Repaglinide- ի վրա հիմնված դեղերի ազդեցությունը (Repaglinide)

Սինթետիկ հիպոգլիկեմիկ գործակալների օգտագործումը արդարացված է շաքարախտի խնդիրը լուծելու առումով: Դրանք օգնում են ստուգել արյան մեջ շաքարի մակարդակը և նվազեցնել հիվանդության հետևանքները:

Այս նյութերից մեկը Repaglinide- ն է:

Թողարկման ձևը

Repaglinide- ն ընդգրկված է առևտրային անվանումով դեղերի լայն խմբի կազմի մեջ.

Այս դեղերի ազդեցությունը հիմնված է նյութի դեղաբանական հատկությունների վրա ՝ repaglinide (repaglinide), որը նրանց հիմնական բաղադրիչն է, և դրանք կարող են բարելավվել կամ փոփոխվել ՝ օժանդակ նյութերի օգնությամբ:

Ամենից հաճախ դեղերը մատչելի են դեղահատերի տեսքով ՝ ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայով ՝ 0,5, 1 կամ 2 միլիգրամ:

Նյութի դեղաբանական հատկությունները

Նյութի հիմնական ազդեցությունը արյան շաքարը իջեցնելն է, այն հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների մեմբրաններում տեղակայված ATP- ի կախված կախված tubules- ի աշխատանքը խոչընդոտելու մեխանիզմի վրա:

Repaglinide- ը գործում է կալիումի ալիքների վրա ՝ նպաստելով բջջից K + իոնների ազատմանը, ինչը կօգնի նվազեցնել նրա պատերի բևեռացումը և կալցիումի ալիքների ազատումը: Այս ամենը նպաստում է ինսուլինի արտադրության աճին և արյան մեջ դրա արտանետմանը:

Նյութի կլանումը տեղի է ունենում որքան հնարավոր է շուտ, մեկ ժամից հետո արյան մեջ գագաթնակետային կոնցենտրացիա է տեղի ունենում, 4 ժամ հետո աստիճանաբար նվազում և անհետանում:

Այս դեպքում արտադրանքը լավ է կապված պլազմային սպիտակուցների հետ ՝ ավելի քան 90 տոկոսով, և դրանից հետո այն ամբողջությամբ վերամշակվում է ՝ թողարկելով.

• օքսիդացված dicarboxylic թթու,
• անուշաբույր ամիններ,
• ասիլ գլյուկուրոնիդ:

Այս նյութերը չունեն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն և արտազատվում են ստամոքս-աղիքային տրակտի և մասամբ երիկամների միջոցով:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Ռեպագլինիդի վրա հիմնված դեղամիջոցները առաջարկվում են 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի զարգացման համար, կամ որպես ինքնուրույն դեղամիջոց, կամ metformin- ի կամ thiazolidinediones- ի հետ միասին, որոնք ավելացվել են, երբ մեկ դեղամիջոց վերցնելը չի ​​ցույց տալիս բավարար ազդեցություն:

Դեղը ընդունելու հակացուցումները հետևյալն են.

• շաքարախտի առկայությունը առաջին տիպը
• լյարդի ֆունկցիայի լուրջ պաթոլոգիաներ,
• լակտոզայի նյութափոխանակության խախտում,
• հղիություն և լակտացիա,
• թմրամիջոցների օգտագործումը `հիմնվելով գեմֆիբրոզիլի վրա,
• դիաբետիկ ketoacidosis, կոմա կամ պրեկոմա,
• վարակիչ հիվանդությունների առկայությունը, վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը կամ այլ խանգարումներ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է ինսուլինային թերապիա,
• անչափահաս տարիքը
• չափից ավելի զգայունություն դեղամիջոցի հիմնական և կողմնակի բաղադրիչներին:

Քանի որ ակտիվ նյութը մասնակիորեն արտազատվում է երիկամների միջոցով, այս ոլորտում պաթոլոգիաներով հիվանդները պետք է դեղամիջոցը զգուշությամբ ընդունեն: Նույնը վերաբերում է անառողջ առողջություն ունեցող հիվանդներին և տառապում են հարգված վիճակից:

Ռեպագլինիդը վերցնելիս անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել արյան շաքարի մակարդակին ՝ հիպոգլիկեմիայի և կոմայի կանխարգելման համար: Գլյուկոզի կտրուկ անկմամբ, դեղամիջոցի դեղաչափը կրճատվում է:

Օգտագործման հրահանգներ

Դեղամիջոցի ընդունումն իրականացվում է ըստ դեղամիջոցի ցուցումների, որը ներառում է նյութը: Թմրամիջոցների մեծ մասը մատչելի է դեղահատերի տեսքով, դրանք ընդունվում են բանավոր ՝ սնունդից 15-20 րոպե առաջ: Դոզան ընտրվում է յուրաքանչյուր դեպքում անձամբ:

Ավելի լավ է սկսել repaglinide վերցնել նվազագույն նորման `0.5 մգ: Մեկ շաբաթ անց դուք կարող եք ճշգրտումներ կատարել `ավելացնելով դեղամիջոցի դեղաչափը 0,5 մգ-ով: Առավելագույն թույլատրելի դոզան պետք է լինի 4 մգ միանգամից կամ 16 մգ մեկ օրում:

Եթե ​​նախկինում հիվանդը օգտագործում էր տարբեր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց և տեղափոխվում էր ռեպագլինիդ, ապա նրա համար նախնական չափաբաժինը պետք է լինի մոտ 1 մգ:

Եթե ​​դուք բաց եք թողել հաբեր վերցնելը, մի ավելացրեք դեղաչափը հաջորդից առաջ, դա կարող է նպաստել արյան մեջ գլյուկոզի ուժեղ անկմանը և հիպոգլիկեմիայի առաջացմանը: Դոզայի ցանկացած փոփոխություն կամ դեղամիջոցի փոփոխություն պետք է տեղի ունենա բժշկի հսկողության ներքո և շաքարային ցուցումների հսկողության ներքո `շաքարախտի մեզի և արյան մեջ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ամենից հաճախ, repaglinide- ի հիման վրա դեղամիջոց օգտագործելու դեպքում տեղի է ունենում հիպոգլիկեմիա, որը կարող է առաջանալ ինչպես դեղամիջոցի օգտագործման կանոններին չհամապատասխանելու պատճառով, այնպես էլ անհատական ​​գործոնների պատճառով ՝ ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում, սննդակարգին չհամապատասխանելը և այլն:

Բացի այդ, կողմնակի ազդեցություն կարող է առաջանալ ՝

• տեսողության խանգարում
• անոթներ
• սրտանոթային հիվանդությունների զարգացում,
• իմունային ռեակցիա ՝ ցանաթթուների և քորերի տեսքով,
• հիպոգլիկեմիկ կոմա և գիտակցության կորուստ,
• լյարդի խանգարում,
• որովայնի շրջանում ցավ, սրտխառնոց, փորլուծություն կամ փորկապություն:

Երբ դեղաչափը նորմալացվում է կամ դեղը տեղափոխվում է մեկ այլ դեղամիջոց, ախտանշանները անհետանում են:

Դոկտոր Մալիշևայի տեսանյութը շաքարախտի նշանների մասին.

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Repaglinide- ի օգտագործման դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել դրա փոխազդեցությունը այլ նյութերի հետ:

Թմրամիջոցների ազդեցությունը բարձրացնելու համար կարող են.

• Գեմֆիբրոզիլ
• անաբոլիկ ստերոիդներ
• Ռիֆամպիչին,
• Trimethoprim,
• Կլարիտրոմիցին
• Իտրակոնազոլ
• Կետոկոնազոլ և հիպոգլիկեմիկ միջոցներ,
• մոնոամին օքսիդազի և անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի խանգարողներ.
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր,
• ոչ ընտրող բետա-արգելափողներ,
• սալիցիլատներ:

Repaglinide- ի և gemfibrozil- ի հետ դեղերի միաժամանակյա ընդունումը հակացուցված է, քանի որ դա հանգեցնում է նյութի գործողությունների բազմակի աճին և կոմայի հավանականության:

Ռեպագլինիդի աշխատանքի վերաբերյալ այնպիսի գործակալներ, ինչպիսիք են.

Հետևաբար, դրանք կարող են օգտագործվել միասին:

Ռեպագլինիդի մի մասի վրա փոքր ազդեցություն է նկատվում դեղերի նկատմամբ `Warfarin, Digoxin և Theophylline:

Թմրանյութերի արդյունավետությունը նվազեցվում է.

• բանավոր հակաբեղմնավորիչներ
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ,
• Ռիֆամպիչին,
• վահանաձև գեղձի հորմոններ,
• բարբիտրատները
• Դանազոլ
• համակրանք
• Կարբամազեպին
• տիազիդային ածանցյալներ:

Նրանց օգտագործումը խորհուրդ է տրվում համատեղել արտադրանքի դեղաչափի ճշգրտմամբ:

Օգտագործման առաջարկություններ

Repaglinide- ը նախատեսված է օգտագործման համար, երբ դիետիկ թերապիան և նորմալ ֆիզիկական ջանքերը թույլ չեն տալիս կարգավորել արյան շաքարը:

Ժամանակի ընթացքում դեղամիջոցի արդյունավետությունը նվազում է, ինչը կապված է հիվանդության առաջընթացի և մարմնի զգայունության նվազման հետ `դեղամիջոցի գործողության նկատմամբ: Այնուհետև բժիշկը նշանակում է մեկ այլ դեղամիջոց կամ կատարում է դեղաչափի ճշգրտում:

Դեղամիջոցի արդյունավետությունը մշտապես վերահսկվում է արյան և մեզի մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման վերլուծության միջոցով: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն կատարել անալիզը ՝ օգտագործելով տնային բուժում, բայց պարբերաբար պետք է լինի մոնիտորինգ հաճախող բժշկի կողմից: Նրա համար անհրաժեշտ է թեստեր անցկացնել կլինիկական լաբորատորիայում:

Այն նաև ստուգում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը, ինչը թույլ է տալիս Ձեզ ստանալ ամբողջական պատկերացում բուժման ընթացքի մասին: Երբ ցուցանիշները փոխվում են, իրականացվում է դեղամիջոցի դեղաչափի պատասխան ճշգրտում:

Գործիքը ինքնին օգտագործվում է դիետիկ թերապիայի և կանոնավոր ֆիզիկական վարժությունների հետ միասին, որոնք պետք է մշակել բժշկի կողմից: Այս դեպքում դիետայի կամ սպորտային բեռների փոփոխությունը հանգեցնում է արյան մեջ պարունակվող գլյուկոզի տատանումների, ինչը պահանջում է դեղորայքի համապատասխան ճշգրտում: Քանի որ հիվանդը չի կարող դա անել արագ, խորհուրդ է տրվում խուսափել սննդի և սթրեսի հանկարծակի փոփոխություններից:

Repaglinide- ը չի կարող օգտագործվել միաժամանակ ալկոհոլ պարունակող գործակալների հետ, քանի որ դրանք ուժեղացնում են դրա ազդեցությունը: Դեղը ինքնին չի ազդում տրանսպորտային միջոց վարելու ունակության վրա, բայց երբ տեղի է ունենում հիպոգլիկեմիա, այդ ունակությունը մեծապես կրճատվում է: Հետևաբար, դեղը վերցնելիս պետք է վերահսկել գլյուկոզի կոնցենտրացիայի մակարդակը և կանխել դրա կտրուկ անկումը:

Ինչպես նշվեց, երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի պաթոլոգիաներով հիվանդները, ինչպես նաև սրտի և արյան անոթների հիվանդությունները տառապող հիվանդներ, անհրաժեշտ է օգտագործել դեղը հատկապես զգույշ:

Ոչ մի ուսումնասիրություն չի կատարվել հղի և կերակրող կանանց վրա ազդեցության մասին: Հետևաբար, երեխայի համար դեղամիջոցի անվտանգությունը հաստատված չէ, և դեղամիջոցը նախատեսված չէ այս ժամանակահատվածում: Թմրանյութի կարիք ունեցող մի կին պետք է հրաժարվի իր երեխային կրծքով կերակրելուց:

Նույնը վերաբերում է տարիքային հատկանիշներին: Թմրամիջոցների ճշգրիտ ազդեցությունը 18 տարեկանից ցածր հիվանդների և 75-ից հետո հիվանդների վրա հայտնի չէ: Նման իրավիճակներում Repaglinide- ը փոխարինվում է առկա անալոգով կամ կարող է հիվանդի կողմից ծերության մեջ օգտագործել, եթե այն գտնվում է էնդոկրինոլոգի հսկողության ներքո:

Repaglinide- ի վրա հիմնված պատրաստուկներ

Դեղամիջոցի հոմանիշը Repaglinide-Teva- ն է, որի գործողությունը հիմնված է տվյալ նյութի վրա:

• Ախտորոշման արժեքը 200-ից ռուբլի 30 հաբերի համար,
• Ժարդիններ 200 ռուբլից 30 հաբեր,
• NovoNorm- ը 170 ռուբլիից 30 պլանշետի համար,
• Invokana 2000 ռուբլիից 30 հաբեր 30 դեղաչափով, 100 մգ դեղաչափով,
• Forsyga- ն 2000 ռուբլից 30 հաբեր համար 10 մգ դեղաչափով,

Repaglinide- ի և անալոգների գինը կախված է մի քանի գործոններից.

• դեղաքանակ
• արտադրող
• հարակից նյութերի առկայությունը
• դեղատան շղթայի գնային քաղաքականությունը և այլն:

Հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունելը կարևոր անհրաժեշտություն է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող բազմաթիվ հիվանդների համար: Դա նրանց թույլ է տալիս բարելավել կյանքի որակը և նվազեցնել հիվանդության ավերիչ հետևանքները: Այնուամենայնիվ, այս ամենը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե պահպանվեն թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումների պահանջները և մարմնի վիճակի ցուցանիշների վերահսկումը: