Ենթաստամոքսային գեղձի էքստրակտորային խողովակները

Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան (հոմանիշներ: ենթաստամոքսային գեղձի ծորան, ենթաստամոքսային գեղձի ծորան, wirsung ծորան, Wirsung ծորան, լատ. ductus pancreaticus) ծորան, որի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի հյութը մտնում է տասներկում:

Մարդկանց մեծ մասում այն ​​սկսվում է ենթաստամոքսային գեղձի պոչից, անցնում է իր ամբողջ երկարությամբ և ավարտվում է տասներկումատնյա մեծ պապիլյայի (Վաթեր պապիլա) ընդհանուր աղիքային ծորակի համակցումից հետո:

Սֆինեկտներ

Հորատանցքի ձևը կարող է լինել կամարաձև, ծնկաձև և S- ձևավորված, և ըստ էության հետևում է ենթաստամոքսային գեղձի ձևին: Շատ դեպքերում, հիմնական ծորանի հիմնական թեքությունը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի շրջանում, իսկ գեղձի մարմնում տեղակայված ծորան այն մասը քիչ թե շատ պարզ է:

Գեղձի երկայնքով անցնելիս, ծորան վերցնում է ավելի փոքր ծորակներ, աստիճանաբար աճելով տրամագծով: Հորատանցքային համակարգի բոլոր տարրերը խիստ փոփոխական են: Կարելի է առանձնացնել դրա կառուցվածքի երկու տեսակ ՝ հիմնական և չամրացված: Միջքաղաքային տիպի համաձայն ՝ հիմնական ծորան մտնող փոքր հոսանքների քանակը 18-ից հասնում է 34-ի, իսկ դրանց միջև հեռավորությունը տատանվում է 0,5-ից 1,5 սմ-ով: Չամրացված տիպի հետ մեկտեղ հոսող մակերեսային հոսանքների քանակը հասնում է 60-ի, իսկ դրանց միջև եղած բացերը կրճատվում են մինչև 0: 8-2 մմ:

Հորատանցքի տրամագիծը. Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի տարածքում `1.0-1.7 մմ, մարմնի տարածքում` 2.4-2.6 մմ, գլխի շրջանում `2.6-3.3 մմ:

Սֆինքերների խմբագրում |Դասակարգում

Արտազատման խողովակները բաղկացած են երկու խոշորից (հիմնական ենթաստամոքսային գեղձերից և լրացուցիչներից) և շատ փոքրերից, որոնք ծագում են ենթաստամոքսային գեղձի լոբի մեջ: Հորատանցքերի լորձաթաղանթը պարունակում է բջիջներ, որոնք արտադրում են հորմոնալ խոլեցիստոկինին, որը ներգրավված է մարսողության կառավարման մեջ (վերահսկում է հագեցվածության և ախորժակի զգացումը):

Դրա երկրորդ անունն է Wirsung ծորան: Այն սկսվում է ենթաստամոքսային գեղձի պոչից, անցնում է իր ամբողջ մարմնով, այնուհետև, միանալով ընդհանուր աղիքային ծորին, մոտենում է մեծ դուդենալային խուլին, որի միջոցով կատարվում է ելքը դեպի տասներկումատնյա աղիք: Հիմնական ծորան ունի մինչև 25 սմ երկարություն, ենթաստամոքսային գեղձի caudal մասում դրա տրամագիծը մինչև 1,5 մմ է, գեղձի մարմնում ՝ մոտ 2,5 մմ, իսկ գլխում ՝ մինչև 3,3 մմ:

Կառուցվածքը և գործառույթը

Փոքր արտանետվող գազատարները իր ամբողջ երկարության ընթացքում հոսում են հիմնական ալիք, որի քանակը տատանվում է ՝ կախված անհատական ​​բնութագրերից (20-ից 60): Ենթաստամոքսային գեղձի անատոմիական կառուցվածքը բնութագրվում է մեծ փոփոխականությամբ: Մարդկանց մոտավորապես 60% -ը ունենում է լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորակի համակցված ելքը խոշոր տասներկումատնյա (Vater) խուլի միջով դեպի տասներկում:

Ոչ բոլորն են ենթաստամոքսային գեղձի լրացուցիչ ծորան ունենում, և եթե այն գոյություն ունի, անհատական ​​անատոմիական առանձնահատկությունները նույնպես ունեն տարբերակներ: Հետազոտության տվյալները դեռևս հստակորեն չեն տալիս կառուցվածքի բոլոր ձևերի հստակ տոկոսը, ըստ կոպիտ գնահատականների, մարդկության մոտ մեկ երրորդը հավելյալ եզրակացության առանձին եզրակացություն ունի նախածննդյան փոքրիկ խուլի միջոցով: Ստամոքս-աղիքային տրակտի հատվածում սեկրեցների մոնիտորինգի և ճշգրտման գործառույթն իրականացվում է խողովակների ելքի վրա:

Որտեղ են հոսում ենթաստամոքսային գեղձի ծորանները

Հիմնական ծորակը միաձուլվում է ընդհանուր լեղու ծորան `ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքի առանձին սֆինկերտի միջոցով: Միաձուլումից հետո նրանք ձևավորում են Վաթերի խուլի ամպուլա, որի ներսում կա հարթ շրջանաձև մկաններ `Օդդիի սֆինկեր: Այս օրգանը խաղում է փականի դերը, որը վերահսկում է լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի հոսքը մարսողական տրակտում, կանխելով վերադարձումը: Քանի դեռ չի սկսվել մարսողության գործընթացը, Օդդիի սֆինգլը սեղմվում է: Երբ սնունդը մտնում է տասներկումատնյա աղիք, բացվում է սֆինկտը ՝ ապահովելով ելք ՝ լեղու և ֆերմենտների համար:

Անսարքություններ

Ի հավելումն անհատական ​​առանձնահատկությունների, անոմալիաները և անսարքությունները նշվում են ծորաների կառուցվածքում: Մոտավորապես յուրաքանչյուր տասներորդ անհատում, հիմնական ծորակի վերջնական հատվածը ատրոֆիկացվում է, և ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջ սեկրեցումը լրացուցիչ ծորանով մտնում է տասներկում: Նույնիսկ ավելի քիչ հաճախ (մոտ 4%) դիտվում են լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի առանձին ելքեր:

Հազվագյուտ անոմալիան լրացուցիչ (զզվելի) ենթաստամոքսային գեղձ է: Սա ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի առանձին տեղական կուտակում է, որը կարող է ունենալ իր ելքային ալիքը:

Անոմալիայի պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի որոշ աննորմալություններ ունեն գենետիկ պատճառներ: Այլ անբավարարությունները զարգանում են մոր վատ սովորությունների կամ ներերակային վարակների ազդեցության տակ:

Որոշ դեղերի երկարատև օգտագործումը կարող է ազդել պտղի վրա և հանգեցնել անոմալիաների զարգացման:

Հիմնական ծորակի տրամագծի բարձրացումը կարող է վկայել քրոնիկ պանկրեատիտի, քարերի առկայության մասին, ավելի հազվադեպ, կարող է լինել կասկածելի Vater- ի ծծմբի ենթաստամոքսային գեղձի կամ ամպուլայի գլխում ուռուցք: Նաև Wirsung- ի ծորան ընդլայնումը կարող է առաջանալ հետվիրահատական ​​սոսնձման կամ վնասվածքների հետևանքով:

Հորատանցքերի սխալ կառուցվածքը կարող է ընդհանրապես չունենալ կլինիկական դրսևորումներ, երբեմն ախտանշանները նուրբ են: Ախտանիշները ճանաչելու համար անհրաժեշտ է հստակ պատկերացում կազմել ենթաստամոքսային գեղձի և լեղապարկի գործունեության հետ կապված ՝ ծորուղիների պաթոլոգիաների (ենթաստամոքսային գեղձի և սովորական լեղու) միջև:

Ենթաստամոքսային գեղձի տրամագծի կամ դրանց ջղաձգության տրամագծի փոփոխություն դրսևորվում է մարսողական համակարգի խանգարումներով. Սրանք որովայնի ցավ (կոլիկ), լուծ, փորկապություն:

Ախտանիշները առավել ցայտուն են սուր պանկրեատիտի դեպքում: Ենթաստամոքսային գեղձի (կամ գոտիների) պրոյեկտման մեջ կան ուժեղ ցավեր, սրտխառնոց, փսխում, որից հետո կա կարճատև թեթևացում: Theավը հաճախ հետ է տալիս, մարդը ձգտում է ստանձնել սաղմի դիրքը ՝ մի փոքր բարելավելով:

Ախտորոշում

Գոյություն ունեցող ախտորոշիչ մեթոդները կարող են հայտնաբերել խողովակների նվազագույն պաթոլոգիան: Առավել հաճախ օգտագործվող ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Այս ուսումնասիրության մեջ հիմնական ծորան լավ դիտարկվում է, հնարավոր է գնահատել դրա չափը, հայտնաբերել նեղացումը կամ ընդլայնումը:

Երբեմն խողովակների մի շրջան չի արտացոլվում կամ պրոցեդուրան դժվար է (օրինակ ՝ մարմնի ավելորդ քաշով), նման դեպքերում օգտագործվում է ուլտրաձայնային էնդոսկոպիկ հետազոտություն, որը ուլտրաձայնային և էնդոսկոպիայի համադրություն է և թույլ է տալիս սենսորը ուղղակիորեն բերել ուսումնասիրության օբյեկտ:

Առավել տեղեկատվական տեխնիկան էնդոսկոպիկ հետադարձային պանկրեատոկոլանգիոգրաֆիա է (ERCP):

Ընթացակարգի ընթացքում բժիշկը, էնդոսկոպի հսկողության ներքո, ուղիները լցնում է ռադիոկայանման նյութով, որից հետո նա ռենտգենյան մեքենայի միջոցով դիտում է խողովակները: Այս մեթոդի թերությունը նրա ինվազիվությունն է:

Կարևոր են նաև լաբորատոր հետազոտությունները. Կենսաքիմիական արյան ստուգում, ենթաստամոքսային գեղձի մարսողական ֆերմենտների համակենտրոնացման որոշումը (նորմայից շեղումը նվազման ուղղությամբ ցույց է տալիս, որ խնդիր է):

Պահպանողական թերապիայի նպատակն է թեթևացնել բորբոքումն ու ցավը: Թերապևտը սահմանում է բուժում, որը համընկնում է պանկրեատիտի վերացման հետ: Այն ներառում է.

• 1-2 օրվա սննդից հրաժարվելը.
• հակասպազմոդիկա
• դեղեր, որոնք պարունակում են մարսողական ֆերմենտներ:

Երբեմն Wirsung- ի ծորանով ստենոզով անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների բարդ բուժման գործընթացում կարևոր տեղ է գրավում առողջապահական սնունդը, որին պետք է պահպանել երկար ժամանակ:

Դիետան ուղղված է գեղձի սեկրեցիայի նվազեցմանը: Դա ձեռք է բերվում կազմը, միանգամյա ծավալը և կերակուրը ժամանակացույցը կարգավորելու միջոցով: Դիետայում պետք է գերակշռեն սպիտակուցային բաղադրիչը, անհրաժեշտ է հրաժարվել աղի, կծու, ճարպի, տապակած և բուսական մանրաթելից: Գոլորշիացումը նախընտրելի է:

Արգելվում է սառը և շատ տաք ուտեստները, միևնույն ժամանակ կերակուրները պետք է ընդունվեն: Սննդի ամենօրյա քանակը պետք է բաժանել 5-6 ընդունելությունների, արգելվում է գերտաքացում: Ավելի լավ է օգտագործել երեկվա հացը: Շատ հիվանդանոցներում և առողջարաններում անհրաժեշտ դիետան կոչվում է թիվ 5 դիետա:

Ինչպես մաքրել ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները

Ծորակների մաքրումը կասկածելի միջոց է, որը չունի պաշտոնական բժշկության հաստատում: Քարերի առկայության դեպքում սեկրեցիայի խթանումը կարող է հանգեցնել ծորան խցանմանը: Բայց լճացման դեպքում արտազատվող ջրանցքները կարող են աստիճանաբար խցանվել ենթաստամոքսային գեղձի հյութի խցանումներով, ինչը հանգեցնում է քարերի ձևավորմանը:

Որոշ ժողովրդական բաղադրատոմսեր, որոնք ուղղված են գաղտնիքի լճացումը կանխելու համար, ունեն ողջամիտ ֆիզիոլոգիական պատճառներ, սակայն դրանց օգտագործումը ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի և լեղապարկի օդերում քարերի հուսալի բացառումը: Ընթացակարգը սկսելուց առաջ դուք պետք է մեկ շաբաթով սահմանափակեք սնունդը. Բացառեք ալկոհոլը, տապակածը, աղը, ճարպը, համեմվածը, խմեք որքան հնարավոր է շատ ջուր: Բաղադրատոմսերի օրինակները.

• 6-8 հատ տերևները լցնում են 1 բաժակ եռացրած ջուր, թողնում թերմոսում գիշերվա ընթացքում: Սպառեք 50 գ ինֆուզիոն յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ մեկ շաբաթ,
• երեկոյան, լցնել 1 բաժակ հնդկացորենի բաժակները 0,5 լիտր ցածր յուղայնությամբ կեֆիրով, ստացված նախնական զանգվածի կեսը ուտել նախաճաշի համար, երկրորդ կեսը `քնելուց 2 ժամ առաջ:

Բուսական այլ դեղամիջոցներից, որոնք օգնում են մաքրել ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքները, մաղադանոս և պղպեղ արմատներն են, ծովային շերեփ տերևը:

Բարդություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները տեղի են ունենում քրոնիկ պանկրեատիտի ձևով `սրացման և թողության շրջանների հետ: Բուժման բացակայության կամ ծանր ձևերի դեպքում բարդությունները հնարավոր են.

• կիստա
• բռունցք
• cicatricial փոփոխություններ
• քարի ձևավորում
• աճել ճնշումը ջրանցքների,
• վարակի ներթափանցում
• ուռուցք (ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ):

Վիրահատության դեպքում հետվիրահատական ​​բարդությունների վտանգ կա:

Canրանցքի հիվանդությունների կանխարգելում

Առաջնային կանխարգելումը ուղղված է վատ սովորությունների բացասական հետևանքների վերացմանը, հոգեբուժական ծանրաբեռնվածությանը, քնի բացակայությանը և ստամոքսի վնասվածքին: Ակտիվ ապրելակերպի պահպանում, բարենպաստ հոգեբանական միջավայրի ստեղծում, առողջ սնունդ `այս առաջարկությունները օգնում են խուսափել ենթաստամոքսային գեղձի և ծորակների հիվանդություններից:

Միջնակարգ կանխարգելումը անհրաժեշտ է, եթե հիվանդությունն արդեն ախտորոշված ​​է: Սաստկացումը կանխելու համար կարևոր է, որ ենթաստամոքսային գեղձը գործում է առանց ծանրաբեռնվածության, խողովակները պարբերաբար հեռացնում են գաղտնիքների միջոցով գաղտնիքը, որոնք ժամանակին բացվում և փակվում են: Բժշկի դեղատոմսերի և դիետայի համապատասխանությունը կօգնի նորմալացնել բոլոր գործընթացները և կանխել ռեցիդիվները:

Ընդհանուր տեղեկություններ ծորան համակարգի մասին

Ենթաստամոքսային գեղձի արտազատող ուղիների հայեցակարգը սկսվում է acini- ում: Փոքր չափի ալիքները զուգորդվում են լոբուլներից դուրս եկող խոշոր ալիքների հետ և ընդգրկվում են ելքային հիմնական ալիքի մեջ: Հիմնական առևանգումը անցնում է ուղիղ ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձով, վերցնում է արդյունքը պոչի գոտում և ավարտվում գլխին: Այսպիսով, իրականացվում է լրացուցիչ ալիքի միացումը `Սանտորինի: Այնուհետև հիմնական ելքային ալիքը համակցված է լեղու ծորանի հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի և սանտորինիայի հիմնական ծորան զուգակցվում են անաստոմոզների հետ միասին: Հիմնական ալիքի ջրահեռացման համակարգում կառուցվածքը չամրացված է կամ հիմնական:

1. Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական կառուցվածքը - հագեցած է 30-34 աննշան ալիքներով, որոնք հոսում են wirsungs- ում, որոնք տեղակայված են 5 մմ միջակայքում:
2. Չամրացված կառուցվածքը - ունի 55-60 ալիք, որոնց միջև ընդմիջումը 1-2 մմ է:

Ենթաստամոքսային գեղձի և միզապարկի ծորանները հեռացնում են հյութի ֆերմենտները տասներկումատնյա անցման մեջ:

Գոյություն ունեն աղիների և մարսողական ուղիների վերջին բաժանմունքների անատոմիական տեղորոշման 4 տեսակ:

1. 1 տեսակը նշվում է 55% -ում `հիմնական և տարածված լեղու գայլախտը համատեղվում է, կազմելով մեկ ամպուլ, այն դուրս է գալիս խճճված վեզերի միջոցով Օդդիի սֆինկերտի պատճառով:
2. 33% -ը 2-րդ տիպի է. 2 ալիքների համադրություն նկատվում է Օդդի մոտակայքում, բայց ամպուլը ձևավորված չէ:
3. 3 տեսակը 4% է վերցնում. Լեղու ծորան և ենթաստամոքսային գեղձի ծորան իրենք ներթափանցում են աղիքային անցուղի Vater papillae- ի միջոցով:
4. 4 տեսակներում նկատվում է 8% -ը `2 ալիքի կապը` խուլությունից զգալի ընդմիջումով:

Ինչ է Wirsung- ի ծորան:

Բազմաթիվ հիվանդներ հետաքրքրված են, թե որտեղ է հոսում ենթաստամոքսային գեղձի ծորան: Դա հարց է այն օրգանի հիմնական ծորանի մասին, որը թափվում է աղիքային համակարգի մեջ:

Wirsung- ի ծորան, որը կոչվում է հիմնական ծորան, գաղտնիք է տալիս տասներկումատնյա աղիքին և համարվում է ենթաստամոքսային գեղձի հիմնականը: Հորատանցքը, որի մեջ հոսում են շատ փոքր ալիքներ, ձևավորում է մասնաճյուղերի կառուցվածքը: Վերջնական փուլում տեղադրվում է սֆինքթեր, որը կարգավորում է կենսաբանական հեղուկի ժամանումը: Բոլոր մարդկանց թեքությունների մեծությունը տարբեր է:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորակը ներկայացված է հետևյալ չափերով.

• երկար ճյուղը 20-22 սմ է,
• պոչի շրջանում ալիքը 1 մմ տրամագծով է,
• աղիքի մոտակայքում, արդեն գլխի գոտում, արժեքը տատանվում է 3-3,5 մմ:

Հաճախ մարսողական փորվածքի կառուցվածքը ներկայացված է կամարի ձևով, հազվագյուտ դեպք է ծնկների և S- ձևի տեսակը:
Հիմնական ալիքը ավարտվում է հարթ մկաններով, որոնք բացվում են աղիների մեջ: Օդդիի սֆինկերտի գործը `աղիքների հոսքի մարսողական սեկրեցների վերահսկումն ու կարգավորումն է:

Ներքին օրգանների կառուցվածքի համար կան նման ընտրանքներ, երբ որոշակի պատճառների ազդեցության տակ հիմնական ծորան բաժանվում է 2 մասնաճյուղի, որոնք գործում են միմյանցից առանձին, որի պատճառով ձևավորվում են 2 մասնաճյուղեր: Նման կառույցը բնածին է, ծայրահեղ հազվադեպ է, հանգեցնում է թեքությունների կտրուկ նեղացման կամ բացարձակ խցանման:

Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է CT- ի կամ էնդոսկոպիկ հետադարձային պանկրեատոկոլանգիոգրաֆիական հետազոտության միջոցով:

Ծորակների պաթոլոգիա

Ենթաստամոքսային գեղձում բորբոքային երևույթի զարգացումը, օժանդակ ճյուղերի բացումը, հիմնական մարսողական համակարգի ձգումը և կծկումը, ինչպես նաև արտազատվող ուղիների այլ անոմալիաները հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի և մարսողության խեղաթյուրմանը:

Ինչպես գիտեք, ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքները հզոր խողովակներ են: Վերցումը, որի երկայնքով հյութը մտնում է տասներկումատնյա աղիք, համարվում է հիմնականը: Ալիքը թափվող շատ փոքր մասնաճյուղեր կազմում են ամբողջ համակարգը: Dրուղիների փոփոխությունները կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով (նեղացում, ընդլայնում, խցանում), այդ իսկ պատճառով զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի լուրջ պաթոլոգիաները:

Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայում կիստիկ ֆիբրոզի զարգացումը ձևավորվում է լճացման և հեղուկի փոփոխության պատճառով: Երբ խողովակները նեղանում են, ստեանիոզին նախորդող տարածքները ավելի լայնանում են, դա հանգեցնում է դրանց մեջ լճացման:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ալիքի խցանումները ենթաստամոքսային գեղձի ձևավորման հիմնական գործոնն են: Եթե ​​նկատվում է փոքր մասնաճյուղերի խցանումներ, դրանք ընդլայնվում են ստեանոզի վայրից այն կողմ, ապա ճնշումը մեծանում է:

Նաև վտանգավոր ներկայացուցիչ և վնասակար պատճառ է հանդիսանում հելիոբակտերի մանրէը ՝ դրա հետ վարվելու դեպքում: Պեպտիկ խոց առաջացումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ վտանգավոր պատճառների ստամոքսային լորձի վրա կործանարար ազդեցությունը սկսում է գերակշռել անձեռնմխելիության ազդեցության վրա: Ստամոքսի խոցի զարգացման գործոնն է.

• Helicobacter pylori վարակ,
• ոչ ստերոիդային դեղերի օգտագործումը,
• սարկոմա
• ուռուցքներ
• շաքարային դիաբետ
• սիֆիլիսը և այլք:

Երբ ստամոքսում խոցեր են առաջանում, ցավը տեղի է ունենում ուտելուց հետո, տասներկումատնյա ցավի ախտանշանները անվանում են քաղցած, երբ նրանք զարգանում են դատարկ ստամոքսի վրա, իսկ ուտելուց հետո դրանք չեն անցնում: Լեղապարկի բորբոքումով հայտնվում են այրոց, կոլիտ, փխրունություն, փորվածք:

Եթե ​​հայտնվում են որևէ նշաններ, որոնք ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի անսարքությունը, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի:

Ընդհանուր ծորակի տեղեկատվություն

Ֆերմենտները և ենթաստամոքսային գեղձի հյութը ենթաստամոքսային գեղձից տասներկումատնյա աղիք են մտնում ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով: Գոյություն ունեն երկու ծորան ՝ հիմնական և երկրորդական:

Հիմնական արտազատվող ծորան կոչվում է նաև Wirsung: Բնականաբար, այս ծորակի ընթացքում դրա մեջ շատ փոքրիկ տուբուլներ են հոսում, որոնցից յուրաքանչյուրը կրում է որոշակի գաղտնիք:

Նրանց գտնվելու վայրը և համարը կարող են զգալիորեն տարբեր լինել անձից մինչև մարդ: Wirsung- ի ծորան կարող է ունենալ այլ ձև ՝ կամարակապ, ծնկի ձևով, անգլերեն տառի S ձևով, բայց ամենից հաճախ այն կրկնում է գեղձի ձևը: Երբ մոտենում է տասներկումին, ծորան տրամագիծը աստիճանաբար նվազում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի ծորան համակարգի կառուցվածքի երկու տեսակ կա ՝ միջքաղաքային և չամրացված: Հիմնական տիպը բնութագրվում է ոչ թե մեծ թվով փոքր անցքերով, որոնք հոսում են դեպի մայրուղի: Մոտավոր գումարը 18-34 է, մինչդեռ դրանց ձգման վայրերի միջև ընկած տարածությունը չի գերազանցում մեկուկես սանտիմետրը: Կառուցվածքային կառուցվածքով մինչև 60 փոքր հոսք է հոսում, որի միջև եղած բացերը ոչ ավելի, քան երկու միլիմետր են:

Ենթաստամոքսային գեղձի արտանետվող ծորաները կարող են տարբեր կերպ բացվել տասներկումատնից: Մարդկանց մոտ 60% -ը հիմնական աղիքների մուտք գործելուց առաջ մոտ երեք միլիմետր ունի հիմնական և լրացուցիչ ջրանցքների միաձուլում: Wirsung- ի ծխատարի տերմինալի հատվածի ատրոֆիա երբեմն տեղի է ունենում, և ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր հյութերը լրացուցիչ ծորանով մտնում են նշանակված տեղ:

Այս պայմանավորվածությունը հանդիպում է միայն դեպքերի 10% -ում: 20% -ով հիմնական ծորան չի կապվում սովորական լեղապարկի հետ և բացվում է duodenum- ի մոտ ՝ նախատեսված վայրից 2-4 սմ բարձրության վրա:

Եվ այլ դեպքերում, հնարավոր է միավորել հիմնական և լրացուցիչ անցուղիները մեծ հեռավորության վրա գտնվող խառնաշփոթից: Սովորաբար, ծորան տրամագիծը չի գերազանցում 2 մմ:

Բոլոր անցուղիները բացվում են, ինչպես վերը նշվեց, տասներկումատնյա մասի մեջ: Այս վայրը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեծ պապիլա կամ Vater papilla: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի և ֆերմենտների ընդունման կարգավորումը կարգավորվում է պապիլյայի շրջանաձև մկանների միջոցով: Դրա մյուս անունը Օդդիի գնդաձև է: Դրա կրճատումը կանխում է խողովակի պարունակության պարունակությունը աղիքային լուսավորության մեջ:

Կարող է լինել նաև տասներկումատնյա պապիլիայի մի փոքր պապիլա, որի բերանի մոտ, որոշ դեպքերում, բացվում է լրացուցիչ կամ «Սանտորինիուս» ծորան: Նա շրջապատված է սֆինքթեր Հելլիով:

Կաթնային աննորմալություններ

Dրուղիների տեղակայման և միացման տարբեր տարբերակներ կան, բայց կան նաև խախտումներ ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքների և տեղայնացման մեջ:

Նման խախտումները կոչվում են անոմալիա: Անոմալիաները բնածին են և ձեռք բերված: Նրանց զարգացման հիմնական պատճառները համարվում են գենետիկ նախատրամադրվածությունը, բակտերիալ և վիրուսային ինֆեկցիաների ազդեցությունը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքային վնասը:

Բնածին արատները ներառում են արտազատվող գազերի ստենոզ: Այն զարգանում է Wirsung- ի ծորան երկու հիմնական արդյունքի բաժանման արդյունքում:

Ստենոզի պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնիքի զարկերակի ներթափանցումը կարող է խանգարվել, և դա կարող է հանգեցնել սննդի թուլացման մարսողության և կլանման, մարմնում որոշակի սննդանյութերի անբավարարության և ցավի:

Բացի բնածին ստենոզից, կիստիկ ֆիբրոզը մեկուսացված է: Այս անոմալիայով զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի քանակական և որակական փոփոխությունները: Սա կարող է հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի ներքին կառուցվածքի և տարբեր հիվանդությունների խախտման:

Ձեռք բերված անսարքությունները ներառում են խողովակների ընդլայնում և խոչընդոտում: Սովորաբար, խողովակի տրամագիծը չի գերազանցում 2 մմ: Ընդլայնումը հանգեցնում է մի շարք պատճառների, որոնք ներառում են.

• ենթաստամոքսային գեղձի գլխի բարորակ և չարորակ նորագոյացություններ,
• զորեղներում հաշվարկների (քարերի) առկայությունը.
• լուսավորության համընկնումը,
• գեղձի քրոնիկ բորբոքային պրոցեսը (կամ պանկրեատիտ),
• Whipple- ի վիրահատությունից հետո առաջացած բարդությունները,
• ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի հեռացում:

Բացի այդ, դեպքերի 5% –ում հայտնաբերվում է լրացուցիչ աննկատելի ալիք, որը սկսվում է գեղձի գլխավերևում և բացվում է Helly sphincter- ի շրջանում:

Իր արգելափակմամբ տեղի է ունենում սուր պանկրեատիտի ռեցիդիվ:

Պանկրեատիտ - պատճառներ և ախտանիշներ

Քանի որ պանկրեատիտը պատճառներից մեկն է, ինչպես նաև ծորանների անոմալիաների հաճախակի հետևանքը, այդ մասին պետք է ավելի մանրամասն խոսեք:

Պանկրեատիտը բորբոքային հիվանդություն է, որը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Հիվանդությունը բաժանված է սուր և քրոնիկ: Սուր պանկրեատիտը տեղի է ունենում հանկարծակի, շատ դժվար է և հաճախ վիրաբուժական բուժման կարիք ունի: Քրոնիկ առաջընթացն ավելի կլինիկականորեն ջնջվում է, որը դրսևորվում է մարսողական անընդհատ խանգարումներով:

Պանկրեատիտի պատճառները ներառում են հետևյալը.

1. Հաճախակի և ծանր խմելը:
2. Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքային վնաս:
3. Երկար ծխելը:
4. Դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, որոնք բացասաբար են անդրադառնում մարմնի վրա:
5. Theարպոտ, տապակած, ապխտած սննդի դիետայի առկայությունը:
6. Ժառանգական նախատրամադրվածություն:
7. Լեղապարկի հիվանդություն:
8. Լուրջ հորմոնալ խանգարումներ:
9. Երկար պահք:
10. Լյարդի ցիռոզ:
11. Աղիքային վիրուսային և բակտերիալ ինֆեկցիաներ:
12. Կիստիկ ֆիբրոզ:
13. Խոզուկներ (թքագեղձերի բորբոքում)
14. Ալերգիկ ռեակցիաներ սննդի վրա:

Պանկրեատիտի քրոնիկական ընթացքը ավելի բարենպաստ է և ունի ավելի քիչ ցայտուն ախտանիշներ, քան սուր: Որոշ դեպքերում դա կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, բայց ամենից հաճախ դեմքի վրա կան բնորոշ ախտանիշներ: Քրոնիկ գործընթացի համար բնորոշ դրսևորումները հետևյալն են.

• մարդը բնութագրվում է ճարպի տեսքով զզվանքի զգացումով,
• ֆիզիկական ուժի գործողության ընթացքում տհաճ ցավը տեղի է ունենում ձախ կողոսկրի տակ,
• հաճախ կան մարսողական խանգարումներ լուծի և ստետորիայի տեսքով `ֆերմենտների պակասի պատճառով,
• հիվանդները կորցնում են ախորժակը,
• հիվանդները արագորեն նիհարում են և չեն կարողանում նիհարել,
• չափից դուրս ջերմություն
• թաղում
• այրոց առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:

Բորբոքային գործընթացի սրման փուլում անհրաժեշտ է անհապաղ ուշադրություն դարձնել հետևյալ ախտանիշների առաջացմանը.

1. Սուր, փորոտող բնույթի ցավ, ամենից հաճախ տեղի է ունենում էպիգաստրիում, բայց հետո `ենթադրելով, գզրոցային բնույթ է կրում: Painավը կարող է ճառագայթել ձախ ձեռքին: Painավը կարող է լինել պարոքսիզմային: Դրանք հատկապես արտասանվում են նախապես սահմանված դիետայի խախտումից հետո:
2. Դաժան սրտխառնոց: Երբեմն փսխումը տեղի է ունենում սուր պանկրեատիտի մեջ:
3. Շատրվանաձև փսխում, գրեթե թեթևացում չի բերում:
4. Որովայնը դառնում է «տափակ» `որովայնի պատի մկանների լարվածության պատճառով,
5. Ավելացել է քրտինքը:
6. Գունատություն, ուժեղ թուլություն:
7. Theերմաստիճանը հասցնելով փխրուն թվերի (38-39 աստիճան):
8. Աղիքների տեղաշարժի ժամանակ հիվանդը կդիտարկի չկատարված հեղուկ աթոռակ `ճարպային ներառումների առկայությամբ, ինչը կնշանակի լիպազայի պակաս:
9. Սրտի բաբախումները հաճախակի և ուժեղ կլինեն:

Պանկրեատիտը կարող է վատթարանալ, հիմնականում դիետայի խախտման պատճառով:

Ucրուղիները ենթաստամոքսային գեղձի մեջ

Լեղու ծորանները ջրանցքների մի ամբողջ համակարգ են, որը հեռացնում է ամբողջ լեղը տասներկումատնյա աղիքից ՝ լեղապարկից և լյարդից: Այսպիսով, լյարդից ծորանները բացվում են տասներկումատնյա մասի մեջ:

Սկսվում է մարսողական մարսողական համակարգը: Լեղու արտազատման ներթափանցումը տեղի է ունենում նյարդային ճկունության ճյուղերի օգնությամբ, որոնք տեղակայված են ուղղակիորեն լյարդում:

Լեղու մարսողության ընթացքում երկայնքով լեղակի շարժումը կատարվում է ճնշման միջոցով, որն առաջացնում է լյարդը: Լեղու խթանման գործընթացում նույնպես ներգրավված է լեղապարկի և սպինտերների պատերի երանգը: Այսպիսով, լյարդը թողող ծորանները մարսողական համակարգի օժանդակ տարրերից են:

Ենթաստամոքսային գեղձը օրգանիզմ է, որը կապված է մարդու մարսողական համակարգի հետ: Մարդկանց ենթաստամոքսային գեղձի ծորաները շատ կառուցվածքներ ունեն: Բայց շատ մարդիկ չգիտեն, թե որտեղից են սկսվում և ուր են գնում ավելի հեռու: Ամբողջ համակարգն ունի երկու արտազատիչ ծորան, որն իր հերթին հոսում է տասներկումատնյա մասի:

Բացի հիմնական երկու անցուղուց, կան նաև փոքր ելքային համակարգեր:

Հիմնական ալիքը բացվում է ենթաստամոքսային գեղձի հենց պոչից և անցնում է ավելի շատ դեպի տասներկումատնյա աղիք: Այս ալիքի ամբողջ երկարության ընթացքում բացվում են այլ, ավելի փոքր տրամագծով և երկարության ելքային հոսքեր:

Յուրաքանչյուր անձի արտանետվող հոսքերի քանակը անհատական ​​կլինի: Ենթաստամոքսային գեղձի հենց գլխին, աճը նույնպես հոսում է հիմնական ծորան:

Wirsung- ի գլխի տարածքում ջրանցքը միաձուլվում է Սանտորինիումի և սովորական լեղու ծորանի հետ: Այնուհետև, lumen- ի միջոցով, նրանք բացվում են աղիքներ մեծ Vater- ի խուլի հետ (duodenal):

Լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի արտազատուկային ալիքների միաձուլումն անցնում է ընդհանուր լեղու ծորանով: Այն ձևավորվում է լեղապարկի ընդհանուր լյարդի ծորանով լեղապարկի ջրանցքի միաձուլումից հետո:

Մարդկանց 40% –ում հավելյալ ծորան բացվում է աղիքներում ՝ առանձին ՝ տասներկումատնյա ծծմբի հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի արտազատվող խողովակների միացման անատոմիայում առանձնանում են 4 կառույց: Առաջին դեպքը բնորոշ է 55% -ով, երբ գետերի ձուլման վայրում ձևավորվում է ընդհանուր ամպուլ:

Այս կառուցվածքով, սֆինկտերը վերահսկում է և՛ ելքերը: Երկրորդ դեպքում արտանետվող ալիքները միաձուլվում են առանց ամպուլներ ձևավորելու, այնուհետև բացվում են աղիքներ:

Այս պայմանավորվածությունը հանդիպում է մարդկանց 34% -ում: Ելքերի պայմանավորվածության 3-րդ տեսակը (4%) համարվում է հազվադեպ, երբ լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական անցուղիները հոսում են առանձին:

Չորրորդ դեպքը բնութագրվում է 8,4% -ով, որի դեպքում երկու արտազատվող խողովակները միմյանց հետ կապված մեծ հեռավորության վրա են կապվում:

Մարմնի ելքային ալիքների կառուցվածքը

Սեկրեցների ելքի համակարգը բաղկացած է երկու խոշոր ջրատարներից: Հիմնականը Virsunga ջրանցքն է, լրացուցիչը `Santorini ջրանցքը:

Հիմնական ծորակը ծագում է գեղձի պոչում և ձգվում է ամբողջ օրգանով: Ալիքն ունի աղեղի կամ տառի S ձևը, որն առավել հաճախ կրկնում է գեղձի ձևը:

Գլխից մինչեւ պոչ, ակնհայտորեն երևում է ենթաստամոքսային գեղձի նեղացումը: Իր երկարության ընթացքում այն ​​միաձուլվում է ավելի փոքր խողովակների հետ:

Նրանց կառուցվածքը և քանակը յուրաքանչյուր անձի համար անհատական ​​են: Ոմանք ունեն հիմնական կառուցվածք, այնուհետև խողովակների քանակը հասնում է 30-ի, մյուսները `չամրացված, որի դեպքում կարող եք հաշվել մինչև 60 փոքր ջրատար:

Առաջին դեպքում, մակերեսային ջրերի միջև հեռավորությունը տատանվում է 0,6-ից 1,6 սմ, իսկ երկրորդում ՝ շատ ավելի փոքր ՝ 0,08-ից 0,2 սմ:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական արտազատվող ալիքը ամբողջ օրգանով անցնում է դեպի գլուխը, որտեղ այն անցնում է տասներկումատնյա աղիքի միջով: Ծածկույթի գոտում ձևավորվում է փական, որը կոչվում է Օդդիի գնդաձև:

Այն վերահսկում է գեղձից ֆերմենտների հեռացումը: Սֆինքտրից 0.3 սմ առաջ Սանտորինիի ալիքը հոսում է հիմնական արտազատվող ծորան:

Մեկուսացված դեպքերում այն ​​ունի անկախ ելք գեղձից, որը չի համարվում պաթոլոգիա: Նման կառույցը բացասաբար չի անդրադառնում մարդու առողջության ընդհանուր վիճակի վրա:

Ծորակների անատոմիա

Ենթաստամոքսային գեղձի ծորանները և լեղապարկը հեռացնում են ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնիքում գտնվող ֆերմենտները տասներկումատնյա աղիքի մեջ: Կա ենթաստամոքսային գեղձի և լեղու ծորակների վերջին հատվածների անատոմիական տեղայնացման 4 տեսակ.

Տիպ 1 - նշված դեպքերի 55% -ում. Wirsungs- ը և սովորական լեղու ծորան (սովորական լեղու ծորան) համակցված են մեկ ամպուլի մեջ, որը դուրս է գալիս Vater- ի մորթուց `Օդդիի գնդիկի շնորհիվ:

2-րդ տիպ - (33%). Երկու արտանետվող ալիքները միացված են Օդդիի սֆինքթերին հարևանությամբ, առանց ընդհանուր ամպուլի ձևավորման:

3-րդ տիպ - (4%). Յուրաքանչյուր ծորան մտնում է աղիքային լուսավորություն ՝ առանձին, մյուսից անկախ, մեծ և փոքր Vater- ի խուլերի միջոցով:

4-րդ տիպ - (8%). Երկու ալիքները համատեղվում են մեծ Vater խուլությունից զգալի հեռավորության վրա:

Պատճառները և ախտանիշները

Հորատանցքի նորմը սահմանված է. Այն պետք է ունենա սահուն պատեր, իսկ անցքը պետք է լինի մաքուր, առանց քարերի: Հորատանցքի պաթոլոգիայի միջոցով նրա ներքին պատերի մակերեսը դառնում է անհավասար - հետագայում դա վատթարանում է նրա վիճակը: Ուլտրաձայնի վրա այդպիսի փոփոխությունները հայտնաբերելու համար հարկավոր է պատկերացնել ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը, այլև ամբողջ biliare տրակտը:

Հորատանցքերի ընդլայնման պատճառները ներառում են.

• duodenum- ի Vater papilla- ի ենթաստամոքսային գեղձի գլխի կամ ամպուլայի չարորակ ձևավորում. սա ուղեկցվում է խոչընդոտող դեղնախտով,
• քարերը, որոնք արգելափակում են ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր արտանետումը, որոնք հաճախ զուգորդվում են լեղապարկերով և ընդհանուր լեղու ծորանի dilation (ընդլայնում),
• ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքային պրոցեսը,
• գործողություններից հետո զարգացած խստությունները (մասնակի ենթաստամոքսային գեղձեր, Whipple- ի հեռացում):

Ուռուցքի զարգացման կամ հաշվարկների ձևավորմամբ ախտանշանները բացակայում են, մինչև ձևավորումը հասնում է 4 սմ-ի: Որպես կանոն, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հայտնաբերվում է 3-րդ կամ 4-րդ փուլերում, երբ նորագոյացությունն արդեն ակտիվորեն աճում է կենսական օրգաններում և անոթներում, ինչը անհնար է դարձնում այն ​​ամբողջությամբ հեռացնել: Նման դեպքերում գոյատևման հնարավորությունները ծայրահեղ ցածր են:

Քանի որ գործընթացում ներգրավված է ընդհանուր լեղու ծորան, որը շատ դեպքերում ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի տարածքում Wingsung- ի ծորան, ապա դեղնախտը առաջին նշաններից է: Ըստ զարգացման մեխանիզմի ՝ այն խոչընդոտող է, մեխանիկական: Զարգանում է խոլեցիստիտը: Հետագայում ձևավորվում են քարեր, որոնք կարող են խցկել լեղապարկը և դրա անցուղիները: Պաթոլոգիական գործընթացը ուժեղանում է, քարերով խցանված պղպջակը բորբոքվում է և վերափոխվում է լեղապարկի հիվանդության (խոլելիտիաս):

Բացի դեղնախտից, այլ ախտանիշներ են հայտնվում.

• ձախ հիպոքոնդրիում տարբեր ինտենսիվության ցավ `ստորին մեջքի ճառագայթմամբ,
• ախորժակի կորուստ և արագ քաշի կորուստ,
• սրտխառնոց, փսխում, ստամոքսի տհաճություն, երբ ուտում եք, - քանի որ ստամոքսը, լյարդը, փոքր աղիքն ու մեծը (աղիք) և այլ մարսողական օրգաններ սահմանափակում են ենթաստամոքսային գեղձը և ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում,
• ծարավ, ընդհանուր թուլություն, հաշմանդամության կտրուկ անկում:

Բժշկական վիճակագրության համաձայն, ջրամբարներում քարերը հազվադեպ են զարգանում, բայց ընդգրկված են ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի ցանկում: Նրանք կարող են առաջանալ ինքնուրույն կամ լինել պանկրեատիտի հետևանք: Եթե ​​քարը ձևավորվել է Wirsung ջրանցքում, ապա խոչընդոտումը տեղի է ունենում նրա տեղայնացման վայրում, և ներհամակարգային ճնշումը բարձրանում է: Ֆերմենտները չեն շեղվում դեպի տասներկումատնյա աղիք, ճնշման տակ նրանք հետադարձորեն մտնում են գեղձի հյուսվածքի մեջ, և սկսվում է ինքնավարացման գործընթաց `ինքնահորիզում: Գեղձի պարանխիզմը ոչնչացվում է - զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների զանգվածային մահ: Սա համապատասխանում է ծանր պանկրեատիտի, մահացության բարձր մակարդակի: Պահպանողական թերապիան անարդյունավետ է: Բուժումն իրականացվում է վիրաբուժական եղանակով:

Անոմալիայի պատճառները

Հորատանցքերի աննորմալ զարգացման պատճառները շատ դեպքերում անհայտ են: Ամենից հաճախ դրանք կոչվում են.

• գենետիկական փոփոխություններ
• անբարենպաստ գործոնները, որոնց հղի կնոջը ենթարկվում են. ծխելը, ալկոհոլը, դեղերը, ինչպես նաև ճառագայթման ազդեցությունը, բարձր ջերմաստիճանը,
• հղիության ընթացքում կնոջ մոտ վարակները. կարմրախտ, հերպես, լիստերիոզ (ազդում է իմունային հյուսվածքների և լյարդի վրա) և այլոց.
• մշտական ​​սթրեսային իրավիճակներ
• հղի կանանց համար արգելված դեղերի օգտագործումը:

Վաղաժամ ախտորոշման և համարժեք բուժման բացակայության պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի օդափոխության փոփոխությունները կարող են աստիճանաբար հանգեցնել մարսողական պրոցեսների խանգարմանը և օրգանիզմի հյուսվածքներում անդառնալի հետևանքների: Դրանից խուսափելու համար հարկավոր է զգույշ լինել ձեր առողջության վրա, հրաժարվել վատ սովորություններից, ճիշտ ուտել, խուսափել սթրեսից, իսկ եթե ձեզ վատ եք զգում, դիմեք ինքնուրույն մասնագետների ՝ առանց ինքնաբուժման: