Ինսուլինի համակցված պատրաստուկ, մարդկային ինսուլինի անալոգիա: Երկբևեռ կասեցում, որը բաղկացած է լուծելի ինսուլինի ասպարտից (30%) և ինսուլինի ասպարատ պրոտամինի բյուրեղներից (70%): Ինսուլին ասպարտն ստացված է շտկող ԴՆԹ-ի նոր տեխնոլոգիայով Saccharomyces cerevisiae , ինսուլինի մոլեկուլային կառուցվածքում, B28 դիրքում գտնվող ամինաթթվի պրոլինը փոխարինվում է ասպարաթթվով:

Դեղաբանություն

Այն փոխազդում է բջիջների ցիտոպլազմիկ մեմբրանի հատուկ ընկալիչների հետ և ձևավորում է ինսուլին-ընկալիչների բարդույթ, որը խթանում է ներբջջային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների (հեքսոկինազ, պիրուվատ քինազ, գլիկոգեն սինթետազ) սինթեզ: Արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազումը պայմանավորված է նրա ներգանգային տրանսպորտի բարձրացմամբ, կմախքի մկանների և յուղային հյուսվածքների կողմից գերբարձրացումով և լյարդում գլյուկոզի արտադրության մակարդակի նվազումով: Այն ունի նույն գործունեությունը, ինչ մարդու ինսուլինը մոլային համարժեքով: Ամինաթթվի պրոլինի փոխարինումը ասպարաթթվով B28 դիրքում իջեցնում է մոլեկուլների հակվածությունը թմրամիջոցների լուծելի ֆրակցիայում հեքսամերներ ձևավորելու համար, ինչը նկատվում է մարդու լուծելի ինսուլինի մեջ: Այս առումով, ինսուլին aspart- ը ենթամաշկային ճարպից ավելի արագ է ներծծվում, քան երկբազային մարդու ինսուլինի մեջ պարունակվող լուծելի ինսուլինը: Ինսուլին aspart պրոտամինը կլանում է ավելի երկար: Sc- ի կիրառությունից հետո էֆեկտն զարգանում է 10-20 րոպեից հետո, առավելագույն ազդեցությունը `1-4 ժամից հետո, գործողության տևողությունը` մինչև 24 ժամ (կախված դոզայից, օգտագործման վայրից, արյան հոսքի ինտենսիվությունից, մարմնի ջերմաստիճանից և ֆիզիկական գործունեության մակարդակից):

Երբ s / ներդրման դոզան 0.2 PIECES / կգ մարմնի քաշի T max - 60 րոպե Արյան սպիտակուցներին կապելը ցածր է (0–9%): Շիճուկի ինսուլինի կոնցենտրացիան 15-18 ժամ հետո վերադառնում է բնօրինակը:

Հղիություն և լակտացիա

Ինսուլին aspart բիֆազային օգտագործմամբ կենդանիների վերարտադրության ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Այնուամենայնիվ, վերարտադրողական տոքսիկոլոգիական ուսումնասիրությունները, ինչպես նաև առնետների և նապաստակների մեջ տատատոգենության ուսումնասիրությունը `ինսուլինի sc վարչարարությամբ (ինսուլին aspart և նորմալ մարդու ինսուլին), ցույց են տվել, որ, ընդհանուր առմամբ, այդ ինսուլինների ազդեցությունը տարբեր չէ: Ինսուլին aspart- ը, ինչպես մարդկային ինսուլինը, մոտ 32 անգամ (առնետներով) և 3 անգամ (նապաստակներով) մարդկանց մոտ ենթամաշկային ընդունման համար առաջարկվող չափաբաժիններով առաջացրել է նախնական և հետպլանավորումից առաջացած կորուստներ, ինչպես նաև տեսողական / կմախքային աննորմալություններ: Մարդկանց ենթամաշկային ընդունման համար առաջարկվող չափաբաժիններով մոտ 8 անգամ (առնետներով) կամ մոտավորապես հավասար է մարդկանց դոզաներին (նապաստակներին), նշանակալի հետևանքներ չեն նկատվել:

Հղիության ընթացքում օգտագործումը հնարավոր է, եթե թերապիայի ակնկալվող ազդեցությունը գերազանցում է պտղի հավանական ռիսկը (համապատասխան և խստորեն վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել): Հայտնի չէ, արդյոք ինսուլինը aspart երկբազային կարող է ունենալ էմբրիոտոքսիկ ազդեցություն, երբ օգտագործվում է հղիության ընթացքում, և արդյոք դա ազդում է վերարտադրողական ունակության վրա:

Հղիության հնարավոր սկիզբի ժամանակահատվածում և նրա ամբողջ ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել շաքարային դիաբետով հիվանդների վիճակը և վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Ինսուլինի կարիքը, որպես կանոն, առաջին եռամսյակում նվազում է և աստիճանաբար աճում է հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում:

Ծննդաբերության ընթացքում և նրանց անմիջապես հետո, ինսուլինի կարիքը կարող է կտրուկ նվազել, բայց արագ վերադառնում է այն մակարդակին, որը եղել է հղիությունից առաջ:

Հայտնի չէ, թե արդյոք դեղը անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Լակտացիայի ընթացքում կարող է առաջանալ դոզան ճշգրտման անհրաժեշտություն:

Դոզան ձև

Ներարկման լուծույթ, 100 PIECES / մլ

1 մլ դեղամիջոցը պարունակում է

ակտիվ նյութ - ինսուլին aspart 100 U (3.5 մգ),

արտազատիչներ. գլիցերին, ֆենոլ, metacresol, ցինկ, նատրիումի քլորիդ, նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ դիհիդրատ, նատրիումի հիդրօքսիդ 2 Մ, հիդրոքլորաթթու 2 Մ, ներարկման ջուր:

Մեկ շիշը պարունակում է 10 մլ լուծույթ, համարժեք է 1000 PIECES:

Թափանցիկ անգույն հեղուկ:

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Ինսուլինի ասպարտի ենթամաշկային վարչարարությունից հետո արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիայի (tmax) հասնելու ժամանակը միջինը 2 անգամ պակաս է, քան լուծելի մարդկային ինսուլինի կիրառությունից հետո: Պլազմային պլազմայի առավելագույն կոնցենտրացիան (Cmax) միջինում կազմում է 492 pm 256 մմոլ / լ և 40 րոպե անց հասնում է ենթամաշկային վարչությունից 0,15 լ / կգ մարմնի քաշի դոզան ենթամաշկային ընդունումից հետո ՝ 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների համար: Ինսուլինի կոնցենտրացիան 4-ից հետո վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին: Թմրամիջոցների կառավարումից 6 ժամ անց: Կլանման մակարդակը մի փոքր ցածր է 2 տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ, ինչը հանգեցնում է առավելագույն առավելագույն կոնցենտրացիայի (352 ± 240 մմոլ / լ) և ավելի ուշ տմաքսի (60 րոպե): Tmax- ի միջանձնային փոփոխականությունը զգալիորեն ցածր է ինսուլինի aspart- ի օգտագործման ժամանակ, համեմատած լուծելի մարդու ինսուլինի հետ, մինչդեռ Cmax- ի նշված փոփոխականությունը ինսուլինի ասպարտի համար ավելի մեծ է:

Ֆարմակոկինետիկ հետազոտություններ չեն իրականացվել տարեց հիվանդների կամ երիկամային կամ հեպատիկ ֆունկցիայի խանգարված հիվանդների մոտ:

Ֆարմակոկինետիկա երեխաների մոտ (6-12 տարեկան) և դեռահասների (13-17 տարեկան) շաքարախտով տիպի 1 տիպով: Ինսուլինի ասպարտի կլանումը տեղի է ունենում արագ և երկու տարիքային խմբում, իսկ tmax- ը նման է մեծահասակներին: Այնուամենայնիվ, Cmax- ում կան տարաձայնություններ երկու տարիքային խմբում, ինչը կարևորում է դեղամիջոցի անհատական դեղաչափի կարևորությունը:

Տարեց հիվանդներ (≥65 տարեկան)

NovoRapid®- ը կարող է օգտագործվել տարեց հիվանդների մոտ:

Տարեց հիվանդների մոտ արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան պետք է ավելի ուշադիր վերահսկվի և ինսուլինի ասպրատի դոզան անհատապես կարգավորվի:

Երիկամային և հեպատիկ անբավարարությամբ հիվանդներ

Երիկամային կամ լյարդի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինի պահանջները կարող են կրճատվել:

Երիկամային կամ լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի մակարդակը պետք է ավելի սերտորեն դիտարկվի և ինսուլինի ասպրատի դոզան անհատապես կարգավորվի:

Ֆարմակոդինամիկա

NovoRapid®- ն կարճ գործող գործող մարդու ինսուլինի անալոգիա է, որը արտադրվում է վերականգնվող ԴՆԹ-ի կենսատեխնոլոգիայի կողմից `օգտագործելով լարում Saccharomyces cerevisiaeորի մեջ B28 դիրքում գտնվող ամինաթթվի պրոլինը փոխարինվում է ասպարաթթվով:

Այն փոխկապակցվում է բջիջների արտաքին ցիտոպլազմային մեմբրանի վրա հատուկ ընկալիչի հետ և ձևավորում է ինսուլին-ընկալիչների բարդույթ, որը խթանում է ներբջջային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների (հեքսոկինազ, պիրուվատ քինազ, գլիկոգեն սինթետազ և այլն) սինթեզ: Արյան գլյուկոզի նվազումը պայմանավորված է նրա ներգանգային տրանսպորտի բարձրացմամբ, հյուսվածքների ներծծման ավելացումով, լիպոգենեզի խթանումով, գլիկոգենոգենեզով, լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության մակարդակի նվազմամբ և այլն:

NovoRapid®- ի պատրաստման մեջ ամինաթթվի պրոլինի պրոտիլինի փոխարինումը ասպարաթթվի հետ B28 դիրքում նվազեցնում է մոլեկուլների հակումները հեքսամերներ ձևավորելու միտումը, ինչը նկատվում է սովորական ինսուլինի լուծույթում: Այս առումով, NovoRapid®- ը շատ ավելի արագ ներծծվում է ենթամաշկային ճարպից և սկսում է գործել շատ ավելի արագ, քան լուծելի մարդու ինսուլինը: NovoRapid®- ը կերակուրից հետո առաջին 4 ժամվա ընթացքում ավելի ուժեղացնում է արյան գլյուկոզան, քան լուծելի մարդու ինսուլինը: 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ NovoRapid®- ի կիրառմամբ հայտնաբերվում է արյան մեջ գլյուկոզի ավելի ցածր մակարդակ, համեմատած լուծելի մարդու ինսուլինի հետ:

Ենթամաշկային կիրառությունից հետո NovoRapid® դեղամիջոցի գործողության տևողությունը ավելի կարճ է, քան լուծելի մարդու ինսուլինը:

Ենթամաշկային վարչարարությունից հետո դեղամիջոցի ազդեցությունը սկսվում է կառավարումից հետո 10-20 րոպեի ընթացքում: Առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է ներարկումից 1-3 ժամ հետո: Դեղամիջոցի տևողությունը 3-5 ժամ է:

Կլինիկական փորձարկումները, որոնք ներառում են 1 տիպի շաքարախտով հիվանդներ, ցույց են տվել ցերեկային հիպոգլիկեմիայի նվազեցված ռիսկը, երբ օգտագործվում են ինսուլին aspart, համեմատած լուծելի մարդու ինսուլինի հետ: Dayերեկային հիպոգլիկեմիայի ռիսկը զգալիորեն չի աճել:

Ինսուլին aspart- ը հավասարազոր է լուծելի մարդկային ինսուլին ՝ հիմնված նրա մոլարականության վրա:

Մեծահասակները Կլինիկական փորձարկումները, որոնք ներառում են 1 տիպի շաքարախտով հիվանդներ, ցույց են տալիս արյան գլյուկոզի հետվիրահատական ցածր մակարդակը NovoRapid®- ի կիրառմամբ `համեմատած լուծելի մարդու ինսուլինի հետ:

Երեխաներ և պատանիներ NovoRapid®- ի օգտագործումը երեխաների մոտ ցույց տվեց երկարատև գլյուկոզի վերահսկման նմանատիպ արդյունքներ, երբ համեմատվում է լուծելի մարդու ինսուլինի հետ:

Երեխաների շրջանում (2-ից 6 տարեկան 26 հիվանդ) կատարվել է կլինիկական ուսումնասիրություն `օգտագործելով լուծելի մարդկային ինսուլին և կերակուրից հետո ինսուլին aspart, և երեխաների մոտ անցկացվել է մեկ դոզան FC / PD- ի ուսումնասիրություն ( 6-12 տարեկան) և դեռահասներ (13-17 տարեկան): Երեխաներում ինսուլինի ասպարտի դեղագործական պրոֆիլը նման էր չափահաս հիվանդների:

Հղիություն Ինսուլինի ասպարտի և մարդու ինսուլինի համեմատական անվտանգության և արդյունավետության կլինիկական ուսումնասիրությունները 1 տիպի շաքարային դիաբետով տառապող հղի կանանց բուժման գործընթացում (հետազոտվել է 322 հղի կին, որոնցից `ինսուլին aspart. պտղի / նորածնի:

Ինսուլին aspart և մարդու ինսուլին ստացած գեստացիոն շաքարային դիաբետ ունեցող 27 կանանց լրացուցիչ կլինիկական ուսումնասիրությունները (ինսուլին aspart ստացել է 14 կին, մարդու ինսուլինը 13) ցույց են տվել անվտանգության պրոֆիլների համադրելիությունը, ինչպես նաև հետմրցակցային գլյուկոզի հսկողության զգալի բարելավման հետ ինսուլին aspart բուժման հետ:

Դոզան և կիրառումը

NovoRapid®- ը նախատեսված է ենթամաշկային և ներերակային կառավարման համար: NovoRapid®- ն արագորեն գործող ինսուլինի անալոգ է:

Գործողության ավելի արագ սկիզբի պատճառով NovoRapid®- ը պետք է իրականացվի, որպես կանոն, կերակուրից անմիջապես հետո, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է ընդունվել կերակուրից անմիջապես հետո:

Դեղամիջոցի դոզան որոշվում է բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր դեպքում, անհատապես, հիմնվելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վրա: Սովորաբար, NovoRapid®- ն օգտագործվում է միջին տևողությամբ կամ երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկների հետ համատեղ, որոնք կառավարվում են օրական առնվազն 1 անգամ:

Անհատական ամենօրյա ինսուլինի պահանջ մեծահասակների և 2 տարեկան երեխաների շրջանում սովորաբար տատանվում է 0.5-ից 1.0 U / կգ մարմնի քաշի: Երբ դեղը կիրառվում է սնունդից առաջ, ինսուլինի անհրաժեշտությունը NovoRapid®- ի կողմից կարող է ապահովվել 50-70% -ով, ինսուլինի մնացած անհրաժեշտությունը ապահովվում է երկարատև գործողությամբ ինսուլինով: Կիրառվող ինսուլինի ջերմաստիճանը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում: NovoRapid®- ն իրականացվում է ենթամաշկայինորեն ՝ որովայնի պատի, ազդրի, ուսի կամ հետույքի շրջանում: Նույն մարմնի տարածքում ներարկման տեղերը պետք է պարբերաբար փոփոխվեն `լիպոդիզմի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար: Ինսուլինի ցանկացած այլ պատրաստման դեպքում, NovoRapid®- ի տևողությունը կախված է դոզայից, ներարկման վայրից, արյան հոսքի ինտենսիվությունից, ջերմաստիճանից և ֆիզիկական գործունեության մակարդակից:

Ենթային որովայնի պատին ենթամաշկային կառավարումն ապահովում է ավելի արագ կլանում ՝ համեմատած այլ վայրերի հետ: Այնուամենայնիվ, լուծելի մարդկային ինսուլինի համեմատ գործողության ավելի արագ սկիզբը պահպանվում է ՝ անկախ ներարկման վայրի գտնվելու վայրից:

Անհրաժեշտության դեպքում, NovoRapid®- ն կարող է իրականացվել ներերակային, բայց միայն որակավորված բժշկական անձնակազմի կողմից:

Ներերակային կառավարման համար օգտագործվում են NovoRapid® 100 IU / ml ինֆուզիոն ինֆուզիոն համակարգեր `0,05 IU / ml-ով մինչև 1 IU / ml ինսուլինի ասպարտին 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթում, 40 մմոլ պարունակող 5% կամ 10% դxtrose լուծույթով: / լ կալիումի քլորիդ, ներարկման համար օգտագործելով պոլիպրոպիլենային տարաներ: Այս լուծումները կայուն են սենյակային ջերմաստիճանում 24 ժամվա ընթացքում: Ինսուլինի ներարկման ժամանակ արյան գլյուկոզի մակարդակը պետք է անընդհատ վերահսկվի:

Հատուկ հիվանդների խմբեր

Ինչպես մյուս ինսուլինների դեպքում, տարեց հիվանդների և երիկամային կամ հեպատիկ անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում արյան գլյուկոզի համակենտրոնացումը պետք է ավելի սերտորեն վերահսկվի, և ասպարթ ինսուլինի չափաբաժինը անհատապես կարգավորվի:

Երեխաներ և պատանիներ

Նախընտրելի է օգտագործել NovoRapid- ը երեխաների մեջ լուծելի մարդկային ինսուլինի փոխարեն, երբ անհրաժեշտ է արագ սկսել դեղամիջոցի գործողությունը, օրինակ, երբ երեխայի համար դժվար է դիտարկել անհրաժեշտ ժամանակային միջակայքը ներարկման և սննդի ընդունման միջև:

Ինսուլինի այլ պատրաստուկներից փոխանցում

Հիվանդին ինսուլինի այլ պատրաստուկներից NovoRapid® տեղափոխելիս կարող է պահանջվել NovoRapid®- ի դոզայի ճշգրտում

և բազալային ինսուլինը:

Հրահանգներ հիվանդների համար NovoRapid® օգտագործման վերաբերյալ

ՆովոՌապիդ օգտագործելուց առաջ® Ստուգեք պիտակը `համոզվելու համար, որ ընտրված է ինսուլինի ճիշտ տեսակը:

Միշտ ստուգեք շիշը, ներառյալ ռետինե մխոցը: Մի օգտագործեք, եթե այն տեսանելի վնաս է պարունակում, կամ եթե շիշի վրա մխոցի և սպիտակ շերտի միջև առկա բացը տեսանելի է: Հետագա ուղեցույցների համար տե՛ս ինսուլինի կառավարման համակարգը օգտագործելու հրահանգները:

Ախտահանեք ռետինե թաղանթը բամբակյա շվաբրով, որը ընկղմված է բժշկական ալկոհոլով:

Վարակը կանխելու համար միշտ օգտագործեք յուրաքանչյուր ներարկման նոր ասեղ:

NovoRapid®- ով մի օգտագործեք, եթե

սրվակի կամ ինսուլինի առաքման համակարգը գցված է, կամ սրվակը վնասված կամ մանրացված է, քանի որ ինսուլինի արտահոսքի վտանգ կա,

ինսուլինի պահեստավորման պայմանները չեն համապատասխանել նշվածին կամ դեղը սառեցվել է,

ինսուլինը այլևս թափանցիկ և անգույն չէ:

NovoRapid®- ը նախատեսված է ենթամաշկային ներարկման կամ ինսուլինի պոմպային համակարգում շարունակական ներարկման համար (PPII): NovoRapid®- ը կարող է նաև ներերակային օգտագործվել բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Ներարկման տեղը միշտ պետք է փոխվի, որպեսզի խուսափեն լիպոդիստրոֆիաների ձևավորումից: Ներարկման ամենալավ տեղերն են ՝ որովայնի որովայնի պատը, հետույքը, առաջի ազդրը կամ ուսը: Ինսուլինը կգործի ավելի արագ, եթե այն ներմուծվի որովայնի որովայնի պատը: Ներարկման տեղը պետք է պարբերաբար փոխվի:

NovoRapid® սրվակի մեջ օգտագործվում է ինսուլինի ներարկիչներ `համապատասխան մասշտաբով գործողությունների միավորներում:

Եթե NovoRapid®- ը և այլ ինսուլինները միաժամանակ օգտագործվում են Penfill® սրվակի կամ քարտրիջի մեջ, ապա ինսուլինը կառավարելու համար պետք է օգտագործեք երկու առանձին ինսուլինի ներարկիչներ կամ երկու առանձին ներարկման համակարգ, մեկը ՝ յուրաքանչյուր տեսակի ինսուլինի համար:

NovoRapid® սրվակը չի լիցքավորվում:

Որպես նախազգուշացում, միշտ փոխեք ինսուլինի մատակարարման համակարգը, եթե կորցնեք կամ վնասեք ձեր NovoRapid®- ը:

Ինչպես կատարել ներարկում

Ինսուլինը պետք է ներարկվի մաշկի տակ: Օգտագործեք ձեր բժշկի կամ բուժքրոջ կողմից առաջարկված ներարկման տեխնիկան կամ ձեր ինսուլինի սարքի համար հետևեք ձեռնարկում ինսուլինի ցուցումներին:

Առնվազն 6 վայրկյան պահեք ասեղը ձեր մաշկի տակ, որպեսզի ապահովեք դեղամիջոցի ամբողջ չափաբաժինը:

Համոզվեք, որ յուրաքանչյուր ներարկումից հետո հեռացրեք ասեղը:Հակառակ դեպքում հեղուկը կարող է արտահոսել, ինչը կարող է հանգեցնել ինսուլինի սխալ չափաբաժնի:

Երկար օգտագործման համար ինսուլինի պոմպ համակարգում օգտագործման համար:ինֆուզիոն

Երբ օգտագործվում է պոմպային համակարգում, NovoRapid®- ը երբեք չպետք է խառնվի ինսուլինի այլ տեսակների հետ:

Հետևեք բժշկի ցուցումներին և առաջարկություններին `NovoRapid®- ը պոմպային համակարգում օգտագործելու համար: Նախքան պոմպային համակարգում NovoRapid® օգտագործելը, անհրաժեշտ է ուշադիր կարդալ այս համակարգը օգտագործելու ամբողջական ցուցումները և տեղեկատվություն այն ցանկացած գործողությունների վերաբերյալ, որոնք պետք է ձեռնարկվեն հիվանդության, չափազանց բարձր կամ շատ ցածր արյան շաքարի դեպքում կամ PPI- ի համար անսարքության համակարգի դեպքում:

Ասեղը ներդնելուց առաջ, ձեռքերը և մաշկը լվացեք օճառով օճառով, որպեսզի ինֆուզիոն վայրում որևէ վարակ չլինի:

Նոր բաքը լցնելիս ստուգեք ներարկիչի կամ խողովակի խոշոր օդային փուչիկները:

Ինֆուզիոն հավաքածուն (խողովակ և կատետր) պետք է փոխարինվի համաձայն օգտագործողի ձեռնարկի, որը ուղեկցում է ինֆուզիոն հավաքածուն:

Ածխածնի նյութափոխանակության խանգարումների օպտիմալ փոխհատուցումն ապահովելու և ինսուլինի պոմպի հնարավոր անսարքության ժամանակին հայտնաբերման համար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար վերահսկել արյան գլյուկոզան:

Ինչ անել, եթե ինսուլինի պոմպ համակարգը չի գործում

Որպես նախազգուշացում, կորստի կամ վնասի դեպքում միշտ ձեզ հետ վարեք փոխարինող ինսուլինային համակարգ:

Օգտագործման և հեռացման նախազգուշական միջոցներ

NovoRapid®- ը պետք է օգտագործվի միայն այն արտադրանքների հետ, որոնք համատեղելի են դրա հետ և ապահովում են դրա անվտանգ և արդյունավետ գործունեությունը:

NovoRapid®- ը նախատեսված է միայն անհատական օգտագործման համար:

NovoRapid®- ը կարող է օգտագործվել ինսուլինի պոմպերի մեջ: Խողովակները, որոնց ներքին մակերեսը պատրաստված է պոլիէթիլենից կամ պոլիոլեֆինից, փորձարկվել և պարզվել է, որ դրանք պիտանի են պոմպերի օգտագործման համար:

NovoRapid® 100 IU / ml- ով պատրաստված պոլիպրոպիլենային տարաներում ինֆուզիոն լուծումներ 0,05-ից 1,0 IU / ml ինսուլինի ասպարատի համակենտրոնացման մեջ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթում, 5% դxtrose լուծույթում կամ 10% դեքստրոզ լուծույթով: 40 մմոլ / լ կալիումի քլորիդ, կայուն սենյակային ջերմաստիճանում 24 ժամ:

Չնայած որոշ ժամանակ կայունությանը, ինսուլինի որոշակի քանակություն ի սկզբանե ներծծվում է ինֆուզիոն համակարգի նյութով:

Ինսուլինի ինֆուզիոն ժամանակ անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

NovoRapid®– ը հնարավոր չէ օգտագործել, եթե այն դադարել է թափանցիկ և անգույն լինել:

Չօգտագործված արտադրանքը և այլ նյութեր պետք է հանվեն տեղական կանոնակարգերին համապատասխան:

Բաղադրությունը, ազատման ձևը և դեղաբանական ազդեցությունը

Biphasic ինսուլինը համատեղում է լուծվող Aspart- ը և բյուրեղային ինսուլինի պրոտամինը 30-ից 70% հարաբերակցությամբ:

Սա կասեցում է sc կառավարման համար ՝ ունենալով սպիտակ գույն: 1 միլիլիտրը պարունակում է 100 միավոր, իսկ մեկ ED- ը համապատասխանում է 35 մգ անջուր ինսուլին Ասպարտին:

Մարդու ինսուլինի անալոգը ձևավորում է ինսուլինի ընկալիչների բարդույթ ՝ արտաքին ցիտոպլազմիկ բջջային մեմբրանի վրա ընկալիչով: Վերջինս ակտիվացնում է գլիկոգեն սինթեզազի, պիրուվատ քինազի և հեքսոկինազ ֆերմենտների սինթեզը:

Շաքարի նվազումը տեղի է ունենում ներբջջային տրանսպորտի ավելացման և գլյուկոզի հյուսվածքի կլանման հետ: Hypoglycemia- ին հաջողվում է նաև նվազեցնել լյարդի կողմից գլյուկոզի արձակման ժամանակը, գլիկոգենոգենեզը և լիպոգենեզի ակտիվացումը:

Biphasic insulin aspart- ը ստացվում է կենսատեխնոլոգիական մանիպուլյացիաների միջոցով, երբ հորմոնի պրոլինի մոլեկուլը փոխարինվում է ասպարաթթվով: Նման երկբազային ինսուլինները նման ազդեցություն են ունենում գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի վրա, ինչպես և մարդու ինսուլինը:

Երկու դեղերը հավասարապես ակտիվ են մոլարի համարժեքությամբ: Այնուամենայնիվ, Aspart ինսուլինը գործում է ավելի արագ, քան լուծելի մարդկային հորմոնը: Պրոտամինի բյուրեղային ասպարտն ունի միջին տևողության ազդեցություն:

Գործակալի սկանդալային կառավարումից հետո գործողությունը կատարվում է 15 րոպե հետո: Թմրամիջոցների ամենաբարձր կոնցենտրացիան տեղի է ունենում ներարկումից 1-4 ժամ հետո: Էֆեկտի տևողությունը մինչև 24 ժամ է:

Cmax շիճուկում ինսուլինը 50% -ով ավելին է, քան երկբազային մարդու ինսուլինը օգտագործելիս: Ավելին, Cmax- ին հասնելու միջին ժամանակը կեսից քիչ է:

T1 / 2 - մինչև 9 ժամ, դա արտացոլում է պրոտամինով պարտավորված կոտորակի կլանման արագությունը: Ինսուլինի բազային մակարդակը նկատվում է վարչությունից 15-18 ժամ հետո:

Բայց 2-րդ տիպի շաքարախտով Cmax- ի նվաճումը կազմում է մոտ 95 րոպե: Այն պահպանում է 14-ից ցածր և 0-ից բարձր մակարդակի վրա `սկանդալային կառավարումից հետո: Արդյո՞ք կառավարման տարածքը ազդում է կլանման վայրի վրա, չի ուսումնասիրվել:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ, հակացուցումներ և չափից մեծ դոզա

Ինսուլինի Asparta- ի օգտագործումը կարող է ազդել Ազգային ժողովի աշխատանքի վրա, քանի որ շաքարավազի արժեքների արագ նորմալացումը երբեմն առաջացնում է սուր ցավի նյարդաբանություն: Այնուամենայնիվ, այս պայմանն անցնում է ժամանակի հետ:

Բացի այդ, երկբազային ինսուլինը հանգեցնում է լիպոդիստրոֆիայի հայտնվելուն ներարկման գոտում: Զգայական օրգանների մասի վրա նշվում է տեսողության խանգարում և ճեղքման գործընթացում անսարքություններ:

Հակացուցումները անհատական անհանդուրժողականություն են դեղամիջոցի և հիպոգլիկեմիայի բաղադրիչների նկատմամբ:

Բացի այդ, Ինսուլին Ասպարտի օգտագործումը նպատակահարմար չէ մինչև 18 տարեկան: Քանի որ գոյություն ունեցող օրգանիզմի համար դեղամիջոցի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հաստատող կլինիկական տվյալներ չկան:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում առաջանում են հետևյալ ախտանիշները.

ցնցումներ
գլյուկոզի կտրուկ անկում,

Դոզայի մի փոքր ավելցուկով, գլյուկոզի կոնցենտրացիան նորմալացնելու համար բավական է արագ ածխաջրեր վերցնել կամ քաղցր ըմպելիք խմել: Դուք կարող եք մուտքագրել գլյուկագոն ենթամաշկային կամ intramuscularly կամ լուծման dextrose (iv):

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում 20-ից 100 մլ դxtrose (40%) ներարկվում է ռեակտիվ ներերակային ճանապարհով, մինչև հիվանդի վիճակը նորմալանա: Նման դեպքերի զարգացումը կանխելու համար հետագայում առաջարկվում է բանավոր ածխաջրերի ընդունում:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի և հատուկ ցուցումների հետ

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է բարելավվել `համատեղելով երկբազային ինսուլինի կիրառումը հետևյալ դեղերի բանավոր ընդունմամբ.

ալկոհոլ պարունակող և հիպոգլիկեմիկ դեղեր,
MAO ինհիբիտատորներ / ածխածնային անհիդրազ / ACE
Ֆենֆլուրամին,
Բրոմոկիպպին
Ցիկլոֆոսֆամիդ,
Սոմատոստատինի անալոգներ,
Աստվածաֆիլին
Սուլֆոնամիդներ,
Պիրիդոքսին
Անաբոլիկ ստերոիդներ:

Tetracyclines- ի, Mebendazole- ի, Disopyramide- ի, Ketonazole- ի, Fluoxetine- ի եւ Fibrates- ի օգտագործումը նույնպես հանգեցնում է շաքարի զգալի կրճատմանը: Եվ տրոկլիկ հակադեպրեսանտները, բանավոր հակաբեղմնավորիչները, նիկոտինը, սիմպաթոմիմետիկները, գլյուկոկորտիկոստերոիդները, տիազիդային diuretics- ը, վահանաձև գեղձի հորմոնները և այլ դեղամիջոցները նպաստում են հիպոգլիկեմիկ ազդեցության թուլացմանը:

Որոշ դեղեր կարող են ինչպես բարձրացնել, այնպես էլ իջեցնել շաքարի մակարդակը: Դրանք ներառում են լիթիումի պատրաստուկներ, բետա-արգելափողներ, սալիցիլատներ, կլոնիդին և ռեսերպին:

Հարկ է նշել, որ օգտագործված Flekspen- ը պետք է պահվի սենյակային ջերմաստիճանում, իսկ սառնարանում նոր ներարկիչ գրիչ: Օգտագործելուց առաջ սրվակի պարունակությունը կարևոր է մանրակրկիտ խառնել:

Ֆիզիկական ակտիվության, բորբոքային կամ վարակիչ հիվանդությունների աճով անհրաժեշտ է ինսուլինի չափաբաժնի բարձրացում: Եվ թերապիայի սկզբում խորհուրդ չի տրվում վերահսկել բարդ մեխանիզմները և տրանսպորտային միջոցները: Այս հոդվածում տեսանյութը լրացուցիչ կխոսի հորմոնի մասին:

Թմրամիջոցների ինսուլինի ասպարտ * (ինսուլին aspart *) անալոգները ներկայացված են, համաձայն բժշկական տերմինաբանության, որը կոչվում է «հոմանիշներ» `փոխանակելի դեղեր, որոնք պարունակում են նույն կամ մի քանի ակտիվ նյութեր, որոնք փոխանակելի են մարմնի նկատմամբ: Հոմանիշներ ընտրելիս հաշվի առեք ոչ միայն դրանց արժեքը, այլև արտադրության երկիրը և արտադրողի հեղինակությունը:

Դեղամիջոցի նկարագրությունը

Այն փոխկապակցվում է բջիջների արտաքին ցիտոպլազմային մեմբրանի վրա հատուկ ընկալիչի հետ և ձևավորում է ինսուլին-ընկալիչների բարդույթ, որը խթանում է ներբջջային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների (հեքսոկինազ, պիրուվատ քինազ, գլիկոգեն սինթետազ) սինթեզ: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կապված է ներբջջային տրանսպորտի ավելացման և հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանման ավելացման, լիպոգենեզի խթանման, գլիկոգենոգենեզի և լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության արագության նվազման հետ:

Ինսուլին aspart- ը և մարդու ինսուլինը ունեն նույն գործունեությունը մոլային համարժեքով:

Ինսուլին ասպարտն ավելի ու ավելի արագ է ներծծվում ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքից, քան լուծելի մարդու ինսուլինը:

Ինսուլինի ասպարտի գործողության տևողությունը սկանդալային վարչությունից հետո պակաս է, քան լուծելի մարդու ինսուլինը:

Անալոգների ցանկ

Ուշադրություն դարձրեք: Ուցակը պարունակում է Insulin aspart * (Insulin aspart *) հոմանիշներ, որոնք ունեն նման կազմ, այնպես որ կարող եք ինքներդ ընտրել փոխարինում ՝ հաշվի առնելով ձեր բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցի ձևն ու դոզան: Նախապատվությունը տվեք ԱՄՆ-ից, Japanապոնիայից, Արևմտյան Եվրոպայից, ինչպես նաև Արևելյան Եվրոպայի հայտնի ընկերություններից ՝ Krka, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva:

Կողմնակի ազդեցություն.

NovoRapid® Penfill® օգտագործող հիվանդների մոտ նկատվող անբարենպաստ ռեակցիաները հիմնականում պայմանավորված են ինսուլինի դեղաբանական ազդեցությամբ:
Ամենատարածված անբարենպաստ արձագանքը հիպոգլիկեմիան է: Կողմնակի ազդեցությունների դեպքերը տարբեր են `կախված հիվանդի բնակչությունից, դոզավորման ռեժիմից և գլիկեմիկ հսկողությունից (տե՛ս ստորև նշված հատվածը):
Ինսուլինի թերապիայի նախնական փուլում ներարկման տեղում կարող են առաջանալ ռեֆրակցիոն սխալներ, այտուցներ և ռեակցիաներ (ցավ, կարմրություն, ցան, բորբոքում, հեմատոմա, այտուց և քոր առաջացում ներարկման տեղում): Այս ախտանիշները սովորաբար անցումային բնույթ են կրում: Գլիկեմիկ հսկողության արագ բարելավումը կարող է հանգեցնել «սուր ցավի նեվրոպաթիայի», որը սովորաբար շրջելի է: Ինսուլինային թերապիայի ինտենսիվացումը ածխաջրածնի նյութափոխանակության վերահսկողության կտրուկ բարելավմամբ կարող է հանգեցնել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի կարգավիճակի ժամանակավոր վատթարացման, մինչդեռ գլիկեմիկ հսկողության երկարատև բարելավումը նվազեցնում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջընթացի ռիսկը:
Անբարենպաստ ռեակցիաների ցանկը ներկայացված է աղյուսակում:

Իմունային համակարգի խանգարումներ	Հազվադեպ - փեթակ, մաշկի ցան, մաշկի ցան
Շատ հազվադեպ - անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ *
Մետաբոլիկ և սննդային խանգարումներ	Շատ հաճախ - հիպոգլիկեմիա *
Նյարդային համակարգի խանգարումներ	Հազվադեպ - ծայրամասային նյարդաբանություն («սուր ցավի նեվրոպաթիա»)
Տեսողության օրգանի խախտումներ	Հազվադեպ - խախտման խախտում
Հազվադեպ - դիաբետիկ ռետինոպաթիա
Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի խանգարումներ	Հազվադեպ - լիպոդիստրոֆիա *
Ընդհանուր խանգարումներ և խանգարումներ ներարկման տեղում	Հազվադեպ - ռեակցիաներ ներարկման տեղում
Հազվադեպ - այտուց

* Տե՛ս «Անհատական բացասական ռեակցիաների նկարագրություն»
Ստորև նկարագրված բոլոր անբարենպաստ ռեակցիաները, հիմնվելով կլինիկական փորձաքննության տվյալների վրա, խմբավորվում են ըստ զարգացման հաճախության ՝ ըստ MedDRA և օրգանների համակարգերի: Անբարենպաստ ռեակցիաների դեպքը սահմանվում է ՝ շատ հաճախ (≥ 1/10), հաճախ (դեղաբանական տեսակետից 1/100)

Aspart ինսուլինը, փաստորեն, ունի միայն մեկ դեղաբանական ազդեցություն, ինչը, սակայն, չափազանց արժեքավոր է: Սա այս դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունն է:

Դա հնարավոր է դառնում տարբեր ինսուլինի ընկալիչների հետ արագ կապի շնորհիվ ոչ միայն մկանների, այլև ճարպային բջիջների վրա: Արյան գլյուկոզի հարաբերակցության նվազումը պայմանավորված է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են.

ստիպելով դրա տեղափոխումը բջիջների ներսում,
տարբեր հյուսվածքների կողմից օգտագործման արագացումը և արագացումը,
լյարդում շաքարի արտադրության տեմպի նվազում:

Զգալիորեն մեծացնում է գործընթացների ինտենսիվության աստիճանը, ինչպիսիք են լիպոգենեզը և գլիկոգենոգենեզը, ինչպես նաև սպիտակուցների սինթեզը:

Ենթամաշկային ներարկումից հետո ազդեցությունը սկսվում է ոչ ավելի, քան 20 րոպեի ընթացքում, և այն հասնում է առավելագույնը մեկ, երեք ժամ հետո և տևում է երեքից հինգ ժամ:

Սա է այն, ինչ որոշում է, թե ինչու է Ասպարտ ինսուլինը այդքան պահանջված դիաբետիկների շրջանում:

Ամինաթթուների և Ասպարտի մասին

Պետք է նշել, և մանրաթելից ենթամաշկային ճարպի չափազանց արագ կլանումը: Դա այն է, որ ամինաթթվի պրոլինի փոխարինումը B28 դիրքում, որին մասնակցում է ասպարաթթուն, նվազեցնում է մոլեկուլների հակումները հեքսամերների լայն բազմազանություն կազմելու համար: Իր հերթին, դա այն է, ինչը մեծացնում է կլանման արագությունը (համեմատած մարդու ստանդարտ ինսուլինի հետ, որի գինը գրեթե միշտ ավելի բարձր է):

Կիրառման մեթոդների և դեղաչափերի մասին

Կիրառման հիմնական մեթոդը պետք է համարել ենթամաշկային: Այս դեպքում ցանկալի է, որ ներարկումը իրականացվի որովայնի շրջանի, ազդրերի, ուսի կամ հետույքի պատի տարածքում: Դա պետք է արվի բացառապես կերակուր ուտելուց առաջ, որը կոչվում է բուժման պրանդիալ մեթոդ կամ ուտելուց անմիջապես հետո `բուժման հետքնակամ մեթոդ: Ներարկման այն տարածքները, որոնց մեջ ներարկվում է Aspart ինսուլինը, միշտ պետք է լինեն մարմնի նույն տարածքի սահմաններում: Միևնույն ժամանակ, առավել ճիշտ կլինի դրանք հնարավորին չափ հաճախ փոխել, ինչպես ասում են ակնարկները:

երկու երրորդը գտնվում են պրանդիալում (ցանկացած կերակուր ուտելուց առաջ) ինսուլինը,
մեկ երրորդը նախատեսված է բազալային կամ ֆոնային տիպի ինսուլինի համար:

Նաև անհապաղ անհրաժեշտության դեպքում Ասպարտ ինսուլինը կարող է իրականացվել ներերակային: Դա իրականացվում է հատուկ ինֆուզիոն տիպի համակարգերի միջոցով: Ներերակային կառավարումը պետք է իրականացվի միայն որակյալ բժշկական անձնակազմի կողմից:

Որոնք են կողմնակի բարդությունները:

Սա կլինի ոչ միայն առավելագույն ազդեցության բանալին, այլև ապագայում առողջության իդեալական վիճակի պահպանումը:

Կողմնակի ազդեցությունների մասին

Առանձին-առանձին պետք է նշել հավանական կողմնակի բարդությունները, որոնց առաջացումը հրահրում է այս տեսակի ինսուլինը: Սա այն մասին է, որն իր հերթին արտահայտվում է թուլության, «ցուրտ» քրտինքի, մաշկի գունատության և այլնի վրա: Անցումային տիպի այտուց և աչքի հետադարձելի դեֆրակցիոն դիսֆունկցիան նույնպես կարող է ձևավորվել: Բացի այդ, հավանական են ընդհանրացված ալերգիկ ռեակցիաներ, որոնք արտահայտվում են ներարկման տարածքում հիպերեմիայի, այտուցվածության և զգալի քոր առաջացմամբ, լիպոդիստրոֆիայի մեջ հենց այն վայրում, որտեղ ներարկումն իրականացվել է:

Առանձին-առանձին, անհրաժեշտ է խոսել ընդհանրացված ալերգիկ ռեակցիաների վրա, որոնք սպառնում են կյանքին:

Դրանք ներառում են այնպիսի երևույթներ, ինչպիսիք են անաֆիլաքսիզմը, մարմնի ամբողջ մակերևույթի վրա ցնցում է զգալի քորով, շնչառության դժվարությամբ, զարկերակային գերճնշում, տախիկարդիա և ավելորդ քրտինք:

Բայց հարկ է նշել, որ նման կողմնակի բարդությունները չափազանց հազվադեպ են և չեն բնութագրում Ասպարտ ինսուլինը բացասական կողմում: Դեպոզիտային դոզան նույնպես հնարավոր է առաջանա, ավելի ուշ `այս մասին ավելի ուշ:

Չափից մեծ դոզայի մասին

Չափից մեծ դոզան դրսևորվում է դեղամիջոցի չափազանց մեծ չափաբաժնի օգտագործման արդյունքում: Aspart- ի դեպքում այն դրսևորվում է հետևյալ նշաններով.

հիպոգլիկեմիա,
հիպոգլիկեմիկ կոմա,
ցնցումներ:

Ինչն է առաջացնում հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Մեղմ ձևով, դիաբետիկը կարող է լիովին վերացնել հիպոգլիկեմիան ինքնուրույն ջանքերով, եթե նա կլանում է շաքարավազը կամ սննդը հարուստ է հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով: Գլյուկագոնը կամ ներերակային հատուկ դxtrose լուծույթը ներարկվում են ենթամաշկային, ներգանգային և ներերակային:

Երբ ձևավորվում է հիպոգլիկեմիկ կոմա, 20-ից 40 մլ (առավելագույնը 100 մլ) 40% դxtrose լուծույթով ներարկվում է ներարկման միջոցով ռեակտիվ եղանակով, մինչև դիաբետիկը դուրս գա կոմայից կամ դրա հարևանությամբ: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո մասնագետները խորհուրդ են տալիս դիմել ածխաջրերի բանավոր ընդունմանը: Սա կլինի լավագույն միջոցը `կանխելու ցածր շաքարի վերամշակումը:

Հակացուցումների մասին

Հակացուցումները, որոնք ցույց են տալիս Aspart ինսուլինի օգտագործման անհնարինությունը, շատ քիչ են: Դրանք ներառում են զգայունության բարձր մակարդակ, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիա: Դեպքերը պետք է ընդգծվեն, երբ սպառումը պետք է սահմանափակ լինի, սա երեխայի տարիքն է մինչև վեց տարի:

Մնացած բոլոր դեպքերում, Aspart ինսուլինը կլինի լավագույն և ամենաարդյունավետ միջոցը `դիաբետիկներին առողջության օպտիմալ մակարդակում պահելու համար: Այնուամենայնիվ, դրա համար անհրաժեշտ է հիշել բոլոր առաջարկությունները, որոնք ներկայացվել են վերևում:

Ներառված են դեղերի մեջ

Incուցակում ընդգրկված (Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կարգադրություն 12/30/2014 թ. N 2782-r):

A.10.A.B.05 Ինսուլին aspart

Փոխազդում է ոսպոզային և մկանային հյուսվածքների ինսուլինի ընկալիչների հետ, ավելացնելով ներգանգային գլյուկոզի տեղափոխումը, միևնույն ժամանակ խոչընդոտելով լյարդի մեջ գլյուկոզի ձևավորմանը: Բջիջների կողմից գլյուկոզի կլանման շնորհիվ արյան պլազմայում նրա մակարդակի նվազում է արձանագրվում:

Ենթամաշկային կառավարումից հետո այն արագորեն ներծծվում է ենթամաշկային հյուսվածքից: Ինսուլինի մոլեկուլի B շղթայի 28-րդ դիրքում պրոլլինի ամինաթթու փոխարինելը ասպարաթթվի միջոցով նվազեցնում է հեքսամերների ձևավորումը, որոնք ձևավորվում են մարդու լուծելի ինսուլինի պատրաստուկներում: Դրա շնորհիվ ինսուլինի ասպարտի կլանումը ավելի արագ է ընթանում: Պլազմայի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 60 րոպե հետո: Պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցությունը 0,9% է: Դեղամիջոցի գործողությունը սկսվում է 10-20 րոպեից հետո, 1-3 ժամից հետո հասնում է առավելագույնի և տևում է 3-5 ժամ:

Կես օրվա կյանքը 80 րոպե է:

Այն օգտագործվում է հորմոնների փոխարինող թերապիայի համար I տիպի շաքարախտի համար:

IV.E10-E14.E10 Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ

Հիպոգլիկեմիա, անհատական անհանդուրժողականություն, 6 տարեկանից ցածր երեխաներ (մինչև 6 տարեկան երեխաների մոտ կլինիկական հետազոտություններ չեն կատարվում):

Հղիություն և լակտացիա. Դոզան և կիրառումը.

Ենթամաշկային դոզան հաշվարկվում է անհատապես: Ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը 0.5-1 ԷԴ / կգ է, որից 2/3-ը ընկնում է ինսուլինի վրա նախքան կերակուրը (պրանդիալ) և 1/3-ը `ֆոնային ինսուլինին (բազալ):

Կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգ Թերապիայի սկզբում արյան գլյուկոզի արագ կայունացումը կարող է հանգեցնել սուր ցավի նեվրոպաթիայի, որն անցողիկ է:

Մաշկաբանական ռեակցիաներ լիպոդիստրոֆիա ներարկման տեղում:

Զգայական օրգաններ ռեֆրակցիոն սխալներ, տեսողական սրման նվազում - կապված է նաև թերապիայի սկզբում արյան գլյուկոզի արագ կայունացման հետ, ունի անցողիկ բնույթ:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման միջոցով 20-40 (մինչև 100 մլ) 40% դxtrose լուծույթը ներարկվում է ներերակային, մինչև հիվանդը դուրս գա կոմայից:

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղանում է α- և β- արգելափակումներով, սալիցիլատներով, դիսոպրամամիդներով, տետրացիկլիններով, մոնոամին օքսիդազով խանգարող միջոցներով, ACE ինհիբիտատորներով, ալկոհոլով, սուլֆոնամիդներով, անաբոլիկ ստերոիդներով:

Β-adrenergic ագոնիստները, գլյուկոկորտիկոիդները, սիմպաթոմիմետիկները, թիազիդային diuretics- ը թուլացնում են ինսուլինի գործողությունը:

Դեղամիջոցի ներերակային կառավարումն իրականացվում է միայն էնդոկրինոլոգիայի մասնագիտացված բաժանմունքներում:

Մանրածախ օգտագործման համար ինսուլինային պոմպերում (պոմպերում) ինսուլին aspart- ի օգտագործման ժամանակ դեղը այլ լուծույթներով խառնելն արգելվում է:

Օգտագործված ներարկիչի գրիչը պետք է պահվի սենյակային ջերմաստիճանում: Չօգտագործված ներարկիչ գրիչ `սառնարանում: Դեղը պետք է իրականացվի միայն ներարկիչի պարունակությունը մանրակրկիտ խառնելուց հետո, մինչև միասնական սպիտակ գույնը:

Ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը, ինչպես նաև վարակիչ վարակիչ և բորբոքային պրոցեսները միաժամանակ պահանջում են լրացուցիչ ինսուլին:

Բուժման սկզբում խորհուրդ չի տրվում տրանսպորտային միջոցներ վարել և շարժական մեխանիզմներով աշխատել տեսողության խանգարման հետ կապված: Թմրամիջոցների շարունակական օգտագործմամբ, անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել հիպոգլիկեմիայի հնարավոր զարգացման հետ կապված:

Ներառված են դեղերի մեջ

Incուցակում ընդգրկված (Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կարգադրություն 12/30/2014 թ. N 2782-r):

A.10.A.D.05 Ինսուլին aspart

Երկբևեռ կասեցումը բաղկացած է ինսուլինի անալոգներից `կարճ գործող (ինսուլին aspart) և միջին գործող (պրոտամին-ինսուլին aspart):

30% լուծելի ինսուլինի ասպարտն ապահովում է արագ գործողություն ՝ 0-ից 10 րոպե:

Պրոտամին-ինսուլինի ասպարտի բյուրեղային փուլի 70% -ը մաշկի տակ պահեստ է ստեղծում ինսուլինի դանդաղ արտազատմամբ, որը սկսում է գործել 10-20 րոպե անց:

Թմրամիջոցների առավելագույն ազդեցությունը հասնում է 1-4 ժամից հետո և տևում է 24 ժամ:

Ենթամաշկային կիրառությունից հետո 30% լուծելի լուծույթն արագորեն ներծծվում է ենթամաշկային հյուսվածքից: Ինսուլինի մոլեկուլի B շղթայի 28-րդ դիրքում պրոլլինի ամինաթթու փոխարինելը ասպարաթթվի միջոցով նվազեցնում է հեքսամերների ձևավորումը, որոնք ձևավորվում են մարդու լուծելի ինսուլինի պատրաստուկներում: Դրա շնորհիվ ինսուլինի ասպարտի կլանումը ավելի արագ է ընթանում: Պլազմայի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 60 րոպե հետո: Պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցությունը 0,9% է:

Վերացման կես կյանքը տևում է 8-9 ժամ: Պլազմային ինսուլինի մակարդակը 15-18 ժամ հետո վերադառնում է բազային: Երիկամների միջոցով վերացում:

Այն օգտագործվում է I տիպի շաքարախտի, ինչպես նաև II տիպի ինսուլին կախված շաքարային դիաբետի բուժման համար `բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ համատեղ:

IV.E10-E14.E10 Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ

IV.E10-E14.E11 Ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ

Հիպոգլիկեմիա, անհատական անհանդուրժողականություն, մինչև 18 տարեկան երեխաներ:

Հղիություն և լակտացիա. Դոզան և կիրառումը.

Ենթամաշկային, անմիջապես ճաշից առաջ կամ անմիջապես հետո ուտելուց հետո:

Դոզան հաշվարկվում է անհատապես և կախված է արյան պլազմայում գլյուկոզի կոնցենտրացիայից: II տիպի շաքարային դիաբետով առաջարկվող նախնական դոզան նախաճաշից առաջ 6 միավոր է, իսկ ճաշից առաջ `6 միավոր` մետֆորմինի հետ միասին: Կախված արյան պլազմայում գլյուկոզայի պարունակությունից, դոզան կարող է աճել մինչև 30 IU օրական 2 կամ 3 ներարկումների համար:

Մաշկաբանական ռեակցիաներ լիպոդիստրոֆիա ներարկման տեղում:

Շատ հազվադեպ `հիպոգլիկեմիա: Այն զարգանում է այն դեպքերում, երբ դեղամիջոցի կիրառվող դեղաչափը գերազանցում է դրա անհրաժեշտությունը:

Մեղմ ձևով բուժումը գլյուկոզի (շաքարավազի, քաղցրավենիքի, քաղցր մրգահյութի) ընդունումն է:

Ծանր հիպոգլիկեմիայի դեպքում գլյուկագոնի ներգանգային ներարկում է 0,5-1 մգ քանակությամբ: Ներերակային - 40% դxtrose լուծույթ `ընդունված ինսուլինի պատրաստմանը համապատասխան չափով:

Դեղը նախատեսված չէ ներերակային կառավարման համար: Ինսուլինի կասեցումները չեն օգտագործվում ինսուլինի պոմպերում (պոմպերում) `ենթամաշկային օգտագործման համար:

Ինսուլին Ասպարտ երկաֆազ - ցուցումներ և օգտագործման հրահանգներ

Թմրանյութեր օգտագործելիս շատ կարևոր է հասկանալ դրանց գործողության սկզբունքը: Drugանկացած դեղ կարող է վնասակար լինել, եթե այն օգտագործվում է ոչ պատշաճ: Հատկապես դա ճիշտ է այն հիվանդությունների համար, որոնք օգտագործվում են պաթոլոգիաներում, որոնք կրում են մահկանացու ռիսկ:

Դրանք ներառում են ինսուլինի վրա հիմնված դեղամիջոցներ: Նրանց մեջ կա ինսուլին, որը կոչվում է Aspart: Դուք պետք է իմանաք հորմոնի առանձնահատկությունները, այնպես որ դրա հետ բուժումը պարզվում է առավել արդյունավետ:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Այս դեղամիջոցի ապրանքային անվանումը NovoRapid է: Այն պատկանում է ինսուլինների քանակին ՝ կարճատև գործողությամբ, օգնում է նվազեցնել շաքարի քանակը արյան մեջ:

Բժիշկները դա նշանակում են ինսուլին կախված շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը ինսուլին Ասպարտն է: Այս նյութը շատ նման է իր հատկություններով մարդու հորմոնին, չնայած այն արտադրվում է քիմիական:

Aspart- ը հասանելի է լուծույթի տեսքով, որը կառավարվում է ենթամաշկային կամ ներերակային: Սա երկֆազային լուծույթ է (լուծելի ինսուլինը Aspart և protamine բյուրեղներ), որի համախառն վիճակը անգույն հեղուկ է:

Բացի հիմնական նյութից, դրա բաղադրիչների թվում կարելի է անվանել.

ջուր
ֆենոլ
նատրիումի քլորիդ
գլիցերին
հիդրոքլորաթթու
նատրիումի հիդրօքսիդ
ցինկ
մետաքսեսոլ
նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ դիհիդրատ:

Ինսուլին Ասպարտը բաժանվում է 10 մլ սրվակների մեջ: Դրա օգտագործումը թույլատրվում է միայն այն դեպքում, երբ սահմանված է ներկա բժշկի կողմից և ըստ հրահանգների:

Օգտագործման հրահանգներ

Դեղը կարող է օգտագործվել շաքարախտի 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Բայց դա պետք է արվի միայն այն բանի համար, որ բժիշկը ղեկավարում է: Մասնագետը պետք է ուսումնասիրի հիվանդության պատկերը, պարզի հիվանդի մարմնի բնութագրերը, ապա առաջարկի բուժման որոշակի մեթոդներ:

1 տիպի շաքարախտով այս դեղը հաճախ օգտագործվում է որպես թերապիայի հիմնական մեթոդ: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում այն սահմանվում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալներով բուժումից ստացված արդյունքների բացակայության դեպքում:

Թմրամիջոցն օգտագործելը որոշվում է բժշկի կողմից: Նա նաև հաշվարկում է դեղամիջոցի դոզան, ըստ էության, այն կազմում է 0,5-1 ՄԻԱՎՈՐ 1 կգ քաշի համար: Հաշվարկը հիմնված է շաքարի պարունակության արյան ստուգման վրա: Հիվանդը անպայման պետք է վերլուծի իր վիճակը և բժշկի կողմից զեկուցի անբարենպաստ իրադարձությունների մասին, որպեսզի նա ժամանակին փոխի դեղորայքի քանակը:

Այս դեղը նախատեսված է ենթամաշկային կառավարման համար: Երբեմն կարող են տրվել ներերակային ներարկումներ, բայց դա արվում է միայն բժշկական մասնագետի օգնությամբ:

Թմրամիջոցների ներմուծումը սովորաբար կատարվում է օրական մեկ անգամ ՝ սնունդից առաջ կամ դրանից անմիջապես հետո: Ներարկումները ենթադրաբար տեղադրվում են ուսի, որովայնի որովայնի պատի կամ հետույքի մեջ: Լիպոդիզմի առաջացումը կանխելու համար ամեն անգամ անհրաժեշտ է ընտրել նշված գոտում նոր տարածք:

Ներարկիչ-գրիչով վիդեո ձեռնարկ `ինսուլինի կառավարման վերաբերյալ.

Հակացուցումները և սահմանափակումները

Drugանկացած դեղամիջոցի հետ կապված, պետք է հաշվի առնել հակացուցումները, որպեսզի այլևս չբարդացնի մարդու բարեկեցությունը: Ասպարտի նշանակմամբ սա նույնպես տեղին է: Այս դեղը հակացուցումներ քիչ է:

Առավել խիստ թվում է գերզգայունությունը դեղերի բաղադրիչների նկատմամբ: Մեկ այլ արգելք է հիվանդի փոքր տարիքը: Եթե շաքարախտը 6 տարեկանից ցածր է, ապա պետք է ձեռնպահ մնաք այս դեղամիջոցը վերցնելուց, քանի որ հայտնի չէ, թե ինչպես դա կազդի երեխաների մարմնի վրա:

Կան նաև որոշ սահմանափակումներ: Եթե հիվանդը հիպոգլիկեմիայի հակում ունի, պետք է զգուշություն ցուցաբերվի: Նրա համար դեղաչափը պետք է նվազեցվի և վերահսկի բուժման ընթացքը: Եթե հայտնաբերվում են բացասական ախտանիշներ, ավելի լավ է հրաժարվել դեղը վերցնելուց:

Դոզան նույնպես պետք է ճշգրտվի դեղը տարեցներին նշանակելու ժամանակ: Նրանց մարմնում տարիքային փոփոխությունները կարող են հանգեցնել ներքին օրգանների գործողության խանգարման, ինչի պատճառով դեղի ազդեցությունը փոխվում է:

Նույնը կարելի է ասել լյարդի և երիկամների պաթոլոգիաներով հիվանդների մասին, որոնց պատճառով ինսուլինը ավելի է կլանվում, ինչը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա: Արգելվում չէ օգտագործել այդ դեղը նման մարդկանց համար, բայց դրա դոզան պետք է կրճատվի, և գլյուկոզի մակարդակը պետք է անընդհատ ստուգվի:

Հղիության վրա տվյալ դեղամիջոցի ազդեցությունը չի ուսումնասիրվել: Կենդանիների ուսումնասիրություններում այս նյութի բացասական ռեակցիաները առաջացել են միայն մեծ չափաբաժինների ներդրմամբ: Հետևաբար, երբեմն թույլատրվում է թմրամիջոցների օգտագործումը հղիության ընթացքում: Բայց դա պետք է արվի միայն բժշկական անձնակազմի սերտ հսկողության ներքո և դեղաչափերի մշտական ճշգրտմամբ:

Երեխային կրծքով կերակրելու դեպքում, երբեմն օգտագործվում է նաև «Ասպարտ» -ը, եթե մոր օգուտը գերազանցում է երեխայի համար հավանական ռիսկը:

Հետազոտություններում ստացված ճշգրիտ տեղեկատվություն չկա, թե ինչպես է դեղամիջոցի կազմը ազդում կրծքի կաթի որակի վրա:

Սա նշանակում է, որ այս դեղը օգտագործելիս պետք է պահպանվեն անվտանգության նախազգուշական միջոցներ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Դեղամիջոցի օգտագործումը որպես ամբողջություն հիվանդների համար կարելի է անվանել անվտանգ: Բայց բժշկական դեղատոմսերին չհամապատասխանելու, ինչպես նաև հիվանդի մարմնի անհատական բնութագրերի առկայության դեպքում կողմնակի էֆեկտներ կարող են առաջանալ դրա օգտագործման ընթացքում:

Դրանք ներառում են.

Հիպոգլիկեմիա. Դա մարմնում մեծ քանակությամբ ինսուլին է առաջացնում, ինչի պատճառով արյան շաքարի մակարդակը կտրուկ անկում է ապրում: Այս շեղումը շատ վտանգավոր է, քանի որ ժամանակին բժշկական օգնության բացակայության դեպքում հիվանդը կանգնած է մահվան հետ:
Տեղական ռեակցիաներ. Դրանք դրսևորվում են որպես գրգռում կամ ալերգիա ՝ ներարկման վայրերում: Նրանց հիմնական հատկությունները քոր առաջացումն է, այտուցը և կարմրությունը:
Տեսողական խանգարումներ. Դրանք կարող են լինել ժամանակավոր, բայց երբեմն ինսուլինի ավելցուկի պատճառով հիվանդի տեսողությունը կարող է զգալիորեն վատթարանալ, ինչը անշրջելի է:
Լիպոդիստրոֆիա. Դրա առաջացումը կապված է կառավարվող դեղի ձուլման խախտման հետ: Դա կանխելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս ներարկել տարբեր ոլորտներ:
Ալերգիա. Դրա դրսևորումները շատ բազմազան են: Երբեմն դրանք շատ դժվար և կյանքին սպառնացող են հիվանդի համար:

Այս բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է, որ բժիշկը անցնի փորձաքննություն, կամ կա՛մ փոխի դեղամիջոցի դեղաչափը, կա՛մ ընդհանրապես չեղյալ հայտարարի:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն, չափից մեծ դոզա, անալոգներ

Anyանկացած դեղամիջոցներ ընդունելիս անհրաժեշտ է հաճախել բժշկի մասին այդ մասին, քանի որ որոշ դեղամիջոցներ չպետք է օգտագործվեն միասին:

Այլ դեպքերում, զգուշություն կարող է պահանջվել `մշտական մոնիտորինգ և վերլուծություն: Դեռ կարող է լինել դեղաչափի ճշգրտման անհրաժեշտություն:

Ասպարտ ինսուլինի դոզան պետք է նվազեցվի այնպիսի դեղամիջոցների հետ բուժման ընթացքում, ինչպիսիք են.

հիպոգլիկեմիկ դեղեր,
ալկոհոլ պարունակող դեղեր
անաբոլիկ ստերոիդներ
ACE ինհիբիտատորներ
տետրացիկլիններ
սուլֆոնամիդներ,
Ֆենֆլուրամին,
Պիրիդոքսին
Աստվածաֆիլինը:

Այս դեղերը խթանում են տվյալ դեղամիջոցի գործունեությունը, այդ իսկ պատճառով մարդու մարմնում ուժեղանում է գլյուկոզի օգտագործման գործընթացը:Եթե դոզան չի կրճատվում, կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիա:

Թմրամիջոցների արդյունավետության նվազում նկատվում է, երբ այն համատեղվում է հետևյալ միջոցներով.

թիուրետիկներ
համակրանք
որոշ հակադեպրեսանտներ,
հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ,
գլյուկոկորտիկոստերոիդներ:

Դրանք օգտագործելիս անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում դեպի վեր:

Կան նաև դեղեր, որոնք կարող են ինչպես բարձրացնել, այնպես էլ նվազեցնել այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը: Դրանք ներառում են salicylates, beta-blockers, reserpine, lithium պարունակող դեղեր:

Սովորաբար այդ միջոցները փորձում են չմիանալ Ասպարտ ինսուլինի հետ: Եթե այս համակցությունից հնարավոր չէ խուսափել, և բժիշկը, և հիվանդը պետք է հատկապես զգույշ լինեն մարմնում տեղի ունեցող ռեակցիաների վերաբերյալ:

Եթե դեղամիջոցն օգտագործվում է ինչպես բժշկի կողմից առաջարկվածը, չափազանց մեծ դոզա հնարավոր չէ առաջացնել: Սովորաբար, տհաճ երևույթները կապված են ինքնին հիվանդի անզգույշ վարքի հետ, չնայած երբեմն խնդիրը կարող է լինել մարմնի բնութագրերում:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում սովորաբար տեղի է ունենում տարբեր խստության հիպոգլիկեմիա: Որոշ դեպքերում քաղցր կոնֆետը կամ մի գդալ շաքարավազը կարող են թեթևացնել դրա ախտանիշները:

Ասպարտի փոխարինման անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով ՝ անհանդուրժողականություն, կողմնակի բարդություններ, հակացուցումներ կամ օգտագործման անհարմարություն:

Բժիշկը կարող է այս դեղամիջոցը փոխարինել հետևյալ դեղերով.

Պրոֆաֆան. Դրա հիմքը ինսուլին Իոոֆանն է: Դեղը կասեցում է, որը պետք է իրականացվի ենթամաշկային:
Նովոմիքս. Դեղը հիմնված է ինսուլին Ասպարտի վրա: Այն իրականացվում է որպես կասեցում մաշկի տակ գտնվող կառավարման համար:
Ապիդրան. Դեղը ներարկման լուծույթ է: Դրա ակտիվ բաղադրիչը ինսուլին գլյուլիսին է:

Բացի ներարկելի դեղերից, բժիշկը կարող է նշանակել և դեղահատ դեղեր: Բայց ընտրությունը պետք է պատկանի մասնագետին, որպեսզի լրացուցիչ առողջական խնդիրներ չլինեն:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները հիպոգլիկեմիա - «սառը» քրտինք, մաշկի գունատություն, նյարդայնություն, ցնցում, անհանգստություն, անսովոր հոգնածություն, թուլություն, ապակողմնորոշում, թույլ տեսողություն, գլխապտույտ, ուժեղ քաղց, տեսողության ժամանակավոր խանգարում, գլխացավ, սրտխառնոց, տախիկարդիա, ցավեր, նյարդաբանական խանգարումներ կոմա

Բուժում. հիվանդը կարող է դադարեցնել աննշան հիպոգլիկեմիան ՝ ներսից վերցնելով գլյուկոզա, շաքար կամ ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ: Ծանր դեպքերում - in / in 40% dextrose լուծույթում, in / m, s / c - գլյուկագոն: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում ուտել ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ ՝ հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումը կանխելու համար:

Նախազգուշական նյութեր նյութերը insulin aspart երկբազային

Դուք չեք կարող մտնել iv: Անբավարար դոզան կամ բուժման դադարեցումը (հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով) կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի կամ դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացմանը: Որպես կանոն, հիպերգլիկեմիան դրսևորվում է աստիճանաբար մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում (հիպերգլիկեմիայի ախտանիշներ. Սրտխառնոց, փսխում, քնկոտություն, մաշկի կարմրություն և չորություն, չոր բերան, մեզի ավելացում, ծարավ և ախորժակի կորուստ, արտանետվող օդում ացետոնի հոտի տեսք) և առանց համապատասխան բուժման կարող է հանգեցնել մահվան:

Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը փոխհատուցելուց հետո, օրինակ, ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի ժամանակ, հիվանդները կարող են զգալ հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների բնորոշ ախտանիշներ, որոնց մասին պետք է տեղեկացվի հիվանդների մասին: Դիաբետով հիվանդների մոտ, որոնք ունեն օպտիմալ նյութափոխանակության հսկողություն, շաքարախտի ուշ բարդությունները հետագայում զարգանում են և ավելի դանդաղ են ընթանում: Այս կապակցությամբ առաջարկվում է իրականացնել աշխատանքներ, որոնք ուղղված են նյութափոխանակության վերահսկողության օպտիմալացմանը, ներառյալ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մոնիտորինգը:

Դեղը պետք է օգտագործվի սննդի ընդունման հետ անմիջական կապի մեջ: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել ազդեցության սկզբունքի մեծ արագությունը `ուղեկցող հիվանդություններով հիվանդների բուժման կամ դեղամիջոցներ ընդունելու դեպքում, որոնք դանդաղեցնում են սննդի կլանումը: Միաժամանակյա հիվանդությունների, հատկապես վարակիչ բնույթի առկայության դեպքում, ինսուլինի անհրաժեշտությունը մեծանում է: Երիկամների և (կամ) լյարդի ֆունկցիայի վատթարացումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջների նվազմանը: Ուտելուց խուսափելը կամ չնախատեսված վարժությունը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը:

Հիվանդի տեղափոխումը նոր տեսակի ինսուլին կամ մեկ այլ արտադրողի ինսուլինի պատրաստում պետք է իրականացվի խիստ բժշկական հսկողության ներքո, կարող է պահանջվել դոզայի ճշգրտում: Անհրաժեշտության դեպքում դոզայի ճշգրտումը կարող է իրականացվել արդեն դեղամիջոցի առաջին ներարկումից կամ բուժման առաջին շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում: Դոզայի փոփոխություն կարող է պահանջվել դիետայի փոփոխությամբ և ֆիզիկական ուժի ավելացումով: Սնվելուց անմիջապես հետո վարժությունը կարող է մեծացնել հիպոգլիկեմիայի վտանգը:

Հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացումով հնարավոր է ուշադրության կենտրոնացման և ռեակցիայի արագության նվազում, ինչը կարող է վտանգավոր լինել մեքենա վարելիս կամ մեքենաների և մեխանիզմների հետ աշխատելիս: Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի միջոցներ ձեռնարկել `կանխելու հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի զարգացումը: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն հիպոգլիկեմիա զարգացնելու կամ հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներից տառապող պրեկուրսորների ոչ կամ նվազող ախտանիշներ:

Ինսուլինի ասպարտի և դեղաչափի չափաբաժին

Ինսուլին ասպարտն իրականացվում է ենթամաշկային, ներերակային: Ենթամաշկային մասում ՝ ազդրի, որովայնի պատի, հետույքի, ուսի տարածքում ուտելուց անմիջապես հետո (հետծննդյան) կամ անմիջապես սնունդից առաջ (պրանդիալ) տարածքում: Անհրաժեշտ է պարբերաբար փոխել ներարկման տեղը մարմնի նույն տարածքում: Կառավարման եղանակը և դեղաչափը սահմանվում են անհատապես: Սովորաբար, ինսուլինի անհրաժեշտությունը կազմում է 0.5 - 1 PIECES / կգ մեկ օրում, որի 2/3-ը ընկնում է պրանդիալ (նախքան սնունդ) ինսուլինը, 1/3-ը `ֆոնային (բազալային) ինսուլին:
Անհրաժեշտության դեպքում ներերակային կառավարում, ինֆուզիոն համակարգերի կիրառմամբ, այս ներդրումը կարող է իրականացվել միայն որակավորված բժշկական անձնակազմի կողմից:
Թերապիայի ընդհատմամբ կամ անբավարար դեղաչափով (հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով) կարող են զարգանալ հիպերգլիկեմիա և դիաբետիկ ketoacidosis: Հիպերգլիկեմիան սովորաբար զարգանում է աստիճանաբար մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում: Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները. Սրտխառնոց, քնկոտություն, փսխում, մաշկի չորություն և կարմրություն, ավելացված մեզի արտահոսք, չոր բերան, ախորժակի կորուստ, ծարավ զգացողություն, արտաշնչված շնչում ացետոնի հոտի տեսք: Առանց համապատասխան բուժման հիպերգլիկեմիան կարող է հանգեցնել մահվան:
Երիկամային կամ լյարդի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում, ինսուլինի կարիքը սովորաբար նվազում է, և միաժամանակ հիվանդությունների, հատկապես վարակիչ հիվանդությունների առկայության դեպքում, այն մեծանում է: Հիպոֆիզի գեղձի, վերերիկամային խցուկների և վահանաձև գեղձի խանգարումը կարող է փոխել ինսուլինի անհրաժեշտությունը:
Հիվանդի տեղափոխումը նոր ապրանքանիշի կամ ինսուլինի տեսակի պետք է խստորեն վերահսկվի:
Ինսուլին aspart- ի օգտագործման ժամանակ կարող է պահանջվել դոզայի փոփոխություն կամ ավելի մեծ քանակությամբ ներարկումներ, ի տարբերություն սովորական ինսուլինի: Դոզայի ճշգրտումը կարող է պահանջվել արդեն իսկ առաջին կառավարման դեպքում:
Ածխածնային նյութափոխանակության փոխհատուցումից հետո հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների բնորոշ ախտանիշները կարող են փոխվել, հիվանդների մասին պետք է տեղեկացված լինեն այդ մասին:
Պլանավորված վարժություն կամ շրջապատից բաց թողնելը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:
Ֆարմակոդինամիկական բնութագրերի շնորհիվ, ինսուլինի ասպարտի օգտագործմամբ հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ ավելի վաղ, քան լուծելի մարդու ինսուլինի օգտագործմամբ:
Քանի որ ինսուլինը aspart- ը պետք է օգտագործվի սննդի ընդունման հետ անմիջական կապի մեջ, արժե հաշվի առնել դեղամիջոցի ազդեցության սկզբունքի մեծ արագությունը հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ուղեկցող պաթոլոգիա, կամ վերցնել այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք դանդաղեցնում են սննդի կլանումը:
Գլյուկեմիկ հսկողության կտրուկ բարելավմամբ ինսուլինի բուժումը կարող է ուղեկցվել սուր ցավային նեվրոպաթիայի զարգացումով և դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ընթացքի վատթարացումով: Գլիկեմիկ հսկողության շարունակական բարելավումը նվազեցնում է նյարդաբանության և դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ռիսկը:
Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է զգուշություն պոտենցիալ վտանգավոր գործողությունների (այդ թվում ՝ մեքենայական տրանսպորտային միջոցների) ներգրավման ժամանակ, որտեղ պահանջվում է հոգեմետորական ռեակցիաների ուշադրության և արագության մեծացված կենտրոնացում, քանի որ հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ, հատկապես հիվանդների մոտ, նրա հաճախակի դրվագներով կամ բացակայող (մեղմ) նախնական ախտանիշներով:

Ինսուլին aspart- ի փոխազդեցությունը այլ նյութերի հետ

Hypoglycemic ազդեցություն ինսուլինի aspart թույլ տեսողություն ունեցողների գլյուկոգենի, glucocorticoids, աճի հորմոն, էստրոգենների, վահանագեղձի հորմոնների, progestogens (օրինակ բանավոր հակաբեղմնավորիչների), կալցիումի ալիք blockers, thiazide diuretics, sulfinpyrazone, heparin, sympathomimetics (օրինակ, սալբուտամոլ, էպինեֆրինը, terbutaline), phenothiazine ածանցյալների, isoniazid , դանազոլ, դիազօքսիդ, տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ, նիկոտին, մորֆին, ֆենիտոին:
Hypoglycemic ազդեցություն ինսուլինի aspart մեծացնել sulfonamides, բանավոր hypoglycemic գործակալները, բնիկներն monoamine oxidase (այդ թվում `procarbazine, furazolidone, selegiline), անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի inhibitors, ածխաթթու anhydrase inhibitors, androgens, anabolic steroids (այդ թվում, Oxandrolone, stanozolol, methandrostenolone), bromocriptine, disopyramide, fibrates, tetracyclines, ֆլոքսետինը, մեբենդազոլը, ketoconazole, theophylline, fenfluramine, cyclophosphamide, piridoxine, quinine, chloroquinine, quinidine,
Բետա-արգելափակումները, լիթիումի աղերը, կլոնիդինը, ռեզերպինը, պենտամիդինը, սալիցիլատները, էթանոլը և էթանոլ պարունակող դեղերը կարող են ինչպես թուլացնել, այնպես էլ ուժեղացնել ինսուլինի aspart- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:
Ինսուլին aspart- ը դեղագործականորեն անհամատեղելի է այլ դեղերի լուծույթների հետ:
Տեղեկություններ կան սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացման մասին, թիազոլիդինիոններ ունեցող հիվանդների բուժման հետ մեկտեղ, ինսուլինի պատրաստուկներով, հատկապես, երբ այդպիսի հիվանդները ունեն ռիսկի գործոններ սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացման համար: Նման համակցված բուժում նշանակելիս անհրաժեշտ է հետազոտել հիվանդներին ՝ սրտի քրոնիկ անբավարարության ախտանիշներն ու նշանները հայտնաբերելու, այտուցի առկայությունը, քաշի ավելացումը: Եթե սրտի անբավարարության ախտանիշները վատթարանան, ապա թիազոլինեդիոնի թերապիան պետք է դադարեցվի:

Հինգ այցելուներ հայտնում են օրական ընդունման գների մասին

Որքան հաճախ ես ինսուլին aspart ընդունեմ:
Հարցվածների մեծ մասը ամենից հաճախ օգտագործում են այս դեղը օրական 3 անգամ: Զեկույցը ցույց է տալիս, թե որքան հաճախ են մյուս հարցվողները ընդունում այս դեղը:

Անդամներ	%
Օրական 3 անգամ	2	40.0%
Օրական 4 անգամ	2	40.0%
Օրական 2 անգամ	1	20.0%

Հինգ այցելուներ հաղորդել են դեղաչափի մասին

Անդամներ	%
1-5 մգ	3	60.0%
11-50 մգ	1	20.0%
51-100 մգ	1	20.0%

Մեկ այցելու հայտնել է ժամկետի ավարտը

Ինչքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ինսուլինի ասպարտը վերցնել `հիվանդի վիճակի բարելավումը զգալու համար:
Հետազոտության մասնակիցները, հիմնականում, 1 շաբաթ անց դեպքերի մեծ մասում կատարելագործվել են: Բայց դա կարող է չհամընկնել այն ժամանակահատվածի հետ, որով դուք կբարելավեք: Խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, թե որքան ժամանակ է հարկավոր օգտագործել այս դեղամիջոցը: Ստորև աղյուսակը ցույց է տալիս արդյունավետ գործողությունների սկիզբի վերաբերյալ հարցման արդյունքները:

Մի այցելու հաղորդում էր նշանակման մասին

Ի՞նչ ժամանակն է ավելի լավ վերցնել Ինսուլինը aspart. Դատարկ ստամոքսի վրա, ուտելուց առաջ կամ հետո:
Կայքի օգտագործողները ամենից հաճախ հայտնում են սնունդ ընդունելուց հետո այդ դեղը վերցնելու մասին: Այնուամենայնիվ, բժիշկը կարող է մեկ անգամ ևս խորհուրդ տալ: Զեկույցը ցույց է տալիս, երբ հարցվածների մնացած հիվանդները դեղ են ընդունում: