Պանկրեատիտի բարդությունները. Քրոնիկ, սուր և բորբոքային

Սուր պանկրեատիտի վաղաժամ բարդություններ (արյունահոսություն, թարախակույտ, հետտրոպերտոնային ֆլեգմոն, ֆիստուլներ, կիստաներ, հոգեբանություն, մեդաստինիտ) ՝ բուժում, բուժում:

Սուր պանկրեատիտը հիվանդություն է, որը հիմնված է բորբոքային նեկրոզային գործընթացի վրա, որն առաջացել է autolytic գործընթացներից: Պանկրեատիտ Պատան ա / ենթաստամոքսային գեղձի այտուց `այտուցվածություն, չափի մեծացում, խտացում, լորձաթաղանթներ խողովակներում, edematous interstitial հյուսվածք, hyperemia, acini այլասերում: բ / Հեմոռագիկ պանկրեատիտ - այդ ամենը `անոթներում այտուցվածություն + արյան խցանումներ + արյունազեղման գոտում ինտերստիցիալ հյուսվածքի նեկրոզով, արյունազեղումների սահմանում բջջային ներթափանցումներ: գ / փորոքային պանկրեատիտ - նեյտրոֆիլներ, հետագայում քոր առաջացում, մ. թարախակույտ գ / Նեկրոզային պանկրեատիտ - նեկրոտիկ փոփոխություններ ամբողջ գեղձի կամ դրա մի մասի մեջ:

Քրոնիկ պանկրեատիտի փոփոխություններ - քրոնիկ բորբոքում, կապի հյուսվածքի գրգռում, պարանխիմալ բջիջների մահ, էնդերարիտիտ, հոսքագեղձերի լուսավորության նեղացում և ոչնչացում, կիստաների ձևավորում, սպիարացում: Դասակարգումկլինիկական դասընթաց. սուր (այտուց, հեմոռագիկ, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, բորբոքային), քրոնիկ (ռեցիդիվ, ռեցիդիվ, ցավ, կեղծ), խոլեցիստական ​​պանկրեատիտ (սուր, ռեցիդիվ, ռեցիդիվ): Այն կարող է առաջանալ խոլեցիստիտի, պանկրեատիտի գերակշռությամբ: Էթոլոգիա՝ վարակ, վնաս, վնասվածք, ստամոքսի հիվանդություններ, ստամոքսի և տասներկումատնյա հիվանդությունների հիվանդություններ, մսամթերք, գերաճնշում, ալկոհոլիզմ, հորմոններ: Ասոցիացված գործոններ `տարիք, սեռ, անոթային փոփոխություններ, լրիվություն, ալերգիա, կրկնակի փսխում: Պաթոգենեզ. 1. Ինֆեկցիոն տեսություն (արյուն, ավիշ և այլն): 2. Սուր պանկրեատիտի վնասվածքի բարդություններ ապակառուցողական պանկրեատիտի 30-50%: Երկաթը պաշտպանված է կապի հյուսվածքով -> ճշգրտում -> XP: պանկրեատիտ

Սուր պանկրեատիտի ուշացած բարդությունները (քրոնիկ պանկրեատիտ, կիստաներ, ֆիստուլներ, շաքարային դիաբետ, տասներկումատնյա աղիքի նեղացում):

ՔՐԻՍՏՈՆ. ՊԱՆԿՐԵԱՏԻՏԻՍ. Գեղձի հյուսվածքում դեգեներատիվ պրոցեսի հիման վրա հիվանդություն, որի վերջը օրգանիզմի պարենխիմայի սկլերոզ է `էկզոգեն և էնդոգեն սեկրեցների կորստով: Սուր պանկրեատիտը կործանարար գործընթաց է: Սուր պանկրեատիտի վաղ բարդություններ. 1. Արյունահոսություն: 2. Retroperitoneal phlegmon: 3. Բռունցքները (արտաքին, ներքին): 4. stիստներ (ճշմարիտ - իր սեփական կեղևը, ներքին պատերը պատված են էպիթելիայով: Կեղծ - ​​չկա սեփական կեղև, որը սահմանափակված է հարևան օրգաններով): 5. Pleurisy 6. Mediastenitis: 7. Պսիխոզ: Սուր պանկրեատիտի ուշ բարդություններ. 1.X. պանկրեատիտ 2. Cyիստներ (հաճախ ճիշտ) 3. Քարեր (հազվադեպ, բայց հայտնաբերված) 4. Շաքարային դիաբետ 5. նեղ 12per: փորոտիք Քրոնիկ պանկրեատիտի կլինիկական դասակարգում (ըստ կլինիկական ընթացքի) 1. Painավից ազատ (լատենտ), 2. ավ: 3. Պարբերական: 4. կեղծ կամ դեղնախտ: 5. Խոլեցիստոպանկրեատիտ: ԷԹԻՈԼՈԳԻԱ պանկրեատիտ: 1. Սուր է քրոնիկին անցում, 2. հիվանդություններ: և վ. միզապարկ, 3. Լյարդի հիվանդություններ (հեպատիտ F, լյարդի ցիռոզ) 4. Ստամոքսի և աղիքի 12 հատ հիվանդություններ, 5. քրոնիկ ալկոհոլիզմ, 6. Հետվիրահատական ​​պանկրեատիտ (ստամոքսի վերացում), 7. անոթային հիվանդություններ, 8. Ալերգիկ հիվանդություններ: ԿԼԻՆԻԿԱ պանկրեատիտ: 1. Սուր պանկրեատիտի հարձակման անցյալում ներկայությունը: 2. Հիվանդությունների առկայություն zh.p. zh.bubble, ստամոքս, 12 էջ. գոտի ցավի տեսքով: 3. Էպիգաստրիում ձանձրալի կամ ցավոտ ձանձրալի կամ սուր ցավեր, ավելի շատ ՝ ձախ: 4. painառագայթում ցավի համար sternum, աջ կամ ձախ collarbone, կաթնագեղձի. 5. Painավ ենթաստամոքսային գեղձի palpation- ի վրա: 6. Painավ ձախ կողոսկրային-vertebral անկյունում (Մայո-Ռոբսոնի ախտանիշ): 7.Frenicus- ը ախտանիշ է:8. Պանկրեատիտի նշանների համադրություն `ածխաջրածին նյութափոխանակության թույլ տեսողություն ունեցող: 9. Դիսպեպտիկ խանգարումներ (սրտխառնոց, թուք, շողոքորթություն): 10. Քաշի կորուստ, lethargy, ասթենիա: 11. Ալերգիկ հիվանդությունների հակում: Հետազոտության հատուկ մեթոդներ. 1. Էխոլոկացիա: 2.Համակարգչային ծրագիր: ՊԿԿ պանկրեատիտի բուժում 1. Պահպանողական. Ա) perirenal novocaine շրջափակում, բ) պոլիգուկին, ռեոպոլիգլյուկին, հակամարմիններ, նովոկաին, պլազմա, արյուն, AK, գ) սպիտակուցային դիետա (N 5), դ) ատոմին 1t 3 անգամ մի օր 7-10 օրվա ընթացքում, nerobol 1t 2 անգամ մեկ օր: օր 15 օր, ռետաբոլիլ 1 տ 2 անգամ շաբաթական, ե) պանկրեատին, մեթիոնին, լիպոլցաին, տոնական, ե) անալգետիկություն. պապավերե, ոչ սպա հակասպազմոդիկ միոտոպային գործողություն, բարալգին, պրեդեդոլ, գ) աղի լուծույթի փոխներարկում վիտամիններով. ը) ռենտգենաբուժություն (UHF) արեգակնային պլեքսուսի տարածքի թերապիա և սպա բուժում (Ժելեզնովոդսկ, Էսնթուկի, Տրուսկավեց): 2. Գործառնական. Icationsուցումներ. - պահպանողական բուժման ձախողում (մի քանի ամիս անց), - ենթաստամոքսային գեղձի կիստա, ֆիստուլ (արտաքին), խոչընդոտող (մեխանիկական) դեղնախտ, - կեղծ քորոցային ենթաստամոքսային գեղձ, - ենթաստամոքսային գեղձի քարեր: Գործառնությունների դասակարգում. Ա. Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն. հեռացում ամպուտացիա վերջից, հեռացում կեսից: - ենթաստամոքսային գեղձի-տասներկումատնյա վերացում, - ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի անաստոմոզ, - ենթաստամոքսային գեղձի աղիքային անաստոմոզ, ինտ. և նար: ենթաստամոքսային գեղձի կիստա, -Մարսուլինացում - կեղծ կիստայով արտաքին ջրահեռացում, Բ. Բիլլար համակարգի վրա գործողություն. - խոլեցիստեկտոմիա, - բիոդիեստերատիվ անաստոմոզ, - երկաթուղիների հայտնաբերելի ջրահեռացում, - ստամոքսի և 12-ին աղիքի վիրահատություն, - աղեստամոքսային հիվանդություն, - աղեստամոքսային հիվանդություն, - ստամոքսի վերածում, - duodenojejunoanastomosis: B. Գործողություն վեգետատիվ ԱԱ-ի վրա. - արեգակնային պլեքսի վերափոխում; - մարգինալ նեյրոտոմիա և այլն: G. Fistula լցնում:

Քրոնիկ պանկրեատիտ. Հայեցակարգի, պատճառի սահմանումը:

Հիվանդությունը սուր պանկրեատիտի հետևանք է, կամ դրանից հետո

սկիզբը զարգանում է աստիճանաբար ՝ անցնելով քրոնիկական ընթացք:

Էթոլոգիա. Քրոնիկ պանկրեատիտի պատճառները ստամոքսի հիվանդություններ են.

տասներկումատնյա աղիք, լյարդ, լեղապարկ և լեղուղեղային տրակտ, այսինքն.

ենթաստամոքսային գեղձի հետ սերտ անատոմիական և ֆունկցիոնալ կապ ունեցող օրգաններ

սննդային խանգարումներ և ճարպային նյութափոխանակության փոփոխություններ (դիետայի մեղավորները,

ալկոհոլիզմ), սուր և քրոնիկ ինֆեկցիաներ, թունավորումներ, թունավորումներ, փոփոխություններ

ենթաստամոքսային գեղձի ծորան համակարգում (առաջնային ուռուցքներ, խստություններ,

արտանետվող ծորան էպիթելի մետաֆլազիա), փակ ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքներ:

Պաթոգենեզ. Քրոնիկ պանկրեատիտը շատ ընդհանրություններ ունի սուր սուր պաթոգենեզի հետ

պանկրեատիտ: Հիվանդության ռեցիդիվները հանգեցնում են բոլոր նորերի ներգրավմանը

ենթաստամոքսային գեղձի բաժանմունքները, որոնք ժամանակի ընթացքում առաջացնում են գործառույթի փոխարինում

նոսր կապակցված հյուսվածքի պարենխիմիան հանգեցնում է սկլերոզային փոփոխությունների

գեղձի և պերվազալ հյուսվածքի փորոքային համակարգը:

Պաթոլոգիական անատոմիա. Տարածումը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում

կապակցված հյուսվածքը, որի հետևանքով առաջացել է ֆիբրոզ և սկլերոզ: Վերջին

կարող է լինել կամ peri- կամ intralobular, զուգակցված միաժամանակյա ատրոֆի հետ

գեղձի հյուսվածքը: Երկաթի կապի հյուսվածքի աճող զարգացման արդյունքում

սեղմված և հաճախ փոփոխվում է ծավալով: Մանրադիտակի հետ միաժամանակ

հյուսվածքների ֆիբրոզը, դրա բորբոքային ներթափանցումը, լիպոմատոզը,

ծորակների պատերին բորբոքային փոփոխություններ: Երբեմն բազմակի

փոքրիկ կիստաներ, որոնք ձևավորվել են ծորակների, ավանդների լյումենի ոչնչացման արդյունքում

գեղձի հյուսվածքում կալցիումի աղեր (ենթաստամոքսային գեղձի վերականգնում):

Առանձնացվում են քրոնիկ պանկրեատիտի հետևյալ կլինիկական և անատոմիական ձևերը. 1)

քրոնիկ ինդուկտիվ պանկրեատիտ, 2) կեղծ քրոնիկ պանկրեատիտ, 3)

կեղծ պանկրեատիտ (քրոնիկ պանկրեատիտ ՝ կիստայի արդյունքով), 4)

քրոնիկ հաշվարկային պանկրեատիտ (virgolithiasis, calcification)

Քրոնիկ պանկրեատիտի կլասը կախված է կլինիկական կուրսից (ցավազուրկ, ցավոտ, կրկնվող, ատրոֆիկ, կեղծանոթային, խոլեցիստոպանկրեատիտ):

Խրոնիկ պանկրեատիտի K-k, q-k:

Կլինիկա և ախտորոշում. Ցավի հիմնական ախտանիշներ, դիսպեպտիկ խանգարումներ,

դեղնախտ, քաշի կորուստ, էպիգաստրային շրջանում ցավ և հաճախ աճ

ենթաստամոքսային գեղձը հայտնաբերվել է palpation- ով:

Ավը կարող է լինել սուր կամ ձանձրալի և տեղայնացվել էպիգաստրային շրջանում,

աջ և ձախ հիպոքոնդրիաները հաճախ գոտիներ նման են, ճառագայթում են դեպի

ետ, interscapular շրջանում, ճիշտ hypochondrium: Painավը կարող է լինել համառ

կամ պարոքսիզմալ: Painավի հարձակումները տևում են մի քանի ժամից 4-6 օրվա ընթացքում:

Դիետայում ամենից հաճախ սխալներ են հրահրում:

Դիսպեպտիկ խանգարումներ `սրտխառնոց, փսխում, աղիացում, անկայուն աթոռակ

(փոխարինել փորկապությունը լուծով) - կամ մշտական ​​են, կամ միայն ժամանակահատվածում

Հաճախորդների կեսում նկատվում է դեղնախտ, սառցե մաշկ և սկլերա: Նրանք կարող են

եղեք և՛ շտկող, և՛ մշտական: Դաժան դեղնախտ

հիվանդների մեծ մասը, որոնք զուգորդվում են աքոլիայի հետ, գլխի այտուցվածության արդյունք է

ենթաստամոքսային գեղձ, ինդուկտիվության պատճառով լեղու ծորան սեղմում

գործընթացում գեղձի, ցիկատրիկային և բորբոքային փոփոխությունների անցուղիների և սֆինկերի մեջ

Օդդին, քարերը խոշոր duodenal papilla- ի ամպուլում:

Քաշի կորուստը երբեմն հասնում է կտրուկ աստիճանի: Սպառման պատճառները հետևյալն են.

ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարար արտադրություն և մատակարարում

duodenum, դիետայի ընտրության դժվարություններ, հիվանդների վերցնելու վախ

սնունդ ցավի պատճառով: Բազմաթիվ հիվանդների դեպքում ցավի հարձակումները տեղի են ունենում նույնիսկ վերցնելուց հետո

փոքր քանակությամբ հեղուկ սնունդ, որը չունի sokogonnymi հատկություններ:

Սաստկացման ժամանակահատվածում օբյեկտիվ զննում հաճախ ախտանիշներ է բացահայտվում,

բնորոշ սուր պանկրեատիտի: Միջանկյալ ժամանակահատվածում, սովորաբար նշվում է

ենթաստամոքսային գեղձի երկայնքով չափավոր ցավ: Բարակ հիվանդների դեպքում, երբեմն

Դուք կարող եք palpated ընդլայնված և խիտ ենթաստամոքսային գեղձ:

Հիվանդը պետք է զննում է գորշ դիրքում `մեջքի տակ տեղադրված պտուտակով

դիրքը աջ կողմում ՝ իրանց աջով թեքված 45 ° անկյունով, կանգնած թեքության հետ

torso առաջ - ձախ: Pseարպկությամբ առաջացող կեղծ կեղծ ձևերով,

Courvoisier համախտանիշը երբեմն հայտնաբերվում է, որը բնութագրվում է նշանների եռյակով.

խոչընդոտող դեղնախտ, խոշորացված և ցավազերծված լեղապարկ, միզապարկ, ախոլիա:

Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը հիմնված է սուբյեկտիվ և

հիվանդության օբյեկտիվ կլինիկական ախտանիշներ, լաբորատոր հետազոտությունների տվյալներ և

հետազոտության հատուկ մեթոդների արդյունքները: Գործընթացի սրմամբ `

ենթաստամոքսային գեղձը և արյան և մեզի ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի դժվարությունը

հաճախ մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների պարունակությունը `դիաստազներ, տրիպսին,

լիպազներ: Միջանկյալ ժամանակահատվածում դա նորմալ է: Բոլոր հիմնականների համակենտրոնացումը

duodenal պարունակության մեջ գտնվող վնասվածքի ֆերմենտները, ընդհակառակը, կրճատվում են,

առանձին հիվանդներ, նրանք լիովին բացակայում են:

Կոպոլոգիական հետազոտությունը ցույց է տալիս մեծ թվով առկայություն

թուլացած մկանային մանրաթելեր (կրեոդորա) և չեզոք ճարպի կաթիլ

Կղզու ապարատի գործընթացում ներգրավվելու կապակցությամբ, նկատվում են խցուկներ

հիպերգլիկեմիան և շաքարի նորմալ կորի փոփոխությունները կրկնակի ազդեցության տակ

Որովայնի խոռոչի պանորամային ֆլորոսկոպիայի միջոցով երբեմն որոշվում են կալցիումներ

ենթաստամոքսային գեղձի ընթացքը: Ռենտգեն հետազոտությամբ

duodenum իր hypotension- ի պայմաններում («կաթվածահար»)

duodenography) կարող է հայտնաբերել քրոնիկ պանկրեատիտի անուղղակի ախտանիշները.

տասներկումատնյա մասի բացված հանգույց («ձիավոր կոշիկ»), տպավորություն կամ արատ

լրացնելով դրա իջնող մասի ներքին ուրվագիծը, փոխելով ծալքերի թեթևացումը

լորձաթաղանթը duodenal papilla- ի տարածքում և դեֆորմացիան

Ուլտրաձայնային և հաշվարկված տոմոգրաֆիան թույլ են տալիս քրոնիկ

պանկրեատիտ `ամբողջ գեղձի կամ միայն նրա գլխի աճի հայտնաբերման համար

(կեղծ պանկրեատիտ), գեղձի հաստության կիստիկական փոփոխություններ: Մի շարք

դեպքերից աջ և ձախ տեղակայված խիտ խցանումներ

ողնաշարը lumbar vertebrae II - III մակարդակում, կախված ներկայությունից

քարերի ծորան լյումեն կամ կալվինացիա է գեղձի պարենխիմայի հաստության մեջ:

Ռադիոիզոտոպի սկանավորումը բացահայտում է

ցրված սկլերոտիկ պրոցեսի պատճառով իզոտոպի կուտակման թերություններ, որոնք

ցույց է տալիս դրանց կիստայական փոփոխությունները կամ պարենխիմայի ճշգրտումը

Հետադարձային պանկրեոգրաֆիան կարող է հայտնաբերել բնորոշ նշաններ

քրոնիկ պանկրեատիտ. հիմնական կամ լրացուցիչ անցուղիների դեֆորմացիա, նեղացում

դրանց բացերը, քարերի առկայության պատճառով ջրատարի երկայնքով արատները լցնելով:

Վաղ փուլերում անգիոգրաֆիական հետազոտություն (ցելյակի և mesentericography)

քրոնիկ պանկրեատիտը ցույց է տալիս հիպերվասկուլյացիայի տարածքները, իսկ ավելի ուշ

փուլերը `ընդհանուր անոթների տարածված ֆիբրոզի տարածման պատճառով

օրինաչափություն, դրա ճարտարապետության մեջ փոփոխություններ, արյան անոթների տեղաշարժ կամ տեղահանում

գեղձի կիստա ձևավորելը:

Դիֆերենցիալ է քրոնիկ պանկրեատիտի համար (պեպտիկ խոց և 12PC, ստամոքսային քաղցկեղ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, քրոնիկ գաստրիտ, քրոնիկ խոլեցիստիտ, հեպատիտ):

ուժեղ, շրջափակված տարածաշրջանում: epigastrium- ը ճառագայթով ուսի մեջ, ուսի շեղբերով, ստորին մեջքին

առաջանում է ինսուլինի ապարատում անբավարար գործառույթի պատճառով: դեղին

լեղապարկեր եղանակներ, կիստայի պատի կալցիֆիկացում, արթրիտի մեջ գտնվող հանգույցներ: դեղին

dysproteinemia, hyponatremia, թրիպսինի ավելացում, ակտիվ աճ ամիլազներ `սրացմամբ

այրվում է, ավելի հաճախ `դատարկ ստամոքսի վրա կամ գիշերը տարածաշրջանում: Պեպաստաստրիայի սեզոնայնությունը բնորոշ է

եթե այդպիսիք կան, դա կապված չէ հիվանդության հետ

երբ հակապատկեր. խոցային խորշը, ծալքերը համընկնում են խոցի հիմքին

ոչ մի հիմնական փոփոխություն

աղիքի արշավի խոցը, որը սպազմոդիկ է

երբ հակադրվում են. աղիքի լուսավորության նեղացումը, գաստրերի բացակայությունը, խոցային գոտում բարիումի պահեստ

անեմիա, արյան մակարդման համակարգի խանգարում

ցնցում., տեղայնացված ճիշտ հիպոքոնդրիումում, ճառագելով աջ և ուսի բերան

քարեր ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ և լեղու խողովակներում

կարող է նկատվել աճ `բի-լիրբին, ESR, ալկալային ֆոսֆատազ aminotransferases

Խրոնիկ պանկրեատիտի և դրա բարդությունների պահպանողական բուժում:

ա) perirenal novocaine շրջափակումը, բ) պոլիգուկինը, reopoliglukin- ը, antiferment- ը, նովոկաինը, պլազմումը, արյունը, AK, գ) սպիտակուցային սննդակարգը (N 5), դ) ատոմը 1t 3 անգամ մեկ օրում 7-10 օրվա ընթացքում, nerobol 1t- ը 2 անգամ օրվա ընթացքում 15 օր, retabolil Շաբաթը 1 անգամ 2 անգամ ՝ ե) պանկրեատին, մեթիոնին, լիպոլցաին, տոնական, ե) անալգետիկություն ՝ պապավերե, ոչ սպա հակասպազմոդիկ միոտոպային գործողություն, բարալգին, պրոմեդոլ, գ) աղի լուծույթի փոխներարկում վիտամիններով. Ը) ճառագայթային թերապիա (UHF թերապիա տարածքում plexus, և սպա բուժում (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets): interictal ժամանակահատվածում տ հատուկ դիետայից, որը բացառում է

տապակած, կծու, աղի, ճարպային սնունդ, sokogonnыe ուտեստներ: Այնուամենայնիվ, դիետան

պետք է լինի բարձր կալորիականությամբ և պարունակեն բավարար քանակությամբ հեշտությամբ մարսվող

սպիտակուցներ: Ամենօրյա սննդակարգը պետք է լինի 150 գ սպիտակուց, 30-40 գ ճարպ, 350-400 գ

Թերսնման դեպքում խորհուրդ է տրվում լրացնել ներերակային սնունդը

parenteral, այս նպատակով օգտագործելով կենտրոնացված ամինաթթուների լուծույթներ

գլյուկոզայի լուծույթներ: Մարսողությունը բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում հիվանդներին վերցնել

ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ պարունակող պատրաստուկներ (պանկրեատին, տոնական,

panzinorm): Պարբերաբար անցկացնել բուժում antispasmodics- ով `alkalizing

հանքային ջրեր, ինչպիսիք են բորժը:

Քրոնիկ պանկրեատիտի յուրաքանչյուր սրացում պետք է համարվի հարձակման մասին:

սուր պանկրեատիտ: Սանրման ընթացքում բուժումը պետք է իրականացվի ըստ նույնի

սկզբունքներ, որոնք բուժում են սուր պանկրեատիտը:

Icationsուցումներ քրոնիկ պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժման եւ դրա բարդությունների մասին:

2. Գործառական. Գործառնությունների դասակարգում. Ա. Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն. հեռացում ամպուտացիա վերջից, հեռացում կեսից: - ենթաստամոքսային գեղձի-տասներկումատնյա վերացում, - ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի անաստոմոզ, - ենթաստամոքսային գեղձի աղիքային անաստոմոզ, ինտ. և նար: ենթաստամոքսային գեղձի կիստա, -Մարսուլինացում - կեղծ կիստայով արտաքին ջրահեռացում, Բ. Բիլլար համակարգի վրա գործողություն. - խոլեցիստեկտոմիա, - բիոդիեստերատիվ անաստոմոզ, - երկաթուղիների հայտնաբերելի ջրահեռացում, - ստամոքսի և 12-ին աղիքի վիրահատություն, - աղեստամոքսային հիվանդություն, - աղեստամոքսային հիվանդություն, - ստամոքսի վերածում, - duodenojejunoanastomosis: B. Գործողություն վեգետատիվ ԱԱ-ի վրա. - արեգակնային պլեքսի վերափոխում; - մարգինալ նեյրոտոմիա և այլն: G. Fistula լցնում:

Քրոնիկ պանկրեատիտը ավելի հաճախ է առաջանում հարևան օրգանների հիվանդությունների ֆոնի վրա

(քրոնիկ հաշվարկային խոլեցիստիտ, ստամոքսախոցային խոց կամ

duodenum), հետևաբար, այդ հիվանդությունների վիրաբուժական բուժումը

բարելավում է քրոնիկ պանկրեատիտի ընթացքը: Պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում

կարող են առաջանալ լեղու ծորան, ստամոքս և duodenum

ուղղակիորեն ենթաստամոքսային գեղձի վրա միջամտության հարցը: Icationsուցումներ

գործողությունները այս դեպքում կլինեն. քարերի առկայությունը գեղձի ծորաններում, կիկատրիկ

խողովակների խստությունները, ցավի պանկրեատիտի ծանր ձևերը: Հիմնական նպատակը

վիրաբուժական բուժում `պայմաններ ստեղծելով օպտիմալ արտահոսքի համար

ենթաստամոքսային գեղձի հյութ աղեստամոքսային տրակտի մեջ:

Վիրահատության ընթացքում անհրաժեշտ է անցուղիների մանրակրկիտ ներհամայնքային աուդիտ

ենթաստամոքսային գեղձի, աղիքային տրակտի և տասներկումատնյա աղիք: Սրա հետ

Նպատակը կատարվում է ներհամակարգված խոլեագրաֆով, լեղապարկի ուսումնասիրությամբ: Ներ

գործողության ընթացքում հետադարձման ենթաստամոքսային գեղձը օգտագործվում է պահածոյացման միջոցով

ծորան duodenal papilla- ի կամ պունկցիայի միջոցով - հյուսվածքի միջոցով ծակոցով

իր հեռավոր մասի ընդլայնված ծորակների խցուկներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի վերջնական մասի փոքր երկար խստություններով

indicatedուցված է տրանսդոդենալ պապիլոսֆինկերոտոմիա տրանսպապիլյարով

ենթաստամոքսային գեղձի կամ վիրսունոպլաստիկայի ջրահեռացում: Դեպքում

ենթաստամոքսային գեղձի ծխատարի երկարատև խստությունների առկայությունը նման գործողություն

անիրագործելի, անաստոմոզի ամենաարդյունավետ կիրառումը ՝ բաժանվածների միջև

գեղձի հաստության միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի ծորանով և հանգույցը անջատված է Ru- ի երկայնքով

Խոռոչի զգալի մասի նեղացումը գեղձի գլխի և մարմնի տարածքում

նպատակահարմար է վերափոխել գեղձի հեռավոր մասը և կարել այն մաշկի վրա

աղիքն անջատված է Ru- ի կողմից: Նման գործողության նպատակն է արտահոսքի համար պայմաններ ստեղծել

ենթաստամոքսային գեղձի հյութը հետադարձ ուղղությամբ:

Այն դեպքերում, երբ գեղձի մեծ մասի գործող պարենխիզմը, որպես արդյունք

պաթոլոգիական գործընթացը անդառնալիորեն մահացել է, ծորուղիների համակարգում կան

ցրված սկլերոտիկ փոփոխությունները և քրոնիկ պանկրեատիտի հիմնական ախտանիշները

Արտահայտվում և չի համապատասխանում բուժման պահպանողական մեթոդներին

ենթաստամոքսային գեղձի վերափոխում (պոչ և մարմին, ենթատիպային ենթաստամոքսային գեղձ):

Քրոնիկ պանկրեատիտի համար գործողությունների տեսակները:

Քրոնիկ պանկրեատիտը ավելի հաճախ է առաջանում հարևան օրգանների հիվանդությունների ֆոնի վրա

(քրոնիկ հաշվարկային խոլեցիստիտ, ստամոքսախոցային խոց կամ

duodenum), հետևաբար, այդ հիվանդությունների վիրաբուժական բուժումը

բարելավում է քրոնիկ պանկրեատիտի ընթացքը:Պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում

կարող են առաջանալ լեղու ծորան, ստամոքս և duodenum

ուղղակիորեն ենթաստամոքսային գեղձի վրա միջամտության հարցը: Icationsուցումներ

գործողությունները այս դեպքում կլինեն. քարերի առկայությունը գեղձի ծորաններում, կիկատրիկ

խողովակների խստությունները, ցավի պանկրեատիտի ծանր ձևերը: Հիմնական նպատակը

վիրաբուժական բուժում `պայմաններ ստեղծելով օպտիմալ արտահոսքի համար

ենթաստամոքսային գեղձի հյութ աղեստամոքսային տրակտի մեջ:

Վիրահատության ընթացքում անհրաժեշտ է անցուղիների մանրակրկիտ ներհամայնքային աուդիտ

ենթաստամոքսային գեղձի, աղիքային տրակտի և տասներկումատնյա աղիք: Սրա հետ

Նպատակը կատարվում է ներհամակարգված խոլեագրաֆով, լեղապարկի ուսումնասիրությամբ: Ներ

գործողության ընթացքում հետադարձման ենթաստամոքսային գեղձը օգտագործվում է պահածոյացման միջոցով

ծորան duodenal papilla- ի կամ պունկցիայի միջոցով - հյուսվածքի միջոցով ծակոցով

իր հեռավոր մասի ընդլայնված ծորակների խցուկներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի վերջնական մասի փոքր երկար խստություններով

indicatedուցված է տրանսդոդենալ պապիլոսֆինկերոտոմիա տրանսպապիլյարով

ենթաստամոքսային գեղձի կամ վիրսունոպլաստիկայի ջրահեռացում: Դեպքում

ենթաստամոքսային գեղձի ծխատարի երկարատև խստությունների առկայությունը նման գործողություն

անիրագործելի, անաստոմոզի ամենաարդյունավետ կիրառումը ՝ բաժանվածների միջև

գեղձի հաստության միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի ծորանով և հանգույցը անջատված է Ru- ի երկայնքով

Խոռոչի զգալի մասի նեղացումը գեղձի գլխի և մարմնի տարածքում

նպատակահարմար է վերափոխել գեղձի հեռավոր մասը և կարել այն մաշկի վրա

աղիքն անջատված է Ru- ի կողմից: Նման գործողության նպատակն է արտահոսքի համար պայմաններ ստեղծել

ենթաստամոքսային գեղձի հյութը հետադարձ ուղղությամբ:

Այն դեպքերում, երբ գեղձի մեծ մասի գործող պարենխիզմը, որպես արդյունք

պաթոլոգիական գործընթացը անդառնալիորեն մահացել է, ծորուղիների համակարգում կան

ցրված սկլերոտիկ փոփոխությունները և քրոնիկ պանկրեատիտի հիմնական ախտանիշները

Արտահայտվում և չի համապատասխանում բուժման պահպանողական մեթոդներին

ենթաստամոքսային գեղձի վերափոխում (պոչ և մարմին, ենթատիպային ենթաստամոքսային գեղձ):

Ինսուլոմա `k-ka, q-ka, բուժում:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքները ներառում են նաև ուռուցքներ,

ենթաստամոքսային գեղձի կղզու ապարատի բջիջներից: Նրանցից ոմանք

հորմոնալ ակտիվ, ինչպիսիք են բետա-բջջային ադենոմաները (ինսուլոմներ) և

խոցային ադենոմաներ (գաստրինոմաներ):

Բետա-բջջային ադենոմաները (ինսուլոմա) արտադրում են մեծ քանակությամբ ինսուլին և

կլինիկականորեն դրսևորվում է հիպոգլիկեմիայի համախտանիշով: Ամենատարածված ախտանիշները

դա տեղի է ունենում. ավելացել է քրտնելը, դողալը, ուժեղ թուլության բախումները,

գիտակցության պարբերական կորուստ:

Ինսուլոմայի պատճառով հիպերինսուլիզմը բնութագրվում է նշանների եռյակով. 1)

ծոմապահության ֆոնի վրա հիպոգլիկեմիայի ծանր հարձակումների առաջացում մինչև կոմայի մեջ

կամ ֆիզիկական ակտիվություն. 2) արյան շաքարի կտրուկ անկում (0.5 գ / լ-ից ցածր կամ 50-ից ցածր)

մգ%), 3) ներերակային կառավարումից հետո հիպոգլիկեմիայի բոլոր ախտանիշների անհետացումը

Ինսուլոմայի ախտորոշման հիմնական մեթոդը ընտրովի ցելյոգրաֆիան է: Վրա

ինսուլոմայի անգիոգրամները ակնհայտորեն զսպված և սովորաբար լավ են թվում

անոթների առաջացում `0.5-ից 2-3 սմ տրամագծով Անգիոգրամների վրա

երբեմն հայտնաբերվում են բազմաթիվ ադենոմաներ, տեղայնացված հիմնականում այստեղ

ենթաստամոքսային գեղձի պոչի և մարմնի տարածքներ:

Բուժում. Միայն վիրաբուժական, որը բաղկացած է ադենոմայի հեռացման հետ մեկտեղ

նրա պարկուճը: Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի և մարմնի բազմակի ադենոմներով և

նաև ադենոմաներ ՝ չարորակության նշաններով (չարորակ ադենոմաներով

հիպերինսուլիզմը տեղի է ունենում դեպքերի ընդհանուր թվի 10% -ում)

կատարել ենթաստամոքսային գեղձի վերադասավորում:

Ulcerogenic adenoma- ն (gastrinoma) վերաբերում է ուռուցքների մի խումբ, որոնք ծագում են

ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների ապարատ, ոչ արտադրող ինսուլին:

Այս ուռուցքների առանձնահատկությունն այն է, որ նրանց բջիջները

արտադրում են գաստրին, որը հորմոններն ազդում են լորձաթաղանթի խցուկների վրա

ստամոքսի մեմբրանը: Հիվանդների 60% -ում գաստրինոմաները չարորակ են և տալիս են

մետաստազներ դեպի ավշային հանգույցներ, լյարդ, թոքեր, պերիտոնեում և մաշկ: Հիվանդների 50% -ում

գաստրինոմաները զուգորդվում են այլ էնդոկրին խցուկների ադենոմատոզով

(բազմակի էնդոկրին adenomatosis) ուռուցքով կամ

հիպերպլաստիկ փոփոխություններ են նկատվում նաև հիպոֆիզի, պարաթիրոիդում

Ulcerogenic adenomatosis- ի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է սինդրոմով

Հաշմանդամության քննություն քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ:

Հիվանդությունը սուր պանկրեատիտի հետևանք է, կամ դրանից հետո

սկիզբը զարգանում է աստիճանաբար ՝ անցնելով քրոնիկական ընթացք:

Էթոլոգիա. Քրոնիկ պանկրեատիտի պատճառները ստամոքսի հիվանդություններ են.

տասներկումատնյա աղիք, լյարդ, լեղապարկ և լեղուղեղային տրակտ, այսինքն.

ենթաստամոքսային գեղձի հետ սերտ անատոմիական և ֆունկցիոնալ կապ ունեցող օրգաններ

սննդային խանգարումներ և ճարպային նյութափոխանակության փոփոխություններ (դիետայի մեղավորները,

ալկոհոլիզմ), սուր և քրոնիկ ինֆեկցիաներ, թունավորումներ, թունավորումներ, փոփոխություններ

ենթաստամոքսային գեղձի ծորան համակարգում (առաջնային ուռուցքներ, խստություններ,

արտանետվող ծորան էպիթելի մետաֆլազիա), փակ ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքներ:

Պաթոգենեզ. Քրոնիկ պանկրեատիտը շատ ընդհանրություններ ունի սուր սուր պաթոգենեզի հետ

պանկրեատիտ: Հիվանդության ռեցիդիվները հանգեցնում են բոլոր նորերի ներգրավմանը

ենթաստամոքսային գեղձի բաժանմունքները, որոնք ժամանակի ընթացքում առաջացնում են գործառույթի փոխարինում

նոսր կապակցված հյուսվածքի պարենխիմիան հանգեցնում է սկլերոզային փոփոխությունների

գեղձի և պերվազալ հյուսվածքի փորոքային համակարգը:

Պաթոլոգիական անատոմիա. Տարածումը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում

կապակցված հյուսվածքը, որի հետևանքով առաջացել է ֆիբրոզ և սկլերոզ: Վերջին

կարող է լինել կամ peri- կամ intralobular, զուգակցված միաժամանակյա ատրոֆի հետ

գեղձի հյուսվածքը: Երկաթի կապի հյուսվածքի աճող զարգացման արդյունքում

սեղմված և հաճախ փոփոխվում է ծավալով: Մանրադիտակի հետ միաժամանակ

հյուսվածքների ֆիբրոզը, դրա բորբոքային ներթափանցումը, լիպոմատոզը,

ծորակների պատերին բորբոքային փոփոխություններ: Երբեմն բազմակի

փոքրիկ կիստաներ, որոնք ձևավորվել են ծորակների, ավանդների լյումենի ոչնչացման արդյունքում

գեղձի հյուսվածքում կալցիումի աղեր (ենթաստամոքսային գեղձի վերականգնում):

Առանձնացվում են քրոնիկ պանկրեատիտի հետևյալ կլինիկական և անատոմիական ձևերը. 1)

քրոնիկ ինդուկտիվ պանկրեատիտ, 2) կեղծ քրոնիկ պանկրեատիտ, 3)

կեղծ պանկրեատիտ (քրոնիկ պանկրեատիտ ՝ կիստայի արդյունքով), 4)

քրոնիկ հաշվարկային պանկրեատիտ (virgolithiasis, calcification)

D-KA ԵՎ Գաստրոդուոդենալ արյունահոսության բուժում

Դասակարգում. 1. Խոցային արյունահոսություն - 50-60% 2. Ստամոքսային հիվանդություններ - 30-40% 3. Այլ հիվանդություններից (արյուն, փայծաղ) առաջացած ստամոքսից արյունահոսություն - 3-5%: 4. Սուտ արյունահոսություն (քիթ, նեղացում) Արյունահոսության աղբյուրներ. I խումբ - քաղցկեղ, II փ. -12%, բարորակ ուռուցքներ -3%, գաստրիտ -10%, մ-Մալորիա-Վայիս -7%, ցիռոզ -6%, վնասվածքներ-1%, այրվածքներ-0,5%, շեղումներ 0,5%, III գր: արյան հիվանդություններ (հեմոֆիլիա, լեյկոզ, Վերլգոֆի վիրահատություն), սպլենոմեգալիա, Բանտիի վիրահատություն, թրոմբոֆլեբիտ, հիպերտոնիկ վիրաբուժություն, դեղորայքային (ռեզերպին, սալիցիլատներ, հորմոններ, հակաքաղցկացուցիչներ) ուրեմիա, կապիլարոտոքսիկոզ, անևրիզմ: մեխանիզմ Պեպտիկ խոց. Առաջադիմություն, դիստրոֆիա, նեկրոզ, պերֆորացիա, անոթների ոչնչացում: Ստամոքսի քաղցկեղ. Ընդարձակ աճ, անբավարար սնուցում, քայքայում, անոթային վնաս: Էրոզիվ գաստրիտ `սթրես, վերերիկամային շտապում, վազոսպազմ, կիզակետային նեկրոզ, մարսողություն, էրոզիա, խոցեր: S. Mallory-Weiss. Գաստրիտ, սննդային սխալներ, այլ b-ni -> փսխում, սրտանոթային և դիֆրագմայի լարվածություն, լորձաթաղանթի և մկանների կոտրում -> արյունահոսություն:Varicose veins. Cirrhosis and portal block, հիպերտոնիկ հիվանդություն, երակային անոթներ, հանգույցի քայքայում, արյան մակարդում: Բարորակ ուռուցքներ. Աճ, թերսնուցում, քայքայում, արյունահոսություն: Վնասվածքներ. Հյուսվածքների և արյան անոթների վնասում, արյունահոսություն, ստամոքսահյութի դերը հեմոստազի մեջ: Այրվածքներ. Շերտերի նեկրոզ, քոր առաջացում, նեկրոզային զանգվածների մերժում, արյան անոթների ազդեցություն, արյունահոսություն 3-10 օրվա ընթացքում: Diverticulums. Լճացում, գրգռում, բորբոքում, նեկրոզ + մարսողություն, արյունահոսություն: Հեմոֆիլիա. Բավարար չէ հակահեմոֆիկ գործոն, արյան մակարդում + մարսողություն: Վերլհոֆի պայքարը. Հիպերսենսունակություն, թրոմբոցիտների ոչնչացում, մազանոթային փոփոխություններ, արյունազեղում, նեկրոզ, մերժում.

Պաթոգենեզ. 1. Արյան կորուստ, խանգարված հեմոդինամիկա, հիպոքսիա, դիստրոֆիա, թույլ տեսողություն ունեցող կառուցվածքի և գործառույթի, արյունահոսություն, V = 20-50% -> մահ: 2. Հեղուկի վերաբաշխում. Հյուսվածքներից և բջիջներից -> մինչև անոթային մահճակալ: BCC - hemodilution (նոսրացում): 3. Նյութափոխանակության (ջուր, էլեկտրոլիտ, B, F, Y) խախտում: 4. Նյութափոխանակության խախտում (գլիկոլիզի ակտիվացում, CTK, PFP, էներգետիկ նյութափոխանակություն): 5. Մարմնի ինտոքսիկացիա `արյան տարրալուծման արտադրանքների պատճառով. Ազոտեմիա, աճող տ, բորբոքային համախտանիշ:

Փոխհատուցման մեխանիզմանոթային ջղաձգություն, պահեստից արյան հոսք, սրտի կշռի փոփոխություն, SV, SI- ի նվազում, BP- ի փոփոխություն, հեմոդիլյացիա, հեմատոպոեզի և հեմոստազի խթանում, նյութափոխանակության փոփոխություն, BCC- ի նվազում, վազոսպազմ, արյան ճնշման նորմալացում, արյունահոսություն, հեմոստազի խթանում, արյունահոսություն դադարեցում: Արյունահոսություն, փոխհատուցվում է մինչև 10%, ենթածրագրված մինչև 20-25%, ապամոնտաժված մինչև 30%, մահացու `մինչև 30-50%:

Հետազոտության մեթոդներԱրյուն. Er, Hb, Ht, L, ESR - աճել, Tr - նվազում, Prothrombin - նվազում: կամ N, արյան մակարդելիություն, ֆիբրինոլիզ., խցանման խցանում, արյունահոսության տևողություն: Գոյություն ունեն `դյուրահավատ (լիարժեք) - 2 լ, չափավոր ՝ 0,7-1,3 լ, թեթև ՝ մինչև 0,5 լ, մանրէազերծում:

Ախտորոշում, Առաջադրանքներ ՝ OK, հեմոստազ, աղբյուր (տեղայնացում և վիճակ), արյունահոսության արագություն, հիմքում ընկած հիվանդության փուլ, փոխհատուցման աստիճան: Ախտորոշման հրատապություն. կյանքին սպառնացող վտանգ, փոխհատուցման խափանումների հնարավորությունը, արյունահոսության վերսկսման հավանականությունը-> մահը, ուշ բուժումը - կասկածելի արդյունք: Կլինիկական խմբեր. 1. շարժական կամ մահացած շարունակաբար, 2. մեղմ կամ չափավոր կրկնություն, 3. շարժական կամ մահացած կանգ առած, 4. աննշան (շարունակություն, պատասխան. Դադարեցված), 5. մանրէազերծում:

ՍՆՆԴԻ ԿԼԻՆԻԿԱ«ձկան շունչ» (արյունահոսություն), մոմի գույն (ծանր արյունահոսություն), որովայնի ուսումնասիրության մեջ. պերիստալիզի ավելացում: S-m tourniquet (Shthenden-Genok) - պարտության կաթիլներ, S-Bergman- ցավի դադարեցում արյունահոսության սկզբում:

Մարտավարությունկախված արյունահոսության տեսակից 1. Պրոֆեսիվ (ծանր) կամ միջին ծանրության շարունակվող արյունահոսություն -> հրատապ վիրահատություն 2. Պրոֆեսիոնալ կամ չափավոր կրկնվող արյունահոսություն -> հրատապ վիրահատություն 3. Պրոֆեսիոնալ կամ չափավոր դադարեցված արյունահոսություն -> դեղորայք, դիտարկում, փորձաքննություն 4. Թեթև ընթացիկ, դադարեցված, կրկնվող արյունահոսություն. > թմրանյութերի բուժում, դիտորդություն, փորձաքննություն: 5.Microcirculation -> բուժում, հետազոտություն (բենզիդինի թեստ)

ԳՈՐԾՈՒՆԵՈՒԹՅՈՒՆ 1. Ստամոքսի հեռացում (B-2, Hofmeister-Finsterrera) 2. Տեղական hemostasis (արյան արյունատար անոթների հետ միասին խոց խարխլում) 3. Պարբերություն 2 + վագոտոմիա (Lyatorge նյարդի խաչմերուկ) 4. Արյան անոթների կեղտոտում դեպի խոց: Բուժում 1. Վիրաբուժական հիվանդանոցում (հեմոստազ, հեմոդինամիկայի մոնիտորինգ, ընդհանուր վիճակ, վիրահատության հնարավորություն) 2. Մահճակալի հանգիստ: 3. Diet Meilengacht (պյուրեով սնունդ) 4. Er զանգվածի և պլազմայի փոխներարկում 5. Հեմոստազ (մածուցիկություն, վիտ. C, Na քլորիդ, թրոմբին + HACA ներսից, E- ամինոկապրոքաթթու IV) 6. ստամոքսային հիպոթերմիա (Շալիմովի մենագրություն Endoscopic hemostasis (ժամանակ) Տեղական hemostasis (աճեցված կոագուլյացիա)

Բարդությունների տեսակները

Կան բազմաթիվ բարդություններ, որոնք հրահրվում են պանկրեատիտի հարձակմամբ: Բժշկության պարզեցման համար դասակարգումը առանձնացնում է երկու հիմնական տեսակ ՝ ուշ և վաղ բացասական հետևանքները, որոնք առաջացրել են հիվանդությունը:

Հատկապես ծանր են հետվնախտային սինդրոմը, սուր պանկրեատիտի բորբոքային բարդությունները և պուլուրո-թոքային հետևանքները:

Ռեակտիվ հարձակման հետընտրական նեկրոտիկ երևույթները բաժանվում են ցնցումների և երիկամային և լյարդի անբավարարության վիճակի:

Արյան մեջ ավելցուկային ֆերմենտների և թունավոր նյութերի մեծ արտազատումը հանգեցնում է վաղ բարդությունների զարգացմանը.

• Սրտանոթային անբավարարություն:
• Թոքերի անդառնալի փոփոխություններ:
• Արյունահոսություն աղիքներում, ստամոքսում:
• Պերիտոնիտ
• Դեղնախտ
• Հոգեկան խանգարումներ
• Արյան անոթների թրոմբոզ:
• Serous թաղանթի բորբոքում:

Հեպատիկ-երիկամային անբավարարությամբ, լյարդը զգալիորեն մեծանում է, չկա միզացում (կա փորկապություն), կամ, հակառակը, օրվա ընթացքում մեզի հատուկ ծանրության աճ կա: Զարկերակային պարամետրերը աճում են, մաշկը և լորձաթաղանթները չորանում են:

Հիվանդների 50% -ի դեպքում սուր հարձակման հետևանքները տեղի են ունենում serous կամ purulent ձևի պերիտոնիտի ձևով:

Սուր պանկրեատիտի հարձակումը և հետևանքները

Սուր հարձակման դեպքում զարգանում է պերիտոնիտը, որն իր բնույթով ասեպտիկ է: Սա ահռելի բարդություն է, որն ուղեկցվում է որովայնի խոռոչի վրա ակտիվ ագրեսիվ ազդեցությամբ:

Թունավորումների պատճառով երիկամների և լյարդի գործունեությունը արժեզրկվում է: Հնարավոր են լուրջ խնդիրներ աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիոնալության, թունավոր թոքաբորբի զարգացման և թոքային այտուցվածության հետ:

Ուշ սուր բարդությունները զարգանում են հիվանդի հարաբերական կայունացման մի ժամանակահատվածից հետո: Սովորաբար պաթոլոգիայի առաջացումից 20-25 օր անց: Ամենից հաճախ ախտորոշվում են բորբոքային հետևանքները: Դրանցից ամենավատը արյան թունավորումն է:

1. Cessնցում որովայնի խոռոչում:
2. Parapancreatic համախտանիշ:
3. Հիպերհիդրոզ:
4. Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ:
5. Պիլեպլեբիտ (պորտալարի երակային բորբոքային գործընթաց):
6. Pseudocysts կամ cysts:

Բացասական հետևանքներն են ուռուցքային նորագոյացությունները, լիմֆադենիտը (տեղի է ունենում մարմնի թունավորմամբ պայմանավորված), խուճապի նոպաներ (թունավոր նյութերի բացասական հետևանքների պատճառով), ներքին օրգանների բազմակի անբավարարություն:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը տոնում է, մինչդեռ կիստաները ձևավորվում են, այս երևույթը դասակարգվում է որպես կյանքի համար վտանգավոր պայման: Պահանջվում է վիրաբուժական բուժում: Կանխատեսումը բարենպաստ է միայն ժամանակին թերապիայի միջոցով:

Խոռոչ արյունահոսություն հաճախ տեղի է ունենում `բորբոքային ուշադրության կենտրոնում արյան անոթի առաջացման հետևանքով առաջացած պաթոլոգիական պայման:

Քրոնիկ հիվանդության հետևանքները

Խրոնիկական հիվանդության հետևանքները ներառում են ներքին օրգանների խանգարումներ, որոնք կապված են ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալության հետ: Ամենից հաճախ ազդում են լյարդի և լեղու խողովակները:

Հիվանդին ախտորոշվում է ռեակտիվ տիպի հեպատիտ, խոլեստազիա, խոլեցիստիտ - լեղու փորվածքների բորբոքային հիվանդություն, փորոքային խոլանգիտ:

Կիստաների ձևավորումը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի մեջ օրգանի ներսում գտնվող ջրանցքների միջոցով: Կան մի քանի տեսակի նորագոյացություններ ՝ ճշմարիտ և կեղծ: Կլինիկական նկարների մոտավորապես 80% -ում ախտորոշվում է կեղծ կիստա:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ապացուցել են, որ պանկրեատիտը վերաբերում է քաղցկեղ առաջացնող հիվանդություններին: Մասնավորապես, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը:

Առանձնացվում են այլ բարդություններ.

• 1-ին տիպի շաքարախտ: Զարգացման ռիսկն ավելի բարձր է, եթե հիվանդը ունի ալկոհոլային պանկրեատիտ:
• Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա:
• ԳԵՐԴ.

Մեծահասակ տղամարդկանց և կանանց մոտ հիվանդությունը կարող է հրահրել պորտալի հիպերտոնիկ հիվանդություն, ինչը հանգեցնում է որովայնի խոռոչում էքստուդատի ձևավորմանը: Բացի այդ, զարգանում են մարսողական տրակտի varicose երակները, որոնք հաճախ դրսևորվում են զանգվածային արյունահոսությամբ:

Ժամանակին բարդությունները ժամանակին ճանաչելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը, ճնշումը, զարկերակը, շնչառությունը:

Բուժման մեթոդներ

Խրոնիկ պանկրեատիտի և դրա սրացման բարդությունները բուժվում են ստացիոնար պայմաններում: Հիմք ընդունելով ախտորոշիչ միջոցառումները և լաբորատոր թեստերը, բժիշկը խորհուրդ է տալիս կատարել օպտիմալ բուժման ռեժիմ: Այն միշտ տարբերվում է, քանի որ դա կախված է հիվանդության առանձնահատուկ հետևանքներից:

Ներդրեք ինֆուզիոն բուժում `թերապիայի մեթոդ, որը ենթադրում է լուծումների մոլի ներմուծում, որոնք կանխում են մարմնի պաթոլոգիական կորուստը: Համոզվեք, որ նախատեսում եք ծոմապահություն, հակաբակտերիալ դեղեր և այլ դեղեր: Հաճախ օգտագործվում է վարակված հյուսվածքների ընդարձակ ջրահեռացում:

Այս մեխանիկական պրոցեդուրայից հետո հայտնվում է ֆիստուլ, որը բարդացնում է թերապիան: Ընդհանրապես, նախապատվությունը տրվում է դեղերին: Դեղաբանությունը ներկայացնում է դեղերի լայն տեսականի ՝ թերապիայի համար:

Եթե ​​վաղ փուլում ենթաստամոքսային գեղձի հյութի մեծ կորուստ կա, ապա դա դեռ նախանշան չէ վիրահատության համար: Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը, որը պայմանավորված է բռունցքով, կարող է փոխհատուցվել հաբերով: Շատ դեպքերում ֆիստուլը ինքնուրույն բուժում է: Եթե ​​այն միանում է խոռոչին կամ խողովակաշարերին, վերականգնման գործընթացը զգալիորեն դանդաղում է:

Օկտրոտոտը կարող է նշանակվել բշտիկների բուժման համար: Օրական դեղաչափը `100 մգ ենթամաշկային օրական երեք անգամ, թերապիայի տևողությունը` հինգ օր: Դեղը խանգարում է տրիպսինի գործունեությանը, ունի հակասպազմոդիկ ազդեցություն և կանխում է ընդհանուր թունավորումը:

Գործողությունը նշվում է այնպիսի երևույթների համար, ինչպիսիք են.

1. Կիստի խոռոչում արյունահոսության առկայությունը:
2. Հեմոռագիկ կամ փափկամսուր ձև
3. Լցված պերիտոնիտ:
4. Բեկումնային ցիստերը որովայնի խոռոչում:
5. Կոտրում և սնուցում:

Հետվիրահատական ​​շրջանում իրականացվում է հակաբիոտիկ թերապիա (օրինակ ՝ Ֆուրազոլիդոն), պահանջվում է հատուկ դիետա: Նշեք ցավազրկողներ, կառավարվում է օրական 5 անգամ:

Պանկրեատիտի բարդությունների կանխարգելում

Կանխարգելման սկզբունքները ներառում են ալկոհոլային խմիչքների բացառումը դիետայից, ծխելու դադարեցումը, հավասարակշռված դիետան և առողջ ապրելակերպը: Լուրջ վնաս է հասցվում գեղձին ալկոհոլի, հատկապես հաճախակի օգտագործման և մեծ չափաբաժնի միջոցով: Պանկրեատիտով խստորեն արգելվում է խմել: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ամսական սպառումը կրճատեք 1 անգամ:

Առողջ ուտելը երկար կյանքի բանալին է: Հիվանդները պետք է խստորեն հետևեն սննդակարգին, ծանրաբեռնված լինեն մարմնին ծանր սնունդով: Անհրաժեշտ է հրաժարվել ճարպից և աղից, բացառել բոլոր կծու ուտեստները: Պետք է հրաժարվել սննդի արտադրանքներից, որոնք պարունակում են քաղցկեղածին նյութեր `կոնսերվանտներ, ներկանյութեր, բուրավետիչներ և այլն:

Փոխարինող նպատակ ունեցող քրոնիկ հիվանդության դեպքում խորհուրդ է տրվում վերցնել դեղը Pancreatin: Դոզան տատանվում է օրվա ընթացքում 16,000-ից մինչև 32,000 միավոր (մինչև 4 հաբեր): Առավելագույն օրական դեղաչափը 18 հաբեր է:

Դուք կարող եք դադարեցնել ցավը ենթաստամոքսային գեղձի մեջ `օգտագործելով ոչ սովորական միջոցներ: Բազմաթիվ հիվանդներ խորհուրդ են տալիս վերցնել decoction կամ ինֆուզիոն, որը հիմնված է կիսամեռած բույսի վրա (միայն բժշկի հետ համաձայնությամբ):

Ինչ բարդություններ կարող են առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի մասնագետները, այս հոդվածում տեսանյութում:

Պաթոլոգիայի սուր ընթացքից հետո բարդությունների զարգացումը

Սուր պանկրեատիտից հետո կան վաղ և ուշ բարդություններ: Վաղ եկեք հիվանդության սկզբից մի քանի օր: Դրանք ներառում են ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն ՝ ստամոքսի, ենթաստամոքսային գեղձի և աղիների լորձաթաղանթի վրա թունավորմամբ և խոցային կազմավորմամբ: Զարգանում է սուր երիկամային կամ հեպատիկ անբավարարություն: Նշաններ.

• գունատ (icteric) և չոր մաշկ,
• արյան բարձր ճնշում
• տախիկարդիա
• մեզի արտանետման նվազում կամ դրա պակաս:

Ockնցում - դրա պատճառը ուժեղ ցավն ու թունավորումն է, որը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի խզմամբ: Shockնցող վիճակը ուղեկցվում է գունատությամբ, տախիկարդիայով, մեզի անկմամբ և հոգեմետորական ագիտացիայով:

Ինտոքսիկացիայի հոգեբանություն

Սատանայական հոգեբուժություն - բնորոշ է այն մարդկանց համար, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը: Այն արտահայտվում է անվերահսկելի վարքի, հալյուցինացիաների, հիպերտերմիայով:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի քայքայման արտադրանքով անոթային թրոմբոց առաջացնելու ռիսկ կա:

Ուշ բարդությունները տեղի են ունենում շաբաթվա 15-20 օրվա ընթացքում `հիվանդության սկզբից և առաջացել են վարակի պատճառով:

Բորբոքային պանկրեատիտ, պարապանկրեատիտ, պերիտոնիտ: Դրանք բնութագրվում են մարմնի բարձր ջերմաստիճանի, փրփրուն վիճակի և ավելացող քրտնարտադրության միջոցով: Կա ռիսկ ՝ որովայնի խոռոչի sepsis, absceses և phlegmon, ինչպես նաև ստամոքսի կամ ենթաստամոքսային գեղձի կիստա և բռունցքներ զարգացնելու ռիսկ:

Թոքաբորբ և փափկություն (առավել հաճախ ՝ ձախակողմյան): Ախտանշաններ.

• դժվարությամբ է շնչում,
• շնչառություն
• կրծքավանդակի ցավ և շնչառություն
• մաշկի ցիանոզ:

Բարդություններ պաթոլոգիայի քրոնիկ ընթացքի մեջ

Հիվանդության քրոնիկական ընթացքը բնութագրվում է աստիճանականորեն և հաճախ չի տարբերվում արտահայտված ախտանիշներով: Բայց մի անտեսեք նույնիսկ առավել, առաջին հայացքից աննշան ախտանիշները: Ի վերջո, վերին որովայնի փոքր ցավը կարող է առաջանալ նաև աղիքի քաղցկեղի պատճառով:

Քրոնիկ պանկրեատիտի բարդությունները արտահայտվում են ենթաստամոքսային գեղձի հետ փոխազդող մարսողական օրգանների վնասվածքներով: Ամենից հաճախ տառապում են աղիքային համակարգը և լյարդը.

• ռեակտիվ հեպատիտ
• խոլեստազ կամ դեղնախտով կամ առանց դրա,
• բորբոքային խոլեցիստիտ,
• բորբոքային խոլանգիտ:

Բորբոքման արդյունքում, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքը դժվար է, ինչը առաջացնում է քրոնիկ պանկրեատիտի ընդհանուր բարդություն ՝ կիստաների կամ կեղծանոցի տեսք: Կեղծ կիստան կազմում է դեպքերի մոտ 80% -ը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի և դիֆրագմայի խոռոչի մոտիկության հարևանության պատճառով տարածված են պլեվրիզի կամ թոքաբորբի տեսքով բարդությունները: Քրոնիկ պանկրեատիտը մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:

Ավելի քան 20 տարի դրանից տառապող մարդիկ ենթակա են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման դեպքերի 4-8% դեպքերում: Ավելի քիչ տարածված բարդությունները ներառում են.

• շաքարային դիաբետ
• աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաների զարգացում,
• քրոնիկ տասներկումատնյա խանգարումը:

Հիվանդության ալկոհոլային բնույթի բարդությունները

Ալկոհոլի չարաշահումը բացասական ազդեցություն է թողնում ամբողջ մարմնի, և հատկապես ենթաստամոքսային գեղձի վրա ՝ հրահրելով բավականին ահռելի բարդությունների զարգացում: Նույնիսկ ալկոհոլի փոքր քանակության հաճախակի օգտագործումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների:

Հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում `զննելու և բուժման համար: Առաջին օրերը պահանջում են սննդի լիակատար մերժում, հետագայում `խիստ դիետա: Ծխելը և ալկոհոլը խստիվ արգելվում են:

Փորձաքննությունից հետո բժիշկը որոշում է բուժման մարտավարությունը `պահպանողական կամ վիրաբուժական մեթոդ: Շատ դեպքերում ալկոհոլային պանկրեատիտի բարդությունները պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն:

Ալկոհոլիզմի պատճառով քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է երկար ժամանակ աննկատ անցնել: Հաճախ հիվանդները չեն դիմում բժշկի ՝ անախորժության սինդրոմից տանելով անբավարարությունը: Արդյունքում, հիվանդությունը զարգանում է, մարդու առողջությունը վատանում է, և լուրջ բարդություններ են առաջանում սուր պանկրեատիտի կամ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների 2-3-րդ փուլերի տեսքով:

Բարդությունների կանխատեսում և կանխում

Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի բարդությունները կարող են հանգեցնել մահվան, իսկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացման հետ միասին մահացությունը հասնում է 70% -ի: Բարդությունների զարգացման մեջ վերջին դերը չէ, որ խաղում են գոյություն ունեցող այլ հիվանդությունները և մարդու ապրելակերպը:

Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի ուշացման վատթարացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ `ուլտրաձայնային հետազոտությունների և արյան անալիզների ընդունում:

Հիվանդության սուր զարգացման դեպքում `անմիջապես դիմեք որակավորված բժշկական օգնության:

Բուժման անհրաժեշտ ընթացքը անցնելուց հետո, ապագայում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել ձեր սննդակարգը.

Պանկրեատիտի համար արժե հետևել դիետային

• մնում է որոշակի սննդակարգին, դիետային,
• ամբողջությամբ վերացնել ալկոհոլը և ծխախոտը,
• ժամանակին բուժել ստամոքսի և այլ մարսողական օրգանների հիվանդությունները:

Պանկրեատիտը լուրջ հիվանդություն է, որը մեծապես կախված է հենց անձից: Երկու հիմնական եզրակացություն, որը կարելի է անել, դուք պետք է հավատարիմ մնաք առողջ ապրելակերպին և ժամանակին խորհրդակցեք բժշկի հետ: Հակառակ դեպքում, նույնիսկ փոքր անբավարարությունը կարող է հանգեցնել անդառնալի հետևանքների:

Սուր պանկրեատիտի բարդություններ. Փորոքային բարդություններ

Ձեր բժշկին ախտորոշվել է սուր պանկրեատիտ: Հավանաբար, դուք առաջին անգամ հանդիպել եք այս հիվանդությանը և չգիտեք, թե ինչպես վարվել, արձագանքել, ինչ անել, որպեսզի արագ ազատվել հիվանդության ախտանիշներից:

Եվ ահա, տարբեր աղբյուրներից հնչում են հետևանքների և բարդությունների մասին տեղեկություններ պարունակող սպառնալիքներ: Այն հարազատները, ընկերները, ովքեր վախենում են միմյանց հետ այս վախերի, խնդիրների մասին, ինտերնետը տալիս է ոչ պակաս բացասական: Մենք կփորձենք հասկանալ հիվանդությունն ինքնին, և որքան վտանգավոր և հղի են սուր պանկրեատիտի բարդությունները:

Ենթաստամոքսային գեղձ

Մարդու ենթաստամոքսային գեղձը մարսողական համակարգի ամենակարևոր օրգաններից մեկն է, այն տեղակայված է որովայնի խոռոչի խորքերում ՝ ստորին, ստամոքսի ձախից (հետևաբար անունն այն ունի), բաղկացած է երեք բաժիններից (գլուխ, մարմին և պոչ): Դրա կողքին գտնվում է փայծաղը և լեղապարկը: Գեղձի ընդլայնված գլուխը տեղակայված է ձիու ներսում, որը կազմում է տասներկումատնյա աղիք:

Ենթաստամոքսային գեղձի ձևը նման է երկարաձգված տանձի, որը տարածվում է աղիքի և փայծաղի միջև լայնակի ուղղությամբ: Երկաթը մարդու մարմնում մնացած բոլորից ամենամեծն է: Ենթաստամոքսային գեղձը ունի կարմրավուն մոխրագույն գույն, ճարմանդաձև կառուցվածք, որի վերևում ծածկված է պաշտպանիչ պարկուճով:

Օրգանը պատասխանատու է երկու հիմնական գործառույթի համար `մի քանի հորմոնների (օրինակ ՝ ինսուլին, գլյուկոգեն, սոմոստոստատին և այլն) սինթեզը և ինկենսիայի ժամանակ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրությունը, որը մասնակցում է ստամոքսից աղիքներ վերամշակելուց հետո ստացված սննդի մարսմանը: duodenum:

Երկաթի մեջ հյութը գտնվում է անգործուն փուլում (հետևաբար, ինքն իրեն չի մարսում), և երբ այն անցնում է Wirsung- ի ծորան տասներկումատնյա մասի մեջ, այն փոխում է իր վիճակը ակտիվ, և այնտեղ արդեն նրա յուրաքանչյուր ֆերմենտներ (ֆերմենտներ) փչացնում են սպիտակուցները, ածխաջրերը և ճարպերը մտնում տարրական: բջիջների կողմից ներծծված մակարդակը:

Պանկրեատիտ. Դրա ձևերն ու ախտանիշները

Եթե ​​մարմնի բնականոն գործունեության մեջ կա անսարքություն, ապա առավել հաճախ մարդը ձեռք է բերում այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է պանկրեատիտը: Դա, ըստ էության, բորբոքային գործընթաց է, որն ի սկզբանե կարող է ընթանալ բացարձակապես նկատելիորեն, այնպես որ մարդը կարող է բաց թողնել հիվանդության սկզբնական ձևը և զգալ այն արդեն, երբ հիվանդությունը վերցրել է զարգացման իր սուր ձևը:

Պանկրեատիտը բաժանվում է հիմնականում չորս ձևի ՝ նախնական, ռեակտիվ, սուր և քրոնիկ: Ամենից հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում և կապված է մարդու վատ սննդի, սննդի ընդունման պակասի, տապակած, յուղոտ, ապխտած ուտեստների չարաշահման, ալկոհոլի հետ:

Պանկրեատիտի (դրա ռեակտիվ ձևը) երկրորդ ամենատարածված պատճառը աղեստամոքսային տրակտի (ստամոքս-աղիքային տրակտի) այլ օրգանների հիվանդություն է:

Բացի այդ, սա ներառում է ֆիզիկական ուժի բացակայություն, չարաշահում, դեղամիջոցների ոչ պատշաճ օգտագործում և այլն: Բժիշկները առավել հաճախ կատարում են սուր պանկրեատիտի ախտորոշում, քանի որհիվանդը սովորաբար նրանց մոտ է գալիս հիվանդության այս ձևով: Սուր պանկրեատիտի հիմնական նշանները.

1. Ուժ տարբեր աստիճանի ուժի, աղբյուրի (կախված նրանից, թե ինչ է բորբոքված. Գլուխը, մարմինը կամ պոչը), որպես կանոն, բշտիկային բնույթ, յուղոտ, ապխտած, կծու սնունդ և ալկոհոլ խմելուց 30 րոպե անց:
2. Երկարատև սրտխառնոց, վերածվելով փսխման գործընթացի, առանց ռելիեֆի նշանների, չամրացված աթոռակների:
3. Արյունահոսություն, ծանրություն, շողոքորթություն:
4. Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, մշտական ​​հոգնածություն, քնկոտություն:
5. Փոփոխելով մեզի գույնը, feces:
6. Չոր բերանը, մաշկի գույնը փոխվում են դեղին, ձևավորվում է լորձաթաղանթի վրա սպիտակ ծածկույթ և այլն:

Հիվանդությունների բուժում և մարմնի վերականգնում

Զգալով անբավարարության առաջին նշանները, խորհուրդ է տրվում առաջիկա երկու օրվա ընթացքում դիմել բժշկական օգնություն: Գաստրոէնտերոլոգը, հետազոտելով հիվանդին, լսելով նրա բողոքները, որովայնը խոցելով, կկատարի նախնական ախտորոշումը: Վերը նշված ախտանիշներով սովորաբար դրվում է սուր պանկրեատիտ:

Ավելին, որպես կանոն, եթե անձի վիճակը թույլ է տալիս, նրան ուղարկվում են կլինիկական թեստերի, անցնում են ապարատային փորձաքննություն և, երկրորդ այցի ընթացքում ձեռք բերված համակցված արդյունքների հիման վրա, բժիշկը նրան դարձնում է նորացված ախտորոշում: Հաշվի առեք հոդվածի համատեքստում սուր պանկրեատիտի ախտորոշումը հաստատելու տարբերակը:

Սովորաբար, առաջին բանը, որ բժիշկը խորհուրդ է տալիս (նույնիսկ նախնական քննության ժամանակ) խիստ թերապևտիկ դիետա է (սովից ըստ սխեմայի հնարավոր է առաջին երկու օրերի ընթացքում): Kավոտ դեղամիջոցները, դեղամիջոցները, որոնք վերականգնում են ֆերմենտների առաջացման գործառույթը, վերականգնում են պարանխիզմի աշխատանքը, միացված են սննդակարգին:

Դիետան ներառում է մի շարք մթերքների, ուտեստների մերժումը: Բժիշկը խորհուրդ է տալիս փոքր բաժիններով սնունդ ընդունել, ավելացնել օրվա ընթացքում մինչև 5-6 անգամ կերակուրների քանակը, սննդամթերք մանրացնել, գոլորշիացնել, ջեռոցում դնել, մատուցել խաշած, շոգեխաշած:

Սահմանափակումները վերաբերում են ճարպային միսներին, ձկներին, կաթնամթերքին, թարմ հացին (հատկապես սպիտակ), դեղնուցին (առաջին շաբաթներին), մարգարիտ գարին, կորեկին, լոբին, սոխը, սխտորը, բողկը, սպիտակ կաղամբը, խաղողը, բանանը, շոկոլադե արտադրանքները, սուրճը: և այլն: Մրգերից կարող եք ուտել ցածր յուղայնությամբ միս, ձուկ, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք, բանջարեղեն ՝ գազար, կարտոֆիլ, ճակնդեղ, ցուկկինի, դդում և այլն, օրինակ ՝ խաշած ձևով կամ քերած, օրինակ ՝ խնձոր, տանձ:

Պանկրեատիտի բարդությունները `դրանք ի՞նչ են:

Եթե ​​ժամանակին ուշադրություն չդարձնեք ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության նշաններին, անհապաղ բժշկի չուղարկեք, կարող եք հետաձգել հիվանդությունը, ապա այն կանցնի ավելի վտանգավոր սուր ձևի, և արդյունքում հնարավոր է ավելացնել սուր պանկրեատիտի տարբեր բարդություններ: Ի՞նչն է սպառնում հիվանդի կողմից հիվանդությանը կապելը: Այս մասին ավելի ուշ:

Որպես կանոն, հիվանդը, ով ժամանակին չի դիմում բժշկական օգնություն, ավելի ծանր հիվանդություն է կրում այն ​​պատճառով, որ կապված բացասական գործընթացները կապված են պանկրեատիտի հետ: Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ֆերմենտները մտնում են արյան մեջ ՝ փոխելով դրա կազմը, ինչպես նաև կոռոզիոն գեղձի բջիջների քայքայման մնացորդները:

Միասին հավաքվելով ՝ դրանք վարակիչ միջավայր են արյան համար, վարակվում են այն: Մարսողական այլ օրգաններ (լեղապարկ, լյարդ, տասներկումատնյա աղիք, ստամոքս և այլն) կարող են տապալվել գեղձի խնդիրների պատճառով:

Իրոք, ինչպես գիտեք, սուր պանկրեատիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է, inter alia, ֆերմենտների արտադրության բարձր մակարդակի հետ, որն իր հերթին սկսում է «ուտել» գեղձի բջիջները, և արդյունքում ՝ տեղի է ունենում դրա այլասերում և նեկրոզ:

Բժիշկները տարբերակում են պանկրեատիտի բարդությունների երկու փուլերը ՝ վաղ և ուշ:

Բարդության վաղ փուլ

Բարդությունների վաղ փուլը կարող է առաջանալ հիվանդության հենց սկզբում ՝ սրելով հիվանդի արդեն իսկ լուրջ իրավիճակը: Բարդությունների վաղ փուլի նշանները ներառում են.

1. Ցնցումային վիճակ:
2. Ինտոքսիկացիա:
3. Թոքաբորբի զարգացում (թոքային այտուց):
4. Սուր հեպատիկ-երիկամային անբավարարություն:
5. Արյան անոթների թրոմբոզ:
6. Դեղնախտի նշաններ:
7. Ստամոքս-աղիքային խանգարումը (արյունահոսություն, խոց):
8. Պերիտոնիտ
9. Հոգեկան խանգարումներ, ներառյալ նրանք, որոնք անցնում են հալյուցինացիաների, զառանցանքների, նյարդային գրգռվածության:
10. Պերիկարդիտ և այլն:

Թվարկված բոլոր ախտանիշներից հիվանդների գրեթե կեսում հայտնաբերված ամենավտանգավոր և միևնույն ժամանակ պերիտոնիտը: Դա պարզապես բորբոքային բարդություններն են համարվում ամենալուրջ հետևանքները:

Որպեսզի ժամանակին տեսնեք վտանգի սպառնալիքը, դուք պետք է անընդհատ վերահսկեք օրվա ընթացքում հիվանդի ջերմաստիճանի դինամիկան, մաշկի գույնը, լորձաթաղանթը, ինչպես նաև շնչառության մակարդակը, ռիթմը, զարկերակը և ճնշումը:

Միջնակարգ վարակ

Երկրորդ փուլը սուր պանկրեատիտի բարդություններ են ավելի ուշ, հիվանդության սկզբից մի քանի շաբաթ անց: Նրանք ասում են նաև մասնագետներ `երկրորդային վարակ: Բացի այդ, լրացուցիչ ախտանիշները միանում են.

1. Որովայնի խոռոչի աբսցեսներ:
2. Տենդ:
3. Մշտապես ավելացել է անխնա:
4. Թոքային առգրավումներ (թթվածնի պակաս), կոպտություն, կոշտություն:
5. Սրտի ցավ
6. Purulent peritonitis:
7. Ֆլեգմոն:
8. Բռունցքները ստամոքսում, աղիքներում:
9. Գեղձի նեկրոզ:
10. Արյան թունավորում:
11. Ուռուցքային կազմավորումներ, ենթաստամոքսային գեղձի կիստա:
12. Պիլեֆլեբիտ:
13. Ներքին և արտաքին արյունահոսություն և այլն:

Եթե ​​հիվանդը գտնվում է ցնցումների խորքում, նա ունի «վերը նշված» ախտանիշներ, բացի այդ, սկսվել է sepsis (մարսողական պրոցեսներ), այս ամենը այնքան լուրջ է, որ նույնիսկ կարող է հանգեցնել մահվան ՝ կախված մարմնի ուժից, անձի տարիքից, նրա վիճակից: իմունային համակարգը, բժշկի հետ կապվելու հարազատների արագությունը և ժամանակին տրամադրված վերակենդանացումը:

Սուր պանկրեատիտի բարդությունները ավելին են, քան վտանգ, դա կարող է հանգեցնել կյանքի և մահի միջև խաղին, մի մոռացեք դրա մասին: Դիտեք հիվանդի վիճակը: Խորհուրդ է տրվում մարմինը չբերել սուր պանկրեատիտի բարդությունների ուշ փուլ, այնպես որ երկար ժամանակ ստիպված չլինեք դուրս գալ և վերականգնել:

Քրոնիկ պանկրեատիտի բարդություններ

Առանձին-առանձին, պետք է ասել քրոնիկ պանկրեատիտի և դրա բարդությունների մասին, որոնք ոչ պակաս նողկալի և վտանգավոր են: Ամենից հաճախ քրոնիկ վիճակում գտնվող պանկրեատիտի բարդությունները բնութագրվում են մարմնի այլ օրգանների և համակարգերի վնասվածքով:

Հիվանդ գեղձը հրահրում է լյարդը, բիլլային համակարգը, դրանցում սկսվում են բորբոքային պրոցեսները, որոնք հանգեցնում են հեպատիտի, խոլեցիստիտի, բորբոքային խոլանգիտի, խոլեստազի հետ դեղնախտի, խոլեստազի առանց դեղնախտի, խոլեստազի առանց դեղնախտի, երկաթի պակասության անեմիայի, GERD- ի և այլն: պերուրիա, թոքաբորբ: Ստամոքսի, լեղապարկի լորձաթաղանթի վրա խոցերի վտանգը մեծանում է:

Գեղձի հետ կապված ՝ դրա մեջ կարող են ձևավորվել կիստեր: Սա օրգանիզմի պատերի բջիջների քայքայման հետևանք է: Կառուցվածքները նաև քրոնիկ պանկրեատիտի անմիջական բարդությունն են: Շաքարային դիաբետը կարող է զարգանալ հիվանդության քրոնիկ փուլում:

Վերոնշյալից պետք է եզրակացնել, որ սուր, քրոնիկ պանկրեատիտի բարդությունները զգալիորեն սրում են հիվանդի վիճակը, սրում են հիվանդության ընթացքը և նույնիսկ հանգեցնում են մահվան (բոլոր դեպքերի մինչև 15%): Ինքներդ և ձեր մարմինը մի բերեք հիվանդության ծանր ընթացքի: Ժամանակին դիմեք բժշկական օգնություն, անտարբեր չլինեք ձեր սեփական կյանքի, ճակատագրի նկատմամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում կամ պանկրեատիտ

Պանկրեատիտը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բորբոքում:

Սուր պանկրեատիտը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի `տասներկումատնային մասում արտադրված հյութի վատթարացման հետևանքով բորբոքային նեկրոտիկ և սկլերոտիկ օրգանների վնասվածքով:

Բացի այդ, ջրանցքների ճնշումը մեծանում է, գեղձի բջիջները վնասվում են: Պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառով տեղի է ունենում autolysis (ինքնազերծում) և օրգանների հյուսվածքների հետագա նեկրոզ:

Նեկրոտիկ տեղանքների տրոհումից հետո արյան մեջ մտնող տոքսինները թունավորում են մարմինը ՝ վնասելով ուղեղը, երիկամները, լյարդը և թոքերը:

Քրոնիկ պանկրեատիտը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի առաջանցիկ դիսֆունկցիայի վրա `գեղձի պարենխիմայի աստիճանական սեղմման (ինդուկցիայի) պատճառով: Այս գործընթացը զարգանում է նեկրոզային հյուսվածքի փոխարեն կապի հյուսվածքի աճի, սպիերի, կեղծ կեղծիքի ձևավորման և տեղանքների հաշվարկման արդյունքում:

Հիվանդության պահպանում

Բոլոր սուր շտապ վիրաբուժական պաթոլոգիաների շարքում `պանկրեատիտը 3-րդ տեղում է` հավելվածից, խոլեցիստիտից հետո առաջացման հաճախականությամբ: Այն հանդիպում է հիմնականում հասուն տարիքում (35-60 տարի), հատկապես 35-45 տարի հետո:

Տղամարդիկ տառապում են հիվանդության սուր և քրոնիկ ձևից 3 անգամ ավելի քիչքան կանայք: Երեխաների մոտ հիվանդությունը ուղեկցում է գաստրոէնտերոլոգիական բոլոր խնդիրների մինչև 10% -ը:

Պանկրեատիտի պատճառները

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք կարող են հրահրել սուր պանկրեատիտի զարգացումը: Այնուամենայնիվ, հիվանդության էթիոլոգիայում հատուկ տեղ է հատկացվում ալկոհոլիզմին. Դեպքերի 50% -ում ալկոհոլի չարաշահումն է, որը վնաս է հասցնում ենթաստամոքսային գեղձին: Մարդկանց մինչև 20% -ը տառապում է պանկրեատիտի ախտանիշներով `խոլելիտիասի պատճառով, իսկ մոտ 5% -ը` ներքին օրգանների վիրահատության պատճառով:

Պանկրեատիտի սուր հարձակման այլ պատճառներ կարող են լինել.

• Առատ ճարպային սննդի հաճախակի սպառումը:
• Սով:
• Հիպերլիպիդեմիա:
• Պերիտոնալ վնասվածք ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքով:
• Գեղձի մոտ գտնվող զարկերակների թրոմբոզ և թրոմբոէմբոլիզմ:
• Ստամոքսախոց, աղիքային աղիք:
• Դաժան համակարգային ալերգիա:
• Թունավոր թունավորումներ:
• Վիրուսային խոզուկներ:
• Cիտոստատիկների, գլյուկոկորտիկոստերոիդների, էստրոգենների, սուլֆոնամիդների երկարատև օգտագործումը:
• Երիկամների վնասում, երիկամների փոխպատվաստում:
• Հիպերկալկեմիա:
• Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ:
• Շաքարային դիաբետ:

Քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է լինել երկարատև սուր հիվանդության հետևանք: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ պանկրեատիտի այս ձևը ժամանակի ընթացքում ձևավորվում է լեղապարկի քրոնիկ հիվանդությունների ֆոնի վրա, քարաթափերի մեջ քարերի առկայության դեպքում ՝ անհավասարակշիռ դիետայի կամ ալկոհոլիզմի հետևանքով:

Պանկրեատիտի զարգացման ռիսկի գործոնները.

• ժառանգականությունից ծանրացած,
• ատրոֆիկ գաստրիտ,
• ցածր շարժիչային գործունեություն
• քրոնիկ խոլեցիստիտ
• քրոնիկ վարակի ֆոկուսների առկայություն,
• մակաբուծական ինֆեկցիաներ,
• անձեռնմխելիության նվազում,
• ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքում անոմալիաներ:

Երեխաների մոտ պանկրեատիտի պատճառները ավելի հաճախ են դիետիկ խանգարումները, օրգանների վիրուսային վնասը, տրավմա, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի կամ գործունեության բնածին արատները:

Դասակարգում և տեսակներ

Քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ կան.

• Պանկրեատիտի հաշվարկ (դեպքերի մինչև 90%):
• Խոչընդոտող պանկրեատիտ:
• Ֆիբրո-ինդուկտիվ պանկրեատիտ:

Եթե ​​հիվանդությունը հայտնվում է որպես անկախ պաթոլոգիա, այն համարվում է առաջնային: Այն դեպքում, երբ քրոնիկ պանկրեատիտը զարգանում է այլ հիվանդությունների ֆոնին, այն կոչվում է երկրորդական:

Հիվանդության սուր տիպը տարբերակվում է.

• Edematous պանկրեատիտ:
• Ստերիլ (ռեակտիվ) պանկրեատիտ (կարող է լինել ճարպային, հեմոռագիկ, խառը):
• Վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ:

Կախված տուժած տարածքից, պանկրեատիտի մեջ հյուսվածքների նեկրոզը փոքր կիզակետային է, միջին կիզակետային, մեծ կիզակետային, ընդհանուր (հազվադեպ):

Բեմեր և փուլեր

Հիվանդության ընթացքում կարելի է առանձնացնել սուր, կրկնվող, քրոնիկ պանկրեատիտը և քրոնիկական ձևի սրացումը: Այս դեպքում կրկնվող պանկրեատիտը և քրոնիկի սրացումը պրակտիկորեն չեն տարբերվում միմյանցից:

Պանկրեատիտի առաջընթացի փուլերը.

1. Ֆերմենտային Կա ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, զարգանում է էնդոգեն թունավորումը (մինչև 5 օր):
2. Ռեակտիվ: Ներկայացնում է մարմնի արձագանքը հյուսվածքների նեկրոզացման վրա (բջիջների ներթափանցում, 6-14 օր):
3. Առգրավման փուլ: Կա մահացած վայրերի տարանջատում, տոքսինների ազատում: Այս փուլի զարգացման համար կա 2 տարբերակ ՝ ասեպտիկ և սեպտիկ (մարսողական) արյունահոսությամբ, թարախակույտերով և sepsis- ով (14-րդ օրվանից սկսած):
4. Արդյունքի փուլ: Այս ժամանակահատվածում մարմինը «գոյատևում» է հիվանդության հետևանքները (մինչև 6 ամիս):

Ախտանշաններ և նշաններ

Ֆիզիկական փուլում գտնվող կլինիկական պատկերը առավել ցայտուն է: Հիմնական ախտանիշը ցավն է վերին որովայնում ՝ գոտի և շատ ուժեղ, սրտին տալով ՝ բշտիկից ետևում:

Հիվանդը պետք է հարմարավետ դիրք փնտրի իր իրավիճակը մեղմելու համար: Առավել ուժեղ ցավը նկատվում է ռեակտիվ պանկրեատիտի հեմոռագիկ տիպի հետ:

Հենց նեկրոզը ծածկում է ենթաստամոքսային գեղձի նյարդային վերջավորությունները, ցավը փոքր-ինչ թուլանում է:

Հիվանդության այլ նշաններ.

• փափկություն, բայց կտրուկ որովայնի քնքշություն դեպի palpation,
• սրտխառնոց, փսխում, հաճախ անվերահսկելի, լեղու և լորձի արտազատմամբ,
• արյան անշարժությունը փսխման մեջ, մուգ փսխում,
• մաշկի գունատությունը, ցիանոզը,
• դեղնախտ (լեղու ծորակների սեղմմամբ),
• առաջին օրվա ընթացքում մարմնի ջերմաստիճանի անկում,
• տենդը հյուսվածքների նեկրոզի զարգացման հետ,
• arrhythmia, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով `հիպերտոնիկ հիվանդություն և սրտի աշխատանքի խանգարում (փլուզվելուց առաջ),
• զզվելի համախտանիշ (հալյուցինացիաներ, հիմարություն),
• լեզուն ծածկված է մոխրագույն ծածկույթով,
• փչում
• աորտալային գոտում աորտայի իմպուլսների անհետացումը:

Հետագա փուլում հիվանդի վիճակը փոքր-ինչ բարելավվում է: Pավերը դառնում են կայուն, փսխումը բացակայում է, մարմնի ջերմաստիճանը, սրտի բաբախյունը նորմալացվում է: Եթե ​​սեկրեցման փուլն ընթանում է գորշ գործընթացներով, մարդու առողջությունը կրկին վատթարանում է, վերը նկարագրված ախտանիշները, ինչպես նաև `lumbar- ի շրջանում այտուցվածության մեծացումը միանում են:

Քրոնիկ պանկրեատիտը բնութագրվում է ձախ hypochondrium- ում հաճախակի ցավոտ ցավերով, էպիգաստրիումում, ճառագում է մեջքին, սրտին, կրող գոտիներ:

Painավի հարձակումը կարող է առաջանալ ճարպային սննդի, ալկոհոլի, կծու կերակուրներից հետո ուտելուց հետո: Հիվանդները դժգոհում են փորլուծությունից, քաշի կորստից, ախորժակի կորստից, մսի նկատմամբ հակակրանքից, փչումից, ծաղկումից, սրտխառնոցից: Դիարխիան ավելի հաճախ արգանդավոր է ՝ յուղոտ այրվածքներով: Հաճախ միանում է շաքարախտին: Այս դեպքում կա ծարավ, «դաժան» ախորժակ:

Պանկրեատիտի հետևանքներն ու բարդությունները

Ամենալուրջ պայմանը նկատվում է հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով: Մարդը կարող է մահանալ հիվանդության առաջին նշանների զարգացումից հետո մեկ օրվա ընթացքում: Պանկրեատիտի ճարպային տիպի կանխատեսումը որոշվում է նեկրոզների տարածման տարածքով, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի այտուցի մեծությամբ:

Բժիշկին արագ այցելությամբ հիվանդությունը կարող է «վերադարձվել» առաջին փուլում, ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի անցումը հաջորդ փուլ ընդունելը սպառնում է նրանցից յուրաքանչյուրի աստիճանական անցնմանը և լուրջ բարդությունների զարգացմանը:

Հետևանքները կարող են լինել.

• Պանկրեոգեն ցնցում, էնդոգեն թունավորում:
• Պերիտոնիտ
• Հետադարձ կապիտալ տարածքի աբսցես կամ ֆլեգմոն:
• Ստամոքսի և հաստ աղիքի նեկրոզ:
• Ենթաստամոքսային գեղձի ֆիստուլ:
• Արյունահոսություն է մարսողական տրակտից:
• Երիկամային սուր, լյարդի անբավարարություն:
• Թոքային թոքային վնասվածք:
• Ուղեղային այտուց:

Սուր պանկրեատիտի մահացությունը `մինչև 15%, հեմոռագիկ ձևերով և մեծ կիզակետային կամ ընդհանուր նեկրոզով` մինչև 70%: Քրոնիկ պանկրեատիտի հիմնական վտանգը ճակատագրական սրացումն է, շաքարային դիաբետի և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացումը:

Ախտորոշում

Սուր պանկրեատիտի դեպքում հիվանդը հոսպիտալացվում է հիվանդանոցի վիրաբուժական բաժանմունքում: Հիվանդության քրոնիկ ձևի համար քննությունները կատարվում են ինչպես նախատեսված է:

Ախտորոշման համար օգտագործվող լաբորատոր թեստեր.

• արյան կենսաքիմիա (գնահատվում են տրանսամինազայի, ամիլազայի, տրիպսինի, ֆոսֆոլիպազի, ռիբոնուկլազայի, բիլիրուբինի ցուցանիշները),
• ընդհանուր արյան ստուգում (լեյկոցիտոզ, հայտնաբերվում է ESR արագացում),
• միզամուղ (ընդհանուր, ամիլազի պարունակության համար),
• գրաֆիկ:

Փորձաքննության գործիքային մեթոդներից են ուլտրաձայնային հետազոտությունը, ռադիոգրաֆիան, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի և ամբողջ որովայնի խոռոչի MRI- ն, ստամոքսի և duodenum- ի ֆիբրոգրաստրոդուոդենոսկոպիան: Որոշ դեպքերում կարող են անհրաժեշտ լինել ախտորոշիչ լապարոսկոպիա և ինվազիվ անգիոգրաֆիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի զննումի հատուկ մեթոդներ են հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա, սելեկտիվ մենտենտերոգրաֆիա և գեղձի հյուսվածքի ռադիոիզոտոպ սկանավորում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի, խոլելիտիասի, ստամոքսախոցային խոցերի պերֆորացիայի, enteritis, cholecystitis, mesenteric ինֆարկտի, սուր աղիքային խցանումների, աորտայի անեվրիզմի, appendicitis- ի և փայծաղի որոշ հիվանդությունների հետ:

Բարդությունների դասակարգում

Սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է փուլային դասընթացով և բարդությունների մի շարք տեսակների `ենթաստամոքսային գեղձի և մոտակա օրգանների հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխություններ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային բարդությունները զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի, արյան և ավիշի հարևան օրգանների ագրեսիվ գործողության շնորհիվ, ինչպես նաև երկրորդական վարակի բորբոքային գործընթացին միանալու պատճառով:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման բորբոքային-սեպտիկ բարդությունները.

• ֆերմենտային ցրված պերիտոնիտ (շրջանի և որովայնի օրգանների ծայրահեղ թաղանթների ծայրահեղ բորբոքում),
• որովայնի խոռոչի, պերիտոնեում և երկսերտի հյուսվածքի պատերի աբսցեսներ (որովայնային խոռոչի օրգաններ ծածկող,
• ենթաստամոքսային գեղձի կապակցված հյուսվածքի պարկուճի աբսցեսներ, պարկանցքային հեղուկ և լցոնող պայուսակ,
• հետադարձ կապիտալ ֆլեգմոն (հետադարձ կապիտոնային հյուսվածքի բորբոքում),
• բորբոքային paranephritis (perinephric մանրաթելերի բորբոքում),
• լյարդի աբսցեսներ
• բորբոքային մեդաստինիտ (mediastinum բորբոքում),
• թարախային թոքաբորբ (թոքերի թարախակույտ),
• ռեակտիվ քոր առաջացնող պուլյար (թոքերի երեսպատման բորբոքում),
• fibrinous pericarditis (սրտի արտաքին երեսպատման բորբոքում),
• sepsis (արյան թունավորում):

Սուր պանկրեատիտի վաղ բարդությունները կարող են զարգանալ ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարման վաղ փուլերում, ինչը մեծապես բարդացնում է հիվանդության ընթացքը:

Դրանք ներառում են հետևյալ պաթոլոգիաները.

• ցնցում
• աղեստամոքսային արյունահոսություն,
• բրոնխի մկանների և թոքերի արյան անոթների սպազմ
• սուր լյարդի և երիկամների անբավարարություն,
• սրտանոթային անբավարարություն
• ուղեղային այտուց,
• հիմքում ընկած անոթների և երակների թրոմբոզ,
• աղիքային paresis (մկանային կաթված),
• հարբած պսիխոզներ:

Սուր պանկրեատիտի ուշացած բարդությունները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հետ կապված բոլոր տեսակի փորոքային-սեպտիկ ախտահարումներ, ինչպես նաև.

• կիստա
• բռունցքներ
• ներքին խոռոչ և արտաքին արյունահոսություն,
• սեղմում ընդհանուր լեղու ծորան, ստամոքսի և տասներկումատնյա արտադրանքի արտադրանք,
• խոչընդոտող դեղնախտ
• մարմնի բազմաթիվ երկարատև թունավորումների պատճառով նյարդերի բազմակի վնասում (պոլինևիրիտ):

Պանկրեատիտի բուժում

Սուր պանկրեատիտի դեպքում բուժման մարտավարությունը կախված է այն վիճակից, որով հիվանդը ընդունվել է հիվանդանոց: Եթե ​​շտապ վիրահատության կարիք չկա, ապա ծոմը օգտագործվում է, հաճախ `մինչև 4-6 օր ջրի ընդունմամբ և գլյուկոզայի ներարկումով: Սուր ախտանիշների ընկնելուց հետո օգտագործվում է թիվ 5p դիետան:

Պանկրեատիտի edematous ձևի բուժման դեպքում սահմանվում են հետևյալ մեթոդները.

• Սաստիկ փսխման դեպքում տեղադրվում է նազոգաստիկ խողովակ և ստամոքսը չորանում է:
• Reopoliglyukin լուծույթները կատարվում են ներերակայինորեն `արյան մածուցիկությունը նվազեցնելու և գեղձի այտուցը վերացնելու համար:
• Տոքսինները վերացնելու համար կատարվում են հեմոդեզ, լիտիկական խառնուրդի ներարկումներ:
• Ենթաստամոքսային գեղձի անոթների սպազմը թեթևացնելու համար `պապավերինի, ատրոպինի, drotaverine- ի ներարկումներ:
• Անոթային թափանցելիությունը նվազեցնելու համար, հանգստացնող ազդեցություն `հակահիստամինները ներերակային (քլորոպրամին, պրոմետազին):
• Painավի սինդրոմը վերացնելու համար, թեթևացնել բորբոքումները, բարելավել ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքը - պրեյնին շրջափակումը perirenally, լյարդի կլոր լիգայի շրջափակումը, պրոցեինի ներարկումները, գանգլիոն արգելափակումները:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժման մեթոդները.

• Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով `շտապ տեղափոխում ինտենսիվ խնամքի:
• Որպեսզի նորմալացնել նյութափոխանակության գործընթացները `գլյուկոզի լուծույթների ներարկում, նատրիումի բիկարբոնատ, հեմոդեզ, արյան պլազմայի, ալբումինի ներդրում:
• Մեզի արտահոսքի խթանում (մանիիտոլ, մանիիտոլ, ֆուրոսեմիդ ներարկումներ):
• Ներերակային դասընթացների բուժում ցիտոստատիկներով, լիտիկական խառնուրդներով, պրոտեազի ինհիբիտատորներով ՝ բորբոքումները, այտուցները վերացնելու համար, նվազեցնում են ֆերմենտների սինթեզի արագությունը: Պրոտեազիային խանգարողները հաճախ իրականացվում են ցնցումային դեղաչափերով (զարկերակային թերապիա Gordox- ի, Contric- ի, Trasilol- ի հետ):
• Պանկրեատիտի վարակի բարդությամբ օգտագործվում են հակաբիոտիկներ:
• Ֆերմենտների տեղաբաշխումը նվազեցնելու համար օգտագործվում է նաև intragastric hypothermia ՝ սառեցնելով ենթաստամոքսային գեղձին:
• Սուր բորբոքումով. Հիվանդի արյան լազերային ճառագայթում, ճառագայթային թերապիա:
• Տոքսինները հեռացնելու համար `պլազմաֆերեզ:

Քրոնիկ պանկրեատիտի բուժման մարտավարությունը.

• Հակահիստամիններ (cimetidine, suprastin):
• Հակասպազմոդիկա (no-shpa, drotaverine, nitroglycerin, aminophylline):
• Խոլինոլիտիկներ (պլատֆիլին, ատրոպին, սկոպոլամին, պենտոքսիլ, մեթիլուրացիլ):
• Ytիտոստատիկա (Vincristine, Frorafur, cyclophosphamide): Դեղամիջոցները կարող են մուտքագրվել ցելյակի միջքաղաքային աղյուսի միջոցով, ինչը ուժեղացնում է դրանց ազդեցությունը:
• Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ (methionine, pancreatin):
• Հակաբիոտիկներ `հետադարձ կապիտալ մանրաթելից վարակի կանխարգելման համար (Zeporin, Kanamycin, Trichopolum):
• Վիտամիններ, բուժում հանքային ջրերով, այցելելով առողջարաններ:
• Շաքարային դիաբետով կատարվում են դրա շտկում և բուժման անհրաժեշտ միջոցառումներ:

Եթե ​​բուժումից ազդեցության պակաս կա, կիստաների և բշտիկների ձևավորում կամ պերիտոնիտի առաջընթաց, նշվում է վիրահատություն ՝ որովայնի խոռոչի ջրահեռացում, օմալային բուրսա, նեկրոզների կիզակետերի հեռացում, ենթաստամոքսային գեղձի վերածում (ենթախոտ, համակցված սպլենեկտոմիայի հետ, ստամոքսային խոցի հեռացում, ստամոքսային ռեկցիա) և այլն):

Հետվնաբուժական

Ենթաստամոքսային գեղձի սուր ենթաստամոքսային բորբոքումի հետնախտային բարդություններ.

• մարդու օրգանների և համակարգերի տեղական և ընդարձակ ծակող-նեկրոտիկ վնասվածքներ,
• որովայնի խոռոչի սուր հեղուկի կուտակում,
• խոշոր կեղծ կիստաներ
• բազմակի օրգանների անբավարարություն (միաժամանակ մի քանի օրգանների և համակարգերի դիսֆունկցիան):

Ենթաստամոքսային գեղձի անսարքությունը, ֆերմենտների ավելորդ արտադրությունը, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի դժվարությունը և բարդությունների զարգացումը առաջացնում են.

• վարակները
• աղիքային հիվանդություն ՝ աղիքի խոռոչի, փոքր կամ տասներկումատնյա աղիքի խոց,
• ալկոհոլի չարաշահում
• անբավարարություն
• նյարդահոգեբանական ծանրաբեռնվածություն,
• հելմինտիկ ինֆեկցիաներ:

Լեղապարկի և մարսողական հյութերի հակադարձ հոսքը սուր պանկրեատիտի բարդություններով, ինչպես նաև ֆերմենտային հեղուկի ճնշման բարձրացմամբ, հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի ծորան համակարգի փոփոխությանը, ենթաստամոքսային գեղձի արտազատման (արտահոսքի) ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիա մարմնի բջիջներին և դրանց ինքնազարգացմանը: Այս գործընթացը վերաբերում է օրգանում cadaveric փոփոխություններին:

Ֆերմենտները, մեծ քանակությամբ արյան մեջ ընկնելով, առաջացնում են արյան անոթների լուսավորության նեղացում, դրանց պատերի վնասում և մազանոթների փչացում: Սա հրահրում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի զարկերակային սպազմը, արյան մակարդումը, արյունազեղումը, այտուցը և նեկրոզը (մահ):

Կործանարար խոռոչի բարդությունները հրահրվում են ստաֆիլոկոկների, ստրեպտոկոկների, սնկերի, աղիքային վարակի (Escherichia coli) և այլ պաթոգեն միկրոֆլորայի գործունեությամբ, որոնք ապրում են ստամոքս-աղիքային տրակտի և մարդու շրջանառու համակարգի մեջ:

Սուր պանկրեատիտը և դրա բարդությունները բնութագրվում են մի շարք նշաններով, որոնք ցույց են տալիս հիվանդություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի կործանարար փոփոխությունների զարգացման ախտանիշները.

• ինտենսիվ գոտու ցավեր էպիգաստրային շրջանում,
• սրտխառնոց
• կրկնակի փսխում առանց ռելիեֆի,
• տախիկարդիա, ցավի հետևում
• արյան բարձր ճնշում
• չոր լորձաթաղանթներ.
• մաշկի դեղնություն և աչքերի թունիք (թունավոր հեպատիտ),
• դեմքի բռնկում (արյան անոթների հեղուկացման հետևանքով առաջացած կարմրություն),
• որովայնի և միջքաղաքային մաշկի ցիանոզ (կապտություն գունավորում),
• փչում
• շնչառություն
• տենդը
• գիտակցության կորուստ:

Կլինիկական արյան ստուգման ժամանակ նշվում է բջջային կազմի փոփոխություններ `լիմֆոցիտների աննորմալ ցածր քանակություն, լեյկոցիտոզ:

Կանանց և տղամարդկանց նորմը.

• լիմֆոցիտներ `1,2 - 3,0x10 * 9 / լ,
• սպիտակ արյան բջիջներ - 4.0 - 9.0x10 * 9 / լ:

Ենթաստամոքսային գեղձի համախտանիշով նկատվում են հոգեկան խանգարումներ. Սա դեպրեսիա է, վախ, գրգռում, lethargy:

Առաջարկություններ

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում շնչառական վարժությունները օգտակար են: Այն օգտագործվում է օրական 2 անգամ ՝ առավելագույնը 20 րոպե: Remission- ի ժամանակ նշվում է մագնիսական սարքերով բուժում, ցեխային թերապիա, lumbar շրջանում ozokerite- ի օգտագործումը, փշատերև բաղնիքները: Գաստրոէնտերոլոգիական տիպի հաստատություններում սանիտարական բուժումը նույնպես բերում է լավ արդյունքների:

Դիետա և առողջ սնունդ

Հիվանդին թույլ տալուց անմիջապես հետո ուտելուց հետո, ընտրացանկը կազմվում է ՝ հաշվի առնելով ճարպերի խիստ սահմանափակումը, նվազեցնելով սպիտակուցի քանակը և ավելացնելով ածխաջրերի սննդի քանակը: Սնունդը սպառում է շատ փոքր մասերում ՝ օրական 6 անգամ:

Կախված անձի վիճակից, ապրանքների փաթեթի ընդլայնումը կարող է տեղի ունենալ հարձակումից 1-2 շաբաթ անց: Երկար ժամանակ բացառվում է տապակած, ճարպային, քաղցր կերակուրները, թարմ հացը, մսային արգանակները, ճարպը միսը, պահածոյացված սնունդը, խավիարը, ձվերը, legumes, հում մրգերը, համեմունքները, գազավորված ըմպելիքները, սուրճը, լոլիկի հյութը:

Բոլոր ուտեստները սպառվում են զտված տեսքով `եռացնելուց հետո, գոլորշիանալ:

Բուժման այլընտրանքային մեթոդներ

Քրոնիկ պանկրեատիտի համար ավանդական բուժողները խորհուրդ են տալիս նման ներարկումներ կատարել.

1. Անիսոն մրգերը, եգիպտացորենի խարանը, celandine խոտը, լեռնաշխարհը, եռագույնը և թեփի մանուշակագույն արմատները հավասար մասերում խառնվում են, վերցրեք հավաքածուի 1 ճաշի գդալ և պատրաստեք այն մի բաժակ ջրով: Խմեք 30 մլ: օրը երեք անգամ:
2. Նախորդ հավաքածուի կուրսային խմիչքից հետո (14 օր) պատրաստվում է հետևյալը ՝ սամիթ սերմերը, անանուխի տերևները, ալոճենի պտուղները, երիցուկի ծաղիկները և միանման բաղադրատոմսի համաձայն պատրաստվում է ինֆուզիոն: Ընդունման մակարդակը 50 մլ է: Օրական 3 անգամ:
3. Հապալասը և սև ծերուկը բարելավում են ենթաստամոքսային գեղձը: Դրանք կարելի է ուտել բնական տեսքով, բայց կարող եք պատրաստել մրգահյութեր, դոնդող, շոգեխաշած մրգեր, պնդել չորացրած հատապտուղների վրա և թեյի նման խմել:

Վաղ բարդություններ

Վաղ ռեակցիաները կարող են ուղեկցել պանկրեատիտը իր ընթացքի առաջին իսկ օրվանից և սրել իրավիճակը: Նրանք զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անսարքության և ավելցուկային արտադրության պատճառով:

Վաղ բարդությունները ներառում են:

• pleuropulmonary խանգարումներ,
• երիկամային և լյարդի անբավարարություն,
• ցնցում
• սրտանոթային անբավարարություն
• ստամոքսում և աղիքներում արյունահոսություն և խոցեր,
• պերիտոնիտ
• հոգեկան խանգարումներ մարմնի հարբածության պատճառով,
• դեղնախտ
• անոթներում արյան խցանումներ,
• պերիկարդիտ:

Ամենատարածված վատթարացումը ֆերմենտային պերիտոնիտն է: Այն տեղի է ունենում հիվանդների գրեթե կեսին: Բովանդակության բնույթը կարող է տարբեր լինել `սկսած Serous- ից purulent:

Այս հիվանդությունը ճանաչելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել մաշկի գույնը, մարմնի ջերմաստիճանը, շնչառությունը, զարկերակը և արյան ճնշումը: Կարող են լինել էնցեֆալոպաթիայի և լյարդի անբավարար գործողության նշաններ:

Սուր պանկրեատիտի ուշացած բարդությունները

Ուշ վատթարացումը բնութագրվում է երկրորդային վարակի ավելացումով: Դրանք տեղի են ունենում հիվանդության սկզբից 1-2 շաբաթ անց:

Հատկանշվում են հետևյալները.:

• որովայնի խոռոչի աբսցեսներ,
• ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային ընթացքը,
• ֆլեգոն
• ստամոքս և աղիք բռունցքներ,
• parapancreatitis,
• բռունցքների և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզներ,
• ֆլեբիտ
• արյան թունավորում
• արյունահոսություն (ներքին և արտաքին),
• գեղձի ուռուցքային նորագոյացությունները:

Նրանց մեջ ամենավտանգավորը sepsis- ն է: Հաճախ դա հանգեցնում է մահվան:

Shockնցող վիճակը բնորոշ է պանկրեատիտի ծանր ընթացքին:

Այս պայմանի դրսևորումները հետևյալն են.

1. Կտրուկ սուր ցավ որովայնի պատի մեջ կամ ճառագայթելով դեպի մեջքին:
2. Մաշկի ցիանոզ (ագրոկիանոզ): Դա տեղի է ունենում մաշկի փոքր մազանոթներում արյան անբավարար մատակարարման պատճառով: Որպես կանոն, ծայրամասերի, ականջների, շրթունքների մատները կապույտ են դառնում:
3. Գունատ մաշկը:
4. Շնչառության փոփոխություններ: Այն դառնում է ավելի հաճախակի և դառնում է ավելի մակերեսային:
5. Սրտի palpitations հնարավոր առիթմիայի.
6. Իշեմիկ ախտանիշներ: Հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:
7. Օրական մեզի ծավալը զգալիորեն կրճատվում է:
8. Խանգարումներ կենտրոնական նյարդային համակարգում: Դրանք արտահայտվում են հոգեմոմոտորային ագիտացիայի միջոցով:

Հեպատիկ-երիկամային անբավարարություն

Այս պայմանի համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

• չափը լյարդի չափերով,
• մեզի պակաս կամ արտանետման չափազանց մեծ քանակություն,
• չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ,
• Արյան ճնշումը բարձրանում է 200 և ավելի թվերի,
• մաշկի և սկլերայի դեղինացում
• հոգեբանական-հուզական խանգարում,
• palpitations.

Արյան և մեզի թեստերի լուրջ փոփոխություններ են տեղի ունենում: Արյան բջիջների քանակը նվազում է, ավելանում է ալբումինի և բիլիրուբինի պարունակությունը: Միզամուղը և արյան ացետոնը, urea և creatinine աճում են:

Pleuro թոքային բարդություններ

Սուր պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների շրջանում ամենատարածված բարդությունները: Ձախ կողմնակի պերուրիան ավելի տարածված է, քան ձախ կողմը և հանգեցնում է թոքերի բարդությունների: Սա շնչառական անբավարարություն է, որն իրեն դրսևորում է մաշկի կապտություն, մակերեսային շնչառություն, շնչառություն և ցավեր կրծքավանդակի հետևում:

Ռենտգեն հետազոտության միջոցով հնարավոր է հայտնաբերել թոքերի պաթոլոգիական ֆոկուսի առկայությունը:

Ծակոտկեն բարդություններ

Ծակոտկեն բարդությունները բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշներով.

• տենդը
• սրտի հաճախությունը
• ավելորդ քրտնարտադրություն
• հյուսվածքների ներթափանցում:

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշների դեպքում այս լուրջ բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության: Հետագա արդյունքը կախված է աջակցության արագությունից և որակից:

Պանկրեատիտի հետ կապված և դրանից հետո բարդությունները

Պանկրեատիտից հետո կարող են նկատվել տարբեր բարդություններ, որոնց թվում ամենատարածվածը այսպես կոչված կեղծ կիստաների ձևավորումն է, որը որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի տարածքում գտնվող palpation- ով: Կեղծ կիստաներն իրենք նորագոյացություններ չեն. Սա արյան խցանումների, մարսողական ֆերմենտների և մահացած ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների կուտակում է, որոնք տեղակայված են անմիջապես գեղձի կամ շրջակա հյուսվածքների մեջ:

Պանկրեատիտի նմանատիպ հետևանքները նկատվում են սուր ենթաստամոքսային գեղձի նոպաներով արագ վերականգնում ունեցող հիվանդների մոտ: Կեղծ կիստաների կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ գործոններից ՝ դրանց գտնվելու վայրը, կազմը և չափը:

Որոշ դեպքերում նրանք կարող են ինքնուրույն լուծարվել, բայց ամենից հաճախ նրանք պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն, որի ընթացքում կիստան բացվում և լվանում է:

Եթե ​​դա չի արվել, կեղծ կիստը կարող է գերել, ինչը իր հերթին կհանգեցնի ենթաստամոքսային գեղձի ավելի կտրուկ բարդացման, որը կապված է աբսցեսի և արյունահոսության հավանականության հետ:

Արագորեն վերականգնվող հիվանդի ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում հնարավոր է որոշել ենթաստամոքսային գեղձի բարդության զարգացումը կեղծ կիստայի ձևով, որի ընթացքում հեշտությամբ որոշվում են կիստաների գտնվելու վայրը, ինչպես նաև դրանց չափը և ձևը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հարձակումից հետո նկատվում են նաև փորոքային բարդություններ:Դրանց զարգացման ճշգրիտ պատճառները դեռ չեն հաստատվել: Բժշկական միջավայրում քննարկումներ են ընթանում վարակիչ պաթոգենների աղբյուրի մասին, որոնք ներթափանցում են բորբոքված ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքները և առաջացնում են աբսցեսների ձևավորում:

Չնայած purulent գործընթացների աղբյուրին համաձայնության բացակայությանը, դրանց բուժման մոտեցումը միշտ նույնն է. Երբ ձևավորվում են թարախակույտեր, կատարվում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն, որի նպատակը թարախակույտը բացելն ու չորացնելն է:

Պանկրեատիտի բորբոքային բարդությունները կարող են որոշվել հիվանդի բարձր ջերմաստիճանի, ցրտերի և նրա ընդհանուր լուրջ վիճակի հիման վրա: Եթե ​​ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն, հնարավոր է մահ:

Պանկրեատիտից հետո նույնիսկ ավելի լուրջ բարդություն կարող է լինել արյունահոսության զարգացումը, որը ձևավորվում է ենթաստամոքսային գեղձի անոթների պերֆորացիայի արդյունքում: Առավել վտանգավոր է սպլենային զարկերակի առաջընթացը:

Արյունը կարող է կուտակվել գեղձի շուրջը, ինչպես նաև որովայնի խոռոչում: Այս դեպքում նկատվում է հիվանդի արյան ճնշման անկում, սրտի բաբախում և խուճապային վիճակ:

Նման լուրջ բարդության կանխատեսումը մեծապես կախված է արագ վիրաբուժական միջամտությունից:

Քրոնիկ պանկրեատիտի բարդություններ

Քրոնիկ պանկրեատիտի բարդությունները ամենից հաճախ օրգանների վնասներն են, իր գործառույթներում, որոնք կապված են ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի հետ:

Սովորաբար դրանք լյարդի և լեղուղեղի վնասվածքներ են. Ռեակտիվ հեպատիտ, խոլեստազ ՝ դեղնուց կամ առանց դրա, դեղնուցային աղիքների բորբոքային հիվանդություններ - բորբոքային խոլանգիտ, խոլեցիստիտ:

Դիֆրագմայի և պլեարային խոռոչի հարևանության պատճառով հազվադեպ չեն բարդությունները, ինչպիսիք են ռեակտիվ էֆուզիոն պլյուսը և թոքաբորբը:

Շատ հաճախ քրոնիկ պանկրեատիտի բարդություն է կիստաների և կեղծ կիստոզների հայտնվելը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ քրոնիկ բորբոքումները մեծապես բարդացնում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքը գեղձի ներսում գտնվող խողովակների միջոցով: Կիստաները ճշմարիտ են և կեղծ: Պսևդոկիստները շատ ավելի տարածված են, բոլոր դեպքերի մոտ 80% -ի դեպքում:

Ապացուցված է պատճառահետևանքային կապը քրոնիկ պանկրեատիտի և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի միջև: Երկարատև դիտարկումների համաձայն, այն հիվանդների մոտ, ովքեր ավելի քան 20 տարի տառապել են քրոնիկ պանկրեատիտով, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջացման դեպքերը կազմում են 4-ից 8%, ինչը 15 անգամ գերազանցում է ընդհանուր բնակչությանը:

Չնայած տարածված համոզմունքին, շաքարախտը քրոնիկ պանկրեատիտի ամենատարածված բարդությունը չէ, այնուամենայնիվ, այդ հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է, եթե պանկրեատիտը բնության մեջ ալկոհոլային է: Քրոնիկ պանկրեատիտի ընթացքի յուրաքանչյուր տարվա ընթացքում շաքարախտի զարգացման ռիսկը կազմում է մոտավորապես 3-3.5%:

Արգանդի և ստամոքսի բարդությունները նույնպես համարվում են հազվադեպ, սրանք, որպես կանոն, մարսողական ջրանցքի լորձաթաղանթի էրոզիվ-խոցային վնասվածքներ են:

Այս ֆոնի վրա կարող է միանալ երկաթի քրոնիկ անբավարարության անեմիան `միկրոդոզներում արյան կանոնավոր կորստի և բորբոքված լորձաթաղանթի միջոցով երկաթի կլանման պատճառով:

Բացի այդ, հիվանդության սկսվելուց մոտ 10 տարի անց, որոշ հիվանդներ զարգացնում են գաստրոէզոֆագալ-ռեֆլեքսային հիվանդություն (GERD):

Քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է հանգեցնել պորտալարի հիպերտոնիայի զարգացմանը և, որպես հետևանք, որովայնի խոռոչում արտահոսքի կուտակում (ասիցիտներ): Պորտալային հիպերտոնիան, իր հերթին, հաճախ հրահրում է էքստրագիայի varicose երակները և Mallory-Weiss սինդրոմի զարգացումը, որը դրսևորվում է արգանդի զանգվածային արյունահոսությամբ: Արդյունքում, հիվանդները զգում են սուր հետմահորագիկ անեմիա:

Քրոնիկ տասներկումատնյա խանգարումը հազվագյուտ բարդություն է, որն իր բնույթով ֆունկցիոնալ է: Այն տեղի է ունենում մկանների մոտ պաթոլոգիական իմպուլսների պատճառով, որոնք կարգավորում են 12-ի duodenum- ի lumen- ը բորբոքման ուշադրությունից (ենթաստամոքսային գեղձ):

Հիվանդության կանխատեսումը տարբեր բարդությունների զարգացման հետ

Սուր պանկրեատիտը մահացության բավականին բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդություն է: Այն կարող է հասնել 7-15% -ի, իսկ դրա ձևը, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ՝ մինչև 70%: Այս հիվանդության մահվան հիմնական պատճառը գորշ-սեպտիկ բարդություններն են, որոնք ուղեկցվում են օրգանների բազմակի անբավարարությամբ և ծանր թունավորմամբ:

Հիվանդության ընթացքի և կանխատեսման վրա էական ազդեցություն է թողնում այնպիսի գործոնի վրա, ինչպիսին է ալկոհոլի ընդունումը: Ալկոհոլի ամբողջական հրաժարվելուց հետո 10-ամյա գոյատևումը նկատվում է հիվանդների ավելի քան 80% -ի մոտ: Եթե ​​հիվանդը շարունակում է խմել, ապա այս ցուցանիշը կիսով չափ նվազում է:

Խրոնիկ պանկրեատիտի մեջ հաշմանդամությունը հասնում է միջինը հիվանդների ընդհանուր թվի 15% -ի: