Ինսուլինի արագ գործող դեղամիջոցների ակնարկ

Մարդու արագ ինսուլինը սկսում է գործել ներարկումից հետո 30-45 րոպե հետո, ինսուլինի ժամանակակից ծայրահեղ կարճ տեսակները (Apidra, NovoRapid, Humalog) - նույնիսկ ավելի արագ, նրանց պետք է ընդամենը 10-15 րոպե: Apidra, NovoRapid, Humalog- ը իրականում մարդկային ինսուլինը չէ, այլ պարզապես դրա լավ անալոգները:

Ավելին, համեմատած բնական ինսուլինի հետ, այդ դեղերը ավելի լավն են, քանի որ դրանք փոփոխված են: Իր բարելավված բանաձևի շնորհիվ այս դեղերը մարմն մտնելուց հետո շատ արագ նվազեցնում են արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան:

Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինի անալոգները մշակվել են հատուկ `արյան մեջ գլյուկոզի ավելցուկները արագ ճնշելու համար: Այս պայմանը հաճախ տեղի է ունենում, երբ դիաբետիկը ցանկանում է արագ ածխաջրեր ուտել:

Գործնականում, ցավոք, այս գաղափարը չի արդարացրել իրեն, քանի որ շաքարախտի համար արգելված արտադրանքի օգտագործումը, ամեն դեպքում, բարձրացնում է արյան շաքարը:

Նույնիսկ այն դեպքում, երբ այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Apidra- ն, NovoRapid- ը, Humalog- ը հասանելի են հիվանդի զինանոցում, դիաբետիկը դեռ պետք է հետևի ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Ինսուլինի Ultrafast անալոգները օգտագործվում են այն իրավիճակներում, երբ պահանջվում է հնարավորինս արագ նվազեցնել շաքարի մակարդակը:

Մեկ այլ պատճառ, թե ինչու պետք է երբեմն դիմեք ուլտրաստորթ ինսուլինին այն է, երբ անհնար է սպասել ուտելուց առաջ նախատեսված 40-45 րոպե, որոնք անհրաժեշտ են սովորական ինսուլինի գործողությունը սկսելու համար:

Ուտելուց առաջ ինսուլինի արագ կամ ուլտրաստային ներարկումները անհրաժեշտ են այն դիաբետիկների համար, ովքեր ուտելուց հետո առաջացնում են հիպերգլիկեմիա:

Ոչ միշտ է շաքարախտով, ցածր ածխաջրածին դիետան և դեղահատ դեղամիջոցները ունեն համապատասխան ազդեցություն: Որոշ դեպքերում, այս միջոցները հիվանդին տալիս են միայն մասնակի օգնություն:

2-րդ տիպի դիաբետիկները իմաստ ունեն փորձել բուժել միայն երկարատև ինսուլինը բուժման ընթացքում: Հնարավոր է, որ ժամանակ ունենալով դադար վերցնել ինսուլինի պատրաստուկներից, ենթաստամոքսային գեղձը ընկղմվում է և կսկսի ինքնուրույն արտադրել ինսուլին և արյան գլյուկոզի մեջ ցատկել, առանց նախնական ներարկումների:

Clinicalանկացած կլինիկական դեպքում ինսուլինի տիպի, դրա չափաբաժնի և ընդունման ժամերի վերաբերյալ որոշումը կայացվում է միայն այն բանից հետո, երբ հիվանդը առնվազն յոթ օրվա ընթացքում արյան գլյուկոզի ամբողջական ինքնավարացում իրականացրեց:

Սխեման կազմելու համար և՛ բժիշկը, և՛ հիվանդը պետք է շատ աշխատեն:

Ի վերջո, ինսուլինի իդեալական թերապիան չպետք է նույնական լինի ստանդարտ բուժման հետ (օրական 1-2 ներարկում):

Ինսուլինի արագ և ծայրահեղ բուժում

Ultrashort ինսուլինը սկսում է իր գործողությունը շատ ավելի շուտ, քան մարդու մարմինը կարողանում է կոտրել և կլանել սպիտակուցները, որոնց մի մասը վերածվում է գլյուկոզի: Հետևաբար, եթե հիվանդը պահպանում է ցածր ածխածնային սննդակարգ, ապա կարճաժամկետ գործող ինսուլինը, որը կառավարվում է սնունդից առաջ, ավելի լավ է, քան.

Արագ ինսուլինը պետք է իրականացվի կերակուրից 40-45 րոպե առաջ: Այս ժամանակը ցուցիչ է, և յուրաքանչյուր հիվանդի համար այն ավելի ճշգրիտ սահմանվում է անհատապես: Կարճ ինսուլինների գործողության տևողությունը կազմում է մոտ հինգ ժամ: Հենց այս անգամ է, որ մարդու մարմինը պահանջում է ամբողջությամբ մարսել կերած կերակուրը:

Ultrashort ինսուլինը օգտագործվում է չնախատեսված իրավիճակներում, երբ շաքարի մակարդակը պետք է շատ արագ իջնի: Շաքարախտի բարդությունները զարգանում են հենց այն ժամանակահատվածում, երբ արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան ավելանում է, ուստի անհրաժեշտ է այն հնարավորինս արագ իջեցնել նորմալ: Եվ այս առումով, ultrashort գործողության հորմոնը հիանալի տեղավորվում է:

Եթե ​​հիվանդը տառապում է «մեղմ» շաքարախտից (շաքարն ինքնին նորմալանում է, և դա արագ տեղի է ունենում), այս իրավիճակում ինսուլինի լրացուցիչ ներարկումներ չեն պահանջվում: Սա հնարավոր է միայն 2-րդ տիպի շաքարախտով:

Ուլտրաֆաստ ինսուլին

Ուլտրաձայն արագությամբ ինսուլինները ներառում են Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro): Այս դեղերը արտադրվում են մրցակցող դեղագործական երեք ընկերությունների կողմից: Սովորական մարդու ինսուլինը կարճ է, իսկ ծայրահեղ կարճներն անալոգներ են, այսինքն բարելավվել են իրական մարդու ինսուլինի համեմատությամբ:

Բարելավման էությունն այն է, որ ծայրահեղ արագությամբ դեղամիջոցները շաքարի մակարդակը իջեցնում են շատ ավելի արագ, քան սովորական կարճները: Արդյունքը տեղի է ունենում ներարկումից 5-15 րոպե անց: Ultrashort ինսուլինները ստեղծվել են հատուկ `դիաբետիկների ժամանակ առ ժամանակ հնարավորություն ընձեռելու համար մարսվող ածխաջրերի վրա:

Բայց այս պլանը գործնականում չիրականացավ: Ամեն դեպքում, ածխաջրերը շաքարն ավելի արագ են ավելացնում, քան նույնիսկ ամենաարդիական ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինը կարող է իջեցնել այն: Չնայած դեղագործական շուկայում ինսուլինի նոր տեսակների հայտնվելուն `շաքարախտի համար ցածր ածխաջրածինային դիետայի անհրաժեշտությունը մնում է արդիական: Սա միակ միջոցն է խուսափելու լուրջ բարդություններից, որոնք ենթադրում են ստոր հիվանդություն:

1-ին և 2-րդ տիպի դիաբետիկների համար, ցածր ածխաջրածին դիետայից հետո, մարդու ինսուլինը համարվում է առավել հարմար ներարկումներից առաջ ներարկման համար, քան ուլտրաստորտային անալոգները: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շաքարային դիաբետով հիվանդի մարմինը, քիչ քանակությամբ ածխաջրեր սպառում, նախ մարսում է սպիտակուցները, իսկ հետո դրանց մի մասը վերածվում է գլյուկոզի:

Այս գործընթացը տեղի է ունենում շատ դանդաղ, և ուլտրաստորթ ինսուլինի գործողությունը, ընդհակառակը, տեղի է ունենում շատ արագ: Այս դեպքում պարզապես կարճ օգտագործեք ինսուլինը: Ինսուլինի սայթաքելը պետք է լինի ուտելուց 40-45 րոպե առաջ:

Չնայած դրան, ծայրահեղ արագ գործող ինսուլինները կարող են նաև օգտակար լինել դիաբետիկների համար, ովքեր սահմանափակում են ածխաջրերի ընդունումը: Եթե ​​գլյուկոմետր վերցնելիս հիվանդը նշում է շաքարի շատ բարձր մակարդակ, ապա այս իրավիճակում ուլտրաձայնային ինսուլինները շատ օգտակար են:

Ultrashort ինսուլինը կարող է օգտակար լինել ռեստորանում կամ ընթրիքից առաջ ճաշելուց առաջ, երբ հատկացված 40-45 րոպե սպասելու միջոց չկա:

Կարևոր է: Ուլտրա-կարճ ինսուլինները գործում են շատ ավելի արագ, քան սովորական կարճները: Այս առումով, հորմոնի ուլտրաստորորտային անալոգների դոզանները պետք է զգալիորեն ցածր լինեն, քան մարդու կարճատև ինսուլինի համարժեք դոզաները:

Ավելին, թմրանյութերի կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել, որ Humalog- ի ազդեցությունը սկսվում է 5 րոպե շուտ, քան Apidra- ն կամ Novo Rapid- ը օգտագործելիս:

Ուլտրաստաստիկ ինսուլինի առավելություններն ու թերությունները

Ինսուլինի նորագույն ուլտրաստաստիկ անալոգները (եթե համեմատվում են մարդու կարճ հորմոնների հետ) ունեն առավելություններ և որոշ թերություններ:

• Գործողության ավելի վաղ գագաթնակետ: Ուլտրաստորտային ինսուլինի նոր տիպերը սկսում են շատ ավելի արագ աշխատել `ներարկումից հետո 10-15 րոպե հետո:
• Կարճ պատրաստման սահուն գործողությունն ապահովում է մարմնի կողմից սննդի ավելի լավ ձուլումը, պայմանով, որ հիվանդը պահպանում է ցածր ածխաջրածին դիետա:
• Ուլտրաստաստ ինսուլինի օգտագործումը շատ հարմար է, երբ հիվանդը չի կարող իմանալ հաջորդ կերակուրի ճշգրիտ ժամանակը, օրինակ, եթե նա ճանապարհի վրա է:

Առանց ցածր ածխաջրածնային դիետայի, բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ նրանց հիվանդները, ինչպես միշտ, ուտելուց առաջ օգտագործել կարճ մարդկային ինսուլին, բայց դեղը ծայրահեղ կարճ պահեք պատրաստի հատուկ առիթների համար:

1. Արյան գլյուկոզի մակարդակը իջնում ​​է ավելի ցածր, քան սովորական կարճ ինսուլինի ներարկումից հետո:
2. Կարճ ինսուլինները պետք է կիրառվեն 40-45 րոպե առաջ, նախքան սկսեք ուտել:Եթե ​​դուք չեք պահպանում այս ժամանակահատվածը և ավելի շուտ սկսում եք կերակուրը, ապա կարճ պատրաստումը ժամանակ չի ունենա գործողությունը սկսելու համար, և արյան շաքարը ցատկելու է:
3. Շնորհիվ այն փաստի, որ ուլտրաստաստիկ ինսուլինի պատրաստուկներն ունեն ավելի կտրուկ գագաթնակետ, շատ դժվար է ճիշտ հաշվարկել ածխաջրերի քանակը, որոնք պետք է սպառվեն կերակրման ժամանակ, որպեսզի արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան նորմալ լինի:
4. Պրակտիկան հաստատում է, որ ինսուլինի ուլտրաստային տեսակները ավելի քիչ կայուն են գործում արյան մեջ գլյուկոզի վրա, քան կարճ: Նրանց ազդեցությունը պակաս կանխատեսելի է նույնիսկ փոքր չափաբաժիններով ներարկելու դեպքում: Այս առումով մեծ դոզանների մասին խոսելու կարիք չկա:

Հիվանդները պետք է հիշեն, որ ինսուլինի ուլտրաստային տեսակները շատ ավելի ուժեղ են, քան արագ: Humaloga- ի 1 միավորը կնվազեցնի արյան շաքարը 2,5 անգամ ավելի ուժեղ, քան 1 միավոր կարճ ինսուլինը: Apidra- ն և NovoRapid- ը մոտավորապես 1,5 անգամ ավելի հզոր են, քան կարճ ինսուլինը:

Դրա համաձայն, Humalog- ի չափաբաժինը պետք է հավասար լինի 0,4 դոզան արագ ինսուլինին, իսկ Apidra- ի կամ NovoRapida- ի չափաբաժինը `մոտ դոզան: Այս դեղաչափը համարվում է ցուցիչ, բայց ճշգրիտ դոզան որոշվում է յուրաքանչյուր դեպքում `փորձարարականորեն:

Հիմնական նպատակը, որի համար պետք է ձգտի յուրաքանչյուր դիաբետ, դա նվազագույնի հասցնելն է կամ կանխարգելել ամբողջությամբ հետծննդյան հիպերգլիկեմիան: Նպատակին հասնելու համար, ուտելուց առաջ ներարկումը պետք է իրականացվի բավարար ժամանակով, այսինքն ՝ սպասեք ինսուլինի գործողությանը և միայն դրանից հետո սկսեք ուտել:

Մի կողմից, հիվանդը ձգտում է ապահովել, որ դեղը սկսի իջեցնել արյան շաքարը հենց այն պահին, երբ սնունդը սկսում է այն ավելացնել: Այնուամենայնիվ, եթե ներարկումը նախապես լավ է արվել, ապա արյան շաքարը կարող է ավելի արագ իջնել, քան սննդը կավելացնի:

Գործնականում հաստատվել է, որ ինսուլինի կարճ ներարկումները պետք է տրվեն կերակուրից 40-45 րոպե առաջ: Այս կանոնը չի տարածվում այն ​​դիաբետիկների համար, ովքեր ունեն դիաբետիկ գաստրոփարեզի պատմություն (ուտելուց հետո դանդաղ ստամոքսային դատարկություն):

Ժամանակ առ ժամանակ, բայց, այնուամենայնիվ, հանդիպում են հիվանդներ, որոնց կարճ insulins- ը ինչ-ինչ պատճառներով ներծծվում է հատկապես արյան մեջ: Այս հիվանդները ստիպված են լինում ինսուլինի ներարկումներ կատարել սնունդից մոտ 1,5 ժամ առաջ: Բնականաբար, սա շատ անհարմար է: Նման մարդկանց համար առավել նշանակալից է ultrashort ինսուլինի անալոգների օգտագործումը: Նրանցից ամենաարագը Humalog է:

Գործողության մեխանիզմ

Մետաբոլիկ խանգարումները առաջացնում են գլյուկոզի կլանման և արտանետման գործընթացների խզում: Սովորաբար, այն ծառայում է որպես մարմնի էներգիայի աղբյուր: Ինսուլինը, ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոն, ներգրավված է գլյուկոզի բաշխման և տեղափոխման մեջ: Շաքարախտով էնդոկրին համակարգը չի կարողանում այն ​​ձևավորել բավարար քանակությամբ:

Կարճ գործող սինթետիկ ինսուլինը մշակվել է մոտ 20 տարի առաջ: Մարդու հորմոնի անալոգը ստացվում է երկու եղանակով: Առաջինը `գենետիկական ինժեներիայի միջոցով. Գենետիկորեն ձևափոխված բակտերիաների սինթեզը և դրանցից ստացված պրինսուլինից հորմոնի ձևավորումը: Երկրորդը հորմոնի արտադրությունն է, որը հիմնված է կենդանական ինսուլինի վրա `խոզի կամ խոշոր եղջերավոր անասունների:

Կիրառվելուց հետո կարճ ինսուլինը կապվում է բջջային մեմբրանի ընկալիչների վրա, այնուհետև մտնում: Հորմոնը ակտիվացնում է կենսաքիմիական գործընթացները: Սա հատկապես ակնհայտ է լյարդի, յուղի և մկանային հյուսվածքի ինսուլինից կախված բջիջներում:

Ինսուլինը կարգավորում է նյութափոխանակությունը, ազդում է արյան շաքարի վրա: Հորմոնը ներգրավված է բջջային մեմբրանի միջոցով գլյուկոզի շարժման մեջ, նպաստում է շաքարի վերածմանը էներգիայի: Գլիկոգենը ձևավորվում է լյարդի գլյուկոզայից:

Ինսուլինի կլանման և գործողության տևողությունը կախված է ներարկման վայրից, լուծույթի դոզայից և համակենտրոնացումից: Նաև արյան շրջանառությունը և մկանների տոնայնությունը ազդում են գործընթացի վրա: Թմրամիջոցների ազդեցությունը կախված է յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ​​հատկություններից:

Ինսուլինի ներդրումը թույլ է տալիս դիաբետիկներին վերահսկել մարմնի քաշը, ակտիվացնել ճարպային նյութափոխանակությունը և կանխել բարդությունների առաջացումը սրտանոթային և նյարդային համակարգերից:

Ինչու են մեզ անհրաժեշտ ներարկումներ:

2-րդ տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի քայքայմամբ և բետա բջիջների գործունեության նվազմամբ, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար:

Այս գործընթացը չի կարող ազդել արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա: Դա կարելի է հասկանալ գլիկացված հեմոգլոբինի շնորհիվ, որն արտացոլում է վերջին 3 ամիսների ընթացքում շաքարի միջին մակարդակը:

Գրեթե բոլոր դիաբետիկները պետք է ուշադիր և պարբերաբար որոշեն դրա ցուցանիշը: Եթե ​​դա զգալիորեն գերազանցում է նորմալ տիրույթը (երկարատև թերապիայի ֆոնի վրա `պլանշետների առավելագույն հնարավոր դեղաչափերով), ապա սա ակնհայտ նախադրյալ է ինսուլինի ենթամաշկային վարչարարությանը անցնելու համար:

Շաքարային հիվանդությամբ տառապող մեր հայրենակիցները ներարկումներ են անցնում հիվանդության սկսվելուց 12-15 տարի անց: Դա տեղի է ունենում շաքարի մակարդակի զգալի աճով և գլիկացված հեմոգլոբինի նվազումով: Ավելին, այդ հիվանդների մեծ մասը հիվանդության ընթացքի զգալի բարդություններ ունի:

Բժիշկներն այս գործընթացը բացատրում են ճանաչված միջազգային չափանիշներին բավարարելու անհնարինությամբ, չնայած բոլոր ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաների առկայությանը: Դրա հիմնական պատճառներից մեկը դիաբետիկների վախն է ցմահ ներարկումների համար:

Եթե ​​շաքարային դիաբետով հիվանդը չգիտի, թե որն է ավելի լավ ինսուլինը, հրաժարվում է անցնել ներարկումներին կամ դադարում է դրանք պատրաստել, ապա դա հղի է արյան շաքարի չափազանց բարձր մակարդակներով: Նման պայմանը կարող է առաջացնել դիաբետի առողջության և կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների զարգացում:

Selectedիշտ ընտրված հորմոնը օգնում է ապահովել հիվանդի լիարժեք կյանքը: Ժամանակակից բարձրորակ վերաօգտագործվող սարքերի շնորհիվ հնարավոր դարձավ ներարկումներից նվազագույնի հասցնել տհաճությունը և ցավը:

Ինսուլինի պատրաստուկների տեսակները

Մարդու ինսուլինը վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ձևավորվող հորմոններին: Այն օգտագործվում է շաքարախտի բուժման համար: Ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությունը նմանեցնելու համար հիվանդին ներարկվում է ինսուլին.

• կարճ ազդեցություն
• շարունակական ազդեցություն
• գործողության միջին տևողությունը:

Թմրամիջոցների տեսակը որոշվում է `հիմնվելով հիվանդի բարեկեցության և հիվանդության տեսակի վրա:

Ինսուլինի տեսակները

Ինսուլինը նախ պատրաստվել է շների ենթաստամոքսային գեղձից: Մեկ տարի անց հորմոնն արդեն գործնական օգտագործման մեջ է դրվել: Անցավ ևս 40 տարի, և հնարավոր դարձավ ինսուլինը սինթեզել քիմիապես:

Որոշ ժամանակ անց պատրաստվեց բարձր մաքրման արտադրանք: Եվս մի քանի տարի անց մասնագետները սկսեցին զարգացնել մարդու ինսուլինի սինթեզի զարգացումը: 1983 թվականից ի վեր ինսուլինը սկսեց արտադրվել արդյունաբերական մասշտաբով:

15 տարի առաջ շաքարախտը բուժվում էր կենդանիներից պատրաստված արտադրանքներով: Հիմա դա արգելված է: Դեղատներում կարող եք գտնել միայն գենետիկական ճարտարագիտության պատրաստուկներ, այդ ֆոնդերի արտադրությունը հիմնված է միկրոօրգանիզմի բջիջում գենային արտադրանքի փոխպատվաստման վրա:

Այսօր առկա բոլոր բժշկական սարքերի տարբերությունը հետևյալն է.

• ազդեցության ժամանակ, երկարատև գործող, ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլիններ և կարճ գործող ինսուլին:
• ամինաթթուների հաջորդականությամբ:

Կան նաև համակցված դեղեր, որոնք կոչվում են «խառնուրդներ». Դրանք պարունակում են ինչպես երկարատև, այնպես էլ կարճ գործող ինսուլին: Ինսուլինի բոլոր 5 տեսակները օգտագործվում են իրենց նպատակային նպատակների համար:

Կարճ գործող ինսուլինները, երբեմն `ուլտրաստրորտը, բյուրեղային ցինկ-ինսուլինի լուծույթներ են` չեզոք pH տիպի բարդույթով: Այս միջոցները արագ ազդեցություն են ունենում, սակայն դեղերի ազդեցությունը կարճատև է:

Որպես կանոն, նման դեղամիջոցները կառավարվում են ենթամաշկային սնունդից 30-45 րոպե առաջ:Նմանատիպ դեղամիջոցները կարող են ընդունվել ինչպես ներգանգային, այնպես էլ ներերակային, ինչպես նաև երկարատև գործող ինսուլին:

Երբ ultrashort գործակալը մտնում է երակ, պլազմային շաքարի մակարդակը կտրուկ ընկնում է, ազդեցությունը կարող է նկատվել 20-30 րոպե հետո:

Հակաբեղմնավորիչ հորմոնների արտադրության խախտումներով, արյան շաքարի մակարդակը չի բարձրանում բուժական ապրանքի ներարկումից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում, քանի որ այն ազդեցություն է ունենում մարմնի վրա և արյունից հեռացնելուց հետո:

Կարճ գործող հորմոնը պետք է ներարկվի երակային մեջ.

1. ինտենսիվ խնամքի և ինտենսիվ խնամքի ժամանակ,
2. դիաբետիկ ketoacidosis ունեցող հիվանդներ,
3. եթե մարմինը արագորեն փոխում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը:

Շաքարային դիաբետի կայուն ընթացքի ունեցող հիվանդների մոտ սովորաբար նման դեղամիջոցները ընդունվում են երկարաժամկետ էֆեկտների և գործողության միջին տևողության հետ միասին:

Դիսպենսերը լիցքավորելու համար օգտագործվում են բուֆերային արտադրանքներ: Սա թույլ չի տալիս, որ բավականին դանդաղ կառավարման ընթացքում ինսուլինը բյուրեղացվի մաշկի տակ մաշկի մեջ:

Այսօր կարճ ազդեցության հորմոնը ներկայացված է հեքսամերների տեսքով: Այս նյութի մոլեկուլները պոլիմեր են: Hexamers- ը դանդաղորեն ներծծվում է, ինչը թույլ չի տալիս հասնել ուտելուց հետո առողջ մարդու պլազմայում ինսուլինի կոնցենտրացիայի մակարդակին:

Բազմաթիվ կլինիկական փորձարկումներ անցկացվեցին, արդյունքում ՝ ամենաարդյունավետ գործիքները ՝ առավել հայտնի մարդկանց անունները

1. Ասպարտ ինսուլին
2. Լիզպրո-ինսուլին:

Այս տեսակի ինսուլինը մաշկի տակ 3 անգամ ավելի արագ ներծծվում է մարդու ինսուլինի համեմատ: Սա հանգեցնում է նրան, որ արյան մեջ ինսուլինի ամենաբարձր մակարդակը արագորեն հասնում է, իսկ գլյուկոզի իջեցման դեղամիջոցն ավելի արագ է:

Ուտելուց 15 րոպե առաջ սեմիսինթետիկ պատրաստուկի ներդրմամբ, ազդեցությունը կլինի նույնը, ինչ մարդու համար ինսուլինի ներարկումով `ուտելուց 30 րոպե առաջ:

Չափազանց արագ ազդեցության այս հորմոնները ներառում են լիսպրո-ինսուլինը: Այն մարդու ինսուլինի ածանցյալ է, որը ստացվել է 28 և 29 B շղթաներում պրոլին և լիզին փոխանակելով:

Այդ պատճառով լիպրո-ինսուլինը ունի արագ ազդեցություն, բայց էֆեկտը տևում է կարճ ժամանակ: Լիպրո-ինսուլինը հաղթում է այս տեսակի այլ դեղամիջոցների հետ համեմատած հետևյալ գործոնների համար.

• հնարավորություն է տալիս նվազեցնել հիպոգլիկեմիայի վտանգը 20-30% -ով,
• ի վիճակի է նվազեցնել A1c գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի քանակը, ինչը ցույց է տալիս շաքարախտի արդյունավետ բուժումը:

Ասպարտ ինսուլինի ձևավորման ժամանակ կարևոր մասը տրվում է փոխարինմանը, երբ ասպարաթթուն B- ի շղթայում փոխարինվում է Pro28- ով: Ինչպես լիսպրո-ինսուլինը, այս դեղը, թափանցելով մարդու մարմինը, շուտով բաժանվում է մոնոմերի:

Շաքարային դիաբետով ինսուլինի ֆարմակոկինետիկ հատկությունները կարող են տարբեր լինել: Պլազմային ինսուլինի մակարդակի գագաթնակետը և շաքարի իջեցման ամենամեծ ազդեցությունը կարող են տարբեր լինել 50% -ով: Նման տատանումների որոշ մեծություն կախված է ենթամաշկային հյուսվածքից թմրամիջոցների ձուլման տարբեր արագությունից: Դեռևս երկար և կարճ ինսուլինի ժամանակը չափազանց տարբեր է:

Ինսուլինից կախված, անհրաժեշտ է պարբերաբար ներարկել հորմոնը ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ:

Սա վերաբերում է նաև այն հիվանդներին, ովքեր ի վիճակի չեն նվազեցնել գլյուկոզի քանակը պլազմայում `դիետայի և դեղամիջոցների պատճառով, որոնք շաքար են իջեցնում, ինչպես նաև հղիության ընթացքում շաքարախտով տառապող կանանց մոտ, այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն պաթրեզէկտոմիայի հիման վրա ձևավորված հիվանդություն:

Ինսուլինի բուժումը անհրաժեշտ է այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են.

1. հիպերոսմոլային կոմա,
2. դիաբետիկ ketoacidosis,
3. շաքարային դիաբետով հիվանդների վիրահատությունից հետո,
4. մինչ ինսուլինի բուժումը կօգնի նորմալացնել շաքարի քանակը պլազմայում,
5. այլ նյութափոխանակության պաթոլոգիաների վերացում:

Լավագույն արդյունքի կարելի է հասնել բուժման բարդ մեթոդներով.

Լավ առողջություն և նորմալ մարմնակատարություն ունեցող անձը արտադրում է օրական 18-40 միավոր, կամ 0,2-0,5 միավոր / կգ երկարատև ինսուլին:Այս ծավալի մոտ կեսը ստամոքսային սեկրեցիա է, մնացածը արտազատվում են ուտելուց հետո:

Հորմոնը արտադրվում է 0,5-1 միավոր մեկ ժամվա ընթացքում: Շաքարավազը արյան մեջ մտնելուց հետո հորմոնների սեկրեցիայի մակարդակը ավելանում է մինչև 6 միավոր մեկ ժամվա ընթացքում:

Մարդիկ, ովքեր ավելաքաշ են և ունեն ինսուլինի դիմադրություն, ովքեր չեն տառապում շաքարախտով, ուտելուց հետո 4 անգամ ավելի արագ են ինսուլինի արտադրություն: Կա մի կապ հորմոնի, որը ձևավորվել է լյարդի պորտալային համակարգով, որտեղ մի մասը քանդվում է և չի հասնում արյան հոսքին:

1. Ըստ էության, այս ցուցանիշը տատանվում է 0,6-ից 0,7 միավոր / կգ:
2. Մեծ քաշով մեծանում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը:
3. Երբ մարդուն օրական անհրաժեշտ է ընդամենը 0,5 միավոր / կգ, նա ունի բավարար հորմոնի արտադրություն կամ գերազանց ֆիզիկական վիճակ:

Հորմոնալ ինսուլինի անհրաժեշտությունը 2 տեսակ է.

Ամենօրյա կարիքների մոտ կեսը պատկանում է բազալային ձևին: Այս հորմոնը ներգրավված է լյարդում շաքարի խզումը կանխելու մեջ:

Հետծննդաբերական ձևով ամենօրյա պահանջը տրամադրվում է ներարկումներից առաջ ներարկումներով: Հորմոնը ներգրավված է սննդանյութերի կլանման մեջ:

Այնուհետև բուժման ռեժիմն օգտագործվում է ավելի բարդ, որտեղ համադրվում է կարճ տևողությամբ ինսուլին կամ կարճ գործող գործող ինսուլին ունեցող միջին տևողությամբ ինսուլին:

Հաճախ հիվանդը բուժվում է ըստ խառը թերապիայի ռեժիմի, երբ նա նախաճաշի ընթացքում կատարում է մեկ ներարկում, իսկ մեկ անգամ ՝ ընթրիքի ժամանակ: Հորմոնն այս դեպքում բաղկացած է կարճ տևողությամբ և միջին տևողությամբ ինսուլինից:

Ինսուլինի արժեքը որոշվում է անհատապես ՝ հիմնվելով արյան մեջ շաքարի մակարդակի վրա: Գլյուկոմետրերի գալուստով, այժմ ավելի հեշտ է չափել գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը պլազմայում, և ավելի հեշտ է դարձել հորմոնի չափը որոշելը, ինչը կախված է այդպիսի գործոններից.

• միաժամանակյա հիվանդություններ
• ներարկման տարածքներ և խորություններ,
• ներարկման գոտում հյուսվածքների ակտիվությունը.
• արյան շրջանառություն
• սնուցում
• ֆիզիկական գործունեություն
• բժշկության տեսակ
• դեղամիջոցի քանակը:

Ինսուլինի ՝ որպես շաքարախտի փոխարինող թերապիայի ներդրումը այսօր միակ տիպի հիվանդության, ինչպես նաև ինսուլին պահանջող 2-րդ տիպի շաքարախտի հիպերգլիկեմիայի դեմ պայքարի միակ մեթոդն է:

Ինսուլինային թերապիան իրականացվում է այնպես, որ առավելագույնի հասցվի հորմոնի ռիթմը բերել արյան ֆիզիոլոգիական:

Հետևաբար օգտագործվում են ենթամաշկային հյուսվածքից կլանման տարբեր տևողությամբ թմրանյութեր: Երկար ինսուլինները նմանակում են հորմոնի բազային արտազատումը, որը կապված չէ աղիքներում սննդի ներթափանցման հետ, իսկ կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլինները օգնում են ուտելուց հետո իջեցնել գլիկեմիան:

Ինսուլինը վերաբերում է բազմաստիճան կրթության ցիկլ ունեցող հորմոններին: Սկզբնապես, ենթաստամոքսային գեղձի կղզիներում, մասնավորապես `բետա բջիջներում, ձևավորվում է 110 ամինաթթուների շղթա, որը կոչվում է նախածինուլին: Ազդանշանի սպիտակուցը առանձնացված է դրանից, հայտնվում է proinsulin- ը: Այս սպիտակուցը փաթեթավորված է հատիկներով, որտեղ այն բաժանվում է C-պեպտիդային և ինսուլինի:

Խոզերի ինսուլինի ամենամոտ ամինաթթուների հաջորդականությունը: Դրա մեջ տրեոնինի փոխարեն, B շղթան պարունակում է ալանին: Խոզի ինսուլինի և մարդու ինսուլինի հիմնական տարբերությունը 3 ամինաթթուների մնացորդներն են:

Լաբորատոր պայմաններում ժամանակակից ինսուլինի պատրաստման սինթեզն իրականացվում է գենետիկական տեխնիկայի միջոցով: Բիոսինթետիկ ինսուլինը նման է մարդու ամինաթթուների կազմին, այն արտադրվում է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի միջոցով: Գոյություն ունեն 2 հիմնական մեթոդ.

1. Գենետիկորեն ձևափոխված բակտերիաների սինթեզ:
2. Գենետիկորեն ձևափոխված մանրէի կողմից ձևավորված պրովսուլինից:

Դիաբետիկ սննդային սխալներ

Ինսուլինային թերապիան միշտ չէ, որ կարող է առաջարկվել, եթե չհամապատասխանեք ինսուլինի հորմոնին: Մեկ այլ պատճառ կարող է լինել նման իրավիճակները.

• թոքաբորբ
• բարդ գրիպ
• այլ լուրջ սոմատիկ հիվանդություններ,
• դեղահատերում դեղորայք օգտագործելու անկարողությունը (սննդային ալերգիկ ռեակցիայի հետ, լյարդի և երիկամների հետ կապված խնդիրներ):

Ներարկումներին անցումը կարող է իրականացվել, եթե դիաբետիկը ցանկանում է վարել կյանքի ավելի ազատ ձև կամ, եթե բանական և լիարժեք ցածր ածխաջրային սննդակարգին հետևելու ունակության բացակայության դեպքում:

Ներարկումները ոչ մի կերպ ի վիճակի չեն բացասաբար ազդել առողջության վիճակի վրա: Complicationsանկացած բարդություն, որը կարող էր առաջանալ ներարկման անցման ժամանակ, կարող է համարվել պարզապես պատահականություն և զուգադիպություն: Այնուամենայնիվ, մի կարոտեք այն պահը, որ կա ինսուլինի չափից մեծ դոզա:

Այս իրավիճակի պատճառը ինսուլինը չէ, այլ երկարատև գոյությունը ՝ արյան մեջ շաքարի անընդունելի մակարդակով: Ընդհակառակը, միջազգային բժշկական վիճակագրության համաձայն, ներարկումներին անցնելիս աճում է կյանքի միջին տևողությունը և դրա որակը:

Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի 1 տոկոսով նվազումով, հետևյալ բարդությունների հավանականությունը նվազում է.

• սրտամկանի ինֆարկտ (14%),
• անդամահատում կամ մահ (43 տոկոս),
• միկրոհամակարգային բարդություններ (37 տոկոս):

Օգտագործման հրահանգներ

Կարճաժամկետ ինսուլինը վերաբերում է չեզոք pH բյուրեղներում ցինկ-ինսուլինի լուծույթների միացություններին: Այս դեղամիջոցները գործում են շատ արագ, բայց մարմնի վրա ազդեցության տևողությունը համեմատաբար կարճ է:

Դրանք կառավարվում են ենթամաշկային սնունդից կես ժամ առաջ, հնարավոր է ՝ intramuscularly: Երբ ուտում են, դրանք կտրուկ նվազեցնում են գլյուկոզի մակարդակը: Կարճ ինսուլինի առավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում գյուտից հետո կես ժամվա ընթացքում:

Բժշկությունը շատ արագ արտանետվում է կոնտրաստ-հորմոնալ հորմոններով, ինչպիսիք են գլյուկագոնը, կատեչոլամինը, կորտիզոլը և STH- ն: Արդյունքում, շաքարի մակարդակը կրկին բարձրանում է իր սկզբնական վիճակին: Եթե ​​մարմնում հակա-հորմոնալ հորմոնները ճիշտ չեն արտադրվում, ապա շաքարի պարունակությունը երկար ժամանակ չի բարձրանում: Կարճ գործող ինսուլինը աշխատում է բջջային մակարդակում, նույնիսկ արյունը հեռացնելուց հետո:

Կիրառեք նման ինսուլինը հետևյալ գործոնների առկայության դեպքում.

• դիաբետիկ ketoacidosis հիվանդի մոտ,
• եթե անհրաժեշտ է վերակենդանացում և ինտենսիվ օգնություն,
• անկայուն մարմնի ինսուլինի կարիքը:

Անընդհատ բարձրացվող շաքարով այս տեսակի դեղամիջոցները համակցված են երկարատև գործող դեղամիջոցների և միջին ազդեցության տակ գտնվող դեղերի հետ:

Առաջարկվում է դեղեր ներմուծել միայն սնունդից առաջ: Այնուհետև ինսուլինը ավելի արագ կլանվում է, այն սկսում է աշխատել գրեթե անմիջապես: Այս տիպի որոշ դեղեր նոսրացվում են ջրի մեջ և ընդունվում են բանավոր: Ենթամաշկային ներարկումները կատարվում են սնունդից կես ժամ առաջ: Դեղամիջոցի դեղաչափերը ընտրվում են անհատապես:

Պահպանեք կարճ միջուկներ հատուկ դիսպենսերներում: Դրանց լիցքավորման համար օգտագործվում է բուֆերային պատրաստուկ: Սա նվազեցնում է թմրանյութի բյուրեղացման ռիսկը, երբ այն դանդաղորեն կառավարվում է հիվանդին `ենթամաշկային: Hexamers- ը այժմ տարածված է:

Այս փաստը գիտնականներին մղեց մոնոմերների և դիլերների տեսքով զարգացնել կիսագնդի նմանատիպ նյութեր: Ուսումնասիրությունների շնորհիվ մի շարք միացություններ մեկուսացվել են ՝ lyspro-insulin և aspart-insulin:

Այս ինսուլինի պատրաստուկները երեք անգամ ավելի արդյունավետ են `շնորհիվ ենթամաշկային վարչարարության հետ ավելի մեծ կլանման: Հորմոնը արագորեն հասնում է արյան մեջ իր բարձրագույն կոնցենտրացիային, իսկ շաքարն արագորեն նվազում է: Սիսիսինթետիկ պատրաստուկի ընդունումը կերակուրից 15 րոպե առաջ փոխարինում է մարդու ինսուլինի ընդունումը ուտելուց կես ժամ առաջ:

Lizpro-insulins- ը ultrashort հորմոններ են, որոնք ստացվում են լիզինի և պրոլինի հարաբերակցությունը փոխելու միջոցով: Hexamers- ը, ներթափանցելով պլազմա, քայքայվում է մոնոմերի մեջ: Այս առումով, դեղամիջոցի ազդեցությունը նույնիսկ ավելի արագ է, քան կարճ գործող ինսուլինները: Դժբախտաբար, մարմնի վրա ազդեցության ժամանակահատվածը նույնիսկ ավելի կարճ է:

Դեղորայքի առավելությունները ներառում են հիպոգլիկեմիայի ռիսկի նվազում և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի արագ նվազեցման ունակություն:Դրա շնորհիվ շաքարախտը ավելի լավ է փոխհատուցվում:

Ամենատարածված դեղամիջոցները, որոնք գործում են մտնելուց հետո 15 րոպեի ընթացքում: Սրանք Apidra, Humalog և Novorapid են: Դեղորայքի ընտրությունը կախված է հիվանդի ընդհանուր վիճակից, ներարկման տեղում, դեղաչափից:

Բժիշկը որոշում է դեղամիջոցի տեսակը և դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​բնութագրերը, տարիքը, ցուցումները և հիվանդության բնույթը: Նախքան ինսուլինը օգտագործելը, համոզվեք, որ կարդացեք հրահանգները: Կարճ ինսուլինները կարող են նշանակվել որպես մենաբուժություն կամ երկարատև դեղամիջոցների հետ միասին:

Մեծահասակների համար կարճաժամկետ գործող ինսուլինի օրական դոզան 8-24 միավոր է, երեխաների համար `ոչ ավելի, քան 8 միավոր: Արյան մեջ աճի հորմոնի արտազատման մեծացման պատճառով դեռահասների համար դոզան ավելանում է: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն հաշվարկել դեղաչափը:

Հորմոնի 1 դոզան բաղկացած է հացաթխման միավորը ձուլելու համար անհրաժեշտ դոզայից, իսկ արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան իջեցնելու համար անհրաժեշտ դոզան: Երկու բաղադրիչները հավասար են զրոյի: Ավելորդ քաշ ունեցող շաքարախտով հիվանդների համար գործակիցը իջեցվում է 0,1-ով, անբավարար քաշով այն ավելանում է 0,1-ով:

Դոզան կարելի է ճշգրտել: Դրա բարձրացումը պահանջվում է հորմոնի անհատական ​​դիմադրությամբ, կորտիկոստերոիդների, հակաբեղմնավորիչների, հակադեպրեսանտների և որոշ diuretics- ի հետ համատեղ:

Դեղը կառավարվում է հատուկ ինսուլինի ներարկիչով կամ պոմպով: Նման սարքը թույլ է տալիս կատարել ընթացակարգը առավելագույն ճշգրտությամբ, ինչը հնարավոր չէ անել սովորական ներարկիչով: Դուք կարող եք մուտքագրել միայն հստակ լուծում `առանց նստվածքի:

Կարճ գործող ինսուլինը կառավարվում է սնունդից 30-40 րոպե առաջ: Ներարկումից հետո մի շրջանցեք կերակուրները: Յուրաքանչյուր դեղաչափից հետո ծառայելը պետք է լինի նույնը: Հիմնական ուտեստը վերցնելուց 2-3 ժամ անց անհրաժեշտ է խորտիկ խմել: Սա կօգնի պահպանել արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Ինսուլինի կլանման գործընթացը արագացնելու համար ընտրված տարածքը ներարկումից առաջ պետք է մի փոքր տաքացվի: Ներարկման տեղը չի կարող մերսվել: Ներարկումը կատարվում է ենթամաշկային որովայնի խոռոչում:

Արյան շաքարի համակենտրոնացման բարձրացումով պահանջվում է ինսուլինի լրացուցիչ դոզան ՝ անկախ սահմանված ընթացքից:

Երկար թե կարճ:

Բազային սեկրեցումը նմանեցնելու համար սովորական է օգտագործել երկարատև գործող ինսուլիններ: Մինչ օրս դեղագործությունը կարող է առաջարկել այդպիսի դեղերի երկու տեսակ: Այն կարող է լինել միջին տևողությամբ ինսուլին (որն աշխատում է մինչև 16 ժամ ներառյալ) և ծայրահեղ երկար ազդեցություն (դրա տևողությունը ավելի քան 16 ժամ է):

Առաջին խմբի հորմոնները ներառում են.

1. Գենսուլին Ն,
2. Humulin NPH,
3. Insuman Bazal,
4. Պրոտաֆան Հ.Մ.
5. Կենսոսուլին Ն.

Levemir- ը և Lantus- ը զգալիորեն տարբերվում են բոլոր մյուս դեղերից, քանի որ դիաբետիկի մարմնին ենթարկելու միանգամայն տարբեր ժամանակաշրջան ունեն և լիովին թափանցիկ են: Առաջին խմբի ինսուլինը բավականին ցեխոտ սպիտակեցնող է:

Օգտագործելուց առաջ նրանց հետ ամպուլը պետք է ուշադիր շրջվի ափի մեջ, որպեսզի ստացվի միասնական ամպամածքային լուծում: Այս տարբերությունը դեղեր արտադրելու տարբեր մեթոդների արդյունք է:

Առաջին խմբից (միջին տևողությամբ) ինսուլինները գագաթնակետ են: Այլ կերպ ասած, համակենտրոնացման գագաթնակետին կարելի է հետևել դրանց գործողություններում:

Երկրորդ խմբի դեղերը դրանով չեն բնութագրվում: Հենց այս հատկանիշներն են, որ պետք է հաշվի առնել բազալային ինսուլինի ճիշտ դեղաչափը ընտրելիս: Այնուամենայնիվ, բոլոր հորմոնների համար ընդհանուր կանոնները հավասար են:

Պետք է ընտրվի ինսուլինի երկարատև ազդեցության ծավալը, որպեսզի այն կարողանա պահպանել արյան գլյուկոզի մակարդակը կերակուրների միջև ընդունելի սահմաններում: Բժշկությունը ներառում է 1-ից 1,5 մմոլ / Լ միջակայքում աննշան տատանումներ:

Երկարաձգված ինսուլինը պետք է ենթամաշկային ներարկվի ազդրի կամ հետույքի մեջ:Սահուն և դանդաղ կլանման անհրաժեշտության պատճառով արգելվում է թևի և ստամոքսի ներարկումները:

Այս գոտիներում ներարկումները հակառակ արդյունք կտան: Կարճ գործող ինսուլինը, որը կիրառվում է ստամոքսի կամ բազկի վրա, լավ գագաթնակետ է ապահովում հենց սննդի կլանման պահին:

Հատուկ հիվանդների խմբեր

Կարճ գործող ինսուլինը հաճախ օգտագործվում է բոդիբիլդինգում ներգրավված մարզիկների կողմից: Թմրամիջոցների ազդեցությունը համարժեք է անաբոլիկ գործակալների ազդեցությանը: Կարճ ինսուլինը ակտիվացնում է գլյուկոզի տեղափոխումը մարմնի բոլոր բջիջներին, մասնավորապես մկանային հյուսվածքին:

Սա նպաստում է դրա աճին և մկանների տոնայնության պահպանմանը: Այս դեպքում դոզան որոշվում է բժշկի կողմից անհատապես: Ընդունման կուրսը տևում է 2 ամիս: 4 ամսվա ընդմիջումից հետո դեղը կարող է կրկնվել:

16 մմոլ / լ գլյուկոզի պարունակությամբ ծանր ֆիզիկական վարժություն հնարավոր չէ իրականացնել: Եթե ​​ցուցանիշները չեն գերազանցում 10 մմոլ / լ, ընդհակառակը, սպորտ խաղալը կօգնի նվազեցնել շաքարի համակենտրոնացումը:

Երբեմն սպառված սննդի մեջ ածխաջրերի պակասով մարմինը սկսում է օգտագործել յուղային հյուսվածքների պաշարները ՝ որպես էներգիայի աղբյուր: Երբ այն պառակտվում է, ազատվում են ացետոն կոչվող ketone մարմինները:

Արյան բարձր գլյուկոզի և մեզի մեջ քետոնների առկայության դեպքում հիվանդին հարկավոր է կարճատև ինսուլինի լրացուցիչ ընդունում `օրական դոզայի 20%: Եթե ​​3 ժամ հետո բարելավում չի նկատվում, կրկնում եք ներարկումը:

Մարմնի բարձր ջերմաստիճանի (մինչև 37 ° C) դիաբետիկները պետք է կատարեն գլյուկոմետրիա և ինսուլին ընդունեն: Միջին հաշվով, օրական դոզան ավելանում է 10% -ով: Մինչև 39 ° C ջերմաստիճանում ամենօրյա դոզան ավելանում է 20-25% -ով:

Ինչպե՞ս դանակահարել գիշերը:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ դիաբետիկները միանգամից սկսեն երկարատև գործող ինսուլինի ներարկումներ: Գումարած, համոզվեք, որ իմանաք, թե որտեղ պետք է ներարկել ինսուլինը: Եթե ​​հիվանդը դեռ չգիտի, թե ինչպես դա անել, նա պետք է յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում կատարի հատուկ չափումներ.

Եթե ​​շաքարային դիաբետով հիվանդը ժամանակի ընթացքում շաքարի ցնցում է ունեցել (նվազել կամ աճել է), ապա օգտագործված դեղաչափը պետք է ճշգրտվի:

Նման իրավիճակում պետք է հաշվի առնել, որ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումը միշտ չէ, որ արդյունք է ինսուլինի անբավարարության: Երբեմն դա կարող է վկայել լատենտ հիպոգլիկեմիայի մասին, որը զգացվել է գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումով:

Որպեսզի հասկանաք շաքարավազի գիշերային աճի պատճառը, ամեն ժամ պետք է ուշադիր հաշվի առնեք ընդմիջումը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիտարկել գլյուկոզի կոնցենտրացիան 00.00-ից մինչև 03.00:

Եթե ​​այս ժամանակահատվածում դրա անկում կլինի, ապա, ամենայն հավանականությամբ, կա շրջադարձային կոչված, այսպես կոչված, լատենտային «վստահված անձ»: Եթե ​​այդպես է, ապա գիշերային ինսուլինի դեղաչափը պետք է նվազեցվի:

Յուրաքանչյուր էնդոկրինոլոգ կասի, որ սնունը զգալիորեն ազդում է դիաբետիկ մարմնում հիմնական ինսուլինի գնահատման վրա: Բազային ինսուլինի քանակի առավել ճշգրիտ գնահատումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ արյան մեջ չկա գլյուկոզա, որը պարունակում է սնունդ, ինչպես նաև ինսուլին `ազդեցության կարճ տևողությամբ:

Այս պարզ պատճառով, նախքան գիշերը ձեր ինսուլինը գնահատելը, շատ կարևոր է շրջանցել ձեր երեկոյան կերակուրը կամ ընթրել սովորականից շատ ավելի շուտ:

Ինքնազննման համար անհրաժեշտ է հրաժարվել ճաշի ընթացքում սպիտակուցների և ճարպերի սպառումից և նախքան արյան շաքարը վերահսկելը: Նախապատվությունը լավագույնս տրվում է ածխաջրածին արտադրանքներին:

Դա այն է, որ սպիտակուցը և ճարպը մարմնով ներծծվում են շատ ավելի դանդաղ և կարող են զգալիորեն բարձրացնել շաքարի մակարդակը գիշերը: Իրավիճակը, իր հերթին, խոչընդոտ կդառնա գիշերային բազալային ինսուլինի համարժեք արդյունքի հասնելու համար:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ինսուլինին հակամարմինների ձևավորումը կարող է հանգեցնել սպիտակուցների հետ փոխազդեցության ուժեղացված ռեակցիայի: Սա առաջացնում է ինսուլինի դիմադրություն: Հաճախ հորմոնի դիմադրությունը նկատվում է խոզի կամ խոշոր եղջերավոր ինսուլինի ներդրմամբ:

Կարճ գործող դեղամիջոցները հազվադեպ են առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Ալերգիկ ռեակցիաները սովորաբար տեղի են ունենում մաշկի քոր առաջացման, կարմրության տեսքով: Երբեմն նշվում է ներարկումների վայրում գրգռվածությունը:

Կարճ ինսուլինի չափից մեծ դոզայով կամ ոչ պատշաճ օգտագործմամբ հնարավոր է հիպոգլիկեմիկ համախտանիշ, որը բնութագրվում է արյան գլյուկոզի կտրուկ անկմամբ: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ. Գլխապտույտ, գլխացավ, սուր քաղց, սրտի արագ տեմպ, սրտխառնոցի ավելացում, անհանգստություն և դյուրագրգռություն:

Նշանները վերացնելու համար հարկավոր է խմել գլյուկոզայի լուծույթ, 15-20 րոպե անց - վերցնել մի մասը, որը պարունակում է բավարար քանակությամբ սպիտակուց և ածխաջրեր: Մի գնացեք քնելու. Սա կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի առաջացում:

Կարճ գործող ինսուլինը արագ և արդյունավետ կերպով նորմալացնում է արյան գլյուկոզի մակարդակը: Նման փոխարինող թերապիան թույլ է տալիս դիաբետիկներին ապրել ամբողջ ուժով և կանխել հնարավոր բարդությունները:

Dayերեկային ինսուլին

Basերեկային օրվա ընթացքում բազալային ինսուլինը ստուգելու համար պետք է բացառել կերակուրներից մեկը: Իդեալում, դուք կարող եք նույնիսկ ամբողջ օրը սոված մնալ, միաժամանակ չափելով գլյուկոզի կոնցենտրացիան ամեն ժամ: Սա հնարավորություն կտա հստակ տեսնել արյան շաքարի նվազման կամ բարձրացման ժամանակը:

Փոքր երեխաների համար ախտորոշման այս մեթոդը հարմար չէ:

Երեխաների դեպքում ելակետային ինսուլինը պետք է վերանայվի որոշակի ժամանակահատվածներում: Օրինակ, դուք կարող եք բաց թողնել նախաճաշը և չափել արյան հաշվարկը ամեն ժամ.

• այն պահից, երբ երեխան արթնանում է,
• հիմնական ինսուլինի ներարկումից ի վեր:

Նրանք շարունակում են չափումներ կատարել նախքան ճաշը, և մի քանի օր անց պետք է բաց թողնել ճաշը, իսկ հետո երեկոյան կերակուր:

Գրեթե բոլոր երկարաձգող գործող ինսուլինը պետք է ներարկվի օրը երկու անգամ: Բացառություն է կազմում դեղամիջոց Lantus- ը, որը ներարկվում է միայն օրը մեկ անգամ:

Կարևոր է հիշել, որ վերը նշված բոլոր ինսուլինները, բացառությամբ Lantus- ի և Levemir- ի, ունեն մի տեսակ գագաթնակետային սեկրեցիա: Որպես կանոն, այդ դեղերի գագաթնակետը տեղի է ունենում ազդեցության պահպանից սկսած 6-8 ժամվա ընթացքում:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս կրկնել բազային ինսուլինի ստուգումները դեղաչափերի յուրաքանչյուր փոփոխության ժամանակ: Դինամիկան մեկ ուղղությամբ հասկանալու համար բավական է 3 օր: Կախված արդյունքներից, բժիշկը կկազմի համապատասխան միջոցառումներ:

Ամենօրյա ելակետային ինսուլինը գնահատելու և հասկանալու համար, թե որն է ավելի լավ ինսուլինը, առնվազն 4 ժամ սպասեք ձեր նախորդ կերակուրից: Օպտիմալ միջակայքը կարելի է անվանել 5 ժամ:

Դա անհրաժեշտ է հիվանդությունների մարմնի վրա այս ինսուլինի ազդեցության որոշ առանձնահատկությունների շնորհիվ: Ultrashort insulins- ը (Novorapid, Apidra և Humalog) չեն պահպանում այս կանոնը:

Կարո՞ղ եմ առանց ինսուլինի ներարկումներ շաքարախտի համար:

Դիաբետիկները, ովքեր ունեն համեմատաբար մեղմ խանգարված գլյուկոզի նյութափոխանակություն, կարողանում են նորմալ շաքար պահել առանց ինսուլինի օգտագործման: Այնուամենայնիվ, նրանք պետք է տիրապետեն ինսուլինային թերապիային, քանի որ ամեն դեպքում ստիպված կլինեն ներարկումներ կատարել ցրտերի և այլ վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ: Սթրեսի բարձրացման ժամանակահատվածում ենթաստամոքսային գեղձը պետք է պահպանվի ինսուլինի կիրառմամբ: Հակառակ դեպքում, կարճ հիվանդություն ունենալուց հետո ձեր կյանքի մնացած ժամանակահատվածում շաքարախտի ընթացքը կարող է վատթարանալ:

Տեսություն. Նվազագույն պահանջվող

Ինչպես գիտեք, ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից արտադրվող հորմոն է: Այն իջեցնում է շաքարը ՝ պատճառելով հյուսվածքները կլանել գլյուկոզան, ինչը արյան մեջ նրա կոնցենտրացիան նվազում է: Դուք նաև պետք է գիտեք, որ այս հորմոնը խթանում է ճարպի պահպանումը, արգելափակում է ճարպային հյուսվածքի խզումը: Այլ կերպ ասած, ինսուլինի բարձր մակարդակը անհնար է դարձնում քաշը կորցնելը:
Մակարդակ
Sugar Male Woman Նշեք ձեր շաքարը կամ ընտրեք սեռը առաջարկությունների համար Մակարդակ 5.8 Showույց Showույց Նշեք տղամարդու տարիքը Տարիքը 45 ուցադրել Նշեք կնոջ տարիքը Տարիքը 45 ուցադրել

Ինչպե՞ս է գործում ինսուլինը մարմնում:

Երբ մարդը սկսում է ուտել, ենթաստամոքսային գեղձը 2-5 րոպեում գաղտնիք է տալիս այս հորմոնի մեծ չափաբաժիններին: Դրանք օգնում են արագորեն արյան շաքարավազը նորմալ վերադարձնել ուտելուց հետո, որպեսզի երկար չմնա բարձր մակարդակի վրա, իսկ շաքարախտի բարդությունները զարգացման ժամանակ չունեն:

Կարևոր է: Ինսուլինի բոլոր պատրաստուկները շատ փխրուն են, հեշտությամբ վատթարանում են: Իմացեք պահեստավորման կանոնները և ուշադիր հետևեք դրանց:

Նաև մարմնում ցանկացած պահի մի փոքր ինսուլին է պտտվում դատարկ ստամոքսի մեջ և նույնիսկ այն դեպքում, երբ մարդը անընդմեջ սոված է լինում անընդմեջ շատ օրերի ընթացքում: Արյան մեջ հորմոնի այս մակարդակը կոչվում է ֆոն: Եթե ​​զրոյական լիներ, կսկսվեր մկաններն ու ներքին օրգանները գլյուկոզի վերափոխումը: Նախքան ինսուլինի ներարկումների գյուտը, 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդները դրանից մահացան: Հին բժիշկները նկարագրում էին իրենց հիվանդության ընթացքն ու ավարտը որպես «հիվանդը հալվում էր շաքարի և ջրի մեջ»: Հիմա դա չի պատահում դիաբետիկների հետ: Հիմնական սպառնալիքը քրոնիկ բարդություններն էին:

• Արյան շաքարի ո՞ր ցուցանիշների վրա են նրանք սկսում փշրել
• Ո՞րն է ամեն օր առավելագույն չափաբաժինը ինսուլինը
• Որքան ինսուլին է անհրաժեշտ ածխաջրերի 1 հաց միավորի համար (XE)
• Որքա՞ն է 1 միավոր ինսուլինը նվազեցնում շաքարը
• Որքա՞ն է ինսուլինի UNIT- ը շաքարավազը 1 մմոլ / լ-ով իջեցնելու համար
• Երբ ներարկման արդյունքը հայտնվում է, և շաքարավազը սկսում է ընկնել
• Որքա՞ն պետք է ներարկվի, եթե դիաբետիկն ունի շատ բարձր շաքար
• Օրական քանի անգամ անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել, օրվա որ ժամն է
• Ներարկումից քանի ժամ անց պետք է չափել շաքարը
• Որո՞նք են երեխաների համար ինսուլինի դոզան հաշվարկելու առանձնահատկությունները
• Ի՞նչ է պատահում, եթե չափից շատ դոզա ներարկեք
• Արդյո՞ք շաքարը նորմալ է կամ ցածր
• Ինչու է շաքարավազը չի ընկնում ինսուլինի ներարկումից հետո

Շատ դիաբետիկներ, ովքեր բուժվում են ինսուլինով, անհնար է համարում խուսափել արյան ցածր շաքարից և դրա սարսափելի ախտանիշներից: Իրականում, դուք կարող եք պահպանել կայուն նորմալ շաքար նույնիսկ ծանր աուտոիմուն հիվանդության դեպքում: Եվ նույնիսկ ավելին ՝ համեմատաբար մեղմ տիպ 2 շաքարախտով: Կարիք չկա արհեստականորեն բարձրացնել ձեր արյան գլյուկոզի մակարդակը `վտանգավոր հիպոգլիկեմիայի դեմ ապահովագրվելու համար:

Դիտեք մի տեսանյութ, որում բժիշկ Բերնշտեյնը քննարկում է այս հարցը 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխայի հայրիկի հետ: Իմացեք, թե ինչպես հավասարակշռել սննդի և ինսուլինի չափաբաժինը:

Հավանե՞լ եք տեսանյութը:
Ավելի հետաքրքիր կարող եք գտնել մեր Youtube ալիքով: Օգտակար է նաև բաժանորդագրվել Vkontakte- ի և Facebook- ի նորություններին:

Որպեսզի արագորեն ապահովեն ինսուլինի մեծ դոզան սննդի ձուլման համար, բետա բջիջները կերակուրի միջև արտադրում և կուտակում են այս հորմոնը: Unfortunatelyավոք, ցանկացած շաքարախտով այս գործընթացն առաջին հերթին խանգարվում է: Դիաբետիկները ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ինսուլինի քիչ խանութներ ունեն: Արդյունքում ՝ ուտելուց հետո արյան շաքարը մնում է բարձրացված շատ ժամերի ընթացքում: Սա աստիճանաբար բարդություններ է առաջացնում:

Ինսուլինի ծոմապահության ծոմ պահելը կոչվում է ելակետ: Այն հարմար պահելու համար կատարեք երկարատև գործող դեղամիջոցների ներարկումներ գիշերը և / կամ առավոտյան: Սրանք այն միջոցներն են, որոնք կոչվում են Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba և Protafan:

Կարդացեք ինսուլինի երկարատև գործողությունների մասին. Levemir Lantus Tujeo Tresiba

Tresiba- ն այնպիսի հիանալի դեղամիջոց է, որ կայքի ղեկավարությունը պատրաստել է այդ մասին տեսահոլովակ:

Հորմոնի մեծ դոզան, որը պետք է արագ տրամադրվի սննդի ձուլման համար, կոչվում է բոլուս: Մարմին տալու համար `կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինի ներարկումներից առաջ ներարկումները: Երկար և արագ ինսուլինի միաժամանակյա օգտագործումը կոչվում է ինսուլինային թերապիայի բազային-բոլուսային ռեժիմ: Այն համարվում է խնդրահարույց, բայց տալիս է լավագույն արդյունքը:

Կարդացեք ինսուլինի կարճ և ուլտրամորտային պատրաստուկների մասին. Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Պարզեցված սխեմաները թույլ չեն տալիս լավ շաքարախտի վերահսկում: Հետևաբար, դոկտոր Բերնշտեյնը և endocrin-patient.com- ը դրանք խորհուրդ չեն տալիս:

Ինչպե՞ս ընտրել ճիշտ, լավագույն ինսուլինը:

Հնարավոր չէ շտապել շաքարախտը ինսուլինով շտապել:Ձեզ անհրաժեշտ է մի քանի օր անցկացնել, որպեսզի ամեն ինչ ուշադիր հասկանաք, որից հետո անցնեք ներարկումներին: Հիմնական խնդիրները, որ դուք պետք է լուծեք.

1. Ստուգեք քայլ առ քայլ տիպի 2 շաքարախտի բուժման ծրագիր կամ 1-ին տիպի շաքարախտի վերահսկման ծրագիր:
2. Անցեք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Ավելաքաշ դիաբետիկները նույնպես պետք է ընդունեն մետֆորմինի հաբեր ՝ ըստ ժամանակացույցի, դեղաչափի աստիճանական բարձրացումով:
3. Հետևեք շաքարավազի դինամիկային 3-7 օրվա ընթացքում, այն չափելով գլյուկոմետրով առնվազն օրական 4 անգամ `առավոտյան նախաճաշից առաջ դատարկ ստամոքսի վրա, նախաճաշից առաջ, ընթրիքից առաջ և նույնիսկ գիշերը քնելուց առաջ:
4. Այս պահին սովորեք ինսուլինի ներարկումները ցավազերծել և սովորեք ինսուլինը պահելու կանոնները:
5. 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների ծնողները պետք է կարդալ, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել ինսուլինը: Դա կարող է անհրաժեշտ լինել նաև մեծահասակների մեծ թվով դիաբետիկներ:
6. Հասկացեք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել երկար ինսուլինի դեղաչափը, ինչպես նաև ընտրել սնունդից առաջ արագ ինսուլինի չափաբաժինները:
7. Ուսումնասիրեք «Հիպոգլիկեմիա (արյան ցածր շաքար)» հոդվածը, դեղատոմսով լցրեք գլյուկոզայի հաբեր և պահեք դրանք հարմար:
8. Ինքներդ ձեզ տրամադրեք 1-3 տեսակի ինսուլին, ներարկիչներ կամ ներարկիչ գրիչ, ճշգրիտ ներմուծված գլյուկոմետր և դրա համար փորձարկման շերտեր:
9. Կուտակված տվյալների հիման վրա ընտրեք ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ - որոշեք, թե որ դեղերն են Ձեզ անհրաժեշտ դեղերը, ինչ ժամերին և ինչ դոզաներում:
10. Պահպանեք ինքնատիրապետման օրագիր: Ժամանակի ընթացքում, երբ տեղեկատվությունը կուտակվում է, լրացրեք ստորև բերված աղյուսակը: Պարբերաբար հաշվարկել հավանականությունները:

Ինսուլինի նկատմամբ մարմնի զգայունության վրա ազդող գործոնների մասին, կարդացեք այստեղ: Պարզեք նաև.

• Ի՞նչ ցուցանիշներով արյան շաքար է սահմանվում ինսուլին ներարկելու համար
• Որն է այս հորմոնի առավելագույն չափաբաժինը դիաբետիկների համար մեկ օրվա ընթացքում
• Որքան ինսուլին է անհրաժեշտ ածխաջրերի 1 հաց միավորի համար (XE)
• Որքա՞ն է 1 միավոր ինսուլինը նվազեցնում շաքարը
• Որքա՞ն հորմոն է անհրաժեշտ շաքարը 1 մմոլ / լ-ով իջեցնելու համար
• Օրվա որ ժամն ավելի լավ է ինսուլին ներարկել
• Ներարկումից հետո շաքարը չի ընկնում. Հնարավոր պատճառները

Կարո՞ղ է երկարատև ինսուլինի ընդունումը տարածվել առանց կարճ և ուլտրաստորթ դեղամիջոցների օգտագործման:

Մի ներարկեք երկարատև ինսուլինի մեծ չափաբաժիններ ՝ հուսալով, որ ուտելուց հետո խուսափեք շաքարի բարձրացումից: Ավելին, այս դեղերը չեն օգնում, երբ դուք պետք է արագ իջնեք գլյուկոզի բարձր մակարդակը: Մյուս կողմից, կարճ և ծայրահեղ կարճ գործող դեղամիջոցները, որոնք ներարկում են ուտելուց առաջ, չեն կարող ապահովել կայուն ֆոնային մակարդակ `դատարկ ստամոքսում նյութափոխանակությունը կարգավորելու համար, հատկապես գիշերը: Դուք կարող եք ձեռք բերել մեկ դեղամիջոցով միայն շաքարախտի առավել մեղմ դեպքերում:

Ի՞նչ ինսուլինի ներարկումներ են անում օրը մեկ անգամ:

Երկար գործող դեղամիջոցներ Lantus- ը, Levemir- ը և Tresiba- ն պաշտոնապես թույլատրվում են օրական մեկ անգամ ընդունել: Այնուամենայնիվ, դոկտոր Բեռնշտայնը խստորեն խորհուրդ է տալիս Lantus- ին և Levemir- ին մեկ անգամ երկու անգամ ներարկել: Դիաբետիկների մոտ, ովքեր փորձում են ստանալ մեկ տեսակի կրակոց այս տեսակի ինսուլինից, գլյուկոզի վերահսկումը սովորաբար վատ է:

Tresiba- ն ամենատարածված ինսուլինն է, որի յուրաքանչյուր ներարկում տևում է մինչև 42 ժամ: Այն կարելի է օրեկան մեկ անգամ փրփրացնել, և դա հաճախ լավ արդյունքներ է տալիս: Դոկտոր Բեռնշտայնը անցավ Լեվմիրի ինսուլին, որը նա օգտագործում էր երկար տարիներ: Այնուամենայնիվ, նա օրական երկու անգամ ներարկում է Treshiba ինսուլինը, քանի որ նախկինում Լևևիրը ներարկում էր: Եվ բոլոր մյուս դիաբետիկները խորհուրդ են տալիս անել նույնը:

Կարդացեք ինսուլինի երկարատև գործողությունների մասին. Levemir Lantus Tujeo Tresiba

Որոշ դիաբետիկներ փորձում են օրվա ընթացքում մի քանի անգամ արագ ինսուլինի ներդրումը փոխարինել երկար դեղամիջոցի մեծ դոզայի մեկ օրվա ներարկումով: Սա անխուսափելիորեն բերում է աղետալի արդյունքների: Մի գնա այս ճանապարհով:

Կարդացեք, թե ինչպես կարելի է ցավազրկել ինսուլինի կադրերը: Injectionիշտ ներարկման տեխնիկային տիրապետելուց հետո ձեզ համար նշանակություն չի ունենա, թե օրական քանի ներարկում է կատարվում: Ինսուլինի ներարկումներից ցավը խնդիր չէ, գործնականում գոյություն չունի:Այստեղ սովորելու համար ճիշտ հաշվարկել դոզան `այո: Եվ նույնիսկ ավելին ՝ ինքներդ ձեզ լավ ներմուծվող դեղեր ապահովելու համար:

Ներարկումների ժամանակացույցը և ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ընտրվեն անհատապես: Դա անելու համար դիտեք արյան մեջ շաքարի պահվածքը մի քանի օր և հաստատեք նրա օրենքները: Ենթաստամոքսային գեղձը աջակցվում է ինսուլինի կիրառմամբ այն ժամերին, երբ այն չի կարող ինքնուրույն հաղթահարել:

Որո՞նք են ինսուլինի խառնուրդների որոշ լավ տեսակներ:

Դոկտոր Բերնշտեյնը խորհուրդ չի տալիս պատրաստի խառնուրդների օգտագործումը `Humalog Mix 25 և 50, NovoMix 30, Insuman Comb և այլոց: Քանի որ դրանցում երկար և արագ ինսուլինի համամասնությունը չի համընկնի ձեզ հարկավորի հետ: Դիաբետիկները, ովքեր ներարկում են իրենց պատրաստի խառնուրդը, չեն կարող խուսափել արյան գլյուկոզի բծերից: Օգտագործեք միանգամից երկու տարբեր դեղամիջոց ՝ երկարաձգված և դեռ կարճ կամ ուլտրաստորթ: Մի ծույլ և մի խնայիր դրա վրա:

Կարևոր է: Նույն ինսուլինի ներարկումները հավասար չափաբաժիններով, որոնք ընդունվել են տարբեր օրերի ընթացքում, կարող են շատ տարբեր կերպ գործել: Նրանց գործողությունների ուժը կարող է տարբեր լինել ± 53% -ով: Դա կախված է ներարկման գտնվելու վայրից և խորությունից, դիաբետի ֆիզիկական ակտիվությունից, մարմնի ջրի հավասարակշռությունից, ջերմաստիճանից և շատ այլ գործոններից: Այսինքն, նույն ներարկումը այսօր կարող է քիչ ազդեցություն ունենալ, իսկ վաղը դա կարող է առաջացնել արյան ցածր շաքար:

Սա մեծ խնդիր է: Դրանից խուսափելու միակ միջոցը ցածր ածխածնի դիետային անցնելն է, որի պատճառով ինսուլինի պահանջվող դեղաչափը կրճատվում է 2-8 անգամ: Եվ որքան ցածր է դոզան, այնքան ավելի քիչ է տարածվում դրա գործողության ցրումը: Խորհուրդ չի տրվում միանգամից ավելի քան 8 միավոր ներարկել: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է ավելի բարձր դոզան, ապա այն բաժանել 2-3 մոտավորապես հավասար ներարկումների: Դրանք պատրաստեք մեկը մյուսի հետևից տարբեր վայրերում, միմյանցից հեռու, նույն ներարկիչով:

Ինչպե՞ս ինսուլինը ստանալ արդյունաբերական մասշտաբով:

Գիտնականները սովորել են Escherichia coli- ի գենետիկորեն ձևափոխված E. coli- ն արտադրել ինսուլինը մարդու համար հարմար: Այս եղանակով 70-ականներից ի վեր արյան շաքարը իջեցնելու համար արտադրվել է հորմոն: Նախքան Escherichia coli- ի հետ տեխնոլոգիաները յուրացնելը, դիաբետիկները իրենց խոզից և անասուններից ինսուլին էին ներարկում: Այնուամենայնիվ, այն փոքր-ինչ տարբերվում է մարդկայինից, ինչպես նաև ունեցել է անցանկալի կեղտեր, որի պատճառով նկատվում էին հաճախակի և ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ: Կենդանիներից ստացվող հորմոնն այլևս չի օգտագործվում Արևմուտքում, Ռուսաստանի Դաշնությունում և ԱՊՀ երկրներում: Բոլոր ժամանակակից ինսուլինը GMO արտադրանք է:

Ո՞րն է ամենալավ ինսուլինը:

Բոլոր դիաբետիկների համար այս հարցի համընդհանուր պատասխան չկա: Դա կախված է ձեր հիվանդության անհատական ​​բնութագրերից: Ավելին, ցածր ածխաջրային սննդակարգին անցնելուց հետո ինսուլինի պահանջները զգալիորեն փոխվում են: Դոզաները, անշուշտ, կնվազեն, և գուցե հարկ լինի տեղափոխվել մեկ դեղամիջոցից մյուսը: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել միջին Protafan (NPH), նույնիսկ եթե այն անվճար է տրվում, բայց երկարատև գործողությունների այլ դեղեր `ոչ: Պատճառները բացատրվում են ստորև: Կա նաև երկարատև ինսուլինի առաջարկվող տեսակների աղյուսակ:

Այն հիվանդների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, կարճ գործող դեղամիջոցները (Actrapid) ավելի լավ են հարմարվում որպես բոլուս ինսուլին, քան կերակուրը, քան ծայրահեղ կարճ: -Ածր ածխածնի պարունակությամբ սնունդը ներծծվում է դանդաղ, և ultrashort դեղամիջոցներն արագ աշխատում են: Սա կոչվում է գործողությունների պրոֆիլի անհամապատասխանություն: Խորհուրդ չի տրվում Հումալոմանը մանրացնել նախքան ճաշը, քանի որ այն ավելի քիչ կանխատեսելի է գործում, ավելի հաճախ շաքարի աճ է առաջացնում: Մյուս կողմից, Humalog- ը ավելի լավ է, քան յուրաքանչյուր ոք, օգնում է բարձրացնել շաքարավազը, քանի որ այն սկսում է ավելի արագ գործել, քան մյուս տեսակի ուլտրաստորտը և, մասնավորապես, կարճ ինսուլինը:

Բժիշկ Բերնշտեյնը ունի տիպի 1 տիպի շաքարախտ և հաջողությամբ ղեկավարում է այն ավելի քան 70 տարի: Նա օգտագործում է ինսուլինի 3 տեսակ.

1. Երկարաձգված - Մինչ օրս Tresiba- ն լավագույնն է
2. Կարճ `սնունդից առաջ ներարկումների համար
3. Ultrashort - նոսրացված Humalog - արտակարգ իրավիճակների դեպքում, երբ դուք պետք է արագ մարեք արյան բարձր գլյուկոզան

Քիչ սովորական շաքարախտով հիվանդները կցանկանան մրգահարել երեք դեղամիջոցներով: Գուցե լավ փոխզիջումը կսահմանափակվի երկուսով `երկարաձգված և կարճ: Կարճ ասած ՝ ուտելուց առաջ կարող եք փորձել խայթել NovoRapid- ը կամ Apidra- ն: Tresiba- ն երկար ինսուլինի լավագույն տարբերակն է, չնայած դրա բարձր գին: Ինչու - կարդացեք ստորև: Եթե ​​ֆինանսները թույլ են տալիս, օգտագործեք այն: Ներմուծվող դեղերը, հավանաբար, ավելի լավն են, քան հայրենականները: Դրանց մի մասը սինթեզվում է արտերկրում, այնուհետև բերվում է Ռուսաստանի Դաշնություն կամ ԱՊՀ երկրներ և փաթեթավորվում տեղում: Այս պահի դրությամբ տեղեկատվություն չկա այն մասին, թե ինչպես է այդպիսի սխեման ազդում պատրաստի արտադրանքի որակի վրա:

Ի՞նչ ինսուլինի պատրաստուկները ավելի քիչ հավանական են, որ ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնեն:

Խոզերի և կովերի ենթաստամոքսային գեղձից ստացված հորմոնները հաճախ ալերգիկ ռեակցիաներ են առաջացրել: Հետևաբար դրանք այլևս չեն օգտագործվում: Ֆորումների ժամանակ դիաբետիկները երբեմն դժգոհում են, որ ալերգիաների և անհանդուրժողականության պատճառով ստիպված են փոխել ինսուլինի պատրաստուկները: Նման մարդիկ առաջին հերթին պետք է անցնեն ցածր ածխաջրերի սննդակարգի: Հիվանդները, ովքեր սահմանափակում են ածխաջրերը իրենց սննդակարգում, պահանջում են շատ ցածր չափաբաժիններ: Ալերգիաները, հիպոգլիկեմիան և այլ խնդիրներ դրանցում ավելի հաճախ են հանդիպում, քան ստանդարտ չափաբաժիններ ներարկողները:

Իրական մարդու ինսուլինը միայն կարճատև գործող դեղեր է ՝ Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R և այլն: Երկարաձգված և ուլտրաստորտային գործողության բոլոր տեսակները անալոգներ են: Գիտնականները մի փոքր փոխեցին իրենց կառուցվածքը ՝ հատկությունները բարելավելու համար: Անալոգները ալերգիկ ռեակցիաներ են առաջացնում ոչ ավելի հաճախ, քան մարդու կարճ ինսուլինը: Մի վախեցեք դրանք օգտագործելուց: Միակ բացառությունը միջին գործող գործող հորմոնն է, որը կոչվում է պրոտաֆան (NPH): Այն մանրամասն նկարագրված է ստորև:

Կարդացեք բարդությունների կանխարգելման և բուժման մասին. Աչքեր (ռետինոպաթիա) Երիկամներ (նեպրոպաթիա) Դիաբետիկ ոտքով ցավ. Ոտքեր, հոդեր, գլուխ

Ո՞րն է ավելի լավ ինսուլինը. Lantus կամ Tujeo:

Tujeo- ն նույն Lantus- ն է (գլարխին), միայն համակենտրոնացման դեպքում աճել է 3 անգամ: Որպես այս դեղամիջոցի մաս ՝ 1 միավոր ինսուլինի գլարգինը ավելի էժան է, քան եթե ներարկում եք Lantus- ը: Սկզբունքորեն, դուք կարող եք գումար խնայել, եթե նույն դոզանով անցնեք Lantus- ից Tujeo: Այս գործիքը վաճառվում է ամբողջական ներարկիչով հարմար հարմար գրիչներով, որոնք չեն պահանջում դեղաքանակի փոխարկում: Դիաբետիկը պարզապես դնում է պահանջվող դեղաչափը UNITS- ում, այլ ոչ թե միլիլիտրերում: Հնարավորության դեպքում ավելի լավ է չանցնել Լանտուսից Տուջեո: Նման անցման մասին դիաբետիկների ուսումնասիրությունները հիմնականում կտրուկ բացասական են:

Մինչ օրս լավագույն երկար ինսուլինը ոչ թե Lantus, Tujeo կամ Levemir, այլ Tresib նոր դեղամիջոցն է: Նա գործում է շատ ավելի երկար, քան իր մրցակիցները: Օգտագործելով այն, դուք պետք է ավելի քիչ ջանք գործադրեք առավոտյան նորմալ շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա պահելու համար:

Tresiba- ն նոր արտոնագրված դեղ է, որը արժե մոտ 3 անգամ ավելի թանկ, քան Lantus- ը և Levemir- ը: Այնուամենայնիվ, եթե ֆինանսները թույլ են տալիս, կարող եք փորձել անցնել դրան: Բժիշկ Բերնշտայնը անցավ Tresib- ին և գոհ է արդյունքից: Այնուամենայնիվ, նա շարունակում է դանակահարել նրան օրեկան 2 անգամ, ինչպես նախկինում էր գործածել Լեվմիրը: Դժբախտաբար, նա չի նշում, թե որ համամասնությամբ ամենօրյա դեղաչափը պետք է բաժանել 2 ներարկումների: Հավանաբար, մեծ մասը պետք է իրականացվի երեկոյան, իսկ առավոտյան մի փոքր մասն էլ պետք է մնա:

Արագ գործող ինսուլինի տեսակները

Արագ գործող ինսուլինը կարճ և ուլտրասորթ դեղամիջոց է: Նրանք ուտում են փորելուց առաջ, և, անհրաժեշտության դեպքում, շտապ վճարում են արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակը: Նրանք արագորեն գործում են ՝ ուտելուց հետո շաքարի երկարատև բարձրացումը խուսափելու համար:

Դժբախտաբար, եթե դիաբետիկի սնունդը ծանրաբեռնված է արգելված մթերքներով, ապա ինսուլինի արագ տիպերը լավ չեն գործում:Նույնիսկ ամենաարագ ուլտրաձայն ամենաթարմ դեղամիջոցը `Humalog- ը, չի կարող հաղթահարել քաղցրավենիք, հացահատիկային ապրանքներ, ալյուրի արտադրանքներ, կարտոֆիլ, մրգեր և հատապտուղներ պարունակող ածխաջրեր: Սնունդից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում շաքարավազի ավելացումը խթանում է շաքարախտի բարդությունների զարգացումը: Այս խնդիրը կարող է լուծվել միայն ամբողջովին հրաժարվելով արգելված արտադրանքներից: Հակառակ դեպքում ներարկումները քիչ օգտակար կլինեն:

Կարդացեք ինսուլինի կարճ և ուլտրամորտային պատրաստուկների մասին. Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Մինչև 1996 թվականը մարդկային ինսուլինի կարճաժամկետ պատրաստուկները համարվում էին ամենաարագը: Այնուհետև եկավ ուլտրասորթ Հումալոնը: Գործողությունը արագացնելու և ուժեղացնելու նպատակով դրա կառուցվածքը փոքր-ինչ փոխվել է մարդու ինսուլինի համեմատ: Շուտով նրա նման թողարկվեցին Apidra- ն և NovoRapid- ի նման դեղեր:

Պաշտոնական բժշկության մեջ ասվում է, որ դիաբետիկները կարող են ապահով կերպով սպառում ցանկացած սնունդ ՝ չափավոր չափով: Կարծում են, որ արագ ուլտրաձայնային դեղամիջոցները հոգ են տանում ուտել ածխաջրերի մասին:

Դժբախտաբար, գործնականում այդ մոտեցումը չի գործում: Արգելված կերակուրները սպառելուց հետո արյան գլյուկոզի մակարդակը մնում է բարձր մակարդակի վրա երկար ժամանակ: Դրա շնորհիվ զարգանում են շաքարախտի բարդությունները: Մեկ այլ խնդիր. Ինսուլինի բարձր չափաբաժինները գործում են անկանխատեսելիորեն ՝ առաջացնելով բծեր շաքարի և հիպոգլիկեմիայի մեջ:

Դիաբետիկները, ովքեր արագորեն ինսուլին են դնում սնունդից առաջ, պետք է ուտեն օրական 3 անգամ ՝ 4-5 ժամ ընդմիջումով: Dinաշը պետք է լինի մինչև 18-19 ժամ: Խորտկարանքն անցանկալի է: Կոտորակային սնունդը ձեզ օգուտ չի տա, բայց դա կվնասի:

Հուսալիորեն պաշտպանվելու համար շաքարախտի բարդություններից, դուք պետք է շաքարավազը պահեք 4,0-5,5 մմոլ / լ տիրույթում ՝ 24 ժամվա ընթացքում: Դա հնարավոր է հասնել միայն ցածր ածխաջրերի սննդակարգին անցնելուց հետո: Կլինիկական սնունդը խնամքով լրացվում է ինսուլինի ներարկումներով `ցածր, ճշգրիտ հաշվարկված դոզաներով:

Դիաբետիկների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, կարճ գործող դեղամիջոցները ավելի լավ են կիրառվում սնունդից առաջ, քան Humalog- ը, Apidra- ն կամ NovoRapid- ը: Թույլատրված կերակուրները ներծծվում են դանդաղ: Նրանք բարձրացնում են արյան շաքարը ուտելուց ոչ շուտ, քան 1,5-3 ժամ հետո: Սա համընկնում է կարճ ինսուլինի գործողությունների հետ, օրինակ, Actrapid NM- ի, Humulin Regular- ի, Insuman Rapid GT- ի կամ Biosulin R.- ի հետ:

Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինի տեսակները

Կարդացեք նաև դիաբետիկների կողմից հաճախակի տրվող հարցերի պատասխանները:

Ո՞րն է տարբերությունը կարճ ինսուլինի և ուլտրաստորտի միջև:

Կարճ ինսուլինի կիրառվող դոզան սկսում է գործել 30-60 րոպե հետո: Դրա գործողությունը ամբողջությամբ դադարեցվում է 5 ժամվա ընթացքում: Ultrashort ինսուլինը սկսվում և ավարտվում է ավելի շուտ, քան կարճ: Նա սկսում է իջեցնել արյան շաքարը 10-20 րոպեում:

Actrapid- ը և կարճ ինսուլինի այլ դեղամիջոցները մարդու հորմոնի ճշգրիտ պատճեն են: Ուլտրամորտային պատրաստուկների մոլեկուլները `Humalog, Apidra և Novorapid- ը փոքր-ինչ փոփոխվում են մարդու ինսուլինի համեմատ, որպեսզի արագացնեն իրենց գործողությունները: Մենք շեշտում ենք, որ ուլտրաձայնային դեղամիջոցները ալերգիա են առաջացնում ոչ ավելի հաճախ, քան կարճ ինսուլինը:

Անհրաժեշտ է ուտել կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինի ներարկումներից հետո:

Հարցը ցույց է տալիս, որ դուք լիովին տեղյակ չեք շաքարախտի համար արագ ինսուլինի օգտագործման մասին: Զգուշորեն կարդացեք «Կարճ և ուլտրաստորտային ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը» հոդվածը: Հզոր դեղեր արագ ինսուլինի համար. Սա խաղալիք չէ: Աննկատ ձեռքերում նրանք մահկանացու վտանգ են ներկայացնում:

Որպես կանոն, կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլինի ներարկումները տրվում են ուտելուց առաջ, որպեսզի կերակուրները չբարձրացնեն արյան շաքարը: Եթե ​​դուք արագորեն ինսուլին եք ներարկում, ապա կերակուր եք բաց թողնում, շաքարավազը կարող է ընկնել, և կհայտնվեն հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ:

Երբեմն դիաբետիկները իրենց ներարկում են արագ ինսուլինի արտակարգ դոզան, երբ գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, և նրանք պետք է արագ իջնեն նորմալ: Նման դեպքերում անհրաժեշտ չէ ուտել ներարկումից հետո:

Մի ներարկեք ինքներդ ձեզ, և նույնիսկ ավելի քիչ, դիաբետիկ երեխայի համար `կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլին, մինչև որ պարզեք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել դրա դեղաչափը: Հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ ծանր հիպոգլիկեմիա, գիտակցության կորուստ և նույնիսկ մահ: Այստեղ մանրամասն կարդացեք արյան ցածր շաքարի կանխարգելման և բուժման մասին:

Ո՞րն է ավելի լավ ինսուլինը. Կարճ կամ ծայրահեղ կարճ:

Ultrashort ինսուլինը սկսում է ավելի արագ գործել, քան կարճ: Սա հնարավորություն է տալիս դիաբետիկներին սկսել ուտել գրեթե անմիջապես ներարկումից հետո ՝ առանց վախենալու, որ արյան շաքարը կթանկանա:

Այնուամենայնիվ, ծայրահեղ կարճ ինսուլինը վատ համատեղելի է ցածր ածխաջրերի սննդակարգի հետ: Այս շաքարախտով դիետան, առանց չափազանցության, հրաշալի է: Դիաբետիկները, ովքեր անցել են դրան, ավելի լավ է ուտելուց առաջ մուտքագրեք կարճ Actrapid:

Իդեալական է ուտելուց առաջ կարճ ինսուլին փխրեցնելու համար, ինչպես նաև օգտագործել ultrashort, երբ ձեզ հարկավոր է արագ շաքար բերել: Այնուամենայնիվ, իրական կյանքում, դիաբետիկներիից ոչ մեկը միանգամից չի պահում երեք տեսակի ինսուլին իրենց բժշկության կաբինետում: Ի վերջո, ձեզ դեռ անհրաժեշտ է երկար դեղամիջոց: Ընտրելով կարճ և ծայրահեղ ինսուլինի միջև, պետք է փոխզիջման գնալ:

Կարդացեք ինսուլինի կարճ և ուլտրամորտային պատրաստուկների մասին. Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Որքա՞ն ժամանակ է հարկավոր արագ ինսուլին ներարկել:

Որպես կանոն, կարճ կամ ուլտրաստորտային ինսուլինի կիրառվող դոզան դադարում է գործել 4-5 ժամ հետո: Շատ դիաբետիկներ իրենց ներարկում են արագ ինսուլինով, սպասում են 2 ժամ, չափում են շաքարավազը, իսկ հետո պատրաստում են մեկ այլ ջաբ: Այնուամենայնիվ, դոկտոր Բեռնշտայնը դա չի առաջարկում:

Թույլ մի տվեք, որ արագորեն ինսուլինի երկու չափաբաժինը միաժամանակ գործի մարմնում: Դիտեք ներարկումների միջև 4-5 ժամվա ընդմիջում: Դա կնվազեցնի հիպոգլիկեմիայի հարձակումների հաճախականությունը և ծանրությունը: Արյան ցածր շաքարի կանխարգելման և բուժման մասին ավելին կարդացեք այստեղ:

Խիստ շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, ովքեր ստիպված են ուտելուց առաջ կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլին ներարկել, օրվա ընթացքում 3 անգամ օպտիմալ ուտել և յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ հորմոնալ կառավարել: Ներարկումներից առաջ անհրաժեշտ է չափել ձեր գլյուկոզի մակարդակը ինսուլինի չափաբաժինը կարգավորելու համար:

Այս ռեժիմից հետո դուք ամեն անգամ մուտքագրեք ինսուլինի դոզան, որն անհրաժեշտ է սննդի ձուլման համար, իսկ երբեմն էլ կավելացնեք այն բարձր շաքարավազը քամելու համար: Արագ ինսուլինի չափաբաժինը, որը թույլ կտա ձեզ կլանել սնունդը, կոչվում է սննդի բոլուս: Գլյուկոզի բարձր մակարդակի նորմալացման համար պահանջվող դոզան կոչվում է ուղղիչ բոլուս:

Ի տարբերություն սննդի բոլուսի, ուղղիչ բոլուսը ամեն անգամ չի իրականացվում, բայց միայն անհրաժեշտության դեպքում: Դուք պետք է կարողանաք ճիշտ հաշվարկել սնունդը և շտկող բոլուսը, և ոչ թե ամեն անգամ ֆիքսել դոզան: Ավելին կարդացեք «Կարճ և ուլտրաստորթ ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը» հոդվածում:

Ներարկումների միջև 4-5 ժամվա ընթացքում առաջարկված միջակայքը պահպանելու համար հարկավոր է փորձել վաղ նախաճաշել: Առավոտյան նորմալ շաքարով առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա արթնանալու համար պետք է ընթրեք ոչ ուշ, քան 19:00: Եթե ​​դուք հետևեք վաղ ճաշի առաջարկությանը, ապա առավոտյան դուք կունենաք հիանալի ախորժակ:

Դիաբետիկները, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, պահանջում են արագ ինսուլինի շատ ցածր չափաբաժիններ ՝ համեմատած այն հիվանդների հետ, ովքեր բուժվում են ստանդարտ ռեժիմների համաձայն: Եվ որքան ցածր է ինսուլինի չափաբաժինը, այնքան ավելի կայուն են դրանք և ավելի քիչ խնդիրներ են ունենում:

Humalog and Apidra - որն է ինսուլինի գործողությունը:

Humalog- ը և Apidra- ը, ինչպես նաև NovoRapid- ը, ultrashort ինսուլինի տեսակներն են: Նրանք սկսում են ավելի արագ աշխատել և ավելի ուժեղ են գործում, քան կարճ գործող դեղամիջոցները, իսկ Հյումալոնն ավելի արագ և ուժեղ է, քան մյուսները: Կարճ պատրաստությունները մարդու իրական ինսուլինն են, իսկ ուլտրաստրորտը մի փոքր փոփոխված անալոգներ են:Բայց դա պետք չէ ուշադրություն դարձնել: Բոլոր կարճ և ուլտրասորտային դեղերը ունեն ալերգիայի հավասարապես ցածր ռիսկ, հատկապես, եթե հետևում եք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին և փխրեցնում դրանք ցածր չափաբաժիններով:

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

Այն առկա է ինչպես ենթամաշկային օգտագործման համար կախոցների տեսքով սրվակներում («Humulin» NPH և MZ), այնպես էլ ներարկիչով գրիչով («Humulin Regular»): Sc- ի կառավարման համար կախոցը թողարկվում է 10 մլ ծավալով: Կասեցման գույնը ամպամած կամ կաթնային է, 100 IU / ml ծավալը ներարկիչի գրիչում `1,5 կամ 3 մլ: Ստվարաթղթե փաթեթի մեջ, որը բաղկացած է 5 ներարկիչներից, որը գտնվում է պլաստիկ ծղոտե ներքնակում:

Բաղադրությունը ներառում է ինսուլին (մարդկային կամ երկբազային, 100 IU / ml), արտազատիչներ `մետաքսեսոլ, գլիցերին, պրոտամին սուլֆատ, ֆենոլ, ցինկի օքսիդ, նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ, ներարկման ջուր:

INN արտադրողները

Միջազգային անվանումը ինսուլին-իզոֆան է (մարդու գենետիկական ինժեներիա):

Այն հիմնականում արտադրվում է Lilly France SAAS- ի կողմից, Ֆրանսիա:

Ներկայացուցչություն Ռուսաստանում. «Էլի Լիլի Վոստոկ Ս. Ա.»

«Հումուլինը» տատանվում է գնի մեջ ՝ կախված թողարկման ձևից. Շշեր 300-500 ռուբլի, փամփուշտներ ՝ 800-1000 ռուբլի: Արժեքը կարող է տարբեր լինել տարբեր քաղաքներում և դեղատներում:

Դեղաբանական գործողություն

«Humulin NPH» - ը մարդկային ռեկոմբինանտ ԴՆԹ ինսուլին է: Այն կարգավորում է գլյուկոզի նյութափոխանակությունը ՝ նվազեցնելով դրա մակարդակը ՝ ավելացնելով բջիջների և հյուսվածքների կողմից դրա կլանումը և արագացնում սպիտակուցային անաբոլիզմը: Արյան մեջ գլյուկոզի տեղափոխումը հյուսվածքներ ավելանում է, որտեղ դրա կոնցենտրացիան դառնում է ավելի ցածր: Այն նաև ունի անաբոլիկ և հակաթրաբոլիկ ազդեցություն մարմնի հյուսվածքների վրա: Այն ինսուլինի միջին գործողություն է: Թերապևտիկ էֆեկտը դրսևորվում է կառավարումից 1 ժամ հետո, հիպոգլիկեմիկությունը `տևում է 18 ժամ, գագաթնակետային արդյունավետությունը` 2 ժամ հետո և դուրս գալու պահից `մինչև 8 ժամ:

Humulin Regular- ը կարճաժամկետ գործող ինսուլինի պատրաստում է:

Humulin MZ- ը կարճ և միջին գործող ինսուլինի խառնուրդ է: Այն ակտիվացնում է շաքարի իջեցնող ազդեցությունը մարմնում: Այն դրսևորվում է ներարկումից կես ժամ հետո, տևողությունը 18-24 ժամ է ՝ կախված մարմնի բնութագրերից և լրացուցիչ արտաքին գործոններից (սնուցում, ֆիզիկական գործունեություն): Այն նաև ունի անաբոլիկ ազդեցություն:

Ֆարմակոկինետիկա

Էֆեկտի դրսևորման արագությունը ուղղակիորեն կախված է ներարկման վայրից, կիրառվող դոզայից և ընտրված դեղից: Այն բաժանվում է անհավասարաչափ հյուսվածքների միջով, չի ներթափանցում կրծքի կաթի և պլասենտայի մեջ: Այն ոչնչացվում է հիմնականում երիկամներում և լյարդում `ֆերմենտային ինսուլինազով, որը արտազատվում է երիկամների միջոցով:

• Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ:
• Հղիություն առաջացած շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ (դիետայի անարդյունավետությամբ):

Չափից մեծ դոզա

Ավելորդ դոզան ընդունելու ամենատարածված արձագանքը հիպոգլիկեմիան է: Դրա ախտանիշներն են.

• lethargy, թուլություն,
• սառը քրտինք
• մաշկի գունատությունը,
• սրտի ցնցումներ,
• դողալով
• պարեստեզիա ձեռքերում, ոտքերում, շրթունքներում, լեզվով,
• գլխացավանք:

Այս նշանների առկայության դեպքում, մեղմ հիպոգլիկեմիայի վիճակում, գլյուկոզան կամ շաքարը պետք է ընդունվեն բանավոր: ապա դիմեք դոզան ճշգրտման կամ դիետայի փոփոխությունների համար դիմել մասնագետին:

Երբ ծանր պայմաններ են առաջանում, գլյուկագոնի լուծույթն իրականացվում է `ներգանգային / ենթամաշկային, կամ խտացված գլյուկոզի լուծույթ` ներերակային: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո նրանց տրվում է հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով հարուստ սնունդ: Բնականաբար, պահանջվում է հետագա ուղղորդում ներկա բժշկի:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Հումուլինի գործողություններն ամրապնդվում են.

• շաքարավազի իջեցման հաբեր,
• MAO- ի, ACE- ի, ածխածնի անհիդրազի ինհիբիտատորները,
• imidazoles
• անաբոլիկ ստերոիդներ
• հակադեպրեսանտներ `մոնոամին օքսիդազի խանգարողներ,
• տետրացիկլինային հակաբիոտիկներ,
• B վիտամիններ,
• լիթիումի պատրաստուկներ
• հիպոտոնիկ դեղամիջոցներ ACE inhibitor- ների և բետա-արգելափողների խմբից,
• թեոֆիլինը:

Թմրանյութեր, որոնց հետ համատեղ վարչակազմը անցանկալի է.

• ծննդաբերության հաբեր
• թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր,
• կալցիումի ալիքների արգելափակումներ,
• վահանաձև գեղձի հորմոններ,
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ,
• diuretics
• տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ,
• սիմպաթիկ նյարդային համակարգի նյութերի ակտիվացում:

Դրանք բոլորը խանգարում են «Հումուլինի» ազդեցությանը, թուլացնում են դրա ազդեցությունը: Արգելվում է նաև օգտագործել դեղամիջոցների այլ լուծումներ:

Հատուկ ցուցումներ

Միայն մասնագետը կարող է հիվանդին տեղափոխել մեկ այլ ինսուլին պարունակող դեղամիջոց: Դոզայի ճշգրտումը պարբերաբար պահանջվում է, այնպես որ դուք պետք է պարբերաբար անցնեք թեստեր և խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Ինսուլինի կարիքը կարող է կամ նվազել կամ մեծանալ ՝ կախված բազմաթիվ կոնֆեկցիոն գործոններից ՝ ինչպես մարմնում, այնպես էլ նրա սահմաններից դուրս:

Հաճախ ալերգիկ ռեակցիաները ոչ թե Humulin- ի կողմից են առաջացնում, այլ ոչ պատշաճ ներարկումով կամ ոչ պատշաճ մաքրող միջոցների օգտագործմամբ:

Հիպոգլիկեմիայի ժամանակ հիվանդի մոտ կոնցենտրացիան և արձագանքման արագությունը կարող են նվազել, հետևաբար մեքենա վարելը անցանկալի է:

Հղիություն և լակտացիա

Անհրաժեշտ է տեղեկացնել հաճախող բժշկին հղիության պլանավորման կամ դրա սկզբունքի մասին: Դա անհրաժեշտ է բուժումը շտկելու համար: Շաքարախտով շաքարային դիաբետ ունեցող հղի հիվանդների մոտ ինսուլինի անհրաժեշտությունը սովորաբար նվազում է առաջին եռամսյակում, բայց մեծանում է երկրորդ և երրորդում: Լակտացիայի ընթացքում անհրաժեշտ է նաև բուժում և սննդակարգի ճշգրտում: Ընդհանուր առմամբ, Humulin- ը չի ցույց տվել մուտագենետիկ ազդեցություն բոլոր փորձարկումներում, ուստի մայրական բուժումը երեխայի համար անվտանգ է:

Biosulin թե արագ. Ո՞րն է ավելի լավը:

Սրանք նյութեր են, որոնք ձեռք են բերվել բիոսինթետիկ (ԴՆԹ վերակառուցողական) ուղով `խոզի ինսուլինի ֆերմենտային փոխակերպման արդյունքում: Դրանք հնարավորինս մոտ են մարդու ինսուլին: Երկուսն էլ ունեն կարճաժամկետ էֆեկտներ, ուստի դժվար է ասել, թե որն է ավելի լավը: Նշանակման վերաբերյալ որոշումը կայացնում է մասնագետը:

Համեմատություն անալոգների հետ

Հասկանալու համար, թե որ դեղն է ավելի հարմար օգտագործման համար, հաշվի առեք անալոգները:

Պրոտաֆան: Ակտիվ նյութ `մարդու ինսուլին:

Արտադրություն ՝ Novo Nordisk A / S Novo-Alle, DK-2880 Baggswerd, Դանիա:

Արժեքը `լուծում 370 ռուբլիից, քարթրիջները` 800 ռուբլիից:

Գործողություն. Միջին տևողության հիպոգլիկեմիկ գործակալ:

Առողջություն. Մի քանի հակացուցումներ և կողմնակի բարդություններ, որոնք հարմար են հղի և կերակրող կանանց համար:

Դեմ. Չի կարող օգտագործվել թիազոլեդինիոնների հետ միասին, քանի որ կա սրտի անբավարարության ռիսկ, և կիրառվում է նաև intramuscularly, միայն ենթամաշկային:

Actrapid Ակտիվ նյութ `մարդու ինսուլին:

Արտադրող ՝ «Նովո Նորդիսկ Ա / Ս Նովո-Ալլ, DK-2880» Բագսվերդ, Դանիա:

Արժեքը ՝ լուծում ՝ 390 ռուբլիից, քարթրիջներից ՝ 800 ռուբլիից:

Գործողություն. Կարճ տևողությամբ հիպոգլիկեմիկ նյութ:

Առողջություն. Հարմար է երեխաների և դեռահասների, հղի և կերակրող կանանց համար, կարող են իրականացվել ինչպես ենթամաշկային, այնպես էլ ներերակային, հեշտ օգտագործման համար տնից դուրս:

Դեմ. Կարող է օգտագործվել միայն համատեղելի միացությունների հետ, չեն կարող օգտագործվել թիազոլինեդիոնների հետ միասին:

Անալոգի ցանկացած նպատակը պետք է համաձայնեցվի մասնագետի հետ: Միայն ներկա բժիշկը, հիմնվելով թեստերի արդյունքների վրա, որոշում է ՝ փոխել դեղը հիվանդին: Արգելվում է ինսուլինի այլ արտադրանքների անկախ օգտագործումը:

Օլգա. «Շատ հարմար է, որ այն ստացվի փամփուշտների տեսքով: Սկեսուրը վաղուց շաքարախտ ունի, ձեզ հարկավոր է մշտական ​​մոնիտորինգ անցկացնել վիճակի և ներարկում ներարկելու ունակության մասին, ոչ միայն տանը: Գոհ արդյունքից ՝ նա իրեն շատ ավելի լավ է զգում »:

Սվետլանա. «Նրանք հղիության ընթացքում հումուլին են նշանակել: Ընդունելը սարսափելի էր, հանկարծ դա կազդի երեխայի վրա: Բայց բժիշկը վստահեցրեց, որ սա անվտանգ դեղամիջոց է, նույնիսկ երեխաները նշանակվում են: Եվ ճշմարտությունն օգնում է ՝ շաքարավազը վերադարձավ նորմալ, ոչ մի կողմնակի էֆեկտ »:

Իգոր. «Ես տիպի 1 շաքարախտ ունեմ: Caseանկացած դեպքում թանկ է բուժումը, ուստի ես կցանկանայի, որ դեղամիջոցը, իհարկե, օգնի: Բժիշկը նշանակեց «Հումուլին», որն արդեն վեց ամիս է, ինչ օգտագործում եմ:Կասեցումը ավելի էժան է, բայց ինձ համար ավելի հարմար է օգտագործել փամփուշտներ: Ընդհանուր առմամբ, ես գոհ եմ. Ես նվազեցրեց շաքարը և գինը ճիշտ է »:

Եզրակացություն

«Հումուլինը» առավել արդյունավետ և անվտանգ է շաքարախտի դեմ մարմնի բուժման համար: Այս դեղորայքի օգտագործումը կօգնի պահպանել նորմալ արյան շաքարը և ավելի քիչ ժամանակ ծախսել ներարկումների վրա: Այս դեղը օգտագործող մարդկանց մեծ մասը թողնում է միայն դրական ակնարկներ, ինչը նույնպես ցույց է տալիս դրա հուսալիությունն ու որակը:

Բնական և սինթեզված ինսուլին

Ինսուլինը վերաբերում է բազմաստիճան կրթության ցիկլ ունեցող հորմոններին: Սկզբնապես, ենթաստամոքսային գեղձի կղզիներում, մասնավորապես `բետա բջիջներում, ձևավորվում է 110 ամինաթթուների շղթա, որը կոչվում է նախածինուլին: Ազդանշանի սպիտակուցը առանձնացված է դրանից, հայտնվում է proinsulin- ը: Այս սպիտակուցը փաթեթավորված է հատիկներով, որտեղ այն բաժանվում է C-պեպտիդային և ինսուլինի:

Խոզերի ինսուլինի ամենամոտ ամինաթթուների հաջորդականությունը: Դրա մեջ տրեոնինի փոխարեն, B շղթան պարունակում է ալանին: Խոզի ինսուլինի և մարդու ինսուլինի հիմնական տարբերությունը 3 ամինաթթուների մնացորդներն են: Մարմնի կենդանական ինսուլինների վրա արտադրվում են հակամարմիններ, որոնք կարող են դիմադրություն առաջացնել վարվող դեղի նկատմամբ:

Լաբորատոր պայմաններում ժամանակակից ինսուլինի պատրաստման սինթեզն իրականացվում է գենետիկական տեխնիկայի միջոցով: Բիոսինթետիկ ինսուլինը նման է մարդու ամինաթթուների կազմին, այն արտադրվում է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի միջոցով: Գոյություն ունեն 2 հիմնական մեթոդ.

1. Գենետիկորեն ձևափոխված բակտերիաների սինթեզ:
2. Գենետիկորեն ձևափոխված մանրէի կողմից ձևավորված պրովսուլինից:

Ֆենոլը պահպանիչ միջոց է կարճ ինսուլինի համար մանրէային աղտոտումից պաշտպանելու համար. Երկար ինսուլինը պարաբեն է պարունակում:

Ինսուլինի նպատակը
Հորմոնի արտադրությունը մարմնում շարունակվում է և կոչվում է բազալ կամ ֆոնային սեկրեցիա: Դրա դերը `գլյուկոզի նորմալ մակարդակի պահպանումն է կերակուրներից դուրս, ինչպես նաև ներթափանցող մուտքի գլյուկոզի կլանումը լյարդից:

Ուտելուց հետո ածխաջրերը աղիքներից մտնում են արյան մեջ որպես գլյուկոզա: Ձուլման համար դա պահանջում է լրացուցիչ քանակությամբ ինսուլին: Արյան մեջ ինսուլինի այս թողարկումը կոչվում է սննդային (հետծննդյան) սեկրեցիա, որի պատճառով, 1,5-2 ժամ հետո, գլիկեմիան վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին, իսկ ստացված գլյուկոզան ներթափանցում է բջիջները:

1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինը չի կարող սինթեզվել բետա բջիջների աուտոիմունային վնասվածքի պատճառով: Դիաբետի դրսևորումները տեղի են ունենում կղզու հյուսվածքի գրեթե լիակատար ոչնչացման ժամանակահատվածում: Դիաբետի առաջին տիպում ինսուլինը ներարկվում է հիվանդության առաջին իսկ օրերից և կյանքի ընթացքում:

Երկրորդ տիպի շաքարախտը ի սկզբանե կարող է փոխհատուցվել հաբերի միջոցով, հիվանդության երկար ընթացքով ենթաստամոքսային գեղձը կորցնում է սեփական հորմոն ձևավորելու ունակությունը: Նման դեպքերում հիվանդներին ներարկվում են ինսուլին `հաբերով կամ որպես հիմնական դեղամիջոց:

Ինսուլինը նախատեսված է նաև վնասվածքների, վիրահատությունների, հղիության, վարակների և այլ իրավիճակների համար, երբ շաքարի մակարդակը չի կարող իջեցվել հաբեր օգտագործելով: Նպատակները, որոնք ձեռք են բերվում ինսուլինի ներդրմամբ.

• Նորմալացրեք արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը, ինչպես նաև կանխեք ածխաջրերը ուտելուց հետո դրա ավելորդ բարձրացումը:
• Նվազեցեք մեզի շաքարը նվազագույնի:
• Բացառեք հիպոգլիկեմիայի և դիաբետիկ կոմայի ժամանակաշրջանները:
• Պահպանեք մարմնի օպտիմալ քաշը:
• Նորմալացրեք ճարպի նյութափոխանակությունը:
• Բարելավել շաքարախտով տառապող մարդկանց կյանքի որակը:
• Շաքարախտի անոթային և նյարդաբանական բարդությունները կանխելու համար:

Նման ցուցանիշները բնորոշ են շաքարախտի լավ փոխհատուցվող ընթացքին: Բավարար փոխհատուցմամբ, նշվում է հիվանդության հիմնական ախտանիշների վերացումը, հիպո- և հիպերգլիկեմիկ կոմայի և ketoacidosis- ը:

Սովորաբար, ենթաստամոքսային գեղձից ինսուլինը պորտալային երակային համակարգի միջոցով անցնում է լյարդի, որտեղ այն կիսով չափ քանդված է, իսկ մնացած գումարը բաշխվում է ամբողջ մարմնում: Մաշկի տակ ինսուլինի ներդրման առանձնահատկությունները դրսևորվում են այն փաստով, որ այն ուշ է մտնում արյան մեջ, իսկ ավելի ուշ `լյարդի մեջ: Հետևաբար, որոշ ժամանակ արյան շաքարը բարձրացվում է:

Այս առումով օգտագործվում են տարբեր տեսակի ինսուլիններ `արագ ինսուլին կամ կարճ գործող ինսուլին, որը դուք պետք է ներարկեք նախքան կերակուրը, ինչպես նաև երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկները (երկար ինսուլին), որոնք օգտագործվում են 1 կամ երկու անգամ` կայուն կերակուրի գլիկեմիայի համար:

Ինչպե՞ս է գործում ինսուլինը:

ՇաքարավազManWomenSecify your շաքարավազ կամ ընտրեք սեռը առաջարկությունների համար: Ստուգեք0.58 Փնտրումը չի գտնվելՀաստատեք տղամարդու տարիքային տվյալներըAge45 ՈրոնումԱնհայտ է գտելՍահմանել կնոջ տարիքըAge45 ՈրոնումNed found

Ինսուլինի պատրաստուկները, ինչպես բնական հորմոնը, կապում են բջջային մեմբրանի ընկալիչների վրա և ներթափանցում դրանց հետ: Խցում, հորմոնի ազդեցության տակ, կենսաքիմիական ռեակցիաներ են սկսվում: Նման ընկալիչները հայտնաբերվում են բոլոր հյուսվածքներում, և թիրախային բջիջների վրա կան տասնյակ անգամ ավելին: Ինսուլինից կախված `լյարդի բջիջները, ճարպը և մկանային հյուսվածքը:

Ինսուլինը և դրա դեղերը կարգավորում են նյութափոխանակության գրեթե բոլոր կապերը, բայց արյան շաքարի վրա ազդեցությունը առաջնային է: Հորմոնը ապահովում է գլյուկոզի շարժումը բջջային մեմբրանի միջոցով և նպաստում է դրա օգտագործմանը էներգիա ստանալու ամենակարևոր ձևի համար `գլիկոլիզ: Գլիկոգենը ձևավորվում է լյարդի գլյուկոզայից, և դանդաղում է նաև նոր մոլեկուլների սինթեզը:

Ինսուլինի այս հետևանքները դրսևորվում են այն փաստով, որ գլիկեմիայի մակարդակը դառնում է ավելի ցածր: Ինսուլինի սինթեզի և սեկրեցիայի կարգավորումը ապահովվում է գլյուկոզի կոնցենտրացիայի միջոցով. Գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումը ակտիվանում է, իսկ ցածրը խանգարում է սեկրեցմանը: Բացի գլյուկոզայից, սինթեզի վրա ազդում է արյան մեջ հորմոնների պարունակությունը (գլյուկագոն և սոմատոստատին), կալցիում և ամինաթթուներ:

Ինսուլինի նյութափոխանակության ազդեցությունը, ինչպես նաև դրա պարունակությամբ դեղամիջոցները դրսևորվում են այս կերպ.

1. Խոչընդոտում է ճարպի ճեղքմանը:
2. Այն խանգարում է ketone մարմինների ձևավորմանը:
3. Ավելի քիչ ճարպաթթուները մտնում են արյան մեջ (դրանք մեծացնում են աթերոսկլերոզի առաջացման ռիսկը):
4. Մարմնում սպիտակուցների խզումը խանգարվում է, և դրանց սինթեզն արագանում է:

Ինսուլինի կլանումը և տարածումը մարմնում

Ինսուլինի պատրաստուկները ներարկվում են մարմնում: Դա անելու համար օգտագործեք ներարկիչներ, որոնք կոչվում են ինսուլիններ, ներարկիչների գրիչներ, ինսուլինի պոմպ: Դուք կարող եք դեղեր ներարկել մաշկի տակ, մկանի մեջ և երակային մեջ: Ներերակային կառավարման համար (կոմայի դեպքում) միայն կարճ գործող ինսուլինները (ICDs) հարմար են, և սովորաբար օգտագործվում է ենթամաշկային մեթոդը:

Ինսուլինի ֆարմակոկինետիկան կախված է ներարկման վայրից, դեղաչափից, ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայից: Նաև ներարկման տեղում արյան հոսքը, մկանների ակտիվությունը կարող են ազդել արյան մեջ մուտքի արագության վրա: Արագ ներծծումն ապահովվում է որովայնի որովայնի պատի ներարկումով ներարկմամբ. Դեղամիջոցը, որը տեղադրվում է հետույքի մեջ կամ ուսի բերանով, ամենավատ կլանում է:

Արյան մեջ ինսուլինի 04-20% -ը կապված է գլոբուլինների հետ, դեղամիջոցին հակամարմինների հայտնվելը կարող է առաջացնել սպիտակուցների հետ փոխազդեցության ուժեղացված ռեակցիա, և, որպես արդյունք, ինսուլինի դիմադրություն: Հորմոնի դիմադրությունը ավելի հավանական է, եթե նախատեսված է խոզի կամ խոշոր եղջերավոր ինսուլին:

Թմրամիջոցների պրոֆիլը չի ​​կարող նույնը լինել տարբեր հիվանդների մոտ, նույնիսկ մեկ մարդու դեպքում այն ​​ենթակա է տատանումների:

Հետևաբար, երբ տվյալներ են ներկայացվում գործողության ժամանակաշրջանի և վերացման կես կյանքի մասին, ֆարմակոկինետիկան հաշվարկվում է ըստ միջին ցուցանիշների: