Կարճ գործող ինսուլինի և երկարատև գործող ինսուլինի օգտագործման սկզբունքները

Ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կողմից արտանետվող հորմոն է: Դրա հիմնական խնդիրն է ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորումը և աճող գլյուկոզի «զսպելը»:

Աշխատանքի մեխանիզմը հետևյալն է. Մարդը սկսում է ուտել, մոտ 5 րոպե հետո ինսուլինը արտադրվում է, նա հավասարակշռում է շաքարը, ուտելուց հետո ավելացավ:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը չի աշխատում ինչպես հարկն է, և հորմոնը բավականաչափ չի սեկրեցվում, այն զարգանում է:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության մեղմ ձևերը չեն պահանջում բուժում, այլ դեպքերում, առանց դրա չեք կարող անել: Որոշ դեղամիջոցներ ներարկվում են օրական մեկ անգամ, իսկ մյուսները `ամեն անգամ ուտելուց առաջ:

Նամակներ մեր ընթերցողներից

Թեմա. Տատիկս վերադարձավ արյան նորմալ շաքարավազին:

Դեպի ՝ կառավարման կայք

Քրիստինա
Մոսկվա

Տատիկս երկար ժամանակ հիվանդացել է շաքարախտով (տիպ 2), բայց վերջերս բարդությունները անցել են նրա ոտքերի և ներքին օրգանների վրա:

Կարճ գործող ինսուլինը սկսում է գործել ինսուլսիայից հետո 30-40 րոպե հետո: Այս անգամից հետո հիվանդը պետք է ուտի: Ուտելը բաց թողնելը ընդունելի չէ:

Թերապևտիկ էֆեկտի տևողությունը մինչև 5 ժամ է, մոտավորապես այնքան ժամանակ է պահանջվում մարմնին մարսելու համար: Հորմոնի գործողությունը զգալիորեն գերազանցում է ուտելուց հետո շաքարի ավելացման ժամանակը: Ինսուլինի և գլյուկոզի քանակը հավասարակշռելու համար 2.5 ժամից հետո առաջարկվում է թեթև խորտիկ դիաբետիկների համար:

Արագ ինսուլինը սովորաբար տրվում է այն հիվանդներին, ովքեր կտրուկ աճում են ուտելուց հետո: Այն կիրառելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել որոշ նրբություններ.

• սպասարկման չափը միշտ պետք է լինի մոտավորապես նույնը
• դեղամիջոցի չափաբաժինը հաշվարկվում է ՝ հաշվի առնելով ուտված սննդի քանակը, որպեսզի ապահովվի հիվանդի մարմնում հորմոնի պակասը,
• եթե դեղամիջոցի քանակը բավարար չափով չի կիրառվում,
• չափազանց մեծ դոզան կբերի հիպոգլիկեմիա:

Թե հիպո- և թե հիպերգլիկեմիան ծայրահեղ վտանգավոր են շաքարախտով հիվանդի համար, քանի որ դրանք կարող են լուրջ բարդություններ առաջացնել:

• Ուտելուց առաջ 30-ից 40 րոպե սպասելու անհրաժեշտություն: Որոշ իրավիճակներում սա ծայրաստիճան դժվար է: Օրինակ ՝ ճանապարհին, տոնակատարության ժամանակ:
• Թերապևտիկ ազդեցությունը անմիջապես չի առաջանում, ինչը նշանակում է, որ նման դեղամիջոցը հարմար չէ հիպերգլիկեմիայի ակնթարթային թեթևացման համար:
• Քանի որ նման ինսուլինը ունի ավելի երկարատև ազդեցություն, շաքարի մակարդակը կայունացնելու համար ներարկումից հետո անհրաժեշտ է լրացուցիչ թեթև խորտիկ:

Բժշկական պրակտիկայում կան ստամոքսի դիաբետիկների մոտ ախտորոշված ​​դանդաղ դատարկություն:

Այս հիվանդներին անհրաժեշտ է արագորեն ներարկել ինսուլինը `սնունդից 1,5 ժամ առաջ: Շատ դեպքերում դա ծայրաստիճան անհարմար է: Այս դեպքում միակ ելքը ultrafast գործողության հորմոնի օգտագործումն է:

Ամեն դեպքում, միայն բժիշկը կարող է նշանակել այս կամ այն ​​դեղը: Մեկ բժշկությունից մյուսը անցումը պետք է տեղի ունենա նաև բժշկական հսկողության ներքո:

Ներկայումս արագորեն ինսուլինի պատրաստուկների ընտրությունը բավականին լայն է: Ամենից հաճախ գինը կախված է արտադրողի կողմից:

Աղյուսակ. «Արագ գործող ինսուլիններ»

«» - է մարդու ինսուլինի անալոգը: Անգույն հեղուկ առկա է 3 միլիլիտրանոց ապակե քարտրիջներում: Կառավարման ընդունելի ուղին ենթամաշկային է և ներերակային: Գործողության տևողությունը `մինչև 5 ժամ:Դա կախված է մարմնի ընտրված դեղաքանակից և զգայունությունից, հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանից, ինչպես նաև ներարկման վայրից:

Եթե ​​ներդրումը մաշկի տակ էր, ապա արյան մեջ հորմոնի առավելագույն կոնցենտրացիան կլինի կես ժամում `մեկ ժամվա ընթացքում:

Humalog- ը կարող է իրականացվել նախքան կերակուրը, ինչպես նաեւ դրանից անմիջապես հետո: Ենթամաշկային կառավարումն իրականացվում է ուսի, որովայնի, հետույքի կամ ազդրերի շրջանում:

«Novorapid Penfill» դեղամիջոցի ակտիվ նյութը ինսուլին aspart է: Սա մարդու հորմոնի անալոգն է: Այն հեղուկ է առանց գույնի, առանց նստվածքի: Նման դեղը թույլատրվում է երկու տարեկանից բարձր երեխաների համար: Սովորաբար, ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը տատանվում է 0,5-ից մինչև 1 միավոր, կախված դիաբետիկ մարմնի քաշից:

«Ապիդրան» գերմանական դեղամիջոց է, որի ակտիվ նյութը ինսուլին գլյուլիսին է: Սա մարդու հորմոնի մեկ այլ անալոգիա է: Քանի որ այս դեղամիջոցի ազդեցության ուսումնասիրությունները չեն իրականացվել հղի կանանց վրա, այդպիսի հիվանդների համար դրա օգտագործումը անցանկալի է: Նույնը վերաբերում է նաև կրծքով տառապող կանանց:

Rosinsulin R- ը ռուսական արտադրության դեղամիջոց է: Ակտիվ նյութը գենետիկորեն աշխատող մարդու ինսուլին է: Արտադրողը խորհուրդ է տալիս կառավարել սնունդից անմիջապես առաջ կամ դրանից 1.5-2 ժամ հետո: Օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել հեղուկը փոթորկման, նստվածքի առկայության համար: Այս դեպքում հորմոնը չի կարող օգտագործվել:

Ինսուլինի պատրաստման արագ պատրաստման հիմնական կողմնակի ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է: Դրա մեղմ ձևը չի պահանջում դեղամիջոցի և բժշկական օգնության չափաբաժնի ճշգրտում: Եթե ​​ցածր շաքարը անցել է չափավոր կամ կրիտիկական աստիճանի, անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն: Ի հավելումն հիպոգլիկեմիայի, հիվանդները կարող են զգալ լիպոդիզրոֆիա, փորոտություն և միզասեռություն:

Նիկոտինը, COC- ները, վահանաձև գեղձի հորմոնները, հակադեպրեսանտները և որոշ այլ դեղամիջոցներ թուլացնում են ինսուլինի ազդեցությունը շաքարի վրա: Այս դեպքում դուք պետք է կարգավորեք հորմոնի դոզան: Եթե ​​որոշ դեղեր ամեն օր ընդունվում են հիվանդների կողմից, ապա նա պետք է այդ մասին տեղյակ պահի ներկա բժիշկին:

Յուրաքանչյուր դեղամիջոցի նման, ինսուլինի արագ պատրաստուկներն ունեն իրենց հակացուցումները: Դրանք ներառում են.

• սրտի որոշ հիվանդություններ, մասնավորապես ՝ թերություն,
• սուր ջադ
• ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ
• հեպատիտ:

Նման հիվանդությունների առկայության դեպքում բուժման ռեժիմը ընտրվում է անհատապես:

Հորմոնալ ինսուլինի բացարձակ դեֆիցիտ ունեցող անձի համար բուժման նպատակը բնական սեկրեցիայի ամենամոտ հնարավոր կրկնությունն է, ինչպես հիմնական, այնպես էլ խթանված: Այս հոդվածը ձեզ կպատմի բազալային ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ ընտրության մասին:

Դիաբետիկների շրջանում տարածված է «հավասարակշռություն պահպանել» արտահայտությունը, որի համար անհրաժեշտ է երկարատև գործող ինսուլինի համարժեք դոզան:

Երկարատև ինսուլին

Որպեսզի կարողանան ընդօրինակել բազալային սեկրեցումը, նրանք օգտագործում են երկարատև գործող ինսուլին: Դիաբետիկների դիաբետիկ ժարգոնում կան արտահայտություններ.

• «Երկար ինսուլին»
• «Հիմնական ինսուլին»,
• «Բազալ»
• Ընդլայնված ինսուլինը
• «Երկար ինսուլինը»:

Այս բոլոր տերմինները նշանակում են `երկար գործող ինսուլին: Այսօր օգտագործվում են երկարատև գործող ինսուլինի երկու տեսակ:

Միջին տևողության ինսուլինը. Դրա ազդեցությունը տևում է մինչև 16 ժամ.

1. Կենսոսուլին Ն.
2. Insuman Bazal.
3. Պրոֆաֆան Ն.Մ.
4. Humulin NPH:

Ուլտրա-երկար գործող ինսուլինը - աշխատում է ավելի քան 16 ժամ.

Levemir- ը և Lantus- ը այլ ինսուլիններից տարբերվում են ոչ միայն իրենց գործողության տարբեր տևողությամբ, այլև դրանց արտաքին բացարձակ թափանցիկությամբ, մինչդեռ թմրանյութերի առաջին խումբն ունի սպիտակ ամպամածիկ գույն, իսկ կառավարումից առաջ դրանք պետք է գլորվել ափի մեջ, այնուհետև լուծումը դառնում է միատեսակ ամպամած:

Այս տարբերությունը պայմանավորված է ինսուլինի պատրաստուկների արտադրության տարբեր եղանակներով, բայց ավելի ուշ `ավելի ուշ: Գործողության միջին տևողության դեղամիջոցները համարվում են գագաթնակետ, այսինքն ՝ դրանց գործողության մեխանիզմում տեսանելի է ոչ այնքան ընդգծված ուղին, որքան կարճ ինսուլինները, բայց դեռ կա գագաթնակետ:

Ուլտրա-երկար գործող ինսուլինները համարվում են անգեր:Բազային դեղամիջոցի դոզան ընտրելիս պետք է հաշվի առնել այս հատկությունը: Այնուամենայնիվ, բոլոր ինսուլինների ընդհանուր կանոնները մնում են նույնը:

Կարևոր է: Երկար գործող ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ընտրվի այնպես, որ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան մեջ նորմալ պահվի: Թույլատրվում է փոքր տատանումներ 1-1,5 մմոլ / լ միջակայքում:

Այլ կերպ ասած, ճիշտ դոզանով, արյան մեջ գլյուկոզան չպետք է նվազի կամ, հակառակը, ավելանա: Theուցանիշը օրվա ընթացքում պետք է լինի կայուն:

Անհրաժեշտ է պարզաբանել, որ երկարատև գործող ինսուլինի ներարկումը կատարվում է ազդրի կամ հետույքի մեջ, բայց ոչ ստամոքսում և բազուկում: Սա սահուն կլանումն ապահովելու միակ միջոցն է: Կարճ գործող ինսուլինը ներարկվում է բազուկի կամ որովայնի մեջ `առավելագույն գագաթնակետին հասնելու համար, ինչը պետք է համընկնի սննդի կլանման ժամանակահատվածի հետ:

Երկար ինսուլինը `գիշերը դոզան

Երկար ինսուլինի չափաբաժնի ընտրությունը խորհուրդ է տրվում սկսել գիշերային դեղաչափով: Շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է գիշերը վերահսկի արյան մեջ գլյուկոզի վարքը: Դա անելու համար յուրաքանչյուր 3 ժամում անհրաժեշտ է չափել շաքարի մակարդակը ՝ սկսած 21-րդ ժամից և ավարտվում է հաջորդ օրվա 6-ի առավոտյան:

Եթե ​​ընդմիջումներից մեկում գլյուկոզի կոնցենտրացիայի զգալի տատանումները նկատվում են դեպի վեր կամ, հակառակը, դեպի ներքև, դա ցույց է տալիս, որ դեղամիջոցի դոզան ընտրվել է ոչ ճիշտ:

Նման իրավիճակում ժամանակի այս հատվածը պետք է ավելի մանրամասն դիտվի: Օրինակ ՝ հիվանդը արձակուրդում է 6 մմոլ / Լ գլյուկոզայով: 24: 00-ին ցուցանիշը բարձրանում է 6.5 մմոլ / Լ, իսկ 03: 00-ին այն հանկարծակի բարձրանում է մինչև 8,5 մմոլ / Լ: Մարդը առավոտյան հանդիպում է շաքարի բարձր կոնցենտրացիայի հետ:

Իրավիճակը ցույց է տալիս, որ ինսուլինի գիշերային քանակը բավարար չէ, և դեղաչափը պետք է աստիճանաբար ավելացվի: Բայց կա մեկ «բայց»:

Գիշերվա ընթացքում այդպիսի բարձրացման (և ավելի բարձր) առկայության դեպքում դա միշտ չէ, որ կարող է նշանակել ինսուլինի պակաս: Երբեմն հիպոգլիկեմիան թաքնված է այս դրսևորումների ներքո, ինչը կազմում է մի տեսակ «շրջադարձ», որը դրսևորվում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացմամբ:

• Գիշերային ժամերին շաքարավազի ավելացման մեխանիզմը հասկանալու համար պետք է մակարդակի չափումների միջև ընկած ժամանակահատվածը կրճատվի մինչև 1 ժամ, այսինքն `յուրաքանչյուր ժամվա ընթացքում չափվում է 24: 00-ից մինչև 03:00:
• Եթե ​​այս վայրում նկատվում է գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազում, միանգամայն հնարավոր է, որ սա դիմակավորված «թեքում» էր `հետադարձ կապով: Այս դեպքում հիմնական ինսուլինի չափաբաժինը չպետք է ավելացվի, այլ կրճատվի:
• Բացի այդ, օրվա ընթացքում ուտվող կերակուրները նույնպես ազդում են հիմնական ինսուլինի արդյունավետության վրա:
• Հետևաբար, բազալային ինսուլինի ազդեցությունը ճիշտ գնահատելու համար սննդից արյան մեջ չպետք է լինի գլյուկոզա և կարճատև գործող ինսուլին:
• Դա անելու համար գնահատմանը նախորդող ընթրիքը պետք է բաց թողնվի կամ վերագործարկվի ավելի վաղ ժամանակով:

Միայն այդ դեպքում կերակուրը և միևնույն ժամանակ ներդրված կարճ ինսուլինը չեն ազդի նկարի հստակության վրա: Նույն պատճառով, խորհուրդ է տրվում ճաշի համար օգտագործել միայն ածխաջրածին սնունդ, բայց բացառել ճարպերն ու սպիտակուցները:

Այս տարրերը կլանվում են շատ ավելի դանդաղ և հետագայում կարող են բարձրացնել շաքարի մակարդակը, ինչը ծայրաստիճան անցանկալի է բազալային գիշերային ինսուլինի գործողության ճիշտ գնահատման համար:

Երկար ինսուլինը `ամենօրյա դոզան

Օրվա ընթացքում բազալային ինսուլինը ստուգելը նույնպես բավականին պարզ է, պարզապես պետք է մի քիչ սոված մնալ և ամեն ժամ շաքարի չափումներ կատարել: Այս մեթոդը կօգնի որոշել, թե որ ժամանակահատվածում կա աճ, իսկ որում `նվազում:

Եթե ​​դա հնարավոր չէ (օրինակ, փոքր երեխաների մոտ), ապա հիմնական ինսուլինի աշխատանքը պետք է պարբերաբար դիտվի: Օրինակ ՝ նախ պետք է բաց թողնել նախաճաշը և չափել ամեն ժամ ՝ արթնանալու պահից կամ հիմնական օրեկան ինսուլինը մուտքագրելու պահից (եթե դրա համար նախատեսված է) մինչև ճաշը: Մի քանի օր անց օրինակը կրկնվում է ճաշով, և նույնիսկ ավելի ուշ ՝ ընթրիքով:

Երկարատև գործող ինսուլինների մեծ մասը պետք է իրականացվի օրական 2 անգամ (բացառությամբ Lantus- ի, նրան ներարկում են միայն մեկ անգամ):

Ուշադրություն դարձրեք: Վերը նշված բոլոր ինսուլինի պատրաստուկները, բացառությամբ Լեվմիրի և Լանտուսի, ունեն գաղտնիության գագաթնակետ, որը սովորաբար տեղի է ունենում ներարկումից 6-8 ժամ հետո:

Հետևաբար, այս ժամանակահատվածում կարող է լինել գլյուկոզի մակարդակի իջեցում, որի համար անհրաժեշտ է «հացի միավոր» փոքր դոզան:

Բազային ինսուլինի դոզան փոխելիս բոլոր այս գործողությունները առաջարկվում են կրկնել մի քանի անգամ: Ամենայն հավանականությամբ, 3 օր լիովին բավարար կլինի, որպեսզի համոզվենք, որ դինամիկան այս կամ այն ​​ուղղությամբ: Հետագա քայլերը ձեռնարկվում են արդյունքի համաձայն:

Բազային օրական ինսուլինը գնահատելիս պետք է լինի առնվազն 4 ժամ կերակրատեսակների միջև, իդեալականորեն 5. Նրանց համար, ովքեր օգտագործում են ավելի կարճ ինսուլին, քան ուլտրաստորտը, այս ընդմիջումը պետք է լինի շատ ավելի երկար (6-8 ժամ): Դա պայմանավորված է այս ինսուլինների հատուկ գործողությամբ:

Եթե ​​երկար ինսուլինը ճիշտ ընտրված է, կարող եք շարունակել կարճ ինսուլինի ընտրությունը:

Ինսուլինային թերապիան վերաբերում է ինսուլինի պատրաստուկների օգտագործմանը բուժական նպատակներով: Այս մեթոդը լայնորեն կիրառվում է ոչ միայն շաքարային դիաբետի բուժման, այլև հոգեբուժական պրակտիկայում ՝ լյարդի պաթոլոգիայի, սպառվածության, ֆուրունկուլոզի և վահանաձև գեղձի հիվանդություններով: Գոյություն ունեն սինթետիկ թմրամիջոցների հսկայական քանակ, որոնք բաժանվում են խմբերի ՝ կախված էֆեկտի առաջացման ժամանակից և դրա տևողությունից:

Կարճ գործող ինսուլինը բուժման ռեժիմի «մասնակիցներից» մեկն է: Այն բավականին տարածված է օգտագործման մեջ, քանի որ այն թույլ է տալիս արագորեն իջեցնել արյան գլյուկոզան: Ժամանակակից դեղերը ունեն առավելագույն բուժական ազդեցություն ՝ նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով: Հաջորդը, որն է լավագույն կարճ ինսուլինը և դրա հատկությունները:

Թմրամիջոցների տարբերությունները

Ակցիայի սկզբում, «գագաթնակետի» սկիզբը և ազդեցության տևողությունը, առանձնանում են դեղորայքի հետևյալ տեսակները.

• Կարճ գործող ինսուլինը կոչվում է նաև սննդի ինսուլին: Նա ի վիճակի է դադարեցնել գագաթները և ներարկումից հետո ունի 10-ից կես ժամ: Այս խմբում ներառված են ուլտրաստորթի և կարճ գործողությունների դեղամիջոցները:
• Երկարատև ինսուլիններ. Երկրորդ անունը «բազալային» է: Սա ներառում է միջնաժամկետ դեղեր և երկարաժամկետ գործող դեղեր: Դրանց ներդրման նպատակը հիմնված է ամբողջ օրվա ընթացքում արյան մեջ նորմալ քանակությամբ ինսուլինի պահպանման վրա: Նրանց ազդեցությունը կարող է զարգանալ 1-ից 4 ժամվա ընթացքում:

Կարճ ինսուլին ուտելը և կիրառելը շաքարախտի բուժման փոխկապակցված տարրեր են

Բացի ռեակցիայի արագությունից, դեղերի խմբերի միջև կան նաև այլ տարբերություններ: Օրինակ ՝ կարճ ինսուլինը ներարկվում է որովայնի պատի առաջի պատի շրջանում, որպեսզի ներծծման գործընթացները տեղի ունենան ավելի արագ: Երկարաձգված ինսուլինները լավագույնս կիրառվում են ազդրում:

Ուլտրաստորտի և կարճ գործողությունների միջոցները անընդհատ կապված են մարմնում սննդի ստացման ժամանակի հետ: Դրանք կառավարվում են սնունդից առաջ `գլյուկոզի մակարդակը նվազեցնելու համար անմիջապես ուտելուց հետո, որոնք իրենց կազմի մեջ ածխաջրեր ունեն: Երկարատև դեղերը օգտագործվում են խստորեն ըստ ժամանակացույցի առավոտյան և երեկոյան: Նրանք ոչ մի կապ չունեն սնունդով:

Կարևոր է: Անհնար է խախտել վերը նշված կանոնները, քանի որ դա կարող է հանգեցնել հիվանդության սուր բարդացման: Ինսուլինային թերապիայի ռեժիմը ընտրվում է անհատապես բուժող մասնագետի կողմից:

Կարճ ինսուլին

Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի մարդու մարմնի վրա կազմի և ազդեցության որոշակի բնութագրեր, որոնք պետք է ավելի մանրամասն դիտարկել:

Դեղորայքի օգտագործման ցուցումներում նշվում է, որ այս գործիքը մարդկային ինսուլինի անալոգ է: Դրա կառուցվածքը ունի մոլեկուլում որոշակի ամինաթթուների մնացորդների հակադարձ հաջորդականություն: Բոլոր կարճ գործող ինսուլիններից այս մեկն ունի ամենաարագ մեկնարկային և վերջնական ազդեցությունը:Արյան գլյուկոզի նվազումը տեղի է ունենում ներարկումից հետո 15 րոպեի ընթացքում, տևում է մինչև 3 ժամ:

Alogուցումներ Humalog- ի նշանակման վերաբերյալ.

• ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ,
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն հորմոնների վրա հիմնված այլ դեղերի նկատմամբ,
• հիպերգլիկեմիա, որը տեղի է ունենում ուտելուց հետո, որը չի շտկվում այլ միջոցներով,
• ոչ ինսուլին կախված տեսակից `շաքարավազի իջեցնող դեղամիջոցներին դիմադրություն ցույց տալու համար
• շաքարային դիաբետից ոչ ինսուլին կախված ձևը `վիրահատության կամ միաժամանակյա հիվանդությունների հետ համատեղ, որոնք մեծացնում են« քաղցր հիվանդության »դրսևորումները:

Կարճ ինսուլինի չափաբաժինը ընտրվում է անհատապես: Vials սրվակները կարող են իրականացվել ոչ միայն ենթամաշկային, այլև մկանների մեջ ՝ երակային մեջ: Քարտրիջներում `բացառապես ենթամաշկային: Դեղը կառավարվում է նախքան սնունդը ուտելուց առաջ (օրական 6 անգամ) `զուգակցված երկար ինսուլինների հետ:

Humalog - «կարճ» դեղամիջոց, որը հասանելի է քարթրիջներում և սրվակներում

Դիմումի կողմնակի ազդեցությունները կարող են լինել արյան շաքարի աննշան նվազում ՝ պրեկոմայի, կոմայի, տեսողական պաթոլոգիաների, ալերգիկ ռեակցիաների, լիպոդիստրոֆիայի ձևով (հաճախակի կառավարման տեղում գտնվող ենթամաշկային ճարպային շերտի նվազում):

Կարևոր է: Հումալոգիան պահվում է սառնարանում, բայց դա թույլ չի տալիս սառեցնել, քանի որ այս դեպքում արտադրանքը կորցնում է իր արդյունավետությունը:

Դեղամիջոցի անվանումը (NM) նշում է, որ դրա ակտիվ նյութը կենսասինթետիկ մարդու ինսուլին է: Actrapid NM- ն իջեցնում է գլյուկոզան կես ժամից հետո, տևողությունը `մինչև 8 ժամ: Դեղը նախատեսված է ինսուլինից կախված «քաղցր հիվանդություն» տեսակի, ինչպես նաև 2-րդ տիպի հիվանդության համար ՝ հետևյալ պայմանների հետ միասին.

• հիպոգլիկեմիկ հաբեր նկատմամբ զգայունության կորուստ,
• միջքաղաքային հիվանդությունների առկայություն (դրանք, որոնք վատթարանում են հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքը),
• վիրաբուժական միջամտություններ
• երեխա կրելու ժամանակահատվածը:

Actrapid NM- ը նշվում է հիպերգլիկեմիկ պայմանների համար (ketoacidosis, hyperosmolar կոմա), կենդանիների արտադրանքի նկատմամբ գերզգայունություն ՝ Langerhans-Sobolev- ի կղզիների բջջային փոխպատվաստման ֆոնին:

Կարճ ինսուլինի ներդրումը հնարավոր է օրական 3-ից 6 անգամ: Եթե ​​հիվանդը փոխանցվում է այս դեղին մեկ այլ մարդու ինսուլինից, դեղաչափը չի փոխվում: Կենդանական ծագման դեղամիջոցներից տեղափոխման դեպքում դոզան պետք է կրճատվի 10% -ով:

Actrapid NM - դեղամիջոց, որն ունի արագ գործողություն, բայց այն պահպանում է բավականին երկար ժամանակ

Կարևոր է: Actrapid NM- ը չի սահմանվում արյան ցածր գլյուկոզի և ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի առկայության դեպքում (ինսուլինոմա):

Insuman Rapid

Բաղադրությունը ներառում է հորմոն, որը կառուցվածքային առումով մոտ է մարդու ինսուլին: Escherichia coli- ի շտամը ներգրավված է դրա սինթեզում: Կարճ գործող ինսուլինի ազդեցությունը տեղի է ունենում կես ժամվա ընթացքում և տևում է մինչև 7 ժամ: Insuman Rapid- ը առկա է ներարկիչի գրիչների և քարթրիջների մեջ:

Թմրամիջոցների նշանակման վերաբերյալ ցուցումները նման են Actrapid NM- ին: Այն ներարկվում է ենթամաշկայինորեն 20 րոպե առաջ օրգանիզմում սննդի ընդունումից ՝ յուրաքանչյուր անգամ փոխելով ներարկման տեղը: Insuman Rapid- ը կարող է զուգակցվել երկարատև ինսուլինների հետ, որոնք պարունակում են պրոտամիններ ՝ որպես դեպո ձևավորող նյութ:

Homorap 40

Կարճ ինսուլինի մեկ այլ ներկայացուցիչ, որի ազդեցությունը դրսևորվում է կես ժամվա ընթացքում և կարող է հասնել 8 ժամ: Գործողության տևողությունը կախված է հետևյալ գործոններից.

• դեղամիջոցի դոզան
• կառավարման ուղին
• ներարկման վայր
• հիվանդի մարմնի անհատական ​​բնութագրերը:

Գործիքը լավ է դադարեցնում արտակարգ իրավիճակների դրսևորումները (դիաբետիկ կոմա, պրեկոմա), նախատեսված է վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ: Homorap 40- ը նշված է մանկության և պատանեկության տարիքի հիվանդների համար, երեխա կրելու ժամանակահատվածում:

Թմրամիջոցների ներարկումները կատարվում են օրվա ընթացքում մինչև 3 անգամ ՝ անհատապես ընտրելով դեղաչափը: Այն կարող է իրականացվել ինսուլինի պոմպերի միջոցով կամ նույն ներարկիչով `մի շարք երկարացված ինսուլինի միջոցով:

Կարևոր է: «Համակցված» ներարկումներով կարճ ինսուլինը նախ ներարկվում է ներարկիչի մեջ, այնուհետև `երկարատև գործակալի:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդների, բետա-բլոկլերների, հակադեպրեսանտների և համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների դեպքում պահանջվում է հորմոնալ դեղամիջոցի դոզայի ճշգրտում:

Հիմքում ընկած է վերականգնողական մարդկային ինսուլինը: Առկա է քարթրիջներ և շշեր: Ապահովում է ենթամաշկային (ուսի, ազդրի, որովայնի որովայնի պատի), ներգանգային և ներերակային կառավարում: Ներարկման տեղը պետք է անընդհատ փոխվի այնպես, որ նույն գոտին 30 օրվա ընթացքում մեկ անգամից ավելի հաճախ չկրկնի:

Հումուլին կանոնավոր - այն դեղերից մեկը, որը կարող է սահմանվել ծննդյան պահից

• արյան շաքարի իջեցում
• տեղական ալերգիկ դրսևորումներ (կարմրություն, այտուց և քոր առաջացում ներարկման տեղում),
• համակարգային ալերգիա
• լիպոդիստրոֆիա:

Humulin Regular- ը կարելի է վերցնել ծննդյան օրվանից: Այս դեպքում դեղամիջոցի դեղաչափը հաշվարկվում է հիվանդի մարմնի քաշի հիման վրա:

Berlinsulin HU-40

Առկա է մի քանի ձևերով: Ինսուլինների աղյուսակը և դրանց հատկությունները քննարկվում են ստորև:

Ինսուլինի թերապիայի դեղաչափի ճշգրտումը նկարագրված դեղերով անհրաժեշտ է վարակիչ գենեզի հիվանդությունների, վիրաբուժական միջամտությունների համար, գեղձի ժամանակահատվածում, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի, երիկամների և վերերիկամային անբավարարության և տարեցների մոտ «քաղցր հիվանդության» հիվանդությունների համար:

Կարևոր է: Բերլսուլինի ցանկացած ձև չպետք է խառնվի ինսուլինի վրա հիմնված այլ ապրանքների հետ: Այս ձևերը կարող են խառնվել միայն միմյանց հետ:

Դեղերի հետևյալ խմբերը կարող են ուժեղացնել դեղերի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը, ինչը պետք է հաշվի առնել բուժման ռեժիմ ընտրելիս.

• հակադեպրեսանտներ
• բետա-արգելափակողներ,
• սուլֆոնամիդներ,
• համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ,
• տեստոստերոնի վրա հիմնված դեղամիջոցներ
• հակաբիոտիկներ (տետրացիկլինի խումբ),
• Էթանոլի վրա հիմնված արտադրանք
• հեպարին
• diuretics
• լիթիումի պատրաստուկներ
• վահանաձև գեղձի դեղեր:

Բոդիբիլդինգ Կարճ դերասանություն

Ժամանակակից աշխարհում կարճ ինսուլինների օգտագործումը լայնորեն օգտագործվում է բոդիբիլդինգի բնագավառում, քանի որ դեղերի ազդեցությունը նման է անաբոլիկ ստերոիդների գործողությանը: Եզրափակիչ եզրակացությունն այն է, որ հորմոնը գլյուկոզան է փոխանցում մկանային հյուսվածքին, որի արդյունքում դրա ծավալը մեծանում է:

Մկանների կառուցում կարճ ինսուլին `մի մեթոդ, որը պետք է տեղի ունենա միայն լիարժեք հետազոտությունից և բժշկական խորհրդատվությունից հետո

Ապացուցված է, որ այդպիսի օգտագործումը պետք է տեղի ունենա «իմաստուն», քանի որ ինսուլինի գործառույթը ներառում է մոնոսախարիդների տեղափոխում ոչ միայն մկաններ, այլև ճարպային հյուսվածքներ: Անարդյունավետ մարզումները կարող են հանգեցնել ոչ թե մկանների կառուցմանը, այլ ընդհանուր ճարպակալման: Հետևաբար, մարզիկների, ինչպես նաև հիվանդ մարդկանց համար դեղերի դեղաչափը ընտրվում է անհատապես: Խորհուրդ է տրվում 2 ամիս ներարկումից հետո 4 ամիս դադար վերցնել:

Պետք է ուշադրություն դարձնել ինսուլինի և դրա անալոգների պահպանման կանոններին: Բոլոր տեսակների համար դրանք նույնն են.

• Սրվակները և քարտրիջները պետք է պահվեն սառնարանում (ոչ թե սառնարանում:): Խորհուրդ է տրվում դրանք դռան վրա դնել:
• Թմրանյութերը պետք է բացառապես փակվեն:
• Դեղը բացվելուց հետո այն կարող է օգտագործվել 30 օրվա ընթացքում:
• Ապրանքը պետք է տեղափոխվի այնպես, որ արևի հետ անմիջական շփում չլինի: Սա ոչնչացնում է հորմոնի մոլեկուլները և նվազեցնում դրա արդյունավետությունը:

Նախքան դեղը օգտագործելը, համոզվեք, որ ստուգեք լուծույթում փտածության, նստվածքի կամ փաթիլների բացակայությունը, պահպանման ժամկետը, պահպանման պայմանները:

Մասնագետների խորհուրդների համապատասխանությունը հիվանդների համար կյանքի բարձր որակի բանալին է և հիմքում ընկած հիվանդության բարդությունների զարգացումը կանխելու ունակությունը:

Ինսուլինային թերապիայի համար պատրաստուկները տարբերվում են կարճ, միջին, երկար և համակցված գործողությունների տևողությամբ: Երկար ինսուլինը նախատեսված է հավասարաչափ պահպանելու այս հորմոնի ելակետային մակարդակը, որը սովորաբար արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից: Այն օգտագործվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի, ինչպես նաև այն պայմանների համար, երբ արյան շաքարի վերահսկում է պահանջվում:

Գործողության մեխանիզմ

Երկար ինսուլինը երկարատև գործողությունների դեղ է, որը անհրաժեշտ է երկար ժամանակ ֆիզիոլոգիական գլյուկոզի մակարդակը պահպանելու համար: Այն ընդօրինակում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից բազալային ինսուլինի արտադրությունը և կանխում է գլյուկոնեոգենեզի զարգացումը:

Երկարաձգված հորմոնի ակտիվացումը նկատվում է ներարկումից մոտ 4 ժամ հետո: Պիկային պարունակությունը մեղմ է կամ բացակայում է, դեղամիջոցի կայուն կոնցենտրացիան նկատվում է 8-20 ժամվա ընթացքում: Կիրառվելուց հետո մոտ 28 ժամ անց (կախված դեղամիջոցի տեսակից), դրա գործունեությունը կրճատվում է զրոյի:

Երկար ինսուլինը նախատեսված չէ շաքարավազի բծերը կայունացնելու համար, որոնք առաջանում են ուտելուց հետո: Այն ընդօրինակում է հորմոնի սեկրեցիայի ֆիզիոլոգիական մակարդակը:

Թմրամիջոցների տեսակները

Ներկայումս օգտագործվում են երկարատև գործող դեղերի երկու խումբ `միջին և ուլտրաձայն տևողությամբ: Միջին տևողությամբ ինսուլիններն ունեն գագաթնակետային ժամանակաշրջան, չնայած այն չէ, ինչպես արտասանվում են կարճ գործող դեղամիջոցներով: Ուլտրա-երկար գործող ինսուլինները անգեր են: Այս հատկությունները հաշվի են առնվում բազալային հորմոնի դոզան ընտրելիս:

Երկար գործող ինսուլինի օգտագործումը առաջարկվում է հետևյալ ցուցումների համար.

• տիպի 1 շաքարախտ
• տիպ 2 շաքարախտ
• իմունիտետը բերանային դեղամիջոցներին արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան իջեցնելու համար,
• վիրահատության նախապատրաստում
• գեղագիտական ​​շաքարախտ:

Կիրառման եղանակը

Երկար գործող ինսուլինը հասանելի է կասեցման կամ ներարկման լուծույթների տեսքով: Կիրառվելով ենթամաշկային եղանակով, դեղը որոշ ժամանակ մնում է ճարպային հյուսվածքի մեջ, որտեղ այն դանդաղ և աստիճանաբար ներծծվում է արյան մեջ:

Հորմոնի քանակը որոշվում է բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական: Բացի այդ, հիվանդը կարող է ինքնուրույն հաշվարկել դոզան ՝ իր առաջարկությունների հիման վրա: Կենդանական ինսուլինից մարդու դոզան անցնելիս անհրաժեշտ է նորից ընտրել: Մեկ տեսակի թմրանյութը մյուսը փոխարինելիս անհրաժեշտ է բժշկի վերահսկողություն և արյան շաքարի համակենտրոնացման ավելի հաճախակի ստուգումներ: Եթե ​​անցման ընթացքում վարչարար դոզան գերազանցեց 100 միավորը, ապա հիվանդը ուղարկվում է հիվանդանոց:

Ինսուլինի երկար պատրաստուկները չպետք է խառնվեն կամ նոսրացվեն:

Ներարկումն իրականացվում է ենթամաշկային, ամեն անգամ այլ վայրում: Ինսուլինի ներարկումը կարող է իրականացվել տրիկսպի մկանների մեջ, navel- ի հարևանությամբ գտնվող տարածքում, gluteus maximus- ի վերին արտաքին քառանկարի կամ ազդրի վերին anterolateral մասում: Ինսուլինի պատրաստուկները չպետք է խառնվեն կամ նոսրացվեն: Ներարկիչը չպետք է թափահարվի ներարկումից առաջ: Անհրաժեշտ է թեքել այն ափերի մեջ, որպեսզի կազմը դառնա ավելի միասնական և մի փոքր տաքանա: Ներարկումից հետո ասեղը մնում է մաշկի տակ մի քանի վայրկյան `դեղը ամբողջությամբ կառավարելու համար, այնուհետև հեռացվում է:

Դոզայի հաշվարկ

Ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ գործառույթ ունեցող առողջ մարդը օրական արտադրում է 24–26 IU ինսուլին կամ ժամում մոտ 1 IU: Սա որոշում է ելակետային մակարդակի կամ երկարաձգված ինսուլինի մակարդակը, որը պահանջվում է կառավարել: Եթե ​​օրվա ընթացքում ակնկալվում է վիրահատություն, քաղց, հոգեֆիզիկական սթրես, ապա դեղաչափը պետք է ավելացվի:

Հիմնական ինսուլինի դեղաչափը հաշվարկելու համար կատարվում է ստամոքսի դատարկ թեստ: Դուք պետք է հրաժարվեք սնունդից ուսումնասիրությունից 4-5 ժամ առաջ: Առաջարկվում է սկսել մեկ օրվա ընթացքում երկար ինսուլինի չափաբաժնի ընտրությունը: Որպեսզի հաշվարկի արդյունքները ավելի ճշգրիտ լինեն, հարկավոր է ավելի վաղ ընթրել կամ երեկոյան կերակուրը բաց թողնել:

Ամեն ժամ շաքարավազը չափվում է գլյուկոմետրով: Թեստային ժամանակահատվածում չպետք է լինի գլյուկոզի բարձրացում կամ նվազում 1.5 մմոլով: Եթե ​​շաքարի մակարդակը զգալիորեն փոխվել է, ապա ելակետային ինսուլինը պետք է շտկվի:

Չափից մեծ դոզա

Բուժման չափազանց մեծ քանակությունը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի: Առանց բժշկական օգնության, դա հանգեցնում է լուրջ բարդությունների: Կծկումներ, նյարդային խանգարումներ են առաջանում, չի բացառվում հիպոգլիկեմիկ կոմա, դժվար դեպքերում դեպքերում վիճակը կարող է հանգեցնել մահվան:

Հիպոգլիկեմիայի դեպքում անհրաժեշտ է արագ ածխաջրեր ընդունել, ինչը կբարձրացնի արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Ապագայում ձեզ հարկավոր կլինի բժշկի վերահսկողություն, սննդի շտկում և ինսուլինի ներարկված դեղաչափեր:

Հակացուցումները

Երկարատև ինսուլինը չի թույլատրվում հիվանդների բոլոր խմբերի համար: Այն չի կարող օգտագործվել հիպոգլիկեմիայի և դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայնության համար: Այն հակացուցված է հղի կանանց և մինչև 6 տարեկան երեխաների մոտ:

Դեղը կարող է օգտագործվել մասնագետի առաջարկությամբ, եթե ակնկալվող օգուտը գերազանցում է հնարավոր բարդությունների ռիսկը: Դոզան միշտ պետք է հաշվարկի բժշկի կողմից:

Կողմնակի էֆեկտներ

Երկարատև գործող ինսուլին օգտագործելիս պետք է հիշել, որ դոզան գերազանցելը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա, կոմա և կոմա: Չի բացառվում ալերգիկ ռեակցիաները, կարմրությունը և քոր առաջացումը ներարկման տեղում:

Երկարաձգված ինսուլինը նախատեսված է միայն գլյուկոզի վերահսկման համար, այն չի օգնում ketoacidosis- ին: Կետոնի մարմինները մարմնից հանելու համար օգտագործվում է կարճ ինսուլին:

1 տիպի շաքարախտի դեպքում երկարատև ինսուլինը զուգորդվում է կարճ գործող դեղամիջոցների հետ և հանդես է գալիս որպես թերապիայի հիմնական տարր: Թմրամիջոցների կոնցենտրացիան նույնը պահելու համար ներարկման տեղը փոխվում է ամեն անգամ: Միջինից երկար ինսուլինից անցումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո և ենթարկվի արյան գլյուկոզի մակարդակի կանոնավոր չափման: Եթե ​​դոզան չի բավարարում կարիքները, այն ստիպված կլինի ճշգրտել այլ դեղամիջոցների օգտագործմամբ:

Գիշերային և առավոտյան հիպոգլիկեմիաներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում նվազեցնել երկար ինսուլինի կոնցենտրացիան և բարձրացնել կարճ դոզան: Թմրամիջոցների ծավալի հաշվարկն իրականացնում է բժիշկը:

Որպեսզի ամբողջ գիշեր շաքարախտով շաքարախտը թիրախային մակարդակում պահեք և ցերեկը դատարկ ստամոքսի վրա դրա նորմալ կոնցենտրացիան ապահովեք, օգտագործվում է երկարաձգող գործող ինսուլինը: Դրա նպատակն է արյան մեջ հորմոնը մոտեցնել իր բնական բազալային սեկրեցմանը: Երկար ինսուլինը սովորաբար զուգորդվում է կարճ, որը ներարկվում է յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ:

Կարևոր է իմանալ: Նորամուծություն, որը խորհուրդ են տվել էնդոկրինոլոգները Շաքարային դիաբետի շարունակական մոնիտորինգ: Դա անհրաժեշտ է միայն ամեն օր:

Դոզաները խիստ անհատական ​​են, դրանք կարող են ընտրվել բացառապես փորձարարական միջոցներով: Հիպոգլիկեմիան կանխելու համար հորմոնի սկզբնական քանակը միտումնավոր ուռճացվում է, այնուհետև աստիճանաբար կրճատվում է այն մինչև արյան գլյուկոզի նորմալացումը

Երկար ինսուլինի պատշաճ ընտրված դոզան զգալիորեն մեղմացնում է շաքարախտի բարդությունները և թույլ է տալիս հիվանդին երկար տարիներ ակտիվ մնալ:

Երկարաձգված ինսուլինի ընտրություն

Ինսուլինի ֆիզիոլոգիական արտազատումը արյան մեջ չի դադարում շուրջօրյա, անկախ սննդի առկայությունից կամ բացակայությունից: Գիշերային ժամերին և օրվա ընթացքում, երբ սննդի մեկ ծառայությունն արդեն իսկ ձուլվել է, իսկ մյուսը դեռ չի հասել, պահպանվում է հորմոնի ֆոնային համակենտրոնացումը: Դա անհրաժեշտ է շաքարի խզման համար, որը արյան մեջ է մտնում գլիկոգենի խանութներից: Միասեռ, կայուն ֆոն ապահովելու համար անհրաժեշտ է երկար ինսուլինի ներդրում: Ելնելով վերոգրյալից ՝ պարզ է, որ լավ դեղամիջոցը պետք է լինի ունեն երկար, միատեսակ ազդեցություն , չունեք արտասանված գագաթներ և ընկղմումներ:

Այս նպատակների համար օգտագործվում են.

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան են դառնալու

Շաքարախտը բոլոր հարվածների և անդամահատումների գրեթե 80% -ի պատճառն է: 10 հոգուց 7-ը մահանում են սրտի կամ ուղեղի խցանված զարկերակների պատճառով: Գրեթե բոլոր դեպքերում, այս սարսափելի ավարտի պատճառը նույնն է `արյան բարձր շաքարը:

Շաքարավազը կարող է և պետք է փչել, հակառակ դեպքում `ոչինչ: Բայց սա ինքնին չի բուժում հիվանդությունը, այլ միայն օգնում է պայքարել հետաքննության, և ոչ թե հիվանդության պատճառը:

Միակ դեղամիջոցը, որը պաշտոնապես առաջարկվում է շաքարային դիաբետի համար և էնդոկրինոլոգների կողմից օգտագործվում է իրենց աշխատանքում, Dzhi Dao շաքարախտի սոսինձն է:

Ստանդարտ մեթոդի համաձայն հաշվարկված դեղամիջոցի արդյունավետությունը (100 հոգուց բաղկացած խմբում հիվանդների ընդհանուր թիվը վերականգնելը)

• Շաքարի նորմալացում 95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում. 90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ամրապնդում, գիշերը քունը բարելավում 97%

Daի Դաոյի արտադրողները առևտրային կազմակերպություն չեն և ֆինանսավորվում են պետության կողմից: Հետևաբար, այժմ յուրաքանչյուր բնակիչ հնարավորություն ունի դեղը ձեռք բերել 50% զեղչով:

Երկարաձգված ինսուլինի ընտրությունը ներկա բժշկի պարտականությունն է: Այն հաշվի է առնում հիվանդի կարգապահությունը, սեփական հորմոնի մնացորդային սեկրեցիայի առկայությունը, հիպոգլիկեմիայի հակվածությունը, բարդությունների ծանրությունը, ծոմ պահող հիպերգլիկեմիայի հաճախությունը:

Ինչպես ընտրել երկարատև գործող ինսուլին.

1. Շատ դեպքերում, նախապատվությունը տրվում է ինսուլինի անալոգներին, որպես առավել արդյունավետ և ուսումնասիրված:
2. Պրոտամինային գործակալները սովորաբար օգտագործվում են, եթե այլընտրանքն անհասանելի է: NPH ինսուլինները կարող են բավարար փոխհատուցում ապահովել 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ինսուլինային թերապիայի սկզբում, երբ հորմոնի անհրաժեշտությունը դեռ ցածր է:
3. Tresiba- ն հաջողությամբ կարող է օգտագործվել 1-ին տիպի դիաբետիկների կողմից, ովքեր հակված չեն արյան շաքարի կտրուկ անկումների և հենց սկզբից սկսում են զգալ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ: 2-րդ տիպի շաքարախտով Tresib- ը ինսուլինի շուկայում անվիճելի առաջատարն է, քանի որ այն լավ համակցում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ, ունի կայուն ազդեցություն և 36% -ով նվազեցնում է գիշերային հիպոգլիկեմիայի հաճախությունը:

Երկարաձգված ինսուլինի օրական ծավալը բաժանվում է առավոտյան և երեկոյան վարչարարության, դրանց դոզան սովորաբար տարբեր է: Դեղամիջոցի անհրաժեշտությունը կախված է շաքարախտի ծանրությունից: Դրա հաշվարկման համար մշակվել են մի քանի մեթոդներ: Նրանց բոլորը պահանջում են արյան շաքարի բազմակի չափումներ: Դոզայի ընտրությունը որոշ ժամանակ է պահանջում, քանի որ սկզբնական հաշվարկված քանակությամբ երկար ինսուլինը ճշգրտվում է ՝ հաշվի առնելով որոշակի հիվանդի մարմնում հորմոնի կլանման և խզման առանձնահատկությունները:«Ըստ աչքի» մեկնարկային դոզայի նշանակումը կհանգեցնի շաքարային դիաբետի ավելի երկար և լուրջ ապամոնտաժմանը ՝ սրելով հիվանդության բարդությունները:

Selectedիշտ ընտրված դոզայի չափանիշը նորմալ ծոմապահության գլիկեմիան է, թոքերի նվազեցումը և ծանր հիպոգլիկեմիայի բացակայությունը: Օրվա ընթացքում շաքարային տատանումները նախքան սնունդ պետք է լինեն ավելի քիչ, քան 1,5 մմոլ / լ -:

Երեկոյան դոզայի հաշվարկ

Առաջինը, ով ընտրեց երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժինը, այն պետք է ապահովի նպատակային գլյուկոզի մակարդակը գիշերը և առավոտյան արթնանալուց հետո: Շաքարային դիաբետում հաճախ նկատվում է «առավոտյան լուսաբաց»: Սա գլիկեմիայի աճ է վաղ ժամերին, որը պայմանավորված է հորմոնների սեկրեցիայի աճով, որոնք թուլացնում են ինսուլինի ազդեցությունը: Առողջ մարդկանց մոտ այս ժամանակահատվածում մեծանում է ինսուլինի ազատումը, ուստի գլյուկոզան մնում է կայուն:

Շաքարային դիաբետով այս տատանումները հնարավոր է վերացնել միայն ինսուլինի պատրաստուկներով: Ավելին, դոզայի սովորական բարձրացումը կարող է արյան շաքարը իջեցնել առավոտյան նորմալ, բայց գիշերվա սկզբին և կեսին հանգեցնել չափազանց ցածր գլիկեմիայի: Արդյունքում, դիաբետիկը տառապում է մղձավանջներից, սրտի բաբախողությունն ու անխնա ուժեղանում են, տառապում է նրա նյարդային համակարգը:

Առավոտյան հիպերգլիկեմիայի խնդիրը լուծելու համար, առանց դեղերի դոզան բարձրացնելու, կարող եք օգտագործել ավելի վաղ ընթրիք, իդեալականորեն `երկար ինսուլինի ներդրումից 5 ժամ առաջ: Այս ընթացքում կերակուրից ստացված ամբողջ շաքարը ժամանակ կունենա արյան մեջ անցնելու, կարճ հորմոնի գործողությունը կավարտվի, և երկարատև ինսուլինը ստիպված կլինի միայն վնասազերծել գլիկոգինը լյարդից:

1. Երեկոյան ներարկման համար դեղամիջոցի քանակը ճիշտ որոշելու համար անհրաժեշտ է մի քանի օր գլիկեմիկ համարներ: Անհրաժեշտ է շուտ ճաշել, չափել շաքարավազը քնելուց առաջ, իսկ հետո առավոտյան անմիջապես բարձրանալուց հետո: Եթե ​​առավոտյան գլիկեմիան ավելի բարձր էր, ապա չափումները շարունակվում են ևս 4 օր: Daysուցակը բացառվում է այն օրերի մասին, որոնցով ընթրիքը ուշացել է:
2. Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազեցնելու համար երկու չափումների միջև ամենափոքր տարբերությունն ընտրվում է բոլոր օրերից:
3. Հաշվում է ինսուլինի զգայունության գործոնը: Սա հորմոնի մեկ միավորի կառավարումից հետո գլիկեմիայի նվազման քանակն է: 63 կգ քաշով անձի դեպքում, երկարացված ինսուլինի 1 միավորը միջին հաշվով կիջնի գլյուկոզան `4,4 մմոլ / լ: Դեղամիջոցի անհրաժեշտությունը մեծանում է քաշի ուղղակի համամասնությամբ: PSI = 63 * 4.4 / իրական քաշ: Օրինակ, 85 կգ քաշով, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3:
4. Մեկնարկային չափաբաժինը հաշվարկվում է, այն հավասար է փոքրագույն տարբերությանը `նախքան քնելը և առավոտյան չափումների միջև, բաժանված է PSI- ի: Եթե ​​տարբերությունը 5 է, ապա նախքան bedtime- ը մուտքագրեք պահանջում է 5 / 3.3 = 1.5 միավոր:
5. Մի քանի օր շարունակ արթնանալուց հետո չափվում է շաքարավազը, և այդ տվյալների հիման վրա ճշգրտվում է ինսուլինի մեկնարկային քանակը: Ավելի լավ է դոզան փոխել յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում, յուրաքանչյուր ուղղում չպետք է լինի ավելի քան մեկ միավոր:

2-րդ տիպի շաքարախտով առավոտյան շաքարավազը կարող է ցածր լինել, քան քնելիս: Այս դեպքում երեկոյան երկարատեւ ինսուլինը չի ներարկվում: Եթե ​​ընթրիքից հետո գլիկեմիան ավելանում է, նրանք արագ հորմոնի ուղղիչ ջաբ են ստեղծում: Այս նպատակներով երկար ինսուլինը չի կարող օգտագործվել, այն կառավարվում է նույն դոզանով:

Եթե ​​դոզայի ճշգրտումը ձախողվի

Գիշերային ժամերին հիպոգլիկեմիան կարող է թաքնված լինել, այսինքն ՝ երազում հիվանդը ոչինչ չի զգում և չգիտի նրանց ներկայության մասին: Արյան շաքարի թաքնված նվազումները հայտնաբերելու համար չափումներն իրականացվում են գիշերը մի քանի անգամ ՝ 12, 3 և 6 ժամ: Եթե ​​առավոտյան 3-ին գլիկեմիան մոտ է նորմայի ստորին սահմանին, ապա հաջորդ օրը այն չափվում է 1-00, 2-00, 3-00: Եթե ​​առնվազն մեկ ցուցանիշ թերագնահատվում է, դա ցույց է տալիս չափից մեծ դոզա

Որոշ դիաբետիկներ, ովքեր քիչ են պահանջում ինսուլին, բախվում են այն փաստի հետ, որ առավոտյան թուլանում է հորմոնի գործողությունը, և դա բավարար չէ առավոտյան լուսաբացին երևույթը վերացնելու համար: Դոզայի բարձրացումը այս դեպքում հանգեցնում է գիշերային հիպոգլիկեմիայի: Այս ազդեցությունը կարելի է նկատել ոչ միայն հնացած NPH- ինսուլին օգտագործելիս, այլև Lantus- ը, Tujeo- ն և Levemira- ն օգտագործելիս:

Խնդիրը լուծելու ուղիներ. 1-2 միավոր երկարատև ինսուլինի լրացուցիչ ընդունում 2-00-ով կամ ուղղիչ պոպլիտում `0,5-1 միավոր կարճ նախապատրաստման դեպքում` 4-00:

Եթե ​​կա ֆինանսական հնարավորություն, ապա կարող եք բժշկի հետ քննարկել չափազանց երկար ինսուլինի անհրաժեշտությունը: Treshiba- ի գործողությունները բավարար են ամբողջ գիշերվա համար, ուստի առավոտյան արյան շաքարը նորմալ կլինի առանց լրացուցիչ ներարկումների: Անցումային ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է գլիկեմիայի ավելի հաճախակի հսկողություն `ցերեկը դրա նվազումը կանխելու համար:

Էնդոկրինոլոգների մեծամասնությունը խորհուրդ է տալիս անցնել Treshiba- ին միայն ցուցումների համար: Դիաբետիկները, որոնց համար ապացուցված գործակալները ապահովում են հիվանդության նորմալ փոխհատուցումը, խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ նոր ինսուլինից, քանի դեռ արտադրողը բավարար քանակությամբ ուսումնասիրություններ չի կատարել և դեղամիջոցի հետ ձեռք բերվել է փորձ:

Առավոտյան դեղաչափերի ընտրություն

Շաքար իջեցնելու համար անհրաժեշտ է երկար օրվա ինսուլինը, երբ սնունդն արդեն մարսվում է: Սնունդից ածխաջրերը փոխհատուցվում են կարճ հորմոնով: Որպեսզի դրա ազդեցությունը չխանգարի երկարացված ինսուլինի ճիշտ քանակի ընտրությանը, ստիպված կլինեք օրվա ընթացքում սովամահ լինել:

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, դիաբետոլոգիայի ինստիտուտի ղեկավար - Տատյանա Յակովլևա

Ես երկար տարիներ սովորում եմ շաքարախտը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարախտը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 98% -ին:

Եվս մեկ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի բարձր գինը: Ռուսաստանում ՝ դիաբետիկներ մինչև ապրիլի 4-ը (ներառյալ) կարող է ստանալ այն Միայն 147 ռուբլու դիմաց:

Դոզան հաշվարկի ամենօրյա ալգորիթմ.

1. Ընտրեք բոլորովին անվճար օր: Dinnerաշ առավոտ շուտ: Արյան շաքարը չափելուց հետո չափեք արթնանալուց հետո, մեկ ժամից հետո, այնուհետև ևս 4 անգամ 4 անգամ: Այս ամբողջ ժամանակ չես կարող ուտել, միայն ջուրը թույլատրվում է: Վերջին չափումից հետո դուք կարող եք ուտել:
2. Ընտրեք օրվա ամենափոքր շաքարը:
3. Հաշվարկեք այս մակարդակի և թիրախի միջև եղած տարբերությունը, որի համար վերցվում է 5 մմոլ / լ:
4. Հաշվեք ամեն օր ինսուլինը. Տարբերությունը բաժանեք PSI- ի միջոցով:
5. Մեկ շաբաթ անց կրկնակի չափումները դատարկ ստամոքսի վրա, անհրաժեշտության դեպքում, ճշգրտեք դեղաչափը տվյալների հիման վրա

Եթե ​​դիաբետիկների համար երկարատև ծոմ պահելը արգելվում է, ապա չափումները կարող են իրականացվել մի քանի փուլով ՝ նախ բաց թողնել նախաճաշը, հաջորդ օրը ՝ ճաշը, մյուս օրը ՝ ընթրիքը: Սնունդից մինչև շաքարի չափումը պետք է տևի 5 ժամ, եթե հիվանդը նախքան ուտելուց հետո ներարկում է ինսուլինի կարճ անալոգներ, իսկ մոտ 7 ժամ, եթե օգտագործվում է մարդու ինսուլինը:

Հորմոնների դասակարգում

Պարզ ինսուլինը դուրս է բերվել կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից ՝ մոտ կես դար առաջ: Այդ ժամանակվանից ի վեր այն օգտագործվել է շաքարախտի բուժման մեջ մինչև այսօր: Այժմ գիտնականները ի վիճակի են ինքնուրույն արտադրել ինսուլինի պատրաստուկներ ՝ առանց դիմելու կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից հորմոնի արդյունահանմանը: Սրանք, այսպես կոչված, recombinant գործակալներ են: Այս ընթացքում ստեղծվել են այս հորմոնալ դեղամիջոցների շատ տարբերակներ: Նրանք ունեն գործողության, կազմի և այլ բնութագրերի տարբեր տևողություն:

Կարճ գործող ինսուլինները բաժանվում են 2 տեսակի.

1. Ինսուլինի կարճ պատրաստուկներ ՝ Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK և այլն:
2. Ultrashort ինսուլին - Humalog և Apidra:

Ինչ վերաբերում է երկար ինսուլինին, ապա դրանք ներառում են միջին տևողությամբ և շատ երկար ինսուլիններ: Սրանք ինսուլին-ցինկ, ինսուլին-իզոֆան և այլ դեղեր են:

Հաշվարկման օրինակ

96 կգ քաշով 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդը հիպոգլիկեմիկ միջոցներ բավարար չէ, ուստի նրան նշանակվում է ինսուլինային թերապիա: Երկար ինսուլինի օրական դոզան հաշվարկելու համար մենք չափում ենք.

Նվազագույն արժեքը 7.2 է: Տարբերությունը թիրախային մակարդակի հետ. 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9: Պահանջվող ամենօրյա դոզան = 2.2 / 2.9 = 0.8 միավոր կամ 1 միավոր: ենթակա է կլորացման:

Գիշերները երկար ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկը

Նորմալ կենցաղը պահպանելու համար հիվանդը պետք է սովորի, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել Lantus, Protafan կամ Levemir– ի չափաբաժինը գիշերը, որպեսզի գլյուկոզի ծոմ պահող մակարդակը պահվի 4,6 ± 0,6 մմոլ / լ:

Դա անելու համար, շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է չափեք շաքարի մակարդակը գիշերը և առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա: Դրանից հետո դուք պետք է հաշվեք շաքարի արժեքը առավոտյան մինուս երեկվա արժեքը գիշերը և հաշվարկեք աճը, սա կտա ցուցանիշ նվազագույն պահանջվող դեղաչափի:

Օրինակ, եթե շաքարի նվազագույն բարձրացումը 4.0 մմոլ / լ է, ապա երկարատև ինսուլինի 1 միավորը կարող է իջեցնել այս ցուցանիշը 2.2 մմոլ / լ-ով 64 կգ քաշով մարդու մեջ: Եթե ​​ձեր քաշը 80 կգ է, ապա մենք օգտագործում ենք հետևյալ բանաձևը `2.2 մմոլ / Լ * 64 կգ / 80 կգ = 1.76 մմոլ / Լ: 80 կգ քաշով մարդու համար ինսուլինի դոզան պետք է լինի 1.13 միավոր, այդ թիվը կլորացվում է մոտակա եռամսյակում և ստանում ենք 1.25E:

Պետք է նշել, որ Lantus- ը չի կարող նոսրացվել, ուստի այն պետք է ներարկվի 1ED կամ 1,5ED- ով, բայց Levemir- ը հնարավոր է նոսրացնել և ներարկել անհրաժեշտ արժեքով: Հաջորդ օրերին դուք պետք է վերահսկեք, թե որքան կլինի շաքարավազը և բարձրացնի կամ նվազեցնի դեղաչափը: Այն ընտրվում է ճիշտ և ճիշտ, եթե մեկ շաբաթվա ընթացքում ծոմ պահող շաքարը 0,6 մմոլ / լ-ից ոչ ավելի է, եթե արժեքն ավելի բարձր է, ապա փորձեք յուրաքանչյուր երեք օրվա ընթացքում դեղաչափը ավելացնել 0.25 միավորով:

Կարճ գործող դեղամիջոցների օգտագործումը շաքարախտի համար

Կարճ գործող ինսուլինը ընդունվում է կերակուրից կես ժամ առաջ: Երբ այն իրականացվում է, հիվանդը պետք է ուտի, հակառակ դեպքում արյան շաքարի մակարդակը կտրուկ կնվազի, ինչը նույնիսկ կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի: Յուրաքանչյուր հիվանդ ինքնուրույն որոշում է կարճ ինսուլինի կառավարման ժամանակը ՝ կախված սննդի ժամանակացույցից:

Շնորհիվ այն բանի, որ կարճ ինսուլինը ունի գործունեության հստակ ժամանակավոր գագաթնակետ, շատ կարևոր է այն կառավարել այնպես, որ այս գագաթը համընկնի առավելագույն քանակությամբ արյան շաքարի սնունդ ուտելուց հետո: Եթե ​​հորմոնը ներմուծվում է անբավարար քանակությամբ, ապա կլինեն հիպերգլիկեմիա (արյան մեջ գլյուկոզի ավելցուկ), եթե ավելցուկային դեպքում `հիպոգլիկեմիա (համապատասխանաբար, պակաս): Երկու իրավիճակներն էլ վտանգավոր են հիվանդի համար:

Բժիշկները կարճ ինսուլինի ներարկումներ են նշանակում այն ​​դիաբետիկների, ովքեր ուտելուց հետո արյան շաքարի կտրուկ աճ ունեն: Այս տեսակի հորմոնի օգտագործումը պետք է պատասխանատու լինի, քանի որ կարճատև գործող ինսուլինի պատրաստուկները տևում են ավելի մեծ քանակությամբ, քան արյան շաքարի մակարդակի բծերը: Եվ սա նշանակում է, որ մի քանի ժամ անց ինչ-որ այլ բան վերցնելուց հետո ՝ հիպոգլիկեմիայի դրսևորումը վերացնելու և վերացնելու համար:

Առավոտյան և երեկոյան դոզաները հաշվարկելու կանոնների համեմատություն

2-րդ տիպի շաքարախտով անհրաժեշտ չէ թերապիայի մեջ ունենալ ինչպես կարճ, այնպես էլ երկարատև ինսուլին: Հնարավոր է ՝ պարզվի, որ ենթաստամոքսային գեղձը ինքնին դիմակայում է նորմալ բազալային ֆոնի ապահովմանը, և լրացուցիչ հորմոն անհրաժեշտ չէ: Եթե ​​հիվանդը հավատարիմ է խստությանը, ապա սնունդից առաջ գուցե կարճատև ինսուլինի կարիք չի լինի: Եթե ​​դիաբետիկը պահանջում է երկար ինսուլին ինչպես օրվա, այնպես էլ գիշերվա ընթացքում, ամենօրյա դեղաչափը սովորաբար ավելի ցածր է:

1-ին տիպի շաքարախտի առաջին դեբյուտում անհրաժեշտ դեղամիջոցի տեսակը և քանակը սովորաբար ընտրվում են հիվանդանոցում: Վերոհիշյալ հաշվարկման կանոնները կարող են օգտագործվել դոզան կարգավորելու համար, եթե բնօրինակը դադարեցրել է լավ փոխհատուցում:

Կարճ գործող ինսուլինը, դրա տեսակներն ու նշանակությունը շաքարախտի բուժման գործում

Մարդկանց համար էներգիայի հիմնական աղբյուրը ածխաջրերն են, որոնք ներգրավված են մարմնի բջիջներում նյութափոխանակության գործընթացների մեծ մասում: Չնայած բոլոր առավելություններին, դրա ավելցուկը հղի է տարբեր տեսակի մետաբոլիկ խանգարումներով:

Դրա հետևանքը ներքին օրգանների և դրանց կողմից իրականացվող գործառույթների անդառնալի փոփոխություններն են: Կյանքի որակը զգալիորեն վատթարանում է, և ամենօրյա գործունեության իրականացումը դառնում է անհնարին խնդիր: Նմանատիպ խնդիրները հայտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի ոչ պատշաճ գործունեության արդյունքում ՝ դրա ամբողջական դիսֆունկցիայի բարդ դեպքերում:

Օրգանական բետա բջիջները ի վիճակի չեն գլյուկոզայի ընթերցումները պահպանելու համար բավարար հորմոններ արտադրել այնպիսի կոնցենտրացիայի մեջ, հաշվի առնելով օրգանիզմի համար ընդունելի ընդհանուր նորմերը: Մասնագետներն այս գործընթացն անվանում են ինսուլինի թերապիա:

Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով բուժման համար, ներկա բժիշկը կարող է նշանակել երկարատև գործող ինսուլին և կարճ գործող ինսուլին, որի անուններն ու արտադրողները կներկայացվեն հոդվածում:

Ինսուլինը պատասխանատու է արյան շաքարի իջեցման համար:

Միևնույն ժամանակ, մնացած ժամանակի (արտաքին կերակուրներից) մարմինը ինքնուրույն պահպանում է անհրաժեշտ համակենտրոնացումը: Դիաբետով հիվանդը անձը ստիպված է լինում պահպանել այդ հավասարակշռությունը դեղագործության միջոցով:

Դա կարևոր է: Տարբեր տեսակի ինսուլինի ճիշտ դոզան ընտրվում է բժշկի առաջարկության համաձայն ՝ հիմնվելով հիվանդի անհատական ​​բնութագրերի, հիվանդության պատմության, լաբորատոր հետազոտությունների և կենսակերպի վրա:

Առողջ մարդու մեջ ենթաստամոքսային գեղձի լիարժեք գործառույթը թույլ է տալիս մարմնին օրվա ընթացքում կարգավորել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը հանգիստ վիճակում: Եվ նաև հաղթահարել ածխաջրերի ծանրաբեռնվածությունը, երբ ուտում եք հիվանդություններում կամ վարակիչ և բորբոքային գործընթացները:

Հետևաբար արյան մեջ գլյուկոզի պահպանման համար արհեստականորեն անհրաժեշտ է նմանատիպ հատկություններով հորմոն, բայց գործողության այլ արագությամբ: Դժբախտաբար, այս պահի դրությամբ գիտությունը լուծում չի գտել այս խնդրի համար, բայց բարդ բուժումը երկու տեսակի դեղերի հետ, ինչպիսիք են երկար և կարճ ինսուլինը, փրկություն է դարձել շաքարախտի համար:

Աղյուսակ թիվ 1: Ինսուլինի տեսակների տարբերությունների աղյուսակ.

Բացի վերը նշվածից, կան համակցված ինսուլինի արտադրանք, այսինքն ՝ կասեցումներ, որոնք միաժամանակ պարունակում են երկու հորմոն: Մի կողմից ՝ սա էապես նվազեցնում է դիաբետիկով անհրաժեշտ ներարկումների քանակը, ինչը մեծ գումարած է: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում դժվար է պահպանել ածխաջրածին նյութափոխանակության հավասարակշռությունը:

Նման դեղամիջոցներ օգտագործելիս անհրաժեշտ է խստորեն կարգավորել սպառված ածխաջրերի քանակը, ֆիզիկական ակտիվությունը, առհասարակ ապրելակերպը: Դա պայմանավորված է ներկայումս անհրաժեշտ ինսուլինի ճշգրիտ դեղաքանակը ընտրելու անհնարինությամբ:

Շատ հաճախ, երկարատև գործող հորմոնը կոչվում է նաև ֆոն: Դրա ընդունումը մարմնին ապահովում է երկար ժամանակ:

Ներծծվող ոսկրային հյուսվածքից աստիճանաբար կլանելով ՝ ակտիվ նյութը թույլ է տալիս օրվա ընթացքում նորմալ սահմաններում պահպանել գլյուկոզի մակարդակը: Որպես կանոն, դրա համար օրական երեքից ոչ ավելի ներարկումներ բավարար են:

Գործողության տևողության համաձայն ՝ դրանք բաժանվում են երեք տեսակի.

1. Միջին տևողություն. Հորմոնը սկսում է գործել դեղամիջոցի կիրառությունից հետո առավելագույնը 2 ժամ հետո 1,5, հետևաբար, նախապես ներարկեք այն: Այս դեպքում նյութի առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում ոչ ուշ, քան 3-12 ժամ: Միջին գործող գործակալից ընդհանուր գործողության ժամանակը 8-ից 12 ժամ է, հետևաբար, դիաբետիկը ստիպված կլինի այն օգտագործել 3 անգամ 24 ժամվա ընթացքում:
2. Երկարաձգված ազդեցություն: Երկարատև հորմոնալ լուծույթի այս տիպի օգտագործումը կարող է ապահովել հորմոնի ֆոնային կոնցենտրացիան, որը բավարար է գլյուկոզան ամբողջ օրվա ընթացքում պահելու համար: Դրա գործողության տևողությունը (16-18 ժամ) բավարար է, երբ դեղամիջոցը կառավարվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա և երեկոյան երեկոյան քնելուց առաջ:Թմրամիջոցների ամենաբարձր արժեքը մարմինը մտնելու պահից 16-ից 20 ժամ է:
3. Սուպեր երկար գործողություն. Հատկապես հարմար է տարեցների և հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար ՝ հաշվի առնելով նյութի գործողության տևողությունը (24-36 ժամ) և, հետևաբար, դրա կիրառման հաճախության նվազումը (1 հատ 24 ժամվա ընթացքում): Ակցիան սկսվում է 6-8 ժամվա ընթացքում, ճառագայթային հյուսվածքից մտնելուց հետո 16-20 ժամվա ընթացքում ազդեցության գագաթնակետը:

Ինսուլինային թերապիան ներառում է հորմոնի բնական սեկրեցների ընդօրինակումը թմրանյութերի օգտագործման միջոցով: Դժբախտաբար, անհնար է հասնել արդյունավետ ցուցանիշների, օգտագործելով միայն հորմոն պարունակող գործակալների տեսակներից մեկը: Ահա թե ինչու կարճաժամկետ գործող ինսուլինները ոչ պակաս կարևոր նշանակություն ունեն:

Այս տեսակի հորմոնի անունը ինքնին խոսում է:

Ի տարբերություն երկարատև գործող դեղամիջոցների, կարճերը նախատեսված են մարել գլյուկոզի կտրուկ աճը մարմնում, որը պայմանավորված է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են.

• ուտել
• ավելորդ վարժություն
• վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների առկայություն,
• ուժեղ սթրեսը և իրերը:

Սննդի մեջ ածխաջրերի օգտագործումը մեծացնում է նրանց կոնցենտրացիան արյան մեջ նույնիսկ հիմնական ինսուլին ընդունելու ժամանակ:

Բացահայտման տևողությամբ արագ գործող հորմոնները բաժանվում են երկու տեսակի.

1. Կարճ: Վարչությունից հետո կարճ ժամանակով գործող ինսուլինի պատրաստուկները սկսում են գործել 30-60 րոպեի ընթացքում: Ունենալով բարձր ռեզորսման արագություն, առավելագույն արդյունավետության գագաթնակետը հասնում է գողությունից 2-4 ժամ հետո: Միջին գնահատականների համաձայն, նման դեղամիջոցի ազդեցությունը տևում է ոչ ավելի, քան 6 ժամ:
2. Ultrashort ինսուլինը: Մարդկային հորմոնի այս փոփոխված անալոգը եզակի է նրանով, որ ի վիճակի է ավելի արագ գործել, քան բնականորեն առաջացող ինսուլինը: Ներարկումից հետո արդեն 10-15 րոպե անց, ակտիվ նյութը սկսում է իր ազդեցությունը մարմնի վրա, որի գագաթնակետը տեղի է ունենում ներարկումից 1-3 ժամ հետո: Էֆեկտը տևում է 3-5 ժամ: Այն արագությունը, որով ultrashort միջոցների լուծումը ներծծվում է մարմնում, թույլ է տալիս այն վերցնել նախքան կերակուրը կամ անմիջապես հետո:

Դա կարևոր է: Հակաբեղմնավորիչ նյութի գործողության սկիզբը պետք է համընկնի սննդի մարսողության ժամանակի և դրանից ածխաջրերի կլանման հետ: Պետք է համաձայնեցվի դեղամիջոցի ընդունման ժամանակը ՝ հաշվի առնելով ընտրված ինսուլինը և մարմնի ծանրաբեռնվածությունը ածխաջրերով:

Օգտագործման համար հարմար հորմոնի ընտրությունը խստորեն անհատական ​​է, քանի որ այն հիմնված է լաբորատոր հետազոտությունների, շաքարախտով տառապող մարդու հիվանդության աստիճանի, ամբողջական պատմության, կենսակերպի վրա: Աննշան գործոն չէ դեղամիջոցի գինը ՝ հաշվի առնելով դրա օգտագործման հաճախականությունը: Որպես կանոն, այն համամասնորեն ավելանում է ուղղակիորեն համամասնորեն դեղամիջոցի արտադրության բարդությանը, արտադրության երկիրը, փաթեթավորումը:

Երկար գործող ինսուլին. Երբ է այն նախատեսված և ինչպես է այն օգտագործվում

Աշխարհում շաքարախտի համար բացարձակ բուժումներ չկան: Բայց երկարատև դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է նվազեցնել անհրաժեշտ ներարկումների քանակը և էապես բարելավել կյանքի որակը:

Ո՞րն է երկարատև ինսուլինի նշանակությունը մարդու մարմնում: Միջին և երկարաժամկետ գործող դեղամիջոցները կառավարվում են դիաբետի կողմից օրվա ընթացքում 1-2 անգամ (առավոտյան և երեկոյան) և հիմնական են: Երկար ինսուլինի գագաթնակետային արդյունավետությունը տեղի է ունենում 8-10 ժամ հետո, բայց շաքարավազի նվազումը նկատվում է 3-4 ժամ հետո:

Ինչպես ընտրել անձի համար բավարար ինսուլինի չափաբաժինը. Փոքր ծավալները (ոչ ավելի, քան 10 միավոր) արդյունավետ են մոտ 12 ժամ, դեղամիջոցի ավելի մեծ քանակությունը `մինչև մեկ օր: Եթե ​​ընդլայնված ինսուլինը նշանակվում է 1 կգ զանգվածի 0,6 միավորից ավելի դեղաչափով, ապա ներարկումն իրականացվում է մի քանի փուլով ՝ տարբեր վայրերում (ուս, ազդր, ստամոքս):

Կարճ ինսուլինի օգտագործման սկզբունքները

Ուլտրա-կարճ գործող (կամ կարճ գործող) ինսուլինը օգտագործելու որոշակի կանոններ կան: Դրանք հետևյալն են.

• հորմոնի ընդունումը պետք է իրականացվի հիմնական կերակուրից առաջ,
• ultrashort ինսուլինը լավագույնս աշխատում է բանավոր ընդունվելիս,
• բացառել ներարկման վայրի մերսումը նախքան դրա ներդրումը, քանի որ դա կարող է հրահրել հորմոնի անհավասար կլանումը,
• Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ինսուլինի միավորների քանակը հաշվարկվում է անհատապես `մեծահասակների համար 8-24 սահմաններում, իսկ երեխաների համար` մինչև 8:

Հորմոնի համար դեղաչափը ձեզ համար բավականին պարզ է հաշվարկելու համար: Դա անելու համար դուք պետք է իմանաք, թե որքան է արյան գլյուկոզան գերազանցել քաղցի ժամանակ, ինչպես նաև, թե որքան հաց միավոր է ներկայանալու սննդի մեջ, որը սպառվելու է: Օրինակ, եթե հիվանդը ունի 11,4 մմոլ / լ գլյուկոզի մակարդակ `դատարկ ստամոքսով, ապա նա պետք է 2 միավոր ինսուլին վերցնի, որպեսզի շաքարավազը վերադառնա նորմալ, ինչպես նաև մի քանի այլ միավոր` սննդից շաքարավազը վերամշակելու համար:

NPH- ինսուլինի թերությունները

Levemir- ի և Lantus- ի հետ համեմատած, NPH- ինսուլիններն ունեն մի շարք նշանակալի թերություններ.

• ցույց տալ գործողությունների գագաթնակետը 6 ժամից հետո, հետևաբար վատ համադրեք ֆոնային սեկրեցումը, որը կայուն է,
• անհավասարորեն ոչնչացվել է, ուստի ազդեցությունը կարող է տարբեր լինել տարբեր օրերին,
• ավելի հավանական է ալերգիա առաջացնել շաքարախտի մոտ: Անաֆիլակտիկ ռեակցիաների ռիսկը մեծանում է հակաբիոտիկների, ռադիոպլաստիկ նյութերի, NSAID- ների միջոցով
• Դրանք կասեցում են, այլ ոչ թե լուծում, ուստի դրանց ազդեցությունը կախված է ինսուլինի մանրակրկիտ խառնուրդից և դրա կառավարման կանոններին համապատասխանությունից:

Ժամանակակից երկար ինսուլինները զուրկ են այդ թերություններից, ուստի գերադասելի է դրանց օգտագործումը շաքարախտի բուժման մեջ:

Համոզվեք, որ սովորեք: Ի՞նչ եք կարծում, դեղահատերի և ինսուլինի ցմահ կառավարումը միակ միջոցն է ՝ շաքարը հսկողության տակ պահելու համար: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ձեզ ՝ սկսելով օգտագործել այն:

Կարճ գործող ինսուլինի ընտրության առանձնահատկությունները: Ամենատարածված դեղերը

Հոդվածի նախորդ բաժնի նյութից պարզ է դառնում, թե որն է կարճ ինսուլինը, բայց կարևոր է ոչ միայն ազդեցության ժամանակը և արագությունը: Բոլոր դեղերը ունեն իրենց բնութագրերը, մարդու ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի անալոգը նույնպես բացառություն չէ:

Թմրամիջոցների առանձնահատկությունների ցանկը, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել.

• ստացման աղբյուրը
• մաքրման աստիճանը
• համակենտրոնացումը
• դեղամիջոցի pH- ը
• արտադրողի և խառնիչի հատկությունները:

Այսպիսով, օրինակ, կենդանական ծագման անալոգը արտադրվում է խոզուկի ենթաստամոքսային գեղձի բուժմամբ և այնուհետև մաքրելով: Կիսամինթետիկ դեղամիջոցների համար հիմք է ընդունվում նույն կենդանական նյութը և, օգտագործելով ֆերմենտային վերափոխման եղանակը, ինսուլինը ստացվում է բնականին մոտ: Այս տեխնոլոգիաները սովորաբար օգտագործվում են կարճ հորմոնի համար:

Գենետիկական ինժեներիայի զարգացումը հնարավորություն է տվել վերսկսել Escherichia coli- ից արտադրված մարդկային ինսուլինի իրական բջիջները ՝ գենետիկորեն ձևափոխված փոփոխություններով: Ultrashort հորմոնները սովորաբար կոչվում են գենետիկորեն աշխատող մարդու ինսուլինի պատրաստուկներ:

Լուծումներ արտադրելու ամենադժվարը խիստ մաքրված է (մոնո-բաղադրիչ): Որքան քիչ են կեղտը, այնքան բարձր է արդյունավետությունը և ավելի քիչ հակացուցումներ դրա օգտագործման համար: Հորմոնալ անալոգային օգտագործմամբ ալերգիկ դրսևորումների ռիսկը նվազում է:

Արտադրության տարբեր եղանակների, ազդեցության տեմպերի, ֆիրմաների, ապրանքանիշերի պատրաստում կարելի է ներկայացնել տարբեր համակենտրոնացումներով: Հետևաբար, ինսուլինի ստորաբաժանումների միևնույն չափաբաժինը կարող է տարբեր ներմուծումներ ներմուծել ներարկիչում:

Neutralանկալի է չեզոք թթվայնություն ունեցող թմրամիջոցների օգտագործումը, սա խուսափում է տհաճ սենսացիաներից `ներարկման տեղում: Այնուամենայնիվ, նման ֆոնդերի գինը շատ ավելի բարձր է, քան թթվային:

Քանի որ արտասահմանում գիտությունը զգալիորեն գերազանցում է ներքին գիտությունը, ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ զարգացած երկրներից դեղամիջոցներն ավելի լավ և արդյունավետ են: Հայտնի արտադրողների կողմից ներմուծվող ապրանքներն ըստ այդմ ավելի թանկ են:

Դա կարևոր է:Ինսուլինային թերապիայի մեջ ավելի մեծ նշանակություն չունի արտադրության երկիրը, դեղամիջոցի հատկությունները և դրանց հնարավոր համատեղելիությունը ինչպես երկար, այնպես էլ կարճ հորմոններ օգտագործելիս:

Կարճ ինսուլինի տեսակները

Դեղատներում դուք կարող եք ձեռք բերել տարբեր կարճ insulins: Սրանք Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral և վերը նշված դեղամիջոցներն են: Նրանց բոլորն ունեն իրենց առանձնահատկությունները, որոնք պետք է հաշվի առնել հատուկ դեղամիջոց ընտրելիս: Այսպիսով, խոզաբուծության ենթաստամոքսային գեղձի նախապատրաստությունները հաճախ առաջացնում են կողմնակի բարդություններ `այս ապրանքի հիվանդի մերժման պատճառով:

Կողմնակի բարդությունները նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է ներմուծել դեղամիջոցի հստակ դոզան, բաց չթողնել կառավարման ժամանակը, ընտրել նոր ներարկման տեղեր և ինքնուրույն պահել այդ հորմոնը:

Ի՞նչ է տալիս այդպիսի բուժում:

Պահուն գլյուկոզի պահպանման համար անհրաժեշտ է երկարատև գործող ինսուլին: Միայն մասնագետը, հիմնվելով հիվանդի ինքնատիրապետման վրա, կարող է պարզել, արդյոք հիվանդին հարկավոր է կարճատև դեղեր ներարկելուց առաջ յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ և միջին և երկարատև գործողությամբ:

Դա կարևոր է: Երկարատև գործող ինսուլինը լիարժեք փոխարինում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից սեկրեցված բազալային հորմոնի համար: Այն նաև դանդաղեցնում է բետա բջիջների մահը:

Ինչպե՞ս վարել կարճ ինսուլինը, եթե շաքարը բարձր է

Արյան գլյուկոզի բարձրացման տարբեր պատճառներ կան: Ամեն դեպքում, եթե շաքարային դիաբետով հիվանդի դեպքում այդ մակարդակը ավելի քան 10 մմոլ / լ է, ապա անհրաժեշտ է կարճ ինսուլին: Շատ պարզ է դեղամիջոցի ցանկալի չափաբաժինը հաշվարկել շաքարավազի մակարդակում `մոտ 10 մմոլ / Լ; 1 միավորը կառավարվում է ՝ 11 մմոլ / Լ-ում` 2 միավոր և այլն:

Բայց հապճեպ որոշումներ կայացնելը և հորմոնը անխոհեմորեն վարելը արժանի չէ: Պետք է հասկանալ, թե ինչու է արյան շաքարը բարձրացել, և այդ դեպքում դեղը պետք է դանդաղ և ճշգրիտ դեղաչափով ընդունվի: Հակառակ դեպքում, եթե դրա մեջ շատ բան կա արյան մեջ, ապա դա կտրուկ կնվազեցնի գլյուկոզի քանակը, այնուհետև այն կրկին կտրուկ կբարձրանա: Նման ցատկերը ոչ մի լավ բանի չեն հանգեցնի:

Միավորների առավելագույն քանակը, որոնք կարող են մուտքագրվել, 7 է, նույնիսկ եթե գլյուկոզի մակարդակը 16 մմոլ / Լ-ից բարձր է: Չորս ժամ անց վերլուծությունը կրկնվում է, և անհրաժեշտության դեպքում հորմոնի մնացած մասը նորից կառավարվում է: Թերապևտիկ ազդեցության բացակայության դեպքում (եթե երկար ժամանակ, չնայած թմրանյութերի ներդրմանը, շաքարի ցուցանիշները դեռ բարձր են), դուք պետք է գնաք հիվանդանոց, որտեղ նրանք անալիզ են անելու ketone մարմինների վրա: Կարող եք նաև անցկացնել էքսպրես վերլուծություն ՝ օգտագործելով Ուրիկետ և Ուրիգլյուկ թեստային ժապավենները:

Կարճ ինսուլինը և ացետոնը մեզի մեջ

Եթե ​​մարմինը քիչ ածխաջրեր է ստանում, ապա դրանք ստիպված է դրանք ճարպեր ստանալ: Այս կենսաքիմիական վերափոխումների ընթացքում ձևավորվում է ացետոն, որն այնուհետև հայտնաբերվում է մեզի մեջ: Կարևոր չէ, թե ինչ մակարդակի ածխաջրեր են նկատվում արյան մեջ: Հաճախ նա նույնիսկ իջնում ​​է:

Այն դեպքում, երբ ացետոնը հայտնաբերվում է մեզի մեջ և արյան շաքարը բարձրացվում է, եզրակացություն է արվում ինսուլինի պակասի մասին: Այն կրկին ընդունվում է հորմոնի կարճ ձևի ամենօրյա դոզայի 20% -ի չափով: Երեք ժամ անց վերլուծությունը կրկնվում է, և եթե ամեն ինչ դեռ կայ, կրկին ընթացակարգը կատարեք:

Ինչպես գիտեք, ացետոնը բացասաբար է անդրադառնում այս հորմոնի մոլեկուլների վրա: Նա ոչնչացնում է նրանց և թույլ չի տալիս նրանց աշխատել: Եվ եթե ներարկման ժամանակ գլյուկոզայի կաթիլները չեն նկատվում, ապա այն կառավարվում է մինչև ցուցանիշները նորմալանան: Անհրաժեշտ է նաև սպասել, մինչև ացետոնը թողնի մարմինը: Բայց միևնույն ժամանակ նրանք շարունակում են վերահսկել շաքարի ցուցանիշները, որպեսզի դրանք նորմալ լինեն:

Ինչպես հաշվարկել դոզան վարժության ընթացքում

Զորավարժությունները նպաստում են արյան շաքարի բարձրացմանը: Մկանին ավելի շատ էներգիա է հարկավոր, ուստի լյարդը ազատում է կապված գլյուկոզի մոլեկուլները և դրանք արտազատում արյան մեջ: Հետևաբար, եթե վերլուծությունը ցույց է տալիս շաքարավազի առկայությունը 16 մմոլ / լ և բարձր կոնցենտրացիայում, ցանկացած բեռ արգելվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ այդ ցուցանիշը չի բերվում նորմալ: Եվ միայն դրանից հետո կարող ես ինչ-որ բան անել:

Եթե ​​շաքարի մակարդակը 10 մմոլ / լ-ից ցածր է, վարժությունը կարող է նույնիսկ օգնել նվազեցնել դրա քանակը:Այստեղ նույնպես պետք է դիտարկել միջոց, որպեսզի հիպոգլիկեմիայի վիճակ չդառնա: Եթե ​​ֆիզիկական ակտիվությունը կարճ է, դուք չեք կարող կարգաբերել դոզան: Դա անելու համար բավական է մարմինը սնուցել արագ ածխաջրերով ամեն 30 րոպեի ընթացքում:

Երկարատև վարժությունների դեպքում հորմոնի դեղաչափը կրճատվում է 10-50% -ով ՝ ըստ վարժության տևողության և բեռի ծանրության: Երբեմն նրանք նույնիսկ կարգաբերում են երկար ինսուլների դեղաչափը:

Հայտնի երկար ինսուլինի դեղեր

Հորմոնների երկրորդ խումբը, որը կառավարվում է դիաբետիկների մոտ, երկար ինսուլիններ են: Նրանց ներդրումը շատ կարևոր է: Ի վերջո, մարմինը, բնականաբար, ընկալում է այդ թերապիան, որը նման է իր բնական կյանքի գործունեությանը: Առողջ մարմնում հորմոնը միանգամից չի արտադրվում `արյան մեջ նրա մակարդակը պահպանվում է պատշաճ մակարդակի վրա: Երկար գործող ինսուլինը թույլ է տալիս առավելագույնի հասցնել այս դեպքում փոխարինող թերապիայի հավանականությունը: Դիաբետիկները այս նպատակին անվանում են նաև «պահպանեք ֆոնի մակարդակը» արտահայտությունը:

Գիշերային և առավոտյան ակցիաներ

Ախտորոշմամբ մարդիկ առավոտյան գրեթե միշտ շաքար են բարձրացնում: Սա նշանակում է, որ գիշերը մարմնին պակասում է ինսուլինը: Բայց նախքան երկարաձգված հորմոնի նշանակում նշանակելը, բժիշկը պետք է ստուգի, թե երբ է վերջին անգամ մարդը ուտում: Եթե ​​կերակուրը տեղի է ունենում քնելուց հինգ կամ պակաս ժամ առաջ, ապա երկար ժամանակ գործող ֆոնային դեղամիջոցները չեն օգնի կայունացնել շաքարը:

Մասնագետների կողմից վատ բացատրություն և «առավոտյան լուսաբաց» երևույթը: Արթնանալուց քիչ առաջ լյարդը արագորեն չեզոքացնում է հորմոնները, ինչը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի: Եվ նույնիսկ եթե դուք դոզան եք կարգավորում, միևնույն է, այս երևույթը իրեն զգացվում է:

Այս երևույթի մարմնի վրա ազդեցությունը որոշում է ներարկման ռեժիմը. Ներարկում է կատարվում արթնացման մոտավոր պահից ութ կամ ավելի քիչ ժամ առաջ: 9-10 ժամ հետո երկարատև ինսուլինը շատ ավելի թույլ է:

Երկար գործող դեղամիջոցը չի կարող առավոտյան պահպանել շաքարի մակարդակը: Եթե ​​դա տեղի է ունենում, ապա բժիշկը սահմանել է հորմոնի չափազանց մեծ քանակություն: Թմրամիջոցների ավելցուկը հղի է հիպոգլիկեմիայով: Երազում, ի դեպ, այն կարող է դրսևորվել անհանգստության և մղձավանջների տեսքով:

Այս պայմանից խուսափելու համար կարող եք կատարել այս ստուգումը. Ներարկումից չորս ժամ անց անհրաժեշտ է արթնանալ և չափել գլյուկոզի մակարդակը: Եթե ​​ցուցանիշը պակաս է 3,5 մմոլ / լ, ապա խորհուրդ է տրվում երկարաձգված ինսուլին ներարկել երկու փուլով `անմիջապես քնելուց առաջ և ևս 4 ժամ հետո:

Այս ռեժիմի օգտագործումը թույլ է տալիս նվազեցնել դոզան 10-15%, վերահսկել «առավոտյան լուսաբաց» երևույթը և արթնանալ կատարյալ արյան շաքարով:

Ընդհանուր երկարատև դեղեր

Երկար գործող հորմոնների շարքում առավել հաճախ հայտնվում են հետևյալ անունները (ըստ ռադարների).

Վերջին երկու նմուշները բնութագրվում են որպես առավելագույն ազդեցություն գլյուկոզի վրա: Նման երկարատև ինսուլինը ներարկվում է միայն օրը մեկ անգամ և գիշերը չի հրահրում հիպոգլիկեմիայի զարգացումը: Ինսուլինաթերապիայի ոլորտում այն ​​հեռանկարային է համարվում:

Lantus ինսուլինի երկարատև ազդեցությունը (գլարգինի ազատման ձևը) կարելի է բացատրել շատ դանդաղ կլանման միջոցով ենթամաշկային վարչարարությամբ: Trueիշտ է, այս էֆեկտը պահպանելու համար, ամեն անգամ, երբ դուք պետք է ընտրեք նոր ներարկման տեղ:

Lantus ինսուլինի մի դոզան նախատեսված է մարմնում գլյուկոզի երկարատև կայունացման համար (մինչև մեկ օր): Ապրանքը հասանելի է փամփուշտներով և ներարկիչով գրիչներով `3 մլ ծավալով և շշերով, 10 մլ դեղամիջոցի միջոցով: Գործողության տևողությունը 24-ից 29 ժամ է: Իշտ է, օրվա ընթացքում ազդեցությունը մեծապես կախված է մարդու ֆիզիոլոգիական հատկություններից:

Շաքարախտի առաջին տիպում Lantus– ի երկարաձգող գործող ինսուլինը սահմանվում է որպես հիմնական, երկրորդում ՝ այն կարելի է համատեղել շաքարի իջեցնող մի շարք այլ դեղամիջոցների հետ:

Առաջին օրերին կարճ և միջին նմուշներից երկարացված ինսուլինին անցնելիս ճշգրտվում են ներարկումների դեղաչափը և ժամանակացույցը:Ի դեպ, վերջին տարիներին նկատվել է որոշակի միտում, որով հիվանդները փորձում են տեղափոխել ուլտրաձայն դեղեր ՝ ներարկումների քանակը նվազեցնելու և կյանքի որակը բարելավելու համար:

Ուլտրա երկար ազդեցություն

Վերը նկարագրված երկարատև ինսուլիններն առավել արդյունավետ են: Բացարձակ թափանցիկությունը առանձնացնում է նաև նրանց. Նրանց հարկավոր չէ ցնցել, ձեռքերը գլորվել ՝ նստվածքի միատեսակ բաշխում ապահովելու համար: Lantus- ի հետ մեկտեղ, Levemir- ը ամենակայուն դեղամիջոցն է, դրա բնութագրերը նման են դիաբետիկների ՝ երկու տեսակի հիվանդությամբ:

Հատկանշական է, որ երկար ձևերը իրենց գործունեության մեջ դեռ փոքր-ինչ գագաթնակետ ունեն: Իր հերթին, այդ դեղերը դա չունեն: Եվ առանձնահատկությունը պետք է հաշվի առնել դոզայի ճշգրտման գործընթացում:

Բազային դեղը հաշվարկվում է `հիմնվելով արյան շաքարի կայուն, կայուն մակարդակը պահպանելու ունակության վրա: Թույլատրելի տատանումները չպետք է գերազանցեն 1,5 մմոլ / լ: Այնուամենայնիվ, դա չպետք է տեղի ունենա սկզբունքորեն ներարկումից հետո մեկ օրվա ընթացքում: Որպես կանոն, երկարաձգված դեղը փխրուն է ազդրի կամ հետույքի մեջ: Այստեղ ճարպի շերտը դանդաղեցնում է հորմոնի կլանումը արյան մեջ:

Հաճախ անփորձ դիաբետիկները փորձում են կարճ փոխարինել երկար ինսուլինով, ինչը հնարավոր չէ անել: Ի վերջո, յուրաքանչյուր տեսակի հորմոն անհրաժեշտ է խստորեն սահմանված գործառույթ կատարել: Հետևաբար, հիվանդի խնդիրն է խստորեն պահպանել սահմանված ինսուլինային թերապիան:

Միայն պատշաճ օգտագործման դեպքում երկարատև գործող ինսուլինը հնարավոր է հասնել անընդհատ նորմալ մակարդակի վրա:

Երկար գործող ինսուլինը և դրա անվանումը

Շաքարային դիաբետը բնութագրվում է մարմնի կողմից գլյուկոզի քայքայման անկարողությամբ, ինչի արդյունքում այն ​​տեղավորվում է արյան մեջ ՝ առաջացնելով տարբեր անկարգություններ հյուսվածքների և ներքին օրգանների ֆունկցիոնալության մեջ: Երբ դա տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի անբավարար արտադրության պատճառով:

Եվ մարմնում այս հորմոնը լրացնելու համար բժիշկները իրենց հիվանդներին նշանակում են երկարատև ինսուլին: Ինչ է դա և ինչպես են գործում այդ դեղերը: Այս և շատ ավելին այժմ կքննարկվի:

Ինչու՞ են պահանջվում ինսուլինի ներարկումներ:

Կայուն թողարկմամբ ինսուլինը ապահովում է ծոմ պահող գլյուկոզի կառավարումը: Այս դեղերը սահմանվում են միայն բժշկի կողմից, երբ շաբաթվա ընթացքում գլյուկոմետր ունեցող անկախ հիվանդի արյան ստուգումը նկատում է այս ցուցանիշի էական խախտումներ առավոտյան:

Այս դեպքում կարելի է նշանակել կարճ, միջին կամ երկարատև գործող ինսուլիններ: Այս առումով ամենաարդյունավետը, իհարկե, երկարատև գործող դեղամիջոցներն են: Դրանք օգտագործվում են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Ներմուծվում է ներերակային օրական 1-2 անգամ:

Պետք է նշել, որ երկարատև ինսուլինը կարող է սահմանվել նույնիսկ այն դեպքերում, երբ դիաբետիկը արդեն տվել է իրեն կարճատև ներարկումներ: Նման թերապիան թույլ է տալիս մարմնին ցուցաբերել իրեն անհրաժեշտ աջակցությունը և կանխել բազմաթիվ բարդությունների զարգացումը:

Կարևոր է: Երկարատև գործող ինսուլինի կիրառումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ նշվում է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական դիսֆունկցիան (այն դադարում է արտադրել հորմոնը) և նկատվում է բետա բջիջների արագ մահ:

Երկար ինսուլինը սկսում է գործել կառավարումից 3-4 ժամ հետո: Այս դեպքում նկատվում է արյան շաքարի նվազում և հիվանդի վիճակի զգալի բարելավում: Դրա օգտագործման առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է 8-10 ժամ հետո: Ձեռք բերված արդյունքը կարող է տևել 12-ից 24 ժամ, և դա կախված է ինսուլինի դեղաչափից:

Նվազագույն ազդեցությունը թույլ է տալիս հասնել ինսուլինի դոզան ՝ 8010 միավորի չափով: Նրանք գործում են 14-16 ժամվա ընթացքում: Ինսուլինը 20 միավորի չափով: և ավելի ունակ է մոտ մեկ օր նորմալ պահել արյան շաքարի մակարդակը: Պետք է նշել, որ եթե դեղը նախատեսված է ավելի քան 0,6 միավոր դեղաչափերով: 1 կգ քաշի համար, ապա 2-3 ներարկում անմիջապես տեղադրվում են մարմնի տարբեր մասերում `ազդր, բազուկ, ստամոքս և այլն:

Կարևոր է ճիշտ օգտագործել երկարացված ինսուլինը: Այն չի օգտագործվում արյան գլյուկոզան ուտելուց հետո կայունացնելու համար, քանի որ այն չի գործում այնքան արագ, որքան, օրինակ, կարճ գործող ինսուլինը: Ավելին, ինսուլինի ներարկումները պետք է նշանակվեն:

Եթե ​​դուք բաց թողեք ներարկման ժամանակը կամ երկարացրեք / կրճատեք դրանց առջևի բացը, դա կարող է հանգեցնել հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացման, քանի որ գլյուկոզի մակարդակը մշտապես «բաց կթողնի», ինչը մեծացնում է բարդությունների ռիսկը:

Երկար գործող insulins

Երկար ազդեցություն ունեցող ենթամաշկային ներարկումները թույլ են տալիս դիաբետիկներին ազատվել օրվա ընթացքում մի քանի անգամ դեղեր ընդունելու անհրաժեշտությունից, քանի որ դրանք ամբողջ օրվա ընթացքում վերահսկում են արյան շաքարը: Այս գործողությունը պայմանավորված է նրանով, որ երկարատև գործող ինսուլինի բոլոր տեսակները պարունակում են քիմիական կատալիզատորներ, որոնք երկարացնում են դրանց արդյունավետությունը:

Բացի այդ, այս դեղերը ունեն մեկ այլ գործառույթ ՝ դրանք դանդաղեցնում են մարմնում շաքարների կլանման գործընթացը ՝ դրանով իսկ ապահովելով հիվանդի ընդհանուր վիճակի բարելավում: Ներարկումից հետո առաջին ազդեցությունը արդեն նկատվում է 4-6 ժամ հետո, մինչդեռ այն կարող է պահպանվել 24-36 ժամ ՝ կախված շաքարախտի ընթացքի ծանրությունից:

Երկար գործող ինսուլին պարունակող դեղերի անվանումը.

Այս դեղերը պետք է նշանակվեն միայն ներկա բժշկի կողմից, քանի որ այն շատ կարևոր դեղամիջոց է, որը ներարկումից հետո խուսափելու է կողմնակի բարդությունների առաջացումից: Դեղը ենթադրաբար իրականացվում է հետույքի, ազդրերի և նախաբազուկների մեջ:

Անհրաժեշտ է այս դեղերը պահել մինուս 2 աստիճանի ջերմաստիճանում (դա հնարավոր է սառնարանում): Դա խուսափելու է դեղամիջոցի օքսիդացումից և դրա մեջ հատիկավոր խառնուրդի հայտնվելուց: Օգտագործելուց առաջ շիշը պետք է թափահարվի, որպեսզի դրա պարունակությունը դառնա համասեռ:

Նոր երկար գործող ինսուլինները առանձնանում են էֆեկտի և կազմի տևողությամբ: Դրանք պայմանականորեն բաժանված են երկու խմբի.

• նույնական է մարդու հորմոններին,
• կենդանական ծագում:

Առաջինը ստացվում է անասունների ենթաստամոքսային գեղձերից և լավ հանդուրժում է դիաբետիկների 90% -ը: Եվ դրանք տարբերվում են կենդանական ծագման ինսուլինից միայն ամինաթթուների քանակով: Նման դեղերը ավելի թանկ են, բայց շատ առավելություններ ունեն :

• առավելագույն բուժական ազդեցություն ստանալու համար պահանջվում է ավելի փոքր դոզանների ներդրում,
• լիպոդիստրոֆիան դրանց կիրառությունից հետո նկատվում է շատ ավելի հազվադեպ,
• այդ դեղերը չեն առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ և հեշտությամբ կարող են օգտագործվել ալերգիայի տառապողների արյան մեջ շաքարի մակարդակը վերահսկելու համար:

Շատ հաճախ անփորձ դիաբետիկները ինքնուրույն փոխարինում են գործող գործող դեղամիջոցները երկարատև գործողությամբ: Բայց դա բացարձակապես անհնար է: Ի վերջո, այս դեղերից յուրաքանչյուրը կատարում է իր գործառույթները: Հետևաբար, արյան շաքարը նորմալացնելու և ձեր բարեկեցությունը բարելավելու համար ոչ մի դեպքում չեք կարող ինքնուրույն կարգավորել բուժումը: Միայն բժիշկը պետք է անի դա:

Հակիրճ ակնարկ

Թմրանյութեր, որոնց անունները նկարագրվելու են ստորև, ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործվի առանց բժշկի նշանակման: Դրանց ոչ պատշաճ օգտագործումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների:

Դեղը կառավարվում է ենթամաշկային, օրվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 1 անգամ: Խորհուրդ է տրվում ներարկումներ տալ քնելիս միաժամանակ: Basaglar- ի օգտագործումը հաճախ ուղեկցվում է արտաքին տեսքով կողմնակի էֆեկտներ որոնց թվում ամենատարածվածներն են.

• ալերգիա
• ստորին վերջույթների ու դեմքի այտուցվածություն:

Սա լավագույն դեղերից մեկն է, որը մարդկային ինսուլինի անալոգ է: Հիվանդների 90% -ը լավ հանդուրժվում է: Միայն որոշ դիաբետիկների մեջ դրա օգտագործումը հրահրում է ալերգիկ ռեակցիայի և լիպոդիստրոֆիայի առաջացումը (երկարատև օգտագործման դեպքում):

Tresiba- ը ծայրահեղ երկար գործող ինսուլին է, որը կարող է արյան շաքարը վերահսկողության տակ պահել մինչև 42 ժամ: Այս դեղը միաժամանակ ընդունվում է օրական 1 անգամ: Դրա դեղաչափը հաշվարկվում է անհատապես:

Այս դեղամիջոցի այդպիսի երկար տևողությունը պայմանավորված է նրանով, որ դրա բաղադրիչները նպաստում են մարմնի բջիջների կողմից ինսուլինի վերամշակման գործընթացների ավելացմանը և լյարդի կողմից այս տարրի արտադրության արագության նվազմանը, ինչը թույլ է տալիս զգալիորեն նվազել արյան շաքարի մակարդակը:

Բայց այս գործիքը ունի իր թերությունները: Միայն մեծահասակները կարող են օգտագործել այն, այսինքն, այն հակացուցված է երեխաների համար: Բացի այդ, լակտացիայի ընթացքում կանանց մոտ շաքարախտի բուժման համար դրա օգտագործումը հնարավոր չէ, քանի որ դա կարող է բացասաբար ազդել չծնված երեխայի առողջության վրա:

Այն նաև մարդու ինսուլինի անալոգ է: Այն կառավարվում է ենթամաշկային, միաժամանակ օրական 1 անգամ: Այն սկսում է գործել կառավարումից 1 ժամ անց և ուժի մեջ է մնում 24 ժամ: Ունի անալոգ: Glargin:

Lantus- ի առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է օգտագործվել 6 տարեկանից բարձր: Շատ դեպքերում լավ հանդուրժվում է: Միայն որոշ դիաբետիկներ հրահրում են ալերգիկ ռեակցիայի տեսքը, ստորին վերջույթների այտուցվածությունը և լիպոդիստրոֆիան:

Այս դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար փոխել ներարկման տեղը: Դուք կարող եք դա անել ուսի, ազդրի, ստամոքսի, հետույքի և այլն:

Դա մարդու ինսուլինի լուծելի բազալային անալոգն է: Ուժի մեջ է 24 ժամ, ինչը պայմանավորված է ներարկման տարածքում դետերմիր ինսուլինի մոլեկուլների արտազատված ասոցիացիայի և ճարպաթթվի շղթայով ալբումինի հետ թմրամիջոցների մոլեկուլների կապակցմամբ:

Այս դեղը ենթադրաբար իրականացվում է օրական 1-2 անգամ ՝ կախված հիվանդի կարիքներից: Այն կարող է նաև հրահրել լիպոդիստրոֆիայի առաջացումը, և, հետևաբար, ներարկման վայրը պետք է անընդհատ փոխվի, նույնիսկ եթե ներարկումը տեղադրված է նույն տարածքում:

Հիշեք, որ երկարատև գործող ինսուլինները հզոր դեղեր են, որոնք պետք է օգտագործվեն խստորեն համաձայն սխեմայի, առանց ներարկման ժամանակը կորցնելու: Նման դեղերի օգտագործումը սահմանվում է անհատապես բժշկի կողմից, ինչպես նաև դրանց դեղաչափը:

Բարի օր բոլորին: Ինչպես ես արդեն գրել էի իմ վերջին հոդվածում `« Հորմոնալ ինսուլինը `ածխաջրածին նյութափոխանակության առաջին ջութակը», մարդու ինսուլինը արտադրվում է շուրջօրյա: Ինսուլինի սեկրեցումը կարելի է բաժանել բազալային և խթանող:

Ինսուլինի բացարձակ անբավարարություն ունեցող անձի մոտ թերապիայի նպատակը ֆիզիոլոգիական սեկրեցիան հնարավորինս մոտեցնելն է ՝ ինչպես բազալ, այնպես էլ խթանված: Այս հոդվածում ես ձեզ կասեմ, թե ինչպես ընտրել բազալ ինսուլինի ճիշտ դոզան: Մեզ մոտ դիաբետիկների շրջանում օգտագործվում է «պահպանել ֆոնի մակարդակը» արտահայտությունը, և դրա համար պետք է լինի երկարատև գործողությունների ինսուլինի համարժեք դոզան:

Ինսուլինի երկար գործող գիշերային դոզան

Առաջարկվում է սկսել գիշերը գիշերը սկսած երկար ինսուլինի չափաբաժնի ընտրությունը: Եթե ​​դեռ դա չեք արել, տեսեք, թե ինչպես է գիշերը արյան գլյուկոզան վարվում: Չափեք չափումներ ՝ սկսելու յուրաքանչյուր 3 ժամ `21:00, 00:00, 03:00, 06:00: Եթե ​​որոշակի ժամանակահատվածում արյան գլյուկոզի ցուցանիշների մեծ տատանումներ ունեք նվազելու կամ, հակառակը, ավելանալու ուղղությամբ, ապա դա նշանակում է, որ ինսուլինի չափաբաժինը այնքան էլ լավ ընտրված չէ:

Այս դեպքում, դուք պետք է ավելի մանրամասն դիտեք այս բաժինը: Օրինակ, գիշերը դուրս եք գալիս շաքարավազով 6 մմոլ / լ, 00:00 - 6,5 մմոլ / լ, իսկ 3: 00-ին այն հանկարծակի բարձրանում է մինչև 8,5 մմոլ / լ, իսկ առավոտյան գալիս եք շաքարի բարձր մակարդակ: Իրավիճակն այնպիսին է, որ գիշերային ինսուլինը բավարար չէ և պետք է դանդաղորեն ավելանա: Բայց կա մեկ կետ: Եթե ​​գիշերվա ընթացքում այդպիսի աճ կա և նույնիսկ ավելի բարձր, ապա դա միշտ չէ, որ նշանակում է ինսուլինի պակաս:Որոշ դեպքերում, դա կարող է լինել լատենտ հիպոգլիկեմիա, որը տվեց այսպես կոչված հարվածային հարված `արյան գլյուկոզի բարձրացում:

Հասկանալու համար, թե ինչու գիշերը շաքարավազը բարձրանում է, հարկավոր է ամեն ժամ նայել այս միջակայքին: Նկարագրված իրավիճակում անհրաժեշտ է շաքարավազ դիտել 00: 00-ին, 01: 00-ին, 02: 00-ին և 03: 00-ին: Եթե ​​այս միջակայքում կա գլյուկոզի մակարդակի նվազում, ապա հավանական է, որ սա թաքնված «կողմնորոշում» էր `հետադարձ կապով: Եթե ​​այդպես է, ապա հակառակը պետք է կրճատվի հիմնական ինսուլինի չափաբաժինը:

Բացի այդ, դուք կհամաձայնեք ինձ հետ, որ ձեր ուտած սնունդը ազդում է հիմնական ինսուլինի գնահատման վրա: Այսպիսով, բազալային ինսուլինի աշխատանքը ճիշտ գնահատելու համար չպետք է լինեն կարճատև ինսուլին և գլյուկոզա, որոնք բերում են արյան մեջ սննդի հետ: Հետևաբար, նախքան գիշերային ինսուլինը գնահատելը, խորհուրդ է տրվում բաց թողնել ընթրիք կամ ավելի շուտ ճաշել, որպեսզի կերակուրը և պատրաստված կարճ ինսուլինը չեն ջնջում հստակ պատկերը:

Հետևաբար, ընթրիքի համար խորհուրդ է տրվում ուտել միայն ածխաջրածին սնունդ, մինչդեռ բացառվում են սպիտակուցներն ու ճարպերը: Քանի որ այդ նյութերը կլանվում են շատ ավելի դանդաղ և որոշ չափով կարող են հետագայում բարձրացնել շաքարի մակարդակը, ինչը կարող է նաև խանգարել գիշերային բազալային ինսուլինի գործունեության պատշաճ գնահատմանը:

Երկար գործող ինսուլինի չափաբաժինը

Ինչպե՞ս ստուգել «բազալը» ցերեկը: Այն նաև բավականին պարզ է: Անհրաժեշտ է բացառել կերակուրը: Իդեալում, դուք պետք է սոված օրվա ընթացքում և ամեն ժամ արյան շաքար վերցնեք: Սա ցույց կտա ձեզ, թե որտեղ է աճը և որտեղ նվազումը: Բայց ամենից հաճախ դա հնարավոր չէ, հատկապես փոքր երեխաների մոտ: Այս դեպքում նայեք, թե ինչպես է հիմնական ինսուլինը գործում ժամանակահատվածում: Օրինակ, նախ բաց թողեք նախաճաշը և չափեք ամեն ժամ ՝ արթնանալու պահից կամ ամենօրյա հիմնական ինսուլինի ներարկումից (եթե ունեք մեկ), մինչև ճաշը, մի քանի օր անց բաց թողեք ճաշը, իսկ հետո ՝ ընթրիք:

Ուզում եմ ասել, որ գրեթե բոլոր երկարաձգող գործող ինսուլինները պետք է ներարկվեն օրական 2 անգամ, բացառությամբ Lantus- ի, որը կատարվում է միայն մեկ անգամ: Մի մոռացեք, որ վերը նշված բոլոր ինսուլինները, բացառությամբ Lantus- ի և Levemir- ի, ունեն սեկրեցիայի յուրօրինակ գագաթ: Որպես կանոն, գագաթը տեղի է ունենում թմրամիջոցների գործողությունների 6-8 ժամվա ընթացքում: Հետևաբար, նման պահերին կարող է լինել գլյուկոզայի նվազում, որին պետք է աջակցել XE- ի փոքր դոզան:

Ես նաև ուզում եմ ասել, որ երբ դուք փոխում եք բազալային ինսուլինի չափաբաժինը, ձեզ հարկ կլինի մի քանի անգամ կրկնել այս բոլոր քայլերը: Կարծում եմ, որ 3 օրն էլ բավարար է, որպեսզի համոզվենք, որ էֆեկտն առաջացել է ցանկացած ուղղությամբ: Եվ կախված արդյունքից ՝ կատարեք հետևյալ քայլերը:

Նախորդ կերակրատեսակից ամեն օր բազալային ինսուլինը գնահատելիս պետք է առնվազն 4 ժամ անցնի, իսկ ցանկալի է ՝ 5 ժամ: Նրանց համար, ովքեր օգտագործում են կարճ ինսուլիններ (Actrapid, Humulin R, Gensulin R և այլն), և ոչ թե ultrashort (Novorapid, Apidra, Humalog), ընդմիջումը պետք է լինի ավելի երկար `6-8 ժամ, քանի որ դա պայմանավորված է գործողության առանձնահատկություններով այս ինսուլիններից, որոնք ես հաստատ կքննարկեմ հաջորդ հոդվածում:

Հուսով եմ, որ պարզ և հեշտությամբ բացատրեցի, թե ինչպես ընտրել երկար ինսուլինի չափաբաժինները: Եթե ​​հարցեր ունեք, ազատորեն հարցրեք: Այն բանից հետո, երբ ճիշտ ընտրեք երկար ժամանակ գործող ինսուլինի չափաբաժինները, կարող եք սկսել ընտրել կարճ գործող ինսուլինի չափաբաժինը: Եվ հետո զվարճանքը սկսվում է, բայց դրանից ավելին ՝ հաջորդ հոդվածում: Միևնույն ժամանակ, հայ:

Warmերմությամբ և խնամքով, էնդոկրինոլոգ Դիլարա Լեբեդևան

Ինսուլինային թերապիայի համար պատրաստուկները տարբերվում են կարճ, միջին, երկար և համակցված գործողությունների տևողությամբ: Երկար ինսուլինը նախատեսված է հավասարաչափ պահպանելու այս հորմոնի ելակետային մակարդակը, որը սովորաբար արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից: Այն օգտագործվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի, ինչպես նաև այն պայմանների համար, երբ արյան շաքարի վերահսկում է պահանջվում:

Գիշերը ինսուլինի դեղաչափի ընտրությունը

Եթե ​​ձեզ ցուցադրվում է երկար ինսուլինների օգտագործում, նախ պետք է գիշերվա համար դեղաչափ ընտրեք: Դրա համար անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչպես է պահում արյան մեջ գլյուկոզան: Ընթացակարգը շատ պարզ է, բայց անհարմար է, քանի որ յուրաքանչյուր 3 ժամ, սկսած 21: 00-ից, անհրաժեշտ է արթնանալ և շաքարի չափումներ կատարել մինչև առավոտյան ժամը 6-ը:

Այս ամբողջ ժամանակ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը երկար տիպի հորմոնի ներդրմամբ պետք է լինի նույնը: Եթե ​​նկատվում են որևէ տատանումներ, անհրաժեշտ է ճշգրտել դեղաչափը բարձրացման կամ նվազման ուղղությամբ:

Ուշադրություն դարձրեք այն ժամանակահատվածին, որի ընթացքում տեղի է ունեցել շեղումը: Օրինակ, երբ հիվանդը գնում է քնելու, նրա շաքարի մակարդակը 6 մմոլ / լ է, կեսգիշերին `6,5 մմոլ / լ, բայց 03: 00-ին նա արդեն բարձրանում է մինչև 8,5 մմոլ / Լ: Սա նշանակում է միայն մի բան. Գիշերը շատ քիչ քանակություն է ներարկվել, և հիվանդը կարթնանա արդեն գերագնահատված տեմպերով: Հետևաբար, դեղաչափը պետք է ճշգրտվի դեպի վեր: Բայց կան որոշ բացառություններ:

Որոշ դեպքերում, ածխաջրերի մակարդակի բարձրացումը ամենևին չի կարող ցույց տալ նրանց մակարդակը կարգավորող հորմոնների պակաս: Պատահում է, որ նման ցատկումը կապված է հիպոգլիկեմիայի հետ, ուստի գիշերը մարմինը փորձում է հետ մղել իրավիճակը և բարձրացնել գլյուկոզի մակարդակը `այլ ժամանակում փոխհատուցելու դրա պակասը:

Այս դեպքում մի քանի խորհուրդ ինքն իրեն հուշում է.

• Եթե ​​կասկածում եք գիշերը շաքարի բարձրացման պատճառներին, ապա արժե վերաքննել որոշակի ընդմիջում (մեր դեպքում ՝ 24: 00-3: 00), բայց վերլուծության հաճախականությամբ 1 ժամ: Եթե ​​այս ինտերվալում լինում են ժամանակներ, երբ գլյուկոզի կոնցենտրացիան ընկնում է կայուն մակարդակից ցածր, միանգամայն հնարավոր է եզրակացնել, որ մարմինը փորձում է ետ շրջվել: Այնուհետև հորմոնի քանակը պետք է կրճատվի:
• Անհրաժեշտ է հաշվի առնել այն կերակուրը, որը ուտվում էր ամեն օր, քանի որ դա նույնպես ազդում է հորմոնի երկար ձևերով բուժման արդյունավետության վրա:
• Արյան նկատմամբ գիշերային ինսուլինի արձագանքի ճիշտ գնահատման համար դրանում բացառվում է սննդից կարճ ինսուլինի և մնացորդային գլյուկոզի առկայությունը: Դրան հասնելու համար ավելի լավ է բաց թողնել ընթրիքը կամ սովորականից շատ շուտ անցկացնել:
• Առաջարկվում է ճաշի մենյու ստեղծել այնպես, որ այն ներառում է միայն ածխաջրեր պարունակող մթերքներ, քանի որ ճարպերի առկայությունը և սպիտակուցների առատությունը կարող են ազդել ուսումնասիրության արդյունքի վրա: Ինչպես գիտեք, ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակությունը շատ ավելի դանդաղ է, քան ածխաջրերի քանակը, ուստի արյան մեջ դրանց առկայությունը կարող է բարձրացնել շաքարի մակարդակը և կեղծ դարձնել ինսուլինի երկարացված ձևերի արդյունավետության գնահատումը:

Թմրամիջոցների ամենատարածված կարճ ժամանակահատվածում գործող ինսուլինի դեղերի հնգյակը

Հաշվի առնելով, որ յուրաքանչյուր օրգանիզմ անհատական ​​է, և մեկ ապրանքանիշի կամ մեկ այլ դեղամիջոցների նկատմամբ հակվածությունը կարող է տարբեր լինել: Օգտագործելով ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ, որով դեղը օրական երեք անգամ կառավարվում է սնունդից առաջ, դիաբետիկները առավել հաճախ օգտագործում են ինսուլինի կարճ անուններ, որոնք ներկայացված են աղյուսակում:

Աղյուսակ 2. 2. Հակադիաբետիկ գործակալների ցանկը, որոնք առավել հաճախ սահմանվում են մասնագետների կողմից:

Ընտրելով երկար ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափը

Բազային (երկար) ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժինը որոշվում է նույն կերպ, ինչպես գիշերը: Դրա համար նրանք ամբողջ օրը սովամահ են լինում և ամեն ժամ վերլուծություններ են իրականացնում: Այս մոտեցման շնորհիվ կարող եք պարզել, թե որ ժամանակահատվածում կա գլյուկոզի արժեքների մեծացում, և որի դեպքում `անկում:

Բայց կան հիվանդներ (օրինակ ՝ փոքր երեխաներ), ովքեր չեն կարող ենթարկվել նման արմատական ​​ուսումնասիրության: Այնուհետև նրանք չեն սոված, և նրանցից արյուն է վերցվում միայն որոշակի ընդմիջումներով: Օրինակ, մի օր կարող եք բաց թողնել նախաճաշը և առավոտյան չափումներ կատարել, մյուս կողմից `ճաշ, իսկ երրորդում` ընթրիք:

Երկարաձգվող ինսուլինները սովորաբար իրականացվում են օրական 2 անգամ, իսկ ավելի ժամանակակից դեղամիջոցը Lantus- ը `ընդամենը մեկ անգամ:

Ինչպես արդեն նշվեց, դեղերի մեծ մասը գագաթնակետ է: Սա նշանակում է, որ արյան մեջ ներարկումից հետո 6-8 ժամ հետո այս հորմոնը կլինի առավելագույն, ուստի հարկավոր է ինչ-որ բան ուտել հացի միավորի քանակով, որպեսզի հիպոգլիկեմիան չզարգանա:

Պետք է հիշել, որ եթե ինչ-ինչ պատճառներով բազալային ինսուլինի չափաբաժինը պետք է փոխվի, ուսումնասիրությունները կրկնվում են ՝ համոզվելու համար, որ բոլոր հաշվարկներն արված են և վստահ լինել, որ սա այն դոզանն է, որը պահանջում է մարմինը: Հենց որ ընտրվի երկար տիպի հորմոնի քանակը, որոշվում է կարճ ձևերի դեղաչափը:

Այսպիսով, մշակվել է երկու տեսակի ինսուլին ՝ երկար և կարճ: Առաջինը անհրաժեշտ է մշտապես արյան մեջ հորմոնի մակարդակը պատշաճ մակարդակով պահպանելու համար: Երկրորդն այն է, որ մարմինը ուտելուց հետո արագորեն հաղթահարի գլյուկոզի աճը: Երկու դեպքում էլ կարևոր է ճիշտ դեղաքանակ ընտրել ՝ դա կատարելով փորձնականորեն: Այս քայլը շատ կարևոր է, քանի որ նորմալ սահմաններում գլյուկոզի մակարդակի պահպանումը երաշխիք է, որ շաքարախտը չի զարգանա և վատթարանա:

Աղյուսակով երկարատև գործող ինսուլինի լավագույն տեսակների ակնարկ

Երկարատև գործող ինսուլինները ունակ են պահպանել արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը օրվա ընթացքում դիաբետիկ վիճակի ցանկացած աստիճանի: Այս դեպքում պլազմայում շաքարի կոնցենտրացիայի նվազումը տեղի է ունենում մարմնի հյուսվածքների, մասնավորապես ՝ լյարդի և մկանների կողմից նրա ակտիվ կլանման շնորհիվ: «Երկար» ինսուլին տերմինը պարզ է դարձնում, որ նման ներարկումների ազդեցության տևողությունը, համեմատած շաքարի իջեցնող այլ դեղամիջոցների հետ, ավելի երկար է:

Երկարատև գործող ինսուլինը ազատվում է լուծույթի կամ կասեցման տեսքով `ներերակային և ներգանգային մկաններ ստանալու համար: Առողջ մարդու մոտ այս հորմոնը շարունակաբար արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից: Շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ նմանատիպ պրոցեսը նմանակելու համար մշակվել է երկարատև հորմոնալ կազմ: Բայց երկարատև տիպի ներարկումները հակացուցված են դիաբետիկ կոմայի կամ գերակշիռ վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ:

Ներկայումս տարածված են երկարաժամկետ և ծայրահեղ երկար տեսք ունեցող ապրանքները.

Այն ակտիվանում է 60 րոպե հետո, առավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում 2-8 ժամ հետո: Կարգավորում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը 18-20 ժամվա ընթացքում:

Կասեցման երկարաձգված տիպը sc- ի կառավարման համար: Այն վաճառվում է ներարկիչի գրիչների համար 4-10 մլ շիշով կամ 1,5-3.0 մլ քարտրիջներով:

Այն սկսում է աշխատել 1-1,5 ժամվա ընթացքում, առավելագույն արդյունավետությունը դրսևորվում է 4-12 ժամ հետո և տևում է առնվազն 24 ժամ:

Կասեցում `s / c- ի ներդրման համար: Փաթեթավորվում է 3 մլ փամփուշտի մեջ, 5 հատ տուփի մեջ:

Այն ակտիվանում է 1-1,5 ժամ հետո: Արդյունավետ 11-24 ժամվա ընթացքում առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում 4-12 ժամվա ընթացքում:

Ընդարձակ ինսուլին `sc- ի կառավարման համար: Առկա է 3 մլ փամփուշտներով, 5 մլ շշերի մեջ և ներարկիչի գրիչների համար 3 ​​մլ քարթրիջներ:

Երկարատև ինսուլինը ակտիվանում է 1,5 ժամվա ընթացքում: Գործունեության գագաթնակետը տեղի է ունենում 3-10 ժամվա ընթացքում, գործողության միջին ժամանակահատվածը մեկ օր է:

Նշանակում է դիմում: Այն իրականացվում է ներարկիչով գրիչներով 3 մլ, 10 մլ շշերի մեջ:

Այն սկսում է գործել ներարկումից 60 րոպե անց, կարգավորում է արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացումը առնվազն մեկ օրվա ընթացքում:

Քարտրիջները սովորական են և 3 մլ ներարկիչի գրիչների համար, sc օգտագործման համար 10 ml սրվակների մեջ:

Գործունեության գագաթնակետը տեղի է ունենում 3-4 ժամ հետո: Երկարաձգված գործակալի ազդեցության տևողությունը 24 ժամ է:

Երկարաձգված ինսուլինը իրականացվում է 3 մլ ներարկիչի գրիչներով:

Հիպոգլիկեմիկ նյութի անվանումը և ինչպես օգտագործել երկարացված գործող ինսուլինը կարող է առաջարկվել միայն ներկա բժիշկի կողմից:

Բացի այդ, շաքարախտով տառապող մարդիկ չպետք է ինքնուրույն փոխարինեն երկարատև գործակալը իր անալոգով: Երկարացված տիպի հորմոնալ նյութը պետք է հիմնավորված լինի բժշկական տեսանկյունից, և դրա հետ բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Երկարատև գործող ինսուլինը, կախված շաքարախտի տեսակից, կարող է զուգակցվել արագ գործող գործակալի հետ, որն արվում է իր հիմնական ֆունկցիան կատարելու համար, կամ կարող է օգտագործվել որպես մեկ դեղամիջոց: Օրինակ ՝ շաքարախտի առաջին ձևով երկարատև տիպի ինսուլինը սովորաբար զուգորդվում է կարճ կամ ուլտրաստորթ դեղամիջոցի հետ: Շաքարախտի երկրորդ ձևով դեղերը օգտագործվում են առանձին: Բերանի հիպոգլիկեմիկ միացությունների ցանկում, որոնց հետ սովորաբար համատեղվում է հորմոնալ նյութը, հետևյալն են.

1. Sulfonylurea:
2. Մեգլիտինիդներ:
3. Բիգուանիդս:
4. Թիազոլինեդիոնեսը:

Երկարատև գործող ինսուլինը կարող է ընդունվել որպես մեկ սարք, ինչպես մյուս դեղամիջոցներով

Որպես կանոն, երկարատև տիպի շաքար իջեցնող կազմը օգտագործվում է դեղերը փոխարինելու ենթարկելու միջին տևողությամբ: Շնորհիվ այն բանի, որ բազալային էֆեկտի հասնելու համար ինսուլինի միջին կազմը կառավարվում է օրական երկու անգամ, իսկ երկարը `օրը մեկ անգամ, առաջին շաբաթվա ընթացքում թերապիայի փոփոխությունը կարող է հրահրել առավոտյան կամ գիշերային հիպոգլիկեմիայի առաջացումը: Դուք կարող եք շտկել իրավիճակը `կրճատելով երկարացված դեղամիջոցի քանակը 30% -ով, ինչը մասամբ փոխհատուցում է սննդի հետ կարճ տիպով ինսուլին օգտագործող երկարատև հորմոնի պակասը: Դրանից հետո ճշգրտվում է երկարացված ինսուլինի նյութի չափաբաժինը:

Բազային կազմը կառավարվում է օրական մեկ կամ երկու անգամ: Ներարկման միջոցով մարմնին մտնելուց հետո հորմոնը սկսում է ցույց տալ իր գործունեությունը միայն մի քանի ժամ անց: Միևնույն ժամանակ, աղյուսակում ներկայացված շաքար իջեցնող յուրաքանչյուր երկարատև նյութի համար ազդեցության ժամկետները տարբեր են: Բայց եթե պահանջվում է երկարատև տիպի ինսուլին, ապա մուտքագրեք անձի քաշի 1 կգ-ով ավելի քան 0,6 միավոր, ապա նշված դոզան բաժանվում է 2-3 ներարկման: Միևնույն ժամանակ, բարդությունների առաջացումը բացառելու համար մարմնի տարբեր մասերում ներարկումներ են կատարվում:

Մտածեք, թե ինչպես խուսափել ինսուլինային թերապիայի կողմնակի ազդեցություններից:

Insանկացած ինսուլինի միջոց, անկախ դրա ազդեցության տևողությունից, կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ.

• Hypoglycemia - արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը իջնում ​​է 3.0 մմոլ / լ-ից ցածր:
• Ընդհանուր և տեղական ալերգիկ ռեակցիաներ `միզաքար, քոր առաջացում և սեղմում ներարկման տեղում:
• Fatարպի նյութափոխանակության խախտում - բնութագրվում է ճարպի կուտակումով, ոչ միայն մաշկի տակ, այլև արյան մեջ:

Դանդաղ գործող ինսուլինը ավելի լավ հնարավորություն է տալիս կանխելու բարդությունները 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտից: Բացի այդ, երկար ինսուլինը դարձնում է շաքարախտի բուժումը ավելի հարմար: Այս կողմնակի ազդեցությունների դրսևորումը բացառելու համար դիաբետիկները պետք է ամեն օր հետևեն բժշկի կողմից նկարագրած դիետային և անընդհատ փոխեն ներարկման տեղը:

Վերջերս դեղագործական շուկայում մեծահասակ շաքարախտով հիվանդների բուժման համար դեղագործական շուկայում գործարկվել են երկու նոր, երկարաժամկետ գործող FDA- ի կողմից հաստատված երկարատև ձևակերպումներ.

• Degludek (այսպես կոչված. Tresiba):
• Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg):

Tresiba- ը նոր դեղամիջոց է, որը հաստատվում է FDA- ի կողմից

Երկար գործող ինսուլինը Degludec- ը նախատեսված է ենթամաշկային կառավարման համար: Դրա հետ արյան գլյուկոզի կարգավորման տևողությունը կազմում է մոտ 40 ժամ: Օգտագործվում է հիվանդության բարդության առաջին և երկրորդ ձևով դիաբետիկների բուժման համար: Նոր երկարացված թողարկման դեղի անվտանգությունն ու արդյունավետությունն ապացուցելու համար անցկացվել են մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնց մասնակցել են ավելի քան 2000 մեծահասակ հիվանդներ: Degludec- ը օգտագործվել է որպես բերանի բուժման օժանդակ միջոց:

Մինչ օրս Degludec դեղամիջոցի օգտագործումը թույլատրվում է ԵՄ-ում, Կանադայում և ԱՄՆ-ում: Ներքին շուկայում նոր զարգացում հայտնվեց Tresiba անվան տակ: Բաղադրությունը իրականացվում է երկու համակենտրոնացման դեպքում `100 և 200 լիտր / մլ, ներարկիչ գրիչի տեսքով: Այժմ հնարավոր է արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալացնել երկար գործող գերծանրքաշային գործիքի միջոցով ՝ շաբաթական ընդամենը երեք անգամ կիրառելով ինսուլինի լուծույթ:

Մենք նկարագրում ենք Ryzodeg- ի պատրաստումը: Ryzodeg երկարաձգված թողարկման գործակալը հորմոնների մի համադրություն է, որի անունները լավ հայտնի են դիաբետիկներին, ինչպիսիք են բազալային ինսուլինը Degludec- ը և արագ գործող Aspart- ը (70:30 հարաբերակցություն): Երկու ինսուլինի նման նյութեր հատուկ ձևով փոխազդում են էնդոգեն ինսուլինի ընկալիչների հետ, որի պատճառով նրանք գիտակցում են իրենց սեփական դեղաբանական ազդեցությունը, որը նման է մարդու ինսուլինի ազդեցությանը:

Նոր զարգացած երկարատև գործող դեղամիջոցի անվտանգությունն ու արդյունավետությունն ապացուցված են կլինիկական փորձաքննությամբ, որին մասնակցել են 360 մեծահասակ շաքարախտ:

Ռիզոդեգը վերցվել է շաքարավազի իջեցման մեկ այլ ուտեստի հետ միասին: Արդյունքում արյան շաքարի իջեցումը հասավ այնպիսի մակարդակի, որը նախկինում հնարավոր էր հասնել միայն ինսուլինի երկարատև պատրաստուկների օգտագործմամբ:

Երկարատև գործող հորմոնալ դեղամիջոցներ Tresiba- ն և Ryzodeg- ը հակացուցված են շաքարային դիաբետի սուր բարդություններով տառապող մարդկանց մոտ: Բացի այդ, այդ դեղերը, որպես վերը նշված քննարկման անալոգներ, պետք է նշանակվեն միայն ներկա բժշկի կողմից, հակառակ դեպքում ՝ հիպոգլիկեմիայի և տարբեր տեսակի ալերգիաների ձևով կողմնակի բարդությունները հնարավոր չէ խուսափել:

Կարճ գործող ինսուլինը հատուկ հորմոն է, որն անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար: Այն կարճ ժամանակահատվածում ակտիվացնում է ենթաստամոքսային գեղձի առանձին հատվածների աշխատանքը, և ունի բարձր լուծելիություն:

Սովորաբար, կարճ գործող ինսուլինը նշանակվում է այն մարդկանց մոտ, որոնցում էնդոկրին օրգանը դեռ կարող է ինքնուրույն արտադրել հորմոնը: Արյան մեջ թմրանյութի ամենաբարձր համակենտրոնացումը նշվում է 2 ժամ հետո, այն 6 ժամվա ընթացքում այն ​​ամբողջովին վերացվում է մարմնից:

Մարդու մարմնում ենթաստամոքսային գեղձի առանձին կղզիները պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար: Ժամանակի ընթացքում այս բետա բջիջները չեն հաղթահարում իրենց գործառույթները, ինչը հանգեցնում է արյան շաքարի համակենտրոնացման բարձրացման:

Երբ կարճ գործող ինսուլինը մտնում է մարմն, այն առաջացնում է ռեակցիա, որն ակտիվացնում է գլյուկոզի վերամշակումը: Սա օգնում է շաքարավազը վերածել գլյուկոգենների և ճարպերի: Նաև դեղը օգնում է հաստատել գլյուկոզի կլանումը լյարդի հյուսվածքում:

Հիշեք, որ դեղամիջոցների նման ձևը հաբերի տեսքով չի բերելու որևէ արդյունք 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում: Այս դեպքում ակտիվ բաղադրիչները ամբողջությամբ կփլուզվեն ստամոքսի մեջ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ներարկումներ:

Հարմար կառավարման համար կիրառվում են ներարկիչներ, գրիչի ներարկիչներ կամ ինսուլինի պոմպեր: Կարճ գործող ինսուլինը նախատեսված է շաքարախտի բուժման համար նախնական փուլերում:

Որպեսզի կարճատև գործող ինսուլինային թերապիան հնարավորինս օգտակար լինի, պետք է պահպանվեն մի շարք որոշակի կանոններ.

• Ներարկումը անհրաժեշտ է միայն սնունդից առաջ:
• Ներարկումները կատարվում են բանավոր `կողմնակի բարդությունները կանխելու համար:
• Որպեսզի ինսուլինը հավասարաչափ ներծծվի, ներարկման տեղը պետք է մերսվի մի քանի րոպե:
• Հիշեք, որ ակտիվ նյութի չափաբաժնի ընտրությունը պետք է լինի բացառապես ներկա բժշկի կողմից:

Կարճ գործող ինսուլինի յուրաքանչյուր դոզան պետք է հաշվարկվի անհատապես: Դա անելու համար հիվանդները պետք է ծանոթանան կանոնին: Դեղամիջոցի 1 դեղաչափը նախատեսված է սննդի վերամշակման համար, որը արժեքի հավասար է մեկ հաց միավորի:

Փորձեք հետևել նաև այս ցուցումներին.

1. Եթե ​​արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան նորմալ է, ապա դրա նվազեցման համար դեղամիջոցի քանակը կլինի զրո: Ակտիվ նյութի չափաբաժինը վերցվում է այն հիմքի վրա, թե որքան հացահատիկային միավորներ պետք է վերամշակվեն:
2. Եթե ​​գլյուկոզի մակարդակը զգալիորեն բարձր է, քան նորմալ է, ապա յուրաքանչյուր հաց միավորի համար պետք է լինի 2 խորանարդ ինսուլին: Այս դեպքում ձեզ հարկավոր է մտնել դրանք ուտելուց առաջ:
3. Վարակիչ հիվանդությունների կամ բորբոքման գործընթացում ինսուլինի դեղաչափը ավելանում է 10% -ով:

Վերջերս մարդկանց ներարկել են բացառապես սինթետիկ ինսուլին, ինչը լիովին նման է մարդու գործողություններին: Այն շատ ավելի էժան է, անվտանգ, չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Նախկինում օգտագործվել են կենդանական հորմոններ `ստացված կովի կամ խոզի արյունից:

Մարդկանց մոտ նրանք հաճախ ալերգիկ լուրջ ռեակցիաներ էին առաջացնում: Կարճ գործող ինսուլինը նախատեսված է բնական ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրությունը արագացնելու համար:Այս դեպքում մարդը պետք է անպայման ուտի բավարար քանակությամբ սնունդ, որպեսզի չառաջանա արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման կտրուկ նվազում:

Անհնար է միանշանակ ասել, թե որն է կարճատև գործող ինսուլինը: Միայն մեկ բժիշկ պետք է ընտրի այս կամ այն ​​դեղը: Նա դա անելու է ախտորոշման ընդլայնված հետազոտությունից հետո: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդության տարիքը, սեռը, քաշը, ծանրությունը:

Կարճ գործող ինսուլինի առավելությունն այն փաստն է, որ այն սկսում է գործել կառավարումից հետո 15-20 րոպեի ընթացքում: Այնուամենայնիվ, այն աշխատում է մի քանի ժամ: Ամենատարածված դեղերը Նովոռապիդն են, Ապիդրան, Հումալագը:

Կարճ գործող ինսուլինը աշխատում է 6-8 ժամվա ընթացքում, ամեն ինչ կախված է արտադրողի և ակտիվ նյութի չափաբաժնից: Արյան մեջ դրա առավելագույն կոնցենտրացիան տեղի է ունենում կառավարումից 2-3 ժամ անց:

Առանձնանում են ինսուլինի հետևյալ կարճ գործող գործող խմբերը.

• Գենետիկական ճարտարագիտություն - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
• Կիսամինթետիկ - Biogulin, Humodar,
• Մոնոկոմպոնենտ - Monosuinsulin, Actrapid:

Անհնար է միանշանակ ասել, թե որն է կարճատև գործող ինսուլինը: Յուրաքանչյուր դեպքում հատուկ դեղամիջոց պետք է նշանակվի հաճախող բժշկի կողմից: Ավելին, նրանք բոլորն ունեն տարբեր դոզաներ, գործողության տևողություն, կողմնակի բարդություններ և հակացուցումներ:

Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է խառնել գործողությունների տարբեր տևողությունների ինսուլիններ, ապա անհրաժեշտ է ընտրել նույն արտադրողի կողմից դեղեր: Այսպիսով, դրանք միասին ավելի արդյունավետ կլինեն: Մի մոռացեք ուտել թմրանյութերի կիրառությունից հետո `կանխելու համար դիաբետիկ կոմայի զարգացումը:

Սովորաբար, ինսուլինը նշանակվում է ենթամաշկային կառավարման համար ՝ ազդրի, հետույքի, նախաբազուկի կամ որովայնի շրջանում: Ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում նշվում է ներգանգային կամ ներերակային կառավարումը: Առավել հայտնի են հատուկ քարթրիջները, որոնց օգնությամբ հնարավոր է մուտք գործել դեղամիջոցի որոշակի դոզան ՝ ենթամաշկային:

Ենթամաշկային ներարկումները պետք է իրականացվեն կերակուրից կես ժամ կամ մեկ ժամ առաջ: Որպեսզի մաշկը չվնասի, ներարկման տեղը անընդհատ փոխվում է: Ներարկելուց հետո մերսեք ձեր մաշկը `արագացնելու կառավարման գործընթացը:

Փորձեք ամեն ինչ զգուշորեն անել, որպեսզի ակտիվ նյութերը չմտնեն արյան անոթներ: Սա կհանգեցնի ծայրաստիճան ցավալի սենսացիաների: Անհրաժեշտության դեպքում կարճ գործող ինսուլինը կարող է խառնվել երկարատև գործողությունների նույն հորմոնի հետ: Այս դեպքում ներարկումների ճշգրիտ դեղաչափը և կազմը պետք է ընտրվի ներկա բժշկի կողմից:

Մեծահասակները, ովքեր տառապում են շաքարային դիաբետով, օրական 8-ից 24 միավոր ինսուլին են ընդունում: Այս դեպքում դոզան որոշվում է կախված կերակուրից: Մարդիկ, ովքեր բաղադրիչները գերզգայուն են, կամ երեխաները կարող են օրական ոչ ավելի, քան 8 միավոր վերցնել:

Եթե ​​ձեր մարմինը լավ չի ընկալում այս հորմոնը, ապա կարող եք ավելի շատ դեղաչափեր ընդունել: Հիշեք, որ ամենօրյա կոնցենտրացիան չպետք է գերազանցի օրական 40 միավոր: Օգտագործման հաճախությունը այս դեպքում 4-6 անգամ է, բայց եթե նոսրացվում է երկարատև գործող ինսուլինով `մոտ 3:

Եթե ​​մարդը երկար ժամանակ զբաղվում է կարճատև գործող ինսուլինով, և այժմ անհրաժեշտություն կա նրան տեղափոխել երկարաժամկետ գործողությունների նույն հորմոնով թերապիա, ապա նրան ուղարկվում են հիվանդանոց: Բոլոր փոփոխությունները պետք է լինեն բժշկական անձնակազմի սերտ վերահսկողության ներքո:

Փաստն այն է, որ նման իրադարձությունները կարող են հեշտությամբ հրահրել acidosis կամ դիաբետիկ կոմայի զարգացումը: Նման միջոցները հատկապես վտանգավոր են երիկամային կամ լյարդի անբավարարությամբ տառապող մարդկանց համար:

Կարճ գործող ինսուլինը իր քիմիական կազմով գրեթե նույնական է մարդու մարմնի արտադրածին: Դրա շնորհիվ նման դեղամիջոցները հազվադեպ են առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ:Ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում մարդիկ ունենում են քոր և գրգռում ակտիվ նյութի ներարկման տեղում:

Շատ մասնագետներ խորհուրդ են տալիս ներարկել ինսուլինը որովայնի խոռոչում: Այսպիսով, նա սկսում է շատ ավելի արագ գործել, և արյան կամ նյարդի մեջ մտնելու հավանականությունը չափազանց փոքր է: Հիշեք, որ ներարկումից հետո 20 րոպե անց անպայման պետք է ինչ-որ քաղցր ուտեք:

Ներարկումից մեկ ժամ անց պետք է լինի լիարժեք սնունդ: Հակառակ դեպքում հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման հավանականությունը մեծ է: Այն մարդը, ում նկատմամբ կիրառվում է ինսուլինը, պետք է ճիշտ և լիարժեք ուտի: Նրա սննդակարգը պետք է հիմնված լինի սպիտակուցային սննդի վրա, որը սպառում է բանջարեղենով կամ հացահատիկով:

Եթե ​​ինքներդ ձեզ չափազանց մեծ ինսուլին եք ներարկում, կա նաև արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման կտրուկ նվազման ֆոնի վրա հիպոգլիկեմիկ համախտանիշ առաջացնելու ռիսկ:

Դուք կարող եք ճանաչել դրա զարգացումը հետևյալ դրսևորումներով.

• Սուր քաղց
• Սրտխառնոց և փսխում
• Dizzy
• Մթնում է աչքերում
• Խեղաթյուրում
• Ավելացել է քրտինքը
• Սրտի palpitations
• Անհանգստության և դյուրագրգռության զգացողություն:

Եթե ​​նկատում եք, որ ունեք ինսուլինի կարճաժամկետ դոզայի առնվազն մեկ ախտանիշ, ապա անմիջապես պետք է խմեք հնարավորինս շատ քաղցր թեյ: Երբ ախտանիշները մի փոքր թուլանում են, սպառում սպիտակուցների և ածխաջրերի մեծ մասը: Մի փոքր վերականգնելիս հաստատ կցանկանաս քնել:

Հիշեք, որ կարճ գործող ինսուլինի օգտագործումը պահանջում է որոշակի կանոնների համապատասխանություն:

1. Դուք պետք է դեղերը պահեք սառնարանում, բայց ոչ սառնարանում,
2. Բաց սրվակները պահեստավորման ենթակա չեն,
3. Հատուկ տուփերում թույլատրվում է բաց ինսուլին պահել 30 օրվա ընթացքում,
4. Խստիվ արգելվում է ինսուլինը բաց արևի տակ թողնելը,
5. Մի խառնեք դեղը այլ դեղամիջոցների հետ:

Նախքան դեղը կիրառելը, ստուգեք, թե արդյոք հայտնվել է նստվածք, եթե հեղուկը ամպամած է: Նաև անընդհատ վերահսկեք պահեստավորման պայմանների, ինչպես նաև պիտանիության ժամկետի պահպանումը: Միայն դա կօգնի պահպանել հիվանդների կյանքը և առողջությունը, ինչպես նաև թույլ չի տա որևէ բարդությունների զարգացում:

Եթե ​​օգտագործման հետևանքով կան որևէ բացասական հետևանք, ապա պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, քանի որ ինսուլին օգտագործելուց հրաժարվելը կարող է հանգեցնել ծայրահեղ լուրջ հետևանքների:

Հաճախ կարճատև գործող ինսուլինը օգտագործվում է բոդիբիլդինգում: Այն մեծացնում է մարդու աշխատանքը և դիմացկունությունը, ինչպես նաև օգտագործվում է չորացման ընթացքում: Նման դեղերի անկասկած առավելությունների շարքում կարելի է տարբերակել, որ ոչ մի դոպինգային թեստ չի կարող սահմանել այս նյութը արյան մեջ `այն անմիջապես լուծարվում և ներթափանցում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ:

Հիշեք, որ խստիվ արգելվում է ձեզ համար այդ դեղամիջոցները նշանակելը, դա կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների, ինչպիսիք են բարեկեցության վատթարացումը կամ մահը: Մարդիկ, ովքեր ինսուլին են ընդունում, անընդհատ պետք է արյուն նվիրեն, որպեսզի վերահսկեն իրենց գլյուկոզի կոնցենտրացիան:

1. 
   Նեյմարկ Մ.Ի., Կալինին Ա.Պ. Էնդոկրին վիրաբուժության պերոպերատիվ շրջանը, Բժշկություն - Մ., 2016. - 336 էջ:
2. 
   Kalits, I. շաքարային դիաբետով հիվանդներ / I. Kalits, J. Kelk. - Մ .: Վալգուս, 1983 .-- 120 էջ:
3. 
   Cheryl Foster շաքարախտը (անգլերենից թարգմանված է): Մոսկվա, Պանորամա հրատարակչություն, 1999:
4. Shevchenko V.P. Clinical Dieticics, GEOTAR-Media - Մ., 2014 .-- 256 էջ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն: