Ինչպե՞ս օգտագործել դեղամիջոցը `լիսինոպրիլ:

Օգտագործման հրահանգներ.

Գները առցանց դեղատներում.

Lisinopril- ը անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտ (ACE) inhibitor է, որը նվազեցնում է անգիոտենսին II- ի ձևավորումը angiotensin I- ից:

Թողարկման ձևը և կազմը

Lisinopril դեղաչափի դեղաչափեր ՝ պլանշետներ. Հարթ, կլոր, փեղկավոր եզրերով, մի կողմից ռիսկով (10 հատ) Բշտիկներում, ստվարաթղթե փաթեթում 2, 3, 4, 5 կամ 6 տուփի մեջ, 14 հատ: բջջային փաթեթավորում, 1, 2, 3 կամ 4 փաթեթավորման ստվարաթղթե փաթեթում):

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը լիսինոպրիլն է `դիհիդրատի տեսքով: Դրա պարունակությունը պլանշետներում, կախված գույնից.

Մուգ նարնջագույն 2,5 մգ
Նարնջագույն 5 մգ
Վարդագույն - 10 մգ
Սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ `20 մգ:

Օժանդակ բաղադրիչներ `կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, եգիպտացորենի օսլա, մեթիլեն քլորիդ, պովիդոն, մագնեզիումի ստեարատ: 2,5 և 5 մգ դեղահատերում, ի հավելումն, մայրամուտի մայրամուտի դեղին ներկ պարունակվում է, 10 մգ - ներկ ազորուբինի հաբեր, 20 մգ հաբեր `տիտանի երկօքսիդ:

Օգտագործման ցուցումներ

Սրտամկանի սրտամկանի ինֆարկտի վաղաժամ (առաջին 24 ժամերին) բուժում կայուն հեմոդինամիկ պարամետրերով հիվանդների մոտ (որպես համակցված թերապիայի մաս ՝ այս ցուցանիշները պահպանելու և սրտի անբավարարության և ձախ փորոքի դիսֆունկցիան կանխելու համար),
Սրտի քրոնիկ անբավարարություն (որպես բարդ թերապիայի մաս),
Վերականգնողական և էական զարկերակային գերճնշում (որպես միայնակ դեղամիջոց կամ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ),
Դիաբետիկ նեպրոպաթիա (արյան ճնշման նորմալ արյան ճնշմամբ և II տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ II տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ albuminuria- ն նվազեցնելու համար):

Հակացուցումները

Ժառանգական իդիոպաթիկ այտուց կամ Quincke angioedema,
Անգիոէդեմայի պատմություն, ներառյալ ACE inhibitor- ների օգտագործման արդյունքում.
Լակտոզայի անհանդուրժողականություն, գլյուկոզա-գալակտոզայի թուլացում, լակտազի անբավարարություն,
Մինչև 18 տարեկան
Հղիություն
Լակտացիան
Գերզգայունությունը դեղամիջոցի բաղադրիչներին կամ ACE այլ ինհիբիտորներին:

Հարազատ (պահանջվում է լրացուցիչ խնամք).

Ծերություն
Հիպերտրոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիա,
Աորտայի բերանի ստենոզ,
Զարկերակային հիպոթենզիա,
Սրտի խրոնիկ խիստ անբավարարություն,
Կորոնար սրտի հիվանդություն
Գլխուղեղային հիվանդություն (ներառյալ ուղեղային անբավարարություն),
Ոսկրածուծի արյունազեղման խանգարում
Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ,
Շաքարային դիաբետ
Կապակցված հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ (ներառյալ սկլերոդերմա և համակարգային լուպուս erytematosus),
Հիպերկալեմիա
Հիպոնատրեմիա,
Հիպովոլեմիկ պայմաններ (ներառյալ լուծ և փսխում),
Երիկամների երկկողմանի զարկերակի ստենոզ կամ մեկ երիկամային զարկերակի ստենոզ, երիկամների ծանր անբավարարություն (կրեատինինի մաքրում, քան 30 մլ / րոպեից պակաս), երիկամների փոխպատվաստումից հետո
Հեմոդիալիզ, որն օգտագործում է բարձր հոսքի դիալիզի մեմբրաններ (AN69):

Դոզան և կիրառումը

Lisinopril- ը պետք է ընդունվի օրեկան 1 անգամ, անկախ սննդի ընդունումից, բայց ցանկալի է օրվա նույն ժամին:

Էական հիպերտոնիայի բուժումը սկսվում է օրական 10 մգ դեղաչափով: Պահպանման դոզան 20 մգ է, առավելագույն օրական դոզան `40 մգ: Դոզայի բարձրացումով անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ 1-2 ամիս տևողությամբ թերապիայի արդյունքում զարգանում է կայուն հիպոթենզիկ ազդեցություն: Եթե թերապևտիկ էֆեկտի առավելագույն օրական դոզան վերցնելը բավարար չէ, հնարավոր է մեկ այլ հակահիպերտոնիկ գործակալի լրացուցիչ դեղատոմս: Այն հիվանդները, ովքեր նախկինում ստացել են դիետիկ նյութեր, այս դեղամիջոցի նշանակումից 2-3 օր առաջ, նրանք պետք է չեղյալ հայտարարվեն: Եթե դա հնարավոր չէ, ապա Lisinopril- ի նախնական դոզան չպետք է գերազանցի 5 մգ մեկ օրում:

Ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի ակտիվությամբ աճող ռենեկորատիվ հիպերտոնիկ հիվանդությունների և այլ պայմանների նախնական դոզան օրական 2,5-5 մգ է: Բուժումն իրականացվում է երիկամային ֆունկցիայի, արյան ճնշման (BP), շիճուկի կալիումի վերահսկողության ներքո: Բժիշկը որոշում է պահպանման դոզան ՝ արյան ճնշման հիման վրա: Երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում ամենօրյա դեղաչափը որոշվում է կախված կրեատինինի մաքրությունից (CC). CC 30-70 մլ / րոպե - 5-10 մգ, CC 10-30 մլ / րոպե - 2.5-5 մգ, CC- ից պակաս 10: մլ / րոպե և հեմոդիալիզի ենթարկվող հիվանդներ `2,5 մգ: Պահպանման չափաբաժինը կախված է արյան ճնշումից:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության բուժումը սկսվում է օրական 2,5 մգ դեղաչափով (միաժամանակ սրտային գլիկոզիդներով և (կամ) diuretics- ով): 3-5 օրվա ընդմիջումներով, այն աստիճանաբար ավելանում է `2,5 մգ-ով, մինչև հասնում է օրական 5-10 մգ պահպանման դոզայի: Առավելագույն թույլատրելի օրական դոզան 20 մգ է: Հնարավորության դեպքում, Lisinopril- ը ընդունելուց առաջ diuretic- ի դոզան պետք է կրճատվի:

Տարեց մարդկանց մոտ հաճախ նկատվում է ավելի ցայտուն երկարաժամկետ հիպոթենզիկ ազդեցություն, հետևաբար բուժումը խորհուրդ է տրվում սկսել ամենօրյա դեղաչափով `2.5 մգ: Սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում 5 մգ սահմանվում է առաջին 24 ժամվա ընթացքում, 5 մգ մեկ օրում, 10 օրվա ընթացքում `10 մգ, իսկ հետո` 10 մգ օրը մեկ անգամ, բուժման նվազագույն ընթացքը 6 շաբաթ է: Սիստոլային ճնշման նվազեցման դեպքում `100 մմ RT: Արվեստ իսկ ցածր դոզան իջեցվում է մինչև 2,5 մգ: Հետ երկարատև (ավելի քան 1 ժամ) արտահայտված նվազում է սիստոլային ճնշումը 90 մմ-ից ցածր RT- ից: Արվեստ դեղը չեղյալ է հայտարարվում: Syածր սիստոլիկ ճնշում ունեցող հիվանդների համար (120 մմ Hg. Art. Եւ ներքևում) 2.5 մգ նշանակվում է սրտամկանի սուր ինֆարկտից հետո առաջին 3 օրվա ընթացքում կամ թերապիայի սկզբում:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի նախնական դոզան օրական 10 մգ է: Անհրաժեշտության դեպքում այն ավելանում է մինչև 20 մգ. Որպեսզի I տիպի շաքարախտով հիվանդները կարողանան հասնել 75 մմ Hg- ից ցածր դիաստոլիկ ճնշման ցուցանիշի: Art., Իսկ II տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում `90 մմ-ից ցածր RT: Արվեստ (ճնշումը չափվում է նստած դիրքում):

Կողմնակի էֆեկտներ

Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները `հոգնածություն, գլխացավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց, լուծ, չոր հազ:

Սրտանոթային համակարգ. Արյան ճնշման նկատելի անկում, բրադիկարդիա, տախիկարդիա, պալպիտացիա, կրծքավանդակի ցավ, ատրիովետրիկային անցկացման խանգարում, սրտի անբավարարության ախտանիշների սկիզբ կամ վատթարացում, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, սրտամկանի ինֆարկտ,
Կենտրոնական նյարդային համակարգ. Ծայրահեղությունների շրթունքների և մկանների ցնցումային քոր առաջացում, պարեստեզիա, ասթենիկ համախտանիշ, խանգարված ուշադրություն, հոգնածության բարձրացում, հուզական լռություն, քնկոտություն, խառնաշփոթություն
Մարսողական համակարգ. Համային փոփոխություններ, բերանի չոր բերանի չորացում, որովայնի ցավ, դիսպեպսիա, անորեքսիա, դեղնախտ (խոլեստատիկ կամ հեպատոցելային), պանկրեատիտ, հեպատիտ,
Գենիտորինգային համակարգ. Անուրիա, օլիգուրիա, պրոտեինուրիա, ուրեմիա, երիկամների անբավարար գործառույթ, երիկամների սուր անբավարարություն, հզորության նվազում,
Շնչառական համակարգ. Չոր հազ, թարախակություն, բրոնխոսպազմ
Արյունատիպային համակարգ ՝ ագրանուլոցիտոզ, նեյտրոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա, անեմիա (էրիթրոպենիա, հեմոգլոբինի համակենտրոնացման նվազում, հեմատոկրիտ),
Մաշկ. Ֆոտոզգայունություն, ալոպեկիա, ավելացել է անխնա, քոր առաջացում
Ալերգիկ ռեակցիաներ. Ծայրահեղությունների, դեմքի, շրթունքների, լեզուների, էպիգլոտտի և (կամ) ձնաբքի անգիոիդեման, մաշկի ցաներ, միզասեռություն, ESR- ի բարձրացում, տենդ, էոզինոֆիլիա, հակահամաճարակային հակամարմինների, լեյկոցիտոզի, աղիքային անգիոիդեմիայի թեստի դրական արդյունքներ:
Այլ ՝ արթրալգիա / արթրիտ, միալգիա, անոթներ,
Լաբորատոր ցուցանիշներ. Ավելացել է հեպատիկ տրանսամինազների ակտիվությունը, հիպերպիրիրուբինեմիան, հիպոնատրեմիան, հիպերկրացինինեմիան, հիպերկալեմիան, ուրայի համակենտրոնացման բարձրացումը:

Ոսկու պատրաստուկի (նատրիումի աուրոթիոմալատ) միաժամանակյա օգտագործման միջոցով ACE inhibitor- ով նկարագրվում է ախտանիշային բարդույթ, ներառյալ սրտխառնոցն ու փսխումը, դեմքի փչացումը, զարկերակային հիպոթենզիան:

Հատուկ ցուցումներ

Lisinopril- ը հակացուցված է սրտանոթային ցնցումների և սրտամկանի սուր ինֆարկտի մեջ, եթե վազոդիլատորը կարող է էապես վատթարանալ հեմոդինամիկական պարամետրերի հետ, օրինակ, երբ սիստոլիկ արյան ճնշումը 100 մմ-ից ոչ ավելի է: Արվեստ

Արյան ճնշման կտրուկ նվազումը թմրանյութը ընդունելիս առավել հաճախ տեղի է ունենում շրջանառվող արյան ծավալի նվազման դեպքում (ԴԹԿ), որն առաջացել է diuretics- ի, լուծի կամ փսխման, հեմոդիալիզի և սննդի մեջ աղի քանակության նվազման դեպքում: Սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդները նույնպես ունեն արյան ճնշման զգալի նվազման ռիսկ: Ավելի հաճախ այն հայտնաբերվում է հիպոնատրեմիայի, երիկամների ֆունկցիայի խանգարման կամ բարձր դոզաներում diuretics ընդունելու հետևանքով սրտի քրոնիկ անբավարարության ծանր փուլով: Բուժման սկզբում հիվանդների նկարագրված կատեգորիաները պետք է լինեն խիստ բժշկական հսկողության տակ, Lisinopril- ի և diuretics- ի դեղաչափերի ընտրությունը պետք է իրականացվի ծայրահեղ զգուշությամբ: Նմանատիպ կանոնները պետք է պահպանվեն սրտանոթային սրտանոթային հիվանդություն ունեցող և ուղեղանոթային անբավարարությամբ հիվանդներին նշանակելիս, որոնց դեպքում արյան ճնշման կտրուկ անկումը կարող է հանգեցնել ինսուլտի կամ սրտամկանի ինֆարկտի: Թերապիան սկսելուց առաջ խորհուրդ է տրվում նորմալացնել արյան մեջ նատրիումի կոնցենտրացիան և / կամ լրացնել bcc- ն, ապա ուշադիր հետևել դեղամիջոցի նախնական դոզայի ազդեցությանը:

Սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիայի բուժման դեպքում պետք է տրամադրվի անկողնային հանգիստ, անհրաժեշտության դեպքում, նախատեսված է հեղուկի (աղի) ներերակային կառավարում: Անցումային զարկերակային հիպոթենզիան հակացուցում չէ Lisinopril- ին, բայց կարող է պահանջվել դեղաչափի դոզայի իջեցում կամ դադարեցում:

Նվազեցված երիկամային ֆունկցիան (պլազմային կրեատինինի կոնցենտրացիան ավելի քան 177 մկմոլ / լ և / կամ պրոտեինուրիա `ավելի քան 500 մգ / 24 ժամվա ընթացքում) սրտամկանի սուր ինֆարկտ ունեցող հիվանդների մոտ հակասություն է Lisinopril- ի օգտագործման համար: Այս դեղամիջոցի բուժման ընթացքում երիկամային անբավարարության զարգացումով (պլազմային կրեատինինի կոնցենտրացիան ավելի քան 265 մկմոլ / լ կամ 2 անգամ ավելի բարձր, քան նախնական մակարդակից), բժիշկը որոշում է ՝ դադարեցնել բուժումը:

Ծայրահեղությունների, դեմքի, լեզուի, շրթունքների, էպիգլոտտի և (կամ) ձնաբքի անգիոեդեման հազվադեպ է, բայց կարող է առաջանալ ցանկացած պահի թերապիայի ընթացքում: Այս դեպքում բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի, և պետք է ստեղծվի հիվանդի ուշադիր մոնիտորինգ, մինչև ախտանիշներն ամբողջությամբ հետընթաց չլինեն: Laryngeal edema- ը կարող է ճակատագրական լինել: Եթե ձնեղենը, էպիգլոտտը կամ լեզուն ծածկված են, հնարավոր է օդուղիների խցանում, հետևաբար անհրաժեշտ է անհապաղ համապատասխան բուժում և (կամ) միջոցներ օդային ուղիների հսկողության ապահովման համար:

Երբ ACE inhibitor- ով բուժվում է, առկա է ագրանուլոցիտոզի զարգացման հավանական ռիսկ, ուստի անհրաժեշտ է վերահսկել արյան պատկերը:

Հեպատիկ տրանսամինազների ակտիվության բարձրացման կամ խոլեստազի ախտանիշների առաջացման դեպքում դեղը պետք է դադարեցվի, քանի որ կա խոլեստատիկ դեղնախտի զարգացման ռիսկ, առաջ ընթանալով լյարդի լիակատար նեկրոզով:

Թերապիայի ամբողջ ժամանակահատվածը պետք է ձեռնպահ մնա ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումից, ինչպես նաև պետք է զգույշ լինել շոգ եղանակին և ֆիզիկական վարժություններ կատարելիս, քանի որ հնարավոր է ջրազրկում և արյան ճնշման չափազանց նվազում:

Համաձայն համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների ՝ ACE inhibitor- ների հետ միաժամանակ օգտագործումը ինսուլինով կամ բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալներով կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի զարգացման, հատկապես համակցված թերապիայի առաջին շաբաթվա ընթացքում, ինչպես նաև երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ: Այդ պատճառով շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է ուշադիր հետևեն գլիցեմիայի, հատկապես ՝ Lisinopril- ի օգտագործման առաջին ամիսներին:

Կենտրոնական նյարդային համակարգից կողմնակի բարդությունների առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ մեքենա վարելուց և հնարավոր վտանգավոր տիպի աշխատանքներ կատարելուց:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Բետա-բլոկլերները, diuretics- ը, կալցիումի ալիքի դանդաղ արգելափողներն ու այլ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցները ուժեղացնում են Lisinopril- ի հիպոզենսիվ ազդեցությունը:

Կալիումի պատրաստուկների միաժամանակ օգտագործմամբ, կալիումի կամ կալիումի խնայող diuretics պարունակող աղի փոխարինիչները (ամիլորիդ, տրիամտերեն, սպիրոնոլակտոն), հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է, հատկապես երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ: Այդ իսկ պատճառով, միայն բժիշկը պետք է սահմանի նման համադրություն, և բուժումը պետք է իրականացվի երիկամային ֆունկցիայի և շիճուկ կալիումի կոնցենտրացիայի մշտական մոնիտորինգի ներքո:

Վազոդիլատորների, բարիբիթյուրների, տրիզիկլիկ հակադեպրեսանտների, ֆենոթիազինի և էթանոլի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով ուժեղանում է Լիսինոպրիլային հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը: Հակաօքսիդները և կոլեստիրամինը նվազեցնում են նրա կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտից:

Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղերը (ներառյալ ընտրովի ցիկլօքսիխազինազ -2 ինհիբիտատորները), adrenostimulants- ը և էստրոգենները նվազեցնում են դեղամիջոցի հիպոթենսիվ ազդեցությունը:

Լիսինոպրիլը միաժամանակ օգտագործելով ՝ այն դանդաղեցնում է մարմնից լիթիումի արտազատումը, որի շնորհիվ ուժեղանում են նրա կարդիոտոքսիկ և նյարդոտոքսիկ ազդեցությունները:

Մեթիլդոպայի հետ համատեղ օգտագործումը կարող է հանգեցնել հեմոլիզի զարգացմանը ՝ սելեկտոնային սելոտոնինի վերածնվող ինհիբիտատորներով ՝ մինչև ծանր հիպոնատրեմիա, ցիտոստատիկներով, պրոկայնամիդով, ալոպուրինոլով ՝ լեյկոպենիա:

Lisinopril- ը ուժեղացնում է ծայրամասային մկանային հանգստացողների գործողությունը, նվազեցնում է բերանի հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը, նվազեցնում է quinidine- ի արտազատումը, ուժեղացնում է salicylates- ի նեյրոոտոքսիկությունը, թուլացնում է բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերի, էպինեֆրինի (adrenaline), norepinephrine- ի (հետևանքների ազդեցությունը) հետևանքները և դրանց ազդեցությունը .

Ոսկու պատրաստուկներով Lisinopril- ի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով հնարավոր է զարգացնել դեմքի գերճնշում, սրտխառնոց և փսխում և զարկերակային հիպոթենզիա:

Հնարավոր կողմնակի բարդություններ

Ամեն դեպքում, արժե ուշադիր վերցնել Lisinopril հաբեր: Հրահանգը ցույց է տալիս հնարավոր կողմնակի էֆեկտների առաջացումը.

գլխացավեր, գլխապտույտ,
սրտխառնոց, լուծ,
հոգնածություն,
չոր հազ.

Շատ հազվադեպ է նկատվում դեղամիջոցի նման կողմնակի բարդությունները.

Քնկոտություն, խառնաշփոթ:
Կրծքավանդակի ցավ, շնչառություն, բրոնխոսպազմ:
Բրադիկարդիա
Արյան ճնշման հանկարծակի անկում:
Ավելացել է քրտինքը:
Մկանային ցավ, ցնցում, ցավեր:
Մազերի չափազանց մեծ կորուստ:
Գերզգայունություն ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման նկատմամբ:
Ալերգիկ ռեակցիաներ:
Արյան հաշվարկի փոփոխություն:

Նախքան դեղը օգտագործելը, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Նա կընտրի ձեզ համար ճիշտ դեղաչափը: Սա կօգնի նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը:

Դեղաբանական գործողություն

Lisinopril- ը մեծացնում է ծայրամասային անոթների տոնայնությունը և նպաստում է ալդոստերոնի վերերիկամային սեկրեցմանը: Հաբեր օգտագործելու շնորհիվ հորմոնի անգիոտենսինի ազդեցության վազոկոնստրակտոր ազդեցությունը զգալիորեն կրճատվում է, մինչդեռ արյան պլազմայում նկատվում է ալդոստերոնի նվազում:

Թմրանյութ ընդունելը օգնում է իջեցնել արյան ճնշումը, և անկախ մարմնի դիրքից (կանգնած, պառկած): Lisinopril- ը խուսափում է ռեֆլեքսային տախիկարդիայի (սրտի կշռի բարձրացում) առաջացումից:

Արյան ճնշման նվազումը դեղորայքի ընդունման ընթացքում տեղի է ունենում նույնիսկ արյան պլազմայում ռենինի շատ ցածր պարունակությամբ (երիկամներում ձևավորված հորմոն):

Թմրամիջոցների հատկությունները

Այս դեղամիջոցի ազդեցությունը նկատելի է դառնում նրա բանավոր ընդունումից հետո մեկ ժամվա ընթացքում:Lisinopril- ի առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է կառավարումից 6 ժամ հետո, մինչդեռ այս ազդեցությունը շարունակում է պահպանվել ամբողջ օրվա ընթացքում:

Այս դեղամիջոցի կտրուկ դադարեցումը չի հանգեցնում արյան ճնշման արագ աճի, բարձրացումը կարող է աննշան լինել այն մակարդակի համեմատ, որը եղել է նախքան թերապիայի մեկնարկը:

Եթե Lisinopril- ը օգտագործվում է սրտի անբավարարությունից տառապող հիվանդների կողմից, ապա թվայնացման և մարսողական թերապիայի հետ զուգահեռ, այն ունի հետևյալ ազդեցությունը. Այն նվազեցնում է ծայրամասային անոթների դիմադրությունը, մեծացնում է ինսուլտի և րոպեների արյան ծավալը (առանց սրտի տոկոսադրույքի բարձրացման), նվազեցնում է սրտի բեռը և բարձրացնում է մարմնի հանդուրժողականությունը ֆիզիկական սթրեսի նկատմամբ: .

Դեղը զգալիորեն բարելավում է ներարգանդային դինամիկան: Այս դեղամիջոցի կլանումը տեղի է ունենում ստամոքս-աղիքային տրակտից, մինչդեռ արյան մեջ դրա առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է վարչությունից հետո 6-ից 8 ժամվա սահմաններում:

Օգտագործման հրահանգներ

Lisinopril- ը (ցուցումները ենթադրում են դեղամիջոցի տարբեր դոզաներ վերցնել) մատչելի է դեղահատերի մեջ, որոնք պարունակում են ակտիվ նյութի 2.5 մգ, 5 մգ, 10 մգ և 20 մգ: Վերցրեք Lisinopril հրահանգները օրական մեկ անգամ, ցանկալի է միևնույն ժամանակ:

Հիմնական հիպերտոնիայի համար դեղի օգտագործումը պետք է սկսվի օրական 10 մգ-ով, որին հաջորդելու է օրվա 20 մգ պահպանման չափաբաժնի անցում, մինչդեռ ծայրահեղ դեպքերում թույլատրվում է առավելագույն օրական դոզան `40 մգ:

Լիսինոպրիլի վերաբերյալ ակնարկները ցույց են տալիս, որ դեղամիջոցի ամբողջական բուժական ազդեցությունը կարող է զարգանալ բուժման սկսվելուց 2-4 շաբաթ անց: Եթե դեղամիջոցի առավելագույն չափաբաժինները կիրառելուց հետո ակնկալվող արդյունքները չեն ձեռք բերվել, խորհուրդ է տրվում այլ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների լրացուցիչ ընդունում:

Հիվանդները, որոնք diuretics են ընդունում, Lisinopril- ի օգտագործման սկսվելուց 2-3 օր առաջ, դուք պետք է դադարեցնեք դրանց ընդունումը: Եթե ինչ-ինչ պատճառներով diuretics- ի չեղարկումը անհնար է, ապա lisinopril- ի ամենօրյա դեղաչափը պետք է նվազեցվի մինչև 5 մգ:

Արյան ծավալի և արյան ճնշումը կարգավորող ռենին-անգիոտենզին-ալդոստերոն համակարգի ակտիվության բարձրացման պայմաններում Լիսինոպրիլը խորհուրդ է տալիս օգտագործել օրական 2.5 դոզան օրական դոզան: Նման հիվանդությունների համար դեղի պահպանման դոզան սահմանվում է անհատապես `կախված արյան ճնշման արժեքից:

Ինչպե՞ս վարվել հիվանդություններով

Երիկամային անբավարարության դեպքում լիսինոպրիլի ամենօրյա դեղաչափը կախված է կրեատինինի մաքրությունից և կարող է տարբեր լինել 2.5-ից 10 մգ մեկ օրում:

Շարունակող զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությունը ներառում է երկար ժամանակ 10-15 մգ օրական ընդունում:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության համար դեղը ընդունելը սկսվում է օրական 2,5 մգ-ով, իսկ 3-5 օր հետո այն ավելանում է մինչև 5 մգ: Այս հիվանդության պահպանման դոզան օրական 5-20 մգ է:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի համար Lisinopril- ը խորհուրդ է տալիս օրական 10 մգ-ից 20 մգ ընդունել:

Սրտամկանի սուր ինֆարկտի օգտագործումը ենթադրում է բարդ թերապիա և իրականացվում է հետևյալ սխեմայի համաձայն. Առաջին օրը `5 մգ, այնուհետև նույն դոզան օրը մեկ անգամ, որից հետո դեղամիջոցի քանակը կրկնապատկվում է և ընդունվում երկու անգամ մեկ անգամ, վերջնական փուլը` 10 մգ: օրը մեկ անգամ: Lisinopril, ցուցումները որոշում են բուժման տևողությունը, սրտամկանի սուր ինֆարկտի համար առնվազն 6 շաբաթ է տևում:

Դոզան և կիրառումը

Ներսից: Օրական մեկ անգամ, անկախ սննդի ընդունումից: Զարկերակային գերճնշման դեպքում հիվանդները, ովքեր չեն ընդունում այլ հակաբեղմնավորիչ դեղեր, նշանակվում են 5 մգ օրական մեկ անգամ, պահպանման դոզան `20 մգ / օր: Առավելագույն օրական դոզան 40 մգ է: Լրիվ ազդեցությունը սովորաբար զարգանում է բուժման սկսվելուց հետո 2-ից 4 շաբաթ անց: Անբավարար կլինիկական էֆեկտով հնարավոր է դեղամիջոցի համակցություն այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ:

Եթե հիվանդը ստացել է նախնական բուժում diuretics- ով, ապա այդպիսի դեղերի ընդունումը պետք է դադարեցվի Lisinopril- ի մեկնարկից 2-3 օր առաջ: Եթե դա հնարավոր չէ, ապա դեղամիջոցի սկզբնական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի օրական 5 մգ: Այս դեպքում առաջին դոզան ընդունելուց հետո բժշկական մոնիտորինգը առաջարկվում է մի քանի ժամվա ընթացքում (առավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում մոտ 6 ժամից հետո), քանի որ արյան ճնշման զգալի նվազում կարող է առաջանալ:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում սկսեք 2.5 մգ մեկ անգամ, որին հաջորդում է 3-ից 5 օրվա ընթացքում 2,5 մգ-ի չափաբաժինը: Առավելագույն օրական դոզան 20 մգ է:

Սրտամկանի սուր ինֆարկտ (որպես համադրություն թերապիայի առաջին 24 ժամվա ընթացքում կայուն հեմոդինամիկայով). Առաջին 24 ժամվա ընթացքում `5 մգ, այնուհետև` 1 օր հետո `5 մգ, երկու օր հետո` 10 մգ, իսկ հետո `10 մգ: Բուժման ընթացքը առնվազն 6 շաբաթ է:

Տարեցների մոտ հաճախ նկատվում է ավելի ցայտուն երկարաժամկետ հիպոթենզիոն ազդեցություն, ինչը կապված է լիսինոպրիլ արտազատման մակարդակի նվազման հետ (խորհուրդ է տրվում սկսել բուժումը 2,5 մգ / օր):

At երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդներ դոզան սահմանվում է կախված QC- ի արժեքներից:

70 - 31 (մլ / րոպե) (շիճուկի կրեատինին

Կողմնակի էֆեկտ

Սրտանոթային համակարգից. նվազել է արյան ճնշումը, առիթմիաները, կրծքավանդակի ցավը, հազվադեպ `օրթոստատիկ հիպոթենզիա, տախիկարդիա:

Նյարդային համակարգից. գլխապտույտ, գլխացավ, հոգնածություն, քնկոտություն, վերջույթների և շրթունքների մկանների ճզմում, հազվադեպ `ասթենիա, դեպրեսիա, խառնաշփոթություն, անքնություն, փսխում:

Մարսողական համակարգից. սրտխառնոց, փսխում, լուծ, դիսպեպսիա, ախորժակի նվազում, համի փոփոխություն, որովայնի ցավ, չոր բերան:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. անգիոեդեման (մաշկի, ենթամաշկային հյուսվածքների և (կամ) լորձաթաղանթների տեղական այտուց ՝ ուրիկարիայի հետ միասին կամ առանց դրա), մաշկի ցան, քոր առաջացում:

Այլ: «Չոր» հազ, ուժեղության նվազում, հազվադեպ `տենդ, այտուցվածություն (լեզու, շրթունքներ, վերջույթներ):

Չափից մեծ դոզա

Կլինիկական տվյալները մարդկանց մոտ լիսինոպրիլային չափաբաժնի վերաբերյալ անհասանելի են:

Հնարավոր ախտանիշեր. զարկերակային հիպոթենզիա:

Բուժում. հիվանդին պետք է տրվի բարձրացված ոտքերով հորիզոնական դիրք, անհրաժեշտության դեպքում աղը ներարկվում է ներերակային, կատարվում է հեմոդիալիզ:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Ալկոհոլը, diuretics- ը և antihypertensive- ի այլ միջոցները (α- և β-adrenergic ընկալիչների արգելափակումները, կալցիումի անտագոնիստները և այլն) ուժեղացնում են լիսինոպրիլային հիպոթենզիվ ազդեցությունը:

Ոչ ստանդարտ հակաբորբոքային դեղերը, էստրոգենները, adrenostimulants- ն իջեցնում են դեղամիջոցի հիպոթենզիկ ազդեցությունը:

Diuretics- ի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ `կալիումի արտանետումների նվազում:

Լիթիում պարունակող դեղեր օգտագործելիս հնարավոր է հետաձգել մարմնից լիթիումը հեռացնելը և, համապատասխանաբար, մեծացնել դրա թունավոր ազդեցության ռիսկը: Անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան մեջ լիթիումի մակարդակը:

Բետա-բլոկլերների, կալցիումի ալիքի դանդաղ արգելափողների, diuretics- ի և այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ օգտագործումը մեծացնում է հիպոթենսիվ ազդեցության ծանրությունը:

Հակաօքսիդներն ու կոլեստիրամինը նվազեցնում են ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ լիսինոպրիլի կլանումը:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Զգուշությամբ, Lisinopril- ը պետք է օգտագործվի կորոնար շնչերակ հիվանդություն կամ ուղեղանոթային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ `այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ արյան ճնշման կտրուկ անկումից խուսափելու համար:

Զգուշությամբ, Lisinopril- ը նշանակվում է երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ, երիկամների փոխպատվաստումից հետո, երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզով կամ մեկ երիկամային զարկերակի ստենոզով, զարկերակային հիպոթենզիայով, ուղեղի անբավարար շրջանառությամբ, աուտոիմունային համակարգային հիվանդություններով և այլն:

Անցումային զարկերակային հիպոթենզիան հակադրություն չէ արյան ճնշման կայունացումից հետո դեղի հետագա օգտագործման համար: Արյան ճնշման անկմամբ անհրաժեշտ է նվազեցնել դեղաչափը կամ դադարեցնել Lisinopril- ի կամ diuretic- ի ընդունումը:

Սրտի խիստ անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում ACE inhibitor- ների օգտագործումը կարող է հանգեցնել երիկամների հետադարձելի խանգարման: Զարկերակային գերճնշում ունեցող որոշ հիվանդների դեպքում, երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզի կամ մեկ երիկամի զարկերակային ստենոզի հետ զուգակցմամբ, հնարավոր է պլազմայի մակարդակի բարձրացում urea և creatinine:

Սովորական կամ ցածր արյան ճնշմամբ սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում Lisinopril- ի ընդունումը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման հետագա նվազմանը, բայց դա պատճառ չէ բուժումը կասեցնելու համար:

Անզգայացման համար հիպոթենային ազդեցությամբ թմրամիջոց օգտագործող վիրաբուժական միջամտությունների ընթացքում հնարավոր է ռենինի փոխհատուցող արտազատում: Այս մեխանիզմի պատճառով զարկերակային հիպոթենզիան վերացվում է շրջանառվող արյան ծավալի մեծացման հետ:

Հիպերկալեմիայի հնարավոր զարգացումը երիկամային անբավարարությամբ, շաքարային դիաբետով, կալիումի խնայող diuretics- ով միաժամանակյա թերապիա (սպիրոնոլակտոն, տրիամտերեն, ամիլորիդ) և կալիումի աղեր: Վերոնշյալ դեղամիջոցների հետ լիսինոպրիլի համակցված օգտագործմամբ անհրաժեշտ է արյան շիճուկում կալիումի կոնցենտրացիայի հաճախակի մոնիտորինգ:

Lisinopril- ի ընդունման հանկարծակի դադարեցմամբ, թմրանյութ ընդունելուց առաջ արյան ճնշման արագ կամ զգալի աճ չի նկատվում:

Lisinopril- ի արդյունավետությունն ու անվտանգությունն անկախ են հիվանդի տարիքից:

Հղիություն և լակտացիա

Lisinopril- ը հակացուցված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ (կրծքով կերակրում):

Հղիության II և III եռամսյակում դեղամիջոցի օգտագործումը կարող է հանգեցնել ամնիոտիկ հեղուկի քանակի նվազմանը, անուրիայի դրսևորումներին, զարկերակային հիպոթենզիային և պտղի գանգի ոսկորների ձևավորման խախտումներին:

Ազդեցություն մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա:

Բուժման ժամանակահատվածում պետք է ձեռնպահ մնալ վարվելուց և պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններ իրականացնելուց, որոնք պահանջում են կենտրոնացում և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագացում, քանի որ գլխապտույտը հնարավոր է, հատկապես թերապիայի սկզբում: