Ultrashort ինսուլին Humalog, NovoRapid և Apidra

Մարդու կարճ ինսուլինը սկսում է գործել ներարկումից հետո 30-45 րոպե անց, իսկ ինսուլինի վերջին ուլտրաքարային տեսակները Humalog, NovoRapid և Apidra - նույնիսկ ավելի արագ ՝ 10-15 րոպե անց: Humalog- ը, NovoRapid- ը և Apidra- ը ոչ միայն մարդկային ինսուլին են, այլ անալոգներ, այսինքն ՝ փոփոխված, բարելավված ՝ համեմատած «իրական» մարդու ինսուլինի հետ: Նրանց բարելավված բանաձևի շնորհիվ նրանք սկսում են ավելի արագ իջեցնել արյան շաքարը մարմն մտնելուց հետո:

Ultrashort ինսուլինի անալոգները մշակվել են շատ արագ ճնշելու համար արյան շաքարի բծերը, որոնք տեղի են ունենում այն ​​ժամանակ, երբ դիաբետիկը ցանկանում է արագ ածխաջրեր ուտել: Դժբախտաբար, այս գաղափարը գործնականում չի գործում, քանի որ շաքարավազը ցնցվում է շաքարավազի պես խելքից: Humalog- ի, NovoRapid- ի և Apidra- ի շուկա մուտք գործելով, մենք դեռ շարունակում ենք պահպանել: Մենք օգտագործում ենք ինսուլինի ultrashort անալոգներ `շաքարավազը նորմալ իջեցնելու համար, եթե այն հանկարծակի ցատկել է, և նաև երբեմն ուտելուց առաջ հատուկ իրավիճակներում, երբ անհարմար է ուտելուց 40-45 րոպե սպասել:

Ուտելուց առաջ կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինի ներարկումները անհրաժեշտ են 1 տիպի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար, ովքեր ուտելուց հետո ունեն բարձր արյան շաքար: Ենթադրվում է, որ դուք արդեն հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, ինչպես նաև փորձել եք, բայց այս բոլոր միջոցները օգնեցին միայն մասամբ: Սովորեք և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները, որպես կանոն, իմաստ ունի նախ փորձել բուժվել միայն երկարատև ինսուլինով, ինչպես նկարագրված է «» հոդվածում: Հնարավոր է, որ ձեր ենթաստամոքսային գեղձը երկարատև ինսուլինից այնքան լավ է հանգստանում և ընկալվում, որ կարող է ինքնուրույն մարել արյան շաքարի նետվելը ուտելուց հետո, առանց սնունդից առաջ ինսուլինի լրացուցիչ ներարկումների:

Ինչպես բուժել շաքարախտը կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ինսուլինով

Ultrashort ինսուլինը սկսում է գործել նախքան մարմինը ժամանակ ունենա կլանել սպիտակուցները և դրանցից մի քանիսը գլյուկոզայի վերածել: Հետևաբար, եթե նկատում եք, ապա կարճ ուտելուց առաջ ինսուլինը ավելի լավ է, քան Humalog- ը, NovoRapid- ը կամ Apidra- ն: Կարճ ինսուլինը պետք է իրականացվի սնունդից 45 րոպե առաջ: Սա մոտավոր ժամանակ է, և շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է ինքնուրույն ճշտի դա: Ինչպես դա անել, կարդացեք: Ինսուլինի արագ տեսակների գործողությունը տևում է մոտ 5 ժամ: Դա հենց այն ժամանակն է, երբ մարդիկ սովորաբար պետք է ամբողջությամբ մարսեն իրենց կերած կերակուրը:

Մենք օգտագործում ենք ուլտրաստորթ ինսուլինը «արտակարգ» իրավիճակներում արյան շաքարը արագ իջեցնելու համար, եթե հանկարծակի ցատկվի: Դիաբետի բարդությունները զարգանում են այն ժամանակ, երբ արյան շաքարը բարձրացվում է: Հետևաբար, մենք փորձում ենք հնարավորինս արագ իջեցնել այն նորմալ, և այս ծայրահեղ կարճ ինսուլինը ավելի լավ է, քան կարճ: Եթե ​​ունեք մեղմ տիպի 2 շաքարախտ, այսինքն ՝ բարձրացված շաքարը ինքնաբերաբար արագորեն նորմալանում է, ապա այն իջեցնելու համար ձեզ հարկավոր չէ լրացուցիչ ինսուլին ներարկել: Հասկանալով, թե ինչպես է արյան շաքարը վարվում դիաբետիկ հիվանդի մեջ, օգնում է միայն անընդմեջ մի քանի օր:

Ինսուլինի Ultrashort տեսակները - գործեք ավելի արագ, քան որևէ մեկը

Ինսուլինի Ultrashort տեսակներն են ՝ Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) և Apidra (Glulizin): Դրանք արտադրվում են երեք տարբեր դեղագործական ընկերությունների կողմից, որոնք մրցակցում են միմյանց հետ: Սովորական կարճ ինսուլինը մարդկային է, իսկ ուլտրաստրորտը անալոգներ են, այսինքն ՝ փոփոխված, կատարելագործված ՝ համեմատած իրական մարդու ինսուլինի հետ: Բարելավումը կայանում է նրանում, որ նրանք սկսում են իջեցնել արյան շաքարը նույնիսկ ավելի արագ, քան սովորական կարճերը `ներարկումից 5-15 րոպե անց:

Ultrashort ինսուլինի անալոգները հորինվել են արյան շաքարի բծերը դանդաղեցնելու համար, երբ դիաբետիկը ցանկանում է արագ ածխաջրեր ուտել:Դժբախտաբար, այս գաղափարը գործնականում չի գործում: Ածխաջրերը, որոնք անմիջապես ներծծվում են, դեռևս ավելի արագ են բարձրացնում արյան շաքարը, քան նույնիսկ վերջին ուլտրամանուշակագույն վերջին ինսուլինը, որը ի վիճակի է իջեցնել այն: Ինսուլինի այս նոր տեսակների շուկայում գործարկելուց հետո ոչ ոք չեղյալ չի հայտարարել համապատասխանելու և հավատարիմ մնալու անհրաժեշտությունը: Իհարկե, դուք պետք է հետևեք ռեժիմին միայն այն դեպքում, եթե ցանկանում եք պատշաճ կերպով վերահսկել շաքարախտը և խուսափել դրա բարդություններից:

Եթե ​​1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, ապա կարճ մարդու ինսուլինը ավելի լավ է ուտելուց առաջ ներարկումների համար, քան ծայրահեղ կարճ գործընկերները: Քանի որ շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր քիչ քանակությամբ ածխաջրեր են սպառում, մարմինը նախ մարսում է սպիտակուցները, իսկ հետո դրանցից մի քանիսը վերածում գլյուկոզայի: Սա դանդաղ գործընթաց է, և ուլտրաստորտային ինսուլինը սկսում է շատ արագ գործել: Ինսուլինի կարճ տեսակներ `ճիշտ: Նրանց սովորաբար պետք է թխել ցածր ածխաջրածնային կերակուրից 40-45 րոպե առաջ:

Այնուամենայնիվ, դիաբետիկների համար, ովքեր իրենց դիետաներում ածխաջրերը սահմանափակում են, ինսուլինի գերլարսորտը կարող է նաև օգտակար լինել: Եթե ​​ձեր շաքարավազը չափեցիք գլյուկոմետրով և պարզեցիք, որ այն ցատկել է, ապա ուլտրա-կարճ ինսուլինը այն ավելի ցածր կիջնի, քան կարճ: Սա նշանակում է, որ շաքարախտի բարդությունները զարգացման ավելի քիչ ժամանակ կունենան: Կարող եք նաև ներարկել ultrashort ինսուլինը, եթե ժամանակ չունեք 45 րոպե սպասելուց առաջ ուտելուց առաջ: Դա անհրաժեշտ է ռեստորանում կամ ուղևորության ընթացքում:

Ուշադրություն: Ultrashort insulins- ը շատ ավելի հզոր է, քան սովորական կարճ: Մասնավորապես, Humaloga- ի 1 ստորաբաժանումը կիջնի արյան շաքարը մոտ 2,5 անգամ ավելին, քան 1 միավոր կարճ ինսուլինը: NovoRapid- ը և Apidra- ն մոտավորապես 1,5 անգամ ավելի ուժեղ են, քան կարճ ինսուլինը: Սա մոտավոր հարաբերակցություն է, և յուրաքանչյուր դիաբետիկ հիվանդի համար պետք է այն իր համար հաստատի փորձության և սխալի միջոցով: Համապատասխանաբար, ուլտրաստորտային ինսուլինի անալոգների չափաբաժինը պետք է լինի շատ ավելի ցածր, քան կարճ մարդու ինսուլինի համարժեք դոզաները: Նաև փորձերը ցույց են տալիս, որ Humalog- ը սկսում է գործել 5 րոպե ավելի արագ, քան NovoRapid- ը և Apidra- ն:

Ուլտրաստորտային ինսուլինի առավելություններն ու թերությունները

Մարդկային ինսուլինի կարճ տեսակների համեմատությամբ, նորագույն ուլտրաստորտային ինսուլինի անալոգները ունեն առավելություններ և թերություններ: Նրանք ունեն ավելի վաղ գործողությունների գագաթնակետ, բայց հետո նրանց արյան մակարդակը իջնում ​​է ավելի ցածր, քան եթե ներարկում եք սովորական կարճ ինսուլին: Քանի որ ultrashort ինսուլինը ավելի սուր գագաթնակետ ունի, շատ դժվար է կռահել, թե որքան է դիետիկ ածխաջրեր ուտել, որպեսզի արյան շաքարը նորմալ լինի: Կարճ ինսուլինի սահուն գործողությունը շատ ավելի լավ է համապատասխանում մարմնի կողմից սննդի ձուլման հետ, եթե նկատվում է:

Մյուս կողմից, կարճ ինսուլինի ներարկումը պետք է արվի ուտելուց 40-45 րոպե առաջ: Եթե ​​սկսեք ավելի արագ սնունդ ընդունել, ապա կարճ ինսուլինը ժամանակ չի ունենա գործելու, և արյան շաքարը ցատկելու է: Ինսուլինի նոր ուլտրաստորտային տեսակները սկսում են գործել շատ ավելի արագ ՝ ներարկումից հետո 10-15 րոպեի ընթացքում: Սա շատ հարմար է, եթե հստակ չգիտեք, թե որ ժամանակն է անհրաժեշտ ուտեստը սկսելու համար: Օրինակ, երբ ռեստորանում եք: Եթե ​​համապատասխանում եք, խորհուրդ ենք տալիս նորմալ իրավիճակներում օգտագործել նախքան մարդու կարճատև ինսուլինը: Նաև պատրաստեք ծայրահեղ կարճ ինսուլինը պատրաստ է հատուկ առիթների:

Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ինսուլինի ծայրահեղ տեսակները ազդում են արյան շաքարի վրա ավելի քիչ կայուն, քան կարճ: Նրանք գործում են ավելի քիչ կանխատեսելի, նույնիսկ եթե դրանք ներմուծվում են փոքր չափաբաժիններով, ինչպես դա անում են շաքարախտով հիվանդները ՝ ցածր ածխաջրածնային դիետայից հետո և նույնիսկ ավելին, եթե ներարկում են ստանդարտ մեծ չափաբաժիններ: Նկատի ունեցեք նաև, որ ինսուլինի ծայրահեղ տեսակները շատ ավելի հզոր են, քան կարճ: Humaloga- ի 1 միավորը կիջնի արյան շաքարը մոտ 2,5 անգամ ավելի ուժեղ, քան 1 միավոր կարճ ինսուլինը: NovoRapid- ը և Apidra- ն մոտավորապես 1,5 անգամ ավելի ուժեղ են, քան կարճ ինսուլինը:Համապատասխանաբար, Humalog- ի չափաբաժինը պետք է լինի մոտավորապես 0,4 դոզան կարճ ինսուլինի, իսկ NovoRapid- ի կամ Apidra- ի չափաբաժինը `մոտավորապես ⅔ դոզան: Սա այն ցուցիչ տեղեկությունն է, որը դուք պետք է պարզեք ինքներդ ձեզ ՝ փորձերի միջոցով:

Մեր հիմնական նպատակն է նվազագույնի հասցնել կամ ամբողջությամբ կանխել ուտելուց հետո արյան շաքարի ցատկումը: Դրան հասնելու համար հարկավոր է ներարկումից առաջ ներարկում ներարկել բավականաչափ ժամանակային մարժայով, որպեսզի ինսուլինը սկսի գործել: Մի կողմից մենք ուզում ենք, որ ինսուլինը սկսի իջեցնել արյան շաքարը հենց այն ժամանակ, երբ մարսված սնունդը սկսում է բարձրացնել այն: Մյուս կողմից, եթե ինսուլին շուտ ներարկեք, ձեր արյան շաքարը ավելի արագ կիջնի, քան սնունդը կարող է բարձրացնել այն: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ավելի լավ է ներարկվել ցածր ածխաջրածին կերակրի սկսվելուց 40-45 րոպե առաջ կարճ ինսուլին: Բացառություն են կազմում այն ​​հիվանդները, ովքեր զարգացրել են դիաբետիկ գաստրոփարեզ, այսինքն ՝ ուտելուց հետո ստամոքսի դատարկումը հետաձգելով:

Հազվադեպ, բայց դեռևս հանդիպում ենք շաքարային դիաբետով հիվանդների, որոնց պատճառով որոշ տեսակի ինսուլիններ ինչ-ինչ պատճառներով ներծծվում են արյան մեջ, հատկապես դանդաղ: Նրանք ստիպված են ներարկել նման ինսուլին, օրինակ ՝ կերակուրից 1,5 ժամ առաջ: Իհարկե, սա այնքան էլ հարմար չէ: Նրանք պետք է օգտագործեն ամենավերջին ultrashort ինսուլինի անալոգները նախքան կերակուրը, որոնցից ամենաարագը Humalog- ն է: Մեկ անգամ ևս շեշտում ենք, որ նման դիաբետիկները շատ հազվադեպ դեպք են:

Ձեր կարդացած հոդվածի շարունակությունը «» էջն է:

Այն համարվում է շաքարային դիաբետի բուժման առաջատար մեթոդներից մեկը այն փաստի շնորհիվ, որ այն թույլ է տալիս առավելագույն արդյունավետ արդյունքներ ստանալ լիարժեք կյանքն ապահովելու, դրա տևողությունը երկարաձգելու և բարդությունների ռիսկերը կանխելու միջոցով:

Նշվում է ինսուլինի թերապիան.

• 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման համար
• Որպես կանխարգելիչ միջոց 2-րդ տիպի շաքարախտի ենթաստամոքսային գեղձի նորմալացման համար,
• Եթե ​​անհնար է փոխհատուցել 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժման այլ մեթոդներով:

Կարևոր է իմանալ. հաճախող բժիշկը պետք է ճիշտ ընտրի մարդու ինսուլինի անալոգը և հաշվարկի թերապիայի նախնական դոզան:

Տեղեկատվություն Apidra- ի մասին. Կազմը, ցուցումները և օգտագործման համար հակացուցումները

Մարդու ինսուլինի ժամանակակից անալոգների շարքում այնպիսի դեղամիջոց է, ինչպիսին է Apidra- ը, կարճ գործող ինսուլինը, հիպոգլիկեմիկ միջոցը, որն օգնում է արդյունավետորեն իջեցնել և կայունացնել շաքարախտով հիվանդ ունեցող արյան շաքարի մակարդակը, օգնում է բարելավել ծայրամասային հյուսվածքներով գլյուկոզի կլանումը և նպաստում է լյարդի բջիջների կողմից գլյուկոզի սինթեզին: Ինսուլինի գործողությունը սկսվում է ներարկումից 10-15 րոպե անց, ինչը համեմատվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից սինթեզված ինսուլինի հատկությունների հետ: Այն նշվում է 1 և 2 տիպի շաքարախտի համար:

Ակտիվ նյութը ինսուլին գլյուլիսին է (3,49 մգ):

Excipients - մետա-կրեսոլ, նատրիումի քլորիդ, տրոմետանոլ, պոլիսորբատ 20, հիդրոքլորաթթու, նատրիումի հիդրօքսիդ, թորած ջուր:
Ինսուլինի լուծույթը պարզ է, ամբողջովին անգույն:

Օգտագործման ցուցումներ

Կարևոր է իմանալApidra- ն նշանակվում է միայն շաքարախտով հիվանդ մեծահասակների համար:

• Անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի կամ դրա բաղադրիչ նյութերի նկատմամբ.
• Հիպոգլիկեմիա:

Այս դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ

Դեղը ներարկվում է ուսի, որովայնի կամ ազդրի մեջ, դուք կարող եք օգտագործել մաշկի տակ գտնվող մանրաթելի մեջ շարունակական ներարկման եղանակը:

Որպես կանոն, ինսուլինը ներարկվում է 15 րոպե կամ անմիջապես կերակուրից առաջ, և անհրաժեշտ է փոխարինել ներարկման տեղերը, որպեսզի չստեղծվի մաշկի բարդությունների և մաշկի հյուսվածքի միկրոկտոկների վտանգ: Ներարկումն իրականացնելուց հետո դուք չեք կարող մերսել ներարկման տեղը, որպեսզի չթողնեք դեղը անոթների մեջ:

Շաքարախտով հիվանդ յուրաքանչյուր հիվանդի համար ներարկման դեղաչափը ընտրվում է անհատապես:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր դրսևորումները.

Եթե ​​կա հիպոգլիկեմիայի մեղմ ձև, ապա այն հնարավոր է արագորեն դադարեցնել շաքարով սննդի հետ կամ վերցնել գլյուկոզա:Ահա թե ինչու, բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդները միշտ իրենց հետ տանեն մի կտոր շաքար:

Հիպոգլիկեմիայի ծանր ձևերի դեպքում, որն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով, անհրաժեշտ է ներարկումներ կատարել գլյուկագոն կամ գլյուկոզա `ներարգանդային կերպով. Դեղամիջոցի ընտրությունը կախված է հիվանդի մոտ շաքարախտի ընթացքի անհատական ​​բնութագրերից:

Հիպոգլիկեմիան նույնպես դրսևորվում է որպես կողմնակի ազդեցություն թերապիայի նախնական փուլերում: Որպես կանոն, բոլոր բացասական դրսևորումները արագ անցնում են, եթե հիվանդը ի վիճակի է շտկել:

Կարող եմ հղիության ընթացքում օգտագործել ինսուլինի ապիդրա:

Մարդու ինսուլինի այս անալոգը կարելի է վերցնել հղիության ընթացքում, բայց գործեք ուշադիր, ուշադիր հետևելով շաքարի մակարդակին և, կախված դրա վրա, կարգաբերեք հորմոնի դոզան: Որպես կանոն, հղիության առաջին եռամսյակում դեղամիջոցի դոզան նվազում է, իսկ երկրորդ և երրորդում ՝ այն աստիճանաբար ավելանում է: Ծննդաբերությունից հետո Apidra- ի մեծ դոզայի անհրաժեշտությունը անհետանում է, ուստի դոզան կրկին կրճատվում է:

Դեղերի արդյունավետ անալոգներ

Այսօր այս դեղը կարող է հաջողությամբ փոխարինվել:

Թմրամիջոցների հետ բուժման արդյունավետ արդյունքների շնորհիվ այսօր այն նախատեսված է նույնիսկ երեխաների համար, բայց միայն վեց տարեկանից հետո:

Այսօր դեղը կարելի է ձեռք բերել դեղատներում `100 միավոր շշերի կամ ներարկիչների լուծույթների տեսքով:

Դուք կարող եք գնել Ռուսաստանում լուծույթի մի շիշ `2000 ռուբլի միջին արժեքով, գրիչ-ներարկիչների մի շարք (5 հատ) - կարժենա 2100 ռուբլի:

Ուկրաինայի դեղատներում դուք կարող եք ձեռք բերել ներարկիչների մի շարք գրիչներ (5 հատ) `1400 UAH միջին արժեքով:

Apidra- ն մարդու ինսուլինի վերականգնողական հարկ է, հիմնական ակտիվ բաղադրիչը գլյուլիսինն է: Դեղամիջոցի առանձնահատկությունն այն է, որ այն սկսում է ավելի արագ աշխատել, քան մարդու ինսուլինը, բայց գործողության տևողությունը շատ ավելի ցածր է:

Այս ինսուլինի դեղաչափային ձևը լուծույթ է ենթամաշկային օգտագործման համար ՝ պարզ կամ անգույն հեղուկ: Լուծման մեկ մլ պարունակում է 3.49 մգ ակտիվ նյութեր, ինչը հավասար է մարդկային ինսուլինի 100 IU- ին, ինչպես նաև արտազատվող նյութերին, ներառյալ ներարկման և նատրիումի հիդրօքսիդի ջուրը:

Ինսուլինի Apidra- ի գինը տատանվում է կախված ընթացիկ փոխարժեքից: Միջին Ռուսաստանում դիաբետիկը կարող է դեղամիջոց գնել 2000-3000 հազար ռուբլով:

Դեղամիջոցի բուժական ազդեցությունը

Apidra- ի առավել նշանակալի գործողությունը արյան մեջ գլյուկոզի նյութափոխանակության որակական կարգավորումն է, ինսուլինը ի վիճակի է իջեցնել շաքարի կոնցենտրացիան ՝ դրանով իսկ խթանելով դրա կլանումը ծայրամասային հյուսվածքներով.

Ինսուլինը խանգարում է գլյուկոզի արտադրությանը հիվանդի լյարդի, ճարպաթթվային լիպոլիզի, պրոտեոլիզի մեջ և մեծացնում է սպիտակուցների արտադրությունը:

Առողջ մարդկանց և շաքարային դիաբետով հիվանդների վրա կատարված ուսումնասիրություններում պարզվել է, որ գլյուլիսինի ենթամաշկային ընդունումը տալիս է ավելի արագ ազդեցություն, բայց ավելի կարճ տևողությամբ, երբ այն համեմատվում է լուծելի մարդու ինսուլինի հետ:

Թմրամիջոցների ենթամաշկային կիրառմամբ հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը տեղի է ունենալու 10-20 րոպեի ընթացքում, ներերակային ներարկումներով այս էֆեկտն ուժի մեջ հավասար է մարդու ինսուլինի գործողությանը: Apidra միավորը բնութագրվում է հիպոգլիկեմիկ գործունեությամբ, ինչը հավասար է լուծելի մարդու ինսուլինի միավորին:

Apidra ինսուլինը կառավարվում է նախատեսված կերակուրից 2 րոպե առաջ, ինչը թույլ է տալիս նորմալ հետմրցանակային գլիկեմիկ հսկողություն, որը նման է մարդու ինսուլինին, որը կառավարվում է սնունդից 30 րոպե առաջ: Պետք է նշել, որ նման վերահսկողությունը լավագույնն է:

Եթե ​​գլյուլիսինը կառավարվում է կերակուրից 15 րոպե հետո, ապա այն կարող է վերահսկողություն ունենալ արյան շաքարի համակենտրոնացման վրա, ինչը հավասար է մարդու ինսուլինին, որը կառավարվում է կերակուրից 2 րոպե առաջ:

Ինսուլինը կմնա արյան մեջ 98 րոպե:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Ինսուլինի օգտագործման համար Apidra SoloStar- ի ցուցումը առաջին և երկրորդ տիպի ինսուլինից կախված շաքարախտն է, դեղը կարող է նշանակվել մեծահասակների և 6 տարեկանից բարձր երեխաների համար:Հակացուցումները կլինեն հիպոգլիկեմիա և անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ:

Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում Apidra- ն օգտագործվում է ծայրահեղ զգուշությամբ:

Ինսուլինը կառավարվում է անմիջապես սնունդից առաջ կամ 15 րոպե առաջ: Թույլատրվում է նաև ուտելուց հետո օգտագործել ինսուլինը: Սովորաբար, Apidra SoloStar- ը առաջարկվում է միջին տևողությամբ ինսուլինի բուժման ռեժիմներում, երկարատև գործող ինսուլինի անալոգներով: Որոշ հիվանդների համար այն կարող է նշանակվել հիպոգլիկեմիկ հաբերով:

Յուրաքանչյուր դիաբետի համար պետք է ընտրվի դեղաչափի անհատական ​​ռեժիմ ՝ հաշվի առնելով, որ երիկամային անբավարարությամբ ՝ այս հորմոնի անհրաժեշտությունը զգալիորեն նվազում է:

Թմրանյութը թույլատրվում է կառավարել ենթամաշկային կերպով ՝ ներարկման միջոցով ենթամաշկային ճարպի տարածքում: Ինսուլինի կառավարման առավել հարմար տեղերը.

Երբ անընդհատ ինֆուզիոն անհրաժեշտություն կա, ներդրումը կատարվում է բացառապես որովայնի շրջանում: Բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս փոխարինել ներարկման տեղանքները, համոզվեք, որ պահեք անվտանգության միջոցները: Դա կանխելու է ինսուլինի ներթափանցումը արյան անոթների մեջ: Որովայնի շրջանի պատերի միջոցով ենթամաշկային կառավարումը դեղամիջոցի առավելագույն կլանման երաշխիք է, քան մարմնի այլ մասերում դրա ներդրումը:

Ներարկումից հետո արգելվում է մերսել ներարկման տեղը մերսում, բժիշկը պետք է ճեպազրույցի ժամանակ պատմի այդ դեղը կիրառելու ճիշտ տեխնիկայի մասին:

Կարևոր է իմանալ, որ այս դեղը չպետք է խառնվի այլ ինսուլինների հետ, այս կանոնից միակ բացառությունը կլինի ինսուլինը Isofan: Եթե ​​Apidra- ն խառնեք Isofan- ի հետ, ապա նախ և առաջ պետք է հավաքեք այն:

Քարտրիջները պետք է օգտագործվեն OptiPen Pro1 ներարկիչով գրիչով կամ նման սարքով, համոզվեք, որ հետևեք արտադրողի առաջարկություններին.

1. քարթրիջի լցնում,
2. ասեղ միանալը
3. դեղամիջոցի ներդրումը:

Սարքը օգտագործելուց առաջ ամեն անգամ անհրաժեշտ է կատարել դրա տեսողական զննում; ներարկման լուծույթը պետք է լինի չափազանց թափանցիկ, անգույն, առանց տեսանելի պինդ ենթադրությունների:

Տեղադրվելուց առաջ քարթրիջը պետք է պահվի սենյակային ջերմաստիճանում առնվազն 1-2 ժամ, ինսուլինի ներդրումից անմիջապես առաջ օդը հանվում է քարթրիջից: Վերամշակված փամփուշտները չպետք է լիցքավորվեն. Վնասված ներարկիչի գրիչը հանվում է: Շարունակական ինսուլին արտադրելու համար պոմպային պոմպերի համակարգը օգտագործելիս դրա խառնուրդը արգելվում է:

Լրացուցիչ տեղեկությունների համար կարդացեք օգտագործման հրահանգները: Հատկապես ուշադիր բուժվում են հետևյալ հիվանդները.

• երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ (ինսուլինի դոզան վերանայելու անհրաժեշտություն կա),
• խանգարված լյարդի գործառույթով (հորմոնի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել):

Տեղեկություն չկա տարեց հիվանդների մոտ դեղի ֆարմակոկինետիկ ուսումնասիրությունների վերաբերյալ, այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ հիվանդների այս խումբը կարող է նվազեցնել ինսուլինի անհրաժեշտությունը երիկամային ֆունկցիայի վատթարացման պատճառով:

Apidra ինսուլինի սրվակները կարող են օգտագործվել պոմպի վրա հիմնված ինսուլինային համակարգով, համապատասխան սանդղակով ինսուլինի ներարկիչով: Յուրաքանչյուր ներարկումից հետո ասեղը հանվում է ներարկիչի գրիչից և հանվում: Այս մոտեցումը կօգնի կանխել վարակը, թմրանյութերի արտահոսքը, օդի ներթափանցումը և ասեղի խցանումը: Դուք չեք կարող փորձարկել ձեր առողջության և նորից ասեղների օգտագործմամբ:

Վարակումը կանխելու համար լրացված ներարկիչի գրիչը օգտագործվում է միայն մեկ դիաբետիկով, այն չի կարող փոխանցվել այլ մարդկանց:

Չափից մեծ դոզայի և բացասական հետևանքների դեպքեր

Ամենից հաճախ, շաքարախտով հիվանդը կարող է զարգացնել այնպիսի անցանկալի ազդեցություն, ինչպիսին է հիպոգլիկեմիան:

Որոշ դեպքերում, դեղամիջոցը առաջացնում է մաշկի ցան և անցնում է ներարկման տեղում:

Երբեմն հարց է առաջանում, արդյոք հիվանդը չի հետևել ինսուլինի կառավարման այլընտրանքային տեղերի առաջարկությանը:

Այլ հնարավոր ալերգիկ ռեակցիաները ներառում են.

1. խեղդում, urticaria, ալերգիկ դերմատիտ (հաճախ),
2. կրծքավանդակի խստություն (հազվադեպ):

Ընդհանուր ալերգիկ ռեակցիաների դրսևորմամբ, վտանգ կա հիվանդի կյանքի համար: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է ուշադիր լինել ձեր առողջության նկատմամբ և լսել դրա աննշան խանգարումները:

Երբ չափից մեծ դոզա է առաջանում, հիվանդը զարգացնում է տարբեր խստության հիպոգլիկեմիա: Այս դեպքում բուժումը նշվում է.

• մեղմ հիպոգլիկեմիա. սննդի օգտագործումը, որը պարունակում է շաքար (դիաբետիկով նրանք միշտ պետք է իրենց կողքին լինեն)
• խիստ հիպոգլիկեմիա `գիտակցության կորստով - դադարեցումը իրականացվում է 1 մլ գլյուկագոնի ենթամաշկային կամ ներգանգային կերպով կիրառմամբ` գլյուկոզան կարող է իրականացվել ներերակային (եթե հիվանդը չի արձագանքում գլյուկագոնին):

Հենց հիվանդը վերադառնում է գիտակցության, նա պետք է ուտի փոքր քանակությամբ ածխաջրեր:

Հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի հետևանքով կա հիվանդի կենտրոնանալու ունակության խանգարման ռիսկ, կա փոփոխություն հոգեբուժական ռեակցիաների արագությամբ: Սա որոշակի սպառնալիք է ներկայացնում տրանսպորտային միջոցների կամ այլ մեխանիզմների վարման ժամանակ:

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել դիաբետիկներին, ովքեր ունեն նվազեցված կամ ամբողջովին բացակա ունակություն `ճանաչելու վերահաս հիպոգլիկեմիայի նշանները: Այն կարևոր է նաև գայթակղիչ շաքարի հաճախակի դրվագների համար:

Նման հիվանդները պետք է որոշեն անհատապես տրանսպորտային միջոցներն ու մեխանիզմները ղեկավարելու հնարավորությունը:

Ինսուլինի Apidra SoloStar- ի զուգահեռ օգտագործմամբ որոշ դեղամիջոցներով, կարող է նկատվել հիպոգլիկեմիայի զարգացման նախադրյալի աճ կամ նվազում, սովորական է առնչվել նման դեղամիջոցների.

1. բանավոր հիպոգլիկեմիա,
2. ACE ինհիբիտատորներ
3. ֆիբրատներ
4. Դիսոպիրամիդներ,
5. MAO ինհիբիտատորներ
6. Ֆլոքսեթին,
7. Պենտոքսիֆիլլին
8. սալիցիլատներ,
9. Propoxyphene,
10. սուլֆոնամիդային հակամանրէային նյութեր:

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է միանգամից մի քանի անգամ նվազել, եթե ինսուլինի գլյուլիսինը կիրառվում է դեղամիջոցների հետ միասին ՝ diuretics, phenothiazine ածանցյալներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, պրոտեազի ինհիբիտատորներ, antipsychotropic, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, Isoniazid, Phenothiazine, Somatropin, sympathomimetics:

Pentamidine դեղը գրեթե միշտ ունենում է հիպոգլիկեմիա և հիպերգլիկեմիա: Էթանոլը, լիթիումի աղերը, բետա-բլոկլերատորները, կլոնիդինը կարող է ուժեղացնել և մի փոքր թուլացնել հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Եթե ​​անհրաժեշտ է դիաբետիկ տեղափոխել ինսուլինի մեկ այլ ապրանքանիշ կամ նոր տեսակի դեղամիջոց, կարևոր է հաճախող բժշկի կողմից խիստ մոնիտորինգը: Երբ օգտագործվում է ինսուլինի ոչ բավարար չափաքանակ կամ հիվանդը կամայական որոշում է կայացնում դադարեցնել բուժումը, դա կհանգեցնի զարգացմանը.

Այս երկու պայմանները հավանական սպառնալիք են հանդիսանում հիվանդի կյանքի համար:

Եթե ​​կա սովորական շարժիչային գործունեության փոփոխություն, սպառված սննդի քանակն ու որակը, կարող է պահանջվել Apidra ինսուլինի դեղաչափի ճշգրտում: Ֆիզիկական գործունեությունը, որը տեղի է ունենում կերակուրից անմիջապես հետո, կարող է մեծացնել հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը:

Դեղատներում առևտրով մատչելի ինսուլինի մեկ տեսակը ինսուլինային apidra- ն է: Սա բարձրորակ դեղամիջոց է, որը, ըստ բժշկի նշանակման, կարող է օգտագործվել I տիպի շաքարախտով այն դեպքերում, երբ սեփական ինսուլինը բավարար քանակությամբ չի արտադրվում և այն պետք է ներարկվի: Դեղը տարածվում է դեղատոմսով եւ պահանջում է դեղաչափի մանրակրկիտ հաշվարկ: Այն բնութագրվում է բարձր արդյունավետությամբ, երբ ճիշտ օգտագործվում է:

Թողարկման ձևը

Հասանելի է ներարկման համար լուծույթի տեսքով: Լուծումը թափանցիկ է, չունի գույն և ցայտուն հոտ: Պատրաստ է ուղղակի կառավարման համար (չի պահանջում նոսրացում կամ նմանատիպ նյութեր):

Սա մի բաղադրիչ դեղամիջոց է, որի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ինսուլին գլյուլիսին է: Ձեռք բերվել է ԴՆԹ-ի վերափոխմամբ: Օգտագործված E. coli լարում:Նաև կազմի մեջ կան կախովի պատրաստման համար անհրաժեշտ օժանդակ նյութեր:

Այն ավարտվում է տարբեր կերպ: Այն կարող է վաճառվել ներարկման քարթրիջների տեսքով `յուրաքանչյուրը 3 մլ: 100 IU- ի 1 մլ-ի մեջ: Հնարավոր է սրվակի մեջ ներարկման լուծույթի առաքման տարբերակ: Առավել հարմար է ինսուլինի ապիդրա ամբողջական փաթեթը գնել OptiSet ներարկիչ գրիչով: Այն պարզեցնում է դեղերի ընդունման գործընթացը: Նախատեսված է 3 մլ քարթրիջի համար:

Թմրամիջոցների արժեքը, երբ 5 հատ փամփուշտ 3 մլ վերցնելը 1700 - 1800 ռուբլի է:

Icationsուցումներ, հակացուցումներ

Դեղը օգտագործվում է 1-ին տիպի շաքարախտի համար `որպես բնական ինսուլինի փոխարինող, որը չի արտադրվում այս հիվանդության մեջ (կամ արտադրվում է անբավարար քանակությամբ): Այն կարող է նշանակվել նաև երկրորդ տիպի հիվանդության դեպքում այն ​​դեպքում, երբ սահմանվում է բերանային գլիկեմիկ դեղամիջոցների նկատմամբ դիմադրություն (անձեռնմխելիություն):

Ունի ինսուլինի ապիդրա և հակացուցումներ: Suchանկացած նման բուժման նման, այն չի կարող ընդունվել հակում կամ հիպոգլիկեմիայի ուղղակի ներկայությամբ: Դեղերի հիմնական ակտիվ նյութի կամ դրա բաղադրիչների նկատմամբ անհանդուրժողականությունը հանգեցնում է նաև այն փաստի, որ այն պետք է չեղյալ հայտարարվի:

Դիմում

Դեղերի կառավարման հիմնական կանոնները հետևյալն են.

1. Ներկայացվելուց առաջ (ոչ ավելի, քան 15 րոպե) կամ անմիջապես հետո ուտելուց հետո,
2. Այն պետք է օգտագործվի երկարատև ինսուլինների կամ նույն տեսակի բերանային թերապիայի հետ միասին,
3. Դոզան սահմանվում է խստորեն անհատապես հաճախող բժշկի հետ նշանակման ժամանակ,
4. Կառավարվում է ենթամաշկային,
5. Նախընտրելի ներարկման տեղանքներ ՝ ազդր, որովայն, դելտոիդ մկաններ, հետույք,
6. Անհրաժեշտ է այլընտրանքային ներարկման վայրեր,
7. Որովայնի պատի միջոցով ներմուծվելիս դեղը կլանված է և սկսում է շատ ավելի արագ գործել,
8. Դուք չեք կարող մերսել ներարկման տեղը դեղը կիրառելուց հետո,
9. Պետք է զգույշ լինել արյան անոթները չվնասելու համար,
10. Երիկամների բնականոն գործունեության խախտման դեպքում անհրաժեշտ է նվազեցնել և վերահաշվարկել դեղամիջոցի դեղաչափը,
11. Լյարդի գործառույթի անբավարարության դեպքում թմրանյութը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ. Նման ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, բայց հիմքեր կան հավատալ, որ այս դեպքում դեղաչափը պետք է նվազեցվի, քանի որ գլյուկոգենեզի նվազման պատճառով ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է:

Օգտագործումը սկսելուց առաջ դուք պետք է այցելեք ձեր բժշկին ՝ դեղամիջոցի օպտիմալ չափաբաժինը հաշվարկելու համար

Դեղը Epidera- ն ունի անալոգներ insulins- ի մեջ: Սրանք նույն հիմնական ակտիվ բաղադրիչ ունեցող ֆոնդերն են, որոնք ունեն այլ ապրանքային անուն: Նրանք նման ազդեցություն ունեն մարմնի վրա: Սրանք այնպիսի գործիքներ են, ինչպիսիք են.

Մի դեղից մյուսը, նույնիսկ անալոգային անցնելիս, հարկավոր է խորհրդակցել բժշկի հետ:

Արտադրող ՝ «Sanofi-Aventis Private Co. Ltd.» (Սանոֆի-Ավետիսի Կառավարություն. ՍՊԸ) Ֆրանսիա

PBX ծածկագիր ՝ A10AB06

Թողարկման ձև ՝ հեղուկ դեղաչափերի ձևեր: Ներարկման լուծույթ:

Օգտագործման ցուցումներ.

Ընդհանուր բնութագրերը: Բաղադրությունը:

Ակտիվ նյութ. Ինսուլին գլյուլիսին - 100 PIECES (3.49 մգ),
արտահոսողներ `metacresol (m-cresol) 3,15 մգ, տրոմետամոլ (տրոմետամին) 6.0 մգ, նատրիումի քլորիդ 5.0 մգ, պոլիսորբատ 20 0.01 մգ, նատրիումի հիդրօքսիդ` մինչև pH 7,3, հիդրոքլորաթթու `մինչև pH 7: 3, ներարկման ջուր `մինչև 1,0 մլ:

Նկարագրություն Թափանցիկ անգույն հեղուկ:

Դեղաբանական հատկություններ.

Ֆարմակոդինամիկա Ինսուլին գլյուլիսինը մարդկային ինսուլինի վերականգնողական անալոգ է, որը ուժի մեջ հավասար է սովորական մարդու ինսուլինին:
Ինսուլինի և ինսուլինի անալոգների ամենակարևոր գործողությունը, ներառյալ ինսուլինի գլյուլիսինը, գլյուկոզի նյութափոխանակության կարգավորումն է: Ինսուլինը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան, խթանում է ծայրամասային հյուսվածքների, մասնավորապես կմախքի մկանների և ճարպային հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանումը, ինչպես նաև խոչընդոտում է լյարդում գլյուկոզայի ձևավորմանը: Ինսուլինը ճնշում է լիպոլիզը adipocytes- ում, արգելակում է պրոտեոլիզը և մեծացնում սպիտակուցի սինթեզը:Առողջ կամավորների և շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում անցկացված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ինսուլինի ենթամաշկային վարչարարությամբ գլյուլիսինը սկսում է ավելի արագ գործել և ունի գործողության ավելի կարճ տևողություն, քան լուծելի մարդու ինսուլինը: Ենթամաշկային կիրառմամբ, ինսուլինի գլյուլիսինի ազդեցությունը, որը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան, սկսվում է 10-20 րոպե հետո: Ներերակային ներմուծման դեպքում ինսուլինի գլյուլիսինի և լուծելի մարդու ինսուլինի արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի իջեցման հետևանքները հավասար են ուժի: Ինսուլինի գլյուլիսինի մեկ միավորը ունի նույն հիպոգլիկեմիկ գործունեությունը, ինչպես լուծելի մարդու ինսուլինը:
I փուլային կլինիկական փորձարկում 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ինսուլինի գլյուլիսինի և լուծելի մարդկային ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ պրոֆիլները կառավարվում էին ենթամաշկայինորեն ՝ 0,15 լ / կգ չափաբաժնի տարբեր ժամանակներում ՝ համեմատած ստանդարտ 15 րոպեանոց կերակուրի հետ: Ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տվել, որ ինսուլին գլյուլիսինը, որը կառավարվում է կերակուրից 2 րոպե առաջ, կերակուրից հետո նույն գլիկեմիկ հսկողությունն ապահովեց, ինչպես լուծելի մարդու ինսուլինը, որը կառավարվում է ուտելուց 30 րոպե առաջ: Ուտելուց 2 րոպե առաջ կառավարվելիս ՝ ինսուլինի գլյուլիսինը կերակուրից հետո ավելի լավ գլիկեմիկ հսկողություն ապահովեց, քան լուծելի մարդու ինսուլինը, որը կառավարվում էր կերակուրից 2 րոպե առաջ: Գլյուլիսին ինսուլինը, որը կառավարվում է ճաշի սկսվելուց 15 րոպե անց, կերակուրից հետո ապահովեց նույն գլիկեմիկ հսկողությունը, քանի որ լուծելի մարդու ինսուլինը, որը կառավարվում է սնունդից 2 րոպե առաջ:
Ինսուլին գլյուլիսինի, ինսուլինի lispro- ի և լուծելի մարդկային ինսուլինի հետ իմ կողմից անցկացվող մի փուլ ուսումնասիրություն շաքարային դիաբետով և ճարպակալմամբ հիվանդների մի խմբում ցույց տվեց, որ այդ հիվանդների մոտ ինսուլին գլյուլիսինը պահպանում է իր արագ գործող բնութագրերը: Այս ուսումնասիրության մեջ ընդհանուր AUC- ի 20% -ը (համակենտրոնացման ժամանակի կորի տակ գտնվող տարածքը) հասնելու ժամանակը 114 րոպե է եղել ինսուլինի գլյուլիսինի համար, 121 րոպե `ինսուլինի lispro- ի և 150 րոպե` լուծելի մարդու ինսուլինի, և AUC- ի (0-2 ժամ), արտացոլելով նաև վաղ հիպոգլիկեմիկ գործունեությունը, համապատասխանաբար, եղել է ինսուլինի գլյուլիսինի համար 427 մգ / կգ, ինսուլինի lispro- ի համար `354 մգ / կգ, և լուծվող մարդու ինսուլինի համար` 197 մգ / կգ:
1-ին տիպի կլինիկական ուսումնասիրություններ:
III փուլի 26-շաբաթյա կլինիկական փորձարկումում, որը համեմատում է ինսուլինի գլյուլիսինը ինսուլինի lispro- ի հետ, որը ենթադրաբար իրականացվում է ենթամաշկային սնունդից անմիջապես առաջ (0¬15 րոպե), 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները, որոնք օգտագործում են ինսուլինի գլարգին, որպես բազային ինսուլին, ինսուլին գլյուլիսինը: համադրելի է ինսուլինի lispro- ի հետ գլիկեմիկ հսկողության հետ կապված, որը գնահատվել է ուսումնասիրության վերջնակետի պահին գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի (Lb1c) կոնցենտրացիայի կոնցենտրացիայի փոփոխությամբ: Դիտարկվել են արյան գլյուկոզի համադրելի արժեքներ, որոնք որոշվել են ինքնազննման միջոցով: Ինսուլինի գլյուլիսինի կիրառմամբ, ի տարբերություն լիսպրոզի հետ ինսուլինի բուժման, բազալ ինսուլինի դոզայի բարձրացում չի պահանջվում:
12 շաբաթ տևողությամբ III կլինիկական փորձարկում, որը անցկացվել է 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ովքեր ինսուլին գլարգին են ստացել որպես բազալ թերապիա, ցույց է տվել, որ ինսուլինի գլյուլինինի օգտագործման արդյունավետությունը կերակուրից անմիջապես հետո համեմատելի է ինսուլինի գլյուլիսինի հետ, քան կերակուրներից անմիջապես առաջ ( 0-15 րոպե) կամ լուծելի մարդկային ինսուլին (սնունդից 30-45 րոպե առաջ):
Ուսումնասիրության արձանագրությունը ավարտած հիվանդների բնակչության մեջ, այն հիվանդների խմբում, ովքեր սնունդից առաջ ինսուլինի գլյուլիսին են ստացել, HL1C- ի զգալիորեն ավելի մեծ անկում է նկատվել `համեմատած լուծելի մարդկային ինսուլին ստացած հիվանդների խմբի հետ:

2-րդ տիպի շաքարախտ
26 շաբաթ տևողությամբ III կլինիկական փորձարկում, որին հաջորդեց 26 շաբաթ տևողությամբ անվտանգության ուսումնասիրություն, անցկացվեց ինսուլինի գլյուլիսինը (սնունդից 0-15 րոպե առաջ) `լուծելի մարդու ինսուլինի հետ (սնունդից 30-45 րոպե առաջ) համեմատելու համար, ինչը կառավարվում էին ենթամաշկայինորեն 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, բացի այդ, ինսուլին-իզոֆան օգտագործվեց որպես բազալային ինսուլին: Հիվանդի մարմնի զանգվածի միջին ցուցանիշը կազմել է 34,55 կգ / մ 2: Ինսուլին գլյուլիսինը ցույց տվեց, որ այն համեմատելի է մարդու լուծելի ինսուլինի հետ HL1C կոնցենտրացիաների փոփոխություններում 6 ամիս բուժումից հետո համեմատած նախնական արժեքի հետ (-0,46% ինսուլինի գլյուլիսինի համար և -0,30% լուծելի մարդու ինսուլինի համար, p = 0.0029) և 12 ամիս բուժումից հետո համեմատած նախնական արժեքի հետ (-0,23% ինսուլինի գլյուլիսինի համար և -0,13% լուծելի մարդու ինսուլինի համար, տարբերությունը նշանակալի չէ): Այս ուսումնասիրության մեջ հիվանդների մեծ մասը (79%) կարճ գործող ինսուլինը խառնեց ինսուլին-իոֆանին անմիջապես ներարկումից առաջ: Պատահականության պահին 58 հիվանդ օգտագործել է բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալներ և ստացել հրահանգներ ՝ շարունակել դրանք ընդունել նույն (անփոփոխ) դոզանով:

Մրցավազք և սեռ
Մեծահասակների կողմից վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներում ինսուլինի գլյուլիսինի անվտանգության և արդյունավետության տարբերությունները չեն ցուցադրվել ենթախմբերի վերլուծության մեջ `ըստ ռասայի և սեռի:

Ֆարմակոկինետիկա Ինսուլինի գլյուլիսինի դեպքում մարդու ինսուլինի ամինաթթու asparagine- ի փոխարինումը B3 դիրքում լիզինով և լիզինով, B29 դիրքի հետ գլյուտամաթթվով, նպաստում է ավելի արագ ներծծմանը:

Կլանում և կենսաօգտագործում
Առողջ կամավորների և 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների ֆարմակոկինետիկ համակենտրոնացման ժամանակի կորերը ցույց տվեցին, որ լուծելի մարդու ինսուլինի համեմատ ինսուլինի գլյուլիսինի կլանումը մոտավորապես 2 անգամ ավելի արագ է եղել, իսկ պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիան (Ստաքս) մոտավորապես 2 է: անգամ ավելին:
1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների շրջանում անցկացված ուսումնասիրության ընթացքում ինսուլինի գլյուլինինի ենթամաշկային վարչարարությունից հետո 0,15 U / կգ չափաբաժնի արդյունքում Tmax (պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիայի սկզբնավորման ժամանակ) 55 րոպե էր, իսկ Stm- ը ՝ 82 ± 1.3 մկգ / մլ: համեմատ 82 րոպե Tmax- ի և Cmax- ի 46 ± 1.3 մկգ / մլ-ի համար `լուծելի մարդկային ինսուլինի համար: Ինսուլինի գլյուլիսինի համար համակարգային շրջանառության մեջ բնակության միջին ժամանակը ավելի քիչ էր (98 րոպե), քան լուծելի մարդու ինսուլինը (161 րոպե):
2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ ՝ ինսուլինի գլյուլիսինի ենթամաշկային վարչարարությունից հետո 0.2 PIECES / կգ չափաբաժնով հիվանդների շրջանում Stax- ը կազմել է 91 մկգ / մլ ՝ 78-ից 104 մկգ / մլ միջմարզային լայնությամբ:
Ինսուլինի գլյուլիսինի ենթամաշկային վարչարարությամբ տարածաշրջանում, որովայնի պատի, ազդր կամ ուսի շրջանում (դելտոիդային մկանների շրջանում), կլանումն ավելի արագ էր, երբ ներմուծվում էր որովայնի առաջի պատի շրջանի տարածաշրջանում, համեմատած ՝ ազդրի մեջ դեղամիջոցի կիրառման հետ: Դելտոիդ շրջանից ներծծման արագությունը միջանկյալ էր:
Ենթամաշկային վարչարարությունից հետո ինսուլինի գլյուլիսինի բացարձակ կենսաբաշխելիությունը մոտավորապես 70% էր (որովայնային պատի առաջի 73% -ը, 71-ը դելտոիդային մկաններից և 68% -ը ՝ femoral- ից) և ցածր հիվանդություն ուներ տարբեր հիվանդների մոտ:

Բաշխում
Ներերակային կառավարումից հետո ինսուլինի գլյուլիսինի և լուծելի մարդկային ինսուլինի բաշխումը և արտանետումը նույնն են, ընդ որում բաշխման ծավալները համապատասխանաբար 13 լիտր և 21 լիտր են, իսկ կիսատ-պիտույքները `համապատասխանաբար 13 և 17 րոպե:

Բուծում
Ինսուլինի ենթամաշկային վարչարարությունից հետո գլյուլիսինը արտազատվում է ավելի արագ, քան լուծելի մարդկային ինսուլինը ՝ ունենալով ակնհայտ կիսամյակներ 42 րոպե, համեմատած լուծելի մարդկային ինսուլինի ակնհայտ կիսամյակի հետ 86 րոպեի ընթացքում:Ինսուլինի գլյուլիսինի ուսումնասիրությունների լայնածավալ վերլուծության մեջ ինչպես առողջ անհատների, այնպես էլ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող անձանց մոտ, ակնհայտ կիսամյակը տևում էր 37-ից 75 րոպե:

Հատուկ հիվանդների խմբեր

Երիկամների անբավարարություն ունեցող հիվանդներ
Կլինիկական հետազոտության մեջ, որը իրականացվել է երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակի լայն շրջանակ ունեցող անձանց մոտ (կրեատինինի մաքրում (CC)> 80 մլ / րոպե, 30¬50 մլ / րոպե, 1/10, սովորական ՝> 1/100, 1/1000, 1 / 10000,

Ինսուլինի դեղամիջոցների միջև եղած տարբերությունները

Ավանդական բժշկության զարգացման այս փուլում ստեղծվել են կարճ գործող ինսուլին և երկարատև դեղեր: Յուրաքանչյուր տեսակի դեղամիջոց ունի իր ենթատեսակները: Նման դասակարգումը մեզ թույլ է տալիս առանձնացնել դեղամիջոցները ըստ տևողության և արձագանքի: Կարճ գործող ինսուլինը կոչվում է սնունդ, իսկ երկարատև ազդեցությամբ `բազալ:

Երկարատև գործողությամբ դեղերի շարքում առանձնանում են երկու տեսակ ՝ միջին տևողության ինսուլին և երկարաժամկետ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոց: Դրանք օգտագործվում են ինսուլինի սեկրեցիայի ամենօրյա նորմալ մակարդակի նմանակման համար: Երկար գործող ձևակերպումների օրինակներ են հանդիսանում detemir և glargine- ը, իսկ գործողությունների միջին տևողությամբ ձևակերպումները կարող են լինել Lente և NPH:

Կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկները նախատեսված են այնպես, որ կարողանան դադարեցնել սննդի գագաթները: Ultrashort ինսուլինը կարող է սկսել իր գործունեությունը 10-15 րոպեի ընթացքում: Կարճ գործող ինսուլինի դեղամիջոցները կես ժամից հետո սկսում են գործադրել իրենց ազդեցությունը:

Բայց այս տեսակի նյութերի արձագանքման արագությունը նրանց միջև միակ տարբերությունը չէ: Օրինակ, ICD- ն պետք է ուղղակիորեն ներարկվի ստամոքսի մեջ, ինչը կարագացնի նյութի կլանման գործընթացը:

Երկար ազդեցության երկար ժամանակահատվածի դեղերը պետք է ներարկվեն ազդրում: Ուլտրաստորտի և կարճ գործող ինսուլինների դեղամիջոցները պետք է ընդունվեն սննդի գործընթացի հետ միասին:

Դա պետք է արվի կերակուրից կես ժամ առաջ: Դեղը գործողությունների երկար և միջին տևողություն է, որը դուք պետք է մուտքագրեք ժամվա ընթացքում:

Դա արվում է առավոտյան և երեկոյան խիստ ժամանակացույցի համաձայն: Դուք կարող եք համատեղել դրանց օգտագործումը արագ գործող դեղամիջոցի հետ, եթե դա արվում է առավոտյան:

Արագ պատրաստումը անպայման պահանջում է հիվանդի հետագա կերակուր: Դուք չեք կարող խախտել այս կանոնները, հակառակ դեպքում կարող է հետևել հիպոգլիկեմիայի առաջացումը:

Բայց երկարատև դեղերը կապված չեն սննդի հետ, այնպես որ, եթե ախորժակ չկա, ապա կարող եք բաց թողնել ուտելը:

Ինսուլինի ներարկումների կողմնակի ազդեցությունները

Գործող երկար ժամանակահատվածի դեղերը, եթե ներմուծվում են մաշկի տակ, սկսում են առավելագույնը մի քանի ժամ անց: Նրանց գործունեության գագաթնակետը կարող է սկսվել վարչարարության պահից 6 կամ 8 ժամ հետո: Ընդհանուր առմամբ, ամբողջ ազդեցության ժամանակահատվածը տևում է մոտավորապես 10-12 ժամ: Կան նրանց ներկայացուցիչների մի քանի դասարաններ:

Օրինակ, Monotard- ը ինսուլին-ցինկ է, Protafan- ը և Monodar- ը խոզուկի հորմոնի հիման վրա մոնոկոմպոնենտ տեսակ են: Սա ինսուլինի իզոֆանայի օրինակ է: Գոյություն ունեն դեղերի երկու տեսակ, որոնք մշակվում են մարդու հորմոնի հիման վրա: Առաջին տիպը կիսամյակային է: Այն ներառում է Humodar և Biogulin: Երկրորդ տեսակը ՝ գենետիկորեն կառուցված, ներառում է ensենսուլին, Ինսուրան, Բիոսուլին և այլն:

Երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետում կարող են օգտագործվել համակցված էֆեկտների համակցություններ: Դրանք կոչվում են խառնուրդներ կամ երկբազային դեղամիջոցներ: Դրանք ստեղծվում են որպես արագ և երկար գործող դեղամիջոցների խառնուրդ: Ավելին, նրանք ունեն խորհրդանիշ ՝ ֆրակցիայի տեսքով: Առաջին թիվը կարճ գործող դեղամիջոցի տոկոսն է, իսկ երկրորդը `երկարատև դեղամիջոցի տոկոսը:

Սովորաբար, օրվա ընթացքում 2 անգամ համակցված դեղամիջոցի ներդրումը: Դա կարելի է անել առավոտյան և երեկոյան: Uncաշի ժամանակ դուք կարող եք մտնել ուրայի սուլֆոնիլ `երրորդ սերնդի մակարդակով: Ավելի լավ է խառնուրդը ներկայացնել կերակուրից կես ժամ առաջ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դրանք պարունակում են արագ գործող նյութեր:

Թմրամիջոցների այս ձևի ներկայացուցիչների մեջ երկաստիճան մեկուսացված է:Այն կիսաֆինետիկ է ՝ հիմնված մարդկային նյութի վրա: Նման դեղամիջոցի օրինակներ են ՝ Biogulin, Humodar, Humalog և այլն: Մարդու հորմոնի հիման վրա գենետիկորեն ինժեների կատեգորիայի երկու փուլային դեղեր կան: Դրանք ներառում են Gansulin, Insurman, Humalin և այլն:

Ինսուլին օգտագործելիս ներարկման տեղում կարող է սկսվել լիպոդիստրոֆիա: Լիպոդիստրոֆիան գործընթաց է, որի ընթացքում մաշկի տակ ճարպի քանակը նվազում է:

Որոշ ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում ինսուլինը կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ: Նման իրավիճակներում դուք պետք է դադարեցնեք դեղը օգտագործելը և այն փոխարինեք անվտանգ անալոգով:

Կախված շաքարային դիաբետի տեսակից, կարող եք ընտրել դեղամիջոց ըստ որոշակի չափանիշների ՝ ժամանակի օգտագործման հեշտությունը, հաճախականությունը, գործողության տևողությունը:

Ժամանակակից բժշկությունը կօգնի կատարել ճիշտ ընտրություն:

Կարո՞ղ եմ առանց ինսուլինի ներարկումներ շաքարախտի համար:

Դիաբետիկները, ովքեր ունեն համեմատաբար մեղմ խանգարված գլյուկոզի նյութափոխանակություն, կարողանում են նորմալ շաքար պահել առանց ինսուլինի օգտագործման: Այնուամենայնիվ, նրանք պետք է տիրապետեն ինսուլինային թերապիային, քանի որ ամեն դեպքում ստիպված կլինեն ներարկումներ կատարել ցրտերի և այլ վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ: Սթրեսի բարձրացման ժամանակահատվածում ենթաստամոքսային գեղձը պետք է պահպանվի ինսուլինի կիրառմամբ: Հակառակ դեպքում, կարճ հիվանդություն ունենալուց հետո ձեր կյանքի մնացած ժամանակահատվածում շաքարախտի ընթացքը կարող է վատթարանալ:

Արագ գործող ինսուլինի տեսակները

Կախված արտադրության եղանակից, մեկուսացված են գենետիկորեն ինժեներական պատրաստուկները և մարդու անալոգները: Վերջինիս դեղաբանական ազդեցությունը ավելի ֆիզիոլոգիական է, քանի որ այդ նյութերի քիմիական կառուցվածքը նույնական է մարդու ինսուլինի հետ: Բոլոր դեղերը տարբերվում են գործողության տևողությամբ:

Կարճ գործող ինսուլինները օգտագործվում են խթանված հորմոնի սեկրեցումը `կապված սննդի ընդունման հետ: Երկարատև գործողությամբ ֆոնային մակարդակի աջակցող դեղեր:

Դեղը դասակարգվում է ըստ գործողության ժամանակի: Կան հետևյալ տեսակների ներարկումներ.

• ultrashort ներարկումներ,
• կարճ ներարկումներ
• միջին տևողություն
• երկարատև ներարկում:

Այս տեսակի ներարկումները բնութագրում են այն ժամանակը, որի ընթացքում դեղը գործում է ՝ արդյունավետորեն իջնելով արյան շաքարի մակարդակը:

Բուժումն իրականացվում է անմիջապես դեղամիջոցի մի քանի տեսակների միջոցով: Սա թույլ է տալիս արդյունավետորեն վերահսկել շաքարի մակարդակը և խուսափել դրա համակենտրոնացման բարձրացումից:

Գոյություն ունի աղյուսակ, որում նկարագրված են ներարկման յուրաքանչյուր տեսակի գործողության մանրամասները: Դիաբետով տառապող յուրաքանչյուր անձ պետք է տեսնի այս տեղեկատվությունը իրենց բժշկի գրասենյակում:

Կարճ գործող ինսուլինը սկսում է գործել վարչարարությունից մոտ կես ժամ հետո: Արյան մեջ հորմոնի գագաթնակետային կոնցենտրացիան տեղի է ունենում ներարկումից մոտավորապես 3,5 ժամ հետո, իսկ հետո դրա մակարդակը նվազում է: Միջին հաշվով, կարճ ինսուլինը տևում է մոտ 5-6 ժամ:

Ultrashort ինսուլինը սկսում է գործել բառացիորեն կառավարումից մի քանի րոպե անց: Առավելագույն կոնցենտրացիան կառավարումից հետո հասնում է 60 րոպե, ապա սկսվում է դանդաղ անկում: Ընդհանուր առմամբ, ultrashort ինսուլինը տևում է ոչ ավելի, քան 4 ժամ:

Թվարկված ինսուլինները համարվում են մարդու գենետիկական ճարտարագիտություն, բացառությամբ Մոնոդարի, որը կոչվում է խոզ: Առկա է լուծույթային լուծույթի տեսքով սրվակների մեջ: Բոլորը նախատեսված են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Հաճախ նախատեսված է երկարատև դեղամիջոցներից առաջ:

Առողջ մարդու մեջ ենթաստամոքսային գեղձի լիարժեք գործառույթը թույլ է տալիս մարմնին օրվա ընթացքում կարգավորել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը հանգիստ վիճակում: Եվ նաև հիվանդություններին ուտելիս վարակիչ և բորբոքային գործընթացները ուտելիս ածխաջրերի բեռը հաղթահարել:

Հետևաբար արյան մեջ գլյուկոզի պահպանման համար արհեստականորեն անհրաժեշտ է նմանատիպ հատկություններով հորմոն, բայց գործողության այլ արագությամբ: Դժբախտաբար, այս պահի դրությամբ գիտությունը լուծում չի գտել այս խնդրի համար, բայց բարդ բուժումը երկու տեսակի դեղերի հետ, ինչպիսիք են երկար և կարճ ինսուլինը, փրկություն է դարձել շաքարախտի համար:

Բացի վերը նշվածից, կան համակցված ինսուլինի արտադրանք, այսինքն ՝ կասեցումներ, որոնք միաժամանակ պարունակում են երկու հորմոն: Մի կողմից ՝ սա էապես նվազեցնում է դիաբետիկով անհրաժեշտ ներարկումների քանակը, ինչը մեծ գումարած է: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում դժվար է պահպանել ածխաջրածին նյութափոխանակության հավասարակշռությունը:

Նման դեղամիջոցներ օգտագործելիս անհրաժեշտ է խստորեն կարգավորել սպառված ածխաջրերի քանակը, ֆիզիկական ակտիվությունը, առհասարակ ապրելակերպը: Դա պայմանավորված է ներկայումս անհրաժեշտ ինսուլինի ճշգրիտ դեղաքանակը ընտրելու անհնարինությամբ:

Շատ հաճախ, երկարատև գործող հորմոնը կոչվում է նաև ֆոն: Դրա ընդունումը մարմնին ապահովում է երկար ժամանակ:

Ներծծվող ոսկրային հյուսվածքից աստիճանաբար կլանելով ՝ ակտիվ նյութը թույլ է տալիս օրվա ընթացքում նորմալ սահմաններում պահպանել գլյուկոզի մակարդակը: Որպես կանոն, դրա համար օրական երեքից ոչ ավելի ներարկումներ բավարար են:

Գործողության տևողության համաձայն ՝ դրանք բաժանվում են երեք տեսակի.

1. Միջին տևողություն: Հորմոնը սկսում է գործել դեղամիջոցի կիրառությունից հետո առավելագույնը 2 ժամ հետո 1,5, հետևաբար, նախապես ներարկեք այն: Այս դեպքում նյութի առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում ոչ ուշ, քան 3-12 ժամ: Միջին գործող գործակալից ընդհանուր գործողությունների ժամանակը 8-ից 12 ժամ է, հետևաբար, դիաբետիկը ստիպված կլինի այն օգտագործել 3 անգամ 24 ժամվա ընթացքում:
2. Երկարաձգված ազդեցություն: Երկարատև հորմոնալ լուծույթի այս տիպի օգտագործումը կարող է ապահովել հորմոնի ֆոնային կոնցենտրացիան, որը բավարար է գլյուկոզի ամբողջ օրվա ընթացքում պահպանման համար: Դրա գործողության տևողությունը (16-18 ժամ) բավարար է, երբ դեղորայքը իրականացվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա և երեկոյան երեկոյան քնելուց առաջ: Թմրամիջոցների ամենաբարձր արժեքը մարմինը մտնելու պահից 16-ից 20 ժամ է:
3. Գերազանց գործողություն: Հատկապես հարմար է տարեցների և հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար ՝ հաշվի առնելով նյութի գործողության տևողությունը (24-36 ժամ) և, հետևաբար, դրա կիրառման հաճախության նվազումը (1 հատ 24 ժամվա ընթացքում): Ակցիան սկսվում է 6-8 ժամվա ընթացքում, ճառագայթային հյուսվածքից մտնելուց հետո 16-20 ժամվա ընթացքում ազդեցության գագաթնակետը:

Ինսուլինային թերապիան ներառում է հորմոնի բնական սեկրեցների ընդօրինակումը թմրանյութերի օգտագործման միջոցով: Դժբախտաբար, անհնար է հասնել արդյունավետ ցուցանիշների, օգտագործելով միայն հորմոն պարունակող գործակալների տեսակներից մեկը: Ահա թե ինչու կարճաժամկետ գործող ինսուլինները ոչ պակաս կարևոր նշանակություն ունեն:

Այս տեսակի հորմոնի անունը ինքնին խոսում է:

Ի տարբերություն երկարատև գործող դեղամիջոցների, կարճերը նախատեսված են մարել գլյուկոզի կտրուկ աճը մարմնում, որը պայմանավորված է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են.

• ուտել
• ավելորդ վարժություն
• վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների առկայություն,
• ուժեղ սթրեսը և իրերը:

Սննդի մեջ ածխաջրերի օգտագործումը մեծացնում է նրանց կոնցենտրացիան արյան մեջ նույնիսկ հիմնական ինսուլին ընդունելու ժամանակ:

Բացահայտման տևողությամբ արագ գործող հորմոնները բաժանվում են երկու տեսակի.

1. Կարճ: Վարչությունից հետո կարճ ժամանակով գործող ինսուլինի պատրաստուկները սկսում են գործել 30-60 րոպեի ընթացքում: Ունենալով բարձր ռեզորսման արագություն, առավելագույն արդյունավետության գագաթնակետը հասնում է գողությունից 2-4 ժամ հետո: Միջին գնահատականների համաձայն, նման դեղամիջոցի ազդեցությունը տևում է ոչ ավելի, քան 6 ժամ:
2. Ultrashort ինսուլինը: Մարդկային հորմոնի այս փոփոխված անալոգը եզակի է նրանով, որ ի վիճակի է ավելի արագ գործել, քան բնականորեն առաջացող ինսուլինը: Ներարկումից հետո արդեն 10-15 րոպե անց, ակտիվ նյութը սկսում է իր ազդեցությունը մարմնի վրա, որի գագաթնակետը տեղի է ունենում ներարկումից 1-3 ժամ հետո: Էֆեկտը տևում է 3-5 ժամ: Այն արագությունը, որով ultrashort միջոցների լուծումը ներծծվում է մարմնում, թույլ է տալիս այն վերցնել նախքան կերակուրը կամ անմիջապես հետո:

Օգտագործման համար հարմար հորմոնի ընտրությունը խստորեն անհատական ​​է, քանի որ այն հիմնված է լաբորատոր հետազոտությունների, շաքարախտով տառապող մարդու հիվանդության աստիճանի, ամբողջական պատմության, կենսակերպի վրա: Աննշան գործոն չէ դեղամիջոցի գինը ՝ հաշվի առնելով դրա օգտագործման հաճախականությունը: Որպես կանոն, այն համամասնորեն ավելանում է ուղղակիորեն համամասնորեն դեղամիջոցի արտադրության բարդությանը, արտադրության երկիրը, փաթեթավորումը:

Ինսուլինի Ultrashort տեսակներն են ՝ Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) և Apidra (Glulizin): Դրանք արտադրվում են երեք տարբեր դեղագործական ընկերությունների կողմից, որոնք մրցակցում են միմյանց հետ: Սովորական կարճ ինսուլինը մարդկային է, իսկ ուլտրաստրորտը անալոգներ են, այսինքն ՝ փոփոխված, կատարելագործված ՝ համեմատած իրական մարդու ինսուլինի հետ: Բարելավումը կայանում է նրանում, որ նրանք սկսում են իջեցնել արյան շաքարը նույնիսկ ավելի արագ, քան սովորական կարճերը `ներարկումից 5-15 րոպե անց:

Ultrashort ինսուլինի անալոգները հորինվել են արյան շաքարի բծերը դանդաղեցնելու համար, երբ դիաբետիկը ցանկանում է արագ ածխաջրեր ուտել: Դժբախտաբար, այս գաղափարը գործնականում չի գործում: Ածխաջրերը, որոնք անմիջապես ներծծվում են, դեռևս ավելի արագ են բարձրացնում արյան շաքարը, քան նույնիսկ վերջին ուլտրամանուշակագույն վերջին ինսուլինը, որը ի վիճակի է իջեցնել այն: Ինսուլինի այս նոր տեսակների շուկայում գործարկելուց հետո ոչ ոք չեղարկել է ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին հետևելու և փոքր բեռների մեթոդին հետևելու անհրաժեշտությունը: Իհարկե, դուք պետք է հետևեք ռեժիմին միայն այն դեպքում, եթե ցանկանում եք պատշաճ կերպով վերահսկել շաքարախտը և խուսափել դրա բարդություններից:

Եթե ​​1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, ապա կարճ մարդու ինսուլինը ավելի լավ է ուտելուց առաջ ներարկումների համար, քան ծայրահեղ կարճ գործընկերները: Քանի որ շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր քիչ քանակությամբ ածխաջրեր են սպառում, մարմինը նախ մարսում է սպիտակուցները, իսկ հետո դրանցից մի քանիսը վերածում գլյուկոզայի: Սա դանդաղ գործընթաց է, և ուլտրաստորտային ինսուլինը սկսում է շատ արագ գործել: Ինսուլինի կարճ տեսակներ `ճիշտ: Նրանց սովորաբար պետք է թխել ցածր ածխաջրածնային կերակուրից 40-45 րոպե առաջ:

Ինսուլին «Apidra» - շաքարախտով հիվանդ երեխաների համար

Իսրայելի Առողջապահության նախարարությունը հաստատել է ինսուլինի Apidra (ինսուլին Գլուլիզին) օգտագործումը ՝ արագ գործող ինսուլինի անալոգիա, որն օգտագործվում է 6 տարեկան երեխաների մոտ շաքարախտով:

Apidra ինսուլինի օգտագործման հաստատումը հիմնված է FDA- ի (ԱՄՆ-ի սննդի և դեղերի վարչակազմի) կողմից անցկացվող 26-շաբաթյա բաց պիտակի ուսումնասիրության վրա, որում ներգրավվել է 572 երեխա: Ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տվել երեխաների և դեռահասների շրջանում այս դեղամիջոցի ընդունման անվտանգությունն ու արդյունավետությունը:

Վերջերս Apidra ինսուլինը գրանցվել է ԱՄՆ-ում և թույլատրվում է 4 տարեկան երեխաների համար, ԵՄ երկրներում ՝ երեխաների և դեռահասների համար ՝ սկսած 6 տարեկանից:

Apidra ինսուլինը, որը մշակվել է միջազգային դեղագործական Sanofi Aventis ընկերության կողմից, արագ գործող ինսուլինի անալոգ է, որն ունի արագ սկիզբ և գործողության կարճ տևողություն: Այն նշվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար ՝ սկսած 6 տարեկանից: Դեղը գոյություն ունի ներարկիչի գրիչով կամ ինհալատորով:

Apidra- ն հիվանդներին տալիս է ավելի մեծ ճկունություն ներարկման և կերակրման ժամանակների հետ կապված: Անհրաժեշտության դեպքում, ինսուլինը Apidra- ն կարող է օգտագործվել երկարատև գործող ինսուլիններով, ինչպիսիք են Lantus- ը:

Շաքարախտի մասին

Շաքարային դիաբետը քրոնիկ, տարածված հիվանդություն է, որն առաջացել է հորմոնի ինսուլինի սեկրեցիայի նվազման կամ դրա ցածր կենսաբանական գործունեության արդյունքում: Ինսուլինը հորմոն է, որն անհրաժեշտ է գլյուկոզի (շաքարի) էներգիան վերափոխելու համար:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը գրեթե կամ ամբողջությամբ չի արտադրում ինսուլին, 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդները իրենց կյանքի ընթացքում անհրաժեշտ են ամեն օր ինսուլինի ներարկումներ: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է ինսուլին արտադրել, բայց մարմինը վատ է արձագանքում հորմոնի ազդեցությանը, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի հարաբերական անբավարարության:

Ըստ վիճակագրության ՝ Իսրայելում բնակվում է շաքարային դիաբետով 35,000 երեխա: Շաքարախտի միջազգային ֆեդերացիան (IDF) գնահատում է, որ աշխարհում կա մինչև 14 տարեկան մինչև 440,000 երեխա 1 տիպ տառերով շաքարախտ, որոնց մոտ ամեն տարի ախտորոշվում է 70,000 նոր դեպք:

Կարճ գործող ինսուլինի ընտրության առանձնահատկությունները: Ամենատարածված դեղերը

Մի դեղամիջոց, որը չի օգտագործվում, պետք է լինի սառնարանում: Ամենօրյա օգտագործման գործիքը պահվում է սենյակային ջերմաստիճանում 1 ամիս: Ինսուլինի ներդրումից առաջ ստուգվում է նրա անունը, ասեղի հսկողությունը, գնահատվում է լուծույթի թափանցիկությունը և ժամկետի ավարտը:

Prandial ձևերը ներարկվում են որովայնի ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ: Այս գոտում լուծումը ակտիվորեն ներծծվում է և սկսում է արագ գործել: Այս տարածքում ներարկման տեղը փոխվում է ամեն օր:

Ներարկիչ օգտագործելիս անհրաժեշտ է ճշտել դրա վրա նշված դեղամիջոցի կոնցենտրացիան և սրվակը: Որպես կանոն, դա 100 U / մլ է: Թմրամիջոցների կիրառման ընթացքում ձևավորվում է մաշկի ծալք, ներարկում է կատարվում 45 աստիճանի անկյան տակ:

Ներարկիչի գրիչների մի քանի տեսակներ կան.

• Նախապես լցված (պատրաստ է օգտագործման համար) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen: Լուծումը ավարտելուց հետո գրիչը պետք է հեռացվի:
• Կրկնակի օգտագործելի, փոխարինելի ինսուլինի քարթրիջներով - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

Դրանք օգտագործելուց առաջ իրականացվում է թեստ, որի միջոցով գնահատվում է ասեղի պոտենցիան: Դա անելու համար ձեռք բերեք թմրամիջոցների 3 միավոր և սեղմեք ձգանման մխոցը: Եթե ​​դրա հուշում հայտնվում է լուծույթի մի կաթիլ, ապա կարող եք ինսուլին ներարկել: Եթե ​​արդյունքը բացասական է, մանիպուլյացիան կրկնվում է ևս 2 անգամ, և ապա ասեղը փոխվում է նորի: Բավական զարգացած ենթամաշկային ճարպային շերտով, գործակալի կառավարումը իրականացվում է ճիշտ անկյան տակ:

Ինսուլինի պոմպերը սարքեր են, որոնք աջակցում են ինչպես հորմոնի սեկրեցման բազալ, այնպես էլ խթանված մակարդակներին: Նրանք տեղադրում են ուլտրագորգի անալոգներով քարթրիջներ: Ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ լուծույթի փոքր կոնցենտրացիաների պարբերաբար ընդունումը օրվա և գիշերվա ընթացքում նմանեցնում է նորմալ հորմոնալ ֆոնը, իսկ պրանդիալ բաղադրիչի լրացուցիչ ներդրումը նվազեցնում է սնունդից ստացված շաքարը:

Նախքան դեղատուն գնել դեղատուն, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին `դիմումի առանձնահատկությունների վերաբերյալ: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս տեղեկատվությունը պարունակում է դեղամիջոցի հրահանգներ, որոշ դեպքերում դեղաչափի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել:

Որքա՞ն է որոշակի ինսուլինը, որը պետք է ուղղակիորեն գտնվի դեղատան մեջ: Մանրամասնորեն, թե ինչ տեսակի հորմոնալ ինսուլին է և ինչպես է տարբերվում դրանց գործողությունները, բժիշկը կկարողանա պատմել ՝ նշանակելով հատուկ դեղամիջոց:

Ուլտրաշորթի ինսուլիններն ունեն հետևյալ անունները ՝ Նովոռապիդ, Ապիդրա: Ո՞րն է ավելի լավը, միայն բժիշկը կարող է պատասխանել ՝ ելնելով տվյալ հիվանդի հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից:

Կարճ գործող ինսուլինները ունեն բազմաթիվ անուններ, որոնք մանրամասն նկարագրված են էնդոկրինոլոգի գրասենյակում գտնվող սեղաններում: Անհնար է ինքնուրույն օգտագործել դեղը առանց մասնագետի հետ խորհրդակցելու:

Կարճ գործող ինսուլինը օգտագործվում է ըստ սխեմայի, որը պարունակում է օգտագործման հրահանգներ: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը ճշգրտվում է բժշկի կողմից:

Թմրանյութեր -
681, առևտրի անվանումներ -
125, ակտիվ նյութեր -
22

Հոդվածի նախորդ բաժնի նյութից պարզ է դառնում, թե որն է կարճ ինսուլինը, բայց կարևոր է ոչ միայն ազդեցության ժամանակը և արագությունը: Բոլոր դեղերը ունեն իրենց բնութագրերը, մարդու ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի անալոգը նույնպես բացառություն չէ:

Թմրամիջոցների առանձնահատկությունների ցանկը, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել.

• ստացման աղբյուրը
• մաքրման աստիճանը
• համակենտրոնացումը
• դեղամիջոցի pH- ը
• արտադրողի և խառնիչի հատկությունները:

Այսպիսով, օրինակ, կենդանական ծագման անալոգը արտադրվում է խոզուկի ենթաստամոքսային գեղձի բուժմամբ և այնուհետև մաքրելով: Կիսամինթետիկ դեղամիջոցների համար հիմք է ընդունվում նույն կենդանական նյութը և, օգտագործելով ֆերմենտային վերափոխման եղանակը, ինսուլինը ստացվում է բնականին մոտ: Այս տեխնոլոգիաները սովորաբար օգտագործվում են կարճ հորմոնի համար:

Գենետիկական ինժեներիայի զարգացումը հնարավորություն է տվել վերսկսել Escherichia coli- ից արտադրված մարդկային ինսուլինի իրական բջիջները ՝ գենետիկորեն ձևափոխված փոփոխություններով: Ultrashort հորմոնները, որպես կանոն, կոչվում են մարդու ինսուլինի գենետիկորեն մշակված դեղեր:

Լուծումներ արտադրելու ամենադժվարը խիստ մաքրված է (մոնո-բաղադրիչ): Որքան քիչ են կեղտը, այնքան բարձր է արդյունավետությունը և ավելի քիչ հակացուցումներ դրա օգտագործման համար: Հորմոնալ անալոգային օգտագործմամբ ալերգիկ դրսևորումների ռիսկը նվազում է:

Արտադրության տարբեր եղանակների, ազդեցության տեմպերի, ֆիրմաների, ապրանքանիշերի պատրաստում կարելի է ներկայացնել տարբեր համակենտրոնացումներով: Հետևաբար, ինսուլինի ստորաբաժանումների միևնույն չափաբաժինը կարող է տարբեր ներմուծումներ ներմուծել ներարկիչում:

Neutralանկալի է չեզոք թթվայնություն ունեցող թմրամիջոցների օգտագործումը, սա խուսափում է անհարմարությունից `ներարկման տեղում: Այնուամենայնիվ, նման միջոցների գինը շատ ավելի բարձր է, քան թթու:

Քանի որ արտասահմանում գիտությունը զգալիորեն գերազանցում է ներքին գիտությունը, ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ զարգացած երկրներից դեղամիջոցներն ավելի լավ և արդյունավետ են: Հայտնի արտադրողների կողմից ներմուծվող ապրանքներն ըստ այդմ ավելի թանկ են:

Հաշվի առնելով, որ յուրաքանչյուր օրգանիզմ անհատական ​​է, և մեկ ապրանքանիշի կամ մեկ այլ դեղամիջոցների նկատմամբ հակվածությունը կարող է տարբեր լինել: Օգտագործելով ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ, որով դեղը օրական երեք անգամ կառավարվում է սնունդից առաջ, դիաբետիկները առավել հաճախ օգտագործում են ինսուլինի կարճ անուններ, որոնք ներկայացված են աղյուսակում:

Աղյուսակ 2. 2. Հակադիաբետիկ գործակալների ցանկը, որոնք առավել հաճախ սահմանվում են մասնագետների կողմից:

Ամենից հաճախ մարդու ինսուլինի անալոգները արտադրվում են 40/100 IU կոնցենտրացիայի մեջ սրվակների կամ քարտրիջների մեջ, որոնք նախատեսված են ներարկիչի գրիչների օգտագործման համար:

Ինսուլինի խմբի գրեթե բոլոր ժամանակակից միջոցները շատ ավելի քիչ հակացուցումներ ունեն, քան նախորդները: Նրանց մեծ մասը թույլատրվում է օգտագործել հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Չնայած այն հանգամանքին, որ ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինը մշակվել է որպես գլյուկոզի հանկարծակի ցատկման համար շտապ օգնություն, մարդուն հիպերգլիկեմիկ կոմայից հեռացնելով, այժմ այն ​​օգտագործվում է ինսուլինային թերապիայի համար: Այս պահին ավարտվել են կլինիկական հետազոտությունները `նմանատիպ ակցիայի երեք հորմոնալ պատրաստուկներով:

Աղյուսակ 3. 3. Ուլտրաստորային ճառագայթահարման հակադիաբետիկ գործակալների ցանկը:

Մարդը, նախքան կարճ գործող հորմոնը ներարկելը, ստիպված է նախապես հաշվարկել և վերահսկել սննդով վերցված ածխաջրերի քանակը:Դա պայմանավորված է նրանով, որ լուծույթի հաշվարկված դոզան իրականացվում է 30-40 րոպե առաջ կերակուրից առաջ:

Հաճախ, լողացող աշխատանքային գրաֆիկով դիաբետիկները, որոնցով դժվար է նախապես կանխատեսել կերակուրի ժամանակը, դժվարանում են վերահսկել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը: Շաքարախտով հիվանդ երեխաների ծնողների համար հեշտ չէ: Եթե ​​երեխան թերզարգացած է կամ երեխան ընդհանրապես հրաժարվում է ուտելուց, ապա ինսուլինի նախկինում ներդրված չափաբաժինը չափազանց բարձր կլինի, ինչը կարող է հանգեցնել ծանր հիպոգլիկեմիայի:

Ուլտրաստորտային խմբի գերարագ դեղամիջոցները լավն են, քանի որ դրանք կարելի է գրեթե միաժամանակ վերցնել սննդի հետ միասին կամ դրանից հետո: Սա հնարավորություն է տալիս ավելի ճշգրիտ ընտրել ներկայումս անհրաժեշտ դոզան:

Պետք է նշել, որ գիտությունն ու գենետիկական ինժեներությունը դեռևս կանգուն չեն: Գիտնականները անընդհատ ձևափոխում և փոփոխում են առկա դեղերը ՝ դրանց հիման վրա ստեղծելով նոր և կատարելագործված վարկածներ:

Ինսուլինի պոմպերի տարբեր մոդելներ ձեռք են բերում ժողովրդականություն, ինչը թույլ է տալիս վարել ակտիվ ապրելակերպ ՝ ներարկումներից նվազագույն անհանգստություն զգալով: Դրա շնորհիվ էսուլից կախված մարդկանց կյանքի որակը շատ ավելի բարձր է դարձել:

Տեսանյութերը թույլ կտան ձեզ հստակ տեսնել նման դեղամիջոցների կիրառման տեխնիկան:

Ինսուլինի ներարկումներն իրականացվում են ինսուլինի ներարկիչով կամ գրիչ-ներարկիչով: Վերջիններս ավելի հարմար են օգտագործել և ավելի ճշգրիտ դեղաչափել դեղը, ուստի գերադասելի են: Դուք նույնիսկ կարող եք ներարկիչ ներարկիչով գրիչ տալ ՝ առանց ձեր հագուստը հանելու, ինչը հարմար է, մանավանդ եթե անձը գտնվում է աշխատանքի կամ ուսումնական հաստատությունում:

Ինսուլինը ներարկվում է տարբեր տարածքների ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ, ամենից հաճախ դա ազդրի, որովայնի և ուսի առջևի մակերեսն է: Երկարատև գործող դեղամիջոցները գերադասելի են փորփրել ազդր կամ արտաքին գլուտեալային ծալքից, կարճատև գործողություն ունենալ ստամոքսի կամ ուսի մեջ:

Նախապայման է ասեպտիկ կանոնների պահպանումը, անհրաժեշտ է լվանալ ձեռքերը ներարկումից առաջ և օգտագործել միայն մեկանգամյա ներարկիչներ: Պետք է հիշել, որ ալկոհոլը ոչնչացնում է ինսուլինը, հետևաբար, ներարկման վայրի հետ հակասեպտիկով բուժելուց հետո անհրաժեշտ է սպասել, մինչև այն ամբողջովին չորանա, այնուհետև անցնի դեղամիջոցի կիրառմանը: Կարևոր է նաև շեղվել նախորդ ներարկման տեղից առնվազն 2 սանտիմետրով:

Կարճ ինսուլինը ձեռք է բերվում երկու եղանակով.

1. Գենետիկորեն մշակված ՝ հորմոնը սինթեզվում է մանրէների միջոցով:
2. Կիսամինթետիկ, օգտագործելով խոզի հորմոնի ֆերմենտների վերափոխումը:

Դեղամիջոցի երկու տեսակները կոչվում են մարդ, քանի որ իրենց ամինաթթուների բաղադրությամբ նրանք ամբողջությամբ կրկնում են այն հորմոնը, որը ձևավորվում է մեր ենթաստամոքսային գեղձում:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Դեղամիջոցները արտադրվում են լուծույթների տեսքով, որոնք ներարկվում են ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ: Նախնական ինսուլինի ներարկումից առաջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան չափվում է գլյուկոմետր օգտագործելով: Եթե ​​շաքարավազի մակարդակը մոտ է հիվանդի համար սահմանված նորմին, ապա կարճ ձևերը օգտագործվում են սնունդից 20-30 րոպե առաջ, իսկ ծայրահեղ կարճ `անմիջապես սնունդից առաջ: Եթե ​​ցուցանիշը գերազանցում է ընդունելի արժեքները, ավելացվում է ներարկման և սննդի միջև ընկած ժամանակահատվածը:

Թմրամիջոցների չափաբաժինը չափվում է միավորներով (UNITS): Այն ամրագրված չէ և հաշվարկվում է առանձին նախաճաշից առաջ, ճաշից և ընթրիքից առաջ: Թմրամիջոցների դեղաչափը որոշելիս հաշվի են առնվում կերակուրից առաջ շաքարի մակարդակը և ածխաջրերի քանակը:

Հարմարության համար օգտագործեք հացի միավորի գաղափարը (XE): 1 XU- ն պարունակում է 12-15 գրամ ածխաջրեր: Շատ ապրանքների բնութագրերը ներկայացված են հատուկ աղյուսակներում:

Ենթադրենք, որ շաքարային դիաբետ ունեցող անձը առավոտյան ունի 8,8 մմոլ / լ արյան գլյուկոզա ծոմ պահող դատարկ ստամոքսի վրա (անհատական ​​նպատակ ՝ 6,5 մմոլ / լ), և նա նախատեսում է նախաճաշել 4 XE:Օպտիմալ և իրական ցուցիչի տարբերությունը կազմում է 2.3 մմոլ / Լ (8,8 - 6,5): Շաքարավազը նորմալ իջեցնելու համար, առանց հաշվի առնելու սնունդը, անհրաժեշտ է 1 ինսուլինի մեկ միավոր, իսկ 4 XE- ով `դեղամիջոցի ևս 6 միավոր (1.5 UNITS * 4 XE): Այսպիսով, ուտելուց առաջ հիվանդը պետք է մուտք գործի prandial դեղամիջոցի 7 միավոր (1 հատ 6 միավոր):

Բուժումը պահանջում է զգույշ պահեստավորում: Լավագույն տարբերակը դեղը սառնարանում պահելն է: Այսպիսով, այն չի փչանում մինչև արտադրողի կողմից փաթեթավորման վրա նշված ժամանակահատվածի ավարտը:

Սենյակային ջերմաստիճանում ինսուլինի բոլոր տեսակները պահվում են ոչ ավելի, քան մեկ ամիս, ապա դրա հատկությունները զգալիորեն վատթարանում են: Լավ է կարճ սեռական ինսուլինը պահել սառնարանում, բայց ոչ սառնարանին մոտ:

Հաճախ հիվանդները չեն նկատում, որ դեղը վատացել է: Սա հանգեցնում է նրան, որ ներարկվող դեղամիջոցը չի գործում, շաքարի մակարդակը բարձրանում է: Եթե ​​դուք ժամանակին չեք փոխում դեղը, ապա առկա է լուրջ բարդությունների զարգացման մեծ ռիսկ, մինչև դիաբետիկ կոմա:

Ոչ մի դեպքում դեղը չպետք է սառեցվի կամ ենթարկվի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման: Հակառակ դեպքում, այն վատթարանում է, և այն չի կարող օգտագործվել:

Առավոտյան հատուկ ռիթմով տառապող որոշ մարդիկ հորմոններ են առաջացնում ՝ կորտիզոլ, գլյուկագոն, ադրենալին: Դրանք նյութի ինսուլինի անտագոնիստ են: Անհատական ​​բնութագրերի պատճառով հորմոնալ սեկրեցումը կարող է արագ և արագ անցնել: Դիաբետիկների մոտ հիպերգլիկեմիան որոշվում է առավոտյան: Նման սինդրոմը տարածված է: Դա գրեթե անհնար է վերացնել: Միակ ելքը ծայրահեղ կարճ ինսուլինի ներարկումն է մինչև վեց միավոր, որը պատրաստված է վաղ առավոտյան:

Ամենից հաճախ ծայրահեղ բուժման միջոցները պատրաստվում են կերակուրի համար: Իր բարձր արդյունավետության շնորհիվ ներարկում կարող է տրվել ինչպես կերակուրների ընթացքում, այնպես էլ անմիջապես հետո: Ինսուլինի ազդեցության կարճ տևողությունը հիվանդին ստիպում է օրվա ընթացքում կատարել բազմաթիվ ներարկումներ, ընդօրինակել ենթաստամոքսային գեղձի բնական արտադրությունը մարմնում ածխաջրածին արտադրանքների ընդունման վրա: Mealsաշի քանակով ՝ մինչև 5-6 անգամ:

Կոմայի կամ պրեկոմատոզային վիճակներում զգալի նյութափոխանակության խանգարումներն արագ վերացնելու համար վարակների և վնասվածքների դեպքում ուլտրաստորտային դեղամիջոցներն օգտագործվում են առանց երկարաձգման հետ կապ ունենալու: Օգտագործելով գլյուկոմետր, այսինքն `շաքարավազի մակարդակը որոշելու համար սարք, նրանք վերահսկում են գլիկեմիան և վերականգնում հիվանդության ապամեկուսացումը:

Ուլտրաստորթ ինսուլինի անունները բոլորին հայտնի չեն: Դրանք դիտարկվում են հոդվածում:

Բոդիբիլդինգի բնագավառում նրանք ակտիվորեն օգտագործում են այդպիսի գույքը, որպես նշանակալի անաբոլիկ էֆեկտ, որը հետևյալն է. Բջիջները ավելի ակտիվորեն կլանում են ամինաթթուները, կտրուկ աճում է սպիտակուցի կենսոսինթեզը:

Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինը նույնպես օգտագործվում է բոդիբիլդինգում: Նյութը սկսում է գործել կառավարումից հետո 5-10 րոպե հետո: Այսինքն, ներարկում պետք է իրականացվի կերակուրից առաջ կամ դրանից անմիջապես հետո: Ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է դրա կիրառությունից 120 րոպե անց: Լավագույն դեղերը համարվում են «Actrapid NM» և «Humulin սովորական»:

Բոդիբիլդինգում Ultrashort ինսուլինը չի խանգարում լյարդի և երիկամների գործառույթներին, ինչպես նաև հզորությանը:

Icationsուցումներ կարճ ինսուլինի օգտագործման համար

Ինսուլինը նշանակվում է շաքարախտի տարբեր տեսակների արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար: Հորմոնի օգտագործման ցուցումները հիվանդության հետևյալ ձևերն են.

• 1-ին տիպի շաքարախտը, որը կապված է էնդոկրին բջիջների աուտոիմուն վնասվածքի և բացարձակ հորմոնի անբավարարության զարգացման հետ,
• 2-րդ տիպը, որը բնութագրվում է ինսուլինի համեմատաբար պակասով `նրա սինթեզի թերության պատճառով կամ դրա գործողությունների համար ծայրամասային հյուսվածքների զգայունության նվազումով,
• հղի կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտ
• ենթաստամոքսային գեղձի ձևը, որը սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտի արդյունք է.
• ոչ իմունային տիպի պաթոլոգիա - Wolfram, Rogers, MODY 5 սինդրոմներ, նորածնային շաքարախտ և այլն:

Ստանդարտորեն, կարճ ինսուլինը համակցված է միջին և երկարատև գործող դեղամիջոցների հետ. Կարճաժամկետ կիրառվում է սնունդից առաջ, իսկ երկար `առավոտյան և քնելուց առաջ:Հորմոնի ներարկումների քանակը սահմանափակ չէ և կախված է միայն հիվանդի կարիքներից: Մաշկի վնասը նվազեցնելու համար ստանդարտը 3 ներարկում է յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ և առավելագույնը 3 ներարկում `հիպերգլիկեմիան շտկելու համար: Եթե ​​կերակուրից քիչ առաջ շաքարավազը բարձրանում է, ուղղիչ կառավարումը զուգորդվում է պլանավորված ներարկումով:

Երբ ձեզ հարկավոր է կարճ ինսուլին.

1. Շաքարախտի 1 տեսակ:
2. 2 տեսակի հիվանդություն, երբ շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցներն այլևս բավարար արդյունավետ չեն:
3. Գեստացիոն շաքարախտ `գլյուկոզի բարձր մակարդակով: Հեշտ փուլի համար երկար ինսուլինի 1-2 ներարկում սովորաբար բավարար է:
4. Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն, որը հանգեցրեց խանգարված հորմոնների սինթեզի:
5. Շաքարախտի սուր բարդությունների բուժում. Ketoacidotic և hyperosmolar կոմա:
6. Ինսուլինի պահանջարկի ավելացման ժամանակահատվածները. Բարձր ջերմաստիճանի հիվանդություններ, սրտի կաթված, օրգանների վնասվածքներ, ծանր վնասվածքներ:

Լիպոդիստրոֆիայի կանխարգելում

Դիաբետոլոգը պետք է նաև հոգ տանի լիպոդիստրոֆիայի կանխարգելման մասին: Դրա հիմքը իմունային գործընթացների անսարքությունն է, ինչը հանգեցնում է մաշկի տակ գտնվող մանրաթելի ոչնչացմանը: Հաճախակի ներարկումների պատճառով ատրոֆավորված տարածքների տեսքը կապված չէ դեղամիջոցի մեծ չափաբաժնի կամ շաքարախտի վատ փոխհատուցման հետ:

Ինսուլինի այտուցը, ընդհակառակը, էնդոկրին հիվանդությունների հազվադեպ բարդություն է: Որպեսզի չմոռանաք ներարկման տեղը, դուք կարող եք օգտագործել այն սխեման, որտեղ որովայնը (զենք, ոտքեր) շաբաթվա օրերին բաժանվում է հատվածների: Մի քանի օր անց քերծված տարածքի մաշկի ծածկը վերականգնվում է բավականին անվտանգ:

Ինչու է ultrashort ինսուլինը լավ կամ վատ շաքարախտի համար:

Ինսուլին Apidra (Epidera, Glulisin) - ակնարկ

Ես ուզում եմ մի քանի բառ ասել, այսպես ասած, բուռն հետապնդմամբ, հումորոգրությունից ապիդրա անցնելու մասին: Ես դիմում եմ դրան այսօր և հենց հիմա: Ես նստած եմ հումուլինի NPH հումանոցի վրա ավելի քան 10 տարի: Ես ուսումնասիրեցի հումանոցի բոլոր առավելություններն ու թերությունները, որոնցից շատերը կան: Մի քանի տարի առաջ 2-3 ամսվա ընթացքում ինձ տեղափոխեցին apidra, քանի որ կլինիկայում ընդհատումներ էին լինում բարոյականության հետ:

Քանի որ ես դա հասկանում եմ, ես միակը չէի: Եվ գիտեք, շատ խնդիրներ, որոնց հետ ես արդեն հաշտվել էի, հանկարծ անհետացան: Հիմնական խնդիրը առավոտյան լուսաբացի ազդեցությունն է: Apidra- ի դատարկ ստամոքսի վրա շաքարը հանկարծ կայունացավ: Համեմատաբար, սակայն, ոչ մի փորձարկում ՝ հումանոցի և NPH- ի չափաբաժնի հետ, և ոչ էլ շաքարի փորձություն ամբողջ գիշեր, հաջողություն չունեցան:

Մի խոսքով, ես անցա մի շարք փորձարկումներ, անցա շատ բժիշկների, և մեր էնդոկրինոլոգը, ի վերջո, հումանոցի փոխարեն գրեց ինձ apidra: Այսօր առաջին օրն է, երբ ես գնացի նրա հետ աշխատելու: Արդյունքն այնքան վատ է: Նա այսօր ամեն ինչ արեց բացարձակապես այնպես, ասես հումանոցի ներարկում էր, և հենց այն դեպքում, եթե նա ավելի շատ շաքար լցրեց իր գրպանը: Նախաճաշից առաջ, առավոտյան 8: 00-ին եղել է 6.0, ինչը, կարծում եմ, նորմալ է:

Ինձ դանակահարել են apidra- ն, նախաճաշել եմ, ամեն ինչ սովորական է XE- ի համաձայն, աշխատանքի եմ ժամանում ժամը 10: 00-ին: Շաքար 18.9! Լվացեք սա իմ բացարձակ «ռեկորդն» է: Թվում է, թե ես պարզապես չեմ ներարկել: Նույնիսկ պարզ կարճ ինսուլինը ավելի լավ արդյունք կտար: Իհարկե, ես անմիջապես պատրաստեցի լրացուցիչ 10 միավոր, քանի որ անիմաստ եմ համարում նման շաքարով գնալը: Կեսօրին, ժամը 13: 30-ին, sk արդեն արդեն 11.1 էր: Այսօր ես ամեն ժամ և կես ստուգում եմ շաքարը:

Տեսություն. Նվազագույն պահանջվող

Ինչպես գիտեք, ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից արտադրվող հորմոն է: Այն իջեցնում է շաքարը ՝ պատճառելով հյուսվածքները կլանել գլյուկոզան, ինչը արյան մեջ նրա կոնցենտրացիան նվազում է: Դուք նաև պետք է գիտեք, որ այս հորմոնը խթանում է ճարպի պահպանումը, արգելափակում է ճարպային հյուսվածքի խզումը: Այլ կերպ ասած, ինսուլինի բարձր մակարդակը անհնար է դարձնում քաշը կորցնելը:

Ինչպե՞ս է գործում ինսուլինը մարմնում:

Երբ մարդը սկսում է ուտել, ենթաստամոքսային գեղձը 2-5 րոպեում գաղտնիք է տալիս այս հորմոնի մեծ չափաբաժիններին: Դրանք օգնում են արագորեն արյան շաքարավազը նորմալ վերադարձնել ուտելուց հետո, որպեսզի երկար չմնա բարձր մակարդակի վրա, իսկ շաքարախտի բարդությունները զարգացման ժամանակ չունեն:

Կարևոր է: Ինսուլինի բոլոր պատրաստուկները շատ փխրուն են, հեշտությամբ վատթարանում են: Իմացեք պահեստավորման կանոնները և ուշադիր հետևեք դրանց:

Նաև մարմնում ցանկացած պահի մի փոքր ինսուլին է պտտվում դատարկ ստամոքսի մեջ և նույնիսկ այն դեպքում, երբ մարդը անընդմեջ սոված է լինում անընդմեջ շատ օրերի ընթացքում: Արյան մեջ հորմոնի այս մակարդակը կոչվում է ֆոն: Եթե ​​զրոյական լիներ, կսկսվեր մկաններն ու ներքին օրգանները գլյուկոզի վերափոխումը: Նախքան ինսուլինի ներարկումների գյուտը, 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդները դրանից մահացան: Հին բժիշկները նկարագրում էին իրենց հիվանդության ընթացքն ու ավարտը որպես «հիվանդը հալվում էր շաքարի և ջրի մեջ»: Հիմա դա չի պատահում դիաբետիկների հետ: Հիմնական սպառնալիքը քրոնիկ բարդություններն էին:

Շատ դիաբետիկներ, ովքեր բուժվում են ինսուլինով, անհնար է համարում խուսափել արյան ցածր շաքարից և դրա սարսափելի ախտանիշներից: Փաստորեն, կարող է կայուն նորմալ շաքար պահել նույնիսկ ծանր աուտոիմուն հիվանդությամբ: Եվ նույնիսկ ավելին ՝ համեմատաբար մեղմ տիպ 2 շաքարախտով: Կարիք չկա արհեստականորեն բարձրացնել ձեր արյան գլյուկոզի մակարդակը `վտանգավոր հիպոգլիկեմիայի դեմ ապահովագրվելու համար:

Դիտեք մի տեսանյութ, որում բժիշկ Բերնշտեյնը քննարկում է այս հարցը 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխայի հայրիկի հետ: Իմացեք, թե ինչպես հավասարակշռել սննդի և ինսուլինի չափաբաժինը:

Որպեսզի արագորեն ապահովեն ինսուլինի մեծ դոզան սննդի ձուլման համար, բետա բջիջները կերակուրի միջև արտադրում և կուտակում են այս հորմոնը: Unfortunatelyավոք, ցանկացած շաքարախտով այս գործընթացն առաջին հերթին խանգարվում է: Դիաբետիկները ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ինսուլինի քիչ խանութներ ունեն: Արդյունքում ՝ ուտելուց հետո արյան շաքարը մնում է բարձրացված շատ ժամերի ընթացքում: Սա աստիճանաբար բարդություններ է առաջացնում:

Ինսուլինի ծոմապահության ծոմ պահելը կոչվում է ելակետ: Այն հարմար պահելու համար կատարեք երկարատև գործող դեղամիջոցների ներարկումներ գիշերը և / կամ առավոտյան: Սրանք այն միջոցներն են, որոնք կոչվում են Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba և Protafan:

Tresiba- ն այնպիսի հիանալի դեղամիջոց է, որ կայքի ղեկավարությունը պատրաստել է այդ մասին տեսահոլովակ:

Հորմոնի մեծ դոզան, որը պետք է արագ տրամադրվի սննդի ձուլման համար, կոչվում է բոլուս: Մարմին տալու համար `կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինի ներարկումներից առաջ ներարկումները: Երկար և արագ ինսուլինի միաժամանակյա օգտագործումը կոչվում է ինսուլինային թերապիայի բազային-բոլուսային ռեժիմ: Այն համարվում է խնդրահարույց, բայց տալիս է լավագույն արդյունքը:

Պարզեցված սխեմաները թույլ չեն տալիս լավ շաքարախտի վերահսկում: Հետևաբար, դոկտոր Բերնշտեյնը և endocrin-patient.com- ը դրանք խորհուրդ չեն տալիս:

Ինչպե՞ս ընտրել ճիշտ, լավագույն ինսուլինը:

Հնարավոր չէ շտապել շաքարախտը ինսուլինով շտապել: Ձեզ անհրաժեշտ է մի քանի օր անցկացնել, որպեսզի ամեն ինչ ուշադիր հասկանաք, որից հետո անցնեք ներարկումներին: Հիմնական խնդիրները, որ դուք պետք է լուծեք.

1. Ստուգեք քայլ առ քայլ տիպի 2 շաքարախտի բուժման ծրագիր կամ 1-ին տիպի շաքարախտի վերահսկման ծրագիր:
2. Անցեք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Ավելաքաշ դիաբետիկները նույնպես պետք է ընդունեն մետֆորմինի հաբեր ՝ ըստ ժամանակացույցի, դեղաչափի աստիճանական բարձրացումով:
3. Հետևեք շաքարավազի դինամիկային 3-7 օրվա ընթացքում `այն չափելով գլյուկոմետրով առնվազն օրական 4 անգամ` առավոտյան նախաճաշից առաջ դատարկ ստամոքսի վրա, նախաճաշից առաջ, ընթրիքից առաջ և նույնիսկ գիշերը քնելուց առաջ:
4. Այս պահին սովորեք ինսուլինի ներարկումները ցավազերծել և սովորեք ինսուլինը պահելու կանոնները:
5. 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների ծնողները պետք է կարդալ, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել ինսուլինը: Դա կարող է անհրաժեշտ լինել նաև մեծահասակների մեծ թվով դիաբետիկներ:
6. Հասկացեք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել երկար ինսուլինի դեղաչափը, ինչպես նաև ընտրել սնունդից առաջ արագ ինսուլինի չափաբաժինները:
7. Ուսումնասիրեք «Հիպոգլիկեմիա (արյան ցածր շաքար)» հոդվածը, դեղատոմսով լցրեք գլյուկոզայի հաբեր և պահեք դրանք հարմար:
8. Ինքներդ ձեզ տրամադրեք 1-3 տեսակի ինսուլին, ներարկիչներ կամ ներարկիչ գրիչ, ճշգրիտ ներմուծված գլյուկոմետր և դրա համար փորձարկման շերտեր:
9. Կուտակված տվյալների հիման վրա ընտրեք ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ - որոշեք, թե որ դեղերն են Ձեզ անհրաժեշտ դեղերը, ինչ ժամերին և ինչ դոզաներում:
10. Պահպանեք ինքնատիրապետման օրագիր: Ժամանակի ընթացքում, երբ տեղեկատվությունը կուտակվում է, լրացրեք ստորև բերված աղյուսակը: Պարբերաբար հաշվարկել հավանականությունները:

Ինսուլինի նկատմամբ մարմնի զգայունության վրա ազդող գործոնների մասին, կարդացեք այստեղ: Պարզեք նաև.

• Ի՞նչ ցուցանիշներով արյան շաքար է սահմանվում ինսուլին ներարկելու համար
• Որն է այս հորմոնի առավելագույն չափաբաժինը դիաբետիկների համար մեկ օրվա ընթացքում
• Որքան ինսուլին է անհրաժեշտ ածխաջրերի 1 հաց միավորի համար (XE)
• Որքա՞ն է 1 միավոր ինսուլինը նվազեցնում շաքարը
• Որքա՞ն հորմոն է անհրաժեշտ շաքարը 1 մմոլ / լ-ով իջեցնելու համար
• Օրվա որ ժամն ավելի լավ է ինսուլին ներարկել
• Ներարկումից հետո շաքարը չի ընկնում. Հնարավոր պատճառները

Կարո՞ղ է երկարատև ինսուլինի ընդունումը տարածվել առանց կարճ և ուլտրաստորթ դեղամիջոցների օգտագործման:

Մի ներարկեք երկարատև ինսուլինի մեծ չափաբաժիններ ՝ հուսալով, որ ուտելուց հետո խուսափեք շաքարի բարձրացումից: Ավելին, այս դեղերը չեն օգնում, երբ դուք պետք է արագ իջնեք գլյուկոզի բարձր մակարդակը: Մյուս կողմից, կարճ և ծայրահեղ կարճ գործող դեղամիջոցները, որոնք ներարկում են ուտելուց առաջ, չեն կարող ապահովել կայուն ֆոնային մակարդակ `դատարկ ստամոքսում նյութափոխանակությունը կարգավորելու համար, հատկապես գիշերը: Դուք կարող եք ձեռք բերել մեկ դեղամիջոցով միայն շաքարախտի առավել մեղմ դեպքերում:

Ի՞նչ ինսուլինի ներարկումներ են անում օրը մեկ անգամ:

Երկար գործող դեղամիջոցներ Lantus- ը, Levemir- ը և Tresiba- ն պաշտոնապես թույլատրվում են օրական մեկ անգամ ընդունել: Այնուամենայնիվ, դոկտոր Բեռնշտայնը խստորեն խորհուրդ է տալիս Lantus- ին և Levemir- ին մեկ անգամ երկու անգամ ներարկել: Դիաբետիկների մոտ, ովքեր փորձում են ստանալ մեկ տեսակի կրակոց այս տեսակի ինսուլինից, գլյուկոզի վերահսկումը սովորաբար վատ է:

Tresiba- ն ամենատարածված ինսուլինն է, որի յուրաքանչյուր ներարկում տևում է մինչև 42 ժամ: Այն կարելի է օրեկան մեկ անգամ փրփրացնել, և դա հաճախ լավ արդյունքներ է տալիս: Դոկտոր Բեռնշտայնը անցավ Լեվմիրի ինսուլին, որը նա օգտագործում էր երկար տարիներ: Այնուամենայնիվ, նա օրական երկու անգամ ներարկում է Treshiba ինսուլինը, քանի որ նախկինում Լևևիրը ներարկում էր: Եվ բոլոր մյուս դիաբետիկները խորհուրդ են տալիս անել նույնը:

Որոշ դիաբետիկներ փորձում են օրվա ընթացքում մի քանի անգամ արագ ինսուլինի ներդրումը փոխարինել երկար դեղամիջոցի մեծ դոզայի մեկ օրվա ներարկումով: Սա անխուսափելիորեն բերում է աղետալի արդյունքների: Մի գնա այս ճանապարհով:

Կարդացեք, թե ինչպես կարելի է ցավազրկել ինսուլինի կադրերը: Injectionիշտ ներարկման տեխնիկային տիրապետելուց հետո ձեզ համար նշանակություն չի ունենա, թե օրական քանի ներարկում է կատարվում: Ինսուլինի ներարկումներից ցավը խնդիր չէ, գործնականում գոյություն չունի: Այստեղ սովորելու համար ճիշտ հաշվարկել դոզան `այո: Եվ նույնիսկ ավելին ՝ ինքներդ ձեզ լավ ներմուծվող դեղեր ապահովելու համար:

Ներարկումների ժամանակացույցը և ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ընտրվեն անհատապես: Դա անելու համար դիտեք արյան մեջ շաքարի պահվածքը մի քանի օր և հաստատեք նրա օրենքները: Ենթաստամոքսային գեղձը աջակցվում է ինսուլինի կիրառմամբ այն ժամերին, երբ այն չի կարող ինքնուրույն հաղթահարել:

Որո՞նք են ինսուլինի խառնուրդների որոշ լավ տեսակներ:

Դոկտոր Բերնշտեյնը խորհուրդ չի տալիս պատրաստի խառնուրդների օգտագործումը `Humalog Mix 25 և 50, NovoMix 30, Insuman Comb և այլոց: Քանի որ դրանցում երկար և արագ ինսուլինի համամասնությունը չի համընկնի ձեզ հարկավորի հետ: Դիաբետիկները, ովքեր ներարկում են իրենց պատրաստի խառնուրդը, չեն կարող խուսափել արյան գլյուկոզի բծերից: Օգտագործեք միանգամից երկու տարբեր դեղամիջոց ՝ երկարաձգված և դեռևս կարճ կամ ուլտրաստորթ: Մի ծույլ և մի խնայիր դրա վրա:

Կարևոր է: Նույն ինսուլինի ներարկումները հավասար չափաբաժիններով, որոնք ընդունվել են տարբեր օրերի ընթացքում, կարող են շատ տարբեր կերպ գործել: Նրանց գործողությունների ուժը կարող է տարբեր լինել ± 53% -ով: Դա կախված է ներարկման գտնվելու վայրից և խորությունից, դիաբետի ֆիզիկական ակտիվությունից, մարմնի ջրի հավասարակշռությունից, ջերմաստիճանից և շատ այլ գործոններից: Այլ կերպ ասած, նույն ներարկումը այսօր կարող է քիչ ազդեցություն ունենալ, իսկ վաղը դա կարող է առաջացնել արյան ցածր շաքար:

Սա մեծ խնդիր է: Դրանից խուսափելու միակ միջոցը ցածր ածխածնի դիետային անցնելն է, որի պատճառով ինսուլինի պահանջվող դեղաչափը կրճատվում է 2-8 անգամ: Եվ որքան ցածր է դոզան, այնքան ավելի քիչ է տարածվում դրա գործողության ցրումը: Խորհուրդ չի տրվում միանգամից ավելի քան 8 միավոր ներարկել: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է ավելի բարձր դոզան, ապա այն բաժանել 2-3 մոտավորապես հավասար ներարկումների:Դրանք պատրաստեք մեկը մյուսի հետևից տարբեր վայրերում, միմյանցից հեռու, նույն ներարկիչով:

Ինչպե՞ս ինսուլինը ստանալ արդյունաբերական մասշտաբով:

Գիտնականները սովորել են Escherichia coli- ի գենետիկորեն ձևափոխված E. coli- ն արտադրել ինսուլինը մարդու համար հարմար: Այս եղանակով 70-ականներից ի վեր արյան շաքարը իջեցնելու համար արտադրվել է հորմոն: Նախքան Escherichia coli- ի հետ տեխնոլոգիաները յուրացնելը, դիաբետիկները իրենց խոզից և անասուններից ինսուլին էին ներարկում: Այնուամենայնիվ, այն փոքր-ինչ տարբերվում է մարդկայինից, ինչպես նաև ունեցել է անցանկալի կեղտեր, որի պատճառով նկատվում էին հաճախակի և ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ: Կենդանիներից ստացվող հորմոնն այլևս չի օգտագործվում Արևմուտքում, Ռուսաստանի Դաշնությունում և ԱՊՀ երկրներում: Բոլոր ժամանակակից ինսուլինը GMO արտադրանք է:

Ո՞րն է ամենալավ ինսուլինը:

Բոլոր դիաբետիկների համար այս հարցի համընդհանուր պատասխան չկա: Դա կախված է ձեր հիվանդության անհատական ​​բնութագրերից: Ավելին, ցածր ածխաջրային սննդակարգին անցնելուց հետո ինսուլինի պահանջները զգալիորեն փոխվում են: Դոզաները, անշուշտ, կնվազեն, և գուցե հարկ լինի տեղափոխվել մեկ դեղամիջոցից մյուսը: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել միջին Protafan (NPH), նույնիսկ եթե այն անվճար է տրվում, բայց երկարատև գործողությունների այլ դեղեր `ոչ: Պատճառները բացատրվում են ստորև: Կա նաև երկարատև ինսուլինի առաջարկվող տեսակների աղյուսակ:

Այն հիվանդների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, կարճ գործող դեղամիջոցները (Actrapid) ավելի լավ են հարմարվում որպես բոլուս ինսուլին, քան կերակուրը, քան ծայրահեղ կարճ: -Ածր ածխածնի պարունակությամբ սնունդը ներծծվում է դանդաղ, և ultrashort դեղամիջոցներն արագ աշխատում են: Սա կոչվում է գործողությունների պրոֆիլի անհամապատասխանություն: Խորհուրդ չի տրվում Հումալոմանը մանրացնել նախքան ճաշը, քանի որ այն ավելի քիչ կանխատեսելի է գործում, ավելի հաճախ շաքարի աճ է առաջացնում: Մյուս կողմից, Humalog- ը ավելի լավ է, քան յուրաքանչյուր ոք, օգնում է բարձրացնել շաքարավազը, քանի որ այն սկսում է ավելի արագ գործել, քան մյուս տեսակի ուլտրաստորտը և, մասնավորապես, կարճ ինսուլինը:

Բժիշկ Բերնշտեյնը ունի տիպի 1 տիպի շաքարախտ և հաջողությամբ ղեկավարում է այն ավելի քան 70 տարի: Նա օգտագործում է ինսուլինի 3 տեսակ.

1. Երկարաձգված - Մինչ օրս Tresiba- ն լավագույնն է
2. Կարճ `սնունդից առաջ ներարկումների համար
3. Ultrashort - նոսրացված Humalog - արտակարգ իրավիճակների դեպքում, երբ դուք պետք է արագ մարեք արյան բարձր գլյուկոզան

Քիչ սովորական շաքարախտով հիվանդները կցանկանան մրգահարել երեք դեղամիջոցներով: Գուցե լավ փոխզիջումը կսահմանափակվի երկուսով `երկարաձգված և կարճ: Կարճ ասած ՝ ուտելուց առաջ կարող եք փորձել խայթել NovoRapid- ը կամ Apidra- ն: Tresiba- ն երկար ինսուլինի լավագույն տարբերակն է, չնայած դրա բարձր գին: Ինչու - կարդացեք ստորև: Եթե ​​ֆինանսները թույլ են տալիս, օգտագործեք այն: Ներմուծվող դեղերը, հավանաբար, ավելի լավն են, քան հայրենականները: Դրանց մի մասը սինթեզվում է արտերկրում, այնուհետև բերվում է Ռուսաստանի Դաշնություն կամ ԱՊՀ երկրներ և փաթեթավորվում տեղում: Այս պահի դրությամբ տեղեկատվություն չկա այն մասին, թե ինչպես է այդպիսի սխեման ազդում պատրաստի արտադրանքի որակի վրա:

Ի՞նչ ինսուլինի պատրաստուկները ավելի քիչ հավանական են, որ ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնեն:

Խոզերի և կովերի ենթաստամոքսային գեղձից ստացված հորմոնները հաճախ ալերգիկ ռեակցիաներ են առաջացրել: Հետևաբար դրանք այլևս չեն օգտագործվում: Ֆորումների ժամանակ դիաբետիկները երբեմն դժգոհում են, որ ալերգիաների և անհանդուրժողականության պատճառով ստիպված են փոխել ինսուլինի պատրաստուկները: Նման մարդիկ առաջին հերթին պետք է անցնեն ցածր ածխաջրերի սննդակարգի: Հիվանդները, ովքեր սահմանափակում են ածխաջրերը իրենց սննդակարգում, պահանջում են շատ ցածր չափաբաժիններ: Ալերգիաները, հիպոգլիկեմիան և այլ խնդիրներ դրանցում ավելի հաճախ են հանդիպում, քան ստանդարտ չափաբաժիններ ներարկողները:

Իրական մարդու ինսուլինը միայն կարճատև գործող դեղեր է ՝ Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R և այլն: Երկարաձգված և ուլտրաստորտային գործողության բոլոր տեսակները անալոգներ են: Գիտնականները մի փոքր փոխեցին իրենց կառուցվածքը ՝ հատկությունները բարելավելու համար: Անալոգները ալերգիկ ռեակցիաներ են առաջացնում ոչ ավելի հաճախ, քան մարդու կարճ ինսուլինը: Մի վախեցեք դրանք օգտագործելուց:Միակ բացառությունը միջին գործող գործող հորմոնն է, որը կոչվում է պրոտաֆան (NPH): Այն մանրամասն նկարագրված է ստորև:

Երկար գործող ինսուլինի տեսակները

Երկարատև գործող ինսուլինի տեսակները նախատեսված են օրվա ընթացքում դատարկ ստամոքսի վրա նորմալ շաքար պահելու, ինչպես նաև գիշերը քնելու ընթացքում: Այս միջոցների ներարկումների արդյունավետությունը գիշերը վերահսկվում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակով հաջորդ առավոտ դատարկ ստամոքսի վրա:

Endocrin-Patient.Com կայքը խթանում է ոչ ստանդարտ, բայց արդյունավետ բուժում տիպի 2-րդ և 1-ին տիպի շաքարախտի համար, որը մշակվել է դոկտոր Բերնշտեյնի կողմից: Դիտեք նրա տեսանյութը երկար ինսուլինի հայտնի տեսակների վերաբերյալ:

Ստորև նկարագրված դեղերը չեն օգնում արագ շաքար իջեցնել, և դրանք նախատեսված չեն նաև ածխաջրերի և կերած սպիտակուցների կլանման համար: Մի փորձեք փոխարինել ինսուլինի կարճ կամ ուլտրաստորտային ներարկումները երկարատև գործող դեղամիջոցների մեծ չափաբաժիններով:

Արյան մեջ ինսուլինի ֆոնային կոնցենտրացիան պահպանելու համար օգտագործվում են միջին գործող դեղամիջոցներ (պրոտաֆան, NPH) և երկարատև գործող (Lantus and Tujeo, Levemir): Վերջերս հայտնվեց հավելյալ երկարատև գործող ինսուլինը Treshiba (degludec), որը առաջատար է դարձել բարելավված հատկությունների պատճառով: Տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը ՝ լրացուցիչ մանրամասների համար:

2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինի թերապիան ավանդաբար սկսվում է երկարացված ինսուլինի ներարկումներով: Հետագայում նրանք կերակուրից առաջ կարող են ավելացնել կարճ կամ ուլտրասորտային դեղամիջոցի ավելի շատ ներարկումներ: Սովորաբար բժիշկները 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար սահմանում են օրական 10-20 միավորով երկարատև ինսուլինի չափաբաժին կամ հաշվի են առնում մեկնարկային դեղաչափը `համաձայն հիվանդի մարմնի քաշի: Դոկտոր Բերնշտեյնը առաջարկում է ավելի անհատական ​​մոտեցում: Անհրաժեշտ է 3-7 օրվա ընթացքում վերահսկել շաքարի պահվածքը ՝ այն չափելով գլյուկոմետրով: Դրանից հետո ընտրվում է ինսուլինի թերապիայի սխեման ՝ վերլուծելով կուտակված տվյալները: Սա ավելի մանրամասն նկարագրված է վերը:

Բացի աղյուսակում նշված դեղերից, կան մի շարք տեսակներ միջին գործող ինսուլին: Դոկտոր Բերնշտեյնը խորհուրդ չի տալիս օգտագործել դրանք, բայց դուք պետք է իմանաք դրանց մասին, քանի որ դրանք շատ տարածված են: Սրանք Protafan HM, Humulin NPH, Insuman Bazal GT, Biosulin N և այլն: Նրանք սկսում են գործել ներարկումից մոտ 2 ժամ հետո, 6-10 ժամ հետո ունեն գագաթնակետ, իսկ գործողության ընդհանուր տևողությունը 8-16 ժամ է: Միջին ինսուլինը առավել հաճախ կոչվում է պրոտաֆան: NPH- ն հանդես է գալիս Hagedorn's Neutral Protamine- ում: Սա կենդանիների սպիտակուց է, որն ավելացվում է գործողության դանդաղեցման համար:

Ինչու չպետք է օգտագործեք միջին պրոտաֆան (NPH).

1. Hagedorn- ի չեզոք պրոտամինը հաճախ առաջացնում է ալերգիկ ռեակցիաներ:
2. Շատ դիաբետիկներ վաղ թե ուշ պետք է անցնեն ռենտգենյան ճառագայթներ ՝ օգտագործելով հակադրություն պարունակող միջոց ՝ սիրտը կերակրող անոթները ստուգելու համար: Պրոտաֆան ներարկած հիվանդների մոտ այս քննության ընթացքում տեղի են ունենում ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ, հաճախ գիտակցության կորստով և նույնիսկ մահվան հետ:
3. Դիաբետիկները, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, սովորաբար օգտագործում են ինսուլինի ցածր չափաբաժիններ: Նման ցածր դոզաներում պրոտաֆանը տևում է ոչ ավելի, քան 8-9 ժամ: Նա ամբողջ գիշեր և ամբողջ օրը բացակայում է:

Միջին ինսուլինի պրոտաֆանը (NPH) չպետք է ներարկվի, նույնիսկ եթե այն տրվում է անվճար դեղատոմսերի համաձայն, և երկարատև այլ դեղամիջոցներ ստիպված կլինեն գնել ձեր սեփական փողերով:

Ո՞րն է ավելի լավ ինսուլինը. Lantus կամ Tujeo:

Tujeo- ն նույն Lantus- ն է (glargin), միայն համակենտրոնացման մեջ աճել է 3 անգամ: Որպես այս դեղամիջոցի մաս ՝ 1 միավոր ինսուլինի գլարգինը ավելի էժան է, քան եթե ներարկում եք Lantus- ը: Սկզբունքորեն, դուք կարող եք գումար խնայել, եթե նույն դոզանով անցնեք Lantus- ից Tujeo:Այս գործիքը վաճառվում է ամբողջական ներարկիչով հարմար հարմար գրիչներով, որոնք չեն պահանջում դեղաքանակի փոխարկում: Դիաբետիկը պարզապես դնում է պահանջվող դեղաչափը UNITS- ում, այլ ոչ թե միլիլիտրերում: Հնարավորության դեպքում ավելի լավ է չանցնել Լանտուսից Տուջեո: Նման անցման մասին դիաբետիկների ուսումնասիրությունները հիմնականում կտրուկ բացասական են:

Մինչ օրս լավագույն երկար ինսուլինը ոչ թե Lantus, Tujeo կամ Levemir, այլ Tresib նոր դեղամիջոցն է: Նա գործում է շատ ավելի երկար, քան իր մրցակիցները: Օգտագործելով այն, դուք պետք է ավելի քիչ ջանք գործադրեք առավոտյան նորմալ շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա պահելու համար:

Treshiba- ն նոր արտոնագրված դեղ է, որը արժե մոտ 3 անգամ ավելի թանկ, քան Lantus- ը և Levemir- ը: Այնուամենայնիվ, եթե ֆինանսները թույլ են տալիս, կարող եք փորձել անցնել դրան: Բժիշկ Բերնշտայնը անցավ Tresib- ին և գոհ է արդյունքից: Այնուամենայնիվ, նա շարունակում է դանակահարել նրան օրեկան 2 անգամ, ինչպես նախկինում էր գործածել Լեվմիրը: Դժբախտաբար, նա չի նշում, թե որ համամասնությամբ ամենօրյա դեղաչափը պետք է բաժանել 2 ներարկումների: Հավանաբար, մեծ մասը պետք է իրականացվի երեկոյան, իսկ առավոտյան մի փոքր մասն էլ պետք է մնա:

Ո՞րն է տարբերությունը կարճ ինսուլինի և ուլտրաստորտի միջև:

Կարճ ինսուլինի կիրառվող դոզան սկսում է գործել 30-60 րոպե հետո: Դրա գործողությունը ամբողջությամբ դադարեցվում է 5 ժամվա ընթացքում: Ultrashort ինսուլինը սկսվում և ավարտվում է ավելի շուտ, քան կարճ: Նա սկսում է իջեցնել արյան շաքարը 10-20 րոպեում:

Actrapid- ը և կարճ ինսուլինի այլ դեղամիջոցները մարդու հորմոնի ճշգրիտ պատճեն են: Ուլտրամորտային պատրաստուկների մոլեկուլները `Humalog, Apidra և Novorapid- ը փոքր-ինչ փոփոխվում են մարդու ինսուլինի համեմատ, որպեսզի արագացնեն իրենց գործողությունները: Մենք շեշտում ենք, որ ուլտրաձայնային դեղամիջոցները ալերգիա են առաջացնում ոչ ավելի հաճախ, քան կարճ ինսուլինը:

Անհրաժեշտ է ուտել կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինի ներարկումներից հետո:

Հարցը ցույց է տալիս, որ դուք լիովին տեղյակ չեք շաքարախտի համար արագ ինսուլինի օգտագործման մասին: Զգուշորեն կարդացեք «Կարճ և ուլտրաստորտային ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը» հոդվածը: Հզոր դեղեր արագ ինսուլինի համար. Սա խաղալիք չէ: Աննկատ ձեռքերում նրանք մահկանացու վտանգ են ներկայացնում:

Որպես կանոն, կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլինի ներարկումները տրվում են ուտելուց առաջ, որպեսզի կերակուրները չբարձրացնեն արյան շաքարը: Եթե ​​դուք արագորեն ինսուլին եք ներարկում, ապա կերակուր եք բաց թողնում, շաքարավազը կարող է ընկնել, և կհայտնվեն հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ:

Երբեմն դիաբետիկները իրենց ներարկում են արագ ինսուլինի արտակարգ դոզան, երբ գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, և նրանք պետք է արագ իջնեն նորմալ: Նման դեպքերում անհրաժեշտ չէ ուտել ներարկումից հետո:

Մի ներարկեք ինքներդ ձեզ, և նույնիսկ ավելի քիչ, դիաբետիկ երեխայի համար `կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլին, մինչև որ պարզեք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել դրա դեղաչափը: Հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ ծանր հիպոգլիկեմիա, գիտակցության կորուստ և նույնիսկ մահ: Այստեղ մանրամասն կարդացեք արյան ցածր շաքարի կանխարգելման և բուժման մասին:

Ո՞րն է ավելի լավ ինսուլինը. Կարճ կամ ծայրահեղ կարճ:

Ultrashort ինսուլինը սկսում է ավելի արագ գործել, քան կարճ: Սա հնարավորություն է տալիս դիաբետիկներին սկսել ուտել գրեթե անմիջապես ներարկումից հետո ՝ առանց վախենալու, որ արյան շաքարը կթանկանա:

Այնուամենայնիվ, ծայրահեղ կարճ ինսուլինը վատ համատեղելի է ցածր ածխաջրերի սննդակարգի հետ: Այս շաքարախտով դիետան, առանց չափազանցության, հրաշալի է: Դիաբետիկները, ովքեր անցել են դրան, ավելի լավ է ուտելուց առաջ մուտքագրեք կարճ Actrapid:

Իդեալական է ուտելուց առաջ կարճ ինսուլին փխրեցնելու համար, ինչպես նաև օգտագործել ultrashort, երբ ձեզ հարկավոր է արագ շաքար բերել: Այնուամենայնիվ, իրական կյանքում, դիաբետիկներիից ոչ մեկը միանգամից չի պահում երեք տեսակի ինսուլին իրենց բժշկության կաբինետում: Ի վերջո, ձեզ դեռ անհրաժեշտ է երկար դեղամիջոց: Ընտրելով կարճ և ծայրահեղ ինսուլինի միջև, պետք է փոխզիջման գնալ:

Որքա՞ն ժամանակ է հարկավոր արագ ինսուլին ներարկել:

Որպես կանոն, կարճ կամ ուլտրաստորտային ինսուլինի կիրառվող դոզան դադարում է գործել 4-5 ժամ հետո: Շատ դիաբետիկներ իրենց ներարկում են արագ ինսուլինով, սպասում են 2 ժամ, չափում են շաքարավազը, իսկ հետո պատրաստում են մեկ այլ ջաբ:Այնուամենայնիվ, դոկտոր Բեռնշտայնը դա չի առաջարկում:

Թույլ մի տվեք, որ արագորեն ինսուլինի երկու չափաբաժինը միաժամանակ գործի մարմնում: Դիտեք ներարկումների միջև 4-5 ժամվա ընդմիջում: Դա կնվազեցնի հիպոգլիկեմիայի հարձակումների հաճախականությունը և ծանրությունը: Արյան ցածր շաքարի կանխարգելման և բուժման մասին ավելին կարդացեք այստեղ:

Խիստ շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, ովքեր ստիպված են ուտելուց առաջ կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլին ներարկել, օրվա ընթացքում 3 անգամ օպտիմալ ուտել և յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ հորմոնալ կառավարել: Ներարկումներից առաջ անհրաժեշտ է չափել ձեր գլյուկոզի մակարդակը ինսուլինի չափաբաժինը կարգավորելու համար:

Այս ռեժիմից հետո դուք ամեն անգամ մուտքագրեք ինսուլինի դոզան, որն անհրաժեշտ է սննդի ձուլման համար, իսկ երբեմն էլ կավելացնեք այն բարձր շաքարավազը քամելու համար: Արագ ինսուլինի չափաբաժինը, որը թույլ կտա ձեզ կլանել սնունդը, կոչվում է սննդի բոլուս: Գլյուկոզի բարձր մակարդակի նորմալացման համար պահանջվող դոզան կոչվում է ուղղիչ բոլուս:

Ի տարբերություն սննդի բոլուսի, ուղղիչ բոլուսը ամեն անգամ չի իրականացվում, բայց միայն անհրաժեշտության դեպքում: Դուք պետք է կարողանաք ճիշտ հաշվարկել սնունդը և շտկող բոլուսը, և ոչ թե ամեն անգամ ֆիքսել դոզան: Ավելին կարդացեք «Կարճ և ուլտրաստորթ ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը» հոդվածում:

Ներարկումների միջև 4-5 ժամվա ընթացքում առաջարկված միջակայքը պահպանելու համար հարկավոր է փորձել վաղ նախաճաշել: Առավոտյան նորմալ շաքարով առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա արթնանալու համար պետք է ընթրեք ոչ ուշ, քան 19:00: Եթե ​​դուք հետևեք վաղ ճաշի առաջարկությանը, ապա առավոտյան դուք կունենաք հիանալի ախորժակ:

Դիաբետիկները, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, պահանջում են արագ ինսուլինի շատ ցածր չափաբաժիններ ՝ համեմատած այն հիվանդների հետ, ովքեր բուժվում են ստանդարտ ռեժիմների համաձայն: Եվ որքան ցածր է ինսուլինի չափաբաժինը, այնքան ավելի կայուն են դրանք և ավելի քիչ խնդիրներ են ունենում:

Humalog and Apidra - որն է ինսուլինի գործողությունը:

Humalog- ը և Apidra- ն, ինչպես նաև NovoRapid- ը, ultrashort ինսուլինի տեսակներն են: Նրանք սկսում են ավելի արագ աշխատել և ավելի ուժեղ են գործում, քան կարճ գործող դեղամիջոցները, իսկ Հյումալոնն ավելի արագ և ուժեղ է, քան մյուսները: Կարճ պատրաստությունները մարդու իրական ինսուլինն են, իսկ ուլտրաստրորտը մի փոքր փոփոխված անալոգներ են: Բայց դա պետք չէ ուշադրություն դարձնել: Բոլոր կարճ և ուլտրասորտային դեղերը ունեն ալերգիայի հավասարապես ցածր ռիսկ, հատկապես, եթե հետևում եք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին և փխրեցնում դրանք ցածր չափաբաժիններով:

Ո՞րն է ավելի լավ ինսուլինը. Humalog կամ NovoRapid:

Պաշտոնապես համարվում է, որ ծայրահեղ կարճ պատրաստուկները Humalog և NovoRapid- ը, ինչպես նաև Apidra- ն գործում են նույն ուժով և արագությամբ: Այնուամենայնիվ, դոկտոր Բերնշտեյնը ասում է, որ Humalog- ը մյուս երկուսից ուժեղ է, և նույնպես սկսում է գործել մի փոքր ավելի արագ:

Այս բոլոր միջոցները շատ հարմար չեն ներարկումներից առաջ ներարկումների համար դիաբետիկների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Քանի որ ցածր ածխածնի պարունակությամբ սնունդը դանդաղորեն ներծծվում է, և ultrashort դեղամիջոցները արագորեն սկսում են իջեցնել արյան շաքարը: Նրանց գործողությունների պրոֆիլները բավարար չափով չեն համընկնում: Հետևաբար ուտված սպիտակուցների և ածխաջրերի ձուլման համար ավելի լավ է օգտագործել կարճատև ինսուլինը `Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R կամ այլ:

Մյուս կողմից, Humalog- ը և այլ ultrashort դեղերը արագորեն բարձրացնում են բարձր շաքարը նորմալ, քան կարճները: 1-ին ծանր տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները կարող են միաժամանակ օգտագործել 3 տեսակի ինսուլին.

• Երկարաձգվել է
• Սննդի համար կարճ
• Ultrashort արտակարգ դեպքերի համար, բարձր շաքարավազի արագ փչացում:

Թերևս լավ փոխզիջում կլիներ NovoRapid- ը կամ Apidra- ն օգտագործել որպես համընդհանուր միջոց ՝ Humalog- ի և կարճ ինսուլինի փոխարեն:

16 մեկնաբանություններ «Ինսուլինի տեսակները և դրանց գործողությունը»

Բարի երեկո Ես 49 տարեկան եմ, 1-ին տիպի շաքարախտը սկսվել է 3 տարի առաջ, բարձրությունը 169 սմ, քաշը 56 կգ: Հարց. Կա՞ արդյոք արյան ստուգում, որն ինձ թույլ է տալիս պարզել, թե որ ինսուլինն եմ օպտիմալ կերպով ներարկելու: Վերջերս ես անցել էի Protafan- ին և Aktrapid- ին, բայց միևնույն է, կարմրությունը երկար ժամանակ մնում է ներարկման տեղում ներարկիչով գրիչով:

Կա՞ արյան ստուգում, որն ինձ թույլ է տալիս պարզել, թե որ ինսուլինն եմ օպտիմալ կերպով ներարկելու:

Նման վերլուծություններ չկան: Ինսուլինի օպտիմալ պատրաստուկները ընտրվում են փորձարկման և սխալի միջոցով:

անցնելով Պրոտաֆան և Աքտրապիդ, կարմրությունը երկար ժամանակ մնում է ներարկման տեղում ներարկիչ գրիչով:

Ավելի լավ է պրոտաֆանը փոխարինել մեկ այլ երկարատև գործող ինսուլինով: Ավելին կարդացեք հոդվածում:

Ես 68 տարեկան եմ: 1-ին տիպի շաքարախտ, 40 տարվա փորձ: Unfortunatelyավոք, դյուրին է: Բարդություններ կան: Շատ է հետաքրքրում Fiasp ինսուլինը: Ես խնդրում եմ ձեզ, պատմեք մեզ նրա մասին մանրամասնորեն, որքան կարող եք: Այժմ ես անցա Tresiba - Kolya- ին, ինչպես Լևվիրի նախկինում: Արդյունքները գերազանց են. Առաջին անգամն է այդպիսի երկար ժամանակահատվածում: Ածխաջրերի դիետա: Ես միտում ունեմ ketoacidosis- ի և երիկամների նախնական փոփոխությունների, այնպես որ ես վախենում եմ ցածր ածխաջրերի սննդից: Չնայած որ լավ է ցածր GI- ի հետ առանց գագաթների: Ես շատ ուրախ եմ, որ գտա ձեր կայքը: Ես կավելացնեմ. Հիմա 2001 թվականից ես ունեմ բոլուս Հումալոգ: Եվ մնացած ուլտրա-կարճ դեղամիջոցները չեն գործում: Ես սիրում եմ Akirapid - ես այն դարձնում եմ այն ​​ժամանակ, երբ շատ ընկույզ կամ միս եմ ուտում, շատ հազվադեպ: Նրա հետ արդեն բարդացել է:

Շատ է հետաքրքրում Fiasp ինսուլինը: Ես խնդրում եմ ձեզ մանրամասն պատմել նրա մասին

Ultrashort ինսուլինը վատ համատեղելի է ցածր ածխաջրածնային դիետայի հետ, ուստի այս դեղը ինձ համար քիչ հետաքրքրություն է ներկայացնում: Ռուսերենում նրա մասին տեղեկություններ չկան, բայց ես շատ ծույլ եմ անգլալեզու նյութեր փորելու համար:

նախնական փոփոխություններ երիկամներում, այնպես որ ես վախենում եմ ցածր ածխաջրերի սննդից

Սա ձեր հիմնական սխալն է: Պետք չէ վախենալ, այլ արյան և մեզի թեստեր վերցրեք, որոնք ստուգում են երիկամների աշխատանքը: Ավելին կարդացեք այստեղ ՝ http://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/: Այս վերլուծությունների արդյունքների հիման վրա դուք կարող եք հստակ որոշել, թե ցածր ածխաջրեր պարունակող սննդակարգը ճիշտ է ձեզ համար, թե արդյո՞ք արդեն բաց եք թողել գնացքը:

Ես շատ ուրախ եմ, որ գտա ձեր կայքը:

Դիաբետիկների համար, ովքեր չեն դիմել Դոկտոր Բեռնշտայնի սննդակարգին, այս բոլոր տեղեկությունները անօգուտ են:

Այժմ ես անցա Tresiba - Kolya- ին, ինչպես Լևվիրի նախկինում: Արդյունքները գերազանց են. Առաջին անգամն է այդպիսի երկար ժամանակահատվածում:

Սա արժեքավոր տեղեկատվություն է: Ռուսալեզու հիվանդների «Tresib» դեղամիջոցի վերաբերյալ ակնարկները դեռ բավարար չեն: Ձեր հաղորդագրությունը շատերին է օգտակար:

Բարև Ես 15 տարեկան եմ, անցած ամառվանից տառապում եմ 1-ին տիպի շաքարախտով: Շաքարը ցատկում է 3-4-ից 9-11 մմոլ / լ: Ես պատահաբար հասա ձեր կայքին, հետաքրքրվեցի և այժմ սովորում եմ օրեկան մի քանի ժամ: Հիվանդանոցում նախնական բուժումից հետո մարմնի քաշս զգալիորեն աճեց: Հիմա իմ քաշը 78 կգ է, 167 սմ բարձրությամբ: Փորձում եմ բնական սնունդ ուտել և ավելի շատ շարժվել, բայց դա գրեթե չի օգնում: Դժբախտաբար, ես հաճախ եմ կտրվում առողջ ռեժիմից: Willածր ածխաջրածնային դիետան կօգնի ինձ նիհարել: Վախենում եմ, որ նա երիկամներ է տնկելու: Isի՞շտ է, որ ինսուլինը ազդում է քաշի ավելացման վրա ՝ գլյուկոզան ճարպը վերածելով: Ձեր գրածը շատ տարբերվում է այլ կայքերի տեղեկություններից: Ասա ինձ, թե ինչպես և ինչ պետք է ուտեմ հենց հիմա: Ո՞ր մարզաձևն է ավելի լավ անել: Հնարավոր է նվազեցնել ինսուլինի չափաբաժինը: Եվ եթե այդպես է, ինչքա՞ն: Կարո՞ղ է ացետոնը հայտնվել քաշի կորստի ժամանակ: Մեկ այլ հարց. Ինչպե՞ս է կլիմայի փոփոխությունը սովորաբար ազդում դիաբետիկների վրա:

Isի՞շտ է, որ ինսուլինը ազդում է քաշի ավելացման վրա ՝ գլյուկոզան ճարպը վերածելով:

Այո, սա մարմնում նրա գործողություններից մեկն է:

Willածր ածխաջրածնային դիետան կօգնի ինձ նիհարել:

Սկզբունքորեն, դուք չեք կորցնում քաշը կորցնելու այլ տարբերակներ ՝ առանց առողջությանը վնաս պատճառելու, բացառությամբ ցածր ածխաջրերի սննդակարգին անցնելուն և ինսուլինի դոզանների համապատասխան կրճատմանը:

Երբեմն դիաբետիկները, նիհարելու նպատակ ունենալով, նվազեցնում են ինսուլինը `թքելով իրենց արյան շաքարի վրա: Հետևանքները կործանարար են:

Հնարավոր է նվազեցնել ինսուլինի դոզան: Եվ եթե այդպես է, ինչքա՞ն:

1 տիպի շաքարախտով հիվանդները կարող են օրվա ընթացքում ուտել ոչ ավելի, քան 30 գ ածխաջրեր ՝ 6 գ նախաճաշի համար, 12 գ ՝ լանչի և ընթրիքի համար, միայն թույլատրելի մթերքներից ՝ արգելված մթերքների ամբողջական բացառությամբ:

Դոկտոր Բեռնշտայնի սննդակարգին անցնելուց հետո ինսուլինի չափաբաժինը կրճատվում է առնվազն 2 անգամ ՝ սովորաբար 5-7 անգամ: Միևնույն ժամանակ, արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը չի բարձրանում, բայց նորմալանում է, դրա թռիչքները նվազում են:

Ձեր գրածը շատ տարբերվում է այլ կայքերի տեղեկություններից:

Դեռ համոզված չեք, որ պաշտոնական առաջարկությունների իրականացումը քիչ օգտակար է:

Կարո՞ղ է ացետոնը հայտնվել քաշի կորստի ժամանակ:

Այո, և դրա համար ոչինչ չպետք է արվի: Ձեր շաքարը ավելի հաճախ չափեք և պահեք այն 9.0 մմոլ / Լ-ից ցածր: Անհրաժեշտության դեպքում քսեք ինսուլինը, որպեսզի գլյուկոզի մակարդակը այս սահմաններում լինի: Խմեք շատ հեղուկներ: Եվ ավելի լավ է ընդհանրապես չափել ացետոնը, որպեսզի հիմար բաներից չհանգստանան:

Ինչպե՞ս է կլիմայի փոփոխությունը ազդում դիաբետիկների վրա:

Ո՞ր մարզաձևն է ավելի լավ անել:

Տե՛ս http://endocrin-patient.com/diabet-podrostkov/: Սպորտի ընտրությունը զգալի է: Նստակյաց ապրելակերպը նույն վնասն է պատճառում, որքան օրվա ընթացքում 10-15 ծխախոտ ծխելը:

Բարև Ես 51 տարեկան եմ: Բարձրությունը 167 սմ է, քաշը ՝ 70 կգ: Ես երկար տարիներ ունեցել եմ տիպի 1 շաքարախտ: Kohl Insuman Rapid- ը և Lantus- ը: Եթե ​​դուք գնում եք ցածր ածխաջրերի սննդակարգ, ապա ուտելուց որքան ժամանակ է հարկավոր Insuman Rapid ներարկել: Ուտելուց հետո, ինչպես վարվել: Քայլում եք, թե հանգստանում: Նախապես շատ շնորհակալ եմ: Ես հույս ունեի:

ինչքա՞ն ժամանակ է հարկավոր ինսուլացնել Insuman Rapid- ը ուտելուց առաջ:

Anyանկացած այլ կարճ ինսուլինի նման, տեսեք հոդվածում այն ​​մանրամասները, որոնց վերաբերյալ դուք գրել եք մեկնաբանություն:

Ուտելուց հետո, ինչպես վարվել: Քայլում եք, թե հանգստանում:

Քայլելը հաստատ չի խանգարի :):

Բարև Ես 68 տարեկան եմ: Ես 45 տարեկանից տառապում եմ 2-րդ տիպի շաքարախտով:
Բժիշկն անընդհատ անվճար նշանակում է միայն միջին գործող ինսուլինը `Humulin NPH կամ Rinsulin NPH: Նրան դանակավորում եմ առավոտյան 2 անգամ և երեկոյան 18 միավորի համար: Այս ֆոնի վրա շաքարը 11-13 էր:
Մի անգամ, երբ միջին ինսուլին չկար, նրանք ապրիլին ինձ տվեցին Լեվմիրին: Վերջերս գտա ձեր կայքը, այժմ ես փորձում եմ հավատարիմ մնալ ցածր ածխաջրածինների սննդակարգին: Սովորությունները փոխելը դժվար է, բայց ես փորձում եմ: Սննդառության և ներարկումների այս ֆոնի վրա, Լեվմիրի շաքարը նվազեց մինչև 7-8: Հիպոգլիկեմիայի դեպքերը նվազել են:
Այժմ բժիշկը կրկին նշանակում է միայն միջին ինսուլին: Եվ Լեվեմիրը դեղատան մեջ շատ թանկ է ինձ համար `3500 ռուբլի: Ասա ինձ, քանի՞ անգամ է հարկավոր միջին թմրամիջոց ներարկել հիմա:

Ասա ինձ, քանի՞ անգամ է հարկավոր միջին թմրամիջոց ներարկել հիմա:

Դժբախտաբար, պրակտիկան ցույց է տալիս, որ միջին ինսուլինը թույլ չի տալիս շաքարախտի լավ վերահսկում: Մտածեք, թե ինչպես ստանալ ավելի ժամանակակից դեղեր:

Բարև Շնորհակալություն այսպիսի տեղեկատվական կայքի համար: Մենք դիմում ենք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին ՝ ուսումնասիրելով ձեր հոդվածները: Հայրիկը (62 տարեկան) բարդություններ ունի 2-րդ տիպի շաքարախտով: Եղել են 2 սրտի նոպաներ, նյարդաբանություն և վերջերս ՝ ողնաշարի հատվածի կաթված: Հետի վիրահատություն, բորբոքային համաճարակ: Ողնաշարի և հետևի վիրահատության կաթվածից գրեթե մեկ ամիս է, ինչ կապել է navel- ի տակ գտնվող ամբողջ մարմինը, որը դեռ գտնվում է հիվանդանոցում: Ըստ իր էնդոկրինոլոգի ցուցումների, հայրը առավոտյան և երեկոյան դնում է 18 միավոր երկար Rosinsulin P, ինչպես նաև 8 միավոր Rinsulin NPH- ն ուտելուց առաջ օրը 3 անգամ: Խնդրում ենք պատմել մեզ այս դեղերի մասին: Դուք խորհուրդ եք տալիս նրանց, թե նրանցից անցում կատարել ուրիշներին: Հայրիկի շաքարի մակարդակը դեռ բարձր է `13-16, բայց միգուցե դա պայմանավորված է վերջին գործողությամբ: Պետք է իջեցնել շաքարը: Ի՞նչ անել ինսուլինի հետ:

հայրը առավոտյան և երեկոյան 18 միավոր երկար Rosinsulin P- ն է դնում, ինչպես նաև 8 միավոր Rinsulin NPH- ն ուտելուց առաջ, օրը 3 անգամ: Խնդրում ենք պատմել մեզ այս դեղերի մասին:

Ինսուլինի տեղական պատրաստուկները լավագույնս խուսափում են:

Պետք է իջեցնել շաքարը: Ի՞նչ անել ինսուլինի հետ:

Կարող եք փորձել ներմուծված դեղեր, հատկապես, եթե դրանք կարող եք անվճար ստանալ:

Հայրիկը (62 տարեկան) բարդություններ ունի 2-րդ տիպի շաքարախտով: Եղել են 2 սրտի նոպաներ, նյարդաբանություն և վերջերս ՝ ողնաշարի հատվածի կաթված: Հետի վիրահատություն, բորբոքային համաճարակ: Ողնաշարի և հետևի վիրահատության կաթվածից գրեթե մեկ ամիս է, ինչ խճճված տակ գտնվող ամբողջ մարմինը կաթվածահար է

Վախենում եմ, որ ձեր գնացքն արդեն հեռացել է: Դիաբետի նորմալ վերահսկումը զգալի ջանք է պահանջում: Վստահ չեմ, արդյոք սա ձեզ որևէ օգուտ կբերի:

Բարև Մայրս, ինսուլտից հետո, 1-ին խմբի հաշմանդամ է, չի կարող ինքնուրույն շարժվել: Լրիվ: 90 կգ քաշը, 156 սմ աճով: Actrapid- ը օր առաջ 3 անգամ փրփրացվեց, բայց դա այլևս չի նվազեցնում շաքարը նորմալ ցուցանիշների: (Խրված 6 տարի) Վերջերս հիվանդանոցում տվեք rinsulin R կամ biosulin R. Sugar- ը պահում է 11-12:Եվ ամեն ամիս մեզ փոխարինում են ինսուլինով. Նրանց տրվում է այն, ինչ ներկայումս գտնվում է հիվանդանոցի պահեստում, և կա կա՛մ ռինսուլին, կա՛մ բիոսուլին, կա՛մ ակտատրիպ: Վերջերս նրանք նույնիսկ բիոզուլին H տվեցին և ասացին, որ սովորականից ներարկում են: Գիտեմ, որ սա միջին գործող ինսուլին է, բայց նրանք ինձ ասացին, որ այս պահի դրությամբ անվճար այլ ինսուլին չկա, վերցրու այն, տալիս են: Ի պատասխան իմ բողոքների, որ շաքարավազը բարձր է, չնայած սննդակարգին և ժամանակին ներարկումներին, Ռինսուլին NPH- ն մեզ է նշանակվել և ասացին, որ գիշերը երեկոյան 11-ին ներարկում են և այլևս չեն ուտում: Ես փորձում եմ ամեն ինչ կարդալ ինսուլինի և շաքարախտի բուժման վերաբերյալ, և կարծում եմ, որ ժամանակն է, որ ես դադարեմ հույս ունենալ մեր կլինիկայում, մայրիկիս տեղափոխել ներմուծվող դեղեր և ինքս գնել դրանք: Կարծում եմ `ուտելուց առաջ կարճ ինսուլին գնել և մեկը երկար` գիշերային ժամին, բայց ես ինքս չեմ կարող որոշել ընտրել: Խնդրում եմ օգնեք:

Կարծում եմ, որ ժամանակն է, որ ես դադարեմ հույս ունենալ մեր կլինիկայում և ինքս ինձ տեղափոխել մորս ներկրված դեղեր

Առաջին տարին չէ, որ ես դիտում եմ նման իրավիճակներ: Պետք է թողնել այն, ինչպես կա: Գնացքն արդեն հեռացել է: Ակտիվ բուժումը միայն ձեր մորը կբերի անտեղի տառապանքի:

Ավելի լավ է հոգ տանել ձեր մասին, եթե չեք ցանկանում կրկնել ձեր մոր ճակատագիրը: Դուք ունեք վատ ժառանգականություն:

Բարև Իմ անունը Կոնստանտին է: 42 տարեկան: 2-րդ տիպի շաքարախտը 15 տարեկան է: Սկզբում նա խմում էր միայն Siofor- ը, երկու դեղահատ օրական 850, այնուհետև Galvus- ը և ևս 1000 մգ մետֆորմինը: Վերջին վեց ամիսների ընթացքում շաքարավազը չի նվազել: Lantus- ը ինսուլինից տեղափոխվեց 8 միավոր նախքան քնելը և գումարած հաբերը: Միևնույն ժամանակ, առավոտյան շաքարավազը բարձր է: Գուցե մոտ 15-ին: Չեմ չարաշահում արգելված արտադրանքները: Ես ընդհանրապես քաղցր չեմ ուտում: Ես սպորտով եմ զբաղվում, բայց ոչ կանոնավորապես: Ի՞նչ կարող եք առաջարկել շաքարավազը իջեցնելու համար: Բարձրությունը 182 սմ, քաշը ՝ 78 կգ:

Ի՞նչ կարող եք առաջարկել շաքարավազը իջեցնելու համար:

Կարդացեք այս կայքը ուշադիր և ուշադիր հետևեք առաջարկություններին: Եթե, իհարկե, ուզում եք ապրել: