Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազա. Ի՞նչ է դա:

Լիպազի թեստ է նշանակվում կասկածելի ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների համար: Եկեք ավելի սերտ նայենք ֆերմենտին, որը կոչվում է լիպազ, ինչ է դա: Ի՞նչ գործառույթներ է կատարում մարմնում, և ինչ հիվանդություններ են ցույց տալիս թեստի արդյունքներում դրա շեղումը նորմայից:

Լիպազը մարդու մարմնի որոշակի օրգանների կողմից արտադրված ֆերմենտ է: Այն լուծարում, առանձնացնում և մարսում է ճարպերի տարբեր կոտորակներ, ինչպես նաև կատարում է մի շարք այլ կարևոր առաջադրանքներ: Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը առաջնային նշանակություն ունի: Դրա գործունեությունը կարելի է գնահատել, երբ ճարպերը կլանվում են:

Ֆերմենտը «գործում է» կոլիպազի (կոենզիմ) և լեղու թթուների հետ միասին: Այն արտադրվում է, բացի թոքերից, ստամոքսից, աղիքներից և նույնիսկ սպիտակ արյան բջիջներից `սպիտակ արյան բջիջներ, որոնք պատկանում են իմունային համակարգին: Կա նաև այնպիսի բան, ինչպիսին է «լեզվական լիպազը»: ֆերմենտ, որը արտադրվում է բերանի խոռոչի մեջ նորածինների մեջ `սննդի առաջնային տրոհման համար, այսինքն ՝ կրծքի կաթի խզման համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազա

Արյան մեջ դրա մակարդակը շատ ավելի բարձր է, քան լիպազայի այլ տեսակների մակարդակը: Այնուամենայնիվ, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում (ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում) մի փոքր տոկոսային լիպազա դեռ կմնա այլ օրգանների կողմից նրա սեկրեցման պատճառով: Մեզի թեստերում լիպազը սովորաբար բացակայում է: Ենթաստամոքսային գեղձի «ծնվելուց» հետո այն մտնում է աղիքներ, որտեղ կատարում է իր հիմնական գործառույթը `ճարպերը քայքայվում է: Հատկապես կարևոր դեր ունի ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը: Նրա սահմանման համաձայն ՝ արյուն է նվիրաբերվում, քանի որ այս ցուցանիշի փոփոխությունները կարող են օգնել բազմաթիվ հիվանդությունների ախտորոշման մեջ: Որո՞նք են, դիտեք ստորև:

Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված ֆերմենտ է, որը տրոգլիցերիդները «փչացնում է» գլիցերինի և ավելի բարձր ճարպաթթուների մեջ: Հաճախ, այն փչացնում է լեղու կողմից արդեն emulsified սնկով:

Լիպազի ֆունկցիաները մարմնում

Բացի ճարպերի ճեղքումից, լիպազը ներգրավված է էներգիայի նյութափոխանակության մեջ, ինչպես նաև մասնակցում է պոլիհագեցած ճարպաթթուների և նույնիսկ որոշ վիտամինների կլանմանը `մասնավորապես, Ա, Դ, Ե, Կ:

1. Հեպատիկ լիպազը պատասխանատու է պլազմային լիպիդների կարգավորման համար: Այն նպաստում է քիլոմիկրոնների և ցածր խտության լիպոպրոտեինների կլանմանը:
2. Ստամոքսային լիպազը պատասխանատու է տտրուտիրինի յուղի ճեղքումը խթանելու համար:
3. Լեզուն lipase.
   

Լիպազայի փորձարկում

Լիպազայի վերլուծությունը կատարվում է երկու դեպքում.

Սուր պանկրեատիտի ախտորոշման համար արյան լիպազայի թեստը համարվում է ավելի տեղեկատվական, քան արյան ստուգումը ամիլազի համար: Այնուամենայնիվ, հետագա փուլերում լիպազայի մակարդակը կարող է նվազել: Բարդ խոզուկներով (այսպես կոչված «խոզուկներ») դրա մակարդակը մնում է նորմալ սահմաններում և ավելանում է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդությունը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Սա հնարավոր է նաև երիկամների սուր կամ քրոնիկ հիվանդություններով, չնայած այս դեպքում այն ​​ավելի ցայտուն է: Այսպիսով, մենք ուսումնասիրեցինք ֆերմենտը, որը կոչվում է «lipase» `որն է այն և ինչ գործառույթներ է կատարում մարմնում: Եկեք անդրադառնանք լիպազի համար արյան ստուգմանը:

Ինչպե՞ս պատրաստվել վերլուծությանը:

Արյունը տրվում է խիստ դատարկ ստամոքսի վրա, թեստը վերցնելուց առաջ կարող եք խմել միայն ջուր: Վերջին կերակուրից հետո պետք է անցնի առնվազն 8-12 ժամ: Ավելի լավ է դա անել նախքան դեղեր ընդունելը կամ դրանց դուրսբերումից 1-2 շաբաթ անց: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, նախքան արյուն նվիրելը, անհրաժեշտ է հաղորդել, թե որ դեղերն են օգտագործվում:

Արյուն վերցնելուց առաջ պետք է անցնել թեթև դիետա `բացառեք ճարպային, տապակած, կծու կերակուրները, ալկոհոլը, ինչպես նաև խուսափեք ծանր ֆիզիկական ուժերից: Առաջարկվում է արյուն նվիրել ՝ նախքան այլ ուսումնասիրություններ անցկացնելը `ֆտորոգրաֆիա, ռադիոգրաֆիա - կամ ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր:

Արյան լիպազայի մակարդակը

Բազմաթիվ հիվանդությունների ցուցիչ է լիպազի ֆերմենտը, որի նորմը մեծահասակ տղամարդկանց և կանանց մոտ գրեթե նույնն է: Մեծահասակների մոտ, այսինքն ՝ 18 տարին լրացած անձինք ՝ 0-ից մինչև 190 միավոր: Երեխաներում (մինչև 17 տարեկան) լիպազի պարունակությունը 0-ից 130 միավոր համարվում է ընդունելի:

Ի՞նչ է նշանակում արյան լիպազայի աճ:

Ի՞նչ է նշանակում լիպազա կոչվող ֆերմենտի ավելացում: Դրա բովանդակության նորմը ցույց է տալիս, որ ենթաստամոքսային գեղձը բոլորովին ճիշտ է, բայց եթե ցուցանիշներն ավելանում են, դա կարող է ցույց տալ հետևյալ հիվանդությունները.

1. Սուր պանկրեատիտ կամ քրոնիկ հիվանդության սրացում:
2. Բիլյարային կոլիկ:
3. Լեղապարկի քրոնիկական պաթոլոգիաները:
4. Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքներ:
5. Ենթաստամոքսային գեղձում ուռուցքների առկայությունը:
6. Ենթաստամոքսային գեղձի փակուղիները (քար կամ սպի):
7. Intrahepatic խոլեստազը (և նվազում է կեղևի հոսքը դեպի duodenum):
8. Սուր աղիքային խանգարում:
9. Աղիքային ինֆարկտ:
10. Պերիտոնիտ (պերիտոնիումի բորբոքում):
11. Պերֆորացված ստամոքսախոց:
12. Խոռոչ օրգանի պերֆորացիա:
13. Հեպատիկ պաթոլոգիա ՝ սուր կամ քրոնիկ:
14. Խոզուկներ («խոզուկներ») ՝ տալով ենթաստամոքսային գեղձի բարդություն:
15. Մետաբոլիկ խանգարումներ, որոնք սովորաբար նկատվում են գեղձի, շաքարախտի, ճարպակալման հետ:
16. Լյարդի ցիռոզ:

Եվ նաև երբեմն լիպազը բարձրանում է օրգանների փոխպատվաստման և դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման միջոցով, ինչպիսիք են բարբիթուրատները, թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցները, ինդոմետազինը, հեպարինը:

Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը նույնպես մեծանում է խողովակային ոսկորների վնասվածքներով: Այնուամենայնիվ, քանի որ լիպազայի վերլուծությունը չի կարող ապահովել անհրաժեշտ տեղեկություններ ֆիզիկական վնասների վերաբերյալ, այս ցուցանիշը հաշվի չի առնվում կոտրվածքների համար:

Բայց ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքով, լիպազի և ամիլազայի համար վերլուծությունը շատ կարևոր է: Նրանց միաժամանակյա բարձրացումը ճշգրտության բարձր մակարդակով ցույց է տալիս պաթոլոգիական գործընթաց, որը տեղի է ունենում գեղձի բջիջներում: Հիվանդի վիճակի նորմալացման ընթացքում ամիլազայի մակարդակը վերադառնում է նորմալ ավելի արագ, քան լիպազայի մակարդակը:

Արյան լիպազայի նվազման պատճառները

Եթե ​​լիպազը իջեցվել է, այն հայտնում է այնպիսի խնդիրների մասին, ինչպիսիք են.

1. Cancerանկացած քաղցկեղի զարգացում, բացառությամբ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի:
2. Տրիգլիցերիդների ավելցուկը, որը տեղի է ունենում ոչ պատշաճ սնուցման հետ, մասնավորապես ՝ ճարպերի ավելցուկ սպառումը:
3. Պանկրեատիտի անցումը քրոնիկ փուլ:

Լիպազա ֆերմենտային պատրաստուկներում

Մեր մարմինը արտադրում է սննդային ֆերմենտներ սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի յուրացման համար (հիմնականներն են ամիլազը, լիպազը և պրոտեազը): Այնուամենայնիվ, անբավարարության արտադրության անկման), պանկրեատիտի և ենթաստամոքսային գեղձի այլ հիվանդությունների դեպքում բժիշկները նախատեսում են կենդանիների ֆերմենտներ պարունակող պատրաստուկներ. Դրանք թաղանթում են, հետևաբար դրանք պաշտպանված են նույնիսկ ստամոքսահյութի հյութի բարձրացմամբ: Հասնելով duodenum- ին, դրանք ակտիվանում են դրանում: Ֆերմենտները հաճախ սահմանվում են կարճ դասընթացներով, բայց կան ժամանակներ, երբ դուք պետք է դրանք բավական երկար խմեք: Ֆերմենտների երկարատև օգտագործումը կարող է ուղեկցվել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի որոշակի նվազումով, սակայն, դեղամիջոցի դադարեցումից հետո, օրգանի աշխատանքը վերականգնվում է: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներից սովորաբար օգտագործվում են Creon, Festal, Mezim, Pancreasim, Panzinorm և այլ դեղեր, որոնց հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ենթաստամոքսային գեղձ է: Այն պարունակում է պրոտեազա, լիպազա, ամիլազ: Մեկ դեղահատում լիպազայի մակարդակը ավելի բարձր է, քան մյուս ֆերմենտների մակարդակը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ լիպազը, համեմատած այլ ֆերմենտների հետ, հիվանդության մեջ մարմինը արտադրվում է ամենաքիչը: Հաշվի առնելով, որ մարմնի մեջ իջեցվում է լիպազը, դեղամիջոցներում դրա պարունակությունը առնվազն 10,000 միավոր գործողություն է (UNITS):

Ֆերմենտային պատրաստուկները շատ դեպքերում անվտանգ են մարմնի համար: Նրանք հաճախ խաղում են միաժամանակյա թերապիայի դերը հակաբիոտիկների բուժման գործընթացում `նախածննդյան և պրոբիոտիկների, ինչպես նաև վիտամինների և այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Լիպազը մարդու մարմնում ջրի լուծելի ամենակարևոր ֆերմենտներից մեկն է: որը կատարում է ճարպերը բաժանելու գործառույթը: Բացի այդ, լիպազը անհրաժեշտ է ճարպ լուծվող վիտամիններ K, E, D, A և էներգետիկ նյութափոխանակության հաջող ընթացքի համար:

Շատ հյուսվածքներ և օրգաններ առաջացնում են լիպազիա ՝ լյարդ, թոքեր, աղիքների և ստամոքսի հատուկ խցուկներ, ենթաստամոքսային գեղձ: Նորածինների մոտ այս ֆերմենտը արտադրվում է բերանում: Սա այսպես կոչված լեզվական լիպազա է, որը փչացնում է կրծքի կաթի ճարպերը: Տարբեր հյուսվածքների արտադրած ֆերմենտները մի փոքր տարբեր են, և յուրաքանչյուրը պատասխանատու է ճարպերի որոշակի տեսակների վերափոխման համար: Առավելագույն նշանակություն ունի ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած լիպազը: Այն կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձ:

Լիպազի գործառույթ

Լիպազայի հիմնական գործառույթը ճարպի վերամշակումն է, քայքայվելը և մասնատելը: Բացի այդ, նյութը մասնակցում է մի շարք վիտամինների, պոլիհագեցած ճարպաթթուների և էներգետիկ նյութափոխանակության ձուլմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը դառնում է առավել արժեքավոր նյութ, որն ապահովում է ճարպերի ամբողջական և ժամանակին կլանումը: Այն թափանցում է մարսողական համակարգի մեջ պրոլիպազի, անգործուն ֆերմենտի տեսքով, ենթաստամոքսային գեղձի մեկ այլ ֆերմենտ ՝ կոլիպազ և աղիների թթուներ, կդառնան նյութի ակտիվացուցիչ:

Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը քայքայվում է լյարդի լյարդի միջոցով, որը էմուլսացվում է լյարդի աղիքներով, ինչը արագացնում է սննդի արտադրանքներում առկա չեզոք ճարպերի բաժանումը գլիցերին, ավելի բարձր ճարպաթթուներ: Hepatic lipase- ի շնորհիվ կարգավորվում են ցածր խտության լիպոպրոտեինների, կիլոմիկրոնների կլանումը և արյան պլազմայում ճարպերի համակենտրոնացումը:

Ստամոքսային լիպազը խթանում է տտրուտիրինի պեղումը, նյութի լեզվական բազմազանությունը քայքայում է կրծքի կաթում հայտնաբերված լիպիդները:

Մարմնի մեջ լիպազի պարունակության որոշակի չափանիշներ կան, մեծահասակների տղամարդկանց և կանանց համար 0-190 IU / ml թիվը կդառնա նորմալ ցուցանիշ, 17 տարեկանից ցածր երեխաների համար `0-130 IU / ml:

Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը պետք է պարունակի մոտ 13-60 U / ml:

Ո՞րն է լիպազայի աճը

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը բարձրանում է, ապա սա կարևոր տեղեկատվություն է ախտորոշում կատարելիս այն դառնում է ենթաստամոքսային գեղձի հատվածում որոշակի անկարգությունների զարգացման ցուցիչ:

Դաժան հիվանդությունները ունակ են բարձրացնել նյութի կոնցենտրացիան, ներառյալ պանկրեատիտի, աղիքային կոլիկի, չարորակ և բարորակ նորագոյացությունները, ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքները, լեղապարկի հիվանդությունների քրոնիկական ընթացքը:

Հաճախ, լիպազայի աճը խոսում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ գտնվող կիստաների և կեղծանոցի մասին, ենթաստամոքսային գեղձի խցանումները քարերով, սպիով, ներգանգային խոլեստազով: Պաթոլոգիական վիճակի պատճառները կլինեն աղիքների սուր անբավարարություն, պերիտոնիտ, երիկամների սուր և քրոնիկ անբավարարություն, ստամոքսախոցային խոցների պերֆորացիա:

Բացի այդ, լիպազայի աճը դառնում է դրսևորում.

1. խոռոչ օրգանի պերֆորացիա,
2. նյութափոխանակության խանգարում
3. ճարպակալում
4. ցանկացած տեսակի շաքարախտ
5. խոզուկներ ենթաստամոքսային գեղձի վնասով,
6. գեղձի արթրիտ,
7. ներքին օրգանների փոխպատվաստում:

Խնդիրը երբեմն զարգանում է որոշակի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման հետ `բարբիթյուրատներ, թմրամիջոցների տեսակի անալգետիկ նյութեր, Հեպարին, Ինդոմետազին:

Հնարավոր է, որ ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի ակտիվացումը պայմանավորված է վնասվածքներով, խողովակային ոսկորների կոտրվածքներով: Այնուամենայնիվ, արյան մեջ ֆերմենտային նյութի պարամետրերի տարբեր տատանումները չեն կարող համարվել վնասի հատուկ ցուցանիշ:

Այսպիսով, լիպազայի վերլուծությունը գրեթե երբեք նախատեսված չէ տարբեր էթոլոգիաների վնասվածքների ախտորոշման համար:

Ինչ հիվանդություններով է աճում լիպազը:

Արյան լիպազի պարամետրերի ուսումնասիրությունը կարևոր է դառնում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի տարբեր վնասվածքների համար: Այնուհետև այս ֆերմենտի համար վերլուծությունը առաջարկվում է անցկացնել ամիլազի քանակի որոշման հետ միասին, ֆերմենտ, որը նպաստում է օսլիգասախարիդների մեջ օսլա նյութերի բաժանմանը: Եթե ​​երկու ցուցանիշներն էլ զգալիորեն գերազանցում են, սա ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձում ծանր պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը:

Թերապիայի և հիվանդի վիճակի նորմալացման ընթացքում ամիլազը և լիպազը միևնույն ժամանակ չեն հասնում համապատասխան մակարդակի, հաճախ լիպազը մնում է բարձրացված, քան ամիլազը:

Լաբորատոր ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսի հետ.

• լիպազի կոնցենտրացիան ավելանում է միայն չափավոր թվերով,
• ցուցանիշները հազվադեպ են հասնում մի կետի, երբ բժիշկը անկասկած կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել,
• հիվանդությունը կարող է հաստատվել միայն երրորդ օրը:

Անհրաժեշտ կլինի հաշվի առնել, որ խիստ փխրունության դեպքում նյութի մակարդակը նորմալ է մնում, միջին ֆերմենտը դիտվում է ճարպային ենթաստամոքսային նեկրոզի առկայության դեպքում: Լիպազի գործունեության աստիճանը մոտավորապես երեք անգամ ավելանում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հեմոռագիկ ձևով:

Բարձր լիպազը տևում է 3-7 օր սուր բորբոքման սկզբից, նյութի նորմալացման միտումը նկատվում է միայն պաթոլոգիական վիճակի 7-14-րդ օրը: Երբ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտը ցատկեց 10-ի և ավելի մակարդակի վրա, հիվանդության կանխատեսումը համարվում է անբարենպաստ, մանավանդ, եթե արյան կենսաքիմիան ցույց է տվել, որ գործունեությունը շարունակվում է մի քանի օր շարունակ, նորմայից չի ընկնում երեք անգամ:

Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի ինդեքսի արագ աճը հատուկ է, սերտորեն կապված է խանգարման պատճառի հետ: Սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է ֆերմենտային աճով սրացումից 2-6 ժամ հետո, 12-30 ժամ հետո լիպազը հասնում է գագաթնակետին և աստիճանաբար սկսում է նվազել: 2-4 օր հետո նյութի ակտիվությունը նորմալ է դառնում:

Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի մեջ ի սկզբանե նշվում է լիպազի մի փոքր բարձրացում, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, անցումը թողության փուլին, այն նորմալանում է:

Lipածր լիպազայի պատճառները

Մարմնի ցանկացած մասի չարորակ նորագոյացությունների զարգացումը, ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիան, կարող է իջեցնել լիպազի կոնցենտրացիան: Նաև պատճառները պետք է փնտրել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի նվազման մեջ, ծայրահեղ ծանր ընթացքով գենետիկ խանգարում, որը տեղի է ունենում էնդոկրին խցուկների վնասման հետևանքով (կիստիկական ֆիբրոզի հիվանդություն):

Ենթաստամոքսային գեղձը հեռացնելու համար վիրաբուժական բուժումից հետո ՝ արյան մեջ տրիգլիցերիդների ավելցուկ պարունակությամբ, ինչը հարուցել է ոչ պատշաճ դիետա ՝ ճարպոտ սննդի առատությամբ, ժառանգական հիպերլիպիդեմիան նույնպես նվազեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտը: Հաճախ, լիպազայի մակարդակի նվազում նկատվում է պանկրեատիտի սուր կտրվածքից խրոնիկին անցնելու հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի ամբողջական բացակայությունը տեղի է ունենում դրա արտադրության բնածին անբավարարությամբ:

Ինչ ֆերմենտները գաղտնազերծում են ենթաստամոքսային գեղձը, նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Ի՞նչ է նշանակում արյան լիպազայի աճ:

Նշանակության տեսանկյունից, ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած լիպազը կարևոր դեր է խաղում ախտորոշման գործում: Արյան շիճուկի այս կամ այն ​​ուղղությամբ արյան շիճուկի կազմի մեջ նրա մակարդակի տատանումները ենթաստամոքսային գեղձում որոշակի անկարգությունների առկայության ցուցանիշ են:

Ֆերմենտի մակարդակի բարձրացում նկատվում է.

• սուր պանկրեատիտ, կամ քրոնիկ գործընթացի սրացումով,
• աղացած կոլիկ
• ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածք
• ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների առկայությունը.
• լեղապարկի քրոնիկ պաթոլոգիաները.
• ենթաստամոքսային գեղձի մեջ կիստաների կամ կեղծանոցի ձևավորումը.
• ենթաստամոքսային գեղձի փորվածքը սպիով կամ քարով,
• ներբջջային խոլեստազ,
• աղիքային սուր խանգարում,
• աղիքային ինֆարկտ,
• պերիտոնիտ
• ստամոքսի խոցի պերֆորացիա,
• ներքին (խոռոչ) օրգանի պերֆորացիա,
• սուր կամ քրոնիկ երիկամային պաթոլոգիա,
• խոզուկներ, որոնց վրա ազդում է ենթաստամոքսային գեղձը,
• նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք առաջանում են շաքարախտի, ճարպակալման կամ գեղձի հետ,
• լյարդի ցիռոզ,
• դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը `մասնավորապես, բարբիթատները, թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցները, հեպարինը, ինդոմետազինը,
• օրգանների փոխպատվաստման վիրահատություն:

Հազվագյուտ դեպքերում, lipase- ի ակտիվացման գործընթացը կապված է որոշ վնասվածքների հետ - օրինակ, խողովակային ոսկորների կոտրվածքները: Բայց այս դեպքում արյան մեջ ֆերմենտային մակարդակի տատանումները չեն կարող համարվել ֆիզիկական վնասների առկայության հատուկ ցուցանիշ: Այդ պատճառով լիպազի թեստերը հաշվի չեն առնվում տարբեր ծագման վնասվածքների ախտորոշման մեջ:

Շիճուկային լիպազի մակարդակի որոշումը առանձնահատուկ նշանակություն ունի ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած վնասվածքի համար: Այս դեպքում արյան ստուգումը այս ֆերմենտի պարունակության հետ միասին `ամիլազի համար վերլուծություն (ֆերմենտ, որը նպաստում է օսլայի մասնատմանը օլիգոսախարիդների) բարձր վստահության աստիճանի, ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում պաթոլոգիական գործընթացի առկայությունը. Երկու ցուցիչներն էլ նորմայից բարձր են: Հիվանդի վիճակի նորմալացման գործընթացում այդ ֆերմենտները միաժամանակ չեն վերադառնում բավարար մակարդակի. Որպես կանոն, լիպազայի մակարդակը մնում է ամիլազայի մակարդակից ավելի բարձր մակարդակի վրա:

Ուսումնասիրությունների ընթացքում պարզվել է, որ պանկրեատիտի հետ առաջին իսկ օրը լիպազայի մակարդակը բարձրանում է միայն մինչև չափավոր մակարդակ և շատ հազվադեպ դեպքերում հասնում է այնպիսի մակարդակի, որի դեպքում հնարավոր է ախտորոշում կատարել ՝ վստահության բարձր աստիճանի: Ըստ էության, լիպազային գործունեության ցուցանիշների հիման վրա հիվանդության առկայությունը որոշվում է միայն երրորդ օրը: Այս դեպքում պետք է հաշվի առնել որոշ կետեր.

• հիվանդության edematous բազմազանությամբ, լիպազայի մակարդակը մնում է նորմալ սահմաններում,
• ֆերմենտի մակարդակի միջին բարձրացում նկատվում է ճարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի առկայության դեպքում,
• լիպազի ակտիվությունը 3.5 անգամ ավելանում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հեմոռագիկ ձևով:

Լիպազայի բարձր մակարդակը շարունակում է 3-ից 7 օր բորբոքման սկզբից: Նվազման միտումը արձանագրվում է միայն 7-14 օր հետո:

10 կամ ավելի անգամ լիպազայի մակարդակի բարձրացումով, հիվանդության կանխատեսումը համարվում է ծայրաստիճան անբարենպաստ, մանավանդ, եթե գործունեությունը շարունակվում է մի քանի օր և չի ընկնում նորմալ արագությունից երեք անգամ ցածր:

Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի մակարդակի բարձրացումը ունի իր առանձնահատկությունը ՝ կախված այն պատճառներից, որոնք առաջացրել են.

1. Պանկրեատիտի սուր ձևով ՝ ենթաստամոքսային գեղձի վնասումից հետո ֆերմենտների մակարդակը սկսում է բարձրանալ մի քանի ժամ անց (2-ից 6-ը): 12-30 ժամ հետո այն հասնում է առավելագույն նշանի և սկսում է նվազել: Ֆերմենտային գործունեության նորմալացումը նկատվում է 2-4 օրվա ընթացքում:
2. Պանկրեատիտի քրոնիկ ձևով նախ և առաջ գրանցվում է լիպազայի մակարդակի չափավոր բարձրացում: Բայց պաթոլոգիան զարգանալիս ցուցանիշը վերադառնում է նորմալ:

Նորմ, արյան մեջ լիպազի իջեցում և ավելացում

Մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների մոտ արյան մեջ լիպազայի նորմը (մենք խոսում ենք նրա ենթաստամոքսային գեղձի ձևի մասին) տատանվում է 0-ից մինչև 125-130 միավոր / մլ: Մեծահասակների մոտ ՝ և՛ կանանց, և՛ տղամարդկանց մոտ, այս ֆերմենտի պարունակությունը 0-ից 190 միավոր / մլ-ի սահմաններում համարվում է նորմալ:

Եթե ​​գերազանցում է լիպազայի նորմը, ապա դա կարող է նշանակել այնպիսի հիվանդությունների առկայություն, ինչպիսիք են.

• Պակրեատիտ
• Ենթաստամոքսային գեղձի կիստա և ուռուցքներ (ներառյալ չարորակ),
• Պերիտոնիտ
• Պեպտիկ խոց
• Աղիքի խանգարում,
• Աղիքային խեղդում կամ սրտի կաթված:
• Երիկամային անբավարարություն
• Կրծքի քաղցկեղ
• Լեղապարկի և լեղուղեղի քրոնիկական հիվանդությունները, օրինակ ՝ քրոնիկ խոլեցիստիտը,
• Բերանի կոլիկ, ներերկրային խոլեստազ,
• Մետաբոլիկ հիվանդություններ, օրինակ ՝ ճարպակալում, գեղձ, շաքարախտ,
• Խոզուկներ, որոնց արդյունքում տուժում է նաև ենթաստամոքսային գեղձը:

Երբեմն արյան լիպազայի մակարդակը զգալիորեն աճում է փափուկ հյուսվածքների լուրջ վնասվածքով: , օրինակ, ներքին խոռոչ օրգանների, մկանների պերֆորացիայի (փչացման) հետ `ոսկորների կոտրվածքներով:

Լիպազայի նորմայի առավել կտրուկ ավելցուկը տեղի է ունենում պանկրեատիտի սուր նոպաների դեպքում `10-50 անգամ: Դեպքեր են գրանցվել, երբ թեստերը ցույց են տվել նորմայից 200 անգամ լիպազի աճ: Արյան մեջ ֆերմենտի մակարդակը հասնում է առավելագույնի ՝ հարձակման սկզբից 2-6 ժամ հետո, իսկ 12-30 ժամ հետո այն սկսում է աստիճանաբար նվազել:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում լիպազի բարձրացման աստիճանը կախված է հիվանդության ընթացքի բնույթից: Սովորաբար, ֆերմենտի ամենաբարձր պարունակությունը շարունակվում է բորբոքման սկզբից 3-7 օրվա ընթացքում: Լիպազայի աստիճանական նվազումը սովորաբար տեղի է ունենում 7-14 օրվա ընթացքում: Եթե ​​քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ֆերմենտների մակարդակը գերազանցվել է 10 անգամ, ապա հիվանդությունը համարվում է ծայրահեղ լուրջ, հատկապես, եթե այս իրավիճակը շարունակվում է մի քանի օր:

Որպես կանոն, լիպազայի մակարդակը բարձրանում է այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործմամբ, ինչպիսիք են ՝ indomethacin, heparin, narcotic analgesics, barbiturates և որոշ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ:

Լիպազայի նվազումը կարող է նաև ցույց տալ մարմնում լուրջ խանգարումներ . Սա կարող է լինել հետևյալ հիվանդությունների նշաններից մեկը.

• Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի իջեցում,
• Organանկացած օրգանի ուռուցքային հիվանդություն (բացառությամբ ենթաստամոքսային գեղձի):
• Կիստիկ ֆիբրոզ (գենետիկ հիվանդություն, որը զարգանում է էնդոկրին խցուկների վնասման հետևանքով),
• Ժառանգական հիպերլիպիդեմիա (արյան բարձր ճարպեր):

Հաճախ, լիպազայի նվազումը ցույց է տալիս, որ սուր պակրեատիտը արդեն վերածվել է քրոնիկական ձևի:

Լիպազայի գնահատումներ

Արյան լիպազայի մակարդակը որոշվում է վերլուծության միջոցով: Ուղղությունը տրվում է, եթե մարդը տառապում է «գզրոցային» ցավից, կան ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի և աղիների տրակտի հիվանդություններ, երիկամային անբավարարություն, ստամոքսախոցային խոց, փոքր աղիքի խցանում, ալկոհոլիզմ: Լիպազայի թեստը պարտադիր է նաև նրանց համար, ովքեր անցել են օրգանների փոխպատվաստման վիրահատություն:

Լիպազայի համար արյան ստուգումն իրականացվում է երկու եղանակով ՝ ֆերմենտային և կենսաքիմիական . Առաջինը ավելի հաճախ օգտագործվում է, քանի որ այն թույլ է տալիս ավելի արագ արդյունքներ ստանալ:

Եթե ​​կան մի շարք օբյեկտիվ նշաններ, որոնք ցույց են տալիս այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է պանկրեատիտը, ապա ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար, բացի լիպազայի մակարդակը հայտնաբերելուց, թեստեր են արվում նաև ամիլազի պարունակության համար:

Լիպազի համար արյունը նվիրվում է երակից առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա: Որպեսզի վերլուծությունը օբյեկտիվ պատկեր տա, հարկավոր է հրաժարվել ճարպային սնունդից ծննդաբերությունից 12 ժամ առաջ:

Եթե ​​պանկրեատիտը կասկածվում է, բժիշկը նշանակում է լիպազի թեստ, որը որոշում է արյան մեջ այս ֆերմենտի մակարդակը:

Կեղևը մարսողության ընթացքում արտադրում է լիպազա: Այս ֆերմենտը օգնում է աղիքները ճարպերը քայքայել: Երբ ենթաստամոքսային գեղձը բորբոքվում է, այն լրացուցիչ լիպազազ է փորում:

Լիպազայի թեստը կարող է ցույց տալ, արդյոք արյան լիպազայի մակարդակը բարձր է: Բարձր մակարդակը կարող է ցույց տալ ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիր:

Ձեր բժիշկը կարող է ստուգել նաև մեկ այլ ֆերմենտի մակարդակը, որը կոչվում է ամիլազ, ինչպես նաև լիպազայի թեստի հետ միասին: Սա կարող է տրամադրել լրացուցիչ տեղեկատվություն, որը կօգնի ախտորոշել ենթաստամոքսային գեղձի խանգարման ախտորոշումը:

Հաշվի առեք արյան մեջ լիպազի կարգը, արդյունքները և նորմերը, ինչպես նաև ինչ անել, եթե բարձրացվի լիպազը:

Բժիշկը սովորաբար նշանակում է արյան լիպազայի թեստ, եթե անձը ենթաստամոքսային գեղձի խանգարման նշաններ ունի:

Որոշ ախտանշաններ ներառում են.

• տենդը
• ճարպային աթոռակ
• սրտխառնոց փսխում կամ առանց դրա
• ուժեղ ցավ ստամոքսի վերին մասում.
• սրտի հաճախությունը
• քաշի կորուստ
• ախորժակի բացակայություն
• մեջքի ցավ:

Ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել ամիլազայի թեստ `լիպազային թեստի հետ միասին: Ամիլազայի թեստի արդյունքները կարող են ցույց տալ, թե արդյոք մարդը ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն ունի:

Ամիլազի մակարդակը կարող է ցույց տալ հետևյալ խանգարումները.

• ենթաստամոքսային գեղձի կամ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք, որը կարող է լինել քրոնիկ կամ սուր,
• լեղապարկի բորբոքում,
• ցելյակի հիվանդություն
• երիկամների հիվանդություն
• ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ:

Ախտորոշելուց հետո բժիշկը կարող է օգտագործել լիպազի և ամիլազայի թեստ `հիվանդի վիճակը վերահսկելու համար:

Ինչպե՞ս է կատարվում լիպազայի վերլուծությունը:

Լիպազայի ստուգումը կատարվում է ինչպես ցանկացած այլ պարզ արյան ստուգում: Լաբորատորիայի մասնագետը վարագույրը քաշում է շրջափուլով: Այնուհետև նա ընտրում է երակը, ախտահանում է պունկցիայի տեղը և արյուն է հանում երակից:

Այնուհետև լաբորանտը արյան նմուշ է ուղարկում լաբորատորիա, որտեղ չափվում և վերլուծվում են լիպազայի մակարդակը:

Արդյունքի ժամկետը կախված է հանգամանքներից: Հարցրեք ձեր բժշկին, երբ թեստի արդյունքները պատրաստ են:

Ինչպե՞ս պատրաստվել վերլուծությանը:

Արյան լիպազի վերլուծության համար նախապատրաստումը նվազագույն է: Սովորաբար անհրաժեշտ է դատարկ ստամոքսի թեստ անցկացնել ՝ առանց 8-ից 12 ժամ ուտելու, արյան ստուգումից առաջ:

Medանկացած դեղամիջոց կամ հավելումներ ընդունող անձը պետք է նախապես տեղեկացնի բժշկին, քանի որ որոշ նյութեր խանգարում են լիպազայի թեստի ճիշտ արդյունքներին: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, նախքան փորձարկելը, որոշակի դեղեր չկիրառել:

Հետևյալ դեղերը կարող են ազդել արյան լիպազայի մակարդակի վրա.

• կոդին
• հակաբեղմնավորիչներ
• թիազիդային diuretics,
• մորֆին

Արյան մեջ լիպազայի նորմեր

Արդյունքների համար նորմալ միջակայքերը տարբեր են `կախված հետևյալ գործոններից.

• տարիքը
• բժշկական պատմություն
• փորձարկման մեթոդ

Տարբերության պատճառով կարևոր է քննարկել արդյունքները ձեր բժշկի հետ: Նույն արդյունքը կարող է մատնանշել մի խնդիր մեկ մարդու մեջ, բայց լինել մեկ այլ մարդու նորմալ սահմաններում:

Երբ լաբորատորիան տալիս է թեստի արդյունքներ, լիպազի մակարդակը սովորաբար չափվում է միավորներով մեկ միլիլիտր արյան մեջ:

Արյան մեջ լիպազայի նորմերը.

Պանկրեատիտի խորացումը առաջացնում է արյան մեջ լիպազի մակարդակի բարձրացում 4-8 ժամվա ընթացքում: Այս մակարդակները կարող են բարձրանալ մինչև 2 շաբաթ:

Լիպազայի բարձր մակարդակը կարող է նաև ցույց տալ այլ խնդիրներ ՝ երիկամներ կամ աղիքներ:

Արյան լիպազի անսովոր բարձր կամ ցածր մակարդակը կարող է ցույց տալ մի շարք խնդիրներ:

Ի՞նչ է նշանակում արյան լիպազի բարձրացում:

Լիպազայի բարձրացված մակարդակը կարող է ցույց տալ մի շարք պայմաններ, ինչպիսիք են.

• սուր պանկրեատիտ
• լեղապարկի գաստրոէնտերիտ, որը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ վիրուսը առաջացնում է ստամոքսի բորբոքում,
• աղիքային խնդիրներ
• խոլեցիստիտ կամ լեղապարկի հանկարծակի բորբոքում
• ցելյակի հիվանդություն
• ցիռոզ
• ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ
• երիկամային անբավարարություն
• խոզուկներ
• պերիտոնիտ:

Արյան լիպազայի բարձրացումը կարող է առաջանալ նաև տարբեր դեղամիջոցներ ընդունելու միջոցով `հակաբիոտիկներ, անալգետիկ նյութեր և այլն:

Վերլուծության արդյունքների մեկնաբանությունը և ախտորոշումը պետք է կատարի բժիշկը:

Ի՞նչ է նշանակում ցածր արյան լիպազա:

Զգալիորեն ցածր արյան լիպազը կարող է ցույց տալ ենթաստամոքսային բջիջների մշտական ​​վնասվածքներ, որոնք արտադրում են լիպազա: Սա կարող է լինել երկարատև խախտումների հետևանք, ինչպիսիք են.

• քրոնիկ պանկրեատիտ
• կիստիկ ֆիբրոզ:

Նաև արյան լիպազի իջեցումը կարող է ցույց տալ.

• տարբեր օրգանների ուռուցքների աճ,
• պերիտոնիտ
• լեղապարկի բորբոքումն ու նորագոյացությունները.
• ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում և ուռուցքներ,
• փորված ստամոքսի խոց և այլն:

Ինչպե՞ս է նվազում լիպազայի մակարդակը

Արյան մեջ լիպազը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել հիվանդության թերապիա, որն առաջացրել է դրա բարձրացում:

Սուր պանկրեատիտը ամենատարածված խնդիրներից մեկն է, որը կապված է արյան լիպազի բարձր մակարդակի հետ: Երբ բժիշկը հայտնաբերում է այս պաթոլոգիան վաղ փուլում, բուժումը կարող է ներառել.

• դեղերի ներերակային ներարկում
• ցավի դեղեր
• առաջարկվող ժամանակահատվածում ուտելուց հրաժարվելը, ապա `փափուկ դիետան:

Բժիշկը բուժելու է նաև ենթաստամոքսային գեղձի կամ կալցիումի մակարդակի բարձրացման հետ կապված ցանկացած խնդիր: Որոշ դեղեր կարող են առաջացնել սուր պանկրեատիտ, որի դեպքում բժիշկը կփոխի դեղորայքի կամ դեղաչափի տեսակը:

Դուք կարող եք նվազեցնել սուր պանկրեատիտի զարգացման ռիսկը `առողջ և հավասարակշռված դիետա ուտելով և խուսափելով ալկոհոլի ավելցուկ սպառումից:

Պատճառի բուժումից հետո արյան լիպազայի մակարդակը պետք է վերադառնա նորմալ:

Լիպազայի թեստը համեմատաբար ոչ ինվազիվ է և դժվար թե որևէ բարդություն առաջացնի:

Թեստի արդյունքները կարող են օգնել ձեր բժիշկին ախտորոշել սուր ենթաստամոքսային գեղձը և առողջության հետ կապված այլ առողջական խնդիրներ, որոնք ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Վաղ փուլում սուր պանկրեատիտի հայտնաբերումը և բուժումը կարող են կանխել առողջության վիճակի անկումը: Պանկրեատիտի համար բուժման բացակայությունը կարող է ճակատագրական լինել:

Բժիշկները մեծ ուշադրություն են դարձնում արյան ստուգմանը ոչ միայն այդպես . Արյան վրա, այս կամ այն ​​կերպ, եթե ոչ բոլորը, արտացոլվում է առավել հայտնի պաթոլոգիաների մեջ: Այսօր մենք կխոսենք ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների մասին, որոնք կարող են հայտնաբերվել լիպազազ կոչվող ֆերմենտով, որի բարձրացումը կամ նվազումը ցույց են տալիս, որ մարսումը պլանի համաձայն չի ընթանում .

Լիպազայի `որպես ֆերմենտի դերը բացատրելուց առաջ անհրաժեշտ է բացատրել, թե որոնք են« ֆերմենտները »և ինչու են դրանք անհրաժեշտ: Ֆերմենտը (հոմանիշ ՝ ֆերմենտ) հատուկ մոլեկուլ է, որը քիմիական միացությունն է բաժանում ավելի պարզ բաղադրիչների: Կան մեծ թվով ֆերմենտներ, և դրանցից յուրաքանչյուրը պատասխանատու է հատուկ մոլեկուլի համար, որը պետք է պառակտվի: Դրանք նման են մոլեկուլների ընդմիջումների. Օրինակ, եթե ջուրը նման է քառակուսի և երկու օղակի (1 ջրածնի մոլեկուլ և 2 թթվածնի մոլեկուլ), ապա այն բաժանող ֆերմենտը նման կլինի արձակուրդի մեկ քառակուսի և երկու օղակների համար: Սա բացատրում է այն փաստը, որ որոշակի ֆերմենտը կարող է փլուզել միայն մեկ տեսակի մոլեկուլ. Մյուսները ֆիզիկապես հարմար չեն դրա տեսքով:

Հաջողորեն պեղելուց հետո ֆերմենտը շրջապատում է քայքայվող արտադրանքները և որոնում է հաջորդ «զոհը»:

Լիպազա է ընդհանուր անվանում մի խումբ ֆերմենտների համար (մենք կքննարկենք անհատական ​​տեսակներ հաջորդ ենթաբաժնում): Լիպազայի գործառույթները. Ճարպերի, ֆոսֆորային միացությունների և որոշակի վիտամինների տրոհում: Լիպազը արտադրվում է բազմաթիվ մարմնի հյուսվածքների կողմից, սակայն ենթաստամոքսային գեղձը բաժին է ընկնում մեծամասնությանը: Դրա հետևում, ըստ «վարկանիշի», լյարդն է, լյարդից հետո ՝ թոքեր, թուք, աղիքներ: Արյան մեջ լիպազայի արագությունը `0-ից 190 միավոր / լիտր:

Լիպազայի տեսակները

Լիպազը բաժանվում է.

• Լիպոպրոտեինային լիպազա: Այս տեսակը արտադրվում է բազմաթիվ հյուսվածքների կողմից, ամենաբարձր համակենտրոնացումը կարելի է գտնել սրտի, մկանների և յուղի հյուսվածքի մեջ: Լիպոպրոտեինային լիպազը քայքայում է արյան մեջ շրջանառվող լիպիդները (ճարպեր): Եթե ​​լիպազայի այս տեսակը բավարար չէ, հիվանդը ենթարկվում է աթերոսկլերոզի մեծացման ռիսկի, քանի որ անթերի ճարպը լուծվում է արյան անոթների ներքին պատերին:
• Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազա: Այս ֆերմենտը գլխավորն է լիպազների մեջ, այն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից և մտնում է աղիքներ, որտեղ այն քայքայվում է ճարպերը: Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները հանգեցնում են ֆերմենտի արտադրության մեծացմանը, և այն սկսում է մտնել արյան մեջ, ինչը արտացոլվում է վերլուծություններում:
• Հեպատիկ լիպազա: Այս լիպազը իր գործողությամբ գրեթե նույնական է ենթաստամոքսային գեղձի հետ, բայց այն չի մտնում աղիքներ, բայց անմիջապես արյան մեջ է մտնում: Լիպոպրոտեինային լիպազայի հետ միասին նրանք քայքայում են արյան մեջ շրջանառվող ճարպերը:
• Ֆոսֆոլիպազ: Այս տեսակը ոչնչացնում է ճարպեր, որոնք պարունակում են ֆոսֆոր: Ֆոսֆոլիպազը անհրաժեշտ է մարմնի համար, քանի որ ֆոսֆորը, որը սննդից է գալիս, վերածվում է ATP - մոլեկուլի, որն իր մեջ պահում է էներգիան և այն առաքում այլ բջիջներին: Ֆոսֆոլիպազը բաժանված է մի քանի տեսակների (A1, A2, B, C, D), բայց միայն նրանք, ովքեր ծանոթ են կենսաբանական քիմիայի, հասկանալու են նրանց միջև եղած տարբերությունը:

Վերլուծությունից մեկ օր առաջ, դուք չեք կարող ուտել ճարպոտ սնունդ, քանի որ դա աղավաղելու է արդյունքները:

Հնարավո՞ր է սխալ ուսումնասիրության մեջ:

Անհավանական է, բայց հնարավոր է:

• Թեստը վերցնելուց առաջ ճարպային սնունդ ուտելը:Եթե ​​ինչ-որ բան եք ուտում ճարպ, ապա արյան մեջ լիպազը շտապում է մուտքային ճարպերը և սկսում է դրանք քայքայվել, ինչը կնվազեցնի դրա համակենտրոնացումը:
• Խողովակների ոսկորների կոտրվածքներ: Կոտրվածքների դեպքում այս ոսկորներում պարունակվող ֆերմենտը արտազատվում է արյան մեջ, ինչը անխոհեմ բարձր ցուցանիշ է առաջացնում:

Բարձրացված արժեքներ

Լիպազը ավելանում է, երբ մի լիտր արյուն է հայտնաբերվում ավելի քան 190 միավոր . Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում դա տեղի է ունենում երկու պատճառներից մեկից ՝ կամ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ավելի շատ լիպազ, քան անհրաժեշտ է, կամ մարմինը չի հասցնում օգտագործել ավելցուկը:

• սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտ,
• ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցք կամ կիստա,
• աղիքի խցանում,
• պերիտոնիտ
• ոսկորների կոտրվածքներ, փափուկ հյուսվածքների վնասվածքներ,
• երիկամային անբավարարություն
• ճարպակալում, շաքարախտ
• բարբիթուրատների ընդունելություն:

Ինքնուրույն, բարձրացումը չի ազդում հիվանդի բարեկեցության վրա, բայց դրա պատճառները հստակ զգացվում են (ավելի դժվար է աղիքի խանգարումը կամ կոտրվածքը չնկատելը):

Լիպազայի մակարդակը նորմալ վերադարձնելու համար անհրաժեշտ է վերացնել դրա բարձրացման արմատական ​​պատճառները: Դա պետք է արվի հնարավորինս արագ, քանի որ բոլոր պատճառները (բացառությամբ ճարպակալման, փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի և քրոնիկ պանկրեատիտի) սպառնում են հիվանդի առողջությանը և կյանքին այստեղ և այժմ: Բուժման մեթոդները կախված են առանձնահատուկ պաթոլոգիայից, բժիշկը պետք է ընտրի բուժման ռեժիմը:

Որպեսզի մարսողական տրակտը հաղթահարելու սպառված սնունդը, անհրաժեշտ է մի շարք ֆերմենտներ: Հենց այս սպիտակուցային միացություններն են, որոնք թույլ են տալիս տրոհել բարդ սպիտակուցները, ճարպերը և ածխաջրերը պարզ նյութերի մեջ, որոնք հարմար են ֆունկցիոնալ ունակությունը լրացնելու համար:

Ինչի համար է լիպազը և ինչի համար է:

Այս բարդ միացությունը ֆերմենի ակտիվ մասն է: Լիպազը ի վիճակի է բարդ ճարպային նյութերը տրոգլիցերիդների բաժանել, հետագայում ճարպաթթուների մեջ, որոնք, ի վերջո, ապահովում են էներգիայի նյութափոխանակությունը:

Էներգիայի արտադրությունից բացի, լիպազը ներգրավված է նաև պոլիհագեցած ճարպաթթուների և ճարպազերծված վիտամինների A, D, E, F, K- ի կլանման մեջ:

Ֆերմենտային սեկրեցիա

Լիպազը ֆերմենտ է, որը սեկրեցվում է շատ օրգաններում, բայց տարբեր քանակությամբ:

Ֆերմենտի հիմնական աղբյուրը ենթաստամոքսային գեղձն է: Այս օրգանից բացի, հետևյալ համակարգերը նույնպես ունակ են լիպազային սեկրեցման.

Հեպատոցիտների լոբուլներ,
ստամոքսային բջիջներ
աղիքային enterocytes,
թոքերի հյուսվածք
սպիտակ արյան բջիջներ `սպիտակ արյան բջիջներ,
երեխայի բերանի խոռոչը կրծքով կերակրման ընթացքում:

Լիպազայի սկզբունքները

Բարդ ճարպերի պարզ նյութերի բաժանման գործում հիմնական դերը ապահովում է ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը: Դրա ակտիվացումը պահանջում է որոշակի հաջորդականություն: Այն ենթաստամոքսային գեղձի լիպազն է `այն ֆերմենտի այն մասն է, որը որոշում է արյան ստուգումը:

Ֆերմենտը մտնում է ստամոքս-աղիքային տրակտը որպես պրոլիպազի անգործուն մասն: Լեղաթթուների և համապրոֆիլների ազդեցությունից (մեկ այլ ֆերմենտ, որը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից), պրոլիպազը վերածվում է ակտիվ ձևի և սկսում է իրականացնել իր գործառույթը: Նա սկսում է քայքայել այն ճարպերը, որոնք արդեն քիմիապես ազդել և էմուլսացվել են լեղու թթուների կողմից:

Բացի հիմնական գործողությունից, կա ֆերմենտի այդ փոքր քանակության երկրորդական դերը, որի խմբակցությունները արտադրվում են այլ օրգանների կողմից:

Լեզու լիպազը, որն արտադրվում է նորածինների հատուկ խցուկներով, մարսողական գործընթացի սկիզբն է տալիս բերանի խոռոչում արդեն կրծքի կաթում ճարպերի խզմանը: Սա կարելի է բացատրել այն փաստով, որ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային ակտիվությունը կյանքի առաջին տարում վատ զարգացած է և թույլ չի տալիս լիովին ներծծել այն նյութերը, որոնք անհրաժեշտ են էներգիայի հավասարակշռությունն ապահովելու համար:

Հեպատիկ լիպազը պատասխանատու է պլազմային լիպիդների վերահսկման համար: Այն կարգավորում է ցածր խտության լիպոպրոտեինների և քիլոմիկրոնների ընդունումը և հավասարակշռությունը: Հետաքրքիր է, որ այդ նյութերի բարձր պարունակությունը նպաստում է աթերոսկլերոտիկ անոթային ախտահարումների զարգացմանը: Այսինքն ՝ անուղղակիորեն, լյարդի լիպազի նորմալ մակարդակը հանդես է գալիս որպես աթերոտրոմբոզի զարգացումը կանխելու գործոն:
Աղիքային լիպազը ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ արտազատվելուց և միավորվելուց հետո ապահովում է ճարպ լուծվող վիտամինների խզումը և կլանումը:

Ինչու են նրանք արյուն վերցնում լիպազի համար:

Արյան կենսաքիմիական վերլուծության դեպքում կարող է պարզաբանվել միայն ենթաստամոքսային գեղձի կոտորակի պարունակությունը, քանի որ մնացածը նույնիսկ քանակական չեն արյան մեջ արյան մեջ շատ փոքր հաստատակամ ծավալի պատճառով:

Հետևաբար, արյան նմուշառման պատճառը ամենից հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների հատուկ ախտորոշումն է `ամենից հաճախ քրոնիկ պանկրեատիտը: Երբեմն նրանք տարբեր ժամանակահատվածներում իրականացնում են մի շարք ընթացակարգեր ՝ պարզելու գործընթացի դինամիկան և սահմանված բուժման արդյունավետությունը:

Անալիզի պատրաստում

Լիպազայի համար արյան ստուգում միշտ նշանակվում է առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա: Լիպազայի քանակական պարունակությունը որոշելու համար պահանջվում է երակային արյուն:

Լիպազը որոշելու համար վերլուծություն կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է պատրաստել որոշակի պատրաստում:

Theանկապատի մեկ օր առաջ բացառեք ճարպային, կծու, տապակած մթերքները դիետայից:
8-12 ժամվա ընթացքում դադարեցրեք ցանկացած կերակուր ուտել, կարող եք խմել միայն թույլ չմշակված թեյ և ջուր:
Արգելվում է ալկոհոլ խմել նախօրեին և փորձարկումից 3 օր առաջ:
Վերջին օրվա ընթացքում սահմանափակել ֆիզիկական գործունեությունը:

Բարդ ախտորոշմամբ, նախքան ռադիոլոգիական հետազոտության մեթոդները կիրառելը (ֆտորոգրաֆիա, որովայնի խոռոչի ռենտգեն և այլն) կիրառեք վերլուծություն:

Կանոններին չհամապատասխանելը կարող է չափազանց մեծ ազատ արձակել ՝ ի պատասխան ճարպային սննդի կամ ֆերմենտի ֆիզիկական ակտիվության, կամ նպաստել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի արգելքին (ճառագայթահարումից հետո): Նման խախտումը սխալ արդյունքի կհանգեցնի, ինչը կխախտի ախտորոշումը և բարդ թերապիայի ընտրությունը:

Ներկայումս արյան լիպազը որոշվում է երկու եղանակով.

Վերջինս առավել հաճախ օգտագործվում է լաբորատորիաներում, քանի որ այն ունի ավելի բարձր արդյունավետություն և արագություն:

Արյան լիպազի նորմալ հաշվարկ

Օրգանի ֆունկցիոնալ ունակության շեղումը կարող է սահմանվել լիպազային քանակի ավելացման կամ նվազման հիման վրա: Այսպիսով, դրա համար մենք պետք է իմանանք մարդու մարմնում ֆերմենտի մակարդակի նորմալ արժեքները:

Կանանց և տղամարդկանց մոտ լիպազի ֆերմենտային ակտիվությունը նույն սահմաններում է: Քանակական բովանդակության առանձնահատկությունը տարիքն է:

Երեխաների համար `ծննդյան պահից 17 տարի, արյան մեջ լիպազայի նորմը համարվում է, եթե այն գտնվում է 0 - 130 միավորի սահմաններում` 1 մլ:

18 տարեկանից մեծահասակների մոտ ֆերմենտի կոնցենտրացիան մինչև 190 U / ml համարվում է նորմալ:

Ինչը պետք է դիտարկել ցուցանիշների դինամիկան, քանի որ լիպազայի նորմայի շրջանակը շատ մեծ է, բայց յուրաքանչյուր անձի համար անհատական ​​է: Ֆերմենտի պարունակության միջին արժեքը 13 - 60 միավոր է:

Ընդլայնված ֆերմենտային գործունեություն

Լիպազայի աճ կարող է նկատվել ստամոքս-աղիքային համակարգի, առավել հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի օրգանների օրգանների վնասվածքի հետ կապված սուր գործընթացների զարգացման հետ:

Լիպազայի բարձրացումը կարող է նկատվել հետևյալ պաթոլոգիական պայմանների զարգացման միջոցով.

• ենթաստամոքսային գեղձի սուր հարձակումը քրոնիկական առաջնային զարգացման կամ սրացման հետ,
• խոզուկներ հիվանդության 3 շաբաթվա ընթացքում (վարակիչ գործակալի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները պարտության ենթարկելու ժամկետը),
• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացում,
• ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ կամ բարորակ աճեր,
• փորած փորված ստամոքս կամ duodenal խոց,
• աղիքային նեկրոզ,
• երիկամների սուր անբավարարություն
• աղացած կոլիկ
• խոլեստազիա `ենթաճեպատիկ դեղնախտի զարգացման հետ,
• պերիտոնիտ
• նյութափոխանակության հիվանդություններ (շաքարախտ, գեղձ),
• 2-3 աստիճանի ճարպակալում:

Բացի պաթոլոգիական պայմանների զարգացումից, ֆերմենտի բարձր մակարդակը կարող է առաջանալ այս կողմնակի ազդեցությամբ դեղեր ընդունելու միջոցով: Օրինակ, ինդոմետազինի, ուղղակի հեպարինների, բարբիթատների և անալգետիկ միջոցների երկարատև օգտագործումը: Այսինքն ՝ արյան մեջ լիպազայի բարձր պարունակությունը նվազեցնելու համար բավական է պարզապես չեղյալ համարել վերը նշված դեղերի ընդունումը:

Նաև դիտարկումները ցույց են տվել, որ արյան լիպազայի մակարդակը մեծանում է մեծ խողովակային ոսկորների կոտրվածքներով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ զանգվածային գլանային ոսկորները պարունակում են շատ ճարպային ավանդներ, որոնք, երբ անոթների ամբողջականությունը խախտվում է, մտնում են արյան մեջ: Ռեֆլեկտիվ կերպով, մարմինը սկսում է բարձրացնել լիպազայի սեկրեցումը `ճարպերի կոնցենտրացիան իջեցնելու համար: Այս պայմանը նույնիսկ կարող է առաջացնել ճարպային էմբոլիա:

Սուր պանկրեատիտի և ֆերմենտների ավելացման պատճառ հանդիսացող այլ պայմանների դեպքում արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան անմիջապես չի ավելանում: Վաղ օրերին գրեթե անհնար է ախտորոշել հիվանդություն `օգտագործելով հետազոտության այս մեթոդը: Լիպազը 3 օրվա հիվանդությունից հետո հասնում է իր բարձրագույն արժեքին: Ֆերմենտի բարձր մակարդակը, նույնիսկ եթե բուժումը ճիշտ է ընտրված, տևում է 10-14 օր: Այնուհետև այն սկսում է անկում ապրել:

Lipածր լիպազա

Լիպազայի ցածր մակարդակը համարվում է ոչ թե արյան մեջ ֆերմենտային նորմալ պարունակության ստանդարտ թվերից, այլ ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի միջին արժեքներից, որի ցածր աստիճանը 13 U / ml է: Ֆերմենտային գործունեության նվազման պատճառները ներառում են ժառանգական բնութագրերը, հիվանդության ընթացքի փոփոխությունը կամ ալիմենտային խանգարումները:

Քաղցկեղի զարգացումը, բացի սեկրեցող օրգանի դեգեներացիայից (ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով, ֆերմենտը բարձրանում է), առաջացնում է լիպազային գործունեության նվազում:
Լիպազը կրճատվում է ոչ պատշաճ դիետայի միջոցով, որտեղ վերջին մասը գերակշռում է սպիտակուցների, ածխաջրերի և ճարպերի հարաբերակցության մեջ, ինչը արյան մեջ ֆերմենտի ֆիզիոլոգիական ոչնչացում է առաջացնում: Սա հանգեցնում է լիպազայի քանակական պարունակության նվազմանը:
Անբարենպաստ նշանը կարող է համարվել սուր պանկրեատիտի մեջ ֆերմենի նվազեցված մակարդակ: Սա նշանակում է, որ հիվանդությունը դարձել է քրոնիկ:
Ժառանգական հիվանդությունները նման պայման են առաջացնում լիպիդների բարձր մակարդակի պատճառով:

ՎԻ SԱԿԱԳԻՏԱԿԱՆ ՎԻԱԿԱԳՐԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ՏԵԽՆԻԿԱ 1. Հիվանդին տեղադրեք սեղանի վրա, գործող սեղանի վրա: Հագեք ստերիլ ձեռնոցներ: 3. Վերցրեք պինցետը և եթերային կամ ամոնիակով խոնավացրած շվաբրը, վերքը շրջապատող մաշկը մաքրեք աղտոտումից: 4. Սու

Ատամի արդյունահանումից հետո արյունը կարող է անցնել կես ժամ կամ մեկ ժամ, և դա լիովին նորմալ է: Այնուհետև վնասված տարածքում պետք է ձևավորվի ճարմանդ, կարծես ամրացնելով վերքը: Բարդ հեռացումներով այն կարող է արյունահոսել մինչև մեկ օր, բայց պատահում է, որ այս ժամանակահատվածն ավարտված է

Եթե ​​ատամը ցավում է պսակի տակ, պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել `սկսած պրոթեզավորումից առաջ վատ պատրաստվածությունից մինչև օտար մարմնի մուտք դեպի ջրանցք: Ամենից հաճախ, հնարավոր է խնդիրը հայտնաբերել միայն արտադրությունից որոշ ժամանակ անց և