Շաքարախտի դեպքերի վիճակագրություն

ԱՀԿ փորձագետների կողմից 2006 թվականին անցկացված կանխատեսման ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն, մինչև 2030 թվականը շաքարախտը զբաղեցնում է յոթերորդ տեղը մահացության պատճառների շարքում (սրտանոթային սրտանոթային հիվանդություն, ուղեղային անոթային հիվանդություն, ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ, քրոնիկական խոչընդոտող թոքային հիվանդություն, շնչառական վարակների ցածր մակարդակ): թոքերի, տրախեայի և բրոնխների ուղիներ և քաղցկեղ):

Ինչպես Վորոնեժի շրջանի Առողջապահության վարչության ներկայացուցիչը մեկնաբանեց Polygraph.Media- ին, շաքարախտի հիվանդության դեպքերի աճը կապված է մի քանի պատճառների հետ.

1. Առաջինը Երկրի բնակչության ընդհանուր ծերացումն է: Մարդիկ սկսեցին ավելի երկար ապրել և պարզապես ապրել իրենց շաքարախտով: Որքան մեծ է մարդը, այնքան ավելի մեծ է շաքարախտի զարգացման ռիսկը:

2. Երկրորդ - ավելաքաշ և ճարպակալում, և սա գործոն է շաքարախտի զարգացման մեջ: Վիճակագրությունը հաստատում է, որ մոլորակում ավելորդ քաշի և ճարպակալման մարդկանց թիվը կտրուկ աճում է: Եվ, օրինակ, եթե 50 տարեկանից բարձր կին է ճարպակալում, ապա շաքարախտի զարգացման ռիսկը կրկնապատկվում է:

3. Երրորդը `հայտնաբերելիության բարելավում: «Մենք այժմ ավելի լավ ենք հայտնաբերել շաքարախտը, և դա հիանալի է: Իրոք, որքան շուտ հիվանդի մոտ հայտնաբերենք շաքարախտ, այնքան ավելի հեշտ կլինի կանխել բարդությունների զարգացումը: Իհարկե, հիվանդության վաղ հայտնաբերումը մասնավորապես ազդել է վիճակագրության աճի տեմպերի վրա: Սքրինինգի արշավները հնարավորություն տվեցին ճանաչել հիվանդությունը այն մարդկանց մոտ, ովքեր նույնիսկ տեղյակ չէին այդ մասին », - եզրափակեցին առողջապահության տարածքային բաժինը:

Ինչպիսի՞ն է իրավիճակը Ռուսաստանում:

Համաձայն շաքարային դիաբետի դաշնային ռեգիստրի, 2018 թվականի հուլիսի 1-ի դրությամբ, Ռուսաստանի Դաշնությունում կա 4,264,445 հիվանդ շաքարախտով հիվանդ: Սա Ռուսաստանի Դաշնության բնակչության 3% -ն է: 2-րդ տիպի շաքարախտի տարածվածությունը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան մնացածը (92,2% ՝ 5,6% և 2,2%):

Ո՞րն է իրավիճակը Վորոնեժի մարզում:

2018 թվականի հուլիսի 1-ի դրությամբ `ըստ մարզային ռեգիստրի.

Անցած 17 տարիների ընթացքում մարզում շաքարային դիաբետով հիվանդների թիվն աճել է 47.037 մարդով: Վորոնեժի շրջանում շաքարախտի տարածվածությունը այժմ 3,8% է: Այսինքն ՝ տարածաշրջանի հարյուր մարդուց չորսից գրեթե մեկը տառապում է շաքարախտով:

Երբ պետք է զգուշանաք և ինչ անել:

Դիաբետի նշանները, որպես կանոն, շատ ցայտուն չեն, ինչի պատճառով մարդը երկար ժամանակ չի կարող կասկածել իր ախտորոշման վերաբերյալ: Կարող եք զգոն լինել, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշները. Բերանի չորություն, ծարավ, քոր առաջացում, հոգնածություն, հեղուկի ավելցուկ ընդունում, ոչ բուժիչ վերքերի տեսք, անշարժ շարժվող քաշի տատանումներ:

2-րդ ամենատարածված տիպի շաքարախտի ռիսկի գործոններն են.

Շաքարախտի ախտորոշման հիմնական ուսումնասիրությունը պլազմային գլյուկոզի մակարդակի որոշումն է: Պարզ ասած, գլյուկոզի համար արյան ստուգում, որը պետք է արվի.

1. Երբ վերը նշված ախտանիշները հայտնվում են `ցանկացած տարիքում:

2. Ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում `տարեկան ցանկացած տարիքում:

3. 45 տարի անց `տարեկան:

4. Մինչև 45 տարի `բժշկական զննումով:

Արյան գլյուկոզի աճով անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ `էնդոկրինոլոգ:

Ինչպե՞ս նվազեցնել ռիսկերը:

Երկու ընդհանուր ճշմարտության օգնությամբ `համարժեք ֆիզիկական գործունեություն և պատշաճ սնուցում.

Աշխարհում շաքարախտի հիվանդության դեպքերի աճը

Շաքարային դիաբետը 21-րդ դարի համաշխարհային բժշկական, սոցիալական և հումանիտար խնդիր է, որն այսօր ազդել է ողջ համաշխարհային հանրության վրա: Այս քրոնիկ անբուժելի հիվանդությունը այսօր պահանջում է բժշկական օգնություն ամբողջ հիվանդի կյանքի ընթացքում: Շաքարախտը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, որոնք պահանջում են թանկ բուժում:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) տվյալներով ՝ աշխարհում յուրաքանչյուր 10 վայրկյան մեկ անգամ շաքարախտով հիվանդ 1 հիվանդ է մահանում, այսինքն ՝ տարեկան ավելի քան 3,5 միլիոն հիվանդ ՝ ավելի շատ, քան ՁԻԱՀ-ից և հեպատիտից:

Դիաբետը երրորդ տեղում է մահվան պատճառների շարքում, երկրորդը `միայն սիրտ-անոթային և ուռուցքային հիվանդություններով:

Ավելին, շաքարախտը հաճախ չի նշվում այն ​​դեպքերում, երբ մահվան անմիջական պատճառը նրա ուշ բարդություններից մեկն էր ՝ սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ կամ երիկամային անբավարարություն: Շաքարային դիաբետն անընդհատ երիտասարդանում է, և ամեն տարի տուժում է ավելի մեծ թվով աշխատանքային տարիքի մարդկանց:

Շաքարախտը առաջին ոչ վարակիչ հիվանդությունն է, որում ընդունվեց ՄԱԿ-ի հատուկ բանաձև, որով բոլոր պետությունները կոչ են անում «ձեռնարկել անհապաղ միջոցներ շաքարախտի դեմ պայքարում և մշակել ազգային ռազմավարություններ այս հիվանդության կանխարգելման և բուժման համար»: Այս ռազմավարությունների հիմքը պետք է լինի շաքարախտի արդյունավետ առաջնային կանխարգելումը, հիվանդության վաղ ախտորոշումը և բուժման ամենաարդիական մեթոդների օգտագործումը:

Համեմատած այլ, ամենատարածված, լուրջ հիվանդությունների, շաքարախտը, հատկապես II տիպի շաքարախտը, թաքնված սպառնալիք է: Մշակման վաղ փուլերում դա ոչ մի կերպ չի դրսևորվում, քանի որ այն չունի ցայտուն ախտանիշներ, և մարդիկ տարիներ ապրում են առանց կասկածելու, որ հիվանդ են: Համապատասխան բուժման բացակայությունը հանգեցնում է լուրջ բարդությունների զարգացմանը. Հաճախ ախտորոշումը կատարվում է նույնիսկ այն դեպքում, երբ մարդու մարմնում անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունեցել: Մասնագետների գնահատմամբ ՝ II տիպի շաքարախտով գրանցված մեկ հիվանդ ունի 3-4 չբացահայտված:

Շաքարախտը ծայրաստիճան թանկ հիվանդություն է: Ըստ շաքարախտի միջազգային ֆեդերացիայի (IDF) տվյալների, աշխարհում 2010 թվականին շաքարախտի դեմ պայքարի գնահատված ծախսերը կկազմեն 76 միլիարդ, իսկ մինչև 2030 թվականը դրանք կավելանան մինչև 90 միլիարդ:

Միայն զարգացած երկրներում շաքարախտի դեմ պայքարի և դրա բարդությունների ուղիղ ծախսերը կազմում են առողջության բյուջեների առնվազն 10-15% -ը:

Ինչ վերաբերում է շաքարախտի հետ կապված անուղղակի ծախսերին (ժամանակավոր անաշխատունակության, հաշմանդամության, վաղաժամկետ կենսաթոշակի, վաղաժամ մահվան պատճառով աշխատանքի արտադրողականության կորուստ), դրանք դժվար է գնահատել:

Ռուսաստանում շաքարախտի հետ կապված իրավիճակը

Ռուսաստանը երկար և հաջողությամբ իրականացրել է ՄԱԿ-ի բանաձևի վերաբերյալ ՄԱԿ-ի բանաձևի առաջարկությունները `կապված այս հիվանդության դեմ պայքարի ազգային ռազմավարության մշակման հետ: Այս ոլորտում ներքին պետական ​​քաղաքականության առանձնահատկությունն այս չափազանց կարևոր խնդիրը լուծելու համապարփակ և համակարգված մոտեցումն է: Բայց, միևնույն ժամանակ, Ռուսաստանում, ինչպես նաև ամբողջ աշխարհում շաքարախտով հիվանդացության դեպքերի աճը դեռևս դադարեցված չէ:

Պաշտոնապես, երկրում պաշտոնապես գրանցված է ավելի քան 3 միլիոն հիվանդ, բայց ըստ շաքարախտի միջազգային ֆեդերացիայի (IDF) գնահատականների, նրանց թիվը առնվազն 9 միլիոն է

Նույնիսկ ավելի վտանգավոր տվյալներ են ձեռք բերվել 2006 թվականին ՝ սոցիալական ոլորտում աշխատող 6.7 միլիոն ռուսաստանցիների կլինիկական հետազոտության արդյունքների հիման վրա, որպես «Առողջություն» ազգային ծրագրի մաս: Շաքարային դիաբետը հայտնաբերվել է ավելի քան 475 հազար մարդու մոտ, այսինքն `հետազոտվածների 7.1% -ում:

Հրապարակվել է 2009 թ.-ին, Ռուսաստանի բնակչության ընդհանուր բժշկական զննության արդյունքները 2006-2008 թվականներին: հաստատեց, որ շաքարախտի հիվանդության դեպքերը մեր երկրում շարունակում են աճել տագնապալի արագությամբ: Մեծ թվով շաքարային դիաբետով հիվանդության նոր ախտորոշված ​​դեպքերի շարքում առաջին տեղն է գրավում:

Բացի դրանից, մոտ 6 միլիոն ռուսաստանցի ևս գտնվում է պրգիաբիասի վիճակում, այսինքն ՝ հավանականության բարձր աստիճանով նրանք կարող են հիվանդանալ մի քանի տարի անց, եթե նրանք չեն փոխում իրենց կենսակերպը: Այդ իսկ պատճառով այսօր չափազանց կարևոր է ուշադրություն դարձնել կանխարգելմանը, վաղ ախտորոշմանը, ինչպես նաև բնակչությանը տեղեկացնել այս հիվանդության մասին:

Ինչ է շաքարախտը:

Շաքարախտը լուրջ էնդոկրին հիվանդություն է, որը կապված է հիվանդի մարմնում հորմոնի ինսուլինի անբավարարության կամ բացակայության հետ կամ մարմնի օգտագործման հնարավորության խախտման հետ, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ շաքարի (գլյուկոզի) բարձր պարունակության:

Ինսուլինը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից: Առողջ մարդու դեպքում նյութափոխանակության գործընթացը տեղի է ունենում հետևյալ կերպ: Ածխաջրերը, որոնք սննդով մտնում են մարմինը, փչանում են պարզ շաքարավազների մեջ: Գլյուկոզան ներծծվում է արյան մեջ, և սա ազդանշան է բետա բջիջների համար `ինսուլին արտադրելու համար: Ինսուլինը իրականացվում է արյան հոսքի միջոցով և «բացում է ներքին օրգանների բջիջների դռները» ՝ ապահովելով գլյուկոզի ներթափանցումը դրանց մեջ:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը բետա բջիջների մահվան պատճառով ի վիճակի չէ ինսուլին արտադրել, ապա ածխաջրերով հարուստ կերակուր ուտելուց հետո արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը բարձրանում է, բայց այն չի կարող մտնել բջիջներ: Արդյունքում բջիջները «սովամահ են լինում», և մարմնում արյան մեջ շաքարի մակարդակը մնում է բարձր:

Այս պայմանը (հիպերգլիկեմիա), մի քանի օրվա ընթացքում կարող է հանգեցնել դիաբետիկ կոմայի և մահվան: Այս իրավիճակում միակ բուժումը ինսուլինի ընդունումն է: Սա I տիպի շաքարախտ է, որը սովորաբար տառապում է երեխաների, դեռահասների և 30 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ:

II տիպի շաքարային դիաբետով - մարմնում արտադրված ինսուլինի մի մասը ի վիճակի չէ խաղալ «բանալու» դերը: Այսպիսով, ինսուլինի պակասի պատճառով արյան մեջ շաքարի մակարդակը մնում է նորմայից բարձր, ինչը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է բարդությունների զարգացման: Նախկինում II տիպի շաքարախտը հիմնականում տառապում էր առաջատար տարիների մարդկանց վրա, բայց վերջին տարիներին դրանք ավելի ու ավելի շատ են տուժել աշխատանքային տարիքի մարդկանց և նույնիսկ երեխաների (հատկապես նրանք, ովքեր ավելաքաշ են):

II տիպի շաքարախտի բուժման եղանակը կախված է հիվանդի վիճակից. Երբեմն մեկ դիետան կամ շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցներով դիետան բավարար է: Ներկայումս բարդությունների զարգացման առավել առաջադեմ և կանխարգելումը համակցված թերապիա է (շաքարի իջեցման հաբեր և ինսուլին) կամ ինսուլինի ամբողջական անցում: Այնուամենայնիվ, բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է դիետա և շարժիչային ակտիվության բարձրացում:

Շաքարախտի բարդությունները

Ինչպես վերը նշվեց, առանց ինսուլինի, գլյուկոզան չի մտնում բջիջներ: Բայց կան այսպես կոչված ոչ ինսուլինի անկախ հյուսվածքներ, որոնք շաքար են վերցնում արյունից ՝ անկախ ինսուլինի առկայությունից: Եթե ​​արյան մեջ շատ շաքար կա, ապա այն ավելորդ քանակությամբ ներթափանցում է այդ հյուսվածքների մեջ:

Փոքր արյան անոթները և ծայրամասային նյարդային համակարգը առաջին հերթին տառապում են դրանից: Ներթափանցելով նրանց պատերը ՝ գլյուկոզան վերածվում է նյութերի, որոնք թունավոր են այս հյուսվածքների համար: Արդյունքում տառապում են օրգաններ, որոնցում կան շատ փոքր անոթներ և նյարդային վերջավորություններ:

Փոքր արյան անոթների և ծայրամասային նյարդային վերջավորությունների ցանցը առավել զարգացած է ցանցաթաղանթում և երիկամներում, իսկ նյարդային վերջավորությունները հարմար են բոլոր օրգանների համար (ներառյալ ՝ սիրտը և ուղեղը), բայց ոտքերում դրանցից հատկապես շատ կան: Հենց այս օրգաններն են, որոնք առավել ենթակա են դիաբետիկ բարդություններին, որոնք վաղ հաշմանդամության և մահացության բարձր մակարդակի պատճառ են հանդիսանում:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ինսուլտի և սրտի հիվանդության ռիսկը 2-3 անգամ ավելի մեծ է, կուրությունը ՝ 10-25 անգամ, նեպրոպաթիան ՝ 12-15 անգամ, իսկ ստորին ծայրամասերի գանգրենը գրեթե 20 անգամ ավելին է, քան ընդհանուր բնակչության շրջանում:

Շաքարախտի փոխհատուցման ներկայիս տարբերակները

Գիտությունը դեռ չգիտի, թե ինչու է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները սկսում մեռնել կամ արտադրել անբավարար ինսուլին: Այս հարցի պատասխանը, անշուշտ, կլինի բժշկության ամենամեծ նվաճումը: Միևնույն ժամանակ, շաքարախտը չի կարող լիովին բուժվել, բայց այն կարող է փոխհատուցվել, այսինքն `ապահովել հիվանդի արյան գլյուկոզան հնարավորինս մոտ նորմալին: Եթե ​​հիվանդը պահպանում է արյան շաքարը ընդունելի արժեքների սահմաններում, ապա նա կարող է խուսափել դիաբետիկ բարդությունների զարգացումից:

Առաջին բժիշկներից մեկը, ով նշել է փոխհատուցման վճռորոշ դերը 1920-ականներին, ամերիկացի Էլիոտ Պրոկտոր Josոսլինն էր:

Ամերիկյան Jocelyn հիմնադրամը պարգևատրում է շաքարային դիաբետով հիվանդներին, ովքեր ապրել են 50 և 75 տարի առանց բարդությունների `մեդալով, որը ասում է« Հաղթանակ »:

Այսօր, շաքարախտի լիարժեք փոխհատուցման համար, կան բոլոր անհրաժեշտ դեղամիջոցները: Սա մարդու գենետիկ ինժեներական ինսուլինների մի ամբողջ գամմ է, ինչպես նաև մարդու ինսուլինի ամենաարդիական անալոգները ՝ և՛ երկարաժամկետ, և՛ խառը, և՛ ծայրահեղ կարճ գործողությամբ: Ինսուլինը կարելի է կառավարել ասեղով մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչներով, որի ներարկումը համարյա անհասկանալի է, ներարկիչով գրիչներ, որոնց միջոցով ցանկացած իրավիճակում կարող եք ներարկում կատարել հագուստի միջոցով: Ինսուլինի կիրառման հարմար միջոց է ինսուլինի պոմպը - ծրագրավորվող ինսուլինի դիսպանսեր, որը այն առանց խափանումների է հասցնում մարդու մարմնին:

Մշակվել են նաև նոր սերնդի բերանի շաքարի իջեցման դեղեր: Միևնույն ժամանակ, իհարկե, շաքարախտը արդյունավետ փոխհատուցելու համար ուժի մեջ է մնում առողջ ապրելակերպի կանոնները, առաջին հերթին `սննդակարգի և ֆիզիկական գործունեության կանոնները պահպանելու պահանջը: Հիվանդությունը վերահսկելու օգտակար գործիք է գլյուկոմետրը, որը թույլ է տալիս արագորեն չափել արյան շաքարը և ընտրել բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցի ճիշտ չափաբաժինը:

Այսօր ինսուլինի պատրաստուկների օգնությամբ շաքարախտով հիվանդ մարդիկ, իրենց հիվանդության համարժեք փոխհատուցմամբ, կարող են լիարժեք կյանք վարել: Այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ այդպես էր: Ավելի քան հարյուր տարի առաջ հայտնաբերվել է շաքարախտի արդյունավետ փոխհատուցման արմատական ​​միջոց ՝ ինսուլինը:

Բժշկությունը, որը փոխեց աշխարհը

Ինսուլինի հայտնաբերումը համաշխարհային գիտության պատմության մեջ ամենաառաջնային հայտնագործություններից մեկն է, բժշկության և դեղագիտության իրական հեղափոխական առաջընթաց:

Նոր դեղամիջոցի ծայրահեղ պահանջարկն ընդգծվում է այն փաստով, որ դրա ներմուծումը բժշկական պրակտիկայում տեղի է ունեցել աննախադեպ տեմպերով. Սրանով այն կարելի է համեմատել միայն հակաբիոտիկների հետ:

Անասունների մեջ թմրամիջոցը ստուգելու փայլուն պատկերացումից անցել է ընդամենը երեք ամիս: Ութ ամիս անց ինսուլինի օգնությամբ նրանք փրկեցին առաջին հիվանդին մահից, իսկ երկու տարի անց դեղագործական ընկերություններն արդեն արտադրում էին ինսուլին արդյունաբերական մասշտաբով:

Ինսուլինի արտադրության և դրա մոլեկուլի հետագա ուսումնասիրությունների հետ կապված աշխատանքի բացառիկ կարևորությունը հաստատվում է այն փաստով, որ այդ աշխատանքների համար վեց Նոբելյան մրցանակ է շնորհվել (տե՛ս ստորև):

Սկսեք ինսուլինի օգտագործումը

Ինսուլինի առաջին ներարկումը մարդուն կատարվել է 1922 թ. Հունվարի 11-ին: Նա 14-ամյա կամավոր Լեոնարդ Թոմփսոն էր, ով մահանում էր շաքարախտով: Ներարկումը լիովին հաջողված չէր. Քաղվածքը բավարար մաքրված չէր, ինչը հանգեցրեց ալերգիայի զարգացմանը: Թմրամիջոցների կատարելագործման ուղղությամբ ծանր աշխատանքից հետո տղային հունվարի 23-ին տրվել է ինսուլինի երկրորդ ներարկում, ինչը նրան կյանքի է կոչել: Լեոնարդ Թոմփսոնը ՝ առաջին մարդը, որը ինսուլինը փրկեց, ապրեց մինչև 1935 թվականը:

Շուտով Բունթինգը փրկեց իր ընկերոջը ՝ բժիշկ oeո Գիլչրիստին, մոտենալով մահվան մահվան դեպքերին, ինչպես նաև դեռահաս մի աղջկա, ում մայրը, մասնագիտությամբ բժիշկ, բերեց ԱՄՆ-ից ՝ պատահաբար իմանալով նոր դեղամիջոցի մասին: Բունթինգը նկարահանեց մի աղջկա հենց հարթակի հարթակում, ով այս անգամ արդեն կոմայի մեջ էր: Արդյունքում նա կարողացավ ապրել ավելի քան վաթսուն տարի:

Ինսուլինի հաջող օգտագործման լուրը դարձել է միջազգային սենսացիա: Բունտինգը և նրա գործընկերները բառացիորեն հարություն են տվել հարյուրավոր դիաբետիկ հիվանդների ՝ ծանր բարդություններով: Նրա համար շատ նամակներ էին գրվում ՝ խնդրելով փրկվել հիվանդությունից, նրանք եկան նրա լաբորատորիա:

Չնայած ինսուլինի պատրաստումը բավարար չափով ստանդարտացված չէր. Չկար ինքնորոշման մոնիտորինգի միջոց, չկար տվյալներ դեղաչափերի ճշգրտության վերաբերյալ, որոնք հաճախ հանգեցնում էին հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների, - սկսվեց ինսուլինի համատարած ներդրումը բժշկական պրակտիկայում:

Բունթինգը ինսուլինի արտոնագիրը վաճառեց Տորոնտոյի համալսարանին անվանական գումարով, որից հետո համալսարանը սկսեց լիցենզիաներ տրամադրել տարբեր դեղագործական ընկերություններին `դրա արտադրության համար:

Բուժումն արտադրելու առաջին թույլտվությունը ստացան Lily (ԱՄՆ) և Novo Nordisk (Դանիա) ընկերությունները, որոնք այժմ առաջատար դիրքեր են զբաղեցնում շաքարախտի բուժման ոլորտում:

1923-ին Ֆ. Բունթինգը և Mac. Մաքլեոդին շնորհվեցին Նոբելյան մրցանակ ֆիզիոլոգիայի կամ բժշկության ոլորտում, որը նրանք կիսեցին C. Best- ի և J. Collip- ի հետ:

Հետաքրքիր պատմություն է Novo Nordisk ընկերության ստեղծումը, որն այսօր համաշխարհային առաջատար է շաքարախտի բուժման մեջ, և որի ինսուլինի պատրաստուկները ճանաչվում են որպես հղում: 1922-ին ՝ բժշկության ոլորտում Նոբելյան դափնեկիր 1920-ին, Դեյն Օգոստոս Կրոգին առաջարկվեց դասախոսությունների դասընթացներ անցկացնել Յեյլի համալսարանում: Traveանապարհորդելով իր կնոջ ՝ Մարիայի հետ, որը բժիշկ և նյութափոխանակության հետազոտող էր, որը շաքարային դիաբետ ուներ, նա իմացավ ինսուլինի հայտնաբերման մասին և ծրագրեց իր ուղևորությունը այնպես, որ այցելեր Տորոնտոյում գտնվող գործընկերներին:

Ինսուլինի ներարկումից հետո Մարիա Կրոգի վիճակը զգալիորեն բարելավվել է: Քրոգից ոգեշնչվելով ՝ նա ստացել է ինսուլինի մաքրման եղանակը օգտագործելու արտոնագիր և 1922-ի դեկտեմբերին սկսեց արտադրությունը Կոպենհագենի (Դանիա) մերձակայքում գտնվող գործարանում:

Կենդանիների ինսուլինի պատրաստուկների հետագա զարգացում

Ավելի քան 60 տարի է, որ ինսուլինի արտադրության հումքը եղել է խոշոր եղջերավոր անասունների և խոզուկների ենթաստամոքսային գեղձերը, որից համապատասխանաբար պատրաստվել է տավարի կամ խոզի ինսուլին: Ինսուլինի հայտնաբերումից անմիջապես հետո հարց է առաջացել դրա բարելավման և արդյունաբերական արտադրության ստեղծման մասին: Քանի որ առաջին քաղվածքները պարունակում էին բազմաթիվ անսարքություններ և առաջացնում էին կողմնակի բարդություններ, ամենակարևոր խնդիրը դեղամիջոցի մաքրումն էր:

1926-ին Բալթիմորի համալսարանի բժշկական գիտնական J.. Աբելը կարողացավ մեկուսացնել բյուրեղային ձևով ինսուլինը: Բյուրեղացման միջոցով հնարավոր եղավ բարձրացնել լուծելի ինսուլինի մաքրությունը և այն հարմար դարձնել տարբեր փոփոխությունների համար: 1930-ականների սկզբից բյուրեղացումը տարածված է դարձել ինսուլինի արտադրության մեջ, ինչը նվազեցրել է ինսուլինի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների առաջացումը:

Հետազոտողների հետագա ջանքերն ուղղված էին նախապատրաստման մեջ անթափանց պարունակության պարունակության նվազեցմանը `հիվանդի մարմնում ինսուլինի հակամարմինների ռիսկը նվազեցնելու համար: Սա հանգեցրեց միա-բաղադրիչ ինսուլինի ստեղծմանը: Պարզվել է, որ խիստ մաքրված ինսուլինով բուժելիս դեղամիջոցի դոզան կարելի է նվազեցնել:

Ինսուլինի առաջին պատրաստուկները միայն կարճ գործող էին, ուստի հրատապ անհրաժեշտություն կար երկարատև դեղեր ստեղծելու համար: 1936-ին Դանիայում X. K. Hagedorny- ն ստացավ առաջին երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստումը `օգտագործելով պրոտամին սպիտակուց: Որպես դիաբետոլոգիայի ոլորտում ճանաչված մարմին Է. Nsոնսոնը (ԱՄՆ) գրել է մեկ տարի անց. «Պրոտամինը ինսուլինի հայտնաբերումից ի վեր շաքարախտի բուժման ամենակարևոր քայլն է»:

D.A. Scott- ը և F.M Fisher- ը Տորոնտոյից, ավելացնելով ինչպես պրոտամինը, այնպես էլ ցինկը ինսուլինին, ստացել են ավելի երկար գործող դեղամիջոց ՝ պրոտամին-ցինկ-ինսուլին: Այս ուսումնասիրությունների հիման վրա, 1946-ին, X. K. Hagedorn- ի ղեկավարությամբ գիտնականների մի խումբ ստեղծեց NPH ինսուլին («չեզոք Hagedorn պրոտամին»), որը մինչ օրս շարունակում է մնալ աշխարհում ամենատարածված ինսուլինի պատրաստուկներից մեկը:

1951-1952 թվականներին Բժիշկ Ռ. Մյուլերը հայտնաբերեց, որ ինսուլինը կարող է երկարաձգվել `ինսուլինը ցինկի հետ առանց պրոտամինի խառնուրդով: Այսպիսով, ստեղծվեցին Lente շարքի ինսուլիններ, որոնք ներառում էին երեք դեղամիջոց ՝ գործողության տարբեր տևողությամբ: Սա բժիշկներին թույլ տվեց սահմանել յուրաքանչյուր ինսուլինի դոզանացման ռեժիմ, յուրաքանչյուր հիվանդի պահանջներին համապատասխան: Այս ինսուլինների լրացուցիչ առավելությունն ալերգիկ ռեակցիաների ավելի ցածր թիվ է:

Թմրամիջոցների արտադրության առաջին տարիներին բոլոր ինսուլինների pH- ն թթվային էր, քանի որ միայն դա ապահովում էր ինսուլինի պաշտպանությունը ոչնչացումից `ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անսարքությունների միջոցով: Այնուամենայնիվ, «թթվային» ինսուլինների այս սերունդը անբավարար կայունություն ուներ և պարունակում էր մեծ քանակությամբ կեղտ: Միայն 1961-ին ստեղծվեց առաջին չեզոք լուծելի ինսուլինը:

Մարդու (գենետիկական ինժեներա) ինսուլինը

Հաջորդ հիմնարար քայլը ինսուլինի պատրաստուկների ստեղծումն էր ՝ մոլեկուլային կառուցվածքում և մարդու ինսուլինին նույնական հատկություններով: 1981 թ.-ին աշխարհում առաջին անգամ «Նովո Նորդիսկ» ընկերությունը սկսեց մարդու կիսամինթետիկ ինսուլինի զանգվածային արտադրություն, որը ձեռք է բերվել խոզերի ինսուլինի քիմիական փոփոխությամբ: Այս մեթոդի այլընտրանքն էր կենսասինթետիկ մեթոդը `օգտագործելով ռեկոմբինանտ ԴՆԹ-ի գենետիկ ինժեներական տեխնոլոգիան: 1982-ին աշխարհում «Էլի Լիլի» ընկերությունը առաջին անգամ սկսեց արտադրել մարդկային ինսուլին ՝ օգտագործելով գենետիկական ինժեներիայի մեթոդը: Այս տեխնոլոգիան օգտագործելով ՝ մարդու ինսուլինի սինթեզի համար պատասխանատու գենը ներմուծվում է ոչ պաթոգեն E. coli բակտերիաների ԴՆԹ-ում:

1985 թվականին Նովո Նորդիսկը ներմուծեց գենետիկ ինժեներական տեխնոլոգիայի միջոցով ստացված մարդկային ինսուլինը ՝ օգտագործելով խմորիչ բջիջները ՝ որպես արտադրական հիմք:

Բիոսինթետիկ կամ գենետիկական ինժեներական մեթոդը ներկայումս գլխավորը մարդկային ինսուլինի արտադրության մեջ է, քանի որ այն թույլ է տալիս ոչ միայն ձեռք բերել մարդու մարմնում արտադրված հորմոնին նույնական ինսուլին, այլև խուսափել դժվարություններից `կապված հումքի պակասի հետ:

2000 թվականից ի վեր աշխարհի բոլոր երկրներում առաջարկվել է գենետիկորեն ինժեներների օգտագործման համար:

Նոր դարաշրջանը դիաբետոլոգիայում `ինսուլինի անալոգներ

Ինսուլինի անալոգների զարգացումը, որի օգտագործումը բժշկական պրակտիկայում զգալիորեն ընդլայնեց շաքարախտի բուժման հնարավորությունները և հանգեցրեց կյանքի որակի բարելավմանը և հիվանդության ավելի լավ փոխհատուցմանը, դարձավ նոր կարևոր հանգրվան շաքարախտի բուժման գործում: Ինսուլինի անալոգները մարդու ինսուլինի գենետիկորեն ձևավորված ձևն են, որում ինսուլինի մոլեկուլը փոքր-ինչ փոփոխվում է ՝ ինսուլինի գործողության սկզբի և տևողության պարամետրերը շտկելու համար: Դիաբետի փոխհատուցումը ինսուլինի անալոգների օգնությամբ թույլ է տալիս հասնել ածխաջրածին նյութափոխանակության գրեթե նման կարգավորմանը, ինչը բնորոշ է առողջ մարդու համար:

Չնայած անալոգիաները մի փոքր ավելի թանկ են, քան սովորական ինսուլինները, դրանց առավելությունները `շաքարախտի համար ավելի լավ փոխհատուցումն է, ծանր հիպոգլիկեմիկ պայմանների հաճախության զգալի նվազումը, հիվանդների կյանքի որակի բարելավումը, օգտագործման հեշտությունը` ավելին, քան տնտեսական ծախսերը ծածկելը:

Ըստ Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության փորձագետների, շաքարային դիաբետով հիվանդներին բուժելը 3-10 անգամ ավելի էժան է, քան տարեկան զարգացումը արդեն իսկ զարգացած հիվանդության լուրջ բարդությունների ունեցող հիվանդներին:

Ներկայումս անալոգները ստանում են աշխարհում շաքարային դիաբետով հիվանդների 59% -ը, իսկ Եվրոպայում `ավելի քան 70%: Ինսուլինի անալոգները ակտիվորեն ներմուծվում են Ռուսաստանում բժշկական պրակտիկայում, չնայած ինսուլինի անալոգների միջին տարածվածությունը երկրում կազմում է ընդամենը 34%: Այնուամենայնիվ, այսօր նրանք ապահովել են շաքարախտով հիվանդ երեխաների 100% -ը:

Նոբելյան մրցանակներ և ինսուլին

1923-ին Ֆիզիոլոգիայի կամ բժշկության ոլորտում Նոբելյան մրցանակը շնորհվեց Ֆ. Բունթինգին և Mac. Մաքլեոդին, որը նրանք կիսեցին C. Best- ի և J. Collip- ի հետ: Միևնույն ժամանակ, ինսուլինի ռահվիրաները առաջադրվել են գիտության աշխարհի այս ամենահեղինակավոր մրցանակի համար ինսուլինի թողարկման մասին առաջին հրապարակումից ընդամենը մեկ տարի անց:

1958-ին Ֆ. Սենգերը ստացավ Նոբելյան մրցանակ ՝ ինսուլինի քիմիական կառուցվածքը որոշելու համար, որի մեթոդաբանությունը դարձավ սպիտակուցների կառուցվածքի ուսումնասիրման ընդհանուր սկզբունքը: Այնուհետև նրան հաջողվեց հաստատել բեկորների հաջորդականությունը հայտնի ԴՆԹ կրկնակի խխունջի կառուցվածքում, որի համար 1980-ին նրան շնորհվել են երկրորդ Նոբելյան մրցանակ (Վ. Գիլբերտի և Պ. Բերգի հետ միասին): Ֆ.Սանգերի այս գործն էր, որը ստեղծեց տեխնոլոգիայի հիմքը, որը կոչվում էր «գենետիկական ճարտարագիտություն»:

Ամերիկացի կենսաքիմիկոս W. Du Vigno- ն, ով մի քանի տարի սովորում էր ինսուլինը, իմանալով F. Senger- ի աշխատանքի մասին, որոշեց օգտագործել իր տեխնիկան `այլ հորմոնների մոլեկուլների կառուցվածքն ու սինթեզը վերծանելու համար: Գիտնականի այս աշխատանքը 1955 թ.-ին արժանացավ Նոբելյան մրցանակի, և փաստորեն ճանապարհ բացեց ինսուլինի սինթեզի համար:

1960-ին ամերիկացի կենսաքիմիկոս Ռ. Յուլոուն հորինեց արյան մեջ ինսուլինը չափելու իմունաքիմիական մեթոդը, որի համար նրան շնորհվեց Նոբելյան մրցանակ: Յուլոյի գյուտը հնարավորություն է տվել գնահատել ինսուլինի սեկրեցությունը շաքարախտի տարբեր ձևերով:

1972 թ.-ին անգլիացի կենսաֆիզիկոս Դ. Քրոուֆութ-Հոջկինը (Նոբելյան մրցանակի դափնեկիր 1964 թ. Ռենտգենյան ճառագայթների կիրառմամբ կենսաբանական ակտիվ նյութերի կառուցվածքների որոշման համար) ստեղծեց ինսուլինի մոլեկուլների անսովոր բարդ համալիրի եռաչափ կառուցվածք:

1981 թ.-ին կանադ կենսաքիմիկոս Մ. Սմիթին հրավիրեցին «Զիմոս» նոր կենսատեխնոլոգիական ընկերության գիտական ​​հիմնադիրներին: Ընկերության առաջին պայմանագրերից մեկը կնքվել է դանիական «Նովո» դեղագործական ընկերության հետ `խմորիչների մշակույթում մարդու ինսուլինի արտադրության տեխնոլոգիա մշակելու համար: Համատեղ ջանքերի արդյունքում նոր տեխնոլոգիայով ձեռք բերված ինսուլինը վաճառքի է հանվել 1982 թ.

1993 թվականին Մ. Սմիթը, Ք.Մոլիսի հետ միասին, ստացավ Նոբելյան մրցանակ ՝ այս ոլորտում աշխատանքի ցիկլի համար: Ներկայումս գենետիկական ինժեներիայով ստացված ինսուլինը ակտիվորեն տեղաբաշխում է կենդանիների ինսուլինը:

Դիաբետ և կենսակերպ

Աշխարհի գրեթե բոլոր երկրներում առողջապահությունը հիմնականում կենտրոնացած է արդեն իսկ հիվանդ հիվանդին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու վրա: Բայց ակնհայտ է, որ շատ ավելի արդյունավետ և տնտեսապես ավելի ձեռնտու է պահպանել մարդու առողջությունը կամ հայտնաբերել հիվանդություն վաղ փուլում մինչև լուրջ ախտանիշների առաջացումը, նվազեցնելով հաշմանդամության և վաղաժամ մահացության ռիսկը:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) տվյալների համաձայն, մարդու առողջությունը միայն 25% -ով է կախված բժշկական ծառայությունների որակից: Մնացածը որոշվում է որակի և կենսակերպի, սանիտարական մշակույթի մակարդակի հիման վրա:

Այսօր կանխարգելիչ բժշկության հիմնախնդիրների կարևորությունը, մարդու պատասխանատվությունը սեփական առողջության համար կարևորում է Ռուսաստանի բարձրագույն ղեկավարությունը բժշկության գերակա ոլորտներից մեկում: Այսպիսով, «Ռուսաստանի Դաշնության ազգային անվտանգության ռազմավարությունը մինչև 2020 թվականը», հաստատված Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահ Դ.Ա.-ի հրամանագրով: Մեդվեդևը, 2009 թվականի մայիսի 12-ի թիվ 537-ով, Առողջապահության բաժնում, նշում է, որ Ռուսաստանի Դաշնության պետական ​​քաղաքականությունը հանրային առողջության և ազգի առողջության բնագավառում պետք է ուղղված լինի սոցիալապես վտանգավոր հիվանդությունների աճի կանխարգելմանը և կանխմանը, առողջապահության կանխարգելիչ կողմնորոշման ամրապնդմանը և կողմնորոշմանը: պահպանել մարդու առողջությունը:

«Ռուսաստանի Դաշնությունը որոշում է միջնաժամկետ հեռանկարում պետական ​​անվտանգության և ազգի առողջության բնագավառում ազգային անվտանգության ապահովման հիմնական ուղղությունները. Հանրային առողջության կանխարգելիչ կողմնորոշման ամրապնդում, կենտրոնանալ մարդու առողջության պահպանման վրա»:

Ռուսաստանի ազգային անվտանգության ռազմավարությունը մինչև 2020 թվականը

Այս առումով, շաքարախտի արդյունավետ կանխարգելումը պետք է լինի լավ զարգացած և լավ գործող համակարգ: Այս համակարգը պետք է ներառի.

• արդյունավետ հասանելիություն հանրությանը,
• շաքարախտի առաջնային կանխարգելում
• երկրորդային շաքարախտի կանխարգելում,
• ժամանակին ախտորոշում
• համարժեք բուժում ՝ օգտագործելով առավել ժամանակակից մեթոդները:

Դիաբետի առաջնային կանխարգելումը ներառում է առողջ ապրելակերպի խթանում, ինչը հիմնականում նշանակում է հավասարակշռված դիետա ՝ չափավոր ֆիզիկական ուժի հետ միասին: Այս դեպքում նվազագույնի է հասցվում II տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը: Երկրորդային կանխարգելումը ներառում է արդեն հիվանդ հիվանդ մարդկանց մոտ շաքարախտի մշտական ​​մոնիտորինգ և փոխհատուցում, որպեսզի կանխվի բարդությունների զարգացումը: Հետևաբար, հիվանդության վաղ ախտորոշումը շատ կարևոր է դրա ժամանակին հայտնաբերման և համարժեք բուժման համար:

80% դեպքերում, II տիպի շաքարախտը հնարավոր է կանխել, ինչպես նաև դրա լուրջ բարդությունների զարգացումը հնարավոր է կանխել կամ զգալիորեն հետաձգել: Այսպիսով, հրապարակվել է 1998 թ.-ին, Մեծ Բրիտանիայում գրեթե 20 տարի անցկացված UKPDS- ի ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տվել, որ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի միայն 1% -ի նվազումը հանգեցնում է աչքերի, երիկամների և նյարդերի բարդությունների 30-35% -ի նվազմանը, ինչպես նաև նվազեցնում է ռիսկը սրտամկանի ինֆարկտի զարգացումը 18% -ով, ինսուլտը `15% -ով, իսկ 25% -ը նվազեցնում է շաքարախտի հետ կապված մահացությունը:

2002 թվականին ամերիկացի փորձագետների կողմից կատարված ուսումնասիրությունը «Շաքարախտի կանխարգելման համար շաքարախտի կանխարգելման ծրագրի մասին», ցույց տվեց, որ նախաբախտով տառապող մարդիկ կարող են կանխել II տիպի շաքարախտի զարգացումը `փոփոխություններ կատարելով իրենց սննդակարգում և ավելացնելով ֆիզիկական ակտիվությունը` դեղորայքային թերապիայի հետ միասին: Ամենօրյա 30 րոպեանոց միջին ծանրության վարժությունը և 5-10% քաշի կորուստը նվազեցնում են շաքարախտի ռիսկը 58% -ով: Ուսումնասիրության ավելի քան 60 մասնակիցները կարողացան 71% -ով կրճատել այս ռիսկը:

Զբոսաշրջություն

Առայժմ միայն մասնագետները գիտեն շաքարախտի համաճարակի սպառնալիքի, ինչպես նաև դրա կանխարգելման անհրաժեշտության և հնարավորությունների մասին: ՄԱԿ-ի բանաձևի կոչը `մարդկանց տեղեկացնելը շաքարախտի և դրա բարդությունների մասին, պայմանավորված է այս հիվանդության մասին տարրական գաղափարների բացակայությամբ և ինչպես այն հնարավոր է կանխել մեր մոլորակի բնակչության մեծամասնության մեջ: Շաքարախտի եզակի առանձնահատկությունն այն է, որ դրա առաջնային կանխարգելումն անպայման ներառում է առողջ ապրելակերպի հետևում: Այսպիսով, նպաստելով շաքարախտի կանխարգելմանը, մենք նպաստում ենք առողջ ապրելակերպի, և հակառակը: Այսօր կարևոր է ոչ միայն բարելավել բժշկական օգնության որակը, այլև նպաստել սեփական առողջության համար անձնական պատասխանատվության մարդկանց ձևավորմանը, նրանց մարզել առողջ ապրելակերպի հմտությունների և հիվանդությունների կանխարգելման գործում:

II տիպի շաքարախտով հիվանդացության դեպքերի արագ աճը հիմնականում կապված է ժամանակակից քաղաքակրթության ծախսերի հետ, ինչպիսիք են քաղաքաշինությունը, նստակյաց ապրելակերպը, սթրեսը և սննդի կառուցվածքի փոփոխությունը (արագ սննդի համատարած): Այսօր մարդիկ բնութագրվում են իրենց առողջության նկատմամբ անտարբեր վերաբերմունքով, որն ակնհայտորեն արտահայտվում է, հատկապես մեր երկրում, սպորտով զբաղվելու ցանկություն ունենալու, ավելորդ խմելու և ծխելու նկատմամբ ինդուլգենցիայի մեջ:

Ապրելով նվաճող շաքարախտը:

Շաքարախտի դեմ պայքարը նշանակում է, որ մարդու համար վերափոխում է իր ապրելակերպը և ինքն իրեն ամենօրյա ծանրաշարժ աշխատանքը: Դիաբետից վերականգնելն առայժմ անհնար է, բայց այս պայքարում մարդը կարող է հաղթել, երկար կյանք վարել, կատարել կյանքը և գիտակցել իրեն իր գործունեության ոլորտում: Այնուամենայնիվ, այս պայքարը պահանջում է բարձր կազմակերպվածություն և ինքնապահպանություն, ցավոք, ոչ բոլորն են ընդունակ դրան:

Շաքարախտով տառապող մարդկանց և հատկապես երիտասարդների համար լավագույն աջակցությունը պատմությունն է նրանց, ովքեր կարողացել են հաղթահարել իրենց հիվանդությունը: Նրանց թվում են հայտնի քաղաքական գործիչներ, գիտնականներ, գրողներ, ճանապարհորդներ, հանրաճանաչ դերասաններ և նույնիսկ հայտնի մարզիկներ, ովքեր, չնայած շաքարախտին, ոչ միայն գոյատևել են առաջատար տարիներ, այլև հասել են իրենց բնագավառի ամենաբարձր գագաթներին:

Դիաբետը տառապում էր ԽՍՀՄ այնպիսի լիդերներից, ինչպիսիք են N.S. Խրուշչով, Յու.Վ. Անդրոպով: Օտարերկրյա պետությունների առաջնորդների և հայտնի քաղաքական գործիչների թվում կարող են նշել Եգիպտոսի նախագահներ Գամալ Աբդել Նասերը և Անվար Սադաթը, Սիրիայի նախագահ Հաֆիզ Ասադը, Իսրայելի վարչապետ Մեն-Հեմ Բեգենդը, Հարավսլավիայի առաջնորդ Josephոզեֆ Բրոզ Տիտոն և Չիլիի նախկին դիկտատոր Պինոչետ: Այս հիվանդությունից տառապում էին նաև գյուտարար Թոմաս Ալվա Էդիսոնը և ինքնաթիռի դիզայներ Անդրեյ Տուպոլևը, գրողներ Էդգար Պոը, Հերբերտ Ուելսը և Էռնստ Հեմինգուեյը, նկարիչ Փոլ Սեզանը:

Նկարիչների շրջանում ռուսների համար շաքարային դիաբետով ամենահայտնի մարդիկ կմնան Ֆեդոր Չալիապինը, Յուրի Նիկուլինը, Ֆաինա Ռանևսկայան, Լյուդմիլա Զիկինան, Վյաչեսլավ Նևինին: Ամերիկացիների, բրիտանացիների, իտալացիների համար համարժեք թվեր կլինեն Էլլա Ֆիցջերալդը, Էլվիս Փրեսլին, Մարսելո Մաստրոանիան: Կինոնկարի աստղեր Շերոն Սթոունը, սուրբ Բուրին և շատ ուրիշներ շաքարախտ ունեն:

Այսօր շաքարախտով տառապող մարդիկ դառնում են օլիմպիական չեմպիոններ, մասնակցում են հազար կիլոմետրանոց հեծանվային մարաթոններին, նվաճում են ամենաբարձր լեռնագագաթները, ցամաք են ունենում Հյուսիսային բևեռում: Նրանք ի վիճակի են հաղթահարել առավել անհավանական խոչընդոտները ՝ ապացուցելով, որ կարող են լիարժեք կյանք վարել:

Դիաբետով արհեստավարժ մարզիկի վառ օրինակ է կանադացի հոկեյիստ Բոբբի Քլարկը: Նա այն եզակի մասնագետներից մեկն է, ով գաղտնիք չի տվել իր հիվանդությունից: Քլարկը տասներեք տարեկանում հիվանդացավ I տիպի շաքարախտով, բայց չհրաժարվեց դասերից և դարձավ պրոֆեսիոնալ հոկեյիստ, ազգային հոկեյի լիգայի աստղ, երկու անգամ նվաճեց Ստենլիի գավաթը: Քլարկը լրջորեն վերահսկում է նրա հիվանդությունը: Այսպիսով, նա շաքարախտով տառապող առաջին մարդկանցից մեկն էր, ով սկսեց անընդհատ օգտագործել մետրը: Ըստ Քլարկի ՝ դա սպորտաձևն էր և շաքարախտի ամենախիստ վերահսկումը, որն օգնեց նրան հաղթահարել հիվանդությունը:

Հղումներ

1. IDF շաքարախտի ատլաս 2009
2. Շաքարախտի միջազգային ֆեդերացիա, շաքարախտի մարդկային, սոցիալական և տնտեսական ազդեցությունը, www.idf.org
3. C. Savona-Ventura, C.E. Մոգենսեն: Շաքարային դիաբետի պատմություն, Elsevier Masson, 2009
4. Suntsov Yu I., Dedov I.I., Shestakova M.V. Քննություն շաքարախտի բարդությունների համար `որպես հիվանդների բուժօգնության որակի գնահատման մեթոդ: Մ., 2008
5. Դեդով I.I., Shestakova M.V. Մասնագիտացված բժշկական օգնության ալգորիթմներ շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, Մ., 2009 թ.
6. «Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության մասին» Հաշվետվության պատրաստման նյութերը «Դաշնային նպատակային ծրագրերի իրականացման և դաշնային նպատակային ներդրումային ծրագրի իրականացման համար»
7. Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության մասին զեկույցի նյութեր ՝ «Դաշնային նպատակային ծրագրերի իրականացման և դաշնային նպատակային ներդրումային ծրագրի 2007 թվականի իրականացման վերաբերյալ»
8. Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության թիվ 050/05/077 N 280 որոշմամբ «Սոցիալապես նշանակալի հիվանդությունների կանխարգելում և վերահսկում (2007-2011) դաշնային նպատակային ծրագրի մասին»
9. Astamirova X., Akhmanov M., Դիաբետիկների մեծ հանրագիտարան: EXMO, 2003
10. Չուբենկո Ա., Մեկ մոլեկուլի պատմություն: «Հանրաճանաչ մեխանիզմ», թիվ 11, 2005
11. Levitsky M. M., Insulin - XX դարի ամենատարածված մոլեկուլը: Հրատարակչություն «Սեպտեմբերի առաջին», թիվ 8, 2008

SUGAR DIABETES- ը հիվանդությունների խումբ է, որը դրսևորվում է արյան մեջ գլյուկոզայի անընդհատ բարձր մակարդակի պատճառով `ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի INSULIN և / կամ հյուսվածքների անձեռնմխելիությունից ինսուլինի պատճառով:

Ի՞նչ է ասում վիճակագրությունը:

Քանի որ վիճակագրությունը շաքարախտի հիվանդության դեպքի վերաբերյալ (և այն սկսվել է 19-րդ դարի վերջին), այն միշտ էլ բերել է վատ լուրերի:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով ՝ 2014-ին մեծահասակների բնակչության 8,5% -ը հիվանդ էր շաքարախտով, և դա գրեթե կրկնակի մեծ է, քան 1980-ին ՝ 4,7%: Հիվանդների բացարձակ թիվը ավելի արագ է աճում. Վերջին 20 տարվա ընթացքում այն ​​կրկնապատկվել է:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության 2015 թվականի տարեկան զեկույցից. Եթե XX դարում շաքարախտը կոչվում էր հարուստ երկրների հիվանդություն, ապա հիմա այդպես չէ: XXI դարում դա միջին եկամուտ ունեցող երկրների և աղքատ երկրների հիվանդություն է:

Վերջին տարիներին բոլոր երկրներում շաքարախտի հիվանդության դեպքերը շարունակում են աճել: Այնուամենայնիվ, 2015 թվականի շաքարախտի վերաբերյալ իրենց տարեկան զեկույցում ԱՀԿ փորձագետները կարևորեցին նոր միտումը: Եթե ​​20-րդ դարում շաքարային դիաբետը կոչվում էր հարուստ երկրների հիվանդություն (ԱՄՆ, Կանադա, Արևմտյան Եվրոպայի երկրներ, Japanապոնիա), ապա հիմա այդպես չէ: XXI դարում դա միջին եկամուտ ունեցող երկրների և աղքատ երկրների հիվանդություն է:

Դիտումների էվոլյուցիան շաքարախտի բնույթի վերաբերյալ

Շաքարային դիաբետ (լատ. ՝ շաքարային դիաբետ) բժշկությանը հայտնի է եղել դեռ հնագույն ժամանակներից, չնայած որ դրա պատճառները երկար դարեր անհայտ են մնացել բուժողների համար:

Ամենավաղ տարբերակը առաջարկել են Հին Հունաստանի բժիշկները: Շաքարախտի առաջատար ախտանիշները `ծարավը և ավելացել է միզասեռումը, նրանք համարեցին որպես« ջրի անզսպություն »: Հենց այստեղ է գալիս շաքարախտի անվան առաջին մասը. Հունարենում «շաքարախտը» նշանակում է «անցնել»:

Միջնադարի բուժիչները գնում էին ավելի հեռու. Ունենալով ամեն ինչ համտեսելու սովորություն, նրանք գտան, որ շաքարախտով հիվանդ ունեցող մեզի քաղցր է: Նրանցից մեկը ՝ անգլիացի բժիշկ Թոմաս Ուիլիսը, 1675 թվականին այդպիսի մեզի համը համտեսելով, ուրախացավ և հայտարարեց, որ այն «մեղր» է `հին հունարենում: «քաղցր, ինչպես մեղր»: Հավանաբար, այս բուժիչը նախկինում երբեք մեղր չէր համտեսել: Այնուամենայնիվ, իր թեթև ձեռքով, SD- ն սկսեց մեկնաբանվել որպես «շաքարի անզսպություն», և «մեղր» բառը ընդմիշտ միացավ իր անվանմանը:

XIX դարի վերջին, օգտագործելով վիճակագրական ուսումնասիրություններ, հնարավոր եղավ գտնել սերտ, բայց անհասկանալի հարաբերություն այդ ժամանակ շաքարախտի և ճարպակալման դեպքերի միջև:

Արդեն 20-րդ դարի սկզբին նկատվում էր, որ երիտասարդների մոտ շաքարախտը բնութագրվում է ավելի ագրեսիվ ընթացքով ՝ մեծահասակների մոտ շաքարախտի համեմատությամբ: Շաքարախտի այս ձևը կոչվել է «անչափահաս» («անչափահաս»): Այժմ սա տիպի 1 շաքարախտ է:

1922 թ.-ին ինսուլինի հայտնաբերմամբ և գլյուկոզի նյութափոխանակության մեջ նրա դերի պարզաբանմամբ, այս հորմոնը կոչվեց շաքարախտի մեղավորը: Բայց պրակտիկան հակասեց տեսությանը: Պարզվեց, որ շաքարախտի անչափահաս ձևով միայն ինսուլինի ընդունումը լավ արդյունք է տալիս (հետևաբար անչափահաս շաքարախտը վերանվանվեց «ինսուլին կախված»): Միևնույն ժամանակ, պարզվել է, որ շաքարախտով հիվանդների մեծ մասում արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը նորմալ է կամ նույնիսկ բարձրացել: Միևնույն ժամանակ, նույնիսկ ներարկված ինսուլինի մեծ չափաբաժինը ի վիճակի չէ արմատապես իջեցնել գլյուկոզի մակարդակը: Նման հիվանդների մոտ շաքարախտը կոչվում էր «ինսուլինի անկախ» կամ «ինսուլինին դիմացկուն» (այժմ այն ​​կոչվում է տիպ 2 շաքարախտ): Կասկած կար, որ խնդիրը ինսուլինի մեջ չէ, այլ այն փաստի մեջ, որ մարմինը հրաժարվում է հնազանդվել դրան: Ինչու է դա տեղի ունենում, բժշկությունը պետք է հասկանար մի քանի տասնամյակ:

Միայն 20-րդ դարի վերջին լայնածավալ հետազոտությունները լուծեցին այս առեղծվածը: Պարզվել է, որ ճարպային հյուսվածքը ճարպային պաշարները պահելու համար ոչ միայն մառան է: Նա ինքն է կարգավորում ճարպային խանութները և ձգտում է դրանք նորմալ բերել ՝ ակտիվորեն միջամտելով նյութափոխանակության գործընթացին սեփական հորմոններին: Նիհար մարդկանց մեջ դա խթանում է ինսուլինի գործողությունը, և ամբողջովին, ընդհակառակը, այն ճնշում է այն: Դա հաստատվում է պրակտիկայով. Բարակ մարդիկ երբեք չեն տառապում 2-րդ տիպի շաքարախտից:

Որպես 20-րդ դարի ընթացքում կուտակված շաքարախտի վերաբերյալ գիտական ​​տվյալներ, հասկացել ենք, որ մենք գործ ունենք ոչ թե մեկ կամ նույնիսկ այլ հիվանդությունների, այլ տարբեր հիվանդությունների մի ամբողջ խմբի հետ, որոնք միավորված են մեկ ընդհանուր դրսևորմամբ `արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակ:

Շաքարախտի տեսակները

Ավանդաբար, շաքարախտը շարունակում է բաժանվել տիպերի, չնայած դրա յուրաքանչյուր տեսակ առանձին հիվանդություն է:

Այս փուլում շաքարախտը սովորաբար բաժանվում է 3 հիմնական տիպի.

• 1-ին տիպի շաքարախտ (ինսուլին կախված շաքարախտ): Ենթաստամոքսային գեղձը ի վիճակի չէ մարմնին բավարար ինսուլին ապահովել (բացարձակ ինսուլինի անբավարարություն): Դրա պատճառը կղզու ենթաստամոքսային գեղձի ապարատի բետա բջիջների աուտոիմունային վնասվածք է, որն արտադրում է ինսուլին: 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների թիվը կազմում է ընդհանուր 5-10% -ը:
• 2-րդ տիպի շաքարախտ (ոչ ինսուլինից կախված կամ ինսուլինակայուն շաքարախտ): Այս հիվանդության մեջ կա հարաբերական ինսուլինի անբավարարություն. Ենթաստամոքսային գեղձը գաղտնիք է տալիս բավարար քանակությամբ ինսուլինի, բայց դրա ազդեցությունը թիրախային բջիջների վրա արգելափակվում է չափազանց զարգացած յուղային հյուսվածքի հորմոններով: Այսինքն, ի վերջո, 2-րդ տիպի շաքարախտի պատճառը գեր քաշն ու ճարպակալումն է: Այն հանդիպում է ամենից հաճախ շաքարախտի բոլոր տեսակների մեջ `85-90%:
• Գեստացիոն շաքարախտը (հղի կանանց շաքարախտ) սովորաբար հայտնվում է հղիության 24-28 շաբաթվա ընթացքում և անցնում անմիջապես ծննդաբերությունից հետո: Այս շաքարախտը ազդում է հղի կանանց 8-9% -ի վրա:

Ի հավելումն վերը նշված շաքարախտի 3 հիմնական տիպի, հայտնաբերվել են նրա հազվագյուտ տեսակներ, որոնք նախկինում սխալմամբ համարվում էին 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի հատուկ տարբերակներ.

• MODY- շաքարախտ (abbr. Անգլերենից: երիտասարդության հասունացման սկիզբը ) - շաքարախտ, որը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների գենետիկ արատով: Այն ունի շաքարախտի առանձնահատկություններ ինչպես 1-ին, այնպես էլ 2-րդ տիպի. Այն երիտասարդ տարիքում սկսվում է ինսուլինի բացարձակ անբավարարությամբ, բայց այն դանդաղ ընթացք ունի:
• LADA- շաքարախտ (abbr. Անգլերենից: մեծահասակների մոտ լատենտ աուտոիմունային շաքարախտ ) - մեծահասակների մոտ լատենտ աուտոիմունային շաքարախտ: Այս հիվանդության հիմքը, ինչպես 1-ին տիպի շաքարախտը, բետա բջիջների աուտոիմունային վնասվածքն է: Տարբերությունն այն է, որ նման շաքարախտը սկսվում է մեծահասակների շրջանում և ավելի բարենպաստ ընթացք ունի:

Վերջերս հայտնաբերվել են շաքարային դիաբետի այլ էկզոտիկ ձևեր, մասնավորապես, կապված են ինսուլինի կամ բջջային ընկալիչների կառուցվածքի գենետիկ թերությունների հետ, որոնց միջոցով նա գիտակցում է դրա ազդեցությունը: Գիտական ​​աշխարհը դեռ քննարկում է, թե ինչպես կարելի է դասակարգել այս հիվանդությունները: Ավարտելուց հետո, հավանաբար, կընդլայնվի շաքարախտի տեսակների ցանկը:

Դիաբետի ախտանիշները

Typeանկացած տիպի շաքարախտի դասական ախտանիշները հետևյալն են.

• հաճախակի և դյուրին urination (պոլիուրիա)
• ծարավ և ջրի բարձրացում (պոլիդիպսիա)
• Գոդոդի մշտական ​​իմաստը
• քաշի կորուստ, չնայած մեծ քանակությամբ սննդի սպառմանը (բնորոշ է 1 տիպի շաքարախտի համար)
• անընդհատ հոգնածության զգացում
• լուսավորված տեսողությունը
• ցավ, կծկում և թմրություն վերջույթների մեջ (առավել բնորոշ է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար)
• մաշկի աննշան վնասվածքների վատ բուժում

Կարևոր է իմանալ, որ այս ախտանիշների բացակայությունը վկայում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բացակայության մասին, որը սկսվում է աստիճանաբար և երկար տարիներ գրեթե չի դրսևորվում: Փաստն այն է, որ ծարավը և պոլիուրիան հայտնվում են, եթե արյան շաքարը հասնում է 12-14 մմոլ / լ և ավելի բարձր (նորմը մինչև 5,6 է): Այլ ախտանիշներ, ինչպիսիք են տեսողության խանգարումը կամ վերջույթների ցավը, կապված են շաքարախտի անոթային բարդությունների հետ, որոնք նույնպես հայտնվում են երկար ժամանակ անց:

Շաքարախտի ախտորոշում

Վերը նկարագրված ախտանիշների հիման վրա ախտորոշումը կարելի է ժամանակին համարել միայն 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում, որը, որպես կանոն, ի սկզբանե շատ բռնի է:

Ընդհակառակը, 2-րդ տիպի շաքարախտը շատ գաղտնի հիվանդություն է: Եթե ​​մենք տեսնում ենք որևէ ախտանիշ, ապա այդպիսի ախտորոշումը ավելին է, քան ձգձգված:

Քանի որ անհնար է ապավինել կլինիկական ախտանիշներին 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշման մեջ, քանի որ գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետը լաբորատոր հետազոտություններ են կատարում:

Արյան գլյուկոզի թեստը ներառված է պարտադիր ստանդարտ հետազոտությունների ցանկում: Այն իրականացվում է ցանկացած պատճառով `հոսպիտալացում, կանխարգելիչ հետազոտություն, հղիություն, աննշան վիրահատությունների նախապատրաստում և այլն: Շատերին դուր չի գալիս այս ենթադրաբար մաշկի ավելորդ պունկցիաները, բայց դա տալիս է իր արդյունքը. Շաքարախտի դեպքերի մեծ մասը նախաքննության ընթացքում հայտնաբերվում է այլ ձևով: մասին

40 տարեկանից բարձր հինգ մեծահասակներից մեկը ունի շաքարախտ, բայց հիվանդների կեսը չգիտեն դրա մասին: Եթե ​​40 տարեկանից բարձր եք և ավելաքաշ եք, տարին մեկ անգամ շաքարի համար արյան ստուգում արեք:

Բժշկական պրակտիկայում առավել տարածված են գլյուկոզի հետևյալ լաբորատոր հետազոտությունները.

• Արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը անալիզ է, որն օգտագործվում է զանգվածային հետազոտություններում և շաքարախտով հիվանդների բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու համար: Այս մեթոդի թերությունները հետևյալն են. Պատահական տատանումների ենթարկվելը և տեղեկատվության ցածր պարունակությունը շաքարախտի վաղ փուլերում:
• Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում - թույլ է տալիս բացահայտել շաքարախտի (պրգիաբետ) նախնական փուլը, երբ գլյուկոզա ծոմ պահելը դեռևս պահպանում է նորմալ մակարդակ: Արյան գլյուկոզան չափվում է դատարկ ստամոքսի վրա, այնուհետև փորձարկման բեռի տակ `75 գ գլյուկոզի ընդունումից 2 ժամ անց:
• Glycated hemoglobin - ցույց է տալիս գլյուկոզի միջին մակարդակը 3 ամսվա ընթացքում: Այս վերլուծությունը շատ օգտակար է շաքարախտի դեմ բուժման երկարաժամկետ ռազմավարության մշակման համար:

Շաքարախտը (DM) «քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի» պայման է: Դիաբետի ճշգրիտ պատճառը դեռ հայտնի չէ: Հիվանդությունը կարող է հայտնվել գենետիկական արատների առկայության դեպքում, որոնք խանգարում են բջիջների բնականոն գործունեությանը կամ աննորմալորեն ազդում են ինսուլինի վրա: Շաքարախտի պատճառները ներառում են նաև խրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի խոցային վնասվածքներ, որոշակի էնդոկրին խցուկների հիպերֆունկցիա (մարսողական գեղձ, գեղձի գեղձ), թունավոր կամ վարակիչ գործոնների գործողություն: Երկար ժամանակ շաքարախտը ճանաչվում էր որպես սիրտ-անոթային (SS) հիվանդությունների ձևավորման հիմնական ռիսկային գործոն:

Արտրի, սրտամկանի, ուղեղի կամ ծայրամասային բարդությունների հաճախակի կլինիկական դրսևորումների պատճառով, որոնք տեղի են ունենում անառողջ գլիկեմիկ վերահսկողության ֆոնին, շաքարախտը համարվում է իսկական անոթային հիվանդություն:

Շաքարախտի վիճակագրությունը

Ֆրանսիայում շաքարային դիաբետով հիվանդների թիվը մոտավորապես 2,7 միլիոն է, որոնցից 90% -ը 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներ են: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ 300 000-500 000 մարդ (10-15%) նույնիսկ չի կասկածում այս հիվանդության առկայության մասին: Ավելին, որովայնի ճարպակալումը տեղի է ունենում գրեթե 10 միլիոն մարդու մոտ, ինչը նախապայման է T2DM- ի զարգացման համար: SS բարդությունները հայտնաբերվում են 2,4 անգամ ավելի շատ շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ: Նրանք որոշում են շաքարախտի կանխատեսումը և նպաստում 55-64 տարեկան անձանց համար 8 տարով հիվանդների կյանքի տևողության նվազմանը, իսկ ավելի մեծ տարիքային խմբերի համար `4 տարի:

Մոտավորապես 65-80% դեպքերում շաքարախտով մահացության պատճառը սիրտ-անոթային բարդություններն են, մասնավորապես սրտամկանի ինֆարկտը (ՄԻ), ինսուլտը: Սրտամկանի վերականգնումից հետո սրտանոթային դեպքերը առավել հաճախ տեղի են ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Անոթների վրա պլաստիկ կորոնար միջամտությունից հետո 9 տարվա գոյատևման հնարավորությունը շաքարախտի մոտ 68% է, իսկ սովորական մարդկանց համար `83,5%, երկրորդային ստենոզի և ագրեսիվ աթերոմատոզի պատճառով շաքարային դիաբետով հիվանդները կրկնվում են սրտամկանի ինֆարկտ: Սրտաբանության բաժանմունքում շաքարախտով հիվանդների մասնաբաժինը անընդհատ աճում է և կազմում է բոլոր հիվանդների 33% -ից ավելին: Հետևաբար, շաքարախտը ճանաչվում է որպես SS- ի հիվանդությունների ձևավորման կարևոր առանձին ռիսկային գործոն:

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆՈՒՄ ԴԻԱԲԵՏԵՍ ՄԵԼԻՏՈՒՍԻ ՎԻԱԿԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ

2014-ի սկզբին Ռուսաստանում սա ախտորոշվել է 3,96 միլիոն մարդ, մինչդեռ իրական ցուցանիշը շատ ավելին է ՝ միայն ոչ պաշտոնական գնահատականների համաձայն, հիվանդների թիվը կազմում է ավելի քան 11 միլիոն:

Ուսումնասիրությունը, որն անց է կացվել երկու տարի, ըստ ՌԴ առողջապահության նախարարության Դաշնային պետական ​​բյուջեի ինստիտուտի շաքարախտի ինստիտուտի տնօրեն Մարինա Շեստակովայի, 2013 թվականից մինչև 2015 թվականը հայտնաբերվել է II տիպի շաքարախտ, որը հայտնաբերվել է Ռուսաստանի յուրաքանչյուր 20-րդ մասնակցի, և նախաբաբրերի փուլը յուրաքանչյուր 5-րդ: Միևնույն ժամանակ, Nation- ի ուսումնասիրության համաձայն, II տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ 50% -ը տեղյակ չէ իրենց հիվանդության մասին:

2016-ի նոյեմբերին ՝ Մարինա Վլադիմիրովնա Շեստակովա կազմել է զեկույց շաքարախտի տարածվածության և հայտնաբերման վերաբերյալ, որը մեջբերել է Nation համաճարակաբանական ուսումնասիրությունից տխուր վիճակագրությունը. այսօր ավելի քան 6,5 միլիոն ռուսաստանցիներ ունեն 2-րդ տիպի շաքարախտ, և գրեթե կեսը տեղյակ չեն դրա մասին, և յուրաքանչյուր հինգերորդ ռուս: կանխատեսի փուլերը:

Ըստ Մարինա Շեստակովայի, ուսումնասիրության ընթացքում օբյեկտիվ տվյալներ նախ ձեռք են բերվել Ռուսաստանի Դաշնությունում II տիպի շաքարախտի փաստացի տարածվածության վերաբերյալ, որը կազմում է 5,4%:

2016 թվականի սկզբին Մոսկվայում գրանցվել է շաքարային դիաբետով 343 հազար հիվանդ:

Դրանցից 21 հազարը առաջին տիպի շաքարային դիաբետ է, մնացած 322 հազարը երկրորդ տիպի շաքարախտ է: Մոսկվայում շաքարախտի տարածվածությունը 5.8% է, մինչդեռ ախտորոշված ​​շաքարախտը հայտնաբերվել է բնակչության 3,9% -ում, և չի ախտորոշվել բնակչության 1.9% -ում: - Մոտ 25-27% -ը վտանգված է շաքարախտի զարգացման համար: Բնակչության 23.1% -ը ունի նախաբաբրություն: Այս եղանակով

Մոսկվայի բնակչության 29% -ը արդեն հիվանդ է շաքարային դիաբետով կամ մեծ ռիսկի են ենթարկում դրա զարգացման համար:

«Վերջին տվյալների համաձայն, Մոսկվայի չափահաս բնակչության 27% -ը ունեն մեկ աստիճանի կամ մեկ այլ ճարպակալություն, ինչը 2-րդ տիպի շաքարախտի ամենակարևոր ռիսկի գործոններից մեկն է», - շեշտեց Մ.Անցիֆերովը, Մոսկվայի Առողջապահության դեպարտամենտի էնդոկրինոլոգի գլխավոր մասնագետ, ազատ մասնագետ: Մոսկվայում արդեն իսկ գոյություն ունեցող 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող երկու հիվանդների համար կա միայն մեկ հիվանդ, որը չի որոշվել ախտորոշմամբ: Մինչ Ռուսաստանում, այդ հարաբերակցությունը 1: 1 մակարդակի վրա է, ինչը վկայում է մայրաքաղաքում հիվանդության հայտնաբերման բարձր մակարդակի մասին:

IDF- ը կանխատեսում է, որ եթե աճի ներկայիս տեմպը շարունակվի, մինչև 2030 թվականը ընդհանուր թիվը կգերազանցի 435 միլիոնը, սա շատ ավելին է, քան Հյուսիսային Ամերիկայի ներկայիս բնակչությունը:

Դիաբետը այժմ ազդում է աշխարհի մեծահասակների բնակչության յոթ տոկոսի վրա: Ամենաբարձր տարածվածության տարածքները Հյուսիսային Ամերիկան ​​է, որտեղ մեծահասակների բնակչության 10.2% -ը շաքարախտ ունի, որին հաջորդում են Մերձավոր Արևելքն ու Հյուսիսային Աֆրիկան ​​՝ 9,3%:

• Հնդկաստանը շաքարային դիաբետով տառապող ամենամեծ երկիրն է (50,8 միլիոն),
• Չինաստան (43,2 միլիոն)
• Միացյալ նահանգներ (26,8 միլիոն)
• Ռուսաստան (9,6 միլիոն),
• Բրազիլիա (7,6 միլիոն),
• Գերմանիա (7,5 միլիոն),
• Պակիստան (7,1 միլիոն)
• Japanապոնիա (7,1 միլիոն)
• Ինդոնեզիա (7 միլիոն),
• Մեքսիկա (6,8 միլիոն):
• Հարկ է նշել, որ այդ արժեքները շատ թերագնահատվում են. Շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդների մոտ 50 տոկոսում հիվանդության դեպքերը չեն ախտորոշվում, ըստ ԱՀԿ-ի: Այս հիվանդները, հասկանալի պատճառներով, չեն անցնում տարբեր թերապիաներ, որոնք նպաստում են արյան շաքարի իջեցմանը: Նաև այս հիվանդները պահպանում են գլիկեմիայի ամենաբարձր մակարդակը: Վերջինը անոթային հիվանդությունների զարգացման և բոլոր տեսակի բարդությունների պատճառն է:
• Մինչ օրս աշխարհում աշխարհում շաքարային դիաբետով հիվանդների թիվը կրկնապատկվել է յուրաքանչյուր 12-15 տարում: Մոլորակի 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների տոկոսը, ընդհանուր առմամբ, կազմում է մոտ 4%, Ռուսաստանում այդ ցուցանիշը, ըստ տարբեր գնահատականների, կազմում է 3-6%, Միացյալ Նահանգներում այդ տոկոսը առավելագույնն է (երկրի բնակչության 15-20% -ը):
• Չնայած Ռուսաստանում, ինչպես տեսնում ենք, շաքարախտի հիվանդության դեպքը դեռ հեռու է այն տոկոսից, որը մենք նկատում ենք Միացյալ Նահանգներում, գիտնականներն արդեն ազդանշան են տալիս, որ մենք մոտ ենք համաճարակաբանական շեմին: Այսօր պաշտոնապես շաքարային դիաբետով ախտորոշված ​​ռուսաստանցիների թիվը կազմում է ավելի քան 2,3 միլիոն մարդ: Չհաստատված տվյալների համաձայն, իրական թվերը կարող են լինել մինչև 10 միլիոն մարդ: Օրական ավելի քան 750 հազար մարդ ինսուլին է ընդունում:
• Երկրներում և մարզերում շաքարախտի գերակշռությունը վերացնելով. Հետևյալ աղյուսակում փորձ է արվում էպապոլոլիզացնել տարբեր երկրներում և տարածաշրջաններում բնակչության շրջանում շաքարախտի տարածվածության մակարդակը: Ինչպես նշվեց վերևում, շաքարախտի տարածվածության այս էքստրապոլյացիաները ամբողջ գնահատականների համար են և կարող են սահմանափակ նշանակություն ունենալ ցանկացած տարածաշրջանում շաքարախտի իրական տարածվածության հետ.
• Երկիր / Մարզ	Եթե ​​դուք արտահանձնում եք գերակշռությունը	Օգտագործված գնահատված բնակչությունը
  Շաքարախտը Հյուսիսային Ամերիկայում (արդյունահանված վիճակագրությամբ)
  ԱՄՆ	17273847	293,655,4051
  Կանադա	1912227	32,507,8742
  Եվրոպայում շաքարախտը (արդյունահանված վիճակագրություն)
  Ավստրիա	480868	8,174,7622
  Բելգիա	608722	10,348,2762
  Միացյալ Թագավորություն	3545335	60270708 UK2- ի համար
  Չեխիա	73304	1,0246,1782
  Դանիա	318434	5,413,3922
  Ֆինլանդիա	306735	5,214,5122
  Ֆրանսիա	3554365	60,424,2132
  Հունաստան	626325	10,647,5292
  Գերմանիա	4848506	82,424,6092
  Իսլանդիա	17292	293,9662
  Հունգարիա	590139	10,032,3752
  Լիխտենշտեյնը	1966	33,4362
  Իռլանդիա	233503	3,969,5582
  Իտալիա	3415145	58,057,4772
  Լյուքսեմբուրգ	27217	462,6902
  Մոնակո	1898	32,2702
  Նիդեռլանդներ (Հոլանդիա)	959894	16,318,1992
  Լեհաստան	2272138	38,626,3492
  Պորտուգալիա	619067	10,524,1452
  Իսպանիա	2369457	40,280,7802
  Շվեդիա	528611	8,986,4002
  Շվեյցարիա	438286	7,450,8672
  Մեծ Բրիտանիա	3545335	60,270,7082
  Ուելս	171647	2,918,0002
  Շաքարախտը Բալկաններում (արդյունահանված վիճակագրություն)
  Ալբանիա	208518	3,544,8082
  Բոսնիա և Հերցեգովինա	23976	407,6082
  Խորվաթիա	264521	4,496,8692
  Մակեդոնիա	120004	2,040,0852
  Սերբիա և Չեռնոգորիա	636817	10,825,9002
  Դիաբետ Ասիայում (արդյունահանված վիճակագրություն)
  Բանգլադեշ	8314145	141,340,4762
  Բութան	128562	2,185,5692
  Չինաստան	76402799	1,298,847,6242
  Թիմոր Լեստե	59955	1,019,2522
  Հոնկոնգ	403242	6,855,1252
  Հնդկաստան	62651210	1,065,070,6072
  Ինդոնեզիա	14026643	238,452,9522
  Ապոնիա	7490176	127,333,0022
  Լաոս	356948	6,068,1172
  Մակաո	26193	445,2862
  Մալայզիա	1383675	23,522,4822
  Մոնղոլիա	161841	2,751,3142
  Ֆիլիպիններ	5073040	86,241,6972
  Պապուա նոր Գվինեա	318839	5,420,2802
  Վիետնամ	4862517	82,662,8002
  Սինգապուր	256111	4,353,8932
  Պակիստան	9364490	159,196,3362
  Հյուսիսային Կորեա	1335150	22,697,5532
  Հարավային Կորեա	2837279	48,233,7602
  Շրի Լանկա	1170892	19,905,1652
  Թայվան	1338225	22,749,8382
  Թաիլանդ	3815618	64,865,5232
  Շաքարախտը Արևելյան Եվրոպայում (արդյունահանված վիճակագրությամբ)
  Ադրբեջան	462846	7,868,3852
  Բելառուս	606501	10,310,5202
  Բուլղարիա	442233	7,517,9732
  Էստոնիա	78921	1,341,6642
  Վրաստան	276111	4,693,8922
  Ղազախստան	890806	15,143,7042
  Լատվիա	135665	2,306,3062
  Լիտվան	212229	3,607,8992
  Ռումինիա	1315032	22,355,5512
  Ռուսաստան	8469062	143,974,0592
  Սլովակիա	319033	5,423,5672
  Սլովենիա	118321	2,011,473 2
  Տաջիկստանը	412444	7,011,556 2
  Ուկրաինա	2807769	47,732,0792
  Ուզբեկստան	1553553	26,410,4162
  Շաքարախտը Ավստրալիայում և Հարավային Խաղաղ օվկիանոսում (արդյունահանված վիճակագրություն)
  Ավստրալիա	1171361	19,913,1442
  Նոր զելանդիա	234930	3,993,8172
  Շաքարախտը Մերձավոր Արևելքում (արդյունահանված վիճակագրությամբ)
  Աֆղանստան	1677275	28,513,6772
  Եգիպտոս	4477495	76,117,4212
  Գազայի հատված	77940	1,324,9912
  Իրան	3970776	67,503,2052
  Իրաք	1492628	25,374,6912
  Իսրայել	364647	6,199,0082
  Հորդանան	330070	5,611,2022
  Քուվեյթ	132796	2,257,5492
  Լիբանան	222189	3,777,2182
  Լիբիա	331269	5,631,5852
  Սաուդյան Արաբիա	1517408	25,795,9382
  Սիրիա	1059816	18,016,8742
  Թուրքիա	4052583	68,893,9182
  Արաբական Միացյալ Էմիրություններ	148465	2,523,9152
  Արևմտյան ափ	135953	2,311,2042
  Եմեն	1177933	20,024,8672
  Շաքարախտը Հարավային Ամերիկայում (արդյունահանված վիճակագրությամբ)
  Բելիզ	16055	272,9452
  Բրազիլիա	10829476	184,101,1092
  Չիլի	930820	15,823,9572
  Կոլումբիա	2488869	42,310,7752
  Գվատեմալա	840035	14,280,5962
  Մեքսիկա	6174093	104,959,5942
  Նիկարագուա	315279	5,359,7592
  Պարագվայ	364198	6,191,3682
  Պերու	1620253	27,544,3052
  Պուերտո ռիկո	229291	3,897,9602
  Վենեսուելա	1471610	25,017,3872
  Շաքարախտը Աֆրիկայում (արդյունահանված վիճակագրություն)
  Անգոլա	645797	10,978,5522
  Բոտսվանա	96425	1,639,2312
  Կենտրոնական Աֆրիկայի Հանրապետություն	220145	3,742,4822
  Չադ	561090	9,538,5442
  Կոնգոյի Բրազավիլ	176355	2,998,0402
  Կոնգո Կինշասա	3430413	58,317,0302
  Եթովպիա	4196268	71,336,5712
  Գանա	1221001	20,757,0322
  Քենիա	1940124	32,982,1092
  Լիբերիա	199449	3,390,6352
  Նիգեր	668266	11,360,5382
  Նիգերիա	1044138	12,5750,3562
  Ռուանդա	484627	8,238,6732
  Սենեգալ	638361	10,852,1472
  Սիերա-լեոն	346111	5,883,8892
  Սոմալի	488505	8,304,6012
  Սուդանը	2302833	39,148,1622
  Հարավային Աֆրիկա	2614615	44,448,4702
  Սվազիլենդ	68778	1,169,2412
  Տանզանիա	2121811	36,070,7992
  Ուգանդա	1552368	26,390,2582
  Զամբիա	648569	11,025,6902
  Զիմբաբվե	215991	1,2671,8602

Այսօրվա դրությամբ շաքարախտը տխուր վիճակագրություն ունի, քանի որ աշխարհում նրա տարածվածությունն աճում է կայունորեն: Նույն տվյալները հրապարակել են տնային դիաբետոլոգները. 2016 և 2017 թվականների համար նոր ախտորոշված ​​շաքարախտի թիվն աճել է միջինը 10% -ով:

Շաքարախտի վիճակագրությունը ցույց է տալիս աշխարհում հիվանդության կայուն աճը: Այս հիվանդությունը հանգեցնում է քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի, կյանքի վատ որակի և վաղաժամ մահվան: Օրինակ ՝ Ֆրանսիայի բնակիչների տասնվեցերորդը դիաբետիկ է, և դրանց տասներորդը տառապում է պաթոլոգիայի առաջին տիպից: Այս երկրում հիվանդների նույն քանակի շուրջ ապրում է առանց իմանալու պաթոլոգիայի առկայությունը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վաղ փուլերում շաքարախտը որևէ կերպ չի դրսևորվում, որի հետ կապված է դրա հիմնական վտանգը:

Հիմնական էթոլոգիական գործոնները մինչ օրս բավարար չափով չեն ուսումնասիրվել: Այնուամենայնիվ, կան ազդակներ, որոնք կարող են նպաստել պաթոլոգիայի զարգացմանը: Դրանք հիմնականում ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի գենետիկ նախատրամադրվածություն և քրոնիկ պաթոլոգիական պրոցեսներ, վարակիչ կամ վիրուսային հիվանդություններ:

Որովայնի ճարպակալումը ազդել է ավելի քան 10 միլիոն մարդու վրա: Սա երկրորդ հիմնական շաքարախտի զարգացման հիմնական խթանող գործոններից մեկն է: Կարևոր կետն այն է, որ նման հիվանդները ավելի հավանական է, որ ունենան սրտանոթային պաթոլոգիաներ, որոնցից մահացության մակարդակը 2 անգամ ավելին է, քան շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Դիաբետիկ վիճակագրություն

Վիճակագրությունը ամենամեծ թվով հիվանդներ ունեցող երկրների համար.

• Չինաստանում շաքարախտով հիվանդացության դեպքերի թիվը հասել է 100 միլիոնի:
• Հնդկաստան ՝ 65 միլիոն
• ԱՄՆ-ն ամենազարգացած դիաբետիկ խնամքի երկիրն է, երրորդ տեղում է ՝ 24,4 միլիոն,
• Բրազիլիայում շաքարային դիաբետով ավելի քան 12 միլիոն հիվանդ,
• Ռուսաստանում նրանց թիվը գերազանցել է 10 միլիոնը,
• Մեքսիկայում, Գերմանիայում, Japanապոնիայում, Եգիպտոսում և Ինդոնեզիայում պարբերաբար «փոխվում են տեղերը» վարկանիշում, հիվանդների թիվը հասնում է 7-8 միլիոն մարդու:

Նոր բացասական միտումը երեխաների մեջ շաքարախտի երկրորդ տիպի հայտնվելն է, որը կարող է ծառայել որպես երիտասարդ տարիքում սրտանոթային աղետներից մահացության մակարդակի բարձրացման, ինչպես նաև կյանքի որակի զգալի նվազման: 2016-ին ԱՀԿ-ն հրապարակեց պաթոլոգիայի զարգացման միտում.

• 1980-ին 100 միլիոն մարդ շաքարախտ ուներ
• մինչև 2014 թվականը նրանց թիվը աճել է 4 անգամ և կազմել 422 միլիոն,
• ամեն տարի ավելի քան 3 միլիոն հիվանդ մահանում է պաթոլոգիայի բարդություններից,
• հիվանդության բարդություններից մահացությունը աճում է այն երկրներում, որտեղ եկամուտը միջինից ցածր է,
• Nation- ի ուսումնասիրության համաձայն, մինչև 2030 թվականը շաքարախտը կհանգեցնի բոլոր մահերի մեկ յոթերորդի:

Ռուսաստանում վիճակագրությունը

Ռուսաստանում շաքարախտը դառնում է համաճարակ, քանի որ երկիրը սահամանադրության «առաջատարներից» մեկն է: Պաշտոնական աղբյուրները նշում են, որ կա մոտ 10-11 միլիոն շաքարախտ: Նույն թվով մարդիկ չգիտեն առկայության և հիվանդության մասին:

Ըստ վիճակագրության ՝ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետը ազդել է երկրի բնակչության մոտ 300 հազար մարդու վրա: Դրանք ներառում են ինչպես մեծահասակները, այնպես էլ երեխաները: Ավելին, երեխաների մոտ դա կարող է լինել բնածին պաթոլոգիա, որը հատուկ ուշադրություն է պահանջում երեխայի կյանքի առաջին իսկ օրերից: Նման հիվանդություն ունեցող երեխան անպայման պետք է պարբերաբար զննի մանկաբույժի, էնդոկրինոլոգի, ինչպես նաև ինսուլինային թերապիայի շտկում:

Երրորդ մասի առողջապահության բյուջեն բաղկացած է միջոցներից, որոնք նախատեսված են այս հիվանդության բուժման համար: Մարդկանց համար կարևոր է հասկանալ, որ դիաբետ լինելը նախադասություն չէ, բայց պաթոլոգիան պահանջում է լուրջ վերանայում նրանց ապրելակերպի, սովորությունների և սննդակարգի վերաբերյալ: Բուժման ճիշտ մոտեցմամբ ՝ շաքարախտը լուրջ խնդիրներ չի առաջացնի, և բարդությունների զարգացումը ընդհանրապես չի կարող առաջանալ:

Պաթոլոգիա և դրա ձևերը

Հիվանդության ամենատարածված ձևը երկրորդ տիպն է, երբ հիվանդներին անհրաժեշտ չէ էկզոգեն ինսուլինի կանոնավոր կառավարում: Այնուամենայնիվ, նման պաթոլոգիան կարող է բարդ լինել ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացմամբ, ապա անհրաժեշտ է ներարկել շաքարի իջեցնող հորմոն:

Սովորաբար այս տիպի շաքարախտը տեղի է ունենում հասուն տարիքում `40-50 տարի անց: Բժիշկները պնդում են, որ ոչ ինսուլին կախված դիաբետը երիտասարդանում է, քանի որ նախկինում համարվում էր կենսաթոշակային տարիքի հիվանդություն: Այնուամենայնիվ, այսօր այն կարելի է գտնել ոչ միայն երիտասարդների, այլև նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ:

Հիվանդության առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդներից 4/5-ը ծանր ալիքային ճարպակալում ունի իրան կամ որովայնում ճարպերի գերակշիռությամբ: Ավելորդ քաշը հանդես է գալիս որպես 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման խթանող գործոն:

Պաթոլոգիայի մեկ այլ բնութագրական առանձնահատկությունն աստիճանաբար, հազիվ նկատելի կամ նույնիսկ ասիմպտոմատիկ սկիզբն է: Մարդիկ գուցե չեն զգում բարեկեցության կորուստ, քանի որ գործընթացը դանդաղ է: Սա հանգեցնում է նրան, որ պաթոլոգիայի հայտնաբերման և ախտորոշման մակարդակը իջեցվում է, և հիվանդության հայտնաբերումը տեղի է ունենում ուշ փուլերում, ինչը կարող է կապված լինել բարդությունների հետ:

2-րդ տիպի շաքարախտի ժամանակին հայտնաբերումը բժշկական հիմնական խնդիրներից մեկն է: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում հանկարծ մասնագիտական ​​քննությունների կամ քննությունների ընթացքում `շաքարախտի հետ կապված պաթոլոգիաների պատճառով:

Հիվանդության առաջին տեսակը ավելի բնորոշ է երիտասարդներին: Ամենից հաճախ այն ծագում է երեխաների կամ դեռահասների մոտ: Այն զբաղեցնում է աշխարհում շաքարախտի բոլոր դեպքերի տասներորդը, այնուամենայնիվ, տարբեր երկրներում վիճակագրական տվյալները կարող են փոխվել, ինչը նրա զարգացումը կապում է վիրուսային ներխուժումների, վահանաձև գեղձի հիվանդությունների և սթրեսային բեռի մակարդակի հետ:

Գիտնականները ժառանգական նախատրամադրվածությունը համարում են պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական խթաններից մեկը: Ժամանակին ախտորոշմամբ և համապատասխան բուժմամբ, հիվանդների կենսամակարդակը մոտենում է նորմալ, իսկ կյանքի տևողությունը փոքր-ինչ զիջում է առողջ անհատների մակարդակին:

Դասընթաց և բարդություններ

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ կանայք ավելի հակված են այս հիվանդությանը: Նման պաթոլոգիա ունեցող հիվանդները ռիսկի են ենթարկում բազմաթիվ այլ միաժամանակյա պաթոլոգիաների զարգացման համար, որոնք կարող են լինել կամ ինքնազարգացած գործընթաց կամ շաքարախտի հետ կապված հիվանդություն: Ավելին, շաքարախտը միշտ բացասաբար է անդրադառնում դրանց վրա: Դրանք ներառում են.

1. Անոթային վթարներ `իշեմիկ և հեմոռագիկ ինսուլտներ, սրտամկանի ինֆարկտ, փոքր կամ խոշոր անոթների աթերոսկլերոտիկ խնդիրներ:
2. Աչքի փոքր անոթների առաձգականության վատթարացման պատճառով տեսողության նվազում:
3. Անոթային արատների պատճառով երիկամների վատթարացում, ինչպես նաև նեֆրոտոքսիկությամբ դեղորայքի կանոնավոր օգտագործում: Երկարատև շաքարախտով հիվանդներից շատերը երիկամային անբավարարություն են զգում:

Շաքարախտը նույնպես բացասաբար է դրսևորվում նյարդային համակարգի վրա: Հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը ախտորոշվում է դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիա: Այն ազդում է վերջույթների նյարդային վերջավորությունների վրա, ինչը հանգեցնում է ցավի տարբեր սենսացիաների, զգայունության նվազմանը: Դա նաև հանգեցնում է արյան անոթների տոնայնության վատթարացման ՝ փակելով անոթային բարդությունների արատավոր շրջանակը: Հիվանդության ամենասարսափելի բարդություններից մեկը դիաբետիկ ոտքն է, ինչը հանգեցնում է ստորին վերջույթների հյուսվածքների նեկրոզի: Եթե ​​չի բուժվում, հիվանդները կարող են անդամահատման կարիք ունենալ:

Շաքարախտի ախտորոշումը բարձրացնելու, ինչպես նաև այս գործընթացի ժամանակին սկսելու համար անհրաժեշտ է տարեկան արյան շաքարի ստուգում: Հիվանդության կանխարգելումը կարող է ծառայել որպես առողջ ապրելակերպ ՝ պահպանելով մարմնի նորմալ քաշը: