Պանկրեատիտի համար արյան, մեզի և ոսկրերի թեստեր. Ցուցանիշների արդյունքներ

Պանկրեատիտը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում: Չբուժված հիվանդությունը հանգեցնում է օրգանների լուրջ փոփոխությունների, ինչը նշվում է լուրջ նյութափոխանակության խանգարումների դեպքում: Ենթաստամոքսային գեղձի դերը մարմնում հորմոնների սինթեզն է, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրությունը: Հիվանդության պատճառներն են ՝ վատ սնունդը, աղքատ էկոլոգիան, քրոնիկ ալկոհոլիզմը:

Հարցին, թե ինչ թեստեր են արվում, ախտորոշումը ճիշտ հաստատելու համար հարկավոր է բժշկի դիմել:

Պաթոլոգիան հայտնաբերվում է տարբեր ախտորոշիչ մեթոդների միջոցով.

• լաբորատոր թեստեր
• Ռենտգեն
• լեղու ծորանի կամ լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• Duodenum- ի ռենտգեն հետազոտություն
• ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա (FGDS),
• կենսաքիմիա:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում թեստերը կատարվում են լաբորատոր պայմաններում: Պանկրեատիտի ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ նրանք ուղղված են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի կազմի որոշմանը, մարմնի վրա գլյուկոզի ազդեցության որոշմանը: Երբեմն նշանակվում է մակրոոլոգիական հետազոտություն (պտղի վերլուծություն):

Ինչպե՞ս ախտորոշել սուր պանկրեատիտը:

Սուր պանկրեատիտի դեպքում բուժաշխատողները հետազոտում են հեղուկը որովայնի պատը խոցելով: Լապարոսկոպիան նշանակված է `գործողություն, որը կատարվում է լապարոսկոպի միջոցով, ներքին օրգանների փոքր բացվածքների միջոցով: Էնդոսկոպիան նույնպես կատարվում է, կատարվում է ռենտգեն: Թմրամիջոցները հայտնաբերվում են ռադիոգրաֆիայի կամ տոմոգրաֆիայի միջոցով: Քննություններն իրականացվում են տարբեր եղանակներով ՝ հաշվի առնելով հիվանդի բարեկեցությունը:

Պանկրեատիտի ախտորոշումը բաղկացած է արյան, ոսկրերի և մեզի թեստեր վերցնելուց: Հիվանդներին նշանակվում է ռադիոգրաֆիա և ֆտորոսկոպիա:

Արյան ստուգում

Պանկրեատիտի համար արյան ստուգումը տրվում է վաղ առավոտյան նախաճաշից առաջ: Ախտորոշումը կհաստատվի, եթե AST- ի քանակը նորմայից բարձր է: Հիվանդների դեպքում ցուցանիշը վեր է 55 միավորից: Ախտանիշները դրսևորվում են քաշի կտրուկ կորուստով, որովայնի ցավով, լուծով:

Լիպազի համար արյունը վերցվում է երակից առավոտյան սնունդից առաջ: Լիպազը կարևոր ֆերմենտ է, որը ներգրավված է ճարպերի ճեղքումում: Քննությունից առաջ հիվանդին արգելվում է ճարպային, կծու և կծու ուտեստներ: Որոշ դեպքերում ախտորոշումն իրականացվում է օրվա ցանկացած պահի:

Լիպազը ուսումնասիրվում է երկու եղանակով `ֆերմենտային և իմունաքիմիական: Գործնականում առաջին մեթոդը հաճախ օգտագործվում է `ցույց տալով արագ արդյունքներ: Հետազոտության օժանդակ մեթոդը կենսաքիմիական արյան ստուգումն է, որը պարզաբանում է ախտորոշումը:

Միզամուղ

Որովայնի շրջանում ցավ ունենալու համար կատարվում է մեզի թեստ `ածխաջրերը քայքայող ֆերմենտի առկայության դեպքում` դիաստազ: Ենթաստամոքսային գեղձի դիաստազը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով, այնուհետև ֆերմենտը մտնում է մեզի մեջ:

Թեստավորումն սկսվում է առավոտյան: Երկրորդային մեզի հանձնումը ողջ օրվա ընթացքում: Հիվանդ մարդկանց դիաստազների նորմը գերազանցում է 64 միավորը: Նմանատիպ ցուցիչները հայտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի, խոլեցիստիտի, պերիտոնիտի հետ կապված խնդիրներ:

Արյան և մեզի թեստերը կարևոր են անել հիվանդության վաղ փուլերում: Դա ամենահեշտ է, երբ դիաստազայի քանակը զգալիորեն աճում է: Հիվանդության երկարատև ձևով ֆերմենտի բարձր մակարդակը տևում է մի քանի շաբաթ: Եթե ​​անկումը չափազանց կտրուկ է, սա ցույց է տալիս հիվանդության բարդությունը, և ոչ թե լիարժեք բուժում:

Պտղի վերլուծություն

Ecesարպերը հետազոտվում են չմշակված մանրաթելի, աթոռակի հետևողականության և ճարպի և ճարպաթթուների պարունակության համար:

Ուսումնասիրություններն իրականացվում են հիվանդության սուր ընթացքի մեջ: Նման ախտորոշումները տեղեկատվություն են տալիս արտաքին սեկրեցիայի վիճակի, ֆերմենտային գործունեության մասին: Այդ նպատակով օգտագործվում են թեստեր շաքարախտի ախտորոշման համար:

Ինչպե՞ս ախտորոշել սուր պանկրեատիտը երեխաների մոտ:

Այն ենթաստամոքսային գեղձի արձագանք է ցանկացած բորբոքային գործընթացին: Երեխաների համար սա հազվադեպ պաթոլոգիա է: Հիվանդության ախտանիշները կլինեն որովայնի ցավը, չամրացված աթոռակները, սրտխառնոցը:

Երեխաներում քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է առաջանալ առանց ախտանիշների: Ծնողները պետք է ժամանակին արձագանքեն երեխաների բողոքներին և խորհրդակցեն գաստրոէնտերոլոգի հետ: Երեխաներում ախտորոշումը կատարվում է կենսաքիմիական արյան ստուգմամբ և մարսողական համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտությամբ:

Ինչպե՞ս ինքներդ վերծանել արյան ստուգումը:

Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են տարբեր տեսակի թեստեր: Նրանց օգնությամբ բժիշկը ստանում է համապարփակ տեղեկատվություն ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի մասին: Հայտնի են մշտական ​​ցուցանիշները, որոնցից շեղումները ցույց են տալիս օրգանների անսարքությունը: Հիվանդը պետք է հասկանա վերլուծությունը, կարողանա համապատասխան եզրակացություններ անել:

Ընդհանուր արյան հաշվարկ

Յուրաքանչյուր անձ արյան ընդհանուր ստուգում արեց, բայց բոլորը չգիտեն պատճենը: Սա ամենատարածված մեթոդն է, ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն, հիվանդությունների մեծ մասը հայտնաբերվում է, և ենթաստամոքսային գեղձը նույնպես հետևյալն է.

• Իմունիտետի համար պատասխանատու սպիտակ արյան բջիջների քանակը սովորաբար չպետք է գերազանցի 9-ը `109 / լ: Աճը ցույց է տալիս վարակները և բորբոքումները:
• Պաշտպանիչ գործառույթ իրականացնող էոզինոֆիլների քանակը լեյկոցիտների քանակի 0-5 տոկոսն է: Գումարի նվազումը ցույց է տալիս թարախի և վարակի առկայություն:

Արյան անալիզների վերծանումը սովորելուց հետո հեշտ է սովորել ինքնուրույն որոշել արդյունքները: Բայց դուք չպետք է ինքնուրույն հաստատեք ախտորոշում, որը գործում է բացառապես ցուցիչների վրա: Անհրաժեշտ է սպասել բժշկի կարծքին և հետևել առաջարկություններին:

Ինչպե՞ս վերծանել մեզի թեստերի արդյունքները:

Միզուղիների թեստերը ճշգրիտ և տեղեկատվական են, որոշում են բազմաթիվ հիվանդություններ: Իհարկե, բժիշկը պետք է զբաղվի մեկնաբանությամբ: Հիվանդները հետաքրքրված են տեղեկություններով, թե ինչն է ազդում թեստի արդյունքների վրա:

1. Մեզի գույնը պետք է լինի բաց դեղին գույն: Բարձր կոնցենտրացիան ցույց է տալիս մարսողական խնդիրները, երիկամների հիվանդությունները:
2. Հեղուկը պետք է մնա պարզ: Քողարկումը ցույց է տալիս թարախի առկայությունը:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքները կարող են ցույց տալ դեղին գունանյութեր (բիլիրուբին):
4. Նորմալ ուրալիզի դեպքում գլյուկոզան չպետք է լինի: Այն որոշվում է շաքարային դիաբետով, երիկամների անբավարար գործառույթով և սուր պանկրեատիտով:
5. Առողջ մարդու մեզի մեջ հեմոգլոբինը չպետք է հայտնվի: Դրա ներկայությունը ցույց է տալիս թունավորումը, հիպոթերմային և ձգձգվող հիվանդությունները:

Ինչպե՞ս պատրաստվել բժշկական հետազոտությանը:

Թեստերը պետք է իրականացվեն առավոտյան սնունդից առաջ: Ընթացակարգի նախօրեին օբյեկտիվ արդյունքներ ստանալու համար հարկավոր չէ խմել ալկոհոլ և թմրանյութեր: Մեծ ֆիզիկական ուժերը հստակ ազդում են արդյունքի վրա: Indicatorsուցանիշները գնահատելիս բժիշկը կենտրոնանում է բազմաթիվ գործոնների վրա `տարիքը, սեռը, հիվանդի ֆիզիոլոգիական վիճակը:

Բայց կան գործոններ, որոնք կախված չեն վերը նշված բնութագրերից: Դիտարկենք հիմնականները:

Փորձարկելուց առաջ տասներկու ժամվա ընթացքում սնունդ չի առաջարկվում: Սա կարևոր պայման է, որն ազդում է ցուցանիշների գնահատման վրա:

Սնվելուց հետո արյուն նվիրելիս շատ ճարպեր են կենտրոնացված հեղուկի մեջ: Այս դեպքում արդյունքները շատ հակասական կլինեն: Սա կհանգեցնի սխալ ախտորոշման:

Խիստ սուրճ կամ թեյ խմելը կազդի ձեր գլյուկոզի հանդուրժողականության վրա: Ալկոհոլը կարող է իջեցնել մակարդակը:

Ֆիզիկական գործունեություն

Բուժման որոշ տեսակներ զգալի ազդեցություն են ունենում բժշկական հետազոտությունների վրա: Պարացետամոլը, ասկորբինաթթունը բարձրացնում են գլյուկոզի մակարդակը:

Հնարավորության դեպքում դեղամիջոցները չպետք է ընդունվեն նախքան վերլուծությունները, դա կազդի բժշկի կարծիքի վրա և ճիշտ ախտորոշում սահմանելով:

Թեստերի նախօրեին ավելի լավ է արյան նվիրատվությունից առնվազն մեկ ժամ առաջ շուտ քնել և վեր կենալ:

Երբ ավելի լավ է արյուն նվիրել:

Ավելի լավ է արյուն նվիրել ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ, մերսում, ռենտգեն, ֆիզիոթերապիա:

Պանկրեատիտի համար լաբորատոր փորձարկումները պետք է իրականացվեն լաբորատորիայում, միևնույն ժամանակ, օբյեկտիվ արդյունքներ ստանալու և ճիշտ ախտորոշման համար:

Պանկրեատիտը վիրավորական հիվանդություն է: Լինելով կյանքին սպառնացող, դժվար է ախտորոշել և ընդհանրապես ինքնաբնորոշվել չի կարող: Ի նկատի ունենալով ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրների ախտանիշները ՝ մարդը չի կարող ինքնուրույն տարբերակել դրանք սովորական «ոչ վտանգավոր» մարսողական դժվարություններից և, դուրս գալով ՝ ընկնում է բարդությունների հասնելու ռիսկը: Հետևաբար կարևոր է բժշկի հետ խորհրդակցել որովայնի ցավի, փորկապության, փորլուծության և այլ բաների հետ, և ոչ թե ազատվել դեղամիջոցներից: Բժիշկը, կասկածելով ենթաստամոքսային գեղձին, անմիջապես նշանակելու է թեստեր, որոնք ցույց կտան, արդյոք արժե անհանգստանալ:

Արյան ստուգման տեսակները

Ինչ թեստեր օգտակար կլինեն պանկրեատիտի նշանների ճշգրիտ ախտորոշման համար: Առաջին հերթին ՝ լաբորատոր արյան ստուգում. Կլինիկական և կենսաքիմիական:

Կլինիկական վերլուծությունն ամենապարզն է: Մատնից արյուն նվիրաբերելը խորհուրդ է տրվում նրանց ցանկացած բորբոքման կամ կասկածի առկայության դեպքում: Նման վերլուծության արդյունքները չեն պատասխանի այն հարցին, թե «կա պանկրեատիտ», բայց կօգնի օրգանիզմում հայտնաբերել բորբոքային պրոցեսը և դրա հիման վրա հիմնվել:

Եթե ​​բորբոքում հայտնաբերվի, նկարը պարզելու համար կկոչվի մանրամասն կենսաքիմիական ուսումնասիրություն:

Կենսաքիմիական վերլուծությունը առավել տեղեկատվական է: Նրա համար արյան մեջ թևից արյուն է քաշվում: Պանկրեատիտի համար կենսաքիմիական արյան ստուգումը թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը ինքնին և ախտորոշել դրա վնասը ավելի քան 90% ճշգրտությամբ:

Որպեսզի պանկրեատիտի համար թեստերը տեղեկատվական լինեն, արյունը պետք է նվիրվի առավոտից մինչև նախաճաշ: Drուրից բացի այլ խմիչքներն ու մաստակը նույնպես ցանկալի չեն: Կենսաքիմիական թեստից առաջ լրացուցիչ անհրաժեշտ է հրաժարվել արդեն երեկոյան ճարպային և ծանր սնունդից, մի օր ալկոհոլ չխմեք, դադարեցրեք ծխելը ընթացակարգից մեկ ժամ առաջ: Պանկրեատիտի ախտորոշումը հնարավորինս ճշգրիտ դարձնելու համար, նախօրեին պետք է փորձեք խուսափել սթրեսից և ֆիզիկական ուժերից:

Կենսաքիմիական արյան ստուգման ցուցանիշները

Եթե ​​հիվանդը կասկածի տակ է դրել ենթաստամոքսային գեղձը, ապա արյան կենսաքիմիան պարզվում է `ենթաստամոքսային գեղձի առանձնահատուկ գործունեությունը ուսումնասիրելու համար: Եվ առաջին բանը, որը ցույց է տալիս այս գործունեությունը, ֆերմենտների պարունակությունն է ՝ ամիլազ, լիպազ, էլաստազ:

Նաև բժիշկը կհետաքրքրի կենսաքիմիական թեստի այսպիսի ցուցանիշներով.

• արյան շաքար (գլյուկոզա),
• լեղու գունանյութի պարունակությունը `բիլիրուբին,
• սպիտակուցի մակարդակը:

Պանկրեատիտի ախտորոշումը հաստատելու համար նորմանից ինչ շեղումներ պետք է հայտնաբերվեն.

1. Ամիլազի արժեքն ավելացավ: Ամիլազը ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտ է, որը քայքայվում է օսլա: Ամիլազայի վերևում գտնվող 100 միավորները հստակ ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրները:
2. Այլ ֆերմենտների քանակի աճ:
3. Բիլիրուբինը ավելանում է, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի պատճառով լեղու ծորան արգելափակում է ընդլայնվածը: Կարող է նաև լինել խոլեցիստիտի նշան:
4. Շաքարավազը բարձրացվում է ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման և ինսուլինի արտադրության անկման պատճառով:
5. Սպիտակուցների մակարդակը իջեցվում է `սպիտակուցային-էներգետիկ սովի նշան:

Ախտորոշման համար ֆերմենտների կարևորությունը

Ամիլազը պանկրեատիտի ամենատարածված ախտորոշիչ ցուցիչն է: Այն չափվում է հիվանդության սկզբում և պարբերաբար բուժման ընթացքում `վերահսկելու դինամիկան: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների քանակը մեծանում է (և ցավը չի դադարում), դա նշանակում է, որ հիվանդությունը զարգանում է, և / կամ բարդություններ են սկսվել: Արյան մեջ ամիլազայի քանակի նվազման նույնականացումը ցույց է տալիս հաջող բուժում, բայց երբեմն հիվանդության քրոնիկական ձևի անցում:

Եթե ​​հիվանդը ժամանակին չի դիմել բժշկի, տանը դիմանալ սրմանը և անմիջապես չի հանձնել թեստերը, ապա նրա արյան մեջ ամիլազը կընկնի: Այս դեպքում քրոնիկ պանկրեատիտի համար թեստեր են նշանակվում `մեկ այլ ֆերմենտ` լիպազա որոշելու համար: Այն ենթակա չէ ենթաստամոքսային գեղձի, և դրա բարձրացումը բնորոշ է բազմաթիվ հիվանդությունների: Բայց լիպազը օգտակար է ախտորոշիչի համար, քանի որ այն շարունակում է բարձրացնել ավելի երկար ժամանակ:

Բայց կա նաև այլ ֆերմենտներ, որոնք հատուկ են ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների համար `էլաստազա: Արյան շիճուկում էլաստազայի առկայությունը հստակ ցույց է տալիս պանկրեատիտի զարգացումը: Այս ցուցանիշը կարող է հայտնաբերվել ավելի վաղ, քան ամիլազայի և լիպազայի աճը, արդեն 6 ժամ անց հիվանդության սկսվելուց և տևում է մինչև 10 օր: Առավելագույն կատարումը կցուցադրվի սրացումից 48 ժամ հետո:

Այսօր պանկրեատիտի դեպքում էլլաստազը որոշելու համար հատուկ կենսաքիմիական վերլուծություն առավել ճշգրիտ է ոչ միայն ախտորոշում կատարելու համար, այլև վնասվածքի չափը որոշելու և հիվանդության ընթացքը կանխատեսելու համար: Դժբախտաբար, սովորական լաբորատորիաներում արյան մեջ էլաստազի ակտիվությունը որոշելու մեթոդը հաճախ անհասանելի է, ուստի հիվանդները ստիպված են լինում կապվել առևտրային կառույցների հետ:

Պանկրեատիտը շատ դեպքերում ճանաչվում է կոլիկով - հիպոքոնդրիումի ցավով: Spasmodic սենսացիաները կարող են առաջանալ ծայրահեղ համով ճաշատեսակների օգտագործման պատճառով `կծու, քաղցր, յուղոտ` մեծ քանակությամբ:

Որոշ ժամանակ անց, հետևի կամ կրծքավանդակի մեջ քերել կարող է անցնել, ուտելուց հետո ցավը հայտնվում է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ միջոցներ ձեռնարկել, նրանց խորհուրդ չի տրվում պառկել հարձակման ժամանակ:

Պանկրեատիտի նշանները նման են հարբեցողության կամ թունավորումների նշաններին, դրանք ներառում են.

• ընդհանուր թուլություն
• հոգնածություն,
• քաշի անսպասելի կորուստ
• մարսողական համակարգի ձախողումներ և այլն:

Դրա պատճառով հիվանդության ախտորոշումը դժվար է: Այս պատճառով է, որ արժե խորհրդակցել բժիշկների հետ և վերլուծել պանկրեատիտը, կամ հերքել հիվանդության առկայությունը:

Հիվանդության ախտորոշումը պահանջում է խնամք և զգուշություն, և, իհարկե, դուք պետք է ճիշտ իմանաք, թե ինչ թեստեր կարող են որոշել պանկրեատիտը, դրանք ներառում են.

• ընդհանուր արյան ստուգում
• կենսաքիմիական արյան ստուգում,
• պտղի վերլուծություն
• միզամուղ
• թուքի վերլուծություն:

Դուք կարող եք տեսնել, որ պանկրեատիտի և խոլեցիստիտի համար թեստերը նման են, բայց ախտորոշումը որոշող ցուցանիշները տարբեր են: Որպեսզի ձեզ չշփոթեք, դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք անհրաժեշտ քննությունների ցանկը:

Ընդհանուր (ստանդարտ) արյան ստուգումը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել գեղձի մեջ բորբոքումները: Այնուամենայնիվ, ախտորոշման վերաբերյալ որևէ եզրակացություն հնարավոր չէ բերել միայն այս վերլուծության արդյունքներով:

Եթե ​​հիվանդը իսկապես ունի պանկրեատիտ, ապա ցուցանիշները կլինեն հետևյալը.

1. սպիտակ արյան բջիջները `4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / լ փոխարժեքով, կասկածելի պանկրեատիտի համար թեստերը ցույց կտան արդյունքներ տասն անգամ ավելի բարձր,
2. ESR - 2-15 մմ / ժամ արագությամբ ՝ էիթրոցիտների նստվածքի արագությունը զգալիորեն կբարձրանա,
3. հակագեն - սուր պանկրեատիտի համար նախատեսված թեստերը ցույց կտան ենթաստամոքսային գեղձի հակածինների առկայությունը, և քրոնիկ պանկրեատիտի համար թեստերը չեն հայտնաբերի,
4. հեմոգլոբին. արյան մեջ դրա մակարդակը բավականին ցածր կլինի,
5. հեմատոկրիտ - ընդհակառակը, այս ցուցանիշը բավականին բարձր կլինի:

Կարող եք նկատել, որ ցուցանիշները կարող են փոխվել վեր և վար, ուստի պետք է ճշգրիտ իմանաք բոլոր կանոնները:

Արժեքներ կանանց համար

Կանանց նորմալ դրույքաչափերը տարբերվում են.

• erythrocytes - 3.9 * 1012- ից 4.7 * 1012 բջիջ / լ,
• հեմոգլոբին `120-ից 140 գ / լ,
• ESR - 0-ից 20 մմ / ժամ,
• սպիտակ արյան բջիջները `արական ցուցանիշների նման
• հեմատոկրիտ - 0.36 - 0.43 լ / լ:

Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար այս տեսակի վերլուծությունը կարող է նշանակվել մի քանի անգամ:

Պանկրեատիտի համար կենսաքիմիական վերլուծությունը թույլ է տալիս լիովին ճանաչել մարմնի վիճակի ամբողջ չբացահայտված իրավիճակը: Թե ինչ տվյալներ պետք է անմիջապես ուշադրություն դարձնեն, և որ փոփոխությունները ցույց են տալիս հիվանդություն, բժիշկը կկարողանա հաստատ ասել: Բայց որոշ պահեր յուրաքանչյուրը կարող է ստուգել իր համար: Նրանց թվում.

1. գլյուկոզա - նորմայից բարձր է `ինսուլինի արտադրության բացակայության պատճառով,
2. խոլեստերին - նորմայի համեմատ իջեցված,
3. ալֆա 2-գլոբուլին `նորմայից ցածր,
4. amylase (պատասխանատու է ածխաջրերի լուծարման համար) - նորմը տասն անգամ ավելի մեծ է,
5. տրիպսին, էլաստազա (սպիտակուցների պեպտիդների խախտում) - ավելացել է,
6. լիպազա (ճարպերի խզում) - նորմայից վեր,
7. բիլիրուբին - մեծացնում է կատարումը, եթե գեղձը խանգարում է աղիքային տրակտի հետ այտուցվածության պատճառով
8. տրանսամինազը - որոշ դեպքերում կարող է բարձրացվել,
9. ընդհանուր սպիտակուց - նշվում է այս ցուցանիշի նվազում:

Ամիլազայի աճը և՛ քրոնիկ, և՛ սուր պանկրեատիտի ամենավառ նշաններից մեկն է:

Կենսաքիմիան պետք է արվի հենց առաջին օրը, այն բանից հետո, երբ պանկրեատիտով հիվանդը սուր հարձակմամբ հոսպիտալացվի: Հետագա հարձակումներն ու բարդությունները կանխելու համար հոսպիտալացման ընթացքում հետազոտվում է ամիլազի դինամիկան:

Կարո՞ղ է պանկրեատիտը լինել լավ թեստերով: Այս հարցը պետք է տրվի բժշկին և, անհրաժեշտության դեպքում, կրկին անցնի դրանք:

ենթաստամոքսային գեղձ: Շատ դեպքերում դա նշանակում է խախտում այլ օրգաններում:

Բացի վերը նշվածից, կան արդյոք ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի այլ թեստեր, որոնք իսկապես օգնում են ախտորոշմանը:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում հիվանդին տրվում է ուղղությունների «փունջ», և միայն ներկա բժիշկն է որոշում հետազոտությունների սպեկտրը և լայնությունը: Անհրաժեշտության դեպքում կարող են նշանակվել բարդ թեստեր, ինչպիսիք են ուլտրաձայնային կամ MRI: Բայց «ստանդարտի» շարքում տեղ են գտել ֆեկցիաների, մեզի և թուքի վերլուծությունը:

Երկրորդը բավականին հազվադեպ է ՝ բավականին բարձր գնի պատճառով: Նման հիվանդության դեպքում ոչ թե ստանդարտ, այլ հատուկ վերլուծություն է անհրաժեշտ մեզի մեջ տրիպսինոգենի առկայության համար: Տրիպսինի այս ոչ ակտիվ տարբերակը բավականին հստակ ցույց է տալիս մարմնում բորբոքումը:

Լաբորատորիաների ֆեկցիաները ստուգելիս դրանք հիմնականում նայում են նման ցուցանիշների.

• զանգվածներում ճարպի առկայություն. աթոռակի մակերեսը ՝ փայլուն ՝ ճարպի ավելցուկի պատճառով,
• դրանց ստվերը. գունաթափ գունատ գորշ աթոռակը ցույց է տալիս, որ խնդիրներ են առաջացել աղիքային տրակտի հետ,
• սննդի ոչ պառակտված կտորների առկայությունը մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրների ակնհայտ ցուցիչ է:

Թուքը վերլուծելիս նրանք նայում են ամիլազի քանակին. Ֆերմենտի քանակի նվազումը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն:

Այսպիսով, դուք կարող եք ինքնուրույն վերցնել պանկրեատիտի թեստեր, բայց ավելի լավ է թողնել բժիշկներին վերջնական ախտորոշում կատարելու հնարավորությունը: Բժշկության ոլորտում բավարար գիտելիք ունեցող բժիշկը ոչ միայն կարող է ավելի ճշգրիտ ախտորոշել հիվանդությունը, այլև սահմանել բուժման անհատական ​​ռեժիմ, որը հարմար է յուրաքանչյուր հատուկ դեպքի համար `դրա ծանրությունը, առանձնահատկությունները և այլն:

Հիվանդության բարդությունը կայանում է նրանում, որ բուժում անցնելուց հետո իրական կյանք վերադառնալը գրեթե անհնար կլինի: Բժշկի կողմից ճիշտ սնունդը, դեղորայքը, բուժումը և պարբերաբար բժշկական հետազոտությունները կդառնան հիվանդի կյանքի անբաժանելի մասը: Սննդառության մեջ անհնազանդությունը կարող է հանգեցնել նոր գրոհների կամ, նույնիսկ ավելի վատ, բարդությունների:

Նաև, պանկրեատիտի համար թեստեր վերցնելով, մարդիկ մտածում են այն մասին, թե որոնք պետք է լինեն իդեալական ցուցանիշներ: Որոշակի պատասխան չկա. Այն կարող է տարբեր լինել `կախված հիվանդի տարիքից, պատմությունից և այլ ցուցանիշներից:

Ինչպե՞ս մոռանալ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների մասին: Բազմաթիվ բժիշկներ և պանկրեատիտ ունեցող հիվանդներ խորհուրդ են տալիս վանական թեյ վերցնել ՝ բուժելու և կանխելու մարսողական համակարգի հիվանդությունների առաջացումը: Այս եզակի արտադրանքը բաղկացած է ամբողջությամբ բուժիչ բույսերից և բույսերից, որոնք ընտրվում են համամասնությունների խստորեն համապատասխանությամբ, առավելագույն օգուտ են բերում ենթաստամոքսային գեղձին և բարելավում է դրա արդյունավետությունը: Վանական թեյը վերցնելուց հետո դուք կմոռանաք հիվանդության տհաճ ախտանիշների և դրա դրսևորումների մասին:

Թե քրոնիկ, թե սուր պանկրեատիտի ախտանիշները ոչ հատուկ են: Ախտանիշները հաճախ թույլ չեն տալիս բժիշկներին ճիշտ ախտորոշել, քանի որ այս դրսևորումները բնորոշ են մի շարք այլ հիվանդությունների:

Ախտորոշումը կատարելիս մեծ նշանակություն է տրվում վերլուծություններին: Ուսումնասիրվում են ֆեկցիաների, մեզի և արյան ցուցանիշները և փոփոխությունները, ինչը թույլ է տալիս առավելագույն ճշգրտությամբ որոշել, թե արդյոք կա ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցես:

Կլինիկական արյան ստուգում

Պանկրեատիտով կլինիկական արյան ստուգումը միայն օժանդակ դեր է խաղում: Վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս որոշել բորբոքային գործընթացի առկայությունը: Կլինիկական վերլուծությունը ցույց է տալիս նաև ջրազրկելը:

Մարդկանց պանկրեատիտով արյան կլինիկական վերլուծության մեջ նկատվում են հետևյալ հատկությունները.

արյան կարմիր բջիջների քանակի և հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում, արյան կորստի հետևանքով և պանկրեատիտի հեմոռագիկ բարդության հնարավոր ցուցիչ,

սպիտակուցի բորբոքման արդյունքում սպիտակ արյան բջիջների թվի աճը, երբեմն շատ անգամ,

հեմատոկրիտի աճը ցույց է տալիս էլեկտրոլիտ-ջրի հավասարակշռության խախտում:

էրիթրոցիտների նստվածքների արագության բարձրացումը անընդհատ բորբոքային ռեակցիայի նշան է:

Ինչպե՞ս որոշել պանկրեատիտը վերլուծության միջոցով:

Պանկրեատիտի ախտորոշումը այնքան էլ հեշտ չէ, հատկապես, եթե հիվանդությունը նոր է սկսվել: Հետևաբար բժիշկը պետք է օգտագործի ախտորոշիչ գործիքների լիարժեք հնարավոր զինանոցը, ներառյալ պանկրեատիտի համար լաբորատոր հետազոտությունները:

Ինչ թեստեր ունեք պանկրեատիտի համար:

• Ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում - օգնում է գտնել առկա բորբոքային պրոցեսի նշաններ (մասնավորապես `սպիտակ արյան բջիջների չափազանց մեծ քանակություն, արագացված ESR և այլն):
• Արյան կենսաքիմիա - թույլ է տալիս տեսնել ֆերմենտային նյութերի ավելացված պարունակությունը, ինչպիսիք են ամիլազը, տրիպսինը, լիպազը:
• Գլյուկոզի համար արյան ստուգում - ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի սեկրեցների խախտման խախտում:
• Միզուղիների հեղուկի վերլուծություն - թույլ է տալիս գտնել ամիլազ, ինչը ենթաստամոքսային գեղձի սուր ձևի անուղղակի նշան է:
• Coprogram - ֆեքսի ուսումնասիրություն, որը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել անբավարար մարսված սննդի բաղադրիչները, ինչը ցույց է տալիս ֆերմենտների արտադրության անբավարար գործընթաց:

Իհարկե, միայն լաբորատոր հետազոտությունները բավարար չեն պանկրեատիտի ախտորոշման համար: Որպես կանոն, անհրաժեշտ է ձեռք բերել գործիքային ախտորոշման արդյունքներ: Հետևաբար, բժիշկը անվերապահորեն սահմանելու է ախտորոշման այլ ընթացակարգեր, օրինակ ՝ ուլտրաձայնային, գաստրոսկոպիա, հետադարձային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա, հաշվարկված տոմոգրաֆիա, ինչպես նաև տարբեր ֆունկցիոնալ թեստեր:

Պանկրեատիտի թեստեր. Ցուցումներ

Ենթաստամոքսային գեղձի առողջության ախտորոշումը պետք է իրականացվի ՝ օգտագործելով ինտեգրված մոտեցում: Ի վերջո, բժիշկը պետք է որոշի ինչպես օրգանի հյուսվածքների ֆունկցիոնալությունը, այնպես էլ վիճակը: Ենթաստամոքսային գեղձը մարդու մարմնում մանրանկարչություն է, բայց շատ բարդ տարր, որը որոշում է, թե որքան լավ են տեղի ունենալու մարսողական պրոցեսները, ինչ քանակությամբ ֆերմենտներ են արտադրվելու, ինչպես կլանված սնունդը մարմնով: Ի թիվս այլ բաների, գեղձի օրգանը կարևոր դեր է խաղում ընդհանուր նյութափոխանակության, նյութափոխանակության և հորմոնալ գործընթացների պահպանման գործում:

Ենթաստամոքսային գեղձը համարվում է յուրահատուկ օրգան: Եթե ​​գեղձի մի հատվածը վնասված է, այլ նորմալ հյուսվածքները փոխարինում են վնասված գործառույթը և սկսում են աշխատել «երկուսի համար», հետևաբար, նույնիսկ եթե օրգանում խնդիր կա, անձը կարող է զգալի մարսողական խանգարումներ չզգալ: Այնուամենայնիվ, դա տեղի է ունենում հակառակը ՝ գեղձի հյուսվածքի շատ աննշան մասը ազդում է, և հիվանդն արդեն լուրջ խնդիրներ ունի պանկրեատիտի ամբողջական կլինիկական պատկերի հետ: Այդ պատճառով է, որ անհրաժեշտ է հնարավորինս մանրակրկիտ ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձը:

Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի կլինիկական պատկերը առանձնահատուկ չէ: Հետևաբար, հաճախ բժիշկի համար դժվար է լինում ճիշտ ախտորոշում սահմանել, առանց լրացուցիչ ուսումնասիրություններ նշանակելու: Հետևաբար թեստերը երբեմն հիմնարար դեր են խաղում ախտորոշման մեջ:

Բժշկական մասնագետը բարդ խնդիր ունի. Ոչ միայն պանկրեատիտի առկայությունը որոշելու, այլև հիվանդության ձևը որոշելու համար `քրոնիկ կամ սուր: Սուր պանկրեատիտի նշանները կարող են համընկնել այն ախտանիշների հետ, որոնք նկատվում են հիվանդության քրոնիկ ձևի սրմամբ, հետևաբար, պանկրեատիտի համար թեստերը նշանակվում են մոտավորապես նույնը ՝ ուշադիր ուսումնասիրելու բոլոր այն փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունեցել մարմնի ներսում:

Սուր պանկրեատիտի համար թեստերը վերցվում են որքան հնարավոր է շուտ, որպեսզի ժամանակին բուժումը սկսվի: Կարևոր է համարժեք նախապատրաստվել ախտորոշմանը, որպեսզի թեստի արդյունքները չափազանց հուսալի լինեն.

• պետք է ձեռնպահ մնալ ալկոհոլային հեղուկներ, ուժեղ թեյ և սուրճ խմելուց,
• ցանկացած կերակուր պետք է բացառվի (արյան ստուգումը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, սննդի 8-ժամյա ընդմիջումից հետո),
• ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է բացառվի, մինչև արյունը նվիրվի վերլուծության,
• Մինչև մեզի թեստ վերցնելը, դուք պետք է մանրակրկիտ լվանաք, որպեսզի սեռական օրգանների սեկրեցները չմտնեն մեզի մեջ:

Պետք է նշել, որ բազմաթիվ վերլուծությունների արդյունքների վրա կարող են ազդել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են վիտամին C, պարացետամոլը, հակաբիոտիկները:

Քրոնիկ պանկրեատիտի համար թեստերը պետք է ներառեն արյան ստուգում: Այս վերլուծությունը ձեզ կտեղեկացնի, թե արդյոք մարմնի ներսում ընդհանրապես առկա են բորբոքային պրոցեսներ, նույնիսկ եթե դա ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային ռեակցիա չէ: Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում, բացի ստանդարտ թեստերից, բժիշկը կարող է հիվանդին դիմել տարբեր լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնելու համար.

• Իմունորակտիվ տրիպսինի համար վերլուծությունը նախատեսված է համեմատաբար հազվադեպ, քանի որ պանկրեատիտի մեջ դրա արդյունավետությունը 40% -ից ավելին չէ: Այս տեսակի ուսումնասիրությունն ընդգրկված է ախտորոշիչ ընթացակարգերի ցանկում, որոնք օգտագործվում են խոլեցիստիտ կամ երիկամների անբավարար ֆունկցիայի համար:
• Արյան մեջ տրիպսինի ինհիբիտորների մակարդակի վերլուծությունը օգնում է որոշել ենթաստամոքսային գեղձի կործանարար գործընթացների մասշտաբները:
• Մեզի մեջ պարունակվող տրիպսինոգենի պարունակության համար մեզի վերլուծություն. Ավելի ու ավելի քիչ է օգտագործվում, քանի որ զգալի ծախս է, սակայն, այն կարող է ամբողջությամբ ցույց տալ պանկրեատիտի առկայությունը:

Պանկրեատիտի սրման փորձությունները սովորաբար նույնն են, ինչ այս հիվանդության սուր հարձակման դեպքում: Ժամանակ չկորցնելու համար բժիշկը նախ նշանակում է արյան մեջ ֆերմենտային մակարդակի գնահատման վերլուծություն.

• առաջին օրվա ընթացքում `ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազի մակարդակը,
• հետագա `էլաստազի և լիպազայի մակարդակը:

Պանկրեատիտի և խոլեցիստիտի թեստերը, առաջին հերթին, առաջարկում են դիաստազայի բնորոշումը: Արյան մեկ միլիլիտրի համար նորմալ ցուցանիշը 40-160 միավոր է, իսկ միլիլիտրային մեզի մեջ `32-64 միավոր: Վերլուծությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Հիվանդության սուր փուլում դիաստազները բարձրանում են ավելի քան 4-5 անգամ: Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի դեպքում արյան մեջ անեմիան լրացուցիչ որոշվում է, իսկ միզուղիների հեղուկում `բիլիրուբին և α-ամիլազ:

Սուր ժամանակահատվածում կամ քրոնիկ խոլեցիստոպանկրեատիտի սրացումով հայտնաբերվում է լեյկոցիտոզ (բանաձևի ձախից տեղափոխում) ՝ արագացված ESR: Մի urinalysis- ը ցույց է տալիս բիլիրուբինի և լեղու պիգմենտների առկայությունը, ուրոբիլինի աճը: Կենսաքիմիական վերլուծությունը ցույց է տալիս բիլիրուբինի, ֆիբրինոգենի և հապրոգլոբինի բարձր պարունակություն:

Քրոնիկ գործընթացն ուղեկցվում է B և T- լիմֆոցիտների թվի կտրուկ անկմամբ և իմունոգլոբուլին A- ի պարունակության նվազումով:

, , , , , , , , ,

Ինչպե՞ս է սուր և քրոնիկ պանկրեատիտը դրսևորվում արյան ստուգումներում:

Անմիջապես պետք է ասել, որ գաստրոէնտերոլոգները հիմնականում զբաղվում են քրոնիկ պանկրեատիտով, նրանց խնդիրն է ապահովել անբավարար կլանման համախտանիշի դեպքում պատշաճ մարսողություն, ինչպես նաև կանխել խրոնիկական գործընթացը սուր դառնալու համար, հետևաբար, քրոնիկ պանկրեատիտի բուժման համար հիմք է, իհարկե, սննդակարգը և ֆերմենտային պատրաստուկների օգտագործումը:

Ինչ վերաբերում է հանկարծակի և տագնապալի սուր սկսվելուն, ապա այստեղ մենք խոսում ենք մաքուր վիրաբուժության կլինիկայի մասին, որտեղ հիվանդը հոսպիտալացվում է շտապօգնության, իսկ պանկրեատիտի համար արյան բոլոր անալիզները կանցկացվեն վիրաբուժական հոսպիտալի լաբորատորիաներում, ամենայն հավանականությամբ, cito- ով, այսինքն ՝ շտապ լավ է

Արյան ամբողջական հաշվարկ

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշումն ինքնին ունի ավարտական ​​«–ի», այսինքն ՝ ցույց է տալիս մարմնում բորբոքային պրոցեսի առկայություն, ընդհանուր առմամբ, կամ արյան առաջին իսկ ստուգման դեպքում, որը կատարվում է, սովորաբար կստեղծվի ոչ հատուկ բորբոքային համախտանիշի կլինիկական պատկեր: Դա վկայում է նախևառաջ սպիտակ արյան, լեյկոֆորմուլաների կազմի փոփոխության և էրիթրոցիտների նստվածքների մակարդակի բարձրացման հետ:

Այդ դեպքում, եթե սովորաբար լեյկոցիտների քանակը չի գերազանցում 9 ∙ 109 / լ, ապա սուր պանկրեատիտի դեպքում զարգանում է լեյկոցիտոզ, որը կարող է գերազանցել 15, 20 և նույնիսկ 30 -109 / լ արժեքները: Բայց լեյկոցիտոզի աստիճանը կախված է սուր պանկրեատիտի ձևից: Երբ միջհամայնքային սուր պանկրեատիտի համեմատաբար մեղմ ձև է առաջանում, լեյկոցիտոզը չի գերազանցում 10-12-ը, հնարավոր նորմալ ESR արժեքներով: Սովորաբար, կարմիր արյան հաշվարկի տեմպերը չեն փոխվում սուր պանկրեատիտի մեղմ ձևերի հետ: Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի զգալի քանակությամբ նեկրոզային ձևի դեպքում լեյկոցիտոզն ավելի արագ է աճում և հասնում է 25 և բարձր արժեքների, ESR- ն ավելանում է 30-40 և բարձր:

Հայտնվում է լեյկոցիտային բանաձևի բնորոշ հերթափոխը դեպի ձախ, ավելանում է դանակահարության և երիտասարդ լեյկոցիտների քանակը, որոնք դուրս են գալիս պահեստից և կարմիր ոսկրածուծից ծայրամասային արյան մեջ: Այս ֆոնի վրա նեյտրոֆիլների տոկոսը մեծանում է, և նվազում է լիմֆոցիտների քանակը, զարգանում է լիմֆոպենիան:

Այն դեպքում, երբ տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզային տարածքների բորբոքային բորբոքում և հալվել, ապա ընդհանուր վիճակի զգալի սրման ֆոնի վրա, հայտնվում են անեմիայի ախտանիշներ: Նեյտրոֆիլային հերթափոխով բարձր լեյկոցիտոզը մնում է, ծայրամասային արյան մեջ գործնականում չկա լիմֆոցիտներ, իսկ ծանր դեպքերում արյան ստուգումը ցույց է տալիս, թե ինչպես է լեյկոցիտոզը փոխվում լեյկոպենիայի (սպիտակ արյան բջիջների քանակը նվազում է):

Կենսաքիմիական արյան ստուգման ժամանակ տեղի է ունենում ֆազային սպիտակուցների կղզու կոնցենտրացիայի բարձրացում, հիմնականում ֆիբրինոգեն, ընդհանուր սպիտակուցների և ֆրակցիաների քանակը նվազում է, դրա կազմը փոխվում է, և հայտնվում են կալիումի և կալցիումի ցուցանիշների լաբորատոր նվազման ախտանիշներ:

Կալիումը այլևս չի սինթեզվում երիկամների կողմից նորմալ կոնցենտրացիաներում, և տեղի է ունենում վտանգավոր հիպերկալեմիա: Պլազմային կալցիումի նվազում տեղի է ունենում ճարպային նեկրոզի տարածման պատճառով: Այս գործընթացի արդյունքում ձևավորվում են անվճար ճարպաթթուներ, որոնք կապում են կալցիումը: Իր հերթին, ճարպաթթուները առաջանում են զգալի քանակությամբ, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը սկսում է գործել, մինչդեռ այն ոչնչացնում է իր սեփական բջիջները, այլ ոչ թե ճարպը աղիքային lumen- ում, քանի որ այն պետք է նորմալ լինի:

Բայց այս ֆոնի վրա անհրաժեշտ է որոշել հիվանդության առաջացման առաջին իսկ ժամերին պանկրեատիտի նշան հանդիսացող հատուկ լաբորատոր ախտանիշների առկայությունը:

Այլ ուսումնասիրություններ

Որպես կանոն, արյան անալիզների, կենսաքիմիական պարամետրերի, բջջային կազմի և կարմիր արյան մեջ ուսումնասիրության չափից ավելի խորացումը անտեղյակ է, եթե գեղձը չգնահատեք մեթոդների միջոցով: Բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում պանկրեատիտի հետ կապված կարող է առաջանալ լաբորատոր ախտանիշային համալիր, բայց դա հնարավոր չէ առանձին գնահատել:

Թերևս միայն ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների մակարդակը արյան պլազմայում և հիպերգլիկեմիայում ամենաշատը խոսում են պանկրեատիտի մասին, բայց նույնիսկ այդ նշանները պետք է հստակ ուղեկցվեն կամ սուր որովայնի պատկերով, կամ ուլտրաձայնային սկանավորման, ռենտգենյան հաշվարկված տոմոգրաֆիայի կամ ՄՌՏ-ի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի ուռուցքների մեծացման նշաններով: Ռենտգեն հետազոտությունը նույնպես չի կորցրել իր նշանակությունը: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է FGDS կամ լապարոսկոպիա:

Խրոնիկ պանկրեատիտի կապակցությամբ այս ախտորոշման ամենատարածված լաբորատոր ստուգումը մարսողական խանգարում է: Այս դեպքում մենք խոսում ենք ֆերմենտների անբավարարության մասին, և ամենևին էլ ոչ արյան մեջ դրանց ավելցուկային արտանետման մասին: Այս դեպքում հիվանդը կզգա աղիքային դիսպեպսիայի ախտանիշեր, փխրունություն, որովայնի տհաճություն, փորկապություն:

Լաբորատոր փորձարկումներից առավել տեղեկատվական չեն արյան ստուգումը, այլ աթոռակի թեստերը: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը փոքրիկ լիպազա և այլ ֆերմենտներ է թաքցնում, ապա չմշակված սննդի բեկորներ, ճարպի կաթիլներ ներկա կլինեն ցնցումներին, ապա այս չհաջողված ճարպը կդարձնի աթոռակը սայթաքուն և առաջացնում է հիվանդին պանկրեատիտի հետ լուծի հաճախակի և քրոնիկ հարձակումներ:

Հակիրճ հիվանդության մասին

Պանկրեատիտը հիվանդություն է, որի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձում բորբոքային պրոցեսները սկսում են զարգանալ: Միևնույն ժամանակ, նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի խախտում և ակտիվանում է «ինքնալուծարման» գործընթացները: Տարբեր գործոններ կարող են նպաստել պանկրեատիտի զարգացմանը: Նրանց թվում ՝ ամենատարածվածներն են.

• վատ սովորություններ
• անբավարարություն
• որոշակի դեղեր ընդունելը
• սթրեսը և քնի պակասը,
• խոլեցիստիտ
• լեղու ծորակների բորբոքում,
• duodenitis,
• սրտանոթային հիվանդություն
• լյարդի ցիռոզ և այլն:

Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշներն են.

• համառ սրտխառնոց, ուղեկցվում է փսխումով, որից հետո թեթևացում չկա,
• նվազել է ախորժակը և մարմնի քաշը,
• գոտկատեղի ցավ ձախ հիպոքոնդրիումում.
• ջերմաստիճանի բարձրացում
• հաճախակի թաղում
• խճճվածություն
• աղի ավելացում,
• սպիտակ գույնի ծածկույթ
• աթոռակի խախտում:

Եթե ​​հայտնվում է պանկրեատիտի զարգացման առնվազն մեկ նշան, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ և անցնեք թեստեր, որոնք կհաստատեն կամ կհերքեն այս հիվանդության առկայությունը:

Ինչ արյան ստուգումներ են արվում կասկածվող պանկրեատիտի համար:

Պանկրեատիտի ախտորոշումը բարդ և ժամանակատար գործընթաց է: Ենթաստամոքսային գեղձում զարգացող բորբոքային պրոցեսները հաճախ դրսևորվում են ախտանիշներով, որոնք հեշտությամբ կարող են վերագրվել մարդու հոգնածության, քնի պակասի կամ սթրեսի վրա: Խոշոր քաղաքների բնակիչները, որտեղ գերակշռում է կյանքի արագացված տեմպերը, հաճախ դժգոհում են արագ հոգնածությունից, հոգնածությունից, քաշի կորստից և տարբեր ստամոքս-աղիքային խանգարումների տեսքից: Բայց հենց այս ախտանիշներն են, որոնք ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման առաջին նշաններն են և պահանջում են անհապաղ բժշկական օգնություն:

Այդ իսկ պատճառով, բժիշկը, հենց որ նա լսում է բողոքները հիվանդից անընդհատ հոգնածության, արագ հոգնածության և ստամոքս-աղիքային խանգարման մասին, անմիջապես հետազոտում է հիվանդին և նշանակում թեստեր: Եվ ուսումնասիրության արդյունքները ստանալուց հետո նա որոշում է հետագա քննության անհրաժեշտության մասին:

Որպես կանոն, առաջին հերթին, նման թեստերը նշանակվում են հիվանդին.

• կենսաքիմիական արյան ստուգում,
• ընդհանուր արյան ստուգում
• մեզի և ոսկրերի ընդհանուր վերլուծություն:

Եթե ​​այս ուսումնասիրությունների արդյունքներով հայտնաբերվել է ենթաստամոքսային գեղձի աննորմալություններ, նշանակվում են ավելի բարդ ախտորոշիչ միջոցառումներ, որոնք ներառում են ուլտրաձայնային, հաշվարկված տոմոգրաֆիա, MRI և այլն:

Արյան քիմիա

Պանկրեատիտի ախտորոշման առավել տեղեկատվական մեթոդը կենսաքիմիական արյան ստուգումն է: Այն տալիս է ամբողջական պատկերացում մարմնի և ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի մասին: Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում կենսաքիմիական արյան ստուգումը թույլ է տալիս ձեռք բերել հետևյալ տվյալները.

• Ամիլազ: Այն ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտ է, որը պատասխանատու է մարմնում օսլայի տրոհման համար: Պանկրեատիտի զարգացման հետ մեկտեղ նկատվում է դրա աճը, ինչը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հյութի լճացումը:
• Ֆոսֆոլիպազ, տրիպսին, լիպազ և էլաստազ: Դրանք նաև ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ֆերմենտներ են: Եվ այս հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ արյան մեջ նրանց մակարդակը նույնպես բարձրանում է:
• Գլյուկոզա Պանկրեատիտի դեպքում արյան մեջ այս նյութի մակարդակը բարձրանում է այն պատճառով, որ վնասված ենթաստամոքսային բջիջները դադարում են արտադրել ճիշտ քանակությամբ ինսուլին, որը պատասխանատու է գլյուկոզի մասնատման և տեղափոխման համար մարմնի բջիջներում և հյուսվածքներում:
• Բիլիրուբին: Պանկրեատիտով այս նյութի մակարդակը նույնպես գերազանցում է նորմը: Դա պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի այտուցի հետևանքով `լեղու խողովակներում լճացումով:
• Սպիտակուցներ Այս հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ սպիտակուցի մակարդակը իջնում ​​է:
• Տրանսամինազ: Այս նյութը նույնպես մեծանում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով, բայց ոչ բոլոր դեպքերում:

Հարկ է նշել, որ կենսաքիմիական արյան անալիզի արդյունքը ստանալիս բժիշկն առաջին հերթին նայում է ամիլազայի մակարդակին, քանի որ հենց դրա բարձրացումն է, որը ցույց է տալիս սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացումը: Ավելին, բժշկի ուշադրությունը անցնում է այլ ֆերմենտների մակարդակին:

Պետք է ասել, որ նրանք բոլորը կատարում են իրենց դերը մարմնում, և դրանց նվազումը կամ ավելացումը ցույց են տալիս լուրջ խանգարումներ: Օրինակ, ամիլազը պատասխանատու է ածխաջրերի, լիպազի - ճարպերի տրոհման համար: Էլաստազան և տրիպսինը ամինաթթուների սպիտակուցներում ապահովում են պեպտիդային կապ: Հետևաբար, այս ֆերմենտների մակարդակի բարձրացման կամ նվազման հետ մեկտեղ խանգարվում է նյութափոխանակության պրոցեսները, ինչը կարող է հրահրել առողջության այլ խնդիրների տեսքը:

Կենսաքիմիական արյան ստուգումը կատարվում է առաջին իսկ օրը, երբ հիվանդը ցավի հարվածով հիվանդանոց է մտնում: Եթե ​​ամիլազայի մակարդակը բարձրացել է, վերլուծությունը պետք է կրկին արվի հաջորդ օրը: Սա թույլ է տալիս հետևել դրա դինամիկային և բուժման արդյունավետությանը:

Լրացուցիչ վերլուծություններ

Եթե ​​բժիշկը հիվանդի մոտ ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման կասկածներ ունի, ապա, բացի OAC- ից և կենսաքիմիական ուսումնասիրություններից, նա կարող է նշանակել այլ արյան հետազոտություններ: Դրանց թվում է լաբորատոր արյան ստուգում իմունորակտիվ տրիպսինի համար: Այս վերլուծությունը շատ տեղեկատվական է, քանի որ այն թույլ է տալիս ձեռք բերել տվյալներ ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի, այլ նաև այլ օրգանների մասին, ինչը հնարավորություն է տալիս ժամանակին հայտնաբերել հիվանդության մեջ բարդությունների առկայությունը պանկրեատիտի դեմ, օրինակ ՝ հիպերկորտիկիզմ, երիկամային անբավարարություն և այլն:

Անմիջապես պետք է նշել, որ պանկրեատիտի զարգացման հիմնական ցուցանիշը արյան մեջ տրիպսինի մակարդակի մակարդակի նվազումն է: Եվ որքան ցածր է, այնքան ավելի բարենպաստ է կանխատեսումը: Այնուամենայնիվ, բժշկական պրակտիկայում այդ վերլուծությունը շատ հազվադեպ է, քանի որ այն վճարվում է և արժի մեծ գումար:

Պետք է նաև ասել, որ պանկրեատիտի ախտորոշման դեպքում հաճախ նշանակվում է մեզի թեստ: Բայց ոչ ընդհանուր, այլ մեկը, որը թույլ է տալիս պարզել տրիպսինոգենի մակարդակը փորձարկման նյութում: Այս ֆերմենտը տրիպսինի անգործուն ձև է և մեզի մեջ հայտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում:

Պանկրեատիտի զարգացումը բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ մարսողական համակարգի գործունեության վրա: Հետևաբար, երբ դա տեղի է ունենում, 10 հիվանդներից գրեթե 9-ը ունենում են աթոռակի խանգարումներ: Այդ պատճառով է, որ այս հիվանդության ախտորոշման մեջ պարտադիր է աթոռակի թեստ անցնել: Նրա հետազոտության ընթացքում հատուկ ուշադրություն է դարձվում.

• ճարպերի առկայություն (մարսողական համակարգի բնականոն գործունեության ընթացքում դա չպետք է լինի),
• փորձարկման նյութի գույնը
• չզգուշ սննդի տարրերի առկայությունը ֆոսեներում:

Abանկացած աննորմալության առկայության դեպքում մենք կարող ենք խոսել մարսողական համակարգի տարբեր խանգարումների առկայության մասին: Ավելին, դրանց որոշման համար անհրաժեշտ չէ լաբորատոր ուսումնասիրություն անցկացնել: Հիվանդը ինքը կարող է հայտնաբերել նման խախտումներ, եթե նա ուշադիր ուսումնասիրի ոսկրերը: Դրա գունաթափումը ցույց է տալիս լեղու ծորակների փակումը: Այս դեպքում աթոռակն ինքնին վատ լվանում է զուգարանի ամանի պատերից, ինչը նույնպես ցույց է տալիս մարմնում բորբոքային պրոցեսների առկայությունը: Fatարպի բարձր պարունակության շնորհիվ, ֆոսթերը փայլուն են դառնում և արտանետում են տհաճ կոշտ հոտ:

Ինչպես նշվեց վերևում, միայն արյան, մեզի և ֆեկցիաների լաբորատոր հետազոտությունները բավարար չեն ախտորոշման համար: Մարդկանց ենթաստամոքսային գեղձի զարգացումը ստուգելու համար անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել, ինչպես նաև ֆիբրոեզոֆոգաստաստրոդեոդենոսկոպիա, որը կսահմանի խախտումներ այն վայրերում, որտեղ հիմնական ենթաստամոքսային գեղձը մտնում է տասներկում: Որպես կանոն, գործիքային ախտորոշումը իրականացվում է հիվանդանոցում և թույլ է տալիս լիարժեք գնահատել մարմնի և ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը:

Քրոնիկ պանկրեատիտի որոշման մեթոդներ

Ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ֆերմենտներ, որոնք քայքայում են սպիտակուցները, ճարպերը և ածխաջրերը, ինչպես նաև սինթեզացնում հորմոնալ ինսուլինը, որը գլյուկոզան է մատակարարում մարմնի բջիջներին: Պանկրեատիտի ախտորոշումը ներառում է գեղձի մարսողական ֆերմենտների և գեղձերի հորմոնների համակենտրոնացման որոշումը:

• Ամիլազ - ներգրավված է ածխաջրերի սննդի վերամշակման գործընթացում (փխրուն օսլա), տարբերակել ամիլազի ենթաստամոքսային գեղձի և ընդհանուր α-ամիլազայի (դիաստազ) միջև:
• Տրիպսինը և էլաստազը `ապահովում են սպիտակուցների կլանումը:
• Լիպազա - ճարպերը քայքայում է, դրա պակասը հայտնաբերվում է վերլուծություններում խոլեստերինի աճով:

Ինսուլինի անբավարարությունը հանգեցնում է արյան հոսքի շաքարի բարձրացման:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները սովորաբար դառնում են ակտիվ աղիքներ: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի հյութի շարժումը դեպի խողովակները երկայնքով դեպի աղիք դժվար է, մարմնում որոշ ֆերմենտներ ակտիվանում են մարմնում `այն« մարսելով »` տեղի է ունենում բորբոքային գործընթաց: Այն կարող է լինել դանդաղ, ընթանալ առանց ցավի, բայց ուղեկցվում է մարմնի հյուսվածքների այլասեռմամբ, որոնք զրկված են գաղտնի գործունեությունից: Քրոնիկ պանկրեատիտի համար թեստերը բացահայտում են պաթոլոգիական գործընթացները և ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ անբավարարությունը: Եթե ​​կասկածում եք քրոնիկ պանկրեատիտին, ախտորոշումը ներառում է այդպիսի լաբորատոր թեստեր,

1. Արյան ամբողջական հաշվարկ (KLA) - հայտնաբերում է բորբոքում մարմնում,
2. Կենսաքիմիական վերլուծությունը `պանկրեատիտի համար ամենակարևոր ախտորոշիչ ուսումնասիրությունը` տեղեկատվություն է տալիս արյան մեջ մարսողական ֆերմենտների պարունակության, ինչպես նաև գլյուկոզի, խոլեստերինի պարունակության մասին:
3. Դիաստազի համար մեզի թեստը - կարող է ցույց տալ մեզի մեջ ամիլազի մի փոքր, բայց երկարատև ավելցուկ `քրոնիկ պանկրեատիտի նշան, նորմալի համեմատ ամիլազայի անկումը ցույց է տալիս գեղձի հյուսվածքի այլասերումը:
4. Պտղի վերլուծություն. Յուղոտ յուղոտ աթոռներ ՝ չթափված սննդի բեկորներով, ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթների խախտում:
5. Ամիլազի մակարդակի համար թուքի վերլուծությունը կօգնի տարբերակել սուր և քրոնիկ բորբոքումները:

Քրոնիկ ձևի բուժումը բաղկացած է պատշաճ սնունդը կազմակերպելուց և սեկրեցների օրգանների անբավարարությունը շտկող դեղեր ընդունելուց: Հիվանդ մարդիկ արագորեն հասկանում են `հնարավո՞ր է ուտել կծու, ճարպային, աղի: Արժե ջարդել դիետան պանկրեատիտով, քանի որ մի քանի ժամից սկսվում է ցավոտ հարձակումը, որը պետք է տարբերակել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման սուր ձևից:

Սուր պանկրեատիտի ախտորոշում

Սուր բորբոքման դեպքում կա գեղձի հյուսվածքի ինտենսիվ ոչնչացում սեփական ֆերմենտների միջոցով, ինչը ուղեկցվում է թունավորմամբ և մարմնի ընդհանուր վիճակի վատթարացումով: Պանկրեատիտի ախտորոշումը դրա սուր ձևով սկսվում է կլինիկական դրսևորումների դիտարկմամբ: Հիմնական ախտանիշը ենթաստամոքսային գեղձի կոլիկն է - սուր ցավ էպիգաստրային շրջանում, այնքան ծանր է, որ հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը:

Painավի սինդրոմը սրվում է փսխման ժամանակաշրջանների հետ, որոնք հանգստություն չեն բերում: Նման իրավիճակում բժիշկները սահմանում են թեստեր, որոնք անհրաժեշտ են մարմնում բորբոքման փաստը հաստատելու, գեղձի վնասվածքի աստիճանը գնահատելու համար: Պանկրեատիտի համար ստանդարտ թեստերը նշվում են «cito!» Եւ պետք է հնարավորինս շուտ արվեն.

• ընդհանուր արյան ստուգում (KLA),
• արյան կենսաքիմիա - բնութագրվում է արյան մեջ ամիլազի պարունակության կտրուկ աճով, քանի որ այս պաթոլոգիայի հետ այն ակտիվանում է ոչ թե աղիքներ, այլ ենթաստամոքսային գեղձի մեջ և մտնում է արյան հոսքը,
• մեզի կենսաքիմիական անալիզը ցույց է տալիս, որ սուր բորբոքման դինամիկան վերահսկելու համար դիաստազի, երբեմն 200-250 անգամ ավելացումը, մեզի պետք է ընդունվի յուրաքանչյուր երեք ժամվա ընթացքում,
• սուր պանկրեատիտի մեջ ֆեկցիաների վերլուծությունը կարող է ցույց տալ, որ սնունդը մարելու գործընթացը խանգարված է:

Արյան ամիլազայի բարձրացումը բնորոշ է նաև պաթոլոգիաներին, ինչպիսիք են խոլեցիստիտը, շաքարային դիաբետը և «սուր որովայնի» տիպի ցավը կարող է ցույց տալ appendicitis, խոց փորել և որովայնի խոռոչի այլ հիվանդություններ: Պանկրեատիտի պարզաբանման համար անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում: Սուր բորբոքումը ճանաչելուց առաջ ենթաստամոքսային գեղձը հետազոտվում է ախտորոշման այլ մեթոդների միջոցով: Ուլտրաձայնային, MRI, ռադիոգրաֆիա - որոշում է պաթոլոգիայի տեղայնացումը, դրա բնույթը (բորբոքում, կիստա, ուռուցք):

Արյան կենսաքիմիա

Պանկրեատիտի համար կենսաքիմիական արյան ստուգման ընթացքում ուշադրություն է գրավվում հետևյալ տվյալների վրա.

• ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ֆերմենտների մակարդակը. դիաստազներ, լիպազներ, տրիպսին,
• գլյուկոզի պարունակությունը
• բորբոքման սուր փուլի սպիտակուցների քանակը (գլոբուլիններ, C- ռեակտիվ սպիտակուց),
• ընդհանուր սպիտակուցի կոնցենտրացիան:

Պանկրեատիտի զարգացման մեջ առաջացած բարդությունը արյան ստուգման մեջ նշվում է կալցիումի ցածր պարունակությամբ, ուռուցքային մարկերների տեսքով և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի աճով:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով նրա բջիջները ոչնչացվում են, դրանց մեջ եղած ֆերմենտները մտնում են արյան մեջ - դրանց մակարդակը կտրուկ աճում է, ինչը ցույց է տալիս բորբոքային գործընթացի ակտիվությունը:

Պանկրեատիտի առավել բնորոշ նշանը արյան ամիլազի ցատկումն է: Սուր պանկրեատիտի առաջին իսկ օրվանից և քրոնիկ հիվանդության ռեցիդիվի առաջին ժամերին սկսվում է արյան հոսքի ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազի արագ աճը: Այս ցուցանիշը հասնում է իր առավելագույն արժեքին մինչև առաջին օրվա ավարտը, այնուհետև այն նվազում է, և աստիճանաբար նորմալանում է 4-5 օրվա ընթացքում:

Պետք է նշել, որ ընդհանուր ամիլազայի (դիաստազի) արժեքը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս պանկրեատիտի զարգացումը: Այս ֆերմենտը արտադրվում է ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի (Պ-տիպ), այնպես էլ թքագեղձերի կողմից (S- տիպ): P- տիպի նորմալ ցուցանիշներով α-ամիլազայի աճը պանկրեատիտի նշան չէ: Հիվանդության քրոնիկ ձևով նույնիսկ երբեմն նկատվում է արյան մեջ ֆերմենտային մակարդակի նվազում, ինչը կարող է ցույց տալ այս գաղտնիքն առաջացնող գեղձի բջիջների խորը ախտահարում:

Որպես ենթաստամոքսային գեղձի հյութի մի մաս, լիպազը մտնում է աղիքներ, որտեղ այն նպաստում է դիետիկ ճարպերի խզմանը: Արյան մեջ դրա պարունակությունը պետք է լինի 20 հազար անգամ պակաս, քան ենթաստամոքսային գեղձի հյութում: Արյան մեջ լիպազայի մակարդակի բարձրացում `հիպերլիպազեմիա, նշանակում է, որ աղիքներում ճարպային կերակուրները ամբողջությամբ չեն մարսվում, սա հանգեցնում է արյան մեջ խոլեստերինի բարձր պարունակության բարձրացման, ինչպես նաև ֆեկերի փոփոխության: Այս երկու նշանները արյան մեջ լիպազի աճի ֆոնի վրա հնարավորություն են տալիս ախտորոշել ենթաստամոքսային գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի այլ պաթոլոգիաներ: Սուր պանկրեատիտի մեջ լիպազայի մակարդակը սկսում է բարձրանալ երկրորդ օրվանից `բորբոքման սկզբից և մնում է 1.5-2 շաբաթվա բարձրության վրա ՝ 5-10 անգամ գերազանցելով նորմը:

Ներկայումս մշակվել է ռադիոիմունաբանական մեթոդ շիճուկում տրիպսինի և ֆոսֆոլիպազի որոշման համար: Պանկրեատիտի սրացումով ֆոսֆոլիպազի ակտիվացումը մեծանում է տասնյակ կամ նույնիսկ հարյուրավոր անգամներով (2-7.9 նգ / լ արագությամբ ՝ այն հասնում է 400 նգ / լ): Լիպազայի ցածր մակարդակը ցույց է տալիս գեղձի բջիջների վնասը, որոնք սինթեզում են ֆերմենտները:

Գլյուկոզայի մակարդակը

Եթե ​​բորբոքումները գրավում են գեղձի էնդոկրին բջիջները, որոնք սինթեզում են ինսուլինը, նրա անբավարարության ֆոնի վրա, տեղի է ունենում արյան շաքարի աճ: Առանց ինսուլինի, գլյուկոզան չի կարող կլանել մարմնի բջիջները: Գլյուկոզայի ցուցանիշը շատ կարևոր է, քանի որ շաքարախտը ենթաստամոքսային գեղձի հաճախակի բարդություններից մեկն է: Ավելի ճշգրիտ է գլիկացված (գլյուկոզայի հետ կապված) հեմոգլոբինի ցուցանիշը, որը գաղափար է տալիս արյան շաքարի մասին երեք ամիս:

Պանկրեատիտով արյան մեջ սպիտակուցի պարունակությունը փոխվում է:

• Սուր փուլի սպիտակուցների քանակը (C- ռեակտիվ սպիտակուցը, ֆիբրինոգեն) աճում են - դրանք արյան մեջ են հայտնվում ցանկացած բորբոքային պրոցեսների ընթացքում:Բորբոքման հաջողությամբ ազատվելով, դրանց քանակը նվազում է:
• Ընդհանուր սպիտակուցի և ալբումինի կոնցենտրացիան նվազում է `դա կապված է մարսողության հետ. Ֆերմենտների պակասի պատճառով աղիքներ մտնող սնունդը լիովին չի մարսվում, այն չի ներծծվում արյան մեջ, բայց մարմինը թողնում է ֆեկալային մնացորդներով: Այս ցուցանիշը հատկապես բնորոշ է քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ:

Այլ ցուցանիշներ

Որոշ դեպքերում այլ ցուցանիշներ ներգրավված են ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշման մեջ:

• Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով ավելանում է ALT- ի ֆերմենտների կոնցենտրացիան (ալանին ամինոտրրանսֆերազ) և AST (aspartate aminotransferase): Սովորաբար, այս միացությունները բջիջների ներսում են, մասնակցում են սպիտակուցային նյութափոխանակությանը: Բջիջների պաթոլոգիական ոչնչացման դեպքում ֆերմենտները մտնում են արյան մեջ: Արյան մեջ ALT- ի և AST- ի բարձրացումը ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի նշան է, այն ուղեկցում է նաև լյարդի, սրտի և մկանների ծանր վնասվածքների հիվանդություններին: Ախտորոշման ախտորոշման համար օգտագործվում են ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի այլ ախտանիշներ: Սուր պանկրեատիտի դեպքում AST- ի կոնցենտրացիան նորմայից 2-5 անգամ բարձր է, իսկ ALT ֆերմենտը 6-10 անգամ ավելի բարձր է:
• Արյան մեջ ուռուցքային մարկերների որոշումը սահմանվում է ենթաստամոքսային գեղձի ծանր բարդությունը բացառելու համար `ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ: Սպիտակուցներ CA 19-9 և CEA (քաղցկեղ-սաղմնային անտիգեն), որոնք արտադրվում են այլասերված բջիջների կողմից, հատուկ են գեղձի պաթոլոգիայի համար: C 19-9 և եռակի CEA եռակի աճը ենթաստամոքսային գեղձի նշան է, եթե այդ ցուցանիշները գերազանցվեն, դրանք ցույց են տալիս գեղձում չարորակ ուռուցքի հնարավոր զարգացումը: Որոշ դեպքերում, ուռուցքային մարկերների վրա դրական արդյունքը ցույց է տալիս լյարդի, ստամոքսի և ոչ թե ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ:
• Բիլիրուբինի աճ է նկատվում բորբոքված ենթաստամոքսային գեղձի չափի մեծացման դեպքում, ինչը բարդացնում է լեղապարկից ֆերմենտների արտահոսքը:

Կենսաքիմիական վերլուծության վերծանում

Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է հետազոտությունների հիման վրա `լաբորատոր և գործիքային: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման ախտորոշման դեպքում հիմնականը պանկրեատիտի համար արյան ստուգումն է, այն տալիս է գեղձի ֆերմենտների նորմայից շեղումների ցուցանիշներ.

• արյան մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազայի մակարդակը չպետք է գերազանցի 54 միավորը, պանկրեատիտի դեպքում հիվանդության առաջին օրը կտրուկ աճում է,
• նորմալ լիպազայի պարունակությունը մինչև 1,60 միավոր / լ է, սուր պանկրեատիտի դեպքում այն ​​ավելանում է 5-20 անգամ,
• նորմայում տրիպսինի պարունակությունը 10-60 մկգ / լ է, աճը ցույց է տալիս սուր բորբոքում, ցուցանիշի անկումը ցույց է տալիս քրոնիկական գործընթաց:
• Արյան մեջ էլաստազայի նորմայի վերին սահմանը 4 նգ / մլ է, այնքան ավելի մեծ է դրա ավելցուկը, այնքան ավելի խիստ է հիվանդության ձևը:

Լաբորատոր հետազոտությունը տալիս է այլ տեղեկատվական ցուցանիշներ:

Մի շարք ախտորոշիչ մեթոդներով և ցուցիչներով հիվանդության առաջին օրվա ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազայի նշանակությունը և հաջորդ օրերին լիպազի և էլաստազի որոշումը նշանակալի են:

Պանկրեատիտի որոշման այլ թեստեր

Պանկրեատիտի ախտորոշման համար օգտագործվում են բազմաթիվ լաբորատոր թեստեր: Ստորև ներկայացված են ամենաէականները.

Արյան մեջ տրիպսինի խոչընդոտների համակենտրոնացման որոշումը: Որքան փոքր է նրանց թիվը պլազմայում, այնքան ավելի կործանարար է ենթաստամոքսային գեղձը: Ըստ այդմ, կանխատեսումը կլինի ավելի վատ:

Իմունորակտիվ տրիպսինի որոշում: Բժիշկը այս մեթոդը բավականին հազվադեպ է սահմանում, քանի որ դրա առանձնահատկությունը կազմում է ընդամենը 40%: Սա նշանակում է, որ 60% դեպքերում դրական իմունորակտիվ տրիպսինը չի նշանակում պանկրեատիտ, այլ մեկ այլ հիվանդություն կամ խանգարում, օրինակ ՝ երիկամային անբավարարություն կամ հիպերկորտիկիզմ, սահմանվում է հետևյալ կերպ:

Մեզի մեջ տրիպսինոգենի պարունակության որոշում: Սա բավականին տեղեկատվական, խիստ հատուկ և զգայուն մեթոդ է: Այստեղ, գրեթե 100% երաշխիքով, կարող եք ճիշտ ախտորոշում կատարել: Այն հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ այն թանկ է և մատչելի չէ բոլոր բժշկական հաստատություններում:

Եթե ​​դուք համատեղում եք գործիքային ախտորոշման մեթոդները, հաշվի առնելով ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման կլինիկական դրսևորումները, ապա լաբորատոր հետազոտությունները հնարավորություն են տալիս արագորեն որոշել պանկրեատիտի առկայությունը:

Գաստրոէնտերոլոգի համար առավել տեղեկատվական արժեքը հիվանդի արյան մեջ ֆերմենտների մակարդակի որոշումն է: Առաջին օրը բժիշկը պետք է ուսումնասիրի ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազի ցուցանիշները, մի քանի օր անց ուսումնասիրվում է էլաստազի և լիպազայի մակարդակը: