Նոր սերնդի Amaril դեղամիջոց

Amaryl հաբեր 2 տիպի շաքարախտի համար. Սովորեք այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է: Հետևյալը սովորական լեզվով գրված հրահանգչական ձեռնարկ է: Ուսումնասիրեք ցուցումները, հակացուցումները, դեղաչափերը, կողմնակի ազդեցությունները, մարմնին տրվող առավելությունների և վնասների հարաբերակցությունը: Հասկացեք, թե ինչպես ճիշտ վերցնել Ամարիլը, քանի՞ ժամից հետո դեղը սկսում է գործել, արդյո՞ք այն համատեղելի է ալկոհոլի հետ: Հոդվածում այս միջոցը համեմատվում է Diabeton, Glyukofazh և Yanumet հաբերերի հետ: Նշված են նաև ներքին արտադրության ցածր գների անալոգներ: Amaril- ը դեղատներում էժան չէ, բայց դա հարմար է, քանի որ բավական է օրական մեկ անգամ խմել: Ակտիվ նյութը գլեմեպերիդ է:

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժում Amaryl. Մանրամասն հոդված

Օգտագործման հրահանգներ

Հաշվի առնելով Amaryl- ը, ինչպես ցանկացած այլ շաքարային դիաբետ, դուք պետք է հետևեք դիետային:

Կարդացեք բարդությունների կանխարգելման և բուժման մասին.

Ստորև ներկայացված են 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների կողմից հաճախ տրվող հարցերի պատասխանները:

Ինչպե՞ս վերցնել Amaryl` նախքան կերակուրը կամ դրանից հետո:

Amaryl- ը վերցվում է նախքան կերակուրը, որպեսզի ժամանակ ունենա սկսել գործել `ուտելու ժամանակ ուտելու ձուլման ժամանակ: Որպես կանոն, բժիշկը հրահանգում է դիաբետիկին նախաճաշից առաջ վերցնել այս դեղամիջոցը: Եվ եթե հիվանդը սովորաբար նախաճաշ չունի, ապա նախաճաշից առաջ հաբ վերցրեք: Ակտիվ նյութ glimepiride պարունակող անալոգիաները պետք է ձեռնարկվեն նույն կերպ:

Մի փորձեք շրջել սնունդը Ամարիլը վերցնելուց հետո: Անհրաժեշտ է ուտել, հակառակ դեպքում դեղամիջոցը շատ կիջնի արյան շաքարը և կլինի: Սա սուր բարդություն է, որը կարող է առաջացնել տարբեր խստության ախտանիշներ: Նյարդայնությունից և պալպիտներից մինչև կոմա և մահ: Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը պատճառներից մեկն է, որի պատճառով չի առաջարկվում գլիեմպիրիդ ընդունել: Ձեր տրամադրության տակ է անվտանգ և արդյունավետ:

Այս դեղը համատեղելի է ալկոհոլի հետ:

Amaril հաբեր օգտագործելու ցուցումները պահանջում են, որ դիաբետիկները այս դեղամիջոցով բուժման ողջ տևողության ընթացքում ամբողջովին ձեռնպահ մնան ալկոհոլից: Քանի որ ալկոհոլ խմելը մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի և լյարդի հետ կապված խնդիրների ռիսկը: Թմրամիջոցների գլիմեմիպրիդի հետ ալկոհոլի հետ անհամատեղելիությունը լուրջ խնդիր է: Քանի որ այն դեղամիջոց է երկարատև, ամբողջ կյանքի ընթացքում և ոչ թե բուժման կարճաժամկետ ընթացքի համար:

Միևնույն ժամանակ, 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները, ովքեր վնասակար դեղահատեր չեն ընդունում և բուժվում են, նրանց չի կարող արգելել ալկոհոլ խմել իրենց հնարավորությունների լավագույն չափով: Տե՛ս «» հոդվածը ՝ մանրամասների համար: Դուք կարող եք կատարելապես նորմալ շաքար պահել և երբեմն թույլ տալ, որ ինքներդ ձեզ մի բաժակ կամ երկու խմեք ՝ առանց առողջությանը վնաս պատճառելու:

Որքա՞ն ժամանակ անց այն սկսում է գործել:

Դժբախտաբար, ճշգրիտ տվյալներ չկան այն մասին, թե որքան ժամանակ է սկսում Ամարիլը վերցնելուց հետո: Արյան շաքարը 2-3 ժամ հետո հնարավորինս նվազում է: Ամենայն հավանականությամբ, դեղամիջոցի ազդեցությունը սկսվում է շատ ավելի վաղ ՝ 30-60 րոպե հետո: Այսպիսով, մի հետաձգեք սննդի ընդունումը, որպեսզի հիպոգլիկեմիան չլինի: Գլիմպերիդի յուրաքանչյուր վերցված դոզայի ազդեցությունը տևում է ավելի քան մեկ օր:

Կարդացեք դիաբետիկ արտադրանքի մասին.

Ո՞րն է ավելի լավ. Amaryl կամ Diabeton:

Այս երկու դեղերը ներառված են: Ավելի լավ է ձեռնպահ մնալ դրանք վերցնելուց:

Փորձեք ծանոթանալ բժշկին, ով նշանակել է Amaryl կամ Diabeton- ը այս էջի նյութերի հետ: Բնական դեղը ՝ Դիաբետոնը, կտրուկ աճեց մահացությունը այն հիվանդների շրջանում, ովքեր ընդունեցին այն: Հետևաբար, այն հանգիստ հանվեց վաճառքից: Այժմ դուք կարող եք գնել միայն դեղահատեր: Նրանք ավելի մեղմ են գործում, բայց դեռ վնասակար են:

Ինչն է ավելի լավ խմել `Amaryl կամ Glucophage:

Amaryl- ը վնասակար դեղ է .. - այլ հարց է: Սա Metformin- ի օրիգինալ դեղամիջոցն է, 2-րդ տիպի շաքարախտի համար քայլ առ քայլ բուժման ռեժիմի կարևոր մասը: - դեղամիջոցը վնասակար չէ, բայց շատ օգտակար է: Շաքարախտի լավ վերահսկման համար նախ պետք է անցնել: Առողջ սննդակարգը լրացվում է դեղամիջոցի օգտագործմամբ Glucofage, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `ցածր դոզանով ինսուլինի ներարկումներով:

Կարող եմ միանգամից վերցնել Yanumet- ը և Amaril- ը:

Amaryl- ը և glimepiride պարունակող այլ հաբեր չպետք է ընդունվեն վերը նշված պատճառներից: Yanumet- ը մետֆորմին պարունակող համակցված դեղամիջոց է: Գրելու պահին այն շատ թանկ է և չունի էժան գործընկերներ: Սկզբունքորեն, դուք կարող եք վերցնել այն: Բայց դուք կարող եք փորձել դրանից անցնել մաքուր մետֆորմին, ամենից լավը: Եթե ​​կարողանաք դա անել առանց շաքարախտի դեմ պայքարի վատթարացման, ամեն ամիս կխնայի զգալի գումար:

Amaril անալոգներ

Ներմուծված անալոգներից հոդվածը պատրաստելու պահին Խորվաթիայում վաճառվել է միայն Glimepirid-Teva- ի կողմից պատրաստված Pliva Hrvatska- ն: Միևնույն ժամանակ, Ամարիլը ունի շատ ռուս փոխարինողներ, որոնք շատ ավելի էժան են, քան բնօրինակ դեղամիջոցը:

Amaril- ի ռուսական անալոգներ

Յուրաքանչյուր արտադրող արտադրում է գլիմեմիպրիդի բոլոր դեղաչափերի տարբերակները `1, 2, 3 և 4 մգ: Ստուգեք դեղատներում դեղերի և գների առկայությունը:

Բնական դեղամիջոց Amaryl կամ էժան անալոգներ. Ինչ ընտրել

Կարդացեք ինչու Amaryl- ը և դրա անալոգները վնասակար են ինչու դուք պետք է հրաժարվեք դրանք վերցնելուց և ինչն է ավելի լավ փոխարինել: Կայքի կայքէջը սովորեցնում է նորմալ և նորմալ է պահում առանց սովից ՝ վնասակար և թանկ դեղեր ընդունելով, ինսուլինի մեծ չափաբաժիններով ներարկումներ:

Ամարիլ Մ. Համակցված դեղամիջոց

Amaryl M- ը 2-րդ տիպի շաքարախտի համար համակցված դեղ է: Այն մեկ դեղահատում պարունակում է երկու ակտիվ նյութեր `գլիմեմիպրիդ և. Ինչպես կարդում եք վերևում, գլիմեպրիդը վնասակար է, և ավելի լավ է չվերցնել այն: Բայց մետֆորմինը ամենևին վնասակար չէ, բայց բավականին օգտակար է շաքարախտի համար: Այս դեղը իջեցնում է արյան շաքարը, պաշտպանում է շաքարախտի բարդություններից, օգնում է նիհարել և երկարացնել կյանքը:

Թողարկման ձևը

Amaryl- ը վաճառվում է պլանշետի տեսքով: Գույնը կախված է ակտիվ նյութի դեղաչափից.

• 1 մգ գլիմեպրիդ - վարդագույն,
• 2 - կանաչ
• 3 - բաց դեղին
• 4– կապույտ:

Նրանք տարբերվում են պլանշետների վրա կիրառվող գծանշումներով:

Դեղաբանական գործողություն

Glimepiride- ն ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն մարմնի վրա: Այն երրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ է:

Amaryl- ը ունի հիմնականում երկարատև ազդեցություն: Երբ պլանշետները օգտագործվում են, ենթաստամոքսային գեղձը խթանում է, իսկ բետա-բջիջներն ակտիվանում են: Արդյունքում, ինսուլինը սկսում է ազատվել դրանցից, հորմոնը մտնում է արյան մեջ: Սա օգնում է իջեցնել շաքարի կոնցենտրացիան ուտելուց հետո:

Միևնույն ժամանակ, glimepiride- ը ունի արտամոքսային ազդեցություն: Այն մեծացնում է մկանների, ճարպային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Թմրամիջոցն օգտագործելիս նկատվում է ընդհանուր հակաօքսիդիչ, հակաթեոգենիկ, հակամանրէային ազդեցություն:

Amaril- ը տարբերվում է սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալներից, քանի որ այն գործածելու դեպքում արձակված ինսուլինի պարունակությունն ավելի ցածր է, քան այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ օգտագործելիս: Դրա շնորհիվ հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազագույն է:

Մկանային և ճարպային հյուսվածքներում գլյուկոզի օգտագործման գործընթացի ուժեղացումը հնարավոր է դառնում բջջային մեմբրաններում հատուկ տրանսպորտային սպիտակուցների առկայության պատճառով: Amaryl- ը մեծացնում է նրանց գործունեությունը:

Թմրանյութը գործնականում չի արգելափակում սրտամկանի միկիտների ATP- զգայուն կալիումի ալիքները: Դրանք դեռ հնարավորություն ունեն հարմարվել իշեմիկ պայմաններին:

Amaryl- ի բուժումը արգելափակում է լյարդի բջիջների կողմից գլյուկոզի արտադրությունը: Նշված էֆեկտը պայմանավորված է հեպատոցիտներում ֆրուկտոզա-2,6-բիոֆոսֆատի բարձր պարունակությամբ: Այս նյութը դադարում է գլյուկոնեոգենեզը:

Դեղը օգնում է արգելափակել ցիկլօքսիդիազազի սեկրեցումը, նվազեցնել թրոմբոքան A2- ի վերափոխման գործընթացը arachidonic թթվից: Դրա շնորհիվ թրոմբոցիտների ագրեգացման ինտենսիվությունը նվազում է: Amaril- ի ազդեցության տակ նվազում է օքսիդատիվ ռեակցիաների խստությունը, որոնք նկատվում են ոչ ինսուլին կախված դիաբետից:

Glimepiride- ի հիման վրա դեղեր նշանակեք II տիպի հիվանդություն ունեցող հիվանդներին, եթե ֆիզիկական ակտիվությունը, դիետան թույլ չի տալիս ձեզ վերահսկել շաքարի մակարդակը:

Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ թույլատրվում է համատեղել Amaril- ը վերցնել metformin- ով, ինսուլինի ներարկումներով:

Դոկտոր Բերնշտեյնը պնդում է, որ հիպոգլիկեմիկ գործակալների նշանակումը արդարացված չէ, նույնիսկ եթե կան ցուցանակներ օգտագործման համար: Նա պնդում է, որ դեղերը վնասակար են ՝ ուժեղացնելով նյութափոխանակության խանգարումները:Վիճակը նորմալացնելու համար կարող եք օգտագործել ոչ թե սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները, այլ դիետան `հատուկ բուժման ռեժիմի հետ միասին:

Հակացուցումները

Ամարիլը չպետք է նշանակվի այն հիվանդների մոտ, որոնցում.

• ինսուլինի կախվածությունը
• ketoacidosis, դիաբետիկ կոմա,
• երիկամների գործառույթը թուլացած է (ներառյալ հեմոդիալիզի անհրաժեշտության դեպքում),
• լյարդի անսարքություն,
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն կամ գերզգայնություն glimepiride- ի, արտազատվող նյութերի, սուլֆոնիլյուրայի խմբի այլ դեղերի նկատմամբ,
• երեխաների տարիքը:

Բժիշկները չպետք է դեղը նշանակեն այն հիվանդներին, ովքեր անբավարար սնուցում են, անկանոն ուտում են, սահմանափակում են կալորիականությունը, սպառում են 1000 կկալից պակաս: Հակացուցումը աղեստամոքսային տրակտի միջոցով սննդի կլանման գործընթացի խախտում է:

Կողմնակի էֆեկտներ

Amaril- ի հետ բուժման ընթացքում կարող են զարգանալ անցանկալի երևույթների լայն տեսականի ՝ այս կամ այն ​​կերպ ազդելով մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի գործունեության վրա: Բավական հաճախ կողմնակի բարդությունները դրսևորվում են հիպոգլիկեմիայով, որի ախտանիշներն արտահայտվում են., Քաղց, սրտխառնոց, փսխում,,, և շատ այլ ախտանիշներ: Երբեմն հիպոգլիկեմիայի ծանր կլինիկական պատկերը նման է ինսուլտի: Դրա վերացումից հետո անցանկալի ախտանիշները նույնպես ամբողջությամբ անհետանում են:

Բուժման սկզբնական փուլում կարող են առաջանալ տեսողության, մարսողական համակարգի և արյան ձևավորման հետ կապված խնդիրներ: Հնարավոր է նաև զարգացում, որը կարող է վերածվել բարդությունների: Հետեւաբար, եթե անցանկալի ախտանիշներ են հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Հրահանգներ Amaryl- ի համար (մեթոդ և դեղաչափ)

Պլանշետները նախատեսված են ներքին օգտագործման համար, որպես ամբողջություն, առանց ծծելու և շատ հեղուկներ խմելու:

Սովորաբար, դոզան որոշվում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի միջոցով: Բուժման համար սահմանվում է ամենացածր դեղաչափը, որն օգնում է հասնել անհրաժեշտ նյութափոխանակության վերահսկմանը

Amaril- ի օգտագործման հրահանգները նաև հայտնում են, որ բուժումը պահանջում է կանոնավոր որոշում արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի մակարդակի կանոնավոր որոշում:

Tabletsանկացած սխալ դեղահատեր, ինչպես նաև հաջորդ դոզան բաց թողնելը, խորհուրդ չի տրվում համալրվել լրացուցիչ դեղաչափով: Նման իրավիճակները պետք է նախապես համաձայնեցվեն ներկա բժշկի հետ:

Բուժման սկզբում հիվանդներին նշանակվում է օրական 1 մգ դեղաչափ: Անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը աստիճանաբար ավելանում է ՝ կատարելով արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի կանոնավոր մոնիտորինգ ՝ համաձայն սխեմայի. 1 մգ - 2 մգ - 3 մգ - 4 մգ - 6 մգ - 8 մգ: Լավ վերահսկողության տակ գտնվող հիվանդների մոտ սովորական ամենօրյա դեղաչափը կազմում է 1-4 մգ ակտիվ նյութեր: 6 մգ կամ ավելի օրական դոզան ազդեցություն է ունենում միայն հիվանդների փոքր քանակի վրա:

Թմրամիջոցների ամենօրյա դեղաչափը սահմանվում է բժշկի կողմից, քանի որ անհրաժեշտ է հաշվի առնել տարբեր գործոններ, օրինակ ՝ ուտելու ժամանակը, ֆիզիկական ակտիվության քանակը և այլն:

Հաճախ, դեղի մեկ օրվա ընդունումը սահմանվում է նախքան լիարժեք նախաճաշը կամ առաջին հիմնական կերակուրը: Կարևոր է, որ հաբեր վերցնելուց հետո կերակուրը բաց չթողնեք:

Հայտնի է, որ նյութափոխանակության վերահսկողության բարելավումը կապված է ինսուլինի զգայունության բարձրացման հետ, իսկ բուժման ընթացքում `դրա անհրաժեշտությունը glimepiride կարող է ընկնել: Դուք կարող եք խուսափել հիպոգլիկեմիայի զարգացումից `դեղաչափի ժամանակին կրճատմամբ կամ դադարեցնելով Amaril- ի ընդունումը:

Թերապևտիկ պրոցեսի ընթացքում դեղաչափի ճշգրտումը glimepiride կարող է իրականացվել, երբ.

• քաշի նվազեցում
• ապրելակերպը փոխվում է
• այլ գործոնների առաջացումը, որոնք հանգեցնում են հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի նախատրամադրվածությանը:

Որպես կանոն, Ամարիլի բուժումը իրականացվում է երկար ժամանակ:

Չափից մեծ դոզա

Սուր չափից մեծ դոզա կամ բարձր դոզանների երկարատև օգտագործման դեպքում glimepiride կարող է առաջանալ ծանր հիպոգլիկեմիա, որը կարող է սպառնալ կյանքի համար:

Եթե ​​չափից մեծ դոզա է հայտնաբերվել, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:Հիպոգլիկեմիան հնարավոր է դադարեցնել ածխաջրեր վերցնելով, օրինակ, գլյուկոզա կամ ցանկացած քաղցրավենիքի մի փոքր կտոր: Քանի դեռ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները լիովին վերացված չեն, հիվանդը պահանջում է զգույշ բժշկական վերահսկողություն, քանի որ անցանկալի դրսևորումները կարող են վերսկսվել: Հետագա թերապիան կախված է ախտանիշներից:

Փոխազդեցություն

Որոշ դեղամիջոցներով glimepiride- ի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիայի զարգացում, օրինակ,Ինսուլին և հիպոգլիկեմիկ միջոցներ, ACE ինհիբիտատորներ, անաբոլիկ ստերոիդներ և արական սեռի հորմոններածանցյալներ Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibitors, para-aminosalicylic acid, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilam և այլք:

Ընդունելություն , բարբիտրատները , GKS , դիազոքսիդներ , diuretics , և սիմպաթոմիմետրիկ այլ գործակալներ, լաքսազերծիչներ (երկարատև օգտագործման դեպքում), (մեծ չափաբաժիններով), էստրոգեն և պրոգեստոգեններ, ֆենոթիազիններ, ֆենիտոիններ, ռիֆամպինիններ,յոդ պարունակող վահանաձև գեղձի հորմոններ առաջացնում է հիպոգլիկեմիկ ազդեցության թուլացում և, համապատասխանաբար, մեծացնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան:

Glimepiride- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղացնելու կամ թուլացնելու համար հնարավոր է արգելափակել H2-histamine ընկալիչները, և բետա-արգելափողները:

Թողարկման ձևերը

Բժշկությունը մատչելի է օվալային դեղահատերի տեսքով (1-4 մգ): Պլանշետի մի կողմում կարդացվում է HD125 մակագրությունը: Մեկ բշտիկում 15 հատ: Բշտիկները իրենք են փաթեթավորված ստվարաթղթե տուփերի մեջ: Դուք կարող եք գնել դեղը երկու, չորս, վեց կամ ութ բշտիկների փաթեթներով: Պլանշետները տարբեր գույնի են. Վարդագույն գույնը պարունակում է 1 մգ, կանաչ 2 մգ, Amaryl 3 մգ - նարնջագույն գույնի և Amaryl 4 մգ - գունատ կապույտ հաբեր:

Մեկ դեղահատում.

• երրորդ սերնդի glimepiride - հիմնական բաղադրիչը, որը իջեցնում է գլյուկոզան, սուլֆամիդից արձակված մի նյութ,
• povidone - քիմիական տարր, enterosorbent,
• լակտոզա ջրային մոլեկուլով (մոնոհիդրատ),
• միկրոկրիստալ բջջանյութ,
• նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա `սննդային հավելանյութ, խցիկիչ, խտացուցիչ,
• indigo carmine - սննդի անվտանգ գունավորում
• մագնեզիումի ստեարատ (կայունացնող հակաֆոն):

Amaril- ը հարմար է օգտագործել, ձեզ հարկավոր է միայն առավոտյան մեկ անգամ հաբ վերցնել: Օգտագործման հրահանգները, ինչպես նաև գինը բավականին մատչելի են այս էնդոկրին հիվանդությամբ յուրաքանչյուր հիվանդի համար:

Amaril ակնարկներ

Հիվանդների և մասնագետների բազմաթիվ ակնարկները ցույց են տալիս, որ շաքարային դիաբետի բուժման գործընթացում առանձնահատուկ նշանակություն ունի դեղաքանակի և բուժական ռեժիմի ճիշտ ընտրությունը:

Ավելին, Amaril- ի ակնարկները ցույց են տալիս, որ այս դեղը հարմար չէ բոլոր շաքարախտի համար: Բավական հաճախ բուժման սկզբնական փուլում հիվանդները զգում են արյան մեջ շաքարի պարունակության կտրուկ փոփոխություն: Այնուամենայնիվ, մասնագետները վստահ են, որ նման դեպքերում անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում բարձրացման ուղղությամբ, և դա ամենևին էլ դեղամիջոցի անարդյունավետության ցուցանիշ չէ:

Իհարկե, ցանկացած ճշգրտում, որը կապված է ինչպես դեղաչափի ավելացման, այնպես էլ նվազեցման հետ, պետք է իրականացվի մասնագետի սերտ վերահսկողության ներքո: Սահմանված է, որ Amaril- ի անգրագետ ընդունումը կարող է առաջացնել հիվանդության բարդություններ:

Գործողության ժամկետը

Թմրամիջոցն օգտագործելը թույլատրվում է 36 ամիս ազատման օրվանից:

Համապատասխան էնդոկրինոլոգը պետք է ընտրի Amaryl- ի ճիշտ փոխարինողը: Նա կարող է նշանակել նույն ակտիվ նյութի հիման վրա պատրաստված անալոգիա կամ ընտրել այլ բաղադրիչներից պատրաստված դեղամիջոց:

Հիվանդներին կարող է նշանակվել ռուս փոխարինող `Դիամերիդ, որը համեմատաբար էժան է: Glimepiride- ի հիման վրա պատրաստված դեղամիջոցի 30 հաբեր համար, դեղատան մեջ 1 մգ դեղաչափով, հիվանդները կվճարեն 179 հատ:Ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայի ներթափանցմամբ ծախսն աճում է: Դիամերիդի համար `4 մգ դեղաչափով, 383 էջ:

Անհրաժեշտության դեպքում, Amaryl- ը փոխարինեք Glimepiride դեղամիջոցով, որն արտադրվում է ռուսական Vertex ընկերության կողմից: Նշված պլանշետները էժան են: 30 հատ հատի համար: 2 մգ-ը ստիպված կլինի վճարել 191 հատ:

Glimepiride Canon- ի գինը, որը արտադրվում է Canonfarm- ի կողմից, նույնիսկ ավելի ցածր է: 2 մգ 30 հաբեր 30 փաթեթի գինը համարվում է էժան, այն կազմում է 154 հատ:

Եթե ​​glimepiride- ը անհանդուրժող է, ապա հիվանդներին նշանակվում է այլ անալոգներ, որոնք պատրաստված են մետֆորմինի (Avandamet, Glimecomb, Metglib) կամ vildagliptin (Galvus) հիման վրա: Դրանք ընտրվում են ՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի անհատական ​​հատկությունները:

Ալկոհոլը և Ամարիլը

Անհնար է նախապես կանխատեսել, թե ինչպես են ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքները ազդելու մարդու վրա, ով glimepiride- ի հիման վրա դեղեր է ընդունում: Ալկոհոլը կարող է թուլացնել կամ ուժեղացնել Amaril- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Հետևաբար, դրանք միևնույն ժամանակ չեն կարող սպառվել:

Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը պետք է ընդունվի երկար ժամանակահատվածով: Դրա պատճառով խնդիր է դառնում շատերի համար ալկոհոլ պարունակող խմիչքների օգտագործման կատեգորիկ արգելքը:

Առկա Amaril դեղահատ փոխարինողներ

Հաբեր մեջ Amaril- ի առավել մատչելի անալոգներից մեկը ներառում է.

Դիտարկենք, թե որքանով են արդյունավետ Amaril դեղամիջոցի անալոգները:

Այն ունի նույն ակտիվ նյութը, ինչ Amaryl- ը: Թերապևտիկ ազդեցությունը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների ակտիվացմամբ `գլյուկոզի վրա հիմնված նյութերով:

1. Ընդունումների միջև ընկած ժամանակահատվածը չպետք է գերազանցի նշանակված ժամանակը:
2. Բուժման ընթացքում սխալները չեն կարող արգելափակվել դեղորայքի նույնիսկ ավելի մեծ կոնցենտրացիայի միջոցով:
3. Հիվանդը պետք է իր բժշկին տեղեկացնի դեղամիջոցի ավելացված դեղաչափերի օգտագործման մասին:
4. 1 մգ / օր բաժնում Diamerid- ի վարչարարությունից հետո հիպոգլիկեմիայի զարգացումը ենթադրում է, որ անհրաժեշտ է դիետիկ սնուցում:

Դիամերիդի գինը տատանվում է 206 ռուբլիից: մեկ տուփի համար:

Այս դեղը ունի իր գործողության մեխանիզմը.

1. Բժշկության մեջ ակտիվ բաղադրիչը ակտիվացնում է սեկրեցումը և ազատում է ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձից:
2. Բարձրացնում է ծայրամասային հյուսվածքների թափանցելիությունը ինսուլինի հետևանքների նկատմամբ:

Վերցրեք, սկզբում վերցնելով դեղորայքի մի մասը: Հաճախ այն ընտրվում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի պարբերական վերլուծության հիման վրա:

Այս դեղամիջոցի բուժման համար օգտագործման մի քանի կանոն կա.

1. Թերապիայի սկզբում նշանակվում է մոտավորապես 1 մգ գլիմպերիդ, օրական 1 անգամ:
2. Երբ հայտնվում է թերապևտիկ արդյունք, այս մասը օգտագործվում է որպես օժանդակ:
3. Եթե ​​բարելավում չկա, ապա կարող եք աստիճանաբար ավելացնել դեղաչափը մինչև 4 մգ / օր:
4. Ամենաբարձր դեղաչափը 8 մգ / օր է:

Միջին հաշվով, նման դեղամիջոցի գինը տատանվում է 740-780 ռուբլիից յուրաքանչյուր տուփի համար:

Բարելավում է արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիաները շաքարախտի ինսուլինից անկախ ձև ունեցող հիվանդների մոտ:

Այն ունի մի քանի էֆեկտ:

1. Հիպոգլիկեմիկ:
2. Դետոքսիզացնել:
3. Անտիսլերոտիկ:
4. Պաշտպանիչ և վերականգնող:
5. Հակաօքսիդիչ:
6. Հակաբակտերիալ:
7. Խոլագոգի և մարսողական ազդեցություն:

Դա բժշկի կողմից որոշվում է օպտիմալ դեղաչափով `հասնելու համար.

1. Գլյուկոզի թույլատրելի կոնցենտրացիան արյան մեջ և մեզի մեջ:
2. Օգտագործեք սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելիչ նպատակների համար:
3. Նշվում է լյարդի, ստամոքսի կամ աղիների քրոնիկ հիվանդություններով հիվանդների կողմից օգտագործման համար:

Դեղը ընդունելու ժամանակահատվածում պետք է խստորեն հետևել ընտրված դեղաչափերին և ապրելակերպին: Միջին հաշվով, Vijaysar- ը կարելի է ձեռք բերել 282 ռուբլով:

Կան Amaril դեղամիջոցի ռուսական անալոգներ, որոնք նույնպես բավականին արդյունավետ են իրենց բուժական ազդեցությամբ:

• Glimepiride Canon:
• Glimepiride.
• Glimecomb.
• Գլորիֆին:
• Gliformin Prolong.

Հղիություն, լակտացիա

Երեխայի ներերակային հղիության ընթացքում նորածնի կրծքով կերակրումը չի կարող օգտագործվել սուլֆոնիլուրեա ածանցյալներ: Հղի կնոջ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան պետք է լինի նորմալ սահմաններում: Ի վերջո, հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է բնածին արատների ռիսկի ավելացմանը, մեծացնում է նորածինների մահացության մակարդակը:

Հղի կանայք փոխանցվում են ինսուլին: Հնարավոր է բացառել արգանդի երեխայի վրա թմրամիջոցների թունավոր ազդեցության հավանականությունը, եթե դուք հրաժարվում եք սուլֆոնիլյուրեայից `հայեցակարգի պլանավորման փուլում:

Լակտացիայի ընթացքում արգելվում է Amaril թերապիան: Ակտիվ նյութը անցնում է կրծքի կաթի մեջ, նորածնի մարմինը: Կրծքով կերակրման ժամանակ անհրաժեշտ է, որ կինը ամբողջովին անցնի ինսուլինային թերապիայի:

Դեղամիջոցի դեղաբանական բնութագրերը

Amaryl- ը հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է, որն օգնում է վերահսկել պլազմային շաքարերը: Դեղամիջոցի ակտիվ ակտիվ բաղադրիչը glimepiride է: Իր նախորդի ՝ Գլիբենկլամիդի նման ՝ Ամարիլը նաև սուլֆոնիլյուրե խմբից է, որն ուժեղացնում է ինսուլինի սինթեզը Լանգերհանի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի b բջիջներից:

Նախատեսված արդյունքի հասնելու համար նրանք արգելափակում են ATP կալիումի ալիքը `բարձր զգայունությամբ: Երբ sulfonylurea- ն կապվում է b- բջջային թաղանթների վրա տեղակայված ընկալիչների հետ, փոխվում է K-AT փուլը: Կալցիումի մեջ ATP / ADP հարաբերակցության բարձրացումով կալցիումի ալիքների արգելափակումն առաջացնում է մեմբրանների depolarization: Սա օգնում է ազատել կալցիումի ուղիները և մեծացնել ցիտոզոլիկ կալցիումի կոնցենտրացիան:

Սեկրետային հատիկների էկզոցիտոզայի նման խթանման արդյունքը, որը բջիջների միջոցով միջուկային միջավայրում միացությունների արտազատման գործընթացն է, կլինի ինսուլինի արտազատումը արյան մեջ:

Glimepiride- ը սուլֆոնիլյուրաների 3-րդ սերնդի ներկայացուցիչ է: Այն խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի արագ ազատումը, ուժեղացնում է սպիտակուցի և լիպիդային բջիջների ինսուլինի զգայունությունը:

Ծայրամասային հյուսվածքները նյութափոխանակում են գլյուկոզան ինտենսիվորեն `օգտագործելով բջջային մեմբրաններից տրանսպորտային սպիտակուցներ: Ինսուլինի անկախ տիպի շաքարախտով դանդաղեցվում է շաքարերի անցումը հյուսվածքների: Glimepiride- ը նպաստում է տրանսպորտային սպիտակուցների ծավալի ավելացմանը և ուժեղացնում դրանց գործունեությունը: Նման հզոր ենթաստամոքսային գեղձի ազդեցությունը օգնում է նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը (անզգայունություն) հորմոնին:

Amaryl- ը խանգարում է լյարդի կողմից գլյուկոգենի սինթեզին `ֆրուկտոզա-2,6-բիսֆոսֆատի ծավալի ավելացման հետ` հակաեգեգրանտներով (թրոմբի առաջացման արգելակում), հակաթաթոգեն («վատ» խոլեստերինի ցուցիչների ցուցիչի նվազում) և հակաօքսիդիչ (վերականգնող, հակատարիքային) հնարավորությունների շնորհիվ: Օքսիդացման գործընթացները դանդաղում են էնդոգեն բ-տոկոֆերոլի պարունակության բարձրացման և հակաօքսիդիչ ֆերմենտների գործունեության շնորհիվ:

Նույնիսկ Amaril- ի փոքր չափաբաժինները զգալիորեն բարելավում են գլյուկոմետրը:

Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկա

Amaril- ի կազմի մեջ հիմնական ակտիվ բաղադրիչը սուլֆոնիլուրեա խմբից գլիմեպերիդ է: Povidone- ը, կաթնաթթվային մոնոհիդրատը, մագնեզիումի ստեարատը, միկրոկրիստալային բջջանյութը և ներկերը E172, E132 օգտագործվում են որպես լցոնիչներ:

Amaryl- ը 100% -ով վերամշակում է լյարդի ֆերմենտները, ուստի նույնիսկ դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը չի սպառնում օրգանների և հյուսվածքների մեջ դրա ավելցուկի կուտակմանը: Վերամշակման արդյունքում ձևավորվում են գլիպեմիրիտի երկու ածանցյալներ `հիդրօքսիթետոլոլիտ և կարբոքսիմեթաբոլիտ: Առաջին նյութափոխանակությունը օժտված է դեղաբանական հատկություններով, որոնք ապահովում են կայուն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն:

Արյան մեջ ակտիվ բաղադրիչի առավելագույն պարունակությունը նկատվում է երկու ու կես ժամ հետո: Ունենալով բացարձակ կենսաբաշխելիություն ՝ դեղամիջոցը չի սահմանափակում դիաբետիկը սննդամթերքի ընտրության հարցում, որի հետ նա «առգրավում» է դեղամիջոցը: Կլանումը ցանկացած դեպքում կլինի 100%:

Պարզվում է, որ դեղը բավականին դանդաղ է, հյուսվածքից հյուսվածքների և կենսաբանական հեղուկների ազատման արագությունը (մաքսազերծումը) կազմում է 48 մլ / րոպե:Վերացման կես կյանքը 5-ից 8 ժամ է:

Գլիկեմիկ ցուցանիշների զգալի բարելավում նկատվում է նույնիսկ լյարդի հետ ֆունկցիոնալ խնդիրներով, մասնավորապես ՝ մեծահասակների շրջանում (65 տարեկանից բարձր) և լյարդի անբավարարությամբ, ակտիվ բաղադրիչի կոնցենտրացիան նորմալ է:

Glimepiride Canon

Այն հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է, որը ընդունվում է բանավոր: Այն ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա և ազատում է ինսուլինը:

Բժշկությունն ունի մի քանի տեսակի ազդեցություն.

1. Մարմնի վրա ենթաստամոքսային գեղձի ազդեցություն, ինչը մեծացնում է հյուսվածքների ունակությունը բարձրացնելու ինսուլինի զգայունությունը:
2. Նվազեցնում է լյարդում ինսուլինի վերամշակումը:
3. Խոչընդոտում է գլյուկոզի արտադրությանը:

Դիմեք բանավոր: Ինսուլինի հետ համակցված թերապիան կարող է նշանակվել ՝ թերապևտիկ արդյունքի բացակայության համար: Այնուամենայնիվ, դեղաչափը որոշելիս անհրաժեշտ է արյան հոսքում գլյուկոզի պարունակության համակարգային ստուգում: Թերապիան հաճախ երկար է: Մոտավոր արժեքը 165 ռուբլի:

Gliformin Prolong

Նշված է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար `ճարպակալում ունեցող հիվանդների մոտ: Բուժումը օգտագործվում է ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Դուք կարող եք այն վերցնել առանց սննդի հաշվի առնելու: Դոզան և հաճախականությունը որոշվում են օգտագործված դեղաչափի ձևի հիման վրա: Նշեք դեղորայքը մինչև 3 անգամ / օր: Յուրաքանչյուր 15 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է կարգաբերել դոզան:

Դեղերի ներմուծված անալոգներ, գին

Amaril- ը ներմուծել է նաև անալոգներ, որոնք ունեն ավելի բարձր գին, բայց ավելի ընդունելի ակնարկներ.

1. Ավանդագլիմ . Այն պարունակում է երկու լրացնող նյութեր ՝ մասնավորապես ՝ ռոսիգլիտազոն մալանատ և գլիմեպիրիդ: Բարելավում է գլիկեմիկ հսկողությունը 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ:
2. Ավանդամետ: Ռոզիգլիտազոնի մալատի և մետֆորմինի հիդրոքլորիդի հիման վրա համակցված դեղամիջոց: Բարձրացնում է ինսուլինի զգայունությունը:
3. Bagomet Plus- ը: Theուցահանդեսը հիմնված է երկու նյութերի `մետֆորմինի և գլիբենկլամիդի ֆիքսված համադրության վրա: Առաջինը իջեցնում է գլյուկոզի մակարդակը արյան մեջ, խանգարում է ածխաջրերի կլանումը և նվազեցնում է գլյուկոնեոգենեզի արագությունը: Metformin- ը բարենպաստորեն ազդում է արյան լիպիդային կազմի վրա, իջեցնում է դրա մեջ խոլեստերինը և տրիգլիցերիդները: Գլիբենկլամիդը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի պարունակությունը: Խոլեստերինը իջեցնելու էժան դեղահատերի մասին `մեր գրած անունները, գները և ակնարկները:
4. Բագոմետ . Այն ունի դրական էֆեկտների լայն տեսականի.

• նվազեցնում է գլյուկոզի կլանումը,
• դանդաղեցնում է գլյուկոնեոգենեզը,
• մեծացնում է ծայրամասային գլյուկոզի օգտագործումը,
• մեծացնում է հյուսվածքների ունակությունը ինսուլինի ազդեցությանը:

Գինը տատանվում է 68 ռուբլիից մինչև 101 ռուբլի:

Amaryl հաբեր օգտագործելու ցուցումները

Amaril- ի պատրաստման ցուցումներում գործող ակտիվ նյութը glimepiride է:

Բժշկությունը դրական ազդեցություն ունի.

1. Ակտիվացնում է ինսուլինի արտադրությունը:
2. Բարձրացնում է հյուսվածքների զգայունությունը մարմնի կողմից արտադրված ինսուլինին:
3. Ազատում է ինսուլինը:
4. Արտամուսնաբուժական գործունեություն ունի:
5. Մնում է սրտամկանի իշեմիայի հարմարվելու ունակությունը:
6. Հակամանրէային գործողություն:

Օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված դեղամիջոց: Այս դեպքում դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Դոզան և կիրառումը

Amaryl- ի գինը տատանվում է 820 ռուբլիից մինչև 2300 ռուբլի մեկ տուփի համար:

Amaril- ի օգտագործման ընթացքում անհրաժեշտ է պահպանել որոշակի կանոններ.

1. Դոզայի ընտրությունն իրականացվում է միայն ներկա բժշկի կողմից: Նախնական դեղաչափը 1 մգ է 1 անգամ մեկ օրում:
2. Դոզան պետք է լինի նույնը, ինչ դեղամիջոցների հաճախականությունը:
3. Պլանշետները ամբողջությամբ կուլ են տալիս առանց ծամելու:
4. Խմեք դեղը կես լիտր ջրով:
5. Շատ կարևոր է չխուսափել սնունդից:
6. Բուժումը երկար է:
7. Amaril- ը կարող է օգտագործվել Metformin- ի հետ միասին: Ավելին, նման թերապիան պետք է իրականացվի առավել մանրակրկիտ բժշկական զննումով:
8. Եթե ​​հնարավոր չէ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի նորմալացում հասնել Amaril- ի ընդունելի դոզան ընդունելով, ապա հնարավոր է գլիմպերիդային համադրությամբ հիմնված թերապիա `ինսուլինով:
9. Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներից Amaryl- ով հիվանդի տեղափոխումը իրականացվում է 1 մգ-ի նախնական դեղաչափի նշանակմամբ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հազվագյուտ դեպքերում, Amaril- ի օգտագործմամբ կարող է առաջանալ կողմնակի ազդեցություն:

Նրանք հայտնվում են դեղորայքը ստանալուց հետո.

• գլխացավանք
• ընդհանուր հոգնածություն
• սրտխառնոց
• gagging
• քնի խանգարում և անհանգստություն
• խառնաշփոթը գիտակցության մեջ
• ուղեղային սպազմեր:
• ինքնատիրապետման կորուստ:

• Հաճախ նշվում է տեսողության ֆունկցիոնալության անցումային խանգարումները, ինչը պայմանավորված է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի փոփոխությամբ:

• փսխում
• լուծ
• որովայնի ցավ
• բարձրացնել լյարդի ֆերմենտների արդյունավետությունը,
• դեղնախտ

Ալերգիկ ռեակցիաներ (հնարավոր է `սիմպտոմատիկ դրսևորումների տեսքով).

• urticaria մաշկի վրա,
• itching սենսացիա
• մաշկի ցան:

Ժամանակ առ ժամանակ կարող են առաջանալ լրացուցիչ կողմնակի բարդություններ.

Թմրամիջոցն ընդունելուց հետո կողմնակի բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է, որ նախքան դեղորայքը օգտագործելը խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ամարիլը կախվածություն չունի: Մի խառնեք դեղը ալկոհոլի հետ: Դե, դուք պետք է ընդունեք Amaryl- ը միայն ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

metformin, alogliptin 262 ռուբ1750 UAH

Ինչպես օգտագործել Amaryl- ը

Դեղորայքը արտադրվում է օվալային դեղահատերի տեսքով `բաժանարար շերտով, ինչը թույլ է տալիս հեշտությամբ բաժանել դոզան կիսով չափ: Պլանշետների գույնը կախված է դեղաչափից. 1 մգ գլիմպիրիդ - վարդագույն կեղև, 2 մգ - կանաչավուն, 3 մգ - դեղին:

Այս դիզայնը պատահականորեն ընտրված չէ. Եթե պլանշետները կարող են տարբերվել գույնով, դա նվազեցնում է պատահական չափից մեծ դոզայի ռիսկը, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ:

Պլանշետները փաթեթավորվում են 15 հատ հատակի մեջ: Յուրաքանչյուր տուփ կարող է ունենալ 2-ից 6 այդպիսի ափսեներ:

Amaril- ի օգտագործման առանձնահատկությունները.

Amaryl հաբեր (30 հատ փաթեթով) վաճառվում է ՝

• 260 ռուբ - 1 մգ,
• 500 ռուբ - յուրաքանչյուրը 2 մգ
• 770 ռուբ. - յուրաքանչյուրը 3 մգ
• 1020 ռուբ. - յուրաքանչյուրը 4 մգ:

Կարող եք գտնել 60, 90,120 կտոր պլանշետների փաթեթներ:

Ամարիլյան տուփերը պահվում են սենյակային ջերմաստիճանում (մինչև 30 աստիճան) ոչ ավելի, քան երեք տարի: Առաջին օգնության հավաքածուն չպետք է հասանելի լինի երեխաների համար:

Թմրամիջոցների այլ համատեղելիություն

Դիաբետիկները, հատկապես «փորձով», որպես կանոն, ունենում են միևնույն բարդությունների մի ամբողջ փուլի ՝ հիպերտոնիկ հիվանդություններ, սրտի և անոթային խնդիրներ, նյութափոխանակության խանգարումներ, երիկամների և լյարդի պաթոլոգիաներ: Այս հանդերձանքով դուք պետք է ընդունեք ոչ միայն շաքարավազը իջեցնող դեղեր:

Արյան անոթների և սրտի աննորմալությունների կանխարգելման համար նշանակվում են ասպիրինով դեղեր: Amaryl- ն այն տեղափոխում է սպիտակուցային կառույցներից, բայց արյան մեջ դրա մակարդակը մնում է անփոփոխ: Բարդ օգտագործման ընդհանուր ազդեցությունը կարող է բարելավվել:

Ընդլայնումն գործունեության Սեր է լրացում ինսուլինի, Allopurinu, կումարին ածանցյալների, anabolic steroids, guanethidine, chloramphenicol, Fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric թթու ածանցյալներ, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin- ը և sulfonamides- ը:

Amaril- ը նվազեցնում է Epinephrine, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ Diazoxide, laxatives, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, thiazide diuretics, nicotinic թթու, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine և progestin, աղեր ավելացնելու ունակությունը:

Amaryl plus histamine H2 ընկալիչների արգելափակում, ռեզերպին և կլոնիդին տալիս է անսպասելի արդյունք գլյուկոմետրում կաթիլներով ցանկացած ուղղությամբ: Նմանատիպ արդյունք է տալիս ալկոհոլի և Ամարիլի ընդունումը:

Դեղը որևէ կերպ չի ազդում ACE inhibitor- ների (Ramipril) և anticoagulant գործակալների (Warfarin) գործունեության վրա:

Հիպոգլիկեմիկ համատեղելիություն

Եթե ​​որևէ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց պետք է փոխարինվի Amaril- ով, ապա սահմանված է նվազագույն դեղաչափը (1 մգ), նույնիսկ այն դեպքերում, երբ հիվանդը ստացել է ամենամեծ դեղաչափով նախորդ դեղամիջոցը: Նախ `դիաբետիկ օրգանիզմի արձագանքը դիտարկվում է երկու շաբաթ, այնուհետև ճշգրտվում է դեղաչափը:

Եթե ​​հիպոգլիկեմիայի զարգացումից խուսափելու համար ամարիիլից առաջ օգտագործվել է բարձր կիսամյակի հակաբեղմնավորող միջոց, հիպոգլիկեմիայի զարգացումը խուսափելու համար, ապա պետք է դադար լինի մի քանի օր դադարից հետո:

Երբ շաքարավազի փոխհատուցման ավանդական սխեման Metformin- ը թույլ չի տալիս լիարժեք վերահսկել շաքարախտը, դուք կարող եք լրացուցիչ վերցնել Amaril 1 մգ: Եթե ​​արդյունքները գոհացուցիչ չեն, ապա նորման աստիճանաբար ճշգրտվում է 6 մգ / օր:

Եթե ​​Amaril + Metformin սխեման չի բավարարել սպասումները, այն փոխարինվում է Ինսուլինով ՝ միաժամանակ պահպանելով Amaril նորմը: Ինսուլինի ներարկումները նույնպես սկսվում են նվազագույն դեղաչափով: Եթե ​​գլյուկոմետրերի ցուցանիշները հուսադրող չեն, մեծացրեք Ինսուլինի քանակը: Թմրամիջոցների զուգահեռ օգտագործումը դեռ նախընտրելի է, քանի որ այն թույլ է տալիս նվազեցնել հորմոնների ընդունումը 40% -ով `զուտ հորմոնալ թերապիայի համեմատ:

Բացի Amaril- ից ՝ էնդոկրինոլոգը նաև ունի անալոգների տարբերակներ ՝ Ամապերիդ, Գլեմազ, Դիպրիրիդ, Դիամպրիդ, Գլիմպերիդ, Դիալոգիզիդ, Ռեքլիդ, Ամիքս, Գլիբամիդ, Գլլեպիդ, Գլեյրի, Պանիմիկրոն, Գլիբենկլամիդ, Գլիգենգլադ, Գլլիբլիկ Դիմարի, Դիմարի, Դիմարի Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Բժշկությունը մշակվել է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Այն օգտագործվում է ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ բարդ բուժման մեջ `Metformin- ի կամ Insulin- ի հետ զուգահեռ:

Amaril- ի ակտիվ բաղադրիչը հաղթահարում է պլասենցայի արգելքը, և դեղը նույնպես անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Այդ պատճառով այն հարմար չէ հղի և կրծքով ապրող մայրերի համար: Եթե ​​կինը ցանկանում է մայր դառնալ, նույնիսկ նախքան երեխայի հայեցակարգը, ապա նա պետք է տեղափոխվի ինսուլինի ներարկումներ առանց Ամարիլի: Կերակրման ժամանակահատվածի համար պահպանվում են նման նշանակումները, եթե, այնուամենայնիվ, Amaril- ի հետ բուժման անհրաժեշտություն կա, կրծքով կերակրումը դադարեցվում է:

Թմրամիջոցների օգտագործումը դիաբետիկ կոմայի մեջ և կոմայի մեջ նախորդող վիճակը անընդունելի է: Շաքարախտի ծանր բարդությունների դեպքում (օրինակ ՝ ketoacidosis) չի ավելացվում Amaryl: Բուժումը նույնպես հարմար չէ առաջին տիպի հիվանդությամբ շաքարախտ ունեցող դիաբետիկների համար:

Երիկամների և լյարդի ֆունկցիոնալ խանգարումներով, Ամարիլը օգտակար չէ, Ամարիլը նշված չէ հեմոդիալիզի և դիաբետիկների, ինչպես նաև գլիպեմիրիդին կամ սուլֆոնամիդի և սուլֆոնիլյուրայի դասի այլ դեղամիջոցների անհատական ​​անհանդուրժողականության համար:

Աղիքային պարեզի կամ աղիքային խանգարման հետ կապված, թմրանյութերի կլանումը խանգարվում է, ուստի սրացման ընթացքում Ամարիլը չի ​​նախատեսում նման խնդիրներ: Նրանք պահանջում են անցնել ինսուլին և բազմաթիվ վնասվածքներ, վիրահատություններ, բարձր ջերմաստիճանի հիվանդություններ և լուրջ այրվածքներ:

Ամարիլը կարող է ուղեկցվել հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներով: Երբեմն հիվանդները բողոքում են գլխապտույտից, ոմանք էլ վատացնում են քնի որակը, կա նյարդայնություն, ավելորդ քրտինք և խոսքի խանգարումներ: Շաքարախտի մոտ լյարդի տարածքում հաճախ լինում են անվերահսկելի սովի, դիսպեպտիկ խանգարումների, անհանգստության դեպքեր: Սրտի ռիթմի հնարավոր անսարքություն, մաշկի վրա ցան: Արյան հոսքը երբեմն վատթարանում է:

Դեղորայքի երկարատև օգտագործումը, ինչպես նաև լուրջ չափից մեծ դոզան կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա, որի ախտանիշները նկարագրված են նախորդ բաժնում:

Դիաբետիկը պետք է ունենա ցուցումներ ՝ իր հիվանդության համառոտ նկարագրությամբ և արագ ածխաջրերից ինչ-որ բան (քաղցրավենիք, բլիթներ): Քաղցր հյութը կամ թեյը նույնպես հարմար են, միայն առանց արհեստական ​​քաղցրացուցիչների:Ծանր դեպքերում հիվանդը պետք է շտապ հոսպիտալացվի ստամոքսային լվացման և ներծծող նյութերի օգտագործման համար (ակտիվացված ածխածնի և այլն):

Կողմնակի էֆեկտներ

Հազվագյուտ դեպքերում Amaril- ի օգտագործումը ուղեկցվում է կողմնակի բարդություններով `տեսողության մասնակի կորստի տեսքով, շրջանառության համակարգի հետ կապված խնդիրներ, նյութափոխանակության խանգարումներ, ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումներ:

Ամենատարածվածների թվում.

Amaril- ի վերցնելը բացասաբար է անդրադառնում հոգեմոմոտորային ռեակցիաների արագության վրա `մեքենա վարելը, ինչպես նաև ուշադրություն պահանջող աշխատանքը, հատկապես բուժման սկզբնական փուլում, համատեղելի չեն Ամարիլ թերապիայի հետ:

Դեղատուների արձակուրդի պայմանները

Այն թողարկվում է դեղատոմսով:

Որքա՞ն է Amaryl- ը: Դեղատներում միջին գինը կախված է թողարկման ձևից.

• Amaryl հաբեր 1 մգ, 30 հատ: - 262 ռուբից:
• Amaryl հաբեր 2 մգ, 30 հատ: - 498 ռուբից:
• Amaryl հաբեր 3 մգ, 30 հատ: - 770 ռուբից:
• Amaryl հաբեր 4 մգ, 30 հատ: - 1026 ռուբից:

Հղիություն և լակտացիա

Amaryl- ը հակացուցված է հղիության ընթացքում: Նախատեսված հղիության կամ հղիության սկզբում կնոջ դեպքում պետք է տեղափոխվի ինսուլինային թերապիա:

Սահմանվել է, որ գլիմեպրիդը արտազատվում է կրծքի կաթում: Լակտացիայի ընթացքում կինը պետք է տեղափոխվի ինսուլին կամ դադարեցնի կրծքով կերակրումը:

Հատուկ ցուցումներ

Բժիշկը, երբ հիվանդը նշանակում է Amaryl կամ Amaryl M, պետք է նախազգուշացնի կողմնակի բարդությունների հնարավորության մասին, և ամենակարևորը `հիպոգլիկեմիայի առաջացման մասին այն դեպքում, երբ հիվանդը վերցնում է դեղամիջոցը, բայց մոռանում է ուտել: Այս դեպքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում միշտ քաղցրավենիք կամ շաքար բաժանել կտորներով, որպեսզի կարողանան արագորեն բարձրացնել արյան շաքարի մակարդակը:

Արյան և մեզի գլյուկոզի մակարդակի համակարգված ստուգումից բացի, Amaril և Amaril M- ի բուժումը նույնպես պարբերաբար վերահսկում է արյան կազմը և լյարդի աշխատանքը:

Սթրեսային պայմաններում, ուղեկցվելով adrenaline- ի արյան մեջ արտազատմամբ, Amaril- ի և Amaril M- ի արդյունավետությունը նվազում է: Նման իրավիճակները կարող են լինել դժբախտ պատահարներ, ընտանիքում կամ աշխատավայրում բախումներ, ջերմաստիճանի բարձրացում ունեցող հիվանդություններ: Նման դեպքերում կիրառվում է հիվանդի ժամանակավոր տեղափոխումը ինսուլին:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Amaryl- ի հետ ինսուլինի հետ միաժամանակ օգտագործումը, շաքարազերծող այլ դեղամիջոցներ, որոշ հակաբիոտիկներ (տետրացիկլիններ, սուլֆիլիլամիդներ, կլարիտրոմիցին), պենտոքսիֆիլլինի, ֆլոքսետինի, ֆլուկոնազոլի, անաբոլիկ ստերոիդների, ACE inhibitators (captoprilprin, drilopril, erin, prinopic) էպիլոպի բարձր դոզաներ . Amaryl- ի համադրությունը բարբիթյուրատների, մեղմացուցիչների, diuretics- ի, նիկոտինաթթվի բարձր դոզանների և ռիֆամպիցինի համադրությունը հակառակ ազդեցություն կունենա:

Բետա-արգելափակումները (կարվեդիլոլ, ատենոլոլ, բիսոպրոլոլ, մետոպրոլոլ և այլն), ռեզերպին, կլոնիդին, կումարինի ածանցյալներ և ալկոհոլներ կարող են մեծացնել և նվազեցնել ամարիելի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Ամարիլը համարվում է սիրված դիաբետիկների շրջանում: Դրա ընդունումը թույլ է տալիս հիվանդներին վերահսկել իրենց վիճակը, նվազագույնի հասցնել հիպերգլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը: Նշված դեղամիջոցները նշանակվում են միայն II տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ:

Amaril- ի ակտիվ նյութը glimepiride է: Պլանշետների կազմը ներառում է նաև օժանդակ բաղադրիչներ: Նրանց ցուցակը կախված կլինի գլիմպերիդի դեղաչափից: Tabletsուցանակներում լրացուցիչ նյութերի այլ համադրություն պայմանավորված է այլ գույնով:

INN (միջազգային անուն). Glimepiride (լատ. Glimepiride):

Amalil M1, M2- ը վաճառվում է նաև դեղատներում: Բացի glimepiride- ից, պլանշետների կազմը ներառում է մետֆորմին համապատասխանաբար 250 կամ 500 մգ քանակությամբ: Այս համակցված դեղը կարող է նշանակվել միայն էնդոկրինոլոգի կողմից:

Տարբեր կազմը կարող է համընկնել ցուցումների և կիրառման մեթոդի հետ

Թանկարժեք դեղերի էժանագին անալոգների ցանկը կազմելու համար մենք օգտագործում ենք գներ, որոնք մեզ տրամադրում են ավելի քան 10,000 դեղատուն ամբողջ Ռուսաստանում: Թմրամիջոցների տվյալների և դրանց անալոգների տվյալների բազան ամեն օր թարմացվում է, այնպես որ մեր կայքում ներկայացված տեղեկատվությունը միշտ արդիական է ընթացիկ օրվա դրությամբ: Եթե ​​ձեզ համար չի գտել հետաքրքրություն առաջացնող անալոգ, ապա օգտագործեք վերը նշված որոնումը և ցուցակից ընտրեք ձեզ համար հետաքրքրող դեղամիջոց: Նրանցից յուրաքանչյուրի էջում կգտնեք ցանկալի դեղամիջոցի անալոգների բոլոր հնարավոր տարբերակները, ինչպես նաև այն դեղատների գները և հասցեները, որոնցում այն ​​մատչելի է:

Ընդունման ցուցումների և հակացուցումների ցուցակը

Amaryl- ի օգտագործման համար ունի հետևյալ ցուցումները. Հիմնականը 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումն է: Amaril- ը արդարացված է ինչպես հիվանդների համար, ովքեր ինսուլինի ներարկումներ պետք չեն, այնպես էլ նրանց համար, ովքեր ցուցվում են ինսուլին, բարելավելու իրենց բարեկեցությունը:

Շաքարային դիաբետի բուժման ժամանակ Amaryl հաբեր նախատեսված է հիմնականում որպես հիմնական դեղամիջոց: Բայց անբավարար նյութափոխանակության հսկողության հետ (հատկապես, եթե հիվանդը նշանակված է դեղամիջոցի դեղաչափը), նշանակվում է գլիմեպիրիդ `Metformin- ի հետ համատեղ: Սա կարող է էապես բարելավել նյութափոխանակության վերահսկողությունը: Այս դեպքում արդյունքները ավելի լավն են, քան ստացված դեղամիջոցների առանձին ընդունմամբ ստացված արդյունքների համեմատ:

Glimepiride- ի և Metformin- ի կողմից բարդ թերապիայի արդյունքում ձեռք բերված լավ ազդեցությունը առաջացրել է բարդ դեղամիջոցի զարգացում Amaryl M.- ի համար դեղատոմսը տրվում է այս դեղի համար, եթե անհրաժեշտ է բարդ դեղամիջոցներով շաքարախտի բուժումը, ինչը անհրաժեշտ է հիվանդների համար:

Amaril- ի շաքարի իջեցնող դեղը կարող է ընդունվել այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ինսուլինի կանոնավոր ներարկումներ: Միևնույն ժամանակ, նյութափոխանակության հսկողությունը նույնպես բարելավվում է, բայց գլիմպիրիդի չափաբաժինը առաջարկվում է նվազեցնել:

Anyանկացած դեղորայքի նման, դեղը չի կարող համարվել բացարձակապես անվտանգ: Ամարիլը հակացուցումներ ունի, և դրանց ցանկը բավականին մեծ է:

Նախևառաջ, խորհուրդ է տրվում զգուշանալ բուժման առաջին փուլում դեղը վերցնելուց. Այս ժամանակահատվածում մնում է գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ անկման ռիսկ: Եթե ​​ժամանակի ընթացքում հիպոգլիկեմիայի ռիսկը մնում է, խորհուրդ է տրվում փոխել կամ բուժման ռեժիմը կամ Amaril- ի դեղաչափը: Դուք պետք է զգույշ լինեք և որոշ հիվանդություններով, ոչ պատշաճ ապրելակերպով, անհավասարակշիռ սննդակարգով:

Հետևյալ հիվանդությունները (կամ մարմնի պայմանները) Ամարիլի նշանակման հիմնական հակացուցումներն են.

1. Դիաբետիկ կոմա կամ նախահայր:
2. Կետոասիդոզ:
3. Լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդություն:
4. Դեղերի հիմնական կամ լրացուցիչ բաղադրիչներին անհանդուրժողականություն կամ գերզգայնություն:
5. Հազվագյուտ ժառանգական հիվանդություններ (լակտոզայի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն և այլն):
6. Հղիություն Հղիության պլանավորման ընթացքում բուժման ռեժիմը պետք է փոխարինվի: Հիվանդը տեղափոխվում է ինսուլինի ներարկումներ, դեղը նախատեսված չէ:
7. Կրծքով կերակրման ընթացքում ինսուլինային թերապիան շարունակվում է: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով այդ բուժման ռեժիմը հարմար չէ, ապա Amaril- ը նշանակվում է հիվանդին, բայց խորհուրդ է տրվում դադարեցնել լակտացիան:

I տեսակի շաքարախտի բուժման համար դեղը նախատեսված չէ: Բացարձակ հակացուցում է երեխաների տարիքը: Երեխաների մոտ թմրամիջոցների հանդուրժողականության վերաբերյալ կլինիկական տվյալներ չկան:

Հետևաբար երեխաների մոտ շաքարախտի բուժման համար սովորաբար նշանակվում են դեղամիջոցի ավելի անվտանգ անալոգներ:

Թմրամիջոցների մասին լրացուցիչ տեղեկություններ

Amaril կամ Amaril M- ը նշանակելիս բժիշկը ոչ միայն պետք է ցուցումներ տա դեղամիջոցի պատշաճ օգտագործման վերաբերյալ, այլ նաև նախազգուշացնի հնարավոր կողմնակի բարդությունների մասին: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հիպոգլիկեմիայի ռիսկին, որը կարող է զարգանալ, եթե հիվանդը Ամարիլը վերցնելուց անմիջապես հետո մոռանա ուտել: Հիպոգլիկեմիայից խուսափելու համար ավելի լավ է ձեզ հետ մի կտոր շաքար կամ քաղցրավենիք ունենալ:

Բացի մեզի մեջ շաքարի մակարդակից և գլյուկոզայի կոնցենտրացիայից, հիվանդը պետք է պարբերաբար ստուգի երիկամների և լյարդի աշխատանքը:

Ընդհանուր հարց է ՝ հնարավո՞ր է ալկոհոլ խմել «Ամարիլ» -ի հետ թերապիայի ընթացքում: Հարկ է հիշել, որ շաքարախտը բուժելու ընթացքում սովորաբար ալկոհոլը վատ է հանդուրժվում և չի համատեղվում դեղերի մեծամասնության հետ: Ամարիլը նույնպես պատկանում է դրանց: Միևնույն ժամանակ դեղորայքի և ալկոհոլի ընդունման հետևանքները կարող են անկանխատեսելի լինել: Որոշ դեպքերում թմրամիջոցների արդյունավետությունը դառնում է ավելի բարձր, իսկ մյուսներում այն ​​զգալիորեն նվազում է: Հետևաբար, բուժման ընթացքում դուք կամ պետք է հրաժարվեք ալկոհոլից և ալկոհոլի վրա հիմնված դեղերից:

Ինչ վերաբերում է Amaril- ի փոխազդեցությանը այլ դեղամիջոցների հետ, այստեղ ամեն ինչ նույնպես կախված է դեղամիջոցի տեսակից: Որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը բարելավում է Amaril- ի, մյուսների արդյունավետությունը `նվազեցնում է արդյունավետությունը: Թե այդ և թե մյուս դեղերի ցանկը բավականին ընդարձակ է: Հետևաբար, անհրաժեշտության դեպքում, վերցրեք այլ դեղամիջոցներ, անհրաժեշտ է տեղեկացնել հաճախող բժշկին ախտորոշման և վերցված դեղամիջոցի մասին: Այս դեպքում բժիշկը կկարողանա ընտրել այնպիսի դեղամիջոց, որը էական ազդեցություն չի ունենա Ամարիլի արդյունավետության վրա:

Եթե ​​որևէ կողմնակի բարդություններ են առաջանում, ապա պետք է դադարեցնեք դեղամիջոցը և խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Թմրամիջոցների վերաբերյալ ակնարկներ

2-րդ տիպի շաքարախտով Amaryl- ի օգտագործման ընթացքում ակնարկներ ստացան շատ հիվանդներից: Սա հաստատում է այն փաստը, որ ճիշտ դեղաչափի ընտրությամբ դեղը արդյունավետորեն պայքարում է հիպերգլիկեմիայի դեմ:

Ի հավելումն արդյունավետության, շատ գնորդներ դեղահատերի տարբեր գույնը անվանում են դեղամիջոցի դրական որակի `սա օգնում է չխառնել դեղը գլիմեմիրտի այլ դեղաչափով:

Ամարիլում ստացված ակնարկները հաստատեցին ոչ միայն դրա արդյունավետությունը, այլև Ամարիլին տրված ցուցումներում նշված կողմնակի ազդեցությունները:

Ամենից հաճախ դեղը ընդունող հիվանդները ցույց են տալիս հիպոգլիկեմիայի նշաններ.

1. Թուլություն:
2. Remնցում:
3. Դողալով ամբողջ մարմնում:
4. Գլխապտույտ
5. Ախորժակի ավելացում:

Հաճախ, արդյունքում, կա գիտակցությունը կորցնելու վտանգ: Հետևաբար, նրանք, ովքեր Ամարիլ են վերցնում, ստիպված են անընդհատ իրենց հետ շաքար պարունակող ապրանքներ (օրինակ ՝ քաղցրավենիք) բերել, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում արագորեն բարձրացնեն իրենց շաքարի մակարդակը և բարելավեն իրենց բարեկեցությունը: Սակայն, ըստ բժիշկների, շաքարի մակարդակի փոփոխությունը դեղամիջոցի անարդյունավետության ցուցանիշ չէ: Երբ այդպիսի ախտանշաններ են հայտնվում, բավական է դոզան կարգաբերել:

Վարորդների համար, ովքեր ստիպված են հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունել, ընդհանուր խնդիր է `մեքենա վարելիս վատթարանում է: Նման կողմնակի էֆեկտը նշվում է ցուցումներում հնարավոր կողմնակի էֆեկտների ցանկում: Արձագանքի նվազումը բացատրվում է նյարդային համակարգի վրա գլիմեպրիդի ազդեցությամբ:

Ավելի հին շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների շրջանում, Ամարիիլի ակնարկներում, շատերը նշում էին ևս մեկ բացասական կետ. Չնայած այն արդյունավետությանը, որով Ամարիլը իջեցնում է շաքարը, շաքարախտի համար դեղը չափազանց թանկ է, քանի որ դեղը կարող է արժենալ ավելին, քան որոշ անալոգներ, ներառյալ ռուսական: արտադրություն:

Դեղամիջոցի գինը և անալոգները

Դուք կարող եք Amaril դեղամիջոցը գնել սովորական քաղաքային դեղատներում, բայց կա մեկ զգուշություն ՝ այն վաճառքի հանված չէ: Ինչ վերաբերում է բազմաթիվ այլ հակաբիոտիկ դեղամիջոցներին, ապա դուք պետք է ներկայացնեք դեղատոմս ՝ Amaryl գնելու համար:

Մեկ այլ հանրաճանաչ հարց, որը հետաքրքրում է շատ դիաբետիկների, այն է, թե որքան է արժե Ամարիլը: Թմրամիջոցների գինը այս դեպքում կախված կլինի փաթեթի հաբերների քանակից և դեղամիջոցի դեղաչափից: Այսպիսով, օրինակ, 30 դեղահատի համար թմրամիջոցների փաթեթն արժե կախված դեղաչափից ՝ 200-ից 850 ռուբլի: Այս դեպքում Amaril 1 մգն արժե միջինը 230-280 ռուբլի, Amaril հաբեր փաթեթավորումը 2 մգ - 450-560 ռուբլի, 3 մգ - 630-830 ռուբլի: Ամենաթանկ հաբեր Amaril 4 մգ 90 հատ: - դրանք կարժենան միջինը 870-1080 ռուբլի:

Amaril M- ը կարելի է գնել 570-600 ռուբլիով: Կարևոր է հաշվի առնել, որ նման գնի համար կարող եք ձեռք բերել Amaril 2mg հաբեր + 500 մգ: Շատ ավելի ցածր դեղաչափ ձեռք բերելը (1 մգ + 250) շատ դժվար է, քանի որ այն ավելի քիչ է սահմանվում բժիշկների կողմից, և, համապատասխանաբար, այն ավելի քիչ է վաճառվում:

Amaryl M ցուցում

INԱՆԱՉՈՒՄ
դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ
ԱՄԱՐԻԼ Մ

Թողարկման ձևը
Ֆիլմով ծածկված հաբեր:

Դեղաբանական գործողություն
Amaryl® M- ը համակցված հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է, որն իր մեջ ներառում է գլիմեպիրիդ և մետֆորմին:
Glimepiride- ի ֆարմոդինամիկա
Glimepiride- ը ՝ Amaril® M- ի ակտիվ նյութերից մեկը, հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է բերանային կառավարման համար, երրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ է:
Glimepiride- ը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներից ինսուլինի արտազատումը և արտազատումը (ենթաստամոքսային գեղձի էֆեկտ), բարելավում է ծայրամասային հյուսվածքների (մկանների և ճարպերի) զգայունությունը էնդոգեն ինսուլինի գործողության նկատմամբ (արտաբջջային ազդեցություն):
Ազդեցությունը ինսուլինի սեկրեցների վրա
Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները մեծացնում են ինսուլինի սեկրեցումը `փակելով ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների ցիտոպլազմիկ թաղանթում տեղակայված ATP- ի կախված կալիումի ալիքները:
Կալիումի ալիքները փակելով, դրանք առաջացնում են β-բջիջների depolarization, ինչը օգնում է բացել կալցիումի ալիքները և մեծացնել կալցիումի հոսքը դեպի բջիջներ: Glimepiride- ը, փոխարինման բարձր արագությամբ, համատեղում և հեռացնում է ենթաստամոքսային գեղձի β-բջջային սպիտակուցից (մոլեկուլային քաշը 65 կՎ / SURX), որը կապված է ATP կախված կալիումի ալիքների հետ, բայց տարբերվում է սովորական սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների (սպիտակուցային մոլեկուլային քաշը 140 կՎ) հետ: / SUR1): Այս գործընթացը հանգեցնում է էկզոցիտոզով ինսուլինի ազատմանը, մինչդեռ սեկրեցված ինսուլինի քանակը զգալիորեն պակաս է, քան երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների գործողության ներքո (օրինակ ՝ գլիբենկլամիդ): Glimepiride- ի նվազագույն խթանող ազդեցությունը ինսուլինի սեկրեցման վրա նույնպես ապահովում է հիպոգլիկեմիայի ավելի ցածր ռիսկ:
Արտամոքսային գործողություն
Սուլֆոնիլյուրայի ավանդական ածանցյալների նման, բայց շատ ավելի մեծ չափի, գլիմեպիրիդն ունի արտամրցակցային ազդեցություն (ինսուլինի դիմադրության նվազում, հակաթաթերոգեն, հակաբակտերիալ և հակաօքսիդիչ ազդեցություն):Ծայրամասային հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի օգտագործումը (մկանները և ճարպերը) տեղի է ունենում բջջային թաղանթներում տեղակայված հատուկ տրանսպորտային սպիտակուցների (GLUT1 և GLUT4) օգտագործմամբ: 2-րդ տիպի շաքարախտով այս հյուսվածքների գլյուկոզի տեղափոխումը գլյուկոզի օգտագործման արագությամբ սահմանափակված քայլ է: Glimepiride- ը շատ արագ մեծացնում է գլյուկոզի տեղափոխող մոլեկուլների քանակը և ակտիվությունը (GLUT1 և GLUT4) ՝ նպաստելով ծայրամասային հյուսվածքներով գլյուկոզի կլանման ավելացմանը:
Glimepiride- ն ավելի թույլ արգելակող ազդեցություն ունի կարդիոմիոցիտների ATP- ի կախված կալիումի ալիքների վրա: Glimepiride- ը վերցնելիս պահպանվում է սրտամկանի իշեմիայի մետաբոլիկ հարմարվողականության ունակությունը:
Glimepiride- ն մեծացնում է ֆոսֆոլիպազ C- ի գործունեությունը, որի արդյունքում մկաններ և ճարպային բջիջներում կալցիումի ներբջջային կոնցենտրացիան նվազում է ՝ առաջացնելով սպիտակուցային kinase A- ի գործունեության նվազում, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է գլյուկոզայի նյութափոխանակության խթանմանը:
Glimepiride- ը խանգարում է լյարդից գլյուկոզի ազատմանը `ավելացնելով ֆրուկտոզա-2,6-բիսֆոսֆատի ներբջջային կոնցենտրացիաները, ինչն էլ իր հերթին խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին:
Glimepiride- ն ընտրովիորեն խանգարում է ցիկլօքսիխազինազին և նվազեցնում է arachidonic թթվի վերափոխումը թրոմբոքան A2- ի ՝ էնդոգեն թրոմբոցիտների ագրեգացման կարևոր գործոն:
Glimepiride- ն օգնում է նվազեցնել լիպիդների պարունակությունը, զգալիորեն նվազեցնում է լիպիդների պերօքսիդացումը, ինչը կապված է դրա հակաերոգեն ազդեցության հետ:
Glimepiride- ը մեծացնում է էնդոգեն α-տոկոֆերոլի պարունակությունը, կատալազի, գլյաթաթիոն պերօքսիդազի և սուպերօքսիդ դիսմութազի գործունեությունը, որն օգնում է նվազեցնել օքսիդատիվ սթրեսի ծանրությունը հիվանդի մարմնում, որը անընդհատ առկա է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մարմնում:

Մետֆորմինի ֆարմոդոդինամիկա
Մեթֆորմինը հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է բիգուանիդների խմբից: Դրա հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե պահպանվի ինսուլինի սեկրեցումը (չնայած կրճատված): Metformin- ը չի ազդում ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների վրա և չի մեծացնում ինսուլինի սեկրեցումը: Թերապևտիկ դեղաչափերում մետֆորմինը մարդկանց մոտ հիպոգլիկեմիա չի առաջացնում: Metformin- ի գործողության մեխանիզմը դեռ լիովին հասկանալի չէ: Համարվում է, որ մետֆորմինը կարող է ուժեղացնել ինսուլինի ազդեցությունը, կամ որ այն կարող է մեծացնել ինսուլինի ազդեցությունը ծայրամասային ընկալիչների գոտիներում: Metformin- ը մեծացնում է հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ ՝ բջջային մեմբրանների մակերևույթում ավելացնելով ինսուլինի ընկալիչների քանակը: Բացի այդ, metformin- ը խանգարում է լյարդի մեջ գլյուկոնեոգենեզին, նվազեցնում է ազատ ճարպաթթուների և ճարպերի օքսիդացման առաջացումը, ինչպես նաև նվազեցնում է արյան մեջ տրիգլիցերիդների (TG), LDL և VLDL կոնցենտրացիան: Metformin- ը փոքր-ինչ նվազեցնում է ախորժակը և նվազեցնում է աղիում ածխաջրերի կլանումը: Այն բարելավում է արյան ֆիբրինոլիտիկ հատկությունները `խանգարելով հյուսվածքի պլազմինոգեն ակտիվացնողի խանգարմանը:
Ֆարմակոկինետիկա
Glimepiride
Sucuction
Թմրամիջոցների կրկնակի ընդունմամբ շիճուկում օրական 4 մգ Cmax պարունակությամբ դոզան հասնում է մոտ 2,5 ժամ հետո և կազմում է 309 նգ / մլ: Արյան պլազմայում գլիմեմիրիդ դոզայի և Cmax- ի, ինչպես նաև դոզայի և AUC- ի միջև կա գծային կապ: Երբ gimegestide glimepiride- ն ավարտվում է դրա բացարձակ կենսաբաշխելիությունը: Ուտելը չունի էական ազդեցություն կլանման վրա, բացառությամբ դրա արագության փոքր դանդաղեցման:
Բաշխում
Glimepiride- ը բնութագրվում է շատ ցածր Vd (մոտ 8,8 լ), մոտավորապես հավասար է ալբումինի Vd- ին, պլազմային սպիտակուցներին կապելու բարձր աստիճանի (ավելի քան 99%) և ցածր մաքրման (մոտ 48 մլ / րոպե):
Glimepiride- ն արտազատվում է կրծքի կաթում և անցնում է պլասենցային պատնեշը: Glimepiride- ն վատ է ներթափանցում BBB:
Glimepiride- ի միանվագ և բազմակի (2 անգամ / օր) կիրառման համեմատությունը չի բացահայտել ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի էական տարբերություններ և տարբեր հիվանդների մեջ դրանց փոփոխականությունը աննշան է եղել: Glimepiride- ի զգալի կուտակումները բացակայում էին:
Նյութափոխանակություն
Glimepiride- ը մետաբոլիզացվում է լյարդի մեջ `երկու նյութափոխանակության` հիդրոքսիլացված և կարբոքսիլացված ածանցյալների ձևավորմամբ, որոնք հանդիպում են մեզի և ֆեկցիաների մեջ:
Բուծում
T1 / 2 շիճուկում դեղամիջոցի պլազմային կոնցենտրացիաներում, որը կրկնում է կրկնակի կառավարումը, մոտավորապես 5-8 ժամ էGlimepiride- ը բարձր չափաբաժիններով վերցնելուց հետո T1 / 2- ը փոքր-ինչ ավելանում է:
Միավոր բերանային կառավարումից հետո գլիմեմիպրիդի 58% -ը արտազատվում է երիկամների միջոցով (նյութափոխանակության ձևով) և 35% աղիքներով: Մեզում անփոփոխ ակտիվ նյութը չի հայտնաբերվում:
Հիդրոքսիլացված և կարբոքսիլացված գլիմպիրիդ նյութափոխանակիչների տերմինալի T1 / 2 տերմինալը համապատասխանաբար կազմում է 3-5 ժամ և 5-6 ժամ:
Ֆարմակոկինետիկա հատուկ կլինիկական դեպքերում
Տարբեր սեռերի և տարիքային տարբեր խմբերի հիվանդների դեպքում գլիմեպրիդի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը նույնն են:
Երիկամների անբավարար ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ (ցածր CC- ով) նկատվել է գլիմպերիդի մաքրման բարձրացում և արյան շիճուկում նրա միջին համակենտրոնացման նվազման միտում, ինչը, ամենայն հավանականությամբ, կապված է գլիմիփրիդի ավելի արագ արտազատման հետ ՝ կապված նրա արյան պլազմային սպիտակուցներին ցածր պարտադիր լինելու հետ: Այսպիսով, այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ չկա գլիմեմիպրիդի կուտակման լրացուցիչ ռիսկ:
Մետֆորմին
Sucuction
Բերանի ընդունումից հետո մետֆորմինը լիովին ներծծվում է մարսողական տրակտից: Բացարձակ կենսաբաշխելիությունը 50-60% է: Պլազմայում Cmax- ը մոտավորապես 2 մկգ / մլ է և հասնում է 2,5 ժամ հետո: Սննդի միաժամանակ ընդունումից հետո մետֆորմինի կլանումը նվազում և դանդաղում է:
Բաշխում և նյութափոխանակություն
Metformin- ն արագորեն տարածվում է հյուսվածքում, գործնականում չի կապվում պլազմային սպիտակուցների հետ: Այն նյութափոխանակվում է շատ թույլ աստիճանի:
Բուծում
T1 / 2- ը մոտավորապես 6,5 ժամ է, արտազատվում է երիկամների միջոցով: Առողջ կամավորների մոտ մաքրումը կազմում է 440 մլ / րոպե (4 անգամ ավելին, քան KK), ինչը ցույց է տալիս մետֆորմինի ակտիվ գլանային սեկրեցիայի առկայությունը: Ֆարմակոկինետիկան հատուկ կլինիկական դեպքերում Երիկամային անբավարարությամբ, դեղամիջոցի կուտակման վտանգ կա:
Amaril® M- ի ֆարմակոկինետիկա գլիմպիրիդ և մետֆորմինի ֆիքսված չափաբաժիններով
Cmax- ի և AUC- ի արժեքները ֆիքսված դոզան համադրությամբ դեղամիջոց ընդունելու դեպքում (գլիմպերիդ պարունակող դեղահատ 2 մգ + մետրֆորմին 500 մգ) պարունակող դեղահատերը բավարարում են bioequivalence չափանիշները, երբ համեմատվում են նույն ցուցիչների հետ, երբ նույն համադրությունը ընդունվում են որպես առանձին պատրաստուկներ (glimepiride հաբեր 2 մգ և metformin 500 դեղահատ) մգ):
Բացի դրանից, գլիմպերիդի Cmax- ի և AUC- ի դոզան համամասնության բարձրացումը ցույց է տրվել դրա պատրաստման դոզայի համադրմամբ պատրաստուկներում ֆիքսված դոզաներով `1 մգ-ից մինչև 2 մգ-ով, այս պատրաստուկներում մետֆորմինի (500 մգ) մշտական ​​դոզանով:
Բացի այդ, անվտանգության մեջ չկան էական տարբերություններ, ներառյալ անցանկալի հետևանքների պրոֆիլը, Amaril M 1 մգ + 500 մգ ընդունող հիվանդների և Amaril M 2 մգ + 500 մգ ընդունող հիվանդների միջև:

Icationsուցումներ
2-րդ տիպի շաքարախտի բուժում (բացի դիետայից, վարժությունից և քաշի կորստից).
երբ գլիկեմիկ հսկողությունը հնարավոր չէ իրականացնել գլիմպերիդով կամ մետֆորմինով մոնոթերապիայի միջոցով,
երբ համակցված թերապիան glimepiride- ով և metformin- ով փոխարինելով ՝ մեկ համակցված դեղամիջոց Amaril® M.- ով ընդունելով:

Հակացուցումները
1-ին տիպի շաքարախտ
շաքարախտային ketoacidosis (ներառյալ պատմությունը), շաքարախտային կոմա և պրեկոմա,
սուր կամ քրոնիկ նյութափոխանակության acidosis,
լյարդի խիստ խանգարված գործառույթ (օգտագործման հետ փորձի բացակայություն, անհրաժեշտ է ինսուլինի բուժում `գլիկեմիկայում համապատասխան վերահսկողություն ապահովելու համար)
հեմոդիալիզի հիվանդներ (փորձի պակաս)
երիկամային անբավարարություն և երիկամների անբավարար ֆունկցիա (պլազմային կրեատինինի կոնցենտրացիան ≥1.5 մգ / դլ (135 մկմոլ / լ) տղամարդկանց մոտ և կանանց մոտ .2 1,2 մգ / դլ (110 մկմոլ / լ) կամ ԿԿ-ի նվազում (կաթնաթթվային թթվայնության ռիսկի բարձրացում) և մետֆորմինի այլ կողմնակի ազդեցությունները)
սուր պայմաններ, որոնց դեպքում հնարավոր է երիկամների ֆունկցիայի վատթարացում (ջրազրկում, ծանր վարակներ, ցնցում, յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող գործակալների ներտրամանոթային կառավարում),
սուր և քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել հյուսվածքների հիպոքսիա (սրտի կամ շնչառական անբավարարություն, սրտամկանի սուր և ենթածին ինֆարկտ, ցնցում),
կաթնաթթվային առաջացման միտում, կաթնաթթվային ախտահարման պատմություն,
սթրեսային իրավիճակներ (ծանր վնասվածքներ, այրվածքներ, վիրահատություններ, ուժեղ ինֆեկցիաներ տենդով, սեպտիկեմիա),
սպառումը, սովը, ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին պահելը (1000 կալ / օրից պակաս),
մարսողական տրակտի մեջ սննդի և դեղերի անբավարարություն (աղիքային խանգարմամբ, աղիքային պարեզով, լուծով, փսխում),
քրոնիկ ալկոհոլիզմ, սուր ալկոհոլային թունավորում,
լակտազի անբավարարություն, գալակտոզայի անհանդուրժողականություն, գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարություն,
հղիություն, հղիության պլանավորում,
կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը,
մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ (անբավարար կլինիկական փորձ),
գերզգայնություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին,
գերզգայնություն սուլֆոնիլյուրեների, սուլֆա դեղամիջոցների կամ բիգուանիդների նկատմամբ:
Զգուշությամբ. Amaril® M- ի բուժման առաջին շաբաթներին մեծանում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, ինչը պահանջում է հատկապես զգույշ մոնիտորինգ: Այն պայմաններում, երբ ավելանում է հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը (հիվանդները, ովքեր չեն ցանկանում կամ չեն կարողանում համագործակցել բժշկի հետ, առավել հաճախ տարեց հիվանդներ, վատ ուտել, անկանոն կերպով ուտել, բաց թողնել սնունդ, հիվանդներ, որոնք անհամապատասխանություն են ունենում ֆիզիկական գործունեության և ածխաջրերի ընդունման միջև): դիետա ՝ էթանոլ պարունակող ըմպելիքներ խմելիս, հատկապես ՝ սննդի բաց թողման հետ միասին, լյարդի և երիկամների անբավարար գործառույթների հետ կապված, մի շարք էնդոկրին խանգարումներ չառաջացնող, դրանք ՝ որպես վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա, առաջի հիպոֆիզի և վերերիկամային ծառի կեղևի հորմոնների պակասություն, ազդելով ածխաջրածնի նյութափոխանակության վրա կամ հիպոգլիկեմիայի ընթացքում արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացմանն ուղղված մեխանիզմների ակտիվացում, հիպոգլիկեմիայի ընթացքում արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացման, բուժման ընթացքում միաժամանակյա հիվանդությունների զարգացման ընթացքում կամ ապրելակերպի փոփոխությունների (այդպիսին Հիվանդները պետք է ավելի զգույշ վերահսկեն արյան գլյուկոզի համակենտրոնացումը և հիպոգլիկեմիայի նշանները, նրանց կարող է անհրաժեշտ լինել Amaril® M- ի դոզայի ճշգրտումը): Որոշակի այլ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման հետ: Տարեց հիվանդների մոտ (նրանք հաճախ ունենում են երիկամային ֆունկցիայի ասիմպտոմատիկ նվազում): Այն իրավիճակներում, երբ երիկամների ֆունկցիան կարող է վատթարանալ, ինչպես, օրինակ, սկսելով հակահիպերտոնիկ դեղեր կամ diuretics, ինչպես նաև NSAID- ներ ընդունել (կաթնաթթվային ախտահարման և մետֆորմինի այլ կողմնակի ազդեցությունների բարձրացում): Ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարելիս (մետֆորմինը վերցնելիս կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը մեծանում է): Հիպոգլիկեմիայի զարգացման (ի տարբերություն տարեց հիվանդների, ինքնավար նեվրոպաթիայի կամ բետա-բլոկլերատորների, կլոնիդինի, գուանեթիդինի և այլ համակիրների հետ համադրությամբ թերապիայի հետ) վերամշակող հակագիգեղեմիկ կարգավորման ախտանիշների քայքայման կամ բացակայության դեպքում, այդպիսի հիվանդներին անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման ավելի զգույշ մոնիտորինգ: . Գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ դեհիդրոգենազի անբավարարության դեպքում (նման հիվանդների դեպքում սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ վերցնելիս կարող է զարգանալ հեմոլիտիկ անեմիա, հետևաբար, պետք է հաշվի առնել այլընտրանքային հիպոգլիկեմիկ դեղերի օգտագործումը, որոնք սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ չեն այդ հիվանդների մոտ):

Հղիություն և լակտացիա
Այս դեղը հակացուցված է հղիության պլանավորման մեջ:
Հղիության ընթացքում դեղը չպետք է ընդունվի պտղի զարգացման վրա հնարավոր բացասական ազդեցության պատճառով: Հղիություն և հղիություն պլանավորող կանայք պետք է տեղեկացնեն իրենց բուժաշխատողին:Հղիության ընթացքում ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարում ունեցող կանայք, որոնք չեն շտկվում նույն սննդակարգով և ֆիզիկական գործունեությամբ, պետք է ստանան ինսուլինային թերապիա:
Որպեսզի դեղը կրծքով կաթով երեխայի մարմնում չմտնելուց, այն կանայք, ովքեր կրծքով կերակրում են, չպետք է ընդունեն այս դեղը: Եթե ​​անհրաժեշտ է իրականացնել հիպոգլիկեմիկ թերապիա, հիվանդը պետք է տեղափոխվի ինսուլինի բուժում, հակառակ դեպքում նա պետք է դադարեցնի կրծքով կերակրումը:

Հատուկ ցուցումներ
Կաթնաթթվային ախտահարում
Կաթնաթթվային ախտահարումը հազվադեպ է, բայց ծանր (պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում բարձր մահացության դեպքում) նյութափոխանակության բարդություն, որը զարգանում է բուժման ընթացքում մետֆորմինի կուտակման արդյունքում: Մետֆորմինի հետ կաթնաթթվային ախտահարման դեպքեր են նկատվել հիմնականում երիկամային ծանր անբավարարությամբ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Կաթնաթթվային ախտահարման դեպքերը կարող են և պետք է նվազեցվեն `գնահատելով հիվանդների մոտ կաթնաթթվային ախտահարման հետ կապված այլ հարակից ռիսկի գործոնների առկայությունը, ինչպիսիք են` վատ վերահսկվող շաքարախտը, քետոասիդոզը, երկարատև ծոմապահությունը, էթանոլ պարունակող խմիչքների ծանր խմելը, լյարդի անբավարարությունը և հյուսվածքների հիպոքսիայով ուղեկցվող պայմանները:
Կաթնաթթվային ախտահարումը բնութագրվում է շնչառության թթվային թուլությամբ, որովայնի ցավով և հիպոթերմայով ՝ կոմայի հետագա զարգացման միջոցով: Ախտորոշման լաբորատոր դրսևորումները արյան մեջ լակտատի կոնցենտրացիայի բարձրացում են (> 5 մմոլ / լ), արյան pH- ի նվազում, ջր-էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտում `անիոնների անբավարարության աճով և լակտատ / պիրվատի հարաբերակցությունը: Այն դեպքերում, երբ metformin- ը կաթնաթթվային առաջացման պատճառ է հանդիսանում, մետֆորմինի պլազմային կոնցենտրացիան սովորաբար կազմում է> 5 մկգ / մլ: Եթե ​​կաթնաթթվային թթվայնությունը կասկածվում է, ապա մետֆորմինը պետք է անհապաղ դադարեցվի, և հիվանդը պետք է անհապաղ հոսպիտալացվի:
Մետֆորմին ընդունող հիվանդների մոտ կաթնաթթվային ախտահարման դեպքերի հաճախականությունը շատ ցածր է (մոտ 0,03 դեպք / 1000 հիվանդ-տարի): Հաղորդված դեպքերը տեղի են ունեցել հիմնականում երիկամային ծանր անբավարարությամբ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ներառյալ երիկամների բնածին հիվանդություններով և երիկամային հիպերպերֆուզիայով, հաճախ բժշկական և վիրաբուժական բուժում պահանջող բազմաթիվ միաժամանակյա պայմանների առկայության դեպքում:
Կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը մեծանում է երիկամային դիսֆունկցիայի ծանրության և տարիքի հետ: Կաթնաթթվային ախտահարման հավանականությունը հավանականությունը զգալիորեն նվազել է երիկամային ֆունկցիայի կանոնավոր մոնիտորինգով և մետֆորմինի նվազագույն արդյունավետ դոզաների օգտագործմամբ: Նույն պատճառով, հիպոքսեմիայի կամ ջրազրկման հետ կապված պայմաններում անհրաժեշտ է խուսափել Amaril® M- ի վերցնելուց:
Շնորհիվ այն բանի, որ թույլ տված լյարդի ֆունկցիան կարող է էապես սահմանափակել լակտատի արտազատումը, Amaril® M- ի օգտագործումը պետք է խուսափել լյարդի հիվանդության կլինիկական կամ լաբորատոր նշաններ ունեցող հիվանդների մոտ:
Բացի այդ, Amaril® M- ի կիրառումը պետք է ժամանակավորապես դադարեցվի ռենտգեն հետազոտությունից առաջ յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող գործակալների ներտրամանոթային կիրառմամբ և մինչև վիրաբուժական միջամտությունները: Metformin- ը պետք է դադարեցվի 48 ժամ առաջ և 48 ժամվա ընթացքում վիրահատությունից հետո `ընդհանուր անզգայացման միջոցով:
Հաճախ կաթնաթթվային թթվոզը զարգանում է աստիճանաբար և դրսևորվում է միայն ոչ հատուկ ախտանիշներով, ինչպիսիք են ՝ վատ առողջությունը, միալգիան, շնչառական անբավարարությունը, աճող քնկոտությունը և ստամոքս-աղիքային համակարգի ոչ սպեցիֆիկ խանգարումները: Ավելի արտահայտված acidosis- ով հնարավոր է հիպոթերմային զարգացում, արյան ճնշման անկում և դիմացկուն բրադիարիտիա: Թե՛ հիվանդը, և թե՛ հաճախող բժիշկը պետք է իմանան, թե որքան կարևոր են այդ ախտանիշները: Նման ախտանիշների առկայության դեպքում հիվանդին պետք է հրահանգ տրվի անհապաղ տեղեկացնել բժշկին:Կաթնաթթվի ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է որոշել արյան մեջ էլեկտրոլիտների և ketones- ի կոնցենտրացիան, արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան, արյան pH- ն, արյան մեջ լակտատի և մետֆորմինի կոնցենտրացիան: Ծոմապահության պլազմայի լակտատի կոնցենտրացիան ծոմ պահելը երակային երակային արյան մեջ, նորմայի վերին սահմանը գերազանցող, բայց 5 մմոլ / լ-ից ցածր `մետֆորմին ընդունող հիվանդների մոտ, անպայմանորեն չի նշանակում կաթնաթթվային ախտահարման մասին, դրա բարձրացումը կարելի է բացատրել այլ մեխանիզմներով, ինչպիսիք են` վատ վերահսկվող շաքարախտը կամ ճարպակալումը, ինտենսիվ ֆիզիկական վերլուծության համար արյան նմուշառման ընթացքում բեռնվածությունը կամ տեխնիկական սխալները:
Պետք է ենթադրել կաթնաթթվային հիվանդություն ունենալ շաքարային դիաբետով հիվանդով, որը մետաբոլիկ թթվոզով ունի ketoacidosis (ketonuria և ketonemia) բացակայության դեպքում:
Կաթնաթթվային ախտահարումը ծանր պայման է, որը պահանջում է ստացիոնար բուժում: Կաթնաթթվային ախտահարման դեպքում դուք պետք է անմիջապես դադարեցնեք Amaril® M- ի ընդունումը և սկսեք ընդհանուր օժանդակ միջոցառումներ: Metformin- ը արյունից հանվում է հեմոդիալիզի օգտագործմամբ ՝ մինչև 170 մլ / րոպե մաքրման միջոցով, հետևաբար, խորհուրդ է տրվում, պայմանով, որ չկան հեմոդինամիկ խանգարումներ, անհապաղ հեմոդիալիզ ՝ կուտակված մետֆորմինը և լակտատը հեռացնելու համար: Նման միջոցները հաճախ հանգեցնում են ախտանիշների արագ անհետացման և վերականգնման:
Բուժման արդյունավետության մոնիտորինգ
Hypանկացած հիպոգլիկեմիկ թերապիայի արդյունավետությունը պետք է վերահսկվի `արյան մեջ գլյուկոզի և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացումը պարբերաբար վերահսկելու միջոցով: Բուժման նպատակը այս ցուցանիշների նորմալացումն է: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան թույլ է տալիս գնահատել գլիկեմիկ հսկողությունը:
Հիպոգլիկեմիա
Բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ է զգույշ մոնիտորինգ իրականացնել հիպոգլիկեմիայի ռիսկի պատճառով, հատկապես դրա զարգացման ռիսկի բարձրացմամբ (հիվանդներ, ովքեր չեն ցանկանում կամ չեն կարողանում հետևել բժշկի առաջարկություններին, առավել հաճախ տարեց հիվանդներ, վատ սնուցում, անկանոն սնունդ կամ բաց թողնված սնունդ), ֆիզիկական գործունեության և ածխաջրերի ընդունման միջև անհամապատասխանության, դիետայի փոփոխության, էթանոլի սպառման հետ կապված, հատկապես `սննդի բաց թողման հետ միասին, երիկամների անբավարար ֆունկցիայի, ծանր խանգարումներով լյարդի ֆունկցիաները ՝ էնդոկրին համակարգի որոշ անհամատեղելի խանգարումներով (օրինակ ՝ վահանաձև գեղձի որոշ դիսֆունկցիաներ և հորմոնների անբավարարություն առաջի մարսողության կամ վերերիկամային ծառի կեղեվում, մինչդեռ որոշ այլ դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք ազդում են ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա):
Նման դեպքերում անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման զգույշ մոնիտորինգ: Հիվանդը պետք է բժշկին տեղեկացնի ռիսկի այս գործոնների և հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների մասին, եթե այդպիսիք կան: Եթե ​​կան հիպոգլիկեմիայի ռիսկի գործոններ, ապա կարող է պահանջվել այս դեղամիջոցի կամ ամբողջ թերապիայի դոզան ճշգրտում: Այս մոտեցումն օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ հիվանդությունը զարգանում է թերապիայի ընթացքում կամ փոփոխություն տեղի է ունենում հիվանդի կենսակերպի մեջ: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները, որոնք արտացոլում են adrenergic antihypoglycemic կարգավորումը ՝ ի պատասխան հիպոգլիկեմիայի զարգացման, կարող են ավելի քիչ արտահայտվել կամ նույնիսկ բացակա լինել, եթե հիպոգլիկեմիան աստիճանաբար զարգանում է, ինչպես նաև տարեց հիվանդների մոտ ՝ ինքնավար նյարդաբանությամբ կամ բետա-արգելափակումներով, կլոնիդինով և այլն: համակրանք
Գրեթե միշտ, հիպոգլիկեմիան հնարավոր է արագորեն դադարեցնել ածխաջրերի անհապաղ ընդունմամբ (գլյուկոզա կամ շաքար, օրինակ ՝ մի կտոր շաքար, շաքար պարունակող մրգահյութ, շաքարով թեյ): Այդ նպատակով հիվանդը պետք է առնվազն առնվազն 20 գ շաքար բերի: Բարդություններից խուսափելու համար նա գուցե ուրիշների օգնության կարիքն ունենա: Շաքարի փոխարինիչները անարդյունավետ են:
Այլ sulfonylurea դեղերի օգտագործման այլ փորձից հայտնի է, որ չնայած ձեռնարկված հակազդեցությունների նախնական արդյունավետությանը, հիպոգլիկեմիան կարող է կրկնվել, ուստի հիվանդները պետք է մնան սերտ հսկողության տակ: Սուր հիպոգլիկեմիայի զարգացումը պահանջում է անհապաղ բուժում և բժշկական հսկողություն, որոշ դեպքերում ՝ ստացիոնար բուժում:
Ընդհանուր ուղղություններ
Անհրաժեշտ է պահպանել նպատակային գլիկեմիան `բարդ միջոցառումների օգնությամբ. Հետևել դիետային և իրականացնել ֆիզիկական վարժություններ, նվազեցնել մարմնի քաշը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում` հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների կանոնավոր ընդունումը: Հիվանդները պետք է տեղեկացված լինեն սննդակարգի համապատասխանության և կանոնավոր վարժությունների կարևորության մասին:
Անբավարար կարգավորված արյան գլյուկոզի կլինիկական ախտանշանները ներառում են օլիգուրիա, ծարավ, պաթոլոգիականորեն ուժեղ ծարավ, չոր մաշկ և այլն:
Եթե ​​հիվանդը բուժվում է ոչ բուժող բժշկի կողմից (օրինակ ՝ հոսպիտալացում, վթար, արձակուրդային օրը բժշկի այցելելու անհրաժեշտության մասին), ապա հիվանդը պետք է իրեն տեղեկացնի հիվանդության և շաքարախտի բուժման մասին:
Սթրեսային իրավիճակներում (օրինակ ՝ տրավմա, վիրահատություն, ջերմություն վարակիչ հիվանդությամբ), գլիկեմիկ հսկողությունը կարող է խանգարվել, և անհրաժեշտ է ժամանակավոր անցում կատարել ինսուլինային թերապիայի վրա ՝ անհրաժեշտ նյութափոխանակության հսկողության ապահովման համար:
Երիկամների ֆունկցիայի մոնիտորինգ
Հայտնի է, որ մետֆորմինը արտազատվում է հիմնականում երիկամների միջոցով: Երիկամային ֆունկցիայի խանգարումով, մեծանում է մետֆորմինի կուտակման և կաթնաթթվային զարգացման առաջացման ռիսկը: Երբ շիճուկի կրեատինինի կոնցենտրացիան գերազանցում է նորմայի վերին տարիքային սահմանը, Amaryl® M- ի ընդունումը խորհուրդ չի տրվում: Տարեց հիվանդների համար անհրաժեշտ է մետֆորմինի դոզայի զգույշ տիտրացում ՝ նվազագույն արդյունավետ դոզան ընտրելու համար, քանի որ երիկամների աշխատանքը նվազում է տարիքի հետ: Երեց հիվանդների երիկամային գործառույթը պետք է պարբերաբար վերահսկվի, և, որպես կանոն, մետֆորմինի դոզան չպետք է ավելացվի մինչև դրա առավելագույն օրական դոզան:
Այլ դեղամիջոցների միաժամանակ օգտագործումը կարող է ազդել երիկամների ֆունկցիայի կամ մետֆորմինի արտազատման վրա կամ առաջացնել էական հեմոդինամիկ փոփոխություններ:
Ռենտգենյան հետազոտություններ յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող գործակալների ինտերվասկուլյար կառավարման միջոցով (օրինակ ՝ ներերակային ուրոգրաֆիա, ներերակային քոլանգիոգրաֆիա, անգիոգրաֆիա և հակածխախոտային միջոց օգտագործող ԱԹ). I / O- հակադրություն պարունակող յոդ պարունակող նյութերը, որոնք նախատեսված են հետազոտության համար, կարող են առաջացնել սուր երիկամային անբավարարություն, դրանց օգտագործումը կապված է զարգացման հետ: կաթնաթթվային ախտանիշ `մետֆորմին ընդունող հիվանդների մոտ: Եթե ​​նախատեսվում է այդպիսի ուսումնասիրություն, ապա Amaril® M- ը պետք է հետաձգվի մինչև ընթացակարգը և չվերսկսվի ընթացակարգից հետո հաջորդ 48 ժամվա ընթացքում: Amaril® բուժումը կարող է վերսկսվել միայն երիկամային ֆունկցիայի նորմալ ցուցանիշները դիտարկելուց հետո:
Պայմաններ, որոնց դեպքում հնարավոր է հիպոքսիա
Originանկացած ծագման փլուզումը կամ ցնցումը, սրտի սուր անբավարարությունը, սրտամկանի սուր ինֆարկտը և հյուսվածքների հիպոքսեմիան և հիպոքսիանով բնութագրվող այլ պայմանները նույնպես կարող են առաջացնել երիկամների նախածննդյան անբավարարություն և բարձրացնել կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը: Եթե ​​այս դեղը ընդունող հիվանդները ունեն նման պայմաններ, ապա նրանք պետք է անհապաղ դադարեցնեն դեղը:
Վիրաբուժություն
Plannedանկացած պլանային վիրաբուժական միջամտությամբ անհրաժեշտ է դադարեցնել թերապիան այս դեղամիջոցի հետ 48 ժամվա ընթացքում (բացառությամբ այն փոքր ընթացակարգերի, որոնք սննդի և հեղուկի ընդունման սահմանափակումներ չեն պահանջում), թերապիան չի կարող վերսկսվել այնքան ժամանակ, մինչև բերանի ընդունումը վերականգնվի և երիկամների գործառույթը նորմալ է ճանաչվում:
Ալկոհոլ (էթանոլ պարունակող խմիչքներ)
Հայտնի է, որ էթանոլը ուժեղացնում է մետֆորմինի ազդեցությունը լակտատ նյութափոխանակության վրա: Amaril® M- ին վերցնելիս պացիենտները պետք է զգուշացվեն էթանոլ պարունակող ըմպելիքների սպառումից:
Լյարդի վատթարացում
Քանի որ կաթնաթթվային ախտահարումը որոշ դեպքերում կապված է լյարդի ֆունկցիայի խանգարման հետ, լյարդի վնասման կլինիկական կամ լաբորատոր նշաններ ունեցող հիվանդները պետք է խուսափեն այս դեղամիջոցի օգտագործումից:
Նախկինում վերահսկվող շաքարախտով հիվանդի կլինիկական վիճակի փոփոխություն
Շաքարային դիաբետով հիվանդը, որը նախկինում լավ վերահսկվում էր մետֆորմինի օգտագործմամբ, պետք է անհապաղ հետազոտվի, հատկապես անառողջ և վատ ճանաչված հիվանդությամբ, բացառելու ketoacidosis- ը և կաթնաթթվային ախտահարումը: Ուսումնասիրությունը պետք է ներառի. Շիճուկի էլեկտրոլիտների և ketone մարմինների որոշում, արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի և, անհրաժեշտության դեպքում, արյան pH, լակտատի, պիրվատի և մետֆորմինի արյան համակենտրոնացում: Acidանկացած տեսակի acidosis- ի առկայության դեպքում, Amaril® M- ը պետք է անհապաղ դադարեցվի, և գլիցեմիկ հսկողությունը պահպանելու համար նախատեսված են այլ դեղեր:
Տեղեկություններ հիվանդի մասին
Հիվանդները պետք է տեղեկացված լինեն այս դեղամիջոցի հնարավոր ռիսկերի և առավելությունների, ինչպես նաև բուժման այլընտրանքային տարբերակների մասին: Անհրաժեշտ է նաև հստակ բացատրել սննդակարգի ցուցումներին հետևելու կարևորությունը, կանոնավոր ֆիզիկական գործունեություն իրականացնելը և արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացումը, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը, երիկամային ֆունկցիան և հեմատոլոգիական պարամետրերը, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը, դրա ախտանիշներն ու բուժումը, ինչպես նաև պայմանները: նախադրյալ տալով դրա զարգացմանը:
Արյան մեջ վիտամին B12- ի կոնցենտրացիան
Կլինիկական դրսևորումների բացակայության դեպքում շիճուկում վիտամին B12- ի կոնցենտրացիայի նվազումը `կլինիկական դրսևորումների բացակայության դեպքում, նկատվել է Amaril® M- ով ընդունող հիվանդների մոտավորապես 7% -ի դեպքում, այնուամենայնիվ, այն շատ հազվադեպ էր ուղեկցվում անեմիայի հետ և արագորեն շրջելի դարձավ, երբ այս դեղը չեղյալ հայտարարվեց կամ վիտամին B12- ի կիրառման դեպքում: Անբավարար ընդունողկազմ կամ վիտամին B12- ի ոչնչացում ունեցող հիվանդները հակված են իջեցնել վիտամին B12- ի կոնցենտրացիաները: Նման հիվանդների համար կանոնավոր, յուրաքանչյուր 2-3 տարում արյան շիճուկում վիտամին B12- ի կոնցենտրացիաների որոշումը կարող է օգտակար լինել:
Լաբորատոր բուժման անվտանգության հսկողություն
Հեմատոլոգիական պարամետրերը (հեմոգլոբին կամ հեմատոկրիտ, արյան կարմիր բջիջների քանակ) և երիկամային ֆունկցիան (շիճուկի ստեղծումինի կոնցենտրացիան) պետք է ստուգվեն առնվազն տարին մեկ անգամ `երիկամների նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ, իսկ տարին` առնվազն 2-4 անգամ `կրեատինինի համակենտրոնացում ունեցող հիվանդների մոտ: VGN- ի շիճուկում և տարեց հիվանդների մոտ: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ցուցադրվում է համապատասխան ակնաբուժական փոփոխությունների համապատասխան հետազոտություն և բուժում: Չնայած այն հանգամանքին, որ մեգալոբլաստիկ անեմիայի զարգացումը հազվադեպ է նկատվել մետֆորմին ընդունելու ժամանակ, եթե կասկածվում է, փորձաքննություն պետք է իրականացվի `վիտամին B12- ի անբավարարությունը բացառելու համար:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության վրա և ուշադրության կենտրոնացվածություն պահանջող այլ մեխանիզմների վրա
Հիվանդի ռեակցիայի արագությունը կարող է վատթարանալ հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի հետևանքով, հատկապես բուժման սկզբում կամ բուժման փոփոխություններից հետո կամ դեղամիջոցի անկանոն կիրառմամբ: Սա կարող է ազդել տրանսպորտային միջոցներ վարելու և այլ վտանգավոր գործողություններ ներգրավելու ունակության վրա:
Հարկավոր է նախազգուշացնել հիվանդներին մեքենա վարելու ժամանակ զգույշ լինելու անհրաժեշտության մասին, հատկապես հիպոգլիկեմիա զարգացնելու հակում և / կամ դրա նախորդների ծանրության նվազման դեպքում:

Կազմը
1 դեղահատ պարունակում է.
Ակտիվ նյութեր. Glimepiride micronized 2 մգ, metformin հիդրոքլորիդ 500 մգ:
Excipients: կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, նատրիումի կարբոքսիմիլիլ օսլա, պովիդոն K30, միկրոկրիստալային բջջանյութ, crospovidone, մագնեզիումի ստեարատ:
Ֆիլմի մեմբրանի կազմը `հիպերմելոզա, մակրոգոլ 6000, տիտանի երկօքսիդ (E171), կարնուբայի մոմ:

Դոզան և կիրառումը
Որպես կանոն, Amaril® M- ի չափաբաժինը որոշվում է հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի թիրախային կոնցենտրացիայի միջոցով: Անհրաժեշտ է օգտագործել նվազագույն դոզան, որը բավարար է անհրաժեշտ նյութափոխանակության հսկողության իրականացման համար:
Amaril® M- ի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար որոշել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում արյան մեջ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի տոկոսային մասի կանոնավոր մոնիտորինգ:
Թմրամիջոցների ոչ պատշաճ ընդունումը, օրինակ ՝ բաց թողնելով հաջորդ դոզան, երբեք չպետք է լրացվի ավելի մեծ դոզայի հետագա ընդունմամբ:
Թմրամիջոցը վերցնելիս սխալների դեպքում հիվանդի գործողությունները (մասնավորապես ՝ հաջորդ դոզան բաց թողնելիս կամ կերակուրները բաց թողնելիս) կամ այն ​​իրավիճակներում, երբ հնարավոր չէ դեղը վերցնել, պետք է նախապես քննարկվեն հիվանդի և բժշկի կողմից:
Որովհետև Քանի որ նյութափոխանակության վերահսկողությունը կապված է ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության բարձրացման հետ, գլամպիրիպի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել Amaril® M- ի հետ բուժման ընթացքում: Հիպոգլիկեմիայի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին իջեցնել դոզան կամ դադարեցնել ընդունումը Amaril® M- ին:
Amaryl® M- ը պետք է ընդունվի 1 կամ 2 անգամ / օր սնունդ:
Մեթֆորմինի մեկ դոզայի առավելագույն չափը կազմում է 1000 մգ:
Առավելագույն օրական դեղաչափը `գլիմեպիրիդի համար` 8 մգ, մետֆորմինի համար `2000 մգ:
Միայն փոքր թվով հիվանդներ ունեն գլիմեպերիդից ավելի արդյունավետ օրական դոզան, քան 6 մգ:
Հիպոգլիկեմիայի զարգացումից խուսափելու համար Amaril® M- ի նախնական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի գլիմեմիպրիդի և մետֆորմինի ամենօրյա դեղաչափերը, որոնք հիվանդն արդեն ընդունում է: Երբ հիվանդները glimepiride- ի և metformin- ի անհատական ​​պատրաստուկների համադրություն Amaryl® M տեղափոխելիս տեղափոխում են, դրա չափաբաժինը որոշվում է glimepiride- ի և metformin- ի արդեն վերցված դոզանների հիման վրա, որպես առանձին պատրաստուկներ: Եթե ​​անհրաժեշտ է մեծացնել դոզան, ապա Amaryl® M- ի ամենօրյա դեղաչափը պետք է տիտրացվի Amaryl® M 1 մգ + 1 մգ + 250 մգ կամ Amaryl® M 2 մգ + 500 մգ ընդամենը 1 դեղահատ:
Բուժման տևողությունը. Amaril® M- ը սովորաբար երկար ժամանակ բուժվում է:
2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ դեղամիջոցի անվտանգության և արդյունավետության ուսումնասիրություն չի իրականացվել:
Հայտնի է, որ մետֆորմինը արտազատվում է հիմնականում երիկամներով, և քանի որ երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների դեպքում մետֆորմինի նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիաներ առաջացնելու ռիսկը ավելի մեծ է, այն կարող է օգտագործվել միայն երիկամների նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ: Շնորհիվ այն բանի, որ տարիքով երիկամների աշխատանքը նվազում է, տարեց հիվանդների դեպքում մետֆորմինը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ: Դոզան պետք է ընտրվի ուշադիր և ապահովվի երիկամային ֆունկցիայի մանրակրկիտ և կանոնավոր մոնիտորինգ:

Կողմնակի էֆեկտներ
Glimepiride + metformin
Գլեմպերիդի և մետֆորմինի համադրություն վերցնելով ՝ և՛ անվճար, և՛ գլիմպիրիդի և մետֆորմինի առանձին պատրաստուկներից բաղկացած անվճար համադրության տեսքով, և որպես համակցված նախապատրաստություն գլիմպերիդի և մետֆորմինի ֆիքսված դոզաներով, ասոցացվում է նույն անվտանգության բնութագրերի հետ, ինչպես այդ դեղերից յուրաքանչյուրի առանձին օգտագործումը:
Glimepiride
Հիմք ընդունելով glimepiride- ի հետ կապված կլինիկական փորձի և սուլֆոնիլուրեայի այլ ածանցյալների վերաբերյալ հայտնի տվյալների հիման վրա, հնարավոր է ստորև թվարկված անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացում:
Նյութափոխանակության և սննդի կողմերից. Հիպոգլիկեմիայի զարգացումը հնարավոր է, ինչը կարող է ձգձգվել: Հիպոգլիկեմիայի զարգացման ախտանիշներ `գլխացավ, սուր քաղցկեղ, սրտխառնոց, փսխում, թուլություն, lethargy, քնի խանգարումներ, անհանգստություն, ագրեսիվություն, ուշադրության շրջանի նվազում, զգոնության նվազում և զգայական շարժումների դանդաղեցում, դեպրեսիա, խառնաշփոթություն, խոսքի խանգարումներ, աֆազիա, տեսողության խանգարում և այլն: ցնցում, պարեզիա, թույլ տեսողություն ունեցողների զգայունություն, գլխապտույտ, անօգնականություն, ինքնատիրապետման կորուստ, դելիրիում, ցավեր, քնկոտություն և գիտակցության կորուստ, մինչև կոմայի զարգացում, մակերեսային շնչառություն և բրադիկարդիա:Ի հավելումն, հիպոգլիկեմիայի զարգացմանն ի պատասխան ՝ վերերիկամային հակա գլիկեմիկ կարգավորման ախտանիշների մշակում, ինչպիսիք են քրտինքի ավելացումը, մաշկի կպչունությունը, անհանգստության բարձրացումը, տախիկարդիան, արյան ճնշման բարձրացումը, սրտի մակարդակի բարձրացման զգացումը, անգինա պեկտորի և սրտի ռիթմի խանգարումները: Ծանր հիպոգլիկեմիայի հարձակման կլինիկական պատկերը կարող է նմանվել ուղեղի շրջանառության սուր խախտման: Ախտանիշները գրեթե միշտ լուծվում են հիպոգլիկեմիայի վերացումից հետո:
Տեսողության օրգանի կողմից. Տեսողության ժամանակավոր խանգարում, հատկապես բուժման սկզբում, արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի կոնցենտրացիայի տատանումների պատճառով: Տեսողության վատթարացման պատճառը ոսպնյակների այտուցվածության ժամանակավոր փոփոխությունն է, որը կախված է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայից, և դրա շնորհիվ նրանց ռեֆրակցիոն ինդեքսի փոփոխություն:
Մարսողական համակարգից. Ստամոքս-աղիքային ախտանիշների զարգացում `սրտխառնոց, փսխում, ստամոքսի լիարժեքության զգացում, որովայնի ցավ և լուծ:
Լյարդի և լեղուղեղային տրակտի մասով ՝ հեպատիտ, լյարդի ֆերմենտների և / կամ խոլեստազի և դեղնախտի ակտիվության բարձրացում, որոնք կարող են առաջ ընթանալ լյարդի համար վտանգավոր կյանքի համար, բայց կարող է ենթարկվել հակադարձ զարգացում գլիմպերիդի դադարեցումից հետո:
Հեմոպոետիկ համակարգից `թրոմբոցիտոպենիա, որոշ դեպքերում` լեյկոպենիա կամ հեմոլիտիկ անեմիա, էրիթրոցիտոպենիա, հատիկուլոցիտոպենիա, ագրրանուլոցիտոզ կամ պանկիտոպենիա: Թմրանյութը շուկա մուտք գործելուց հետո նկարագրված են ծանր թրոմբոցիտոպենիայի դեպքեր (թրոմբոցիտների քանակով պակաս քան 10,000 / մկլ) և թրոմբոցիտոպենիկ պուրպուրա:
Իմունային համակարգի խանգարումներ. Ալերգիկ կամ կեղծ ալերգիկ ռեակցիաներ (օր. ՝ քոր առաջացում, ցան կամ ցան) Այս ռեակցիաները գրեթե միշտ ունենում են մեղմ ձև, բայց կարող են գնալ ծանր վիճակի `շնչառության թուլություն կամ արյան ճնշման անկում, մինչև անաֆիլակտիկ ցնցումների զարգացում: Ուռուցքային հիվանդության զարգացման դեպքում պետք է անհապաղ տեղեկացվի բժշկի մասին: Խաչաձև ալերգիան հնարավոր է սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալների, սուլֆոնամիդների կամ նմանատիպ նյութերի հետ միասին: Ալերգիկ անոթներ:
Այլ ՝ ֆոտոսենսիվացում, հիպոնատրեմիա:
Մետֆորմին
Նյութափոխանակության կողմից ՝ կաթնաթթվային ախտահարում:
Մարսողական համակարգից. Ստամոքս-աղիքային ախտանիշները (սրտխառնոց, փսխում փորլուծություն, որովայնի ցավ, աճող գազի ձևավորում, փխրունություն և անորեքսիա) - մետֆորմինի մոնոթերապիայի ամենատարածված ռեակցիաները մոտավորապես 30% -ով ավելի հավանական են, քան պլացեբո, հատկապես սկզբնական շրջանում: բուժման ժամանակահատվածը: Այս ախտանիշները հիմնականում ժամանակավոր են, շարունակական բուժումը ինքնաբուխ լուծված է: Որոշ դեպքերում, դոզայի ժամանակավոր կրճատումը կարող է օգտակար լինել: Շնորհիվ այն բանի, որ բուժման սկզբնական շրջանում ստամոքս-աղիքային ախտանիշների զարգացումը կախված է դոզանից, այդ ախտանիշները կարող են կրճատվել `աստիճանաբար ավելացնելով դոզան և դեղը սնունդով վերցնելով: Քանի որ խիստ փորլուծությունը և (կամ) փսխումը կարող են հանգեցնել ջրազրկման և նախածննդյան ազոտեմիայի, երբ դրանք հայտնվում են, դուք պետք է ժամանակավորապես դադարեցնեք վերցնել Amaril taking M.- ը ​​՝ ոչ ստանդարտ ստամոքս-աղիքային ախտանիշների հայտնվելը 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ, Ամարիլը վերցնելիս կայուն վիճակում: Մ – ը կարող է կապված լինել ոչ միայն թերապիայի, այլև ներթափանցիկ հիվանդությունների կամ կաթնաթթվային զարգացման հետ:
Metformin- ով բուժման սկզբում հիվանդների մոտավորապես 3% -ը կարող է բերանում տհաճ կամ մետաղական համ զգալ, ինչը սովորաբար անհետանում է ինքնաբուխ:
Լյարդի և լեղուղեղի տրակտի մասով. Լյարդի աննորմալ ֆունկցիայի թեստեր կամ հեպատիտ, որոնք ենթարկվել են հակադարձ զարգացման, երբ metformin- ը դադարեցվել էր: Վերը նշված կամ այլ անցանկալի ռեակցիաների զարգացումով հիվանդը պետք է անհապաղ տեղեկացնի ձեր բժշկին այդ մասին: Քանի որ որոշ անցանկալի ռեակցիաներ, ներառյալ.հիպոգլիկեմիան, կաթնաթթվային ախտահարումը, հեմատոլոգիական խանգարումները, ծանր ալերգիկ և կեղծ-ալերգիկ ռեակցիաները և լյարդի անբավարարությունը կարող են սպառնալ հիվանդի կյանքին, եթե այդպիսի ռեակցիաները զարգանում են, հիվանդը պետք է անհապաղ տեղեկացնի իր ներկա բժիշկին այդ մասին և դադարեցնի դեղամիջոցի հետագա կիրառումը նախքան բժշկի կողմից ցուցումներ ստանալը:
Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքների մասում ՝ էրիթեմա, քոր առաջացում, ցան:
Հեմոպոետիկ համակարգից `անեմիա, լեյկոցիտոպենիա կամ թրոմբոցիտոպենիա: Երկար ժամանակ Metformin- ով ընդունող հիվանդների մոտ արյան շիճուկում վիտամին B12- ի համակենտրոնացման սովորաբար ասիմպտոմատիկ նվազում է նկատվում նրա աղիքային կլանման նվազման պատճառով: Եթե ​​հիվանդը ունի մեգալոբլաստիկ անեմիա, պետք է հաշվի առնել վիտամին B12- ի կլանումը նվազեցնելու հնարավորությունը, որը կապված է մետֆորմինի օգտագործման հետ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն
Glimepiride- ի փոխազդեցությունը այլ դեղերի հետ
Երբ glimepiride- ով ընդունող հիվանդը միաժամանակ նշանակվում կամ դադարեցվում է, հնարավոր են այլ դեղամիջոցներ, հնարավոր է անցանկալի ռեակցիաներ ՝ գլիմիփերիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բարձրացում կամ թուլացում: Հիմք ընդունելով glimepiride- ի և այլ sulfonylureas- ի հետ կլինիկական փորձի հիման վրա, հարկ է հաշվի առնել ստորև թվարկված թմրամիջոցների փոխազդեցությունը:
Թմրամիջոցների հետ, որոնք հանդիսանում են CYP2C9 իզոեզիմի ինդուկատորներ և խանգարողներ. Գլիմեպիրիդ նյութափոխանակվում է CYP2C9 իզոեզիմի մասնակցությամբ: Դրա նյութափոխանակության վրա ազդում է CYP2C9 isoenzyme- ի ինդուկտորների միաժամանակյա օգտագործումը, օրինակ, rifampicin (glimepiride- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը նվազեցնելու ռիսկը, երբ օգտագործվում է CYP2C9 isoenzyme- ի ինդուկատորներով և մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, եթե դրանք չեղարկվեն առանց դոզայի ճշգրտման: հիպոգլիկեմիայի և գլիմպերիպիդի կողմնակի ազդեցության բարձրացում, երբ միաժամանակ ընդունվում են իզոեզիմ CYP2C9- ի ինհիբիտորների հետ և դրա հիպոգլիկեմիայի նվազման ռիսկը էֆեկտ, երբ դրանք չեղյալ են հայտարարվում առանց glimepiride- ի դոզայի ճշգրտման):
Այն դեղերով, որոնք ուժեղացնում են գլիմպերիպիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը. Ինսուլինը և հիպոգլիկեմիկ դեղերը բանավոր կառավարման համար, ACE ինհիբիտատորները, անաբոլիկ ստերոիդները, տղամարդկանց սեռական հորմոնները, քլորամֆենիկոլը, անուղղակի հակաագուլլանտները, կումարինի ածանցյալները, ցիկլոֆոսֆամիդը, դիսոպրամամիդը, ֆենֆլուրամին ֆենամիդները, ֆենամիդները, ֆենամիդները, ֆենամիդները, fenamides, fenamides MAO ինհիբիտատորներ, միկոնազոլ, ֆլուկոնազոլ, ամինոզալիցիլաթթու, պենտոքսիֆիլլին (մեծ չափաբաժիններ ՝ parenterally), ֆենիլբուտազոն, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, anti Մանրամասն դեղեր quinolone ածանցյալների, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfa antimicrobials, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide ավելացել ռիսկը hypoglycemia, իսկ օգտագործումը այդ դեղերի հետ glimepiride եւ ռիսկի վատթարացման glycemic վերահսկողության իրենց չեղյալ հայտարարելու առանց ուղղում դոզան glimepiride:
Թմրամիջոցների հետ միասին, որոնք թուլացնում են հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը `ացետազոլամիդ, բարբիթյուրատներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, դիազօքսիդ, diuretics, epinephrine (adrenaline) կամ այլ Sympathomimetics, glukagon, laxatives (երկարաժամկետ օգտագործման), նիկոտինաթթու (բարձր doses), estrogens, progestogenin, fhenoth վահանաձև գեղձի հորմոններ. գլյուկեմիկ հսկողության վատթարացման ռիսկը, երբ օգտագործվում է այս դեղերի հետ միասին և մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը, եթե դրանք չեղյալ են հայտարարվում առանց գլիմեմիրտի դոզայի ճշգրտման:
Հիստամին H2 ընկալիչի բլոկերներով, բետա-адренергически блокатори, կլոնիդին, ռեզերպին, գուանետիդին. Հնարավոր է բարձրացնել կամ նվազեցնել գլիմեմիրիդ հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման զգույշ մոնիտորինգ:Հիպոգլիկեմիայի դեմ ի պատասխան սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ռեակցիաները արգելափակելու արդյունքում բետա-բլոկերատորները, կլոնիդինը, գուանեթիդինը և ռեզերպինը կարող են առավելագույն անտեսանելի դարձնել հիպոգլիկեմիայի զարգացումը հիվանդի և բժշկի համար և դրանով իսկ բարձրացնել դրա առաջացման ռիսկը:
Էթանոլով. Էթանոլի սուր և քրոնիկ օգտագործումը կարող է անկանխատեսելիորեն թուլացնել կամ ուժեղացնել գլիմեմիպրիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:
Անուղղակի հակաքաղցկեղեններով, կոմարինի ածանցյալներով. Գլիմպերիդը կարող է ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ նվազեցնել անուղղակի հակագազուլյատորների, կումարինի ածանցյալների ազդեցությունը:
Լեղաթթուների sequestrants- ով. Անիվը կապում է glimepiride- ին և նվազեցնում է գլիմպերիդի կլանումը մարսողական տրակտից: Գլիմպիրիդի օգտագործման դեպքում, մկանային-կմախքի գոնե առնվազն 4 ժամ առաջ, որևէ փոխազդեցություն չի նկատվում: Հետևաբար glimepiride- ը պետք է առնվազն 4 ժամ առաջ վերցվի անիվի սիրահար վերցնելուց առաջ:

Metformin- ի փոխազդեցությունը այլ դեղերի հետ
Չի առաջարկվում համակցություններ
Էթանոլով. Սուր ալկոհոլային թունավորումների դեպքում մեծանում է կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը, հատկապես սննդի բաց թողնելու կամ անբավարար ընդունման դեպքում, լյարդի անբավարարության առկայությունը: Խուսափեք ալկոհոլից (էթանոլ) և էթանոլ պարունակող դեղերից:
Յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող միջոցներով. Յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող գործակալների ներերակային կառավարումը կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության զարգացմանը, որն էլ իր հերթին կարող է հանգեցնել մետֆորմինի կուտակմանը և կաթնաթթվային թթվայնության բարձրացման ռիսկին: Metformin- ը պետք է դադարեցվի ուսումնասիրությունից առաջ կամ ուսումնասիրության ընթացքում և չպետք է այն թարմացվի դրա ավարտից հետո 48 ժամվա ընթացքում, մետֆորմինի վերսկսումը հնարավոր է միայն ուսումնասիրությունից հետո և երիկամների գործառույթի նորմալ ցուցանիշներ ձեռք բերելուց հետո:
Հակաբիոտիկների հետ, արտահայտված նեֆրոթոքսիկ ազդեցությամբ (գենտամիցին). Կաթնաթթվային ախտահարման ռիսկի բարձրացում:
Metformin- ի հետ դեղերի համադրություն, որոնք զգուշություն են պահանջում
GCS- ով (համակարգային և տեղական օգտագործման համար), բետա-adrenostimulants և diuretics- ով ներքին հիպերգլիկեմիկ գործունեությամբ. Հիվանդը պետք է տեղեկացվի արյան մեջ առավոտյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի ավելի հաճախակի դիտարկման անհրաժեշտության մասին, հատկապես `համակցված թերապիայի սկզբում: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ է կարգաբերել հիպոգլիկեմիկ թերապիայի չափաբաժինները վերը նշված դեղերի օգտագործման ընթացքում կամ դրանց ավարտից հետո:
ACE ինհիբիտորների օգնությամբ. Հնարավոր է հիպոգլիկեմիկ թերապիայի չափաբաժնի ճշգրտում ACE inhibitor- ների օգտագործման ընթացքում կամ դրանց դուրս գալուց հետո:
Այն դեղամիջոցներով, որոնք ուժեղացնում են մետֆորմինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը. Ինսուլինը, սուլֆոնիլյուրաները, անաբոլիկ ստերոիդները, գուանեթիդինը, սալիցիլատները (ներառյալ ացետիլսալիցիլաթթունը), բետա-արգելափողները (ներառյալ propranolol), MAO ինհիբիտատորները. Այդ դեղերի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում մետֆորմինի հետ միասին անհրաժեշտ է հիվանդի ուշադիր մոնիտորինգը և արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման վերահսկումը, քանի որ հնարավոր է բարձրացնել մետֆորմինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:
Թմրամիջոցներով, որոնք թուլացնում են մետֆորմինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը `էպինեֆրին, կորտիկոստերոիդներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, էստրոգեններ, պիրազինամիդ, isoniazid, նիկոտինաթթու, ֆենոթիազիններ, թիազիդային diuretics և այլ խմբերի diuretics, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, ֆենիտոիններ, համակիրներ այս դեղամիջոցներից մետֆորմինի հետ անհրաժեշտ է հիվանդի զգույշ մոնիտորինգը և արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի մոնիտորինգը, քանի որ հիպոգլիկեմիկ ազդեցության հնարավոր թուլացում:
Հաշվի առնելու համար փոխգործակցությունը
Ֆուրոսեմիդով. Առողջ կամավորների մեկ անգամ ընդունման դեպքում մետֆորմինի և ֆուրոսեմիդի փոխազդեցության վերաբերյալ կլինիկական ուսումնասիրության ժամանակ ցույց տրվեց, որ այդ դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը ազդում է դրանց դեղագործական պարամետրերի վրա: Furosemide- ն ավելացրեց Metformin- ի Cmax- ը արյան պլազմայում 22% -ով, իսկ AUC- ը 15% -ով ՝ առանց որևէ լուրջ փոփոխության փոխակերպելու երիկամային մաքրման մեթոֆինը: Metformin- ի հետ օգտագործմամբ, furosemide- ի Cmax- ը և AUC- ը նվազել են համապատասխանաբար 31% -ով և 12% -ով, համեմատած furosemide- ի հետ, և T1 / 2 տերմինալը նվազել է 32% -ով ՝ առանց որևէ ֆուրոսեմիդի երիկամային մաքրման էական փոփոխությունների: Metformin- ի և furosemide- ի երկարատև օգտագործման հետ փոխազդեցության վերաբերյալ տեղեկատվություն չկա:
Նիֆեդիպինով. Առողջ կամավորների մեկ դոզանով մետֆորմինի և նիֆեդիպինի փոխազդեցության կլինիկական ուսումնասիրության ընթացքում ցույց է տրվել, որ նիֆեդիպինի միաժամանակյա օգտագործումը արյան պլազմայում ավելացնում է Cmax և AF metformin համապատասխանաբար 20% և 9% համապատասխանաբար, ինչպես նաև ավելացնում է երիկամների միջոցով արտազատվող մետֆորմինի քանակը: Metformin- ը նվազագույն ազդեցություն ունեցավ նիֆեդիպինի ֆարմակոկինետիկայի վրա:
Կատիոնային դեղերով (ամիլորիդ, դիկոգսին, մորֆին, պրովինամիդ, քինինդին, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim և vancomycin). Կատիոնային դեղերը, որոնք արտազատվում են երիկամներում գլանաձև սեկրեցմամբ, տեսականորեն կարող են փոխազդել մետրոֆինի հետ `ընդհանուր խողովակային համակարգի համար մրցակցության արդյունքում: Metformin- ի և բանավոր cimetidine- ի միջև այս փոխազդեցությունը առողջ կամավորների մոտ նկատվել է մետֆորմինի և սիմետիդինի փոխազդեցության միակ և բազմակի օգտագործման հետ կլինիկական փորձարկումներում, որտեղ եղել է պլազմային Cmax և արյան ընդհանուր մետֆորմինի համակենտրոնացման 60% աճ և պլազմայի և ընդհանուր մետֆորմինի AUC- ի 40% աճ: Մեկ դեղաչափով T1 / 2-ում փոփոխություն տեղի չի ունեցել: Metformin- ը չի ազդել ցիմիմիդինի ֆարմակոկինետիկայի վրա: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս փոխազդեցությունը մնում է զուտ տեսական (բացառությամբ cimetidine- ի), պետք է ապահովվի հիվանդների մանրակրկիտ մոնիտորինգը, և դրա հետ փոխազդող դեղամիջոցի դոզայի ճշգրտումը պետք է իրականացվի երիկամների պրոքսիմալ խողովակի գաղտնի համակարգի գաղտնի համակարգի միջոցով մարմնից արտազատվող կատիոնային դեղերի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում:
Propranolol- ով, ibuprofen- ով: Առողջ կամավորների մեջ Metformin- ի և propranolol- ի մեկ դոզայի, ինչպես նաև metformin- ի և ibuprofen- ի վրա կատարված ուսումնասիրություններում, նրանց ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի փոփոխություն չի նկատվել:

Չափից մեծ դոզա
Glimepiride չափից մեծ դոզա
Ախտանիշներ. Քանի որ Amaryl® M- ը պարունակում է գլիմեմիպրիդ, չափից մեծ դոզան (ինչպես սուր, այնպես էլ դեղամիջոցի երկարատև օգտագործման դեպքում), կարող է առաջացնել ծանր, կյանքին սպառնացող հիպոգլիկեմիա:
Բուժում. Հենց որ գլիմեմիրտի չափից մեծ դոզա հաստատվի, դուք պետք է անմիջապես տեղեկացնեք ձեր բժշկին:
Մինչ բժիշկը ժամանելը, հիվանդը պետք է անհապաղ վերցնի շաքարը, հնարավորության դեպքում, դxtrose (գլյուկոզա) տեսքով:
Այն հիվանդներին, ովքեր կյանքից վտանգ սպառնալով գլիմեմիպրիդ են վերցրել, անհրաժեշտ է ստամոքսային լվացում և ակտիվացված փայտածուխ: Երբեմն, որպես կանխարգելիչ միջոց, անհրաժեշտ է հոսպիտալացում: Մեղմ հիպոգլիկեմիան, առանց գիտակցության կորստի և նյարդաբանական դրսևորումների, պետք է բուժվի դxtrose (գլյուկոզա) բանավոր ընդունմամբ և Amaril® M- ի և / կամ հիվանդի դիետայի դոզայի ճշգրտմամբ: Ինտենսիվ մոնիտորինգը պետք է շարունակվի այնքան ժամանակ, մինչև բժիշկը համոզվի, որ հիվանդը վտանգված չէ (հարկ է հիշել, որ արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ կոնցենտրացիաների նախնական վերականգնումից հետո հիպոգլիկեմիան կարող է կրկին առաջանալ):
Նշանակալ չափից մեծ դոզան և լուրջ հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներ այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են գիտակցության կորուստը կամ այլ լուրջ նյարդաբանական խանգարումներ, կրիտիկական պայմաններ են, որոնք պահանջում են անհապաղ հոսպիտալացնել հիվանդին: Հիվանդի անգիտակից վիճակում `ռեակտիվ շնչի մեջ գլյուկոզի (դxtrose) խտացված լուծույթի ներդրումը, օրինակ, մեծահասակների համար սկսվում է 40 մլ գլյուկոզի (դxtrose) 20% լուծույթով:
Մեծահասակների մոտ այլընտրանքային բուժում է գլյուկագոնի կիրառումը, օրինակ ՝ 0,5-ից 1 մգ iv, s / c կամ i / m դեղաչափով:
Հիվանդը խնամքով նկատվում է առնվազն 24-48 ժամվա ընթացքում, քանի որԱկնհայտ կլինիկական վերականգնումից հետո հիպոգլիկեմիան կարող է կրկնվել:
Ձգձգված ընթացքով ծանր դեպքերում ծանր դեպքերում հիպոգլիկեմիայի կրկնակի առաջացման ռիսկը կարող է պահպանվել մի քանի օր:
Պատահական glimepiride ունեցող երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիայի բուժման ժամանակ նրանք պետք է շատ ուշադիր կարգաբերեն դxtrose- ի չափաբաժինը, որը կառավարվում է արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման մշտական ​​մոնիտորինգի ներքո ՝ վտանգավոր հիպերգլիկեմիայի հնարավոր զարգացման շնորհիվ:

Metformin- ի չափից մեծ դոզա
Ախտանիշներ. Ստամոքսում գտնվող մետֆորմինի հետ մինչև 85 գ հիպոգլիկեմիայի քանակով չի նկատվել: Metformin- ով կաթնաթթվային ազդեցություն զարգացնելու զգալի հիվանդությունը կամ հիվանդի հետ կապված ռիսկը կարող են հանգեցնել կաթնաթթվային զարգացման:
Բուժում. Կաթնաթթվային ախտանիշը հիվանդություն է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերել հիվանդանոցում: Լակտատը և մետֆորմինը հեռացնելու ամենաարդյունավետ միջոցը հեմոդիալիզն է: Լավ հեմոդինամիկայով, մետֆորմինը կարող է արտազատվել հեմոդիալիզով `մինչև 170 մլ / րոպե մաքրման միջոցով:

Պահպանման պայմանները
Երեխաներից հեռու պահեք 30 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Գործողության ժամկետը
3 տարի Ամբողջ տեղեկատվությունը ներկայացվում է տեղեկատվական նպատակներով և չի հանդիսանում դեղամիջոց ինքնորոշման կամ փոխարինման պատճառ

Amaryl- ը դեղամիջոց է, որն օգնում է նվազեցնել արյան շաքարը:

Դրա ընդունումը սկսվում է այն ժամանակ, երբ ինսուլինի պակասը այլևս չի կարող փոխհատուցվել այլ մեթոդներով `բժշկական մարմնամարզություն, ժողովրդական բուժում, բայց ոչ անհրաժեշտ:

Այս դեղը ընդունելը դրականորեն է ազդում շաքարախտով տառապող մարդկանց վիճակի վրա, ինչը կարող է էապես բարելավել նրանց կյանքի որակը:

Հետևաբար, Amaryl- ը, որի անալոգները արտադրվում են տարբեր դեղագործական ընկերությունների կողմից, լայնորեն օգտագործվում է մարմնում ինսուլինի պակասի հետևանքների բուժման մեջ:

Amaryl- ը և դրա անալոգները նշվում են II տիպի շաքարախտի համար:Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը glimepiride է:

Այս 3-րդ սերնդի այս դեղամիջոցը, որը ստեղծվել է սուլֆանլուրեա ածանցյալի հիման վրա, գործում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա ՝ մեղմորեն խթանելով նրա բ-բջիջները, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար: Իր ազդեցության տակ ենթաստամոքսային գեղձը ավելի շատ ինսուլին է արտադրում, և արյան մեջ շաքարի քանակը նվազում է: