Lisinopril Stada` հաբեր օգտագործելու ցուցումներ

Lisinopril- ը արտադրվում է բազմաթիվ դեղագործական ընկերությունների կողմից, ինչպիսիք են Avant, ALSI Pharma, Severnaya Zvezda, Ozone LLC, Stada, Teva և այլն: Հետևաբար, դեղամիջոցն ունի տարբեր անուններ, որոնք օգտագործվում են դեղագործական շուկայում.

• Լիսինոպրիլ Ստադա,
• Լիսինոպրիլ Թևա,
• Lisinopril SZ,
• Դիրոտոն
• Դապրիլը և ուրիշներ:

Այս բոլոր դեղերը գործում են լիսինոպրիլային դիհիդրատի պատճառով:

Այդ դեպքում ինչպե՞ս է տարբերվում լիսինոպրիլը lisinopril- ից: Նախ և առաջ դրանք արտադրվում են տարբեր դեղագործական ընկերությունների կողմից ՝ տարբեր արտադրական գործընթացներով: Lisinopril Stada- ն արտադրվում է Makiz-Pharma ՍՊԸ-ի (Մոսկվայում) և Hemofarm- ի (Օբնինսկում) կողմից: Այս արտադրողները պատկանում են Stad ընկերությանը և պատրաստում են դեղամիջոցներ եվրոպական ստանդարտների համաձայն:

Երկրորդ, արտադրանքը պարունակում է տարբեր արտազատիչներ: Օրինակ, Alsi Pharma- ի Lisinopril- ը պարունակում է կաթնային շաքար, MCC, օսլա, silica, թալք, մագնեզիումի ստեարատ: Ընկերության «Ստադա» ընկերության պատրաստումը, համաձայն օգտագործման ցուցումներից ստացված տեղեկատվության, բացի վերը նշված նյութերից բացի, ներառում է այնպիսի բաղադրիչներ, ինչպիսիք են ՝ մանիիտոլ, լյուդիպրես (կաթնային շաքար և պովիդոն), խաչասկարմելոզա նատրիում, կալցիումի ջրածնի ֆոսֆատ:

Օգտագործման ցուցումներ

Հրահանգը թույլ է տալիս օգտագործել Lisinopril Stad- ը ՝

• հիպերտոնիկ (միայնակ կամ այլ դեղամիջոցներով),
• սրտի անբավարարություն (սրտային գլիկոզիդների, diuretics- ի հետ համատեղ),
• սրտամկանի ինֆարկտ (կայուն հեմոդինամիկայով հիվանդների դեպքում. առաջին օրը օգտագործումը անհրաժեշտ է),
• շաքարախտով պայմանավորված երիկամների պաթոլոգիա (մեզի մեջ սպիտակուցը իջեցնում է 1 տիպի շաքարախտով նորմալ ճնշմամբ և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ հիպերտոնիկ հիվանդություններով):

Բաղադրությունը, նկարագրությունը, դեղաչափի ձևը, խումբը

Stada ընկերությունը արտադրում է Lisinopril ՝ 5, 10 և 20 մգ դեղահատերի տեսքով: Դրանք փաթեթավորված են PVC- ով և փայլաթիթեղով: Առաջնային փաթեթավորումը ստվարաթղթե տուփի մեջ է: Օգտագործման հրահանգներ էլ կան: Վաճառքում կարող եք գտնել 20 և 30 հաբեր փաթեթներ:

Բժշկությունը պարունակում է լիսինոպրիլային դիհիդրատ և վերը թվարկված օժանդակ նյութեր:

Օգտագործման հրահանգները տեղեկություններ են տալիս, որ Lisinopril Stada- ը սպիտակ դեղահատ է (հնարավոր է սերուցք), գլանաձև, ունի թեք մակերևույթի մակերևույթ և ռիսկ:

Հրահանգը բժշկությունը վերաբերում է ACE inhibitor- ների խմբին: Թմրամիջոցների այս խումբը.

• նվազեցնում է angiotensin I- ի փոխարկումը angiotensin II- ին, ինչը հանգեցնում է ալդոստերոնի արտազատման նվազմանը,
• արգելափակում է բրադկինինի խզումը,
• ուժեղացնում է պրոստագլանդինների ձևավորումը:

Այս գործընթացները հանգեցնում են ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի խանգարմանը: Հետևաբար, դեղամիջոցի օգտագործման արդյունքում տեղի է ունենում անոթոդիլացում և արյան ճնշման անկում:

Էֆեկտի առաջացումը տեղի է ունենում կառավարումից մեկ ժամ անց և տևում է մինչև մեկ օր: Կայուն էֆեկտը տեղի է ունենում Lisinopril Stad- ից 30-60 օրվա ընթացքում օգտագործելուց հետո: Հրահանգում նշվում է, որ օգտագործման դադարեցման պահից չկա «դուրսբերման համախտանիշ»: Նաև դեղամիջոցը իջեցնում է մեզի մեջ սպիտակուցի մակարդակը:

Օգտագործման ընտրանքներ և դեղաչափեր

Հրահանգում ասվում է, որ Lisinopril Stada դեղամիջոցը նախատեսված է բանավոր օգտագործման համար: Պլանշետները լվանում են ջրով: Ընդունվում է անկախ սնունդից:

Սովորաբար օրվա ընթացքում օգտագործել 1 դեղահատ: Դոզաները նշանակվում են հաճախող բժշկի կողմից `կախված հիվանդի վիճակից: Ֆոնդերի անհրաժեշտ քանակն ընտրվում է մինչև արյան ճնշման ցանկալի մակարդակի հասնելը: Խորհուրդ չի տրվում դեղաչափը ավելացնել ավելի շուտ, քան օգտագործման սկսվելուց հետո 2 օրվա ընթացքում: Հրահանգը արտացոլում է օգտագործման մեթոդներն ու օրինաչափությունները.

• զարկերակային գերճնշման դեպքում մեկնարկային դոզան օրական 10 մգ է, պահպանման դոզան `20 մգ,
• 40 մգ առավելագույն թույլատրելի օգտագործումը մեկ օրվա ընթացքում:
• Նախքան Lisinopril- ի հետ բուժումը սկսելը, դուք պետք է դադարեցնեք diuretics- ի օգտագործումը մի քանի օր:
• եթե հնարավոր չէ չեղարկել դրանք, ապա դեղամիջոցի մեկնարկային դոզան, ըստ ցուցումների, չի կարող լինել ավելի բարձր, քան 5 մգ մեկ օրում:
• Առաջին դեղաչափը վերցվում է բժշկական հսկողության ներքո:

Երիկամների անոթների նեղացման պատճառով առաջացած հիպերտոնիկ հիվանդության դեպքում նրանք սկսում են 5 մգ դեղաչափով `հիվանդանոցում դիտարկման ներքո: Հրահանգը պարտավորվում է վերահսկել արյան ճնշումը, երիկամների վիճակը և արյան մեջ կալիումի քանակը: Պահպանման չափաբաժինը կախված է արյան ճնշման մակարդակից: Նա նշանակվում է բժշկի կողմից:

Երիկամների հետ կապված խնդիրների դեպքում դոզան ընտրվում է ՝ հաշվի առնելով կրեատինինի մաքրությունը, արյան մեջ նատրիումի և կալիումի քանակը:

CHF- ում հրահանգը ենթադրում է Lisinopril Stad- ի հետևյալ օգտագործումը.

• մեկնարկային դոզան `2,5 մգ մեկ օրում,
• օժանդակ - 5-10 մգ մեկ օրում,
• առավելագույնը 20 մգ մեկ օրում:

Միասին անհրաժեշտ է գլիկոզիդների, diuretics- ի օգտագործումը:

Սրտի իշեմիկ նեկրոզով (սրտի կաթված), Lisinopril Stada- ն օգտագործվում է հիվանդանոցում `համակցված բուժման մեջ: Ֆոնդերի քանակը ընտրում է բժիշկը: Ընդունումը սկսվում է առաջին օրը: Օգտագործվում է կայուն հեմոդինամիկա ունեցող հիվանդների մոտ:

Օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս օգտագործել նման սխեմա.

• առաջին օրը `5 մգ,
• 1 օր հետո - 5 մգ,
• 2 օր հետո `10 մգ,
• որից հետո `10 մգ մեկ օրում:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի համար Lisinopril Stada- ն օգտագործում է օրական 10 մգ: Անհրաժեշտության դեպքում բարձրացրեք գումարը մինչև 20 մգ:

Փոխազդեցություն

Օգտագործման հրահանգները նշում են հետևյալ փոխազդեցությունները.

• կալիումի պատրաստուկներով, կալիումի խնայող diuretics (Veroshpiron և ուրիշներ) և ցիկլոսպորինով արյան մեջ կալիումի քանակի ավելացման ռիսկ կա,
• այլ դեղամիջոցների հետ, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը. համակցված օգտագործումը առաջացնում է էֆեկտի աճ,
• հոգեմետ և վազոդիլատորով - արյան ճնշման ուժեղ անկում,
• լիթիումի պատրաստուկներով. մարմնում լիթիումի մակարդակի բարձրացում,
• հակաօքսիդներով. մարսողական տրակտում լիսինոպրիլի կլանման նվազում.
• հիպոգլիկեմիկայով - հրահանգը հաշվի է առնում հիպոգլիկեմիայի ռիսկը.
• NSAID- ների, էստրոգենների, ադրեներգիկ ագոնիստների հետ `հիպոթենզիվ ազդեցության նվազում,
• ոսկու պատրաստուկներով `մաշկի կարմրություն, դիսպեպտիկ խանգարումներ, արյան ճնշման իջեցում,
• allopurinol- ի, novocainamide- ի, cytostatics- ի հետ. համակցված օգտագործումը կարող է նպաստել լեյկոպենիայի,
• էթիլային ալկոհոլով `լիսինոպրիլային ազդեցության բարձրացում:

Հակացուցումները

Հիպերսենսունակություն lisinopril- ի կամ ACE- ի այլ ինհիբիտորների նկատմամբ, հղիություն, լակտացիա: ACE ինհիբիտորների, ժառանգական կամ իդիոպաթիկ անգիոեդեմայի, աորտայի ստենոզի, ուղեղային անոթային հիվանդությունների (ներառյալ ուղեղային անբավարարության անբավարարության), անոթային սրտի հիվանդության, կորոնար անբավարարության, կապակցված հյուսվածքի ծանր աուտոիմունային համակարգային հիվանդությունների (ներառյալ , սկլերոդերմա), ոսկրածուծի արյունազեղման հյուծում, շաքարային դիաբետ, հիպերկալեմիա, երիկամների երկկողմանի զարկերակի ստենոզի ճնշում, մեկ երիկամային զարկերակի ստենոզ, երիկամների փոխպատվաստումից հետո պայման, երիկամային անբավարարություն, Na + սահմանափակումով դիետա, պայմաններ, որոնք ուղեկցվում են BCC- ի նվազումով (ներառյալ լուծ, փսխում), ծերություն, մինչև 18 տարեկան տարիքի (անվտանգություն և արդյունավետություն չի ուսումնասիրվել):

Ինչպես օգտագործել. Դեղաքանակ և բուժման ընթացքը

Ներսում ՝ զարկերակային հիպերտոնիկայով `5 մգ օրական մեկ անգամ: Էֆեկտի բացակայության դեպքում դոզան ավելացվում է յուրաքանչյուր 2-3 օրվա ընթացքում 5 մգ-ով, միջին բուժական դոզան 20-40 մգ / օր (20 մգ-ից բարձր դոզան բարձրացնելը սովորաբար չի հանգեցնում արյան ճնշման հետագա նվազմանը): Առավելագույն օրական դոզան 80 մգ է:

HF- ով - սկսեք 2.5 մգ-ից մեկ անգամ, որին հաջորդում է 3-5 օրվա ընթացքում 2,5 մգ-ի չափաբաժինը բարձրացումը:

Ծերերի մոտ հաճախ նկատվում է ավելի ցայտուն երկարաձգված հիպոթենզիկ ազդեցություն, ինչը կապված է լիսինոպրիլ արտազատման մակարդակի նվազման հետ (խորհուրդ է տրվում սկսել բուժումը 2,5 մգ / օր):

Երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում կուտակումը տեղի է ունենում 50 մլ / րոպեից պակաս ֆիլտրացիայի նվազումով (դոզան պետք է կրճատվի 2 անգամ, իսկ CC- ն `10 մլ / րոպեից պակաս, դոզան պետք է կրճատվի 75% -ով):

Շարունակող զարկերակային հիպերտոնիկայով, երկարատև պահպանման թերապիան նշվում է 10-15 մգ / օրում, սրտի անբավարարությամբ `7.5-10 մգ / օր:

Կողմնակի էֆեկտներ

Օգտագործման հրահանգները ասում են, որ Lisinopril Stad- ի հետ բուժման ընթացքում անցանկալի երևույթները տեղի են ունենում հետևյալ օրգաններում և համակարգերում.

• սրտի և արյան անոթներ (օրթոստատիկ հիպոթենզիա, հազվադեպ է նկատվում սրտի կշիռի աճ, վերջույթների անոթներում շրջանառության խանգարում, սրտի կաթված, ինսուլտ),
• CNS (գլխապտույտ, գլխացավ, տրամադրության հաճախակի փոփոխություն, քնի խանգարում, դեպրեսիա),
• շնչառական օրգաններ (չոր հազ, անձրևոտ քիթ, բրոնխոսպազմ հազվադեպ է),
• մարսողական համակարգը (դիսպեպսիա, գաստրալգիա, չոր լորձաթաղանթներ, պանկրեատիտ, հեպատիտ հազվադեպ է լինում),
• միզուղիների համակարգ (հաճախ կա երիկամների ֆունկցիայի խանգարում),
• մաշկ (քոր, ցան, ճաղատություն, psoriasis, ավելորդ քրտինք և այլն),
• ալերգիաները `ուրիտարիայի, Quincke- ի այտուցի, erythema- ի, տապի և այլ դրսևորումների տեսքով:

Հազվադեպ է արյան մեջ ուրայի, креатинин, կալիումի աճ:

Օգտագործումից հետո երբեմն աճում է հոգնածությունը, հիպոգլիկեմիան:

Հրահանգը բաժանում է թմրամիջոցների lisinopril- ի կողմից առաջացած բոլոր բացասական երևույթները հաճախակի, հազվադեպ և շատ հազվադեպ:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում արյան մեջ ճնշման, հազի, չոր լորձաթաղանթների էական նվազում, գլխապտույտ, դյուրագրգռություն, քնկոտություն, հաճախակի շնչառություն, palpitations կամ, ընդհակառակը, դրա նվազում, արյան մեջ ջրի և էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն, երիկամների անբավարարություն, օլիգուրիա: Այս երևույթների հետ մեկտեղ, հրահանգում առաջարկվում է օգտագործել սիմպտոմատիկ բուժում:

Դեղաբանական գործողություն

ACE inhibitor- ը, նվազեցնում է angiotensin II- ի ձևավորումը angiotensin I- ից: Անգիոտենսին II- ի պարունակության նվազումը հանգեցնում է ալդոստերոնի արտազատման ուղղակի նվազմանը: Նվազեցնում է բրադկինինի դեգրադացիան և մեծացնում է Pg- ի սինթեզը: Նվազեցնում է OPSS- ը, արյան ճնշումը, նախաբեռնումը, թոքային մազանոթներում ճնշումը, առաջացնում է IOC- ի աճ և սրտամկանի անբավարարության պայմաններում հիվանդների մոտ սրտամկանի հանդուրժողականության աճ Ընդարձակվում է զարկերակները ավելի մեծ չափով, քան երակները: Որոշ հետևանքները բացատրվում են հյուսվածքների ռենին-անգիոտենսին համակարգերի վրա ազդեցությամբ: Երկարատև օգտագործմամբ, սրտամկանի և դիմադրողական տիպի զարկերակների պատերի հիպերտրոֆիան նվազում է: Բարելավում է իշեմիկ սրտամկանի արյան մատակարարումը:

ACE ինհիբիտատորները երկարացնում են կյանքի տևողությունը սրտային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ, դանդաղեցնում է LV դիսֆունկցիայի առաջընթացը սրտամկանի ինֆարկտից հետո հիվանդների մոտ, առանց սրտի անբավարարության կլինիկական դրսևորումների:

Գործողության սկիզբը 1 ժամից հետո առավելագույն ազդեցությունը որոշվում է 6-7 ժամից հետո, տևողությունը `24 ժամ: Հիպերտոնիայի դեպքում ազդեցությունը նկատվում է բուժման սկսվելուց հետո առաջին օրերին, 1-2 ամիս հետո զարգանում է կայուն ազդեցություն:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Մեկ հաբը պարունակում է 5 մգ, 10 մգ և 20 մգ հիմնական բաղադրիչ, որը ներկայացված է լիսինոպրիլային դիհիդրատով: Նաև ներկա է.

• ՀՄԿ
• Մաննիտոլ
• Պովիդոն
• Կաթնային շաքար
• Ստեարաթթվի մագնեզիում
• Կալցիում ջրածնի ֆոսֆատ
• Croscarmellose նատրիում
• Կոլոիդային սիլիցի երկօքսիդ:

Գլանաձև ձևի թեթև սերուցքային ստվերի հաբերները տեղադրվում են բլիստերի մեջ: տուփ 10 Տուփի ներսում կա 2 կամ 3 բշտիկ: փաթեթավորում:

Բուժման հատկություններ

ACE inhibitor- ի ազդեցության ներքո նկատվում է անգիիոտինսին 1-ի և 2-ի ձևավորման նվազում: Անգիոտենսին 2-ի քանակի նվազումով արձանագրվում է ալդոստերոնի ազատման արձակումը: Սրան զուգահեռ, բրադկինինի դեգրադացիան նվազում է, ավելանում է պրոստագլանդինների արտադրությունը: Դեղը նպաստում է ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի խանգարմանը: Այս ամենի արդյունքում նկատվում է արյան ճնշման և նախաբեռնումների նվազում, մազանոթների ներսից ծայրամասային անոթային դիմադրություն և ճնշում է նվազում, իսկ CVS- ի թույլ տեսողություն ունեցող անձանց մոտ աճում է սրտամկանի հանդուրժողականությունը բեռների նկատմամբ: Լիսինոպրիլի դրական ազդեցությունը դրսևորվում է զարկերակների ընդլայնմամբ:

Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը դրսևորվում է դեղահատերը վերցնելուց 1 ժամ հետո, ակտիվ նյութի պլազմային բարձրագույն մակարդակը հասնում է 7 ժամում, իսկ հաջորդ օրը նկատվում է: Արյան ճնշման բարձրացումով, դեղամիջոցի բուժական ազդեցությունը գրանցվում է բուժման թերապիայի առաջին օրը, 1-2 ամսվա ընթացքում կայուն ազդեցություն է ձեռք բերվում: Հաբերի վարչակազմի կտրուկ ավարտի դեպքում նկատվել է բարձր հիպերտոնիա:

Թմրանյութերը օգնում են նվազեցնել սպիտակուցի արտազատումը մեզի մեջ: Հիպերգլիկեմիայի նշաններ ունեցող անձանց մոտ նշվում է վնասված գլոմերուլային էնդոթելիում գործառույթների վերականգնումը:

Lisinopril Stada հաբերի երկարատև օգտագործմամբ, կարող են նկատվել սրտամկանի հիպերտոֆիկ փոփոխություններ, ինչպես նաև CVS- ում պաթոլոգիական վերափոխում, նորմալացվում է էնդոթելիի աշխատանքը `սրտամկանի արյան մատակարարման հետ միասին:

Հատկանշական է, որ ACE inhibitor- ները մեծացնում են կյանքի տևողությունը սրտի անբավարարության քրոնիկ ձևով տառապող մարդկանց մոտ, և ձախ փորոքի դիսֆունկցիայի առաջընթացը նրանց մոտ, ովքեր ունեցել են սրտամկանի ինֆարկտ, առանց սրտի անբավարարության որևէ նշանի:

Ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի կլանումը նկատվում է 30% -ով: Ուտելիս դեղամիջոցի կլանման նվազում չկա: Կենսաբաշխելիության ցուցանիշը 25-30% է:

Լիսինոպրիլի հարաբերակցությունը պլազմային սպիտակուցների հետ գրանցվում է 5%: Պլանշետների ակտիվ նյութը չի անցնում մարմնում կենսատրանսֆորմացիայի գործընթացում: Լիսինոպրիլի արտազատումը իր սկզբնական տեսքով իրականացվում է երիկամային համակարգի կողմից: Կիսաշրջանը մոտ 12 ժամ է: Մի նյութի կուտակումն արձանագրվում է երիկամային անբավարարության ծանր նշաններով:

Lisinopril Stada. Օգտագործման ամբողջական ցուցումներ

Գինը ՝ 85-ից 205 ռուբլի:

Lisinopril Stada հաբերները նախատեսված են բանավոր օգտագործման համար:

Արյան բարձր ճնշման առկայության դեպքում նրանց նախատեսվում է օրական 5 անգամ խմել 5 մգ դեղամիջոց: Խիստ թերապևտիկ ազդեցության բացակայության դեպքում հնարավոր է ավելացնել դեղաչափը 5 մգով (յուրաքանչյուր 2-3 օրվա ընթացքում), մինչև հասնի 20-40 մգ միջին օրական բուժական դոզան: Պահպանման թերապիայի ընթացքում սահմանվում է օրական 20 մգ դեղաչափ: Պետք է նշել, որ ամեն օր դեղամիջոցի ամենաբարձր դեղաչափը չպետք է գերազանցի 40 մգ:

Թերապևտիկ ազդեցությունը զարգանում է 2-4 շաբաթ անց: թերապիայի նախաձեռման պահից սա պետք է հաշվի առնել թմրամիջոցների դեղաչափը մեծացնելիս: Թերապևտիկ էֆեկտի մի փոքր խստությամբ կարող է նշանակվել այլ հակաբուժիչ դեղամիջոցների լրացուցիչ ընդունում:

Կողմնակի էֆեկտներ

CCC- ից `արյան ճնշման նվազում, առիթմիա, կրծքավանդակի ցավ, հազվադեպ` օրթոստատիկ հիպոթենզիա, տախիկարդիա:

Նյարդային համակարգից `գլխապտույտ, գլխացավ, հոգնածություն, քնկոտություն, վերջույթների և շրթունքների մկանների ճզմում, հազվադեպ` ասթենիա, տրամադրության կայունություն, խառնաշփոթ:

Մարսողական համակարգից. Սրտխառնոց, դիսպեպսիա, ախորժակի կորուստ, համի փոփոխություն, որովայնի ցավ, փորլուծություն, բերանի չորացում:

Արյունաբանական օրգաններ `լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, նեյտրոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, անեմիա (նվազում է Hb, erythrocytopenia):

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Angioedema, մաշկի ցան, itching.

Լաբորատոր պարամետրեր. Հիպերկալեմիա, հիպերուրիցեմիա, հազվադեպ `« լյարդի »տրանսամինազների ակտիվություն, հիպերբիլիրուբինեմիա:

Այլ `չոր հազ, ուժեղության նվազում, հազվադեպ սուր երիկամային անբավարարություն, արթրալգիա, միալգիա, տենդ, այտուց (լեզու, շրթունքներ, վերջույթներ), պտղի երիկամների թույլ տեսողություն ունեցողների զարգացում:

Հատուկ ցուցումներ

Հատուկ խնամք է անհրաժեշտ երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզով կամ մեկ երիկամային զարկերակի ստենոզով հիվանդներին նշանակելիս (հնարավոր է `արյան մեջ ուրայի և կրեատինինի համակենտրոնացման բարձրացում), կորոնար շնչերակ հիվանդություն կամ ուղեղային անոթային հիվանդություն ունեցող հիվանդների հետ` փոխհատուցված սրտի անբավարարությամբ (հնարավոր հիպոթենզիա, սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտի): Սրտային անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում զարկերակային հիպոթենզիան կարող է հանգեցնել երիկամային ֆունկցիայի վատթարացման:

Լինինոպրիլը կարող է արգելափակել արյան ճնշումը նվազեցնող դեղեր օգտագործելիս, որոնք ունեն վիրահատական ​​ընդարձակ վիրահատություն կամ անզգայացման ժամանակ, լիսինոպրիլը կարող է խոչընդոտել անգիոտենսին II- ի ձևավորմանը ՝ երկրորդական մինչև փոխհատուցող ռենինի սեկրեցումը:

Երեխաներում լիսինոպրիլի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը չի հաստատվել:

Բուժումը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է փոխհատուցել հեղուկի և աղերի կորուստը:

Հղիության ընթացքում օգտագործումը հակացուցված է, քանի դեռ հնարավոր չէ այլ դեղեր օգտագործել, կամ դրանք անարդյունավետ են (հիվանդը պետք է տեղեկացված լինի պտղի հավանական ռիսկերի վերաբերյալ):

Հարցեր, պատասխաններ, ակնարկներ դեղամիջոցի վերաբերյալ Lisinopril Stada

Տրամադրված տեղեկատվությունը նախատեսված է բժշկական և դեղագործական մասնագետների համար: Դեղերի մասին առավել ճշգրիտ տեղեկատվությունը պարունակվում է արտադրողի կողմից փաթեթավորման վրա կցված ցուցումներում: Մեր կայքի այս կամ ցանկացած այլ էջում տեղադրված ոչ մի տեղեկություն չի կարող լինել որպես մասնագետի անձնական դիմումի փոխարինող:

Հիվանդի ակնարկները դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ

Լիսինոպրրիլ Ստադայի օգտագործման վերաբերյալ կարծիքների գնահատում է իրականացվել: Արձագանքները հայտնաբերվել են ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական:

«Պլյուսների» շարքում հիվանդները նշել են.

• արդյունավետություն
• ստացման հարմար եղանակ
• Լավ արժեք փողի համար:

«Դեմ» -ը նշվեց հետևյալ կերպ.

• Ընդհանուր է կողմնակի բարդությունների առկայությունը (օգտագործման ցուցումներում նշված, հազ, փորլուծություն, այրոց, սրտխառնոց, գլխացավ):
• էֆեկտը անմիջապես չի գալիս
• բուժումից առաջ ցանկալի diuretic դուրս գալը.
• 65 տարեկանից հետո տարեցների համար վտանգավոր է, ըստ ցուցումների:

Բժիշկների ակնարկներ

Դիտարկենք փորձագետների կարծիքը Lisinopril Stada- ի վերաբերյալ: Բժիշկների ակնարկները հայտնում են, որ դեղամիջոցը արդյունավետ է, սովորաբար լավ է հանդուրժում հիվանդները:

Միևնույն ժամանակ, բժիշկները նշում են, որ Lisinopril Stada- ն միշտ չէ, որ ինքնուրույն չի հաղթահարում, անհրաժեշտ է օգտագործել բարդ բուժում: Դժվար է վերահսկել երիկամների վիճակը, մասնավորապես ՝ գնահատել креатинин- ի մակարդակը:

Դեղամիջոցի ազդեցությունը Lisinopril Stada

Արգելակիչ կամ այլ կերպ արգելակիչ, ACE- ի «ճնշող» խանգարում է հիգիենենսինի հորմոնի ձևավորմանը, որը հրահրում է vasoconstriction և, որպես արդյունք, ճնշման բարձրացում: Բացի այդ, անգիոտենսինը առաջացնում է ալդոստերոնի հորմոն, ինչը կանխում է հեղուկների հեռացումը հյուսվածքներից: Սովորաբար, այն օգնում է արյան ծավալի մեծացմանը և ճնշման բարձրացմանը, բայց երբեմն այն ունի անառողջ դրսևորումներ այտուցվածքի տեսքով, չափազանց մեծ ճնշում և սրտի անբավարարություն:

Այս ամենից կարելի է խուսափել ՝ ժամանակին ճնշելով անգիոտենզինի ավելցուկային արտադրությունը, ինչն էլ անում է լիսինոպրիլը: Դրա ազդեցությունը նպաստում է խոշոր զարկերակների ընդլայնմանը ավելի մեծ չափով, քան ծայրամասային գոտում գտնվող երակները: Սա պետք է հաշվի առնել, երբ լիսինոպրիլը այլ դեղամիջոցների հետ համատեղելիս:

Նույնիսկ եթե հանկարծ դադարեցնեք դեղը, ազդեցությունը կմնա որոշ ժամանակ. Ճնշման կտրուկ ցատկ չի լինի: Երկարատև օգտագործման դեպքում, լիսինոպրիլը օգնում է վերականգնել սրտամկանի հյուսվածքը, որը տառապում է իշեմիայի կողմից:

Նրանց համար, ովքեր տառապել են սրտամկանի ինֆարկտով առանց ծանր ախտանիշների, սա նշանակում է ձախ փորոքի աստիճանական դիսֆունկցիայի դանդաղեցում: Եվ նրանց համար, ովքեր ապրում են սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ, սա հնարավորություն է երկարացնելու իրենց կյանքի տևողությունը:

Չափից մեծ դոզա

Եթե ​​դուք գերազանցում եք դեղամիջոցի դեղաչափը, հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

• ճնշման իջեցում 90/60-ից ցածր,
• չոր լորձաթաղանթներ, հազ,
• խուճապ, անհանգստություն, դյուրագրգռություն կամ հակառակը `խիստ քնկոտություն,
• երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, միզուղիների պահպանում:

Եթե ​​չափից մեծ դոզան հաստատված է, ապա առաջին հերթին հարկավոր է ձերբազատվել մարմնից ստացվող դեղամիջոցի մնացորդներից. Լվանալ ստամոքսը և վերցնել ներծծող դեղեր: Այնուհետև, անհրաժեշտության դեպքում, անհրաժեշտ է նվազեցնել lisinopril- ի ազդեցությունը. Ոչ քննադատական ​​իրավիճակում բավական է օգնել հիվանդին հորիզոնական դիրք զբաղեցնել և ոտքերը բարձրացնել: Եթե ​​շատ դեղեր են ընդունվել, ապա կպահանջվի vasoconstrictor դեղեր և նատրիումի քլորիդի ներերակային լուծույթ:

Եթե ​​դեղամիջոցը չափազանց մեծ չափաբաժինով արդեն ներթափանցել է արյունը, նշանակվում է հեմոդիալիզ:

Համատեղելիություն այլ դեղերի և ալկոհոլի հետ

Lisinopril- ը կարող է օգտագործվել միասին կալցիումի ալիքային արգելափակումների և адренергически блокатори- ի հետ միասին, բայց հարկ է հիշել, որ թմրանյութերի ազդեցությունը ուժեղանում է:

Ավելի լավ է չեղարկել diuretics- ի ընդունումը կամ հնարավորինս նվազեցնել դրանց դեղաչափը: Վերցնելիս կալիումի խնայող դեղերը կարող են առաջացնել հիպերկալեմիա:

Lizonopril Stada- ն չպետք է համակցված լինի բարբիթյուրների, հակասեպտիկների և հակադեպրեսանտների հետ. Ճնշումը կտրուկ և կտրուկ կնվազի:

Խոցերի և գաստրիտների համար դեղամիջոցներ ընդունելը կխանգարի լիսինոպրիլի կլանմանը:

Լիսինոպրիլի օգտագործումը ինսուլինով և հիպոգլիկեմիկ գործակալներով, հրահրում է հիպոգլիկեմիա, հատկապես ՝ լիսինոպրիլիայի ընթացքի առաջին ամսվա ընթացքում:

Ոչ ստանդարտ հակաբորբոքային դեղերը նվազեցնում են դեղամիջոցի ազդեցությունը:

Լեյկոպենիայի զարգացումից խուսափելու համար դուք չեք կարող համատեղել դեղը ցիտոստատիկների, ալոպուրինոլի և պրոցինամիդի հետ:

Պահպանման ժամկետը և պահպանման պայմանները

Թմրանյութը կարող է պահպանել իր հատկությունները երեք տարի, պայմանով, որ այս ամբողջ ժամանակ այն պահվում է մութ տեղում ՝ 25 աստիճանից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Թմրանյութը չպետք է պահվի այնպիսի վայրում, որտեղ երեխաները կարող են գտնել այն, և այն վերցվում է լրանալուց հետո:

Բժշկության գինը կախված է դեղամիջոցի դեղաչափից և այն տարածաշրջանից, որտեղ այն վաճառվում է: Փաթեթավորման արժեքը, որի դեպքում 5 մգ դեղաչափով 30 հաբեր կազմում է մոտ 110 ռուբլի: Նույն արժեքի 20 դեղահատ 10 դեղաչափով `10 մգ: 20 մգ 20 դեղահատով փաթեթը արժե մոտ 170 ռուբլի:

Կան բազմաթիվ դեղեր նույն ակտիվ նյութով, որոնք տարբերվում են միայն օժանդակ բաղադրիչներով և արտադրող երկրում: Եթե ​​ձեզ հարկավոր է մեկ այլ խմբի ACE inhibitor, դուք պետք է ուսումնասիրեք թմրանյութեր ՝ հիմնված captopril- ի, zofenopril- ի, benazepril- ի և fosinopril- ի վրա:

Եթե ​​ձեզ հարկավոր է դեղեր `այլ կատեգորիայի ճնշումը նվազեցնելու համար, կարող եք ուշադրություն դարձնել կալցիումի ալիքային արգելափակումներին (verapamil, diltiazem) կամ antispasmodics (drotaverine և դրա հիման վրա գործող դեղեր):

Lizonopril Stada - դեղամիջոց ՝ ճնշումը նվազեցնելու և սրտի մկանների հյուսվածքում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար: Նախքան սկսեք դեղորայքի ընդունումը, դուք պետք է համոզվեք, որ հակացուցումներ չկան և դիմեք բժշկի:

Isinուցումները դեղամիջոցի Lisinopril Stada

Զարկերակային գերճնշում, սրտի քրոնիկ անբավարարություն (որպես հավելում կալիումի խնայող diuretics- ի անբավարարության դեպքում կամ, անհրաժեշտության դեպքում, Digitalis- ի պատրաստուկների հետ միասին), սրտանոթային սուր ինֆարկտ ՝ կայուն սրտանոթային պարամետրերով (կայուն հեմոդինամիկ պարամետրերով հիվանդների համար, 100 մմ-ից բարձր արյան ճնշմամբ): Արվեստ., Շիճուկի կրեատինինի մակարդակը `177 մկմ / լ-ից ցածր (2 մգ / դլ) և պրոտեինուրիա, քան 500 մգ / օր), բացի սրտամկանի ինֆարկտի ստանդարտ բուժումից, գերադասելի է համադրություն նիտրատների հետ:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում օգտագործումը հակացուցված է: Բուժումը սկսելուց առաջ ծննդաբերության տարիքի կանայք պետք է համոզվեն, որ նրանք հղի չեն: Բուժման ընթացքում կանայք պետք է միջոցներ ձեռնարկեն հղիությունը կանխելու համար: Եթե ​​հղիությունը դեռ տեղի է ունենում բուժման ընթացքում, ապա անհրաժեշտ է, բժշկի առաջարկությունների համաձայն, դեղը փոխարինել մեկ այլ, երեխայի համար ավելի քիչ վտանգավոր, քանի որ Lisinopril Stada հաբեր օգտագործելը, հատկապես հղիության վերջին 6 ամիսներին, կարող է վնասել պտղին:

ACE ինհիբիտորները կարող են արտազատվել կրծքի կաթում: Նրանց ազդեցությունը կրծքով կերակրող նորածինների վրա չի ուսումնասիրվել: Հետևաբար, բուժման ընթացքում պետք է դադարեցնի կրծքով կերակրումը:

Դոզան և կիրառումը

Ներսից որպես կանոն, առավոտյան մեկ անգամ, անկախ սննդի ընդունումից, բավարար քանակությամբ հեղուկ (օրինակ, մի բաժակ ջուր):

Զարկերակային գերճնշում. Նախնական դոզան `5 մգ / օր, առավոտյան: Դոզայի ընտրությունն իրականացվում է արյան ճնշման օպտիմալ հասնելու համար: Մի բարձրացրեք դեղամիջոցի դոզան ավելի շուտ, քան 3 շաբաթ անց: Սովորաբար, պահպանման դոզան օրական 10-20 մգ է: Թույլատրվում է մեկ դեղաչափով `40 մգ 1 անգամ մեկ օրում:

Երիկամային դիսֆունկցիայի, սրտի անբավարարության, diuretic- ի դուրսբերման անհանդուրժողականության, հիպովոլեմիայի և (կամ) աղի անբավարարության հետ (օրինակ, փսխման, լուծի կամ diuretic թերապիայի հետևանքով), ծանր կամ նորածին հիպերտոնիկ հիվանդությունների, ինչպես նաև տարեց հիվանդների մոտ, անհրաժեշտ է ցածր նախնական դոզան ՝ 2,5 մգ 1 անգամ առավոտյան օրվա ընթացքում:

Սրտի անբավարարություն (կարող է օգտագործվել diuretics- ի և digitalis- ի պատրաստուկների հետ միասին). Նախնական դոզան `2.5 մգ օրական մեկ անգամ առավոտյան: Պահպանման դոզան ընտրվում է փուլերով `ավելացնելով դոզան 2,5 մգ-ով: Դոզան դանդաղորեն ավելանում է ՝ կախված հիվանդի անհատական ​​արձագանքից: Դոզայի բարձրացման միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 2, ցանկալի է ՝ 4 շաբաթ: Առավելագույն դեղաչափը 35 մգ է:

Սուր սրտամկանի ինֆարկտ ՝ կայուն հեմոդինամիկ պարամետրերով (պետք է սահմանվի բացի օգտագործված նիտրատներից, օրինակ ՝ iv կամ մաշկի կարկատակի ձևով և բացի սրտամկանի ինֆարկտի համար սովորական ստանդարտ բուժումից). Լիսինոպրիլը պետք է սկսվի առաջին ախտանիշներից հետո 24 ժամվա ընթացքում: ենթարկվում է հիվանդի կայուն հեմոդինամիկ պարամետրերին: Առաջին դեղաչափը 5 մգ է, այնուհետև ևս 5 մգ 24 ժամվա ընթացքում և 10 մգ 48 ժամ հետո, այնուհետև `10 մգ / օր դեղաչափով: Cածր CAD- ով (mmHg), թերապիայի նախնական փուլում կամ սրտամկանի ինֆարկտից հետո առաջին 3 օրվա ընթացքում, անհրաժեշտ է սահմանել 2.5 մգ նվազեցված դեղաչափ:

Զարկերակային հիպոթենզիայի դեպքում (SBP- ից ցածր ՝ 100 մմ Hg), պահպանման ամենօրյա դոզան չպետք է գերազանցի 5 մգ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է 2,5 մգ-ի իջեցում: Եթե, չնայած օրական դոզայի նվազմանը մինչև 2.5 մգ, շնչերակ հիպոթենզիան (SBP- ից ցածր ՝ 90 մմ Hg- ից ավելի քան 1 ժամ) շարունակվում է, ապա լիսինոպրիլը պետք է դադարեցվի:

Պահպանման թերապիայի տևողությունը 6 շաբաթ է: Պահպանման ամենօրյա նվազագույն դոզան 5 մգ է: Սրտի անբավարարության ախտանիշներով, լիսինոպրիլային թերապիան չի վերացվում:

Lisinopril- ը համատեղելի է nitroglycerin- ի միաժամանակյա iv կամ cutature (patches) վարչակազմի հետ:

Դոզան `չափավոր նվազեցված երիկամային գործառույթով (Cl creatinine 30–70 մլ / րոպե) և տարեց հիվանդների համար (65 տարեկանից բարձր). Նախնական դոզան` 2.5 մգ / օր, առավոտյան, պահպանման դոզան (կախված է արյան ճնշման վերահսկման համարժեքությունից) - 5– 10 մգ / օր: Առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի 20 մգ:

Դոզայի անհատական ​​ընտրությունը հեշտացնելու համար, Lisinopril Stada 2.5, 5, 10 և 20 մգ հաբեր պարունակող հաբերներն ունեն բաժանարար մակարդակ (պլանշետները 2 կամ 4 հավասար մասերի բաժանելու հարմարության համար):

Բուժման տևողությունը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից:

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

Lizinopril Stada սրտային դեղամիջոցը, որը մեր դեղատունն առաջարկում է գնել, հասանելի է սպիտակ կեղևից պատրաստված հաբերով, պլաստիկ բշտիկներով փաթեթավորված, յուրաքանչյուրի մեջ տասը: Բշտիկները փաթեթավորված են ստվարաթղթե տուփի մեջ, որի վրա նշվում է դեղամիջոցի անվանումը, նշվում է արտադրության ամսաթիվը, արտադրողի մասին տեղեկությունները և այլ կարևոր տվյալներ: Յուրաքանչյուր փաթեթ պարունակում է նաև Lisinopril Stada դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ, որոնք պարունակում են դրա մանրամասն նկարագրությունը: Թմրամիջոցների Lisinopril Stada- ի գինը կախված է փաթեթի հաբերի քանակից `դրանք կարող են լինել 10, 20 կամ 30: Բացի այդ, ակտիվ նյութի մեկ դեղահատում ՝ լիսինոպրիլ պարունակությունը, կարող է տարբեր լինել: Դա կարող է լինել համապատասխանաբար 5, 10 և 20 մգ: Մեր կայքում դուք կարող եք պարզել դեղամիջոցի այս կամ այն ​​ձևի առկայությունը, կազմակերպել տնային առաքում և կարդալ ակնարկներ այն լիսինոպրիլ Ստադայի վերաբերյալ, որոնք թողել են այն մարդիկ, ովքեր արդեն օգտագործել են այս դեղը բուժման համար: Լիսինոպրիլից բացի, այս դեղամիջոցի բաղադրությունը պարունակում է հետևյալ արտազատիչները. • Վեց ատոմային ալկոհոլային ալդիտ, • միկրոկրիստալային բջջանյութ, • լակտոզա, • կալցիումի ֆոսֆատ լուծարված, • մագնեզիումի և ստեարաթթվի աղեր, • այլ արտազատիչներ: Excipient- ի ամբողջական կազմը և զանգվածային ֆրակցիաները կարելի է գտնել ՝ ուսումնասիրելով պաշտոնական ցուցումներում պարունակվող դեղամիջոցի նկարագրությունը:

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

Լիսինոպրիլով բուժումը սրտի քրոնիկ անբավարարության համար պետք է սկսվի հիվանդանոցում `դիոզետիկների կամ դիետիկ դեղամիջոցների համակցված թերապիայի հետ` բարձր չափաբաժիններով (օրինակ, ավելի քան 80 մգ ֆուրոսեմիդ), հեղուկի կամ աղի անբավարարությամբ (հիպովոլեմիա կամ հիպոնատրեմիա. Շիճուկ նատրիում, քան 130 մմոլ / լ), արյան ցածր ճնշում: , սրտի անկայուն անբավարարություն, երիկամային ֆունկցիայի նվազում, թերապիա `վազոդիլատորների բարձր չափաբաժիններով, հիվանդը 70 տարեկանից բարձր է:

Արյան շիճուկում էլեկտրոլիտների և կրեատինինի կոնցենտրացիաները և արյան բջիջների ցուցանիշները պետք է դիտարկվեն, հատկապես թերապիայի սկզբում և ռիսկային խմբերի (երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների, կապի հյուսվածքների հիվանդություններ), ինչպես նաև իմունոսպրեսիրանտների, ցիտոստատիկների, ալոպուրինոլի և պրոցինամիդի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով:

Զարկերակային հիպոթենզիա: Դեղը կարող է առաջացնել արյան ճնշման կտրուկ անկում, հատկապես առաջին դոզայից հետո: Սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիան արյան բարձր ճնշում ունեցող հիվանդների մոտ առանց բարդությունների հազվադեպ է: Ավելի հաճախ, սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիան առաջանում է էլեկտրոլիտային կամ հեղուկի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ, diuretics ընդունելով, ցածր աղի սննդակարգի հետևանքով, փսխումից կամ լուծից հետո կամ հեմոդիալիզից հետո: Սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիան նշվել է հիմնականում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն քրոնիկ սրտային անբավարարություն `դրանով պայմանավորված երիկամային անբավարարությամբ կամ առանց դրա, ինչպես նաև հիպոնատրեմիայի կամ երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ տառապող diuretics- ի բարձր չափաբաժիններով հիվանդների մոտ: Նման հիվանդների դեպքում թերապիան պետք է սկսվի խիստ բժշկական հսկողության ներքո, նախընտրելի է հիվանդանոցում, ցածր չափաբաժիններով, և դեղաչափը պետք է փոխվի զգուշությամբ: Միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է երիկամային ֆունկցիայի և շիճուկի կալիումի մակարդակի մոնիտորինգ: Հնարավորության դեպքում դադարեցրեք բուժումը diuretics- ով:

Զգուշացում անհրաժեշտ է նաև անգինա պեկտորով կամ ուղեղանոթային հիվանդությամբ հիվանդների դեպքում, որոնց դեպքում արյան ճնշման չափից ավելի նվազումը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի:

Լիսինոպրիլային թերապիայի ընթացքում սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիայի ռիսկը կարող է նվազել `լիսինոպրիլով բուժումից առաջ չեղյալ համարելով մարսողականությունը:

Զարկերակային հիպոթենզիայի դեպքում հիվանդը պետք է դրվի, տրվի խմիչք կամ ներարկվի ներերակային (հեղուկի ծավալը փոխհատուցելու համար): Atropine- ը կարող է պահանջվել միաժամանակյա բրադիկարդիայով բուժելու համար: Թմրամիջոցների առաջին դոզան ընդունելու արդյունքում առաջացած զարկերակային հիպոթենզիայի հաջող վերացումից հետո անհրաժեշտ չէ հրաժարվել դոզայի հետագա զգուշավոր բարձրացումից: Եթե ​​սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդի մոտ զարկերակային հիպոթենզիան դառնում է համակարգված, ապա կարող է պահանջվել դոզայի իջեցում և (կամ) diuretic և (կամ) lisinopril- ի դուրսբերում: Հնարավորության դեպքում, lisinopril- ով թերապիայի սկսվելուց 2-3 օր առաջ, diuretics- ով բուժումը պետք է դադարեցվի:

Զարկերակային հիպոթենզիա սրտամկանի սուր ինֆարկտում: Սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում լիսինոպրիլային թերապիան հնարավոր չէ սկսել, եթե հաշվի առնելով վազոդիլատոր դեղերով նախորդ բուժումը, հեմոդինամիկ պարամետրերի հետագա լուրջ վատթարացման վտանգ կա: Սա վերաբերում է 100 մմ RT անոթ ունեցող հիվանդների: Արվեստ և ներքևում կամ սրտանոթային ցնցումով: 100 մմ RT- ով CAD- ով: Արվեստ իսկ ներքևում, պահպանման դոզան պետք է իջեցվի մինչև 5 մգ կամ մինչև 2.5 մգ: Սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում լիսինոպրիլ ընդունելը կարող է հանգեցնել ծանր զարկերակային հիպոթենզիայի: Կայուն զարկերակային հիպոթենզիայով (SBP պակաս, քան 90 մմ Hg:ավելի քան 1 ժամ) լիսինոպրիլային թերապիան պետք է դադարեցվի:

Սրտանոթային սուր ինֆարկտից հետո սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդները, լիսինոպրիլը պետք է նշանակվեն միայն կայուն հեմոդինամիկ պարամետրերով:

Վերականգնողական հիպերտոնիկ / երիկամային զարկերակների ստենոզ (տես «Հակացուցումները»): Վերականգնողական հիպերտոնիկ հիվանդություններով և երկկողմանի (կամ միակողմանի երիկամներով միակողմանի) երիկամային զարկերակների ստենոզով, լիսինոպրիլ օգտագործումը կապված է արյան ճնշման և երիկամային անբավարարության ավելցուկային ռիսկի հետ: Այս ռիսկը կարող է սրվել diuretics- ի օգտագործմամբ: Նույնիսկ երիկամների միակողմանի ստենոզի ստենոզով հիվանդների դեպքում երիկամային անբավարարությունը կարող է ուղեկցվել միայն շիճուկի կրեատինինի մի փոքր փոփոխությամբ: Հետևաբար, նման հիվանդների բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում `սերտ բժշկական հսկողության ներքո, սկսվի ցածր դոզայից, և դոզայի բարձրացումը պետք է լինի աստիճանական և զգույշ: Թերապիայի առաջին շաբաթվա ընթացքում diuretic- ի բուժումը պետք է ընդհատվի, և վերահսկվի երիկամների աշխատանքը:

Երիկամների անբավարար ֆունկցիա: Զգուշորեն օգտագործեք երիկամային խանգարման խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ: Նման հիվանդները պահանջում են ավելի ցածր դոզան կամ ավելի երկար ընդմիջում դոզանների միջև (տես «Դոզան և կիրառումը»):

Լիսինոպրիլային թերապիայի և երիկամային անբավարարության միջև փոխհարաբերությունների մասին հաղորդումները վերաբերում են քրոնիկ սրտի անբավարարության կամ երիկամների առկա դիսֆունկցիայի (ներառյալ երիկամային զարկերակների ստենոզի) հիվանդներին: Ժամանակին ախտորոշմամբ և պատշաճ բուժմամբ, լիսինոպրիլային թերապիայի հետ կապված երիկամային անբավարարությունը սովորաբար շրջելի է:

Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող որոշ հիվանդների մոտ, առանց ակնհայտ երիկամային դիսֆունկցիայի, լիզինոպրիլով և դիուրետիկներով միաժամանակյա թերապիան ցույց է տվել արյան urea և Creatinine- ի աճ: Նման իրավիճակում գուցե անհրաժեշտ լինի նվազեցնել ACE inhibitor- ի չափաբաժինը կամ չեղարկել միզամուղ, պետք է նաև հաշվի առնել երիկամային զարկերակի ստենոզի ստամոքսի հնարավոր ներկայությունը:

Սրտամկանի սուր ինֆարկտի համար լիսինոպրիլային թերապիա չպետք է նշանակվի երիկամային դիսֆունկցիայի նշաններ ունեցող հիվանդների համար. Շիճուկի կրեատինինի համակենտրոնացում ՝ ավելի քան 177 մկմոլ / լ (2 մգ / դլ) և / կամ պրոտեինատուրայով մեկ օրվա ընթացքում ավելի քան 500 մգ: Lisinopril- ը պետք է դադարեցվի, եթե թերապիայի ժամանակ երիկամային դիսֆունկցիան զարգանում է (շիճուկ ACE Cl Creatinine- ը կարող է ավելի ցայտուն արտահայտվել, քան երիտասարդները): Հետևաբար, տարեց հիվանդները պետք է զգուշությամբ բուժվեն: Լիսինոպրիլի սկզբնական դոզան 2.5 մգ / օր առաջարկվում է 65 տարեկանից բարձր հիվանդների համար: նաև վերահսկում է արյան ճնշումը և երիկամների աշխատանքը:

Երեխաներ Երեխաներում լիսինոպրիլի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը լավ հասկացված չեն, ուստի դրա նշանակումը խորհուրդ չի տրվում:

Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ: Առաջնային ալդոստերոնիզմի դեպքում հակաիրտեսողական դեղամիջոցները, որոնց գործողությունը հիմնված է ռենին-անգիոտենսին համակարգի արգելքի վրա, սովորաբար անարդյունավետ են, հետևաբար, լիսինոպրիլ օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Սպիտակուցներ Նշվել են սպիտակուցի զարգացման հազվագյուտ դեպքեր, հատկապես երիկամային ֆունկցիայի իջեցված հիվանդների մոտ կամ լիսինոպրիլ բավականաչափ մեծ չափաբաժիններ ընդունելուց հետո: Կլինիկական նշանակալի պրոտեինուրիայով (ավելի քան 1 գ / օր) դեղամիջոցը պետք է օգտագործվի միայն ակնկալվող օգուտների և հավանական ռիսկերի մանրակրկիտ համեմատությունից և կլինիկական և լաբորատոր պարամետրերի կանոնավոր մոնիտորինգից հետո:

LDL-phoresis / desensitization: ACE ինհիբիտորների հետ միաժամանակյա թերապիան կարող է հանգեցնել կյանքի սպառնալիքային անաֆիլակտիկ ռեակցիաներին ՝ LDL ֆորեսիայի ընթացքում օգտագործելով dextransulfate: Այս ռեակցիաները (օրինակ ՝ արյան ճնշման անկում, շնչառության թուլություն, փսխում, մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ) հնարավոր է նաև լիսինոպրիլ նշանակել միջատների խայթոցների desensitizing թերապիայի ընթացքում (օրինակ ՝ մեղուներ կամ օձեր):

Անհրաժեշտության դեպքում, միջատների խայթոցների համար LDL-phoresis- ը կամ desensitizing թերապիան պետք է ժամանակավորապես փոխարինեն լիսինոպրիլը մեկ այլ դեղամիջոցով (բայց ոչ ACE inhibitor) ՝ զարկերակային գերճնշման կամ սրտի անբավարարության բուժման համար:

Հյուսվածքների այտուցվածություն / angioedema (տես. «Հակացուցումները»): Հազվագյուտ դեպքեր կան դեմքի, վերջույթների, շրթունքների, լեզուների և նազոֆարինգների անգիոիդեմայի մասին, որոնք բուժվում են ACE inhibitor- ով, ներառյալ լիսինոպրիլը: Edema- ն կարող է զարգանալ թերապիայի ցանկացած փուլում, որը նման դեպքերում պետք է անհապաղ դադարեցվի և վերահսկի հիվանդի վիճակը:

Եթե ​​այտուցը սահմանափակվում է դեմքի և շրթունքների հետ, այն սովորաբար հեռանում է առանց բուժման, չնայած ախտանիշները թեթևացնելու համար կարող են օգտագործվել հակահիստամիններ:

ACE ինհիբիտորների հետ թերապիայի ընթացքում անգիոեդեմա առաջացնելու ռիսկը ավելի բարձր է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն անգիոիդեմայի պատմություն, որը կապված չէ ACE ինհիբիտորների օգտագործման հետ:

Լեզվի և nasopharynx- ի անգիոեդեման սպառնալիք է կյանքի համար: Այս դեպքում նշվում են անհապաղ միջոցներ, ներառյալ ԷԿԳ-ի և արյան ճնշումը դիտարկելու ընթացքում ՝ 0,3-0,5 մգ-ადրենալինի կամ 0,1 մգ-ადრინալինի դանդաղ iv վարչարարության անհապաղ կիրառումը: Հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի: Նախքան հիվանդի լիցքաթափումը պետք է դիտարկել առնվազն 12-24 ժամ, այնքան ժամանակ, մինչև բոլոր ախտանիշներն ամբողջությամբ անհետանան:

Աորտայի ստենոզ / հիպերտոֆիկ կարդիոմիոպաթիա: ACE ինհիբիտորները պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն ձախ փորոքից արյան արտահոսքի խանգարմամբ: Հեմոդինամիկորեն զգալի խանգարմամբ, լիսինոպրիլը հակացուցված է:

Neutropenia / agranulocytosis: Նեյտրոպենիայի կամ ագրանուլոցիտոզի հազվագյուտ դեպքեր են նկատվել այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն զարկերակային գերճնշում, որոնք բուժվում են ACE ինհիբիտորներով: Դրանք հազվադեպ էին նկատվում անբավարար զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությունների դեպքում, բայց ավելի հաճախ հանդիպում էին երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, հատկապես անոթային կամ կապակցված հյուսվածքների միաժամանակյա ախտահարմամբ (օրինակ ՝ համակարգային լյուպուսի erytematosus կամ dermatosclerosis) կամ միաժամանակյա թերապիայի հետ իմունազերծիչներով: Նման հիվանդներին ցուցադրվում է սպիտակ արյան բջիջների կանոնավոր մոնիտորինգ: ACE ինհիբիտորների դուրսբերումից հետո անհետանում են նեյտրոպենիան և ագրանուլոցիտոզը:

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման, բուժման ընթացքում ավշային հանգույցների և (կամ) կոկորդի ավելացման դեպքում պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ և որոշեք արյան մեջ սպիտակ արյան բջիջների համակենտրոնացումը:

Վիրաբուժական միջամտություններ / ընդհանուր անզգայացում: Ծանր վիրահատության ենթարկված և արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցներով ընդհանուր անզգայացում ստացող հիվանդների մոտ լիսինոպրիլը արգելափակում է անգիոտենսին II- ի ձևավորումը `renin- ի փոխհատուցող սեկրեցման պատճառով: Եթե ​​արդյունքում զարկերակային հիպոթենզիա է զարգանում, ապա այն կարող է շտկվել հեղուկի ծավալը համալրելով (տես «Փոխազդեցություն»):

Չարորակ հիպերտոնիկ հիվանդության կամ սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում, թերապիայի սկիզբը, ինչպես նաև դոզայի փոփոխությունը պետք է իրականացվեն հիվանդանոցում:

Թմրամիջոցը սահմանված դոզայից ցածր դոզան ընդունելու կամ դոզան բաց թողնելու դեպքում անթույլատրելի է կրկնապատկել դեղաչափը հաջորդ դոզանով: Միայն բժիշկը կարող է մեծացնել դոզան:

Սրտային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ թերապիայի ժամանակավոր ընդհատման կամ թերապիայի դադարեցման դեպքում ախտանշանները կարող են նորից հայտնվել: Մի դադարեցրեք բուժումը առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Այս դեղամիջոցի ազդեցության վերաբերյալ ուսումնասիրություններ չկան ՝ տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության վրա: Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել տրանսպորտային միջոցները և մեխանիզմները վարելու թույլ տեսողություն ունենալու հնարավորությունը, ինչպես նաև աշխատել առանց հուսալի աջակցության `երբեմն գլխապտույտի և մեծ հոգնածության պատճառով:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Տեղեկություններ կան դեղամիջոցի Lisinopril Stada- ի հետ այլ դեղամիջոցների փոխազդեցության մասին. • Diuretics- ի հետ համատեղ օգտագործումը խթանում է արյան ճնշման իջեցման ազդեցությունը, նույնիսկ առողջության համար վտանգավոր ցուցանիշների: Հնարավորության դեպքում, diuretics- ը պետք է սահմանափակվի բուժումից առաջ: • Զգուշությամբ, դուք պետք է խմեք lisinopril- ը `կալիում պարունակող ցանկացած միջոցով, քանի որ դա կարող է առաջացնել օրգանիզմում նրա կոնցենտրացիայի ավելցուկը, • Հակաերտերպոզիցիոն ազդեցության բարձրացումը կարող է հանգեցնել, որ դեղը ընդունվի նստակյացակների հետ միասին, • Լիսինոպրիլը վերցնելիս մարմնից լիթիումի արտանետման մակարդակի նվազում: Ուստի, այս ցուցանիշը պետք է վերահսկվի բուժման ընթացքում: • Պատրաստուկներ ստամոքս-աղիքային տրակտի այրոցը և թթվային կախվածությունից կախված այլ հիվանդությունների բուժման համար, նվազեցնում են ակտիվ նյութի կլանումը: Կոլեստիրամինը նման ազդեցություն ունի: • Լիսինոպրիլի հետ ինսուլինի և այլ հակադիաբետիկ գործակալների հետ համատեղ ընդունումը կարող է նվազեցնել արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան մինչև 3,5 մմոլ / լ, ինչը համարվում է պաթոլոգիական պայման: • ցավազրկողների, ոչ ստերոիդային ծագման հակաբուժական դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք օգնում են հաղթահարել տենդը և բորբոքային պրոցեսները, նվազեցնում է լիսինոպրիլի արդյունավետությունը `արյան ճնշումը իջեցնելու առումով: • Ոսկու պարունակությամբ դեղերը, որոնք օգտագործվում են ռևմատոիդ արթրիտի բուժման մեջ, կարող են, երբ լիսինոպրիլով ընդունվում են, կարող են առաջացնել արյան անոթներ դեմքի վրա, մաշկի կարմրություն, փսխում, սրտխառնոց: • ytիտոստատիկ, հակաառիթմիկ դեղամիջոցները, քսանթին օքսիդազի ինհիբիտորները, երբ զուգակցվում են լիսինոպրիլի հետ, կարող են առաջացնել արյան մեջ սպիտակ արյան բջիջների քանակի նվազում: • Թմրամիջոցների համակցված օգտագործումը թույլատրվում է այն դեղամիջոցների հետ միասին, որոնք առաջացնում են բետավադենորէներգորների, նիտրատ դեղերի, դեղամիջոցների շրջափակումը, որոնք օգնում են պայքարել արյան խցանումների ավելցուկային ձևավորման դեմ: • Երբ ացետիլսալիցիլաթթվի հետ ընդունվում է, վերջինիս դոզան պետք է սահմանափակ լինի, որպեսզի կանխվի բուժման արդյունավետության նվազումը: Ացետիլսալիցիլաթթվի առաջարկվող չափաբաժինը չպետք է գերազանցի օրական 300 մգ:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Պահպանեք դեղը խոնավությունից և արևի ուղիղ ճառագայթներից պաշտպանված վայրում: Պահպանման առաջարկվող ջերմաստիճանը չի գերազանցում 25 աստիճան ջերմաստիճանը: Հեռու մնացեք երեխաների համար: Դեղամիջոցի Lisinopril Stada- ի պահպանման ժամկետը 3 տարի է `փաթեթում նշված արտադրության օրվանից: Ժամկետանց լրանալու դեպքում արգելվում է թմրանյութ ընդունել, անհրաժեշտ կլինի կանխարգելել անհրաժեշտ նախազգուշական միջոցները: