Liprimar 10 մգ - օգտագործման հրահանգներ

Liprimar դեղաչափի դեղաչափեր - պլանշետներ. Էլիպսաձև, սպիտակ գույնի թաղանթով թաղանթով, ընդմիջմանը `սպիտակ գույնի առանցք.

• Մի կողմի «10» փորագրմամբ և մյուս կողմից «155» PD (10 հատ: Բշտիկներում, ստվարաթղթե փաթեթում 3 կամ 10 բշտիկներից),
• Մի կողմից «20» փորագրմամբ, իսկ մյուս կողմից `« 156 հատ »(10 հատ: Բշտիկներում, ստվարաթղթե փաթեթում 3 կամ 10 բշտիկներից),
• Մի կողմից «40» փորագրմամբ, իսկ մյուս կողմից `« 157 »PD (10 հատ: Բլիստերում, ստվարաթղթե տուփի մեջ 3 բշտիկ),
• Մի կողմից «80» փորագրմամբ, իսկ մյուս կողմից `« 158 հատ »(10 հատ: Բլիստերում, ստվարաթղթե փաթեթում 3 բշտիկ):

Յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է.

• Ակտիվ բաղադրիչ `ատորվաստատին (կալցիումի աղի տեսքով) - 10, 20, 40 կամ 80 մգ,
• Օժանդակ բաղադրիչներ `քրոսմարմելոզա նատրիում, մագնեզիումի ստեարատ, կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, միկրոկրիստալային բջջանյութ, կալցիումի կարբոնատ, հիպոլոլոզ, պոլիսորբատ,
• Ֆիլմի բաճկոնի կազմը `անպիտան սպիտակ YS-1-7040 (մոմի մոմ, տիտանի երկօքսիդ, պոլիէթիլեն գլիկոլ, թալք, hypromellose, սիմետիկոնային էմուլսիա (ստարային էմուլգատոր, սորբինաթթու, սիմետիկոն, ջուր)):

Օգտագործման ցուցումներ

Հետևյալ հիվանդությունների բուժում.

• Առաջնային հիպերխոլեստերեմիա (հետերոզեղ ընտանեկան և ոչ ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիա (IIa տիպ `ըստ Ֆրեդրիքսոնի դասակարգման)
• Ընտանեկան էնդոգեն հիպերտրիգգլիցիդեմիա (IV տիպ ՝ ըստ Ֆրեդրիքսոնի դասակարգման), դիետայի դիմացկուն,
• Dysbetalipoproteinemia (III տիպը ըստ Fredrickson- ի դասակարգման) (բացի դիետայից),
• Համակցված հիպերլիպիդեմիա (IIa և IIb տեսակները ըստ Ֆրեդրիքսոնի դասակարգման),
• Homozygous ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիա (դեղը օգտագործվում է բուժման ոչ դեղաբանական մեթոդների, ներառյալ դիետիկ թերապիայի անբավարար արդյունավետության դեպքում):

Լիպրիմարը նախատեսված է նաև կանխարգելիչ նպատակներով.

• Սրտանոթային բարդությունների առաջնային կանխարգելում առանց սրտի կորոնար հիվանդության կլինիկական նշանների, բայց դրա զարգացմանը նպաստող մի շարք ռիսկային գործոնների հետ `55 տարեկանից բարձր տարիքից, ծխելուց, շաքարային դիաբետից, զարկերակային գերճնշում, գենետիկ նախատրամադրվածություն, բարձր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերինի ցածր կոնցենտրացիա: (HDL-C) պլազմայում,
• Սրտանոթային բարդությունների երկրորդական կանխարգելումը սրտանոթային սրտանոթային հիվանդություններով հիվանդների մոտ `անգինա պեկտորսի, ինսուլտի, սրտամկանի ինֆարկտի, մահվան, ինչպես նաև ռևասկուլյացիայի անհրաժեշտության նվազեցման համար:

Հակացուցումները

• Լյարդի ակտիվ հիվանդություն կամ անհայտ ծագման հեպատիկ տրանսամինազների ակտիվության ավելացում (ավելի քան 3 անգամ համեմատած է վերածնակի վերածննդաբերական հիպերպլազիայի հետ),
• Մինչև 18 տարեկան
• Հղիություն
• Լակտացիան (կամ կերակրումը պետք է դադարեցվի),
• Գերզգայունությունը դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Հարազատ (պահանջվում է լրացուցիչ խնամք).

• Լյարդի հիվանդության պատմություն
• Ալկոհոլի չարաշահում:

Դոզան և կիրառումը

Liprimar- ը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է հասնել հիպերխոլեստերեմիայի հսկողությանը `ճարպակալմամբ հիվանդների մոտ դիետիկ թերապիայի, ֆիզիկական ակտիվության և քաշի կորստի, ինչպես նաև հիմքում ընկած հիվանդության բուժման միջոցով:

Դեղը պետք է ընդունվի բանավոր 1 օրվա ընթացքում օրվա ցանկացած ժամի ՝ անկախ սննդի ընդունումից:

Օրական դոզան կարող է տարբեր լինել 10-ից 80 մգ: Բժիշկը ընտրում է դոզան ՝ հաշվի առնելով ցուցումները, ցածր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերինի (LDL-C) նախնական պարունակությունը և Լիպրիմարի բուժական արդյունավետությունը:

Առաջնային հիպերխոլեստերեմիայի և համակցված հիպերլիպիդեմիայի դեպքում հիվանդների մեծամասնության համար բավարար չափաբաժինը `10 մգ: Թերապևտիկ ազդեցությունը դրսևորվում է 2 շաբաթվա ընթացքում, հասնում է առավելագույնը մոտ 4 շաբաթ հետո:

Համասեռական ընտանեկան հիպերխոլեստերինով, դեղը սովորաբար սահմանվում է 80 մգ օրական դեղաչափով:

Հեպատիկ անբավարարությամբ հիվանդները պետք է նվազեցնեն Liprimar- ի չափաբաժինը ալանինի ամինոտրրանսֆերազի (ԱԼՏ) և ասպարատ ամինոտրրանսֆերազի (ԱՍՏ) գործունեության անընդհատ մոնիտորինգի ներքո:

Հիվանդը պետք է պահպանի բուժման ամբողջ ժամանակահատվածում բժշկի առաջարկած ստանդարտ հիպոքոլոլեստերեմիկ դիետան:

Բուժման սկզբում յուրաքանչյուր 2-4 շաբաթվա ընթացքում և յուրաքանչյուր դեղաչափի ավելացման դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ լիպիդների պարունակությունը և անհրաժեշտության դեպքում կարգավորել դոզան:

Եթե ​​ցիկլոսպորինի հետ համակցված բուժումը անհրաժեշտ է, ապա Liprimar- ի չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 10 մգ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հիմնականում դեղամիջոցը լավ հանդուրժվում է: Կողմնակի ազդեցությունները, եթե դրանք տեղի են ունենում, սովորաբար ունենում են մի փոքր խստություն և անցողիկ բնույթ:

Հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաներ.

• Կենտրոնական նյարդային համակարգ. Հաճախ (≥1%) - գլխացավ, անքնություն, ասթենիկ համախտանիշ, հազվադեպ (≤ 1%) - գլխապտույտ, հյուծում, պարեստեզիա, անբավարարություն, ծայրամասային նյարդաբանություն, ամնեզիա,
• Մարսողական համակարգ. Հաճախ `որովայնի ցավ, հյուծում, փորկապություն, սրտխառնոց, լուծ, փորկապություն, հազվադեպ - փսխում, խոլեստատիկ դեղնախտ, պանկրեատիտ, հեպատիտ, անորեքսիա,
• Մկանային-կմախքային համակարգ. Հաճախ `միալգիա, հազվադեպ` միոզիտ, մկանային ցավեր, սրտամկանի հիվանդություն, ռաբկոմիոլիզ, մեջքի ցավեր, արթրալգիա,
• Արյունաբանական համակարգ. Հազվադեպ `թրոմբոցիտոպենիա,
• Մետաբոլիզմ. Հազվադեպ `հիպերգլիկեմիա, հիպոգլիկեմիա, շիճուկի կրեատին ֆոսֆոկինազի մակարդակի բարձրացում,
• Ալերգիկ ռեակցիաներ. Հազվադեպ - itching, մաշկի ցան, urticaria, bullous ցան, թունավոր համաճարակային նեկրոզ, erythema multiforme, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ,
• Այլ `հազվադեպ - կրծքավանդակի ցավ, իմպոտենցիա, հոգնածության բարձրացում, քաշի ավելացում, թոքաբորբ, ալոպեկիա, երիկամների երկրորդային անբավարարություն, ծայրամասային այտուց:

Հատուկ ցուցումներ

Նույն դասի մյուս լիպիդները իջեցնող դեղամիջոցների նման, Liprimar- ը կարող է ազդել լյարդի ֆերմենտների գործունեության վրա: Այդ իսկ պատճառով, նրա նշանակումից առաջ, օգտագործման սկզբից 6 և 12 շաբաթ անց, յուրաքանչյուր դոզայի բարձրացումից, ինչպես նաև պարբերաբար բուժման ընթացքում, անհրաժեշտ է վերահսկել լյարդի ֆունկցիոնալ պարամետրերը: Լյարդի ֆունկցիայի ուսումնասիրությունը անհրաժեշտ է դրա վնասվածքի կլինիկական նշանների դեպքում: Եթե ​​ALT կամ AST գործունեության ավելի քան 3 անգամ աճը մնում է ավելի քան 3 անգամ `համեմատած բնածին վերերիկամային հիպերպլազիայի նույն ցուցանիշի հետ, ապա դոզան պետք է կրճատվի կամ դեղը պետք է դադարեցվի:

Հայտնի են ռաբդոդիոլիզի հազվագյուտ դեպքերի մասին, որոնք ուղեկցվում են երիկամների սուր անբավարարությամբ `միոգլոբինուրիայի պատճառով, լիպրիմար ընդունող հիվանդների մոտ: Այդ պատճառով, եթե կա ռաբդոմիոլիզի պատճառով երիկամային անբավարարության ռիսկի գործոն (օրինակ ՝ սուր սուր վարակ, տրավմա, ընդարձակ վիրահատություն, զարկերակային հիպոթենզիա, էնդոկրին, էլեկտրոլիտ և նյութափոխանակության խանգարումներ, անվերահսկելի նոպաներ), կամ եթե հայտնվում են ախտանիշներ, որոնք կարող են օգտագործվել կասկածի տակ առնելով սրտամկանը: Liprimar- ը պետք է ժամանակավորապես կամ ամբողջովին չեղյալ հայտարարվի:

Բոլոր հիվանդները պետք է նախազգուշացնեն, որ թուլության կամ մկանների անբացատրելի ցավերի դեպքում անհապաղ պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ, մանավանդ, եթե դրանք ուղեկցվում են տենդով և / կամ անբավարարությամբ:

Վերարտադրողական տարիքի կանայք կարող են նշանակվել Liprimar- ով միայն այն դեպքում, եթե հղիության հավանականությունը նվազագույնի հասցվի, իսկ հիվանդներն իրենք տեղեկացված են հնարավոր ռիսկերի մասին: Բուժման ամբողջ ժամանակահատվածը պետք է օգտագործի հակաբեղմնավորման հուսալի մեթոդներ:

Ատորվաստատինի ազդեցության վերաբերյալ ռեակցիաների և համակենտրոնացման արագության վերաբերյալ տեղեկատվությունը մատչելի չէ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Հիպոլիպիդեմիկ դոզաներում ֆիբրատների, ցիկլոսպորինների, նիկոտինաթթուների միաժամանակյա օգտագործմամբ, կլարիտրոմիցինով, erythromycin- ով և հակաբորբոքային գործակալներով, որոնք ազոլի ածանցյալ են, մեծանում է սրտամկանի զարգացման ռիսկը:

Ատորվաստատինը նյութափոխանակվում է CYP3A4 իզոեզիմով, հետևաբար, այս իզոենզիմի (ներառյալ կլարիտրոմիցինը, itraconazole- ը և erythromycin- ը, diltiazem- ը) խանգարող խանգարողները կարող են զգալիորեն բարձրացնել արյան պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիան:

Պետք է հիշել, որ գրեյպֆրուտի հյութը պարունակում է առնվազն մեկ բաղադրիչ, որը խանգարում է CYP3A4 իզոենզիմին, ուստի դրա չափից մեծ սպառումը (օրական ավելի քան 1,2 լիտր) կարող է հանգեցնել արյան մեջ ատորվաստատինի կոնցենտրացիայի մեծացման:

Ytիտոքրոմի CYP3A4 իզոեզիզմի ինդուկտորները (օրինակ ՝ էֆավիրենզը և ռիֆամպիչինը) կարող են իջեցնել ատորվաստատինի պլազմային կոնցենտրացիան: Անհրաժեշտության դեպքում, rifampicin- ի միաժամանակյա օգտագործումը, երկու դեղերը խորհուրդ են տրվում միաժամանակ ընդունվել, ռիֆամպիցինից հետո լիպրիմարի հետաձգված կառավարումը հանգեցնում է արյան մեջ ատորվաստատինի մակարդակի էական նվազմանը:

OATP1B1 ինհիբիտորները (օրինակ ՝ ցիկլոսպորին) կարող են բարձրացնել ատորվաստատինի կենսաբազմազանությունը:

Ալյումինի կամ մագնեզիումի հիդրօքսիդ պարունակող հակաօքսիդների միաժամանակյա ընդունմամբ ատորվաստատինի կոնցենտրացիան նվազում է մոտ 35% -ով, բայց դա չի ազդում LDL-C մակարդակի նվազման աստիճանի վրա:

Colestipol- ը նվազեցնում է ատորվաստատինի կոնցենտրացիան պլազմայում մոտ 25% -ով, այնուամենայնիվ, նման համակցության օգտագործման լիպիդային իջեցնող ազդեցությունը գերազանցում է յուրաքանչյուր դեղը առանձին վերցնելու հետևանքներին:

Անհրաժեշտության դեպքում, դիպոքսինի հետ միաժամանակ Liprimar- ի նշանակումը պահանջում է կլինիկական դիտանցում:

Լիպրիմարի հետ բուժում անցնող կնոջ համար բանավոր հակաբեղմնավորիչ ընտրելիս պետք է հիշել, որ ատորվաստատինը զգալիորեն մեծացնում է էթինիլ էստրադիոլի և նորթիստերոնի կոնցենտրացիան (համապատասխանաբար մոտ 20% և 30%):

Liprimar: օգտագործման հրահանգներ

Տեսեք նաև տեսանյութը.

Liprimar: ակնարկներ

Ինտերնետում կարող եք գտնել տասնյակ ակնարկներ Liprimar- ի վերաբերյալ: Այս դեղահատերը հանրաճանաչ են, չնայած դրանց բարձր գնին: Երբ մարդիկ գրում են ակնարկներ Ատորվաստատինի այլ հաբերերի վրա (Atoris, Torvacard), նրանք հիմնականում դժգոհում են իրենց կողմնակի բարդություններից: Liprimar դեղամիջոցի վերաբերյալ ակնարկները լի են ողջամիտ բողոքներով `թմրամիջոցների բարձր գնի վերաբերյալ: Բայց հեղինակներից գրեթե ոչ մեկը չի նշում կողմնակի էֆեկտների մասին:

Մարդիկ վստահ են, որ քանի որ նրանք իրենց խմբում ամենաթանկ դեղամիջոց են ընդունում, դա չի կարող ունենալ կողմնակի բարդություններ: Լիպրիմարի փոխարեն ավելի էժան ընտրելը, դրա անալոգները `Ատորիսը, Թորվարդը կամ այլք, հիվանդները խնայում են գումար:Այնուամենայնիվ, նրանք նախապես հավատում են, որ էժան դեղամիջոցները ավելի շատ կողմնակի բարդություններ են առաջացնում: Չնայած իրականում դա այդպես չէ: Ստատինների կողմնակի բարդությունների մեծ մասը, որոնց մասին մարդիկ դժգոհում են իրենց ակնարկներից, ավելի շուտ պայմանավորված են հոգեբանական պատճառներով, այլ ոչ թե դեղերի իրական հետևանքներով:

Շատ ակնարկներ են գրում այն ​​մարդկանց կողմից, ովքեր սրտամկանի ինֆարկտից հետո աթորվաստատին են ընդունում: Սրտի կաթվածից փրկվելով ՝ մարդիկ հակված չեն խնայել իրենց բուժումը: Նրանք պատրաստակամորեն գնում են ամենաթանկ դեղերը, որոնք ներառում են Liprimar- ը: Դժբախտաբար, քչերը պատրաստ են կանխարգելման փուլում ուշադրություն դարձնել և գումար ծախսել իրենց առողջության վրա, երբ սրտի կաթվածը դեռևս կարող է կանխվել կամ հետաձգվել: Կարդացեք Լիպրիմար ընդունող հիվանդների մանրամասն ակնարկները:

Հաճախակի տրվող հարցեր և պատասխաններ

Հետևյալը այն հարցերի պատասխաններն են, որոնք հաճախ ծագում են հիվանդների մոտ:

Որքա՞ն ժամանակ պետք է վերցնեմ Liprimar- ը:

Ինչպես մյուս ստատինները, Լիպրիմարը պետք է անորոշ ժամանակով վերցվի, ամեն օր, ձեր կյանքի մնացած ժամանակահատվածում, եթե ունեք առաջին կամ կրկնակի սրտի կաթվածի, ինչպես նաև իշեմիկ ինսուլտների մեծ ռիսկ: Կարդացեք ստատինների հիմնական հոդվածը և պարզեք, թե ով է պետք այդ դեղերը վերցնել, իսկ ով `ոչ: Դուք չպետք է ընդմիջումներ անեք ձեր կողմից նշանակված խոլեստերինի հաբերը վերցնելու հարցում: Վերցրեք դրանք ամեն օր միևնույն ժամանակ:

Լիպրիմարը, ինչպես մյուս ստատինները, կարող է առաջացնել հոգնածություն, ցավ մկանների և հոդերի մեջ: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս «Ստատինների կողմնակի ազդեցությունները» հոդվածը: Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցը զգալիորեն երկարացնում է կյանքը, նվազեցնում է սրտի առաջին և կրկնական ինֆարկտի ռիսկը: Հետևաբար, մեղմ և չափավոր խստության նրա բացասական գործողությունները կարող են հանդուրժվել: Եթե ​​atorvastatin- ը լուրջ խնդիրներ է առաջացնում, ապա դրա ընդունման ընդմիջումը դժվար թե օգնի: Ընդմիջումից հետո կողմնակի բարդությունները, ամենայն հավանականությամբ, կվերադառնան: Հիվանդները, ովքեր ունենում են անհանդուրժելի կողմնակի բարդություններ, պետք է իրենց բժշկի հետ քննարկեն դեղաչափի նվազեցումը, այլ դեղամիջոցին անցումը կամ ստատինների ամբողջական վերացումը:

Լիպրիմարը չպետք է ընդունվի ամեն օր: Նման ռեժիմը չի ստուգվել որևէ կլինիկական հետազոտության մեջ: Քիչ հավանական է, որ նա կկարողանա լավ պաշտպանել ձեզ սրտի կաթվածից: Բժիշկները, ովքեր նախատեսում են ամեն օր վերցնել ատորվաստատին կամ այլ ստատիններ, զբաղվում են «սիրողական գործունեությամբ»: Ավելի լավ է նման բժիշկը փոխել ավելի գրագետ մասնագետի: Եթե ​​լավ եք հանդուրժում բուժումը Liprimar հաբերով, ապա դրանք ամեն օր վերցրեք: Եվ եթե դա վատ է, ապա խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, թե ինչ անել:

Կարո՞ղ եմ պլանշետը կիսով չափ բաժանել:

Liprimar հաբեր չի կարող պաշտոնապես բաժանվել: Դրանց վրա բաժանարար գիծ չկա: Ոչ պաշտոնական - դուք կարող եք կիսել, բայց ավելի լավ է դա չանել: Քանի որ տանը, դուք չեք կարող ճշգրիտ բաժանել պլանշետը կիսով չափ, նույնիսկ ածելու բերանով, և նույնիսկ ավելին ՝ դանակով: Արդյունքում, ամեն օր կվերցնեք դեղորայքի տարբեր չափաբաժիններ, որոնք իջեցնում են «վատ» խոլեստերինը: Դա բացասաբար կանդրադառնա բուժման արդյունքների վրա:

Հիշեք, որ ատորվաստատատինի 5 մգ օրական դեղաչափը չի ստուգվել որևէ կլինիկական հետազոտության մեջ: Ամենայն հավանականությամբ, այն չի պաշտպանում բավականաչափ առաջին և կրկնվող սրտի կաթվածից: Հետևաբար, չպետք է բաժանեք 10 մգ դեղահատ, օրական 5 մգ ընդունելու համար: Որոշ մարդիկ, փորձելով գումար խնայել, գնում են դեղահատեր, որոնք պարունակում են բարձր դոզաներ Liprimar: Այնուհետև այդ պլանշետները բաժանվում են կիսով չափ, որպեսզի դրանցից յուրաքանչյուրը բավարար լինի 2 օրվա ընթացքում: Ավելի լավ չէ դա անել այնպես, որ ձեր ստացված դեղամիջոցի դոզան ամեն օր նույնը մնա:

Դիտեք նաև «Խոլեստերինի ստատինները. Հիվանդի մասին տեղեկությունները» տեսանյութը:

Կարո՞ղ եք առաջարկել Liprimar- ի անալոգներ, որոնք ավելի էժան են:

Liprimar- ը ատորվաստատինի բնօրինակ դեղամիջոց է: Հայտնի է, որ բարձրորակ է, բայց թանկ է: Եթե ​​կարող եք դա թույլ տալ, ապա ձեր բուժման համար ընտրեք բնօրինակ դեղամիջոցներ և ուշադրություն չդարձրեք դրանց անալոգներին: Դժբախտաբար, բարձր գինը սիրտ-անոթային հիվանդությունների բնօրինակ նախապատրաստությունները դարձնում է անհասանելի հիվանդների մեծ մասի համար: Այս դեպքում օպտիմալ ընտրությունը Liprimar հաբերի անալոգներն են, որոնք մատչելի են Արևելյան Եվրոպայում: Սա Աթորիսն է, Թորվարդը, Կակաչը կամ այլք:

Ավելի էժան անալոգները հանդիսանում են ատորվաստատինի հաբեր, որն արտադրվում է Ռուսաստանի Դաշնությունում և ԱՊՀ երկրներում: Դրանք արտադրվում են ALSI Pharma- ի, Canonfarm Production- ի, VERTEX- ի և այլոց կողմից: Փորձառու սրտաբանը խորհուրդ է տալիս խուսափել դրանցից, կարդացեք ավելին այստեղ: Նախընտրեք atorvastatin հաբեր, որը արտադրվում է Չեխիայում, Սլովենիայում և Արևելյան Եվրոպայի այլ երկրներում: Միանշանակ չարժի ընդունել խոլեստերինի դեղեր, որոնք ներմուծվում են Հնդկաստանից:

Liprimar կամ atorvastatin. Ո՞րն է ավելի լավը:

Liprimar- ը բնօրինակ դեղամիջոց է, որի ակտիվ բաղադրիչը ատորվաստատինն է, որն արտադրվում է Pfizer- ի կողմից: Այն համարվում է ամենաբարձր որակը Ատորվաստատինի պատրաստուկների մեջ: Ատորվաստատին պարունակող մնացած բոլոր հաբերները դրա անալոգներն են (գեներներ): Հիվանդները, ովքեր ցանկանում են ընդունել լավագույն ատորվաստատին դեղը, պետք է ընտրեն Liprimar: Այս դեղահատերի յուրաքանչյուր փաթեթի համար ստիպված կլինեք վճարել զգալի գումար: Եթե ​​ցանկանում եք խնայել, ապա ուշադրություն դարձրեք atorvastatin պատրաստուկներին, որոնք առկա են Արևելյան Եվրոպայում: Դրանք մանրամասն նկարագրված են նախորդ հարցի պատասխանում:

Liprimar կամ rosuvastatin. Ո՞րն է ավելի լավը:

Ինչպես արդեն գիտեք, Liprimar հաբերների ակտիվ նյութը ատորվաստատին է: Եվ rosuvastatin- ը խոլեստերինի համար ավելի նոր բուժում է, քան ատորվաստատինը: Այն ավելի ուժեղ է իջեցնում հիվանդների արյան մեջ «վատ» LDL խոլեստերինը, նույնիսկ այն դեպքում, երբ այն սահմանվում է ավելի ցածր դեղաչափերով: Բայց ատորվաստատինը ավելի լավ է ուսումնասիրվում, քանի որ այն ավելի երկար է օգտագործվում: Կարդացեք rosuvastatin- ի մանրամասն հոդվածը, որի հղումը տրված է վերևում: Պարզեք, թե որն է ավելի լավը `ատորվաստատինը կամ ռոզվաստատինը:

Մարդիկ օգտագործում են ստատիններ ՝ խոլեստերինի արյան հաշվարկը բարելավելու, ինչպես նաև նվազեցնելու են սրտի առաջին և երկրորդ հարվածների ռիսկը: Եթե ​​դուք վերցնում եք Liprimar- ը, և դա լավ օգնում է ձեզ, ապա իմաստ չունի անցնել rosuvastatin- ին միայն այն պատճառով, որ այն ավելի նոր դեղամիջոց է: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց մոտ, ատորվաստատինը բավարար չափով չի իջեցնում «վատ» LDL խոլեստերինը: Այս դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, արդյոք արժե անցնել rosuvastatin- ին, որն ավելի ուժեղ է գործում: Ձեր սեփական նախաձեռնությամբ մի փոխեք խոլեստերինի մեկ այլ բժշկության համար մեկ դեղամիջոց: Դա արեք միայն ձեր բժշկի հաստատմամբ:

Լիպրիմար կամ Ատորիս. Ո՞ր դեղն է ավելի լավը:

Լիպրիմարը ատորվաստատինի բնօրինակ դեղն է, իսկ Atoris- ը դրա անալոգն է (ընդհանուր): Լիպրիմարը, ինչպես բոլոր օրիգինալ դեղամիջոցները, համարվում է ամենաբարձր որակը իր խմբում: Այնուամենայնիվ, եթե դուք չեք կարող դա թույլ տալ, ապա ուշադրություն դարձրեք Ատորիսին: Ատորվաստատինի այս պլանշետները արտադրվում են Արևելյան Եվրոպայում հայտնի KRKA ընկերության կողմից ՝ ԵՄ չափանիշների համաձայն: Atoris- ը ողջամիտ գնի և բարձր որակի համադրություն է:

Liprimar կամ Torvacard. Ո՞ր դեղն է ավելի լավը:

Torvacard- ը Zentiva atorvastatin դեղամիջոց է, այն մրցակցում է Atoris հաբերի հետ, որոնք քննարկվում են ի պատասխան նախորդ հարցի: Liprimar- ը, հավանաբար, ավելի լավն է, քան Torvacard- ը: Բայց եթե օրիգինալ դեղամիջոցի գինը մեզ համար անտանելի է, ապա Torvacard- ը լավ այլընտրանք է: Այս դեղը, ամենայն հավանականությամբ, արտադրվում է Չեխիայում: Նշեք ծագման երկիրը փաթեթում նշված շտրիխ-կոդով: Դուք ոչ մի տեղ չեք գտնի, թե որ դեղն է ավելի լավ ՝ Ատորիսը կամ Թորվարդը: Այս երկու դեղերը լավ են ատորվաստատինի անալոգներ: Ընտրությունը թողեք նրանց միջև `ձեր բժշկի հայեցողությամբ:

Բժիշկն ավելացրեց Liprimar հաբեր իմ դեղաչափը օրական 10-ից 40 մգ-ի, քանի որ խոլեստերինը բարձր էր պահում: Անհանգստացած է կողմնակի բարդություններից:

Ուսումնասիրեք, թե ինչ է C- ռեակտիվ սպիտակուցը և ավելի ուշադիր հետևեք այս ցուցանիշին, քան «վատ» և «լավ» խոլեստերինը: Կարող է պարզվել, որ ստատինների ցածր չափաբաժինը ձեզ համար բավարար է:

Կարո՞ղ է արդյոք ատորվաստատինը առաջացնել ոտքերի ցավեր, շփոթություն կամ թմրություն ոտքերի, զենքի մեջ:

Այս բոլոր ախտանիշները կարող են լինել Լիպրիմարի և այլ ստատինների կողմնակի բարդություններ: Առաջին հերթին, արյան և մեզի թեստեր վերցրեք, որոնք ստուգում են ձեր երիկամների աշխատանքը: Եթե ​​պարզվել է, որ երիկամների հետ ամեն ինչ նորմալ է, ապա ոտքի ցնցումներից վերցրեք մագնեզիում-B6: Ոտնաթաթերը կամ թմրությունը ոտքերի, զենքի մեջ - կարող են ազդանշել, որ դուք շաքարախտ եք զարգացնում: Ձեր արյան շաքարը չափելուց հետո (ոչ թե դատարկ ստամոքսի վրա) չափեք տան արյան գլյուկոզի հաշվիչով կամ լաբորատորիայում: Եթե ​​շաքարախտը հաստատված է, սովորեք, թե ինչպես կարելի է այն վերահսկողության տակ պահել այստեղ: Այս դեպքում դուք չպետք է դադարեցնեք ստատիններ վերցնելը առանց բժշկի թույլտվության:

Կարո՞ղ եմ ալկոհոլ խմել Լիպրիմարը վերցնելիս:

Եթե ​​դուք տառապում եք ալկոհոլիզմից, չեք կարող վերցնել Լիպրիմարը կամ այլ ստատիններ: Եթե ​​«թմրամոլ» ալկոհոլ եք, պետք է զգույշ լինեք `ընդունեք դեղամիջոցը, բայց հաճախ արյան անալիզներ վերցնեք լյարդի ֆերմենտների համար և վերահսկեք դեղնախտի ախտանիշներից: Ատորվաստատինով բուժման ֆոնին 65 տարեկանից ցածր տղամարդկանց համար 2 խմիչք թույլատրվում է, իսկ մեկ ծառայությունը 65 տարեկանից բարձր տղամարդկանց և ցանկացած տարիքի կանանց համար: Մեկ ծառայությունը `10-15 գ մաքուր ալկոհոլ, այսինքն` մի գարեջուր, մի բաժակ գինի կամ մի բաժակ ուժեղ 40 աստիճանի ալկոհոլ: Եթե ​​չես կարող պահպանել չափավորությունը, ավելի լավ է լրացնել ձեռնպահ մնալ ալկոհոլից:

Կարդացեք ևս 22 հաճախակի տրվող հարցերի պատասխանները «Ստատիններ. FAQ.» Հոդվածում: Պատասխաններ հիվանդների հարցերին »:

Դեղամիջոցի օգտագործումը Liprimar

Լիպրիմարը ատորվաստատինի բնօրինակ դեղն է, ամենաթարմ ստատիններից մեկը: Այս դեղամիջոցը բարելավում է արյան խոլեստերինը: Այն իջեցնում է «վատ» LDL խոլեստերինի մակարդակը, ինչպես նաև տրիգլիցերիդները և բարձրացնում է «լավ» HDL խոլեստերինը: Ատորվաստատինը ապացուցել է արդյունավետությունը սրտի առաջին և կրկնվող սրտի կաթվածների, իշեմիկ ինսուլտի կանխարգելման գործում: Լրացուցիչ մանրամասների համար տե՛ս «Լիպրիմար. 15 տարվա համոզիչ ապացույց» հոդվածը «Ռացիոնալ ֆարմակաթերապիա սրտաբանության մեջ» թիվ 7/2011 ամսագրում: Այս դեղամիջոցի նպատակը նվազեցնում է հավանականությունը, որ դուք ստիպված կլինեք վիրահատական ​​գործողություն կատարել ՝ աթերոսկլերոզից տուժած անոթներում արյան հոսքը վերականգնելու համար:

Ատորվաստատինի կլինիկական փորձարկումները, որոնք անցկացվել են 1996-2011 թվականներին, ընդգրկել են ավելի քան 50,000 հիվանդներ ախտորոշմամբ. Սրտանոթային հիվանդություն, շաքարային դիաբետ, զարկերակային գերճնշում, սրտամկանի ինֆարկտ: Ուսումնասիրության բոլոր մասնակիցները վերցրել են բնօրինակ դեղամիջոց Liprimar- ը: Այս դեղահատերը ապացուցվել են որպես արդյունավետ և անվտանգ դեղամիջոց, նույնիսկ տարեցների համար, ովքեր ունեն կողմնակի բարդությունների մեծ ռիսկ: Եվ նույնիսկ ավելին ՝ միջին տարիքի հիվանդների համար: Այլ արտադրողների ատորվաստատինի պատրաստուկները կարող են ավելի էժան լինել, բայց դրանք չունեն այդպիսի համոզիչ ապացույց:

Անգլալեզու երկրներում Ատորվաստատինի նախնական պատրաստումը գովազդվում է Lipitor անվան տակ: Մինչև 2012 թվականը, մինչև արտոնագիրը ավարտվեց, այն վաճառվեց աստղաբաշխական գումարով `ավելի քան 125 միլիարդ դոլար: ԱՊՀ երկրներում նույն դեղամիջոցը կոչվում է Լիպրիմար: Այժմ ստատինների միջև դեղագործական շուկայում հիմնական մրցակցությունը աթորվաստատինի և նորագույն դեղամիջոցի `ռոզվաստատինի միջև է: Ստորև նկարագրվում է մանրամասն, թե որ դեպքերում ավելի լավ է ընտրել ատորվաստատինը `բնօրինակ դեղը կամ այլ ավելի էժան հաբեր:

Ստատինները ամենակարևոր դեղամիջոցներն են առաջին և երկրորդ սրտի կաթվածի, իշեմիկ ինսուլտի բարձր ռիսկի ենթարկված մարդկանց համար: Քանի որ դրանք զգալիորեն նվազեցնում են սրտանոթային աղետի վտանգը, երկարացնում կյանքը: Կյանքի որակը նույնպես բարելավվում է, եթե հիվանդը շատ մտահոգված չէ կողմնակի բարդություններով: Սրտի կաթվածի և ինսուլտի կանխարգելման համար արդյունավետության առումով, ոչ մի այլ հաբեր չի կարող համեմատվել ստատինների հետ: Ատորվաստատինը ստատինների շարքում առաջատարներից մեկն է: Liprimar- ի օրիգինալ դեղամիջոցը շարունակում է տարածված լինել, չնայած որ այլ արտադրողների ավելի էժան ատորվաստատինային հաբեր նույնպես մատչելի է դեղատներում:

Խոլեստերինի ցածր իջեցում

Ատորվաստատինը աշխարհում և ռուսալեզու երկրներում ամենատարածված ստատիններից մեկն է: Բժիշկները իրենց հիվանդների մոտ «վատ» LDL խոլեստերինը իջեցնելու համար նշանակում են Liprimar կամ այլ atorvastatin հաբեր: Նաև մասնագետները ավելի ու ավելի մեծ ուշադրություն են դարձնում այս դեղորայքի լրացուցիչ ազդեցություններին, որոնք կապված չեն խոլեստերինի հետ: Այս հետևանքները կոչվում են պոլիոտոպիկ: Հիմնականը անոթներում քրոնիկ դանդաղ բորբոքման նվազումն է: Գուցե հիվանդների մոտ սրտի կաթվածի, ինսուլտի և սրտանոթային այլ «իրադարձությունների» դեպքերի նվազումը կապված է ատորվաստատինի պլեոտրոպիկ ազդեցության հետ, և ոչ թե խոլեստերինի նորմալացման հետ:

Atorvastatin- ը նշանակվում է օրվա ընթացքում 10-ից 80 մգ դեղաչափերով: Որքան մեծ չափաբաժին է ընդունում հիվանդը, այնքան նա կիջնի LDL խոլեստերինը: Այնուամենայնիվ, աճող դեղաչափերով, կողմնակի բարդությունների դեպքերը մեծանում են: LDL խոլեստերինի չափազանց մեծ իջեցումը կարող է խնդիրներ առաջացնել մտածողության և հիշողության հետ: Քանի որ խոլեստերինը կարևոր է ուղեղի համար: Դեպրեսիայի, ավտովթարների և, հնարավոր է, բոլոր պատճառներից մահացության ռիսկը մեծանում է: Իմացեք արյան խոլեստերին տղամարդկանց և կանանց համար `ըստ տարիքի: Խոսեք ձեր բժշկի հետ Liprimar- ի օպտիմալ դեղաչափի մասին:

Atorvastatin- ը ոչ միայն իջեցնում է LDL- ը, այլև բարձրացնում է «լավ» HDL խոլեստերինի մակարդակը: Այս ազդեցությունը գծային չէ կապված դեղամիջոցի դեղաչափի հետ: Ատորվաստատինի ամենօրյա չափաբաժնի բարձրացումը անպայմանորեն չի առաջացնի արյան մեջ HDL խոլեստերինի կոնցենտրացիայի լրացուցիչ աճ: Խոլեստերինը, տրիգլիցերիդները և ատերոգեն գործակիցը նորմալ պահելու համար անցեք ցածր ածխաջրածին դիետային: Սա կնվազեցնի Liprimar- ի ամենօրյա դոզան օրական 10-20 մգ, կամ նույնիսկ ամբողջովին հրաժարվի ստատիններով բուժումից:

Աթերոսկլերոզ

Ատորվաստատինը, ինչպես մյուս ստատինները, խանգարում է աթերոսկլերոզի զարգացմանը: Դրա շնորհիվ նվազում է սրտի առաջին և երկրորդ ինֆարկտի, իշեմիկ ինսուլտի, ոտքերի հետ կապված խնդիրներ, զարկերակների միջոցով արյան հոսքը վիրահատականորեն վերականգնելու անհրաժեշտությունը: Պաշտոնապես համարվում է, որ դեղամիջոցը ՝ Liprimar- ը և այլ ստատինները օգնում են աթերոսկլերոզի դեմ պայքարելուն, քանի որ դրանք նվազեցնում են LDL խոլեստերինը: Որքան ցածր է «վատ» խոլեստերինի կոնցենտրացիան, այնքան ավելի քիչ է այն պահվում զարկերակների պատերին `սալերի տեսքով:

Այլընտրանքային տեսակետ - հիմնականը ստատինների հակաբորբոքային ազդեցությունն է: Եթե ​​դուք մարեք քրոնիկ բորբոքումը, ապա ազատ ռադիկալներով խոլեստերինը չի օքսիդացվի: LDL խոլեստերինը, որը նորմալ վիճակում է, չի օքսիդացվում, արյան անոթների պատերին չի պահպանում ՝ անկախ նրանից, թե որքանով է այն շրջանառվում արյան մեջ: Քրոնիկ բորբոքման մակարդակը որոշվում է C- ռեակտիվ սպիտակուցի համար արյան ստուգման արդյունքներով: «Վատ» LDL խոլեստերինը նորմալ իջեցնելու համար կարող է պահանջվել Ատորվաստատինի բարձր չափաբաժիններ ՝ օրական մինչև 80 մգ: Միևնույն ժամանակ, C- ռեակտիվ սպիտակուցի կատարողականությունը բարելավելու համար սովորաբար բավարար է լիպրիմարի հաբեր ընդունել ավելի ցածր չափաբաժիններով: Պարբերաբար փորձարկվել C- ռեակտիվ սպիտակուցի համար, և ոչ միայն «լավ» և «վատ» խոլեստերին:

Լիպրիմարը statins- ի առաջին դեղամիջոցն էր, որի համար ապացուցվեց աթերոսկլերոտիկ սալերի չափը նվազեցնելու հնարավորությունը: Ավելի ուշ նույն գույքը հայտնաբերվել է rosuvastatin- ում: Մինչ հետազոտության արդյունքները հրապարակվելը, համարվում էր, որ ստատինները կարող են միայն դանդաղեցնել աթերոսկլերոզի զարգացումը, բայց դրանք չեն ազդում առկա սալերի վրա: Որպեսզի աթերոսկլերոտիկ թիթեղների ծավալը սկսվի նվազել, հարկավոր է իջեցնել LDL խոլեստերինը 40% -ով կամ ավելին: Դա անելու համար վերցրեք atorvastatin դեղաչափը 20 մգ մեկ օր կամ ավելի:Բժշկական ամսագրերի հոդվածները սովորաբար խորհուրդ են տալիս, որ բժիշկները հիվանդներին նշանակեն ատորվաստատին բնօրինակը միջին և բարձր չափաբաժիններով, բայց չեն սահմանափակվում օրական 10 մգ ցածր դոզանով, ինչը բավարար չափով չի օգնում:

Դժբախտաբար, աթերոսկլերոզի բուժման համար ատորվաստատինի և այլ ստատինների օգտագործմամբ ամեն ինչ պարզ չէ: Այս դեղերը նվազեցնում են խոլեստերինի ավանդները զարկերակների պատերին: Միևնույն ժամանակ, նրանք խթանում են կալցիումի պահումը արյան անոթներում: Կալցիումի ծածկով ծածկված զարկերակները նորմալ են դառնում թունդ և ոչ ճկուն: Սա համարվում է աթերոսկլերոզի առաջադեմ փուլ: Սկզբում հայտնվում են փափուկ խոլեստերինի թիթեղներ, իսկ հետո դրանց վրա ավելացվում է պինդ կալցիում: Լիպրիմարը, հավանաբար, ինչպես մյուս ստատինները, արագացնում է այն: Ավելի մանրամասն կարդացեք «Ստատիններ և աթերոսկլերոզ» հոդվածը: Իմացեք, թե ինչպես խուսափել կալցիումի զարկերակային պատի ծածկույթներից և դանդաղ ծերացումից:

Կորոնար սրտի հիվանդություն

Մարդիկ, որոնց մոտ ախտորոշվել է սրտանոթային հիվանդություն, հիվանդներ են, ովքեր ունեն սրտանոթային բարձր ռիսկ: Նրանք պետք է վերցնեն Liprimar կամ այլ atorvastatin հաբեր ՝ որպես դեղամիջոցների համալիրի մաս, որը բժիշկն է նշանակելու: Ստատինների առավելությունները շատ ավելի բարձր կլինեն, քան կողմնակի ազդեցությունների հավանական ռիսկը: Ինչպես գիտեք, սրտի կորոնար հիվանդության պատճառը կորոնար զարկերակն է: Ատորվաստատինը կխոչընդոտի աթերոսկլերոզի զարգացմանը կամ նույնիսկ կկրճատի աթերոսկլերոզային սալերի ծավալը: Այս էֆեկտի շնորհիվ դուք կնվազեցնեք սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը, ինչպես նաև արյան անոթների աթերոսկլերոզի դրսևորումները, որոնց միջոցով արյունը հոսում է ուղեղում և ստորին ծայրամասերում:

2013 թ.-ին Atherosclerosis and Dyslipidemia ամսագրում տեղեկատվություն էր հրապարակվել 25 հիվանդների մոտ `Ատորվաստատինով բուժման արդյունքների վերաբերյալ, սրտանոթային սրտի հիվանդության ախտորոշմամբ:

Բոլոր հիվանդները օրվա ընթացքում ընդունում էին atorvastatin-Teva 80 մգ: Liprimar- ի բնօրինակ դեղը տալիս է նույն արդյունքները կամ ավելի լավը:

Սրտի կայուն կորոնար հիվանդությամբ դուք չեք կարող շտապել ստենտավորում կամ կորոնար շնչերակ շրջանցող վիրահատություն կատարել, բայց նախ փորձեք բուժվել դեղերով, ներառյալ ատորվաստատինի բարձր չափաբաժինները: Մի քանի հարյուր հիվանդների մասնակցությամբ ուսումնասիրությունները ապացուցել են այս մոտեցման արդյունավետությունը: Կարդացեք նաև «Սրտի կաթվածը և ինսուլտը կանխելը» հոդվածը և հետևեք այնտեղ նկարագրված քայլերին: Ատորվաստատինը բարձր չափաբաժիններով հնարավոր է դարձել կլինիկական փորձարկումների շատ մասնակիցների համար խուսափել վիրահատությունից: Այս ուսումնասիրություններում փորձարկվել է միայն բնօրինակ Pfizer Liprimar- ը: Հայտնի չէ, արդյոք այլ արտադրողների ատորվաստատինի հաբեր կարող են նույն ազդեցությունը տալ:

Արտասահմանյան ուսումնասիրությունները համեմատել են թմրամիջոցների և սրտանոթային հիվանդությունների վիրաբուժական բուժման արդյունավետությունը: Պարզվել է, որ կայուն հիվանդների դեպքում վիրահատությունը չի նվազեցնում մահացությունը և սրտանոթային աղետի վտանգը: Բայց վիրաբուժական բուժումը թանկ է, և հիվանդը վիրահատության սեղանին մահանալու զգալի ռիսկ ունի: AVERT- ի ուսումնասիրությունը (Atorvastatin VErsus Revascularization բուժում) ցույց տվեց, որ Liprimar հաբեր հաբեր օրական 80 մգ մեկ օրով այլ դեղամիջոցների հետ միասին 18 ամիս տևելը արդյունք տվեց ոչ ավելի վատ, քան վիրահատությունը կայուն IHD հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն սրտի կաթվածի ցածր ռիսկ: Ստացվում է, որ վիրաբուժական բուժումը անհրաժեշտ է միայն այն դեպքում, եթե դեղերը օգնում են վատ, ինչպես նաև սուր դեպքերում: AVERT- ի ուսումնասիրության արդյունքները հրապարակվել են դեռևս 1999-ին և մեծ աղմուկ բարձրացրին: Այնուամենայնիվ, կայուն կորոնար շնչերակ հիվանդություն ունեցող շատ հիվանդներ մինչ այժմ անցնում են անհարկի վիրահատություններ:

Սրտի կաթվածից հետո

Ատորվաստատինը կամ այլ ստատիններ պետք է սկսել հնարավորինս շուտ `հիվանդի սրտի կաթվածից հետո: Սա կնվազեցնի նոր ինֆարկտի ռիսկը, կբարելավի վերականգնման արդյունքները: Ատորվաստատինի պատրաստուկները նախատեսված են այն հիվանդների համար, ովքեր նշված են սրտանոթային հիվանդությունների վիրաբուժական բուժման համար: 2004 թ.-ին հրապարակվեցին ARMYDA- ի ուսումնասիրության արդյունքները `Atorvastatin` անգիոպլաստիկայի ժամանակ Միկոկարդիալ վնասի նվազեցման համար: Այն մարդկանց մոտ, ովքեր լիպրիմարից 40 մգ մեկ օր առաջ վերցրեցին կորոնարային անգիոպլաստիկա առաջ, վիրահատությունն ավարտվեց ավելի բարենպաստորեն, քան այն հիվանդների մոտ, ովքեր ստատիններ չեն ստացել: Մեկ այլ ուսումնասիրություն, որը կոչվում է STATIN STEMI, ցույց է տվել, որ ատորվաստատինը կարող է նշանակվել 10 կամ 40 մգ դեղաչափով մեկ օրում, նախքան 7 օրվա ընթացքում ստենտավորում անելը, և ոչ մի տարբերություն չի լինի:

2005 թ.-ին հրապարակվեցին IDEAL ուսումնասիրության արդյունքները `Endգնաժամային լիպիդների իջեցման միջոցով վերջնային կետերում աճի նվազում: Պարզվել է, որ երկարաժամկետ կտրվածքով, օրվա ընթացքում 80 մգ բարձր դոզանով ատորվաստատինը օգնում է այն մարդկանց, ովքեր սրտի կաթված են ունեցել, ոչ ավելի լավ, քան սիմվաստատինից օրական 20 մգ: Մասնակցել է 8888 հիվանդ, որոնց հետևել է գրեթե 5 տարի: Ատորվաստատինը և սիմվաստատինը անմիջապես չեն նշանակվել հիվանդներին, բայց սրտի կաթվածից ընդամենը 21-23 ամիս անց: Սրտի կաթվածից հետո առաջին ժամերին և օրերին հավանական է, որ Liprimar- ի միջին և բարձր չափաբաժինները բարելավեն կանխատեսումը ավելի լավ, քան Ատորվաստատինի կամ թույլ սիմվաստատինի ցածր չափաբաժինները:

Իշեմիկ ինսուլտ

Ատորվաստատինը և երկարատև բուժմամբ ստատինները նվազեցնում են ինսուլտի վտանգը հիպերտոնիայի, սրտի կորոնար հիվանդության և շաքարախտի հիվանդների մոտ: 2004 թ.-ի հունվարին «Եվրոպական բժշկական հետազոտությունների հանդես» ամսագրի համարում հրապարակվեց ստատինների արդյունավետության վերաբերյալ կաթվածի կանխարգելման վերաբերյալ մի շարք ուսումնասիրությունների վերլուծություն: Այնտեղ ասվում է, որ Liprimar հաբեր ընդունելը նվազեցնում է ինսուլտի ռիսկը 41% -ով, իսկ simvastatin- ով բուժումը 34% -ով: Կաթվածի կանխարգելման համար ստատինները պետք է ընդունվեն նույնիսկ այն մարդկանց կողմից, ովքեր ունեն նորմալ խոլեստերին, բայց կան նաև այլ ռիսկի գործոններ, հատկապես բարձրացված C- ռեակտիվ սպիտակուց:

Պարզելու համար, թե որքանով է արդյունավետ ատորվաստատինը կրկնակի կաթվածը կանխելու գործում, 4371 հիվանդի հետ անցկացվեց SPARCL ուսումնասիրություն ՝ Խոլեստերինի մակարդակով ագրեսիվ նվազեցմամբ հարվածների կանխարգելում: Անցյալ 6 ամիսների ընթացքում իշեմիկ ինսուլտի ենթարկված հիվանդները նշանակվել են ատորվաստատին (բնօրինակ դեղամիջոց «Լիպրիմար») `օրական 80 մգ-ով, բացի ստանդարտ բուժումից: Կա նաև հիվանդների վերահսկիչ խումբ, ովքեր իրական դեղամիջոցների փոխարեն ստացել են պլացեբո: Բոլոր հիվանդները դիտվել են մոտ 5 տարի:

Ատորվաստատինով բուժվող հիվանդների շրջանում վերակողմանի հաճախությունը նվազել է ընդամենը 16% -ով ՝ պլացեբոյի խմբի համեմատությամբ: Թվում էր, թե արդյունքը համեստ է: Բայց պարզվեց, որ խոսքը ուսումնասիրության մասնակիցների ցածր նվիրվածության մասին է: Ատորվաստատինի խմբում շատ հիվանդներ չեն ընդունել իրենց նշանակած դեղը: Մյուս կողմից, պլացեբո խմբում շատ հիվանդներ ստատիններ էին վերցնում, որոնք բժիշկները նշանակում էին այլ բժշկական հաստատություններում: Արյան մեջ խոլեստերինի ցուցանիշները փոխելով ՝ կարող եք որոշել ՝ հիվանդը ստատիններ է վերցնում, թե ոչ: Այն հիվանդների մոտ, ովքեր իսկապես բուժվել էին ստատիններով, վերակողմանի արագությունը նվազել է 31% -ով »:

Երիկամային անբավարարություն

Liprimar- ը այլ դեղամիջոցների հետ միասին դանդաղեցնում է երիկամային անբավարարության զարգացումը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: 2015-ի մարտին Lancet Diabetes & Endocrinology ամսագիրը հրապարակեց PLANET I ուսումնասիրության արդյունքները `Ատորվաստատինի և ռոսվաստատատինի արդյունավետության համեմատությունը` 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մեջ երիկամների պաշտպանության գործում: Հետազոտությանը մասնակցել են 353 հիվանդներ, ովքեր արդեն բուժվել էին ACE inhibitor- ների կամ angiotensin-II ընկալիչների արգելափակումներով: Բժիշկները նրանց հետևում էին մեկ տարի: Պարզվել է, որ նոր rosuvastatin- ն ավելի ուժեղացնում է LDL խոլեստերինը, բայց ավելի լավ է պաշտպանում երիկամները, քան լավ հին Liprimar- ը `բնօրինակ թմրամիջոցը` Ատորվաստատինը:

Հազվագյուտ դեպքերում, երիկամների սուր անբավարարությունը կարող է լինել աթորվաստատինի կողմնակի ազդեցություն: Դա տեղի է ունենում, երբ կմախքի մկանները քանդվում են: Այն նյութերը, որոնք վնասում են երիկամներին, մտնում են արյան մեջ: Այս կողմնակի ազդեցությունը ծայրաստիճան հազվադեպ է: Ռիսկը մեծանում է երիկամների քրոնիկ հիվանդությամբ կամ վահանաձև գեղձի հորմոնի անբավարարությամբ ախտորոշված ​​մարդկանց մոտ: Երիկամների սուր անբավարարությունից առաջ խնդիրներ հայտնաբերելու համար կարող եք արյան ստուգում անցկացնել կրեատին kinase- ի համար: Լիպրիմարը, հավանաբար, ավելի քիչ հաճախ է առաջացնում երիկամների հետ կապված խնդիրներ, քան մյուս ստատինները:

2-րդ տիպի շաքարախտ

Ատորվաստատինը, ինչպես մյուս ստատինները, մեծացնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկը այն մարդկանց մոտ, ովքեր նախասահմանված են այս հիվանդությամբ: Նրանց համար, ովքեր արդեն շաքարախտ ունեն, այս դեղամիջոցը չափավոր բարձրացնում է արյան շաքարը և գլիկացված հեմոգլոբին HbA1C- ը: Միևնույն ժամանակ, այն մարդկանց համար, ովքեր սրտանոթային պատահարների մեծ հավանականություն ունեն, Liprimar հաբեր կամ այլ ստատիններ վերցնելու առավելությունները շատ ավելին են, քան շաքարախտի և այլ կողմնակի բարդությունների հավանական ռիսկը:

Ատորվաստատին ընդունելը մեծացնում է շաքարախտի առաջացման ռիսկը այն մարդկանց մոտ, ովքեր ավելաքաշ են, գոտկատեղի շուրջ ճարպի ավանդներ, արյան բարձր ճնշում, խոլեստերինի վատացում և արյան մեջ տրիգլիցերիդներ: Միասին, այս ախտանիշները կոչվում են նյութափոխանակության համախտանիշ: Ուսումնասիրեք «Սրտի կաթվածը և ինսուլտի կանխարգելումը» հոդվածը `պարզելու, թե ինչպես կարելի է վերահսկել թուլ նյութափոխանակությունը և պաշտպանվել ձեզ շաքարախտից: Հետևե՛ք հոդվածում առաջարկություններին: Այս դեպքում շարունակեք վերցնել Liprimar- ը կամ այլ ստատիններ ՝ ձեր սրտանոթային ռիսկը նվազեցնելու համար: Հատկապես կարևոր է արյան շաքարի մոնիտորինգը կանանց համար, ովքեր արդեն ունենում են menopause: Քանի որ նրանք ընդունում են ատորվաստատին, նրանք մեծացնում են շաքարախտի ռիսկը առավելագույն չափով:

Լիպրիմարը շաքարախտի համար. Դեմ և դեմ

Որքան բարձր է հիվանդի սրտանոթային ռիսկը, այնքան մեծ կլինի ատորվաստատինի կամ այլ ստատինների բուժման առավելությունը: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներն այն մարդիկ են, ովքեր ունեն սրտի կաթվածի, ինսուլտի և սրտանոթային այլ խնդիրների առավելագույն ռիսկ: Liprimar- ը նրանց բերում է զգալի առավելություններ, չնայած այն հանգամանքին, որ այն փոքր-ինչ մեծացնում է արյան շաքարը և գլիկացված հեմոգլոբինը: Օրինակ ՝ CARDS- ի ուսումնասիրությունը (Atorvastatin Diabetes Collaborative Study) ցույց տվեց, որ ատորվաստատինը օրվա ընթացքում ընդամենը 10 մգ դեղաչափով իջեցնում է շաքարախտի համար սրտանոթային ռիսկը մինչև 37%: Դիաբետով հիվանդներն ավելի լավ են ստատիններ վերցնել, քան նույն տարիքի մարդիկ ՝ նորմալ արյան շաքարով: Եվ մի վախեցեք Ատորվաստատինի բարձր չափաբաժիններից: Մի սահմանափակեք ինքներդ ձեզ օրական 10 մգ ընդունելու դեպքում, եթե այդ դեղաչափը բավարար չափով չի օգնում:

Կարդացեք «Ստատիններ և շաքարախտ» մանրամասն հոդվածը: Իմացեք, թե ինչպես կարգավորել ձեր արյան շաքարը, C- ռեակտիվ սպիտակուցը և սրտանոթային ռիսկի այլ գործոնները: 2-րդ տիպի շաքարախտը հեշտությամբ կարելի է վերահսկել առանց «սովի» դիետայի, վատ հաբերի և ինսուլինի ներարկումների: Բժիշկները թաքցնում են այս տեղեկատվությունը, որպեսզի հաճախորդները չկորցնեն:

Մետաբոլիկ համախտանիշ

Մետաբոլիկ համախտանիշը խանգարված ածխաջրերի նյութափոխանակության ախտանիշների բարդույթ է, ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության նվազում: Այն ներառում է որովայնի ճարպի ավանդներ (որովայնի ճարպակալում), հիպերտոնիկություն, խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների արյան ստուգման անբավարար արդյունքներ: Մետաբոլիկ համախտանիշը մեծացնում է սրտանոթային պատահարների ռիսկը 44% -ով: Հետևաբար, այս ախտորոշմամբ ստացած հիվանդները բժիշկները հաճախ նշանակում են ատորվաստատին կամ այլ ստատիններ: Համաձայն TNT (Treating to New Targets) ուսումնասիրության ՝ նյութափոխանակության համախտանիշ ունեցող հիվանդների մոտ ՝ Ատորվաստատինը (բնօրինակը դեղը ՝ «Լիպրիմար») 29% -ով նվազեցրել է սրտի կաթվածի, ինսուլտի, ստենտավորման և կորոնար շրջանցման վիրահատության ռիսկը:

Ստատինները օգնում են նյութափոխանակության համախտանիշ ունեցող հիվանդներին, քանի որ դրանք իջեցնում են արյան մեջ «վատ» խոլեստերինը, ինչպես նաև նրա պելոտոտրոպիկ ազդեցությունների պատճառով, որոնք նկարագրված են վերը: Այնուամենայնիվ, նյութափոխանակության սինդրոմի հիմնական բուժումը (վերահսկողությունը) անցնում է առողջ ապրելակերպի, այլ ոչ թե դեղորայքի: Ատորվաստատինը, ճնշման դեղահատերը և ցանկացած այլ դեղամիջոցներ միայն լրացնում են, բայց չեն կարող փոխարինել առողջ սննդակարգին և հնարավոր ֆիզիկական դաստիարակությանը: Կարդացեք այստեղ, թե ինչպես հսկել նյութափոխանակության սինդրոմը առանց «սոված» սննդակարգի և քրտնաջան աշխատանքի: Իմացեք, թե ինչպես նորմալացնել արյան ճնշումը `հրաժարվելով վնասակար հաբերից:

Ֆարմակոդինամիկա

Թմրամիջոցների ակտիվ բաղադրիչը ՝ ատորվաստատինը, հանդիսանում է հիմնական ֆերմենտի սելեկցիոն խանգարող միջոց, որը պատասխանատու է HMG-CoA ռեդուկտազի մեվալոնատին (պրեկուրսորը ստերոլներին) վերափոխելու համար: Այն օգնում է նվազեցնել արյան մեջ խոլեստերինը `նվազեցնելով լյարդի մեջ նրա սինթեզը և ավելացնելով LDL ընկալիչների քանակը բջիջների մակերեսին, որոնք պատասխանատու են ցածր խտության լիպոպրոտեինների կատաբոլիզմի համար:

Հեղինակավոր, ընտանեկան հիպերխոլեստերին (տառապող հոմո- և հետերոզիգոզ ձևեր) տառապող հիվանդների մոտ, ինչպես նաև դիսլիպիդեմիայի խառը տիպեր, այս դեղամիջոցը իջեցնում է ընդհանուր խոլեստերինը, ապոլիպոպրոտեին B, LDL և տրիգլիցերիդները ՝ միաժամանակ ավելացնելով բարձր խտության լիպոպրոտեինները:

Liprimar- ի օգտագործման ժամանակ նկատվում է ոչ մահացու ինսուլտի և սրտի կաթվածի հաճախության հաճախականություն, մահացու սրտանոթային պաթոլոգիաներ, ինչպես նաև նվազում է սրտամկանի վերակենդանացման անհրաժեշտությունը:

Արդյունավետորեն նվազեցնելով ընդհանուր խոլեստերինի, B. տրիգլիցերիդների ապոլիպոպրոտեինների և X-LDL- ի մակարդակը ՝ դեղամիջոցը բացասաբար չի անդրադառնում երեխաների և դեռահասների աճի և սեռական հասունության վրա և չի խախտում աղջիկների մոտ դաշտանային ցիկլի երկարությունը (կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքը):

Ֆարմակոկինետիկա

Լիպրիմարը, երբ ընդունվում է բանավոր, լավ է ներծծվում լյարդի կողմից, 2 ժամից հետո հասնում է գագաթնակետային պլազմային կոնցենտրացիաների: Թմրամիջոցների պլազմային կոնցենտրացիան համաչափ է վերցված դոզայի հետ (10-20-40-80 մգ սահմաններում): Պլանշետների բացարձակ կենսաբաշխելիությունը, լուծույթի համեմատությամբ, 95-99% է, համակարգային առկայությունը `30% (այս ցուցանիշը կապված է ստամոքս-աղիքային տրակտի ատորվաստատինի պրոցեսային մաքրման և լյարդի միջոցով դրա նախնական անցման ազդեցության հետ): Թմրանյութը սննդով վերցնելիս կենսաբազմազանության փոքր անկում է նկատվում:

Կապը պլազմային սպիտակուցների հետ `98%: Հեպատիկ նյութափոխանակության գործընթացում տեղի է ունենում դեղաբանական ակտիվ նյութերի ձևավորում (դեղամիջոցի թերապևտիկ ազդեցության մոտավորապես 70% -ը գիտակցվում է նրա շրջանառվող մետաբոլիտների շնորհիվ):

Ատորվաստատինը հիմնականում արտազատվում է աղիքներով ՝ աղիների հետ միասին: Երիկամներով `ընդամենը 2%: Այնուամենայնիվ, նշանակալի enterohepatic recirculation չի նկատվում: Ակտիվ բաղադրիչի կեսը 14 ժամ է: Կլինիկական ազդեցության տևողությունը (արյան մեջ շրջանառվող մետաբոլիտների պատճառով) 20-30 ժամ է:

Առաջատար տարիների հիվանդների մոտ, համեմատած երիտասարդ կանանց և տղամարդկանց, կա Ատորվաստատինի պլազմային կոնցենտրացիայի աճ:

Երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարումները գործնականում չեն ազդում դեղամիջոցի ֆարմոկոկինետիկայի վրա: Արյան պլազմայում լյարդի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում զգալիորեն ավելանում է անփոփոխ ակտիվ բաղադրիչի մակարդակը:

Լիպրիմարի (Ատորվաստատին) օգտագործման հրահանգներ

ակտիվ նյութեր. atorvastatin, 1 դեղահատ պարունակում է atorvastatin կալցիում, որը համարժեք է 10 մգ կամ 20 մգ կամ 40 մգ կամ 80 մգ աթորվաստատին,
արտազատիչներ. կալցիումի կարբոնատ, միկրոկրիստալային ցելյուլոզային կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, քրոսմարմելոզա նատրիում, պոլիսորբատ 80 հիդրօքսիպրոպիլ բջջանյութ, մագնեզիումի ստեարատ ֆիլմի ծածկույթների նյութ (հիդրօքսիպրոպիլ մեթիլ ցելյուլոզ, պոլիէթիլեն գլիկոլ 8000, տիտանի երկօքսիդ (E 171), թալք) էմուլսիոն սիմետիկոն թթու):

Դեղաբանական հատկություններ

Liprimar- ը լիպիդների իջեցման սինթետիկ դեղամիջոց է: Ատորվաստատինը 3-հիդրօքսի-3-մեթիլգլուտարիլ կոենզիմ A- ի (HMG-CoA) ռեդուկտազի խանգարիչ է:Այս ֆերմենտը կատալիզացնում է HMG-CoA- ի վերափոխումը mevalonate - խոլեստերինի բիոսինթեզի վաղ փուլ, որը սահմանափակում է դրա ձևավորման արագությունը:

Liprimar- ը HMG-CoA reductase- ի սելեկտիվ մրցակցային զսպող միջոց է, ֆերմենտ, որը որոշում է 3-հիդրօքսի-3-մեթիլգլուտարիլ A համենզիմի փոխակերպման տոկոսադրույքը դեպի մեվոլոնատ, ստերոլների, ներառյալ խոլեստերինի համար նախածննդյան նյութ: Խոլեստերինը և տրիգլիցերիդը արյան մեջ շրջանառվում են լիպոպրոտեինների հետ համատեղ: Այս բարդույթները բաժանվում են ուլտրասենտրիֆուգացիայի միջոցով HDL- ի (բարձր խտության լիպոպրոտեինների), HDL- ի (միջանկյալ խտության լիպոպրոտեիններ), LDL- ի (ցածր խտության լիպոպրոտեինների) և VLDL- ի (շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների) ֆրակցիաների մեջ: Տրիգլիցերիդները (TG) և լյարդի խոլեստերինը ներառված են VLDL- ում և արտանետվում են արյան պլազմայում ՝ ծայրամասային հյուսվածքների տեղափոխման համար: LDL- ը ձևավորվում է VLDL- ի կողմից և կատաբոլիզացվում է բարձր հարազատ LDL ընկալիչների հետ փոխազդեցության միջոցով: Կլինիկական և պաթոլոգիական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ արյան պլազմայում ընդհանուր խոլեստերինի (OX), LDL խոլեստերինի (LDL-C) և ապոլիպոպրոտեին B (apo B) բարձր մակարդակները նպաստում են մարդու մոտ աթերոսկլերոզի զարգացմանը և հանդիսանում են սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկի գործոններ: մինչդեռ HDL խոլեստերինի բարձր մակարդակը կապված է սրտանոթային հիվանդությունների նվազեցման ռիսկի հետ:

Կենդանիների փորձարարական մոդելներում, lyprimar- ը նվազեցնում է պլազմային խոլեստերինի և լիպոպրոտեինների մակարդակը `խոչընդոտելով HMG-CoA- ի ռեդուկտազը լյարդի և խոլեստերինի սինթեզում և ավելացնելով բջջային մակերևույթի վրա LDL ընկալիչների քանակությունը` խթանելով LDL- ի և լիպրիմարի կլանումը և կատաբոլիզմը նաև նվազեցնում է LDL- ի արտադրությունը և դրանց քանակը: մասնիկներ: Լիպրիմարը նվազեցնում է LDL խոլեստերինը որոշ համասեռական ընտանեկան հիպերխոլեստերին, այսինքն ՝ այն մարդկանց խմբերը, ովքեր հազվադեպ են արձագանքում այլ հիպոլիպիդեմիկ դեղամիջոցներով բուժմանը:

Բազմաթիվ կլինիկական ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ընդհանուր խոլեստերինի, LDL խոլեստերինի և apo B- ի բարձր մակարդակը (LDL խոլեստերինի համար նախատեսված մեմբրանային համալիր) բարձրացնում է աթերոսկլերոզի զարգացումը: Նմանապես, HDL խոլեստերինի ցածր մակարդակը (և դրա տրանսպորտային համալիրը - և Ա) կապված է աթերոսկլերոզի զարգացման հետ: Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները պարզել են, որ սրտանոթային հիվանդությունը և մահացությունը տարբերվում են ուղղակի համամասնությամբ ընդհանուր խոլեստերինի և LDL խոլեստերինի մակարդակի և հակառակ դեպքում ՝ HDL խոլեստերինի մակարդակին:

Լիպրիմարը նվազեցնում է ընդհանուր խոլեստերինը, LDL խոլեստերինը և apo B B- ն այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն համասեռամոլ և հետերոզիցիոն ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիա, հիպերխոլեստերեմիայի և խառը դիսլիպիդեմիայի ոչ ընտանեկան ձևեր: Լիպրիմարը նաև իջեցնում է VLDL և TG խոլեստերինը, ինչպես նաև առաջացնում է HDL խոլեստերինի և A-1 ապոլիպոպրոտեինների անկայուն աճ: Liprimar- ը իջեցնում է ընդհանուր խոլեստերինը, LDL խոլեստերինը, VLDL խոլեստերինը, apo B- ը, տրիգլիցերիդները և HDL խոլեստերինը, ինչպես նաև բարձրացնում է HDL խոլեստերինը մեկուսացված հիպերտերգլիցերիդեմիայի հիվանդների մոտ: Լիպրիմարը նվազեցնում է խոլեստերինի իջեցվող ստերոիդները dysbetalipoproteinemia- ով հիվանդների մոտ:

LDL- ի նման, լիպոպրոտեինները, որոնք հարստացված են խոլեստերինով և տրիգլիցերիդներով, ներառյալ VLDL, STD և մնացորդներ, կարող են նաև նպաստել աթերոսկլերոզի զարգացմանը: Բարձրացված պլազմային տրիգլիցերիդները հաճախ ավարտվում են եռյակի մեջ `HDL խոլեստերինի և փոքր LDL շերտերի ցածր մակարդակներով, ինչպես նաև` սրտի կորոնար հիվանդության համար ոչ լիպիդային նյութափոխանակության ռիսկի գործոնների հետ միասին: Այն հետևողականորեն չի ապացուցվել, որ պլազմային տրիգլիցերիդների ընդհանուր մակարդակը, որպես այդպիսին, անկախ ռիսկի գործոն է սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման համար: Բացի այդ, ստեղծվել է HDL մակարդակի բարձրացման կամ տրիգլիցերիդների իջեցման անկախ ազդեցություն ՝ կորոնար և սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության ռիսկի վրա:

Լիպրիմարը, ինչպես նրա մետաբոլիտների մի մասը, դեղագործականորեն ակտիվ է մարդկանց մեջ: Ատորվաստատինի գործողության հիմնական կայքը լյարդն է, որը մեծ դեր է խաղում խոլեստերինի սինթեզի և LDL մաքրման գործընթացում: Թմրամիջոցների դոզան, ի տարբերություն դեղամիջոցի համակարգային կոնցենտրացիայի, ավելի լավ է կապվում LDL խոլեստերինի նվազման հետ: Անհատական ​​դոզայի ընտրությունը պետք է իրականացվի `կախված բուժական արձագանքից (տես« Դոզան և կիրառումը »բաժինը):

Sucuction. Լիպրիմարը արագորեն ներծծվում է բանավոր ընդունումից հետո և դրա առավելագույն պլազմային կոնցենտրացիան հասնում է 1-2 ժամվա ընթացքում: Կլանման աստիճանը մեծանում է թմրամիջոցների լիմպրիմի չափաբաժնի համամասնությամբ: Ատորվաստատինի (ծնողական դեղամիջոցների) կենսաբազմազանությունը մոտավորապես 14% է, իսկ HMG-CoA ռեդուկտազայի նկատմամբ արգելակիչ ակտիվության համակարգային կենսաբաշխելիությունը կազմում է մոտավորապես 30%: Թմրամիջոցների ցածր համակարգային առկայությունը կապված է ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթի լորձաթաղանթում և / կամ նախահամակարգային կենսատրանսֆորմացիայի հետ լյարդում նախնական համակարգային մաքրման հետ: Չնայած նրան, որ սնունդն իջեցնում է դեղամիջոցի կլանման արագությունն ու չափը, համապատասխանաբար, մոտ 25% և 9%, համապատասխանաբար C max- ի և AUC- ի հիման վրա, LDL խոլեստերինի իջեցումը նման է ՝ անկախ նրանից, թե լիպիմարը վերցվում է սննդի հետ, թե միայնակ: Երեկոյան ատորվաստատին օգտագործելիս արյան պլազմայում դրա կոնցենտրացիան ավելի ցածր է (մոտավորապես 30% ՝ C max- ի և AUC- ի համար), քան առավոտյան: Այնուամենայնիվ, LDL խոլեստերինի նվազումը նույնն է ՝ անկախ թմրանյութ ընդունելու ժամանակից (տե՛ս Բաժին «Դոզան և կիրառումը»):

Բաշխում: Թմրամիջոցների լիպրիմարի բաշխման միջին ծավալը մոտավորապես 381 լիտր է: Թմրամիջոցների ավելի քան 98% -ը կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ: Արյան / պլազմայի համակենտրոնացման հարաբերակցությունը մոտավորապես 0,25 է, ինչը ցույց է տալիս դեղամիջոցի թույլ ներթափանցումը կարմիր արյան բջիջներում: Առնետների վրա կատարված դիտարկումների հիման վրա, համարվում է, որ լիպիմարը ի վիճակի է ներթափանցել կրծքի կաթի մեջ (տե՛ս Բաժիններ «Հակացուցումները», «Օգտագործումը հղիության ընթացքում կամ կրծքով կերակրելիս» և «Օգտագործման առանձնահատկությունները»):

Նյութափոխանակություն: Լիպրիմարը մեծապես նյութափոխանակվում է օրթո և պարօքրոքսիլացված ածանցյալներում և բետա օքսիդացման տարբեր արտադրանքներում: In vitro ուսումնասիրություններում HMG-CoA reductase ortho և parahydroxylated մետաբոլիտների արգելքը հավասարազոր է դեղամիջոցի լիմպարի կողմից արգելակմանը: HMG-CoA ռեդուկտազի դեմ շրջանառվող խանգարող գործունեության մոտ 70% -ը կապված է ակտիվ մետաբոլիտների հետ: In vitro ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս դեղամիջոցի lyprimar cytochrome P450 3A4 նյութափոխանակության կարևորությունը, որը համահունչ է մարդու արյան պլազմայում թմրամիջոցների լիպիմարի աճող կոնցենտրացիաների ավելացմանը, erythromycin- ի հետ միաժամանակյա օգտագործման դեպքում, այս ֆերմենտի հայտնի inhibitor (տես Բաժին «Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ»):

Արտազատում: Լիպրիմարը և դրա մետաբոլիտները արտազատվում են հիմնականում աղիքներով ՝ hepatic և (կամ) արտազատական ​​նյութափոխանակությունից հետո, սակայն, այս դեղամիջոցը, ակնհայտորեն, չի զգում աղեստամոքսային շրջանառություն: Մարդու արյան պլազմայից լիպիմարի կես կյանքը մոտավորապես 14 ժամ է, բայց HMG-CoA reductase- ի դեմ արգելակիչ գործունեության նվազման ժամանակահատվածը 20-ից 30 ժամ է `ակտիվ նյութափոխանակիչների ներդրմամբ: Թմրանյութը մեզի միջոցով ընդունելուց հետո դոզայի 2% -ից պակաս արտանետվում է:

Տարեց հիվանդներ: Լիպրիմարի պլազմային կոնցենտրացիան ավելի բարձր է (մոտավորապես 40% ՝ C max- ի և 30% AUC- ի համար) առողջ տարեց հիվանդների մոտ (65 տարեկանից բարձր), քան երիտասարդ մեծահասակների մոտ: Կլինիկական տվյալները ցույց են տալիս ավելի մեծ աստիճանի նվազում LDL- ով տարեց հիվանդների մոտ դեղամիջոցի ցանկացած դոզան օգտագործելու դեպքում (տես «Օգտագործման առանձնահատկությունները» բաժինը):

Երեխաներ Մանկաբուժական խմբի մի խումբ դեղաբանական տվյալներ չկան:

Պողոս Թմրամիջոցների լիմպրիմի կոնցենտրացիան կանանց արյան պլազմայում տարբերվում է u- ի արյան պլազմայում կոնցենտրացիայից (մոտավորապես 20% -ով ավելի բարձր է C max- ի համար և 10% -ով ցածր ՝ AUC- ի համար): Այնուամենայնիվ, տղամարդկանց և կանանց մոտ թմրամիջոցների լիպիմար օգտագործելու ժամանակ LDL խոլեստերինը իջեցնելու կլինիկականորեն տարբերություն չկա:

Երիկամների անբավարար ֆունկցիա: Երիկամային հիվանդությունը չի ազդում թմրամիջոցների լիմպրիմի կոնցենտրացիայի վրա արյան պլազմայում կամ LDL խոլեստերինի նվազման վրա, և, հետևաբար, երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների համար դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում (տես Բաժիններ «Դոզանակ և կառավարում», «կիրառման մանրամասներ»):

Հեմոդիալիզ Չնայած այն հանգամանքին, որ վերջին փուլում երիկամային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, ենթադրվում է, որ հեմոդիալիզը էապես չի մեծացնում լիմպրիմի մաքրումը, քանի որ դեղը ինտենսիվորեն կապում է պլազմային սպիտակուցներին:

Լյարդի անբավարարություն: Արյան պլազմայում թմրանյութերի լիմպրիմի կոնցենտրացիան զգալիորեն աճում է լյարդի քրոնիկ ալկոհոլային հիվանդությամբ հիվանդների մոտ: C max- ի և AUC- ի արժեքները 4 անգամ ավելի բարձր են A- դասի լյարդի հիվանդություն ունեցող երեխաների մոտ `Child-Pugh սանդղակի համաձայն: Child-Pugh դասի լյարդի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ C max- ի և AUC- ի արժեքները համապատասխանաբար աճում են համապատասխանաբար 16-անգամ և 11-անգամ (տես «Հակացուցումներ» բաժինը):

Միաժամանակ օգտագործված դեղերի ազդեցությունը ատորվաստատինի ֆարմակոկինետիկայի վրա

Liprimar տարեցների համար

Լիպրիմարը, ինչպես մյուս ստատինները, նախատեսված է տարեց մարդկանց համար, որոնց մոտ ախտորոշվել է սրտանոթային հիվանդություն: Այս դեղամիջոցը նվազեցնում է սրտի կաթվածի, ինսուլտի, ռենտգենային զարկերակների շրջանցման պատվաստման անհրաժեշտությունը: Օտարերկրյա բժշկական ամսագրերի հոդվածները խորհուրդ են տալիս, որ ատորվաստատինը նշանակվի տարեց մարդկանց միջին և բարձր դեղաչափերով, և ոչ ցածր: Այս առաջարկությունը վերաբերում է 65-78 տարեկան հիվանդներին, ովքեր ունեն սրտանոթային ռիսկի բարձր մակարդակ `անգինա պեկտորիզի ախտորոշմամբ, ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզով, ովքեր ունեցել են սրտի կաթված, ինսուլտի կամ վիրահատություն ՝ զարկերակների արյան հոսքը վերականգնելու համար: Եթե ​​ատորվաստատինը 10 մգ մեկ օրում բավարար չափով չի օգնում, ապա հարկավոր է ավելացնել դեղաչափը: Կողմնակի ազդեցությունները ավելի քիչ չար են, քան մահը կամ հաշմանդամությունը սրտի կաթվածի պատճառով:

2009 թ.-ին «Կլինիկական սրտաբանություն» ամսագիրը հրապարակեց ուսումնասիրության արդյունքները, որին մասնակցում էին սրտանոթային հիվանդություն ունեցող 2442 տարեց հիվանդներ: Նրանց կեսին նշանակվել է Liprimar- ը բարձր չափաբաժիններով ՝ օրական մինչև 80 մգ, իսկ երկրորդ խմբին տրվել է նույն ատորվաստատին կամ այլ ստատիններ ՝ ցածր և միջին չափաբաժիններով: Բժիշկները հետազոտության մասնակիցներին դիտել են 4,5 տարի: Ատորվաստատինի բարձր չափաբաժիններով հիվանդների մոտ սրտանոթային ռիսկը երկրորդ խմբի համեմատությամբ նվազել է 27% -ով: Ստատիններ վերցնելուց կողմնակի ազդեցությունները ավելի հաճախ նկատվել են տարեց հիվանդների մոտ, քան երիտասարդ տարիքում: Բայց նրանց տարածվածությունը երկու խմբում էլ էականորեն չի տարբերվում:

Բարձրացված խոլեստերին երեխաների մոտ

Արտասահմանում, դեղը բնօրինակը թմրամիջոցն է, որը atorvastatin- ը նախատեսված է դեռահասների համար, որոնց մոտ ախտորոշվում է հազվագյուտ ժառանգական հիվանդություն `հետերոզգոզ ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիա: Այն կարող է բուժվել այս գործիքի հետ, ինչպես մյուս ստատինները, սկսած 10 տարեկանից: Աղջիկները կարող են ստատիններ ընդունել միայն առաջին տարվանից հետո մեկ տարի անց:

Լիպրիմարը ընտանեկան հիպերխոլեստերինի բուժման գործընթացում առաջացնում է կողմնակի բարդություններ ոչ ավելի հաճախ, քան պլացեբո: 10 տարեկանից ցածր երեխաների համար այս դեղորայքի արդյունավետության վերաբերյալ տվյալներ չկան: Կլինիկական փորձարկումներում atorvastatin- ը նախատեսված էր երեխաների և դեռահասների համար `օրական 20 մգ-ից ոչ բարձր չափաբաժիններով: Հետևաբար, տեղեկություններ չկան, թե ինչպես կարող են աշխատել ավելի բարձր դոզաները: Ռուսախոս երկրներում 18 տարեկանը պաշտոնական հակացուցում է Ատորվաստատինի նշանակմանը:

Հոդվածում նկարագրվում է այն ամենը, ինչ հիվանդները պետք է իմանան ատորվաստատինի օգտագործման մասին: Մասնավորապես, կողմնակի էֆեկտները մանրամասն նկարագրված են. Հարց, որը խանգարում է բոլորին: Բժիշկները նաև իրենց համար շատ օգտակար տեղեկություններ կգտնեն: Ատորվաստատինը արյան մեջ «վատ» խոլեստերինը իջեցնում է ավելի շատ, քան նախորդ սերնդի ստատինները `լովաստատինը և սիմվաստատինը: Դա ոչ միայն դանդաղեցնում է աթերոսկլերոզի զարգացումը, այլև նվազեցնում է աթերոսկլերոզային սալերի հաստությունը: Հին դեղերը չեն ազդում խոլեստերինի ավանդների վրա, որոնք արդեն հայտնվել են զարկերակների պատերին: Liprimar - atorvastatin- ի բնօրինակ դեղամիջոցը, որը համարվում է առավել որակյալ: Եթե ​​ֆինանսները թույլ են տալիս, ապա վերցրեք այն: Եթե ​​ցանկանում եք գումար խնայել, խորհրդակցեք ձեր բժշկին այլ արտադրողների կողմից ատորվաստատինային հաբեր տեղափոխելու մասին:

Ռոզվաստատինը նույնիսկ ավելի նոր դեղամիջոց է, քան Ատորվաստատինը: Այժմ ստատինների միջև դեղագործական շուկայում մեծ մրցակցություն կա այս դեղերի միջև: Ատորվաստատինը չի կարծում, որ մեծացնում է շաքարախտի ռիսկը նույնքան, որքան ռոզվաստատինը: Atorvastatin- ը կարող է գերադասելի լինել սրտի անբավարարությամբ հիվանդների համար: Liprimar- ի բնօրինակ դեղը պաշտպանում է երիկամները 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ, ավելի լավ, քան ռոզվաստատինը: Բայց հայտնի չէ `արդյոք ավելի էժան ատորվաստատինի հաբերն օգնում է նաև դիաբետիկներին: Հատուկ դեղամիջոցի ընտրությունը պետք է իրականացվի ներկա բժիշկի կողմից: Ինքնաբուժություն մի արեք:

Խնամքով

Ալկոհոլը չարաշահող հիվանդների մոտ, լյարդի հիվանդության պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ:

Ռաբդոմիոլիզի ռիսկի գործոն ունեցող հիվանդների (երիկամների ֆունկցիայի վատթարացում, հիպոթիրեոզ, հիվանդի պատմության կամ ընտանիքի պատմության մկանային ժառանգական խանգարումներ, HMG-CoA reductase inhibitors (ստատիններ) կամ ֆիբրատների վրա մկանների հյուսվածքների թունավոր ազդեցություն, լյարդի հիվանդության պատմություն է) և / կամ հիվանդներ, ովքեր սպառում են զգալի քանակությամբ ալկոհոլ, ավելի քան 70 տարեկան, այն իրավիճակները, որոնցում ակնկալվում է, որ Ատորվաստատինի պլազմայի կոնցենտրացիաները կավելանան (օրինակ ՝ այլ դեղերի հետ փոխազդեցությունը նշանակում է)):

Heterozygous ընտանեկան հիպերխոլեստերին

Նախնական դոզան օրական 10 մգ է: Դոզան պետք է ընտրվի անհատապես և գնահատի դոզայի համապատասխանությունը յուրաքանչյուր 4 շաբաթվա ընթացքում `հնարավոր բարձրացումով մինչև 40 մգ մեկ օրում: Այնուհետև կամ դոզան կարող է ավելացվել մինչև առավելագույնը 80 մգ մեկ օրում, կամ հնարավոր է համատեղել լեղու թթուների սեկրեցները ատորվաստատինի օգտագործմամբ `օրական 40 մգ չափաբաժնի միջոցով:

Սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելում

Առաջնային կանխարգելման ուսումնասիրություններում ատորվաստատինի դոզան օրական 10 մգ էր: Դոզայի բարձրացումը կարող է անհրաժեշտ լինել `LDL-C- ի արժեքներին հասնելու համար, որոնք համապատասխանում են ընթացիկ ցուցումներին:

10-ից 18 տարեկան երեխաների մոտ օգտագործեք հետերոզգոզ ընտանեկան հիպերխոլեստերին

Առաջարկվող դոզան առաջարկվում է 10 մգ օրական մեկ անգամ: Դոզան կարող է ավելացվել մինչև 20 մգ մեկ օրում, կախված կլինիկական ազդեցությունից: Ավելի քան 20 մգ դեղաչափով փորձը (համապատասխան է 0.5 մգ / կգ չափաբաժնի) սահմանափակ է:

Դեղամիջոցի չափաբաժինը պետք է տիտրավորվի ՝ կախված լիպիդների իջեցման թերապիայի նպատակներից: Դոզայի ճշգրտումը պետք է իրականացվի 4 անգամ կամ ավելին `1 անգամ ընդմիջումներով:

Օգտագործեք այլ դեղամիջոցների հետ միասին

Անհրաժեշտության դեպքում, ցիկլոսպորինի, տելպրրեվիրի կամ tipranavir / ritonavir- ի համակցված օգտագործմամբ, Liprimar- ի դոզան չպետք է գերազանցի 10 մգ / օր:

Զգուշացումը պետք է իրականացվի, իսկ ատորվաստատինի ամենացածր արդյունավետ դոզան պետք է օգտագործվի, մինչդեռ այն օգտագործվում է ՄԻԱՎ-ի պրոտեազի ինհիբիտատորների, հեպատիտ C պրոտեազի ինհիբիտորների (բոցեպրեվիր), կլարիտրոմիցինի և իտրակոնազոլի հետ:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Լիպրիմարը հակացուցված է հղիության ընթացքում:

Վերարտադրողական տարիքի կանայք բուժման ընթացքում պետք է օգտագործեն հակաբեղմնավորման համապատասխան մեթոդներ: Liprimar- ի օգտագործումը հակացուցված է ծննդաբերության տարիքի կանանց մոտ, ովքեր չեն օգտագործում հակաբեղմնավորման համարժեք մեթոդներ:

Բնածին անոմալիաների հազվագյուտ դեպքեր են նկատվել արգանդում պտղի ենթարկվելուց հետո `HMG-CoA reductase inhibitor- երից հետո (ստատիններ): Կենդանիների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ թունավոր ազդեցություն են ունենում վերարտադրողական գործողության վրա: Լիպրիմարը հակացուցված է լակտացիայի ժամանակ: Հայտնի չէ, արդյոք Ատորվաստատինը արտազատվում է կրծքի կաթում: Եթե ​​անհրաժեշտ է դեղամիջոցը նշանակել լակտացիայի ընթացքում, նորածինների մոտ անբարենպաստ իրադարձությունների ռիսկից խուսափելու համար կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Ազդեցությունը լյարդի վրա

Ինչպես այս դասի լիպիդները իջեցնող այլ դեղամիջոցներով, ինչպես նաև Liprimar դեղամիջոցի օգտագործմամբ, նշվել է AST և ALT- ի հեպային տրանսամինազների գործունեության գործունեության չափավոր աճ (ավելի քան 3 անգամ VGN- ի հետ): Հեպատիկ տրանսամինազների շիճուկային գործունեության շարունակական աճ (ավելի քան 3 անգամ VGN- ի համեմատ) նկատվել է Լիպրիմար ստացող հիվանդների 0,7% -ով: Նման փոփոխությունների հաճախությունը թմրամիջոցն օգտագործելիս 10 մգ, 20 մգ, 40 մգ և 80 մգ չափաբաժիններով, համապատասխանաբար, կազմել է 0.2%, 0.2%, 0.6% և 2.3%: Hepatic transaminase գործունեության աճը սովորաբար չի ուղեկցվել դեղնախտով կամ այլ կլինիկական դրսևորումներով: Liprimar- ի դոզայի նվազմամբ, դեղամիջոցի ժամանակավոր կամ ամբողջական դադարեցմամբ, լյարդային տրանսամինազների ակտիվությունը վերադարձվեց իր սկզբնական մակարդակին: Հիվանդների մեծ մասը շարունակեց լիպրիմարը կրճատված դոզով ընդունել, առանց որևէ կլինիկական հետևանքների:

Սկսելուց առաջ, 6 շաբաթ և 12 շաբաթ դեղամիջոցի սկսվելուց կամ դոզան բարձրացնելուց հետո անհրաժեշտ է վերահսկել լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշները: Լյարդի գործառույթը նույնպես պետք է ուսումնասիրվի, երբ հայտնվում են լյարդի վնասման կլինիկական նշաններ: Hepatic transaminases- ի գործունեության ակտիվության բարձրացման դեպքում դրանց գործունեությունը պետք է վերահսկվի, մինչև այն նորմալանա: Եթե ​​AST կամ ALT գործունեության ավելացումը ավելի քան 3 անգամ VGN- ի հետ համեմատվում է, խորհուրդ է տրվում նվազեցնել դոզան կամ դադարեցնել Liprimar- ը:

Լիպրիմարը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի այն հիվանդների մոտ, ովքեր սպառում են զգալի քանակությամբ ալկոհոլ և / կամ ունեն լյարդի հիվանդության պատմություն: Լյարդի ակտիվ հիվանդությունը կամ անհասկանալի ծագման արյան պլազմայի հեպատիկ տրանսամինազների անընդհատ աճող ակտիվությունը լիպրիմարի օգտագործման հակացուցում են:

Ազդեցություն կմախքի մկանների վրա

Myalgia- ն նկատվել է Liprimar- ով ստացող հիվանդների մոտ: Միոպաթիայի ախտորոշումը պետք է ենթադրվի դիֆուզիոն միալգիայի, մկանների ցավ կամ թուլության հիվանդների մոտ և / կամ CPK գործունեության զգալի աճով (ավելի քան 10 անգամ VGN- ի համեմատ): Լիպրիմարային թերապիան պետք է դադարեցվի CPK- ի գործունեության զգալի աճի դեպքում ՝ հաստատված կամ կասկածելի միոպաթիայի առկայության դեպքում: Ռիսկը myopathy բուժման այլ դեղերի Այս դասի են աճել, իսկ դիմումը հզոր inhibitors isoenzyme CYP3A (օրինակ, cyclosporine, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, stiripentola, Ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole եւ ՄԻԱՎ պրոտեազների inhibitors, այդ թվում ritonavir, lopinavir, Atazanavir, indinavir, darunavir), gemfibrozil կամ այլ fibrates, boceprevir, erythromycin, nikotinic թթու լիպիդների իջեցման չափաբաժիններում (ավելի քան 1 գ / օր), ezetimibe, azole antifungal գործակալներ, colchicine և այլն: telaprevir, boceprevir կամ tipranavir / ritonavir- ի համադրություն: Այս դեղերից շատերը խանգարում են CYP3A4 իզոեզիմային նյութափոխանակությանը և / կամ թմրանյութերի տեղափոխմանը: Հայտնի է, որ ցիտոխրոմի CYP3A4 իզոեզումը հանդիսանում է լյարդի հիմնական իզոեզիմը, որը ներգրավված է Ատորվաստատինի բիոտրանսֆորմացիայի մեջ: Հիպոլիպիդեմիկ չափաբաժիններով (ավելի քան 1 գ / օր) լիպրիմարը ֆիբրատների, erythromycin- ի, իմունազերծող միջոցների, հակագազային դեղամիջոցների (ազոլային ածանցյալներ) կամ նիկոտինաթթվի հետ միասին նշանակելով, ակնկալվում է, որ ակնկալվող օգուտը և բուժման հնարավոր ռիսկը պետք է մանրակրկիտ կերպով չափվեն: Մկանների ցավը կամ թուլությունը հայտնաբերելու համար հիվանդները պետք է պարբերաբար վերահսկվեն, հատկապես բուժման առաջին ամիսների ընթացքում և ցանկացած դեղամիջոցի ավելացման չափաբաժինների ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում համակցված թերապիան պետք է հաշվի առնի այդ դեղերի օգտագործման հնարավորությունը ավելի ցածր նախնական և պահպանման չափաբաժիններով: Ատորվաստատինի և ֆյուզինաթթվի միաժամանակ օգտագործումը չի առաջարկվում, հետևաբար ֆորինաթթվով բուժման ընթացքում առաջարկվում է ատորվաստատինի ժամանակավոր դուրսբերում: Նման իրավիճակներում կարող է առաջարկվել CPK գործունեության պարբերական որոշում, չնայած որ նման մոնիտորինգը չի խոչընդոտում խիստ սրտամկանի զարգացմանը:

Բուժումից առաջ

Լիպրիմարը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ռաբդոմիոլիզի զարգացմանը նախապայման ունեցող գործոններով: Ատորվաստատինային թերապիան սկսելուց առաջ CPK- ի գործունեության վերահսկողությունը պետք է իրականացվի հետևյալ դեպքերում.

• երիկամների խանգարում
• հիպոթիրեոզ
• մկանային ժառանգական խանգարումներ հիվանդի պատմության կամ ընտանեկան պատմության մեջ.
• արդեն փոխանցված HMG-CoA ռեդուկտազի ինհիբիտատորների (ստատիններ) կամ ֆիբրատների թունավոր ազդեցությունը մկանների հյուսվածքի վրա
• լյարդի հիվանդության պատմություն և / կամ հիվանդներ, ովքեր սպառում են զգալի քանակությամբ ալկոհոլ,
• 70 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ պետք է գնահատվի CPK- ի վերահսկման անհրաժեշտությունը ՝ հաշվի առնելով այն փաստը, որ այդ հիվանդներն արդեն ունեն ռաբդոմիոլիզի զարգացմանը նախատող գործոններ,
• իրավիճակներ, որոնցում Ատորվաստատինի պլազմային կոնցենտրացիաների բարձրացում է սպասվում, ինչպես, օրինակ, այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցությունը: Նման իրավիճակներում պետք է գնահատվի ռիսկի և օգուտի հարաբերակցությունը, և պետք է իրականացվի հիվանդի վիճակի բժշկական մոնիտորինգ: CPK- ի գործունեության զգալի աճի դեպքում (VGN- ից 5 անգամ ավելի բարձր), ատորվաստատինային թերապիան չպետք է սկսվի:

Լիպրիմարը դեղը օգտագործելիս, ինչպես նաև HMG-CoA ռեդուկտազի այլ խանգարող միջոցները գործածելիս նկարագրվում են միոգլոբինուրիայի պատճառով սուր երիկամային անբավարարությամբ ռաբդոմիոլիզի հազվադեպ դեպքեր: Ռաբկոմիոլիզի ռիսկի գործոնը կարող է լինել երիկամների նախորդ թույլ տեսողություն ունեցող գործառույթը: Նման հիվանդներին պետք է ապահովվի մկանային-կմախքային համակարգի վիճակի ավելի զգույշ մոնիտորինգ: Եթե ​​հայտնվում են հնարավոր միոպաթիայի ախտանիշներ կամ կան ռաբդոմիոլիզի պատճառով երիկամային անբավարարության զարգացման ռիսկի գործոններ (օրինակ ՝ սուր սուր վարակ, զարկերակային հիպոթենզիա, ընդարձակ վիրահատություն, վնասվածքներ, նյութափոխանակություն, էնդոկրին և ջրային էլեկտրոլիտային խանգարումներ, անվերահսկելի նոպաներ), Լիպրիմարը պետք է ժամանակավորապես դադարեցվի կամ ամբողջովին չեղյալ համարել:

Հիվանդներին պետք է զգուշացվի, որ անհապաղ պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ, եթե անբացատրելի ցավ կամ մկանային թուլություն է տեղի ունենում, հատկապես, եթե դրանք ուղեկցվում են անբավարարությամբ կամ տապով:

Ինսուլտի կանխարգելումը ակտիվ խոլեստերինի նվազեցման միջոցով

Առանց կորոնար շնչերակ հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլտի ենթատեսակների հետահայաց վերլուծության մեջ, որը վերջերս ունեցել է ինսուլտի կամ անցողիկ իշեմիկ ինֆարկտ, նախնական փուլում, ովքեր ստացել են աբորվաստատին 80 մգ չափաբաժինով, նշվել է հեմոռագիկ ինսուլտի ավելի բարձր դեպք `պլացեբո ստացող հիվանդների համեմատ: Ուսումնասիրության սկզբում աճող ռիսկը հատկապես նկատելի էր հեմոռագիկ ինսուլտի կամ lacunar ինֆարկտի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ: Հիվանդների այս խմբում 80 մգ դեղաչափով ատորվաստատին ընդունելիս օգուտի / ռիսկի հարաբերակցությունը բավարար չափով սահմանված չէ, այս առումով, թերապիան սկսելուց առաջ, պետք է ուշադիր գնահատվի այդ հիվանդների մոտ հեմոռագիկ ինսուլտի զարգացման հավանական ռիսկը:

Կլինիկական ուսումնասիրության հատուկ վերլուծությունից հետո, որում ներգրավվել են 4731 հիվանդներ, առանց կորոնար շնչերակ հիվանդության, որոնք նախորդ 6 ամսվա ընթացքում ունեցել են ինսուլտի կամ անցողիկ իշեմիկ հարձակման (TIA), ովքեր նշանակվել են աբորվաստատին 80 մգ / օր, հայտնաբերվել է 80 մգ-ով ատորվաստատինի խմբում հեմոռագիկ հարվածների ավելի բարձր դեպք, համեմատած պլացեբոյի խումբ (Ատորվաստատինի խմբում 55-ը `պլացեբոյի խմբում 33-ի դիմաց): Հետազոտության մեջ ներառման պահին հեմոռագիկ ինսուլտի ենթարկված հիվանդները ավելի մեծ ռիսկ ունեին կրկնվող հեմոռագիկ ինսուլտի համար (7-ը `Ատորվաստատինի խմբում` պլացեբոյի խմբում 2-ի դիմաց): Այնուամենայնիվ, Ատորվաստատին 80 մգ / օր ընդունող հիվանդները ունեցել են ավելի քիչ հարվածներ ցանկացած տեսակի (265 ընդդեմ 311) և ավելի քիչ սրտանոթային դեպքերի (123-ը ՝ 204-ի դիմաց):

Միջքաղաքային թոքերի հիվանդություն

HMG-CoA- ի որոշ ռեդուկտազի ինհիբիտորների (ստատինների) հետ որոշ թերապիայի ընթացքում, հատկապես երկարատև թերապիայի ընթացքում, հաղորդվել է թոքերի միջմարզային հիվանդության մեկուսացված դեպքեր: Կարող է առաջանալ շնչառություն, անարդյունավետ հազ և ընդհանուր առողջության վատթարացում (հոգնածություն, քաշի կորուստ և ջերմություն): Եթե ​​հիվանդը կասկածում է թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությանը, ապա ատորվաստատինային թերապիան պետք է դադարեցվի:

Էնդոկրին ֆունկցիա

HMG-CoA- ի ռեդուկտազի (ստատինների), այդ թվում ՝ Ատորվաստատինի արգելակիչ միջոցների օգտագործման ժամանակ, եղել են գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի (HbA1) և ծոմապահական գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացման դեպքեր: Այնուամենայնիվ, հիպերգլիկեմիայի ռիսկը ցածր է, քան անոթային բարդությունների ռիսկի նվազեցման աստիճանը ՝ HMG-CoA reductase inhibitor- ներ (ստատիններ) ընդունելիս:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության վրա

Տվյալներ չկան Լիպրիմարի ազդեցության մասին տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և հավանական վտանգավոր գործողությունների ներգրավման վերաբերյալ, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմետորական ռեակցիաների արագություն: Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով գլխապտույտի զարգացման հավանականությունը, անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել այս գործողություններում