Simvastatin հաբեր. Ինչի՞ համար են նախատեսված և ինչի համար են դրանք:

Սիմվաստատինը լիպիդների իջեցնող հատկություններով դեղամիջոց է: Ստացեք դեղը, օգտագործելով քիմիական սինթեզ, Aspergillus terreus- ի ֆերմենտային նյութափոխանակության արդյունքից:

Նյութի քիմիական կառուցվածքը լակտոնի անգործուն ձև է: Կենսաքիմիական վերափոխումներով տեղի է ունենում խոլեստերինի սինթեզ: Թմրամիջոցների օգտագործումը կանխում է մարմնում բարձր թունավոր լիպիդների կուտակումը:

Նյութի մոլեկուլները նպաստում են տրիգլիցերիդների պլազմային կոնցենտրացիաների նվազմանը, լիպոպրոտեինների աթերոգեն ֆրակցիաների, ինչպես նաև ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակի նվազմանը: Աթերերոգեն լիպիդների սինթեզի ճնշումը ճնշվում է հեպոցոցիտներում խոլեստերինի ձևավորման ձևավորման ճնշման և բջջային մեմբրանի համար LDL- ի համար ընկալիչների կառուցվածքների քանակի ավելացման պատճառով, ինչը հանգեցնում է LDL- ի ակտիվացմանն ու օգտագործմանը:

Այն նաև բարձրացնում է բարձր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը, նվազեցնում է աթերոգեն լիպիդների հարաբերակցությունը հակաթերոգեններին և ազատ խոլեստերինի մակարդակը հակաթեոգեն ֆրակցիաներին:

Ըստ կլինիկական հետազոտությունների, դեղը չի առաջացնում բջջային մուտացիաներ: Թերապևտիկ ազդեցության սկզբունքի արագությունը Էֆեկտի դրսևորման սկիզբը 12-14 օր է, առավելագույն բուժական ազդեցությունը տեղի է ունենում օգտագործման սկզբից մեկ ամիս հետո: Էֆեկտը մշտական է թերապիայի երկարաձգմամբ: Եթե դադարեցնեք թմրամիջոցների ընդունումը, էնդոգեն խոլեստերինի մակարդակը վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին:

Դեղամիջոցի կազմը ներկայացված է Simvastatin և օժանդակ բաղադրիչներով գործող նյութով:

Նյութը ունի բարձր կլանում և ցածր կենսաբազմազանություն: Մտնելով արյունը, կապվում է ալբումինի հետ: Դեղամիջոցի ակտիվ ձևը սինթեզվում է հատուկ կենսաքիմիական ռեակցիաներով:

Սիմվաստատինի նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում հեպատոցիտներում: Այն ունի «առաջնային անցում» ազդեցությունը լյարդի բջիջների միջոցով: Հեռացումը տեղի է ունենում մարսողական համակարգի միջոցով (մինչև 60%) `ոչ ակտիվ մետաբոլիտների տեսքով: Նյութի փոքր մասը բաժանում է երիկամներին դեակտիվացված տեսքով:

Բաղադրությունը և դեղաչափի ձևը

Simvastatin (INN ըստ ռադարային - simvastatin) ակտիվ նյութ է, որն ընդգրկված է տարբեր արտադրողների և ապրանքանիշերի մի շարք ապրանքանիշային դեղամիջոցների տարբեր անվանումների տակ (Zentiva, Vertex, Northern Star և այլն, կախված երկրից): Բաղադրությունը պատկանում է ստատինների երրորդ սերնդին և ապացուցված լիպիդների իջեցնող միջոց է:

Դեղատների դարակներում դուք կարող եք գտնել դեղամիջոց `անունով, որը լիովին նույնական է ակտիվ նյութի հետ` Simvastatin: Դեղամիջոցի թողարկման ձևը դեղահատ է, ունի երկբևեռ կլորացված եզրեր, ծածկված է թափանցիկ կամ սպիտակ գույնով: Կախված ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայից, Simvastatin հաբերն առկա է մի քանի տարբերակով `յուրաքանչյուրը 10 և 20 մգ:

Անձի արյան մեջ խոլեստերինը առկա է միայն սպիտակուցներով կապված ձևով: Նման միացությունները կոչվում են լիպոպրոտեիններ: Մարմնում կան այդ մոլեկուլների մի քանի տեսակներ `բարձր, ցածր և շատ ցածր խտություն (համապատասխանաբար HDL, LDL և VLDL): Բարձր խոլեստերինի բացասական ազդեցությունը սկսում է հայտնվել, երբ այն հայտնվում է լիպիդային նյութափոխանակության մեջ: հստակ առավելություն դեպի LDL ՝ այսպես կոչված «վատ» խոլեստերին:

Սիմվաստատինի բուժական ազդեցությունը հասնում է հիմնականում լիպոպրոտեինների (LDL) այս մասն իջեցնելով: HMG - Coenzyme A reductase- ի ֆերմենտային շղթան խոչընդոտելով ՝ ուսումնասիրված դեղը նվազեցնում է բջիջների ներսում ճարպերի կոնցենտրացիան և ակտիվացնում է ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների (LDL և VLDL) ընկալիչները: Այսպիսով, հիպերխոլեստերեմիայի պաթոգենեզը ազդում է միանգամից երկու մեխանիզմի վրա `խոլեստերինը ավելի վատ է ընկալվում բջիջների կողմից և շատ ավելի արագ արտազատվում է արյան հոսքից և ամբողջ մարմնից:

Fարպերի վնասակար մասնաբաժնի նվազման ֆոնին վերականգնվում է լիպիդային հավասարակշռությունը և չափավոր կերպով ավելանում է անտագոնիստի ՝ բարձր խտության խոլեստերինի կոնցենտրացիան: Ըստ տարբեր աղբյուրների, թերապիայի կուրսից հետո HDL- ի բարձրացումը կլինի 5-ից 14%: Սիմվաստատինը ոչ միայն նվազեցնում է վատ խոլեստերինը, այլև ունի vasoconstrictor ազդեցություն. Այս դեղամիջոցը խանգարում է անոթային պատի դիսֆունկցիայի գործընթացներին, մեծացնում է դրա առաձգականությունն ու երանգը հակաօքսիդիչ ազդեցության պատճառով:

Աթերոսկլերոզի զարգացման տեսության մեկը բորբոքային է: Բորբոքման ուշադրության կենտրոնացումը էնդոթելիում ցանկացած աթերոսկլերոտիկ ֆոկուսի պարտադիր մասն է: Սիմվաստատինն ունի հակատիպային ազդեցություն, դրանով իսկ պաշտպանելով էնդոթելիումը սկլերոթերապիայի, սպիերի և ստենոզի արդյունքում: Մի շարք գիտական աղբյուրներ ենթադրում են, որ էնդոթելիի վրա պաշտպանիչ ազդեցություն է ձևավորվում դեղամիջոցի սկսվելուց մեկ ամիս անց:

Թմրամիջոցների նպատակը իրականացվում է միայն ըստ խիստ ցուցումների, դոզայի ընտրությունը անհատական է: Մեկնարկային դոզան սովորաբար 10 մգ, և, ըստ հիվանդների և բժիշկների, լավ հանդուրժվում է: Առավելագույն օրական դեղաչափը 80 մգ է: Այն նախատեսված է ծանր հիպերլիպիդեմիկ պայմանների համար: Լյարդի կամ երիկամների մեղմ հիվանդություն ունեցող հիվանդների համար առավելագույն դոզան ավելի քիչ է և կազմում է 40 մգ:

Օգտագործման ցուցումներ

Simvastatin դեղամիջոցը նախատեսված է հետևյալ պայմանների և հիվանդությունների բուժման համար.

Հիպերխոլեստերիներ IIA և IIB տեսակները ՝ ըստ Ֆրեդրիքսոնի դասակարգման: Ստատինները նշանակվում են, եթե դիետայի, կենսակերպի և ոչ դեղորայքային այլ միջոցառումների ճշգրտումը չի բերել ակնկալվող բուժական ազդեցություն: Դրանք օգնում են կայուն բարձր խոլեստերին ՝ սրտի արյունատար անոթների աթերոսկլերոզի ֆոնի վրա և թիթեղների ձևավորման ֆոնին ՝ սրտանոթային հիվանդություն զարգացնելու ռիսկով:
Դրանց օգտագործումը հիմնավորված է ոչ միայն խոլեստերինի ֆրակցիաների, այլև տրիգլիցերիդների բարձր արժեքներով: Simvastatin- ի գործողության մեխանիզմի շնորհիվ հնարավոր է նվազեցնել արյան մեջ TG (տրիգլիցերիդների) կոնցենտրացիան գրեթե 25% -ով:
Simvastatin- ը նշանակվում է սպասարկման թերապիայի համալիրում `անոթային և սրտային բարդությունների կանխարգելման համար` հարվածներ, սրտի կաթվածներ, աթերոսկլերոզ: Այս դեղորայքի օգտագործման ֆոնին խոլեստերինի մակարդակը աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ:

Խոլեստերինի բոլոր պատրաստուկներն ունեն խիստ հատուկ ցուցումներ, կողմնակի բարդությունների և հակացուցումների լայն ցուցակ, ուստի դրանք կարող են նշանակվել միայն բժշկի կողմից լատիներեն դեղատոմսի տեսքով:

Հակացուցումները

Anyանկացած դեղամիջոցի նման, Simvastatin- ն ունի մի շարք խիստ հակացուցումներ, որոնց դեպքում այն պետք է ձեռնպահ մնա: Այս պայմանները ներառում են.

Հեպատոբիլային համակարգի պաթոլոգիաների ակտիվ փուլը, ինչպես նաև անհայտ ծագման լյարդային տրանսամինազների երկարատև, անբուժելի աճ:
Միոպաթիկ հիվանդություններ: Միկոտոքսիկության պատճառով սիմվաստատինը կարող է սրել մկանային համակարգի հիվանդությունների ընթացքը, հրահրել ռաբդոմիոլիզը և դրանից հետո երիկամային անբավարարությունը:
Երեխաների տարիքը: Մանկաբուժական պրակտիկայում այս դեղամիջոցի օգտագործման հետ կապված փորձ չկա: Գիտության մեջ 18 տարեկանից ցածր հիվանդների համար Simvastatin- ի արդյունավետության և անվտանգության պրոֆիլի պրոֆիլի վերաբերյալ տվյալներ չկան:
Հղիություն և կրծքով կերակրել. Այս ժամանակահատվածներում խոլեստերինի համար ստատին չի օգտագործվում:

Մեծ զգուշությամբ, simvastatin- ը նշանակվում է այն մարդկանց համար, ովքեր ալկոհոլ են օգտագործում, ստատիններում ալկոհոլի հետ համատեղելիությունը ցածր է, իսկ երիկամային և լյարդային անբավարարությունը կարող է շատ արագ զարգանալ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգաններից կարող են լինել որովայնի ցավեր, ֆունկցիոնալ դիսպեպտիկ համախտանիշներ, սրտխառնոց, փսխում և աթոռակի խանգարումներ: Թմրամիջոցների օգտագործումը կարող է ակտիվորեն ազդել լյարդի վրա - հրահանգների համաձայն հնարավոր է լյարդի ֆերմենտների ժամանակավոր աճ (արյան տրանսամինազներ):

Կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգը կարող է պատասխանել սիմվաստատինի օգտագործմանը `ասթենո-վեգետատիվ սինդրոմի զարգացման միջոցով` ցեֆալգիայի դրվագներով, հոգնածությամբ, թուլությամբ, տրամադրության փոփոխություններով, անքնությամբ և գլխապտույտով: Simvastatin- ի ավելի լուրջ կողմնակի բարդությունները ներառում են մկանների ճարպակալում (հետաքրքրաշարժություններ), ծայրամասային զգայունության խանգարում, զգայական փոփոխություններ:

Այս բժշկի ակտիվ կամ օժանդակ նյութերի նկատմամբ անհատական բարձր զգայունությամբ կարող են զարգանալ ալերգիկ ռեակցիաներ: Դրանց դրսևորումների բազմաթիվ տեսակներ կան, բայց ըստ վիճակագրության ՝ առավել հաճախ կարող են զարգանալ ուրրտարիան, էրոզինոֆիլիան, ալերգիկ արթրիտը, անգիիեդեմը և ռևմատոիդ գենեզի պոլիմիգալիան:

Անբարենպաստ ռեակցիաների մաշկի դրսևորումները կարող են լինել կարմիր փոքր ուղղաձիգ erythematous ցան, itching և dermatoses: Հիպոլիպիդեմիկ գործակալները թունավոր են մկանային հյուսվածքի համար, հետևաբար, մի շարք անհատական բնութագրերով կամ բարձր չափաբաժիններով, սրտամկանի արտաքին տեսք, մկանային ցավեր, մկանների բորբոքային պրոցեսներ, դրանց թուլություն և հոգնածություն: Շատ հազվադեպ դեպքերում զարգանում է ռաբդոմիոլիզը:

Դոզան և կիրառումը

Կախված ախտորոշումից, simvastatin- ը նշանակվում է բժշկի կողմից սահմանված դեղաչափով: Այն տատանվում է նվազագույն բուժական (10 մգ) և առավելագույն օրական (80 մգ) միջև: Դեղը պետք է ընդունվի կերակուրներից առաջ, օրը մեկ անգամ, ցանկալի է երեկոյան, լվանալ պարզ ջրով սենյակային ջերմաստիճանում: Ընտրությունը և դոզայի ճշգրտումն իրականացվում են ոչ պակաս, քան մեկ ամսվա ընդմիջումով:

Հարցի պատասխանը, թե որքան ժամանակ է պետք Simvastatin- ը կատարել բարեկեցությունը բարելավելու համար, կարող է տալ միայն ներկա բժիշկը: Դասընթացի տևողությունը կախված է ախտորոշումից, հիվանդության դինամիկայից և լիպիդային պրոֆիլի ցուցանիշներից `LDL, տրիգլիցերիդներ, ընդհանուր խոլեստերին:

Հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Սիմվաստատինը ունի տերատոգեն և ֆետոտոքսիկ ազդեցություն: Այն ի վիճակի է ներթափանցել պլասենտա, ուստի հղիության ընթացքում նշանակվելիս կարող է առաջացնել պտղի անսարքությունների և պաթոլոգիաների զարգացում: Վերարտադրողական տարիքի այն աղջիկները, ովքեր առողջական պատճառներով պետք է ստատինների խմբից թմրանյութեր ընդունեն, պետք է բուժման ողջ ընթացքում հավատարիմ մնան հակաբեղմնավորմանը համապատասխան մեթոդներին:

Մանկաբուժական պրակտիկայում դեղամիջոցը չի օգտագործվում, քանի որ մանկաբույժների համար Simvastatin- ի անվտանգության և արդյունավետության պրոֆիլին առնչվող կլինիկական տվյալների վրա չկա:

Լյարդի խանգարման գործառույթով

Անհրաժեշտ է վերահսկել լյարդի գործառույթը, առանց ձախողման, ինչպես լիպիդների իջեցման բուժման մեկնարկից, այնպես էլ դրա ընթացքում: Ստուգվում են լյարդի ֆերմենտների ցուցանիշները (շիճուկի տրանսամինազներ), կատարվում են նաև մի շարք ֆունկցիոնալ լյարդեր: Թեստի արդյունքների համառ փոփոխություններով դեղը դադարեցվում է:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում

Երիկամային դիսֆունկցիայի ախտորոշված մեղմ կամ չափավոր փուլով ախտորոշված հիվանդներին թույլատրվում է նշանակել դեղը, բայց խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ առավելագույն չափաբաժնից: PN- ի (երիկամային անբավարարության) ծանր դեպքերում կրեատինինի մաքրումը րոպեում 30 մլ-ից պակաս է, կամ այնպիսի ֆոնային օգտագործման դեպքում, ինչպիսիք են ցիկլոսպորինը, ֆիբրատները, դինազոլը, դեղամիջոցի առավելագույն չափաբաժինը կազմում է օրական 10 մգ:

Simvastatin հաբեր. Ինչ դեղամիջոցն է օգնում

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումները ներառում են.

առաջնային հիպերխոլեստերեմիա (IIa և IIb տիպեր) `դիետիկ թերապիայի անարդյունավետությամբ ցածր խոլեստերինով և այլ ոչ դեղորայքային միջոցառումներով (քաշի կորուստ և ֆիզիկական գործունեություն)` կորոնար աթերոսկլերոզի զարգացման ռիսկի բարձրացվող մարդկանց մոտ,
ֆիզիկական ակտիվության և հատուկ դիետայի կողմից չկարգավորված համակցված հիպերտիգիգիցերիդեմիան և հիպերխոլեստերեմիան,
սրտանոթային խանգարումների դեպքերի նվազում (անցումային իշեմիկ հարձակումներ կամ ինսուլտ),
սրտամկանի ինֆարկտի կանխարգելում,
դանդաղեցնելով կորոնար աթերոսկլերոզի առաջընթացը,
ռեկվոլիզացիայի ընթացակարգերի նվազեցում:

Օգտագործման հրահանգներ

«Սիմվաստատին» ընդունվում է բանավոր, երեկոյան 1 անգամ մեկ օր `ջրի պահանջվող քանակի հետ միասին: Թմրանյութ ընդունելու ժամանակը կարիք չունի կապված լինել կերակուրի հետ:

Թերապիան սկսելուց առաջ հիվանդին նշանակվում է հիպոքոլեստերինային դիետա, որը պետք է դիտարկել բուժման ողջ ընթացքում:

Հիպերխոլեստերինի բուժման համար «Սիմվաստատին» առաջարկվող չափաբաժինը տատանվում է 10-ից 80 մգ-ի վրա, մեկ անգամ երեկոյան երեկոյան: Այս անոմալիայով հիվանդների դեպքում դեղի առաջարկվող նախնական դոզան 10 մգ է: Առավելագույն օրական դոզան 80 մգ է:

Դոզայի ընտրությունը (փոփոխությունը) պահանջվում է 4 շաբաթվա ընդմիջումներով: Հիվանդների մեծ մասում բուժման օպտիմալ ազդեցությունը ձեռք է բերվում դեղամիջոցը մինչև 20 մգ / օր դեղաչափ ընդունելու դեպքում:

Սրտի կորոնար հիվանդությամբ հիվանդների բուժման կամ դրա զարգացման բարձր ռիսկի դեպքում դեղամիջոցի արդյունավետ դոզան 20–40 մգ / օր է: Այս առումով, նման հիվանդների դեպքում առաջարկվող նախնական դոզան 20 մգ / օր է: Դոզայի ընտրությունը (փոփոխությունը) պետք է իրականացվի 4 շաբաթվա ընդմիջումներով: Անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 40 մգ / օր:

Սիմվաստատինի հետ զուգահեռ verapamil կամ amiodarone ընդունող հիվանդների համար ամենօրյա դեղաչափը չպետք է լինի ավելի քան 20 մգ:

Երիկամների չափավոր կամ մեղմ անբավարարություն ունեցող, ինչպես նաև տարեց հիվանդների մոտ դեղամիջոցի չափաբաժնի փոփոխություն չի պահանջվում:

Համասեռական ժառանգական հիպերխոլեստերինով տառապող անձանց մոտ Simvastatin- ի ամենօրյա չափաբաժինը 80 մգ է 3 բաժանված դոզանով (առավոտյան 20 մգ, կեսօրից 20 մգ և երեկոյան 40 մգ) կամ երեկոյան մեկ անգամ 40 մգ:

Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն ունեցող կամ ցիկլոսպորին, գեմֆիբրոզիլ, դանազոլ կամ այլ ֆիբրատներ (բացառությամբ ֆենոֆիբրատ), ինչպես նաև նիկոտինաթթու ընդունող հիվանդների մոտ դեղամիջոցի հետ համատեղ, դեղամիջոցի առաջարկվող առավելագույն չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 10 մգ / օր:

Դեղաբանական գործողություն

«Սիմվաստատին», օգտագործման հրահանգները տեղեկացնում են այդ մասին, - ֆերմենտացման արտադրանքից սինթետիկորեն ստացվող լիպիդների իջեցնող միջոց Aspergillus terreus- ը ոչ ակտիվ լակտոն է, մարմնի մեջ հիդրոլիզացվում է `հիդրօքսիդի թթվային ածանցյալ ձևավորելու համար: Ակտիվ նյութափոխանակիչը խանգարում է 3-հիդրօքսի-3-մեթիլ-գլուտարիլ-CoA ռեդուկտազը (HMG-CoA reductase), ֆերմենտ, որը կատալիզացնում է HMG-CoA- ից mevalonate- ի նախնական ձևավորումը:

Քանի որ HMG-CoA mevalonate- ի վերածումը խոլեստերինի սինթեզի վաղ փուլ է, սիմվաստատինի օգտագործումը չի հանգեցնում մարմնում պոտենցիալ թունավոր ստերոլների կուտակմանը: HMG-CoA- ն հեշտությամբ նյութափոխանակվում է ացետիլ-CoA- ի հետ, որը ներգրավված է մարմնում բազմաթիվ սինթեզման գործընթացներում:

«Սիմվաստատինը» առաջացնում է տրիգլիցերիդների (TG), ցածր խտության լիպոպրոտեինների (LDL) պլազմային մակարդակների մակարդակի նվազում, շատ ցածր խտության լիպոպրոտեիններ (VLDL) և ընդհանուր խոլեստերին (հիպերխոլեստերիների հերետիկոզ ընտանիքային և ոչ ընտանեկան ձևերի դեպքում, խառը խիստ խոլեստերինի դեպքում, երբ կա բարձր պարունակություն) ռիսկի գործոն) լյարդում խոլեստերինի սինթեզի խոչընդոտման և բջջային մակերևույթում LDL ընկալիչների թվի մեծացման պատճառով, ինչը հանգեցնում է LDL- ի ավելացման և կատաբոլիզմի ավելացման:

Բարձրացնում է բարձր խտության լիպոպրոտեինների (HDL) պարունակությունը և նվազեցնում է LDL / HDL և ընդհանուր խոլեստերին / HDL հարաբերակցությունը: Այն չունի մուտագենետիկ ազդեցություն: Էֆեկտի դրսևորման սկիզբը `վարչարարության սկսվելուց 2 շաբաթ անց, առավելագույն թերապևտիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում 4-6 շաբաթ հետո:

Էֆեկտը շարունակում է շարունակել բուժումը, թերապիայի դադարեցմամբ խոլեստերինի պարունակությունը աստիճանաբար վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին:

Կողմնակի էֆեկտներ

Բուժումը կարող է խթանել անցանկալի հետևանքների զարգացումը, ինչպիսիք են.

անեմիա
palpitations
դիսպեպսիա
ալոպեկիա
մաշկի ցան
քոր առաջացում
անքնություն
պարեստեզիա
հիշողության խանգարում
մկանների ցավեր
գլխապտույտ
գլխացավանք
ծայրամասային նյարդաբանություն,
երիկամային սուր անբավարարություն (ռաբդոմիոլիզի պատճառով),
պանկրեատիտ
հեպատիտ
հզորության նվազում
թուլություն
ստամոքսի ցավեր
լուծ
սրտխառնոց, փսխում,
շողոքորթություն
փորկապություն
խանգարված լյարդի գործառույթը.
myasthenia gravis
ասթենիա
միալգիա
միոպաթիա
խոլեստատիկ դեղնախտ,
մկանների ցավեր
ռաբդոմիոլիզ,
համի խախտում
մթնեցված տեսողական ընկալում,
զարգացած գերզգայունության համախտանիշ (անգիիեդեմա, լուպուսի նման սինդրոմ, պոլիմիալգիայի ռևմատիզմ, վասկուլիտ, դերմատոմիոզիտ, թրոմբոցիտոպենիա, էոզինոֆիլիա, ESR- ի աճ, արթրիտ, արթրալգիա, ուրիտարիա, ֆոտոզգայունություն, դեմքի բռնկում, շնչառություն):

«Simvastatin» դեղամիջոցի անալոգներ

Ամբողջական անալոգները ակտիվ տարրի վրա.

Սիմլո:
Sinkard
Հոլվասիմ:
Սիմվացոլ:
Սիմվալիմիտ:
Զորստատ:
Խոյ
Սիմվոր.
Սիմգալ:
Zokor forte.
Սիմվակարդ:
Սիմվաստատին Չայաֆաֆարմա:
Սիմվաստոլ:
Զոկոր:
Սիմվաստատին Զենտիվա:
Ակտալիպիդ:
Վասիլիպ:
Վերո Սիմվաստատին:
Simvastatin Pfizer:
Աթերոստատ:
Սիմվաստատին Ֆերենին:

Ստատինների խումբը ներառում է դեղեր.

Կակաչ
Հոլվասիմ:
Հոլետար:
Ատոմաքս
Լեսկոլ ֆորտե:
Մերտենիլ:
Խոյ
Պրավաստատին:
Ռովաչոր:
Շրթունք
Lovacor:
Վասիլիպ:
Աթորիս:
Վազատոր:
Զորստատ:
Կարդիոստատին:
Լովաստոլ:
Մեվակոր:
Ռոքսերը:
Լիպոբայ:
Լիպոնա:
Rosulip.
Թևաստոր
Ատորվոքս:
Քրիսթոր:
Լովաստատին:
Մեդոստատին:
Ատորվաստատին:
Լեսկոլ
Լիպրիմար:
Ռոսվաստատին:
Ակորտա:
Լիպոստատ:
Լիպոֆորդ:
Ռոզոկարդ:
Անվիստատ:
Թորվազինը:
Ապեպատատին:
Torvacard.
Աթերոստատ:
Ատոկորդ.

Արձակուրդի պայմաններն ու գինը

Simvastatin- ի (10 մգ հաբեր 30 30) միջին գինը Մոսկվայում 44 ռուբլի է: Կիևում դուք կարող եք գնել դեղամիջոցներ (20 մգ թիվ 28) 90 գրիվնիների համար: Ղազախստանում դեղատները առաջարկում են Վազիլիպի անալոգիա (10 մգ թիվ 28) 2060 տենչի համար: Մինսկում թմրանյութ գտնելը խնդրահարույց է: Առկա է դեղատոմսերից դեղատոմսով:

«Սիմվաստատինի» մասին հիվանդի ակնարկները տարբեր են: Որոշ սպառողներ հաստատում են, որ դեղորայքը իսկապես իջեցնում է խոլեստերինը, բայց միևնույն ժամանակ նրանք նկարագրում են տարբեր բացասական ռեակցիաներ ՝ հիպոքոլեստերինային թերապիայի ամբողջ ընթացքի ֆոնի վրա: Քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդները նշում են, որ բուժման ընթացքում սրվում է սրացումների հաճախականությունը: Երկարատև թերապիայի դեպքում լիպիդային պրոֆիլում փոփոխություն է կատարվում դեպի լավը:

Բժիշկների կարծիքները նույնպես կիսվում են: Ոմանք նշում են, որ դեղամիջոցը հաջողությամբ իջեցնում է խոլեստերինը և ծառայում է որպես աթերոսկլերոզի կանխարգելման հիանալի միջոց: Մյուսները կարծում են, որ դեղը հնացած է ՝ հաշվի առնելով անբարենպաստ ռեակցիաների ծանրությունը, և հայտնվելը Ատորվաստատինի և Ռոսուվաստատինի դեղագործական շուկայում, որոնք նոր սերնդի դեղեր են:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Սիմվաստատինի նշանակման հակասական նշանակություն են հանդիսանում հակիմիկոտային դեղերի, ինչպիսիք են ketoconazole- ը, itraconazole- ը, erythromycin- ի, cytostatics- ի օգտագործումը, Vitamin PP- ի (նիկոտինաթթու) մեծ չափաբաժինները: Այս բոլոր դեղերը կողմնակի էֆեկտների մոտ ունենում են սրտամկանի և մկանների այլ բարդությունների մեծ դեպքեր: Միաժամանակ կիրառվելիս դրանց մկանների թունավորումը ավելացվում է, դրանով իսկ գրեթե կրկնապատկելով ռաբդոմիոլիզի դրվագների հաճախությունը:

Սիմվաստատինի զուգահեռ նշանակմամբ հակաէկուլյար դեղամիջոցներով (վորֆարին, ֆենպրոկումոն) անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան մակարդման մակարդակը, քանի որ ստատինները մեծացնում են հակաեկուլյարների ազդեցությունը: Դոզայի կամ թմրամիջոցների դուրսբերման փոփոխություն իրականացվում է INR- ի վերահսկումից հետո:

Խստորեն խորհուրդ չի տրվում ստատիններով լիպիդների իջեցման բուժման ընթացքում գրեյպֆրուտի հյութ օգտագործել: Թույլատրելի առավելագույն քանակը կազմում է մինչև 250 մլ մեկ օրում: Այս թարմ ըմպելիքը պարունակում է CYP3A4 զսպող սպիտակուց, որը փոխում է Simvastatin- ի ֆարմոդինամիկան և ֆարմակոկինետիկան:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Սիմվաստատինը դեղամիջոց է ՝ ինչպես դեղաբանական, այնպես էլ կողմնակի էֆեկտների լայն տեսականի, ուստի այն սահմանվում է միայն բժշկի կողմից, ըստ խստագույն ցուցումների, և դեղատներում տարածվում է միայն դեղատոմսով: Բուժման ընթացքում ստուգվում են արյան մակարդման համակարգի ցուցանիշները (INR, APTT, կոագուլյացիայի ժամանակ), լիպիդային պրոֆիլը, լյարդի գործառույթը (ALT, AST ֆերմենտներ) և երիկամների գործառույթը (կրեատինինի մաքրում, CPK):

Դեղերի գինը

Սիմվաստատինի գինը չափավոր է և մատչելի ցանկացած հիվանդի համար: Կախված տարածաշրջանից և դեղատնային ցանցի քաղաքականությունից, գինը կարող է տարբեր լինել: Միջին հաշվով, Ռուսաստանում դեղամիջոցի արժեքը հետևյալն է.

Դոզան 10 մգ, մեկ տուփի համար 30 հատ - 40-ից 70 ռուբլի:
Դոզան 20 մգ, մեկ տուփի 30 հատ - 90 ռուբլիից:

Ուկրաինական դեղատներում Simvastatin- ի գինը 20-25 UAH է և 40 UAH համապատասխանաբար 10 և 20 մգ դեղաչափերի համար:

Սիմվաստատինի անալոգներ

Սիմվաստատինը դեղագործական շուկայում ունի մի ամբողջ խումբ ամբողջական անալոգներ - գովազդներ այլ ապրանքային անվանումների ներքո: Դրանք ներառում են Վասիլիպ, Խոյ, Ալկալոիդ, Սիմլո, Սիմվաստատին C3, Սիմգալ, Վերտեքս, Սիմվաստոլ, Զոկոր: Այս դեղերը հոմանիշներ են և կարող են սահմանվել կախված բժշկի անհատական նախասիրություններից, հիվանդի ֆինանսական կենսունակությունից և որոշակի հիվանդի վրա դեղի ազդեցության անհատական բնութագրերից:

Որն է ավելի լավ սիմվաստատինը կամ ատորվաստատինը

Սիմվաստատինը և Ատորվաստատինը նույնը չեն: Այս դեղերը պատկանում են ստատինների տարբեր սերունդներին. Atorvastatin - առաջինը, Simvastatin - երրորդը: Նրանք տարբերվում են ակտիվ նյութերով, ցուցումներով, հակացուցումներով, այլ բժշկական սարքերի հետ փոխգործակցության առանձնահատկությամբ:

Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի իր թերապևտիկ նիշը և իր առավելությունները, ուստի դրանք համեմատելը տեղին չէ: Ատորվաստատինը ավելի կայուն և արագ գործող դեղամիջոց է ՝ ավելի համառ ազդեցություն ունենալով: Հետևաբար, անհրաժեշտության դեպքում, դրական փոփոխություններ արագ ստանալու համար առավելությունը նրան տրվում է: Այնուամենայնիվ, սիմվաստատինը, իր հերթին, ավելի մեղմ դեղամիջոց է, որը տալիս է ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ և հաստատվում է երիկամների և լյարդի պաթոլոգիաների մեղմ փուլերում օգտագործման համար, ի տարբերություն Ատորվաստատինի:

Որն է տարբերությունը simvastatin- ի եւ rosuvastatin- ի միջեւ

Սիմվաստատինի և ռոզվաստատինի միջև կա տարբերություն ակտիվ նյութերի, արդյունավետության պրոֆիլի, ցուցումների, հակացուցումների, կողմնակի ազդեցությունների և գների միջակայքում: Ռոզվաստատինը ավելի հաճախ օգտագործվում է կանխարգելիչ տեսանկյունից սրտանոթային համակարգի ծանր պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ:

Օգտագործման ակնարկներ

Simvastatin- ը ընդունող բժիշկների և հիվանդների ակնարկները չեզոք են: Բժիշկները նշում են դեղամիջոցի փափկությունը. Ծանր կողմնակի բարդությունները դրանից հազվադեպ են զարգանում, այն լավ համատեղելի է այլ դեղամիջոցների հետ: Թմրամիջոցների մեծ առավելությունը նրանց նշանակման հնարավորությունն է երիկամների կամ լյարդի միաժամանակյա հիվանդություններով `նրանց մեղմ կամ չափավոր դրսևորմամբ: Այնուամենայնիվ, սիմվաստատինի արդյունավետության մեջ որոշ չափով զիջում է ստատինների այլ սերունդների անալոգներին, հետևաբար, այն հազվադեպ է օգտագործվում ագրեսիվ թերապիայի համար:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Simvastatin- ը կլանման բարձր մակարդակ ունի: Առավելագույն կոնցենտրացիան արձանագրվում է 1,5-2,5 ժամ հետո, բայց 12 ժամից հետո այն նվազում է 90% -ով: Պլազմային սպիտակուցներում ակտիվ բաղադրիչը ի վիճակի է կապել 95%: Simvastatin- ի հետ նյութափոխանակություն «առաջին պասի» յուրահատուկ ազդեցությունը բնորոշ է հյուծային համակարգում, երբ հիդրոլիզացիայի արդյունքում ձևավորվում է ակտիվ ածանցյալ, բետա-հիդրոքսի թթու: Արտազատման հիմնական ուղին անցնում է աղիքներով: Ոչ ակտիվ ձևով, ակտիվ նյութի 10-15% -ը արտազատվում է երիկամային համակարգի միջոցով:

Ինչպես վերցնել simvastatin- ը:

Այս դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը մեծահասակների համար կազմում է 1 տ (20-40 մգ) 1 հատ: օրական 30-40 րոպե: քնելուց առաջ շատ հեղուկներ խմել:

Առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի 80 մգ-ը: (2 տ.), Քանի որ դա կարող է բացասաբար անդրադառնալ մարմնի ընդհանուր բարեկեցության վրա:

Բուժման ընթացքը և դեղամիջոցի չափաբաժինը որոշվում են հաճախող բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր հիվանդի համար բացարձակապես անհատապես, կախված մարմնի որոշակի հիվանդության ընթացքի ծանրությունից:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Excipients, մգ

10/20/40 մգ հաբեր

simvastatin 10/20/40 մգ

միկրոկրիստալային բջջանյութ 70/140/210

ասկորբինաթթու 2.5 / 5 / 7.5

ժելատինացված օսլա 33.73 / 67.46 / 101.19

ստեարաթթու 1.25 / 2.5 / 3.75

կաթնաշաքարի մոնոհիդրատ 21/42/63

պոլիվինիլային ալկոհոլ 2.33 / 4.66 / 6.99

սիլիկոնային երկօքսիդ 0.75 / 1.50 / 2.25

տիտանի երկօքսիդի 0.97 / 1.94 / 2.91

Դեղին երկաթի օքսիդ 0.28 / 0.56 / 0.84

կարմիր երկաթի օքսիդ 0.19 / 0.38 / 057

Դոզան և կիրառումը

Թերապիա սկսելուց առաջ պարտադիր է հիպոքոլեստերին դիետան: Սիմվաստատինը երեկոյան 1 անգամ ընդունվում է բանավոր, լվանում ջրով, անկախ սննդի ընդունումից: Դոզան կախված է հաբեր նշանակելու պատճառներից.

Հիպերխոլեստերեմիա - նախնական դոզան 10 մգ է, առավելագույնը ՝ 80 մգ: Դոզայի ճշգրտումը կատարվում է ամսական 1 անգամ:
Իշեմիա, դրա զարգացման ռիսկը 20-40 մգ է:
Հիպերխոլեստերիների համար համոզված ժառանգականություն `20 մգ 3 անգամ մեկ օր:
Երիկամների քրոնիկ պաթոլոգիաները `նորմալ կրեատինինով օրական ոչ ավելի, քան 10 մգ (կարող է արտահայտվել 3 0,31 մլ / րոպե):
Verapamil- ով ընդունող հիվանդների համար Amiodarone - օրական 20 դոզան `20 մգ:

Հատուկ ցուցումներ

Կարող են նկատվել Simvastatin- ի ընդունման առաջին 1-3 օրերը, արյան մեջ բիլիրուբինի աճը և AST և ALT մակարդակների մակարդակը: Այդ պատճառով անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ անգամ (80 մգ և ավելի վերցնելիս): Բուժումը դադարում է հենց որ լյարդի ֆերմենտները 3 անգամ գերազանցեն նորմը: 1.4, 5 տիպի հիպերտերգլիցերիդեմիան հակացուցում է դեղորայքի օգտագործմանը:

Դեղը կարող է առաջացնել միոպաթիայի զարգացում, որի հետևանքներն են ռաբդոմիոլիզը, երիկամային ֆունկցիայի խանգարումը: Պլանշետները արդյունավետ են ինչպես լեղու թթուների սեկրեցների, այնպես էլ մոնոթերապիայի բարդ բուժման մեջ: Պլանշետների արդյունավետությունը կարող է բարելավվել `օգտագործելով հիպոքոլեստերինային դիետա: Բուժման ընթացքում գրեյպֆրուտի հյութի օգտագործումը խիստ անցանկալի է:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Սիմվաստատինի բարձրացրած դեղաչափերը և ցիկլոսպորին ընդունելը, դանազոլը կարող է առաջացնել ռաբդոմիոլիզ: Statin- ը ուժեղացնում է հակագազային միջոցների ազդեցությունը `Warfarin, Fenprokumon, ինչը կարող է մեծացնել արյունահոսության վտանգը: Digoxin- ի կոնցենտրացիան մեծանում է ստատինի ընդունման հետ միասին: Արգելվում է գեմֆիբրոզիլով հաբեր վերցնել: Միոպաթիայի ռիսկը պայմանավորված է հետևյալ դեղերի հետ համատեղմամբ.

Նեֆազոդոն:
Էրիթրոմիցին:
Կլարիտրոմիցին
Իմունազերծող նյութեր:
Կետոկոնազոլ, Իտրակոնազոլ:
Թրթռում է:
Նիկոտինաթթու մեծ դոզաներով:
ՄԻԱՎ-ի պրոտեազի խանգարողներ:

Չափից մեծ դոզա

Ավելորդ դեղաչափի ախտանիշները ոչ հատուկ են: Բուժման համար անհրաժեշտ է փսխում առաջացնել, լվանալ ստամոքսը: Հետևյալը սինդրոմիկ թերապիա է `հեպային պարամետրերի մոնիտորինգով: Երիկամային բարդություններով, խորհուրդ է տրվում diuretic դեղամիջոցների օգտագործումը, նատրիումի բիկարբոնատի ներերակային կառավարումը: Հեմոդիալիզը անարդյունավետ է, բայց կարող է իրականացվել ըստ անհրաժեշտության: Ռաբդոմիոլիզի միջոցով զարգանում է հիպերկալեմիա, որը պահանջում է կալցիումի քլորիդի և գլյուկոնատի, ինսուլինի գլյուկոզայով ներերակային ներարկում:

Վաճառքի և պահպանման պայմանները

Ստատինի դեղը դեղատոմսով դեղ է: Որոշ դեղատներում հնարավոր է բժշկական դեղատոմս չի պահանջվում: Պլանշետների արտադրողը խորհուրդ է տալիս դեղը պահել մութ, զով տեղում 15-ից 25 աստիճանի ջերմաստիճանում: Ապրանքը պետք է հատկապես խնամքով պաշտպանված լինի երեխաներից: Նյութի պահպանման ժամկետը թողարկման օրվանից 24 ամիս է:

Սիմվաստատին դեղամիջոցի անալոգներ և փոխարինողներ

Գոյություն ունի դեղերի ցանկ, որոնք նման են բաղադրության և սիմվաստինի հետ գործողության: Այս դեղերը ներառում են.

Վասիլիպը ամբողջական կառուցվածքային անալոգիա է: Այն օգտագործվում է հիպերխոլեստերեմիայի բուժման, իշեմիայի կանխարգելման համար:
Simgal - օգտագործվում է աթերոսկլերոզի, սրտամկանի ինֆարկտի զարգացումը կանխելու համար:
Zokor - նախատեսված է իջեցնել պլազմային խոլեստերինը:
Holvasim - առաջարկվում է խառը հիպերլիպիդեմիայի, քրոնիկ իշեմիայի բուժման համար:
Sinkard - օգտագործվում է ուղեղային շրջանառությունը կայունացնելու համար, նվազեցնում է մահվան հավանականությունը:

Հղիության ընթացքում (և լակտացիան)

Սիմվաստատինը հակացուցված է գեղձի մեջ հղիությունորովհետև ի վիճակի է նորածինների շրջանում առաջացնել զարգացման տարբեր աննորմալություններ: Բուժման ընթացքում օգտագործումը հակաբեղմնավորիչ. Ոչ մի տվյալ չկա ակտիվ նյութի ներթափանցման մասին կրծքի կաթում: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ սիմվաստատինի ազդեցության բարձր ռիսկ կա երեխայի առողջության վրա:

Կարծիքներ Simvastatin- ի վերաբերյալ (բժիշկների, հիվանդների կարծիք)

Ֆորումների վերաբերյալ Simvastatin- ի վերաբերյալ ակնարկները տարբեր են: Հիվանդները հաստատում են, որ դեղորայքը իսկապես իջեցնում է խոլեստերինը, բայց միևնույն ժամանակ նրանք նկարագրում են տարբեր բացասական ռեակցիաներ ՝ հիպոքոլեստերինային թերապիայի ամբողջ ընթացքի ֆոնի վրա: Քրոնիկ պանկրեատիտով տառապող հիվանդները նշում են, որ բուժման ընթացքում սրվում են սրացումների հաճախականությունը: Երկարատև թերապիայի դեպքում լիպիդային պրոֆիլում փոփոխություն է կատարվում դեպի լավը:

Բժիշկների ակնարկները համօգտագործվում են: Ոմանք կարծում են, որ դեղը պատկանում է «հին պահակին» և ինքն իրեն գերազանցել է ՝ հաշվի առնելով անբարենպաստ ռեակցիաների ծանրությունը և դեղերի շուկայում հայտնվելը: Ատորվաստատին և Ռոսվաստատինորոնք վերաբերում են նոր սերնդի դեղին: Մյուսները նշում են, որ դեղամիջոցը հաջողությամբ իջեցնում է խոլեստերինը և ծառայում է որպես աթերոսկլերոզի կանխարգելման հիանալի միջոց: