Դիաբետոլոգիան էնդոկրինոլոգիայի մի մասն է, որն ուսումնասիրում է շաքարախտը, դրա առաջացումը և զարգացումը, դրանից բխող բարդությունները `երկրորդական հիվանդություններ:

Մարդու օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիական պայմանների և թույլ տված գործառույթների ուսումնասիրությունը, ինչպես նաև շաքարային դիաբետի կանխարգելման ուսումնասիրությունն ու զարգացումը, ստեղծվել են շաքարախտի և դրա հետ կապված բարդությունների ախտորոշման և բուժման մեթոդներ:

Դիաբետոլոգիան առանձնահատուկ էնդոկրինոլոգիայից `շաքարախտի դրսևորումների մեծ կլինիկական բարդության և բազմազանության, դիաբետիկ պայմանների շտկման բարդության և շաքարախտի խնդրի կարևորության պատճառով: Շաքարային դիաբետը էնդոկրին համակարգի ամենատարածված հիվանդությունն է և ձեռք է բերում ոչ վարակիչ համաճարակի առանձնահատկությունները:

Հիվանդների ճշգրիտ թիվը դժվար է որոշել ախտորոշիչ չափանիշների անհամապատասխանության պատճառով, հավանաբար, հիվանդների թիվը կազմում է բնակչության մոտ 1% -ը, և հիվանդների թիվը անընդհատ աճում է: Խանգարումներ ունեցող հիվանդները չեն հանդիսանում համասեռ խումբ, որոշ դեպքերում կարելի է առանձնացնել մի քանի հատուկ դիաբետիկ խմբեր:

Ժամանակակից դիաբետոլոգիան գիտության արագ զարգացող ճյուղերից մեկն է և առողջապահության հատուկ ոլորտը, որը հիմնված է կենսաբանության, իմունոլոգիայի և մոլեկուլային գենետիկայի ձեռքբերումների վրա:

Շաքարախտը `ինսուլինի մարմնում բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարությամբ պայմանավորված ժառանգական կամ ձեռք բերված նյութափոխանակության հիվանդություն: Մանիֆեստներ. Արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացման բարձրացում, շաքար պարունակող մեզի քանակի կտրուկ աճ, ծարավ, քաշի կորուստ, թուլություն, քոր առաջացում:

Դիաբետոլոգիայի հատուկ ոլորտը մանկական շաքարախտի զարգացումն է:

Դիաբետոլոգիան նպաստում է շաքարային դիաբետի ուսումնասիրությանը համակողմանիորեն ՝ հաշվի առնելով առկա նյութափոխանակության խանգարումները, որոնք ուղղված են ինսուլինի անբավարարության վերացմանը կամ փոխհատուցմանը, նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացմանը, ֆիզիկական և հոգեկան արդյունավետության մակարդակի վերականգմանը, ներքին օրգաններում խոշոր պաթոլոգիական փոփոխությունների կանխմանը, ակնաբուժական, նյարդաբանական խանգարումները, ինչպես նաև ապահովել երեխաների նորմալ զարգացում և նրանց բնականոն աճ:

Այս խնդիրների լուծման հարցում առաջատար դերը խաղում են զարգացած դիետաները, դեղերը, որոնք նվազեցնում են արյան շաքարը, բուժական ֆիզիկական կուլտուրայի տեխնիկան, ներառյալ ինչպես հատուկ վարժությունները, այնպես էլ ֆիզիկական գործունեության կարգավորվող ռեժիմը: Օգտագործված դիետան մոտ է ֆիզիոլոգիական, ածխաջրերի և ճարպերի պարունակության մի փոքր նվազումով, բացառությամբ այն ապրանքների, որոնք հեշտությամբ կլանված ածխաջրեր ունեն:

Ֆիզիոթերապիայի վարժությունների օգտագործումը բարդ թերապիայում նպաստում է ավելի արագ նորմալացման և նյութափոխանակության, ինչը կապված է երեխաների համար ֆիզիկական վարժությունների խթանող և տրոֆիկ ազդեցության հետ: Ֆիզիկական գործունեության ազդեցության տակ մեծանում է գլյուկոզի, ճարպաթթուների և ketone մարմինների մկանների սպառումը, ինչը նվազեցնում է այդ նյութերի պարունակությունը մարմնում, նորմալացնում նյութափոխանակությունը և նվազեցնում դիաբետիկ կոմայի առաջացման ռիսկը:

Այն երեխաների մոտ, ովքեր գտնվում են շարունակական աճի և զարգացման մեջ, ֆիզիոթերապիայի վարժությունների օգտագործումը անհրաժեշտ է նաև որպես էներգիայի սպառման նորմալացման միջոց `կարևոր պայման` կմախքի մկանների զարգացման համար էներգիայի կանոնը կյանքի կոչելու համար: Սա կարևոր է երեխայի մարմնի հարմարեցման համար մեծացող ինտենսիվության բեռների համար ՝ հաշվի առնելով տարբեր ինտենսիվությունների ֆիզիկական գործունեության ֆիզիոլոգիական և կենսաքիմիական ազդեցությունները, խթանելով անաէրոբ էներգետիկ գործընթացները (գլիկոլիզացիա, գլիկոգենի տրոհումը) և հանգեցնում է կաթնաթթվի և նյութափոխանակության acidosis կուտակմանը ՝ առանց արյան շաքարի մակարդակի վրա ազդելու: Նման դասերի խնդիրն է նպաստել գործընթացի կայուն փոխհատուցմանը և երեխայի աճող մարմնի ֆիզիկական սթրեսին հարմարվելու հասնելու մակարդակի պահպանմանը:

Շաքարախտի ծառայության կազմակերպման կարևորագույն խնդիրներից մեկը նոր բարձր որակավորում ունեցող անձնակազմի պահպանումն, կատարելագործումն ու վերապատրաստումն է:

Դիաբետոլոգի մասնագիտության ներդրումը պրակտիկ առողջապահության ոլորտում օգնում է բարելավել շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների բժշկական օգնության որակը և բարելավել նրանց կյանքի որակը:

Խրոնիկ հիվանդության փաստի հետ դժվար է հաշտվել, քանի որ մարդը փոխում է իր ամբողջ ապրելակերպը, հատկապես շաքարային դիաբետով հիվանդների համար: Հիվանդները տեղյակ են, որ կարող են առաջանալ հետագա բարդություններ, որոնք կարող են տեղի ունենալ ավելի ուշ, և կյանքի տևողությունը կարող է նվազել, կարող է փոխվել նաև կյանքի որակը:

Բժիշկը պետք է բացատրի և անի ամեն ինչ, որպեսզի հիվանդը լիովին տիրապետի իր վիճակին, նրան ռացիոնալ վերաբերմունք ցուցաբերի և դիաբետով ապրի առանց հուսահատվելու: Խնդիրը հատկապես սուր է երեխաների և դեռահասների մոտ: Բայց դժվարությունների մեծ մասը կարելի է կանխատեսել և հաղթահարել, եթե ընդհանուր իմաստը զուգորդվում է հիվանդի նկատմամբ ճիշտ վերաբերմունքով և նպատակային բուժման մեջ ամուր: Հույսի կարիք կա, որ հետագայում կլինեն ավելի լավ, քան ներկայումս բուժումներն ու դեղերը:

Եկատերինա Նաիլևնա Դուդինսկայա

Եկատերինա Դուդինսկայա. «Մի բան կարևոր է. Ժամանակակից բժշկության մեջ օգտագործվում են որոշակի ստանդարտներ, ալգորիթմներ և միջազգային առաջարկություններ, որոնց համաձայն ամբողջ աշխարհում աշխատում են բժիշկները: Նրանք սահմանում են թիրախային արժեքները արյան շաքարի, բուժման սկզբունքների, առաջին-երկրորդ և երրորդ կարգի դեղերի, հակացուցված դեղերի և այլնի համար: Եթե ​​թմրանյութը որոշակի սխեմայի համաձայն չի անցել պատշաճ հետազոտություն, ապա այն ներառված չէ համաձայնության և ալգորիթմների մեջ, և արգելվում է օգտագործել դրանք ՝ այդ առաջարկությունները շրջանցելու համար: editsiny, եւ ներկայումս այդ սկզբունքները պետք է հետեւել ողջ »:

1. Կա՞ն բուժում շաքարախտի համար, որը կապված չէ ինսուլինի կանոնավոր ներգանգային ընդունման հետ:

Շաքարախտի զարգացման պատճառը մարդու մարմնում հորմոնի ինսուլինի անբավարարությունն է: Այս անբավարարությունը կարող է լինել բացարձակ կամ հարաբերական: Համեմատաբար անբավարարությամբ (առավել հաճախ դա տիպի 2 շաքարախտ է) օգտագործվում են շաքարազերծող դեղեր: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում դրանք բավարար չեն արյան շաքարը արդյունավետորեն իջեցնելու համար: Այնուհետև հաճախող բժիշկը տարբեր ռեժիմներով բուժում է տալիս ինսուլինի ներարկումներին: Նման հիվանդները հետագայում կարող են կրճատվել ինսուլին կամ նույնիսկ ամբողջովին հրաժարվել դրանից: Բայց բժիշկը այս որոշումը կայացնում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքը և յուրաքանչյուր հիվանդի բնութագիրը:

Վերոնշյալը վերաբերում է ինսուլինի հարաբերական անբավարարությանը: Իր բացարձակ անբավարարությամբ (տիպի 1 շաքարախտ և դրա մի շարք այլ տեսակներ) ինսուլին վարելը հրաժարվելը կարող է հանգեցնել անդառնալի հետևանքների `նույնիսկ մահվան: Ի վերջո, մարմինը ուրիշ տեղ չունի այս հորմոնը վերցնելու համար: Ժամանակակից դեղամիջոցները ի վիճակի են ամբողջովին մոդելացնել ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն աշխատանքը, նորմալացնել արյան շաքարը և օգնել կանխել ահռելի բարդությունների զարգացումը: Հետևաբար, 1-ին տիպի շաքարախտի միակ արդյունավետ բուժումը մնում է ինսուլինային թերապիան: Դժբախտաբար, ամբողջ աշխարհում գիտական ​​ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ կարճ ժամանակահատվածում դարի այս հիվանդության համար այլընտրանքային բուժում չի լինի:

2. Կան 1-ին տիպի շաքարախտի ավելի արդյունավետ բուժումներ, քան պոմպային թերապիան:

Ինսուլինի պոմպը ներարկիչներով և ներարկիչներով գրիչներով զուգահեռ, ինսուլինի կառավարման մեթոդներից ընդամենը մեկն է: Պոմպը մարմնին ներմուծում է ինսուլինի միկրոդոզներ, հետևաբար այս մեթոդը ամենամոտ է սեփական ենթաստամոքսային գեղձի ֆիզիոլոգիական աշխատանքին և թույլ է տալիս հիվանդին խուսափել բազմաթիվ ներարկումներից: Պոմպային թերապիայի մեջ օգտագործվում է միայն կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողության ինսուլինը, հետևաբար, պոմպի շնորհիվ հիվանդը վերացնում է սննդի խիստ ժամանակացույցին հավատարիմ մնալու անհրաժեշտությունը: Բացի այդ, նրա օգնությամբ հնարավոր է ծրագրավորել դեղերի ընդունման տարբեր եղանակներ `կախված նրանից, թե հիվանդը ինչ տեսակի սնունդ է պատրաստվում ուտել և ինչպիսի ֆիզիկական գործունեություն է իրականացնում: Այսպիսով, հիվանդը ինսուլինի պոմպ ոչ միայն վերահսկում է գլյուկոզի մակարդակը, այլև մեծապես հեշտացնում է ձեր կյանքը:

3. Արդյո՞ք կենցաղային ինսուլինները տարբերվում են ներմուծվածից, և արդյո՞ք արդարացված է հիվանդի անհանգստությունը, երբ դրանք ներքին insulins տեղափոխելուն:

Ժամանակակից դեղագործական արդյունաբերության մեջ լայնորեն օգտագործվում են գենետիկա ՝ դեղեր, որոնք արտադրվում են տարբեր արտադրողների կողմից, բայց ունեն նույնը մոլեկուլ: Այս մոլեկուլի հատկությունները ամբողջովին նման են բնօրինակ դեղամիջոցի: Այս bioequivalence- ն, առաջին հերթին, հաստատվում է բազմաթիվ թեստերի ընթացքում և, երկրորդ, ծառայում է որպես գեներատորների վաճառքի նախապայման: Ժամանակակից կենցաղային ինսուլինի անալոգներ Քիմիական կառուցվածքի և հատկությունների արտասահմանյան արտադրողները բոլորովին չեն տարբերվում բնօրինակ դեղերից և համոզիչորեն ապացուցել են դրանց արդյունավետությունն ու անվտանգությունը:

5. Արդյո՞ք վտանգավոր է հակաբիոտիկների ընդունումը շաքարախտի համար:

Որոշ հակաբիոտիկներ հայտնի են `բարելավելով ինսուլինի ազդեցությունը և կարող են հանգեցնել դրան հիպոգլիկեմիա. Մյուս կողմից, բորբոքային հիվանդությունները վատթարանում են շաքարախտի ընթացքը և ավելանում արյան շաքար. Հետևաբար, հակաբիոտիկների բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է շաքարավազի մակարդակի ավելի զգույշ ինքնադիտարկում:

8. Isի՞շտ է, որ 1-ին տիպի շաքարախտի բարդությունները առաջանում են նույնիսկ հիվանդության լավ փոխհատուցմամբ:

Լավ շաքարախտի փոխհատուցում - Սա բարդությունների կանխարգելման հիմքն է: Հիվանդը պետք է հիշի, որ շաքարախտի տեսակը չի ազդում բարդությունների զարգացման արագության և սրության վրա: Բուժում շաքարային դիաբետի բարդություններ դրանց զարգացման առավելագույն փուլերում առավել արդյունավետ, հետևաբար, խորհուրդ է տրվում շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդներին անցնել տարեկան փորձաքննություն մասնագիտացված էնդոկրինոլոգիական հիվանդանոցում:

9. Կարո՞ղ են 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաները ֆիզիկական կրթություն կատարել դպրոցում:

Ժամանակակից դիաբետոլոգիան այն կարծիքին է, որ երեխայի հետ սոցիալական կյանքը տիպի 1 շաքարախտ չպետք է զարմանալիորեն տարբերվի իր առողջ հասակակիցների կյանքից: Եթե ​​երեխան լավ փոխհատուցում ունի շաքարախտի համար, բարդություններ չկան, նա մարզվել է շաքարախտի դպրոցում, գիտի ֆիզիկական գործունեության ընթացքում ինսուլինային թերապիայի առանձնահատկությունները, կանխարգելման և թեթևացման սկզբունքները հիպոգլիկեմիա, ապա այս պայմաններին համապատասխան, դուք կարող եք դպրոցում զբաղվել ֆիզիկական դաստիարակությամբ: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր հատուկ դեպքում ֆիզիկական գործունեության մասին ցուցումներն ու հակացուցումները պետք է որոշվեն ներկա դիաբետոլոգի կողմից: Բացի այդ, էնդոկրինոլոգիական համայնքը անհրաժեշտ է համարում ցանկացած մասնագիտության ուսուցիչների վերապատրաստման ծրագրում ներդնել շաքարախտով հիվանդ երեխաների և դեռահասների հետ փոխգործակցության հատուկ դասընթաց: Ի վերջո, ուսանողների հետ շաքարային դիաբետ Նրանց կյանքի մեծ մասն անցնում է ոչ թե ծնողների հետ, ովքեր գիտեն իրենց երեխաների առանձնահատուկ հիվանդությունները, այլ ուսուցիչների հետ, ովքեր երբեմն ի վիճակի չեն երեխային ցուցաբերել անհրաժեշտ օգնություն:

10. Ի՞նչ կանոններ պետք է պահպանվեն սահմանային (նախաքաղցկեղային) վիճակում գտնվողները:

«Նախաբիաբետ» հասկացությունը ներառում է այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են անապահով ծոմապահությունը և գլյուկոզի հանդուրժողականությունը: Երկու պայմաններն էլ ախտորոշվում են հատուկ թեստի հիման վրա, որը, շաքարախտի թեթևակի կասկածանքով կամ մարմնի ավելորդ քաշով, պետք է անցնի կլինիկայում: Բժիշկները օգտագործում են prediabetes տերմինը, եթե հիվանդը զարգացման մեծ ռիսկ ունի տիպ 2 շաքարախտ. Եթե ​​նախաբաբրախտի փուլում սկսվում է ակտիվորեն ներգրավվել մարդու առողջության մեջ (ուտել հավասարակշռված վարժություն, վարժություն, քաշի նորմալացում), ապա հիվանդության զարգացումը խուսափելու կամ հետաձգելու յուրաքանչյուր հնարավորություն կա: Օրինակ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ 5-7% քաշի կորուստը, առողջ, ցածր կալորիականությամբ դիետան, 30 րոպեանոց վարժությունը շաբաթական 5 անգամ, կարող են նվազեցնել շաքարախտի ռիսկը 58% -ով:

12. 2000 թ.-ին Ռուսաստանում արգելվեց ենթաստամոքսային գեղձի դոնոր (կենդանական) բջիջներ վերափոխելու գործողությունները: Արդյո՞ք աշխատանքներ կան շաքարախտի բուժման այս եղանակի և դրա բարդությունների կանխարգելման ուղղությամբ: Կարո՞ղ է կիրառվել 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման այս մեթոդը ՝ իր ինսուլինի սպառող տարբերակով:

Նախքան օգտագործումը ամենօրյա կլինիկական պրակտիկայում, շաքարախտի դեմ պայքարի ցանկացած փորձնական մեթոդ պետք է անցնի լուրջ լաբորատոր և կլինիկական փորձարկումներ, որոնք տարիներ են տևում: Եվ եթե օրենքով մեկ կամ մեկ այլ մեթոդ արգելված է, ապա այս ոլորտում բոլոր աշխատանքները «սառեցված» են: Հետևաբար, ծայրաստիճան դժվար է պատասխանել ձեր հարցին հատուկ և ճշգրիտ:

13. Արդյո՞ք ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը մերձավոր ազգականից իրականացվում է շաքարախտի բուժման մեջ ՝ հյուսվածքների և խմբային համատեղելիության երեխաների մեջ: Որո՞նք են այս բուժման արդյունքները: Որքանո՞վ է դա արդյունավետ:

Stողունային բջիջներն այսօր ուսումնասիրում են ամբողջ աշխարհի մասնագետները: Այնուամենայնիվ, մարդու մարմնի վրա լուրջ և լայնածավալ ուսումնասիրությունների արդյունքները դեռ չեն ստացվել: Տվյալներ կան ցողունային բջիջների շաքարային դիաբետով առանձին հիվանդների ներմուծման վերաբերյալ, ներառյալ մեր երկրում, բայց առայժմ այդ տվյալները օգտագործելու միջոց չկա. Անհրաժեշտ է երկարատև հետևում և մեծ թվով ուսումնասիրություններ: Այս մեթոդի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը որոշելու համար շատ ժամանակ կպահանջվի, հետևաբար, խոսելու բուժման համար ցողունային բջիջների տարածված օգտագործման մասին: շաքարային դիաբետմանավանդ երեխաների մոտ դեռևս չկա:

14. Ինչու է menopausal- ի կանանց համար հորմոնների փոխարինող բոլոր թերապիան իջնում ​​միայն էստրոգեն-պրոգեստոգեն դեղամիջոցների համադրությամբ, և ոչ ոք չի նշում, որ կանայք նույնպես պետք է նշանակվեն androgens:

Մինչ օրս menopause- ում կանանց մոտ androgens- ի օգտագործման ուսումնասիրությունները շատ քիչ են, դրանց արդյունքները հակասական են և պահանջում են լուրջ կատարելագործում և երկարաժամկետ դիտարկումներ: Ամբողջ աշխարհում միայն էստրոգեն-պրոգեստոգեն պատրաստուկները խորհուրդ են տրվում օգտագործել `տարբեր համակցություններով: Այնուամենայնիվ, կա հիմքեր հավատալու, որ HRT- ում androgens- ի օգտագործումը շատ մոտ ապագայի խնդիր է:

15. Որո՞նք են ճարպակալման ամենաարդյունավետ բուժումը:

Առաջին հերթին, սա դիետիկ թերապիա է `համապատասխան ֆիզիկական գործունեության հետ համատեղ: Obարպակալման բուժման համար դեղամիջոցները չեն օգտագործվում «փոխարենը» հավասարակշռված դիետա, այլ որպես դրա լրացում: Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի իր հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները: Հետևաբար, դիետան և վարժությունն ու դեղամիջոցների թերապիան լավագույնս ընտրվում են բժշկի հետ միասին, որը հաշվի կառնի բոլոր անհատական ​​հատկանիշները, ինչպես նաև ցուցումներն ու հակացուցումները ճարպակալման բուժման համար:

Դիաբետոլոգիա. Շաքարախտի ուսումնասիրության ժամանակակից բաժին

Դիաբետոլոգիան էնդոկրինոլոգիայի մի մասն է: Դիաբետոլոգիան ուսումնասիրում է այնպիսի խնդիրներ, որոնք ազդում են այնպիսի հիվանդության զարգացման վրա, ինչպիսին է շաքարախտը:

Այս ոլորտում բժշկության ոլորտի մասնագետները ուսումնասիրում են շաքարախտի հետ կապված հարցերը.

1. Պաթոլոգիական վիճակի պատճառները:
2. Տարբեր տեսակի շաքարախտի բուժման մեթոդներ:
3. Շաքարախտի կանխարգելման մեթոդներ:

Բժիշկները, որոնք մասնագիտանում են շաքարային դիաբետի ուսումնասիրության մեջ, դրա առաջացման և կանխարգելման պատճառները կոչվում են դիաբետոլոգներ: Դիաբետն ուսումնասիրող բժիշկները և դրա բուժման մեթոդները էնդոկրինոլոգիայի բարձրակարգ մասնագետներ են:

Շաքարախտը հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների գործունեության մեջ անկարգությունների զարգացման արդյունքում, որը պատասխանատու է ինսուլինի արտադրության համար:

Հիվանդության պատճառը կարող է լինել նաև ինսուլինի կախված ծայրամասային հյուսվածքների բջջային մեմբրանի ընկալիչների զգայունության նվազումը հորմոնի ինսուլինի նկատմամբ:

Շաքարախտի ամենատարածված ձևը 2-րդ տիպի շաքարախտն է:

Շաքարային դիաբետը զարգանում է էնդոկրին խանգարումների մի ամբողջ համալիրի արդյունքում, որոնք բնութագրվում են մարմնում ինսուլինի բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարությամբ: Բացի այդ, շաքարախտի զարգացումը կարող է առաջանալ նյութափոխանակության պրոցեսների բոլոր ձևերում անկարգությունների առաջացման միջոցով:

Մարդու մարմնում նման գործընթացներն են.

• սպիտակուցային նյութափոխանակություն
• լիպիդ
• ջուր և աղ
• հանքային
• ածխաջրածին:

Դիաբետի ամենատարածված տեսակներն են.

1. Ինսուլինից կախված - 1-ին տիպի շաքարախտ:
2. Ոչ ինսուլին կախված 2-րդ տիպի շաքարախտը:
3. Գեստացիոն շաքարախտ:

Բացի այդ, դիաբետոլոգները կարևորում են մարդու մարմնի հատուկ պայմանը, որը կոչվում է նախաբիաբետ: Մարդկանց մոտ prediabetes- ով հայտնաբերվում է մարմնում գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում, որը տարբերվում է ֆիզիոլոգիականորեն սահմանված նորմայից, բայց չհասնելով այնպիսի ցուցանիշի, որի դեպքում անձի վիճակը կարող է դասակարգվել որպես դիաբետիկ:

Ախտանիշները, որոնք պահանջում են դիաբետոլոգի խորհրդատվություն

Եթե ​​հայտնաբերվել են մարմնի գործունեության աննորմալություններ, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի ՝ խորհրդատվության համար և անհրաժեշտության դեպքում նշանակել հատուկ բուժում:

Կան մի շարք նշաններ, որոնց տեսքը կարող է ցույց տալ մարդու մարմնում շաքարախտի զարգացումը:

Եթե ​​հայտնաբերվում են այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, դուք պետք է անմիջապես դիմեք դիաբետոլոգի օգնությանը:

Հիմնական նշանները, որոնք ցույց են տալիս դիաբետիկ վիճակի հնարավոր զարգացումը, հետևյալն են.

• ստորին ծայրահեղությունների աշխատանքի խանգարումները.
• աճող թուլության և ընդհանուր խզման տեսք,
• ուժեղ և անհասանելի ծարավի առաջացումը,
• ավելացել է միզումը,
• մարմնի հոգնածության ավելացում,
• մարմնի առողջության զգալի անկում,
• մարմնի քաշի փոփոխություն `առանց դրա համար տեսանելի նախադրյալների առաջացման:

Դիաբետոլոգի հետ խորհրդակցելը և հիվանդի մարմնի լիարժեք զննում անցկացնելը, որի համար հայտնաբերվել են այդ ախտանիշները, թույլ են տալիս վաղ հայտնաբերել շաքարախտը մարմնում և ժամանակին բուժական միջոցառումներ իրականացնել:

Նման իրադարձությունների նպատակը մարմնում գլիկեմիկ ինդեքսի նորմալացումն է և հնարավոր բարդությունների առաջացումը դադարեցնելն է հայտնաբերված տիպի շաքարախտի հետագա առաջընթացով:

Ինչպե՞ս է նշանակումը դիաբետոլոգի հետ:

Դիաբետոլոգի նախնական այցը գործնականում ոչնչով չի տարբերվում այլ մասնագիտությունների բժիշկներ այցելող հիվանդներից:

Դիաբետոլոգի առաջին այցելության ժամանակ բժիշկը հիվանդի նախնական հետազոտություն է իրականացնում:

Նախնական հետազոտության անցկացման գործընթացում բժիշկը պարզում է հարցերի մի ամբողջ շարք, որոնք թույլ են տալիս նախնական եզրակացություն անել մարմնում նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող հիվանդի առկայության կամ բացակայության վերաբերյալ:

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը պարզում է հետևյալ հարցերը.

1. Ինչ բողոքներ ունեն հիվանդները իրենց վիճակի վերաբերյալ:
2. Որոշում է շաքարային դիաբետին բնորոշ ախտանիշների առկայությունը կամ մարմնի prediabetic վիճակը:
3. Պարզաբանում է այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում բնորոշ ախտանիշները հայտնվում են, եթե դրանք առկա են հիվանդի մոտ:

Նախնական հետազոտությունից հետո, ներկա բժիշկը չափում է գլյուկոզի պարունակությունը հիվանդի մարմնում կամ խորհուրդ է տալիս դիմել արյան նվիրատվության մասնագիտացված կլինիկական լաբորատորիա `պլազմային ածխաջրերի վերլուծության համար:

Եթե ​​անհրաժեշտ են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ, ապա կարող է նշանակվել միզուղի:

Բացի այդ, հիվանդի պլազմային գլյուկոզի մակարդակի ամենօրյա մոնիտորինգ կարող է նշանակվել:

Թեստի բոլոր անհրաժեշտ արդյունքները ստանալուց և բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը հավաքելուց հետո դիաբետոլոգը կատարում է ախտորոշում և անհրաժեշտության դեպքում մշակում է բուժական միջոցառումների անհատական ​​սխեմա:

Թերապևտիկ միջոցառումների սխեմայի ընտրությունը կախված է վերլուծությունների արդյունքներից և հիվանդի մարմնի անհատական ​​բնութագրերից, որոնք տառապում են մեկ տիպի կամ մեկ այլ շաքարախտով:

Շաքարային դիաբետը բուժելու համար օգտագործվող բուժական միջոցները ոչ միայն դեղամիջոցներ են ընդունում, որոնք արյան պլազմայում իջեցնում են շաքարի մակարդակը:

Թերապևտիկ միջոցառումների սխեման կարող է ներառել սննդակարգի և կերակուրի ժամանակի ճշգրտումը, դեղորայքի ժամանակացույցը և հաջորդականությունը:

Հիվանդի մարմնի վրա ֆիզիկական ուժի շտկում և չափաբաժին, կենսակերպի ընդհանուր ճշգրտում, վատ սովորությունների պարտադիր հրաժարումը, ինչպիսիք են ծխելը և ալկոհոլի օգտագործումը:

Ի՞նչ է անում դիաբետոլոգը:

Դիաբետոլոգը մասնագետ է, որը զբաղվում է շաքարային դիաբետով բուժման և կանխարգելման ռեժիմների մշակումով և հիվանդության մարմնում այս հիվանդության առաջընթացի հետ կապված բարդություններով:

Հիվանդության հաջող բուժման համար ամենակարևոր պայմանը հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումն է և կանխելը դրա առաջընթացը այն փուլերին, որոնց դեպքում կարող են բարդություններ առաջանալ:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի և 1-ին տիպի շաքարախտի բարդությունները լուրջ ազդեցություն են ունենում առանձին օրգանների և ընդհանուր առմամբ նրանց համակարգերի գործունեության վրա:

Typeանկացած տեսակի շաքարային դիաբետի առաջընթացին ուղեկցող բարդությունների զարգացումը կանխելու համար, դուք պետք է պարբերաբար այցելեք հաճախող դիաբետոլոգին ՝ բուժման գործընթացին վերաբերող խորհուրդների և ճշգրտումների համար:

Դիաբետոլոգի հետ ժամանակին կապվելը և նրա կանոնավոր այցը թույլ են տալիս ժամանակին ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ մարմնում շաքարների մակարդակը կարգավորելու և նյութափոխանակության գործընթացները կարգավորելու համար:

Հաճախող բժշկի կողմից կանոնավոր դիտարկումը խուսափում է շաքարային դիաբետի հետ կապված լուրջ հիվանդությունների մարմնում զարգացումից, որոնք ազդում են արտազատվող սրտանոթային, նյարդային և մարմնի այլ համակարգերի գործունեության վրա:

Դուք կարող եք իմանալ դիաբետոլոգիայի նորամուծությունների մասին ՝ այս հոդվածում դիտելով տեսանյութը:

Ժամանակակից նվաճումներ

Շաքարային դիաբետը բժիշկներին հայտնի է եղել դեռ հին ժամանակներից: Այս հիվանդության առաջին կլինիկական նկարագրությունը տրվել է հռոմեացի բժիշկ Արետեուսի կողմից 2-րդ դարում A.D. ե., նա բժշկական պրակտիկայում ներդրեց նաև «շաքարախտ» տերմինը: Հիվանդության նկարագրությունը տրված է նաև հին եգիպտական ​​պապիրուսում (մ.թ.ա. մոտ 1000 թվական), Գալենում (130–200), տիբեթական կանոնական Չժուդ-սիկում (VIII դ.), Արաբական բուժիչ Ավիչենայում (980-1037): gg.) և այլ աղբյուրներում:

1776 թվականին անգլիացի բժիշկ Մեթյու Դոբսոնը (1731-1784) հայտնաբերեց, որ հիվանդների մեզի մեջ կա շաքարավազի (գլյուկոզի) բարձր կոնցենտրացիա, որի արդյունքում հիվանդությունը հայտնի դարձավ որպես շաքարային դիաբետ:

Պոլ Լանգերհանսը (1847-1888), գերմանական պաթոլոգ, որը ուսումնասիրում էր ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը, նկարագրեց գեղձի հյուսվածքում հատուկ բջիջների կուտակումը, որն այժմ հայտնի է `արտադրելով ինսուլին: Հետագայում այդ կլաստերը կոչվում էին Լանգերհանի կղզիներ: Ռուս բժիշկ Յարոտսկին (1866-1944) առաջին գիտնականն էր, ով 1898-ին արտահայտեց այն գաղափարը, որ Լանգերհանի կղզիները արտադրում են ներքին գաղտնիք, որը ազդում է մարմնում շաքարների նյութափոխանակության վրա: Օսկար Մինկովսկին (1858–1931) և Josephոզեֆ ֆոն Մեհրինգը (1849–1908) առաջացրել են «փորձնական շաքարախտ» շների մեջ ՝ հանելով ենթաստամոքսային գեղձը 1889 թ. Եւ եզրակացրեց, որ կապ կա գեղձի հեռացման և շաքարախտի հետագա զարգացման միջև: Վերջապես, ռուս գիտնական Լեոնիդ Սոբոլևը (1876-1919) 1901 թվականին ներկայացված իր դիսերտացիայում փորձարարորեն ապացուցեց, որ Լանգերհանի կղզիները գաղտնազերծում են հատուկ հորմոն, որը կարգավորում է արյան շաքարը:

Քսան տարի անց կանադացի հետազոտողներ Ֆրեդերիկ Բունթինգը (1891-1941) և Չարլզ Բեստը (1899-1978) մեկուսացրին այս հորմոնը, որը կոչվում է ինսուլին, իսկ 1922-ին սկսվեց «ինսուլինի դարաշրջանը» շաքարախտի բուժման մեջ: Բունտինգը և պրոֆեսոր ՄաքԼեոդը, որոնք ղեկավարում էին աշխատանքը, այս հայտնագործության համար պարգևատրվել են Նոբելյան մրցանակով:

Ֆրանսիայում, Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ, բժիշկները Zhanbon և Lubatier ուսումնասիրեցին ազդեցությունը ինսուլինի սուլֆայի դեղերի վրա, որոնք իջեցնում են արյան շաքարի մակարդակը: Արդյունքում ՝ մի շարք գիտնականների (Չեն, 1946, Սավիցկի և Մանդրիկա, 1949, Ուսսե, 1950) ջանքերի շնորհիվ, հիսունական թվականների կեսերին, սուլֆամիդների խմբակի բանավոր միջոցները `տոլբուտամիդ, կարբուտամիդ, քլորպրոպամիդ, մտան բժշկական պրակտիկայի մեջ: Կարելի է ենթադրել, որ այդ պահից դիաբետոլոգիայում սկսվեց դիաբետիկ հիվանդության ժամանակակից բուժման և վերահսկման դարաշրջանը:

Ժամանակակից նվաճումներ

Շաքարախտի դեմ պայքարի ոլորտում առկա առաջընթացներն են. Ինսուլինի և բանավոր դեղահատերի պատրաստման լայն տեսականի օգտագործելը, արտադրանքի խնամքով մշակված դիետաները և գլիկեմիկ ինդեքսները, գլյուկոմետրերով հիվանդների ինքնազեկցումը և ֆիզիկական գործունեության վերաբերյալ առաջարկությունները:

Շաքարախտի տեսակները

Համաձայն ԱՀԿ-ի սահմանման ՝ շաքարախտը նյութափոխանակության հիվանդությունների մի խումբ է, որոնք առաջանում են քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի հետ, որը տեղի է ունենում ինսուլինի սեկրեցիայի թուլացման, դրա գործողության մեջ փոփոխությունների կամ երկու գործոնների արդյունքում:

Ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից արտադրվող հորմոն է: Այն կարգավորում է ոչ միայն ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, այլև նյութափոխանակության այլ տեսակներ `սպիտակուցը, ճարպը, ներգրավված են բջիջների տարբերակման գործընթացներում:

DM- ն վերաբերում է այնպիսի պաթոլոգիա, որը բնութագրվում է քրոնիկ ընթացքով և մարմնի տարբեր օրգանների վնասվածքով:

Շաքարախտի առկայության դեպքում, և նույնիսկ համապատասխան բուժման դեպքում, դժվար է խուսափել այս հիվանդության հետ կապված բարդություններից: Շաքարախտի ամենատարածված բարդությունները անգիոպաթիաներն են (շաքարախտային անգիոպաթիա) և պոլիևիրոպաթիան: Իր հերթին, այս խանգարումները հանգեցնում են բազմաթիվ օրգանների ՝ երիկամների, սրտի արյան անոթների, նյարդային համակարգի, մաշկի վնասվածքի, ռետինոպաթիայի և դիաբետիկ ոտքի զարգացմանը:

Կլինիկականորեն, շաքարային դիաբետը բաժանված է մի քանի տեսակների:

• 1-ին տիպի շաքարախտը (տիպի 1 շաքարախտ) կամ ինսուլին կախված տեսակը կապված է ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների աուտոիմունային կամ իդիոպաթիկ վնասվածքի հետ, այլև այլ պատճառների հետ, որոնք նպաստում են ինսուլին արտադրող բջիջների վնասմանը (օրինակ ՝ թունավոր ազդեցությունները): Սա հանգեցնում է ինսուլինի արտադրության կտրուկ կամ գրեթե լիակատար դադարեցմանը: 1-ին տիպի շաքարախտը հաճախ զարգանում է երիտասարդների մոտ:
• Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետը (T2DM) զարգանում է ավելի հաճախ ավելի հասուն տարիքում (սովորաբար ավելի քան 40-50 տարեկան) գենետիկ նախատրամադրվածություն ունեցող մարդկանց մոտ: Դրա զարգացումը բաղկացած է գենետիկ նախատրամադրվածության և արտաքին գործոնների առկայությունից: Ենթադրվում է, որ գենետիկական նախադրյալներն ավելի կարևոր դեր են խաղում 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման մեջ, քան 1 տիպի շաքարախտով:

2-րդ տիպի շաքարախտի պաթոգենեզը

2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման համար գենետիկ նախատրամադրվածությունը լավ է ապացուցված բազմաթիվ գենետիկ ուսումնասիրությունների միջոցով: Հայտնաբերվել է մոտ 100 գեն, որոնց պոլիմորֆիզմները (գեների տարբերակները) զգալիորեն մեծացնում են շաքարախտի զարգացման ռիսկը: Իր հերթին, այս գեները բաժանվում են այն խմբերի, որոնցում այս գեների արտադրանքը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների գործառույթների վրա, որոնք սինթեզում են ինսուլինը, ինսուլինի և դրա ընկալիչների գործողության գենետիկ թերությունները և ինսուլինի դիմադրության զարգացումը: 2-րդ տիպի շաքարախտի առավել ուսումնասիրված գեները, որոնք կարգավորում են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների աշխատանքը, ներառում են գեներ PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 և մի քանի ուրիշներ:

Երկու տիպի շաքարախտի պաթոգենեզում անպայմանորեն ներգրավված են երկու գործոն ՝ ինսուլինի դիմադրություն և բետա բջիջների գործունեության փոփոխություն: Միշտ չէ, որ պարզ է, թե որ գործոններից է առաջնային:

Ինսուլինի նկատմամբ բջիջների զգայունության նվազման հետևանքով առաջացած մի պայման, որի բավարար քանակի ֆոնին կամ նորմայի վերին սահմանը գերազանցելով, կոչվում է ինսուլինի դիմադրություն: Փոխհատուցող հիպերինսուլինեմիան զարգանում է շաքարախտի վաղ փուլերում և ճարպակալման նշաններից մեկն է:

Ներկայումս 2-րդ տիպի շաքարախտը սահմանվում է որպես ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում, որն առաջացել է հիմնականում ինսուլինի դիմադրության և հարաբերական ինսուլինի անբավարարությամբ կամ ինսուլինի դիմադրությամբ կամ առանց հորմոնի սեկրեցիայի գերակշռող վնասով:

Հյուսվածքային անձեռնմխելիությունը ինսուլինին բացատրվում է ինսուլինի ընկալիչների նկատմամբ զգայունության նվազումով կամ ինսուլին արտադրող ֆերմենտների անբավարար գործառույթով:

Հիվանդություններ, որոնց դեպքում զարգանում է շաքարախտը

Բացի առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտից, առանձնանում են շաքարային դիաբետի հատուկ տեսակները, որոնք առաջանում են որոշակի հիվանդությունների / սինդրոմների և պայմանների մեջ:

Որոշ էնդոկրին և աուտոիմունային հիվանդություններ կարող են կապված լինել շաքարախտի հետ. Գերեզի հիվանդություն (դիֆուզիոն դիսֆուզիա), Իտենկո-Քուշինգի համախտանիշ (հիպերկորտիկիզմ), ֆեոխրոմոցիտոմա (վերերիկամային գեղձի ուռուցք), ակրոմեգալիա, գլյուկագոնոմա, պոռնիկ անեմիա, հիպոթիրեոզ, քրոնիկ հեպատիտ և այլն:

Շաքարային դիաբետը կարող է առաջանալ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններով ՝ պանկրեատիտ, կիստիկ ֆիբրոզ, ուռուցք, հեմոքրոմատոզ: Իմունոլոգիական միջնորդավորված շաքարախտը մեկուսացված է IPEX սինդրոմի առկայության արդյունքում, ինչպես նաև ինսուլինի և ինսուլինի ընկալիչների հակամարմինների հայտնվելուց հետո: IPEX սինդրոմը բնութագրվում է իմունային դիսրեգուլյացիայի, պոլիենոկրինոպաթիայի (շաքարային դիաբետ, հիպոթիրեոզ) և աուտոիմունային enteropathy- ով, որն իրեն դրսևորում է որպես անբավարարության սինդրոմ: Դրա առաջացումը կապված է FOXP3 գենի մուտացիաների հետ, որի մեջ կոդավորված է շարֆինի սպիտակուցի հաջորդականությունը, որը պատասխանատու է կարգավորող T- լիմֆոցիտների բնականոն գործունեության համար և, համապատասխանաբար, հակավիրուսային և հակաբակտերիալ անձեռնմխելիության անբավարարության զարգացման համար: Այս սինդրոմից բխող ինսուլին կախված շաքարախտը դրսևորվում է, որպես կանոն, երեխայի կյանքի առաջին 6 ամիսների ընթացքում:

Շաքարախտի մյուս հատուկ տեսակները ներառում են շաքարախտը, որը զարգանում է բետա բջիջների դիսֆունկցիայի և ինսուլինի գենետիկական խանգարումների հետևանքով (MODY-1-6, mitochondrial DNA DNA mutations, leprechaunism, A insulin դիմադրության դիմադրություն և այլն):

Հետևվում է շաքարախտի զարգացման և փոխանցվող վիրուսային ինֆեկցիայի (ցիտոմեգալովիրուսի, Coxsackie վիրուսի B3 և B4- ի առկայությունը, reovirus տիպ 3, բնածին կարմրախտի) միջև փոխհարաբերությունները: Պարզվել է, որ 2 տարի անց խոզուկների համաճարակից հետո երեխաների շրջանում նոր ախտորոշված ​​շաքարախտի դեպքերի թիվն աճել է:

Շաքարախտի զարգացումը հնարավոր է որոշակի գենետիկ աննորմալությունների առկայությամբ, որոնք համակցված են շաքարախտի հետ: Դրանք ներառում են սինդրոմները ՝ Դաուն, Կլինֆելտեր, Թարներ, Պրադեր-Ուիլլ և Հանթինգթոնի երգչախմբեր:

Շաքարախտի անսովոր ռիսկի գործոնները

Ինչպես ցույց է տրվել մի շարք գիտական ​​աշխատություններում, աուտոիմունային գործընթացները խթանող գործոններից և շաքարախտի հնարավոր զարգացումներից մեկը նորածինների կողմից կովի կաթի օգտագործումն է: Ույց է տրվել, որ արհեստական ​​կերակրմամբ կովի կաթն ուտելը մեծացնում է 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը: Համարվում է, որ զարգացման այս մեխանիզմը կապված է կաթում դիաբետիկ ազդեցությամբ մի շարք սպիտակուցների առկայության հետ:

Ինսուլին արտադրող բետա-բջիջների պարտությունը հնարավոր է այս բջիջների վրա թունավոր ազդեցությամբ, օրինակ ՝ streptozotocin- ը վերցնելուց հետո (քաղցկեղի որոշակի տեսակների բուժման մեջ օգտագործվող հակաբիոտիկ):Որոշ դեղեր ներառում են գլյուկոկորտիկոիդներ, նիկոտինաթթու, վահանաձև գեղձի հորմոններ, բետա-արգելափողներ, պենտամիդին, վակցինատոր, ալֆա-ինտերֆերոն, ինչպես նաև կովի կաթում հայտնաբերված նյութեր (խոշոր եղջերավոր ալյումինի պեպտիդ): Նիտրոզո միացություններ պարունակող ապխտած արտադրանքները կարող են բացասական դեր ունենալ:

Հղիության դիաբետը, որը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում (հղի շաքարախտ), հատկացվում է հատուկ խմբին:

Դիաբետի ախտորոշման սկզբունքները

Ամեն դեպքում, անկախ շաքարախտի տեսակից և դրա պատճառներից, մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակության պաթոլոգիական փոփոխություն է տեղի ունենում, ինչպես նաև ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության խախտում, ինչը ենթադրում է զգալի կլինիկական դրսևորումներ:

Այս հիվանդության մեծ սոցիալական նշանակության կապակցությամբ հարց է ծագում նրա վաղ ախտորոշման համար `ժամանակին բուժում և կանխարգելիչ միջոցառումներ նշանակելու համար, որոնք ուղղված են առաջացած բարդությունների չեզոքացմանը:

Շաքարային դիաբետով, սկզբում, առավել հստակորեն դրսևորվում է ածխաջրերի նյութափոխանակության փոփոխությունները: Հետևաբար, շաքարախտի ախտորոշման հիմնական ախտորոշիչ կլինիկական և լաբորատոր թեստը արյան գլյուկոզի որոշումն է: Գլյուկոզի չափումը կատարվում է ինչպես երակային, այնպես էլ մատնահետքից վերցված մազանոթային արյան մեջ:

Շաքարախտի ախտորոշման չափանիշները վաղուց մշակվել են մասնագետների կողմից: Որպես կուտակված տվյալներ, դրանք պարբերաբար վերանայվել և բարելավվել են:

Շաքարախտի և գլիկեմիկ մակարդակի գնահատման ժամանակակից ախտորոշումը հիմնված է ԱՀԿ-ի առաջարկությունների հիման վրա 1999 թվականից `հետագա լրացումներով (1999-ից 2015 թվականներին):

Շաքարախտի համար լաբորատոր ախտորոշման հիմնական չափորոշիչները ներառում են գլյուկոզայի, գլիկոզիլացված (գլիկացված) հեմոգլոբինի համակենտրոնացման որոշումը և ախտորոշումը հաստատելու համար բերանային գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում: Ածխաջրերի նյութափոխանակության ուսումնասիրության գործընթացում մենք որոշեցինք գլյուկոզի նորմերը ծայրամասային արյան (երակային) և մազանոթի արյան մեջ (մատից), գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստի ընթացքում որոշվեցին գլիկացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացման ցուցանիշները, նորմալ և պաթոլոգիական գլյուկոզի արժեքները:

Արյան գլյուկոզա

Գլյուկոզի կոնցենտրացիան գնահատելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել դրա նորմալ արժեքների տարբերությունները երակային և ամբողջ մազանոթային արյան մեջ: Դա կարող է կախված լինել, օրինակ, հեմատոկրիտի չափից: Հետևաբար, երբ հիվանդը դինամիկ կերպով վերահսկում եք, ավելի լավ է օգտագործել մեկ հայտնաբերման տեխնոլոգիա:

Կոմպոզիցիայով գլյուկոզա նշանակում է առավոտյան որոշված ​​գլյուկոզա գիշերային ծննդից հետո առնվազն ութ և ոչ ավելի, քան տասնչորս ժամվա ընթացքում: Սովորաբար, մազանոթային արյան համար գլյուկոզան չպետք է գերազանցի 5,6 մմոլ / լ, իսկ երակային արյան մեջ `6.1 մմոլ / լ-ից պակաս: Ստացված տվյալները 6.1 մմոլ / լ-ից ավելի կամ հավասար են և համապատասխանաբար ավելի քան կամ հավասար են 7.0 մմոլ / լ, համապատասխանաբար, հիմք են հանդիսանում կրկնակի վերլուծության և գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման համար: Առաջին անգամ հայտնաբերված շաքարախտի ախտորոշումը պետք է ապացուցվի կրկնակի վերլուծություններով `գլիկեմիայի աճի փաստը հաստատելու համար:

Գլյուկոզա 5.6 - 6.1 մմոլ / լ սահմաններում ամբողջ մազանոթի արյան մեջ դատարկ ստամոքսի վրա և երակային արյան մեջ 6.1 - 7.0 մմոլ / լ կարող է ցույց տալ գլիկեմիայի խախտում:

Պետք է ևս մեկ անգամ շեշտել, որ քանի որ վերլուծության արդյունքների վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ (որոշակի դեղեր ընդունելը, հորմոնալ մակարդակը, հուզական վիճակը, ուտելու ձևը), գլյուկոզան պետք է որոշվի մի քանի անգամ:

Գլիկացված հեմոգլոբինի որոշում

2011 թվականից ի վեր, ԱՀԿ-ի առաջարկությամբ, գլիկացված հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի որոշումը (HbA1c) օգտագործվում է որպես շաքարախտի ախտորոշման չափանիշ:

Նորմալը համարվում է համակենտրոնացում, որը գերազանցում է 6.0% -ը: 6.5% -ից ավելի կամ հավասար HbA1c կոնցենտրացիան համարվում է շաքարախտի առկայության չափանիշ: Նշված ախտանիշների բացակայության դեպքում երկու ուսումնասիրություն համեմատելուց հետո եզրակացություն է ստեղծվում `գլիկացված հեմոգլոբինի երկու սահմանում կամ HbA1c և գլյուկոզի միաժամանակյա որոշումից հետո:

Գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության ստուգում

Գլյուկեմիայի դրվագների ախտորոշումը պարզաբանելու համար կատարվում է գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության ստուգման (PHTT) բերանը:

Թեստը համարվում է դրական (շաքարային դիաբետի ախտորոշման հաստատում), եթե մարդու մեջ 75 գրամ գլյուկոզա վերցնելուց հետո 2 ժամվա ընթացքում գլյուկոզի կոնցենտրացիան ավելի մեծ է կամ հավասար է 11.1 մմոլ / Լ-ին:

Գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության բերանային ստուգումը ենթակա է խիստ կանոնների: Օրինակ, երեխաների մոտ գլյուկոզի հաշվարկը կազմում է 1.75 գրամ գլյուկոզա մեկ կիլոգրամի մարմնի քաշի համար և ոչ ավելի, քան 75 գրամ: Հաճախող բժշկի պարտականությունն է թեստի ընթացքում բոլոր կանոնների խստորեն իրականացումը:

Առաջադեմ ուսումնասիրություններ

Դիաբետի առկայությանը համապատասխանող բողոքների առկայության դեպքում, իսկ երբեմն էլ պատահական (օրինակ ՝ կանխարգելիչ փորձաքննություններ) գլյուկոզի մակարդակի բարձր մակարդակի հայտնաբերում, անհրաժեշտության դեպքում, խորը լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ կարող են իրականացվել շաքարախտի ախտորոշման մեջ: Նման թեստերը ներառում են ՝ արյան և մեզի կենսաքիմիական ուսումնասիրություններ (արյան կենսաքիմիական վերլուծություն, C- պեպտիդի և ինսուլինի որոշում, ինսուլինի դիմադրության հաշվարկ, միկրոբլամինուրիա), գլյուկոզի շուրջօրյա շարունակական մոնիտորինգ (CGMS), իմունոլոգիական (արյան մեջ հակամարմինների հայտնաբերում), գենետիկ:

Արյան գլյուկոզի հաշվիչների օգտագործմամբ

Տանը գլյուկոմետրերը օգտագործվում են գլյուկոզի մակարդակի վերահսկման համար: Այս սարքերը բնութագրվում են բավարար ճշգրտությամբ `մազանոթային արյան մեջ գլյուկոզի պարունակությունը որոշելու և արդյունքների վերարտադրման հարցում: Քանի որ գլյուկոզայի որոշումը իրականացնում է հենց ինքը ՝ հիվանդ անձը, անալիզատորի որակը ստուգելու համար անհրաժեշտ է մի շարք հմտություններ և ախտորոշիչ միջոցներ (փորձարկման շերտերի, մարտկոցի) որակի հսկողություն: Հիվանդանոցներում և խոշոր առևտրային լաբորատորիաներում գլիկեմիան սովորաբար գնահատվում է բարձր ճշգրտության կենսաքիմիական անալիզատորների միջոցով, որոնց որակը պետք է համակարգված դիտարկվի, որի կանոնները սահմանվում են Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամաններով ՝ լաբորատոր հետազոտությունների որակական հսկողություն ապահովելու համար: