Ինչպե՞ս է դրսևորվում և բուժվում դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան:

Ստորին վերջույթների պոլինեվրոպաթիան շաքարախտի տարածված բարդություն է: Այս ախտահարումն ազդում է ուղեղից առավել հեռու գտնվող նյարդային մանրաթելերի վրա և կարող է ուղեկցվել ցավով, խանգարված քայլելով, զգալիորեն նվազեցնելով հիվանդի կյանքի որակը:

Ինչ է ստորին ծայրամասերի դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան բնութագրվում է ոտքի շարժիչային ֆունկցիայի համար պատասխանատու մի շարք նյարդային մանրաթելերի վնասվածքով և դրա զգայունությամբ `ցավ, ջերմաստիճան, շոշափելի (շոշափելի):

Հոմանիշներ ՝ ստորին ծայրամասերի դիաբետիկ վեգետատիվ պոլինևիրիտ, դիաբետիկ դիալային պոլիեվրոպաթիա, դիալային սիմետրիկ սենսորամոտորային պոլնեևրոպաթիա:

Պաթոլոգիան սկսվում է նյարդային մանրաթելերի գրգռումից, ժամանակի ընթացքում նրանց մահը տեղի է ունենում: Արդյունքում, ոտքի շրջանում խանգարվում է ուղեղի և ողնաշարի ազդանշանների ընկալումը, և զարգանում է մաշկի և մկանների ատրոֆիա: Այս փոփոխությունները կարող են ուղեկցվել ցավով, քայլքի փոփոխությամբ:

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի դեպքում նյարդային մանրաթելերի վնաս է պատճառվում

Նշաններ, որոնք հնարավոր են դարձնում հիվանդին դասակարգել դիաբետիկ հեռավոր պոլնեվրոպաթիայի զարգացման ռիսկի դեպքում.

• շաքարախտի տևողությունը ավելի քան հինգ տարի է,
• ցանցաթաղանթի մազանոթային բարդություններ
• ճարպակալում
• հիպերտոնիա
• կորոնար սրտի հիվանդություն
• ժառանգական նախատրամադրվածություն
• լաբորատոր պարամետրեր. արյան և մեզի ալբումինի լիպիդներ (խոլեստերին, լիպոպրոտեիններ) ավելացում:

Շաքարախտի տեսակը չի ազդում ինքնավար պոլնեվրիտի դեպքի վրա:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Որքան երկար է գլյուկոզայի բարձր մակարդակը արյան մեջ, այնքան ավելի հավանական է դիստալային պոլինեվրոպաթիայի զարգացումը շաքարախտի ֆոնի վրա և ավելի ծանր է նրա ընթացքը: Հիվանդության զարգացման մեխանիզմները դեռ հստակեցված չեն, սակայն ենթադրվում է, որ նյարդային մանրաթելերի մահը սերտորեն կապված է պաթոլոգիական կենսաքիմիական գործընթացների հետ, որոնք առաջացել են մարմնի հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի նորմալ օգտագործման օգտագործման խախտմամբ:

Այսպիսով, distal polyneuritis- ի զարգացման հիմնական պատճառը շաքարային դիաբետն է, իսկ հիմնական ռիսկի գործոնը արյան գլյուկոզի կայուն աճն է (հիպերգլիկեմիա):

Լրացուցիչ ռիսկի գործոնները ներառում են ծխելը:

Դիաբետիկ ինքնավար պոլնեվրիտի նշաններ

Վաղ (ենթկլինիկական) փուլում հիվանդությունը չի անհանգստացնում հիվանդին: Միևնույն ժամանակ, նյարդաբանական հետազոտությունը բացահայտում է հետևյալ ախտանիշները.

• ոտնաթաթի մաշկի շոշափելի զգայունության խախտում,
• նվազել են խորքային ջիլային ռեֆլեքսները:

Հիվանդությունը զարգանալուն պես տեղի է ունենում կլինիկական փուլ (ուղեկցվում է արտաքին դրսևորումներով):

Ախտանիշները վաղ փուլի.

• ոտնաթաթի մաշկի ջերմաստիճանի զգայունության նվազում,
• «սագի սենսացիա», կծկում,
• հիպերեստեզիա (թեթև հպման նկատմամբ գերզգայնություն),
• ցնցումներ
• այլ բնույթի և ինտենսիվության ցավեր:

Դիաբետիկ distal polyneuritis- ով հիվանդների մոտ հաճախ նկատվում է պարադոքսալ ռեակցիա ՝ մի կողմից ՝ արտաքին ազդեցությունների նկատմամբ զգայունության պակաս, մյուս կողմից ՝ ցավ, որը կապված չէ արտաքին խթանների հետ:

Դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի ախտանիշները, որպես կանոն, սկսում են դրսևորվել միայն այն դեպքում, երբ պաթոլոգիական գործընթացը հանգեցրել է անդառնալի փոփոխությունների

Նյարդային մանրաթելերի հետագա վնասը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ոտքի մաշկի չորություն և ուժասպառություն.
• մկանների ատրոֆիա
• ոտքերի վրա «գուլպաների» զգացում,
• ոտքերի կամարների հարթեցում, բութ մատի համատեղ տարածքում «ոսկորի» ձևավորում
• քայլել անկայունություն,
• ոտքի paresis,
• ձեռքերի վրա «ձեռնոցներ» զգալը:

Դիաբետիկ պոլնեուրիտի դեպքում երկու ոտքերը սովորաբար ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում:

Հիվանդների 50-80% -ը ունի հիվանդության ցավազուրկ (ասիմպտոմատիկ) ձև: Նման դեպքերում ախտահարումը կարող է ախտորոշվել բարդությունների փուլում `արյունազեղման խոցերի տեսքով:

Ախտորոշում և դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ինքնավար պոլնեուրիտի ախտորոշման համար օգտագործվում է նյարդաբանական հետազոտություն հետևյալ գործիքներով.

• monofilament - գնահատել շոշափելի զգայունությունը,
• թյունինգի պատառաքաղ `թրթռման զգայունությունը գնահատելու համար,
• «Neuro-tips» (նյարդաբանական ասեղ) `ցավ զգայունությունը գնահատելու համար,
• «Տիպային ժամկետ». Ջերմաստիճանի զգայունությունը գնահատելու համար,
• malleus - գնահատել ջիլային ռեֆլեքսը:

Բացի այդ, արյան և մեզի լաբորատոր հետազոտությունները կատարվում են հավանական ռիսկի գործոնները գնահատելու համար:

Դիաբետիկ distal polyneuropathy- ը հիմնականում տարբերակվում է այլ պատճառներից առաջացած պոլինեվրոպաթիայից:

• ալկոհոլիզմ
• վարակները
• վահանաձև գեղձի հիվանդություն
• վիտամինային թերություններ
• ուռուցքային հիվանդություններ
• թունավորումներ
• աուտոիմուն պաթոլոգիաներ:

Distal polyneuropathy- ը, որը զարգացավ շաքարախտի ֆոնի վրա, միշտ չէ, որ դրա հետևանք չէ:

Դիաբետիկ distal polyneuropathy- ի բուժման հիմնական ուղղությունները.

• պաթոգենետիկ - նյարդային մանրաթելերի գործառույթի վերականգնում,
• սիմպտոմատիկ - պաթոլոգիայի դրսևորումների թուլացում:

Նման թերապիան չի վերացնում հիվանդության արմատային պատճառը, բայց դանդաղեցնում է դրա առաջընթացը, նվազագույնի հասցնում բարդությունների հավանականությունը, բարելավում հիվանդի ֆիզիկական և հուզական վիճակը:

Դիաբետիկ distal polyneuropathy- ի բուժումը պահպանողական է, ներառյալ.

• դեղորայքային թերապիա
• ֆիզիոթերապիա և ֆիզիոթերապիա
• դիետիկ թերապիա
• բուսական դեղամիջոց:

Համապարփակ (ներառյալ մի քանի տեսակներ) բուժումը տալիս է լավագույն արդյունքը:

Բուժման տեսակներից ոչ մեկը չպետք է օգտագործվի առանց բժշկի համաձայնության. Դեղերի մեծ մասը պահանջում է դոզանների ճշգրիտ ընտրություն և համատեղելիության գնահատում, իսկ մի շարք գործիքներ և մեթոդներ հակացուցված են միաժամանակյա հիվանդությունների ժամանակ:

Դեղերի թերապիա

Նյարդային մանրաթելերի գործառույթը վերականգնելու համար (բարելավեք դրանց հաղորդունակությունը - կենտրոնական նյարդային համակարգի ազդանշաններ փոխանցող), կիրառեք.

• պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են B խմբի վիտամինների մի համալիր (Milgamma) կամ միայն վիտամին B- ի լուծելի ճարպը₁ (Benfotiamine)
• α-լիպոիկ թթու (Thiogamma, Thioctacid):

Պաթոգենետիկ բուժումը իրականացվում է երկար դասընթացների ընթացքում, դրա ազդեցությունն անմիջապես ակնհայտ չէ:

Painավը և հարակից քնի խանգարումները, անհանգստությունը, դեպրեսիան վերացնելու համար սահմանվում են հետևյալ դեղերը.

• հակադեպրեսանտներ (amitriptyline, desipramine, paroxetine),
• հակաբեղմնավորիչներ (gabapentin, carbamazepine),
• հակաառիթմիկ (մեքսիլիտին),
• ցավազրկողներ և ներարկումներ (Tramadol), ինչպես նաև գելեր և քսուքներ (Capsaicin):

Ոչ-նոիդային հակաբորբոքային դեղերը (Ibuprofen) կարող են նշանակվել կարճ դասընթացների, քանի որ դրանց երկարատև օգտագործումը կապված է ստամոքսային լորձաթաղանթի վնասման մեծ ռիսկի հետ:

Ֆիզիոթերապիա, մերսում, վարժություն թերապիա

Ֆիզիոթերապիան, մերսումն ու մարմնամարզությունը օգնում են թեթևացնել ցավը և սնուցել նյարդային և մկանային հյուսվածքները, կանխել մկանների ատրոֆիան և բարելավել նյարդամկանային վարքը:

• մագնիսաթերապիա
• ֆոնոֆորեզ,
• էլեկտրոֆորեզ
• բուժիչ ցեխ:

Մերսում օգտագործվում է ինչպես դասական, այնպես էլ ասեղնաբուժություն:

Մարմնամարզությունը բաղկացած է ամենօրյա հունցումից, ձեր ձեռքերով ոտքերը ձգվելուց, մատների թեքումից և երկարացումից, տարբեր ինքնաթիռներում կոճային հոդի պտտվելուց:

Դիետայի հատկությունները

Առաջարկվում է հարստացնել սննդակարգը մակրոնտրիենտներով և վիտամիններով, որոնք նպաստում են նյարդամկանային հաղորդակցության բարելավմանը `կալիում, մագնեզիում, B վիտամիններ: Նրանց աղբյուրները.

• լոբի, ոլոռ, ոսպ,
• հնդկացորեն
• սերմեր, ընկույզներ,
• թեփ
• լոլիկ, վարունգ, մաղադանոս,
• ծովամթերք

Եթե ​​չկա երիկամների միաժամանակյա վնաս, կենդանիների սպիտակուցները (միս, թռչնաբուծություն, ձուկ) չպետք է սահմանափակվեն. Դրանց անբավարարությունը սրում է մկանային դիստրոֆիայի գործընթացը:

Բուժման կանխատեսում և հնարավոր բարդություններ

Դիաբետիկ հեռավոր պոլիեվրոպաթիայի հաջող բուժման բանալին նյարդային մանրաթելերի ոչնչացման հիմնական պատճառի վերացումն է ՝ արյան գլյուկոզի նորմալացում և կայունացում (գլիկեմիա): Առանց այս պայմանը չկատարելու, նյարդային ֆունկցիան վերականգնելուն ուղղված թերապիայի արդյունավետությունը չափազանց փոքր է:

Արյան շաքարի որոշակի մակարդակի երկարատև պահպանումով ապահովելու դեպքում, պոլինեվրոպաթիայի բուժումը լավ արդյունք է տալիս, հատկապես եթե ժամանակին սկսվի: Հիվանդության վաղ փուլերում նյարդային մանրաթելերի պաթոլոգիական փոփոխությունները ամբողջությամբ հետադարձելի են:

Երբեմն թուլացումը հնարավոր չէ նույնիսկ գլիկեմիայի նորմալացման միջոցով: Նման հիվանդները, ինչպես նաև նրանք, ովքեր ինչ-ինչ պատճառներով չեն ստացել բարդ բուժում, հաճախ առաջացնում են լուրջ բարդություններ.

• դիաբետիկ ոտքով
• Չարխոտի ոտքը:

Այս պայմանները հաճախ բարդանում են գանգրենայի միջոցով ՝ ներառյալ ոտքի անդամահատում:

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան բուժման բացակայության դեպքում հաճախ բարդ է այնպիսի պաթոլոգիայի միջոցով, ինչպիսին է Charcot- ի ոտքը:

Կանխարգելում

Դիաբետիկ ինքնավար պոլնեվրիտի զարգացումը կանխող իրադարձություններ.

• արյան շաքարի ճիշտ վերահսկում,
• ծխելը բացառելը,
• մարմնի քաշի վերահսկում:

Նույնքան կարևոր է աշխատանքի և հանգստի ռացիոնալ համադրությունը. Օրգանիզմը թուլացած քրոնիկ քնի պակասով, հոգնածությամբ, սթրեսով ավելի դժվար է դիմակայել հիվանդությանը:

Painավոտ դիաբետիկ նյարդաբանություն և դրա բուժում - տեսանյութ

Ստորին ծայրահեղությունների դիաբետիկ պոլիեևրոպաթիան շաքարային դիաբետի լուրջ նյարդաբանական բարդություն է, որն ուղեկցվում է հիվանդի կյանքի որակի վատթարացմամբ և հաճախ հանգեցնում է հաշմանդամության: Պաթոլոգիայի վաղ հայտնաբերումը և բարդ թերապիան կարող են դանդաղեցնել նյարդային հյուսվածքի ոչնչացումը, իսկ որոշ դեպքերում հասնել կայուն թողության:

Վնասի մեխանիզմ

Ի՞նչ է դիաբետիկ պոլինևոպաթիան: Տարբեր օրգանների և ուղեղի միջև կապող օղակը նյարդերն են: Այս կառուցվածքը ներառում է կենտրոնական նյարդային համակարգը (ուղեղի և ողնաշարի լարը), ինքնավար և ծայրամասային նյարդային համակարգերը: Ծայրամասային մասը բաղկացած է նյարդային մանրաթելերից, որոնք անցնում են ծայրամասերը, միջքաղաքը և գլուխը: Նա ինքն է նաև երկու մաս ՝ բուսական և սոմատիկ: Առաջինը պատասխանատու է ներքին օրգանների աշխատանքի համար, երկրորդը `մարմինը վերահսկելու համար: DP- ի հետ երկու մասերն էլ ազդում են: Հետևաբար, կլինիկան բաղկացած է ուժեղ ցավից և կարող է սպառնալ մարդու կյանքին:

Արյան բարձր շաքարը ոչնչացնում է արյան անոթների պատերը, և նյարդային մանրաթելերը չեն կարող բավարար քանակությամբ սնունդ և թթվածին ստանալ շրջանառության դիսֆունկցիայի պատճառով: Հետևաբար, նյութափոխանակությունն այստեղ խանգարում է, տեղի է ունենում իշեմիա, և դա անմիջապես տեղի չի ունենում: Արդյունքում, իմպուլսների անցկացումը դանդաղում կամ ամբողջովին դադարեցվում է: Եթե ​​նյարդային մանրաթելերի վնասը հայտնաբերվել է բավականին վաղ, ապա նյարդերը կարող են ամբողջությամբ վերականգնվել:

Պոլինեվրոպաթիան հաճախ ազդում է ձեռքերի վրա, բայց ստորին վերջույթներն ու ոտքերը առավել հաճախ տառապում են:

Պատճառն, իհարկե, հիպերգլիկեմիան է, և հրահրող ռիսկի գործոնները հետևյալն են.

• առաջադեմ տարիքը
• հիպերտոնիայի փորձ,
• ծխելը
• աթերոսկլերոզ
• նեպրոպաթիա
• դիաբետիկ ռետինոպաթիա:

Պոլիևիրոպաթիայի դասակարգումը շաքարախտի մեջ

Բաժանմունքը ցույց է տալիս, որ նյարդային վերջավորության որ բաժանմունքները ներգրավված են գործընթացում `ինքնավար և ընդհանրացված սիմետրիկ: Վերջին դեպքում ազդում են զգայուն և շարժիչային նյարդային մանրաթելերը: Զգայուն - բարակ և հաստ տարբեր տրամագծերով: Դրանք ծառայում են ծայրամասային տարածքից ազդանշաններ ուղեղ փոխանցելու համար: Շարժիչ - ուղեղի հրամանատարությունը տեղափոխել մարմնի տարբեր մասեր: Օրինակ ՝ մարդը անմիջապես դիպչեց տաք մակերեսին, զգայուն մանրաթելերին, վայրկյանների հարյուրերորդ վայրկյանում այդ մասին տեղեկատվություն փոխանցելով ուղեղին: Եվ հետո թիմը շարժիչի մանրաթելերի միջով անցնում է ձեռքը հանելու համար: Դուք նույնիսկ չեք նկատում, թե որքան արագ է դա տեղի ունենում, և ժամանակ չունեք այրվել: Ընդհանրացված պոլինեվրոպաթիայի ձևերը հետևյալ տեսակներն են.

• զգայական - ջերմաստիճանի զգայունությունը ամբողջությամբ կորած է.
• շարժիչային շարժիչային նյարդերը ազդում են, և հայտնվում է մկանների թուլություն,
• sensimotor - նախորդի համադրություն:

Սիմպտոմատիկ դրսևորումներ

Զարգացող փուլում դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի առաջին առաջին նշաններն ու ախտանիշներն են ՝ այծաբորբները և ոտքերի ցավը, ինչպես նաև թմրությունը: Ավը հայտնվում է հանգստանում և բարձրանում է մատներից դեպի ոտքեր: Հետագայում տհաճ սենսացիաները սկսում են ուժեղանալ գիշերը և բնութագրվում են որպես ոտքերի այրման: Temperatureերմաստիճանը և ցավի զգայունությունը սկսում են նվազել: Հետագա ախտանիշներից նշեք.

• ցավը հանգստի և ծանրաբեռնվածության պատճառով ՝ կեցվածքից անկախ,
• ցավազրկման պատճառով անքնություն, սթրեսի ժամանակ աճել և նվազել քայլելու ընթացքում,
• ոտքերի մկանները սկսում են ատրոֆիա անել, մատները և ոտքերը թուլանում են,
• ոտքերը դառնում են վարդագույն կամ կարմիր, նրանց վրա կարող են հայտնվել մուգ բծեր:

Մատների վրա եղունգները դեֆորմացվում են. Դրանք դառնում են աննորմալ խիտ կամ բարակ: Վերջին փուլում փոխվում է նաև ոտնաթաթի ձևը. Այն աճում է ամբողջ երկայնքով, տեղի է ունենում հարթակ, փոխվում է նաև կոճ համատեղը - սա օստեոարտրոպաթիա է: Այս դեպքում ոտքի վրա զարկերակը պահպանվում է: Նյարդաբանի կողմից զննումից հետո ախտորոշվում է դիաբետիկ ծագման հեռավոր սիմետրիկ սենսորամոտորային պոլինեվրոպաթիա: Նախ `ազդում են ամենաերկար զգայուն մանրաթելերը, որոնք գնում են ձեռքեր և ոտքեր: Վերջիններս ազդում են ձեռքերից առաջ: Այսպես է կոչվում `« գուլպաներ-ձեռնոցներ »համախտանիշ:

Խիտ նյարդային մանրաթելերի պարտությամբ, մաշկը դառնում է ծայրաստիճան զգայուն, նույնիսկ թեթև հպումից կտրուկ ցավ կա (ալոդոդիա):

Բայց միևնույն ժամանակ, վերջույթների մատները կորցնում են իրենց զգայունությունը: Այս ախտանիշները կոչվում են դրական, դրանք բնորոշ են գործընթացի սկիզբին: Այնուհետև ազդում են նաև փոքր նյարդային մանրաթելերը, մինչդեռ ջերմաստիճանի զգայունությունը անհետանում է, և ոտքերում առաջանում են թիթեղ և այրվող սենսացիա: Ոտքերի ցավը և թմրությունը հատկապես ավելի վատն են գիշերը: Վերջույթները անընդհատ սառչում են, ոտքերը այտուցվում են: Մաշկը դառնում է չափազանց չոր և կեղևավորվում կամ մնում է անընդհատ թաց: Խոցերը, վերքերը և calluses հաճախ հայտնվում են ոտքերի վրա: Շարժիչային մանրաթելերի վնասման պատճառով մկանները թուլանում և ատրոֆիա են ունենում, մատները և ոտքերը դեֆորմացվում են:

Ժամանակի ընթացքում զարգանում է ընդհանուր մկանային թուլություն և ջիլ ռեֆլեքսների մարում: Նկարագրված բոլոր դրսևորումները միայն առաջընթաց են ունենում: Դրան ավելացվում է թարախային նյարդաբանություն, որն ուղեկցվում է ներքին օրգանների անսարքությամբ: Օրինակ, օրթոստատիկ հիպոթենզիան կարող է զարգանալ, երբ անոթները ի վիճակի չեն պահպանել արյան ճնշման նորմալ մակարդակը, կան միզապարկի խանգարումներ `միզուղիների անզգայացման տեսքով, իմպոտենցիա և անորգազիա կանանց մոտ, և կարող է առաջանալ մարսողություն:

Տառապում են նյարդերը, որոնք ազդանշաններ են փոխանցում fundus- ի մկաններին, հատկապես տարեցների մոտ: Այնուհետև կատարակտը, անիսոկորան զարգանում են, տեղավորումը խանգարվում է և այլն: Հանկարծակի դագաղի ցավերը կարող են հայտնվել որովայնի, լյարդի և ֆարնսի մեջ: Բացասական ախտանիշներ են հայտնվում. Վերջույթները դառնում են թմրություն, դժվար է ձեռքերն ու ոտքերը տեղափոխել առանց ցավի, թմրություն և կծկում դառնում են մշտական: Ձգումն անկայուն է, մարդը միշտ ընկնելու շեմին է, քանի որ չի զգում, որ առաջ է գնում, կարծես քայլում է բամբակի վրա: Սա ցույց է տալիս փոփոխությունների անդառնալիությունը:

DP- ն ուղեկցվում է դեմքի, կոպերի մկանների քորոցից և փորոտումից, կուլը խանգարում է, գլխապտույտ է հայտնվում:

Խոսքի փոփոխություններ. Բառի վերջավորությունները կուլ են տալիս, մարդը չի կարող 3 բառից ավելի բառեր արտասանել:Այսինքն, այլ կերպ ասած, ցանկացած մկան սկսում է աստիճանաբար ձախողվել, և այս գործընթացը անցնում է ծայրամասերից դեպի ուղեղ:

Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիայի հետ կապված ախտանիշներն անցնում են զարգացման մի քանի փուլով.

1. Ենթաբլինիկական - մարդը բողոքներ չունի, բայց նյարդահոգեբանը կարող է հայտնաբերել ցավի, ջերմաստիճանի և թրթռման զգայունության նվազում, Աքիլլեսի ռեֆլեքսի վատթարացում:
2. Կլինիկական - դա կարող է լինել ցավոտ, ցավազուրկ, ամյոտրոֆիկ: Առաջին ձևով ֆեմուրալ, ուլնար, տրիգեմինալ, sciatic և օպտիկական նյարդերի գործառույթները թուլանում են, և հայտնվում են մարմնի ցավն ու ալոդոդիան: Lessավոտ փուլ - վերը նշված բացասական ախտանիշները: Մարդը չի զգում մարդաշատ կոշիկներ, տաք ջուր, վնասվածքներ: Վնաս է առաջանում, բայց հիվանդը դա չի զգում: Ոտքերի խոցերը առաջանում են դեպքերի 75% -ում:

Հիվանդության հետևանքները

Շաքարային դիաբետի մեջ պոլնեվրոպաթիան ինքնին կարող է բարդություններ առաջացնել: Ոտքերի վրա սենսացիայի կորստով մարդը չի զգում այրվածքներ, կտրվածքներ, քիվեր, բորբոքում: Այն ավարտվում է անդամահատմամբ: Բարակ զգայուն մանրաթելերի պարտությամբ, անընդհատ ցավեր են ունենում ՝ կրակոցներ, թիթեղներ, քաշքշուկներ, կտրուկ կամ ձանձրալի: Ոտքերը ցավում են գիշերը, հանգստանում: Շաքարավազի նորմալացումով անհարմարությունը անհետանում է, բայց մնացած բոլոր ախտանիշները մնում են:

Խստության առումով շատ ավելի վատն է այն պայմանը, երբ շաքարավազը բարձր է և ցավ չկա:

Սառնասիրտություն, թմրություն անընդհատ նկատվում է: Ոտքի վերը նշված փոփոխությունը կոչվում է դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշ: Այս կոլեկտիվ հայեցակարգը ներառում է, բացի նկարագրված ախտանիշներից, խոցերի առկայությունը, բորբոքային-նեկրոզային պրոցեսները, ոսկոր-հոդային ախտահարումները: DP- ի այս բարդությունը հաճախ առաջանում է 2-րդ տիպի շաքարախտով `գրեթե 10 անգամ: Դիաբետիկ ոտքով ոտքի փոքր խնդիրներ են առաջանում.

• փափուկ եղունգներ, եղունգների մթություն ՝ ամուր կոշիկներից ենթամուսնային արյունազեղման պատճառով,
• եղունգների բորբոս (օնիկոմիկոզ) և ոտքի մաշկ,
• եգիպտացորեն և եգիպտացորեն,
• կրունկներ և կրունկների չոր մաշկ - հիպերկերատոզ:

Ոտնաթաթի տեսքը փոխվում է. Այն հարթվում է հարթ ոտքերի պատճառով, այտուցվում է, բութ մատի ոսկորը մեծանում է, մատները դառնում են մուրճի նման, թեքված, թեքվում են առաջին հոդի մեջ:

Հիվանդության ախտորոշում

Նույնիսկ եթե հիվանդը չի ներկայացնում DP- ին բնորոշ բողոքներ, դա չի նշանակում դրա բացակայություն: Ախտորոշման համար իրականացվում են էլեկտրոնեուրոմոգրաֆիայի և քանակական զգայական փորձարկման հատուկ մեթոդներ:

Էլեկտրաէներգիա - ոտքերի մկանների էլեկտրական ներուժի որոշում, ազդակների ուսումնասիրություն ծայրամասային նյարդային մանրաթելերի երկայնքով: Այս մեթոդը համարվում է տեղեկատվական, որոշում է կայանքներն ու ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասների ծանրությունը: Զգայական խանգարումները գերակշռում են շարժիչի նկատմամբ:

Բացի այդ, օգտագործվում է տարվող ներուժի մեթոդը. Ուղեղի պատասխանը գնահատելը նյարդային մանրաթելի գրգռման վրա:

Բժիշկը հետազոտում է հիվանդին ՝ ուշադրություն դարձնելով ստորին վերջույթների արտաքին տեսքին, ոտքերի զարկերակներում իմպուլսին, զենքի և ոտքերի վրա արյան ճնշմանը, ԷՍԳ-ին և սրտի ուլտրաձայնին: Խոլեստերինի և լիպոպրոտեինների որոշումը պարտադիր է: Արյան շաքարը և ինսուլինի մակարդակը որոշվում են: Նյարդաբանը ստուգում է ջիլային ռեֆլեքսները բժշկական կաղապարի հարվածներով, նրբանկատորեն (օգտագործելով մոնոֆիլենտ - խիտ ձկնորսական գիծ ունեցող սարք, որը բժիշկը սեղմում է հիվանդի մաշկի վրա) և ջերմաստիճանի զգայունությունը, թրթռումը, - գնահատվում է թյունինգի պատառաքաղով (այն պետք է լինի նույնը երկու ոտքերի վրա): Ռոմբերգի դիրքում գնահատեց PNP և հիվանդի կայունությունը: Մեկ մեթոդ չի ախտորոշվում:

Արդյունքում, եթե հիվանդը շաքարախտ ունի, հիպերգլիկեմիայի պատճառով երկարատև հիպերվոլեմիա, ստորին ծայրամասերի հեռավոր սիմետրիկ սենսորոմոտոր DP- ի նշաններ և այլ նյարդաբանական պաթոլոգիաների բացակայություն, դա թույլ է տալիս ախտորոշել դիաբետիկ distal պոլիեվրոպաթիա:

Պոլիեվրոպոպաթիայի բուժում շաքարախտով

Բուժումն ուղղված է արյան շաքարի մակարդակի իջեցմանը նորմալ կամ որքան հնարավոր է մոտ, վերականգնել սպիտակուցը և ճարպային նյութափոխանակությունը: Հիվանդներին պետք է նշանակվի ցածր ածխածնի դիետա, իսկ T2DM- ով `ֆիզիկական ակտիվությամբ: Նշվում է ինսուլինի թերապիա, հակադիաբետիկ դեղեր և հակաօքսիդիչներ:

Շաքարային դիաբետում պոլիեվրոպաթիայի բուժումը ներառում է ցավի հեռացում, միկրոշրջանառության բարելավում, նյարդային մանրաթելերի հաղորդունակության և սնուցման վերականգնում, նրանց թթվածնի հագեցում և այլն:

Հանգստացնելով ցավը դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի մեջ

Painավի ռեգրեսիան և նույնիսկ սինդրոմի լիովին անհետացումը ձեռք է բերվում արյան շաքարի նորմալացմամբ: Կրակոցներն ու այրվող ցավերը թեթևացնելու համար օգտագործվում են հակակոռուպցիոն միջոցներ և հակաարտրամիկ դեղեր: Նկատվում է, որ նախկիններն ավելի շատ կողմնակի բարդություններ են ունենում: Կապսաիցինի քսուքը հաճախ նշանակվում է, բայց հաճախ դա վատ հանդուրժվում է, քանի որ դա առաջացնում է ուժեղ այրման սենսացիա: Օգտագործվում են նաև քսուքներ Finalgon, Apizartron: Նյարդաբանական ախտանիշները լավ ազատվում են լիպոիկ թթվով:

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի բուժումը ամբողջական չէ առանց թիոկտաթթվի օգտագործման:

Այն դադարում է շաքարի կուտակումը նյարդային հյուսվածքում, ակտիվացնում է բջիջներում ֆերմենտները, որոնք օգնում են վերականգնել վնասված նյարդերը: Թերապիայի հիմնական միջոցների թվում կարելի է առանձնացնել.

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - այսօր նրանք գլխավոր դեղամիջոցներն են DP- ի բուժման համար, դրանց կառավարման ընթացքը առնվազն 3 ամիս է:
2. Բ վիտամինները նշանակված են. Դրանք արգելափակում են տոքսինների ազդեցությունը, որոնք առաջացել են նյարդային բջիջների վրա գլյուկոզի գործողությունից և վերականգնում են ազդակների փոխանցումը նյարդային վերջավորություններին: Վերցրեք դեղը Milgamma Compositum 1,5 ամսվա ընթացքում:
3. Արյան միկրոշրջանառությունը բարելավելու համար Neurostabil- ը, Actovegin- ը, Trental- ը, Ginkgo biloba- ն, Tanakan- ը նշանակվում են 3 ամսվա ընթացքում: Ոտքերում ցնցումներով օգտագործվում են մագնեզիումի պատրաստուկներ:
4. Լիպոաթթվի ազդեցությունը DP- ում. Մասնակցում է գլյուկոզի և լիպիդների փոխանակմանը և թույլ չի տալիս խոլեստերին ձևավորել, ցիտոպրոտեկտոր է, կայունացնում է բջջային մեմբրանները և մեծացնում դրանց հակաօքսիդիչ գործունեությունը, ունի հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն:

Դուք կարող եք բուժել առանց դեղորայքի: Ոչ դեղորայքային մեթոդներից կարելի է անվանել ոտքերի մարմնամարզություն, մերսում և ֆիզիոթերապիա: Եթե ​​ոտքի վրա ինչ-որ թերություն եք հայտնաբերում և որոշում եք այն շտկել, դուք չեք կարող օգտագործել նախաներկային միջոցներ, քանի որ դրանք դանդաղեցնում են բուժումը (յոդ, կանաչ, ալկոհոլ, կալիումի պերմանգանատ): Դուք կարող եք կիրառել furatsilin, chlorhexidine, dioxidine: Դուք չեք կարող շղարշ օգտագործել, քանի որ այն մնում է վերքին: Ընդհանուր առմամբ, վերամշակումն ամենալավն է մնում մասնագետներին:

Ոտքերի անոթներում շրջանառության խանգարման դեպքում կատարվում են խցանման գործողություններ կամ փուչիկ անգիոպլաստիկա:

Առաջնային դեպքերում պոլնեվրոպաթիան պետք է բուժվի վիրաբույժների օգնությամբ. Բորբոքային պրոցեսներում կատարվում են գանգրենա, աբսցեսներ, ֆլեգմոն, նեկրեկտոմիա, անդամահատում և տնտեսական ռեկսացիա (դեպքերի 15-20% դեպքերում): Extracorporeal ցնցումների ալիքի թերապիան բուժման նոր մեթոդ է: Այն կարելի է անվանել թերապիա `աճի գործոններով, ցողունային բջիջների բուժմամբ, պլազմային ռեակտիվ մեթոդով, բիոմեխանիկական մեթոդով:

Բացի հիմնական բուժումից, խորհուրդ է տրվում.

1. Զորավարժությունների թերապիան ոչ դեղորայքային մեթոդ է: Զորավարժությունները կատարվում են 10 րոպե, ամեն օր (ոտքերի ոտքերի թեքում-երկարացում, գարշապարի և կոշիկի շրջանաձև շարժումներ, կոճ, գարշապարը և ոտք ունեցողը գետնին դնել այլընտրանքով, գլորվելով շարժակազմի քորոցի ոտքերով և այլն): Սա պահպանում է մկանների տոնայնությունը:
2. Մագնիսաթերապիա - բարելավում է միկրոշրջանառությունը հյուսվածքներում, նվազեցնում է բորբոքումները, խթանում է վնասված նյարդի վերականգնումը և թեթևացնում ցավը: Ասեղնաբուժությունն օգտագործվում է նաև արյան շրջանառությունը բարելավելու և արյան շաքարը իջեցնելու համար:
3. Հիպերբարային թթվածնացում - մարմնի ազդեցություն թթվածնի բարձր ճնշման տակ: Այս դեպքում արյունը հագեցած է թթվածնով, իսկ հյուսվածքները դառնում են ինսուլինի զգայուն:
4. Vazaprostan - պաշտպանում է արյան անոթները արյան խցանումներից, ընդլայնում է արյան անոթները և կանխում նրանց պատերին խոլեստերինի տեղակայումը:

Ինչ վերաբերում է կոմպրեսներին և քսուքներին, ապա հարկ է նշել, որ դրանք անպիտան են ոտքերի և ոտքերի վրա խոցերի և աբսցեսների համար `դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի միջոցով: Քսուքները դժվարացնում են վերքից պարունակության արտահոսքը, և դրանք կարող են նաև միկրոբների համար միջոց դառնալ, ուստի այսօր նրանք օգտագործում են անձեռոցիկներ ՝ ավելացված ներծծող ակտիվությամբ (դրանք հակամանրէային են) կամ օգտագործում են կոլագենի սպունգեր ՝ վերքերը լցնելու համար:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիայի միջոցով բուժումը կարող է իրականացվել ժողովրդական միջոցների, բուսական դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Բայց ցանկացած նման գործիք պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ: Արյան շաքարը նվազեցնելու համար վերցրեք.

• դափնու տերևների և սամիթի տերևների ներարկում
• մեխակ ինֆուզիոն,
• խոտաբույսերի խառնուրդ. բորբոքի արմատ, լարային, հոփ կոններ և եղևնու ծիլեր,
• նյարդային մանրաթելերը սնուցիչներով ամրացնելու համար `կեֆիրի, մաղադանոսի և արևածաղկի սերմերի կոկտեյլ,
• մերսման և մարմնի փաթաթման համար օգտագործեք յուղի Սուրբ Հովհաննեսի wort և կոճապղպեղը,
• քացախի վրա խնկունի թուրմը քսում է ոտքերի մեջ:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի անմիջական պատճառը արյան շաքարի կայուն աճն է, որը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետում `ինսուլինի արտադրության անկման պատճառով: Միևնույն ժամանակ, այս վիճակում նյարդային մանրաթելերի վնասման մեխանիզմը բազմաֆունկցիոնալ է և պայմանավորված է մի շարք պաթոլոգիական գործընթացներով: Առաջատար դերը խաղում են մի քանի գործոններով:

1. Նյարդային հյուսվածքում նյութափոխանակության խանգարումներ: Ինսուլինի անբավարարությունը հանգեցնում է նրան, որ արյունից գլյուկոզան չի ներթափանցում բջիջների մեջ, ինչը դրսևորվում է հիպերգլիկեմիայի միջոցով: Միևնույն ժամանակ, այս ածխաջրածինը նյարդային հյուսվածքի էներգիայի հիմնական և գրեթե միակ աղբյուրն է: Էներգիայի պակասը հանգեցնում է մանրաթելերի դեգեներացիային և շաքարախտային պոլինեվրոպաթիայի զարգացմանը:
2. Ընդհանուր նյութափոխանակության խանգարումներ . Հյուսվածքներում գլյուկոզի պակասի պատճառով էներգետիկ դեֆիցիտը փոխհատուցելու համար ներառված են նյութափոխանակության շրջանցիկ ուղիները: Սա հանգեցնում է ketone մարմինների (ճարպերի ճեղքման արտադրանք) և այլ թունավոր նյութերի ձևավորմանը, որոնք կարող են վնասել նյարդային հյուսվածքները:
3. Իշեմիկ խանգարումներ: Շաքարային դիաբետով բնորոշ է անգիոպաթիաների (անոթային ախտահարումների) զարգացումը, որոնք կապված են անոթային պատի պաթոլոգիական պրոցեսների հետ: Սա նվազեցնում է հյուսվածքների և օրգանների արյան մատակարարումը, հատկապես միկրոշրջանառության մակարդակում: Արյան անբավարար շրջանառությունը սրում է նյարդային մանրաթելերում էներգիայի անբավարարության երևույթները և արագացնում դրանց դեգեներացիան:

Դիաբետիկ պոլիեևրոպաթիայի զարգացման հավանականությունը ավելի մեծ է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ՝ հաճախ խախտելով սննդակարգը և հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունելով: Որոշ դեպքերում ծայրամասային նյարդերի խանգարումները կարող են լինել ինսուլինի անբավարար արտադրության առաջին նշանը, բայց ավելի հաճախ նյարդաբանությունը տեղի է ունենում շաքարախտի զարգացումից շատ տարիներ անց: Նյարդային համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունները անդառնալի են:

Հիվանդության ձևերը

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան բնութագրվում է մի շարք կլինիկական ձևերով, կախված նրանից, թե որ խմբի նյարդերը ավելի մեծ չափով են ազդում: Գիտական ​​համայնքում դասակարգման հետ կապված որոշակի քննարկում կա:

Նյարդային վնասների զարգացման հետ մեկտեղ, պաթոլոգիական փոփոխությունները սովորաբար անդառնալի են, ուստի կարևոր է կանխել վիճակի առաջընթացը:

Ըստ որոշ հետազոտողների, իսկական դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան պետք է համարել շաքարային դիաբետում նյարդային համակարգի վնասման ձևերից մեկը `հեռավոր սիմետրիկ սենսորոմոտորային նյարդաբանություն: Այս տեսակետից, պայմանը ունի կլինիկական կուրսի հետևյալ տարբերակները.

• թրթռման զգայունության և անհատական ​​ջիլ ռեֆլեքսների խախտում (օրինակ ՝ Աքիլլես): Սա մեղմ ձև է, տարիների ընթացքում առաջընթաց էր ապրում առանց նկատելի առաջընթացի,
• անհատական ​​նյարդերի վնասում, ձեռք բերելով սուր կամ ենթասուր բնույթ: Ամենից հաճախ ազդում է վերջույթների նյարդային կոճղերը (ulnar, femoral, միջին նյարդերը) և գլուխը (դեմքի, տրիգեմինալ, օկուլոմոտոր),
• ստորին վերջույթների նյարդերի բորբոքումն ու դեգեներացիան ՝ ազդելով ինքնավար ներթափանցման վրա: Այն բնութագրվում է զգալի ցավով և հաճախ բարդ է ոտքերի և ոտքերի տրոֆիկ խոցերի, գանգրենայի միջոցով:

Մեկ այլ տեսակետ այն է, որ շաքարային դիաբետում ծայրամասային նյարդային վնասվածքի բոլոր տեսակները կոչվում են դիաբետիկ պոլինևիրոպաթիա: Այս դեպքում դրանում առանձնանում են սիմետրիկ սենսորամոտորային նյարդաբանությունը և ինքնավար նյարդաբանությունը: Վերջինս ներառում է աշակերտական, ստամոքս-աղիքային, քրտնաջան, սրտանոթային ձևեր `կախված նրանից, թե որ համակարգի կամ օրգանի վրա է առավելապես ազդում պաթոլոգիան: Առանձին-առանձին առանձնանում են դիաբետիկ նյարդահոգեբանական cachexia - ուժեղ սինդրոմ, որն իր մեջ ներառում է և սենսորիմոտոր, և ինքնավար նյարդաբանություն ՝ մարմնի քաշի զգալի նվազման հետ միասին:

Հիվանդության փուլերը

Ներկայումս դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի կլինիկական փուլերի համար հստակ սահմանված չափորոշիչներ չկան: Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիան ունի հստակ առաջադիմական բնույթ, ախտանշանների աճման արագությունը կախված է հիպերգլիկեմիայի աստիճանից, նեյրոպաթիայի տեսակից, հիվանդի ապրելակերպից: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդության ընթացքը կարելի է բաժանել փուլերի.

1. Ոչ հատուկ նյարդածին դրսևորումներ: Դրանք ներառում են զգայական խանգարում, մաշկի վրա «սագի կոճղերի» զգացողություն, որոշ դեպքերում ՝ նյարդային կոճղերի երկայնքով ցավազրկում և դրանց ներթափանցման տարածքում: Այս պայմանը կարող է երկար տարիներ պահպանվել և չմտնել ավելի ծանր ձևերի:
2. Շարժիչի խանգարում: Դրանք առաջանում են, երբ շարժիչային մանրաթելերը ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում, ներառյալ ինքնավար նյարդային համակարգը: Հնարավոր է զարգանալ մկանային ճզմում, պարեզիզ, և ծայրահեղ հազվադեպ `ցավեր: Երբ տառապում են ինքնավար նյարդային համակարգի նյարդերը, տեղի են ունենում անկարգություններ բնակավայրում, աշակերտների ռեֆլեքսներ, քրտնարտադրություն և սրտանոթային և մարսողական համակարգերի աշխատանքը:
3. Տրոֆիկ խանգարումներ: Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ամենալուրջ հետևանքները զարգանում են ինքնավարության ներթափանցման և միկրոշրջանառության խանգարումների պաթոլոգիայի համատեղման արդյունքում: Դրանք կարող են լինել ինչպես տեղական (տրոֆիկ խոցեր, ոտքերի գանգրենա), այնպես էլ ընդհանուր բնույթով (նեյրոպատիկ քեչեքսիա):

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի մեկ այլ ընդհանուր արդյունք է 3-րդ և 4-րդ զույգ գանգուղեղային նյարդերի պարտությունը, որոնք պատասխանատու են հոնքերի շարժման համար: Դա ուղեկցվում է տեսողության զգալի վատթարացմամբ `բնակեցման գործընթացների խախտման, կոնվերգենցիայի, աշակերտական ​​ռեֆլեքսների խախտման, անիսոկորիայի և ստրաբիզուսի զարգացման արդյունքում: Ամենից հաճախ, այս պատկերը զարգանում է 50 տարեկանից բարձր շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր վաղուց տառապում են նյարդաբանության այլ դրսևորումներից:

Դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիան բնութագրվում է դրսևորումների զգալի բազմազանությամբ, կլինիկական պատկերը կախված է պաթոլոգիայի ձևից, դրա առաջընթացի աստիճանից և նյարդային մանրաթելերի տեսակից (շարժիչ, զգայական, ինքնավար), որոնք առավելագույն ազդել են: Ամենից հաճախ նախ զգացվում են զգայունության խանգարումները (հիմնականում ջերմաստիճանը և թրթռումը): Հետագայում նրանց կարող են միանալ շարժիչային խանգարումները (վերջույթների մկանային թուլություն, պարեզ): Եթե ​​ազդում էին հոնքերի նյարդերը, տեղի է ունենում անիսոկորիա և ստրաբիզմ:

Հիվանդությունը խրոնիկական բնույթ ունի, դրա դրսևորումները դանդաղորեն աճում են շատ տարիների ընթացքում, զարգացման տեմպը կախված է շաքարախտի բուժման համարժեքությունից և արյան շաքարի նորմալ մակարդակի պահպանից:

Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիան գրեթե միշտ ուղեկցվում է վեգետատիվ շրջանառության խանգարումներով ՝ հիմնականում ստորին վերջույթների վրա: Սկզբնապես, ոտքերի և ստորին ոտքերի մաշկի ջերմաստիճանը նվազում է, հնարավոր է մաշկի խախտումներ `կլեպ, կերատինացում: Ոտքերի վնասվածքները և վնասվածքները բուժվում են երկար և ծանր:Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, ոտքերի ուժեղ ցավը տեղի է ունենում (ինչպես հանգստի ժամանակ, այնպես էլ վարժությունների ժամանակ), զարգանում են արևադարձային խոցեր: Ժամանակի ընթացքում հաճախ զարգանում են ոտքերի առանձին հատվածների նեկրոզները, որոնք այնուհետև վերածվում են գանգրենայի:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Դիաբետիկ պոլիեվրոպոպաթիայի առաջընթացը կարող է առաջացնել paresis և մկանների թուլություն, ինչը սահմանափակում է շարժունակությունը: Գանգուղեղային նյարդերի վնասը հանգեցնում է դեմքի կաթվածի և տեսողության խանգարման: Ծայրահեղությունների պոլինևոպաթիան ուղեկցող շրջանառության խանգարումները հաճախ բարդանում են տրոֆիկ խոցերով և գանգրենով, ինչը ոտքերի ամպուտացման նշան է:

Դիաբետիկ պոլիեևրոպաթիայի զարգացման հավանականությունը ավելի մեծ է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ՝ հաճախ խախտելով սննդակարգը և հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունելով:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ամենալուրջ բարդությունը նյարդահոգեբանական քեչեքսիա է, որն ուղեկցվում է քաշի կորստով, սենսիմոտորային խանգարումներով և ներքին օրգանների բազմաթիվ պաթոլոգիաներով:

Կանխատեսումը պայմանականորեն անբարենպաստ է, քանի որ զարգացած անկարգությունները անդառնալի են: Այնուամենայնիվ, ճիշտ ընտրված թերապիայի հետ համատեղ պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը կարող է զգալիորեն դանդաղեցնել դրա առաջընթացը:

Տեսանյութը YouTube- ից `հոդվածի թեմայի վերաբերյալ.

Դիաբետիկ պոլինևրոպաթիան (պոլիևիրոպաթիա) ծայրամասային նյարդային համակարգի ախտահարում է, որը շաքարային դիաբետի ախտանիշ (բարդություն) է:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Ծայրամասային նյարդային համակարգը բաղկացած է ողնաշարի, գանգուղեղային և այլ նյարդերից և պլեքսուսներից: Դրա հիմնական գործառույթն է կենտրոնական նյարդային համակարգը մարմնի օրգանների հետ կապելը: Ծայրամասային համակարգը բաժանված է սոմատիկ և ինքնավար (ինքնավար, տեսողական): Սոմատիկը պատասխանատու է մկանների շարժման համար, իսկ վեգետատիվը վերահսկում է կենսական գործընթացները `շնչառություն, սրտի բաբախյուն, հորմոնների սինթեզ և այլն:

Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիան ազդում է այս երկու հղումների վրա: Այն հանդիպում է շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ 75% -ով (անկախ դրա տեսակից): Որպես կանոն, պաթոլոգիայի առաջին դրսևորումները իրենց ստիպում են զգալ հիվանդության զարգացման սկզբից 15-25 տարի անց:

Դիաբետիկ պոլինևրոպաթիան առաջանում է արյան գլյուկոզի կայուն աճի պատճառով: Դրա զարգացման երկու հիմնական մեխանիզմ կա.

• Գլյուկոզի զգալի կոնցենտրացիայի պատճառով վնասվում են նյարդային մանրաթելերը շրջապատող մազանոթները: Արյան հոսքը վատթարանում է, և նյարդերը ստանում են անբավարար քանակությամբ թթվածին, վիտամիններ և հանքանյութեր: Իմպուլսի փոխանցման գործընթացը դանդաղում կամ ամբողջովին դադարում է:

1. Գլյուկոզան ակտիվորեն կապված է սպիտակուցների հետ, ներառյալ նյարդային մանրաթելերի մի մասը: Արդյունքում, նրանց գործունեությունը խաթարված է, և մարմնում կուտակվում են թունավոր գլիկացման արտադրանքներ:

Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիան կարող է ուղեկցվել ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասների տարբեր մասշտաբներով: Դրանից կախված ՝ առանձնանում են դրա մի քանի ձևերն ու փուլերը, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր բնորոշ առանձնահատկությունները:

• Ենթակլինիկական Հիվանդը տհաճություն չի զգում, բայց զննության ընթացքում նյարդահոգեբանը նրա մոտ հայտնաբերում է ցավի զգայունության նվազում, թրթռում, ջերմաստիճան, ինչպես նաև Աքիլեսի ռեֆլեքսների վատթարացում:
• Կլինիկական: Այն կարող է դրսևորվել մի քանի ձևերով `ցավ, ցավազուրկ, ամյոտրոֆիկ:
• Բարդություններ

Painfulավոտ դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ախտանիշները, որոնցում արգանդի, ուլնարի, sciatic, trigeminal, առևանգող և օպտիկական նյարդերի աշխատանքը խանգարում է.

• ցավեր ամբողջ մարմնում ՝ դաշույն կամ էլեկտրական ցնցում հիշեցնելով.
• զգայունության խախտում
• կծկում է վերջույթների մեջ
• allodynia - սուր ցավ `թեթև հպումով:

Painավոտ ձևով տեղի է ունենում ստորին վերջույթների դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիա (զգայական նյարդաբանություն): Երբ դա ազդում է ոտքերի վրա անցնող նյարդային մանրաթելերի վրա: Նրա նշանները.

• ոտքերի թմրություն և թմրություն,
• թիթեղ
• քայլելիս անկայունություն:

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ախտանիշների առաջընթացով, զգայունությունը լիովին կորչում է. Հիվանդը չի զգում լոգարանում կոշիկների և տաք ջրի խստությունը, չի նկատում վնասվածքներ և այլն:

Ամիոտրոֆիկ ձևը բնութագրվում է նյարդային վերջավորությունների զգալի ախտահարմամբ: Այն ուղեկցվում է ցավով, ոտքերի մեջ թմրություն և մկանների թուլություն:

Ամենաբարդ տարբերակը դիաբետիկ պոլինևրոպաթիան է ՝ ազդելով և սոմատիկ, և ինքնավար նյարդային համակարգի վրա: Ներքին օրգանների թույլ տեսողություն ունեցողների նշանները ավելացվում են զգայական և ցավի ախտանիշներով, ներառյալ.

• գաստրոփարեզ (սննդի առաջընթացի վատթարացում), լուծ, փորլուծություն,
• գլխապտույտ, տկարություն,
• դանդաղ սրտի հաճախություն
• միզապարկի կառավարման կորուստ (անզսպություն, թերի դատարկություն),
• էրեկտիլ դիսֆունկցիան տղամարդկանց մոտ, կանանց մոտ անորգազիա,
• խանգարված խոսք, կուլ տալու դժվարություն և այլն:

Առանց բուժման դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի հետևանքները.

• ոտքերի ոչ բուժիչ խոցեր (հիվանդների 70-75% -ի դեպքում),
• ոտքերի դեֆորմացիա,
• օպտիկական նյարդերի վնասում, պատճառելով ստրաբիզմ և
• գանգրենիզացված հյուսվածքների տեղանքների տեսքը, ինչը հանգեցնում է վերջույթների անդամահատմանը:

Սադրիչ գործոններ

Հետևյալ գործոնները նպաստում են շաքարային դիաբետում պոլինևրոպաթիայի զարգացմանը.

• արյան շաքարի ինքնավարության խախտում
• հիմքում ընկած հիվանդության երկար ժամանակահատված
• արյան բարձր ճնշում
• բարձր աճ
• առաջադեմ տարիքը
• վատ սովորությունների առկայություն (ծխելը, ալկոհոլ խմելը),
• դիսլիպիդեմիա,
• գենետիկ նախատրամադրվածությունը:

Պաթոլոգիական գործընթացի առանձնահատկությունները նյարդային մանրաթելերի բազմաթիվ վնասվածքներով

Կախված դրսեւորումների ծանրությունից, առանձնանում են վնասի հետևյալ փուլերը, որոնց հիման վրա որոշվում է պոլնեվրոպաթիայի համար անհրաժեշտ բուժումը.

• 0 - վիզուալ տվյալներ չկան
• 1 - բարդության ասիմպտոմատիկ ընթացքը,
• 1 ա - հիվանդից բողոքներ չկան, բայց պաթոլոգիական փոփոխությունները արդեն կարող են որոշվել ախտորոշիչ թեստերի միջոցով,
• 1 բ - բողոքներ չկան, փոփոխությունները կարող են որոշվել ոչ միայն հատուկ թեստերով, այլև նյարդաբանական հետազոտությամբ,
• 2 - կլինիկական դրսևորումների փուլ,
• 2 ա - ախտանիշի ախտանիշները հայտնվում են դրական ախտորոշիչ թեստերի հետ միասին,
• 2 բ - ոտքերի հետևի ֆլեկտորների թուլություն 2 ա +,
• 3 - պոլինեվրոպաթիա, որը բարդ է հաշմանդամության պատճառով:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ախտանիշները ուղղակիորեն կախված են դրա զարգացման փուլից և ձևից, ինչպես նաև օգտագործվող թերապիայի աստիճանից:

Զգայուն խանգարումներ

Զգայական պաթոլոգիայի բնութագրական դրսևորումները: Դրանք կարող են որոշվել բացառապես ախտորոշիչ թեստերի միջոցով (ենթաբուժական ձև) կամ դառնալ հիվանդների բողոքներ (կլինիկական ձև): Հիվանդները տառապում են ցավից: Ավը կարող է այրվել, թխել, կրակել, ցնցվել: Դրա տեսքը կարող է հարուցվել նույնիսկ այն գործոնների կողմից, որոնք առողջ մարդկանց մոտ անհարմարություն չեն առաջացնում:

Կարևոր է: Ստորին վերջույթների դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան բնութագրվում է ոտքերի և ստորին ոտքերի կողքից նման դրսևորումներով, քանի որ այնտեղ առաջին հերթին տառապում են էնդոնեվուրային անոթները:

Հիվանդը կարող է գանգատվել թմրությունից, զգացողություն, կարծես սագի այտուց, այրման սենսացիա, գերզգայունություն ցրտի, ջերմության, թրթռանքի ազդեցությունից: Ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները պահպանվում են, իսկ պաթոլոգիականները կարող են բացակայել:

Որպես կանոն, զգայուն խանգարումները սիմետրիկ են: Ասիմետրիկ պաթոլոգիայի հայտնվելով, ցավի սինդրոմը սկսվում է գոտկատեղից և իջնում ​​ազդրից: Դա ուղեկցվում է ազդակիր վերջույթների ծավալի նվազմամբ, նրա համամասնության խախտմամբ ՝ մարմնի մնացած մասի մասով:

Painավի զգայունության խանգարումը պոլինեվրոպաթիայի ամենավառ ախտանիշներից մեկն է

Համակցված պաթոլոգիա

Զգայական-շարժիչային պոլինեվրոպաթիայի զարգացումը շատ դեպքերում ունենում է քրոնիկական ընթացք: Դիաբետիկները դժգոհում են հետևյալ դրսևորումներից.

• թմրություն
• այլ բնույթի ցավ
• զգայունության խախտում մինչև ամբողջական բացակայություն,
• մկանների թուլություն
• ֆիզիոլոգիական պակասություն և պաթոլոգիական ռեֆլեքսների տեսք,
• ստորին և վերին վերջույթների գիշերային ցավեր,
• քայլելիս կայունության բացակայություն:

Քրոնիկ պրոցեսների հաճախակի բարդությունը մեխանիկական վնասվածքի հետ միասին դիաբետիկ ոտքն է `պաթոլոգիական վիճակ, որի դեպքում ախտահարում է բոլոր կառույցները, ներառյալ աճառը և ոսկրային տարրերը: Արդյունք - դեֆորմացիա և քայլքի խանգարում:

Կարևոր կետը դիաբետիկ սենսիմոտորային ձևի տարբերությունն է ալկոհոլային պոլինեվրոպաթիայի հետ:

Անցանց պարտություն

Նյարդային բջիջները, որոնք տեղայնացված են ներքին օրգաններում, նույնպես կարող են ազդել: Ախտանիշները կախված են նրանից, թե որ օրգանի կամ համակարգի վրա է ազդում: Սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիան դրսևորվում է օրթոստատիկ հիպերտոնիկայով, թոքային այտուցով, ֆիզիկական գործունեության նկատմամբ թույլ զգացողությամբ: Հիվանդները բողոքում են սրտի ռիթմի խանգարումից, արյան ճնշման բարձրացումից, շնչառության թուլությունից, հազից: Ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է ճակատագրական լինել:

Սրտի ռիթմի խանգարում - ինքնավար տիպի պաթոլոգիայի հնարավոր ախտանիշ

Ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասը դրսևորվում է պարեզիայով, նրա բաժանմունքների տոնայնության անկմամբ, նորմալ միկրոֆլորայի խախտմամբ և ռեֆլեքսային հիվանդությամբ: Հիվանդները տառապում են փսխումից, այրուց, լուծից, քաշի կորստից, ցավից:

Genitourinary polyneuropathy- ն ուղեկցվում է միզապարկի ատոնիայով, մեզի հակադարձ ռեֆլեքսով, խանգարված սեռական գործառույթով, կարող են կցվել երկրորդային վարակներ: Painավը հայտնվում է ներքևի մասում և վերին մասում pubis- ում, միզումը դառնում է հաճախակի, ուղեկցվում է ցավով և այրմամբ, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, երևում է պաթոլոգիական արտահոսք հեշտոցից և միզուղի:

• քրտնարտադրության գործընթացների խախտում (ավելացել կամ կտրուկ իջեցվել է մինչև քրտնագեղձերի ամբողջական բացակայությունը)
• վիզուալ անալիզատորի պաթոլոգիա (աշակերտը տրամագծով նվազում է, տեսողական կտրուկությունը կտրուկ նվազում է, հատկապես մթնշաղի ժամանակ),
• Վերերիկամային պոլիեվրոպաթիան չունի ախտանշանային դրսևորումներ:

Բուժման հատկություններ

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի բուժման համար նախապայման է արյան շաքարի շտկումը: Դա արվում է էնդոկրինոլոգի կողմից, ով վերանայում է ինսուլինի թերապիայի ռեժիմները և շաքարազերծող դեղերի օգտագործումը: Անհրաժեշտության դեպքում միջոցները փոխարինվում են ավելի արդյունավետ միջոցներով կամ նշանակվում են լրացուցիչ դեղամիջոցներ:

Դիետայի ուղղումը կատարվում է, ընտրվում է ֆիզիկական գործունեության անհրաժեշտ ռեժիմը: Բժիշկը խորհուրդներ է տալիս այն մասին, թե ինչպես կարելի է պահպանել արյան ճնշումը և մարմնի քաշը ընդունելի սահմաններում:

Նշված են դեղերի հետևյալ խմբերը.

1. Ալֆա լիպոաթթվի ածանցյալները ընտրության դեղամիջոցներն են: Նրանք կարողանում են հեռացնել խոլեստերինի ավելցուկը, դադարեցնել արտաքին գործոնների թունավոր ազդեցությունները լյարդի և արյան անոթների վրա: Ներկայացուցիչներ - Berlition, lipoic թթու, Thiogamma: Բուժման ընթացքը առնվազն 2 ամիս է:
2. B վիտամիններ - բարելավում են նյարդային համակարգի կենտրոնական և ծայրամասային մասերի աշխատանքը, նպաստում են նյարդամկանային ազդակների (Պիրիդոքսին, ցիանոկոբալամին, տիամին) փոխանցման նորմալացմանը:
3. Հակադեպրեսանտները - օգտագործվում են ցավոտ դրսևորումները նվազեցնելու համար (amitriptyline, nortriptyline): Նշանակվել է փոքր չափաբաժիններով ՝ աստիճանաբար հասնելով անհրաժեշտ բուժական ազդեցությանը:
4. Նշվել են ալդոզե ռեդուկտազի ինհիբիտատորները. Այս խմբի միջոցով թերապիայի դրական կողմերը նշվել են, բայց դրանք չեն բավարարել իրենց բոլոր հույսերը: Օգտագործվում է հաճախող բժշկի հայեցողությամբ (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat):
5. Տեղական անզգայացնող միջոց `օգտագործվում է ցավը թեթևացնելու համար` դիմումների տեսքով: Էֆեկտը հայտնվում է 10-15 րոպե հետո:
6. Հակաբեղմնավորիչներ - Carbamazepine, Finitoin: Այս խումբը պահանջում է դեղաչափի մանրակրկիտ ընտրություն: Սկսեք փոքր չափաբաժիններով ՝ ավելանալով մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Ալֆա-լիպոիկ (տիոկտիկ) թթու ածանցյալներ ՝ դեղեր ՝ արյան անոթների վիճակը նորմալացնելու և նյարդային համակարգի դիաբետիկ վնասվածքի տհաճ սենսացիաները վերացնելու համար

Ժողովրդական միջոցներ

Հնարավոր է բուժել դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան ոչ միայն ավանդական բժշկությամբ, այլև տանը պատրաստված տարբեր միջոցներով և ներարկումներով:

Տարածեք եղինջի նախնական պատրաստված ցողունները: Հիվանդը պետք է սայթաքի նրանց վրա առնվազն 7-10 րոպե օրվա ընթացքում:

Մանրացված բորդոքի արմատները և հապալասի տերևները խառնվում են: 3 tbsp արդյունքում ստացված խառնուրդը լցվում է մեկ լիտր եռացող ջրով և պնդում է առնվազն 8 ժամ: Դրանից հետո կրակ դնել և տապալել ևս 3 ժամ: Արգանակը սառչելուց հետո այն պետք է զտվի: Խմեք օրվա ընթացքում ստացված հեղուկի քանակը:

Մի բաժակ վարսակը լցվում է 1 լիտր եռացող ջրի մեջ: Պնդեք 10 ժամ, ապա հարկավոր է խառնուրդը եռացնել առնվազն 40 րոպե: Հեռացրեք վառարանից և ուղարկեք տաք տեղ: Այն զտվելուց հետո և վերցվում է բաժակի մեջ յուրաքանչյուր կերակուրից կես ժամ առաջ:

Պետք է հիշել, որ առանց ավանդական բժշկության և արյան շաքարի նկատմամբ վերահսկողության անհնար է ազատվել պոլինևիրոպաթիկայից ժողովրդական միջոցներով: Բայց այս գործոնների համակցված ազդեցությունը կարող է հանգեցնել պաթոլոգիայի բարենպաստ արդյունքի:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան լուրջ պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է ծայրամասային նյարդային համակարգի կառուցվածքների վնասմամբ: Հիվանդությունը շաքարախտի բարդություն է, որի առաջին նշանները հայտնվում են շաքարախտի ախտորոշումից մի քանի տարի անց: Այն դանդաղ է ընթանում, սկզբում նյարդային համակարգի հեռավոր, ապա մոտիկ մասերը ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում:

Պոլինեվրոպաթիան հայտնաբերվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների 70% -ում և, որպես կանոն, արդեն նման փուլում է, երբ թերապիան հաճախ աննկատելի է: Անժամկետ բուժումը հանգեցնում է ուժեղ ցավի տեսքի, կատարումը կորչում է: Մահվան վտանգ կա: Մտածեք, թե ինչպես կարելի է բուժել պոլիևիրոպաթիան շաքարախտով:

Պատճառները, պոլիեվրոպաթիայի պաթոգենեզը

Հիմնական պատճառը, որը հարուցում է նյարդաբանության մեխանիզմը, արյան մեջ գլյուկոզի ավելացված կոնցենտրացիան է: Արդյունքը օքսիդացնող գործընթացների ինտենսիվության բարձրացում է: Ազատ ռադիկալները կուտակվում են մարմնում, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նեյրոնների վրա ՝ խաթարելով նրանց գործառույթները:

Ավելորդ շաքարը հանգեցնում է աուտոիմունային գործընթացների ակտիվացմանը, որոնք քայքայում են նյարդային հյուսվածքը: Գլյուկոզի կուտակումն առաջացնում է խանգարումներ ներբջջային տարածության օսմոլարիտության մեջ, նյարդային հյուսվածքները այտուցվում են, և բջիջների միջև հաղորդունակությունը խանգարվում է: Նյարդային մանրաթելային բջիջների աճը դանդաղում է: Մշտական ​​հիպերգլիկեմիան նվազեցնում է էներգիայի նյութափոխանակության ինտենսիվությունը, իմպուլսի անցկացումը վատթարանում է: Նյարդային բջիջների վերջավորությունները զգացվում են հիպոքսիա (թթվածնի սով):

Նյարդաբանության զարգացումը հրահրող գործոնները.

• Շաքարախտի երկարատև ընթացքը,
• Ծերություն
• Վատ սովորությունների առկայություն,
• Խտացում քիմիական միացությունների, դեղերի հետ:

Պաթոլոգիան կարող է զարգանալ համակարգային հիվանդությունների ֆոնի վրա.

Պոլիևիրոպաթիայի ռիսկը մեծանում է շաքարախտի հիպերտոնիկ, ճարպակալում, հիպերլիպիդեմիա ունեցող շաքարախտով հիվանդների մոտ:

Բուսական բժշկություն

Բժշկի կողմից սահմանված բուժական միջոցներից բացի, դուք կարող եք բուժվել ավանդական բժշկությամբ: Բուսական բժշկությունը կօգնի նվազեցնել ախտանիշների ինտենսիվությունը:

Նորմալացնել շաքարի մակարդակը `օգտագործելով decoction, որն իր մեջ ներառում է.

• Անանուխ - 30 գ
• Եգիպտացորենի խարան `60 գ,
• Գալեգա (այծ) - 100 գ,
• Bean Sash - 100 գ:

Լցնել 6 սեղան: լ Հավաքեք 1 լիտր եռացրած ջուր և 5 րոպե ցածր ջերմության վրա դրեք: Օգտագործելուց առաջ քամեք արգանակը և վերցրեք նախքան կերակուրը: Մեկ գումարը 100 մլ է:

Նեյրոնները սննդանյութերով ապահովելու համար ամեն օր վերցրեք վիտամինային ցնցում: Ձեզ հարկավոր կլինի.

• Կեֆիր - 1 tbsp.,
• Արեւածաղկի սերմեր - 2 սեղան: լ.,
• Մաղադանոս `համտեսել:

Կլպեք և կտրատեք արևածաղկի սերմերը, ավելացրեք կեֆիրին: Ավելացնել կանաչի և խառնել: Խմեք 1 հատ կոկտեյլը / Օրը նախաճաշելուց կես ժամ առաջ (դատարկ ստամոքսի վրա):

Մեխակ (համեմունք) լավ հակաօքսիդիչ ազդեցություն ունի: Ինֆուզիոն պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է.

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան բարդություններից մեկն է, որը ուղեկցում է շաքարային դիաբետը: Այս պայմանը տեղի է ունենում մարմնի նյարդային հյուսվածքի վնասվածության պատճառով, որը արտադրվում է ածխաջրածնի նյութափոխանակության խախտմամբ:

Շաքարային դիաբետի վերաբերյալ վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ բարդությունների առաջացումը սովորաբար տեղի է ունենում պաթոլոգիական պրոցեսի սկզբից 15-20 տարի հետո: Հիվանդությունը զարգանալուց հետո պետք է երկար ժամանակ անցնի, քանի որ շաքարախտը բավականին դանդաղ է ընթանում:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի տարածվածությունը Մոսկվայում հիվանդների մոտ կազմում է մոտ 50-60%: Բարդությունը բնորոշ է ինչպես շաքարային դիաբետի 1-ին տիպին, այնպես էլ երկրորդին: Հիվանդության բուժումը առաջարկվում է մասնագիտացված կլինիկաներում, որի հեռախոսահամարը և հասցեն կարող եք գտնել կայքում:

Դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի ախտորոշումը ներառված է հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ `ICD: Համակարգում այս հիվանդությանը տրված է G63.2 ծածկագիրը:

Մարդու նյարդային համակարգը բաղկացած է կենտրոնական հատվածից, որը ներկայացված է ուղեղի և ողնաշարի լարը, ինչպես նաև դրանցից տարածվող նյարդային մանրաթելերը, որոնք ձևավորում են ծայրամասային նյարդային համակարգը: Այն ներառում է նյարդերի երկու հիմնական տեսակ.

Սոմատիկ նյարդային մանրաթելերը պատասխանատու են լարված մկանների ներթափանցման համար: Այս անատոմիական կազմավորումները ապահովում են ազատ, կամայական մարդկային շարժում:

Ինքնավար համակարգը հեռացնում է բազմաթիվ նյարդային կոճղեր, որոնք անցնում են բոլոր ներքին օրգաններին: Այն վերահսկում է հետևյալ համակարգերի աշխատանքը.

1. Մարսողական տրակտ
2. Արյան անոթներ
3. Շնչառական համակարգ
4. Միզուղիների տրակտը և այլն:

Ինքնավար նյարդային համակարգը ինքնավար է աշխատում, այսինքն ՝ այն չի ենթարկվում մարդու կամայական ցանկություններին:

Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիան տարածվում է բոլոր ծայրամասային նյարդերի վրա, որոնք մաս են կազմում ինչպես ինքնավար, այնպես էլ սոմատիկ համակարգերին: Ախտանիշները, որոնք տեղի կունենան մարդու մոտ, կախված են վնասի գտնվելու վայրից:

Սոմատիկ նյարդերի խանգարման դեպքում կմախքի մկանների ֆունկցիոնալ ակտիվությունը նվազում է: Արտաքուստ, դա դրսևորվում է վերջույթների և այլ վայրերում ուժեղ ցավով, որտեղ տեղակայված են մկանների մեծ կուտակումներ (որովայնի մամուլ, հետևի):

Ինքնավար նյարդային համակարգը կազմող նյարդերի վնասը հանգեցնում է ներքին օրգանների խանգարմանը: Այս գործընթացը շատ վտանգավոր է մարդու մարմնի համար, քանի որ այն հանգեցնում է մարմնի օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ անբավարարության զարգացմանը:

Դիաբետում նյարդային համակարգի գործողության փոփոխությունը պայմանավորված է արյան գլյուկոզի աճով: Շաքարի անընդհատ բարձր մակարդակի դեպքում հյուսվածքներում և բջիջներում նյութափոխանակությունը խանգարում է: Գլյուկոզան թողնում է արյան հոսքը և տեղավորվում է տարբեր անատոմիական կազմավորումների, ներառյալ նյարդային համակարգը:

Նյարդային կոճղերին վնասելը հանգեցնում է տարբեր օրգանների ներթափանցման խանգարման: Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մեջ մեծ նշանակություն ունի ևս մեկ գործոն ՝ թթվածնի սով (հիպոքսիա): Շաքարախտով հիվանդ մարդու ընդհանուր նյութափոխանակության խախտմամբ ՝ անոթների միջոցով արյան փոխադրման արագությունը նվազում է: Այս ամենի արդյունքում նյարդային կոճղերը չեն ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին, ինչը հանգեցնում է դրանց ֆունկցիոնալ գործունեության նվազմանը:

Հիվանդության կլինիկական պատկերը

Պոլինեվրոպաթիայի ախտանիշները շատ դեպքերում տարածվում են ստորին վերջույթների վրա: Հազվագյուտ դեպքերում պաթոլոգիական փոփոխությունները զարգանում են ձեռքերի նյարդերում:

Կախված գործընթացի զարգացման փուլից և կլինիկական ախտանիշների ծանրությունից, առանձնանում են դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի հիմնական փուլերը: Դրանք ներառում են.

1. Նախաքննական փուլ
2. Կլինիկական փուլ
3. Բարդությունների փուլ:

Նախնական կլինիկական փոփոխությունների փուլը բնութագրվում է հիվանդ մարդու մոտ բողոքների լիակատար բացակայությամբ: Առաջանում են նյարդային հյուսվածքի վնասման առաջին նշանները `վերջույթների զգայունությունը նվազում է: Առաջին հերթին խանգարվում է թրթռանքի, ջերմաստիճանի փոփոխությունների և ցավի ընկալումը:

Կլինիկական ախտանիշների փուլում հիվանդը ունի հիվանդության ցայտուն կլինիկական պատկեր: Հայտնվում է ուժեղ ցավի համախտանիշ, որը կարող է տեղակայվել մարմնի ցանկացած մասում: Painավի ինտենսիվությունը տատանվում է մեղմից մինչև ծանր, զուգակցված զգայունության նվազման հետ: Հիվանդության մյուս կլինիկական ախտանշանները ներառում են.

1. Վերջույթների մերկություն
2. Սենսացիայի ծանր կորուստ,
3. Գիշերային ուժեղ ցավեր, որոնք կարող են գաղթել մի տարածքից մյուս տարածք,
4. Tingling սենսացիա
5. Այրվող մաշկը:

Առանձին-առանձին, հարկ է նշել դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի հատուկ ձևերը: Painավոտ ձևի կլինիկական պատկերը դրսևորվում է նյարդաբանական ախտանիշներով `ոտքերի թմրություն և կծկող սենսացիաներ: Amyotrophic polyneuropathy- ը, բացի զգայունության կորստից, բնութագրվում է մկանների թուլության տեսքով և մարդու շարժիչային գործունեության միաժամանակ նվազումով:

Հիվանդության ընթացքը կարող է ուղեկցվել ընդհանուր ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշների տեսքով: Դրանք ներառում են.

1. Գլխացավեր
2. Ցնցումներ
3. Գլխապտույտ
4. Զգայունության նվազում
5. Դիարխիա և սրտխառնոց
6. Միզուղիների անզսպություն
7. Անբավարար լսողություն և տեսողություն,
8. Կանայք ունեն անորգազիա,
9. Խոսքի գործառույթի խախտումներ:

Հիվանդության զարգացման հաջորդ փուլը բարդությունների փուլն է: Դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի առաջընթացով զարգանում են նյարդային վնասների ծանր հետևանքները: Այս փուլում հիվանդը ունի հիվանդության «բացասական» ախտանիշների մի խումբ, որոնք ներառում են.

1. Անհեթեթություն
2. Ոտքերի և զենքերի ծանր թմրություն,
3. Անկայունություն քայլելիս, ուղեկցվում է ուժեղ ցավով,
4. «Մահ» մաշկի վրա:

Այս ախտանիշների առաջացումը ցույց է տալիս հիվանդի համար անբարենպաստ կանխատեսում: Ժամանակի ընթացքում տրոֆիկ խոցերը սկսում են ձևավորվել հիվանդի վերջույթների վրա ՝ վնասելով մաշկի ամբողջականությունը:

Գործընթացի առաջընթացով ախտանշաններն ուժեղանում են, ինչը կարող է հանգեցնել ստորին վերջույթների ֆունկցիայի ամբողջական խախտմանը: Գործընթացի անտեսված ընթացքը վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար, հետևաբար, վերջին փուլում հիվանդը կարող է պահանջել տուժած վերջույթների անդամահատում:

Հիվանդությունների բուժում

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի բուժման համար օգտագործվում է դեղերի համապարփակ բուժում, որն ուղղված է հիվանդության զարգացումը խթանող պաթոլոգիական գործոնների ազդեցության դադարեցմանը:

Հիվանդության բուժման մեջ կարևոր բաղադրիչ է արյան մեջ գլյուկոզի նորմալացումը: Քանի որ պոլինեվրոպաթիան շաքարային դիաբետի բարդություն է, հիվանդի վերականգնմանն ուղղված առաջին քայլը հիվանդության ընթացքի նորմալացումն է: Հիվանդը պետք է խորհրդակցի էնդոկրինոլոգի հետ, ով կընտրի ինսուլինի օպտիմալ դեղաչափը: Սա արագորեն նորմալացնում է շաքարի պարունակությունը հիվանդի արյան շիճուկում:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի բուժումը ներառում է դեղերի օգտագործում, որոնք նորմալացնում են հիվանդի նյարդային համակարգը: Բժիշկը սահմանում է հետևյալ դեղերը.

1. Վիտամինային բարդույթներ, հիմնականում B վիտամիններ, վերականգնելով նյարդային մանրաթելերի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը,
2. Հակաօքսիդիչ պատրաստուկներ (C և E խմբերի վիտամիններ),
3. Խափանման միջոցներ
4. Ակտովեգին,
5. Հակաբիոտիկները միաժամանակ վարակիչ վարակիչ հիվանդությունների առկայության դեպքում.
6. Սուր ախտանիշներից ազատվելու համար ցավազրկողները:

Թմրամիջոցների համալիրում ներառված դեղերի կանոնավոր օգտագործմամբ, հիվանդի վիճակը արագորեն բարելավվում է, ախտանիշների ծանրությունը նվազում է: Արագ արդյունքի հասնելու համար խորհուրդ է տրվում միավորել նշված գումարները միմյանց հետ, քանի որ դա անմիջապես կազդի մի շարք պաթոլոգիական գործոնների վրա, որոնք առաջացնում են հիվանդության զարգացում: Դրա շնորհիվ թերապիան շատ ավելի արդյունավետ կլինի:

Դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիա հիվանդությունից հետո հիվանդի վերականգնման և վերականգնման գործում մեծ նշանակություն ունեն ոչ դեղորայքային բուժման մեթոդները: Հիվանդին նշանակվում են հետևյալ ընթացակարգերը.

1. Ֆիզիոթերապիայի բուժում
2. Ծայրամասերի մաշկի վերքերի և թերությունների բուժում հակասեպտիկներով `միաժամանակյա վարակը կանխելու համար,
3. Հատուկ օրթոպեդիկ ներդիրների օգտագործում,
4. Ոտնաթաթի և ստորին ոտքերի մերսում
5. Ստորին ծայրերը տաքացնելով տաք գուլպաներով (այս նպատակներով արգելվում է օգտագործել ջեռուցման բարձիկներ և տաք լոգարաններ),
6. Մկանների գործառույթը վերականգնելու համար ֆիզիոթերապիայի վարժություններ:

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի մարմնամարզությունը ներառում է կանոնավոր վարժություն, որը կարող է իրականացվել նստած դիրքում:

Հիվանդությունից ապաքինվելիս կարող են օգտագործվել ավանդական բժշկության մեթոդները: Դրանք ներառում են.

1. Ամսաթվերը
2. Կավ
3. Խոտաբույսերի decoctions (կալենդուլա, բորբոքի արմատ),
4. Մեղր և կիտրոն
5. Այծի կաթ
6. Մշկընկույզ
7. Մամա:

Այլընտրանքային մեթոդները չեն կարող օգտագործվել դեղերի փոխարեն, քանի որ դա կարող է հանգեցնել հիվանդության բարդությունների: Հետևեք բժշկի առաջարկություններին: Այլընտրանքային դեղամիջոցն այս դեպքում կարող է օգտագործվել հիվանդության ախտանիշները թեթևացնելու համար:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ծայրահեղությունների դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիա ունեցող անձի կանխատեսումը կախված է նրանից, թե որ փուլում է հայտնաբերվել բարդությունը: Եթե ​​հիվանդությունը ախտորոշվում է նախնական կլինիկական փուլում, ապա հնարավոր է հիվանդի ամբողջական վերականգնում: Եթե ​​լուրջ բարդություններով պաթոլոգիայի առաջադեմ փուլ է հայտնաբերվում, կանխատեսումը պակաս բարենպաստ է:

Հիվանդության կանխարգելումը մեծ դեր է խաղում շաքարախտով հիվանդների համար: Նրանք պետք է խստորեն հետևեն ներկա բժշկի առաջարկություններին, ինչպես հարկն է ուտել, ժամանակին դեղեր ընդունել: Կարևոր է առողջ ապրելակերպ վարել, հրաժարվել վատ սովորություններից և վերահսկել ձեր մարմնի քաշը:

Այսպիսով, ծայրահեղությունների դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան շաքարախտի լուրջ բարդություն է: Եթե ​​կասկածում եք այս հիվանդությանը, ապա պետք է շտապ պարզել պրոֆիլի բժշկի հեռախոսահամարը և հասցեն, որպեսզի նրա հետ հանդիպում նշանակեք:

Մենք փորձում ենք տրամադրել առավել համապատասխան և օգտակար տեղեկատվություն ձեզ և ձեր առողջության համար: Այս էջի նյութերը տեղեկատվական նպատակներով են և նախատեսված են կրթական նպատակներով: Վեբ կայքի այցելուները չպետք է օգտագործեն դրանք որպես բժշկական առաջարկություններ: Ախտորոշումը և բուժման մեթոդների ընտրությունը որոշելը մնում է ձեր բժշկի բացառիկ իրավունքը: Մենք պատասխանատու չենք կայքում տեղադրված տեղեկատվության օգտագործման հետևանքով առաջացած բացասական հետևանքների համար