Կեղծ պանկրեատիտ

Pseudotumorous (pseudotumor) պանկրեատիտը առանձին հիվանդություն չէ, այլ ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքման մի ձև է, որի հիմնական նշանը օրգանների անհավասար հիպերտրոֆիան է: Պանկրեատիտի այս ձևն ունի մի շարք ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են օրգանի ուռուցքային ուռուցքին: Դրանց թվում `խանգարող դեղնախտ, զգալի քաշի կորուստ և օրգանների էխոգենության նվազում: Բացի այդ, կան դիսպեպտիկ ախտանիշներ, էնդոկրին անբավարարություն և ցավ, որը բնորոշ է պանկրեատիտի: Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի բուժումը շատ դեպքերում վիրաբուժական է:

Առաջացման մեխանիզմ

Ենթաստամոքսային գեղձի կործանարար գործընթացը սկսվում է ֆերմենտների (տրիպսին, ֆոսֆոլիպազ և այլն) ակտիվացումով, որոնք առաջացնում են նրա հյուսվածքների այտուցվածություն և ինքնահալում, ինչը հանգեցնում է բջջային մահվան և գեղձի հատվածների նեկրոզացման:

Հյուսվածքների տրոհման արտադրանքի ներթափանցումը արյան մեջ հոսանքից խուսափելու համար մարմինը միացնում է պաշտպանիչ մեխանիզմը `այն սահմանափակում է տոքսինների տարածումը, միակցիչ հյուսվածքով նեկրոզային տեղամասերը պարսպապատելով կեղծ կեղծիստների ձևավորմամբ (կազմավորումները լցված են նեկրոտիկ զանգվածներով): Հիվանդության յուրաքանչյուր սրացումով, կազմավորումները դառնում են ավելի ու ավելի, բորբոքման արդյունքում երկաթը այտուցվում է:

Դրանից հետո հաշվարկվում է կեղծանվանի մակերեսը, որը 10-15 տարի հետո բերում է օրգանի սեղմման և ընդլայնման: Այս մեխանիզմը մի կողմից պաշտպանում է մարմինը հարբածությունից և մահից, բայց մյուս կողմից ՝ դա հանգեցնում է գեղձի զգալի հիպերտոֆիային և հարակից օրգանների սեղմմանը:

Ժամանակի ընթացքում սեղմվում են հետևյալ օրգանները.

• լեղու ծորաններ
• duodenum
• պորտալ և սպլենային երակները:

Արդյունքում, հարակից օրգանների վնասվածքի հետևանքով պանկրեատիտ ունեցող հիվանդի բարեկեցությունը ավելի է վատանում:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Պանկրեատիտի այս ձևը զարգանում է բավականին դանդաղ: Քրոնիկ պանկրեատիտից անցում դեպի կեղծանոթային համակարգի անցումը կարող է տևել 10-ից 15 տարի:

Երբեմն իսկական ախտորոշում է սահմանվում միայն ստացիոնար հետազոտության ընթացքում, և այս ամբողջ ընթացքում հիվանդը անհաջող բուժվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի dyskinesia- ի, քրոնիկ խոլեցիստիտի կամ լյարդի հիվանդության համար:

Պանկրեատիտի կեղծ կեղծ ձևն ունի հետևյալ ախտանիշները.

• խոչընդոտող դեղնախտ
• ուժեղ ցավ
• սրտխառնոց և փսխում
• palpation- ի միջոցով հայտնաբերված օրգանների տարասեռ խոշորացում,
• քաշի մեծ կորուստ կարճ ժամանակահատվածում,
• էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի անբավարարություն, որն արտահայտվում է steatorrhea- ով, աթոռակի անկայուն բնույթով, դրանում գտնվող մանրաթելային և մկանային մանրաթելերի թուլացած բեկորների առկայությամբ:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ առավել հաճախ արտացոլվում է գեղձի գլխի հյուսվածքի հիպերտրոֆիան, օրգանի ուրվագիծը մշակում է բազմակի կեղծ կեղծիստներով, որոշվում է Wirsung- ի ծորան ընդլայնումը:

Հիվանդության ախտորոշում

Պանկրեատիտի կեղծ կեղծ ձևը բավականին դժվար է ախտանիշներից տարբերել աղեստամոքսային տրակտի այլ հիվանդություններից ՝ կապված ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթների հետ: Այս հիվանդությունների ընթացքի սրումը կարող է հարուցել գեղձի վիճակի վատթարացում:

Հատկապես կարևոր է տարանջատել պանկրեատիտի պսևդոտոր ձևը քաղցկեղով: Շատ դեպքերում ուռուցքը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխում և ուղեկցվում է խոչընդոտող դեղնախտով:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի ախտորոշումը հետևյալն է.

• բացառությամբ նմանատիպ ախտանիշներով հիվանդությունների `ենթաստամոքսային գեղձի ադենոկարցինոման, ստամոքսային քաղցկեղի առաջացում, հաստ աղիքի քաղցկեղ, քրոնիկ գաստրիտ կամ enteritis, գաստրոդոդենալ խոց և այլն,
• լաբորատոր թեստեր. ֆերմենտների համար արյան ստուգում, բենթիրամինի և սեռուլինի թեստ,
• գործիքային մեթոդներ. էնդոսկոպիկ էխոլոկացիա, ռենտգենոգրաֆիա, ուլտրաձայնային, դոդենոգրաֆիա, ԱԹ,
• Հետանցքային պանկրեատոկոլանգիոգրաֆիան և հիմնական ենթաստամոքսային գեղձի էնդոսկոպիան, գաստրոդուոդենոսկոպիան, խոլեցիստոգրաֆիան և խոլանգիոգրաֆիան նույնպես արդյունավետ են,
• գեղձի նպատակային բիոպսիա և ուռուցքային մարկերների որոշում:

Քրոնիկ կեղծ կեղծ պանկրեատիտը սովորաբար հայտնաբերվում է միայն ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում ունեցող հիվանդների աննշան թվով, ուստի դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում հիվանդությունը հղի է բարդություններով:

Տարբերակել պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի ադենոկարցինոմայից ՝ հետևյալ ցուցանիշների համաձայն:

Պանկրեատիտի կեղծ ուռուցքային ձև ունեցող հիվանդների բնորոշ ախտանիշները.

• միջին (30-ից 50) տարիքը,
• սեռը հիմնականում արական է
• հիմնական պատճառը հաճախ ալկոհոլիզմն է,
• հիվանդության տևողությունը ավելի քան 1,5 տարի է,
• քաշի մեծ կորուստ (ավելի քան 10 կգ),
• որովայնի ցավ
• նյարդայնացնող դեղնախտ, բիլիրուբինի միջին մակարդակի բարձրացումով հիվանդների ոչ ավելի, քան 20% -ում,
• ուլտրաձայնային և համակարգչային ուսումնասիրությունները դեպքերի ավելի քան 20% -ում ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի գլխի էխոգենության նվազում:

Բացի վերը նշված ախտանիշներից, կեղծ կծու պանկրեատիտի ընթացքը ուղեկցվում է հիվանդի թուլությամբ և վատ առողջությամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ադենոկարցինոմայի համար, սովորաբար.

• առաջադեմ տարիքը (մոտ 60 տարի),
• երկու սեռերը հավասարապես ազդում են
• մարմնի քաշի կորուստ մինչև 6 կգ,
• առաջադեմ դեղնախտը բիլիրուբինի բարձր մակարդակի ունեցող հիվանդների ճնշող մեծ մասում (մոտ 90%),
• գործիքային ուսումնասիրությունները դեպքերի մոտավորապես 75% -ում ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի գլխի էխոգենության նվազում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ադենոկարցինոմայի վաղ նշանները երբեմն սրտխառնոց են, փսխում, անորեքսիա և դեպրեսիվ վիճակ: Բիոպսիան օգտագործվում է PP- ով ուռուցքի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար, բայց միշտ չէ, որ հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել: Հաճախ կրթության բնույթը կարող է հաստատվել միայն վիրահատությունից հետո:

Հիվանդությունների բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի ձևը հիմնականում բուժվում է վիրահատության միջոցով: Դա անելու համար օգտագործվում են ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների ջրահեռացումը `ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքը բարելավելու և գեղձի գլխի հիպերտրոֆիկ հյուսվածքների հեռացման համար:

Ֆարմակոթերապիան նպատակ ունի թեթևացնել ցավոտ ախտանիշները և ժամանակավոր օգնություն բերել հիվանդին: Նա ի վիճակի չէ շտկել խնդիրը և հասնել կայուն թողության: Պահպանողական թերապիան ներառում է ցավի դեղամիջոցների (Papaverine, Drotaverinum), հակահեղափոխական դեղամիջոցների (Gordoks, Kontrikal) օգտագործումը: Բացի այդ, քաղցով բուժումը կիրառվում է 2-3 օրվա ընթացքում:

Թմրամիջոցների թերապիան նախապատրաստական ​​բնույթ է կրում, քանի որ թողության ժամանակահատվածում հիվանդը դեռ պետք է ենթարկվի վիրահատության:

Գեղձի գլխի արտազատումը վերացնում է լեղու խողովակների սեղմումը: Վերին ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների հատվածները անմիջապես վիրաբուժության ընթացքում ուղարկվում են հիստոլոգիայի: Վիրահատության հետագա մարտավարությունը կախված կլինի ախտորոշման արդյունքներից.

• Եթե ​​հայտնաբերվում են ատիպիկ բջիջներ, ապա կկիրառվի PDR (ենթաստամոքսային գեղձի վերացում): Սա լուրջ վիրահատություն է, որը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձին հարող օրգանների վրա `գեղձի կողքին տեղակայված ենթաստամոքսային գեղձեր, duodenum և մանրաթել:
• Եթե ​​պատմաբանությունը չի ցույց տալիս ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի քաղցկեղային փոփոխություններ, ապա օրգանիզմի գլուխը արտազատվում է խոշոր կազմավորումներով, որոնք ճնշում են ենթաստամոքսային գեղձի մեծ ծորան: Վիրաբուժական միջամտության այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս դադարեցնել հիվանդության զարգացումը և հասնել թողության, իսկ վերականգնման ժամանակահատվածից հետո զգալիորեն բարելավել հիվանդի կյանքի որակը: Ըստ էության, այս միջոցը խուսափում է շաքարախտից, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի մեծ մասը ի վիճակի է իրականացնել իր էնդոկրին ֆունկցիան ՝ արտադրելով ինսուլին:

Հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդները պետք է շարունակաբար պահպանեն սննդակարգի սահմանափակումները և ամբողջովին բացառեն ալկոհոլի ընդունումը: Բացի այդ, անհրաժեշտ է փոխարինել թերապիան ֆերմենտային պատրաստուկներով, պարբերական ծոմապահությամբ և գաստրոէնտերոլոգիական պրոֆիլի հաստատություններում սպա բուժմամբ:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Pseudotumor պանկրեատիտը առանձին նոզոլոգիական միավոր չէ, այն քրոնիկ պանկրեատիտի մորֆոլոգիական ձև է, որը բնութագրվում է բորբոքային պրոցեսով, մասնակի ֆիբրոզով և պարանխիզմի հիպերտրոֆիայով: Այս ձևի առանձնահատկությունն այն է, որ ենթաստամոքսային գեղձի բաժանմունքներից մեկի չափի տեղական, երբեմն բավականին արտահայտված աճի առկայությունը, ինչպես նաև բարձր խտության ֆոկուսների ձևավորումը: Ահա թե ինչու կեղծ կեղծ պանկրեատիտը կարևոր է տարբերակել օրգանիզմի ուռուցքային հիվանդությունից: Ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը առավել հաճախ տուժում է, հետևաբար, կլինիկայում կարող է գերակշռել պորտալարի հիպերտոնիկ դեղնախտը և ենթաճեպտիկական տարբերակը:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի համաճարակաբանության վերաբերյալ ճշգրիտ վիճակագրությունը մատչելի չէ, քանի որ գեղձի նյութի ինտերվիտալ բիոպսիան ծայրահեղ հազվադեպ է, այնուամենայնիվ, գաստրոէնտերոլոգիայի բնագավառի մասնագետները նշում են դեպքի աճի միտման միտում: Գերակշռության մասին համապարփակ տվյալները նույնպես բացակայում են պաթոլոգիան գնահատելու տարբեր մոտեցումների հետ. Կեղծ կեղծ պանկրեատիտով հիվանդներից շատերը համարվում են խոլելիտիասի, քրոնիկական ալկոհոլային թունավորումների, տասներկումատնյա պապիլիտի և այլ հիվանդությունների հետ կապված անհատներ:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի զարգացումը հրահրող հիմնական գործոններն են `ալկոհոլի երկարատև չարաշահման չարաշահման դեպքերը և աղիքային պաթոլոգիան (խոլելիտիաս և լյարդի և լեղուղեղային տրակտի այլ հիվանդություններ) - բոլոր դեպքերի ավելի քան 80% -ը պայմանավորված են այս պատճառներով: Ավելի հազվադեպ, կեղծ կեղծ պանկրեատիտը դառնում է որոշակի դեղամիջոցների, այլ սոմատիկ հիվանդությունների ընդունման հետևանք: Համարվում է, որ ալկոհոլային էթոլոգիայի կեղծ կեղծ պանկրեատիտը զարգանում է սուր պրոցեսից հետո դեպքերի միայն 10% -ով, մինչդեռ պանկրեատիտի սրման դրվագները շատ ավելի հաճախ ախտորոշվում են երկարատև քրոնիկ բորբոքման ֆոնի վրա: Ապացուցված է, որ ծխողների մոտ խրոնիկության հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է:

Դեպքերի մոտ կեսին ՝ աղիքային կեղծանման ենթաստամոքսային գեղձը (աղիքային պանկրեատիտ) խոլելիտիասի հետևանք է, ավելի հաճախ պաթոլոգիայի այս ձևը գրանցվում է կանանց մոտ, դրա զարգացման ռիսկը որոշվում է հիմքում ընկած հիվանդության տևողությամբ և հաշվարկների տեղայնացումով: Խոցաձև ենթաստամոքսային գեղձի էթոլոգիական գործոնները ներառում են նաև աղիքային տրակտի բնածին անոմալիաներ, Վաթեր պապիլայի հիվանդություններ և լեղու ընդհանուր ծորան: Պանկրեատիտի պաթոգենեզը այս դեպքում բնութագրվում է ագրեսիվ լեղերի անընդհատ ռեֆլեքսով ենթաստամոքսային գեղձի ծորան: Կարևոր մեխանիզմ է նաև ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի լիմֆոգեն վնասվածքը, հիմնականում ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը, որի դեպքում լեղապարկի բորբոքային գործընթացը տարածվում է ավիշ հանգույցների շղթայի երկայնքով:

Բժշկական կեղծ կեղծ պանկրեատիտը զարգանում է ացետամինոֆենի, էստրոգենի և այլ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման միջոցով: Նաև ՝ պարանխիմայի հիպերտրոֆիայի հետ կապված քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է ունենալ ժառանգական էթոլոգիա. Այս ձևը բնութագրվում է համակարգված առաջընթացով, էնդոկրին և էկզոկրին օրգանների անբավարարության աճով և չարորակության բարձր ռիսկով:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի ախտանիշները

Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է խոշորացված ենթաստամոքսային գեղձի գլխուղեղային աղիքների սեղմման ախտանիշների գերակշռությամբ, էնդոկրին անբավարարության նշաններով, ինչպես նաև դիսպեպտիկ և ցավի սինդրոմներով:Բավական հաճախ, հիվանդության այս ձևը հիմնականում քրոնիկ է և կարող է ասիմպտոմատիկ լինել նախնական փուլերում: Առաջին դրսևորումը սովորաբար դառնում է խոչընդոտող դեղնախտ: Տարբեր ինտենսիվությունների վերին որովայնի ցավը նույնպես բնորոշ է, որը երկար ժամանակ կարող է լինել հիվանդի միակ բողոքը: Մի փոքր ուշ միանում են էնդոկրին (ածխաջրերին ցածր հանդուրժողականություն ՝ ketoacidosis, nephropathy) և համեմատաբար հազվագյուտ դեպքերի դեպքում և էկզոկրին անբավարարություն (դիսպեպտիկ համախտանիշ և steatorrhea):

Չնայած այն հանգամանքին, որ ցավի սինդրոմը պանկրեոգենիտի համար պաթոգենոմոնիկ է, կեղծանոթային ձևով այն հանդիպում է միայն հիվանդների 30-40% -ի մոտ: Ավը հաճախ տեղայնացված է էպիգաստրիում և աջ hypochondrium- ում, տեղի է ունենում ծանր կերակուրից հետո, հատկապես յուղոտ, շարունակվում է երկու-երեք ժամ: Դիսպեպտիկ բողոքները ներառում են սրտխառնոց, փսխում, ինչպես նաև քաշի կորուստ և լուծ `կապված ֆերմենտների անբավարարության և մարսողական մարսողության խանգարման հետ:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի բուժում

Սրտխառնոցային պանկրեատիտի ախտորոշված ​​ախտորոշմամբ հիվանդների բուժումը `սրացման ընթացքում, իրականացվում է ստամոքսաբուծության բաժանմունքում: Դիետոլոգիայի թերապիան ներառում է թիվ 5 սեղանի նշանակման աղյուսակ: Թերապիայի մեջ ամենակարևոր դերը տրվում է էիթիդրոպիկ ուղղությանը `հիվանդության պատճառների վերացումը (օրինակ, խոլելիստիոզով խոլեցիստեկտոմիան, պապիլոստենոզից հեռացումը և այլ միջոցներ):

Թմրամիջոցների բուժման հիմնական նպատակը էկզոկրին և ներերեկրոնային ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության ուղղումն է: Նշվում են ֆերմենտային պատրաստուկներ `պանկրեատին` լիպազայի կամ սոլիսիմի հետ համատեղ: Բիկարբոնատների անբավարար սեկրեցումը փոխհատուցվում է հակաօքսիդների օգտագործմամբ, որոնք, կալցիումի պատրաստուկների հետ համատեղ, նաև նվազեցնում են ստեթերտրիան:

Սֆինքթերային ապարատի դիսկինետիկ երևույթները նվազեցնելու համար նախատեսված է խոլինոլիտիկներ: Theավի սինդրոմը դադարեցվում է `ատրոպին, հակասպազմոդիզմեր վերցնելով: Gimekromon- ը, mebeverin- ը, լավ antispasmodic ազդեցություն ունեն Oddi- ի սֆինկերտի վրա: Սրացումների շրջանում հիմնական թերապիան ներառում է նաև հակաբակտերիալ դեղեր: Գեղձի այտուցվածքի և ֆերմենտների գերզգայնացման անարդյունավետ թմրամիջոցների թերապիայի դեպքում օգտագործվում են տարածաշրջանային ճառագայթային թերապիա և տեղական հիպոթերապիա:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի բուժման դեպքում էնդոսկոպիկ մեթոդները խիստ արդյունավետ են: Նման միջամտությունների համար ցուցումները ենթաստամոքսային գեղձի գլխի աճն է `ընդհանուր աղիքային ծորանի և խոչընդոտող դեղնախտի սեղմումով, ինչպես նաև պապիլոստենոզով, նախաճաշինային հատվածի խստությամբ: Նման դեպքերում պապիլոսֆինկերոտոմիան իրականացվում է ծխատարի համակարգը քայքայելու համար:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Հիվանդության այս ձևի կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է. Կեղծ կծու պանկրեատիտը բնութագրվում է հազվադեպ սրացումներով, դանդաղ առաջընթացով, էնդոկրին անբավարարությամբ (պանկրեատոգեն շաքարախտով) հազվադեպ է հանգեցնում նեֆրոպաթիայի և անգիոպաթիայի: Ժամանակին բուժումը, ինչպես նաև ռեմիզացիայի ժամանակահատվածում առաջարկություններին հետևելը կարող են կանխել առաջընթացը: Կանխարգելումն ալկոհոլային խմիչքների, պոտենցիալ վտանգավոր դեղամիջոցների օգտագործումը սահմանափակելն է, այն հիվանդությունների ժամանակին բուժումը, որոնք կարող են առաջացնել կեղծ պանկրեատիտ:

Կեղծ պանկրեատիտ. Ի՞նչ է դա:

Ենթաստամոքսային գեղձը կոչված է արտադրելու ֆերմենտներ (լիպազա, տրիպսին, ֆոսֆոլիպազ և այլն), որոնք տրոհնում են տասներկումատնյա սնունդը: Այնուամենայնիվ, որոշ հանգամանքների բերումով, այս ֆերմենտների արտահոսքն արժեզրկվում է: Նրանց մեծ մասը կուտակվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում, այդ իսկ պատճառով սննդի վերամշակման համար նախատեսված ֆերմենտների ագրեսիվ գործողությունները վնասակար ազդեցություն են ունենում օրգանիզմի հյուսվածքների վրա:

Այնուամենայնիվ, մարմնի պաշտպանիչ մեխանիզմները, որոնք խոչընդոտում են գեղձի հյուսվածքների ոչնչացմանը, որոնք արյան մեջ մտնում են արյան մեջ, հանգեցնում են կապի հյուսվածքի քանակի ավելացմանը, որը ծառայում է որպես խոչընդոտ: Պսևդոկիստների ձևը: Որքան սուր պանկրեատիտը, այդքան կեղծ կեղծ կազմավորումների քանակը մեծանում է: Ժամանակի ընթացքում նման կազմավորումների ծավալները աճում են և հանգեցնում են սեղմման ձևավորմանը և ենթաստամոքսային գեղձի չափի մեծացմանը:

Իհարկե, մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները նպաստում են այն փաստին, որ թունավոր նյութեր չեն մտնում արյան մեջ, դրանով իսկ պաշտպանելով հիվանդին լուրջ հետևանքներից: Այնուամենայնիվ, պատշաճ բուժման բացակայությունը հանգեցնում է նրան, որ արդյունքում առաջացող նորագոյացությունը հանգեցնում է գեղձի զգալի հիպերտոֆիկ փոփոխությունների և հարևան օրգանների խանգարված գործունեության, ինչպիսիք են ՝ տասներկումատնյա աղիքները, լեղու ծորանները, պորտալը և թարախային երակները:

Հիվանդության թունավոր և նյութափոխանակային բնույթ

Դիտարկենք հիվանդության զարգացման մեկ այլ մեխանիզմ, քանի որ, շատ դեպքերում, կեղծանման պանկրեատիտի պատճառը մեծ քանակությամբ ալկոհոլի համակարգված չարաշահումն է և որոշակի դեղամիջոցների (ացետամինոֆեն, էստրոգեններ) երկարատև օգտագործումը: Ալկոհոլային խմիչքներում պարունակվող էթանոլը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սպիտակուցային մոլեկուլների մակարդակի էական աճին:

Թունավոր նյութերի պառակտման ընթացքում ձևավորված ազատ ռադիկալները արագացնում են մարմնի խոռոչում կալցիումի կարբոնատի նստվածքի գործընթացը: Սա հանգեցնում է քարերի ձևավորմանը, որոնք խանգարում են ֆերմենտների արտահոսքին և էպիթելի պատերի խոցին:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի բուժման զարգացման մեխանիզմը և մեթոդները

Ենթաստամոքսային գեղձի գործողության հետ կապված խնդիրները շատ բազմազան են, դրանցից մեկը `կեղծանման պանկրեատիտ:

Նա ենթաստամոքսային գեղձի ամենավտանգավոր վնասվածքներից մեկն է, որի պատճառով հիվանդը կարող է նույնիսկ մահանալ:

Հետեւաբար, դուք պետք է իմանաք, թե ինչ է դա, ինչպես է պաթոլոգիան տարբերվում սովորական պանկրեատիտից և ինչու է առաջանում:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Պաթոլոգիայի հիմնական նշաններն են.

• թուլություն
• հոգնածություն,
• անքնություն
• դյուրագրգռություն
• կանոնավոր և երկարատև ցավ
• խանգարումներ դիսպեպտիկ համակարգի աշխատանքի մեջ.
• սրտխառնոց
• փսխում
• նվազել է ախորժակը
• մարմնի քաշի կտրուկ անկում,
• գունատություն, մաշկի դեղնություն:

դոկտոր Մալիշևայից.

Պանկրեատիտի այս ձևը բնութագրվում է դանդաղ զարգացմամբ: Երբեմն գործընթացը կարող է տևել ավելի քան 10 տարի: Anշգրիտ ախտորոշումը դժվար է, քանի որ հիվանդության ախտանիշները նման են այլ հիվանդությունների դրսևորումներին, և ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի և արտաքին տեսքի զգալի փոփոխություններ անմիջապես չեն նկատվում:

Հենց այս պաթոլոգիան է, որ կարող է կասկածել այնպիսի փոփոխություններով, ինչպիսիք են.

• ենթաստամոքսային գեղձի անհավասար աճի առկայություն (հայտնաբերվում է պալպացիայի միջոցով),
• օրգանների գլուխների խոշորացում,
• ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին ֆունկցիոնալության խախտումները:

Անհնար է ինքնուրույն նկատել այդ հատկությունները, քանի որ դա պահանջում է գիտելիքներ կամ հատուկ ախտորոշման ընթացակարգեր:

Ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է քայլ առ քայլ ուսումնասիրություն:

Այն ներառում է.

1. Ընդհանուր արյան ստուգում, մեզի, ֆեկս: Կեղծ կեղծ սինդրոմով արյան մեջ լեյկոցիտների և ESR- ի մակարդակը բարձրանում է: Ուրինը պարունակում է մեծ քանակությամբ բիլիրուբին և ալֆա-ամիլազ, ուրոբիլինի բացակայության դեպքում: Fեղեղի վերլուծությունը թույլ է տալիս հայտնաբերել աննորմալությունները մարսողական համակարգում:
2. Ուլտրաձայնային Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի աճ: Նաև նման ուսումնասիրությունը օգնում է ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը:
3. Կենսաքիմիական արյան ստուգում: Պանկրեատիտի կեղծ կեղծ ձևի առկայությունը ցույց է տալիս արյան մեջ տրիպսինի, լիպազի, սիալաթթուների, բիլիրուբինի ավելացված պարունակությունը:
4. Ռենտգենոգրաֆիա
5. CT սկան (MRI):Այս մեթոդների շնորհիվ դուք կարող եք գնահատել օրգանի վիճակը և որոշել քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը:
6. Էնդոսկոպի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների ուսումնասիրությունը:
7. Հիստոլոգիական հետազոտություն: Պանկրեատիտի այս ձևը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղից տարբերելու համար անհրաժեշտ է:

Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է սահմանել լրացուցիչ ընթացակարգեր ՝ արյան ֆերմենտային վերլուծություն, սեռուլինի թեստ, խոլեցիստոգրաֆիա:

Քրոնիկ հաշվարկող պանկրեատիտի էխոգրաֆիա. Ա) virsungolithiasis, բ) ընդլայնված Virsungianov ծորան

Կանխարգելում և կանխատեսում

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի ճիշտ և ժամանակին բուժմամբ կանխատեսումը բարենպաստ է: Հիվանդը կարող է նորմալ կյանք վարել, պայմանով, որ ուշադրություն է դարձնում կանխարգելմանը:

1. Վատ սովորությունների մերժումը (ալկոհոլ օգտագործելը, ծխելը):
2. Ձեր բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցների ընդունում:
3. Վարակիչ հիվանդությունների ժամանակին բուժում, լեղապարկի մեջ խանգարումներ:
4. Propիշտ սնուցում:

Այս առաջարկությունների համապատասխանությունը կօգնի խուսափել հիվանդության ռեցիդիվից և բարդությունների զարգացումից: Եթե ​​դուք անտեսում եք կանոնները, հիվանդությունը կարող է կրկին վատթարանալ:

Բացի այդ, այն կարող է միանալ.

• երակ thrombosis,
• շաքարային դիաբետ
• պերիտոնիտ
• դեղնախտ
• նոր կիստաների ձևավորում,
• կիստաների դեգեներացիա չարորակ ուռուցքի մեջ:

Pseudotumor պանկրեատիտը վտանգավոր պաթոլոգիա է, որը հղի է քաղցկեղի սպառնալիքով: Հետևաբար կարևոր է այն ժամանակին հայտնաբերել և բուժում իրականացնել:

Առաջարկվող այլ հարակից հոդվածներ

Ինչու է տեղի ունենում կեղծ կեղծ պանկրեատիտ:

Քրոնիկ բնույթի ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային գործընթացը կարող է առաջանալ բազմաթիվ գործոնների `սադրիչների:

Դրանք պետք է ավելի մանրամասն դիտարկել.

1. Սուր պանկրեատիտի անվերջ կամ սխալ ընտրված թերապիա, որն աստիճանաբար վերածվում է քրոնիկական:
2. Լեղապարկի առկա պաթոլոգիաները:
3. Ալկոհոլի կիրք և չարաշահում:
4. Մարմնում վարակիչ հիվանդության զարգացումը:
5. Ինքնաբուժական հիվանդություններ:
6. Օրգանի մեխանիկական վնաս:
7. Արտաքին տեսքը տարբեր բնույթի կիստաների կամ ուռուցքների ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Այս պատճառներից բացի, կեղծ կծու պանկրեատիտի զարգացումը ազդում է դիետայի կանոնների անտեսման և անբավարար ժառանգականության առկայության վրա `ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրների առկայությունը հարազատների հաջորդ մեկում:

Վաղուց ապացուցված է, որ կեղծ կծու պանկրեատիտը հաճախ վերաճում է քրոնիկ փուլ այն հիվանդների, ովքեր ծխում են:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում պաթոլոգիան:

Pseudotumor պանկրեատիտը կարող է ձեւավորվել երկար ժամանակ: Քրոնիկ պանկրեատիտից մինչև օրգանների հիպերտրոֆիա տվյալ հիվանդության զարգացումը տևում է 10-ից 18 տարի:

Հաճախ, իսկական ախտորոշումը կարող է որոշվել միայն այն հիվանդի, որը բավականին երկար ժամանակ բուժվել է բիլլային դիսկինեզիայից, խոլեցիստիտից կամ տարբեր լյարդի պաթոլոգիաներից:

Ինչպես նշվեց վերևում, կեղծ կեղևային պանկրեատիտը դրսևորվում է այնպես, ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային պրոցեսը, այնպես որ այն հնարավոր չէ անմիջապես ախտորոշել:

Այն փաստը, որ հիվանդը զարգացնում է պանկրեատիտի դիտարկված ձևը, նշվում է հետևյալ ախտանիշներով.

1. Ofավի գոտիներ, որոնք զգացվում են ձախ հիպոքոնդրիումում:
2. Պարբերաբար դիսպեպտիկ խանգարումներ. Լուծը փոխարինվում է փորկապությամբ, և բժիշկները չեն կարող հաստատել այս երևույթի պատճառները:
3. Նեղված մարսողական համակարգի նշաններ:
4. Սրտխառնոց, ուղեկցվում է փսխումով, որը տեղի է ունենում ուտելուց անմիջապես հետո:
5. Մարմնի քաշի կտրուկ անկում առանց պատճառաբանության:
6. Մաշկի գունաթափում. Մաշկը դառնում է գունատ դեղին:
7. Painավը, որը առաջանում է էպիգաստրային շրջանի պալպացիայի ժամանակ:
8. Palpation- ի ընթացքում բժիշկը զգում է, որ ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը զգալիորեն ընդլայնվում է:
9. Sagging եւ խիստ չոր մաշկ, քանի որ մարդը արագորեն կորցնում է քաշը:
10. Հոգնածության բարձրացում նույնիսկ թեթև ֆիզիկական ճնշումից հետո:
11. Անքնություն, անհանգիստ և զգայուն քուն:
12. Հանկարծակի և հաճախակի տրամադրության տատանումները:

Եթե ​​այս ախտանիշը տեղի է ունենում, դուք պետք է անմիջապես նշանակեք մասնագետի հետ:

Հարկ է հիշել, որ միայն լայնածավալ փորձ ունեցող բժիշկը կկարողանա ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և ժամանակին և համարժեք թերապիա նշանակել, ինչը կհանգեցնի ցանկալի արդյունքի:

Ինչպես ճիշտ ախտորոշել պաթոլոգիան

Հիվանդի զննության էությունը փուլային ախտորոշումն է: Այս նպատակների համար բժիշկներն իրականացնում են հետևյալ գործողությունները.

1. Թեստեր վերցնելը ՝ ֆեկցիա, արյուն, մեզի: Իրականացնելով դրանց գործիքային հետազոտությունը:
2. Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն:
3. Արյան կենսաքիմիա:
4. Կատարելով ռադիոգրաֆիա:
5. MRI և CT:
6. Էնդոսկոպիայի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի ծորան ուսումնասիրելը:
7. Հիստոլոգիա - մի պրոցեդուրա, որը թույլ է տալիս անցկացնել դիֆերենցիալ ուսումնասիրություն, որն օգնում է տարբերակել կեղծանման ենթաստամոքսային գեղձը ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղից:

Առանց այս բոլոր վերլուծությունների և ուսումնասիրությունների, գրեթե անհնար է ճշգրիտ ախտորոշում սահմանել:

Ինչը տեսանելի է լաբորատոր թեստերում

Այս հիվանդությունից տառապող անձի մեջ արյան մեջ կգտնվեն հետևյալ ցուցանիշները.

1. ESR- ի աճ:
2. Մեծ քանակությամբ սպիտակ արյան բջիջներ:
3. Բիլիրուբինի, լիպազայի, սիալաթթվի և տրիպսինի մակարդակի բարձրացում:

Մեզում բիլիրուբինը նույնպես կավելանա, բայց ուրոբիլինը բացարձակապես չկա: Բացի այդ, կա աճ ալֆա - ամիլազ: Ըստ ոսկրերի, դուք կարող եք որոշել, թե որքան վատ է մարսողությունը խախտվում:

Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն

Օգտագործելով որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային ախտորոշումը, բժիշկը կարող է պարզել, արդյոք նկատվում է օրգանի խոշորացում, արդյո՞ք ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի կառուցվածքից ստացված էխոան համաչափ ստացվում է, որքանով է հարթ ենթաստամոքսային գեղձը, եթե կա խողովակների նեղացում, կամ դրանք ամբողջությամբ արգելափակված են:

Հիվանդությունը առավել մանրամասն ուսումնասիրելու և այն ժամանակին ուռուցքաբանությունից տարբերելու համար որակավորված մասնագետները սահմանում են հյուսվածքաբանական վերլուծություն:

Ինչ ցույց է տալիս MRI- ն

Քննվող ընթացակարգը ախտորոշման ամենաարդյունավետ մեթոդն է, որը հնարավորություն է տալիս հաշվի առնել պարանխիմիական օրգանները: MRI- ի սկանավորման ընթացքում նորաձև է կամ հաստատել կամ հերքել քաղցկեղի առաջացումը:

ՄՌՏ-ի կատարման գործընթացում բժիշկները կարող են անել ERCP - ընթացակարգ, որն օգնում է գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի տեսքը և հասկանալ, թե որքան վատ է ազդում դրա վրա:

Բացի այդ, մասնագետները հաճախ դիմում են գեղձի անոթների անգիոգրաֆիկ զննում:

Պաթոլոգիայի բուժման տարբերակները

Հիվանդության թերապիան օգնում է թեթևացնել ցավը, նորմալացնել լեղու հեռացման գործընթացը և փոխհատուցել արտաքինից `ներգանգային անբավարարություն:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի բուժման եղանակը ներառում է ինտեգրված մոտեցում: Այս բուժման ռեժիմով է, որ բարենպաստ կանխատեսում կարող է լինել:

Արժե հաշվի առնել, որ բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում ՝ բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Որոշ հիվանդներ այնքան վախենում են վիրահատությունից, որ նրանք պատրաստ են խմել հաբեր ամբողջ կյանքում:

Սա սխալ է, քանի որ եթե այն պետք է իրականացվի, ապա այն դադարեցնելը խորհուրդ չի տրվում: Իսկապես, շատ հաճախ երկարատև թողության համար դա անհրաժեշտ է օրգանիզմի տուժած մասի վիրաբուժական հեռացում:

Դեղերի թերապիա

Հաբեր վերցնելը բուժման լրացուցիչ տարբերակ է, քանի որ միայն կարճ ժամանակահատվածում այն ​​մարդուն ազատում է ախտանիշներից և չի պայքարում նրանց արտաքին տեսքի պատճառների հետ:

Որպես սիմպտոմատիկ թերապիա, բժիշկները սահմանում են այս միջոցը.

1. Spasmodic: No-shpa, Duspatalin, Spazmalgon:
2. Հակաքոլիներգիկա ՝ Argoprin, Methyldiazil:
3. Ֆերմենտային նյութեր `Mezim, Pancreatin:
4. Հակաօքսիդներ ՝ ֆոսֆալուգել, ​​մալոքս:
5. Հակամանրէային դեղեր. Ամպիցիլին:

Այն դեպքում, երբ քննարկվող միջոցները դրական արդյունք չեն տալիս, բժիշկները որոշում են անցկացնել տեղական թերապիա. Նրանք հեռացնում են մարմնի ջերմաստիճանը կամ բուժում են լազերային միջոցով:

Վիրաբուժական միջամտություն

Այս պաթոլոգիան բուժելու համար կարող են օգտագործվել երկու տեսակի գործողություններ: Դրանք հետևյալն են.

1. Ազդեցված հյուսվածքի արտազատում: Վիրաբուժական միջամտության այս տեսակը վերացնում է Versungs- ի և սովորական լեղու խողովակների սեղմումը: Դրա իրականացման ընթացքում մասնագետները հյուսվածքային ուսումնասիրում են հյուսվածքը: Ուռուցքային նշաններ հայտնաբերելիս բժիշկները դիմում են ենթաստամոքսային գեղձի ռեկրեցմանը `մի պրոցեդուրա, որն ազդում է տասներկումատնյա աղիքի, բիլարիայի կամ պիռոպանկրեատային հյուսվածքի վրա: Եթե ​​պատմաբանությունը մաքուր է, և չարորակ հյուսվածքի վնասվածք չի հայտնաբերվում, գլուխը հանվում է, և խոշոր կիստաները հեռացնում են այդ մամուլը ենթաստամոքսային գեղձի վրա:
2. Ենթաստամոքսային գեղձի ջրահեռացման ջրահեռացում: Ընթացակարգը բաղկացած է հատուկ սիլիկոնային խողովակների վերքի մեջ ներմուծելուց, որի օգնությամբ հնարավոր է հեռացնել հեղուկն ու թարախը տուժած օրգանից: Մեկ եզրով ջրահեռացումը տեղադրվում է վերքի մեջ, իսկ դրա մյուս եզրը իջնում ​​է հատուկ թափոնների կոնտեյներով:

Շնորհիվ այն բանի, որ խողովակները բավականին երկար ժամանակ վերքի մեջ են, դրանք պետք է պարբերաբար լվացվեն հակասեպտիկ դեղամիջոցներով:

Նման գործողությունները օգնում են կանխել վարակի վերքի մուտքը, որը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ խողովակը օդի մեջ է մտնում:

Հետվիրահատական ​​ջրահեռացումը խուսափում է ճակատագրական բարդություններից: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ընթացակարգը բացահայտում է պաթոլոգիական ախտահարում `բորբոքված արտահոսքով և մաքրում այն:

Ո՞ր տեսակի վիրահատությունն է նախընտրելի ՝ որոշում է ընդունում միայն ներկա բժիշկը: Ահա հետևում է եղբորը ՝ հաշվի առնելով մարդու առողջության ընդհանուր վիճակը և պաթոլոգիայի ինտենսիվությունը:

Ժամանակակից բժշկության զինանոցում կան բազմաթիվ էնդոսկոպիկ տեխնիկա, որոնք նպատակահարմար է կիրառել գեղձի ուժեղ ընդլայնմամբ, ուղիների սեղմումներով և խոչընդոտող դեղնախտի դրսևորմամբ: Բացի այդ, պապիլյար հատվածների և ստենոզի խստությունը կարող է վերագրվել ցուցումներին:

Ավանդական բժշկության առանձնահատկությունները

Բուժման այս տարբերակներից բացի, բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ ժողովրդից միջոցների օգտագործումը: Սա ներառում է խոտաբույսերի decoctions, տարբեր թուրմեր և բուժիչ բույսերի ներարկում:

Երիցուկի և կալենդուլայի decoctions, որոնք տարբերվում են հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային ազդեցություններով, բուժիչ ազդեցություն են ունենում:

Դրական արձագանքը արժանի է և ալկոհոլային թուրմը `ելակի:

Այն եփելու համար հարկավոր է ձեռքի վրա ունենալ այս հումքի 20 գրամ, լցնել այն 200 միլիլիտր ալկոհոլով և թող այն եփվի 2 շաբաթ:

Վերցրեք նման թուրմ այնպիսի դեղաչափերով, ինչպես սահմանված է ձեր բժշկի կողմից:

Հնարավոր է հանել մարմնի բոլոր տոքսինները և նորմալացնել ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը `վարսակի հիման վրա պատրաստված decoctions և համբույրների օգնությամբ:

Քննարկված միջոցները պետք է խմվեն մոտ 40 օր `մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Pseudotumor պանկրեատիտի բարդություններ

Քննվող պաթոլոգիան, առանց պատշաճ բուժման, կարող է հրահրել տհաճ և վտանգավոր բարդություններ: Դուք պետք է ավելի մանրամասն ուսումնասիրեք դրանք.

1. Պերիտոնիտ
2. Դեղնախտ
3. Արյան լաքը երակների մեջ:
4. Կիստիկ նորագոյացություններ:
5. Ներքին արյունահոսություն:
6. Չարորակություն:

Եթե ​​ժամանակին ախտորոշվում է պաթոլոգիա և տրվում է պատշաճ թերապիա, ապա այդ խնդիրներից կարելի է խուսափել ՝ հիվանդին ծանր անհանգստությունից ազատելու միջոցով:

Պաթոլոգիական վիճակի կանխարգելում

Կան մի քանի հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք կօգնեն կանխել ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի ձևը: Դրանք հետևյալն են.

1. Առկա վատ սովորությունների մերժումը `ծխելը, ալկոհոլը, թմրանյութը:
2. Վերանայեք ձեր սեփական սննդակարգը:
3. Ակտիվ ապրելակերպ և ամենօրյա ֆիզիկական կրթություն:
4. Վարակման ֆոկուսների ժամանակին բուժում. Կարիես, օտիտ մեդիա և սինուսիտ:
5. Տարեկան ընթացիկ ստուգում անցնելը:

Բժիշկները նշում են, որ պանկրեատիտի այս տեսակը շատ բարենպաստ կանխատեսում է տալիս բուժման համար: Պաթոլոգիան հազվադեպ է սրվում, զարգանում է բավականին դանդաղ:

Բայց այստեղ հարկ է նշել, որ էնդոկրին անբավարարությունը կարող է հանգեցնել նեֆրոպաթիայի և անգիոպաթիայի:

Ամենակարևորը `պատշաճ կերպով արձագանքել ձեր սեփական մարմնի արձագանքին, չխնայել խանգարող ախտանիշները և ժամանակին դիմել բժշկական օգնության:

Ամբողջ կեղծ պանկրեատիտի մասին. Դանդաղ ենթաստամոքսային գայթակղիչ

Pseudotumor պանկրեատիտ - ինչ է դա: Այսպես կոչված ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային հիվանդություններ (այսուհետ ՝ ենթաստամոքսային գեղձ), որը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի քրոնիկ բորբոքման ձևաբանական ձևերից մեկն է: Օրգանը մեծանում է չափերով, շրջապատող հյուսվածքը սեղմված է: Հիմնական կլինիկական նշանները ցավն են, խոչընդոտող դեղնախտը, հորմոնալ խանգարումները, դիսպեպսիան:

Ինչ է պաթոլոգիան:

Pseudotumor պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի ձևաբանական ձևն է: Այն մեկուսացված չէ առանձին նոզոլոգիական ձևի մեջ: Նշվում է պարենխիմայի և ֆիբրոզի հիպերտրոֆիա:

Ֆիբրոզը հանդիսանում է առողջ գործող օրգանական հյուսվածքի փոխարինում կապի հյուսվածքով: Օրգանիզմի փոխարինված մասերը ի վիճակի չեն նորմալ իրականացնել իրենց գործառույթը, քանի որ, կոպիտ ասած, դրանք սպի են: Դա տեղի է ունենում այն ​​դեպքերում, երբ մարմնին անհրաժեշտ է մեկուսացնել բորբոքման կիզակետը ազդված հյուսվածքներից և համակարգային արյան հոսքից:

Ենթաստամոքսային գեղձի այս ձևը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հատվածներից մեկի չափի զգալի տեղական աճով: Ընդհանուր երևույթ է տեղական կնիքների ձևավորումը, հետևաբար, կատարվում է ուռուցքային ախտորոշմամբ դիֆերենցիալ ախտորոշում:

Բորբոքման կեղծոտ ձևով հիվանդներից շատերը ունեն լեղապարկի հիվանդություն, պորտալի հիպերտոնիա, և նրանք նաև համակարգված կերպով չարաշահում են ալկոհոլը:

Չնայած ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման պատճառների շրջանակը լայն է (կիստայական կազմավորումներից մինչև վարակների և մակաբուծային ախտահարումներ), 90% դեպքերում հիվանդությունը հրահրում է բիլլային պաթոլոգիաներ և ալկոհոլի համակարգված չարաշահում: Խոցային խանգարումները ներառում են խոլելիտիաս (այսուհետև `խոլելիտիաս) և լյարդի և biliare համակարգի այլ պաթոլոգիաներ:

Երբեմն ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի ձևի պատճառը դառնում է որոշակի դեղերի ընդունումը, բորբոքային պրոցեսի տարածումը լեղապարկից ավշային համակարգի միջոցով, ինչպես նաև միաժամանակյա ֆունկցիոնալ և օրգանական պաթոլոգիաների առկայությունը:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի պատճառները

Չնայած ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման պատճառների շրջանակը լայն է (կիստայական կազմավորումներից մինչև վարակների և մակաբուծային ախտահարումներ), 90% դեպքերում հիվանդությունը հրահրում է բիլլային պաթոլոգիաներ և ալկոհոլի համակարգված չարաշահում: Խոցային խանգարումները ներառում են խոլելիտիաս (այսուհետև `խոլելիտիաս) և լյարդի և biliare համակարգի այլ պաթոլոգիաներ:

Երբեմն ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի ձևի պատճառը դառնում է որոշակի դեղերի ընդունումը, բորբոքային պրոցեսի տարածումը լեղապարկից ավշային համակարգի միջոցով, ինչպես նաև միաժամանակյա ֆունկցիոնալ և օրգանական պաթոլոգիաների առկայությունը:

Խոլելիտիասի դեպքերի 50% -ը պատճառ է հանդիսանում կեղծ կոտորածի ենթաստամոքսային գեղձի աղիքային կախվածության ձևերի: Այն հիմնականում ախտորոշվում է կանանց մոտ, և հիվանդության հավանականությունը կախված է հիմքում ընկած հիվանդության տևողությունից, ինչպես նաև հաշվարկների չափից, կազմից, գտնվելու վայրից:

Թմրամիջոցների կախված կեղծ պանկրեատիտի դեղերից կախված ձևի զարգացումը տեղի է ունենում պարացետամոլի, էստրոգեն պարունակող և այլ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման պատճառով:

Ալկոհոլի և ծխելու սիրահարների շրջանում հիվանդության քրոնիկության հավանականությունը մեծանում է:

Մենք մանրամասնորեն կքննարկենք, թե ինչ է ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտը և ինչու է սկսվում հիվանդությունը: Նկարագրված հիվանդությունը ոչ մի պատճառով չի առաջանում, այն դառնում է մի շարք պաթոլոգիաների արդյունք, որոնք ներառում են.

1. Պանկրեատիտի քրոնիկական ձև:
2. Լեղապարկի հիվանդություն:
3. Որոշ վարակիչ հիվանդություններ:
4. Ինքնաբուժական հիվանդություններ:
5. Ենթաստամոքսային գեղձի մեխանիկական վնասվածքներ:
6. Ուռուցք և կիստա ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Շատ դեպքերում, հիվանդության զարգացման բացակայության պատճառով բուժման քրոնիկ պանկրեատիտ, անհամապատասխանության սահմանված դիետայի եւ, մասնավորապես, վատ սովորությունների - ծխելու եւ ալկոհոլի. Արտահայտվում է ժառանգական գործոն:

Ենթադրվում է, որ միջին տարիքի տղամարդիկ, ովքեր մեծ քանակությամբ ալկոհոլ են սպառում, վտանգված են:

Դեպքերի կեսից ավելին տեղի է ունենում ալկոհոլի երկարատև չարաշահման հետևանքով և լյարդի կամ լեղու խողովակների պաթոլոգիայի առկայությամբ: Միևնույն ժամանակ, ծխելը սրում է վնասակար գործընթացները ՝ արագացնելով դրանց զարգացումը:

Հայտնի են նաև դեպքեր, երբ հիվանդությունը հայտնվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի գործունեությունը խախտող մի շարք դեղերի ընդունման պատճառով:

Ըստ վիճակագրության, սուր պանկրեատիտի դեպքերի ավելի քան կեսը հրահրվում է ալկոհոլային խմիչքների երկարատև չարաշահման հետևանքով: Որոշ հիվանդներ, որոնք ունեն ստամոքս-աղիքային միաժամանակյա պաթոլոգիա և առանց ժամանակին բուժման, հիվանդությունը կարող է արագ դառնալ քրոնիկ: Որոշ ուսումնասիրություններ հաստատում են ծխելու ազդեցությունը քրոնիկ գործընթացի ռիսկերը մեծացնելու վրա:

Pseudotumor ձեւ խրոնիկական պանկրեատիտի հաճախ տեղի է ունենում ֆոնի վրա պաթոլոգիաների է լյարդի, լեղապարկի եւ լեղուղիների մարսողության: Լեղու արտահոսքի խախտումը պայմաններ է ստեղծում բորբոքման առաջացման և առաջխաղացման համար, որի հավանականությունը ուղղակիորեն կախված է հիմքում ընկած հիվանդության տևողությունից, օդափոխիչի չափերից և տեղայնացումից:

Որոշ դեպքերում իրականացվում է գեղձի պարենխիմայի բորբոքային վնասվածքի լիմֆոգեն ճանապարհը: Պարազիտային ներխուժմամբ տառապող մարդկանց մոտ, քրոնիկ ինֆեկցիայի կիզակետերը, խոլեցիստիտը, ավշային անոթների և հանգույցների միջոցով վարակվելը գլխի մեջ են մտնում և հրահրում պաթոլոգիայի առաջացումը:

Որոշակի դեղեր ընդունելը կարող է նաև հանգեցնել պանկրեատիտի: Ացետամինոֆենի և էստրոգենի երկարատև օգտագործումը նպաստում է լեղու խտացմանն ու լճացմանը:

Կեղծանոթային ձևը ստացել է իր անունը `ուռուցքային նորագոյացություններով տուժած գեղձի մորֆոլոգիայի նմանության պատճառով: Ի լրումն hypertrophy է պարենխիմայում կա բորբոքում, որը, ի երկար իհարկե, առաջացնում է զանգվածային ոչնչացման զենքի տարածման չմշակված շարակցական cords եւ ֆիբրոզ: Հյուսվածքների կառուցվածքի նման փոփոխությունը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորակների քամմանը և գաղտնիքի լճացմանը:

Էթանոլի քրոնիկ թունավորումը, թմրանյութերի բացասական հետևանքները և թունավորումը բակտերիաների ակտիվ կյանքի ֆոնի վրա, որոնք նախաձեռնում են բորբոքում, հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի խտացմանը, նրա կազմի մեջ սպիտակուցային մասնաբաժնի ավելացման պատճառով: Բացասական գործոնների ազդեցության տակ նստում է կալցիումի կարբոնատի տեղումները:

Dրուղիների գերզգայացումը հանգեցնում է կիստայական պրոտեների առաջացմանը: Հյուսվածքներում արյան շրջանառության խախտումը նախաձեռնում է օրգանիզմի մանրաթելային դեգեներացիայի գործարկում, ինչը նշանակում է, որ հիվանդության անցումը քրոնիկ փուլ է:

Դրա հետ մեկտեղ բջիջների թթվածնի սովն ակտիվացնում է ազատ ռադիկալ օքսիդատիվ ռեակցիաները: Արմատիկները վնասում են բջիջների լիպիդային մեմբրանները և մեծապես խաթարում են գեղձի աշխատանքը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի աճին տանող հիմնական պատճառներն են հեպատոբիլային համակարգի միաժամանակյա հիվանդությունները (հեպատիտ, խոլեցիստիտիտ, խոլելիտիաս, աղիքային դիսկինեզիա) և ալկոհոլի չարաշահում:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի էթոլոգիա

Բորբոքային գործընթացները երկաթի, կապարի մի նեղացնելու իր հիմնական հոսքի եւ դրենաժի խոչընդոտման եւ ֆերմենտները ենթաստամոքսային գեղձի հյութ Հիվանդության ծանր ձևով հիմնական ծորան արգելափակված է, որի արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի հյութը և ֆերմենտները մարսվում և փչացնում են գեղձը ինքնին:

Հիվանդության ախտանիշներն ու նշանները

Պանկրեատիտի նկարագրված ձևը ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի և այլ փոխկապակցված օրգաններում տեղի ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսները ցույց տալու մի շարք նշաններ: Հիվանդները ունեն քաղցկեղին բնորոշ ախտանիշներ: Մենք թվարկում ենք կեղծ կեղծ պանկրեատիտի հնարավոր նշաններ:

1. Հիվանդները ունենում են ուժեղ գոտկատեղի ցավ, որը տեղի է ունենում կծու, ճարպային սնունդ կամ ալկոհոլ խմելուց հետո, ուժեղանում է գիշերը:
2. Հիվանդները սրտխառնոց են ունենում, կրկնակի փսխում է տեղի ունենում, բերելով թեթևության զգացողություն:
3. Որովայնի չափը մեծանում է նորագոյացությունների առաջացման և ենթաստամոքսային գեղձի ծավալի մեծության պատճառով:
4. Նշվում է աթոռակի անընդհատ խանգարումներ (փորկապը փոխարինվում է լուծով):
5. Հիվանդի մաշկը և աչքերի սպիտակ գույնը ձեռք են բերում դեղին երանգ (ցույց է տալիս խոչընդոտող դեղնախտի զարգացումը):
6. Սննդառության մասնիկները հայտնաբերվում են ֆոսեներում, ինչը վկայում է մարսողության պակասի մասին:
7. Հիվանդները զգում են քաշի կտրուկ կորուստ, ընդհանուր վիճակի վատթարացում:
8. Պալպացիայի ժամանակ ընդունելության ժամանակ բժիշկը նշում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի տարածքում կնիք:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի ամենատարածված նշաններն են ուժեղ գոտիների ցավը և հանկարծակի քաշի կորուստը:

Ընդլայնված գլխի կողմից խոզուկի աղիքի սեղմման պատճառով զարգանում է էկզոկրին գեղձի անբավարարության կլինիկական պատկերը: Սրան զուգահեռ, պաթոլոգիական գործընթացը կարող է տարածվել Լանգերհանի կղզիներում և առաջացնել էնդոկրին ֆունկցիայի խախտում: Ընդհանուր առմամբ, տեղի են ունենում հետևյալ ախտանիշները.

• մշտական ​​ցավ էպիգաստրային շրջանում և ճիշտ հիպոքոնդրիումում, որը երբեմն ունի գզրոցային բնույթ և ուժեղանում է ճարպային սնունդ ուտելուց հետո, ինչպես նաև երեկոյան և գիշերը,
• աթոռակի խանգարումներ, փորկապություն կամ լուծ:
• ոսկրերի գունաթափում,
• կարճ ժամանակահատվածում մարմնի քաշի կտրուկ և զգալի կորուստ,
• սրտխառնոցի առաջացում, փսխում,
• մաշկի, լորձաթաղանթների, մասնավորապես, սկլերայի դեղնավունություն.
• լաբորատոր թեստերում կարող է հայտնաբերվել ինսուլինի մակարդակի նվազում և, հետևաբար, արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի աճ:

Հիվանդության ախտանիշները և ախտորոշումը

Նախնական փուլերում հիվանդության ախտանիշները ջնջվում են: Երբ էնդո- և էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը ուժեղանում է, այն զարգանում է.

• խոչընդոտող դեղնախտ
• ցավ էպիգաստրիում, որի բնությունն ու ինտենսիվությունը տարբեր են,
• էնդոկրին անբավարարության դրսևորումներ. գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարումներ և նեպրոպաթիայի, ketoacidosis- ի հետագա զարգացում,
• էկզոկրին անբավարարության դրսևորումներ - դիսպեպտիկ խանգարումներ. մարսողություն, սրտխառնոց և փսխում, լուծ:

Կեղծ կեղծ ձևով, էպիգաստրային շրջանում ցավը տեղի է ունենում հիվանդների միայն մեկ երրորդում, չնայած ենթաստամոքսային գեղձի այլ ձևերի դեպքում ցավի սինդրոմը պաթոգենոմոնիկ է:

Պաթոլոգիայի հիմնական նշաններն են.

• թուլություն
• հոգնածություն,
• անքնություն
• դյուրագրգռություն
• կանոնավոր և երկարատև ցավ
• խանգարումներ դիսպեպտիկ համակարգի աշխատանքի մեջ.
• սրտխառնոց
• փսխում
• նվազել է ախորժակը
• մարմնի քաշի կտրուկ անկում,
• գունատություն, մաշկի դեղնություն:

Պանկրեատիտի այս ձևը բնութագրվում է դանդաղ զարգացմամբ: Երբեմն գործընթացը կարող է տևել ավելի քան 10 տարի: Anշգրիտ ախտորոշումը դժվար է, քանի որ հիվանդության ախտանիշները նման են այլ հիվանդությունների դրսևորումներին, և ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի և արտաքին տեսքի զգալի փոփոխություններ անմիջապես չեն նկատվում:

Հենց այս պաթոլոգիան է, որ կարող է կասկածել այնպիսի փոփոխություններով, ինչպիսիք են.

• ենթաստամոքսային գեղձի անհավասար աճի առկայություն (հայտնաբերվում է պալպացիայի միջոցով),
• օրգանների գլուխների խոշորացում,
• ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին ֆունկցիոնալության խախտումները:

Անհնար է ինքնուրույն նկատել այդ հատկությունները, քանի որ դա պահանջում է գիտելիքներ կամ հատուկ ախտորոշման ընթացակարգեր:

Հիվանդության դրսևորումները կապված են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային սուր անբավարարության, էնդոկրին խանգարումների, աղիների աղիքների սեղմման հետ: Հիվանդության ախտանիշների շարքում հիվանդները նշում են ուժեղ ցավի համախտանիշ:

Պաթոլոգիական գործընթացի հենց սկզբում հիվանդության բնութագրական նշաններ չկան, մի փոքր անց հիվանդը ունենում է խանգարող դեղնախտի ախտանիշներ, ոսկրերի մեջ չմշակված սննդի հետքեր, սրտխառնոց և փսխում, փորլուծություն, փորկապությամբ փոխարինող և գլյուկոզի դիմադրության նվազում:

Բացի այդ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս ուշադրություն դարձնել սենսացիաներին ալկոհոլը վերցնելուց կամ ճարպոտ սնունդ ուտելուց հետո, ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրներ ունենալով, ցավը հաճախ է առաջանում:

Այլ ախտանիշներն են.

1. քաշի կորուստ ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի
2. օրգանների խոշորացում
3. սեղմված գեղձի գլուխը:

Բորբոքումն ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի վրա, ենթաստամոքսային գեղձի նեղացումով նեղացում, հյութի լճացում, օրգանի գերլարում և դրանում ճնշման բարձրացում: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, տեղի է ունենում գեղձի հյուսվածքի ինքնաներկացումը, այն տեղի է ունենում սուր ցավի ֆոնի վրա:

Դեղնախտի զարգացման մեխանիզմում հիմնական դերը նշանակվում է օրգանի գլխի աճին, որը սեղմում է լեղու ծորան: Արդյունքում, լեղու կուտակումը չի կարող դուրս գալ տասներկումատնյա աղիք, ճնշումը մեծանում է, լեղը սկսում է թափանցել արյան մեջ:

Pseudotumor պանկրեատիտը բնութագրվում է սուր ցավի սինդրոմով: Հատկապես navel տարածքում և կողոսկրերի տակ: Յուրաքանչյուր երկրորդ հիվանդը խնդիրներ ունի մարսողական համակարգի հետ (լուծ և փորկապություն, հիմնականում դրանք այլընտրանքային): Հաճախ, ընդհանուր ֆոնի վրա, սրտխառնոցը զգացվում է, հազվադեպ դեպքերում ՝ փսխում:

Հիվանդության երկարատև ընթացքով, մարմնի քաշը արագորեն նվազում է մարմնի մեջ սննդանյութերի պակասի, մաշկի դեղնածության, մազերի և եղունգների վիճակի վատթարացման պատճառով: Ecesեղկերում դուք կարող եք նկատել սննդի մասնիկներ, որոնք մարմինը չի մարսել:

Որոշ հիվանդներ զարգացնում են շաքարային դիաբետ այս պաթոլոգիայի այս ձևի ֆոնի վրա:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի ախտորոշումը իրականացվում է համապարփակ փորձաքննությամբ: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց կտա ընդլայնված ենթաստամոքսային գեղձ և գլխի ուռուցք: Մի urinalysis- ը կբացահայտի ամիլազայի ավելացում և բիլիրուբինի առկայություն: Արյան ստուգում `ամիլազայի, սպիտակ արյան բջիջների, տրիպսինի, բիլիրուբինի քանակության, ինչպես նաև ESR- ի արագացում:

Պանկրեոգրաֆիան կորոշի խցուկի հիմնական ծորան խոչընդոտելը: Էնդոսկոպիկ հետազոտությունը հնարավորություն կտա ուսումնասիրել գեղձի և լեղուղիների հիմնական ծորան և հայտնաբերել դրանց ընդլայնումը կամ կծկումը: Ռենտգենյան վերլուծությունը կսահմանի կալցիֆիկացման և գեղձի պալար մակերևույթի առկայությունը, դրա մեծության չափը:

Ժողովրդական մեթոդներ

Ժողովրդական միջոցները բավականին տարածված են: Նրանց պետք է դիմել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո: Պանկրեատիտով օգտագործվում են բուսական պատրաստուկներ և decoctions:

Կիրճ եղունգները, barberry արմատը, բորբոքը և եղինջը խառնվում են հավասար մասերում: Կարող եք ավելացնել կալենդուլա և Սուրբ Հովհաննեսի wort: Խառնուրդի մի քանի ճաշի գդալ լցվում է 0,5 լիտր եռացող ջրով և թույլատրվում է ներարկել մի օր: Ուտելուց առաջ վերցվում է 50-100 մլ-ի մի decoction:

Էլեկտրաէներգիայի հատկություններ

Բարդ բուժման համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս ճշգրտել սննդակարգը: Առավելությունը տրվում է սպիտակուցային արտադրանքներին և տարբեր հացահատիկային ապրանքատեսակներին: Այն բացառում է տապակած, ճարպային և կծու կերակուրները, քաղցր սոդաները, ուժեղ սուրճը և թեյը: Միայն աղի ցածր պարունակությամբ հանքային ջուր է թույլատրվում: Սրացման ժամանակահատվածում հաճախ ստիպված են ամբողջովին հրաժարվել սնունդից: Սննդանյութերի ընդունման համար տեղադրվում են կաթիլներ:

Նման դիետան օգնում է թեթևացնել հիվանդության ընթացքը և արագացնել վերականգնումը:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել, որոնք թեթևացնում են սպազմերը և լրացնում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները: Դրանք ընտրվում են բժիշկների կողմից անհատապես:

Pseudotumor պանկրեատիտը բացասաբար է անդրադառնում ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Այն հնարավոր չէ վերականգնել նույնիսկ վիրաբուժական հաջող բուժման միջոցով: Անհրաժեշտ է անընդհատ հետևել սննդակարգին և ամբողջովին հրաժարվել ալկոհոլային խմիչքից: Արժե նաև գրանցվել մասնագետի հետ և պարբերաբար անցնել քննություններ (տարեկան առնվազն 2 անգամ): Ատամնաբույժի և ԼՕՌ-ի կողմից ժամանակին բուժումը կօգնի կանխել մարսողական համակարգի վատթարացումը:

Մասնագետ բուժման համար ախտանիշների թեթև դրսևորմամբ մասնագետներին դիմելը օգնում է խուսափել բարդություններից և երկարացնել հիվանդության թուլացումը:

Այս տիպի պանկրեատիտի ախտորոշումը սովորաբար որոշակի դժվարություններ է առաջացնում: Բժիշկները ստիպված են բացառել ուռուցքային պրոցեսը, խորը ուսումնասիրել լյարդի, լեղու խողովակների մորֆոլոգիան և գործառույթը: Այս պաթոլոգիայի շատ հիվանդներ պատշաճորեն չեն հետազոտվում և բուժվում են որպես լեղապարկի հիվանդություն ունեցող հիվանդներ, պապիլիտներ, կամ ախտանիշները համարում են ալկոհոլային թունավորումների դրսևորում:

Մի շարք ախտորոշիչ միջոցառումներ նախատեսում են պարտադիր խորհրդատվություն: Հիվանդի հետ զրույցի ընթացքում գաստրոէնտերոլոգը կարող է պարզել հիվանդում բնութագրական բողոքների առկայությունը, ինչպես նաև անցկացնել որովայնի հետազոտություն և պալպացիա: Գլխի պրոյեկցիայի տարածքում տեղական ցավ է հայտնաբերվում, խորը palpation- ով, օրգանի ավելացված չափը ուշադրություն է գրավում:

Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար նախատեսված է ուսումնասիրությունների լրացուցիչ ցուցակ.

• կենսաքիմիական արյան ստուգում,
• ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների համակենտրոնացման որոշում,
• secretin-pancreasimine և bentiramine թեստ,
• խոլեցիստոգրաֆիա
• էսոֆագաստաստրոդուոդենոսկոպիա,
• ոսկրերի և մեզի վերլուծություն,
• Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային տարածության ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• MRI և CT
• հետահայաց պանկրեատոլոլիգիոգրաֆիա,
• ուռուցքը բացառելու համար գեղձի հյուսվածքի բիոպսիա և հիստոլոգիական հետազոտություն:

Կարևոր է: Միայն լիարժեք համապարփակ հետազոտությունը կարող է ամբողջական պատկերացում կազմել ներքին օրգանների վիճակի մասին: Մնացածից մեկուսացված ցանկացած ախտորոշիչ ընթացակարգեր իրականացնելը թույլ չի տալիս ճշգրիտ ախտորոշել և պարզել ՝ դա գաստրիտ է կամ խոլեցիստիտ, պանկրեատիտ կամ աղիքային քաղցկեղ:

Որպես կանոն, պանկրեատիտի սրման դեպքում թրիփսինի, լիպազայի և արյան ամիլազայի մակարդակը մեծանում է:

Այս հիվանդությամբ գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ գլյուկոզի հանդուրժողականությունը, որը որոշվում է դատարկ ստամոքսի վրա և ածխաջրերի բեռից հետո, արժեզրկվում է:

Բացի այդ, եթե կասկածվում է նորագոյացության մեջ, որոշվում են հատուկ ուռուցքային մարկերների և ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդի արյան մակարդակը:

Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Որովայնի պաթոլոգիաների համար սովորական ախտորոշիչ մեթոդ ուլտրաձայնային է: Այն մանրամասն տեղեկություններ է տալիս օրգանի չափի, պարենխիմայի և խոշոր ծորակների վիճակի մասին, ինչպես նաև հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել քարերը:

ՄՌՏ-ն փափուկ հյուսվածքները զննելու ամենախիստ տեղեկատվական մեթոդն է: Այս ուսումնասիրությունն իրականացնելը վերացնում է ծավալային կազմավորումների առկայությունը ՝ չարորակ աճի նշաններով:

Եթե ​​կասկածում եք քրոնիկ պանկրեատիտի կեղծ կեղծ ձևի, ապա անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացնել իրական ուռուցքով `ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով (ադենոկարցինոմա), ինչը 80% դեպքերում ազդում է օրգանի գլխին:

Այդ նպատակով կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա ՝ տուժած տարածքից ստացված հյուսվածքների նմուշների հյուսվածքաբանական հետազոտությամբ: Եթե ​​հայտնաբերվում են ատիպիկ (ուռուցքային) բջիջներ, հիվանդը ախտորոշվում է քաղցկեղով:

Այնուամենայնիվ, դեպքերի միայն 56% –ում քաղցկեղի բիոպսիան բացահայտում է ատիպիկ բջիջները, իսկ կեղծանման պանկրեատիտի համար վիրահատված հիվանդների 12% –ում հայտնաբերվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ (ըստ գերմանացի հետազոտողների):Հետևաբար, կասկածելի դեպքերում ախտորոշումը հաստատելիս հաշվի են առնվում բազմաթիվ չափանիշների:

• Տարիքն ավելի երիտասարդ է:
• Գենդեր - տղամարդիկ ավելի շատ տառապում են:
• Ալկոհոլի չարաշահում:
• Մեկուկես տարուց ավելի հիվանդության անամնեզ:
• Զգալի քաշի կորուստ (ավելի քան 10 կգ):
• Որովայնի ցավի համախտանիշ:
• Ձվաբջիջը հիվանդների ոչ ավելի քան 20% -ի մոտ ռեգրեսիվ բնույթ է կրում, բիլիրուբինի չափավոր աճով:
• Ուլտրաձայնային և CT սկանավորումը ցույց է տալիս գեղձի գլխի էխոգենության նվազում `դեպքերի մոտ 18% -ով:

Ինչպե՞ս է բուժվում կեղծանոթային տիպի պանկրեատիտը

Սաստկացման ժամանակահատվածներում անհրաժեշտ է հոսպիտալացում հիվանդանոցում, ստամոքս-ուերոլոգիական բաժանմունքում: Բուժումը ներառում է.

1. Պատճառի վերացումը, որը հրահրել է հիվանդության զարգացումը: Օրինակ, սա կարող է լինել լեղապարկի հիվանդության բուժում:
2. Դիետիկ թերապիա: Պանկրեատիտի ցանկացած ձև պահանջում է խիստ դիետա: Նշված աղյուսակ 5:
3. Թմրամիջոցների բուժում: Հիմնական խնդիրը էկզո- և էնդոկրին խանգարումների փոխհատուցումն է: Անփոխարինելի ֆերմենտային դեղեր, հակաօքսիդներ, Ca.
4. Դիսկինետիկ դրսևորումներով խորհուրդ է տրվում նշանակել հակատոլիներգիկ դեղեր:
5. Հակասպազմոդիկները թեթևացնում են ցավը:

Երբեմն կարող են նշվել էնդոսկոպիկ մեթոդներ, որոնց ցուցումը օրգանի մի մասի չափի մեծացում է, ինչը հանգեցնում է լեղու ծորակի մանրացման:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտը վերացնելու համար անհրաժեշտ է բարդ ազդեցություն, որն իր մեջ ներառում է տարբեր մեթոդներ.

1. Թմրամիջոցների ազդեցություն: Պահպանողական բուժումը չի համարվում արդյունավետ նման պաթոլոգիայի համար: Թմրամիջոցների օգտագործումը չունի անհրաժեշտ ազդեցություն, հատկապես հիվանդության առաջադեմ փուլում: Այն պետք է օգտագործվի կեղծանոթային պանկրեատիտի սկզբնական փուլում (եթե հիվանդությունը շուտ ախտորոշվել է): Նաև դեղերի բուժումը օգնում է դանդաղեցնել պաթոլոգիայի առաջընթացը: Ամենից հաճախ այն օգտագործվում է վիրահատության նախապատրաստվելու համար: Դեղամիջոցները թուլացնում են ախտանիշները, բարելավում բարեկեցությունը ՝ մարմինը դյուրին դարձնելով վիրահատության: Այս պաթոլոգիայի միջոցով դեղերը պետք է սահմանվեն մասնագետի կողմից, հիմնվելով կլինիկական նկարի բնութագրերի վրա: Հաճախ օգտագործվում են ցավազրկողներ և դեղեր, որոնք օգնում են ենթաստամոքսային գեղձի նորմալացմանը:
2. Վիրաբուժական միջամտություն: Այս ուղին անհրաժեշտ է բուժման մեջ: Գործողության ընթացքում գերաճած հյուսվածքները հանվում են, ինչը ապահովում է հարակից օրգանների վրա ճնշման նվազում: Անհրաժեշտ է այդ հյուսվածքների անհապաղ հյուսվածքաբանական հետազոտություն անցկացնել, և եթե քաղցկեղի բջիջները հայտնաբերվեն, վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի վնասված տարածքները: Եթե ​​քաղցկեղի բջիջներ չգտնվեն, ամենամեծ ցիստիկական զանգվածները պետք է հեռացվեն, և ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը կտրվի: Դա կնվազեցնի ենթաստամոքսային գեղձի վրա ճնշումը: Վիրահատությունը ամենաարդյունավետ բուժումն է, քանի որ դրանից հետո անմիջապես բարելավումներ են լինում: Շատ կարևոր է դրանք շտկել դեղորայքային թերապիայի և ժողովրդական միջոցների օգնությամբ:
3. Ժողովրդական միջոցների օգտագործումը: Բուժման այլընտրանքային մեթոդները հաճախ օգտագործվում են, չնայած հնարավոր չէ արդյունքների հասնել միայն նրանց օգնությամբ: Բայց այլ բուժական մեթոդների հետ միասին դրանք շատ օգտակար են: Ամենատարածված ժողովրդական միջոցների շարքում կարելի է անվանել բուժիչ բույսերի decoctions: Դրանք օգնում են նորմալացնել ենթաստամոքսային գեղձի գործունեությունը, թեթևացնել ցավը, մաքրել մարմինը և նվազեցնել բորբոքումները:
4. Դիետիկ թերապիա: Դիետան կարող է դանդաղեցնել հիվանդության զարգացման տեմպը: Դիետայից վնասակար արտադրանքները վերացնելով ՝ հնարավոր է նվազեցնել բեռը մարսողական համակարգի վրա: Նաև հավասարակշռված դիետան թույլ է տալիս համալրել անհրաժեշտ հետքի անհրաժեշտ տարրերը, ամրացնելով մարմինը: Պաթոլոգիայի սրացմամբ երբեմն նշվում է սովի մասին, որը մաքրում է տոքսիններից: Վիրահատությունից հետո դիետիկ թերապիան օգնում է արագ վերականգնում:

Նման հիվանդների համար սնունդ կազմակերպելիս անհրաժեշտ է բացառել հետևյալ ապրանքները.

Դիետան պետք է ձևավորվի ցածր յուղայնությամբ սորտերի միսից և ձկներից (հիմնականում խաշած տեսքով), հացահատիկային կուլտուրաների, չմշակված կաթնամթերքից: Օգտագործելուց առաջ բանջարեղենը և մրգերը պահանջում են ջերմային բուժում: Մրգային ըմպելիքները, մրգահյութերը, բուսական թեյերը հարմար են որպես խմիչք:

Քրոնիկ կեղծ կեղծ պանկրեատիտը պահանջում է շտապ բուժում, որն իրականացվում է հիվանդանոցում: Օգտագործվում է բարդ թերապիա, որի անհատական ​​բնութագրերը կախված են հիվանդության կլինիկական պատկերից և հիվանդի վիճակից:

Առաջին հերթին, հիվանդներին նշանակվում է հատուկ դիետա: Հաջորդ կարևոր փուլը `հիվանդության զարգացման պատճառների վերացումը և ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի գործառույթների կարգավորումը:

Թերապևտիկ դիետա

Եթե ​​նախնական փուլում ախտորոշվում է կեղծ պանկրեատիտ, հիվանդներին նշանակվում է թիվ 5 դիետա, ինչը մեղմացնում է վիճակը: Սուր ժամանակահատվածներում ծոմապահությունը խորհուրդ է տրվում առաջին մի քանի օրերին, այնուհետև փոքր բաժակներով աստիճանաբար կերակրումը խթանվում է հիվանդի սննդակարգի մեջ: Վիրահատությունից առաջ պարտադիր է բուժման սեղանին համապատասխանելը:

1. Painավի սինդրոմը վերացնելու համար հիվանդներին նշանակվում են հակասպազմոդներ (օրինակ ՝ No-shpa, Papaverine):
2. Պարտադիր նշանակված դեղեր, որոնք կարգավորում են ֆերմենտների արտադրությունը (պանկրեատին, ամիլազ):
3. Բժշկի հայեցողությամբ, լրացուցիչ նշանակվում են հակաբակտերիալ և այլ դեղեր:

Հիվանդության սկզբնական փուլում պահպանողական մեթոդները կօգնեն խուսափել վիրաբուժական միջամտությունից: Եթե ​​անհրաժեշտ է վիրահատություն, ապա ընթացակարգից հետո բժիշկը դեղեր է նշանակում `ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությունը խթանելու և հիվանդի վիճակը թեթևացնելու համար:

Դժբախտաբար, շատ դեպքերում, կեղծանման ենթաստամոքսային գեղձի բուժումը անհնար է առանց վիրահատության հեռացնել ուռուցքը կամ ենթաստամոքսային գեղձի տուժած մասը, ինչպես նաև վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի ծորան: Գործողության ընթացքում հայտնաբերված կիստաները կեղև են տալիս, հանվում է հեռացված բջիջների մի մասը, որպեսզի կարճ ժամանակում հիստոլոգիական վերլուծություն կատարվի: Եթե ​​քաղցկեղը հաստատված է, վիրաբույժը կարգաբերում է վիրահատության ընթացքը:

Նման մեթոդները բժիշկներին թույլ են տալիս հասնել կայուն թողության, խուսափել այլ պաթոլոգիաների զարգացումից `շաքարախտ և խոլելիտիաս: Այնուամենայնիվ, գործողությունը չի նշանակում վերջնական վերականգնում: Հիվանդներից պահանջվում է հետևել դիետային, վերցնել հատուկ դեղամիջոցներ և այցելել բժշկի:

Պաթոլոգիան բնութագրվում է ալիքի նման ընթացքով, որը հաճախ սրում է վիճակը և թուլացումը: Թերապիան սկսվում է Պեվզների համաձայն, թիվ 5 դիաբետիկ սեղանի նշանակմամբ, դիետան նախատեսում է կոտորակային սնուցում, սնունդը գոլորշի է, խաշած կամ թխում: Արգելվում է ուտել ճարպային սնունդ, նաև տապակած, ուժեղ բնական սուրճ, թեյ, ամբողջական կաթ և խոզի միս:

Բուժումը նպատակաուղղված է վերացնելու սադրիչ գործոնները, ինչպիսիք են ալկոհոլը, ծանր դեղամիջոցները և հիվանդության ֆոնը: Օրինակ, եթե հիվանդությունը կապված է խոլելիտիասի հետ, նշվում են խոլեցիստեկտոմիան և այլ բուժական միջոցառումներ:

Առաջարկվում է թմրամիջոցների ուղղում, որը հիմնված է էկզոկրին և ներգանգային անբավարարության նորմալացման վրա: Այս նպատակների համար պահանջվում է ֆերմենտային պատրաստուկներ ընդունել.

Հնարավոր է իջեցնել steatorrhea- ը կալցիումի պատրաստուկներով, դիսկինեզիաները վերացնելու համար հարկավոր է ձեռնարկել հակաթույններ, հակաքոլիներգներ, Atropine- ն աշխատում է ցավի համախտանիշի դեմ: Լավ հակասպազմոդիկ դեղամիջոց է Գիմեկրոմոնը, Մեբեվերինը:

Հիվանդության սրացմամբ պարտադիր բաղադրիչը կլինի հակամանրէային հիվանդություններ, որոնք օգնում են կանխել հիվանդության բարդությունները, ախտանիշների սրումը:Երբ առաջարկվող բուժման ռեժիմը չի տալիս հիվանդության դրական դինամիկա, այտուցը և հիպերսեկրեցիան պահպանվում են, բացի այդ, բժիշկը խորհուրդ է տալիս հիվանդին վիրահատել:

Վիրահատությունից հետո կեղծ կեղծ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդները պետք է մնան մշտական ​​կլինիկական հսկողության տակ, առնվազն տարին երկու անգամ այցելել բժշկի: Shownուցադրվում է էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի սահմանումը, օրգանի պարբերական ուլտրաձայնը:

Խոցուկի էթիոլոգիայի պանկրեատիտ

Խոլելիտիասի դեպքերի 50% -ը պատճառ է հանդիսանում կեղծ կոտորածի ենթաստամոքսային գեղձի աղիքային կախվածության ձևերի: Այն հիմնականում ախտորոշվում է կանանց մոտ, և հիվանդության հավանականությունը կախված է հիմքում ընկած հիվանդության տևողությունից, ինչպես նաև հաշվարկների չափից, կազմից, գտնվելու վայրից:

Լեղու զարգացման խողովակների զարգացման թերությունները նույնպես կարող են վնասակար լինել: Նման իրավիճակներում ենթաստամոքսային գեղձը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի լեղու համակարգված ներխուժման պատճառով:

Էթոլոգիայի պանկրեատիտ

Թմրամիջոցների կախված կեղծ պանկրեատիտի դեղերից կախված ձևի զարգացումը տեղի է ունենում պարացետամոլի, էստրոգեն պարունակող և այլ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման պատճառով:

Ալկոհոլի և ծխելու սիրահարների շրջանում հիվանդության քրոնիկության հավանականությունը մեծանում է:

Նախնական փուլերում հիվանդության ախտանիշները ջնջվում են: Երբ էնդո- և էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը ուժեղանում է, այն զարգանում է.

• խոչընդոտող դեղնախտ
• ցավ էպիգաստրիում, որի բնությունն ու ինտենսիվությունը տարբեր են,
• էնդոկրին անբավարարության դրսևորումներ. գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարումներ և նեպրոպաթիայի, ketoacidosis- ի հետագա զարգացում,
• էկզոկրին անբավարարության դրսևորումներ - դիսպեպտիկ խանգարումներ. մարսողություն, սրտխառնոց և փսխում, լուծ:

Կեղծ կեղծ ձևով, էպիգաստրային շրջանում ցավը տեղի է ունենում հիվանդների միայն մեկ երրորդում, չնայած ենթաստամոքսային գեղձի այլ ձևերի դեպքում ցավի սինդրոմը պաթոգենոմոնիկ է:

Լաբորատոր հետազոտություն

Լաբորատոր ուսումնասիրություններում միշտ չէ, որ հայտնաբերվում են արժեզրկման հստակ ապացույցներ, հատկապես վաղ փուլերում: Փոփոխությունները հաճախ աննշան են, անհրաժեշտ են մանրամասն վերլուծություններ: Ինչ հատուկ ուշադրություն է դարձվում.

1. Գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում: Անպաշտպան է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը բացառելու համար անհրաժեշտ է որոշել ուռուցքների մարկերների մակարդակը:
2. Արյան (OAC) ընդհանուր վերլուծության և մեզի ընդհանուր վերլուծության (OAM) ընդհանուր վերլուծության վատթարացման ժամանակահատվածներում նշվում է ամիլազի, լիպազայի և տրիպսինի աճ:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդի մակարդակը `բորբոքումով նվազում է, ուռուցքաբանության մակարդակը մեծանում է:

Որոշ դեպքերում նախատեսված են այլ հստակեցման ուսումնասիրություններ:

Գործիքային հետազոտություն

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային ախտորոշման միջոցով բացահայտվում են կառուցվածքային պարենխիմալ փոփոխություններ, որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի բարձրացման աստիճանը, որոշվում է հաշվարկների առկայության փաստը:

Փոփոխությունները հստակեցնելու և քաղցկեղը բացառելու համար նախատեսված է մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Հոսանքները տեսնելու և փոփոխությունների առկայությունը տեսնելու համար նախատեսված է հետադարձ քոլանգիոպանկրեոգրաֆիա:

Լրացուցիչ տեղեկատվություն ստանալու համար երբեմն կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի անգիոգրաֆիա:

Սաստկացման ժամանակահատվածներում անհրաժեշտ է հոսպիտալացում հիվանդանոցում, ստամոքս-ուերոլոգիական բաժանմունքում: Բուժումը ներառում է.

1. Պատճառի վերացումը, որը հրահրել է հիվանդության զարգացումը: Օրինակ, սա կարող է լինել լեղապարկի հիվանդության բուժում:
2. Դիետիկ թերապիա: Պանկրեատիտի ցանկացած ձև պահանջում է խիստ դիետա: Նշված աղյուսակ 5:
3. Թմրամիջոցների բուժում: առաջադրանքը էկզո- և էնդոկրին խանգարումների փոխհատուցումն է: Անփոխարինելի ֆերմենտային դեղեր, հակաօքսիդներ, Ca.
4. Դիսկինետիկ դրսևորումներով խորհուրդ է տրվում նշանակել հակատոլիներգիկ դեղեր:
5. Հակասպազմոդիկները թեթևացնում են ցավը:

Երբեմն կարող են նշվել էնդոսկոպիկ մեթոդներ, որոնց ցուցումը օրգանի մի մասի չափի մեծացում է, ինչը հանգեցնում է լեղու ծորակի մանրացման:

Կանխատեսումները պայմանականորեն բարենպաստ են: Սրացումները սովորաբար հազվադեպ են լինում: Դանդաղ առաջընթաց է ապրում: Գլյուկոզի հանդուրժողականության խախտումը հազվադեպ է հանգեցնում բարդությունների, եթե ուշադիր հաշվի առնեք ձեր մարմնի վիճակը:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի կանխարգելման համար հիմք է հանդիսանում ալկոհոլի համակարգված օգտագործման մերժումը, թմրամիջոցների իրավասու ընտրությունը (հատկապես, եթե դրանք պոտենցիալ վտանգավոր են), ինչպես նաև այլ հիվանդությունների բուժումը, որոնք նպաստում են պանկրեատիտի զարգացմանը:

Լաբորատոր ախտորոշիչ արդյունքներ

Արյան մեջ, լաբորատոր հետազոտության արդյունքում, հայտնաբերվում է.

• բարձրացված համակենտրոնացումը ESR,
• սպիտակ արյան բջիջների մեծ քանակ,
• կենսաքիմիական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս բիլիրուբինի, լիպազայի, տրիպսինի և սիալաթթուների աճ:

Ուրալիզը ցույց է տալիս բիլիրուբինի աճող կենտրոնացումը, բայց ուրոբիլինի բացակայությունը, ինչպես նաև ալֆա-ամիլազի ավելացված քանակը: Հիմնադրամի վերլուծության հիման վրա եզրակացություններ են արվում մարսողության գործընթացների խախտման վերաբերյալ:

Ենթաստամոքսային գեղձի MRI

ՄՌՏ ախտորոշումը պարենխիմիական օրգանների վիճակը պարզելու առավելագույն տեղեկատվական եղանակներից մեկն է: MRI կամ ԱԹ-սկանավորում անցկացնելիս հաստատվում է ախտորոշումը կամ ամբողջությամբ բացառվում է քաղցկեղի առաջացման դանդաղ գործընթացի զարգացումը:

Որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձի անցքերի վիճակը պատկերացնելու և MRI- ի ընթացքում դրանց վնասների աստիճանը գնահատելու համար կատարվում է ERCP կարգը, իսկ որոշ իրավիճակներում կարող է իրականացվել ենթաստամոքսային գեղձի անոթային մանրաթելերի անգիոգրաֆիկ ուսումնասիրություն:

Պահպանողական բուժում

Այս տեսակի բուժումն այնքան էլ արդյունավետ չէ այս հիվանդության զարգացման մեջ: Գործողության սպեկտրով ցավազրկող դեղամիջոցների օգտագործումը ՝ պաթոլոգիայի սրման ժամանակ հացադուլը և գեղձի գաղտնի գործառույթը նորմալացնող գործակալների օգտագործումը չեն ապահովում անհրաժեշտ էֆեկտը և չեն նպաստում հիվանդության տեղափոխմանը կայուն ռեմիզացիայի փուլ:

Չնայած դրան, այս միջոցների իրականացումը անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձը մի փոքր հանգստացնելու համար `ավելի բարենպաստ վիրաբուժական միջամտության համար:

Վիրաբուժություն

Գործողության ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի ընդլայնված հյուսվածքային կառուցվածքները հանվում են, ինչը օգնում է ազատվել սեղմումը Վիրսունգից և صفراատար խողովակներից:

Տուժած օրգանի արտազատված հյուսվածքները անմիջապես հետազոտվում են պատմաբանության համար:

Այն դեպքում, երբ հիստոլոգիական հետազոտությունը ցույց է տալիս քաղցկեղի բջիջների առկայությունը, այդ դեպքում, առանց վիրահատության ընդհատման, հիվանդը անցնում է տուժած հյուսվածքների ենթաստամոքսային գեղձի պզուկային արտազատմամբ:

Եթե, հիստոլոգիական հետազոտությունից հետո, քաղցկեղի բջիջների առկայությունը չի հայտնաբերվել, ապա հիվանդը անցնում է գեղձի գլխի վերափոխում և խոշորագույն կիստական ​​կազմավորումների կեղև, որոնք սեղմիչ ազդեցություն են ունենում ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Նման գործողություն իրականացնելուց հետո հիվանդությունը գրեթե անմիջապես անցնում է համառորեն վերականգնման փուլ:

Ժողովրդական միջոցներ

Ենթաստամոքսային գեղձի բուժման համար սովորաբար օգտագործվում են նաև ավանդական բուժող բաղադրատոմսեր: Վերականգնված տուժած օրգանի արդյունավետությունը վերականգնելուն, այն սատարելու ընթացքում թուլացման ժամանակահատվածում, օրինակ `բուժիչ բույսերից ստացված ինֆուզիոններն ու լուծույթները, ինչպես նաև թուրմներն ու վարսակի դոնդողը, ինչը կօգնի ոչ միայն կարգավորել գեղձը, այլև մաքրել վնասակար տոքսիններից և տոքսիններից ամբողջ մարմինը:

Ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկը `decoction- ը` հիմնվելով կալենդուլայի և երիցուկի վրա, որն ունի հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ հատկություններ: Նախքան ավանդական բուժարարներից միջոցներ օգտագործելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ:

Դիետան և կանխարգելումը

Դիետիկ թերապիայի համար դիետիկ համապատասխանությունը սահմանվում է թիվ 5 աղյուսակով, որը նախատեսում է հետևյալ մթերքների բացառումը.

• ուժեղ թեյ և սուրճ խմիչքներ, ինչպես նաև ալկոհոլ,
• հացաբուլկեղեն և հրուշակեղեն,
• ճարպային սնունդ
• կաղամբ և հատիկներ,
• մրգատու մշակաբույսեր `ցայտուն թթվասերի համով:

• ջերմային մշակված բանջարեղենի և մրգերի մշակաբույսեր,
• ոչ ճարպային սորտերի միս և ձուկ խաշած,
• պյուրեով ապուրներ
• ոչ ճարպային ֆերմենտացված կաթնամթերք,
• մակարոնեղեն և շիլա,
• կոմպոտ, մրգահյութեր, բուսական թեյ խմիչքներ:

Դիետիկ սնունդը պետք է լինի հիվանդի համար ամբողջ կենսակերպի վիթխարի փոփոխություն, որին պետք է պահպանել կյանքի հետագա ողջ ժամանակահատվածում: Միայն այս կերպ կարելի է հույս դնել պաթոլոգիայի կայուն թողության վրա:

Ալկոհոլը խմելու և ծխելու տեսքով վատ սովորությունների լիակատար մերժումը կդառնա հուսալի կանխարգելիչ միջոց ՝ հիվանդության ռեցիդիվի և սրացման դեմ:

Հիվանդության բուժման և բարդությունների կանխատեսումը

Պաթոլոգիայի բուժական բուժումը, ընդհանուր առմամբ, ունի բարենպաստ կանխատեսում, բայց, չնայած դրան, պաթոլոգիան վերացնելու գործընթացին ինքնին պետք է մոտենալ ամբողջ պատասխանատվությամբ և պետք է պահպանվեն բժշկի բոլոր դեղատոմսերը: Հակառակ դեպքում, բժշկական պատմության հետագա զարգացումը կարող է հրահրել բարդությունների հետևյալ տեսակները.

• դեղնախտ
• պերիտոնիտ
• երակ thrombosis,
• կիստայական ախտահարումների ուժեղացում,
• ներքին արյունազեղում
• չարորակություն:

Նաև կեղծ քրոնիկ պանկրեատիտի անտեսված ձևը կարող է առաջացնել շաքարախտի զարգացում:

Pseudotumor պանկրեատիտի պատճառները

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի զարգացումը հրահրող հիմնական գործոններն են `ալկոհոլի երկարատև չարաշահման չարաշահման դեպքերը և աղիքային պաթոլոգիան (խոլելիտիաս և լյարդի և լեղուղեղային տրակտի այլ հիվանդություններ) - բոլոր դեպքերի ավելի քան 80% -ը պայմանավորված են այս պատճառներով:

Ավելի հազվադեպ, կեղծ կեղծ պանկրեատիտը դառնում է որոշակի դեղամիջոցների, այլ սոմատիկ հիվանդությունների ընդունման հետևանք: Համարվում է, որ ալկոհոլային էթոլոգիայի կեղծ կեղծ պանկրեատիտը զարգանում է սուր պրոցեսից հետո դեպքերի միայն 10% -ով, մինչդեռ պանկրեատիտի սրման դրվագները շատ ավելի հաճախ ախտորոշվում են երկարատև քրոնիկ բորբոքման ֆոնի վրա:

Ապացուցված է, որ ծխողների մոտ խրոնիկության հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է:

Դեպքերի մոտ կեսին ՝ աղիքային կեղծանման ենթաստամոքսային գեղձը (աղիքային պանկրեատիտ) խոլելիտիասի հետևանք է, ավելի հաճախ պաթոլոգիայի այս ձևը գրանցվում է կանանց մոտ, դրա զարգացման ռիսկը որոշվում է հիմքում ընկած հիվանդության տևողությամբ և հաշվարկների տեղայնացումով:

Խոցաձև ենթաստամոքսային գեղձի էթոլոգիական գործոնները ներառում են նաև աղիքային տրակտի բնածին անոմալիաներ, Վաթեր պապիլայի հիվանդություններ և լեղու ընդհանուր ծորան: Պանկրեատիտի պաթոգենեզը այս դեպքում բնութագրվում է ագրեսիվ լեղերի անընդհատ ռեֆլեքսով ենթաստամոքսային գեղձի ծորան:

Կարևոր մեխանիզմ է նաև ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի լիմֆոգեն վնասվածքը, հիմնականում ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը, որի դեպքում լեղապարկի բորբոքային գործընթացը տարածվում է ավիշ հանգույցների շղթայի երկայնքով:

Բժշկական կեղծ կեղծ պանկրեատիտը զարգանում է ացետամինոֆենի, էստրոգենի և այլ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման միջոցով: Նաև ՝ պարանխիմայի հիպերտրոֆիայի հետ կապված քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է ունենալ ժառանգական էթոլոգիա. Այս ձևը բնութագրվում է համակարգված առաջընթացով, էնդոկրին և էկզոկրին օրգանների անբավարարության աճով և չարորակության բարձր ռիսկով:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է աղիքային տրակտի սեղմման ախտանիշների գերակշռությամբ `խոշորացված ենթաստամոքսային գեղձի գլխով, էնդոկրին անբավարարության նշաններով, ինչպես նաև դիսպեպտիկ և ցավի սինդրոմներով:Բավական հաճախ, հիվանդության այս ձևը հիմնականում քրոնիկ է և կարող է ասիմպտոմատիկ լինել նախնական փուլերում:

Առաջին դրսևորումը սովորաբար դառնում է խոչընդոտող դեղնախտ: Տարբեր ինտենսիվությունների վերին որովայնի ցավը նույնպես բնորոշ է, որը երկար ժամանակ կարող է լինել հիվանդի միակ բողոքը:

Մի փոքր ուշ միանում են էնդոկրին (ածխաջրերին ցածր հանդուրժողականություն ՝ ketoacidosis, nephropathy) և համեմատաբար հազվագյուտ դեպքերի դեպքում և էկզոկրին անբավարարություն (դիսպեպտիկ համախտանիշ և steatorrhea):

Չնայած այն հանգամանքին, որ ցավի սինդրոմը պանկրեոգենիտի համար պաթոգենոմոնիկ է, կեղծանոթային ձևով այն հանդիպում է միայն հիվանդների 30-40% -ի մոտ:

Ավը հաճախ տեղայնացված է էպիգաստրիում և աջ hypochondrium- ում, տեղի է ունենում ծանր կերակուրից հետո, հատկապես յուղոտ, շարունակվում է երկու-երեք ժամ:

Դիսպեպտիկ բողոքները ներառում են սրտխառնոց, փսխում, ինչպես նաև քաշի կորուստ և լուծ `կապված ֆերմենտների անբավարարության և մարսողական մարսողության խանգարման հետ:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի ախտորոշում

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական պատկերի վերլուծության և ենթաստամոքսային գեղձի և հարևան օրգանների այլ հիվանդությունների բացառման վրա, ինչը կարող է առաջացնել նման ախտանիշներ, հատկապես ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղ:

Գաստրոէնտերոլոգի հետ խորհրդակցությունները բացահայտում են որոշ բնորոշ նշաններ.

Որոշ հիվանդների մոտ տեղական ցավը հայտնաբերվում է ենթաստամոքսային գեղձը պալարելիս:

Լաբորատոր թեստերում հիվանդության հստակ նշաններ չկան. Կարող է լինել սրացում կամ ցավի մի դրվագի ընթացքում տրիպսինի, լիպազայի, արյան և մեզի ամիլազայի մակարդակների մի փոքր աճ: Կեղծ կեղծ պանկրեատիտով հիվանդների ավելի քան 90% -ի դեպքում գլյուկոզի հանդուրժողականությունը արժեզրկվում է, ինչը որոշվում է արյան անալիզի պահպանումով և շաքարային բեռնումից հետո:

Այս պաթոլոգիայի կասկածանքով բոլոր հիվանդները գնահատվում են ուռուցքային մարկերների համար (CA 19-9, CA 125, քաղցկեղի սաղմնային անտիգեն), որը վերացնում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը: Նույն նպատակով որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդի մակարդակը, որը կրճատվում է բորբոքային պրոցեսի ընթացքում և ավելանում է չարորակ նորագոյացությունների ժամանակ:

Խիստ տեղեկատվական մեթոդ ՝ կեղծանման ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշման համար - ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել օրգանների խոշորացման աստիճանը, պարենխիմայի և ծորակների բնութագրական փոփոխությունները, կալցիումի առկայությունը կամ բացակայությունը:

Փոփոխությունները հստակեցնելու և դանդաղ աճող քաղցկեղը բացառելու համար կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի հաշվարկված տոմոգրաֆիա կամ MRI: Որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան պատկերացնել և դրանում փոփոխությունների բնույթը պարզաբանել, կատարվում է ERCP:

Որոշ դեպքերում ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի անոթների անգիոգրաֆիա (ընտրովի ցելյոգրաֆիա):

Սրտխառնոցային պանկրեատիտի ախտորոշված ​​ախտորոշմամբ հիվանդների բուժումը `սրացման ընթացքում, իրականացվում է ստամոքսաբուծության բաժանմունքում: Դիետոլոգիայի թերապիան ներառում է թիվ 5 սեղանի նշանակման աղյուսակ: Թերապիայի մեջ ամենակարևոր դերը տրվում է էիթիդրոպիկ ուղղությանը `հիվանդության պատճառների վերացումը (օրինակ, խոլելիստիոզով խոլեցիստեկտոմիան, պապիլոստենոզից հեռացումը և այլ միջոցներ):

Թմրամիջոցների բուժման հիմնական նպատակը էկզոկրին և ներերեկրոնային ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության ուղղումն է: Սահմանվում են ֆերմենտային պատրաստուկներ `պանկրեատին` լիպազայի կամ սոլիսիմի հետ համատեղ: Բիկարբոնատների անբավարար սեկրեցումը փոխհատուցվում է հակաօքսիդների օգտագործմամբ, որոնք, կալցիումի պատրաստուկների հետ համատեղ, նաև նվազեցնում են ստեթերտրիան:

Սֆինքթերային ապարատի դիսկինետիկ երևույթները նվազեցնելու համար նախատեսված է խոլինոլիտիկներ: Theավի սինդրոմը դադարեցվում է `ատրոպին, հակասպազմոդիզմեր վերցնելով:

Gimekromon- ը, mebeverin- ը, լավ antispasmodic ազդեցություն ունեն Oddi- ի սֆինկերտի վրա: Սրացումների շրջանում հիմնական թերապիան ներառում է նաև հակաբակտերիալ դեղեր:

Գեղձի այտուցվածքի և ֆերմենտների գերզգայնացման անարդյունավետ թմրամիջոցների թերապիայի դեպքում օգտագործվում են տարածաշրջանային ճառագայթային թերապիա և տեղական հիպոթերապիա:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի բուժման դեպքում էնդոսկոպիկ մեթոդները խիստ արդյունավետ են: Նման միջամտությունների համար ցուցումները ենթաստամոքսային գեղձի գլխի աճն է `ընդհանուր աղիքային ծորանի և խոչընդոտող դեղնախտի սեղմումով, ինչպես նաև պապիլոստենոզով, նախաճաշինային հատվածի խստությամբ: Նման դեպքերում պապիլոսֆինկերոտոմիան իրականացվում է ծխատարի համակարգը քայքայելու համար:

Կեղծ պանկրեատիտ ՝ պատճառներ, ախտանիշներ

Այս հիվանդության զարգացման գործոնները հրահրող միջոց են հեպատոբիլային համակարգի պաթոլոգիաները (օրինակ, խոլելիտիաս) և ալկոհոլի երկարատև ընդունումը: Շատ ավելի քիչ դեպքերում `դեղեր ընդունելը և սոմատիկ այլ հիվանդություններ: Ամենից հաճախ, կեղծ պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի հետևանք է, և շատ ավելի հազվադեպ (դեպքերի մոտ 10%) այն հայտնաբերվում է սուր բորբոքումից հետո:

Խոլելիտիասի ֆոնի վրա ախտանիշների զարգացումը ավելի հաճախ արձանագրվում է կանանց մոտ: Այնուամենայնիվ, ոչ միայն այն կարող է դառնալ հրահրող գործոն, այստեղ մեծ նշանակություն ունեն աղիքային համակարգի անսարքությունները, լեղու ծորան կամ Vater papilla հիվանդությունը: Այս դեպքերում բորբոքումները զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ լեղու մշտական ​​ռեֆլեքսի պատճառով:

Կեղծանոթային ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման ձևերից մեկը կարող է լինել լիմֆոգեն հյուսվածքի վնասման ենթաստամոքսային գեղձը (սովորաբար գեղձի գլխամասի տարածքը), երբ բորբոքային գործընթացը լեղապարկից տարածվում է հանգույցների և արյան անոթների ավշային լիմֆատիկ ցանցի միջոցով:

Ավելի հազվադեպ դեպքերում քրոնիկ պանկրեատիտի կեղծ կեղծ ձևը կարող է առաջանալ էստրոգենների, ացետամինոֆենի և այլ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման ֆոնի վրա, կամ կարող է լինել ժառանգական: Ավելին, ժառանգական էթիոլոգիայով հիվանդությունը ակտիվորեն զարգանում է, չարորակության (չարորակություն) հավանականությունը մեծանում է, և գեղձի անբավարարությունը արագորեն աճում է:

Կլինիկական դրսևորումներ

Պանկրեատիտի այս ձևի ախտանիշները կապված են աղիքային տրակտի սեղմման, էնդոկրին անբավարարության և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների պակասի հետ, որոնք ներգրավված են մարսողության մեջ: Բացի այդ, կլինիկական դրսևորումների շարքում կան ուռուցքների և ուժեղ ցավի ախտանիշներ: Կեղծ կեղծ ձևի սկզբնական փուլը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ:

Բայց ամենից հաճախ հիվանդները ունենում են հիվանդության հետևյալ ախտանիշները.

• խոչընդոտող դեղնախտ
• գոտու ցավ, որը տեղի է ունենում կծու կամ ճարպոտ սնունդ, ցանկացած ալկոհոլ կամ գերտաքացումից հետո ուտելուց հետո

• չմշակված սնունդ ոսկրերի մեջ,
• սրտխառնոց, որին հաջորդում է փսխումը, ինչը հանգստություն է բերում,
• Fatարպի աթոռակ (steatorrhea),
• փորկապություն փոխարինող լուծ,
• գլյուկոզի հանդուրժողականության նվազում,
• անիմաստ քաշի կորուստ
• palpation- ի վրա `սեղմված ենթաստամոքսային գեղձի գլուխ,
• գեղձի խոշորացում:

Հիմնական ախտանիշների տեսքի մեխանիզմները

Նկարագրված հիվանդության դեպքում տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի աճ, որը կապված է կիստաների տեսքի հետ (քրոնիկ կեղծ քրոնիկ պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի կիստա), լիպոմատոզների և աուտոիմունային ախտահարումների զարգացման հետ:

Բորբոքային գործընթացը, որպես կանոն, ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի վրա `հիմնական ենթաստամոքսային գեղձի ելքի տեղը: Արդյունքում, վերջինս նեղանում է, և ենթաստամոքսային գեղձի հյութը լճանում է օրգանում: Արդյունքում, ծորան է լցվում, և դրանում ճնշումը մեծանում է:Հյութի մեջ պարունակվող ֆերմենտները սկսում են մարսել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը, ինչը առաջացնում է ուժեղ ցավի առաջացում, ինչը հաճախ ուղեկցվում է պանկրեատիտի կեղծ կեղծ ձևով:

Autoimmune գործընթացները `որպես պաթոլոգիայի զարգացման պատճառ

Աուտոիմունային պրոցեսների խախտումներով առավել հաճախ նկատվում են միջին և մեծ միջբլոբալային անցուղիների պաթոլոգիական փոփոխություններ: Բորբոքային պրոցեսները, որոնք արագ զարգանում են, հանգեցնում են այդ խողովակների ներթափանցմանը, դրանով իսկ ալիքները լցնելով աճող էպիթելի հյուսվածքով: Սովորաբար նրանք ունեն աստղային կառուցվածք:

Երբ գործընթացը տարածվում է անոթներում, գեղձի հյուսվածքը, որն իրականացնում է պաշտպանության գործառույթը, կորցնում է իր պաշտպանիչ հատկությունները: Գեղձի գլուխը խոշորացված է: Նորագոյացությունը սեղմում է տասներկումատնոցը, ինչը կարող է հանգեցնել խոլեցիստիտ: Առաջատար դեպքերում հնարավոր է լյարդի խախտումներ:

Biliare պաթոլոգիան, որպես հիվանդության պատճառներից մեկը

Լյարդի և լեղուղեղի խոլելիտիասի առկայությունը կեղծ կեղծ պանկրեատիտի ձևավորման հիմնական պատճառներից մեկն է: Բիլարիային պանկրեատիտը, ինչպես ցույց են տալիս վիճակագրությունը, առավել հաճախ ախտորոշվում է կանանց մոտ: Հիվանդության ընթացքը և դրա հետևանքները կախված են հաշվարկների տեղայնացումից: Բիլյարային պանկրեատիտի առաջացման հիմնական պատճառներն են `աղիքային տրակտի բնածին անոմալիաները, Վաթեր պապիլյայի և խոլեդոխուսի պաթոլոգիական փոփոխությունները:

Bile- ն, որն իր բնույթով ագրեսիվ է, անընդհատ նետվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի մեջ: Ենթաստամոքսային գեղձի լիմֆյան հանգույցները տուժում են, հատկապես ենթաստամոքսային գեղձի գլխի տարածքում:

Ինչպիսին էլ լինեն հիվանդության պատճառները, ենթաստամոքսային գեղձի մեջ կնիքի տեսքի հանգեցնող հիմնական գործոնը բժշկի անժամկետ այցն է: Պանկրեատիտի կամ քարերի առկայության արդեն վաղ փուլերում մարմնի այս փոփոխությունները չեն կարող անտեսվել: Ավելին, նորագոյացությունը կարճ ժամանակահատվածում չի երևում: Հաշվի առեք հիվանդության հիմնական ախտանիշները, ինչը պետք է լավ պատճառ դառնա բժշկի դիմելու համար:

Ընդարձակ ենթաստամոքսային գեղձի գլխավերևի պատճառով կեղծ կեղծ պանկրեատիտով զգացվում է սեղմման զգացողություն: Թաղանթային խողովակները սեղմված են: Այնուամենայնիվ, այս սիմպտոմատոլոգիան դրսևորվում է արդեն հիվանդության ուշ փուլերում: Նախնական փուլերում հիվանդությունը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ:

Հետագայում կարող եք դիտարկել այնպիսի երևույթներ, ինչպիսիք են.

• խոչընդոտող դեղնախտ
• զգալի ցավ վերին որովայնում, հիպոքոնդրիումում: Ամենից հաճախ ուտելուց հետո, հատկապես ճարպային սնունդ ուտելիս,
• մարմնում էնդոկրին փոփոխություններ (հնարավոր նեպրոպաթիա, ketoacidosis, ածխաջրերի նկատմամբ հանդուրժողականության նվազում),
• մարմնի քաշի կտրուկ անկում ՝ ախորժակի պակասի պատճառով,
• սրտխառնոց, փսխում,
• լուծ, մարսողական գործընթացների խախտման պատճառով.
• մասնագետի կողմից palpation- ի միջոցով, դուք կարող եք հայտնաբերել գեղձի օրգանի եւ գլխի ավելացում,
• հիվանդի հոգե-հուզական վիճակը նույնպես փոխվում է թուլության, հոգնածության և անքնության պատճառով:

Խոչընդոտող դեղնախտ

Այս ախտանիշի զարգացման մեխանիզմում գերակշռող դեր է խաղում գեղձի խոշորացված գլուխը, որը սեղմում է ընդհանուր լեղու ծորանը (աղիների ծորան): Արդյունքում, լյարդում ձևավորված լեղը չի կարող մտնել տասներկումատնյա աղիք, որի պատճառով ծորանում ճնշումը բարձրանում է, և լեղը աստիճանաբար մտնում է արյան մեջ:

Խոչընդոտող դեղնախտի հետ կապված հիմնական բողոքներն են `գունաթափված ոսկրեր, ծանր քոր առաջացում, մուգ մեզի և սկլերայի և մաշկի դեղնավունություն:

Ինչպես գտնել հիվանդի մոտ կեղծ քորոցային պանկրեատիտը կամ քաղցկեղը

Նկարագրված ախտորոշումը ենթադրում է, որ հաշվի են առնվել հիվանդության բոլոր բողոքներն ու կլինիկական դրսևորումները, և բացառվել են այլ հիվանդություններ ՝ ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձը (օրինակ ՝ քաղցկեղ), այլև հարևան օրգանները, որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ: Դրա համար պարտադիր են հետևյալը.

• Գաստրոէնտերոլոգի խորհրդատվություն:
• Անամնեզի և բողոքների հավաքագրում (նախորդ պանկրեատիտ, խոլելիտիաս, դեղորայք, աջ հիպոքոնդրիումի և էպիգաստրային շրջանի ցավի բողոքներ և այլն):
• Պալպացիայով հիվանդի հետազոտություն (ենթաստամոքսային գեղձի մեջ խտացում և քնքշություն հնարավոր է):
• Արյան ստուգում: Պանկրեատիտի այս ձևը բնութագրվում է տրիպսինի, ամիլազի և լիպազայի մակարդակների աննշան աճով, գլյուկոզի հանդուրժողականության թույլ տեսքով:
• Ուռուցքային մարկերների և ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդի մակարդակի որոշում (քաղցկեղը բացառելու համար): Քաղցկեղի սաղմնային անտիգենի ՝ CA 125, CA 19-9, ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդի քանակի ավելացումով հաստատվում է ուռուցքի ախտորոշումը, իսկ վերը նշված նյութերի նվազմամբ ՝ եզրակացվում է, որ առկա է բորբոքային պրոցես, որը հաստատում է կեղծանման պանկրեատիտի ախտորոշումը:
• Ուլտրաձայնային ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձեր (հիպերտրոֆիայի առկայություն, օդափոխիչների և գեղձի հյուսվածքների կառուցվածքի փոփոխություններ, կալցիֆիկացիաների բացակայություն / առկայություն):
• CT կամ MRI (չարորակ նորագոյացությունները բացառելու համար):
• ERCP: Ենթաստամոքսային գեղձի ծորան փոփոխությունները տեսողականացնելու մեթոդ:
• Ընտրովի celiacography (ենթաստամոքսային գեղձի անոթների վիճակի որոշում):

Pseudotumor պանկրեատիտը, որի բուժումը սրացման ժամանակաշրջանում իրականացվում է գաստրոէնտերոլոգիայում, բնութագրվում է ալիքաձև ընթացքով (այսինքն ՝ թմրամիջոցների և սրացումների այլընտրանք):

Այս պաթոլոգիայի թերապիան ներառում է խնայողական դիետայի նշանակում (աղյուսակ No.5): Թույլատրվում է հաճախակի սնունդ (օրական հինգից վեց անգամ), բայց փոքր բաժիններում: Խոհարարության մեթոդները. Խոհարարություն և թխում, հազվադեպ `շոգեխաշել: Արգելվում է ճարպոտ, տապակած մթերքները, մսով պատրաստված ձվերը, ուժեղ թեյը, սուրճը, խստորեն սահմանափակված է մսի (հատկապես խոզի) և կաթի քանակը:

Թերապիայի հիմնական ուշադրությունը էթիոտոպային բուժումն է, այսինքն ՝ հրահրող գործոնների (ալկոհոլի, թմրանյութերի ընդունումը) վերացումը և այս պայմանի պատճառները պատճառող պատճառները: Օրինակ, խոլելիտիասով `խոլեցիստեկտոմիա և այլն:

Թմրամիջոցների բուժումը պետք է ուղղված լինի ներարգանդային և էկզոկրին գեղձի անբավարարության շտկմանը: Դա անելու համար նշանակեք ֆերմենտային պատրաստուկներ. Պանկրեատին `Սոլիզիմի կամ Լիպազայի հետ համատեղ: Հակաօքսիդները և կալցիումի պատրաստուկները օգտագործվում են ստերատրիան նվազեցնելու համար:

Դիսկինեզիաները նվազեցնելու համար նշանակվում է հակատոլիներգիկ միջոցներ: Սաստիկ ցավը թեթևացնելու համար օգտագործվում են հակասպազմոդիկներ կամ Ատրոպին: Որպես արդյունավետ հակասպազմոդ Օդդիի սֆինկերի համար, նրանք օգտագործում են Mebeverin կամ Gimekromon: Սրացման ժամանակահատվածում բուժման մեջ ներառված են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ: Եթե ​​թմրանյութերի թերապիան չի նվազեցնում գեղձի ուռուցքների այտուցը, ապա նշանակվում է տեղական հիպերտերմիա (տեղական) կամ տարածաշրջանային ճառագայթահարման ազդեցություն:

Բացի վերը նշված բուժման մեթոդներից, բավականին հաճախ կեղծ կեղծ պանկրեատիտով իրականացվում են էնդոսկոպիկ վիրահատություններ (օրինակ ՝ պապիլոսֆինկերոտոմիա), որոնք ուղղված են ծորակային համակարգի քայքայմանը: Նման միջամտությունները հատկապես արդյունավետ են նախադաշտանային շրջանի խստության, պապիլոստենոզի, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի աճի համար, որն ուղեկցվում է խոչընդոտող դեղնախտով և ընդհանուր աղիքային ծորանով սեղմելով:

Քրոնիկ պանկրեատիտի պատճառները

Քրոնիկ պանկրեատիտի հիմնական պատճառական գործոնները հետևյալն են.

• ալկոհոլի չարաշահումը, որն ուղղակի թունավոր ազդեցություն ունի լյարդի վրա և խթանում է ֆիբրոզի գործընթացը (կապող հյուսվածքի տարածումը),
• սննդի մեջ սպիտակուցի անբավարարություն,
• սննդային սխալներ, երբ մարդիկ ուտում են շատ ճարպային սնունդ, տապակած սնունդ, հատկապես դրանք ալկոհոլը համատեղելով,
• ավելացել է ճնշումը ենթաստամոքսային գեղձի ծորաններում, որը զարգանում է քարի կողմից խոչընդոտման ֆոնի վրա, տասներկումատնյա աղիքային տարածքում գտնվող Vater- ի խթանի ստենոզի, ինչպես նաև դրա այտուցի պատճառով.
• ենթաստամոքսային գեղձի վարակ,
• ստամոքս-աղիքային տրակտի միաժամանակյա հիվանդություններ և այլն:

Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում բորբոքման պատճառական գործոնների ցուցակը բավականին բազմազան է: Այս գործոնների իմացությունը թույլ կտա ենթաստամոքսային գեղձի նպատակային կանխարգելում:

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը

Բորբոքային գործընթացի քրոնացումը աստիճանաբար հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի գեղձային էպիթելիի բնականոն կառուցվածքի խախտմանը:

Այն աստիճանաբար փոխարինվում է կապի հյուսվածքի բազայի միջոցով, որը չի կատարում ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթներ, այսինքն ՝ մարսողական ֆերմենտների սեկրեցում չկա:
Կապակցված հյուսվածքի առատ աճը հանգեցնում է գեղձի խտության և դրա կնճիռների ավելացմանը: Այս երևույթը օգտագործվում է ախտորոշիչ որոնման մեջ:

Ախտորոշիչ որոնում

Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը հիմնված է ոչ միայն կլինիկական ախտանիշների մանրակրկիտ գնահատման, այլև հետազոտության լրացուցիչ մեթոդների վրա:
Առավել հաճախ օգտագործվողներն են.

• ենթաստամոքսային գեղձի հյութի կենսաքիմիական կազմի գնահատում,
• ամիլազայի գործունեության գնահատումը, որը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձում,
• անցկացնելով քրոմոգրաֆիա, որը պարզում է անթափանցելի սննդի բեկորները,
• Ենթաստամոքսային գեղձի ռենտգեն, որը բացահայտում է օրգանիզմի միայն կոպիտ անատոմիական փոփոխությունները,
• ուլտրաձայնը ներկայումս ամենատարածվածն է, քանի որ դա ոչ ինվազիվ և խիստ տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդ է:

Դիետան որպես բուժման հիմնական սկզբունք

Քրոնիկ պանկրեատիտի համար դիետիկ սնունդը հիմնական տեղերից մեկն է, հատկապես ռեմիզացիայի ժամանակահատվածում: Այն թույլ է տալիս նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը և բարելավել դրա մեջ վերականգնողական պրոցեսների ընթացքը: Արդյունքում, սա էապես նվազեցնում է հիվանդության մեկ այլ ռեցիդիվի հավանականությունը:
Քրոնիկ պանկրեատիտի համար սննդակարգը հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.

1. սպիտակուցների քանակը պետք է ավելացվի, քանի որ դրանք վերականգնման ժամանակահատվածում (ենթաստամոքսային գեղձի վերականգնում) սպառվում են որպես շինանյութ,
2. պետք է լինի 4-5 կերակուր
3. Խուսափեք գերբեռնվածությունից
4. սնունդը պետք է հիմնականում խաշած լինի (անհրաժեշտ է հրաժարվել տապակած և ապխտած սնունդից),
5. դիետայում զգալիորեն կրճատվում է ճարպերի և մարսվող ածխաջրերի քանակը
6. բացառվում են բարձր արդյունահանող արգանակները:

Զուգահեռաբար, հիվանդը պետք է հրաժարվի ալկոհոլի օգտագործումից, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի թունավոր վնասմանը:
Կարևոր է պահպանել սննդակարգի սննդային սկզբունքները `բացառելու հիվանդության մեկ այլ սրացում և ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակը բարելավելու համար:
Վերականգնման երկար ժամանակահատվածը պահպանելու համար հիվանդը պետք է արմատապես փոխի իր ապրելակերպը `հրաժարվելով ալկոհոլի սպառումից և նորմալացնելով սնունդը: Սա կվերականգնի վնասված ենթաստամոքսային գեղձը և կբարելավի նրա գործունեությունը:

Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային հիվանդություն է, որն առաջացել է մարմնում ֆերմենտների լճացման, դրա ինքնազսպման և ոչնչացման հետևանքով: Բաշխված տոքսինները ներթափանցում են շրջանառության համակարգում և վնասում ներքին օրգաններին ՝ սիրտ, լյարդ, երիկամներ:
Pseudotumor պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքման հատուկ ձև է, որը բնութագրվում է գլխի ուռուցքով և զարգանում է ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում: Այս տեսակի հիվանդությունը հայտնաբերվում է գեղձի բորբոքային փոփոխությունների առաջացման պահից մոտավորապես տասից տասնհինգ տարի:
Քրոնիկ կեղծ կեղծ պանկրեատիտը հաճախ շփոթվում է աղիքային տրակտի կամ լյարդի հիվանդությունների հետ և սովորաբար ախտորոշվում է այն բանից հետո, երբ հիվանդը այլ հիվանդություններով հիվանդանոց է մտնում:

Էթիոլոգիա և ախտանիշներ

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի հիմնական ախտանիշներն են հաճախակի գոտիների ցավեր, էկզոկրին դիսֆունկցիան, ենթաստամոքսային գեղձի աճը և մարմնի քաշի արագ նվազումը:

Pseudotumor պանկրեատիտը հաճախ հանդիսանում է լեղու համակարգի խանգարված գործունեության հետևանք ՝ բիլյարային դիսկինեզիա կամ բորբոքային խոլեցիստիտ: Դրա զարգացման պատճառներն են նաև ալկոհոլի չարաշահումը, ժառանգականությունը, թմրանյութերի թունավորումը:

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի տարածմամբ, որի ուրվագիծը մշուշոտ և վատ սահմանված է: Գեղձի տուժած տարածքների հյուսվածքները դառնում են չամրացված, խաչմերուկով անցնում են կեղծանոցի օգնությամբ, և ծորան զգալիորեն ավելանում է տրամագծով:

Վիրաբուժական բուժում

Pseudotumor պանկրեատիտը բուժվում է օպերատիվորեն: Վիրահատության նպատակը ուռուցքը հեռացնելն է, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի բարելավմանը, հիվանդության ախտանիշների անհետացմանը, ինչպես նաև միաժամանակյա հիվանդությունների `լեղապարկի հիվանդություն կամ շաքարային դիաբետի հնարավոր առաջացման կանխարգելմանը:
Վիրահատության արդյունքները հանդիսանում են ամբողջական կամ ոչ լիարժեք ռեմիզացիայի սկիզբը, օրինակ, հնարավոր է ենթաստամոքսային գեղձի ստյատրիայի մնացորդային էֆեկտներ, անբավարար duodenostasis, կեղծ կեղծիստներ: Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժումից հետո հիվանդները պարբերաբար ստուգվում են տարեկան երկու անգամ մասնագետի այցերով, էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի և ուլտրաձայնային հետազոտության որոշում:
Ներկայումս թողարկվել են մեծ թվով արդյունավետ դեղեր, որոնց օգտագործումը զգալիորեն կրճատել է այս պաթոլոգիայի սրման քանակը: Վիրահատությունները լեղապարկի, ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի վրա վերջին ժամանակներս հետվիրահատական ​​բարդություններ են ունեցել: Բոլոր դեպքերի 80% -ում կեղծ քորոցային պանկրեատիտը ավարտվում է հիվանդների վերականգնմամբ:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են.

• Դիետան փոխելը. Հիվանդներին առաջարկվում է դիետա, որը բաղկացած է սպիտակուցային սննդից և ցածր յուղայնությամբ սնունդից:
• Թմրամիջոցների օգտագործումը, որոնք դանդաղեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային համակարգերի աշխատանքը, ինչը նպաստում է մարմնի արագ վերականգնմանը:
• Ալկոհոլի ամբողջական բացառումը:
• Մարմնում վարակի ֆոկուսների ժամանակին հայտնաբերում և բուժում. Եղջերավոր ատամներ, տոնզիլիտ, սինուսիտ:
• Սանիտարական բուժում:

Եթե ​​դուք խստորեն հետևում եք բոլոր անհրաժեշտ կանխարգելիչ միջոցառումներին, ապա կարող եք հասնել հիվանդության կայուն թողության:

Ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքումն է, որի ընթացքում նրա անհավասար բնույթի հիպերտրոֆիան, որը սովորաբար կոչվում է նախատրամադրված պանկրեատիտ, կոչվում է:

Pseudotumor պանկրեատիտը դրսևորվում է ախտանիշներով, որոնք նույնական են ուռուցքային պրոցեսի ախտանիշների հետ, ուստի շատ կարևոր է հասկանալ, որ սա ժամանակին տարբերակել պաթոլոգիական պայմանները և սկսել դեղորայքային կամ վիրաբուժական թերապիա: