Ո՞ւմ է տրվում հաշմանդամություն 1 տիպի շաքարախտի համար:
Թեմայի վերաբերյալ լիարժեք բացատրություն. «Ում է տրվում 1-ին տիպի շաքարախտի համար հաշմանդամություն» `պրոֆեսիոնալ փաստաբանից` հետաքրքրող բոլոր հարցերի պատասխաններով:
Դժբախտաբար, շաքարախտը համարվում է անբուժելի պաթոլոգիա, որը կտրուկ նվազեցնում է հիվանդների կյանքի որակը: Հիվանդության թերապիան `օպտիմալ արյան շաքարի մակարդակի ապահովումն է` շտկելով սնունդը, ֆիզիկական ակտիվությունը և բժշկական աջակցությունը:
Հիվանդությունն ունի մի քանի ձև, որոնք տարբերվում են միմյանցից ՝ զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմը: Ձևերից յուրաքանչյուրը հանգեցնում է մի շարք սուր և քրոնիկական բարդությունների, որոնք խանգարում են հիվանդներին նորմալ աշխատել, ապրել, որոշ դեպքերում, նույնիսկ իրենց ծառայել: Նմանատիպ խնդիրների հետ կապված `յուրաքանչյուր երկրորդ դիաբետիկը հարց է առաջացնում` հաշմանդամությունը տալիս է շաքարախտ: Ինչ օգնություն կարելի է ստանալ պետությունից և ինչ է ասում օրենքը դրա մասին, հոդվածում մենք կքննարկենք հետագա:
Շաքարախտը հիվանդություն է, որի ժամանակ մարմինը ի վիճակի չէ ամբողջությամբ մասնակցել նյութափոխանակությանը, հատկապես ածխաջրերը: Պաթոլոգիական վիճակի հիմնական դրսևորումը հիպերգլիկեմիան է (արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում):
Հիվանդության մի քանի ձև կա.
- Ինսուլին կախված ձևը (տիպ 1) - հաճախ տեղի է ունենում ժառանգական նախատրամադրվածության ֆոնի վրա, ազդում է տարբեր տարիքի մարդկանց, նույնիսկ երեխաների վրա: Ենթաստամոքսային գեղձը ի վիճակի չէ բավարար քանակությամբ ինսուլին արտադրել, որն անհրաժեշտ է շաքարի բաշխման համար ամբողջ մարմնում (բջիջներում և հյուսվածքներում):
- Ոչ ինսուլին կախված ձևը (տիպ 2) - բնորոշ է տարեցներին: Այն զարգանում է թերսնման, ճարպակալման ֆոնի վրա, որը բնութագրվում է նրանով, որ գեղձը սինթեզում է բավարար քանակությամբ ինսուլին, բայց բջիջները կորցնում են դրա նկատմամբ զգայունությունը (ինսուլինի դիմադրություն):
- Գեղագիտական ձևը - զարգանում է կանանց մոտ երեխա կրելու ժամանակահատվածում: Զարգացման մեխանիզմը նման է 2-րդ տիպի պաթոլոգիայի: Որպես կանոն, երեխան ծնվելուց հետո հիվանդությունն ինքնուրույն անհետանում է:
«Քաղցր հիվանդության» այլ ձևեր.
- ինսուլինի գաղտնի բջիջների գենետիկական աննորմալություններ,
- ինսուլինի գործողության խախտում գենետիկ մակարդակում,
- գեղձի էկզոկրին մասի պաթոլոգիա,
- էնդոկրինոպաթիաներ,
- թմրանյութերի և թունավոր նյութերի հետևանքով առաջացած հիվանդություն,
- հիվանդություն վարակի պատճառով
- այլ ձևեր:
Հիվանդությունը դրսևորվում է խմելու, ուտելու պաթոլոգիական ցանկությամբ, հիվանդը հաճախ միզում է: Չոր մաշկ, քոր առաջացում: Պարբերաբար մաշկի մակերեսին հայտնվում է տարբեր բնույթի ցան, որը երկար ժամանակ բուժում է, բայց որոշ ժամանակ անց կրկին հայտնվում:
Հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է բարդությունների զարգացման: Սուր բարդությունները պահանջում են անհապաղ բժշկական օգնություն, և քրոնիկները աստիճանաբար զարգանում են, բայց գործնականում չեն վերացվում, նույնիսկ բժշկական բուժման օգնությամբ:
Ինչն է որոշում ձեր անաշխատունակությունը շաքարախտի համար
Հիվանդները պետք է հասկանան, որ եթե ուզում եք շաքարային դիաբետով հաշմանդամություն ձեռք բերել, պետք է շատ փորձեք: Հաստատեք, որ պաթոլոգիայի առկայությունը պարբերաբար պետք է լինի: Որպես կանոն, 1-ին խմբի հետ կապված, դա պետք է արվի յուրաքանչյուր 2 տարին մեկ անգամ, տարեկան 2 և 3-ով: Եթե խումբը տրվում է երեխաներին, վերափորձարկումն իրականացվում է մեծահասակության հասնելու պահից:
Էնդոկրին պաթոլոգիայի լուրջ բարդությունների ունեցող հիվանդների համար հիվանդանոց ուղևորությունը ինքնին թեստ է համարվում, էլ չենք ասում բժշկական և սոցիալական փորձագիտական հանձնաժողովն անցնելու համար անհրաժեշտ փաստաթղթերի հավաքագրումը:
Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ): |
Հաշմանդամություն ձեռք բերելը կախված է հետևյալ գործոններից.
- «քաղցր հիվանդություն» տեսակի
- հիվանդության ծանրությունը. կան մի քանի աստիճան, որոնք բնութագրվում են արյան շաքարի համար փոխհատուցման առկայությամբ կամ բացակայությամբ, զուգահեռաբար հաշվի է առնվում բարդությունների առկայությունը.
- միաժամանակյա պաթոլոգիաներ. լուրջ միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունը մեծացնում է շաքարախտով հաշմանդամություն ձեռք բերելու հավանականությունը,
- տեղաշարժի, կապի, ինքնազբաղվածության, հաշմանդամության սահմանափակում. թվարկված չափանիշներից յուրաքանչյուրը գնահատվում է հանձնաժողովի անդամների կողմից:
Մասնագետները նշում են հետևյալ չափանիշների համաձայն `հաշմանդամություն ձեռք բերող հիվանդի վիճակի ծանրությունը:
Մեղմ հիվանդությունը բնութագրվում է փոխհատուցվող պայմանով, որի դեպքում գլիկեմիան պահպանելու համար ձեռք է բերվում սնուցումը շտկելով: Արյան և մեզի մեջ չկա ացետոնի մարմիններ, դատարկ ստամոքսի վրա շաքարավազը չի գերազանցում 7,6 մմոլ / լ, մեզի մեջ գլյուկոզան բացակայում է: Որպես կանոն, այս աստիճանը հազվադեպ է թույլ տալիս հիվանդին ստանալ հաշմանդամության խումբ:
Չափավոր ծանրությունը ուղեկցվում է արյան մեջ ացետոնի մարմինների առկայությամբ: Ծոմ պահող շաքարը կարող է հասնել 15 մմոլ / լ, գլյուկոզան հայտնվում է մեզի մեջ: Այս աստիճանը բնութագրվում է տեսողական անալիզատորի (ռետինոպաթիա), երիկամների (նեպրոպաթիա) ախտահարումների, նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի (նեվրոպաթիայի) ախտահարման ձևով բարդությունների զարգացումով ՝ առանց արհեստական խոցերի:
Հիվանդները ունենում են հետևյալ բողոքները.
- տեսողության խանգարում,
- կատարողականի նվազում
- խանգարված շարժունակություն:
Խիստ աստիճանը դրսևորվում է դիաբետիկի ծանր վիճակում: Կետոնի մարմինների բարձր տեմպերը մեզի և արյան մեջ, 15 մմոլ / լ-ից բարձր արյան շաքար, գլյուկոզուրիայի զգալի մակարդակ: Տեսողական անալիզատորի պարտությունը 2-3-րդ փուլն է, իսկ երիկամները `4-5-րդ փուլ: Ստորին վերջույթները ծածկված են տրոֆիկ խոցերով, զարգանում է գանգրեն: Հիվանդներին հաճախ ցուցադրվում է անոթների վերականգնողական վիրահատություն, ոտքերի անդամահատում:
Հիվանդության ծայրահեղ ծանր աստիճանը դրսևորվում է բարդություններով, որոնք ռեգրեսիայի հնարավորություն չունեն: Հաճախակի դրսևորումները ուղեղի վնասվածքի, կաթվածի, կոմայի ծանր ձև են: Մարդը լիովին կորցնում է շարժվելու, տեսնելու, ինքն իրեն ծառայելու, այլ մարդկանց հետ հաղորդակցվելու ունակությունը, տարածություն և ժամանակ:
Հաշմանդամության յուրաքանչյուր խումբ բավարարում է որոշակի չափանիշներին, որոնց միջոցով այն վերագրվում է հիվանդ մարդկանց: Հետևյալը քննարկում է այն մասին, երբ MSEC- ի անդամները կարող են խմբային շաքարախտ հաղորդել:
Այս խմբի ստեղծումը հնարավոր է, եթե հիվանդը գտնվում է հիվանդության մեղմ և չափավոր ծանրության սահմանում: Միևնույն ժամանակ, ներքին օրգանների գործառույթների նվազագույն աստիճանով խափանումներ կան, բայց դրանք այլևս թույլ չեն տալիս մարդուն լիարժեք աշխատել և ապրել:
Ստատուս ձեռք բերելու պայմաններն են `ինքնասպասարկման համար հատուկ սարքեր օգտագործելու անհրաժեշտությունը, ինչպես նաև այն փաստը, որ հիվանդը չի կարող աշխատել իր մասնագիտության մեջ, բայց ի վիճակի է կատարել այլ աշխատանքներ` ավելի քիչ ժամանակատար:
Դիաբետիկների համար հաշմանդամություն հաստատելու պայմանները.
- 2-3 ծանրության տեսողական գործառույթների վնաս,
- երիկամների պաթոլոգիա տերմինալային փուլում, երիկամների քրոնիկ անբավարարություն ապարատային դիալիզի, պերիտոնեալ դիալիզի կամ երիկամների փոխպատվաստման պայմաններում,
- ծայրամասային նյարդային համակարգի կայուն վնաս,
- հոգեկան խնդիրներ:
Շաքարային դիաբետում հաշմանդամության այս խումբը դրված է հետևյալ դեպքերում.
- մեկ կամ երկու աչքերի վնաս, որոնք դրսևորվում են տեսողության մասնակի կամ ամբողջական կորստով,
- ծայրամասային նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի ծանր աստիճան,
- պայծառ հոգեկան խանգարումներ,
- Չարկոտի ոտքը և վերջույթների զարկերակների այլ ծանր վնասվածքներ,
- տերմինալի փուլի նեպրոպաթիա,
- հաճախ արյան շաքարի կրիտիկական անկում է տեղի ունենում, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն:
Հիվանդներին սպասարկում են, տեղափոխվում են միայն անծանոթ մարդկանց օգնությամբ: Խախտվում են նրանց շփումը ուրիշների հետ և կողմնորոշումը տարածության, ժամանակի:
Ավելի լավ է ստուգել ներկա բժշկի կամ բժշկական և սոցիալական փորձագիտական հանձնաժողովի մասնագետի հետ այն մասին, թե որ հաշմանդամության խումբը տրվում է երեխային `հիվանդության ինսուլին կախված ձևով: Որպես կանոն, այդպիսի երեխաներին տրվում է հաշմանդամություն ունեցող պետություն ՝ առանց հստակեցնելու իրենց կարգավիճակը: Վերաքննական ստուգումն իրականացվում է 18 տարեկանում: Յուրաքանչյուր հատուկ կլինիկական դեպք դիտարկվում է անհատապես, հնարավոր են այլ արդյունքներ:
2-րդ տիպի շաքարախտով հաշմանդամություն ձեռք բերելու կարգը կարող եք գտնել այս հոդվածում:
Հաշմանդամություն ունեցող հիվանդներին պատրաստելու կարգը բավականին աշխատատար է և երկար: Էնդոկրինոլոգը հիվանդներին առաջարկում է հաշմանդամության կարգավիճակը թողնել հետևյալ դեպքերում.
- հիվանդի ծանր վիճակը, հիվանդության համար փոխհատուցման բացակայությունը,
- ներքին օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեության խախտում,
- հիպո- և հիպերգլիկեմիկ պայմանների հաճախակի գրոհներ, com,
- հիվանդության մեղմ կամ չափավոր աստիճան, որը պահանջում է հիվանդի տեղափոխումը ավելի քիչ աշխատուժի:
Հիվանդը պետք է հավաքի փաստաթղթերի ցանկ և անցնի անհրաժեշտ ուսումնասիրություններ.
- կլինիկական թեստեր
- արյան շաքար
- կենսաքիմիա
- շաքարի բեռի ստուգում
- գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի վերլուծություն,
- ուրալիզը ըստ Զիմնիցկի,
- էլեկտրասրտագրություն
- էխոկարդիոգրամ
- զննում
- ռեովազոգրաֆիա
- ակնաբույժի, նյարդաբանի, նեֆրոլոգի, վիրաբույժի խորհրդատվություն:
Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ): |
Փաստաթղթերից անհրաժեշտ է պատրաստել պատճենը և բնօրինակը անձնագիր, ուղեկցող բժշկի `MSEC- ին ուղղված ուղեգիր, հիվանդի կողմից իրեն ուղղված հայտարարություն, քաղվածք, որ հիվանդը բուժվում է հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր պայմաններում:
Անհրաժեշտ է պատրաստել աշխատանքային գրքի պատճենը և բնօրինակը, աշխատանքի համար հաստատված անգործունակության վկայագիր, եթե տեղի է ունենում վերաքննության գործընթացը:
Կարևոր է հիշել, որ վերստուգման պահին խումբը կարող է հեռացվել: Դա կարող է կապված լինել փոխհատուցման ձեռքբերման, հիվանդի ընդհանուր վիճակի և լաբորատոր պարամետրերի բարելավման հետ:
3-րդ խումբ ստեղծած հիվանդները կարող են կատարել աշխատանքը, բայց ավելի թեթև պայմաններով, քան նախկինում: Հիվանդության չափավոր ծանրությունը թույլ է տալիս աննշան ֆիզիկական ջանքեր: Նման հիվանդները պետք է հրաժարվեն գիշերային հերթափոխերից, երկարատև գործուղումներից և աշխատանքային անկանոն գրաֆիկներից:
Եթե դիաբետիկները ունեն տեսողության խնդիրներ, ապա ավելի լավ է նվազեցնել տեսողական անալիզատորի լարումը, դիաբետիկ ոտքով - հրաժարվել կանգնած աշխատանքից: Հաշմանդամության 1-ին խումբը ենթադրում է, որ հիվանդներն ընդհանրապես չեն կարող աշխատել:
Հիվանդների վերականգնումը ներառում է սննդի շտկում, համապատասխան բեռներ (հնարավորության դեպքում), էնդոկրինոլոգի և այլ մասնագիտացված մասնագետների կողմից պարբերաբար ստուգում: Պահանջվում է առողջարանային բուժում, այց շաքարախտի դպրոց: MSEC մասնագետները կազմում են անհատական վերականգնողական ծրագրեր շաքարախտով հիվանդների համար:
Հաշմանդամությունը այնպիսի պայման է, որի դեպքում մարդու բնականոն գործունեությունը որոշ չափով սահմանափակվում է ֆիզիկական, մտավոր, ճանաչողական կամ զգայական խանգարումների պատճառով: Դիաբետում, ինչպես մյուս հիվանդություններում, այս կարգավիճակը ստեղծվում է հիվանդի համար `բժշկական և սոցիալական փորձաքննության գնահատման հիման վրա: Ինչպիսի անաշխատունակության խումբ 1 տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդը կարող է դիմել: Փաստն այն է, որ մեծահասակների մոտ այս հիվանդության առկայության զուտ փաստը պատճառ չէ նման կարգավիճակ ստանալու համար: Հաշմանդամությունը կարող է ձևափոխվել միայն այն դեպքում, եթե հիվանդությունն ընթանա լուրջ բարդություններով և նշանակալի սահմանափակումներ է պարունակում դիաբետիկին:
Եթե մարդը հիվանդ է ինսուլին կախված շաքարային դիաբետից, և այս հիվանդությունը առաջընթաց է ապրում և էապես ազդում է նրա բնականոն կյանքի վրա, նա կարող է խորհրդակցել բժշկի հետ `մի շարք հետազոտությունների և հաշմանդամության հնարավոր գրանցման համար: Սկզբնապես հիվանդը այցելում է թերապևտ, որը նեղ մասնագետների հետ խորհրդակցելու համար ուղարկում է ուղղորդումներ (էնդոկրինոլոգ, օպտոմետոլոգ, սրտաբան, նյարդաբան, վիրաբույժ և այլն): Փորձաքննության լաբորատոր և գործիքային մեթոդներից հիվանդին կարող են նշանակվել.
- ընդհանուր արյան և մեզի թեստեր,
- արյան շաքարի ստուգում,
- Ստորին ծայրամասերի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն դոպլերոգրաֆիկայով (անգիոպաթիա)
- գլիկացված հեմոգլոբին,
- ֆոնուսների զննում, պարագիծ (տեսողական դաշտերի ամբողջականության որոշում),
- հատուկ մեզի թեստեր `շաքար, սպիտակուց, ացետոն հայտնաբերելու համար
- էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա և հռեենեսֆալոգրաֆիա,
- լիպիդային պրոֆիլ
- կենսաքիմիական արյան ստուգում,
- Սրտի ու ԷՍԳ-ի ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Անաշխատունակություն գրանցելու համար հիվանդին անհրաժեշտ կլինի նման փաստաթղթեր.
- անձնագիր
- դուրս գրվել այն հիվանդանոցներից, որոնցում հիվանդը ենթարկվել է ստացիոնար բուժման.
- բոլոր լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրությունների արդյունքները,
- խորհրդատվական եզրակացություններ կնիքներով և բոլոր այն բժիշկների ախտորոշումներով, որոնք հիվանդը այցելել է բժշկական զննումի ընթացքում,
- հաշմանդամության գրանցման և թերապևտի ITU- ին հիվանդին դիմելու համար հիվանդի դիմում,
- ամբուլատոր քարտ
- աշխատանքային գրքույկ և ստացված կրթությունը հաստատող փաստաթղթեր,
- հաշմանդամության վկայագիր (եթե հիվանդը կրկին հաստատում է խմբին):
Եթե հիվանդը աշխատում է, ապա նա պետք է գործատուից ստանա վկայագիր, որը նկարագրում է աշխատանքի պայմաններն ու բնույթը: Եթե հիվանդը սովորում է, ապա համալսարանից պահանջվում է նմանատիպ փաստաթուղթ: Եթե հանձնաժողովի որոշումը դրական է, ապա դիաբետիկը ստանում է հաշմանդամության վկայագիր, ինչը ցույց է տալիս խումբը: ՀՄՄ-ի կրկնակի ընդունումն անհրաժեշտ չէ միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ունի 1 խումբ: Հաշմանդամության երկրորդ և երրորդ խմբերում, չնայած այն հանգամանքին, որ շաքարախտը անբուժելի և քրոնիկ հիվանդություն է, հիվանդը պետք է պարբերաբար անցնի հաստատված ստուգման:
Եթե ITU- ն բացասական որոշում է կայացրել, և հիվանդը չի ստացել հաշմանդամության որևէ խումբ, նա իրավունք ունի բողոքարկել այդ որոշումը: Հիվանդի համար կարևոր է հասկանալ, որ սա երկար գործընթաց է, բայց եթե նա վստահ է իր առողջության վիճակի վերաբերյալ ստացված գնահատման անարդարության մեջ, ապա նա պետք է փորձի ապացուցել հակառակը: Դիաբետիկը կարող է բողոքարկել արդյունքները `մեկ ամսվա ընթացքում կապ հաստատելով ITU- ի գլխավոր բյուրոյի հետ` գրավոր հայտարարությամբ, որտեղ կկատարվի կրկնակի փորձաքննություն:
Եթե այնտեղ հիվանդին նույնպես մերժվի հաշմանդամություն, ապա նա կարող է դիմել Դաշնային բյուրոյին, որը պարտավոր է որոշում կայացնելու համար մեկ ամսվա ընթացքում կազմակերպել սեփական հանձնաժողով: Դատարան կարող է դիմել վերջին դիաբետը, որին կարող է դիմել դիաբետը: Այն կարող է բողոքարկել դաշնային բյուրոյում անցկացվող ITU- ի արդյունքների դեմ ՝ պետության կողմից սահմանված կարգով:
Առավել ծանր հաշմանդամությունն առաջինն է: Այն նշանակվում է հիվանդին, եթե, շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա, նա մշակել է հիվանդության լուրջ բարդություններ, որոնք խանգարում են ոչ միայն նրա աշխատանքային գործունեությանը, այլև նրա ամենօրյա խնամքին: Այս պայմանները ներառում են.
- տեսողության միակողմանի կամ երկկողմանի կորուստ `կապված խիստ դիաբետիկ ռետինոպաթիայի պատճառով,
- վերջույթների անդամահատում `դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի պատճառով.
- խիստ նյարդաբանություն, ինչը բացասաբար է անդրադառնում օրգանների և վերջույթների գործունակության վրա,
- երիկամների քրոնիկ անբավարարության վերջին փուլը, որը ծագեց նեֆրոպաթիայի ֆոնին,
- կաթված
- 3-րդ աստիճանի սրտի անբավարարություն,
- անտեսված հոգեկան խանգարումներ, որոնք առաջացել են դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի հետևանքով,
- հաճախ կրկնվող հիպոգլիկեմիկ կոմա:
Նման հիվանդները չեն կարող իրենց սպասարկվել, նրանց անհրաժեշտ է արտաքին օգնություն հարազատներից կամ բժշկական (սոցիալական) աշխատողներից: Նրանք ի վիճակի չեն պատշաճ կերպով նավարկելու տարածության մեջ, լիովին հաղորդակցվել այլ մարդկանց հետ և իրականացնել ցանկացած տեսակի աշխատանք: Հաճախ այդպիսի հիվանդները չեն կարողանում վերահսկել իրենց պահվածքը, և նրանց վիճակը լիովին կախված է այլ մարդկանց օգնությունից:
Երկրորդ խումբը ստեղծվում է դիաբետիկների համար, ովքեր պարբերաբար արտաքին օգնության կարիք ունեն, բայց իրենք կարող են ինքնուրույն կատարել ինքնասպասարկման պարզ գործողություններ:Հետևյալը պաթոլոգիաների ցանկ է, որը կարող է հանգեցնել դրան.
- խիստ ռետինոպաթիա `առանց լիարժեք կուրության (արյան անոթների գերբարձր աճով և այս ոլորտում անոթային աննորմալությունների ձևավորմամբ, ինչը հանգեցնում է ներարգանդային ճնշման ուժեղ աճի և օպտիկական նյարդի խանգարման),
- երիկամային քրոնիկ անբավարարության վերջին փուլը, որը զարգացավ նեֆրոպաթիայի ֆոնին (բայց ենթակա է շարունակաբար հաջող բարբառի կամ երիկամների փոխպատվաստման),
- հոգեկան հիվանդություն էնցեֆալոպաթիայի միջոցով, որը ենթակա է բուժման,
- շարժվելու ունակության մասնակի կորուստ (paresis, բայց ոչ ամբողջական կաթված):
Բացի վերը նշված պաթոլոգիաներից, 2-րդ խմբի անաշխատունակության գրանցման պայմաններն են աշխատանքի անհնարինությունը (կամ դրա համար հատուկ պայմաններ ստեղծելու անհրաժեշտությունը), ինչպես նաև տնային գործունեության իրականացման դժվարությունը:
Ամենից հաճախ, 2-րդ խմբի մարդիկ չեն աշխատում կամ չեն աշխատում տանը, քանի որ աշխատատեղը պետք է հարմարեցվի նրանց, իսկ աշխատանքային պայմանները պետք է հնարավորինս խնայող լինեն: Չնայած սոցիալական բարձր պատասխանատվություն ունեցող որոշ կազմակերպություններ հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար տրամադրում են առանձին հատուկ աշխատանքներ: Նման աշխատողների համար ֆիզիկական գործունեությունը, գործուղումները և ավելորդ աշխատանքը արգելված են: Նրանք, ինչպես բոլոր դիաբետիկները, իրավունք ունեն իրավաբանական խզումներ ինսուլինի և հաճախակի սնունդ ստանալու համար: Նման հիվանդները պետք է հիշեն իրենց իրավունքները և գործատուին թույլ չտան խախտել աշխատանքային օրենքները:
Հաշմանդամության երրորդ խումբը տրվում է միջին շաքարախտով հիվանդների, միջին ֆունկցիոնալ խանգարում ունեցող հիվանդներին, ինչը հանգեցնում է սովորական աշխատանքային գործունեության բարդացմանը և ինքնազգացողության հետ կապված դժվարություններին: Երբեմն երրորդ խումբը կազմվում է երիտասարդ տարիքի 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների կողմից `աշխատանքի կամ ուսման նոր վայրում հաջող հարմարվելու համար, ինչպես նաև հոգեբուժական սթրեսի բարձրացման ժամանակահատվածում: Ամենից հաճախ, հիվանդի վիճակի նորմալացումով, երրորդ խումբը հանվում է:
Դիաբետով հիվանդ բոլոր երեխաներին ախտորոշվում է հաշմանդամություն առանց հատուկ խմբի: Որոշակի տարիքի հասնելով (ամենից հաճախ չափահաս տարիքում) երեխան պետք է անցնի փորձագիտական հանձնաժողով, որը որոշում է խմբի հետագա նշանակումը: Այն պայմանով, որ հիվանդության ընթացքում հիվանդը չի զարգացրել հիվանդության լուրջ բարդություններ, նա ունակ է վարվել և վարժվել է ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկման հարցում, 1-ին տիպի շաքարախտով հաշմանդամությունը կարող է հանվել:
Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդ երեխային տրվում է «հաշմանդամ երեխայի» կարգավիճակ: Բացի ամբուլատոր քարտի և հետազոտության արդյունքներից, դրա գրանցման համար անհրաժեշտ է տրամադրել ծննդյան վկայական և ծնողներից մեկի փաստաթուղթ:
Հաշմանդամության գրանցումը երեխայի մեծամասնության տարիքի հասնելու համար անհրաժեշտ է 3 գործոն.
- մարմնի կայուն դիսֆունկցիաները, որոնք հաստատվել են գործիքային և լաբորատորիայի կողմից,
- աշխատելու ունակության մասնակի կամ ամբողջական սահմանափակում, այլ մարդկանց հետ շփվել, ինքնուրույն ծառայել իրենց և նավարկելու կատարվածը,
- սոցիալական խնամքի և վերականգնման անհրաժեշտություն (վերականգնում):
Հաշմանդամության 1-ին խմբի դիաբետիկները չեն կարող աշխատել, քանի որ դրանք ունեն հիվանդության ծանր բարդություններ և առողջության լուրջ խնդիրներ: Դրանք հիմնականում լիովին կախված են այլ մարդկանցից և ի վիճակի չեն ինքնասպասարկման ենթարկել իրենց, հետևաբար, այս դեպքում որևէ աշխատանքային գործունեության մասին խոսք լինել չի կարող:
2-րդ և 3-րդ խմբի հիվանդները կարող են աշխատել, բայց միևնույն ժամանակ, աշխատանքային պայմանները պետք է հարմարեցվեն և հարմար լինեն դիաբետիկների համար: Նման հիվանդներին արգելվում է.
- աշխատել գիշերային հերթափոխով և մնալ արտաժամյա
- իրականացնել աշխատանքային գործունեություն այն ձեռնարկություններում, որտեղ թունավոր և ագրեսիվ քիմիական նյութերը ազատ են արձակվում,
- ֆիզիկապես ծանր աշխատանք կատարել,
- գնացեք գործուղումների:
Հաշմանդամ շաքարախտը չպետք է ունենա դիրքեր `կապված բարձր հոգե-հուզական սթրեսի հետ: Նրանք կարող են աշխատել մտավոր աշխատանքի կամ թեթև ֆիզիկական ուժի բնագավառում, բայց կարևոր է, որ մարդը չաշխատի գերտաքացում և չի վերամշակում նորմայից վեր: Հիվանդները չեն կարող կատարել այնպիսի աշխատանք, որը վտանգ է ներկայացնում իրենց կյանքի կամ այլոց կյանքի համար: Դա պայմանավորված է ինսուլինի ներարկումների անհրաժեշտությամբ և շաքարախտի բարդությունների հանկարծակի զարգացման տեսական հնարավորությամբ (օրինակ ՝ հիպոգլիկեմիա):
1-ին տիպի շաքարախտով հաշմանդամությունը նախադասություն չէ, այլ ՝ հիվանդի սոցիալական պաշտպանություն և պետության կողմից օգնություն: Հանձնաժողովի ընդունման ժամանակ անհրաժեշտ է ոչ թե ինչ-որ բան թաքցնել, այլ անկեղծորեն ասել բժիշկներին իրենց ախտանիշների մասին: Հիմնվելով օբյեկտիվ քննության և քննությունների արդյունքների հիման վրա, մասնագետները կկարողանան ճիշտ որոշում կայացնել և ձևակերպել հաշմանդամության խումբը, որը հենվում է այս դեպքում:
Դիաբետը հաշմանդամություն է տալիս և ո՞ր խմբին է նշանակվում:
Շաքարախտը լուրջ անբուժելի հիվանդություն է, որի արյան մեջ շաքարի ավելցուկը վնասում է բազմաթիվ համակարգերի և օրգանների:
Մինչ օրս մշակված բուժումը կարող է միայն որոշ ժամանակով զսպել շաքարային դիաբետի զարգացումը, բայց չի կարող ձերբազատվել դրանից:
Այս հիվանդության զուտ ներկայությունը հաշմանդամության նշան չէ, որը նշանակվում է օրգանիզմի գործունեությունը խաթարող բարդությունների առկայության դեպքում, նվազեցնում է կյանքի որակը և զրկում աշխատանքային կարողությունից: Կարևոր չէ, թե հիվանդը ինչ տեսակի շաքարախտ ունի (1 կամ 2):
Խումբը նշանակվում է 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք ուղեկցվում են որոշակի օրգանների գործառույթի զգալի անկմամբ, ինչպես նաև դեկոմպենսացիայի առկայությամբ:
Փոխհատուցվում է շաքարախտը, որի դեպքում արյան շաքարը օրվա ընթացքում չի բարձրանում դիաբետիկների համար սահմանված նորմայից ՝ նույնիսկ ուտելուց հետո:
Հիվանդները, որոնց պետք է հաշմանդամություն ունենա, չեն կարող լիովին սպասարկել իրենց և կորցնել աշխատանքի հնարավորությունը: Երիտասարդներին կարող է տրվել մի խումբ, որպեսզի նրանք հնարավորություն ունենան տեղափոխվել ավելի հեշտ աշխատանք:
Տարբեր խմբեր են նշանակվում `կախված ընթացքի մեջ օրգանների գործառույթի կորստի աստիճանից, ծանրությունից և կարիքից:
Հաշմանդամության առաջին խումբ նշանակված է, երբ ազդում են հետևյալ օրգանները.
- Աչքեր ՝ ցանցաթաղանթի վնասվածք, երկու աչքերի կուրություն:
- Նյարդային համակարգ. Վերջույթների կամավոր շարժումների անհնարինություն, տարբեր մկանների գործունեության խանգարում:
- Սիրտ. Կարդիոմիոպաթիա (սրտի մկանների հիվանդություն), քրոնիկ սրտի անբավարարություն 3 աստիճանով:
- Անոթային համակարգ. Դիաբետիկ ոտքի զարգացում, վերջույթների գանգրենա:
- Ավելի բարձր նյարդային գործունեություն. Հոգեկան խանգարումներ, մտավոր խանգարումներ:
- Երիկամներ. Տերմինալի փուլում գործառույթի զգալի անկում:
- Հաճախակի բազմակի կոմա `արյան շաքարի ցածր մակարդակի պատճառով:
- Չարտոնված անձանց մշտական խնամքի անհրաժեշտություն, ինքնուրույն շարժման անհնարինություն, կողմնորոշում:
Երկրորդ խումբ հաշմանդամությունը նշանակվում է հետևյալ պայմաններում.
- Տեսողության օրգան. Ցանցաթաղանթի վնասվածք 2-3 աստիճանով:
- Երիկամներ. Գործառույթի զգալի անկում, բայց ենթակա է արդյունավետ դիալիզի կամ փոխպատվաստման:
- Ավելի բարձր նյարդային գործունեություն. Հոգեբուժության կայուն փոփոխություններ:
- Օգնության կարիք կա, բայց շարունակական խնամք չի պահանջվում:
Երրորդ խումբ հաշմանդամությունը նշանակվում է հետևյալ պայմաններում.
- Օրգանների չափավոր վնաս:
- Հիվանդության ընթացքը մեղմ կամ չափավոր է:
- Այլ գործի անցնելու անհրաժեշտությունը, եթե առկա են հակացուցումներ հիվանդի հիմնական մասնագիտության համար:
Եթե ունեք տիպի 1 կամ 2 տիպ շաքարախտ, ո՞ր հաշմանդամության խումբն է նշանակվում այս դեպքում: Եկեք քննարկենք այս հարցը ավելի մանրամասն:
Հաշմանդամություն ձեռք բերելը կախված չէ շաքարախտի տեսակից, այլ բարդությունների և օրգանների դիսֆունկցիաների առկայությունից:
Ուղին պետք է սկսվի կլինիկայում թերապևտի կողմից բնակության վայրում:
Բոլոր ստանդարտ հետազոտությունները կատարվում են (ընդհանուր թեստեր, օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն), հատուկ են, օրինակ, սթրես-թեստեր գլյուկոզայով:
Լրացուցիչ մեթոդներ ՝ ԷՍԳ մոնիտորինգ, արյան ճնշման դինամիկա, ամենօրյա պրոտեինարոզիա, «Զիմնիցկի» թեստ, ռևովազոգրաֆիա և այլն: Պահանջվում է մասնագետների ստուգում:
Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առկայության դեպքում ակնաբույժին անհրաժեշտ է խորհրդատվություն, ֆինուս հետազոտություն: Նյարդաբանը կգնահատի ավելի բարձր նյարդային գործունեությունը, հոգեբուժության վիճակը, ծայրամասային նյարդերի աշխատանքը, կամավոր շարժումների սահմանափակումների առկայությունը և էլեկտրացանցալալոգրաֆիա կանցկացնի: Վիրաբույժը զննում է վերջույթների, նեկրոզի, հատկապես ոտքի արգանդի փոփոխությունները:
Հոսպիտալացումը կարող է պահանջվել ավելի ամբողջական հետազոտության համար: Պարտադիր է դիմել էնդոկրինոլոգի `բժշկի հետ, որը անմիջականորեն ներգրավված է շաքարախտի հայտնաբերման և բուժման մեջ:
Թերապևտը ուղարկում է ուղեկցություն քննության, որտեղ ստեղծվելու է հաշմանդամության խումբ: Բայց եթե բժիշկը չի գտնում հանձնաժողովին դիմելու հիմքեր, ապա հիվանդը իրավունք ունի ինքնուրույն գնալ այնտեղ:
ITU- ին ուղարկելու համար անհրաժեշտ փաստաթղթերի ցանկը.
- անձնագիր
- զբաղվածության գրառում (վավերացված պատճեն), կրթության դիպլոմ,
- հիվանդի հայտարարություն, թերապևտի ուղղորդում,
- աշխատանքային պայմանների բնութագիրը:
Եթե հիվանդը պետք է վերանայվի, անհրաժեշտ է հաշմանդամության փաստաթուղթ և վերականգնողական ծրագիր:
Նախ անհրաժեշտ է մանկաբույժի հետ կապ հաստատել բնակության վայրում գտնվող մանկական կլինիկայում: Նա ուղղություններ կտա մասնագետների անհրաժեշտ վերլուծություններին և քննություններին:
ITU- ին ուղարկվելու համար հարկավոր է հավաքել փաստաթղթերի հետևյալ ցուցակը.
- անձնագիր կամ ծննդյան վկայական (մինչև 14 տարեկան),
- օրինական ներկայացուցչի հայտարարությունը
- մանկաբույժի ուղղորդում, ամբուլատոր քարտ, փորձաքննության արդյունքներ,
- բնորոշ է ուսումնասիրության վայրից:
Հաշմանդամության առաջին խումբը ենթադրում է հիվանդի հաշմանդամություն: Չափավոր կամ մեղմ ընթացքով հիվանդները կարող են իրականացնել թեթև ֆիզիկական և մտավոր աշխատանք, ինչը վերացնում է գերագնահատման կամ հուզմունքի հավանականությունը:
Ինսուլին ընդունող դիաբետիկները չպետք է լինեն այնպիսի դիրքերում, որոնք պահանջում են լավ արձագանք և արագ որոշում կայացնելու:
Եթե տեսողության օրգանի հիվանդություն կա, ապա պետք է բացառվեն աչքերի լարումի հետ կապված աշխատանքը: Ծայրամասային նյարդային վնասվածքով հիվանդները չպետք է ենթարկվեն թրթռանքի:
Դիաբետիկները հակացուցված են վտանգավոր արդյունաբերություններում: Անհրաժեշտ է բացառել արդյունաբերական քիմիական նյութերի, թունավորումների ազդեցության հնարավորությունը: Նաև աշխատել գիշերային հերթափոխով, գործուղումների համար հարմար չէ:
Հարգելի ընթերցողներ, հոդվածում տեղ գտած տեղեկատվությունը կարող է հնացած լինել, օգտվել անվճար խորհրդատվությունից ՝ զանգահարելով ՝ Մոսկվա +7 (499) 350-74-42 , Սանկտ Պետերբուրգ +7 (812) 309-71-92 .
Արյան շաքարը նորմալ վերադարձնելու համար անհրաժեշտ է առավոտյան մեկ գդալ ուտել դատարկ ստամոքսի վրա:
Օրենքի համաձայն, այն անձը, ում մոտ ախտորոշվել է լուրջ հիվանդություն, որը կարող է հանգեցնել նրա գործունեության և օրգանների այլ անսարքությունների խանգարման, իրավունք ունի ստանալու հաշմանդամություն ունեցող անձի կարգավիճակ: Նույնը վերաբերում է շաքարային դիաբետով հիվանդներին: Դիտարկենք, թե որ կարգի 1-ին տիպի շաքարախտի հաշմանդամության խումբն է:
Ինսուլին կախված դիաբետիկները նշանակվում են հաշմանդամության առաջին, երկրորդ կամ երրորդ խմբին ՝ կախված բարդությունների ծանրությունից, որը հանգեցրել է հիվանդությանը: Բայց որպեսզի հիվանդը դրական որոշում կայացնի, անհրաժեշտ է միաժամանակ կատարել մի քանի պայմաններ.
- Հիվանդի համար սոցիալական պաշտպանությունն ու վերականգնումը անհրաժեշտ են,
- Մարդը մասնակիորեն կամ ամբողջովին կորցրել է ինքնուրույն ծառայելու կարողությունը, դժվար է ինքնուրույն շարժվել, կամ նա դադարում է կողմնորոշվել տարածության մեջ,
- Հիվանդի համար դժվար է շփվել այլ մարդկանց հետ և աշխատել:
- Քննությունների արդյունքում հայտնաբերվել են ոչ միայն բողոքներ, այլև այն օրգանների և համակարգերի կայուն անսարքություններ:
Այս հարցը հատկապես արդիական է նրանց համար, ովքեր ունեն 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ, - որ հաշմանդամության խումբը կարող է նշանակվել այդպիսի մարդկանց, և նրանց համար ինչ աշխատանքային սահմանափակումներ կարող են սահմանվել:
Հաշմանդամության կախվածությունը շաքարախտի բարդություններից
Շաքարախտի առկայությունը դեռևս որակավորված չէ հաշմանդամության կարգավիճակի և աշխատանքային գործունեության սահմանափակումների համար: Հնարավոր է, որ մարդը չունի այդ հիվանդության շատ ծանր փուլ:
Trueիշտ է, սա չի կարելի ասել նրա առաջին տիպի մասին. Մարդիկ, որոնց մոտ ախտորոշվել են, սովորաբար կապված են կյանքի համար ինսուլինի ներարկումների հետ, և այս փաստն ինքնին որոշակի սահմանափակումներ է ստեղծում: Բայց, կրկին, նա միայնակ չի դառնում հաշմանդամ դառնալու պատրվակ:
Դա պայմանավորված է բարդություններով.
- Չափավոր խախտումներ համակարգերի և օրգանների գործառույթներում, եթե դրանք հանգեցնում են մարդու աշխատանքի կամ ինքնասպասարկման դժվարությունների,
- Ձախողումներ, որոնք կարող են հանգեցնել աշխատանքի անձի որակավորման կամ դրանց արտադրողականության անկման,
- Սովորական կենցաղային գործունեություն ծավալելու անկարողությունը, հարազատների կամ այլազգի անձանց օգնության մասնակի կամ մշտական անհրաժեշտությունը,
- Ռետինոպաթիայի երկրորդ կամ երրորդ փուլը,
- Նյարդաբանությունը, որը հանգեցրեց ատաքսիա կամ կաթվածահարության,
- Հոգեկան խանգարումներ
- Էնցեֆալոպաթիա
- Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ, գանգրենա, անգիոպաթիա,
- Ծանր երիկամային անբավարարություն:
Եթե բազմիցս նկատվում է կոմայի մեջ, որը առաջացել է հիպոգլիկեմիկ պայմաններով, ապա այս փաստը կարող է նաև լավ պատճառ հանդիսանալ:
Երիկամային անբավարարությունը կարող է առաջանալ նաև քրոնիկ կերպով:
Եթե ռետինոպաթիան առկա է, և դա արդեն հանգեցրել է երկու աչքերի կուրության, ապա մարդ իրավունք ունի առաջին խմբի, որը նախատեսում է աշխատանքից լիովին ազատվել: Այս հիվանդության սկզբնական կամ պակաս ցայտուն աստիճանը նախատեսում է երկրորդ խումբ: Սրտի անբավարարությունը պետք է լինի կամ երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի դժվարություն:
Եթե բոլոր բարդությունները նոր են սկսվում, հնարավոր է, որ կարողանաք ստանալ երրորդ խումբ, որը նախատեսում է կես դրույքով աշխատանք:
Ինսուլից կախված դիաբետիկները պետք է ուշադիր և ուշադիր վերաբերվեն մասնագիտությունների ընտրությանը և այն պայմաններին, որոնցով նրանք կաշխատեն: Պետք է խուսափել.
- Ֆիզիկական աշխատանք դժվարին պայմաններում, օրինակ, գործարանում կամ գործարանում, որտեղ դուք պետք է ոտքի վրա կանգնեք կամ երկար ժամանակ նստեք,
- Գիշերային հերթափոխեր: Քնի խանգարումները ոչ մեկին օգուտ չեն բերելու, ավելի քիչ ՝ ցավոտ տրվող հիվանդությունը,
- Անբարենպաստ եղանակային պայմաններ,
- Արդյունաբերություններ, որոնք աշխատում են տարբեր թունավոր և վնասակար նյութերի հետ,
- Սթրեսային նյարդային իրավիճակ:
Դիաբետիկներին չի թույլատրվում գործուղումներ կատարել կամ աշխատել անկանոն գրաֆիկներով: Եթե մտավոր աշխատանքը երկար մտավոր և նյարդային լարում է պահանջում, ստիպված կլինեք հրաժարվել դրանից:
Ինչպես գիտեք, տիպի 1 շաքարախտը ինսուլինից է կախված, այնպես որ դուք պետք է պարբերաբար ընդունեք այս նյութը: Այս դեպքում ավելացված ուշադրության և արագ արձագանքման հետ կապված աշխատանքը կամ վտանգավորը հանդիսացող աշխատանքը հակացուցված է ձեզ համար:
Հատուկ հաշմանդամության խումբ ստացած 1-ին դիաբետիկն իրավունք ունի ոչ միայն պետության կողմից որոշակի նպաստ, այլ նաև սոցիալական փաթեթ, որն իր մեջ ներառում է.
- Անվճար ճանապարհորդություն էլեկտրական գնացքներում (ծայրամասային),
- Անհրաժեշտ է անվճար դեղորայք
- Անվճար բուժում առողջարանում:
Ավելին, կան հետևյալ առավելությունները.
- Նոտարական ծառայությունների համար պետական տուրքից ազատելը.
- Ամեն տարի արձակվում է 30 օր
- Շաբաթվա աշխատանքային ժամերի կրճատում,
- Արձակուրդ ձեր հաշվին տարեկան մինչև 60 օր,
- Բուհեր ընդունելությունից դուրս մրցակցությունից,
- Հողի հարկերը չվճարելու ունակություն,
- Արտակարգ ծառայություն տարբեր հաստատություններում:
Նաև հաշմանդամություն ունեցող անձանց տրվում է զեղչ հարկի բնակարանի կամ տան վրա:
Ինչպես ստանալ տիպի 1 տիպի շաքարախտի հաշմանդամության խումբ
Այս կարգավիճակը նշանակվում է անկախ բժշկական և սոցիալական հետազոտության `ITU: Այս հաստատության հետ կապվելուց առաջ դուք պետք է պաշտոնապես հաստատեք բարդությունների առկայությունը:
Դա կարելի է անել հետևյալ գործողությունները կատարելով.
- Դիմում է տեղի թերապևտին, որը կպատրաստվի ձեզ համար, բոլոր թեստերը հանձնելուց և քննությունները հանձնելուց հետո, ԱՏՄ-ի բժշկական ձև-եզրակացություն,
- Ինքնաբուժում. Նման հնարավորություն կա նաև, օրինակ, եթե բժիշկը հրաժարվում է ձեզ հետ գործ ունենալուց: Կարող եք հարցում ուղարկել ինչպես անձամբ, այնպես էլ բացակայության դեպքում,
- Դատարանի միջոցով թույլտվություն ստանալը:
Որոշում կայացնելուց առաջ `դրական կամ բացասական, ձեզ հարկավոր կլինի.
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել `երիկամներ, սրտեր, արյան անոթներ,
- Վերցրեք փորձություն գլյուկոզի դիմադրության համար,
- Անցեք ընդհանուր մեզի և արյան ստուգում:
Գուցե հարկ լինի մի որոշ ժամանակ հիվանդանոց գնալ կամ նեղ մասնագետ այցելել, օրինակ ՝ նյարդաբան, ուրոլոգ, ակնաբույժ կամ սրտաբան:
Համոզվեք, որ պարբերաբար անցեք բժշկական զննումներ, չափեք գլյուկոզան գլյուկոմետրով, փորձեք ճիշտ ուտել և խուսափել նստակյաց կենսակերպից:
Պորտալի վարչակազմը կտրականապես չի առաջարկում ինքնաբուժություն և, հիվանդության առաջին ախտանիշներից հետո, խորհուրդ է տալիս խորհրդակցել բժշկի հետ: Մեր պորտալը պարունակում է լավագույն մասնագետ բժիշկներ, որոնք դուք կարող եք նշանակումներ կատարել առցանց կամ հեռախոսով: Դուք կարող եք ինքներդ ընտրել հարմար բժիշկ, կամ մենք դա ձեզ համար կընտրենք բացարձակապես անվճար. Նաև միայն մեր միջոցով ձայնագրվելիս ՝ Խորհրդատվության գինը կլինի ավելի ցածր, քան հենց կլինիկայում: Սա մեր փոքրիկ նվերն է մեր այցելուների համար: Եղիր առողջ:
Բարի երեկո Իմ անունը Սերգեյ է: Ես ավելի քան 17 տարի օրենք եմ անում: Ես հավատում եմ, որ ես իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր տվյալները հավաքվում և մանրակրկիտ մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Այնուամենայնիվ, կայքում նկարագրված ամեն ինչ կիրառելու համար `ՊԵՏԱԿԱՆ ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅՈՒՆ խորհրդատվությունը մասնագետների հետ միշտ անհրաժեշտ է: