Դիաբետում գանգրենայի առաջին նշանները և բուժումը

Դիաբետով գանգրենը մարմնում տեղական հյուսվածքների նեկրոզի գործընթաց է, որի արդյունքում նկատվում է կենսունակ հյուսվածքների վարակ: Կադավերական նյութեր նույնպես թափվում են արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է իրավիճակի սրմանը. Բացահայտվում է դիաբետիկ ներքին օրգանների ուժեղ պարտությունը `լյարդը, սրտը, թոքերը:

Բժշկի մոտ ուշ զանգը, անբավարար բուժումը, անառողջ ապրելակերպը և խնդիրը անտեսելը հանգեցնում են միայն մեկ արդյունքի. Սա թերապիայի արմատական ​​մեթոդ է, որը ներառում է ծայրահեղության անդամահատում:

Շաքարախտի ֆոնի վրա ամենից հաճախ տառապում են ստորին վերջույթները: Դիաբետիկը կարող է զարգացնել ոտքի գանգրենա, մեկ ֆալանսիա, այն կարող է ազդել բոլոր մատների վրա, եթե չմշակվի, իսկ ավելի երկար, այնքան ավելի վատ: Եթե ​​ժամանակին չեք բժշկի հետ խորհրդակցում, դիաբետիկ գանգրեն ակտիվորեն կզարգանա, ինչը կհանգեցնի ոտքի անդամահատմանը ծնկներին:

Անհրաժեշտ է հաշվի առնել նման պաթոլոգիայի պատճառները, պարզել շաքարախտի գանգրենայի նշանները: Բացի այդ, դուք պետք է պարզեք ՝ հնարավո՞ր է կանխել գործընթացը, և ինչպես կարելի է բուժել գանգրենը առանց անդամահատման:

Ինչու է տեղի ունենում գանգրենա:

Իմանալով, թե ինչ է գանգրենը, դուք պետք է պարզեք, թե ինչու կարող է առաջանալ: Դիաբետում գանգրենի զարգացումը կարող է հիմնվել բազում պատճառների վրա: Այնուամենայնիվ, իրավիճակների ճնշող մեծամասնության դեպքում գանգրեն զարգանում է միաժամանակ մի քանի պատճառների արդյունքում:

Գանգրենի իշեմիկ ձևը մարմնում աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների հետևանք է, որի արդյունքում արյան անոթները խցանված են, ինչը հանգեցնում է արյան շրջանառության խանգարման: Արդյունքում, հյուսվածքը չի ստանում բավարար քանակությամբ արյուն և թթվածին, մահը տեղի է ունենում:

Դիաբետիկ ոտքը բնութագրվում է ոտքերի կամ ոտքի վրա խոցերի զարգացումով, և եթե դրանք երկար ժամանակ չեն բուժվում, բացի այդ վարակը միանում է, ախտորոշվում է վարակիչ բնույթի գանգրենայի տեսքը:

Դիաբետիկների մեջ գանգրեն առաջացնող այլ պատճառներ էլ կան.

• Մարմնի մեջ գլյուկոզայի նյութափոխանակության խանգարման հետևանք է պոլինեվրոպաթիան, որը զարգանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջներում: Այս ֆոնի վրա ազդում են նյարդային կոճղերի մանրադիտակային անոթները, և դիտվում է բջիջների վաղաժամ ծերացում:
• Փոքր անոթների խախտմամբ և մազանոթային պատերի թափանցելիության անկմամբ, գանգրենը սկսվում է շաքարային դիաբետով:
• Խոշոր անոթների խախտմամբ `աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների ֆոնին, մարմնում արյան խոռոչներ են ձևավորվում` սա նաև գանգրենայի առաջատար գործոն է:
• Հյուսվածքների նեկրոզը բազմաթիվ գործոնների հետևանք է, ինչպիսիք են ՝ անհարմար կոշիկները, ճարպակալումը, իմունային համակարգի զգալի թուլացումը:

Շաքարախտը, անկախ դրա տեսակից, դիաբետիկների համար ուղղակի սպառնալիք է բազմակի բարդություններ ստանալու համար: Եվ գանգրեն `շաքարախտի համար (լուսանկար), դրանցից մեկը:

Դիաբետիկները կարող են զարգացնել տրոֆիկ խոցեր ոտքերի վրա, և ցածր զգայունությամբ, քանի որ ցավի շեմն նվազել է, հիվանդը պարզապես չի զգում որևէ փոփոխություն իր մարմնում:

Դիաբետով ստորին ծայրամասերի գանգրենը երբեք չի զարգանում պաթոլոգիայի վաղ փուլում:

Այն կարող է հայտնվել միայն այն դեպքերում, եթե պաթոլոգիան ախտորոշվել է, առնվազն 5 տարի առաջ:

Գանգրենայի նշաններն ու ախտանիշները

Արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր մակարդակը աստիճանաբար թունավորում է մարմինը, որի արդյունքում նյարդային վերջավորությունները, որոնք պատասխանատու են «ցավի» փոխանցման համար, մեռնում են, վերահսկում են ստորին ծայրահեղությունների ենթակայությունը:

Սրա հետ մեկտեղ մահանում են այն նյարդային վերջավորությունները, որոնք պատասխանատու են ոտքերի մաշկի վրա քրտինքի ազատմանը, ինչը հանգեցնում է չոր մաշկի, հաճախ հայտնվում են ճաքեր: Եվ քանի որ ամեն ինչ բնական է, լրացուցիչ վարակները միանում են ոչ բուժող և բաց վերքին, ինչը միայն սրում է իրավիճակը:

Դժբախտաբար, եթե մարդը ունի գանգրենայի ուշ փուլ, ապա դեղամիջոցների արդյունավետությունն այս դեպքում իջնում ​​է զրոյի: Հակաբիոտիկները չեն օգնում, քանի որ նրանք պարզապես չեն կարողանում հաղթահարել առաջադրանքը, մանրեները դրանց նկատմամբ դիմադրություն են զարգացնում: Եվ այս դեպքում, վերջույթների անդամահատումից խուսափելու համար, պարզապես չի գործում:

Նախնական ազդանշանը ախտանիշների տեսքով, որը ենթադրում է, որ մարմնում պաթոլոգիական գործընթաց է զարգանում, գործնականում բացակայում է, քանի որ ոտքերը նույն զգայունությունը չունեն: Այնուամենայնիվ, նախորդների առաջին նշանները, որոնք պետք է շաքարախտը դառնան անհանգստացնող, կարելի է բացահայտել.

1. Շարժման ժամանակ ստորին ծայրահեղությունների քրոնիկական հոգնածություն, ոտնաթաթի փոքր ցնցում, ոտքերի դիպչում:
2. Ոտքի դեֆորմացիա, ոտքերի ցավ:
3. Ստորին վերջույթների կամ ոտքերի, մատների գույնը փոխելը: Մաշկը ցուրտ և կարմիր է, կարելի է ասել ՝ ավելի մոտ է կապույտին:

Եթե ​​ժամանակին ուշադրություն դարձնեք նման պրեկուրսորներին և սկսեք բուժել ոտքերի խոցերը, ապա կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է: Հիմնական բանը `պահպանել բժշկի բոլոր առաջարկությունները, ճիշտ ապրելակերպ վարել (սնունդը կարևոր դեր է խաղում):

• Տուժած տարածքում մշտական ​​ցավի համախտանիշ կա, ցավազրկող դեղամիջոցները չեն մեղմացնում հիվանդի վիճակը:
• Ազդեցված տարածքները վերածվում են սև կամ բծախնդրության ՝ նշելով, որ հյուսվածքների նեկրոզը սկսվել է:
• Տուժած տարածքում արյան շրջանառություն չկա:
• Կա բարդություն ՝ վարակ: Սա հատկապես ճիշտ է խոնավ գանգրենայի դեպքերի համար:
• Purulent զանգվածները ազատվում են վերքից, հայտնաբերվում է մարմնի թունավորումը:

Դժբախտաբար, սկսված գործընթացը դադարեցնելը բավականին դժվար է, բայց դա հնարավոր է, եթե հիվանդը ժամանակին խորհրդակցում է բժշկի հետ, այլ ոչ թե այլընտրանքային բուժում տանը:

Հաճախող բժիշկը, առանց ձախողման, իրականացնում է վերջույթների տեսողական զննում, առաջարկում է բակտերիոլոգիական ուսումնասիրություն, շաքարախտի, արյան և կրեատինային անալիզի փորձարկումներ, ինչպես նաև նշանակված է մարմնի մեջ արյան շրջանառության ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Բարդությունների տեսակները

Շաքարային դիաբետով զարգանում է գանգրենայի երկու տեսակ ՝ չոր գանգրեն և թաց (թաց) գանգրեն:

Չոր գանգրեն զարգանում է այն իրավիճակներում, երբ արյան անոթների պաթենտությունը աստիճանաբար կրճատվում է: Նման գործընթացը կարող է տևել 2-3 տարի: Այս ժամանակահատվածում մարդը կարող է հանգիստ ապրել առանց իր մարմնի փոփոխություն զգալու, և մարմինը, իր հերթին, հարմարվում է նման պաթոլոգիային, զարգացնում է պաշտպանիչ գործառույթներ:

Իրավիճակների ճնշող մեծամասնությունում չոր գանգրեն հայտնվում է ոտքի մատների վրա, վարակիչ գործընթացները չեն միանում:

Այս տեսակի գանգրենը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով. Ոտքերի ուժեղ ցավ, որը ժամանակի ընթացքում ընկնում է: Արտաքին զննման ընթացքում տուժած տարածքը նկատելի տարբերություններ ունի առողջ տարածքներից, հոտ չկա: Վերքը չի ազդում առողջության ընդհանուր վիճակի վրա:

Որպես կանոն, այս տեսակի գանգրենայի հետ որևէ վտանգ չի սպառնում, և ոտքը կարող է անդամահատվել միայն կոսմետիկ ցուցանիշներով: Կամ այն ​​դեպքերում, երբ 100% ռիսկ կա գանգրենայի թաց ձևի մեջ մտնել:

Թաց գանգրենը բնութագրվում է հետևյալով.

1. Եթե ​​հիվանդը դիաբետիկ ոտք ունի, ապա մանրէների ավելացումը ժամանակի հարց է, նրանք սկսում են արագորեն բազմապատկվել, ինչի արդյունքում տուժած տարածքը մեծանում է:
2. Արտաքին տեսք ունեցող վերջույթը կարող է բնութագրվել «կադվերական» բառով, հիվանդությունն արագորեն առաջ է ընթանում, առողջ հյուսվածքը ազդում է:
3. Վարակված տարածքից զգացվում է տհաճ հոտ, վերքը միշտ թաց է և չի չորանա:
4. Թունավորումը տեղի է ունենում, քանի որ շատ կադվերական նյութեր մուտք են գործել արյան մեջ:

Թաց գանգրենայի միջոցով հյուսվածքների վարակի ժամանակ ենթամաշկային շրջանը լցվում է ջրածնի սուլֆիդի միջոցով, այնպես որ, երբ դուք սեղմում եք վերքը, կարող եք լսել որոշակի ձայն:

Արժե նշել, որ այս տիպի գանգրենը բուժելի չէ, ոտքը փրկելը գրեթե երբեք հնարավոր չէ, և այս իրավիճակից դուրս գալու լավագույն ելքը վերջույթն անդամահատելն է:

Ինչպե՞ս բուժել գանգրենը:

Գանգրենով շաքարախտով բուժումը կարող է իրականացվել երկու եղանակով `սա վիրաբուժական միջամտություն և պահպանողական թերապիա է: Այնուամենայնիվ, ամենաարդյունավետ բուժումը կլինի վիրահատությունը:

Պահպանողական բուժման միջոցով բժիշկը փորձում է փոխհատուցել հիվանդությունը, նվազեցնել ոտքերի ծանրաբեռնվածությունը (հատկապես տուժած տարածքը), օգտագործել հակաբիոտիկներ ՝ վարակիչ պրոցեսների տարածումը նվազեցնելու, ինչպես նաև նվազեցնելու հիվանդի մարմնի թունավորումը:

Պահպանողական բուժման ընթացքում առաջարկվում են դիաբետիկների համար վիտամիններ և հանքային տարրերի բարդույթներ, որոնք ամրացնում են մարդու իմունային համակարգը և բարձրացնում նրա բնական խոչընդոտման գործառույթները:

Վիրաբուժական մեթոդը թաց գանգրենայի հիմնական բուժումն է, և միակ տարբերակը, որը կօգնի խուսափել մահից: Մահացած հյուսվածքի մեխանիկական հեռացման հետ մեկտեղ իրականացվում են հետևյալ գործողությունները.

• Հակաբակտերիալ թերապիա լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների միջոցով:
• Սիմպտոմատիկ թերապիա, որը նվազեցնում է մարմնի թունավորումը:
• Արյան փոխներարկում:

Շատ հիվանդներ հետաքրքրված են, թե որքան են նրանք ապրում այդպիսի ցավոտ վիճակում: Չոր գանգրենը չի ազդում մարդու կյանքի տևողության վրա, և շատ հազվադեպ դեպքերում դա հանգեցնում է հիվանդների մահվան:

Այնուամենայնիվ, հիվանդը կարող է մահանալ պաթոլոգիաներից, որոնք հանգեցրել են այս վիճակին: Օրինակ ՝ տարեցների դեպքում գանգրենայի զարգացումը աթերոսկլերոզի արդյունք է, որը կարող է հանգեցնել մահվան:

Ինչ վերաբերում է պաթոլոգիայի խոնավ տիպին, ապա առանց համապատասխան բուժման, մարդու կյանքը կտևի ոչ ավելի, քան երեք օր, և ամեն ժամ հաշվում է: Հարկ է նշել, որ հնարավոր չէ տանը բուժել հիվանդությունը, ոչ մի գանգրենային քսուք չի կարող հաղթահարել դրա հետ, ինչպես նաև մերսումներ շաքարախտի համար:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Diabetesավը ոտքերով շաքարային դիաբետով հիվանդների հավերժական դժվարությունն է, հատկապես այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն ճշգրիտ 2 տեսակի պաթոլոգիա: Որպեսզի պահպանել մարդու առողջությունը, կանխել բարդությունների զարգացումը, անհրաժեշտ է հիվանդության ախտորոշումից անմիջապես հետո սկսել պրոֆիլակտիկան:

Անհրաժեշտ է հրաժարվել վատ սովորություններից, ինչը կարող է հանգեցնել մարմնում լիարժեք շրջանառության խանգարման, ինչը մեծացնում է աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների և դիաբետիկ ոտքի զարգացման հավանականությունը: Շղթայի երկայնքով այս ամենը կարող է լինել գանգրենայի արդյունք:

Երբ կոկուսը հայտնաբերվում է ոտքով, սոսինձային սվաղները, այսինքն ՝ կպչուն արտադրանքները, չեն կարող օգտագործվել: Սոսինձի կարկատը հեռացնելիս մաշկի վերին շերտը հեռացնելու հավանականություն կա, ինչը կհանգեցնի վարակի համար ենթակա վերքի:

Կոշիկները ոչ մի նշանակություն չունեն: Անհարմար կոշիկները կամ կոշիկները կարող են հանգեցնել ոտքերի վրա գանգրենայի զարգացմանը: Անհրաժեշտ է հագնել միայն հարմարավետ կոշիկներ, այն չպետք է սեղմել և շփել, մանրացնել և այլն:

Ամռանը դուք պետք է մի քանի զույգ կոշիկի տեր լինեք, և հարկավոր է այն իր հերթին կրել, այնուհետև մաքրել այն առանց ձախողման: Ամեն օր հարկավոր է ստուգել ձեր ոտքերը վնասների և վերքերի համար, հատուկ ուշադրություն է դարձվում միջգերատեսչական տարածքին:

Կանխարգելումը բաղկացած է բազմաթիվ կետերից, և միայն դրանց խստագույն պահպանումը թույլ կտա ձեզ պահպանել ձեր առողջությունը և կանխել դիաբետիկ ոտքի զարգացումը: Արյան շաքարի վերահսկումը, ստորին վերջույթների խնամքը և առողջ ապրելակերպը նվազագույնի հասցնելու են բարդությունների ռիսկը: Այս հոդվածում տեսանյութը առաջարկում է գանգրեն բուժելու միջոց:

Դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի ձևերը

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի 3 ձև կա.

1. Նեյրոպատիկ ձև: Գերակշռում է նյարդային վնասը: Արդյունքում, զգայունությունը նվազում է, մաշկը դառնում է չոր, մկանների ատրոֆիա: Ոտքը ավելի արագ է վնասվում, տրոֆիկ խոցեր են հայտնվում, և ցավի զգայունության նվազեցման պատճառով հիվանդը դա չի նկատում:
2. Իշեմիկ ձև: Անոթային վնասը գերակշռում է: Քայլելիս հորթի մկանների ցավը հայտնվում է: Ոտքերի մաշկը դառնում է գունատ, ցուրտ, մազերը դուրս են գալիս: Գուցե գանգրենայի զարգացումը:
3. Խառը ձև:

Չոր գանգրենա

Արյան հոսքի դանդաղ զարգացող խախտմամբ ոտքի հյուսվածքները մեռնում են, կորցնում խոնավությունը, չորանում, կնճիռ: Անոթներից արյունը մտնում է շրջակա հյուսվածքները, քանդվում է դեպի երկաթ, ինչը հանգեցնում է մահացած տարածքների մուգ գույնի: Առողջ հյուսվածքների սահմանին բորբոքում է հայտնվում: Չոր գանգրենը սկսվում է ուժեղ ցավից ՝ զարկերակի արգելափակումից ներքև: Մատը դառնում է գունատ, ցուրտ, հետագայում `ցիանոտ, ապա սևացնում կամ դառնում է մանուշակագույն: Եթե ​​բժշկական օգնություն չի ցուցաբերվում, գործընթացը տարածվում է ավելի բարձր մակարդակի վրա `բավարար արյան հոսքի մակարդակի վրա: Երբեմն ինքնաբուխ անդամահատում կարող է առաջանալ առողջ հյուսվածքների սահմանին `վնասված հյուսվածքների մերժում: Չոր գանգրենը ավելի տարածված է բարակ մարդկանց մոտ:

Թաց գանգրենա

Այն տեղի է ունենում արյան հոսքի կտրուկ խախտմամբ, ավելի հաճախ `ճարպակալմամբ տառապող մարդկանց մոտ այտուցվածության, լիմֆոստազի ֆոնի վրա:

Թաց գանգրենա

Այն բնութագրվում է վարակով, ինչը հանգեցնում է մարմնի ուժեղ թունավորմանը:

Այն սկսվում է մաշկի խառնուրդով: Այնուհետև դրա վրա հայտնվում են կարմիր բծեր և փուչիկներ ՝ լցված թափանցիկ բովանդակությամբ: Ոտքը արագ այտուցվում է, ցավում է, հետո կորցնում է զգայունությունը: Վարակը միանում է, սկսվում է քայքայման գործընթացը: Դա ուղեկցվում է մարմնի թունավորմամբ. Մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, առաջանում են ցրտահարություն, ցավոտություն, քրտնարտադրություն, lethargy, lethargy: Վիճակը վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար:

Ստորին ծայրամասերի գանգրենայի բուժում շաքարախտով

Ստորին վերջույթների զարգացած գանգրենով, միակ բուժումը, որը կարող է կյանք խնայել, տուժած տարածքի անդամահատումն է: Թաց գանգրենայի օգնությամբ շտապ իրականացվում է անդամահատում, քանի որ վարակը կարող է հանգեցնել sepsis- ի և հիվանդի մահվան:

Չոր գանգրենայի օգնությամբ իրականացվում է նախաիրաբուժական նախապատրաստում, որի նպատակն է բարելավել վնասվածքի մակարդակից բարձր արյան հոսքը, արյան շաքարի մակարդակի նորմալացումը, կենսական օրգանների գործառույթները, վարակի դեմ պայքարը և հիվանդի համար համապատասխան ցավազրկումը:

Անդամահատման ծավալը կախված է գանգրենայի տեսակից և անոթների և շրջակա հյուսվածքների վիճակից: Ավելի հաճախ մատների անդամահատում, մեկ կամ մի քանի, պակաս հաճախ `ոտքեր, և շատ հազվադեպ` «բարձր» ամպուտացիան ազդր կամ ստորին ոտքի մակարդակում:

Գանգրենը կանխելու, ինչպես նաև դրա կրկնությունը կանխելու համար անոթների վնասված հատվածներում արյան հոսքը վերականգնող անոթների վրա անոթների վերակառուցողական և ոչ վերականգնողական գործողությունները մեծ նշանակություն ունեն: Կատարվում են զարկերակային պրոթեզավորում, շրջանցող վիրահատություն, անգիոպլաստիկա, ստենտավորում:

Ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեք ոտքի գանգրենը շաքարախտով բուժել ժողովրդական միջոցներով ՝ հուսալով անել առանց ամպուտացիա, կոմպրեսներ, քսուք քսուքներ, տաք և այլն: Սա կյանքին սպառնացող է, կարող եք ժամանակ կորցնել, պաթոլոգիական գործընթացը կշարունակվի և կհանգեցնի ավելի շատ գործողություն:

Կանխատեսում ստորին վերջույթների գանգրենայի համար

Ստորին ծայրահեղությունների գանգրենայի կանխատեսումը հիվանդների շաքարախտով հիվանդների մոտ կախված է գանգրենայի տեսակից, հիվանդության տևողությունից, հիվանդի տարիքից, մարմնի այլ օրգանների և համակարգերի վիճակից և ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցումից:

Չոր գանգրենով, կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է ժամանակին բուժման հետ:

Թաց գանգրենայի հետ կապված կանխատեսումը կասկածելի է, վատթարանում է շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների մոտ, բժշկական օգնություն հայցելու ձգձգումը: Առանց բուժման թաց գանգրենայի կանխատեսումը անբարենպաստ է, հիվանդը մահանում է թունավոր թունավոր ցնցումների դրսևորումներից:

Բանդայի կանխարգելում

Դեպի շաքարախտով գանգրենայի կանխարգելումը բաղկացած է ածխաջրերի նյութափոխանակության ցուցանիշներից, խոլեստերինից, արյան ճնշումը նորմալացնելուց, վատ սովորությունները վերացնելուց, ոտքերի կանոնավոր խնամքից, դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի վաղ դրսևորումների ժամանակին բուժումից, անհրաժեշտության դեպքում ոտքը բեռնաթափելուց:

Նորմալ ածխաջրածին նյութափոխանակության պահպանումը շաքարախտի բոլոր բարդությունների կանխարգելման հիմքն է:

Անհրաժեշտ է ամեն օր տանը գլյուկոմետրով վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը: Տարեկան երկու անգամ և անհրաժեշտության դեպքում ավելի հաճախ ստուգեք գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը, ինչը ցույց է տալիս շաքարային դիաբետի փոխհատուցումը: Մի մոռացեք ամենօրյա սննդակարգի և շաքարի իջեցնող դեղերի կամ ինսուլինի ներարկումների կանոնավոր ընդունման մասին:

Հաճախ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ լիպիդային նյութափոխանակությունը նույնպես թուլացած է, բարձրացնում են խոլեստերինը, նրա ֆրակցիաները և տրիգլիցերիդները: Այս ցուցանիշների նորմալացումը դանդաղեցնում է աթերոսկլերոզի զարգացումը և բարելավում է անոթային պատի վիճակը:

Վատ սովորությունները սրում են շաքարախտը: Հիպոդինամիան նպաստում է ճարպակալման զարգացմանը, արյան գլյուկոզի ավելացմանը, մկանների ատրոֆի զարգացմանը: Ծխելու ժամանակ տեղի է ունենում վազոսպազմ, որն էլ ավելի է ուժեղացնում ազդակիր հյուսվածքներում շրջանառության անբավարարությունը: Ալկոհոլի չարաշահումը առաջացնում է ծանր հիպոգլիկեմիկ պայմաններ, վատթարանում է ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի վիճակը:

Ոտքերի կանոնավոր խնամքը և վարժությունն այն են, ինչը յուրաքանչյուր դիաբետիկ պետք է կանոնավոր անի:

Ոտքերի խնամքի խորհուրդներ

• Պարբերաբար ստուգեք ձեր ոտքերը: Եգիպտացորենի, կալուսների, ճաքերի, խոցերի, եղունգների վիճակի փոփոխության դեպքում (մթություն, աճի աճ, սնկային ինֆեկցիա), համոզվեք, որ դիմեք բժշկի:
• Ոտքերը ամեն օր լվացեք տաք ջրով և օճառով, կարող եք լոգարաններ պատրաստել, բայց ոչ մի դեպքում ոտքերը մի շոգեք: Մեղմորեն սրբեք անկյունները և կոպիտ հատվածները պեմզա քարով: Լվանալուց հետո ոտքերի վրա կիրառեք խոնավեցնող միջոց ՝ խուսափելով մատների միջև ընկած հատվածներից:
• Զգուշորեն կտրեք ձեր եղունգները ՝ զգուշանալով, որ ձեր մատի մաշկը չվնասեք:
• Մի կտրեք եգիպտացորենն ու եգիպտացորենը սուր ածելիներով, մկրատով, մի օգտագործեք եգիպտացորենի սվաղեր:
• Հագեք հարմարավետ կոշիկներ լայն ծայրով: Կոշիկները պետք է համապատասխան լինեն չափի մեջ, առանց արտասովոր ներդիրների: Եթե ​​մատների դեֆորմացման պատճառով կոշիկների ընտրության հետ կապված դժվարությունների եք հանդիպում, կապվեք պոդոթերապևտի հետ `խնդրելով հատուկ օրթոպեդիկ կոշիկներ ընտրել:
• Կատարեք վարժություններ ոտքերի համար: Նրանք կամրապնդեն մկանները և կբարելավեն արյան շրջանառությունը տուժած տարածքներում:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի և անգիոպաթիայի բուժման ժամանակին նախաձեռումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել գանգրեն զարգանալու հավանականությունը: Նրանք օգտագործում են թիոկտաթթվի պատրաստուկներ, B վիտամիններ, անոթային պատրաստուկներ, հակաօքսիդիչներ, դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են արյան խոլեստերինը և նոսրացնում են արյունը:

Դիաբետում գանգրենայի ախտանիշները նախնական փուլում

Հաշվի առնելով այս հիվանդության զարգացման առանձնահատկությունները, միշտ չէ, որ հնարավոր է ստեղծել ստորին ծայրամասերում անոթային հյուսվածքների վնասվածքի սկզբնական փուլ: Միևնույն ժամանակ, մեծ դեր է խաղում այն ​​փաստը, որ յուրաքանչյուր հիվանդ ինքնուրույն զարգացնում է այս հիվանդությունը և մեծ ազդեցություն ունի շաքարախտի մակարդակը: Որքան բարձր է գլյուկոզի կոնցենտրացիան, այնքան ավելի արագ կլինի հիվանդության առաջընթացը: Հետևյալ ախտանիշները սովորաբար վերագրվում են դիաբետիկ գանգրենայի սկզբնական դրսևորումներին:

Ոտքերի այտուցվածություն

Շատ դեպքերում, նեկրոզը սկսվում է միայն մեկ ոտքից: Շատ հազվադեպ է, հիվանդությունը միանգամից ազդում է երկու վերջույթների վրա: Հետևաբար, չափազանց կարևոր է ուշադրություն դարձնել այնպիսի դրսևորումներին, ինչպիսիք են ոտքերի նույն տարածքում ուժեղ հոգնածության և ծանրության զգացումը: Պաթոլոգիական սենսացիան ուժեղանում է, երբ հիվանդը երկար ժամանակ նստած է, իսկ արյունը լարում է ստորին ծայրամասերում:

Tingling

Գանգրենայի հետագա զարգացման տեղում զգայունությունը մասամբ վերանում է: Ոտքը շոշափելիս մարդը զգում է թեթև ցրտություն կամ թմրություն, միանգամից հիշեցնում է շատ սուր ասեղների ներարկում: Սա ցույց է տալիս, որ բջջային մահվան պաթոլոգիական գործընթացը արդեն սկսվել է, և դրանում ներգրավված են նյարդային վերջավորություններ, որոնց վատ հաղորդունակությունը հիվանդության առկայության ուղղակի նշան է:

Մկանային մանրաթելային ցավ

Շարժման և ակտիվ մկանների կծկման ընթացքում շաքարախտով հիվանդը ոտքի սուր ցավ է զգում, ինչը մեծանում է կատարված շարժումների քանակի համամասնությամբ: Նմանատիպ ախտանիշը դրսևորվում է այն բանի շնորհիվ, որ բորբոքման կենտրոնը սկսում է ձևավորվել ոտքի հյուսվածքների ներսում, որն ապագայում վերածվում է շաքարի գանգրենայի:

Մաշկի գույնի փոփոխություն

Մինչև լիարժեք դիաբետիկ գանգրեն հայտնվելը, նախ մաշկը փոխում է իր սովորական մարմնական ստվերը մինչև անթերի գունատ: Էպիթելի մակերեսային շերտի տակ կարմիր և ցիանոզ արյան մազանոթները, որոնք առանձնանում են վնասների ակնհայտ նշանների և բնորոշ անոթային ցանցի առկայությամբ, կարող են միայն ժամանակ առ ժամանակ փայլել: Տեսողական զննում և պալպացիա տպավորություն է ստեղծում, որ արյունը չի հոսում ոտքի այս հատվածին, և դա պայմանավորված է ստորին վերջույթների անբավարար վիճակով:

Temperatureերմաստիճանի խախտում

Հանգիստ ոտքի հատվածը տարբերվում է ոտքի մնացած մասից `ավելի ցածր ջերմաստիճանի առկայությամբ: Եթե ​​զգում եք տուժած ոտքը, կնկատեք, որ դրա մակերեսը մի քանի աստիճանի սառն է: Այս ախտանիշը ցույց է տալիս, որ վերջույթների այս մասի բջիջում արյունը չի մտնում պահանջվող ծավալը, իսկ էպիթելի հյուսվածքների բջիջները թերի են սննդանյութերով:

Եթե ​​իրավիճակը չի փոխվում, ապա նրանք սկսում են մեծ թվով մահանալ, և զարգանում է նեկրոզի գործընթացը:

Դիաբետիկ ոտքի գանգրենայի վերջին փուլը և պաթոլոգիական ախտանիշը գունատ մաշկի կարմրությունն է ՝ հիվանդ հյուսվածքների կառուցվածքում անդառնալի փոփոխությունների սկիզբով: Առաջանում են հիվանդության հետագա նշաններ, որոնք արդեն պատկանում են հիվանդության հետագա փուլերին և կապված չեն դրա առաջնային ախտանիշների հետ: Դրանք ներառում են հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ցրտահարություն, ջերմություն, ախորժակի պակաս, գլխացավ, սրտխառնոց և ստամոքսից բորբոքված փսխման ազատում:

Ոտքի մակերեսը դառնում է հագեցած բշտիկ և մի քանի օրվա ընթացքում փոխվում է սև երանգի: Վերջույթի այս հատվածն այլևս չի մատակարարվում արյունով, և հյուսվածքն ակտիվորեն բաժանվում է: Արգելափակված մաշկի ամբողջականության ֆոնին օրգանիզմ է մտնում մանրէային վարակ, որը միայն ուժեղացնում է հիվանդության ախտանիշները: Ոտքից թարախը և անեմիան սկսում են առանձնանալ: Դիաբետով տառապող անձը զգում է ծանր ֆիզիկական ցավ և կարիք ունի կանոնավոր ցավազրկողների:

Անոթային աթերոսկլերոզ

Արյան անոթների փոքրագույն մազանոթները շատ բարակ և փխրուն են: Structureանկացած ազդեցություն նրանց կառուցվածքի վրա հանգեցնում է բազմաթիվ վնասների և փխրունության: Դիաբետիկ աթերոսկլերոզը պայմանավորված է նրանով, որ արյան մեջ ավելցուկային շաքարի բյուրեղները խցանում են անոթային խողովակները և խանգարում նորմալ արյան շրջանառությանը: Սա շաքարային դիաբետով ոտքերի մեջ գանգրենոզ ախտահարումների ամենատարածված պատճառներից մեկն է:

Դիաբետիկ ոտքով

Սա, այսպես կոչված, թաց գանգրենա է, երբ գարշապարի տարածքում ջրային բշտիկ է ձևավորվում, որը հիվանդների մեծամասնությունը շփոթում է մաշկի մակերեսը քերելու հետ: Միայն այն պայթելիս պարզ է դառնում, որ իրականում սա արյան շրջանառության խախտման հետ կապված վերջույթների ախտահարում է: Բակտերիալ վարակը վերածվում է բաց և երկար չբուժող վերքի, և զարգանում է գանգրեն, որը, փաստորեն, այլևս հիմնականը չէ, այլ միաժամանակյա հիվանդություն է:

Պոլինեվրոպաթիա

Նյարդային վերջավորություններում տեղակայված բջիջների կողմից գլյուկոզի կլանման նյութափոխանակության գործընթացի խախտում, որը պատասխանատու է ստորին վերջույթների զգայունության համար: Այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում նեյրոնները մի քանի անգամ ավելի արագ են մահանում, տեղի է ունենում նյարդերի վաղաժամ ծերացում և մահ, և ոտքի վրա խոցային կազմավորումները տեղայնացվում են հենց դրանց անցման վայրերում: Հիվանդության այս պատճառը առաջանում է շատ ավելի քիչ հաճախ, քան բոլոր մյուս գործոնները, բայց այն դեռևս տեղի է ունենում բժշկական պրակտիկայում:

Նվազեցվել է տեղական իմունային համակարգը

Իմունային բջիջներն առաջիններից են, ովքեր արձագանքում են արյան մեջ գլյուկոզի ավելցուկային մակարդակներին: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում շաքարի ավելցուկային կոնցենտրացիայի պատճառով իմունային համակարգը թուլանում է և լիովին չի կատարում իրեն վերապահված պաշտպանիչ գործառույթները: Այս ֆոնի վրա, մատի, գարշապարի կամ ոտքի այլ մասի նույնիսկ փոքր վնասը դառնում է բաց դարպաս ցանկացած տեսակի պաթոգենի համար: Եթե ​​Staphylococcus aureus- ը կամ streptococcal- ի վարակը ստացել են այդպիսի վերք, ապա գանգրեն զարգանալու հավանականությունը շատ մեծ է:

Դիաբետիկների մոտ արյունը շատ ավելի խիտ է, քան այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն տառապում այս հիվանդությունից: Դա այն է, որ շաքարավազի բյուրեղները մարմնին ավելի հեղուկ են դարձնում: Սրտի համար ավելի բարդ է դառնում նեղ պատերով արյան անոթների միջոցով արյունը մղելը և, ի վերջո, փոքր թրոմբերը ձևավորվում են նախ, և հետո դրանք դառնում են ավելի խիտ և ծավալուն: Արյան մեջ աղի առկայությունը երակային մեջ ուղիղ ուղի է դեպի ոտքի այլ մասեր արյան մատակարարման բացակայությունը, որը գտնվում է արյան հոսքի ներքևում և դիաբետիկ գանգրենայի հեռանկարով:

Մեծ նշանակություն ունի նաև հիվանդի ֆիզիկական գործունեության մակարդակը: Գիտականորեն ապացուցված է, որ շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր օրվա ընթացքում շարժվում են տարրական աշխատանքով, իրենց մարմինը ծանրաբեռնում են չափավոր ֆիզիկական վարժություններով, ոտքերի գանգրոզային ախտահարումների նշանները 3 անգամ ավելի քիչ են, քան հիվանդների մոտ, ովքեր նախընտրում են նստակյաց և նստակյաց ապրելակերպը:

Գանգրենայի փուլերը շաքարային դիաբետով և կանխատեսմամբ

Այս հիվանդությունը բաժանված է մի քանի փուլերի, որոնցից յուրաքանչյուրն առանձնանում է դասընթացի և բնորոշ ախտանիշների իր սեփական կլինիկական պատկերով: Հատկապես առանձնանում են ստորին վերջույթների դիաբետիկ գանգրենայի հետևյալ փուլերը:

Շատ դեպքերում հիվանդը չի զգում պաթոլոգիական նշաններ, որ նա զարգացնում է այս հիվանդությունը: Մաշկի գույնի միայն փոքր փոփոխություններ կան (այն դառնում է գունատ), ոտքը ունի ավելի ցածր ջերմաստիճան, ոտքի տուժած տարածքի տարածքում հնարավոր է թեթևակի խճճվել:

Բորբոքային

Այս փուլում դրսևորվում են վնասված էպիթելի բջիջների և փափուկ հյուսվածքների մահվան առաջին նշանները: Բորբոքային ֆոկուսը դեռ այդքան ընդարձակ չէ և հիմնականում կենտրոնացած է մկանային մանրաթելերում ՝ առանց մակերեսին հասնելու, բայց ոտքի վրա մաշկը արդեն դառնում է կարմիր և տաք: Այս փուլում հիվանդությունը դեռ հաջողությամբ բուժվում է առանց անդամահատման և չի պահանջում թերապիայի երկար ժամանակահատված:

Բերանի դրսևորումներ

Հիվանդության զարգացման սուր փուլի փուլը, երբ բջիջների խզման գործընթացը սկսվում է ոտքի ներսում, և մաշկի վրա ձևավորվում են առաջին խոցեր: Վերքը կարող է լինել միայնակ կամ դրսևորվել բազմակի նորագոյացությունների տեսքով: Հիվանդության այս փուլը արդեն համարվում է կյանքին սպառնացող դիաբետիկ և ոտքի պահպանման հեռանկարը, բայց բուժման արդյունավետ ձևավորված ընթացքով դեռ կարելի է փրկել վերջույթները:

Գանգրենի զարգացման վերջնական փուլը, որը առաջացել է շաքարախտի բարդությամբ: Ոտքի էպիթելը սևացնում է, և դրա տակ գտնվող հյուսվածքները դադարեցնում են արյան մատակարարումը: Բառի բառացի բառացի իմաստով ոտքը սկսում է փչել, և արտահոսքը առանձնանում է մաշկից, որը բնութագրվում է հարուստ դեղին երանգով և տհաճ հոտով: Այս ֆոնի վրա շրջակա միջավայրից բակտերիալ վարակը մտնում է վերքի մակերեսը և միայն ուժեղացնում է հիվանդության ախտանիշները: Հիվանդության այս ժամանակահատվածը պահանջում է, որ հաճախող բժիշկն ընդունի թերապիայի արմատական ​​միջոցներ, ինչը շատ դեպքերում ոտքի մի մասի անդամահատում է: Միայն հազվադեպ դեպքերում կարող է վերջույթները պահպանվել:

Թվարկված փուլերից յուրաքանչյուրը պահանջում է բուժման առանձին տեխնիկա, քանի որ հիվանդի մարմինը դեռևս դիմադրում է հիվանդությանը և, բոլոր հնարավոր ջանքերով, փորձում է խցանված բջիջներն ու արյան անոթները տրամադրել բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերով:

Վերականգնման լավագույն դինամիկան նկատվում է դիաբետիկների մոտ, ովքեր բուժում են անցնում գանգրենի զարգացման 1-ին և 2-րդ փուլերով: Պրոգրոզը, իհարկե, բարենպաստ է, բայց միայն այն դեպքում, եթե ժամանակին բուժումը սկսվի: Հիվանդության 3-րդ և 4-րդ փուլերում ծայրահեղ դժվար է վերականգնել վերջույթների աշխատանքը: Նույնիսկ ավելի դժվար է կանխել ոտքի նույն տարածքում գանգրենային կրկնության ռիսկը, երբ անոթներին արյան մատակարարումն արդեն խանգարում է: Այստեղ կարող եք կարդալ գազի գանգրենայի ախտանիշների մասին:

Ախտորոշում

Ախտորոշման ընթացակարգերի ժամանակին անցումը և մարմնի ամբողջական փորձաքննությունը կարևոր դեր է խաղում ցավոտ ոտքի աշխատանքային կարողությունների լիարժեք վերականգնման ճանապարհին թերապիայի հետագա ընթացքի ձևավորման գործընթացում: Դրա համար հիվանդը հանձնվում է թեստերի հետևյալ տեսակներին.

• կենսաքիմիական հետազոտության համար երակից արյուն ՝ նրա որակական կազմի փոփոխության համար, ինչը միանգամայն հնարավոր է սուր բորբոքային պրոցեսի ֆոնի վրա, որը տեղի է ունենում ոտքի ներսում,
• արյունը մատից `արյան շաքարի մակարդակը որոշելու և հետագա վերահսկելու համար (հատկապես կարևոր է այն կլինիկական դեպքերում, երբ հիվանդը երկար ժամանակ ի վիճակի չէ իջեցնել գլյուկոզի կոնցենտրացիան մարմնում դեղորայքով),
• վերքերի մակերեսից քսվելը, եթե գանգրենն արդեն հասել է այն փուլին, երբ մաշկի վրա խոցեր են առաջացել կամ դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշ է զարգացել (կենսաբանական նյութի ընտրությունը ստերիլ բամբակյա շվաբրերի վրա անհրաժեշտ է, որպեսզի բժիշկները լաբորատորիաներում հնարավորություն ունենան հիմնել բակտերիալ շտամ, որը խթանում է բորբոքային բորբոքում ստորին վերջույթների հյուսվածքները),
• մեզի տալը թույլ է տալիս որոշել հիվանդ մարդու երիկամների վիճակը, քանի որ նրանք նույնպես տառապում են շաքարի ավելցուկային մակարդակից, և դրանց հյուսվածքները վնասվում են շաքարային բյուրեղներով հագեցած մածուցիկ արյունը մաքրելու գործընթացում:

Սրանք հիմնական թեստեր են, որոնք պարտադիր են շաքարային դիաբետով հիվանդին անցնելու համար, որի ընթացքում հայտնաբերվում են չոր գանգրենայի ձևավորման կամ թացացման գործընթացի նշաններ ունեցող ֆիզիոլոգիական նախադրյալներ:

Եթե ​​մաշկի վնասը կրիտիկական է, և ներկա վիրաբույժը կասկած ունի, որ հիվանդությունն արդեն հասցրել է հասնել ոսկրային հյուսվածքի, ապա հիվանդին լրացուցիչ նշանակվում է ռենտգեն: Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ կտա պարզել, թե արդյոք ոտքի ոսկորը ներգրավված է բորբոքային գործընթացում:

Ստորին ծայրամասերի գանգրենայի բուժում շաքարախտով

Շաքարային գանգրենայի բուժման ժամանակակից մեթոդները վաղուց են քայլել և հիմնված են վերջին գիտական ​​հետազոտությունների և բացահայտումների արդյունքների վրա `շաքարախտի բարդ ձևերի դրսևորման դեմ պայքարի ոլորտում: Այս տեսակի բուժումը պայմանականորեն բաժանված է պահպանողականի, երբ բացառապես թմրանյութերի հետ թմրամիջոցը օգտագործվում է առանց վիրաբուժական միջամտության և վիրաբուժական: Վերջին մանիպուլյացիաները ներառում են վերքի մակերևույթի և բորբոքված հյուսվածքների տեղական քայքայումը կամ ոտքի մասնակի անդամահատումը:

Ընդհանուր առմամբ, վիրաբույժները օգտագործում են հետևյալ մեթոդները ՝ դիաբետիկ գանգրենայի նշանների հիվանդներին ազատելու համար.

• լայն սպեկտրային հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ներթափանցիկ և ներերակային կառավարում, որպեսզի խոցում առկա պաթոգեն միկրոֆլորան չբարձրացնի իր բնակչությունը և չի խորացնում հիվանդության արդեն իսկ սուր կլինիկական պատկերը (հակաբիոտիկի տեսակը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրվում է անհատապես):
• արյան փոխներարկում (արդյունավետ է այն դեպքերում, երբ գանգրենը հասել է 4-րդ փուլ, և մարմինը թունավորող տոքսինների չափազանց մեծ քանակություն, ինչպես նաև սպառնում է արյան թունավորմամբ, հայտնաբերվում է հիվանդի արյան մեջ),
• ներերակային կաթիլներ ՝ դեղամիջոցների ներդրմամբ, որոնք ապահովում են ավշային հեղուկի և արյան արագ մաքրում թունավոր նյութերից ՝ ստորին վերջույթների մարմնի փչացման հետևանքով,
• իմունային համակարգի բջիջների ավելի ակտիվ գործունեությունը խթանող վիտամինային և հանքային բարդույթների օգտագործումը, ինչը չափազանց կարևոր է ոտքի հյուսվածքներում բորբոքային գործընթացի սուր ձևի առկայության դեպքում,
• ենթամաշկային ընդունումը և ինսուլինի չափաբաժինների ճշգրտումը `նվազեցնել գլյուկոզի մակարդակը հիվանդի արյան մեջ (սա է հիմնական և հիմնական խնդիրը, այնպես որ ապագայում շաքարի բյուրեղները այլևս չեն խցանում արյան անոթները ՝ առաջացնելով հիվանդության կլինիկական սրացում):
• տեղական հակաբորբոքային և հակասեպտիկ քսուքների կիրառում, որոնք ապահովում են վերքերի արագացված բուժում և վնասված հյուսվածքների վերածնում,
• ցավազրկողների ներերակային կառավարում, որոնց մեծ մասը ուժեղ թմրամիջոցներ են (այս կատեգորիայի միայն դեղամիջոցներն ի վիճակի են կարճ ժամանակահատվածում դադարեցնել ցավի սինդրոմը և մեղմել ոտքի գանգրոզային ախտահարումների նշաններով մեղմացնելով շաքարախտով հիվանդի տառապանքը):
• քորոցքային ձևավորման վիրաբուժական բացում, մեռած փափուկ հյուսվածքների մասնակի արտազատում, որոնք ձեռք են բերել բծախնդրություն կամ սև երանգ և այլևս չեն սնվում արյունից:

Անմիջապես բժշկական օգնություն խնդրելով `բժիշկներին հաջողվում է ապահովել վերջույթների պահպանումը բացառապես այն պատճառով, որ վիրաբուժական սենյակում վիրաբույժը, օգտագործելով բժշկական գործիքներ, մաքրում է վերքի ձևավորումը պաթոգեն միկրոֆլորայից և թողնում է միայն այն հյուսվածքները, որոնք ցույց են տալիս կենդանի դինամիկան: Բուժման ծայրահեղ մեթոդը ստորին վերջույթների մի մասի անդամահատումն է, որը չի կարող փրկվել ախտորոշման միջոցառումների ընթացքում սահմանված օբյեկտիվ պատճառներով: Գանգրենի բուժման այլընտրանքային մեթոդներ կան, բայց մենք խորհուրդ չենք տալիս, որ դուք ինքներդ ձեզ բուժեք նման լուրջ ախտորոշմամբ:

Բարդություններ և հետևանքներ

Դիաբետիկ գանգրենը լուրջ հիվանդություն է, որը ենթադրում է ոչ պակաս վտանգավոր հետևանքների առաջացում: Սխալ ձևավորված թերապևտիկ դասընթացի դեպքում կամ բժշկական օգնության շատ ուշացման հետևանքով շաքարախտով հիվանդը կարող է զարգացնել հետևյալ բարդությունները.

• տառապող ստորին վերջույթի վերջույթների հյուսվածքներում դանդաղ բորբոքում, որը սրվում է նրա դրսևորմամբ, սկսում է բութից բջիջների մահը և աստիճանաբար զարգանում է.
• ոտնաթաթի մի փոքր մասի կամ ոտքի երեք քառորդի անդամահատում (ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքան արագ է տարածվում հիվանդությունը վերջույթների հյուսվածքներում և արյան շաքարի որ մակարդակը առկա է հիվանդի մոտ),
• արյան թունավորման սկիզբը մեծ քանակությամբ բակտերիալ միկրոօրգանիզմներով, որոնք կարճ ժամանակահատվածում ավելացրեցին իրենց թվային բնակչությունը ցավոտ ոտքի ներսում և, արյան հոսքի հետ միասին, տարածվեցին ամբողջ մարմնում, հաղթահարեցին իմունային պատնեշը և ոչնչացրեցին արյան բջիջները,
• սեպտիկ ցնցում, որը 95% դեպքերում ավարտվում է նրանով, որ հիվանդը մտավ կոմայի մեջ հետագա մահացու ելքով,
• քրոնիկ իմունային անբավարարության զարգացումը այն ֆոնի վրա, որ մարմինը այլևս չի ապահովում իր պաշտպանիչ գործառույթի իրականացումը ոտքի հյուսվածքներում սուր բակտերիալ բորբոքման ազդեցության տակ, որն ի սկզբանե հրահրվել է դիաբետիկ գանգրենով:

Վերը նշված բոլոր բարդություններից ամենասարսափելի հետևանքը, իհարկե, վերջույթի մասի կորուստն է և հաշմանդամության առաջացումը: Մահը նույնպես լավագույն արդյունքը չէ, բայց մահացությունը չի նշանակում տառապել հիվանդի կողմից և հարմարվել նոր կենսակերպին ՝ սահմանափակ շարժունակությամբ: