Երեխաների մոտ շաքարային դիաբետ

Կենտրոնական շաքարային դիաբետ երեխաների մոտ ուղեղի կառույցներից մեկի վնասվածքի պատճառով.

• հիպոթալամուսի գերբևեռային միջուկներ,
• հիպոթալամուսից հիպոֆիզի հորմոնալ հորմոնի խախտում նրանց միջև ձագարի միջոցով,
• հետին խոռոչի գեղձ:

Առաջատար պատճառը հիպոֆիզ-հիպոթալամիկական շրջանում վարակիչ գործընթացն է.

Բորբոքում է առաջանում պտղի զարգացման ընթացքում կամ անմիջապես ծնվելուց հետո: Ավելի ուշ տարիքում հրահրող գործոնը դեռահասի շրջանում ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքն է, ուժեղ սթրեսը կամ հորմոնալ անհավասարակշռությունը: Ageանկացած տարիքային ժամանակահատվածում նշանակալից պատճառներից մեկը – այտուցվածություն. Դրա բջիջները կարող են ոչնչացնել հիպոթալամուսը և մարսողական գեղձը, ինչպես նաև նման խախտում, որը կապված է ուղեղի կառուցվածքների վիրաբուժական բուժման, ճառագայթային թերապիայի հետ:

Առաջնային զարգացման աննորմալությունները տեղի են ունենում ժառանգական հիվանդությամբ `վոլֆրամի համախտանիշով: Տղաները հաճախ տառապում են դրանից:

Իդիոպաթիկ ձև - հիվանդություն, երբ հնարավոր չէ գտնել պատճառը: Երկարատև դիտարկումը ցույց տվեց, որ ժամանակի ընթացքում հիվանդները զարգացնում են ուռուցքային ախտահարումներ հիպոֆիզի կամ հիպոթալամիկական գոտում: Նախնական փուլերում, փոքր չափի պատճառով, դրանք չեն հայտնաբերվել: Հետևաբար առաջարկվում է հիվանդների պարբերական հետազոտություն:

Նեֆրոգենիկ ձևով երեխաների մոտ ձևավորվում է բավարար քանակությամբ վազոպրեսին, բայց երիկամային խողովակները դրան չեն արձագանքում, մարմնում հեղուկը չի ձգվում: Այն բնածին է կամ ձեռք բերված: Վերջինս ավելի տարածված է, հայտնաբերվել է պիելոնեֆրիտում, պոլիկիստոզում, ուրոլիտիասում, հիդրոնեֆրոզում:

Հաճախ, շաքարային դիաբետը հայտնվում է վարակի, տրավման կամ վիրահատությունից մի քանի տարի անց: Ավելի հազվադեպ, հիվանդությունը զարգանում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Երեխան սկսում է անընդհատ խմել խնդրել. Այս պարզ ջրի մեջ, հատկապես տաքը, ընդհանրապես չի մարում ծարավը: Ծարավից հետո միզումը դառնում է ավելի հաճախակի, դրա ծավալը մեծանում է. Անզսպությունը հայտնվում է օրվա ցանկացած պահի: Ուրինը դառնում է անգույն, նրանօրական գումարը կարող է մոտենալ 15 լիտր.

Երեխան չարաճճի է, դյուրագրգռություն է հայտնվում, հրաժարվում է սնունդից: Անքնությունը տեղի է ունենում հաճախակի մեզի պատճառով: Նույնիսկ եթե ջրի ընդունումը նշանակալի է, նշվում են ջրազրկման նշաններ: Եթե ​​երեխան ավելի քիչ ջուր է խմում, քան արտազատվում է մեզի մեջ, ապա վիճակը արագորեն վատանում է: Հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

• սրտի փոխարժեքի տատանումներ, տախիկարդիա, առիթմիա,
• քնի խանգարում, անհանգստություն,
• համատեղ ցավ, գլխացավ,
• գլխապտույտ
• սրտխառնոց, փսխում,
• խանգարված գիտակցությունը
• մարմնի ջերմաստիճանի տարբերությունները:

Կենտրոնական շաքարախտով ինսիպիդուսը երեխաների մոտ հաճախ զուգորդվում է այլ խանգարումների հետ.

• աճի հետամնացություն (թզուկություն),
• սպառումը կամ ճարպակալումը,
• զարգացման ուշացում,
• երկրորդական սեռական բնութագրերի ուշացում
• դաշտանային ցիկլի ձախողում աղջիկների մեջ:

Հիվանդության առավել ծանր ձևը երիկամների բնածին շաքարախտն է:. Նորածինների մոտ ուրացումը հասնում է երկու լիտր: -Րի աղի նյութափոխանակության խանգարումներ են լինում. Փսխում, տենդ, համառ փորկապություն, ցնցում, ճնշման անկում, անոթային փլուզում, քաշի կորուստ:

Երիկամների բնածին շաքարախտ

Հիվանդության ախտորոշում անցնում է փուլերով.

1. Abundրի առատ ջրառի հայտնաբերում (ըստ երեխայի կամ նրա հարազատների հետազոտության):
2. Urineածր խտությամբ մեզի ամենօրյա բարձրացման արդյունքի հայտնաբերումը (հատուկ ծանրությունը `1001-ից մինչև 1005), Զիմնիցկիի թեստը ցույց է տալիս գրեթե հավասար արժեքներ բոլոր բաժիններում (նորմ 1010-1025):
3. Կենսաբանական հեղուկների osmotic ճնշման որոշում (արյան ավելացում, մեզի նվազում):
4. Կենսաքիմիական արյան ստուգում `նատրիումը բարձրացված է, իսկ շաքարը, urea և creatinine- ը նորմալ են:
5. Չոր փորձարկում (ցուցադրվում է միայն ստատիկ պայմաններում միայն 7 տարի անց). Երեխան չպետք է խմել գիշերվա ընթացքում (ոչ ավելի, քան 6 ժամ): Մեզի մեզի վերլուծությունն իրականացնելուց հետո, շաքարային դիաբետով հիվանդությունը, դրա խտությունը չի ավելանում համեմատության համեմատ, քան վերցվել է թեստից առաջ:
6. Արձագանքը vasopressin անալոգին (desmopressin): Եթե ​​պատճառը հորմոնի ձևավորման նվազումն է, ապա դրսից դրա կառավարումը դադարում է մեզի արտազատումը: Երիկամային շաքարախտով նման փոփոխություններ չկան:
7. Խորքային հետազոտություն `ուռուցք հայտնաբերելու համար:

Ուղեղի հետազոտության համար Նախատեսվում է գանգի ռենտգեն, տոմոգրաֆիա (MRI կամ CT), ակնաբույժի, նյարդահոգեբանի, էլեկտրացանցալալոգրաֆիայի հետազոտություն:

Կենտրոնական տեսքով հիպոֆիզի հորմոնների ուսումնասիրություն է իրականացվում ՝ սոմատոստատին, թիրոտրոպին, կորտիկոտրոպին, պրոլակտին: Desmopressin- ի համար բացասական փորձարկման արդյունքով երիկամում անհրաժեշտ է երիկամների հետազոտություն:

Երեխաների մոտ շաքարային դիաբետիկների բուժում.

• Դիետիկ սնունդը ներառում է աղի սահմանափակություն: Դպրոցական տարիքի երեխաների համար կարևոր է նաև պահածոների, մարինադների, նախուտեստների, ներկանյութերի և կոնսերվանտների պարունակությամբ ապրանքներից հրաժարվելը:
• Բուժման համար օգտագործվում է antidiuretic հորմոնի անալոգիա: Desmopressin- ը (Presinex, Uropres, Minirin) նվազեցնում է մեզի արտազատումը հիվանդության կենտրոնական կամ idiopathic տարբերակով: Այն ունի բավականին երկար գործողություն, ինչը թույլ է տալիս այն օգտագործել օրական երկու անգամ, հազվադեպ է տալիս ալերգիկ ռեակցիա: Այն հասանելի է քթի լակի կամ քթի մեջ կաթիլների տեսքով, ցրտով, այն նախատեսված է հաբերով: Նախնական դոզան 0,1 մգ է `աստիճանաբար բարձրացնելով մի քանակի, որն օգնում է պահպանել մեզի նորմալ արդյունքը: Կարևոր է չմիավորել դեղերի ընդունումը և սննդի ընդունումը. Նրանց միջև ընկած ժամանակահատվածը առնվազն 2 ժամ է, ընդմիջումից առաջ հնարավոր է 40 րոպե հետո ընդունել desmopressin:

• Եթե ​​ուռուցք է հայտնաբերվում, ապա դրա հեռացումը խորհուրդ է տրվում, ճառագայթային թերապիա: Եթե ​​շաքարախտի ինսիպիդուսը առաջացել է վարակի պատճառով, ապա նշվում են հակաբիոտիկներ և հակաբորբոքային դեղեր: Եթե ​​հիվանդությանը նախորդում էին աուտոիմունային պաթոլոգիաները, և դրանց դեղատոմսը չի գերազանցում մեկ տարին, ապա Prednisolone- ն լավ արդյունք է տալիս:
• Երիկամային ձևով նշանակվում է սիմպտոմատիկ թերապիա ՝ թիազիդների խմբից (հիպոթիազիդ) դիետիկ նյութեր, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Metindol), համակցված ռեժիմ ՝ հիդրոքլորոթիազիդի և ինդոմետազինի միաժամանակ օգտագործումը:

Կարդացեք այս հոդվածը

Կենտրոնական

Ուղեղի կառույցներից մեկի պարտությունից առաջացածը.

• հիպոթալամուսի գերբևեռային միջուկներ,
• հիպոթալամուսից հիպոֆիզի հորմոնալ հորմոնի խախտում նրանց միջև ձագարի միջոցով,
• հետին խոռոչի գեղձ:

Հիպոթալամուսի կառուցվածքը և միջուկները

Մանկության հիմնական պատճառը հիպոֆիզ-հիպոթալամիկական շրջանում վարակիչ գործընթացն է: Ամենից հաճախ հիվանդությունը սկսվում է տառապելուց հետո.

• գրիպ
• ցավոտ կոկորդներ,
• ջրծաղիկ
• ցիտոմեգալովիրուս,
• հերպես
• ծանր հազ
• խոզուկներ
• մենինգոկոկային վարակ:

Մանրէաբանական վնասվածքների այդպիսի գերակշռությունը պայմանավորված է հիպոթալամիկ-մարսողական գոտու արյան առատ մատակարարմամբ, երեխաների մոտ արյան-ուղեղի արգելքի և անոթային ցանցի բարձր թափանցելիությամբ: Բորբոքումն առաջանում է պտղի զարգացման ընթացքում կամ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո:

Ավելի ուշ տարիքում սադրիչ գործոն է հանդիսանում պատանի գլխի վնասվածքը, ուժեղ սթրեսը կամ հորմոնալ անհավասարակշռությունը: Ageանկացած տարիքային շրջանում շաքարախտի ինսիպիդուսի կարևոր պատճառներից մեկը ուռուցքն է: Դրա բջիջները կարող են ոչնչացնել հիպոթալամուսը և մարսողական գեղձը, ինչպես նաև նման խախտում, որը կապված է ուղեղի կառուցվածքների վիրաբուժական բուժման, ճառագայթային թերապիայի հետ:

Առաջնային զարգացման աննորմալությունները տեղի են ունենում ժառանգական հիվանդությամբ `վոլֆրամի համախտանիշով: Տղաները հաճախ տառապում են դրանից: Պաթոլոգիայի ընդլայնված ձևը ներառում է շաքարախտ, շաքարային դիաբետ, խուլություն և տեսողության կտրուկ անկում:

Եվ ահա ավելին `հիպերպարպիոիդիզմի բուժման մասին:

Իդիոպաթիկ

Այսպես կոչված հիվանդություններ, երբ հնարավոր չէ գտնել դրանց պատճառը: Շաքարախտի այս ձևի վերաբերյալ ավելի մեծ կասկած կա: Երկարատև դիտարկումը ցույց տվեց, որ ժամանակի ընթացքում հիվանդները զարգացնում են ուռուցքային ախտահարումներ հիպոֆիզի կամ հիպոթալամիկական գոտում: Նախնական փուլերում, փոքր չափի պատճառով, դրանք չեն հայտնաբերվել: Հետևաբար, առաջարկվում է հիվանդների պարբերական հետազոտություն, որպեսզի ժամանակ չթողնեք նորագոյացությունների վիրաբուժական հեռացման համար:

Նեֆրոգեն

Այս ձևով երեխաների մոտ ձևավորվում է բավարար քանակությամբ վազոպրեսին, բայց երիկամային խողովակները դրան չեն արձագանքում, մարմնում հեղուկը չի ձգվում: Այն բնածին է կամ ձեռք բերված: Առաջինը կապված է երիկամներում անատոմիական խանգարումների, թերի ընկալիչների տեսքի կամ տուբերկուլյոզի պաթոլոգիական փոփոխությունների հետ: Ձեռք բերված ձևը ավելի տարածված է: Այն հայտնաբերվում է պիելոնեֆրիտում, պոլիկիստոզում, ուրոլիտիասում, հիդրոնեֆրոզում:

Հիվանդության նշաններն ու ախտանիշները

Հաճախ, շաքարային դիաբետը հայտնվում է վարակի, տրավման կամ վիրահատությունից մի քանի տարի անց: Ավելի հազվադեպ, հիվանդությունը զարգանում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Երեխան սկսում է անընդհատ խմել խնդրել: Միևնույն ժամանակ, պարզ ջուրը, հատկապես տաք ջուրը, ընդհանրապես չի ծխում: Ծարավից հետո urination- ն ավելի հաճախակի է դառնում, և դրա ծավալը մեծանում է: Երեխաները կարող են մեզի չեն պահում գիշերը կամ օրվա ընթացքում: Միզամուղը դառնում է անգույն, օրվա ընթացքում դրա քանակը կարող է մոտ լինել 15 լիտր:

Երեխան չարաճճի է, դյուրագրգռություն է հայտնվում, հրաժարվում է սնունդից, քանի որ միայն ուզում է խմել ամբողջ ժամանակ: Անքնությունը տեղի է ունենում հաճախակի մեզի պատճառով: Նույնիսկ եթե ջրի ընդունումը նշանակալի է, ջրազրկման նշաններ են նշվում.

• չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ,
• մարմնի քաշի կորուստ
• հոգնածություն,
• ախորժակի բացակայություն
• գաստրիտ
• enteritis
• փորկապություն

Գաստրիտի ախտանիշները երեխաների մոտ

Եթե ​​երեխան ավելի քիչ ջուր է խմում, քան արտազատվում է մեզի մեջ, ապա վիճակը արագորեն վատանում է: Հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

• սրտանոթային գործունեության անկայունություն `սրտի կուրսի տատանումներ, տախիկարդիա, առիթմիա,
• քնի խանգարում, անհանգստություն,
• համատեղ ցավ, գլխացավ,
• գլխապտույտ
• սրտխառնոց, փսխում,
• խանգարված գիտակցությունը
• մարմնի ջերմաստիճանի տարբերությունները:

Երեխաների կենտրոնական շաքարախտով ինսիպիդուսը հազվադեպ է անկախ պաթոլոգիա է ուղեղի հյուսվածքի ինֆեկցիոն վնասվածքի համար: Այն սովորաբար զուգորդվում է այլ հորմոնալ խանգարումների հետ.

• աճի հետամնացություն (թզուկություն),
• սպառումը կամ ճարպակալումը,
• զարգացման ուշացում,
• երկրորդական սեռական բնութագրերի ուշացում
• դաշտանային ցիկլի ձախողում աղջիկների մեջ:

Երեխայի ճարպակալում

Հիվանդության առավել ծանր ձևը երիկամների բնածին շաքարախտն է: Նորածինների մոտ ուրացումը հասնում է երկու լիտր: -Րի աղի նյութափոխանակության խախտումների դրսևորումներ կան.

• gagging
• տենդը
• համառ փորկապություն,
• ցնցումներ
• ճնշման անկում
• անոթային փլուզումը,
• քաշի կորուստ:

Դիտեք տեսանյութը շաքարային դիաբետի մասին.

Հիվանդության ախտորոշում

Շաքարախտի ինսիպիդուսի ենթադրությունը հաստատելու համար ախտորոշիչ որոնումն իրականացվում է փուլերով.

1. Abundրի առատ ջրառի հայտնաբերում (ըստ երեխայի կամ նրա հարազատների հետազոտության):
2. Urineածր խտությամբ մեզի ամենօրյա բարձրացման արդյունքի հայտնաբերումը (հատուկ ծանրությունը `1001-ից մինչև 1005), Զիմնիցկիի թեստը ցույց է տալիս գրեթե հավասար արժեքներ բոլոր բաժիններում (նորմ 1010-1025):
3. Կենսաբանական հեղուկների osmotic ճնշման որոշում (արյան ավելացում, մեզի նվազում):
4. Կենսաքիմիական արյան ստուգում `նատրիումը բարձրացված է, իսկ շաքարը, urea և creatinine- ը նորմալ են:
5. Չոր փորձարկում - ցուցադրվում է միայն ստացիոնար պայմաններում 7 տարի անց: Երեխան չպետք է խմել գիշերվա ընթացքում (ոչ ավելի, քան 6 ժամ): Այս ժամանակահատվածի ավարտին կատարվում է մեզի վերլուծություն. Շաքարային դիաբետով դիաբետով դրա խտությունը չի ավելանում համեմատության համեմատ, որը վերցվել է քննությունից առաջ:
6. Vasopressin- ի (desmopressin) անալոգային արձագանքը թույլ է տալիս տարբերակել կենտրոնական ձևը երիկամից: Եթե ​​պատճառը հորմոնի ձևավորման նվազումն է, ապա դրսից դրա կառավարումը դադարում է մեզի արտազատումը: Երիկամային շաքարախտով նման փոփոխություններ չկան:
7. Խորքային հետազոտություն `ուռուցք հայտնաբերելու համար:

Ուղեղի MRI

Ուղեղը ուսումնասիրելու համար նախատեսված է գանգի ռենտգենյան ճառագայթը, տոմոգրաֆիան (MRI կամ CT), ակնաբույժի, նյարդաբանի կողմից հետազոտումը, էլեկտրացանցալալոգրաֆիան: Ծավալային գործընթացի առկայությունը նշվում է.

• ուղեղի միջին կառուցվածքների տեղաշարժումը EEG- ի վրա,
• ներգանգային ճնշման բարձրացում ՝ ըստ ռադիոգրաֆիայի,
• կիզակետային նյարդաբանական խանգարումներ,
• կոնստրուկտիվ փոփոխություններ ֆոնուսում,
• ջերմաչափի վրա նորագոյացությունների հայտնաբերում, հետին խոռոչի գեղձի շողերի բացակայության բացակայություն:

Հիվանդության կենտրոնական ձև ունեցող երեխաների մոտ ուսումնասիրվում են հիպոֆիզի հորմոնները `սոմատոստատին, տիրոտրոպին, կորտիկոտրոպին, պրոլակտին: Դեսմոպպրեսինի համար բացասական թեստային արդյունքի ունեցող երիկամային ձևով երիկամների հետազոտություն է պահանջվում.

• Ուլտրաձայնային հետազոտություն
• արյան և մեզի մեջ կերատինինի վերլուծություն,
• արտազատվող ուրոգրաֆիա,
• մեզի նստվածքում լեյկոցիտների, արյան կարմիր բջիջների առկայության որոշում.
• գենետիկ վերլուծություն:

Optometrist խորհրդատվություն

Երեխաների մոտ շաքարային դիաբետի բուժում

Դիետիկ սնունդը ներառում է աղի սահմանափակություն: Schoolանկացած պահածոյացված սնունդ, թթու, նախուտեստներ, ներկանյութերով և կոնսերվանտներ պարունակող սնունդից հրաժարվելը նույնպես կարևոր է դպրոցական տարիքի երեխաների համար, քանի որ դրանք լրացուցիչ բեռ են ստեղծում երիկամների վրա:

Բուժման համար օգտագործվում է antidiuretic հորմոնի անալոգիա: Desmopressin- ը (Presinex, Uropres, Minirin) նվազեցնում է մեզի արտազատումը հիվանդության կենտրոնական կամ idiopathic տարբերակով: Այն ունի բավականին երկար գործողություն, ինչը թույլ է տալիս այն օգտագործել օրական երկու անգամ, հազվադեպ է տալիս ալերգիկ ռեակցիա:

Այն հասանելի է քթի լակի կամ քթի մեջ կաթիլների տեսքով, ցրտով, այն նախատեսված է հաբերով: Նախնական դոզան 0,1 մգ է `աստիճանաբար բարձրացնելով մի քանակի, որն օգնում է պահպանել մեզի նորմալ արդյունքը: Կարևոր է չմիավորել դեղը վերցնելը և ուտել ուտելը: Նրանց միջև ընկած ժամանակահատվածը առնվազն 2 ժամ է, ընդմիջումից առաջ հնարավոր է 40 րոպե հետո ընդունել desmopressin: Չափից մեծ դոզան դրսևորվում է դեմքի այտուցվածությամբ, այս դեպքում դեղաչափը պետք է նվազեցվի:

Եթե ​​ուռուցք է հայտնաբերվում, ապա դրա հեռացումը խորհուրդ է տրվում, ճառագայթային թերապիա: Եթե ​​շաքարախտի ինսիպիդուսը առաջացել է վարակի պատճառով, ապա նշվում են հակաբիոտիկներ և հակաբորբոքային դեղեր: Եթե ​​հիվանդությանը նախորդել են աուտոիմունային պաթոլոգիաներ, և դրանց դեղատոմսը չի գերազանցում մեկ տարին, ապա Prednisolone- ն լավ արդյունք է տալիս:

Երիկամային ձևը բուժվում է շատ ավելի վատ, քան կենտրոնականը: Քանի որ չկան դեղեր, որոնք կարող են վերականգնել զգայունությունը արտադրված վազոպրեսինի նկատմամբ, նշանակվում է սիմպտոմատիկ թերապիա.

• թիազիդային խմբի diuretics ՝ նատրիումի ռեաբսորումը խանգարելու և արտաբջջային հեղուկը նվազեցնելու համար (հիպոթիազիդ),
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Metindol) արտազատվող մեզի ծավալը նվազեցնելու համար,
• համակցված սխեմա `հիդրոքլորոթիազիդի և միաժամանակ ինդոմետազինի օգտագործումը խիստ արդյունավետ է:

Թերապիայի համար ժողովրդական միջոցներ

Այս հիվանդությունը միշտ չէ, որ բուժվում է նույնիսկ դեղամիջոցներով, և ժողովրդական միջոցները նույնիսկ ավելի արդյունավետ են: Դրանց օգտագործումը սահմանափակվում է բույսերով, ինչը կարող է նվազեցնել դեղորայքային թերապիայի ֆոնի վրա ծարավի սուբյեկտիվ զգացողությունը: Դրա համար խորհուրդ է տրվում.

• սև հատապտուղ հատապտուղներ (հյութ),
• մասուր, ալոճ (ինֆուզիոն մեկ բաժակ եռացող ջրի մեկ ճաշի գդալով փոխարժեքով),
• lingonberry, blackberry, viburnum (մրգային ըմպելիքներ),
• կիտրոն, նարնջի հյութ:

Նրանց բոլորին կարելի է ավելացնել խմելու ջուր կամ ինքնուրույն սպառել:

Եվ ահա Ադիսոնի հիվանդության մասին ավելին:

Երեխաներում շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում ուղեղի վարակիչ կամ ուռուցքային ախտահարումների ֆոնի վրա `հիպոֆիզի կամ հիպոթալամուսի մեջ: Կենտրոնական ձևից բացի, հանդիպում են երիկամային և իդիոպաթիկ: Հիվանդության հիմնական ախտանիշներն են ծարավի ավելացումը, ավելորդ մարումը և մեզի ցածր խտությունը:

Ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հիմնական ախտանիշների հաստատում և ուղեղի ուռուցքային պրոցեսի բացառումը: Կենտրոնական տեսքով նշանակվում է փոխարինող թերապիայի համար նախատեսված դեղամիջոց `դسمոպրեսին, իսկ երիկամներում` նշվում է թիազիդային diuretics- ի և հակաբորբոքային դեղերի ախտանշանային օգտագործումը:

Մարմնի մեջ հեղուկի քանակության համար պատասխանատու է վազոպրեսինը - մարսողական հորմոնը, որը նաև կոչվում է հակադեդրետիկ (ADH): Գործառույթի խախտմամբ, մարդը զգում է անընդհատ ծարավ: Մարմնի վրա, որպես ամբողջություն, ազդեցությունը լայն է: Թեստերը կարող են օգնել տարբերակել շաքարախտը:

Եթե ​​հաստատված է հիպերպաթիրեոզիզմ, բուժումը տարբերվում է ՝ կախված այն բանից ՝ հիվանդն ունի հիվանդություն կամ համախտանիշ: Դա տեղի է ունենում առաջնային և երկրորդական, բացահայտվում է երեխաների մոտ: Ախտորոշումը համապարփակ է:

Շաքարախտի բարդությունները կանխվում են ՝ անկախ դրա տեսակից: Դա կարևոր է հղիության ընթացքում երեխաների մոտ: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի մեջ կան առաջնային և երկրորդային, սուր և ուշ բարդություններ:

Addison- ի բարդ հիվանդությունը (բրոնզ) ունի այնպիսի տարածված ախտանիշներ, որ միայն փորձառու բժշկի հետ մանրամասն ախտորոշումը կօգնի ձեզ գտնել ախտորոշումը: Կանանց և երեխաների պատճառները տարբեր են, վերլուծությունները գուցե չեն պատկերացնում: Բուժումը բաղկացած է թմրամիջոցների ցմահ կառավարմամբ: Addison Birmer- ի հիվանդությունը բոլորովին այլ հիվանդություն է, որն առաջացել է B12- ի անբավարարությամբ:

Ենթաբլինիկական տոքսիկոզը տեղի է ունենում հիմնականում յոդի պարունակության առումով անբարենպաստ տարածքներում: Կանանց ախտանիշները, ներառյալ հղիության ընթացքում, քսում են: Միայն անկանոն ժամանակաշրջանները կարող են մատնանշել նոդուլյարային փորոքի խնդիրը:

Հիվանդության կլինիկական պատկերը

Դիաբետիկ ինսիպիդուսի ախտանիշները շատ դեպքերում հայտնվում են հանկարծակի, բայց կարող են զարգանալ դանդաղ և աստիճանաբար: Վնասվածքի, վարակի հետևանքով առաջացած շաքարախտը, որը սովորաբար դրսևորվում է պաթոգեն գործոնի կամ 2-4 շաբաթ հետո: Քրոնիկ ինֆեկցիոն հիվանդությունները առաջացնում են շաքարային դիաբետ, սովորաբար 1-2 տարի անց:

Երեխաների մեծ մասում հիվանդության առաջին և հիմնական ախտանիշներն են ՝ անընդհատ ծարավը (պոլիդիպսիա), հաճախակի և արատային մարումը (պոլազակի և պոլիուրիան): Երեխաները կարող են խմել օրական 8-15 լիտր հեղուկ: Փոքր քանակությամբ հեղուկ, հատկապես տաք, չի մարում ձեր ծարավը: Միզամուղը հաճախ արտազատվում է մեծ մասերում (յուրաքանչյուրը 500–800 մլ), թափանցիկ, անգույն, այն չի պարունակում սպիտակուց և շաքար, ունի աղքատ նստվածք և շատ ցածր հատուկ ծանրության (1000–1005): Հաճախ կա ցերեկային և գիշերային մեզի անզսպություն:

Երեխաները դառնում են գրգռված, տրամադրություն, հրաժարվում են սնունդից և պահանջում են միայն ջուր: Պոլիուրիայի արդյունքը ոչ միայն ծարավն է, այլև ջրազրկման ախտանիշներ (քաշի կորուստ, մաշկի չորացում և լորձաթաղանթներ): Polydipsia- ի և enuresis- ի հետ կապված հայտնվում է անքնություն: Նույնիսկ այն դեպքերում, երբ պոլիուրիան լիովին փոխհատուցվում է ծանր խմելու միջոցով, թուքի և մարսողական հյութերի արտանետումը կրճատվում է, ինչը հանգեցնում է ախորժակի վատթարացման, գաստրիտի, կոլիտի զարգացման և փորկապության հակում: Կարող է առաջանալ ստամոքսի ձգում և երկարացում: Սրտանոթային համակարգի փոփոխությունները սովորաբար բացակայում են, երբեմն լինում է զարկերակային լակտացիա, տախիկարդիա: Որոշ երեխաներ ունեն ցրտահարություն, համատեղ ցավ, հիպոքրոմիկ անեմիա: Անպաշտպան ծարավի կենտրոններով ջրազրկման ախտանիշները չեն նկատվում: Հեղուկի սահմանափակման հետ կապված անհամապատասխան պոլիուրիայի հետ, որը հաճախ պատահում է փոքր երեխաների մոտ, հնարավոր է խիստ ջրազրկում, որը դրսևորվում է գլխացավով, սրտխառնոցով, փսխում, անհանգստություն և տեսողության խանգարում, մարմնի ջերմաստիճանի անկայունություն և տախիկարդիա կարող է առաջանալ: Միևնույն ժամանակ, պահպանվում է արհեստական ​​մարսողությունը, երեխան ջրազրկված խանգարված գիտակցությամբ ջրազրկված ինքն իրեն է ենթարկում:

Օրգանական ծագման շաքարային դիաբետով, կարող են նկատվել էնդոկրին այլ գործառույթների խախտման ախտանիշներ ՝ ճարպակալում, քեչեքսիա, թզուկություն, գիգանտիզմ, հետաձգված ֆիզիկական և սեռական զարգացում, դաշտանային դիսֆունկցիա:

Երիկամային շաքարային դիաբետ բնածին բնույթից ավելի հաճախ դրսևորվում է արդեն կյանքի առաջին ամիսներին `դյուրին դիուրիզով, որը չի կարող բուժվել ADH- ով, փորկապության, փսխման և տենդի հակում: Նորածնի մեջ ամենօրյա մեզի քանակը կարող է հասնել 2 լիտր, երբեմն կա «աղի տենդ», ցնցումներ, զգալի ջրազրկմամբ, փլուզումը կարող է զարգանալ: Ընդհանուր առմամբ, երիկամային շաքարախտով ինսիպիդուսով, մեզի մեջ ջրի կորուստը ցածր է, քան կենտրոնական ձևով: -Ուր-աղ հավասարակշռության համառ խախտումները աստիճանաբար հանգեցնում են անբավարար սնուցման զարգացման, ֆիզիկական և մտավոր զարգացման հետաձգման:

Շաքարային դիաբետը կարող է զուգակցվել տարբեր ժառանգական հիվանդությունների հետ `Լոուրենս - Լուսին - բզեզի համախտանիշ, ընտանիք DIDMOAD համախտանիշ:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշումը սահմանվում է ծանր պոլիուրիայի, պոլիդիպսիայի և անընդհատ ցածր հատուկ ծանրության (1000-1005) առկայության հիման վրա: Պատմությունը պետք է հաշվի առնել. Ախտանիշների առաջացման ժամկետը, դրանց կապը էթոլոգիական գործոնի հետ (վարակ, տրավմա), ծարավի և պոլիուրիայի ծանրությունը, ախտանիշների աճի արագությունը, ժառանգականությունը:

Եթե ​​կասկածում եք շաքարային դիաբետից, անհրաժեշտ են հետևյալ ուսումնասիրությունները. Մեզի ամենօրյա արտանետում, միզամուղ, Zimnitsky թեստ, գլյուկոզի և էլեկտրոլիտների որոշում ամենօրյա մեզի մեջ, արյան քիմիա (էլեկտրոլիտներ, միզանյութեր, կրեատինին, խոլեստերին, գլյուկոզա), թթու-բազային հավասարակշռություն (ներդիր).

Հատուկ թեստեր օգտագործվում են շաքարային դիաբետի ախտորոշումը հաստատելու, ինչպես նաև դրա ձևը որոշելու համար:

• Չոր փորձարկում (համակենտրոնացման ստուգում) - սննդից հեղուկի բացառմամբ և պլազմային օսմոլալության բարձրացմամբ, շաքարային դիաբետի մեջ մեզի մասնաբաժինը մնում է ցածր: Այս թեստը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում, և դրա տևողությունը չպետք է գերազանցի 6 ժամը:
  Փոքր երեխաների մոտ, թույլ հանդուրժողականության պատճառով, թեստ չի կարող իրականացվել:
• Թեստավորել մինիրինի հետ (վազոպրեսին): Դրա ներդրումից հետո հիպոթալամիկ շաքարախտով ինսիպիդուսով հիվանդների մոտ մեզի հատուկ ծանրությունը մեծանում է, և դրա ծավալը նվազում է, իսկ նեֆրոգենիկ ձևով `մեզի պարամետրերը գործնականում չեն փոխվում:

Շաքարային դիաբետի ինֆիդիդուսի կենտրոնական կամ իդիոպաթիկ ձևը նույնացնելիս անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք լրացուցիչ ուսումնասիրություններ ՝ հիմնականում ուռուցքային գործընթացը բացառելու համար.

• Գանգի և թուրքական թամբի ռենտգեն,
• հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. կենտրոնական նյարդային համակարգի ծավալային կազմավորումները բացառելու համար.
• ակնաբուժության, նյարդաբանի, նյարդավիրաբույժի խորհրդատվություն,
• էխոենսֆալոգրաֆիա:

Ֆոնուսում գերբնակվածությունը, տեսողության ոլորտների նեղացումը, նյարդաբանական փոփոխությունները, ներգանգային ճնշման բարձրացման ռենտգենյան նշաններ, էխոենսֆալոգրամում միջին կառույցների տեղաշարժը բոլորն են, որոնք բնորոշ են ուղեղի ուռուցքին: Բնակարանային ոսկորների բնորոշ վնասվածք ՝ էկզոֆթալմոսը ցույց է տալիս ընդհանրացված քսանտոմատոզը:

Բացի այդ, քանի որ հնարավոր է զուգահեռ ներգրավվել հիպոթալամիկ արտազատող գործոնները թաքցնող պաթոլոգիական պրոցեսային տարածքներում, պետք է գնահատել նաև առաջի խոռոչի գեղձի գործառույթը, նույնիսկ հիպոթալամիկական-հիպոթենային համակարգի վնասման այլ նշանների բացակայության դեպքում:

Հիվանդության երիկամային ձևով մինիրինի հետ թեստը բացասական է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է խորքային ուրոլոգիական հետազոտություն. Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, արտազատվող ուրոգրաֆիա, էնդոգեն կրեատինինի կողմից մաքսազերծման որոշում, Ադիս - Կակովսկու թեստ: Ներկայումս ուսումնասիրություններ են կատարվում գենային կոդավորող զգայունության վերաբերյալ երիկամային հավաքող տուբերկուլյոզային խողովակների պատնեշային մեմբրանների նկատմամբ վազոպրեսսինի նկատմամբ, որտեղ տեղի է ունենում ջրի վերականգնում:

Այսպիսով, մենք կարող ենք տարբերակել շաքարային դիաբետի ախտորոշման որոնման հետևյալ փուլերը:

• Երեխայի պոլիդիպսիա, պոլիուրիա և մեզի ցածր հատուկ ծանրության հայտնաբերում:
• Հեղուկի ընդունման և արտանետման գնահատումը, մեզի և պլազմայի օսմոտիկ ճնշման որոշումը, դրա մեջ էլեկտրոլիտների համակենտրոնացումը, մինիրինի հետ թեստը և այլ հետազոտություններ `ախտորոշումը հաստատելու և շաքարախտի ինսիպիդուսի ձևը որոշելու համար:
• Խորքային ուսումնասիրություն `բացառելու ուռուցքի գործընթացը:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Անհրաժեշտ է տարբերակել շաքարային դիաբետը և հիվանդությունները, որոնք ուղեկցվում են պոլիդիպսիայով և պոլիուրիայով (հոգեոգեն պոլիդիպսիա, շաքարային դիաբետ, երիկամային անբավարարություն, Ֆանկոնի նեֆրոնոֆիզ, երիկամային տուբերկուլյոզային թթունոզ, հիպերպարաթերոիդիզմ, հիպերալդոստերոնիզմ):

Հոգեբանական (առաջնային) պոլիդիպսիայով, կլինիկան և լաբորատոր տվյալները համընկնում են շաքարային դիաբետի հետ: Այս հիվանդների մոտ երիկամների ուղեղի շերտում պոլիդիպսիային վերաբերող փոփոխությունները («հիպերոզմոտիկ գոտու լիզինգը»), մյուս կողմից `հեռավոր տուբերկների լուսավորության միջև ADH- ի զարգացման համար անհրաժեշտ օսմոտիկ գրադիենտի բացակայության պատճառն է: ADH- ի երկարատև կառավարման միջոցով ջրի արտազատման շրջափակումը հանգեցնում է ուղեղի նյութի հիպերտոնիկ գոտու վերականգնմանը: Չոր ուտելու հետ կապված փորձությունը թույլ է տալիս տարբերակել այս հիվանդությունները. Հոգեոգեն պոլիդիպսիայով դիեզեզը նվազում է, մեզի մասնաբաժինը մեծանում է, հիվանդների ընդհանուր վիճակը չի տուժում: Շաքարային դիաբետով մեզի արտանետումը և մեզի առանձնահատուկ ծանրությունը զգալիորեն չեն փոխվում, ջրազրկման ախտանիշները մեծանում են:

Շաքարային դիաբետը բնութագրվում է պակաս ցայտուն պոլիուրիայով և պոլիդիպսիայով, որը հաճախ չի գերազանցում օրական 3-4 լիտրը, մեզի, գլյուկոզուրիայի բարձր մակարդակը և արյան շաքարի բարձրացումը: Կլինիկական պրակտիկայում, շաքարախտի և շաքարային դիաբետի համադրությունը հազվադեպ է: Այս հնարավորությունը պետք է հիշել հիպերգլիկեմիայի, գլյուկոզուրիայի և միևնույն ժամանակ մեզի և պոլիուրիայի ցածր հատուկ ծանրության առկայության դեպքում, ինչը չի նվազում ինսուլինային թերապիայի միջոցով:

Պոլիուրիան կարող է արտահայտվել երիկամային անբավարարությամբ, բայց շատ ավելի փոքր չափով, քան շաքարային դիաբետով հիվանդությունը, և հատուկ ծանրությունը մնում է 1008–1010-ի սահմաններում, մեզի մեջ առկա են սպիտակուցներ և բալոններ: Արյան ճնշումը և արյան ուրան բարձրացված են:

Կլինիկական պատկերը, որը նման է շաքարային դիաբետին, դիտվում է Fanconi նեֆրոնոֆիզի միջոցով: Հիվանդությունը ժառանգվում է ռեցեսիվ տիպով և դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշների առաջին 1-6 տարում ՝ պոլիդիպսիա, պոլիուրիա, հիպոիզոստենուրիա, ֆիզիկական և երբեմն մտավոր զարգացման զարգացում: Հիվանդությունը զարգանում է, ուրեմիան աստիճանաբար զարգանում է: Արտրիալ հիպերտոնիայի բացակայությունը բնորոշ է, էնդոգեն կրեատինինի մաքրումը կրճատվում է, արտահայտվում է թթվոզը և հիպոկալեմիան:

Երիկամային tubular acidosis- ով (Օլբրայթ սինդրոմ) նշվում է պոլիուրիա, ախորժակի նվազում: Մի զգալի քանակությամբ կալցիում և ֆոսֆոր է կորցվում մեզի մեջ, արյան մեջ զարգանում է հիպոկալցեմիա և հիպոֆոսֆատեմիա: Կալցիումի կորուստը հանգեցնում է կմախքի կմախքի նման փոփոխությունների:

Հիպերպարաթիրեոզիզմը սովորաբար ուղեկցվում է չափավոր պոլիուրիայով, մեզի հատուկ ծանրությունը փոքր-ինչ կրճատվում է, իսկ արյան և մեզի մեջ նկատվում է կալցիումի մակարդակի բարձրացում:

Առաջնային ալդոստերոնիզմի համար (Քոնի սինդրոմ), բացի երիկամային դրսևորումներից (պոլիուրիա, մեզի հատուկ ծանրության նվազում, պրոտեինարոզիա), բնորոշ են նաև նյարդամկանի ախտանիշները (մկանների թուլություն, ցնցումներ, պարեստեզիա) և զարկերակային գերճնշում: Արյան մեջ արտահայտվում է հիպոկալեմիան, հիպերնատրեմիան, հիպոքլորեմիան, ալկալոզը: Մեծ քանակությամբ կալիում արտազատվում է մեզի մեջ, նատրիումի արտանետումը կրճատվում է:

Բժշկական փորձագիտական ​​հոդվածներ

Diabeses insipidus- ը antidiuretic հորմոնի բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարության հետևանքով առաջացած հիվանդություն է, որը բնութագրվում է պոլիուրիայով և պոլիդիպսիայով:

Հակաթույներուկային հորմոնը խթանում է երիկամների հավաքման խողովակներում ջրի վերաբաշխումը և կարգավորում է ջրի նյութափոխանակությունը մարմնում:

, , , , , , , , , , , ,

Երեխայի մեջ շաքարային դիաբետիկների պատճառները

Երեխաներում շաքարային դիաբետը վերաբերում է իր, այսպես կոչված, իդեոպաթիկ ձևին, որը կարող է սկսվել ցանկացած տարիքում ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ: Հիպոթալամիկ դիսֆունկցիայի և հիպոֆիզի դիսֆունկցիաների այլ կլինիկական դրսևորումները կամ հիպոթալամիկ-հիպոֆիզիկական դիսֆունկցիաների հետագա ընդունումը ցույց են տալիս, որ իդիոպաթիկ ձևով հակաբիոտիկ հորմոնի անբավարարությունը կախված է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզիկական առանցքի դիսֆունկցիաներից: Ամենայն հավանականությամբ, այս ոլորտում կա բնածին կենսաքիմիական արատ, որը կլինիկականորեն դրսևորվում է տարբեր շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ:

Հետվնասվածքային շաքարախտով ինսիպիդուսը երեխաների մոտ կարող է զարգանալ գանգի վնասվածքի ընթացքում գանգուղեղային ցողունի վերևում տեղայնացված վնասվածքների հետևանքով գանգի վնասվածքի հետ գանգի հիմքի կոտրվածքով և հիպոֆիզի ցողունի կոտրվածքով կամ նյարդավիրաբուժական միջամտությունից հետո:

Երբեմն մշտական ​​պոլիուրիան կարող է առաջանալ նույնիսկ վնասվածքից 1-2 տարի անց: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է վերագնահատել հիվանդների կարգավիճակը անցած ժամանակահատվածում `կլինիկական դրսևորման կարճ ժամանակահատվածների պարզաբանման փորձով: Վերջինս կդարձնի հետվնասվածքային ծագման ախտորոշումը հուսալի:

Պետք է շեշտել, որ գանգի պատահական վնասվածքների պատճառով շաքարային դիաբետը ծայրահեղ հազվագյուտ հիվանդություն է:

Հակաթույնի հորմոնի բացարձակ անբավարարության պատճառը (հորմոնի սեկրեցիայի նվազում) կարող է լինել ցանկացած գենեզի նեյրոհիպոֆիզի պարտություն.

• ուռուցքները, որոնք տեղակայված են թուրքական թամբի վերևում և օպտիկական նյարդերի հատման տարածքում,
• histiocytosis (հիպոթալամուսի և մարսողական գեղձի histiocyte ներթափանցման պատճառով),
• վարակների (էնցեֆալիտ, տուբերկուլյոզ),
• վնասվածքներ (գանգի հիմքի կոտրվածք, վիրահատություն),
• ժառանգական ձևեր (աուտոզոմային գերիշխող և ռեցեսիվ, կապված X քրոմոսոմի հետ),
• Վոլֆրամի համախտանիշ (համադրություն շաքարային դիաբետի, օպտիկական ատրոֆիայի և սենսորինուլյար խուլության հետ):

Շատ դեպքերում, antidiuretic հորմոնի բացարձակ անբավարարության ճշգրիտ պատճառը հնարավոր չէ հաստատել, իսկ երեխաների մոտ շաքարային դիաբետը ճանաչվում է որպես իդիոպաթիկ: Այնուամենայնիվ, նախքան այն իդիոպաթիկ ձևին վերագրելը անհրաժեշտ է երեխայի կրկնակի հետազոտություն, քանի որ հիվանդների կեսում հիպոթալամուսի կամ հիպոֆիզմի գեղձի մորֆոլոգիական տեսանելի փոփոխությունները `ծավալային գործընթացի զարգացման շնորհիվ, հայտնվում են հիվանդության դրսևորումից միայն մեկ տարի անց, և հիվանդների 25% -ի դեպքում 4-ից հետո կարող են հայտնաբերվել նման փոփոխություններ: տարիներ:

Հատուկ ձև է երեխաների մոտ շաքարային դիաբետը, որի դեպքում նկատվում է հակադիետիկ հորմոնի դիմադրություն (հարաբերական հորմոնի անբավարարություն): Հիվանդությունը կապված չէ vasopressin- ի անբավարար սեկրեցիայի կամ դրա ավելացման ոչնչացման հետ, բայց տեղի է ունենում երիկամային ընկալիչների բնածին աննկատելիության պատճառով `վազոպրեսինին:

, , , , , , , , , , ,

Երեխաների մոտ շաքարախտը կապված է վազոպրեսինի (ԱՀ) անբավարար սեկրեցիայի հետ: Շատ դեպքերում սա արդյունքն է գերզգայուն նեյրոզեկցիոն բջիջների անբավարարության և հիպոթալամուսի փոքր քանակությամբ paraventricular միջուկների անբավարարության հետևանքով: Անբավարար քանակությամբ հակադիետիկ հորմոնի հետևանքով ջրի չորացումը առաջացնում է պլազմային օսմոլարիտության բարձրացում, որն էլ իր հերթին խթանում է ծարավի զարգացումը և առաջացնում է պոլիդիպսիա: Այս եղանակով վերականգնվում է ջրի արտանետման և սպառման միջև հավասարակշռությունը, և մարմնի հեղուկ լրատվամիջոցների օսմոլար ճնշումը կայունանում է նոր, ինչ-որ չափով բարձրացված մակարդակի վրա: Այնուամենայնիվ, պոլիդիպսիան ոչ միայն երկրորդային փոխհատուցող դրսևորում է `ավելցուկային պոլիուրիա: Սրա հետ մեկտեղ, ծարավության կենտրոնական մեխանիզմների դիսֆունկցիան կա:Այսպիսով, ըստ որոշ հեղինակների, հիվանդության սկիզբը բնութագրվում է ծարավի պարտադիր աճով, որին այնուհետև միանում է պոլիուրիան `մեզի ցածր հարաբերական խտությամբ:

Նեյրոգեն ծագմամբ երեխաների մոտ շաքարախտը հիպոթալամիկ-նեյրոհիպոֆիզիկական առանցքի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդություն է:

Հակաբիդիոզային հորմոնի անբավարարությունը հանգեցնում է մեզի ցածր հարաբերական խտության պոլիուրիայի, պլազմային osmolality- ի և polydipsia- ի բարձրացմանը: Այլ բողոքներն ու ախտանիշները որոշվում են առաջնային պաթոլոգիական գործընթացի բնույթով:

, , , , , , ,

Երեխայի մեջ շաքարային դիաբետի ախտանիշները

Հիվանդության հիմնական ախտանիշներից մեկը նոսրացված մեզի արտանետումների զգալի աճն է: Հաճախակի և դյուրին urination նկատվում է և ցերեկը, և գիշերը: Diuresis- ը որոշ դեպքերում հասնում է 40 լ / օր: Ամենաշատը օրվա մեզի քանակը տատանվում է 3-ից 10 լիտր: Մեզի համեմատաբար խտությունը զգալիորեն կրճատվում է `միջինը 1005-ով, դրա մեջ բացակայում են պաթոլոգիական տարրերը և շաքարը: Խտացված մեզի և պոլիուրիայի ձևավորման անկարողությունը, որպես կանոն, ուղեկցվում է ուժեղ ծարավով և՛ ցերեկը, և՛ գիշերը: Հեղուկից հիվանդներին զրկելը հանգեցնում է հիպովոլեմիայի և պլազմային հիպերոզմոլիտարիայի աճի, որի արդյունքում հնարավոր է զարգացնել ծանր կլինիկական դրսևորումներ `աժիոտաժ, տենդ, հիպերպնեա, հիմար, կոմա և նույնիսկ մահ (դեդրացիայի ախտանիշներ) հնարավոր է:

Հազվադեպ հազվադեպ է, որ շաքարախտի ինսիպիդուսը նկատվում է առանց ուժեղ ծարավի երեխաների մոտ: Ավելին, եթե պոլիուրիան խստորեն արտահայտված է, և հեղուկի հյուսվածքի կորուստը փոխհատուցելու ծարավ չկա, կարելի է ակնկալել վերը նկարագրված ջրազրկման ախտանիշների ինքնաբուխ զարգացում:

Հաճախ շաքարախտով ինսիպիդուսը տեղի է ունենում առանց կլինիկական դրսևորումների և հայտնաբերվում է լաբորատոր հետազոտությունների ժամանակ (չափից մեծ դիարեզ, մեզի ցածր հարաբերական խտություն): Կլինիկական պատկերը սովորաբար զուգորդվում է նյարդա-էնդոկրին խանգարումների հետ, ինչպիսիք են կանանց մոտ դաշտանային խախտումները, իմպոտենցիան և տղամարդկանց սեռական ինֆանտիլիզմը: Բավական հաճախ, նկատվում է ախորժակի և մարմնի քաշի նվազում, հատկապես մեղմ ծարավով: Դիաբետով ինսիպիդուսի ախտանիշները կարող են հայտնաբերվել panhypopituitarism- ի, ճարպակալման ուղեղային ձևերի, ակրոմեգալիայի շրջանակներում: Այս համադրությամբ դրսևորումները հաճախ մաշվում են:

Հոգե-պաթոլոգիական դրսևորումները բավականին հաճախակի են և նկատվում են ասթենիկ և անհանգստացնող-դեպրեսիվ սինդրոմների տեսքով:

Երեխաների մոտ շաքարախտը ունի մեղմ ինքնավար խանգարումներ: Դրանք ավելի հաճախ մշտական ​​բնույթ են կրում, չնայած կարող է առաջանալ նաև գերակշռող համակրանքային կողմնորոշման վեգետատիվ պարոքսիմներ: Մշտական ​​ինքնավար խանգարումները հիմնականում դրսևորվում են քրտնարտադրության, չոր մաշկի և լորձաթաղանթների բացակայությամբ և սովորաբար ուղեկցվում են շաքարային դիաբետի ախտանիշներով: Բացի դրանցից, հաճախ հայտնաբերեք արյան ճնշման լունակությունը `այն բարձրացնելու մի փոքր հակումով և տախիկարդիայի հակումով: Նյարդաբանական հետազոտությունը բացահայտում է միայն շաքարային դիաբետի ինֆիդիդուսի տարածված ախտանիշները: Գանգուղեղների վրա բավականին հաճախ կարելի է տեսնել գանգի հիմքի հարթեցված ձևը թուրքական թամբի փոքր չափսերով, ինչը, ամենայն հավանականությամբ, վերաբերում է դիստրաֆիկ կարգավիճակի նշաններին: EEG- ի խանգարումները նման են նյարդափոխանակման այլ էնդոկրին հիվանդությունների այլ հիվանդությունների:

, , , , , ,

Որն է երեխաների մոտ շաքարախտը

Շաքարային դիաբետերեխաների մոտ - Մարմնում հակադեդրիկ հորմոնի պակասի հետևանքով առաջացած հիվանդություն, և որը վերահսկվում է պոլիուրիայով և պոլիդիպսիայով:

Հակադիդիուրետիկական հորմոնը խթանում է առաջնային մեզի ջրի ներծծումը երիկամների հավաքման ջրանցքների մեջ և կարգավորում է երեխաների նյութափոխանակությունը երեխաների, դեռահասների և մեծահասակների մարմնում:

Ինչն է առաջացնում երեխաների մոտ շաքարախտի insipidus- ի պատճառները / պատճառները.

Երեխայի մեջ շաքարային դիաբետը դասակարգվում է որպես իդիոպաթիկ: Այն կարող է սկսվել ցանկացած տարիքում: Իդիոպաթիկ ձևով հակադեետիկ հորմոնի անբավարարությունը կախված է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզիկ առանցքի դիսֆունկցիաներից: Համարվում է, որ այս ոլորտում կա բնածին կենսաքիմիական թերություն, որը դրսևորվում է ախտանիշներով, եթե բացասական շրջակա միջավայրի գործոնները ազդում են մարմնի վրա:

Երեխաներում շաքարային դիաբետը կարող է հետվնասվածքային էթոլոգիա ունենալ: Այն կարող է առաջանալ վնասվածքների հետևանքով, որոնք առաջանում են գանգի ցողունի վերևի վրա գանգի վնասվածքի հետ, գանգի բազայի հիմքի կոտրվածքով և հիպոֆիզի ցողունի կոտրվածքով կամ նյարդավիրաբուժական գործողություններից և մանիպուլյացիաներից հետո:

Մշտական ​​պոլիուրիան կարող է երկար ժամանակ հայտնվել վնասվածքից հետո `1-2 տարի: Նման դեպքերում բժիշկներն այս ընթացքում պարզում են երեխայի վիճակը, փորձում են գտնել կարճ ժամանակահատվածներ, երբ կարող են հայտնվել բնորոշ ախտանիշներ: Գանգի պատահական վնասվածքները շաքարախտի insipidus- ի հազվագյուտ պատճառ են հանդիսանում:

Հակադեետիկ հորմոնի բացարձակ անբավարարության պատճառը հետևյալ պատճառներից որևէ մեկի նեյրոհիպոֆիզի ախտահարումը կարող է լինել.

• histiocytosis
• ուռուցքները թուրքական թամբի վրա և օպտիկական նյարդային խաչի տարածքում
• գանգի կոտրվածք, վիրահատություն
• ինֆեկցիաներ (տուբերկուլյոզ, էնցեֆալիտ)
• վոլֆրամի համախտանիշ
• ժառանգական ձևեր

Բժշկական պրակտիկայում կան բազմաթիվ դեպքեր, երբ հակադիետիկ հորմոնի բացարձակ անբավարարության ճշգրիտ պատճառը մնում է անորոշ, և, հետևաբար, երեխաների մոտ շաքարային դիաբետը կոչվում է իդիոպաթիկ ձև: Բայց մինչ այդ պետք է երեխային նորից զննել, միգուցե մի քանի անգամ: Որովհետև ½ հիվանդների մոտ ծավալային գործընթացի զարգացման շնորհիվ հիպոթալամուսի կամ մարսողական գեղձի մորֆոլոգիապես տեսանելի փոփոխությունները հայտնվում են միայն հիվանդության առաջին դրսևորումներից հետո մեկ տարի անց, իսկ հիվանդ երեխաների քառորդ մասում այդպիսի փոփոխություններ կարող են առաջանալ միայն 4 տարի անց:

Դեռահասների և երեխաների մոտ կա շաքարախտի ինսիդիդուսի հատուկ ձև, որում կա դիմադրություն հակադեդրիկ հորմոնին, որը համարվում է հորմոնի հարաբերական պակաս: Հիվանդությունը կապված չէ vasopressin- ի անբավարար արտադրության կամ դրա ավելացման ոչնչացման հետ, բայց տեղի է ունենում դրանում երիկամային ընկալիչների բնածին անպաշտպանության պատճառով:

Պաթոգենեզ (ինչ է կատարվում) երեխաների մոտ շաքարային դիաբետիկների ժամանակ.

Պաթոգենեզը մարմնում վազոպրեսսինի (ADH) անբավարար արտադրությունն է: Շատ դեպքերում, այս պակասը պայմանավորված է գերզգայուն նեյրոզեկցիոն բջիջների անբավարարությամբ և հիպոթալամուսի փոքր քանակությամբ paraventricular միջուկներով: Մարմինը քիչ ջուր է ստանում antidiuretic հորմոնի պակասի պատճառով, որն առաջացնում է պլազմային osmolarity- ի բարձրացում: Եվ դա իր հերթին խթանում է ծարավի մեխանիզմները և առաջացնում է պոլիդիպսիա:

Այսպիսով մարմինը փորձում է վերականգնել հավասարակշռությունը ջրի բաշխման և սպառման միջև, և մարմնի հեղուկների օսմոլար ճնշումը կայունանում է նոր, մի փոքր բարձրացված մակարդակում: Բայց պոլիդիպսիան ոչ միայն երկրորդային փոխհատուցող դրսևորում է `ավելցուկային պոլիուրիա: Սրան զուգահեռ ՝ ծարավության կենտրոնական մեխանիզմների դիսֆունկցիայի պաթոգենեզում:

Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ հիվանդության սկիզբը նշանավորվում է ծարավի պարտադիր աճով, իսկ հետո երեխան զարգացնում է մեզի ցածր հարաբերական խտության պոլիուրիա: Նեյրոգեն ծագմամբ երեխաների մոտ շաքարախտը հիպոթալամիկ-նեյրոհիպոֆիզիկական առանցքի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդություն է:

Երեխաների մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտանիշները.

Երեխաներում շաքարախտի ինսիպիդուսի բնորոշ ախտանիշը նոսրացված մեզի արտանետումների զգալի աճն է: Երեխայի հորդացումը առատ է, հաճախ տեղի է ունենում ինչպես օրվա ընթացքում, այնպես էլ գիշերը: Diuresis- ը (մեզի արտանետումը) 24 ժամվա ընթացքում կարող է հասնել 40 լիտր: Միջին օրական մեզի արդյունքը 3-10 լիտր է: Մեզի համեմատական ​​խտությունը պակաս է, քան պետք է լինի: Միջին հաշվով, ցուցանիշը 1005 է: Այն չունի շաքար և պաթոլոգիական փոփոխություններ:

Պոլիուրիայով և կենտրոնացված մեզի ձևավորման անկարողությամբ զարգանում է այնպիսի ախտանիշ, ինչպիսին է ծարավը: Երեխան ուզում է խմել օր ու գիշեր: Եթե ​​նրան թույլ չեն տալիս խմել, կավելանան հիպովոլեմիան և պլազմային հիպերոզմոլիտությունը: Արդյունքը նույնիսկ ավելի ծանր ախտանիշներն են.

• տենդը
• հուզմունք
• հիմարություն
• հիպերպնեա
• կոմա
• մահ

Շաքարային դիաբետը կարող է առաջանալ երեխաների մեջ առանց ուժեղ ծարավի, բայց բժշկական պրակտիկայում նման դեպքերը հազվադեպ են: Նման դեպքերում պոլիուրիան շատ ցայտուն է, ծարավ չկա, կարող եք ակնկալել ջրազրկման վերը նշված ախտանիշների ինքնաբուխ զարգացում: Կան դեպքեր, երբ տվյալ հիվանդությունն անցնում է առանց ախտանիշների, և այն կարող է հայտնաբերվել միայն լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնելով: Բժիշկները հայտնաբերում են մեզի ցածր հարաբերական խտություն, չափից ավելի diuresis: Ախտանիշները սովորաբար լրացվում են նյարդա-էնդոկրին խանգարումներով, ինչպիսիք են աղջիկների մոտ menstrual անկանոնությունները, անպաշտպանությունը և դեռահաս տղաներում սեռական ինֆանտիլիզմը:

Հաճախ երեխայի ախորժակը և մարմնի քաշը նվազում են, հատկապես, երբ չի արտահայտվում ծարավից նման ախտանիշ: Դիաբետով ինսիպիդուսի ախտանիշները կարելի է գտնել ճարպակալման ուղեղային ձևերի, պանիհիպոպիտիտարիզմի, ակրոմեգալիայի շրջանակներում: Եթե ​​կա այդպիսի համադրություն, ապա բնույթը դրսևորումները կարող են ջնջվել (անառարկելիորեն արտահայտվել):

Շատ տարածված են շաքարային դիաբետի հոգեֆաթոլոգիական դրսևորումներըասթենիկ և անհանգստացնող-դեպրեսիվ սինդրոմներ: Բուսական խանգարումները կարող են շատ ցայտուն չլինել: Դրանք կարող են պարբերաբար առաջանալ, չնայած հավանական է նաև գերակշռող համակիր կողմնորոշման վեգետատիվ պարոքսիմները: Մշտական ​​ինքնավարության խանգարումները դրսևորվում են չոր մաշկով, քրտնարտադրության բացակայությամբ, լորձաթաղանթների աննորմալ չորությամբ, սովորաբար դրանք լինում են երեխաների մոտ շաքարային դիաբետով հիվանդության այլ ախտանիշներով:

Բացի այդ, հաճախակի դեպքերում հայտնաբերվում է արյան ճնշման լունակություն, կա դրա բարձրացման միտում, երեխայի տախիկարդիայի միտում: Նյարդաբանական հետազոտությունը կարող է բացահայտել միայն մեղմ ախտանիշները: Գանգուղեղների վրա բավականին հաճախ կարելի է տեսնել գանգի հիմքի հարթեցված ձև ՝ թուրքական թամբի փոքր չափսերով, ինչը, ամենայն հավանականությամբ, վերաբերում է դիստրաֆիկ կարգավիճակի նշաններին: EEG- ի խանգարումները նույնն են, ինչ մյուս նյարդափոխանակման-էնդոկրին հիվանդությունների դեպքում:

Ինչ է շաքարային դիաբետը:

Իդիոպաթիկ սինդրոմը, որը կապված է վասոպրեսինի հորմոնի անբավարարության հետ, ունի շատ հազվադեպ բաշխում և արտահայտված ախտանիշներ: ADH- ն արտադրվում է հիպոթալամուսի կողմից և արյան մեջ սեկրեցվում է մարսողական գեղձի կողմից ջրի և աղի հավասարակշռությունը կարգավորելու համար անհրաժեշտ քանակությամբ: Շաքարային դիաբետը խանգարում է մարմնի ջրային հաշվեկշռում `երիկամների բջիջների կողմից ADH- ի թույլ սինթեզի կամ ընկալման պատճառով: Դիաբետը կարող է լինել նեյրոգեն կամ նեֆրոգեն:

Երիկամային շաքարային դիաբետ

Դիաբետը, որում տեղի է ունենում երիկամային գործունեության խանգարումը, դասակարգվում է որպես այս հիվանդության երիկամային ձև: Գոյություն ունի շաքարային դիաբետով երիկամային ձև ՝ ADH- ի նկատմամբ երիկամային բջիջների թույլ զգայունության պատճառով: Նեֆրոգեն շաքարախտի դեպքում ախտորոշվում է առաջնային տուբուլոպաթիա `երիկամային խողովակի դիսֆունկցիա, որն ուղեկցվում է պոլիուրիայով: Հիվանդությունը կարող է ժառանգական լինել, պաթոլոգիայի տեսքը հնարավոր է նաև թմրամիջոցների բուժման շնորհիվ, ինչը վնասում է տրանսպորտային տուբերկուլյոզները:

Կենտրոնական շաքարային դիաբետ

Խանգարումը, որը դասակարգվում է որպես շաքարախտի ինսիցիդուսի կենտրոնական ձև, տեղի է ունենում երկու դեպքում ՝ ADH- ի սինթեզի թույլ տեսողություն ունենալու կամ այս հորմոնի սեկրեցիայի խախտմամբ ՝ հիպոֆիզի գեղձի կողմից: Կարելի է տարբերակել հիվանդության նեյրոգեն (կենտրոնական) տեսակը, եթե թեստը իրականացվում է չոր ուտելու միջոցով (հեղուկից 5-6 ժամվա ընթացքում ձեռնպահ մնալ) - սա հանգեցնում է մարմնի արագ ջրազրկմանը:

Կանանց մոտ շաքարախտի insipidus- ի ախտանիշները

Իգական մարմնի ջրազրկելը առողջության ավելի լուրջ հետևանքներ ունի: Կանանց մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսի նշանները նման են սովորական ախտանիշների, սակայն մարմնի ջրազրկման ֆոնին մի կին զարգացնում է հուզական անհավասարակշռությունը ՝ դաշտանային դիսֆունկցիայի, հաճախակի մարսողության և հանկարծակի քաշի կորստի պատճառով: Հղիության ընթացքում այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել վիժման:

Տղամարդկանց մոտ շաքարային դիաբետի ախտանիշները

Տղամարդկանց մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսի նման հիվանդություն ոչ միայն ուղեկցվում է նախկինում նկարագրված ընդհանուր ախտանիշներով: Հաճախակի urination, polyuria, enuresis, անքնություն և անընդհատ ծարավը ուղեկցվում է լիբիդոյի անկմամբ և հզորության անկմամբ: Շաքարային դիաբետով ջրազրկումը սպառում է մարմինը, տղամարդը կորցնում է նորմալ կատարումը, նա կորցրել է հետաքրքրությունը հակառակ սեռի նկատմամբ, և նրա ընդհանուր վիճակը վատանում է:

Երեխաներում շաքարային դիաբետիկների ախտանիշները

Տարբեր տարիքում երեխաների մոտ շաքարախտը տարբեր դրսևորումներով դրսևորվում է: Մինչև մեկ տարի նորածինները չեն կարող արտահայտել մեծ ծարավ, ուստի նրանց վիճակը կտրուկ վատթարանում է: Մինչև մեկ տարի երեխան հիվանդության ներկայությամբ ցույց կտա աճող անհանգստություն, փսխում է հայտնվում, նա արագորեն կորցնում է քաշը, մի փոքր urinates է: Դիաբետը դեռահասների բուժման ժամանակ ավելի վատ է, քանի որ ախտանշանները կարող են մեղմ լինել: Պատանեկության տարիքում գտնվող երեխայի մոտ ջրի մշտական ​​պակասի պատճառով տեղի է ունենում աճի հետաձգում: Երեխան կարող է նիհարել, հետ մնալ զարգացման մեջ:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշում

Բժիշկը կարող է ճիշտ ախտորոշել և տարբերակել որոշակի տիպի շաքարախտը պոլիդիպսիայից ՝ մի քանի փուլով անցկացնելով ախտորոշում: Շաքարային դիաբետի դիֆերենցիալ ախտորոշումը ամբուլատոր հիմունքներով սկսվում է հիվանդի հետազոտությամբ և հետևյալի պարզաբանմամբ:

• ձեր խմած հեղուկի քանակը, մեզի արտանետումը մեկ օրում,
• գիշերային ծարավի և գիշերային enuresis- ի առկայությունը.
• ծարավի հոգեբանական պատճառի առկայությունը, մասնավոր հորդորը միզելու (երբ մարդը շեղվում է, ախտանշանները վերանում են),
• կան սադրիչ հիվանդություններ (ուռուցքներ, վնասվածքներ, էնդոկրինոլոգիայի խանգարումներ):

Եթե ​​հետազոտությունից հետո բոլոր ախտանիշները ցույց են տալիս հիվանդության առկայությունը, ապա կատարվում է բժշկական հետազոտություն, որի արդյունքների հիման վրա կատարվում է ախտորոշում և նշանակվում է բուժում: Հարցումը ներառում է.

• Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն
• արյան, մեզի վերլուծություն (osmolarity, խտություն),
• ուղեղի հաշվարկված տոմոգրաֆիա,
• Զիմնիցկիի թեստը կատարվում է,
• Որոշվում է շիճուկ նատրիում, կալիում, ազոտ, գլյուկոզա, միզանյութ:

Շաքարային դիաբետի բուժումը ժողովրդական միջոցներով

Հիվանդության ժամանակին ախտորոշմամբ, շաքարախտի ինսիցիդուսի դեմ պայքարի ժողովրդական միջոցները կօգնեն վերականգնել: Միավորել ժողովրդական բուժումը հատուկ դիետայի հետ, որում նրանք սահմանափակում են աղի քանակը ՝ քաղցր: Ժողովրդական բժշկության մեջ օգտագործվում են հատուկ խոտաբույսեր, որոնք նվազեցնում են ծարավը, հանգստացնում են նյարդային համակարգը և բարելավում ուղեղի բջիջների սնունդը: Բուժիչ ինֆուզիոնների օգտագործման համար `ընկույզի տերևներ, ծերերի ծաղիկներ, բորբոքի արմատ, հոփ կոններ, վալերիական արմատ: Լայնորեն օգտագործված մեղվաբուծական արտադրանքներ.

• propolis (մաքուր ձևով կամ քաղվածք),
• թագավորական ժելե
• մեղր
• մոմ
• մաքրում
• զաբրուս
• փոշին:

Զուգահեռաբար, մեղվաբուծությունը կարող է օգտագործվել մի քանի շաբաթվա ընթացքում 2 նստաշրջանի համար: Այնուամենայնիվ, նման բուժումը պետք է ուղեկցվի հաճախող բժշկի հսկողությամբ, քանի որ ալերգիկ ռեակցիաները կարող են առաջանալ ցանկացած դեղերի հավաքման կամ մեղվաբուծական արտադրանքի նկատմամբ: Երիտասարդ երեխաների բուժումը ավանդական բժշկության մեթոդներով կարող է վտանգավոր լինել, քանի որ ուժեղ բնական բաղադրիչները կարող են առաջացնել անկանխատեսելի ռեակցիա: 3 տարեկանից ցածր երեխաների մեղվաբուծական արտադրանքները հակացուցված են:

Հայեցակարգ և բնութագիր

Diabes insipidus- ը պաթոլոգիա է, որի զարգացումը ուղեկցվում է ջրի-էլեկտրոլիտային հավասարակշռության էական խանգարում երեխայի մարմնում:

Հիվանդության զարգացումը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում:

Պաթոլոգիան շարքում է էնդոկրին հիվանդություններ և որոշ դեպքերում `ժառանգական:

• շաքարային դիաբետը կարող է զարգանալ հետ միասին պոլիուրիա (օրվա ընթացքում մեզի արտադրանքի ավելացում),
• հիվանդությունը կարելի է համատեղել պոլիդիպսիա (մշտական ​​ծարավ):

բովանդակությանը ↑

Պատճառները և ռիսկի խումբը

Որոշ դեպքերում շաքարային դիաբետի պատճառը չի կարող որոշվել երկար ժամանակ: Հիվանդության այս առանձնահատկությունը պայմանավորված է ներկայությամբ ժառանգական և բնածին գործոնները.

Հատուկ ռիսկի խումբը ներառում է ուղեղի խանգարում ունեցող երեխաներ, որոնք կարող են առաջանալ ոչ միայն հիվանդությունների, այլև արտաքին գործոնների ազդեցության տակ (վնասվածք, վիրահատություն և այլն):

Հիվանդության պատճառները Հետևյալ գործոնները կարող են դառնալ.

• ուղեղի ուռուցքների առաջընթաց
• անոթների վիճակի հետ կապված լուրջ պաթոլոգիաներ,
• առաջացման histiocytosis,
• բնածին աուտոիմունային աննորմալություններ,
• գանգի և ուղեղի վնասվածքների հետևանքները.
• ուղեղի վիրահատությունից հետո բարդություններ.
• շաքարախտի բարդություններ
• հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի բնածին խանգարումներ.
• բարդություններ վարակիչ հիվանդություններից հետո:

Կարդացեք այստեղ երեխաների մոտ դիֆթերիայի ախտանիշների և բուժման մասին:

Դասակարգում

Երեխաներում շաքարային դիաբետի տարբեր տեսակներ ունեն նմանատիպ ախտանիշներ, բայց այս պայմանների էթոլոգիան տարբեր է: Հիվանդությունը կարող է լինել բնածին կամ ձեռք բերված. Ըստ զարգացման աստիճանի ՝ հիվանդությունը բաժանված է երեք կատեգորիայի:

Վրա առաջնային փուլ, արտազատվող մեզի քանակը ավելանում է մինչև 6-8 լիտր մեկ օրում: At երկրորդ աստիճանը առաջընթաց, մեզի քանակը հասնում է օրական 8-14 լիտր:

Հիվանդության զարգացման երրորդ փուլը բնութագրվում է 14 լիտրից ավելի օրական մեզի ծավալի ավելացումով:

Շաքարային դիաբետի տեսակները.

• նեյրոգեն (կամ կենտրոնական) ձև. հիպոթենտի կամ հիպոթալամուսի պաթոլոգիաների ազդեցության ներքո հակադիեզի հորմոնի մակարդակի խախտում.
• երիկամային (կամ նեֆրոգեն) ձև - ձևավորվում է դիմադրություն վազոպրեսինին,
• iatrogenic ձև - զարգանում է diuretic խմբի թմրամիջոցների չափից ավելի օգտագործման ֆոնի վրա,
• դետոգեն ձև - բնութագրվում է նյարդային խանգարումների ֆոնի վրա երեխայի կողմից սպառված հեղուկի քանակի բարձրացմամբ.
• ֆունկցիոնալ ձև - հիվանդությունը մեծ մասամբ տեղի է ունենում մինչև մեկ տարի երեխաների մոտ:

Շաքարային դիաբետով ինսիպիդուսի դեղամիջոցների բուժում իրականացնելիս հիվանդությունները դասակարգվում են երեք փուլով: Առաջինը (փոխհատուցողը) բնութագրվում է մեզի արտազատվող մեզի քանակի աճով և ծարավի բացակայությամբ:

Երկրորդ փուլը (ենթածրագրով փոխհատուցում) դրսևորվում է մեզի ավելացված քանակությամբ և ծարավի փոքր ժամանակահատվածների ավելացմամբ: Երրորդ փուլը (դեկոմպենսացիա) անընդհատ ծարավի և մեզի արտադրանքի ավելացման համադրություն է:

Ախտանշաններ և նշաններ

Երեխայի մեջ հնարավոր է ճանաչել շաքարախտի ինսիպիդուսը ՝ փոխելով նրա վարքը և մարմնի ընդհանուր վիճակի շեղումների ախտանիշները: Եթե ​​երեխան կորցրեց ձեր ախորժակընա դարձավ դյուրագրգիռ և հաճախ դժգոհում էր ծարավիցապա անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ անցկացնել բժշկական զննում:

Այս ձևի շաքարախտի ախտանիշները կզարգանան և կսկսվեն ուղեկցվել տախիկարդիայով, սակավարյունությամբ և մարմնի ծանր սպառմամբ:

Ախտանիշները հիվանդությունները հետևյալ պայմաններն են.

• երեխայի գրգռվածության բարձրացում,
• այլ հոգե-հուզական խանգարումներ,
• արյան ցածր ճնշում
• ախորժակի կորուստ
• մշտական ​​չոր բերան
• գլխացավերի հակում
• մարմնի ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացում
• ցավ հոդերի մեջ,
• աղիքի շարժումները խոչընդոտելու միտում,
• urination- ի ընթացքում չափազանց մեծ քանակությամբ հեղուկ,
• գիտակցության կանոնավոր կորստի միտում,
• մեզի թեթև կամ գրեթե թափանցիկ գույն,
• մարսողական խանգարումների ախտանիշներ:

բովանդակությանը ↑

Բարդություններ և հետևանքներ

Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում շաքարային դիաբետը զարգանում է արագացված տեմպերով: Երեխայի մարմնի քաշը կարող է լինել անկում մինչև կրիտիկական մակարդակ. Բարդությունների պատճառը ոչ միայն ուշ թերապիան է, այլև ծնողների որոշ սխալներ:

Օրինակ, եթե երեխային ավելի քիչ հեղուկ եք տալիս և այս կերպ հասնում եք ազատված մեզի քանակի նվազմանը, ապա բուժման ընթացքի արդյունավետությունը կնվազի, և երեխայի վիճակը կվատթարանա:

Հետևանքները շաքարային դիաբետը կարող է դառնալ հետևյալ պայմանները.

• դադարել ֆիզիկական զարգացմանը,
• լուրջ նյարդաբանական պաթոլոգիաներ,
• հետաձգված սեռական զարգացում,
• մարմնի ջրազրկում
• դեպրեսիվ պայմաններ
• թզուկություն
• enuresis
• ավելորդ բարակություն:

Վիրաբուժական միջամտություն երեխաների մոտ շաքարային դիաբետով insipidus իրականացվում է միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում:

Վիրաբուժական մեթոդները վերացնում են հիվանդության պատճառները կամ հետևանքները:

Այլ դեպքերում, թերապիան իրականացվում է բացառապես փոխարինման բուժում.

Թմրամիջոցների ընդունումը անպայմանորեն լրացվում է հատուկ դիետայի համապատասխանությամբ: Երեխայի ընտրացանկում անհրաժեշտ է նվազեցնել սպիտակուցի պարունակությունը, ավելացնել ածխաջրերը, իսկ սնունդը պետք է լինի կոտորակ:

Մանկաբույժների առաջարկությունները երեխաների մոտ դիստրոֆիայի բուժման վերաբերյալ կարելի է գտնել մեր կայքում:

Ախտորոշում և վերլուծություն

Երեխաներում շաքարային դիաբետի ախտորոշումը կատարվում է համապարփակ. Առաջին փորձաքննության ընթացքում բժիշկը պարզում է տեղեկատվություն այն մասին, թե երեխան օրեկան ինչ հեղուկ է սպառում, թե որքան է դրա հեռացման գործընթացը համապատասխանում սպառմանը, ինչպես նաև գնահատում է առողջության ընդհանուր վիճակը:

Հավաքված տվյալների հիման վրա նախատեսված են հատուկ լաբորատոր հետազոտություններ և խորհրդատվություն մասնագիտացված մասնագետների հետ:

Դեպի ախտորոշման մեթոդներ Կիրառվում են հետևյալ ընթացակարգերը.

• Զիմնիցկիի թեստը (ուսումնասիրվում է մեզի խտությունն ու կառուցվածքը),
• փորձարկում վազոպրեսինով,
• հեղուկ նմուշ
• արյան մեջ antidiuretic հորմոնի պարունակության վերլուծություն,
• տարբերակումը հոգեոգեն պոլիդիպսիայով (երեխայի ծարավը տեղի է ունենում նյարդային լարվածության ֆոնին),
• Գանգի ռենտգեն հետազոտություն,
• Ուղեղի MRI և CT:

բովանդակությանը ↑

Պահպանողական բուժում

Երեխաների համար ընտրվում է շաքարային դիաբետի բուժման ընթացքը անհատապես.

Բնածին հիվանդությամբ, անհրաժեշտ է գլյուկոզի կանոնավոր կառավարումը ներերակային: Նման ընթացակարգերը նախատեսված են երեք տարեկանից ցածր երեխաների համար:

Փոխարինման թերապիա սա չի իրականացվում: Այլ դեղեր օգտագործվում են երեք տարեկանից բարձր երեխաներին բուժելու համար: Բարդությունների առկայության դեպքում վիրահատության կարիք կա:

Պատրաստուկներօգտագործվում է երեխաների մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսի բուժման մեջ.

1. Սինթետիկ vasopressin փոխարինողի ներարկային կառավարում (Desmopressin):
2. Թերապիա դեղերով, որոնք խթանում են սեփական հորմոնի վազոպրեսինինի (քլորպրոպամիդ) արտադրությունը:
3. Բուժում դեղերի հետ, որոնք նվազեցնում են արյան մեջ նատրիումի քանակը (կլոպամիդ, ինդապամիդ):
4. Հակաբիոտիկ հորմոնի անալոգիաների ընդունում (Վասոմիրին, Մինիրին, Ադիուրետին SD):

Ո՞րն է գլոմերուլոնեֆրիտի վտանգը երեխաների մոտ: Պարզեք պատասխանը հենց հիմա:

Ինչ է կանխատեսումը:

Դիաբետի ինսիպիդուսի դրական կանխատեսումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ կա ամբողջական թերապիա հիվանդություններ:

Շատ դեպքերում հիվանդությունը կարող է լիովին բուժվել, և նրա ախտանիշները դադարում են անհանգստացնել երեխային, նույնիսկ մեծահասակների մոտ:

Բուժման բացակայություն, մասնագետների առաջարկություններին չկատարելը կամ չափազանց ուշ ախտորոշումը կանխել կանխատեսումները. Diabeses insipidus- ը կարող է ոչ միայն փոխել երեխաների կյանքի որակը, այլև մահվան պատճառ դառնալ:

Կանխարգելում

Շաքարային դիաբետը, շատ դեպքերում, զարգանում է որոշակի գործոնների ազդեցության տակ:

Հիվանդությունների կանխարգելում է զարգացման պատճառները բացառելու համար պաթոլոգիա:

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել երեխայի ուղեղի վիճակին: Գանգի ցանկացած վնասվածքների և կապտուկների հետևանքները պետք է ստուգվեն բժշկական հաստատությունում:

Եթե ​​հիվանդությունը բնածին է, ապա անհնար է կանխել դա. Թերապիայի և կանխատեսման մեջ առանցքային դեր կխաղա ախտորոշման ժամանակին:

Կանխարգելման միջոցառումները ներառում են հետևյալը առաջարկություններ:

1. Երեխայում վիրուսային և վարակիչ հիվանդությունների ժամանակին բուժում:
2. Գանգի վնասվածքների կանխարգելում (նման վնասվածքների առկայության դեպքում բուժումը պետք է լինի ամբողջական):
3. Երեխայի սնունդը պետք է լինի հավասարակշռված (թթու-կաթնամթերք, թարմ բանջարեղեն և մրգեր, միս, չորացրած մրգեր և ընկույզներ պետք է լինեն երեխայի ճաշացանկում):
4. Երեխայի մարմնում վիտամինների պարբերաբար համալրումը վիտամինային բարդույթների օգնությամբ:
5. Երեխայի աղի պարունակության վերահսկումը (շաքարախտով ինսիպիդուսով. Այս արտադրանքը բացառվում է դիետայից կամ դրա մեջ առկա է նվազագույն քանակով):
6. Երեխայի կենսակերպը պետք է լինի ակտիվ (սպորտով զբաղվել, պարբերաբար մնալ մաքուր օդում, բացօթյա և մարզական խաղեր և այլն):
7. Խմելու ռեժիմի ապահովում (երեխայի մարմնի ջրազրկելը ոչ մի դեպքում չպետք է թույլատրվի):

Դուք կարող եք ժամանակին հայտնաբերել շաքարախտի ինսիպիդուսը `կանոնավոր հետազոտելով երեխայի էնդոկրինոլոգը:

Հիվանդության զարգացման կասկածները բժիշկը կարող է առաջանալ պաթոգեն պրոցեսի վաղ փուլերում, երբ ծնողների համար դրա ախտանիշները անտեսանելի կլինեն:

Բժշկական պրակտիկայում կան շաքարային դիաբետի լիարժեք բուժման շատ օրինակներ, այնպես որ մի՛ կարծեք, որ հնարավոր չէ վերականգնել հիվանդությունից:

Օ մանկաբույժի դերը երեխայի մեջ շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտորոշման և բուժման մեջ այս տեսանյութում.

Մենք սիրով խնդրում ենք ձեզ չբուժել ինքնաբուժություն: Գրանցվեք բժշկին:

Լաբորատոր հետազոտություն

Լաբորատոր մեթոդները հայտնաբերում են պոլիպսիան և պոլիուրիան, իսկ մեզի հարաբերական խտությունը 1001-ից մինչև 1005-ն է: Կատարվում է փորձարկում ՝ երեք ժամվա ընթացքում չհաշված հեղուկը: Այս դեպքում մեզի հարաբերական խտությունը մնում է ցածր, իսկ պլազմայի օսմոլալությունը դառնում է ավելի բարձր: Եթե ​​մեզի հարաբերական խտությունը մեծանում է, և պլազմայի օսմոլալությունը նորմալ է, սա ցույց է տալիս հոգեոգեն պոլիդիպսիան, որը կարող է լինել փոքր երեխաների մոտ:

Փորձարկում է կատարվում վազոպրեսինով - 5 ED իրականացվում է մաշկի տակ: Հակաթույնի հորմոնի բացարձակ անբավարարությամբ (ինչը ցույց է տալիս շաքարախտը insipidus), մեզի հարաբերական խտությունը դառնում է ավելի բարձր: Եթե ​​երեխան դիմադրություն է ունենում antidiuretic հորմոնին, ինչը տեղի է ունենում նեֆրոգենիկ շաքարախտով insipidus- ով, մեզի հարաբերական խտությունը նույնպես ցածր է:

Երեխաներում շաքարային դիաբետիկների դիֆերենցիալ ախտորոշումը

Diabeses insipidus- ը նման է ջրի ավելցուկ սպառման կամ առաջնային պոլիդիպսիայով դրսևորումներին, ինչը բացատրվում է նրա հոգեոգեն ծագմամբ: Շիզոֆրենիայի հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ պոլիդիպսիա, որը նույնպես պետք է հաշվի առնել ախտորոշում կատարելիս:

Եթե ​​երեխան ունի հոգեոգեն պոլիպսիա, ապա չոր ուտելու հետ կապված թեստը հանգեցնում է նրան, որ դիարեզը նվազում է, մեզի հարաբերական խտությունը վերադառնում է նորմալ (ինչպես առողջ երեխաների մոտ `1020), երեխայի վիճակը մնում է նորմալ, և ջրազրկման ախտանիշներ չկան:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման հաջորդ փուլը հիվանդության նեֆրոգենիկ ձևի բացառումն է, որի դեպքում երիկամային խողովակները անպաշտպան են վազոպրեսինին: Նեֆրոգեն շաքարային դիաբետի ձևերը.

• ընտանեկան ձև `երիկամային tubules- ի զարգացման ժառանգական արատով
• ձեռք բերված ձև ՝ սոմատիկ, վարակիչ հիվանդությունների և թունավորումների արդյունքում

Շաքարային դիաբետի այլ պաթոլոգիական պայմաններով դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել երիկամների, ուրոգենիտալ համակարգի, արյան համակարգի գործառույթների ուսումնասիրություն և իրականացնել վերը նշված թեստեր:

Երեխաների մոտ շաքարային դիաբետիկների բուժում.

Երեխաներում շաքարախտի ինսիպիդուսի դրսևորումների բուժման առաջին քայլը պատճառը վերացնելն է: Օգտագործված ճառագայթային թերապիա կամ վիրահատություն ՝ ուռուցքը հեռացնելու համար: Փոխարինող թերապիան իրականացվում է վազոպրեսինային պատրաստուկների կիրառմամբ: Բժիշկները Desmopressin- ի ընդունումը նշանակում են օրական 3 անգամ: Դոզան անհատական ​​է, այն կազմում է առնվազն 100, առավելագույնը 600 մկգ մեկ օրում, մեզի հարաբերական խտության պարտադիր վերահսկողությունը:

Հիվանդ երեխաները պետք է խուսափեն իրավիճակներից, որոնց դեպքում ջրի մատակարարման դժվարություն կա, քանի որ հեղուկի ընդունումը սահմանափակելը կարող է հանգեցնել մարմնի հիպերոզմոլության և ջրազրկման:

Կանանց մոտ շաքարախտի ինսպիդուսի կանխատեսում

Կյանքին սպառնալիք չկա, եթե խմելու ռեժիմը անվճար լինի: Կյանքի և աշխատունակության համար բարենպաստ կանխատեսում, եթե իրականացվում է հորմոնալ փոխարինող թերապիա հակադիետիկ հորմոնալ դեղամիջոցներով: Եթե ​​հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի շրջանում կա ծավալային ձևավորում, ապա կանխատեսումը կախված է նրա գտնվելու վայրից և թերապիայի հնարավորությունից:

Որ բժիշկների հետ պետք է խորհրդակցել, եթե երեխաների մոտ շաքարախտ ունեք:

Ձեզ ինչ-որ բան անհանգստացնում է: Doանկանու՞մ եք ավելի մանրամասն տեղեկություններ երեխաների մոտ շաքարային դիաբետ, դրա պատճառների, ախտանիշների, բուժման և կանխարգելման մեթոդների, հիվանդության ընթացքի և դրանից հետո դիետայի մասին: Կամ ստուգման կարիք ունե՞ք: Դուք կարող եք նշանակել բժշկի հետ - Եվրո կլինիկա լաբորատորիա միշտ ձեր ծառայության մեջ: Լավագույն բժիշկները ձեզ կհետազոտեն, կհետազոտեն արտաքին նշանները և կօգնեն հիվանդությունը ախտորոշել ախտանիշներով, խորհուրդ կտան ձեզ և ցուցաբերել անհրաժեշտ օգնություն և կատարել ախտորոշում: Դուք նույնպես կարող եք զանգահարեք բժշկի տանը. Եվրո կլինիկա լաբորատորիա բացեք ձեզ շուրջօրյա:

Ինչպես կապնվել կլինիկային:
Մեր կլինիկայի հեռախոսը Կիևում. (+38 044) 206-20-00 (բազմաալիքային): Կլինիկայի քարտուղարը ձեզ կընտրի բժշկի այցելության հարմար օր և ժամ: Մեր կոորդինատներն ու ուղղությունները նշված են այստեղ: Ավելի մանրամասն նայեք կլինիկայի բոլոր ծառայությունների մասին `իր անձնական էջում:

Եթե ​​նախկինում կատարել եք որևէ հետազոտություն, անպայման վերցրեք իրենց արդյունքները բժշկի հետ խորհրդակցելու համար: Եթե ​​ուսումնասիրությունները չեն ավարտվել, մենք կանենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է մեր կլինիկայում կամ այլ կլինիկաներում մեր գործընկերների հետ:

Քեզ հետ Պետք է շատ զգույշ լինեք ձեր ընդհանուր առողջության վերաբերյալ: Մարդիկ բավարար ուշադրություն չեն դարձնում հիվանդության ախտանիշներ և նրանք չեն գիտակցում, որ այդ հիվանդությունները կարող են սպառնալ կյանքի համար: Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք սկզբում չեն դրսևորվում մեր մարմնում, բայց, ի վերջո, պարզվում է, որ, ցավոք, դրանց բուժման համար արդեն ուշ է: Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր հատուկ նշաններ, բնորոշ արտաքին դրսևորումներ `այսպես կոչված հիվանդության ախտանիշները. Ախտանիշները հայտնաբերելը ընդհանուր առմամբ հիվանդությունների ախտորոշման առաջին քայլն է: Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է տարեկան մի քանի անգամ քննվում է բժշկի կողմից, ոչ միայն սարսափելի հիվանդությունը կանխելու համար, այլև մարմնում և մարմնում որպես ամբողջություն առողջ առողջ միտքը պահպանելու համար:

Եթե ​​ցանկանում եք բժշկին հարց տալ. Օգտագործեք առցանց խորհրդատվության բաժինը, գուցե այնտեղ գտնեք ձեր հարցերի պատասխանները և կարդաք անձնական խնամքի խորհուրդներ. Եթե ​​հետաքրքրված եք կլինիկաների և բժիշկների ակնարկներով, փորձեք գտնել ձեզ անհրաժեշտ տեղեկությունները Ամբողջ բժշկության բաժնում: Գրանցվել նաև Եվրո բժշկական պորտալում լաբորատորիակայքում զերծ մնալ վերջին նորությունների և տեղեկատվության թարմացումներից, որոնք ինքնաբերաբար կուղարկվեն ձեր էլ.