Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա

Յուուզայի կլինիկական հիվանդանոցում կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա: Սա ենթաստամոքսային գեղձի պունկցիա է, որն իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության հսկողության ներքո և բջջային նյութի հավաքում `հիստոլոգիական հետազոտության համար: Այս մեթոդը օգտագործվում է այս տեղայնացման հայտնաբերված նորագոյացությունների առկայության դեպքում `դրանց բնույթը պարզելու համար, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշման համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի համար կան տարբեր մեթոդներ:

• Պերկուտային բիոպսիա (նուրբ ասեղ ձգտման բիոպսիա, կրճատ ՝ TIAB)
  Այն իրականացվում է բարակ երկար ասեղով տեղական անզգայացման տակ գտնվող որովայնի պատի միջոցով ՝ ուլտրաձայնային կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիայի հսկողության ներքո: Այս եղանակով բավականին դժվար է ասեղը փոքր ուռուցքի մեջ դնել (2 սմ-ից պակաս): Հետևաբար, այս մեթոդը կարող է օգտագործվել գեղձի դիֆուզիոն (սովորական) փոփոխությունների համար, օրինակ ՝ բորբոքումն ու ուռուցքային գործընթացը տարբերելու համար (ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, դիֆերենցիալ ախտորոշում):
• Ներհամակարգային և լապարոսկոպիկ բիոպսիա
  Ներհամակարգային բիոպսիան վիրահատության ընթացքում վերցված բիոպսիայի նմուշ է `բաց, որը կատարվում է մեծ կտրվածքի միջոցով կամ լապարոսկոպիկ, պակաս տրավմատիկ: Լապարոսկոպիան իրականացվում է որովայնի պատի պունկցիաների միջոցով `օգտագործելով բարակ ճկուն լապարոսկոպ` մինի-տեսախցիկով, որը բարձրացնող պատկեր է տալիս մոնիտորի վրա: Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որովայնի խոռոչը հետազոտելու ունակությունը `մետաստազները հայտնաբերելու, բորբոքային էֆուզիոն հայտնաբերելու համար: Բժիշկը կարող է տեսողականորեն գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը, սուր պանկրեատիտի մեջ բորբոքային պրոցեսի տարածվածությունը, հայտնաբերել նեկրոզների ֆոկուսների առկայությունը և ուռուցքաբանության առումով կասկածելի քաղցկեղի վայրից վերցնել բիոպսիա:

Պատրաստվելով TIAB- ին

• Զգուշացրեք ձեր բժշկին թմրամիջոցների, մարմնի որոշակի հիվանդությունների և պայմանների վերաբերյալ ցանկացած ալերգիայի մասին, ինչպիսիք են հղիությունը, թոքային և սրտանոթային հիվանդությունները և ավելորդ արյունահոսությունը: Գուցե հարկ լինի որոշ թեստեր անցնել:
• Եթե ​​որևէ դեղամիջոց եք ընդունում, նախապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Կարող է ձեզ խորհուրդ տրվել ժամանակավորապես հրաժարվել դրանցից մի քանիսը վերցնելուց:
• Ընթացակարգը իրականացվում է խստորեն դատարկ ստամոքսի վրա, ուսումնասիրությունից առաջ դուք չեք կարող նույնիսկ ջուր խմել:
• Բիոպսիայից մեկ օր առաջ դուք պետք է հրաժարվեք ծխելուց և ալկոհոլ խմելուց:
• Եթե ​​դուք շատ վախենում եք առաջիկա ընթացակարգից, ձեր բժշկին ասեք այդ մասին, հնարավոր է `ձեզ տրվի միջոց (հանգստացնող) ներարկիչ:

Ուսումնասիրությունը սովորաբար իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով (բացառությամբ վիրաբուժության հետ համատեղ ներհամակարգված բիոպսիա):

Նուրբ ասեղի բիոպսիայով օգտագործվում է տեղական անեսթեզիա ՝ ներհամակարգային և լապարոսկոպիկ անզգայացմամբ:

Ուսումնասիրության տևողությունը 10 րոպեից 1 ժամ է ՝ կախված եղանակից:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայից հետո

• Ամբուլատոր բիոպսիայից հետո հիվանդը 2-3 ժամ մնում է հիվանդանոցում բժշկական հսկողության տակ: Այնուհետև, առողջություն ունենալով, նա կարող է վերադառնալ տուն:
• Վիրաբուժական միջամտությամբ `հիվանդը մնում է բժշկական անձնակազմի հսկողության տակ մեկ օր կամ ավելին: Դա կախված է վիրահատության չափից:
• Անզգայացումից հետո հիվանդը չպետք է ինքն իրեն քշի:
• Ընթացակարգից հետո օրվա ընթացքում արգելվում է ալկոհոլը և ծխելը:
• 2-3 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է բացառել ֆիզիկական գործունեությունը:
• Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, որ բիոպսիայից հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում դադարեք որոշակի դեղեր ընդունել:

Բիոպսիա (պունկցիա) ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշման մեջ

Ենթաստամոքսային գեղձի բազմաթիվ հիվանդություններ, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը, կյանքին սպառնացող պայմաններ են: Որքան շուտ արվի ճիշտ ախտորոշումը, այնքան ավելի մեծ է վերականգնման հավանականությունը: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ուշ ախտորոշումը կապված է հիվանդության բնորոշ ախտանիշների բացակայության հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի վաղ քաղցկեղի ախտորոշում հնարավոր է ինտեգրված մոտեցմամբ, ներառյալ.

• ուշադրություն հիվանդի բողոքներին (առավել կասկածելի են էպիգաստրային ցավը մեջքի ճառագայթման միջոցով, քաշի անիմաստ կորուստ),
• ճառագայթային ախտորոշում (ուլտրաձայնային, էնդո-ուլտրաձայնային, CT, MRI, խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա, անգիոգրաֆիա),
• ուռուցքային մարկերի մակարդակի որոշում - CA 19-9, CEA,
• գենետիկական նախադրյալի նույնականացում,
• ախտորոշիչ լապարոսկոպիա,
• ենթաստամոքսային գեղձի պունկցիա և բիոպսիա ՝ հիստոլոգիական հետազոտության և ախտորոշման հաստատման համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման միակ արմատական ​​մեթոդը, որը հաջողության հույս է տալիս, ժամանակին, վաղ փուլային վիրահատությունն է, որը լրացվում է հեռավոր ճառագայթման կամ քիմիաթերապիայի միջոցով:

Yauza- ի կլինիկական հիվանդանոցում կարող եք ձեռք բերել ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների համակողմանի ախտորոշում:

Ծառայություն երկու լեզվով ՝ ռուսերեն, անգլերեն:
Թողեք ձեր հեռախոսահամարը, և մենք ձեզ կզանգահարենք:

Բիոպսիայի հիմնական տեսակներն ու մեթոդները

Կախված ընթացակարգի տեխնիկայից, հետազոտության համար կենսաբանական նյութեր հավաքելու 4 եղանակ կա.

1. Intraoperative. Մի կտոր հյուսվածք վերցվում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա բաց վիրահատության ժամանակ: Այս տեսակի բիոպսիան արդիական է, երբ դուք պետք է նմուշ վերցնեք գեղձի մարմնից կամ պոչից: Սա բավականին բարդ և համեմատաբար վտանգավոր ընթացակարգ է:
2. Լապարոսկոպիկ Այս մեթոդը թույլ է տալիս ոչ միայն վերցնել բիոպսիայի նմուշը հստակ սահմանված տարածքից, այլև ուսումնասիրել որովայնի խոռոչը `մետաստազները հայտնաբերելու համար: Բիոպսիայի այս տեսակը տեղին է ոչ միայն ուռուցքային պաթոլոգիաների, այլև հետվիրահատական ​​տարածքում հեղուկային հեղուկի կազմավորումները որոշելու համար սուր պանկրեատիտի ֆոնին, ինչպես նաև ճարպային ենթաստամոքսային նեկրոզի ֆոկուսները:
3. Տրանսդերմալ մեթոդ կամ նուրբ ասեղ ձգտման բիոպսիա: Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս ճշգրիտ տարբերակել ուռուցքային գործընթացը ենթաստամոքսային գեղձից: Այս մեթոդը կիրառելի չէ, եթե ուռուցքի չափը 2 սմ-ից պակաս է, քանի որ դժվար է այն ճիշտ մուտքագրվել, և այն նույնպես չի իրականացվում առաջիկա որովայնի վիրահատությունից առաջ: Ընթացակարգը չի կատարվում կուրորեն, բայց պատկերազերծվում է ուլտրաձայնային կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիայի միջոցով:
4. Էնդոսկոպիկ կամ տրանսդոդենալ մեթոդ: Այն ներառում է էնդոսկոպի ներդրումը տասներկումատնյա աղիքի միջոցով, իսկ բիոպսիան վերցվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխից: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել այս տեսակի բիոպսիա, եթե նորագոյացությունը տեղակայված է ենթաստամոքսային գեղձի բավականին խորքերում և ունի փոքր չափս:

Անհրաժեշտ նախապատրաստում ընթացակարգից առաջ

Կենսաբանական նյութը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Եթե ​​հիվանդը տառապում է թմրությունից, ապա ընթացակարգից 2-3 օր առաջ պետք է բացառվեն սննդակարգերը, որոնք նպաստում են գազերի ձևավորմանը (հում բանջարեղեն, հատիկներ, կաթ, շագանակագույն հաց):

Բիոպսիան կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե առկա են լաբորատոր փորձարկումների արդյունքները.

• արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն,
• արյան թրոմբոցիտներ
• կոագուլյացիայի ժամանակը
• արյունահոսության ժամանակ
• պրոտոմբինի ինդեքս:

Եթե ​​հայտնաբերվել են արյունահոսության լուրջ խանգարումներ, կամ հիվանդը գտնվում է ծայրահեղ ծանր վիճակում, ապա հակացուցված է կենսաբանական նյութի բիոպսիա նմուշառում:

Վերականգնման ժամանակահատվածը և հնարավոր բարդությունները

Եթե ​​բիոպսիայի նմուշը վերցվել է որովայնի վիրահատության ժամանակ, ապա դրանից հետո հիվանդը տեղափոխվում է վերակենդանացման բաժանմունք ՝ ընդհանուր վիճակը կայունացնելու համար: Եվ հետո նրան տեղափոխում են ընդհանուր վիրաբուժական բաժանմունք, որտեղ նա կշարունակի մնալ բժշկական անձնակազմի հսկողության տակ:

Եթե ​​գործադրվել է նուրբ ասեղ ձգտման բիոպսիա, ապա հիվանդը պետք է մասնագետների հսկողության տակ լինի առնվազն երկու ժամ մանիպուլյացիայից հետո: Եթե ​​նրա վիճակը կայունանում է, ապա այս անգամից հետո նրան ազատ են արձակում տուն: Բայց հիվանդին խորհուրդ չի տրվում մեքենա վարել, ուստի լավ կլինի, որ մոտակայքում ինչ-որ մեկը նրան ուղեկցի բժշկական հաստատություն:

Դեպի ընթացակարգից հետո հիվանդը 2-3 օրվա ընթացքում պետք է ձեռնպահ մնա ծանր ֆիզիկական ուժերից: Առաջարկվում է նաև դադարեցնել ալկոհոլը և ծխելը:

Որպես կանոն, հիվանդները լավ են հանդուրժում ախտորոշման այս մեթոդը: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, երբ արյան անոթները վնասվում են, արյունահոսություն կարող է առաջանալ, և ծայրահեղ հազվագյուտ դեպքերում տեղի են ունենում կեղծ կիստա, ֆիստուլների ձևավորում կամ պերիտոնիտ: Դա հնարավոր է խուսափել, եթե ընթացակարգը իրականացվում է ապացուցված բժշկական հաստատության որակյալ մասնագետի կողմից: