Դիաբետով ինսուլինի դոզայի հաշվարկ

Ժամանակակից ժամանակներում շաքարախտի բուժումը հաջողությամբ իրականացվում է: Շատ բան կախված է հիվանդի ջանքերից ՝ նրա կենսունակությունը պահպանելու և առողջությունը բարելավելու համար: Հիվանդը պետք է վերահսկի իր ընտրացանկը ՝ բացառելով էնդոկրինոլոգի կողմից օգտագործման համար արգելված արտադրանքները:

Հիվանդ մարդը պետք է ֆիզիկական դաստիարակությամբ զբաղվի մասնագետի առաջարկած չափով: Վերջապես, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես կարելի է ինքնուրույն հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը մեկ սպառման համար:

Կան դեղերի ընդունման մի քանի տեսակներ: Երկարացված մեթոդը ներառում է քնելուց հետո ինսուլին ներարկելը `նախքան օրվա սննդակարգ սկսելը: Կարճ ինսուլինը վերցվում է յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ: Երբեմն այս 2 մեթոդները համատեղվում են: Նյութը կառավարվում է ինչպես T1DM, այնպես էլ T2DM ունեցող հիվանդների մոտ: Կա նաև ultrashort ինսուլինը: Այն օգտագործվում է շաքարի հանկարծակի աճի համար: Որքանով է կարճատև տեսակի ինսուլինը և փրփրացող ուլտրաձայնային ազդեցությունը պայմանավորված է երկարատև հորմոնի դոզանով:

Երկարաձգված հորմոնի դոզայի որոշում

Ինչպե՞ս հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը: Երկարաձգված ինսուլինի կառավարման կանոնների հիմնական թեզն այն է, որ դեղամիջոցը չպետք է ազդի արյան գլյուկոզի վրա, բայց չպետք է թույլ տա, որ այն գերազանցի ավելցուկը: Սա նշանակում է, որ եթե անձը օրվա ընթացքում ընդհանրապես չի կերել և չի ներարկել կարճ ինսուլին, ապա երկարատև ներարկումից հետո շաքարի մակարդակը պետք է մնա նույն մակարդակի վրա 24 ժամվա ընթացքում:

Շաքարախտի բուժման սկզբում հիվանդը կարող է ճիշտ չհաշվել դեղաչափը: Բայց 1 միավորի տատանումները նույնպես շատ կարևոր չեն: Աստիճանաբար, մարդը սովորում է և սկսում է ճիշտ որոշել, թե որքան դեղ է անհրաժեշտ:

Ինսուլինի դոզայի հաշվարկն իրականացվում է շաքարի մակարդակի շարունակական չափումների միջոցով.

• Առաջին օրը հիվանդը պետք է հրաժարվի նախաճաշից, իսկ քունից արթնանալու պահից յուրաքանչյուր ժամվա ընթացքում չափեք գլյուկոզի մակարդակը:
• Այնուհետև հաջորդ օրը պետք է նախաճաշեք, բայց բաց թողեք ճաշը: Արյան մեջ գլյուկոզան չափեք առավոտյան կերակուրից անմիջապես հետո և շարունակեք չափել ամեն ժամ մինչև երեկոյան կերակուրը:
• 3-րդ օրը դուք պետք է նախաճաշեք և լանչ, բայց հրաժարվեք ընթրիքից: Չափումները պետք է սկսվեն ճաշից հետո և շարունակվեն մինչև քունը յուրաքանչյուր 60 րոպեի ընթացքում:

Ինսուլինի դեղաչափը հաշվարկվում է հետևյալ պարամետրերի համաձայն. Եթե 1-ին օրը չափումների ընթացքում գլյուկոզի ծավալը մնում է կայուն և 5 մմոլ / լ, ապա 2-րդ օրը այն չի գերազանցում 8 մմոլ / լ, 3-ին հասնում է 12 մմոլ / լ , սրանք լավ ցուցանիշներ են շաքարախտով հիվանդի համար: Դրանք նշանակում են, որ երկարատև ինսուլինի ծավալը ճիշտ է ընտրված:

Եթե ​​երեկոյան գլյուկոզայի թեստը տալիս է առավոտից ցածր ցուցանիշ 2 - 3 մմոլ / լ, ապա ձեզ հարկավոր է ինսուլինի չափաբաժինը իջեցնել 1 միավորով կամ 2-ով (օրինակ ՝ առավոտյան հիվանդը նախատեսել է 8 մմոլ, իսկ երեկոյան ՝ 5): Եթե ​​ընդհակառակը, երեկոյան չափաբաժինը գերազանցում է նորմալը, ապա անհրաժեշտ է ներարկիչում երկարատև ինսուլինի դոզան ավելացնել մեկ կամ երկու միավորով:

Forsham- ի բանաձևը հայտնի է նաև հիվանդներին, որը պարզ է պարզելու համար և որոշ չափով տարբերվում է ՝ կախված արյան շաքարից: 150 մգ /% -ից մինչև 216-ի չափով գլյուկոզայի առկայության դեպքում այսպիսին է. (X - 150) / 5: Ի. շաքարով `180 մգ /% - (180-150) / 5 = 6 միավոր ինսուլին:

Եթե ​​շաքարը 216 մգ /% -ից ավելին է, ապա բանաձևը փոփոխվում է հետևյալ կերպ. (X - 200) / 10: Օրինակ, գլյուկոզայի դեպքում 240 մգ /% չափով, ինսուլինի դոզան է (240-200) / 10 = 4 միավոր: Այս բանաձևը օգտագործելով դոզան ընտրելը բավականին պարզ է:

Կարճ ինսուլինի կառավարման ժամանակի և քանակի հաշվարկ

Դոզան հաշվարկելուց առաջ անհրաժեշտ է որոշել, թե արդյոք անհրաժեշտ է կարճ ինսուլին: Դա պետք է արվի ներկա բժշկի հետ: Եթե ​​երկարատև առավոտյան ինսուլին կիրառելուց հետո, 24 ժամվա ընթացքում շաքարի ծավալը մնում է նորմալ սահմաններում և ավելանում է միայն երեկոյան կերակուրից հետո, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կարճ, արագ գործող ինսուլին ներարկել միայն 1 անգամ `ճաշից 45 րոպե առաջ: Օրվա ընթացքում հորմոնի հանկարծակի ցատկելու դեպքում ստիպված կլինեք արագորեն գործող ինսուլին կառավարել յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ:

Վարման կարճ ճանապարհով ինսուլինի հաշվարկը ենթադրում է, որ ստանդարտ դեղաչափը ներարկվում է կերակուրից մեկ ժամ առաջ 3 քառորդ: Այնուհետև յուրաքանչյուր 5 րոպեի ընթացքում չափեք արյան շաքարը: Միայն այն դեպքում, երբ գլյուկոզան ցածր է, քան նախնական չափման դեպքում `0,3 մմոլ / լ, եթե սկսեք ուտել: Այլևս չես կարող սպասել, հակառակ դեպքում շաքարը շատ կիջնի:

Մարմնի մեջ գլյուկոզայի չափումը շարունակվում է հաջորդ օրերին, մինչև արագ գործող գործող ինսուլինի ընտրված դեղաչափը կրճատվի կիսով չափ: Նրանք կարճ հորմոն են ներարկում միայն այն դեպքում, եթե մարմնում գլյուկոզի քանակը ավելին է, քան 7,6 մմոլ / Լ: Ինչպես ճիշտ հաշվարկել ճիշտ դեղորայքի քանակը, բժիշկը խորհուրդ կտա:

Ուլտրաստորտի հորմոնի դոզայի որոշում

Ինչպես նշվեց, ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինի ներդրումը իրականացվում է մարմնում գլյուկոզի ծավալի թռիչքով, չնայած երկարատև տիպի հորմոնի և կարճ գործող ինսուլինի ներարկումներին: Բժիշկ նշանակվելուց առաջ կարող են հետաքրքրություն առաջացնել որոշ գործոններ.

• Ինչ ժամանակ է ուտում հիվանդը
• Ի՞նչ կերակուրներ է նա ուտում և որոնք ՝ ոչ,
• Դուք հետևե՞լ եք յուրաքանչյուր սննդի քանակի առաջարկություններին,
• Որքանո՞վ է ակտիվ հիվանդը ֆիզիկական գործունեության առումով,
• Արդյո՞ք նա այլ դեղեր նշանակեց այլ հիվանդությունների համար,
• Անկախ նրանից, թե դիաբետիկ հիվանդը վարակիչ կամ այլ բարդություններ է ունեցել:

Սննդամթերքի քանակությունը հաշվի է առնվում հացի միավորներում: Ածխաջրերի 10 գ պարունակությունը 1 XE- ի համար է: 1 XE- ն ​​կարող է բարձրացնել գլյուկոզան 1,6 - 2.2 մմոլ / Լ-ով:

Ինչպե՞ս ընտրել ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինի չափաբաժինը: Ultrashort հորմոնը ներարկվում է 300 վայրկյանում `ուտելուց 15 րոպե առաջ: Կան ultrashort ինսուլինի տարբեր դեղեր: Պետք է ուշադիր կարդալ հրահանգները: Փաստն այն է, որ ultrashort անալոգիաները շաքարավազի քանակը նվազեցնում են շատ ավելին, քան կարճ: Նրանցից ոմանք այն կրճատում են 2,5 անգամ, մյուսները ՝ 25% -ով: Այսինքն, այս տիպի դեղամիջոցը պետք է օգտագործվի շատ ավելի ցածր դեղաչափով, որն առաջին հերթին հաշվարկվում է մասնագետի կողմից:

Ultrashort- ի պատրաստուկները տարբեր պատճառներով օգտագործվում են արյան շաքարի մեջ բծերի առկայության դեպքում: Դրա օգտագործման էությունն այն է, որ այն սկսում է գործել մինչև այն պահը, երբ մարմինը ուտելու ընթացքում ստացված սնունդը վերածում է գլյուկոզայի:

Դոզայի հաշվարկման ընդհանուր սկզբունքները

Պետք է հիշել, որ հիպոգլիկեմիան (շաքարի իջեցված մակարդակը) տալիս է բարդություններ, ինչպես նաև հիպերգլիկեմիա (բարձր մակարդակ): Հետևաբար, կառավարվող հորմոնի քանակի համար կան սահմանափակումներ, որոնք պետք է հաշվարկվեն և խորհուրդ չի տրվում գերազանցել:

Որոշակի հիվանդի համար ինսուլինի դոզան ընտրելիս բժիշկը հաշվի է առնում, թե որքանով է փոխհատուցվում նրա շաքարախտը: Սա նշանակում է `որքանով է շեղվել նյութափոխանակության մակարդակը նորմայից, որքանով է վատացել կյանքի որակը: Փոխհատուցվող շաքարախտի դեպքում նյութափոխանակության համարները նորմալ են: Decompensated շաքարախտով նյութափոխանակությունը խիստ խանգարում է, և հիվանդի կյանքի որակը զգալիորեն ազդում է: Ինսուլինի համար սահմանափակված թվերը.

• Ի սկզբանե շաքարային դիաբետ 1-ի դեպքում դոզան կազմում է 1 կգ քաշի ոչ ավելի, քան 0,5 միավոր ինսուլին,
• Եթե ​​1-ին տիպի շաքարախտը վաղուց հաստատված է, բայց լավ փոխհատուցվում է, բժիշկը 1 կգ քաշի համար սահմանում է մինչև 0,6 միավոր դեղաչափ,
• Եթե ​​T1DM- ը չի փոխհատուցվում, այն արտահոսում է և տալիս բարդություններ, ապա հաշվարկված հորմոնի դոզան կարող է լինել մինչև 0,7 միավոր 1 կգ-ի համար,
• Խիստ հիվանդության դեպքում, որը բարդանում է ketoacidosis- ով (ածխաջրային նյութափոխանակության խախտում արյան մեջ գլյուկոզի և ketone մարմինների բարձր պարունակության հետ), դոզան կարող է ավելացվել մինչև 1 կգ-ի 0,9 միավոր,
• Շաքարախտով հիվանդ ունեցող հղիության վերջին 3 ամիսների ընթացքում բժիշկը կարող է բարձրացնել դոզան մինչև 1 միավոր քաշի 1.0 միավոր:

Շաքարային դիաբետում ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ որոշման համար հարկավոր է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ:

Հաշվարկի ընդհանուր կանոններ

Ինսուլինի դոզան հաշվարկելու ալգորիթմում կարևոր կանոն է հանդիսանում հիվանդի կարիքը ոչ ավելի, քան 1 միավոր հորմոնի մեկ կիլոգրամ քաշի համար: Եթե ​​դուք անտեսում եք այս կանոնը, ապա ինսուլինի չափից մեծ դոզա է առաջանալու, ինչը կարող է հանգեցնել կրիտիկական պայմանի `հիպոգլիկեմիկ կոմա: Բայց ինսուլինի չափաբաժնի ճշգրիտ ընտրության համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդության հատուցման աստիճանը.

• 1-ին տիպի հիվանդության առաջին փուլերում ինսուլինի պահանջվող չափաբաժինը ընտրվում է ՝ հիմնվելով ոչ ավելի, քան 0,5 միավոր հորմոնի մեկ կիլոգրամ քաշի վրա:
• Եթե ​​տարվա ընթացքում 1-ին տիպի շաքարախտը լավ փոխհատուցվի, ապա ինսուլինի առավելագույն չափաբաժինը կկազմի 0,6 միավոր հորմոն `մեկ կիլոգրամի մարմնի քաշի համար:
• 1-ին ծանր տիպի շաքարախտի և արյան գլյուկոզի անընդհատ տատանումների դեպքում պահանջվում է մինչև 0,7 միավոր հորմոն մեկ կիլոգրամ քաշի համար:
• Decompensated շաքարախտի դեպքում ինսուլինի չափաբաժինը կլինի 0.8 միավոր / կգ,
• Գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետով `1,0 PIECES / կգ:

Այսպիսով, ինսուլինի դոզայի հաշվարկը տեղի է ունենում հետևյալ ալգորիթմի համաձայն. Ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժինը (U) * Ընդհանուր քաշը / 2:

Օրինակ: Եթե ​​ինսուլինի օրական չափաբաժինը 0.5 միավոր է, ապա այն պետք է բազմապատկվի մարմնի քաշով, օրինակ ՝ 70 կգ: 0.5 * 70 = 35. Արդյունքում 35-ը պետք է բաժանել 2. Արդյունքը 17,5 համարն է, որը պետք է կլորացվի, այսինքն `ստանալ 17. Ստացվում է, որ ինսուլինի առավոտյան չափաբաժինը կլինի 10 միավոր, իսկ երեկոն` 7:

Ինսուլինի ինչ դոզան է անհրաժեշտ 1 հաց միավորի համար

Հացամթերքը մի գաղափար է, որը ներդրվել է, որպեսզի ավելի դյուրին հաշվարկի ինսուլինի ընդունված դոզան ուտելուց առաջ: Այստեղ հացի միավորների հաշվարկման ժամանակ ոչ բոլոր ապրանքները, որոնք պարունակում են ածխաջրեր, վերցվում են, այլ միայն «հաշվում» են.

• կարտոֆիլ, ճակնդեղ, գազար,
• հացահատիկային արտադրանքներ
• քաղցր մրգեր
• քաղցրավենիք

Ռուսաստանում հացի մեկ միավորը համապատասխանում է 10 գրամ ածխաջրերին: Մեկ հաց բաժինը հավասար է մի կտոր սպիտակ հաց, մեկ միջին խնձոր, երկու թեյի գդալ շաքար: Եթե ​​մեկ հացի միավոր մտնում է այնպիսի օրգանիզմ, որն ի վիճակի չէ ինքնուրույն ինսուլին արտադրել, ապա գլիկեմիայի մակարդակը մեծանում է 1,6-ից 2,2 մմոլ / լ միջակայքում: Այսինքն, սրանք ճշգրտորեն այն ցուցանիշներն են, որոնց միջոցով գլիցեմիան նվազում է, եթե ներմուծվում է ինսուլինի մեկ միավոր:

Դրանից բխում է, որ յուրաքանչյուր ընդունված հաց միավորի համար նախապես պահանջվում է ներդնել մոտ 1 միավոր ինսուլին: Այդ իսկ պատճառով, խորհուրդ է տրվում, որ բոլոր դիաբետիկները ձեռք բերեն սեղանի հաց բաժիններ ՝ առավել ճշգրիտ հաշվարկներ կատարելու համար: Բացի այդ, յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է վերահսկել գլիկեմիան, այսինքն ՝ գլյուկոմետրով պարզել արյան մեջ շաքարի մակարդակը:

Եթե ​​հիվանդը հիպերգլիկեմիա ունի, այսինքն `բարձր շաքար, ապա հորմոնների միավորների ճիշտ քանակը պետք է ավելացնեք համապատասխան քանակի հացի միավորներին: Հիպոգլիկեմիայի դեպքում հորմոնի դոզան ավելի քիչ կլինի:

Օրինակ: Եթե ​​դիաբետիկն ունի շաքարավազի մակարդակ 7 մմոլ / լից կես ժամ առաջ ուտելուց և նախատեսում է ուտել 5 XE, ապա նրան պետք է կառավարել կարճ ժամանակահատվածում գործող ինսուլինը: Այնուհետև նախնական արյան շաքարը կնվազի 7 մմոլ / Լ-ից մինչև 5 մմոլ / Լ: Դեռևս 5 հաց միավոր փոխհատուցելու համար դուք պետք է մուտքագրեք հորմոնի 5 միավոր, ինսուլինի ընդհանուր դոզան 6 միավոր է:

Ինչպե՞ս ընտրել ներարկիչի դոզան ներարկիչում:

Որպեսզի դեղորայքի ճիշտ քանակությամբ 1,0-2,0 մլ ծավալով սովորական ներարկիչ լցրեք, հարկավոր է հաշվարկել ներարկիչի բաժանման գինը: Դա անելու համար որոշեք բաժնի քանակը գործիքի 1 մլ-ում: Ներքին պայմաններում արտադրված հորմոնը վաճառվում է 5.0 մլ սրվակով: 1 մլ-ը հորմոնի 40 միավոր է: 40 միավոր հորմոնը պետք է բաժանել այն թվով, որը կստացվի գործիքի 1 մլ բաժնում բաժանումները հաշվարկելով:

Օրինակ: Ներարկիչի 1 մլ մեջ 10 բաժին: 40:10 = 4 միավոր: Այսինքն, ներարկիչի մեկ բաժնում տեղադրվում է 4 միավոր ինսուլին: Ինսուլինի դոզան, որը դուք պետք է մուտքագրեք, պետք է բաժանել մեկ բաժնի գնի հետ, այնպես որ դուք ստանում եք ներարկիչի բաժնի քանակը, որը պետք է լցված լինի ինսուլինով:

Կան նաև գրիչ ներարկիչներ, որոնք պարունակում են հատուկ շիշ, որը լցված է հորմոնով: Ներարկիչի կոճակը սեղմելով կամ շրջելով ՝ ինսուլինը ներարկվում է ենթամաշկային: Մինչև ներարկիչների ներարկման պահը պետք է սահմանվի անհրաժեշտ դոզան, որը մտնելու է հիվանդի մարմինը:

Ինչպե՞ս վարել ինսուլինը. Ընդհանուր կանոններ

Ինսուլինի ընդունումը ընթանում է հետևյալ ալգորիթմի համաձայն (երբ դեղամիջոցի պահանջվող ծավալն արդեն հաշվարկված է).

1. Ձեռքերը պետք է ախտահանվեն, հագեք բժշկական ձեռնոցներ:
2. Ձեռք բերեք դեղերի շիշը ձեր ձեռքերում, որպեսզի այն հավասարաչափ խառնվի, ախտահանեք գլխարկը և խցանը:
3. Ներարկիչում նկարեք օդը այն քանակությամբ, որով ներարկվելու է հորմոնը:
4. Տեղադրեք սրվակը դեղորայքի հետ ուղղահայաց սեղանի վրա, կափարիչը հանեք ասեղից և խցանի միջով տեղադրեք սրվակի մեջ:
5. Սեղմեք ներարկիչը այնպես, որ դրանից օդը մտնում է սրվակը:
6. Շիշը գլխիվայր շրջեք և ներարկիչի մեջ դրեք 2-4 միավոր ավելի, քան այն չափաբաժինը, որը պետք է առաքվի մարմնին:
7. Հեռացրեք ասեղը սրվակից, ազատեք օդը ներարկիչից, հարմարեցնելով դոզան անհրաժեշտին:
8. Այն տեղը, որտեղ ներարկումն իրականացվելու է, երկու անգամ մաքրվում է բամբակյա բուրդով և հակասեպտիկով:
9. Ներկայացրեք ինսուլինը ենթամաշկային (հորմոնի մեծ չափաբաժինով, ներարկումը կատարվում է intramuscularly):
10. Բուժեք ներարկման տեղանքը և օգտագործված գործիքները:

Հորմոնի արագ կլանման համար (եթե ներարկումը ենթամաշկային է), խորհուրդ է տրվում որովայնի ներարկում: Եթե ​​ներարկում է կատարվում ազդրում, ապա կլանումը դանդաղ և թերի կլինի: Ներարկում է հետույքի մեջ, ուսի միջին կլանում է:

Առաջարկվում է ներարկման տեղը փոխել ըստ ալգորիթմի ՝ առավոտյան - ստամոքսում, ցերեկը - ուսի մեջ, երեկոյան ՝ ազդրում:

Ընդլայնված ինսուլինը և դրա չափաբաժինը (տեսանյութ)

Արյան գլյուկոզի նորմալ պահպանումն ապահովելու համար նախատեսված է երկարատև ինսուլինը, որպեսզի լյարդը հնարավորություն ունենա անընդհատ գլյուկոզա արտադրելու (և դա անհրաժեշտ է ուղեղի աշխատանքի համար), քանի որ շաքարային դիաբետով մարմինը չի կարող ինքնուրույն դա անել:

Երկարաձգված ինսուլինը կառավարվում է յուրաքանչյուր 12 կամ 24 ժամվա ընթացքում մեկ անգամ `կախված ինսուլինի տեսակից (այսօր օգտագործվում են ինսուլինի երկու արդյունավետ տեսակներ` Levemir և Lantus): Ինչպես ճիշտ հաշվարկել երկարատև ինսուլինի պահանջվող դոզան, տեսանյութում ասում է շաքարախտի դեմ պայքարի մասնագետը:

Ինսուլինի չափաբաժինը ճիշտ հաշվարկելու ունակությունը հմտություն է, որը յուրաքանչյուր ինսուլին կախված դիաբետ պետք է տիրապետի: Եթե ​​ինսուլինի սխալ դոզան եք ընտրում, ապա կարող է առաջանալ չափից մեծ դոզա, որը եթե ժամանակին օգնություն է ցուցաբերվում, կարող է հանգեցնել մահվան: Ինսուլինի ճիշտ դոզան բարեկեցության դիաբետի բանալին է: