Գլիկոզիլացված հեմոգլոբին. Նորմ, հետազոտության ցուցումներ

Մարդու մարմնում նյութափոխանակության խանգարումը կարող է լինել տարբեր հիվանդությունների աղբյուր: Ածխաջրերի նյութափոխանակության փոփոխությունը, մասնավորապես գլյուկոզան, կարող է հանգեցնել շաքարախտի:

Շաքարային դիաբետը հայտնաբերելու կամ կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակ առ ժամանակ թեստեր անել: Այս հիվանդության հիմնական ցուցանիշը արյան մեջ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակն է:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբին

Կարմիր արյան բջիջները կամ կարմիր արյան բջիջները արյան բջիջներ են, որոնց խնդիրն է թթվածին տարածել ամբողջ մարմնում: Այս գործընթացը իրականացվում է կարմիր արյան բջիջներում երկաթ պարունակող սպիտակուցի պարունակության պատճառով, որը կարող է հետադարձելիորեն կապվել թթվածնի հետ և այն հասցնել մարմնի բոլոր հյուսվածքներին: Այս սպիտակուցը կոչվում է հեմոգլոբին:

Այնուամենայնիվ, հեմոգլոբինի ևս մեկ առանձնահատկությունն այն է, որ արյան գլյուկոզի հետ անդառնալի բաղադրություն կազմելու ունակությունն է, այս գործընթացը կոչվում է գլիկոսիլացիա կամ գլիկացիա, այս գործընթացի արդյունքը գլիկացված հեմոգլոբին կամ գլիկոգեմոգլոբին է:. Դրա բանաձևը HbA1c է:

Արյան մեջ գլիկոգեմոգոլոբինի նորմեր

Գլիկոգեմոգոլոբինի մակարդակը չափվում է որպես մարմնում հեմոգլոբինի ընդհանուր մակարդակի տոկոս: Բոլոր առողջ մարդկանց համար գլիկոգեմմոգլոբինի մակարդակը նույնն է ՝ անկախ սեռից և տարիքից:

• Առողջ մարդու համար HbA1c- ի մակարդակը, որը չի գերազանցում 5,7 տոկոսը, նորմ է:
• Եթե ​​գլիկոեմոգլոբինը գտնվում է մոտ 6 մակարդակի վրա, ապա դա կարելի է անվայել կերպով բնութագրել որպես նախաբաբայության վիճակ:
• 6.5% -ի նշանը իրավունք է տալիս խոսել զարգացման վաղ փուլում շաքարախտի մասին:
• 7% -ից 15.5% մակարդակը շաքարախտի վկայությունն է:

Գլիկոգեմմոգլոբինի ավելացման պատճառները

Գլիկացված հեմոգլոբինի տոկոսի բարձրացումը ցույց է տալիս մարմնում ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտում, այս երևույթի մի քանի պատճառ կա.

1. Արձագանքը ալկոհոլին
2. Փայծաղի աշխատանքի մեջ դրա խանգարումը կամ դրա բացակայությունը, քանի որ այս օրգանում է օգտագործվում հեմոգլոբինի պարունակող կարմիր արյան բջիջները
3. Ձգձգված հիպերգլիկեմիան `ոչ պատշաճ բուժման գործընթացի արդյունքում
4. Ուրեմիա - երիկամների ծանր անբավարարության արդյունք

Ինչպե՞ս է դրսևորվում գլիկացված հեմոգլոբինը երեխաների, կանանց և տղամարդկանց մոտ:

• Առողջ մարդու մոտ HbA1c- ի նորմալ մակարդակը կախված չէ սեռից և տարիքից, այսինքն ՝ կանանց, տղամարդկանց և երեխաների համար գլիկեմոգլոգինը նորմալ է, նույնն է ՝ տարածաշրջանում ՝ 4.5-6%:
• Բայց եթե մենք խոսում ենք շաքարային դիաբետով տառապող երեխաների մասին, ապա նրանց համար սահմանված նվազագույնը 6.5% է, հակառակ դեպքում հիվանդության բարդությունների վտանգ կա:
• Եթե ​​երեխան ունի գլիկեմիկ հեմոգլոբինի ինդեքս 10% -ից բարձր, դա ցույց է տալիս բուժումը անհապաղ սկսելու անհրաժեշտությունը: Մի մոռացեք, որ HbA1C- ի կտրուկ անկումը կարող է հանգեցնել տեսողության կտրուկ անկմանը:
• 7% -ից ավելի գլիկոգեմմոգլոբինի ավելացումը նորմայի ցուցանիշ է միայն տարեց մարդկանց մոտ:

Հղի կանանց մեջ գլիկացված հեմոգլոբինը

Կանանց համար գլիկեմոգլոբինը հղիության ընթացքում նույն ցուցանիշն է, ինչ բոլոր մարդկանց համար, ովքեր շաքարախտ չունեն:

Այնուամենայնիվ, հղի կանայք բնութագրվում են ինչպես տատանումներով, այնպես էլ գլիկոգեմմոգլոբինի աճով, և դա կարող է ծառայել որպես.

1. Չափազանց մեծ պտուղ `ավելի քան 4 կգ:
2. Արյան մեջ հեմոգլոբինի իջեցում (անեմիա):
3. Երիկամների կայունության խախտում:

Չնայած այն հանգամանքին, որ հղիության գործընթացը ուղեկցվում է HbA1C- ի փոփոխություններով, գլիկացված հեմոգլոբինի ախտորոշումը շատ կարևոր է հնարավոր շաքարախտի հավանականությունը հայտնաբերելու համար:

HbA1C- ի նվազման պատճառները

Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը իջեցնող գործոնների շարքում են հետևյալը.

1. Արյան զգալի կորուստ:
2. Արյան փոխներարկում:
3. Հեմոլիտիկ անեմիա - հիվանդություն, որը բնութագրվում է արյան բջիջների կյանքի տևողության անկմամբ, ինչը հանգեցնում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի բջիջների ավելի վաղ մահվան:
4. Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի ուռուցք (ինսուլինոմա) - հանգեցնում է ինսուլինի ավելի մեծ արտադրության:
5. Վերերիկամային ծառի կեղեվ անբավարարություն:
6. Ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեություն:

Ինչպե՞ս է գլիկացված հեմոգլոբինը կապված շաքարախտի հետ:

Գլիկացված հեմոգլոբինը կարևոր ցուցանիշ է շաքարախտի ախտորոշման գործում:

Արյան գլյուկոզի չափումը միայն բավարար չէ հասկանալու համար, թե որքանով է լավ ածխաջրերի նյութափոխանակությունը մարդու մարմնում, քանի որ շաքարի մակարդակը անընդհատ փոխվում է առողջ մարդկանց և դիաբետիկների մեջ:. Օրինակ, արդյունքները կարող են տարբեր լինել ՝ կախված նրանից, թե օրվա կամ տարվա որ ժամն են արվել թեստերը ՝ դատարկ ստամոքսի վրա կամ ուտելուց հետո և այլն:

Գլիկացված հեմոգլոբինի համար վերլուծությունը կենսաքիմիական ցուցանիշ է, որը կախված չէ վերը նշված գործոններից և ցույց է տալիս գլյուկոզի մակարդակը երկար ժամանակահատվածում: Ի տարբերություն շաքարի մակարդակի, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը չի փոխվի դեղեր, ալկոհոլ կամ սպորտից հետո մարզվելիս, այսինքն ՝ թեստերի արդյունքները կմնան ճշգրիտ:

Քանի որ erythrocyte- ի կյանքի տևողությունը մոտավորապես 120-125 օր է, HbA1c- ի վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել, թե վերջին երեք ամիսների ընթացքում ինչպե՞ս է դիաբետիկը վերահսկել արյան գլյուկոզի (գլիկեմիայի) մակարդակը:

Ե՞րբ է նախատեսված գլիկոգեմոգլոբինի թեստը:

Միանշանակ արժե հիվանդանոց գնալ և գլիկոգեմմոգլոբինի անալիզ կատարել, եթե ձեզ համար բնորոշ ախտանիշեր չլինեն, օրինակ.

1. սրտխառնոցի և փսխման հաճախակի դեպքեր,
2. երկարատև ծարավ
3. որովայնի ցավ:

Գլիկացված հեմոգլոբինի վերլուծությունը կարող է հայտնաբերել ոչ միայն շաքարախտի վաղ փուլերի առկայությունը, այլև որոշել, թե արդյոք այս հիվանդության նախատրամադրվածություն կա:

HbA1C- ի վերաբերյալ վերլուծության ևս մեկ կարևոր առանձնահատկությունն այն ունակությունն է, որոշելու `արդյոք հիվանդը վերահսկում է իր առողջությունը և արդյոք նա ի վիճակի է փոխհատուցել շաքարի մակարդակը արյան մեջ:

Գլիկոգեմմոգլոբինի չափման մեթոդներ

Գլիկոգեմոգլոբինը չափելու համար 2-5 մլ արյան նմուշները վերցվում են վերլուծության համար և խառնվում են հատուկ քիմիական նյութի `հակագազային միջոց, որը կանխում է արյան մակարդման գործընթացը: Արդյունքում ՝ արյուն պահելու ունակությունը 1 շաբաթ է ՝ ջերմաստիճանում ՝ +2-ից +5 ° C:

HbA1c- ի մակարդակները կարող են մի փոքր տարբեր լինել, քանի որ տարբեր լաբորատորիաներ կարող են օգտագործել գլիկոգեմոգոգոբին չափելու համար մի փոքր տարբեր մեթոդներ, ուստի արդյունքները ավելի ճշգրիտ կլինեն, եթե կպչեք նույն հաստատությանը:

НbА1c- ի համար նախատեսված վերլուծությունը, ի տարբերություն որոշ այլ վերլուծությունների, կախված չէ այն բանից ՝ դուք կերե՞լ եք կերակուր ուտել նախքան արյունը վերցնելը, թե ոչ, այնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում դեռ վերլուծություն կատարել դատարկ ստամոքսի վրա. Իհարկե, արյան փոխներարկումից հետո կամ արյունահոսությունից հետո վերլուծելու իմաստ չկա:

Արդյունքների մեկնաբանություն

6% -ից ավելի գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը որոշվելու է հետևյալ իրավիճակներում.

• հիվանդը տառապում է շաքարային դիաբետով կամ այլ հիվանդություններով, որոնք ուղեկցվում են գլյուկոզի հանդուրժողականության նվազումով (ավելի քան 6,5% -ը վկայում է շաքարախտի վարակի մասին, իսկ 6-6.5% -ը ցույց է տալիս նախաբիաբետեր (գլյուկոզի հանդուրժողականության մակարդակ կամ գլյուկոզի ծոմապահության աճ)):
• հիվանդի արյան մեջ երկաթի պակասությամբ,
• փայծաղը հեռացնելու նախորդ վիրահատությունից հետո (սպլենեկտոմիա),
• հեմոգլոբինի պաթոլոգիայի հետ կապված հիվանդություններում `հեմոգլոբինոպաթիա:

4% -ից պակաս գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի նվազումը ցույց է տալիս հետեւյալ պայմաններից մեկը.

• արյան գլյուկոզի իջեցում - հիպոգլիկեմիա (երկարատև հիպոգլիկեմիայի առաջացման հիմնական պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք է, որն արտադրում է մեծ քանակությամբ ինսուլին `ինսուլինոմա, այս պայմանը կարող է նաև առաջացնել շաքարախտի անբուժելի թերապիա (թմրամիջոցների չափից մեծ դոզա), ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն, անբավարար սնուցում, երիկամների անբավարար գործառույթ, որոշ գենետիկ հիվանդություններ)
• արյունահոսություն
• հեմոգլոբինոպաթիա,
• հեմոլիտիկ անեմիա,
• հղիություն:

Ինչն է ազդում արդյունքի վրա

Որոշ դեղեր ազդում են կարմիր արյան բջիջների վրա, որն էլ իր հերթին ազդում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համար արյան ստուգման արդյունքների վրա - մենք ստանում ենք ոչ հուսալի, կեղծ արդյունք:

Այսպիսով, նրանք բարձրացնում են այս ցուցանիշի մակարդակը.

• բարձր դոզան ասպիրին
• ժամանակի ընթացքում ընդունված ափիոններ:

Բացի այդ, բարձրացմանը նպաստում են երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը, ալկոհոլի համակարգված չարաշահումը և հիպերբիլիրուբինեմիան:

Կրճատել գլիկացված հեմոգլոբինի պարունակությունը արյան մեջ.

• երկաթի պատրաստուկներ
• erythropoietin
• վիտամիններ C, E և B վիտամիններ₁₂,
• դապսոն
• ռիբավիրին
• դեղեր, որոնք օգտագործվում են ՄԻԱՎ-ի բուժման համար:

Այն կարող է առաջանալ նաև լյարդի քրոնիկ հիվանդությունների, ռևմատոիդ արթրիտի և արյան մեջ տրիգլիցերիդների աճով:

Icationsուցումներ ուսումնասիրության համար

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության առաջարկությունների համաձայն, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը շաքարախտի ախտորոշման չափանիշներից մեկն է: Բարձր գլիկեմիայի և գլիկացված հեմոգլոբինի բարձր մակարդակի միանգամյա հայտնաբերման դեպքում կամ կրկնակի գերազանցող արդյունքի դեպքում (3 ամսվա անալիզների միջև ընդմիջումով), բժիշկը իրավունք ունի հիվանդին ախտորոշել շաքարային դիաբետով:

Նաև ախտորոշման այս մեթոդը օգտագործվում է ավելի վաղ հայտնաբերված այս հիվանդությունը վերահսկելու համար: Կլորացված հեմոգլոբինի ինդեքսը, որը որոշվում է եռամսյակային հիմունքներով, հնարավորություն է տալիս գնահատել թերապիայի արդյունավետությունը և կարգավորել բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերի կամ ինսուլինի չափաբաժինները: Իսկապես, շաքարախտի համար փոխհատուցումը չափազանց կարևոր է, քանի որ այն նվազեցնում է այս հիվանդության լուրջ բարդությունների զարգացման ռիսկը:

Այս ցուցանիշի թիրախային արժեքները տարբեր են `կախված հիվանդի տարիքից և նրա շաքարախտի ընթացքի բնույթից: Այսպիսով, երիտասարդների մոտ այս ցուցանիշը պետք է լինի ավելի ցածր, քան 6,5%, միջին տարիքի մարդկանց մոտ `7% -ից պակաս, տարեցների մոտ` 7.5% և ավելի ցածր: Սա ենթակա է ծանր բարդությունների բացակայության և ծանր հիպոգլիկեմիայի ռիսկի: Եթե ​​այս տհաճ պահերը գոյություն ունեն, ապա կատեգորիաներից յուրաքանչյուրի համար գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի թիրախային արժեքն ավելանում է 0,5% -ով:

Իհարկե, այս ցուցանիշը չպետք է գնահատվի ինքնուրույն, այլ գլիկեմիայի վերլուծության հետ միասին: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը `միջին արժեքը և նույնիսկ դրա նորմալ մակարդակը ամենևին չի երաշխավորում, որ օրվա ընթացքում գլիկեմիայի կտրուկ տատանումներ չունեք:

Հետազոտությունների մեթոդաբանություն

Գրեթե յուրաքանչյուր լաբորատորիա որոշում է արյան մեջ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը: Կլինիկայում այն ​​կարող եք վերցնել ձեր բժշկի ուղղությամբ, իսկ մասնավոր կլինիկայում ՝ առանց որևէ ուղղության ընդհանրապես, բայց վարձավճարով (այս ուսումնասիրության արժեքը բավականին մատչելի է):

Չնայած այն հանգամանքին, որ այս վերլուծությունը արտացոլում է գլիկեմիայի մակարդակը 3 ամիս, և ոչ թե որոշակի պահին, այնուամենայնիվ խորհուրդ է տրվում այն ​​վերցնել դատարկ ստամոքսի վրա: Ուսումնասիրության համար հատուկ նախապատրաստական ​​միջոցներ չեն պահանջվում:

Մեթոդներից շատերը ներառում են երակներից արյուն վերցնելը, բայց որոշ լաբորատորիաներ այդ նպատակով օգտագործում են մատից ծայրամասային արյուն:

Վերլուծության արդյունքները ձեզ անմիջապես չեն ասի, որպես կանոն, դրանք 3-4 օրվա ընթացքում հիվանդին են հաղորդվում:

Եզրակացություն

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը արտացոլում է արյան գլյուկոզի միջին պարունակությունը վերջին երեք ամիսների ընթացքում, հետևաբար, այն պետք է համապատասխանաբար որոշվի եռամսյակի համար 1 անգամ: Այս ուսումնասիրությունը չի փոխարինում շաքարավազի մակարդակի չափումը գլյուկոմետրով, ախտորոշման այս երկու մեթոդները պետք է օգտագործվեն համակցված: Առաջարկվում է իջեցնել այս ցուցանիշը ոչ թե կտրուկ, այլ աստիճանաբար `տարեկան 1% -ով, և ձգտել ոչ թե առողջ մարդու ցուցանիշին` մինչև 6%, այլ նպատակային արժեքներ, որոնք տարբեր են տարբեր տարիքի մարդկանց համար:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի որոշումը կօգնի ավելի լավ վերահսկել շաքարային դիաբետը, ձեռք բերված արդյունքների հիման վրա, կարգավորել շաքարի իջեցնող դեղերի չափաբաժինը և, հետևաբար, խուսափել այս հիվանդության լուրջ բարդությունների զարգացումից: Ուշադիր եղեք ձեր առողջության վրա: