Դեղը Pentilin. Օգտագործման հրահանգներ

Ներսում, կերակրման ընթացքում կամ դրանից հետո, ամբողջությամբ կուլ տալով ՝ 400 մգ օրական 2-3 անգամ, իհարկե, առնվազն 8 շաբաթ:

Ներարկում / ներ կամ ներարկում. 50-100 մգ / օր (աղի մեջ) 5 րոպե: Ներարկում / ներ կամ ինֆուզիոն. 100-400 մգ / օր (ֆիզիոլոգիական աղի մեջ), ներերակային ինֆուզիոն տևողությունը `90-180 րոպե, in / a - 10-30 րոպեում, առավելագույն օրական դոզան` համապատասխանաբար 800 և 1200 մգ: Շարունակական ինֆուզիոն `0,6 մգ / կգ / ժամ 24 ժամվա ընթացքում, առավելագույն օրական դոզան` 1200 մգ:

Cl Creatinine- ով պակաս, քան 10 մլ / րոպե, դոզան կրճատվում է 50-70% -ով: Հեմոդիալիզի վրա գտնվող հիվանդների համար բուժումը սկսվում է 400 մգ / օր դեղաչափով, որը բարձրացվում է նորմալ ՝ առնվազն 4 օրվա ընդմիջումով:

Թողարկման ձևը և կազմը

• լուծում ներերակային և ներհեստանոթային կառավարման համար. թափանցիկ, անգույն կամ թեթևակի դեղնավուն գույնով (5 մմ ամպուլում, 5 ամպուլ բլիստերի կամ պլաստիկե սկուտեղի մեջ, ստվարաթղթե փաթեթում 1 բշտիկ կամ սկուտեղ),
• երկարատև գործողությունների հաբեր, թաղանթապատված. օվալ, բիկոնվեքս, սպիտակ (10 հատ: բշտիկով, ստվարաթղթե տուփի մեջ 2 բշտիկ):

Պենտիլինի լուծույթի 1 ամպուլի կազմը (5 մլ).

• ակտիվ նյութ `պենտոքսիֆիլլին` 100 մգ,
• լրացուցիչ բաղադրիչներ `նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ դիհիդրատ, նատրիումի դիհիդրոգեն ֆոսֆատ դիհիդրատ, նատրիումի քլորիդ, դեզոդիումի ացետատ, ներարկման ջուր:

Բաղադրությունը 1 դեղահատ Pentilin:

• ակտիվ նյութ `պենտոքսիֆիլլին` 400 մգ,
• լրացուցիչ բաղադրիչներ `մագնեզիումի ստեարաթ, հիպերմելոզա, մակրոգոլ 6000, սիլիցիումի երկօքսիդի անջրանցիկ կոլոիդ,
• կեղև `հիպոմելոզա, մակրոգոլ 6000, թալք, տիտանի երկօքսիդ E171:

Ֆարմակոդինամիկա

Պենտոքսիֆիլինը `Պենտիլինի ակտիվ նյութը` հակասպազմոդիկ է պուրինային խմբից, որը բարելավում է ռեոլոգիական հատկությունները (հեղուկությունը) և արյան միկրո շրջանառությունը: Թմրամիջոցների գործողության մեխանիզմը պայմանավորված է ֆոսֆոդիեստերազը զսպելու և արյան կարմիր բջիջներում ցիկլային AMP- ի համակենտրոնացումը բարձրացնելու ունակությամբ, կարմիր արյան բջիջներում հագեցած, իսկ էներգետիկ ներուժը հագեցնելը, որի արդյունքում զարգանում է վազոդիլացումը, ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրությունը նվազում է, կաթվածը և րոպեների քանակը արյան մեջ մեծանում է, մինչդեռ սրտի կշիռը զգալիորեն չի աճում: փոխվում է:

Պենտոքսիֆիլինը նոսրացնում է կորոնար զարկերակները, ինչը մեծացնում է թթվածնի առաքումը դեպի սրտամկանի (հակատանկային ազդեցություն), իսկ թոքերի արյան անոթները, ինչը բարելավում է արյան թթվածնացումը:

Դեղը մեծացնում է շնչառական մկանների տոնայնությունը, մասնավորապես `դիֆրագմայի և միջքաղաքային մկանների:

Այն բարելավում է արյան միկրոշրջանառությունը թույլ տեսանելի շրջանառության վայրերում, մեծացնում է erythrocyte թաղանթի առաձգականությունը, նվազեցնում է արյան մածուցիկությունը:

Ծայրամասային զարկերակների բացառիկ վնասվածքով (ընդհատվող կլոդիկացում), Պենտիլինը երկարացնում է քայլելու հեռավորությունը, վերացնում է հորթի մկանների գիշերային ցնցումները և հանգստի ժամանակ ցավը:

Ֆարմակոկինետիկա

Պենտոքսիֆիլինը լայնորեն նյութափոխանակվում է կարմիր արյան բջիջներում և լյարդում: Բերանի ընդունումից հետո այն գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Պլանշետների երկարատև ձևը ապահովում է դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչի շարունակական արձակումը և դրա միասնական կլանումը:

Պենտոքսիֆիլինը անցնում է առաջնային անցում լյարդի միջոցով, որի հետևանքով առաջանում են երկու հիմնական դեղաբանական ակտիվ նյութափոխանակիչներ ՝ 1-3-կարբոքսպրոպիլ-3,7-dimethylxanthine (մետաբոլիտ V) և 1-5-հիդրօքսիքսիլ-3,7-dimethylxanthine (մետաբոլիտ I), պլազմա որի կոնցենտրացիան համապատասխանաբար 8 և 5 անգամ ավելի բարձր է, քան պենտոքսիֆիլինը:

Պենտոքսիֆիլինը և դրա մետաբոլիտները չեն կապվում պլազմային սպիտակուցների հետ:

Երկարատև տեսքով դեղը հասնում է իր առավելագույն կոնցենտրացիային 2-4 ժամվա ընթացքում: Այն տարածվում է հավասարաչափ: Վերացման կես կյանքը 0.5-1.5 ժամ է:

100 մգ-ի ներերակային դոզայից հետո պենտոքսիֆիլինի կեսին կյանքը մոտավորապես 1,1 ժամ է: Այն ունի բաշխման մեծ ծավալի (30-րոպեանոց ինֆուզիոնից հետո `200 մգ - 168 լ), ինչպես նաև բարձր մաքրում (4500-5100 մլ / րոպե):

Ստացված դոզայի 94% -ը արտազատվում է երիկամների միջոցով նյութափոխանակության (հիմնականում մետաբոլիտ V) տեսքով, մոտ 4% -ը `աղիքներով: Այս դեպքում դոզայի մինչև 90% -ը արտազատվում է առաջին 4 ժամվա ընթացքում: Մեթաբոլիտների արտազատումը դանդաղում է երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ: Լյարդի ֆունկցիայի անբավարարության դեպքում պենտոքսիֆիլինի կեսը երկարաձգվում է, և նրա կենսաբազմազանությունը մեծանում է:

Պենտոքսիֆիլինը արտազատվում է կրծքի կաթում:

Օգտագործման ցուցումներ

• անոթային ծագման լսողության խանգարում,
• քրոնիկ, ենթասուր և սուր շրջանառության անբավարարություն ցանցաթաղանթում և քորոիդում,
• իշեմիկ ծագման քրոնիկ գլխուղեղային վթար,
• ոչնչացնող էնդերարիտիտ,
• ծայրամասային շրջանառության խանգարումներ աթերոսկլերոզի, շաքարային դիաբետի (դիաբետիկ անգիոպաթիայի) պատճառով.
• անգիոպաթիա (պարեստեզիա, Raynaud- ի հիվանդություն),
• տրոֆիկ հյուսվածքների վնասվածքներ ՝ երակային կամ զարկերակային միկրոշրջանառության պատճառով (ցրտահարություն, հետցնցումային թրոմբոֆլեբիտի համախտանիշ, տրոֆիկ խոցեր, գանգրենա),
• դիսիրեկուլյար և աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիա:

Հակացուցումները

• ուղեղային արյունազեղումներ,
• ցանցաթաղանթի արյունազեղումներ,
• զանգվածային արյունահոսություն
• սուր հեմոռագիկ ինսուլտ
• խիստ առիթմիա,
• անվերահսկելի զարկերակային հիպոթենզիա,
• սրտամկանի սուր ինֆարկտ,
• կորոնար կամ ուղեղային զարկերակների ծանր աթերոսկլերոտիկ վնասվածքներ,
• պորֆիրիա
• հղիություն, լակտացիա,
• տարիքը մինչև 18 տարեկան
• գերզգայնություն Pentilin բաղադրիչների կամ այլ methylxanthines- ի նկատմամբ:

• զարկերակային հիպոթենզիա,
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն
• երիկամային ֆունկցիայի խանգարում (կրեատինինի մաքրում 30 մլ / րոպեից ցածր),
• ծանր լյարդի դիսֆունկցիա,
• արյունահոսության աճի հակում, ներառյալ հակաօդեղեղանյութեր օգտագործելիս, արյան մակարդման համակարգի խանգարումներ, վերջերս վիրահատական ​​միջամտություններից հետո,
• հաբեր պլանշետների ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց:

Ներարկման լուծույթ

Լուծման ձևով Պենտիլինը կառավարվում է ներերակային կամ ներհամայնքային կերպով:

Բժիշկը որոշում է կառավարման ռեժիմը և դեղի օպտիմալ չափաբաժինը յուրաքանչյուր հիվանդի համար, կախված շրջանառության խանգարումների ծանրությունից և պենտոքսիֆիլինի անհատական ​​հանդուրժողականությունից: Ներերակային ինֆուզիոն իրականացվում է գեղձի դիրքում:

Որպես կանոն, չափահաս հիվանդների համար դեղը իրականացվում է ներերակային 2 օրվա ընթացքում (առավոտյան և ցերեկային ժամերին), 200 մգ-ով (յուրաքանչյուրը 5-ական 2 ամպուլներ) կամ 300 մգով (յուրաքանչյուրը 5-ական 3 ամպուլներ) 250 կամ 500 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթում: կամ լվացքի լուծույթ: Ինֆուզիոն այլ լուծումների հետ համատեղելիությունը պետք է փորձարկվի առանձին, բայց պետք է օգտագործվեն միայն պարզ լուծումներ:

Ինֆուզիոն տևողությունը առնվազն 60 րոպե է պենտոքսիֆիլինի 100 մգ դոզայի համար: Ներարկված ծավալները կարող են նվազել միաժամանակյա հիվանդությունների առկայության դեպքում, օրինակ, սրտի անբավարարությամբ: Նման դեպքերում ինֆուզիոն վերահսկելու համար արժե օգտագործել հատուկ ինֆուզեր:

Մեկ օրվա ինֆուզիոնից հետո, անհրաժեշտության դեպքում, լրացուցիչ նշանակվում է Pentilin 400 մգ հաբեր `2 հատ: Եթե ​​երկու ինֆուզիոն կատարվում է ավելի երկար ընդմիջումներով, ապա 1 դեղահատ կարելի է վերցնել ավելի վաղ (կեսօրվա ժամը 12-ին):

Այն դեպքերում, երբ կլինիկական պայմանների պատճառով ներերակային ինֆուզիոն կարող է իրականացվել միայն օրը մեկ անգամ, հնարավոր է պլանշիլների լրացուցիչ ներարկում պլանշետներում `3 հատ քանակով: (Կեսօրին 2 պլանշետ, երեկոյան 1):

Ծանր դեպքերում, օրինակ, գանգրենայի հետ, III - IV փուլի տրոֆիկ խոցեր `համաձայն Fontaine - Lerish - Pokrovsky դասակարգմանը, հանգստի ուժեղ ցավը, թմրամիջոցների երկարատև ներերակային կառավարումը նշվում է` 24 ժամվա ընթացքում:

Առաջարկվող դեղաչափերը ներթափանցիկ օգտագործման համար. Բուժման սկզբում `100 մգ պենտոքսիֆիլլին` 50-100 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդ լուծույթում, հաջորդ օրերին `100-400 մգ` 50-100 մգ `0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթով: Կառավարման արագությունը 10 մգ / րոպե է, կառավարման տևողությունը `10-30 րոպե:

Օրվա ընթացքում դուք կարող եք դեղը մուտքագրել մինչև 1200 մգ դեղաչափով: Այս դեպքում անհատական ​​դեղաչափը կարող է հաշվարկվել հետևյալ բանաձևի համաձայն ՝ 0,6 մգ պենտոքսիֆիլլին ՝ մեկ կգ մարմնի քաշի համար մեկ ժամվա ընթացքում: Այսպիսով, օրական դոզան կկազմի 1000 մգ `70 կգ մարմնի քաշ ունեցող հիվանդի համար, 1150 մգ` 80 կգ մարմնի քաշ ունեցող հիվանդի համար:

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդները, կախված դեղամիջոցի անհատական ​​հանդուրժողականությունից, նվազեցնում են դոզան 30-50% -ով:

Դոզայի կրճատումը պահանջվում է նաև լյարդի խիստ խանգարված հիվանդների դեպքում, մինչդեռ պետք է հաշվի առնել Պենտիլինի անհատական ​​հանդուրժողականությունը:

Առաջարկվում է սկսել բուժումը ավելի ցածր չափաբաժիններով ՝ արյան ցածր ճնշում ունեցող հիվանդների աստիճանական բարձրացմամբ, ինչպես նաև հիվանդների մոտ, որոնք հակված են արյան ճնշման իջեցմանը (օրինակ ՝ սրտի կորոնարային ծանր հիվանդությամբ, ուղեղային անոթների հեմոդինամիկ նշանակալից ստենոզով):

Pentilin 400 մգ հաբեր պետք է ընդունվի բանավոր, ուտելուց հետո. Ամբողջը կուլ տալ և շատ ջուր խմել:

Առաջարկվող դեղաչափը 1 դեղահատ է օրվա ընթացքում 2 կամ 3 անգամ: Մի գերազանցեք 1200 մգ օրական դոզան:

Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդներ (կրեատինինի մաքրում)

Դոզան ձև

400 մգ թաղանթապատ հաբեր

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ նյութ - պենտոքսիֆիլլին 400 մգ,

արտազատիչներ. hypromellose, macrogol 6000, մագնեզիումի ստեարատ, սիլիցիումի երկօքսիդի կոլոիդային անջուր,

shell կազմը: hypromellose, macrogol 6000, titanium dioxide (E 171), talc.

Biconvex մակերեսով օվալաձև հաբեր, որը պատված է սպիտակ ֆիլմի ծածկույթով

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո պենտոքսիֆիլինը արագ և ամբողջովին կլանում է: Երկարաձգվող պենտոքսիֆիլլինային պլանշետների կենսաբազմազանությունը կազմում է մոտ 20%: Սնունդը դանդաղեցնում է, բայց չի նվազեցնում դեղամիջոցի կլանման ամբողջականությունը:

Պլազմայի առավելագույն կոնցենտրացիան տեղի է ունենում 2-ից 4 ժամվա ընթացքում: Պենտոքսիֆիլինը արտազատվում է կրծքի կաթում, հայտնաբերվում է կառավարումից հետո 2 ժամվա ընթացքում, ինչպես անփոփոխ, այնպես էլ նյութափոխանակության տեսքով:

Պենտոքսիֆիլինը նյութափոխանակվում է հիմնականում լյարդի մեջ և ավելի փոքր չափով ՝ կարմիր արյան բջիջներում: Առաջին անցնում այն ​​անցնում է զգալի և բացահայտ նյութափոխանակության: Ակտիվ նյութափոխանակիչների պլազմային կոնցենտրացիաները 5 և 8 անգամ ավելի բարձր են, քան պենտոքսիֆիլինի կոնցենտրացիան: Այն նյութափոխանակվում է կծկման միջոցով (α-keto reductase- ի միջոցով) և օքսիդացման միջոցով:

Մետաբոլիտները արտազատվում են հիմնականում մեզի մեջ (մոտ 95%): Վերցված դոզայի շուրջ 4% -ը արտազատվում է ոսկրերի միջոցով: Երիկամային ծանր դիսֆունկցիայի դեպքում նյութափոխանակությունների արտանետումը դանդաղում է: Հեպատիկ դիսֆունկցիաներով, կիսալուսինը երկար է, և կենսաբազմազանությունը մեծանում է: Այս առումով, նման հիվանդների մարմնում թմրամիջոցների կուտակումներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է նվազեցնել դեղաչափը:

Ֆարմակոդինամիկա

Պենտոքսիֆիլինը բարելավում է արյան ռեզոլոգիական հատկությունները `ազդելով կարմիր արյան բջիջների պաթոլոգիական փոփոխված դեֆորմացիայի վրա, խանգարելով թրոմբոցիտների ագրեգացումը և նվազեցնելով արյան մածուցիկության ավելացումը: Արյան հոգեբանական հատկությունները բարելավելու համար պենտոքսիֆիլինի գործողության մեխանիզմը ներառում է կարմիր արյան բջիջների ավելացում ATP- ի (ադենոզինի տրիֆոսֆատ), cAMP (ցիկլո-ադենոզին մոնոֆոսֆատ) և այլ ցիկլային նուկլեոտիդների մակարդակներում: Պենտոքսիֆիլինը զգալիորեն նվազեցնում է պլազմայի և արյան մածուցիկությունը `նվազեցնելով ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիան: Ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիայի այդպիսի նվազումը ֆիբրինոլիտիկ գործունեության աճի և դրա սինթեզի նվազման արդյունք է: Բացի այդ, խոչընդոտելով մեմբրանային ֆոսֆոդիեստերազային ֆերմենտները (ինչը հանգեցնում է cAMP համակենտրոնացման բարձրացման) և թրոմբոքանի սինթեզին, պենտոքսիֆիլինը խստորեն արգելակում է ինքնաբուխ և հարկադրված թրոմբոցիտների ագրեգացումը և միաժամանակ խթանում է պրոստացիկլինի սինթեզը (պրոստագլանդին I2):

Պենտոքսիֆիլինը նվազեցնում է մոնոցիտներում և մակրոֆագներում ինտերլեուկինի արտադրությունը, ինչը նվազեցնում է բորբոքային ռեակցիայի ծանրությունը: Պենտոքսիֆիլինը բարելավում է ծայրամասային և ուղեղային արյան հոսքը, մեծացնում է դոզան կախված հյուսվածքը թթվածնի մասնակի ճնշումը մկաններն իշեմիկ ազդեցության ստորին ծայրամասերի մկաններում, ուղեղային ծառի կեղեվում և ուղեղային հեղուկում ՝ ռետինոպաթիա ունեցող հիվանդների ցանցաթաղանթում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հետևյալը բացասական ռեակցիաների դեպքեր են, որոնք տեղի են ունեցել կլինիկական փորձարկումների և հետվարկետային ժամանակահատվածում:
Սրտանոթային համակարգից: Արտրիտիա, տախիկարդիա, անգինա պեկտորիա, արյան ճնշման նվազում, արյան ճնշման բարձրացում:
Լիմֆատիկ համակարգից և արյան համակարգից: Թրոմբոցիտոպենիա, թրոմբոցիտոպենիկ պուրպուրա, օպլաստիկ անեմիա (արյան բոլոր բջիջների ձևավորման մասնակի կամ ամբողջական դադարեցում), պանկիտոպենիա, ինչը կարող է ճակատագրական լինել:
Նյարդային համակարգից: Գլխապտույտ, գլխացավ, ասեպտիկ մենինգիտ, ցնցում, պարեստեզիա, ցավեր:
Ստամոքս-աղիքային տրակտից: Ստամոքս-աղիքային խանգարումը, ստամոքսում ճնշման սենսացիա, փխրունություն, սրտխառնոց, փսխում կամ լուծ:
Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքների մի մասի վրա: Itching, մաշկի կարմրություն և urticaria, թունավոր համաճարակային նեկոլիզացիա և Stevens-Johnson համախտանիշ:
Անոթային ֆունկցիայի խախտում: Heatերմության սենսացիա (տաք փչում), արյունահոսություն, ծայրամասային այտուց:
Իմունային համակարգից: Անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ, անգիիեդեմա, բրոնխոսպազմ և անաֆիլակտիկ ցնցում:
Լյարդի և լեղապարկի մի մասի վրա: Intrahepatic խոլեստազ:
Հոգեկան խանգարումներ Հուզմունք, քնի խանգարում, հալյուցինացիաներ:
Տեսողության օրգանների կողմից: Տեսողության խանգարում, կոնյուկտիվիտ, ցանցաթաղանթի արյունազեղում, ցանցաթաղանթի ջոկատ:
Մյուսները: Հայտնաբերվել են հիպոգլիկեմիայի, ավելորդ քրտնարտադրության և տապի դեպքեր:

Հղիություն

Թմրամիջոցների հետ կապված բավարար փորձ չկա Պենտիլին հղի կանայք: Հետևաբար, խորհուրդ չի տրվում Պենտիլինին նշանակել հղիության ընթացքում:
Պենտոքսիֆիլինը փոքր քանակությամբ անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Եթե ​​Pentilin- ը նշանակված է, դադարեցրեք կրծքով կերակրումը:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Ինսուլինի կամ բանավոր հակադիաբետիկ գործակալներին բնորոշ արյան շաքարի իջեցման ազդեցությունը կարող է բարելավվել: Հետևաբար, հիվանդները, ովքեր շաքարախտի համար դեղեր են ընդունում, պետք է սերտորեն վերահսկվեն:
Հետվարկետային ժամանակահատվածում աճել են հակաեկուլյար ակտիվության բարձրացման դեպքեր, այն հիվանդների մոտ, ովքեր միաժամանակ բուժվել են պենտոքսիֆիլլինով և հակա-վիտամին K- ով:
Պենտիլին կարող է ուժեղացնել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների և այլ դեղամիջոցների հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը, ինչը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման նվազմանը:
Որոշ հիվանդների պենտոքսիֆիլինի և թեոֆիլինի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել արյան մեջ թեոֆիլինի մակարդակի բարձրացման: Հետևաբար հնարավոր է բարձրացնել հաճախականությունը և մեծացնել թեոֆիլինի անբարենպաստ ռեակցիաների դրսևորումները:
Կետորոլակ, մելոքսիկամ:
Պենտոքսիֆիլինի և ketorolac- ի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել պրոտոմբինինի ժամանակի մեծացման և բարձրացնել արյունահոսության ռիսկը: Արյունահոսության ռիսկը կարող է աճել նաև պենտոքսիֆիլինի և մելոքսիկամի միաժամանակ օգտագործմամբ: Հետևաբար, այս դեղերի հետ միաժամանակյա բուժումը խորհուրդ չի տրվում:

Չափից մեծ դոզա

Սուր չափից մեծ դոզայի նախնական ախտանիշները Պենտիլին սրտխառնոց, գլխապտույտ, տախիկարդիա կամ արյան ճնշման նվազում է:Բացի այդ, այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են տենդը, գրգռումը, ջերմության սենսացիան (տաք բծերը), գիտակցության կորուստը, արեֆլեքսիան, տոնիկ-կլոնիկ առգրավումները և սուրճի հիմքերի գույնի փսխումը, կարող են առաջանալ նաև որպես ստամոքս-աղիքային արյունահոսության նշան:
Բուժում: Սուր չափից մեծ դոզան բուժելու և բարդությունների առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ընդհանուր և հատուկ ինտենսիվ բժշկական հսկողություն և բուժական միջոցառումների ընդունում:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Անաֆիլակտիկ / անաֆիլակտոիդ ռեակցիայի առաջին նշաններում պենտոքսիֆիլլինով բուժումը պետք է դադարեցվի և դիմեք բժշկի:

Հատկապես զգույշ բժշկական մոնիտորինգ է անհրաժեշտ սրտանոթային առիթմիայով, զարկերակային հիպոթենզիայով, կորոնար սկլերոզով հիվանդների և սրտի կաթվածի կամ վիրահատության ենթարկված հիվանդների համար:

Պենտոքսիֆիլինի դեպքում սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդները նախ պետք է հասնեն արյան շրջանառության փոխհատուցման փուլին:

Համակարգային լուպուս erytematosus (SLE) կամ խառնիչ կապի հյուսվածքի հիվանդությամբ հիվանդների համար պենտոքսիֆիլինը կարող է նշանակվել միայն հնարավոր ռիսկերի և օգուտների մանրակրկիտ վերլուծությունից հետո:

Պենտոքսիֆիլինի և բանավոր հակաքաղցկեղների միաժամանակյա օգտագործման հետ կապված արյունազեղման ռիսկի պատճառով անհրաժեշտ է արյան մակարդման պարամետրերի մանրակրկիտ դիտանցում և հաճախակի մոնիտորինգ (միջազգային նորմալացված հարաբերակցություն (ԱԻՆ)):

Քանի որ պենտոքսիֆիլլինով բուժման ընթացքում կա օպլաստիկ անեմիա զարգացնելու ռիսկ, անհրաժեշտ է արյան ընդհանուր հաշվարկի կանոնավոր մոնիտորինգ:

Շաքարային դիաբետով հիվանդներ և ինսուլինով կամ բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալներով բուժում ստանալիս, պենտոքսիֆիլլինի բարձր չափաբաժիններով օգտագործմամբ, հնարավոր է բարձրացնել այդ դեղերի ազդեցությունը արյան շաքարի վրա (տես «Բաժին« Փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ և այլ տեսակի փոխազդեցություններ »):

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (կրեատինինի մաքրում, քան 30 մլ / րոպեից պակաս) կամ լյարդի ծանր դիսֆունկցիա, պենտոքսիֆիլինի արտազատումը կարող է հետաձգվել: Անհրաժեշտ է ճիշտ մոնիտորինգ:

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդներ: Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (կրեատինինի մաքրում, քան 30 մլ / րոպեից պակաս) դոզանների տիտրացումը մինչև ստանդարտ դոզայի 50-70% -ը պետք է իրականացվի ՝ հաշվի առնելով անհատական ​​հանդուրժողականությունը, օրինակ ՝ պենտոքսիֆիլլինի օգտագործումը 400 մգ 2 անգամ մեկ օրում ՝ 400 մգ 3 անգամ օրվա փոխարեն:

Լյարդի ծանր դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդներ: Լյարդի ծանր դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդների դեպքում դոզան իջեցնելու որոշումը պետք է կայացվի բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը և հանդուրժողականությունը յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի մոտ:

Հատկապես զգույշ դիտարկումը անհրաժեշտ է.

• սրտամկանի ծանր առիթմիայով հիվանդներ,
• սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդներ
• զարկերակային հիպոթենզիայով հիվանդներ,
• ուղեղային և կորոնար անոթների ծանր աթերոսկլերոզով հիվանդներ, հատկապես զարկերակային գերճնշում և սրտանոթային առիթմիայով: Այս հիվանդների դեպքում դեղամիջոցի օգտագործմամբ հնարավոր է անգինայի նոպաներ, առիթմիա և զարկերակային գերճնշում,
• երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդներ (կրեատինինի մաքրում 30 մլ / րոպեից ցածր),
• հիվանդներ, որոնք ունեն լյարդի ծանր անբավարարություն,
• արյունահոսության բարձր հակում ունեցող հիվանդներ, որոնք, օրինակ, anticoagulants- ով կամ արյան մակարդման հետ կապված խանգարումներով բուժմամբ: Արյունահոսության համար - տես «Հակացուցումներ» բաժինը,
• հիվանդություններ, որոնք ունեն ստամոքսա-աղիքային խոցերի պատմություն, վերջերս անցած վիրաբուժական բուժում անցած հիվանդներ (արյունահոսության ռիսկի բարձրացում, որը պահանջում է հեմոգլոբինի և հեմատոկրիտի մակարդակի համակարգված մոնիտորինգ):
• հիվանդներ, որոնք միաժամանակ բուժվում են պենտոքսիֆիլլինով և վիտամին K անտագոնիստներով (տե՛ս «Փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների և այլ տեսակի փոխազդեցությունների հետ» բաժնում),
• հիվանդներ, ովքեր միաժամանակ բուժում են ունենում պենտոքսիֆիլլինով և հիպոգլիկեմիկ գործակալներով (տե՛ս «Փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների և փոխազդեցությունների այլ տեսակների հետ» բաժնում):

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Քանի որ հղի կանանց մոտ pentoxifylline- ի օգտագործման անբավարար փորձ կա, այն չպետք է սահմանվի հղիության ընթացքում:

Լակտացիայի ընթացքում պենտոքսիֆիլինը անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Այնուամենայնիվ, նորածինը ստանում է միայն փոքր քանակություն: Հետևաբար, քիչ հավանական է, որ կրծքով կերակրման ընթացքում պենտոքսիֆիլինի օգտագործումը նշվի, որ երեխայի վրա որոշակի ազդեցություն թողնի:

Տրանսպորտային միջոցներ վարելու կամ այլ մեխանիզմներ վարելու ժամանակ ռեակցիայի արագության վրա ազդելու ունակություն

Պենտիլինը քիչ թե շատ է ազդում մեքենա վարելու ունակության և այլ մեխանիզմների վրա: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդների մոտ դա կարող է առաջացնել գլխապտույտ, և, հետևաբար, անուղղակիորեն նվազեցնել մեքենան և այլ մեխանիզմներ վարելու հոգեֆիզիկական ունակությունը: Քանի դեռ հիվանդները չեն պարզում, թե ինչպես են նրանք արձագանքում բուժմանը, նրանց խորհուրդ չի տրվում մեքենա վարել կամ աշխատել այլ մեխանիզմների հետ: