Գլյուկոմա շաքարախտով. Փոխհարաբերությունները և բուժումը

Շաքարախտը հիվանդություն է, որը հաճախ բարդանում է այլ պաթոլոգիաների միջոցով: Բացառություն չէ նաև տեսողության խանգարումը: Շաքարային դիաբետում գլյուկոմա առաջանում է 5 անգամ ավելի հաճախ, քան շիճուկի նորմալ մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ: Դեպքի հաճախության նման բարձրացումը կապված է ցանցաթաղանթային անոթների պատերի կառուցվածքի փոփոխության, ինչպես նաև դրանց ակտիվ ձևավորման հետ: Այս դեպքում հիպերտոնիան նկատվում է աչքի ներսում: Առանց ժամանակին և պատշաճ բուժման, հիվանդը կարող է կորցնել տեսողությունը:

Հիվանդության բնութագրերը

Գլյուկոմա հիվանդություն է, որը պայմանավորված է աչքի ներսում ճնշման բարձրացմամբ: Եթե ​​պաթոլոգիան առաջանում է շաքարախտով, ապա այն նշանակվում է դիաբետիկ ռետինոպաթիաների խմբին: Հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում գլյուկոզի բարձրացման արդյունքում, ինչը հրահրում է սպիտակուցների գլիկացումը: Այս գործընթացը խախտում է մազանոթային պատի բազալային շերտի կառուցվածքը: Արձագանքման արտադրանքները նպաստում են ազատ ռադիկալների և այլ քիմիական միացությունների ձևավորմանը, որոնք բացասաբար են ազդում ցանցաթաղանթի վրա:

Օրգանիզմի վրա պաթոգեն ազդեցության արդյունքում զարգանում է այտուցը և ցանցաթաղանթային հիպոքսիան: Սա նպաստում է ոչ պատշաճ ձևավորված անոթների ընդլայնմանը և տարածմանը: Միևնույն ժամանակ խթանում է արյան հոսքը, մեծանում է մազանոթային մեմբրանի թափանցելիությունը: Այս գործընթացները նախապայման են բազմաթիվ աչքի հիվանդությունների զարգացման համար, ներառյալ գլաուկոմա, ինչը պայմանավորված է պաթոլոգիական փոփոխություններով, որոնք խանգարում են աչքի հեղուկի բնականոն շրջանառությանը: Սա հիվանդության պաթոգենեզն է:

Դիաբետիկները սովորաբար ախտորոշվում են պաթոլոգիայի նեվրոկային ձևով, որն անմիջականորեն կապված է հիմքում ընկած հիվանդության հետ: Աննորմալ մազանոթների աճով օրգանիզմի ներսում ֆիզիոլոգիական պրոցեսները խանգարվում են: Սա դրսևորվում է նեյրոնների ճնշման բարձրացմամբ և ոչնչացմամբ: Ամենից հաճախ, պաթոլոգիան երկկողմանի է, այն բավականին արագ զարգանում է: Այն նկատվում է 1-ին և 2-րդ տիպի դիաբետիկների մոտավորապես 32% -ում:

Գլաուկոմայի բաց անկյունային տիպը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ աչքի ջրահեռացման համակարգի ֆիզիոլոգիական գործունեությունը խաթարված է: Պաթոլոգիան զարգանում է հիմնականում աստիճանական, աննկատելի հիվանդների համար:

Կարևոր է: Շատ հիվանդներ օգնություն են խնդրում արդեն անտեսված վիճակում, երբ տեսողությունը փրկելը գրեթե անհնար է:

Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերը չեն ուղեկցվում ցավով: Հետևաբար, հիվանդների մեծամասնությունը դիմում է ակնաբույժին, երբ աչքերի վիճակը զգալիորեն վատանում է: Դա ուղեկցվում է բնորոշ կլինիկայով.

• մառախուղ իմ աչքերի առաջ
• օբյեկտների ուրվագծերի անորոշությունը,
• լույսի վախը
• տեսողության խանգարում,
• գլխացավ (հատկապես տաճարների և օժանդակ կամարների տարածքում):

Բացի այդ, հիվանդները բողոքում են այլ դրսևորումներից: Հիվանդները նկատում են ծիածանի շրջաններ, երբ նրանք ուղղում են իրենց աչքերը լույսի աղբյուրի վրա: Աչքերի մեջ կա նաև ցավ, սկլերայի կարմրություն:

Ախտորոշել պաթոլոգիան `աչքի ներսում հեղուկի ճնշման մակարդակը չափելով: Նորմալ փոխարժեքը սահմանափակվում է 10-21 մմ-ով: Հգ. Արվեստ Ախտորոշման համար կատարվում են տոնոմետիկա, գոնիոսկոպիա, պարագիծ, Դոպլերի քարտեզագրում: Այս մեթոդները օգնում են գնահատել աչքի վիճակը և տարբերակել այլ հիվանդություններից:

Համապատասխան թերապիան, որն իրականացվում է պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերմամբ, կարող է դադարեցնել հիվանդության զարգացումը: Բացի գլաուկոմայի բուժումից, արյան մեջ շաքարի մակարդակը պետք է նորմալացվի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ցանկացած բուժական միջոց կլինի անարդյունավետ, քանի որ աչքերի պաթոլոգիական գործընթացները կշարունակեն վատթարանալ հիվանդի բարեկեցությունը:

Գլաուկոմայով դիաբետիկին օգնելու բազմաթիվ եղանակներ կան: Նախնական փուլերում հնարավոր է դեղորայքի օգտագործումը: Այն դեպքում, երբ պաթոլոգիան բավականաչափ զարգացած է, տեսողության ճշգրտումը կատարվում է վիրաբուժական կամ լազերային վիրահատության միջոցով:

Դեղերի թերապիա

Նման բուժումը կարող է դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը, եթե գլաուկոման մեղմ է կամ չափավոր: Երբ աչքի դիսֆունկցիան բավականին ցայտուն է, ավելի լավ է հաշվի առնել այլ մեթոդներ: Ներարգանդային ճնշման բարձրացման համար դեղամիջոցներն իրականացվում են երեք հիմնական ուղղություններով: Առաջինը ներառում է մասնագիտացված թերապիա: Սա նպաստում է ցանցաթաղանթում և օպտիկական նյարդում արյան շրջանառության նորմալացմանը: Դա անելու համար օգտագործեք այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Rutin- ը `ասկորբինաթթվի հետ միասին: Սա կօգնի ամրապնդել մազանոթների պատերը, վերականգնել դրանց օպտիմալ թափանցելիությունը: Նաև հաճախակի առաջարկությունը ռետինոպրոտեկտորն է, ինչպիսին է Divaskan- ը:

Թերապիայի երկրորդ ուղղությունը հիպոթենսիվ ազդեցությունն է: Դա անելու համար օգտագործեք գործիքներ, որոնք նպաստում են հեղուկի արտահոսքին կամ խանգարում դրա արտադրությանը: Օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

Ուշադրություն: «Տիմոլոլի» ներարկումից հետո հիվանդը կարող է զգալ կողմնակի բարդություններ. Լաքիմացիա, քոր առաջացում աչքերում:

Այս դեղերը բավականին արդյունավետ են, երբ պատշաճ կերպով օգտագործվում են: Ներքաղաքային ճնշումը նորմալացվում է, պաթոլոգիական գործընթացները դադարեցնում են զարգացումը: Բայց հիվանդը պետք է հիշի, որ դեղերի անկախ ընտրությունն անընդունելի է:

Երրորդ ուղղությունը հիմնված է աչքի հյուսվածքներում նյութափոխանակության ֆիզիոլոգիական պրոցեսների վերականգնման վրա: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի ազդի դիստրոֆիկ պրոցեսների վրա, որոնք զարգանում են գլաուկոմայով: Բուժումը սկսելուց առաջ յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է խորհրդակցի ոչ միայն օպտոմետոլոգի, այլև էնդոկրինոլոգի հետ:

Հիվանդին օգնելու համար կարող է իրականացվել վիրահատություն: Դա արվում է տարբեր մեթոդներով: Խորը ոչ ներթափանցող sclerectomy- ը գործողություն է, որը նախատեսված է աչքի ներսում հեղուկի հավասարակշռությունը կարգավորելու համար: Մեթոդի բնութագրական առանձնահատկությունն առանձնահատուկ տեխնիկան է: Իր միջամտության շնորհիվ չի պահանջում անցքի ձևավորում: Վիճակի բարելավումն իրականացվում է եղջերաթաղանթի թաղանթի ծայրամասային գոտու նոսրացումով: Մեթոդի առավելությունները ներառում են վերականգնման ժամանակահատվածի նրբությունները.

1. Արագ վերականգնում (մինչև երկու օր):
2. Հետվիրահատական ​​շրջանում գործունեության սահմանափակումներն աննշան են:
3. Միջամտությունից հետո լուրջ բարդություններ չկան:

Լազերային տեսողության վերականգնումն իրականացնելու համար անհրաժեշտ է անցկացնել նախածննդյան նախապատրաստում `հատուկ աչքի կաթիլների ներարկում: Միջամտությունը տարածված է այն փաստի պատճառով, որ աչքերի կեղևները և պատերը չեն վնասվում առանց նրանց խոռոչի ներթափանցման: Էական առավելություն է վիրահատության ցավազրկումը:

Ընթացակարգի էությունն այն է, որ լազերային ճառագայթը ներթափանցում է աչքին և վերականգնում ջրահեռացման գործառույթը: Դրա շնորհիվ հեղուկի շրջանառությունը նորմալացվում է, հիվանդության առաջընթացը դադարում է: Ամենից հաճախ, նման ընթացակարգը նախատեսված է այն հիվանդների համար, ովքեր տառապում են միաժամանակ որոշ հիվանդություններով, օրինակ ՝ սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա:

Գլյուկոմայի կանխարգելում

Հիվանդության կանխարգելումը դիաբետի հիմնական խնդիրն է: Դրա համար հիվանդը պետք է վերահսկի արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը և պահպանի այն նորմալ սահմաններում: Պետք է բացառել նաև սթրեսային իրավիճակները: Այցելություններ սաունաներ, անբավարար ֆիզիկական գործունեություն և ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը կարող են հրահրել գլաուկոմայի զարգացումը:

Բայց առաջին հերթին, հիվանդը պետք է ժամանակին այցելի բժիշկներին `ակնաբույժ և էնդոկրինոլոգ: Օպտոմետոլոգի հետ ստուգումը պետք է իրականացվի տարեկան մի քանի անգամ (առնվազն երկու անգամ): Դա պայմանավորված է պաթոլոգիայի զարգացման տևողության նվազումով:

Արյան շաքարի աճով գլաուկոմայի առաջացումը հաճախակի դեպք է: Ավելի լավ է կանխել հիվանդության զարգացումը, քան տառապել կլինիկական դրսևորումներից: Միայն հիվանդի պատասխանատու վերաբերմունքը իր առողջության նկատմամբ կարող է պաշտպանել նրան շաքարախտի ծանր հետևանքներից: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես այս տեսանյութը.

Բարձր շաքարի ազդեցությունը աչքերի վրա

Շաքարային դիաբետում գլյուկոման առաջանում է արյան անոթների փոփոխության արդյունքում, որոնք փխրուն են դառնում արյան բարձր գլյուկոզի պատճառով: Աչքերը խոցվում են փոքր անոթների ցանցի միջոցով, որի նեղացումը հանգեցնում է ներգանգային ճնշման բարձրացման (IOP):

Նորմալ նյութափոխանակությունը նպաստում է ներարգանդային հեղուկի պատշաճ շրջանառությանը: Սա սնուցում է ապահովում բոլոր աչքերի կառույցներին: Եթե ​​աչքի կառույցների ներսում խոնավության ջրահեռացումը խանգարվում է, ճնշումը մեծանում է, զարգանում է գլաուկոմա: Երբ շաքարային դիաբետ է ախտորոշվում, առավել հաճախ ախտորոշվում է նորածնային և բաց անկյունային գլաուկոմա:

Բաց անկյունային գլաուկոման կապված է այն ալիքների խցանման հետ, որի միջոցով ներթափանցող հեղուկը հոսում է, և, հետևաբար, տեղի է ունենում դրա ավելորդ կուտակում:

Դեպքերի 32% -ով նորաստեղծ գլաուկոման հրահրվում է շաքարային դիաբետով: Այս տեսակի հիվանդությունը զարգանում է այն ժամանակ, երբ աննորմալ արյան անոթները հայտնվում են և սկսում են փռվել իրիս: Առաձգականության կորստի պատճառով անոթները նեղանում են, նրանց պատերը կարող են պայթել արյան ճնշման տակ: Միկրոֆրակցիայի տեղում սպի է ձևավորվում, որից հետո հայտնվում է նոր անոթ ՝ զերծ իր նախորդի կարևոր հատկություններից: Նա այլևս չի կարող ապահովել աչքի կառուցվածքները սննդանյութերով և թթվածնով: Նման անբավարարությունը հանգեցնում է այդպիսի անոթների մի ամբողջ ցանցի ձևավորմանը, որպեսզի փոխհատուցվի նախորդ նավի աշխատանքը:

Երբ «անօգուտ» անոթները աճում են, ներարգանդային հեղուկի արտահոսքը արգելափակվում է: Աչքի կառուցվածքները չեն ստանում անհրաժեշտ սննդանյութեր և թթվածին:

Եթե ​​շաքարախտը չի փոխհատուցվում, ապա գլյուկոզան բացասաբար է անդրադառնում կարմիր արյան բջիջների և արյան անոթների վրա: Կարմիր արյան բջիջները դառնում են ավելի խիտ և անոթային պատերը `ավելի թափանցելի: Որքան երկար դիաբետը չի փոխհատուցվում, այնքան ավելի վատ է անոթների վիճակը:

Սիմպտոմատոլոգիա

Շատ հիվանդներ նախնական փուլում չեն նկատում տեսողության խնդիրներ գլաուկոմայի առկայության դեպքում: Հիվանդության նենգությունը կայանում է դրա թաքնված ախտանիշների մեջ: Մարդը ցավ չի զգում, չի անհանգստացնում նրան, ուստի նրանք սովորաբար դիմում են ակնաբույժին միայն այն փուլերում, երբ արդեն պահանջվում է վիրահատություն: Գլաուկոման դանդաղ է ընթանում, բայց շաքարախտը արագացնում է դրա զարգացումը:

Պաթոլոգիան բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ֆոտոֆոբիա
• լուսավորված տեսողությունը
• պայծառ օղակները, երբ նայում են պայծառ լույսին,
• աչքերի մեջ ավազի զգացողություն:

Ախտորոշում

Աչքի վիճակը գնահատելու համար, պարզելու գլաուկոմայի տեսակը, դրա զարգացման առանձնահատկությունները, անհրաժեշտ է դիմել ակնաբույժի: Նա կանցկացնի հարցում և կպարզի ռիսկերը, որոնք նպաստում են հետագա տեսողության խանգարմանը:

Հաջորդը կատարվում է ախտորոշիչ փորձարկում, որն իր մեջ ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.

1. Տոնոմետրիա: Ներարգանդային ճնշման չափում:
2. Գոնիոսկոպիա Օգտագործելով հատուկ ոսպնյակներ, առջևի խցիկի անկյունային կազմաձևումը պատկերվում է:
3. Պարագիծը: Որոշել տեսադաշտը:
4. Ուլտրաձայնային բիոմիկոսկոպիա: Նրանք ուսումնասիրում են աչքի հիմնական կառուցվածքները, դրանց անոմալիաները, թերությունները:
5. Հոսքաչափ: Արյան հոսքի գնահատում աչքի ցանցաթաղանթում և արյան անոթներում:

Դիաբետում գլաուկոմայի վաղ հայտնաբերմամբ, բուժական կաթիլներ են նշանակվում, որոնք ի վիճակի են կարգավորել ճարպը, ջուրը, սպիտակուցը և ածխաջրածին նյութափոխանակությունը: Ուշ դրսևորումներով, դեղամիջոցներն այլևս չեն օգնի: Միայն վիրաբուժական բուժումը կօգնի դադարեցնել հիվանդության զարգացումը:

Դեղամիջոցներ

Շաքարախտով գլյուկոմայի համար դեղորայքային թերապիան ունի մի քանի նպատակ:

• աչքի հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացների բարելավում,
• ներգանգային ճնշման կայունացում,
• անոթային դեգեներացիայի դանդաղում:

Եթե ​​պաթոլոգիան նոր է սկսել զարգանալ, կաթիլները օգնում են նորմալացնել աչքի ճնշումը Տիմոլոլ, Լատանոպրոստ և Բետաքսոլոլ: Այս դեղերը բետա-արգելափողներ են: Brimonidine, Aproclonidine (α-ագոնիստներ), հիպսերմոլար դեղեր (Օսմիտոլ, Գլիցերին), ածխաթթվային անհիդրազի խանգարող նյութ (Գլաուկաբս, Դիամոքս).

Վիրաբուժական միջամտություն

Շաքարային դիաբետում գլաուկոմայի վիրաբուժական հեռացումը օգնում է արագ վերականգնել ներարգանդային հեղուկի նորմալ ջրահեռացումը:

Արագորեն նորմալացնելով աչքի ճնշումը օգնում է.

1. Խորը ոչ ներթափանցող sclerectomy: Վիրահատությունն ունի նվազագույն բարդություններ, քանի որ աչքի բացումը չի առաջանում, ինչը նշանակում է, որ վարակի ներթափանցման հավանականությունը շատ ցածր է: Այնուամենայնիվ, շաքարախտով տառապող մարդկանց հետվիրահատական ​​շրջանում հաճախ նշանակվում են NSAIDs և կորտիկոստերոիդներ, ինչպես նաև հզոր հակաբիոտիկներ ՝ հաշվի առնելով բորբոքման և վարակի իրենց առանձնահատուկ միտումը:
2. Լազերային բուժում: Դիաբետիկ գլաուկոմայի բուժման ժամանակակից մեթոդ, որն օգտագործվում է այն դեպքում, եթե դիաբետիկը զուգահեռաբար զարգացնում է այլ բարդություններ կամ ունի սրտի հետ կապված խնդիրներ: Լազերային ճառագայթի օգնությամբ վերականգնվում է IOP- ի արտահոսքի և ներհոսքի համակարգը, ապահովվում է նրա միատեսակ շրջանառությունը:

Կանխարգելում

Գլաուկոման աչքի ամենատարածված պաթոլոգիաներից մեկն է: Բայց դիաբետիկները պետք է ուշադիր հետևեն իրենց աչքերի առողջությանը, քան առողջ մարդիկ, քանի որ ավելի մեծ է ռիսկը, որ հիվանդությունը կզարգանա ավելի արագ և կուրության հանգեցնի:

Որպես կանխարգելիչ միջոցառումներ, կարելի է նշել.

1. Պարբերաբար վերահսկեք արյան գլյուկոզի մակարդակը ՝ ձգտելով շաքարախտի փոխհատուցմանը:
2. Հնարավորության դեպքում խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից:
3. Մի չարաշահեք ալկոհոլը, ծխելը:
4. Հրաժարվեք լոգարաններ, սաունաներ այցելելուց, խուսափեք ծանր ֆիզիկական ուժերից: Այս ընթացակարգերը մեծացնում են ներգանգային ճնշումը:

Բայց շաքարախտի համար հիմնական կանխարգելիչ միջոցը ակնաբույժի կանոնավոր այցն է: Լավագույնն է տարեկան 3 անգամ հետազոտություն անցկացնել, քանի որ հիվանդությունը կարող է արագ առաջընթաց ունենալ: