Առևտրային անվանումներ և ինսուլինի օգտագործման Levemir հրահանգներ

Ուշադրություն: Վերևում գտնվում է որոնման աղյուսակը, տեղեկատվությունը կարող է փոխվել: Գների և մատչելիության վերաբերյալ տվյալները դրանք իրական ժամանակում փոխվում են `դրանք տեսնելու համար կարող եք օգտագործել որոնումը (որոնման մեջ միշտ արդի տեղեկատվությունը), ինչպես նաև եթե անհրաժեշտ է դեղորայքի պատվեր թողնել, ընտրեք քաղաքի տարածքները` որոնման համար կամ փնտրեք միայն բաց: դեղատները:

Վերոնշյալ ցուցակը թարմացվում է առնվազն յուրաքանչյուր 6 ժամվա ընթացքում (այն թարմացվել է 07/15/2019 14: 21-ին - Մոսկվայի ժամանակով): Նշեք դեղերի գները և առկայությունը որոնման միջոցով (որոնման սանդղակը գտնվում է վերևում), ինչպես նաև դեղատան հեռախոսահամարներով ըստ դեղատուն այցելելուց առաջ: Կայքում տեղ գտած տեղեկատվությունը չի կարող օգտագործվել որպես առաջարկություն ինքնաբուժման համար: Նախքան դեղեր օգտագործելը, համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Ֆարմակոդինամիկա

Լեվիրիրը բազալ մարդկային ինսուլինի լուծելի ձև է: Այն ունի հզոր երկարատև ազդեցություն և օգտագործվում է 1-ին տիպի շաքարախտով ախտորոշված ​​մարդկանց հիմնարար բուժման համար:

Դեղը ունի էֆեկտի խստության և բնության նկատելի կանխատեսելիություն (եթե այն համեմատում ենք ինսուլինի գլարգինի, ինչպես նաև NPH- ինսուլինի հետ): Դրա երկարատև բուժական ազդեցությունը կապված է ինսուլինի դետերմինային տարրի կառուցվածքների զգալի փոխկապակցման հետ, ինչպես նաև ալբումինի հետ ակտիվ դեղամիջոցի սինթեզի հետ (կապելը տեղի է ունենում ճարպաթթուների կողմնակի շղթաների մասնակցությամբ):

Միևնույն ժամանակ, դեղամիջոցի երկարատև ազդեցությունը ապահովված է թիրախային ինսուլինի նկատելի դանդաղեցման ունակությամբ (եթե այդ ցուցանիշները համեմատվում են NPH- ինսուլինի հետ), որոնք բաժանվում են թիրախային հյուսվածքներում: Exposureուցահանդեսների երկարացման ինտեգրված մեխանիզմը օգնում է ապահովել լավ կանխատեսելի մեխանիզմ թմրամիջոցների ազդեցության համար:

Թմրամիջոցների հակաբիոտիկ ազդեցությունը պայմանավորված է թիրախային հյուսվածքների ունակության բարելավմամբ գլյուկոզա (մկանի հատուկ ծայրերով ինսուլինի սինթեզումից հետո, և նաև ճարպային հյուսվածքներ), և ի լրումն լյարդի ՝ գլյուկոզի արտազատման ունակության նվազմանը:

Դեղամիջոցի ազդեցությունը տևում է առավելագույնը 24 ժամ (ճշգրիտ տևողությունը կախված է օգտագործված դեղաչափի չափից), այնպես որ կարող եք նշանակել լուծույթի մեկ կամ կրկնակի օգտագործումը: Միջին հաշվով, 2-3 անգամ թմրամիջոցների ներարկում անհրաժեշտ է գլիկեմիկային անհրաժեշտ վերահսկողության հասնելու համար, երբ երկու անգամ կառավարվում է:

Թեստերի ընթացքում թմրամիջոցների օգտագործումը 0.2-0.4 լ / կգ մասում առաջացրել է առավելագույն ազդեցության 50% -ի զարգացում `ներարկումից հետո 3-4-րդ ժամվա ընթացքում (ընդհանուր առմամբ, էֆեկտը տևել է առավելագույնը 14 ժամ):

Լուծումը ունի գծային ազդեցության պարամետրեր. Ընդհանուր և պիկ ազդեցությունները, ինչպես նաև դեղերի գործողության տևողությունը համամասն են դեղաչափերի չափին:

Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը ցույց է տվել շիճուկի ներսում գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի փոքր (համեմատած դրա հետ `NPH-ինսուլինի ներդրմամբ) բազալային տատանում:

Այնուամենայնիվ, երկարատև կլինիկական թեստերի ընթացքում քաշի թույլ փոփոխությունները հայտնաբերվել են այն մարդկանց մոտ, ովքեր ստացել են Լեվիրիր (համեմատած այն մարդկանց հետ, ովքեր օգտագործել են ինսուլինի այլ ձևեր):

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց մոտ, ովքեր բացի բանավոր հակադիաբետիկ դեղամիջոցներով բուժումից բացի, ինսուլին են օգտագործել, Լեվիրիմը դիմելուց հետո գիշերային հիպոգլիկեմիայի դեպքերի նվազում է նկատվել:

Ինսուլինի երկարատև օգտագործումից հետո բուժվող հիվանդների որոշակի խմբում նշվել է հակամարմինների առաջացումը, բայց նմանատիպ ազդեցությունը չի ազդել գլիկեմիկ հսկողության բուժական արդյունավետության վրա:

Ֆարմակոկինետիկա

Դեղամիջոցի ակտիվ տարրի գագաթնակետային արժեքները դիտվում են շիճուկի ներսում `սկի ներարկումից հետո` 6-8 ժամ հետո: Օրական երկու անգամ լուծույթի կիրառման դեպքում 2-3 ներարկումից հետո նշվում է համապատասխան գլիկեմիկ հսկողություն: Հիվանդների տարբեր խմբերում առկա է ակտիվ բաղադրիչի կլանման արագության զգալիորեն փոքր անհատական ​​տարբերություն (համեմատած այլ հիմնական ինսուլինային դեղերի օգտագործման հետ):

Թմրամիջոցների բացարձակ կենսաբաշխելիությունը մոտավորապես 60% է (լուծույթի սկանդալային կիրառությունից հետո):

Թմրամիջոցների օգտագործված մասի հիմնական մասը շրջանառվում է անոթային մահճակալի ներսում - այս փաստը ցույց է տալիս բաշխման ծավալի ցուցիչ ՝ մոտ 0,1 լ / կգ:

In vivo- ի, ինչպես նաև in vitro- ի թեստերը չեն բացահայտել ճարպաթթուների կամ սպիտակուցի հետ սինթեզված այլ դեղամիջոցների միջև ինսուլինի հայտնաբերման կլինիկական նշանակալի փոխազդեցություն:

Լեվմիրի ակտիվ նյութի նյութափոխանակության գործընթացները նման են այն դեպքերի, որոնք իրականացվում են էնդոգեն ինսուլինով: Թմրամիջոցների բոլոր ածանցյալները թմրանյութերի ակտիվություն չունեն:

Թմրամիջոցների s / c- ի կիրառումից հետո վերջին կիսամյակի ցուցանիշը կախված է ենթամաշկային շերտի ներսում կլանման արագության արժեքներից և, հաշվի առնելով գումարը, հասնում է 5-7 ժամվա ընդմիջմանը:

Լուծումը ունի գծային դեղաբանական պարամետրեր:

Հղիության ընթացքում լեվմիրի օգտագործումը

Հղի կանայք, ովքեր օգտագործում են ինսուլինի դետերմինը, պետք է ուշադիր հետևեն շիճուկի ներսում գլյուկոզայի արժեքներին: Հղիության ընթացքում մարմնի ինսուլինի փոփոխության անհրաժեշտությունը, որի համաձայն պետք է ճշգրտվի դեղամիջոցի մասը: Առաջին եռամսյակում ինսուլինի անհրաժեշտության նվազում է նկատվում, բայց երկրորդ և երրորդ եռամսյակում այն ​​զգալիորեն աճում է: Ծննդաբերությունից հետո այս անհրաժեշտության ցուցանիշների արագ վերադառնում է հղիությունից առաջ նկատված մակարդակին:

Լեվմիրը բացասաբար չի անդրադառնում հղիության ընթացքի, ինչպես նաև պտղի առողջ զարգացման վրա, իսկ թեստերի ընթացքում պտղի պաթոլոգիաների հավանականության աճ չի նկատվել:

Կենդանիների շրջանում անցկացված թեստերը չեն ցույց տվել թմրամիջոցների թունավոր ազդեցությունների առկայությունը վերարտադրողական գործունեության հետ կապված:

Տեղեկություն չկա դեղամիջոցի ներթափանցման մասին կրծքի կաթում: Նրա ակտիվ բաղադրիչի ազդեցության հավանականությունը կրծքով կերակրող նորածինների վրա այնքան էլ մեծ չէ, քանի որ տարրը բաժանվում է մարսողական համակարգի ներսում ՝ վերցնելով ամինաթթուների ձևը:

Լակտացիայի դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի մասնաբաժնի չափի ավելի զգույշ ընտրություն, ինչպես նաև դիետայի ռեժիմ:

Levemir- ի կողմնակի ազդեցությունները

Լուծման փորձարկման ընթացքում հայտնաբերված բացասական նշանների մեծ մասը ինսուլինի հակադիաբետիկ ազդեցության կամ հիմքում ընկած հիվանդությանը ենթարկվելու հետևանք են:

Հաճախ դեղամիջոցը օգտագործելիս հիվանդները զարգացնում էին հիպոգլիկեմիա:

Ներարկային ներարկման համար ներարկիչ օգտագործելու գործընթացում կարող են զարգանալ տեղական ռեակցիաներ - օրինակ, նշվել է հյուսվածքների այտուց, քոր առաջացում, մաշկի հիպերեմիա, ինչպես նաև ներարկման տեղում հեմատոմաներ: Բացի այդ, գերզգայունության ընդհանրացված նշանները կարող են առաջանալ մաշկի վրա, ներառյալ քոր, ցան և ցան:

Տեղական ախտանիշները հաճախ անհետանում են ինքնուրույն, առանց հատուկ բուժման պահանջելու: Այս դրսևորումները առավել ցայտուն են թմրանյութերի օգտագործման սկզբնական փուլում, ինտենսիվությունը աստիճանաբար նվազում է թերապիայի ընթացքում:

Ինսուլինային թերապիայի սկզբնական փուլում բուժող մարդկանց մոտ կարող է առաջանալ հրակայուն խանգարումներ, ինչպես նաև հյուսվածքների այտուց, որը բուժման ընթացքում ինքնուրույն անհետանում է:

Գլիցեմիայի վերահսկման գործում զգալի դրական դինամիկայի մշակումով շաքարային դիաբետով տառապող մարդիկ կարող են սուր փուլում զարգացնել սուր նեվրոպաթիա (այն բուժելի է և առաջանում է շիճուկի գլյուկոզի արժեքների ուժեղ փոփոխությունների պատճառով):

Բուժման առաջին փուլում, հիվանդների մոտ գլիկեմիկ հսկողության արդյունավետության զգալի բարելավման հետ մեկտեղ, կարող է նկատվել ռետինոպաթիայի դիաբետիկ ձևի ընթացքի անցողիկ բացասական դինամիկա (այս դեպքում ՝ գլիկեմիկայով երկարատև և արդյունավետ վերահսկողությունը նվազեցնում է այս պաթոլոգիայի զարգացման և առաջընթացի ռիսկը):

Ընդհանուր առմամբ, հետվարկետինգի և կլինիկական փորձարկման ընթացքում հիվանդների մոտ նկատվել են հետևյալ կողմնակի ախտանիշները (ռեակցիաները, որոնք նկատվում էին միայն սպորատիկ կերպով, ներառված էին այստեղ).

• իմունային ախտահարումներ. ցաներ, ալերգիկ նշաններ, միզասեռականացում և անաֆիլաքսիոզի դրսևորումներ,
• նյութափոխանակության խանգարումներ. հիպոգլիկեմիայի զարգացում
• խանգարումներ կենտրոնական նյարդային համակարգում. պոլինեվրոպաթիայի առաջացում,
• զգայական օրգանների դրսևորումներ. ռետինոպաթիայի դիաբետիկ ձև, ինչպես նաև ժամանակավոր հրակայուն խանգարումներ.
• ենթամաշկային շերտի և մաշկի վրա ազդող վնասվածքներ. լիպոդիստրոֆիայի զարգացում (այս հիվանդության ռիսկը մեծանում է մաշկի նույն տարածքում գտնվող թմրամիջոցների պարբերաբար կրկնվող ներարկումներով ՝ առանց ներարկման տեղը փոխելու)
• տեղական նշաններ. ժամանակավոր այտուցվածություն, քոր առաջացում և հիպերեմիա:

Դեղորայքի մեկ օգտագործումը հանգեցրեց անաֆիլաքսի ախտանիշների (այդպիսի դեպքերի շարքում, պոտենցիալ ճակատագրական): Եթե ​​բուժման ընթացքում հիվանդը զարգացնում է անաֆիլաքսի կամ Quincke- ի այտուցի նշաններ, ապա նա պետք է անհապաղ դիմի շտապ բժշկական օգնություն:

Հիպոգլիկեմիան, որը տեղի է ունենում Levemir- ի օգտագործման ընթացքում, սովորաբար առաջանում է ինսուլինի մի մասի ոչ պատշաճ ընտրությամբ և, բացի այդ, դիետայի կամ ֆիզիկական գործունեության փոփոխություն: Բացի այդ, հիպոգլիկեմիայի ռիսկը մեծանում է, եթե հիվանդը ունի ինֆեկցիաներ, որոնց դեմ հիպերտերմիա է առաջանում:

Դաժան հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել առգրավումների զարգացմանը, գիտակցության կորստին, այնուհետև `ուղեղի անցողիկ և մշտական ​​վնասվածքի և մահվան: Պաթոլոգիայի առաջին նշանների շարքում ՝ թուլության զգացում, քնկոտություն և ծարավ զգացողություն, կողմնորոշման կորուստ, ցնցում, տախիկարդիա, գլխացավեր, սրտխառնոց և տեսողական խանգարումներ, ինչպես նաև գունատ մաշկ, քաղցի և սառը քրտինքի զգացում: Պետք է հիշել, որ հիվանդության վաղ ախտանշանները կարող են թուլացնել դրանց ինտենսիվությունը ինսուլինի երկարատև բուժմամբ, և, բացի այդ, այլ դեղերի հետ համակցված թերապիայի և երկարատև շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ:

Դոզան և կիրառումը

Դեղորայքը կառավարվում է ենթամաշկային միջոցով հատուկ ներարկիչ գրիչով: Բուժական նյութը օգնում է երկարատև հակադիաբետիկ ազդեցությունների զարգացմանը (առավելագույնը 24 ժամ), ուստի այն կարող է օգտագործվել ինսուլինի բազալ ձևի տեսքով, որը կառավարվում է օրական մեկ կամ երկու անգամ: Թույլատրվում է օգտագործել դեղը մոնոթերապիայի համար `կամ ինսուլինի, լիրագլուտիդի կամ հակադիաբետիկ բերանային դեղամիջոցների բոլուսային ձևի հետ միասին:

Բժշկության մասնաբաժնի չափը որոշվում է անհատապես, շիճուկի ներսում բազային գլյուկոզի ցուցանիշների փոքր օրական փոփոխականությունը թույլ է տալիս Ձեզ ընտրել ինսուլինի դեղաչափը հնարավորինս ճշգրիտ `գլիկեմիան վերահսկելու համար:

Բերանի հակաբեղմնավորիչ դեղեր ընդունող մարդկանց համար դեղերի միջին առաջարկվող սկզբնական սպասարկման չափը 10 միավոր է կամ օրական 0,1-0,2 միավոր / կգ: Անհրաժեշտ է հատկապես վերահսկել շիճուկի ներսում գլյուկոզայի արժեքները բուժման սկզբնական փուլում, որպեսզի ճիշտ ընտրեք բաժնի չափը:

Եթե ​​առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա նրանց անկախ չափումից հետո գլյուկոզայի արժեքները հավասար են ավելի քան 10 մմոլ / լ, դեղամիջոցի դոզան ավելանում է 8 միավորով, իսկ եթե այդ արժեքները գտնվում են 9.1-10-ի սահմաններում, ինչպես նաև 8.1-9 և 6.1: -8, հարկավոր է մատուցումներն ավելացնել համապատասխանաբար 6, 4 կամ 2 միավորով: Երբ վերը նշված պայմաններով չափված գլյուկոզայի արժեքները 3,1–4 մմոլ / լ են, ինսուլինի դետերմինի դոզան պետք է կրճատվի 2 ՊԻIԱԿ-ով, իսկ եթե այն 3.1 մմոլ / լ-ից ցածր է, ապա այն պետք է կրճատվի 4 ՆԱԽԱԳԾՈՎ:

Բժիշկը սահմանում է ներարկումների հաճախականությունը ՝ հաշվի առնելով օժանդակ բուժումը և հիվանդի ինսուլինի անհրաժեշտությունը:

Մարդիկ, ովքեր պետք է օրական 2 անգամ ինսուլին ներարկեն, խորհուրդ է տրվում իրականացնել 2-րդ պրոցեդուրան երեկոյան կերակուրից առաջ կամ քնելուց առաջ:

Անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ ֆիզիկական գործունեության և սննդի ռեժիմի շտկումը, և, բացի այդ, ուժեղ սթրեսը կամ միաժամանակյա պաթոլոգիայի զարգացումը կարող են առաջացնել դեղամիջոցի դեղաչափը փոխելու անհրաժեշտություն:

Լեվմիրի օգտագործումը հիվանդների որոշ կատեգորիաներում:

Պետք է հիշել, որ լյարդի / երիկամների աշխատանքի փոփոխության հետ կապված կարող է անհրաժեշտ լինել դեղերի դեղաչափերը ճշգրտել (քանի որ հիվանդի ինսուլինի փոփոխության անհրաժեշտությունը): Դուք պետք է ուշադիր հետևեք այս խմբի մարդկանց վիճակից և փոխեք սպասարկման չափը, եթե նկատվում է գլիկեմիկ հսկողության նվազում:

Թեստերի ընթացքում նշվել է 2 և ավելի տարեկան հիվանդների մոտ թմրանյութերի օգտագործման անվտանգության և բուժական արդյունավետությունը: Ինսուլինային թերապիայի կարիք ունեցող երեխաները պետք է մանրակրկիտ վերահսկեն շիճուկի գլյուկոզի արժեքները: Անհրաժեշտ է ուշադիր ընտրել երեխաների համար ինսուլինի չափաբաժնի չափերը:

Ինսուլինի այլ ձևերով Լեվմիրի անցման սխեման:

Մարդիկ, ովքեր նախկինում օգտագործում էին ինսուլիններ, ենթարկվածության երկար կամ չափավոր տևողությամբ, պետք է զգուշորեն ընտրեն դեղաչափը Լեվմիրին անցնելու գործընթացում: Դրա իրականացումը պահանջում է շատ զգույշ մոնիտորինգ շիճուկի ներսում գլյուկոզի մակարդակի վրա:

Շաքարախտի համակցված բուժումը պահանջում է վերանայել բոլոր այլ դեղամիջոցների դեղաքանակների ռեժիմը և չափաբաժինը, որոնք օգտագործվում են մեկ այլ ինսուլինի անցման ժամանակ:

Դեղերի լուծույթի կառավարման սխեման:

Ներարկումն անհրաժեշտ է միայն ենթամաշկային եղանակով: Արգելվում է ներերակային ներարկումներ և ներգանգային ներարկումներ: Ինսուլինի ներդրման հետ մեկտեղ, հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ արտահայտված ձևով (մինչև մահ):

Դուք չեք կարող նշանակել թմրամիջոցների ներարկում ինսուլինային պոմպերով, որոնք ունեն կառավարման շարունակական գործառույթ, դեղամիջոցը կարող է իրականացվել միայն ներարկիչ գրիչով:

Երբ s / c ներարկումները պետք է ընտրեն տեղ առաջի ֆեմուրալ մակերեսի, ուսի կամ ծայրամասի դիմաց: Բոլոր ներարկումները առաջարկվում են իրականացնել մարմնի տարբեր վայրերում (նույնիսկ նույն փոքր տարածքում), հակառակ դեպքում կարող է հրահրվել լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը:

Թմրամիջոցների հակաբիոտիկ ազդեցության ազդեցության տևողությունը և խստությունը կարող են տարբեր լինել `հաշվի առնելով արյան շրջանառության արագությունը, ջերմաստիճանը, դեղամիջոցի մասի չափը, ներարկման վայրը, ինչպես նաև ֆիզիկական գործունեության ցուցանիշները (կապված նյութի նյութափոխանակության արագության և դեղամիջոցի ակտիվ տարրի կլանման հետ):

Ներարկումները պետք է իրականացվեն օրվա նույն ժամին, առավելագույնը հարմար է հիվանդի համար:

Ներարկիչը օգտագործվում է միանգամյա օգտագործման ասեղների (NovoTvist կամ NovoFayn) հետ համատեղ, ունենալով 8 մմ երկարություն: Ներարկիչը ի վիճակի է ներարկել ինսուլինի 1-60 միավորի սահմաններում, ունենալով նաև 1 միավորի մի քայլ:

Ներարկման համար ներարկիչ գրիչ օգտագործելու սխեման:

Ներարկիչի գրիչը նախատեսված է բացառապես Լեվմիրի ինսուլինի ներարկումների կառավարման համար:

Ներարկման սխեման.

• Ներածումը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է ստուգել ինսուլինի տեսակը,
• հեռացրեք պաշտպանիչ գլխարկը ներարկիչից,
• միանգամյա օգտագործման ասեղից հանեք փաթեթավորման պիտակը, այնուհետև ամուր կցեք այն ներարկիչին.
• հեռացրեք արտաքին գլխարկը ասեղից (անհրաժեշտ է պահպանել այն մինչև ներարկման ընթացակարգի ավարտը),
• հեռացրեք ներքին պաշտպանիչ գլխարկը ասեղից և անմիջապես հանեք այն,
• սահմանեք սպասարկման չափը, որից հետո կարող եք սկսել ներարկումը: Դոզան սահմանելու համար հարկավոր է օգտագործել հատուկ ընտրիչ,
• տեղադրեք ասեղը ընտրված վայրում, ապա սեղմեք ներարկիչի կոճակը,
• պահանջվում է կոճակը սեղմված պահել առանց ասեղը առնվազն 6 վայրկյան հեռացնելու (ամբողջ խմբաքանակը մուտքագրելու համար),
• դուրս հանեք ասեղը և հանեք այն ներարկիչից, օգտագործելով արտաքին պաշտպանիչ գլխարկ,
• փակեք ներարկիչը պաշտպանիչ գլխարկով:

Յուրաքանչյուր ներարկման համար անհրաժեշտ է տեղադրել նոր ասեղ: Եթե ​​ընթացակարգից առաջ ասեղը վնասվել կամ թեքվել է, ապա պետք է այն հեռացնեք և օգտագործեք նորը: Ասեղով պատահական խայթոցները կանխելու համար արգելվում է այն վերացնելուց հետո կրկին դնել ներքին պաշտպանիչ գլխարկին:

Նախքան դեղամիջոցի կիրառումը սկսելը, դուք պետք է ստուգեք ինսուլինի հոսքը: Դա արվում է հետևյալ կերպ.

• ընտրողը պետք է ընտրեք 2 միավորի,
• ներարկիչն ուղղաձիգ դիրքում պահելով, ասեղը վերևում, նրբորեն թակել դրա վրա ՝ քարթրիջի տարածքում,
• դեռ ներարկիչն ուղղաձիգ պահելով, հարկավոր է մի կոճակ սեղմել: Արդյունքում, հաշվիչի ընտրիչը պետք է վերադառնա 0-ի, իսկ ասեղի ծայրին պետք է հայտնվի դեղորայքի մի կաթիլ,
• եթե վերը նշված մանիպուլյացիաներ իրականացնելուց հետո լուծման կաթիլ տեղի չի ունենում, անհրաժեշտ է փոխարինել ասեղը և կրկնել վերը նկարագրված ընթացակարգը,
• արգելվում է կրկնել այս մանիպուլյացիան ավելի քան 6 անգամ. նման մի շարք փորձերից հետո արդյունքի բացակայության դեպքում կարելի է եզրակացնել, որ ներարկիչը թերի է, և, հետևաբար, այլևս հնարավոր չէ օգտագործել այն:

Ընտրողի վրա տեղադրված մասը թույլատրվում է փոխել ինչպես նվազման, այնպես էլ աճի ուղղությամբ, այդ նպատակով ընտրիչը պտտվելով անհրաժեշտ ուղղությամբ: Դոզավորման տեղադրման ժամանակ դուք պետք է ուշադիր հետևեք, որ սկզբնական կոճակը չի սեղմվում (քանի որ դա կարող է առաջացնել ինսուլինի արտահոսք):

Պետք է հիշել, որ ներարկիչի ընտրողի վրա հնարավոր չէ դեղաչափ սահմանել, որը գերազանցում է քարթրիջի ներսում մնացած դեղերի քանակը: Դուք նաև չեք կարող օգտագործել ինսուլինի մնացորդների մասշտաբը մատուցման ընտրության համար:

Անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր պրոցեդուրայից հետո ներարկիչից հեռացնել ասեղը, քանի որ եթե այն թողնում եք տեղում, դա կարող է առաջացնել դեղի արտահոսք:

Ներարկման ընթացակարգերի կատարման ընթացքում պահանջվում է ընդհանուր ասեպտիկ կանոններ:

Պետք է հիշել նաև, որ ներարկիչը նախատեսված է միայն անհատական ​​օգտագործման համար:

Ներարկիչ գրիչի մաքրում և հետագա պահում:

Խորհուրդ չի տրվում ներարկիչ օգտագործել, եթե այն ընկել է կամ ձևափոխվել է (քանի որ դա կարող է առաջացնել դեղամիջոցի արտահոսք):

Օգտագործված ներարկիչի արտաքին մասը պետք է մաքրվի բամբակյա բուրդով, որը նախապես թրջված է էթանոլով: Ներարկիչը մի պահեք հոսող ջրի տակ, ամբողջովին ընկղմեք այն ալկոհոլով կամ յուղեք այն տարբեր միջոցներով:

Ներարկիչը կրկին լցնելն արգելվում է:

,

Բաղադրությունը, ազատման ձևը և դեղաբանական գործողությունը

Levemir- ը կարելի է ձեռք բերել միայն որպես ներարկման լուծույթ, որը ներարկվում է մաշկի տակ:

Կազմի հիմնական նյութը ինսուլին Detemir է: Այս նյութը պատկանում է մարդու ինսուլինի անալոգներին և բնութագրվում է երկարատև ազդեցությամբ:

Արդյունավետության և անվտանգության համար այնպիսի բաղադրիչներ, ինչպիսիք են.

• մետաքսեսոլ
• ֆենոլ
• ցինկ ացետատ
• գլիցերին
• նատրիումի քլորիդ
• նատրիումի հիդրօքսիդ
• նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ,
• ջուր

Դեղը պարզ հեղուկ է, առանց գույնի:

Medicationանկացած դեղորայք ընդունելիս պետք է իմանաք, թե ինչ գործողություն է սպասվում դրանից: Դրա համար պետք է ուսումնասիրել դրա դեղաբանական հատկությունները: Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը ձեռք է բերվում սինթետիկ կերպով ՝ ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի միջոցով: Ինսուլինի այս տիպի ազդեցության տևողությունը բացատրվում է նրանով, որ դրա կլանումը ավելի դանդաղ է, քան կարճ և միջին հորմոնի դեպքում:

Միացումներ են ձևավորվում բջջային մեմբրանների վրա գործող բաղադրիչի և ընկալիչների միջև, որի շնորհիվ արագանում են ներբջջային պրոցեսների արագությունը և ավելանում է ֆերմենտների արտադրության արագությունը:

Գլյուկոզի միջբջջային տեղափոխումը և հյուսվածքներում դրա բաշխումը տեղի է ունենում ավելի արագ, ինչը նվազեցնում է դրա քանակը պլազմայում: Նաև Detemir- ը հնարավորություն ունի նվազեցնել գլյուկոզի արտադրության արագությունը լյարդի միջոցով:

Թմրամիջոցների կլանումը կախված է հիվանդի անհատական ​​բնութագրերից, դեղաքանակից և ներարկման վայրից: Ինսուլինի այս տեսակը առավել արդյունավետ է դառնում ներարկումից հետո 6-8 ժամվա ընթացքում: Նյութը բաշխվում է 0,1 լ / կգ կոնցենտրացիայի մեջ:

Նյութափոխանակության պրոցեսների ընթացքում Լեվմիրը վերածվում է ոչ ակտիվ մետաբոլիտների, որոնք արտազատվում են երիկամների և լյարդի միջոցով: Մարմնից մի նյութի կիսաշրջանառությունը կարող է տարբեր լինել 10-ից 14 ժամվա ընթացքում: Թմրամիջոցների մեկ մասի վրա ազդեցության տևողությունը հասնում է մեկ օրվա:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Medicationանկացած դեղամիջոց պետք է օգտագործվի միայն ըստ հրահանգների, և լավագույնն է պարզել ձեր բժշկի կողմից: Մասնագետը պետք է վերլուծի հիվանդության պատկերը, անցկացնի անհրաժեշտ թեստեր և միայն դրանից հետո նշանակի:

Դեղը նախատեսված է շաքարախտի բուժման համար: Այն կարող է օգտագործվել առանձին, որպես հիմնական դեղամիջոց, կամ նրանք կարող են ընտրել բարդ թերապիա `այլ միջոցների հետ միասին:

Համարվում է, որ այն հարմար է վեց տարեկանից բոլոր հիվանդների համար, բայց այն ունի որոշ հակացուցումներ, որոնք պետք է հաշվի առնել.

• անհատական ​​զգայունություն այս տեսակի ինսուլինի նկատմամբ,
• հղիություն
• լակտացիան
• առաջադեմ տարիքը
• լյարդի և երիկամների հիվանդություն:

Թվարկված հակացուցումները խիստ չեն (բացառությամբ անհանդուրժողականության): Այլ դեպքերում, թմրամիջոցների օգտագործումը թույլատրվում է, բայց դա պահանջում է վերահսկողություն հաճախող բժշկի կողմից և դեղաչափի ճշգրտում բուժման պլանավորված ընթացքից ցանկացած շեղման համար:

Օգտագործման հրահանգներ

Ինսուլինի պատրաստուկները շատ կարևոր են շաքարախտով հիվանդների համար: Որոշ դեպքերում, առանց նրանց, հիվանդը կարող է մահանալ: Բայց ոչ պակաս վտանգ է առաջանում, եթե չես հետևում դրանց օգտագործման կանոններին: Լեվմիրը նույնպես պետք է օգտագործվի ըստ հրահանգների, առանց բժշկի գիտության որևէ բան փոխելու: Նման իրավիճակում սիրողական կատարումը կարող է վերածվել լուրջ բարդությունների:

Այս գործիքը օգտագործվում է միայն ներարկումների տեսքով, որոնք պետք է կառավարվեն ենթամաշկային: Բացառված են այլ ընտրանքներ: Ենթադրվում է, որ ներարկումներ կտան միայն որոշ տարածքներում. Այնտեղ ակտիվ նյութերի ձուլումն ընթանում է ավելի արագ, ինչը ապահովում է դեղամիջոցի արդյունավետությունը:

Նման տարածքները ներառում են որովայնի որովայնի պատը, ուսն ու ազդրը: Կողմնակի ազդեցությունների զարգացումից խուսափելու համար հարկավոր է այլընտրանքային ներարկման կայաններ տեղադրել նշված գոտում, հակառակ դեպքում նյութը դադարում է կլանվել ըստ անհրաժեշտության, ինչը նվազեցնում է բուժման որակը:

Դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է որոշվի անհատապես: Դրա վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ ՝ ներառյալ հիվանդի տարիքը, նրա լրացուցիչ հիվանդությունները, շաքարախտի ձևը և այլն: Բացի այդ, անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը կարող է փոխվել ավելի մեծ կամ փոքր ուղղությամբ: Մասնագետը պետք է վերահսկի բուժման ընթացքը, վերլուծի դինամիկան և փոխի ներարկումների ժամանակացույցը:

Ներարկումները կատարվում են օրական 1 կամ 2 անգամ, ինչը որոշվում է հիվանդության նկարի հիման վրա: Անհրաժեշտ է, որ դրանք անցկացվեն մոտավորապես նույն ժամանակ:

Ներարկիչ գրիչ օգտագործելու վիդեո ձեռնարկ.

Հատուկ հիվանդներ և ուղղություններ

Թմրամիջոցը նշանակելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի, որ անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել հիվանդների որոշակի կատեգորիաների, քանի որ այդ մարդկանց մարմինը կարող է չպատասխանել նախատեսված դեղերին, ինչպես նախատեսված է:

Այս հիվանդները ներառում են.

1. Երեխաներ. Հիվանդի տարիքը 6 տարուց պակաս է, այս դեղորայքի օգտագործումը մերժելու պատճառ է: Փոքր երեխաների համար Detemir ինսուլինի օգտակարության ուսումնասիրությունները չեն իրականացվել, այնպես որ մի վտանգեք նրանց առողջությունը:
2. Ծեր մարդիկ. Մարմնի հետ կապված տարիքային փոփոխությունները կարող են ազդել հորմոնի գործողության վրա, որի պատճառով հիվանդը կունենա խանգարումներ: Հետևաբար, նախքան դեղը սահմանելը, անհրաժեշտ է հարցում անցկացնել ՝ պարզելու, թե ինչ հիվանդություններ են, բացի շաքարախտից, մարդը: Հատկապես ուշադիր վերլուծեց երիկամների և լյարդի աշխատանքը: Բայց չի կարելի ասել, որ ծերությունը խիստ հակացուցում է: Մասնագետները նման հիվանդների համար դեղամիջոց են սահմանում, բայց ավելի սերտորեն վերահսկում են նրանց առողջությունը և նվազեցնում դեղերի քանակը:
3. Հղի կանայք. Հղիության ժամանակահատվածում ինսուլինի օգտագործման հնարավոր վնասի մասին տեղեկատվություն չկա: Անհրաժեշտության դեպքում գործիքը կարող է օգտագործվել, բայց անհրաժեշտ է վերահսկել շաքարի մակարդակը, որը կարող է տարբեր լինել `կախված ժամանակաշրջանից:
4. Լակտացիան. Քանի որ ինսուլինը սպիտակուցային միացություն է, նորածնի համար նրա ներթափանցումը վտանգավոր չի համարվում - դուք կարող եք շարունակել օգտագործել Levemir- ը, բայց դուք պետք է հետևեք դիետային և պահպանեք մասնագետի կողմից սահմանված չափաբաժինները:

Այս բնակչության նկատմամբ զգուշությունը կօգնի կանխել բուժման ընթացքում անբարենպաստ ռեակցիաները:

Անզգուշությունը կարող է վտանգավոր լինել լյարդի և երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ: Հորմոնը ազդում է լյարդի գործունեության վրա ՝ դանդաղեցնելով գլյուկոզի արտադրությունը:

Լյարդի անբավարարությամբ, դեղամիջոցի ազդեցությունը կարող է հիպերտոֆիզացվել, ինչը հանգեցնում է հիպոգլիկեմիկ վիճակի:

Երիկամներում խանգարումները կարող են առաջացնել մարմնից ակտիվ նյութերի հետաձգված արտազատում: Այս հատկությունը առաջացնում է հիպոգլիկեմիա:

Այնուամենայնիվ, նման խնդիրների դեպքում նրանք չեն հրաժարվում օգտագործել դեղը: Բժիշկը պետք է հաշվի առնի պաթոլոգիայի ծանրությունը և կարգավորի դեղամիջոցի դոզան ՝ ըստ այս հատկանիշների:

Կողմնակի էֆեկտներ և չափազանց մեծ դոզա

Բուժման ընթացքում շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել առաջացող փոփոխություններին: Դրական դինամիկան կարևոր է, բայց բացասական ախտանիշների հայտնվելը նույնիսկ առավել նշանակալից գործոն է, քանի որ անբարենպաստ իրադարձությունները ցույց են տալիս խնդիրներ: Շատ հաճախ դրանք պայմանավորված են նրանով, որ օգտագործվող դեղը հարմար չէ հիվանդի համար:

Բժշկության վերաբերյալ ակնարկները ուսումնասիրելուց հետո կարող եք տեսնել, որ ընդհանուր կողմնակի էֆեկտներից են.

1. Հիպոգլիկեմիա. Դրա տեսքը պայմանավորված է ինսուլինի չափազանց մեծ չափաբաժնի պատճառով, որի պատճառով մարմինը զգում է գլյուկոզի սուր պակաս: Այս պայմանը կարող է բնութագրվել տարբեր ախտանիշներով, ներառյալ գիտակցության կորուստը, սրտխառնոցը, տախիկարդիան, ցնցումները և այլն: Դաժան դեպքերը կարող են ավարտվել մահացու կերպով, եթե հիվանդը չունի բժշկական օգնություն:
2. Տեղական ախտանիշներ. Նա համարվում է առավել անվնաս, քանի որ դա պայմանավորված է թմրամիջոցների գործողության նկատմամբ մարմնի անկարողությամբ: Հարմարվելու կարճ ժամանակահատվածից հետո այդ ռեակցիաները չեզոքացվում են: Դրանք ներառում են ներարկումների վայրում այտուցվածություն, մաշկի կարմրություն, ցան:
3. Ալերգիա. Եթե ​​նախկինում թեստ եք պատրաստել դեղամիջոցի կազմի նկատմամբ զգայունության համար, ապա ալերգիկ ռեակցիաներ տեղի չեն ունենում: Բայց դա միշտ չէ, որ արվում է, հետևաբար, մարդը կարող է առաջանալ ցաներ, ցաներ, շնչառություն, երբեմն նույնիսկ անաֆիլակտիկ ցնցում:
4. Տեսողության խանգարում. Դրանց առաջացումը բացատրվում է գլյուկոզի ընթերցումների տատանումներով: Գլիկեմիկ պրոֆիլը կայունացնելուն պես, խախտումները պետք է վերացվեն:

Յուրաքանչյուր կողմնակի էֆեկտի հետ կապված գործողության սկզբունքը պետք է ընտրվի մասնագետի կողմից: Որոշ դեպքերում նշանակվում է սիմպտոմատիկ բուժում, մյուսներում նշանակված դեղը չեղյալ է հայտարարվում:

Դրա պատճառով տեղի է ունենում տարբեր ծանրության հիպոգլիկեմիկ վիճակ: Հիվանդը կարող է շտկել խնդիրը `ուտելով բարձր ածխաջրային արտադրանք (եթե հիպոգլիկեմիայի դրսևորումները աննշան են): Դժվար իրավիճակում անհրաժեշտ է բժշկական միջամտություն:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի, անալոգների հետ

Լեվմիրի դեղամիջոցի արդյունավետությունը մեծապես ազդում է այնպիսի գործոնի վրա, ինչպիսին է դրա համատեղելիությունը այլ դեղամիջոցների հետ: Այն նշանակելով բժիշկը պետք է պարզի, թե ինչ դեղեր է օգտագործում հիվանդը: Նրանցից ոմանք կարող են հանգեցնել ինսուլինի ազդեցության արդյունքների նվազմանը:

Դրանք ներառում են.

• diuretics
• համակրանք
• հակադեպրեսանտների որոշակի տեսակներ,
• հորմոնալ դեղեր:

Նաև կա դեղերի ցանկ, որոնք ուժեղացնում են Լեվմիրի ազդեցությունը, ինչը նպաստում է չափից մեծ դոզայի և կողմնակի էֆեկտների առաջացմանը:

• սուլֆոնամիդներ,
• բետա բլոկերներ,
• MAO և ACE արգելակիչներ,
• տետրացիկլիններ
• հիպոգլիկեմիկ նյութեր:

Վերը նշված միջոցները օգտագործելիս, ինսուլինի հետ միասին, ենթադրվում է ճշգրտել դեղաչափը վեր կամ վար:

Ինսուլինի Lantus- ի և Levemir- ի համեմատական ​​բնութագրերը.

Չարժե Լեվմիրին փոխարինել ինքնուրույն մեկ այլ դեղամիջոցով, դրա համար ձեզ հարկավոր է հատուկ գիտելիքներ, որոնք տիրապետում է մասնագետին:

Անալոգների շարքում հիմնականներն են.

1. Պրոտաֆան. Այս դեղը նույնպես վաճառվում է որպես լուծույթ: Դրա հիմնական բաղադրիչը ինսուլին Isofan է: Դրա օգտագործումը հարմար է այն հիվանդների համար, որոնց մարմինը զգայուն է Detemir- ի նկատմամբ:
2. Հումուլին. Այն ներկայացված է ներարկման լուծույթով, որը հիմնված է մարդու ինսուլինի վրա:

Նաև բժիշկը կարող է նշանակել բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղեր, որոնք գործողության նմանատիպ սկզբունք ունեն, բայց օգտագործման այլ մեթոդ:

Դեղը վաճառվում է դեղատներում `2500-ից 3000 ռուբլի գնով: Այն գնելու համար ձեզ հարկավոր է բաղադրատոմս: