Ինչպե՞ս է արյան մատակարարումը ենթաստամոքսային գեղձին:

Արյան մատակարարում ենթաստամոքսային գեղձը իրականացվում է ընդհանուր հեպատիկ, սպլենային և վերադաս մենտենտերիալ զարկերակների լողավազաններից: A. rancreaticoduodenalis վերադասը, որը հանդիսանում է ստամոքս-աղիքային զարկերակի ճյուղ, իր հերթին բաժանվում է առաջի և հետերկրյա ճյուղերի, որոնք վերջավորությունը կապում են ստորին ենթաստամոքսային-տասներկումատնյա զարկերակի նմանատիպ ճյուղերի հետ, որոնք բխում են վերին մենտենտերից և ձևավորում են առաջի և հետին զարկերակ: Նրանցից մեկնում է 3-ից 7 զարկերակներ, որոնք մատակարարում են ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը և տասներկումատնյա աղիք: Ենթաստամոքսային գեղձի մարմինը և պոչը արյուն են ստանում սպլենային զարկերակից, ինչը նրանց տալիս է 2-ից 9-ը ենթաստամոքսային գեղձի ճյուղեր (rr. Pancreatici):

Երակային արտահոսք տեղի է ունենում սպլենային, վերադաս և ստորադաս մենտենտերիայի, ձախ ստամոքսաղիքային երակների միջոցով, որոնք պորտալային երակային հոսքեր են: Հարկ է նշել, որ ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի և պոչի երակները լավ կապված են ձախ երիկամային գեղձի երակների և հետադարձ կապիտալ տարածքի երակների հետ, այսինքն. ստորին երակային կավայի համակարգի (պորտ-խոռոչային անաստոմոզ) համակարգով:

Լիմֆի ջրահեռացում տեղի է ունենում առաջին կարգի տարածաշրջանային հանգույցներում (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), ինչպես նաև երկրորդ կարգի հանգույցներում, որոնք հանդիսանում են celiac հանգույցները (lnn. coeliaci):

Սաստկացում Ենթաստամոքսային գեղձը կրում է մեծ և փոքր ներքին նյարդերի համակրանքային մանրաթելեր, որոնք ընդհատվում են ուղեղային թարախային գանգլիայում և մոտենում գեղձին: Վագուսի նյարդերից (հիմնականում ձախից) պարասիմպաթիկ նյարդային մանրաթելերը պրագանգլիոն են: Բացի այդ, վերադաս մենտենտերիկ, սպլենիկ, հեպատիկ և ձախ երիկամային նյարդային պլեքսուսները ներգրավված են ենթաստամոքսային գեղձի ներթափանցմամբ: Նյարդային կոճղերի մեծ մասը իր պարագծի շուրջը հավասարաչափ մտնում է գեղձի պարենխիման: (Տե՛ս Վեգետատիվ նյարդային համակարգի բաժինը):

Փայծաղ (երաշխիք, սպլեն)

Արյան մատակարարում փայծաղը տրամադրվում է սպլենային զարկերակի կողմից `ցելյակի միջքաղաքային ճյուղ: Զարկերակն անցնում է ենթաստամոքսային գեղձի վերին եզրին երկայնքով ձախ ՝ տալով այն rr: ransgeatici. Փայծաղի դարպասների մոտ, սպլենային զարկերակը տալիս է կարճ ստամոքս-աղիքային գեղձեր: Երբեմն այդ զարկերակները տարածվում են փայծաղի դարպասի տարածքում ՝ սպլենային զարկերակի ճյուղերից:

Երակային արտահոսք: Սպլենիկ երակը ունի տրամագիծ 2 անգամ ավելի մեծ, քան զարկերակը, և շատ դեպքերում գտնվում է դրա տակ: Անցնելով ձախից աջ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի հետևի մակերեսի երկայնքով ՝ սպլենային երակը ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հետևում միաձուլվում է վերադաս մենտենտերային երակով ՝ ձևավորելով պորտալարի երակային հիմնական միջքաղաքը:

Լիմֆի ջրահեռացում տեղի է ունենում առաջին կարգի տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում, որը գտնվում է փայծաղի դարպասների մոտ (lnn. splenici): Միջնակարգ տարածաշրջանային հանգույցները հանդիսանում են celiac ավիշ հանգույցներ, որոնք տեղակայված են celiac միջքաղաքային արմատի շուրջ:

Ներ ներթափանցում փայծաղի մեջ ներգրավված celiac, ձախ diaphragmatic, ձախ վերերիկամային նյարդային plexus: Այս աղբյուրներից բխող ճյուղերը ձևավորում են սպլենային զարկերակի շուրջ գտնվող սպլենային թարախը: (Տե՛ս Վեգետատիվ նյարդային համակարգի բաժինը):

Ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարում

Արյան մատակարարում ենթաստամոքսային գեղձին ընդհանուր ճարպային, սպլենային և վերադաս մենտենտերիալ զարկերակների ճյուղեր: Գեղձի գլխի վերևում տեղավորվում է a. gastroduodenalis, որից մեկնում է ա. pancreaticoduodenalis վերադաս, տալով առջևի և հետևի մասնաճյուղերը:

A. pancreaticoduodenalis inferior- ը սովորաբար սկսվում է վերադաս մզենտեռային զարկերակից կամ նրա մասնաճյուղից: Այն նույնպես բաժանված է առաջի և հետին մասնաճյուղերի: Վերին և ստորին ենթաստամոքսային գեղձի զարկերակներ անաստոմոզա միմյանց հետ, ձևավորելով զարկերակային կամարներ, որոնցից ճյուղերը տարածվում են ենթաստամոքսային գեղձի գլխին և տասներկումատնյա մասում:

Համեմատաբար մեծ մեծերը հեռանում են սպլենային շնչերակներից և ավելի քիչ հաճախ `ընդհանուր հերպեսից ենթաստամոքսային գեղձ, ա. rapeseatica magna, որը գեղձի մարմնի ետևում անցնում է իր ստորին եզրին, որտեղ այն բաժանված է աջ և ձախ մասնաճյուղերի: Այս զարկերակից բացի, գեղձի պոչին և մարմնին ՝ ա. splenica (lienalis) հեռանալ rr. պանկրեատիչ:

Ենթաստամոքսային գեղձի պատմաբանական կառուցվածքը

Ենթաստամոքսային գեղձը օրական արտադրում է 1,5 լիտր ենթաստամոքսային գեղձի հյութ: Բացի դրանից, մարմնի այլ խցուկներից խոշոր, բարդ և մեկուսացված մարմնի խցուկները, որոնք մեծ քանակությամբ սեկրեցիա են առաջացնում, ներառում են կաթնասուն, լակրիմալ, մեծ աղի:

Գեղձի անատոմիան պայմանավորված է այն կրկնակի գործառույթով, որը նա կատարում է. Էնդոկրին և մարսողական: Դա հնարավոր է օրգանական պարենխիմայի հիստոլոգիական կառուցվածքի շնորհիվ: Այն բաղկացած է.

• lobules- ից (acini) `միացված հյուսվածքային septa- ով բաժանված, որոնցում անցնում են անոթներ, նյարդային մանրաթելեր, ենթաստամոքսային գեղձի փոքր ducts,
• կղզիներ Langerhans գտնվում է acini. Դրանք տեղայնացվում են գեղձի ամբողջ հյուսվածքում ՝ տարբեր խտություններով, բայց առավելագույն քանակն ընկնում է օրգանի պոչին:

Համապատասխան փոքր արտազատվող խողովակներով արգանդը ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին մասի հիմքն է: Այն բաղկացած է.

• ենթաստամոքսային գեղձի 8−12 բջիջներից պանկրեատոցիտներ, որոնք գտնվում են իրենց ուղղահայացներով դեպի կենտրոն,
• ծորան էպիթելի բջիջներ. երբ դրանք միաձուլվում են, ձևավորվում է արտազատման համակարգ:

• ջրազեղիկներ,
• միջաչինար
• intralobular,
• միջլոբար
• ընդհանուր wirsung ծորան ենթաստամոքսային գեղձեր:

Գորգերի պատերի կառուցվածքը կախված է ինքնուրույն ծորակի չափից: Wirsung- ում, անցնելով գեղձի ամբողջ երկարությամբ, պատի մեջ կան գոբլե բջիջներ, որոնք գաղտնազերծում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի բաղադրիչները և մասնակցում են տեղական էնդոկրին կարգավորմանը:

Լանգերհանի կղզիները ներկայացնում են զգալիորեն ավելի փոքր, բայց ոչ պակաս կարևոր դյուրավառ մաս:

Կղզու համառոտ պատմաբանություն. Բաղկացած է բջիջների 5 հիմնական տեսակներից, որոնք արտազատում են հորմոնները: Բջջի յուրաքանչյուր տեսակը տարբեր ծավալի է կղզու տարածքից և արտադրում է հատուկ հորմոն.

• ալֆա (25%) - գլյուկագոն,
• բետա (60%) - ինսուլին,
• դելտա (10%) - սոմատոստատին,
• PP (5%) - վազոակտիվ աղիքային պոլիպեպտիդ (VIP) և ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ (PP),
• epsilon բջիջները (1% -ից պակաս) - գրիլին:

Բետա բջիջները տեղակայված են կենտրոնում, մնացածը շրջապատում են դրանք ծայրամասի շուրջը:

Այս հիմնական տեսակների կողքին, ծայրամասում գտնվում են խառը էնդո և էկզոկրին գործառույթներով գործող acinoislet բջիջները:

Զարկերակային արյան մատակարարում

Ենթաստամոքսային գեղձը չունի իր զարկերակային անոթները: Արյան մատակարարման գործընթացը գալիս է աորտայից (դրա որովայնային մասը): Eliելյուկի միջքաղաքը ճյուղավորվում է դրանից ՝ բաժանվելով անոթների, որոնք ապահովում են ենթաստամոքսային գեղձի զարկերակային արյան մատակարարում: Նրանք կազմում են փոքր տրամաչափի զարկերակների և զարկերակների մի ամբողջ ցանց: Ընդհանուր ներգրավված է արյան մեջ.

• ենթաստամոքսային գեղձի վերին առաջի և հետին անոթները.
• ստորին ենթաստամոքսային գեղձի զարկերակ ՝ առաջի և հետերկրյա ճյուղերով,
• ենթաստամոքսային գեղձի ստորին զարկերակ,
• dorsal ենթաստամոքսային գեղձ
• պոչի զարկերակը:

Այս անոթներից յուրաքանչյուրը բաժանվում է փոքր տրամաչափի զարկերակների մինչև ամենափոքր զարկերակները և մազանոթները, որոնք ներգրավված են ենթաստամոքսային գեղձի յուրաքանչյուր լոբուլում արյան մատակարարմամբ:

Լիմֆատիկ ջրահեռացումը իրականացվում է լիմֆատիկ անոթների միջոցով, որոնք հոսում են արյան անոթների երկայնքով. Ավիշը հոսում է մոտակա ենթաստամոքսային գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի ավշային հանգույցների մեջ, այնուհետև ՝ դեպի ցելյակի և փայծաղի:

Երակային արտահոսք

Լոբուլներից և կղզիներից ածխածնի երկօքսիդի մեջ հարստացված երակային արյունը խիտ ճյուղավորված ցանցի միջոցով անցնում է երակների և երակների, որոնք մտնում են ստորադաս երակային կավայի և պորտալային երակների համակարգ: Սկզբնապես արյունն անցնում է.

• միջոցով mesenteric (վերին եւ ստորին),
• splenic veins
• ձախ ստամոքս
• պորտալ

Ստորին երակային կովի միջոցով լյարդի միջով անցնելուց հետո երակային արյունը մտնում է ճիշտ սիրտը ՝ լրացնելով արյան շրջանառության մեծ շրջանակ:

Ենթաստամոքսային գեղձի շրջանառության խանգարումներ

Դժվար է որոշել շրջանառության խանգարումների ախտորոշումը և ենթաստամոքսային գեղձի ներթափանցումը: Նման պաթոլոգիան անկախ չէ, բայց զարգանում է սրտանոթային համակարգի ծանր հիվանդությունների հետևանքով: Նման դեպքերում հայտնվում են հիմքում ընկած պաթոլոգիայի ախտանիշները:

Ախտորոշումը կատարվում է ՝ հաշվի առնելով գոյություն ունեցող հիվանդությունները, որոնք տեղի են ունենում արյան շրջանառության անկմամբ: Նրանք առաջացնում են պարենխիմայի փոփոխություններ `ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ բջիջների աստիճանական մահով և դրանք փոխարինելով միակցիչ հյուսվածքով. Զարգանում է ֆիբրոզը, օրգանների բոլոր գործառույթները թուլանում են: Ենթաստամոքսային գեղձը մի օրգան է, որը զգայուն է փոքր արտաքին և ներքին ազդեցությունների նկատմամբ: Արյան մատակարարման կամ սննդի ցանկացած փոփոխություն հանգեցնում է լուրջ հիվանդության:

Խանգարումների պատճառներն ու ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների փոփոխությունները կապված են շրջանառության խանգարումների հետ, որոնք տեղի են ունենում.

• աթերոսկլերոզով,
• սրտի անբավարարությամբ,
• զարկերակային գերճնշման հետ աթերոսկլերոզի պատճառով:

Պատճառը կարող է լինել աստիճանաբար և երկարատև զարգացող շաքարային դիաբետը կամ սուր պանկրեատիտը, որը հանկարծակի չի առաջանում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Սադրիչ գործոն է սրտամկանի ինֆարկտը:

Վիրաբուժության անոթային թրոմբոզը վտանգավոր է: Թրոմբոզը բարդացնում է առկա հիպերտոնիան, թրոմբոֆլեբիտը, սրտամկանի ինֆարկտը: Շրջանառության խանգարումը տեղի է ունենում աթերոսկլերոզով, երբ փոխվում են տարբեր տրամաչափի արյան անոթների պատերը:

Առկա սրտի անբավարարությամբ, տեղի է ունենում արյան երակային արտահոսքի խախտում, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի այտուցի, դրա չափի զգալի աճի և դիսֆունկցիայի: Պարենխիմայում բորբոքային գործընթաց է տեղի ունենում, ինչը հաստատվում է արյան և մեզի դիաստազների անբարեխիղճ աճով:

Արյան շրջանառության մեջ խախտում առաջացնող ամենավտանգավոր գործոնը ալկոհոլն է: Դա առաջացնում է փոքր անոթների կայուն նեղացում, որի պատճառով մարմնի բջիջները դադարում են ստանալ անհրաժեշտ սննդանյութեր և թթվածին: Սա հանգեցնում է նրանց մահվան և կարող է տոտալ նեկրոզ առաջացնել:

Պաթոլոգիայի բուժում

Արյան անբավարար շրջանառության համար առանձնահատուկ թերապիա գոյություն չունի և ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման մեջ զարգացած փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել: Հիմքում ընկած հիվանդությունը բուժվում է: Հեռուն պաթոլոգիայի դեպքում, երբ ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայում սկսվում են բորբոքային կամ նեկրոտիկ փոփոխություններ, որոնք հաստատվում են ֆունկցիոնալ և լաբորատոր հետազոտություններով, նշանակվում է ենթաստամոքսային գեղձի բարդ թերապիա: Այն ներառում է.

• պարտադիր դիետա - աղյուսակ թիվ 5,
• ֆերմենտների փոխարինման թերապիա
• անհրաժեշտության դեպքում `հակասպազմոդներ, ցավազրկողներ և դեղեր, որոնք խոչընդոտում են հիդրոքլորաթթվի արտադրությանը:

Եթե ​​բուժում չի իրականացվում, ինչպես նաև շրջանառության խիստ խանգարումների դեպքում, ժամանակի ընթացքում շաքարախտը զարգանում է: Դա կապված է Լանգերհանի կղզիների մահվան և հիմնական հորմոնի `ինսուլինի սինթեզի դադարեցման հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ներթափանցման վնասի հետևանքները

Ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիզմը հագեցած է նյարդային ընկալիչների լայն ցանցով: Ենթաստամոքսային գեղձը, ինչպես բոլոր օրգանները, վերահսկվում է պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի կողմից `ճիշտ վագուսի նյարդի ճյուղերը (n. Vagus dexter): Նրանք կարգավորում են էկզոկրին ֆունկցիան `ֆերմենտների արտադրությունն ու սեկրեցումը: Նրա նյարդային վերջավորություններից եկող նյարդային ազդակները խթանում են ֆերմենտների արտադրությունը:

Այն կապված է սիմպաթիկ տարածաշրջանի հետ plexuses- ից ծագող փոքր մանրաթելերի միջոցով.

• սպլենիկ
• հեպատիկ
• ցելյակ
• վերին mesenteric.

Նյարդային համակարգի համակրելի մասը հանգեցնում է հակառակ էֆեկտի. Ցելյակի միջքաղաքային գրգռումը առաջացնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սեկրեցիայի դադարեցում: Բայց ցողունային բջիջների երկարատև ազդեցությունը ուղեկցվում է ֆերմենտների սեկրեցմամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձով արյուն մատակարարող արյան անոթները կապված են համակրանքային մանրաթելերի հետ. Դրանք կարգավորում են երակային պատերի երանգը:

Լոբուլները, որոնք բաղկացած են գեղձի հյուսվածքից, որոնք ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումներ են առաջացնում ֆերմենտներով, բաժանվում են միջնապատերով, որոնցում տեղադրվում են Ֆաթեր-Պաչինիի փչացած մարմինները:

Langerhans- ի կղզիները, որոնց բջիջները սինթեզում են 11 կարևոր հորմոններ, acini- ից անջատվում են ինքնավար նյարդային համակարգի գանգլիոն բջիջների կողմից:

Nանկացած մակարդակում նյարդերի վնասումը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հեմոդինամիկ և նյարդահոգեբանական խանգարումների զարգացմանը: Սա խորքային փոփոխություններ է առաջացնում ոչ միայն գեղձի մեջ, այլև անատոմիական և ֆունկցիոնալորեն դրա հետ կապված այլ օրգանների մեջ: Նման դեպքերում բուժումը բարդ է և երկար է տևում: