Ինսուլինաթերապիայի ընթացքում բարդությունների պատճառները, հիմնական ախտանիշները, երկարատև հետևանքները, բուժման միջոցները և նախազգուշական միջոցները

ILive- ի ամբողջ բովանդակությունը վերանայվում է բժշկական փորձագետների կողմից `փաստերի առավելագույն հնարավոր ճշգրտությունն ու հետևողականությունը ապահովելու համար:

Մենք ունենք տեղեկատվության աղբյուրների ընտրության խիստ կանոններ և մենք վերաբերում ենք միայն հեղինակավոր կայքերին, գիտական ​​հետազոտական ​​ինստիտուտներին և հնարավորության դեպքում ապացուցված բժշկական հետազոտություններին: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ փակագծերում նշված թվերը (, և այլն) նման ուսումնասիրությունների ինտերակտիվ հղումներ են:

Եթե ​​կարծում եք, որ մեր նյութերից որևէ մեկը անճիշտ է, հնացած կամ այլ կերպ կասկածելի, ընտրեք այն և սեղմեք Ctrl + Enter:

Ինսուլինաթերապիայի կանոններին չհետևելը հանգեցնում է տարբեր բարդությունների: Դիտարկենք ամենատարածվածը.

1. Ալերգիկ ռեակցիաներ - առավել հաճախ տեղի են ունենում ներարկման տեղում, բայց դրանք կարող են դրսևորվել ընդհանրացված ուրիկարիայով, անաֆիլակտիկ ցնցումներով: Նրանց տեսքը կապված է ներարկման տեխնոլոգիայի խախտման, հաստ ասեղների օգտագործման կամ դրանց կրկնակի օգտագործման հետ: Painfulավոտ վիճակ է առաջանում, երբ լուծույթը չափազանց ցուրտ է կամ ներարկման տեղը ոչ պատշաճ կերպով ընտրված է: Մի քանի շաբաթից ամիսներ շարունակ բուժման դադարեցումը նույնպես նպաստում է ալերգիայի առաջացմանը: Դա կանխելու համար, բուժման դադարից հետո անհրաժեշտ է օգտագործել միայն մարդու հորմոնը:
2. Հիպոգլիկեմիան արյան շաքարի նվազում է: Այս բարդությունը ուղեկցվում է իր բնորոշ ախտանիշներով ՝ շնչափող քրտնարտադրություն, ծայրահեղությունների ցնցում, ցնցումներ, քաղց: Հիպոգլիկեմիան զարգանում է դեղամիջոցի չափից մեծ դոզանով կամ երկարատև սովով: Բարդությունը կարող է առաջանալ հուզական փորձի, սթրեսի ֆոնի վրա `ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո:
3. Լիպոդիստրոֆիա - զարգանում է հաճախակի կրկնվող ներարկումների վայրերում: Դա հանգեցնում է ճարպային հյուսվածքի խզմանը և ձևավորմանը սեղմման (լիպոհիպերտոֆիա) ախտահարման վայրում կամ խորացման (լիպոատրոֆիա):
4. Քաշի ձեռքբերում. Այս բարդությունը կապված է սննդի կալորիականության բարձրացման և ախորժակի բարձրացման հետ `ինսուլինի կողմից լիպոգենեզի խթանման ընթացքում քաղց զգալու պատճառով: Որպես կանոն, քաշի ավելացումը կազմում է 2-6 կգ, բայց եթե հետևում եք լավ սնուցման բոլոր կանոններին, ապա այս խնդիրը հնարավոր է խուսափել:
5. Տեսողության խանգարումը ժամանակավոր բարդություն է, որը տեղի է ունենում հորմոնի կիրառման սկզբում: Տեսողությունը 2-3 շաբաթ անց ինքնուրույն վերականգնվում է:
6. Մարմնի մեջ նատրիումի և ջրի պահպանում - ստորին վերջույթների այտուցումը, ինչպես նաև արյան ճնշման բարձրացումը կապված են մարմնում հեղուկի պահպանման հետ և ժամանակավոր են:

Վերը նշված պաթոլոգիական պայմանների ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է ուշադիր ընտրել ներարկման տեղ և պահպանել ինսուլինային թերապիայի բոլոր կանոնները:

Հնարավոր հիվանդների հետ կապված խնդիրներ, որոնք կապված են ինսուլինի թերապիայի հետ

Ներկայումս ինսուլին կախված շաքարախտը բուժվում է միայն մարդու ինսուլինով կամ դրա անալոգներով: Նախկինում կլինիկական պրակտիկայում օգտագործվում էին կենդանական ծագման ինսուլիններ `անասուններ կամ խոզեր: Չնայած մարդկային հորմոնը ձեռք է բերվում ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայով, այն պարունակում է ճիշտ նույն ամինաթթվային հաջորդականությունը, ինչ մարդկայինը, հետևաբար այն քիմիապես նույնական է:

Ինսուլինի անալոգները ձեռք են բերվում նաև գենետիկ մեթոդներով, բայց դրանցում որոշ ամինաթթուներ են փոխարինվում: Դեղագործական շուկայում առկա են Ultrashort, կարճ, միջին, երկար, երկար գործող insulins:

Ինսուլինային թերապիայի միակ կողմնակի ազդեցությունը, որը լուրջ սպառնալիք է շաքարային դիաբետով հիվանդի համար, հիպոգլիկեմիան է: Որոշ դեպքերում հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել կոմայի: Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ անկանոն ուտելուց, ծանր ֆիզիկական աշխատանքից կամ ալկոհոլ խմելուց:

Որոշ դեղամիջոցներ `բետա բլոկերներ կամ դիաբետիկ նյարդաբանություն դիմակ են հիպոգլիկեմիկ հարձակման ախտանիշներին: Արդյունքում, հիվանդները չեն նկատում հարձակումը և կարող են կարճ ժամանակում մահանալ:

Արյան չափազանց բարձր գլյուկոզան (հիպերգլիկեմիան) զարգանում է դիետիկ սխալների, ինսուլինի ոչ պատշաճ չափաբաժնի կամ տարբեր էթոլոգիաների հիվանդությունների պատճառով:

Որոշ հիվանդներ կարող են զգալ տեսողության շատ ծանր խանգարում, այս կողմնակի ազդեցությունը տեղի է ունենում հատկապես գլիկեմիայի արագ նորմալացումից հետո բուժման սկզբում: Այնուամենայնիվ, այն լիովին անվնաս է և արագորեն անհետանում է:

Հազվագյուտ դեպքերում մարմնում edema կամ ջրի պահպանումը կարող է նաև անբարենպաստ արձագանք լինել ինսուլինային թերապիայի վրա: Ազդեցությունը պայմանավորված է մարմնից նատրիումի արտանետումների նվազումով, բացասական ազդեցություն է առաջանում հատկապես թերապիայի սկզբում գլիկեմիայի արագ փոփոխությամբ:

Հաճախ ինսուլինային թերապիան առաջացնում է մարմնի քաշի բարձրացում: Այնուամենայնիվ, հորմոնալ անալոգներ օգտագործելիս ազդեցությունը չափազանց հազվադեպ է:

Բարձր մաքրված ինսուլին օգտագործելիս ալերգիկ ռեակցիաները շատ հազվադեպ են: Ինսուլինի նկատմամբ կամ ալկոհոլային լուծույթի նկատմամբ ալերգիան կարող է դրսևորվել փորոտիքի կամ ցանման միջոցով: Եթե ​​լուծման լուրջ ռեակցիաներ են առաջանում, դրանք կարող են ուղեկցվել ամբողջ մարմնի մաշկի ռեակցիաներով, այտուցով, շնչառության դժվարությամբ, արյան ճնշման իջեցմամբ կամ նույնիսկ ցնցումով: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է պարզել անաֆիլակտիկայի պատճառը: Շատ դեպքերում, խնդիրը լուծելու համար, բավական է անցնել ինսուլինի պատրաստմանը, որը պարունակում է այլ անսարքություններ:

Հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Հղի կանայք, ովքեր պետք է անընդհատ շաքարավազի իջեցնող հորմոններ վարեն, պետք է օգտագործեն հիմնականում մարդկային ինսուլին: Տվյալների բացակայության պատճառով անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում անալոգներ օգտագործելիս:

Հղի կանայք, ովքեր նախկինում վերցրել են կարճ գործող ինսուլիններ (aspart կամ lispro), կարող են շարունակել օգտագործել դրանց օգտագործումը: Երկարատև դեղեր (գլարգին և դետիրիր) չպետք է օգտագործվեն հղիության ընթացքում `անվտանգության բավարար տվյալների տվյալների բացակայության պատճառով: Շաքարային դիաբետով հիվանդների նյութափոխանակության փոփոխությունների պատճառով հղի սպասվող մայրերը պետք է անընդհատ անցնեն թեստեր և հետազոտություններ:

Կրծքով կերակրումը խիստ խորհուրդ է տրվում շաքարախտով տառապող մայրերին: Լակտացիայով կնոջը շատ ավելի քիչ ինսուլին է պետք: Եթե ​​2-րդ տիպի շաքարախտը դեռ պահանջում է դեղորայք, նույնիսկ հղիության ավարտից հետո, կանայք պետք է շարունակեն ինսուլինային թերապիա:

Ինսուլինի չափից մեծ դոզա և կոմա

Հիպոգլիկեմիան միշտ առաջանում է ինսուլինի նյութերի շատ բարձր դոզայի ներդրմամբ: Սովորաբար արյան մեջ շաքարի նյութերի կոնցենտրացիան չափազանց ցածր կոնցենտրացիան առաջացնում է արձագանք մարմնից. Հորմոնների սեկրեցիա, որը խթանում է գլիկոգենի մասնատումը գլյուկոզայի նկատմամբ: Որոշ դիաբետիկների մոտ այդ մեխանիզմները կարող են արժեզրկվել կամ այն ​​պատճառով, որ հորմոնալ կարգավորումը չի գործում, կամ այն ​​պատճառով, որ չկա գլիկոգենի խանութներ:

Հիպոգլիկեմիա `մարմնի համար չափազանց մեծ սթրես: Հիմնականում ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգը (CNS), քանի որ նեյրոնները մեծ քանակությամբ գլյուկոզի խանութներ չեն պահում: Գլիկոգենոլիզը արագացնելու և նոր շաքարների ձևավորումը արագացնելու համար վերերիկամային խցուկները արյան մեջ արտազատում են ավելի շատ սթրեսային հորմոններ ՝ կորտիզոլ և adrenaline, ինչը հանգեցնում է բնորոշ ախտանիշների.

• Դաժան դյուրագրգռություն,
• Հանկարծակի քրտնելը
• Դողալով
• Գունատ
• Տեղական կարմրություն մաշկի վրա,
• Տախիկարդիա և արյան բարձր ճնշում,
• Ախորժակի ավելացում, սրտխառնոց և փսխում:

Հիպոգլիկեմիան զարգանալիս առաջանում են տարբեր խստության նյարդաբանական ախտանիշներ.

• Գլխացավեր
• Հոգնածություն և թուլություն
• Անբավարար համակենտրոնացում,
• Խոսքի խանգարումներ,
• Աննորմալ սենսացիաներ `պարեստեզիա կամ կաթված:

Հիպոգլիկեմիկ ցնցումը բնութագրվում է կոմայի հանկարծակի սկիզբով ՝ կյանքի համար վտանգավոր պայման, որը պահանջում է անհապաղ բուժում: Բուժումը բաղկացած է գլյուկոզայի և գլյուկագոնի լուծույթի կիրառումից: Կոմայից բացի, ցնցումների միտում կա: Հիվանդները մաշկի խիստ քրտնարտադրություն և խոնավություն ունեն: Բացի այդ, առաջանում են այլ հնարավոր բարդություններ `ուժեղ սրտի բաբախում և առիթմիա: Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն դիաբետիկ կոմայի, ջրազրկում չկա:

Քանի որ հիպոգլիկեմիկ ցնցումը քիչ տարբերվում է դիաբետիկ կոմայից, դրանք կարելի է տարբերակել միայն լաբորատոր թեստերի օգնությամբ: Լաբորատոր թեստերում սախարիդների շատ ցածր կոնցենտրացիաներ կարող են հայտնաբերվել: Հիպոգլիկեմիկ կոման բնութագրվում է տարբեր ախտանիշներով: Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշները կարող են առկա լինել նաև այլ հիվանդությունների դեպքում:

Ախտանիշները ներառում են հանկարծակի անհանգստություն, ախորժակի բարձրացում, կենտրոնացում դժվարություն, գլխապտույտ, նյարդայնություն, blurred տեսողություն, խուճապ, դողալ կամ palpitations. Երբեմն կան նաև ընկալման խանգարումներ, խոսքի հետ կապված դժվարություններ և բերանի մեջ մետաղական համ: Գլյուկոզայի լուծույթի կիրառումից հետո ախտանշանները արագորեն անհետանում են:

Հիպոգլիկեմիկ ախտանիշները կարող են տևել մի քանի ժամ կամ օր: Եթե ​​արյան սախարիդ պարունակությունը նույնիսկ հետագայում կրճատվի, դա կարող է հանգեցնել լուրջ առգրավումների: Հետագայում տեղի են ունենում խոսքի խանգարումներ, կրկնակի տեսողություն, կաթվածահարություն և շնչառության և արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրներ: Shockնցման վերջին փուլում հիվանդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ: Ախտանիշների ընթացքը շատ արագ է ընթանում: Այդ պատճառով դիաբետիկները պետք է ուշադիր հետևեն իրենց: Արդեն առաջին նշանի ժամանակ անհրաժեշտ է ածխաջրեր վերցնել:

Սովորաբար այս ցնցումը հանգեցնում է մի շարք տարբեր հիվանդությունների և ախտանիշների: Մարդը կարող է զարգանալ շատ ծանր սրտխառնոց և փսխում: Տուժած անձը հաճախ տառապում է թույլ համակարգվածությունից և համակենտրոնացումից: Ապագայում հիվանդը կարող է կորցնել նաև գիտակցությունը, եթե ախտանիշները ծանր են: Եթե ​​ցնցումը չի բուժվում, մարդը մահանում է: Ockնցումների բուժումը սովորաբար ենթադրում է մեծ քանակությամբ գլյուկոզայի կառավարում:

Ինչ անել, եթե ինսուլինի ներարկումն իրականացնելուց հետո դիաբետի վիճակը հանկարծ վատթարանա

Իսկական հիպոգլիկեմիան պետք է անհապաղ բուժվի, քանի որ դա կարող է սպառնալ կյանքի համար: Եթե ​​կասկած կա, հիվանդը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ: Առաջին ախտանիշներով լավագույնն է մաքուր դxtrose ուտել `մոտ 5-20 գրամ: Եթե ​​շաքարը շարունակում է ընկնել, մարդը կորցնում է գիտակցությունը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է շտապ դիմել շտապ օգնության բժշկի:

Նույնիսկ եթե հիպոգլիկեմիան լավ անցավ կամ չի կրկնվում, խորհուրդ է տրվում անցնել բժշկական զննում: Որոշ հիվանդություններ, բացի շաքարախտից, կարող են նաև ցածր շաքարային գրոհներ առաջացնել: Երբեմն խանգարման պատճառը կարող է լինել ոչ պատշաճ դիետան: Իրավասու մասնագետը կօգնի կարգավորել դիետայի ընտրացանկը և կանխել բարդությունները: Հիպոգլիկեմիկ համախտանիշը կարող է էապես իջեցնել դիաբետի կյանքի որակը, ուստի հարկավոր է մեծ ուշադրություն դարձնել դրան, հակառակ դեպքում խանգարումը կարող է հանգեցնել ճակատագրական հետևանքների:

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներ

Դիաբետիկները, ովքեր հաճախ տառապում են հիպոգլիկեմիայից, պետք է օգտագործեն հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումները.

• Պարբերաբար չափեք ձեր արյան շաքարը
• Մի քանի խոշոր կերակուր ուտելու փոխարեն, օրվա ընթացքում փոքր քանակությամբ սնունդ վերցրեք,
• Միշտ սարկոզայի մի կտոր ձեզ հետ տանեք,
• Մի չարաշահեք ալկոհոլը
• Նախքան վարժությունը կարգավորեք սննդի ընդունումը և ինսուլինի չափաբաժինը,
• Անհրաժեշտության դեպքում չափեք գլիկեմիան գիշերը:

Դիաբետիկների մեջ անգիտակցական վիճակը կարող է առաջանալ ինչպես ցածր սախարիդ պարունակությամբ, այնպես էլ բարձր մակարդակով (ketoacidosis կոմա կամ դիաբետիկ կոմա): Այնուամենայնիվ, հիպոգլիկեմիկ կոման ավելի վտանգավոր է, ուստի կասկածի դեպքում միշտ պետք է շաքարավազ ուտեք և ժամանակավորապես դադարեցնեք ինսուլինի օգտագործումը:

Խորհրդատվություն: Որպես կանոն, դեղամիջոցի ճիշտ բազմակի կիրառմամբ, բարդություններ չեն առաջանում: Շատ դեպքերում բարդությունները առաջանում են դեղամիջոցի ոչ պատշաճ, ժամանակին կառավարմամբ կամ ծանր ֆիզիկական սպառմամբ: Exerciseանկացած վարժություն կատարելիս հիվանդը (հատկապես երեխան) պետք է վերցնի ածխաջրեր: Ներկայացված նյութի ժամանակին փոխհատուցումը կօգնի կանխել հնարավոր և կյանքին սպառնացող հետևանքների զարգացումը: Հազվագյուտ իրավիճակներում հիվանդը կարող է մահանալ ուժեղ հիպոգլիկեմիկ վիճակի հետևանքով: Խորհուրդ չի տրվում անտեսել բժշկի խորհուրդը:

Լիպոդիստրոֆիա `ինսուլինային թերապիայի միջոցով

Ինսուլինաթերապիայի հազվագյուտ բարդություններից մեկը, որը տեղի է ունենում երկարատև և կանոնավոր տրավմայով փոքր ծայրամասային նյարդերի և ասեղով արյան անոթների հետ, լիպոդիստրոֆիան է: Painfulավոտ վիճակը զարգանում է ոչ միայն դեղամիջոցի ներդրման շնորհիվ, այլև անբավարար հստակ լուծումներ օգտագործելիս:

Բարդությունների վտանգն այն է, որ այն խաթարում է կիրառվող հորմոնի կլանումը, առաջացնում է ցավ և մաշկի կոսմետիկ թերություններ: Լիպոդիստրոֆիայի այս տեսակները առանձնանում են.

Ենթամաշկային հյուսվածքի անհետացման պատճառով ներարկման տեղում ձևավորվում է ֆոսա: Դրա տեսքը կապված է մարմնի իմունաբանական ռեակցիայի հետ `կենդանական ծագման վատ մաքրված պատրաստուկներին: Այս խնդրի բուժումը բաղկացած է տուժած տարածքների ծայրամասերի երկայնքով խիստ մաքրված հորմոնում ներարկումների փոքր չափաբաժինների օգտագործմամբ:

Սա մաշկի վրա ներծծողների ձևավորումն է, այսինքն `կնիքները: Այն տեղի է ունենում թմրամիջոցների կիրառման տեխնիկայի խախտմամբ, ինչպես նաև ներարկումների անաբոլիկ տեղական գործողությունից հետո: Այն բնութագրվում է կոսմետիկ թերությամբ և թմրամիջոցների անսարքությամբ: Այս պաթոլոգիան կանխելու համար ներարկման տեղը պետք է պարբերաբար փոխվի, և մեկ տարածք օգտագործելու դեպքում հեռավորությունը թողեք առնվազն 1 սմ կետերի միջև: Հիդրոկորտիզոնի քսուքով ֆոնոֆորեզի ֆիզիոլոգիական ընթացակարգերը ունեն թերապևտիկ ազդեցություն:

Լիպոդիստրոֆիայի կանխարգելումը կրճատվում է հետևյալ կանոնների պահպանմամբ `ներարկման այլընտրանքային կայաններ, մարմնի ջերմաստիճանի վրա ջեռուցվող ինսուլիններ վարելը, մաշկի տակ թմրամիջոցների դանդաղ և խորը կիրառումը, օգտագործելով միայն սուր ասեղներ, մանրակրկիտ բուժելով ներարկման տեղը ալկոհոլով կամ այլ հակասեպտիկայով: