Դիաբետիկների մեջ ինսուլինի կառավարման հնարավոր բարդությունները

Ինսուլինային թերապիան 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման մեթոդ է, իսկ որոշ դեպքերում ՝ երկրորդը: Այս պաթոլոգիայի յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է համապատասխանի բժշկի կողմից սահմանված չափաբաժինին: Երբեմն նման թերապիան առաջացնում է մի շարք կողմնակի բարդություններ: Յուրաքանչյուր դիաբետիկ պետք է իմանա դրանք: Ինսուլինաթերապիայի բարդությունները կքննարկվեն ավելի ուշ:

Թերապիա շաքարախտի համար

Եթե ​​մարդուն ախտորոշվում են ածխաջրածնային նյութափոխանակության ոլորտում անկարգություններ, անհրաժեշտ են անհապաղ միջոցներ: Այս դեպքում առաջատար բուժումը ինսուլինային թերապիան է շաքարախտի համար: Բարդությունները կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով:

Այնուամենայնիվ, չկա ավելի արդյունավետ միջոց, որը կարող է բարելավել կյանքի որակը հիվանդության 1-ին տիպով հիվանդների համար: Ինսուլինի ներմուծումը մարմնում թույլ է տալիս ապահովել հիվանդների բնականոն վիճակը:

Ինսուլինային թերապիան մի մեթոդ է, որն ակտիվորեն օգտագործվում է 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներին բուժելու համար, ինչպես նաև 2-րդ տիպի հիվանդություն ունեցող հիվանդի նախապատրաստման ընթացքում `որոշակի հիվանդությունների դեպքում (օրինակ ՝ մրսածություն):

Նաև այս տեխնիկան օգտագործվում է նաև շաքարավազի իջեցնող դեղերի անարդյունավետության համար: Դրանք նախատեսված են 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար:

Ներկայացված թերապիան պահանջում է ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկ: Դրա համար հիվանդը վերցնում է արյան և մեզի թեստ: Արդյունքի հիման վրա բժիշկը հաշվարկում է այս դեղամիջոցի օրական քանակը: Այն բաժանվում է 3-4 ներարկումների, որոնք օրվա ընթացքում պետք է ներմուծվեն intramuscularly:

Դեղը վերցնելուց հետո բժիշկը վերահսկում է հիվանդի արյան շաքարը և մեզի քանակը: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում են ճշգրտումներ: Դրա համար մարդը յուրաքանչյուր ինսուլինի ներարկումից առաջ սնունդ է տալիս (կերակուր): Նա նաև մեզի հավաքում է առավոտյան, ցերեկը և գիշերը: Ինսուլինի թերապիայի ոչ պատշաճ չափաբաժիններով բարդությունները կարող են լուրջ լինել: Հետևաբար, դեղը մարմնին ներմուծելու գործընթացը լուրջ է ընդունվում:

Բարդություններ

Յուրաքանչյուր անձ, ում մոտ 1 տիպի շաքարախտ է ախտորոշվել, պետք է հստակ հասկանա ինսուլինային թերապիայի սկզբունքները: Բարդությունները հաճախ են առաջանում: Այնուամենայնիվ, դա հիմնականում տեղի է ունենում հենց ինքը ՝ հիվանդի մեղքով: Հատկապես դժվար է հիվանդության սկզբում սովորել կյանքի նման ժամանակացույցի: Բայց ժամանակի ընթացքում այս ընթացակարգը դառնում է սովորական, բնական է մարդկանց համար:

Հորմոնը մարմնում պետք է ներմուծվի ամբողջ կյանքի ընթացքում: Doseիշտ դեղաչափը խուսափելու է տարբեր բարդություններից: Շաքարախտը չի կարող ընդմիջում ունենալ, հանգստանալ բուժումից: Ինսուլինի ներդրումը միշտ պահանջվում է: Պետք է հիշել, որ մի շարք խախտումներով հնարավոր են լուրջ բարդություններ: Հիմնականներն են.

1. Վարագույրը աչքերի առաջ:
2. Ոտքերի այտուցվածություն:
3. Լիպոհիպերտոֆիա:
4. Լիպոատրոֆիա:
5. Կարմիր քոր առաջացնող բծերի տեսք:
6. Ալերգիա
7. Աբսցես:
8. Հիպոգլիկեմիա:
9. Քաշի բարձրացում:

Բարդությունների առկա տեսակները առաջանում են մի շարք պատճառներից: Պետք է հասկանալ, որ ինսուլինը սպիտակուց է: Այն չի արտադրվում ճիշտ քանակությամբ շաքարախտով 1 տիպի հիվանդությամբ դիաբետի մարմնում: Հետևաբար, այն անընդհատ իրականացվում է intramuscularly: Նման հիվանդությամբ հիվանդները նշանակվում են տարբեր ծագման ինսուլին: Դա կարող է լինել կենդանական կամ մարդկային:

Հարկ է հիշել, որ հորմոնալ ինսուլինը կարող է լինել տարբեր տեսակի: Այն ունի այլ վավերականության ժամանակաշրջան: Ձեր առօրյան խստորեն կարգավորվում է դեղերը վերցնելու համար: Գոյություն ունեն ինսուլինը համասեռ, հեթոլոգիական և խառը: Դրանք իրականացվում են տարբեր ժամանակներում ՝ այս մանիպուլյացիաների հետ կապելով սննդի ընդունումը:

Հիպոգլիկեմիա

Ինսուլինային թերապիայի հնարավոր բարդություններից մեկը հիպոգլիկեմիան է: Այս պայմանը տեղի է ունենում հորմոնի չափից մեծ դոզայի պատճառով: Այս դեպքում հիվանդը մարմնում ածխաջրերի սուր պակաս է զգում: Ներարկումից որոշ ժամանակ անց արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է կտրուկ ընկնել: Սա հանգեցնում է հիպոգլիկեմիկ պետության զարգացմանը:

Եթե ​​հիվանդը երկարատև գործողություն է կիրառել, ապա դա կարող է առաջանալ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիայի պահին: Արագ գործող հորմոն ընդունելիս այս պայմանը արագ զարգանում է:

Հարկ է նշել, որ ինսուլինային թերապիայի հետ կապված այս տիպի բարդությունները, ինչպիսիք են հիպոգլիկեմիան, կարող են առաջանալ ոչ միայն հորմոնի սխալ դոզայի ընդունման պատճառով: Սպորտ, ֆիզիկական ակտիվություն կամ հուզական ընդվզում խաղալուց հետո այն նույնպես հաճախ զարգանում է:

Շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ այս պայմանի առաջին ախտանիշները կարող են առաջանալ 5,5 մմոլ / Լ ցուցանիշով: Դա պայմանավորված է շաքարի մակարդակի արագ անկմամբ: Եթե ​​անկումը դանդաղ է, մարդը կարող է երկար ժամանակ շեղումներ չզգալ իրենց բարեկեցության մեջ: Միևնույն ժամանակ, արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը կարող է աստիճանաբար իջնել մինչև 2,7 մմոլ / Լ:

Նման ախտորոշմամբ յուրաքանչյուր անձ պետք է իմանա իր մարմնի համար աննորմալ պայմանների և ինսուլինաթերապիայի բարդությունների մասին: Հիպոգլիկեմիայի հիմնական ախտանիշներն են սովի զգացումը, սրտի ցնցումները, դողացող վերջույթները և նաև քրտինքը: Եթե ​​ածխաջրերի պակասը մեծանա, ցնցումներ կհայտնվեն: Մարդը կարող է կորցնել գիտակցությունը:

Ինչպե՞ս վարվել հիպոգլիկեմիայի հետ:

Ինսուլինաթերապիայի բարդությունների կանխարգելումը ենթադրում է, առաջին հերթին, տարբեր պայմանների առաջացման պատճառների և դրանց դեմ պայքարի մասին:

Եթե ​​մարդը զգում է, որ նրա շաքարի մակարդակը ընկնում է, ապա ձեզ հարկավոր է ուտել մի փոքր քանակությամբ ածխաջրածին սնունդ: Դա կարող է լինել 100 գ կեքս, քաղցր թեյ կամ 3-4 կտոր զտված շաքար: Այս ախտորոշմամբ որոշ մարդիկ միշտ քաղցրավենիքի կամ գրպանում կրում են քաղցրավենիք: Սա ընդհանուր նախազգուշացում է, որը երբեմն կարող է կյանքեր փրկել:

Եթե ​​ածխաջրածին սնունդ ուտելուց հետո բարելավում տեղի չի ունենում, նրանք ուտում են քաղցրավենիքի նույն բաժինը:

Հակառակ դեպքում, մարդը կարող է ունենալ հիպոգլիկեմիկ կոմա: Այստեղ ձեզ հարկ կլինի բժիշկների օգնությունը: Շտապ օգնության խումբը ներարկային ներարկում է ներարկումով 60 մլ գլյուկոզի լուծույթ (40%): Սա թույլ է տալիս կայունացնել հիվանդը: Եթե ​​բարելավում տեղի չի ունեցել, 10 րոպե անց ներարկումը կրկնվում է ենթամաշկային:

Եթե ​​մարդ ապրում է քաղաքից հեռու գտնվող տարածքում, որտեղ շտապօգնությունը կարող է ավելի քան 20 րոպե ճանապարհորդել, ապա նա տանը պետք է ունենա ամեն ինչ, որն անհրաժեշտ է հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքի համար: Հարազատները պետք է անցնեն գլյուկոզի ներերակային դասընթացներ: Սա կենսական նշանակություն ունի:

Հնարավոր է, որ հիպոգլիկեմիան հանգեցնի մահվան, եթե ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն: Հատկապես հաճախ, նման խախտումը տեղի է ունենում տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն սրտի, արյան անոթների կամ ուղեղի հիվանդություններ: Եթե ​​շաքարի մակարդակը հաճախ ընկնում է, դա կհանգեցնի անդառնալի մտավոր պաթոլոգիաների զարգացման: Հիշողությունը և բանականությունը վատթարանում են:

Ինսուլինի դիմադրություն

Ինսուլինաթերապիայի հնարավոր բարդություններից մեկը բջիջների զգայունության նվազումն է հորմոնի նկատմամբ: Այս պայմանը տեղի է ունենում մի շարք պատճառներով: Արդյունքում, մարդը զարգացնում է ինսուլինի դիմադրություն: Այս դեպքում թմրամիջոցների դոզան ավելանում է: Հորմոնի պակասը փոխհատուցելու համար անհրաժեշտ է 100-200 միավոր ինսուլինի չափաբաժին:

Նմանատիպ շեղում կարող է առաջանալ մարմնում ընկալիչների թվի կամ կախվածության պատճառով: Այս պայմանը հաճախ դառնում է հորմոնին կամ հենց ընկալիչներին հակամարմինների զարգացման հետևանք:

Ինսուլինի դիմադրությունը տեղի է ունենում, որպես կանոն, որոշակի ֆերմենտների կողմից սպիտակուցի խզման կամ իմունային բարդույթների կողմից դրա պարտադրման պատճառով:

Հակաբեղմնավորիչ հորմոնների արտադրության աճով կարող է նվազել դեղամիջոցի նկատմամբ զգայունությունը:

Treatmentիշտ բուժում նշանակելու համար բժիշկը պետք է պարզի նման վիճակի առաջացման ճշգրիտ պատճառը: Ախտորոշման ընթացքում վերացվում են քրոնիկ ինֆեկցիոն հիվանդությունների նշաններ (օրինակ, սինուսիտ, խոլեցիստիտ և այլն): Կատարվում է նաև էնդոկրին խցուկների գործունեության վերլուծություն: Բժիշկը կփոխարինի ինուլինի տեսակը: Երբեմն թերապիան լրացվում է հաբերով, որոնք օգնում են նվազեցնել շաքարը մարմնում:

Անհրաժեշտ է պարզել ինսուլինային թերապիայի բարդությունների պատճառը: Գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործումը որոշ դեպքերում նշվում է: Ինսուլինի ամենօրյա դոզան բարձրանում է: Սրա հետ մեկտեղ, հիվանդը 10 օրվա ընթացքում տևում է პრեննիսոն (1 մգ / կգ): Դրանից հետո, հիվանդի վիճակի համաձայն, դեղամիջոցի դոզան կրճատվում է:

Որոշ դեպքերում բժիշկը հիվանդին նշանակում է ծծմբային ինսուլին: Նյութը չի արձագանքում հակամարմիններով, գրեթե երբեք ալերգիա չի առաջացնում: Անհրաժեշտ է ճիշտ կարգավորել այս տեսակի հորմոնների չափաբաժինը:

Սա ևս մեկ բարդություն է, որը հաճախ առաջանում է թերապիայի արդյունքում: Ալերգիաները կարող են լինել տեղական և ընդհանրացված:

Երկրորդ դեպքում, urticaria- ն առաջանում է դեմքի և պարանոցի վրա: Կարող է հայտնվել սրտխառնոց, էրոզիա քթի, աչքերի և բերանի լորձաթաղանթների վրա: Երբեմն զարգանում է անաֆիլակտիկ ցնցում:

Ինսուլինային թերապիայի տեղական բարդությունը դրսևորվում է բորբոքումով և քորով `ներարկման տարածքում: Նաև այստեղ կարծրացումը կարող է որոշվել: Նման պայմանը շատ դեպքերում պայմանավորված է ոչ պատշաճ ներարկումով (ասեղը ձանձրալի կամ հաստ է, արտադրանքը ցուրտ է):

Նման պայմանները պահանջում են ինսուլինի տիպի փոխարինում: Դուք կարող եք փոխել հորմոնի արտադրողը կամ կենդանու պատրաստումից անցնել մարդու: Ալերգիան ամենից հաճախ մարմնի ռեակցիա է ոչ թե հորմոնի, այլ իր բաղադրության մեջ պահվող նյութի վրա: Ներարկման լրացուցիչ բաղադրիչները կարող են շատ տարբեր լինել: Հետևաբար արժե փորձել օգտագործել ինսուլինի այլ տեսակներ:

Եթե ​​դեղը չի կարող փոխարինվել, օգտագործվում են ալերգիայի մի շարք դեղամիջոցներ: Մեղմ բարդությունների համար հիդրոկորտիզոնը հարմար է: Ծանր դեպքերում նշանակեք «Կալցիումի քլորիդ», «Դիֆենհիդրամին», «Suprastin» և այլն:

Լիպոդիստրոֆիա

Հաշվի առնելով երեխաների և մեծահասակների մոտ ինսուլինային թերապիայի բարդությունները, հարկ է նշել այնպիսի պայման, ինչպիսին է լիպոդիստրոֆիան: Այն կարող է լինել հիպերտոֆիկ և ատրոֆիկ:

Երկրորդ դեպքում, պաթոլոգիան զարգանում է երկարատև հիպերտրոֆիայի ֆոնի վրա: Գիտնականներին որոշակիորեն հայտնի չեն նման պետությունների զարգացման մեխանիզմները: Նրանցից ոմանք կարծում են, որ այդ շեղումները առաջանում են ծայրամասային նյարդերի մշտական ​​տրավմաների և նեյրոտրոֆիկ տիպի հետագա տեղական անկարգությունների պատճառով: Նման խանգարումները կարող են առաջանալ անբավարար մաքուր ինսուլինի պատճառով:

Անհրաժեշտ է անցում կատարել մոնոկոմպոնենտ կոմպոզիցիաների ընդունելությանը: Այս դեպքում բացասական դրսեւորումները կրճատվում են: Դուք նույնպես պետք է ճիշտ ձևով ներարկեք:

Լիպոդիստրոֆիայի ֆոնի վրա հաճախ զարգանում է ինսուլինի դիմադրությունը: Եթե ​​նման պայմանների նախատրամադրվածություն կա, դուք պետք է անընդհատ փոխեք ներարկման տեղը, խստորեն պահպանեք ինսուլինային թերապիայի բոլոր կանոնները: Նաև հորմոնն այս դեպքում պետք է հավասար քանակությամբ նոսոկաինի լուծույթով (0,5%) լուծույթով նոսրացվի:

Վարագույրը աչքերի առաջ, քոր առաջացում, բծեր, թարախակույտ

Ինսուլինի թերապիայի բարդությունները կարող են շատ տարբեր լինել: Երբեմն մարդիկ դժգոհում են, որ թմրամիջոցների պատճառով աչքի առաջ վարագույր ունեն: Դա անհանգստություն է առաջացնում, դժվար է որևէ բան կարդալ: Այս պայմանը կարող է շատ մտահոգիչ լինել: Այս ախտանիշը հաճախ շփոթվում է ռետինոպաթիայի հետ (ֆոնոդուսի վնաս):

Բայց վարագույրը ամենից հաճախ առաջանում է ոսպնյակների կոտրման առանձնահատկություններից: Նա այնքան պատասխանատու է դեղը վերցնելու հարցում: Աչքերի առաջ վարագույրը հայտնվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր վերջերս սկսել են հորմոնը վերցնել: 2-3 շաբաթ անց այս ախտանիշն ինքնուրույն կվերանա: Ոչ մի դեպքում չպետք է դադարեք ներարկումներ տալը, երբ հայտնվում է նմանատիպ ախտանիշ:

Ինսուլին ընդունելիս ոտքերը կարող են այտուցվել: Սա նաև ժամանակավոր ախտանիշ է, որը նկատվում է դեղերի ընդունման առաջին շաբաթներին: Հորմոնի շնորհիվ մարմնում պահպանվում են նատրիումի և ջուրը: Աստիճանաբար մարմինը ընտելանա նոր պայմաններին: Այտուցը հեռանալու է: Նույն պատճառով, թերապիայի սկզբում արյան ճնշումը կարող է աճել:

Ներարկման վայրում քոր առաջացնող կարմիր բծերը կարող են հայտնվել որոշ հիվանդների մոտ: Դրանք առաջացնում են ծանր անհանգստություն: Այս դեպքում դեղը խառնվում է հիդրոկորտիզոնի հետ: Նախկինում որոշ հիվանդներ նշում էին նման դեպք, երբ ինսուլինը ընդունվում էր որպես թարախակույտ: Այսօր նման պաթոլոգիա գործնականում չի հայտնաբերվել:

Այլ շեղումներ

Ինսուլինաթերապիայի այլ բարդություններ կան: Տհաճ երևույթներից մեկը քաշի արագ աճն է: Հորմոն ընդունող հիվանդները միջին հաշվով վերականգնվում են 3-5 կգ-ով: Սա լիովին նորմալ է: Ինսուլին ընդունելը ակտիվացնում է լիպոգենեզի գործընթացը (մաշկի տակ ճարպային ձևերը): Նաև կարող է աճել ախորժակը:

Ֆիգուրը պահպանելու համար հարկավոր է ուշադիր ընտրել սննդակարգ: Սննդամթերքի ընդունման հաճախությունը, դրա կալորիական պարունակությունը պահանջում են վերահսկողություն: Հակառակ դեպքում, դա բացասաբար կանդրադառնա ոչ միայն գործչի, այլև ընդհանուր բարեկեցության վրա: Կարող են հայտնվել տարբեր պաթոլոգիաներ, որոնք պայմանավորված են կտրուկ քաշի ավելացմամբ:

Հարկ է նաև նշել, որ ինսուլինի ընդունումը հանգեցնում է արյան մեջ կալիումի նվազմանը: Հետևաբար շաքարային դիաբետով հիվանդներին ցուցադրվում է հատուկ դիետա: Menuանկում պետք է ավելացվեն հատապտուղներ, ցիտրուսային մրգեր, կանաչի (հատկապես մաղադանոս), բանջարեղեն (սոխ, կաղամբ, բողկ): Պատասխանատուորեն անդրադառնալով ձեր առօրյային, սննդակարգին և ինսուլինի կառավարման կանոններին, կարող եք նվազեցնել թերապիայի անբարենպաստ հետևանքները մարմնի վրա:

Կանխարգելում

Յուրաքանչյուր դիաբետիկ պետք է իմանա, թե ինչպես կանխել ինսուլինային թերապիայի բարդությունները: Պետք է հետևել մի շարք պարզ կանոնների: Անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Դա արվում է ուտելուց հետո: Theուցանիշները ամրագրված են: Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել, կա ֆիզիկական կամ հուզական սթրես: Հիվանդությունները, հատկապես ջերմաստիճանի բարձրացմամբ կամ բորբոքային բնույթով, պետք է նշել նաև շաքարի մակարդակը չափելու արդյունքները:

Ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ճշգրտվի բժշկի հետ: Միևնույն ժամանակ պահպանեք հատուկ դիետաներ: Դուք կարող եք վերահսկել ձեր շաքարի մակարդակը փորձարկման շերտերով: Նրանք ընկղմվում են մեզի մեջ, և արդյունքը ստուգվում է վերահսկման դաշտի դեմ: Արյան ստուգումը ավելի ճշգրիտ է, բայց տանը, փորձարկման շերտերը ավելի հեշտ են օգտագործել: Կարող եք ձեռք բերել գլյուկոմետր: Դա թույլ կտա ձեզ ճշգրիտ արդյունքներ ստանալ օրվա որոշակի օրվա ընթացքում մարդու վիճակի վերաբերյալ:

Դիաբետիկը պետք է վերահսկի իր մարմնի քաշը: Ավելաքաշ լինելը անհապաղ շտկում է պահանջում:

Հաշվի առնելով ինսուլինի թերապիայի հնարավոր բարդությունները ՝ կարող եք որոշել դրանց ներկայությունը վաղ փուլերում: Հավատարիմ մնալով դեղը ընդունելու հստակ կանոններին, ապագայում կարող եք խուսափել տարբեր տհաճ իրավիճակներից:

Ինսուլինի թերապիայի տեսակները

Եթե ​​հիվանդը ավելորդ քաշ ունենալու խնդիրներ չունի և չի զգում ավելորդ էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածություն, ապա ինսուլինը սահմանվում է ½ - 1 միավորով 1 անգամ մեկ օրում 1 կգ մարմնի քաշի առումով: Միևնույն ժամանակ, ինսուլինային ինտենսիվ թերապիան հանդես է գալիս որպես հորմոնի բնական սեկրեցիայի սիմուլյատոր:

Ինսուլինային թերապիայի կանոնները պահանջում են այս պայմանների կատարումը.

• դեղը պետք է մտնի հիվանդի մարմինը բավարար քանակությամբ գլյուկոզա օգտագործելու համար,
• արտաքին ներարկված ինսուլինները պետք է դառնան բազալային սեկրեցիայի ամբողջական իմիտացիա, այսինքն ՝ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է (ներառյալ ուտելուց հետո արտազատման ամենաբարձր կետը):

Վերը թվարկված պահանջները բացատրում են ինսուլինային թերապիայի ռեժիմները, որոնց դեպքում ամենօրյա դեղաչափը բաժանվում է երկարատև կամ կարճ գործող ինսուլինների:

Երկար ինսուլինները ամենից հաճախ իրականացվում են առավոտյան և երեկոյան և բացարձակապես նմանակում են ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության ֆիզիոլոգիական արտադրանքը:

Կարճ ինսուլին ընդունելը խորհուրդ է տրվում ածխաջրերով հարուստ կերակուրից հետո:Այս տեսակի ինսուլինի դեղաչափը որոշվում է անհատապես և որոշվում է տվյալ ճաշի ժամանակ XE (հաց միավոր):

Հղիության ընթացքում ինսուլինի բուժում

Հղիության ընթացքում շաքարախտի բուժումը ուղղված է արյան շաքարի համակենտրոնացման պահպանմանը, որը պետք է լինի.

• Առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա `3.3-5.6 մմոլ / լ:
• Ուտելուց հետո 5.6-7.2 մմոլ / Լ:

1-2 ամսվա ընթացքում արյան շաքարի որոշումը թույլ է տալիս գնահատել բուժման արդյունավետությունը: Հղի կնոջ մարմնում նյութափոխանակությունը ծայրահեղ ցնցված է: Այս փաստը պահանջում է ինսուլինային թերապիայի ռեժիմի (ռեժիմի) հաճախակի շտկում:

1 տիպի շաքարախտով տառապող հղի կանանց համար ինսուլինային թերապիան նախատեսված է հետևյալ կերպ. Առավոտյան և հետծննդյան հիպերգլիկեմիան կանխելու համար հիվանդը պահանջում է առնվազն 2 ներարկում մեկ օրում:

Կարճ կամ միջին ինսուլինը կառավարվում է առաջին նախաճաշից առաջ և վերջին կերակուրից առաջ: Կարող են օգտագործվել նաև համակցված դեղաչափեր: Ընդհանուր օրական չափաբաժինը պետք է ճիշտ բաշխվի. Ընդհանուր ծավալի 2/3-ը նախատեսված է առավոտյան, իսկ 1/3 մասը `ընթրիքից առաջ:

Գիշերային և լուսաբացային հիպերգլիկեմիան կանխելու համար «ընթրիքից առաջ» դեղաչափը փոխվում է ներարկումից, որը արվել է քնելուց անմիջապես առաջ:

Բուժում և կանխարգելում

2-րդ տիպի դիաբետիկների բուժումը պահանջում է որոշակի սխեմա: Այս թերապիայի էությունն այն է, որ հիվանդը սկսում է աստիճանաբար ավելացնել բազալային ինսուլինի փոքր չափաբաժինները շաքարավազը նվազեցնող դեղեր:

Առաջին անգամ բախվելով բազալային պատրաստուկի հետ, որը ներկայացված է երկարատև գործող ինսուլինի անգույն անալոգի տեսքով (օրինակ ՝ ինսուլին գլարգին), հիվանդները պետք է կանգ առնեն 10 IU մեկ օրվա ընթացքում: Նախընտրելի է, որ ներարկումները տրվում են օրվա նույն ժամին:

Եթե ​​շաքարախտը շարունակում է առաջընթաց ապրել, և շաքարավազի իջեցնող դեղերի (դեղահատ ձև) համադրությունը բազալ ինսուլինի ներարկումներով չի հանգեցնում ցանկալի արդյունքների, այս դեպքում բժիշկը որոշում է ամբողջությամբ տեղափոխել հիվանդին ներարկման ռեժիմին:

Միևնույն ժամանակ, խրախուսվում է տարբեր ավանդական բժշկության օգտագործումը, բայց դրանցից յուրաքանչյուրը պետք է հաստատվի ներկա բժշկի կողմից:

Երեխաները հիվանդների հատուկ խումբ են, ուստի մանկական շաքարախտի դեպքում ինսուլինի բուժումը միշտ պահանջում է անհատական ​​մոտեցում: Ամենից հաճախ, նորածինների բուժման համար օգտագործվում են 2-3 անգամ ինսուլինի կիրառման սխեմաներ: Փոքր հիվանդների համար ներարկումների քանակը նվազեցնելու համար կիրառվում է կարճ և միջին ազդեցության ժամանակ ունեցող դեղերի համադրություն:

Ինսուլինի բուժումը իրականացվում է հետևյալ պլանի համաձայն.

1. Ենթամաշկային ներարկում կատարելուց առաջ ներարկման վայրը մի փոքր հունցվում է:
2. Ներարկումից հետո ուտելը չպետք է շարժվի ավելի քան կես ժամ:
3. Առավելագույն դոզան չի կարող գերազանցել 30 միավորը:

Յուրաքանչյուր դեպքում ինսուլինի թերապիայի ճշգրիտ ժամանակացույցը պետք է լինի բժիշկ: Վերջերս, ինսուլինի ներարկիչները օգտագործվել են թերապիա իրականացնելու համար, դուք կարող եք օգտագործել սովորական ինսուլինի ներարկիչները շատ բարակ ասեղով:

Ներարկիչ գրիչների օգտագործումը ավելի ռացիոնալ է մի քանի պատճառով.

• Հատուկ ասեղի շնորհիվ ներարկումից ցավը նվազագույնի է հասցվում:
• Սարքի հարմարությունը թույլ է տալիս ներարկումներ կատարել ցանկացած վայրում և ցանկացած պահի:
• Ներարկիչի որոշ գրիչներ հագեցված են ինսուլինի սրվակով, ինչը թույլ է տալիս թմրամիջոցների համադրություն և տարբեր սխեմաների օգտագործումը:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ինսուլինի ռեժիմի բաղադրիչները հետևյալն են.

1. Նախաճաշից առաջ հիվանդը պետք է ունենա կարճ կամ երկարատև գործողությունների դեղամիջոց:
2. Lunchաշից առաջ ինսուլինի ներարկումը պետք է բաղկացած լինի կարճ գործող հորմոնից:
3. Ընթրիքին նախորդող ներարկումը ներառում է կարճ ինսուլին:
4. Քնելուց առաջ հիվանդը պետք է երկարատև նախապատրաստություն իրականացնի:

Մարդու մարմնի վրա կան կառավարման մի քանի ոլորտներ: Յուրաքանչյուր գոտում դեղի կլանման մակարդակը տարբեր է: Ստամոքսը ավելի շատ զգայուն է այս ցուցանիշի նկատմամբ:

Վարման համար սխալ ընտրված տարածքի հետ ինսուլինային թերապիան կարող է դրական արդյունքներ չտալ:

Հետբուհական կրթության ազգային բժշկական ակադեմիա Ենթ. Շուպիկա

Եվ nsuli ot erap- ը և ես (IT) դեռ շաքարային դիաբետի (DM) բուժման ամենակարևոր մեթոդներից մեկն են: Կախված հիվանդության ընթացքի բնույթից, այն նշվում է այս պաթոլոգիայի դեպքերի 1/3-ում:

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդ բոլոր հիվանդները և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների 15-25% -ը (ինսուլինը սպառող ենթատեսակ) դրա կարիքը ունեն: Երբեմն, մասնավորապես սթրեսային իրավիճակներում (վարակ, հարբածություն, վնասվածք, վիրահատություն և այլն)

դ.), ինսուլինի ժամանակավոր ընդունումը անհրաժեշտ է նույնիսկ մեղմ և չափավոր հիվանդությամբ հիվանդների համար, ովքեր նախկինում չեն ստացել:

Հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը լավ է հանդուրժում ինսուլինի բուժումը, և դրանց միայն մի մասը կարող է զարգացնել տարբեր բարդություններ, ինչպիսիք են ալերգիաները ինսուլինին, հիպոգլիկեմիան, օտարերկրյա դիմադրությունը, լ ipodystrophy- ի, ինսուլինի այտուցների հայտնվելը, Սոմոգիի երևույթի զարգացումը, ինուլինի պրեսբիոպիան և մաշկի հիպերալգիան:

Արձագանքները, որոնք կապված են մարմնի պատասխանի հետ ինսուլինի, որպես օտար սպիտակուցի (կամ այն ​​դեղամիջոցը կազմող բաղադրիչների) նկատմամբ:

Ֆենոմենը `ինսուլինի ազդեցության պատճառով, որպես հորմոն, որը կարգավորում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:

Մինչև վերջերս ՏՏ հաճախակի բարդությունը տեղական և ընդհանուր ալերգիկ ռեակցիաների զարգացումն էր: Վերջինիս ձևավորման վրա կարող են ազդել տարբեր գործոններ ՝ մասնավորապես ՝ ինսուլինի տեսակը և տեսակը, մաքրման աստիճանը և դրա համախմբման վիճակը, նախապատրաստական ​​աշխատանքներում ներառված օժանդակ բաղադրիչները, միջոցի pH- ը, կիրառման եղանակը և ժամանակացույցը, հիվանդի մարմնի վիճակը, տարիքը և գենետիկական նախատրամադրվածությունը:

Իմունոգենների առավել արտահայտիչ հատկությունը բնածին է խոշոր եղջերավոր անասունի, ավելի քիչ `խոզերի ինսուլինի: Ալերգիկ ռեակցիաները խիստ մաքրված ինսուլինների, մասնավորապես, միզուղիների բաղադրիչների և մարդու հետ օգտագործմամբ, համեմատաբար հազվադեպ են:

Նմանատիպ էֆեկտ են իրականացնում պատրաստուկներում ներառված օժանդակ բաղադրիչները (ցինկ, բուֆերային կայունացուցիչներ, կոնսերվանտներ), ինչպես նաև ինսուլինի թթվային ռեակցիան,

Ֆլեգոնի բուժման միակ միջոցը
ներկայումս լայն է
տուժածների բացում և ջրահեռացում
հետաքրքրաշարժ տարածք: Հաճախ
ստիպված են դիմել վերանայման կամ նույնիսկ
դրանց կանխարգելիչ ջրահեռացումը
հետաքրքրաշարժ դեպքեր, որտեղ տարածումը
թարախը, ամենայն հավանականությամբ,:

Գործողությունը ըստ
phlegmon- ի մասին խորը գիտելիք է պահանջում
տեղագրական անատոմիայի վրա և պետք է
կատարում է միայն բարձր որակավորում ունեցող
բորբոքային վիրաբույժ
վիրահատություն: Փակ ջրահեռացման և փչող
և պունկցիայի բուժում
աբսցեսներով, ֆլեգոնի բուժման գործընթացում
անընդունելի է:

Տեսողական բացակայություն
բորբոքման ընթացքի վերահսկում
գործընթաց, արագության հավանականություն
թարախը տարածվեց հետաքրքրաշարժ
դեպքերը չափազանց բարդ են դարձնում այդ մեթոդները
վտանգավոր:

Վիրաբուժական մեթոդների հետ միասին, հետ
սովորաբար անհրաժեշտ են ֆլեգմոններ
հակամանրէային, դետոքսիզացիա և
իմունոկոռեկտորատիվ թերապիա: Հաշվի առնելով
սահմանազատման գործընթացների բացակայություն
չամրացված մանրաթելում, նույնիսկ այն դեպքում, երբ լայնորեն տարածվում է
բաց ֆլեգմոնը անհրաժեշտ է
հակաբիոտիկ թերապիա, որը
պետք է շարունակվի մինչև վերքը մաքրվի:

Հատկապես անհրաժեշտ է ընդգծել անթույլատրելիությունը
պահպանողական բուժում phlegmon in
սկզբնական փուլերը »,« փուլում
բորբոքային ինֆիլտրատ »,
Առաջարկվում են անհատ հեղինակների կողմից:
Կարելի է միայն պահպանողական վերաբերմունք ցուցաբերել
բորբոքային ինֆիլտրատ, այսինքն.
սահմանազատման գործընթաց,
և միայն հնարավորության դեպքում
ինֆիլտրատի հեղուկացման ճշգրիտ ախտորոշում
վաղ փուլերում:

Ամբուլատներում
պայմանները դա կարող են լինել միայն
բորբոքային ենթամաշկային ինֆիլտրատներ
մանրաթել:

Ինսուլինի դիմադրություն

Հաճախ շաքարախտով, բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ նվազում է: Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը փոխհատուցելու համար անհրաժեշտ է հորմոնի 100-200 PIECES:

Այնուամենայնիվ, այս պայմանը տեղի է ունենում ոչ միայն սպիտակուցի համար ընկալիչների պարունակության կամ կապի նվազման պատճառով, այլև այն ժամանակ, երբ հայտնվում են ընկալիչների կամ հորմոնի նկատմամբ հակամարմիններ: Նաև ինսուլինի դիմադրությունը զարգանում է սպիտակուցների որոշ ֆերմենտների ոչնչացման ֆոնին կամ իմունային բարդույթների կողմից դրա պարտադրմամբ:

Բացի այդ, զգայունության պակասը հայտնվում է հակացուցված հորմոնների աճող սեկրեցիայի դեպքում: Դա տեղի է ունենում հիպերկորտինիզմի, ցրված թունավոր goiter, ակրոմեգալիայի և ֆեոխրոմոցիտոմայի ֆոնի վրա:

Բուժման հիմքը պայմանի բնույթը պարզելն է: Այդ նպատակով վերացնել քրոնիկ ինֆեկցիոն հիվանդությունների նշանները (խոլեցիստիտ, սինուսիտ), էնդոկրին խցուկների հիվանդություններ: Նաև ինսուլինի մի տեսակ փոխարինվում է կամ ինսուլինային թերապիան լրացվում է շաքարի իջեցման հաբեր օգտագործելու միջոցով:

Որոշ դեպքերում նշվում են գլյուկոկորտիկոիդները: Դա անելու համար բարձրացրեք հորմոնի ամենօրյա դեղաչափը և նախատենոնի միջոցով նշանակեք տասնօրյա բուժում (1 մգ / կգ):

Ավելին, հիվանդի վիճակից ելնելով ՝ դեղերի դոզան աստիճանաբար կրճատվում է: Բայց երբեմն անհրաժեշտ է միջոցների երկարատև օգտագործումը փոքր քանակությամբ (օրական մինչև 15 մգ):

Նաև ինսուլինի դիմադրության համար կարող է օգտագործվել ծծմբային ինսուլինը: Դրա առավելությունն այն է, որ այն չի արձագանքում հակամարմիններով, ունի լավ կենսաբանական գործունեություն և գործնականում չի առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ: Բայց նման թերապիայի անցնելիս հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն, որ ծծմբածուծի դոզան, համեմատած պարզ ձևի հետ, իջնում ​​է մինչև սովորական դեղամիջոցի սկզբնական քանակի ¼:

Երբ ինսուլինը կիրառվում է, բարդությունները կարող են տարբեր լինել: Այսպիսով, որոշ հիվանդների մոտ կա ալերգիա, որն իրեն դրսևորում է երկու ձևով.

1. Տեղական: Ներարկման տարածքում erythematous, բորբոքված, քոր առաջացնող պապուլի կամ կարծրացման տեսքը:
2. Ընդհանուր, որի դեպքում տեղի է ունենում urticaria (պարանոց, դեմք), սրտխառնոց, մաշկի քոր առաջացում, էրոզիա բերանի, աչքերի, քթի, սրտխառնոցի վրա, որովայնի ցավ, փսխում, ցրտահարություն, ջերմաստիճան: Երբեմն զարգանում է անաֆիլակտիկ ցնցում:

Ալերգիաների առաջընթացը կանխելու համար հաճախ կատարվում է ինսուլինի փոխարինում: Այդ նպատակով կենդանիների հորմոնը փոխարինվում է մարդու հորմոնով կամ փոխվում է դեղամիջոցի արտադրողը:

Հատկանշական է, որ ալերգիան հիմնականում զարգանում է ոչ թե հորմոնի վրա, այլ պահպանման վրա, որն օգտագործվում է այն կայունացնելու համար: Այս դեպքում դեղագործական ընկերությունները կարող են օգտագործել տարբեր քիմիական միացություններ:

Եթե ​​հնարավոր չէ փոխարինել դեղը, ապա ինսուլինը զուգորդվում է հիդրոկորտիզոնի նվազագույն դեղաչափերի (մինչև 1 մգ) ներդրմամբ: Խիստ ալերգիկ ռեակցիաների դեպքում օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• Կալցիումի քլորիդ
• Հիդրոկորտիզոն
• Դիֆենհիդրամին,
• Suprastin- ը և այլք:

Հատկանշական է, որ ալերգիայի տեղական դրսևորումները հաճախ հայտնվում են, երբ ներարկումն իրականացվում է ոչ ճիշտ:

Օրինակ ՝ ներարկման համար տեղանքի սխալ ընտրության դեպքում մաշկի վնասվածքը (բութ, հաստ ասեղ) և չափազանց ցուրտ դեղամիջոց ներմուծելը:

Pastipsulip Lipodystrophy

Լիպոդիստրոֆիայի 2 տեսակ կա ՝ ատրոֆիկ և հիպերտրոֆիկ: Հիպերտրոֆիկ տեսակների երկարատև ընթացքի ֆոնի վրա զարգանում է պաթոլոգիայի ատրոֆիկ ձև:

Թե ինչպես են տեղի ունենում հետվիրահատման նման դրսևորումները, ինչպես չի հայտնաբերվում: Այնուամենայնիվ, շատ բժիշկներ ենթադրում են, որ դրանք հայտնվում են ծայրամասային նյարդերի մշտական ​​տրավման հետևանքով ՝ հետագա տեղական նեյրոտրոֆիկ խանգարումներով: Թերությունները կարող են առաջանալ նաև անբավարար մաքուր ինսուլինի օգտագործման պատճառով:

Բայց մոնոկոմպոնենտ դեղամիջոցներ օգտագործելուց հետո լիպոդիստրոֆիայի դրսևորումների քանակը զգալիորեն կրճատվում է: Մեկ այլ կարևոր գործոն է հորմոնի ոչ ճիշտ կառավարումը, օրինակ ՝ ներարկման վայրի հիպոթերմությունը, սառը պատրաստուկի օգտագործումը և այլն:

Որոշ դեպքերում, լիպոդիստրոֆիայի ֆոնի վրա, տեղի է ունենում տարբեր խստության ինսուլինի դիմադրություն:

Եթե ​​շաքարախտը հակված է լիպոդիստրոֆիայի տեսքին, ապա չափազանց կարևոր է պահպանել ինսուլինային թերապիայի կանոնները ՝ ամեն օր փոխելով տեղերը ներարկումների համար: Նաև լիպոդիստրոֆիայի առաջացումը կանխելու համար հորմոնը նոսրացվում է Նովոկաինի հավասար ծավալի միջոցով (0,5%):

Բացի այդ, պարզվել է, որ լիպոատրոֆիան անհետանում է մարդու ինսուլինով լիցքաթափվելուց հետո:

Ինսուլինային թերապիայի այլ հետևանքներ

Հաճախ ինսուլին կախված դիաբետիկների մոտ աչքերի առաջ վարագույր է հայտնվում: Այս երևույթը ծանր անհանգստություն է առաջացնում մարդու համար, ուստի նա չի կարող նորմալ գրել և կարդալ:

Շատ հիվանդներ սխալ են այս ախտանիշը դիաբետիկ ռետինոպաթիայի համար: Բայց աչքերի առաջ վարագույրը ոսպնյակների կոտրման փոփոխությունների հետևանք է:

Այս հետևանքը ինքնուրույն անցնում է 14-30 օրվա ընթացքում `բուժման սկսվելուց հետո: Հետևաբար, անհրաժեշտ չէ ընդհատել թերապիան:

Ինսուլինային թերապիայի մյուս բարդությունները ստորին վերջույթների ուռուցքն են: Բայց այդպիսի դրսևորումը, ինչպես տեսողության խնդիրները, ինքնուրույն հեռանում է:

Ոտքերի այտուցը տեղի է ունենում ջրի և աղի պահպանման պատճառով, որը զարգանում է ինսուլինի ներարկումներից հետո: Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում մարմինը հարմարվում է բուժմանը, ուստի այն դադարում է հեղուկ կուտակել:

Նմանատիպ պատճառներով, հիվանդների մոտ թերապիայի նախնական փուլում արյան ճնշումը կարող է պարբերաբար աճել:

Նաև ինսուլինաթերապիայի ֆոնի վրա որոշ դիաբետիկներ քաշ են ստանում: Միջին հաշվով, հիվանդները վերականգնվում են 3-5 կիլոգրամով: Ի վերջո, հորմոնալ բուժումը ակտիվացնում է լիպոգենեզը (ճարպի ձևավորման գործընթացը) և մեծացնում է ախորժակը: Այս դեպքում հիվանդը պետք է փոխի դիետան, մասնավորապես, դրա կալորիականությունը և սննդի ընդունման հաճախությունը:

Բացի այդ, ինսուլինի շարունակական ընդունումը իջեցնում է արյան մեջ կալիումի պարունակությունը: Այս խնդիրը կարելի է լուծել հատուկ դիետայի միջոցով:

Այդ նպատակով դիաբետի ամենօրյա ճաշացանկը պետք է լրացնել ցիտրուսային մրգերով, հատապտուղներով (հաղարջ, ելակ), խոտաբույսեր (մաղադանոս) և բանջարեղեն (կաղամբ, բողկ, սոխ):