Ինչ թեստեր են անհրաժեշտ շաքարային դիաբետի համար:

Շաքարային դիաբետի բնորոշ նշաններն անբացատրելի ծարավն են և մեզի արտադրանքի ավելացումը:. Կա կենտրոնական ձև `հակադեդրիկ հորմոնի անբավարարությամբՊատճառը հիպոթալամուսի կամ հիպոֆիզի գեղձի վնասումն է: Երիկամների հիվանդությամբ հորմոնը արտադրվում է բավարար քանակությամբ, բայց երիկամային tubules- ի վերջին մասի ընկալիչների մոտ զգայունություն չկա:

Արյան քիմիա ցույց կտան շաքարային դիաբետի ամենակարևոր լաբորատոր նշանները.

• արյան պլազմայի քաշի ավելի քան 300 մՄ / վ օսոմոտիկ ակտիվ միացությունների ավելացում,
• նատրիումի պարունակությունը գերազանցում է նորմալ արժեքները,
• կենտրոնական ձևով հակադեետիկ հորմոնը կրճատվում է:

Գլյուկոզայի կոնցենտրացիանծոմապահությունը չի գերազանցում ֆիզիոլոգիական սահմանները, ինչը հնարավորություն է տալիս տարբերակել շաքարախտը շաքարախտից:

Օրական 3-ից 20 լիտր արտազատվում է: Միևնույն ժամանակ, դրա խտությունը 1005 գ / լ-ից ցածր է: Ըստ Զիմնիցկիի քննությունը ցույց է տալիս. Հիվանդին տրվում են 8 նշանավոր տարաներ, որոնցից յուրաքանչյուրում նա օրական 3 ժամ մեզի հավաքում է: Շաքարային դիաբետով ձեռք բերված մասերում հայտնաբերվում է հետևողականորեն ցածր խտություն ՝ հիպոիզոստենուրիա:

Հիվանդի բավարար պայմանով և ամեն օր 8 լիտրից ցածր մեզի արտադրանք կարող է իրականացվել հեղուկի սահմանափակման փորձություն (չոր-ուտող): Թեստերը սկսելուց առաջ արյան և մեզի թեստեր են կատարվում: Այնուհետև հիվանդը առաջին 8 ժամվա ընթացքում չպետք է հեղուկներ ընդունի, շաքարավազ, ալյուրի արտադրանք օգտագործի, թույլատրվում է ուտել նիհար միս, ձու, ձուկ և շագանակագույն հաց: Այնուհետև թեստը շարունակվում է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը կարող է անել առանց ջրի:

Այս ախտորոշման նպատակը մեզի առավել կենտրոնացված մասն ստանալն է:. Dinnerաշից հետո հիվանդը դադարում է խմել 18-19 ժամվա ընթացքում, իսկ հաջորդ առավոտյան նա արյուն և մեզի նվիրաբերում է: Հիվանդության ծանր ձևերով ուսումնասիրությունը կատարվում է միայն ստացիոնար պայմաններում, քանի որ ցուցումները կարող են թվալ, որ դադարեցնեն ախտորոշումը: Նմուշը համարվում է դրական:եթե չոր ժամանակահատվածից հետո մարմնի քաշը նվազել է 3% -ից, մեզի մնացել է ցածր կոնցենտրացիայի և հատուկ ծանրության:

Որպեսզի տարբերակել կենտրոնական շաքարախտը insipidus- ը և երիկամային շաքարախտը, vasopressin թեստ. Հիվանդը ամբողջովին դատարկում է միզապարկը, այնուհետև նրան տրվում են 5 մկգ դեդրոպրեսին աերոզոլում, քթի կաթիլներ կամ 0,2 մգ հաբեր: Այս պահին խմելը արդեն հնարավոր է, բայց հեղուկ հարբածի քանակը չպետք է ավելի մեծ լինի, քան արտանետվող մեզի քանակը:

60 րոպե 4 ժամ հետո մեզի հավաքվում են տարայի մեջ և հանձնվում են օսմոլայնությունը որոշելու համար: Եթե ​​desmopressin- ը մեզի կոնցենտրացիան ավելացրեց 50 տոկոսով կամ ավելի, ապա շաքարախտի պատճառը ուղեղում վազոպրեսինի ձևավորման խախտումն է: Հոգեբանական փոփոխություններով այս ցուցանիշը 10% -ից բարձր չէ, և երիկամային պաթոլոգիայի դեպքում վերլուծությունները չեն փոխվում:

Շաքարային դիաբետի գործիքային ախտորոշումը ներառում է. Ռենտգեն հետազոտություն, CT, MRI:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում օգնում է տարբերակել շաքարախտը և շաքարային դիաբետը, ինչպես նաև հոգեոգեն ծարավը: Հօգուտ շաքարախտի նշեք.

• օրական մոտ 2-3 լիտր ջուր (ոչ շաքարով `3-ից 15),
• արյան գլյուկոզի բարձրացում, նրա ներկայությունը մեզի մեջ (երբ երիկամային շեմն անցնում է),
• բարձր խտության մեզի
• չոր թեստով և վազոպրեսինինի անալոգով թեստերը բացասական են, միայն գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը դրական է:

Հոգեբանական ծարավի մասին ասում է `վերցնելով մոտ 20 լիտր ջուր, հեղուկի սահմանափակմամբ փորձարկումներ և վազոպրեսինինի անալոգիայի ներդրում:

Հարցաքննելով, բացառել կամ հաստատել diuretics- ի, այդ թվում `բուսական ծագման չվերահսկվող ընդունումը, դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք խոչընդոտում են վազոպրեսինինի ձևավորմանը` լիթիումի աղեր, կարբամազեպին:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն, ուրայի, կրեատինինի, Ռեհբերգի և մեզի թեստերի արյան ստուգում բացառել երիկամային անբավարարությունը: Արտազատման ուրոգրաֆիայի նշանակումը երբեմն անհրաժեշտ է երիկամների աշխատանքը ուսումնասիրելու համար:

Կարդացեք այս հոդվածը

Ինչ թեստեր պետք է արվեն, եթե հիվանդությունը կասկածվում է:

Շաքարային դիաբետի բնորոշ նշաններն են անբացատրելի ծարավը և մեզի արտազատվող արտանետումների ավելացումը. Հաճախ, նույնիսկ բժշկի նշանակմամբ, հիվանդը չի կարող դուրս գալ ջրի շիշը: Հիվանդությունը հաստատելու, դրա ծանրությունը որոշելու և նմանատիպ պաթոլոգիաները բացառելու համար փորձաքննություն է նշանակվում:

Բուժման մեթոդ ընտրելու համար չափազանց կարևոր է նաև ջրի փոխանակման խանգարումների ծագումը հաստատելը: Կա կենտրոնական ձև ՝ հակադեդրիկ հորմոնի անբավարարությամբ: Դրա պատճառը հիպոթալամուսի կամ մարսողական գեղձի պարտությունն է: Երիկամային հիվանդությունների դեպքում հորմոնը արտադրվում է բավարար քանակությամբ, բայց երիկամային tubules- ի վերջին մասի ընկալիչների մոտ զգայունություն չկա:

Եվ ահա շաքարային դիաբետը բուժելու մասին ավելին:

Արյան քիմիա

Շաքարային դիաբետի ամենակարևոր լաբորատոր նշանները.

• ավելացել է osmolality (osmotically ակտիվ միացությունների պարունակությունը) ավելի քան 300 mOsm մեկ 1 կգ արյան պլազմայի քաշի համար,
• նատրիումի պարունակությունը գերազանցում է նորմալ արժեքները,
• նվազեցված antidiuretic հորմոն (կենտրոնական ձևով):

Ծոմ պահող գլյուկոզայի կոնցենտրացիան չի գերազանցում ֆիզիոլոգիական սահմանները, ինչը հնարավորություն է տալիս տարբերակել շաքարախտը շաքարախտից:

Մեզի վերլուծություն, դրա առանձնահատկության ծանրությունը, խտությունը

Հիվանդության հետ `օրական 3-ից 20 լիտր մեզի արտանետվում է: Միևնույն ժամանակ, դրա խտությունը 1005 գ / լ-ից ցածր է: Զիմնիցկիի համաձայն թեստը ցուցիչ է: Հիվանդին տրվում է 8 նշանավոր տարան, որոնցից յուրաքանչյուրում օրվա ընթացքում 3 ժամվա ընթացքում մեզի է հավաքում: Շաքարային դիաբետով ձեռք բերված մասերում հայտնաբերվում է հետևողականորեն ցածր խտություն ՝ հիպոիզոստենուրիա: Այս ախտանիշը հանդիպում է նաև երիկամների քրոնիկ անբավարարության մեջ:

Չոր ստուգում

Կան իրավիճակներ, երբ սովորական հետազոտական ​​մեթոդներով հնարավոր չէ հիվանդություն հիմնել: Հետևաբար, հիվանդի բավարար պայմանով և օրական 8 մեգից պակաս մեզի արտադրանքով, նմուշը կարող է իրականացվել հեղուկի սահմանափակ քանակով:

Թեստերը սկսելուց առաջ արյան և մեզի թեստեր են կատարվում: Այնուհետև հիվանդը առաջին 8 ժամվա ընթացքում չպետք է հեղուկներ ընդունի, շաքարավազ, ալյուրի արտադրանք օգտագործի, թույլատրվում է ուտել նիհար միս, ձու, ձուկ և շագանակագույն հաց: Այնուհետև թեստը շարունակվում է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը կարող է անել առանց ջրի:

Այս ախտորոշման նպատակը մեզի առավել կենտրոնացված մասն ստանալն է: Սովորաբար ջրի ընդունման ընդմիջումը համընկնում է գիշերային քնի հետ: Dinnerաշից հետո հիվանդը դադարում է խմել 18-19 ժամվա ընթացքում, իսկ հաջորդ առավոտյան նա արյուն և մեզի նվիրաբերում է: Հիվանդության ծանր ձևերով ուսումնասիրությունը կատարվում է միայն ստացիոնար պայմաններում, քանի որ ցուցումները կարող են թվալ, որ դադարեցնեն ախտորոշումը.

• քաշի կորուստ ավելի քան 5%,
• գլխապտույտ, գլխացավ,
• սրտխառնոց, փսխում,
• անտանելի ծարավ:

Շաքարային դիաբետով թեստը դրական է համարվում, եթե հեղուկը բացառելու մի ժամանակահատվածից հետո մարմնի քաշը նվազել է 3% -ից, մեզի մնացել է ցածր կոնցենտրացիայով և հատուկ ծանրությամբ:

Վազոպրեսինի թեստերի արդյունավետությունը

Չոր փորձարկումից հետո կատարվում է ուսումնասիրություն, որն օգնում է տարբերակել կենտրոնական շաքարային դիաբետը և երիկամային շաքարախտը: Հիվանդը ամբողջովին դատարկում է միզապարկը, այնուհետև նրան տրվում են 5 մկգ դեդրոպրեսին աերոզոլային ձևով, քթի կաթիլներով կամ 0,2 մգ դեղահատերում: Այս պահին խմելը արդեն հնարավոր է, բայց հեղուկ հարբածի քանակը չպետք է ավելի մեծ լինի, քան արտանետվող մեզի քանակը:

60 րոպե 4 ժամ հետո մեզի հավաքվում են տարայի մեջ և հանձնվում են օսմոլայնությունը որոշելու համար: Եթե ​​desmopressin- ը մեզի կոնցենտրացիան ավելացրեց 50 տոկոսով կամ ավելի, ապա շաքարախտի պատճառը ուղեղում վազոպրեսինի ձևավորման խախտումն է: Հոգեբանական փոփոխություններով այս ցուցանիշը 10% -ից բարձր չէ, և երիկամային պաթոլոգիայի հետ միասին, դեղամիջոցի կիրառությունից հետո, վերլուծությունները չեն փոխվում:

Շաքարային դիաբետի գործիքային ախտորոշում

Հիպոֆիզում կամ հիպոթալամուսում ուռուցքի գործընթացը բացառելու կամ հաստատելու համար.

• Ռենտգեն հետազոտություն
• հաշվարկված տոմոգրաֆիա
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

Առավել տեղեկատվական է ախտորոշման վերջին տեսակը: Առողջ մարդու տոմոգրաֆիայի հետին պլանավորված խոռոչի գեղձը կարծես թե պայծառ կիսալուսն է, դա պայմանավորված է դրանում հակադիետիկ հորմոնով լցված փուչիկների առկայությամբ: Եթե ​​շաքարախտով ինսիպիդուսը կապված է նեյրոհիպոֆիզի պաթոլոգիայի հետ, ապա ոչ մի շող չկա կամ թույլ է: Մոտավորապես նույն փոփոխությունները տեղի են ունենում վազոպրեսինինի առատ սեկրեցմամբ `դեկոմպենսացված շաքարային դիաբետի փուլում:

Ուղեղի MRI

ՄՌՏ-ով հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի գոտում ուռուցք է հայտնաբերվում շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտավորապես 42% -ի մոտ; մոտավորապես նույն թիվը չի կարող օգտագործվել հիվանդության պատճառը պարզելու համար (իդիոպաթիկ ձև): Կա ենթադրություն, որ նրանք նույնպես ունեն նորագոյացություն, բայց այն չի կարող հայտնաբերվել ժամանակակից մեթոդներով `ծայրահեղ փոքր չափի պատճառով:

Ենթադրվում է նաև, որ ձևավորված ինֆիլտրատի կողմից աուտոիմունային կամ վարակիչ ծագման քրոնիկ բորբոքման և հիպոֆիզմի ոտքի սեղմման մասին:

Հետևաբար, կենտրոնական շաքարախտի չորոշված ​​պատճառ ունեցող բոլոր հիվանդների համար կարևոր է տարին առնվազն մեկ անգամ տոմոգրաֆիա անցնել ՝ դինամիկայում հիպոֆիզի և հիպոթալամիկական գոտիների կարգավիճակը վերահսկելու համար:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ամենից հաճախ անհրաժեշտ է տարբերակել շաքարախտը և շաքարային դիաբետը, ինչպես նաև հոգեոգեն ծարավը: Այս բոլոր հիվանդությունների համար կան նմանատիպ նշաններ. Հիվանդը խմում է շատ ջուր և արտանետում է մեծ քանակությամբ մեզի: Հօգուտ շաքարախտի նշեք.

• օրական մոտ 2-3 լիտր ջուր (ոչ շաքարով `3-ից 15),
• արյան մեջ գլյուկոզի ավելացում, մեզի մեջ նրա ներկայությունը (եթե երիկամային շեմն անցնում է),
• բարձր խտության մեզի
• չոր թեստով և վազոպրեսինինի անալոգով թեստերը բացասական են ՝ գլյուկոզի հանդուրժողականության դրական փորձ:

Այն փաստը, որ հիվանդը հոգեոգեն ծարավ ունի, նշվում է մոտ 20 լիտր ջուր վերցնելու միջոցով, քանի որ դա կապված չէ ջրի հավասարակշռության պահպանման հետ: Հաստատեք ախտորոշումը և բացասական թեստերը ջրի սահմանափակմամբ և վազոպրեսինինի անալոգի ներդրմամբ:

Հարցազրույց տալով հիվանդին, անհրաժեշտ է բացառել diuretics- ի չվերահսկվող ընդունումը, ներառյալ բուսական ծագումը (դեղամիջոցների թեյեր, սննդային հավելումներ), դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք խանգարում են վազոպրեսինինի ձևավորմանը. Լիթիումի աղեր, կարբամազեպին:

Ուլտրաձայնային օգնությամբ, ուրեայի, կրեատինինի, Ռեբերգի թեստի և միզուղիների վերլուծության համար արյան ստուգումը վերացվում է երիկամների անբավարարությունից: Երիկամների աշխատանքը ուսումնասիրելու համար արտազատվող ուրոգրաֆիայի նշանակումը նույնպես անհրաժեշտ է:

Եվ ահա ավելին, թե ինչ է լինելու հիպոֆիզի ադենոմայի հեռացումից հետո:

Շաքարախտի ինսիպիդուսը ախտորոշելիս անհրաժեշտ է հաստատել մեզի ցածր խտության առկայությունը, մեզի ամենօրյա արտադրանքի ավելացումը, նատրիումի ավելցուկը և արյան բարձր օսմոլալությունը: Առավելագույն տեղեկատվական MRI- ի պատճառը որոշելու համար այն օգնում է բացահայտել ուռուցքի գործընթացը: Կլինիկական դրսևորումներում հիվանդությունը նմանատիպներից տարբերելու համար թեստերն իրականացվում են չոր ուտելու և վազոպրեսինով: Նրանք նաև օգնում են հիվանդության երիկամային և կենտրոնական ձևերի դիֆերենցիալ ախտորոշմանը:

Օգտակար տեսանյութ

Դիտեք տեսանյութը շաքարային դիաբետի մասին.

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնց պատճառով երեխաները կարող են առաջանալ շաքարային դիաբետ: Դրա նշանները և ախտանիշները դրսևորվում են մեծ ծարավով և միզելու միջոցով:Ախտորոշումը ներառում է մի շարք թեստեր `կենտրոնական և նեֆրոգեն տեսակը հայտնաբերելու համար: Բուժումն ուղղված է ջրի ընդունման նվազեցմանը, մեզի նվազեցմանը:

Մարմնի մեջ հեղուկի քանակության համար պատասխանատու է վազոպրեսինը - մարսողական հորմոնը, որը նաև կոչվում է հակադեդրետիկ (ADH): Արգելափակված գործառույթի դեպքում մարդը անընդհատ ծարավ է զգում: Ընդհանուր առմամբ մարմնի վրա ազդեցությունը լայն է: Թեստերը կարող են օգնել տարբերակել շաքարախտը:

Հիմնականում հիպոֆիզի անբավարարությունը տեղի է ունենում տարեցների մոտ, բայց դա բնածին է կամ երեխաների մոտ ձեռք բերված ՝ ծննդաբերությունից հետո: Հատկապես առանձնանում են ընդհանուր, մասնակի, առաջնային և երկրորդային: Հիպոպիտուտարիտի սինդրոմի ախտորոշումը ներառում է վերլուծություն հորմոնների, MRI, CT, ռենտգենյանացման և այլոց համար: Բուժում - գործառույթի վերականգնում հորմոնների միջոցով:

Դուք պետք է մրգեր ուտեք շաքարախտի համար, բայց ոչ բոլորը: Օրինակ, բժիշկները հղի կանանց մոտ հղիության շաքարախտի համար խորհուրդ են տալիս տարբեր տիպեր 1 և 2: Ինչ կարող եք ուտել: Որը նվազեցնում է շաքարը: Որը կտրականապես անհնար է:

Բավականին վտանգավոր Նելսոնի սինդրոմը այնքան էլ հեշտ չէ հայտնաբերել ուռուցքի աճի սկզբնական փուլում: Ախտանիշները նույնպես կախված են չափից, բայց սկզբնական հիմնական ախտանիշը մաշկի գույնի փոփոխությունն է դարչնագույն-մանուշակագույնի: Ինչ հորմոնի պակասով է ձևավորվում:

Հիվանդության զարգացման պատճառները

Ինչու է առաջանում պաթոլոգիայի այս տեսակը, հետաքրքրված են հիվանդները: Հիպոթալամուսի ֆունկցիոնալության մի մասը `երկու հորմոնների ՝ օքսիտոցինի և վազոպրեսինի արտադրությունը կարգավորելն է, իսկ վերջին հորմոնը նպաստում է երիկամների կողմից ջրի հակադարձ կլանմանը:

Հորմոնների զարգացումից հետո դրանք «ուղարկվում են» ժամանակավոր պահպանման համար մարսողական գեղձին, և արդեն իսկ մարդու մարմնի այս մասից, ըստ անհրաժեշտության, մուտքագրվում է շրջանառության համակարգ:

Հակաթույներուկային հորմոնի անբավարարությունը ընթանում է երիկամներում հեղուկի կլանման ֆոնի վրա, որի արդյունքում «դասական քաղցր հիվանդության» ախտանիշները բավականին արտահայտված են:

Երկրորդ պատճառը երիկամների փափուկ հյուսվածքների անպաշտպանությունն է ներկայացված հորմոնի ազդեցության վրա: Բժշկական պրակտիկայում հայտնաբերվում է մի շարք գործոններ, որոնք կարող են խթանել շաքարախտի ինսիդիդուսի զարգացումը.

• Ուղեղի ուռուցքային զանգվածները ազդում են հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի վրա:
• Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ:
• Բարդությունները գլխուղեղի վիրահատությունից հետո:
• Գենետիկ գործոն:
• Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունը սիֆիլիսն է:
• Անեմիայի հազվագյուտ ձև:
• Մետաստազներ
• Երիկամների պաթոլոգիա:

Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ, չնայած որոշակի դեպքում հնարավոր ախտորոշիչ միջոցառումների լայն շրջանակին, կլինիկական նկարների միայն 70% -ը կարող է ճշգրիտ որոշել պատճառները: Մնացած 30% -ում նրանք մնում են անհայտ:

Կլինիկական պատկեր

Շաքարային դիաբետի ընթացքում զարգանում են քրոնիկ հիվանդության դասական ախտանիշները: Որպես կանոն, դրանցից առաջինը ծարավի անընդհատ զգացողություն է, համապատասխանաբար ՝ մեզի օրվա ծանրության աճ: Հիվանդը օրվա ընթացքում շատ ավելի ջուր է կլանում, քան նախկինում: Ավելին, հեղուկի հոսքը չի մեղմացնում վիճակը, ես դեռ ուզում եմ խմել:

Քանի որ մարդու մարմինը կորցնում է շատ հեղուկ, դա անմիջապես ազդում է նրա մաշկի վիճակի վրա: Մաշկը դառնում է ճարպոտ, քոր առաջանում և այլ տհաճ ախտանիշներ միանում են:

Որոշ իրավիճակներում նկատվում է մարսողական համակարգի գործունեության խախտում, որը դրսևորվում է սրտխառնոցով, փսխման հետքերով:

Այլ ախտանիշեր կարող են առաջանալ.

1. Քրտնարտադրությունը կրճատվում է:
2. Զգացմունքային կենսունակություն:
3. Քնի խանգարում:
4. Արյան ճնշումը նվազում է:

Պետք է նշել, որ պաթոլոգիան ազդում է մարդու մարմնի ֆունկցիոնալության վրա, որպես ամբողջություն, հետևաբար, ավելի ուժեղ սեռի ներկայացուցիչներից շատերը խնդիրներ ունեն հզորության, լիբիդոյի նվազման հետ:

Շաքարային դիաբետը բաժանված է որոշակի տեսակների: Առաջին տեսակը հիվանդության երիկամային ձևն է, հակադեդրիկ հորմոնի մակարդակը բարձր է, բայց երիկամների հյուսվածքները չեն կարող լիովին ընկալել այն:

Հիվանդության կենտրոնական ձևը զարգանում է հիպոթալամուսի բջջային մակարդակում հակադեետիկ հորմոնի արտադրության խախտման պատճառով:

Հղիության ընթացքում կարևորվում է նաև շաքարային դիաբետը, որը համարվում է առանձին հիվանդություն ՝ հղի կանանց շաքարախտ: Հիվանդությունը անցնում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո:

Ախտորոշիչ միջոցներ

Որոշակի ախտորոշիչ միջոցառումների ընտրությունը հիմնված է հիվանդի կլինիկական պատկերի, նրա բողոքների վրա: Դրա համար բժիշկը խորհուրդ է տալիս թեստերի որոշակի շարք, որոնք օգնում են տարբերակել հիվանդությունը:

Եթե ​​կա ցանկացած տիպի շաքարախտի զարգացման կասկած, կա, բժիշկը խորհուրդ է տալիս դատարկ ստամոքսի վրա շաքարի համար արյան ստուգում վերցնել: Որպես կանոն, տարբեր օրերին հուսալիության համար միշտ նախատեսված է երկու ուսումնասիրություն:

Երբ մարդու մարմնում գլյուկոզի մակարդակը չի գերազանցում թույլատրելի սահմանները, շաքարային դիաբետի զարգացումը (եթե կան նմանատիպ ախտանիշներ) կարող է կասկած լինել: Շաքարային դիաբետի հետ գլյուկոզի կոնցենտրացիան չի ավելանում:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշիչ միջոցառումներ և չափանիշներ.

• Պոլիուրիա (օրական առնվազն երեք լիտր մեզի):
• Արյան շաքարի նորմը ըստ տարիքի (բացառվում է շաքարային դիաբետ):
• Միզուղիների խտությունը ցածր է (եթե ուսումնասիրությունը ցույց է տվել ավելի քան 1005 արդյունք, ապա սա շաքարային դիաբետ չէ):
• Միզուղիների օսմոլարիտություն (300-ից պակաս):
• Երիկամների անբավարար ֆունկցիա, բարձր կալցիում, ցածր կալիում չկա (հանքանյութերի մակարդակը որոշվում է արյան ստուգմամբ):
• Վերլուծություն հեմոգլոբինի համար: Եթե ​​կա հեմոգլոբինի բարձր մակարդակ, դա խոսում է հօգուտ շաքարախտի ինսիպիդուսի: Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում արյան մեջ, լեյկոցիտներում և արյան կարմիր բջիջներում հեմոգլոբինը ավելանում է:
• Մագնիսական ռեզոնանսային թերապիա `ուղեղում ուռուցքի առաջացումը բացառելու համար:

Հեմոգլոբինի մակարդակը կախված է հիվանդի սեռից: Կանանց մոտ նորմալ ցուցանիշները փոփոխականությունն են 115-ից 145-ը, ավելի ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների համար համարվում է նորմ `132-ից մինչև 164:

Ախտորոշիչ միջոցները ներառում են չոր թեստ: Մանիպուլյացիայի էությունը 8-12 ժամ խմել հեղուկից զերծ մնալն է: Եթե ​​հիվանդը ունի շաքարային դիաբետ, ապա մարմնի քաշը նվազում է 5% -ով, իսկ մեզի խտության և osmolality- ի աճ չի նկատվում:

Շաքարային դիաբետի թեստերը ենթադրում են թեստ `ըստ Zemnitsky- ի, որը թույլ է տալիս որոշել մեզի ջրազերծող գործառույթը: Ուսումնասիրության համար մեզի 8-12 սպասարկում է հավաքվում օրական, ցանկապատն իրականացվում է ամեն մի քանի ժամվա ընթացքում:

Դրանից հետո յուրաքանչյուր ցանկապատի զննում են մեզի քանակի և դրա առանձնահատկության ծանրության համար:

Դեղերի թերապիա

Ախտորոշման, լաբորատոր հետազոտությունների և այլ թեստերի արդյունքների հիման վրա բժիշկը եզրակացություն է անում: Ինչպես նշվեց վերևում, կան որոշակի չափանիշներ, որոնք կարող են օգնել ախտորոշել շաքարային դիաբետը:

Եթե ​​հիվանդը ունի antidiuretic հորմոնի ցածր մակարդակ, ապա նշանակվում է բուժում դեղամիջոցներով, որոնք ներառում են սինթետիկ վազոպրեսին: Այս պլանի բոլոր դեղերը բնութագրվում են երկարատեւ ազդեցությամբ, ունեն անբարենպաստ ռեակցիաների փոքր ցուցակ:

Adiuretin- ը սինուսներում թաղված դեղամիջոց է, որը բնութագրվում է քայքայման երկար ժամանակահատվածով: Desmopressin- ը հասանելի է հաբերի տեսքով, ունի փոքր կենսաբազմազանություն: Այնուամենայնիվ, սա բավարար է հակադեետիկ ազդեցություն ստեղծելու համար:

Մինիրինի հաբերները հաճախ նշանակվում են բուժման համար: Թմրամիջոցների օգտագործման առանձնահատկությունները.

1. Նախնական դեղաչափը միշտ փոքր է, ոչ ավելի, քան 100 մգ մեկ օրում:
2. Օրվա ընթացքում մեզի ծավալի հիման վրա դոզան աստիճանաբար ավելանում է:
3. Անհրաժեշտ է ուտելուց կես ժամ առաջ կամ դրանից մի քանի ժամ անց:
4. Դոզան միշտ ընտրվում է անհատապես:

Եթե ​​հիվանդը ախտորոշվում է բորբոքային բնույթի շաքարային դիաբետով, ապա նշանակվում է հակաբակտերիալ թերապիա:Հիվանդության երիկամային ձևով խորհուրդ է տրվում diuretics, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ (diuretic դեղեր):

Եթե ​​շաքարային դիաբետով հիվանդին խորհուրդ է տրվում ցածր ածխածնի դիետա, ապա որոշակի սահմանափակումներով շաքարային դիաբետ ինսիցիդուսի բուժման համար: Աղը օրվա ընթացքում 5 գրամից ոչ ավելի է ՝ սպիտակուցները իջեցնելով օրական 60 գրամի:

Շաքարային դիաբետից անտեսելը կարող է հանգեցնել որոշակի բարդությունների, ինչպիսիք են արյան ճնշման և սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրները: Զգալիորեն մեծացնում է արիթմիաների, վերին շնչուղիների պաթոլոգիաների զարգացման հավանականությունը:

Ի՞նչ եք կարծում այս մասին: Ինչպե՞ս կարողացաք բուժել շաքարային դիաբետը, և ի՞նչ ուսումնասիրություններ է կատարել ձեր բժիշկը:

Շաքարային դիաբետ - ինչ է դա:

Ուղեղում կա մի փոքր հատված `հիպոթալամուսը, որը պատասխանատու է մարմնի հոմեոստազի համար: Հիպոթալամուսը կարգավորում է արտադրությունը vasopressin - antidiuretic հորմոն (ADH), ինչը առանցքային դեր է խաղում մարմնում հեղուկի քանակը կարգավորելու գործում: Վասոպրեսինը հիպոթալամուսից անցնում է մարսողական գեղձին, որտեղից անհրաժեշտության դեպքում սեկրեցվում է: Արյան մեջ վազոպրեսսինի անբավարարության դեպքում ջրի կլանման խախտում է առաջացել, որի պատճառով հայտնվում է պոլիուրիա (ավելորդ urination):

Շաքարային դիաբետը ախտորոշվում է, երբ հորմոնալ վազոպրեսինը սկսում է անպատշաճ արտադրվել (կենտրոնական շաքարային դիաբետ), կամ նվազեցված երիկամային ռեակցիանով հակադեդրիկ հորմոնին (երիկամային շաքարային դիաբետ) Նաև շաքարային դիաբետը կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում կանանց մոտ (գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ) կամ ծարավի մարմնի կողմից սխալ ընկալմամբ (հիվանդության նյարդային կամ ինսիպիդար ձևը).

Ամեն շաքարախտը շաքար չէ ...

Շաքարային դիաբետը տարբերվում է շաքարախտից - Սրանք երկու բոլորովին տարբեր հիվանդություններ են: Չնայած այն հանգամանքին, որ նրանց ախտանիշներից ոմանք ունեն որոշակի նմանություն (անընդհատ ծարավ, ավելորդ մեզի), այդ հիվանդությունների մեխանիզմը տարբեր է:

Շաքարախտը արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակ է առաջացնում `էներգիայի համար արյան գլյուկոզի օգտագործման համար մարմնի անկարողության պատճառով: Շաքարային դիաբետ ունեցող մարդիկ սովորաբար ունեն նորմալ շաքար, բայց նրանց երիկամները չեն կարող հավասարակշռել մարմնում հեղուկի քանակը:

Diabeses insipidus- ը, որպես կանոն, ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ, քան կանանց մոտ:

Ներքևում են Շաքարային դիաբետի տարբերությունները շաքարային դիաբետից և հոգեոգեն պոլիդիպսիայից.

Օրվա միզամուղ

Ներկայացրեք արյան շաքարով> 13,5 մմոլ / լ

Արյան գլյուկոզի ավելացում

Մեզի հարաբերական խտությունը

Lowածր ՝ 5 մմոլ / Լ

Մեծանում է խիստ decompensation- ով

> Օրական 4-5 լիտր, օրվա ընթացքում մինչև 20 և ավելի լիտր, պոլիդիպսիա, նոկտուրիա (գիշերվա ընթացքում միզելու ուրացման ուժեղացում), երեխաների մոտ ուրորոզ:

1. Պոլիուրիա> 3 լ / օր
2. Նորմոգլիկեմիա (շաքարային դիաբետի բացառումը)
3. Մեզի ցածր հարաբերական խտություն (1005-ից ոչ ավելի)
4. Մեզի հիպոամոլարություն ()
5. Չոր ուտեստների ստուգում (հեղուկի անբավարարության փորձություն). Հեղուկից 8-12 ժամվա ընթացքում ձեռնպահ մնալը - շաքարային դիաբետով հիվանդի հետ, քաշը կնվազի, մեզի հարաբերական խտության և osmolarity- ի աճ չկա:
6. Հիպոֆիզի գեղձի MRI (հիպոֆիզի կամ հիպոթալամիկ ուռուցքի բացառում):

Հոգեբանական պոլիդիպսիա, երիկամային շաքարախտով հիվանդություն, կենտրոնական ND- ի պատճառներ (իդիոպաթիկ կամ ախտանշանային)

Desmopressin- ը 0,1 - 0,4 մգ բանավոր կամ 1-3 կաթիլներ օրական 2-3 անգամ intranasally:

Հեղուկի սահմանափակման բացակայության դեպքում հիվանդին վտանգ չի սպառնում: Հիմնական վտանգը ջրազրկումն է:

Շաքարային դիաբետի հիմնական վտանգը ջրազրկում - Մարմնի կողմից ավելի շատ հեղուկի կորուստ, քան ստանում է:

Dehրազրկման նշաններ:

• ծարավ
• չոր մաշկ
• հոգնածություն
• դանդաղություն, lethargy,
• գլխապտույտ
• blurred գիտակցությունը
• սրտխառնոց

Լուրջ ջրազրկելը կարող է հանգեցնել ցնցումների, ուղեղի անդառնալի վնասվածքի և նույնիսկ մահվան:

Անմիջապես տեսեք բժշկին:

Սովորաբար, մարդը կարող է հեշտությամբ կանխել ջրազրկելը ՝ ավելացնելով սպառված հեղուկի քանակը: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ չեն գիտակցում, որ նույնիսկ մեծ քանակությամբ հարբած հեղուկը կարող է հանգեցնել ջրազրկման: Այս դեպքը կարող է առաջանալ շաքարային դիաբետի հետ: Հետևաբար, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե զգաք ուժեղ ջրազրկման նշաններ.

Շաքարային դիաբետի տեսակները

Շաքարային դիաբետը կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով ՝ կախված էիթիոլոգիայից: Առանձնանում են շաքարախտի հետևյալ տեսակները.

1. կենտրոնական (նեյրոգեն),
2. նեֆրոգենիկ (երիկամային),
3. գեղագիտական ​​(հղի կանանց շաքարային դիաբետ)
4. insipidar (դիփսոգեն, նյարդային):

Կենտրոնական (նեյրոգեն) շաքարային դիաբետ

Կենտրոնական շաքարախտով ինսիպիդուսը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ գլխուղեղում խանգարում է հիպոթալամուսը կամ մարսողական գեղձը, որի հետևանքով խաթարել հակադիետիկ հորմոնի վազոպրեսինինի բնականոն արտադրությունը, պահպանումը և թողարկումը. Վասոպրեսինը առաջացնում է երիկամների հեռացնել չափազանց շատ հեղուկ մարմնից, ինչը հանգեցնում է միզելու ավելացման (պոլիուրիա):

Հետևյալ պատճառները կարող են հանգեցնել հիպոթալամուսի կամ մարսողական գեղձի դիսֆունկցիայի.

• ուղեղի վիրահատություն
• սուր կամ քրոնիկ ինֆեկցիոն հիվանդություններ. տոնզիլիտ, գրիպ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ, տուբերկուլյոզ,
• ուղեղի բորբոքային հիվանդություններ,
• ուղեղի զարկերակներում հիպոթալամիկ-հիպոֆիզիկական համակարգի անոթային վնասվածքները, որոնք հանգեցնում են մարսողության և հիպոթալամուսի մատակարարող անոթների արյան շրջանառության անբավարարության,
• ուռուցքային պրոցեսներ հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի մեջ, կիստաներ (բարորակ ուռուցքներ),
• ուղեղի վնասվածքներ, ցնցումներ,
• երիկամների բորբոքային, դեգեներատիվ վնաս, որոնք խանգարում են վազոպրեսինինի իրենց ընկալմանը:

Կենտրոնական շաքարային դիաբետը կարող է նաև առաջացնել ժառանգված գեների արատ, որն արտադրում է վազոպրեսին, չնայած այս պատճառը չափազանց հազվադեպ է: Որոշ դեպքերում, neurogenic շաքարախտի insipidus- ի պատճառը մնում է անհայտ:

Նեֆրոգեն (երիկամային) շաքարախտով հիվանդություն

Երիկամային շաքարային դիաբետ է առաջանում երբ երիկամները դադարում են արձագանքել վազոպրեսինին և շարունակեք հեռացնել չափազանց շատ հեղուկ մարմնից: Երիկամային շաքարախտով ինսիպիդուսը կարող է առաջանալ գեների կամ մուտացիաների ժառանգական փոփոխությունների արդյունքում, որոնք առաջացնում են երիկամային նեֆրոնային բջիջների խանգարումներ `վազոպրեսին ընկալելու համար:

Երիկամների հիվանդության այլ պատճառներ.

• մանգաղ բջջային անեմիան հազվադեպ հիվանդություն է,
• բնածին ժառանգականություն
• վնասը երիկամների մեդուլլայի կամ նեֆրոնի միզուղիների tubules,
• երիկամների քրոնիկ հիվանդություն `երիկամների պոլիկիստիկական (բազմակի կիստա) կամ ամիլոիդոզ (ամիլոիդային հյուսվածքի պահում), երիկամների քրոնիկ անբավարարություն,
• ոմանք դեղամիջոցները թունավոր են երիկամային հյուսվածքի համար (նեֆրոթոքսիկ դեղեր, սրանք ներառում են `լիթիում, ամֆոտերիչին B, գենտամիցին, տրոբամիցին, ամիկասին և նեթիլմիցին, ցիկլոսպորին),
• արյան մեջ կալիումի ցածր մակարդակ
• արյան բարձր կալցիում
• միզուղիների խանգարում:

Որոշ դեպքերում նեֆրոգեն շաքարախտի ինսիպիդուսի պատճառները կարող են անհայտ լինել:

Insipidar (նյարդային) շաքարային դիաբետ insipidus

Ծարավի մեխանիզմի ընկալման թերություն, որի համար հիպոթալամուսը պատասխանատու է, առաջացնում է հիվանդության dipsogenic (insipidar) ձև: Այս թերությունը հանգեցնում է ծարավի և հեղուկի ընդունման աննորմալ բարձրացման, ինչը խանգարում է վազոպրեսինինի սեկրեցումը և մեծացնում է դիուրիզը:

Նույն իրադարձությունները և պայմանները, որոնք վնասում են հիպոթալամուսը կամ մարսողական գեղձը `վիրահատությունը, վարակները, բորբոքումները, ուռուցքները, գլխի վնասվածքները, կարող են նաև վնասել ծարավի մեխանիզմը:Որոշ դեղամիջոցներ կամ հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրներ կարող են մարդուն նախազգուշացնել Դիպսոգենիկ շաքարային դիաբետի առաջացման (նյարդային պոլիդիպսիա) առաջացման հետ:

Հղի կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ

Առաջանում է գեստացիոն շաքարային դիաբետ հղիության ընթացքում կանանց մոտ. Որոշ դեպքերում placenta - մայրը և երեխան միացնող ժամանակավոր օրգան, հանգեցնում է մոր մեջ վազոպրեսինի պակասի. Այլ դեպքերում, հղի կանայք արտադրում են ավելի շատ պրոստագլանդիններ `ֆիզիոլոգիական ակտիվ նյութեր, որոնք նվազեցնում են երիկամների զգայունությունը վազոպրեսինում:

Հղի կանանց մեծամասնության շրջանում գեստացիոն շաքարային դիաբետը մեղմ է և չի առաջացնում նկատելի ախտանիշներ: Գեստացիոն շաքարային դիաբետը սովորաբար անհետանում է երեխայի ծնվելուց հետո, բայց այն կարող է վերադառնալ երկրորդ հղիությունից հետո:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշում

Այս հիվանդությունը ախտորոշվում է համակողմանիորեն ՝ օգնությամբ.

• ուսումնասիրելով հիվանդի բժշկական գրառումները և վերլուծելով հիվանդության ընտանեկան պատմությունը,
• հիվանդի տեսողական զննում,
• կլինիկական և ամենօրյա մեզի վերլուծություն,
• արյան ստուգում
• հեղուկի դուրսբերման թեստեր
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI):

Բժշկական գրառում և ընտանեկան պատմություն

Հիվանդի բժշկական փաստաթղթերի և ընտանեկան պատմության վերլուծությունը բժիշկին օգնում է նախևառաջ ախտորոշել շաքարային դիաբետը: Բժիշկը հետազոտում է հիվանդին, հարցնում է պատմել այն ախտանիշների մասին, որոնք առաջացել են, և զարմանում է, թե արդյոք հիվանդի հարազատներից որևէ մեկը ունի շաքարային դիաբետ կամ ունի նմանատիպ ախտանիշներ:

Հիվանդի բժշկական զննում

Օգնում է հիվանդի ախտորոշման և ֆիզիոլոգիական հետազոտության մեջ: Բժիշկը, որպես կանոն, ուսումնասիրում է նրա մաշկը և արտաքին տեսքը ՝ ստուգելով ջրազրկման նշաններ: Չոր մաշկը ցույց է տալիս ջրազրկելը:

Շաքարախտի թեստեր

Միզամուղ

Հիվանդը մեզի հավաքում է հատուկ բեռնարկղով տանը կամ բժշկական հաստատությունում: Վերլուծությունը պետք է ցույց տա մեզի խտության աստիճանը: Եթե ​​մեզը խիստ նոսրացված է, առանց հոտի, ապա սա շաքարախտի ինսիպիդուսի նշաններից մեկն է:

Մի մեզի թեստը կարող է ցույց տալ նաև դրա մեջ շաքարի առկայությունը. Այս գործոնը թույլ է տալիս տարբերակել շաքարախտը և շաքարային դիաբետը: Շաքարային դիաբետով մեզի մեջ շաքար չի հայտնաբերվում:

(եթե ավելին `ախտորոշումը բացառված է)

Միզամուղ

Հաճախող բժիշկը կարող է նշանակել նաև 24-ժամյա մեզի թեստ `երիկամների կողմից արտադրված մեզի ընդհանուր քանակությունը չափելու համար (օրական մեզի արդյունքը): Եթե ​​մեզի արտազատվում է օրական ավելի քան 4 լիտր - Սա է հիվանդության բժշկական բուժման պատճառը:

Արյան ամբողջական հաշվարկ

Ընդհանուր արյան ստուգումը թույլ է տալիս որոշել մարմնում նատրիումի մակարդակը, որն օգնում է ախտորոշել շաքարախտի ինսիպիդուսը, իսկ որոշ դեպքերում ՝ նաև որոշել շաքարախտի ինսիպիդուսի տեսակը: Այս թեստը ցույց է տալիս նաև արյան շաքարը, ինչը կարևոր է այս տեսակի շաքարախտի ախտորոշման համար:

Հեղուկի դուրսբերման ստուգում (չոր ուտեստի փորձարկում)

Հեղուկի դուրսբերման փորձություն պոլիուրիկ շաքարախտի ինսիպիդուս սինդրոմների ախտորոշման ամենաարդյունավետ մեթոդն է. Օգտագործելով այս վերլուծությունը, դուք կարող եք վերահսկել հիվանդի քաշի փոփոխությունը և վերլուծել մեզի համակենտրոնացումը հեղուկի ընդունումը սահմանափակելուց հետո:

Վերլուծության մեթոդաբանություն

1. Առավոտյան հիվանդը կշռվում է, արյուն է վերցվում `արյան մեջ նատրիումի մակարդակը և արյան օսմոլարությունը որոշելու համար, ինչպես նաև` միզամուղ, գնահատելու դրա osmolarity և հարաբերական խտությունը:
2. Հիվանդը 8-12 ժամ չի խմում հեղուկ:
3. Դրանից հետո յուրաքանչյուր 1-2 ժամվա ընթացքում հիվանդը կշռվում է և կրկնվում լաբորատոր հետազոտություններ:

Չոր նախիրի փորձությունն ավարտվում է, եթե.

• հիվանդի քաշը 3-5% -ով պակաս է (սա ակնհայտ նշան է շաքարախտով insipidus,
• անտանելի ծարավ կար
• հիվանդի ֆիզիոլոգիական վիճակը վատացել է (փսխում, գլխացավ, հաճախակի զարկերակ),
• նատրիումի մակարդակը և արյան osmolality- ը սկսեցին գերազանցել նորմը:

Եթե ​​արյան մեջ արյան և նատրիումի օսմոլարության մակարդակը բարձրացել է, և հիվանդի քաշը նվազել է 3-5% -ով, ախտորոշվում է կենտրոնական շաքարային դիաբետ.
Եթե ​​քաշը չի նվազել, թեստի ընթացքում արտանետվող մեզի քանակը նվազում է, իսկ արյան մեջ նատրիումի քանակը մնում է նորմալ, սա նեֆրոգեն շաքարային դիաբետ

Ն.Լավինը իր «Էնդոկրինոլոգիա» աշխատության մեջ գրում է, որ կարելի է կասկածել մեզի ծավալի, պլազմային հիպոոսմոլիզմի () աճը `մտավոր խանգարումների կամ պատմության մեջ պոլիուրիայի դրվագների հետ միասին: նյարդային պոլիդիպսիա: Եթե ​​պոլիուրիան առաջացել է վերջերս ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի և ուղեղի վիրահատության ֆոնին, կասկածանքի պատմություն կենտրոնական շաքարային դիաբետ

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI)

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (MRI) հիմնական վերլուծությունը չէ շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտորոշման մեջ, բայց դա թույլ է տալիս հիվանդի մոտ հայտնաբերել հիպոթալամուսի կամ հիպոֆիզի գեղձի հետ կապված խնդիրները, ինչը բժիշկին օգնում է ախտորոշումը կատարելիս:

Շաքարային դիաբետի բուժում

Մեզում հեղուկի կորստի քանակությունը տվյալ հիվանդության բուժումը նշանակելու հիմնական չափանիշն է.

Մեզի ծավալի / օր

Թմրամիջոցներ ընդունելը, որոնք փոխարինում են հորմոն vosopressin- ի գործողությունը կամ խթանում են դրա արտադրությունը

Բուժումը կախված է նաև շաքարային դիաբետի տեսակից, ուստի այն կարող է սահմանվել ինչպես նեֆրոլոգի, այնպես էլ էնդոկրինոլոգի կողմից, որը մասնագիտանում է հորմոն արտադրող գեղձերի խանգարումների բուժման մեջ:

Կենտրոնական շաքարային դիաբետ: Desmopressin - սինթետիկ հորմոն պարունակող դեղամիջոցը նախատեսված է կենտրոնական շաքարախտով ինսիպիդուսի բուժման համար: Դեղը մատակարարվում է ներարկումների, քթի լակի կամ հաբերի տեսքով: Բժշկությունը կազմում է վասոպրեսին հորմոնը, որի անբավարարությունը հայտնաբերվում է շաքարախտով ինսիպիդուս ունեցող հիվանդների մոտ: Արհեստական ​​հորմոնի desmopressin- ը վերցնելը օգնում է հիվանդին հաղթահարել կենտրոնական շաքարային դիաբետի ախտանիշները, այնուամենայնիվ, սա լիովին չի բուժում հիվանդությունը:

Նեֆրոգեն շաքարային դիաբետ: Որոշ դեպքերում երիկամային շաքարային դիաբետն անհետանում է հիվանդության պատճառը վերացնելուց հետո: Օրինակ ՝ նեֆրոթոքսիկ դեղամիջոց փոխելը կամ մարմնում կալցիումի կամ կալիումի հավասարակշռությունը վերականգնելը օգնում է բուժել այս տեսակի շաքարախտը:

Նեֆրոգեն շաքարախտի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցները ներառում են diuretics (diuretics), որը ընդունվում է կամ մենակ, կամ ասպիրինի կամ իբուպրոֆենի հետ համատեղ: Բժիշկը կարող է նշանակել diuretics, որպեսզի երիկամները թափեն հեղուկը մարմնից: Պարադոքսալ կերպով, նեֆրոգեն շաքարախտով ինսիպիդուսով հիվանդ մարդկանց մոտ թիազիդներ կոչվող diuretics- ի դասը նվազեցնում է մեզի արտադրությունը և օգնում երիկամներին կենտրոնացնել մեզի մեջ: Ասպիրինը կամ իբուպրոֆենը նույնպես օգնում են նվազեցնել մեզի քանակը:

Insipidar համախտանիշ (շաքարախտ insipidus nervosa): Ժամանակակից բժշկություն դեռևս չեն գտել արդյունավետ մեթոդ Դիպսոգենիկ շաքարախտի ինսիպիդուսի բուժման համար: Հիվանդին խորհուրդ է տրվում ծծել կտորներով սառույցով կամ թթու կոնֆետներով ՝ բերանը խոնավացնելու և ծխի հոսքը մեծացնելու համար:

Այն անձի համար, ով գիշերվա ընթացքում մի քանի անգամ արթնանում է միզելու շաքարային դիաբետի պատճառով, կարող է օգնել Desmopressin- ի փոքր չափաբաժինները:

Բժիշկը պետք է վերահսկի հիվանդի արյան մեջ նատրիումի մակարդակը `կանխելու հիպոնատրեմիայի զարգացումը` արյան մեջ նատրիումի ցածր մակարդակը:

Գեստացիոն շաքարային դիաբետ: Բժիշկները Դեսմոպրեսին նշանակում են նաև գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ ունեցող կանանց համար: Կանանց մեծամասնությունը ծննդաբերությունից հետո բուժման կարիք չունի:

Շաքարային դիաբետ ունեցող մարդիկ կարող են կանխել լուրջ խնդիրներ և նորմալ կյանք վարել, եթե նրանք հետևեն բժիշկների առաջարկություններին և վերահսկեն հիվանդությունը:

Երեխաների մոտ շաքարային դիաբետ

Երեխաները կարող են ունենալ շաքարային դիաբետի բնածին ձև, ինչպես այս հիվանդությունը հիմնականում տեղի է ունենում 20-ից 40 տարեկան:Եթե ​​բնածին պաթոլոգիա չի նկատվել, բայց երեխան սկսեց առատորեն ու հաճախակի մեզի միզել, շատ խմել, դարձավ lethargic, դյուրագրգիռ, ապա սա առիթ է բժշկի հետ խորհրդակցելու համար:

Երբեմն պատանեկության շրջանում երեխայի մոտ երբեմն կարող է սկսվել շաքարային դիաբետ: Հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար, բայց հիմնական ախտանշանները նույնն են `պոլիուրիան և անդառնալի ծարավը:

Կենտրոնական շաքարային դիաբետ ունեցող երեխաները, պատշաճ վերահսկողությամբ, կարող են լիարժեք, առողջ կյանք վարել: Երիկամային շաքարային դիաբետ ունեցող ինֆիդիդուս ունեցող երեխաները նույնպես կարող են վարել համեմատաբար նորմալ կյանք, բայց ենթակա են համապատասխան բժշկական հսկողության, հատկապես եթե հիվանդությունը անտեսվել է:

1. Շաքարային դիաբետով հիվանդը գաղտնիք է տալիս մեծ քանակությամբ մեզի (> օրական 3 լիտր) և շատ խմում:
2. Շաքարային դիաբետը առաջանում է գլխուղեղի հակադիետիկ հորմոնի վազոպրեսինինի անբավարար արտադրության (կենտրոնական շաքարախտի ինսիպիդուս), ինչպես նաև երիկամների ոչ ճիշտ արձագանքման դեպքում ՝ վազոպրեսսինի (երիկամային շաքարային դիաբետ ինսիպիդուս) անբավարար արտադրության արդյունքում: Բացի այդ, կինը կարող է հիվանդություն ունենալ հղիության ընթացքում (գեստացիոն շաքարային դիաբետ ինսիպիդուս) կամ մարմնի կողմից ծարավի սխալ ընկալմամբ (նյարդային կամ անսպառ ձևով շաքարախտ):
3. Շաքարային դիաբետի հիմնական վտանգը մարմինը ջրազրկելն է, երբ ավելի շատ հեղուկ է կորցնում, քան այն մտնում է:
4. Շաքարային դիաբետով հիվանդությունը ախտորոշվում է մի շարք հետազոտություններ անցկացնելով ՝ հետազոտելով հիվանդի բժշկական գրառումները և հիվանդությունների իր ընտանեկան պատմությունը, բժշկական հետազոտություն, մեզի և արյան ստուգում, հեղուկի կորստի ստուգում և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI):
5. Շաքարային դիաբետը բուժելու համար անհրաժեշտ է առատ ըմպելիք `մարմնում հեղուկի պաշարները լրացնելու և դիետային հետևելու համար: Ծանր դեպքերում, երբ մեզի արտանետումների օրական ծավալը գերազանցում է 4 լիտրը, դեղեր են նշանակվում, որոնք փոխարինում են վազոպրեսինինի գործողությունը կամ խթանում դրա արտադրությունը (Desmopressin):

Աղբյուրները.

Դեդով Ի.Ն. Էնդոկրինոլոգիա: Մ., 2009:

Lavigne N. Endocrinology / թարգմանությունը անգլերենից: Վ.Ի. Kandror. Մ. Պրակտիկա, 1999:

Շաքարային դիաբետ. Տեսակներ

Գոյություն ունի կենտրոնական և նեֆրոգեն շաքարային դիաբետ insipidus: LPC- ն իր հերթին բաժանվում է 2 տեսակի.

Ֆունկցիոնալ տեսակը դասակարգվում է որպես իդիոպաթիկ ձև: Այս տեսակի արտաքին տեսքի վրա ազդող գործոնները լիովին չեն հաստատվել, բայց շատ բժիշկներ կարծում են, որ ժառանգականությունը կարևոր դեր է խաղում հիվանդության զարգացման գործում: Նաև պատճառները կայանում են հորմոնի նևրոֆիզինի կամ վազոպրեսինի սինթեզի մասնակի խախտմամբ:

Հիվանդության օրգանական ձևը հայտնվում է տարբեր վնասվածքների, վիրահատությունների և այլ վնասվածքներից հետո:

Նեֆրոգեն շաքարային դիաբետը զարգանում է երիկամների բնական գործունեության խախտմամբ: Որոշ դեպքերում ձախողում է առաջանում երիկամային tubules- ի osmotic ճնշման մեջ, այլ իրավիճակներում `tubus- ի զգայունությունը vasopressin- ով նվազում է:

Կա նաև այնպիսի ձև, ինչպիսին է հոգեոգեն պոլիդիպսիան: Այն կարող է հարուցվել թմրանյութերի չարաշահման միջոցով, կամ PP- ն շիզոֆրենիայի դրսևորումներից մեկն է:

Դեռևս առանձնանում են ND– ի հազվագյուտ տեսակները, ինչպիսիք են պրեստեստոգեն տիպը և անցողիկ պոլիուրիան: Առաջին դեպքում, պլասենցայի ֆերմենտը շատ ակտիվ է, ինչը բացասական ազդեցություն է ունենում հակադիտական ​​հորմոնի վրա:

Դիաբետի անցողիկ ձևը զարգանում է մինչև 1 տարեկանը:

Դա տեղի է ունենում այն ​​դեպքում, երբ երիկամները թերզարգացած են, երբ նյութափոխանակության գործընթացներում ներգրավված ֆերմենտները սկսում են ավելի ակտիվ վարվել:

Հիվանդության պատճառներն ու ախտանիշները

Շաքարային դիաբետի ինսիցիդուսի զարգացմանը հանգեցնող բազմաթիվ գործոններ կան.

• ուռուցքային կազմավորումները
• քրոնիկ և սուր վարակների (հետծննդաբերական sepsis, գրիպ, սիֆիլիս, տիֆոիդ, կարմրություն տենդ և այլն),
• ճառագայթային թերապիա
• ջադ
• արյան անոթների և ուղեղի մասերի վնաս,
• ուղեղի վնասվածք կամ վիրահատություն,
• ամիլոիդոզ
• գրանուլոմատոզ
• հեմոբլաստոզ:

Աուտոիմունային հիվանդությունները և հոգեոգեն խանգարումները նույնպես նպաստում են ND- ի առաջացմանը: Եվ հիվանդության իդեոպաթիկ ձևով `առաջացման պատճառը հորմոն արտադրող բջիջների դեմ հակամարմինների կտրուկ հայտնվելն է:

Դիաբետով ինսիպիդուսի կլինիկական պատկերը բազմազան է ՝ սկսած գլխացավանքից և ավարտվում ջրազրկմամբ ՝ հեղուկի պահանջվող քանակության ընդունման բացակայության դեպքում: Հետևաբար, զննումից բացի, իրականացվում են շաքարային դիաբետի տարբեր թեստեր:

Հիվանդության հիմնական նշանները ներառում են.

1. մարսողական համակարգի անսարքությունները `փորկապություն, գաստրիտ, կոլիտ, վատ ախորժակ,
2. ուժեղ ծարավ
3. սեռական դիսֆունկցիան
4. հոգեկան խանգարումներ `վատ քուն, դյուրագրգռություն, գլխացավ, հոգնածություն,
5. հաճախակի urination մեծ քանակությամբ հեղուկով (6-15 լիտր),
6. լորձաթաղանթների և մաշկի չորացում,
7. տեսողության խանգարում շաքարախտով,
8. նիհարել
9. անորեքսիա
10. ասթենիկ համախտանիշ:

Հաճախ, շաքարային դիաբետն ուղեկցվում է ներքին ճնշման բարձրացմամբ և քրտնարտադրության անկմամբ: Ավելին, եթե հիվանդը բավականաչափ ջուր չի խմում, ապա նրա վիճակը կվատթարանա: Արդյունքում, հիվանդը կարող է զարգացնել այնպիսի դրսևորումներ, ինչպիսիք են արյան մակարդումը, փսխումը, սրտխառնոցը, տախիկարդիան, տապը և փլուզումը, հայտնվում է ջրազրկման ֆոնին: ND- ով հիվանդ կանանց մոտ դաշտանային ցիկլը մոլորվում է, իսկ տղամարդիկ ունեն վատ ուժ:

Երեխաների մոտ հիվանդության ընթացքը կարող է հանգեցնել սեռական և ֆիզիկական զարգացման դանդաղեցման:

Առաջին փուլ

Սկզբնապես, եթե շաքարախտը կասկածվում է, շաքարախտը փորձարկվում է մեզի խտությունը որոշելու համար: Իսկապես, հիվանդության հետ կապված, երիկամների աշխատանքը վատթարանում է, ինչի արդյունքում մեզի խտության ցուցանիշները պակաս են, քան 1005 գ / լ:

Օրվա ընթացքում խտության մակարդակը պարզելու համար «Զիմնիցկի» վերաբերյալ ուսումնասիրություն է իրականացվում: Նման վերլուծությունը կատարվում է յուրաքանչյուր երեք ժամ 24 ժամվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում վերցվում է մեզի 8 նմուշ:

Սովորաբար, արդյունքները վերծանվում են այս եղանակով. Մեզի ամենօրյա նորմայի քանակը չպետք է գերազանցի 3 լիտրը, դրա խտությունը 1003-1030 է, մինչդեռ գիշերային և ցերեկային մեզի արտադրանքի հարաբերակցությունը 1: 2 է, իսկ արտանետվող և հարբած ջրի քանակը 50-80-100% է: Միզուղիների օսմոլարիտություն `300 մկմ / կգ:

Կատարվում է նաև կենսաքիմիական արյան ստուգում ՝ ND ախտորոշելու համար: Այս դեպքում արյան osmolarity հաշվարկվում է: 292 մմ / լ-ից ավելի պլազմայում աղերի բարձր կոնցենտրացիայի առկայության և նատրիումի ավելցուկ պարունակության առկայության դեպքում (145 նմոլ / լ-ից) ախտորոշվում է շաքարային դիաբետ:

Արյունը վարագույրից տեղափոխվում է դատարկ ստամոքս: Դեպի ընթացակարգից առաջ (6-12 ժամ) կարող եք խմել միայն ջուր: Որպես կանոն, թեստերի արդյունքներին անհրաժեշտ է սպասել մի օր:

Բացի այդ, արյան կենսաքիմիական վերլուծությամբ, այնպիսի արժեքներ, ինչպիսիք են.

1. գլյուկոզա
2. կալիում և նատրիում
3. ընդհանուր սպիտակուցը, ներառյալ հեմոգլոբինը,
4. իոնացված կալցիում
5. կրեատինին
6. պարաթիրոիդ հորմոն
7. ալդոստերոն:

Արյան շաքարի ինդեքսը սովորաբար կազմում է մինչև 5,5 մմոլ / լ: Այնուամենայնիվ, ND- ի դեպքում գլյուկոզի կոնցենտրացիան հաճախ չի ավելանում: Բայց դրա տատանումները կարելի է նկատել ուժեղ հուզական կամ ֆիզիկական սթրեսի, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների, ֆեոխրոմոցիտոմայի և լյարդի և երիկամների քրոնիկ անբավարարության հետ: Շաքարի համակենտրոնացման նվազումը տեղի է ունենում էնդոկրին խցուկների գործողության խախտմամբ, սովից, ուռուցքներից և ծանր թունավորումների դեպքում:

Կալիումը և նատրիումը քիմիական տարրեր են, որոնք էլեկտրական հատկություններ են տալիս բջջային թաղանթներին: Կալիումի նորմալ պարունակությունը 3,5 - 5,5 մմոլ / Լ է: Եթե ​​դրա ցուցանիշը չափազանց բարձր է, ապա դա ցույց է տալիս լյարդի և վերերիկամային անբավարարություն, բջիջների վնասում և ջրազրկում: Կալիումի ցածր մակարդակը նշվում է ծոմապահության, երիկամների հետ կապված խնդիրների, որոշակի հորմոնների ավելցուկի, ջրազրկման և կիստոզային ֆիբրոզի ժամանակ:

Արյան հոսքում նատրիումի նորմը 136-ից 145 մմոլ / լ է: Hypernatremia- ն առաջանում է աղի ավելցուկ օգտագործմամբ, ջր-աղ հավասարակշռության ձախողումների, վերերիկամային ծառի կեղևի հիպերֆունկցիայի հետ:Եվ հիպոնատրեմիան տեղի է ունենում մեծ քանակությամբ հեղուկ օգտագործելու և երիկամների և վերերիկամային գեղձերի պաթոլոգիաների դեպքում:

Ընդհանուր սպիտակուցի համար վերլուծությունը բացահայտում է ալբումինի և գլոբուլինի մակարդակը: Արյան մեջ նորմալ ընդհանուր սպիտակուցը մեծահասակների համար կազմում է 64–83 գ / լ:

Շաքարախտի ախտորոշման գործում մեծ նշանակություն ունի գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը: Ac1- ը ցույց է տալիս արյան գլյուկոզի միջին քանակը 12 շաբաթվա ընթացքում:

Հեմոգլոբինը կարմիր արյան բջիջներում առկա նյութ է, որը թթվածին է մատակարարում բոլոր օրգաններին և համակարգերին: Շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ արյան մեջ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը չի գերազանցում 4-6% -ը, ինչը նույնպես բնորոշ է շաքարային դիաբետին: Այսպիսով, գերագնահատված Ac1 ինդեքսները կարող են տարբերակել այս հիվանդությունները:

Այնուամենայնիվ, հեմոգլոբինի մակարդակի տատանումները կարող են առաջանալ անեմիայի, սննդային հավելումների օգտագործման, E, C վիտամինների ընդունմամբ և խոլեստերինի ավելցուկով: Ավելին, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը կարող է տարբեր ցուցանիշներ ունենալ լյարդի և երիկամների հիվանդությունների մեջ:

Իոնացված կալցիումի մակարդակը հանքային նյութափոխանակության համար պատասխանատու ցուցանիշ է: Դրա միջին արժեքները տատանվում են 1.05-ից 1.37 մմոլ / Լ:

Նաև շաքարային դիաբետի թեստերը ենթադրում են արյան ստուգում ՝ ալդոստերոնի պարունակության համար: Այս հորմոնի անբավարարությունը հաճախ ցույց է տալիս շաքարախտի ինսիցիդուսի առկայությունը:

Կրեատինինի և պարաթիրոիդ հորմոնի բարձր մակարդակը կարող է նաև ցույց տալ հիվանդության առկայությունը:

Երկրորդ փուլ

Այս փուլում անհրաժեշտ է թեստային արձանագրություն կազմել չոր թեստով: Ջրազրկման փուլը ներառում է.

• արյան նմուշառում `osmolality և նատրիումի մակարդակը ստուգելու համար,
• վերցնելով մեզի ՝ որոշելու դրա քանակը և օսմոլալությունը,
• հիվանդի քաշը
• սրտի մակարդակի և արյան ճնշման չափում:

Այնուամենայնիվ, հիպերտենտրեմիայի դեպքում նման թեստերը հակացուցված են:

Հատկանշական է, որ քննության ընթացքում դուք չեք կարող ուտել արագ ածխաջրածին սնունդ ՝ գլիկեմիկության բարձր ցուցանիշով: Նախապատվությունը պետք է տրվի ձկներին, նիհար միսին, խաշած ձուն, հացահատիկի հացը:

Չոր թեստը դադարեցվում է, եթե. Osmolality և նատրիումի մակարդակը գերազանցում է նորմը, տեղի է ունենում անտանելի ծարավ և տեղի է ունենում ավելի քան 5% քաշի կորուստ:

Կատարվում է desmopressin թեստ `կենտրոնական և նեֆրոգեն շաքարախտի ինսիպիդուսը տարբերելու համար: Այն հիմնված է փորձարկելու հիվանդի զգայունությունը desmopressin- ի նկատմամբ: Այլ կերպ ասած, փորձարկվում է V2 ընկալիչների ֆունկցիոնալ ակտիվությունը: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է չոր փորձարկումից հետո `առավելագույն ենթարկվելով էնդոգեն UՕԸ-երին:

Վերլուծությունից առաջ հիվանդը պետք է միզելու: Այնուհետև նրան տրվում է desmopressin, մինչդեռ նա կարող է խմել և ուտել, բայց չափավոր կերպով: 2-4 ժամ հետո մեզի վերցվում է `որոշելու դրա osmolality- ն ու ծավալը:

Սովորաբար, հետազոտության արդյունքները կազմում են 750 մմս / կգ:

NND- ի դեպքում ինդեքսները բարձրանում են մինչև 300 մԱսմ / կգ, իսկ ջրազրկումից հետո LPC- ի դեպքում դրանք կազմում են 300 մՕսմ / կգ:

Արյան և մեզի թեստեր շաքարային դիաբետի համար

Ոչ շատ մարդիկ գիտեն, որ բացի բոլոր սովորական տիպի 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտից, կա նաև շաքարային դիաբետ: Սա էնդոկրին խցուկների հիվանդություն է, այն հիպոթալամիկ-հիպոթենային համակարգի սինդրոմ է: Հետևաբար, իրականում նման հիվանդությունը ոչ մի կապ չունի շաքարախտի հետ, բացառությամբ անվան և մշտական ​​ծարավի:

Շաքարային դիաբետով հիվանդության դեպքում նկատվում է հակադեդրիկ հորմոնի վազոպրեսինինի մասնակի կամ ամբողջական անբավարարություն: Այն հաղթահարում է osmotic ճնշումը և պահպանում է, այնուհետև հեղուկը տարածում է ամբողջ մարմնում:

Այսպիսով, հորմոնը ապահովում է անհրաժեշտ քանակությամբ ջուր, ինչը թույլ է տալիս երիկամներին նորմալ գործել: Հետևաբար, վազոպրեսինը անհրաժեշտ է բնական հոմեոստազի համար, քանի որ այն ապահովում է նրա բնականոն գործունեությունը նույնիսկ մարմնում խոնավության պակասով:

Կրիտիկական իրավիճակում, օրինակ, ջրազրկման ժամանակ, ուղեղը ստանում է ազդանշան, որը կարգավորում է օրգանների աշխատանքը:Սա օգնում է նվազեցնել հեղուկի կորուստը `նվազեցնելով թուքի և մեզի հոսքը:

Այսպիսով, շաքարային դիաբետը տարբերվում է շաքարային դիաբետից, քանի որ նրա ընթացքում արյան մեջ գլյուկոզի ցուցանիշը նորմալ է մնում, բայց երկու հիվանդություններն էլ հետապնդվում են ընդհանուր ախտանիշով `պոլիդիպսիա (ծանր ծարավ): Հետևաբար, շաքարային դիաբետը, որը բնութագրվում է երիկամների խողովակներից հեղուկի հակադարձ կլանմամբ, ստացել է այս անունը:

ND- ի ընթացքը հաճախ սուր է: Նա համարվում է երիտասարդների հիվանդություն, ուստի հիվանդների տարիքային կարգը մինչև 25 տարեկան է: Ավելին, էնդոկրին խցուկների խախտում կարող է առաջանալ ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ:

Ախտորոշում

ND- ի ներկայությունը հայտնաբերելու համար կատարվում է եռաստիճան ախտորոշիչ հետազոտություն.

• հիպոտոնիկ պոլիուրիայի հայտնաբերում (մեզի թեստ, Zimnitsky թեստ, կենսաքիմիական արյան ստուգում),
• ֆունկցիոնալ թեստեր (desmopressin թեստ, չորություն),
• հայտնաբերելով հիվանդության զարգացման պատճառները (MRI):

Երրորդ փուլ

Ուղեղի MRI ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդանալու համար

Հաճախ, MRI- ն իրականացվում է շաքարային դիաբետը հայտնաբերելու համար: Հիպոֆիզի գեղձի առողջ մարդու մոտ ակնհայտ տարբերություններ են նկատվում առաջի և հետին մասի լոբաների միջև: Ավելին, T1- ի պատկերով վերջինս հիպերտենսիվ ազդանշան ունի: Դա պայմանավորված է ֆոսֆոլիպիդներ և UՕԸ պարունակող սեկրետորային հատիկների պարունակությամբ:

LPC- ի առկայության դեպքում, նեյրոհիպոֆիզի կողմից արտանետվող ազդանշանը բացակայում է: Դա պայմանավորված է նեյրոզեկցիոն հատիկների սինթեզման և տեղափոխման և պահպանման անսարքությամբ:

Նաև շաքարային դիաբետի հետ կարող են իրականացվել նյարդահոգեբուժական, ակնաբուժական և ռենտգեն հետազոտություններ: Եվ հիվանդության երիկամային ձևով կատարվում է երիկամների ուլտրաձայնային և CT:

NND- ի համար բուժման առաջատար տարբերակն է սինթետիկ vasopressin անալոգներ վերցնելը (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin): Երիկամային ձևով նշանակվում են diuretics և NSAIDs:

Typeանկացած տիպի շաքարախտով ինսիպիդուս ներառում է աղի հիման վրա ինֆուզիոն բուժում: Դա անհրաժեշտ է ջրի-աղի նյութափոխանակությունը կարգավորելու համար:

Որոշակի դիետայի հետ համապատասխանությունը փոքր կարևորություն չունի, ներառյալ աղի (4-5 գ) և սպիտակուցի սահմանափակ քանակությունը (մինչև 70 գ): Այս պահանջները համապատասխանում են թիվ 15, 10 և 7 դիետային:

Շաքարային դիաբետ. Մեզի և արյան ստուգում հեմոգլոբինի համար, ի՞նչ են տալիս ախտորոշման ժամանակ:

Շաքարային դիաբետի անալիզի վերլուծությունը բարդ ախտորոշիչ միջոցներ է, ներառյալ `ընդհանուր միզարարականացումը, կենսաքիմիական արյան ստուգումը, չոր թեստը, մագնիսական ռեզոնանսային թերապիան և հետազոտության այլ մեթոդներ:

Diabetes insipidus- ը հիպոթալամիկ-մարսողական համակարգի սինդրոմ է, պատկանում է էնդոկրին խցուկների պաթոլոգիաների մեծ խմբին: Սխալ է այս հիվանդությունը համարել 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի անալոգիա, քանի որ նրանց միջև ընդհանուր բան չկա, բացառությամբ նման անվանման:

Diabes insipidus- ը հիվանդություն է, որը կապված է հորմոնի vasopressin- ի `հակադեդրիկ հորմոնի բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարության հետ: Բացարձակ անբավարարությունը կապված է նրա արտադրության մեջ առաջացած անկարգությունների հետ ՝ վարակիչ հիվանդությունների, ուռուցքային կազմավորումների պատճառով:

Հորմոնի հարաբերական բացակայությունը հիմնված է երիկամային խողովակային ընկալիչների այս հորմոնի անձեռնմխելիության վրա (դա պայմանավորված է ժառանգական գործոնով):

Այսպիսով, պետք է հաշվի առնել, թե որն է պատճառները նպաստում հիվանդության զարգացմանը, և ո՞ր ախտանիշներն են այն բնութագրում: Պարզեք, թե ինչպես է իրականացվում պաթոլոգիայի ախտորոշումը, և ինչ է պատմելու մարդու հեմոգլոբինը:

Շաքարային դիաբետի թեստեր. Մեզի խտության և արյան անալիզներ `շաքարախտի դեմ

Շաքարային դիաբետի անալիզի վերլուծությունը բարդ ախտորոշիչ միջոցներ է, ներառյալ `ընդհանուր միզարարականացումը, կենսաքիմիական արյան ստուգումը, չոր թեստը, մագնիսական ռեզոնանսային թերապիան և հետազոտության այլ մեթոդներ:

Diabetes insipidus- ը հիպոթալամիկ-մարսողական համակարգի սինդրոմ է, պատկանում է էնդոկրին խցուկների պաթոլոգիաների մեծ խմբին: Սխալ է այս հիվանդությունը համարել 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի անալոգիա, քանի որ նրանց միջև ընդհանուր բան չկա, բացառությամբ նման անվանման:

Diabes insipidus- ը հիվանդություն է, որը կապված է հորմոնի vasopressin- ի `հակադեդրիկ հորմոնի բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարության հետ: Բացարձակ անբավարարությունը կապված է նրա արտադրության մեջ առաջացած անկարգությունների հետ ՝ վարակիչ հիվանդությունների, ուռուցքային կազմավորումների պատճառով:

Հորմոնի հարաբերական բացակայությունը հիմնված է երիկամային խողովակային ընկալիչների այս հորմոնի անձեռնմխելիության վրա (դա պայմանավորված է ժառանգական գործոնով):

Այսպիսով, պետք է հաշվի առնել, թե որն է պատճառները նպաստում հիվանդության զարգացմանը, և ո՞ր ախտանիշներն են այն բնութագրում: Պարզեք, թե ինչպես է իրականացվում պաթոլոգիայի ախտորոշումը, և ինչ է պատմելու մարդու հեմոգլոբինը:

Շաքարախտը և որն է դրա տարբերությունը շաքարից

Բացի շաքարային դիաբետով իր բոլոր տեսակների, տեսակների և ենթատեսակների հետ մեկուսացված է նաև շաքարախտով ինսուլինը:

Ի՞նչ է այս հիվանդությունը, ինչպե՞ս է այն դրսևորվում և ինչն է վտանգավոր:

Մենք կփորձենք պատասխանել այս բոլոր հարցերին:

Diabetes insipidus (ND) - հիպոթալամիկ-հիպոթենային համակարգի սինդրոմ է, հետևաբար, այն պատկանում է էնդոկրին խցուկների հիվանդությունների մեծ բաժին: Դա շատ սխալ է համարել այն «դասական շաքարախտի» անալոգիա, քանի որ դրանք ոչ մի ընդհանուր բան չունեն, բացի այն անունից, որը հարակից է շաքարային տեսակին:

Այն բնութագրվում է ADH- ի հատուկ հորմոնի մասնակի կամ ամբողջական անբավարարությամբ (հակադեդրիկ, մեկ այլ անուն `վազոպրեսին), որն այլ հորմոնների հետ մեկտեղ, մտնելով արյան մեջ, մեր մարմնին օգնում է պահպանել և տարածել հեղուկը մարմնում` չնայած օսմոտիկ ճնշման: Իր ազդեցության տակ գործելու համար անհրաժեշտ հեղուկի ծավալը նորից ընկնում է երիկամների խողովակների մեջ: Հետևաբար, դա չափազանց կարևոր է նորմալ հոմեոստազի պահպանման համար նույնիսկ այն կրիտիկական պահերին, երբ մարմնում խոնավությունը որևէ պատճառով անբավարար է:

Նման ծայրահեղ ծանր իրավիճակում, օրինակ, խիստ ջրազրկմամբ, ազդանշան է մտնում ուղեղ, որը կարգավորում է բոլոր ներքին գործընթացները, որից հետո հեղուկի հոսքի և կորստի տոկոսը նվազում է: Այս «լծակներից» մեկը ազդանշան է մեզի արտազատման, թուքի և այլնի արտազատումը նվազեցնելու համար:

Հետևաբար, շաքարային դիաբետի և շաքարախտի հիմնական տարբերությունն այն է, որ դրա հետ միասին արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը չի բարձրանում, իսկ հիմնական ախտանիշը ծարավի ուժեղ զգացողությունն է (պոլիդիպսիա):

Այդ իսկ պատճառով նրան անվանվել է «ոչ շաքար» մականվամբ, որի դեպքում ակնհայտ խախտում է երիկամների խողովակների ջրի վերաբաշխման (հեղուկի կլանումը): Այս դեպքում պոլիուրիան զարգանում է (մեզի արտազատումը մեզի ժամանակ) մեզի ծայրահեղ ցածր հարաբերական խտությամբ:

Շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում բավականին կտրուկ 25 տարեկան հասակում, հետևաբար, այն նախատեսված է երիտասարդների հիվանդությունների կատեգորիայի համար, որոնք հավասարապես հաճախ տառապում են ինչպես տղամարդիկ, այնպես էլ կանայք:

Այն իր տեսակների բնույթով բաժանվում է երկու ենթատեսակների.

Դրանցից առաջինը պատկանում է իդիոպաթիկ ձևի կատեգորիայի, որի պատճառը ճշգրիտ չի ուսումնասիրվել, բայց բոլորը վերագրվում են ժառանգական պաթոլոգիայի: Սա նաև պարունակում է մասնակի դիսֆունկցիա հորմոնի վազոպրեսսինի կամ նևրոֆիզինի սինթեզի մեջ:

Օրգանական տեսակը տեղի է ունենում ուղեղի ցանկացած տրավմատիկ վնասվածքի, վիրահատության և այլն:

• Երիկամային շաքարային դիաբետ (PND)

Պատճառները (etiology)

Կարող են լինել բավականին շատ պատճառներ, որոնք կարող են հրահրել ԱԱ-ի զարգացումը: Օրինակ ՝

• վարակների սուր և քրոնիկական տիպեր, նյարդայնացումներ, ինչպիսիք են գրիպը, կարմրուկը, տիֆոիդ տենդը, սիֆիլիսը, հետծննդաբերական sepsis
• ուռուցքներ
• ջադ
• նեֆրոզ
• ամիլոիդոզ
• հեմոբլաստոզներ
• գրանուլոմատոզ
• տրավմա ինչպես պատահական, այնպես էլ վիրաբուժական միջամտության արդյունքում (ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք)
• ճառագայթային թերապիա
• անոթային վնաս է ուղեղի, նրա բաժանմունքների

Ուշադրություն դարձրեք, որ վերը նշվածը վերաբերում է հիպոֆիզի կամ հարակից նյարդային համակարգերի վնասմանը, քանի որ խախտում է ազդանշանների իմպուլսային փոխանցումից օրգաններից ուղեղ և հակառակը, կարող է նաև հրահրել այս հիվանդությունը:

Այնուամենայնիվ, երբեմն մի շարք հիվանդների մոտ անհնար է որոշել դրա առաջացման իսկական պատճառները: Այս դեպքում մենք խոսում ենք իդիոպաթիկ շաքարախտի ինսիպիդուսի մասին, և մի շարք փորձագետներ պնդում են վատ ժառանգականության մասին:

Չնայած դեռ ոչ ոք դա չի ապացուցել, քանի որ այս իրավիճակում մարդը զարգացնում է երիկամային շաքարային դիաբետ, որով հիպոթալամիկական նեյրոնները ենթադրաբար գենետիկ աննորմալության պատճառով ամբողջովին կորցնում են հիպոթալամիկական նեյրոնները սինթեզելու ունակությունը:

Բայց ո՞ր մեկը: Ոչ ոք չի համարձակվում ասել:

Ախտանշաններ և նշաններ

Այս տեսակի շաքարախտի ախտանիշները բավականին ընդարձակ են: Գլխացավից ՝ ակնհայտ ջրազրկմամբ թունավորվելու նշաններից, եթե հիվանդը մեկ կամ մեկ այլ պատճառով բավարար ջուր չի խմում: Հետևաբար, բացի զննումից, անպայման իրականացվում են մի շարք թեստեր և տրվում են համապատասխան թեստեր:

Հետևյալ սիմպտոմատիկ նկարը բնորոշ է ND- ին.

• ինտենսիվ անտանելի ծարավ
• հաճախակի urination (մեծ քանակությամբ ջուր սպառելու արդյունքում)
• ավելանում է մաշկի և լորձաթաղանթների չորությունը
• փորկապություն
• փորվածքներ
• գաստրիտ
• պայման, որը մոտ է անորեքսիային
• սեռական դիսֆունկցիան
• ասթենիկ համախտանիշ
• տեսողության կորուստ
• ներքին ճնշման բարձրացում
• ամեն օր մեզի 6 - 15 լիտր կամ ավելին
• թեթև մեզի ցածր հարաբերական խտությամբ
• ախորժակի բացակայություն
• քաշի կորուստ
• դյուրագրգռություն
• հոգնածություն
• քրտնարտադրության կրճատում
• աղեստամոքսային տրակտի խախտում
• հոգեկան խանգարումներ (անքնություն, հուզական անհավասարակշռություն)
• գլխացավանք

Եթե ​​այս վիճակում ջուր չեք խմում, ապա ձեր առողջությունը կտրուկ վատանում է: Այս ամենը հանգեցնում է նրան, որ մարդն ունի. Սրտխառնոց, փսխում, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, սրտի կծկումների քանակը մեծանում է (նշվում է տախիկարդիա), արյունը խտանում է, փլուզումը տեղի է ունենում ծանր ջրազրկման ֆոնին:

Կանանց մոտ խախտվում է դաշտանային ցիկլը, տղամարդկանց մոտ դրսևորվում են պոտենցիալության հետ կապված խնդիրներ, երեխաների մոտ հնարավոր է և՛ ֆիզիկական, և՛ սեռական զարգացման հետաձգում:

Ախտորոշում և վերլուծություն

Հիմնական ախտորոշիչ նշանները, որոնց միջոցով կատարվում է նախնական ախտորոշում, ուժեղ անբուժելի ծարավ է `ցածր հարաբերական խտության մեզի մեծ քանակության (OD) մեծացման հետ միասին:

PKO- ն չի գերազանցում ցուցանիշները 1000-ից մինչև 1,003 միավոր: Այս դեպքում բնորոշ է արյան պլազմայի հիպերսմոլարությունը:

Այսպիսով, շաքարային դիաբետի համար տրվում են հետևյալ թեստերը.

• ընդհանուր արյան ստուգում (բարձրացնում է հեմոգլոբինի, սպիտակ արյան բջիջների, կարմիր արյան բջիջների մակարդակը)
• ընդհանուր մեզի թեստ (ացետոնի թեստ, շաքարի բացասական)
• կենսաքիմիական արյան ստուգում (նաև հորմոնների դեպքում), եթե նատրիումի, ռենինի և քլորիդի համակենտրոնացումը մեծանում է, ապա նրանք ախտորոշում են նեֆրոգեն շաքարախտի ինսիպիդուսը
• գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում (բացառել շաքարախտը)
• փորձարկում է արվում նաև չոր նախիրով, ջրառից հրաժարվելուց կամ հակառակը `պոմպային հեղուկից
• թեստավորում `ադիիդրկինի ներդրմամբ (օրական 0,05 գ / 3-4 անգամ) կամ պիտուտինին (5-10 միավոր մեկ / օր 3 անգամ մեկ օր), որի ներդրումից հետո կտրուկ նվազում է ծարավի զգացումը և պոլիուրիան նվազում է մեզի խտության աճով:

Եթե, արյան ստուգման արդյունքների համաձայն, նկատվում է ADH հորմոնի կոնցենտրացիայի նվազում, ապա նրանք նաև կազմում են դիաբետիկ ինսիպիդուսի ախտորոշում, որը համապատասխանում է ICD-10 E23.2 ծածկագրին:

Եթե ​​կան կասկածներ հոգեոգեն պոլիդիպսիայից, շաքարային դիաբետից, հիպերպարախտոիզմից, հիպերալդոստերոնիզմից, երիկամների վնասվածքով փոխհատուցող պոլիուրիա, ապա պարտադիր է դիֆերենցիալ ախտորոշումը:

Հոգեբանական պոլիդիպսիան հեշտ է հաստատել կամ հերքել, եթե փորձարկումն իրականացվում է չոր ուտելիքներով:Դրանից հետո, եթե հիվանդը ունի հետևյալ բնութագրական պայմանները `մեզի խտության աճը մինչև 0.012 և բարձր, մեզի արտանետման նվազում, ապա մենք կարող ենք խոսել հոգեբանական պոլիդիպսիայից:

Փոխհատուցող պոլիուրիայով և երիկամների վնասվածքի առկայությամբ դիարեզը տատանվում է օրական 3-ից 4 լիտր, մինչդեռ մեզի հարաբերական խտությունը 1.006-ից 1.012 է:

Բուժում և կանխարգելում

Շաքարային դիաբետի որոշ տեսակներ հնարավոր է բուժել: Բայց նախնական նպատակը Ն.Դ.-ի հիմնական պատճառները վերացնելն է, օրինակ.

• նեյրոէֆեկցիան, վարակները հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործմամբ
• ուռուցքներ, որոնք հեռացվում են վիրահատության միջոցով և այլն:

Նրանք սկսում են փոխարինող թերապիա իրականացնել ՝ օգտագործելով adiurecrin, adiuretin, pituitrin: Մյուս դեղամիջոցներից և դեղամիջոցներից, որոնք օգտագործվում են շաքարային դիաբետի բուժման համար, կարող են օգտագործվել նաև քլորպրոպամիդ, բայց միայն արյան գլյուկոզի մակարդակի հսկողության տակ վերցնելով:

Սինթետիկ ծագման desmopressin, 1-desamino8, D- ի պատրաստումը հասանելի է մի քանի ձևերով.

• կաթիլներ քթի մեջ (1-2 կաթիլ, մոտ 10-20 մկգ դեղաչափ 1-2 անգամ մեկ օր)
• մաշկի տակ կառավարվող լուծույթի տեսքով (5-10 միավոր օրեկան 2-3 անգամ)
• հաբեր (դեղաչափը ընտրվում է անհատական ​​՝ օրական 1-ից 3 հաբեր)

Կենտրոնական շաքարային դիաբետով ինսիպիդուսով (CNI) կարող են նշանակվել հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցի ֆինեպսին (tegretol), կլոֆիբրատ և քլորպրոպամիդ:

ND- ի նեֆրոգենիկ տիպի նատրիումի սեկրեցումը ուժեղացնելու համար օգտագործվում են diuretics, օրինակ ՝ հիպոթիազիդ օրական 50-100 մգ: Նման բուժումը պահանջում է հատուկ դիետա `աղի սահմանափակմամբ և շիճուկում կալիումի հսկողությամբ:

Բուժումն իրականացվում է նաև հետագա կանխատեսված հիդրոնեֆրոզով միզապարկի ատոնիումը կանխելու նպատակով:

Եթե ​​դուք չեք վերահսկում հիվանդությունը, հատկապես ծերության ժամանակ, ապա որպես հետևանք, ամենադաժան դեպքերում կարող են զարգանալ կենտրոնական նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի հետ կապված բարդություններ, հնարավոր է ճակատագրական արդյունք:

Diabes insipidus - ախտանիշներ, բուժում, ախտորոշում

Շաքարային դիաբետ (լատ. Diabetes insipidus) - հազվագյուտ հիվանդություն (3 դեպք 100000-ով), որը տեղի է ունենում հիվանդի մոտ հակադեդրիկ հորմոնի վազոպրեսինինի անբավարար արտադրության արդյունքումօգնելով երիկամներին պահպանել անհրաժեշտ քանակությամբ հեղուկ մարմնում:

Շաքարային դիաբետով հիվանդ մարդու մեջ երիկամները սկսում են աննորմալորեն արտազատել մեզի քանակը: Օրական մինչև մեկուկես լիտր արագությամբ նրանք կարող են տալ 3-ից 30 լիտր մեզի: Միզը ցածր խտության, անգույն և հոտ չունի: Բացի այդ, հիվանդը անընդհատ տանջվում է ուժեղ ծարավից, չնայած այն բանին, որ նա շատ է խմում:

Շաքարախտի համար միզամուղ

Դիաբետի առաջացումը կապված է էնդոկրին խցուկների գործունեության անհավասարակշռության հետ:

Դիաբետը բնութագրվում է գլյուկոզի կլանման խանգարմամբ և ինսուլինի անբավարար արտադրությամբ, հորմոն, որը ազդում է մարմնի հյուսվածքների մեծ մասում նյութափոխանակության վրա:

Գոյություն ունեն մի քանի մեթոդ ՝ պարզելու համար, թե արդյոք շաքարի կոնցենտրացիան մարմնում ավելացել է, և արդյոք կան նաև այլ, միաժամանակյա նյութափոխանակության խանգարումներ: Շաքարախտի համար մեզի թեստը նման մեթոդներից մեկն է:

Շաքարախտի հիմնական տեսակները

Ինսուլինի հիմնական նպատակը արյան գլյուկոզի իջեցումն է: Այս հորմոնի հետ կապված խանգարումները որոշում են շաքարախտի զարգացումը, որը բաժանված է 2 տեսակի.

• 1-ին տիպի հիվանդություն: Այն զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի անբավարար սեկրեցիայի պատճառով, որը որոշում է ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորումը:
• 2-րդ տիպի հիվանդություն: Դա տեղի է ունենում, եթե ինսուլինի ազդեցությունը մարմնի հյուսվածքի վրա պատշաճ կերպով չի առաջանում:

Շաքարախտի դեմ մեզի կանոնավոր թեստերը կարող են ժամանակին ախտորոշել երիկամների վնասը

Ինչի համար է իրականացվում միզուղի:

Այս ընթացակարգը տեղին է հետևյալ դեպքերում.

• եթե կա ախտանիշ, որը ցույց է տալիս շաքարախտը
• անհրաժեշտության դեպքում վերահսկեք հիվանդության ընթացքը,
• որոշելու բուժման համալիրի արդյունավետությունը,
• երիկամների գործառույթը գնահատելու համար:

Ինչպես անցնել մեզի վերլուծության համար

Առաջարկվող ուսումնասիրությունից երկու օր առաջ անհրաժեշտ է բացառել մարսողական ազդեցություն ունեցող թմրամիջոցների օգտագործումը: Diuretics- ի հեռացումը խորհուրդ է տրվում համաձայնեցնել հաճախող բժշկի հետ: Ալկոհոլ խմելը պետք է բացառվի վերլուծությունից մեկ օր առաջ: Վերլուծությունը անցնելուց կես ժամ առաջ անհրաժեշտ է անցկացնել մտքի խաղաղություն ՝ վերացնելով ֆիզիկական գործունեությունը:

Գլյուկոզի համար վերլուծությունը ներառում է մեզի մի մասի առաքում: Դուք կարող եք ինքնուրույն ուսումնասիրություն անցկացնել ՝ օգտագործելով հատուկ մեկանգամյա թեստային ժապավեններ: Նրանց օգնությամբ դուք կարող եք որոշել, թե ինչպես է մեզի փոփոխվում:

Icուցանիշի շերտերը օգնում են բացահայտել նյութափոխանակության մեջ անսարքության առկայությունը, ինչպես նաև իմանալ երիկամների գոյություն ունեցող պաթոլոգիայի մասին: Նման վերլուծությունը տևում է ոչ ավելի, քան 5 րոպե և չի պահանջում հատուկ հմտություններ: Արդյունքը որոշվում է տեսողականորեն:

Բավական է համեմատել շերտի ցուցիչ մասի գույնը փաթեթավորման վրա տպված մասշտաբի հետ:

Կախված վերլուծության տեսակից և նպատակից, բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդին ճշգրիտ կերպով կասի, թե ինչպես է մեզի հավաքումը

Ինչը կպատմի վերլուծությունը

Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել մեզի մեջ շաքարի առկայությունը: Դրա ներկայությունը ցույց է տալիս մարմնի հիպերգլիկեմիան (արյան մեջ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիան) `շաքարախտի ախտանիշ:

Առողջ մարդու մեզի մեջ գլյուկոզայի պարունակությունը նշանակալի չէ և կազմում է մոտավորապես 0,06 - 0,083 մմոլ / Լ: Անկախ վերլուծություն իրականացնելով ցուցիչի շերտով, պետք է հիշել, որ ներկումը տեղի է ունենում, եթե շաքարի քանակը 0,1 մմոլ / լ-ից ցածր չէ:

Լաքի բացակայությունը վկայում է, որ մեզի մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան աննշան է:

Դա տեղի է ունենում, որ գլյուկոզի կլանումը խանգարում է երիկամներին: Սա հանգեցնում է երիկամային գլիկոզուրիայի առաջացման: Այս դեպքում շաքարը հայտնաբերվում է մեզի մեջ, բայց արյան մեջ դրա պարունակությունը մնում է նորմալ:

Մեզում հայտնաբերված ացետոնը կարող է նաև ցույց տալ շաքարախտը: Արյան մեջ ացետոնի համակենտրոնացման բարձրացումը ենթադրում է մեզի մեջ ացետոնի հայտնվել: Այս իրավիճակը բնորոշ է 1-ին տիպի հիվանդությանը, երբ արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է մեկ լիտրի համար 13,5-ից 16,7 մմոլ:

Շաքարախտի դրսևորումներից մեկը մեզի մեջ արյան հայտնվելն է: Դա կարող է պատահել, եթե հիվանդության զարգացումը սկսվել է ավելի քան 15 տարի առաջ, և տեղի է ունեցել երիկամների անբավարարություն:

Ընդհանուր սպիտակուցի համար վերլուծությունը թույլ է տալիս բացահայտել մեզի մեջ սպիտակուցի չափազանց ինտենսիվ արտազատումը: Microalbuminuria- ը շաքարախտի մեջ երիկամային ֆունկցիայի խանգարման նշան է:

Կան հատուկ փորձարկման ժապավեններ, որոնց միջոցով մեզի մեջ գլյուկոզան, սպիտակուցը կամ ացետոնը կարող են հայտնաբերվել նույնիսկ տանը

Diabes insipidus. Ի՞նչն է բնութագրվում և ով է հիվանդանում

Հազվադեպ է զարգանում շաքարային դիաբետ: Այս հիվանդությունից տառապող հիվանդները անբնականորեն բարձր ծարավ ունեն:

Նրան բավարարելու համար հիվանդը պետք է զգալիորեն բարձրացնի ջրի ամենօրյա ընդունումը: Բացի այդ, հիվանդությունը ուղեկցվում է մարմնից մեզի մեծ ծավալի արտազատմամբ (թակոցում 2-3 լիտր):

Շաքարախտով insipidus- ով միզելը կարող է հաճախակի լինել: Հիվանդությունը տեղի է ունենում ցանկացած տարիքում և կախված չէ սեռից:

Այս հիվանդությամբ մեզի խտությունը նվազում է: Օրվա ընթացքում դրա նվազումը որոշելու համար մեզի հավաքումը տեղի է ունենում օրական 8 անգամ:

Դժբախտաբար, շաքարախտը հանդիպում է նաև երեխաների մոտ: Ամենից հաճախ դա պատահաբար պատահում է մեզի կամ արյան ստուգման ընթացքում `որևէ հիվանդություն հայտնաբերելու համար:

1-ին տիպի հիվանդությունը բնածին է, բայց մանկության կամ դեռահասության տարիքում այն ​​ստանալու վտանգ կա:

Ինսուլին կախված շաքարախտը (տիպ 2) կարող է զարգանալ ոչ միայն մեծահասակների, այլև երեխաների մոտ: Եթե ​​շաքարի կոնցենտրացիան այն ճգնաժամային մակարդակում չէ, որը սահմանում է շաքարախտը, կարող եք ազդել հիվանդության հետագա զարգացման վրա:Այս դեպքում շաքարի մակարդակը կայունանում է բժշկի կողմից ընտրված հատուկ դիետայի միջոցով:

Շատ հաճախ, շաքարային դիաբետը ախտորոշվում է պատահականորեն մեկ այլ պատճառով, և դա մեզի ընդհանուր վերլուծությունն է, որն օգնում է դրան

Եզրակացություն

Շաքարի պարունակության համար մեզի հետազոտումը պարզ, բայց տեղեկատվական ընթացակարգ է: Մեզում գլյուկոզի հայտնաբերումը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս շաքարախտը: Շաքարի համակենտրոնացումը ազդում է սննդի, ֆիզիկական գործունեության և հուզական ֆոնի վրա: Ախտորոշումը կարող է իրականացվել միայն մասնագետ բժշկի կողմից `հաշվի առնելով հիվանդի մի քանի փորձաքննությունների արդյունքները:

Շաքարախտի համար միզամուղ

Շաքարախտի համար մեզի փորձը ներկայումս տարածված պրոցեդուրա է: Շաքարախտով մեզի արտացոլում են փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում մարմնի ներքին միջավայրում, ներառյալ շաքարախտ 1-ին կամ 2-ը: Օգտագործվում է ընդհանուր մեզի թեստ, ըստ Նեչիպորենկոյի, մեզի թեստերի, ամեն օր մեզի թեստ, եռակի ապակու թեստ:

Ինչ ցուցանիշներ և ինչու են սովորաբար չափվում մեզի վերլուծության ժամանակ

Ամենատարածված միզուղիները և սպիտակուցների մակարդակի որոշումը: Ժամանակավորապես նշանակված վեց ամիսը մեկ:

Մեզի ընդհանուր վերլուծության մեջ գնահատվում են հետևյալը.

• Ֆիզիկական հատկություններգույն, թափանցիկություն, նստվածք, թթվայնություն: Անուղղակիորեն արտացոլում են կեղտաջրերի առկայությունը:
• Քիմիական - թթվայնություն: Անուղղակիորեն արտացոլում է մեզի կազմի փոփոխությունը:
• Հատուկ ծանրություն. Արտացոլում է երիկամների աշխատանքը `մեզի կենտրոնացման համար (պահպանում է հեղուկը):
• Սպիտակուցի, շաքարի, ացետոնի ցուցանիշները. Մեզի ընդհանուր վերլուծության մեջ սպիտակուցի և շաքարի ցուցանիշների որոշումը բավականին կոպիտ տեխնիկա է: Նրանց տեսքը կարող է կապված չլինել շաքարախտի հետ (փորձարկման համար բեռնարկղի ոչ պատշաճ պատրաստման, միզասեռական հիվանդությունների հետ): Եթե ​​դրանց արտաքին տեսքի պատճառը ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտումն է, ապա դա խոսում է հօգուտ նրա լուրջ ընթացքի կամ ծանր բարդությունների առաջացման: Նաև ացետոնի ցուցիչը սովորաբար ցույց է տալիս շաքարախտի ընթացքի փոխհատուցումը:
• Միզուղիների նստվածքների գնահատում օգտագործելով մանրադիտակային տեխնիկա: Միզուղիների շրջանում հնարավոր է նույնականացնել բորբոքումը:

Հատուկ ուշադրություն է դարձվում ոչ միայն մեզի մեջ պարունակվող սպիտակուցների որոշմանը, այլև դրա փոքր քանակի տեսքին. միկրոբլամինուրիա.

Հնարավոր է ուսումնասիրել դիաստազայի պարունակությունը: Այն կարող է նաև չլինել սովորական միզուղիների մաս:

Նեչիպորենկոյի կամ այլ տեսակի թեստերի համաձայն, ուրինալիզը օգտագործվում է հիվանդանոցում բուժման և փորձաքննության մեջ: Դրանք թույլ են տալիս ավելի ճշգրիտ գնահատել բորբոքման մակարդակը կամ երիկամների վիճակը:

Icationsուցումներ

Icationsուցումներ

• Ածխածնի նյութափոխանակության առաջին անգամ հայտնաբերված խախտումները:
• Շաքարախտի վիճակի և փոխհատուցման կանոնավոր մոնիտորինգ:
• Շաքարային դիաբետի դեկոմպենսացիայի նշաններ. Գլյուկոզի մակարդակի անվերահսկելի տատանումներ, մարմնի քաշի փոփոխություններ, նորմալ կատարման նվազում, վարժությունների հանդուրժողականություն, գիտակցության մակարդակի փոփոխություններ և այլ չափանիշներ:

Ընդհանրապես, յուրաքանչյուր ոք ցանկությամբ կարող է անցնել ուրալիզացման թեստեր: Ներկայումս այս մակարդակի լաբորատոր ուսումնասիրությունները շատերի համար բավականին մատչելի են: Բայց պետք է հիշել, որ միայն լավ որակավորում ունեցող մասնագետը ունակ է օրինական գնահատական ​​տալ:

Մեթոդաբանություն

Թեստերը վերցնելուց առաջ անցանկալի է վերցնել diuretics (հնարավորության դեպքում), բացառել այն արտադրանքի օգտագործումը, որոնք փոխում են մեզի գույնը (օրինակ ՝ ճակնդեղ): Գնալ դեպի առավոտյան մեզի (մոտ 50 մլ) մաքուր լվացված կոնտեյներով (իդեալականորեն ստերիլ): Այնուհետև լաբորատորիայի մասնագետը գնահատում է վերը նշված ախտանիշները:

Այլ մեթոդների օգտագործմամբ մեզի թեստերի ուսումնասիրությունը ունի իր առանձնահատկությունները:

Մեզի ամենօրյա վերլուծության ուսումնասիրության ընթացքում գնահատվում է դրա ծավալը, շաքարի և սպիտակուցի քանակական պարունակությունը:Նեչիպորենկոյի և երեք բաժակ նմուշի համաձայն մեզի վերլուծության ժամանակ, կարմիր արյան բջիջները և սպիտակ արյան բջիջները մեզի մեկ միավորի ծավալի համար:

Normուցանիշների նորմերը և մեկնաբանությունը

Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում `փոխհատուցված և վերահսկվող ընթացքով կամ հիվանդության մեղմ ձևով, մեզի վերլուծությունը պետք է մոտ լինի առողջ մարդու: Հետևաբար, նորմալ վերլուծության տեմպերը չեն բացառում շաքարախտը:

Միզուղիների նորմալ ցուցիչներ.

Այլ ցուցանիշներ

• ՄիկրոալբամինուրիաՆորմալ մեզի սպիտակուցի պարունակությունը օրական 30 մգ-ից պակաս է: Շաքարախտի երկարատև ընթացքով հնարավոր է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացում: Հիմնական չափանիշը մեզի մեջ սպիտակուցների հայտնաբերումն է ՝ սկսած փոքր քանակությունից: Հնարավոր է ուսումնասիրություն կատարել մեզի ընդհանուր վերլուծության մեջ, բայց անհրաժեշտ են ավելի զգայուն լաբորատոր մեթոդներ: Շաքարային դիաբետով երիկամների վնասվածքի վաղ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հայտնաբերել միկրոալաբինուրիա:
• ԴիաստազՍովորաբար մեզի մեջ դիաստազների պարունակությունը կազմում է 1-17 լ / ժամ: Արտացոլում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների աճը: Այն բնորոշ չէ շաքարախտի սովորական ընթացքին, բայց կարող է ավելանալ գեղձի միաժամանակյա բորբոքմամբ:

Ինչ անել, եթե թեստի արդյունքները վատ են

Միզուղիների թեստերի փոփոխությունները հայտնաբերելու հիմնական կանոնը դրանց պատճառների ավելի մանրամասն ուսումնասիրությունն է: Նորմայից շեղումները թույլ են տալիս կասկածել փոփոխությունների մեջ, բայց հազվադեպ հազվադեպ միանշանակ ցույց են տալիս հիվանդության ախտորոշումը:

Այն դեպքում, երբ փոփոխությունները հայտնաբերվում են պատահականորեն (օրինակ, կանխարգելիչ քննությունների ընթացքում), անհրաժեշտ է խորհրդակցել ընդհանուր բժշկի հետ:

Լրացուցիչ արյան կամ մեզի թեստեր, երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն կարող է նշանակվել: Անհրաժեշտ է նաև խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի, ուրոլոգի (կամ գինեկոլոգի) հետ:

Շաքարային դիաբետի հետ կապված փոփոխությունները հաստատելիս անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ սկսել հիվանդության լիարժեք և ինտենսիվ բուժում: Դա անհրաժեշտ է դադարեցնել պաթոլոգիական գործընթացները և հնարավորինս երկար պահպանել երիկամների աշխատանքը:

Շաքարային դիաբետ. Ախտանիշներ, ախտորոշում և բուժում

Diabes insipidus- ը հիպոթալամիկ-հիպոթենային համակարգի քրոնիկ հիվանդություն է, որը զարգանում է վասոպրեսին հորմոնի մարմնում անբավարարության պատճառով, կամ հակադեդրիկ հորմոն (ADH), որի հիմնական դրսևորումներից են մեզի մեծ ծավալի ազատումը ցածր խտությամբ: Այս պաթոլոգիայի տարածվածությունը 100 000 մարդու մոտ 3 դեպք է, և տղամարդիկ և 20-40 տարեկան կանայք հավասարապես տառապում են դրանից: Այն տեղի է ունենում երեխաների մոտ:

Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդությունը լայն շրջանակներում հայտնի չէ, շատ կարևոր է իմանալ հիվանդության ախտանիշները, քանի որ եթե ժամանակին ախտորոշում եք, բուժումը մեծապես պարզեցվում է:

Վասոպրեսին. Ֆիզիոլոգիայի էֆեկտներ և հիմունքներ

Վասոպրեսինը առաջացնում է փոքր անոթների ջղաձգություն, մեծացնում է արյան ճնշումը, նվազեցնում է osmotic ճնշումը և diuresis- ը:

Վասոպրեսինը կամ հակադեդրիկ հորմոնը (ADH) սինթեզվում են հիպոթալամիկական բջիջների միջոցով, որտեղից այն փոխանցվում է գերձայնային-մարսողական տրակտի միջոցով հետիոտային գեղձի գեղձին (նեյրոհիպոֆիզ) և դրանից արտանետվում է արյան մեջ:

Դրա սեկրեցումը մեծանում է արյան պլազմայի osmotic կոնցենտրացիայի բարձրացման դեպքում, և եթե ինչ-ինչ պատճառներով, արտաբջջային հեղուկի ծավալը դառնում է պակաս, քան անհրաժեշտ է: Հակաթույնի հորմոնի անգործությունը տեղի է ունենում երիկամների, լյարդի և կաթնասուների խցուկներում:

Antidiuretic հորմոնը ազդում է դրանցում տեղի ունեցող բազմաթիվ օրգանների և գործընթացների վրա.

• երիկամներ (մեծացնում է ջրի հակադարձ կլանումը շեղված երիկամային tubules lumen- ից նորից դեպի արյուն, արդյունքում, մեզի համակենտրոնացումը մեծանում է, դրա ծավալը դառնում է ավելի փոքր, շրջանառվող արյան ծավալը մեծանում է, նվազում է արյան osmolarity և նվազում է հիպոնատրեմիան),
• սրտանոթային համակարգը (մեծացնում է շրջանառվող արյան ծավալը, մեծ քանակությամբ - ավելացնում է անոթային տոնուսը, ավելանում է ծայրամասային դիմադրությունը, և դա հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման ՝ փոքր անոթների ջղաձգության պատճառով, թրոմբոցիտների ագրեգիայի ավելացում (աճում է դրանք միասին կպչելու միտումը)) հեմոստատիկ ազդեցություն)
• կենտրոնական նյարդային համակարգը (խթանում է ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնի (ACTH) սեկրեցումը, ներգրավված է հիշողության մեխանիզմներում և ագրեսիվ վարքի կարգավորման մեջ):

Շաքարային դիաբետի դասակարգումը

Սովորական է տարբերակել այս հիվանդության 2 կլինիկական ձև.

1. Նեյրոգեն շաքարախտը insipidus (կենտրոնական): Այն զարգանում է նյարդային համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունների հետևանքով, մասնավորապես, հիպոթալամուսում կամ հետերկրյա գեղձի գեղձում: Որպես կանոն, այս դեպքում հիվանդության պատճառը վիրաբուժական գեղձի ամբողջությամբ կամ մասնակի հեռացման գործողություններն են, այս տարածքի ինֆիլտրատիվ պաթոլոգիան (հեմոքրոմատոզ, սարկոիդոզ), վնասվածք կամ բորբոքային բնույթի փոփոխություններ: Որոշ դեպքերում նեյրոգեն շաքարային դիաբետը իդեոպաթիկ է, որը որոշվում է միաժամանակ նույն ընտանիքի մի քանի անդամների մոտ:
2. Նեֆրոգեն շաքարային դիաբետ (ծայրամասային): Հիվանդության այս ձևը վասոպրեսսինի կենսաբանական հետևանքների նկատմամբ distal երիկամային տուբուլների զգայունության նվազման կամ լիակատար բացակայության հետևանք է: Որպես կանոն, դա նկատվում է երիկամների քրոնիկ պաթոլոգիայի դեպքում (պիելոնեֆրիտով կամ պոլիկիստիկական երիկամների հիվանդության ֆոնին), արյան մեջ կալիումի պարունակության երկարատև անկում և կալցիումի մակարդակի բարձրացում ՝ սպիտակուցի անբավարար ընդունմամբ `սպիտակուցային սով, Սյոգրենի սինդրոմ և որոշ բնածին արատներ: Որոշ դեպքերում հիվանդությունը ընտանեկան բնույթ ունի:

Շաքարային դիաբետի առաջացման պատճառներն ու մեխանիզմները

Այս պաթոլոգիայի զարգացմանը նախորդող գործոնները հետևյալն են.

• վարակիչ հիվանդություններ, հատկապես վիրուսային,
• ուղեղի ուռուցքներ (meningioma, craniopharyngioma),
• մետաստազներ դեպի արտամղաճային տեղայնացման քաղցկեղի հիպոթալամուսի տարածքում (սովորաբար բրոնխոգեն - բրոնխի հյուսվածքներից բխող և կրծքագեղձի քաղցկեղ):
• գանգի վնասվածքներ
• ցնցում
• գենետիկ նախատրամադրվածությունը:

Վազոպրեսինինի անբավարար սինթեզի դեպքում խափանվում է ջրային ռեզորսումը distal renal tubules- ում, ինչը հանգեցնում է մարմնից հեղուկի մեծ ծավալի հեռացման, արյան պլազմայի օսմոտիկ ճնշման զգալի աճին, հիպոթալամուսում տեղակայված ծարավային կենտրոնի գրգռմանը և պոլիդիպսիային զարգացմանը:

Շաքարային դիաբետի կլինիկական դրսևորումները

Այս հիվանդության առաջին ախտանիշներն են անընդհատ ծարավը և հաճախակի ավելորդ մարումը:

Հիվանդությունը դեբյուտ է առաջացնում հանկարծակի տեսքով `ուժեղ ծարավով (պոլիդիպսիա) և հաճախակի ավելցուկային urination (պոլիուրիա). Օրվա ընթացքում արտադրված մեզի ծավալը կարող է հասնել 20 լիտր:

Այս երկու ախտանիշները անհանգստացնում են հիվանդներին և՛ ցերեկը, և՛ գիշերը ՝ ստիպելով նրանց արթնանալ, գնալ զուգարան և ապա նորից ու կրկին ջուր խմել: Հիվանդին հատկացված մեզի քանակը թեթև, թափանցիկ է, ցածր հատուկ ծանրության:

Հանգիստ քնի և հիվանդի մարմնում հեղուկի պարունակության նվազման պատճառով անհանգստացնում են ընդհանուր թուլությունը, հոգնածությունը, հուզական անհավասարակշռությունը, դյուրագրգռությունը, չոր մաշկը և քրտնարտադրության նվազումը:

Ընդլայնված կլինիկական ախտանիշների փուլում նշվում են հետևյալը.

• ախորժակի բացակայություն
• հիվանդի քաշի կորուստ,
• ստամոքսի շեղման և երկարացման նշաններ (էպիգաստրիումի ծանրություն, սրտխառնոց, ստամոքսի ցավ),
• աղիքային dyskinesia- ի նշաններ (ձանձրալի կամ ցնցող ցավ աջ hypochondrium- ում, սրտխառնոց, փսխում, այրոց, փորկապություն, բերանի դառը համը եւ այլն),
• աղիքների գրգռման նշաններ (փչում, թափառող ցնցումային ցավեր ամբողջ որովայնի շրջանում, անկայուն աթոռակ):

Հեղուկի ընդունումը սահմանափակելիս հիվանդի վիճակը զգալիորեն վատթարանում է. Նա անհանգստացած է ուժեղ գլխացավով, չոր բերանում, սրտի արագության արագ և արագ աճով: Արյան ճնշումը նվազում է, արյունը խտանում է, ինչը նպաստում է բարդությունների զարգացմանը, նշվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը, նշվում են հոգեկան խանգարումներ, այսինքն ՝ մարմնի ջրազրկելը, զարգանում է ջրազրկման համախտանիշ:

Տղամարդկանց մոտ շաքարային դիաբետի ախտանիշները սեռական շարժման և ուժեղության նվազում են:

Կանանց մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտանիշները. դաշտանային խախտումներ մինչև ամենորեա, դրա հետ կապված անպտղություն, և եթե հղիությունը տեղի է ունենում, սպոնտալի աբորտի աճը մեծ է:

Դիաբետի ախտանիշները երեխաների մոտ արտասանվում է Նորածինների և փոքր երեխաների մոտ այս հիվանդության պայմանը սովորաբար ծանր է:

Նշվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, տեղի են ունենում անբացատրելի փսխում, զարգանում են նյարդային համակարգի խանգարումներ:

Ավելի մեծ երեխաների մոտ, մինչև պատանեկություն, շաքարային դիաբետի ախտանիշներից մեկը անկողնային քոր առաջացումն է կամ էնուրեսը:

Հիմքում ընկած հիվանդության հետ կապված բոլոր այլ հնարավոր ախտանիշները, որոնք առաջացրել են մարմնում վազոպրեսինի անբավարարություն, ինչպիսիք են

• ուժեղ գլխացավեր (ուղեղի ուռուցքով),
• ցավ կրծքավանդակում կամ կաթնագեղձերի տարածքում (համապատասխանաբար բրոնխների և կաթնագեղձերի քաղցկեղով),
• տեսողության խանգարում (եթե ուռուցքը սեղմում է տեսողական գործառույթի համար պատասխանատու տարածքի վրա),
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում (ուղեղի բորբոքային հիվանդություններով) և այլն,
• հիպոֆիզի անբավարարության ախտանիշներ - պանիհիպոպիտուտարիզմ (հիպոֆիզի շրջանի օրգանական վնասվածքով):

Կանխարգելում շաքարախտի ինսիպիդուսի համար

Համապատասխան փոխարինող թերապով իդիոպաթիկ շաքարային դիաբետը սպառնալիք չի ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար, սակայն այս ձևով վերականգնումն անհնար է նաև:

Diabes insipidus- ը, որը առաջացել է ցանկացած այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա, որոշ դեպքերում ինքնաբուխ անցնում է այն պատճառած պատճառը վերացնելուց հետո: