Դիաբետիկ անգիոպաթիա

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մեծ մասը ունեն բոլոր տեսակի միաժամանակյա հիվանդություններ, որոնք վատթարանում են մարդու վիճակը և ազդում են բոլոր անոթների և օրգանների վրա: Այս հիվանդություններից մեկը դիաբետիկ անգիոպաթիան է:

Այս հիվանդության էությունն այն է, որ ամբողջ անոթային համակարգը ազդում է: Եթե ​​վնասվում են միայն փոքր անոթները, ապա հիվանդությունը դասակարգվում է որպես դիաբետիկ միկրոհիոպաթիա:

Եթե ​​հարձակվում են համակարգի միայն խոշոր անոթների վրա, հիվանդությունը կոչվում է դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիա: Բայց սա միակ խնդիրը չէ, որ կարող է ունենալ շաքարախտով հիվանդը: Անգիոպաթիայի հետ մեկտեղ տուժում է նաև հոմեոստազը:

Դիաբետիկ միկրոանգիոպաթիայի բնութագրական նշաններ

Միկրոանգիոպաթիայի հիմնական նշանները հաշվի առնելիս առանձնանում են երեք հիմնական գործոններ, որոնք կոչվում են Վիրչո-Սինակո եռյակ: Որոնք են այդ նշանները:

1. Անոթների պատերը ենթարկվում են փոփոխությունների:
2. Արյան մակարդման մակարդակը թուլացած է:
3. Արյան արագությունը նվազում է:

Թրոմբոցիտների ակտիվության և արյան խտության բարձրացման արդյունքում այն ​​դառնում է ավելի մածուցիկ: Առողջ անոթները ունեն հատուկ քսանյութ, որը թույլ չի տալիս արյունը պատերին պատվել: Սա ապահովում է արյան ճիշտ հոսքը:

Անհանգստացած անոթները չեն կարող արտադրել այս քսանյութը, և կա արյան շարժման դանդաղում: Այս բոլոր խախտումները հանգեցնում են ոչ միայն արյան անոթների ոչնչացմանը, այլև միկրոավտոբուսների ձևավորմանը:

Շաքարային դիաբետի զարգացման գործընթացում այս տրանսֆորմացիան ենթադրում է ավելի մեծ թվով անոթներ: Հաճախ վնասի հիմնական տարածքը.

• տեսողության օրգաններ
• սրտամկանի
• երիկամներ
• ծայրամասային նյարդային համակարգ
• մաշկի ամբողջական բաղադրիչ:

Այս խախտումների հետևանքը, որպես կանոն, հետևյալն են.

Բայց առաջին ախտանիշները հայտնվում են ստորին ծայրամասերում, ինչը պայմանավորված է այս տարածքում արյան անոթների խախտմամբ: Նման դեպքերի գրանցումը մոտավորապես 65% է:

Որոշ բժիշկներ հակված են պնդելու, որ միկրոանգիոպաթիան առանձին հիվանդություն չէ, այսինքն ՝ դա շաքարախտի ախտանիշ է: Բացի այդ, նրանք հավատում են, որ միկրոանգիոպաթիան նյարդաբանության հետևանք է, որը տեղի է ունենում նախկինում:

Այլ գիտնականներ պնդում են, որ նյարդային իշեմիան առաջացնում է նյարդաբանություն, և այս փաստը կապված չէ անոթային վնասների հետ: Համաձայն այս տեսության ՝ շաքարային դիաբետը առաջացնում է նեվրոպաթիա, իսկ միկրոանգիոպաթիան ոչ մի կապ չունի դրա հետ:

Բայց կա նաև երրորդ տեսություն, որի հետևորդները պնդում են, որ նյարդային ֆունկցիայի խախտումը անսարքություն կթողնի արյան անոթները:

Դիաբետիկ միկրոհիոպաթիան բաժանված է մի քանի տեսակների, որոնք առաջանում են ստորին ծայրամասերի վնասվածքի աստիճանից:

• Մարդու մարմնի վրա մաշկի վնասի զրոյական աստիճանի բացակայությամբ:
• Առաջին մակարդակը `մաշկի վրա կան փոքր թերություններ, բայց դրանք չունեն բորբոքային պրոցեսներ և նեղ տեղայնացված են:
• Երկրորդ մակարդակում հայտնվում են մաշկի ավելի նկատելի վնասվածքներ, որոնք կարող են խորանալ, որպեսզի վնասեն ջիլերը և ոսկորները:
• Երրորդ մակարդակը բնութագրվում է մաշկի խոցերով և ոտքերի վրա հյուսվածքների մահվան առաջին նշաններով: Նման բարդությունները կարող են առաջանալ բորբոքային պրոցեսների, վարակների, այտուցների, հիպերեմիայի, աբսցեսների և օստեոմիելիտի հետ համատեղ:
• Չորրորդ մակարդակում մեկ կամ մի քանի մատների գանգրենան սկսում է զարգանալ:
• Հինգերորդ մակարդակը ամբողջ ոտքն է, կամ դրա մեծ մասը տառապում է գանգրենից:

Մակրոանգիոպաթիայի բնութագրական առանձնահատկությունները

Շաքարախտով հիվանդների բարձր մահացության հիմնական գործոնը դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիան է: Դա մակրոանգիոպաթիա է, որը ամենից հաճախ հանդիպում է դիաբետիկ հիվանդների մոտ:

Առաջին հերթին, տուժում են ստորին ծայրահեղությունների մեծ անոթները, որոնց արդյունքում տուժում են կորոնար և ուղեղային զարկերակները:

Մակրոանգիոպաթիան կարող է զարգանալ աթերոսկլերոզ հիվանդության զարգացման արագության բարձրացման գործընթացում: Հիվանդությունը բաժանված է զարգացման մի քանի փուլերի:

1. Առաջին փուլում, առավոտյան, հիվանդը մեծացրել է հոգնածությունը, ավելորդ քրտինքը, թուլությունը, քնկոտությունը, վերջույթների սառնության զգացումը և նրանց աննշան թմրությունը: Սա ազդանշան է հատուցում ծայրամասային շրջանառության մեջ:
2. Երկրորդ փուլում մարդու ոտքերը սկսում են թմրվել, նա շատ է սառեցնում, եղունգների մակերեսը սկսում է կոտրվել: Երբեմն կաղություն է հայտնվում այս փուլում: Այնուհետև վերջույթների ցավ կա ՝ ինչպես քայլելիս, այնպես էլ հանգստանալու ժամանակ: Մաշկը դառնում է գունատ և բարակ: Հոդերում խանգարումներ են նկատվում:
3. Վերջին փուլը ոտքերը, մատները և ստորին ոտքը:

Ինչպես բուժել անգիոպաթիան

Դիաբետում մակրո և միկրոհանգոպաթիան բուժվում է մոտավորապես նույնը: Հիվանդի առաջին բանը, որ պետք է անի, մարմնի նյութափոխանակության պրոցեսները նորմալ վիճակի բերելն է: Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը պետք է վերականգնվի, քանի որ հիպերգլիկեմիան արյան անոթների աթերոսկլերոզի զարգացման հիմնական պատճառն է:

Բուժման գործընթացում հավասարապես կարևոր է նաև լիպիդային նյութափոխանակության վիճակի մոնիտորինգը: Եթե ​​հանկարծակի բարձրացավ ցածր խտության ցուցիչներով լիպոպրոտեինների մակարդակը, իսկ տրիգլիցերիդների մակարդակը, ընդհակառակը, նվազեց, սա հուշում է, որ ժամանակն է բուժման մեջ ներառել հիպոլիպիդային դեղամիջոցներ:

Մենք խոսում ենք ստատինների, ֆիբրատների և հակաօքսիդիչների մասին: Շաքարային դիաբետում մակրո- և միկրոհանգիոպաթիան բուժվում է նյութափոխանակության գործողությունների բուժական դեղերի պարտադիր ներառմամբ, օրինակ ՝ տրիետազիդին:

Նման դեղամիջոցները նպաստում են սրտամկանի գլյուկոզայի օքսիդացման գործընթացին, որը տեղի է ունենում ճարպաթթուների օքսիդացման պատճառով: Հիվանդության երկու ձևերի բուժման ընթացքում հիվանդներին նշանակվում են հակագազային միջոցներ:

Սրանք դեղեր են, որոնք օգնում են լուծել արյան մեջ արյան խցանումները և թուլացնել թրոմբոցիտների աշխատանքը, երբ ախտորոշվում է մակրոանգիոպաթիա:

Այս նյութերի շնորհիվ արյունը չի ստանում խիտ հետևողականություն, և չեն ստեղծվում արյան անոթների խցանման պայմաններ: Հակամագնիսացիները ներառում են.

• Ացետիլսալիցիլաթթու:
• Տիկլիդ:
• Վազապրոստան:
• Հեպարին:
• Դիպիրիդամոլ:

Կարևոր է: Քանի որ հիպերտոնիան գրեթե միշտ առկա է շաքարային դիաբետով, անհրաժեշտ է նշանակել դեղեր, որոնք նորմալացնում են արյան ճնշումը: Եթե ​​այս ցուցանիշը նորմալ է, այնուամենայնիվ խորհուրդ է տրվում անընդհատ վերահսկել այն:

Շաքարային դիաբետով օպտիմալ արժեքները կազմում են 130/85 մմ Hg: Նման հսկողության միջոցառումները կօգնեն կանխել ժամանակին նեֆրոպաթիայի և ռետինոպաթիայի զարգացումը, զգալիորեն նվազեցնել ինսուլտի և սրտի կաթվածի ռիսկը:

Այս դեղերի շարքում առանձնանում են կալցիումի ալիքի անտագոնիստները, ինհիբիտատորները և այլ դեղեր:

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է նորմալացնել ինքնավար հոմեոստազի ցուցանիշները: Դրա համար բժիշկները սահմանում են դեղեր, որոնք մեծացնում են սորբիտոլի dehydrogenase- ի ակտիվությունը: Նույնքան կարևոր է իրականացնել այնպիսի գործողություններ, որոնք խթանում են հակաօքսիդիչ պաշտպանությունը:

Իհարկե, ավելի լավ է նախապես կանխել հիվանդությունը: Դա անելու համար հարկավոր է ճիշտ ապրելակերպ վարել և անընդհատ վերահսկել ձեր առողջությունը: Բայց եթե դիաբետի նշաններ, այնուամենայնիվ, հայտնվել են, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկական հաստատություն:

Շաքարախտի բուժման և կանխարգելիչ աջակցության ժամանակակից մեթոդները կօգնեն մարդուն խուսափել այնպիսի ծանր հետևանքներից, ինչպիսիք են մակրո- և միկրոանկիոպաթիան:

Շաքարախտով հիվանդների դեպքում դիաբետիկ անգիոպաթիայի նշանները հաճախ դրսևորվում են, երբ փոքր անոթներ են տուժում: Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիան առավել հաճախ ախտորոշվում է, մինչդեռ այսպիսի բարդություն է առաջանում շաքարախտով տիպի 1 կամ 2-րդ տիպի պաթոլոգիա ունեցող դիաբետիկների մոտ: Եթե ​​դիաբետիկ անգիոպաթիայի համար վիրաբուժական կամ պահպանողական բուժում չի իրականացվում ժամանակին, ապա հնարավոր է շատ բարդություններ `կապված բազմաթիվ օրգանների վնասների հետ:

Ինչպիսի հիվանդություն:

Դիաբետիկ անգիոպաթիան բնութագրվում է փոքր և խոշոր անոթների և զարկերակների վնասվածքով: MBK 10-ի համար հիվանդության ծածկագիրը E10.5 և E11.5 է: Որպես կանոն, նշվում է դիաբետիկ ոտնաթաթի հիվանդությունը, բայց մարմնի և ներքին օրգանների այլ մասերի անոթների վնասումը նույնպես հնարավոր է: Սովորական է շաքարախտով անգիոպաթիան բաժանել 2 տեսակի.

• Միկրոանգիոպաթիա: Այն բնութագրվում է մազանոթների պարտությամբ:
• Մակրոանգիոպաթիա Նշվում են զարկերակային և երակային վնասվածքներ: Այս ձևը ավելի քիչ տարածված է և ազդում է դիաբետիկների վրա, ովքեր հիվանդացել են 10 տարի կամ ավելի:

Հաճախ, դիաբետիկ անգիոպաթիայի զարգացման շնորհիվ, հիվանդի ընդհանուր բարեկեցությունը վատթարանում է և կյանքի տևողությունը նվազում է:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի հիմնական պատճառները

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի զարգացման հիմնական պատճառը պարբերաբար արյան շաքարի մակարդակի բարձրացումն է: Դիաբետիկ անգիոպաթիայի զարգացմանը հանգեցրած հետևյալ պատճառները որոշվում են.

• երկարատև հիպերգլիկեմիա,
• արյան հեղուկում ինսուլինի համակենտրոնացման բարձրացում,
• ինսուլինի դիմադրության առկայությունը,
• դիաբետիկ նեպրոպաթիա, որի ընթացքում տեղի է ունենում երիկամային դիսֆունկցիա:

Ռիսկի գործոնները

Ոչ բոլոր դիաբետիկները նման բարդություն չունեն, կան ռիսկի գործոններ, երբ անոթային վնասվածքի հավանականությունը մեծանում է.

• շաքարախտի երկարատև ընթացքը,
• 50 տարեկանից բարձր տարիքային կատեգորիա,
• կյանքի սխալ եղանակ
• անբավարարություն, ճարպերի և տապակածների գերակշռությամբ,
• դանդաղեցնելով նյութափոխանակության գործընթացները,
• ավելորդ քաշը
• ալկոհոլի և ծխախոտի չափազանց մեծ սպառում,
• զարկերակային գերճնշում
• սրտի առիթմիա,
• գենետիկ նախատրամադրվածությունը:

Թիրախային օրգաններ

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի առաջացումը դժվար է կանխատեսել: Ավելի հաճախ նշվում է ստորին վերջույթների անգիոպաթիան, քանի որ դրանք ծանրաբեռնված են շաքարախտով: Բայց մարմնի այլ մասերի անոթային, զարկերակային, մազանոթային վնասվածքը հնարավոր է: Առանձնանում են թիրախային օրգաններ, որոնք ավելի հաճախ, քան մյուսները տառապում են անգիոպաթիայի հետևանքով.

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Դիաբետիկ վաղ անգիոպաթիան կարող է առանձնահատուկ նշաններ չցուցադրել, և մարդը կարող է տեղյակ չլինել հիվանդության մասին: Քանի որ առաջընթացն իրեն դրսևորում է, տարբեր պաթոլոգիական ախտանիշներ, որոնք դժվար է նկատել: Սիմպտոմատիկ դրսևորումները կախված են անոթային ախտահարման տեսակից և փուլից: Աղյուսակը ցույց է տալիս հիվանդության հիմնական փուլերը և բնութագրական դրսևորումները:

Ախտորոշում

Ստորին վերջույթների անոթների դիաբետիկ անգիոպաթիան հայտնաբերվում է լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրությունների միջոցով:

Խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի, նեֆրոլոգի, նյարդաբանի, օպտոմետերի, սրտաբանների, գինեկոլոգի, անգիոլոգի վիրաբույժի, պոդիաթերի կամ այլ մասնագետների հետ խորհրդատվության համար: Դիաբետի համար նախատեսված են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• մեզի և արյան ընդհանուր վերլուծություն,
• արյան կենսաքիմիա `շաքարի, խոլեստերինի և այլ լիպիդների համար,
• էլեկտրասրտագրություն
• Ուղեղի և պարանոցի, ոտքերի, սրտի և այլ թիրախային օրգանների անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
• արյան ճնշման չափում
• գլիկացված հեմոգլոբինի վերլուծություն,
• գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում:

Պաթոլոգիայի բուժում

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի դեպքում պահանջվում է բարդ բուժում, որը ներառում է տարբեր խմբերի թմրամիջոցներ վերցնելը և խիստ դիետան և ռեժիմը դիտելը: Պաթոլոգիան բուժելուց առաջ դուք պետք է հրաժարվեք ալկոհոլի և թմրամիջոցների սպառումից, որոնք բացասաբար են անդրադառնում անոթների վրա: Դիաբետիկ անգիոպաթիայի դեղաբանական թերապիան հետևյալ դեղամիջոցներն ընդունելն է.

• Շաքարի իջեցում.
  • Սիոֆոր
  • Դիաբետոն
  • Գլյուկոֆագ:
• Խոլեստերինի իջեցնող դեղերը.
  • Լովաստատին
  • «Սիմվաստատին»:
• Արյան thinners:
  • Թրոմբոն,
  • Տիկլոպիդին
  • Վարֆարին
  • Ցլեքսան:
• Միջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը և միկրոշրջանառությունը.
  • Տիվորթին
  • Իլոմեդին
  • «Պեստազոլում»:

Իբուպրոֆենը նախատեսված է ցավի համար, որը խանգարում է հիվանդին:

Բացի այդ, բժիշկը խորհուրդ կտա բուժումը վիտամին E կամ նիկոտինաթթուով: Եթե ​​հիվանդը անհանգստացած է դիաբետիկ անգիոպաթիայի ուժեղ ցավով, ապա նշվում են ցավազրկողներ ՝ Իբուպրոֆեն, Կետորոլակ: Եթե ​​միացել է երկրորդական ինֆեկցիոն վնասվածք, ապա նշվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ `Ciprinol, Ceftriaxone:

Դիաբետիկ անգիոպաթիա վերաբերում է շաքարախտի բարդություններին և դրսևորվում է վերջույթների հյուսվածքների թերսնման հետևանքով, ինչը հանգեցնում է նրանց նեկրոզի: Դիաբետիկ անգիոպաթիայի պայմաններում տարբեր տրամաչափի անոթներ են տառապում, բայց հիմնականում ամենափոքրը և միջինը: Տուժում են ոչ միայն վերջույթները, այլև ներքին օրգանները:

Փոքր անոթների վնասը դիաբետիկ անգիոպաթիայի մեջ

Երբ փոքր անոթները ազդում են, դրանց պատի մեջ տեղի են ունենում փոփոխություններ, արյան մակարդումը խանգարում է, և արյան հոսքը դանդաղում է: Այս ամենը ստեղծում է արյան խցանումների առաջացման պայմաններ: Հիմնականում ազդում են երիկամների, ցանցաթաղանթի, սրտի մկանների և մաշկի փոքր անոթները: Դիաբետիկ անգիոպաթիայի ամենավաղ դրսևորումը ստորին վերջույթների վնաս է:

Անոթներում տեղի ունեցող գործընթացները երկու տեսակի են ՝ զարկերակների և երակների պատի խտացում կամ մազանոթների հաստացում: Սկզբնապես, թունավոր արտադրանքի ազդեցության տակ, որոնք ձևավորվում են գլյուկոզի ոչ լիարժեք օգտագործման ընթացքում, արյան անոթների ներքին շերտը այտուցվում է, որից հետո դրանք նեղանում են:
Դիաբետիկ անգիոպաթիայի առաջին դրսևորումները փոքր քիթն են եղունգների ափսեի տակ փոքր արյունազեղումներ: Հիվանդը ցավ է զգում վերջույթների շրջանում, նկատում է, որ մաշկը գունատ է, դրա վրա բծեր են երևում, եղունգները փխրուն են դառնում, ոտքերի մկանները «չորանում են»: Ստորին վերջույթների հիմնական զարկերակների վրա զարկերակը չի փոխվում, բայց ոտքով այն կարող է թույլ լինել:

Հնարավոր է հայտնաբերել ցանցաթաղանթային զարկերակների փոփոխություններ և մեզի մեջ կարող են հայտնվել սպիտակուցներ: Արյունոտ հեղուկով լցված հատուկ ցավազերծող միզապարկ է հայտնվում ոտքերի մաշկի վրա: Այն ինքնուրույն բուժում է, մինչդեռ սպի չի ձևավորվում, այնուամենայնիվ, միկրոօրգանիզմները կարող են մտնել հյուսվածքներ և առաջացնել բորբոքում:

Դիաբետիկ անգիոպաթիան ախտորոշելու համար օգտագործվում են հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

• մազանոթոսկոպիա
• ինֆրակարմիր ջերմագրություն
• ռադիոակտիվ իզոտոպների ներդրում,
• լազերային ֆտոմետրիկա
• բևեռագրություն կամ օքսիեմոգրաֆիա:

Մեծ անոթների վնասը դիաբետիկ անգիոպաթիայի մեջ

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի միջոցով կարող են ազդել միջին և մեծ անոթներ: Դրանցում խտացվում է ներքին կեղևը, կալցիումի աղերը, և դրանք ձևավորվում են աթերոսկլերոզային սալեր:

Հիվանդության դրսևորումն այս դեպքում նման է այն դեպքերի, որոնք տեղի են ունենում փոքր զարկերակների վնասվածքներով: Ոտքերի ցավը անհանգստացնում է, նրանք դառնում են ցուրտ և գունատ, խանգարում են ժամանակի ընթացքում մեռած հյուսվածքների սնունդը: Մշակվում է մատների գանգրեն, իսկ հետո ՝ ոտքերը:
Ներքին օրգանների դիաբետիկ անգիոպաթիա

Շաքարային դիաբետում ցանցաթաղանթի և ներքին օրգանների անոթները առավել հաճախ տառապում են պաթոլոգիական պրոցեսից: Դա պայմանավորված է գլյուկոզի թերի «այրմամբ» թունավոր արտադրանքների ձևավորմամբ: Արյան բարձր գլյուկոզա ունեցող գրեթե բոլոր հիվանդները ունեն ցանցաթաղանթի հիվանդություն, որը կոչվում է ռետինոպաթիա: Այս հիվանդության հետ առաջին հերթին տեսողական սրությունը նվազում է, որից հետո արյունը թափվում է ցանցաթաղանթում, և այն փչանում է: Սա հանգեցնում է տեսողության ամբողջական կորստի:

Երկրորդ թիրախային օրգանը, որի անոթները տառապում են շաքարախտով, երիկամներն են. Զարգանում է նեպրոպաթիան: Նախնական փուլերում հիվանդությունն ինքնին չի դրսևորվում, փոփոխությունները կարող են հայտնաբերվել միայն հիվանդի զննության ընթացքում: Հինգ տարի անց երիկամների աշխատանքը խանգարում է, և սպիտակուցը հայտնվում է մեզի մեջ: Եթե ​​այս փուլում հայտնաբերվել են փոփոխություններ, ապա դրանք դեռ կարող են հետադարձելի լինել: Բայց այն դեպքում, երբ բուժում չի իրականացվում, երիկամների անոթներում պաթոլոգիական գործընթացը զարգանում է, և տասը տարի անց հիվանդության տեսանելի նշաններ են հայտնվում:Առաջին հերթին, մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ սկսում են արտազատվել մեզի մեջ: Այն դառնում է ավելի քիչ արյան մեջ, և դա հանգեցնում է հյուսվածքներում հեղուկի կուտակմանը և այտուցմանը: Սկզբնապես այտուցը տեսանելի է աչքերի տակ և ստորին ծայրամասերում, իսկ հետո հեղուկը կուտակվում է մարմնի կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչներում:

Մարմինը սկսում է օգտագործել իր սեփական սպիտակուցային նյութերը կյանքի համար, և հիվանդները շատ արագ նիհարում են: Նրանք ունեն թուլություն, գլխացավ: Նաև այս պահին արյան ճնշումը բարձրանում է, ինչը համառորեն պահում է մեծ թվով և չի նվազում դեղամիջոցների ազդեցության տակ:

Դիաբետիկ երիկամային անգիոպաթիայի վերջնական արդյունքը երիկամային անբավարարության վերջին փուլն է: Երիկամները գրեթե ամբողջությամբ ձախողվում են, նրանք չեն կատարում իրենց գործառույթը, և մեզի արտազատումը չի արտանետվում: Սպիտակուցային նյութափոխանակության միջոցով մարմնի թունավորումը տեղի է ունենում:

Դիաբետիկ անգիոպաթիա Բուժում հիվանդության տարբեր փուլերում

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի հաջող բուժումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ հնարավոր է նորմալացնել արյան գլյուկոզի մակարդակը: Դա անում են էնդոկրինոլոգները:

Հյուսվածքներում և օրգաններում անդառնալի գործընթացները կանխելու համար անհրաժեշտ է.

• վերահսկել արյան շաքարը և մեզի քանակը
• համոզվեք, որ արյան ճնշումը չի գերազանցում 135/85 մմ: Հգ. Արվեստ մեզի մեջ սպիտակուց չունեցող հիվանդների մոտ և 120/75 մմ: Հգ. Արվեստ այն հիվանդների մոտ, որոնց սպիտակուցը որոշվում է.
• վերահսկել ճարպային նյութափոխանակության գործընթացները:

Արյան ճնշումը ճիշտ մակարդակի վրա պահելու համար շաքարախտով հիվանդները պետք է փոխեն իրենց կենսակերպը, սահմանափակեն նատրիումի քլորիդի ընդունումը, բարձրացնեն ֆիզիկական ակտիվությունը, պահպանեն մարմնի բնականոն քաշը, սահմանափակեն ածխաջրերի և ճարպերի ընդունումը, ինչպես նաև խուսափեն սթրեսից:

Արյան ճնշումը իջեցնող դեղեր ընտրելիս պետք է ուշադրություն դարձնել, արդյոք դրանք ազդում են ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա, և արդյոք դրանք պաշտպանիչ ազդեցություն ունեն երիկամների և լյարդի վրա: Այս հիվանդների համար լավագույն միջոցները կապրոպրիլ, վերապամիլ, վալսարթան են: Բետա-արգելափակումները չպետք է ձեռնարկվեն, քանի որ դրանք կարող են նպաստել շաքարախտի առաջընթացին:
Դիաբետիկ անգիոպաթիա ունեցող հիվանդները ցուցադրվում են ստատիններ, ֆիբրատներ, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ճարպային նյութափոխանակությունը: Արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար անհրաժեշտ է վերցնել գլիցիդոն, repaglimid: Եթե ​​շաքարախտը զարգանում է, հիվանդները պետք է անցնեն ինսուլին:

Դիաբետիկ անգիոպաթիան պահանջում է գլյուկոզի մակարդակի, ճարպերի նյութափոխանակության և անոթային վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ: Երբ վերջույթների հյուսվածքների նեկրոզը կատարվում է, դրանք հանելու գործողություններ են կատարվում: Երիկամների քրոնիկ անբավարարության դեպքում հիվանդի կյանքը երկարացնելու միակ ճանապարհը «արհեստական» երիկամն է: Դիաբետիկ անգիոպաթիայի արդյունքում ցանցաթաղանթի ջոկատով կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն:

Շաքարախտի ցանկացած բարդությունների առաջացման հիմնական պատճառը գլյուկոզի վնասակար ազդեցությունն է մարմնի հյուսվածքների, հատկապես նյարդային մանրաթելերի և անոթային պատերի վրա: Անոթային ցանցի, դիաբետիկ անգիոպաթիայի պարտությունը որոշվում է դիաբետիկների 90% -ի մոտ `հիվանդության սկսվելուց արդեն 15 տարի անց:

Կարևոր է իմանալ: Նորամուծություն, որը խորհուրդ են տվել էնդոկրինոլոգները Շաքարային դիաբետի շարունակական մոնիտորինգ: Դա անհրաժեշտ է միայն ամեն օր:

Ծանր փուլերում գործը ավարտվում է հաշմանդամության պատճառով անդամահատումների, օրգանների կորստի, կուրության պատճառով: Դժբախտաբար, նույնիսկ լավագույն բժիշկները կարող են միայն փոքր-ինչ դանդաղեցնել անգիոպաթիայի առաջընթացը: Միայն հիվանդը ինքը կարող է կանխել շաքարախտի բարդությունները: Սա կպահանջի երկաթի կամք և հասկանալ դիաբետի մարմնում տեղի ունեցող գործընթացները:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան են դառնալու

Շաքարախտը բոլոր հարվածների և անդամահատումների գրեթե 80% -ի պատճառն է: 10 հոգուց 7-ը մահանում են սրտի կամ ուղեղի խցանված զարկերակների պատճառով: Գրեթե բոլոր դեպքերում, այս սարսափելի ավարտի պատճառը նույնն է `արյան բարձր շաքարը:

Շաքարավազը կարող է և պետք է փչել, հակառակ դեպքում `ոչինչ: Բայց սա ինքնին չի բուժում հիվանդությունը, այլ միայն օգնում է պայքարել հետաքննության, և ոչ թե հիվանդության պատճառը:

Միակ դեղամիջոցը, որը պաշտոնապես առաջարկվում է շաքարախտի բուժման համար, և այն նաև օգտագործվում է էնդոկրինոլոգների կողմից իրենց աշխատանքում, սա է:

Ստանդարտ մեթոդի համաձայն հաշվարկված դեղամիջոցի արդյունավետությունը (100 հոգուց բաղկացած խմբում հիվանդների ընդհանուր թիվը վերականգնելը)

• Շաքարի նորմալացում 95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում. 90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ամրապնդում, գիշերը քունը բարելավում 97%

Արտադրողները առևտրային կազմակերպություն չեն և ֆինանսավորվում են պետության աջակցությամբ: Հետևաբար, այժմ յուրաքանչյուր բնակիչ ունի այդ հնարավորությունը:

Անոթների ներքին պատը ուղիղ կապի մեջ է արյան հետ: Այն ներկայացնում է էնդոթելիալ բջիջներ, որոնք ամբողջ շերտը ծածկում են մեկ շերտով: Endothelium- ը պարունակում է բորբոքային միջնորդներ և սպիտակուցներ, որոնք նպաստում կամ խանգարում են արյան մակարդումը: Այն նաև աշխատում է որպես խոչընդոտ. Այն անցնում է ջուր, 3 նմ-ից պակաս մոլեկուլներ, ընտրովի այլ նյութեր: Այս գործընթացը ապահովում է ջրի և սննդի հոսքը դեպի հյուսվածքներ, մաքրելով դրանք նյութափոխանակության արտադրանքներից:

Անգիոպաթիայի միջոցով այն էնդոթելիումն է, որն առավելագույն տուժում է, նրա գործառույթները թուլանում են: Եթե ​​շաքարախտը չի պահվում հսկողության տակ, գլյուկոզի բարձր մակարդակը սկսում է ոչնչացնել անոթային բջիջները: Հատուկ քիմիական ռեակցիաներ են առաջանում էնդոթելիային սպիտակուցների և արյան շաքարների միջև `գլիկացիա: Գլյուկոզի նյութափոխանակության արտադրանքները աստիճանաբար կուտակվում են արյան անոթների պատերում, դրանք խտանում են, այտուցվում, դադարում են աշխատել որպես խոչընդոտ: Համակցման գործընթացների խախտման պատճառով արյան խցանումները սկսում են ձևավորվել, արդյունքում `անոթների տրամագիծը նվազում է, և դրանցում դանդաղում է արյան շարժումը, սիրտը ստիպված է աշխատել մեծացված բեռի հետ, արյան ճնշումը բարձրանում է:

Ամենափոքր անոթները առավել վնասված են, դրանցում շրջանառության խանգարումը հանգեցնում է մարմնի հյուսվածքում թթվածնի և սննդի դադարեցմանը: Եթե ​​ժամանակին ծանր անգիոպաթիա ունեցող տարածքներում ոչնչացված մազանոթների փոխարինում չկա նորերով, ապա այդ հյուսվածքները ատրոֆիա են: Թթվածնի պակասը կանխում է նոր արյան անոթների աճը և արագացնում է վնասված կապի հյուսվածքի գերաճը:

Այս գործընթացները հատկապես վտանգավոր են երիկամների և աչքերի մեջ, դրանց կատարողականը թուլանում է մինչև գործառույթների ամբողջական կորուստը:

Մեծ անոթների դիաբետիկ անգիոպաթիան հաճախ ուղեկցվում է աթերոսկլերոզային գործընթացներով: Fatարպի նյութափոխանակության թույլ տված պատճառով խոլեստերինի թիթեղները պահվում են պատերին, նեղանում է անոթների լուսավորությունը:

Հիվանդությունների զարգացման գործոնները

Անգիոպաթիան զարգանում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ միայն այն դեպքում, եթե երկար ժամանակ արյան շաքարը բարձրացվի: Որքան երկար է գլիկեմիան և ավելի բարձր շաքարի մակարդակը, այնքան ավելի արագ են սկսվում անոթների փոփոխությունները: Այլ գործոնները կարող են միայն սրել հիվանդության ընթացքը, բայց ոչ դրա պատճառը:

Անգիոպաթիայի զարգացման գործոններ	Հիվանդության վրա ազդեցության մեխանիզմ
Շաքարախտի տևողությունը	Անգիոպաթիայի հավանականությունը մեծանում է շաքարախտի փորձի հետ կապված, քանի որ ժամանակի ընթացքում անոթների փոփոխությունները կուտակվում են:
Տարիքը	Որքան մեծ է հիվանդը, այնքան մեծ է մեծ անոթների հիվանդությունների առաջացման ռիսկը: Երիտասարդ շաքարախտ ունեցող հիվանդները ավելի հավանական է, որ տառապեն օրգաններում եղած միկրոշրջանառությամբ:
Անոթային պաթոլոգիա	Միաժամանակ անոթային հիվանդությունները մեծացնում են անգիոպաթիայի ծանրությունը և նպաստում դրա արագ զարգացմանը:
Առկայություն	Արյան մեջ ինսուլինի բարձր մակարդակը արագացնում է արյան անոթների պատերին սալերի ձևավորումը:
Կարճ մակարդման ժամանակ	Բարձրացնում է արյան խցանումների և մազանոթային ցանցի մեռնելու հավանականությունը:
Ավելորդ քաշը	Սիրտը հյուծվում է, արյան մեջ խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների մակարդակը բարձրանում է, անոթներն ավելի արագ են նեղվում, սրտից հեռու գտնվող մազանոթներն ավելի վատ են մատակարարվում արյունով:
Արյան բարձր ճնշում	Ուժեղացնում է արյան անոթների պատերի ոչնչացումը:
Ծխելը	Այն խանգարում է հակաօքսիդիչների աշխատանքին, նվազեցնում է արյան մեջ թթվածնի մակարդակը, մեծացնում է աթերոսկլերոզի առաջացման ռիսկը:
Կանգնած աշխատանք, մահճակալի հանգիստ:	Թե՛ վարժությունների պակասը, և թե՛ ոտքերի ավելորդ հոգնածությունը արագացնում են ստորին ծայրամասերում անգիոպատիայի զարգացումը:

Ինչ օրգաններ են տառապում շաքարախտով

Կախված նրանից, թե որ անոթներն են առավել շատ տառապում շաքարավազների ազդեցությունից ՝ չհագեցած շաքարախտով, անգիոպաթիան բաժանվում է տեսակների.

1. - ներկայացնում է երիկամների գլոմերուլում մազանոթների պարտություն: Այս անոթներն առաջիններից են, ովքեր տառապում են, քանի որ նրանք աշխատում են անընդհատ ծանրաբեռնվածության պայմաններում և հսկայական քանակությամբ արյուն են անցնում իրենց միջով: Անգիոպաթիայի զարգացման արդյունքում տեղի է ունենում երիկամային անբավարարություն. Նյութափոխանակության արտադրանքներից արյան զտումը վատթարանում է, մարմինը ամբողջովին չի ազատվում տոքսիններից, մեզի արտանետվում է փոքր ծավալի միջոցով, ամբողջ մարմնում ձևավորվում է այտուց, կաշկանդող օրգաններ: Հիվանդության վտանգը կայանում է նախնական փուլերում ախտանիշների բացակայության և եզրափակիչում երիկամների ֆունկցիայի լիակատար կորստի մեջ: Հիվանդության ծածկագիրը, ըստ ICD-10 դասակարգման, 3 է:
2. Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիա - ամենից հաճախ զարգանում է փոքր անոթների վրա շաքարախտի ազդեցության արդյունքում: Արյան շրջանառության խանգարումները, որոնք հանգեցնում են տրոֆիկ խոցերի և գանգրենների, կարող են զարգանալ նույնիսկ հիմնական զարկերակների փոքր խանգարումներով: Ստացվում է պարադոքսալ իրավիճակ. Ոտքերի մեջ կա արյուն, իսկ հյուսվածքները սոված են, քանի որ մազանոթային ցանցը քանդվում է և անընդհատ վերականգնվելու ժամանակ չունի արյան անընդհատ բարձր շաքարի պատճառով: Վերին ծայրամասերի անգիոպաթիան ախտորոշվում է մեկուսացված դեպքերում, քանի որ անձի ձեռքերը ավելի քիչ ծանրաբեռնվածությամբ են աշխատում և ավելի մոտ են սրտին, հետևաբար դրանց մեջ գտնվող անոթները ավելի քիչ վնասված են և ավելի արագ վերականգնվում են: ICD-10 համարի ծածկագիրը 10.5, 11.5 է:
3. - հանգեցնում է ցանցաթաղանթի անոթների վնասմանը: Նեֆրոպաթիայի նման, այն չունի ախտանիշներ մինչև հիվանդության լուրջ փուլերը, որոնք պահանջում են բուժում թանկ դեղերով և ցանցաթաղանթի վրա լազերային վիրահատություններով: Անոթային ոչնչացման արդյունքը ցանցաթաղանթում աղմուկի տեսողությունն է ՝ այտուցվածության պատճառով, աչքերի առաջ մոխրագույն բծերը ՝ արյունազեղումների պատճառով, ցանցաթաղանթի ջոկատը, որին հաջորդում է կուրությունը ՝ վնասվածքի վայրում քոր առաջանալու պատճառով: Նախնական անգիոպաթիան, որը կարող է հայտնաբերվել միայն ակնաբույժի գրասենյակում, ինքնուրույն բուժվում է շաքարախտի երկարատև փոխհատուցմամբ: Կոդ H0:
4. Սրտի անոթների դիաբետիկ անգիոպաթիա - տանում է անգինա պեկտորիսին (ծածկագիր I20) և հանդիսանում է շաքարախտի բարդություններից մահվան հիմնական պատճառը: Կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզը առաջացնում է սրտի հյուսվածքի թթվածնի սով, որին պատասխանում է ճնշող, սեղմիչ ցավով: Մազանոթների ոչնչացումը և կապակցված հյուսվածքով դրանց հետագա մեծացումը խաթարում են սրտի մկանների գործառույթը, առաջանում են ռիթմի խանգարումներ:
5. - ուղեղին արյան մատակարարման խախտում, որն ի սկզբանե դրսևորվում է գլխացավով և թուլությամբ: Որքան երկար է հիպերգլիկեմիան, այնքան մեծ է ուղեղի թթվածնի անբավարարությունը, և այնքան ավելի շատ է ազդում ազատ ռադիկալների վրա:

Անգիոպաթիայի ախտանիշները և նշանները

Սկզբում անգիոպաթիան ասիմպտոմատիկ է: Թեև ոչնչացումը անօրինական է, մարմինը հասցնում է նոր անոթներ աճեցնել ՝ վնասվածը փոխարինելու համար: Առաջին, նախնական կլինիկական փուլում նյութափոխանակության խանգարումները կարող են որոշվել միայն արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակի բարձրացման և անոթային տոնուսի ավելացման միջոցով:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի առաջին ախտանիշները տեղի են ունենում ֆունկցիոնալ փուլում, երբ վնասվածքները լայնանում են և վերականգնման ժամանակ չունեն: Այս պահին սկսված բուժումը կարող է հետ բերել գործընթացը և ամբողջովին վերականգնել անոթային ցանցի գործառույթը:

• ոտքի ցավը երկար բեռից հետո -,
• թմրություն և կծկում է վերջույթների մեջ,
• ցնցումներ
• ոտքերի վրա սառը մաշկ
• սպիտակուցը մեզի մեջ վարժությունից կամ սթրեսից հետո,
• բծեր և լույս տեսողություն,
• թույլ գլխացավ, չի ազատվում անալգետիկ միջոցներով:

Լավ սահմանված ախտանիշները տեղի են ունենում անգիոպաթիայի վերջին, օրգանական փուլում: Այս պահին տուժած օրգանների փոփոխություններն արդեն անդառնալի են, և դեղերի բուժումը կարող է միայն դանդաղեցնել հիվանդության զարգացումը:

1. Ոտքերի մշտական ​​ցավեր, կաղություն, մաշկի և եղունգների վնասվածքներ սննդի պակասի պատճառով, ոտքերի ու հորթերի այտուցվածություն, ստորին վերջույթների անգիոպաթիայի հետ երկար ժամանակ կանգնելու դիրքում:
2. Բարձր, ոչ ենթակա է թերապիայի, արյան ճնշման, դեմքի և մարմնի այտուցվածության, ներքին օրգանների շուրջը, նեպրոպաթիայի հետ կապված թունավորումների:
3. Ռետինոպաթիայի հետ տեսողության ծանր կորուստ, աչքերի առաջ մառախուղ `ցանցաթաղանթի կենտրոնի դիաբետիկ անգիոպաթիայի այտուցվածության հետևանքով:
4. Գլխապտույտ և հյուծում ՝ առիթմիայի, lethargy- ի և շնչառության պատճառով, սրտի անբավարարության, կրծքավանդակի ցավի պատճառով:
5. Անքնություն, անբավարար հիշողություն և շարժումների համակարգման, ուղեղի անգիոպաթիայի ճանաչողական ունակությունների նվազում:

Անոթների ախտահարման ախտանիշները վերջույթներում

Ախտանիշ	Պատճառը
Ոտքերի գունատ, զով մաշկ	Մազանոթային խանգարումը դեռ բուժելի է
Ոտքերի մկանների թուլություն	Մկանների անբավարար սնունդը, անգիոպաթիայի սկիզբը
Ոտքերի կարմրություն, տաք մաշկ	Բորբոքում վարակի միացման պատճառով
Զարկերակային անբավարարություն վերջույթների վրա	Զարկերակների զգալի նեղացում
Երկարատև այտուց	Դաժան անոթային վնաս
Հորթերի կամ ազդրերի մկանների իջեցում, ոտքերի վրա մազերի աճը դադարեցնելով	Թթվածնի երկարատև սով
Չբուժող վերքեր	Բազմակի մազանոթ վնաս
Սև գույնի մատներ	Անոթային անգիոպաթիա
Կապույտ սառը մաշկը վերջույթների վրա	Դաժան վնաս, արյան շրջանառության բացակայություն, գանգրենայի սկիզբ:

Ներքին շերտ

Բացի այդ, այս շերտը սովորաբար գաղտնիացնում է էնդոթելիային հանգստացնող գործոնը: Այս գործոնի բացակայությամբ (այն, ինչ նկատվում է շաքարախտով ) էնդոթելիի լուսավորությունը նեղանում է, և անոթների դիմադրությունը մեծանում է: Այսպիսով, տարբեր կենսաբանական նյութերի սինթեզի շնորհիվ անոթների ներքին պատը կատարում է մի շարք կարևոր գործառույթներ:

• կանխում է արյան անոթների արյան խցանումների առաջացումը
• կարգավորում է անոթային պատի թափանցելիությունը,
• կարգավորում է արյան ճնշումը
• իրականացնում է խոչընդոտման գործառույթ, կանխում է օտարերկրյա նյութերի ներթափանցումը.
• մասնակցում է բորբոքային ռեակցիաներին ՝ սինթեզելով բորբոքային միջնորդները:

Շաքարախտով այս գործառույթներն արժեզրկվում են: Անոթային պատի թափանցելիությունը մեծանում է, և գլյուկոզան էնդոթելիի միջոցով ներթափանցում է նավի պատը: Գլյուկոզան հրահրում է գլիկոզամինոգլիկանների ուժեղացված սինթեզը, սպիտակուցների և լիպիդների գլիկոզիլացումը: Այս ամենի արդյունքում անոթային պատը այտուցվում է, նրա լուսավորությունը նեղանում է, իսկ անոթներում արյան շրջանառության արագությունը նվազում է: Արյան հոսքի իջեցված աստիճանը ուղղակիորեն կախված է շաքարախտի ծանրությունից: Ծանր դեպքերում անոթներում արյան շրջանառությունն այնքան է կրճատվում, որ դադարում է սնուցել շրջակա հյուսվածքները, և դրանցում զարգանում է թթվածնի սով:

Շաքարախտի անոթային վնասվածքի մեխանիզմը

Նաև անոթային պատին հասցված վնասի հետևանքով ակտիվանում է կոագուլյացիայի գործընթացը (արյան խցանումներ ), քանի որ մազանոթային էնդոթելիում հայտնի է, որ արյան մակարդման գործոններ են առաջացնում: Այս փաստը ավելի է խորացնում անոթներում արյան շրջանառությունը: Էնդոթելիի կառուցվածքի խախտման պատճառով այն դադարում է գաղտնազերծել էնդոթելի հանգստացնող գործոնը, ինչը սովորաբար կարգավորում է անոթների տրամագիծը:
Այսպիսով, անգիոպաթիայի հետ կապված նկատվում է Virchow եռյակ `անոթային պատի փոփոխություն, կոագուլյացիայի համակարգի խախտում և արյան հոսքի դանդաղում:

Վերը նշված մեխանիզմների շնորհիվ արյան անոթները, հիմնականում փոքրերը նեղանում են, դրանց լուսավորությունը նվազում է, և արյան հոսքը նվազում է, մինչև կանգ առնի: Այն հյուսվածքներում, որոնք նրանք մատակարարում են արյուն, նկատվում է հիպոքսիա (թթվածնի սով ), ատրոֆիա, և բարձր թափանցելիության և այտուցվածության հետևանքով:

Հյուսվածքներում թթվածնի պակասը ակտիվացնում է բջջի ֆիբրոբլաստները, որոնք սինթեզում են կապի հյուսվածքը:Հետևաբար, հիպոքսիան անոթային սկլերոզի զարգացման պատճառ է հանդիսանում: Առաջին հերթին տառապում են ամենափոքր անոթները `երիկամների մազանոթները:
Այս մազանոթների սկլերոզի արդյունքում երիկամային ֆունկցիան թուլացած է և զարգանում է երիկամային անբավարարություն:

Երբեմն փոքր անոթները խցանված են արյան խցանումներով, իսկ մյուսում ՝ փոքրիկ անեվրիզմներ (ձևավորվում են)փխրուն անոթային պատ ) Անոթներն իրենք դառնում են փխրուն, փխրուն, ինչը հանգեցնում է հաճախակի արյունազեղումների (առավել հաճախ ցանցաթաղանթի վրա ).

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտանիշները

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի տեսակները.

• դիաբետիկ ռետինոպաթիա (ցանցաթաղանթային անոթային վնաս ),
• դիաբետիկ նեպրոպաթիա (երիկամների վնասում ),
• դիաբետիկ անգիոպաթիա `սրտի մազանոթների և կորոնար զարկերակների վնասման հետ,
• ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիա,
• դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա (ուղեղային անոթային հիվանդություն ).

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ախտանիշները

Աչքի կառուցվածքը
Աչքը բաղկացած է հոնքերից, օպտիկական նյարդերից և օժանդակ տարրերից (մկանային կոպեր ) Ակնոցի բունը բաղկացած է արտաքին կեղևից (եղջերաթաղանթ և սկլերա ), միջին - անոթային և ներքին - ցանցաթաղանթ: Ցանցաթաղանթը կամ «ցանցաթաղանթը» ունի սեփական մազանոթային ցանց, որը շաքարախտի թիրախն է: Այն ներկայացված է զարկերակների, զարկերակների, երակների և մազանոթների միջոցով: Դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտանիշները բաժանված են կլինիկական (հիվանդների կողմից ներկայացվածները ) և ակնաբուժական (դրանք, որոնք հայտնաբերվում են ակնաբուժական հետազոտության ընթացքում ).

Կլինիկական ախտանիշներ
Շաքարային դիաբետում ցանցաթաղանթի անոթների վնասումը ցավազուրկ է և սկզբնական փուլերում գրեթե ասիմպտոմատիկ է: Ախտանիշները հայտնվում են միայն հետագա փուլերում, ինչը բացատրվում է բժշկի ուշ այցով:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիա ունեցող տառապող հիվանդի կողմից արված բողոքները.

• տեսողական կտրուկության անկում,
• աչքերի առաջ մուգ կետեր
• կայծեր, աչքերի առաջ փչում,
• վարագույրը կամ վարագույրը աչքերի առաջ:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի հիմնական ախտանիշը տեսողության կտրուկության նվազումն է մինչև կուրությունը: Մարդը կորցնում է փոքր առարկաներից տարբերելու, որոշակի հեռավորության վրա տեսնելու ունակությունը: Այս երևույթը ուղեկցվում է առարկայի ձևի և չափի խեղաթյուրմամբ, ուղիղ գծերի կորություն:

Եթե ​​ռետինոպաթիան բարդանում է ապակենման արյունազեղումներով, ապա դա դրսևորվում է աչքերի առջև մուգ լողացող բծերի առկայությամբ: Այս կետերը հետո կարող են անհետանալ, բայց տեսողությունը կարող է անդառնալիորեն կորել: Քանի որ ապակենման մարմինը սովորաբար թափանցիկ է, դրանում արյան կուտակումների առկայությունը (արյան անոթների քայքայման պատճառով ) և հրահրում է տեսողության ոլորտում մուգ կետերի տեսքը: Եթե ​​անձը ժամանակին չի դիմել բժշկի, ապա ապակենման մարմնի և ցանցաթաղանթի միջև ձևավորվում են լարեր, որոնք քաշում են ցանցաթաղանթը, ինչը հանգեցնում է դրա ջոկատին: Ողնաշարի ջոկատը դրսևորվում է տեսողության կտրուկ անկմամբ (մինչև կուրություն ), աչքերի առաջ բոցերի և կայծերի տեսքը:

Նաև դիաբետիկ ռետինոպաթիան կարող է առաջանալ ցանցաթաղանթի այտուցի զարգացման հետ: Այս դեպքում հիվանդը աչքերի առաջ վարագույրի զգացողություն ունի, պատկերների հստակության կորուստ: Աչքերի կամ տեղական ամպի անընդհատ վարագույրը ցանցաթաղանթի վրա այտուցվածքի կամ արտանետումների պրոյեկտման տեղն է:

Ակնաբուժական ախտանիշներ
Այս ախտանշանները հայտնաբերվում են ակնաբուժական հետազոտության ընթացքում, որը բաղկացած է ֆոնուսը պատկերացնելուց `օգտագործելով ակնաբուժություն և ոսպնյակներ: Այս ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը ուսումնասիրում է ցանցաթաղանթի, նյարդային անոթները: Անոթի վնասվածքի ախտանիշները հայտնվում են շատ ավելի շուտ, քան հիվանդի բողոքները:

Միևնույն ժամանակ, նեղացած զարկերակները պատկերվում են հիմքի վրա, իսկ տեղերում հայտնաբերվում են միկրոէներգիաներ: Կենտրոնական գոտում կամ մեծ երակների երկայնքով կետերի տեսքով արյունազեղումներ քիչ են: Էդեման տեղայնացվում է զարկերակների երկայնքով կամ մակուլայի կենտրոնում: Բազմաթիվ փափուկ էքստրադատներ նույնպես նշվում են ցանցաթաղանթի վրա (հեղուկի հավաքում ) Միևնույն ժամանակ, երակները նոսրացվում են, մեծ քանակությամբ արյունով լցված, մեղավոր, և դրանց ուրվագիծը հստակ ուրվագծվում է:

Երբեմն ապակենման մարմնում բազմաթիվ արյունազեղումներ են երևում: Հետագայում դրա և ցանցաթաղանթի միջև ձևավորվում են մանրաթելային լարեր: Օպտիկական նյարդային սկավառակը թափանցում է արյան անոթները (օպտիկական նեովասկուլյացիա ) Սովորաբար, այս ախտանիշներն ուղեկցվում են տեսողության կտրուկ անկմամբ: Շատ հաճախ, միայն այս փուլում, հիվանդները, ովքեր անտեսում են սովորական ֆիզիկական քննությունները, խորհրդակցում են բժշկի հետ:

Դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի ախտանիշները

Երիկամների կառուցվածքը
Երիկամի ֆունկցիոնալ միավորը նեֆրոնն է, որը բաղկացած է գլոմերուլուսից, պարկուճից և tubules- ից: Գլոմերուլուսը բազմաթիվ մազանոթների կուտակում է, որի միջոցով հոսում է մարմնի արյունը: Մազանոթային արյունից դեպի տուբուլներ, մարմնի բոլոր կենսական արտադրանքները զտվում են, և ձևավորվում է նաև մեզի: Եթե ​​մազանոթ պատը վնասված է, ապա այս գործառույթը խախտվում է:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ախտանիշները ներառում են հիվանդի կողմից բողոքներ, ինչպես նաև վաղ ախտորոշման նշաններ: Շատ երկար ժամանակ դիաբետիկ նեպրոպաթիան ասիմպտոմատիկ է: Հայտնի է շաքարային դիաբետի ընդհանուր ախտանիշները:

Շաքարախտի ընդհանուր ախտանշանները.

• ծարավ
• չոր բերան
• քոր առաջացնող մաշկ
• հաճախակի urination.

Այս բոլոր ախտանիշները պայմանավորված են հյուսվածքներում և արյան մեջ գլյուկոզի աճող կոնցենտրացիայով: Արյան մեջ գլյուկոզայի որոշակի կոնցենտրացիայի ժամանակ (ավելի քան 10 մմոլ / լիտր ) նա սկսում է անցնել երիկամային արգելքը: Դուրս գալով մեզի հետ միասին, գլյուկոզան իր հետ միասին ջուր է բերում, ինչը բացատրում է հաճախակի և բծախնդրության մեզի ախտանիշը (պոլիուրիա ) Մարմնից հեղուկի ինտենսիվ բացթողումը առաջացնում է մաշկի ջրազրկում (առաջացնել քոր առաջացնող մաշկ ) և անընդհատ ծարավ:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի վառ կլինիկական դրսևորումները հայտնվում են շաքարախտի ախտորոշումից 10-15 տարի անց: Դրանից առաջ կան միայն նեֆրոպաթիայի լաբորատոր նշաններ: Հիմնական նման նշանը մեզի մեջ սպիտակուցն է (կամ պրոտեինոզիա ), որը կարող է հայտնաբերվել սովորական բժշկական զննումի ընթացքում:

Սովորաբար, ամենօրյա մեզի մեջ սպիտակուցների քանակը չպետք է գերազանցի 30 մգ-ը: Նեֆրոպաթիայի նախնական փուլերում օրվա ընթացքում մեզի մեջ սպիտակուցների քանակը տատանվում է 30-ից 300 մգ-ի սահմաններում: Հետագա փուլերում, երբ հայտնվում են կլինիկական ախտանիշներ, սպիտակուցների կոնցենտրացիան գերազանցում է օրական 300 մգ:

Այս ախտանիշի մեխանիզմը երիկամային ֆիլտրի վնասումն է (դրա թափանցելիությունը մեծանում է ), որի արդյունքում այն ​​նախ անցնում է փոքր, իսկ հետո մեծ սպիտակուցային մոլեկուլներ:

Հիվանդությունը զարգանում է, երիկամային անբավարարության ախտանիշները սկսում են միանալ ընդհանուր և ախտորոշիչ ախտանիշներին:

Դիաբետով նեպրոպաթիայի ախտանիշները.

• արյան բարձր ճնշում
• հարբեցողության ընդհանուր ախտանիշներ `թուլություն, քնկոտություն, սրտխառնոց:

Այտուցվածություն
Սկզբնապես այտուցը տեղայնացված է պերիորբիտալ շրջանում (աչքերի շուրջը ), բայց քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, նրանք սկսում են ձևավորվել մարմնի խոռոչներում (որովայնային, pericardial ) Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետ կապված edema- ն գունատ, տաք, սիմետրիկ է, հայտնվում է առավոտյան:

Էդեմայի ձևավորման մեխանիզմը կապված է արյան մեջ սպիտակուցների կորստի հետ, որոնք արտազատվում են մեզի հետ միասին: Սովորաբար արյան սպիտակուցները ստեղծում են ուռուցքային ճնշում, այսինքն ՝ նրանք ջուր են պահում անոթային մահճակալի ներսում: Այնուամենայնիվ, սպիտակուցների կորստով, հեղուկն այլևս չի պահվում անոթներում և ներթափանցում հյուսվածքներ: Չնայած այն հանգամանքին, որ շաքարախտով նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդները նիհարում են, արտաքինից նրանք edematous են թվում ՝ զանգվածային edema- ի պատճառով:

Արյան բարձր ճնշում
Հետագա փուլերում դիաբետիկ նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդները արյան բարձր ճնշում ունեն: Արյան ճնշման բարձրացումը դիտարկվում է այն ժամանակ, երբ սիստոլային ճնշումը գերազանցում է 140 մմ Hg- ը, իսկ դիաստոլիկ ճնշումը գերազանցում է 90 մմ Hg:

Արյան ճնշման բարձրացման մեխանիզմը բաղկացած է մի քանի պաթոգենետիկ կապերից: Առաջին հերթին դա մարմնի և ջրի աղերի պահպանումն է: Երկրորդը `ռենին-անգիոտենսին համակարգի ակտիվացումն է: Ռենինը երիկամների արտադրած կենսաբանորեն ակտիվ նյութ է, որը, բարդ մեխանիզմի միջոցով, կարգավորում է արյան ճնշումը: Ռենինը սկսում է ակտիվորեն արտադրվել, երբ երիկամների հյուսվածքը զգում է թթվածնի սով: Ինչպես գիտեք, շաքարային դիաբետում երիկամների մազանոթները սկլերոզ են, որի արդյունքում երիկամը դադարում է ստանալ անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն, և դրա հետ միասին թթվածին: Ի պատասխան հիպոքսիայի ՝ ավելորդ ռենինը սկսում է արտադրվել: Դա, իր հերթին, ակտիվացնում է անգիոտենսին II- ը, որը կաշկանդում է արյան անոթները և խթանում է ալդոստերոնի սեկրեցումը: Վերջին երկու կետերը առանցքային են հիպերտոնիկ հիվանդության զարգացման համար:

Թունավորումների ընդհանուր ախտանիշներ `թուլություն, քնկոտություն, սրտխառնոց
Թուլությունը, քնկոտությունը և սրտխառնոցը դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ուշ ախտանիշներն են: Դրանք զարգանում են մարմնում թունավոր նյութափոխանակության արտադրանքների կուտակման պատճառով: Սովորաբար, մարմնի կենսական նշանակության արտադրանքները (ամոնիակ, urea ) արտազատվում են երիկամներով: Այնուամենայնիվ, նեֆրոնի մազանոթների պարտությամբ, երիկամի արտանետողական գործառույթը սկսում է տառապել:

Այս նյութերը դադարում են արտազատվել երիկամների կողմից և կուտակվում մարմնում: Մարմնի մեջ ուրայի կուտակումը դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ունեցող հիվանդներին տալիս է հատուկ հոտ: Այնուամենայնիվ, առավել վտանգավորը մարմնում թունավոր ամոնիակի կուտակումն է: Այն հեշտությամբ ներթափանցում է կենտրոնական նյարդային համակարգը և վնասում այն:

Հիպերամոնեմիայի ախտանիշները (ամոնիակի բարձր կոնցենտրացիան ):

• սրտխառնոց
• գլխապտույտ
• քնկոտություն
• ցավեր, եթե ուղեղում ամոնիակի կոնցենտրացիան հասնում է 0,6 մմոլի:

Մարմնի նյութափոխանակության արտադրանքներով թունավորումների ծանրությունը կախված է երիկամների արտանետողական ֆունկցիայի նվազման աստիճանից:

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիա

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտանիշները.

• կարմրության, սառեցման, սագի կորուստների զգացում,
• ցավ, ոտքերի ցավեր և ընդհատվող կլոդիկացիա,
• դիստրոֆիկ փոփոխություններ վերջույթների մաշկի մեջ.
• տրոֆիկ խոցեր:

Թմրության, սառեցման, սագի արգանդի սենսացիա
Ստորին ծայրահեղությունների դիաբետիկ անգիոպաթիայի առաջին ախտանիշներն են ոտքերի մեջ թմրության, ցուրտ արտահոսքի և սագի ցնցում: Նրանք կարող են հայտնվել տարբեր տարածքներում `ոտքերի, ստորին ոտքի, հորթի մկանների տարածքում:

Այս ախտանիշների զարգացման մեխանիզմը հիմնականում կապված է հյուսվածքների անբավարար մատակարարման, ինչպես նաև նյարդերի վնասման հետ: Սառը, ոտքերում սառնությունը `արյան անբավարար շրջանառության պատճառով, հատկապես երկարատև ֆիզիկական ճնշմամբ: Goosebumps, այրման սենսացիա, թմրություն առաջանում են ծայրամասային նյարդերի վնասման հետևանքով (դիաբետիկ նյարդաբանություն ), ինչպես նաև վազոսպազմ:

Painավ, ոտքերի ցավեր և ընդհատվող կլոդիկացիա
Painավը զարգանում է, երբ ոտքերի մկանները երկար ժամանակ սկսում են թթվածնի պակաս ունենալ: Դա պայմանավորված է արյան անոթի լուսավորության զգալի նեղացմամբ և դրանցում արյան հոսքի անկմամբ: Սկզբում ցավը առաջանում է քայլելիս, ինչը մարդուն ստիպում է կանգ առնել: Այս անցողիկ ցավերը կոչվում են ընդհատվող կեղծիք: Այն ուղեկցվում է լարվածության, ոտքերի ծանրության զգացումով: Հարկադիր կանգ առնելուց հետո ցավը հեռանում է:

Ոտքերի ցնցումները տեղի են ունենում ոչ միայն քայլելիս, այլև հանգստի ժամանակ, առավել հաճախ քնի ժամանակ: Դրանք պայմանավորված են մարմնում կալիումի նվազեցված կոնցենտրացիայով: Հիպոկալեմիան զարգանում է շաքարային դիաբետում `հաճախակի urination- ի պատճառով, քանի որ կալիումը ինտենսիվորեն արտազատվում է մեզի մեջ:

Դիստրոֆիկ փոփոխություններ վերջույթների մաշկի մեջ
Վաղ փուլերում մաշկը դառնում է գունատ, ցուրտ, մազերը դուրս են գալիս դրա վրա: Երբեմն մաշկը կապտավուն է դառնում: Եղունգները դանդաղում են, դեֆորմացվում, դառնում են խիտ և փխրուն:
Փոփոխությունները զարգանում են հյուսվածքների երկարատև անբավարար սնուցման պատճառով, քանի որ արյունը հյուսվածքները մատակարարում է ոչ միայն թթվածնով, այլև տարբեր սննդանյութերով: Հյուսվածքը, առանց անհրաժեշտ նյութեր ստանալու, սկսում է ատրոֆիա առաջացնել: Այսպիսով, դիաբետիկ անգիոպաթիա ունեցող մարդկանց մոտ ենթամաշկային ճարպը առավել հաճախ ատրոֆիկ է:

Արեւադարձային խոցեր
Տրոֆիկ խոցերը զարգանում են շաքարային դիաբետի դեկոմպենսացված ձևերով և հանդիսանում են ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիայի վերջին փուլը: Նրանց զարգացումը կապված է հյուսվածքների դիմադրության նվազման, անձեռնմխելիության ընդհանուր և տեղական նվազման հետ: Ամենից հաճախ զարգանում են նավի մասնակի ոչնչացման ֆոնի վրա:

Խոցերի զարգացումը, որպես կանոն, նախորդում է որևէ տեսակի վնասվածքի ՝ քիմիական կամ մեխանիկական, երբեմն դա կարող է լինել տարրական քերծվածք: Քանի որ հյուսվածքները վատ մատակարարված են արյունով և նրանց սնունդը խանգարում է, վնասվածքը երկար ժամանակ չի բուժվում: Վնասվածքների տեղը այտուցվում է, մեծանում է չափը: Երբեմն վարակը միանում է նրան, որն ավելի դանդաղեցնում է ապաքինումը: Շաքարախտով տրոֆիկ խոցերի միջև տարբերությունը նրանց ցավազրկումն է: Սա է բժշկի ուշ այցի պատճառը, և երբեմն իրենք էլ հիվանդները երկար ժամանակ չեն նկատում իրենց արտաքին տեսքը:

Ամենից հաճախ, խոցերը տեղայնացված են ոտքով, ոտքի ստորին երրորդը ՝ հին քիվերի շրջանում: Շաքարային դիաբետի տարրալուծված ձևերի դեպքում ՝ արևադարձային խոցերը կարող են անցնել ծայրահեղությունների գանգրենայի մեջ:

Դիաբետիկ ոտքով
Դիաբետիկ ոտքը ոտքի պաթոլոգիական փոփոխությունների բարդույթ է, որոնք տեղի են ունենում շաքարախտի ուշ փուլերում ՝ կապված դիաբետիկ անգիոպաթիայի առաջընթացի հետ: Այն ներառում է trophic և osteoarticular փոփոխություններ:

Դիաբետիկ ոտքով նկատվում են խորը խոցեր, որոնք հասնում են ջիլերին և ոսկորներին:
Բացի trophic ulcers- ից, դիաբետիկ ոտքը բնութագրվում է ոսկորների և հոդերի պաթոլոգիական փոփոխություններով: Դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիայի զարգացում (Չարխոտի ոտքը ), որը դրսևորվում է ոտնաթաթի ոսկորների տեղաշարժերով և կոտրվածքով: Հետագայում դա հանգեցնում է ոտքի դեֆորմացմանը: Նաև դիաբետիկ ոտքով ուղեկցվում է Մենկբերգի համախտանիշը, որը բաղկացած է առաջացած շաքարախտի ֆոնին ծայրահեղությունների անոթների սկլերոզացում և կալցիֆիկացում:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները զարգանում են շատ դանդաղ: Ամեն ինչ սկսվում է ընդհանուր թուլությունից և ավելացած հոգնածությունից: Հիվանդները հաճախ անհանգստանում են գլխացավերից, որոնք չեն արձագանքում ցավազրկողներին: Հետագայում միանում են քնի խանգարումները: Էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է գիշերը քնի խանգարումով, և միևնույն ժամանակ ցերեկային քնկոտությունը:
Ավելին, զարգանում են հիշողության և ուշադրության խանգարումներ. Հիվանդները դառնում են մոռացության և շեղված: Նկատվում է դանդաղ, կոշտ մտածողություն, ամրացման ունակության նվազում: Կիզակետային ախտանիշներին ավելացվում են ուղեղային ախտանիշները:

Ուղեղային անոթների դիաբետիկ անգիոպաթիայի կենտրոնացման ախտանիշները.

• շարժման խանգարում,
• ցնցված քայլվածք
• անիսոկորիա (տարբեր աշակերտների տրամագիծ ),
• կոնվերգենցիայի խանգարում
• պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ:

Մնացորդային արյան ազոտ

Ուրեա
Առողջ մարդկանց արյան մեջ ուրայի կոնցենտրացիան տատանվում է 2,5-ից 8,3 մմոլ / լիտր: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետ, ուրայի համակենտրոնացումը զգալիորեն աճում է: Ուրայի քանակը ուղղակիորեն կախված է շաքարախտով երիկամային անբավարարության փուլից: Այսպիսով, ավելի քան 49 մմոլ / լիտր պարունակող միզասեռական համակենտրոնացում ցույց է տալիս երիկամների զանգվածային վնաս: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի պատճառով երիկամային քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ ուրայի կոնցենտրացիան կարող է հասնել 40-50 մմոլ / լիտր:

Կրեատինին
Ուրայի պես, կրեատինինի կոնցենտրացիան խոսում է երիկամների գործունեության մասին: Սովորաբար, կանանց մեջ արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան 55-100 միկրոմոլ / լիտր է, տղամարդկանց մոտ `62-ից 115 միկրոմոլ / լիտր: Այս արժեքներից բարձր կոնցենտրացիայի բարձրացումը դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ցուցանիշներից մեկն է:Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի նախնական փուլերում կրեատինինի և ուրայի մակարդակը փոքր-ինչ ավելանում է, բայց վերջին ՝ նեֆրոսկլերոտիկ փուլում, դրանց կոնցենտրացիաները կտրուկ աճում են:

Արյան լիպիդային սպեկտր

Խոլեստերինի համակենտրոնացումը տարբեր մարդկանց մոտ տարբեր կերպ է տարբերվում: Այս հարցում երկիմաստ կարծիք է հայտնվել մասնագետների շրջանում: Ոմանք խորհուրդ են տալիս, որ մեկ լիտրից չանցնի խոլեստերինը 7,5 մմոլից բարձր: Ընդհանրապես ընդունված նորմը այսօր կազմում է ոչ ավելի, քան 5,5 մմոլ մեկ լիտր: 6 մմոլից բարձր խոլեստերինի բարձրացումը դիտվում է որպես մակրոանգիոպաթիա զարգացնելու ռիսկ:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի ուսումնասիրության գործիքային մեթոդներ.

• համապարփակ ակնաբուժական քննություն, որն իր մեջ ներառում է ուղիղ ակնաբուժություն, գոնիոսկոպիա, ֆոնուսային հետազոտություն, ստերեոսկոպիկ ցանցաթաղանթի լուսանկարներ և օպտիկական համակցված տոմոգրաֆիա (ՕԿՏ ).
• էլեկտրասրտագրություն
• էխոկարդիոգրաֆիա
• կորոնար անգիոգրաֆիա,
• ստորին վերջույթների դոպլերոգրաֆիա,
• ստորին ծայրահեղությունների արտրիոգրաֆիա,
• երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն
• Երիկամների անոթների դոպլերոգրաֆիա,
• ուղեղի մագնիսական միջուկային ռեզոնանսը:

Ստորին վերջույթների դոպլերոգրաֆիա

Մեթոդը պարտադիր է դիաբետիկ ոտքով, ստորին ծայրամասերի դիֆրիկ խոցով կամ գանգրենով: Նա գնահատում է բոլոր վնասվածքների չափը և բուժման հետագա մարտավարությունը: Եթե ​​արյան անոթների ամբողջական արգելափակում չկա, և արյան շրջանառությունը կարող է վերականգնվել, ապա որոշում կայացվում է հօգուտ պահպանողական բուժման: Եթե ​​դոպլերոգրաֆիայի ընթացքում հայտնաբերվում է անոթների ամբողջական խցանում, առանց արյան շրջանառությունը վերականգնելու հնարավորության, ապա դա խոսում է հօգուտ հետագա վիրաբուժական բուժման:

Անգիոպաթիայի պատճառները

Շաքարային դիաբետի երկար ընթացքով, անոթների միջով անցնող մեծ քանակությամբ շաքարավազի ազդեցության տակ, քանդվում են զարկերակների, երակների և փոքր մազանոթների պատերը: Որոշ տեղերում դրանք դառնում են ավելի բարակ և դեֆորմացված, մյուս մասերում ՝ ավելի խիտ, խանգարելով նորմալ արյան հոսքին և հյուսվածքների միջև նյութափոխանակությունը: Այս առումով առաջանում է հիպոքսիա (շրջակա հյուսվածքների թթվածնի սով) և ազդում հիվանդի շատ օրգանների վրա:

Մեծ անոթների շարքում առավել հաճախ տուժում են ոտքերը (բոլոր անգիոպաթիաների 70% -ում) և սիրտը: Բեռի մեծ մասը կիրառվում է մարմնի այս մասերի վրա, ուստի այստեղ անոթների փոփոխման գործընթացը արագացված է: Թվում միկրոհենոպաթիաներ առավել հաճախ նկատվում է ֆոնուսի (ռետինոպաթիա) ախտահարում: Այս բարդությունը համարվում է առանձին:

Ստորին վերջույթների անգիոպաթիայի երկարատև ընթացքի և համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում կարող են բարդություններ առաջանալ, որոնք հանգեցնում են մարդու հաշմանդամության:

Սիմպտոմատոլոգիա

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտանիշները կախված են տուժած անոթների չափից և այս ախտորոշման աստիճանից:

Միկրոհանգոպաթիան բաժանված է 6 աստիճանի:

• 0 աստիճան. Հիվանդը բողոքներ չի ցույց տալիս, սակայն կանխարգելիչ ախտորոշմամբ բժիշկը հայտնաբերում է անոթների սկզբնական փոփոխությունները
• 1 աստիճան. Ոտքերի մաշկը գունատ է, դիպչում է սառը: Դուք կարող եք հայտնաբերել փոքր մակերեսային վերքեր, որոնք չունեն բորբոքային տարածքներ, պակաս ցավոտ
• 2 աստիճան. Խոցերը խորանում են: Կարող է ազդել մկանների և ոսկորների վրա, ցավ պատճառել հիվանդին
• 3 աստիճան. Խոցի ծայրերն ու ստորին մասերը ունեն նեկրոզների տարածքներ (մահ) սև բեկորների տեսքով: Այս վայրի այտուցվածություն կա, կարմրություն: Կարող է առաջանալ օստեոմիելիտ (ոսկրային հյուսվածքի և ոսկրածուծի բորբոքում), աբսցեսներ և ֆլեգմոն (մաշկի և հիմքում ընկած շերտերի բորբոքային հիվանդություններ)
• 4 աստիճան. Նեկրոզը տարածվում է խոցից այն կողմ (մատին կամ ոտքի սկզբին)
• 5 աստիճան. Նեկրոզը զբաղեցնում է գրեթե ամբողջ ոտքը: Դրանից հետո անդամահատումն անխուսափելի է

Մակրոանգիոպաթիան բաժանվում է փուլերի:

• 1-ին փուլ. Հիվանդը անհանգստացած է ոտքերի հոգնածությունից, առավոտյան առաջին շարժումների ընթացքում առաջացած կոշտությունից, ոտքի մատների թմրությունից, եղունգների խտացումից: Այս հիվանդների ոտքերը հեշտությամբ սառեցնում են, ծանրորեն քրտնում: Ընդհատվող կլոդավորումը կարող է առաջանալ մինչև 0,5-1 կմ ընդմիջումներով:
• 2 ա փուլ. Հիվանդը անհանգստացած է ոտքերի թմրությունից, ոտքերը սառեցնում են նույնիսկ ամռանը: Ոտքերի մաշկը գունատ է, ավելորդ քրտինքով: Ընդհատվող կլոդավորումը տեղի է ունենում ավելի կարճ ընդմիջումներով `200-ից 500 մ:
• 2 բ փուլ. Բողոքները շարունակում են անհանգստացնել նույնը, բայց կաղությունը տեղի է ունենում 50-200 մ-ից հետո:
• 3 ա փուլ. Ոտքերի ցավը, գիշերը ավելի վատը, ոտքերի ցավեր, միանում են նախորդ բողոքներին: Ոտքերս մաշկը կարծես այրվում է կամ խայթում: Հակված դիրքում մաշկը ձեռք է բերում ցայտուն գունատ գույն, իսկ երկարատև դիրքում ՝ ոտքերով ներքև (նստած, կանգնած), մատները ձեռք են բերում կապույտ գույն: Մաշկը չոր և փխրուն է: Լայնությունը տեղի է ունենում 50 մ-ից պակաս հեռավորության վրա:
• 3 բ փուլ. Ոտքերի ցավերը մշտական ​​են: Ոտքերը այտուցվում են: Դուք կարող եք գտնել մեկ կամ բազմակի խոցեր նեկրոզի տարածքների հետ:
• 4-րդ փուլ. Բնութագրական է մատների կամ նույնիսկ ամբողջ ոտքի մարումը: Այն ուղեկցվում է ուժեղ թուլությամբ, տենդով (վարակը միանում է):

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի բուժում

Սկզբնապես անհրաժեշտ է հավասարակշռել արյան մեջ շաքարի մակարդակը:

Հատուկ բուժումները ներառում են.

• Ստատիններ - ատորվաստատին, սիմվաստատին:
• Հակաօքսիդիչներ - վիտամին E (բնական հակաօքսիդիչ, որը լավ ազդեցություն ունի արյան անոթների վրա):
• Մետաբոլիկ դեղամիջոցներ `տրիետազիդին, մեղրոնատ, տիատրիազոլին:
• Արյան thinners - clopidogrel, heparin, fraxiparin, cardiomagnyl:
• Angioprotectors - parmidin, dobesylate, anginin, dicinone:
• Բիոգեն խթանիչներ - ապակենման մարմին, ալոե, FiBS:
• Ոտքի կամ ոտքի նեկրոզային մասի անդամահատում (գանգրենայի առկայության դեպքում):

Ժամանակին և պատշաճ բուժմամբ հնարավոր է ոտքի գանգրեն չստանալ: Այնուամենայնիվ, եթե բժշկի առաջարկությունները չեն պահպանվում, այս պաթոլոգիան ունեցող բոլոր հիվանդների 90% -ի դեպքում գանգրեն զարգանում է անգիոպաթիայի առաջացման 5 տարվա ընթացքում: Իր հերթին, մոտ 10-15% -ը մահանում է նեկրոզից տոքսիններով արյան թունավորումից, իսկ մնացածը մնում է հաշմանդամ:

Երիկամային ուլտրաձայնային հետազոտություն

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան բնութագրվում է դիֆուզիոն և հանգույցային նեֆրոսկլերոզով: Առաջին դեպքում կապի հյուսվածքի աճը պատահականորեն արտացոլվում է: Երկրորդ տեղում սկլերոզը նշվում է նոդուլների տեսքով: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, սկլերոզի այս տեղերը տեսանելի են հիպերխոիկ ֆոկուսների տեսքով (լուսային կառույցները տեսանելի են էկրանի մոնիտորի վրա ).

Թմրամիջոցների վճարները

Հավաքածու թիվ 2
Խոտաբույսերի այս հավաքածուի վրա ինֆուզիոն պետք է ընդունվի մեկ շաբաթվա ընթացքում, որից հետո անհրաժեշտ է դադար: Դուք պետք է օգտագործեք decoction բաժակի մեկ երրորդի համար (65 միլիլիտր ) ուտելուց տասը րոպե առաջ:

Հավաքածուի պատրաստման համար անհրաժեշտ բաղադրիչները.

• կտավատի սերմեր `տասը գրամ,
• էլեկամպանի արմատ - 20 գրամ,
• եղինջի տերևներ `30 գրամ,
• ծովահեն - 30 գրամ:

Անկախ լոգանքի պատրաստման համար օգտագործվող բուսական հավաքածուի կազմից, ջրի ընթացակարգերից հետո անհրաժեշտ է պահպանել հետևյալ կանոնները.

• լոգանքից հետո երկու ժամվա ընթացքում բացառել ֆիզիկական ակտիվությունը.
• ընթացակարգից հետո խուսափեք սառը սնունդ կամ խմիչքներ ուտելուց,
• բացառել վնասակար և թունավոր արտադրանքի օգտագործումը լոգանքից հետո 24 ժամվա ընթացքում:

Atորենի լոգանք
50 գրամ չոր ցորենի կեղևի արմատով սողացող լցնել եռացրած ջուր (մեկից երկու լիտր ) և կրակի վրա պահել տասից տասնհինգ րոպե: Արգանակը լցնել ջրով լցված լոգարանում, որի ջերմաստիճանը չի գերազանցում 35 աստիճանը: Ընթացակարգի տևողությունը `ոչ ավելի, քան տասնհինգ րոպե: Լոգանք ընդունելու ընթացքը յուրաքանչյուր օր երկու շաբաթ է, որից հետո պահանջվում է մեկ շաբաթ ընդմիջում:

Սպիտակ արմատով լոգարան
Բույսի 50 գրամ ջուր լցնել (երկու-երեք բաժակ ) և պնդել մի քանիսի համար (երկու-երեք ) ժամեր: Հաջորդը, ինֆուզիոն դնել կրակի վրա և թող քսան րոպե կանգնել փոքր կրակի վրա: Ձգեք արգանակը և ավելացրեք ջրով բաղնիքը (35 - 37 աստիճան ) Thisրի այս ընթացակարգը պետք է իրականացվի քնելուց առաջ տասից տասներկու օր:

Լոգարան Երուսաղեմի արտիճուկով
Երուսաղեմի արտիճուկով լոգանք պատրաստելու համար պատրաստեք մեկուկես կիլոգրամ խառնուրդ գագաթների, ծաղիկների, պալարների (թարմ կամ չոր ) Լցնել Երուսաղեմի արտիճուկը մեկ դույլ եռացող ջրով (տաս լիտր ) և դնել փոքր կրակի վրա: Տասից տասնհինգ րոպե մի փոքր եռալուց հետո հեռացրեք ջերմությունից և թողեք քսան րոպե թրմել: Ձգեք արգանակը և ավելացրեք ջրի բաղնիքում (35 - 40 աստիճան ) Լողանալ Երուսաղեմի արտիճուկով, երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում պետք է լինի երկու անգամ մեկ անգամ:

Երեքնուկի բաղնիք
Վերցրեք 50 գրամ չոր մարգագետնի երեքնուկ և լցրեք մեկ լիտրով (4 բաժակ ) տաք ջուր: Երկու ժամվա ինֆուզիոնից հետո ավելացնել բաղնիքը, որի ջրի ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի 37 աստիճանը: Անհրաժեշտ է կատարել երկու շաբաթվա ընթացքում քնելուց առաջ ընթացակարգերը: Լոգանքի տևողությունը տասից մինչև տասնհինգ րոպե է:

Խոտաբույսեր
Կոմպրես պատրաստելու համար բաղադրատոմսը մանրացրեք բաղադրատոմսով և դիմեք խոցերին: Զանգվածը ամրագրված է շղարշով վիրակապով: Ոտնաթաթի կազմը կիրառելուց առաջ լվացեք տաք ջրով: Վիրակապը հեռացնելուց հետո լվացեք ձեր ոտքերը և հագեք մաքուր բամբակյա գուլպաներ: Բուսական կոմպրեսների հաճախականությունը օրական երկու-երեք անգամ է:

Կոմպրեսների բաղադրիչները.

• տապակած և ամբողջովին թարմ նարի տերևներ,
• մանրացված տերևներ և գրեթե սրտամկանի հատիկներ,
• չոր եղինջը հող է թողնում փոշու մեջ:

Նավթի կոմպրեսներ
Յուղերի, խոտաբույսերի և այլ օգտակար բաղադրիչների վրա հիմնված կոմպրեսները բուժիչ ազդեցություն են ունենում տրոֆիկ խոցերի վրա, մեղմացնում են մաշկը և նվազեցնում ցավը:

Բաղադրությունը մեղրի կոմպրեսի համար.

• զտված բուսական յուղ `200 գրամ,
• սոճի կամ զուգված խեժ `50 գրամ (խեժը պետք է ձեռք բերել դեղատան կամ մասնագիտացված խանութներում ),
• մեղրամոմ - 25 գրամ:

Ձեթը կերամիկական ամանի մեջ դնել կրակի վրա և բերել եռալ: Ավելացնել մոմ և խեժ և կրակի վրա պահել ևս 5-10 րոպե: Բաղադրությունը սառեցրեք սենյակային ջերմաստիճանում, դրեք շղարշի վիրակապ: Կողպեք վերքին և թողեք քսանից երեսուն րոպե: Ընթացակարգը պետք է իրականացվի ամեն օր:

Արյան շաքարի հսկողություն

Շաքարախտի ախտորոշումից հետո կանխարգելումը ուղղված է բարդությունների կանխմանը: Արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը այն ցուցանիշն է, որը պետք է վերահսկել, քանի որ դրա բարձրացումը առաջացնում է անոթային պաթոլոգիա և հյուսվածքների ոչնչացում: Երբ շաքարի մակարդակը բարձրանում է 10 մմոլ / լիտրից բարձր, այն ներթափանցում է երիկամային ֆիլտրում և հայտնվում մեզի մեջ: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում թույլ չտալ ծոմապահության գլյուկոզի բարձրացում 6.5 մմոլ / լիտրից բարձր: Միևնույն ժամանակ, չի կարելի թույլ տալ գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ բարձրանում և անկում, քանի որ հենց գլիկեմիայի տատանումներն են, որոնք վնասում են արյան անոթները:

Պարամետրեր, որոնք պետք է պահպանվեն դիաբետիկ անգիոպաթիայի մեջ.

• ծոմ պահող գլյուկոզա `6.1 - 6.5 մմոլ / լիտր,
• գլյուկոզա կերակուրից երկու ժամ հետո `7,9 - 9 մմոլ / լիտր,
• գլիկոզիլացված հեմոգլոբին `ընդհանուր հեմոգլոբինի 6,5 - 7,0 տոկոս,
• խոլեստերին ՝ 5,2 - 6,0 մմոլ / լիտր,
• արյան ճնշում `ոչ ավելի, քան 140/90 mmHg:

Եթե ​​դիաբետիկ անգիոպաթիան բարդանում է սրտանոթային հիվանդության զարգացման կամ հաճախակի հիպոգլիկեմիկ պայմանների զարգացմամբ, ապա այդ պարամետրերը մի փոքր տարբերվում են:

Այն պարամետրերը, որոնք պետք է պահպանվեն դիաբետիկ անգիոպաթիայի մեջ, որոնք բարդանում են սրտանոթային հիվանդությամբ, ինչպես նաև հաճախակի հիպոգլիկեմիկ պայմաններով.

• ծոմ պահող գլյուկոզա `7,8 - 8,25 մմոլ / լիտր,
• գլիկոզիլացված հեմոգլոբին `7-ից 9 տոկոս,
• գլիկեմիկ տատանումները մեկ օրվա ընթացքում `ոչ ավելի, քան 10 - 11 մմոլ / լիտր:

Սննդի ռացիոն

Սննդառության կանոնները դիաբետիկ անգիոպաթիայի կանխարգելման համար.

• բացառել տապակած և ապխտած սննդի օգտագործումը.
• ավելացնել սոխի քանակը (թխած կամ խաշած ),
• բարձրացնել սպառված հում մրգերի և բանջարեղենի քանակը,
• շոգեխաշած, թխած կամ խաշած մթերքները պետք է գերակշռեն դիետայում
• ճարպային միս (գառ, խոզի միս ) հարկավոր է փոխարինել նիհարով (հավ, հնդկահավ, հորթի միս ),
• թռչնաբուծություն պատրաստելիս մաշկը պետք է հեռացվի մսից,
• պահածոները և սննդային հավելումները պետք է նվազագույնի հասցվեն
• ճարպերը յուրացնելու գործընթացը բարելավելու համար համեմունքները պետք է ավելացվեն սննդի մեջբացի տաք պղպեղից ).

Քաղցրեղենի, շոկոլադի և դրանից պատրաստված արտադրանքի մեծ ցանկությամբ կարելի է փոխարինել մարմարադով կամ մարշալով: Դուք կարող եք քաղցրեղեն և այլ ըմպելիքներ քաղցրացնել `եգիպտացորենի, մոշի, ազնվամորի: Նաև վաճառքում կան հրուշակեղենի հատուկ ապրանքներ, որոնցում շաքարավազը փոխարինվում է սինթետիկ կամ բնական քաղցրացուցիչներով: Պետք է հիշել, որ մեծ քանակությամբ սինթետիկ շաքարային անալոգներ վնասակար են առողջության համար:

Սննդառություններ ՝ դիաբետիկ անգիոպաթիայի կանխարգելման համար.

• ալյուրի ամբողջ արտադրանք,
• բրինձ, հնդկացորեն և գարու ձավարեղեն, վարսակի ալյուր,
• վարսակ, ցորեն, բրինձ, տարեկանի թեփ,
• կարտոֆիլ և այլ բարձր մանրաթելային սնունդ:

Բարդ ածխաջրեր մարսելը ավելի շատ ժամանակ է պահանջում, քան մյուս մթերքները: Արդյունքում, գլյուկոզան դանդաղորեն մտնում է արյան մեջ և ենթաստամոքսային գեղձը բավականաչափ ժամանակ ունի ինսուլին արտադրելու համար, և մարմնին հաջողվում է ներծծել այն: Կան մի շարք մթերքներ, որոնք իջեցնում են արյան շաքարը, նպաստում են ինսուլինի արտադրությանը և դրական ազդեցություն են ունենում ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի խթանիչ արտադրանք.

• պանիր,
• հապալաս
• կանաչ լոբի
• սպանախ
• նեխուր

Րի հաշվեկշիռ
Առողջ ջրի հավասարակշռության պահպանումը դիաբետիկ բարդությունների զարգացման գործում կարևոր կանխարգելիչ միջոցառումներից է: Sufficientրի բավարար քանակությունը խթանում է ինսուլինի արտադրությունը և մարմնի կողմից դրա կլանումը: Խցերին անհրաժեշտ քանակությամբ խոնավություն ապահովելու համար անհրաժեշտ է խմել օրական մոտ երկու լիտր հեղուկ (ութ բաժակ ) Նախընտրեք հանքային դեռ ջուրը, չմոռացված բուսական և մրգերի թեյերը: Դիաբետիկ անգիոպաթիայի կանխարգելման համար օգտակար է վերցնել նռան հյութ, թարմ վարունգ, սալորի հյութ:
Հեղուկի ընդունումը պետք է սահմանափակվի երիկամային անբավարարության, զարկերակային գերճնշման դեպքում:

Ոտքերի խնամք

Դիաբետիկ ստորին վերջույթների անգիոպաթիայի համար ոտքերի խնամքի կանոններ.

• ամեն երեկո ոտքերը պետք է տաք ջրով լվանալ կալիումի պերմանգանատով և մանկական օճառով,
• ջրային պրոցեդուրաներից հետո ոտքերը պետք է սրբել սրբիչով, կիրառել մանրէազերծող կրեմ և մատների միջև մաշկը յուղել ալկոհոլով,
• դուք պետք է շաբաթը մեկ անգամ ճիշտ անկյան տակ կտրեք մանր եղջերավորները,
• բացառել ոտքերի մաշկը գոլորշիացնելու և մեղմելու ընթացակարգերը.
• ոտքերը մի պահեք կրակի, բուխարիի կամ ջեռուցման այլ սարքերի մոտ,
• մի չափեք նոր կոշիկները մերկ ոտքերով,
• մի օգտագործեք այլ մարդկանց կոշիկներ, գուլպաներ, ոտքի սրբիչներ,
• հասարակական վայրերում (հյուրանոց, լողավազան, սաունա ) օգտագործել մեկանգամյա կոշիկներ:

Եթե ​​նկատում եք աննկատելի եղունգ, ոտքերի ճաքեր կամ վերքեր, եթե ցավ եք զգում քայլելիս և ոտքերի զգայունության ամբողջական կամ մասնակի կորստով, ապա պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Ֆիզիկական գործունեություն

Շաքարային դիաբետում ֆիզիկական ակտիվության տեսակները.

• զբոսանքներ այգիներում, հրապարակներում,
• լողավազան այցը
• հեծանվավազք
• քայլելով սանդուղք վերելակի փոխարեն,
• երթուղիների կրճատում ՝ հօգուտ քայլելու,
• արշավ անտառում:

Մաքուր օդում գտնվելու ընթացքում մարմնում նյութափոխանակությունը բարելավվում է, արյան կազմը թարմացվում է: Fatարպային բջիջները ոչնչացվում են բնականաբար, և գլյուկոզան չի լարում արյան մեջ: Եթե ​​ավելորդ քաշ ունենալու հետ կապված շոշափելի խնդիրներ կան, դուք պետք է օրական երեսուն րոպե նվիրեք սպորտին: Առաջարկվող սպորտը և ծանրաբեռնվածության տեսակը պետք է ընտրվեն `կախված ընդհանուր ֆիզիկական վիճակից, բժշկի հետ խորհրդակցելով: