Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն. Պատճառներ, ախտանիշներ, ախտորոշում և բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարություն - ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների սահմանափակ սեկրեցիա կամ ցածր ակտիվություն, ինչը հանգեցնում է աղիքներ սննդանյութերի խզման և կլանման խանգարման: Այն իրեն դրսևորում է որպես առաջադեմ քաշի կորուստ, ծաղկում, սակավարյունություն, steatorrhea, polypecal, լուծ և polhypovitaminosis: Ախտորոշումը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին սեկրեցումը ուսումնասիրելու, լաբորատորիայի մեթոդների ուսումնասիրության, նմուշների մեջ ֆերմենտների մակարդակի որոշման լաբորատոր մեթոդների վրա: Բուժումը ներառում է հիմքում ընկած հիվանդության բուժում, սննդանյութերի ընդունման նորմալացում, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների փոխարինում և սիմպտոմատիկ բուժում:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարությունը սննդի անհանդուրժողականության տեսակներից մեկն է, որը զարգանում է էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության խոչընդոտման ֆոնին: Հնարավոր չէ գնահատել բնակչության ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին անբավարարության հաճախականությունը, քանի որ այս պայմանի վերաբերյալ ուսումնասիրությունները գործնականում չեն իրականացվում, և ֆերմենտային անբավարարության հայտնաբերման հաճախականությունը շատ ավելի բարձր է, քան, օրինակ, քրոնիկ պանկրեատիտը: Այնուամենայնիվ, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ չներկայացնելը լուրջ պայման է, որը կարող է հանգեցնել ծանր սպառման և նույնիսկ հիվանդի մահվան `համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում: Գաստրոէնտերոլոգիայի ոլորտում գործնական հետազոտությունները ուղղված են ժամանակակից ֆերմենտային պատրաստուկների մշակմանը, որոնք կարող են ամբողջությամբ փոխարինել ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին ֆունկցիան և ապահովել մարսողության գործընթացների բնականոն ընթացքը:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի անբավարարությունը կարող է լինել բնածին (գենետիկ թերություն, որը խանգարում է կամ արգելափակում է ֆերմենտների սեկրեցումը) և ձեռք բերված, առաջնային և երկրորդային, հարաբերական և բացարձակ: Ենթաստամոքսային գեղձի առաջնային անբավարարությունը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի և նրա էկզոկրին ֆունկցիայի խանգարման հետ: Պաթոլոգիայի երկրորդային ձևով ֆերմենտները արտադրվում են բավարար քանակությամբ, սակայն փոքր աղիքներում դրանք ակտիվանում են կամ դրանց ակտիվացումը տեղի չի ունենում:

Ենթաստամոքսային գեղձի առաջնային անբավարարության ձևավորման պատճառները ներառում են քրոնիկ պանկրեատիտի, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի, կիստիկ ֆիբրոզի, ճարպակալման ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի, այլ ճարպակալման, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունների, բնածին ֆերմենտային անբավարարության, Շվախմանի համախտանիշի, գեղձի գեղձի կամ հիպոպլազիայի պատճառով, Յոհանսոն-Բլիզարդ սինդրոմ: Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության ձևավորման պաթոգենետիկ մեխանիզմները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա և ֆիբրոզ (ենթակառուցվածքային, ալկոհոլային, հաշվարկային կամ ոչ հաշվարկային ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի, աթերոսկլերոզի, տարիքային փոփոխությունների, համակարգված անբավարարության, շաքարային դիաբետի, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի, hemosidera- ի վիրաբուժական միջամտությունների): քրոնիկ պանկրեատիտի որոշ ձևեր `սիֆիլիտիկ, ալկոհոլային, մանրաթելային-հաշվարկային), ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ ( ենթաստամոքսային գեղձի մասի կամ բոլոր բջիջների մահը), ենթաստամոքսային գեղձերում քարերի ձևավորումը:

Երկրորդային ֆերմենտային ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը զարգանում է փոքր աղիքի լորձաթաղանթի վնասվածքի, ստամոքսաբորբի, ստամոքսի և աղիների վրա գործողությունների, enterokinase- ի սեկրեցիայի արգելքի, սպիտակուցային-էներգետիկ անբավարարության և հեպատոբիլային համակարգի պաթոլոգիայի հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բացարձակ ֆերմենտային անբավարարությունը պայմանավորված է ֆերմենտների և բիկարբոնատների սեկրեցների սեկրեցմամբ `օրգանական պարենխիմայի ծավալի նվազման ֆոնին: Հարաբերական անբավարարությունը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ներթափանցման հոսքի նվազման հետ `քարի, ուռուցքի և սպիով ենթաստամոքսային գեղձի փորվածքների lumen խցանումների պատճառով:

Ֆերմենտի անբավարարության ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարության կլինիկական պատկերում առավելագույն նշանակություն ունի անբավարարության սինդրոմը (աղիների մարսողության մեջ մարսողության արգելակումը): Չխորացված ճարպերը, խոշոր աղիքների լուսավորության մեջ մտնելը խթանում են կոլոնոցիտների սեկրեցումը - ձևավորվում են պոլիֆեկալիան և լուծը (չամրացված աթոռակները, ծավալի մեծացում), ֆեկցիաները ունեն պտղի հոտ, մոխրագույն գույն, յուղոտ, փայլուն մակերես: Սննդի անթափանց քանակությունը կարող է տեսանելի լինել աթոռակի մեջ:

Սպիտակուցների անբավարարությունը հանգեցնում է սպիտակուց-էներգիայի անբավարարության զարգացմանը, որը դրսևորվում է առաջանցիկ քաշի կորստով, ջրազրկմամբ, վիտամինների և հանքանյութերի անբավարարությամբ, անեմիա: Շարունակվող քաշի կորուստը մեծապես ազդում է այնպիսի սննդակարգի վրա, որը սահմանափակում է ճարպերն ու ածխաջրերը, ինչպես նաև ուտելու վախը, որը ձևավորվում է քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող շատ հիվանդների մոտ:

Ստամոքսային շարժունակության խանգարումները (սրտխառնոց, փսխում, այրոց, ստամոքսի լիարժեքության զգացում) կարող են կապված լինել պանկրեատիտի սրման հետ, ինչպես նաև էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության անուղղակի ազդեցության հետ `թույլ տեսողություն ունեցողների ստամոքս-աղիքային կարգավորման, դեոդենո-ստամոքս-աղիքային ռեֆլեքսների զարգացմանը և այլն:

Ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարության հայտնաբերման հիմնական կարևորությունը հատուկ թեստերն են (զոնդ և անբան), որոնք հաճախ զուգորդվում են ուլտրաձայնային, ռենտոլոգիական և էնդոսկոպիկ մեթոդներով: Զննության տեխնիկան ավելի թանկ է և հիվանդների համար անհանգստություն է առաջացնում, բայց դրանց արդյունքները ավելի ճշգրիտ են: Անհրաժեշտ թեստերը հիվանդների կողմից ավելի էժան են, հանդարտվում են, բայց դրանք հնարավորություն են տալիս որոշել ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը միայն ֆերմենտների զգալի կրճատմամբ կամ լիակատար բացակայությամբ:

Ուղղակի զոնդ sekinin-cholecystokinin թեստը ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարության ախտորոշման համար ոսկու ստանդարտ է: Մեթոդը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի խթանման վրա `սեկրինի և խոլեցիստոկինինի կիրառմամբ, որին հաջորդում է տասներկումատնյա պարունակության մի քանի նմուշների նմուշառում` 10 րոպե ընդմիջումով: Ձեռք բերված նմուշներում ուսումնասիրվում է ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնիքի ակտիվությունն ու արագությունը, բիկարբոնատների, ցինկի և լակտոֆերինի մակարդակը: Սովորաբար, թեստի ավարտից հետո սեկրեցիայի ծավալի աճը 100% է, բիկարբոնատների մակարդակի բարձրացումը առնվազն 15% է: 40% -ից պակաս սեկրեցիայի ծավալի աճը, բիկարբոնատների մակարդակի բարձրացման բացակայությունը, խոսում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարության մասին: Կեղծ դրական արդյունքները հնարավոր են շաքարային դիաբետով, ցելյակի հիվանդությամբ, հեպատիտով ՝ ստամոքսի մի մասի վերացումից հետո:

Լանդի անուղղակի զոնդերի քննությունը նման է նախորդ մեթոդին, բայց ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը խթանում է փորձանոթային սննդի ներմուծման միջոցով: Այս ուսումնասիրությունն ավելի հեշտ է իրականացնել (չի պահանջում թանկարժեք դեղերի ներարկում), բայց դրա արդյունքները մեծապես կախված են թեստային սննդի կազմից: Կեղծ դրական արդյունքը հնարավոր է, եթե հիվանդը ունի շաքարային դիաբետ, ցելյակի հիվանդություն, գաստրոստոմիա:

Անհնարին մեթոդները հիմնված են մարմնում որոշակի նյութերի ներմուծման վրա, որոնք կարող են փոխազդել մեզի և արյան շիճուկի ֆերմենտների հետ: Այս փոխգործակցության նյութափոխանակության արտադրանքի ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս գնահատել էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան: Անհնար թեստերը ներառում են բենթիրամիդ, պանկրեատո-լաուրիլ, յոդոլիպոլ, տրիոլեին և այլ մեթոդներ:

Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի մակարդակը կարող է որոշվել անուղղակի մեթոդներով. Ենթաստամոքսային գեղձի պլազմային ամինաթթուների կլանման աստիճանի միջոցով, coprogram- ի որակական վերլուծությամբ (չեզոք ճարպերի և օճառի պարունակությունը կբարձրանա ճարպաթթուների նորմալ մակարդակի ֆոնին), ֆեկցիաների քանակական որոշումը, ֆեկալ քիմոտրիպսինը և տրիպսինը: էլաստազ -1.

Հիմնարար և միաժամանակյա հիվանդությունները հայտնաբերելու համար օգտագործվում են գործիքային ախտորոշման մեթոդներ (որովայնի խոռոչի ռադիոգրաֆիա, ՄՌՏ, ԱԹ, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային համակարգի, ուռուցքային համակարգի, ուռուցքային համակարգի, ERCP):

Ֆերմենտների անբավարարության բուժում

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության բուժումը պետք է լինի համապարփակ, ներառյալ սննդային կարգավիճակի շտկումը, էթիոտոպային և փոխարինող թերապիան, ախտանշանային բուժումը: Էթիոտրոպային թերապիան ուղղված է հիմնականում ենթաստամոքսային գեղձի պարանխիզմի մահվան առաջխաղացմանը: Սննդառության վարքի շտկումը բաղկացած է ալկոհոլի և ծխախոտի օգտագործումը վերացնելուց, սննդակարգում սպիտակուցի քանակը հասցնել 150 գ / օր, նվազեցնել ճարպի քանակը առնվազն երկու անգամ ֆիզիոլոգիական նորմայից և վիտամիններ ընդունել թերապևտիկ դեղաչափերում: Սաստիկ քայքայման դեպքում կարող է պահանջվել մասնակի կամ ամբողջական պարենտերային սնուցում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարության հիմնական բուժումը ֆերմենտների ցմահ փոխարինումն է սնունդով: Pուցումներ ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության մեջ ֆերմենտների փոխարինման թերապիայի համար. Ստերատրիա `ավելի քան 15 գ ճարպի կորստով թակելու, սպիտակուցային և էներգիայի առաջադեմ անբավարարությամբ:

Միկրոգրանուլյար ֆերմենտային պատրաստուկները թթվային դիմացկուն թաղանթում, որը տեղադրված է ժելատինային պարկուճում, այսօր ունեն առավելագույն արդյունավետություն `պարկուճը լուծվում է ստամոքսում` ստեղծելով պայմաններ դեղերի հատիկների միսերի խառնուրդով սննդի հետ: Տասներկումատնյա ժամանակահատվածում, 5.5 pH- ի հասնելուն պես, հատիկների պարունակությունը ազատվում է ՝ ապահովելով ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների համարժեք մակարդակ ՝ տասներկումատնյա հյութում: Թմրամիջոցների դեղաչափերը ընտրվում են անհատապես ՝ կախված հիվանդության ծանրությունից, ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի մակարդակից: Փոխարինող թերապիայի արդյունավետության և ֆերմենտային պատրաստուկների դեղաչափերի համարժեքության չափանիշները քաշի ավելացումն են, փխրունության անկումը և նորմալ աթոռակը:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության կանխատեսումը կապված է հիմքում ընկած հիվանդության ծանրության և ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայի վնասի աստիճանի հետ: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարությունը զարգանում է օրգանի զգալի մասի մահվան հետ, կանխատեսումը սովորաբար կասկածելի է: Հնարավոր է կանխել այս պայմանի զարգացումը ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշմամբ և բուժմամբ, ալկոհոլից հրաժարվելուց և ծխելուց:

Մարմնի նկարագրություն

Դիտարկենք ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը և գործառույթը: Այն գտնվում է հետադարձ կապիտալ տարածության մեջ ՝ տասներկումատնյա աղիքի և ստորին հետևի վերին ողնաշարի հատվածների միջև, երիկամների վերևում և կարծես երկարաձգված «ստորակետ» է: Մեծահասակների օրգանի քաշը տատանվում է 80-90 գ-ի սահմաններում:

Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը գեղձային լոբերի համադրություն է, որի միջով անցնում են արյան անոթները և արտազատվող խողովակները: Կտորները ենթադրում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութ, որի ֆերմենտները (լակտազ, ամիլազ, տրիպսին, ինվերտազ, լիպազ) ազդում են սննդի տրոհման գործընթացների վրա: Մի ալիք անցնում է ամբողջ գեղձի միջով, որի միջով հյութը մտնում է տասներկումատնյա աղիք, որտեղ այն խառնվում է աղիների հետ և ապահովում է աղիքների մարսման գործընթացը: Զարգացած մազանոթային ցանց ունեցող լոբուլների միջև բջջային բարդույթները կոչվում են Լանգերհանի կղզիներ: Ալֆա, բետա և դելտա բջիջներից այդ կազմավորումները սինթեզում են հորմոնները (ինսուլինը և գլյուկագոնը):

Մարմինը ունի հետևյալ կառուցվածքը.

• գլուխը (չափը 2,5-3,5 սմ) խթանաբար տեղավորվում է տասներկումատնյա կորի մեջ,
• եռանկյունաձև մարմին (2,5 սմ) գտնվում է ողնաշարի ձախ կողմում ՝ դեպի փայծաղը,
• պարանոց
• տանձի պոչ (3 սմ), որի միջոցով գեղձի հիմնական ծորան է:

Այն դեպքում, երբ ենթաստամոքսային գեղձը վնասում է մարդկանց մեջ, մենք նկարագրելու ենք ստորև:

Մարմնի գործառույթները

Ենթաստամոքսային գեղձը, ինչպես արդեն նշվեց, արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութ: Տասներկումատնյա պարագայում սնունդը բաժանվում է կլանման համար անհրաժեշտ վիճակի: Դա տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հիդրոլիտիկ մարսողական ֆերմենտների ազդեցության տակ, որոնք պատասխանատու են ջրի հետ սննդային նյութերի փոխազդեցության համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյութը բաղկացած է հիդրոլազներից, որոնք կատարում են առանձին գործառույթներ: Դրանք բաժանված են չորս կատեգորիայի.

1. Լիպազը ֆերմենտ է, որը փչացնում է ճարպերը բարդ տարրերի մեջ `գլիցերին և ավելի բարձր ճարպաթթուներ: Այն նաև ապահովում է A, E, D, K վիտամինների մարսողականությունը:
2. Սպիտակուցներ (քիմոտրիպսին, կարբոքսիպեպտիդազ, տրիպսին), ակտիվացնելով ֆերմենտները, որոնք սպիտակուցները քայքայում են ամինաթթուների մեջ:
3. Ածխաջրերը ՝ գլյուկոզայի համար ածխաջրերի մասնատման համար, ածխաջրեր (ամիլազ, մալթազ, լակտազ, ինվերտազ):
4. Նուկլեազները ֆերմենտներ են, որոնք քայքայում են նուկլեինաթթուները և կազմում են իրենց գենետիկական կառուցվածքները:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի սկզբունքը շատ բարդ է: Ֆերմենտները սկսում են արտադրվել անհրաժեշտ քանակությամբ 2-3 րոպե հետո, երբ սնունդը մտնում է ստամոքս: Ավելին, ամեն ինչ կախված է դրանում առկա ճարպերի, սպիտակուցների և ածխաջրերի կոնցենտրացիայից: Լեղու առկայության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի արտադրությունը ֆերմենտներով կարող է տևել մինչև 12 ժամ:

Էնդոկրին ֆունկցիա

Գեղձի էնդոկրին ֆունկցիան իրականացվում է շնորհիվ insulocytes - Լանգերհանսի կղզիների հատուկ բջիջների: Դրանք սինթեզում են մի շարք հորմոններ ՝ թիրոլիբերին, գ-պեպտիդ, սոմատոստատին, ինսուլին, գաստրին, գլյուկագոն:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն

Դա օրգանների բորբոքման ամենատարածված հետևանքներից մեկն է, հատկապես, եթե այդպիսի պաթոլոգիան բնութագրվում է քրոնիկական ընթացքով:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության առանձնահատկությունը առանձնահատկությունն է սննդամթերքի բաղադրիչների կլանման նվազմանը (անբավարարություն) `չարամտության զարգացման հետևանքով` մարսողության գործընթացում ընդունելի բաղադրիչների համար սննդի տրոհման խախտում: Այս պաթոլոգիան կոչվում է նաև ֆերմենտային անբավարարություն: Չնայած մարդկանց բոլոր խմբերի շրջանում նման պաթոլոգիաների տարածվածությանը, ֆերմենտների անբավարար արտադրությունը համարվում է լուրջ պայման, որը կարող է հանգեցնել սպառման և նույնիսկ հիվանդի մահվան դեպքում, եթե չբուժվի:

Սորտեր

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը բնածին է (գենետիկ թերություն, որը խանգարում է կամ արգելափակում է ֆերմենտների սեկրեցումը) և ձեռք բերված տեսակը: Բացի այդ, պաթոլոգիան կարող է լինել առաջնային և երկրորդական, լինել բացարձակ կամ հարաբերական:

Առաջնային էկզոկրին անբավարարությունը պայմանավորված է գեղձի վնասվածքով և նրա էկզոկրին ֆունկցիայի անկմամբ: Երկրորդային հիվանդության դեպքում ֆերմենտները արտադրվում են բավարար քանակությամբ, բայց դրանց ակտիվացումը տեղի չի ունենում փոքր աղիքի մեջ:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Առաջնային տիպի էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության զարգացման հիմնական պատճառներն են ՝ քրոնիկ պանկրեատիտի, կիստիկ ֆիբրոզի, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի, ճարպակալման ենթաստամոքսային գեղձի այլասերվածության բոլոր ձևերը, գեղձի վրա վիրաբուժական միջամտությունները, Շվմանի սինդրոմը, օրգանիզմի բնածին անբավարարությունը, տարիքային օրգանը կամ հիպոպլազիան, ինչպես նաև Յոհանսը:

Էկզոկրին գեղձի անբավարարության առաջացման պաթոգենետիկ պատճառները ներառում են.

• ֆիբրոզ և օրգանների ատրոֆիա (ալկոհոլային, խանգարող, ոչ հաշվարկային կամ հաշվարկային պանկրեատիտի, աթերոսկլերոզի, թերսնուցումների, տարիքի հետ կապված փոփոխությունների, հեմոզիդերոզի, շաքարային դիաբետի արդյունքում),
• ենթաստամոքսային գեղձի ցիռոզ (համարվում է ենթաստամոքսային գեղձի որոշ ձևերի արդյունքը. մանրաթել-հաշվարկային, ալկոհոլային, սիֆիլիտիկ),
• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ (գեղձի բջիջների մահ),
• ենթաստամոքսային գեղձի մեջ հաշվարկների ձևավորումը:

Միջնակարգ էկզոկրին անբավարարությունը զարգանում է փոքր աղիքի լորձաթաղանթի վնասվածքների հետ, ստամոքսի և աղիների վրա գործողություններից հետո, գաստրինոմայով, enterokinase- ի սեկրեցիայի նվազում, հեպատոբիլային համակարգի պաթոլոգիաներ, սպիտակուցային-էներգետիկ անբավարարություն:

Գեղձի բացարձակ ֆերմենտային անբավարարությունը պայմանավորված է բիկարբոնատների և ֆերմենտների սեկրեցների սեկրեցմամբ ճնշմամբ ՝ օրգանական ծավալի նվազման ֆոնին: Հարաբերական անբավարարությունը պայմանավորված է աղիների ենթաստամոքսային գեղձի հյութի նվազեցմամբ `ուռուցքի, քարի և սպիով ունեցող գեղձի ծորակների ջրանցքների խցանումների պատճառով:

Ենթաստամոքսային գեղձի սպիերը առաջանում են օրգանների պարանխիմայի բջիջների մահից: Այս տարածքներում ձևավորվում է խիտ սպի հյուսվածքներ: Բժշկության մեջ նմանատիպ գործընթաց կոչվում է ֆիբրոզ, և դա նաև հանգեցնում է էկզոկրին անբավարարության զարգացման:

Եկեք պարզենք, թե որտեղ է ենթաստամոքսային գեղձը վնասում մարդկանց մեջ: Այս պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերում մեծագույն նշանակություն ունի անբավարարության սինդրոմը, որը բնութագրվում է աղիքներում մարսողության խանգարմամբ: Արգանդի մեջ չմշակված ճարպերը խթանում են կոլոնոցիտների արտադրությունը `զարգանում է լուծը և պոլիպեխալը, ոսկրերը ձեռք են բերում պտղի հոտ, մոխրագույն գույն, նրա մակերեսը փայլուն է և յուղոտ: Անբավարար սննդի մասնիկները նույնպես կարող են առկա լինել աթոռակի մեջ:

Սպիտակուցների անբավարարությունը նպաստում է սպիտակուցային-էներգիայի անբավարարության առաջացմանը, որը դրսևորվում է ջրազրկմամբ, առաջանցիկ քաշի կորստով, հետքի տարրերի և վիտամինների անբավարարությամբ, անեմիա: Քաշի կորստի վրա մեծապես ազդում է ածխաջրերի և ճարպերի ցածր պարունակությամբ դիետան, ինչպես նաև ուտելու վախը, որը ձևավորվում է քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող շատ հիվանդների մոտ:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության ախտանիշները բավականին տհաճ են: Ստամոքսային շարժունակության խախտում (դիսպեպտիկ խանգարումներ, լիարժեքության զգացում) կարող է պայմանավորված լինել ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի սրացումով, այնպես էլ գեղձի էկզոկրին անբավարարության ազդեցությամբ `ստամոքս-աղիքային կարգավորումների փոփոխությունների, աղեստամոքսային աղիքային կարգավորումների փոփոխությունների, դեոդենո-ստամոքս-հեղափոխության առաջացման հետ:

Պանկրեատիտը `որպես պաթոլոգիայի պատճառ

Քրոնիկ պանկրեատիտը ֆերմենտների անբավարարության պատճառ հանդիսացող հիմնական գործոնն է: Սա բորբոքային և կործանարար ծագման ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարում է, ինչը հանգեցնում է թույլ ֆունկցիայի: Որո՞նք են պանկրեատիտի հետևանքները, քչերը գիտեն: Հիվանդության սրացումով ցավը տեղի է ունենում որովայնի և ձախ հիպոքոնդրիումում, առկա են դիսպեպտիկ ախտանիշներ, սկլերայի և մաշկի դեղնություն:

Մեծահասակների պանկրեատիտի հիմնական պատճառները (ծածկագիրը ICD-10 K86- ի համար) քոլելիտիասը և ալկոհոլի չարաշահումն են, ինչը բավականին թունավոր է այս օրգանի պարանխիման համար: Խոլելիտիասի դեպքում բորբոքային գործընթացը լիմֆատիկ անոթների միջոցով լեղու ծորակից գեղձից դեպի գեղձի վարակի անցման արդյունք է, լեղու հիպերտոնիկ հիվանդության զարգացումը կամ լեղապարկի հոսքը դեպի գեղձ:

Այս հիվանդության պահպանողական բուժումը ներառում է մի շարք միջոցառումներ: Թերապիան հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.

• պահանջվում է դիետա
• ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը ենթակա է շտկման,
• ցավը պետք է վերացվի
• բարդությունները պետք է կանխվեն:

Պանկրեատիտի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է բացառել ալկոհոլի օգտագործումը, թմրամիջոցների օգտագործումը, որոնք վնասակար ազդեցություն կարող են ունենալ ենթաստամոքսային գեղձի վրա (հակաբիոտիկներ, հակադեպրեսանտներ, սուլֆոնամիդներ, diuretics: հիպոթիազիդ և ֆուրոսեմիդ, անուղղակի հակաքաղցրիչներ, ինդոմետացին, բրուֆեն, պարացետամոլ, շատ գլյուկոկորտիկոիդներ):

Պանկրեատիտի հետևանքները կարող են լինել տարբեր. Էկզոկրին գեղձի անբավարարություն, խոչընդոտող դեղնախտ, պորտալի հիպերտոնիկ հիվանդություններ, վարակներ (parapancreatitis, թարախակույտ, հետադարձ կապիտալային ցելյուլիտ, աղիների բորբոքում), ներքին արյունահոսություն: Այս հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ կարող է առաջանալ նաև շաքարախտ, քաշի կորուստ և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ:

Պաթոլոգիայի բուժում

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության բուժումը սովորաբար բարդ է: Այն ներառում է սննդային կարգավիճակի շտկում, փոխարինման և էթիոտոպային թերապիա, ինչպես նաև ախտանշանային բուժում: Էթիոտրոպային թերապիան ուղղված է գեղձի բջիջների մահվան առաջխաղացմանը: Կենցաղի ուղղումը `ալկոհոլի և ծխախոտի սպառում բացառելը: Դիետայում կա նաև սպիտակուցների քանակի ավելացում, ճարպերի քանակի նվազում և վիտամինների ընդունում:

Բուժման հիմնական մեթոդը ժամ. պանկրեատիտը ֆերմենտների փոխարինումն է (կյանքի համար): Steatorrhea- ն օրվա ընթացքում ավելի քան 15 գ ճարպի կորստով, սպիտակուցային-էներգետիկ պրոգրեսիվ անբավարարությամբ անբավարարությունը ֆերմենտներով փոխարինող թերապիայի նշան է:

Թթվային դիմացկուն մեմբրաններում և ստամոքսում լուծարվող ժելատինային պարկուճներում մանրէազերծող ֆերմենտային գործակալները առավել արդյունավետ են ՝ ապահովելով դեղերի հատիկների միս խառնելու պայմանները սննդի հետ: Նման դեղերի դեղաչափերը ընտրվում են անհատապես եւ կախված են հիվանդության ծանրությունից, ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի գործունեությունից:

Անբավարարության և նշանների տեսակները

Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաները 4 տեսակ են:

1. Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտաքին սեկրեցիայի անբավարարություն:
2. Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն:
3. Ստամոքսի հյութի մեջ ֆերմենտային անբավարարություն:
4. Էնդոկրին օրգանների անբավարարությամբ հորմոնների գլյուկոզի, լիպոկաինի և գլյուկագոնի արտադրության նվազում:

Ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին գաղտնի անբավարարության պատճառով նկատվում է հատուկ սեկրեցիայի տարրերի գործունեության նվազում, որոնք քայքայված արտադրանքները փչացնում են օրգանիզմում հեշտությամբ ներծծվող նյութերի կամ մարսողական հյութի գաղտնի թափոնները աղիների մեջ փոփոխությունների ենթարկելու պատճառով ՝ գոյություն ունեցող ուռուցքների, ֆիբրոզների պատճառով ducts- ի նեղացման պատճառով: Երբ ֆերմենտային ակտիվությունը խաթարվում է, գաղտնիքը ձեռք է բերում խտություն և մածուցիկություն, սնունդը վատ է քանդվում: Եթե ​​աղիքի հատվածում հատվածների նեղացում կա, գալիս է ֆերմենտային տարրերի թերի քանակություն, որոնք ըստ անհրաժեշտության չեն հաղթահարում իրենց առաջադրանքը:

Հիմնական նշաններից առանձնացրեք.

• ճարպային և կծու ուտեստների ընդունումը հանդուրժելու անկարողությունը,
• ստամոքսի շրջանում ծանրության զգացում,
• նեղված աթոռակ
• կոլիկ որովայնի մեջ, փչում:

Սպիտակուցի ֆերմենտացման նվազման պատճառով սա հանգեցնում է.

• շնչառություն
• անեմիա
• թույլ կողմերը մարմնում
• հոգնածություն
• տախիկարդիա:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարությունը դրսևորվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրողականության անկմամբ, որը պատասխանատու է ստամոքս-աղիքային տրակտի բնական աշխատանքային գործընթացի համար:

Հիվանդությունը ձևավորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• անարատություն
• սրտխառնոց
• ստամոքսի շրջանում ծանրություն,
• աղիքների ավելցուկային գազ
• աղիքային դիսֆունկցիան:

Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին թերարժեքությունը տեղի է ունենում.

• հարաբերական - բնութագրվում է անդառնալի ընթացքով, ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջականությունը չի փոխվում, անբավարարությունը հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի անառողջության կամ սեկրեցիայի խախտման արդյունք է: Հաճախ նկատվում է մանկության մեջ,
• բացարձակ խանգարում - փոխանցվում է acini- ի նեկրոզով, օրգանի հյուսվածքների ֆիբրոզով, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրության նվազում: Այն զարգանում է պանկրեատիտի, կիստայական ֆիբրոզի, Շվախման-Դիամանդի համախտանիշի քրոնիկ և սուր ընթացքի արդյունքում:

Օրգանական ֆերմենտների անլիարժեքությունը դրսևորվում է մարսողական խանգարմամբ:

1. Flatulence.
2. Սրտխառնոց
3. Փսխում
4. Feces տհաճ հոտ:
5. Հեղուկի կորուստ մարմնում:
6. Թուլություն:

Ֆերմենտային անլիարժեքության ամենակարևոր ախտանիշը աթոռակի փոփոխությունն է: Հիվանդը մեծացնում է աղիքի շարժումների հաճախականությունը, feces- ն ունի ավելորդ ճարպ, վատ լվանում, աթոռն ունի մոխրագույն երանգ և փրփրուն հոտ:

Էնդոկրին խանգարման դեպքում այս տեսակը վտանգավոր է, քանի որ դա հանգեցնում է մարմնում օրգանների գործունեության խանգարումների զարգացմանը և անդառնալի հետևանքների: Ինսուլինի արտադրության փոփոխությամբ զարգանում է շաքարախտը: Հիմնական ախտանիշներից, որոնք ցույց են տալիս ինսուլինի հորմոնների պակասը, կան.

• ուտելուց հետո արյան գլյուկոզի ավելացումը,
• ծարավի զգացում
• հաճախակի urination
• կանանց մոտ սեռական քոր առաջացում:

Երբ գլյուկագոնի արտադրողականությունը նվազում է, հիվանդը դժգոհում է թուլությունից, գլխապտույտից, ծայրամասերում ցավեր, խանգարված հոգեկան վիճակ, մտքի կորուստ:

Առաջացման պատճառները

Երկու ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների խախտում.

1. Բնածին տեսակներ - ձևավորվել է գենետիկ թերության պատճառով, որը խախտում և արգելափակում է արտադրված ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները:
2. Ձեռք բերված տիպ - հաճախ դրսևորվում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների հետևանքով կամ անբավարար սնուցման հետևանքով:

Բացի այդ, ֆերմենտային անլիարժեքությունը բաժանվում է. Առաջնային և երկրորդային, հարաբերական և բացարձակ խանգարման:

Առաջնային խանգարման զարգացումը ձևավորվում է պաթոլոգիայի պատճառով, որը զարգանում է օրգանիզմի պարանխիզմում և հանգեցնում է նրա աշխատանքի ճնշմանը: Առաջացման երկրորդային մեխանիզմը տարբեր է. Ֆերմենտները արտադրվում են պահանջվող ծավալով, բայց աղիքներ ներթափանցելուց հետո անհայտ գործոններն ակտիվ չեն դառնում:

Գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացմանը:

1. Պանկրեատիտի քրոնիկական ընթացքը:
2. Ուռուցքները ենթաստամոքսային գեղձի մեջ:
3. Esարպակալում, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմի հյուսվածքներում ճարպային բջիջների տեղակայմանը:
4. Գործողություններ:
5. Շվախմանի համախտանիշ, Յոհանսոն-Բլիզարդ:

Հաճախ, էկզոկրին անբավարարության գործոնները ստում են ստամոքսի և աղիքների ֆունկցիոնալության մեջ: Բացի այդ, խնդիրը ծագում է տարբեր դիետաների չարաշահման հետևանքով, ինչը հանգեցնում է մարմնի սննդանյութերի հագեցվածության անհավասարակշռության և ալկոհոլի սպառման ավելացմանը:

Ախտանիշները այն հիմնական օղակը չեն, որի դեպքում ախտորոշում է արվում: Խախտման տեսակը պարզելու և բուժման եղանակը որոշելու համար իրականացվում են մի շարք փորձաքննություններ:

Էկզոկրին խանգարման ձևավորման պատճառը կայանում է հիվանդությունների առաջացման մեջ, որոնք նպաստում են գեղձի գեղձի հյուսվածքային բջիջների չափի նվազմանը, որոնք պատասխանատու են գաղտնիքի սինթեզի համար:

Ֆերմենտային խանգարումների զարգացման հիմնական գործոններից կան.

• վարակի տեսքը
• որոշակի հիվանդությունների բուժման մեջ օգտագործվող դեղերի բացասական ազդեցությունը,
• բնածին արատները
• դիսբիոզի առաջացում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների պակասով ախտանիշները դրսևորվում են ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության խանգարմամբ:

Էնդոկրին անլիարժեքությունը ձևավորվում է տարբեր վնասվածքների պատճառով, որոնք ազդում են գեղձի վրա, նրա հյուսվածքների բեկորային վնասվածքի առաջացման պատճառով:

Հիվանդությունների բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի մեծ մասում աշխատանքը նորմալացնելու և փոփոխությունները վերացնելու համար թերապիան ուղղված է անլիարժեքության տիպի հիման վրա: Պանկրեատիտի առկայության դեպքում, երբ բացահայտվում են պաթոլոգիայի ախտանիշները, որտեղ այն ցավում է, բուժումն իրականացվում է մուլտիենզիմային դեղամիջոցների օգնությամբ ՝ փոխարինելով բացակայող ֆերմենտային տարրերը:

Եթե ​​ֆերմենտների պակասի գործոնը կապված է մեծահասակների մոտ քրոնիկ գաստրիտի հետ, պանկրեատիտ, շաքարախտ և այլ պաթոլոգիաներ, ապա օգտագործվում են դեղեր, որոնք վերականգնում են մարմնում մարսողական ֆերմենտների արագությունը:

Գեղձի ֆերմենտային անբավարարության բուժման համար դեղորայքի ընտրությունն իրականացվում է անհատապես ՝ հիմնվելով մարմնի բնութագրերի վրա:

Վիճակը նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է դիետա, որի նպատակն է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի գործակիցը, հիվանդին նշանակված դեղամիջոցների օգտագործումը: Հիվանդի սնունդը բաժին է ընկնում ՝ օրական 6 անգամ: Դիետան բաղկացած է բանջարեղեն ընդունելուց, հացահատիկից, որոնք հարուստ են ածխաջրերով, սպիտակուցային սնունդով:

Երբ ֆերմենտային ակտիվությունը նվազում է, դեղեր են նշանակվում, որոնք մեծացնում են մարսողական ունակությունը, կայունացնում են ալկալային միջավայրը:

Շաքարախտով ֆերմենտային անբավարարության բարդության դեպքում գեղձի բուժումն իրականացվում է դեղերով, որոնք նվազեցնում են շաքարը կամ ներարկումները:

Ինչ է սա

Ֆերմենտային անբավարարությունը սննդի անհանդուրժողականության տեսակ է, որի զարգացումը տեղի է ունենում էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի խախտման հետևանքով: Այս պաթոլոգիան մարդկանց մոտ ախտորոշվում է շատ ավելի հաճախ, քան քրոնիկ պանկրեատիտը, և երկար ժամանակ կարող է առաջանալ առանց ծանր ախտանիշների:

Բայց սա է այս պայմանի վտանգը, քանի որ ֆերմենտային անբավարարությունը բավականին լուրջ հիվանդություն է, որը համարժեք թերապիայի բացակայության դեպքում կարող է հանգեցնել մարմնի ոչնչացմանը և նույնիսկ մահվան: Եվ մարմնում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարությամբ նման բարդությունների առաջացումը կանխելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս կանխարգելիչ ախտորոշիչ հետազոտություններ անցկացնել 1-2 տարին մեկ անգամ:

Ֆերմենտային անբավարարությունը երկու տեսակ է ՝ բնածին և ձեռք բերված: Բնածին անբավարարությունը զարգանում է գենետիկ թերության ֆոնին, որը խաթարում կամ արգելափակում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրությունը: Հիվանդության ձեռք բերված ձևը առավել հաճախ տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների (օրինակ ՝ պանկրեատիտով) կամ անբավարար սնուցման հետևանքով:

Նաև ֆերմենտային անբավարարություն է տեղի ունենում.

• առաջնային և երկրորդական
• հարաբերական և բացարձակ:

Առաջնային անբավարարությունը տեղի է ունենում գեղձի պարենխիմայում պաթոլոգիական պրոցեսների ֆոնի վրա, ինչը հանգեցնում է նրա էկզոկրին ֆունկցիայի խանգարմանը: Եվ երկրորդական ձախողումը ունի մի փոքր այլ զարգացման մեխանիզմ: Այս պաթոլոգիայի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է բավարար ֆերմենտներ, բայց ներթափանցելով փոքր աղիքներ, ինչ-ինչ պատճառներով դրանք չեն ակտիվանում:

Հատուկ խոսելով, թե որ գործոնները կարող են հրահրել այս պաթոլոգիայի զարգացումը, ապա կարելի է առանձնացնել հետևյալը.

• Շվախմանի և Յոհանսոն-Բլիզարդի համախտանիշ,
• քրոնիկ պանկրեատիտ,
• ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ
• կիստիկ ֆիբրոզ,
• ճարպակալում, որով ճարպային բջիջները սկսում են գանձվել գեղձի հյուսվածքներում,
• վիրաբուժական միջամտություններ
• ենթաստամոքսային գեղձի հիպոպլազիա:

Նաև ֆերմենտային անբավարարության զարգացումը կարող է առաջանալ հետևյալի ֆոնի վրա.

• ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա կամ ֆիբրոզ,
• ենթաստամոքսային գեղձի ցիռոզ,
• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ,
• ենթաստամոքսային գեղձերում գտնվող քարքարային տարրերի ավանդները:

Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, ֆերմենտային անբավարարությունը ամենից հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի (խոչընդոտող, ալկոհոլային, հաշվարկային և noncalculous) հետևանք է, քանի որ նրա զարգացման ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում ակտիվանում են պաթոլոգիական գործընթացները, ինչը հանգեցնում է գեղձի ատրոֆիայի և ֆիբրոզի: Այնուամենայնիվ, այս պայմանները կարող են հրահրել նաև այլ հիվանդություններ, օրինակ ՝ աթերոսկլերոզ և շաքարախտ:

Բնականաբար, հիվանդի սնունդը կարևոր դեր է խաղում ֆերմենտային անբավարարության զարգացման մեջ: Ենթաստամոքսային գեղձը ակտիվացնում է ֆերմենտների սինթեզը այն պահին, երբ սնունդը մտնում է կերակրատեսակ: Եթե ​​դա չափազանց շատ է կամ ունի ծանր կազմ, ապա երկաթը ժամանակ չունի իր մարսողության համար անհրաժեշտ քանակությամբ ֆերմենտներ արտադրելու համար, որի արդյունքում այն ​​սկսում է ուժեղ բեռներ առաջացնել, ինչը հանգեցնում է նրա գործունակության խախտմանը: Այդ իսկ պատճառով, բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս, որ բոլոր մարդիկ հետևեն իրենց սննդակարգին ՝ ուտելով միայն առողջ սնունդ և բացառելով գերաճարակումը:

Երկրորդային անբավարարությունը առավել հաճախ զարգանում է հետևյալ դեպքերում.

• փոքր աղիքի տարբեր վնասվածքներով,
• գաստրինոմա
• enterokinase- ի անբավարար սինթեզ,
• սպիտակուցային էներգիայի անբավարարություն,
• լեղապարկի, լյարդի և լեղու ծորակների պաթոլոգիաները:

Պաթոլոգիայի բացարձակ ձևը բնութագրվում է էկզոկրին ֆունկցիաների խանգարմամբ և բիկարբոնատների սինթեզով `գեղձի պարենխիմայի դիստրոֆիայի արդյունքում: Հարաբերական անբավարարությունը ենթաստամոքսային գեղձի լորձաթաղանթի խցանման հետևանք է, որի արդյունքում խաթարվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութը փոքր աղիքներ ներթափանցելու գործընթացը: Դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, երբ գեղձի ծորաններում տեղի են ունենում քարքարային ավանդներ, ուռուցքներ կամ սպիներ:

Հիվանդության ախտանիշները

Մարսողության գործընթացը խաթարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարության պատճառով, ինչը առաջացնում է, այսպես կոչված, անբավարարության համախտանիշ (աղիքային lumen- ում մարսողական գործառույթների արգելք): Այն դրսևորվում է ածխաջրերի մեջ սննդի անթափանց փնջերի առկայության կամ դրանցում ճարպերի ավելացման պարունակության առկայության դեպքում, ինչի պատճառով feces դառնում են փայլուն և յուղոտ:

Երբ չմշակված ճարպերը մտնում են աղիքներ, նրանք ակտիվացնում են կոլոնոցիտների սինթեզը, ինչի արդյունքում ձևավորվում է պոլիպեկալ և լուծ: Այս դեպքում աթոռակն սկսում է արտանետել ֆետիշ հոտը և ձեռք է բերում մոխրագույն երանգ:

Աղիքների մարսողական գործառույթների նման խախտումները հանգեցնում են սպիտակուց-էներգիայի անբավարարության զարգացմանը, որը հաճախ դրսևորվում է վիտամինային անբավարարությամբ, ջրազրկմամբ և սակավարյունությամբ: Նաև այս պայմանը բնութագրվում է մարմնի քաշի կտրուկ անկմամբ: Քաշի կորստի արագության վրա ազդում են մի քանի գործոն.

• ամենախիստ դիետան `ճարպերի և ածխաջրերի ընդունման առավելագույն սահմանափակումով,
• մարդու ուտելու վախի առկայությունը, որը հաճախ տեղի է ունենում սուր պանկրեատիտից հետո:

Հիվանդը կարող է զգալ նաև ֆերմենտային անբավարարության հետևյալ ախտանիշները.

• փսխում
• այրոց
• սրտխառնոց
• ստամոքսում ծանրության զգացում:

Հիվանդության ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարության ախտանիշը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• կոտրված աթոռակ, առավել հաճախ գաղտնի հեղուկ տեսքով,
• ամբողջ օրգանիզմի թուլություն
• ախորժակի կորուստ
• գազի շատ բարձր արտադրություն,
• հիվանդի քաշի կտրուկ անկում, ինչպես նաև նրա ֆիզիկական գործունեության անկում,
• հաճախակի սրտխառնոց
• բավականաչափ ուժեղ ցավ որովայնի շրջանում:

Ֆերմենտային անբավարարության ամենակարևոր ախտանիշներից մեկը համարվում է հիվանդի աթոռակի փոփոխություն: Ինչպես արդեն նշվեց վերևում, դա հեղուկ աթոռակ է, որը բնորոշ է այս հիվանդությանը, բավականին յուրահատուկ հոտով:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարության դեղեր

Թեստերի և քննությունների բոլոր անհրաժեշտ արդյունքները ստանալուց հետո բժիշկը կկարողանա նշանակել անհրաժեշտ դեղեր, որոնք կարող են նորմալացնել անհրաժեշտ մարսողական ֆերմենտների պակասը: Այս հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են դեղերի հիմնական տեսակները, մասնավորապես `ֆերմենտային և հակամարմինային դեղամիջոցներ:

Ինչ վերաբերում է առաջին դեպքին, ապա նման դեղեր ընդունելու արդյունքում հիվանդը կարող է ստանալ այն բոլոր ֆերմենտները, որոնք բավարար չեն նրա մարմնում: Ինչ վերաբերում է երկրորդ դեպքին, ապա նման դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է վերացնել հայրենի մարմնի ֆերմենտների արտադրության տարատեսակ հետևանքները:
Ինչպե՞ս է հիվանդության բուժումը: Ֆերմենտային անբավարարության բուժման համար մասնագետները սահմանում են հետևյալ դեղերը.

1. Պանկրեատինը դեղամիջոց է, որը ստացվել է անասունների գեղձից: Այս դեղամիջոցի կազմը ներառում է տրիպսին և ամիլազ: Այս դեղը ընդունելը անհրաժեշտ է հիվանդի ստամոքսում հյութի թթվայնության իջեցման ժամանակ `գեղձի հիպոֆունկցիայի և մարսողության գործընթացում որոշ այլ խանգարումների դեպքում:
2. Festal- ը դեղամիջոց է, որը պարունակում է որոշ հիմնական ֆերմենտներ և լեղու ֆերմենտներ: Այս դեղամիջոցը կարող է բարելավել ամբողջ մարսողական գործընթացը և թեթևացնել որովայնի շրջանում առաջացած անհանգստությունը:
3. Oraza- ը դեղամիջոց է, որն իր մեջ ներառում է անհրաժեշտ ֆերմենտների մի ամբողջ շարք: Դրա օգտագործումը նախատեսված է մարսողական գեղձերի գործառույթների խոչընդոտման համար:

Եթե ​​հիվանդը բավականաչափ հորմոնների արտադրություն ունի, ապա ֆերմենտային նման պատրաստուկներն օգտագործվում են ՝

1. Pantripine- ը դեղամիջոց է, որը կարող է փոքր-ինչ թուլացնել պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների ակտիվության աճը: Այս դեղամիջոցի հետ հիվանդի բուժման պահին անհրաժեշտ է ուշադիր վերահսկել ամիլազները, որոնք ոչ միայն հիվանդի արյան մեջ են, այլև նրա մեզի մեջ:
2. Ապրոտինինը պոլիպեպտիդային դեղամիջոց է, որը կարող է կեղտոտել ենթաստամոքսային գեղձերի ամբողջ ակտիվությունը ողջ ենթաստամոքսային գեղձի մեջ:

Բացի անհրաժեշտ դեղերից, որոնք հիվանդին նշանակվել է որակյալ մասնագետի կողմից, նա պետք է նաև պահպանի հատուկ դիետա:

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար դեղերն ու դիետան ընտրվում են անհատապես, մինչդեռ հաշվի են առնվում նրա բոլոր ֆիզիոլոգիական հատկությունները:

Բժիշկը ուշադրություն է հրավիրում հիվանդի հանդուրժողականությանը որոշակի դեղերի նկատմամբ:

Հիշեք, որ դեղորայքի օգտագործումը, դիետայի հետ մեկտեղ, մարմնի լիարժեք վերականգնման և վերականգնման ճանապարհին ամենակարևոր քայլերից մեկն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը շատ լուրջ փորձություն է այն յուրաքանչյուր մարդու համար, ով հանդիպել է դրան: Ահա թե ինչու, երբ այս հիվանդության առաջին ախտանիշները դրսևորվում են, դուք պետք է անմիջապես դիմեք մասնագետին, որը կօգնի ձեզ խնդրի լուծման հարցում:

Խանգարումների պատճառները

Մարմինը մարմնում արտադրում է հատուկ ֆերմենտներ, առանց որոնց անհնար է իրականացնել սնունդ մարսելու գործընթացը: Երբեմն ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությունը խաթարվում է, և արտադրված բաղադրիչների քանակը կրճատվում է, այս պաթոլոգիական անբավարարությունը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն: Օրգանում վիճակի զարգացման հիմնական պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

• մարմինը կազմող հյուսվածքների վնասը,
• մարմնում վիտամինների պակասի առաջացում,
• արյան մեջ սպիտակուցի կոնցենտրացիայի անկում,
• արյան կարմիր բջիջներում ցածր հեմոգլոբին,
• ոչ պատշաճ դիետա, ինչը հանգեցնում է մարմնի անսարքությունների:

Բացի անկարգությունների ձևավորման թվարկված պատճառներից, դեռ կան մեծ թվով գործոններ, որոնք կարող են ազդել գեղձում անսարքությունների առաջացման վրա: Որոշ դեպքերում անձի ժառանգականությունը հսկայական դեր է խաղում խցուկների խցուկների զարգացման մեջ: Նման դեպքերում, նույնիսկ առողջ ապրելակերպի պահպանումն ու պատշաճ սնունդը, ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումներ են առաջանում: Գեղձի գործունեության ձախողումը կարող է առաջացնել հիվանդության տարբեր ձևեր:

Օրգանների խանգարումներ

Մինչ օրս հայտնի են ֆունկցիոնալ ձախողումների չորս ձևեր: Յուրաքանչյուր խանգարման տեսակ ունի որոշակի բնութագրեր: Ֆունկցիոնալ ձախողման հիմնական ձևերն են.

• էկզոկրին անբավարարություն,
• էկզոկրին անբավարարություն,
• ֆերմենտային անբավարարություն
• էնդոկրին անբավարարություն:

Յուրաքանչյուր անկարգություն ունի իր առանձնահատկությունները: Մարմնի գործունեության խախտումը տհաճ հանգամանք է:

Մարմնում ձախողումներ հաստատելու և անբավարարության տեսակը որոշելու համար անհրաժեշտ է մասնագիտացված փորձաքննություն անցնել բժշկական մասնագետի հսկողության ներքո:

Փորձաքննությունից և խորհրդակցություններից հետո բժշկական մասնագետը ճշգրիտ ախտորոշում է կատարում և սահմանում է համապատասխան բուժում, որի նպատակը ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության նորմալացումն է:

Մարմնի աշխատանքի մեջ ամենատարածվածը սեկրետորային գործունեության ձախողումն է: Տարբեր տեսակի գաղտնի անբավարարության շարքում առավել տարածված է համարվում էկզոկրին տեսակի անբավարարությունը, որը բաղկացած է մարսողության գործընթացների իրականացման մեջ ներգրավված գաղտնիքների պակասից: Անբավարարության այս տեսակը զարգանում է սեկրեցների բջիջների թվի նվազման պատճառով, որոնք պատասխանատու են սեկրեցների սինթեզի համար:

Էկզոկրին անբավարարության զարգացում

Արտաքին սեկրեցների անբավարարությունը, ինչպես մարմնի այլ խանգարումներ, ունի մի շարք հատուկ ախտանիշներ և դրսևորումներ, որոնք կարող են հստակ հաստատել ներկայությունը մարմնում այս տեսակի խախտման մեջ: Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության հիմնական ախտանիշները հետևյալն են.

• անհանդուրժողականություն ճարպային և կծու կերակուրների նկատմամբ,
• ստամոքսում ծանրության հայտնվելը ճարպոտ և կծու կերակուրներից ուտելուց հետո, որոնք մարմնի կողմից ամբողջությամբ չեն կլանված,
• ճարպի շիլայի աթոռակի առկայությունը.
• փչում
• ստամոքսում կոլիկի տեսքը
• ոսկրերի ցավի առաջացումը:

Բացի նշված ախտանիշներից, գեղձի անսարքությունները բնութագրվում են սրտի մակարդակի բարձրացման, մկանների ցավեր, շնչառության թուլություն, համակարգում շեղումներ, որոնք ապահովում են արյան մակարդման, չոր մաշկի և մի քանի այլ անձանց աշխատանքը: Այս նշանների առաջացումը պայմանավորված է օրգանիզմում ճարպերի և ճարպաթթուների պակասով: Նրանց մարսողականության խախտման պատճառով հայտնվում են խնդիրներ, որոնք առաջացնում են մեծ անհարմարություն, ավելի մեծ, քան ինքնին հիվանդությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի խանգարման պատճառները

Բժշկական փորձագետները գտել են մի քանի պատճառ, որոնք հանգեցնում են գեղձի պաթոլոգիական խանգարումների զարգացմանը: Կախված տարբեր պատճառներով մարմնի ազդեցությունից, որոշակի խախտում է զարգանում: Խախտումների զարգացման հիմնական պատճառները հետևյալն են.

• էկզոկրին գեղձի հյուսվածքի քաշի կրճատում,
• սեկրեցների արտահոսքը դեպի տասներկումատնյա խոռոչ,
• սննդի վերամշակման գործընթացում ֆերմենտների մասնակցության բացակայություն,
• օգտագործումը որոշակի դեղամիջոցների բուժման գործընթացում:

Ենթաստամոքսային գեղձի նորմալացման հիմնական միջոցը պատշաճ սնունդը պահելն է: Properիշտ սնունդը պահպանելու, մարմնի նորմալացմանը նպաստող հիմնական սկզբունքներն են.

• կոտորակի սննդի ընդունումը, որի դեպքում կերակուրների քանակը մեծանում է, միաժամանակ նվազեցնելով սպառված սննդի քանակը,
• սահմանափակելով սպառված ճարպային սննդի քանակը,
• սննդի ընդունման սահմանափակումը հետագայում, քնելուց առաջ և գիշերվա կեսին,
• ալկոհոլ պարունակող խմիչքներ խմելուց հրաժարվելը:

Արտադրանքները, որոնք թույլատրվում են ուտել, կարգավորվում են այն բժշկական մասնագետի կողմից, որը վերահսկում է հիվանդի սննդակարգը: Կենդանիների ծագմամբ ճարպային սննդի օգտագործումը սահմանափակելու դեպքում այն ​​փոխարինվում է բուսական ճարպեր պարունակող բուսական սնունդով: Մեծ քանակությամբ բանջարեղեն և մրգեր են բերվում սննդակարգում: Էկզոկրին խանգարումով տառապողների համար ածխաջրածին պարունակող մթերքները սննդի առաջնային խնդիրն են, որը պետք է սպառվի բավարար քանակությամբ, որպեսզի մարմինը օգնի պայքարել այդ անկարգության դեմ: Հիմնական բանը, որ պահանջվում է `ածխաջրեր ստանալ առողջ սնունդից, ոչ թե քաղցրավենիքից:

Բուսական ծագման սննդի ամբողջական անցմամբ `մարսողական տրակտում գազի ձևավորման ավելացում կարող է նկատվել:

Դիետիկ սննդից բացի, այս տեսակի խանգարում ունեցող հիվանդը պետք է բուժման գործընթացում օգտագործի դեղեր, որոնց գործողությունը ուղղված է օրգանիզմի գործառույթների վերականգնմանը: Նման դեղամիջոցները ներառում են Creon- ը, Pancreatin- ը, Mezim- ը եւ մի քանիսը: Ամենից հաճախ նման դեղերի ընդունումը կատարվում է կերակուրին զուգահեռ, Եթե այս երևույթը տեղի է ունենում, ապա պետք է ուտել թեփ:

Էկզոկրին տեսակի ձախողման զարգացում

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը օրգանների անսարքության տեսակներից մեկն է, որը դրսևորվում է մարսողության համար խցուկային հյուսվածքի կողմից հյութի արտադրության անբավարարությամբ:

Այս խանգարման զարգացման հիմնական ախտանիշներն են.

• սննդի վատ մարսողականություն,
• ստամոքսում գազի ավելացում,
• ֆեկցիաների ձևավորման գործընթացի խախտում,
• սրտխառնոցի զգացում
• ծանրության զգացման տեսքը:

Խախտման պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

• խանգարումը կարող է առաջանալ անդառնալի փոփոխություններով,
• ստամոքսի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ,
• duodenum- ի դիսֆունկցիան,
• խնդիրները լեղապարկի մեջ,
• ուտելու խանգարումներ
• ալկոհոլի չարաշահում
• սննդի սով:

Այս տեսակի պաթոլոգիական խանգարման բուժումը սկսվում է դրա զարգացման պատճառները որոշելու միջոցով: Եթե ​​խախտման պատճառը դիետան կամ ալկոհոլի չարաշահումն է, ապա անհրաժեշտ է սկսել սկսել հիվանդի սննդակարգը կարգավորելը և բացառել ալկոհոլի սպառումը:

Երեխաների ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումները առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում, քանի որ նման կարևոր օրգանի գործողության մեջ անսարքությունները հանգեցնում են լուրջ զարգացող պաթոլոգիական խանգարումների երեխաների զարգացող օրգանիզմում: Ենթաստամոքսային գեղձի ձախողումները հանգեցնում են նյութափոխանակության խանգարումների, այդպիսի փոփոխությունները կարող են հանգեցնել երեխայի զարգացման խանգարման:

Բուժման մեթոդներ

Ֆերմենտային անբավարարության բուժման եղանակը ընտրվում է անհատապես և կախված է մի քանի գործոններից.

• հիվանդության պատճառները,
• պաթոլոգիայի ծանրությունը:

Եթե ​​ֆերմենտային անբավարարությունը ուռուցքաբանության, կիստաների կամ խոլելիտիասիայի զարգացման հետևանք է, ապա բուժման հիմնական մեթոդը նորագոյացությունները հեռացնելու վիրահատությունն է: Վիրահատության ընթացքում կարող են հեռացվել ինչպես նորագոյացությունները, այնպես էլ ենթաստամոքսային գեղձի մասերը:

Եթե ​​ֆերմենտային անբավարարության զարգացման պատճառը կապված է պանկրեատիտի, շաքարային դիաբետի կամ մեկ այլ հիվանդության հետ, որը կարող է բուժվել դեղորայքով, դրանք չեն դիմում վիրաբուժական միջամտության: Այս դեպքում օգտագործվում են դեղեր, որոնք վերականգնում են մարդու մարմնում մարսողական ֆերմենտների մակարդակը: Դրանք ներառում են.

Նման դեղամիջոցները ընտրվում են անհատապես, կախված մարմնի անհատական ​​հատկություններից: Որպես կանոն, նման դեղամիջոցները հիմնված են անասունների վերամշակված ենթաստամոքսային գեղձի վրա, որոնք պարունակում են մարսողական ֆերմենտներ: Բայց եթե հիվանդը ունի ալերգիկ ռեակցիա նման նյութերի նկատմամբ, նշանակվում են բուսական դեղամիջոցներ: Բայց նրանք գործում են շատ ավելի վատ, քան կենդանական ծագման դեղերը, ուստի դրանք նախատեսված են բարձր դեղաչափերով:

Թմրամիջոցների թերապիայի հետ զուգահեռ պարտադիր է դիետան (բուժման աղյուսակ 55), ինչը թույլ է տալիս նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը և ժամանակ տալ նրան վերականգնելու համար: Այս դիետան բացառում է հիվանդի սննդակարգը.

• ճարպային և տապակած սնունդ,
• Շոկոլադ և կակաո
• պաղպաղակ
• ճարպային միս և ձուկ,
• սնկով
• ապխտած միս
• թթու
• մարինադներ
• պահածոյացված սնունդ
• կարագի թխում,
• ուժեղ սուրճ և թեյ,
• գազավորված և ալկոհոլային խմիչքներ:

Բժիշկը պետք է մանրամասն պատմի, թե ինչն է թույլատրվում ուտել ֆերմենտային անբավարարությամբ և ինչը ոչ: Եվ շատ կարևոր է հետևել նրա առաջարկություններին, քանի որ դրանից կախված կլինի հիվանդի հետագա վիճակը: