Խոչընդոտող դեղնախտի պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը և բուժումը

Խոչընդոտող դեղնախտը պաթոլոգիական սինդրոմ է, որը բաղկացած է մեխանիկական խոչընդոտման պատճառով լեղու աղիքների արտահոսքի խախտմամբ `աղիքային ծիլերի միջոցով տասներկում:

Հիվանդության հոմանիշներ ՝ խոչընդոտող դեղնախտ, ենթաճեպտիկ դեղնախտ, ախոլիկ դեղնախտ, ռեզորսման դեղնախտ, արտառեպատիկ խոլեստազ:

Լեղու ծորակների մեխանիկական խոչընդոտումը զարգանում է որպես ենթաստամոքսային գեղձի և biliare համակարգի հիվանդությունների մեծ խմբի բարդություն (լեղուղիների և սֆինեկտների համակարգը, որոնք կարգավորում են լեղու հոսքը) և ուղեկցվում է այնպիսի ընդհանուր ախտանիշներով, ինչպիսիք են մաշկի, լորձաթաղանթների և սկլերայի սառցե բծավորումը, մուգ մեզի, ֆեկերի գունաթափումը, մաշկը itching, որովայնի ցավ:

Առաջադեմ դեղնախտի արդյունքը կարող է լինել լյարդի անբավարարությունը, երիկամային անբավարարությունը, խոռոչի խոլանգիտը, sepsis- ը, աղիքային ցիռոզը կամ լյարդի խոլանգիտային աբսցեսը, հատկապես ծանր դեպքերում և որակյալ բժշկական օգնության բացակայության դեպքում `մահ:

Խոչընդոտող դեղնախտի ամենատարածված պատճառներից առանձնանում են լեղապարկի հիվանդությունը (դեպքերի 29%) և չարորակ ուռուցքները (դեպքերի 67%): 30 տարեկանում գերակշռում են լեղապարկի հիվանդությունը, 30-40 տարեկան տարիքային խմբում ուռուցքների և լեղապարկի հիվանդությունը, որպես դեղնախտի պատճառ: 40 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ գերակշռում են ուռուցքային նորագոյացությունները:

Ընդհանուր առմամբ, խանգարող դեղնախտը ավելի հաճախ ախտորոշվում է կանանց մոտ (82%): Այնուամենայնիվ, աղիների աղիքային խանգարումը ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ (54%):

Խոչընդոտող դեղնախտի պատճառները

Մինչ օրս լավ ուսումնասիրված են աղեստամոքսային տրակտի սեղմման պատճառով խոչընդոտող դեղնախտի պատճառները:

Կախված էիթիոլոգիական գործոններից ՝ դրանք բաժանվում են 5 խմբի.

Բիլլարային համակարգի բնածին արատները. Բիլլարային տրակտի հիպոպլազիա և ատերսիա,

Խոլելիտիասի պատճառով բիլյարային համակարգի և ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ փոփոխություններ. Լեղու ծորակների հաշվարկներ (քարեր), տասներկումատնյա աղիքի դիվերտիկուլում (պատի առաջացում) և տասներկումատնյա աղիքային պապիլյայի (BDS) նեղացման մասում տեղակայված մեծ աղիք քրոնիկ ինդուկտիվ պանկրեատիտ, սկլերոզիկ խոլանգիտ,

Վիրաբուժական միջամտության արդյունքում հիմնական լեղու խողովակների խցուկները (ձևավորվել են ջրհեղեղների պատահական վնասների հետևանքով կամ ոչ պատշաճ ծալքերով),

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նախնական և երկրորդային (մետաստատիկ) ուռուցքներ. Լեղապարկի քաղցկեղ, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղ և BDS, ինչպես նաև լյարդում տարբեր տեղայնացման ուռուցքային մետաստազների առկայություն (ստամոքսի ընդհանուր քաղցկեղ, լիմֆոգրանուլոմատոզ),

Լյարդի և լեղուղեղի վնասվածքը մակաբույծներով (ալվեոկոկոզ, հիդրատիկ կիստա և այլն):

Խոչընդոտող դեղնախտի ամենատարածված պատճառներն են ուռուցքային նորագոյացությունները (լյարդ, աղիքային տրակտի, ենթաստամոքսային գեղձի գլուխ) և լեղապարկի հիվանդություն: Բորբոքային համակարգի և մակաբուծային հիվանդությունների բնածին արատները շատ ավելի քիչ են տարածված: Ծերության շրջանում գերակշռում են բծախնդրությունը (լեղապարկի քարերի պատճառով) և ուռուցքների խանգարումը ՝ 40 տարեկանից փոքր տարիքում, ավելի հաճախ պատճառը խոլելիտիասն է:

Duodenal ulcer- ը և սուր appendicitis- ը (լյարդի պորտալի տարածքում գտնվող հավելվածի գտնվելու վայրի դեպքում) այս պաթոլոգիական համախտանիշի շատ հազվագյուտ պատճառներ են:

Խոլեստազը (լյարդի հոսքի նվազում դեպի տասներկումատնյա աղիք) տեղի է ունենում ամենից հաճախ `կապված լեղուղուց հաղորդիչների տեղափոխման մեջ: Ինքնաթափերում հաշվարկների ձևավորումը նկատվում է շատ ավելի հազվադեպ: Սովորաբար նրանք մտնում են լեղապարկը ընդհանուր լեղու ծորան (ընդհանուր աղիքային ծորան) ՝ գեղձի կոլիկի հարձակման ժամանակ: Dրուղի արգելափակում է տեղի ունենում, երբ մի մեծ քար չի կարող անցնել դրա միջով: Երբեմն, Օդդիի սֆինկերտի (BDS- ում տեղակայված սահուն մկանների) երկարատև սպազմի պատճառով, նույնիսկ փոքր քարերը խրվում են ընդհանուր լեղու ծորակի տերմինալի հատվածում:

Մալուխներում քարերի առկայությունը ախտորոշվում է լեղապարկի հիվանդությամբ հիվանդների մոտավորապես 20% -ով: Խոլեստիզի պատճառով խոլեստազով դեղնախտը 65% դեպքերում անցումային է: Նրա ախտանիշները ընկնում են քարերը աղիների մեջ անցնելուց հետո: BDS- ի ստենոզի (նեղացման) զարգացման հաճախականությունը 25% է:

Ենթաստամոքսային գեղձի-հեպատոբիլային գոտու ուռուցքները դեպքերի 37% -ում առաջացնում են դեղնախտ: Առաջին տեղում հաճախականությամբ ենթաստամոքսային գեղձի և BDS- ի գլխի քաղցկեղն է, երկրորդում `հիմնական լեղու խողովակների ու լեղապարկի ուռուցքները: Լյարդի ու դրա խողովակների ուռուցքները բավականին հազվադեպ են:

Խոչընդոտող դեղնախտի ախտանիշները

Հիվանդության ընդհանուր նշանները ներառում են.

Ձանձրալի ցավերը էպիգաստրային շրջանում և աջ կողոսկրերի տակ, որոնք աստիճանաբար աճում են,

Մուգ մեզի և գունաթափված, չամրացված աթոռակները,

Մաշկի, լորձաթաղանթների և աչքերի բծախնդրության դեղնուցը, մաշկի սառցե գունավորումը աստիճանաբար տևում է հողային երանգ,

Ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ

Տենդ

Որոշ դեպքերում դեղնավուն խոլեստերինի ավանդները կոպերի վրա մաշկի մակերևույթից դուրս պրծած հստակ ձևավորված ձևերի տեսքով.

Լեղու ծորակների հաշվարկով փակելը ցավը սպազմոդիկ է, կտրուկ, կարող է տրվել կրծքավանդակի, աջ բազուկի և ուսի բերան: Դեղնախտի արտաքին նշանները հայտնվում են հեպատիկ կոլիկի թուլացումից 1-2 օր անց: Լյարդի պալպացումը ցավոտ է: Լեղապարկը ցավոտ չէ: Կեղևների տակ գտնվող հատվածի աջ կողմում սեղմելը առաջացնում է կամավոր շնչառություն: Հնարավոր է սրտխառնոց և փսխում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների, BDS, աղիքային տրակտի ուռուցքների դեպքում ցավը ցավոտ է, տեղայնացված էպիգաստրային շրջանում, հետ է տալիս: Palpation- ում հայտնաբերվում է ընդլայնված լեղապարկ, սեղմելով, որը ցավ է պատճառում: Լյարդը խոշորացված է, ունի առաձգական կամ խիտ հյուսվածք, չարորակ պրոցեսով ունի հանգույց կառուցվածք: Փայծաղը հազվադեպ է զգացվում: Դեղնախտի արտաքին նշաններին նախորդում է ախորժակի նվազում, մաշկի քոր առաջացում:

Ընդլայնված լյարդը երկարատև խոչընդոտող դեղնախտի տարածված ախտանիշ է: Լյարդն ընդլայնվում է գերլարված աղիքների բորբոքումով և բիլլային տրակտի բորբոքումով:

Լեղապարկի բարձրացումը բնորոշ է BDS ուռուցքների, ենթաստամոքսային գեղձի գլուխի և ընդհանուր ծիլային ծորանի տերմինալի մասի ուռուցքներին: Լյարդի աճը տեղի է ունենում հիվանդների 75% -ում, լեղապարկի աճը 65% -ով, բայց լապարոսկոպիայի միջոցով այն ախտորոշվում է հիվանդների գրեթե 100% -ում:

Itchy մաշկը հաճախ սկսում է անհանգստացնել նույնիսկ նախքան դեղնախտի նշաններ հայտնվելը, հատկապես հիվանդության ուռուցքային գենեզի հետ: Նա ուժեղ է, նողկալի և բուժման միջոցների հեռացման համար ենթակա չէ: Քերծվածքները հայտնվում են մաշկի վրա, ձևավորվում են փոքր հեմատոմաներ: Քաշի կորուստը սովորաբար նկատվում է դեղնախտի հետ `քաղցկեղային ուռուցքների պատճառով:

Temperatureերմաստիճանի բարձրացումը հիմնականում կապված է աղիքային տրակտի վարակի հետ, ավելի հազվադեպ ՝ ուռուցքի քայքայման հետ: Temperatureերմաստիճանի երկարատև բարձրացումը դիֆերենցիալ նշան է, որը առանձնացնում է ենթահեպային դեղնախտը վիրուսային հեպատիտից, որի դեպքում, դեղնախտի նշանների ժամանակահատվածում ջերմաստիճանը իջնում է նորմալ սահմանների:

Խոչընդոտող դեղնախտի ախտորոշում

Նախնական ախտորոշումը դժվար չէ հոսող ուռուցքի առկայության դեպքում, որը հեշտությամբ արգանդավորվում է: Բայց խոլեստազի նախնական դրսևորումներով ախտորոշումը որոշակի դժվարություններ է առաջացնում, քանի որ հիվանդի բողոքները և ընդհանուր կլինիկական ախտանիշները կարող են լինել բազմաթիվ հիվանդությունների նշաններ: Լաբորատոր մեթոդները քիչ են կիրառվում խոչընդոտող դեղնախտի վաղ ախտորոշման համար: Խոլեստերինի, բիլիրուբինի, ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության աճը բնորոշ է ինչպես ներհամակարգային խոլեստասին, այնպես էլ վիրուսային հեպատիտին:

Հետևաբար, որոշիչ դերը պատկանում է գործիքային հետազոտության մեթոդներին, որոնցից կիրառվում են հետևյալները.

Ուլտրաձայնային ախտորոշում: Այն բացահայտում է լեղու ծորակների ընդլայնումը, դրանցում հաշվարկների առկայությունը և լյարդի կիզակետային վնասը: Լեղապարկի մեջ քարերի տեղայնացման հետ մեկտեղ դրանց հայտնաբերման հավանականությունը 90% է, ընդհանուր աղիքային ծորակի տերմինալային մասում տեղայնացումը `25-30%: Հազվագյուտ սխալները ներառում են լեղապարկի ուռուցքի նույնականացում ՝ որպես հաշվարկների կուտակում:

Հանգստացնող duodenography: Մեթոդը դա արգանդի ռենտգեն է արհեստական հիպոթենզիայի պայմաններում: Այն օգտագործվում է Frostberg- ի ախտանիշի (տասներկումատների իջնող մասի ներքին մակերևույթի դեֆորմացիայի) ախտորոշման համար, որի արդյունքում դրա ուրվագիծը նման է «E» տառին և տասներկումատնյա աղանդի: Frostberg- ի ախտանիշը ինդուկտիվ ենթաստամոքսային գեղձի կամ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի նշան է `տասներկումատնյա մետաստազներով:

Էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա (RCP): Այն օգտագործվում է ուլտրաձայնային անբավարար արդյունքների դեպքում, երբ կասկածվում է BDS շրջափակում: Այս մեթոդով հակադրություն պարունակող միջոցը ներարկում է ծորան ՝ օգտագործելով ջրանցք (հատուկ խողովակ), որից հետո վերցվում է ռենտգենյան ճառագայթների շարք: RCHP- ն թույլ է տալիս ախտորոշել փոքր ուռուցքներ, անցկացնել էպիթելիի ցիտոլոգիական և հիստոլոգիական վերլուծություն և ծորան պարունակությունը: Սա խիստ տեղեկատվական մեթոդ է, բայց քանի որ այն ինվազիվ է, այն կարող է ուղեկցվել լուրջ բարդություններով:

Թարախային տրանսհեպատիկ խոլանգիոգրաֆիա: Այն նշվում է լյարդի դարպասի մոտ գտնվող լեղային տրակտի շրջափակման համար: Այս դեպքում, ուլտրաձայնային հսկողության տակ գտնվող տեղական անզգայացման ներքո, հակապատկերային միջոց ունեցող բարակ ասեղ է տեղադրվում մաշկի և լյարդի հյուսվածքի միջոցով լյարդի ծորաններից մեկում: Այս մեթոդով բարդությունների քանակը ավելի մեծ է, քան RCHP- ի հետ (ներքին արյունահոսություն, լեղի արտահոսք, պերիտոնիտ):

Լյարդի ռադիոիզոտոպ սկանավորում: Այն օգտագործվում է ուռուցքների ախտորոշման և լյարդի մակաբուծային ախտահարման ախտորոշմամբ (ալվեոկոկոզ), երբ դժվար է այլ ճանապարհով հայտնաբերել բիլլային տրակտում մեխանիկական խանգարումը:

Լապարոսկոպիա Սա առավել ինվազիվ մեթոդ է, և այն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ ճշգրիտ ախտորոշման առումով այլ մեթոդներ անարդյունավետ են եղել: Լապարոսկոպիայի օգտագործումը նպատակահարմար է հայտնաբերել մետաստազները, որոշել ալվեոկոկկոզում լյարդի վնասվածքի աստիճանը և այլն:

Պահպանողական թերապիա

Ներառում է դիետա `կենտրոնանալով բանջարեղենի, մրգերի, կաթնամթերքի վրա: Սնունդը պետք է լինի կոտորակային, ուտեստները `խաշած և պյուրեով: Խորհուրդ է տրվում խմել հնարավորինս շատ հեղուկ (հյութեր, ջուր):

Իրականացվում է գլյուկոզայի, B վիտամինների, Essentiale- ի, մեթիոնինի կամ լիպոկաինի ներերակային կառավարում (լյարդում արյան շրջանառությունը խթանելու համար), Vikasol (արյունահոսությունը կանխելու համար), Trental, glutamic թթու: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են հակաբիոտիկներ, պլազմաֆերեզ (արյան մաքրում), enterosorption (դետոքսիզացման կարգ):

Խոչընդոտող դեղնախտի պատճառները

Խոչընդոտող դեղնախտի անմիջական պատճառը աղիքային տրակտի խոչընդոտումն է (խոչընդոտումը): Դա կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական, ինչը որոշում է սինդրոմի կլինիկական դրսևորումների ծանրությունը:

Խոչընդոտող դեղնախտը կարող է լինել հետևյալ հիվանդությունների արդյունքը.

խոլեցիստիտ
խոլանգիտ
լեղու աղիքների կիստա
լեղապարկի հիվանդություն
լեղու ծորակների խստությունները կամ սպիները,
հեպատիտ, լյարդի ցիռոզ,
պանկրեատիտ
լյարդի, տասներկումատնյա աղիքի, ստամոքսի կամ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ,
մակաբուծական ինֆեկցիաներ,
Mirizzy համախտանիշ
ընդլայնված ավիշ հանգույցները, որոնք տեղակայված են լյարդի դարպասի տարածքում,
վիրաբուժական պրոցեդուրաներ լեղու տրակտում

Խոչընդոտող դեղնախտի զարգացման պաթոլոգիական մեխանիզմը բարդ է: Այն շատ դեպքերում հիմնված է բորբոքային պրոցեսի վրա, որը ազդում է լեղու խողովակների վրա: Բորբոքման ֆոնի վրա տեղի է ունենում ծորակների լորձաթաղանթի այտուցվածություն և խտացում, ինչը հանգեցնում է դրանց լուսավորության նվազմանը: Ինքնին, այս գործընթացը խախտում է լեղու ընդունումը: Եթե այս պահին նույնիսկ փոքրիկ հաշվարկ է մտնում ծորան, ապա դրա միջով եղջերու արտահոսքը կարող է ամբողջությամբ դադարել: Կուտակվելով և լճացնելով լեղու խողովակաշարերը, լնդերը նպաստում են դրանց ընդլայնմանը, հեպոցոցիտների ոչնչացմանը, համակարգային շրջանառության մեջ մտնող բիլիրուբինի և աղիների թթուներին: Բիլիրուբինը, որը ներթափանցում է արյունը լեղու խողովակներից, պարտավորված չէ սպիտակուցների հետ. Սա բացատրում է բջիջների և մարմնի հյուսվածքների բարձր թունավորությունը:

Հիվանդին առաջարկվում է խմել օրական առնվազն երկու լիտր հեղուկ, սա նպաստում է բիլիրուբինի արագ հեռացմանը ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով դրա բացասական ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի, երիկամների, թոքերի վրա:

Լեղաթթուների հոսքը դեպի աղիքներ հոսող դադարեցումը խաթարում է ճարպերի և ճարպ լուծվող վիտամինների կլանումը (K, D, A, E): Արդյունքում ՝ արյան մակարդման գործընթացը խաթարվում է, զարգանում է հիպոպրոթրոմբինեմիա:

Ներհեղափոխական ductsներում լեղու երկար լճացումը նպաստում է հեպատոցիտների խիստ ոչնչացմանը ՝ աստիճանաբար հանգեցնելով լյարդի անբավարարության ձևավորմանը:

Խոչընդոտող դեղնախտի զարգացման ռիսկը բարձրացնող գործոններն են.

քաշի հանկարծակի կորուստ կամ, ընդհակառակը, ճարպակալում,
լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ինֆեկցիաներ,
վիրաբուժական միջամտություններ լյարդի և biliare համակարգի վրա,
որովայնի աջ վերին քառանկարի վնասվածքներ:

Խոչընդոտող դեղնախտի բուժում

Խոչընդոտող դեղնախտի բուժման հիմնական մեթոդը վիրահատությունն է, որի նպատակն է վերականգնել աղիների արտահոսքը դեպի տասներկում: Հիվանդի վիճակը կայունացնելու համար կատարվում է դետոքսիկացում, ինֆուզիոն և հակաբակտերիալ թերապիա: Լնդերի արտահոսքը ժամանակավորապես բարելավելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

խոլեդոխոստոմիա - ջրահեռացման ստեղծում `արտաքին ֆիստուլը կիրառելով լեղու ծորան,
խոլեցիստոստոմիա `լեղապարկի արտաքին ֆիստուլի ձևավորում,
պերկուտային լեղապարկի պունկցիա
nasobiliary ջրահեռացում (ռետրոգրադային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիայի ընթացքում կաթետերի զուգարանակոնքի մեջ տեղադրումը):

Եթե, չնայած խոչընդոտող դեղնախտի կողմից ձեռնարկված բուժմանը, հիվանդի վիճակը չի բարելավվում, նշվում է լեղու ծորակների պերքուտային տրանսհեղափոխական ջրահեռացումը:

Հիվանդի վիճակի կայունացումից հետո լուծվում է կանխարգելիչ դեղնախտի բուժման հաջորդ փուլի հարցը: Էնդոսկոպիայի մեթոդները գերադասելի են, քանի որ դրանք ավելի քիչ տրավմատիկ են: Ուռուցքի խստության և կիկատրիկային ստենոզի դեպքում կատարվում է աղիքային տրակտի խստացում, որին հաջորդում է դրանց lumen- ում ստենտների տեղադրումը, այսինքն ՝ կատարվում է լեղու ծորակի էնդոսկոպիկ ստենտավորում: Սֆինգլերը քարով արգելափակելիս Օդդին դիմում է էնդոսկոպիկ օդապարիկի դիլատացիա:

Այն դեպքերում, երբ էնդոսկոպիկ մեթոդներով հնարավոր չէ հեռացնել լեղի արտահոսքի խոչընդոտը, նրանք դիմում են որովայնի ավանդական բաց վիրահատություններին: Հետվիրահատական ժամանակահատվածում կարի միջոցով որովայնի խոռոչի արտահոսքը կանխելու համար կատարվում է լեղուղիների արտահոսքի արտահոսք ՝ ըստ Halstead (պոլիվինիլ քլորիդ կաթետրի տեղադրում կիստական ծորակի կոճղի մեջ) կամ լեղուղիների արտահոսքի արտաքին ջրահեռացում ըստ Քերուի (դրանցում հատուկ T- ձևավորված խողովակի տեղադրում):

Եթե հիվանդը չի ստանում բժշկական օգնություն, ապա հեպատոցիտների զանգվածային մահվան ֆոնին լյարդի գործառույթները թուլանում են, և զարգանում է լյարդի անբավարարությունը:

Դիետան խոչընդոտող դեղնախտի համար

Խոչընդոտող դեղնախտի բարդ բուժման գործընթացում թերապևտիկ սնունդը ոչ մի կարևոր նշանակություն չունի:Նախածննդյան շրջանում դիետան պետք է ապահովի լյարդի բջիջների վրա բեռի նվազում, իսկ վիրաբուժական միջամտությունից հետո այն պետք է նպաստի մարմնի արագ վերականգնմանը:

Հիվանդին առաջարկվում է խմել օրական առնվազն երկու լիտր հեղուկ, սա նպաստում է բիլիրուբինի արագ հեռացմանը ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով դրա բացասական ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի, երիկամների, թոքերի վրա:

Նախածննդյան ժամանակահատվածում հիվանդների ցանկը պետք է պարունակի ածխաջրածիններով հարուստ ըմպելիքներ (գլյուկոզայի լուծույթ, կոմպոտ, քաղցր թույլ թեյ): Սա թույլ է տալիս բավարարել մարմնի էներգետիկ կարիքները և միևնույն ժամանակ չի առաջացնում լյարդի գերբեռնվածություն, օգնում է բարելավել նյութափոխանակության գործընթացները:

Վիրահատական միջամտությունը կատարելուց և հիվանդի վիճակը բարելավվելուց հետո դիետան դանդաղորեն ընդլայնվում է ՝ աստիճանաբար դիետա ներմուծելով մրգահյութեր, կաթի շիլա, բանջարեղենային ապուրներ: Սնունդը պետք է ընդունվի մաքուր տեսքով և ունենա սենյակային ջերմաստիճան: Սննդի նորմալ հանդուրժողականությամբ սննդակարգում ներառվում են ձկան կամ մսային ուտեստներ (գոլորշի կամ խաշած):

Դիետայում ճարպերը զգալիորեն սահմանափակ են: Լավ հանդուրժողականությամբ հիվանդին կարող են տրվել շատ փոքր քանակությամբ կարագ և բուսական յուղ: Կենդանիների ճարպերը հակացուցված են:

Հիվանդի վիճակի կայունացումից հետո երեկ կամ չորացրած սպիտակ հացը և կաթնամթերքը ցածր յուղայնությամբ պարունակությամբ թույլատրվում է ներառել սննդակարգում:

Կանխարգելում

Խոչընդոտող դեղնախտի կանխարգելումը ներառում է հետևյալ ոլորտները.

լեղապարկի հիվանդության ժամանակին հայտնաբերում և ակտիվ բուժում, հեպատոբիլային համակարգի քրոնիկական վարակներ,
պատշաճ սնուցում (տապակած, յուղոտ և արդյունահանող նյութերի հարուստ պարունակությամբ սննդի սահմանափակումը, դիետայի պահպանումը)
ալկոհոլի չարաշահման մերժում,
ակտիվ ապրելակերպ
մարմնի քաշի նորմալացում:

Խոչընդոտող դեղնախտի մյուս նշաններն են մեզի մուգ գույնը, ֆեկուլների գունաթափումը, մաշկի քոր առաջացումը:

Հնարավոր բարդություններ

Թերապիայի ժամանակին սկսվելուց հետո կանխատեսումը բարենպաստ է: Այն վատթարանում է չարորակ ուռուցքի միջոցով լեղու ծորան սեղմելու դեպքում: Եթե հիվանդը չի ստանում ժամանակին վիրաբուժական բուժում, լուրջ բարդություններ են առաջանում.

լյարդի ցիռոզ
բիլիրուբինի էնցեֆալոպաթիա,
sepsis
սուր (լեղուղու ամբողջական փակմամբ) կամ քրոնիկ (մասնակի խոչընդոտմամբ) լյարդի անբավարարություն:

Ինչ է սա

Ախտանիշը հայտնվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր խնդիրներ ունեն աղիների արտահոսքի հետ:

Խոչընդոտող դեղնախտը լյարդի պաթոլոգիական վիճակ է: Դրա հետ մեկտեղ խանգարում է լեղի արտահոսքը, մաշկը և լորձաթաղանթները դեղին են դառնում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ լեղի պիգմենտները մտնում են արյան մեջ: Հիվանդությունը ուռուցքային բնույթ ունի շատ դեպքերում:

Չարորակ ուռուցքները սովորաբար ավելի հաճախ հանդիպում են հիվանդների մոտ, քան բարորակ: Որոշ դեպքերում այս դեղնախտը բնույթով ոչ ուռուցքային է:

Հիվանդության կլինիկական պատկերը սովորաբար զարգանում է աստիճանաբար: Սուր սկիզբը նկատվում է բավականին հազվադեպ, ամենից հաճախ խոչընդոտող դեղնախտը բիլլային տրակտի բորբոքման հետևանք է:

Առաջացման պատճառները

Ամենատարածված պատճառներն են չարորակ ուռուցքները և լեղապարկի հիվանդությունը: Ուռուցքային նորագոյացությունները սովորաբար ախտորոշվում են 40 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ: Հիմնականում խոչընդոտող դեղնախտը առաջանում է կանանց մոտ:

Միևնույն ժամանակ, աղիքային տրակտի ուռուցքային խանգարումը տղամարդկանց համար ավելի բնորոշ է:

Առաջացման պատճառները կարելի է բաժանել խմբերի.

լեղու համակարգի և ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունեցել լեղապարկի հիվանդության հետևանքով, օրինակ ՝ լեղու ծորակների մեջ քարերի առկայության դեպքում.
լեղու համակարգի բնածին արատները,
ենթաստամոքսային գեղձի-հեպատոբիլային համակարգի ուռուցքներ, օրինակ ՝ լեղապարկի քաղցկեղ,
մակաբույծներով լյարդի և լեղուղեղի վնասվածքը.
վիրահատությունից հետո լեղու ծորակի խստությունները.
տասներկումատնյա աղիքի խոց և ապենդիցիտ,
աղիքի հոսքի նվազում դեպի տասներկումատնյա աղիք - խոլեստազ:

Ախտանիշները

սպիտակեցված, չամրացված աթոռակներ և մուգ մեզի,
սրտխառնոց, հազվադեպ փսխում,
ցավ էպիգաստրային շրջանում և աջ կողոսկրերի տակ,
քոր առաջացնող մաշկ
մաշկի, լորձաթաղանթի մեմբրանների և աչքերի ցողունի սառցե գունավորում,
ընդլայնված լյարդ
նիհարել և վատ ախորժակ,
տենդը:

Հեպատիկ կոլիկից 2 օր անց հայտնվում են դեղնախտի արտաքին նշաններ: Կարող է առաջանալ նաև սրտխառնոց և փսխում: Ձանձրալի ցավը տեղայնացված է էպիգաստրային շրջանում և ենթաստամոքսային գեղձի ու աղիքների ծորակների ուռուցքների դեպքում ճառագայթվում է մեջքին: Երկարաձգված խոչընդոտող դեղնախտի ընդհանուր նշանը խոշորացված լյարդն է `աղիքային աղիքների բորբոքման և դրա գերհոսքի պատճառով փորոտիքային լեղով:

Պատկերը ցույց է տալիս բիլիարային համակարգը: Իր աշխատանքում ձախողումների դեպքում կարող է հայտնվել մեխանիկական դեղնախտ:

Մաշկի ծանր քոր առաջացումը հաճախ սկսում է անհանգստացնել հիվանդին նախքան դեղնախտի արտաքին նշանների հայտնվելը, ինչը հատկապես արտահայտվում է հիվանդության ուռուցքի պատճառով: Թերապևտիկ գործակալների կողմից դուրս գալը ենթակա չէ: Արդյունքում, մաշկի վրա հայտնվում են սանրվածքներ և կապտուկներ: Քաղցկեղային ուռուցքների հետևանքով առաջացած դեղնախտով նկատվում է նկատելի քաշի կորուստ: Բորբոքային տրակտի վարակը կամ քայքայումը հանգեցնում է տապի:

Ախտորոշման մեթոդներ

Առկա ուռուցքային ուռուցքի առկայության դեպքում, որը հեշտությամբ երևում է, հեշտ է նախնական ախտորոշում կատարել: Ախտորոշումը որոշակի դժվարություններ է առաջացնում խոլեստազի սկզբնական դրսևորումներով: Հիվանդների բողոքները և ընդհանուր կլինիկական ախտանիշները կարող են ցույց տալ բազմաթիվ այլ հիվանդություններ: Այս փուլում լաբորատոր մեթոդները չեն տալիս ցանկալի արդյունք:

Հիմնականը գործիքային հետազոտության մեթոդներն են.

հանգստացնող duodenography կամ ռենտգեն ռենտգեն,
ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող է հայտնաբերել լյարդի կիզակետային վնասը, լեղու ծորակների ընդլայնումը և դրանցում հաշվարկների առկայությունը,
պերկուտային տրանսհեպատիկ խոլանգիոգրաֆիան իրականացվում է աղիքային տրակտի շրջափակմամբ: Բայց այս մեթոդը շատ բարդություններ ունի, օրինակ ՝ լեղու արտահոսք, պերիտոնիտ կամ ներքին արյունահոսություն,
էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա օգտագործվում է BDS կասկածելի շրջափակման համար: Այս բարձր տեղեկատվական մեթոդը թույլ է տալիս ախտորոշել փոքր ուռուցքներ և վերլուծել լեղու ծորանի և էպիթելիի պարունակությունը, բայց կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների,
առավել ինվազիվ մեթոդը լապարոսկոպիան է: Այն օգտագործվում է հետազոտության այլ մեթոդների արդյունքների բացակայության դեպքում: Անհրաժեշտ է որոշել ալվեոկոկկոզում լյարդի վնասման աստիճանը և հայտնաբերել մետաստազները,
լյարդի ռադիոիզոտոպի սկանավորումն իրականացվում է լյարդի մակաբուծային ախտահարմամբ և ուռուցքների ախտորոշմամբ:

Խոչընդոտող դեղնախտը բուժվում է երկու փուլով: Առաջին փուլում օգտագործվում են տարբեր նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ ՝ լեղու լճացումը, այսինքն ՝ խոլեստազը վերացնելու համար: Առաջարկվում է նաև պահպանողական թերապիա:

Պահպանողական բուժումը ներառում է վիտամինային թերապիա և թմրանյութեր `բարելավելու լյարդի աշխատանքը` Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase: Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել Predoxolone, խթանող նյութ նյութափոխանակության Pentoxyl և amino թթուներ `մեթիոնինի տեսքով: Հիվանդին նշանակվում է ներերակային գլյուկոզա, գլյուտամաթթու, վիկասոլ, B վիտամիններ, Trental: Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում է հակաբիոտիկներ, դետոքսինգ և արյան մաքրում `պլազմաֆերեզ:

Վիրաբուժական բուժում

Ուղղակի վիրաբուժական միջամտությունները նշանակվում են նվազագույն ինվազիվ մեթոդների պատշաճ ազդեցության բացակայության դեպքում: Դրանք ներառում են.

լիտոէքստրակցիա
ծորան ջրահեռացում
պերկուտային խոլանգիոստոմիա `արտաքին կամ ներքին ջրահեռացման միջոցով.
լապարոսկոպիկ ջրահեռացում,
վերակառուցողական վիրահատություն լյարդի տրակտի վրա և bilio- աղիքային անաստոմոզների պարտադրում
լապարոտոմիա `լեղապարկի հեռացումով:

Երկրորդ փուլում Բուժման համար կօգտագործվեն ինտենսիվ ինֆուզիոն թերապիա և հարկադիր դիուրիզ: Նաև հիվանդին կառավարվում է ներերակային կաթիլային հեմոդեզ, արյան փոխարինիչներ, գլյուկոզայի լուծույթներ ինսուլինով, աղի լուծույթներով:

Միայն մասնագետը կարող է ախտորոշել և նշանակել բուժում: Անպայման անցեք բոլոր անհրաժեշտ թեստերը, որպեսզի բժիշկը հասկանա ձեր առողջական վիճակի ամբողջական պատկերը:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Մաշկի կամ սկլերայի դեղնախտի առկայության դեպքում դուք պետք է դիմեք որակավորված մասնագետ: Ավանդական բժշկության օգտագործումը ավանդական դեղամիջոցների հետ միասին կստեղծի պայմաններ արագ վերականգնման համար: Բուժման բույսերը օգնում են ամրապնդել իմունային համակարգը և վերականգնել ուժը:

Բայց բուսական թերապիան պետք է լինի միայն ավանդական բժշկության լրացում, և ընդունված ժողովրդական միջոցները պետք է հաստատեն ներկա բժշկի կողմից:

Ավանդական դեղնախտի ավանդական դեղամիջոց.

անմահության արգանակ
decoction անանուխի, անմահ ծաղիկների, եռաշերտ ժամացույցի, կորիան մրգերի,
wormwood թուրմ,
պնդուկի տերևի թուրմ սպիտակ գինու վրա,
ծովաբողկ արմատային ինֆուզիոն, բայց չպետք է բուժել գաստրիտով, enterocolitis- ով և նեֆրիտով հիվանդների համար.
թթվասեր հյութ,
եղեսպակի տերևների ներարկում
հոփ կոնների ինֆուզիոն,
եգիպտացորենի խարանների ինֆուզիոն:

Դիետայում պետք է գերակշռեն բանջարեղենը, մրգերը, կաթնամթերքը: Սնունդը պետք է լինի կոտորակ: Betterաշատեսակները ավելի լավ է եռացնել կամ սրբել: Կարևոր է խմել հնարավորինս շատ հեղուկ:

Ինչ պայմաններն ու հիվանդությունները մեծահասակների մոտ առաջացնում են դեղնախտ

Undարպի զարգացման մեխանիզմի ճիշտ ընկալման համար անհրաժեշտ է հիմնահարցային կախվածություն հաստատել այս պայմանի հիմնական ձևերից:

Suprahepatic- ը դեղնախտը կարմիր արյան բջիջների տարրալուծման և քայքայման գործընթացի արդյունք է: Դա հանգեցնում է արյան մեջ բիլիրուբինի պարունակության բարձրացման, որի «օգտագործմամբ», որի լյարդը ի վիճակի չէ լիովին վերահսկել:

Ուշադրություն դարձրեք: բիլիրուբինը բաղկացած է երկու հիմնական տեսակից: Առաջինն է չամրացված (անուղղակի, անլուծելի, ոչ կոնյունկտիվ) թունավոր բարդույթ, որը կապված է արյան սպիտակուցների հետ և ազատորեն շրջանառվում է արյան մեջ: Երկրորդ - անվճար չէ (ուղիղ, լուծելի, կոնյուգացված), որը ձևավորվել է առաջին տիպի լյարդի բջիջներում գլյուկուրոնաթթուով կապելու միջոցով: Այն թունավոր չէ և արտազատվում է աղիքներում ՝ որպես լեղի մի մաս:

Դեղնախտի վերածննդաբերական վարկածով, ընդհանուր բիլիրուբինի աճը պայմանավորված է ճշգրիտ անվճար բիլիրուբինի աճով, քանի որ լյարդի բջիջները չեն կարող հաղթահարել դրա պարտադիր կապը: Այս թունավոր նյութը հանգեցնում է մարմնի թունավորմանը:

Գերագեղձի դեղնախտը առաջացնող հիվանդությունների հիմնական տեսակը հեմոլիտիկ անեմիա է (արյան բջիջների ոչնչացումով). Ընտանեկան հեմոլիտիկ դեղնախտ, թալասեմիա, մանգաղ բջջային անեմիա և այլն:

Մալարիան հանգեցնում է հեմոլիզի, մի քանի աուտոիմունային գործընթացների:

Հեպատիկ դեղնախտը առաջանում է լյարդի բջիջների (հեպատոցիտներ), ներհերեական աղիքային մազանոթների վնասվածքով (փոփոխությամբ): Հեպատոցիտների ոչնչացման գործընթացը ուղեկցվում է արյան մեջ ընդհանուր բիլիրուբինի պարունակության աճով ՝ ազատ բիլիրուբինի աճի ֆոնի վրա:

Հեպատիկ դեղնախտի զարգացումը պայմանավորված է հետևյալով.

վարակիչ վիրուսային հեպատիտ (սուր և քրոնիկ ձևեր),
տարբեր etiologies հեպատիտ,
ալկոհոլային քրոնիկ թունավորումների, այլ թունավոր և բուժիչ ախտահարումների ֆոնին լյարդի ցիրոտ փոփոխությունները.
վարակիչ մոնոնուկլեոզ,
Գիլբերտի սինդրոմը
լեպտոսպիրոզ,
լյարդի քաղցկեղ (հեպատոցելային)
աուտոիմունային հիվանդություններ, որոնք վնասում են լյարդի հյուսվածքը:

Ենթաթեմատիկ դեղնախտը զարգանում է ներարգանդային և արտաբջջային լեղուղիներից ծծմբի արտահոսքի խախտմամբ: Այս խախտումը առաջացնում է մեխանիկական խոչընդոտ `լեղու սեկրեցիայի (արգելափակման, խոչընդոտման) ճանապարհին:

Լնդերի բնականոն ելքը կարող է զսպվել հետևյալով.

լեղապարկ (հաշվարկ)
կիստիկ կազմավորումներ
պանկրեատիտ (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում),
ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի, լեղապարկի ուռուցքներ, 12 - duodenum,
մակաբույծների կուտակումներ,
լիմֆոգրանուլոմատոզ,
բարդությունները լյարդի, լեղու ծորակների, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո
ատրոֆիկ պրոցեսները լեղու մարսողության մեջ,
սպազմ և նեղացում (ստենոզի) օդդիի սֆինկերի (շրջանաձև մկանը, որը կարգավորում է լեղու արտանետումը սովորական լեղու ծորակից - խոլեդոխ դեպի աղիք):

Խոչընդոտող դեղնախտը բնորոշ փոփոխություններ է տալիս արյան կենսաքիմիական վերլուծության մեջ: Բիլիրուբինի մակարդակը բարձրանում է հիմնականում ուղղակի մասնաբաժնի պատճառով: Անուղղակի ձևը կարող է լինել նորմալ սահմաններում կամ փոքր-ինչ բարձրացնել: Բիլիրուբինը հայտնաբերվում է նաև մեզի մեջ:

Undարպի հանգեցնող հիվանդությունների ախտորոշում

Հիվանդները, դեղնախտի առաջացման պատճառները որոշելիս, անցնում են փորձաքննություն, որը սկսվում է բժշկի կողմից փորձաքննությամբ և հարցաքննությամբ:

Լրացուցիչ նշանակված:

կենսաքիմիական արյան ստուգում (մասնավորապես ՝ բիլիրուբինի մակարդակի ուսումնասիրություններ): Սովորաբար, վերին սահմանի ընդհանուր բիլիրուբինը չի գերազանցում 20 մկմոլ / Լ, անուղղակի ՝ 17 մկմոլ / լ, իսկ ուղիղ ՝ 2.5 մկմոլ / լ-ից ոչ ավելի,
ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա (FGDS),
Լյարդի, ducts, միզապարկի, ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
Լյարդի և լեղու խողովակների ռենտգեն հետազոտություն,
ՄՌՏ
իմունոլոգիական թեստեր `վարակիչ հեպատիտին բնորոշ իմունոգլոբուլինների առկայությունն ու մակարդակը որոշելու համար:

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Քննարկվող պայմանը, որը նաև կոչվում է ռեզորսման (ակցոլիտիկ, խոչընդոտող, ենթախեպային) դեղնախտ կամ արտազատական խոլեստազիա, զարգանում է մեխանիկական խոչընդոտման տեսքի պատճառով, որը կանխում է լեղու ազատ հոսքը դեպի տասներկումատնյա աղիքի լուսավորություն: Միևնույն ժամանակ, պլազմայում բարձրանում է բիլիրուբինի պարունակությունը ՝ կարմրավուն դեղին գույնի պիգմենտային միացություն, որը ձևավորվել է կարմիր արյան բջիջների խզման ժամանակ և արտազատվում է աղիքներով աղիքներով: Հիպերբիլիրուբինեմիան զարգանում է ՝ ապահովելով արտաքին սառցե դրսևորումներ:

Մեծահասակների շրջանում դեղնախտի ախտանիշները ցույց են տալիս հիվանդության ծանրությունը: Եվ նորածինների մեծ մասի համար սա ծանոթ ֆիզիոլոգիական երևույթ է, որը զարգանում է դեպքերի 60% -ում: Դա անվտանգ է մարմնի համար և չի պահանջում բժշկական միջամտություն: Նորածինների մեջ խոչընդոտող դեղնախտը հազվադեպ է և պայմանավորված է բնածին անոմալիաներով: Այստեղ անհրաժեշտ է նպատակային բուժում, կարող է պահանջվել վիրաբուժական միջամտություն:

Վիրաբուժական բուժում

Կախված է առաջնային հիվանդությունից, որը առաջացրել է խոչընդոտող դեղնախտ: Կախված դա կարող է իրականացվել.

Լեղու ծորակների արտաքին ջրահեռացումը - բիլլային համակարգի արգելափակման ընթացքում լեղի արտահոսքի վերականգնում: Սա նվազագույն ինվազիվ մեթոդ է, որը կարող է կիրառվել ինչպես նախատեսված է:

Էնդոսկոպիկ խոլեցիստեկտոմիա - որովայնի պատի էնդոսկոպիկ անցքերի միջոցով լեղապարկի հեռացում:

Endoscopic papillosphincterotomy - քարերի հեռացում լեղապարկից:

Խոլեդոխոլիտոտոմիա - իրականացվում է լեղապարկի հեռացման հետ միասին և բաղկացած է քարերը հանելու սովորական լեղուղուց, որի համար բացվում է նրա առջևի պատը:

Մասնակի հեպատեկտոմիա - պաթոլոգիական պրոցեսից տուժած լյարդի հյուսվածքի տարածքների հեռացում:

Կրթություն. Ռուսաստանի պետական բժշկական համալսարանում ստացավ «Ընդհանուր բժշկություն» մասնագիտության դիպլոմ: N.I. Pirogova (2005): Ասպիրանտուրա «Գաստրոէնտերոլոգիա» մասնագիտությամբ `ուսումնական և գիտական բժշկական կենտրոն:

Ստամոքսի վրա ճարպի մասին ամբողջ ճշմարտությունը - 8 փաստ:

5 դիետան, որի արդյունավետությունը հաստատվում է ժամանակակից գիտության կողմից

Դեղնախտը ախտանիշների շարք է, որը դրսևորվում է որպես մաշկի, սկլերայի և լորձաթաղանթների դեղնավուն դեղին գույնի ներկում, ինչը կապված է մարմնում բիլիրուբինի ավելորդ կուտակման հետ: Սովորաբար, այս նյութը թողարկվում է կարմիր արյան բջիջների խզման ժամանակ, որը տեղի է ունենում փայծաղի մեջ:

Դեղնախտը դրսևորվում է մաշկի, լորձաթաղանթների և աչքերի դեղնավունությամբ `լյարդի և լեղապարկի ֆունկցիայի խանգարմամբ` լեղապտուղների փակման պատճառով: Դեղնախտը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ լեղու հոսքը դեպի duodenum- ն ուշանում է, և այն մտնում է արյան մեջ: Ավանդական մեթոդներից այն կողմ:

Լյարդի սուր վիրուսային վնաս `Botkin- ի հիվանդություն: Ներկայումս հիվանդությունը ճանաչվում է որպես հեպատիտ Ա. Հիվանդության հիմնական նշաններ `թուլություն, տենդ, սառնամանիքներ, շրթունքների քրտնարտադրություն, մաշկի և տեսանելի լորձաթաղանթների սառցե բծեր, մեզի գույնը մուգ գարեջուր, ֆեկս անգույն:

Լյարդի ամենակարևոր գործառույթներից մեկը արյան բիլիրուբինի կապն է և դրա չեզոքացումը: Դրանով մարմնի հյուսվածքները, հիմնականում գլխուղեղը, պաշտպանված են դրա թունավոր ազդեցությունից: Լյարդի այս ունակությունը կարելի է գնահատել շնորհիվ կենսաքիմիական արյան ստուգման `ընդհանուր բիլիրուբինի մակարդակը որոշելու և, անհրաժեշտության դեպքում, նրա ֆրակցիաներից յուրաքանչյուրը:

Դեղնախտի ախտանիշները

Հիվանդության առանձնահատկությունն մաշկի պիգմենտացիայի փոփոխությունն է, որի արդյունքում ամբողջ կազմերը դառնում են ցայտուն դեղնություն: Աչքերի և լորձաթաղանթների սպիտակները նույնպես դեղին են դառնում: Երկարատև խոլեստազով մաշկը դառնում է երկրային դեղին: Գույնի երանգը ապահովում է պիգմենտային բիլիրուբինը, որը մեծ քանակությամբ դեղնախտ է կուտակվում լեղապարկի ներսից, որտեղից այն կրկին մտնում է արյան մեջ `պարտադիր կերպով կապելով ալբումինի հետ:

Հիվանդության այլ ախտանիշեր էլ կան.

ցավ էպիգաստրիում և / կամ աջ հիպոքոնդրիում, որը ժամանակի ընթացքում կարող է աճել,
մուգ մեզի
աթոռակի հեղուկացում, ոսկրերի գունաթափում
հնարավոր է սրտխառնոցներ, փսխում,
ախորժակի կորուստ, որը կարող է հանգեցնել անորեքսիայի,
տենդ, ցրտեր,
թուլություն, հոգնածություն,
անդառնալի itching, ինչը հանգեցնում է քերծվածքի և փոքր կապտուկների առաջացմանը.
չափը լյարդի մեծացում:

Xanthelasms- ը երբեմն հայտնվում են կոպերի վրա `դեղնավուն փնջեր, որոնք խոլեստերինի ավանդներ են: Նրանց ձևավորումը կապված է խոլեստերինի արտազատման խախտման հետ, որի մեծ մասը տարհանվում է լեղով:

Theավի բնույթը կարող է տարբեր լինել: Այսպիսով, լեղապարկի լճացումը լեղապարկի ձևավորումների պատճառով առաջանում են սուր ցավեր, որոնք կարող են աջ կողմի երկայնքով ճառագայթել դեպի կծկում, առանցքային և քերծվածքային շրջան: Painավը տեղի է ունենում լյարդի palpation- ի ժամանակ: Եվ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքների ուռուցքային վնասվածքներով ցավը տհաճ է: Դրանք կենտրոնացած են փոսի տակ, բայց հաճախ տալիս են մեջքին: Լյարդի տարածքի palpation- ը ցավոտ է:

Հայտնի քոր հնարավոր չէ վերացնել ոչ մեխանիկական գործողությամբ, ոչ էլ հատուկ միջոցներով: Մաշկը սկսում է քորել նույնիսկ նախքան դեղնության տեսքը: Քոր առաջացումը և նկատելի քաշի կորուստն ուռուցքների առավել բնորոշ են: Եթե ախորժակը անհետացել է այլ ախտանիշների դրսևորումից շատ առաջ, դա վկայում է, որ ուռուցքը կարող է չարորակ լինել:

Դեղնախտի մեջ, լյարդի աճը կապված է միզապարկի արտահոսքի հետ `լեղապարկի և, հետևաբար, խոլեցիստիտ / խոլանգիտիտով: Նորագոյացությունների հայտնվելով, լեղապարկը լավ զգացվում և ցավում է, երբ սեղմվում է:

Տենդի առկայությունը առավել հաճախ ցույց է տալիս վարակի զարգացումը: Երկարատև տապը խոչընդոտող դեղնախտի նշան է: Դիֆերենցիալ ախտորոշման մեջ հաշվի է առնվում վիրուսային հեպատիտը բացառելու համար, որի դեպքում ջերմաստիճանը մի քանի օր անց իջնում է:

Մեծահասակների շրջանում դեղնախտով հիվանդությունների բուժման ցուցումներ

Բուժման պլանի ընտրությունը կախված է հիմքում ընկած հիվանդությունից, որը առաջացրել է դեղնախտ, և հիվանդի վիճակի ծանրությունը: Այս դեպքում որոշվում է ստացիոնար բուժման անհրաժեշտությունը (թերապևտիկ կամ վիրաբուժական բաժանմունքներում) կամ ամբուլատոր թերապիայի հնարավորությունը:

Հիվանդները անցնում են:

Detoxification բուժում - Այն նախատեսված է պաթոլոգիայի սուր ձևերի համար, որոնք ուղեկցվում են ծանր թունավորմամբ: Ինֆուզիոն թերապիայի տևողությունը և ծավալը որոշվում են անհատապես ՝ հիմնվելով հիվանդի վիճակի տվյալների և լաբորատոր ախտորոշումների վրա (հատկապես վարակիչ հեպատիտների, սուր և քրոնիկ ալկոհոլային թունավորումների, թմրամիջոցների լյարդի վնասման, բժշկական բարդությունների հիման վրա):
Հակաբիոտիկ բուժում - ցույց է տրվել դեղնախտի առաջացման վարակիչ և բակտերիալ պատճառական գործոնների դեպքերում: Համոզվեք, որ իրականացնել մանրէաբանական բուսական աշխարհի նկատմամբ հակամանրէային գործակալների նկատմամբ զգայունության նախորդ որոշումը: Բավարար նշանակություն ունի բուժման ռեժիմներին, բարձր չափաբաժիններին և միաժամանակ հակաբորբոքային թերապիային համապատասխանելը:
Հեպատոցիտների վնասվածքի ֆոնի վրա հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են դեղնախտի, դրական ազդեցություն է տրվում հեպատոպրոտեկտորներ պաշտպանել և վերականգնել լյարդի հյուսվածքը:
Անեմիան շատ դեպքերում պահանջում է հեմատոթերապիա (բնական արյուն և դրա պատրաստուկները, ինչպես նաև պլազմայի և արյան փոխարինիչների փոխներարկում):
Ուռուցքաբանը ընտրում է նեոպլազմային պրոցեսի բուժման մարտավարությունը (վիրաբուժական բուժում, քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա):
Վիրաբուժական բուժում - ցուցադրվում է մեծ քանակությամբ մեծ քարերի լեղապարկի, խողովակների մեջ: Պլաստիկ վիրահատություններ են կատարվում աղիքային տրակտի անոմալիաների համար և նախորդ վիրահատության ֆոնի վրա բարդություններից հետո: Երբեմն օգտագործվում է լյարդի փոխպատվաստում:
Իմունաբուժություն.
Ծանր դեպքերում `թերապիա հորմոնալ դեղեր.

Հիվանդությունների բարդություններ, որոնք հիվանդներին տալիս են դեղնախտ

Իրականում դեղնախտի դրսևորումը կարող է վերագրվել նաև հիվանդությունների բարդություններին: Եվ հետևանքները, որոնք կարող են առաջանալ առկա դեղնախտի ֆոնի վրա, կարող են տարբեր լինել:

Ամենից հաճախ պաթոլոգիաները, որոնք առաջանում են դեղնախտի հետ, հաճախ հանգեցնում են.

անեմիա
հիմնական գործընթացի քրոնիկությունը,
բարորակ և չարորակ գործընթացների զարգացում,
սուր և քրոնիկ լյարդի անբավարարություն,
ցնցում ՝ ցավի ֆոնի վրա,
լյարդային էնցեֆալոպաթիա,
ծանր դեպքերում ճակատագրական:

Դիետա `դեղնախտի և դրա արտաքին տեսքի կանխարգելման համար

Հիվանդանոցներում տառապող հիվանդություններով տառապող հիվանդները տառապում են թիվ 5 սննդակարգով, ըստ Պեվզների:

Դիետան ներառում է.

հեղուկների մեծ քանակություն `հյութեր և մրգահյութեր չեզոք և քաղցր մրգերից, հանքային ջրերից` առանց գազի, քաղցր ըմպելիքի,
մածուցիկ և մեղմ շիլաներ, դոնդող, կարտոֆիլի պյուրե,
չորացրած հաց, նիհար միս խաշած տեսքով կամ շոգեխաշած (կոլոլակ, կոլոլակ), ցածր յուղայնությամբ խաշած և թխած ձուկ,
պանիրներ և ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, casseroles, պուդինգ,
մարմարա և մրգահյութեր,
սահմանափակվում է նավթով
Թարմ, քաղցր մրգեր:

Հիվանդության ժամանակ դուք պետք է հրաժարվեք.

պահպանման բոլոր տեսակները
ճարպային սնունդ (միս և կաթ, ձուկ),
տապակած, որը դեղնախտով խստորեն հակացուցված է,
շոկոլադ, կակաո, սուրճ, խմորեղեն, համեմունքներ, համեմունքներ,
ցանկացած տեսակի ալկոհոլ:

Մեծահասակների մոտ դեղնախտի կանխատեսում և կանխարգելում

Հիվանդության արդյունքը, որը ուղեկցվում է դեղնախտով, կախված է գործընթացի պատճառներից, ձևից և ծանրությունից: Լավ կազմակերպված բուժմամբ, շատ դեպքերում հնարավոր է հիվանդի բուժման հասնել կամ նրա վիճակի զգալի բարելավում:

Կանխարգելիչ նպատակներով, դեղնախտի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել մասնագետի: Քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում հետևեք ռեժիմին և սննդակարգի ցուցումներին:

Լոտին Ալեքսանդր, բժշկական դիտորդ

12,241 ընդհանուր դիտում, 3 դիտում այսօր

Խոչընդոտող դեղնախտ - ինչ է դա

Լեղու ծորան խոչընդոտելու պատճառով կարող է առաջանալ մի պայման, որն ուղեկցվում է բիլիրուբինի աճով (հիպերբիլիրուբինեմիա): Խոչընդոտող դեղնախտը պաթոլոգիական սինդրոմ է, երբ բիլիրուբինի պատճառով մաշկը, լորձաթաղանթները և սկլերը դառնում են դեղին գույն: Մեծահասակների մոտ տեխնիկական դեղնախտը վարակիչ չէ, այն ունի ICD կոդ 10 K83.1: Կան տարբեր տեսակի հիվանդություններ ՝ սեղմում, փորոքային, ենթահեպատիկ, խանգարող դեղնախտ: Բուժումը պետք է սկսել հնարավորինս շուտ, հակառակ դեպքում հնարավոր է հիասթափեցնող կանխատեսում:

Խոչընդոտող դեղնախտ - պատճառներ

Մեծ աղեստամոքսային տրակտի մեջ խոչընդոտման արդյունքում մեծահասակների մոտ զարգանում է օբստրուկտիվ դեղնախտի համախտանիշ: Խոչընդոտումը, լեղու ծորակների քարերը խանգարում են լեղու արտահոսքին: Հիվանդության առաջացման գործոնները լավ հասկացված են: Երբ ուտում են, լեղու պիգմենտները մթնեցնում են մաշկը, լորձաթաղանթները: Խոչընդոտող դեղնախտի պատճառները.

Պարազիտները բիլլային տրակտի մեջ, լյարդը (էխինոկոկային կիստա, ալվեոկոկոզ):
Վիրահատությունից հետո հիմնական լեղու ծորակի խոռոչների խստությունները (անպատշաճ կարիացում, խողովակների պատահական վնաս):
Խորքային համակարգի զարգացման բնածին պաթոլոգիաները (լեղու ծորակների ատրոզիա, հիպոպլազիա):
Չարորակ ուռուցքներ. Ենթաստամոքսային գեղձի-հեպատոբիլային համակարգում մետաստատիկ ուռուցքներ (ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղ, պուպիլային մեծ աղիքային ուռուցք, ինչպես նաև ՝ լեղու ծորակների ուռուցք, լեղապարկի քաղցկեղ) և տարբեր վայրերի լյարդի մետաստազներ (լիմֆոգրանուլոմատոզ, ստամոքսի քաղցկեղ):
Բարորակ կազմավորումներ, խոլելիտիասիզի հետևանքով առաջացած հիվանդություններ. Նեղացում (լեղու ծորակների կիկրատրիկ խստացում), ենթաստամոքսային գեղձի կիստա, տասներկումատնյա պատի ձգձգում, դիսոդենալ պատի առաջացում, BDS ստենոզի հիվանդություն, սկլերոզիկ խոլանգիտ, քրոնիկ ինդուկտիվ պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի սուր պանկրեատիտ և այտուց:

Խոչընդոտող դեղնախտ - ախտանիշներ

Կլինիկական պատկերը միշտ որոշվում է պատճառներով: Կիկատրիկ փոփոխություններ, ուռուցքները բնութագրվում են աստիճանաբար աճող ախտանիշներով: Մալուխի լուսավորությունը փակող փականային քարերի դեպքում, սինդրոմը փոփոխական է. Այն կարող է անհետանալ, կրկին հայտնվել: Հիմնական նշանը `աչքերի, մաշկի սկլերայի և լորձաթաղանթների դեղնավունը: Ժամանակի ընթացքում դեղնությունը փոխվում է երկրային երանգի վրա: Մեծահասակների և նորածինների խոչընդոտող դեղնախտի մի շարք այլ ախտանիշեր.

քաշի կորուստ, քաշի կորուստ, ախորժակի նվազում,
ձանձրալի, աստիճանաբար աճող ցավերը աջ կողոսկրերի տակ, էպիգաստրային շրջանում,
ընդլայնված լյարդ
չամրացված, գունաթափ աթոռակ, մուգ մեզի,
քոր առաջացնող մաշկ
մարմնի ջերմաստիճանը բարձրացված է,
սրտխառնոց
հազվագյուտ դեպքերում, փսխում, դեղնավուն խոլեստերինի ավանդներ կոպերի վրա:

Խոչընդոտող դեղնախտ - բուժում

Խոչընդոտող դեղնախտի պահպանողական բուժում `դիետա, դեղորայք: Վիրաբուժության մեջ վիրաբուժական բուժումը կախված է սինդրոմի պատճառած հիվանդությունից: Կիրառել ստենտավորում և ջրահեռացում էնդոսկոպիկ կամ տրանսմերմալ մեթոդներով: Վերջիններս ներառում են ՝ մաշկային տրանսհեպատիկ խոլանգիոստոմիա (ԿԹՍ) կամ պերկուտային տրանսհեպատիկ խոլեցիստոստոմիա ՝ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, ԱԹ: Էնդոսկոպիկ ջրահեռացման տեսակների շարքում առանձնանում են պապիլոսֆինկերտերոմիան (EPST), duodeno-bilili ջրահեռացումը:

Լեղապարկի արտահոսքը խոչընդոտող դեղնախտով

Տրանսհեպատիկ խորանարդային ջրահեռացումը (BHP) նպաստում է լեղու արտահոսքին: Արտաքին ջրահեռացումը ուղղորդում է կեղևի միջոցով լեղակի անցումը մարսողական համակարգի մեջ, որպեսզի կորուստները չհանգեցնեն մարսողության: Խոչընդոտող դեղնախտով լեղապարկի արտահոսքը (արտաքին-ներքին) պահանջում է դրսից կաթետերի տեղադրում: Երբ նեղացվող տարածքում այտուցը նվազում է, այն իրականացվում է տասներկումատնյա աղիքի մեջ, և լեղուղին ուղարկվում է մարսողական տրակտ: Թոքային էնդրոպրոստետիկա. Բժիշկները տեղադրում են պլաստիկ պրոթեզ, որը փոխարինում է պատի մի մասը: