Երկար գործող ինսուլինը և դրա օգտագործման հիմնական ցուցումները

Որպեսզի ամբողջ գիշեր շաքարախտով շաքարախտը թիրախային մակարդակում պահեք և ցերեկը դատարկ ստամոքսի վրա դրա նորմալ կոնցենտրացիան ապահովեք, օգտագործվում է երկարաձգող գործող ինսուլինը: Դրա նպատակն է արյան մեջ հորմոնը մոտեցնել իր բնական բազալային սեկրեցմանը: Երկար ինսուլինը սովորաբար զուգորդվում է կարճ, որը ներարկվում է յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ:

Կարևոր է իմանալ: Նորամուծություն, որը խորհուրդ են տվել էնդոկրինոլոգները Շաքարային դիաբետի շարունակական մոնիտորինգ: Դա անհրաժեշտ է միայն ամեն օր:

Դոզաները խիստ անհատական ​​են, դրանք կարող եք վերցնել բացառապես փորձարարական միջոցներով: Հիպոգլիկեմիան կանխելու համար հորմոնի սկզբնական քանակը միտումնավոր ուռճացվում է, այնուհետև աստիճանաբար կրճատվում է այն մինչև արյան գլյուկոզի նորմալացումը

Երկար ինսուլինի պատշաճ ընտրված դոզան զգալիորեն մեղմացնում է շաքարախտի բարդությունները և թույլ է տալիս հիվանդին երկար տարիներ ակտիվ մնալ:

Դեղերի անուններ

Երկարատև գործող ինսուլինում գործողությունների գագաթնակետերի բացակայությունը պայմանավորված է նրա կազմի մեջ հորմոն գլարգինի առկայությամբ, որը բավականին հավասարաչափ թափանցում է արյունը: Glargine- ի Ph հաշվեկշիռը թթվային է, և այս գործոնը բացառում է դրա փոխազդեցությունը չեզոք Ph հավասարակշռության պատրաստուկների հետ, այսինքն. կարճ և ծայրահեղ ինսուլին:

Երկար գործող ինսուլինների ամենահայտնի անունները տրված են աղյուսակում `մանրամասն նկարագրությամբ.

Տանը շաքարախտի արդյունավետ բուժման համար խորհուրդ են տալիս մասնագետները DiaLife . Սա եզակի գործիք է.

• Նորմալացնում է արյան գլյուկոզան
• Կարգավորում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան
• Հեռացրեք փխրունությունը, կարգավորում է ջրի նյութափոխանակությունը
• Բարելավում է տեսողությունը
• Հարմար է մեծահասակների և երեխաների համար:
• Հակացուցումներ չունի

Մենք առաջարկում ենք զեղչ մեր կայքի ընթերցողներին:

Գնել պաշտոնական կայքում

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան են դառնալու

Շաքարախտը բոլոր հարվածների և անդամահատումների գրեթե 80% -ի պատճառն է: 10 հոգուց 7-ը մահանում են սրտի կամ ուղեղի խցանված զարկերակների պատճառով: Գրեթե բոլոր դեպքերում, այս սարսափելի ավարտի պատճառը նույնն է `արյան բարձր շաքարը:

Շաքարավազը կարող է և պետք է փչել, հակառակ դեպքում `ոչինչ: Բայց սա ինքնին չի բուժում հիվանդությունը, այլ միայն օգնում է պայքարել հետաքննության, և ոչ թե հիվանդության պատճառը:

Միակ դեղամիջոցը, որը պաշտոնապես առաջարկվում է շաքարային դիաբետի համար և էնդոկրինոլոգների կողմից օգտագործվում է իրենց աշխատանքում, Dzhi Dao շաքարախտի սոսինձն է:

Ստանդարտ մեթոդի համաձայն հաշվարկված դեղամիջոցի արդյունավետությունը (100 հոգուց բաղկացած խմբում հիվանդների ընդհանուր թիվը վերականգնելը)

• Շաքարի նորմալացում 95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում. 90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ամրապնդում, գիշերը քունը բարելավում 97%

Daի Դաոյի արտադրողները առևտրային կազմակերպություն չեն և ֆինանսավորվում են պետության կողմից: Հետևաբար, այժմ յուրաքանչյուր բնակիչ հնարավորություն ունի դեղը ձեռք բերել 50% զեղչով:

Երկարաձգված ինսուլինի ընտրություն

Ինսուլինի ֆիզիոլոգիական արտազատումը արյան մեջ չի դադարում շուրջօրյա, անկախ սննդի առկայությունից կամ բացակայությունից: Գիշերային ժամերին և օրվա ընթացքում, երբ սննդի մեկ ծառայությունն արդեն իսկ ձուլվել է, իսկ մյուսը դեռ չի հասել, պահպանվում է հորմոնի ֆոնային համակենտրոնացումը: Դա անհրաժեշտ է շաքարի խզման համար, որը արյան մեջ է մտնում գլիկոգենի խանութներից: Միասեռ, կայուն ֆոն ապահովելու համար անհրաժեշտ է երկար ինսուլինի ներդրում: Ելնելով վերոգրյալից ՝ պարզ է, որ լավ դեղամիջոցը պետք է լինի ունեն երկար, միատեսակ ազդեցություն , չունեք արտասանված գագաթներ և ընկղմումներ:

Այս նպատակների համար օգտագործվում են.

Երկարաձգված ինսուլինի ընտրությունը ներկա բժշկի պարտականությունն է: Այն հաշվի է առնում հիվանդի կարգապահությունը, սեփական հորմոնի մնացորդային սեկրեցիայի առկայությունը, հիպոգլիկեմիայի հակվածությունը, բարդությունների ծանրությունը, ծոմապահության հիպերգլիկեմիայի հաճախությունը:

Ինչպես ընտրել երկարատև գործող ինսուլին.

1. Շատ դեպքերում, նախապատվությունը տրվում է ինսուլինի անալոգներին, որպես առավել արդյունավետ և ուսումնասիրված:
2. Պրոտամինային գործակալները սովորաբար օգտագործվում են, եթե այլընտրանքն անհասանելի է: NPH ինսուլինները կարող են բավարար փոխհատուցում ապահովել 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ինսուլինային թերապիայի սկզբում, երբ հորմոնի անհրաժեշտությունը դեռ ցածր է:
3. Tresiba- ն հաջողությամբ կարող է օգտագործվել 1-ին տիպի դիաբետիկների կողմից, ովքեր հակված չեն արյան շաքարի կտրուկ անկումների և հենց սկզբից սկսում են զգալ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ: 2-րդ տիպի շաքարախտով Tresib- ը ինսուլինի շուկայում անվիճելի առաջատարն է, քանի որ այն լավ համակցում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ, ունի կայուն ազդեցություն և 36% -ով նվազեցնում է գիշերային հիպոգլիկեմիայի հաճախությունը:

Երկարաձգված ինսուլինի օրական ծավալը բաժանվում է առավոտյան և երեկոյան վարչարարության, դրանց դոզան սովորաբար տարբեր է: Դեղամիջոցի անհրաժեշտությունը կախված է շաքարախտի ծանրությունից: Դրա հաշվարկման համար մշակվել են մի քանի մեթոդներ: Նրանց բոլորը պահանջում են արյան շաքարի բազմակի չափումներ: Դոզայի ընտրությունը որոշ ժամանակ է պահանջում,քանի որ ի սկզբանե հաշվարկված երկար ինսուլինի քանակը ճշգրտվում է ՝ հաշվի առնելով որոշակի հիվանդի մարմնում հորմոնի կլանման և խզման առանձնահատկությունները: «Ըստ աչքի» մեկնարկային դոզայի նշանակումը կհանգեցնի շաքարային դիաբետի ավելի երկար և լուրջ ապամոնտաժմանը ՝ ավելի խորացնելով հիվանդության բարդությունները:

Selectedիշտ ընտրված դոզայի չափանիշը նորմալ ծոմապահության գլիկեմիան է, թոքերի նվազեցումը և ծանր հիպոգլիկեմիայի բացակայությունը: Օրվա ընթացքում կերակուրից առաջ շաքարի տատանումները պետք է լինեն ավելի քիչ, քան 1,5 մմոլ / լ -:

Երեկոյան դոզայի հաշվարկ

Առաջինը, ով ընտրեց երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժինը, այն պետք է ապահովի նպատակային գլյուկոզի մակարդակը գիշերը և առավոտյան արթնանալուց հետո: Շաքարային դիաբետում հաճախ նկատվում է «առավոտյան լուսաբաց»: Սա գլիկեմիայի աճ է վաղ ժամերին, որը պայմանավորված է հորմոնների սեկրեցիայի աճով, որոնք թուլացնում են ինսուլինի ազդեցությունը: Առողջ մարդկանց մոտ այս ժամանակահատվածում մեծանում է ինսուլինի ազատումը, ուստի գլյուկոզան մնում է կայուն:

Շաքարային դիաբետով այս տատանումները հնարավոր է վերացնել միայն ինսուլինի պատրաստուկներով: Ավելին, դոզայի սովորական բարձրացումը կարող է արյան շաքարը իջեցնել առավոտյան նորմալ, բայց գիշերվա սկզբին և կեսին հանգեցնել չափազանց ցածր գլիկեմիայի: Արդյունքում, դիաբետիկը տառապում է մղձավանջներից, սրտի բաբախողությունն ու քրտնարտադրությունն ուժեղանում են, և նյարդային համակարգը տառապում է:

Առավոտյան հիպերգլիկեմիայի խնդիրը լուծելու համար, առանց դեղերի դոզան բարձրացնելու, կարող եք օգտագործել ավելի վաղ ընթրիք, իդեալականորեն `երկար ինսուլինի ներդրումից 5 ժամ առաջ: Այս ընթացքում կերակուրից ստացված ամբողջ շաքարը ժամանակ կունենա արյան մեջ անցնելու, կարճ հորմոնի գործողությունը կավարտվի, և երկարատև ինսուլինը ստիպված կլինի միայն վնասազերծել գլիկոգինը լյարդից:

1. Երեկոյան ներարկման համար դեղամիջոցի քանակը ճիշտ որոշելու համար անհրաժեշտ է մի քանի օր գլիկեմիկ համարներ: Անհրաժեշտ է շուտ ճաշել, չափել շաքարավազը քնելուց առաջ, իսկ հետո առավոտյան անմիջապես բարձրանալուց հետո: Եթե ​​առավոտյան գլիկեմիան ավելի բարձր էր, ապա չափումները շարունակվում են ևս 4 օր: Daysուցակը բացառվում է այն օրերի մասին, որոնցով ընթրիքը ուշացել է:
2. Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազեցնելու համար երկու չափումների միջև ամենափոքր տարբերությունն ընտրվում է բոլոր օրերից:
3. Հաշվում է ինսուլինի զգայունության գործոնը: Սա գլիկեմիայի անկման մեծությունն է հորմոնի մեկ միավորի ներդրումից հետո: 63 կգ քաշով անձի դեպքում, ընդլայնված ինսուլինի 1 միավորը միջին հաշվով իջեցնում է գլյուկոզան 4,4 մմոլ / լ-ով: Դեղամիջոցի անհրաժեշտությունը մեծանում է քաշի ուղղակի համամասնությամբ: PSI = 63 * 4.4 / իրական քաշ: Օրինակ, 85 կգ քաշով, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3:
4. Մեկնարկային չափաբաժինը հաշվարկվում է, այն հավասար է փոքրագույն տարբերությանը `նախքան քնելը և առավոտյան չափումների միջև, բաժանված է PSI- ի: Եթե ​​տարբերությունը 5 է, ապա նախքան bedtime- ը մուտքագրեք պահանջում է 5 / 3.3 = 1.5 միավոր:
5. Մի քանի օր շարունակ արթնանալուց հետո չափվում է շաքարավազը, և այդ տվյալների հիման վրա ճշգրտվում է ինսուլինի մեկնարկային քանակը: Ավելի լավ է դոզան փոխել յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում, յուրաքանչյուր ուղղում չպետք է լինի ավելի քան մեկ միավոր:

2-րդ տիպի շաքարախտով առավոտյան շաքարավազը կարող է ցածր լինել, քան քնելիս: Այս դեպքում երեկոյան երկարատեւ ինսուլինը չի ներարկվում: Եթե ​​ընթրիքից հետո գլիկեմիան ավելանում է, նրանք արագ հորմոնի ուղղիչ ջաբ են ստեղծում: Այս նպատակներով երկար ինսուլինը չի կարող օգտագործվել, այն կառավարվում է նույն դոզանով:

Եթե ​​դոզայի ճշգրտումը ձախողվի

Գիշերային ժամերին հիպոգլիկեմիան կարող է թաքնված լինել, այսինքն ՝ երազում հիվանդը ոչինչ չի զգում և չգիտի նրանց ներկայության մասին: Արյան շաքարի թաքնված նվազումները հայտնաբերելու համար չափումները կատարվում են գիշերը մի քանի անգամ ՝ 12, 3 և 6 ժամ: Եթե ​​առավոտյան 3-ին գլիկեմիան մոտ է նորմայի ստորին սահմանին, ապա հաջորդ օրը այն չափվում է 1-00, 2-00, 3-00: Եթե ​​առնվազն մեկ ցուցանիշ թերագնահատվում է, դա ցույց է տալիս չափից մեծ դոզա

Որոշ դիաբետիկներ, որոնց քիչ ինսուլինը պետք է, բախվում են այն փաստի հետ, որ առավոտյան թուլանում է հորմոնի գործողությունը, և դա բավարար չէ առավոտյան լուսաբացին երևույթը վերացնելու համար: Դոզայի բարձրացումը այս դեպքում հանգեցնում է գիշերային հիպոգլիկեմիայի: Այս ազդեցությունը կարելի է նկատել ոչ միայն հնացած NPH ինսուլինն օգտագործելիս, այլև Lantus- ը, Tujeo- ն և Levemira- ն:

Խնդիրը լուծելու ուղիներ. 1-2 միավոր երկարատև ինսուլինի լրացուցիչ ընդունում 2-00-ով կամ ուղղիչ պոպլիտում `0,5-1 միավոր կարճ նախապատրաստման դեպքում` 4-00:

Եթե ​​կա ֆինանսական հնարավորություն, ապա կարող եք բժշկի հետ քննարկել չափազանց երկար ինսուլինի անհրաժեշտությունը: Treshiba- ի գործողությունները բավարար են ամբողջ գիշերվա համար, ուստի առավոտյան արյան շաքարը նորմալ կլինի առանց լրացուցիչ ներարկումների: Անցումային ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է գլիկեմիայի ավելի հաճախակի հսկողություն `ցերեկը դրա նվազումը կանխելու համար:

Էնդոկրինոլոգների մեծամասնությունը խորհուրդ է տալիս անցնել Treshiba- ին միայն ցուցումների համար: Դիաբետիկները, որոնց համար ապացուցված գործակալները ապահովում են հիվանդության նորմալ փոխհատուցումը, խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ նոր ինսուլինից, քանի դեռ արտադրողը բավարար քանակությամբ ուսումնասիրություններ չի կատարել և դեղամիջոցի հետ ձեռք բերվել է փորձ:

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, դիաբետոլոգիայի ինստիտուտի ղեկավար - Տատյանա Յակովլևա

Ես երկար տարիներ սովորում եմ շաքարախտը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարային դիաբետը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 98% -ին:

Մեկ այլ լավ նորություն ՝ Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի բարձր գինը: Ռուսաստանում ՝ դիաբետիկներ մինչև ապրիլի 29-ը (ներառյալ) կարող է ստանալ այն Միայն 147 ռուբլու դիմաց:

Ինսուլինի երկարաձգված դեղամիջոցների տեսակները

Երկարատև գործող ինսուլինը ազատվում է լուծույթի կամ կասեցման տեսքով `ներերակային և ներգանգային մկաններ ստանալու համար: Առողջ մարդու մոտ այս հորմոնը շարունակաբար արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից: Շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ նմանատիպ պրոցեսը նմանակելու համար մշակվել է երկարատև հորմոնալ կազմ: Բայց երկարատև տիպի ներարկումները հակացուցված են դիաբետիկ կոմայի կամ գերակշիռ վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ:

Ներկայումս տարածված են երկարաժամկետ և ծայրահեղ երկար տեսք ունեցող ապրանքները.

Այն ակտիվանում է 60 րոպե հետո, առավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում 2-8 ժամ հետո: Կարգավորում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը 18-20 ժամվա ընթացքում:

Կասեցման երկարաձգված տիպը sc- ի կառավարման համար: Այն վաճառվում է ներարկիչի գրիչների համար 4-10 մլ շիշով կամ 1,5-3.0 մլ քարտրիջներով:

Այն սկսում է աշխատել 1-1,5 ժամվա ընթացքում, առավելագույն արդյունավետությունը դրսևորվում է 4-12 ժամ հետո և տևում է առնվազն 24 ժամ:

Կասեցում `s / c- ի ներդրման համար: Փաթեթավորվում է 3 մլ փամփուշտի մեջ, 5 հատ տուփի մեջ:

Այն ակտիվանում է 1-1,5 ժամ հետո: Արդյունավետ 11-24 ժամվա ընթացքում առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում 4-12 ժամվա ընթացքում:

Ընդարձակ ինսուլին `sc- ի կառավարման համար: Առկա է 3 մլ փամփուշտներով, 5 մլ շշերի մեջ և ներարկիչի գրիչների համար 3 ​​մլ քարթրիջներ:

Երկարատև ինսուլինը ակտիվանում է 1,5 ժամվա ընթացքում: Գործունեության գագաթնակետը տեղի է ունենում 3-10 ժամվա ընթացքում, գործողության միջին ժամանակահատվածը մեկ օր է:

Նշանակում է դիմում: Այն իրականացվում է ներարկիչով գրիչներով 3 մլ, 10 մլ շշերի մեջ:

Այն սկսում է գործել ներարկումից 60 րոպե անց, կարգավորում է արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացումը առնվազն մեկ օրվա ընթացքում:

Քարտրիջները սովորական են և 3 մլ ներարկիչի գրիչների համար, sc օգտագործման համար 10 ml սրվակների մեջ:

Գործունեության գագաթնակետը տեղի է ունենում 3-4 ժամ հետո: Երկարաձգված գործակալի ազդեցության տևողությունը 24 ժամ է:

Երկարաձգված ինսուլինը իրականացվում է 3 մլ ներարկիչի գրիչներով:

Հիպոգլիկեմիկ նյութի անվանումը և ինչպես օգտագործել երկարացված գործող ինսուլինը կարող է առաջարկվել միայն ներկա բժիշկի կողմից:

Բացի այդ, շաքարախտով տառապող մարդիկ չպետք է ինքնուրույն փոխարինեն երկարատև գործակալը իր անալոգով: Երկարացված տիպի հորմոնալ նյութը պետք է հիմնավորված լինի բժշկական տեսանկյունից, և դրա հետ բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Երկար ինսուլինի օգտագործման առանձնահատկությունները

Երկարատև գործող ինսուլինը, կախված շաքարախտի տեսակից, կարող է զուգակցվել արագ գործող գործակալի հետ, որն արվում է իր հիմնական ֆունկցիան կատարելու համար, կամ կարող է օգտագործվել որպես մեկ դեղամիջոց: Օրինակ ՝ շաքարախտի առաջին ձևով երկարատև տիպի ինսուլինը սովորաբար զուգորդվում է կարճ կամ ուլտրաստորթ դեղամիջոցի հետ: Շաքարախտի երկրորդ ձևով դեղերը օգտագործվում են առանձին: Բերանի հիպոգլիկեմիկ միացությունների ցանկում, որոնց հետ սովորաբար համատեղվում է հորմոնալ նյութը, հետևյալն են.

1. Sulfonylurea:
2. Մեգլիտինիդներ:
3. Բիգուանիդս:
4. Թիազոլինեդիոնեսը:

Երկարատև գործող ինսուլինը կարող է ընդունվել որպես մեկ սարք, ինչպես մյուս դեղամիջոցներով

Որպես կանոն, երկարատև տիպի շաքար իջեցնող կազմը օգտագործվում է դեղերը փոխարինելու ենթարկելու միջին տևողությամբ: Շնորհիվ այն բանի, որ բազալային էֆեկտի հասնելու համար ինսուլինի միջին կազմը կառավարվում է օրական երկու անգամ, իսկ երկարը `օրը մեկ անգամ, առաջին շաբաթվա ընթացքում թերապիայի փոփոխությունը կարող է հրահրել առավոտյան կամ գիշերային հիպոգլիկեմիայի առաջացումը: Դուք կարող եք շտկել իրավիճակը `կրճատելով երկարացված դեղամիջոցի քանակը 30% -ով, ինչը մասամբ փոխհատուցում է սննդի հետ կարճ տիպով ինսուլին օգտագործող երկարատև հորմոնի պակասը: Դրանից հետո ճշգրտվում է երկարացված ինսուլինի նյութի չափաբաժինը:

Բազային կազմը կառավարվում է օրական մեկ կամ երկու անգամ: Ներարկման միջոցով մարմնին մտնելուց հետո հորմոնը սկսում է ցույց տալ իր գործունեությունը միայն մի քանի ժամ անց: Միևնույն ժամանակ, աղյուսակում ներկայացված շաքար իջեցնող յուրաքանչյուր երկարատև նյութի համար ազդեցության ժամկետները տարբեր են: Բայց եթե պահանջվում է երկարատև տիպի ինսուլին, ապա մուտքագրեք անձի քաշի 1 կգ-ով ավելի քան 0,6 միավոր, ապա նշված դոզան բաժանվում է 2-3 ներարկման: Միևնույն ժամանակ, բարդությունների առաջացումը բացառելու համար մարմնի տարբեր մասերում ներարկումներ են կատարվում:

Մտածեք, թե ինչպես խուսափել ինսուլինային թերապիայի կողմնակի ազդեցություններից:

Insանկացած ինսուլինի միջոց, անկախ դրա ազդեցության տևողությունից, կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ.

• Hypoglycemia - արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը իջնում ​​է 3.0 մմոլ / լ-ից ցածր:
• Ընդհանուր և տեղական ալերգիկ ռեակցիաներ `միզաքար, քոր առաջացում և սեղմում ներարկման տեղում:
• Fatարպի նյութափոխանակության խախտում - բնութագրվում է ճարպի կուտակումով, ոչ միայն մաշկի տակ, այլև արյան մեջ:

Դանդաղ գործող ինսուլինը ավելի լավ հնարավորություն է տալիս կանխելու բարդությունները 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտից: Բացի այդ, երկար ինսուլինը դարձնում է շաքարախտի բուժումը ավելի հարմար: Այս կողմնակի ազդեցությունների դրսևորումը բացառելու համար դիաբետիկները պետք է ամեն օր հետևեն բժշկի կողմից նկարագրած դիետային և անընդհատ փոխեն ներարկման տեղը:

Հանրաճանաչ դեղեր

Չնայած երկար ինսուլինների լայն ընտրությանը, որոնց անունները վերևում բերված են աղյուսակում, մինչ այժմ ամենահանրաճանաչները Լանթուսն ու Լեվմիրն են: Տեսնենք ինչու:

Այն դեղը, որը հիվանդները օգտագործում են ավելի հաճախ, քան մյուսները: Ներարկումից առաջ անհրաժեշտ չէ ցնցել, կախոցի կազմը թափանցիկ է և առանց տեղումների: Առկա է գրիչի, ներարկիչի, քարթրիջի և հնգակի քարթրիջների համակարգերի տեսքով: Նման ընտրության առկայությունը հիվանդին հնարավորություն է տալիս ընտրել, թե որ տարբերակն է ընդունելի նրա համար:

Շաքարախտի բուժման ժամանակ օգտագործվում են ինսուլինի մի քանի տեսակներ, դրանցից մեկը երկար է, կամ երկարատև գործողություն ունեցող ինսուլինը: Դեղը պետք է կարողանա դեղաչափել և վերահսկել:

Ինսուլինը դեղամիջոց է դիաբետիկ վիճակի դեմ կառավարման համար, որի ներարկումները իջեցնում են արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան ՝ ավելացնելով դրա կլանումը հյուսվածքների (լյարդի և մկանների) միջոցով: Երկար ինսուլինը կոչվում է այսպես, քանի որ դրա գործողության տևողությունը գերազանցում է դեղամիջոցի այլ տարբերակներին, և դա պահանջում է ավելի ցածր հաճախականություն:

Առավոտյան դեղաչափերի ընտրություն

Շաքար իջեցնելու համար անհրաժեշտ է երկար օրվա ինսուլինը, երբ սնունդն արդեն մարսվում է: Սնունդից ածխաջրերը փոխհատուցվում են կարճ հորմոնով:Որպեսզի դրա ազդեցությունը չխանգարի երկարացված ինսուլինի ճիշտ քանակի ընտրությանը, ստիպված կլինեք օրվա ընթացքում սովամահ լինել:

Դոզան հաշվարկի ամենօրյա ալգորիթմ.

1. Ընտրեք բոլորովին անվճար օր: Dinnerաշ առավոտ շուտ: Արյան շաքարը չափելուց հետո չափեք արթնանալուց հետո, մեկ ժամից հետո, իսկ հետո 4 անգամ ևս երեք անգամ: Այս ամբողջ ժամանակ չես կարող ուտել, միայն ջուրը թույլատրվում է: Վերջին չափումից հետո դուք կարող եք ուտել:
2. Ընտրեք օրվա ամենափոքր շաքարը:
3. Հաշվարկեք այս մակարդակի և թիրախի միջև եղած տարբերությունը, որի համար վերցվում է 5 մմոլ / լ:
4. Հաշվարկեք ամեն օր ինսուլինը. Տարբերությունը բաժանեք PSI- ի միջոցով:
5. Մեկ շաբաթ անց կրկնակի չափումները դատարկ ստամոքսի վրա, անհրաժեշտության դեպքում, ճշգրտեք դեղաչափը տվյալների հիման վրա

Եթե ​​դիաբետիկների համար երկարատև ծոմ պահելը արգելվում է, ապա չափումները կարող են իրականացվել մի քանի փուլով ՝ նախ բաց թողնել նախաճաշը, հաջորդ օրը ՝ ճաշը, մյուս օրը ՝ ընթրիքը: Սնունդից մինչև շաքարի չափումը պետք է տևի 5 ժամ, եթե հիվանդը նախքան ուտելուց հետո ներարկում է ինսուլինի կարճ անալոգներ, իսկ մոտ 7 ժամ, եթե օգտագործվում է մարդու ինսուլինը:

Նոր սերնդի երկարաձգված միջոցները

Վերջերս դեղագործական շուկայում մեծահասակ շաքարախտով հիվանդների բուժման համար դեղագործական շուկայում գործարկվել են երկու նոր, երկարաժամկետ գործող FDA- ի կողմից հաստատված երկարատև ձևակերպումներ.

• Degludek (այսպես կոչված. Tresiba):
• Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg):

Tresiba- ը նոր դեղամիջոց է, որը հաստատվում է FDA- ի կողմից

Երկար գործող ինսուլինը Degludec- ը նախատեսված է ենթամաշկային կառավարման համար: Դրա հետ արյան գլյուկոզի կարգավորման տևողությունը կազմում է մոտ 40 ժամ: Օգտագործվում է հիվանդության բարդության առաջին և երկրորդ ձևով դիաբետիկների բուժման համար: Նոր երկարացված թողարկման դեղի անվտանգությունն ու արդյունավետությունն ապացուցելու համար անցկացվել են մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնց մասնակցել են ավելի քան 2000 մեծահասակ հիվանդներ: Degludec- ը օգտագործվել է որպես բերանի բուժման օժանդակ միջոց:

Մինչ օրս Degludec դեղամիջոցի օգտագործումը թույլատրվում է ԵՄ-ում, Կանադայում և ԱՄՆ-ում: Ներքին շուկայում նոր զարգացում հայտնվեց Tresiba անվան տակ: Բաղադրությունը իրականացվում է երկու համակենտրոնացման դեպքում `100 և 200 լիտր / մլ, ներարկիչ գրիչի տեսքով: Այժմ հնարավոր է արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալացնել երկար գործող գերծանրքաշային գործիքի միջոցով ՝ շաբաթական ընդամենը երեք անգամ կիրառելով ինսուլինի լուծույթ:

Մենք նկարագրում ենք Ryzodeg- ի պատրաստումը: Ryzodeg երկարաձգված թողարկման գործակալը հորմոնների մի համադրություն է, որի անունները լավ հայտնի են դիաբետիկներին, ինչպիսիք են բազալային ինսուլինը Degludec- ը և արագ գործող Aspart- ը (70:30 հարաբերակցություն): Երկու ինսուլինի նման նյութեր հատուկ ձևով փոխազդում են էնդոգեն ինսուլինի ընկալիչների հետ, որի պատճառով նրանք գիտակցում են իրենց սեփական դեղաբանական ազդեցությունը, որը նման է մարդու ինսուլինի ազդեցությանը:

Նոր զարգացած երկարատև գործող դեղամիջոցի անվտանգությունն ու արդյունավետությունն ապացուցված են կլինիկական փորձաքննությամբ, որին մասնակցել են 360 մեծահասակ շաքարախտ:

Ռիզոդեգը վերցվել է շաքարավազի իջեցման մեկ այլ ուտեստի հետ միասին: Արդյունքում արյան շաքարի իջեցումը հասավ այնպիսի մակարդակի, որը նախկինում հնարավոր էր հասնել միայն ինսուլինի երկարատև պատրաստուկների օգտագործմամբ:

Երկարատև գործող հորմոնալ դեղամիջոցներ Tresiba- ն և Ryzodeg- ը հակացուցված են շաքարային դիաբետի սուր բարդություններով տառապող մարդկանց մոտ: Բացի այդ, այդ դեղերը, որպես վերը նշված քննարկման անալոգներ, պետք է նշանակվեն միայն ներկա բժշկի կողմից, հակառակ դեպքում ՝ հիպոգլիկեմիայի և տարբեր տեսակի ալերգիաների ձևով կողմնակի բարդությունները հնարավոր չէ խուսափել:

Բարի օր բոլորին: Ինչպես ես արդեն գրել էի իմ վերջին հոդվածում `« Հորմոնալ ինսուլինը `ածխաջրածին նյութափոխանակության առաջին ջութակը», մարդու ինսուլինը արտադրվում է շուրջօրյա: Ինսուլինի սեկրեցումը կարելի է բաժանել բազալային և խթանող:

Ինսուլինի բացարձակ անբավարարություն ունեցող անձի մոտ թերապիայի նպատակը ֆիզիոլոգիական սեկրեցիան հնարավորինս մոտեցնելն է ՝ ինչպես բազալ, այնպես էլ խթանված:Այս հոդվածում ես ձեզ կասեմ, թե ինչպես ընտրել բազալ ինսուլինի ճիշտ դոզան: Մեզ մոտ դիաբետիկների շրջանում օգտագործվում է «պահպանել ֆոնի մակարդակը» արտահայտությունը, և դրա համար պետք է լինի երկարատև գործողությունների ինսուլինի համարժեք դոզան:

Երկար գործող ինսուլինը

Այսպիսով, այսօր մենք կխոսենք բազալայի ֆոնի և դեղաչափերի մասին, և հաջորդ հոդվածում ես կխոսեմ այն ​​մասին, թե ինչպես ընտրել դոզան սննդի համար, այսինքն `խթանված սեկրեցիայի անհրաժեշտությունը ծածկելու համար:

Բազային սեկրեցումը նմանեցնելու համար օգտագործվում են երկարատև գործողությունների ինսուլիններ: Շաքարախտով տառապող մարդկանց ժարգոնում կարելի է գտնել «հիմնական ինսուլին», «երկար ինսուլին», «երկարատև ինսուլին», «բազալ» և այլն: Այս ամենը նշանակում է, որ օգտագործվում է երկարատև գործող ինսուլինը:

Ներկայումս օգտագործվում են երկարատև գործող ինսուլինների 2 տեսակ ՝ միջին տևողությունը, որը տևում է մինչև 16 ժամ, և ծայրահեղ երկարատև, որոնք տևում են ավելի քան 16 ժամ: Հոդվածում ես արդեն գրել էի այս մասին:

Առաջինը ներառում է.

• Humulin NPH
• Պրոտաֆան Հ.Մ.
• Insuman Bazal
• Կենսոսուլին Ն
• Գենսուլին Ն

Երկրորդը ներառում է.

Lantus- ը և Levemir- ը ուրիշներից տարբերվում են ոչ միայն այն բանի հետ, որ նրանք ունեն տարբեր գործողությունների տևողություն, այլև այն առումով, որ դրանք ամբողջովին թափանցիկ են, մինչդեռ առաջին խմբի ինսուլինները ունեն մշուշոտ սպիտակ գույն, և օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է փաթաթել ափի մեջ, որպեսզի լուծումը դառնա միատեսակ ամպամած: Այս տարբերությունը կայանում է ինսուլինի արտադրության տարբեր եղանակների վրա, որոնց մասին ես կխոսեմ մի քանի այլ ժամանակ ՝ միայն նրանց համար, որպես դեղեր, նվիրված հոդվածում:

Շարունակե՞ք Միջին տևողությամբ ինսուլինները գագաթնակետ են, այսինքն ՝ դրանց գործողությունը կարող է հետք գտնել, թեկուզ ոչ այնքան արտասանված, որքան կարճ գործող ինսուլինները, բայց դեռևս գագաթնակետ է: Մինչ երկրորդ խմբի ինսուլինները համարվում են անգեր: Հենց այս հատկությունն է, որ պետք է հաշվի առնել բազալային ինսուլինի դոզան ընտրելիս: Բայց ընդհանուր կանոնները մնում են նույնը բոլոր ինսուլինների համար:

Այսպիսով, երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ընտրվի այնպես, որ արյան շաքարի մակարդակը կայուն լինի սննդի միջև: Թույլատրվում է 1-1,5 մմոլ / լ միջակայքում տատանում: Այսինքն, ճիշտ ընտրված դոզանով, արյան գլյուկոզան ընդհակառակը չպետք է ավելանա կամ նվազի: Նման մշտական ​​ցուցանիշները պետք է լինեն ամբողջ օրվա ընթացքում:

Ես նաև ուզում եմ ավելացնել, որ երկարատև գործող ինսուլինը կատարվում է կամ ազդրերի կամ հետույքի մեջ, բայց ոչ ստամոքսի կամ բազուկի մեջ, քանի որ ձեզ հարկավոր է դանդաղ և սահուն կլանում, ինչը հնարավոր է հասնել միայն այդ գոտիներում ներարկումների միջոցով: Լավ գործող գագաթին հասնելու համար կարճ գործող ինսուլինը ներարկվում է ստամոքսի կամ բազկի մեջ, որը պետք է լինի սննդի կլանման գագաթնակետում:

Ինսուլինի երկար գործող գիշերային դոզան

Առաջարկվում է սկսել գիշերը գիշերը սկսած երկար ինսուլինի չափաբաժնի ընտրությունը: Եթե ​​դեռ դա չեք արել, տեսեք, թե ինչպես է գիշերը արյան գլյուկոզան վարվում: Չափեք չափումներ ՝ սկսելու յուրաքանչյուր 3 ժամ `21:00, 00:00, 03:00, 06:00: Եթե ​​որոշակի ժամանակահատվածում արյան գլյուկոզի ցուցանիշների մեծ տատանումներ ունեք նվազելու կամ, հակառակը, ավելանալու ուղղությամբ, ապա դա նշանակում է, որ ինսուլինի չափաբաժինը այնքան էլ լավ ընտրված չէ:

Այս դեպքում, դուք պետք է ավելի մանրամասն դիտեք այս բաժինը: Օրինակ, գիշերը դուրս եք գալիս շաքարավազով 6 մմոլ / լ, 00:00 - 6,5 մմոլ / լ, իսկ 3: 00-ին այն հանկարծակի բարձրանում է մինչև 8,5 մմոլ / լ, իսկ առավոտյան գալիս եք շաքարի բարձր մակարդակ: Իրավիճակն այնպիսին է, որ գիշերային ինսուլինը բավարար չէ և պետք է դանդաղորեն ավելանա: Բայց կա մեկ կետ: Եթե ​​գիշերվա ընթացքում այդպիսի աճ կա և նույնիսկ ավելի բարձր, ապա դա միշտ չէ, որ նշանակում է ինսուլինի պակաս: Որոշ դեպքերում, դա կարող է լինել լատենտ հիպոգլիկեմիա, որը տվեց այսպես կոչված հարվածային հարված `արյան գլյուկոզի բարձրացում:

Հասկանալու համար, թե ինչու գիշերը շաքարավազը բարձրանում է, հարկավոր է ամեն ժամ նայել այս միջակայքին: Նկարագրված իրավիճակում անհրաժեշտ է շաքարավազ դիտել 00: 00-ին, 01: 00-ին, 02: 00-ին և 03: 00-ին:Եթե ​​այս միջակայքում կա գլյուկոզի մակարդակի նվազում, ապա հավանական է, որ սա թաքնված «կողմնորոշում» էր `հետադարձ կապով: Եթե ​​այդպես է, ապա հակառակը պետք է կրճատվի հիմնական ինսուլինի չափաբաժինը:

Բացի այդ, դուք կհամաձայնեք ինձ հետ, որ ձեր ուտած սնունդը ազդում է հիմնական ինսուլինի գնահատման վրա: Այսպիսով, բազալային ինսուլինի աշխատանքը ճիշտ գնահատելու համար չպետք է լինեն կարճատև ինսուլին և գլյուկոզա, որոնք բերում են արյան մեջ սննդի հետ: Հետևաբար, նախքան գիշերային ինսուլինը գնահատելը, խորհուրդ է տրվում բաց թողնել ընթրիք կամ ավելի շուտ ճաշել, որպեսզի կերակուրը և պատրաստված կարճ ինսուլինը չեն ջնջում հստակ պատկերը:

Հետևաբար, ընթրիքի համար խորհուրդ է տրվում ուտել միայն ածխաջրածին սնունդ, մինչդեռ բացառվում են սպիտակուցներն ու ճարպերը: Քանի որ այդ նյութերը կլանվում են շատ ավելի դանդաղ և որոշ չափով կարող են հետագայում բարձրացնել շաքարի մակարդակը, ինչը կարող է նաև խանգարել գիշերային բազալային ինսուլինի գործունեության պատշաճ գնահատմանը:

Երկար գործող ինսուլինի չափաբաժինը

Ինչպե՞ս ստուգել «բազալը» ցերեկը: Այն նաև բավականին պարզ է: Անհրաժեշտ է բացառել կերակուրը: Իդեալում, դուք պետք է սոված օրվա ընթացքում և ամեն ժամ արյան շաքար վերցնեք: Սա ցույց կտա ձեզ, թե որտեղ է աճը և որտեղ նվազումը: Բայց ամենից հաճախ դա հնարավոր չէ, հատկապես փոքր երեխաների մոտ: Այս դեպքում նայեք, թե ինչպես է հիմնական ինսուլինը գործում ժամանակահատվածում: Օրինակ, նախ բաց թողեք նախաճաշը և չափեք ամեն ժամ ՝ արթնանալու պահից կամ ամենօրյա հիմնական ինսուլինի ներարկումից (եթե ունեք մեկ), մինչև ճաշը, մի քանի օր անց բաց թողեք ճաշը, իսկ հետո ՝ ընթրիք:

Ուզում եմ ասել, որ գրեթե բոլոր երկարաձգող գործող ինսուլինները պետք է ներարկվեն օրական 2 անգամ, բացառությամբ Lantus- ի, որը կատարվում է միայն մեկ անգամ: Մի մոռացեք, որ վերը նշված բոլոր ինսուլինները, բացառությամբ Lantus- ի և Levemir- ի, ունեն սեկրեցիայի յուրօրինակ գագաթ: Որպես կանոն, գագաթը տեղի է ունենում թմրամիջոցների գործողությունների 6-8 ժամվա ընթացքում: Հետևաբար, նման պահերին կարող է լինել գլյուկոզայի նվազում, որին պետք է աջակցել XE- ի փոքր դոզան:

Ես նաև ուզում եմ ասել, որ երբ դուք փոխում եք բազալային ինսուլինի չափաբաժինը, ձեզ հարկ կլինի մի քանի անգամ կրկնել այս բոլոր քայլերը: Կարծում եմ, որ 3 օրն էլ բավարար է, որպեսզի համոզվենք, որ էֆեկտն առաջացել է ցանկացած ուղղությամբ: Եվ կախված արդյունքից ՝ կատարեք հետևյալ քայլերը:

Նախորդ կերակրատեսակից ամեն օր բազալային ինսուլինը գնահատելիս պետք է առնվազն 4 ժամ անցնի, իսկ ցանկալի է ՝ 5 ժամ: Նրանց համար, ովքեր օգտագործում են կարճ ինսուլիններ (Actrapid, Humulin R, Gensulin R և այլն), և ոչ թե ultrashort (Novorapid, Apidra, Humalog), ընդմիջումը պետք է լինի ավելի երկար `6-8 ժամ, քանի որ դա պայմանավորված է գործողության առանձնահատկություններով այս ինսուլիններից, որոնք ես հաստատ կքննարկեմ հաջորդ հոդվածում:

Հուսով եմ, որ պարզ և հեշտությամբ բացատրեցի, թե ինչպես ընտրել երկար ինսուլինի չափաբաժինները: Եթե ​​հարցեր ունեք, ազատորեն հարցրեք: Այն բանից հետո, երբ ճիշտ ընտրեք երկար ժամանակ գործող ինսուլինի չափաբաժինները, կարող եք սկսել ընտրել կարճ գործող ինսուլինի չափաբաժինը: Եվ հետո զվարճանքը սկսվում է, բայց դրանից ավելին ՝ հաջորդ հոդվածում: Միևնույն ժամանակ, հայ:

Warmերմությամբ և խնամքով, էնդոկրինոլոգ Դիլարա Լեբեդևան

Ժամանակակից դեղագիտությունը շաքարախտով հիվանդներին առաջարկում է ինսուլինի պատրաստուկների հսկայական ընտրություն: Եվ այսօր մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչ տեսակի ինսուլին է:

Կարճ ինսուլին

Ինսուլինի կարճաժամկետ պատրաստուկները առավել հաճախ նշանակվում են այն հիվանդների համար, ովքեր խնդիրներ ունեն արյան շաքարի հետ:

Թմրանյութը մարդու մարմնում մտնելուց հետո այն սկսում է աշխատել երեսուն րոպե անց: Սա նրան դնում է խիստ արդյունավետ դեղամիջոցների կատեգորիայում, որոնք օգտագործվում են շաքարախտի բուժման մեջ: Շատ հաճախ, այս տեսակի ինսուլինը նախատեսված է միաժամանակ երկարատև գործող ինսուլինների հետ:

Ընտրություն կատարելու համար պետք է հաշվի առնել հետևյալ գործոնները.

• հիվանդի ընդհանուր վիճակը
• կառավարման վայրը
• դեղաքանակ:

Առավել հայտնի են ինսուլինի պատրաստուկները, որոնք սկսում են գործել կառավարումից հետո առաջին 15 րոպեի ընթացքում: Սա նշանակում է «Apidra», «Humagol» և «Novorapid»:

«Կարճ» ինսուլինի ընդունում, դեղաքանակ, պահպանում

Վերցրեք դեղը անմիջապես սնունդից առաջ: Այս դեպքում դա սնունդ է, որը արագացնում է ինսուլինի կլանումը, ազդեցությունը տեղի է ունենում գրեթե անմիջապես:

«Արագ» ինսուլինները կարող են ընդունվել բանավոր, դրանք հեղուկ վիճակում նոսրացնելուց հետո:

Եթե ​​կիրառվում է դեղամիջոցի ենթամաշկային ընդունում, ապա ներարկումը պետք է իրականացվի նախատեսված կերակուրից մոտ 30 րոպե առաջ:

Դիաբետով տառապող յուրաքանչյուր անձի համար դեղաչափը ընտրվում է անհատապես: Մեծահասակների համար դեղաչափը կկազմի օրական 8-24 միավոր, իսկ երեխաների համար `ոչ ավելի, քան 8 միավոր:

Պահպանեք դեղերը + 2- 2- 8 աստիճան ջերմաստիճանում: Դրա համար սառնարանային դռան մի դարակ հարմար է:

Միջին ինսուլին

Դիաբետիկները պետք է ընդունեն դեղեր, որոնք աջակցում են նրանց: Բայց շաքարախտի յուրաքանչյուր տեսակ ունի որոշակի տեսակի ինսուլին: Այսպիսով, միջին տևողությամբ դեղամիջոցն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ գլյուկոզի աստիճանական խզման կարիք ունի: Այն կարող է օգտագործվել նաև այն դեպքում, երբ այս պահին «կարճ» ինսուլին օգտագործելու հնարավորություն չկա:

«Միջին» ինսուլինի առանձնահատկությունները

Նախապատրաստությունները մի քանի առանձնահատկություններ ունեն.

• նրանք սկսում են գործել կառավարումից հետո 10 րոպեի ընթացքում,
• գործիքը լիովին կտրելու համար բավականին ժամանակ է պահանջում:

• մարդկային ինսուլինների շարքում. հիմնադրամներ Protafan, Humulin, Monotard and Homolong,
• կենդանիների բուժման միջոցներից `« Բերլսուլին »,« Մոնոտարդ Հ.Մ »և« Իլետին II »դեղամիջոցներ:

Երկար ինսուլին

Դա ժամանակին ներդրված դեղամիջոցն է, որը թույլ է տալիս դիաբետիկներին վայելել կյանքը ՝ առանց բարձր մակարդակի պատճառած անհարմարության զգալու: Ի՞նչ տարբերություն կա այս տեսակի ինսուլինի պատրաստուկների և երկարատև գործող ինսուլինի այլ տեսակների միջև: Մենք կխոսենք այս մասին:

Ինսուլինի հիմնական տարբերությունն այս դեպքում կայանում է նրանում, որ դեղամիջոցի ազդեցությունը երբեմն տևում է ավելի քան 24 ժամ:

Բացի այդ, երկարաձգող գործող ինսուլինի բոլոր տեսակները պարունակում են քիմիական կատալիզատորներ, որոնք ապահովում են դեղամիջոցի երկարատև գործունեությունը: Դրանք նաև հետաձգում են շաքարների կլանումը: Թերապևտիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում մոտ 4-6 ժամ հետո, իսկ գործողության տևողությունը կարող է լինել մինչև 36 ժամ:

Երկար գործող ինսուլիններ. Ինչ տեսակներ կան

Առավել հաճախ նշանակված դեղամիջոցները Determit և Glargin են: Նրանց հիմնական տարբերությունը արյան շաքարի միատեսակ նվազումն է:

Երկար գործող ինսուլինները նույնպես Ultratard, Ultralente-yletin-1, Huminsulin, Ultralong և այլն են:

Դեղամիջոցները նշանակվում են հաճախող բժշկի կողմից, ինչը հետագայում օգնում է խուսափել տարբեր խնդիրներ `կողմնակի բարդությունների տեսքով:

Դեղամիջոցի օգտագործումը և պահպանումը

Ինսուլինի այս տեսակը կարող է իրականացվել բացառապես ներարկման միջոցով: Միայն այս կերպ մարմնին մտնելուց հետո այն սկսում է աշխատել: Ներարկումը տեղադրվում է նախաբազկի, հետույքի կամ ազդրի մեջ:

Օգտագործելուց առաջ սրվակը պետք է ցնցվի այնպես, որ դրա ներսում խառնուրդը ձեռք բերի միասնական հետևողականություն: Դրանից հետո այն պատրաստ է օգտագործման համար:

Պահպանեք դեղը նույն պայմաններում, ինչպես կարճ գործող ինսուլինները: Նման ջերմաստիճանային ռեժիմը կանխում է փաթիլների առաջացումը և խառնուրդի հատիկավորումը, ինչպես նաև դեղամիջոցի օքսիդացումը:

Նրանք ինսուլին են ներարկում մեկ անգամ, երբեմն օրվա ընթացքում երկու անգամ:

Ինսուլինի ծագումը

Ինսուլինի տարբերությունները `ոչ միայն գործողության ժամանակ, այլ նաև ծագման մեջ: Կենդանիների պատրաստուկներն ու ինսուլինները, որոնք մարդու համար նույնական են, մեկուսացված են:

Խոզերը օգտագործվում են առաջին կարգից դեղեր ձեռք բերելու համար, իսկ խոզի օրգաններից ստացված ինսուլինի կենսաբանական կառուցվածքը առավել հարմար է մարդկանց համար: Այս դեպքում տարբերությունը բոլորովին աննշան է `ընդամենը մեկ ամինաթթու:

Բայց լավագույն դեղերը, իհարկե, մարդու ինսուլիններն են, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են: գուցե երկու եղանակով.

1. Առաջին միջոցը փոխարինել է մեկ անտեղի ամինաթթու: Այս դեպքում ստացվում է կիսամյակային սինթետիկ ինսուլին:
2. Երկրորդ մեթոդով արտադրության դեղամիջոցի ներգրավված Escherichia coli, որը կարող է սինթեզել սպիտակուցը: Սա արդեն կլինի բիոսինթետիկ միջոց:

Մարդու ինսուլինին նման պատրաստուկները ունեն մի քանի առավելություններ.

• ցանկալի բուժական ազդեցություն ձեռք բերելու համար պահանջվում է փոքր դոզանների ներդրում,
• լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը համեմատաբար հազվադեպ է,
• դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիան գործնականում չի նկատվում:

Մաքրման աստիճանը

Կախված մաքրման աստիճանից, պատրաստուկները բաժանվում են.

• ավանդական
• մոնոպիկ,
• միաբաղադրիչ:

Ավանդական ինսուլինները առաջին իսկ ինսուլինի պատրաստուկներից են: Դրանք պարունակում էին հսկայական քանակությամբ սպիտակուցներ, որոնք դառնում են հաճախակի ալերգիկ ռեակցիաների պատճառ: Ներկայումս նման դեղերի թողարկումը զգալիորեն կրճատվում է:

Մոնոպիկ ինսուլինի արտադրանքը ունի շատ փոքր քանակությամբ կեղտազերծում (ընդունելի սահմաններում): Բայց մոնոկոմպոնենտ ինսուլինները գրեթե կատարյալ մաքուր են, քանի որ անտեղի խառնուրդների ծավալը նույնիսկ ավելի ցածր է, քան ստորին սահմանը:

«Կարճ» և «երկար» ինսուլինի հիմնական տարբերությունները

Ինչպես տեսնում եք, ինսուլինի տեսակները (աղյուսակը հստակ ցույց է տալիս դա) տարբերվում են հիմնական ցուցանիշներից: Եվ այդ հատկանիշները պետք է հաշվի առնել:

Մենք ուսումնասիրեցինք ինսուլինի առկա բոլոր տեսակները և դրանց ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա: Հուսով ենք, որ օգտակար եք գտնել տեղեկատվությունը: Եղիր առողջ:

Դեղաբանական գիտության մեջ ինսուլինները կոչվում են հատուկ ստերոիդային պատրաստուկներ, որոնք հնարավորություն են տալիս կարգավորել գլյուկոզայի մոլեկուլների քանակը հիվանդի արյան մեջ: Դեղագործական արտադրության ոլորտում ժամանակակից աշխարհում արտադրվում են մեծ թվով տարբեր ինսուլինի պատրաստուկներ: Առավել տարածված են կարճ և երկար ինսուլինը: Նրանց հիմնական տարբերությունները ներառում են. Հումքի տեսակների բնութագրերը, որոնցից արտադրվում է այս արտադրանքը, նյութի արտադրության եղանակները և գործողության տևողությունը: Այսօր կարճատև ինսուլինը ամենատարածվածն է:

Դրա ազդեցության տևողությունը մինչև 8 ժամ է: Այս գործիքը ունի իր նպատակը `սննդի ընդունման գագաթների արագ դադարեցումը, ինչպես նաև առաջնային շաքարախտի համակցված թերապիան:

Երկար ինսուլինը օգտագործվում է մարդու մարմնի կողմից 24 ժամվա ընթացքում այս հորմոնի բնականոն արտադրությունը ընդօրինակելու համար: Կախված դեղամիջոցի սորտերից, այն ունի գործողությունների ժամանակահատված `12-ից 30 ժամ: Որպես երկար հորմոնի սորտեր, միջին տևողության և երկարության դեղամիջոցները գաղտնազերծվում են: Long- ը իջեցնում է արյան մեջ պարունակվող գլյուկոզայի մոլեկուլների համակենտրոնացման մակարդակը, բարելավում է մկաններն ու լյարդը դրանք ներծծելու ունակությունը, արագացնում սպիտակուցային կառուցվածքների սինթեզը, նվազեցնում է լյարդի բջիջների կողմից շաքարի մոլեկուլների արտադրության համար անհրաժեշտ ժամանակը:

Մարդիկ, ովքեր առաջին անգամ հանդիպեցին առաջնային շաքարային դիաբետի, բնականաբար հետաքրքրված են նման հարցերով. Ինչպես ընտրել ճիշտ ինսուլինը և որն է ավելի լավ կառավարման համար: Այս կետերը շատ լուրջ են, քանի որ հիվանդի հետագա կյանքը և առողջությունը կախված են հորմոնի ճիշտ ընտրությունից և դրա չափաբաժնի հաշվարկից:

Ինչ են ասում բժիշկները շաքարախտի մասին

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Արոնովա Ս. Մ.

Երկար տարիներ ես ուսումնասիրում եմ DIABETES- ի խնդիրը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարային դիաբետը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 100% -ին:

Եվս մեկ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի ամբողջ գինը: Ռուսաստանում և ԱՊՀ երկրներում դիաբետիկներ առաջ կարող է դեղամիջոց ստանալ ԱՆՎԱՐ .

Ինսուլինի լավագույն պատրաստման ընտրություն

Insանկացած ինսուլին կախված դիաբետիկից անհրաժեշտ է օգտագործել ինսուլինի պատրաստման ճիշտ դոզան:

Պետք է նշել, որ հնարավոր է ընտրել որոշակի հիվանդի համար հարմար հորմոնի ճիշտ դեղաչափը միայն հիվանդանոցային պայմաններում:

Կան մի քանի հիմնական կանոններ, որոնք բժիշկներն օգտագործում են դեղամիջոցի անհրաժեշտ դեղաչափը ընտրելու համար:

• Անհրաժեշտ է օրվա ընթացքում մի քանի անգամ ստուգել արյան մեջ շաքարի մոլեկուլների քանակը: Հետևյալ ցուցանիշները համարվում են նորմալ. Դատարկ ստամոքսի վրա `5-6 մմոլ / լ, իսկ ուտելուց մի քանի ժամ անց` 8 մմոլ / լ: Վերջին ցուցանիշից առավելագույն շեղումը 3 մմոլ / Լ-ից ավել է:
• Այս հորմոնը պետք է ընտրվի ՝ հաշվի առնելով օրվա ժամանակը, սպառված ածխաջրածին միացությունների քանակը, հիվանդի շարժունակությունը ուտելուց առաջ և հետո:
• Բացի այդ, պետք է ուշադրություն դարձնել հիվանդի քաշին, այլ սուր կամ քրոնիկ հիվանդությունների առկայությանը, այլ դեղամիջոցների օգտագործման ժամանակին և ձևին: Հատկապես կարևոր նշանակություն ունեն այս ցուցանիշները երկարատև գործողությունների ինսուլինի պատրաստման անընդհատ ընթացքի նշանակման պահին: Դրա պատճառը ներարկման կախվածության բացակայությունն է ուտելու ժամանակին, քանի որ այն օգտագործելիս հիվանդի արյան շիճուկում ստեղծվում է այս հորմոնի անընդհատ մատակարարումը:
• Բժշկության լավ դեղաքանակ ընտրելիս շատ կարևոր կետ է հատուկ օրագիր պահելը: Նման օրագրի մեջ մուտքագրվում են հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի մոլեկուլների պարունակության, կերակրման ընթացքում սպառված ածխաջրերի մոտավոր քանակության և ինսուլինի կարճ պատրաստման օգտագործման դոզաները: Վերլուծությունը սովորաբար կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Հաճախ ներարկված գործակալի և ածխաջրերի սպառված միավորների քանակը 2-ից 1 է: Եթե արյան մեջ գլյուկոզի մոլեկուլների քանակը գերազանցում է թույլատրելիը, անհրաժեշտ է կարճ պատրաստման լրացուցիչ կառավարում:
• Սկսեք ինսուլինի դոզան ընտրելու գործընթացը գիշերային ներարկումներով: 10 միավորով հորմոնի ներդրմամբ, անմիջապես քնելուց անմիջապես առաջ, պայմանով, որ այդ դեղաչափը հարմար լինի, առավոտյան արյան գլյուկոզան կլինի ոչ ավելի, քան 7 մմոլ / Լ: Երբ առաջին դեղաչափի ներարկումից հետո հիվանդը ավելորդ քրտինք ունի, մեծացնում է ախորժակը, անհրաժեշտ է մի քանի միավորներով կրճատել գիշերային դեղաչափը: Օր-գիշեր ընդունվող ինսուլինի դեղաչափերի միջև հավասարակշռության արժեքը պետք է լինի 2: 1:

Այն դեպքում, երբ դեղամիջոցի դեղաչափը բավարարում է մարմնի կարիքները, արյան շիճուկում գլյուկոզայի մոլեկուլների պարունակությունը չպետք է փոխվի վեր կամ վար: Գլյուկոզի մոլեկուլային քանակը պետք է լինի օրվա ընթացքում անփոփոխ:

Զգույշ եղեք

Ըստ ԱՀԿ-ի տվյալների ՝ աշխարհում ամեն տարի աշխարհում 2 միլիոն մարդ է մահանում շաքարախտից և դրա բարդություններից: Մարմնի համար որակյալ աջակցության բացակայության դեպքում շաքարախտը հանգեցնում է տարբեր տեսակի բարդությունների ՝ աստիճանաբար ոչնչացնելով մարդու մարմինը:

Ամենատարածված բարդությունները հետևյալն են. Շաքարախտը կարող է նաև հանգեցնել քաղցկեղային ուռուցքների զարգացման: Գրեթե բոլոր դեպքերում, դիաբետիկը կամ մահանում է, պայքարում է ցավոտ հիվանդությամբ կամ վերածվում է հաշմանդամություն ունեցող իրական մարդու:

Ի՞նչ են անում շաքարախտով հիվանդ մարդիկ: Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է կատարել այնպիսի միջոց, որը լիովին բուժում է շաքարախտը:

Ներկայումս ընթանում է «Առողջ ազգ» դաշնային ծրագիրը, որի շրջանակներում այս դեղը տրվում է Ռուսաստանի Դաշնության և ԱՊՀ յուրաքանչյուր բնակչի ԱՆՎԱՐ . Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս MINZDRAVA- ի պաշտոնական կայքը:

Որոշակի հիվանդի համար լավագույն ինսուլինը որոշելու համար անհրաժեշտ է ընտրել բազալային դեղամիջոց: Բազային արտադրությունը նմանեցնելու համար նրանք հաճախ օգտագործում են երկար ինսուլինի պատրաստուկներ: Այժմ դեղագործական արդյունաբերությունը արտադրում է երկու տեսակի ինսուլին.

• միջին տևողությունը ՝ մինչև 17 ժամ աշխատելը: Այս դեղերը ներառում են Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin:
• ծայրահեղ երկար տևողությամբ, դրանց ազդեցությունը մինչև 30 ժամ է: Սրանք են ՝ Լեվմիր, Տրեբիբա, Լանտուս:

Ինսուլինի ֆոնդերը Lantus- ը և Levemir- ը կարդինալ տարբերություններ ունեն այլ ինսուլիններից: Տարբերությունները կայանում են նրանում, որ դեղերը լիովին թափանցիկ են և ունեն շաքարախտով հիվանդ ունեցող գործողության տարբեր տևողություն: Ինսուլինի առաջին տիպը ունի սպիտակ երանգ և որոշակի փոթորկություն, ուստի օգտագործումը նախքան դեղը պետք է ցնցվի:

Միջին տևողության հորմոններ օգտագործելիս գագաթնակետային պահեր կարող են նկատվել դրանց համակենտրոնացման մեջ: Երկրորդ տիպի դեղամիջոցներն այս հատկությունը չունեն:

Ինսուլինի երկար պատրաստման դեղաչափը պետք է ընտրվի այնպես, որ դեղամիջոցը ընդունելի սահմաններում կարողանա զսպել գլյուկոզի կոնցենտրացիան կերակուրների միջև ընկած ժամանակահատվածներում:

Դանդաղ կլանման անհրաժեշտության պատճառով երկար ինսուլինը կառավարվում է ազդրի կամ հետույքի մաշկի տակ: Կարճ `որովայնի կամ զենքի մեջ:

Մեր ընթերցողները գրում են

Թեմա ՝ շաքարախտը հաղթեց

My-diabet.ru Վարչակազմին

47 տարեկանում ինձ մոտ ախտորոշվեց 2-րդ տիպի շաքարախտ: Մի քանի շաբաթվա ընթացքում ես ձեռք բերեցի գրեթե 15 կգ: Անընդհատ հոգնածություն, քնկոտություն, թուլության զգացում, տեսողությունը սկսեց նստել: Երբ դարձա 66 տարեկան, ես ինքս ինսուլին կայուն էի հարվածում, ամեն ինչ շատ վատ էր:

Եվ ահա իմ պատմությունը

Հիվանդությունը շարունակում էր զարգանալ, սկսվեցին պարբերական առգրավումները, շտապօգնությունը բառացիորեն ինձ վերադարձրեց հաջորդ աշխարհից: Ամբողջ ժամանակ ես մտածում էի, որ այս անգամ վերջը կլինի:

Ամեն ինչ փոխվեց, երբ աղջիկս թույլ տվեց մեկ հոդված կարդալ ինտերնետում: Դուք չեք պատկերացնում, թե որքան երախտապարտ եմ նրան: Այս հոդվածը օգնեց ինձ ամբողջովին ազատվել շաքարախտից, ենթադրաբար անբուժելի հիվանդություն: Վերջին 2 տարիները ես սկսեցի ավելի շատ շարժվել, գարնանը և ամռանը ես ամեն օր գնում եմ երկիր, ամուսնուս հետ ակտիվ կենսակերպ ենք վարում, շատ ենք ճանապարհորդում: Բոլորը զարմանում են, թե ինչպես եմ ես շարունակում ամեն ինչին, որտեղից այդքան ուժ և էներգիա է գալիս, նրանք դեռ չեն հավատա, որ ես 66 տարեկան եմ:

Ով ցանկանում է երկար, եռանդուն կյանքով ապրել և մոռանալ այս սարսափելի հիվանդության մասին ընդմիշտ, տևել 5 րոպե և կարդալ այս հոդվածը:

Անցեք հոդվածին >>>

Երկար ինսուլինի առաջին ներարկումները կատարվում են գիշերը `շաքարային չափումներով, որոնք կատարվում են յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում: Գլյուկոզայի ցուցանիշների զգալի փոփոխության դեպքում կատարվում է դեղաչափի ճշգրտում: Գլյուկոզի մեկ գիշերվա աճի պատճառները պարզելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել 00.00-ից 03.00-ն ընկած ժամանակահատվածի միջև ընկած ժամանակահատվածը: Կատարողականության նվազումով, գիշերը պետք է նվազեցվի ինսուլինի դոզան:

Առավել ճշգրիտ, բազալային ինսուլինի անհրաժեշտ ծավալը կարող է որոշվել արյան մեջ գլյուկոզի և կարճ ինսուլինի լիակատար բացակայությամբ: Հետևաբար, գիշերային ինսուլինը գնահատելիս պետք է հրաժարվել ընթրիքից:

Ավելի տեղեկատվական պատկեր ստանալու համար չպետք է օգտագործեք կարճ ինսուլին, չպետք է ուտեք սպիտակուցային կամ ճարպային սնունդ

Օրվա ընթացքում բազալային հորմոնը որոշելու համար անհրաժեշտ է ամբողջ օրվա ընթացքում հեռացնել մեկ կերակուր կամ սով: Չափումները կատարվում են ամեն ժամ:

Մի մոռացեք, որ ինսուլինի բոլոր տեսակները, բացի Lantus- ից և Levemir- ից, ունեն գագաթնակետային սեկրեցիա: Այս դեղերի գագաթնակետը տեղի է ունենում ընդունման պահից 6-8 ժամ հետո: Այս ժամերի ընթացքում կարող է առաջանալ շաքարի անկում, ինչը շտկվում է հացի միավորները ուտելու միջոցով:

Նման դեղաչափերի ստուգումները պետք է իրականացվեն ամեն անգամ փոփոխվելուց հետո: Հասկանալու համար, թե ինչպես շաքարավազը դինամիկայի մեջ է պահում, բավական է ընդամենը եռօրյա փորձություն: Եվ միայն ձեռք բերված արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարողանում է նշանակել դեղամիջոցի հստակ դեղաքանակ:

Որպեսզի ցերեկային ժամերին հիմնական հորմոնը գնահատեք և լավագույն դեղը որոշեք, դուք պետք է սպասեք հինգ ժամ `նախորդ կերակուրը կլանելու պահից: Դիաբետիկները, ովքեր կարճ ինսուլին են օգտագործում, 6 ժամից պետք է դիմակայեն մի ժամանակահատվածի: Կարճ ինսուլինների մի խումբ ներկայացված է Gensulin, Humulin, Actrapid– ով: Ultrashort insulins- ը ներառում է ՝ Novorapid, Apidra, Humalog: Ultrashort հորմոնը գործում է ինչպես կարճ, այնպես էլ կարճ, բայց վերացնում է թերությունների մեծ մասը: Միևնույն ժամանակ, այս գործիքը ի վիճակի չէ բավարարել մարմնի անհրաժեշտությունը ինսուլինի նկատմամբ:

Հնարավոր չէ միանշանակ պատասխան տալ այն հարցին, թե ինսուլինը որն է լավագույնը: Բայց բժշկի առաջարկությամբ կարող եք ընտրել բազալ և կարճ ինսուլինի ճիշտ դեղաքանակը:

Եզրակացություններ անել

Եթե ​​կարդաք այս տողերը, կարող եք եզրակացնել, որ դուք կամ ձեր սիրելիները հիվանդ եք շաքարախտով:

Մենք անցկացրեցինք հետաքննություն, ուսումնասիրեցինք մի շարք նյութեր և ամենակարևորը ստուգեցինք շաքարախտի դեմ պայքարի մեթոդների և դեղերի մեծ մասը: Դատավճիռը հետևյալն է.

Եթե ​​բոլոր դեղերը տրվեին, դա միայն ժամանակավոր արդյունք էր, քանի որ ընդունումը դադարեցվել էր, հիվանդությունը կտրուկ ուժեղացավ:

Միակ դեղամիջոցը, որը զգալի արդյունք տվեց, Difort- ն է:

Այս պահին սա միակ դեղամիջոցն է, որը կարող է ամբողջությամբ բուժել շաքարախտը: Հատկապես ուժեղ գործողությունը Difort ցույց տվեց շաքարախտի վաղ փուլերում:

Առողջապահության նախարարությունից խնդրեցինք.

Եվ մեր կայքի ընթերցողների համար այժմ հնարավորություն կա
հանգստացեք ԱՆՎԱՐ:

Ուշադրություն: Հաճախակի են դարձել կեղծ դեղամիջոց Difort- ի վաճառքի դեպքերը:
Պատվեր տեղադրելով վերը նշված հղումներին `ձեզ երաշխավորվում է որակի արտադրանք ստանալ պաշտոնական արտադրողի կողմից: Բացի այդ, պաշտոնական կայքում պատվիրելու ժամանակ ստացվում է վերադարձման երաշխիք (ներառյալ տրանսպորտի ծախսերը), եթե դեղը չունի բուժական ազդեցություն:

1-ին տիպի շաքարախտը չի բուժվում: Վիճակը կայունացնելու համար հիվանդը պետք է ամեն օր: Այս հորմոնի դեղերի մի քանի տեսակներ կան, բայց դրանց հիմնականը երկարաձգվում է ինսուլինը:

Առանց ինսուլինի, մարմինը չի կարող գործել ինչպես հարկն է: Այս հորմոնը պատասխանատու է սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության համար: Դրա բացակայության կամ ցածր կոնցենտրացիայի դեպքում մարմնում նյութափոխանակության պրոցեսները դանդաղում են: Սա հանգեցնում է վտանգավոր բարդությունների, որոնք կարող են ճակատագրական լինել:

Շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդներին անհրաժեշտ է ինսուլին, հատկապես երկարատև գործող դեղեր: Հիվանդությունը զարգանում է հիվանդի մարմնում բջիջների մարմնի բացակայության պատճառով, որը պատասխանատու է սեփական հորմոնի, ինսուլինի արտադրության համար, ինչը կկարգավորի նյութափոխանակության գործընթացները և գլյուկոզի մակարդակը: Այսպիսով, ժամանակակից երկարատև դեղամիջոցները թույլ են տալիս հիվանդի մարմինը կայուն աշխատել:

Դիաբետը վտանգավոր է նրա բարդությունների համար: Ինսուլինը, որը կիրառվում է հիվանդի մոտ, օրինակ ՝ երկարատև գործողություն, խուսափում է այդ բարդությունների զարգացմանը, որոնք հաճախ հանգեցնում են մահվան:

Միջին կամ երկարատև գործող ինսուլին ընտրելիս, որի անունները երբեմն շփոթվում են, կարևոր է չբուժել ինքնաբուժմամբ: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է փոխել դեղամիջոցը կամ ճշգրտել ամենօրյա դեղաչափը, դիմեք բժշկի:

Ներարկումների տեսակները

Շաքարային դիաբետով հիվանդը ստիպված է ամեն օր հորմոնի ներարկումներ վերցնել, և հաճախ օրը մի քանի անգամ: Ներկայացված ամենօրյա ինսուլինը օգնում է կայունացնել վիճակը: Առանց այս հորմոնի անհնար է նորմալացնել արյան շաքարը: Առանց ներարկման հիվանդը մահանում է:

Ժամանակակից շաքարախտով բուժումը առաջարկում է մի քանի տեսակի ներարկումներ:Նրանք տարբերվում են ազդեցության տևողությամբ և արագությամբ:

Կան դեղամիջոցներ ՝ կարճ, ուլտրաստորտային, համակցված և երկարատև գործողությունների:

Կարճ և սկսում է աշխատել վարչարարությունից գրեթե անմիջապես հետո: Առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է մեկից երկու ժամվա ընթացքում, իսկ հետո ներարկման ազդեցությունը աստիճանաբար անհետանում է: Ընդհանուր առմամբ, նման դեղամիջոցները գործում են մոտ 4-8 ժամ: Որպես կանոն, նման ներարկումները առաջարկվում են կիրառել անմիջապես սնունդից հետո, որից հետո հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան սկսում է մեծանալ:

Երկարաձգված ինսուլինը կազմում է բուժման հիմքը: Գործում է 10-28 ժամ ՝ կախված դեղամիջոցի տեսակից: Թմրամիջոցների գործողության տևողությունը տարբերվում է յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ ՝ կախված հիվանդության ընթացքի բնույթից:

Երկար գործող դեղամիջոցների առանձնահատկությունները

Երկարատև ինսուլինը անհրաժեշտ է, որպեսզի առավելագույնս ճշգրիտ պատկերավորվի հիվանդի մոտ սեփական հորմոնի արտադրության գործընթացը: Նման դեղերի երկու տեսակ կա ՝ միջին տևողությամբ դեղեր (ուժի մեջ է մոտ 15 ժամ) և ուլտրա-երկարատև գործող դեղեր (մինչև 30 ժամ):

Միջին տևողության դեղամիջոցներն ունեն որոշ կիրառման առանձնահատկություններ: Ինսուլինը ինքնին ունի ամպամած մոխրագույն-սպիտակ գույն: Հորմոնը ներդնելուց առաջ պետք է հասնել միասնական գույնի:

Դեղամիջոցի կիրառությունից հետո նկատվում է հորմոնի կոնցենտրացիայի աստիճանական աճ: Ինչ-որ պահի գալիս է դեղամիջոցի գործողությունների գագաթնակետը, որից հետո համակենտրոնացումը աստիճանաբար նվազում է և անհետանում: Այնուհետև պետք է կատարվի նոր ներարկում:

Դոզան ընտրվում է այնպես, որ դեղը կարողանա արդյունավետորեն վերահսկել արյան շաքարի վիճակը ՝ խուսափելով ներարկումների միջև կտրուկ ցատկելուց: Հիվանդի համար ինսուլինի դեղաչափը ընտրելիս բժիշկը հաշվի է առնում, թե որքան ժամանակ է տեղի ունենում դեղամիջոցի գործունեության գագաթնակետը:

Մեկ այլ առանձնահատկություն ներարկման վայրն է: Ի տարբերություն կարճ գործող դեղերի, որոնք ներարկվում են որովայնի կամ բազկաթոռի մեջ, երկար ինսուլինը տեղադրվում է ազդրում - սա թույլ է տալիս հասնել դեղամիջոցի սահուն հոսքի ազդեցությանը մարմնին:

Դա դեղամիջոցի կոնցենտրացիայի սահուն աճն է, որը որոշում է դրա արդյունավետությունը որպես բազային ներարկում:

Որքան հաճախ են ներարկումները:

Ինսուլինի երկարաձգման համար կան մի քանի դեղամիջոցներ: Նրանց մեծ մասը բնութագրվում է ամպամած հետևողականությամբ և գագաթային ակտիվության առկայությամբ, որը տեղի է ունենում կառավարումից 7 ժամ անց: Նման դեղամիջոցները կիրառվում են օրական երկու անգամ:

Որոշ դեղեր (Tresiba, Lantus) կառավարվում են օրական 1 անգամ: Այս դեղերը բնութագրվում են աշխատանքի ավելի երկար տևողությամբ և աստիճանական կլանմամբ, առանց գործունեության գագաթնակետին, այսինքն ՝ ներդրված հորմոնը սահուն է գործում գործողության ողջ ընթացքում: Այս դեղերի մեկ այլ առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք չունեն ամպամածիկ նստվածք և առանձնանում են թափանցիկ գույնով:

Խորհրդակցության բժիշկը կօգնի ձեզ ընտրել լավագույն հիվանդությունը որոշակի հիվանդի համար: Մասնագետը կընտրի միջին կամ երկարատև գործողությունների հիմնական ինսուլինը և կասի լավագույն դեղերի անունները: Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն ընտրել երկարատև ինսուլին:

Ինչպե՞ս ընտրել դոզան:

Շաքարախտը գիշերը չի քնում: Հետևաբար, յուրաքանչյուր հիվանդ գիտի, թե որքան կարևոր է ընտրել դեղամիջոցի ճիշտ դեղաչափը `գիշերային հանգստի ընթացքում շաքարի բծերից խուսափելու համար:

Դոզան հնարավորինս ճշգրիտ ընտրելու համար անհրաժեշտ է արյան շաքարավազը յուրաքանչյուր երկու ժամվա ընթացքում չափել:

Նախքան սկսեք օգտագործել ինսուլինը, երկարատև գործողությունը, խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ընթրիքից: Գիշերվա ընթացքում շաքարավազի մակարդակը չափվում է, որից հետո, այս տվյալների հիման վրա, բժշկի հետ քննարկումից հետո որոշվում է ներարկման անհրաժեշտ դեղաչափը:

Երկար գործող դեղամիջոցների ամենօրյա նորմայի որոշումը նույնպես պահանջում է հատուկ մոտեցում: Լավագույն տարբերակն այն է, որ օրվա ընթացքում սննդից հրաժարվեք շաքարի մակարդակի յուրաքանչյուր ժամային չափումներով:Արդյունքում, երեկո, հիվանդը հստակ կիմանա, թե ինչպես է վարվում արյան շաքարը, երբ ներարկում է երկարատև ազդեցություն:

Ներարկումներից հնարավոր բարդություններ

Insանկացած ինսուլին, անկախ գործողության տևողությունից, կարող է առաջացնել մի շարք կողմնակի բարդություններ: Սովորաբար, բարդությունների պատճառը թերսնուցումն է, ոչ պատշաճ ընտրված դեղաչափը, դեղերի կառավարման սխեմայի խախտումը: Այս դեպքերում հնարավոր է հետևյալ հետևանքների զարգացումը.

• թմրամիջոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի դրսևորում,
• անհանգստություն ներարկման տեղում,
• հիպոգլիկեմիայի զարգացումը:

Ինչպես գիտեք, հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների ՝ մինչև դիաբետիկ կոմա: Խուսափեք դա `խստորեն հետևելով ձեր բժշկի առաջարկած բուժման բոլոր ցուցումներին:

Հաշվարկման օրինակ

96 կգ քաշով 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդը հիպոգլիկեմիկ միջոցներ բավարար չէ, ուստի նրան նշանակվում է ինսուլինային թերապիա: Երկար ինսուլինի օրական դոզան հաշվարկելու համար մենք չափում ենք.

Նվազագույն արժեքը 7.2 է: Տարբերությունը թիրախային մակարդակի հետ. 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9: Պահանջվող ամենօրյա դոզան = 2.2 / 2.9 = 0.8 միավոր կամ 1 միավոր: կլորացման ենթակա:

Ինչպե՞ս խուսափել բարդություններից:

Շաքարախտը լուրջ հիվանդություն է, և դժվար է դրան համակերպվել: Այնուամենայնիվ, միայն հիվանդը ինքը կարող է ապահովել հարմարավետ կյանք: Դա անելու համար անհրաժեշտ է կիրառել բոլոր միջոցները, որոնք կօգնեն խուսափել բարդություններից և վատ առողջությունից:

1-ին տիպի շաքարախտի բուժման հիմքը ներարկումն է, բայց ինքնաբուժումը վտանգավոր է: Հետևաբար, կառավարվող դեղի վերաբերյալ ցանկացած հարցի համար հիվանդը պետք է խորհրդակցի միայն բժշկի հետ:

Առողջ զգալու համար հարկավոր է ճիշտ ուտել: Ինսուլինը օգնում է վերահսկել արյան շաքարի բծերը, բայց հիվանդը պետք է բոլոր ջանքերը գործադրի, որպեսզի դրանք հրահրեն: Այդ նպատակով բժիշկները սահմանում են հատուկ դիետա, որը կօգնի կայունացնել հիվանդի վիճակը:

Բուժման համար օգտագործվող ցանկացած դեղամիջոց պետք է օգտագործվի բժշկի ցուցումներին համապատասխան:

Երկար ինսուլինի գործողություն

Թմրամիջոցների անվանումների օրինակներ.

• Լանթուս
• Ինսուլին Ուլտրալենտեն,
• Ինսուլին Ultralong,
• Ինսուլին Ուլտրարտարդ,
• Լեվմիր,
• Լևուլին,
• Հումուլին:

Առկա է կախոցների կամ ներարկման լուծույթների տեսքով:

Երկարատև գործող ինսուլինը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան, ուժեղացնում է դրա կլանումը մկանների և լյարդի միջոցով, արագացնում է սպիտակուցային արտադրանքի սինթեզը և նվազեցնում է գլյուկոզի արտադրության արագությունը հեպատոցիտների (լյարդի բջիջների) միջոցով:

Եթե ​​երկարաձգող գործող ինսուլինի քանակը ճիշտ հաշվարկված է, ապա դրա ակտիվացումը սկսվում է ներարկումից 4 ժամ հետո: Արդյունավետության գագաթնակետին պետք է սպասել 8-20 ժամ հետո (կախված անձի անհատական ​​հատկություններից և ներարկված ինսուլինի քանակից): Մարմնի մեջ ինսուլինի ակտիվությունը կրճատվում է զրոյի `կառավարումից հետո 28 ժամ հետո: Այս ժամկետներից շեղումները արտացոլում են մարդու մարմնի արտաքին և ներքին պաթոլոգիաները:

Ենթամաշկային ընդունումը թույլ է տալիս ինսուլինին որոշ ժամանակ մնալ յուղային հյուսվածքի մեջ, ինչը նպաստում է դանդաղ և աստիճանական ներծծմանը արյան մեջ:

Երկար ինսուլինի օգտագործման ցուցումներ

1. 1-ին տիպի շաքարախտի առկայությունը:
2. 2-րդ տիպի շաքարախտի առկայությունը:
3. Իմունիտետը բերանի դեղամիջոցներին `պլազմային գլյուկոզի նվազեցման համար:
4. Օգտագործեք որպես բարդ թերապիա:
5. Գործողություններ:
6. Հղի կանանց շաքարախտը:

Կիրառման եղանակը

Կառավարվող հորմոնի քանակը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական: Դոզան Դուք կարող եք ինքներդ հաշվարկել միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց և լաբորատոր թեստեր անցկացնելուց հետո:

Ինսուլին թափահարելը արգելվում է: Անհրաժեշտ է միայն ներարկումից առաջ ափի մեջ ոլորել: Սա նպաստում է միատարր կազմի ձևավորմանը և դեղամիջոցների միաժամանակյա միասնական ջեռուցմանը ձեռքերի ջերմությունից:

Ներարկումից հետո անմիջապես մի հեռացրեք ասեղը: Անհրաժեշտ է մի քանի վայրկյան թողնել մաշկի տակ `ամբողջական դոզայի համար:

Ուղղումը ենթակա է կենդանական ծագման ինսուլինից մարդու տեղափոխմանը: Դոզան կրկին ընտրվում է: Բացի այդ, մեկ տեսակի ինսուլինից մյուսին անցումը պետք է ուղեկցվի բժշկական հսկողությամբ և արյան շաքարի համակենտրոնացման ավելի հաճախակի ստուգմամբ: Եթե ​​անցումը հանգեցրել է նրան, որ վարչարար դոզան գերազանցում է 100 միավորը, հիվանդը պետք է ուղարկվի հիվանդանոց:

Բոլոր ինսուլինի պատրաստուկները կառավարվում են ենթամաշկային եղանակով, և յուրաքանչյուր հաջորդ ներարկում պետք է իրականացվի այլ տեղում: Ինսուլինի պատրաստուկները հնարավոր չէ խառնել և նոսրացնել:

Հաշվարկեք երկարացված ինսուլինը

Որպեսզի արյան գլյուկոզի մակարդակը օրվա ընթացքում մնա նորմալ քանակությամբ, անհրաժեշտ է ներմուծել ինսուլինի ֆոնային դոզան կամ հիմնական դոզան: Հիմքը երկարատև կամ միջին տևողությամբ ինսուլին է, որը նախատեսված է արյան շաքարը պահպանելու համար առանց ուտելու կամ դատարկ ստամոքսի վրա, ինչպես առողջ մարդու դեպքում, բազալային սեկրեցումը:

Մարդկանց ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների բնականոն գործունեության հետ մեկ օրում արտադրվում է ինսուլինի 24-26 IU: Սա ժամից մոտ 1 միավորից է: Սա նշանակում է, որ ինսուլինի ընդհանուր քանակը կազմում է այն հիմքի կամ ընդլայնված ինսուլինի մակարդակը, որը դուք պետք է մուտքագրեք:

Եթե ​​նախատեսվում է վիրահատություն, քաղց, հուզական և ֆիզիկական պլանի սթրես, ապա անհրաժեշտ երկարաձգված ինսուլինի մակարդակը պետք է կրկնապատկվի:

Ինսուլինի ելակետային թեստ

Կարելի է ինքնուրույն հասկանալ, թե արդյոք բազային մակարդակը ճիշտ ընտրված է: Սա յուրաքանչյուր դիաբետի պարտականությունն է, քանի որ նույնիսկ ձեր բժշկի կողմից սահմանված ինսուլինի չափաբաժինը կարող է լինել սխալ ձեր հատուկ դեպքի համար: Հետևաբար, ինչպես ասում են, վստահեք, բայց ստուգեք, մանավանդ, եթե դա ուղղակիորեն վերաբերում է ձեր առողջությանը և բարեկեցությանը:

Թեստավորման համար հարկավոր է ընտրել որոշակի օր, ավելի լավ է, որ այն արձակուրդային օր լինի, քանի որ անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել գլյուկոզի վրա: Այսպիսով, ինչպես կարող եք ստուգել, ​​արդյոք երկարաձգված ինսուլինի ճիշտ դեղաչափը նախատեսված է ձեզ համար:

1. Մի կերեք 5 ժամ:
2. Ամեն ժամ հարկավոր է չափել շաքարավազը գլյուկոմետրով:
3. Այս ընթացքում չպետք է նշվի հիպոգլիկեմիա կամ 1,5 մմոլ / լ գլյուկոզի ցատկում:
4. Շաքարի նվազումը կամ ավելացումը ցույց են տալիս ինսուլինի հիմքը կարգավորելու անհրաժեշտությունը:

Նման փորձությունը պետք է իրականացվի բազմիցս: Օրինակ, առավոտյան ստուգել եք ձեր բազալային ինսուլինի մակարդակը, բայց գլյուկոզայի հետ կապված իրավիճակը տեղի է ունենում կեսօրին կամ երեկոյան: Հետևաբար, ընտրեք ևս մեկ օր `երեկոյան և նույնիսկ գիշերային ինսուլինը ստուգելու համար:

Ձեզ հարկավոր է միայն հիշել. Այնպես, որ երեկոյան ներարկված կարճ ինսուլինը չի ազդում արյան շաքարի վրա, թեստը պետք է իրականացվի դրա կիրառությունից 6 ժամ հետո (նույնիսկ եթե դա ուշ է երեկոյան):

Կառավարման կետեր

Կան նաև վերահսկման կետեր տարբեր երկարատև կամ միջին գործող ինսուլինի պատրաստուկների համար: Եթե ​​պարզվում է, որ այս «կետերում» շաքարավազը ստուգելիս այն կավելանա կամ կկրճատվի, ապա պետք է իրականացվի վերը նկարագրված բազալային փորձարկում:

Lantus- ում, օրվա ցանկացած պահի, գլյուկոզան չպետք է գերազանցի 6,5 մմոլ / լ արժեք դատարկ ստամոքսի վրա:

Protafan NM, Humalin NPH, Insumal Bazal, Levemir. Այս դեղերի համար հսկիչ կետը պետք է լինի ճաշից առաջ, եթե դոզան կիրառվում է առավոտյան: Այդ դեպքում, եթե դոզան կիրառվում է երեկոյան, ապա առավոտյան այն պետք է վերահսկվի դատարկ ստամոքսի վրա: Թե՛ առաջին, և թե երկրորդ դեպքերում դատարկ ստամոքսի վրա գլյուկոզայի արժեքը չպետք է գերազանցի 6,5 մմոլ / Լ:

Եթե ​​նկատում եք, որ դատարկ ստամոքսի վրա շաքարի նվազում կամ աճ կա, ապա ինքներդ չպետք է ինդուլինի դոզան կարգավորեք: Պետք է իրականացվի բազալային թեստ: Եվ միայն դրանից հետո փոխեք դեղաչափը կամ դրա համար դիմեք բժշկի: Նման ցատկումները կարող են առաջանալ առավոտյան լուսաբացին համախտանիշի կամ երեկոյան ինսուլինի սխալ չափաբաժնի հետևանքով:

Չափից մեծ դոզա

Նույնիսկ ինսուլինի համակենտրոնացման փոքր աճը, որը չի բավարարում մարմնի կարիքները, կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի, ինչը անհրաժեշտ բժշկական միջամտության բացակայության դեպքում կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան կամ լուրջ բարդությունների:

Հիպոգլիկեմիայի դեպքում հիվանդը պետք է արագ ածխաջրեր ընդունի, ինչը կարճ ժամանակում կբարձրացնի արյան մեջ գլյուկոզի քանակը:

Կարող է հանգեցնել առգրավումների, նյարդային խանգարումների և նույնիսկ կոմայի մեջ: Ապագայում անհրաժեշտ է վերահսկել բժշկին և ուղղել երկար ինսուլինի սննդակարգը և ներարկված դեղաչափերը:

Դեղը Lantus- ը մարդու ինսուլինի անալոգ է: Այն լաբորատորիայում ձեռք է բերվում E. coli- ի մանրեների գենետիկ ապարատից: Այն մարդուց տարբերվում է միայն երկու արգինինի մոլեկուլների առկայությամբ և գլիցինի փոխարեն ասպարագինի առկայությամբ:

Lantus- ը, ինչպես ցանկացած այլ ինսուլին, արգելվում է խառնել ինսուլինի այլ տեսակների և, մասնավորապես, շաքարի իջեցնող դեղերի հետ: Խառնելը կհանգեցնի մարմնի կողմից ինսուլինի ոչ պատշաճ և ժամանակին կլանմանը: Խառնուրդի ամենավտանգավոր կողմնակի ազդեցությունը կլինի տեղումները:

Քանի որ ինսուլինը Lantus- ը ունի մարդու հակամարմիններ, մարմնի կողմից դրա կլանումը և ենթակաությունը շատ ավելի լավն են, քան անալոգիաները: Այնուամենայնիվ, առաջին շաբաթվա ընթացքում արժե ավելի մեծ ուշադրություն դարձնել մարմնի արձագանքին այս տեսակի ինսուլինին, հատկապես այլ տեսակից անցումից հետո:

Lantus- ը օգտագործվում է ենթամաշկային ներարկումով: Ներերակային ընդունումը անընդունելի է, քանի որ սուր հիպոգլիկեմիայի վտանգ կա:

Քանի որ ինսուլինը օգտագործման համար ունի որոշ հակացուցումներ (մանկություն, երիկամային անբավարարություն), հնարավոր չէ ճշգրիտ կողմնակի բարդությունները նույնացնել այս սահմանափակումների հետ, քանի որ ոչ մի ուսումնասիրություն չի իրականացվել:

Հղի և կրծքով կերակրող կանանց համար հնարավոր է երկար ինսուլինի օգտագործումը, բայց մասնագետի հսկողության ներքո և օժանդակ միջոցների կիրառմամբ. Շաքարավազի իջեցման հաբեր, դիետա:

Հակացուցումները

1. Հիպոգլիկեմիա:
2. Զգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:
3. 6 տարեկանից ցածր երեխաներ:
4. Հղիություն

Մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո այս հակացուցումները կարող են որոշիչ չեն լինել, քանի որ դրական էֆեկտը շատ ավելի բարձր է, քան հնարավոր բարդությունների ռիսկերը: Միայն անհրաժեշտ է ճիշտ հաշվարկել կիրառվող ինսուլինի չափաբաժինը:

Հատուկ ցուցումներ և նախազգուշական միջոցներ

Երկարատև ինսուլինը նախատեսված չէ ketoacidosis- ի բուժման համար: Կետոնի մարմինները մարմնից արտազատվում են միայն կարճ ինսուլինի ներերակային կառավարմամբ:

1-ին տիպի շաքարախտի համար օգտագործվում է ինչպես երկար, այնպես էլ կարճ գործող ինսուլինը: Երկարաձգումը գործում է որպես հիմք, այսինքն ՝ այն պահում է արյան մեջ այնպիսի քանակությամբ ինսուլին, որը ենթաստամոքսային գեղձը պետք է արտադրի նորմալ վիճակում:

Ներարկման տարբեր վայրերը վերջնական արդյունքի մեջ տարբերություններ չունեն, այսինքն ՝ արյան մեջ դեղամիջոցի համակենտրոնացումը ցանկացած դեպքում նույնն է լինելու: Միայն անհրաժեշտ է փոխել տեղերը յուրաքանչյուր հաջորդ ներարկման համար:

Միջին և երկար ինսուլին անցնելիս պետք է լինեք բժշկի և գլյուկոմետրերի վերահսկողության տակ, քանի որ ճշգրտվում է ինսուլինի չափաբաժինը, և կպահանջվի լրացուցիչ միջոցներ ՝ արյան շաքարը իջեցնելու համար (հաբեր, կարճ ինսուլին):

Գիշերային ժամերին հիպոգլիկեմիան կանխելու և արթնանալուց հետո խորհուրդ է տրվում իջեցնել երկար ինսուլինի կոնցենտրացիան և կարճատև ինսուլինը ավելացնել սննդի հետ: Միայն բժիշկը պետք է հաշվարկի դոզան:

Երկար ինսուլինի չափաբաժինը ճշգրտվում է, երբ.

• սննդի փոփոխություն
• ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում,
• վարակիչ հիվանդություններ
• գործողություններ
• երեխա կրելը
• էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ,
• երիկամների հիվանդություն (հատկապես ձախողում),
• տարեցների շաքարախտ (65 և ավելի),
• ծանր քաշի կորստով կամ քաշի ավելացումով.
• ալկոհոլ խմելը
• այլ պատճառներ, որոնք ազդում են արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա:

Արժե նաև զգույշ լինել նրանց համար, ովքեր ունեն գլիկոզիլացված հեմոգլոբին նորմայից ցածր:Նման մարդկանց մոտ հիպոգլիկեմիան հնարավոր է ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:

Ինչպես պահել

Դուք պետք է գտնեք մի տեղ, որտեղ ջերմաստիճանը միջինից + 2 ° C- ից + 8 ° C է: Սովորաբար դրանք սառնարանների կողային դարակներն են: Կարևոր է կանխել ինսուլինի սառեցումը, ինչը նշանակում է, որ դուք չպետք է պահեք ինչպես ներարկումները, այնպես էլ բեռնարկղը սառնարանում:

Հեռու մնացեք երեխաների համար:

Բացելուց հետո և սկսեք օգտագործել, պահեստավորման ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի +25 աստիճանը: Պետք է հիշել, որ ինսուլինի պահպանման ժամկետը բացվելուց հետո 4 շաբաթ է:

Գործողության ժամկետի ավարտին արգելվում է դեղամիջոցի օգտագործումը:

Դուք կարող եք ձեռք բերել երկարաձգված ինսուլին միայն դեղատնային պայմաններում և միայն բժշկի նշանակմամբ:

Ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կողմից արտանետվող հորմոն է: Դրա հիմնական խնդիրն է ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորումը և աճող գլյուկոզի «զսպելը»:

Աշխատանքի մեխանիզմը հետևյալն է. Մարդը սկսում է ուտել, մոտ 5 րոպե հետո ինսուլինը արտադրվում է, նա հավասարակշռում է շաքարը, ուտելուց հետո ավելացավ:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը չի աշխատում ինչպես հարկն է, և հորմոնը բավականաչափ չի սեկրեցվում, այն զարգանում է:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության մեղմ ձևերը չեն պահանջում բուժում, այլ դեպքերում, առանց դրա չեք կարող անել: Որոշ դեղամիջոցներ ներարկվում են օրական մեկ անգամ, իսկ մյուսները `ամեն անգամ ուտելուց առաջ:

Նամակներ մեր ընթերցողներից

Թեմա. Տատիկս վերադարձավ արյան նորմալ շաքարավազին:

Դեպի ՝ կառավարման կայք

Քրիստինա
Մոսկվա

Տատիկս երկար ժամանակ հիվանդացել է շաքարախտով (տիպ 2), բայց վերջերս բարդությունները անցել են նրա ոտքերի և ներքին օրգանների վրա:

Կարճ գործող ինսուլինը սկսում է գործել ինսուլսիայից հետո 30-40 րոպե հետո: Այս անգամից հետո հիվանդը պետք է ուտի: Ուտելը բաց թողնելը ընդունելի չէ:

Թերապևտիկ էֆեկտի տևողությունը մինչև 5 ժամ է, մոտավորապես այնքան ժամանակ է պահանջվում մարմնին մարսելու համար: Հորմոնի գործողությունը զգալիորեն գերազանցում է ուտելուց հետո շաքարի ավելացման ժամանակը: Ինսուլինի և գլյուկոզի քանակը հավասարակշռելու համար 2.5 ժամից հետո առաջարկվում է թեթև խորտիկ դիաբետիկների համար:

Արագ ինսուլինը սովորաբար տրվում է այն հիվանդներին, ովքեր կտրուկ աճում են ուտելուց հետո: Այն կիրառելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել որոշ նրբություններ.

• սպասարկման չափը միշտ պետք է լինի մոտավորապես նույնը
• դեղամիջոցի չափաբաժինը հաշվարկվում է ՝ հաշվի առնելով ուտված սննդի քանակը, որպեսզի ապահովվի հիվանդի մարմնում հորմոնի պակասը,
• եթե դեղամիջոցի քանակը բավարար չափով չի կիրառվում,
• չափազանց մեծ դոզան կբերի հիպոգլիկեմիա:

Թե հիպո- և թե հիպերգլիկեմիան ծայրահեղ վտանգավոր են շաքարախտով հիվանդի համար, քանի որ դրանք կարող են լուրջ բարդություններ առաջացնել:

• Ուտելուց առաջ 30-ից 40 րոպե սպասելու անհրաժեշտություն: Որոշ իրավիճակներում սա ծայրաստիճան դժվար է: Օրինակ ՝ ճանապարհին, տոնակատարության ժամանակ:
• Թերապևտիկ ազդեցությունը անմիջապես չի առաջանում, ինչը նշանակում է, որ նման դեղամիջոցը հարմար չէ հիպերգլիկեմիայի ակնթարթային թեթևացման համար:
• Քանի որ նման ինսուլինը ունի ավելի երկարատև ազդեցություն, ապա ներարկումից հետո 2,5-3 ժամ անց անհրաժեշտ է լրացուցիչ թեթև խորտիկ շաքարի մակարդակը կայունացնելու համար:

Բժշկական պրակտիկայում կան ստամոքսի դիաբետիկների մոտ ախտորոշված ​​դանդաղ դատարկություն:

Այս հիվանդներին անհրաժեշտ է արագորեն ներարկել ինսուլինը `սնունդից 1,5 ժամ առաջ: Շատ դեպքերում դա ծայրաստիճան անհարմար է: Այս դեպքում միակ ելքը ultrafast գործողության հորմոնի օգտագործումն է:

Ամեն դեպքում, միայն բժիշկը կարող է նշանակել այս կամ այն ​​դեղը: Մեկ բժշկությունից մյուսը անցումը պետք է տեղի ունենա նաև բժշկական հսկողության ներքո:

Ներկայումս արագորեն ինսուլինի պատրաստուկների ընտրությունը բավականին լայն է: Ամենից հաճախ գինը կախված է արտադրողի կողմից:

Աղյուսակ. «Արագ գործող ինսուլիններ»

«» - է մարդու ինսուլինի անալոգը: Անգույն հեղուկ առկա է 3 միլիլիտրանոց ապակե քարտրիջներում: Կառավարման ընդունելի ուղին ենթամաշկային է և ներերակային: Գործողության տևողությունը `մինչև 5 ժամ: Դա կախված է մարմնի ընտրված դեղաքանակից և զգայունությունից, հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանից, ինչպես նաև ներարկման վայրից:

Եթե ​​ներդրումը մաշկի տակ էր, ապա արյան մեջ հորմոնի առավելագույն կոնցենտրացիան կլինի կես ժամում `մեկ ժամվա ընթացքում:

Humalog- ը կարող է իրականացվել նախքան կերակուրը, ինչպես նաեւ դրանից անմիջապես հետո: Ենթամաշկային կառավարումն իրականացվում է ուսի, որովայնի, հետույքի կամ ազդրերի շրջանում:

«Novorapid Penfill» դեղամիջոցի ակտիվ նյութը ինսուլին aspart է: Սա մարդու հորմոնի անալոգն է: Այն հեղուկ է առանց գույնի, առանց նստվածքի: Նման դեղը թույլատրվում է երկու տարեկանից բարձր երեխաների համար: Սովորաբար, ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը տատանվում է 0,5-ից 1 ՄԻԱՎՈՐ `կախված դիաբետիկ մարմնի քաշից:

«Ապիդրան» գերմանական դեղամիջոց է, որի ակտիվ նյութը ինսուլին գլյուլիսին է: Սա մարդու հորմոնի մեկ այլ անալոգիա է: Քանի որ այս դեղամիջոցի ազդեցության ուսումնասիրությունները չեն իրականացվել հղի կանանց վրա, այդպիսի հիվանդների համար դրա օգտագործումը անցանկալի է: Նույնը վերաբերում է նաև կրծքով տառապող կանանց:

Rosinsulin R- ը ռուսական արտադրության դեղամիջոց է: Ակտիվ նյութը գենետիկորեն աշխատող մարդու ինսուլին է: Արտադրողը խորհուրդ է տալիս կառավարել սնունդից անմիջապես առաջ կամ դրանից 1.5-2 ժամ հետո: Օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել հեղուկը փոթորկման, նստվածքի առկայության համար: Այս դեպքում հորմոնը չի կարող օգտագործվել:

Ինսուլինի պատրաստման արագ պատրաստման հիմնական կողմնակի ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է: Դրա մեղմ ձևը չի պահանջում դեղամիջոցի և բժշկական օգնության չափաբաժնի ճշգրտում: Եթե ​​ցածր շաքարը անցել է չափավոր կամ կրիտիկական աստիճանի, անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն: Ի հավելումն հիպոգլիկեմիայի, հիվանդները կարող են զգալ լիպոդիզրոֆիա, փորոտություն և միզասեռություն:

Նիկոտինը, COC- ները, վահանաձև գեղձի հորմոնները, հակադեպրեսանտները և որոշ այլ դեղամիջոցներ թուլացնում են ինսուլինի ազդեցությունը շաքարի վրա: Այս դեպքում դուք պետք է կարգավորեք հորմոնի դոզան: Եթե ​​որոշ դեղեր ամեն օր ընդունվում են հիվանդների կողմից, ապա նա պետք է այդ մասին տեղյակ պահի ներկա բժիշկին:

Յուրաքանչյուր դեղամիջոցի նման, ինսուլինի արագ պատրաստուկներն ունեն իրենց հակացուցումները: Դրանք ներառում են.

• սրտի որոշ հիվանդություններ, մասնավորապես ՝ թերություն,
• սուր ջադ
• ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ
• հեպատիտ:

Նման հիվանդությունների առկայության դեպքում բուժման ռեժիմը ընտրվում է անհատապես:

Դեղաբանական գիտության մեջ ինսուլինները կոչվում են հատուկ ստերոիդային պատրաստուկներ, որոնք հնարավորություն են տալիս կարգավորել գլյուկոզայի մոլեկուլների քանակը հիվանդի արյան մեջ: Դեղագործական արտադրության ոլորտում ժամանակակից աշխարհում արտադրվում են մեծ թվով տարբեր ինսուլինի պատրաստուկներ: Առավել տարածված են կարճ և երկար ինսուլինը: Նրանց հիմնական տարբերությունները ներառում են. Հումքի տեսակների բնութագրերը, որոնցից արտադրվում է այս արտադրանքը, նյութի արտադրության եղանակները և գործողության տևողությունը: Այսօր կարճատև ինսուլինը ամենատարածվածն է:

Դրա ազդեցության տևողությունը մինչև 8 ժամ է: Այս գործիքը ունի իր նպատակը `սննդի ընդունման գագաթների արագ դադարեցումը, ինչպես նաև առաջնային շաքարախտի համակցված թերապիան:

Երկար ինսուլինը օգտագործվում է մարդու մարմնի կողմից 24 ժամվա ընթացքում այս հորմոնի բնականոն արտադրությունը ընդօրինակելու համար: Կախված դեղամիջոցի սորտերից, այն ունի գործողությունների ժամանակահատված `12-ից 30 ժամ: Որպես երկար հորմոնի սորտեր, միջին տևողության և երկարության դեղամիջոցները գաղտնազերծվում են: Long- ը իջեցնում է արյան մեջ պարունակվող գլյուկոզայի մոլեկուլների համակենտրոնացման մակարդակը, բարելավում է մկաններն ու լյարդը դրանք ներծծելու ունակությունը, արագացնում սպիտակուցային կառուցվածքների սինթեզման գործընթացը, նվազեցնում ժամանակը,անհրաժեշտ է լյարդի բջիջների կողմից շաքարի մոլեկուլների արտադրության համար:

Մարդիկ, ովքեր առաջին անգամ հանդիպեցին առաջնային շաքարային դիաբետի, բնականաբար հետաքրքրված են նման հարցերով. Ինչպես ընտրել ճիշտ ինսուլինը և որն է ավելի լավ կառավարման համար: Այս կետերը շատ լուրջ են, քանի որ հիվանդի հետագա կյանքը և առողջությունը կախված են հորմոնի ճիշտ ընտրությունից և դրա չափաբաժնի հաշվարկից:

Insանկացած ինսուլին կախված դիաբետիկից անհրաժեշտ է օգտագործել ինսուլինի պատրաստման ճիշտ դոզան:

Պետք է նշել, որ հնարավոր է ընտրել որոշակի հիվանդի համար հարմար հորմոնի ճիշտ դեղաչափը միայն հիվանդանոցային պայմաններում:

Կան մի քանի հիմնական կանոններ, որոնք բժիշկներն օգտագործում են դեղամիջոցի անհրաժեշտ դեղաչափը ընտրելու համար:

1. Անհրաժեշտ է օրվա ընթացքում մի քանի անգամ ստուգել արյան մեջ շաքարի մոլեկուլների քանակը: Հետևյալ ցուցանիշները համարվում են նորմալ. Դատարկ ստամոքսի վրա `5-6 մմոլ / լ, իսկ ուտելուց մի քանի ժամ անց` 8 մմոլ / լ: Վերջին ցուցանիշից առավելագույն շեղումը 3 մմոլ / Լ-ից ավել է:
2. Այս հորմոնը պետք է ընտրվի ՝ հաշվի առնելով օրվա ժամանակը, սպառված ածխաջրածին միացությունների քանակը, հիվանդի շարժունակությունը ուտելուց առաջ և հետո:
3. Բացի այդ, պետք է ուշադրություն դարձնել հիվանդի քաշին, այլ սուր կամ քրոնիկ հիվանդությունների առկայությանը, այլ դեղամիջոցների օգտագործման ժամանակին և ձևին: Հատկապես կարևոր նշանակություն ունեն այս ցուցանիշները երկարատև գործողությունների ինսուլինի պատրաստման անընդհատ ընթացքի նշանակման պահին: Դրա պատճառը ներարկման կախվածության բացակայությունն է ուտելու ժամանակին, քանի որ այն օգտագործելիս հիվանդի արյան շիճուկում ստեղծվում է այս հորմոնի անընդհատ մատակարարումը:
4. Բժշկության լավ դեղաքանակ ընտրելիս շատ կարևոր կետ է հատուկ օրագիր պահելը: Նման օրագրի մեջ մուտքագրվում են հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի մոլեկուլների պարունակության, կերակրման ընթացքում սպառված ածխաջրերի մոտավոր քանակության և ինսուլինի կարճ պատրաստման օգտագործման դոզաները: Վերլուծությունը սովորաբար կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Հաճախ ներարկված գործակալի և ածխաջրերի սպառված միավորների քանակը 2-ից 1 է: Եթե արյան մեջ գլյուկոզի մոլեկուլների քանակը գերազանցում է թույլատրելիը, անհրաժեշտ է կարճ պատրաստման լրացուցիչ կառավարում:
5. Սկսեք ինսուլինի դոզան ընտրելու գործընթացը գիշերային ներարկումներով: 10 միավորով հորմոնի ներդրմամբ, անմիջապես քնելուց անմիջապես առաջ, պայմանով, որ այդ դեղաչափը հարմար լինի, առավոտյան արյան գլյուկոզան կլինի ոչ ավելի, քան 7 մմոլ / Լ: Երբ առաջին դեղաչափի ներարկումից հետո հիվանդը ավելորդ քրտինք ունի, մեծացնում է ախորժակը, անհրաժեշտ է մի քանի միավորներով կրճատել գիշերային դեղաչափը: Օր-գիշեր ընդունվող ինսուլինի դեղաչափերի միջև հավասարակշռության արժեքը պետք է լինի 2: 1:

Այն դեպքում, երբ դեղամիջոցի դեղաչափը բավարարում է մարմնի կարիքները, արյան շիճուկում գլյուկոզայի մոլեկուլների պարունակությունը չպետք է փոխվի վեր կամ վար: Գլյուկոզի մոլեկուլային քանակը պետք է լինի օրվա ընթացքում անփոփոխ:

Որ ինսուլինը լավագույնս օգտագործվում է

Որոշակի հիվանդի համար լավագույն ինսուլինը որոշելու համար անհրաժեշտ է ընտրել բազալային դեղամիջոց: Բազային արտադրությունը նմանեցնելու համար նրանք հաճախ օգտագործում են երկար ինսուլինի պատրաստուկներ: Այժմ դեղագործական արդյունաբերությունը արտադրում է երկու տեսակի ինսուլին.

• միջին տևողությունը ՝ մինչև 17 ժամ աշխատելը: Այս դեղերը ներառում են Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin:
• ծայրահեղ երկար տևողությամբ, դրանց ազդեցությունը մինչև 30 ժամ է: Սրանք են ՝ Լեվմիր, Տրեբիբա, Լանտուս:

Ինսուլինի ֆոնդերը Lantus- ը և Levemir- ը կարդինալ տարբերություններ ունեն այլ ինսուլիններից: Տարբերությունները կայանում են նրանում, որ դեղերը լիովին թափանցիկ են և ունեն շաքարախտով հիվանդ ունեցող գործողության տարբեր տևողություն:Ինսուլինի առաջին տիպը ունի սպիտակ երանգ և որոշակի փոթորկություն, ուստի օգտագործումը նախքան դեղը պետք է ցնցվի:

Միջին տևողության հորմոններ օգտագործելիս գագաթնակետային պահեր կարող են նկատվել դրանց համակենտրոնացման մեջ: Երկրորդ տիպի դեղամիջոցներն այս հատկությունը չունեն:

Ինսուլինի երկար պատրաստման դեղաչափը պետք է ընտրվի այնպես, որ դեղամիջոցը ընդունելի սահմաններում կարողանա զսպել գլյուկոզի կոնցենտրացիան կերակուրների միջև ընկած ժամանակահատվածներում:

Դանդաղ կլանման անհրաժեշտության պատճառով երկար ինսուլինը կառավարվում է ազդրի կամ հետույքի մաշկի տակ: Կարճ `որովայնի կամ զենքի մեջ:

Երկար ինսուլինի առաջին ներարկումները կատարվում են գիշերը `շաքարային չափումներով, որոնք կատարվում են յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում: Գլյուկոզայի ցուցանիշների զգալի փոփոխության դեպքում կատարվում է դեղաչափի ճշգրտում: Գլյուկոզի մեկ գիշերվա աճի պատճառները պարզելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել 00.00-ից 03.00-ն ընկած ժամանակահատվածի միջև ընկած ժամանակահատվածը: Կատարողականության նվազումով, գիշերը պետք է նվազեցվի ինսուլինի դոզան:

Առավել ճշգրիտ, բազալային ինսուլինի անհրաժեշտ ծավալը կարող է որոշվել արյան մեջ գլյուկոզի և կարճ ինսուլինի լիակատար բացակայությամբ: Հետևաբար, գիշերային ինսուլինը գնահատելիս պետք է հրաժարվել ընթրիքից:

Ավելի տեղեկատվական պատկեր ստանալու համար չպետք է օգտագործեք կարճ ինսուլին, չպետք է ուտեք սպիտակուցային կամ ճարպային սնունդ

Օրվա ընթացքում բազալային հորմոնը որոշելու համար անհրաժեշտ է ամբողջ օրվա ընթացքում հեռացնել մեկ կերակուր կամ սով: Չափումները կատարվում են ամեն ժամ:

Գրեթե բոլոր երկար ինսուլինները կառավարվում են յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում մեկ անգամ: Միայն Lantus- ը չի կորցնում իր ազդեցությունը ամբողջ օրվա ընթացքում:

Մի մոռացեք, որ ինսուլինի բոլոր տեսակները, բացի Lantus- ից և Levemir- ից, ունեն գագաթնակետային սեկրեցիա: Այս դեղերի գագաթնակետը տեղի է ունենում ընդունման պահից 6-8 ժամ հետո: Այս ժամերի ընթացքում կարող է առաջանալ շաքարի անկում, ինչը շտկվում է հացի միավորները ուտելու միջոցով:

Նման դեղաչափերի ստուգումները պետք է իրականացվեն ամեն անգամ փոփոխվելուց հետո: Հասկանալու համար, թե ինչպես շաքարավազը դինամիկայի մեջ է պահում, բավական է ընդամենը եռօրյա փորձություն: Եվ միայն ձեռք բերված արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարողանում է նշանակել դեղամիջոցի հստակ դեղաքանակ:

Որպեսզի ցերեկային ժամերին հիմնական հորմոնը գնահատեք և լավագույն դեղը որոշեք, դուք պետք է սպասեք հինգ ժամ `նախորդ կերակուրը կլանելու պահից: Դիաբետիկները, ովքեր կարճ ինսուլին են օգտագործում, 6 ժամից պետք է դիմակայեն մի ժամանակահատվածի: Կարճ ինսուլինների մի խումբ ներկայացված է Gensulin, Humulin, Actrapid– ով: Ultrashort insulins- ը ներառում է ՝ Novorapid, Apidra, Humalog: Ultrashort հորմոնը գործում է ինչպես կարճ, այնպես էլ կարճ, բայց վերացնում է թերությունների մեծ մասը: Միևնույն ժամանակ, այս գործիքը ի վիճակի չէ բավարարել մարմնի անհրաժեշտությունը ինսուլինի նկատմամբ:

Հնարավոր չէ միանշանակ պատասխան տալ այն հարցին, թե ինսուլինը որն է լավագույնը: Բայց բժշկի առաջարկությամբ կարող եք ընտրել բազալ և կարճ ինսուլինի ճիշտ դեղաքանակը:

Երկար գործող ինսուլինը

Ինսուլինային թերապիայի ինտենսիվ մոդելը պետք է փոխարինի ինսուլինի ֆիզիոլոգիական արտազատմանը, ինչպես հիմնական, այնպես էլ սնունդից հետո: 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ ինսուլինի հիմնական սեկրեցումը փոխարինելու միակ միջոցը երկարատև գործող ինսուլինի օգտագործումն է:

Հիմնական ինսուլինը մարմնի ամենօրյա պահանջարկի մոտ 40-60% է: Իդեալական իրավիճակում, բազալային ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ապահովի կերակուրների միջև անհրաժեշտությունը, իսկ կարճ գործող ինսուլինի օգտագործումը շտկելու է հետծննդյան գլիկեմիան:

Հիվանդության դեպքում շաքարախտը պահանջում է ինսուլինին աջակցող թերապիա: Հիվանդությունը բուժելու համար օգտագործվում են կարճ ինսուլինը և երկար ինսուլինը: Դիաբետիկի կյանքի որակը մեծապես կախված է բոլոր բժշկական դեղատոմսերի համապատասխանությունից:

Արդյունավետ երկարաձգված ինսուլինը անհրաժեշտ է, երբ ծոմ պահող արյան գլյուկոզի մակարդակը պետք է ճշգրտվի:Lantus- ը համարվում է նաև մինչ օրս ամենատարածված երկարատև ինսուլինը, որը հիվանդը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր 12 կամ 24 ժամվա ընթացքում:

Այն որոշում է ինսուլինի բուժման անհրաժեշտությունը և սահմանում է հաճախող բժշկի կողմից հատուկ դեղամիջոցներ, և հիվանդության բուժման դրական կանխատեսումը, ի վերջո, կախված է հիվանդներին առաջարկությունների խստագույն պահպանումից:

Երկար ինսուլինը զարմանալի հատկություն ունի, այն ի վիճակի է ընդօրինակել բնական հորմոնը, որը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կողմից: Միևնույն ժամանակ, դա մեղմ է նման բջիջների վրա, խթանում է դրանց վերականգնումը, ինչը հետագայում թույլ է տալիս հրաժարվել ինսուլինի փոխարինման թերապիան:

Երկարաձգված ինսուլինի ներարկումները պետք է տրվեն այն հիվանդներին, ովքեր օրվա ընթացքում ունեն շաքարի բարձր մակարդակ, բայց պետք է ապահովվի, որ հիվանդը սնունդ է սպառում քնելուց ոչ ուշ, քան 5 ժամ առաջ: Բացի այդ, երկար ինսուլինը նախատեսված է «առավոտյան լուսաբաց» ախտանիշի համար, այն դեպքում, երբ լյարդի բջիջները սկսվում են գիշերը, նախքան հիվանդը արթնանա, չեզոքացնի ինսուլինը:

Եթե ​​օրվա ընթացքում կարճ ինսուլինը պետք է ներարկվի `սննդով մատակարարվող գլյուկոզի մակարդակը իջեցնելու համար, ապա երկար ինսուլինը երաշխավորում է ինսուլինի ֆոն, ծառայում է որպես գերազանց կանխարգելում, այն նաև օգնում է վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները: Երկարաձգված ինսուլինի ներարկումները արդեն իսկ արժանի են ուշադրության, քանի որ դրանք օգնում են նորմալացնել հիվանդի վիճակը և ապահովել, որ 2-րդ տիպի շաքարախտը չի անցնում հիվանդության առաջին տիպի մեջ:

Գիշերները երկար ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկը

Նորմալ կենցաղը պահպանելու համար հիվանդը պետք է սովորի, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել Lantus, Protafan կամ Levemir– ի չափաբաժինը գիշերը, որպեսզի գլյուկոզի ծոմ պահող մակարդակը պահվի 4,6 ± 0,6 մմոլ / լ:

Դա անելու համար, շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է չափեք շաքարի մակարդակը գիշերը և առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա: Դրանից հետո դուք պետք է հաշվեք շաքարի արժեքը առավոտյան մինուս երեկվա արժեքը գիշերը և հաշվարկեք աճը, սա կտա ցուցանիշ նվազագույն պահանջվող դեղաչափի:

Օրինակ, եթե շաքարի նվազագույն բարձրացումը 4.0 մմոլ / լ է, ապա երկարատև ինսուլինի 1 միավորը կարող է իջեցնել այս ցուցանիշը 2.2 մմոլ / լ-ով 64 կգ քաշով մարդու մեջ: Եթե ​​ձեր քաշը 80 կգ է, ապա մենք օգտագործում ենք հետևյալ բանաձևը `2.2 մմոլ / Լ * 64 կգ / 80 կգ = 1.76 մմոլ / Լ: 80 կգ քաշով մարդու համար ինսուլինի դոզան պետք է լինի 1.13 միավոր, այդ թիվը կլորացվում է մոտակա եռամսյակում և ստանում ենք 1.25E:

Պետք է նշել, որ Lantus- ը չի կարող նոսրացվել, ուստի այն պետք է ներարկվի 1ED կամ 1,5ED- ով, բայց Levemir- ը հնարավոր է նոսրացնել և ներարկել անհրաժեշտ արժեքով: Հաջորդ օրերին դուք պետք է վերահսկեք, թե որքան կլինի շաքարավազը և բարձրացնի կամ նվազեցնի դեղաչափը: Այն ընտրվում է ճիշտ և ճիշտ, եթե մեկ շաբաթվա ընթացքում ծոմ պահող շաքարը 0,6 մմոլ / լ-ից ոչ ավելի է, եթե արժեքն ավելի բարձր է, ապա փորձեք յուրաքանչյուր երեք օրվա ընթացքում դեղաչափը ավելացնել 0.25 միավորով:

Երկար գործող ինսուլին. Երբ է այն նախատեսված և ինչպես է այն օգտագործվում

Աշխարհում շաքարախտի համար բացարձակ բուժումներ չկան: Բայց երկարատև դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է նվազեցնել անհրաժեշտ ներարկումների քանակը և էապես բարելավել կյանքի որակը:

Ո՞րն է երկարատև ինսուլինի նշանակությունը մարդու մարմնում: Միջին և երկարաժամկետ գործող դեղամիջոցները կառավարվում են դիաբետի կողմից օրվա ընթացքում 1-2 անգամ (առավոտյան և երեկոյան) և հիմնական են: Երկար ինսուլինի գագաթնակետային արդյունավետությունը տեղի է ունենում 8-10 ժամ հետո, բայց շաքարավազի նվազումը նկատվում է 3-4 ժամ հետո:

Ինչպես ընտրել անձի համար բավարար ինսուլինի չափաբաժինը. Փոքր ծավալները (ոչ ավելի, քան 10 միավոր) արդյունավետ են մոտ 12 ժամ, դեղամիջոցի ավելի մեծ քանակությունը `մինչև մեկ օր: Եթե ​​ընդլայնված ինսուլինը նշանակվում է 1 կգ զանգվածի 0,6 միավորից ավելի դեղաչափով, ապա ներարկումն իրականացվում է մի քանի փուլով ՝ տարբեր վայրերում (ուս, ազդր, ստամոքս):

Ի՞նչ է տալիս այդպիսի բուժում:

Պահուն գլյուկոզի պահպանման համար անհրաժեշտ է երկարատև գործող ինսուլին:Միայն մասնագետը, հիմնվելով հիվանդի ինքնատիրապետման վրա, կարող է պարզել, արդյոք հիվանդին հարկավոր է կարճատև դեղեր ներարկելուց առաջ յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ և միջին և երկարատև գործողությամբ:

Դա կարևոր է: Երկարատև գործող ինսուլինը լիարժեք փոխարինում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից սեկրեցված բազալային հորմոնի համար: Այն նաև դանդաղեցնում է բետա բջիջների մահը:

Առավոտյան և երեկոյան դոզաները հաշվարկելու կանոնների համեմատություն

2-րդ տիպի շաքարախտով անհրաժեշտ չէ թերապիայի մեջ ունենալ ինչպես կարճ, այնպես էլ երկարատև ինսուլին: Հնարավոր է ՝ պարզվի, որ ենթաստամոքսային գեղձը ինքնին դիմակայում է նորմալ բազալային ֆոնի ապահովմանը, և լրացուցիչ հորմոն անհրաժեշտ չէ: Եթե ​​հիվանդը հավատարիմ է ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, ապա սնունդից առաջ գուցե կարճատև ինսուլինի կարիք չի լինի: Եթե ​​դիաբետիկը պահանջում է երկար ինսուլին ինչպես օրվա, այնպես էլ գիշերվա ընթացքում, ամենօրյա դեղաչափը սովորաբար ավելի ցածր է:

1-ին տիպի շաքարախտի առաջին դեբյուտում անհրաժեշտ դեղամիջոցի տեսակը և քանակը սովորաբար ընտրվում են հիվանդանոցում: Վերոհիշյալ հաշվարկման կանոնները կարող են օգտագործվել դոզան կարգավորելու համար, եթե բնօրինակը դադարեցրել է լավ փոխհատուցում:

NPH- ինսուլինի թերությունները

Levemir- ի և Lantus- ի հետ համեմատած, NPH- ինսուլիններն ունեն մի շարք նշանակալի թերություններ.

• ցույց տալ գործողությունների գագաթնակետը 6 ժամից հետո, հետևաբար վատ համադրեք ֆոնային սեկրեցումը, որը կայուն է,
• անհավասարորեն ոչնչացվել է, ուստի ազդեցությունը կարող է տարբեր լինել տարբեր օրերին,
• ավելի հավանական է ալերգիա առաջացնել շաքարախտի մոտ: Անաֆիլակտիկ ռեակցիաների ռիսկը մեծանում է հակաբիոտիկների, ռադիոպլաստիկ նյութերի, NSAID- ների միջոցով
• Դրանք կասեցում են, այլ ոչ թե լուծում, ուստի դրանց ազդեցությունը կախված է ինսուլինի մանրակրկիտ խառնուրդից և դրա կառավարման կանոններին համապատասխանությունից:

Ժամանակակից երկար ինսուլինները զուրկ են այդ թերություններից, ուստի գերադասելի է դրանց օգտագործումը շաքարախտի բուժման մեջ:

Համոզվեք, որ սովորեք: Ի՞նչ եք կարծում, ցմահ դեղահատերը և ինսուլինը շաքարավազը վերահսկելու միակ միջոցն են: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ձեզ ՝ սկսելով օգտագործել այն:

Ինսուլինը առաջին տիպի դիաբետիկների համար, իսկ հազվադեպ ՝ երկրորդը, կենսական նշանակություն ունեցող դեղ է: Այն փոխարինում է հորմոնի ինսուլինին, որը ենթաստամոքսային գեղձը պետք է արտադրի որոշակի քանակությամբ:

Բավականին հաճախ հիվանդներին նշանակվում է միայն կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլին, որի ներարկումները տրվում են ուտելուց հետո: Բայց նաև պատահում է, որ պահանջվում է երկարատև գործող ինսուլին, որն ունի որոշակի պահանջներ ներարկման ժամանակի համար:

Ստորև մենք կքննարկենք ինսուլինների առևտրային անվանումները երկարատև գործողությամբ, դրանց դեղագործական հատկություններով և դրանց ներարկումների անհրաժեշտության դեպքում, ինչպես նաև դիաբետիկների արձագանքները երկարատև գործող ինսուլինի օգտագործման վերաբերյալ:

Երկար գործող ինսուլինը

Առաջին տիպի դիաբետիկները նշանակվում են երկարատև ինսուլիններ որպես բազալային ինսուլին, իսկ երկրորդ տիպում ՝ որպես մոնո-թերապիա: Բազային ինսուլինի հայեցակարգը ենթադրում է ինսուլին, որը մարմնում պետք է արտադրվի օրվա ընթացքում ՝ անկախ կերակուրներից: Բայց 1-ին տիպի շաքարախտով ոչ բոլոր հիվանդներն ունեն ենթաստամոքսային գեղձ, որը կարող է արտադրել այս հորմոնը նույնիսկ նվազագույն չափաբաժիններով:

Ամեն դեպքում, 1-ին տիպի բուժումը լրացվում է ինսուլինի կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ներարկումներով: Երկար գործող ինսուլինի ներարկումները կատարվում են առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա, օրը մեկ անգամ, երկուից պակաս: Դեղամիջոցը սկսում է գործել մեկից երեք ժամ հետոակտիվ է 12-ից 24 ժամվա ընթացքում:

Դեպքեր, երբ անհրաժեշտ է նշանակել երկարատև գործող ինսուլին.

• առավոտյան լուսաբաց երևույթի ճնշումը
• առավոտյան արյան շաքարի կայունացում դատարկ ստամոքսի վրա,
• երկրորդ տիպի շաքարախտի բուժում ՝ կանխելու դրա անցումը առաջին տիպի,
• շաքարախտի առաջին տիպի դեպքում `ketoacidosis- ից խուսափելը և բետա բջիջների մասնակի պահպանումը:

Լրացուցիչ երկարատև գործող ինսուլինները նախկինում ընտրության հարցում սահմանափակ էին, հիվանդներին նշանակվեց NPH- ինսուլին, որը կոչվում է Protofan: Այն ունի ամպամած գույն, և ներարկումից առաջ շիշը պետք է թափահարել: Ներկայումս էնդոկրինոլոգների համայնքը հուսալիորեն պարզել է այն փաստը, որ Protofan- ը բացասաբար է ազդում իմունային համակարգի վրա ՝ խթանելով այն ինսուլինի հակամարմիններ արտադրելու համար:

Այս ամենը հանգեցնում է ռեակցիայի, որի մեջ մտնում են ինսուլինի հակամարմինները, ինչը նրան դարձնում է անգործություն: Բացի այդ, պարտավորված ինսուլինը կարող է զգալիորեն ակտիվանալ, երբ դա այլևս անհրաժեշտ չէ: Այս արձագանքը, ամենայն հավանականությամբ, ունի մի փոքր ընդգծված բնույթ և ենթադրում է շաքարի փոքր ցատկ ՝ 2-3 մմոլ / լ-ի սահմաններում:

Դա առանձնապես չի զգում հիվանդի կողմից, բայց, ընդհանուր առմամբ, կլինիկական պատկերը դառնում է բացասական: Վերջերս մշակվել են այլ դեղեր, որոնք նման ազդեցություն չեն ունենում հիվանդի մարմնի վրա: Անալոգներ

Նրանք ունեն թափանցիկ գույն, չեն պահանջում ցնցում ներարկումից առաջ: Երկարատև գործող ինսուլինի անալոգը կարելի է հեշտությամբ ձեռք բերել ցանկացած դեղատնից:

Ռուսաստանի Դաշնությունում Lantus- ի միջին գինը տատանվում է 3335 - 3650 ռուբլի, իսկ Protofan- ը `890-970 ռուբլի: Դիաբետիկների հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ Lantus- ը օրվա ընթացքում միատեսակ ազդեցություն ունի արյան շաքարի վրա:

Մինչև երկարատև գործող ինսուլինը սահմանելը, էնդոկրինոլոգը պարտավոր է հիվանդից պահանջել արձանագրել արյան շաքարի հսկողությամբ, որը պատրաստվել է ամեն օր `մեկից երեք շաբաթ: Սա ցույց կտա արյան գլյուկոզի մեջ ցատկերի և դրա անհրաժեշտության լրիվ պատկերը, կամ այս տեսակի ինսուլինի նշանակումը չեղյալ հայտարարելու մասին:

Եթե ​​բժիշկը դեղը սահմանում է առանց հաշվի առնելու արյան շաքարի մակարդակի կլինիկական պատկերը, ապա ավելի լավ է դիմել մեկ այլ էնդոկրինոլոգ:

Երկարաձգված ինսուլինի գործողության մեխանիզմ

Երկար գործող դեղամիջոցները համատեղում են միջին և երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկները: Ավելին, առաջինը մարմնում սկսում է գործել մեկ-երկու ժամվա ընթացքում ՝ հասնելով իր գագաթնակետին ՝ 4 - 11 ժամվա ընթացքում, ընդհանուր տևողությունը ՝ 9 - 12 ժամ:

Միջին տևողությամբ դեղամիջոցները կլանում են ավելի դանդաղ և ունենում են երկարատև ազդեցություն: Դա ձեռք է բերվում հատուկ երկարաձգողի `պրոտամինի կամ ցինկի շնորհիվ: NPH- ինսուլինը իր բաղադրության մեջ պարունակում է ձկնամթերքի կաթից ստացված պրոտամինը ստոիչիոմետրիկ հարաբերակցությամբ:

Դիաբետիկների համար դեղաբանական շուկայում ներկայացված են միջին տևողությամբ նման ինսուլինի պատրաստուկներ.

• Գենետիկորեն ինսուլին, ապրանքանիշեր Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin:
• Մարդկային կիսամյակային սինթետիկ ինսուլին - Humador, Biogulin:
• Խոզի մոնո բաղադրիչ ինսուլին - Protafan MS,
• Ինսուլինը բարդ կասեցման մեջ - Monotard MS.

Երկարատև դեղամիջոցը սկսում է իր գործունեությունը ներարկումից հետո 1,5 ժամվա ընթացքում, ընդհանուր տևողությունը 20 - 28 ժամ է: Ավելին, նման դեղամիջոցները ինսուլինը հավասարաչափ բաշխում են հիվանդի մարմնում, ինչը բարելավում է կլինիկական պատկերը և չի հրահրում կարճ և ուլտրա-կարճ ինսուլինի ներարկման ծավալի հաճախակի փոփոխություններ:

Երկար գործող դեղամիջոցները ներառում են ինսուլին գլարգին, որը նման է մարդու ինսուլինին: Այն չունի գագաթնակետային արտահայտված ակտիվություն, քանի որ արյան մեջ թողարկվում է բավականին կայուն արագությամբ: Գլարգինը ունի թթվային pH հավասարակշռություն: Սա բացառում է իր համակցված կառավարումը կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլիններով, քանի որ այդ դեղերը ունեն pH չեզոք հավասարակշռություն:

Այս ինսուլինի դեղամիջոցները հաճախ մատչելի են կասեցման մեջ և կառավարվում են կամ ենթամաշկային կամ ներգանգային: Առևտրային անվանումներ

1. Insulin Glargine Lantus:
2. Ինսուլինի հայտնաբերում

Նման հակացուցումներ կան ինսուլինի գլարգինի և դետերմիրի ներարկման համար `դիաբետիկ կոմա, կոմա:

Ստորև ներկայացված է ինսուլինի Lantus- ի օգտագործման մանրամասն հրահանգներ:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Lantus Solostar 1 ml- ը պարունակում է 3,63 մգ ինսուլինի գլարգին, ինչը համարժեք է մարդու հորմոնի ինսուլինի 100 IU- ին:

Ներառված են նաև արտազատիչները ՝ գլիցերին, ցինկ քլորիդ, նատրիումի հիդրօքսիդ, ներարկման ջուր:

Արտաքին տեսքով, դա պարզ, անգույն հեղուկ է ենթամաշկային ներարկման համար հիվանդի ճարպային հյուսվածքի մեջ: Դեղը ազատման մի քանի ձև ունի.

• OpticClick համակարգը, որն իր մեջ ներառում է 3 մլ քարտրիջներ: Մեկ փաթեթում հինգ փամփուշտ:
• 3 մլ OptiSet ներարկիչ գրիչներ Երբ ինսուլինը ավարտվում է, պարզապես անհրաժեշտ է գնել նոր քարթրիջ և տեղադրել այն ներարկիչի գրիչում: Մեկ ստվարաթղթե տուփի մեջ հինգ ներարկիչ գրիչ:
• Lantus Solotar, 3 մլ քարտրիջներ Նրանք հերմետիկորեն տեղադրվում են գրիչի մեջ մեկ օգտագործման համար, քարթրիջները չեն փոխարինվում: Մի ստվարաթղթե փաթեթում հինգ ներարկիչ գրիչ է ՝ առանց ներարկման ասեղների:

Lantus- ը հակադիաբետիկ դեղամիջոցների դեղաբանական թերապևտիկ խմբին պատկանող դեղամիջոց է: Lantus - ինսուլին գլարգինի ակտիվ նյութը մարդու ինսուլինի բազալ գործողությունների անալոգն է: Այն ամբողջությամբ լուծարվում է արյան մեջ: արագ է գալիս:

Դեղը նման ազդեցություն ունի հիվանդի մարմնի վրա.

1. Նվազեցնում է արյան գլյուկոզան:
2. Բարձրացնում է գլյուկոզի կլանումը և օգտագործումը կմախքի մկանների և յուղի հյուսվածքի միջոցով:
3. Խթանում է լյարդի մեջ գլյուկոզի բիոտրանսֆորմացիան:
4. Մկանային հյուսվածքում այն ​​մեծացնում է սպիտակուցների արտադրությունը:
5. Բարձրացնում է լիպիդների արտադրությունը:

Խորհուրդ է տրվում ներարկումներ կատարել օրական մեկ անգամ, միայն էնդոկրինոլոգը սահմանում է դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը: Նույն արյան շաքարով հիվանդների դեպքում դեղաչափերը կարող են տարբեր լինել `պայմանավորված հիվանդի մարմնի վրա տարբեր ազդեցությունների և դրանց ֆիզիոլոգիական նախատրամադրվածությունների պատճառով:

Lantus- ը նախատեսված է միայն առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտի համար, մեծահասակների և վեց տարեկանից բարձր երեխաների համար: Դեղամիջոցի արդյունավետությունը չի փորձարկվել վեց տարեկանից ցածր երեխաների համար:

Ինսուլինային թերապիայի համար պատրաստուկները տարբերվում են կարճ, միջին, երկար և համակցված գործողությունների տևողությամբ: Երկար ինսուլինը նախատեսված է հավասարաչափ պահպանելու այս հորմոնի ելակետային մակարդակը, որը սովորաբար արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից: Այն օգտագործվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի, ինչպես նաև այն պայմանների համար, երբ արյան շաքարի վերահսկում է պահանջվում:

Թմրամիջոցների տեսակները

Ներկայումս օգտագործվում են երկարատև գործող դեղերի երկու խումբ `միջին և ուլտրաձայն տևողությամբ: Միջին տևողությամբ ինսուլիններն ունեն գագաթնակետային ժամանակաշրջան, չնայած այն չէ, ինչպես արտասանվում են կարճ գործող դեղամիջոցներով: Ուլտրա-երկար գործող ինսուլինները անգեր են: Այս հատկությունները հաշվի են առնվում բազալային հորմոնի դոզան ընտրելիս:

Երկար գործող ինսուլինի օգտագործումը առաջարկվում է հետևյալ ցուցումների համար.

• տիպի 1 շաքարախտ
• տիպ 2 շաքարախտ
• իմունիտետը բերանային դեղամիջոցներին արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան իջեցնելու համար,
• վիրահատության նախապատրաստում
• գեղագիտական ​​շաքարախտ:

Դոզայի հաշվարկ

Ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ գործառույթ ունեցող առողջ մարդը օրական արտադրում է 24–26 IU ինսուլին կամ ժամում մոտ 1 IU: Սա որոշում է ելակետային մակարդակի կամ երկարաձգված ինսուլինի մակարդակը, որը պահանջվում է կառավարել: Եթե ​​օրվա ընթացքում ակնկալվում է վիրահատություն, քաղց, հոգեֆիզիկական սթրես, ապա դեղաչափը պետք է ավելացվի:

Հիմնական ինսուլինի դեղաչափը հաշվարկելու համար կատարվում է ստամոքսի դատարկ թեստ: Դուք պետք է հրաժարվեք սնունդից ուսումնասիրությունից 4-5 ժամ առաջ: Առաջարկվում է սկսել մեկ օրվա ընթացքում երկար ինսուլինի չափաբաժնի ընտրությունը: Որպեսզի հաշվարկի արդյունքները ավելի ճշգրիտ լինեն, հարկավոր է ավելի վաղ ընթրել կամ երեկոյան կերակուրը բաց թողնել:

Ամեն ժամ շաքարավազը չափվում է գլյուկոմետրով: Թեստային ժամանակահատվածում չպետք է լինի գլյուկոզի բարձրացում կամ նվազում 1.5 մմոլով: Եթե ​​շաքարի մակարդակը զգալիորեն փոխվել է, ապա ելակետային ինսուլինը պետք է շտկվի:

Կողմնակի էֆեկտներ

Երկարատև գործող ինսուլին օգտագործելիս պետք է հիշել, որ դոզան գերազանցելը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա, կոմա և կոմա: Չի բացառվում ալերգիկ ռեակցիաները, կարմրությունը և քոր առաջացումը ներարկման տեղում:

Երկարաձգված ինսուլինը նախատեսված է միայն գլյուկոզի վերահսկման համար, այն չի օգնում ketoacidosis- ին: Կետոնի մարմինները մարմնից հանելու համար օգտագործվում է կարճ ինսուլին:

1 տիպի շաքարախտի դեպքում երկարատև ինսուլինը զուգորդվում է կարճ գործող դեղամիջոցների հետ և հանդես է գալիս որպես թերապիայի հիմնական տարր: Թմրամիջոցների կոնցենտրացիան նույնը պահելու համար ներարկման տեղը փոխվում է ամեն անգամ: Միջինից երկար ինսուլինից անցումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո և ենթարկվի արյան գլյուկոզի մակարդակի կանոնավոր չափման: Եթե ​​դոզան չի բավարարում կարիքները, այն ստիպված կլինի ճշգրտել այլ դեղամիջոցների օգտագործմամբ:

Գիշերային և առավոտյան հիպոգլիկեմիաներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում նվազեցնել երկար ինսուլինի կոնցենտրացիան և բարձրացնել կարճ դոզան: Թմրամիջոցների ծավալի հաշվարկն իրականացնում է բժիշկը:

Շաքարային դիաբետը բնութագրվում է մարմնի կողմից գլյուկոզի քայքայման անկարողությամբ, ինչի արդյունքում այն ​​տեղավորվում է արյան մեջ ՝ առաջացնելով տարբեր անկարգություններ հյուսվածքների և ներքին օրգանների ֆունկցիոնալության մեջ: 1 տիպի շաքարախտով դա պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի անբավարար արտադրությամբ: Եվ մարմնում այս հորմոնը լրացնելու համար բժիշկները իրենց հիվանդներին նշանակում են երկարատև ինսուլին: Ինչ է դա և ինչպես են գործում այդ դեղերը: Այս և շատ ավելին այժմ կքննարկվի:

Ինչու՞ են պահանջվում ինսուլինի ներարկումներ:

Կայուն թողարկմամբ ինսուլինը ապահովում է ծոմ պահող գլյուկոզի կառավարումը: Այս դեղերը սահմանվում են միայն բժշկի կողմից, երբ շաբաթվա ընթացքում գլյուկոմետր ունեցող անկախ հիվանդի արյան ստուգումը նկատում է այս ցուցանիշի էական խախտումներ առավոտյան:

Այս դեպքում կարելի է նշանակել կարճ, միջին կամ երկարատև գործող ինսուլիններ: Այս առումով ամենաարդյունավետը, իհարկե, երկարատև գործող դեղամիջոցներն են: Դրանք օգտագործվում են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Ներմուծվում է ներերակային օրական 1-2 անգամ:

Պետք է նշել, որ երկարատև ինսուլինը կարող է սահմանվել նույնիսկ այն դեպքերում, երբ դիաբետիկը արդեն տվել է իրեն կարճատև ներարկումներ: Նման թերապիան թույլ է տալիս մարմնին ցուցաբերել իրեն անհրաժեշտ աջակցությունը և կանխել բազմաթիվ բարդությունների զարգացումը:

Կարևոր է: Երկարատև գործող ինսուլինի կիրառումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ նշվում է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական դիսֆունկցիան (այն դադարում է արտադրել հորմոնը) և նկատվում է բետա բջիջների արագ մահ:

Երկար ինսուլինը սկսում է գործել կառավարումից 3-4 ժամ հետո: Այս դեպքում նկատվում է արյան շաքարի նվազում և հիվանդի վիճակի զգալի բարելավում: Դրա օգտագործման առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է 8-10 ժամ հետո: Ձեռք բերված արդյունքը կարող է տևել 12-ից 24 ժամ, և դա կախված է ինսուլինի դեղաչափից:

Նվազագույն ազդեցությունը թույլ է տալիս հասնել ինսուլինի դոզան ՝ 8010 միավորի չափով: Նրանք գործում են 14-16 ժամվա ընթացքում: Ինսուլինը 20 միավորի չափով: և ավելի ունակ է մոտ մեկ օր նորմալ պահել արյան շաքարի մակարդակը: Պետք է նշել, որ եթե դեղը նախատեսված է ավելի քան 0,6 միավոր դեղաչափերով: 1 կգ քաշի համար, ապա 2-3 ներարկում անմիջապես տեղադրվում են մարմնի տարբեր մասերում `ազդր, բազուկ, ստամոքս և այլն:

Կարևոր է ճիշտ օգտագործել երկարացված ինսուլինը: Այն չի օգտագործվում արյան գլյուկոզան ուտելուց հետո կայունացնելու համար, քանի որ այն չի գործում այնքան արագ, որքան, օրինակ, կարճ գործող ինսուլինը: Ավելին, ինսուլինի ներարկումները պետք է նշանակվեն:Եթե ​​դուք բաց թողեք ներարկման ժամանակը կամ երկարացրեք / կրճատեք դրանց առջևի բացը, դա կարող է հանգեցնել հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացման, քանի որ գլյուկոզի մակարդակը մշտապես «բաց կթողնի», ինչը մեծացնում է բարդությունների ռիսկը:

Հակիրճ ակնարկ

Թմրանյութեր, որոնց անունները նկարագրվելու են ստորև, ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործվի առանց բժշկի նշանակման: Դրանց ոչ պատշաճ օգտագործումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների:

Դեղը կառավարվում է ենթամաշկային, օրվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 1 անգամ: Խորհուրդ է տրվում ներարկումներ տալ քնելիս միաժամանակ: Basaglar- ի օգտագործումը հաճախ ուղեկցվում է կողմնակի բարդությունների տեսքով, որոնցից ամենատարածվածներն են.

• ալերգիա
• ստորին վերջույթների ու դեմքի այտուցվածություն:

Սա լավագույն դեղերից մեկն է, որը մարդկային ինսուլինի անալոգ է: Հիվանդների 90% -ը լավ հանդուրժվում է: Միայն որոշ դիաբետիկների մեջ դրա օգտագործումը հրահրում է ալերգիկ ռեակցիայի և լիպոդիստրոֆիայի առաջացումը (երկարատև օգտագործման դեպքում):

Tresiba- ը ծայրահեղ երկար գործող ինսուլին է, որը կարող է արյան շաքարը վերահսկողության տակ պահել մինչև 42 ժամ: Այս դեղը միաժամանակ ընդունվում է օրական 1 անգամ: Դրա դեղաչափը հաշվարկվում է անհատապես:

Այս դեղամիջոցի այդպիսի երկար տևողությունը պայմանավորված է նրանով, որ դրա բաղադրիչները նպաստում են մարմնի բջիջների կողմից ինսուլինի վերամշակման գործընթացների ավելացմանը և լյարդի կողմից այս տարրի արտադրության արագության նվազմանը, ինչը թույլ է տալիս զգալիորեն նվազել արյան շաքարի մակարդակը:

Բայց այս գործիքը ունի իր թերությունները: Միայն մեծահասակները կարող են օգտագործել այն, այսինքն, այն հակացուցված է երեխաների համար: Բացի այդ, դրա օգտագործումը շաքարախտի բուժման համար հնարավոր չէ կանանց հղիության և լակտացիայի ընթացքում, քանի որ դա կարող է բացասաբար ազդել չծնված երեխայի առողջական վիճակի վրա:

Այն նաև մարդու ինսուլինի անալոգ է: Այն կառավարվում է ենթամաշկային, միաժամանակ օրական 1 անգամ: Այն սկսում է գործել կառավարումից 1 ժամ անց և ուժի մեջ է մնում 24 ժամ: Ունի անալոգ: Glargin:

Lantus- ի առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է օգտագործվել դեռահասների և 6 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ: Շատ դեպքերում լավ հանդուրժվում է: Միայն որոշ դիաբետիկներ հրահրում են ալերգիկ ռեակցիայի տեսքը, ստորին վերջույթների այտուցվածությունը և լիպոդիստրոֆիան:

Այս դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար փոխել ներարկման տեղը: Դուք կարող եք դա անել ուսի, ազդրի, ստամոքսի, հետույքի և այլն:

Դա մարդու ինսուլինի լուծելի բազալային անալոգն է: Ուժի մեջ է 24 ժամ, ինչը պայմանավորված է ներարկման տարածքում դետերմիր ինսուլինի մոլեկուլների արտազատված ասոցիացիայի և ճարպաթթվի շղթայով ալբումինի հետ թմրամիջոցների մոլեկուլների կապակցմամբ:

Այս դեղը ենթադրաբար իրականացվում է օրական 1-2 անգամ ՝ կախված հիվանդի կարիքներից: Այն կարող է նաև հրահրել լիպոդիստրոֆիայի առաջացումը, և, հետևաբար, ներարկման վայրը պետք է անընդհատ փոխվի, նույնիսկ եթե ներարկումը տեղադրված է նույն տարածքում:

Հիշեք, որ երկարատև գործող ինսուլինները հզոր դեղեր են, որոնք պետք է օգտագործվեն խստորեն համաձայն սխեմայի, առանց ներարկման ժամանակը կորցնելու: Նման դեղերի օգտագործումը սահմանվում է անհատապես բժշկի կողմից, ինչպես նաև դրանց դեղաչափը:

Առողջ մարմնում ինսուլինը սեկրեցվում է անընդհատ (հիմնական արտազատում) և սկսում է արտադրվել, երբ անհրաժեշտ է իջեցնել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը (օրինակ ՝ ուտելուց հետո): Եթե ​​մարդու մարմնում ինսուլինի պակաս է առաջանում, ապա նա պետք է ինսուլին ներարկվի ներարկումով, այսինքն `ինսուլինային թերապիա:

Երկարատև (երկար գործող) ինսուլինի դերը, որն առկա է գրիչների տեսքով, հանդիսանում է ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական սեկրեցիայի արտացոլումը:

Թմրամիջոցների հիմնական նպատակը արյան մեջ դեղամիջոցի անհրաժեշտ համակենտրոնացման պահպանումն է բավականաչափ երկար ժամանակահատվածում: Հետևաբար, այն կոչվում է բազալային ինսուլին:

Այս հորմոնը սովորաբար բաժանվում է երկու տեսակի ՝ դեղեր (NPH) երկարատև գործողությամբ և անալոգներով:

Հաջորդ սերունդ Երկար գործող ինսուլինը

Դիաբետիկների համար մատչելի է մարդու NPH ինսուլինը և դրա երկար գործող անալոգները: Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս այս դեղերի հիմնական տարբերությունները:

2015-ի սեպտեմբերին ներդրվեց Abasaglar նոր գործող երկարատև ինսուլինը, որը գրեթե նույնական է համատարած Lantus- ի հետ:

Երկար գործող ինսուլինը

Սննդի և դեղերի վարչակազմ (FDA, ԱՄՆ FDA) - ԱՄՆ առողջապահության դեպարտամենտի ենթակայության պետական ​​գործակալությունը 2016 թվականին հաստատեց ևս մեկ երկարատև գործող ինսուլինի անալոգ, Toujeo: Այս ապրանքը հասանելի է ներքին շուկայում և ապացուցում է դրա արդյունավետությունը շաքարախտի բուժման գործում:

NPH ինսուլին (NPH Neutral Protamine Hagedorn)

Սա սինթետիկ ինսուլինի մի ձև է, որը մոդելավորվում է մարդու ինսուլինի դիզայնի վրա, բայց այն դանդաղեցված է պրոտամինով (ձկան սպիտակուց): NPH- ը ամպամած է: Հետևաբար, նախքան կառավարումը, այն պետք է ուշադիր շրջվի, որպեսզի լավ խառնվի:

NPH- ը երկարատև գործող ինսուլինի ամենաէժան ձևն է: Դժբախտաբար, դա կրում է հիպոգլիկեմիայի և քաշի բարձրացման ավելի մեծ ռիսկ, քանի որ այն ունի ակտիվ արտահայտված գագաթնակետ (չնայած որ դրա ազդեցությունը աստիճանաբար և ոչ այնքան արագ է, որքան բոլուսում գտնվող ինսուլինը):

1 տիպի շաքարախտով հիվանդներին սովորաբար տրվում է օրական երկու դեղաչափ NPH ինսուլին: Իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները կարող են օրական մեկ անգամ ներարկել: Ամեն ինչ կախված է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից և բժշկի առաջարկություններից:

Ինսուլինի երկարատև անալոգներ

Ինսուլինը, որի քիմիական բաղադրիչները այնքան փոփոխված են, որ դանդաղեցնում են դեղամիջոցի կլանումը և ազդեցությունը, համարվում է մարդու ինսուլինի սինթետիկ անալոգ:

Lantus- ը, Abasaglar- ը, Tujeo- ն ու Tresiba- ն ունեն ընդհանուր առանձնահատկություն. Գործողության ավելի երկար տևողություն և գործունեության ավելի քիչ արտահայտված գագաթնակետ, քան NPH- ն: Այս առումով, դրանց ընդունումը նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի և քաշի ավելացման ռիսկը: Այնուամենայնիվ, անալոգների գինը ավելի բարձր է:

Abasaglar, Lantus և Tresiba ինսուլինը ընդունվում է օրական մեկ անգամ: Որոշ հիվանդներ նաև մեկ անգամ օգտագործում են Լեվմիրին: Սա չի վերաբերում 1 տիպի դիաբետիկների, որոնց համար թմրամիջոցների ակտիվությունը 24 ժամից պակաս է:

Tresiba- ն շուկայում առկա ինսուլինի ամենաթարմ և ներկայումս ամենաթանկ ձևն է: Այնուամենայնիվ, այն ունի կարևոր առավելություն. Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, հատկապես գիշերը, ամենացածրն է:

Ինչքա՞ն է տևում ինսուլինը

Երկար գործող ինսուլինի դերը ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի հիմնական սեկրեցումն է: Այսպիսով, արյան մեջ այս հորմոնի միատեսակ մակարդակն ապահովվում է իր ամբողջ գործունեության ընթացքում: Սա թույլ է տալիս մեր մարմնի բջիջները օգտագործել 24 ժամվա ընթացքում արյան մեջ լուծվող գլյուկոզա:

Ինչպես ներարկել ինսուլինը

Բոլոր երկարատև ինսուլինները մաշկի տակ ներարկվում են այն վայրերում, որտեղ կա ճարպի շերտ: Այս նպատակների համար ամենալավն է ազդրի կողային մասը: Այս տեղը թույլ է տալիս դանդաղ, միատեսակ կլանել դեղը: Կախված էնդոկրինոլոգի նշանակումից, անհրաժեշտ է օրական մեկ կամ երկու ներարկում կատարել:

Գիշերային և առավոտյան ակցիաներ

Ախտորոշմամբ մարդիկ առավոտյան գրեթե միշտ շաքար են բարձրացնում:Սա նշանակում է, որ գիշերը մարմնին պակասում է ինսուլինը: Բայց նախքան երկարաձգված հորմոնի նշանակում նշանակելը, բժիշկը պետք է ստուգի, թե երբ է վերջին անգամ մարդը ուտում: Եթե ​​կերակուրը տեղի է ունենում քնելուց հինգ կամ պակաս ժամ առաջ, ապա երկար ժամանակ գործող ֆոնային դեղամիջոցները չեն օգնի կայունացնել շաքարը:

Մասնագետների կողմից վատ բացատրություն և «առավոտյան լուսաբաց» երևույթը: Արթնանալուց քիչ առաջ լյարդը արագորեն չեզոքացնում է հորմոնները, ինչը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի: Եվ նույնիսկ եթե դուք դոզան եք կարգավորում, միևնույն է, այս երևույթը իրեն զգացվում է:

Այս երևույթի մարմնի վրա ազդեցությունը որոշում է ներարկման ռեժիմը. Ներարկում է կատարվում արթնացման մոտավոր պահից ութ կամ ավելի քիչ ժամ առաջ: 9-10 ժամ հետո երկարատև ինսուլինը շատ ավելի թույլ է:

Երկար գործող դեղամիջոցը չի կարող առավոտյան պահպանել շաքարի մակարդակը: Եթե ​​դա տեղի է ունենում, ապա բժիշկը սահմանել է հորմոնի չափազանց մեծ քանակություն: Թմրամիջոցների ավելցուկը հղի է հիպոգլիկեմիայով: Երազում, ի դեպ, այն կարող է դրսևորվել անհանգստության և մղձավանջների տեսքով:

Այս պայմանից խուսափելու համար կարող եք կատարել այս ստուգումը. Ներարկումից չորս ժամ անց անհրաժեշտ է արթնանալ և չափել գլյուկոզի մակարդակը: Եթե ​​ցուցանիշը պակաս է 3,5 մմոլ / լ, ապա խորհուրդ է տրվում երկարաձգված ինսուլին ներարկել երկու փուլով `անմիջապես քնելուց առաջ և ևս 4 ժամ հետո:

Այս ռեժիմի օգտագործումը թույլ է տալիս նվազեցնել դոզան 10-15%, վերահսկել «առավոտյան լուսաբաց» երևույթը և արթնանալ կատարյալ արյան շաքարով:

Ընդհանուր երկարատև դեղեր

Երկար գործող հորմոնների շարքում առավել հաճախ հայտնվում են հետևյալ անունները (ըստ ռադարների).

Վերջին երկու նմուշները բնութագրվում են որպես առավելագույն ազդեցություն գլյուկոզի վրա: Նման երկարատև ինսուլինը ներարկվում է միայն օրը մեկ անգամ և գիշերը չի հրահրում հիպոգլիկեմիայի զարգացումը: Ինսուլինաթերապիայի ոլորտում այն ​​հեռանկարային է համարվում:

Lantus ինսուլինի երկարատև ազդեցությունը (գլարգինի ազատման ձևը) կարելի է բացատրել շատ դանդաղ կլանման միջոցով ենթամաշկային վարչարարությամբ: Trueիշտ է, այս էֆեկտը պահպանելու համար, ամեն անգամ, երբ դուք պետք է ընտրեք նոր ներարկման տեղ:

Lantus ինսուլինի մի դոզան նախատեսված է մարմնում գլյուկոզի երկարատև կայունացման համար (մինչև մեկ օր): Ապրանքը հասանելի է փամփուշտներով և ներարկիչով գրիչներով `3 մլ ծավալով և շշերով, 10 մլ դեղամիջոցի միջոցով: Գործողության տևողությունը 24-ից 29 ժամ է: Իշտ է, օրվա ընթացքում ազդեցությունը մեծապես կախված է մարդու ֆիզիոլոգիական հատկություններից:

Շաքարախտի առաջին տիպում Lantus– ի երկարաձգող գործող ինսուլինը սահմանվում է որպես հիմնական, երկրորդում ՝ այն կարելի է համատեղել շաքարի իջեցնող մի շարք այլ դեղամիջոցների հետ:

Առաջին օրերին կարճ և միջին նմուշներից երկարացված ինսուլինին անցնելիս ճշգրտվում են ներարկումների դեղաչափը և ժամանակացույցը: Ի դեպ, վերջին տարիներին նկատվել է որոշակի միտում, որով հիվանդները փորձում են տեղափոխել ուլտրաձայն դեղեր ՝ ներարկումների քանակը նվազեցնելու և կյանքի որակը բարելավելու համար:

Ուլտրա երկար ազդեցություն

Վերը նկարագրված երկարատև ինսուլիններն առավել արդյունավետ են: Բացարձակ թափանցիկությունը առանձնացնում է նաև նրանց. Նրանց հարկավոր չէ ցնցել, ձեռքերը գլորվել ՝ նստվածքի միատեսակ բաշխում ապահովելու համար: Lantus- ի հետ մեկտեղ, Levemir- ը ամենակայուն դեղամիջոցն է, դրա բնութագրերը նման են դիաբետիկների ՝ երկու տեսակի հիվանդությամբ:

Հատկանշական է, որ երկար ձևերը իրենց գործունեության մեջ դեռ փոքր-ինչ գագաթնակետ ունեն: Իր հերթին, այդ դեղերը դա չունեն: Եվ առանձնահատկությունը պետք է հաշվի առնել դոզայի ճշգրտման գործընթացում:

Բազային դեղը հաշվարկվում է `հիմնվելով արյան շաքարի կայուն, կայուն մակարդակը պահպանելու ունակության վրա: Թույլատրելի տատանումները չպետք է գերազանցեն 1,5 մմոլ / լ: Այնուամենայնիվ, դա չպետք է տեղի ունենա սկզբունքորեն ներարկումից հետո մեկ օրվա ընթացքում: Որպես կանոն, երկարաձգված դեղը փխրուն է ազդրի կամ հետույքի մեջ: Այստեղ ճարպի շերտը դանդաղեցնում է հորմոնի կլանումը արյան մեջ:

Հաճախ անփորձ դիաբետիկները փորձում են կարճ փոխարինել երկար ինսուլինով, ինչը հնարավոր չէ անել: Ի վերջո, յուրաքանչյուր տեսակի հորմոն անհրաժեշտ է խստորեն սահմանված գործառույթ կատարել: Հետևաբար, հիվանդի խնդիրն է խստորեն պահպանել սահմանված ինսուլինային թերապիան:

Միայն պատշաճ օգտագործման դեպքում երկարատև գործող ինսուլինը հնարավոր է հասնել անընդհատ նորմալ մակարդակի վրա:

Կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ

Կարճ գործող ինսուլինները լուծելի են և ի վիճակի են արագ կարգավորել մարդու մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները `կապված գլյուկոզի կլանման հետ: Ի տարբերություն երկարատև գործող ինսուլինների, կարճ գործող հորմոնալ պատրաստուկները պարունակում են բացառապես մաքուր հորմոնալ լուծույթ, որը չի պարունակում որևէ հավելանյութ: Նման դեղերի առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք սկսում են շատ արագ աշխատել և կարճ ժամանակահատվածում ի վիճակի են արյան շաքարի մակարդակը իջեցնել նորմալ: Թմրամիջոցների գագաթնակետային ակտիվությունը նկատվում է դրա կիրառումից մոտավորապես երկու ժամ հետո, իսկ հետո նկատվում է դրա գործողության արագ անկում: Արյան մեջ վեց ժամից հետո կառավարվող հորմոնալ գործակալի աննշան հետքեր կան: Այս դեղերը դասակարգվում են հետևյալ խմբերի ՝ ըստ իրենց գործունեության ժամանակի.

• Կարճ գործող ինսուլիններ, որոնք սկսում են աշխատել կառավարումից 30 րոպե անց: Նրանց խորհուրդ է տրվում ընդունվել կերակուրից ոչ ուշ, քան կես ժամ առաջ:
• Ultrashort insulins, որոնք սկսում են աշխատել քառորդ ժամ հետո: Այս դեղերը խորհուրդ են տրվում ընդունվել մոտավորապես 5-10 րոպե առաջ ուտելուց կամ անմիջապես հետո ուտելուց հետո:

Ստորև բերված աղյուսակում, համեմատության համար, ներկայացված են տարբեր տեսակի հորմոնալ գործակալների գործողության արագության և տևողության արժեքները: Թմրանյութերի անունները ընտրովի են տրվում, ուստի կան բազմաթիվ սորտեր:

Կարճ և ultrashort ինսուլինի առանձնահատկությունները

Կարճ ինսուլինը մաքուր հորմոնալ դեղամիջոց է, որը պատրաստվում է երկու եղանակով.

• հիմնված կենդանական ինսուլինի (խոզի) վրա,
• օգտագործելով կենսոսինթեզ ՝ օգտագործելով գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիաներ:

Ե՛վ դա, և՛ մեկ այլ միջոց, ամբողջովին համապատասխանում են մարդու բնական հորմոնին, հետևաբար, ունի լավ շաքարի իջեցնող ազդեցություն: Ի տարբերություն նման երկարատև գործող դեղամիջոցների, դրանք չեն պարունակում որևէ հավելանյութեր, ուստի նրանք գրեթե երբեք ալերգիկ ռեակցիաներ չեն առաջացնում: Արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում հաճախ օգտագործվում են կարճատև գործող ինսուլիններ, որոնք կառավարվում են սնունդից կես ժամ առաջ: Կարևոր է հասկանալ, որ յուրաքանչյուր հիվանդ ունի իր ֆիզիոլոգիական բնութագրերը, հետևաբար, դեղամիջոցի պահանջվող ծավալի հաշվարկը միշտ կատարվում է բժշկի կողմից: Բացի այդ, շատ կարևոր է, որ վերցված սննդի քանակը համապատասխանի ինսուլինի ընդունված դոզանին: Ուտելուց առաջ հորմոնալ դեղամիջոց կիրառելու հիմնական կանոնները հետևյալն են.

• Ներարկման համար անհրաժեշտ է օգտագործել միայն հատուկ ինսուլինի ներարկիչ, ինչը թույլ է տալիս մուտքագրել բժշկի կողմից սահմանված ճշգրիտ դոզան:
• Կառավարման ժամանակը պետք է լինի կայուն, և ներարկման տեղը պետք է փոխվի:
• Ներարկումը կատարելու տեղը հնարավոր չէ մերսել, քանի որ դեղամիջոցի բնական կլանումը արյան մեջ պետք է լինի հարթ:

Ultrashort ինսուլինը մարդկային ինսուլինի փոփոխված անալոգ է, սա բացատրում է դրա հետևանքների մեծ արագությունը: Այս դեղը մշակվել է այն անձի համար, որը տարատեսակ պատճառներով փորձել է արյան շաքարի ցատկում ՝ շտապ օգնություն ցուցաբերելու նպատակով: Այդ իսկ պատճառով այն հազվադեպ է օգտագործվում շաքարախտի բարդ բուժման մեջ: Ուլտրաստորտային ինսուլինի ներարկումը նույնպես առաջարկվում է այն դեպքում, երբ մարդը հնարավորություն չունի ուտելուց առաջ որոշակի ժամանակ սպասել:Բայց պատշաճ սնուցման պայմաններում այս դեղը չի առաջարկվում ընդունվել ՝ պայմանավորված է նրանով, որ գործողության կտրուկ անկում է գագաթնակետից, ուստի շատ դժվար է հաշվարկել ճիշտ դոզան:

Բոդիբիլդինգ ինսուլինը

Կարճ և ուլտրամորտային ինսուլինները այսօր շատ տարածված են բոդիբիլդինգում: Թմրանյութերը համարվում են շատ արդյունավետ անաբոլիկ նյութեր: Բոդիբիլդինգում դրանց օգտագործման էությունն այն է, որ ինսուլինը տրանսպորտային հորմոն է, որը կարող է գրավել գլյուկոզան և այն հասցնել այն մկաններին, որոնք արձագանքում են այս արագ աճին: Շատ կարևոր է, որ մարզիկները սկսեն աստիճանաբար օգտագործել հորմոնալ դեղամիջոցը ՝ դրանով իսկ մարմնին ընդունելով հորմոն: Քանի որ ինսուլինի պատրաստուկները շատ ուժեղ հորմոնալ դեղեր են, արգելվում է դրանք վերցնել երիտասարդ սկսնակ մարզիկների համար:

Ինսուլինի հիմնական հատկությունը սննդանյութերի տեղափոխումն է: Բայց միևնույն ժամանակ, հորմոնը այս գործառույթը կատարում է տարբեր ուղղություններով, մասնավորապես.

• մկանային հյուսվածքի մեջ
• մարմնի ճարպում:

Այս առումով, եթե հորմոնալ դեղամիջոցը սխալ է ընդունվում, ապա չես կարող գեղեցիկ մկաններ կառուցել, այլ տգեղ տգեղանալ: Պետք է հիշել, որ դեղամիջոցը վերցնելիս մարզումը պետք է լինի արդյունավետ: Միայն այս դեպքում տրանսպորտային հորմոնը գլյուկոզա կհաղորդի զարգացած մկանային հյուսվածքին: Յուրաքանչյուր մարզիկի համար, ով զբաղվում է բոդիբիլդինգով, դոզան նշանակվում է անհատապես: Այն ստեղծվում է արյան և մեզի մեջ գլյուկոզի քանակությունը չափելուց հետո:

Որպեսզի մարմնի բնական հորմոնալ ֆոնը չփչացնեք և չկրճատվեք ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրությունը, անհրաժեշտ է ընդմիջումներ կատարել թմրանյութերի ընդունման գործընթացում: Ընտրովի, այլընտրանքային դեղը ընդունելու երկամսյա ժամանակահատվածը դրանից քառամսյա հանգստացեք:

Թմրամիջոցներ ընդունելու և չափից մեծ դոզան ընդունելու կանոններ

Քանի որ կարճ և ծայրահեղ ազդեցություն ունեցող ինսուլինները բարձրորակ դեղեր են, որոնք նման են մարդու ինսուլինին, դրանք հազվադեպ են առաջացնում ալերգիա: Բայց երբեմն նկատվում է տհաճ ազդեցություն, ինչպիսին է քոր առաջացումը և գրգռումը ներարկման տեղում:

Հորմոնալ գործակալը խորհուրդ է տրվում ենթամաշկային կերպով որովայնի խոռոչի մեջ վարվել ուժի մարզումից անմիջապես հետո: Դուք պետք է սկսեք փոքր չափաբաժիններից և միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել մարմնի արձագանքը: Ներարկումից մոտ քառորդ ժամ հետո քաղցր բան պետք է ուտել: Սպառված ածխաջրերի հարաբերակցությունը կառավարվող դեղամիջոցի միավորի նկատմամբ պետք է լինի 10: 1: Դրանից հետո, մեկ ժամից հետո անհրաժեշտ է մանրակրկիտ ուտել, և սննդակարգը պետք է պարունակի սպիտակուցներով հարուստ սնունդ:

Հորմոնալ դեղամիջոցի չափազանց մեծ չափաբաժինը կամ դրա ոչ պատշաճ կիրառումը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիկ համախտանիշ, որը կապված է արյան շաքարի կտրուկ նվազման հետ: Ուլտրաստորտը և կարճ ինսուլինը վերցնելուց հետո գրեթե ամեն անգամ առաջացնում են հիպոգլիկեմիայի մեղմ կամ չափավոր աստիճան: Այն դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• գլխապտույտ և մթնում է աչքերի մեջ մարմնի դիրքի կտրուկ փոփոխությամբ,
• սուր քաղց
• գլխացավանք
• սրտի հաճախությունը
• ավելացել է քրտինքը
• ներքին անհանգստության և գրգռվածության վիճակ:

Այս ախտանիշներից առնվազն մեկի հայտնվելուց հետո դուք պետք է շտապ խմեք մեծ քանակությամբ քաղցր ըմպելիք, իսկ քառորդ ժամից հետո ուտեք սպիտակուցային ածխաջրածին սննդի մի մասը: Նաև հիպոգլիկեմիայի կողմնակի նշան է քնելու ցանկության առաջացումը: Դա կտրականապես անհնար է անել, քանի որ կարող եք վատթարացնել պայմանը: Պետք է հիշել, որ կարճ և ուլտրաձայնային գործողությունների ինսուլինի չափից մեծ դոզայով ՝ կոմա կարող է առաջանալ շատ արագ: Մարզիկի կողմից գիտակցության կորստի դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկական օգնություն:

Ինսուլինի պատրաստուկների հիմնական առավելությունն իրենց բոդիբիլդինգ օգտագործելիս այն է, որ դրանք չեն կարող հետևել դոպինգ թեստի վրա:Կարճ և ultrashort ինսուլինը անվտանգ դեղեր են, որոնք բացասաբար չեն ազդում ներքին օրգանների գործունեության վրա: Հավասարապես կարևոր է նաև այն փաստը, որ դեղերը հնարավոր է գնել առանց դեղատոմսի և դրանց գինը, համեմատած այլ անաբոլիկների հետ, բավականին մատչելի է: Ինսուլինի պատրաստուկների ամենակարևոր թերությունը, բայց միևնույն ժամանակ շատ նշանակալից է, դրանք բժշկի կողմից սահմանված ժամանակացույցի խստորեն ընդունելու անհրաժեշտությունն է:

Շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր անձ պետք է իմանա, թե ինչ են ինսուլինը, ինչպես նաև դրանց օգտագործման առանձնահատկությունները և ազդեցությունը մարմնի վրա: Նորմալ պայմաններում նյութը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ՝ օգնելով քայքայել գլյուկոզան և կարգավորել արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան: Երբ շաքարախտ է առաջանում, հորմոնը կամ դադարում է ամբողջովին արտազատվել, կամ մարմնի բջիջները դառնում են ինսուլինի դիմացկուն և դադարում են ընկալել հորմոնը ՝ որպես նյութափոխանակության համար անհրաժեշտ նյութ: Հորմոնի պակասը լրացնելու համար բժիշկը դրա հիման վրա նախատեսում է դեղեր:

Բացահայտման արագությամբ ինսուլինները բաժանվում են մի քանի խմբերի.

• Ուլտրա կարճ գործող ինսուլինը
• Կարճ գործող դեղեր
• Միջին գործող ինսուլին
• Երկար գործող դեղամիջոցներ
• Համակցված կամ խառը ինսուլին:

Կա ավելի պարզ դասակարգում, որտեղ դեղերը բաժանվում են կարճատև և երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկների:

Կարճ ինսուլին

Թմրամիջոցների այս տեսակը սկսում է գործել շատ արագ, շատ դեպքերում ՝ արդեն առաջին կես ժամվա ընթացքում, երբեմն երբեմն ենթարկվում է ազդեցության սկսվելը մի քանի ժամով: Բայց նման նյութը երկար չի տևում. Ընդամենը վեց-ութ ժամ:

Կարճ ինսուլինը կառավարելու բազմաթիվ եղանակներ կան, և դրանցից է կախված, երբ արագ գործող ինսուլինը սկսում է գործել.

• Ներերակային կիրառմամբ նյութը սկսում է գործել մեկ րոպեի ընթացքում,
• Intranasal մեթոդը նույնպես բավականին արագ է `հորմոնը սկսում է աշխատել տասը րոպեի ընթացքում,
• Introperitoneal- ի կառավարումը (այսինքն ՝ peritoneum- ում) թույլ է տալիս ակտիվ նյութը տասնհինգ րոպեից հետո հասնել իր ազդեցության գագաթնակետին,
• Ներերկուսային կառավարմամբ հորմոնը սկսում է իջեցնել գլյուկոզի մակարդակը մեկ ժամից հետո,
• Կառավարման ենթամաշկային ճանապարհը նույնիսկ դանդաղ է. Այս դեպքում հորմոնը գործում է միայն մեկուկես ժամ հետո:

Ներարկումները պետք է արվեն առնվազն քառասուն րոպե առաջ ուտելուց առաջ, որպեսզի մարմինը ի վիճակի լինի քայքայել գլյուկոզան: Կարճ ինսուլինի անբարենպաստությունը վեց-ութ ժամվա ընթացքում նոր ներարկումներ կատարելու անհրաժեշտությունն է:

Այս տեսակի ներկայացուցիչները ներառում են լուծելի.

• Մարդու գենետիկական ինժեներական հորմոն, որը ստացվել է խոզի մսից, որի մեջ ամինաթթու է փոխարինվում, օրինակ ՝ Bioinsulin R, Insuran R, Rinsulin R և այլն,
• E. coli- ի օգտագործմամբ ստացված կիսամյակային սինթետիկ մարդկային ինսուլինը, օրինակ ՝ Humodar P,
• Խոզի միա-բաղադրիչ, որը մարդուց տարբերվում է ընդամենը մեկ ամինաթթվով, օրինակ ՝ Մոնոդար:

Այս տեսակի նյութը այսպես կոչված է, քանի որ այն սկսում է գործել դրա ներմուծումից հետո տասնհինգ րոպեի ընթացքում, բայց միևնույն ժամանակ այն շատ արագ արտազատվում է մարմնից ՝ չորս ժամ հետո դադարեցնելով իր գործողությունը: Նման ինսուլինները ձեռնտու են նրանով, որ հարկավոր չէ ուտելուց մեկ ժամ առաջ սպասել, այն շատ ավելի արագ ներծծվում է և կարելի է ուտել ներարկումից հետո հինգից տասը րոպե հետո, և կա նաև տարբերակ `դեղը կառավարելու ոչ թե նախկինում, այլ ուտելուց հետո:

Ultrashort ինսուլինը համարվում է այս հորմոնի հիման վրա բոլոր դեղերի մեջ ամենահզորը, մարմնի վրա դրա ազդեցությունը կրկնակի ուժեղ է, քան կարճ և երկարատև դեղամիջոցները: Հաճախ այն օգտագործվում է արյան շաքարի կտրուկ բծերի առկայության դեպքում, քանի որ դա կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների և նույնիսկ կոմայի:

Նման դեղը անփոխարինելի է արտակարգ իրավիճակներում, օրինակ, երբ անհնար է հաշվարկել կերակուրի ժամանակը, նյութի շատ արագ կլանումը թույլ է տալիս անհանգստանալ հնարավոր հիպերգլիկեմիկ կոմայի պատճառով: Բայց կարևոր է, որ կարողանանք հաշվարկել ցանկալի դեղաչափը, քանի որ ուլտրաստորային նյութի հիման վրա դեղի մեկ միավորը կարող է նվազեցնել շաքարի կոնցենտրացիան երկու-երկու անգամ մեկուկես անգամ, իսկ չափից մեծ դոզան կբարձրացնի մեկ այլ կոմայի `հիպոգլիկեմիկացման հավանականությունը: Ներարկման համար անհրաժեշտ դեղամիջոցի քանակը պետք է լինի ոչ պակաս, քան 0,04-ը կարճ ինսուլինի դեղաչափից:

Ուլտրաստորտային ինսուլինի հիմնական տեսակները ներառում են հետևյալ անունները.

Երկարաձգված ինսուլինը

Կարճ ինսուլինի և երկարատև գործող նյութերի համեմատական ​​բնութագրերը ներկայացված են հետևյալ աղյուսակում.

Երկար գործող դեղամիջոցները ներառում են ինսուլինի այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են.

• Արտաքին ազդեցության միջին տևողության դեղեր, օրինակ ՝ NPH և Tape,
• Երկար գործող դեղեր, ինչպիսիք են Detemir- ը և Glargin- ը:

Չնայած իր հիմնական նպատակին, որը ինսուլինի բազալային սեկրեցումը սիմուլյացնելն է, հաճախ երկարատև գործող դեղամիջոցները օրվա ընթացքում տարբեր արագությամբ կլանվում են նույն հիվանդի մոտ: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է շաքարի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգ, որը նույնիսկ ինսուլինի վրա հիմնված դեղամիջոցների օգտագործմամբ կարող է կտրուկ ցատկել:

Խառը ինսուլինները պարունակում են կարճ և երկարատև գործողությունների նյութեր տարբեր համամասնություններով ՝ կախված մարմնի վրա անհրաժեշտ ազդեցությունից:

Նման դեղերի հիմնական առավելությունն այն է, որ դրանց ազդեցությունը տեղի է ունենում բավականին արագ ՝ ներարկումից հետո կես ժամվա ընթացքում և տևում է տասնչորս տասնհինգ ժամ: Քանի որ մարմնի վրա ազդեցության նրբությունները կախված են դեղորայքի մեջ ներառված հորմոնների համամասնությունից, չի կարելի ինքնուրույն նշանակել առանց բժշկի խորհրդակցելու, որը պարտավոր է հաշվարկել դեղաչափը և ընտրել դեղը ՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի անհատական ​​բնութագրերը, շաքարախտի տեսակը և այլն:

Խառը դեղերի հիմնական ներկայացուցիչը Novomix 30-ն է, որը կարող է օգտագործվել նույնիսկ հղի կանանց կողմից:

Ինսուլինային թերապիայի սկզբում բժիշկը պետք է հաշվարկի դեղամիջոցի անհրաժեշտ ամենօրյա դեղաքանակը ՝ ելնելով տարիքից, քաշից, շաքարախտի տեսակից և հիվանդի անհատական ​​հատկություններից: Օրական հաշվարկված գումարը պետք է բաժանվի երեք կամ չորս մասի, որը կլինի մեկանգամյա դեղաչափը: Գլյուկոզի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգը թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ հաշվարկել անհրաժեշտ ակտիվ բաղադրիչի քանակը:

Այսօր ներարկիչների գրիչները շատ տարածված են, որոնք ունեն շատ բարակ ասեղ և կարող են ապահով կերպով գրվել ձեր գրպանում ՝ ներարկումը կատարելով ամեն անգամ, երբ ձեզ հարկավոր է: Ներարկումից առաջ դուք պետք է լավ մերսեք մաշկի տարածքը, միևնույն տեղում հաջորդ ներարկումը չկատարեք, ավելի լավ է այլընտրանք:

Դոզանների ամենատարածված ռեժիմը.

• Առավոտյան `կարճ և երկարատև ազդեցության հորմոն միասին,
• Օրը կարճ ազդեցություն է
• Երեկոն կարճ բացահայտում է
• Գիշերը երկար գործող հորմոն է:

Բոդիբիլդինգ ինսուլինը

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա հիմնված դեղամիջոցներն ունեն ուժեղ անաբոլիկ ազդեցություն, ուստի դրանք ակտիվորեն օգտագործվում են բոդիբիլդինգում: Ինսուլինի պատճառով նյութափոխանակությունը բարելավվում է, ճարպի շերտը ավելի արագ այրվում է, և մկանների զանգվածն ակտիվորեն աճում է: Նյութի հակատանկային ազդեցությունը թույլ է տալիս խնայել զգալիորեն աճեցված մկանները ՝ թույլ չտալով, որ նեղանան:

Չնայած բոդիբիլդինգում ինսուլինի օգտագործման բոլոր առավելություններին ՝ հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման ռիսկ կա, որը, առանց համապատասխան առաջին բուժօգնության, կարող է հանգեցնել մահվան: Ենթադրվում է, որ 100 ՊԻԱԿ-ից բարձր դոզաներն արդեն համարվում են ճակատագրական, և չնայած ոմանք մնում էին առողջ նույնիսկ 3000 միավորից հետո, չպետք է ռիսկի ենթարկեք նաև ձեր առողջությունը նույնիսկ հանուն գեղեցիկ և քանդակագործված մկանների: Կոմա անմիջապես չի առաջանում, մարդը ժամանակ ունի մեծացնել գլյուկոզի ընդունումը մարմնում, ուստի ճակատագրական արդյունքը բավականին հազվադեպ է, բայց դա չի վերացնում դրա հավանականությունը:

Կառավարման ընթացքը բավականին բարդ է, այն չի կարող օգտագործվել ավելի քան երկու ամիս, քանի որ այս դեպքում հնարավոր է խախտել սեփական հորմոնի արտադրությունը: Առաջին ներարկումները սկսվում են երկու միավորով, այնուհետև այդ գումարը աստիճանաբար ավելանում է ևս երկուով: Եթե ​​արձագանքը նորմալ է, ապա կարող եք դեղաչափը հասցնել 15 միավորի: Կառավարման մեղմ եղանակը ամեն օր մի փոքր քանակությամբ նյութ ներարկելն է: Ոչ մի դեպքում չպետք է մուտքագրեք դեղամիջոցը մարզվելուց առաջ և քնելուց առաջ:

Ինսուլինը մի նյութ է, որը մարմնում շատ կարևոր դեր է խաղում, այդ իսկ պատճառով դրա սեկրեցիայի փոփոխությունների սերտ մոնիտորինգը կօգնի պահպանել լավ առողջությունն ու բարեկեցությունը: Հորմոնի ձևերի լայն բազմազանությունը թույլ է տալիս ընտրել այն ցանկացած հիվանդի համար, ինչը թույլ է տալիս նրան ապրել լիարժեք կյանքով և չվախենալ կոմայի առաջացումից:

1. Շաքարախտը. Ռետինոպաթիա, նեպրոպաթիա / Իվան Իվանովիչ Դեդով, Մարինա Վլադիմիրովնա Շեստակովա, Թամարա Միրոսլովովնա Միլենկայա: - Մ., Բժշկություն, 2001 .-- 176 էջ:
2. Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը և ազատ ճարպաթթուները շաքարախտի և նյութափոխանակության համախտանիշի ախտորոշման մեջ. Ախտորոշման, թերապիայի և ռիսկերի գնահատման նոր հնարավորություններ: - Մոսկվա. Բ. և., 2014 .-- 100 ս. բրինձ, սեղան - Bibliogr. գլուխների վերջում:
3. Ինտենսիվ և արտակարգ իրավիճակների թերապիա էնդոկրինոլոգիայում. Ձեռքեր: բժիշկների համար / Վ. Լ. Բոգդանովիչ: - Ն. Նովգորոդ. Նովգորոդի նահանգ: մեղր.acad., 2000 .-- 324 էջ:
4. II տիպի շաքարախտի կառավարում ամբուլատոր հիմունքներով. Պրակտիկ. գետերը ընդհանուր բժիշկների համար (ընտանեկան բժիշկներ) / I. S. Petrukhin. - Տվեր. Բ. և., 2003 թ. - 20 ս.
5. Շաքարային դիաբետ և զարկերակային գերճնշում. Ձեռնարկ բժիշկների համար / Russian Acad: մեղր Գիտություններ / Իվան Իվանովիչ Դեդով, Մարինա Վլադիմիրովնա Շեստակովա: - Մ .: Բժշկական լրատվական գործակալություն, 2006. - 343 էջ: - Bibliogr. գլուխների վերջում հրամանագիր

Նա ավարտել է Կիրովի անվան պետական ​​բժշկական ակադեմիան 2006 թ. 2007 թվականից մինչև 2008 թվականը ՝ Գվինեայի Հանրապետությունում (Արևմտյան Աֆրիկա) հանքարդյունաբերական ընկերության հիվանդանոցի աշխատակից: 2009 թվականից առ այսօր աշխատում է բժշկական ծառայությունների տեղեկատվական շուկայավարման ոլորտում: Մենք աշխատում ենք շատ հայտնի պորտալների հետ, ինչպիսիք են Sterilno.net, Med.ru, կայքը

Դեղագործական արդյունաբերությունը արյան շաքարը կարգավորելու համար արտադրում է հորմոնալ դեղամիջոցների լայն տեսականի: Դրանցից մեկը կարճ գործող ինսուլինն է: Այն ի վիճակի է կարճ ժամանակում նորմալացնել արյան գլյուկոզան շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ինչը այն դարձնում է անփոխարինելի գործիք:

Կարճ գործող ինսուլինի գաղափարը

Հենց այդպիսի ինսուլինը ներդրվի, այն լուծարվում և արագորեն նորմալացնում է նյութափոխանակության գործընթացները, որոնք կապված են գլյուկոզի կլանման հետ:

Ի տարբերություն երկարատև գործող դեղամիջոցների, դրանք բաղկացած են միայն մաքուր հորմոնալ լուծույթից ՝ առանց հավելումների: Անունից ակնհայտ է, որ ներդրումից հետո նրանք սկսում են հնարավորինս արագ աշխատել, այսինքն ՝ համեմատաբար կարճ ժամանակում իջեցնում են արյան շաքարի մակարդակը:Բայց միևնույն ժամանակ, նրանք դադարեցնում են իրենց գործողությունները ավելի շուտ, քան գործողությունների միջին տևողության թմրանյութերը, ինչպես երևում է հետևյալ սխեմայի օրինակով.

Երբ է նախատեսված այս տեսակի ինսուլինը:

Կարճ ինսուլինները օգտագործվում են միայնակ կամ երկարատև գործող հորմոնների հետ միասին: Թույլատրվում է մտնել օրական 6 անգամ: Ամենից հաճախ դրանք սահմանվում են այնպիսի դեպքերում, ինչպիսիք են.

• վերակենդանացման թերապիա,
• մարմնի անկայուն ինսուլինի կարիքը
• վիրաբուժական միջամտություններ
• կոտրվածքներ
• շաքարային դիաբետի բարդություններ - ketoacidosis:

Որքա՞ն է գործում կարճ ինսուլինը և երբ է այն գագաթնակետին հասնում:

Ենթամաշկային վարչարարությամբ նկատվում է դեղամիջոցի ամենաերկար ազդեցությունը, որը տեղի է ունենում 30-40 րոպեի ընթացքում, հենց այն ժամանակ, երբ տեղի է ունենում կերած ուտելիքի մարսողությունը:

Դեղը վերցնելուց հետո ինսուլինի գործողությունների գագաթնակետը հասնում է 2-3 ժամ հետո: Տևողությունը կախված է գործածվող դեղաչափից.

• եթե 4 միավոր - 6 միավոր, նորմալացման տևողությունը մոտավորապես 5 ժամ է,
• եթե 16 միավոր կամ ավելի, այն կարող է հասնել 6-8 ժամ:

Գործողության ավարտից հետո դեղը մարմնից արտազատվում է հակաբեղմնավորիչ հորմոններով:

Ուլտրա կարճ գործող ինսուլինը

Սա դեղագործության վերջին գյուտն է: Այն տարբերվում է այլ տեսակներից իր գրեթե ակնթարթային գործողությամբ ՝ նորմալացնելով արյան շաքարը: Առավել նշանակված դեղամիջոցներն են.

Այս դեղերը մարդու հորմոնի անալոգներ են: Դրանք հարմար են այն դեպքերում, երբ դուք պետք է սնունդ ընդունեք, բայց դրա քանակն անհայտ է, երբ մարսողության համար դժվար է հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը: Դուք կարող եք նախ ուտել, ապա հաշվարկել դոզան և փշրել հիվանդին: Քանի որ ինսուլինի գործողությունը արագ է, սնունդը ժամանակ չի ունենա ձուլվելու:

Այս ultrashort ինսուլինը նախատեսված է օգտագործել այն ժամանակ, երբ շաքարախտով տառապող մարդիկ խախտում են իրենց սննդակարգը և ուտում ավելի շատ քաղցրավենիք, քան առաջարկվում են: Սովորաբար նման դեպքերում շաքարի կտրուկ աճ կա, ինչը կարող է հանգեցնել առողջության բարդությունների: Այնուհետև այս դեղերը կարող են օգնել: Երբեմն, երբ հիվանդը չի կարող սպասել մոտ 40 րոպե և շատ ավելի վաղ է սնվում սնունդից, նորից կարող է ներարկվել այս տեսակի ինսուլին:

Նման ինսուլինը չի նշանակվում այն ​​հիվանդների համար, ովքեր հետևում են սննդակարգի բոլոր կանոններին: Ամենից հաճախ, միայն որպես շտապօգնություն շաքարի կտրուկ ցատկելու համար:

Այն հակացուցված չէ հղի կանանց մոտ `շաքարախտի ախտորոշմամբ: Թույլատրվում է դիմել, նույնիսկ եթե կա հղիության տոքսիկոզ:

Ուլտրաստորթ ինսուլինի առավելությունն այն է, որ այն կարող է.

• գիշերը նվազեցնել արյան շաքարի բարձրացման հաճախությունը, հատկապես հղիության սկզբում,
• օգնեք կեսարյան հատման ընթացքում սպասող մորը արագորեն կարգավորել շաքարը,
• ուտելուց հետո նվազեցնել բարդությունների ռիսկը:

Այս դեղերը այնքան արդյունավետ են, որ կարճ ժամանակահատվածում կարող են նորմալացնել շաքարավազը, մինչդեռ դոզան ընդունվում է շատ ավելի քիչ, ինչը օգնում է կանխել տարբեր բարդություններ:

Ներարկման հաճախականությունը

Եթե ​​ձեր նպատակն է հնարավորինս ցածր պահել ինսուլինի ներարկումները, օգտագործեք Abasaglar, Lantus, Toujeo կամ Tresiba անալոգներ: Մեկ ներարկում (առավոտ կամ երեկո, բայց միշտ օրվա նույն ժամին) կարող է ամբողջ օրվա ընթացքում ապահովել ինսուլինի միատեսակ մակարդակ:

Ձեզ համար կարող է անհրաժեշտ լինել երկու ներարկում օրական `NPH- ի ընտրության ժամանակ արյան հորմոնի օպտիմալ մակարդակը պահպանելու համար: Սա, այնուամենայնիվ, թույլ է տալիս կարգաբերել դեղաչափը `կախված օրվա և գործունեության ժամանակից` օրվա ընթացքում ավելի բարձր և ավելի քիչ `քնելու ժամանակ:

Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը բազալային ինսուլինի օգտագործման մեջ

Ապացուցված է, որ երկարատև գործող ինսուլինի անալոգները ավելի քիչ հավանական են առաջացնում հիպոգլիկեմիա (հատկապես գիշերային ծանր հիպոգլիկեմիա) համեմատ NPH- ի հետ: Դրանք օգտագործելիս հավանական է, որ գլիկացված հեմոգլոբին HbA1c- ի թիրախային արժեքները:

Կան նաև ապացույցներ, որ երկարատև գործող ինսուլինի անալոգների օգտագործումը համեմատած isoflan NPH- ի հետ, առաջացնում է մարմնի քաշի նվազում (և, հետևաբար, թմրամիջոցների դիմադրության նվազում և դեղամիջոցի ընդհանուր կարիքը):

Երկար գործող ինսուլինը I տիպի շաքարախտի համար

Եթե ​​տառապում եք 1-ին տիպի շաքարախտից, ձեր ենթաստամոքսային գեղձը ի վիճակի չէ բավականաչափ ինսուլին արտադրել: Հետևաբար, յուրաքանչյուր կերակուրից հետո դուք պետք է օգտագործեք երկար գործող դեղամիջոց, որը նմանեցնում է բետա բջիջների կողմից ինսուլինի առաջնային սեկրեցումը: Եթե ​​դուք ներարկում եք կարոտում, ապա դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացման ռիսկ կա:

Աբասագլարի, Լանտուսի, Լեվմիրի և Tresiba- ի միջև ընտրություն կատարելիս պետք է իմանաք ինսուլինի որոշ առանձնահատկություններ:

• Lantus- ը և Abasaglar- ն ունեն մի փոքր ավելի հաճելի պրոֆիլ, քան Levemir- ը, և հիվանդների մեծ մասի համար նրանք ակտիվ են 24 ժամ:
• Հնարավոր է, որ Լևիրիմին անհրաժեշտ լինի օրական երկու անգամ տեղափոխել:
• Օգտագործելով Levemir- ը ՝ դոզանները կարող են հաշվարկվել ըստ օրվա ժամանակի, դրանով իսկ նվազեցնելով գիշերային հիպոգլիկեմիայի ռիսկը և բարելավվել ցերեկային հսկողությունը:
• Toujeo, Tresibia դեղամիջոցները ավելի արդյունավետորեն նվազեցնում են վերը նշված ախտանիշները `համեմատած Lantus- ի հետ:
• Պետք է հաշվի առնել նաև այնպիսի դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են չմտածումը: Այս ռեակցիաները համեմատաբար հազվադեպ են, բայց դրանք կարող են առաջանալ:
• Եթե ​​ձեզ հարկավոր է անցնել երկար գործող ինսուլինի անալոգներից NPH, հիշեք, որ կերակուրից հետո դեղամիջոցի դոզան, հավանաբար, պետք է կրճատվի:

Երկրորդ տիպի շաքարախտի համար երկար գործող ինսուլինը

II տիպի շաքարախտի բուժումը սովորաբար սկսվում է պատշաճ դիետայի և բանավոր դեղամիջոցների ներդրմամբ (Metformin, Siofor, Diabeton և այլն ..): Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ, երբ բժիշկները ստիպված են օգտագործել ինսուլինային թերապիա:

Ամենատարածվածները նշված են ստորև.

• Բերանի դեղերի անբավարար ազդեցություն, նորմալ գլիկեմիայի և գլիկացված հեմոգլոբինի հասնելու անկարողություն
• Հակացուցումներ բանավոր կառավարման համար
• Շաքարախտի ախտորոշումը գլիկեմիկ բարձր ցուցանիշներով, կլինիկական ախտանիշների բարձրացում
• Սրտամկանի ինֆարկտ, կորոնար անգիոգրաֆիա, ինսուլտի, սուր վարակի, վիրաբուժական ընթացակարգեր
• Հղիություն

Առավելագույն դեղաչափը միայնակ կառավարման համար

Ինսուլինի ցանկացած դոզան ճշգրտվում է ներկա բժշկի կողմից, բայց այն չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 1.0 ՆԱԽԱԳԻԾ, որը հաշվարկվում է դրա զանգվածի 1 կգ-ի դիմաց: Սա առավելագույն դոզան է:

Չափազանց մեծ դոզան կարող է հանգեցնել բարդությունների:

Սովորաբար բժիշկը հետևում է հետևյալ կանոններին.

• Եթե ​​1-ին տիպի շաքարախտը հայտնաբերվել է միայն վերջերս, ապա նշանակվում է ոչ ավելի, քան 0,5 միավոր / կգ դեղաչափ:
• Տարվա ընթացքում լավ փոխհատուցմամբ դեղաչափը կազմում է 0,6 U / կգ:
• Եթե ​​անկայունություն նկատվում է 1-ին տիպի շաքարախտով, շաքարն անընդհատ փոխվում է, ապա վերցվում է 0,7 լ / կգ:
• Decompensated շաքարախտի ախտորոշմամբ դեղաչափը կազմում է 0.8 IU / կգ:
• Կետասիդոզով վերցվում է 0,9 U / կգ:
• Եթե ​​վերջին եռամսյակում հղիությունը 1.0 միավոր / կգ է:

Ինչպե՞ս ներարկել կարճ ինսուլինը: (տեսանյութ)

Ինսուլինի բոլոր տեսակները, ընդհանուր առմամբ, ընդունվում են մոտավորապես նույնը ՝ սնունդից առաջ: Խորհուրդ է տրվում ընտրել այն տարածքները մարդու մարմնի վրա, որտեղ մեծ արյան անոթները չեն անցնում, կան ենթամաշկային ճարպի ավանդներ:

Երակային կառավարմամբ, ինսուլինի գործողությունը կլինի ակնթարթային, ինչը անընդունելի է ամենօրյա թերապիայի մեջ: Հետևաբար առաջարկվում է դեղամիջոցի ենթամաշկային ընդունում, ինչը նպաստում է արյան մեջ ինսուլինի միատեսակ կլանմանը:

Կարող եք ընտրել որովայնը, բայց մի դանակահարեք մի միջուկից 6 սմ հեռավորության վրա: Ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է լվանալ այս տարածքը և ձեռքերը լվանալ օճառով և չորացնել: Պատրաստեք այն ամենն, ինչ անհրաժեշտ է ընթացակարգի համար. Մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչ, դեղամիջոցի մի շիշ և բամբակյա պահոց: Համոզվեք, որ ստուգեք դեղի ժամկետի ավարտը:

1. Հեռացրեք կափարիչը ներարկիչից, թողնելով ռետինե գլխարկը:
2. Ասեղը բուժեք ալկոհոլով և զգուշորեն մտցրեք շիշը դեղամիջոցի հետ:
3. Հավաքեք ինսուլինի ճիշտ քանակը:
4. Դեպի դուրս հանեք ասեղը և թողեք օդը ՝ առաջ տանելով ներարկիչի խցանը, մինչև ինսուլինի կաթիլը կաթիլ:
5. Բութ մատով և մատնահետքերով պատրաստեք կաշվե մի փոքր ծալք: Եթե ​​ենթամաշկային ճարպի շերտը հաստ է, ապա ասեղը ներկայացնում ենք 90 աստիճանի անկյան տակ, բարակով `ասեղը պետք է մի փոքր թեքվի 45 աստիճանի անկյան տակ: Հակառակ դեպքում ներարկումը չի լինի ենթամաշկային, բայց ներգանգային: Եթե ​​հիվանդը ավելորդ քաշ չունի, ապա ավելի լավ է օգտագործել բարակ և փոքր ասեղ:
6. Դանդաղ և սահուն ներարկում է ինսուլինը: Կառավարման ընթացքում արագությունը պետք է լինի միատեսակ:
7. Երբ ներարկիչը դատարկ է, արագ հեռացրեք ասեղը մաշկի տակ և ազատեք ծալքերը:
8. Ներարկիչի ասեղի վրա դրեք պաշտպանիչ գլխարկ և հանեք այն:

Դուք չեք կարող անընդհատ նույն տեղում փորել, և մեկ ներարկումից մյուսը հեռավորությունը պետք է լինի մոտ 2 սմ: Այլընտրանքային ներարկումներ. Նախ `մեկ ազդր, հետո մեկ այլ, ապա հետույքի մեջ: Հակառակ դեպքում, ճարպի սեղմում կարող է առաջանալ:

Հորմոնի կլանման մակարդակը նույնիսկ կախված է տեղի ընտրությունից: Ավելի արագ, քան բոլորը, ինսուլինը ներծծվում է որովայնի առջևի պատից, այնուհետև ուսերից և հետույքից, իսկ ավելի ուշ ՝ ազդրերի դիմային մասից:

Լավագույնն է որովայնը մտնել այնպես, որ ակցիան ուտելուն պես արագանա:

Ինսուլինի կիրառման տեխնիկայի մասին ավելին իմանալու համար տե՛ս այս հոդվածը կամ հետևյալ տեսանյութը.

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ դուք չեք կարող ինքնուրույն ընտրել կարճ գործող դեղամիջոց, փոխեք դրա դեղաչափը առանց բժշկի նշանակման: Անհրաժեշտ է, էնդոկրինոլոգի հետ միասին մշակել դրա կառավարման սխեմա `ըստ վերցված ռեժիմի և քանակի: Խորհուրդ է տրվում անընդհատ փոխել ներարկման տեղը, պատշաճ կերպով պահել դեղը, վերահսկել գործողության ժամկետները: Եվ չնչին փոփոխությունների և բարդությունների դեպքում խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ինսուլինային թերապիան վերաբերում է ինսուլինի պատրաստուկների օգտագործմանը բուժական նպատակներով: Այս մեթոդը լայնորեն կիրառվում է ոչ միայն շաքարային դիաբետի բուժման, այլև հոգեբուժական պրակտիկայում ՝ լյարդի պաթոլոգիայի, սպառվածության, ֆուրունկուլոզի և վահանաձև գեղձի հիվանդություններով: Գոյություն ունեն սինթետիկ թմրամիջոցների հսկայական քանակ, որոնք բաժանվում են խմբերի ՝ կախված էֆեկտի առաջացման ժամանակից և դրա տևողությունից:

Կարճ գործող ինսուլինը բուժման ռեժիմի «մասնակիցներից» մեկն է: Այն բավականին տարածված է օգտագործման մեջ, քանի որ այն թույլ է տալիս արագորեն իջեցնել արյան գլյուկոզան: Ժամանակակից դեղերը ունեն առավելագույն բուժական ազդեցություն ՝ նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով: Հաջորդը, որն է լավագույն կարճ ինսուլինը և դրա հատկությունները:

Թմրամիջոցների տարբերությունները

Ակցիայի սկզբում, «գագաթնակետի» սկիզբը և ազդեցության տևողությունը, առանձնանում են դեղորայքի հետևյալ տեսակները.

• Կարճ գործող ինսուլինը կոչվում է նաև սննդի ինսուլին: Նա ի վիճակի է դադարեցնել գագաթները և ներարկումից հետո ունի 10-ից կես ժամ: Այս խմբում ներառված են ուլտրաստորթի և կարճ գործողությունների դեղամիջոցները:
• Երկարատև ինսուլիններ. Երկրորդ անունը «բազալային» է: Սա ներառում է միջնաժամկետ դեղեր և երկարաժամկետ գործող դեղեր: Դրանց ներդրման նպատակը հիմնված է ամբողջ օրվա ընթացքում արյան մեջ նորմալ քանակությամբ ինսուլինի պահպանման վրա: Նրանց ազդեցությունը կարող է զարգանալ 1-ից 4 ժամվա ընթացքում:

Կարճ ինսուլին ուտելը և կիրառելը շաքարախտի բուժման փոխկապակցված տարրեր են

Բացի ռեակցիայի արագությունից, դեղերի խմբերի միջև կան նաև այլ տարբերություններ: Օրինակ ՝ կարճ ինսուլինը ներարկվում է որովայնի պատի առաջի պատի շրջանում, որպեսզի ներծծման գործընթացները տեղի ունենան ավելի արագ: Երկարաձգված ինսուլինները լավագույնս կիրառվում են ազդրում:

Ուլտրաստորտի և կարճ գործողությունների միջոցները անընդհատ կապված են մարմնում սննդի ստացման ժամանակի հետ: Դրանք կառավարվում են սնունդից առաջ `գլյուկոզի մակարդակը նվազեցնելու համար անմիջապես ուտելուց հետո, որոնք իրենց կազմի մեջ ածխաջրեր ունեն: Երկարատև դեղերը օգտագործվում են խստորեն ըստ ժամանակացույցի առավոտյան և երեկոյան: Նրանք ոչ մի կապ չունեն սնունդով:

Կարևոր է: Անհնար է խախտել վերը նշված կանոնները, քանի որ դա կարող է հանգեցնել հիվանդության սուր բարդացման:Ինսուլինային թերապիայի ռեժիմը ընտրվում է անհատապես բուժող մասնագետի կողմից:

Insuman Rapid

Բաղադրությունը ներառում է հորմոն, որը կառուցվածքային առումով մոտ է մարդու ինսուլին: Escherichia coli- ի շտամը ներգրավված է դրա սինթեզում: Կարճ գործող ինսուլինի ազդեցությունը տեղի է ունենում կես ժամվա ընթացքում և տևում է մինչև 7 ժամ: Insuman Rapid- ը առկա է ներարկիչի գրիչների և քարթրիջների մեջ:

Թմրամիջոցների նշանակման վերաբերյալ ցուցումները նման են Actrapid NM- ին: Այն ներարկվում է ենթամաշկայինորեն 20 րոպե առաջ օրգանիզմում սննդի ընդունումից ՝ յուրաքանչյուր անգամ փոխելով ներարկման տեղը: Insuman Rapid- ը կարող է զուգակցվել երկարատև ինսուլինների հետ, որոնք պարունակում են պրոտամիններ ՝ որպես դեպո ձևավորող նյութ:

Homorap 40

Կարճ ինսուլինի մեկ այլ ներկայացուցիչ, որի ազդեցությունը դրսևորվում է կես ժամվա ընթացքում և կարող է հասնել 8 ժամ: Գործողության տևողությունը կախված է հետևյալ գործոններից.

• դեղամիջոցի դոզան
• կառավարման ուղին
• ներարկման վայր
• հիվանդի մարմնի անհատական ​​բնութագրերը:

Գործիքը լավ է դադարեցնում արտակարգ իրավիճակների դրսևորումները (դիաբետիկ կոմա, պրեկոմա), նախատեսված է վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ: Homorap 40- ը նշված է մանկության և պատանեկության տարիքի հիվանդների համար, երեխա կրելու ժամանակահատվածում:

Թմրամիջոցների ներարկումները կատարվում են օրվա ընթացքում մինչև 3 անգամ ՝ անհատապես ընտրելով դեղաչափը: Այն կարող է իրականացվել ինսուլինի պոմպերի միջոցով կամ նույն ներարկիչով `մի շարք երկարացված ինսուլինի միջոցով:

Կարևոր է: «Համակցված» ներարկումներով կարճ ինսուլինը նախ ներարկվում է ներարկիչի մեջ, այնուհետև `երկարատև գործակալի:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդների, բետա-բլոկլերների, հակադեպրեսանտների և համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների դեպքում պահանջվում է հորմոնալ դեղամիջոցի դոզայի ճշգրտում:

Հիմքում ընկած է վերականգնողական մարդկային ինսուլինը: Առկա է քարթրիջներ և շշեր: Ապահովում է ենթամաշկային (ուսի, ազդրի, որովայնի որովայնի պատի), ներգանգային և ներերակային կառավարում: Ներարկման տեղը պետք է անընդհատ փոխվի այնպես, որ նույն գոտին 30 օրվա ընթացքում մեկ անգամից ավելի հաճախ չկրկնի:

Հումուլին կանոնավոր - այն դեղերից մեկը, որը կարող է սահմանվել ծննդյան պահից

• արյան շաքարի իջեցում
• տեղական ալերգիկ դրսևորումներ (կարմրություն, այտուց և քոր առաջացում ներարկման տեղում),
• համակարգային ալերգիա
• լիպոդիստրոֆիա:

Humulin Regular- ը կարելի է վերցնել ծննդյան օրվանից: Այս դեպքում դեղամիջոցի դեղաչափը հաշվարկվում է հիվանդի մարմնի քաշի հիման վրա:

Berlinsulin HU-40

Առկա է մի քանի ձևերով: Ինսուլինների աղյուսակը և դրանց հատկությունները քննարկվում են ստորև:

Ինսուլինի թերապիայի դեղաչափի ճշգրտումը նկարագրված դեղերով անհրաժեշտ է վարակիչ գենեզի հիվանդությունների, վիրաբուժական միջամտությունների համար, գեղձի ժամանակահատվածում, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի, երիկամների և վերերիկամային անբավարարության և տարեցների մոտ «քաղցր հիվանդության» հիվանդությունների համար:

Կարևոր է: Բերլսուլինի ցանկացած ձև չպետք է խառնվի ինսուլինի վրա հիմնված այլ ապրանքների հետ: Այս ձևերը կարող են խառնվել միայն միմյանց հետ:

Դեղերի հետևյալ խմբերը կարող են ուժեղացնել դեղերի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը, ինչը պետք է հաշվի առնել բուժման ռեժիմ ընտրելիս.

• հակադեպրեսանտներ
• բետա-արգելափակողներ,
• սուլֆոնամիդներ,
• համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ,
• տեստոստերոնի վրա հիմնված դեղամիջոցներ
• հակաբիոտիկներ (տետրացիկլինի խումբ),
• Էթանոլի վրա հիմնված արտադրանք
• հեպարին
• diuretics
• լիթիումի պատրաստուկներ
• վահանաձև գեղձի դեղեր:

Երկար գործող ինսուլինի պրոֆիլը

Նախնական չափաբաժինը սովորաբար կազմում է 0.2 միավոր / կգ մարմնի քաշը: Այս հաշվիչը վավեր է այն մարդկանց համար, ովքեր չունեն ինսուլինի դիմադրություն, լյարդի և երիկամների նորմալ գործառույթով: Ինսուլինի դեղաչափը սահմանվում է բացառապես ձեր բժշկի կողմից (!)

Գործողության տևողությունից բացի (ամենաերկարը degludec- ն է, ամենակարճը `մարդու գենետիկական ինժեներական ինսուլին-իոֆան), այդ դեղերը նույնպես տարբերվում են արտաքին տեսքով: Ինսուլինի NPH- ի դեպքում ազդեցության գագաթնակետը տարածվում է ժամանակի ընթացքում և տեղի է ունենում ներարկումից հետո 4-ից 14 ժամվա ընթացքում: Երկար գործող ինսուլինի դետերմինի ակտիվ անալոգը գագաթնակետին հասնում է ներարկումից հետո 6-ից 8 ժամվա ընթացքում, բայց այն տևում է ավելի ու ավելի քիչ:

Ուստի ինսուլինի գլարգինը կոչվում է բազալային ինսուլին: Արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան շատ ցածր է, ուստի հիպոգլիկեմիայի ռիսկը շատ ավելի ցածր է:

Ալցհայմերի հիվանդություն. Պատճառներ և բուժում: Ինչ դուք պետք է իմանաք

Երկարատև ինսուլին

Որպեսզի կարողանան ընդօրինակել բազալային սեկրեցումը, նրանք օգտագործում են երկարատև գործող ինսուլին: Դիաբետիկների դիաբետիկ ժարգոնում կան արտահայտություններ.

• «Երկար ինսուլին»
• «Հիմնական ինսուլին»,
• «Բազալ»
• Ընդլայնված ինսուլինը
• «Երկար ինսուլինը»:

Այս բոլոր տերմինները նշանակում են `երկար գործող ինսուլին: Այսօր օգտագործվում են երկարատև գործող ինսուլինի երկու տեսակ:

Միջին տևողության ինսուլինը. Դրա ազդեցությունը տևում է մինչև 16 ժամ.

1. Կենսոսուլին Ն.
2. Insuman Bazal.
3. Պրոֆաֆան Ն.Մ.
4. Humulin NPH:

Ուլտրա-երկար գործող ինսուլինը - աշխատում է ավելի քան 16 ժամ.

Levemir- ը և Lantus- ը այլ ինսուլիններից տարբերվում են ոչ միայն իրենց գործողության տարբեր տևողությամբ, այլև դրանց արտաքին բացարձակ թափանցիկությամբ, մինչդեռ թմրանյութերի առաջին խումբն ունի սպիտակ ամպամածիկ գույն, իսկ կառավարումից առաջ դրանք պետք է գլորվել ափի մեջ, այնուհետև լուծումը դառնում է միատեսակ ամպամած:

Այս տարբերությունը պայմանավորված է ինսուլինի պատրաստուկների արտադրության տարբեր եղանակներով, բայց ավելի ուշ `ավելի ուշ: Գործողության միջին տևողության դեղամիջոցները համարվում են գագաթնակետ, այսինքն ՝ դրանց գործողության մեխանիզմում տեսանելի է ոչ այնքան ընդգծված ուղին, որքան կարճ ինսուլինները, բայց դեռ կա գագաթնակետ:

Ուլտրա-երկար գործող ինսուլինները համարվում են անգեր: Բազային դեղամիջոցի դոզան ընտրելիս պետք է հաշվի առնել այս հատկությունը: Այնուամենայնիվ, բոլոր ինսուլինների ընդհանուր կանոնները մնում են նույնը:

Կարևոր է: Երկար գործող ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ընտրվի այնպես, որ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան մեջ նորմալ պահվի: Թույլատրվում է փոքր տատանումներ 1-1,5 մմոլ / լ միջակայքում:

Այլ կերպ ասած, ճիշտ դոզանով, արյան մեջ գլյուկոզան չպետք է նվազի կամ, հակառակը, ավելանա: Theուցանիշը օրվա ընթացքում պետք է լինի կայուն:

Անհրաժեշտ է պարզաբանել, որ երկարատև գործող ինսուլինի ներարկումը կատարվում է ազդրի կամ հետույքի մեջ, բայց ոչ ստամոքսում և բազուկում: Սա սահուն կլանումն ապահովելու միակ միջոցն է: Կարճ գործող ինսուլինը ներարկվում է բազուկի կամ որովայնի մեջ `առավելագույն գագաթնակետին հասնելու համար, ինչը պետք է համընկնի սննդի կլանման ժամանակահատվածի հետ:

Երկար ինսուլինը `գիշերը դոզան

Երկար ինսուլինի չափաբաժնի ընտրությունը խորհուրդ է տրվում սկսել գիշերային դեղաչափով: Շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է գիշերը վերահսկի արյան մեջ գլյուկոզի վարքը: Դա անելու համար յուրաքանչյուր 3 ժամում անհրաժեշտ է չափել շաքարի մակարդակը ՝ սկսած 21-րդ ժամից և ավարտվում է հաջորդ օրվա 6-ի առավոտյան:

Եթե ​​ընդմիջումներից մեկում գլյուկոզի կոնցենտրացիայի զգալի տատանումները նկատվում են դեպի վեր կամ, հակառակը, դեպի ներքև, դա ցույց է տալիս, որ դեղամիջոցի դոզան ընտրվել է ոչ ճիշտ:

Նման իրավիճակում ժամանակի այս հատվածը պետք է ավելի մանրամասն դիտվի: Օրինակ ՝ հիվանդը արձակուրդում է 6 մմոլ / Լ գլյուկոզայով: 24: 00-ին ցուցանիշը բարձրանում է 6.5 մմոլ / Լ, իսկ 03: 00-ին այն հանկարծակի բարձրանում է մինչև 8,5 մմոլ / Լ:Մարդը առավոտյան հանդիպում է շաքարի բարձր կոնցենտրացիայի հետ:

Իրավիճակը ցույց է տալիս, որ ինսուլինի գիշերային քանակը բավարար չէ, և դեղաչափը պետք է աստիճանաբար ավելացվի: Բայց կա մեկ «բայց»:

Գիշերվա ընթացքում այդպիսի բարձրացման (և ավելի բարձր) առկայության դեպքում դա միշտ չէ, որ կարող է նշանակել ինսուլինի պակաս: Երբեմն հիպոգլիկեմիան թաքնված է այս դրսևորումների ներքո, ինչը կազմում է մի տեսակ «շրջադարձ», որը դրսևորվում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացմամբ:

• Գիշերային ժամերին շաքարավազի ավելացման մեխանիզմը հասկանալու համար պետք է մակարդակի չափումների միջև ընկած ժամանակահատվածը կրճատվի մինչև 1 ժամ, այսինքն `յուրաքանչյուր ժամվա ընթացքում չափվում է 24: 00-ից մինչև 03:00:
• Եթե ​​այս վայրում նկատվում է գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազում, միանգամայն հնարավոր է, որ սա դիմակավորված «թեքում» էր `հետադարձ կապով: Այս դեպքում հիմնական ինսուլինի չափաբաժինը չպետք է ավելացվի, այլ կրճատվի:
• Բացի այդ, օրվա ընթացքում ուտվող կերակուրները նույնպես ազդում են հիմնական ինսուլինի արդյունավետության վրա:
• Հետևաբար, բազալային ինսուլինի ազդեցությունը ճիշտ գնահատելու համար սննդից արյան մեջ չպետք է լինի գլյուկոզա և կարճատև գործող ինսուլին:
• Դա անելու համար գնահատմանը նախորդող ընթրիքը պետք է բաց թողնվի կամ վերագործարկվի ավելի վաղ ժամանակով:

Միայն այդ դեպքում կերակուրը և միևնույն ժամանակ ներդրված կարճ ինսուլինը չեն ազդի նկարի հստակության վրա: Նույն պատճառով, խորհուրդ է տրվում ճաշի համար օգտագործել միայն ածխաջրածին սնունդ, բայց բացառել ճարպերն ու սպիտակուցները:

Այս տարրերը կլանվում են շատ ավելի դանդաղ և հետագայում կարող են բարձրացնել շաքարի մակարդակը, ինչը ծայրաստիճան անցանկալի է բազալային գիշերային ինսուլինի գործողության ճիշտ գնահատման համար:

Բոդիբիլդինգ Կարճ դերասանություն

Ժամանակակից աշխարհում կարճ ինսուլինների օգտագործումը լայնորեն օգտագործվում է բոդիբիլդինգի բնագավառում, քանի որ դեղերի ազդեցությունը նման է անաբոլիկ ստերոիդների գործողությանը: Եզրափակիչ եզրակացությունն այն է, որ հորմոնը գլյուկոզան է փոխանցում մկանային հյուսվածքին, որի արդյունքում դրա ծավալը մեծանում է:

Մկանների կառուցում կարճ ինսուլին `մի մեթոդ, որը պետք է տեղի ունենա միայն լիարժեք հետազոտությունից և բժշկական խորհրդատվությունից հետո

Ապացուցված է, որ այդպիսի օգտագործումը պետք է տեղի ունենա «իմաստուն», քանի որ ինսուլինի գործառույթը ներառում է մոնոսախարիդների տեղափոխում ոչ միայն մկաններ, այլև ճարպային հյուսվածքներ: Անարդյունավետ մարզումները կարող են հանգեցնել ոչ թե մկանների կառուցմանը, այլ ընդհանուր ճարպակալման: Հետևաբար, մարզիկների, ինչպես նաև հիվանդ մարդկանց համար դեղերի դեղաչափը ընտրվում է անհատապես: Խորհուրդ է տրվում 2 ամիս ներարկումից հետո 4 ամիս դադար վերցնել:

Պետք է ուշադրություն դարձնել ինսուլինի և դրա անալոգների պահպանման կանոններին: Բոլոր տեսակների համար դրանք նույնն են.

• Սրվակները և քարտրիջները պետք է պահվեն սառնարանում (ոչ թե սառնարանում:): Խորհուրդ է տրվում դրանք դռան վրա դնել:
• Թմրանյութերը պետք է բացառապես փակվեն:
• Դեղը բացվելուց հետո այն կարող է օգտագործվել 30 օրվա ընթացքում:
• Ապրանքը պետք է տեղափոխվի այնպես, որ արևի հետ անմիջական շփում չլինի: Սա ոչնչացնում է հորմոնի մոլեկուլները և նվազեցնում դրա արդյունավետությունը:

Նախքան դեղը օգտագործելը, համոզվեք, որ ստուգեք լուծույթում փտածության, նստվածքի կամ փաթիլների բացակայությունը, պահպանման ժամկետը, պահպանման պայմանները:

Մասնագետների խորհուրդների համապատասխանությունը հիվանդների համար կյանքի բարձր որակի բանալին է և հիմքում ընկած հիվանդության բարդությունների զարգացումը կանխելու ունակությունը:

Ինսուլինի պատրաստուկների խմբերը

I տիպի շաքարախտի բուժման հիմնական սկզբունքը սինթեզված ինսուլինի որոշակի դեղաչափերի ներմուծումը հիվանդի արյան մեջ: Ըստ անհատական ​​ցուցումների ՝ այս հորմոնն օգտագործվում է նաև II տիպի շաքարախտի համար:

Ինսուլինի հիմնական դերը մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակությանը մասնակցելուն և արյան մեջ շաքարի օպտիմալ մակարդակի հաստատումն է:

Ժամանակակից դեղագիտությունը ինսուլինի պատրաստուկները բաժանում է կատեգորիաների ՝ հաշվի առնելով հիպոգլիկեմիկության (արյան շաքարի մակարդակի իջեցում) ազդեցության սկզբունքի արագությունը.

Երկարակյաց. Կողմ և դեմ

Մինչև վերջերս ինսուլինի երկարատև պատրաստուկները բաժանվում էին երկու ենթախմբի ՝ միջին և երկար գործող: Վերջին տարիներին հայտնի է դարձել լրացուցիչ երկար տևողությամբ ինսուլինի զարգացման մասին:

Բոլոր երեք ենթախմբերի դեղերի միջև հիմնական տարբերությունն է հիպոգլիկեմիկ ազդեցության տևողությունը.

• միջին տևողության ազդեցությունը 8-12 է, մի շարք հիվանդների մոտ `մինչև 20 ժամ,
• երկարաժամկետ գործողություն `20-30 (որոշ դեպքերում 36) ժամ,
• լրացուցիչ երկար գործողություն `ավելի քան 42 ժամ:

Կայուն արձակման ինսուլինները սովորաբար առկա են կասեցման ձևով և նախատեսված են ենթամաշկային կամ ներգանգային կառավարման համար:

Սովորաբար, մի մարդու մոտ, ով չունի շաքարախտ, ինսուլինը արտադրվում է անընդհատ: Երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկները մշակվել են նմանատիպ պրոցեսը նմանակելու համար շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Նրանց երկարատև աշխատանքը մարմնում շատ կարևոր է պահպանման թերապիայի միջոցով: Ներարկումների քանակի կրճատումը նման դեղամիջոցների ևս մեկ կարևոր գումարած է:

Բայց կա մի սահմանափակում. Երկարատև գործողությամբ ինսուլինները չեն կարող օգտագործվել դիաբետիկ կոմայի մեջ կամ հիվանդի գերակշիռ վիճակում:

Իզոֆան ինսուլինը

Այս ակտիվ նյութը օգտագործվում է թմրանյութերի մեջ: միջին ժամկետը գործողություն: Ներկայացուցիչը կարելի է համարել ֆրանսիական Insuman Bazal GT- ը: Այն հասանելի է կասեցման ձևով `40 կամ 100 միավոր ինսուլինի պարունակությամբ: Մեկ շիշի ծավալը, համապատասխանաբար, 10 կամ 5 մլ է:

Թմրամիջոցների առանձնահատկությունն իր լավ հանդուրժողականությունն է այն հիվանդների նկատմամբ, որոնց նկատմամբ նկատվում է այլ ինսուլինների նկատմամբ անհանդուրժողականություն: Բացի այդ, դեղը կարող է օգտագործվել սպասող և կերակրող մայրերի մոտ (պահանջում է բժշկական հսկողություն): Isofan ինսուլինը կառավարվում է ամեն օր մեկ անգամ:

5 շիշ 5 մլ փաթեթի գնահատված արժեքը `1300 ռուբլիից:

Ինսուլին գլարխին

Այս դեղը երկար գործող յուրովի է յուրովի: Փաստն այն է, որ ինսուլինի մեծ մասը այսպես կոչված գագաթնակետ ունի: Սա այն պահն է, երբ արյան մեջ հորմոնի կոնցենտրացիան հասնում է իր առավելագույնին: Ինսուլինի գլարխինի օգտագործումը վերացնում է այդպիսի գագաթնակետային պահը. Դեղը գործում է միատեսակ և անընդհատ: Բժշկությունը նախատեսված է ամենօրյա միասնական կառավարման համար:

Առևտրային անվանումներից մեկը Lantus- ն է: Արտադրվել է Ֆրանսիայում `որպես կասեցում ենթամաշկային ներարկման համար: Թմրամիջոցների արժեքը մոտավորապես 3,500 ռուբլի է յուրաքանչյուր 5 մլ ներարկիչների համար:

Ինսուլին degludec

Սա դեղամիջոցի միջազգային անունն է: գերծանրքաշային գործողություն . Ըստ փորձագիտական ​​գնահատականների, այժմ այն ​​ամբողջ աշխարհում չունի ամբողջ անալոգիա: Առևտրային անվանումը ՝ «Tresiba Penfill», ծագման երկիր ՝ Դանիա: Թողարկման ձև - 3 մգ հզորությամբ փամփուշտ (100 միավոր ինսուլին / մլ), տուփի մեջ `5 փամփուշտ: Դեղամիջոցի գնահատված գինը մոտ 7500 ռուբլի է:

Թմրանյութը կիրառվում է ցանկացած հարմար 24 ժամվա ընթացքում մեկ անգամ (հետագայում դրան պետք է հետևել): Ինսուլինի degludec- ը նախատեսված է շաքարախտի բուժման համար մեծահասակների մոտ, ներառյալ 65 տարեկան բարձր տարիքի հիվանդները: Այժմ այն ​​չի օգտագործվում շաքարախտի բուժման համար բուժքույրերի, հղի կանանց, ինչպես նաև երեխաների և դեռահասների մոտ:

Դեղաբանական գիտության մեջ ինսուլինները կոչվում են հատուկ ստերոիդային պատրաստուկներ, որոնք հնարավորություն են տալիս կարգավորել գլյուկոզայի մոլեկուլների քանակը հիվանդի արյան մեջ: Դեղագործական արտադրության ոլորտում ժամանակակից աշխարհում արտադրվում են մեծ թվով տարբեր ինսուլինի պատրաստուկներ: Առավել տարածված են կարճ և երկար ինսուլինը: Նրանց հիմնական տարբերությունները ներառում են. Հումքի տեսակների բնութագրերը, որոնցից արտադրվում է այս արտադրանքը, նյութի արտադրության եղանակները և գործողության տևողությունը: Այսօր կարճատև ինսուլինը ամենատարածվածն է:

Դրա ազդեցության տևողությունը մինչև 8 ժամ է: Այս գործիքը ունի իր նպատակը `սննդի ընդունման գագաթների արագ դադարեցումը, ինչպես նաև առաջնային շաքարախտի համակցված թերապիան:

Երկար ինսուլինը օգտագործվում է մարդու մարմնի կողմից 24 ժամվա ընթացքում այս հորմոնի բնականոն արտադրությունը ընդօրինակելու համար: Կախված դեղամիջոցի սորտերից, այն ունի գործողությունների ժամանակահատված `12-ից 30 ժամ: Որպես երկար հորմոնի սորտեր, միջին տևողության և երկարության դեղամիջոցները գաղտնազերծվում են: Long- ը իջեցնում է արյան մեջ պարունակվող գլյուկոզայի մոլեկուլների համակենտրոնացման մակարդակը, բարելավում է մկաններն ու լյարդը դրանք ներծծելու ունակությունը, արագացնում սպիտակուցային կառուցվածքների սինթեզը, նվազեցնում է լյարդի բջիջների կողմից շաքարի մոլեկուլների արտադրության համար անհրաժեշտ ժամանակը:

Մարդիկ, ովքեր առաջին անգամ հանդիպեցին առաջնային շաքարային դիաբետի, բնականաբար հետաքրքրված են նման հարցերով. Ինչպես ընտրել ճիշտ ինսուլինը և որն է ավելի լավ կառավարման համար: Այս կետերը շատ լուրջ են, քանի որ հիվանդի հետագա կյանքը և առողջությունը կախված են հորմոնի ճիշտ ընտրությունից և դրա չափաբաժնի հաշվարկից:

Ինչ են ասում բժիշկները շաքարախտի մասին

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Արոնովա Ս. Մ.

Երկար տարիներ ես ուսումնասիրում եմ DIABETES- ի խնդիրը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարային դիաբետը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 100% -ին:

Եվս մեկ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի ամբողջ գինը: Ռուսաստանում և ԱՊՀ երկրներում դիաբետիկներ առաջ կարող է դեղամիջոց ստանալ ԱՆՎԱՐ .