Simgal. Օգտագործման հրահանգներ, անալոգներ, գին, ակնարկներ

Առկա է կլոր պլանշետների տեսքով `մի կողմից ռիսկով թաղանթով թաղանթով: Պլանշետները կարող են լինել 10 (բաց վարդագույն), 20 (վարդագույն) կամ 40 մգ (մուգ վարդագույն): Բլիստերի տուփի մեջ 14 հաբեր: 2 կամ 6 կտոր բշտիկները տեղադրվում են ստվարաթղթե փաթեթների մեջ:

28 դեղահատի շշերի մեջ կա նաև փաթեթավորման տարբերակ, յուրաքանչյուր շիշը տեղադրվում է առանձին ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Ֆարմակոդինամիկա

Գեղարվելուց հետո սիմվաստատինը հիդրոլիզացվում է `կազմելով ածանցյալ` HMG-CoA ռեդուկտազի արտահայտված արգելքով: Արդյունքում, համակենտրոնացումը նվազում է խոլեստերին ցածր խտություն `նվազեցնելով դրա սինթեզը և ավելացնելով կատաբոլիզմը:

Ապոլիպոպրոտեինների, տրիգլիցերիդների մակարդակը նույնպես նվազում է, և համակենտրոնացումը փոքր-ինչ ավելանում է խոլեստերին բարձր խտություն: Արդյունքում փոխվում է ցածր և բարձր խտության լիպոպրոտեինների կոնցենտրացիաների հարաբերակցությունը:

Ֆարմակոկինետիկա

Simvastatin- ը լավ կլանված է `անկախ նրանից, թե այն ընդունվում է միայնակ կամ միաժամանակ սննդի հետ միասին: Առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 1-2 ժամ հետո:

Փոխարկումը ակտիվ ձևին տեղի է ունենում լյարդի մեջ: Ընդհանուր արյան մեջ լյարդից վերցված դոզայի շուրջ 5% -ը: Թմրամիջոցների կուտակում չի նկատվել:

Սիմվաստատինի և նրա ակտիվ նյութափոխանակությունների առնվազն 95% -ը կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ:

Արտազատումը տեղի է ունենում 96 ժամվա ընթացքում մեզի հետ (13%) և ոսկրերով (60%):

Օգտագործման ցուցումներ

Icationsուցումները դեղամիջոցի դեղատոմսի.

• բուժումը հիպերխոլեստերեմիա (համասեռական ժառանգական, առաջնային), խառը դիսլիպիդեմիա,
• սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելում հիվանդների հետ աթերոսկլերոզ տիղմ շաքարային դիաբետ.

Հակացուցումները

Հակացուցված է դեղամիջոցը խմել նման պայմաններում.

• գերզգայնություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ.
• լյարդի հիվանդության ակտիվ փուլ,
• շիճուկ տրանսամինազների մշտական ​​աճ,
• հղիություն,
• լակտացիան,
• ուժեղ cytochrome CYPZA4 ինհիբիտորների օգտագործումը (օրինակ. Էրիթրոմիցին, Կլարիտրոմիցին, Նելֆինար, Իտրակոնազոլ, Տելիտրոմիցին, Նեֆազոդոն).

Կողմնակի էֆեկտներ

100-1000-ից մեկ հիվանդ ունի հետևյալ անցանկալի հետևանքները.

1000-ից ոչ շուտ, նման բողոքները նկատվում են.

• անեմիա,
• գլխացավեր,
• պարեստեզիա,
• գլխապտույտ,
• ցնցումներ,
• ծայրամասային պոլինեվրոպաթիա,
• մարսողական և աթոռակի խանգարումներ,
• փսխում,
• ստամոքսի ցավ
• պանկրեատիտ,
• հեպատիտ, դեղնախտ,
• ցան, քոր առաջացում,
• ալոպեկիա,
• միոպաթիամկանների ցավեր myositis,
• ասթենիա,
• ծանր գերզգայնության սինդրոմ (անգիոեդեմա, անոթներ, արթրիտ, ռևմատիկ պոլիմիալգիա, թրոմբոցիտոպենիա, ֆոտոնիզացման, էոզինոֆիլիա, շնչառություն, թուլություն),
• տրանսամինազների, ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակի բարձրացում:

Ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում միջքաղաքային գործընթաց է զարգանում թոքերում կամլյարդի անբավարարություն.

Սիմգալ, օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Simgal- ն ընդունվում է օրական 10-20 մգ-ից մինչև 80 մգ դեղաչափով: Շատ դեպքերում, երեկոյան նշանակվում է դեղամիջոցի մեկ դեղաչափ: Խորհուրդ է տրվում այն ​​չմշակել սննդի հետ:

Եթե ​​ձեզ հարկավոր է դեղահատը կիսով չափ բաժանել, ապա հարկավոր է այն կտրել դանակով, այլ ոչ թե կոտրել ձեռքերով:

Դոզան սահմանվում է բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են հիվանդի տարիքը, ախտորոշումը, մարմնի վիճակը, թերապիայի բնույթը (մոնոթերապիա կամ այլ դեղամիջոցների հետ միասին):

Փոխազդեցություն

Այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործումը կարող է ազդել մարմնի վիճակի կամ սիմվաստատինի նյութափոխանակության վրա.

• հետ Բոսենթան - սիմվաստատինի և դրա ածանցյալների կոնցենտրացիան նվազում է, անհրաժեշտ է կարգավորել դոզան ՝ հաշվի առնելով խոլեստերինի մակարդակը,
• հետ Ցիկլոսպորին, Դանազոլ, Գեմֆիբրոզիլ, Նիացին, Ամիոդարոն, Վերապամիլ - Զարգացումը կանխելու համար Simgal- ի դոզան պետք է կրճատվի myopathies,
• հետ Էրիթրոմիցին, Իտրակոնազոլ, Կետոկոնազոլ, Ֆլուկոնազոլ, Պոզակոնազոլ, Կլարիտրոմիցին, Տելիտրոմիցին և այլ հզոր CYP3A4 արգելակիչներ. համակցումն արգելված է: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է շտապ բուժում կատարել վերը նշված դեղամիջոցներով, Simgal- ը ժամանակավորապես դադարեցվում է:

Հատուկ ցուցումներ

Դեղը սահմանելիս բժիշկները պետք է հիշեն դրա որոշ առանձնահատկություններ և հիվանդին պատմեն դրա մասին.

• բոլոր հիվանդները, ովքեր նշանակվել են Simgal- ին, պետք է նախազգուշացվեն ցավի դեպքում հիվանդանոց գնալու անհրաժեշտության մասին մկանների թուլություն,
• նախատեսված վիրահատական ​​միջամտությունից մի քանի օր առաջ սիմվաստատինով բուժումը պետք է դադարեցվի,
• Բուժումը սկսելուց առաջ խորհուրդ է տրվում անցնել հետազոտություն ՝ լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակը որոշելու համար
• Արգելվում է Սիմգալ թերապիայի ընթացքում գրեյպֆրուտի հյութ խմել,
• Խորհուրդ է տրվում նաև ձեռնպահ մնալ ալկոհոլ խմելուց:

Դեռահասների կողմից դեղորայք ընդունելիս որևէ ազդեցություն չի ունեցել աճի և սեռական զարգացման վրա: Ավելի փոքր տարիքում գործողությունները չեն ուսումնասիրվել:

Սիմգալի անալոգներ

Simgal- ի անալոգները նման դեղեր են.

• Ալդեստա,
• Ատրոլին,
• Վաբադին,
• Վասիլիպ,
• Վասոստատ-Առողջություն,
• Վաստա,
• Վաստատին,
• Զոկոր,
• Զոստա,
• Կարդակ,
• Սիմվա Թադ,
• Simvagexal,
• Սիմվակարդ,
• Սիմվացոլ,
• Սիմվալիմիտ,
• Սիմվոստատ.

Կազմը, արձակման ձևը

Simgal- ը ծածկված դեղահատ է, որը նման է ոսպներին իրենց ձևով: Օգտագործման դյուրինության համար այն հասանելի է երեք դեղաչափով ՝ 10, 20, 40 մգ, 28, 84 հատ: Simgala դեղահատի գույնը կախված է ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայից. 10 մգ - գունատ վարդագույն, 20 մգ - խորը վարդագույն, 40 մգ - մուգ վարդագույն:

Սիմվաստատինի հիմնական բաղադրիչից բացի, դեղամիջոցի կազմը ներառում է բուտիլհիդրոքսիսիզոլ, ասկորբինաթթու, կիտրոնաթթու ածանցյալներ, օսլա, բջջանյութ, կաթնային շաքարի մոնոհիդրատ, մագնեզիումի ստեարատ, Opadry II ծածկույթ:

Դեղաբանական գործողություն

Սիմգալը մտնում է մարդու մարմինը անգործության մեջ: Դրա ակտիվացումը տեղի է ունենում լյարդում, որտեղ, ըստ էության, սինթեզվում է խոլեստերինը: Փոխազդելով ֆերմենտային HMG-CoA ռեդուկտազի հետ, այն դադարեցնում է վնասակար խոլեստերինի սինթեզը իր նախորդի, մեվալոնաթթվի ձևավորման փուլում: Սա մեծացնում է թիվը, ինչպես նաև LDL ընկալիչների գործունեությունը: Մարմինը դրան արձագանքում է խոլեստերինի, վնասակար լիպոպրոտեինների արագ ոչնչացմանը:

Ընդհակառակը, ավելանում է լավ լիպոպրոտեինների մակարդակը (բարձր խտությամբ): Ինչպե՞ս է դա օգնում մարմնին պայքարել աթերոսկլերոզի դեմ: Densityածր խտության և խոլեստերինի սպիտակուցային ճարպային բարդույթները հակված են տեղակայվել արյան անոթների պատերին: Սա ձևավորում է աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ: HDL- ն խթանում է խոլեստերինի մոբիլիզացումը արյան անոթների պատերի հյուսվածքներից, ինչպես նաև մարմնի այլ կառույցներից:

Դեղը բնութագրվում է լավ կլանմամբ: Սիմգալի հիմնական ակտիվ նյութի գագաթնակետային կոնցենտրացիան գրանցվում է 60-120 րոպե հետո: Թմրանյութը մարմնից արտազատվում է հիմնականում եղանակով, մեզի միջոցով: Ուսումնասիրված չէ կրծքի կաթի մեջ անցնելու դրա ունակությունը:

Սնունդը չի ազդում Simgal հաբեր ներծծելու վրա: Հետևաբար, հրահանգները ցույց են տալիս, որ այն կարելի է ընդունել ուտելուց առաջ, հետո կամ սննդով:

Simgal. Ցուցումներ օգտագործման համար

Simgal- ի օգտագործման ցուցումների համաձայն, այն սահմանվում է հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն խոլեստերինի նյութափոխանակության առաջնային խախտում, երբ մեկ դիետան բավարար չէ: Նաև այս դեղը հանդիսանում է հիվանդությունների համալիր թերապիայի մաս, որոնք ուղեկցվում են ճարպային նյութափոխանակության խանգարմամբ: Սա հիմնականում սրտի կորոնար հիվանդությունն է (CHD), շաքարախտը:

Simgal պլանշետները նշանակվում են որպես հոմոզիգոզ ժառանգական հիպերխոլեստերիների հարակից բուժում, բայց միայն այն դեպքում, երբ հիմնական թերապևտիկ մեթոդները (դիետա, վարժությունների թերապիա, LDL պլազմաֆերեզ) անբավարար են կամ դրանք անարդյունավետ են:

Կիրառման եղանակը, դեղաքանակը

Simgal պլանշետների ցուցումների համաձայն, դոզայի սահմանը կազմում է 10-ից 80 մգ / օր: Դեղը ընդունվում է օրական մեկ անգամ, ընդունելության առաջարկվող ժամանակը երեկոյան է: Որպես կանոն, Simgal- ի ընդունումը սկսվում է նվազագույն / չափավոր դոզաններով, անհրաժեշտության դեպքում, դեղաչափի աստիճանական բարձրացմամբ: Կարգավորման նվազագույն միջակայքը 4 շաբաթ է: Թմրամիջոցների ամենաբարձր դեղաչափը սահմանվում է այն հազվադեպ դեպքերում, երբ ավելի փոքր չափաբաժիններ ընդունելը անարդյունավետ է:

Simgal- ի օգտագործման պարտադիր կանոնը դիետան է, որը իջեցնում է խոլեստերինը:

Հիպերխոլեստերեմիայի դեպքում Simgal հաբեր ընդունվում է 20 մգ / օր դեղաչափով: Թմրամիջոցների ավելի բարձր կոնցենտրացիաները (40 մգ / օր) նախատեսված են, անհրաժեշտության դեպքում, խոլեստերինի կտրուկ անկում, LDL (ավելի քան 45%): Մեղմ / չափավոր հիպերխոլեստերեմիայի համար հրահանգը թույլ է տալիս օգտագործել Simgal հաբեր կրճատված դեղաչափով (10 մգ / օր):

Սրտի կորոնար հիվանդության բարձր ռիսկով, «Սիմգալ» դեղահատերը նշանակվում են որպես օժանդակ թերապիա ՝ 40 մգ / օր դեղաչափով: Դոզայի ճշգրտումն իրականացվում է, ինչպես վերը նկարագրված է: Simgal- ն օգնում է նորմալացնել խոլեստերինը, ինչպես նաև ճարպային նյութափոխանակության այլ արտադրանքները: Սա դրական ազդեցություն է ունենում սրտի կաթվածի և մահացության ռիսկի նվազեցման վրա:

Հերոզեոզգոզ ժառանգական հիպերխոլեստերեմիա ունեցող մեծահասակների համար դեղը սահմանվում է 40 մգ դեղաչափով: Երեք հաբեր հնարավոր է 80 մգ / օր դեղաչափով `առավոտյան 20 մգ, կեսօրին` 20 մգ, երեկոյան `40 մգ: 10-17 տարեկան տղաների, ինչպես նաև աղջիկների համար, որոնց դաշտանը սկսվել է առնվազն մեկ տարի առաջ, Simgal- ը նշանակվում է 10 մգ դեղաչափով: Ըստ ցուցումների, երիտասարդ հիվանդների համար առավելագույն դեղաչափը 40 մգ է: Փոքր երեխաների մարմնի վրա Simgal հաբերի ազդեցության ուսումնասիրությունները չեն իրականացվել:

Թմրամիջոցների խումբ, դեղամիջոցի թողարկման ձևը և արժեքը

Սիմգալը պատկանում է դեղերի հիպոլիպիդեմիկ խմբին `ստատիններ: Դրանք HMG-CoA ռեդուկտազի խանգարող միջոցներ են: Այս դեղորայքի համար INN- ը սիմվաստատին է (Simvastatin): Այս դեղը հասանելի է միայն դեղահատի տեսքով: Պլանշետները տարբերվում են կեղևի ձևի և գույնի մեջ ՝ կախված դրանցում հիմնական բաղադրիչի դեղաչափից ՝ սիմվաստատին:

• 10 մգ դեղաչափով դեղորայք `բաց վարդագույն երանգ, երկու կողմերից ուռուցիկ և ձևի կլոր,
• պլանշետներ, որոնցում 20 մգ ակտիվ բաղադրիչը կլորացված է և վարդագույն գույնով, ինչպես նաև ունի ուռուցքային կողմերից մեկի վրա բաժանարար գոտի,
• 40 մգ ակտիվ բաղադրիչ ունեցող դեղամիջոցը մուգ վարդագույն երանգ է, կլոր և ունի նաև մի կողմում բաժանարար գոտի:

Դեղը փաթեթավորված է 14 պլանշետի բշտիկներում, ինչպես նաև 2 կամ 6 բշտիկների ստվարաթղթե տուփերի մեջ: Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում Սիմգալի միջին գները (աղյուսակ 1)

Լիպիդները իջեցնող դեղամիջոցի կազմը

Սիմվաստատինից բացի, դեղը պարունակում է լրացուցիչ նյութեր, որոնք նույնպես կարևոր դեր են խաղում հաբերի գործողության մեջ: Դրանց թվում են.

• կաթնաշաքար
• ՀՄԿ
• ասկորբինաթթու
• օսլա
• մագնեզիումի ստեարատ,
• թալք և կիտրոնաթթու,
• բաղադրիչի opadry (վարդագույն եւ շագանակագույն), որը մաս է կազմում shell մասին:

Therapyուցումներ թերապիայի և հակացուցումների օգտագործման համար

Սիմգալը հիմնականում օգտագործվում է սրտի և արյան հոսքի համակարգի պաթոլոգիաների համար: Դեղը նախատեսված է նման հիվանդությունների համար.

• անգինա պեկտորով նվազեցնում է պաթոլոգիայի առաջընթացը, ինչը նվազեցնում է տարբեր տարիքային խմբերի մարդկանց մոտ սրտի օրգանի պաթոլոգիաներով մահվան ռիսկը,
• սրտամկանի իշեմիայի միջոցով սրտի կաթվածների ռիսկը մի քանի անգամ կրճատվում է,
• կանխում է ուղեղի իշեմիայի կամ ուղեղային արյունազեղման հետևանքով առաջացած ինսուլտների առաջացումը,
• համակարգային աթերոսկլերոզի բուժման համար և կանխել դրա անցումը բարդ ձևի:

Դեղը օգտագործվում է նաև հիպերխոլեստերեմիայի տարբեր ձևերի բուժման համար.

• հետերոզիգոզ և հոմոզգոզ հիպերխոլեստերեմիայով,
• առաջնային և խառը հիպերլիպիդեմիայի հետ,
• հիպերտրիգգլիցիդեմիայի և դիսլիպիդեմիայի զարգացման հետ:

Բացի այդ, դեղը ակտիվորեն նախատեսված է էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիաների համար, որոնք առաջացնում են շաքարախտի զարգացում, որը զարգանում է համակարգային աթերոսկլերոզին զուգահեռ:

Բուժումը ընդունելու հակացուցումները հետևյալն են.

• պաթոլոգիա լյարդի բջիջներում, որոնք սրման փուլում են.
• տրանսամինազ ֆերմենտների չափազանց բարձր ակտիվությունը լյարդի օրգանում և լյարդի անբավարարությունը.
• երիկամների անբավարարության սկիզբը.
• Դուք չեք կարող ստատին վերցնել հղիության ընթացքում կանանց, ինչպես նաև երեխային կրծքով կերակրելու ժամանակ,
• սիմվաստատինի կամ լրացուցիչ նյութերի հիմնական բաղադրիչի մարմնի անհանդուրժողականությունը.
• արգելվում է դեղը նախատեսել 10 տարեկանից ցածր երեխաների համար:

Մի՛ նշանակեք ծննդաբերության տարիքի կանանց, առանց բավականաչափ պաշտպանված չպլանավորված հղիության դեմ: Սիմգալի թերապևտիկ ընթացքի ընթացքում երեխայի բեղմնավորման դեպքում անհրաժեշտ է ընդհատել բուժումը ստատիններով մինչև հղիության ավարտը: Եթե ​​դեղամիջոցի դուրսբերումը հիվանդին սպառնում է մահվան ռիսկով, ապա հարց է առաջանում աբորտի առաջացման մասին:

Աղջիկները կարող են նշանակվել դեղամիջոցը menstrual- ի սկիզբից հետո, իսկ տղաները `10 տարեկանից հետո, միասեռական ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիայի բուժմամբ:

Դեղաքանակ

Հաբեր որպես ինքնաբուժման դեղամիջոց օգտագործելը արգելվում է, քանի որ միայն ներկա բժիշկը կկարողանա ընտրել ճիշտ դեղաչափը և նկարել բուժման ռեժիմը: Մի մոռացեք, որ բուժումն անպայման պետք է տեղի ունենա հակաոլեստերինային դիետայի հետ միասին:

Դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը կարող է լինել 10, 20 կամ 80 մգ.

• Առավելագույն դեղաչափը սահմանվում է հազվադեպ դեպքերում և հիվանդանոցային պայմաններում:
• Հիպերխոլեստերեմիայի դեպքում 10 մգ օրական դեղաքանակ է սահմանվում: Սրտի օրգանի իշեմիայի միջոցով 20 մգ դեղաչափ է սահմանվում, աթերոսկլերոզով `դեղը ընդունելու դոզան 20-40 մգ է:
• Բարդ թերապիայի դեպքում ստատիններ և ֆիբրատներ ընդունելիս 5 միլիգրամ դեղաչափ է սահմանվում:

Թմրամիջոցների առաջին ազդեցությունը կարելի է զգալ 2 շաբաթ անց: Դոզայի ճշգրտումը կարող է իրականացվել միայն դեղը մեկ ամսվա ընդունումից հետո, և այս ընթացքում նույնպես կարող եք դեղը փոխարինել անալոգով:

Փոխազդեցություններ Սիմգալ այլ դեղերի հետ

Անհրաժեշտ է խստորեն վերահսկել ստատինների և այլ դեղամիջոցների ընդունումը: Փոխգործակցության հիմնական կանոնները.

• ցիկլոսպորինի և ստատինների հետ բուժման ընթացքում արյան կազմի մեջ սիմվաստատինի կոնցենտրացիան մի քանի անգամ ավելանում է: Հետևաբար, այս երկու դեղերի համակցված օգտագործումը հակացուցված է.
• Հատուկ առաջարկություններ և ցուցումներ

Ապահով թերապիայի համար անհրաժեշտ է հետևել նման կանոններին.

Թերապիայի սկզբնական փուլում անհրաժեշտ է կանոնավոր կերպով վերահսկել հեպատիկ տրանսամինազները: Թմրամիջոցների դասընթացի առաջին եռամսյակը անհրաժեշտ է ստուգել ֆերմենտների կատարումը յուրաքանչյուր 45 օրվա ընթացքում, որից հետո պլանշետները վերցնելու մեկ տարվա ընթացքում դուք պետք է մոնիտորեք ամեն 60 օրվա ընթացքում:

Ավելի երկար թերապիայի դեպքում ֆերմենտների հաշվարկները պետք է վերահսկվեն 180 օրվա ընթացքում մեկ անգամ:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները և չափից մեծ դոզան

Սիմգալը բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ ունի հիվանդի մարմնի վրա: Դրանց թվում են.

• տղամարդկանց խանգարված ուժ,
• շեղումներ երիկամների և լյարդի աշխատանքի մեջ,
• երիկամային տրանսամինազների համակենտրոնացման բարձրացում,
• դիսպեպսիա
• պանկրեատիտի սուր ձև,
• սրտխառնոց, փսխում, լուծ և փորկապություն,
• ծայրամասային նյարդաբանություն,
• դեպրեսիա
• մարմնի հոգնածություն,
• անքնություն և քնկոտություն,
• գլխացավանք
• մկանների թուլություն,
• ռաբդոմիոլիզ և ալոպեկիա:

Չափազանց մեծ չափաբաժնի հատուկ բուժում չկա: Բուժումը միայն ախտանշանային է և բաղկացած է ստամոքսի լվացումից:

Հիպերխոլեստերեմիայի բուժման համար բժիշկը կարող է ընտրել դեղորայքի անալոգներ: Ակտիվ բաղադրիչ սիմվաստատինի հետ Simgal անալոգների ցանկ.

1. Simvakard- ը չեխական պատրաստված դեղամիջոց է, որն ունի բարձր թերապևտիկ արդյունավետություն ՝ նվազագույն բացասական հետևանքներով հիվանդի մարմնի վրա:
2. Simvastatin Zenithva- ը չեխական դեղամիջոց է, որն արդյունավետ է առաջնային հիպերխոլեստերեմիայի տիպի 2 Ա և 2 Բ-ի բուժման մեջ, ըստ Ֆրեդրիքսոնի ՝ հակատոլեստերինային սննդի հետ համատեղ:
3. Simvastol- ը ռումինական դեղամիջոց է, որն ավելի էժան է, քան բնօրինակ դեղամիջոցը: Simvastol- ը նշանակվում է որպես սրտի և արյան հոսքի համակարգի պաթոլոգիաների պրոֆիլակտիկա:

Բժիշկների և հիվանդների ակնարկներ

Հիվանդները և սրտաբանները, ընդհանուր առմամբ, դրական ակնարկներ են թողնում դեղի վերաբերյալ: Նրանք նշում են խոլեստերինի իջեցման դրական դինամիկան և սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների զարգացման ավելի ցածր ռիսկը.

Եթե ​​ճիշտ դեղաքանակը ընտրվում է բժշկի կողմից և նկատվում է խոլեստերինի դիետա, ապա դեղամիջոցի արդյունավետությունը մեծանում է նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով: Թերապիայի մեջ օգտագործելով Simgal- ը, նվազեցվում է ոչ միայն ինսուլտի և սրտի կաթվածի զարգացման ռիսկը, այլև սրտամկանի առիթմիան և տախիկարդիան:

Դեղաբանական խումբ

Հիպոլիպիդեմիկ նյութեր: HMG-CoA ռեդուկտազի խանգարող միջոցներ: ATC կոդ C10A A01:

Առաջնային հիպերխոլեստերեմիայի կամ խառը դիսլիպիդեմիայի բուժումը որպես դիետային թերապիայի կցորդ, երբ դիետիկ թերապիան կամ այլ ոչ դեղաբանական բուժում (օրինակ ՝ վարժություն, քաշի կորուստ) անարդյունավետ են:

Համասեռական ժառանգական հիպերխոլեստերեմիայի բուժում, որպես դիետային թերապիայի և բուժման այլ մեթոդների, բուժման լիպիդների իջեցման (օրինակ ՝ LDL պլազմաֆերեզ), կամ երբ այդ մեթոդները անարդյունավետ են:

Սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելում

Սրտանոթային հիվանդություններից մահացության և հիվանդացության նվազումը ծանր աթերոսկլերոտիկ հիվանդությամբ կամ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, նորմալ կամ բարձրացված խոլեստերինի մակարդակով, որպես օժանդակ թերապիա `ռիսկի այլ գործոնների և այլ սրտանոթային թերապիայի բուժման համար:

Դոզան և կիրառումը

Մինչև բուժական կուրսի մեկնարկը և ամբողջ բուժումը, հիվանդը պետք է հավատարիմ մնա ստանդարտ հիպոքոլեստերինային սննդակարգին:

Simgal պլանշետները ընդունվում են բանավոր օրը մեկ անգամ (երեկոյան), եթե այլ բան նախատեսված չէ: Դեղը խորհուրդ է տրվում վերցնել կերակուրներից առանձին, լվանալ բավարար քանակությամբ ջրով կամ այլ հեղուկով:

• Հիպերխոլեստերիներ. 10-80 մգ սիմվաստատին օրական մեկ անգամ (երեկոյան): Նախնական չափաբաժինը 10 մգ է, իսկ առավելագույն օրական դոզան `80 մգ: Դոզայի յուրաքանչյուր փոփոխություն իրականացվում է չորս շաբաթվա ընդմիջումներով: Թմրամիջոցների օպտիմալ ազդեցությունը շատ դեպքերում հասնում է օրվա ընթացքում մինչև 20 մգ չափաբաժնի,
• Homozygous ժառանգական հիպերխոլեստերեմիա. 40 մգ օրական մեկ անգամ (երեկոյան) կամ 80 մգ երեք բաժանված դոզաներով (առավոտյան և կեսօրին 20 մգ, երեկոյան 40 մգ),
• Սրտի կորոնար հիվանդություն և դրա զարգացման մեծ ռիսկ `20-40 մգ Սիմգալ մեկ օրում: Նախնական դոզան օրական 20 մգ է: Դոզայի յուրաքանչյուր փոփոխություն իրականացվում է չորս շաբաթվա ընդմիջումներով: Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք բարձրացնել դոզան մինչև 40 մգ մեկ օրում: Խոլեստերինի ընդհանուր պարունակությամբ 3,6 մմոլ / Լ և ցածր խտության լիպոպրոտեիններ ՝ 1,94 մմոլ / լ, դեղամիջոցի դոզան պետք է նվազեցվի:

Երիկամների մեղմ կամ չափավոր երիկամային անբավարարությամբ տարեց հիվանդներ Simgal- ի համար դոզայի ճշգրտում չեն պահանջում:

Երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում (կրեատինինի մաքրում, քան 30 մլ / րոպեից պակաս) կամ դանազոլի, ցիկլոսպորինի, նիկոտինաթթվի միաժամանակյա օգտագործմամբ `օրական 1 գ-ից ավելի դոզաներում, գեմֆիբրոզիլում կամ այլ ֆիբրատներում, սիմվաստատինի չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 10 մգ մեկ օրում, իսկ երբ դրանք միասին օգտագործվում են verapamil- ով: կամ ամիոդարոն `օրական 20 մգ:

Դոզան և կիրառումը

Դոզայի սահմանը կազմում է 10-80 մգ մեկ օրում, որպես երեկոյան միայնակ բանավոր դոզան: Անհրաժեշտության դեպքում դոզան հավասարաչափ կարգավորեք, առնվազն 4 շաբաթվա ընդմիջումներով, առավելագույնը 80 մգ մեկ օրում, որը պետք է ընդունվի երեկոյան: Օրական 80 մգ դեղաչափը առաջարկվում է միայն ծանր հիպերխոլեստերեմիայի հիվանդների և սիրտ-անոթային բարդությունների բարձր ռիսկի դեպքում: Եթե ​​բժիշկը դեղահատի կեսը սահմանել է, դուք չեք կարող կոտրել դեղահատը ձեր ձեռքերով: Բաժնի հաբեր պետք է իրականացվի դանակով:

Հիվանդներին պետք է նշանակվի ստանդարտ դիետա ՝ ուղղված խոլեստերինի իջեցմանը, որը պետք է նկատել Simgal- ի հետ բուժման ընթացքում: Ստանդարտ մեկնարկային դոզան օրական 20 մգ է, որպես երեկոյան մեկ դեղաչափ: Երբ LDL խոլեստերինի զգալի կրճատում է պահանջվում (ավելի քան 45%), նախնական դոզան կարող է լինել օրական 40 մգ, որպես երեկոյան մեկ դեղաչափ: Անհրաժեշտության դեպքում դոզայի ճշգրտումն իրականացվում է, ինչպես վերը նկարագրված է: Հեշտ կամ միջին հիպերխոլեստերեմիա ունեցող հիվանդները կարող են նշանակվել նախնական դոզան `10 մգ:

Homozygous ժառանգական հիպերխոլեստերին

Առաջարկվող դեղաչափը `երեկոյան երեկոյան 40 մգ սիմվաստատին կամ օրվա ընթացքում` 80 մգ

Առավոտյան 20 մգ 3 դոզան, ցերեկը 20 մգ և երեկոյան դոզան ՝ 40 մգ: Simgal- ը պետք է օգտագործվի որպես բուժման այլ մեթոդներ, որոնք ուղղված են լիպիդների մակարդակի իջեցմանը (օրինակ ՝ LDL պլազմաֆերեզ) կամ, եթե այդպիսի բուժում չկա:

Սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելում

Simgal- ի չափաբաժինը օրական 40 մգ է, որպես երեկոյան մեկ դոզան ՝ որպես սրտի կորոնար հիվանդության բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների (CHD, հիպերլիպիդեմիայի կամ առանց դրա) հիվանդների համար: Թմրամիջոցների բուժումը կարող է սկսվել միևնույն ժամանակ, ինչպես դիետան և վարժությունը: Անհրաժեշտության դեպքում դոզայի ճշգրտումն իրականացվում է, ինչպես վերը նկարագրված է:

Simgal- ը արդյունավետ է մոնոթերապիայի տեսքով կամ դեղամիջոցների հետ համատեղ, ուժեղացնում է լեղաթթվի արտանետումը: Թմրանյութը պետք է ընդունվի ավելի քան 2: 00-ից առաջ կամ ավելի քան 4: 00-ից հետո `դեղամիջոցների օգտագործմամբ, որոնք ուժեղացնում են լեղաթթվի արտազատումը:

Սիմգալի հետ համատեղ նիացինի ցիկլոսպորին, դանազոլ, գեմֆիբրոզիլ, այլ ֆիբրատներ (բացառությամբ ֆենոֆիբրատ) կամ լիպիդ իջեցնող չափաբաժիններ (g1 գ / օր), որոնք Simgal- ի չափաբաժինը չպետք է գերազանցի օրական 10 մգ: Այն հիվանդների համար, ովքեր Amiodarone կամ verapamil են ընդունում միաժամանակ Simgal- ով, Simgal- ի չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 20 մգ մեկ օրում:

Երիկամների չափավոր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ դոզան փոփոխությունների անհրաժեշտություն չկա: Ծանր երիկամային անբավարարության պայմաններում (կրեատինինի մաքրում

Օգտագործեք հղիության կամ լակտացիայի ընթացքում

Սիմգալը հակացուցված է հղիության ընթացքում: Հղի կանանց համար դեղի անվտանգությունը չի հաստատվել: Հղի կանանց մոտ ստուգված կլինիկական փորձարկումներ չեն իրականացվել: Նորածինների մոտ բնածին աննորմալության մի քանի դեպքեր կան, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում վերցրել են HMG-CoA ռեդուկտազի արգելակիչ: Այնուամենայնիվ, առաջին եռամսյակի ընթացքում սիմվաստատին կամ դրան առնչվող մեկ այլ HMG-CoA ռեդուկտազայի արգելակիչ ունեցող մոտավորապես 200 կանանց մոտ հղիության ընթացքը վերլուծելիս պարզվել է, որ բնածին անոմալիաների հաճախականությունը համեմատելի է ընդհանուր բնակչության շրջանում նկատվող հաճախության հետ: Հղիությունների այս քանակը վիճակագրորեն բավարար էր բացառելու համար

Բնածին անոմալիաների հաճախության հաճախականության 2.5 անգամ կամ ավելի բարձրացում ընդհանուր հաճախության ֆոնի վրա: Չնայած ոչ մի ապացույց չկա, որ բնածին անոմալիաների հաճախականությունը երեխաների մոտ, որոնց մայրերը վերցրել են սիմվաստատին կամ այլ HMG-CoA ռեդուկտազայի ինհիբիտատորին առնչվող մեկ այլ հարմարանք, չի տարբերվում ընդհանուր բնակչության շրջանում նկատված հաճախականությունից, սիմվաստատատինով մոր բուժումը կարող է նվազեցնել մեվալոնատի պտղի մակարդակը, ինչը խոլեստերինի կենսոսինթեզի նախադրյալ է: Աթերոսկլերոզը քրոնիկ գործընթաց է, և, որպես կանոն, հղիության ընթացքում լիպիդների իջեցնող դեղերի դադարեցումը չպետք է էապես ազդի առաջնային հիպերխոլեստերինասիայի հետ կապված երկարաժամկետ ռիսկի վրա: Այս առումով խորհուրդ չի տրվում օգտագործել Simgal- ը հղիության ընթացքում, պլանավորման ժամանակահատվածում, ինչպես նաև այն դեպքում, եթե հղիությունը միայն սպասվում է: Սիմգալ բուժումը պետք է դադարեցվի հղիության տևողությամբ կամ մինչև պարզվի, որ հիվանդը հղի չէ:

Մնում է անհայտ, սիմվաստատինը կամ դրա մետաբոլիտները ներթափանցում են կրծքի կաթի մեջ: Քանի որ դեղամիջոցի զգալի քանակը անցնում է կրծքի կաթին, ինչպես նաև անբարենպաստ ռեակցիաների բարձր ռիսկի պատճառով, Սիմգալ ընդունող կանայք պետք է դադարեցնեն կրծքով կերակրումը:

Ուսումնասիրության ընթացքում գնահատվել են սիմվաստատինի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը դեռահասների շրջանում (աղջիկները, ովքեր սկսվել են առնվազն 1 տարի դաշտանի սկսվելուց հետո) և 10-17 տարեկան տղաներ, որոնք ունեն հետերոզգոզ ժառանգական հիպերխոլեստերին: Սիմվաստատին ստացող հիվանդների մոտ կողմնակի ազդեցության պրոֆիլը նման էր պլացեբո ընդունող հիվանդների: Ավելի քան 40 մգ-ից բարձր դոզան չի ուսումնասիրվել հիվանդների այս կատեգորիայում: Ուսումնասիրությունը չի բացահայտել ազդեցություն դեռահասների աճի և սեռական զարգացման, ինչպես նաև աղջիկների մոտ դաշտանային ցիկլի տևողության վրա: Սիմվաստատին ընդունող աղջիկներին անհրաժեշտ է խորհուրդ տալ հակաբեղմնավորիչ մեթոդների վերաբերյալ: Սիմվաստատինը չի ուսումնասիրվել 10 տարեկանից փոքր հիվանդների, ինչպես նաև այն աղջիկների մոտ, ովքեր դեռ չեն սկսել menstrual- ը:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Սիմվաստատինը, ինչպես HMG-CoA (հիդրօքսիթիլգլուտարիլ-կոենզիմ A) ռեդուկտազայի այլ խանգարող այլ միջոցներ, երբեմն կարող է առաջացնել միոպաթիայի զարգացում, որն իրեն դրսևորում է մկանների ցավի, ցավի կամ թուլության տեսքով, որն ուղեկցվում է CPK- ով ավելի մեծ քանակով:

10 անգամ ավելի բարձր, քան նորմայի վերին մակարդակից: Միոպաթիան երբեմն դրսևորվում է ռաբդոմիոլիզի ձևով `երիկամային սուր անբավարարությամբ կամ առանց դրա միկրոալոբումինուրիայի երկրորդային: Այս դեպքում մահը հազվադեպ կարող է առաջանալ: Միոպաթիայի ռիսկը մեծանում է արյան պլազմայում պարունակվող նյութերի արյան պլազմայում համակենտրոնացման բարձրացման պատճառով, որոնք ունեն ճնշող ազդեցություն HMG-CoA ռեդուկտազի դեմ:

Ինչպես և HMG-CoA- ի ռեդուկտազի այլ ինհիբիտորների դեպքում, միոպաթիայի / ռաբդոմիոլիզի զարգացման ռիսկը կախված է դոզայից:

CPK (CC) չափումը չպետք է իրականացվի ուժեղ ֆիզիկական ուժի գործադրումից հետո կամ ՍԴ-ի բարձրացման որևէ այլընտրանքային պատճառի առկայության դեպքում, քանի որ դա բարդացնում է ստացված ցուցանիշների մեկնաբանությունը: Եթե ​​քրեական օրենսգրքի մակարդակները նախնական մակարդակում զգալիորեն աճել են (> 5 անգամ ավելի բարձր, քան նորմայի վերին մակարդակից), ապա արդյունքների հաստատման համար անհրաժեշտ է կրկին չափել 5-7 օրվա ընթացքում:

Բոլոր հիվանդները, ովքեր սկսում են թերապիա սիմվաստատինով կամ սիմվաստատինի չափաբաժնի բարձրացումով, պետք է նախազգուշացվեն սրտամկանի զարգացման ռիսկի և մկանների ցանկացած անհասկանալի ցավ, ցավ կամ թուլություն հաղորդելու անհրաժեշտության մասին:

Զգուշությամբ խորհուրդ է տրվում դեղը նշանակել հիվանդների մոտ, որոնք հակված են ռաբդոմիոլիզի: Վերահսկիչ ելակետային արժեք սահմանելու համար նման դեպքերում ՍԴ մակարդակը պետք է չափվի նախքան բուժումը.

• Ծերություն (> 70 տարի):
• Երիկամների անբավարար ֆունկցիա:
• Չվերահսկվող հիպոթիրեոզ:
• Մկանային ժառանգական խանգարումներ ընտանեկան կամ անձնական պատմության մեջ:
• Մկանների թունավորության պատմություն, որը առաջացել է ստատիններից կամ ֆիբրատներից:
• Ալկոհոլի չարաշահում:

Նման դեպքերում բուժման հետ կապված ռիսկը պետք է կշռադատված լինի, և հնարավոր առավելությունները, և առաջարկվում է կլինիկական մոնիտորինգ: Եթե ​​հիվանդը մկանների խանգարման պատմություն ունի `կապված ստատինների կամ ֆիբրատների հետ, ապա այս դասի այլ դեղամիջոցներ պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ: Եթե ​​CC- ի մակարդակները նախնական մակարդակում զգալիորեն աճել են (> 5 անգամ ավելի բարձր, քան նորմայի վերին մակարդակից), բուժումը չպետք է սկսվի:

Եթե ​​ստատինի բուժում ստացող հիվանդը զարգացնում է մկանների ցավ, թուլություն կամ ցավեր, ապա CC- ի մակարդակները պետք է չափվեն: Եթե ​​ինտենսիվ ֆիզիկական ուժի բացակայության դեպքում այդ մակարդակները զգալիորեն աճում են (> 5 անգամ ավելի բարձր, քան նորմայի վերին մակարդակից), բուժումը պետք է դադարեցվի: Եթե ​​մկանների ախտանշանները աստիճանի ծանր են կամ առաջացնում են ամենօրյա անհանգստություն, նույնիսկ եթե QC մակարդակը 3 անգամ ավելի բարձր է, քան վերին նորմալ մակարդակից, ապա շիճուկի տրանսամինազի մակարդակը նկատվել է սիմվաստատին ընդունող մեծահասակների փոքր քանակով: Թմրամիջոցների դադարեցմամբ կամ ինքնաբացարկով, այս հիվանդների տրանսամինազների մակարդակը, որպես կանոն, աստիճանաբար վերադառնում է նախորդ արդյունքներին:

Բուժումը սկսելուց առաջ, իսկ հետո, կլինիկական ցուցանիշների համաձայն, խորհուրդ է տրվում, որ բոլոր հիվանդները ուսումնասիրեն լյարդի աշխատանքը: Դոզան մինչև 80 մգ բարձրացնող հիվանդները ենթակա են լրացուցիչ քննության `դոզան ավելացնելու համար` 3 ամիս անց `80 մգ չափաբաժնի ավելացումից հետո, իսկ հետո` պարբերաբար (օրինակ, վեց ամիսը մեկ անգամ) բուժման առաջին տարվա ընթացքում: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել այն հիվանդներին, որոնց մոտ շիճուկային տրանսամինազի մակարդակը մեծանում է: Նրանց մեջ նմուշները պետք է անհապաղ կրկնել, և հետագայում ավելի հաճախ կատարել: Եթե ​​տրանսամինազի մակարդակը հակված է աճել, հատկապես եթե դրանք աճում են> 3 անգամ ավելի բարձր, քան նորմայի վերին մակարդակից և կայուն են, ապա պետք է դադարեցնեք սիմվաստատին ընդունելը:

Զգուշություն պետք է ցուցաբերվի զգալի քանակությամբ ալկոհոլ ընդունող հիվանդների վրա:

Ինչպես լիպիդները իջեցնող այլ դեղամիջոցներով, չափավոր (

Սիմգալայի օգտագործման ցուցումներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Simgal հաբեր վերցվում է բանավոր, օրը մեկ անգամ (երեկոյան), լվանում շատ ջրով:

Թմրամիջոցների առաջարկվող դեղաչափը տատանվում է 5-80 մգ մեկ օրվա ընթացքում: Դոզայի ճշգրտումը կատարվում է աստիճանաբար, ընդմիջումից ոչ պակաս, քան 1 ամիս: 80 մգ առավելագույն օրական դոզան նախատեսված է միայն այն հիվանդների համար, ովքեր չեն հասել ցանկալի թերապևտիկ էֆեկտ ՝ օրվա ընթացքում 40 մգ դեղաչափով սիմվաստատին ընդունելու, ինչպես նաև Simtal diltiazem- ով միաժամանակ ընդունվողներին: Մնացած հիվանդները չպետք է ընդունեն ավելի քան 40 մգ դեղամիջոց ամեն օր:

Հիպերխոլեստերինի դեպքում սիմվաստատինի նախնական ամենօրյա դոզան 10-20 մգ է: Այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է ցածր խտության լիպոպրոտեինների (LDL) կոնցենտրացիան 45% -ով կամ ավելի նվազեցնել, կարող եք նախնական չափաբաժինը բարձրացնել մինչև 20-40 մգ մեկ օրում:

Համասեռական ժառանգական հիպերխոլեստերեմիայի դեպքում Սիմգալը նշանակվում է օրական 40 մգ դեղաչափով կամ օրական 80 մգ երեք դեղաչափով (առավոտյան և կեսօրին 20 մգ, իսկ երեկոյան ՝ 40 մգ):

Թերապիան սկսելուց առաջ հիվանդին նշանակվում է հիպոքոլեստերին դիետա, որին նա պետք է հետևի բուժման ողջ ընթացքում:

Սրտի կորոնար հիվանդության դեպքում սիմվաստատինի նախնական դոզան օրական 20 մգ է (երեկոյան), ապա անհրաժեշտության դեպքում դոզան ավելանում է մինչև 40 մգ մեկ օրում (աստիճանաբար ՝ յուրաքանչյուր 4 շաբաթ):

Գեմֆիբրոզիլի, դանազոլի, ցիկլոսպորինի, այլ ֆիբրատների (բացառությամբ ֆենոֆիբրատի) և նիկոտինաթթվի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում `առնվազն 1 գ օրական դոզան, Simgal- ի դոզան չպետք է գերազանցի օրական 10 մգ: Վերապամիլի կամ ամիոդարոնի հետ զուգակցվելիս նշանակվում է Simgal 20 մգ:

Սիմվաստատինը պետք է վերցվի առանձին `զույգ թթուների սեկրեցներից (կոլեստիրամին և կոլեստիպոլ) - օգտագործելուց 2 ժամ առաջ կամ այդ դեղերը վերցնելուց 4 ժամ հետո:

Երիկամներ և երիկամային անբավարարության դոզայի ճշգրտման չափորոշիչ ունեցող հիվանդներ չեն պահանջվում: Ծանր երիկամային անբավարարության դեպքում դոզան կազմում է ոչ ավելի, քան 10 մգ մեկ օրում, և բուժումն իրականացվում է բժշկի հսկողության ներքո:

Չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների չափազանց մեծ դոզանով հատուկ ախտանիշներ չեն գրանցվել (հայտնի են մի քանի դեպքեր, երբ Simgal- ը վերցվել է 450 մգ դեղաչափով):

Բուժումը ստանդարտ է. Անհրաժեշտ է փսխում առաջացնել և հիվանդին ակտիվացված փայտածուխ տալ: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է սիմպտոմատիկ թերապիա: Պետք է նաև վերահսկվեն շիճուկի կրեատին ֆոսֆոկինազի մակարդակը և երիկամների և լյարդի գործառույթները:

Երիկամային սուր անբավարարության զարգացման և ռաբդոմիոլիզի միջոցով սրտամկանի առաջացման հետ մեկտեղ, դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի, և նատրիումի բիկարբոնատը `ներերակային ինֆուզիոն ձևով, ինչպես նաև շաքարախտը պետք է իրականացվի հիվանդին: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է հեմոդիալիզ:

Հիպերկալեմիան, որը կարող է առաջանալ ռաբդոմիոլիզի միջոցով, վերացվում է կալցիումի գլյուկոնատի կամ կալցիումի քլորիդի ներերակային ներարկումով, գլյուկոզի և ինսուլինի ինֆուզիոն, կալիումի իոնի փոխանակիչների օգտագործման և ծանր դեպքերում ՝ հեմոդիալիզի միջոցով:

Հղիություն և լակտացիա

Սիմգալը հակացուցված է հղիության ընթացքում: Երեխաներում, որոնց մայրերը թմրանյութ են ընդունել, կարող են զարգանալ անոմալիաներ (կան տվյալներ մի քանի նման դեպքերի մասին):

Վերարտադրողական տարիքի կանայք, ովքեր սիմվաստատին են ընդունում, պետք է օգտագործեն հակաբեղմնավորման հուսալի մեթոդներ և խուսափեն հայեցակարգից:

Չնայած այն հանգամանքին, որ սիմվաստատին կրծքի կաթի հատկացման վերաբերյալ տվյալները մատչելի չեն, կրծքով կերակրման ընթացքում Simgal- ի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Միոպաթիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է Simgal- ի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով `հակաբորբոքային դեղամիջոցներով, իմունազերծող միջոցներով, ՄԻԱՎ-ի պրոտեազի խանգարող միջոցներով, ցիտոստատիկներով, նիկոտինաթթվի, դարանազերծման, նեֆազոդոնի, գեմֆիբրոզիլի և այլ ֆիբրատների (բացառությամբ ֆենոֆիբրատի), րիթրոմիցինի և այլն

Սիմվաստատինի բարձր չափաբաժիններով դանազոլի, ցիկլոսպորինի, verapamil, amiodarone, diltiazem կամ amlodipine- ի համատեղ կառավարմամբ, ռաբդոմիոլիզի / միոպաթիայի հավանականությունը մեծանում է:

Simgal- ն ուժեղացնում է անուղղակի հակաքաղցկեղների ազդեցությունը և մեծացնում է արյունահոսության վտանգը, մեծացնում է դիգոքսինի պլազմային կոնցենտրացիան:

Սիմվաստատինի հետ բուժման ընթացքում պետք է խուսափել մեծ քանակությամբ գրեյպֆրուտի հյութից:

Simgal- ի անալոգներն են ՝ Aterostat, Atrolin, Aldesta, Vazilip, Vasta, Vabadin, Vazostat-Health, Vastatin, Kardak, Zosta, Zokor, Simvageksal, Simvakol, Symvostat, Simvastatin, Simvastatin Zentiva, Simvakard, Simva Tad, Simva.

Simgal- ի գինը դեղատներում

Դեղամիջոցի արժեքը տատանվում է կախված դեղաչափից և փաթեթավորումից: Մինչ օրս դեղատներում Simgal- ի միջին գները հետևյալն են.

• 10 մգ հաբեր, 28 հատ: փաթեթում `217-224 ռուբլի,
• 10 մգ հաբեր, 84 հատ: փաթեթում `591-611 ռուբլի,
• 20 մգ հաբեր, 28 հատ: փաթեթում `282–392 ռուբլի,
• 20 մգ հաբեր, 84 հատ: փաթեթում `593-880 ռուբլի,
• 40 մգ հաբեր, 28 հատ: փաթեթում `584-650 ռուբլի,
• հաբեր 40 մգ, 84 հատ: փաթեթում `1357 ռուբլի:

Կրթություն ՝ Ռոստովի պետական ​​բժշկական համալսարան, «Ընդհանուր բժշկություն» մասնագիտություն:

Դեղամիջոցի վերաբերյալ տեղեկատվությունը ընդհանրացված է, տրամադրվում է տեղեկատվական նպատակներով և չի փոխարինում պաշտոնական հրահանգներին: Ինքնաբուժումը վտանգավոր է առողջության համար:

Օքսֆորդի համալսարանի գիտնականները իրականացրել են մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնց ընթացքում նրանք եկել են այն եզրակացության, որ բուսակերությունը կարող է վնասակար լինել մարդու ուղեղի համար, քանի որ դա հանգեցնում է նրա զանգվածի անկմանը: Հետևաբար, գիտնականները խորհուրդ են տալիս, որ ձուկն ու միսը ամբողջովին բացառված չլինեն իրենց սննդակարգից:

Կռռոցների ընթացքում մեր մարմինը ամբողջովին դադարում է աշխատել: Նույնիսկ սիրտը կանգ է առնում:

Մարդկանցից բացի, Երկիր մոլորակի միայն մեկ կենդանի արարած `շներ, տառապում է պրոստատիտից: Սրանք իսկապես մեր ամենահավատարիմ ընկերներն են:

Եթե ​​էշից եք ընկնում, ավելի հավանական է, որ ձեր պարանոցը գլորեք, քան եթե ձի եք ընկնում: Պարզապես մի փորձեք հերքել այս հայտարարությունը:

Հիվանդների 5% -ում հակադեպրեսանտ կլոմիպրամինը օրգազմ է առաջացնում:

Caries- ը աշխարհում ամենատարածված վարակիչ հիվանդությունն է, որի հետ նույնիսկ գրիպը չի կարող մրցել:

Մարդու ստամոքսը լավ գործ է կատարում օտարերկրյա առարկաների հետ և առանց բժշկական միջամտության: Ստամոքսահյութը հայտնի է, որ լուծում է նույնիսկ մետաղադրամները:

Ձախերի միջին միջին տևողությունը ավելի քիչ է, քան աջերը:

Ուսումնասիրությունների համաձայն ՝ կանայք, ովքեր շաբաթական մի քանի բաժակ գարեջուր կամ գինի են խմում, կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ավելի մեծ ռիսկ ունեն:

Մարդու ուղեղի ծանրությունը մարմնի ընդհանուր քաշի մոտ 2% է, բայց այն սպառում է արյան մեջ մտնող թթվածնի մոտ 20% -ը: Այս փաստը մարդու ուղեղը չափազանց ենթակա է թթվածնի պակասի պատճառած վնասների:

Եթե ​​օրվա ընթացքում ընդամենը երկու անգամ ժպտում եք, կարող եք իջեցնել արյան ճնշումը և նվազեցնել սրտի կաթվածների և ինսուլտների ռիսկը:

«Terpincode» հազի դեղամիջոցը առաջատարներից մեկն է վաճառքի մեջ, և ոչ միևնույնն է ՝ դրա բուժական հատկությունների պատճառով:

Մարմնի ամենաբարձր ջերմաստիճանը գրանցվել է Ուիլի onesոնս քաղաքում (ԱՄՆ), որը հիվանդանոց է ընդունվել 46,5 ° C ջերմաստիճանով:

Հազվագյուտ հիվանդությունը Կուրուի հիվանդությունն է: Նրա հետ հիվանդ են միայն Նոր Գվինեայում գտնվող ցեղի Fore ներկայացուցիչները: Հիվանդը մահանում է ծիծաղից: Համարվում է, որ հիվանդության պատճառը մարդու ուղեղն է ուտում:

Կանանց մեծամասնությունը կարողանում է ավելի շատ հաճույք ստանալ հայելու մեջ իրենց գեղեցիկ մարմինը մտածելուց, քան սեռից: Այսպիսով, կանայք, ձգտում են ներդաշնակության:

Ըստ վիճակագրության ՝ Ռուսաստանում կանանց մոտ 80% -ը տառապում է բակտերիալ վագինոզով: Որպես կանոն, այս տհաճ հիվանդությունը ուղեկցվում է սպիտակ կամ մոխրագույն արտահոսքերով:

Դեղաբանական հատկություններ

Դեղաբանական. Սիմվաստատին վերցնելուց հետո, որը ոչ ակտիվ լակտոն է, այն անցնում է հիդրոլիզի ՝ կազմելու համապատասխան ակտիվ β-հիդրօքսիդի թթվային ածանցյալ, որը HMG-CoA ռեդուկտազի (3-հիդրօքսի

3-methylglutaryl-CoA reductase): Այս ֆերմենտը կատալիզացնում է HMG-CoA- ի վերափոխումը mevalonate, ինչը խոլեստերինի բիոսինթեզի նախնական սահմանափակիչ փուլն է:

Սիմվաստատինը ցույց է տվել, որ նվազեցնում է ինչպես նորմալ, այնպես էլ բարձր LDL խոլեստերինի կոնցենտրացիաները: LDL- ը ձևավորվում է շատ ցածր խտության լիպոպրոտեիններից (VLDL), ինչը կատաբոլիզացնում է հիմնականում բարձր հարազատ LDL ընկալիչը: Սիմվաստատինի LDL իջեցնող ազդեցության մեխանիզմը կարող է ներառել ինչպես VLDL խոլեստերինի համակենտրոնացման նվազում, այնպես էլ LDL ընկալիչների ինդուկցիա, ինչը հանգեցնում է արտադրության կրճատման և LDL խոլեստերինի կատաբոլիզմի բարձրացման: Սիմվաստատինային թերապիան նաև զգալիորեն նվազեցնում է ապոլիպոպրոտեին B- ի մակարդակը: Բացի այդ, սիմվաստատինը փոքր-ինչ մեծացնում է HDL խոլեստերինը (բարձր խտության լիպոպրոտեիններ) և նվազեցնում է պլազմային տրիգլիցերիդները: Այս փոփոխությունների արդյունքում նվազում է ընդհանուր խոլեստերինի հարաբերակցությունը HDL խոլեստերինի և LDL խոլեստերինի նկատմամբ ՝ կապված HDL խոլեստերինի հետ:

Sucuction. Simvastatin- ը լավ կլանված է և ենթակա է լայնածավալ արդյունահանման `լյարդի միջոցով առաջին անցման ընթացքում: Արդյունահանումը լյարդում կախված է լյարդի արյան հոսքից: Լյարդը ակտիվ ձևի հիմնական վայրն է: Β-հիդրօքսիդի թթվի ածանցյալի ընդունումը ընդհանուր արյան մեջ `սիմվաստատինի դոզան ընդունելուց հետո, դոզայի 5% -ից պակաս է: Պլազմայի առավելագույն կոնցենտրացիան հասվում է

Սիմվաստատին վերցնելուց 1-2 ժամ անց: Միաժամանակյա ուտելը չի ​​ազդում կլանման վրա:

Սիմվաստատինի մեկ և բազմակի չափաբաժինների ֆարմակոկինետիկայի ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ բազմակի դեղաչափերից հետո դեղամիջոցի կուտակում չի եղել:

Բաշխում: Սիմվաստատինի և դրա ակտիվ նյութափոխանակիչների կապը պլազմային սպիտակուցների նկատմամբ կազմում է> 95%:

Եզրակացություն Սիմվաստատինը CYP3A4- ի ենթաշերտ է: Հիմնական մետաբոլիտներն են

β-հիդրոքսի թթուներ և չորս լրացուցիչ ակտիվ մետաբոլիտներ: Ռադիոակտիվ սիմվաստատինի բանավոր ընդունումից հետո նյութի 13% -ը արտազատվում է մեզի մեջ, իսկ 60% -ը ՝ ֆեկցիաներով ՝ 96 ժամվա ընթացքում: Ecesուղեղներում հայտնաբերված գումարը հավասար է ներծծված դեղամիջոցի, որը արտազատվում է մաղձի մեջ, ինչպես նաև չլսված դեղամիջոց: Ֆարմակոկինետիկ հատկությունները ուսումնասիրվել են մեծահասակ հիվանդների մոտ: Երեխաների և դեռահասների շրջանում դեղաբանական տվյալները բացակայում են:

Հիմնական ֆիզիկաքիմիական հատկությունները

10 մգ դեղահատ - կլոր բիկոնվեքս պլանշետներ, թաղանթապատված, բաց վարդագույն

20 մգ դեղահատ - կլոր բիկոնվեքս հաբեր, պատված է վարդագույն ֆիլմի թաղանթով, մի կողմից ՝ հատակով,

40 մգ դեղահատ - կլոր բիկոնվեքսային հաբեր, ծածկված մուգ վարդագույն գույնի ֆիլմի կեղևով, որի մի հատվածով հատիկ: