Խոլեցիստոպանկրեատիտ. Ախտանիշներ և բուժում

Խոլեցիստոպանկրեատիտ - Սա լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի համակցված բորբոքում է: Այն իրեն դրսևորում է որպես ցավ epigastrium- ում, աջ և ձախ hypochondria- ում, կրկնվող փսխում, այլ դիսպեպտիկ ախտանիշներ, աթոռակի բնույթի փոփոխություն և դեղնախտ: Այն ախտորոշվում է ՝ օգտագործելով արյան և մեզի կենսաքիմիական վերլուծություն, գրաֆիկական գեղձ, որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ MRPHG, RCHP: Բուժման համար օգտագործվում են անալգետիկ միջոցներ, myotropic, anticholinergic, antisecretory, antiemetic և antibacterial գործակալներ: Առաջարկվող վիրաբուժական մեթոդները խոլեցիստեկտոմիայի տարբեր եղանակներ են, ընդհանուր աղիքային ծորանի արտաքին և ներքին ստոմատոլոգիան, Vater papilla- ի բաժանումը:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Խոլեցիստոպանկրեատիտի առաջացումը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) և լեղապարկի անատոմիական հարևանությամբ և ֆունկցիոնալ փոխազդեցությամբ: Օրգանիզմներից մեկի հիվանդության ընթացքում Վաթերի դայակի սֆինսեր համակարգի համակարգի ինքնակարգավորման ձախողումը վաղ թե ուշ հանգեցնում է մյուսի պաթոլոգիական փոփոխությունների: Կլինիկական գաստրոէնտերոլոգիայի բնագավառում կատարված ուսումնասիրությունների համաձայն, սուր խոլեցիստիտով հիվանդների 69-70% -ում գեղձի պարենխիզմը պաթոլոգիկորեն փոփոխվում է, իսկ քրոնիկ խոլեցիստիտում ցուցանիշը հասնում է 85-88% -ի: Սուր պանկրեատիտով տառապող մարդկանց 38-39% դեպքերում ախտորոշվում է խոլեցիստիտ, որը ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքում է ունենում ՝ լեղապարկի վրա տուժում է դեպքերի 62-63% -ը:

Խոլեցիստոպանկրեատիտի պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի, լեղապարկի համակցված բորբոքումների առաջացումը կապված է այդ օրգաններից մեկի առաջնային վնասվածքի հետ: Հիվանդների 85% -ում հիվանդության հետ կապված առաջնային օղակը դառնում է խոլելիտիասի հետ կապված խոլեցիստիտը: Դեպքերի 15% -ում բորբոքային գործընթացը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձում և բարդանում է երկրորդային ֆերմենտային խոլեցիստիտով: Խոլելիստիոզի զարգացման առաջատար դերը խոլեցիստոպանկրեատիտի զարգացման մեջ պայմանավորված է այնպիսի գործոնների գործողությամբ, ինչպիսիք են.

• Vater papilla- ի մեխանիկական խոչընդոտ. Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի բաշխման համար ուղիների շրջափակմամբ տեղի է ունենում լեղապարկի, աղիքային ստալիզ, ինչը հրահրում է լեղապարկի ներսից աղիքային բուսական աշխարհի կրիտիկական քանակի կուտակում և օրգանիզմի բորբոքում: Ենթաստամոքսային գեղձի ներերակային ճնշման միաժամանակյա աճը հանգեցնում է օրգանիզմի հյուսվածքների մեջ սեփական ֆերմենտների ներթափանցմանը և բորբոքային և կործանարար փոփոխությունների սկիզբին:
• Սֆինքթեր Օդդիի դիսֆունկցիան. Փոքր հաշվարկներով անընդհատ գրգռումը առաջացնում է Vater papilla- ի հարթ մկանների dyskinesia: Բորբոքային-ենթաստամոքսային գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի-բիլյարային ռեֆլյուքսները նպաստում են լեղու, ներառյալ վարակվածների, ենթաստամոքսային գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձերի մուտքին, լեղու ծորակների: Սրացնող գործոն է ներածուն հիպերտոնիան Օդդիի սֆինկերտի հիպերտոնիկության ֆոնին:

Խոլեցիստոպանկրեատիտի զարգացման մեխանիզմը հիմնված է աղիների և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ֆիզիոլոգիական անցման խախտման վրա ՝ տասներկում: Նորմալ պայմաններում, ենթաստամոքսային գեղձի և հասարակ լեղու ծորակների սեփական սֆինտները կանխում են սեկրեցների հակառակ ձուլումը: Ներդիրքային հիպերտոնիկայով, որն առաջացել է Օդդիի գնդիկի Vater papilla- ի կամ դիսկինեզիայի մեխանիկական խոչընդոտմամբ, հնարավոր է դառնում, որ զույգը մտնի ենթաստամոքսային գեղձի ծորան:

Սա հանգեցնում է ֆոսֆոլիպազի, ենթաստամոքսային գեղձի այլ ֆերմենտների ակտիվացմանը, բարձր թունավոր նյութերի ձևավորմանը, որոնք օրգանը ոչնչացնում են լեղապարկի բաղադրիչներից: Ավելի քիչ հաճախ, առկա պանկրեատիտի ֆոնի վրա, ֆերմենտները նետվում են լեղու ծորան, ինչը հրահրում է խոլեցիստիտի զարգացումը: Լրացուցիչ գործոն է պաթոգեն բուսական աշխարհի արտացոլումը, հեմատոոգեն և լիմֆոգեն տարածումը: Խոլեցիստոպանկրեատիտի սուր ձևերի դեպքում բորբոքումները ցիրազային կամ մարսողական-նեկրոտիկ են, քրոնիկ դեպքերում գերակշռում են ֆիբրո-դեգեներատիվ գործընթացները:

Դասակարգում

Խոլեցիստոպանկրեատիտի ձևերը համակարգելիս հաշվի են առնվում հիստոլոգիական փոփոխությունների բնույթը և հիվանդության ընթացքի բնութագրերը: Կախված առաջատար մորֆոլոգիական խանգարումներից, առանձնանում են հիվանդության էքստրատիվ, փորոքային, նեկրոզա-կործանարար և ատրոֆիկ տարբերակները, մինչդեռ լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի մեջ բորբոքման տեսակը կարող է տարբեր լինել: Ըստ հոսանքի բնույթի ՝ նրանք առանձնացնում են.

• Սուր խոլեցիստոպանկրեատիտ. Որպես կանոն, այն տեղի է ունենում հանկարծ մեխանիկական խոչընդոտման կամ սննդի կոպիտ սխալների առկայության դեպքում: Այն բնութագրվում է ուժեղ ցավի և ռեգուրգիտացիայի սինդրոմներով: Համապատասխան թերապիայի բացակայության դեպքում մահացությունը կազմում է 31.5-55.5%:
• Քրոնիկ խոլեցիստոպանկրեատիտ. Հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար և սովորաբար կապված է խոլելիտիասի հետ: Գերակշռում են դիսպեպտիկ ախտանիշները, էպիգաստրիում և հիպոքոնդրիումում տհաճությունը, ենթաստամոքսային գեղձի այլասերման պատճառով մարսողական պրոցեսների առաջանցիկ խանգարումը:
• Քրոնիկ կրկնվող խոլեցիստոպանկրեատիտ. Ավելի հաճախ դա պաթոլոգիայի սուր ձևի արդյունքն է, որը ավելի քիչ է նկատվում նախորդ համառ ընթացքի ընթացքում: Relapses- ը հաճախ հարուցվում է սննդային խանգարումների պատճառով: Մահացության մակարդակը սրացման ժամանակ հասնում է 3.5-7% -ի:

Խոլեցիստոպանկրեատիտի ախտանիշները

Հիվանդության կլինիկական պատկերը բազմազան է և ներառում է ինչպես լեղապարկի, այնպես էլ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշաններ: Խոլեցիստոպանկրեատիտով հիվանդների հիմնական բողոքը որովայնի ցավն է, որը կարող է տեղայնացվել հիպոքոնդրիայում կամ էպիգաստրային շրջանում: Amountsավի ավելացումը մեծ քանակությամբ ճարպային սնունդ ուտելուց և ալկոհոլ խմելուց հետո բնորոշ է: Հնարավոր է բազմակի փսխում աղիքի անթափանցիկությամբ, ինչը հիվանդին չի հանգեցնում:

Դիսպեպտիկ խանգարումները ՝ սրտխառնոցի, փորոտիքի և որովայնի ծանրության տեսքով, նկատվում են անընդհատ, նույնիսկ ընդհատվող ժամանակահատվածում: Խոլեցիստոպանկրեատիտը բնութագրվում է աթոռակի խանգարումով. Հիվանդները նշում են ճեղքվածքի գունաթափում, չմշակված սննդի ներառումների առկայություն, աղիքի շարժումների ավելացում մինչև 4-6 անգամ մեկ օրում: Սկլերայի, լորձաթաղանթների և մաշկի դեղնուցը կարող է առաջանալ մեզի մուգ գույնի հետ միասին: Սաստկացման ժամանակահատվածում նկատվում է ենթաֆիբիլային կամ փրփրային ջերմություն, ընդհանուր թուլություն և արյան ճնշման անկում:

Բարդություններ

Խոլեցիստոպանկրեատիտով ձևավորվում է արտահայտված մարսողական անբավարարություն, որը կապված է լեղու սեկրեցիայի խախտման, ենթաստամոքսային գեղձի անհրաժեշտ ֆերմենտների բացակայության հետ: Հիվանդները ունեն steatorrhea և linterea, նկատվում է զգալի քաշի կորուստ: Պաթոլոգիական գործընթացում Langerhans- ի կղզիների ներգրավման պատճառով կարող է զարգանալ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը: Փոքր աղիքի հարակից հատվածների ինֆեկցիան հանգեցնում է դոդոդենիտի և էունիտի առաջացման:

Խոլեցիստոպանկրեատիտի լուրջ բարդություն է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, որը հայտնաբերվում է, երբ ենթաստամոքսային գեղձերը ներսից ակտիվանում են ֆերմենտները: Հիվանդները հաճախ ցույց են տալիս լեղապարկի վնասը `պերիխոլեցիստիտի և էմպեմայի տեսքով: Առանց բուժման, օրգանների պերֆորացիան և վարակված պարունակությունը ազատ որովայնի խոռոչում ազատելը կարող են առաջանալ: Կա բիլարիային պերիտոնիտի վտանգ: Սրացմամբ, օրգանների բազմակի անբավարարություն կարող է առաջանալ, ինչը երբեմն հանգեցնում է մահվան:

Ախտորոշում

Խոլեցիստոպանկրեատիտը կարող է կասկածվել տիպիկ բողոքների և ֆիզիկական ախտանիշների առկայության դեպքում (Կերա, Մերֆֆի, Մայո-Ռոբսոն, Մուսսե-Գեորգիևսկի): Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է համապարփակ հետազոտություն `օգտագործելով լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններ: Ախտորոշման պլանում առավել տեղեկատվական են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են.

• Արյան քիմիա. Հիվանդության բնութագրիչ նշաններն են `ալկալային ֆոսֆատազի և ուղիղ բիլիրուբինի զգալի աճը, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով, ավելանում է AST և ALT մակարդակը: Հայտնաբերված են նաև հիպոալբումինեմիա և դիսպրոտեինեմիա, ինչը կապված է մարսողական անբավարարության հետ:
• Fղերի մանրադիտակային վերլուծություն. Խոլեցիստոպանկրեատիտի դեպքում քիմիական սխեմանում որոշվում են չմշակված սննդի մնացորդները, մեծ թվով չթուլացված մկանային մանրաթելեր և օսլայի հատիկներ: Բացի այդ, իրականացվում է ալֆա-ամիլազի համար եղջերաթաղանթի ELISA. Ֆերմենտի մակարդակի բարձրացումը 3-4 անգամ թույլ է տալիս հաստատել ախտորոշումը:
• Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը, ենթաստամոքսային գեղձը բացահայտում է օրգանների վնասման նշաններ: Հատկապես բնորոշ են պատերի թուլացումը և լեղապարկի լեղապարկի այտուցվածությունը, նրա խոռոչի և լեղապարկի մեջ գտնվող կալցիումի առկայությունը, ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայի հետերոգենությունը, դրա ուրվագծերի դեֆորմացումը:
• Տոմոգրաֆիա. Մագնիսական ռեզոնանսային պանկրեատոկոլանգիոգրաֆիան օգտագործվում է այլ մեթոդների տեղեկատվության պակասի համար և օգնում է մանրամասն ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձի և biliare համակարգի կառուցվածքը: Մեթոդը անհրաժեշտ է նեկրոզների կիստա և տարածքներ հայտնաբերելու, ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի և գլխի պաթոլոգիաների ախտորոշման համար:
• RCP. Հետադարձային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա օգտագործվում է աղիքային տրակտի և ենթաստամոքսային գեղձի վիճակների վիճակը պատկերացնելու համար: Մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել ռենտգենյան բացասական հաշվարկներ, գնահատել լեղու ծորակների տրամագիծը և Օդդիի սֆինկերտի վիճակը: Ըստ ցուցումների, պապիլոսֆինկերտերոմիան կարող է իրականացվել:

Ընդհանուր արյան ստուգման ժամանակ խոլեցիստոպանկրեատիտի սրման համար նշվում է թեթև լեյկոցիտոզ և ESR- ի աճ: Մեզի կենսաքիմիական վերլուծության դեպքում բիլիրուբինը և ուրոբիլինը կարող են լինել: Եթե ​​կասկածում եք helminthiasis- ին, ապա կատարվում է ֆերմենտային հետ կապված իմունոսորբենտային փորձարկում: Ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ օրգանների պաթոլոգիաները բացառելու համար արտադրվում են պանորամային ռադիոգրաֆներ և բանավոր հակադրությամբ ռենտգեն հետազոտություն:

Առաջին հերթին, սուր կամ սրված քրոնիկ խոլեցիստոպանկրեատիտը տարբերակվում են սուր հավելվածով: Հիմնական ախտորոշիչ չափանիշներն են `էպիգաստրիում կամ ձախ հիպոքոնդրիումի ցավի տեղայնացումը, ենթաստամոքսային գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարումների ուլտրաձայնային նշանները, Մայո-Ռոբսոնի և Կերայի դրական ախտանիշները: Ուշադրություն դարձրեք հիվանդության ընթացքի անամնեզին և տևողությանը. Ընդհանուր ախտանիշի ֆոնի վրա ախտանիշների արագ աճը վկայում է սուր վիրաբուժական պաթոլոգիայի օգտին: Հիվանդի հետազոտության մեջ ներգրավված են գաստրոէնտերոլոգ, հեպատոլոգ և վիրաբույժ:

Խոլեցիստոպանկրեատիտի բուժում

Թերապևտիկ մարտավարություն ընտրելիս հաշվի են առնվում պաթոլոգիայի զարգացման դինամիկան, օրգանների ենթադրյալ ձևաբանական փոփոխությունները, միաժամանակյա խանգարումների առկայությունը: Սուր պրոցեսով հիվանդները հոսպիտալացվում են վիրաբուժական հիվանդանոցում, ապահովում են մարսողական տրակտի ֆունկցիոնալ հանգիստը (սով, աղիքային քայքայում և, անհրաժեշտության դեպքում, parenteral կամ enteral tub կերակրում): Խոլեցիստոպանկրեատիտի քրոնիկ տարբերակում դրանք սահմանափակում են ճարպային սննդի ընդունումը, նվազեցնում ածխաջրերի քանակը: Օգտագործված դեղերից.

• Ոչ թմրամիջոցների և թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր. Թմրամիջոցների անալգետիկության հիմքը կայուն ցավն է: Առավել ծանր դեպքերում հնարավոր է նշանակել հակաֆիզիոտիկներ և կատարել էպիդուրալ անզգայացում:
• Myotropic antispasmodics. Սահուն մկանների սպազմը հեռացնելը նվազեցնում է ներհոսքային հիպերտոնիան, հեշտացնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի և աղիների ազատումը: Անհրաժեշտության դեպքում, խոլեցիստոպանկրեատիտի բուժումը լրացվում է հակաքոլիներգիկ միջոցներով:
• Հակամանրէային դեղեր. Ռեգուրգիտացման սինդրոմի առկայության դեպքում առաջին շարքի դեղերը դոպամին և սերոտոնին արգելափակում են: Հանգիստ փսխում ունեցող հիվանդներին ցուցադրվում են 5HT-3-serotonin ընկալիչների ընտրողական արգելափակումները:
• Հակաբիոտիկներ. Վարակիչ բարդությունների կանխարգելման և պաթոգեն բուսական աշխարհի վերացման համար օգտագործվում են կիսասինթետիկ պենիցիլիններ, մակրոլիդներ, ցեֆալոսպորիններ և ամինոգլիկոզիդներ: Թմրամիջոց ընտրելիս հաշվի է առնվում պաթոգենի զգայունությունը:
• Հակահեղափոխական դեղեր. Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը խանգարելու համար նախատեսված են պրոտոնային պոմպի արգելափակումներ և histamine ընկալիչների արգելիչներ: Խոլեցիստոպանկրեատիտով ծանր ոչնչացումով արդյունավետ են օկտապեպտիդները և պրոտեազի խանգարիչները:

Հաշվի առնելով ախտանիշների ծանրությունը, ինֆուզիոն թերապիան իրականացվում է էլեկտրոլիտների, անալեպտիկների և սրտային գլիկոզիդների լուծույթների ներդրմամբ ՝ սրտի ակտիվությունը պահպանելու համար: Խոլեցիստոպանկրեատիտի պահպանողական բուժման անարդյունավետությունը նշան է վիրահատության համար: Սովորաբար, բարելավումը տեղի է ունենում բաց, լապարոսկոպիկ կամ SILS խոլեցիստեկտոմիայից հետո: Խոցաբորբի սուր խանգարման դեպքում կատարվում է խոլեդոխոստոմիա, խոլեդոկոդուոդենոստոմիա կամ խոլեդոխոէնտերոստոմիա: Vater- ի դայակի մեկուսացված վնասվածք ունեցող հիվանդներին ցուցադրվում է պապիլոսֆինկերտերոմիա:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Կանխատեսումը կախված է հիվանդության ընթացքի տևողությունից և կառուցվածքային խանգարումների աստիճանից: Արդյունքը համեմատաբար բարենպաստ է խոլեցիստոպանկրեատիտի վաղ հայտնաբերման և դրա ժամանակին բուժման դեպքում: Հիվանդության բարդ ընթացքով, կանխատեսումը կասկածելի է: Կանխարգելման համար անհրաժեշտ է հետևել սննդակարգին (խուսափել տապակած և ճարպային սննդի չարաշահումից, սահմանափակել ալկոհոլի ընդունումը), զբաղվել ուժեղ ֆիզիկական վարժություններով և բուժել գաստրոէնտերոլոգիական այլ հիվանդություններ:

Հիվանդության զարգացման պատճառները

Այս հիվանդության հիմնական պատճառներն են.

• ավելացել է ճնշումը duodenum- ի և լյարդի վրա `փչելու ժամանակ,
• հեպատոպանկրեատիկ ներքին օրգանների չափազանց մոտ գտնվելու վայրը, որի պատճառով լեղը նետվում է տասներկումատնյա աղիք,

Կան նաև պաթոգենետիկ սեռի մեխանիզմներ, որոնց դեպքում կարող է զարգանալ խոլեցիստոպանկրեատիտը, դրանք ներառում են.

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Դիագրամը ցույց է տալիս Vater Nipple- ը

Պատկեր Օդդիի ուրվագիծ Սֆինքթեր

Հիվանդության բուժման առանձնահատկությունները

Ամենից հաճախ հիվանդությունը բուժվում է վիրաբուժական եղանակով: Սիմպտոմատիկ թերապիան նախատեսված է երկար ժամանակ: Մարսողությունը բարելավելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ: Նման գործակալները մարսողական ֆերմենտների արհեստական ​​անալոգներ են և նախատեսված են վերացնել ստեթերտրիան, նորմալացնել մարսողությունը և կանխել ֆեստերի մեջ էլաստազի ձևավորումը:

Բուժման ամբողջ ընթացակարգը հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.

• ենթաստամոքսային գեղձի կայունացում,
• հիվանդի կյանքի որակի բարելավում,
• հնարավոր բարդությունների չեզոքացում,
• բորբոքային գործընթացների վերացումը:

Խնդրահարումը վերացվում է քլորիդներ և բիկարբոնատներ պարունակող հանքային ջրերի նշանակմամբ (մեկ բաժակ օրական հինգ անգամ):

Հանքային ջրի վերլուծություն

Մշակվել է նաև հատուկ դիետիկ սնունդ (մենք խոսում ենք թիվ 5P դիետայի մասին), որը բացառում է ճարպային, կծու և թթու սնունդները, գազավորված ըմպելիքները:

Ստորև բերված են այն դեղամիջոցները, որոնք նախատեսված են խոլեցիստոպանկրեատիտի բուժման մեջ:

Ժողովրդական մեթոդներ

Ինչպես նշվեց հոդվածի սկզբում, բուժումը կարող է լրացվել ժողովրդական որոշ միջոցներով: Դրանց մեծ մասը ներարկումներ են: Դրանցից ամենաարդյունավետները թվարկված են ստորև:

Աղյուսակ: Բուսական թուրմեր `խոլեցիստիտի բուժման համար

Ախտանիշների օգնության հուշումներ

Ահա մի քանի գործնական խորհուրդ ՝ հիվանդության ընթացքը թեթևացնելու համար:

Պետք է հնարավորինս շատ ջուր խմել `առնվազն 2 լիտր ամեն օր:

Խոլեստերին սննդի մեջ

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Խոլեցիստոպանկրեատիտի կանխարգելման հիմնական սկզբունքը ալկոհոլի և ծխելու մերժումն է:

Ծխելը, թմրանյութերը և ալկոհոլը թողնելը

Բացի այդ, յուրաքանչյուր կերակուրից հետո հիվանդության գրոհները ուղեկցվում են վերին որովայնի կտրուկ ցավով, ուստի դիետան պետք է այնպես մշակված լինի, որ դրանում հրահրող սննդի քանակը նվազագույն լինի: Դուք պետք է ուտեք կոտորակի (միաժամանակ ոչ ավելի, քան 60 գ), հաճախակի կրկնություններով, ճարպի քանակը պետք է սահմանափակվի, իսկ վիտամինները, ընդհակառակը, ավելանան:

Ի՞նչ է խոլեցիստոպանկրեատիտը:

Խոլեցիստոպանկրեատիտը միաժամանակյա խախտում է լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի գործողության մեջ, որն ուղեկցվում է բորբոքային ռեակցիայի միջոցով:

Գործընթացը համաժամանակյա է, վնասվում է հեպատոբիլային համակարգի հարակից օրգաններին: Սա պանկրեատիտ և խոլեցիստիտ է, որոնք միաժամանակ սկսեցին զարգանալ տարբեր կամ զուգահեռաբար:

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ժամանակ խոլեցիստոպանկրեատիտը 11-րդ դասում (մարսողական հիվանդություններ) տեղ է հատկացնում: Հիվանդությունը գտնվում է K80-K87 խմբում `լեղապարկի, աղիքային տրակտի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ:

ICD- ն ունի իր K87.0 ծածկագիրը ՝ «Լեղապարկի լեղապարկի, աղիքային տրակտի և ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքներ այլ տեղերում դասակարգված հիվանդություններում»:

Դեղերի թերապիա

Մեծահասակների մոտ բուժումը ներառում է ցավազրկողների, հակաօքսիդների, ֆերմենտային գործակալների և վիտամինների օգտագործում:

Խոլեցիստոպանկրեատիտի ախտանիշները չեն բարելավվելու, եթե դեղորայքային թերապիայի հետ մեկտեղ պատշաճ սնունդը անտեսվի:

Քրոնիկ և սուր խոլեցիստոպանկրեատիտի բուժումը իրականացվում է հետևյալ դեղերի օգտագործմամբ.

• ցավազրկողներ `նախատեսված ցավազրկման համար: Այս խմբին է պատկանում Papaverine, No-spa, Ketorolac, Motilium.
• ֆերմենտային պատրաստուկներ - օգնում են մարսողական գործընթացին: Օրինակ Festal, Mezim, Pancreatin and Creon.
• հակաօքսիդներ `սուր խոլեցիստոպանկրեատիտը բուժելու համար լավագույն հակաթույնն է Ալմագել. Դեղը անհրաժեշտ է թթվայնությունը նվազեցնելու և մարսողական գործընթացը բարելավելու համար:

Թերապևտիկ ազդեցությունը կհայտնվի միայն այն դեպքում, եթե խստորեն հետևեք բժշկի առաջարկություններին:

Վիրաբուժություն

Կրկնվող բորբոքումով խորհուրդ է տրվում վիրահատություն: Սա նշանակում է, որ լեղապարկի վիրահատությունը պետք է իրականացվի հոսպիտալացումից հետո 24 ժամվա ընթացքում:

Լեղապարկի սուր բորբոքումը հնարավոր է նաև բուժել առանց վիրահատության: Այնուամենայնիվ, պահպանողական թերապիայի ավարտից հետո հաճախ բարդություններ են առաջանում: Քրոնիկ խոլեցիստոպանկրեատիտի բուժման դեպքերի 30% -ով բժիշկը նշանակում է վիրահատություն:

Օրգանիզմի հեռացումից հետո որովայնի խոռոչը լվանում է, որպեսզի արտահոսքի լեղը ամբողջությամբ հեռացվի:

Տարեցներ կամ ավելացված վիրաբուժական ռիսկով `միաժամանակյա հիվանդությունների պատճառով, վիրահատությունը կարող է հետաձգվել մինչև ավելի ուշ:

Դիետիկ թերապիա `խոլեցիստոպանկրեատիտի համար

Մեծահասակները անպայման պետք է համապատասխան սնունդը ուտեն: Պաթոլոգիայի հետ կապված, քրոնիկ խոլեցիստոպանկրեատիտի դիետան կյանքի ձև է:

Հիվանդության սուր ձևով բժիշկներին երբեմն թույլատրվում է հեռանալ սննդակարգի առումով իրենց կողմից սահմանված կանոններից, բայց դա չպետք է չարաշահվի:

Ի՞նչ է նշանակում դիետան: Առաջին հերթին դա վնասակար արտադրանքի բացառումն է: Դիետան կազմելու համար դիմեք ձեր բժշկին: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդության ընթացքը, միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունը, թեստի արդյունքները և հիվանդի համային հատկությունները:

Դիետան բուժումը կարևոր քայլ է: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը չի կարող գործել որպես մենաթերապիա: Դիետաներից մեկը չի օգնում բուժել խոլեցիստոպանկրեատիտը:

Theաշի ժամանակացույցը պետք է անմիջապես հաշվարկվի: Ուտելը խորհուրդ է տրվում յուրաքանչյուր 2,5-3 ժամվա ընթացքում: Օրինակ, նախաճաշը պետք է լինի ամենօրյա դասի 30% -ը, լանչը `10%, ճաշը` 30%, ցերեկային թեյը `15%, ընթրիքը` 10%:

Դիետայի հետ համապատասխանությունը օգնում է չթափել, լավ ուտել, չխստացնել ստամոքսը և դադարեցնել բորբոքային գործընթացը:

Դիետիկ դիետիկ ընտրացանկ.

Երկուշաբթի.

• 3 ձվի սպիտակուց, ջրի վարսակի ալյուր, թույլ թեյ, կոտրիչ կամ թխվածքաբլիթներ,
• մի բաժակ կեֆիր կամ ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ,
• բանջարեղենի ապուր, նապաստակի միս կամ այլ նիհար միս, սեմալա,
• մի բաժակ կեֆիր թխվածքաբլիթով,
• չորացրած մրգերի կոմպոտ, ոչ թե քաղցր ջեմ:

Երեքշաբթի.

• վարսակի ալյուր, կոտրիչ և երիցուկի ինֆուզիոն,
• պաստիլե և անանուխ թեյ,
• պյուրեով գազար, տավարի կոտլետ, մասուրի ինֆուզիոն,
• ոչ թթու հատապտուղ ջեմ ՝ երեկոյան հաց և թեյի կտորով,
• մի բաժակ ցածր յուղայնությամբ տնական մածուն, թխվածքաբլիթներ:

Չորեքշաբթի.

• կարտոֆիլի ձվածեղ, շոգեխաշած կոտլետ, փափուկ եփած ձու, թեյ,
• վարդի արգանակ կարամելով,
• կոլոլակ ապուր, կիտրոնի սոուսով թխած ձուկ, կանաչ թեյ,
• ցերեկային խորտիկ - խաշած խնձոր,
• 200 մլ ցածր յուղայնությամբ կեֆիր կամ կաթ:

Հինգշաբթի.

• Փափուկ եփած ձու, մակարոնեղեն պանրով, թեյ կաթով,
• երիցուկի թեյ չոր թխվածքաբլիթով,
• թխած խնձոր, բուսական ապուր, կաթ,
• կաթնաշոռով թասա,
• լոլիկի և վարունգի բուսական աղցան, թեյ `կիտրոնով:

Ուրբաթ.

• գոլորշու ձվածեղ բանջարեղենի աղցանով, հնդկացորենի շիլա կաթով, մի բաժակ տաք թեյ կիտրոնով,
• թխվածքաբլիթներ և ցածր յուղայնությամբ կաթ,
• դոնդող կամ կոտրիչով կեֆիրով, կարտոֆիլի պյուրեով կարագով, մածունով,
• կաթնաշոռի սուֆլա, համբույր,
• բաժակ կեֆիր:

Շաբաթ.

• semolina շիլա, կանաչ թեյ, մեղրի սոուսով շոռակարկանդակ,
• միրգ
• նեխուրի ապուր, շոգեխաշած ձուկ, հնդկացորենի շիլա և բանջարեղենի աղցան,
• կիտրոնի թեյ և գոլորշու ձվածեղ,
• մածուն և թխած մսով կարկանդակ:

Կիրակի.

• վարսակի ալյուր, կաթնաշոռ և կոտրիչ, համբույր,
• բանջարեղենի աղցան, սուսամբար,
• դդումի ապուր խյուս, կոմպոտ, սուսամբար,
• խնձորով պատրաստված կաթնաշոռով,
• ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, թեյ կիտրոնով:

Մեկ շաբաթ դիետա կազմելու համար հարկավոր է իմանալ, թե որ սննդամթերքն արգելված է օգտագործել և ինչ ձևով են պատրաստում սնունդ:

Խոլեցիստոպանկրեատիտով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում մաքրել ուտելիք: Գոլորշի, թխել, եփել: Մսով արգանակներն անցանկալի են:

Դուք չեք կարող լինել կծու ուտեստներ, ապխտած միս, թթու, պատրաստի գնված արտադրանքներ (ապուրներ բրիկետներում, անհապաղ շիլաներ): Արգելվում է ուտել թարմ հաց, ճարպային միս, սերուցք, legumes, սուրճ և ալկոհոլ խմել:

Արգելված սննդամթերքները նաև պարունակում են թթու սնունդ, կենդանական ճարպեր, կեքս և սնկով:

Հիվանդության պատճառները

Խոլեցիստոպանկրեատիտը զարգանում է երկու եղանակով ՝ վարակիչ և ոչ վարակիչ, մինչդեռ դրանց ախտանիշները տարբեր են: Բայց կան հիվանդության զարգացման ընդհանուր նշաններ,

• վարակիչ հիվանդություններ
• շաքարային դիաբետ
• նյութափոխանակության խանգարումներ, ստամոքսախոցի խոց, թթվայնության բարձրացում.
• տարաբնույթ հիվանդություններ, որոնք խանգարում են Օդդիի սֆինկերտի գործունեությանը,
• ստամոքս-աղիքային քաղցկեղ:

Լեղապարկի բորբոքման պատճառները.

1. Dանցերի միջոցով լեղու ճիշտ տեղաշարժի խախտում, դրա լճացում:
2. Անպատշաճ սնուցում:
3. Մարմնի վարակումը մակաբույծներով

Քրոնիկ խոլեցիստոպանկրեատիտը տեղի է ունենում թերսնման, ալկոհոլի և թմրանյութերի չարաշահման պատճառով, առանց բժշկի հսկողության, սպիտակուցի ցածր ընդունման, անոթներում արյան մատակարարման խանգարման և օրգանների տարբեր պաթոլոգիաների պատճառով:

Հիվանդության ախտանիշները և բուժումը

Երբ խոլեցիստոպանկրեատիտը սուր փուլում է, նշանները նկատվում են.

1. Սրտխառնոց զգալ հնարավոր փսխումներով, փչելուց, հատկապես ուտելուց հետո:
2. Painավը ճիշտ հիպոքոնդրիումում:
3. Դիսպեպտիկ խանգարումներ:
4. Մաշկի ցան:
5. Fatարպի առկայությունը ճարպերի մեջ:
6. Կապտուկ բծերը աճուկի, ստամոքսի վրա:
7. Ախորժակի պակաս:

Եթե ​​խոլեցիստոպանկրեատիտը սուր է, ապա ախտանշանները ՝ որովայնի ցավ, փսխում, փչում և այլն, հայտնվում են տապակած կամ կծու կերակուրները ուտելուց հետո: Եվ նաև զարգացնում է լուծ, փորկապություն և այս բոլոր անքնության ֆոնի վրա:

Պաթոլոգիայի վերը նշված ախտանիշները դրսևորվում են այս հիվանդության սրման ժամանակ, մինչդեռ հնարավոր է մեծացնել լյարդը, ցավը լեղապարկի մեջ: Քրոնիկ խոլեցիստոպանկրեատիտի բուժումը ներառում է. Դեղեր ընդունելը, ֆիզիոթերապիան, այլընտրանքային մեթոդները, ինչպես նաև պատշաճ սնունդը:

Խոչընդոտող ձև

Եթե ​​խոլեցիստոպանկրեատիտը վերցնում է այս ձևը, ապա այն պետք է անմիջապես բուժվի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ իր ընթացքում կա ենթաստամոքսային գեղձի արգելափակում, ինչը հանգեցնում է մարսողական օրգանների գործունեության խանգարմանը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի և մարսողական համակարգի այլ օրգանների տարբեր բորբոքումների:

Խոլեցիստիտը այս տեսքով ունի հետևյալ ախտանիշները.

• մաշկի դեղնությունը
• փոքր հոդերի վնաս,
• կեղծ կիստաների առաջացում:

Եթե ​​բուժումը ժամանակին չի սկսվել, հնարավոր են բարդություններ, ինչպիսիք են երակներում արյան խցանումների հայտնվելը, էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները և պերիտոնիտը:

Թմրամիջոցների բուժում

Խրոնիկ խոլեցիստիտում և պանկրեատիտի դեպքում դեղեր են նշանակվում ՝ հակաբիոտիկներ, ցավազրկողներ, նյութափոխանակության միջոցներ և ֆերմենտներ.

1. Painավը թեթևացնելու և լեղապարկի աշխատանքը բարելավելու համար նշանակվում են հակասպազմոդիկներ: Սա Papaverine- ն է, Analgin- ը:
2. Մարսողությունը բարելավելու և բավականաչափ ֆերմենտներ արտադրելու համար `Creon, Pancreatin:
3. Նվազեցնել գեղձի սեկրեցումը - Omeprazole:
4. Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ `մետրոնիդազոլ:
5. Աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար - Hilak:

Այս բոլոր միջոցները չեն կարող օգտագործվել ինքնուրույն, դրանք պետք է նախապես համաձայնեցվեն բժշկի հետ:

Խրոնիկ խոլեցիստոպանկրեատիտի բուժման ընթացքում հիվանդին նշանակվում են ֆիզիոթերապիայի տարբեր մեթոդներ ՝ լազերային թերապիա, UHF, դիադինամիկ թերապիա, կրիոթերապիա, որոնք թեթևացնում են ցավը: Spնցումներից ազատվելու համար օգտագործվում են մագնիտոթերապիա, էլեկտրոֆորեզ և պարաֆին կիրառություն: Նման թերապիան օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ բժիշկը ղեկավարում է:

Ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշման նպատակն է պարզել հիվանդության պատճառը: Ախտորոշումը որոշելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Հիվանդի ախտանիշներն ու բողոքները (բժշկական պատմություն),
• Տեսողական հետազոտություն բժշկի կողմից
• Որովայնի պալպացիա,
• Արյան, մեզի, ֆեկցիաների վերլուծություն,
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• Ձայնը փչացնելով
• Որովայնի խոռոչի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI):

Լրիվ փորձաքննության արդյունքների հիման վրա ասվում է հիվանդության ճշգրիտ ախտորոշում:

Խոլեցիստոպանկրեատիտը պահանջում է բուժման ինտեգրված մոտեցում: Դասընթացը բաղկացած է դեղորայքի ընդունումից, սահմանված դիետայից հետո և ֆիզիոթերապիայի հետևանքով: Կախված հիվանդության ծանրությունից, ընտրվում է բուժման անհատական ​​ռեժիմ: Նշեք դեղորայք. Հակաբիոտիկներ (Cefazolin, Ampioks, Gentamicin), խոլերետիկ (Cholagol, Liobil), ցավազրկողներ (No-shpa, Papaverin), ֆերմենտներ (Omeprazole, Creon, Mezim, Pancreatin), վերականգնել ստամոքս-աղիքային տրակտը, antispasmodics, Drota ), հակաբակտերիալ (Cycvalone, Oxafenamide), antacids (Almagel), հակաբորբոքային դեղեր: Բուժման ընթացքի տևողությունը, խոլեցիստոպանկրեատիտի դեմ պայքարի դեղամիջոցները ընտրվում են բժշկի կողմից: Արգելվում է օգտագործել ինքնաբուժություն, կարող եք առաջացնել հիվանդության լրացուցիչ բարդություններ:

Ֆիզիոթերապիան նշանակվում է հիվանդին, եթե հիվանդությունը ռեմիզացիայի է ենթարկվում: Էլեկտրոֆորեզի շնորհիվ արյան շրջանառությունը բարելավվում է, ավելանում են լեղու արտադրությունը, նվազում է բորբոքային գործընթացները: Սուր խոլեցիստոպանկրեատիտի (ենթաստամոքսային գեղձի խոլեցիստիտ) կամ հիվանդության սրման դեպքում ընթացակարգերը հակացուցված են: Հիվանդության համատեղ բուժումը արագ դրական արդյունք կտա:

Դիետան `խոլեցիստոպանկրեատիտի համար

Դիետիկ սնունդը բուժման կարևոր մասն է: Սնունդը կարող է խանգարել մարսողական համակարգը, ստեղծել լրացուցիչ սթրես լեղապարկի, լյարդի, երիկամների վրա: Խստորեն պահպանեք սննդակարգի կանոնները և բժշկի առաջարկությունները:

• Atիշտ ուտեք,
• Ուտել փոքր սնունդ
• Դիետան նկատվում է երկար ժամանակ, ոչ միայն հիվանդության սրացման ժամանակ,
• Կերեք միայն հաստատված սնունդ,
• Մի կոտրեք դիետան (օրինակ, ապխտած սննդի մի փոքր քանակությունը կարող է հանգստանալ):

Դիետիկ սննդի մենյուը պատրաստվում է հաճախող բժշկի հետ միասին: Խոլեցիստոպանկրեատիտ ունեցող հիվանդներին նշանակվում է թիվ 5 դիետա: Դիետան բաղկացած է առողջ սնունդից `դիետիկ խաշած միս, շոգեխաշած ձուկ, բանջարեղենային ապուրներ, ցածր յուղայնությամբ թթվասեր արտադրանքներ, շիլաներ, թույլ թեյ, կոմպոտ, մրգային խմիչքներ և այլն:

• Յուղոտ, կծու, համեմված սնունդ,
• Ապխտած միս
• Թխում. Սպիտակ հաց, թխում,
• Թթվասեր, քաղցր հյութեր,
• Կակաո (շոկոլադ) պարունակող արտադրանք,
• Սխտոր, սոխ, բողկ,
• Խստորեն եփած թեյեր
• Ալկոհոլ
• Շողշողացող ջուր
• Մարինադներ, որոնք պարունակում են քացախ:

Ժողովրդական միջոցներ

Ժողովրդական միջոցները բարենպաստ ազդեցություն են ունենում մարսողական օրգանների վրա: Համատեղ բուժումը դեղամիջոցներով և այլընտրանքային մեթոդներով կբերի արագ, դրական արդյունք: Ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների բուժման համար բուժիչ բույսեր և բույսեր.

• Չորացրած գորշ decoction: 500 գր: վարդի կեռերը թափվում են ջրով, պնդում են 30 րոպե, դնում դանդաղ կրակի վրա, եփեք 5 րոպե: Վերցրեք օրական 3 անգամ, ուտելուց հետո 200 մլ: Արգանակը պահեք սառնարանում: Օգտագործեք պանկրեատիտի համար:
• Ոսկե բեղերի տերևներ: Բույսի 2-3 տերևները մանրացրեք, լցնել 500 մլ եռացրած ջուր, 10-15 րոպե եփեք միջին ջերմության վրա: Պնդեք 8 ժամ: Առաջարկվում է խմել տաք թուրմ օրական 3 անգամ սնունդից առաջ, 50 մլ: Դասընթացը 30 օր է: Նման բուժումը օգնում է թեթևացնել լեղու բորբոքումները, այն օգտագործվում է լեղապարկի հիվանդությունների համար:

• Խոտաբույսերի հավաքածու. Բորդոքի, լարային, wormwood, երիցուկի ծաղիկներ, calendula officinalis, եղեսպակ: Խառնել խոտաբույսերը հավասար համամասնությամբ, լցնել 2 ճաշի գդալ 400 մլ 100 աստիճանի եռացրած ջրի մեջ, թողնել մեկ ժամ: Վերցրեք օրական 3 անգամ, կերակուրից առաջ, 100 մլ: Բուժման ընթացքը 3 շաբաթ է: Հավաքածուն կօգնի բուժել ստամոքսի մի շարք հիվանդություններ:
• Վայրի ելակ: Վայրի ելակի արմատները (1 tbsp.spoon) լցնել եռացրած ջուր (250 մլ): Թող այն եփվի 1 ժամ: Առավոտյան և երեկոյան 100 մլ խմեք: Կիրառվում է խոլեցիստիտով, գաստրիտով, պանկրեատիտից:
• Սամիթ: Սամիթ ջուրը օգտագործվում է աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրների համար: Սամիթ սերմերը լցնում են եռացրած ջուրը, թող պատրաստի: Խմեք օրը 3 անգամ 100 մլ: Պատրաստի սամիթը կարելի է ձեռք բերել դեղատնից:
• Սուրբ Հովհաննեսի wort, motherwort, երիցուկի ծաղիկներ, վայրի վարդ, եղինջ: Վերցրեք հավասար համամասնությամբ խոտ, խառնեք: Գոլորշիով հավաքեք մեկ ճաշի գդալ եռացրած ջրով (250 մլ): Թող այն եփվի 6 ժամ: Սպառեք սնունդից առաջ, 100 մլ 3 անգամ մի օր:
• Կարմիր լեռնային մոխիր: Կարմիր լեռնային մոխրի միջև եղած տարբերությունը մարսողական համակարգի վրա արդյունավետ օգտակար ազդեցություն ունենալու համար: Այն օգտագործվում է որպես խոլերետիկ միջոց, վիտամինային անբավարարության կանխարգելման դեպքում չորացրած ռոմանի հատապտուղները կարելի է ավելացնել թեյի և ճաշատեսակների մեջ: Դուք կարող եք պատրաստել լեռնային մոխրի decoction: Աղացած մի ճաշի գդալ հատապտուղներ, լցնել 200 մլ եռացրած ջուր, թող 5 րոպե եփեք: Առավոտյան և երեկոյան 100 մլ խմեք:
• Ձիասարդ: Դրանք օգտագործվում են որպես հակաբորբոքային, հակաբակտերիալ, մարսողական, խոլերետիկ, անալգետիկ: Թուրմը բարելավում է մարսողական գործընթացները: Մանրացրած ծովաբողկ արմատը, վերցրեք 1 ճաշի գդալ, լցնել 100 մլ կաթ, եփեք 10 րոպե ցածր ջերմության վրա: Թույն, զտիչ: Վերցրեք օրվա ընթացքում:

Այլընտրանքային մեթոդը պետք է օգտագործվի բուժման մեջ `դեղամիջոցներով համալիրում, հաճախող բժշկի թույլտվությամբ:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Հիվանդությունը կանխելը ավելի հեշտ է, քան բուժելը, դեղահատեր վերցնելը և հետագա բարդություններին հաղթահարելը: Կանխարգելիչ միջոցառումներ.

• Առողջ ապրելակերպ
• Nutritionիշտ սնուցում, սննդակարգ,
• Ժամանակին ախտորոշում
• Բուժման բարեխիղճ մոտեցում,
• Վատ սովորություններ տալը,
• Շարունակեք քաշը, խուսափեք գերտաքացումից,
• Խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից:

Խոլեցիստոպանկրեատիտը լուրջ հիվանդություն է, բայց բուժման նկատմամբ գրագետ մոտեցմամբ կարող եք ազատվել տհաճ ախտանիշներից: Եղիր առողջ: