Տագնապալի ախտանիշ. Շաքարախտով շնչառության շնչառություն և թոքերի հիվանդությունների ցուցակ, որոնց մասին կարող է ցույց տալ

Թոքային այտուցը թոքերի մեջ արտամարմնային հեղուկի ծավալի պաթոլոգիական բարձրացում է: Թոքային այտուցով, հեղուկը հավաքվում է թոքային արյան անոթների սահմաններից դուրս: Մեկ տեսակի ուռուցքում, այսպես կոչված, սրտանոթային թոքային այտուց, հեղուկի քրտնարտադրությունը պայմանավորված է թոքային երակների և մազանոթների ճնշման բարձրացմամբ: Որպես սրտի հիվանդության բարդություն, թոքային այտուցը կարող է դառնալ քրոնիկ, բայց կա նաև սուր թոքային այտուց, որը արագ զարգանում է և կարող է կարճ ժամանակահատվածում հանգեցնել հիվանդի մահվան:

Թոքային այտուցի պատճառները

Սովորաբար թոքային այտուցը տեղի է ունենում ձախ փորոքի ՝ սրտի հիմնական պալատի անբավարարության պատճառով, որը պայմանավորված է սրտի հիվանդությամբ: Սրտի որոշակի պայմաններում անհրաժեշտ է ավելի մեծ ճնշում ՝ ձախ փորոքը լրացնելու համար ՝ մարմնի բոլոր մասերում արյան բավարար հոսքը ապահովելու համար: Համապատասխանաբար, ճնշումը մեծանում է սրտի այլ պալատներում և թոքային երակների և մազանոթների մեջ:

Աստիճանաբար, արյան մի մասը հոսում է թոքերի հյուսվածքների միջև ընկած տարածություններում: Սա կանխում է թոքերի ընդլայնումը և խաթարում դրանց մեջ գազի փոխանակումը: Ի լրումն սրտի հիվանդության, կան նաև այլ գործոններ, որոնք նախապատվություն են տալիս թոքային այտուցին.

• ավելորդ արյուն է երակների մեջ
• երիկամների որոշ հիվանդություններ, ընդարձակ այրվածքներ, լյարդի հիվանդություն, սննդային անբավարարություններ,
• թոքերից լիմֆի արտահոսքի խախտում, ինչպես նկատվում է Հոջկինի հիվանդությամբ,
• սրտի վերին ձախ պալատից արյան հոսքի նվազում (օրինակ, միտրալ փականի նեղացումով),
• խանգարումներ, որոնք առաջացնում են թոքային երակների արգելափակում:

Թոքային այտուցի ախտանիշները

Թոքային այտուցի նախնական փուլում ախտանշանները արտացոլում են թոքերի վատ ընդլայնումը և տրանսվատի ձևավորումը: Դրանք ներառում են.

• շնչառություն
• ժամերով քնելուց հետո շնչառական հյուծման հանկարծակի շրջաններ,
• շնչառություն, որը դյուրացվում է նստած դիրքում,
• հազ.

Հիվանդին հետազոտելիս կարելի է գտնել արագ զարկերակ, արագ շնչառություն, աննորմալ հնչյուններ լսելիս, արգանդի վզիկի երակների այտուցվածություն և սրտի նորմալ հնչյուններից շեղումներ: Խիստ թոքային այտուցով, երբ ալվեոլային պարկերը և փոքր օդուղիները լցվում են հեղուկով, հիվանդի վիճակը վատանում է: Շնչառությունը արագանում է, այն դառնում է դժվար, արյունի հետքերով փրփրացող թփերը ազատվում են հազի հետ: Պուլսն արագանում է, սրտի ռիթմերը խանգարվում են, մաշկը դառնում է ցուրտ, կպչուն և ձեռք է բերում կապտավուն երանգ, քրտնարտադրությունն ուժեղանում է: Քանի որ սիրտը ավելի ու ավելի քիչ է մղում արյունը, արյան ճնշումը ընկնում է, զարկերակը դառնում է թելի:

Թոքային այտուցի ախտորոշում

Թոքային այտուցի ախտորոշումը կատարվում է ախտանիշների և ֆիզիկական զննումների հիման վրա, այնուհետև սահմանվում է զարկերակային արյան մեջ պարունակվող գազերի ուսումնասիրություն, որը սովորաբար ցույց է տալիս թթվածնի պարունակության նվազում: Միևնույն ժամանակ, հնարավոր է նաև հայտնաբերել թթվային-բազային հավասարակշռության և թթու-բազային հավասարակշռության խախտումներ, ինչպես նաև նյութափոխանակության թթվաբորբ: Կրծքավանդակի ռենտգենը սովորաբար բացահայտում է թոքերի շրջանում դիֆուզիոն մթությունը և հաճախ թոքերում սրտի և ավելցուկային հեղուկի հիպերտրոֆիան: Որոշ դեպքերում թոքային զարկերակի կաթետերացումը օգտագործվում է ախտորոշիչ նպատակներով, ինչը կարող է հաստատել ձախ փորոքի ձախողումը և բացառել մեծահասակների շնչառական հյուծման համախտանիշը, որի ախտանիշները նման են թոքային այտուցի:

Հարձակման ժամանակ հիվանդին զննելիս հատկանշական է հիվանդի արտաքին տեսքը, անկողնում հարկադիր դիրքը և բնորոշ պահվածքը (հուզմունք և վախ): Հեռավորության վրա լսվում են շնչառություն և աղմկոտ շնչառություն: Սրտը լսելիս (աուսկուլտացիա) լսելիս նշվում է արտասանված տախիկարդիա (սրտի արագ սրընթաց բաբախում մինչև 150 հարված / րոպե կամ ավելին), կրծքավանդակի «աղմուկի» պատճառով փխրուն շնչառություն, սրտի ձայներ չեն լսվում: Կրծքավանդակը ընդլայնվում է: ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն) - թոքային այտուցի ժամանակ արձանագրվում է սրտամկանի ռիթմի խանգարում (տախիկարդիայից մինչև լուրջ խանգարումներ մինչև սրտամկանի ինֆարկտ): Pulse oximetry (արյան հագեցվածության, թթվածնի որոշման մեթոդ) - թոքային այտուցով, արյան մեջ թթվածնի պարունակության կտրուկ նվազումը որոշվում է մինչև 90%:

Թոքային այտուցի բուժում

Թոքային այտուցի բուժումը պետք է իրականացվի վերակենդանացման բաժանմունքում (հիվանդասենյակ): Բուժման մարտավարությունը ուղղակիորեն կախված է գիտակցության ցուցանիշներից, սրտի հաճախությունից, արյան ճնշումից, և յուրաքանչյուր առանձին դեպքում կարող է զգալիորեն տարբերվել: Բուժման ընդհանուր սկզբունքներն են.

• Շնչառական կենտրոնի գրգռվածության նվազեցում:
• Սրտի կոնստրուկտիվության բարձրացում:
• Թոքային շրջանառության բեռնաթափում:
• Թթվածնի թերապիա (արյան թթվածնի հագեցում):
• Sedative (հանգստացնող) դեղամիջոցների օգտագործումը:

Հիվանդին տրվում է կիսագուլպա դիրքը անկողնում, նրա ոտքերը իջնում ​​են հատակին ՝ սրտում արյան վերադարձը նվազեցնելու համար: Շնչառական կենտրոնի գրգռվածությունը նվազեցնելու և թոքային շրջանառության մեջ ճնշումը նվազեցնելու համար կառավարվում է 1 մլ 1% մորֆինի լուծույթ: Խիստ հուզմունքով, 2 մլ droperidol- ը կառավարվում է ներերակային: Սուր տախիկարդիայի դեպքում կառավարվում է դիֆենհիդրամինի կամ սուպաստրինի 1% լուծույթով: Թթվածնի թերապիան (թթվածնի հագեցումը արյան միջոցով ինհալացիաով) իրականացվում է հիվանդին սարքին միացնելով թթվածնի կամ թթվածնի մատակարարումը ալկոհոլային գոլորշու միջոցով (արյունը հագեցնել թթվածնի հետ և նվազեցնել փրփուրը): Արյան նորմալ ճնշմամբ, ֆուրոսեմիդի 80 մգ դիուրետիկները ներարկվում են ներերակային:

Սրտի պայմանունակությունը բարելավելու համար օգտագործվում են սրտային գլիկոզիդներ (1 մլ corglycon լուծույթ կամ 0,5 մլ ստրոֆանթին լուծույթ, նախկինում լուծույթը նոսրացվում է 20 մլ ֆիզիոլոգիական աղի մեջ): Միոկարդը բեռնաթափելու համար նիտրոգլիցերինի 1 դեղահատ վերցվում է լեզվի տակ, իսկ նիտրոգլիցերինի լուծույթն իրականացվում է կաթիլային (ներերակային, արյան ճնշման վերահսկողության տակ): ACE ինհիբիտորները (էնալապրիլ) օգտագործվում են արյան անոթները ընդլայնելու և սրտի վրա բեռը նվազեցնելու համար: Պետք է հիշել, որ թոքային այտուցի ֆոնին արյան ճնշումը կարող է նվազել (մինչև ցնցում) կամ աճել (մինչև հիպերտոնիկ ճգնաժամ), սրտի ռիթմը կարող է խանգարվել: Բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդի վիճակի վերահսկման և արյան ճնշման շարունակական չափման միջոցով:

Շաքարախտի թոքաբորբ. Բարդությունների բուժում և ախտանիշներ

Շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում նյութափոխանակության գործընթացներում անսարքության ֆոնի վրա, որի դեպքում հիվանդը ունենում է անընդհատ բարձր արյան շաքար: Հիվանդության 2 առաջատար ձև կա: Առաջին դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը չի արտադրում ինսուլին, երկրորդում `հորմոնն է արտադրվում, բայց դա չի ընկալվում մարմնի բջիջների կողմից:

Շաքարախտի առանձնահատկությունն այն է, որ մարդիկ մահանում են ոչ թե ինքնին հիվանդությունից, այլ այն բարդություններից, որոնք առաջացնում են քրոնիկ հիպերգլիկեմիան: Հետևանքների զարգացումը փոխկապակցված է միկրոհիոպաթիկ պրոցեսի և հյուսվածքների սպիտակուցների գլիկոզացիայի հետ: Նման խախտման արդյունքում իմունային համակարգը չի կատարում իր պաշտպանիչ գործառույթները:

Շաքարախտի դեպքում փոփոխություններ են լինում նաև մազանոթների, կարմիր արյան բջիջների և թթվածնի նյութափոխանակության մեջ: Սա մարմինը ենթակա է վարակների: Այս դեպքում ցանկացած օրգան կամ համակարգ, ներառյալ թոքերը, կարող են ազդել:

Շաքարախտով թոքաբորբը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ շնչառական համակարգը վարակվում է: Հաճախ պաթոգենի փոխանցումը կատարվում է օդային կաթիլներով:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Հաճախ թոքաբորբը զարգանում է սեզոնային մրսածության կամ գրիպի ֆոնի վրա: Բայց դիաբետիկների մեջ թոքաբորբի այլ պատճառներ էլ կան.

• քրոնիկ հիպերգլիկեմիա,
• թուլացած անձեռնմխելիությունը
• թոքային միկրոհիոպաթիա, որի ընթացքում պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունենում շնչառական օրգանների անոթներում,
• բոլոր տեսակի միաժամանակյա հիվանդություններ:

Քանի որ բարձրացված շաքարը վարակի ներթափանցման համար բարենպաստ միջավայր է ստեղծում հիվանդի մարմնում, դիաբետիկները պետք է իմանան, թե որ պաթոգենները կարող են առաջացնել թոքային բորբոքում:

Քաղցկեղային և համայնքային բնույթ ունեցող թոքաբորբի ամենատարածված պատճառական գործակալը Staphylococcus aureus- ն է: Իսկ շաքարախտային թոքաբորբը շաքարախտով հիվանդների մոտ առաջացնում է ոչ միայն ստաֆիլոկոկային վարակ, այլև Klebsiella pneumoniae:

Հաճախ քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի դեպքում նախևառաջ զարգանում է վիրուսներով առաջացած ատիպիկ թոքաբորբ: Բակտերիալ վարակվելուց հետո դրան միանում է:

Թոքաբորբով թոքերի մեջ թոքերի մեջ բորբոքային պրոցեսի ընթացքի առանձնահատկությունը հիպոթենզիա է և հոգեկան վիճակի փոփոխություն, մինչդեռ հասարակ հիվանդների մոտ հիվանդության ախտանիշները նման են պարզ շնչառական վարակի նշաններին: Ավելին, շաքարախտով հիվանդների մոտ կլինիկական պատկերը ավելի ցայտուն է:

Բացի այդ, հիվանդության դեպքում, ինչպիսին է շաքարային դիաբետում հիպերգլիկեմիան, ավելի հաճախ տեղի է ունենում թոքային այտուց: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մազանոթները դառնում են ավելի թափանցիկ, մակրոֆագների և նեյտրոֆիլների գործառույթը աղավաղվում է, թուլանում է նաև իմունային համակարգը:

Հատկանշական է, որ թուլացած ինսուլինի արտադրությամբ տառապող մարդկանց մոտ սնկերի (Coccidioides, Cryptococcus), ստաֆիլոկոկների և Klebsiella- ով առաջացած թոքաբորբը շատ ավելի դժվար է, քան հիվանդների մոտ, ովքեր չունեն նյութափոխանակության խնդիրներ: Տուբերկուլյոզի հավանականությունը նույնպես զգալիորեն մեծանում է:

Նույնիսկ նյութափոխանակության ձախողումները բացասաբար են ազդում իմունային համակարգի վրա: Արդյունքում մեծանում է թոքերի թարախակույտերի, ասիմպտոմատիկ բակտերեմիայի և նույնիսկ մահվան զարգացման հավանականությունը:

Սիմպտոմատոլոգիա

Դիաբետիկների մեջ թոքաբորբի կլինիկական պատկերը նման է սովորական հիվանդների մոտ հիվանդության նշաններին: Բայց տարեց հիվանդները հաճախ ջերմաստիճան չունեն, քանի որ նրանց մարմինը մեծապես թուլանում է:

Հիվանդության առաջատար ախտանիշները.

1. ցրտերը
2. չոր հազ, ժամանակի ընթացքում այն ​​վերածվում է թաց,
3. ջերմություն ՝ մինչև 38 աստիճան ջերմաստիճան,
4. հոգնածություն,
5. գլխացավանք
6. ախորժակի բացակայություն
7. շնչառություն
8. մկանային անհանգստություն
9. գլխապտույտ
10. հիպերհիդրոզ:

Բացի այդ, ցավը կարող է առաջանալ տուժած թոքերի մեջ `աճելով հազի ժամանակ: Եվ որոշ հիվանդների մոտ նկատվում է գիտակցության կաղապարում և նազոլաբիալ եռանկյունու ցիանոզ:

Հատկանշական է, որ շնչառական տրակտի բորբոքային հիվանդություններով շաքարախտ ունեցող հազը չի կարող անցնել ավելի քան երկու ամիս: Եվ շնչառության հետ կապված խնդիրներ են առաջանում այն ​​ժամանակ, երբ օպտիկամանրաթելային արտանետումը կուտակվում է ալվեոլներում ՝ օրգանի լյումինները լցնելով և խանգարելով դրա բնականոն գործունեությանը: Թոքերի մեջ հեղուկը կուտակվում է այն պատճառով, որ իմունային բջիջները ուղարկվում են բորբոքային ուշադրության կենտրոնում `կանխելու վարակի ընդհանրացումը և ոչնչացնել վիրուսներն ու մանրէները:

Դիաբետիկների մեջ թոքերի հետին կամ ստորին հատվածները առավել հաճախ տուժում են: Ավելին, շատ դեպքերում բորբոքումն առաջանում է ճիշտ օրգանում, ինչը բացատրվում է անատոմիական հատկություններով, քանի որ պաթոգենը ավելի հեշտ է ներթափանցել լայն և կարճ աջ բրոնխի մեջ:

Թոքային այտուցը ուղեկցվում է ցիանոզով, շնչառության դողությամբ և կրծքավանդակի մեջ կծկման զգացողությամբ: Նաև թոքերի մեջ հեղուկի կուտակումը առիթ է սրտի անբավարարության և սրտի պայուսակի այտուցվածության զարգացման համար:

Edema- ի առաջընթացի դեպքում նշաններ, ինչպիսիք են.

• տախիկարդիա
• շնչառություն
• հիպոթենզիա
• ուժեղ հազ եւ կրծքավանդակի ցավ,
• լորձաթաղանթի և ջղաձգության անբավարար արտանետում,
• խեղդել

Բուժում և կանխարգելում

Թոքաբորբի համար թերապիայի հիմքը հակաբակտերիալ բուժման ընթացքն է: Ավելին, ծայրաստիճան կարևոր է, որ այն ավարտվի մինչև վերջ, հակառակ դեպքում կարող են առաջանալ ռեցիդիվներ:

Հիվանդության մեղմ ձևը հաճախ բուժվում է դեղամիջոցներով, որոնք լավ ընդունված են դիաբետիկների կողմից (Ամոքսիցիլին, Ազիտրոմիցին): Այնուամենայնիվ, նման միջոցներ վերցնելու ընթացքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել գլյուկոզայի ցուցանիշներին, ինչը կխուսափի բարդությունների զարգացումից:

Հիվանդության ավելի ծանր ձևերը բուժվում են հակաբիոտիկներով, սակայն հարկ է հիշել, որ շաքարախտի և հակաբիոտիկների համադրությունը սահմանվում է բացառապես ներկա բժիշկների կողմից:

Նաև թոքաբորբով կարող են սահմանվել հետևյալ դեղերը.

Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են հակավիրուսային դեղեր `Acyclovir, Ganciclovir, Ribavirin: Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիտարկել մահճակալի հանգիստը, ինչը կանխելու է բարդությունների զարգացումը:

Եթե ​​մեծ քանակությամբ հեղուկ է կուտակվում թոքերում, հնարավոր է, որ այն հեռացվի: Շնչառությունը հեշտացնելու համար օգտագործվում են ռեսպիրատոր և թթվածնի դիմակ: Թոքերից լորձի անցումը հեշտացնելու համար հիվանդին պետք է խմել շատ ջուր (մինչև 2 լիտր), բայց միայն այն դեպքում, եթե չկա երիկամային կամ սրտի անբավարարություն: Այս հոդվածում տեսանյութը պատմում է շաքարախտի թոքաբորբի մասին:

Տագնապալի ախտանիշ. Շաքարախտով շնչառության շնչառություն և թոքերի հիվանդությունների ցուցակ, որոնց մասին կարող է ցույց տալ

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մահվան ամենատարածված պատճառներն են ՝ կաթվածները, երիկամների կամ սրտի անբավարարությունը և շնչառության հետ կապված խնդիրները: Դա ապացուցված է վիճակագրությամբ:

Վերջին դեպքի հետ կապված ՝ դա այն է, որ թոքերի հյուսվածքը ծայրահեղ բարակ է և ունի շատ փոքր մազանոթներ:

Եվ երբ դրանք ոչնչացվում են, ձևավորվում են այնպիսի տարածքներ, որոնք իմունային համակարգի և թթվածնի ակտիվ բջիջներին հասանելիությունը դժվար է: Արդյունքում, այնպիսի վայրերում կարող են առաջանալ որոշակի տեսակի բորբոքումներ կամ քաղցկեղի բջիջներ, որոնց մարմինը չի կարողանա հաղթահարել մուտքի բացակայության պատճառով: Շաքարախտը և թոքերի հիվանդությունը մահացու համադրություն են:

Հիվանդությունների միջև կապը

Շաքարախտը ուղղակիորեն չի ազդում օդուղիները: Բայց դրա ներկայությունը այս կամ այն ​​կերպ ապակայունացնում է բոլոր օրգանների գործառույթները: Հիվանդության պատճառով տեղի է ունենում մազանոթային ցանցերի ոչնչացում, որի արդյունքում թոքերի վնասված հատվածները չեն կարողանում բավարար քանակությամբ սնունդ ստանալ, ինչը հանգեցնում է պետության վատթարացմանը և արտաքին շնչառության ֆունկցիայի:

Հաճախ հիվանդների մոտ սովորաբար նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• հիպոքսիան սկսում է զարգանալ,
• շնչառական ռիթմի խանգարումներ են առաջանում
• թոքերի կենսունակությունը նվազում է:

Երբ հիվանդները շաքարախտ են առաջանում, հաճախ նկատվում է իմունային համակարգի թուլացում, ինչը ազդում է հիվանդության ընթացքի տևողության վրա:

Թոքաբորբի պատճառով արյան շաքարի զգալի աճ կա, ինչը շաքարախտի սրացում է: Երբ այս պայմանը հայտնաբերվում է, երկու ախտորոշումը պետք է միաժամանակ բուժվի:

Թոքաբորբ

Թոքաբորբը մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են շաքարախտով, պայմանավորված է շնչառական համակարգի վարակով:

Պաթոգենի փոխանցումը տեղի է ունենում օդային կաթիլներով: Մարդու արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացման պատճառով ստեղծվում են բարենպաստ պայմաններ մարմնում տարբեր վարակների ներթափանցման համար:

Շաքարախտով թոքաբորբի ընթացքի առանձնահատկությունն է հիպոթենզիան, ինչպես նաև մարդու հոգեկան վիճակի փոփոխությունը: Այլ հիվանդների դեպքում հիվանդության բոլոր ախտանիշները նման են սովորական շնչառական վարակի նշանների:

Հիպերգլիկեմիա ունեցող շաքարախտով հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ թոքային այտուց: Այս գործընթացը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ օրգանի մազանոթները դառնում են առավել թափանցելի, իմունային համակարգը նույնպես զգալիորեն թուլանում է, իսկ մակրոֆագների և նեյտրոֆիլների գործառույթը աղավաղվում է:

Եթե ​​թոքաբորբը հայտնաբերվում է շաքարախտով հիվանդների դեպքում, հիվանդության հետևյալ ախտանիշները կարող են նկատվել.

• բարձրացված մարմնի ջերմաստիճանը մինչև 38 աստիճան, մինչդեռ կարող է տապ լինել (հատկանշական է, որ տարեց հիվանդների մոտ հիմնականում մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում չկա, և դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանց մարմինը մեծապես թուլանում է),
• չոր հազ, աստիճանաբար վերածվելով թաց (տուժած թոքերի տարածքում ուժեղ հազի դեպքում, ցավը կարող է առաջանալ),
• ցրտերը
• ուժեղ գլխացավեր
• շնչառություն
• ախորժակի ամբողջական բացակայություն,
• հաճախակի գլխապտույտ
• մկանային անհանգստություն
• հոգնածություն

Ամենից հաճախ դիաբետիկների մոտ թոքերի ստորին մասերը տառապում են, և նման բորբոքային պրոցեսներով դիաբետիկ հազը կարող է չանցնել ավելի քան 60 օր:

Թոքաբորբի ամենաարդյունավետ կանխարգելումը պատվաստումն է.

• փոքր երեխաներ (մինչև 2 տարեկան),
• հիվանդներ, ովքեր ունեն քրոնիկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտը և ասթմա,
• խիստ վնասված իմունիտետ ունեցող հիվանդներ այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ վարակը, քաղցկեղը, ինչպես նաև քիմիաթերապիան,
• մեծահասակներ, որոնց տարիքային կատեգորիան գերազանցում է 65 տարին:

Օգտագործված պատվաստանյութն անվտանգ է, քանի որ այն չի պարունակում կենդանի մանրէներ: Իմունացումից հետո թոքաբորբի հետ պայմանագրային առաջացման հավանականություն չկա:

Տուբերկուլյոզ

Տուբերկուլյոզը հաճախ դառնում է շաքարախտի ամենավատ բարդություններից մեկը: Հայտնի է, որ այդ հիվանդները հիվանդությունից տառապում են շատ ավելի հաճախ, քան մյուսները, իսկ 20-ից 40 տարեկան տղամարդիկ հիմնականում տուժում են:

Տուբերկուլյոզի ծանր ընթացքը տեղի է ունենում դիաբետիկների մոտ `նյութափոխանակության խանգարումների և իմունային համակարգի անկման պատճառով: Քննարկվող երկու հիվանդությունները փոխադարձաբար ազդում են միմյանց վրա: Այսպիսով, շաքարախտի բարդ ընթացքի դեպքում տուբերկուլյոզը շատ ծանր է լինելու: Եվ նա, իր հերթին, նպաստում է տարբեր դիաբետիկ բարդությունների զարգացմանը:

Շատ հաճախ տուբերկուլյոզը հնարավորություն է տալիս որոշել շաքարախտի առկայությունը, մարմնի վրա նրա ծանր ազդեցությունը սրում է դիաբետիկ ախտանիշները: Նրանք, որպես կանոն, գտնում են շաքարի համար արյան անթիվ ստուգում:

Շաքարային դիաբետի ընթացքում տուբերկուլյոզի առկայության առաջին նշանները.

• քաշի կտրուկ անկում,
• շաքարախտի ախտանիշների սրացում,
• մշտական ​​թուլություն
• ախորժակի պակաս կամ կորուստ:

Բժշկության մեջ կան բավականին մեծ թվով տարբեր տեսություններ տուբերկուլյոզի առաջացման մասին շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Այնուամենայնիվ, հստակ պատճառ չկա, քանի որ տարբեր գործոններ կարող են ազդել հիվանդության արտաքին տեսքի և զարգացման վրա.

• շաքարախտով պայմանավորված մարմնի վատթարացումը
• նյութափոխանակության գործընթացների երկարատև դեկոմպենսացիա,
• ֆագոցիտոզի խանգարում մարմնի իմունոբիոլոգիական հատկությունների կտրուկ թուլացումով.
• վիտամինների պակաս
• մարմնի և նրա համակարգերի գործառույթների տարբեր խանգարումներ:

Ակտիվ տուբերկուլյոզով շաքարախտ ունեցող հիվանդները բուժվում են տուբերկուլյոզի դիսպանսերում:

Անհրաժեշտ թերապիա նշանակելուց առաջ ֆիթիզատրիկին անհրաժեշտ կլինի հավաքել բազմաթիվ տեղեկություններ հիվանդի մարմնի վիճակի վերաբերյալ ՝ էնդոկրին հիվանդության առանձնահատկությունները, դեղաքանակները, ինչպես նաև հակաբիոտիկ դեղեր ընդունելու ժամանակահատվածը, տարբեր դիաբետիկ բարդությունների առկայությունը և լյարդի և երիկամների գործառույթը:

Pleurisy- ը թոքերի պլեարային թերթիկների բորբոքային գործընթաց է:

Դրանք առաջանում են, երբ դրանց մակերևույթի վրա ձևավորվում է սալաքար, որը բաղկացած է արյան մակարդելիության փխրուն արտադրանքներից (ֆիբրինից) կամ տարբեր բնույթի պլեարային հարթությունում հեղուկի կուտակման պատճառով:

Հայտնի է, որ այս պայմանը հաճախ զարգանում է շաքարախտով: Դիաբետիկների մեջ փափկամսությունը առավել հաճախ տեղի է ունենում երկրորդ անգամ և թոքերի բարդ հիվանդություն է:

Բժշկության մեջ կան ախտորոշման այդպիսի տեսակներ.

• serous
• պրեֆեկտիվ:
• serous hemorrhagic.
• գորշ:
• քրոնիկ

Որպես կանոն, այս հիվանդությունը զարգանում է թոքային հիվանդության բարդությունների պատճառով: Դիաբետիկների մոտ դրա ընթացքը շատ ծանր է և արագ առաջընթաց է ապրում:

Պլյուտերի առկայությունը նշվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացում,
• տենդը
• կրծքավանդակի ցավ, ինչպես նաև հիվանդությունից տուժած տարածքում,
• ավելացել է քրտինքը
• շնչառության աճը

Շաքարային դիաբետում պուլյարոզայի ոչ քորոցային ձևի բուժումը իրականացվում է հիմնականում պահպանողական մեթոդներով: Դրա համար առավել հաճախ օգտագործվում են հակաբակտերիալ թերապիա, բրոնխի ծառի սանիտարականացում և դետոքսիկացում: Նման բուժումը բավականին արդյունավետ է և թույլ է տալիս հասնել ակնկալվող արդյունքի:

Հակաբիոտիկները օգտագործվում են պլեվերի բուժման համար:

Պլուրային էմպեմայի քրոնիկ ձևով առավել հաճախ օգտագործվում է վիրաբուժական բուժում: Այս դեպքում պահպանողական թերապիան չի տա ցանկալի արդյունք, սա չի կարող հիվանդին բուժել հիվանդության այդպիսի ծանր ձևից:

Վիրաբուժությունը կատարվում է մասնագիտացված բժշկական բաժանմունքում և, որպես կանոն, օգտագործվում են վիրահատությունների հետևյալ մեթոդները.

• բաց ջրահեռացում
• դեկորատիվացում
• թորակոպլաստիկա:

Կանխարգելում

Դիաբետով հիվանդ ունեցող թոքերի հիվանդությունը կանխելու մի քանի եղանակներ կան.

• անհրաժեշտ է արյան շաքարի մշտական ​​մոնիտորինգ: Կատարման կանոնավոր պահպանումը մոտավորապես 10 անգամ դանդաղեցնում է մազանոթների ոչնչացումը,
• հատուկ հետազոտություն ուլտրաձայնային օգտագործմամբ `արյան անոթների պատերին արյան խցանումների առկայության համար: Մազանոթների արգելափակումը տեղի է ունենում արյան խցանումների արտազատման կամ արյան թանձրացման հետևանքով: Իր մածուցիկությունը իջեցնելու համար իմաստ ունի օգտագործել հատուկ դեղեր, որոնք հիմնված են ացետիլսալիցիլաթթվի վրա: Այնուամենայնիվ, առանց բժշկի խորհրդակցելու, թմրամիջոցների օգտագործումը չի թույլատրվում,
• մշտական ​​(չափավոր) ֆիզիկական ակտիվություն և կանոնավոր վարժություն,
• մաքուր օդում երկար զբոսանքները նույնպես լավ կանխարգելիչ միջոց են: Բացի այդ, արժե ամբողջովին հրաժարվել նիկոտինից, ինչպես նաև օգտագործել սենյակում օդը մաքրող միջոց:

Առնչվող տեսանյութեր

Շաքարախտով թոքային տուբերկուլյոզի ընթացքի մասին տեսանյութում.

Թոքաբորբով թոքերի հիվանդությունները կարող են ծայրաստիճան բացասաբար ազդել հիվանդի վիճակի վրա, որոշ դեպքերում հնարավոր է նույնիսկ ճակատագրական արդյունք: Հետևաբար, շատ կարևոր է օգտագործել կանխարգելիչ միջոցառումներ դրանց կանխարգելման համար: Սա հատկապես ճիշտ է դիաբետիկների համար, քանի որ նրանց ախտորոշման պատճառով մարմինը թուլանում է և ավելի շատ հակված է վարակի:

• Երկար ժամանակ կայունացնում է շաքարի մակարդակը
• Վերականգնում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրությունը

Իմացեք ավելին: Ոչ դեղամիջոց: ->

Dyspnea շաքարախտի համար. Շնչառական անբավարարության բուժում

Շնչառության կարճացումը ախտանիշ է, որը կապված է բազմաթիվ հիվանդությունների հետ: Դրա հիմնական պատճառները սրտի, թոքերի, բրոնխների և սակավարյունության հիվանդություններ են: Բայց նաև օդի պակասը և շնչառության զգացումը կարող են հայտնվել շաքարախտով և ինտենսիվ ֆիզիկական ուժերով:

Հաճախ դիաբետիկների մոտ նման ախտանիշի առաջացումը ինքնին հիվանդություն չէ, այլ նրա ֆոնին բախվող բարդությունները: Այսպիսով, հաճախ քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի դեպքում մարդը տառապում է ճարպակալումից, սրտի անբավարարությունից և նեֆրոպատիկությունից, և այս բոլոր պաթոլոգիաները գրեթե միշտ ուղեկցվում են շնչահեղձությամբ:

Հանգստության նշաններ. Օդի պակասություն և շնչահեղձության զգացողություն: Միևնույն ժամանակ, շնչառությունն արագանում է, դառնում է աղմկոտ, և դրա խորությունը փոխվում է: Բայց ինչու է առաջանում նման պայման և ինչպես կանխել այն:

Ախտանիշների ձևավորման մեխանիզմները

Բժիշկները հաճախ շնչառության տեսքը կապում են օդուղիների խցանումների և սրտի անբավարարության հետ: Հետևաբար, հիվանդը հաճախ սխալ է ախտորոշվում և անօգուտ բուժում է նշանակվում: Բայց իրականում այս երևույթի պաթոգենեզը կարող է լինել շատ ավելի բարդ:

Առավել համոզիչ է այն տեսությունը, որը հիմնված է ընկալման և հետագա վերլուծության գաղափարի վրա ազդակների ուղեղի կողմից, որոնք մտնում են մարմն այն ժամանակ, երբ շնչառական մկանները ճիշտ չեն ձգվում և լարվում: Միևնույն ժամանակ, նյարդային վերջավորությունների գրգռման մակարդակը, որոնք վերահսկում են մկանների լարվածությունը և ազդանշան ուղարկում ուղեղին, չի համապատասխանում մկանների երկարությանը:

Սա հանգեցնում է նրան, որ շունչը, համեմատած լարված շնչառական մկանների հետ, շատ փոքր է: Միևնույն ժամանակ, թոքերի կամ շնչառական հյուսվածքների նյարդային վերջավորությունից եկող ազդակները վագուսի նյարդի մասնակցությամբ մտնում են կենտրոնական նյարդային համակարգ ՝ կազմելով անհարմար շնչառության գիտակցված կամ ենթագիտակցական սենսացիա, այլ կերպ ասած ՝ շնչառության թուլություն:

Սա ընդհանուր գաղափար է այն մասին, թե ինչպես է dyspnea- ն ձևավորվում շաքարախտի և մարմնի այլ խանգարումների մեջ: Որպես կանոն, շնչառության կարճացման այս մեխանիզմը բնորոշ է ֆիզիկական ուժի կիրառմանը, քանի որ այս դեպքում կարևոր է նաև արյան հոսքում ածխաթթու գազի ավելացված կոնցենտրացիան:

Բայց հիմնականում տարբեր հանգամանքներում դժվարությամբ շնչելու տեսքի սկզբունքներն ու մեխանիզմները նման են:

Միևնույն ժամանակ, որքան ուժեղ են գրգռիչներն ու շնչառական ֆունկցիայի ընդհատումները, այնքան ավելի ծանր կլինի տագնապը:

Դիաբետիկների մոտ շնչառության անբավարարության տեսակները, ծանրությունն ու պատճառները

Ըստ էության, թարախային նշանները նույնն են ՝ անկախ դրանց տեսքի գործոնից: Բայց տարբերությունները կարող են լինել շնչառության փուլերում, հետևաբար գոյություն ունի թարախային տրակտի երեք տեսակ ՝ ներշնչող (երևում է, երբ շնչելը), արտազատիչ (զարգանում է արտաշնչման վրա) և խառը (դժվարությամբ է շնչում ներսից և դուրս):

Շաքարախտի մեջ դիսպնեայի ծանրությունը նույնպես կարող է տարբեր լինել: Զրոյական մակարդակում շնչելը դժվար չէ, բացառություն է միայն ֆիզիկական ակտիվության աճը: Մեղմ աստիճանով, ոտքով քայլելիս կամ բարձրանալիս առաջանում է թարախություն:

Չափավոր ծանրության դեպքում շնչառության խորության և հաճախության ընդհատումները տեղի են ունենում նույնիսկ դանդաղ քայլելիս: Դաժան ձևի դեպքում, քայլելիս, հիվանդը կանգ է առնում յուրաքանչյուր 100 մետր վրա, որպեսզի բռնի իր շունչը: Չափազանց ծանր աստիճանով, շնչառության հետ կապված խնդիրներ են առաջանում մի փոքր ֆիզիկական ակտիվությունից հետո, և երբեմն նույնիսկ երբ մարդը հանգստանում է:

Դիաբետիկ շնչառության շնչառության պատճառները հաճախ կապված են անոթային համակարգի վնասման հետ, որի պատճառով բոլոր օրգանները անընդհատ զգում են թթվածնի անբավարարություն: Բացի այդ, հիվանդության երկար ընթացքի ֆոնի վրա, շատ հիվանդներ զարգացնում են նեֆրոպատիա, ինչը մեծացնում է անեմիա և հիպոքսիա: Բացի այդ, շնչառության հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ ketoacidosis- ով, երբ արյուն է փոխանցվում, որի դեպքում ketones- ը ձևավորվում է արյան մեջ գլյուկոզի ավելացված կոնցենտրացիայի պատճառով:

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մեծ մասը գեր քաշ ունեն: Եվ, ինչպես գիտեք, ճարպակալումը բարդացնում է թոքերի, սրտի և շնչառական օրգանների աշխատանքը, ուստի բավարար քանակությամբ թթվածին և արյունը չեն մտնում հյուսվածքներ և օրգաններ:

Նաև քրոնիկ հիպերգլիկեմիան բացասաբար է անդրադառնում սրտի աշխատանքի վրա: Արդյունքում, սրտային անբավարարությամբ շաքարախտ ունեցող դիաբետիկների մոտ շնչառություն առաջանում է ֆիզիկական գործունեության կամ քայլելու ընթացքում:

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, շնչառության հետ կապված խնդիրները սկսում են անհանգստացնել հիվանդին նույնիսկ այն ժամանակ, երբ նա հանգստանում է, օրինակ ՝ քնի ժամանակ:

Ինչ անել, որ կարճ շունչ ունենա:

Արյան մեջ գլյուկոզի և ացետոնի համակենտրոնացման հանկարծակի աճը կարող է առաջացնել սուր հյուծում: Այս պահին դուք անմիջապես պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Բայց նրա սպասման ընթացքում դուք չեք կարող որևէ թմրամիջոց ընդունել, քանի որ դա կարող է միայն սրել պայմանը:

Այսպիսով, նախքան շտապօգնության ժամանումը, անհրաժեշտ է օդափոխել այն սենյակը, որտեղ գտնվում է հիվանդը: Եթե ​​որևէ հագուստ դժվարացնում է շնչառությունը, ապա հարկավոր է այն ամրացնել կամ հեռացնել:

Անհրաժեշտ է նաև գլյուկոմետրով չափել արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան: Եթե ​​գլիկեմիայի մակարդակը չափազանց բարձր է, ապա ինսուլինի ներդրումը հնարավոր է: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում անհրաժեշտ է բժշկական խորհրդատվություն:

Եթե, բացի շաքարախտից, հիվանդը ունի սրտի հիվանդություն, ապա նա պետք է չափի ճնշումը: Այս դեպքում հիվանդը պետք է նստած լինի աթոռի կամ մահճակալի վրա, բայց չպետք է նրան դնել մահճակալի վրա, քանի որ դա միայն վատթարանում է նրա վիճակը: Ավելին, ոտքերը պետք է իջնել ներքև, ինչը կապահովի սրտից ավելցուկային հեղուկի արտահոսք:

Եթե ​​արյան ճնշումը չափազանց բարձր է, ապա կարող եք հակահիպերտոնիկ դեղեր ընդունել: Դա կարող է լինել այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Corinfar- ը կամ Kapoten- ը:

Եթե ​​շաքարախտով շնչառության շնչառությունը դարձել է քրոնիկ, ապա հնարավոր չէ ազատվել դրանից, առանց փոխհատուցելու հիմքում ընկած հիվանդությունը: Հետևաբար անհրաժեշտ է կայունացնել արյան շաքարի մակարդակը և պահպանել դիետա, ինչը ենթադրում է արագ ածխաջրածին սննդամթերքի մերժում:

Բացի այդ, կարևոր է շաքարավազը իջեցնող դեղեր վերցնել ժամանակին և ճիշտ դեղաչափով կամ ներարկել ինսուլինը: Դեռ պետք է հրաժարվել ցանկացած վատ սովորությունից, հատկապես ծխելուց:

Բացի այդ, պետք է հետևել որոշ ընդհանուր առաջարկությունների.

1. Ամեն օր քայլեք մաքուր օդում մոտ 30 րոպե:
2. Եթե ​​առողջությունը թույլ է տալիս, արեք շնչառական վարժություններ:
3. Սովորեք հաճախ և փոքր բաժիններում:
4. Ասթմայի և շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել շփումները բաների հետ, որոնք հրահրում են շնչահեղձության հարձակումը:
5. Պարբերաբար չափեք գլյուկոզան և արյան ճնշումը:
6. Սահմանափակեք աղի ընդունումը և սպառում չափավոր քանակությամբ ջուր: Այս կանոնը հատկապես վերաբերում է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի և սրտանոթային խանգարումների հետևանքով տառապող մարդկանց:
7. Վերահսկեք ձեր քաշը: Մի քանի օրվա ընթացքում քաշի կտրուկ աճը 1,5-2 կգ-ով ցույց է տալիս մարմնում հեղուկի պահպանումը, որը դիսպնեայի նախուտեստ է:

Բացի այդ, շնչառության պակասով, ոչ միայն դեղամիջոցները, այլև ժողովրդական միջոցները օգնում են: Այսպիսով, շնչառությունը նորմալացնելու համար օգտագործվում են մեղր, այծի կաթ, ծովաբողկ արմատ, սամիթ, վայրի յասաման, շաղգամ և նույնիսկ շտապող խուճապեր:

Շնչառության պակասը առավել հաճախ տեղի է ունենում ասթմատիկների մեջ: Դիաբետում բրոնխիալ ասթմայի առանձնահատկությունների մասին կպատմի այս հոդվածում տեսանյութը:

Նշեք ձեր շաքարավազը կամ առաջարկեք սեռը առաջարկությունների համար: Որոնում: Չի գտնվել. Showուցադրել. Որոնում: Չի գտնվել. Showուցադրել. Փնտրում

Շնչառության պատճառները. Խորհուրդներ ընդհանուր բժշկի կողմից

Հիմնական բողոքներից մեկը, որն ամենից հաճախ բարձրաձայնում են հիվանդները, շնչառության թուլությունն է: Այս սուբյեկտիվ սենսացիան հիվանդին ստիպում է գնալ կլինիկա, շտապօգնություն կանչել և նույնիսկ կարող է լինել ցուցիչ շտապ հոսպիտալացման համար: Այսպիսով, ո՞րն է շնչառությունը և որո՞նք են դրա պատճառած հիմնական պատճառները: Այս հարցերի պատասխանները կգտնեք այս հոդվածում: Այսպիսով ...

Ինչ է շնչառությունը

Ինչպես նշվեց վերևում, անբավարար շնչառությունը (կամ հյուծումը) անձի սուբյեկտիվ սենսացիա է, օդի պակասի սուր, ենթասուր կամ քրոնիկ զգացողություն, որը դրսևորվում է կրծքավանդակի խստությամբ, կլինիկականորեն `մեկ րոպեում 18-ով ավելացող շնչառության մակարդակի բարձրացումով և դրա խորության աճով:

Հանգիստ առողջ մարդը ուշադրություն չի դարձնում նրա շնչառությանը: Չափավոր ֆիզիկական ուժասպառությամբ, շնչառության հաճախությունը և խորությունը փոխվում են - մարդը տեղյակ է այդ մասին, բայց այս պայմանը նրան անհանգստություն չի պատճառում, ավելին, նրա շնչառության ցուցանիշները վերադառնում են նորմալ վարժության դադարեցումից հետո մի քանի րոպեի ընթացքում: Եթե ​​չափավոր ծանրաբեռնվածությամբ թարախը ավելի ցայտուն է դառնում, կամ հայտնվում է, երբ մարդը կատարում է տարրական գործողություններ (երբ կոշիկները կապելը, տան շուրջը շրջելը), կամ, նույնիսկ ավելի վատը, հանգստից չի հեռանում, սա պաթոլոգիական դիսպնեա է, որը ցույց է տալիս որոշակի հիվանդություն .

Դասակարգումը dyspnea

Եթե ​​հիվանդը անհանգստացած է շնչառության դժվարությամբ, շնչառության նման անբավարարությունը կոչվում է ոգեշնչող: Հայտնվում է այն դեպքում, երբ տրախեայի և խոշոր բրոնխների լուսավորությունը նեղանում է (օրինակ ՝ բրոնխային ասթմայով հիվանդների մոտ կամ դրսից բրոնխի սեղմման հետևանքով `պնևմոթորաքսով, պլեարոզով և այլն):

Արտաքին արտանետման ժամանակ անհանգստություն առաջանալու դեպքում շնչառության նման կարճությունը կոչվում է արտազատիչ: Այն տեղի է ունենում փոքր բրոնխների լուսավորության նեղացման պատճառով և քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդության կամ էմֆիզեմայի նշան է:

Շնչառության կարճատևության մի շարք պատճառներ կան `ինչպես ինհալացիա, այնպես էլ արտաշնչում: Հիմնականը `ուշ, առաջադեմ փուլերում սրտի անբավարարությունն ու թոքերի հիվանդությունն են:

Առկա է շնչառության ծանրության 5 աստիճան, որը որոշվում է հիվանդների բողոքների հիման վրա `MRC (Բժշկական հետազոտությունների խորհրդի դիսպնեայի սանդղակ) մասշտաբով:

Թոքերի պաթոլոգիա ունեցող dyspnea

Այս ախտանիշը նկատվում է բրոնխների և թոքերի բոլոր հիվանդություններում: Կախված պաթոլոգիայից, շնչառության քրտնարտադրությունը կարող է առաջանալ սուր (հպարտություն, պնևմութորաքս) կամ խանգարել հիվանդին երկար շաբաթների, ամիսների և տարիների ընթացքում (քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդություն կամ COPD):

COPD- ում առկա dyspnea- ն պայմանավորված է շնչառական տրակտի լուսավորության նեղացմամբ, դրանցում մածուցիկ սեկրեցների կուտակումով: Այն մշտական ​​է, ունի արտազատիչ բնույթ և, համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում, ավելի ու ավելի է ընդգծվում: Հաճախ զուգորդվում է հազի հետ `հետնաբջջի հետագա արտազատման հետ:

Բրոնխիալ ասթմայով, շնչառության թուլությունը դրսևորվում է շնչահեղձության հանկարծակի հարձակումների տեսքով: Այն ունի արտանետիչ բնույթ. Թեթև կարճ շունչը հաջորդում է աղմկոտ, դժվարացող արտաշնչմանը: Երբ բրոնխները ընդլայնող հատուկ դեղամիջոցներ ներշնչելով, շնչառությունն արագորեն նորմալանում է: Շնչահեղձության նոպաները սովորաբար տեղի են ունենում ալերգենների հետ շփումից հետո `ինհալացիաով կամ ուտելով: Հատկապես ծանր դեպքերում հարձակումը չի դադարում բրոնխոմիմետիկների միջոցով. Հիվանդի վիճակը աստիճանաբար վատթարանում է, նա կորցնում է գիտակցությունը: Սա ծայրաստիճան վտանգավոր պայման է հիվանդի կյանքի համար, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն:

Ուղեկցվում է շնչահեղձությամբ և սուր վարակիչ հիվանդություններով ՝ բրոնխիտ և թոքաբորբ: Դրա ծանրությունը կախված է հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունից և գործընթացի հսկայականությունից: Բացի շնչառությունից, հիվանդը անհանգստացած է մի շարք այլ ախտանիշներից.

• ջերմություն subfebrile- ից febrile համարներից,
• թուլություն, lethargy, բանվորների անխնա և հարբածության այլ ախտանիշներ,
• անարդյունավետ (չոր) կամ արտադրողական (փչոցով) հազ,
• կրծքավանդակի ցավ:

Բրոնխիտի և թոքաբորբի ժամանակին բուժման միջոցով դրանց ախտանիշները դադարում են մի քանի օրվա ընթացքում, և վերականգնումը գալիս է: Թոքաբորբի ծանր դեպքերում սրտամկանը կապված է շնչառական անբավարարության հետ. Շնչառության թուլությունը զգալիորեն աճում է, և հայտնվում են որոշ այլ բնորոշ ախտանիշներ:

Թոքերի ուռուցքները վաղ փուլերում ասիմպտոմատիկ են: Այն դեպքում, երբ վերջին շրջանում ուռուցքը պատահականորեն չի հայտնաբերվում (պրոֆիլակտիկ ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ կամ որպես ոչ թոքային հիվանդությունների ախտորոշման գործընթացում պատահական հայտնաբերում), այն աստիճանաբար աճում է, և երբ հասնում է բավականաչափ մեծ չափի, որոշակի ախտանիշներ է առաջացնում.

• սկզբում ոչ ինտենսիվ, բայց աստիճանաբար աճող անընդհատ շնչառություն,
• հազի նվազագույն սպազմով
• հեմոպտիզ,
• կրծքավանդակի ցավ
• քաշի կորուստ, թուլություն, հիվանդի գունատություն:

Թոքերի ուռուցքների բուժումը կարող է ներառել վիրահատություն ՝ ուռուցքը հեռացնելու, քիմի և / կամ ճառագայթային թերապիա և բուժման այլ ժամանակակից մեթոդներ:

Հիվանդի կյանքի ամենամեծ սպառնալիքն իրականացվում է այնպիսի պայմաններով, որոնք դրսևորվում են շնչառության թուլությամբ, ինչպիսիք են թոքային էմբոլիան կամ թոքային էմբոլիան, տեղական օդուղիների խցանումները և թոքային թոքային այտուցը:

TELA - մի պայման, որի դեպքում թոքային զարկերակի մեկ կամ մի քանի ճյուղեր խցանված են արյան խցանումներով, որի արդյունքում թոքերի մի մասը բացառվում է շնչառության գործողությունից: Այս պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումները կախված են թոքերի ախտահարման ծավալից: Սովորաբար, դա դրսևորվում է հանկարծակի շնչահեղձությամբ, որը հիվանդին անհանգստացնում է չափավոր կամ թեթև ֆիզիկական ուժով կամ նույնիսկ հանգստի, ասֆիքսացիայի, խստության և կրծքավանդակի ցավի նման, ինչը նման է անգինա պեկտորիային, հաճախ հեմոպրիզի: Ախտորոշումը հաստատվում է ԷՍԳ-ի համապատասխան փոփոխություններով, կրծքավանդակի ռենտգենով, անգիոպուլմոգրաֆիայի ժամանակ:

Շնչառական խանգարումը դրսևորվում է նաև որպես շնչահեղձության ախտանիշ: Շնչառությունը ոգեշնչող է, շնչառությունը լսելի է հեռվից `աղմկոտ, ստրիդոր: Այս պաթոլոգիայի հետ շնչառության հաճախակի ուղեկիցը ցավոտ հազ է, հատկապես մարմնի դիրքի փոփոխությամբ: Ախտորոշումը կատարվում է սպիրոմետրիայի, բրոնխոսկոպիայի, ռենտգենյան կամ տոմոգրաֆիայի հիման վրա:

Օդային ճանապարհների խոչընդոտումը կարող է հանգեցնել հետևյալի.

• դրսից այս օրգանի սեղմման պատճառով տրախեայի կամ բրոնխի արտանետման խախտում (աորտայի անեվրիզմ, այտեր),
• տրախեայի կամ բրոնխի վնասվածքներ ուռուցքով (քաղցկեղ, պապիլոմաներ),
• օտար մարմնին ընդունելը (ձգտումը),
• cicatricial stenosis- ի ձևավորում,
• քրոնիկ բորբոքում, որը հանգեցնում է տրախեայի աճառային հյուսվածքի ոչնչացմանն ու ֆիբրոզին (ռևմատիկ հիվանդությունների համար - համակարգային լուպուս erytematosus, ռևմատոիդ արթրիտ, Վեգերիի հատիկուլոմատոզ):

Այս պաթոլոգիայի հետ բրոնխոդիլատորներով բուժումը անարդյունավետ է: Բուժման հիմնական դերը պատկանում է հիմքում ընկած հիվանդության ադեկվատ թերապիայի և օդուղիների արտանետման մեխանիկական վերականգնմանը:

Թունավոր թոքային այտուցը կարող է առաջանալ վարակիչ հիվանդության ֆոնի վրա, որն ուղեկցվում է ուժեղ թունավորմամբ կամ շնչառական տրակտում թունավոր նյութերի ազդեցության արդյունքում: Առաջին փուլում այս պայմանը դրսևորվում է միայն շնչառության աստիճանաբար մեծացման և արագ շնչելու միջոցով: Որոշ ժամանակ անց շնչառության կրճատումը փոխարինվում է ցավոտ շնչահեղձությամբ, որն ուղեկցվում է փխրուն շնչով: Բուժման առաջատար ուղղությունը դետոքսիզացիան է:

Թոքերի հետևյալ հիվանդությունները ավելի հազվադեպ են տառապում.

• pneumothorax - սուր վիճակ, որի դեպքում օդը մտնում է պլուրալ խոռոչ և այնտեղ մնում է, սեղմելով թոքերը և խոչընդոտելով շնչառության գործողությունը, տեղի է ունենում թոքերի վնասվածքների կամ վարակիչ պրոցեսների պատճառով, պահանջում է հրատապ վիրաբուժական օգնություն,
• թոքային տուբերկուլյոզ `լուրջ վարակիչ հիվանդություն, որը առաջացել է իմկոբակտերիում տուբերկուլյոզով, պահանջում է երկարատև հատուկ բուժում,
• թոքերի ակտինոմիկոզ ՝ սնկերի հետևանքով առաջացած հիվանդություն.
• թոքային էմֆիզեմա մի հիվանդություն է, որի դեպքում ալվեոլները ձգվում են և կորցնում են բնական գազի փոխանակման ունակությունը, զարգանում են որպես ինքնուրույն ձև կամ ուղեկցում են շնչառական այլ քրոնիկ հիվանդություններ,
• silicosis - թոքերի մասնագիտական ​​հիվանդությունների խումբ, որոնք առաջանում են թոքերի հյուսվածքում փոշու մասնիկների պահպանումից, վերականգնումը հնարավոր չէ, հիվանդին նշանակվում է սիմպտոմատիկ թերապիա,
• սկոլիոզ, կրծքավանդակի ողնաշարի թերություններ, անկլոզավորող սպոնդիլիտ - այս պայմաններով կրծքավանդակի ձևը խաթարվում է, ինչը դժվարացնում է շնչառությունը և առաջացնում շնչառություն:

Dyspnea սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիայի հետ

Սրտի հիվանդությամբ տառապող անձինք, հիմնական բողոքներից մեկը նշում է, որ շնչառություն կա: Հիվանդության վաղ փուլերում քրտնարտադրությունը հիվանդների կողմից ընկալվում է որպես ֆիզիկական ուժի ընթացքում օդի պակասի զգացողություն, բայց ժամանակի ընթացքում այդ զգացումը պայմանավորված է ավելի ու ավելի քիչ սթրեսներով, առաջադեմ փուլերում այն ​​հիվանդին չի թողնում նույնիսկ հանգստանալու: Բացի այդ, սրտի հիվանդության հեռահար փուլերը բնութագրվում են պարոքսիզմային գիշերային տրակտի միջոցով - գիշերը շնչահեղձության հարձակում է, որը հանգեցնում է հիվանդի զարթոնքին: Այս պայմանը հայտնի է նաև որպես սրտային ասթմա: Դրա պատճառը թոքերի հեղուկում գերբնակվածությունն է:

Դիսպնեա նևրոտիկ խանգարումներով

Այս կամ այն ​​աստիճանի թոքախտի գանգատները ներկայացվում են նյարդաբանների և հոգեբույժների հիվանդների կողմից: Օդի պակասի զգացողությունը, լիարժեք շնչառության անկարողությունը, հաճախ ուղեկցվում է անհանգստությամբ, վախից մահից վախից, «կափարիչի» զգացումից, կրծքավանդակում գտնվող պատնեշից, որը կանխում է լիարժեք շունչը. Հիվանդների բողոքները շատ բազմազան են: Սովորաբար, նման հիվանդները խիստ հուզիչ են, սուր արձագանքող սթրեսին, հաճախ `հիպոքոնդրիական հակումներով: Հոգեբանական շնչառության խանգարումները հաճախ առաջանում են անհանգստության և վախի, ճնշված տրամադրության ֆոնին ՝ նյարդային գերհոգնածություն զգալուց հետո: Կան նույնիսկ հնարավոր կեղծ ասթմայի հարձակումներ. Հանկարծակի զարգանում են հոգեբանական թուլության հարձակումներ: Շնչառության հոգեբանական հատկանիշների կլինիկական առանձնահատկությունն նրա աղմուկի ձևավորումն է. Հաճախակի հառաչանքներ, հայհոյանքներ, հառաչանք:

Նևրոտիկ և նևրոզների նման խանգարումների մեջ թոքախտի բուժումը իրականացվում է նյարդաբանաբանների և հոգեբույժների կողմից:

Dyspnea անեմիաով

Անեմիան հիվանդությունների խումբ է, որը բնութագրվում է արյան կազմի փոփոխություններով, մասնավորապես ՝ դրանում հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների պարունակության նվազումով: Քանի որ թթվածինը թոքերից ուղղակիորեն տեղափոխվում է օրգաններ և հյուսվածքներ `հեմոգլոբինի օգնությամբ, երբ գումարը նվազում է, մարմինը սկսում է զգալ թթվածնի սով` հիպոքսիա: Իհարկե, նա փորձում է փոխհատուցել այս պայմանը, կոպիտ ասած, արյան մեջ ավելի շատ թթվածին մղել, որի արդյունքում ավելանում են շնչառության հաճախությունը և խորությունը, այսինքն ՝ առաջանում է շնչառություն: Անեմիան կարող է լինել տարբեր տեսակի, և դրանք առաջանում են տարբեր պատճառներով.

• սննդի հետ երկաթի անբավարար ընդունումը (օրինակ, բուսակերների մեջ),
• քրոնիկ արյունահոսություն (պեպտիկ խոցով, արգանդի լեոմիոմիայով),
• վերջերս տառապելուց հետո լուրջ վարակիչ կամ սոմատիկ հիվանդություններ,
• բնածին նյութափոխանակության խանգարումներով,
• որպես քաղցկեղի ախտանիշ, մասնավորապես արյան քաղցկեղ:

Բացի սակավարյունությունից անբավարար շնչառությունից, հիվանդը դժգոհում է.

• ուժեղ թուլություն, ուժի կորուստ,
• քնի որակի նվազում, ախորժակի նվազում,
• գլխապտույտ, գլխացավեր, կատարողականի նվազում, անբավարար համակենտրոնացում, հիշողություն:

Անեմիայից տառապող անձինք բնութագրվում են մաշկի գունատությամբ, հիվանդության որոշ տեսակներ `դրա դեղին երանգը կամ դեղնախտը:

Անեմիայի ախտորոշումը դժվար չէ, բավական է արյան ընդհանուր ստուգում անցկացնել: Եթե ​​դրանում կան փոփոխություններ, որոնք ցույց են տալիս անեմիա, ապա մի շարք քննություններ, ինչպես լաբորատոր, այնպես էլ գործիքային, նշանակվելու են ախտորոշումը պարզելու և հիվանդության պատճառները պարզելու համար: Բուժումը նշանակվում է հեմատոլոգի կողմից:

Դիսպնեա էնդոկրին համակարգի հիվանդություններով

Այն անձինք, ովքեր տառապում են այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են թիրոտոքսիկոզը, ճարպակալումը և շաքարային դիաբետը, հաճախ բողոքում են շնչառության թուլությունից:

Թիրոտոքսիկոզով - մի վիճակ, որը բնութագրվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկ արտադրությամբ, մարմնի բոլոր նյութափոխանակության գործընթացները կտրուկ աճում են `միաժամանակ զգալով թթվածնի ավելացման անհրաժեշտություն: Բացի այդ, հորմոնների ավելցուկը հանգեցնում է սրտի կծկումների քանակի աճի, որի արդյունքում սիրտը կորցնում է հյուսվածքները և օրգանները ամբողջությամբ մղելու ունակությունը. Նրանց պակասում է թթվածինը, ինչը մարմինը փորձում է փոխհատուցել - առաջանում է շնչառություն:

Obարպակալման ժամանակ մարմնում ճարպային հյուսվածքի ավելցուկը բարդացնում է շնչառական մկանների, սրտի, թոքերի աշխատանքը, որի արդյունքում հյուսվածքները և օրգանները չեն ստանում բավարար քանակությամբ արյուն և չունեն թթվածին:

Շաքարախտով, վաղ թե ուշ, ազդում է մարմնի անոթային համակարգը, որի արդյունքում բոլոր օրգանները գտնվում են քրոնիկ թթվածնի սովի վիճակում: Բացի այդ, ժամանակի ընթացքում ազդում են նաև երիկամները - զարգանում է դիաբետիկ նեպրոպաթիան, որն էլ իր հերթին սակավարյունություն է հրահրում, որի արդյունքում հիպոքսիան էլ ավելի է խորանում:

Dyspnea հղի կանանց մոտ

Հղիության ընթացքում կնոջ մարմնի շնչառական և սրտանոթային համակարգերը աճում են ծանրաբեռնվածությամբ: Այս ծանրաբեռնվածությունը պայմանավորված է շրջանառվող արյան մեծ քանակությամբ, ընդլայնված արգանդով դիֆրագմայի ներքևի մասում սեղմում (որի արդյունքում կրծքավանդակի օրգանները դառնում են քրտնած, իսկ շնչառական շարժումները և սրտի կծկումները փոքր-ինչ դժվար են), թթվածնի անհրաժեշտությունը ոչ միայն մոր, այլև աճող սաղմի: Այս բոլոր ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները հանգեցնում են նրան, որ հղիության ընթացքում շատ կանայք զգում են շնչահեղձություն: Շնչառության մակարդակը մեկ րոպեում չի գերազանցում 22-24-ը, այն ավելի հաճախակի է դառնում ֆիզիկական ուժի և սթրեսի ժամանակ: Հղիությունը զարգանալուն պես տառապում է նաև թոքախտը: Բացի այդ, սպասող մայրերը հաճախ տառապում են սակավարյունությունից, որի արդյունքում շնչառության թուլությունն ուժեղանում է:

Եթե ​​շնչառության մակարդակը գերազանցում է վերը նշված թվերը, շնչառության պակասը չի հանգչում կամ հանգստի ժամանակ զգալիորեն չի նվազում, հղի կինը միշտ պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ `մանկաբարձ-գինեկոլոգ կամ թերապևտ:

Dyspnea- ը երեխաների մոտ

Շնչառության մակարդակը տարբեր տարիքի երեխաների մոտ տարբեր է: Dyspnea- ին պետք է կասկածել, եթե.

• 0–6 ամիսների ընթացքում երեխայի մոտ շնչառական շարժումների քանակը (NPV) ավելի քան 60 րոպե է,
• 6-12 ամսական երեխայի մոտ, NPV- ն ավելի քան 50 րոպեում
• NPV- ի 1 տարուց ավելի տարիքից մեկ րոպեի ընթացքում 40-ից ավելի երեխայի դեպքում,
• 5 տարեկանից բարձր երեխայի մեջ, NPV- ն րոպեում 25-ից ավելի է,
• 10-14 տարեկան երեխայի մոտ, NPV- ն րոպեում գերազանցում է 20-ը:

Ավելի ճիշտ է հաշվի առնել շնչառական շարժումները, երբ երեխան քնում է: Handերմ ձեռքը պետք է ազատորեն դրվի երեխայի կրծքավանդակի վրա և 1 րոպեի ընթացքում հաշվարկի կրծքավանդակի շարժումների քանակը:

Զգացմունքային գրգռման ժամանակ, ֆիզիկական ուժի, լաց լինելու և կերակրման ժամանակ շնչառության մակարդակը միշտ ավելի բարձր է, այնուամենայնիվ, եթե NPV- ն զգալիորեն գերազանցում է նորմը և հանգիստ վերականգնվում է հանգստի ժամանակ, ապա մանկաբույժը պետք է այդ մասին տեղեկացված լինի:

Ամենից հաճախ երեխաների մոտ թոքախտը տեղի է ունենում հետևյալ պաթոլոգիական պայմաններով.

• նորածնի շնչառական հյուծման համախտանիշ (հաճախ գրանցված է վաղաժամ նորածինների մոտ, որոնց մայրերը տառապում են շաքարային դիաբետով, սրտանոթային խանգարումներով, սեռական տարածքի հիվանդություններով, դրանք նպաստում են ներերակային հիպոքսիային, ասֆիքսիային, դա կլինիկականորեն դրսևորվում է կարճատև շնչառությամբ `NPV- ով ավելի քան 60 րոպե, մաշկի և նրանց կապույտ երանգի նկատվում է նաև գունատություն, կրծքավանդակի խստություն, բուժումը պետք է սկսել հնարավորինս շուտ. ամենաարդիական մեթոդը թոքային մակերեսային ակտիվության ներդրումն է նորածնային տրախեայում: s պահեր իր կյանքի)
• սուր նեղացնող լարինգոտրացեիտը կամ կեղծ կռուպը (երեխաների մեջ եղջյուրի կառուցվածքի առանձնահատկությունն նրա փոքրիկ մաքրումն է, որը այս օրգանի լորձաթաղանթում բորբոքային փոփոխություններով կարող է հանգեցնել դրա միջոցով նրա թույլ տված օդի խանգարման, սովորաբար գիշերը կեղծ կռուպը զարգանում է - ձայնային լարերի տարածքում) այտուցը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է ծանր ոգեշնչող հյուծում և շնչահեղձություն, այս պայմաններում անհրաժեշտ է երեխային ապահովել մաքուր օդի ներհոսք և անմիջապես շտապօգնություն կանչել),
• բնածին սրտի արատները (ներարգանդային աճի խանգարման հետևանքով երեխան զարգացնում է հիմնական անոթների կամ սրտային խոռոչների միջև պաթոլոգիական հաղորդագրություններ ՝ հանգեցնելով երակային և զարկերակային արյան խառնուրդի, որի արդյունքում մարմնի օրգանները և հյուսվածքները ստանում են արյուն, որը հագեցած չէ թթվածնով և զգում է հիպոքսիա ՝ կախված ծանրությունից: թերությունը նշվում է դինամիկ դիտարկման և (կամ) վիրաբուժական բուժման միջոցով),
• վիրուսային և բակտերիալ բրոնխիտ, թոքաբորբ, ասթմա, ալերգիա,
• անեմիա

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ միայն մասնագետը կարող է որոշել շնչառության հուսալի պատճառը, հետևաբար, եթե այս բողոքը ծագում է, ապա չպետք է ինքնակառավարեք բուժեք. Ամենահարմար լուծումը կլինի բժշկի հետ խորհրդակցելը:

Սրտի խնդիրների առաջին ախտանիշները, որոնք չպետք է անտեսվեն

Որ բժշկի հետ կապվել

Եթե ​​հիվանդի ախտորոշումը դեռ անհայտ է, ապա ավելի լավ է խորհրդակցել թերապևտի հետ (մանկաբույժ երեխաների համար): Փորձաքննությունից հետո բժիշկը կկարողանա հաստատված ախտորոշում սահմանել, անհրաժեշտության դեպքում, հիվանդին դիմել մասնագետի: Եթե ​​dyspnea- ն կապված է թոքերի պաթոլոգիայի հետ, ապա անհրաժեշտ է խորհրդակցել թոքաբանին, իսկ սրտի հիվանդության համար `սրտաբան: Անեմիան բուժվում է հեմատոլոգի կողմից, էնդոկրին գեղձի հիվանդությունները `էնդոկրինոլոգի կողմից, նյարդային համակարգի պաթոլոգիան` նյարդաբանի կողմից, հոգեբուժական խանգարումները, որոնք ուղեկցվում են շնչառության թուլությամբ, հոգեբույժի կողմից:

Հոդվածի տեսանյութը

Շնչառության պատճառները. Խորհուրդներ ընդհանուր բժշկի կողմից

«Թոքերի հիվանդությունների առանձնահատկությունները շաքարային դիաբետում» թեմայով գիտական ​​աշխատության տեքստը

Թոքերի հիվանդությունների առանձնահատկությունները շաքարախտի մեջ

Շաքարախտը (DM) տարածված է աշխարհի բոլոր շրջաններում, և շաքարախտով հիվանդների թիվը շարունակում է կայուն աճել: Շաքարախտի դեմ պայքարի ժամանակակից ընտրանքները զգալիորեն կրճատել են մահացությունը հիպերգլիկեմիայից և հիպոգլիկեմիայից և զգալիորեն բարձրացրել են I տիպի և II տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների կյանքի տևողությունը: Այնուամենայնիվ, շաքարախտի անոթային բարդությունները շարունակում են մնալ լուրջ խնդիր և զգալի վնաս են հասցնում հիվանդներին և ընդհանուր առմամբ հասարակությանը: Հայտնի վնասվածքը աչքերի, երիկամների, սրտի, նյարդային համակարգի, ծայրամասերի շրջանում ՝ զարգանալով որպես շաքարախտի բարդություններ, մինչդեռ շաքարախտով թոքերի փոփոխությունները ավելի քիչ են ուսումնասիրվում: Շաքարախտի և թոքերի հիվանդությունների միջև փոխհարաբերությունների ընդհանուր նախշերը հետևյալն են.

• թոքերի սուր բորբոքային հիվանդությունները, բնականաբար, առաջացնում են շաքարային դիաբետի փոխհատուցում, քրոնիկները խանգարում են շաքարախտի վերահսկմանը և մեծացնում դրա զարգացման ռիսկը,

• անվերահսկելի շաքարախտը պայմաններ է ստեղծում թոքերի հիվանդությունների զարգացման համար.

• DM- ն ավելի է խորացնում ընթացքը և սահմանափակում է թոքերի բազմաթիվ հիվանդությունների բուժումը.

• շաքարախտով հիվանդ ունեցող թոքերի հիվանդությունների բուժումը միշտ պահանջում է լրացուցիչ խնդրի լուծում `շաքարախտի վերահսկողության հասնել:

Այս հոդվածում փորձ է արվել ամփոփել շաքարախտի մեջ թոքերի վնասվածքի և թոքային հիվանդությունների առանձնահատկությունների մասին:

Թոքերի վնասվածքները շաքարախտով

Շաքարախտով թոքերի վնասման histopathological վկայությունն այն է, որ թոքային մազանոթների նկուղային մեմբրանի խտացումը `միկրոանգիոպաթիայի պատճառով: Շաքարախտով հիպերգլիկեմիան ազդում է ալվեոլային մազանոթների էնդոթելիային բջիջների կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ հատկությունների վրա, և, հետևաբար, մենք կարող ենք խոսել միկրոհիոպաթիայի պատճառով դիաբետիկ թոքերի վնասվածքի առկայության մասին: Թոքերի ծավալի նվազում հաճախ հայտնաբերվում է I տիպի շաքարախտով 25 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ: Թոքերի առաձգական ձգումը կրճատվում է ցանկացած տարիքում, մինչդեռ թոքային մազանոթներում արյան ծավալի նվազման պատճառով թոքային թոքային դիֆուզիոն բնորոշ է տարեց հիվանդներին: Հայտնաբերված ֆունկցիոնալ խանգարումները թույլ են տալիս թոքերը համարվել թիրախային օրգան `շաքարախտի 1, 2-ում:

Իգոր Էմիլիևիչ Ստեփանյան - պրոֆեսոր, առաջատար գիտաշխատող, ղեկավար: Տուբերկուլյոզի կենտրոնական հետազոտական ​​ինստիտուտի թոքաբորբի բաժանմունքը RAMS:

Շաքարախտի ժամանակ թոքերի ծավալի ծավալի նվազումը, դիֆուզիոն ունակությունը և առաձգական ձգումը կապված են հյուսվածքների սպիտակուցների ոչ ֆերմենտային գլիկոզիլացման հետ, ինչը հանգեցնում է կապի հյուսվածքի վնասմանը: Ինքնավար նյարդաբանություն ունեցող հիվանդների մոտ օդուղիների հիմնական տոնուսը թուլացած է, որի արդյունքում նվազում է բրոնխոդիլացման ունակությունը: Բացի այդ, շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ թոքային ինֆեկցիաների, հատկապես տուբերկուլյոզի և mycoses- ի նկատմամբ զգայունությունը մեծանում է, որի պատճառները `պոլիմորֆոնուկլերային լեյկոցիտների քիմոտաքսի, ֆագոցիտոզի և մանրեազերծման գործունեության խախտումներն են:

Դիաբետով շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ արտաքին շնչառության գործառույթի (HFD) ցուցանիշների որոշման ժամանակ պարզվել է, որ թոքերի ծավալները (թոքերի կենսունակությունը, թոքերի ընդհանուր հզորությունը և մնացորդային ծավալը), ինչպես նաև թոքերի դիֆուզիոն հզորությունը և շաքարախտով զարկերակային արյան մեջ թթվածնի մասնակի ճնշումը զգալիորեն ցածր էին, քան առանց հիվանդության 48 առարկաների: Շաքարային դիաբետով դիահերձման ենթարկված 35 հիվանդների մոտ դիահերձման թոքային նյութի համեմատական ​​ուսումնասիրության արդյունքում հայտնաբերվել է ալվեոլի մազանոթների մազանոթների պատերի, զարկերակների պատերի և ալվեոլի պատերի շաքարախտով վարակվածության համեմատություն, որը կարող է համարվել որպես դիաբետիկ միկրոհիոպաթիայի դրսևորում և ֆունկցիոնալ խանգարումների հիմք:

FVD խանգարումներ շաքարախտի մեջ

Շաքարախտի համար EFD- ի գնահատումը կարևոր է, քանի որ.

• այս ոչ ինվազիվ ուսումնասիրությունները թույլ են տալիս քանակականացնել թոքերի լայնածավալ մազանոթային ցանցի վիճակը,

• ֆունկցիոնալ թոքային պաշարների ենթկլինիկական կորուստը դրսևորվում է տարիքով, սթրեսով, թոքերի հիվանդությունների զարգացումով, լեռնաշխարհում, սրտի կամ երիկամների անբավարարության պատճառով արյան լարում:

• ի տարբերություն սրտի կամ կմախքի մկանների, թոքերի վիճակը ավելի քիչ կախված է ֆիզիկական պատրաստվածությունից,

• HPF- ի փոփոխությունները թույլ են տալիս անուղղակիորեն գնահատել համակարգային միկրոանգիոպաթիայի առաջընթացը:

Այնուամենայնիվ, դեռևս համաձայնություն չկա շաքարախտի դերի հետ կապված `խանգարված HFD- ում և վարժության հանդուրժողականության հարցում: Կա տեսակետ, որ HPF- ի ցուցանիշները և շաքարախտով թոքերի դիֆուզիոն կարողությունը չի տուժում, իսկ ֆիզիկական վարժությունների հանդուրժողականության նվազումը պայմանավորված է սրտանոթային պատճառներով, և, հետևաբար, շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ անհրաժեշտ չէ սպիրոմետրիկ զննում: Մյուս կողմից, վկայություններ կան, որ II տիպի շաքարախտով կարող է դիտվել թոքային ծավալի նվազում և օդուղիների խցանում:

8 Ա ™ / ոլորտ: Թոքաբանություն և ալերգոլոգիա 4 * 2009 www.atmosphere-ph.ru

արցունքաբերությունը `որպես այս հիվանդության բարդություններ, որոնց ծանրությունը պայմանավորված է հիպերգլիկեմիայի և II տիպի շաքարախտով թույլ տված օդուղիները մահվան կանխատեսումներից մեկն են:

Արյան մեջ ինսուլինի ցածր մակարդակի և Մ-խոլիներգիկ ընկալիչների զգայունությունը ճնշելու միջև կապ է հաստատվել: II տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ բրոնխի գերզգայնության նույնականացումը, որը տեղի է ունենում ինսուլինի ընդունումից հետո առաջին 3 ամիսների ընթացքում, վկայում է նման իրավիճակներում սպիրոմետրիկ մոնիտորինգի և շնչառական ախտանիշների հաշվառման անհրաժեշտության մասին, հատկապես քրոնիկ շնչառական հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ:

Շաքարախտ և բրոնխի խանգարումներ

Դիաբետի և բրոնխի խոչընդոտող հիվանդությունների միջև ուղիղ կապ չի հաստատվել: Առաջարկվել է, որ բրոնխիալ ասթմայի (BA) և քրոնիկ խոչընդոտող թոքային հիվանդության (COPD) բնորոշ քրոնիկ համակարգային բորբոքումները կարող են առաջացնել ինսուլինի դիմադրություն և հանգեցնել գլյուկոզի նյութափոխանակության թուլացման, ինչը ստեղծում է շաքարախտի զարգացման ռիսկ կամ բարդացնում է առկա շաքարախտի ընթացքը 9: 10-ը:

II միաժամանակ շաքարային դիաբետով COPD ունեցող հիվանդների ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունն այն է, որ շատ դեպքերում դրանք բնութագրվում են ոչ թե խոչընդոտող, այլ FVD- ի խանգարումով:

Շաքարախտի և ասթմայի համակցություն ունեցող հիվանդների մոտ ինհալացված գլյուկոկորտիկոստերոիդներով (IHC) լիարժեք հիմնական թերապիա իրականացնելու հնարավորության հարցը շարունակում է մնալ վիճահարույց: Որոշ հետազոտողներ հայտնում են, որ AD- ով և շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր ստացել են ֆլուտիկազոն պիպիոնատ կամ մոնտելուկաստ, գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը էականորեն տարբեր չեն: Մյուս կողմից, հրապարակվել են տվյալներ, որ IHC- ի օգտագործումը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հանգեցնում է շիճուկի գլյուկոզի էական աճի. IHC- ի յուրաքանչյուր 100 մկգ (բեքլոմետե գոտու դիպրոպիոնատատի առումով) բարձրացնում է գլիկեմիան 1,82 մգ / դլ (պ =): 0.007): Այսպես թե այնպես, IHC- ի բուժման դեպքում շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում խորհուրդ է տրվում զգույշ գլիկեմիկ հսկողություն իրականացնել, հատկապես երբ այդ դեղերի բարձր չափաբաժիններ նշանակելիս:

Դիաբետով թոքաբորբի թոքաբորբի ընթացքի համաճարակաբանությունը և առանձնահատկությունները բավարար չափով չեն ուսումնասիրվել, այնուամենայնիվ, առկա է շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ թոքաբորբի ավելի քիչ բարենպաստ արդյունքների վկայություն ՝ ընդհանուր բնակչության համեմատ: 10 տարվա ընթացքում 221 շաքարախտով 221 հիվանդի մահվան պատճառների վերլուծությունը ցույց տվեց, որ դեպքերի 22% -ում մահը պատճառվել է վարակիչ հիվանդությունների և թոքաբորբի հետևանքով:

Շաքարախտը կիստական ​​ֆիբրոզում

DM- ն, որը հաճախ կապված է կիստական ​​ֆիբրոզի հետ, ունի բնորոշ տարբերություններ «դասական» տիպի I կամ II տիպի շաքարախտից: Սա հիմք է տվել առանձնացնել հիվանդության հատուկ ձևը `շաքարախտը, որը կապված է կիստայական ֆիբրոզի հետ (« կիստիկական ֆիբրոզների հետ կապված դիա-

խաղադրույքներ »): Նիդեռլանդներում գլյուկոզի թույլ հանդուրժողականություն է հայտնաբերվել ցիստիկական ֆիբրոզով հիվանդների 16% -ում, իսկ շաքարախտի 31% -ի դեպքում: 40 տարեկանից բարձր կիստիկ ֆիբրոզ ունեցող հիվանդների շրջանում շաքարախտը տեղի է ունեցել 52% -ով: Կիստիկ ֆիբրոզ ունեցող կանանց մոտ շաքարախտը զարգանում է շատ ավելի վաղ տարիքում, քան տղամարդկանց մոտ: Կիստիկ ֆիբրոզով շաքարախտը վերահսկելու համար դիետան բավարար չէ, և անհրաժեշտ է օգտագործել բանավոր հիպոգլիկեմիկ նյութեր կամ ինսուլին 15, 16:

Շաքարախտ և թոքային իմկոզ

Շաքարախտով տառապում է նեյտրոֆիլների և մակրոֆագների գործառույթը, խանգարվում է բջջային և հումորալ անձեռնմխելիությունը, ինչպես նաև երկաթի նյութափոխանակությունը: Դիաբետիկ անգիոպաթիայի հետ մեկտեղ, այս նախադրյալները մեծացնում են օպորտունիստական ​​ինֆեկցիաների, մասնավորապես ՝ ինվազիվ մկների (կանդիդիոզ, ասպերգիլոզ, կրիպտոկոկոզ) զարգացման ռիսկ:

Mucormycosis- ը (zygomycosis) առաջանում է zyomycetes սեռի սնկերի կողմից և սովորաբար զարգանում է ուժեղ իմունային խանգարումներ ունեցող մարդկանց մոտ, հատկապես նեյտրոպենիայի դեպքում, ինչը բնորոշ է անվերահսկելի շաքարախտով: Լորձաթաղանթի ախտորոշումը կապված է zygomycete մշակույթի մեկուսացման դժվարությունների և serodiagnosis- ի հնարավորության բացակայության հետ: Բուժումը ներառում է անձեռնմխելիության ճնշման գործոնների վերացումը, թոքերի տուժած մասերի ռեզեկցիան և ամֆոտերինից B 18, 19 բարձր դոզանների օգտագործումը:

Շաքարախտ և տուբերկուլյոզ

Շաքարախտի և տուբերկուլյոզի համադրությունը հայտնի է եղել դեռ հնագույն ժամանակներից. Avicenna- ն գրել է 11-րդ դարում այս երկու հիվանդությունների համատեղության մասին: Շաքարային դիաբետով հիվանդների տուբերկուլյոզով վարակվածության բարձրացման նկատմամբ պայմանների բարձրացման պայմանները ստեղծվում են բջջային անձեռնմխելիությունը ճնշելու և ցիտոկինների արտադրությամբ `ոչ ֆերմենտային գլիկոսիլյացիայի անբարենպաստ ազդեցության տակ: Քրոնիկ տուբերկուլյոզային թունավորումների դերը շաքարախտի զարգացման գործում շարունակում է մնալ քննարկելի:

Նախքան ինսուլինի հայտնաբերումը և հակա-տուբերկուլյոզի դեմ պայքարի զարգացումը, թոքային տուբերկուլյոզը հայտնաբերվել է դիահերձման ընթացքում ՝ դիաբետիկների գրեթե կեսին, որոնք մահացել են եվրոպական խոշոր քաղաքներում: Շաքարախտի և հակածին տուբերկուլյոզի դեմ պայքարի ներկայիս հսկողության հնարավորությունները մեծապես փոխել են այս վիճակագրությունը, բայց տուբերկուլյոզի դեպքերը շաքարային դիաբետով և 21-րդ դարում շարունակում են մնալ 1.5–7,8 անգամ ավելի բարձր, քան ընդհանուր բնակչության մեջ 3, 22, 23: 23: անբարենպաստ ազդեցություն տուբերկուլյոզի դեպքի վրա:

Մեզ մոտ երկար տարիներ շաքարային դիաբետով հիվանդները տուբերկուլյոզի վտանգի տակ են, ինչը ենթադրում է դրանց տարեկան ստուգում ՝ թոքերի փոփոխությունները հայտնաբերելու համար: Տուբերկուլյոզի միջազգային միությունը հարկ է համարում նման միջոցառումներ ներմուծել տուբերկուլյոզի բարձր ցուցանիշ ունեցող երկրներում:

Թոքաբորբով տառապող հիվանդների մոտ թոքային տուբերկուլյոզի առանձնահատկությունները հաճախ հիվանդության ցածր ախտանիշի սկիզբն են, թոքերի ստորին լոբիների փոփոխությունների տեղայնացումը, ախտորոշման դժվարություններ ստեղծելը և որոշակի օգտագործման սահմանափակումը:

Ատմ ^ ոլորտներ: Թոքաբանություն և ալերգոլոգիա 9

www. մթնոլորտ- ph.ru

հակատուբերկուլոզային դեղեր ՝ շաքարախտի բարդությունների առկայության պատճառով: Թոքային տուբերկուլյոզի զարգացումը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, որպես կանոն, դժվարություններ է ստեղծում շաքարախտը վերահսկելու հարցում, իսկ համառ հիպերգլիկեմիան, իր հերթին, հակամրցակցային թերապիայի ազդեցության տակ խանգարում է թոքերում թուլացնող պրոցեսների բնականոն ընթացքին:

Շաքարախտ և միջքաղաքային թոքերի հիվանդություն

Շաքարախտի և թոքերի միջաստեղային հիվանդության (LLL) միջև ուղիղ կապը քիչ հավանական է, բացառությամբ թոքերի փոփոխությունների `թոքային ինտերստիցիդի տարրերի միկրոանգիոպաթիայի և ոչenzymatic glycosylation- ի պատճառով: Այնուամենայնիվ, շաքարախտը լուրջ խոչընդոտներ է առաջացնում գլյուկոկորտիկոստերոիդային լիարժեք թերապիայի իրականացման համար, որն անհրաժեշտ է ILI- ի առաջադեմ ընթացքի ունեցող հիվանդների համար, մասնավորապես `սարկոիդոզով և ֆիբրոզային ալվեոլիտով: Նման իրավիճակներում շաքարախտի վերահսկումը իրականացվում է շաքարի իջեցման թերապիայի օպտիմիզացիայի միջոցով, և հնարավոր է բարելավել գլյուկոկորտիկոստերոիդների ցածր դոզաներով IDL- ի բուժման արդյունավետությունը ՝ պլազմաֆերեզի և լիմֆոցիտոպլազմ-ֆորեզի 26, 27 միջոցով:

Դիաբետում և թոքերի պաթոլոգիան պտղի մեջ

Հայտնի է, որ հղի կանանց մոտ շաքարախտի վատ վերահսկողությունը բացասաբար է անդրադառնում պտղի մեջ թոքերի զարգացման վրա: Հիմնական մակերեսային ակտիվ ֆոսֆոլիպիդների (ֆոսֆատիդիլխոլին և ֆոսֆատիդիլգլիցերին) սինթեզի խախտումը նորածինների մոտ մեծացնում է սուր շնչառական հյուծման համախտանիշի (ARDS) ռիսկը: Հղի կանանց մոտ շաքարախտի լավ վերահսկողությամբ ARDS- ի ռիսկը զգալիորեն կրճատվում է: Հղիության 37-րդ շաբաթում ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել պտղի մեջ թոքերի վիճակը, ARDS- ի ռիսկը և վերացնում է ամնիոտիկ հեղուկում ֆոսֆատիդիլխոլինի և ֆոսֆատիդիլգլիցերին պարունակվող նյութերի ուսումնասիրության անհրաժեշտությունը:

AD և ARDS մեծահասակների մոտ

Շաքարախտի հետ կապված միակ դրական կետը մեծահասակների մեջ ARDS- ի զարգացման ռիսկի նվազումն էր, ինչը պայմանավորված է հիպերգլիկեմիայի բորբոքային արձագանքի, նյութափոխանակության խանգարումների և շաքարախտի համար օգտագործվող դեղամիջոցների ազդեցությամբ:

Կասկած չկա, որ շաքարախտի այնպիսի ունիվերսալ բարդությունը, ինչպիսին է միկրոհամոպաթիան, չի կարող ազդել լայնածավալ մազանոթային ցանց ունեցող օրգանիզմի թոքերի վրա, և 1990-ականների բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ապացույցներ են տալիս այս կետին աջակցելու համար: Այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետում թոքային պաթոլոգիայի առանձնահատկությունների մասին տեղեկատվությունը մնում է ոչ համակարգված, այս ոլորտում դեռ կան բազմաթիվ հակասություններ և «դատարկ կետեր», և մենք դեռ շատ բան ունենք սովորելու շաքարախտի մեջ թոքերի հիվանդությունների առանձնահատկությունների վերաբերյալ:

1. Sandler M. // Arch. Պրակտիկ: Մեդ. 1990.V. 150.P. 1385:

2. Popov D., Simionescu M. // Ital. An. Անատ: Էմբրիոլ: 2001. V. 106. Պր. 1. էջ 405:

3. Marvisi M. et al. // Recenti Prog. Մեդ. 1996.V. 87.P. 623:

4. Matsubara T., Hara F. // Nippon Ika Daigaku Zasshi. 1991. V. 58. էջ 528:

5. Hsia C.C., Raskin P. // Diabetes Technol. Թեր. 2007. V. 9. Պր. 1. P. S73:

6. Բենբասատ C.A. et al. // Ամ. J. Med. Գիտնական 2001. V. 322. էջ 127:

7. Դևիս Թ.Մ. et al. // շաքարախտի խնամք: 2004. V. 27. էջ 752:

8. Terzano C. et al. // J. Asthma. 2009. V. 46. էջ 703:

9. Gulcan E. et al. // J. Asthma. 2009. V. 46. էջ 207:

10. Բարնս Պ., Չելլի Բ. // Եվր. Շնչիր J. 2009. V. 33. էջ 1165:

11. Majumdar S. et al. // J. Indian Med. Ասոց. 2007. V. 105. էջ 565:

12. Faul J.L. et al. // կլինիկա: Մեդ. Res. 2009. V. 7. P. 14.

13. Սլատոր C.G. et al. // Ամ. J. Med. 2009. V. 122. էջ 472:

14. Հիգա Մ. // Նիպոն Ռինշո: 2008. V. 66. էջ 2239:

15. van den Berg J.M. et al. // J. Cyst. Ֆիբրոզ: 2009. V. 8. P. 276.

16. Հոդսոն Մ.Է. // Բիլյերեսի կլինիկա: Էնդոկրինոլ: Մետաբ. 1992. V. 6. P. 797:

17. Okubo Y. et al. // Նիպոն Ռինշո: 2008. V. 66. P. 2327.

18. Vincent L. et al. // Ann. Մեդ. Ինտերնետ (Փարիզ): 2000. V. 151. էջ 669:

19. Takakura S. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. էջ 2356:

20. Սիդիբ Է.Հ. // Սանտե: 2007. V. 17. P. 29.

21. Յաբլկով D.D., Galibina A.I. Թոքային տուբերկուլյոզը զուգորդվում է ներքին հիվանդությունների հետ: Tomsk, 1977. S. 232-350:

22. Սթիվենսոն C.R. et al. // Քրոնիկ Իլն. 2007. V. 3. P. 228.

23. Jeon C.Y., Murray M.B. // PLoS Med. 2008. V. 5. P. 152.

24. Dooley K.E., Chaisson R.E. // Lancet ինֆեկցիա: Dis. 2009. V. 9. P. 737.

25. Հարրի Ա.Դ. et al. // Տրանս. R. Soc. Թոփ Մեդ. Հիգ. 2009. V. 103. էջ 1:

26. Shmelev E.I. et al. // թոքաբանություն: 1991. 3. 3. P. 39:

27. Shmelev E.I. et al. // Արտաբջջային բուժման մեթոդների կլինիկական օգտագործումը: Մ., 2007.S 130-132:

28. Tyden O. et al. // Ակտա Էնդոկրինոլ: Մատակարարել (Կոպենհ.): 1986. V. 277. էջ 101:

29. Bourbon J.R., Farrell P.M. // մանկաբույժ: Res. 1985.V. 19.Պ 253:

30. Հոնիդեն Ս., Գոնգ Մ.Ն. // Քնն. Խնամք Med. 2009. V. 37. էջ 2455.>

«Մթնոլորտ» գիտական ​​և գործնական ամսագրի բաժանորդագրությունը: Թոքաբանություն և ալերգոլոգիա »

Կարող եք բաժանորդագրվել Ռուսաստանում և ԱՊՀ ցանկացած փոստային բաժանմունքում: Ամսագիրը հրատարակվում է տարեկան 4 անգամ: Վեց ամիս բաժանորդագրության արժեքը, ըստ Rospechat գործակալության կատալոգի, կազմում է 100 ռուբլի, մեկ համարի համար `50 ռուբլի:

Դիտեք հանրաճանաչ հոդվածները

Շնչառության պակասը (թարախակույտ) օդի բացակայության ցավալի զգացողություն է, ծայրահեղ իմաստով `խեղդման ձև:

Եթե ​​առողջ մարդու մոտ առաջանում է շնչառություն, ֆիզիկական գործունեության ֆոնին կամ ծանր հոգե-շարժողական սթրեսը ֆոնին, ապա այն համարվում է ֆիզիոլոգիական: Դրա պատճառը մարմնում թթվածնի ավելացման անհրաժեշտությունն է: Այլ դեպքերում, dyspnea- ն առաջանում է որոշ հիվանդության հետևանքով և կոչվում է պաթոլոգիական:

Ոգեշնչման կամ ավարտման փուլում հայտնված դժվարության համաձայն, թարախաբորբը առանձնանում է, համապատասխանաբար, որպես ոգեշնչող և մարող: Խառը թարթումը հնարավոր է նաև երկու փուլերի սահմանափակմամբ:

Շնչառության մի քանի տեսակներ կան: Շնչառության աստիճանը սուբյեկտիվ է համարվում, եթե հիվանդը զգում է դժվարություն շնչելու, անբավարարություն շնչառությունից, բայց դա անհնար է չափել և դրա առաջացման գործոններ չկան: Ամենից հաճախ դա հիստերիայի, նևրոզի, կրծքավանդակի ռադիկուլիտի ախտանիշ է: Շնչառության օբյեկտիվ թուլացումը բնութագրվում է խախտման հաճախականության, շնչառության խորության, ինհալացիայի կամ արտաշնչման տևողության, ինչպես նաև շնչառական մկանների աշխատանքի մեծացման խախտմամբ:

Դիսպնեայի հիվանդություն

Շնչառական համակարգի հիվանդություններում շնչառությունը կարող է լինել օդուղիներում խցանման հետևանք կամ թոքերի շնչառական մակերեսի տարածքի անկում:

Վերին շնչուղիների վերին հատվածում (օտար մարմին, այտուցվածություն, փորոտիքի կուտակում) դժվար է ներթափանցել և օդը փոխանցել թոքերին ՝ դրանով իսկ առաջացնելով ոգեշնչող դիսպնեա: Նվազեցնելով բրոնխիալ ծառի վերջին բաժանմունքների լուսավորությունը `բրոնխիոլները, փոքր բրոնխները` բորբոքային edema- ով կամ նրանց հարթ մկանների ջղաձգմամբ, կանխում է արտաշնչումը ՝ առաջացնելով արտազատվող ցնցում: Trachea- ի կամ խոշոր բրոնխի նեղացման դեպքում dyspnea- ն ենթադրում է խառը բնույթ, ինչը կապված է շնչառական ակտի երկու փուլերի սահմանափակման հետ:

Dyspnea- ն նույնպես խառնվելու է թոքերի պարենխիմայի (թոքաբորբի) բորբոքումների, ատելեկտազի, տուբերկուլյոզի, ակտինոմիկոզի (սնկային ինֆեկցիայի), սիլիկոզի, թոքային ինֆարկտի կամ արտաքին մասում սեղմման պատճառով օդով, հեղուկով ՝ պալարային խոռոչում (հիդրոթորաքսով, թոքաբորբով): Դաժան խառն խառնուրդներ մինչև շնչահեղձություն նկատվում է թոքային էմբոլիայի հետ: Հիվանդը հարկադիր դիրք է գրավում, ձեռքերը աջակցության վրա նստած: Հանկարծակի հարձակման տեսքով խեղդելը ասթմայի, բրոնխի կամ սրտի ախտանիշ է:

Պուլուրիզմով, շնչառությունը դառնում է մակերեսային և ցավոտ, նմանատիպ պատկեր է դիտվում կրծքավանդակի վնասվածքներով և միջքաղաքային նյարդերի բորբոքումով, շնչառական մկանների վնասվածքով (պոլիով, կաթվածով, միաստենիա գրավովով):

Սրտի հիվանդության շնչառությունը բավականին հաճախակի և ախտորոշիչ ախտանիշ է: Այստեղ անբավարար շնչառության պատճառը ձախ փորոքի պոմպային ֆունկցիայի թուլացումն է և թոքերի շրջանառության մեջ արյան լճացումը:

Շնչառության կարճացման աստիճանով կարելի է դատել սրտի անբավարարության ծանրությունը: Նախնական փուլում ֆիզիկական ուժի առաջացման ընթացքում շնչառություն է առաջանում. Սանդուղք բարձրանալով ավելի քան 2-3 հարկ, բարձրանալ վերելք, քամու դեմ, շարժվել արագ տեմպերով: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, դժվար է շնչել նույնիսկ մի փոքր լարվածությամբ, երբ խոսում են, ուտում, հանգիստ տեմպերով քայլում, հորիզոնական պառկում: Հիվանդության ծանր փուլում շնչառություն առաջանում է նույնիսկ նվազագույն ճնշմամբ և ցանկացած գործողություն, օրինակ ՝ մահճակալից դուրս գալը, բնակարանի շուրջը շրջելը, պտտվելը, հանգեցնում է օդի անբավարարության զգացման: Վերջնական փուլում շնչառությունը առկա է և ամբողջովին հանգստանում:

Հանգիստ շնչառության, շնչահեղձության հարձակումները, որոնք առաջանում են ֆիզիկական, հոգե-հուզական սթրեսից հետո կամ հանկարծակի, հաճախ գիշերը, քնի ժամանակ, կոչվում են սրտային ասթմա: Հիվանդը զբաղեցնում է հարկադիր նստած դիրք: Շնչառությունը դառնում է աղմկոտ, փխրուն, լսելի է հեռվից: Կարող է լինել փրփրացող ճողվածքի արտազատում, ինչը ցույց է տալիս թոքային այտուցի սկիզբը, անզեն աչքով, օժանդակ մկանների մասնակցությունը շնչառության ակտում, միջքաղաքային տարածքների հետ քաշումը նկատելի է:

Բացի այդ, կրծքավանդակի կրճատումը կրծքավանդակի ցավի, պալպիտացիայի, սրտի աշխատանքի ընդհատման հետ միասին կարող է լինել սրտամկանի սուր ինֆարկտի, ռիթմի խանգարումների (պարոքսիզմալ տախիկարդիա, atrial fibrillation) նշան և պայմանավորված է սրտի ֆունկցիայի կտրուկ անկմամբ, օրգանների և հյուսվածքների թթվածնի նվազեցմամբ և թթվածնի մատակարարմամբ:

Արյան հիվանդությունների մի խումբ, որի ախտանիշներից մեկը շնչառության թուլությունն է, ներառում է սակավարյունություն և լեյկոզ (ուռուցքային հիվանդություններ): Երկուսն էլ բնութագրվում են հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների մակարդակի իջեցմամբ, որի հիմնական դերը թթվածնի տեղափոխումն է: Համապատասխանաբար, օրգանների և հյուսվածքների թթվածնացումը վատանում է: Կատարվում է փոխհատուցիչ ռեակցիա, մեծանում է շնչառության հաճախականությունը և խորությունը - դրանով մարմինը սկսում է ավելի շատ թթվածին սպառում շրջակա միջավայրից մեկ միավորի ժամանակ:

Այս պայմանների ախտորոշման ամենապարզ և հուսալի մեթոդը արյան ընդհանուր ստուգումն է:

Մեկ այլ խումբ է էնդոկրին (թիրոտոքսիկոզ, շաքարային դիաբետ) և հորմոնալ ակտիվ հիվանդությունները (ճարպակալում):

Վահանաձև գեղձի կողմից թիրոտոքսիկոզով արտադրվում է հորմոնների չափազանց մեծ քանակություն, որի ազդեցության տակ արագանում են բոլոր նյութափոխանակության գործընթացները, աճում է նյութափոխանակությունը և թթվածնի սպառումը: Այստեղ շնչառությունը, ինչպես և սակավարյունությունը, բնույթով փոխհատուցող է: Բացի այդ, T3- ի, T4- ի բարձր մակարդակները ուժեղացնում են սրտի աշխատանքը, նպաստելով ռիթմի խանգարմանը, ինչպիսիք են պարոքսիզմալ տախիկարդիան, atrial fibrillation- ը `վերը նշված հետևանքներով:

Շաքարախտի մեջ դիսպնեյը կարող է դիտվել որպես դիաբետիկ միկրոհիոպաթիայի հետևանք, ինչը հանգեցնում է տրոֆիզմի խախտմանը, բջիջների և հյուսվածքների թթվածնի սովին: Երկրորդ օղակը երիկամների վնասվածքն է `դիաբետիկ նեպրոպաթիա: Երիկամները առաջացնում են հեմատոպոեզի գործոն `erythropoietin, և նրա անբավարարությամբ նրա մոտ առաջանում է անեմիա:

Obարպակալմամբ, ներքին օրգաններում ճարպային հյուսվածքի նստեցման արդյունքում դժվար է սրտի և թոքի աշխատանքը, դիֆրագմայի էքսկուրսիան սահմանափակ է: Բացի այդ, ճարպակալումը հաճախ ուղեկցվում է աթերոսկլերոզով, հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, սա նաև ենթադրում է դրանց գործառույթի խախտում և շնչառության թուլություն:

Մինչև շնչառության աստիճանը շնչառությունը կարող է նկատվել տարբեր համակարգային թունավորումների միջոցով: Դրա զարգացման մեխանիզմը ներառում է անոթային պատի թափանցելիության բարձրացում միկրոշրջանային մակարդակում և թունավոր թոքային այտուց, ինչպես նաև թոքերի շրջանառության մեջ թուլացած գործառույթով սրտի ուղղակի վնասներ:

Շնչառության բուժում

Առանց դրա պատճառը հասկանալու անհնար է վերացնել շնչառությունը, հաստատելով այն հիվանդությունը, որի հետ կապված է: Degreeանկացած աստիճանի թարախակույտերի համար, ժամանակին օգնության և բարդությունների կանխարգելման համար, հարկավոր է բժշկի դիմել: Բժիշկները, որոնց իրավասությունը ներառում է հիվանդությունների բուժումը քթի շնչով, թերապևտ, սրտաբան, էնդոկրինոլոգ են:

AVENUE բժշկական կենտրոնների մասնագետները մանրամասնորեն և մատչելի ձևով կպատասխանեն ձեր խնդրին վերաբերող բոլոր հարցերին և կանեն ամեն ինչ այն լուծելու համար:

թերապևտ, սրտաբան MC պողոտա-Ալեքսանդրովկա

Ժորնիկով Դենիս Ալեքսանդրովիչ:

Շնչառության պակաս. Հիմնական պատճառները, մասնագետի առաջարկությունները

Շնչառության շնչառությունը շնչառության խանգարում է, դրա հաճախականության և (կամ) խորության բարձրացում, որը հաճախ ուղեկցվում է օդի պակասի զգացումով (խեղդում) և երբեմն վախի վախ: Դա հնարավոր չէ կանգնեցնել ազատ կամքով:

Շնչառությունը միշտ էլ հիվանդության ախտանիշ է: Այնուամենայնիվ, շնչառությունը պետք է տարբերակել աղմկոտ շնչառությունից `ծանր նյարդային կոտրմամբ կամ հիստերիայով (վերջին դեպքում աղմկոտ շնչառությունը ընդհատվում է խորը հոգոցերով):

Շնչառության թուլության առաջացման պատճառները շատ են: Օգնության ընթացակարգը և տեսակը տարբեր կլինեն ՝ կախված նրանից, թե դա սուր է (հանկարծակի), քանի որ շնչահեղձության հարձակումը կամ շնչառության թուլությունը աստիճանաբար աճում են և քրոնիկ են:Dyspnea- ն միշտ հիվանդության ախտանիշ է:

Շնչառության սուր հարձակումը

Շնչառության, շնչահեղձության սուր հարձակման ամենատարածված պատճառները:

1. Բրոնխիալ ասթմայի հարձակումը:
2. Խոչընդոտող բրոնխիտի սրացում:
3. Սրտի անբավարարություն `« սրտային ասթմա »:
4. Շաքարախտի մեջ արյան շաքարի և ացետոնի կտրուկ աճ:
5. Ալերգիաներով կամ ծանր բորբոքումով նեղխի նոսրը:
6. Օտար մարմին օդուղիներում:
7. Թոքերի կամ ուղեղի անոթների թրոմբոզ:
8. Դաժան բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ ՝ բարձր ջերմությամբ (զանգվածային թոքաբորբ, մենինգիտ, թարախակույտ և այլն):

Dyspnea բրոնխային ասթմայում

Եթե ​​հիվանդը որոշ ժամանակ տառապում է խանգարող բրոնխիտից կամ ասթմայից, և բժիշկները նրան ախտորոշել են, ապա նախ անհրաժեշտ է օգտագործել բրոնխոդիլատորով հատուկ լակի շիշ, օրինակ ՝ սալբուտամոլ, ֆենոտերոլ կամ բերոդուալ: Նրանք թեթևացնում են բրոնխների սպազմը և մեծացնում են թոքերը օդի հոսքը: Սովորաբար 1-2 դեղաչափ (ինհալացիա) բավարար է, որպեսզի դադարեցնի շնչահեղձության հարձակումը:

Այս դեպքում պետք է պահպանվեն հետևյալ կանոնները.

• Դուք չեք կարող անել ավելի քան 2 ինհալացիա. Անընդմեջ «ներարկումներ», առնվազն 20 րոպեանոց ընդմիջում: Ինհալատորի ավելի հաճախակի օգտագործումը չի ուժեղացնում դրա թերապևտիկ ազդեցությունը, բայց կողմնակի բարդությունների առաջացումը, ինչպիսիք են palpitations, արյան ճնշման փոփոխություններ - այո:
• Մի գերազանցեք ինհալացիոն օրվա առավելագույն չափաբաժինը `օրվա ընթացքում ընդհատվող օգտագործմամբ. Դա օրական 6-8 անգամ է:
• Ինքնալրացուցիչի անհապաղ, հաճախակի օգտագործումը շնչահեղձության երկարատև հարձակմամբ վտանգավոր է: Շնչառության դժվարությունը կարող է անցնել այսպես կոչված ասթմատիկ կարգավիճակի, ինչը դժվար է կանգ առնել նույնիսկ վերակենդանացման բաժանմունքում:
• Եթե ​​ինհալատորը կրկնելուց հետո (այսինքն `2 անգամ 2« ներարկում ») օգտագործելուց հետո, շնչառության պակասը չի անցնում կամ նույնիսկ ուժեղանում է, անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք:

Ի՞նչ կարելի է անել նախքան շտապօգնության ժամանումը:

Հիվանդին թարմ սառը օդ ապահովելու համար. Բացեք պատուհան կամ պատուհան (օդորակումը չի տեղավորվում:), հեռացրեք ամուր հագուստը: Հետագա գործողությունները կախված են շնչառության թուլությունից:

Շաքարային դիաբետ ունեցող անձի համար անհրաժեշտ է արյան շաքարի մակարդակը գլյուկոմետրով չափել: Շաքարի բարձր մակարդակում նշվում է ինսուլինը, բայց դա բժիշկների նախապատվությունն է:

Սրտի հիվանդություն ունեցող անձի համար խորհուրդ է տրվում չափել արյան ճնշումը (այն կարող է բարձր լինել), այն սահմանել: Մահճակալի վրա պառկելը անհրաժեշտ չէ, քանի որ դրանից շնչելը կդառնա ավելի ծանր: Ոտքերը իջեցրեք այնպես, որ սրտից արյան հեղուկ մասի ավելցուկային ծավալը անցնի ոտքերին: Բարձր ճնշման դեպքում (ավելի քան 20 մմ Hg. Վեր. Նորմալից բարձր), եթե մարդը երկար ժամանակ տառապում է հիպերտոնիկ հիվանդություններով, և տանը կան ճնշում գործադրելու համար դեղեր, ապա կարող եք բժշկի կողմից նախապես նշանակված դեղամիջոց վերցնել ՝ հիպերտոնիկ ճգնաժամերը դադարեցնելու համար, ինչպիսիք են կապոտենը կամ կորինֆարը:

Հիշեք, եթե մարդն իր կյանքի ընթացքում առաջին անգամ հիվանդանում է, ապա ինքնուրույն որևէ դեղամիջոց մի տվեք:

Մի քանի խոսք laryngospasm- ի մասին

Պետք է նաև մի քանի խոսք ասեմ laryngospasm- ի մասին: Laryngeal spasm- ով լսվում է յուրահատուկ աղմկոտ շնչառություն (ստրիդոր), լսելի է հեռավորության վրա և հաճախ ուղեկցվում է կոպիտ «հաչող» հազով: Այս պայմանը հաճախ առաջանում է սուր շնչառական վիրուսային վարակների դեպքում, հատկապես երեխաների մոտ: Դրա առաջացումը կապված է բորբոքումով ուժեղ ձնեմարդի այտուցվածության հետ: Այս դեպքում մի փաթաթեք ձեր կոկորդը տաք կոմպրեսներով (սա կարող է մեծացնել այտուցը): Մենք պետք է փորձենք երեխային հանգստացնել, նրան խմիչք տալ (կուլ տալու շարժումները մեղմացնում են այտուցը), ապահովում են խոնավ զով օդի հասանելիություն: Շեղող նպատակ ունենալով ՝ դուք կարող եք մանանեխ դնել ձեր ոտքերի վրա: Մեղմ դեպքերում դա կարող է լինել բավարար, բայց շտապօգնություն պետք է կանչել, քանի որ լարինգոսպազմը կարող է մեծանալ և ամբողջովին արգելափակել օդի հասանելիությունը:

Շնչառության քրոնիկ խանգարում

Շնչառության կարճ տեսքը և աստիճանական ուժեղացումը առավել հաճախ հանդիպում են թոքային կամ սրտի հիվանդություններով: Սովորաբար արագ շնչառությունը և օդի պակասի զգացողությունը առաջին հերթին հայտնվում են ֆիզիկական ուժի կիրառման ընթացքում: Աստիճանաբար, աշխատանքը, որը մարդը կարող է անել, կամ այն ​​հեռավորությունը, որը նա կարող է գնալ, նվազում է: Ֆիզիկական գործունեության հարմարավետությունը փոխվում է, կյանքի որակը նվազում է: Ախտանիշները, ինչպիսիք են palpitations, թուլություն, գունատություն կամ կապտություն մաշկի (հատկապես ծայրահեղությունների) միանում են, այտուցը և ցավը կրծքավանդակում հնարավոր են: Դրանք կապված են այն բանի հետ, որ թոքերի կամ սրտի համար դժվարացավ կատարել իր գործը: Եթե ​​միջոցներ չձեռնարկեք, շնչառության կարճացումը սկսում է անհանգստացնել թեթևակի ջանքերով և հանգստանալու ժամանակ:

Անհնար է բուժել շնչառության քրոնիկ թուլությունը, առանց դրա պատճառած հիվանդության բուժման: Հետևաբար պետք է դիմել բժշկական օգնություն և հետազոտվել: Բացի թվարկված պատճառներից, շնչառության քրտնարտադրությունը հայտնվում է սակավարյունությամբ, արյան հիվանդություններով, ռևմատիկ հիվանդություններով, ցիռոզով և այլն:

Տանը հիմքում ընկած հիվանդության համար ախտորոշում և թերապիայի կուրս հաստատելուց հետո խորհուրդ է տրվում հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

1. Պարբերաբար վերցրեք ձեր բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցները:
2. Խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, թե ինչ դեղամիջոցներ և ինչ դեղաչափերով կարող եք ինքնուրույն վերցնել շտապ օգնություն և պահեք այս դեղերը ձեր տնային բժշկության կաբինետում:
3. Ամենօրյա մաքուր օդում զբոսնել հարմարավետ ռեժիմով, ցանկալի է առնվազն կես ժամ:
4. Դադարեցրեք ծխելը:
5. Մի գերբեռնեք, ավելի լավ է ուտել հաճախ փոքր մասերում: Առատ սնունդն ուժեղացնում է շնչառության պակասը կամ հրահրում է դրա տեսքը:
6. Ալերգիայի, ասթմայի համար փորձեք խուսափել շփումից ասթմայի նոպաներ առաջացնող նյութերի հետ (փոշին, ծաղիկները, կենդանիները, դառը հոտը և այլն):
7. Monitor արյան ճնշումը, շաքարախտով `արյան շաքար:
8. Հեղուկները պետք է սպիտորեն սպառվեն, սահմանափակեք աղը: Սրտի և երիկամների հիվանդություններով, ցիռոզով, մեծ քանակությամբ հեղուկի և աղի օգտագործումը մարմնում պահպանում է ջուրը, ինչը նույնպես հանգեցնում է շնչահեղձության:
9. Ամեն օր վարժություններ արեք. Հատուկ ընտրված վարժություններ և շնչառական վարժություններ: Ֆիզիոթերապիայի վարժությունները մեղմացնում են մարմինը, մեծացնում սրտի և թոքերի պաշարները:
10. Կշռվում էր պարբերաբար: Մի քանի օրվա ընթացքում 1,5-2 կգ-ով արագ քաշի բարձրացումը մարմնում հեղուկի պահպանման ազդանշան է և շնչառության կարճատես:

Այս առաջարկությունները օգտակար կլինեն ցանկացած հիվանդության դեպքում: