Շաքարախտը տարեցների մոտ

Յուրաքանչյուր հաջորդ 10 տարվա համար 50 տարի անց.

Ծոմապահության գլիկեմիան ավելանում է 0.055 մմոլ / լ-ով

Գլիցեմիան կերակուրից 2 ժամ հետո ավելանում է 0,5 մմոլ / լ-ով

Ծերերի շրջանում շաքարախտի կլինիկայի առանձնահատկությունները

-Ոչ սպեցիֆիկ բողոքների տարածվածություն (թուլություն, հոգնածություն, գլխապտույտ, հիշողության խանգարում և ճանաչողական այլ դիսֆունկցիաներ)

- Մեկ այլ ուղեկցող հիվանդության հետազոտության ընթացքում պատահականորեն շաքարախտի որոշում

- Միկրո և մակրոանգիոպաթիաների կլինիկական պատկերը շաքարախտի հայտնաբերման պահին

Բազմաթիվ օրգանների պաթոլոգիայի առկայություն

-Շաքարախտի 2-ի ախտորոշումը սահմանվում է զուգահեռ անոթային բարդությունների նույնականացման հետ

Հիպոգլիկեմիայի խանգարված ճանաչում

Ատիպիկ լաբորատոր ախտորոշման ցուցանիշներ

- հիվանդների 60% -ում ծոմապահության հիպերգլիկեմիայի բացակայություն,

- Մեկուսացված հետծննդյան հիպերգլիկեմիայի տարածվածությունը հիվանդների 50-70% -ում,

- Բարձրացել է երիկամային շեմը տարիքի հետ գլյուկոզի արտազատման համար:

Lածր նյութական հնարավորությունները

- ognանաչողական գործառույթների խախտում (հիշողության կորուստ, ուսման ունակություն և այլն)

Ծերության տարիքում 2-րդ տիպի sd- ի օպտիմալ փոխհատուցման չափանիշները և / կամ 5 տարուց պակաս կյանքի ակնկալվող տևողություն

Առողջության վտանգ չկա

և / կամ ծանր հիպոգլիկեմիայի ռիսկ

Անհրաժեշտ էներգիայի քանակ

(փաստացի քաշը) մեկ օրում, կկալ / կգ

մարմնի քաշի պակաս

25ґ իրական քաշը

նորմալ մարմնի քաշը

20ґ փաստացի քաշը

ճարպակալում I –II արվեստ.

17ґ իրական քաշը

ճարպակալում III tbsp.

15ґ իրական քաշը

Շաքարային դիաբետով օրվա ընթացքում առաջարկվում է 5-6 անգամ կերակուր, ինչը թույլ է տալիս ավելի ադեկվատ կերպով մոդելավորել արյան մեջ ինսուլինի և գլյուկոզի մակարդակը `այն ցուցանիշների համաձայն, որոնք տեղի են ունենում առողջ մարդու մոտ:

Դիետան, հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով, ներառում է XE (կալորիականության համարժեքներ) հաշվարկ, որը անհրաժեշտ է որոշել յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ կառավարվող ինսուլինի չափաբաժինը: Ընդհանուր առմամբ, դա կարևոր է ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի հետ: Մշակվել են հատուկ հաշվարկման աղյուսակներ, որոնց օգնությամբ դուք կարող եք որոշել ածխաջրերի քանակը XE- ում, մեկ արտադրանքի քանակը և որոշել հնարավոր փոխարինումները:

Ստանդարտը (1 XE) համարվում է 12 գ ածխաջրեր. Մի կտոր սև հաց, որը կշռում է 25 գ: 1 XE- ն ​​ավելացնում է գլիկեմիան 1.5-2.2 մմոլ / Լ-ով: 1 XE = 12 գ ածխաջրեր = 48 կկալ:

1 XE- ով ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է տարբեր լինել `կախված հիվանդի վիճակից (միջքաղաքային հիվանդություններ, փոխհատուցման առկայություն կամ բացակայություն), ինչպես նաև տարիքից: Առավոտյան վաղ 1 XE - 2 PIECES ինսուլինի, ընդմիջման ժամանակ - 1,5 PIECES ինսուլինի, ընթրիքի - 1 PIECES ինսուլինի:

Մեկ կերակուրի համար խորհուրդ չի տրվում վերցնել ավելի քան 6-7 XE:

Հաշվի առնելով շաքարային դիաբետի տարեցների խնամքի խնամքի առանձնահատկությունները: Դայակի դերը: Շաքարային դիաբետով տառապող տարեց և տարեց հիվանդների հիմնական խնդիրների հայտնաբերում `օգտագործելով հատուկ իրավիճակի օրինակ:

Ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազային հանձնելը հեշտ է: Օգտագործեք ստորև նշված ձևը

Ուսանողներ, շրջանավարտներ, երիտասարդ գիտնականներ, ովքեր գիտելիքների բազան օգտագործում են իրենց ուսումնասիրություններում և աշխատանքում, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ համար:

Հրապարակված է http://www.allbest.ru/

բուժքույր տարեցների շաքարախտ

1. Դիաբետի առաջացման տեսական կողմը

1.1 Տարեց մարդկանց մոտ շաքարախտի առանձնահատկությունները

1.2 Դիաբետով տարեցների կերակրող խնամքի առանձնահատկությունները

2. Բուժքրոջ դերի վերլուծություն շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների խնամքի գործում

2.1 Հատուկ իրավիճակի օրինակով տարեց շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների հիմնական խնդիրների սահմանում

2.2 Ալգորիթմի կազմումը `շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների խնամքի համար

Հղումների ցուցակը

Շաքարային դիաբետն այսօր առաջատար բժշկական և սոցիալական խնդիրներից է: Աշխարհի միլիոնավոր մարդիկ տառապում են այս հիվանդությունից: Չնայած ինտենսիվ հետազոտություններին, շաքարախտը շարունակում է մնալ քրոնիկ հիվանդություն, որը մշտական ​​մոնիտորինգ է պահանջում, որպեսզի կանխեն բարդությունները և վաղաժամ հաշմանդամությունը:

Շաքարային դիաբետը մեր ժամանակների գլոբալ խնդիրներից մեկն է: Նա զբաղեցնում է 13-րդ տեղը սրտանոթային, ուռուցքային հիվանդություններից հետո մահվան ամենատարածված պատճառների վարկանիշում և կայունորեն զբաղեցնում է առաջին տեղը կուրության և երիկամների անբավարարության պատճառների շարքում:

Ըստ ԱՀԿ-ի, ներկայումս աշխարհում կա մոտ 100 միլիոն հիվանդ շաքարային դիաբետով: Հայտնի է, որ շաքարային դիաբետը ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ ամենից հաճախ զարգանում է 50-60 տարեկան և ավելի տարիքային շրջանում: Ժողովրդագրական իրավիճակը այժմ այնպիսին է, որ աշխարհում տարեցների թիվը զգալիորեն աճել է: Սա այսպես կոչված ծերացման գործընթացն է: Դա տարեցների զորակազմի շնորհիվ է, որ շաքարային դիաբետով հիվանդների թիվը զգալիորեն աճում է, և, հետևաբար, այս պաթոլոգիան այժմ համարվում է տարիքի խնդիր: Ծերության շրջանում շաքարային դիաբետի զարգացմանը նպաստող գործոններն են `ինսուլինի սինթեզի և սեկրեցիայի նվազումը, էներգետիկ գործընթացների նվազումը և ծայրամասային հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի օգտագործումը, աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքի նվազումը և բջջային մեմբրանների թափանցելիության փոփոխությունը: Պետք է հիշել, որ 60-ից բարձր մարդիկ հաճախ անհամապատասխանություն են ունենում մարմնի էներգիայի ծախսերի նվազման և սննդի սպառման միջև, ինչը հանգեցնում է ճարպակալման: Այս առումով տարեց և տարեց մարդիկ կրճատել են ածխաջրերի հանդուրժողականությունը և տարբեր անբարենպաստ հետևանքներով (աղիքային տրակտի և լյարդի հիվանդություններ, ենթաստամոքսային գեղձեր, տրավմա, վարակ, հոգեբանական սթրես և սթրեսի այլ տեսակներ), նրանք զարգացնում են շաքարային դիաբետ: Հետևաբար, դասընթացի աշխատանքի թեման `տարեցների մեջ շաքարային դիաբետի բուժքույրական խնամքի բնութագրերի ուսումնասիրությունը շատ արդիական է:

Դասընթացի աշխատանքի նպատակը. Շաքարախտով տարեցների ծերանոցում խնամքի խնամքի առանձնահատկությունների բացահայտում:

Ելնելով տեսական աղբյուրներից, վերլուծեք այն գործոնները, որոնք ազդում են տարեցների մեջ շաքարախտի հիվանդության դեպքերի վրա:

Որոշել տարեցների և ծերերի շրջանում շաքարախտի դեպքերի տենդենցը:

Որոշել բուժքրոջ դերը տարեցների և ծերերի շրջանում շաքարային դիաբետով հիվանդների խնամքի հարցում:

Մշակել առաջարկություններ տարեցների և ծերերի շրջանում շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների բուժքույրական խնամքի վերաբերյալ:

1. Դիաբետի առաջացման տեսական կողմը

1.1 Տարեց մարդկանց մոտ շաքարախտի առանձնահատկությունները

Շաքարախտը խրոնիկական հիվանդություն է, որը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի ինսուլինի բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարության պատճառով: Անհրաժեշտ է գլյուկոզա բերել մարմնի բջիջներին, որը սննդից մտնում է արյան մեջ և ապահովում է հյուսվածքներ էներգիայով: Ինսուլինի պակասով կամ մարմնի հյուսվածքների նկատմամբ անզգայունությամբ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, այս պայմանը կոչվում է հիպերգլիկեմիա: Դա վտանգավոր է մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի համար: 1-ին տիպի շաքարախտը մի պայման է, որի պատճառով, ցանկացած պատճառով, ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները մահանում են: Հենց այս բջիջներն են արտադրում ինսուլին, ուստի նրանց մահը հանգեցնում է այս հորմոնի բացարձակ անբավարարության: Նման շաքարախտը ավելի հաճախ հանդիպում է մանկության կամ պատանեկության շրջանում: Ըստ ժամանակակից հասկացությունների, հիվանդության զարգացումը կապված է վիրուսային վարակի, իմունային համակարգի անբավարար գործողության և ժառանգական պատճառների հետ: Բայց ոչ թե շաքարային դիաբետը ինքնին ժառանգական է, այլ միայն նրա համար նախանշան է:

2-րդ տիպի շաքարախտը սովորաբար զարգանում է ավելաքաշ մարդկանց մոտ 30-40 տարի անց: Միևնույն ժամանակ, ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ինսուլին, բայց մարմնի բջիջները չեն կարող ճիշտ պատասխանել դրան, նվազում է նրանց զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Դրա պատճառով գլյուկոզան չի կարող ներթափանցել հյուսվածքներ և կուտակվել արյան մեջ: 14, էջ 24

Ժամանակի ընթացքում, 2-րդ տիպի շաքարախտով, ինսուլինի արտադրությունը նույնպես կարող է նվազել, քանի որ արյան գլյուկոզի վաղեմի բարձր մակարդակը բացասաբար է անդրադառնում այն ​​արտադրող բջիջների վրա:

Ծերության շրջանում շաքարային դիաբետի զարգացմանը նպաստող գործոններն են `ինսուլինի սինթեզի և սեկրեցիայի նվազումը, էներգետիկ գործընթացների նվազումը և ծայրամասային հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի օգտագործումը, աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքի նվազումը և բջջային մեմբրանների թափանցելիության փոփոխությունը: Պետք է հիշել, որ 60-ից բարձր մարդիկ հաճախ անհամապատասխանություն են ունենում մարմնի էներգիայի ծախսերի նվազման և սննդի սպառման միջև, ինչը հանգեցնում է ճարպակալման: Այս առումով տարեց և տարեց մարդիկ կրճատել են ածխաջրերի հանդուրժողականությունը և տարբեր անբարենպաստ հետևանքներով (աղիքային տրակտի և լյարդի հիվանդություններ, ենթաստամոքսային գեղձեր, տրավմա, վարակ, հոգեբանական սթրես և սթրեսի այլ տեսակներ), նրանք զարգացնում են շաքարային դիաբետ: Շաքարային դիաբետի պաթոգենեզում հիմնական դերը պատկանում է ինսուլինի անբավարարությանը `բացարձակ կամ հարաբերական: Բացարձակ անբավարարությունը բնութագրվում է ինսուլինի սինթեզի և սեկրեցների անկմամբ `արյան մեջ դրա պարունակության անկմամբ: 10, էջ 227

Համեմատաբար ինսուլինի անբավարարության գենեզում հիմնական կարևորությունն է `ինսուլինի պլազմային սպիտակուցների նկատմամբ կապի ուժեղացումը` դրա ցածր ակտիվության ձևին անցնելու, հորմոնալ և ոչ հորմոնալ ինսուլինի անտագոնիստների ազդեցությունը, լյարդային պարենշիմայում ինսուլինի ավելցուկային ոչնչացումը, մի շարք հյուսվածքների, հիմնականում ճարպային և մկանային, ինսուլինին խանգարող արձագանքը: Գերակշռում է ծեր շաքարային դիաբետը, որպես կանոն, այս արտամոքսային գեղձի այս գործոններով և զարգացող ինսուլինի անբավարարությունը հարաբերական են:

Տարեց և տարեց հիվանդների մոտ (չափահաս տիպի շաքարախտ), հիվանդության ընթացքը համեմատաբար կայուն է, բարորակ - սովորաբար մեղմ և չափավոր ծանրության: Հիվանդների 60-80% դեպքերում հիվանդության սկզբում նկատվում է ավելաքաշ: Հիվանդության սկիզբը աստիճանական է, կլինիկական ախտանշանները սակավ են, և այս առումով հիվանդության առաջացման և ախտորոշման միջև տևում է մի քանի ամիսից մինչև մի քանի տարի: Այս հիվանդների մոտ արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը կարող է լինել ոչ միայն նորմալ, այլև նույնիսկ բարձրացնել (հարաբերական ինսուլինի անբավարարություն): Դրանցով շաքարային դիաբետի փոխհատուցումը հնարավոր է հեշտությամբ ձեռք բերել `միաժամանակյա ճարպակալմամբ հիվանդների դեպքում մեկ դիետան բավարար է, հիվանդները լավ են արձագանքում բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալներին:

Տարեցների և տարեց հիվանդների շաքարախտի համար կլինիկայում առանձնահատուկ տեղ է զբաղեցնում նրա անոթային և տրոֆիկ բարդությունները: Եթե ​​անչափահասների մոտ հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ առանձնահատուկ (միկրոանգիոպաթիա) և ոչ առանձնահատուկ (միկրոհանիոպաթիա - աթերոսկլերոզի զարգացումը արագացնելը) զարգացումը, շաքարախտի բարդությունները պայմանավորված են ինքնին պաթոլոգիայի և ածխաջրերի, լիպիդների և սպիտակուցների նյութափոխանակության հետևանքով առաջացած խախտումների հետ, ապա տարեցների և տարեց հիվանդների մոտ շաքարախտը բարդանում է: արդեն տարբեր տարածքների արյան անոթների առկա աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների ֆոնի վրա ՝ կորոնար, ուղեղային, ծայրամասային: Այս առումով, այս հիվանդների կլինիկական պատկերում գերակշռում են բարդ շաքարախտի հետ կապված բողոքները: Սա տեսողության վատթարացում է, սրտի շրջանում ցավը, ոտքերի ցավը և պարեստեզիան, քոր առաջացումը, դեմքի այտուցը, թարախային և սնկային մաշկի հիվանդությունները, միզուղիների վարակները և այլն ՝ կորոնար աթերոսկլերոզը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, համեմատած այս պաթոլոգիայի հետ տառապողների հետ: երկու անգամ ավելի հաճախ տղամարդկանց և 5 անգամ ավելի հաճախ կանանց մոտ: Զգալիորեն ավելի հաճախ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ զարգանում է նաև սրտամկանի ինֆարկտը, որն էլ իր հերթին բարդացնում է շաքարախտի ընթացքը: Ստորին ծայրամասերի անոթների ատերոսկլերոտիկ ախտահարումը դրսևորվում է նրանց սառնությամբ, ոտքերի ցավում `որպես ընդհատվող կլոդիկացիա, պարեստեզիա, ոտքի հետին տիբիալային և դորալային զարկերակների երկայնքով զարկերակը թուլացած է կամ չի որոշվում: Շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների մոտ 80 անգամ ավելի հաճախ կանանց մոտ և 50 անգամ ավելի հաճախ տղամարդկանց մոտ ՝ համեմատած ստորին ծայրահեղությունների առողջ գանգրենայի հետ: Երիկամային անոթային ախտահարումները («դիաբետիկ նեպրոպաթիա») բազմազան են: Սա երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոզ է `նորածնային հիպերտոնիկ հիվանդությունների զարգացման, զարկերակային շեղում, գլոմերուլոսկլերոզի զարգացում: Հիվանդության decompensation- ով, երիկամների անոթների վնասը արագորեն ընթանում է, ինչը հանգեցնում է երիկամային անբավարարության զարգացմանը տարեց և ծեր հիվանդների մոտ: 15, էջ 139

Միզուղիների ինֆեկցիաները շատ տարածված են (հիվանդների գրեթե 1/3-ում) - սովորաբար սուր կամ քրոնիկ պիելոնեֆրիտ: Շաքարախտի ակնաբուժական բարդությունները ներառում են դիաբետիկ ռետինոպաթիա, ինչպես նաև «ծեր» եղջերավորություն, որոնք շաքարախտով հիվանդների մոտ զարգանում են շատ ավելի արագ, քան զարգացած և ծեր տարիքի առողջ մարդկանց մոտ: Ծայրամասային նյարդերի վնասումը `դիաբետիկ նյարդաբանություն - նկատվում է տարեց հիվանդների մոտ, ավելի հաճախ կանանց մոտ, շաքարախտի մեղմ, բայց երկարատև ընթացքով: Կլինիկականորեն այն դրսևորվում է ծայրահեղությունների շրջանում ցավերի մեջ (հիմնականում ոտքերը տուժում են), գիշերը սրում են, պարեստեզիաները (այրվում, կծկում), թույլ տատանում, թրթռում, նրբանկատություն և ցավ զգայունություն:

Դիաբետի լուրջ բարդությունը ketoacidotic կոմա է, այն շատ ավելի հաճախ է հանդիպում հիվանդության պատանեկան տիպի հետ `բուժման ռեժիմի մի փոքր փոփոխության ֆոնին, չնչին անբարենպաստ հետևանքներով: Վարակիչ հիվանդություններ, քրոնիկ խոլեցիստիտների սրացում, պանկրեատիտ, պիելոնեֆրիտ, փորոքային ինֆեկցիաներ (կարբունկցներ, ֆլեգմոն, գանգրեն), սուր սրտանոթային խանգարումներ (սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ), ծանր հոգեբանական կամ ֆիզիկական տրավմա նպաստում են տարեց և ծեր հիվանդների մոտ ketoacidosis- ի և կոմայի զարգացմանը: , մի շարք դեղերի օգտագործումը (diuretics, մասնավորապես հիպոթիազիդ, գլյուկոկորտիկոիդներ, տիրեոիդին և այլն):

Ծերերի և ծեր հիվանդների մոտ շաքարախտի ախտորոշումը հաճախ դժվար է: Երիկամների շրջանում տարիքային փոփոխությունների հետ կապված, հաճախ նկատվում է անհամապատասխանություն հիպերգլիկեմիայի և գլիկոզուրիայի միջև (մեզի մեջ շաքարի պակասը `արյան մեջ պարունակության բարձրացումով): Քանի որ տարեց և ծեր հիվանդների բողոքները սակավ են և սովորաբար կապված են շաքարախտի բարդությունների հետ, խորհուրդ է տրվում ուսումնասիրել արյան շաքարը 60 տարեկանից բարձր բոլոր հիվանդների մոտ ՝ զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, սրտանոթային սրտանոթային հիվանդություններով, ուղեղային և ծայրամասային անոթների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքներով, քրոնիկ պիելոնեֆրիտով, թարախային և սնկային մաշկային հիվանդություններով: Մյուս կողմից, հարկ է հիշել, որ տարեց և ծեր տարիքում նկատվում է շաքարախտի գերաճի ախտորոշում: Այսպիսով, 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ ածխաջրերի հանդուրժողականությունը նվազում է, և, հետևաբար, գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ անցկացնելիս, նրանց տարիքի համար սովորական արյան շաքարի մակարդակը մեկնաբանվում է որպես լատենտ շաքարախտի նշան: Որպես կանոն, տարեց և ծեր հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է միաժամանակյա պաթոլոգիա, որի կապակցությամբ նրանք վերցնում են ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա ազդող դեղեր: Սա հանգեցնում է կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական արդյունքների, երբ հետազոտում են 60 տարեկանից բարձր մարդիկ:Օրինակ, գլյուկոկորտիկոիդները, հիպոթիազիդը, էստրոգենները, նիկոտինաթթուները բարձրացնում են արյան շաքարը, իսկ հակադեպրեսանտները, հակահիստամինները, բետա-արգելափակողներն ու ացետիլալսիլիկ թթունը, ընդհակառակը, նվազեցնում են այն: Տարեցների և տարեց հիվանդների մոտ հիպերգլիզեմիկ կոմայի ախտորոշումը դժվար է. , ketoacidosis- ի առաջընթացով, սրտխառնոցի, փսխման, որովայնի ցավի հայտնվելը կարող է նմանեցնել սուր որովայնի պատկերը և հանգեցնել սխալ ախտորոշման: Թթվայնության պատճառով դիսպանսերը կարող են դիտվել որպես սրտի անբավարարության դրսևորում կամ քրոնիկ խոչընդոտող թոքային հիվանդության սրացում: Իր հերթին, դիաբետիկ կոմայի ախտորոշման ժամանակ չպետք է աչքաթող անել այն փաստը, որ այն կարող է զարգանալ ուղեղային անոթային կամ սրտանոթային աղետի, ուրեմիայի ֆոնի վրա: 15, էջ 139

Տարեցների և ծերերի շրջանում շաքարախտի բուժման մեջ ամենակարևորը սննդակարգն է: Քանի որ այդ հիվանդների մեծամասնությունը ունի միաժամանակ ճարպակալում, միայն քաշի կորուստն է արդյունավետ միջոց նրանց մեջ, ինչը հաճախ հանգեցնում է արյան շաքարի մակարդակի նորմալացման: Որպես բուժման անկախ տիպ, դիետան օգտագործվում է մեղմ շաքարախտի համար: Հանձնարարեք այն `ելնելով« իդեալական »մարմնի քաշից (այն որոշվում է ըստ հատուկ աղյուսակների) և կատարված աշխատանքի քանակի հիման վրա: Հայտնի է, որ հանգիստ վիճակում օրական էներգիայի ծախսերը կազմում են 25 կկալ մեկ կգ մարմնի քաշի համար, հոգեկան աշխատանքը `մոտ 30 կկալ, թեթև ֆիզիկական` 35 - 40, չափավոր ֆիզիկական `40-45, ծանր ֆիզիկական աշխատանք` 50 - 60 կկալ: / կգ Կալորիականությունը սահմանվում է որպես «իդեալական» մարմնի քաշի և էներգիայի սպառման 1 կգ մարմնի քաշի համար: Կալորիականության օրական ընդունումը 50% -ով ապահովվում է ածխաջրերի պատճառով, 20% -ը `սպիտակուցային, իսկ 30% -ը` ճարպի շնորհիվ: Ծերերը պետք է նախապատվություն տան կաթնամթերքի և բույսերի սննդին: Միաժամանակ ճարպակալմամբ `օրական կալորիականությունը նվազում է մինչև 1500-1700 կկալ, հիմնականում պայմանավորված է ածխաջրերով: Յուղոտ միս, ձուկ, պանիր, սերուցք, սերուցք, կենդանական ճարպեր, կծու սնունդ և համեմունքներ, ցորենի հաց, մակարոնեղեն, քաղցր խնձոր, խաղող, բանան, սեխ, տանձ, չամիչ, մեղր, շաքարավազ և խմորեղենի խանութներ չեն առաջարկվում շաքարային դիաբետով հիվանդների համար: արտադրանքները: Առաջարկվում է ցածր յուղայնությամբ միս և ձուկ, ձու, բանջարեղեն և մրգեր (բացառությամբ քաղցրերից), կաթ և կաթնամթերք, բուսական ճարպեր, սև կամ հատուկ դիաբետիկ հաց, վարսակի ալյուր և հնդկացորենի շիլա, շաքարի փոխարինող պատրաստուկներ `քսիլիտոլ, սորբիտոլ: Հաշվի առնելով վերջինիս խոլերետիկ ազդեցությունը, դրանց օգտագործումը հատկապես նշվում է միաժամանակյա խոլեցիստիտով, խոլեցիստոանգիոխոլիտով հիվանդների մոտ: Հիվանդների բուժումը սկսվում է ցածր կալորիականությամբ սննդակարգով, որն աստիճանաբար ընդլայնվում է արյան շաքարի մակարդակի նորմալացումով և հիվանդության կլինիկական ախտանիշների թուլացումով: Եթե ​​դիետան անարդյունավետ է, դեղորայք լրացուցիչ նշանակվում է:

Ծեր և տարեց հիվանդների մեծամասնությունը զգայուն է բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերի նկատմամբ `սուլֆիլիլամիդ (բուտամիդ, ցիկլամիդ, քլորպրոպամիդ, քլորոցիկլամիդ, բուկբուրգան, մանիլին և այլն) և բիգուանիդներին (ադեբիտ, ֆենֆորմին, սիլուբին, գլյուկոֆագ և այլն): Սուլֆա դեղամիջոցների հիմնական հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը պայմանավորված է կղզու ենթաստամոքսային ապարատի բետա բջիջների կողմից ինսուլինի սեկրեցիայի խթանմամբ: Այն նշված է մեծահասակների մոտ (40 տարեկանից բարձր) շաքարային դիաբետով: Բիգուանիդները, ի տարբերություն սուլֆանիիլամիդների, գործում են արտադաստրային հեղուկ գործոնների վրա. Դրանք ուժեղացնում են ինսուլինի գործողությունը `բարձրացնելով գլյուկոզի համար մկանային հյուսվածքի բջջային մեմբրանների թափանցելիությունը և ավելացնելով դրա օգտագործումը: Բիգուանիդների նշանակման հիմնական ցուցումը չափավոր շաքարախտն է, հատկապես, եթե այն համակցված է ճարպակալման հետ: Բիգուանիդները նախատեսված են նաև սուլֆա դեղամիջոցներին դիմակայելու համար: Շաքարի իջեցնող բերանային դեղերը հակացուցված են ծանր շաքարային դիաբետով, ketoacidosis- ով, լյարդի և երիկամների հիվանդություններով, արյունով, վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ: Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերը արդյունավետ են ինսուլինի հետ համատեղ:

Ինսուլինը և տարեց և տարեց հիվանդների բուժման մեջ դրա պատրաստուկները սահմանափակ են, քանի որ այս տարիքային խմբի շարքում հիվանդության ծանր ընթացքը հազվադեպ է: Ինսուլինը նախատեսված է այնպիսի հիվանդների համար, ովքեր ունեն բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների նկատմամբ դիմադրություն կամ ցածր զգայունություն, շաքարային դիաբետի վատթարացման ժամանակահատվածներում (վարակիչ հիվանդությունների ֆոնի վրա, սրտամկանի ինֆարկտի, ինսուլտի, ստորին վերջույթների գանգրենայի, ուրեմիայի, ketoacidosis- ի զարգացման միջոցով, ցավազրկման ընթացքում, վիրահատության ընթացքում և այլն): և այլն):

Շաքարային դիաբետով դեղորայքային թերապիա ունեցող տարեց հիվանդների դեպքում շաքարի մակարդակը սովորաբար պահպանվում է նորմայի վերին սահմանում կամ մի փոքր ավելի բարձր: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շաքարավազի մակարդակի չափազանց մեծ անկմամբ իրականացվում է ադրենալինի ռեակցիա, որն իրեն դրսևորում է արյան ճնշման բարձրացման, տախիկարդիայի, ինչը, անոթային աթերոսկլերոզի ֆոնին, կարող է հանգեցնել թրոմբոեմբոլիկ տարբեր բարդությունների, ներառյալ սրտամկանի ինֆարկտի, ինսուլտի:

Տարեց և տարեց հիվանդների բուժման ընթացքում հատուկ ուշադրություն է դարձվում շաքարախտի բարդությունների դեմ պայքարին: Այս առումով նախատեսվում են ածխաջրածին նյութափոխանակությունը կարգավորող դեղեր. B, C, նիկոտինաթթու խմբի վիտամիններ, ճարպային նյութափոխանակություն - մկկլերոն, քետամիֆեն, յոդի պատրաստուկներ, լիպոկաին, լիպոինաթթու, մեթիոնին, սպիտակուցային նյութափոխանակություն - ռետաբոլիլ, սպիտակուցային արյան փոխարինիչներ, հանքային նյութափոխանակություն - կալիումի orotate , panangin, և այլն: Նրանք նաև օգտագործում են անոթային տոնուսը կարգավորող դեղեր, անոթների թափանցելիություն, արյան մակարդում. հեպարին, սինկումար, պելենտան, հեքսոնիում, տետամոն, պապավերե, dibazole, no-shpu, ATP, angiotrophin, depot-padutin, depot-kallikrein, , դիկինոն, տրիպսին, քիմոթրիպսին, լիդազ, ռունիդազ, կոկբոքսիլազ: Նշված են թթվածնի թերապիա և ֆիզիոթերապիա վարժություններ:

Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները հնարավորություն են տվել հայտնաբերել շաքարախտի ռիսկի բարձր աստիճան ունեցող մարդկանց մի զորակազմ: Սրանք ճարպակալված մարդիկ են, աթերոսկլերոզով և զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդներ, առաջադեմ և ծեր տարիքի մարդիկ: Քանի որ աթերոսկլերոզը, զարկերակային հիպերտոնիան և ճարպակալումը հատկապես տարածված են 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, պարզ է, որ դրանք առանձնահատուկ բարձր շաքարախտ ունեն: Դիաբետի կանխարգելումը պետք է ներառի առաջին հերթին տարեցների և ծերերի շրջանում առողջապահական լայն կրթությունը. Դրանք պետք է ծանոթացնել պատճառներին, կլինիկական պատկերին, շաքարախտի բուժմանը, կենտրոնանալով ածխաջրերով, ճարպերով հարուստ սննդի ավելցուկային սպառնալիքների վրա և քաշի վերահսկման անհրաժեշտության վրա: մարմինը ՝ խթանել ածխաջրերի կրկնապատկումը խթանող ֆիզիկական ակտիվությունը ՝ հաշվի առնելով տարիքը և անհատական ​​հնարավորությունները:

Շաքարախտի կանխարգելումը նաև տարեց և տարեց հիվանդների ռացիոնալ թերապիա է, հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների օգտագործման զգույշ մոնիտորինգ:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների պատշաճ կազմակերպված բուժումը այս պաթոլոգիայի դիաբետիկ միկրոհիոպաթիայի, աթերոսկլերոզի և այլ բարդությունների զարգացման և առաջընթացի կանխարգելումն է:

1.2 Դիաբետով տարեցների կերակրող խնամքի առանձնահատկությունները

Բուժքույրական գործընթացը բուժքույրը գիտականորեն հիմնված և գործնական գործողությունների մեթոդ է ՝ հիվանդներին օգնելու համար:

Այս մեթոդի նպատակը հիվանդության կյանքի ընդունելի որակի ապահովումն է `ապահովելով հիվանդի առավելագույն ֆիզիկական, հոգեբանական և հոգևոր հարմարավետությունը` հաշվի առնելով նրա մշակույթը և հոգևոր արժեքները:

Տարեցների խնամքը իրականացվում է այնպես, որ խնամքով վերահսկվի տարեց մարդու առողջական վիճակը, հատկապես այն դեպքերում, երբ նա ունի որոշակի քրոնիկ հիվանդություններ: Հատկապես զգույշ լինելը ծերերի նկատմամբ խնամք պահանջող հիվանդություններից մեկը շաքարախտն է:

Ո՞րն է այս հիվանդության էությունը և ինչպես ճանաչել այն: Ինչպես գիտեք, գլյուկոզան էներգիայի հիմնական աղբյուրն է մեր մարմնի բջիջների մեծ մասի համար: Գլյուկոզան բջիջներ է մտնում հատուկ հորմոնի `ինսուլինի օգնությամբ: Շաքարախտը հիվանդություն է, որի դեպքում արյան շաքարի մակարդակը մնում է բարձր, իսկ գլյուկոզան չի մտնում մարմնի բջիջները:

Սովորաբար առանձնանում են շաքարախտի երկու հիմնական տեսակ ՝ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ (I տիպի շաքարախտ, երիտասարդ շաքարախտ, բարակ շաքարախտ) և ոչ շաքարային դիաբետ (II տիպի շաքարախտ, տարեց շաքարախտ, ճարպային շաքարախտ):

2-րդ տիպի շաքարախտը սովորաբար տեղի է ունենում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր ավելի քան 40 տարեկան են:

Ահա հիմնական ախտանշանները, որոնք կարող են ցույց տալ շաքարախտի զարգացումը. Ծարավի ավելացում, մեզի քանակի աճ, վարակների հակում, թարախային հիվանդություններ, քոր առաջացնող մաշկ, քաշի արագ կորուստ: Տղամարդկանց մոտ շաքարային դիաբետը հանգեցնում է հզորության նվազմանը:

Շաքարախտի համար առաջնային բուժումը արյան շաքարի իջեցումն է: Արյան մեջ շաքարավազի բարձրացումը առաջացնում է տարբեր բարդություններ `երիկամների, աչքերի, սրտի, նյարդային վերջավորությունների և ոտքերի արյան անոթների հիվանդություններ և այլն: Պետք է հիշել, որ արյան շաքարի ամենաբարձր մակարդակը երեկոյան է, ուստի ավելի լավ է դա ինքներդ որոշեք` օգտագործելով գլյուկոմետր կամ փորձարկման շերտեր:

Ինչպե՞ս են բուժվում շաքարախտով տարեց մարդիկ: Եթե ​​մենք խոսում ենք առաջին տիպի շաքարախտի մասին, ապա այս հիվանդության հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է մշտապես ներարկել ինսուլինը մարմնին (դրա չափաբաժինը հաշվարկվում է էնդոկրինոլոգի կողմից): Եթե ​​մենք խոսում ենք երկրորդ տիպի շաքարախտի մասին, ապա դրա թերապիան ներառում է նաև այն սովորությունների փոփոխություն, որոնք բացասաբար են անդրադառնում հիվանդությունից տուժած մարմնի վրա: Այս սովորությունները հետևյալն են. Overeating, ֆիզիկական ակտիվության պակաս, ալկոհոլի չարաշահման, ծխելու և այլն Հիշեք. Շաքարախտը նախադասություն չէ, այն պարզապես կյանքի այլ ձև է `համեմատած ընդհանուր ընդունվածի հետ:

Ծեր և ծեր տարիքի հիվանդներին հոգալիս առանձնահատուկ նշանակություն ունի բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի համապատասխանությունը: Հաճախ բուժքույրը դառնում է հիվանդի համար, հատկապես միայնակ, միակ սերտ մարդը: Յուրաքանչյուր հիվանդի կարիք ունի անհատական ​​մոտեցում ՝ հաշվի առնելով հիվանդի անհատականությունը և հիվանդության հանդեպ նրա վերաբերմունքը: Կապ հաստատելու համար բուժքույրը պետք է խոսի հանգիստ, ընկերական ձայնով, վստահ եղեք, որ ողջունում է հիվանդներին: Եթե ​​հիվանդը կույր է, ապա այն պետք է ներկայացվի ամեն օր ՝ առավոտյան մտնելով հիվանդասենյակ: Հիվանդներին պետք է վերաբերվել հարգանքով, անունով և հայրանունով: Անթույլատրելի է հիվանդին ծանոթորեն անվանել «տատ», «պապ» և այլն:

Վնասվածքների կանխարգելում: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հնարավոր վնասվածքների կանխարգելմանը, որոնք կարող են հանգեցնել շաքարախտի բարդության, այսպես կոչված, «դիաբետիկ ոտքի»:

Դիաբետով տառապում են բոլոր օրգանների և տրամաչափի զարկերակները: Միկրոանգիոպաթիան նկատվում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների 100% -ում, իսկ դեպքերի 30% -ի դեպքում տեղի են ունենում խոռոչ նեկրոզային բարդություններ:

Դիաբետիկ ոտքը `պոլինեվոպաթիայի, միկրո և մակրոանգիոպաթիայի, դերմոյի և արթրոպատիայի համադրության արդյունք:

* Չորություն և հիպերկերատոզ

* Մաշկի տրոֆիկ փոփոխություններ (պիգմենտացիա, նոսրացում, խոցելիություն)

* Զարկերակների զարկերակային թուլացում կամ անհետացում

* Տրոֆիկ խոցերի տեսք

Նկար 1: Դիաբետիկ գանգրեն

Ռիսկի գործոնները ներառում են.

* նյարդաբանության և անգիոպաթիայի առկայություն.

* մատների դեֆորմացիա, համատեղ շարժունակության սահմանափակում և ոտքի այտուցվածություն,

* խոցային նեկրոզային բարդությունների պատմություն,

* դիաբետիկ ռետինոպաթիա և նեֆրոպաթիա,

* ծխելը և ալկոհոլը չարաշահելը,

* միաժամանակյա պաթոլոգիայի առկայություն, դրա ծանրությունն ու հիմքում ընկած պաթոլոգիայի հետ կապը.

* ռետինոպաթիայի պատճառով տեսողության կորուստ,

* որակյալ բժշկական օգնության բացակայություն:

Հիվանդին զննելիս բուժքույրը պետք է ուշադրություն դարձնի հետևյալ կետերին

. * մաշկի վիճակը (հաստությունը, գույնը, խոցերի, սպիների, scuffs, calluses) առկայությունը,

* մատների և ոտքերի դեֆորմացիա,

* եղունգների վիճակը (հիպերկերատոզ),

* ցավը հանգստի ժամանակ և քայլելիս

Ավելին, համեմատական ​​պլանում երկու վերջույթները պետք է հետազոտվեն:

Դիաբետիկ ոտնաթաթի կանխարգելում և բուժում

* Պոդոլոգի (դիաբետիկ ոտքի մասնագետ) խորհրդատվություն

- Հարմարավետ փափուկ կոշիկներ

* Ոտքերի ամենօրյա ստուգում

* Ժամանակին վնասների բուժում

Հիվանդի հետ պետք է զրույց լինի հարմարավետ կոշիկներ գնելու վերաբերյալ, այժմ կան նոր սերնդի դիաբետիկների համար նախատեսված կոշիկներ, ինչպես Նկար 1-ում `նեոպրեոնից` veccro ամրացմամբ: Հեշտ հոգալը, ցանկացած ոտքի վրա կատարյալ նստել և ունենալ սահուն ձևավորում: Նախագծված է հատուկ շաքարախտով հիվանդ մարդկանց համար, հաշվի առնելով անատոմիական ֆունկցիոնալ հատկությունները: Նրանք ունեն օպտիմալ ամբողջականություն, աղեղի ավելի լայն բլոկ, փափուկ եզրեր, բարձի բարձրացում և հատուկ ժապավենով բարձրացում: Փափուկ շարժումով փափուկ ճկուն ողնաշարի շնորհիվ քիթը ճնշելը նվազում է, և արյան շրջանառությունը նորմալանում է: Կանխեք ստորին ծայրամասերի վնասվածքները և սերտորեն սոսնձեք մակերեսին: Հեշտացրեք հագնվելու և հեռացնելու գործընթացը և կրճատեք ոտքերի ընդհանուր բեռը:

Նկար 2 կոշիկ ՝ դիաբետիկ ոտքի կանխարգելման համար:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների հետ վարժությունների թերապիայի առանձին, ամենակարևոր բաղադրիչը ոտքերի ոտքերի համար նախատեսված թերապևտիկ վարժանքներն են: Ըստ այս տեխնիկայի, խորհուրդ է տրվում ամեն օր արագ քայլել մեկ ժամով, մինչդեռ հիվանդը պետք է կանգ առնի մինչև հորթերի ցավը հայտնվի, մի քանի րոպե հանգստանա և նորից շարունակի քայլել: Օրական երկու անգամ 10-15 րոպե օգտակար է կատարել դանակներ, խորը շունչ քաշել առաջի որովայնի պատի առավելագույն հետ քաշմամբ, քայլել ոտքի վրա մատներով ՝ վարժությունների քանակի աստիճանական աճով:

Ծայրամասային շրջանառության փոխհատուցված և ենթահանձնավորված վիճակում օգտակար են չափավոր բեռները (վոլեյբոլ, հեծանիվ, դահուկներ, ճամբարներ, լեռնադահուկային սպորտ, լող):

Lumbar տարածաշրջանի կամ հետևի արդյունավետ մերսում: Հղիացած վերջույթների մերսումը նշվում է հիվանդության ռեմիզացիայի ժամանակահատվածում `տրոֆիկ խանգարումների բացակայության դեպքում:

Ֆիզիոթերապիա: Icationsուցանիշները դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիայի ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերի նշանակման համար հիվանդության նախնական փուլերն են բորբոքային պրոցեսի իջեցման փուլում և պաթոլոգիական գործընթացի թուլացման փուլում:

Ամենաարդյունավետ իմպուլսային հոսանքները ՝ մագնիսաթերապիան, լազերային թերապիան, դիադինամիկ հոսանքները, որոնք նշանակվում են lumbar տարածաշրջանում և երկայնքով նյարդանոթային կապոցով ՝ ազդրի և ստորին ոտքի վրա:

Սպա բուժումը իրականացվում է ֆիզիոթերապիայի հետ մեկտեղ: Հիվանդության սկզբնական փուլերում, երբ չկան trophic խանգարումներ և սրացումներ, այն ունի երկակի թերապևտիկ ազդեցություն `սովորական ռեժիմի, կլիմայի, կենսապայմանների փոփոխության և բալնեոլոգիական ընթացակարգերի կիրառման արդյունքում: Առավել արդյունավետ են ռադոնի, ջրածնի սուլֆիդը, նարզանը, յոդ-բրոմ լոգանքները:

Առաջարկվում են առողջարաններ, որոնք տեղակայված են Ռուսաստանի կենտրոնում և Կովկասում (Պյատիգորսկ, Միներալնի Վոդի, Կիսլովոդսկ և այլն):

Եզրակացություն. Շաքարախտի բոլոր բարդություններից ամենադաժան բարդություններից մեկը դիաբետիկ ոտքն է: Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը շաքարախտի մեջ վերջույթների անդամահատումների հիմնական պատճառն է: Հետևաբար, դրա կանխարգելման գործում կարևոր դեր է խաղում ռիսկի գործոնների նույնացումը, որոնք կարող են հանգեցնել դրան և դրանց ժամանակին վերացումը: Դրա մեջ հսկայական դեր է խաղում հենց բուժքույրը, քանի որ նա և նա իրականացնում են խնամք և դիտողություն:

2. Բուժքրոջ դերի վերլուծություն շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների խնամքի գործում

2.1 Հատուկ իրավիճակի օրինակով տարեց շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների հիմնական խնդիրների սահմանում

Հաշվի առեք հիվանդի խնդիրները `որպես կոնկրետ իրավիճակի օրինակ: Կինը ընդունվել է վերակենդանացման բաժանմունք ՝ տարիքը ՝ 62 տարեկան:

Բողոքներ թուլությունից, արագ հոգնածությունից, գլխապտույտից, պարբերաբար անհանգստացնում են ծարավը, մաշկի քորը, չոր մաշկը, վերջույթների թմրությունը:

Նա իրեն հիվանդ է համարում 2005 թ.-ի մայիսից: Դիաբետը առաջին անգամ հայտնաբերվել է հետծննդյան ժամանակաշրջանում, երբ նա ստացել է սրտամկանի ինֆարկտի բուժում, և նրա արյան շաքարը բարձրացվել է: 2005 թվականի մայիսից հիվանդը տեղափոխվել է դիսպանսեր, նշանակվել է բուժում (շաքարախտ 30 մգ): Հիպոգլիկեմիկ դեղերը լավ հանդուրժում են:

Բացի շաքարախտից, հիվանդը տառապում է սրտանոթային համակարգի հիվանդություններից. Հիպերտոնիկ հիվանդություն 5 տարի է, 2005 թվականի մայիսին սրտամկանի ինֆարկտ է ունեցել:

Նա ծնվել է երկրորդ երեխան: Մեծացել և զարգացել է ըստ տարիքի: Մանկության տարիներին նա տառապել է մանկության բոլոր վարակներով: Նա աշխատել է որպես հաշվապահ, աշխատանք ՝ կապված հոգեկան սթրեսի հետ: Ոչ մի վիրահատական ​​միջամտություն տեղի չի ունեցել: Հակված է մրսածության: Շաքարային դիաբետով հիվանդների հարազատների թվում չէ: Ընտանիքն ունի հանգիստ մթնոլորտ: Վատ սովորություններ չկան: Menstruation 14 տարեկանից, շարունակվում էր պարբերաբար: Նյութական կենսապայմանները բավարար են: Ապրում է հարմարավետ բնակարանում:

Ընդհանուր ստուգում (տեսուչ)

Հիվանդի ընդհանուր վիճակը. Բավարար:

Բարձրությունը 168 սմ, քաշը 85 կգ:

Դեմքի արտահայտություն. Իմաստալից

Մաշկը `նորմալ գույն, մաշկի չափավոր խոնավություն: Turgor- ը կրճատեց:

Մազերի տեսակը ՝ կին տիպ:

Տեսանելի լորձաթաղանթ, չափավոր խոնավություն, լեզու - սպիտակ:

Ենթամաշկային ճարպային հյուսվածք. Բարձր զարգացած:

Մկաններ. Զարգացման աստիճանը բավարար է, տոնայնությունը պահպանվում է:

Հոդեր. Ցավոտ պալպացիայի վրա:

Ծայրամասային ավշային հանգույցներ. Չեն ընդլայնվում:

- կրծքավանդակի ձևավորում. Նորմոստենիկ:

- Կրծքավանդակը `սիմետրիկ:

- Միջքաղաքային տարածությունների լայնությունը չափավոր է:

- Էպիգաստրային անկյունը ուղիղ է:

- Ուստի ուսի բերան և կլարբոն թույլ են:

- կրծքավանդակի շնչառության տեսակը:

- Շնչառական շարժումների քանակը րոպեում ՝ 18

- կրծքավանդակի պալպացիա. Կրծքավանդակը առաձգական է, ձայնային դողալը սիմետրիկ տարածքներում նույնն է ՝ ցավազուրկ:

Ստուգում. Սրտի հնչյունները կեղտոտ են, ռիթմիկ, սրտի բաբախյունը `72 հարված / րոպե: Գոհացուցիչ լցման և լարվածության իմպուլս: HELL.-140/100 մմ: սնդիկ Ստորին ծայրահեղությունների հյուսվածքների տրոֆիան արժեզրկվում է դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիայի արդյունքում:

- apical impuls- ը տեղակայված է 5-րդ միջքաղաքային տարածքում 1.5-2 սմ կողայինից դեպի ձախ կիսապլաստիկ գիծ (նորմալ ուժ, սահմանափակ):

Շրթունքները գունատ վարդագույն են, մի փոքր խոնավ, ճաքեր և խոցեր չկան: Լորձաթաղանթները գունատ վարդագույն են, խոնավ, պաթոլոգիական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել: Լեզուն վարդագույն է, խոնավ, սպիտակ գույնի ծաղկում է, պապիլաները լավ զարգացած են: Լնդերը վարդագույն են, առանց արյունահոսության և խոցերի:

Որովայնը նորմալ վիճակում է, սիմետրիկ է, այտուցված չէ, չկան պրոտյուսներ, ճռռոցներ, տեսանելի իմպուլսներ: Որովայնի պատը ներգրավված է շնչառության գործողության մեջ, չկան սպիներ, չկա տեսանելի պերիստալիզ:

Մակերեսային palpation- ով որովայնի պատի լարվածությունը բացակայում է, ցավը չի նշվում, համախմբում չկա:

Աթոռ `2-3 օրվա ընթացքում 1 անգամ: Փորկապությունը հաճախ տանջում է:

Փչոց. Տեսանելի աճ չկա:

Բողոքների, կլինիկական և լաբորատոր տվյալների հիման վրա կազմվել է ախտորոշում. Շաքարախտի տիպ 2, չափավոր, ենթամրցակցային, պոլինևիրոպաթիա:

1. մեզի և արյան ընդհանուր վերլուծություն

2. BH արյան ստուգում

3. Հետազոտություն արյան գլյուկոզի ծոմ պահելու վերաբերյալ `ամեն օր: Գլիկեմիկ պրոֆիլ

4. Կրծքավանդակի ռենտգեն:

6. Նեղ մասնագետների խորհրդակցություններ `ակնաբույժ, նյարդաբան, մաշկաբան: