Ինչպես հայտնաբերել շաքարախտը. Վաղ նշաններ, ախտորոշում

Կա դիաբետի հետևյալ էթոլոգիական դասակարգումը, որը ԱՀԿ-ն հաստատել է 1999 թ.

Գլիկեմիկ խանգարումների էթոլոգիական դասակարգում (ԱՀԿ, 1999)

1. 1-ին տիպի շաքարախտ (բետա բջիջների ոչնչացում, որը սովորաբար հանգեցնում է ինսուլինի բացարձակ անբավարարության).

2. 2-րդ տիպի շաքարախտը (ինսուլինի գերակշռող դիմադրություն `ինսուլինի ընկալիչ գենի մուտացիայի կամ գերակշռող գաղտնիքի արատների պատճառով` աննորմալ ինսուլինի արտադրության պատճառով):

3. Շաքարախտի այլ հատուկ ձևեր և ինսուլինի հետևանքները:

A. Բետա բջիջների գործառույթի գենետիկ թերությունները:

Բ) ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին մասի հիվանդություններ (ենթաստամոքսային գեղձեր, ուռուցքներ, վնասվածքներ, հեմոքրոմատոզ և այլն):

G. Endocrinopathies - Itenko-Cushing- ի հիվանդություն և համախտանիշ, թիրոտոքսիկոզ, ֆեոխրոմոցիտոմա, գլյուկոգոնոմա, ակրոմեգալիա:

D. Շաքարախտը, որը առաջացել է թմրանյութերի կամ քիմիական նյութերի կողմից `վերերիկամային ագրոնիստներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, diuretics և այլն:

E. վարակները `կարմրախտ, խոզուկ և այլն:

4. Գեստացիոն շաքարախտ (հղի կանանց շաքարախտ):

3. Շաքարախտի էթիոպաթոգենեզի հիմնական դրույթները:

Բոլոր մետաբոլիկ խանգարումների և շաքարախտի կլինիկական դրսևորումների հիմնական պատճառն ինսուլինի անբավարարությունն է կամ դրա գործողությունը, ինչը դրսևորվում է ածխաջրերի, ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության խանգարմամբ:

Առողջ մարդու մեջ կան գլյուկոզի օգտագործման հետևյալ եղանակները, որոնք միջնորդավորված են ինսուլինի գործողությամբ `աէրոբ գլիկոլիզի, պենտոզե ֆոսֆատի ցիկլը և լյարդում գլիկոգենի սինթեզը:

Ինսուլինի բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարության պայմաններում խափանում է գլյուկոզի հոսքը դեպի ինսուլին կախված հյուսվածքներ (մկաններ, յուղեր, հեպատիկ) բջիջներ, ակտիվանում են գլյուկոզայի նյութափոխանակության ուղիները `անկախ ինսուլինից.

սորբիտոլ - ֆերմենտային ալդոզային ռեդուկտազի ազդեցության տակ գտնվող գլյուկոզան վերականգնում է սորբիտոլը, որի ավելցուկը կուտակվում է ոսպնյակի, նյարդային մանրաթելերի, ցանցաթաղանթի մեջ և առաջացնում է նյարդաբուծությունների և կատարակտների զարգացում,

գլյուկուրոնատ - գլյուկոզայի ավելցուկով, գլյուկուրոնաթթուն և գլիկոզամինոգլիկաները սկսում են սինթեզվել մեծ քանակությամբ դրանից: Վերջիններս, որոնք պահվում են աճառի մեջ, ջիլերը, հիմք են հանդիսանում շաքարախտի արտրոպաթիայի համար:

գլիկոպրոտեին– ակտիվանում է գլիկոպրոտեինների սինթեզը ՝ անոթային էնդոթելիում տեղակայված բարդույթները, հատկապես մանրադիտակը: Այս դեպքում պայմաններ են ծագում ծայրամասային հյուսվածքներում արյան բջիջների համախմբման և շրջանառության խանգարման, անգիոպաթիաների առաջացման և առաջընթացի համար:

Շաքարախտով հիվանդության դեպքում գլյուկոզի նյութափոխանակության պենտոզե ֆոսֆատի ցիկլի գործունեությունը նվազում է, ինչը նպաստում է սպիտակուցի սինթեզի խախտմանը: Գլյուկոնեոգենեզի բարձրացումը հանգեցնում է սպիտակուցային կատաբոլիզմի ակտիվացման, նրա պաշարների ոչնչացմանը ՝ սկսած ամինաթթուներից: Կլինիկականորեն դրսևորվում է մկանների հիպոթրոֆիայով և քաշի կորստով:

Սպիտակուցային գլիկոսիլացիա - նույնպես մեծ նշանակություն ունի: Սպիտակուցներ, ինչպիսիք են հեմոգլոբինը, ֆերմենտը և կառուցվածքային սպիտակուցները (էրիթրոցիտային մեմբրանային սպիտակուցներ, արյան շիճուկը, անոթային պատերը, ներբջջային ինսուլինը) անցնում են գլիկոսիլյացիա: Միևնույն ժամանակ, նրանք կորցնում են իրենց ֆիզիոլոգիական հատկությունները, օրինակ ՝ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը շատ ուժեղ է կապում թթվածին և դա տալիս հյուսվածքների դժվարին, ինչը նպաստում է հյուսվածքների հիպոքսիային: Նաև այդպիսի սպիտակուցները դառնում են աուտանտոգեններ, ինչը նպաստում է աուտոիմունային ռեակցիաների զարգացմանը:

Կրեբսի ցիկլի գլյուկոզի անբավարար օգտագործումը հանգեցնում է լիպոլիզի ակտիվացմանը, որի արդյունքում ավելանում են ճարպաթթուները և գլիցերինը (ճարպային լյարդը): Excessարպաթթուների ավելցուկի պայմաններում ձևավորվում է մեծ քանակությամբ ketone մարմիններ, որոնք ժամանակ չունեն նյութափոխանակության ենթարկվելու Կրեբսի ցիկլում (ketonemia, ketonuria):

Վաղ նշաններ

Տանը 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը կարող է որոշվել, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշները.

• չոր բերան, ծարավ, օրական 2 լիտրից ավելի հեղուկ խմելու անհրաժեշտություն,
• մաշկի չորություն և կլեպ,
• սովի և ախորժակի ավելացում,
• հաճախակի urination, մեզի օրական ծավալի ավելացում մինչև 5 լիտր, երբեմն նույնիսկ մինչև 10 լիտր,
• մարմնի քաշի տատանումները
• ագրեսիվություն, քնի խանգարում, դյուրագրգռություն:

Հիվանդության զարգացման վաղ նշանները ներառում են տեսողական կտրուկության և կտրուկության անկում, ոտքերի ծանրություն և հորթերի ցավեր: Հիվանդը հաճախ զգում է գլխապտույտի, թուլության հարձակումներ և արագ հոգնում է: Շաքարախտով նկատվում է մաշկի և պերինայի լորձաթաղանթի itching: Վարակիչ հիվանդությունները տևում են երկարատև բնույթ, ցանկացած վերք և քայքայում են երկար ժամանակ: Կա չարտոնված դյուրագրգռություն:

Որոշ մարդկանց մոտ հստակ նշանները օգնում են նույնացնել շաքարախտը, մյուսների դեպքում ախտանշանները քրքում են: Ամեն ինչ կախված է գլյուկոզայի մակարդակից, հիվանդության տևողությունից և հիվանդի մարմնի անհատական ​​հատկանիշներից:

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, սրտխառնոցն ու փսխումը, վերջույթների բուսականության անհետացումը, դեմքի մազերի աճը և մարմնի վրա փոքր դեղին աճերի հայտնվելը կարող են խնդիր առաջացնել:

Տղամարդկանց մոտ, շաքարախտի վաղ փուլերում, նշվում է լիբիդոյի, էրեկտիլ դիսֆունկցիայի, անպտղության նվազում: Հաճախակի urination- ի արդյունքը կարող է լինել balanoposthitis - կեղեւի այտուցվածություն:

Կանայք զգում են սեռական ցանկության նվազում, նրանք կարող են ունենալ անկանոն ժամանակաշրջաններ, սեռական օրգանների լորձաթաղանթների չորություն և քոր առաջացում, անպտղություն, վիժում:

Ռիսկի խմբերը

Շաքարային դիաբետը բավականին տարածված հիվանդություն է, բայց ոչ բոլոր մարդիկ են դրան նախատրամադրված: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ռիսկի խմբերը տարբեր են:

1-ին տիպի շաքարախտը 18 տարեկանից ցածր երիտասարդների մոտ առավել բնորոշ հիվանդություն է: Ենթաստամոքսային գեղձը բավարար քանակությամբ ինսուլին չի արտադրում, և հիվանդը դրա կարիքը ունի դրսից: Հիվանդության զարգացման ռիսկը ավելի մեծ է հետևյալ գործոնների առկայության դեպքում.

• գենետիկ նախատրամադրվածությունը
• կարմրուկներ, խոզուկներ, Coxsackie- ի, Epstein-Barr վիրուսների, ցիտոմեգալովիրուսի հետևանքով առաջացած վարակիչ հիվանդություններ,
• վաղ անցումը կրծքով կերակրման նորածին բանաձևին.
• թմրամիջոցների և քիմիական նյութերի (որոշ հակաբիոտիկների, առնետի թույնի, ներկերում և շինանյութերի մեջ եղած ռեակտիվները) թունավոր ազդեցությունը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա,
• ինսուլին կախված շաքարախտով մերձավոր հարազատների առկայությունը:

2-րդ տիպի շաքարախտը քրոնիկ հիվանդություն է, որն առավել բնորոշ է 45 տարեկանից բարձր մարդկանց, ովքեր ավելաքաշ են և նստակյաց կենսակերպ ունեն: Ռիսկը ամենաբարձրն է, երբ միավորվում են հետևյալ գործոնները.

• 2-րդ տիպի շաքարախտը մերձավոր հարազատներում,
• վարժությունների պակաս, արյան ճնշում 140/90 մմ-ից բարձր RT: Արվեստ.,
• prediabetes (գլիկեմիայի ծոմապահություն կամ գլյուկոզի հանդուրժողականություն),
• գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ, 4 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխայի ծնունդ, պատմության մեջ ինքնաբուխ վիժում կամ ծննդաբերություն,
• տրիգլիցերիդների մակարդակը ավելի բարձր է, քան 2.82 մմոլ / լ, բարձր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերինի մակարդակը ցածր է, քան 0,9 մմոլ / լ,
• պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ,
• սրտանոթային հիվանդություն:

Ռիսկի մեկ կամ մի քանի գործոնների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել առողջության վիճակին և պարբերաբար անցկացնել հետազոտություններ:

1-ին տիպի շաքարախտ

1-ին տիպի շաքարախտը (ինսուլինից կախված) նկատվում է հիմնականում 40 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ: Դրսևորումը կտրուկ և հանկարծակի է, ինչը օգնում է հայտնաբերել շաքարախտը վաղ փուլում: Երբեմն հիվանդության առաջին դրսևորումը դառնում է հանկարծակի զարգացող ծանր ketoacidosis, որը երբեմն հանգեցնում է կոմայի:

Բայց սովորաբար այս նկարին նախորդում են տարբեր խստության ախտանիշներ: Հիվանդը զգում է սննդի մեծ կարիք, շատ ուտում է, բայց չի կշռում և նույնիսկ կորցնում է քաշը: Դա պայմանավորված է գլյուկոզի կլանման կրճատմամբ: Սուր քաշի կտրուկ կորուստը հիվանդության ինսուլինից կախված ձևի բնորոշ նշաններից մեկն է: 2 ամսվա ընթացքում դիաբետիկը կարող է կորցնել մինչև 10-15 կգ քաշ:

Միևնույն ժամանակ, հաճախակի են գիշերային մարումը և օրական մեզի արտադրանքի ծավալը: Այս պայմանը տեղի է ունենում մեզի osmotic ճնշման բարձրացման հետևանքով, որն էլ իր հերթին պայմանավորված է մեզի մեջ գլյուկոզի ֆիլտրման ավելացման արդյունքում:

Հիվանդը անընդհատ ծարավ է, հեղուկի ամենօրյա անհրաժեշտությունը կարող է հասնել մինչև 5 լիտր: Այս եղանակով մարմինը նպաստում է ջրի անբավարարությանը, որը պայմանավորված է ավելորդ urination- ով: Բարձր ծարավի մեկ այլ պատճառ էլ հիպոթալամուսում osmoreceptors- ի գրգռումն է:

Հիվանդը վատ շունչ ունի, որը տալիս է ացետոն, իսկ մեզի հոտը հոտում է: Այս երևույթը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ մարմինը ածխաջրածինից անցում է կատարում բջիջների գլյուկոզի պակասության պատճառով էներգիա առաջացնող ճարպային մեթոդի: Կետոնի մարմինները, որոնք այս դեպքում ձևավորվում են, առաջացնում են թունավորման նշաններ `որովայնի ցավ, սրտխառնոց, փսխում: Կետոասիդոզի հետագա առաջընթացը հանգեցնում է դիաբետիկ կոմայի:

Մետաբոլիկ խանգարումները առաջացնում են թուլություն և հոգնածություն, թունավոր նյութափոխանակության արտադրանքների կուտակում: Բացի այդ, հիվանդի տեսողությունը վատանում է, մաշկը սկսում է քորվել, դրա վրա հայտնվում են փոքր էրոզներ, չբուժող վերքեր և վերքեր, մազերը կտրուկ դուրս են գալիս: 1-ին տիպի շաքարախտի մեկ այլ ոչ հատուկ նշան կարելի է համարել հիվանդի տարիքը `մինչև 40 տարի:

2-րդ տիպի շաքարախտ

2-րդ տիպի շաքարախտը բնորոշ է գիր միջին տարիքի մարդկանց: Նոր ախտորոշված ​​2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտավորապես 90% -ը ավելաքաշ է, որովայնի մասում մարմնի հիմնական ճարպերը կուտակվում են: Ինսուլինին դիմացկուն ճարպերի մեծ բջիջները տեղակայված են այս գոտում, մինչդեռ ազդրոցիտները ազդրերի նկատմամբ ավելի զգայուն են ազդրի ազդրի տարածքում:

Հիվանդության վաղ փուլում ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի սինթեզը մեծանում է, բայց հիվանդությունը զարգանալուն պես, արգելոցը սպառվում է, զարգանում է ինսուլինի անբավարարությունը: Հիվանդը կարող է անտեսել այս պայմանի արտաքին նշանները, թուլությունն ու հոգնածությունը վերագրել տարիքային փոփոխություններին: 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշները դանդաղ են ընթանում, դրանք ջնջվում են, դրանք ավելի դժվար է նկատել: Հետևաբար, ինքներդ շաքարախտը որոշելը հեշտ գործ չէ: Որպես կանոն, նա ախտորոշվում է պատահականորեն, երբ հիվանդը գալիս է մեկ այլ հիվանդության:

2-րդ տիպի շաքարախտը վաղ փուլում կարելի է կասկածել բնորոշ ծարավով (անհրաժեշտությունը հասնում է օրական 4-5 լիտր), բայց եթե մեծահասակ տարիքում մարդը հստակ զգում է, որ ծարավ է, ապա տարեցների մոտ զգայունությունը դառնում է ձանձրալի: Միևնույն ժամանակ, հաճախակիանում է urination, հատկապես գիշերը: Մարմնի քաշը աստիճանաբար աճում է:

Հիվանդը ունի չափազանց մեծ ախորժակ `քաղցրավենիքի հատուկ շեշտադրմամբ: Այն համակցված է թուլության, քնկոտության, հոգնածության, քոր առաջացնող մաշկի հետ, ներառյալ պերինայում: Երբ զարգանում է դիաբետիկ նյարդաբանությունը, նշվում է ստորին վերջույթների պարեստեզիա և թմրություն: Անոթային վնասվածքը հանգեցնում է մազաթափության, ոտքերի ցավերի և հոգնածության ժամանակ քայլելիս, վերջույթների արյան վատ շրջանառությանը:

Մաշկի դանդաղ վերականգնումը հանգեցնում է քանդիոզ ՝ չբուժող վերքեր: Հնարավոր է ստոմատիտ, պարոդոնտալ հիվանդություն: Գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիան հրահրում է ռետինոպաթիայի և կատարակտների զարգացումը, չնայած 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում տեսողությունը նվազում է ավելի ուշ, քան 1-ին տիպի շաքարախտով:

2-րդ տիպի շաքարախտը դիտվում է նաև երիտասարդների մոտ: Եվ այս դեպքում պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են հանգեցնել ինչպես քաշի ավելացման, այնպես էլ կտրուկ քաշի կորստի: Հետևաբար, կասկածելի ախտանիշների համար անհրաժեշտ է դիմել բժշկի:

Շաքարախտը երեխայի մեջ

Երեխաներում շաքարախտի ախտորոշման դժվարությունն այն է, որ նորածինները չեն կարող նկարագրել հատուկ ախտանիշներ: Ծնողները պետք է զգույշ լինեն, եթե երեխան հաճախ սկսում է խմել և զուգարան խնդրել, ինչպես նաև, եթե նրա քաշը կտրուկ փոխվի:

Կետոասիդոզի առաջին ախտանիշներից հետո դիմեք շտապ բժշկական օգնություն: Որովայնի ցավի, փսխման կամ սրտխառնոցի, գլխապտույտի կամ սուր չոր մաշկի նշանների համար, ացետոնի հոտի հաճախակի շնչում, lethargy, քնկոտություն, զանգահարեք շտապօգնություն:

Տաք շաքարախտի կասկածները տանը հաստատելու կամ հերքելու համար կարող եք օգտագործել գլյուկոմետր կամ A1C հանդերձանք: Այս սարքերը հնարավորություն են տալիս մասնագետներին առանց մասնագետների որոշելու արյան շաքարի մակարդակը: Կարող եք նաև օգտագործել թեստային շերտեր `մեզի մեջ շաքարի մակարդակը որոշելու համար: Այս բոլոր սարքերը կարելի է ձեռք բերել դեղատնից առանց դեղատոմսի: Անկախ թեստի արդյունքներից, մի ինքնաբավարարվեք և, եթե դժվարանում եք զգալ, մի հապաղեք այցելել բժշկի:

Ծարավը, ավելացումը միզելու, թուլության, չոր մաշկի և քաշի տատանումները 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական վաղ նշաններն են: Երբ նրանք հայտնվում են, դուք պետք է դիմեք բժշկական օգնություն: Ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը կկազմի գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ, շաքարի համար ընդհանուր արյան ստուգում, հեմոգլոբինի, ինսուլինի և C- պեպտիդի համար թեստ, հացահատիկային մարմինների և շաքարավազի համար մեզի թեստ, ինչպես նաև անհրաժեշտ այլ ուսումնասիրություններ, որոնց արդյունքների համաձայն `նախատեսվում է բուժում:

Պաթոլոգիայի էությունը

Շաքարախտի համար ԱՀԿ-ի սահմանումը հետևյալն է. Դա քրոնիկ մետաբոլիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է գործոնների համադրությամբ առաջացած կայուն հիպերգլիկեմիայի պատճառով:

Կան մի քանի հիմնական պատճառներ, թե ինչու է հիվանդությունը զարգանում.

• բնական ծերացման գործընթաց - տարիքի հետ, մարդկանց մեծ մասը նվազեցնում է շաքարի նյութափոխանակությունը,
• ճարպակալում - լիպիդային նյութափոխանակությունը նույնպես ազդում է գլյուկոզի կլանման վրա.
• անբավարարություն - Չափազանց ածխաջրերը վնասում են ինսուլինի բջիջների ընկալիչները:

Գործոններ, որոնք մեծացնում են հիվանդության ռիսկը. Գենետիկական նախատրամադրվածություն, ֆիզիկական անգործություն, անընդհատ գերտաքացում, հիպերտոնիա, դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում:

Հիվանդության դասակարգումը ներառում է տարբեր ծագման մի քանի ձևեր.

• ինսուլին կախված, կամ 1 տիպ,
• ոչ ինսուլին կախված, կամ տիպ 2,
• հղիության ընթացքում զարգացող հղիություն,
• աուտոիմուն
• վարակիչ
• բուժիչ

Բացի այդ, հիվանդության մի քանի փուլ կա.

• փոխհատուցվածգլյուկոզի, հեշտությամբ ճշգրտված դիետայի և դեղերի մի փոքր աճով,
• ենթահաշվարկված - գլյուկոզի մակարդակի պարբերական աճով նույնիսկ բուժման ընթացքում,
• ապամոնտաժված - բուժման ընթացքում բարդությունների զարգացում:

Շաքարախտը կարող է առաջանալ բարդությունների կամ առանց դրա: Կա այնպիսի ձև, ինչպիսին է լատենտ շաքարային դիաբետը - մինչդեռ բնորոշ ախտանիշաբանություն չկա, արձանագրվում է միայն շաքարի մակարդակի բարձրացում:

Կլինիկական պատկեր

Հիվանդության տարբեր ձևեր ունեն մի փոքր տարբեր ախտանիշներ: 1-ին կամ 2-րդ տիպի դիաբետ - ինչպե՞ս որոշել ըստ ախտանիշների:

Շաքարախտի այս տեսակների համար կան ընդհանուր նշաններ.

• մշտական ​​ծարավ և քաղց,
• հաճախակի urination,
• քոր առաջացում և չոր մաշկ
• հոգնածություն,
• սրտխառնոց, փսխում,
• թմրություն և կծկում է վերջույթների մեջ,
• վերքերի, կապտուկների դանդաղ ապաքինում,
• դյուրագրգռություն

Բայց կան նաև ախտանիշների տարբերություններ:

Աղյուսակ: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի կլինիկական նկարի տարբերությունները.

Նշաններ	1-ին տիպի շաքարախտ	2-րդ տիպի շաքարախտ
Հիվանդությունների առաջացում	Կծու Կետոոցիտոզը հաճախ նկատվում է:	Աստիճանաբար: Ախտանիշները բացակայում են կամ մեղմ:
Հիվանդի մարմինը, մարմնի քաշը	Նորմալ կամ բարակ մարմնամարզություն	Գոյություն ունի ավելաքաշ կամ ճարպակալում
Ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը	Ինսուլին արտադրող բջիջների քանակը կրճատվել է:	Լավ:

Դիաբետի որոշումը ներառում է հնարավոր բարդություններ: Դրանք նույնն են երկու տեսակի համար ՝ հիպերտոնիկ հիվանդություն, հիպոգլիկեմիա, նևրոպաթիա, երիկամների հիվանդություն, սրտի կաթվածներ և հարվածներ, դիաբետիկ ոտք, ոտքերի ամպուտացիա, դիաբետիկ կոմա:

Ախտորոշում

Ինչպե՞ս որոշել, թե մարդն ինչ տիպի շաքարախտ ունի: Դա անելու համար հարկավոր է անցկացնել ախտորոշիչ ուսումնասիրություններ:Նախ, բժիշկը ուշադրություն է դարձնում հիվանդի տարիքին և մարմնին, պարզում է, թե ինչ ախտանիշներ կան:

Այնուհետև հիվանդը ուղարկվում է լաբորատոր հետազոտությունների.

1. Գլյուկոզի համար արյան ստուգում: Ձեռք բերվեց դատարկ ստամոքսի վրա: Արյունը քաշվում է մատից կամ երակից:
2. Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում: Արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Մեկ ժամ անց հիվանդին տրվում է խմելու քաղցր լուծույթ, և կրկին արյուն է վերցվում: Հաջորդ արյան նմուշը վերցվում է 2 ժամից հետո, և արդյունքները համեմատվում են:
3. Գլիկացված հեմոգլոբինի ցուցանիշները: Առավել տեղեկատվական թեստ, որը թույլ է տալիս գնահատել շաքարի մակարդակը 3 ամիս:
4. Շաքարի և ketone մարմինների համար մեզի հետազոտություն: Մեզում ketone- ի առկայությունը հուշում է, որ գլյուկոզան չի մտնում մարմնի բջիջները և չի կերակրում նրանց:

Տանը շաքարախտի որոշման թեստեր գոյություն չունեն: Օգտագործելով տնային արյան գլյուկոզի մետր, կարող եք պարզել միայն արյան գլյուկոզի քանակը, բայց դա բավարար չէ ախտորոշման համար:

Միայն լաբորատոր թեստը կարող է ճշգրիտ որոշել շաքարախտի առկայությունը և որոշել պաթոլոգիայի տեսակը

2-րդ տիպի շաքարախտը - պաթոլոգիայի առկայությունը որոշելը առանձնապես դժվար չէ: Ժամանակին ախտորոշումը արագացնում է բուժումը և խուսափում է բարդությունների զարգացումից:

Հարցեր բժշկին

Կցանկանայի իմանալ, թե ինչպես կարելի է շաքարախտը որոշել առանց թեստերի: Եվ հնարավո՞ր է դա անել ինքներդ:

Օլեգ Ն., 43 տարեկան, Ելեց քաղաք

Եթե ​​նկատում եք որևէ տագնապալի ախտանիշ ՝ քաշի արագ կորուստ կամ հակառակը ՝ քաշի ավելացում, ծարավ, բերանի չորացում, դյուրագրգռություն, մաշկի և տեսողության խնդիրներ, ապա այս նշանների հիման վրա կարող եք կասկածել միայն հիվանդության մասին: Այս ախտանիշները բնորոշ են շաքարախտի երկու տեսակներին: Ախտորոշումը ճշտելու համար անհրաժեշտ է այցելել բժշկի ՝ անհրաժեշտ փորձաքննություններ անցկացնելու համար:

Հինգ ամիս առաջ ես որդի ունեցա: Հղիության վեց ամսվա ընթացքում ինձ ախտորոշեցին գեստացիոն շաքարախտ: Ես անհանգստանում եմ որդուս առողջության համար: Ինչպե՞ս որոշել շաքարախտը երեխայի մեջ:

Եկատերինա Վ., 34 տարեկան, Պենզա:

Կյանքի առաջին ամիսներին հիվանդությունը հազվադեպ է զարգանում, ախտանշանները սկսում են զարգանալ մոտ 9 ամիս անց: Որոշ երեխաների մոտ հիվանդությունը կտրուկ դրսևորվում է, ուժեղ թունավորմամբ `փսխում, ջրազրկում:

Մյուսների դեպքում ախտանշանները աճում են դանդաղ, աստիճանաբար: Լավ ախորժակ ունեցող երեխան չի քաշ է ստանում, եթե հայտնվում է փափկամորթային ցան, ապա նրանք երկար ժամանակ չեն բուժվում: Ուշադրություն դարձրեք երեխայի վարքին: Հիվանդ երեխան անհանգիստ է պահում, խմելուց հետո հանդարտվում է:

Մեզը չորացնելուց հետո, հպարտությունը կարծես խարխլված է: Եթե ​​մեզի կաթիլները ընկնում են ծանր, հարթ մակերեսի վրա, այն դառնում է կպչուն: Ամեն դեպքում, եթե կասկածներ կան երեխայի առողջության վերաբերյալ, անհրաժեշտ է խորհրդակցել մանկաբույժի հետ:

Արյան շաքար - նորմալ, շեղումներ

Եթե ​​կասկածում եք շաքարային դիաբետի մասին, խորհրդակցեք էնդոկրինոլոգի հետ, որը մի շարք ուսումնասիրություններ կանցկացնի: Արյան ստուգումը կօգնի հայտնաբերել գլյուկոզի մակարդակը, քանի որ սա դիաբետիկների համար առողջության ամենակարևոր ցուցանիշն է: Հիվանդները արյուն են նվիրում հետազոտության համար, որպեսզի բժիշկը գնահատի ածխաջրերի նյութափոխանակության վիճակը:

Հուսալի արդյունքներ ստանալու համար նախ որոշեք շաքարի համակենտրոնացումը, այնուհետև անցկացրեք արյան նմուշ շաքարի բեռով (գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում):

Վերլուծության արդյունքները ներկայացված են աղյուսակում.

Վերոնշյալ ուսումնասիրություններից հետո անհրաժեշտ է բացահայտել հետևյալ ցուցանիշները.

• Բադուինի գործակից `գլյուկոզայի համակենտրոնացման թեստից 60 րոպե անց գլյուկոզի կոնցենտրացիայի հարաբերակցությունը` դատարկ ստամոքսի վրա արյան մեջ գլյուկոզայի քանակին: Նորմալ դրույքաչափը 1,7 է:
• Ռաֆալսկու գործակից - գլյուկոզի հարաբերակցությունը (շաքարային բեռից 120 րոպե անց) հարաբերակցությունը շաքարի կոնցենտրացիային: Սովորաբար, այս արժեքը չի գերազանցում 1.3-ը:

Այս երկու արժեքների որոշումը կօգնի ճշգրիտ ախտորոշում սահմանել:

1-ին տիպի շաքարախտի նշաններ

1-ին տիպի հիվանդությունը կախված է ինսուլինից, ունի սուր ընթացք և ուղեկցվում է ծանր նյութափոխանակության խանգարումներով: Աուտոիմունային կամ վիրուսային ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարումն առաջացնում է արյան մեջ ինսուլինի սուր պակաս: Դրա պատճառով, որոշ դեպքերում, առաջանում է դիաբետիկ կոմա կամ acidosis, որի դեպքում խանգարվում է թթու-բազային հավասարակշռությունը:

Այս պայմանը որոշվում է հետևյալ նշաններով.

• քերոստոմիա (բերանի լորձաթաղանթի չորացում),
• ծարավ, մարդը 24 ժամվա ընթացքում կարող է խմել մինչև 5 լիտր հեղուկ,
• ավելացել է ախորժակը
• հաճախակի urination (ներառյալ գիշերը),
• արտասանված քաշի կորուստ
• ընդհանուր թուլություն
• մաշկի քոր առաջացում:

Երեխայի կամ մեծահասակի անձեռնմխելիությունը թուլանում է, հիվանդը խոցելի է դառնում վարակիչ հիվանդությունների դեմ: Բացի այդ, տեսողական կտրուկությունը կրճատվում է, մեծահասակների մոտ կրճատվում է սեռական ցանկությունը:

2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշները

Ինսուլինից անկախ շաքարախտը բնութագրվում է ինսուլինի անբավարար սեկրեցմամբ և այս հորմոնն արտադրող ß բջիջների գործունեության նվազմամբ: Հիվանդությունը տեղի է ունենում հյուսվածքների գենետիկ անձեռնմխելիության պատճառով ինսուլինի հետևանքների նկատմամբ:

Հիվանդությունը առավել հաճախ հայտնաբերվում է ավելի քան 40 տարեկան մարդկանց մոտ `ավելորդ քաշ ունենալով, ախտանշանները հայտնվում են աստիճանաբար: Ժամանակին ախտորոշումը սպառնում է անոթային բարդություններին:

2-րդ տիպի շաքարախտը որոշելու համար պետք է հաշվի առնել հետևյալ ախտանիշները.

• տառապանք
• կարճաժամկետ հիշողության խանգարումներ
• ծարավը, հիվանդը խմում է մինչև 5 լիտր ջուր,
• գիշերը արագ միզելու,
• վերքերը երկար ժամանակ չեն բուժվում,
• քոր առաջացնող մաշկ
• սնկային ծագման վարակիչ հիվանդություններ,
• հոգնածություն

Հետևյալ հիվանդները վտանգված են.

• Շաքարախտի գենետիկ նախատրամադրվածությունը,
• Ավելաքաշ
• Կանայք, ովքեր հղիության ընթացքում գլյուկոզայով 4 կգ և ավելի բարձր քաշ ունեցող նորածիններ են ծնել:

Նման խնդիրների առկայությունը ցույց է տալիս, որ դուք պետք է անընդհատ վերահսկեք արյան շաքարը:

Շաքարախտի այլ տեսակներ

Բժիշկները տարբերակում են հիվանդության հետևյալ տեսակները.

• Գեստացիոնը շաքարախտի մի տեսակ է, որը զարգանում է հղիության ընթացքում: Ինսուլինի պակասի պատճառով շաքարի կոնցենտրացիան մեծանում է: Պաթոլոգիան անցնում է ինքնուրույն ծննդաբերությունից հետո:
• Լատենտը (Lada) հիվանդության միջանկյալ ձև է, որը հաճախ քողարկվում է որպես դրա 2 տիպ: Սա աուտոիմուն հիվանդություն է, որը բնութագրվում է սեփական անձեռնմխելիությամբ բետա բջիջների ոչնչացմամբ: Հիվանդները երկար ժամանակ կարող են անցնել առանց ինսուլինի: Բուժման համար օգտագործվում են 2-րդ տիպի դիաբետիկների համար նախատեսված դեղեր:
• Հիվանդության լատենտ կամ քնած ձևը բնութագրվում է արյան նորմալ գլյուկոզայով: Գլյուկոզայի հանդուրժողականությունը խանգարում է: Գլյուկոզի բեռնումից հետո շաքարի մակարդակը դանդաղորեն նվազում է: Շաքարախտը կարող է առաջանալ 10 տարի հետո: Հատուկ թերապիա չի պահանջվում, բայց բժիշկը պետք է անընդհատ վերահսկի հիվանդի վիճակը:
• Առասպելական շաքարախտով հիպերգլիկեմիան (շաքարի համակենտրոնացման բարձրացում) ամբողջ օրվա ընթացքում փոխարինվում է հիպոգլիկեմիայի (գլյուկոզի մակարդակի նվազում): Այս տեսակի հիվանդությունը հաճախ բարդանում է ketoacidosis- ով (նյութափոխանակության acidosis), որը վերափոխվում է դիաբետիկ կոմայի մեջ:
• Ապամոնտաժված: Հիվանդությունը բնութագրվում է շաքարի բարձր պարունակությամբ, մեզի մեջ գլյուկոզի և ացետոնի առկայությամբ:
• Ենթարկված: Շաքարի կոնցենտրացիան ավելանում է, ացետոնը բացակայում է մեզի մեջ, գլյուկոզի մի մասը դուրս է գալիս միզուղիների միջոցով:
• Շաքարային դիաբետ: Այս պաթոլոգիայի համար վազոպրեսսինի (հակադեդրիկ հորմոն) բնորոշ անբավարարություն է: Հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է մեզի հանկարծակի և առատ արտանետմամբ (6-ից 15 լիտր), գիշերը ծարավով: Հիվանդների մոտ ախորժակը նվազում է, քաշը նվազում է, թուլությունը, դյուրագրգռությունը և այլն:

Լրացուցիչ վերլուծություններ

Եթե ​​առկա են նշանավոր նշաններ, կատարվում է արյան ստուգում, եթե դա ցույց է տալիս գլյուկոզի աճող կենտրոնացում, ապա բժիշկը ախտորոշում է շաքարախտը և իրականացնում է բուժում: Ախտորոշումը հնարավոր չէ առանց բնորոշ ախտանիշների: Դա այն է, որ հիպերգլիկեմիան կարող է առաջանալ վարակիչ հիվանդության, տրավման կամ սթրեսի հետևանքով: Այս դեպքում շաքարավազի մակարդակը նորմալացվում է ինքնուրույն, առանց թերապիայի:

Սրանք լրացուցիչ հետազոտությունների հիմնական ցուցումներն են:

PGTT- ը գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ է: Դա անելու համար նախ ուսումնասիրեք հիվանդի արյունը, որը ստացվել է դատարկ ստամոքսի վրա: Եվ հետո հիվանդը խմում է գլյուկոզի ջրային լուծույթ: 120 րոպե անց արյունը կրկին վերցվում է փորձաքննության:

Շատ հիվանդներ հետաքրքրված են այն հարցով, թե ինչ արդյունքներ կարելի է ստանալ այս թեստի հիման վրա և ինչպես դրանք վերծանել: PGTT- ի արդյունքը 120 րոպե անց արյան մեջ շաքարի մակարդակն է.

• 7,8 մմոլ / լ - գլյուկոզի հանդուրժողականությունը նորմալ է,
• 11.1 մմոլ / լ - հանդուրժողականությունը արժեզրկված է:

Ախտանիշների բացակայության դեպքում ուսումնասիրությունն իրականացվում է ևս 2 անգամ:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի առանձնահատկությունները

Ըստ վիճակագրության ՝ հիվանդների մոտ 20% -ը տառապում է 1-ին տիպի հիվանդությունից, բոլոր մյուս տիպի 2 շաքարախտը: Առաջին դեպքում հայտնվում են արտասանված ախտանիշները, հիվանդությունը սկսվում է կտրուկ, ավելորդ քաշը բացակայում է, երկրորդում `ախտանշաններն այնքան էլ սուր չեն, հիվանդները 40 տարեկանից բարձր տարիքի ավելաքաշ մարդիկ են:

Typeանկացած տիպի շաքարախտ կարող է հայտնաբերվել հետևյալ թեստերի վրա.

• գ-պեպտիդային թեստը որոշելու է, եթե ß բջիջները արտադրում են ինսուլին,
• աուտոիմունային հակամարմինների թեստ,
• վերլուծություն ketone մարմինների մակարդակի վրա,
• գենետիկ ախտորոշում:

Պարզելու համար, թե ինչ տիպի շաքարախտ ունի հիվանդը, բժիշկները ուշադրություն են դարձնում հետևյալ կետերին.

2-րդ տիպի շաքարախտը շատ հազվադեպ է բարդանում դիաբետիկ կոմայի և ketoacidosis- ի միջոցով: Բուժման համար օգտագործվում են դեղահատերի պատրաստուկներ ՝ ի տարբերություն տիպի 1 հիվանդության:

Շաքարախտի բարդությունները

Այս հիվանդությունը ազդում է ամբողջ օրգանիզմի վիճակի վրա, անձեռնմխելիությունը թուլանում է, մրսածությունը, թոքաբորբը հաճախ զարգանում են: Շնչառական օրգանների վարակները ունեն քրոնիկական ընթացք: Դիաբետով տուբերկուլյոզի առաջացման հավանականությունը մեծանում է, այդ հիվանդությունները ծանրաբեռնում են միմյանց:

Կեղևային ֆերմենտների սեկրեցումը, որը արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձը, կրճատվում է, իսկ ստամոքս-աղիքային տրակտը խափանում է: Դա այն է, որ շաքարախտը վնասում է արյան անոթները, որոնք հագեցնում են այն սննդանյութերով և մարսողական համակարգը վերահսկող նյարդերով:

Դիաբետիկները մեծացնում են միզուղիների համակարգի վարակների հավանականությունը (երիկամներ, միզանյութեր, միզապարկ և այլն): Դա այն է, որ թուլացած անձեռնմխելիությամբ հիվանդները զարգացնում են դիաբետիկ նյարդաբանություն: Բացի այդ, պաթոգենները զարգանում են մարմնում գլյուկոզի պարունակության բարձրացման պատճառով:

Ռիսկի ենթարկված հիվանդները պետք է ուշադիր լինեն առողջության համար և, եթե բնորոշ ախտանիշներ են առաջանում, պետք է խորհրդակցեք էնդոկրինոլոգի հետ: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մարտավարությունը տարբեր է: Բժիշկը կօգնի հաստատել ախտորոշումը և նշանակել իրավասու բուժում: Բարդություններից խուսափելու համար հիվանդը պետք է խստորեն հետևի բժշկական խորհրդատվությանը: