Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի դասակարգում. Վտանգավոր հիվանդության զարգացման պատճառներն ու ձևերը

Ենթաստամոքսային գեղձի ամենածանր հիվանդությունը հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզն է: Սա նրա բջիջների անդառնալի մահվան գործընթացն է, որը տեղի է ունենում մեծ արագությամբ: Հիվանդությունը սուր պանկրեատիտի շարունակությունն է: Նման պանկրեատիտը տեղի է ունենում հարբեցողության, մեխանիկական վնասվածքի, վիրահատությունից հետո առաջացած բարդությունների արդյունքում: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը նույնպես երևում է ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ հիվանդությունների սրացումից:

Առողջ մարդու մեջ ենթաստամոքսային գեղձի հյութը արտադրվում է գեղձի կողմից, որը սպիտակուցներ է մշակում մարսողական համակարգի համար: Հյութի մեջ պարունակվող ֆերմենտները ենթաստամոքսային գեղձից հանվում են տասներկումատնյա աղիքի: Այս ֆերմենտների գաղտնիքների արտադրության խախտման դեպքում տեղի է ունենում դրանց անվերահսկելի կուտակում, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ինքնուրույն ոչնչացմանը: Վնասված են հյուսվածքները և արյան անոթները: Արյունազեղումներ են հայտնվում: Շուտով մահացած բջիջները ավելի շատ տարածքներ են գրավում (նեկրոզ): Գործընթացի արագությունը կախված է ավելցուկային ֆերմենտների արտադրության աստիճանից:

Նման պաթոլոգիան ազդում է ամբողջ օրգանիզմի բնականոն գործունեության վրա: Մարսողական համակարգը նեղված է, անձեռնմխելիությունը կտրուկ նվազում է: Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս հիասթափեցնող տվյալները: Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ախտորոշման ժամանակ մահանում է 7-ից 15 տոկոսում:

Հիվանդության պատճառները

Այս վտանգավոր հիվանդության բժշկական տեսությունը համաձայնության չի եկել այն պատճառների հետ կապված: Բայց բժշկական պրակտիկան թույլ է տալիս մեզ պնդել, որ հետևյալ գործոնները հրահրում են հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի տեսքը.

• եթե նախկինում եղել են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումներ, ինչը հանգեցրել է նրա գործառույթների մասնակի կորստի,
• եթե ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրանքը խանգարված է,
• եթե եղել է գլոբալ թունավորում ալկոհոլից կամ քիմիական նյութերից,
• եթե առկա էին լեղու ծորանի վարակիչ հիվանդություններ ՝ խոլանգիտ, խոլեցիստիտ և այլն,
• եթե անցյալում վիրուսային հիվանդությունների, քիմիական գործակալների օգտագործմամբ բուժական ազդեցության արդյունքում արյան մակարդումը մեծանում է,
• եթե հեմոռագիկ տեսակների աուտոիմուն պաթոլոգիաները մարմնում առկա են,
• եթե գեղձի պարենխիզմը վնասված է մեխանիկական գործողությունների պատճառով, օրինակ ՝ վիրաբուժական ներթափանցումները,
• եթե ուռուցքաբանությունը բուժվում էր քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթահարման միջոցով, և այս ֆոնի վրա տեղի է ունեցել DIC:

Սրանք պատճառ են հանդիսանում խաթարել քացախի աշխատանքը, որը պատասխանատու է ֆերմենտների արտադրության համար: Գաստրոէնտերոլոգները ուսումնասիրությունների արդյունքներից պարզել են, որ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի առաջացման գործում կարևոր դերերից մեկը հումորային կանոնակարգի խախտում է: Այս գործառույթը վերահսկում է մարդու կյանքը արյան, ավիշի և հեղուկ այլ միջոցների միջոցով հորմոններ օգտագործելով:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Պաթոլոգիայի վտանգը կայանում է նրանում, որ այս հիվանդության հետ կան բավականին հատուկ նշաններ, որոնց միջոցով հնարավոր է ախտորոշել մեծ հավանականություն: Խնդիրն այն է, որ հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը շատ արագ զարգանում է, և հիվանդները ուշանում են հիվանդանոց: Եվ այս իրավիճակում նույնիսկ բուժման ժամանակակից մեթոդները չեն կարող օգնել: Հինգ դեպքերից մեկում փլուզում է տեղի ունենում, նրանց երրորդ մասն ընկնում է կոմայի մեջ: Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը հատկապես հաճախ պատռված է: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութը որովայնի խոռոչում է, ինչը առաջացնում է բորբոքային պերիտոնիտ: Վատագույնից խուսափելու համար հարկավոր է իմանալ ախտանիշները, որոնք բնորոշ են ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզին.

• ուժեղ ցավը ձախ hypochondrium- ում, որը կարող է տալ ինչպես կրծքավանդակի ուսերին, այնպես էլ ցածր մեջքին,
• պարզ ափսեի տեսքը սպիտակ կամ դեղին գույնով ներկված լեզվով,
• անտանելի չոր բերան, որից անհնար է ազատվել,
• շարունակական փսխում, սրտխառնոց,
• շողոքորթություն
• լուծ
• ջերմություն `ծանր թունավորումների պատճառով,
• ջերմաստիճանի բարձրացում
• դեմքի տարածքում մաշկի բորբոքում,
• կապույտ փորը
• արյան ճնշման խանգարում
• արտանետվող համակարգի աշխատանքի կտրուկ նվազում (մեզի, ֆեկս)
• հոգեբուժական պետության շեմի մակարդակները (դեպրեսիա, ագրեսիվություն):

Painավը ձախ hypochondrium- ում

Հիվանդության ախտորոշում

Ընդհանուր հետազոտությունից հետո միայն բժիշկները կարող են ճշգրիտ ախտորոշում կատարել `համակարգչային ախտորոշում, լաբորատոր թեստեր: Եթե ​​կասկածում եք հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզին, ապա սահմանվում են հետևյալները.

• Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• Որովայնի օրգանների ամբողջ վիճակի CT սկանավորում,
• ՄՌՏ
• ստանդարտ արյան ստուգում, մեզի թեստեր,
• ենթաստամոքսային գեղձի և ստամոքսային հյութերի կազմի որոշում:

Արյունը գնահատվում է գեղձի կողմից արտադրված ֆերմենտների պարունակության համար: Մեզի մեջ ուշադրություն է գրավվում տրիպսինոգենի, ամիլազայի կոնցենտրացիայի վրա: Կարևոր են նաև ստամոքսահյութի թթվայնությունը, ենթաստամոքսային գեղձի հյութում ֆերմենտների քանակը, ճարպերը ոսկրերի մեջ, թոքերում թրիգլիցերիդները: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի մեռած հյուսվածքի պունկցիա վերցնել:

Ստացված արդյունքների ընդհանուրությունը կօգնի տարբերակել այս հիվանդությունը ստամոքսի և աղիքների այլ սուր պաթոլոգիաներից: Որոշ դեպքերում հիվանդներն ընդունվում են բժշկական հաստատություն այնպիսի վիճակում, որ նրանք անմիջապես պետք է անցնեն լապարոսկոպիա առանց նախնական ուսումնասիրությունների:

Դասակարգում և տեսակներ

Սուր հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի համար լիարժեք զննումից հետո հիվանդությունը դասակարգվում է մի քանի խմբերի ՝ կախված.

• տուժած տարածքների չափից,
• վարակի առկայությունից,
• հիվանդության վիճակից:

Փոքր տուժած տարածքների դեպքում հիվանդությունը դասակարգվում է որպես սահմանափակ նեկրոզ: Հակառակ դեպքում, ընդհանուր հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը (տարածված նեկրոզ):

Սուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի մի քանի ձևեր կան ՝ ստերիլ և վարակիչ: Եթե ​​կա հիվանդության ճարպային ձև, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է, զարգացումը դանդաղ է: Խառը նեկրոզով տեղի է ունենում ակտիվ գործընթաց, որն առաջացնում է արյունահոսություն:

Հիվանդությունը կարող է դադարեցնել (աբորտային ձև) և արագ զարգանալ (առաջադիմական ձև):

Հիվանդությունների բուժում

Եթե ​​մարդը զարգացնում է հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի սուր փուլ, ապա հոսպիտալացումը պարտադիր է: Ինքնաբուժման օգտագործումը առավել վտանգավոր է: Մահվան պատճառը կլինի ժամանակին բժշկական միջամտության մեջ: Այս ախտորոշմամբ կան երկու տարբերակ ՝ հիվանդը վերջանում է վերակենդանացման բաժանմունքում կամ գործող սեղանի վրա: Ընդհանուր թերապիան կատարում է հետևյալ խնդիրները.

• սուր ցավը դադարեցված է.
• ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ավելորդ արտադրությունը դադարում է
• սպազմերը ազատվում են
• ստամոքսահյութի սեկրեցումը կրճատվում է,
• կանխվում է վարակը:

Վերակենդանացման միջոցառումները պետք է կիրառվեն առանց հապաղման: Օգտագործվում են հակասպազմոդներ: Արագ գործողություններ են իրականացվում Novocain- ի կողմից: Գորշերը ընդլայնվում են, և ենթաստամոքսային գեղձի հյութը արտազատվում է անխափան: Առաջին իսկ ժամերից օգտագործվում են հակաինիզմ և հակաբակտերիալ դեղեր, սեկրեցների գործառույթը նվազում է, և կանխվում է հյուսվածքների նեկրոզը:

Նման թերապիայի մի քանի ժամ անց բժիշկները նայում են դրա արդյունավետությանը, կշռում են կողմն ու առողջությունը: Որոշեք վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտության մասին: Եթե ​​հիվանդության ձևը վարակիչ չէ, ապա նշվում է լապարոսկոպիան: Հնարավոր է օգտագործել մաշկի միջոցով խոռոչի ջրահեռացումը: Եթե ​​հայտնաբերվում է առատ exudate, ապա պետք է իրականացվի խոռոչի վրա գործողություն: Դրական ազդեցությունը կհետևի պերիտոնալ դիալիզի ընթացակարգից:Նրա շնորհիվ արյան մեջ հանվում են ֆերմենտներ և թունավոր նյութեր, կտրուկ նվազում է մահվան վտանգը:

Ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով, ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի հեռացում (հազվադեպ ամբողջական) կարող է անհրաժեշտ լինել: Վիրահատությունից անմիջապես հետո նշանակվում է սովորական բուժում: Այս դեպքում դեղամիջոցները, որոնք մասնագիտանում են գեղձի գործառույթին աջակցելու հարցում, դառնում են պարտադիր:

Պաթոլոգիայի կանխարգելում

Վիրահատությունից հետո վերականգնելու համար ձեզ հարկավոր է առնվազն չորս ամիս: Միևնույն ժամանակ, նրանք ցույց են տալիս. Հատուկ սնունդ, հանգստանալ նվազագույն սթրեսի և վերականգնողական թերապիայի միջոցով: Նշվում է ինսուլինով, ֆերմենտային դեղամիջոցներով, ֆիզիոթերապիայի հաբերի ընդունման կուրս:

Սահմանափակ դիետան պետք է հետևի ամբողջ կյանքի ընթացքում: Սնունդը օրական 5-6 անգամ վերցվում է փոքր բաժիններում: Ընդունման ժամանակը նույնն է: Ուցադրվում է բանջարեղեն պատրաստել կամ գոլորշու պատրաստել: Խնկացրեք միայն ջրի, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերքի վրա: Միսից թռչնաբուծությունը խորհուրդ է տրվում: Արգելվում է ուտել թարմ մրգեր և բանջարեղեն, արագ սննդի ապրանքներ, ալկոհոլ, կաթ, պահածոյացում:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի առաջացումը կանխելու համար պետք է հետևել առողջ ապրելակերպի պարզ կանոններին: Կերեք ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր, ամբողջական ձավարեղեն, ընկույզ, բուսական յուղեր, ծովամթերք: Խուսափեք ճարպային սնունդից, վերամշակված սնունդից, շատ շաքար և աղ: Խմեք ավելի մաքուր ջուր: Դադարեցրեք ծխելը, մի չարաշահեք ալկոհոլը, շարժվեք և հաճախ մաքուր օդում: Խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից և ստացեք կանոնավոր բժշկական զննումներ:

Եզրակացություն

Անհրաժեշտ է իմանալ, որ վիճակագրությունը նշում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բարձրացման հավանականության հետևյալ խմբերը. Տարեցներ, քրոնիկ ալկոհոլիկներ և թմրամոլներ, որոնք ավելորդ քաշ են ունենում `մեծ քանակությամբ ճարպային սնունդ ուտելու պատճառով, ստամոքսի, աղիքների, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և որովայնի մեխանիկական վնասվածքների պատճառով: խոռոչներ:

Հասկանալով նեկրոզի մեխանիզմները (պատճառները, ախտանիշները և բուժումը) պաշտպանում է բարդություններից և անդառնալի գործընթացների առաջացումից: Լուրջ հիվանդություն զրոյից չի առաջանում: Դա տևում է տարիների փոքր խնայողություն և հրահրող գործոն: Ձեր առողջության իրավասու մոտեցումը ձեզ կպաշտպանի հեմոռագիկ նեկրոզից և շատ այլ հիվանդություններից:

Պաթոլոգիական գործընթացի ընդհանուր հայեցակարգը

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ `սուր պանկրեատիտի ֆոնի վրա կամ ենթաստամոքսային գեղձի սրված բորբոքային պրոցեսով: Պաթոլոգիան բնութագրվում է օրգանների բջիջների արագ մահով, և այդ փոփոխությունները անդառնալի են: Սա, իր հերթին, հանգեցնում է մարմնի հումորային և ֆերմենտային գործառույթների խախտումների:

Հիվանդությունը շատ վտանգավոր է, և եթե այն ժամանակին չի հայտնաբերվում, ապա դա ճակատագրական է: Պաթոլոգիական գործընթացը կարող է ոչնչացնել բջիջները և ենթաստամոքսային գեղձի մոտակայքում գտնվող այլ օրգաններ, ինչը ևս մեկ վտանգ է ներկայացնում:

Ինչու է հիվանդությունը զարգանում:

Բնութագրվում է որպես երկրորդային հիվանդություն ՝ արյունազեղային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զարգանում է հետևյալ գործոնների արդյունքում.

• ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, որը ուղեկցվում է օրգանների դիսֆունկցիան և ֆերմենտների թողարկման մեջ անսարքությունները,
• սննդային թունավորումներ, ալկոհոլային կախվածության հետևանքով էթանոլի թունավորումը, որոշակի դեղամիջոցներով չափից մեծ դոզա,
• քրոնիկ պանկրեատիտ, պայմանով, որ հատուկ դիետա չի իրականացվում,
• աուտոիմուն պաթոլոգիաներ,
• անհաջող վիրաբուժական միջամտություններ մարսողական համակարգի վրա, որից հետո բարդություններ առաջացան,
• ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածք
• լեղապարկեր, երբ ենթաստամոքսային գեղձի հյութը գցվում է ջրամբարներում,
• աղիքային տրակտի վարակները
• DIC- համախտանիշ, որը հայտնվում է բակտերիալ և վիրուսային վարակների ֆոնի վրա, իոնների բացասական հետևանքները, քիմիաթերապիա:

Անկախ պաթոլոգիայի զարգացման արմատական ​​պատճառներից ՝ հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ազդում է քացախի վրա, որը պատասխանատու է մարսողության համար ֆերմենտների արտադրության համար: Արդյունքում ՝ ֆերմենտների քանակը շատ մեծանում է, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վրա ՝ նրա սպիտակուցների խզման պատճառով: Սա առաջացնում է հիվանդության սկիզբ: Այս ֆերմենտներից մեկը կոչվում է էլաստազա, որը վնասում է, ներառյալ արյան անոթները, ինչը հանգեցնում է արյունազեղման:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի տեսակներն ու փուլերը

Կախված տուժած տարածքից ՝ առանձնանում են պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները ՝ սահմանափակ (կիզակետային, տարբեր կիզակետային չափերով) և տարածված (ընդհանուր) հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, որը ազդում է գեղձի մեկ կառուցվածքային մասի կամ ամբողջ օրգանի վրա:

Առանձնանում են նաև հիվանդության մի քանի փուլեր.

• I փուլ, որը տևում է մոտ մեկ շաբաթ, որի ընթացքում տեղի է ունենում բակտերիաների վերարտադրությունը (դրանց կտրուկ աճը նպաստում է կենսական նշանակության արտադրանքներով մարմնի թունավորմանը, ինչը թուլացնում է գեղձը),
• II փուլ. Բնութագրվում է գեղձի բջիջների քայքայմամբ, ինչը ենթադրում է գարշահոտ ֆոկուսների և մեկ բնույթի ձախողումների տեսք,
• III փուլ, որում բորբոքումները տարածվում են ոչ միայն գեղձի հսկայական տարածքում, այլև հարևան օրգաններում:

Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում հիվանդությունը:

Սկզբում մասնագետը հավաքում է անամնեզ, որից հետո նա իրականացնում է արտաքին զննում (մաշկի, բերանի խոռոչի) և պերիտոնիումի պալպացիա: Այնուհետև կատարվում է միզուղիացում ՝ դրանում տրիպսինոգենի և ուրոամիլազի պարունակությունը որոշելու համար, արյունը ֆերմենտների մակարդակում: Բացի այդ, ստամոքսաթթվայնությունը որոշելու համար նախատեսված է մի պրոցեդուրա `ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ուսումնասիրություն` բիկարբոնատների մակարդակը հայտնաբերելու համար, ինչպես նաև ֆեկցիաների վերլուծություն `չմշակված ճարպային մնացորդների առկայության համար: Պահանջվում են գործիքային ախտորոշման հետագա մեթոդներ.

• MRI և CT, որոնք որոշում են վնասի տարածքը,
• էնդոսկոպիկ պանկրեատոկոլանգիոգրաֆիա:

Երբ նշվում է, սահմանվում է նաև պերիտոնեի լապարոսկոպիան, որը ցույց է տալիս պաթոլոգիական պրոցեսով ներքին օրգաններին հասցված վնասների աստիճանը:

Ինչ բուժման մեթոդներ են օգտագործվում:

Քանի որ շատ դեպքերում սուր հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն, նրանք այն բուժում են բացառապես հիվանդանոցում, իսկ ծանր դեպքերը պահանջում են, որ հիվանդը տեղադրվի վերակենդանացման բաժանմունքում: Սկզբում նշանակվում է պահպանողական թերապիա (բացառությամբ այն դեպքերի, երբ վիրահատությունն անմիջապես և շտապ անհրաժեշտ է): Նրա հիմնական մեթոդները, երեք-չորս օրվա ծոմապահության հետ միասին, հետևյալն են.

• ցավի թեթևացում, որի համար սովորաբար օգտագործվում են ուժեղ դեղեր մինչև նորոկաին շրջափակումը, քանի որ ցավը, որպես կանոն, ունի ուժեղ արտահայտված բնույթ,
• թթվայնության նորմալացում հակասեկրոլիտիկ միջոցներով,
• արտադրված ֆերմենտների քանակի նվազում,
• ցնցում
• վարակի կանխարգելում `հակաբակտերիալ գործակալների օգտագործմամբ օպտիմալացման զարգացումից խուսափելու համար:

Շատ դեպքերում նման մեթոդները լիովին չեն կայունացնում մարմինը: Այնուհետև նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն, որը նույնպես նշվում է հիվանդի սկզբնական ծանր վիճակում, օրինակ ՝ պաթոլոգիական պրոցեսի տարածումը մոտակա օրգաններում:

Հաճախ, լապարոսկոպիան օգտագործվում է նեկրոզի տարածքները հեռացնելու համար, և վարակիչ գործընթացի առկայության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձ է վերափոխվում: Առավել ծանր դեպքերը, որոնք ուղեկցվում են օրգանի զգալի հատվածների մահվան հետ, պահանջում են վիրահատություն, որը կոչվում է պանկրեէթեկոմիա:

Պետք է ասեմ, որ նույնիսկ լուրջ վիրահատությունները միշտ չէ, որ հեմոռագիկ տիպի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով վերացնում են պաթոլոգիան ընդմիշտ: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է դիմել երկրորդ գործողությանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները բնութագրվում են արագ ընթացքով և բարդությունների բարձր ռիսկով: Հատկապես վտանգավոր է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը: Այս հիվանդությամբ նկատվում է բջջային մահվան արագ, բայց, ամենակարևորը, անդառնալի գործընթաց: Ամենատարածված բարդությունը զարգանում է սուր պանկրեատիտի մեջ կամ ռեցիդիվի ժամանակ: Վտանգն այն է, որ նույնիսկ ժամանակին սկսված բուժումը չի երաշխավորում, որ նեկրոզը չի հանգեցնի մահվան:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ `շտապ օգնություն պահանջող պայման

Ախտանիշները և փուլերը

Ախտանիշները կախված են հիվանդության ընթացքից և վնասվածքի չափից: Վերջին նշանի համաձայն ՝ այն սահմանափակ է (նեկրոզի տարածքները կենտրոնացված են մեկ տարածքում) և տարածված (հիվանդությունը ազդում է ամբողջ բաժանմունքի կամ ամբողջ օրգանի վրա):

Հեմոռագիկ նեկրոզի դասակարգումը ըստ ձևի.

• Կտրուկ: Հիվանդությունը զարգանում է սուր կամ. Սուր հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը դրսևորվում է արտահայտված ախտանիշներով և հանգեցնում է լուրջ հետևանքների:
• Քրոնիկ Սուր ձևը բնորոշ է միայն սրացման փուլին:

Վնասվածքի ծանրությունը.

• Տեղական Մասնակի բջիջների մահը բնորոշ է դրան:
• Ընդհանուր հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ: Այն դրսևորվում է բոլոր բջիջների մահվան հետևանքով:

Վարակման ներկայությամբ.

Դասընթացի բնույթով.

Անկախ տեսակից, հիվանդությունը պետք է բուժվի:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հիմնական ախտանիշը ձախ կողմում ցավն է: Painfulավոտ սենսացիաները ուժեղ են, երբեմն դրանք տալիս են ստորին հետևի, ուսերի կամ կրծքավանդակի շրջանում:

• խիստ փսխում, որը խառնվում է արյան և լեղի հետ,
• դեղին ափսե լեզվով,
• չոր բերան
• փչում, ծաղկում,
• լուծ
• մեզի արտանետման նվազում, ջրազրկման ախտանիշներ,
• որովայնի վրա մուգ կապույտ բծեր, որոնք ցույց են տալիս արյունահոսություն,
• արյան ճնշման տարբերությունները
• տենդ, տենդ,
• շնչառական անբավարարություն
• սրտի հաճախությունը և սրտի հաճախությունը
• գունատություն, դեղնություն կամ մաշկի կարմրություն դեմքին,
• ցատկում է գլյուկոզայի մեջ
• թույլ տեսողություն ունեցողների համակարգում, գրգռում կամ դյուրագրգռություն:

Երբ բարդությունները զարգանում են, ախտանշանները դառնում են ավելի ծանր: Գուցե բազմակի օրգանների անբավարարության, ներքին արյունահոսության, աբսցեսների և պերիտոնիտի զարգացում:

Հիվանդների 20% -ում հիվանդության սուր ձևը հանգեցնում է ճգնաժամի, 35% -ում `դա առաջացնում է հոգեկան խանգարում:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զարգանում է աստիճանաբար: Գոյություն ունեն 3 փուլ.

• Առաջինը `պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ակտիվ վերարտադրությունն է, որը թուլացնում է մարմինը, հարուցում է թափոնային արտադրանքներով հարբեցողություն: Առաջին փուլի տևողությունը մեկ շաբաթ է:
• Երկրորդը բնութագրվում է օրգանների բջիջների բորբոքված տարրալուծմամբ `նրա պատերում անցքերի հետագա ձևավորմամբ:
• Երրորդ փուլում ենթաստամոքսային գեղձի մեծ մասը տուժում է, բորբոքումները տարածվում են հարևան օրգաններում:

Մահացություն և կանխատեսում

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզից մահացությունը 7-15% է, ծանր ընթացքով ՝ 40-70%: Հիվանդությունը հանգեցնում է ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի, այլև ամբողջ օրգանիզմի անսարքությանը: Հիվանդի անձեռնմխելիությունը նվազում է, մարսողական գործընթացը խաթարվում է:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կարող է առաջացնել այլ օրգանների բջիջների նեկրոզ, որոնք գտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի մոտակայքում:

Այս հիվանդությունից մահվան ամենատարածված պատճառը մարմնի թունավորումն է `կապված բորբոքային պերիտոնիտի պատճառով:

Վերականգնման համար կանխատեսումը բարենպաստ է միայն հիվանդանոց վաղ այցելության և ճիշտ թերապիայի միջոցով: Բուժումից հետո անհրաժեշտ է հետևել սննդակարգին և հրաժարվել վատ սովորություններից:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի մասին օգտակար տեսանյութ

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ենթադրում է այս օրգանի բջիջների մահը `պանկրեատիտի զարգացման պատճառով: Ախտորոշումը կատարվում է պաթոլոգի կողմից, քանի որ այս գործընթացի կտրուկ սրացումը գրեթե միշտ հանգեցնում է մահվան:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը տեղի է ունենում պանկրեատիտի հետևանքով, եթե երկար ժամանակ չի բուժվել, կամ հիվանդը զբաղվել է անարդյունավետ ինքնաբուժմամբ, առանց մասնագետի հսկողության:

Պանկրեատիտը ձևավորվում է հետևյալի հետևանքով.

• անընդհատ ալկոհոլ օգտագործելը,
• անբավարար սնունդը, որի գերակշռում են բարձր յուղայնությամբ սնունդ,
• լեղու ձևավորող և արտազատվող օրգանների հիվանդություններ,
• որովայնի ցանկացած օրգանների պաթոլոգիա:

Վիրաբույժների հետ սեղան հասնելու ամենատարածված պատճառը ալկոհոլի մեծ չափաբաժինների միաժամանակյա չարաշահումն է և ճարպային սննդի գերտաքացումը: Որպես կանոն, լիարժեք կերակուրներով տոնական հավաքույթներից հետո վիրաբուժության և ստամոքսենթերաբանության բաժանմունքները լեփ-լեցուն են հիվանդներով:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխիկի նեկրոզ նշանակում է շտապօգնություն կամ հիվանդի վիրահատական ​​բաժանմունք տեղափոխելու շտապ օգնություն: Դժբախտաբար, տուժածների մեծամասնությունը անմիջապես ստանում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտորոշում, քանի որ հիվանդանոց մտնելուց առաջ պանկրեատիտի նախադրյալներ են եղել:

Արժե նաև նշել այս ախտորոշման ավելի հազվագյուտ պատճառները.

Եթե ​​վերը նշված դեպքերից որևէ մեկը առկա է, ապա բարդությունները կանխելու համար անձը պետք է պարբերաբար դիտարկվի գաստրոէնտերոլոգի կողմից:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարդությունների առկայության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը մահվան բավականին տարածված պատճառն է: Մահվան հավանականությունը կախված է հիվանդության տեսակից: Դասակարգումը տեղի է ունենում մի քանի պարամետրերի համաձայն, որոնցից յուրաքանչյուրը արժե առանձին դիտարկել:

Ընդհանուր դասակարգում

Սկզբից բժիշկը որոշում է նեկրոզի կիզակետային զարգացման տեսակը.

• փոքր կիզակետային
• միջին կիզակետային
• մեծ կիզակետային
• ենթախմբային
• ընդհանուր.

Սորտը որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի չափով: Առաջին և երկրորդ փուլը հստակ սահման չունի, երրորդը ՝ բավականին լուրջ: Չորրորդ փուլում մասնագետները դիտում են օրգանի կեսից ավելին:

Հեմոռագիկ ընդհանուր նեկրոզ. Ի՞նչ է դա: Սա օրգանի արագ և ամբողջական մահն է, ինչը հանգեցնում է մահվան:

Վերոնշյալ փուլերը նախկինում ունեին ընդամենը երկու խումբ `սահմանափակ (առաջին երեք փուլերը) և տարածված (վերջին երկուսը ՝ հանգեցնելով մահվան): Այս պարզ դասակարգումը համարվում է այլընտրանք:

Դասակարգումը վարակիչ գործընթացի առկայությամբ

Կան նաև ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ևս երկու տեսակ ՝ ստերիլ և վարակված: Այս դասակարգումը զգալիորեն ազդում է բուժման տարբերակների վրա, քանի որ դա ցույց է տալիս օրգանում վարակիչ բարդության առկայությունը կամ բացակայությունը: Եկեք մանրամասն քննարկենք դրանք:

Հեմոռագիկ ձեւ

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը (պանկրեատիտ) կամ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը հանկարծակի առաջացող հիվանդություն է, որը 24 ժամվա ընթացքում հանգեցնում է մարդու մահվան: Հիվանդությունը կոչվում է նաև «գանգրենա» `հոտելով մարմնի հյուսվածքների նեկրոզը:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զարգանում է նման գործոնների արդյունքում.

• ծանր թունավորումներ
• անբավարար սնունդը մարսողական տրակտը խանգարող սննդի չարաշահման միջոցով (կծու, ճարպային, թթվասեր և աղի),
• ալերգիա
• շաքարախտով `մարսողական օրգանների հիվանդությունների հետ համատեղ,
• լուպուսի փոխանցում
• բժշկի կողմից չկառավարվող դեղաչափերով բազմաթիվ դեղամիջոցներ ընդունելը,
• վարակիչ հիվանդությունների որոշակի տեսակներ (խոզուկներ, աղիքների սուր վարակներ),
• հիպոթիրեոզ և այլն:

Նեկրոզի առաջացմանը նպաստող հիմնական պատճառը ալկոհոլի և ճարպային սննդի համակցված չարաշահումն է: Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզում մահվան պատճառը մարմնի փտածությունն է ՝ գործելով բոլոր այն օրգանների և համակարգերի վրա, որոնք ներսից թունավոր են:

Նեկրոզի զարգացման ակնհայտ նշանը հիվանդի գիտակցության քողարկումն է: Քանի որ կենդանի հյուսվածքների ներքին տարրալուծման ընթացքում թունավոր նյութեր են արձակվում, դա մարմնում ցնցում է առաջացնում.

• հիվանդի մաշկը դառնում է գունատ,
• զարկերակը կորած է
• զարգանում է աղիքային խանգարումը:

Սաստկացման ընթացքում հիվանդության այլ նշաններ, ինչպիսիք են խոլեցիստիտը, նույնպես նման նշաններ ունեն: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բնութագրվում է նրանով, որ այս բոլոր դրսևորումները արտահայտվում են ուտելուց անմիջապես հետո:

Սուր հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զարգանում է մեկից երկու շաբաթվա ընթացքում ՝ վերջ տալով մահվան: Մեկուսացված դեպքերում ամեն ինչ տեղի է ունենում օրվա ընթացքում:

Գործընթացը բաղկացած է ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով գաղտնի ֆերմենտների բնականոն գործունեությունը խաթարելուց: Նորմալ գործընթացում դրանք սեկրեցվում են օրգանից և հոսում են աղիքային խոռոչ: Այն նաև ստանում է լյարդի կողմից արտադրված լեղ: Կապից հետո այս երկու նյութերն ակտիվանում են և սկսում են մարսել սնունդը:

Եթե ​​հաջորդականությունը կոտրված է, ֆերմենտները ակտիվանում են օդափոխիչներում ՝ չհասնելով նպատակակետին: Դրա պատճառով նրանք այլևս չեն վերամշակում սնունդը, այլ հենց երկաթը, որն արտադրում է դրանք:

Պանկրեատիտը սուր ձև է ստանում ՝ ծանր թունավորումների պատճառով: Այս դեպքում մարմնում նման փոփոխություններ են նկատվում.

• սֆինքտրը, որը վերահսկում է աղիների և ենթաստամոքսային գեղձի հեղուկի հոսքը տասներկումատնյա խոռոչի մեջ, մեծացնում է տոնայնությունը,
• բարելավվում է մարսողությունը
• զգալիորեն մեծացնում է ճնշումը լեղու ծորանի և ենթաստամոքսային գեղձի անցումների վրա:

Այս բոլոր փոփոխությունները հանգեցնում են կեղևի ենթաստամոքսային գեղձերի լեղի տեղափոխմանը, քանի որ այն հոսելու այլ տեղ չունի: Սֆինքտրը այն չի անցնում աղիքի մեջ, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի հետ խառնուրդը տեղի է ունենում և թափվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անցուղիներ: Այսպիսով, կա այդ տարրերի ակտիվացում: Առաջին հերթին, առողջ բջիջների մեմբրանները ոչնչացվում են, և եթե գործընթացը շարունակվում է, սպիտակուցը քայքայվում է ֆերմենտների գործողության ներքո, ինչը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի autolysis:

Ահա այսպես է առաջանում գեղձի ինքնահոսացումը: Իրականում դա ինքն է ոչնչացնում:

Ուշադրություն դարձրեք: Լուրջ բարդություն է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը `պերիտոնիտով` մարսողական օրգանների պարունակությունը որովայնի խոռոչի մեջ ստանալը:

Սուր հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ

Հեմոռագիկ (պարենխիմալ) ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի պրոտեոլիզի հետևանք է, ունի կոլեկտիվ բնույթ: Նշվել է սուր պակրեատիտի բոլոր ձևերի 37.2% –ում, այն հիմնականում ալկոհոլային է (52,7%), բիլլային (31.3%), ավելի հաճախ `այլ բնույթ: Պաթոմորֆոլոգիական փոփոխությունների ծանրությունը պայմանավորված է հիվանդության փուլով: Ենթաստամոքսային գեղձը միանմանորեն ընդլայնված է, խիտ, կապտավուն-կարմիր, մանուշակագույն-սև կամ մոխրագույն գույնով, անփոփոխ կառուցվածքի առանձին հատվածներով:

Նշվում է արյունազեղված խցուկներ ՝ արյունազեղման, հեմոռագիկ իմբիբիացիայի տարածքով: Մանրադիտակային հետազոտության մեջ գերակշռում է պարենխիմալ նեկրոզը, արյունազեղումը, այտուցը, զարկերակների և վեներակների թրոմբոզը ՝ բավականին արտահայտված բորբոքային ռեակցիայի միջոցով: Կան ճարպային նեկրոզի ֆոկուսներ: Աստիճանաբար, բորբոքային ռեակցիան նվազում է, վերականգնման և վերականգնման գործընթացները մեծանում են:

Հեմոռագիկ սուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ենթատոտային կամ խոշոր-կիզակետային բնույթ է կրում ՝ գրավելով գեղձի մեկ կամ մի քանի հատվածներ, ընդհանուր վնասը ծայրահեղ հազվադեպ է:

2-3-րդ շաբաթվանից նեկրոզային տարածքները փափկացնում և ձևավորում են առանց կառուցվածքի, փափուկ, հեշտությամբ տարանջատված շագանակագույն-շագանակագույն կամ շագանակագույն-սև զանգվածների ձևավորում կամ առգրավվում:

Սուր ճարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ

Fatարպային նեկրոզը զարգանում է ակտիվացված լիպոլիտիկ ֆերմենտների գերակշռող գործողությամբ `բնության մեջ կոագուլյացիա է: Ենթաստամոքսային գեղձը ավելանում է 3-4 անգամ ՝ պալարաձև, խիտ, տարբեր չափերի ճարպային նեկրոզի բազմաթիվ սպիտակավուն-դեղին կամ դեղին-մոխրագույն ֆոկուսներով, երբեմն միմյանց հետ միաձուլվելով: Կարելի է նկատել նաև պարանխիմալ նեկրոզի առանձին արյունազեղումներ և կիզակետեր:

Բջջային կառուցվածքները նեկրոզի կիզակետում գտնվում են դիստրոֆիայի կամ նեկրոզի մեջ ՝ կառուցվածքային զանգվածի տեսքով, չեն տարբերակում:Միջուկները բացակայում են, գեղձի պահպանված պարենխիման մեջ, ներգանգային ստրոմայի այտուցը, փոքր անոթների պատերի ֆիբրինոիդային նեկրոզը: Հատկանշական է տարբեր ծանրության թեթև դեղին հեղուկի որովայնի խոռոչի առկայությունը:

Աստիճանաբար, երբ edema և բորբոքային ինֆիլտրացիան նվազում է, կալցիումի աղերը ի հայտ են գալիս ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների ֆոկուսներում, ձևավորվում է կապի հյուսվածքի պարկուճ, և կիզակետերը ձևավորվում են «դեպոզիտ» զանգվածների տեսքով: Fարպային նեկրոզի խոշոր ֆոկուսները խլվում են «մոխրագույն» կամ «սպիտակ» սեկրեցիայի ձևավորմամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձի պրոտեոլիզի և լիպոլիզի միաժամանակ զարգացումով տեղի է ունենում խառը ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ: Խստությամբ, այն երկրորդ տեղն է գրավում հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզից հետո ՝ կազմելով այլ ձևերի 19.2%: Այն բնութագրվում է արյունազեղման, պարենխիմիական և ճարպի ենթաստամոքսային նեկրոզի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի տարածվածությամբ և ներկայությամբ, որովայնի խոռոչում հեմոռագիկ արտահոսքի առկայությամբ: Ենթաստամոքսային գեղձը խոշորացված է, նեկրոզի տարածքները փոխվում են անփոփոխ կառուցվածքով տարածքների հետ: Մեկ շաբաթ անց, արյան տարրալուծման արդյունքում, արյունազեղման կիզակետերը վերցնում են շագանակագույն-շագանակագույն երանգ, փափկեցնող կիզակետերը հայտնվում են նեկրոզի ֆոկուսների ծայրամասում: Նեկրոզների ֆոկուսի հալումը և առգրավումը ուղեկցվում են վերածննդի գործընթացներով, ֆիբրոզով: Մեծ անոթների թրոմբոզը և ենթաստամոքսային գեղձի խոշոր բեկորների սեկրեցումը, ի տարբերություն հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի, չեն նկատվում:

Մանրադիտակով հայտնաբերվել է հիվանդության edema, parenchymal, ճարպային ենթաստամոքսային նեկրոզի, արյունազերծման, մազանոթային թրոմբոզի և venules- ի վաղ փուլերում: Նեկրոզի ֆոկուսների շուրջ արտահայտվում է բորբոքային ռեակցիա: Աստիճանաբար, հյուսվածքների դիսիտրսը ներծծվում է մակրոֆագների միջոցով, ճարպային նեկրոզի ֆոկուսների մոտակայքում, լիպոֆագները կուտակվում են ֆիբրոբլաստների տարածման և երիտասարդ կապի հյուսվածքի ձևավորմամբ, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր մասերում: Երիտասարդ կապի հյուսվածքը աճում է լոբուլների ներսում ՝ ացինի ատրոֆիայով: Գետերի, անոթների և նյարդային կոճղերի շուրջը «միացումներ» են ձևավորվում կոպիտ կապի հյուսվածքից:

Սուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզում, արտասանված նմանատիպ պաթոլոգիական փոփոխությունները տեղի են ունենում ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի, այլև հետադարձ կապիտալ հյուսվածքի, օմենտային բուրսայի, պերիտոնեի (ֆերմենտային պերիտոնիտ), օմենտում (օմենիտիտ), լեղապարկի (ֆերմենտային խոլեցիստիտ), ինչպես նաև աղիքային միջնաբերդ, հոդոդոդ , արատային գործընթացներ:

Տարածվածության առումով ենթակա է սահմանափակ և տարածված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ:

• 1. Սահմանափակ սուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի միևնույն անատոմիական հատվածում նեկրոզների ֆոկուսների առկայությամբ և parapancreatic մանրաթելի համապատասխան տարածաշրջանում:
• 2. Ընդհանուր սուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի մի քանի բաժիններում նեկրոզային փոփոխությունների առկայությամբ, որոնք ներառում են ոչ միայն parapancreal, այլև հետվիրահատական ​​մանրաթելի այլ բաժիններ:

Ենթաստամոքսային գեղձի, հետադարձ կապիտալ հյուսվածքի փոփոխությունները նույնական չեն սուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների տարբեր ժամանակահատվածներում, ինչը պայմանավորված է նեկրոզային հյուսվածքի վերափոխմամբ ՝ հիվանդության ընթացքի ասեպտիկ կամ վարակիչ շրջանում:

Ասեպտիկ շրջանում, ենթաստամոքսային գեղձի սուր նեկրոզը և պարապանկրեալ հետադարձ կապիտալ մանրաթելը ձևավորում են ենթաստամոքսային գեղձի ինֆիլտրատը հարակից օրգաններից ՝ ստամոքս, տասներկումատնյա աղիք, լայնակի աղիք, օմենտում, լյարդ:

Հետևողականությունը նրա նեկրոզային գոտիների շուրջ հետադարձ կապիտալ մանրաթելից բորբոքային ներթափանցման հետևանք է հետադարձ կապիտալ տարածքի նեկրոզային ֆլեգմոնի ձևավորմանը:

Պատրաստեց և խմբագրեց ՝ վիրաբույժ

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները բազմաթիվ են, բայց ամենից հաճախ այն զարգանում է մեծ քանակությամբ ալկոհոլ խմելուց հետո `զուգորդված ճարպային սպիտակուցային սննդի հետ միասին:Դա տեղի է ունենում, որ հիվանդությունը ընթանում է գրեթե անմիջապես, և հարձակումը կարող է զարգանալ լիարժեք բարեկեցության ֆոնի վրա: Հայտնաբերվել են դեպքեր, երբ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, որի ճակատագրական արդյունքը տեղի է ունեցել հիվանդության առաջին նշաններից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում, զարգացել է առատ տօնից մի քանի օր անց:

Ինչ է տեղի ունենում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով

Առողջը արտադրում է ֆերմենտներ, որոնք անհրաժեշտ են ստամոքսի մեջ մտնող սննդի խզման համար: Նրանց շնորհիվ է, որ սնունդը բաժանվում է այն տարրերի, որոնք կարող են արյան մեջ մտնել ստամոքս-աղիքային լորձի միջոցով, ինչը նրանց առաքում է հյուսվածքներ և օրգաններ: Սա ենթաստամոքսային գեղձը դարձնում է մարմնի կարևոր օրգաններից մեկը: Հարուստ ճարպային սնունդով ալկոհոլ խմելը զգալիորեն խթանում է ենթաստամոքսային գեղձը հյութ արտադրելու համար, և քանի որ խողովակները չեն կարող ամբողջությամբ հեռացնել այն, այն սկսում է կուտակել գեղձի ներսում: Սա հանգեցնում է edema- ի զարգացմանը, արտազատվող խողովակների հետագա սեղմում և դրանց հետագա արգելափակում: Ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվ ֆերմենտները, որոնց գործառույթն ի սկզբանե սպիտակուցների խզումն էր, քրտինքը անցնում էր օդանցքերի պատերի միջով և սկսում են դրանք լուծարել, ֆերմենտների ազդեցության տակ «սեփական» գեղձի հյուսվածքները «մարսվում են»: Այս գործընթացում ձևավորված ակտիվ ֆերմենտները և քայքայման արտադրանքները մտնում են արյան մեջ և նպաստում այլ օրգանների և հյուսվածքների լուծարման ՝ առաջացնելով ծանր թունավորումներ: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, որի կանխատեսումը բավականին դժվար է կանխատեսել, շատ վտանգավոր հիվանդություն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի դասակարգում

Կախված գեղձի վնասվածքի աստիճանից, առանձնանում են փոքրիկ կիզակետային, միջին կիզակետային, մեծ-կիզակետային, ենթատոտային և ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզները: Իհարկե, առաջին երկու տեսակների միջև եղած տարբերությունները մեծապես կամայական են: Բժիշկներն օգտագործում են այս հասկացությունները ՝ օրգանների վնասվածության աստիճանը որոշելու համար: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով նեկրոզային փոփոխությունները ազդում են գեղձի մեծ մասի վրա: Եթե ​​օրգանը ամբողջովին տուժած է, ապա ախտորոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի տոքսային նեկրոզի ընդհանուր տրոհումը: Այս դեպքում միշտ դիտվում է ճակատագրական արդյունք:

Դասակարգման մեկ այլ տարբերակ էլ կա: Նա ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բաժանում է երկու տեսակի.

• Սահմանափակ է: Սա ներառում է մի գործընթաց, որի ընթացքում ձևավորվում են տարբեր չափերի ֆոկուսներ:
• Ընդհանուր: Այս դեպքում ազդում է գեղձի կամ ամբողջ օրգանի մեծ մասը:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի տեսակները

Կախված տուժած տարածքներում վարակի առկայությունից, առանձնանում է ստերիլ կամ վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը: Ավելին, վարակված գործընթացի առկայության դեպքում կանխատեսումը բավականին անբարենպաստ է, քանի որ վարակիչ թունավոր ցնցում առաջացնելու մեծ հավանականություն կա, և հիվանդը հնարավոր չէ դուրս բերել այս վիճակից:

Ստերիլ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

• ճարպային - այն բնութագրվում է դանդաղ զարգացում 4-5 օրվա ընթացքում և ավելի մեղմ ընթացքով,
• հեմոռագիկ - բնութագրվում է արագ ընթացքով և հաճախակի արյունահոսությամբ,
• խառը - տեղի է ունենում ամենից հաճախ, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ոսկրային հյուսվածքն ու ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմիան հավասարապես ազդում են:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ախտորոշվում է, վիրահատությունն անխուսափելի է: Բայց հաճախ դա չի տալիս ցանկալի արդյունքի, և գուցե նեկրոզային կիզակետերի վերազարգացում:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտանիշները և ախտորոշումը

Կլինիկական սուր պանկրեատիտը դրսևորվում է ձախ հիպոքոնդրիումի ուժեղ ցավով կամ ցնցում ունեցող ցավով: Կան աղիքային պարունակության փսխում, ինչը չի հանգեցնում թեթևացման, լուծի: Այս ֆոնի վրա ջրազրկումը արագ առաջանում է, թունավորումները ուժեղանում են: Ախտորոշելիս մեծ նշանակություն ունի անամնեզի հավաքածուն:Եթե ​​այն պարունակում է ալկոհոլի, ճարպային մթերքների չարաշահման կամ լյարդի և լեղապարկի հիվանդությունների մասին տեղեկություններ, ապա դա, ամենայն հավանականությամբ, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային նեկրոզի ախտորոշում է կատարում: Այս դեպքում կանխատեսումը մեծապես կախված կլինի այն բանից, թե հիվանդության որ փուլում է հիվանդը դիմել բժշկական օգնություն, և թե որքանով է ախտահարում:

Ինչ վերաբերում է լաբորատոր ախտորոշմանը, ապա այստեղ նրանք ուշադրություն են դարձնում մեզի և արյան վերլուծությանը, որտեղ կա ամիլազայի մակարդակի զգալի ավելցուկ: Կատարվում է նաև որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն, CT կամ MRI, որտեղ կարող եք տեսնել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում նեկրոզային տարածքների տեսքը:

Շատ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն: Միևնույն ժամանակ, չնայած այն հանգամանքին, որ մահացության մակարդակը բավականին բարձր է, ժամանակին գործողությունը վերականգնման մեծ հնարավորություն է տալիս: Պահպանողական բուժումը ներառում է հետևյալ քայլերը.

• հարձակումից հետո մի քանի օրվա ընթացքում `ամբողջական սով և կախված հիվանդության ծանրությունից, ներերակային ներարկումներով սննդանյութերի ներդրումը կարող է տևել շաբաթներ,
• արյան մաքրում (hemosorption) - իրականացվում է ծանր թունավորմամբ,
• սոմատոստատինը հորմոն է, որը կարող է նվազեցնել երիկամային ֆունկցիայի խանգարումը, հաճախ ուղեկցող ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը,
• վարակիչ ձևերով `հակաբիոտիկներ:

Ալկոհոլային

Ամենից հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է ալկոհոլիզմով տառապող մարդկանց մոտ:

Էթիլային ալկոհոլի խզման արդյունքում ձևավորված տոքսինները կուտակվում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում ՝ պատճառելով դրանց ոչնչացումը: Սուր ձևի առաջին նշանները հայտնվում են ալկոհոլային թունավորումների ֆոնի վրա ՝ զուգորդված ճարպային սննդի օգտագործման հետ:

Ընդհանուր հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը համարվում է ծայրահեղ լուրջ հիվանդություն, որի ընթացքում տուժում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ավելի քան 90% -ը: Հիվանդի վիճակը վատթարանում է 1-3 օրվա ընթացքում նույնիսկ ինտենսիվ խնամքով, առկա սինդրոմին ավելացվում են բազմաթիվ օրգանների անբավարարության նշաններ:

Ենթական

Հիվանդության այս ձևով նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի 50-70% նեկրոզ: Սա հեշտացնում է թրոմբոզը, որը տեղի է ունենում շրջանառության խանգարումների ֆոնի վրա:

Օրգանական հյուսվածքների սննդի դադարեցումը հանգեցնում է նրա բջիջների մասնակի մահվան:

Ենթամաշկային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ ունեցող հիվանդները նշվում են վիրաբուժական միջամտության համար, որին հաջորդում է փոխարինող թերապիա:

Ինչու է տեղի ունենում հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացմանը նպաստում են հետևյալ գործոնները.

• ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում իր գործառույթների խախտմամբ և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի դադարեցմամբ.
• մարմնի թունավորումը ալկոհոլային խմիչքների համակարգված օգտագործմամբ.
• ենթաստամոքսային գեղձի հյութի հաճախակի ռեֆլեքսներ ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, որը տեղի է ունենում լեղապարկի հիվանդությամբ,
• լեղապարկի և լեղապարկի ինֆեկցիոն հիվանդություններ,
• թրոմբոեմորագիկ համախտանիշ, որն ուղեկցվում է անոթների ներսում արյան մակարդմամբ,
• սուր բակտերիալ և վիրուսային վարակներ,
• երկարաժամկետ օգտագործման ցիտոստատիկա,
• ճառագայթահարման ազդեցություն
• աուտոիմուն պաթոլոգիաներ (հեմոռագիկ վասկուլիտ),
• սրտանոթային հիվանդություն ՝ առաջացնելով շրջանառության խանգարումներ բոլոր օրգաններում և հյուսվածքներում,
• ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքներ, ներառյալ վիրաբուժական միջամտությունների բարդությունները:

Անկախ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառներից ՝ դրա զարգացման մեխանիզմը հիմնված է.

• ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրության համար պատասխանատու acinus-secretory կենտրոնի պարտության մասին.
• բարձրացնել ֆերմենտի պարունակության մակարդակը կրիտիկական արժեքներին: Այս դեպքում նյութերը սկսում են ոչնչացնել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը `սպիտակուցներ ջրազրկելը,
• արյան անոթների պատերի վնասման վերաբերյալ: Հյուսվածքներում էլաստազի ֆերմենի կուտակումը հանգեցնում է արյունազեղումների: Գաստրոէնտերոլոգներն այս երևույթն անվանում են ենթաստամոքսային գեղձի աուտերգրացիա,
• տրիպսինի և պանկրեատոպեպտիդազի ագրեսիվ ազդեցության վերաբերյալ `սպիտակուցային սննդի խզման համար անհրաժեշտ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ,
• մարսողական ֆերմենտների սինթեզը վերահսկելու հումորային գործընթացում ձախողման մասին:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կլինիկական պատկերը ներառում է.

• էպիգաստրային շրջանի ձախ մասում տեղայնացված սուր, անհանդուրժելի ցավեր, որը տարածվում է ուսի բերան և ուսին,
• չոր բերան
• լեզվով հաստ թեթև ծածկույթի տեսք,
• սրտխառնոց և փսխում, որը չի հանգեցնում թեթևացման,
• ցնցում, փչում,
• չամրացված աթոռակներ
• դեմքի մաշկի երանգ կամ գունատություն
• peritoneum- ի dilatation, որը ուղեկցվում է որովայնի մաշկի վրա մանուշակագույն բծերի տեսքով,
• արյան ճնշման հանկարծակի փոփոխություններ,
• տախիկարդիա, շնչառություն
• diuresis- ի խախտում,
• հոգեկան խանգարումներ (շարժիչային գրգռում կամ lethargy):

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով նշվում է վերակենդանացման բաժանմունքում շտապ հոսպիտալացումը: Բուժումն ուղղված է.

• ցավը թեթևացնելու համար
• դադարեցնել մարսողական ֆերմենտների սինթեզը,
• վերացնել սպազմերը,
• վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների պատենտը,
• նվազեցնել ստամոքսահյութի և դրա թթվայնության սեկրեցումը,
• կանխարգելել մարմնի ջրազրկման և թունավորումների զարգացումը,
• որովայնի խոռոչի վարակի հետ կապված բարդությունները կանխելու համար:

Այս նպատակների համար օգտագործվում են վիրաբուժական միջամտություններ, դեղամիջոցներ, հատուկ դիետա և մահճակալի հանգիստ:

Պահպանողական թերապիա

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի համար դեղերի բուժման ռեժիմը ներառում է հետևյալ դեղերի օգտագործումը.

• Անալգետիկներ և հակասպազմոդներ: Հանգստացեք հիվանդին ծանր ցավից: Առավել արդյունավետ դեղամիջոցներն են Papaverine, Platifillin, Ketanov: Նիտոկաինի լուծույթի կառավարումը `պարիտոնում-lumbar շրջանում գլյուկոզայի հետ համատեղ, արագ վերացնում է ցավը: Ավելի քիչ հաճախ օգտագործվում է Promedol- ը Diphenhydramine- ի հետ:
• Պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների (Gordox, Ribonuclease, Contric) խանգարող նյութեր: Թմրամիջոցների ներերակային կառավարումը չեզոքացնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի կործանարար ազդեցությունը:
• Հակաօքսիդներ (Atropine, Kvamatel, Ephedrine): Նվազեցնել ստամոքսահյութի թթվայնությունը, օգտագործվում են բուժական ծոմապահության հետ միասին:
• Հակաբիոտիկներ (Cephalexin, Kanamycin): Թմրամիջոցների բարձրացված դեղաչափերը խանգարում են պերիտոնիտի և թարախակույտի զարգացմանը:

Վիրաբուժական

Վիրահատության անհրաժեշտության մասին որոշումը կայացվում է բժիշկների խորհրդատվության հիման վրա `պահպանողական թերապիայի արդյունքների և հիվանդի ընդհանուր վիճակի հիման վրա: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը չի ուղեկցվում բարդությունների զարգացմանը, ապա լապարոսկոպիկ որովայնի ջրահեռացումը բավարար է: Հեմոռագիկ էկզյուդատի կուտակմամբ նշվում է պերիտոնալ դիալիզը `արյան ներհամակարգային մաքրում: Ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր նեկրոզը ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նախանշան է (ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հեռացում):

Հատուկ դիետան պետք է դիտարկել ոչ միայն բուժման ժամանակահատվածում, այլև ողջ կյանքի ընթացքում:

Կերեք փոքր բաժիններում ՝ օրական 5-6 անգամ: Սննդամթերքը գոլորշու է առանց յուղի և համեմունքների ավելացման, այն սպառում է տաք տեսքով: Ալկոհոլը, ճարպային, տապակած և կծու կերակուրները, թթվասերը, գազավորված ըմպելիքները բացառվում են դիետայից:

Բարդություններ

20% դեպքերում սուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ուղեկցվում է փլուզման կամ կոմայի հետևանքով, ծանր հոգեկան խանգարումներ են առաջանում յուրաքանչյուր 4 հիվանդի մոտ: Ենթաստամոքսային գեղձի հետադարձ կապիտոնալ ֆիստուլի ձևավորումը նպաստում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի, մեռած հյուսվածքի և հեմոռագիկ արտահոսքի ներթափանցմանը որովայնի խոռոչի մեջ: Սա դառնում է peritoneum- ի գերզգայացման և պերիտոնիտի զարգացման պատճառ:

Հաշմանդամություն

Հաշմանդամության առաջին խումբը նշանակվում է ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումով անցնող հիվանդներին, տառապում են ներքին արյունահոսությունից և մարսողական ծանր խանգարումներից: Բարդությունների բացակայության դեպքում երրորդ խումբ ստանալու հավանականություն կա:Արտաքին բռունցքների ձևավորումը, չափավոր մարսողական խանգարումները `հաշմանդամության երկրորդ խմբի նշանակման ցուցումներ:

Ախտանշաններ և նշաններ

Ինտենսիվության և դրսևորման ընտրանքները մեծապես կախված են վնասվածքի չափից: Տուժած տարածքը կարող է լինել.

• սահմանափակ (փոքր, միջին կամ զգալի բռնկումով),
• տարածված (ամբողջովին ազդում է մեկ կառուցվածքային մասի վրա, ամբողջ գեղձը կամ տարածվածորեն ցրված հյուսվածքի ներսում):

Նաև ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ընթացքը տարբերվում է վարակիչ գործակալների առկայությամբ.

Հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

• Առաջին փուլում բակտերիալ միկրոօրգանիզմները սկսում են զարգանալ և բազմապատկվել գեղձի ներսում: Նրանց թվի կտրուկ աճը լրացուցիչ թունավորումներ է առաջացնում թափոնների արտադրանքներով, ինչը առաջացնում է թունավորության դրսևորում և թուլացնում է մարմինը մինչև ինքնագոյացումը: Այս փուլը տևում է միջինը մոտ մեկ շաբաթ:
• Երկրորդ փուլում `պարենխիմայի բջիջների խզման պատճառով, առաջանում են փորոքային պրոցեսի կիզակետեր և օրգանում տեղի են ունենում տեղական ձախողումներ:
• Վերջին փուլում բորբոքումները ազդում են մեծ տարածքի վրա և տարածվում հարևան օրգանների հյուսվածքների վրա, ինչը առաջացնում է մարմնի բոլոր համակարգերի սուր ռեակցիա:

Ախտանիշը, առանց որի այս պաթոլոգիան գրեթե երբեք չի առաջանում, ցավն է: Painավը տեղայնացված է ձախ մասում կամ ձախ կողմում գտնվող hypochondrium- ում: Painfulավոտ սենսացիաների ինտենսիվությունը խիստ արտահայտված է և բացատրվում է նյարդային մանրաթելերի ներգրավմամբ բորբոքային գործընթացում: Ախտանիշների աճով, ցավը կարող է դառնալ գոտի և տալ հետևի, ուսի գոտու կամ կոճղի գոտկային գոտին:

Այլ բնորոշ նշաններ.

• կրկնակի փսխում (փսխման դեպքում նկատվում է արյան և լեղու առկայություն),
• լեզուն ծածկված է խիտ դեղնավուն ավանդույթներով,
• Բերանի լորձաթաղանթի հիպոհիդրոզ,
• ընդհանուր մեզի ջրազրկման ֆոնի վրա մեզի ծավալի նվազում,
• փխրունություն և լուծ
• տենդը, հասնելով տենդը,
• արյան ճնշման հանկարծակի փոփոխություններ,
• շնչառություն
• գլյուկոզի մակարդակի ցատկումը կարող է առաջացնել ապակողմնորոշում, խանգարված կամ չափազանց հուզված վիճակ, խառնաշփոթ

Որոշ դրսեւորումներ կարելի է տեսնել տեսողական ստուգման վերաբերյալ: Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի այս նշաններն են.

• որովայնի փխրունություն
• հայտնվեցին բշտիկավոր բծեր ստամոքսի վրա, կողմերում ՝ կապույտ երանգով: Նույն բծերը կարող են շրջապատել navel կամ հայտնվել հետույքի վրա, ինչը մարսողական համակարգում արյունահոսության հետևանք է,
• շնչառությունը դառնում է մակերեսային և հաճախակի,
• արյան անոթների լուսավորության նվազման պատճառով դեմքը վերածվում է կարմիրի, բայց գլյուկոզի մակարդակի զգալի տարբերության դեպքում զարգանում է գունատությունը,
• սրտի ռիթմի արագացում և սրտի բարձր արագություն,
• դեղնավուն կամ մոխրագույն մաշկը մարմնի վրա:

Ախտանիշները սրվում են բարդությունների հետևանքով: Մարմնի ուժեղ սթրեսային ռեակցիայի միջոցով օրգանիզմի բազմակի անբավարարություն կարող է առաջանալ: Ներքին արյունահոսության պատճառով ամբողջ մարմնում շրջանառվող արյան քանակը նվազում է: Բորբոքումները կարող են ազդել լյարդի վրա, բարդություններ տալ թոքերին և առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի և հետտրոպերտոնալ շրջանի խոռոչային կազմավորումներ:

Դրանից հետո հավանական է որովայնի խոռոչում աբսցեսների զարգացում և փորոքային պերիտոնիտի տեսք: Փլուզման կամ կոմայի վիճակի հավանականությունը մեծ է:

Ինչպես է ախտորոշումը

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզին բնորոշ նշանները շատ առումներով նման են մարսողական համակարգի այլ բորբոքային հիվանդությունների դրսևորումներին, հետևաբար միայն ախտորոշման համար հիվանդին հետազոտելը բավարար չէ:

Նախ, բժիշկը հավաքում է անամնեզի վերաբերյալ տվյալներ, որոնք ներառում են նման հարցերի պատասխաններ.

• Հիվանդը չարաշահում է ալկոհոլը
• արդյո՞ք անձը հարբած էր կլինիկական նշանների զարգացման պահին,
• անկախ նրանից, թե հիվանդը կամ բիլլային տրակտը:

Նախնական ախտորոշումը պարզելու համար բժիշկը նշանակում է նման ախտորոշիչ հետազոտությունների.

• արյան ստուգում, որը որոշում է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի ֆերմենտների առկայությունը: Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ֆերմենտային ակտիվությունը կարող է գերազանցվել 6-9 անգամ,
• միզասեռականացում ուրոամիլազի և տրիպսինոգենի որոշմամբ,
• ստամոքսի պարունակության թթվայնության որոշումը.
• Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնը `էֆուզիոն հայտնաբերելու համար,
• ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիա `բիկարբոնատներ և ակտիվ ֆերմենտներ հայտնաբերելու համար,
• coproscopy, որն օգնում է հաստատել ֆոսեներում չմշակված ճարպի տոկոսը,
• ենթաստամոքսային գեղձի ռադիոգրաֆիա,
• արտանետվող օդում ամիլազի և տրիգլիցերիդների որոշում,
• էնդոսկոպիկ պանկրեատոքոլանգիոգրաֆիա,
• պունկցիա նեկրոտիկ հյուսվածքի նմուշ վերցնելու համար,
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում և ԿՏ `նեկրոզային կազմավորումների կիզակետերը հայտնաբերելու համար:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով հիվանդը, որպես կանոն, շտապօգնություն կանչելուց հետո ավարտվում է բժշկական հաստատությունում, որի արդյունքում նա գտնվում է հիվանդանոցում և կատարվում է ընդարձակ հետազոտություն:

Հիվանդի լուրջ վիճակում թերապիան պետք է իրականացվի վերակենդանացման բաժանմունքում `նրա վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգով:

Ժողովրդական միջոցներով բուժումը կտրականապես բացառվում է անարդյունավետության պատճառով: Թերապիան իրականացվում է միայն բարձրակարգ բժշկական անձնակազմի կողմից մարդու վիճակի շուրջօրյա մոնիտորինգի պայմաններում:

Գործառնական մեթոդներ

Եթե ​​ստեղծվել է հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ոչ վարակիչ ընթացք, օգտագործվում է լապարոսկոպիկ ջրահեռացում: Էկզուդատի զգալի ծավալի հետ մեկտեղ, արյան ծայրամասային մաքրումը կատարվում է զուգահեռ `ներերակային տերևային դիալիզ:

Երբ վարակը ընտրվում է, վիրաբուժական վիրահատության մեկ այլ տեսակ է ընտրվում ՝ ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում նեկրոզից տուժած տարածքների հեռացման միջոցով:

Մեծ մահացած տարածքների դեպքում ավելի լուրջ վիրահատություն է տեղի ունենում `ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձ, որը ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հեռացում: Այս բարդ մանիպուլյացիայի ընթացքում կարող են վնասվել հարևան կառույցները և օրգանները, ինչը սպառնում է կարդինալ հետևանքներով, հետևաբար այն նախատեսված է ծայրահեղ դեպքերում:

Բուժման մեկ այլ արմատական ​​մեթոդ է սեկրեցեկտոմիան `մեռած գոտիների ռեցեսիայի միջոցով:

Գործողությունը միշտ չէ, որ թույլ է տալիս անդառնալիորեն վերացնել խնդիրը, երբեմն մահանալը շարունակվում է վիրահատությունից հետո և պահանջում է վերաբացում:

Վերականգնման ժամանակահատվածը տևում է մոտ վեց ամիս, որից հետո հիվանդը գրանցվում է դիսպանսերում: Մարդը պետք է անցնի երկրորդ քննություն ՝ յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ:

Յուրաքանչյուր դեպքում հիվանդության արդյունքը կարող է լինել ինչպես բարենպաստ, այնպես էլ վատ: Դա կախված է նման գործոններից.

• պաթոլոգիական գործընթացի տարածումը,
• այն փուլը, որի ընթացքում անձը ստացել է բժշկական օգնություն,
• բուժական միջոցառումների ինտենսիվությունը
• հիվանդի տարիքը
• հիվանդի վերականգնման ունակությունների մակարդակը:

Հեմոռագիկ տիպի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի համար մահացության միջին մակարդակը կազմում է 40-70%: Մահվան ամենատարածված պատճառը հիվանդանոցի ուշ այցն է: Հաջորդ գործոնը գործընթացը հսկայականությունն է. Որքան մեծ է նեկրոզային վնասվածքների տարածքը, այնքան մեծ է մահացության հավանականությունը:

Երբեմն հիվանդության արդյունքը հաշմանդամությունն է: Դա կարող է տեղի ունենալ հիվանդության ուժեղ ինտենսիվության կամ վիրահատությունից հետո բարդությունների պատճառով:

Գոյատևման հավանականությունը մեծանում է ՝ ժամանակին օգնություն հայցելու և պատշաճ թերապիայի դեպքում: Վերականգնվելուց հետո մարդը պետք է հավատարիմ մնա կյանքի հատուկ դիետային, բացառի ալկոհոլը և անպայման դուրս գա ծխելուց, եթե նա հիվանդությունից առաջ ծխող էր:

Տեսանյութում աղջիկը խոսում է վիրահատությունից հետո իր բժշկական պատմության և կյանքի մասին:

Սուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի (Ատլանտա) դասակարգման մեջ դրա ձևերից երկուսն առանձնանում են վարակի հետ կապված. Ստերիլ կամ վարակված ՝ առանց պաթոմորֆոլոգիական ձևերի տարանջատման ՝ հեմոռագիկ (պարենխիմալ), ճարպային և խառը: Նման ձևերի բաժանումը «ժամանակակից գաղափարների տեսանկյունից չունի համոզիչ տեսական և խորքային գործնական նշանակություն»:

Սուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի նկարագրությունը հնարավոր չէ առանց այդ ձևերի առանձնացման: Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի տարբեր ձևեր ուղեկցվում են կլինիկական ընթացքի ծանրության տարբեր աստիճաններով, բարդությունների և մահացությունների հաճախականությամբ: Բժշկության և դեղագործության զարգացումով հնարավոր է նաև պրոտեոլիտիկ կամ լիպոլիտիկ տեսակների նեկրոզի պաթոգենետիկ բուժում:

Ինչ է հեմոռագիկ պանկրեատիտը

Հեմոռագիկ պանկրեատիտը, որն ուղեկցվում է սուր ընթացքով, ոչ այլ ինչ է, քան այս օրգանի վնասվածքի բարդ ձևը, որի համար բնորոշ ախտանիշը պարենխիմայի և ենթաստամոքսային գեղձի անոթների արագացված ոչնչացումն է: Այս գործընթացը առաջացնում է նեկրոզ, որն ուղեկցվում է արյունազեղմամբ և այն իրականացվում է սեփական ֆերմենտների պատճառով: Այն ավարտվում է հեմոռագիկ պերիտոնիտի զարգացումով:

Այս հիվանդության հիմնական նշանները բնութագրվում են որոշակի դրսևորումներով.

1. Painավի առաջացում, սինդրոմի բնութագիր ձեռք բերելը:
2. Տոքսեմիայի զարգացումը:

Հիվանդների ընդհանուր վիճակը գնահատվում է որպես կրիտիկական: Որպեսզի պատկերացում ունենաք, թե ինչպես է զարգանում հեմոռագիկ պանկրեատիտը, որն է դրա արտաքին տեսքի պատճառը, ինչպես ախտորոշել և բուժել հիվանդությունը, խորհուրդ է տրվում դիտարկել որոշակի քանակությամբ տեղեկատվություն այս խնդրի վերաբերյալ:

Հեմոռագիկ պանկրեատիտի պատճառները

Որպես պատճառներ, որոնց պատճառով առաջանում է սուր հեմոռագիկ պանկրեատիտի զարգացում, առանձնանում են հետևյալները.

• սննդի թունավորման պատճառով մարմնի թունավորումը,
• ոչ պատշաճ դիետա. կծու, ճարպային և տապակած մթերքների չարաշահում, մարինադներ և ապխտած միս,
• որոշակի պատճառներով ալերգիկ ռեակցիայի զարգացում,
• աղիքային գրիպ
• ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ հատկությունների խախտում,
• դեղերի չափից մեծ դոզա
• վնասվածքներ մեջքի և որովայնի շրջանում:

Հիվանդությունը կարող է ենթարկվել ցանկացած տարիքի մարդկանց ՝ անկախ սեռից: Բժշկական վիճակագրության համաձայն, ամենից հաճախ հեմոռագիկ պանկրեատիտը զարգանում է երիտասարդ տարիքում տղամարդկանց մոտ, հատկապես նրանց մոտ, ովքեր հակված են ավելաքաշի և չարաշահում են ալկոհոլը: Հիվանդության զարգացման գործընթացը ինքնին ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձում տրիպսինի ակտիվացումով, մինչդեռ նորմալ սցենարում դա պետք է տեղի ունենա միայն աղիների ներքին խոռոչում:

Շատ դեպքերում, սուր հեմոռագիկ պանկրեատիտի զարգացումը տեղի է ունենում անմիջապես և ուղեկցվում է սուր ցավի առաջացման հետ, որը ճառագայթում է դեպի lumbar տարածաշրջան: Եվ դրա հիմնական տեղայնացման տեղը ենթաստամոքսային գեղձն է:

Հեմոռագիկ պանկրեատիտի նշաններ

Anyանկացած այլ հիվանդության նման, հեմոռագիկ պանկրեատիտը ունի իր ախտանիշները: Դրա զարգացումը տեղի է ունենում որոշ պատճառական գործոնների ազդեցության հետևանքով, որոնք նպաստում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային ակտիվացմանը:

Հեմոռագիկ պանկրեատիտը առաջանում է ակտիվ բորբոքային պրոցեսի զարգացման արդյունքում, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից գաղտնի հյութի արտահոսքի խախտմանը: Դրա պատճառները, որոնք առաջացնում են սուր հեմոռագիկ պանկրեատիտ, հաճախ հիվանդություններ են, որոնք ուղեկցվում են անկախ ընթացքով, որոնց թվում առանձնանում են հետևյալները.

• լեղապարկի ձևավորում
• DIC- ի զարգացումը
• աուտոիմունային խանգարումներ:

Ի թիվս այլ ախտանիշների, այս պաթոլոգիայի զարգացումը կարող է հանգեցնել իոնացնող ճառագայթման բարձր դոզանների, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի մեխանիկական վնասվածքների:

Օրգանի վնասվածքը կարող է պայմանավորված լինել ենթաստամոքսային գեղձի խոշոր ֆերմենտային կոնցենտրացիայի արդյունքում, ինչը հանգեցնում է պարանխիմայի ինքնագլանմանը, որի արդյունքում ոչնչացվում են արյան անոթների պատերը: Ամբողջ գործընթացը տանում է դեպի այն փաստը, որ հյուսվածքը արգանակված է արյունով և ագրեսիվ մասնիկները ներթափանցում են որովայնի խոռոչի մեջ, ինչը կարող է հանգեցնել պերիտոնիտի զարգացմանը:

Հեմոռագիկ պանկրեատիտի զարգացման մեջ կարևոր դեր է խաղում հումորային կարգավորող գործոնները, որոնք ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրության արագության վրա:

Հիվանդության բնորոշ ախտանիշներից մեկը խառնաշփոթն է: Ինչ վերաբերում է արտաքին նշաններին, ապա դրանք կարող են վերագրվել երեսի փոփոխությանը, որը ձեռք է բերում մոխրագույն երանգ: Այս սիմպտոմատոլոգիան ուղեկցվում է թելիկ զարկերակ: Այն փաստը, որ մարմնում ակտիվ բորբոքային գործընթաց է ընթանում, կարելի է դատել `հիմնվելով կլինիկական արյան ստուգման արդյունքների վրա:

Orrնցող պետության արդյունքում, որը բնորոշ է հեմոռագիկ պանկրեատիտին, մարմնի թունավորումն է, որը հաճախ ուղեկցվում է օրգանի տարրալուծմամբ: Վիճակը ցավոտ է, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը հագեցած է մեծ թվով նյարդային վերջավորություններով:

Հիվանդության լուրջ ձևը վտանգավոր է մարդու կյանքի համար, մինչդեռ մահը կարող է առաջանալ մի քանի օր անց:

Հեմոռագիկ պանկրեատիտի ախտորոշում և բուժում

Anyանկացած այլ հիվանդության նման, հեմոռագիկ պանկրեատիտի համար անհրաժեշտ է որակյալ ախտորոշում և բուժում: Այս դեպքում արտակարգ իրավիճակների լաբորատոր մեթոդները, ինչպիսիք են.

• Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն
• լապարոսկոպիա

Ի թիվս այլ բաների, կարևոր է մի շարք հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշումը, որոնք ներառում են.

• ստամոքսի խոց
• աղիքային ինֆարկտ
• խանգարում, որը բնութագրվում է սուր ընթացքով:

Հեմոռագիկ պանկրեատիտը հիվանդի հրատապ հոսպիտալացման ողջամիտ պատճառ է, որն իրականացվում է վերակենդանացման բաժանմունքի վերակենդանացման և վիրաբուժական միջամտության միջոցով հետագա բուժման նպատակով:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ենթադրում է այս օրգանի բջիջների մահը `պանկրեատիտի զարգացման պատճառով: Ախտորոշումը կատարվում է պաթոլոգի կողմից, քանի որ այս գործընթացի կտրուկ սրացումը գրեթե միշտ հանգեցնում է մահվան:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը տեղի է ունենում պանկրեատիտի հետևանքով, եթե երկար ժամանակ չի բուժվել, կամ հիվանդը զբաղվել է անարդյունավետ ինքնաբուժմամբ, առանց մասնագետի հսկողության:

Պանկրեատիտը ձևավորվում է հետևյալի հետևանքով.

• անընդհատ ալկոհոլ օգտագործելը,
• անբավարար սնունդը, որի գերակշռում են բարձր յուղայնությամբ սնունդ,
• լեղու ձևավորող և արտազատվող օրգանների հիվանդություններ,
• որովայնի ցանկացած օրգանների պաթոլոգիա:

Վիրաբույժների հետ սեղան հասնելու ամենատարածված պատճառը ալկոհոլի մեծ չափաբաժինների միաժամանակյա չարաշահումն է և ճարպային սննդի գերտաքացումը: Որպես կանոն, լիարժեք կերակուրներով տոնական հավաքույթներից հետո վիրաբուժության և ստամոքսենթերաբանության բաժանմունքները լեփ-լեցուն են հիվանդներով:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխիկի նեկրոզ նշանակում է շտապօգնություն կամ հիվանդի վիրահատական ​​բաժանմունք տեղափոխելու շտապ օգնություն: Դժբախտաբար, տուժածների մեծամասնությունը անմիջապես ստանում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտորոշում, քանի որ հիվանդանոց մտնելուց առաջ պանկրեատիտի նախադրյալներ են եղել:

Արժե նաև նշել այս ախտորոշման ավելի հազվագյուտ պատճառները.

Եթե ​​վերը նշված դեպքերից որևէ մեկը առկա է, ապա բարդությունները կանխելու համար անձը պետք է պարբերաբար դիտարկվի գաստրոէնտերոլոգի կողմից:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարդությունների առկայության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը մահվան բավականին տարածված պատճառն է: Մահվան հավանականությունը կախված է հիվանդության տեսակից:Դասակարգումը տեղի է ունենում մի քանի պարամետրերի համաձայն, որոնցից յուրաքանչյուրը արժե առանձին դիտարկել:

Սուր պանկրեատիտ - դիետա

Քանի որ դա սննդային գործոնն է, որը շատ հաճախ դառնում է սուր պանկրեատիտի պատճառ, ուստի այն մեծ նշանակություն ունի բուժման գործընթացում: Ինչպես նշվեց վերևում, սուր պանկրեատիտի ախտորոշման հաստատումից հետո առաջին օրերին, դիետան շատ խիստ է - նկատվում է ամբողջական սով: Ծանր դեպքերում սննդանյութերի պաթերտերալ կառավարումը կարող է տևել մի քանի շաբաթ:

Ապագայում ենթաստամոքսային գեղձը ենթադրում է խնայողական ռեժիմ, որն ապահովվում է դիետայից ճարպերի և ածխաջրերի առավելագույն բացառությամբ, ինչպես նաև արտադրանքներ, որոնք առաջացնում են գազի ձևավորման ավելացում: Սնունդը մանրակրկիտ գոլորշու և մանր կտրատված է: Այն ընդունվում է օրվա ընթացքում հինգից վեց անգամ փոքր բաժիններով: Արդյունահանման և աղի օգտագործումը ամբողջությամբ բացառված է: Նման դիետան, կախված հիվանդության ծանրությունից, պետք է տևի մի քանի ամիսից մինչև մեկ տարի:

Իհարկե, այնպիսի լուրջ հիվանդության դեպքում, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, հնարավոր է ճակատագրական արդյունք, և, իհարկե, ավելի լավ է ձեր մարմինը հարձակման չբերել ՝ հնարավորինս վերացնելով ռիսկի գործոնները: Բայց եթե հիվանդությունը դեռ զարգացած է, ապա դիետայի նկատմամբ ուշադիր պահպանումը կօգնի հետագայում խուսափել ռեցիդիվներից:

Ենթաստամոքսային գեղձը նկարագրվում է որպես ամենազարգացած և ծանր պաթոլոգիաներից մեկը: Հիմնվելով հենց անվանման վրա, որն իր մեջ ներառում է «նեկրոզ» բառը, կարելի է հասկանալ այս հիվանդության լրջությունը: Իսկապես, «նեկրոզը» թարգմանվում է որպես «մեռնում, մեռնում» և բացատրվում է որպես բակտերիաների ազդեցության տակ գտնվող բջիջների կամ հյուսվածքների ոչնչացում, այսինքն ՝ տարրալուծում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր նեկրոզի վիճակագրությունը բավարարված է, տխուր, դեպքերի մոտ 80% -ը ավարտվում է հիվանդների մահվան մեջ:

Հիվանդության հետ տեղի է ունենում օրգանի դանդաղ տարրալուծում, որը տեղի է ունենում ֆերմենտների ազդեցության տակ բջիջների և հյուսվածքների խզման պատճառով: Վնասի արագությունը կախված է պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների քանակից, որոնք ենթաստամոքսային գեղձ են մտնում ավիշի և արյան հոսքի միջոցով:

Հիվանդի մահը կարող է առաջանալ այնպիսի օրգանի լուրջ վնասների հետևանքով, որի հյուսվածքն ու բջիջները չեն կարող վերականգնվել: Բոլորը գիտեն, որ ենթաստամոքսային գեղձը պատասխանատու է հատուկ ֆերմենտների արտադրության համար, որոնք օգնում են վերափոխել սնունդը: Ավաղ, մարդ առանց դրա չի կարող գոյատևել:

Այս հիվանդությունն ունի ախտանիշների մի ամբողջ փունջ, որոնք ցույց են տալիս դրա առկայությունը.

• , ուժեղ ցավ, որը հիվանդը նախ զգում է որովայնի խոռոչի ձախ մասում, այնուհետև այն տեղայնացված է lumbar շրջանում, ուսի համատեղ,
• Սրտխառնոց, փսխում, որը հանգստության զգացում չի բերում,
• Դեմքին արյան ուժեղ հոսք, որի պատճառով այն կարմրում է,
• Որովայնի խոռոչի աճը, որն ուղեկցվում է փորոտությամբ,
• Արյան անկայուն ճնշումը, որն այնուհետև ընկնում է, հետո ցատկում,
• Զարկերակը նկատելիորեն արագ է
• Մեզի ցածր արտահոսքը միզուղիների միջոցով
• Լեզունի ափսե և բերանի խոռոչի մեջ չորության զգացում,
• Շնչառություն, արագ շնչառություն:

Բացի վերը նշված ախտանիշներից, կլինիկական նկարում այս հիվանդությունից տառապող հիվանդների դեպքում կարող են լինել այլ նշաններ: Ենթաստամոքսային գեղձի սուր նեկրոզով տառապող մոտավորապես 2/5 հիվանդություն, զգալով այսպես կոչված «փլուզման» վիճակ, իսկ մնացած հիվանդները կարող են զգալ հոգեկան հիվանդության զարգացում ենթաստամոքսային նեկրոզի դեմ: Օրինակ, կարող է զարգանալ խիստ խուճապի չկարգավորված վիճակ:

Ի՞նչը կարող է առաջացնել արտաքին տեսքը:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ամենատարածված պատճառներն այսօր.

• Անպատշաճ սնունդը, որն ուղեկցվում է մեծ քանակությամբ ալկոհոլային խմիչքների օգտագործմամբ `ճարպային սննդի հետ միասին:
• Սուր () պանկրեատիտի առկայություն:
• Կիրքը անառողջ տապակած և տապակած սննդի համար:
• Լեղապարկի հիվանդություն:
• Ենթաստամոքսային գեղձի բնածին կամ վիրաբուժական պաթոլոգիա:

Կան հիվանդության զարգացման այլ սադրիչներ, որոնց թվում կարելի է առանձնացնել հետևյալ պատճառները.

Կլինիկական պատկերը, որը հիվանդը նկարագրում է գաստրոէնտերոլոգին, թույլ չի տալիս լիովին որոշել ախտորոշումը: Բոլոր ախտանիշները, որոնք ուղեկցում են հիվանդին, շատ նման են ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ բորբոքային հիվանդությունների, որոնց բուժումն իրենց մեջ, իհարկե, տարբեր է:

Ախտանիշների պատճառը որոշելու համար բժիշկը կարող է ձեզ գրել դիմում ուլտրաձայնային, հաշվարկված տոմոգրաֆիայի և. Կողմնակի թեստերը, որոնք կարող են օգնել բժշկին հաղթահարել կասկածները, ներառում են արյան ստուգում, միզամուղ, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի վերլուծություն, ստամոքսահյութի վերլուծություն և coproscopy:

Հիվանդությունների կանխատեսում:

Այս հիվանդության առաջացման համար մի շարք կանխարգելիչ միջոցառումներ են. Վեց ամիսը մեկ անգամ բժշկական զննում, պատշաճ սնուցում, վատ սովորությունների լիակատար հեռացում:

Ելնելով գործի բարդությունից, զարգացման արագությունից, բուժման եղանակներից և դրա ժամանակին, կարող է լինել և՛ բարենպաստ կանխատեսում, և՛ աղքատ:

Վատ կանխատեսում է հայտնվում, եթե մարդուն մեղր չի տրվել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզում: օգնություն և նա սկսեց պերիտոնիտը: Որը զարգանում է քայքայված, փտած հյուսվածքների ամբողջ որովայնի խոռոչի ներթափանցման արդյունքում, որպես կանոն, նման դեպքերում արյան մեջ հայտնաբերվում է թունավորման բարձր մակարդակ:

Շատ դեպքերում հիվանդության բուժումը հիմնված է դեղորայքի վրա:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը (ծածկագիրը ըստ ICD 10 K86.8.1) հյուսվածքների ամբողջական կամ մասնակի մահ է:

Հիվանդությունը պաթոլոգիաներից մեկն է, որը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան կարճ ժամանակահատվածում:

Բուժման բարդությունը կապված է ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների զարգացման տեմպի հետ (1 օր), այնպես էլ այն փաստի հետ, որ տուժած օրգանը նույնիսկ չի վերականգնվում և չի էլ արտադրում որոշ ֆերմենտներ և հորմոններ նույնիսկ բուժումից հետո:

Ահա թե ինչու հիվանդության բարդություններից մեկը դառնում է 2-րդ տիպի շաքարախտը:

Զարգացման մեխանիզմ

Ո՞րն է այս հիվանդությունը և որոնք են դրա զարգացման պատճառները: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ձևավորվում է ֆիստուլ, որի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի պարունակությունը ներթափանցում է որովայնի խոռոչի մեջ գրեթե անխափան:

Մահացած հյուսվածքը հեմոռագիկ էքսուդատի հետ միասին խթան են հանդիսանում փորոքային պերիտոնիտի զարգացման համար ՝ դեպքերի 50% -ի դեպքում, որոնք հանգեցնում են հիվանդի մահվան:

Հյուսվածքների նեկրոզը հայտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի անկանխատեսելիության պատճառով, որպեսզի դիմակայեն ագրեսիվ ստամոքսահյութին: Տուժած օրգանից ֆերմենտները չեն արտանետվում, և ալկալիները սկսում են քայքայել սպիտակուցային միացությունները:

Այսինքն ՝ ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է յուրացնել իրեն: Ոչնչացումը դրանով չի սահմանափակվում: Նեկրոզը տարածվում է օրգանը պիրսինգով արյան անոթների վրա, վնասում է նրանց և առաջացնում արյունահոսություն:

Պաթոլոգիայի պատճառները

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զրոյից չի զարգանում:

Նման գործոնները կարող են լուրջ խախտում առաջացնել.

• ալկոհոլային կամ սննդային թունավորումներ,
• ուտեստների չարաշահում, որոնք խանգարում են ստամոքս-աղիքային տրակտը (կտրուկ, աղի, ճարպային),
• ալերգիկ ռեակցիաներ
• աուտոիմուն հիվանդություններ
• չարորակ ախտահարումներ, որոնք ուղեկցվում են արյունահոսության խանգարումով,
• լեղու ծորակների խցանում,
• վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ներառում են սուր աղիքային ինֆեկցիաներ, լուպուս և խոզուկներ,
• առանց բժշկի նշանակման դեղեր և դեղեր ընդունելը,
• էնդոկրին խանգարումներ (հիպոթիրեոզ, շաքարային դիաբետ, բարդ է մարսողական տրակտի հիվանդություններով):

Ռիսկի տակ գտնվող մարդկանց մեջ կարելի է առանձնացնել հետևյալ կատեգորիաները.

• ալկոհոլիկները և թմրամոլները,
• տարեց մարդիկ, որոնք ունեն մի շարք ուղեկցող հիվանդություններ,
• ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի, աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաներով հիվանդներ,
• մարդիկ, ովքեր պարբերաբար չարաշահում են կծու, աղի, ապխտած և ճարպոտ սնունդները,
• որովայնի վնասվածքներ ունեցող մարդիկ:

Հիվանդության ախտանիշները

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտանիշները միշտ էլ սուր են: Անհնար է չնկատել դրանք: Նախնական փուլում հիվանդը սկսում է անհանգստանալ սրտխառնոցից, սուր ցավից, որը հաճախ տեղայնացված է ձախ hypochondrium- ում:

Երբեմն ցավը գոտիների նման է, երբեմն այն նման է սրտի կաթվածի ախտանիշների: Մարդը կարող է միայն նվազեցնել ցավոտ սենսացիաները նստած վիճակում, միշտ ծնկներով մաքսիմալ քաշվելով դեպի իր ստամոքսը:

Բացի այդ, պաթոլոգիան բնութագրվում է նման նշաններով.

• դյուրին և հաճախակի փսխում, որը ոչ մի թեթևացում չի բերում,
• մարմնի ջերմաստիճանի ուժեղ բարձրացում մինչև առավելագույն արժեքներ,
• մաշկի փոփոխություններ (կարմրություն, գունատություն, հեմատոմաների տեսք, ցավ զգայունության բարձրացում թեթև հպումով),
• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ֆոնի վրա, զարգանում է ասիտիտներ, որովայնային ֆլեգմոն,
• արյան շաքարը կտրուկ բարձրանում է, ինչը հատկապես վտանգավոր է շաքարախտով և կարող է հանգեցնել դրան
• կա պարտադրող լեզվի զգացողություն,
• միզելու ժամանակ արձակված մեզի քանակը կտրուկ նվազում է,
• հայտնվում է շնչառություն, զարկերակն արագանում է, արյան ճնշումը դառնում է անկայուն,
• Նշվում են նյարդային համակարգի մասով խանգարումներ (արգելակում կամ հուզմունք)
• յուրաքանչյուր հինգերորդ հիվանդը փլուզման վիճակ է ունենում, երեքից մեկը ընկնում է կոմայի մեջ:

Առաջընթացի փուլերը

Մշակման մի քանի պարտադիր փուլեր կան:

Սկզբում պաթոգեն միկրոօրգանիզմները սկսում են բազմապատկվել ազդակիր գեղձի մեջ: Հիվանդի այս փուլում փսխումը սկսում է տանջել, աթոռակն անկայուն է դառնում, մարմնի ջերմաստիճանը զգալիորեն բարձրանում է:

Երկրորդ փուլում սկսվում է բջիջների բորբոքված տարրալուծումը, և օրգանում տեղի է ունենում ձախողում: Ամենավտանգավոր փուլը երրորդն է: Բորբոքումն արագորեն տարածվում է առողջ հյուսվածքի տարածքներում, ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացումը արագանում է:

Հաշվի առնելով այն արագությունը, որով մեկ փուլը փոխարինում է նախորդը, անհնար է ցանկացած դեպքում շտապ օգնություն կանչելու հետաձգումը:

Այն բանից հետո, երբ հիվանդը տեղափոխվում է բժշկական հաստատություն, նրան խնամքով հետազոտվում են, որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի տեսակը և փուլը, և սկսվում է պաթոլոգիայի շտապ բուժումը:

Հիվանդությունը, որը կարող է զարգանալ ցանկացած դրական գործոնի արդյունքում, պահանջում է պարտադիր հոսպիտալացում և շտապ բուժում:

Ախտորոշում

Քննության և հետագա փորձաքննության ընթացքում հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը տարբերակվում է այլ պաթոլոգիաների հետ: Դա անելու համար բժիշկը հարցազրույց է տալիս հիվանդին ՝ պարզելով, արդյոք նա չարաշահում է ալկոհոլը կամ ճարպային մթերքները, ինչ քրոնիկ հիվանդություններ կան նրա անամնեզում:

• արյան ստուգում, որը ցույց է տալիս բժշկի տվյալները ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների պարունակության վերաբերյալ (6-9 անգամ այդ ցուցանիշների աճը վկայում է հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի մասին),
• ստամոքսահյութի վերլուծություն, որը թույլ է տալիս արագ և ճշգրիտ որոշել թթվայնության մակարդակը,
• ureaplasma- ի և տրիպսինոգենի հետազոտության համար
• հնչում է բիկարբոնատների և ֆերմենտների որոշման համար,
• արտանետվող օդի վերլուծություն ամիլազի և տրիգլիցերիդների համար.
• coproscopy անհրաժեշտ է ուսումնասիրել մնացորդային ճարպեր feces.

Նեկրոզների շրջանի պունկցիան վերցվում է միջանցքային, էնդոսկոպիկ պանկրեատոքոլանգիոգրաֆիա և, անհրաժեշտության դեպքում, կատարվում է որովայնի լապարոսկոպիա, ինչը հնարավորություն է տալիս տեսնել ենթաստամոքսային գեղձի և այլ կենսական կարևոր օրգանների վնասվածքների ամբողջ պատկերը:

Միայն բարդ ախտորոշման ընթացակարգերից հետո նրանք սկսում են բուժել հիվանդին:

Կյանքը հետո

Հետվիրահատական ​​շրջանը երկար է և դժվար: Վերականգնման ամենակարևոր պայմանը վերականգնման ամբողջ ժամանակահատվածի համար (առնվազն 4 ամիս) մնացածի ռեժիմի համապատասխանությունը նվազագույն ֆիզիկական ուժով:

Անհրաժեշտ է ընդունել ինսուլին պարունակող դեղեր, դեղեր, որոնք նպաստում են սննդի մարսմանը (ֆերմենտներ):

Մի ենթաստամոքսային գեղձի սուր նեկրոզ ունեցող հիվանդին նշանակվում են արագ վերականգման համար անհրաժեշտ ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր և ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ:

Սննդի սահմանափակումները ցմահ են: Դիետան նշանակում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռի կրճատում: Կարևոր է պարբերաբար և հաճախ ուտել (օրական 5-6 անգամ): Սնունդը պետք է լինի չեզոք ջերմաստիճան և փափուկ հետևողականություն:

• խաշած կամ շոգեխաշած բանջարեղեն,
• շիլա ջրի վրա
• հաց (չոր)
• թեթև արգանակներ
• կաթնամթերք `նվազագույն ճարպ պարունակությամբ,
• թռչնաբուծական միս:

Կան մի շարք ապրանքատեսակներ, որ մարդիկ, ովքեր ունեցել են այս սարսափելի հիվանդությունը, պետք է ընդմիշտ մոռացության մատնվեն:

Տաբուի երեսապատումները.

• պահածոյացված սնունդ (ձուկ, միս, բանջարեղեն),
• Ալկոհոլային խմիչքները, նույնիսկ նվազագույն քանակով,
• սոդա
• ապխտած միս
• ճարպային միս
• ցանկացած թարմ խմորեղեն
• արագ սնունդ
• ամբողջ կաթ
• համեմունքներ
• թթու
• բանջարեղեն, մրգեր և հատապտուղներ (թարմ):

Անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ նման սննդակարգին, որպեսզի կանխվի ենթաստամոքսային գեղձի անկանխատեսելիության հետ կապված բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ հորմոններն ու ֆերմենտները:

Քանի որ շաքարային դիաբետը հաճախ դառնում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բարդություն, անհրաժեշտ է մոնիտորինգ անցկացնել, պարբերաբար հետազոտվել և հետևել էնդոկրինոլոգի բոլոր բժշկական առաջարկություններին:

Տեսանյութ այն հիվանդի կողմից, ով հիվանդություն ուներ.

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կանխարգելում

Այս պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկի ենթարկված անձը պետք է ձեռնարկի կանխարգելիչ միջոցառումներ: Դա անելու համար ամբողջովին հրաժարվեք ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումից, պահպանեք պատշաճ սնուցման սկզբունքները:

Բացարձակապես անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել և բուժել այն հիվանդությունները, որոնք կարող են հանգեցնել հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացմանը `բիլարիային դիսկինեզիա, տասներկումատնյա աղիք և ստամոքսի խոց, խոլեցիստիտ:

Հարկ է հիշել, որ նույնիսկ ճարպային սննդի կամ ալկոհոլի միանգամից չարաշահումը կարող է հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի և, որպես հետևանք, բարդ վիրահատությունների և նույնիսկ մահվան:

Մարդիկ, ովքեր ունեն շաքարային դիաբետի ցանկացած տիպի պատմություն, պետք է հատկապես զգույշ լինեն տոնի սեղանի շուրջ: Պարզ կանխարգելիչ միջոցառումները չեն երաշխավորում, որ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը չի զարգանում, բայց դրանք նվազեցնում են ինքներդ ձեզ վրա պաթոլոգիան զգալու հավանականությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները բնութագրվում են արագ ընթացքով և բարդությունների բարձր ռիսկով: Հատկապես վտանգավոր է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը: Այս հիվանդությամբ նկատվում է բջջային մահվան արագ, բայց, ամենակարևորը, անդառնալի գործընթաց: Ամենատարածված բարդությունը զարգանում է սուր պանկրեատիտի մեջ կամ ռեցիդիվի ժամանակ: Վտանգն այն է, որ նույնիսկ ժամանակին սկսված բուժումը չի երաշխավորում, որ նեկրոզը չի հանգեցնի մահվան:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ `շտապ օգնություն պահանջող պայման

Հիվանդությունների զարգացման գործոնները

Որպես նշված հիվանդության զարգացմանը նպաստող գործոններ ՝ բժիշկները կոչ են անում.

1. Վարակումը լեղու խողովակներում և այն ուղին, որի միջոցով արտազատվում է լեղը:
2. Ալկոհոլի չարաշահումը, որը մասնագետների կողմից հաճախ անվանում են որպես հիվանդության զարգացման կատալիզատոր:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի հյութը կրկին նետում է օրգանիզմի օդուղիները:
4. Արյան մակարդում և թրոմբոզ, որը սովորաբար նկատվում է քիմիաթերապիա անցնող հիվանդների, ինչպես նաև բակտերիալ կամ վիրուսային հիվանդությունների դեպքում:
5. Աուտոիմուն պաթոլոգիաների և հիմնականում հեմոռագիկ վասկուլիտի զարգացում:
6. Փոխանցված օրգանի վնասվածք, որը կարող է տեղի ունենալ ուժեղ հարվածով կամ որովայնի խոռոչում տեղակայված օրգանների վրա վիրահատության ժամանակ:

Եթե ​​հիվանդը զարգացնում է տեղական կամ ընդհանուր հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, ապա ցանկացած դեպքում այդ գործընթացում կներառվի նաև acinus- ը, որը պատասխանատու է ֆերմենտների արտադրության համար, որոնք ծառայում են որպես ենթաստամոքսային գեղձի հյութի հիմնական բաղադրիչներից մեկը: Եթե ​​այդ ֆերմենտների քանակը հասնում է ծայրաստիճան բարձր արժեքի, ապա նրանք սկսում են բացասական ազդեցություն ունենալ գեղձի հյուսվածքների և արյան անոթների հյուսվածքների վրա: Արդյունքում, անոթների պատերը կոռոզավորված են, և առաջանում են արյունազեղումներ կամ արյունազեղումներ, ինչը անուն է տալիս հիվանդությանը:

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Բժշկական պրակտիկայում եղել են դեպքեր, երբ հիվանդների մահվան պատճառը եղել է հենց հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզում: Նման սցենարը կանխելու համար անհրաժեշտ է ավելի զգայուն լինել մարմնի մի մասի մասի առաջացման որևէ ազդանշանի կամ դրսևորման նկատմամբ, քանի որ այս հիվանդությունն ունի մի շարք հատուկ նշաններ, ինչը հնարավորություն է տալիս նույնականացնել այն առանց հատուկ դժվարությունների:

Ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար հիվանդին կուղարկվի լաբորատոր և ապարատային հետազոտությունների շարք: Սա թույլ կտա բարձր ճշգրտությամբ պարզել օգնության համար դիմած հիվանդի հիվանդության պատճառը:

Յուրաքանչյուր մարդու համար կարևոր է հիշել, որ ժամանակին ախտորոշումը կարող է հանգեցնել ոչ միայն աշխատունակության կորստի, անհանդուրժելի ցավալի սենսացիաների, այլև մահվան:

Մասնագետները տարբերակում են հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հետևյալ ախտանիշները.

• անտանելի ցավը ձախ hypochondrium- ի տարածքում, որը կարելի է լսել sternum- ում, ուսերին և ստորին մեջքին,
• ուժեղ թիթեղ սպիտակ կամ դեղին լեզվով,
• չոր բերան, որը չի հեռանում նույնիսկ կանոնավոր լվանալուց,
• շարունակաբար սրտխառնոց և փսխում, ինչը թույլ չի տալիս ձեզ թեթևություն զգալ,
• որովայնի փխրունություն
• նեղված աթոռակ
• մարմնի գերտաքացումն ու տապի վիճակը, որը պայմանավորված է մարմնի ուժեղ թունավորմամբ,
• մաշկի կարմրություն, հատկապես դեմքի մեջ,
• կապույտ կամ հեմատոմաներ որովայնի խոռոչում,
• բարձր կամ ցածր արյան ճնշում, տախիկարդիա,
• մարմնի կողմից արտանետված ոսկրերի և մեզի նվազում,
• ապատիայի վիճակ կամ, ընդհակառակը, անխոհեմ ագրեսիա և նյարդային խանգարումների այլ ախտանիշներ:

Ախտորոշումը կարելի է հաստատել որովայնի խոռոչի ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությամբ կամ ընդհանուր հաշվարկված տոմոգրաֆով:

Ինչ վերաբերում է լաբորատոր հետազոտություններին, որոնք հնարավոր կդարձնեն ճշգրիտ ախտորոշում սահմանելը, հիվանդը պետք է անցնի ընդհանուր արյան և մեզի թեստեր, ինչպես նաև անցնի ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ուսումնասիրություն ՝ դրանցում որոշ օրգանական ֆերմենտների բարձր պարունակության համար:

Պաթոլոգիայի բուժում

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, նման ախտորոշմամբ հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը ավարտվում է շտապօգնության բժշկական հաստատությունում: Այս պաթոլոգիական վիճակի բուժման համար հիվանդները տեղադրվում են հիվանդանոցում, որպես կանոն, վերակենդանացման բաժանմունքում: Բժշկական անձնակազմի բոլոր ջանքերն այս դեպքում ուղղված են ցավը դադարեցնելուն, մարմնի ֆերմենտային ակտիվությունը ժամանակավորապես արգելափակելուն, կծկում են ծորաների խոչընդոտումը մեծացնելու, հյութի արտադրությունը նվազեցնելու և նրա թթու-բազային հավասարակշռության իջեցմանը, վարակիչ գործընթացի զարգացումը կանխելուն և մարմնից տոքսինները հեռացնելուն:

Ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա կամ սահմանված դեղամիջոցների օգտագործման պատշաճ ազդեցության բացակայության դեպքում, ինչպես նաև հիվանդի ընդհանուր վիճակից կախված, բժիշկը որոշում է, արդյոք վիրահատությունը տեղին է:Եթե, նշված հիվանդության սուր ձևի ֆոնի վրա, որևէ վարակված վարակ չի նկատվում, ապա հիվանդը անցնում է լապարոսկոպիա կամ որովայնի խոռոչի պերկուտային ջրահեռացում: Եթե, այնուամենայնիվ, հայտնաբերվել է վարակի պրոցեսը, ապա, ամենայն հավանականությամբ, կկատարվի նշանակված օրգանի ռեսսիացիա կամ ամբողջական հեռացում:

Ինչ վերաբերում է կանխատեսումներին հիվանդների համար, ապա 50% դեպքերում նշված հիվանդությունը ավարտվում է մահվան հետ, որի պատճառը մարմնի թունավորումն է `բորբոքային պերիտոնիտի պատճառով:

Եթե ​​մենք խոսում ենք հիվանդության կանխարգելման մասին, ապա այն բաղկացած է ալկոհոլից սննդակարգից բացառելուց և հավասարակշռված դիետայից: Իսկապես, ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, մի քանի տարի շարունակ 80 մլ ալկոհոլային խմիչքների օրական սպառմամբ, այս հիվանդության զարգացման հավանականությունը դառնում է առավելագույն:

Նման, gallstone հիվանդությունների, ստամոքսի խոցերի կամ տասներկումատնյա խոցերի առկայության դեպքում ժամանակին է զբաղվել խոլեցիստիտի բուժմամբ: Եթե ​​հետևեք վերը նշված առաջարկություններին, ապա բոլորը կկարողանան խուսափել նման ախտորոշումից և ապրել լիարժեք և երջանիկ կյանքով:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը (ծածկագիրը ըստ ICD 10 K86.8.1) հյուսվածքների ամբողջական կամ մասնակի մահ է:

Հիվանդությունը պաթոլոգիաներից մեկն է, որը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան կարճ ժամանակահատվածում:

Բուժման բարդությունը կապված է ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների զարգացման տեմպի հետ (1 օր), այնպես էլ այն փաստի հետ, որ տուժած օրգանը նույնիսկ չի վերականգնվում և չի էլ արտադրում որոշ ֆերմենտներ և հորմոններ նույնիսկ բուժումից հետո:

Ահա թե ինչու հիվանդության բարդություններից մեկը դառնում է 2-րդ տիպի շաքարախտը:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի առաջացումը բնութագրվում է որոշակի ֆերմենտների ակտիվացմամբ, որոնք ավիշ հանգույցներից մտնում են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Եվ այնտեղից `ընդհանուր արյան հոսքը: Ենթաստամոքսային գեղձի կողմից նրանց ինքնազսպման արդյունքում բջիջների մեծ մասի մահը առաջացնում է այս հիվանդությունը:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները հետևյալն են.

• ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսները,
• էթանոլի և դրա մեջ պարունակվող այլ թունավոր նյութերի ներթափանցման հետևանքով մարմնի թունավորումը.
• աղիքային տրակտի վարակները
• ենթաստամոքսային գեղձի անոթների թրոմբոֆլեբիտ կամ վասկուլիտ, ներառյալ սրտի սուր անբավարարության հետևանքով,
• հյուսվածքների վնասում `մեխանիկական բնույթի ուղղակի ազդեցության պատճառով.
• մարմնի իմունային բախում: Երբ իմունային գործակալները չեն կարող ճանաչել մարմնի բջիջները: Դրանք վերցվում են օտարերկրյա միկրոօրգանիզմների համար և, որպես արդյունք, մերժվում են,
• որովայնի օրգանների վիրահատությունից հետո բարդություններ.
• ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի էական խանգարումներ կամ ոչնչացում ՝ մարմնում ուռուցքային նորագոյացությունների առկայության արդյունքում,
• ալկոհոլային խմիչքների չարաշահում, որոնք ուղղակիորեն ավերիչ ազդեցություն են ունենում ենթաստամոքսային գեղձի վրա ՝ ակտիվացնելով դրա գաղտնի գործառույթը:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի անկախ առաջացումը հնարավոր է միայն ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ուղղակի մեխանիկական վնասվածքով: Այլ դեպքերում, այն ձևավորվում է ենթաստամոքսային գեղձի սուր ձևի շնորհիվ `ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքման հետ համատեղ:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտանիշներ

• Ձախ հիպոքոնդրիումի սուր պարոքսիզմալ ցավ:
• Չոր բերանը, սրտխառնոցը և կրկնվող փսխումը:
• Արյունահոսություն, փխրունություն և լուծ:
• Սառնամանիքները և մարմնի ջերմաստիճանի զգալի բարձրացումը: Երբեմն այն այնքան բարձր է, որ հիվանդը զարգացնում է տենդ և, համապատասխանաբար, խառնաշփոթ:
• Դեմքի մաշկի նկատելի կարմրությունը, ինչպես նաև որովայնի մաշկի վրա կապտություն բծերի տեսքը:
• Հանկարծակի ցատկում է արյան ճնշումը:From զգալիորեն կրճատվել է շատ բարձր:
• Հանգստի ժամանակ սրտի ցնցումները և շնչառության պակասը:
• Հուզված վիճակ, անհանգստություն:
• Երիկամային անբավարարության ախտանիշներին նման դրսևորումներ:
• Որոշ դեպքերում նկատվում են հոգեկան խանգարումներ:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտանիշները կտրուկ դրսևորվում են և արագ զարգանում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում կարճ ժամանակահատվածից հետո ՝ այս հիվանդության համար արգելված սնունդ ուտելու արդյունքում: Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը շատ դժվար է, բայց հստակ որոշված ​​են երկու անընդմեջ փուլեր ՝ մասնավորապես.

• առաջին փուլ: Այն սովորաբար տևում է մոտ մեկ շաբաթ, երբեմն ավելի երկար: Այս ընթացքում պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները սկսում են ակտիվորեն շրջանառվել արյան մեջ ՝ դրանով իսկ թունավոր ազդեցություն թողնելով տարբեր օրգանների վրա: Հնարավոր չէ դադարեցնել սուր դրսևորումները համապատասխան բուժման միջոցով,
• երկրորդ փուլ: Այն բնութագրվում է բորբոքային և հետվնեկրոտիկ բարդություններով: Սովորաբար հագնում են դոն: Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ֆոկուսների վարակը էնդոգեն է: Մարմնի խոռոչ թունավորումների հետևանքները հստակ դրսևորվում են: Սրտի հաճախությունը մեծանում է, ցավն ուժեղանում է: Բազմաթիվ օրերի մարմնի բարձր ջերմաստիճանի արդյունքում նշվում է ներքին օրգանների կայուն հիպերտերմիա: Արյունահոսություն կարող է առաջանալ նաև անոթային պատերի առաջացման պատճառով:

Հեմոռագիկ պրերեոնեկրոզ `մահվան պատճառ

Հիվանդության առաջընթացի առաջին օրերին որոշ հիվանդներ ունենում են ծայրաստիճան ուժեղ ցավ, ինչպես նաև արյան մեջ թունավոր գործակալների անընդունելի կոնցենտրացիան:

Վերը նշված պատճառների պատճառով, ներառյալ հիվանդի մարմինը թունազերծելու անկարողությունը, հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կարող է հանգեցնել մահվան:

Մինչ օրս գոյություն ունեն ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի մի քանի դասակարգումներ, որոնց շարքում ամենատարածվածը 1992 թվականից ի վեր ընդունված դասակարգումն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը այնպիսի հիվանդության բարդություն է, ինչպիսին է սուր պանկրեատիտը (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում): Մահացություն այս ծանր հիվանդության մեջ:

Պանկրեատիտի դեպքում կոճապղպեղ ուտելը համարվում է արդյունավետ, ինչը բնութագրվում է բազմաթիվ բուժական հատկություններով: Առաջին հերթին, այս արտադրանքը:

Ինչն է առաջացնում հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի առաջացում

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները բնութագրվում են արագ ընթացքով և բարդությունների բարձր ռիսկով: Հատկապես վտանգավոր է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը: Այս հիվանդությամբ նկատվում է բջջային մահվան արագ, բայց, ամենակարևորը, անդառնալի գործընթաց: Ամենատարածված բարդությունը զարգանում է սուր պանկրեատիտի մեջ կամ ռեցիդիվի ժամանակ: Վտանգն այն է, որ նույնիսկ ժամանակին սկսված բուժումը չի երաշխավորում, որ նեկրոզը չի հանգեցնի մահվան:

Բուժման տեխնիկա

Սուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը միշտ հոսպիտալացման պատճառն է: Հիվանդներին ուղեկցում են կամ վերակենդանացման բաժանմունք, կամ ուղղակիորեն վիրահատություն: Բուժումն ունի հետևյալ նպատակները.

• սուր ցավը վերացվում է,
• ֆերմենտային ակտիվությունը դադարում է
• ջղաձգությունը հանվում է ջրատարներից,
• կրճատվում է ստամոքսահյութի հյութը,
• երկրորդական վարակները կանխվում են:

Շնորհիվ այն բանի, որ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը գաստրոէնտերոլոգիայի բաժանմունքներում մահվան հիմնական պատճառն է, բուժական միջոցառումները պետք է անմիջապես սկսվեն: Դրա համար նախևառաջ ներկայացվում են հակասպազմոդիկան: Novocain շրջափակումը հիանալի էֆեկտ ունի: Այս ամենի արդյունքում հնարավոր է հանգստացնել գազատարները և ապահովել ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ելք:

Ավելին, վերացվում է հիմնական պատճառը `ֆերմենտների արտադրության ավելացումը: Համապատասխանաբար, ներկայացվում են հակագինային պատրաստուկներ, սեկրեցիա նվազեցնող նյութեր, histamine ընկալիչների արգելափակումներ:Բորբոքման առաջին իսկ օրվանից զարգանում է հյուսվածքների նեկրոզը, ուստի բուժումն անպայման պետք է ներառի հակաբակտերիալ թերապիա:

Բուժումը շարունակվում է մի քանի ժամ, որից հետո գնահատվում է վիրահատության արդյունավետությունն ու անհրաժեշտությունը: Սա մեծացնում է հիվանդի մահից խուսափելու շանսերը:

Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է իրականացվել բուժումից անմիջապես հետո: Տեխնիկան ուղղակիորեն կախված է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ընթացքի առանձնահատկություններից: Վարակման բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում լապարոսկոպիա: Տեղին կլինի նաև խոռոչի պարկուճային ջրահեռացումը: Եթե ​​փորձաքննության արդյունքում հայտնաբերվել է մեծ քանակությամբ էքստուդատի կուտակում, ապա անհրաժեշտ է իրականացնել խոռոչի վիրահատություն: Բացի այդ, մի այնպիսի ընթացակարգ, ինչպիսին է պերիտոնալ դիալիզը, դրականորեն է ազդում հիվանդի վիճակի վրա: Նրա շնորհիվ նա կարողանում է մաքրել ֆերմենտների և տոքսինների արյունը ՝ նվազեցնելով հիվանդի մահվան հավանականությունը հարբեցողությունից:

Երբ ազդում են գեղձի լայնածավալ տարածքները, անհրաժեշտ է օրգանների ռեզեկցիա: Ծայրահեղ հազվագյուտ դեպքերում կատարվում է օրգանների ամբողջական հեռացում: Անկախ նրանից, թե որ տեխնիկան է օգտագործվել, վիրահատությունից անմիջապես հետո վերը նշված դեղամիջոցներով թերապիա է նշանակվում: Ապագայում պարտադիր կլինեն ֆերմենտային պատրաստուկները, որոնք խթանում են գեղձի աշխատանքը:

Ինչու է հիվանդությունը հայտնվում:

Որպես կանոն, հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը տոտալ գործընթաց է: Այն գրավում է գեղձի բոլոր տարածքները և ընթանում կայծակի արագությամբ: Հետևաբար, հզոր գործոնները պետք է հրահրեն դա:

1. Հեմոռագիկ պանկրեատիտը կարող է առաջանալ սննդային թունավորմամբ (առավել հաճախ դա ալկոհոլային թունավորում է):
2. Հիվանդությունը հայտնվում է քրոնիկ պանկրեատիտի ֆոնին, երբ հյուսվածքն արդեն փոխված է, և հիվանդը չի հետևում սննդակարգին և մեծ քանակությամբ ճարպային, կծու, թթվային սնունդ է սպառում:
3. Սուր հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը հաճախ տեղի է ունենում գեղձի վնասվածքից հետո: Ֆերմենտները դուրս են գալիս և առաջացնում կործանարար ռեակցիաների կասկադ:
4. Երբեմն այս պայմանը հրահրվում է բժիշկների կողմից: Հիվանդության պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների (ERCP) մանիպուլյացիաներում է:
5. Հեմոռագիկ պանկրեատիտը առաջանում է վիրուսային և աուտոիմուն պաթոլոգիաներով: Օրինակ ՝ խոզուկների կամ գրիպի ծանր ընթացքը կարող է բարդություններ առաջացնել գեղձի համար: Համակարգային լուպուսի erythematosus- ը երբեմն ոչնչացնում է ենթաստամոքսային գեղձի անոթները:
6. Երեխաներում սուր հեմոռագիկ պանկրեատիտը կարող է առաջանալ գենետիկական խանգարումների պատճառով: Կիստիկ ֆիբրոզը և գեղձի կառուցվածքում առկա աննորմալությունները հիվանդության և հանկարծակի մահվան պատճառ են հանդիսանում:
7. Լյարդի և լեղապարկի հիվանդությունները երկրորդ կարևորագույն դեր են խաղում ենթաստամոքսային գեղձի ռեակտիվ բորբոքման զարգացման մեջ (միզապարկի քարեր, հեղեղատարների խստություն, խոլանգիտ):

Հիվանդության պատճառները բազմաթիվ են, բայց ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, ամենից հաճախ գեղձի նեկրոզը զարգանում է ալկոհոլի սպառման ֆոնի վրա: Հիվանդները հիվանդանոց են ընդունվում հիվանդության սկզբից 6 ժամվա ընթացքում հարձակման միջոցով: Հետևյալ ախտանիշները բնորոշ են ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզին.

• հիվանդի լուրջ վիճակ,
• մաշկի գույնի մաշկը և հողեղենը
• արյան ցածր ճնշում և թելքային զարկերակ,
• փչում
• առաջի որովայնի պատի մկանային լարվածություն,
• փսխում, որը թեթևացում չի բերում,
• ցիանոտիկ բծերը, արյունազեղումները հայտնվում են ստամոքսի, հետևի և կողմերի վրա:

Որպես կանոն, նման հիվանդները անմիջապես անցնում են վերակենդանացման բաժանմունք կամ վերակենդանացման բաժանմունք: Անհրաժեշտ է բացառել սուր պերիտոնիտի այլ աղբյուրներ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական բուժում (փխրուն խոլեցիստիտ, փորված խոց):

Ենթաստամոքսային գեղձի ցնցումը կարող է հանգեցնել մահվան: Իրոք, հիվանդության ընթացքում գործում են մի քանի կործանարար գործոններ ՝ ցավ, մարմնի թունավորում, կոագուլյացիայի համակարգում անկարգությունների զարգացում: Մահը տեղի է ունենում օրգանների բազմակի անբավարարությունից կամ բորբոքային բարդություններից: Գործնականում կան դեպքեր, երբ հարձակման սկզբից մահ է անցել 1 օր:Հետևաբար, պանկրեատիտի այս լիակատար ձևը պահանջում է անհապաղ բուժում:

Առաջին բանը, որ հիվանդին պետք է `ցավերի համարժեք թեթևացում և ցնցումների դեմ պայքարն է: Դրա համար հիվանդին ներարկվում են էլեկտրոլիտային լուծույթներով և արյան սպիտակուցային պատրաստուկներով (Պոլիգլյուկին, Ռեոպոլիգլյուկին, Հեմոդեզ, պլազմա և ալբումին): Անալգետիայի համար օգտագործվում են թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր (Պրոմեդոլ, Դիազեպամ): Որոշ դեպքերում դրանք լրացվում են 1-ին սերնդի հակահիստամիններով, որոնք ունեն ոչ միայն հակաալերգիկ, այլև հանգստացնող ազդեցություն:

Թերապիայի պարտադիր կետը սպինկերի սպազմի հեռացումն է: Դրա համար օգտագործվում են antispasmodics (Platifillin, Papaverin, Eufillin): Դաժան փսխումը կարող է առաջացնել էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն: Հետևաբար ինտենսիվ խնամքի մեջ գտնվող հիվանդին հաճախ ներարկվում են կալիումի, կալցիումի, մագնեզիումի լուծույթներ: Դրանք նպաստում են սրտի մկանների նորմալացմանը:

Ֆերմենտների վնասակար ազդեցությունը նվազեցնելու համար կառավարվում են դեղեր, որոնք նվազեցնում են պրոտեազների գործողությունը (Trasilol, Contric): Նաև գեղձի գործունեությունը խանգարվում է հորմոնալ դեղամիջոցներով (Octreocid, Sandostatin): Նրանք նվազեցնում են նեկրոզի տարածքը: Երկաթի մանիպուլյացիաների ժամանակ դրանց պրոֆիլակտիկ կառավարմամբ, ֆերմենտների ագրեսիան նվազում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով գործընթացը տարածվում է մարմնից այն կողմ ՝ շրջապատող հյուսվածքներում ձևավորելով վնասների ֆոկուսներ: Հետևաբար այս տիպի պանկրեատիտի հետ վիրաբուժական բուժումը կենսական անհրաժեշտություն է: Որովայնի լայնածավալ գործողությունները ունեն վատ կանխատեսում: Բժիշկները գերադասում են լապարոսկոպիկ միջամտությունները: Այս դեպքում նեկրոզների կիզակետերը հանվում են, ջրահեռացման խողովակները տեղադրվում են ներծծողների մեջ:

Այն դեպքում, երբ բոլոր մեթոդները չեն տալիս ցանկալի ազդեցություն, տեղի է ունենում մահացու ելք: Հիվանդության այս ձևով կարող է առաջանալ հիվանդության առաջին օրը: Համապատասխան բուժմամբ, բայց մարմնի թույլ պաշտպանիչ ուժերով ՝ հիվանդները մահանում են հարձակումից 1-2 շաբաթ անց: Մահացության հիմնական պատճառները հանդիսանում են գորշ-սեպտիկ բարդություններ, թոքաբորբ, բազմակի օրգանների անբավարարություն, վարակիչ թունավոր ցնցում: Մնացած հիվանդների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը հանգեցնում է հաշմանդամության:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Գեղձի ընդհանուր նեկրոզը ճակատագրական է: Հետևաբար, եթե ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրներ ունեք, ապա պետք է չափազանց զգույշ լինեք:

1. Հետևեք ձեր բժշկի առաջարկած սննդակարգին (մի կերեք կծու, ճարպոտ, թթու, ապխտած, թթու):
2. Դադարեցրեք խմելն ու ծխելը (թմրամիջոցները նույնպես արգելված են):
3. Ժամանակին բուժեք լյարդի և լեղապարկի հիվանդությունները:
4. Առողջ ապրելակերպ վարեք:

Ընդհանուր հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ. Հիվանդի մահվան 80%

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը նկարագրվում է որպես ամենազարգացած և ծանր պաթոլոգիաներից մեկը: Հիմնվելով հենց անվանման վրա, որն իր մեջ ներառում է «նեկրոզ» բառը, կարելի է հասկանալ այս հիվանդության լրջությունը: Իսկապես, «նեկրոզը» թարգմանվում է որպես «մեռնում, մեռնում» և բացատրվում է որպես բակտերիաների ազդեցության տակ գտնվող բջիջների կամ հյուսվածքների ոչնչացում, այսինքն ՝ տարրալուծում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր նեկրոզի վիճակագրությունը բավարարված է, տխուր, դեպքերի մոտ 80% -ը ավարտվում է հիվանդների մահվան մեջ:

Հիվանդության հետ տեղի է ունենում օրգանի դանդաղ տարրալուծում, որը տեղի է ունենում ֆերմենտների ազդեցության տակ բջիջների և հյուսվածքների խզման պատճառով: Վնասի արագությունը կախված է պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների քանակից, որոնք ենթաստամոքսային գեղձ են մտնում ավիշի և արյան հոսքի միջոցով:

Հիվանդի մահը կարող է առաջանալ այնպիսի օրգանի լուրջ վնասների հետևանքով, որի հյուսվածքն ու բջիջները չեն կարող վերականգնվել: Բոլորը գիտեն, որ ենթաստամոքսային գեղձը պատասխանատու է հատուկ ֆերմենտների արտադրության համար, որոնք օգնում են վերափոխել սնունդը: Ավաղ, մարդ առանց դրա չի կարող գոյատևել:

Ինչպե՞ս ճանաչել մարմնի ազդանշանները ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի մասին:

Այս հիվանդությունն ունի ախտանիշների մի ամբողջ փունջ, որոնք ցույց են տալիս դրա առկայությունը.

• Սուր, ուժեղ ցավ, որը հիվանդը նախ զգում է որովայնի խոռոչի ձախ մասում, իսկ այնուհետև այն տեղայնացված է ստորին հետևի, ուսի հոդի շրջանում,
• Սրտխառնոց, փսխում, որը հանգստության զգացում չի բերում,
• Դեմքին արյան ուժեղ հոսք, որի պատճառով այն կարմրում է,
• Որովայնի խոռոչի աճը, որն ուղեկցվում է փորոտությամբ,
• Արյան անկայուն ճնշումը, որն այնուհետև ընկնում է, հետո ցատկում,
• Զարկերակը նկատելիորեն արագ է
• Մեզի ցածր արտահոսքը միզուղիների միջոցով
• Լեզունի ափսե և բերանի խոռոչի մեջ չորության զգացում,
• Շնչառություն, արագ շնչառություն:

Բացի վերը նշված ախտանիշներից, կլինիկական նկարում այս հիվանդությունից տառապող հիվանդների դեպքում կարող են լինել այլ նշաններ: Ենթաստամոքսային գեղձի սուր նեկրոզով տառապող մոտավորապես 2/5 հիվանդություն, զգալով այսպես կոչված «փլուզման» վիճակ, իսկ մնացած հիվանդները կարող են զգալ հոգեկան հիվանդության զարգացում ենթաստամոքսային նեկրոզի դեմ: Օրինակ, կարող է զարգանալ խիստ խուճապի չկարգավորված վիճակ: