Թմրամիջոցների, անալոգների, ակնարկների օգտագործման ցուցումներ

Դեղը արտադրվել է նորածնային ԴՆԹ-ի կենսատեխնոլոգիայի միջոցով ՝ օգտագործելով Saccharomyces cerevisiae շտամը: Թմրանյութը, փոխազդելով բջջի արտաքին ցիտոպլազմային մեմբրանի հատուկ ընկալիչների հետ, ձևավորում է ինսուլինի ընկալիչների բարդույթ, որը խթանում է բջիջի ներսում գտնվող գործընթացները, ներառյալ որոշ հիմնական ֆերմենտների (պիրվվատ կինազա, հեքսոկինազ, գլիկոգեն սինթետազ և այլոց) արտադրությունը: Արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նվազումը տեղի է ունենում բջիջների ներսում նրա տրանսպորտի ավելացման, հյուսվածքների կողմից ներթափանցման և կլանման մեծացման և լյարդում գլյուկոզի ձևավորման արագության նվազման պատճառով: Դեղը խթանում է գլիկոգենոգենեզը, լիպոգենեզը, սպիտակուցների սինթեզը:
Թմրամիջոցների գործողության տևողությունը հիմնականում պայմանավորված է դրա կլանման արագությամբ, որը կախված է դեղաչափի, վայրի և կառավարման եղանակից և այլ գործոններից, հետևաբար, դեղերի գործողությունների պրոֆիլը կարող է էապես տարբեր լինել ոչ միայն տարբեր հիվանդների, այլև նույն անձի մոտ: Միջին հաշվով, դեղամիջոցի ենթամաշկային կիրառմամբ, գործողության սկիզբը նկատվում է 1,5 ժամից հետո, առավելագույն ազդեցությունը հասնում է 4-ից 12 ժամ հետո, գործողության տևողությունը `մինչև մեկ օր: Արդյունքի սկիզբը և դեղամիջոցի կլանման ամբողջականությունը կախված են դեղաչափից (կիրառվող դեղամիջոցի ծավալը), ներարկման տեղում (ազդր, ստամոքս, հետույք), դեղամիջոցում ինսուլինի կոնցենտրացիան և այլ գործոններ: Արյան պլազմայում ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է ենթամաշկային կառավարումից հետո 2-18 ժամվա ընթացքում: Պլազմային սպիտակուցների նկատմամբ ոչ մի հստակ պարտադրող չի նշվում, բացառությամբ ինսուլինի շրջանառվող հակամարմինների (եթե այդպիսիք կան): Դեղը անհավասարաչափ տարածվում է ամբողջ հյուսվածքներում, չի ներթափանցում կրծքի կաթի մեջ և պլասենցային պատնեշի միջոցով: Հիմնականում երիկամների և լյարդի դեպքում դեղը ոչնչացվում է ինսուլինազով, ինչպես նաև, հնարավոր է, սպիտակուցային դիսուլֆիդ իզոմերազով: Ինսուլինի նյութափոխանակիչները ակտիվ չեն: Արյան հոսքից ինսուլինի կիսով չափ կյանքը տևում է ընդամենը մի քանի րոպե: Օրգանիզմից վերացման կես կյանքը կազմում է մոտ 5-10 ժամ: Այն արտազատվում է երիկամների միջոցով (30 - 80%):
Մարդկանց համար թմրամիջոցների առանձնահատուկ ռիսկ չի հայտնաբերվել նախաքննական հետազոտությունների ընթացքում, որոնք ներառում են տոքսիկության ուսումնասիրություններ `կրկնվող դեղաչափերով, դեղաբանական անվտանգության ուսումնասիրություններով, քաղցկեղածին պոտենցիալ ուսումնասիրություններով, գենոտոքսիկությամբ և վերարտադրողական ոլորտում թունավոր ազդեցություններով:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետ, տիպ 2 շաքարային դիաբետ. Մասնակի դիմադրություն հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներին (համակցված բուժման ընթացքում), բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերին դիմակայելու փուլ, միջքաղաքային հիվանդություններ, հղի կանանց մոտ շաքարախտի տիպ 2:

Մարդու ինսուլին-իոֆան գենետիկական ինժեներիայի և դեղաչափերի օգտագործման մեթոդ

Դեղը կառավարվում է միայն ենթամաշկային: Դոզան յուրաքանչյուր դեպքում որոշվում է բժշկի կողմից `հիմնվելով արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման վրա, սովորաբար դեղամիջոցի ամենօրյա չափաբաժինը տատանվում է 0,5-ից մինչև 1 IU / կգ (կախված արյան գլյուկոզի մակարդակից և հիվանդի անհատական բնութագրերից): Սովորաբար, դեղը ենթամաշկային կերպով ներարկվում է ազդրի մեջ: Նաև դեղը կարող է իրականացվել ենթամաշկային մասում ՝ հետույքի, որովայնի նախնական պատի և ուսի դելտոիդ մկանների շրջանի մեջ: Վարվող դեղի ջերմաստիճանը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում:
Մի կիրառեք ներերակային:
Ինսուլինի ամենօրյա պահանջը կարող է ցածր լինել ինսուլինի մնացորդային էնդոգեն արտադրություն ունեցող հիվանդների մոտ և ավելի բարձր `ինսուլինի դիմադրություն ունեցող հիվանդների մոտ (օրինակ, սեռական հասունության ընթացքում ճարպակալած հիվանդների մոտ):
Լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է փոխել ներարկման տեղը անատոմիական շրջանում:
Ինսուլին օգտագործելիս անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան: Բացի դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայից, հիպոգլիկեմիայի պատճառները կարող են լինել ՝ սննդի բաց թողնելը, դեղամիջոցի փոխարինումը, լուծը, փսխումը, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը, ներարկման տեղում փոխելը, հիվանդությունների, որոնք նվազեցնում են ինսուլինի անհրաժեշտությունը (երիկամների և / կամ լյարդի ֆունկցիաների խանգարում, մարսողական հիպոֆիզի, վերերիկամային կեղեվ, և այլն): վահանաձև գեղձ), այլ դեղերի հետ փոխազդեցություն:
Ինսուլինի ընդունման կամ ոչ պատշաճ չափաբաժնի խախտումները, հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում, կարող են հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի: Որպես կանոն, հիպերգլիկեմիայի առաջին նշանները զարգանում են աստիճանաբար ՝ մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում: Դրանք ներառում են urination, ծարավ, սրտխառնոց, գլխապտույտ, փսխում, մաշկի չորություն և կարմրություն, ախորժակի կորուստ, չոր բերան, արտանետվող օդում ացետոնի հոտ: Առանց հատուկ թերապիայի, հիպերգլիկեմիան կարող է հանգեցնել դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացմանը, որը կյանքին վտանգ է ներկայացնում:
Ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ճշգրտվի Ադիսոնի հիվանդության, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի խանգարման, երիկամային և / կամ լյարդի ֆունկցիայի խանգարման, հիպոպիտուտարիզմի, վարակների և պայմանների հետ, որոնք ուղեկցվում են տենդով ՝ 65 տարեկանից բարձր: Նաև կարող է պահանջվել դեղամիջոցի դոզայի փոփոխություն, եթե հիվանդը փոխում է սովորական սննդակարգը կամ մեծացնում է ֆիզիկական ակտիվության ինտենսիվությունը:
Դեղը նվազեցնում է ալկոհոլի հանդուրժողականությունը:
Ուղևորությունից առաջ, որը կապված է ժամանակային գոտիների փոփոխության հետ, հիվանդը պետք է խորհրդակցի ներկա բժշկի հետ, քանի որ ժամանակային գոտին փոխելիս նշանակում է, որ հիվանդը ինսուլին կներկրի և այլ ժամանակ ուտելու է:
Անհրաժեշտ է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վերահսկողության ներքո կատարել անցում մեկ տեսակի ինսուլինից մյուսին:
Թմրամիջոցների օգտագործման ընթացքում (հատկապես նախնական նպատակի համար, մեկ տեսակի ինսուլինի մեկ այլը փոխելը, զգալի հոգեկան սթրեսը կամ ֆիզիկական ճնշումը), կարող են նվազել տարբեր մեխանիզմներ, մեքենա վարելու և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններ վարելու ունակություն, որոնք պահանջում են շարժիչային և հոգեկան ռեակցիաների արագություն: և ավելացրեց ուշադրությունը:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում և կրծքով կերակրման ընթացքում ինսուլինի օգտագործման սահմանափակումներ չկան, քանի որ ինսուլինը չի ներթափանցում պլասենտայի մեջ և կրծքի կաթի մեջ: Հիպոգլիկեմիան և հիպերգլիկեմիան, որոնք կարող են զարգանալ ոչ պատշաճ ընտրված բուժմամբ, մեծացնում են պտղի մահվան ռիսկը և պտղի անսարքությունների առաջացումը: Հղի կանայք, ովքեր շաքարախտով հիվանդ են, պետք է ունենան բժշկական հսկողության տակ իրենց ամբողջ հղիության ընթացքում, նրանք պետք է ուշադիր հետևեն իրենց արյան գլյուկոզի մակարդակին, և նույն առաջարկությունները վերաբերում են հղիություն պլանավորող կանանց: Հղիության առաջին եռամսյակում ինսուլինի պահանջարկը սովորաբար նվազում է և աստիճանաբար ավելանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում: Ծննդաբերությունից հետո, ինսուլինի կարիքը սովորաբար արագ վերադառնում է հղիությունից առաջ նկատված մակարդակին: Կրծքով կերակրման ընթացքում շաքարախտով հիվանդ կանանց անհրաժեշտ է, որ անհրաժեշտ է կարգաբերել իրենց սննդակարգը և (կամ) դեղաչափը:

Նյութի կողմնակի ազդեցությունները ինսուլին-իոֆան մարդու գենետիկական ինժեներիա

Ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա ազդեցության պատճառով. հիպոգլիկեմիկ պայմաններ (ավելացել է քրտինքը, քրտինքը, հոգնածությունը, գունատ մաշկը, թույլ տեսողությունը, սրտխառնոցը, պալպիտացիաները, քաղցը, անսովոր հոգնածությունը կամ թուլությունը, սարսուռը, նյարդայնացումը, գլխացավը, անհանգստությունը, գրգռումը, բերանում պարեստեզիան, նվազում է համակենտրոնացումը ուշադրություն, ապակողմնորոշում, քնկոտություն, գիտակցության կորուստ, ցավեր, ուղեղի գործառույթի ժամանակավոր կամ անդառնալի խանգարում, մահ), ներառյալ հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ:
Ալերգիկ ռեակցիաներ. մաշկի ցան, urticaria, Quincke- ի այտուց, անաֆիլակտիկ ցնցում, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ (ներառյալ մաշկի ընդհանրացված ցան, ավելացում քրտնարտադրություն, արյան ճնշման իջեցում, itching, ստամոքս-աղիքային խանգարում, angioedema, դժվարությամբ շնչել, սրտի արագ բաբախում, fainting / fainting):
Այլ: անցողիկ ռեֆրակցիոն սխալներ (սովորաբար բուժման սկզբում), սուր ցավի նեվրոպաթիա (ծայրամասային նյարդաբանություն), դիաբետիկ ռետինոպաթիա, այտուց:
Տեղական ռեակցիաներ. այտուցվածություն, բորբոքում, այտուցվածություն, հիպերեմիա, ցավ, քոր, հեմատոմա, լիպոդիստրոֆիա ներարկման տեղում:

Նյութի փոխազդեցությունը ինսուլին-իոֆան մարդու գենետիկական ինժեներությունը այլ նյութերի հետ

գլյուկոկորտիկոիդներ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, հեպարին, տիազիդային diuretics, տրոկլիկ հակադեպրեսանտներ, դանազոլ, կլոնիդին, սիմպաթոմիմետիկա, կալցիումի ալիքների արգելափակումներ, ֆենիտոին, մորֆին, դիազօքսիդ, նիկոտին:
: Monoamine օքսիդազբացասական inhibitors, բանավոր hypoglycemic թմրանյութեր, անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորների, սելեկտիվ բետա-պաշարիչների, ածխաթթու anhydrase inhibitors, octreotide, bromocriptine, sulfonamides, tetracyclines, anabolic steroids, clofibrate, mebendazole, ketoconazole, pyridoxine, Ցիկլոֆոսֆամիդ, theophylline, դեղեր լիթիումի fenfluramine:
Սալիցիլատների ազդեցության տակ հնարավոր է ռեզերպին, էթանոլ պարունակող պատրաստուկներ, ինչպես թուլացնելով, այնպես էլ ուժեղացնելով ինսուլինի գործողությունը:
Octreotide- ը, lanreotide- ը կարող են մեծացնել կամ նվազեցնել մարմնի անհրաժեշտությունը ինսուլինի նկատմամբ:
Բետա-արգելափակողները կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները և դանդաղ վերականգնում հիպոգլիկեմիայից հետո:
Ինսուլինի և տիազոլինեդիոնի դեղերի համակցված օգտագործմամբ հնարավոր է զարգացնել սրտի քրոնիկ անբավարարություն, հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն դրա զարգացման ռիսկային գործոններ: Երբ այդպիսի համակցված բուժում է նշանակվում, անհրաժեշտ է հետազոտել հիվանդներին ՝ սրտի քրոնիկ անբավարարությունը, այտուցի առկայությունը և քաշի ավելացումը հայտնաբերելու համար: Եթե հիվանդների մոտ սրտի անբավարարության ախտանիշները վատանում են, ապա թիազոլինեդիոնի թերապիան պետք է դադարեցվի:

Չափից մեծ դոզա

Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզայով զարգանում է հիպոգլիկեմիան:
Բուժում. հիվանդը կարող է ինքնուրույն վերացնել մեղմ հիպոգլիկեմիան, դրա համար անհրաժեշտ է ներսից ածխաջրերով կամ շաքարով հարուստ սնունդ ընդունել, հետևաբար, շաքարային դիաբետով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում անընդհատ կրել շաքար, բլիթներ, քաղցրավենիք, քաղցր մրգահյութ: Խիստ հիպոգլիկեմիայի (ներառյալ գիտակցության կորուստը) 40% դxtrose լուծույթն իրականացվում է ներերակային, ներգանգային, ենթամաշկային կամ ներերակային `գլյուկագոն: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո հիվանդը պետք է վերցնի ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ ՝ հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումը կանխելու համար:

Դեղաբանություն

Այն փոխազդում է բջջի արտաքին ցիտոպլազմային մեմբրանի հատուկ ընկալիչների հետ և ձևավորում է ինսուլին-ընկալիչների բարդույթ, որը խթանում է ներբջջային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների (հեքսոկինազ, պիրուվատ քինազ, գլիկոգեն սինթետազ և այլն) սինթեզ: Արյան մեջ գլյուկոզայի նվազումը պայմանավորված է նրա ներբջջային տրանսպորտի բարձրացմամբ, հյուսվածքների կողմից կլանման և կլանման բարձրացմամբ և լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության տեմպի նվազումով: Խթանում է լիպոգենեզը, գլիկոգենոգենեզը, սպիտակուցների սինթեզը:

Ինսուլինի պատրաստուկների գործողության տևողությունը հիմնականում որոշվում է կլանման արագությամբ, ինչը կախված է մի քանի գործոններից (ներառյալ դոզան, եղանակը և օգտագործման վայրը), և, հետևաբար, ինսուլինի գործողությունների պրոֆիլը ենթակա է զգալի տատանումների տարբեր մարդկանց, և մեկում: նույն անձը: Միջին հաշվով, sc- ի կիրառությունից հետո, գործողության սկիզբը 1,5 ժամից հետո է, առավելագույն ազդեցությունը զարգանում է 4-ից 12 ժամվա ընթացքում, գործողության տևողությունը `մինչև 24 ժամ:

Ներծծման ամբողջականությունը և ինսուլինի ազդեցության սկիզբը կախված են ներարկման վայրից (ստամոքս, ազդր, հետույք), դոզան (ներարկված ինսուլինի ծավալը), թմրամիջոցների մեջ ինսուլինի կոնցենտրացիան և այլն: Այն բաժանվում է անհավասարաչափ հյուսվածքների միջով և չի ներթափանցում պլասենցային պատնեշը և կրծքի կաթի մեջ: Այն ոչնչացվում է ինսուլինազով հիմնականում լյարդի և երիկամների մեջ: Այն արտազատվում է երիկամներով (30–80%):

Նյութի կողմնակի ազդեցությունները Ինսուլին-իոֆան մարդու գենետիկական ինժեներիա

Ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա ազդեցության պատճառով. հիպոգլիկեմիկ պայմաններ (մաշկի գունատություն, ավելացել է քրտնարտադրությունը, palpitations, ցնցում, քաղց, քաղցկեղ, բերանով պարեստեզիա, գլխացավ): Դաժան հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացմանը:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. հազվադեպ `մաշկի ցան, Quincke- ի այտուց, ծայրահեղ հազվադեպ` անաֆիլակտիկ ցնցում:

Այլ: այտուցվածություն, անցողիկ ռեֆրակցիոն սխալներ (սովորաբար թերապիայի սկզբում):

Տեղական ռեակցիաներ. հիպերեմիա, այտուցվածություն և քոր առաջացում ներարկման վայրում, երկարատև օգտագործման դեպքում `լիպոդիստրոֆիա ներարկման տեղում:

Նախազգուշական միջոց նյութի համար Ինսուլին-իոֆան մարդու գենետիկական ինժեներիա

Անհրաժեշտ է փոխել ներարկման տեղը անատոմիական շրջանում, որպեսզի կանխվի լիպոդիզմի զարգացումը:

Ինսուլինային թերապիայի ֆոնին անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մակարդակի մշտական մոնիտորինգ: Հիպոգլիկեմիայի պատճառները, ի հավելումն ինսուլինի չափից մեծ դոզայի, կարող են լինել ՝ դեղերի փոխարինում, սնունդ բաց թողնելը, փսխում, լուծ, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում, հիվանդություններ, որոնք նվազեցնում են ինսուլինի անհրաժեշտությունը (թուլացած է լյարդի և երիկամների գործառույթը, վերերիկամային ծառի կեղեվակի հիպոֆունկցիան, հիպոֆիզի կամ վահանաձև գեղձի), վայրի փոփոխություն ներարկումներ, ինչպես նաև փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ:

Ինսուլինի ընդունման ոչ պատշաճ չափաբաժինը կամ ընդհատումները, հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում, կարող են հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի: Սովորաբար, հիպերգլիկեմիայի առաջին ախտանիշները զարգանում են աստիճանաբար ՝ մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում: Դրանք ներառում են ծարավը, ավելանում է միզումը, սրտխառնոցը, փսխումը, գլխապտույտը, մաշկի կարմրությունն ու չորությունը, չոր բերանը, ախորժակի կորուստը, արտանետվող օդում ացետոնի հոտը: Եթե չմշակված, 1-ին տիպի շաքարախտի հիպերգլիզեմիան կարող է հանգեցնել կյանքի համար վտանգավոր դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացմանը:

Ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ճշգրտվի վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում, Ադիսոնի հիվանդությունը, հիպոպիտուիտարիզմը, լյարդի և երիկամների անբավարար գործառույթը և 65 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ շաքարախտը: Ինսուլինի դոզան փոխելը կարող է անհրաժեշտ լինել նաև, եթե հիվանդը մեծացնում է ֆիզիկական ակտիվության ինտենսիվությունը կամ փոխում է սովորական սննդակարգը:

Միաժամանակյա հիվանդությունները, հատկապես վարակը և տապը ուղեկցող պայմանները, մեծացնում են ինսուլինի անհրաժեշտությունը:

Մեկ տեսակի ինսուլինից մյուսին անցումը պետք է իրականացվի արյան գլյուկոզի մակարդակի հսկողության ներքո:

Դեղը իջեցնում է ալկոհոլի հանդուրժողականությունը:

Ինսուլինի առաջնային նպատակի, դրա տեսակի փոփոխության կամ զգալի ֆիզիկական կամ հոգեկան սթրեսների առկայության առկայության դեպքում հնարավոր է նվազեցնել մեքենա վարելու ունակությունը կամ տարբեր մեխանիզմներ ղեկավարելու ունակությունը, ինչպես նաև ներգրավվել այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողությունների մեջ, որոնք պահանջում են մտավոր և շարժիչային ռեակցիաների մեծ ուշադրություն և արագություն:

Նյութի բնութագրերը Insulin-isophan մարդու գենետիկական ինժեներությունը

Միջին գործող ինսուլին: Մարդու ինսուլինը, որը ստացվել է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի միջոցով

Այն փոխազդում է բջջի արտաքին ցիտոպլազմային մեմբրանի հատուկ ընկալիչների հետ և ձևավորում է ինսուլին-ընկալիչների բարդույթ, որը խթանում է ներբջջային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների (հեքսոկինազ, պիրուվատ քինազ, գլիկոգեն սինթետազ և այլն) սինթեզ:Արյան մեջ գլյուկոզայի նվազումը պայմանավորված է նրա ներբջջային տրանսպորտի բարձրացմամբ, հյուսվածքների կողմից կլանման և կլանման բարձրացմամբ և լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության տեմպի նվազումով: Խթանում է լիպոգենեզը, գլիկոգենոգենեզը, սպիտակուցների սինթեզը:

Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ):

Ակտիվ նյութի նկարագրություն Insulin-isophan մարդկային գենետիկական ինժեներություն / Insulinum isophanum humanum biosyntheticum.

Բանաձև, քիմիական անուն տվյալներ չկան:
Դեղաբանական խումբ. հորմոնները և դրանց անտագոնիստները / ինսուլինները:
Դեղաբանական գործողություն. հիպոգլիկեմիկ:

Isofan ինսուլին. Դեղամիջոցի օգտագործման և գնի ցուցումներ

Ինսուլինի բուժումը փոխարինող բնույթ ունի, քանի որ թերապիայի հիմնական խնդիրն է փոխհատուցել ածխաջրածին նյութափոխանակության անսարքությունները `մաշկի տակ հատուկ դեղամիջոց ներմուծելով: Նման դեղամիջոցը ազդում է մարմնի վրա, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած բնական ինսուլինը: Այս դեպքում բուժումը լիարժեք կամ մասնակի է:

Շաքարախտի համար օգտագործվող դեղերի շարքում լավագույններից մեկը ինսուլին Իոոֆանն է: Դեղը պարունակում է մարդկային գենետիկորեն աշխատող ինսուլին ՝ միջին տևողությամբ:

Գործիքը մատչելի է տարբեր ձևերով: Այն կառավարվում է երեք եղանակով `ենթամաշկային, ներգանգային և ներերակային: Սա հիվանդին հնարավորություն է տալիս ընտրել գլիկեմիայի մակարդակը վերահսկելու լավագույն տարբերակը:

Թմրամիջոցների օգտագործման և առևտրային անվանումների վերաբերյալ ցուցումներ

Թմրամիջոցների օգտագործումը նշվում է շաքարախտի ինսուլինից կախված ձևի համար: Ավելին, թերապիան պետք է լինի ցմահ:

Ինսուլինը, ինչպես Isofan- ը, այնպիսի դեպքերում, որը նախատեսված է մարդու համար գենետիկորեն աշխատող դեղամիջոց է.

տիպ 2 շաքարախտ (ինսուլինից կախված),
վիրաբուժական ընթացակարգեր
դիմադրություն հիպոգլիկեմիկ գործակալներին, որոնք ընդունվել են բանավոր որպես բարդ բուժման մաս,
գեղագիտական շաքարախտ (դիետիկ թերապիայի արդյունավետության բացակայության դեպքում),
միջքաղաքային պաթոլոգիա:

Դեղագործական ընկերությունները արտադրում են մարդու գենետիկորեն աշխատող ինսուլինը տարբեր անվանումների ներքո: Առավել հայտնի են Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulin-N- ն:

Իզոֆան ինսուլինի այլ տեսակներ նույնպես օգտագործվում են հետևյալ առևտրային անվանումներով.

Insumal
Հումուլին (NPH),
Պենսուլին,
Isofan insulin NM (Protafan),
Ակտրաֆան
Insulidd N,
Biogulin N,
Protafan-NM Penifill:

Հարկ է նշել, որ Ինսուլին Իոոֆանի համար ցանկացած հոմանիշի օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ:

Մարդու ինսուլինը ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Թմրանյութը շփվում է ցիտոպլազմիկ բջջային մեմբրանի ընկալիչների հետ ՝ կազմելով ինսուլին-ընկալիչների բարդույթ: Այն ակտիվացնում է բջիջների ներսում տեղի ունեցող գործընթացները և սինթեզացնում հիմնական ֆերմենտները (գլիկոգեն սինթետազ, պիրուվատ քինազ, հեքսոկինազ և այլն):

Շաքարի համակենտրոնացման իջեցումն իրականացվում է նրա ներգանգային տրանսպորտի ավելացմամբ, լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության արագության իջեցմամբ, խթանում կլանումը և հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի հետագա կլանումը: Նաև մարդու ինսուլինը ակտիվացնում է սպիտակուցների սինթեզը, գլիկոգենոգենեզը, լիպոգենեզը:

Թմրամիջոցների գործողության տևողությունը կախված է կլանման արագությունից, և դա պայմանավորված է տարբեր գործոններով (օգտագործման տարածքը, եղանակը և դոզան): Հետևաբար, Isofan ինսուլինի արդյունավետությունը կարող է ջրհեղեղ լինել ինչպես մեկ հիվանդի, այնպես էլ մյուս դիաբետիկների մեջ:

Հաճախ ներարկումից հետո դեղերի ազդեցությունը նշվում է 1,5 ժամ հետո: Արդյունավետության ամենաբարձր գագաթը տեղի է ունենում կառավարումից հետո 4-12 ժամվա ընթացքում: Գործողության տևողությունը `մեկ օր:

Այսպիսով, կլանման ամբողջականությունը և գործակալի գործողության սկիզբը կախված են այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են.

ներարկման տարածք (հետույք, ազդր, որովայն),
ակտիվ նյութերի համակենտրոնացում
դեղաքանակ:

Մարդու ինսուլինի պատրաստուկները բաժանվում են հյուսվածքների անհավասարաչափությամբ: Նրանք չեն ներթափանցում պլասենտայում և չեն ներծծվում կրծքի կաթի մեջ:

Նրանք ոչնչացվում են ինսուլինազով հիմնականում երիկամների և լյարդերի մեջ, երիկամների հետ արտազատվում է 30-80% քանակությամբ:

Ինսուլինի հետ օգտագործման ցուցումներում Isofan- ը նշում է, որ այն հաճախ իրականացվում է ենթամաշկային եղանակով մինչև 2 անգամ մեկ օր առաջ նախաճաշից (30-45 րոպե): Այս դեպքում դուք պետք է ամեն օր փոխեք ներարկման տարածքը և պահեք օգտագործված ներարկիչը սենյակային ջերմաստիճանում, իսկ սառնարանում նորը:

Երբեմն դեղը կիրառվում է intramuscularly: Իսկ միջին գործող ինսուլինի օգտագործման ներերակային մեթոդը գործնականում չի օգտագործվում:

Դոզան հաշվարկվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար `հիմնվելով կենսաբանական հեղուկներում շաքարի կոնցենտրացիայի մակարդակի և հիվանդության առանձնահատկության վրա: Որպես կանոն, միջին օրական դեղաչափը տատանվում է 8-24 IU- ից:

Եթե հիվանդները ունեն գերզգայնություն ինսուլինի նկատմամբ, ապա դեղամիջոցի օպտիմալ օրական քանակը 8 IU է: Հորմոնի վատ զգայունությամբ դեղաչափը մեծանում է `24 IU- ից մեկ օրում:

Երբ դեղամիջոցի ամենօրյա ծավալը 1 կգ զանգվածի համար կազմում է ավելի քան 0,6 IU, ապա մարմնի տարբեր մասերում կատարվում է 2 ներարկում: 100 IU կամ ավելի օրական դոզան ունեցող հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն, եթե ինսուլինը փոխարինվի:

Ավելին, մեկ տեսակի ապրանքատեսակից մյուսին փոխանցելիս անհրաժեշտ է վերահսկել շաքարի պարունակությունը:

Մարդու ինսուլինի օգտագործումը կարող է առաջացնել ալերգիկ դրսևորումներ: Ամենից հաճախ դա անգիիեդեմա է (հիպոթենզիա, շնչառության թուլություն, տենդ) և միզաքար:

Նաև դեղաչափը գերազանցելը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի, որը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

անքնություն
մաշկի մաքրում,
դեպրեսիա
հիպերհիդրոզ
վախ
հուզված վիճակ
palpitations
գլխացավանք
խառնաշփոթ,
վեստիբուլյար խանգարումներ
սով
ցնցում և իրեր:

Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են դիաբետիկ թթվոզ և հիպերգլիկեմիա, որոնք դրսևորվում են դեմքի փխրունությամբ, քնկոտությամբ, վատ ախորժակով և ծարավով: Ամենից հաճախ, նման պայմանները զարգանում են վարակիչ հիվանդությունների և տապի ֆոնի վրա, երբ ներարկումն անհայտ է, դեղաչափը սխալ է, իսկ եթե սննդակարգը չի պահպանվում:

Երբեմն տեղի է ունենում գիտակցության խախտում: Դժվար իրավիճակներում զարգանում է գերակշռող և կոմայի վիճակ:

Բուժման սկզբում տեսողական ֆունկցիայի անցողիկ անսարքություններ կարող են առաջանալ: Հակա ինսուլինային մարմինների տիտրի բարձրացում նկատվում է նաև գլիկեմիայի հետագա պրոգրեսիայով և մարդու ինսուլինով խաչի բնության իմունոլոգիական ռեակցիաներով:

Հաճախ ներարկման տեղը այտուցվում է և քոր առաջացնում: Այս դեպքում ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի հիպերտրոֆիան կամ ատրոֆիան: Եվ թերապիայի նախնական փուլում կարող են առաջանալ ժամանակավոր ռեֆրակցիոն սխալներ և այտուց:

Հորմոնալ դեղամիջոցների չափից մեծ դոզայի դեպքում արյան շաքարի մակարդակը զգալիորեն նվազում է: Սա առաջացնում է հիպոգլիկեմիա, և երբեմն հիվանդը ընկնում է կոմայի մեջ:

Եթե դոզան փոքր-ինչ գերազանցում է, ապա պետք է վերցնել բարձր ածխածնի պարունակող սնունդ (շոկոլադ, սպիտակ հաց, գլան, քաղցրավենիք) կամ խմել շատ քաղցր ըմպելիք: Չարաթափվելու դեպքում հիվանդի ներածման դեպքում ներմուծվում է դxtrose լուծույթ (40%) կամ գլյուկագոն (վ / մ, վ / մ):

Երբ հիվանդը վերականգնում է գիտակցությունը, անհրաժեշտ է նրան կերակրել ածխաջրերով հարուստ սնունդ:

Դա կանխելու է հիպոգլիկեմիկ ռեցիդիվը և գլիկեմիկ կոմա:

Sc- ի օգտագործման դադարեցումը չի օգտագործվում այլ դեղամիջոցների լուծույթներով: A համանախագահ վարչակազմը հետ sulfonamides, ACE / MAO / ածխային anhydrase, NSAIDs, ethanol inhibitors, anabolic steroids, chloroquine, androgens, խինին, bromocriptine, pirodoksin, tetracyclines, լիթիումային պատրաստուկներ, clofibrate, fenfluramine, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, theophylline, mebendazole խթանող hypoglycemic ազդեցություն:

Հիպոգլիկեմիկ գործողության թուլացումը նպաստում է.

H1 histamine ընկալիչների արգելափակում,
Գլյուկագոն
Սոմատրոպին
Էպինեֆրին
GKS,
Ֆենիտոին
բանավոր հակաբեղմնավորիչներ
Էպինեֆրին
Էստրոգեններ
կալցիումի անտագոնիստներ:

Բացի այդ, շաքարի նվազումը հանգեցնում է Isofan ինսուլինի համատեղ հանգույցի և տիազիդային diuretics- ի, Klondin- ի, BMKK- ի, Diazoxide- ի, Danazol- ի, վահանաձև գեղձի հորմոնների, տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների, սիմպաթոմիմետիկների, հեպարինի և սուլֆինպիրազոնի օգտագործմանը: Նիկոտինը, մարիխուանան և մորֆինը նույնպես մեծացնում են հիպոգլիկեմիան:

Pentamidine- ը, բետա-արգելափակիչները, Octreotide- ը և Reserpine- ը կարող են ուժեղացնել կամ թուլացնել գլիկեմիան:

Ինսուլինի օգտագործման նախազգուշական միջոցներն այն են, որ շաքարային դիաբետ ունեցող անձը պետք է անընդհատ փոխի այն վայրերը, որտեղ ինսուլինի ներարկում կտրվի: Ի վերջո, լիպոդիստրոֆիայի տեսքը կանխելու միակ միջոցը:

Ինսուլինային թերապիայի ֆոնի վրա դուք պետք է պարբերաբար վերահսկեք գլյուկոզի համակենտրոնացումը: Իրոք, բացի այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ իրականացնելուց, այլ գործոններ կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա.

դիաբետիկ լուծ և փսխում,
դեղերի փոխարինում
ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում
հիվանդություններ, որոնք նվազեցնում են հորմոնի անհրաժեշտությունը (երիկամային և լյարդի անբավարարություն, վահանաձև գեղձի հիպոֆունկցիա, հիպոֆիզմի և այլն),
ժամանակին սննդի ընդունում,
ներարկման տարածքի փոփոխություն:

Ինսուլինի ներարկումների միջև սխալ դեղաչափը կամ երկար դադարները կարող են նպաստել հիպերգլիկեմիայի զարգացմանը, հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում: Եթե թերապիան ժամանակին չի ճշգրտվում, ապա հիվանդը երբեմն զարգացնում է ketoacidotic կոմա:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է դոզայի փոփոխություն, եթե հիվանդը 65-ից ավելի է, նա խանգարել է վահանաձև գեղձի, երիկամների կամ լյարդի աշխատանքը: Անհրաժեշտ է նաև հիպոպիտուարիտիզմի և Ադիսոնի հիվանդության համար:

Բացի այդ, հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն, որ մարդու ինսուլինի պատրաստուկները նվազեցնում են ալկոհոլի հանդուրժողականությունը: Թերապիայի նախնական փուլերում, դեղամիջոցը փոխարինելու, սթրեսային պայմանները, ուժեղ ֆիզիկական ուժերը փոխարինելու դեպքում անհրաժեշտ չէ մեքենա վարել և այլ բարդ մեխանիզմներ վարել կամ ներգրավվել այնպիսի վտանգավոր գործողություններով, որոնք պահանջում են ավելի մեծ կենտրոնացում և ռեակցիաների արագություն:

Հղի հիվանդները պետք է հաշվի առնեն, որ առաջին եռամսյակում ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է, իսկ 2-ին և 3-ում այն մեծանում է: Բացի այդ, ծննդաբերության ժամանակ կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի փոքր քանակությամբ հորմոն:

Այս հոդվածում կքննարկվի Isofan- ի դեղաբանական հատկությունները:

Շաքարախտ - Մ .: Բժշկություն, 1964. - 603 էջ:
Ռուդնիցկի Լ.Վ. Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ: Բուժում և կանխարգելում, Պիտեր - Մ., 2012. - 128 գ.
Քենեդի Լի, Բասու Անսուի ախտորոշում և բուժում էնդոկրինոլոգիայում: Խնդրահարույց մոտեցումը ՝ GEOTAR-Media - Մ., 2015. - 304 էջ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Օգտագործման հրահանգներ

Օգտագործման հրահանգները կարևորում են հիվանդության հիմնական տեսակը, որի դեպքում օգտագործվում է գենետիկորեն ինժեներ, ինսուլին կախված շաքարախտը: Այս իրավիճակում բուժումը իրականացվում է ամբողջ կյանքի ընթացքում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հետևել ներարկման օրինակին: Բացի այդ, Isofan- ն օգտագործվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:

Բժիշկը կարող է նշանակել դեղը, եթե շաքարավազի իջեցնող ազդեցությամբ դեղամիջոցներից էֆեկտի պակաս կա: Այնուհետև ինսուլինը նշանակվում է որպես համակցված բուժում:

Արյան շաքարի բարձրացումը կարող է նաև լինել բարդությունների հետևանք, օրինակ, վիրահատությունից հետո: Այս դեպքում ինսուլինը կարող է նշանակվել նաև որպես բարդ բուժում: Այն նախատեսված է շաքարախտով հիվանդ հղի կանանց համար:

Isofan- ը օգտագործվում է միայն 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:

Դեղը հակացուցված է այն հիվանդների մոտ, որոնք հակված են ալերգիկ ռեակցիաներին և ունեն հիպոգլիկեմիա:

Վնասակար ազդեցություն

Isofan- ի ընդունման հիմնական կողմնակի ազդեցությունները հետևյալն են.

Ածխածնի նյութափոխանակության վրա անբարենպաստ հետևանքները: Սա արտահայտվում է մաշկի գունատության տեսքով, ավելորդ քրտնարտադրությամբ, սրտի բաբախյուն արագությամբ, սարսուռի տեսքով, մարդը անընդհատ ցանկանում է ուտել, զգում է նյարդային հուզմունք, հաճախակի գլխացավեր:
Ալերգիան, որն արտահայտվում է մաշկի ցանով, Quincke- ի այտուցով: Հազվագյուտ դեպքերում դեղը առաջացնում է անաֆիլակտիկ ցնցում:
Այտուցը կարող է առաջանալ:
Ներարկումից, քորից կամ այտուցվելուց հետո կարող է առաջանալ կապտուկ: Եթե թերապիան երկար է տևում, ապա ձևավորվում է լիպոդիստրոֆիա:

Այս առումով, բուժման սկզբում ինսուլինային թերապիան կարող է իրականացվել միայն բժշկի նշանակվելուց հետո և նրա հսկողության ներքո:

Ավելորդ դոզան

Թմրամիջոցների ավելացված դեղաչափի ներդրման դեպքում հիվանդը կարող է զգալ հիպոգլիկեմիայի նշաններ: Այս դեպքում հարկավոր է ուտել մի կտոր շաքար կամ ածխաջրերով հարուստ սնունդ: Դա կարող է լինել բլիթներ, մրգահյութեր, քաղցրավենիք:

Isofan- ի չափից շատ բաներ ներկայացնելը կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի: Խորհուրդ է տրվում 40% դxtrose լուծույթի ներերակային ներարկում: Գլյուկագոնը կարող է իրականացվել intramuscularly, ներերակային կամ ենթամաշկային:

Խաչ փոխազդեցություն

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումները մանրամասն նկարագրում են դեղամիջոցի բնութագրերը և դրա օգտագործման նրբությունները:

Isofan մարդու գենետիկական ինժեներությունն ավելի ակտիվ է, եթե միևնույն ժամանակ ընդունվում են հետևյալ դեղերը.

Հիպոգլիկեմիկ բերանային գործակալներ:
MAO և ACE արգելակիչներ, ածխածնիհերդրազիզ:
Սուլֆոնամիդներ:
Անաբոլիկներ:
Tetracyclines:
Էթանոլ պարունակող դեղամիջոցներ:

Isofan- ի արդյունավետությունը նվազում է `բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, գլյուկոկորտիկոիդ դեղեր, վահանաձև գեղձի հորմոններ, հակադեպրեսանտներ, մորֆին օգտագործմամբ: Եթե հնարավոր չէ չեղարկել դեղամիջոցները, որոնք ազդում են ինսուլինի գործողության վրա, անհրաժեշտ է նախազգուշացնել ներկա բժիշկին այդ մասին:

Նմանատիպ դեղեր

Դիաբետով հիվանդներին հետաքրքրում է այն հարցը, թե ինչ միջոցներով կարող է փոխարինել ինսուլինը: Բուժման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել Isofan- ի հետևյալ անալոգները ՝ Humulin (NPH), Protafan-NM, Protafan-NM Penfill, Insumal, Actrafan:

Նախքան Isofan- ը անալոգի փոխելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ: Ինսուլինային թերապիան լուրջ բուժում է: Դա պահանջում է կարգապահություն հիվանդի կողմից և դիտողություն կատարել բժշկի կողմից: