Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ `լյարդի մետաստազներով. Բուժում, կանխատեսումներ, թե քանի մարդ է ապրում

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ուռուցքային պաթոլոգիաների դաս է, որը տհաճ արդյունք է ունենում: Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության սպառնալիքն այն է, որ նախնական փուլում, երբ հնարավոր է կանխել օրգանում չարորակ տարրերի ձևավորումը, հիվանդությունն ինքն իրեն չի դրսևորում: Հետևաբար, 90% -ով ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացումը հայտնաբերվում է այն փուլում, երբ բժիշկները չեն կարողանում օգնել հիվանդին:

Քաղցկեղի առաջացումը ենթաստամոքսային գեղձում նախքան մետաստազները վերացվել է, և հայտնաբերելը գրեթե անհնար է: Ավելին, եթե անընդհատ վերահսկում եք ձեր բարեկեցությունը և ձայնագրում եք մարմնի ազդանշանները, ապա հնարավոր է կանխատեսել քաղցկեղի տեսքը: Հետևաբար, ախտորոշումից հետո հիվանդները հետաքրքրված են, եթե լյարդի մետաստազներով ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ է հայտնաբերվում, քանի՞ մարդ է ապրում:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի փուլերը

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը զարգանում է 4 փուլով.

• Բեմ 1. Ուռուցքը փոքր է, չի գերազանցում 2 սմ, ենթաստամոքսային գեղձի ներսում: Anyանկացած տեսակի վիրահատություն մատչելի է բուժելու համար: Կանխատեսումները, որ հիվանդը կվերականգնվի, մեծ են:
• Բեմ 2. Վնասվածքների տարածքը մեծանում է, տարածվում է մոտակա սահմանային օրգաններում ՝ ավշային հանգույցներ: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար նախատեսված չէ վիրաբուժական բուժում, դրա համար անհրաժեշտ են ցուցումներ: Պահանջվում է ճառագայթում կամ քիմիաթերապիա:
• Փուլ 3. Վերքը դեռ ամբողջությամբ չի տարածվել օրգանների վրա, բայց անոթներն ու նյարդերը արդեն տուժել են: Մետաստազների զարգացումը և հիվանդության ուշադրության կենտրոնացումը ճնշվում են միայն համակցված բուժմամբ: Քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթային թերապիայի հետ մեկտեղ, համալիրում ներառված են նաև թոքային ծորան շրջանցելու վիրահատություններ: Cիտոկինի թերապիան նույնպես իրականացվում է այնպես, որ մարմնի վրա թունավոր ազդեցությունը այդքան ուժեղ չէ: IF- ի, TNF-T- ի և այլնի գենային պատրաստուկները թույլ են տալիս առողջ բջիջները դառնալ ծանրաբեռնված, իսկ քաղցկեղի բջիջները ՝ ինքնաբուխ: Այս փուլը անգործունակ է:
• Բեմ 4. Գործարկված փուլ, տերմինալ: Քաղցկեղի բջիջները չեն կարող դադարեցվել, նրանք անկառավարելիորեն բազմապատկվում են, տեղափոխվում են ամբողջ մարմնում: Հիվանդին չի վիրահատում, վերցված դեղերը նվազեցնում են ցավը: Այս փուլում ավելի քան 5 տարի գոյատևելու շանսերը հիվանդների միայն 4% -ն են:

Սովորաբար հիվանդությունը հայտնաբերվում է 2-3 փուլով ՝ բժշկի կողմից ժամանակին բուժում և ախտորոշում: Իրոք, երբեմն, ախտանիշների բնութագրերի պատճառով, քաղցկեղը առաջին հերթին չի առաջարկվում:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մետաստազների մեխանիզմ

Օրգանը պայմանականորեն բաժանված է երեք մասի `գլուխը, մարմինը և պոչը: Գլուխը ավելի մոտ է duodenum- ին, իսկ պոչը ավելի մոտ է փայծաղին: Օրգանների, անոթային համակարգերի կողմից նման շրջագայության պատճառով բավականին դժվար է իրականացնել ախտորոշման և ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն: Սովորաբար մետաստազիզացնում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղը, առնվազն հաճախ պոչը `դեպքերի միայն 5% -ում:

Նախ, ենթաստամոքսային գեղձի նյարդային վերջավորությունները ազդում են, հետևաբար ցավեր են հայտնվում: Դրա պատճառով սննդի կլանումը խանգարում է, ինչը հանգեցնում է քաշի կորստի: Հետո հայտնվում է դեղնախտ, քանի որ լեղապարկը սկսում է սխալ աշխատել:

Դրանից հետո քաղցկեղի բջիջները շարժվում են երեք տարբեր եղանակներով.

• Արյունով:
• Լիմֆի հոսքով:
• Ուռուցքի վնասման միջոցով, երբ դրա մասերը դուրս են գալիս որովայնի խոռոչից և կցվում են այլ օրգանների հյուսվածքներին:

Հիվանդության ընթացքի հետ մետաստազները տեղափոխվում են ավշային հանգույցներ, թոքեր, լյարդ, ստամոքս, աղիքներ:

Հիվանդության ախտանիշները

Ախտանիշներից են.

• Հանկարծակի քաշի կորուստ, որը չի վերականգնվում:
• Painավ աջ կողմում, ներսում ընդլայնված օրգանների սենսացիա:
• Մարսողական տրակտի խանգարումներ, հաճախ սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ:
• Տենդ:
• Դեղնախտ

Ամենից հաճախ բժշկի հետ խորհրդակցում են, երբ հայտնվում են հստակ ախտանիշներ. Դրանք ներառում են դեղնախտ և ծանր քաշի կորուստ: Սուր ախտանիշների հայտնվելը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ արդեն տարածվում են մետաստազները, սա հիվանդության 3-4 փուլն է:

Ախտորոշում

Ախտորոշման ընթացակարգերի բարդությունը տարբերվելու է հիվանդության յուրաքանչյուր փուլում, քանի որ որքան երկար է զարգանում, այնքան ավելի շատ տուժում են այլ օրգանների, անոթների և ավշային հանգույցների հյուսվածքները: Որոշելու համար այն վայրերը, որտեղ արդեն հայտնվել են մետաստազները, անհրաժեշտ են լրացուցիչ վերլուծություններ:

1. Ընդհանուր արյան ստուգում: Հեմոգլոբինի մակարդակի իջեցմամբ կարող է կասկածվել ուռուցքային հիվանդություն:
2. Կենսաքիմիական արյան ստուգում: Հեպատիկ ֆերմենտները և ալկալային ֆոսֆատազը մեծանում են:
3. Oncomarkers. Դրանք պետք է որոշվեն, որպեսզի վերջապես հաստատեն քաղցկեղը և պարզեն փուլը, և, հետևաբար, որոշեն բուժման եղանակը: Հաճախ, ըստ ուռուցքային ցուցիչների, պարզ է `ուռուցքը գործունակ է, թե ոչ:
4. Իրավիճակը ավելի լավ հասկանալու համար կատարվում է որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն օրգանների վրա մետաստազները:
5. CT- ն ու MRI- ն կօգնեն վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի պատկերը և հասկանալ մետաստազների ճշգրիտ գտնվելու վայրը:
6. PET- ը նաև օգնում է որոշել մետաստազների քանակը, գտնվելու վայրը, հիվանդության փուլը:
7. Բիոպսիայի ախտորոշիչ լապարոսկոպիա:

Ի վերջո, կատարված բոլոր թեստերը թույլ կտան ձեզ կազմել հիվանդության ամբողջական պատկերը հետևյալ տվյալներից.

1. Մետաստազների քանակը, դրանց չափը:
2. Մետաստազների տեղայնացում:
3. Օրգանների վնասման աստիճանը:
4. Մարմնի թունավորության աստիճանը:

Նույն թեստերը կատարվում են բուժման գործընթացում, իսկ դրանից հետո ոմանք ՝ համոզվելու, որ բուժումը հաջող է, և ուռուցքի աճի կրկնություն չկա:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժումը մետաստազներով սովորաբար կատարվում է վիրահատության միջոցով: Միևնույն ժամանակ, որոշ մետաստազներ և ուռուցք են հանվում, իսկ եթե վնասվածքը չափազանց մեծ է `ենթաստամոքսային գեղձը և լյարդի մի մասը որքան հնարավոր է:

Հիվանդության տարածումը նվազեցնելու համար մարմնի վրա ախտանիշների ազդեցությունը քիմիաթերապիա է: Այսպիսով, չարորակ բջիջների ակտիվությունը նվազում է, իսկ մնացածը մեծացնում են վնասների դիմադրությունը:

Առագայթային թերապիա: Երբեմն դա նախատեսված է վիրահատությունից առաջ ուռուցքը և մետաստազները նվազեցնելու համար, ինչը կնպաստի բժշկի աշխատանքին `վիրահատության ընթացքում դրանք հեռացնելու համար: Առագայթային թերապիան հանգեցնում է քաղցկեղի բջիջների մի մասի ոչնչացմանը, սակայն ախտանիշները մնում են նույնքան ուժեղ:

3-րդ և 4-րդ փուլերում գործողությունները չեն կատարվում: Քիմիաթերապիան և ճառագայթային թերապիան ընդունելի են 3-ում, եթե առողջությունը թույլ է տալիս: Քաղցկեղի 4 փուլերում բուժումը ուղղված է հիվանդի կյանքի որակի բարելավմանը և ցավը նվազեցնելուն (սիմպտոմատիկ թերապիա):

Դիետան սահմանվում է ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման վերջին փուլում, այնպես էլ նախքան ցանկացած փուլում բուժումը սկսելը: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի վերլուծությունները լինեն հուսալի և թուլացած մարմնին օգնելու ինքնուրույն վերականգնել ուժը: Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով մետաստազներով քաղցկեղը կերակրելու է հետևյալ խմբերի ապրանքների օգտագործմամբ.

• Մարմինը սպիտակուցի կարիք ունի: Հետևաբար, միսը օգտագործվում է, բայց ցածր յուղայնությամբ `տավարի միս, նապաստակ, հավի կրծքամիս կամ ձուկ:
• Ավելի շատ բանջարեղեն, հատապտուղներ, խոտաբույսեր, մրգեր:
• Քաղցր կաթնամթերք ՝ ցածր յուղայնությամբ:
• Շիլա ջրի վրա:
• Դուք կարող եք պատրաստել ցանկացած հացահատիկային ապրանքներ, բացառությամբ գարի և կորեկ:
• Ձվեր ձվածեղենի տեսքով առանց դեղնուցների:
• Մրգային ըմպելիքներ, թարմ քամած հյութեր, խոտաբույսերի decoctions, թույլ սև թեյ, դեռ ջուր:

• Յուղոտ միս, այլ ճարպային սնունդ:
• Պահածոյացված սնունդ:
• Կծու, թթու, աղի սնունդ:
• Երշիկ, երշիկեղեն:
• Կոշտ խաշած ձվեր:
• Յուղոտ կաթնամթերք, ներառյալ կարագ:
• Կարագի թխում:
• Շաքար, մեղր, շոկոլադ, հրուշակեղեն:
• Քաղցր, թթու պտուղներ (խնձոր, տանձ):
• Ազնվամորի, սագի, խաղող և այլ քաղցր կամ թթու հատապտուղներ:
• Սոխ, սխտոր:
• Գազավորված ըմպելիքներ, ներառյալ ջուրը:
• Սուրճ, թեյ, կակաո, ալկոհոլ:
• Մանանեխ, ծովաբողկ, մայոնեզ, կետչուպ, տաք համեմունքներ:

Ուռուցքաբանություն ունեցող մարդիկ երբեմն հրաժարվում են արտադրանքներից, քանի որ համի զգայունությունը կորչում է, և սնունդը կարծես թե թարմ է: Հետևաբար սննդին թույլատրվում է համեմել ռեհանով, ուրցով, անանուխով, խնկունով և այլ թարմ կամ չոր խոտաբույսերով: Չորացրած մրգերը կամ հատապտուղները ավելացվում են հացահատիկային կուլտուրաների մեջ:

Քանի՞ մարդ է ապրում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի և լյարդի մետաստազներով:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը արագորեն զարգանում է, և այն կարող է հայտնաբերվել միայն 2-րդ կամ 3-րդ փուլում, ինչը բարդացնում է բուժումը և հիասթափեցնում է կանխատեսումները: Եթե ​​մետաստազները չեն տարածվել կենսական օրգանների վրա, և ախտորոշումը իրականացվել է բուժման 2-րդ փուլի 1-ին կամ սկզբին, ապա վերականգնման մեծ շանսեր կան:

Այս տեսակի ուռուցքաբանության հետ կյանքի տևողությունը կախված է հիվանդության տարածումից, մետաստազների քանակը: Գործոնները ՝ տարիքի, սեռի և մարդու մարմնի վիճակի տեսքով, մինչև հիվանդության առաջացումը նույնպես կանդրադառնան: Նույնքան կարևոր են միաժամանակյա հիվանդությունները, նախադրյալները, ալերգիաները և այլն:

Եթե ​​մետաստազներն արդեն տեղափոխվել են լյարդը, նրանք ասում են 4-6 ամսվա ընթացքում: Եթե ​​վնասվածքը մեծ է, ապա հիվանդը կարող է 3 ամիս գոյատևել: Կան դեպքեր, երբ հիվանդները գոյատևել են մեկ տարի, բայց դա հազվադեպ է:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը վտանգավոր հիվանդություն է, ուռուցքաբանության ամենավատ ձևերից մեկը, որը հիվանդին հանգեցնում է մահվան ՝ բուժման համար ժամանակ չթողնելով: Դա բարդ է ախտորոշման հետ կապված խնդիրներով, քանի որ հիվանդությունը երկար ժամանակ չի դրսևորվում: Հետևաբար, միակ բանը, որ բժիշկները խորհուրդ են տալիս, առողջությունն խնամքով և խնամքով բուժելն է: Անհասկանալի ախտանիշների հայտնվելը պետք է բժշկի ուղևորություն առաջացնի:

Մետաստազների հիմնական օրգանները

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը մետաստազիզվում է անատոմիական կառուցվածքների և օրգանների վրա:

Մետաստազներն ունեն բաշխման երեք եղանակ.

1. Hematogenous - ուռուցքային բջիջների տարանջատումը առաջնային ուշադրության կենտրոնից և նրանց շարժումը դեպի լյարդը կամ այլ օրգան ՝ արյան հոսքի միջոցով:
2. Լիմֆոգենիկ - չարորակ բջիջները մտնում են ավշային հոսքը և ներխուժում ավշային հանգույցներ:
3. Իմպլանտ - նորագոյացությունը վերաճում է մոտակա օրգանի:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանությամբ նորագոյացությունը անպայման մետաստազիզվում է, դրա համար անհրաժեշտ է միայն որոշակի ժամանակ: Ամենից հաճախ, երկրորդային նորագոյացությունները տեղի են ունենում ավշային հանգույցներում, թոքերում, որովայնի խոռոչում և լյարդում: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը շատ շուտ մետաստազիզացվում է, և երբեմն մետաստազների նշաններ առաջանում են ավելի վաղ, քան հիմնական ուռուցքի ախտանիշները: Լյարդի մետաստազները տեղի են ունենում յուրաքանչյուր երրորդ դեպքում, քանի որ այս օրգանը լավ արյան մատակարարում ունի:

Ինչն է ազդում լյարդի քաղցկեղի կանխատեսման վրա

• Յուրի Պավլովիչ Դանիլով
• 2019 թվականի հուլիսի 9-ին

Ավելի հաճախ այն ազդում է ստամոքսի, կրծքի, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վրա: Լյարդի հյուսվածքը լավ մատակարարված է արյունով: Ամեն րոպե այն ֆիլտրում է մեկ ու կես լիտր արյուն: Լյարդի վնասվածքը ուղեկցվում է հեպատոցելային քաղցկեղի առաջացման նման ախտանիշներով.

• անկում կշիռները (ենթաստամոքսային գեղձի պոչի վնասվածքով),
• կորուստը ախորժակը
• տենդը
• մեծացնել լյարդի չափը
• ավելացել է լյարդը ֆերմենտներ
• բովանդակության բարձրացում ուռուցքային մարկերներ
• լուծ աթոռակի մեջ ճարպի առկայությունը (գլխի քաղցկեղով):

Metastasis- ը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ: Այս դեպքում հիվանդը մահանում է վեց ամսվա ընթացքում: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով հիվանդը դժգոհում է թուլությունից, ծանրության զգացումից, կողքից անհանգստություն առաջացնելուց: Կարող է հայտնվել մեխանիկական դեղնախտ: Ախտանիշները կախված են մետաստազների տեղակայությունից:

Հատուկ բուժումը ներառում է համակցված մոտեցում, ներառյալ.

• պալիատիվ վիրահատություն
• քիմիաթերապիա
• ճառագայթում թերապիա
• ընդունելություն ցավազրկողներ
• դիետիկ թերապիա:

Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է հիվանդի վիճակից, վնասվածքի չափից: Դրական արդյունքի դեպքում հիվանդը վիրահատություն է անցնում լեղու ծորան: Ենթաստամոքսային գեղձը և լյարդի մի մասը ամբողջությամբ հանված են: Քաղցկեղի հիվանդներից շատերը օգնության են գալիս ուշ, երբ ախտորոշվում է ուռուցքի անգործունակ ձև:

Լյարդի վնասվածքով մարդը դժվարություններ է ունենում սննդի յուրացման գործընթացում: Ծանր դեպքերում անբավարար սնունդը բերում է աղիքների խանգարման: Դիետիկ թերապիան մի մեթոդ է, որի նպատակն է թեթևացնել հիվանդի վիճակը:

Անալգետիկները և թմրամիջոցները քաղցկեղի 4 փուլում հիվանդի մշտական ​​ուղեկիցներն են: Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ ցավազրկողներ ընդունելը պետք է հնարավորինս շուտ սահմանվի: Բուժման ընթացքում դեղերը չեն օգնում, բայց բարելավում են ընդհանուր վիճակը:

Cիռոզի և լյարդի քաղցկեղի տարբերությունը

• Վիկտորիա Նավրոցկայան
• 2019 թվականի հուլիսի 9-ին

Առագայթային թերապիան թույլ է տալիս երկարաձգել մարդու կյանքը անորոշ ժամկետով: Բարձր ակտիվ ռենտգենյան ճառագայթները ճառագայթում են տուժած տարածքները: Այս մեթոդը օգտագործվում է չարորակ գործընթացը ժամանակավորապես դադարեցնելու համար:

Քաղցկեղի բջիջները տարածվում են արյան հոսքով: Այս ժամանակահատվածում կյանքը երկարաձգելու համար հիվանդին նշանակվում է քիմիաթերապիայի դասընթաց:

Բուժման հաջողությունը որոշվում է մի քանի գործոններով.

• քանակությունը մետաստազներ (բազմակի կամ միայնակ),
• տեսակը քաղցկեղ
• աստիճանի լյարդի խանգարում:

Միայնակ մետաստազները հանվում են լոբարի, հատվածային կամ ատիպիկ ռեկսացիայի միջոցով: Արտասահմանում տարածված է ժողովրդականություն է բերում մաշկային փոխանցումային ռադիոհաճախականության աբլյացիայի մեթոդը: Այն շատ առավելություններ ունի.

• կիրառված դեպքերում կրթություն նոր մետաստազներ
• առողջ հյուսվածքը չէ վնասված են
• նշվել է աճել գոյատևման մակարդակը հիվանդներ:

Մեթոդը բաղկացած է ասեղի էլեկտրոդի ներմուծումից տուժած օրգանում, որի միջոցով սնվում են ռադիոալիքները: Ռուսաստանում նման գործողություն իրականացվում է մոսկովյան մի շարք կլինիկաներում: Անբարենպաստությունը ընթացակարգի շատ բարձր գինն է:

Embolization- ը մետաստազների բուժման ժամանակակից մեթոդ է: Տուժած օրգանի նավի մեջ ներարկվում է դեղամիջոց, որը խախտում է արյան հոսքը: Քաղցկեղի բջիջների բաժանման գործընթացը դանդաղում է, քանի որ սննդային միջավայրը անհետանում է:

Նշվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի տերմինալ փուլը լյարդի մետաստազներով անբարենպաստ կանխատեսում Կյանքի տևողությունը կախված է ուռուցքի գտնվելու վայրից, դրա տարածման աստիճանից, մետաստազների քանակը: Ադենոկարցինոման ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առավել ագրեսիվ ձև է: Լյարդի հյուսվածքի ամբողջական վնասվածքով ենթադրվում է, որ մարդը կապրի 4.5 ամիս:

Ո՞վ է ռիսկի դիմում

Չարորակ ուռուցքը հակված է արագ զարգացմանը, չի խնայում մարդկանց ցանկացած տարիքում: Հանգստությունը ախտորոշվում է ավելի հաճախ `կապված հիվանդի կյանքի բնութագրերի, աշխատանքային պայմանների հետ, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդություն: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ ստանալու վտանգի տակ են.

• ծխողները
• ալկոհոլի չարաշահողները
• դիաբետիկներ
• ունենալով քրոնիկ հիվանդություն ՝ պանկրեատիտ, ցիռոզ, գեղձում բարորակ կիստայի կամ պոլիպի առկայություն,
• մարդիկ, ովքեր չեն հետևում սննդակարգին, մեծ քանակությամբ ճարպ և ​​ածխաջրերով հարուստ սնունդ են ուտում,
• աշխատել արդյունաբերական ձեռնարկություններում, անընդհատ շփման մեջ քիմիական միացությունների հետ. բենզին, լուծիչներ,
• անցնելով նախորդ գործողություն ստամոքսի կամ խոլեցիստեկտոմիայի վերափոխման համար:

Ենթաստամոքսային գեղձը մարսողական համակարգի կարևոր օրգան է, նպաստում է մարսողական ֆերմենտների, մասնավորապես `ինսուլինի և գլյուկագոնի արտադրությանը, ինչպես նաև վերահսկում է արյան շաքարը: Եթե ​​ուռուցքի զարգացման 2-3 փուլը միայն տարածաշրջանային ավշային հանգույցների մետաստազներ է տալիս, ապա չորրորդ փուլում արդեն իսկ տարածված մետաստազները տարածվում են երիկամների, թոքերի, ոսկորների և լյարդի վրա:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում 4-րդ փուլի քաղցկեղը

Ուռուցքի չարորակության վերջին կամ վերջնական փուլը, որպես կանոն, հիվանդների կողմից արտասանել և խստորեն հանդուրժում է ախտանիշները: Մարմնի ուժեղագույն թունավորումը նկատվում է քաղցկեղային բջիջների կողմից քաղցկեղածին նյութերի հսկայական արտազատման պատճառով: Տոքսինների արտադրության 4-րդ փուլում նշաններն ակնհայտ են.

• թուլություն
• կատարողականի կորուստ
• ախորժակի բացակայություն
• քաշի արագ կորուստ
• ցնցում էպիգաստրային գոտում `ուսին վերադառնալով, ստորին մեջքին, կոճղով, վերին վերջույթներով,
• մարսողական տրակտի խախտում `ծայրամասային շրջանի աճող ուռուցքի կողմից սեղմման պատճառով,
• Սննդանյութերի թուլացում, երբ կլանում են,
• սրտխառնոց, փսխում, կոլիկ և բորբոքում
• անեմիա, վիտամինային անբավարարություն,
• աչքերի մաշկի և լորձաթաղանթների դեղնուցը:

Լյարդի, փայծաղի և ավշային հանգույցների աճի ախտորոշում: Մաշկի տակ դուք կարող եք զգալ դրանց փափուկ հանգույցները: Բազմաթիվ հիվանդներ ունեն հազի հետ փորոտիքի արտազատում, եթե ուռուցքը մետաստազներ է հասցնում թոքերին:

Սովորաբար քաղցկեղի 4-րդ փուլում գտնվող հիվանդներն այլևս դուրս չեն գալիս անկողնում: Թուլությունն այնքան ուժեղ է, որ անհնար է դարձնում ինքնուրույն շարժվելը: Նյարդային համակարգը ենթակա է ծանր պաթոլոգիական փոփոխությունների: Որպես կանոն, 4-րդ փուլի քաղցկեղով հիվանդ բոլոր հիվանդները տառապում են.

• դեպրեսիա
• ավելորդ նյարդայնացում և ագրեսիվություն,
• դյուրագրգռություն
• քնի խանգարում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը ակտիվորեն զարգանում է ՝ տարբեր օրգաններին տալով մետաստազներ ՝ որովայնի խոռոչի, լյարդի, լեղու ծորաններ, երկու տասներկումատնյա մաս, լեղապարկ

Հիվանդության կլինիկական պատկերը պարզ չէ: Ախտանիշները նման են ստամոքսային քաղցկեղի, և միայն ախտորոշման ընթացքում բժիշկները բացահայտում են ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի զարգացման ճշգրիտ գտնվելու վայրը և աստիճանը:

Զարգացման փուլերը

Այլ ուռուցքային հիվանդությունների նման, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ունի իր զարգացման չորս փուլ.

1. Նորագոյացությունը նոր է սկսում ձևավորվել և չի գերազանցում տրամագիծը երկու սանտիմետր: Ուռուցքը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի ներսում, ուստի վիրաբուժական հեռացնելը բավականին հեշտ է: Կանխատեսող տվյալները բավականին բարենպաստ են:
2. Երկրորդ փուլում կրթությունը անցնում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցներին և ներթափանցում է մոտակա օրգաններ: Այս փուլում հիվանդների միայն կեսը կարող է վիրահատվել, որին հաջորդում է քիմիաթերապիան և ճառագայթային թերապիան:
3. Նրանք ասում են երրորդ փուլի մասին, եթե վնասվել է նյարդային վերջավորություններին և արյան անոթներին: Համակցված բուժման միջոցով հնարավոր է կրճատել նորագոյացությունների չափը և դրա ագրեսիվությունը: Ստանդարտ քիմիաթերապիան փոխարինվում է ցիտոկինային թերապիայի միջոցով, ինչը առողջ բջիջների համար ավելի քիչ վտանգավոր է: Անհրաժեշտ է նաև բիլլային շրջանցիկ վիրահատություն: Երրորդ փուլի ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունը այլևս չի գործում:
4. Վերջին փուլում ուռուցքային բջիջները բաժանվում են անվերահսկելի և արագ, հիվանդները մեծ թվով հայտնաբերվում են մետաստազներ: Այս փուլի բուժման բնույթը միայն պալիատիվ է, ուստի կանխատեսումը ծայրաստիճան հիասթափեցնող է (կյանքի առավելագույն տևողությունը մի քանի ամիսից մինչև 1 տարի):

Որքան շուտ հիվանդը դիմի բժշկական հաստատություն, այնքան մեծ են նրա գոյատևման հնարավորությունները:

Որպեսզի ժամանակին ախտորոշվեն, դուք պետք է իմանաք հիվանդության ախտանիշները, և եթե կան նախանշաններ, անմիջապես գնացեք հիվանդանոց: Բայց եթե մենք խոսում ենք լյարդի մետաստազով օնկոպաթոլոգիայի մասին, ապա հիվանդներն արդեն գիտեն իրենց հիվանդության մասին կամ կասկածում են դրա առկայության մասին:

Ինչ է բուժումը

4-րդ փուլով քաղցկեղով նշվում է քիմի և ճառագայթային թերապիայի ինտենսիվ ընթացքը: Հնարավոր է վիրահատություն, վիրահատություն և ուժեղ ցավի համար նախատեսված դեղամիջոցների դեղատոմսեր: Համոզված եղեք, որ հիվանդները հետևում են սննդակարգին ՝ կյանքի տևողությունը բարձրացնելու համար:

Այսօր բժիշկներն ասում են, որ նույնիսկ 4-րդ փուլում գտնվող քաղցկեղը տևողությունը զգալիորեն աճել է: Բայց կարևոր է հասկանալ, որ առանց արդյունավետ բուժման, քաղցկեղի գործընթացը կարող է տևել ընդամենը մի քանի ամիս: Ոչ մի դեպքում չպետք է հրաժարվեք բժիշկների առաջարկած բուժման ընթացակարգերից: Քաղցկեղը արագ զարգանում է, և 4-րդ փուլում ուռուցքային թունավորման նշաններ հստակ արտահայտված են: Միայն ճիշտ համապարփակ բուժումը կերկարաձգի գեղձի քաղցկեղի կյանքը:

Եթե ​​մետաստազները չեն հայտնաբերվում, ապա սովորաբար արմատական ​​գործողություն է նախատեսվում: Հիվանդության բուժումը ամբողջությամբ կախված է ուռուցքի ժամանակին հայտնաբերումից, ախտորոշումից: Կարևորը հիվանդի հոգեկան վիճակն է: Որպես կանոն, կլինիկայում հիվանդների հետ աշխատում են հոգեթերապևտները: Հաջող վերականգնման համար տրամադրությունը չափազանց կարևոր է:

Տանը հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը բուժել բուսական պատրաստուկներով.

• արյան կարմիր խեժը (ռիզոմ) եռացրած ջուրը եփելով և վերցնելով 1-2 tbsp: լ ուտելուց առաջ
• hemlock (թուրմ),
• սև սպիտակեցում `պնդելով 14 օր մութ տեղում և օրվա ընթացքում 4 անգամ 4 կաթիլ վերցնել,
• խաղողը `որպես մարմնի անբաժանելի անփոխարինելի արտադրանք:

Դա բնական խոտաբույսեր են, որոնք կօգնեն պահպանել մարմինը (մասնավորապես անձեռնմխելիությունը) նորմայի մեջ `քիմիաթերապիայի դասընթացից հետո:

Ենթաստամոքսային գեղձը սերտորեն հարակից է կենսական օրգանների (լյարդի և աղիքների), այնպես որ մարմնի և ենթաստամոքսային գեղձի մաքրումը փոխարինելի չէ նույնիսկ 4-րդ աստիճանի քաղցկեղ ունեցող հիվանդների համար:

Որքա՞ն է մնացել ապրելու համար

Շատ հիվանդներ հետաքրքրված են, եթե լյարդի մետաստազներով ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ախտորոշվում է, քանի մարդ է ապրում: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առանձնահատկությունն այն է, որ այն ընթանում է գրեթե առանց ախտանիշների: Հիվանդությունը ախտորոշվում է միայն պատահականորեն զննումով և հաճախ արդեն ավարտական ​​փուլում: Այսօր դեղագործության մեջ նոր սերնդի դեղերը կարող են զգալիորեն երկարացնել հիվանդների կյանքը և նույնիսկ բարելավել նրանց բարեկեցությունը, դադարեցնել նորագոյացությունների և մետաստազների զարգացումը և տարածումը ամբողջ մարմնում: Բայց միանշանակ պատասխանել հարցին ՝ հնարավո՞ր է 4-րդ փուլում քաղցկեղը բուժել, դժվար է:

Թերապիան բավականին երկար է, և նույնիսկ ամենաթարմ մեթոդներով նույնիսկ դժվար է հասնել կայուն և երկարատև թողության: 4-րդ փուլում բջիջների չարորակությունը տարածվում է ամբողջ մարմնում, ինչը հանգեցնում է ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի գլխին, այլև լյարդին, փայծաղին, աղիքներին, թոքերին և նույնիսկ ուղեղին: Լյարդի ներկայությամբ բազմաթիվ մետաստազները հիասթափեցնող կանխատեսում են տալիս:

ՄՌՏ անցնելիս քաղցկեղի երկրորդային կիզակետերը հաճախ հայտնաբերվում են, և 2-3 ամսվա ընթացքում մահը կարող է առաջանալ: Իրավիճակը վատթարանում է, ուռուցքը զարգանում է շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա, մարմնի ֆիզիկական ուժասպառություն, անձեռնմխելիության ուժեղ անկում, աղիքների խանգարում `peritoneum- ում հեղուկի կուտակման պատճառով:

Կյանքը երկարացնելու և ցավոտ ախտանիշները վերացնելու համար հիվանդներին ցուցադրվում է քիմիաթերապիայի ինտենսիվ ընթացք: Նաև ՝ ճառագայթային թերապիայի դասընթաց, ճառագայթային թերապիա ՝ հեռացնելով ուռուցքը շրջապատող հյուսվածքների հետ միասին ՝ վերականգնելու լեղու ծորակների պատռվածությունն ու արտահոսքը:

Դիետան հրամայական է

Միջին հաշվով, քաղցկեղի 4-րդ փուլում հիվանդների կյանքի տևողությունը մինչև 0,5 տարի է: Եթե ​​հիվանդները հրաժարվում են քիմիաթերապիայի ինտենսիվ ընթացքից, ապա կյանքի տևողությունը չի գերազանցում 2 ամիսը: 4-րդ փուլում գտնվող հիվանդների միայն 5% -ը գոյատևում է մինչև 1 տարի: Ամեն ինչ կախված է ուռուցքի չափից, մետաստազների քանակից, ինչպես նաև հիվանդի տարիքից: 1-2-րդ փուլերում բժիշկների վաղ այցելությամբ, գոյատևման մակարդակը շատ ավելի բարձր է `մինչև 5 տարի:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի 4-րդ փուլում բժիշկներն այլևս չեն կարող տալ դրական և բարենպաստ կանխատեսումներ: Հիվանդների միայն 2% -ը ավելի քան 3 տարի է ապրում է այդպիսի ախտորոշմամբ և ենթարկվում է միայն բժշկի բոլոր դեղատոմսերին ու ցուցումներին, ինչպես նաև սննդակարգին և պատշաճ ապրելակերպին: Իհարկե, այսօր դեղամիջոցները կարող են թեթևացնել հիվանդի ճակատագիրը, բայց 4 փուլով, որպես կանոն, ախտանշանները շատ վառ երևում են, և շատ դեղեր ի վիճակի չեն մեղմել վիճակը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը և լյարդի մետաստազներով դժվար է ինքնուրույն բուժել 4-րդ փուլում, այն բնութագրվում է մետաստազների առկայությամբ, դրանց տարածումը ամբողջ մարմնում: Դժբախտաբար, բժիշկներն այսօր չեն կարողանում հաղթահարել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը:

Նույնիսկ նորագոյացության ամբողջական հեռացումը հնարավոր է միայն դեպքերի ոչ ավելի, քան 20% -ի դեպքում: Ենթաստամոքսային գեղձի ռեկցիան բարձրացնում է գոյատևման մակարդակը մինչև 5 տարի, չնայած մարդկանց տոկոսը այնքան փոքր է, մարդկանց միայն 8% -ը: Արմատական ​​վիրահատությունից հետո մահացու ելք է նկատվում դեպքերի 15% -ում, քանի որ վիրահատությունից հետո ռեցիդիվները տեղի են ունենում յուրաքանչյուր երկրորդ հիվանդի մոտ: Մահացությունը 90% հիվանդների մոտ նկատվում է 2 տարվա ընթացքում: Բայց ամեն ինչ կախված է քաղցկեղի փուլից, բժիշկների կողմից բուժման կուրսի արդյունավետ նշանակմամբ:

Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում.

• անհապաղ մի հետաձգել բուժումը, եթե կասկածվում է քաղցկեղի դեմ,
• Մի խուճապի մատնվեք և մի՛ մերժեք բժիշկների կողմից սահմանված ընթացակարգերը,
• անցնել փորձաքննության ամբողջ ընթացքը և առաջարկվող ախտորոշիչ բոլոր միջոցառումները:

Քաղցկեղը նախադասություն չէ: Այնուամենայնիվ, կարևոր է ակտիվ բնույթ ունենալ և ապրելու կամքի ուժը: Սա կյանքի որակը էականորեն բարելավելու և հիվանդության մասին չմտածելու միակ միջոցն է, դրանով իսկ դադարեցնելով քաղցկեղի բջիջների զարգացումը, նպաստել դրանց վաղաժամ փուլում դրանց կանխարգելմանը և վերացումից մարմնից:

Կյանքի տևողությունը

Հիվանդների մեծ մասը անհանգստացած է հարցով ՝ 4-րդ աստիճանի քաղցկեղը մետաստազներով որքանով են ապրում: Նման հիվանդների ելքը ցավալի է: Միջին տևողությունը մինչև վեց ամիս է: Ենթաստամոքսային գեղձի քիմիաթերապիան մերժելիս նրանք ապրում են ոչ ավելի, քան 2 ամիս: Անգործունակ ուռուցքի համար գոյատևման մակարդակը կազմում է 1%:

Բժիշկները երաշխավորում են գոյատևումը 3 ամիս, երբ լյարդը վնասված է, և ոչ ավելի, քան վեց ամիս, եթե ուռուցքը ծածկել է այլ օրգաններ: Ամեն ինչ որոշվելու է կազմավորման չափի, զոհի տարիքի, ուռուցքների քանակի հիման վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձում քաղցկեղի հայտնաբերման կյանքի տևողությունը նվազագույն է, տուժածների միայն 5% -ն է կարողանում մեկ տարի պաթոլոգիայի գոյատևել, նույնիսկ եթե իրականացվի ինտենսիվ բժշկական միջամտություն: Եթե ​​հիվանդը 1-2 փուլում դիմել է վաղ փուլում, ապա տևողությունը 5 տարի է:

Ախտանիշների ախտահարում

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վերջին փուլում, երբ առկա է ակտիվ մետաստազներ, կան հիվանդության նման նշաններ.

• թուլությունն աճում է
• աշխատանքային կարողությունը նվազում է
• ախորժակի կորուստ
• մարմնի քաշը արագորեն նվազում է
• ուժեղ ցավ վերին որովայնում,
• աղեստամոքսային տրակտը խանգարված է,
• տեղի են ունենում նյութափոխանակության խանգարումներ,
• զարգանում է ծանր անեմիա
• առաջանում է դեղնախտ:

Քաշը դառնում է խիստ ցածր, ինչը հանգեցնում է անորեքսիա, մինչդեռ ստամոքսը աճում է դրանում հեղուկի կուտակման պատճառով (ասիցիտներ): Հիվանդների մեծ մասը անցնում է հետազոտություն արդեն երրորդ կամ չորրորդ փուլում, երբ արտահայտվում են մետաստազների նշաններ:

Հնարավոր բուժում

Ուռուցքաբանության թերապիան նշանակվում է ՝ կախված հիվանդության ձևավորման և փուլի չափից: Դժբախտաբար, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժումը լյարդի մետաստազներով կարող է միայն թեթևացնել ախտանիշները և մի փոքր երկարացնել հիվանդի կյանքը:

Պալիատիվ թերապիայի հիմնական մեթոդները.

• ռադիոսիրաբուժական միջամտություն. կիբեր դանակով բժիշկը հեռացնում է առաջնային նորագոյացությունը, բայց նրանք չեն կարող հեռացնել մետաստազները
• քիմիաթերապիա. բուժման այս եղանակով կարող եք նվազեցնել ուռուցքի չափը և դադարեցնել դրա աճը,
• ճառագայթում - ճառագայթային թերապիայի օգնությամբ կրճատվում են մետաստազների քանակը և քանակը, և դադարեցվում են քաղցկեղի ախտանիշները:

Որոշ դեպքերում հնարավոր է իրականացնել դասական գործողություն ՝ տուժած ենթաստամոքսային գեղձը հեռացնելու համար, բայց չորրորդ փուլում վիրահատությունը նույնպես միայն պալիատիվ է:

Ենթաստամոքսային գեղձում քաղցկեղային ուռուցքի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է հետևել սննդակարգին, մանավանդ, եթե լյարդի մետաստազները արդեն անցել են: Քայքայված օրգանիզմը ի վիճակի չէ ինքնուրույն բաժանել սնունդը օգտակար բաղադրիչների մեջ: Սննդառության դժվարությունը ավելացնում է հիվանդի մոտ ախորժակի պակասը: Հիվանդի սնուցման հիմքը թիվ 5 դիետան է:

Բոլոր կերակրատեսակները պետք է լինեն հեղուկ և կիսահեղուկ, բացառվում է ցանկացած ճարպերի օգտագործումը, քանի որ չորրորդ փուլում գտնվող մարմինը ի վիճակի չէ դրանք մարսել: Անթույլատրելի է ավելացնել համեմունքներ և նույնիսկ աղ ուտեստներ: Ծառայությունների ծավալները պետք է լինեն փոքր, բայց հարկավոր է հաճախ կերակրել հիվանդին, գուցե նույնիսկ յուրաքանչյուր կես ժամ մեկ գդալով:

4-րդ աստիճանի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով կանխատեսումը հիասթափեցնող է: Թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդը ապրում է ոչ ավելի, քան հինգ ամիս: Եթե ​​բուժումը սկսվել է ախտորոշումից անմիջապես հետո, շատերը ապրում են մինչև մեկ տարի: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի չորրորդ փուլում գոյատևման ընդհանուր հնգամյա մակարդակը կազմում է երկուից հինգ տոկոս: