Ես դիաբետիկ եմ

• 22 հունիսի, 2018 թ
• Մանկաբուժություն
• Պոպովա Նատալյա

Շաքարախտը նողկալի հիվանդություն է: Դուք նույնիսկ չեք կարող մտածել այդ մասին, բայց միևնույն ժամանակ մարմինը արդեն տառապում է այս խնդրից: Հղի կանայք, ովքեր ունեն այս հիվանդությամբ կամ դրանով նախապատվություն տալով, պետք է շատ զգույշ լինեն իրենց վիճակի վերաբերյալ, որպեսզի ծնված երեխան չստանա դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ախտորոշում:

Դիաբետ և հղիություն

Շաքարային դիաբետի ախտորոշումը բավականին տարածված է տարբեր տարիքի մարդկանց մոտ: Ավելին, շատ դեպքերում մարդիկ ապրում են արյան բարձր շաքարով ՝ անգամ չկասկածելով, որ իրենք ունեն այդպիսի վտանգավոր հիվանդություն կամ դրանով նախատրամադրվածություն: Շաքարային դիաբետը վտանգավոր է նրա բարդությունների համար, որոնք կարող են հանգեցնել կոմայի և նույնիսկ մահվան: Այս հիվանդությունից տառապող կանայք կամ շաքարախտի շեմին կանգնած կանայք պետք է հատկապես զգույշ լինեն ոչ միայն իրենց հղիության, այլև նույնիսկ դրա պլանավորման համար: Շաքարային դիաբետով մի կին, ով ցանկանում է հղիանալ, պետք է հասնի հիվանդության կայուն թուլացմանը: Դա պետք է արվի այնպես, որ երեխան չտուժի այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է դիաբետիկ ֆետոպաթիան:

Embriofetopathy

Նորածին երեխաները կարող են տառապել պաթոլոգիաներից, որոնք առաջացել են պտղի զարգացման ընթացքում: Դրանք կոչվում են ֆետոպաթիա: Նման պաթոլոգիաները կամ հիվանդությունները բաժանվում են երկու հիմնական խմբերի, որոնք որոշվում են դրանց պատճառած գործոններով:

• էկզոգեն - արտաքին,
• էնդոգեն - ներքին:

Երկու դեպքում էլ երեխան հայտնվում է առողջության և զարգացման հետ կապված խնդիրներ, որոնք կարող են ազդել նրա հետագա կյանքի վրա: Պտղի դիաբետիկ ֆետոպաթիան վերաբերում է էնդոգեն խնդիրներին, քանի որ այն պայմանավորված է շաքարային դիաբետով կամ մայրական նախասիրտով:

Նորածինների դիաբետիկ ֆետոպաթիան զարգանում է ներհամակարգային զարգացման ժամանակահատվածում `մոր արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակի աճի ֆոնին: Այս ամենի արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձը, երիկամները և արյան փոքր շրջանառությունը սաղմում, և ապա պտղի մեջ, անպատշաճ ձևավորվում և գործում են: Եթե ​​երեխան այդ խնդիրները ձեռք է բերել մոր հղիության ընթացքում, ապա երեխաների մոտ դիաբետիկ ֆետոպաթիան դրսևորվում է ծննդյան պահից հետո նրա կյանքի առաջին 4 շաբաթվա ընթացքում:

Հիվանդության պատճառները

Դիաբետիկ ֆետոպաթիան նորածինների պաթոլոգիական հիվանդություն է, որը զարգանում է շաքարային դիաբետի կամ հղի կնոջ prediabetic վիճակի հետևանքով: Ինչու է շաքարախտը ազդում ապագա երեխայի վրա: Շաքարախտով հիվանդը ունենում է արյան շաքարի բարձր մակարդակ, ինչը շատ վատ է ամբողջ մարմնի օրգանների և հյուսվածքների համար: Այս դեպքում տառապում են երիկամները, նյարդային համակարգը, տեսողությունը, արյան անոթները, մկանային համակարգը, սեռական օրգանները: Շաքարը հեշտությամբ ներթափանցում է placental պատնեշի մեջ երեխայի արյան մեջ, ինչը նշանակում է, որ երեխայի մարմինը անցնում է նույն խանգարումների հետ, որոնք մեծահասակները տառապում են շաքարախտով: Հղիության մինչև 4 ամիս հղիությունը դեռևս չունի ինսուլին արտադրելու ունակություն, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը դեռ ձևավորված չէ, ինչը նշանակում է, որ երեխան պարզապես «խեղդում է» արյան գլյուկոզայում: Երբ ենթաստամոքսային գեղձը ձևավորվել է և սկսում է աշխատել, ապա դա հեշտ չէ, այն անմիջապես սկսում է աշխատել մաշվածության համար, ինչը հանգեցնում է այս օրգանի հիպերտրոֆիային: Պտղի արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը բարձրանում է, և դա հանգեցնում է մեկ այլ խնդրի `մակրոզոմիա. Չծնված երեխայի օրգանները դառնում են ավելի մեծ, քան անհրաժեշտ է, տառապում է շնչառական համակարգը: Վերերիկամային խցուկները և մարսողական գեղձը սկսում են տառապել: Այս ամենը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան, ըստ որոշ տեղեկությունների, պտղի մահացության մոտ 12% -ը տեղի է ունենում մոր անբավարար շաքարախտի պատճառով:

Եթե ​​նորածին երեխայի մոտ ախտորոշվում է դիաբետիկ ֆետոպաթիա, ապա բուժումը պետք է սկսվի նրա կյանքի առաջին իսկ օրվանից, քանի որ դեպքերի ճնշող մեծամասնության (90%) դեպքում շաքարախտով հիվանդ նորածին երեխա ծնվում է տարբեր ներհամակարգային խանգարումներով:

Ինչպիսի՞ն է դիաբետիկ fetopathy ունեցող երեխան:

Հղի կանայք պետք է պարբերաբար անցնեն բժշկական ստուգումներ: Դա արվում է սաղմնային պտպոպաթիաներից խուսափելու համար: Արյան մեջ շաքարավազի բարձրացումը նույնիսկ այն կնոջ մոտ, որը չի ախտորոշվում շաքարային դիաբետով և չի տառապում այնպիսի պաթոլոգիան, ինչպիսին է գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումը հղիությունից առաջ, ազդանշան է, որ պտղի զարգացման հետ կապված, ամեն ինչ կարող է այնքան անվտանգ չլինել, որքան մենք կցանկանայինք: Հետևաբար և՛ բժիշկները, և՛ սպասող մայրը պետք է անհապաղ միջոցներ ձեռնարկեն երեխայի առողջությունը պահպանելու համար: Պտղի դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշաններն ունեն հետևյալը.

• երեխան շատ մեծ է. նորածնի մարմնի քաշը ավելի քան 4 կիլոգրամ է,
• թթվածնային սովի արդյունքում նորածնի մաշկի կապտավուն երանգը.
• փոքր կարմիր ցան - petechial արյունազեղումներ,
• դեմքի, մարմնի, վերջույթների ուժեղ ուռուցք,
• մեծ որովայնը `ենթամաշկային ճարպի հաստ շերտի պատճառով,
• երեխայի մարմնի քսուկը բավականին առատ է և նման է ճարպի կաթնաշոռի,
• լյարդի անբավարար ֆունկցիայի պատճառով հնարավոր է նորածինների այսպես կոչված դեղնախտի զարգացում `երեխայի մաշկը և աչքերի սկլերան (սպիտակուցները) ձեռք են բերում դեղին երանգ:

Նորածինների շրջանում դիաբետիկ ֆետոպաթիան առողջության հետ կապված խնդիրների նշաններ ունի:

Հղիության ախտորոշում

Հղի կնոջ համար կանոնավոր դիտարկումները ցույց են տալիս գինեկոլոգը, որն իրականացնում է իր հղիությունը: Նա անցկացնում է քննություն և նշանակում է անհրաժեշտ քննություններ և թեստեր: Բայց ոչ միայն հղիությունը ինքնին պետք է դիտարկի մասնագետը: Կինը, ով նախատեսում է մայր դառնալ, պետք է ողջամտորեն գնա այս քայլին, իսկ քննության մասին բժշկի դիմելը մայրության պլանավորման սկիզբն է: Նորածինների դիաբետիկ ֆետոպաթիան չծնված երեխայի լուրջ խնդիր է, այն վտանգավոր է ոչ միայն նրա առողջության, այլև կյանքի համար: Սպասող մոր շաքարախտը կամ այս հիվանդության նախատրամադրվածությունը պետք է բուժվեն հատուկ դեղերով, որոնք կօգնեն իջեցնել արյան գլյուկոզի մակարդակը: Հղի կինը պետք է պարբերաբար ստուգի շաքարի մակարդակը `այն իջեցնելու համար, չնայած որ հակագლიեմիկ դեղամիջոցները չեն ներթափանցում պլասենցային պատնեշը և չեն կարող օգնել այն պտղին, որը տառապում է մոր արյան շաքարի ավելցուկով:

Diabetesածր շաքարախտի կանխարգելումը (prediabetes) պահանջում է բժշկի նույն միջամտությունը, որքան հիվանդությունն ինքնին: Հղիությունը փոխում է կնոջ ամբողջ մարմինը, նրա գործառույթը: Անհրաժեշտության դեպքում զգույշ մոնիտորինգը և օգնությունը հիմք են հանդիսանում հղիությունը վարող բժշկի աշխատանքի հիմքում: Սպասող մոր համար շաքարավազի արյան ստուգումը պետք է պարբերաբար իրականացվի: Հղիության 10-14-րդ շաբաթվա ընթացքում պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունները կբացահայտեն առաջացող պաթոլոգիաները ՝ մարմնի մեծ քանակությամբ համամասնությամբ պտղի պտղը, պտղի լյարդի և փայծաղի զննության արդյունքների աճը, չափազանց մեծ քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկ:

Նորածնի ախտորոշում

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ոչ միայն արտաքին նշանները բնորոշ են նորածին երեխայի համար, որը տառապում է մայրական արյան շաքարով: Նա ունի շատ ֆունկցիոնալ խնդիրներ: Դիաբետիկ ֆետոպաթիա ունեցող նորածին երեխայի մոտ շնչառական համակարգը լավ չի գործում: Հատուկ նյութ `մակերեսային խառնուրդ, օգնում է հեշտությամբ շրջվել երեխայի առաջին շնչով: Այն ձևավորվում է պտղի թոքերում ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ, և առաջին հոգոց հանելու պահին «բացվում է» ալվեոլները, որպեսզի երեխան կարողանա շնչել: Եթե ​​թոքերը անբավարար են, ինչպես պատահում է դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հետ, ապա դրանցում կա մակերևութային ազդեցության անբավարարություն, ինչը հանգեցնում է շնչառության հետ կապված խնդիրների: Եթե ​​ժամանակին միջոցներ չձեռնարկեք (հատուկ դեղամիջոցների ներդրում, կյանքի միացման հատուկ համակարգի միացում), նորածինը կարող է մահանալ: Բացի շնչառական անբավարարությունից, դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ախտորոշմամբ երեխայի մոտ ծնվելուց անմիջապես հետո նկատվում են արյան ստուգման փոփոխություններ, ինչպիսիք են հեմոգլոբինի բարձր մակարդակը, կարմիր արյան բջիջների աճը (պոլիկիտոնեմիա): Ընդհակառակը, շաքարի մակարդակը իջեցվում է, քանի որ հիպերտոֆիկ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է հսկայական քանակությամբ ինսուլին:

Ինչ է պտղի դիաբետիկ ֆետոպաթիան:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիան պտղի պայմանն է, իսկ հետո նորածինը, որը տեղի է ունենում հատուկ աննորմալությունների պատճառով, որը պայմանավորված է շաքարախտով մոր վարակի պատճառով: Արգանդում երեխայի զարգացման այս ակնհայտ շեղումները սկսում են ակտիվորեն դրսևորվել առաջին եռամսյակում, մանավանդ եթե հղիությունից առաջ կնոջը ախտորոշվել է այս հիվանդությամբ:

Հասկանալու համար, թե ինչ զարգացման խանգարումներ են տեղի ունեցել երեխայի մեջ, բժիշկը նշանակում է արյան մի շարք անալիզներ (ընդհանուր վերլուծություն, գլյուկոզի վարժություն վարժությամբ և այլն), որի շնորհիվ հնարավոր է հայտնաբերել պտղի զարգացման արատները վաղ փուլում: Նաև այս պահին գինեկոլոգը գնահատում է պտղի վիճակը, ինչպես նաև ուսումնասիրում է լեցիտինի համար ամնիոտիկ հեղուկը: Միևնույն ժամանակ, կնոջ համար կարևոր է անցնել մշակութային վերլուծություն և փրփուրի թեստ, ինչը կբացահայտի աննորմալությունների առկայությունը պտղի զարգացման մեջ `կապված շաքարախտի առաջացման հետ: Եթե ​​հիվանդությունը հաստատված է, ծննդաբերությունից հետո նորածինների վիճակը գնահատվում է Ապգարի մասշտաբով:

Դժվար չէ նկատել նորածնի առողջական վիճակի փոփոխություններ, որոնք հայտնվել են շաքարային դիաբետով մոր վարակի ժամանակ: Ամենից հաճախ դա դրսևորվում է նման շեղումներով.

• հիպոգլիկեմիայի առկայություն,
• շնչառական խանգարումներ
• թերսնուցում,
• գիգանտիզմ (երեխան ծնվել է մեծ քաշով, առնվազն 4 կգ),
• բնածին արատները
• հիպոկալկեմիա:

Կարևոր է. Ծնունդից անմիջապես հետո նորածինների վիճակը պայմանավորված է թոքային պտղի ձևավորման հետաձգմամբ, ինչը ազդում է նրա առողջության վրա. Երեխան սկսում է ծանր շնչել, շնչառության կարճություն և հայտնվում են շնչառության այլ խնդիրներ:

Սպասող մոր համար պատշաճ բուժմամբ, պտուղը կարող է չունենալ դիաբետիկ ֆետոպաթիա, եթե հղիության առաջին 3 ամսվա ընթացքում բժիշկները խստորեն վերահսկում են մարմնում գլյուկոզի մակարդակը: Այս դեպքում գինեկոլոգները նշում են, որ նորածինների միայն 4% -ը, որոնց մայրերը չեն հետևել բժշկական առաջարկություններին և ճիշտ ժամանակին չեն այցելել բժշկի, հանդիպել են նման անոմալիաների: Հետևաբար անհրաժեշտ է անընդհատ այցելել գինեկոլոգ, որպեսզի նա կարողանա երեխայի մեջ հայտնաբերել աննորմալություններ և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել դրանց վերացման համար. Միայն այդ դեպքում երեխան առողջություն կծնվի և չի ունենա լուրջ խնդիրներ, որոնք ստվերում են կյանքը:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի զարգացման ախտանիշները

Դժվար չէ որոշել հիվանդության առկայությունը ինչպես պտղի, այնպես էլ նորածնի մոտ: Հաճախ դա պայմանավորված է մի շարք ախտանիշներով, որոնք դժվար է չնկատել.

• դեմքի այտուցվածություն,
• ծանր քաշը, երբեմն հասնելով 6 կգ,
• փափուկ մաշկ և այտուցված հյուսվածքներ
• մաշկի ցան, որը նման է ենթամաշկային արյունազեղմանը,
• մաշկի ցիանոզ,
• կարճ վերջույթներ:

Նաև նորածնի մոտ կարող է հայտնաբերվել շնչառության խնդիրներ, որոնք ծագում են surfactant- ի անբավարարության հետևանքով (թոքերում հատուկ նյութ է, որը թույլ է տալիս նրանց բացել և չպչել իրար, երբ երեխան առաջին անգամ է ներշնչվում):

Նորածին երեխայի մեջ դեղնախտը նույնպես հիվանդության բնորոշ ախտանիշ է:

Կարևոր է. Այս պայմանը չպետք է շփոթել ֆիզիոլոգիական դեղնախտի հետ ՝ զարգանալով որոշակի պատճառներով: Չնայած այս հիվանդության ախտանիշները նույնն են, անհրաժեշտ է բարդ թերապիայի օգնությամբ բուժել դեղնախտը դիաբետիկ ֆետոպաթիայի միջոցով, մինչդեռ հիվանդության ֆունկցիոնալ ընթացքը անհետանում է պտղի ծնունդից 7-14 օր հետո:

Նորածնի նեվրալգիկ խանգարումները նույնպես տեղի են ունենում ֆետոպաթիայի հետ, որը պայմանավորված է շաքարային դիաբետով մոր վարակով: Այս դեպքում երեխայի մկանների տոնայնությունը նվազում է, երեխան չի կարող նորմալ քնել, անընդհատ դողում է, և նա արգելակում է ծծող ռեֆլեքսը:

Պտղի վարակի պատճառները դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հետ

Շաքարային դիաբետը ապագա մոր մոտ առաջացնում է ինսուլինի նվազեցված ձևավորում. Սա ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնն է, որը պատասխանատու է մարմնից գլյուկոզի հեռացման համար: Այս ամենի արդյունքում արյան շաքարը կտրուկ բարձրանում է, ինչը հանգեցնում է երեխայի կողմից գլյուկոզի ավելցուկի արտադրությանը, որը դրանով ներթափանցում է պլասենցայի միջոցով: Արդյունքում, պտղի ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է մեծ քանակությամբ ինսուլին, ինչը հանգեցնում է ճարպի տեսքին, որը երեխայի մեջ ավելցուկ է պահվում: Եվ, ինչպես գիտեք, ավելաքաշը վնասում է ցանկացած անձի ՝ լինի դա նորածին, թե մեծահասակ, ուստի կարևոր է կանխել, որ այն չի մղվում երեխայի մեջ, քանի որ դրանք հաճախ հանգեցնում են մահվան ՝ ինսուլինի արտադրության աճի արդյունքում:

Պտղի վարակը կարող է առաջանալ նաև գեղագիտական ​​շաքարախտով վարակված մոր մեջ, ինչը պայմանավորված է կանանց մարմնի կողմից ինսուլինի անբավարար արտադրությամբ: Այս ամենի արդյունքում երեխան չի ստանում բավարար գլյուկոզա, և ընդհակառակը, մայրը ունի գլյուկոզի ավելցուկ: Այս երևույթը տեղի է ունենում հղիության հետագա փուլերում, հետևաբար այն ավելի քիչ վնասակար է նորածնի առողջության համար, ինչպես նաև ի վիճակի է պատասխանել բուժմանը ծնվելուց անմիջապես հետո:

Կանանց և երեխաների մոտ հիվանդության ախտորոշում

Հղի կնոջը պետք է անցնի պտղի վարակը հաստատող մի շարք թեստեր.

• բժշկական պատմություն
• Ամնիոտիկ հեղուկ
• պտղի մեծ չափեր, որոնք չեն բավարարում ժամկետը,
• երեխայի մեջ ներքին օրգանների չափի խախտում, ինչը կարելի է նկատել ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:

Նորածնին ծնելուց անմիջապես հետո նրան տրվում են նաև մի շարք թեստեր և վերլուծություններ.

• մարմնի քաշի չափումը, համամասնությունները և գնահատելով որովայնի վիճակը,
• պոլիկիտեմիա (կարմիր արյան բջիջների տոկոսային աճ),
• հեմոգլոբինի մակարդակի վերլուծություն, որը դիաբետիկ ֆետոպաթիայի մեջ մի քանի անգամ ավելանում է,
• կենսաքիմիական արյան ստուգում:

Նաև նորածինը պետք է այցելի մանկաբույժ և էնդոկրինոլոգ, որը կօգնի գնահատել երեխայի վիճակը և ճիշտ բուժում նշանակել:

Նորածինների բուժում

Երեխայի բուժումը իրականացվում է մի քանի փուլով, որոնք կախված են առողջության ընդհանուր վիճակից.

1. Յուրաքանչյուր կես ժամ երեխային բերվում են գլյուկոզայի լուծույթ ՝ կաթով կերակրելուց անմիջապես հետո: Դա անհրաժեշտ է հիպոլիկեմիան վերացնելու համար, ինչը հայտնվում է երեխայի արյան մեջ գլյուկոզի նվազման հետևանքով, որը մեծ քանակությամբ մոր մոր մարմնից է մտնում (ներարգանդային զարգացումով): Հակառակ դեպքում, նրա ներդրման բացակայության դեպքում, նորածինը կարող է մահանալ:
2. Մեխանիկական օդափոխություն, որը պայմանավորված է երեխայի վատ կամ թույլ շնչառությամբ: Այն պետք է իրականացվի այնքան ժամանակ, մինչև երեխայի մարմինը սկսի ինքնուրույն ձևավորել մակերեսային խառնուրդ, որն անհրաժեշտ է թոքերի լիարժեք բացման համար:
3. Նյարդաբանական խանգարմամբ երեխան ներարկում է մագնեզիում և կալցիում:
4. Որպես նորածնի մեջ դեղնախտի բուժում, որը դրսևորվում է լյարդի ֆունկցիայի վատթարացմամբ, մաշկի և աչքերի սպիտակուցների դեղնուցմամբ, օգտագործվում է ուլտրամանուշակագույն:

Յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա, որ նորածնի միայն բարդ բուժումը կօգնի նրան հաղթահարել հիվանդությունը և բացառում դրա վերացումը: Հետևաբար, դուք պետք է ուժ ստանաք և ամեն ինչ անեք, որպեսզի երեխան ուժեղ և առողջ լինի:

Կարճ նկարագրություն

Դիաբետիկ ֆետոպաթիա - նորածնային հիվանդություն, որը զարգանում է նորածինների մեջ, որոնց մայրերը տառապում են շաքարային դիաբետով կամ գեստացիոն շաքարախտով, և բնութագրվում է պոլիստիստիկական ախտահարմամբ, նյութափոխանակության և էնդոկրին դիսֆունկցիաներով:

ICD-10 կոդ (ներ)

Արձանագրության մշակման / վերանայման ամսաթիվը. 2017 թվական:

Արձանագրության մեջ օգտագործված թերությունները.

Արձանագրության օգտագործողները. նեոնատոլոգներ, մանկաբույժներ, մանկաբարձ-գինեկոլոգներ:

Հիվանդների կատեգորիա: նորածին երեխաներ:

Ապացույցների մակարդակը.

Դասակարգում

Գոյություն ունեն ախտանիշների երկու բարդույթ.
• դիաբետիկ էմբրիոֆետոպաթիա ՝ կլինիկական և լաբորատոր ախտանիշային համալիր, որը զարգանում է նորածինների մոտ շաքարախտով կամ գեղագիտական ​​շաքարախտով տառապող մայրերի մոտ և իր բնութագրական տեսքից բացի ներառում է անսարքություններ,
• դիաբետիկ ֆետոպաթիա - կլինիկական և լաբորատոր ախտանշանային համալիր, որը զարգանում է նորածինների մոտ `շաքարախտով կամ գեստացիոն շաքարախտով տառապող մայրերից և չի ուղեկցվում անսարքություններով:

Նորածին երեխայի մոտ դիաբետիկ ֆետոպաթիայի պատճառը ակնկալվող մոր շաքարախտն է

Բժիշկները միջինից հղի կանանց 0,5% -ի մոտ ախտորոշում են շաքարախտը: Կենսաքիմիական տեղաշարժերը, որոնք բնորոշ են ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետին (տիպ 2 շաքարախտ), հանդիպում են յուրաքանչյուր տասներորդ հղի կնոջ մոտ: Սա այսպես կոչված գեստացիոն շաքարախտ է, որը ժամանակի ընթացքում այս կանանց կեսից հետո վերաճում է շաքարախտի:

Հղիության ընթացքում ինսուլինից կախված շաքարախտով (տիպի 1 շաքարախտ) տառապող կանայք կարող են անցնել հիպերգլիկեմիայի և ketoacidosis ժամանակահատվածների, որոնք կարող են փոխարինվել հիպոգլիկեմիայի ժամանակահատվածներով:

Կետոասիդոզ Ինսուլինի անբավարարության պատճառով ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտում է.

Եթե ​​ժամանակին չեք դադարում դա, ապա զարգանում է դիաբետիկ ketoacidotic կոմա: Բացի այդ, շաքարախտով հիվանդ կանանց մեկ երրորդում հղիությունը տեղի է ունենում բարդություններով, մասնավորապես, օրինակ ՝ գեստոզով: Այն նաև կոչվում է ուշ տոքսիկոզ: Այս դեպքում ապագա մոր երիկամների, արյան անոթների և ուղեղի աշխատանքը վատթարանում է: Բնութագրական առանձնահատկություններն են `մեզի թեստերում սպիտակուցների հայտնաբերումը և արյան ճնշման բարձրացումը:

Նորածին երեխայի մոտ դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ախտանիշները

Չնայած այն բանին, որ ժամանակակից բժշկությունը գիտելիքների հսկայական պահուստ ունի, և բժիշկները դարձել են շատ ավելի փորձառու և բավականին հաճախ բախվում են բոլոր տեսակի բարդությունների և անոմալիաների, նույնիսկ հղի կանանց մոտ 1-ին տիպի շաքարախտը շտկելիս ՝ երեխաների մոտ 30% -ը ծնվում է դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հետևանքով:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիան մի հիվանդություն է, որը զարգանում է պտղի մեջ հղի կնոջ շաքարախտի (կամ նախաբաբրիկական վիճակի) արդյունքում: Դա հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի, երիկամների խանգարմանը և միկրոասկուլային անոթների փոփոխություններին:

Վիճակագրությունը մեզ ասում է, որ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մի կնոջ մոտ պերինատալ ժամանակահատվածում պտղի մահացության մակարդակը (հղիության 22-րդ շաբաթից մինչև ծննդյան պահից 7-րդ օր) 5 անգամ ավելի բարձր է, քան նորմալ է, իսկ երեխաների մահացությունը մինչև կյանքի 28-րդ օրը: (նորածնային) ավելի քան 15 անգամ:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիա ունեցող երեխաները ամենից հաճախ տառապում են խրոնիկական ներերակային հիպոքսիկայով, իսկ ծննդաբերության ընթացքում նկատվում է ծանր կամ չափավոր ասֆիքսացիա կամ շնչառական դեպրեսիա: Ծնվելուց հետո այդպիսի նորածինները ավելաքաշ են, նույնիսկ եթե պտուղը վաղաժամ է ծնվել, նրա քաշը կարող է լինել նույնը, ինչ սովորական նորածինների մոտ:

• ավելաքաշ (ավելի քան 4 կիլոգրամ),
• մաշկը ունի կապտություն-կարմրավուն երանգ,
• մաշկի ցան ՝ ենթամաշկային քորոցային արյունազերծման ձևով.
• փափուկ հյուսվածքների և մաշկի այտուցվածություն,
• դեմքի այտուցվածություն
• մեծ փորը, որը կապված է չափազանց զարգացած ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի հետ,
• կարճ, անհամաչափ է միջքաղաքային, վերջույթներին,
• շնչառական հյուծում
• արյան ստուգման մեջ կարմիր արյան բջիջների (արյան կարմիր բջիջների) պարունակության բարձրացում,
• հեմոգլոբինի բարձր մակարդակ,
• իջեցված գլյուկոզա
• դեղնախտ (մաշկի և աչքի սպիտակուցներ):

Հարկ է նշել, որ այս դրսևորումը չպետք է շփոթել ֆիզիոլոգիական դեղնախտի հետ, որը դրսևորվում է կյանքի 3-4-րդ օրը և ինքնուրույն անցնում է 7-8-րդ օրը: Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի դեպքում դեղնախտը լյարդի պաթոլոգիական փոփոխությունների նշան է և պահանջում է միջամտություն և բժշկական բուժում:

Նորածնի կյանքի առաջին ժամերին նյարդաբանական խանգարումներ, ինչպիսիք են.

• մկանների տոնայնության նվազում
• ծծող ռեֆլեքսի ճնշումը,
• ակտիվության նվազումը կտրուկ փոխարինվում է հիպերցիցիտիվացմամբ (ծայրահեղությունների դողում, անքնություն, անհանգստություն):

Վաղ ախտորոշում

Շաքարային դիաբետով հղի կնոջը ախտորոշվում է դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հետ, նույնիսկ նախքան երեխայի ծնվելը: Դրա նախադրյալը կարող է լինել մոր բժշկական պատմությունը (հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետի կամ նախաբաբետիկ վիճակի գրանցման):

Դիաբետիկ պտղի պտղի պտղի համար արդյունավետ ախտորոշիչ մեթոդ է ուլտրաձայնային ախտորոշումը, որն իրականացվում է հղիության 10-14 շաբաթվա ընթացքում: Ուլտրաձայնային համակարգը կարող է ցույց տալ նշաններ, որոնք այս հիվանդության նախադրյալներն են.

• պտղի չափը ավելի մեծ է, քան նորմը տվյալ հղիության տարիքի համար,
• մարմնի համամասնությունները կոտրված են, լյարդը և փայծաղը հիպերտոֆիզացված են.
• ամնիոտիկ հեղուկի ավելացված քանակություն:

Նախածննդյան բուժում

Հենց որ բժիշկները ստանան կնոջ և նրա չծնված երեխայի թեստեր և կարողանան, համեմատելով տվյալները, «դիաբետիկ ֆետոպաթիայի» ախտորոշումը կատարելու վստահությամբ, անհապաղ պետք է սկսել բուժումը, ինչը կօգնի նվազեցնել երեխայի վրա այս հիվանդության վնասակար հետևանքների ռիսկը:

Հղիության ամբողջ ընթացքում վերահսկվում է շաքարավազը և արյան ճնշումը: Բժշկի կողմից սահմանված կարգով, կարող է նշանակվել ինսուլինի լրացուցիչ թերապիա: Այս ժամանակահատվածում սնուցումը պետք է լինի հավասարակշռված և պարունակի մոր և երեխայի համար անհրաժեշտ բոլոր վիտամինները, եթե դա բավարար չէ, ապա կարող է նշանակվել վիտամինացման լրացուցիչ դասընթաց: Անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել դիետան, խուսափել ճարպային մթերքների գերբեռնվածությունից, ամենօրյա սննդակարգը սահմանափակել 3000 կկալով: Նշված ծննդյան ամսաթվից քիչ առաջ արժե հարստացնել դիետան մարսող ածխաջրերով:

Դիտարկումների և ուլտրաձայնի հիման վրա բժիշկները որոշում են ծննդաբերության օպտիմալ ժամանակահատվածը: Եթե ​​հղիությունն ընթանում է առանց բարդությունների, ապա ծննդաբերության համար առավել բարենպաստ ժամանակը համարվում է հղիության 37 շաբաթը: Եթե ​​ակնկալվող մոր կամ պտղի համար կա հստակ սպառնալիք, ապա ամսաթվերը կարող են փոխվել:

Աշխատուժի կանանց մոտ գլիկեմիան անպայմանորեն ստուգվում է: Շաքարի պակասը կարող է հանգեցնել թուլացած կծկումների, քանի որ հսկայական քանակությամբ գլյուկոզա է ծախսվում արգանդի կծկումների վրա: Կնոջ համար դժվար կլինի ծննդաբերել էներգիայի պակասի պատճառով, ծննդաբերության ընթացքում կամ դրանցից հետո հնարավոր է գիտակցության կորուստ, իսկ հատկապես դժվարին դեպքերում ՝ հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ ընկնելը:

Եթե ​​կինը հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ ունի, ապա անհրաժեշտ է դադարեցնել դրանք արագ ածխաջրերով. Առաջարկվում է խմել քաղցր ջուր `շաքարի և ջրի համամասնությամբ 1 ճաշի գդալ 100 մլ-ով, եթե պայմանը չի բարելավվում, ապա գլյուկոզայի 5% լուծույթը կառավարվում է ներերակային (կաթիլային հեղուկով) համամասնությամբ` 500-ով: մլ Convնցումներով, հիդրոկորտիզոնը իրականացվում է 100-ից 200 մգ ծավալով, ինչպես նաև ՝ adrenaline (0,1%) ոչ ավելի, քան 1 մլ:

Հետծննդյան մանիպուլյացիա

Ծնվելուց կես ժամ անց երեխան ներարկվում է գլյուկոզայի 5% լուծույթով, սա օգնում է կանխել հիպոգլիկեմիայի զարգացումը և դրա հետ կապված բարդությունները:

Աշխատանքի մեջ գտնվող շատ կին ՝ ինսուլինի քանակը, որը նրան հանձնվում է ծննդաբերությունից հետո, 2-3 անգամ կրճատվում է: Երբ արյան գլյուկոզի մակարդակը իջնում ​​է, սա օգնում է կանխել հիպոգլիկեմիան: Ծնվելուց հետո 10-րդ օրը նորմանոգլիկեմիան վերադառնում է այն արժեքներին, որոնք հղիությունից առաջ բնորոշ էին կնոջը:

Դիագնոստիկ դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հետևանքները

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հետևանքով առաջացած բարդությունները և հետևանքները կարող են լինել շատ բազմազան և կարող են հանգեցնել նորածնի մարմնում անդառնալի փոփոխությունների կամ մահվան, օրինակ ՝

• պտղի շաքարախտը պտղի մեջ կարող է վերածվել շաքարախտի նորածնի, այսպես կոչված, նորածնային շաքարախտի,
• քննադատաբար ցածր թթվածնի պարունակություն նորածնի արյան և հյուսվածքների մեջ,
• նորածնի շնչառական հյուծման համախտանիշ,
• արգանդի վզիկը կտրելուց հետո մոր գլյուկոզան դադարում է թափվել երեխայի արյան մեջ (առաջանում է հիպոգլիկեմիա), իսկ ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է ինսուլին արտադրել նախորդ ծավալներում գլյուկոզի վերամշակման համար: Այս իրավիճակը ծայրաստիճան վտանգավոր է և կարող է հանգեցնել նորածնի մահվան,
• նորածնի մեջ մեծանում է հանքային նյութափոխանակության խանգարման վտանգը, ինչը կապված է մագնեզիումի և կալցիումի պակասի հետ, սա բացասաբար է անդրադառնում կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթների վրա: Հետագայում այդպիսի երեխաները կարող են տառապել հոգեկան և հոգեբանական խանգարումներից և հետ մնալ զարգացման մեջ,
• սրտի սուր անբավարարության ռիսկը,
• 2-րդ տիպի շաքարախտի նկատմամբ երեխայի նախասահմանման վտանգ կա,
• ճարպակալում:

Առանց բժիշկների բոլոր դեղատոմսերի և հղիության ընթացքում նրանց առողջության զգույշ մոնիտորինգի, բժիշկները բարենպաստ կանխատեսում են տալիս ինչպես շաքարախտով հիվանդ հղի կնոջ, այնպես էլ նրա երեխայի համար:

Միշտ պետք է հիշեք, որ ձեր առողջությունն ու ձեր երեխաների առողջությունը անգին են, և անհույս իրավիճակներ գոյություն չունեն: Եվ եթե որոշեք մայր դառնալ, ապա հարկավոր է հետևել բժիշկների առաջարկություններին: Եվ հետո դուք և ձեր երեխան առողջ կլինեք:

Հղի շաքարային դիաբետի համար պտղի ֆետոպաթիա

Հիվանդության գեղագիտական ​​ձևը զարգանում է շատ հղի կանանց մոտ և բնութագրվում է կենսաքիմիական պարամետրերի փոփոխություններով, որոնք բնորոշ են 2-րդ տիպի շաքարախտին:

Նման պաթոլոգիական գործընթացի վաղ ախտորոշումը օգնում է կանխել մեծ թվով վտանգավոր բարդություններ, այդ թվում `ֆետոպաթիա, որը պտղի պաթոլոգիա է, որը տեղի է ունենում հղի կնոջ արյան մեջ պարունակվող բարձր գլյուկոզայի ֆոնի վրա:

Բարդությունը հաճախ ուղեկցվում է երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի, ինչպես նաև երեխայի անոթային համակարգում շեղումներով: Չնայած ժամանակակից բժշկության հաջողություններին բազմաթիվ հիվանդությունների բուժման գործում, անհնար է ամբողջությամբ կանխել նման բարդություններով երեխաների ծնունդը:

Հղիության արդյունքը կախված է բազմաթիվ գործոններից.

• շաքարախտի տեսակ
• հիվանդության ընթացքը, ինչպես նաև դրա փոխհատուցումը,
• գեստոզի, պոլիհիդրամնիոզի և այլ բարդությունների առկայություն.
• գլիկեմիայի նորմալացման համար օգտագործվող բուժական գործակալները:

Պտղի ֆետոպաթիան հաճախ հանդես է գալիս որպես երեխայի բնական ծննդյան խոչընդոտ և կեսարյան հատման հիմք է հանդիսանում:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Դիաբետիկ ֆետոպաթիան (DF) ազդում է մայրերից նորածինների վրա, որոնց հղիության ընթացքում շաքարախտը դժվար էր շտկել: Ներարգանդային զարգացման խանգարումները կապված են մայրական հիպերգլիկեմիայի պտղի վրա `արյան բարձր շաքարի ազդեցության հետ: Չնայած ժամանակակից բժշկության հնարավորություններին ՝ շաքարային դիաբետով հղի կանանց մեկ երրորդը երեխաներ ունեն ՝ դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ախտանիշներով: Նեոնատոլոգիայում DF- ի հաճախությունը 3.5-8% է: Ավելին, նորածինների գրեթե 2% -ը կյանքի հետ անհամատեղելի պաթոլոգիաներ ունի: Գրականության մեջ դուք կարող եք գտնել դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հոմանիշներ. «Սեռական դիաբետ ունեցող մոր կողմից նորածնի սինդրոմ» կամ «երեխայի սինդրոմը մորից, որը տառապում է շաքարախտով»:

Պտղի շաքարախտը զարգանում է, եթե հղի կնոջ շաքարի մակարդակը կայուն բարձր է, քան 5,5 մմոլ / լ: DF ձևավորման ռիսկը կախված է մորից շաքարախտով շաքարախտի փոխհատուցման ծանրությունից և աստիճանից: Ամենից հաճախ, decompensated դասընթացը ուղեկցվում է ինսուլին կախված շաքարախտով (տիպ 1), ավելի հազվադեպ, ոչ ինսուլին կախված շաքարախտով (տիպ 2): Որոշ դեպքերում, DF- ն զարգանում է հղի կանանց անցողիկ շաքարախտի ֆոնի վրա (գեղագիտական ​​շաքարախտ):

Եթե ​​շաքարախտի առաջին երկու տեսակը քրոնիկ պայմաններ են, որոնք գոյություն ունեն անկախ հղիությունից, ապա գեղագիտական ​​շաքարախտը կկայանա առաջին հղիության 20-րդ շաբաթից հետո: DF- ի հավանականությունը մեծանում է այն երեխաների մոտ, որոնց մայրերը ռիսկի գործոններ ունեն.

Շաքարի իջեցնող դեղերի ճիշտ ընտրված սխեման նույնպես դեր է խաղում: Ավելին, կարևոր է ոչ միայն դեղաչափը, այլև կնոջ կողմից դեղամիջոցը ընդունելու ռեժիմը, սխեման ժամանակին շտկելը `կախված հղիության ընթացքից, սննդակարգից և բուժման հավատարմությունից:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հիմքում ընկած է արգանդի պլաստիկ-պտղի համակարգի անհավասարակշռությունը: Գործարկվում է հորմոնալ ռեակցիաների կասկադ, որոնք պաթոլոգիական ազդեցություն են ունենում չծնված երեխայի աճի և զարգացման վրա: Մայրական հիպերգլիկեմիայի ֆոնին գլյուկոզան տեղափոխվում է պտղի `իր կարիքները գերազանցող քանակությամբ: Քանի որ ինսուլինը չի հատում պլասենցիան, պտղի ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է ակտիվորեն արտադրել իր սեփական հորմոնը: Պտղի հիպերինսուլիզմը խթանում է հյուսվածքների հիպերպլազիան:

Արդյունքում, մակրոզոմիան (պտղի մեծ չափսերը) տեղի է ունենում ճարպի անհամաչափ պահպանումով, սրտի, լյարդի և վերերիկամային խցուկների աճով: Բայց այս օրգանների գործունեությունը պտղի մեջ ցածր է `կապված ֆունկցիոնալ անշարժության հետ: Այսինքն ՝ մարմնի համակարգերի աճը նրանց ֆունկցիոնալ զարգացմանն ընդառաջ: Մեծ աճի տեմպերը պահանջում են հյուսվածքների թթվածնի ավելի մեծ քանակություն: Այսպես է զարգանում թթվածնի քրոնիկական անբավարարությունը:

Հիպերսինսուլիզմը խանգարում է կենտրոնական նյարդային համակարգի և թոքերի հասունացմանը: Հետևաբար, կյանքի առաջին օրվանից երեխան զարգացնում է շնչառական և նյարդաբանական խանգարումներ: Եթե ​​հղիության առաջին եռամսյակում ավելորդ գլյուկոզի ընդունումը տեղի է ունենում, ապա հիպերգլիկեմիայի ազդեցության տակ ձևավորվում է պտղի անսարքությունները:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Դիաբետիկ fetopathy ունեցող երեխաները հաճախ արգանդում ունենում են քրոնիկական հիպոքսիա:

Ծննդաբերության պահին նրանք կարող են զգալ շնչառական դեպրեսիա կամ ասֆիքսիացիա:

Նման երեխաների առանձնահատկությունը համարվում է ավելաքաշ: Նրա արժեքը վաղաժամ պտղի մեջ գործնականում չի տարբերվում ժամանակին ծնված երեխայի ծանրությունից:

Ծննդյան պահից առաջին ժամերի ընթացքում երեխայի մոտ կարող են նկատվել հետևյալ խանգարումները.

• մկանների տոնայնության նվազում
• ծծող ռեֆլեքսի ճնշումը,
• նվազեցված գործունեության այլընտրանք `հիպերակտիվության շրջանների հետ:

• մակրոզոմիա. շաքարախտով տառապող մայրերին ծնված երեխաները ունեն 4 կգ-ից ավելի քաշ,
• մաշկի և փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն,
• անհամաչափ չափսեր, որոնք արտահայտվում են գլխի չափի որովայնի ծավալի (մոտ 2 շաբաթ), կարճ ոտքերի և զենքի առաջխաղացման մեջ,
• անսարքությունների առկայությունը,
• ավելորդ ճարպերի կուտակում,
• պտղի մահացության բարձր ռիսկ (պերինատալ),
• զարգացման ուշացում, որը դրսևորվում է նույնիսկ արգանդում,
• շնչառության խանգարումներ
• գործունեության նվազում
• առաքման ժամանակի կրճատում,
• լյարդի, վերերիկամային խցուկների և երիկամների չափի մեծացում,
• գլխի չափից ավելի ուսերի շրջապատի ավելցուկը, ինչը հաճախ պատճառ է դառնում հետծննդյան վնասվածքների,
• դեղնախտ - դա կապված չէ նորածինների ֆիզիոլոգիական բնութագրերի հետ և չի անցնում կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում: Դեղնախտը, որը զարգացել է ֆետոպաթիայի ֆոնին, ազդանշանում է լյարդում տեղի ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսները և պահանջում է պարտադիր թմրամիջոցների բուժում:

Այս բարդությունների պաթոգենեզը հղի կնոջ հաճախակի հիպոգլիկեմիկ և հիպերգլիկեմիկ պայմաններն են, որոնք տեղի են ունենում գեղձի շրջանի առաջին ամիսներին:

Անհայտ ախտորոշված ​​պաթոլոգիայի հետևանքներն ու կանխատեսումը

Նորածին երեխայի մոտ ֆետոպաթիան մեծ հավանականությամբ կարող է բերել անդառնալի հետևանքների, նույնիսկ մահվան:

Հիմնական բարդությունները, որոնք կարող են զարգանալ երեխայի մեջ.

• նորածնային շաքարախտ
• թթվածնի պակաս հյուսվածքներում և արյան մեջ,
• շնչառական հյուծման համախտանիշի դրսևորում (շնչառական անբավարարություն),
• հիպոգլիկեմիա - նորածնի մեջ իր ախտանիշները դադարեցնելու ժամանակին միջոցներ չլինելու դեպքում կարող է մահ լինել,
• հանքային նյութափոխանակության գործընթացներում խախտում `կալցիումի և մագնեզիումի պակասի պատճառով, ինչը կարող է առաջացնել զարգացման ուշացում,
• սրտի անբավարարություն
• կա 2-րդ տիպի շաքարախտի նախատրամադրվածություն,
• ճարպակալում
• պոլիկիտեմիա (արյան կարմիր բջիջների աճ):

Հղի կանանց հղիության շաքարախտի վերաբերյալ վիդեո նյութ և դրա կանխարգելման վերաբերյալ առաջարկություններ.

Կարևոր է հասկանալ, որ ֆետոպաթիայի բարդությունները կանխելու համար, ինչպես նաև երեխային անհրաժեշտ օգնություն ցույց տալու համար անհրաժեշտ է հղի կանանց մոտ գեստացիոն շաքարախտով դիտարկել և ծննդաբերել մասնագիտացված բժշկական հաստատություններում:

Եթե ​​երեխան ծնվել է առանց բնածին արատների, ապա ֆետոպաթիայի ընթացքի կանխատեսումը կարող է դրական լինել: Կյանքի 3 ամսվա վերջում երեխան սովորաբար լիովին վերականգնվում է: Այս երեխաների մոտ շաքարախտի ռիսկը նվազագույն է, բայց ապագայում առկա է ճարպակալման և նյարդային համակարգի վնաս պատճառելու մեծ հավանականություն:

Հղի կնոջ լրացումը բժշկի բոլոր առաջարկությունները և երեխայի կրելու ընթացքում նրա վիճակի մանրակրկիտ վերահսկողությունը թույլ են տալիս կանխատեսել բարենպաստ արդյունք ինչպես սպասող մոր, այնպես էլ նրա երեխայի համար:

Ինչպես բուժել

Եթե ​​հղի կինը տառապում է շաքարային դիաբետից կամ դրանով նախատրամադրվածություն ունի (այսպես կոչված, նախաբաբրախտ), ապա երեխան, ամենայն հավանականությամբ, կստանա դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ախտորոշում: Կլինիկական առաջարկությունները ուղղված են պտղի զարգացման ընթացքում տուժած նորածնի օրգանների և համակարգերի խթանմանը: Քանի որ արյան շաքարի մակարդակը իջեցվում է, կյանքի առաջին երկու ժամերին որոշակի քանակությամբ գլյուկոզա է ընդունվում երեխայի վրա և յուրաքանչյուր երկու ժամվա ընթացքում կիրառվում է մոր կրծքի վրա `սննդանյութերն ու իմունոմոդուլացնող նյութերը լրացնելու համար: Նորածնի արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի համալրումը անհրաժեշտ է, քանի որ նա այլևս չի կարող այն ստանալ մոր արյան միջոցով: Հնարավոր է առաջանալ հիպոգլիկեմիկ կոմա և երեխայի մահ: Պարտադիր է շնչառական խթանում իրականացնել ՝ ներմուծելով հատուկ մակերեսային պատրաստուկներ և նորածնին միացնելով թոքերի օդափոխության համակարգին: Դիաբետիկ ֆետոպաթիան վտանգավոր է նյարդաբանական գործառույթներում ներգրավված կալիումի և մագնեզիումի անբավարար քանակի պատճառով, հետևաբար, այդ միկրոէլեմենտները պարունակող դեղերը կիրառվում են նորածնի վրա: Եթե ​​երեխան ունի դեղնություն, ապա նրան տեղադրվում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթով քսակի մեջ, աչքերը փակելով հատուկ անթափանց վիրակապով:

Հիվանդության բարդություններ

Չնայած շարունակվող բոլոր գործողություններին, նորածինների դիաբետիկ ֆետոպաթիան առավել անկանխատեսելի հետևանքներ է ունենում: Գուցե երեխան կայունանում է, աստիճանաբար բոլոր օրգանները և համակարգերը կսկսեն գործել նորմալ սահմաններում, և երեխան լավ կզարգանա և կաճի: Բայց կան դեպքեր, երբ նման երեխայի ծնվելուց հետո բժիշկների կողմից ձեռնարկված բոլոր միջոցները չեն հանգեցնում դրական արդյունքների, և երեխան մահանում է: Բայց դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում դիաբետիկ ֆետոպաթիա ունեցող երեխան զարգացնում է հետևյալ բարդությունները.

• նորածինների շնչառական հյուծման համախտանիշ. շնչառական ֆունկցիայի խախտում հյուսվածքների և օրգանների հիպոքսիայով,
• նորածնային շաքարային դիաբետ,
• սրտի սուր անբավարարություն հիպոքսիայի և (կամ) հիպոգլիկեմիայի հետևանքով:

Եթե ​​ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն նորածնին դիաբետիկ fetopathy- ի վիճակը կայունացնելու համար, ապա երեխան կարող է ավելի վատ զգալ և զարգացնել պաթոլոգիաներ, որոնք կարող են հանգեցնել հաշմանդամության և մահվան:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի կանխարգելում

Շաքարախտը կարող է զարգանալ հղիություն պլանավորող կնոջ մոտ ՝ անկախ նրա առողջական վիճակից, քանի որ սա շատ նենգ հիվանդություն է, որը երկար ժամանակ չի զգացվել: Բայց հղիությունը պետք է պատասխանատու լինի, և, մայր դառնալը պլանավորելով, կին պետք է այցելի բժշկի և անցնի ախտորոշման հետազոտություն: Շաքարային դիաբետի ախտորոշումը կամ նախաբաբիական վիճակը մայրությունը լքելու հիմք չէ: Անհրաժեշտ է միայն նախապես միջոցներ ձեռնարկել, որոնք կարող են արյան շաքարի մակարդակը իջեցնել ընդունելի արժեքների և պահպանել այն ամբողջ հղիության ընթացքում: Դա պետք է արվի, որպեսզի երեխան պաշտպանվի այնպիսի լուրջ առողջական խնդրից, ինչպիսին է դիաբետիկ ֆետոպաթիան:

Պետք է խստորեն պահպանվեն բժշկի առաջարկությունները, որոնք կղեկավարեն հղիությունը: Նախածննդյան կլինիկա այցելությունների ժամանակացույցը, արյան և մեզի ընթացիկ հետազոտությունները, ուլտրաձայնային գործընթացը թույլ կտան ժամանակին հայտնաբերել պտղի ներհամայնքային զարգացման մեջ առաջացող աննորմալությունները և միջոցներ ձեռնարկել ապագա երեխայի վիճակը կայունացնելու համար: Կինը, ով տառապում է արյան բարձր շաքարով, պետք է տեղյակ լինի, որ այն դեղերը, որոնք այն իջեցնում են մոր մարմնում, չեն ներթափանցում պլասենցային պատնեշը երեխայի մարմնում, ինչը նշանակում է, որ այս ցուցանիշը միշտ պետք է նորմալ պահպանվի դեղորայքով և սննդակարգով:

Մայրը և երեխաները միասին ՝ շաքարախտի դեմ

Սաղմնային դիաբետիկ ֆետոպաթիան մի հիվանդություն է, որը զարգանում է երեխայի ներարգանդային զարգացման ժամանակահատվածում և ուղղակիորեն կախված է մոր մարմնից: Ահա թե ինչու կինը պետք է պատասխանատու լինի իր առողջության համար ՝ մտածելով միայն մայր դառնալու մասին: Պետք չէ ապավինել պատահականությանը ՝ պլանավորելով փոքր կյանք տալ կյանքը, նա պետք է հնարավորինս առողջ լինի, քանի որ շատ վտանգներ բացի մոր անառողջությունից, սպասում են նորածին կյանքին: Ժամանակին զննում, պտղի բարեկեցությանը սպառնացող վտանգը նվազեցնելու որակի միջոցները թույլ կտան կնոջը կրել և ծնել առողջ երեխա: Դիտարկումները ցույց են տալիս, որ նորածին երեխան, որը ախտորոշվում է դիաբետիկ ֆենոպաթիայի, 2-3 ամսական տարիքի խնամքով և գրագետ բուժում և խնամք, կարող է գրեթե ամբողջությամբ հաղթահարել առկա խնդիրները: Այո, այս հիվանդության որոշ ախտանիշներ կմնան, բայց հիմնականում երեխան կկարողանա լիարժեք կյանք վարել:

Վերակենդանացման միջոցառումներ

Եթե ​​DF- ով երեխան ծնվել է ասֆիքսացիայի վիճակում, նախ անհրաժեշտ է վերակենդանացման նպաստներ: Կատարվում են օրոֆարինկի, նազոֆարինգի, օժանդակ օդափոխման տոպրակ և դիմակ և թթվածնի մատակարարում: Եթե ​​երեխայի վիճակը չի բարելավվում, ապա կատարվում է թոքերի տրախեալ ինտուբացիա և թոքերի մեխանիկական օդափոխություն: Եթե ​​բրադիկարդիան առաջանում է ասֆիքսիայի ֆոնի վրա, սկսվում է անուղղակի սրտի մերսում, ապա վերերիկամային լուծույթը կառավարվում է ներերակային:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշաններ ունեցող նորածինները ֆունկցիոնալորեն անմեղսունակ են, ուստի նրանց խնամելիս առաջնորդվում են վաղաժամ երեխային կերակրելու սկզբունքներով.

• նորածնի պաթոլոգիայի բաժանմունք / բաժանմունք տեղափոխում,
• հիպոթերմային կանխարգելում (ինկուբատոր, տաքացվող սեղան),
• այլընտրանքային մեթոդներով կերակրումը (մի շիշից, ստամոքսի խողովակի միջոցով): Կերակրման համար օգտագործվում է մոր կաթը, դրա բացակայության դեպքում `հարմարեցված կաթի խառնուրդ:

Սիմպտոմատիկ բուժում

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի թերապիան սինդրոմ է: Քանի որ ախտանշանները շատ փոփոխական են, բուժման ռեժիմը անհատական ​​է: Դիաբետիկ ֆետոպաթիա ունեցող երեխաների հիմնական խնդիրը հիպոգլիկեմիան է: Դրա շտկման համար օգտագործվում են գլյուկոզայի լուծույթներ `10% կամ 12.5%: Գլյուկոզան կառավարվում է ռեակտիվ և երկարատև ինֆուզիոն ձևով: Եթե ​​բուժման այս ռեժիմը անարդյունավետ է, միացված են ինսուլինի հակագոնիստները (գլյուկագոն, հիդրոկորտիզոն):

Հիպոգլիկեմիայի ուղղումը կատարվում է արյան շաքարի մշտական ​​մոնիտորինգի ներքո: Կարևոր է այն պահպանել 2.6 մմոլ / Լ-ից բարձր: Արյան էլեկտրոլիտների համակենտրոնացման խախտումների դեպքում 10% կալցիումի գլյուկոնատի և 25% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթները կիրառվում են ներերակային:

Պոլիկիտեմիայի միջոցով կատարվում է ինֆուզիոն թերապիա կամ արյան մասնակի փոխարինող արյան փոխներարկում: Դեղնուցը բուժվում է ֆոտոթերապիայի լամպերով: Շնչառական հյուծումը, կախված ծանրությունից, պահանջում է թթվածնի թերապիա կամ մեխանիկական օդափոխություն: Կարդիոմիոպաթիայի միջոցով օգտագործվում են սրտի անբավարարություն, սրտային գլիկոզիդներ, բետա-արգելափողներ: Սեդիդները օգտագործվում են առգրավումները դադարեցնելու համար:

Բնածին արատները շտկելու համար օգտագործվում է վիրաբուժական բուժում: Հիմք ընդունելով անոմալիայի տեսակը և երեխայի վիճակը, միջամտությունն իրականացվում է շտապ կամ պլանավորված: Ամենից հաճախ վիրահատությունները կատարվում են սրտի արատների համար:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Առանց բնածին արատներով դիաբետիկ ֆետոպաթիա ունեցող երեխաների մոտ կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է: Մինչև կյանքի 4-րդ ամիսը, ԴՖ-ի նշանները անհետանում են առանց հետևանքների: Այնուամենայնիվ, երեխաները դեռևս վտանգ ունեն ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումներ զարգացնելու, նյարդաբանական աննորմալությունների: Հետևաբար, տարին մեկ անգամ առաջարկվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ, մանկաբուժական նյարդաբանի և էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի կանխարգելում - տարբեր տեսակի շաքարախտ ունեցող հղի կանանց նույնականացում: Հղիությունն իրականացվում է էնդոկրինոլոգի հետ համատեղ: Սպասելի մոր մեջ արյան շաքարի համարժեք շտկումը կարևոր է: Առաքումը նախընտրելի է պերինատալ կենտրոններում կամ մասնագիտացված ծննդատներում: