Պանկրեատիտ ascites. Ախտանիշներ և բուժում քրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության համար

Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային հիվանդություն է, որի միջոցով նրա կողմից արտանետվող ֆերմենտներն ակտիվանում են գեղձի մեջ, այլ ոչ թե նետվում տասներկումատնյա աղիքի մեջ: Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել ցանկացած տարիքում `որպես անկախ պաթոլոգիա, և ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա:

Պանկրեատիտը սովորաբար բաժանվում է ըստ վնասվածքի բնույթի, վարակի առկայության, ձևաբանական նշանների, ինչպես նաև հիվանդության ընթացքի: Ինչ վերաբերում է հիվանդության ընթացքին, ապա նրա կլինիկական պատկերը առանձնացնում է.

Սուր պանկրեատիտը, որի դեպքում պաթոլոգիան արագ զարգանում է, ունի արտահայտված ախտանիշաբանություն:
Սուր կրկնվող պանկրեատիտ, որի դեպքում ախտանշաններն արտահայտված են, բայց պարբերաբար հայտնվում են:
Քրոնիկ պանկրեատիտը, որի դեպքում ախտանշաններն արտահայտված չեն, բայց մշտական են, սրվում են տարբեր գործոններով: Քրոնիկ պանկրեատիտը ընթանում է երկու փուլով ՝ սրացում և թուլացում:

Իր հերթին, սուր պանկրեատիտը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

ֆերմենտային ՝ 3-5 օր,
ռեակտիվ ՝ 6-14 օր,
բռնագրավման փուլ `սկսած 21-րդ օրվանից,
արդյունքը ՝ 6 ամիս կամ ավելի:

Քրոնիկ պանկրեատիտը բաժանվում է երկու տեսակի ՝ առաջացման պատճառի հետ կապված.

Առաջնային պանկրեատիտ. Առաջանում է որպես անկախ հիվանդություն:
Միջնակարգ պանկրեատիտ. Տեղի է ունենում այլ ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաների ֆոնի վրա, օրինակ ՝ լեղապարկի հիվանդություն, տասներկումատնյա խոցեր:

Հիվանդության պատճառները Սուր պանկրեատիտի հիմնական պատճառներն են `ալկոհոլի սպառումն ու ծխելը, աղիքների արտահոսքը` աղիքային տրակտի վնասվածքների պատճառով, խոլելիտիասի առկայությունը և անհավասարակշիռ դիետան: Բայց նաև պաթոլոգիան կարող է հրահրել ենթաստամոքսային գեղձի վրա վնասվածքներ կամ վիրահատություններ և որոշակի դեղամիջոցների օգտագործում ՝ առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Ախտանշանները Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները կախված են դրա ընթացքի բնույթից, Օրինակ ՝ սուր պանկրեատիտի դեպքում անձը կարող է բողոքել ցավից, որովայնի վերին որովայնում ՝ փչող, այրվող բնույթ, սրտխառնոց, փսխում, չամրացված սննդի մասնիկներով չամրացված աթոռակներ, ընդհանուր թուլություն, մարմնում դողալ, մինչև 38: աստիճաններ: Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ախտանշանները պակաս ցայտուն են և մշտական: Հիվանդությունը կարելի է նույնացնել հերպեսի զոստերի միապաղաղ ցավի առկայության դեպքում, ճարպոտ սնունդ ուտելուց հետո ծանրացած, հազվադեպ սրտխառնոց և փսխում, աթոռակի խանգարում և քաշի կորուստ:

Ախտորոշում հիվանդությունը ախտորոշելու համար ձեզ հարկավոր է շտապ խորհրդատվություն գաստրոէնտերոլոգի կամ վիրաբույժի հետ: Հաջորդը, այս բժիշկները ձեզ կուղեկցեն անհրաժեշտ ախտորոշիչ միջոցառումների, որոնք կարող են ներառել.

կենսաքիմիական և ընդհանուր արյան ստուգում,
Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
CT կամ MRI
էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա (ERCP). լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների հետազոտություն:

Բուժում ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի ինքնաբուժումը տանը կարող է ոչ միայն լրջորեն վնասել առողջությունը, այլև հանգեցնել մահվան: Այդ իսկ պատճառով, եթե դուք հայտնաբերում եք բնորոշ ախտանիշներ, անհրաժեշտ բուժում նշանակելու համար անհրաժեշտ է կապվել գաստրոէնտերոլոգի հետ, նախևառաջ, ցավը նվազեցնելու համար նախ և առաջ նախատեսված է ծոմապահություն `բեռը գեղձից ազատելու համար:

հակասպազմոդիկ ցավազրկողներ,
ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային իջեցնող դեղեր
հակաօքսիդիչներ և վիտամիններ:

Վիրահատությունը նշանակվում է գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ) մահվան կամ պահպանողական բուժման անարդյունավետության համար:

Բարդություններ Սուր պանկրեատիտը կարող է սրվել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով, ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի ձևավորում, ենթաստամոքսային գեղձի թարախակություն, ենթաստամոքսային գեղձի ասցիտներ և թոքային բարդություններ: Խրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում կարող է առաջանալ ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին անբավարարություն, ինչը հանգեցնում է շաքարախտի զարգացման:

Եթե դուք չեք ցանկանում պանկրեատիտի դեմ կանգնել, ապա պետք է հրաժարվեք ալկոհոլից և ծխելուց, ռացիոնալ և հավասարակշռված ուտեք և ժամանակին խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե կասկածում եք լեղապարկի հիվանդության, լեղու աղիքների պաթոլոգիայի մասին:

Ինչու է հեղուկը կուտակվում որովայնի խոռոչում:

Երկար տարիներ անհաջողաբար պայքարում եք գաստրիտների և խոցերի հետ:

Ինստիտուտի ղեկավար. «Դուք կզարմանաք, թե որքան հեշտ է հեշտությամբ բուժել գաստրիտը և խոցերը` պարզապես այն ամեն օր վերցնելով:

Ասիցիտների բնորոշ ախտանիշներն են ներգանգնային ճնշման աճը, կուտակված հեղուկից որովայնի աճը:

Գաստրիտի և խոցերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործում են «Վանական թեյ» -ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Ասիցիտները (հեղուկի աննորմալ կուտակում) խաթարում են ստամոքս-աղիքային տրակտի թոքերի և օրգանների աշխատանքը:

Հեղուկի կուտակման պատճառները կարող են տարբեր լինել. Ասիցիտները կարող են հայտնվել մարմնի մի քանի խանգարումների, օրգանների պաթոլոգիայի պատճառով: Ասիցիտի ամենատարածված պատճառը կարող է լինել ցիռոզը:

Ասիցիտների ախտորոշումը տեղի է ունենում ուլտրաձայնային հետազոտության և բժշկի փորձաքննության միջոցով: Ախտորոշումից հետո բուժումը շատ ժամանակ է պահանջում: Դուք պետք է մարդուն փրկեք ասիցիտներից և միևնույն ժամանակ դրա պատճառած հիվանդությունից:

Դասընթացի տևողությունը, հիվանդության ծանրությունը, հետագա կանխատեսումը կախված են մարդու առողջությունից, հիվանդության պատճառներից: Մի քանի ամիսների ընթացքում կարող են հայտնվել հանկարծակի կամ աստիճանաբար ասկիտներ:

Ասիցիտի ախտանիշները սկսում են դրսևորվել, եթե որովայնի շրջանում մեկ լիտրից ավելի հեղուկ է կուտակվել:

Աննորմալ հեղուկի կուտակման ախտանիշները.

շնչառություն
որովայնի քաշի և ծավալի բարձրացում,
ոտքերի այտուցվածություն
թաղում
անհարմարություն ճկման ընթացքում
որովայնի փչում, ցավ,
այրոց
scrotal edema (տղամարդկանց մոտ):

Սովորաբար, սկզբում, մարդը ուշադրություն է դարձնում այնպիսի ախտանիշների, ինչպիսիք են նապակի ձգձգումը, որովայնի մասի մեծացումը - կանգնած դիրքում, որովայնը կախված է, գնդակի տեսք ունի, իսկ երբ մարդը պառկում է, որովայնը «պառակտվում է»:

Կանանց մոտ սպիտակ ձգվող նշանները կարող են ախտանիշ լինել, սա ասիցիտի նշաններից մեկն է:

Որոշ ախտանիշներ կապված են լրացուցիչ հիվանդությունների հետ, ասցիտի հիմնական պատճառը:

Օրինակ, եթե ավելցուկային հեղուկը առաջանում է լյարդի անոթներում ճնշման պատճառով, ապա որովայնները (առջևի, կողային) վրա արտասանվում են երակները:

Եթե խնդիրները լյարդի տակ գտնվող անոթներում են, ապա հիվանդության բնորոշ նշաններն են փսխումը, դեղնախտը, սրտխառնոցը:

Տուբերկուլյար ասցիտները բնութագրվում են վերը նշված բոլորով, ինչպես նաև գլխացավով, աճող հոգնածությամբ, թուլությամբ և արագ սրտի բաբախյունով:

Լիմֆատիկ անոթներում արտահոսքի խնդիրները նպաստում են որովայնի արագ աճին: Եթե սպիտակուցի պակաս կա, ապա ասիցիտների նշաններն են ծայրահեղությունների այտուցվածությունը, շնչառության դառնությունը:

Եթե հիվանդությունը կապված է ավշային անոթների խնդիրների հետ, ապա նշանակվում է երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն, խնդրահարույց տարածքի անոթներ: Եթե ուռուցքաբանությունը կասկածվում է, կատարվում է նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի քրքում

OP- ի հետ peritoneal խոռոչում արտահոսքը հաճախ է երևում, սակայն, ենթաստամոքսային գեղձի ասցիտները բավականին հազվադեպ պաթոլոգիական երևույթ են: Որոշ դեպքերում, որովայնի խոռոչում էպյուզիացման գործընթացի զարգացումը բարենպաստորեն չի ավարտվում; OP- ից հետո ռեակտիվ էֆուզիոն կայունացվում է կուտակման դանդաղման միտումով: Դրա պատճառը, ինչպես վերը նշվեց, կարող է լինել սեղմումը և թրոմբոզը պորտալարի երակային համակարգում: Սա առավել հաճախ նկատվում է OP- ի կամ լյարդի ցիռոզով հիվանդի մոտ CP- ի ուժեղ հարձակման դեպքում `ցնցումի ենթակառուցվածքի ֆոնին ենթաստամոքսային գեղձի էֆուզիոն և պորտալային հիպերտոնիայի աճող երևույթներն իրականացվում են իսկական ասզիտներում:

Ավելի հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի ասցիտները աստիճանաբար առաջանում են ենթաստամոքսային գեղձի կիստաներով հիվանդների մոտ, որոնք չորանում են որովայնի ազատ խոռոչի մեջ: Հետևի ենթաստամոքսային գեղձերի զարգացմանը նպաստում են հետևյալ գործոնները. Կրծքային ավշային լորձաթաղանթում հիպերտոնիկ հետվիրահատական ավշային հանգույցների (parapancreatitis) հիպերտոնիա, կվաշորկորի նման սպիտակուցային-էներգիայի խիստ պակասություն:

Առանձնացվում են ենթաստամոքսային գեղձի ասցիտի կլինիկական ընթացքի երկու տարբերակ: Առաջին տարբերակում ՝ սուր ցավային ճգնաժամի առաջացումից հետո, որովայնի խոռոչում արագորեն կուտակվում է հեղուկը, ինչը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով կիզակետային ենթաստամոքսային գեղձի զարգացումով ՝ ենթաստամոքսային գեղձի համակարգի մի մասի գրավմամբ ՝ որովայնի խոռոչի հետ շփվող կեղծանունների հետագա ձևավորմամբ: Երկրորդ տարբերակը բնութագրվում է հեղուկի աստիճանական կուտակումով `CP- ի ենթակլինիկական ընթացքի ֆոնի վրա, որն ավելի հաճախ նկատվում է քրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի փոքր տարածքի ոչնչացման ընթացքում:

Ախտորոշումը դժվար չէ: Ասկիտները որոշվում են ֆիզիկապես, հաստատվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններով (ուլտրաձայնային, ռենտգենյան մեթոդներ): Ասցիտները հաճախ ուղեկցվում են պլեվրային և պերիարդիալ էֆուզիայով, հատկապես ասցիտների համակցված գենեզով հիվանդների մոտ (պորտալի հիպերտոնիա, կվաշորկոր, կրծքային ավշային լորձաթաղանթի հիպերտոնիա):

Ախտորոշումը վերջապես հաստատվում է լապարոկենթեզով: Որովայնի խոռոչում հեղուկի ծավալը հաճախ զգալի է և կարող է հասնել 10-15 լիտր: Լապարոցենտեսի ընթացքում ստացված հեղուկը ունի բաց դեղին գույն, սպիտակուցի պարունակությունը 30 գ / լ-ից ոչ ավելի է, ցիտոլոգիական հետազոտությամբ գերակշռում են լիմֆոցիտները: Ավելի քիչ տարածված է, որ ascites- ը բնության մեջ խորթ է: Բարձրացվում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվությունը:

Ներերպերիտոնային հեղուկի առավելագույն տարհանմամբ լապարոկենթեզը ժամանակավոր ազդեցություն է ունենում, որովայնի խոռոչում արտահոսքը նորից արագ կուտակվում է: Laparocentesis- ը չպետք է կրկնել, քանի որ սա միայն ախտանշանային բուժում է, չնայած ժամանակավորապես բարելավում է հիվանդի կյանքի որակը: Կրկնվող լապարոցենտեսը սրում է տրոֆոլոգիական անբավարարությունը և կարող է առաջացնել քվաշորկոյի ախտանիշներ ՝ ասիցիտիկ հեղուկով սպիտակուցի զանգվածային կորստի պատճառով:

Ենթաստամոքսային գեղձի ասիցիտներով խորհուրդ է տրվում 2-3 շաբաթվա ընթացքում նորմալ չափաբաժիններով օկտրեոտիդով (սանդոստատին) դեղաբանական թերապիա, այնուհետև կատարվում է վիրահատություն:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի ասցիտները հիմնականում պայմանավորված են ենթաստամոքսային գեղձի կիստաներով, վիրաբուժական բուժումը կարելի է համարել միակ համարժեք միջոց, իսկ ամենաապահով միջամտությունը կիստաների ներքին ջրահեռացումն է: Որպես լրացուցիչ բուժում, պետք է օգտագործվեն դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են ալկոհոլային ցիռոզի բուժմանը, սննդային օժանդակությանը և հիպոպրոտեինեմիայի, ինչպես նաև diuretics (spironolactone) ուղղմանը:

Pancreatogenic pleurisy

Պանկրեատիտի մեջ պլերային արտահոսքը հաճախ ուղեկցում է ենթաստամոքսային գեղձի ասցիտներին և ավելի հաճախ տեղի է ունենում դիֆրագմայի հարևանությամբ գտնվող ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի առկայության դեպքում, մանավանդ, երբ այն ցնցող է, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի բռունցքի ձևավորման հետ, որը բացվում է պելուրային խոռոչում: Պլերային խոռոչում ֆեստերիալ կիստայի պերֆորացիան հանգեցնում է փորոքի պիլուրիզացիայի զարգացման:

Պլյուտարիայի ախտորոշումը դժվար է միայն թեթևակի էքսուդատով, երբ ֆիզիկական զննումը միշտ չէ, որ բացահայտում է պաթոգենոմոնիկ պլեվրիզի ախտանիշներ: Վերջապես ախտորոշումը սահմանվում է կրծքավանդակի օրգանների ռենտգեն հետազոտության միջոցով: Կարևոր ախտորոշիչ արժեք է pleural պունկցիան, որը թույլ է տալիս պարզաբանել էֆուզիոն բնույթը և որոշել հետագա բուժման մարտավարությունը: Բացի այդ, զանգվածային էֆուզիոնով, հատկապես խոռոչի միջոցով, պլեարային խոռոչի պունկցիան կարող է օգտագործվել նաև բուժական նպատակներով (էքստուդատի տարհանում, սեղմման ատելեկտազի վերացում, հակաբիոտիկների ներարկում պլուրային խոռոչում և այլն):

Արտահոսքի ենթաստամոքսային գեղձի բնույթը հաստատվում է դրանում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների գործունեության որոշմամբ: Եթե պզուկից հետո կասկածվում է կիստիկ-պլեարային հաղորդակցություն, ապա կատարվում է հակապատկերային ուսումնասիրություն (ջրային լուծույթ ունեցող ջրային լուծույթով պլեարոգրաֆիա) `նման հաղորդագրության կամ ենթաստամոքսային գեղձի ներքին ֆիստուլին հայտնաբերելու համար:

Եթե հաստատված է, որ պլեարային էֆուզիայի պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի կիստա է, ապա անհրաժեշտ է, որ վիրաբուժական միջամտությունը հենց կիստայի վրա (ներքին կամ արտաքին ջրահեռացում, ցիստեկտոմիա, ձախակողմյան ենթաստամոքսային գեղձի վերացում և այլն): Որպես պահպանողական բուժում ՝ օկտրեոտիդը (սանդոստատին) օգտագործվում է 200 մկգ ենթամաշկային դոզան օրական 3 անգամ մի քանի շաբաթվա ընթացքում, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է կիստայի պարունակության արտադրությունը:

Էզոֆագի և ստամոքսի varicose երակները

Էզոֆագի և ստամոքսի ոչ հեպատոգենիկ varicose երակները առաջանում են այն ժամանակ, երբ պորտալարի երակը և նրա մասնաճյուղերը սեղմված են ենթաստամոքսային գեղձի կամ ենթաստամոքսային գեղձի խոշորացված գլխիկով կամ դրանց թրոմբոզի պատճառով: Ամենավտանգավորը varicose veins- ից արյունահոսող արյունահոսությունն է, որի հիմնական ախտանիշներն են «սուրճի հիմքերի» տիպի արյունոտ փսխումը կամ փսխումը, մելենան, սուր հետմահորագեղային անեմիան, հիպովոլեմիան մինչև հեմոռագիկ ցնցումը:

Այս բարդության պահպանողական բուժումը բաղկացած է պատշաճ ինֆուզիոն-տրանսֆուզիոն թերապիա, էթամսիլատի ընդունում և ասկորբինաթթվի մեծ չափաբաժիններ: Տեղական հեմոստազին հասնելու համար արդյունավետ է օգտագործել Blackmore զոնդը, որը սեղմում է էզոֆագի և կարդիի արյունահոսող varicose երակները մի քանի ժամվա ընթացքում (մինչև մեկ օր): Եթե այս եղանակով հնարավոր չէ կայուն դադարեցնել ստամոքսային արյունահոսությունը, դիմեք վիրաբուժական միջամտության:

Օգտագործվում է նվազագույն տրավմատիկ վիրահատություն `ստամոքս-աղիքային հանգույցում արյունահոսող երակների ներսում գաստրոտնտոմություն և թարթում` ստամոքսա-աղիքային զարկերակի նախնական կապով: Ենթաստամոքսային գեղձի կիստանով պորտալարի երակի կամ դրա մասնաճյուղերի սեղմման արդյունքում առաջացած varicose երակների միջոցով, կեղտաջրերը կամ կիստայի հեռացումը հանգեցնում են ոչ միայն դադարեցնելու արյունահոսությունը, այլև varicose երակների անհետացումը:

Mallory - Weiss համախտանիշ

Mallory-Weiss սինդրոմը կլինիկականորեն հայտնաբերվում է հիվանդների 3% -ից պակաս դեպքերում, երբ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային կամ կործանարար գործընթացը դրսևորվում է հաճախակի կամ անվերջ փսխմամբ: Սինդրոմի մորֆոլոգիական հիմքը բաղկացած է ստամոքս-աղիքային անցման տարածքում լորձաթաղանթի և ստամոքսային պատի ենթամուկոզային շերտի կոտրվածքներից, հիմնականում ստամոքս-աղիքային անցման տարածքում: Որպեսզի ընդմիջումներ տեղի ունենան, հարկավոր է յուրահատուկ կառուցվածքային ֆոն ՝ ստամոքսի սրտային մասում ենթամուկոզային շերտում ենթամուկոզային շերտի դիստրոֆիկ փոփոխության տեսքով, փորոքային ներթափանցում և մանրադիտակ: Չի բացառվում պորտալի հիպերտոնիկ ենթկլինիկական ձևերի նշանակությունը:

Նույն գործոնները, որոնք նպաստում են ենթաստամոքսային գեղձի, ալկոհոլի ընդունման և գերտաքացման հարձակմանը, հրահրում են Mallory-Weiss համախտանիշի զարգացումը: Պաթոգենեզում հիմնական կարևորությունը տրվում է սրտանոթային և պիլորային մաղձի փակման գործառույթի տեղաբաշխմանը, որի դեմ սադրիչ ազդեցությունը փսխման ժամանակ ներարգանդային ճնշման հանկարծակի աճ է ունենում: Առանձնահատուկ նշանակություն ունի ստամոքսային լորձաթաղանթի երկարացումը արգանդի lumen- ում, ինչպես նաև դիֆրագմայի էզոֆագային բացման փոքր լոգարիթմական հերնիի առկայությունը:

Mallory-Weiss համախտանիշի կլինիկական դրսևորումները բաղկացած են ստամոքսային արյունահոսության դասական նշաններից և արյան կորստի ախտանիշներից: Պետք է հիշել, որ edematous պանկրեատիտ ունեցող երիտասարդների մոտ, չնայած արյունահոսությանը, արյան բարձր ճնշումը կարող է երկար ժամանակ մնալ, չհամապատասխանելով արյան կորստի քանակին:

Mallory-Weiss համախտանիշի ախտորոշումը հիմնված է EGDS արտակարգ իրավիճակների տվյալների վրա, ինչը թույլ է տալիս ոչ միայն պարզել արյունահոսության պատճառը և որոշել բացը խորությունը, այլ իրականացնել տեղական հեմոստազ: Էնդոսկոպիա իրականացնելիս անհրաժեշտ է էզոֆագի, ստամոքսի և duodenum- ի ամբողջական զննում, քանի որ OP- ի և CP- ի սրացմամբ հիվանդների մոտ հաճախ կարող է հայտնաբերվել սուր էրոզիա և խոցեր:

Mallory-Weiss սինդրոմի բուժումը ներառում է հակաէթետիկ դեղամիջոցների ներմուծում. Մետոկլոպրամիդ (սերուցքային) intramuscularly կամ domperidone (motilium) sublingally ՝ օրական 40 մգ դեղաչափով: Զուգահեռաբար իրականացվում է հեմոստատիկ և ինֆուզիոն-ինֆուզիոն փոխներարկման թերապիա: Պահպանողական վիրաբուժական բուժումը բաղկացած է Blackmore զոնդ (12 ժամվա ընթացքում) ներդրման մեջ `որպես հեմոստատիկ թերապիայի հիմք: Ժամանակակից պայմաններում լորձաթաղանթի պեղումների էնդոսկոպիկ դիետիկ (երկբևեռ) կամ լազերային կոագուլյացիան համարվում է այլընտրանքային մեթոդ: ՊՊՍ-ների պարտադիր նշանակումը (օմպրազոլ, լանսոպրազոլ, ռաբեպրազոլ), որոնք կանխում են ստամոքսի lumen- ում ձևավորված թրոմբի պրոտեոլիզը `պեպսինի գործունեության ուժեղ արտահայտված խանգարման պատճառով,

Ստամոքս-աղիքային տրակտի էրոզիվ և խոցային վնասվածքներ

Պանկրեատիտով հիվանդների մոտ սուր էրոզիայի և խոցերի զարգացման ռիսկի գործոնները.
• ծերություն,
• լյարդի անբավարարություն էնցեֆալոպաթիայի միջոցով,
• շնչառական անբավարարություն ծանր հիպոքսեմիայի հետ,
• հիպովոլեմիա և հարակից հեմոդինամիկ անկայունություն,
• hepatorenal համախտանիշ,
• ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատոգենետիկ պերիտոնիտ, ենթաստամոքսային գեղձի և parapancreatic մանրաթելերի խոռոչ-սեպտիկ պրոցեսներ,
• տրավմատիկ միջամտություն նեկրոզային պանկրեատիտի կամ ենթաստամոքսային գեղձի այլ հիվանդությունների համար:

Էզոֆոգաստաստրոդուոդենալ գոտու սուր էրոզիայի և խոցային վնասվածքները կարող են հայտնաբերվել OP- ով հիվանդների 2/3-ում համակարգված էնդոսկոպիկ հետազոտությամբ: Ամենից հաճախ, էրոզիան և խոցերը տեղայնացված են ստամոքսի ներքևի մասում և մարմնում, պակաս հաճախ ՝ տասներկուերորդ մասում: Սուր խոցերը հաճախ բազմակի են:

Հեմոռագիկ բարդությունների զարգացման գործընթացում կարևոր է ժամանակի գործոնը `արյունահոսությունը նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացման զարգացումից 3-ից 20 օր հետո:

Սուր խոցերի պաթոգենեզը, լորձաթաղանթում վաղ խոցային նեկրոտիկ փոփոխությունների առաջընթացը և դրանց արդյունքում սուր արյունահոսություն առաջացնելը ներառում են հետևյալը. Մարսողական տրակտի տարբեր ոլորտներում միկրո շրջանառության խանգարումը, ստամոքսային սեկրեցիայի ավելցուկային խթանում `ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցման ալկալիզացման ունակության անկմամբ, դոդենոգաստրային տեղատվություն:

Իշեմիայի, լեղու թթուների և լիզոլեցիտինի համակցված ազդեցությունը, հիդրոքլորաթթվի գերզգայացումը և պեպսինի ակտիվության աճը, բնականաբար, փոխում է նախկինում առկա լորձաթաղանթի հավասարակշռությունը ագրեսիվ գործոնների նկատմամբ: Հեմոստազի տեղական խանգարումները հաճախ զուգակցվում են կոագուլյացիայի գործոնների անբավարարության հետ `լյարդի սինթետիկ գործառույթի անբավարարության պատճառով` ալկոհոլային CP և CP- ով հիվանդների մոտ, որոնք բարդանում են ենթահամաճարակային պորտալի հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, հեպատոպրիվիալ սինդրոմով և լյարդի անբավարարությամբ:

Պանկրեատիտի հիվանդների մեծ մասում սուր էրոզիայի և խոցային վնասվածքները ասիմպտոմատիկ են, նրանք հազվադեպ են դրսևորվում զանգվածային արյունահոսության կլինիկայի, «սուրճի հիմքերի» փսխման և հեմոռագիկ ցնցումների կլինիկայով, դրանք ավելի հաճախ դրսևորվում են մելենայով, որը հաճախ տեղի է ունենում արյունահոսությունից միայն մեկ օր հետո: Ախտորոշման առաջատար տեղը պատկանում է էնդոսկոպիկ փորձաքննությանը, չնայած արյունահոսությունը կարող է կասկածվել մուտքային սննդի համար nasogastric կամ կրկնակի lumen nasointestinal զոնդերի հիվանդների մոտ:

Բուժումը բարդ է, ներառում է տեղական (էնդոսկոպիայի օգնությամբ) և համակարգային հեմոստատիկ թերապիա, ստամոքսային սեկրեցների արգելափակումների, ցիտոպրոտեկտորների և հակաօքսիդիչների օգտագործումը, որին հաջորդում է դեղերի ներդրումը, որոնք բարելավում են միկրոշրջանառությունը և վերականգնումը:

Վիրաբուժական հիվանդանոցներում հաճախակի սխալներն են արյունահոսությունը դադարեցնելուց հետո թերապիայի ամբողջական չեղյալ հայտարարումը, ստոպրինի, պիրնեզեպինի, ռանիտիդինի օգտագործումը ստանդարտ չափաբաժիններով կամ հակաօքսիդներով ՝ որպես արգելափակում, ինչը բացարձակապես ռացիոնալ չէ ԱՆՎ-ների «դարաշրջանում»: Այս իրավիճակում ընտրության դեղերը `օմպրազոլը և լանսոպրազոլը` parenteral կառավարման համար: Ինտենսիվ արյունահոսությամբ արդյունավետ է օկտրեոտիդի օգտագործումը, սոմատոստատինի սինթետիկ անալոգը:

Սուր խոցերի վիրաբուժական բուժումը նշվում է երկարատև կամ կրկնվող արյունահոսության համար, չնայած այս հաստատությանը հասանելի համակարգային, տեղական կամ էնդոսկոպիկ հեմոստազին:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆիստուլ

Ենթաստամոքսային գեղձի բռունցքը ենթաստամոքսային գեղձի վատ ուսումնասիրված խնդիրներից մեկն է: Դա հիմնականում պայմանավորված է այս բարդության համեմատաբար հազվադեպությամբ (չնայած վերջերս նկատվել է ենթաստամոքսային գեղձի ֆիստուլով հիվանդների թվի աճ): Ենթաստամոքսային գեղձի ֆիստուլը միշտ կապված է ենթաստամոքսային գեղձի ծորան համակարգի հետ, կարող է տեղայնացվել ենթաստամոքսային գեղձի գլխի, մարմնի կամ պոչի մեջ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բռունցքները բաժանվում են.
• տրավմատիկ, հետվանկտրիկ և հետվիրահատական,
• ամբողջական (տերմինալ) և թերի (կողային),
• արտաքին (բաց է մաշկի վրա կամ ունի ձևավորված անցում որովայնի պատի վերքին կամ հարակից փորոքային խոռոչի վերքին) և ներքին (բաց է ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի, հարևան օրգանների կամ այլ խոռոչների խոռոչի խոռոչի համար - օրինակ, պլեվրա):

Արտաքին ենթաստամոքսային գեղձի ֆիստուլի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է որոշել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները բշտիկային արտանետման և ֆիստուլոգրաֆիայի մեջ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆիստուլի բուժման մեջ պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդների առավել ռացիոնալ համադրությունն է: Անավարտ և չբարդացված բռունցքները բուժվում են պահպանողականորեն `համաձայն ստանդարտ CP թերապիայի ծրագրի` բշտիկ ընթացքի և խոռոչների լրացուցիչ սանիտարական պահպանումով, բծախնդրության ընթացքի շուրջ մակեդերացիայի վերացման միջոցով: Կարկազմի ենթաստամոքսային գեղձի պահպանողական բուժումը վերջերս շատ ավելի հաջողակ է դարձել `ենթաստամոքսային գեղձի օկտրեոտիդ (սանդոստատին) ներդրման հետ կապված: Այս դեղը օգտագործելիս նշվում է հսկայական անցումից 10 անգամ և ավելի անգամ արտանետումների քանակի նվազում, ինչը թույլ է տալիս փոխհատուցել ջրային էլեկտրոլիտի խանգարումները, պատշաճ կերպով սանիտարականացնել բռունցքով անցուղին և վերացնել մաշկի խտացումը: Կա ապացույց, որ օկտրեոտիդ օրական 100-300 մկգ դեղաչափով օգնում է փակել բռունցքը հիվանդների ավելի քան 70% -ի դեպքում `6 օրվա ընթացքում:

Ենթաստամոքսային գեղձի բռունցքների երկարատև գոյությունը հանգեցնում է տարբեր բարդությունների. Ֆերմենտների էկզոգեն կորստի պատճառով անբավարարություն զանազան մաշկի վնասվածքներ ՝ բռունցքով անցման շուրջ (խոցային դերմատիտ, էկզեմա), արգանդավոր արյունահոսություն:

Վիրահատական բուժման ցուցումները որոշելու համար, հատկապես երկարատև (4-6 շաբաթ) և անարդյունավետ պահպանողական թերապիայի ժամանակ, անհրաժեշտ է կատարել ֆիստուլոգրաֆիա, որի դեպքում հնարավոր է պարզել բծախնդրության ընթացքի կապը GLP- ի հետ, շերտերի առկայությունը, կիստոզ ձևավորումները: Ենթաստամոքսային գեղձի բռունցքով հիվանդների մոտ պահպանողական թերապիայի տևողության աճը վատթարանում է վիրաբուժական միջամտության անմիջական արդյունքները: Լրիվ կամ տերմինալ արտաքին ենթաստամոքսային գեղձի բռունցքով, որոնք դիմացկուն են դեղագործաբուժությանը, վիրաբուժական միջամտության այլընտրանք կարող է լինել օկլիզացիոն թերապիան. Ենթաստամոքսային գեղձի համակարգի բռունցքը և մասերը պոլիմերային նյութերով «լցնելը»:

Գելատոպրիվիալ համախտանիշ, tepatocellular անբավարարություն և լյարդային էնցեֆալոպաթիա

Gelatoprivial համախտանիշը սուր, ծանր ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների բարդություն է: Հեպատոպրիվիալ սինդրոմի պատճառները.
• ուղղակիորեն վնասել լյարդը ենթաստամոքսային գեղձի, հեմոռագիկ կամ տրավմատիկ ցնցումներով, համակցված է ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի հետ (այսպես կոչված ցնցող լյարդ),
• ծանր կործանարար պանկրեատիտ, որը տեղի է ունենում ծայրահեղ էնդոթոքսեմիայի հետ ոչ ադեկվատ բուժում (այսպես կոչված ենթաստամոքսային գեղձի-լյարդային անբավարարություն),
• մանրէաբանական թունավորումը ՝ խիստ ինվազիվ կամ ընդհանրացված վարակի դեպքում, OP- ի փչացնող բարդությունների փուլում (այսպես կոչված, վարակիչ թունավոր լյարդի անբավարարություն կամ լեպտիկ լյարդ),
• պորտալի երակային թրոմբոզ,
• ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրաբուժական միջամտություն (շտապ կամ պլանավորված) `զգալի վնասվածքներով և անզգայացվող պաշտպանության անբավարարությամբ, հատկապես վիրահատությունից առաջ լյարդի էական խախտումների ֆոնին,
• ծայրահեղ և երկարատև խոլեստազ, հատկապես վիրաբուժության, OP- ի, դուրսբերման ախտանիշների պատճառով հիպոքսիկ և թունավոր լյարդի վնասվածքի ֆոնի վրա, հեպատոտոքսիկ դեղամիջոցների չափից մեծ դոզա և այլն:

Հեպատոպրիվիալ սինդրոմի ծանրությունը բնութագրվում է լյարդի սպիտակուցի սինթեզող գործառույթի տարբեր խորքային փոփոխություններով, հիմնականում ՝ շիճուկի սպիտակուցների պարունակության փոփոխություն (ալբումին, տրանսֆերին, շիճուկ խոլինեսթերազ), ցիտոլիզի և խոլեստազի մարկերների առաջացման տեսքով:

Բարդ բուժում `էիթիոտոպիկ, պաթոգենետիկ և սիմպտոմատիկ: Էթոլոգիական մոտեցումները տարբեր են և ուղղված են սինդրոմի անմիջական պատճառը շտկելուն: Հեպատոպրոտեկտորների (heptral, ursofalk, basic forte), հակաօքսիդիչներ (ասկորբինաթթու, oligogai-Se, unitiol և այլն) օգտագործումը, գլյուկոկորտիկոիդների (prednisolone, methylprednisolone), detoxification թերապիան և սննդային աջակցությունը արդարացված են պաթոգենետիկորեն: Դետոքսիզմը ներառում է ոչ միայն ինֆուզիոն թերապիա, այլև արտամարմնային հեմոռորխման մեթոդներ (պլազմաֆերեզ, հեմոռորբացում): Enterosorbents- ի (enterosgel, polyphane) բանավոր կառավարումը նույնպես արդյունավետ է, և լակտուլոզը (dufalac) խիստ արդյունավետ է:

Hepatocellular անբավարարությունը հեպատոպրիվիալ համախտանիշի ծայրահեղ աստիճան է, որը կարող է ուղեկցվել OP- ի ծանր ձևերով, երկարատև խոլեստազով `ընդհանուր լեղու ծորակի ներթափանցիկ մասի բլոկի ֆոնի վրա, ընդհանուր լեղու ծորանի, աղիների կախվածության ԽԿ-ն` ընդհանուր լեղու ծորակների հաշվարկի երկարացված բլոկով: Պանկրեատիտով հիվանդների մոտ hepatopellular անբավարարության զարգացումը հազվադեպ է ֆուլինանտ, քանի որ ֆուլումանտ վիրուսային կամ թմրամիջոցների հեպատիտով, այն հաճախ ընթանում է ըստ երկարաձգված տիպի, ինչը պայմանավորված է ինտենսիվ թերապիայի որոշ բաղադրիչների որոշակի hepatostabilizing ազդեցությամբ:

Հեպատոցելային անբավարարության հիմնական կլինիկական դրսևորումը հեպատիկ էնցեֆալոպաթիա է: Հեպատիկ էնցեֆալոպաթիա տերմինը հասկացվում է, որ նշանակում է ուղեղային խանգարումների ամբողջ բարդություն, որը զարգանում է լյարդի սուր կամ քրոնիկ վնասվածքի հետևանքով: Հնարավորորեն շրջելի նյարդաբանական և հոգեկան խանգարումները տարբերվում են ինտենսիվությամբ և կարող են դիտվել տարբեր համակցություններով, ինչը հնարավորություն է տալիս տարբերակել հեպային էնցեֆալոպաթիայի փուլերը (ծանրությունը):

Հեպատիկ էնցեֆալոպաթիայի բուժումը շարունակում է մնալ բարդ խնդիր, քանի որ հիվանդության էթոլոգիական գործոնի վերացումը միշտ էլ հնարավոր չէ, և ներկայումս օգտագործվող թերապևտիկ մոտեցումները բազմամակարդակ են և ոչ ստանդարտացված: Գաստրոէնտերոլոգների մեծամասնությունը խորհուրդ է տալիս օգտագործել ցածր սպիտակուցային սնուցում, աղիքների մեխանիկական մաքրման համար մեղմացուցիչ միջոցներ և տարբեր մեթոդներ, աղիքային աղտոտման նպատակով հակաբիոտիկների օգտագործումը, միզուղիների ցիկլի միջանկյալ նյութափոխանակիչներ, ճյուղավորված շղթայի ամինաթթուներ, բենզոդիազեպինի ընկալիչների և այլ դեղեր:

Արգանդում ամոնիակի ձևավորումը նվազեցնելու համար օգտագործվում է լակտուլոզա (դյուֆալակ) `սինթետիկ դիսախարիդ, որը կոզնում կոտրվում է կաթնաթթվային և քացախաթթուների մեջ, իջեցնում է pH- ը աղիքային լուսավորության մեջ, խանգարում է ամոնիակի բակտերիաների գործունեությանը և նվազեցնում է ամոնիակի կլանումը: Դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է անհատապես (30-ից 120 մլ / օր): Եթե դեղը օգտագործելը հնարավոր չէ, ապա այն նախատեսված է անեմա (300 մլ ջրի օշարակ ՝ 700 խմ ջրի համար 2 անգամ մեկ օր):

Հիպերամոնեմիայի գերակշռող նշանակությունը հեպատիկ էնցեֆալոպաթիայի պաթոգենեզում հիմք է հանդիսանում դեղերի նշանակման համար, որոնք ուժեղացնում են լյարդում ամոնիակի չեզոքացումը: Առավել տարածված է L-ornithine-L-aspartate- ը:

Հեմոռագիկ սինդրոմով հեպատոցերային անբավարարության դեբյուտը հնարավոր է. Կան քթի և արգանդի արյունահոսություն, երակների ներարկման և պահածոների տեղակայման արյունազեղումներ, ոտքերի ենթամաշկային արյունազեղում, ճնշման ենթարկված վայրերում, աղեստամոքսային արյունահոսության հավանականությունը մեծանում է:

Նախնական խոլեստազի դեպքում հեպատոցելային անբավարարության լաբորատոր չափանիշները բնութագրվում են հիպերբիլիրուբինեմիայով, և կա «առաջնորդի փոփոխություն». Ավելանում է չհամաձայնեցված բիլիրուբինի համամասնությունը: Liverնցող լյարդի վնասվածքով, հետվիրահատական հեպատորենալ համախտանիշով ՝ էնցեֆալոպաթիայի արդյունքով, հիպերբիլիրուբինեմիան կարող է լինել չափավոր: Հիպերխոլեստերինը անհետանում է, արյան շիճուկում ընդհանուր խոլեստերինի կոնցենտրացիան մոտենում է նորմայի ստորին սահմանին (3,5 մմոլ / լ), հատկապես կրճատվում է չստուգված խոլեստերինի բաղադրիչի պարունակությունը: Ալբումինի բացարձակ քանակությունը կտրուկ նվազում է (մինչև 20 գ / լ), չնայած սթրեսային կատաբոլիզմի ընկալմանը, ուրեայի մակարդակի մշուշոտ փոփոխություններին և արհեստական սննդի օգտագործմամբ բավարար պլաստիկ օժանդակությանը:

Վերջնական հիպոալբումինեմիան հաճախ զուգորդվում է հիպերազոտեմիայի հետ: Ազոտային խարամքի զգալի մասն է ազոտի պոլիպեպտիդները, որոնք չեն ներծծվում լյարդի կողմից: Շիճուկի pseudocholinesterase- ի գործունեությունը և ceruloplasmin- ի համակենտրոնացումը, տրանսֆերինը կտրուկ նվազում են, ինչը ցույց է տալիս լյարդի սպիտակուցի սինթեզող գործառույթի խորը խանգարումները: Հեպատոցելային անբավարարության ձգձգված ձևը բնութագրվում է այտուցային համախտանիշի, ներառյալ ասիցիտների զարգացման միջոցով, որի զարգացման մեջ կարևոր դեր է խաղում ոչ միայն առաջադեմ հիպոպրոտեինեմիան և պորտալային երակային ճնշման բարձրացումը, այլև ալդոստերոնով լյարդի դեակտիվացման նվազումը:

Coagulogram- ի էական փոփոխությունները բնորոշ են hepatocellular անբավարարությանը. Պրոտոմբինային ինդեքսի առաջանցիկ անկում (մինչև 60% և ցածր), պրեկոնվերտին (40% -ից ցածր), ֆիբրինոգենի համակենտրոնացման չափավոր անկում, չնայած ներկայումս որոշ հիվանդների մոտ առկա է ակտիվ խոռոչ-բորբոքային պրոցես, որը սովորաբար նպաստում է հիպերեկազմացման: Միևնույն ժամանակ, ֆիբրինոլիզի և պրոտեոլիզի ակտիվությունը մեծանում է:

Նման հիվանդների մեջ ցիտոլիտիկ լաբորատորիայի համախտանիշը բնութագրվում է ասպարտիլամինոտրրանսֆերազի անբարենպաստ աճի և դե Ռիտի գործակիցի կեղծ նորմալացման նշաններով: Գ-գլուտամիլ տրանսպեպտիդազայի բարձր ակտիվությունը մնում է, բայց առավել ծանր դեպքերում այն նվազում է: Հաշվի առնելով բնական հակաօքսիդիչ պաշտպանական գործոնների գործունեության զգալի նվազումը, նույնիսկ լիպիդային պերօքսիդացման չափավոր աճը (որոշվում է մալոնդալդեհիդի և դիենային կոնյուկների համակենտրոնացումով) անբարենպաստ ազդեցություն է ունենում հիվանդի մարմնի վրա hepatoprivial սինդրոմով և կարող է առաջացնել hepatocellular անբավարարության աճ:

Հեպատոցելային անբավարարության հաջող բուժումը հնարավոր է միայն նախածննդյան փուլում: Փոխարինող փոխներարկումը, որը թույլ է տալիս պահպանել էներգիայի մատակարարումը և պրեկագագուլյարների մակարդակը (հայրենի պլազմա `մեծ քանակությամբ վիկազոլով), չի տալիս կայուն ազդեցություն: Էներգետիկ substrates (գլյուկոզա) օգտագործման ժամանակ պետք է հիշել հիպոգլիկմիկ վիճակի հնարավորության նկատմամբ էկզոգեն ինսուլինի նկատմամբ հանդուրժողականության նվազման մասին:

Ալբումինի անբավարարության ինֆուզիոն համալրումը սալուրետիկների օգտագործմամբ (մի փոքր վնասված երիկամներով) կարող է նվազեցնել edematous-ascitic համախտանիշի ծանրությունը: Բակտերիալների ավելցուկ աճը ճնշելու համար նշվում է ոչ ռեսուրսավորվող հակաբիոտիկների ընդունում, ինչպիսիք են kanamycin (մինչև 4 գ / օր), տրոբամիցին, պոլիմիքսին և այլն:

Դրանք օգտագործում են ուղղակի հակաօքսիդիչներ (վիտամին E մինչև 600-800 մգ / օր intramuscularly, dibunol ներսում), ինչպես նաև այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք կայունացնում են էնդոգեն հակաօքսիդիչ պաշտպանական համակարգերը (5 մլ միավորիոլ օրական 2-3 անգամ): Հեպատոպրոտեկտորների օգտագործումը (հեպրալ, էական ֆորտե և այլն) կարող է լինել անարդյունավետ `պահպանելով պաթոլոգիական գործոնները, ինչը հանգեցրել է հեպատոցելային անբավարարությանը:

Հիպերբիլիրուբինեմիայի խստության նվազում `պրոկոագուլանտների համակենտրոնացման բարձրացումով և արյան ֆիբրինոլիտիկ գործունեության նվազումով, շիճուկային ալբումինի, սերուլոպլազմինի (և հետագայում շիճուկի խոլինեսթերազի գործունեության ակտիվության) արյան մեջ լիպիդային պերօքսիդացման արտադրանքի արտահայտման նվազում, հիվանդի գիտակցության արդյունավետության բարձր մակարդակը ապացուցում է արդյունավետության բարձր արդյունավետությունը:

Ինչու է առաջանում պաթոլոգիա:

Հեղուկի կուտակման պատճառները.

ուռուցքաբանություն (չարորակ ձևավորում),
լյարդի ցիռոզ (հայտնաբերված է մարդկանց 75% -ում)
սրտի անբավարարություն
երիկամների տարբեր հիվանդություններ
տուբերկուլյոզ
ավելացել է ճնշումը լյարդում,
գինեկոլոգիական հիվանդություններ (կանանց մոտ)
պանկրեատիտ

Ամենադժվար դեպքերից մեկը ուռուցքաբանության առկայությունն է: Հիասթափեցնող կանխատեսում և սրվող ախտանիշեր ունեցող հիվանդը կարող է նշանակվել վիրահատություն:

Նորածինները նույնպես կարող են տառապել ասցիտներից: Սովորաբար դա պայմանավորված է երեխայի մոտ մարսողական համակարգի զարգացման խանգարումներով, տարբեր բնածին այտուցներով:

Իհարկե, այս դեպքում պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները տարբեր հիվանդություններ կամ մոր վատ սովորություններ են, որոնք կրում էին երեխան:

Ավելորդ հեղուկը կարող է սպիտակուցի պակաս ունենալ երեխայի սննդի մեջ: Երբեմն նորածինների համար ասիցիտի կանխատեսումը հիասթափեցնող է

Հասկանալու համար, թե ինչու է ավելորդ հեղուկը մարմնում սկսում կուտակել, անհրաժեշտ է այցելել մասնագետ և անցնել ապարատային ախտորոշում:

Հեղուկի կուտակման մեխանիզմ և ախտորոշում

Յուրաքանչյուր մարդու մոտ հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում տարբեր ձևերով: Եկեք նայենք մարդու մարմնին `ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչպես է դա տեղի ունենում:

Ներքին մասում է գտնվում օրգանական ծածկույթ ունեցող serous թաղանթը (թաղանթ): Այն ծածկում է մի քանիսը ամբողջությամբ, ոմանք ՝ հազիվ թե հպում: Բացի ծրարող օրգաններից, մեմբրանն արտադրում է հեղուկ:

Օրվա ընթացքում այն գաղտնի և կլանված է, ինչը թույլ է տալիս օրգաններին աշխատել նորմալ և չկապվել միասին: Եթե մարդը տառապում է ավելցուկային հեղուկից, ապա դրա արտադրության գործառույթը խախտվում է:

Հակադարձ գործընթացը տեղի է ունենում ՝ ստեղծելով տոքսինների համար բարենպաստ միջավայր: Այս առումով հայտնվում են նաև բնորոշ ախտանիշներ:

Եթե մարդը հիվանդ է լյարդի ցիռոզով, ապա հեղուկը կուտակում է այլ եղանակով:

Ասիցիտների ձևավորման չորս եղանակ կա.

Լյարդի ցիռոզով ճնշումը բարձրանում է, որի արդյունքում որովայնում հեղուկի կուտակում կա,
Մարմինը փորձում է նվազեցնել երակների ծանրաբեռնվածությունը ավշային ջրահեռացման միջոցով: Ձևավորվում է ավշային հիպերտոնիկ (մարմինը չի կարող հաղթահարել բեռը), հեղուկը անոթներից հոսում է որովայնի խոռոչի: Որոշ ժամանակ նա ծծում է հեղուկը, ապա դադարում է հաղթահարել դրա հետ,
Լյարդի ցիռոզով լյարդի բջիջների քանակը նվազում է, ավելի քիչ սպիտակուց է արտադրվում, հեղուկը թողնում է անոթները, ազատ պերիտոնումը դադարում է այդպիսին լինել,
Որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակմանը զուգահեռ տեղի է ունենում արյունից հեղուկի արտահոսք: Այնուհետև հետևում է ազատված մեզի քանակի նվազմանը, արյան ճնշումը բարձրանում է:

Չորրորդ կետից հետո հեղուկի կուտակումն ավելի արագ է և սրվում: Ուռուցքաբանության պատճառով հետագա բարդությունները (առկայության դեպքում) հնարավոր են:

Եթե մարդը տառապում է սրտի անբավարարությունից, ապա լյարդում ճնշումը ցատկում է, որի արդյունքում հեղուկը գոլորշիանում է իր անոթներից:

Peritoneum- ի բորբոքային գործընթացը հրահրում է հեղուկի մեծ արտադրություն, որը չի կարող հաղթահարել, որի արդյունքում այն ներթափանցում է պերիտոնում:

Բժիշկները սովորաբար օգտագործում են ուլտրաձայնային հետազոտություն, որն օգնում է ախտորոշել ascites- ը: Սրա հետ մեկտեղ, լյարդը հետազոտվում է ցիռոզի համար:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է նաև սրտի վիճակը, հիվանդի երակները, հեղուկների կուտակման տեղը հասկանալու համար:

Կարող եք զննել առանց ուլտրաձայնային հետազոտություն `հիվանդի որովայնի պալպացիա կատարել: Եթե զգացվում է հեղուկի թրթռանքները, ապա ախտորոշվում է ascites:

Ժամանակակից տեխնոլոգիաները և ուլտրաձայնը թույլ են տալիս հաշվի առնել ավելի քան կես լիտր ծավալ ունեցող հեղուկ:

Կիրառեք hepatoscintigraphy (ուլտրաձայնային հետազոտության անալոգ) `լյարդի վիճակը, ցիռոզի աստիճանը որոշելու համար:

Irrիռոզի աստիճանը, դրա զարգացումը հաստատվում է կոագուլոմետրով `մի սարք, որն օգնում է որոշել արյան մակարդումը:

Բժիշկները երբեմն արյան երակային թեստեր են վերցնում α-ֆետոպրոտեինների համար, ինչը կարող է հայտնաբերել լյարդի քաղցկեղը, որը առաջացնում է ավելորդ հեղուկ:

Ախտորոշումը օգնում է նաև օրգանների ռենտգեն: Օրինակ ՝ թոքերի ռենտգենյան ճառագայթը կօգնի պարզել տուբերկուլյոզի աստիճանը, հեղուկի առկայությունը, հեղուկի կուտակման պատճառը:

Կա անգիոգրաֆիա `արյան անոթների ուսումնասիրություն (ուլտրաձայնային հետազոտության անալոգիա), որն օգնում է պարզել ասկիտների պատճառները (անոթային ծագման ասիցիտներ):

Հնարավոր է պերիտոնեի և լյարդի բիոպսիայի վերլուծություն: Երբեմն բժիշկները կատարում են հեղուկի փորձարկում ՝ հետազոտություն կատարելուց հետո: Հիվանդին կարող է նշանակվել ուրեայի, նատրիումի, կրեատինինի, կալիումի վերլուծություն:

Հիվանդության բուժման մեթոդներ

Այժմ ասիցիտները բուժելու մի քանի եղանակ կա: Այս հիվանդությունը առավել հաճախ կապված է ստամոքս-աղիքային տրակտի, լյարդի խախտումների հետ:

Հաշվի առնելով այս փաստը, բժիշկները ամենից հաճախ սահմանում են դիետա ՝ առանց ծանր սնունդ, վնասակար սնունդ, ալկոհոլ և աղ:

Խորհուրդ է տրվում ցածր յուղայնությամբ ապուրներ, հավի և հորթի վրա եփած դիետիկ արգանակներ: Շիլան պետք է փոխարինել ընկույզով:

Ասիցիտով հիվանդները պետք է խստորեն հետևեն սննդակարգին, հակառակ դեպքում բարդությունների կամ հիվանդության ռեցիդիվի վտանգ կա:

Դուք չեք կարող ուտել բողկ, սխտոր, սոխ, բողկ, թթվասեր, կաղամբ, շաղգամ, տարբեր տեսակի ցիտրուսային մրգեր: Պետք է ուտել միայն յուղազերծ կաթը և չմշակված կաթնամթերքը:

Դուք չեք կարող ուտել տապակած, աղի, համեմված: Խորհուրդ չի տրվում տարատեսակ ապխտած միս, երշիկեղեն, շոգեխաշել: Խմորից խմորեղենից, ցանկացած թխում նույնպես անհնար է:

Այնուամենայնիվ, այս հիվանդության համար սննդակարգը չի ենթադրում մարդու դիետայի բազմազանության էական նվազում: Հիվանդը պետք է սպառում տաք խմիչքներ:

Theաշատեսակների իննսուն տոկոսը պետք է գոլորշիացվի: Հացը կարելի է չորացնել: Առաջարկվում է պյուրեով մսով ապուրներ: Դուք կարող եք պատրաստել շիլա առանց կորեկի:

Ձվերը կարելի է խմել որպես ձվածեղ, շաբաթը մեկ կամ երկու անգամ: Աղանդերի համար կարող եք ուտել դոնդող, մարշալամ:

Նման բուժման հիմնական նպատակն է հասնել հիվանդի քաշի կորստի: Մեկ շաբաթ անց մարդը պետք է կորցնի առնվազն երկու կիլոգրամ:

Եթե դա տեղի չի ունենում, ապա նրան ուղարկվում են հիվանդանոց, նշանակվում են diuretics: Հիվանդը հաճախ ստուգում է արյան մեջ էլեկտրոլիտները:

Բուժման նման ընթացք անցնելուց հետո կարող է բարելավվել ասցիտով տառապող մարդու համար պայմանի կանխատեսումը:

Գործողությունը նախատեսված է հատկապես ծանր դեպքերում, եթե դիետաներով և դեղերով բուժումը չի օգնում: Որպես կանոն, նման որոշմամբ, ասկիտների կանխատեսումը հիասթափեցնող է:

Հավանական է, որ նման հիվանդը կարող է ունենալ ուռուցքաբանության փուլերից մեկը: Ասիայի և ապարատների հետազոտման մեթոդների ախտանիշները կօգնեն դա ավելի մանրամասնորեն որոշել:

Այժմ ասիցիտների բուժման համար կան հետևյալ գործողությունները.

պարիտոնովենական շանթի տեղադրում,
paracentesis, որովայնի պատի պունկցիա (ծծումից հետո հանվում է տրանսվատատը),
լյարդի փոխպատվաստում:

Ասիցիտները վերացնելու ամենատարածված գործողությունը որովայնի պատի պունկցիա է, որի դեպքում ազատ հեղուկը պարզապես դուրս է մղվում:

Միջամտության այլ տեսակներ պահանջում են հատուկ պայմաններ `անեսթեզիա, սերտ մոնիտորինգ: Օրինակ, լյարդի փոխպատվաստումը կատարվում է տարբեր աստիճանի ուռուցքաբանությամբ:

Եթե հիվանդին նշանակվել է paracentesis, կատարվում է տեղական անեսթեզիա `navel տարածքը: Դրանից հետո իրականացվում է մեկ սանտիմետր երկարության կտրում, սկսվում է ավելցուկային հեղուկի պոմպացումը:

Այս գործողությունը ներառում է հիվանդի նստած դիրքը:

Պետք է նշել, որ գործողությունն ունի որոշ հակացուցումներ: Հեպատիկ կոմայի, ներքին արյունահոսության վտանգ կա:

Վարակիչ հիվանդություններով հիվանդներ, այս տեսակի գործողությունը հակացուցված է: Պարազեստեզիան երբեմն առաջացնում է բարդություններ `էմֆիզեմա, որովայնի խոռոչի արյունազեղում և օրգանների անսարքություն:

Երբեմն գործողությունը կատարվում է ուլտրաձայնային մեթոդի միջոցով: Վիրահատությունից հետո կուտակված հեղուկը կարող է երկար ժամանակ դուրս գալ հիվանդի մարմնից, ինչը կօգնի ազատվել հիվանդությունից:

Նրանք, ովքեր ցանկանում են ազատվել ասիցիտից, կարող են օգտագործել այլընտրանքային բժշկության մեթոդներ, որոնք մեղմացնում են հիվանդության ախտանիշները:

Այլընտրանքային դեղամիջոցը նախատեսված է նրանց համար, ովքեր ունեն հեղուկի կուտակման համեմատաբար «մեղմ» ախտանիշներ, խոստումնալից կանխատեսում և ուռուցքաբանության տարբեր աստիճանների կասկած չունենալու համար:

Դդումը օգնում է լյարդի ավելի լավ գործելուն: Ասիցիտների բուժման համար (հեղուկի կուտակում) կարող եք պատրաստել դդմի շիլաներ, թխած դդում:

Մաղադանոսի թուրմը հաճախ օգտագործվում է որպես մարսողական միջոց: Երկու ճաշի գդալ մաղադանոս ներծծվում է մի բաժակ տաք ջրի մեջ:

Կարողությունը պետք է փակվի, այն պետք է պնդել երկու ժամ: Դուք պետք է խմեք հարյուր միլիլիտր ինֆուզիոն օրական հինգ անգամ:

Մաղադանոսը կարող է ներծծվել կաթի մեջ: Պետք է վերցնել մեկ մաղադանոսի արմատ, ներծծել մի լիտր տաք կաթի մեջ, դնել ջրի բաղնիքում: Պնդեք կես ժամ: Խմիչքը պետք է լինի վերը նշված քանակությամբ:

Բժիշկները հաճախ նշանակում են diuretics: Նմանատիպ դեղամիջոց կարելի է պատրաստել տանը: Օրինակ, դուք կարող եք պատրաստել լոբի պատիճների չորացման միջոց:

Պատիճները պետք է թակած լինեն, ձեզ հարկավոր է երկու փոշի այդպիսի փոշի: Հաջորդը, դուք պետք է փոշին եռացրեք ջրի մեջ (երկու լիտր) տասնհինգ րոպե:

Ասիցիտները հաղթահարելու համար հարկավոր է խմել օրական երեք անգամ հարյուր միլիլիտր:

1 Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Ascites- ով որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում է տեղի ունենում, որն արտահոսք չունի: Շատ դեպքերում բժիշկները այս պաթոլոգիան կապում են ջր-աղ հավասարակշռության և այտուցի խախտման հետ: Դժվար է կռահել, որ մարդը ունի վերելքներ: Մարդը շարունակում է ապրել ինչպես միշտ, մինչև առաջին լուրջ ախտանիշները չհայտնվեն, մինչև պաթոլոգիան չսկսի բացասաբար ազդել հիվանդի բարեկեցության վրա:

Ուռուցքային ascites կարող են առաջանալ բազմաթիվ լուրջ հիվանդությունների ֆոնի վրա, երբ այս կամ այն օրգանը ի վիճակի չէ հաղթահարել դրա վրա դրված բեռը: Պերիտոնում հեղուկի կուտակումը հայտնվում է լյարդի, սրտի և երիկամների քաղցկեղով: Այս օրգանները ներգրավված են հեղուկի տարածման մեջ ամբողջ մարմնում: Եթե խնդիրները սրտանոթային համակարգից են, ապա դրանք առաջանում են փականի արատներից, սրտամկանից:

Հիպոպլազիայի, տուբերկուլյոզի, քաղցկեղի, մարմնի ընդհանուր թունավորության հետևանքով առաջացած երիկամային անբավարարությունը նույնպես առաջացնում է որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում: Հեպատիտը և ցիրոզը հրահրում են պաթոլոգիայի զարգացումը:

Պաթոլոգիայի պատճառը կարող է լինել ուռուցքաբանությունը: Երբ քաղցկեղի բջիջները բազմապատկվում են, դրանք ազդում են բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա, հատկապես, եթե այդ օրգաններում հայտնվել են երկրորդական ուռուցքներ ՝ քաղցկեղի բջիջների պատճառով, որոնք օրգանիզմ են մուտք գործել արյունով: Օրգանը դադարում է աշխատել իր սովորական ռեժիմով, և արդյունքում `մեծ քանակությամբ հեղուկի կուտակում:

2 բնութագրական

Ascites- ը ունի միայն այն բնորոշ առանձնահատկությունները: Օրինակ, եթե մարդը գտնվում է իր մեջքին, ապա ստամոքսը սկսում է թեքվել կողմերից: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հեղուկը վերաբաշխվում է: Մեկ այլ ախտանիշ է փորը կոճակը: Եթե ձեռքը փչում եք ստամոքսի վրա, կուտակված հեղուկի պատճառով ձայնը կլինի խուլ: Հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել արյան բարձր ճնշմամբ և շնչառության հետ կապված խնդիրներ: Անտեսված վիճակում կարող է առաջանալ հետանցքի երկարացում:

Ասցիտի բուժումը կախված է դրա ձևավորման պատճառներից: Կուտակված հեղուկը հեռացնելու համար հիվանդը ենթարկվում է լապարոկենթեզի, որի նպատակը որովայնի պիրսինգից հետո հեղուկը պոմպացնելն է:

Քաղցկեղի առաջադեմ փուլերով, ասիցիտները անպայմանորեն դրսևորվում են որովայնի պատերի ձգձգմամբ: Այս շրջանում անցնող երակները մեծապես շեղված են: Հեղուկը կարող է նաև կուտակվել պլեալի շրջանում: Քաղցկեղով հիվանդանալու դեպքում, ասիցիտների զարգացման հավանականությունը, ըստ բժիշկների, կազմում է 10%:

Բայց ոչ յուրաքանչյուր քաղցկեղ կարող է ուղեկցվել ասցիտներով: Պաթոլոգիայի զարգացումը հավանական է, եթե հիվանդը.

colorectal քաղցկեղ
ստամոքսի կամ հաստ աղիքի քաղցկեղ
կաթնագեղձերի կամ ձվարանների չարորակ ուռուցքներ:

3 Կյանքի տևողություն

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքով ՝ ասիցիտի զարգացման հավանականությունը փոքր-ինչ պակաս է: Դրանք ամենաբարձրն են ձվարանների քաղցկեղի մեջ ՝ մինչև 50%: Այս պաթոլոգիայի հետ մահը չի առաջանում քաղցկեղից, մասնավորապես ՝ ասիցիտներից: Ինչ է տեղի ունենում, երբ հեղուկը կուտակվում է որովայնի խոռոչում:

Ներգիր որովայնի ճնշումը բարձրանում է, որի պատճառով դիաֆրագմը փոխվում է: Այն շարժվում է կրծքավանդակի խոռոչի մեջ: Բնական է, որ շնչառության գործընթացը և սրտի աշխատանքը խանգարում են:

Առողջ վիճակում հեղուկը միշտ առկա է որովայնի խոռոչում: Դրա ծավալները փոքր են, անհրաժեշտ է ներկայությունը: Դա կանխում է ներքին օրգանների կապը և թույլ չի տալիս նրանց միմյանց դեմ շփվել:

Որովայնի խոռոչում հեղուկի ծավալը անընդհատ կարգավորվում է: Ավելցուկը կլանված է: Ուռուցքաբանությամբ այս գործընթացը ամբողջովին դադարում է գործել: Գուցե իրադարձությունների զարգացումը երկու ուղղությամբ: Առաջին դեպքում շատ հեղուկ է արտադրվում, երկրորդում այն ամբողջությամբ չի կարող ներծծվել: Արդյունքում տեղի է ունենում ascites: Ամբողջ ազատ տարածքը զբաղեցնում է հեղուկը: Մի պայման համարվում է ծանր, երբ հեղուկ հեղուկի ծավալը 25 լիտր է:

Քաղցկեղի բջիջները ի վիճակի են ներթափանցել peritoneum- ը ՝ խաթարելով դրա կլանման գործառույթը, ավելանում է հեղուկի քանակը:

Ասիցիտները տեղի չեն ունենում 1 վայրկյանում: Կուտակումը տեղի է ունենում աստիճանաբար `մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս, ուստի նախնական փուլն անցնում է աննկատ: Կրծքավանդակի վրա ճնշումը մեծանում է: Հիվանդի համար դժվար է լինում կատարել պարզ գործողություններ:

Հիվանդության ընթացքը մեծապես ազդում է առաջնային ուշադրության կենտրոնում `քաղցկեղ: Որքան ավելի ծանր է վիճակը, այնքան ավելի իրական է տերմինալի փուլի սկիզբը: Սկզբնապես, ascites- ը չի ազդում հիվանդի վիճակի վրա, այնուհետև, քանի որ հեղուկը կուտակվում է, հայտնվում են ախտանիշներ, որոնք շատ նման են appendicitis- ին:

Եթե ժամանակին միջամտեք և սկսեք բուժում, ապա արդյունքը կարող է բարենպաստ լինել: Դա անելու համար հեռացրեք ավելորդ հեղուկը և հետևեք սննդակարգին: Բազմաթիվ անգամներ, հիվանդի կյանքը լիովին կախված է հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքից, մարմնի տարիքից և վիճակից:

Շատ գործոններ ազդում են կյանքի տևողության վրա հեղուկի կուտակմամբ. Արդյո՞ք բուժումն իրականացվել է, որքան արդյունավետ է եղել, ինչպես է զարգանում չարորակ ուռուցքը: Եթե հիվանդի վիճակը ծայրահեղ ծանր է, և քաղցկեղը գտնվում է առաջադեմ փուլում `մետաստազներով, և ascites- ը շարունակում է արագ զարգանալ, հիվանդության ախտանիշները մեծանում են, և բուժումը դրական արդյունք չի տալիս: Այս դեպքում հիվանդները կարող են ապրել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս:

Եթե պայմանը մեղմ է կամ չափավոր, և բուժումը արդյունավետ է, ապա այդպիսի հիվանդները կարող են բավականին երկար ապրել: Այս դեպքում կարելի է հուսալ, որ հաջող թերապիան կհանգեցնի քաղցկեղի և ասցիտների լիարժեք կամ մասնակի թողության: Բայց անհրաժեշտ է հետևել մասնագետի բոլոր առաջարկություններին, լինել անընդհատ դիտարկման տակ և մարմնի աննշան փոփոխությունների մասին հաղորդել բժշկին:

Դիետայի առանձնահատկությունները պանկրեատիտով և գաստրիտով հիվանդների համար

Նախաճաշ - կիսահեղուկ շիլա ջրի կամ կաթի մեջ (բրինձ, վարսակի ալյուր, հնդկացորեն, սեմոլինա իր հերթին), խաշած նիհար միս, թույլ թեյ, չմշակված բլիթներ:
Unchաշ կամ ճաշ - երկու ձվից ձվածեղ ՝ առանց դեղնուցի, նոսր մրգահյութի:
Unchաշ - բանջարեղենի ապուր, տավարի ստրոգանոֆ `նախապես եփած միսից, չորացրած սպիտակ հացից, պյուրեով պատրաստված բանջարեղենով և մրգերով, խաշած կարտոֆիլով, շոգեխաշած մրգերով:
Խորտիկ - կաթնաշոռ, վայրի վարդի արգանակ:
Nerաշ - խաշած կամ թխած ձուկ, պյուրե բանջարեղեն, թեյ կաթով:
Քնելուց առաջ անհրաժեշտ է կաթ կամ կեֆիր:

Բաղադրատոմսերում կաթի կամ ֆերմենտացված կաթնամթերքի օգտագործումը պետք է համաձայնեցված լինի հաստատված գաստրիտի տեսակի հետ `ցածր թթվայնությամբ, ամբողջ կաթը փոխարինվում է ջրով կամ կեֆիրով: Շաքարի քանակը, հաշվի առնելով մրգերի և բանջարեղենի բնական պարունակությունը, չպետք է գերազանցի օրական 40 գ և միանգամից 15 գ:

Դիետայի առաջարկություններ

Եթե դուք հետևում եք ուտելու մի քանի պարզ կանոններին, ապա առողջ ստամոքսը ունակ է մարսել, առանց ինքն իրեն վնասելու, հիվանդներից շատերը ստիպված են հրաժարվել: Ստամոքս-աղիքային տրակտի քրոնիկ հիվանդությունների զարգացումը կանխելու համար սննդի կուլտուրան ոչ պակաս կարևոր է, քան սպառված սննդամթերքի որակը, իսկ գաստրիտով և պանկրեատիտով հիվանդացածների համար դրա պահպանումը լիովին անհրաժեշտ է: Հիմնական սկզբունքները.

1. Խուսափեք գերտաքացումից: Սննդի չափազանց մեծ քանակությունը ձգում և նյարդայնացնում է ստամոքսի պատերը ՝ պայմաններ ստեղծելով բորբոքման և խոցերի համար, բացի այդ, կարող են առաջանալ այրոց, լճացում և սննդի փտում ՝ նպաստելով ենթաստամոքսային գեղձի խանգարմանը:

2. Meաշատեսակները պետք է լինեն հաճախակի և կանոնավոր: Սրման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է ուտել օրական 6 անգամ, մեկ շաբաթից հետո `5, քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում` առնվազն 4 անգամ: Ստամոքսից աղիքներին պինդ սննդի ընդունումը 3-6 ժամ է, յուրաքանչյուր օրվա համար ընտրացանկը կազմվում է այնպես, որ կերակուրից հետո 3-4 ժամ հետո փոքրիկ խորտիկ լինի:

3. Նախաճաշը պետք է լինի հնարավորինս շուտ, իսկ թեթև ընթրիքը `քնելուց ոչ ուշ, քան 3 ժամ առաջ: Երբ մարդը քնում է և գտնվում է հորիզոնական դիրքում, ստամոքսում մարսողությունը գործնականում կանգ է առնում, և քայքայումը կարող է սկսվել:

4. Երբ ենթաստամոքսային գեղձը հատկապես կարևոր է ուտել ծամելու համար: Դա կանխելու է մեխանիկական գրգռումը, արագացնել մարսողությունը, նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը: Հինգ րոպեանոց ընդմիջման ժամանակ ամեն օր հսկայական համբուրգեր լցնելը 25-30 տարի շուտ հիվանդանոց հասնելու լավագույն միջոցն է:

5. Անհրաժեշտ է խուսափել սթրեսի ժամանակ սնունդից, համակերպվել կերակուրների հետ: Դիտարկելով ցածր թթվայնությամբ և պանկրեատիտով քրոնիկ գաստրիտի համար դիետան, հատկապես կարևոր է շեղվել բոլոր հարցերից և կենտրոնանալ ուտեստների համն ու բույրը - սա կօգնի խթանել մարսողական համակարգը:

6. Անհրաժեշտ է ձերբազատվել վատ սովորություններից `պանկրեատիտով ալկոհոլը կարող է բառացիորեն սպանել, իսկ ծխելը առաջացնում է մեմբրանների մշտական գրգռում և օրգանների թունավոր վնաս:

Պանկրեատիտի և գաստրիտի համար դիետիկ մենյու պլանավորելիս հիշեք, որ ձեր կյանքի մնացած ժամանակահատվածում ստիպված կլինեք հետևել դրան: Selectedիշտ ընտրված, բազմազան և հավասարակշռված սննդակարգը կարող է էապես թեթևացնել հիվանդության ընթացքը և ապահովել կյանքի լիարժեք տևողություն, բայց դրանից դուրս յուրաքանչյուր քայլ հանկարծակի սրման և նույնիսկ մահվան վտանգ է, հատկապես ծերության շրջանում:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Ասկիտները կամ որովայնի կաթիլը կարող են ուղեկցվել գաստրոէնտերոլոգիայի, գինեկոլոգիայի, ուռուցքաբանության, ուրոլոգիայի, սրտաբանության, էնդոկրինոլոգիայի, ռևմատոլոգիայի, լիմֆոլոգիայի հիվանդությունների լայն տեսականիով: Ասիտիտներում ծայրամասային հեղուկի կուտակումն ուղեկցվում է ներգիր որովայնային ճնշման բարձրացմամբ ՝ դիֆրագի գմբեթը մղելով կրծքավանդակի խոռոչի մեջ: Միևնույն ժամանակ, թոքերի շնչառական էքսկուրսիան զգալիորեն սահմանափակ է, խանգարվում է սրտամկանի գործունեությունը, արյան շրջանառությունը և որովայնի օրգանների աշխատանքը: Զանգվածային այգիները կարող են ուղեկցվել սպիտակուցների զգալի կորստով և էլեկտրոլիտային աննորմալություններով: Այսպիսով, ասիցիտների, շնչառության և սրտի անբավարարության դեպքում կարող են զարգանալ ծանր նյութափոխանակության խանգարումներ, ինչը վատթարանում է հիմքում ընկած հիվանդության կանխատեսումը:

Ասիցիտի պատճառները

Նորածինների մոտ ասկիտները հաճախ հայտնաբերվում են պտղի հեմոլիտիկ հիվանդությամբ, փոքր երեխաների մոտ `անբավարար սնուցում, էքստրիվատիվ enteropathy, բնածին նեֆրոտիկ համախտանիշ: Ascites- ի զարգացումը կարող է ուղեկցվել պերիտոնիումի տարբեր վնասվածքներ ՝ դիֆուզիոն, խոշոր աղիքներ, կրծքագեղձեր, ձվարանների, էնդոմետրիումի քաղցկեղի առաջացում ՝ դիֆուզիոնային ոչ սպեցիֆիկ պերիտոնիտ, տուբերկուլյացիա, սնկային, մակաբուծային էթոլոգիա, պերիտոնային մեսոթելիոման, կեղծանվիրոմոմա, պերիտոնալ քաղցկեղ:

Ասկիտները կարող են ծառայել որպես պոլիսերոզիտի (որովայնային խոռոչի փորիկարդիտ, փափկամսություն և կաթիլ) դրսևորում, որը տեղի է ունենում ռևմատիզմի, համակարգային լուպուսի erytematosus- ի, ռևմատոիդ արթրիտի, ուրեմիայի, ինչպես նաև Մեյգսի համախտանիշի հետ (ներառում է ձվարանների ֆիբրոոմա, ascites և հիդրոթորաքս):

Ասցիտի ընդհանուր պատճառները հիվանդություններն են, որոնք առաջանում են պորտալի հիպերտոնիկայով - ճնշման բարձրացում լյարդի պորտալային համակարգում (պորտալարի երակ և նրա վտակները): Պորտալի հիպերտոնիկ հիվանդությունները և ասիցիտները կարող են զարգանալ ցիռոզի, սարկոիդոզի, հեպատոզի, ալկոհոլային հեպատիտների, լյարդի քաղցկեղի, հիպերվեֆրոմայի, արյան հիվանդությունների, ընդհանուր թրոմբոֆլեբիտի և այլնի, ստենոզի (թրոմբոզի) պատճառով պորտալի կամ ստորին վեներայի կավայի, երակային ստազիայի պատճառով: աջ փորոքային ձախողմամբ:

Սպիտակուցների անբավարարությունը, երիկամների հիվանդությունը (նեֆրոտիկ սինդրոմ, քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ), սրտի անբավարարությունը, միքսեդեմը, ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունները (պանկրեատիտ, Քրոնի հիվանդություն, քրոնիկ լուծ), լիմֆոստազ, որը կապված է կրծքային ավշային լիմֆատիկ աղիքի սեղմման հետ, ավշային տրակտի լիմֆանգիեկտազիա և խցանումներ: .

Սովորաբար, որովայնի խոռոչի ծակոտկեն ծածկը `պերիտոնումը արտադրում է աննշան քանակությամբ հեղուկ, որն անհրաժեշտ է աղիքային հանգույցների ազատ տեղաշարժման և օրգանների սոսնձման կանխարգելման համար: Այս էքստրադատը ներծծվում է նույն պերիտոնեումով: Մի շարք հիվանդություններով խախտվում է ծայրամասի սեկրետորային, ռեզերպոզիտային և խոչընդոտող գործառույթները, ինչը հանգեցնում է ասիցիտի տեսքի:

Այսպիսով, ասիցիտների պաթոգենեզը կարող է հիմնված լինել բորբոքային, հեմոդինամիկ, հիդրոստատիկ, ջրային էլեկտրոլիտների, նյութափոխանակության խանգարումների բարդ համալիրի վրա, որի արդյունքում ինտերստիցիալ հեղուկը քրտնում և կուտակում է որովայնի խոռոչում:

Ասիցիտի ախտանիշները

Կախված պատճառներից, պաթոլոգիան կարող է հանկարծակի կամ աստիճանաբար զարգանալ ՝ մի քանի ամսվա ընթացքում աճելով: Սովորաբար հիվանդը ուշադրություն է դարձնում հագուստի չափսերի փոփոխությանը և գոտին ամրացնելու անկարողության, քաշի բարձրացմանը: Ասցիտի կլինիկական դրսևորումները բնութագրվում են որովայնի որովայնի, ծանրության, որովայնի ցավերի, փխրունության, այրոցի և փորոտիքի, սրտխառնոցի զգացողություններով:

Հեղուկի քանակը մեծանալուն պես ստամոքսը մեծանում է, և navel- ը դուրս է հանում: Միևնույն ժամանակ, կանգնած դիրքում, որովայնը կարծես փորված է, իսկ գեղձի դիրքում ՝ հարթվում, հարթվում է կողային բաժանմունքներում («գորտի ստամոքս»): Պարիտոնային արտահոսքի մեծ ծավալի հետ կապված շնչառություն է առաջանում, ոտքերի այտուցվածությունը, շարժումները, հատկապես մարմնի շրջադարձներն ու թեքությունները դժվար են: Ասցիտներում ներգանգնային ճնշման զգալի աճը կարող է հանգեցնել umbilical կամ femoral hernias, varicocele, hemorrhoids և rectum prolaps– ի զարգացմանը:

Տուբերկուլյոզային պերիտոնիտի մեջ գտնվող ասիցիտները առաջանում են պերիտոնի երկրորդային վարակով `սեռական տուբերկուլյոզի կամ աղիքային տուբերկուլյոզի պատճառով: Տուբերկուլյոզային էթիոլոգիայի ասցիտների համար բնորոշ են նաև քաշի կորուստը, տենդը և ընդհանուր թունավորումները: Որովայնի խոռոչում, բացի ասիցիտիկ հեղուկից, որոշվում են ընդլայնված ավշային հանգույցները ՝ աղիների աղմուկի երկայնքով: Տուբերկուլյարային ասցիտներով ստացված էքստրադատը ունի խտություն> 1016, սպիտակուցային պարունակությունը 40-60 գ / լ, դրական Ռիվալտի ռեակցիա, իսկ նստվածքը, որը բաղկացած է լիմֆոցիտներից, էրիթրոցիտներից, էնդոթելիալ բջիջներից, պարունակում է միկոբակտերիում տուբերկուլյոզ:

Peritoneal carcinosis- ին ուղեկցող ասիցիտներն ընթանում են բազմաթիվ խոշորացված ավշային հանգույցների միջոցով, որոնք palpated են որովայնի որովայնի պատի միջոցով: Ասցիտի այս ձևով առաջատար բողոքները որոշվում են առաջնային ուռուցքի տեղակայմամբ: Peritoneal- ի էֆուզիոն բնույթով գրեթե միշտ հեմոռագիկ է, երբեմն նստվածքում հայտնաբերվում են ատիպիկ բջիջներ:

Meigs համախտանիշով հիվանդների մոտ հայտնաբերվում են ձվարանների ֆիբրոոմա (երբեմն չարորակ ձվարանների ուռուցքներ), ասիցիտներ և հիդրոթորաքս: Բնութագրվում է որովայնի ցավով, շնչառության կտրուկ թուլությամբ: Ասցիտներով տեղի ունեցող աջ փորոքային սրտի անբավարարությունը դրսևորվում է ակրոկյանոզով, ոտքերի և ոտքերի այտուցվածությամբ, հեպատոմեգալիայով, աջ հիպոքոնդրիումի ցավով, հիդրոթորաքսով: Երիկամային անբավարարության դեպքում, ասիցիտները զուգորդվում են մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի դիֆուզիոն այտուցվածության հետ `անասարկա:

Ասիցիտները, որոնք զարգանում են պորտալային երակային թրոմբի ֆոնի ֆոնին, համառ են, ուղեկցվում են ուժեղ ցավով, սպլենոմեգալիայով և փոքր հեպատոմեգալիայով: Գրավի շրջանառության զարգացման շնորհիվ հաճախ տեղի է ունենում զանգվածային արյունահոսություն հեմոռոյից կամ էստրագայի varicose երակներից: Ծայրամասային արյան մեջ հայտնաբերվում են անեմիա, լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա:

Ներբջջային պորտալային հիպերտոնիկ ուղեկցող ասիցիտներն ընթանում են մկանային դիստրոֆիայի, չափավոր հեպատոմեգալիայով: Միևնույն ժամանակ, երակային ցանցի ընդլայնումը «մեդուզա գլխի» տեսքով հստակ երևում է որովայնի մաշկի վրա: Հետվեպատիկ պորտալային հիպերտոնիկ հիվանդություններում համառ ասցիտները զուգորդվում են դեղնախտի հետ, որն արտահայտվում է հեպատոմեգալիայով, սրտխառնոցով և փսխումով:

Սպիտակուցների անբավարարության մեջ ասիցիտները սովորաբար փոքր են, նշվում են ծայրամասային այտուց և պլեարային էֆյուզիա: Ռևմատիկ հիվանդությունների պոլիսերոզիտը դրսևորվում է մաշկի հատուկ ախտանիշներով, ասիցիտներով, պերիարդի խոռոչում և պլեվերում հեղուկի առկայությամբ, գլոմերուլոպաթիա, արթրալգիա: Լիմֆատիկ արտահոսքի խանգարումով (փորոտ ասիցիտներ) որովայնը արագորեն մեծանում է չափերով: Ասիցիտիկ հեղուկը ունի կաթնային գույն, մածուկի հետևողականություն, և լաբորատոր ուսումնասիրության արդյունքում դրա մեջ հայտնաբերվում են ճարպեր և լիպոիդներ: Ասիտիտներով պերիտոնային խոռոչում հեղուկի քանակը կարող է հասնել 5-10, իսկ երբեմն ՝ 20 լիտր:

Ախտորոշում

Փորձաքննության ընթացքում գաստրոէնտերոլոգը բացառում է որովայնի ծավալի մեծացման այլ հնարավոր պատճառներ `ճարպակալում, ձվարանների կիստա, հղիություն, որովայնի խոռոչի ուռուցքներ և այլն: Որպեսզի ախտորոշեն ասկիտներն ու դրա պատճառները, որովայնի կծկում և պալպացիա, որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ուռուցքային և ավշային անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն, MSCT: որովայնի խոռոչը, լյարդի սկիպտագրությունը, ախտորոշիչ լապարոսկոպիան, ascites հեղուկի հետազոտությունը:

Որովայնի որովայնի ցնցումը բնութագրվում է ձայնի ձանձրույթով, անփութության սահմանի փոփոխություն մարմնի դիրքի փոփոխություններով: Ձեր ափի մեջ դնել որովայնի կողմում, թույլ է տալիս զգալ ցնցումները (տատանումների ախտանիշ), երբ ձեր մատները որովայնի հակառակ պատին թեքելիս: Որովայնի խոռոչի հետազոտության ռադիոգրաֆիան թույլ է տալիս նույնացնել ասիցիտները `ավելի քան 0,5 լիտր հեղուկի ազատ հեղուկով:

Ասիցիտների լաբորատոր փորձարկումներից ուսումնասիրվում է կոագուլոգրաֆը, լյարդի կենսաքիմիական նմուշները, IgA, IgM, IgG, urinalysis մակարդակները: Պորտալային հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ էնդոսկոպիան նշվում է էզոֆագի կամ ստամոքսի varicose երակները հայտնաբերելու համար: Կրծքավանդակի ֆտորոսկոպիկայով հեղուկը կարող է հայտնաբերվել պլուրային խոռոչներում, դիֆրագմայի ստորին մասում բարձր կանգնածություն, թոքերի շնչառական էքսկուրսիայի սահմանափակում:

Որովայնի որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում ուսումնասիրվում են լյարդի և փայծաղի հյուսվածքների չափերը, վիճակը, բացառվում են ուռուցքային պրոցեսները և պերիտոնեի վնասվածքները: Դոպլերոգրաֆիան թույլ է տալիս գնահատել պորտալային համակարգի անոթներում արյան հոսքը: Hepatoscintigraphy- ն իրականացվում է լյարդի կլանման-արտանետողական գործառույթը որոշելու, դրա չափը և կառուցվածքը, ինչպես նաև գնահատելու ցիռոզային փոփոխությունների ծանրությունը: Սպլենոպորտալ մահճակալի վիճակը գնահատելու համար կատարվում է ընտրովի անգիոգրաֆիա `պորտոգրաֆիա (սպլենոպորտոգրաֆիա):

Առաջին անգամ հայտնաբերված ասցիտ ունեցող բոլոր հիվանդները անցնում են ախտորոշիչ լապարոկենթեզ ՝ հավաքելու և ուսումնասիրելու ասցիտիկ հեղուկի բնույթը. Որոշելու խտությունը, բջջային կազմը, սպիտակուցի քանակը և մանրէաբանական մշակույթը: Ասիտների դժվար տարբերակված դեպքերում նշվում է ախտորոշված լապարոսկոպիան կամ թիրախավորված պերիտոնային բիոպսիայով ախտորոշված լապարոտոմիան:

Ասիցիտի բուժում

Պաթոգենետիկ բուժումը պահանջում է վերացնել հեղուկի կուտակման պատճառը, այսինքն ՝ առաջնային պաթոլոգիան: Ասիցիտների դրսևորումները նվազեցնելու համար նախատեսված է աղի սննդակարգը, հեղուկի ընդունման սահմանափակումը, diuretics (spironolactone, furosemide կալիումի պատրաստուկների կափարիչի տակ), ջրային էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության խանգարումները շտկվում են, իսկ պորտալի հիպերտոնիան իջեցվում է անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստների և ACE արգելակիչի օգնությամբ: Միևնույն ժամանակ, նշվում է հեպատոպրոտեկտորների օգտագործումը, սպիտակուցային պատրաստուկների ներերակային կառավարումը (հայրենի պլազմա, ալբումինի լուծույթ):

Երբ ascites- ը դիմացկուն է դեղորայքային թերապիայի նկատմամբ, նրանք դիմում են որովայնի paracentesis (laparocentesis) - որովայնի խոռոչից հեղուկի պունկցիայի հեռացում: Մեկ պունկցիայի համար խորհուրդ է տրվում տարհանել ոչ ավելի, քան 4-6 լիտր ասցիտիկ հեղուկ ՝ փլուզման վտանգի պատճառով: Հաճախակի կրկնվող պունկցիաները պայմաններ են ստեղծում peritoneum բորբոքման, սոսնձի ձևավորման համար և մեծացնում են լապարոցենտեզի հետագա նստաշրջանների բարդությունների հավանականությունը: Հետևաբար, հեղուկի երկար տարհանման համար զանգվածային ասցիտներով տեղադրվում է մշտական պերիտոնալ կաթետ:

Ինտերվենցիաները, որոնք պայմաններ են ապահովում peritoneal հեղուկի ուղղակի արտահոսքի ուղիների համար, ներառում են որովայնի խոռոչի պատերի մասնիտենեվեվտային շունտ և մասնակի deperitonization: Ascites- ի անուղղակի միջամտությունները ներառում են գործողություններ, որոնք նվազեցնում են ճնշումը պորտալային համակարգում: Դրանք ներառում են տարբեր portocaval անաստոմոզների կիրառման միջամտություններ (պորտոկալային շրջանցիկ վիրահատություն, տրանսվուգուլյար ներգերպաթիկ պորտոսիստիկական շրջանցիկ վիրահատություն, արյան հոսքի հոսքի իջեցում), լիմֆոենոզային անաստոմոզ: Որոշ դեպքերում, հրակայուն ասցիտներով, կատարվում է սպլենեկտոմիա: Դիմացկուն ascites- ով կարող է նշվել լյարդի փոխպատվաստում:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ասցիտի առկայությունը զգալիորեն բարդացնում է հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքը և վատթարանում է նրա կանխատեսումը: Ասիցիտի բարդությունները կարող են լինել ինքնաբուխ մանրէային պերիտոնիտ, հեպատիկ էնցեֆալոպաթիա, հեպատորենալ համախտանիշ, արյունահոսություն: Ascites- ով հիվանդների անբարենպաստ կանխատեսող գործոնները ներառում են 60 տարեկանից բարձր տարիք, հիպոթենզիա (80 մմ-ից ցածր Hg), երիկամային անբավարարություն, հեպատոցելային քաղցկեղ, շաքարային դիաբետ, ցիռոզ, լյարդի բջիջների անբավարարություն և այլն: Ըստ կլինիկական գաստրոէնտերոլոգիայի բնագավառի մասնագետների, երկամյա ascites- ի գոյատեւումը կազմում է մոտ 50%:

Ինչ է ասիցիտները քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ

Ընդհանրապես, ասիցիտների հետ, էքսուդատը անցնում է ջրանցքների միջով հետադարձային տերևային խոռոչում և դրանում կուտակվում փոքր քանակությամբ: Այս դեպքում այն սովորաբար արագ լուծվում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից հետո, և դա մեծ վտանգ է ներկայացնում:

Հիվանդության երկարատև ընթացքով հեղուկը կուտակում է և երկար ժամանակ մնում է խոռոչի մեջ: Սա կարող է առաջացնել հյուսվածքների նեկրոզ և հանգեցնել խողովակների ամբողջականության խախտմանը:

Հեղուկը անընդհատ հավաքվում է, բայց գործընթացը հաճախ ավարտվում է ֆլեգմոնի կամ կեղծ կեղծիստների ձևավորմամբ:

Եթե ենթաստամոքսային գեղձի ասցիտներից տառապող մարդկանց մոտ արյան մեջ ամիլազայի բարձր մակարդակ է նկատվում, ծորաների քայքայումը հազվադեպ է և կարող է հայտնաբերվել միայն վիրաբուժական միջամտությամբ:

Ինչ վերաբերում է դանդաղ պանկրեատիտին, ապա դրա հետ ամիլազայի կոնցենտրացիան զգալիորեն կրճատվում է, հեղուկը կուտակվում է և հեռացվում է որովայնի խոռոչի պունկցիան կրկնելով:

Դրանից հետո կանխատեսումը շատ դեպքերում լավն է, և հետագայում էլ ascites չեն երևում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ascites առաջացման հիմնական պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի ասցիտի ամենատարածված պատճառներն են.

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի առկայությունը,
Հետվնասվածքային խոռոչում տեղակայված ավիշ հանգույցների արգելափակում.
Կրծքային ավիշ ավիշուղիների գերճնշում,
Սպիտակուցի անբավարարություն:

Պետք է ասել, որ ասիցիտների ամբողջական պաթոգենեզը դեռ լիովին հասկանալի չէ: Ինչ վերաբերում է հիվանդության կլինիկական ընթացքին, ապա այն կարելի է բաժանել երկու տեսակի: Առաջին մարմնավորման մեջ rhinestone- ը զգացվում է ուժեղ ցավ, հեղուկը արագորեն մտնում է որովայնի խոռոչը և կուտակվում է դրանում: Կազմվում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ՝ ազդելով ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների մի մասի վրա, ձևավորվում է կեղծ կիստա, որը տարածվում է հետտրոպիտոնեոնալ տարածության մեջ:

Երկրորդ տիպի դեպքում կլինիկան այնքան էլ ցայտուն չէ: Հեղուկը հավաքվում է աստիճանաբար և ձևավորվում է կործանարար գործընթացների ֆոնի վրա, որոնք տեղի են ունենում կիստայի փոքր տարածքում: Հիվանդությունը հայտնաբերվում է ռենտգեն հետազոտության ընթացքում և լապարոզենտեզից հետո:

Էկսուդատի ծավալը, որը որովայնի խոռոչով է մտնում ասցիտներով, կարող է հասնել տասը լիտր: Laparocentesis- ը այս դեպքում օգնում է հեռացնել հեղուկը, բայց չունի հարատև ազդեցություն: Կարճ ժամանակ անց այն կրկին կուտակվում է, և յուրաքանչյուր հաջորդ լապարոկենթեզը հանգեցնում է սպիտակուցի զգալի կորստի: Հետևաբար, բժիշկները նախապատվություն են տալիս վիրաբուժական միջամտությանը, որը տեղի է ունենում դեղաբանական թերապիայի երկու շաբաթ անց: Ascites- ի բուժումը ներառում է ցածր աղ, սպիտակուցներով հարուստ դիետա:

Բժիշկները սահմանում են diuretics, հակաբիոտիկներ, դեղեր, որոնք նվազեցնում են ճնշումը պորտալարի երակային հատվածում (եթե դա բարձրացված է):

Ասիցիտների բարդությունները և դրա կանխարգելումը

Ասցիտի բարդությունները տարբեր են: Դա կարող է առաջացնել պերիտոնիտի զարգացում, շնչառական անբավարարություն, ներքին օրգանների և այլ պաթոլոգիաների խանգարում, որը պայմանավորված է պերիտոնում հեղուկի ծավալի մեծացման և դիֆրագմի, լյարդի, ստամոքսի սեղմման մեջ: Հաճախակի լապարոցենտեզով հաճախ հայտնվում են սոսնձումներ, որոնք խանգարում են շրջանառության համակարգի լիարժեք գործառույթին:

Այս ամենը ժամանակին կամ ոչ ճիշտ անցկացվող բուժման պատճառն է: Ascites- ին անհրաժեշտ են անհապաղ բժշկական միջոցառումներ, հակառակ դեպքում այն կընթանա և կբերի անցանկալի հետևանքների: Հետեւաբար, հիվանդության առաջին կասկածանքով, դուք պետք է անմիջապես դիմեք մասնագետների օգնությանը:

Հիվանդությունը բացառելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ հետազոտություն և ժամանակին անցնել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման բուժմանը: Դիետայից անհրաժեշտ է բացառել տապակած, աղի, ճարպային մթերքները, սահմանափակել սուրճի, գազավորված շաքարային ըմպելիքների, ուժեղ թեյի սպառումը: Պետք է ամբողջովին հրաժարվել վատ սովորություններից, հնարավորինս շատ ժամանակ անցկացնել մաքուր օդում և փորձել որևէ պատճառով նյարդայնանալ: Պանկրեատիտի և ասցիտների հետ կապված ՝ չափազանց ֆիզիկական ակտիվությունը հակացուցված է, ուստի սպորտով զբաղվողները ստիպված կլինեն բավարարվել թեթև վարժություններով:

Ինչ է ascites- ը նկարագրված է այս հոդվածում տեսանյութում: