Ինսուլինը շատ կարևոր դեղ է, այն հեղափոխություն է առաջացրել շաքարախտով տառապող շատ մարդկանց կյանքի մեջ:

20-րդ դարի բժշկության և դեղագործության ամբողջ պատմության մեջ, թերևս, կարելի է առանձնացնել նույն նշանակության դեղամիջոցների միայն մեկ խումբ ՝ սրանք հակաբիոտիկներ են: Նրանք, ինչպես ինսուլինը, շատ արագ մտան բժշկություն և օգնեցին փրկել բազմաթիվ մարդկային կյանքեր:

Շաքարախտի օրը նշվում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության նախաձեռնությամբ ամեն տարի ՝ սկսած 1991 թվականից ՝ Կանադացի ֆիզիոլոգ Ֆ. Բունթինգի ծննդյան օրը, ով հայտնաբերեց հորմոնալ ինսուլինը J.J Macleod– ի հետ: Եկեք նայենք, թե ինչպես է այս հորմոնը ստացվում:

Որն է տարբերությունը ինսուլինի պատրաստուկներից միմյանցից

1. Մաքրման աստիճանը:
2. Ստացման աղբյուրը խոզի միս է, խոշոր եղջերավոր անասունը, մարդու ինսուլինը:
3. Թմրամիջոցների լուծույթում ներառված լրացուցիչ բաղադրիչները կոնսերվանտներ են, գործողությունների երկարացնող միջոցներ և այլն:
4. Համակենտրոնացում:
5. լուծույթի pH:
6. Կարճ և երկար գործող դեղեր խառնելու ունակությունը:

Ինսուլինը հորմոն է, որը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ բջիջների կողմից: Դա երկկողմանի սպիտակուց է, որն իր մեջ ներառում է 51 ամինաթթուներ:

Աշխարհում տարեկան տարեկան սպառում է մոտ 6 միլիարդ միավոր ինսուլին (1 միավորը կազմում է 42 միկրոգրամ նյութ): Ինսուլինի արտադրությունը բարձր տեխնոլոգիական է և իրականացվում է միայն արդյունաբերական մեթոդներով:

Ինսուլինի աղբյուրները

Ներկայումս, կախված արտադրության աղբյուրից, խոզի ինսուլինը և մարդու ինսուլինի պատրաստուկները մեկուսացված են:

Խոզի ինսուլինն այժմ ունի մաքրման շատ բարձր աստիճան, ունի լավ հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, և դրանում գործնականում ալերգիկ ռեակցիաներ չկան:

Մարդու ինսուլինի պատրաստուկները լիովին համահունչ են մարդու հորմոնի քիմիական կառուցվածքում: Դրանք սովորաբար արտադրվում են բիոսինթեզի միջոցով `օգտագործելով գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիաներ:

Խոշոր արտադրողները օգտագործում են արտադրության այնպիսի եղանակներ, որոնք երաշխավորում են, որ իրենց արտադրանքը բավարարում է որակի բոլոր չափանիշներին: Մարդու և խոզի միա-բաղադրիչ ինսուլինի գործողության մեջ էական տարբերություններ չեն հայտնաբերվել (այսինքն ՝ բարձր մաքրված), իմունային համակարգի հետ կապված, շատ ուսումնասիրությունների համաձայն, տարբերությունը նվազագույն է:

Ինսուլինի արտադրության մեջ օգտագործվող օժանդակ բաղադրիչները

Թմրամիջոցով շիշի մեջ պարունակում է լուծույթ, որը պարունակում է ոչ միայն հորմոնալ ինսուլինը, այլև այլ միացություններ: Նրանցից յուրաքանչյուրը առանձնահատուկ դեր է խաղում.

• դեղամիջոցի գործողությունների երկարացումը,
• լուծույթի ախտահանում
• լուծույթի բուֆերային հատկությունների առկայությունը և չեզոք pH պահպանելը (թթու-բազային հավասարակշռություն):

Ինսուլինի երկարացում

Երկարաձգող գործող ինսուլին ստեղծելու համար երկու միացություններից մեկը `ցինկ կամ պրոտամին, ավելացվում է սովորական ինսուլինի լուծույթին: Դրանից կախված ՝ բոլոր ինսուլինները կարելի է բաժանել երկու խմբի.

• պրոտամինային ինսուլիններ `պրոտաֆան, անմարդկային բազալ, NPH, հումուլին N,
• ցինկ-ինսուլիններ - մոնո-տարդի, ժապավենի, հումուլին-ցինկի ինսուլին-ցինկ-կախոցներ:

Պրատամինը սպիտակուց է, բայց դրա նկատմամբ ալերգիայի տեսքով անբարենպաստ ռեակցիաները շատ հազվադեպ են:

Լուծման չեզոք միջավայր ստեղծելու համար դրան ավելացվում է ֆոսֆատ բուֆեր: Պետք է հիշել, որ ֆոսֆատ պարունակող ինսուլինը խստիվ արգելվում է համատեղել ինսուլին-ցինկի կասեցումը (ICS), քանի որ այս դեպքում ցինկ ֆոսֆատը նստում է, և ցինկ-ինսուլինի գործողությունը կրճատվում է առավել անկանխատեսելի ձևով:

Ախտահանման բաղադրիչներ

Մի քանի միացություններ, որոնք, համաձայն դեղաբանական և տեխնոլոգիական չափանիշների, պետք է ներդրվեն նախապատրաստման մեջ, ունեն ախտահանող ազդեցություն: Դրանք ներառում են կրեսոլ և ֆենոլ (երկուսն էլ ունեն հատուկ հոտ), ինչպես նաև մեթիլ պարաբենզոատ (մեթիլ պարաբեն), որը հոտ չունի:

Այս կոնսերվանտներից որևէ մեկի ներդրումը և առաջացնում է ինսուլինի որոշ պատրաստուկների հատուկ հոտ: Բոլոր կոնսերվանտներն այն քանակի մեջ, որով նրանք հայտնաբերվում են ինսուլինի պատրաստուկներում, որևէ բացասական ազդեցություն չեն ունենում:

Պրոտամինային ինսուլինները սովորաբար պարունակում են կրեսոլ կամ ֆենոլ: Ֆենոլը չի ​​կարող ավելացվել ICS լուծույթներում, քանի որ այն փոխում է հորմոնի մասնիկների ֆիզիկական հատկությունները: Այս դեղերը ներառում են մեթիլ պարաբեն: Նաև լուծույթում ցինկի իոնները ունեն հակամանրէային ազդեցություն:

Այս բազմաստիճան հակաբակտերիալ պաշտպանության շնորհիվ կոնսերվանտներ օգտագործվում են կանխելու հնարավոր բարդությունների զարգացումը, որոնք կարող են առաջանալ մանրէների աղտոտման հետևանքով, երբ ասեղը բազմիցս տեղադրվում է լուծույթի սրվակի մեջ:

Նման պաշտպանության մեխանիզմի առկայության պատճառով հիվանդը կարող է նույն ներարկիչը օգտագործել դեղամիջոցի ենթամաշկային ներարկումների համար 5-ից 7 օրվա ընթացքում (պայմանով, որ միայն նա է օգտագործում ներարկիչը): Ավելին, կոնսերվանտները հնարավոր են դարձնում ալկոհոլ չօգտագործել մաշկը բուժելուց առաջ ներարկումից հետո, բայց կրկին միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ինքնուրույն ներարկում է կատարում ներարկիչով `բարակ ասեղով (ինսուլին):

Ինսուլինի ներարկիչի տրամաչափում

Ինսուլինի առաջին պատրաստուկներում լուծույթի մեկ ml պարունակության մեջ պարունակվում էր հորմոնի միայն մեկ միավոր: Հետագայում համակենտրոնացումը մեծացավ: Ռուսաստանում օգտագործվող շշերի մեջ ինսուլինի պատրաստուկների մեծ մասը պարունակում է 40 միավոր 1 մլ լուծույթում: Vials սովորաբար նշվում են U-40 կամ 40 միավոր / մլ խորհրդանիշով:

Դրանք նախատեսված են համատարած օգտագործման համար, հենց այդպիսի ինսուլինի համար, և դրանց ստուգաչափումն իրականացվում է հետևյալ սկզբունքի համաձայն. Երբ ներարկիչը լցվում է 0,5 մլ լուծույթով, մարդը շահում է 20 միավոր, 0,35 մլ համապատասխանում է 10 միավորի և այլն:

Ներարկիչի յուրաքանչյուր նշան հավասար է որոշակի ծավալի, և հիվանդն արդեն գիտի, թե քանի հատ է պարունակվում այս հատորում: Այսպիսով, ներարկիչների ստուգաչափումը դեղամիջոցի ծավալն է, որը հաշվարկվում է U-40 ինսուլինի օգտագործման վրա: 4 միավոր ինսուլին պարունակվում է 0,1 մլ-ում, 6 միավորով `դեղամիջոցի 0,15 մլ-ում և այլն, և այլն` մինչև 40 միավոր, որոնք համապատասխանում են 1 մլ լուծույթին:

Որոշ ջրաղացիներն օգտագործում են ինսուլին, որոնցից 1 մլ պարունակում է 100 միավոր (U-100): Նման դեղամիջոցների համար արտադրվում են հատուկ ինսուլինի ներարկիչներ, որոնք նման են վերը նշված քննարկմանը, բայց դրանք կիրառվում են այլ տրամաչափում:

Հաշվի է առնում այս կոնկրետ համակենտրոնացումը (այն 2,5 անգամ գերազանցում է ստանդարտը): Այս դեպքում հիվանդի համար ինսուլինի չափաբաժինը, իհարկե, մնում է նույնը, քանի որ այն բավարարում է մարմնի անհրաժեշտությունը ինսուլինի որոշակի քանակության համար:

Այսինքն, եթե նախկինում հիվանդը օգտագործում էր U-40 դեղամիջոցը և օրվա ընթացքում ներարկում էր 40 միավոր հորմոն, ապա ինսուլին U-100 ներարկելիս նա պետք է ստանա նույն 40 միավորը, բայց ներարկում է այն 2,5 անգամ պակաս քանակությամբ: Այսինքն, նույն 40 միավորները պարունակվելու են լուծույթի 0.4 մլ-ում:

Դժբախտաբար, ոչ բոլոր բժիշկներն ու հատկապես շաքարախտով հիվանդները գիտեն այդ մասին: Առաջին դժվարությունները սկսվել են այն ժամանակ, երբ հիվանդներից ոմանք անցել են ինսուլինի ներարկիչներ (ներարկիչ գրիչներ) օգտագործելու համար, որոնք օգտագործում են գրիչներ (հատուկ փամփուշտներ), որոնք պարունակում են U-40 ինսուլին:

Եթե ​​ներարկիչը լցնում եք U-100- ով պիտակավորված լուծույթով, օրինակ ՝ մինչև 20 միավորի նշան (այսինքն ՝ 0,5 մլ), ապա այդ ծավալը պարունակում է մինչև 50 միավոր թմրամիջոց:

Ամեն անգամ, U-100 ներարկիչները լցնելով սովորական ներարկիչներով և դիտելով կտրված ստորաբաժանումները, մարդը կստանա դոզան 2,5 անգամ ավելի բարձր, քան ցույց է տրված այս նշանի մակարդակում: Եթե ​​ոչ բժիշկը, ոչ էլ հիվանդը ժամանակին չեն նկատում այդ սխալը, ապա դեղամիջոցի անընդհատ չափաբաժնի պատճառով մեծ հիպոգլիկեմիա զարգացնելու հավանականությունը մեծ է, ինչը գործնականում հաճախ է պատահում:

Մյուս կողմից, երբեմն կան ինսուլինի ներարկիչներ, որոնք տրամաչափված են հատուկ U-100 դեղամիջոցի համար:Եթե ​​նման ներարկիչը սխալմամբ լցված է սովորական շատ U-40 լուծույթով, ապա ներարկիչում ինսուլինի չափաբաժինը կլինի 2,5 անգամ պակաս, քան այն, որը գրված է ներարկիչի համապատասխան նշանի մոտ:

Սրա արդյունքում առաջին հայացքից հնարավոր է արյան գլյուկոզի անբացատրելի բարձրացում: Իրականում, իհարկե, ամեն ինչ տրամաբանական է. Դեղամիջոցի յուրաքանչյուր կոնցենտրացիայի համար անհրաժեշտ է օգտագործել հարմար ներարկիչ:

Որոշ երկրներում, օրինակ, Շվեյցարիայում, խնամքով մշակվեց ծրագիր, համաձայն որի ՝ իրավասու անցում կատարվեց U-100 մակնշված ինսուլինի պատրաստուկներին: Բայց դա պահանջում է սերտ կապ բոլոր շահագրգիռ կողմերի հետ `բազմաթիվ մասնագիտությունների բժիշկներ, հիվանդներ, բուժքույրեր ցանկացած բաժանմունքներից, դեղագործներ, արտադրողներ, իշխանություններ:

Մեր երկրում շատ դժվար է բոլոր հիվանդներին տեղափոխել միայն U-100 ինսուլինի օգտագործումը, քանի որ, ամենայն հավանականությամբ, դա կհանգեցնի դոզան որոշելու սխալների քանակի աճին:

Կարճ և երկարատև ինսուլինի համակցված օգտագործում

Ժամանակակից բժշկության մեջ շաքարախտի բուժումը, հատկապես առաջին տիպի, սովորաբար տեղի է ունենում երկու տեսակի ինսուլինի համադրություն `կարճ և երկարատև գործողություն:

Հիվանդների համար շատ ավելի հարմար կլիներ, եթե գործողության տարբեր տևողությամբ դեղեր կարելի էր համատեղել մեկ ներարկիչով և միաժամանակ կիրառվել ՝ խուսափելու համար կրկնակի մաշկից:

Բժիշկներից շատերը չգիտեն, թե ինչն է որոշում տարբեր ինսուլիններ խառնելու ունակությունը: Դրա հիմքը երկարաձգված և կարճ գործող գործող ինսուլինների քիմիական և գալենական (որոշվում է կազմով) համատեղելիությունն է:

Շատ կարևոր է, որ երկու տեսակի դեղամիջոցներ խառնելիս կարճ ինսուլինի գործողության արագ սկիզբը չի ձգվում կամ անհետանում:

Ապացուցված է, որ կարճ գործող դեղամիջոցը կարող է զուգակցվել պրոտամին-ինսուլինի հետ մեկ ներարկումով, մինչդեռ կարճ գործող ինսուլինի սկիզբը չի հետաձգվում, քանի որ լուծվող ինսուլինը չի կապում պրոտամինի հետ:

Այս դեպքում դեղամիջոցի արտադրողը նշանակություն չունի: Օրինակ, կարող է զուգորդվել հումուլին H- ի կամ պրոտաֆանի հետ: Ավելին, այս պատրաստուկների խառնուրդները կարող են պահվել:

Ինչ վերաբերում է ցինկ-ինսուլինի պատրաստուկներին, ապա վաղուց արդեն հաստատվել է, որ ինսուլին-ցինկ-կախոցը (բյուրեղային) չի կարող համակցվել կարճ ինսուլինի հետ, քանի որ այն կապվում է ցինկի ավելցուկային իոնների հետ և վերափոխվում է երկարատև ինսուլինի, երբեմն ՝ մասնակիորեն:

Որոշ հիվանդներ նախ վարում են կարճ գործող դեղամիջոց, այնուհետև, առանց մաշկի տակ գտնվող ասեղը հանելու, մի փոքր փոխել դրա ուղղությունը, և դրա միջոցով ներարկվում է ցինկ-ինսուլինը:

Ըստ կառավարման այս մեթոդի ՝ բավականին գիտական ​​ուսումնասիրություններ են իրականացվել, հետևաբար չի կարելի բացառել, որ ներարկման այս եղանակով որոշ դեպքերում մաշկի տակ կարող է ձևավորվել ցինկ-ինսուլինի և կարճ գործող դեղամիջոցների համալիր, ինչը հանգեցնում է վերջիններիս թույլ տեսողության կլանմանը:

Հետևաբար, ավելի լավ է ցինկ-ինսուլինից միանգամայն կառավարել կարճ ինսուլին, կատարել երկու առանձին ներարկումներ միմյանցից առնվազն 1 սմ հեռավորության վրա գտնվող մաշկի տարածքներում:

Համակցված ինսուլին

Այժմ դեղագործական արդյունաբերությունը արտադրում է համակցված պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են կարճ գործող ինսուլին և պրոտամին-ինսուլին ՝ խիստ սահմանված տոկոսային հարաբերակցությամբ: Այս դեղերը ներառում են.

Առավել արդյունավետ կոմբինացիաներն են, որոնցում կարճ և երկարատև ինսուլինի հարաբերակցությունը 30:70 կամ 25:75 է: Այս հարաբերակցությունը միշտ նշված է յուրաքանչյուր հատուկ դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներում:

Նման դեղամիջոցներն առավելագույնս հարմար են այն մարդկանց համար, ովքեր հետևում են մշտական ​​սննդակարգին, կանոնավոր ֆիզիկական գործունեությամբ: Օրինակ, դրանք հաճախ օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտով տարեց հիվանդների կողմից:

Համակցված ինսուլինները հարմար չեն այսպես կոչված «ճկուն» ինսուլինային թերապիայի իրականացման համար, երբ անհրաժեշտ է դառնում անընդհատ փոխել կարճ գործող ինսուլինի դեղաչափը:

Օրինակ, դա պետք է արվի սննդում ածխաջրերի քանակը փոխելու, ֆիզիկական ակտիվության նվազեցման կամ ավելացման ժամանակ և այլն: Այս դեպքում բազալային ինսուլինի (երկարաձգված) դոզան գործնականում անփոփոխ է:

Մարդու ինսուլինը արդյունավետ միջոց է, որը նախատեսված է ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տեսակի շաքարախտով հիվանդներին բուժելու համար: Այն գենետիկորեն մշակված արտադրանք է, որը հեղուկների մեջ շատ լուծելի է: Հաստատվել է նույնիսկ հղիության ընթացքում օգտագործման համար:

Actrapid, Humulin, Insuran:

INN. Կիսամյակային սինթետիկ մարդու ինսուլինի լուծելի:

Ինչից են նրանք պատրաստված

Դուք կարող եք ձեռք բերել հետևյալ եղանակներով.

• օգտագործելով մաքուր խոզի մսի ինսուլինի հատուկ ռեակտիվ բուժում,
• ռեակցիայի ընթացքում, որում ներգրավված են խմորիչի կամ Escherichia coli- ի գենետիկորեն ձևափոխված շտամները, e coli մանրեները:

Նման ինսուլինը երկբազային է: Այն նախ մաքրվում է, այնուհետև սինթեզվում է վերջնական քիմիական կառուցվածքում: Այս դեղորայքի կազմը շատ տարբեր չէ մաքուր ոչ սինթեզավորված հորմոն ինսուլինից: Մարդու ձևին ավելացվել են որոշ կայունացուցիչներ, օքսիդացնող նյութեր և բակտերիաների ռեակտիվ շտամներ:

Ազատման հիմնական ձևը ներարկման լուծույթ է: 1 մլ կարող է պարունակել 40 կամ 100 միավոր ինսուլին:

Դեղաբանական գործողություն

Այս միջոցը վերաբերում է կարճ գործող ինսուլիններին: Բազմաթիվ բջիջների մեմբրանների մակերեսի վրա ձևավորվում է ինսուլին-ընկալիչի հատուկ բարդույթ, որը հայտնվում է անմիջապես բջջային մեմբրանի մակերեսի հետ շփումից հետո: Լյարդի բջիջների և ճարպային կառուցվածքների մեջ ցիկլօօքսիդենազի սինթեզը մեծանում է:

Ինսուլինը ի վիճակի է ուղղակիորեն ներթափանցել մկանային բջիջներ: Այս դեպքում խթանում են բոլոր գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում բջիջներում: Կարևորվում է նաև հեքսոկինազի և գլիկոգեն սինթեզազային ֆերմենտների սինթեզը:

Արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան նվազում է բջիջների մեջ դրա արագ բաշխման պատճառով: Բոլոր մարմնի հյուսվածքների կողմից դրա լավ ձուլումը կատարվում է: Գլիկոգենոգենեզի և բջջային լիպոգենեզի գործընթացների խթանում կա: Սպիտակուցի կառուցվածքները ավելի արագ են սինթեզվում: Լյարդի բջիջների կողմից գլյուկոզի անհրաժեշտ արտադրության արագությունը զգալիորեն կրճատվում է `գլիկոգեն մանրաթելերի խզումը նվազեցնելով:

Ֆարմակոկինետիկա

Ինսուլինի կլանման արագությունը հաճախ կախված է նրանից, թե ինչպես է գործել ակտիվ նյութը: Շատ բան պայմանավորված է վերջնական դոզանով, ինսուլինի ընդհանուր կոնցենտրացիան ներարկման լուծույթում և անմիջապես ներարկման տեղում: Հյուսվածքը բաժանվում է անհավասար: Ինսուլինը չի կարող ներթափանցել պլասենցայի պաշտպանիչ պատնեշը:

Այն կարող է մասնակիորեն ոչնչացվել հատուկ ինսուլինազով ուղղակիորեն լյարդի մեջ: Այն արտազատվում է հիմնականում երիկամային ֆիլտրացիայի միջոցով: Վերացման կես կյանքը չի գերազանցում 10 րոպե: Արյան մեջ մաքուր ինսուլինի առավելագույն քանակությունը նկատվում է դրա անմիջական կիրառությունից հետո մեկ ժամվա ընթացքում: Էֆեկտը կարող է տևել մինչև 5 ժամ:

Icationsուցումներ մարդկային ինսուլինի օգտագործման վերաբերյալ

Կան մի քանի պաթոլոգիա, որոնցում նշվում է թերապիան.

• տիպ 1 և տիպ 2 շաքարախտ
• դիաբետիկ acidosis,
• ketoacidotic կոմա,
• հղիության ընթացքում շաքարախտը:

Հիվանդի մոտ գերակշիռ վիճակի առկայության դեպքում նա պետք է հոսպիտալացվի: Եթե ​​առողջությունը չի բարելավվում, կատարվում է հեմոդիալիզ: Մնացած բոլոր դեպքերում, երբ բացասական միաժամանակյա ռեակցիաներ չկան, անցկացրեք դեղերի ակտիվ թերապիա: Բուժման դեղաչափը և տևողությունը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից `հիմնվելով հիվանդության կլինիկական ախտանիշների ծանրության վրա:

Ինչպես վերցնել մարդու ինսուլինը

Ուղղակի օգտագործման դեղաչափը և ուղին որոշվում են բացառապես արյան միջին շաքարի հիման վրա, իսկ հետո կերակուրից 2 ժամ հետո: Բացի այդ, ընդունելությունը կախված է գլյուկոզուրիայի զարգացման ծանրությունից:

Ամենից հաճախ ՝ ենթամաշկային կառավարում: Դա արեք հիմնական կերակուրից 15 րոպե առաջ: Դիաբետիկ սուր ketoacidosis կամ կոմայի դեպքում, ցանկացած վիրահատություն կատարելուց առաջ ներարկային ինսուլին է ներարկվում, միշտ ներերակային կամ գլյուտե մկանների մեջ:

Խորհուրդ է տրվում դեղը կառավարել առնվազն օրը 3 անգամ: Սուր լիպոդիզրոֆիան խուսափելու համար դուք չեք կարող թմրամիջոցը դանակահարել անընդհատ նույն տեղում: Այնուհետև ենթամաշկային ճարպի դիստրոֆիա չի նկատվում:

Մեծահասակների միջին օրական չափաբաժինը 40 միավոր է, իսկ երեխաների համար ՝ 8 միավոր: Կառավարման նորմը օրական 3 անգամ է: Եթե ​​այդպիսի անհրաժեշտություն կա, ապա կարող եք ինսուլին ստանալ մինչև 5 անգամ:

Մարդու ինսուլինի կողմնակի ազդեցությունները

Օգտագործելիս հաճախ զարգանում են հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները.

• ալերգիկ դրսևորումներ. միզաքար, Quincke- ի այտուց,
• ծանր շնչառություն, ճնշման հանկարծակի անկում,
• հիպոգլիկեմիա. քրտինքի ավելացում, մաշկի գունատություն, ցնցումներ և գերզգայունություն, համառ քաղցկեղ, թոքաբորբի ավելացում, անքնություն, գլխացավ, ավելորդ գրգռվածություն և հոգնածություն, թույլ տեսողություն և խոսք, դեմքի մկանային սպազմեր,
• հիպոգլիկեմիկ կոմա,
• հիպերգլիկեմիա և acidosis. մշտական ​​չոր բերան, ախորժակի կտրուկ կորուստ, դեմքի մաշկի կարմրություն,
• խանգարված գիտակցությունը
• տեսողության նվազում
• քոր առաջացնելը և այտուցը այն վայրում, որտեղ դեղորայքը կիրառվել է,
• դեմքի և վերջույթների այտուցվածության տեսքը, ճեղքման խախտում:

Նման ռեակցիաները ժամանակավոր են և չեն պահանջում որևէ դեղերի հատուկ բուժում: Դրանք աստիճանաբար անցնում են միջոցների չեղարկումից հետո:

Հատուկ ցուցումներ

Նախքան լուծումը ուղղակիորեն շիշից հավաքելը, դուք անպայման պետք է ստուգեք այն թափանցիկության համար: Եթե ​​նստվածք է հայտնվում, ապա նման դեղամիջոց չպետք է ընդունվի:

Ինսուլինի դոզան ճշգրտվում է նման պաթոլոգիաների համար.

• վարակիչ հիվանդություններ
• վահանաձև գեղձի անսարքություն
• Ադիսոնի հիվանդություն
• hypopituitarism,
• շաքարախտը տարեցների մոտ:

Հաճախ զարգանում են սուր հիպոգլիկեմիայի դրսևորումները: Դրանցից բոլորը կարող են հարուցվել չափից մեծ դոզայով, նույն ծագմամբ ինսուլինի կտրուկ փոխարինմամբ մարդու, սովից, ինչպես նաև լուծի, փսխման և հարբածության այլ ախտանիշներից: Մեղմ հիպոգլիկեմիան հնարավոր է դադարեցնել ՝ շաքար ընդունելով:

Եթե ​​հայտնվում են հիպոգլիկեմիայի աննշան նշաններ, դուք պետք է անմիջապես դիմեք մասնագետին: Մեղմ դեպքերում դեղաչափի ճշգրտումը կարող է օգնել: Ավելի ծանր իրավիճակներում պետք է օգտագործվի ախտանշանային դետոքսիզացման թերապիա: Հազվադեպ է, որ անհրաժեշտ է դեղորայքի կամ փոխարինող թերապիայի ամբողջական դուրսբերում:

Պետք է հիշել, որ անմիջական կառավարման ոլորտում կարող է հայտնվել ենթամաշկային ճարպի դիստրոֆիա: Բայց դա հնարավոր է խուսափել `ներարկումների տեղը փոխելով:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Հղի կնոջ մարմնում շաքարի մակարդակի վերահսկումը կարևոր է: Առաջին եռամսյակում մաքուր ինսուլինի անհրաժեշտությունը փոքր-ինչ նվազում է, իսկ ժամկետի ավարտին այն մեծանում է:

Կրծքով կերակրման ընթացքում կնոջը կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի որոշակի դոզայի ճշգրտում և հատուկ դիետա:

Պատգամավորը մարմնի վրա մուտագեն և գենետիկորեն թունավոր ազդեցություն չունի:

Չափից մեծ դոզա

Դիրոզիայի ախտանիշները կարող են հաճախակի առաջանալ.

• հիպոգլիկեմիա `թուլություն, ավելորդ քրտինք, մաշկի գունատություն, ծայրահեղությունների ցնցում, դողացող լեզու, քաղց
• ցնցող համախտանիշ ունեցող հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Բուժումը հիմնականում սիմպտոմատիկ է: Մեղմ հիպոգլիկեմիան կարող է անցնել շաքար կամ ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ սպառելուց հետո:

Մաքուր գլյուկագոնին ներարկվում է `դադարեցնելու ծանր դոզայի նշանները:Կոմայի հանկարծակի զարգացման դեպքում մինչև 100 մլ նոսրացված դxtrose լուծույթը ներարկվում է կաթիլային աստիճանի, մինչև ծանր հիվանդը դուրս չգա կոմայից:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Սինթեզված ինսուլինի լուծումը խստիվ արգելվում է ներարկման այլ լուծույթների հետ համատեղել: Հիմնական հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը միայն ավելանում է, երբ օգտագործվում են որոշակի սուլֆոնամիդներ, MAO ինհիբիտատորներ և անաբոլիկ ստերոիդներ: Անդրոգենները, տետրացիկլինները, բրոմոկիպպինը, էթանոլը, պիրիդոքսինը և որոշ բետա-արգելափողներ նույնպես ուժեղացնում են դեղամիջոցի ազդեցությունը:

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը թուլանում է, երբ ընդունվում են վահանաձև գեղձի հիմնական հորմոնները, հակաբեղմնավորիչները, գլյուկագոնը, էստրոգենները, հեպարինը, շատ համակրանքներ, որոշ հակադեպրեսանտները, կալցիումի, մորֆինի և նիկոտինի հակամարմինները:

Երկիմաստորեն ազդում է ինսուլինի վրա գլյուկոզայի բետա-արգելափակիչի, ռեզերպինի և պենտամիդինի կլանման վրա:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Ինսուլին ընդունելը համատեղելի չէ ալկոհոլ խմելու հետ: Թունավորության նշանները մեծանում են, և դեղամիջոցի ազդեցությունը մեծապես նվազում է:

Կան մի քանի հիմնական անալոգներ.

• Բեռլինսուլին Ն Նորմալ,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Ինսուլին Ակտրապիդ,
• Insuman Rapid,

Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները

Այն պահվում է փոքր երեխաներից առավել պաշտպանված վայրում + 25 ° C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Խորհուրդ է տրվում խուսափել արևի ուղիղ ճառագայթներից:

Անհրաժեշտ է ապահովել, որ լուծումը չկորցնի իր թափանցիկությունը, և ներքևում ոչ մի նստվածք չի ձևավորվում: Եթե ​​դա տեղի է ունեցել, ապա դեղը չի կարող օգտագործվել:

Արտադրող

Կան մի շարք կազմակերպություններ, որոնք արտադրում են մարդու ինսուլին.

• Սանոֆի (Ֆրանսիա),
• NovoNordisk (Դանիա),
• EliLilly (ԱՄՆ),
• «Ֆարմստանդարդ» ԲԲԸ (Ռուսաստան),
• Ազգային կենսատեխնոլոգիա ԲԲԸ (Ռուսաստան):

Բարձր մաքրված ինսուլինը ստանալուց հետո հարց է առաջացել տեսակների ինսուլինի իմունոգենության մասին: Արյան մեջ ինսուլինի քանակի որոշման մեթոդների կիրառման գործընթացում հայտնաբերվել են ինսուլինին հակամարմիններ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ համակցված խոշոր եղջերավոր անասուններ / անասուններ պարունակող ինսուլինն օգտագործող հիվանդները ավելի շատ հակամարմիններ են ունեցել, քան օգտագործել միայն խոզի մսի ինսուլինը:

Այս հակամարմինները կարող են լինել ինսուլինի պարտադիր, ինչը կարող է առաջացնել ինսուլինի դիմադրություն, իսկ ինսուլինի ինքնաբուխ արձակմամբ ՝ ոչ-դրդապատճառ ունեցող հիպոգլիկեմիա: Ժամանակն է եկել խոզի ինսուլինը փոխարինել խոզի միսով, բայց որոշ երկրներում հիվանդները հրաժարվել են օգտագործել խոզի ինսուլինը կրոնական պատճառներով:

Այս խնդիրը հիմք է դարձել «մարդկային ինսուլինի» զարգացման համար: 1963-ին սկսվեց «մարդկային ինսուլինի» դարաշրջանը այն բանից հետո, երբ Միրսկին գործընկերների հետ ինսուլին հանեց մարդու դիակի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձից, և 1974 թվականից ի վեր ՝ ամինաթթուներից քիմիական սինթեզի հայտնաբերումից հետո, հայտնվեց մարդու ինսուլինի մոլեկուլի ամբողջական քիմիական սինթեզի հնարավորությունը:
1979-1981թթ Մշակվել է բիոսինթետիկ ԴՆԹ տեխնոլոգիա և ինսուլինի արտադրության կիսամինթետիկ ուղի `մոլեկուլում ամինաթթվի ֆերմենտային փոխարինմամբ ֆերմենտային փոխարինմամբ: Կիսամյակային սինթետիկ մարդու ինսուլինը պատրաստվել է խոզի միսից, դրա ճիշտ անունը `ֆերմենտի ձևափոխված խոզերի ինսուլին: Ներկայումս հազվադեպ է օգտագործվում:

Խոզաբուծության և մարդու ինսուլինի մոլեկուլում ամինաթթուների հաջորդականությունը նույնական է, բացառությամբ B շղթայի վերջնական ամինաթթվի. ՝ խոզի մսի ինսուլինը - ալանինը, մարդու մեջ ՝ տրեոնինը: Կիսամինթետիկ մեթոդը ալանինի կատալիտիկ պեղումն է և տրեոնինի փոխարինումը: Վերջին տասնամյակում ինսուլինի արտադրության կիսաֆինթետիկ մեթոդը գրեթե փոխարինվել է բիոսինթետիկ եղանակով: Մարդու ինսուլինի արտադրության բիոսինթետիկ (գենետիկական ինժեներական) մեթոդը օտարերկրյա սպիտակուցների սինթեզի համար կենդանի միկրոօրգանիզմների կոդավորված ժառանգական տեղեկատվության փոփոխման գործընթացն է:
Բիոսինթետիկ մարդու ինսուլինը արտադրվում է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի միջոցով:

Գոյություն ունեն երկու հիմնական մեթոդ:
1. Առանձնացրեք սինթեզը ՝ օգտագործելով գենետիկորեն ձևափոխված մանրէները:
2. Գենետիկորեն ձևափոխված մանրէի կողմից սինթեզված պրովսուլինից:

Ֆենոլը կամ metacresol- ը օգտագործվում են որպես կոնսերվատոր ՝ կարճատև ինսուլինների և իզոֆանների հակամանրէային վիճակի պահպանման համար, իսկ պարաբենը (մեթիլ պարահիդրօքսիբենզոատ) օգտագործվում է ինսուլինի «Լենտե» տեսակի համար: Կախված շաքարախտի ընթացքի բնույթից, ինսուլինային թերապիան նշվում է հիվանդների մոտավորապես 30-35% -ի մոտ: Սրանք 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդներ են, որոնք կազմում են շաքարային դիաբետով տառապող բոլոր հիվանդների 10-15% -ը, ինչպես նաև 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները, ինսուլին սպառող ենթատեսակ, որոնք կազմում են 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող բոլոր հիվանդների 15-25% -ը:
Մինչ օրս ինսուլինային թերապիան մնում է միակ պաթոգենետիկ մեթոդը, որը պահպանում է կյանքը և աշխատելու ունակությունը 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների համար:

Հետևաբար, ինսուլինային թերապիան շարունակում է մնալ ցմահ, ինչը, իհարկե, որոշակի դժվարություններ է ստեղծում հիվանդի համար `առողջ մարդու մոտ ածխաջրածին նյութափոխանակության վիճակը պահպանելու անհրաժեշտության պատճառով: Մանրածին ինսուլինի փոխարինող թերապիայի համար այլընտրանք չկա, չնայած դա միայն ինսուլինի ֆիզիոլոգիական ազդեցությունների իմիտացիա է: Նորմալ պայմաններում ինսուլինը անմիջապես մտնում է պորտալի երակային համակարգի մեջ, այնուհետև ՝ լյարդի մեջ, որտեղ այն կիսաակտիվ է, մնացածը գտնվում է ծայրամասում: Այս ամենը տեղի է ունենում այնքան արագ, որ գլիկեմիայի մակարդակը կարող է պահպանվել բավականին նեղ միջակայքում, նույնիսկ ուտելուց հետո: Մաշկի տակ ներարկվող ինսուլինի համար տարբեր ճանապարհ է նկատվում. Այն ուշանում է արյան մեջ և նույնիսկ ավելին `լյարդի մեջ, որից հետո երկար ժամանակ արյան մեջ ինսուլինի կոնցենտրացիան մնում է ոչ ֆիզիոլոգիականորեն: Բայց ինսուլինային թերապիայի ժամանակակից ռազմավարությունը և մարտավարությունը հնարավորություն են տալիս նորմալ դարձնել I տիպի շաքարախտով հիվանդների ապրելակերպը: Դա հնարավոր է անել միայն շաքարախտով հիվանդներ կրթելով:

Շաքարախտի դեմ ուսուցման ծրագրեր կիրառելու անհրաժեշտությունը վաղուց է ճանաչվել: 1925 թ.-ի սկզբին ինսուլինի թերապիայի ռահվիրաներից մեկը ՝ Է. Josոսլինը, հիվանդներին սովորեցնում էր այն, ինչը նրանք համարում էին հիմնականը բուժման հաջողության համար. Գլիկոզուրիայի ամենօրյա եռակի որոշում և ինսուլինի չափաբաժնի փոփոխություն ՝ ստացված տվյալների հիման վրա: Հազվագյուտ էր ստացիոնար բուժման անհրաժեշտությունը: Բայց երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկների գալուստով, ինսուլինային թերապիայի զարգացումը անցավ այլ ճանապարհով: Հիվանդներին արգելվում էր ինքնուրույն փոխել ինսուլինի չափաբաժինը, նրանք երկար ժամանակ գործող ինսուլին էին ներարկում օրական ընդամենը 1 անգամ, և երկար տարիներ նրանք ստիպված էին մոռանալ նորմալ սննդի մասին ՝ համակերպվելով հիպոգլիկեմիայի աճող ռիսկի և հաճախակի հոսպիտալացման անհրաժեշտության հետ:

80-ականների սկզբին դիաբետոլոգները ունեցել են խիստ մաքրված ինսուլինի պատրաստուկներ, մարդու ինսուլին, բարելավված միջոցներ ՝ ինսուլինի օգտագործման համար (մեկանգամյա ինսուլինի ներարկիչներ և գրիչի ներարկիչներ), ինչպես նաև գլիկեմիայի և գլիկոզուրիայի պարզ վերլուծության մեթոդներ ՝ փորձարկման շերտերով: Հակառակ ակնկալիքների, դրանց օգտագործումը միայնակ չի հանգեցրել շաքարախտի ուշ բարդությունների թվի նվազմանը և ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցումների կայուն բարելավմանը: Ըստ փորձագետների միաձայն եզրակացության, պահանջվել է նոր մոտեցում, որը թույլ կտա արդյունավետ կառավարել այս բարդ քրոնիկ հիվանդությունը `ներգրավելով հիվանդին ինքն ակտիվորեն վերահսկելու շաքարախտը և դրա բուժումը: Ներկայումս «բուժական կրթություն» տերմինը պաշտոնապես ճանաչվում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից, և դա ցանկացած տեսակի շաքարախտի բուժման էական մաս է: 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների հետ կապված, սա հիմնականում նշանակում է, որ հիվանդը պետք է դառնա իրավասու ինսուլինի թերապևտ:

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ ինսուլինային թերապիայի նպատակները.
1) գլյուկոզի նյութափոխանակության նորմալացման համար (իդեալականորեն ՝ արյան գլյուկոզի ծոմապահությունը նորմալացնելու համար, կանխել դրա ավելցուկային բարձրացումը, հիպերգլիկեմիան, գլիկոզուրիան և հիպոգլիկեմիան ուտելուց հետո ՝ բավարարմամբ - շաքարախտի, ketosis- ի, չափազանց գերճնշանակության կլինիկական ախտանիշները վերացնելու համար, կանխարգելել հիպոգլիկեմիա)
2) օպտիմիզացնել դիետան և պահպանել հիվանդի բնականոն քաշը.
3) նորմալացնել ճարպի նյութափոխանակությունը (ընդհանուր խոլեստերինի, L PNP, L PVP, տրիգլիցերիդների, արյան շիճուկի առումով),
4) բարելավել կյանքի որակը և հասնել հիվանդի բնականոն և ազատ ապրելակերպի.
5) կանխարգելել զարգացումը կամ նվազագույնի հասցնել շաքարախտի անոթային և նյարդաբանական բարդությունները:

Մարդու ենթաստամոքսային գեղձը, տարբեր պատճառներից ելնելով, հաճախ չի կարող ինսուլին արտադրել: Այնուհետև հարկավոր է օգտագործել գենետիկորեն ինսուլին, որը փոխարինում է մարդու ինսուլինը:

Ինսուլինի մարդկային ձևը ստացվում է կամ Escherichia coli- ի սինթեզում, կամ խոզերի ինսուլինից ՝ մեկ ամինաթթու փոխարինելով:

Մարդկանց ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությունը սիմուլյացնելու համար կատարվում են ինսուլինի ներարկումներ: Ինսուլինի տեսակը ընտրվում է `հիմնվելով հիվանդի հիվանդության և բարեկեցության տեսակի վրա: Ինսուլինը կարող է իրականացվել ներերակային կամ ներգանգային: Երկարատև և երկարատև թերապիայի համար առավել հաճախ օգտագործվում են ենթամաշկային ներարկումները:

Ինսուլինի հատկությունները

Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետը պահանջում է ցմահ բուժում: Անձի կյանքը կախված է ինսուլինի առկայությունից: Հիվանդությունը ճանաչվում է որպես ոչ վարակիչ համաճարակ և աշխարհում տարածվածության առումով զբաղեցնում է երրորդ տեղը:

Առաջին անգամ ինսուլինը ստեղծվեց շան ենթաստամոքսային գեղձից: Մեկ տարի անց դեղամիջոցը լայնորեն կիրառվեց: 40 տարի անց հնարավոր դարձավ հորմոնը քիմիական եղանակով սինթեզել:

Որոշ ժամանակ անց գյուտ արվեց ինսուլինի բարձր մակարդակի մաքրում: Աշխատանքներ են տարվում նաև մարդու ինսուլինը սինթեզելու համար: 1983 թվականից ի վեր այս հորմոնը սկսեց թողարկվել արդյունաբերական մասշտաբով:

Նախկինում շաքարախտը բուժվում էր կենդանիներից պատրաստված դեղերով: Այժմ նման դեղամիջոցներն արգելված են: Դեղատներում կարող եք ձեռք բերել միայն գենետիկական ինժեներիա, այդ դեղերի ստեղծումը հիմնված է գենային արտադրանքի փոխպատվաստման վրա `միկրոօրգանիզմի բջիջ:

Այդ նպատակով օգտագործվում է խմորիչ կամ E. coli բակտերիաների ոչ պաթոգեն տեսակ: Արդյունքում, միկրոօրգանիզմները սկսում են արտադրել հորմոնալ ինսուլինը մարդկանց համար:

Թմրամիջոցների ժամանակակից ինսուլինը տարբեր է.

• ճառագայթահարման ժամանակ, կան կարճ, ուլտրաստորտային և երկարատև գործող ինսուլիններ,
• ամինաթթուների հաջորդականությունը:

Կան նաև համակցված դեղեր, որոնք կոչվում են խառնուրդներ: Նման միջոցների կազմի մեջ կա երկարատև և կարճ գործող ինսուլին:

Ինսուլին ձեռք բերելը կարող է նշվել ախտորոշման մեջ, ինչպիսիք են.

1. Կաթնաթթու, դիաբետիկ և հիպերսերմոլային կոմա,
2. 1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինի շաքարախտ
3. Վարակներով, վիրաբուժական միջամտություններով, քրոնիկ հիվանդությունների սրացումով,
4. Դիաբետիկ նեպրոպաթիա և (կամ) լյարդի անբավարար գործառույթ, հղիություն և ծննդաբերություն,
5. 2-րդ տիպի ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ, հակադեաբետիկ բերանային գործակալներին դիմադրություն ցուցաբերելու միջոցով
6. Դիստրոֆիկ մաշկի ախտահարումներ,
7. Տարբեր պաթոլոգիաներում խիստ ուժեղացում,
8. Երկար վարակիչ գործընթաց:

Ինսուլինի տևողությունը

Գործողության տևողությամբ և մեխանիզմով առանձնանում են ինսուլինը.

1. ultrashort
2. կարճ
3. միջին տևողություն
4. երկարատև գործողություն:

Ultrashort insulins- ը գործում է ներարկումից անմիջապես հետո: Առավելագույն ազդեցությունը հասնում է մեկուկես ժամ հետո:

Գործողության տևողությունը հասնում է 4 ժամի: Այս տեսակի ինսուլինը կարող է իրականացվել կամ նախքան կերակուրը, կամ անմիջապես հետո ուտելուց հետո: Այս ինսուլինի ստացումը չի պահանջում դադարներ ներարկման և սննդի միջև:

Ultrashort ինսուլինը գործողության գագաթնակետին չի պահանջում սննդի լրացուցիչ ընդունում, որն ավելի հարմար է, քան մյուս տեսակները: Նման ինսուլինը ներառում է.

Կարճ ինսուլինները սկսում են գործել կես ժամից հետո: Գործողության գագաթնակետը սկսվում է 3 ժամ հետո: Ակցիան տևում է մոտ 5 ժամ: Այս տեսակի ինսուլինը կառավարվում է սնունդից առաջ, դուք պետք է դադար պահեք ներարկման և սննդի միջև: Սնունդը թույլատրվում է 15 րոպե հետո:

Օգտագործելով կարճ գործող ինսուլին, ձեզ անհրաժեշտ է խորտիկ ներարկումից մի քանի ժամ անց: Սննդի ժամանակը պետք է համընկնի հորմոնի գագաթնակետային գործողության ժամանակի հետ: Կարճ ինսուլիններ են.

1. Հիմուլին կանոնավոր,
2. Actrapid
3. Մոնոդար (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Համոդարը և այլք:

Միջին տևողությամբ ինսուլինները դեղեր են, որոնց գործողության տևողությունը 12-16 ժամ է: 1 տիպի շաքարախտով մարդու ինսուլինը օգտագործվում է որպես ֆոնային կամ բազալային: Երբեմն անհրաժեշտ է ներարկումներ կատարել օրվա ընթացքում 2 կամ 3 անգամ առավոտյան և երեկոյան `12 ժամ ընդմիջումով:

Նման ինսուլինը սկսում է աշխատել 1-3 ժամ հետո, 4-8 ժամ հետո հասնել գագաթնակետին: Տևողությունը 12-16 ժամ է: Միջին տևողությամբ դեղերը ներառում են.

• Համոդար բր
• Պրոֆաֆան
• Humulin NPH,
• Նովոմիքս:
• Insuman Bazal.

Երկար գործող ինսուլինները ֆոնային կամ բազալային ինսուլին են: Մարդուն կարող է անհրաժեշտ լինել օրական մեկ կամ երկու ներարկում: Դրանք օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ:

Թմրանյութերը բնութագրվում են կուտակային ազդեցությամբ: Դոզայի ազդեցությունը առավելագույնս դրսևորվում է 2-3 օր հետո: Երկարատև գործող ինսուլինները աշխատում են ներարկումից 4-6 ժամ հետո: Նրանց գագաթնակետային գործողությունը տեղի է ունենում 11-14 ժամվա ընթացքում, գործողությունն ինքնին տևում է մոտ մեկ օր:

Այս դեղերի շարքում կան insulins, որոնք գործողության գագաթնակետ չունեն: Նման միջոցները գործում են նրբորեն և մեծ մասամբ ընդօրինակում են առողջ հորմոնի ազդեցությունը առողջ մարդու մեջ:

Այս ինսուլինները ներառում են.

1. Լանթուս
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ուլտրալենտեն
5. Ուլտրաձայն,
6. Հումուլին Լ և այլք,
7. Լանթուս
8. Լեվմիր:

Կողմնակի ազդեցությունները և դեղաչափի խանգարումները

Մարդկանց մոտ ինսուլինի պատրաստուկների չափազանց մեծ դոզայով կարող է հայտնվել հետևյալը.

• Թուլություն
• Սառը քրտինք
• Գունատ
• Դողալով
• Սրտի բաբախում
• Գլխացավանք
• Սով
• Ցնցումներ:

Վերոնշյալ բոլորը համարվում են հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ: Եթե ​​պայմանը նոր է սկսել ձևավորվել և գտնվում է վաղ փուլերում, ապա կարող եք ինքնուրույն հեռացնել ախտանիշները: Այդ նպատակով վերցրեք ապրանքներ շաքարով և շատ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով:

Բացի այդ, մարմնում կարող է ներմուծվել դxtrose լուծույթ և գլյուկագոն: Եթե ​​հիվանդը ընկնում է կոմայի մեջ, ապա պետք է կառավարվի փոփոխված դxtrose լուծույթ: Այն օգտագործվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ վիճակը չի բարելավվում:

Որոշ հիվանդներ կարող են ալերգիա զարգացնել ինսուլինի նկատմամբ: Հիմնական ախտանիշներից են.

1. Խզումը
2. Ուռուցք,
3. Ուրտարիա,
4. Ashան
5. Տենդ
6. Արյան ճնշման իջեցում:

Հիպերգլիկեմիան առաջանում է ցածր դեղաչափերի կամ վարակիչ հիվանդության զարգացման, ինչպես նաև սննդակարգին չհամապատասխանելու պատճառով: Երբեմն մարդը զարգացնում է լիպոդիստրոֆիա, որտեղ դեղը կառավարվում է:

Թմրամիջոցն օգտագործելիս կարող է առաջանալ նաև ժամանակավոր հիմունքներով.

Մարդու ինսուլինի փոխարեն հորմոնի փոխարինող ստանալը շաքարախտը բուժելու հիանալի միջոց է: Նյութը օգնում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի իջեցմանը, այն պատճառով, որ գլյուկոզան ավելի լավ կլանված է բջիջների կողմից, փոխվում է դրա տեղափոխման գործընթացը: Այս դեղերը փոխարինում են մարդու ինսուլինին, բայց դրանք պետք է ընդունվեն միայն բժշկի կողմից, քանի որ դրանք կարող են բացասական հետևանքներ ունենալ առողջության վրա:

Օգտագործման կարևոր ցուցումներ

Շաքարախտով հիվանդ կանայք պետք է տեղեկացնեն իրենց բուժաշխատողներին հղիություն պլանավորելու կամ սկսելու մասին: Լակտացիա ունեցող կանանց այս կատեգորիան հաճախ պահանջում է դեղաչափի փոփոխություն, ինչպես նաև դիետիկ սննդակարգ:

Ուսումնասիրելով ինսուլինի պատրաստուկների թունավորությունը ՝ գիտնականները չեն գտել մուտագեն ազդեցություն:

Հարկ է նշել, որ հորմոնի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել, եթե մարդը երիկամային անբավարարություն ունի: Անձը կարող է տեղափոխվել մեկ այլ տեսակի ինսուլին կամ այլ ապրանքանիշի այլ դեղամիջոց ՝ միայն սերտ բժշկական հսկողության ներքո:

Դոզան պետք է ճշգրտվի, եթե ինսուլինի ակտիվությունը, նրա տեսակը կամ տեսակը փոխվեն: Ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել հետևյալ հիվանդությունների հետ.

1. Անբավարար վերերիկամային գործառույթ, վահանաձև գեղձ կամ մարսողական գեղձ,
2. Հեպատիկ և երիկամային անբավարարություն:

Զգացմունքային սթրեսի կամ որոշակի հիվանդությունների դեպքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը մեծանում է: Դոզայի փոփոխություն է անհրաժեշտ նաև ֆիզիկական ուժի ավելացման հետ միասին:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները, եթե իրականացվում է մարդու ինսուլինը, կարող են ավելի քիչ արտահայտվել կամ տարբերվել այնից, ինչ տեղի է ունեցել կենդանական ծագման ինսուլինի ներմուծմամբ:

Արյան մեջ շաքարի մակարդակի նորմալացումով, օրինակ, ինսուլինով ինտենսիվ բուժման արդյունքում կարող է անհետանալ հիպոգլիկեմիայի բոլոր կամ որոշ դրսևորումներ, ինչի մասին պետք է մարդիկ տեղեկացված լինեն:

Հիպոգլիկեմիայի նախադրյալները կարող են փոխվել կամ մեղմ լինել շաքարախտի երկարատև բուժմամբ կամ բետա-արգելափակումների օգտագործմամբ:

Տեղական ալերգիկ ռեակցիան կարող է առաջանալ այնպիսի պատճառներով, որոնք կապված չեն դեղորայքի ազդեցության հետ, օրինակ, մաշկի գրգռումը քիմիական նյութերով կամ ոչ պատշաճ ներարկումով:

Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է մշտական ​​ալերգիկ ռեակցիայի ձևավորում, անհապաղ թերապիա: Հնարավոր է նաև պահանջվի ինսուլինի ապակենտրոնացում կամ փոփոխություն:

Մարդկանց մոտ հիպոգլիկեմիայի դեպքում ուշադրության կենտրոնացումը և հոգեմոմոտորային ռեակցիայի արագությունը կարող են նվազել: Սա կարող է վտանգավոր լինել այն դեպքերում, երբ այդ գործառույթները կենսական նշանակություն ունեն: Օրինակ է մեքենա վարելը կամ տարբեր մեխանիզմներ:

Սա ծայրաստիճան կարևոր է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն չբացահայտված ախտանիշներ, ինչը հիպոգլիկեմիայի գրավիչ է: Այս դեպքերում հաճախող բժիշկը պետք է գնահատի հիվանդի ինքնաշարժի անհրաժեշտությունը: Այս հոդվածում տեսանյութը կխոսի ինսուլինի տեսակների մասին:

Մարդու գենետիկորեն աշխատող ինսուլինը շաքարային դիաբետի համար ներարկման լուծույթի հորմոն է: Օգտագործեք դեղը զգուշորեն, խստորեն սահմանված դեղաչափով, հակառակ դեպքում ընդունումը հղի է անբարենպաստ ռեակցիաներով կամ չափից մեծ դոզայով: Բացի այդ, բժիշկը պատասխանատու է դեղը նշանակելու և այն բուժելու համար, քանի որ կան բազմաթիվ տեսակի ինսուլիններ, որոնցից յուրաքանչյուրը օժտված է գործողության առանձնահատկությամբ:

Գենետիկ ինժեներական ինսուլին - ինչ է դա:

Ինսուլինը ներգրավված է մարդու մարմնի բազմաթիվ նյութափոխանակության գործընթացներում, ուստի հիմնական ազդեցությունը դրսևորվում է հատկությունների իջեցման մեջ `այն իջեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Այնուամենայնիվ, բազմաթիվ պատճառներով ենթաստամոքսային գեղձը հաճախ դադարեցնում է հորմոնի արտադրությունը, և այնուհետև փոխարինվում է գենետիկորեն աշխատող ինսուլինը:

Գենետիկորեն աշխատող ինսուլինը ի վիճակի է փոխարինել մարդու ինսուլինը, և այն ստացվում է քիմիապես `Escherichia coli- ի սինթեզմամբ կամ խոզի հորմոնի ամինաթթուն փոխարինելով:

Նախկինում հորմոնը պատրաստվում էր ենթաստամոքսային գեղձի կենդանիներից, բայց շուտով այս մեթոդը փոխարինվեց քիմիական սինթեզով: Կենդանիների վրա հիմնված դեղամիջոցները մնացին, բայց դրանք համարվում են ավելի քիչ արդյունավետ: Քիմիական սինթեզի համար, իր հերթին, օգտագործվում է ոչ պաթոգեն E. coli կամ խմորիչ տեսակի: Այնպես որ, տարբերիր: Ֆոնդերի դրական հատկությունները հետևյալն են.

• ամինաթթուների հաջորդականությունը
• գործողությունների ժամանակը `ուլտրաշորթ, կարճ, միջին տևողություն և երկար գործողություն:

Թմրամիջոցների գործողության տևողությունը

Ինսուլինի լուծույթը տարբեր է գործողության տևողությամբ: Գործիքների միջև եղած տարբերությունները բերված են աղյուսակում.

Ultrashort

4	Էֆեկտը տեղի է ունենում մեկուկես ժամվա ընթացքում	Apidra, Humalog
	Թույլատրվում է մտնել ինչպես սնունդից առաջ, այնպես էլ դրանից հետո
	Կարիք չկա խայթոց ունենալ `բուժիչ ազդեցություն ապահովելու համար
Կարճ	5	Արդյունքը տեղի է ունենում կես ժամվա ընթացքում	Actrapid, Insulin Rapid, Humodar
		Դեղը կիրառվում է սնունդից 15 րոպե առաջ
		Անհրաժեշտ է խորտիկ ներարկումից մի քանի ժամ անց
Միջին	12-16	Բուժիչ ազդեցությունը նկատելի է 4-8 ժամ հետո	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		Պահանջվում է մտնել առավոտյան և երեկոյան
		Օգտագործվում է 1-ին տիպի շաքարախտի համար
Երկար գործող	24	Բուժիչ ազդեցությունը 4-6 ժամ հետո	«Monodar Long», «Levemir», «Ultralente»
		Բնական հորմոնի իմիտացիա
		Օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Կարճ գործող ինսուլին. Ինչպես ներարկել մարդու դեղերը: Մարդու ինսուլինի ցուցումներ օգտագործման համար

Մարդու ինսուլինը արդյունավետ միջոց է, որը նախատեսված է ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տեսակի շաքարախտով հիվանդներին բուժելու համար: Այն գենետիկորեն մշակված արտադրանք է, որը հեղուկների մեջ շատ լուծելի է: Հաստատվել է նույնիսկ հղիության ընթացքում օգտագործման համար:

Actrapid, Humulin, Insuran:

INN. Կիսամյակային սինթետիկ մարդու ինսուլինի լուծելի:

Որքա՞ն է գործում կարճ ինսուլինը և երբ է այն գագաթնակետին հասնում:

Ենթամաշկային վարչարարությամբ նկատվում է դեղամիջոցի ամենաերկար ազդեցությունը, որը տեղի է ունենում 30-40 րոպեի ընթացքում, հենց այն ժամանակ, երբ տեղի է ունենում կերած ուտելիքի մարսողությունը:

Դեղը վերցնելուց հետո ինսուլինի գործողությունների գագաթնակետը հասնում է 2-3 ժամ հետո: Տևողությունը կախված է գործածվող դեղաչափից.

• եթե 4 միավոր - 6 միավոր, նորմալացման տևողությունը մոտավորապես 5 ժամ է,
• եթե 16 միավոր կամ ավելի, այն կարող է հասնել 6-8 ժամ:

Գործողության ավարտից հետո դեղը մարմնից արտազատվում է հակաբեղմնավորիչ հորմոններով:

Կան շատ կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ, որոնց թվում սեղանից թմրանյութերը շատ տարածված են.

Թվարկված ինսուլինները համարվում են մարդու գենետիկական ճարտարագիտություն, բացառությամբ Մոնոդարի, որը կոչվում է խոզ: Առկա է լուծույթային լուծույթի տեսքով սրվակների մեջ: Բոլորը նախատեսված են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Հաճախ նախատեսված է երկարատև դեղամիջոցներից առաջ:

Թմրանյութերը հակացուցված չեն հղի և կրծքով տառապող կանանց համար, քանի որ այս տեսակի ինսուլինը չի ներթափանցում պլասենտայի մեջ և կրծքի կաթի մեջ:

Սա դեղագործության վերջին գյուտն է: Այն տարբերվում է այլ տեսակներից իր գրեթե ակնթարթային գործողությամբ ՝ նորմալացնելով արյան շաքարը: Առավել նշանակված դեղամիջոցներն են.

Այս դեղերը մարդու հորմոնի անալոգներ են: Դրանք հարմար են այն դեպքերում, երբ դուք պետք է սնունդ ընդունեք, բայց դրա քանակն անհայտ է, երբ մարսողության համար դժվար է հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը: Դուք կարող եք նախ ուտել, ապա հաշվարկել դոզան և փշրել հիվանդին: Քանի որ ինսուլինի գործողությունը արագ է, սնունդը ժամանակ չի ունենա ձուլվելու:

Այս ultrashort ինսուլինը նախատեսված է օգտագործել այն ժամանակ, երբ շաքարախտով տառապող մարդիկ խախտում են իրենց սննդակարգը և ուտում ավելի շատ քաղցրավենիք, քան առաջարկվում են: Սովորաբար նման դեպքերում շաքարի կտրուկ աճ կա, ինչը կարող է հանգեցնել առողջության բարդությունների: Այնուհետև այս դեղերը կարող են օգնել: Երբեմն, երբ հիվանդը չի կարող սպասել մոտ 40 րոպե և շատ ավելի վաղ է սնվում սնունդից, նորից կարող է ներարկվել այս տեսակի ինսուլին:

Նման ինսուլինը չի նշանակվում այն ​​հիվանդների համար, ովքեր հետևում են սննդակարգի բոլոր կանոններին: Ամենից հաճախ, միայն որպես շտապօգնություն շաքարի կտրուկ ցատկելու համար:

Այն հակացուցված չէ հղի կանանց մոտ `շաքարախտի ախտորոշմամբ: Թույլատրվում է դիմել, նույնիսկ եթե կա հղիության տոքսիկոզ:

Ուլտրաստորթ ինսուլինի առավելությունն այն է, որ այն կարող է.

• գիշերը նվազեցնել արյան շաքարի բարձրացման հաճախությունը, հատկապես հղիության սկզբում,
• օգնեք կեսարյան հատման ընթացքում սպասող մորը արագորեն կարգավորել շաքարը,
• ուտելուց հետո նվազեցնել բարդությունների ռիսկը:

Այս դեղերը այնքան արդյունավետ են, որ կարճ ժամանակահատվածում կարող են նորմալացնել շաքարավազը, մինչդեռ դոզան ընդունվում է շատ ավելի քիչ, ինչը օգնում է կանխել տարբեր բարդություններ:

Ինչպես հաշվարկել կարճ ինսուլինը `դիաբետիկների համար բանաձևերը

Կարճ գործող գործող ինսուլինի մեկ դոզան հաշվարկելու համար կան տարբեր մեթոդներ, որոնք կարելի է գտնել ստորև.

Կարող գործող ինսուլինի մի դոզան կախված է ոչ միայն արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից, այլև սպառված սննդից: Այսպիսով, հաշվարկի համար արժե հաշվի առնել հետևյալ փաստերը.

• Ածխաջրերի համար չափման միավորը հացի միավորներն են (XE): Այսպիսով, 1 XE = 10 գ գլյուկոզա,
• Յուրաքանչյուր XE- ի համար անհրաժեշտ է մուտքագրել 1 միավոր ինսուլին: Ավելի ճշգրիտ հաշվարկի համար կիրառվում է այս սահմանումը. 1 միավոր ինսուլինը նվազեցնում է հորմոնը 2.0 մմոլ / լ-ով, իսկ ածխաջրածինների սննդի 1 XE- ն ​​բարձրացնում է մինչև 2.0 մմոլ / լ, այնպես որ յուրաքանչյուր 0.28 մմոլ / լ, որը գերազանցում է 8-ը: 25 մմոլ / լ, 1 միավոր թմրամիջոց է իրականացվում,
• Եթե ​​սնունդը չի պարունակում ածխաջրեր, արյան մեջ հորմոնի մակարդակը գործնականում չի բարձրանում:

Հաշվարկներն ավելի դյուրին դարձնելու համար խորհուրդ է տրվում օրագիր պահել այսպես.

Հաշվարկման օրինակԵթե ​​գլյուկոզայի մակարդակը 8 մմոլ / լ է սնունդից առաջ, և նախատեսվում է ուտել 20 գ ածխաջրածին սնունդ կամ 2 XE (+4.4 մմոլ / լ), ապա ուտելուց հետո շաքարի մակարդակը կբարձրանա մինչև 12.4, մինչդեռ նորմը 6. Հետևաբար անհրաժեշտ է ներմուծել դեղամիջոցի 3 միավոր, որպեսզի շաքարի ինդեքսը ընկնի մինչև 6.4:

Ինսուլինի ցանկացած դոզան ճշգրտվում է ներկա բժշկի կողմից, բայց այն չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 1.0 ՆԱԽԱԳԻԾ, որը հաշվարկվում է դրա զանգվածի 1 կգ-ի դիմաց: Սա առավելագույն դոզան է:

Չափազանց մեծ դոզան կարող է հանգեցնել բարդությունների:

Սովորաբար բժիշկը հետևում է հետևյալ կանոններին.

• Եթե ​​1-ին տիպի շաքարախտը հայտնաբերվել է միայն վերջերս, ապա նշանակվում է ոչ ավելի, քան 0,5 միավոր / կգ դեղաչափ:
• Տարվա ընթացքում լավ փոխհատուցմամբ դեղաչափը կազմում է 0,6 U / կգ:
• Եթե ​​անկայունություն նկատվում է 1-ին տիպի շաքարախտով, շաքարն անընդհատ փոխվում է, ապա վերցվում է 0,7 լ / կգ:
• Decompensated շաքարախտի ախտորոշմամբ դեղաչափը կազմում է 0.8 IU / կգ:
• Կետասիդոզով վերցվում է 0,9 U / կգ:
• Եթե ​​վերջին եռամսյակում հղիությունը 1.0 միավոր / կգ է:

Ինսուլինի բոլոր տեսակները, ընդհանուր առմամբ, ընդունվում են մոտավորապես նույնը ՝ սնունդից առաջ: Խորհուրդ է տրվում ընտրել այն տարածքները մարդու մարմնի վրա, որտեղ մեծ արյան անոթները չեն անցնում, կան ենթամաշկային ճարպի ավանդներ:

Երակային կառավարմամբ, ինսուլինի գործողությունը կլինի ակնթարթային, ինչը անընդունելի է ամենօրյա թերապիայի մեջ: Հետևաբար առաջարկվում է դեղամիջոցի ենթամաշկային ընդունում, ինչը նպաստում է արյան մեջ ինսուլինի միատեսակ կլանմանը:

Կարող եք ընտրել որովայնը, բայց մի դանակահարեք մի միջուկից 6 սմ հեռավորության վրա: Ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է լվանալ այս տարածքը և ձեռքերը լվանալ օճառով և չորացնել: Պատրաստեք այն ամենն, ինչ անհրաժեշտ է ընթացակարգի համար. Մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչ, դեղամիջոցի մի շիշ և բամբակյա պահոց: Համոզվեք, որ ստուգեք դեղի ժամկետի ավարտը:

Հաջորդը, դուք պետք է հետեւեք հետեւյալ հրահանգներին.

1. Հեռացրեք կափարիչը ներարկիչից, թողնելով ռետինե գլխարկը:
2. Ասեղը բուժեք ալկոհոլով և զգուշորեն մտցրեք շիշը դեղամիջոցի հետ:
3. Հավաքեք ինսուլինի ճիշտ քանակը:
4. Դեպի դուրս հանեք ասեղը և թողեք օդը ՝ առաջ տանելով ներարկիչի խցանը, մինչև ինսուլինի կաթիլը կաթիլ:
5. Բութ մատով և մատնահետքերով պատրաստեք կաշվե մի փոքր ծալք: Եթե ​​ենթամաշկային ճարպի շերտը հաստ է, ապա ասեղը ներկայացնում ենք 90 աստիճանի անկյան տակ, բարակով `ասեղը պետք է մի փոքր թեքվի 45 աստիճանի անկյան տակ: Հակառակ դեպքում ներարկումը չի լինի ենթամաշկային, բայց ներգանգային: Եթե ​​հիվանդը ավելորդ քաշ չունի, ապա ավելի լավ է օգտագործել բարակ և փոքր ասեղ:
6. Դանդաղ և սահուն ներարկում է ինսուլինը: Կառավարման ընթացքում արագությունը պետք է լինի միատեսակ:
7. Երբ ներարկիչը դատարկ է, արագ հեռացրեք ասեղը մաշկի տակ և ազատեք ծալքերը:
8. Ներարկիչի ասեղի վրա դրեք պաշտպանիչ գլխարկ և հանեք այն:

Դուք չեք կարող անընդհատ նույն տեղում փորել, և մեկ ներարկումից մյուսը հեռավորությունը պետք է լինի մոտ 2 սմ: Այլընտրանքային ներարկումներ. Նախ `մեկ ազդր, հետո մեկ այլ, ապա հետույքի մեջ:Հակառակ դեպքում, ճարպի սեղմում կարող է առաջանալ:

Հորմոնի կլանման մակարդակը նույնիսկ կախված է տեղի ընտրությունից: Ավելի արագ, քան բոլորը, ինսուլինը ներծծվում է որովայնի առջեւի պատից, ապա ուսերից ու հետույքից, իսկ ավելի ուշ ՝ ազդրերի դիմային մասից:

Լավագույնն է որովայնը մտնել այնպես, որ ակցիան ուտելուն պես արագանա:

Ինսուլինի կիրառման տեխնիկայի մասին ավելին իմանալու համար տե՛ս այս հոդվածը կամ հետևյալ տեսանյութը.

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ դուք չեք կարող ինքնուրույն ընտրել կարճ գործող դեղամիջոց, փոխեք դրա դեղաչափը առանց բժշկի նշանակման: Անհրաժեշտ է, էնդոկրինոլոգի հետ միասին մշակել դրա կառավարման սխեմա `ըստ վերցված ռեժիմի և քանակի: Խորհուրդ է տրվում անընդհատ փոխել ներարկման տեղը, պատշաճ կերպով պահել դեղը, վերահսկել գործողության ժամկետները: Եվ չնչին փոփոխությունների և բարդությունների դեպքում խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Կարճ գործող ինսուլինը հատուկ հորմոն է, որն անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար: Այն կարճ ժամանակահատվածում ակտիվացնում է ենթաստամոքսային գեղձի առանձին հատվածների աշխատանքը, և ունի բարձր լուծելիություն:

Սովորաբար, կարճ գործող ինսուլինը նշանակվում է այն մարդկանց մոտ, որոնցում էնդոկրին օրգանը դեռ կարող է ինքնուրույն արտադրել հորմոնը: Արյան մեջ թմրանյութի ամենաբարձր համակենտրոնացումը նշվում է 2 ժամ հետո, այն 6 ժամվա ընթացքում այն ​​ամբողջովին վերացվում է մարմնից:

Մարդու մարմնում ենթաստամոքսային գեղձի առանձին կղզիները պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար: Ժամանակի ընթացքում այս բետա բջիջները չեն հաղթահարում իրենց գործառույթները, ինչը հանգեցնում է արյան շաքարի համակենտրոնացման բարձրացման:

Երբ կարճ գործող ինսուլինը մտնում է մարմն, այն առաջացնում է ռեակցիա, որն ակտիվացնում է գլյուկոզի վերամշակումը: Սա օգնում է շաքարավազը վերածել գլյուկոգենների և ճարպերի: Նաև դեղը օգնում է հաստատել գլյուկոզի կլանումը լյարդի հյուսվածքում:

Հիշեք, որ դեղամիջոցների նման ձևը հաբերի տեսքով չի բերելու որևէ արդյունք 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում: Այս դեպքում ակտիվ բաղադրիչները ամբողջությամբ կփլուզվեն ստամոքսի մեջ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ներարկումներ:

Հարմար կառավարման համար կիրառվում են ներարկիչներ, գրիչի ներարկիչներ կամ ինսուլինի պոմպեր: Կարճ գործող ինսուլինը նախատեսված է շաքարախտի բուժման համար նախնական փուլերում:

Որպեսզի կարճատև գործող ինսուլինային թերապիան հնարավորինս օգտակար լինի, պետք է պահպանվեն մի շարք որոշակի կանոններ.

• Ներարկումը անհրաժեշտ է միայն սնունդից առաջ:
• Ներարկումները կատարվում են բանավոր `կողմնակի բարդությունները կանխելու համար:
• Որպեսզի ինսուլինը հավասարաչափ ներծծվի, ներարկման տեղը պետք է մերսվի մի քանի րոպե:
• Հիշեք, որ ակտիվ նյութի չափաբաժնի ընտրությունը պետք է լինի բացառապես ներկա բժշկի կողմից:

Կարճ գործող ինսուլինի յուրաքանչյուր դոզան պետք է հաշվարկվի անհատապես: Դա անելու համար հիվանդները պետք է ծանոթանան կանոնին: Դեղամիջոցի 1 դեղաչափը նախատեսված է սննդի վերամշակման համար, որը արժեքի հավասար է մեկ հաց միավորի:

Փորձեք հետևել նաև այս ցուցումներին.

1. Եթե ​​արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան նորմալ է, ապա դրա նվազեցման համար դեղամիջոցի քանակը կլինի զրո: Ակտիվ նյութի դոզան վերցվում է այն հիմքի վրա, թե որքան հացահատիկային միավորներ պետք է վերամշակվեն:
2. Եթե ​​գլյուկոզի մակարդակը զգալիորեն բարձր է, քան նորմալ է, ապա յուրաքանչյուր հաց միավորի համար պետք է լինի 2 խորանարդ ինսուլին: Այս դեպքում ձեզ հարկավոր է մտնել դրանք ուտելուց առաջ:
3. Վարակիչ հիվանդությունների կամ բորբոքային պրոցեսի ընթացքում ինսուլինի դեղաչափը ավելանում է 10% -ով:

Վերջերս մարդկանց ներարկել են բացառապես սինթետիկ ինսուլին, ինչը լիովին նման է մարդու գործողություններին: Այն շատ ավելի էժան է, անվտանգ, չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Նախկինում օգտագործվել են կենդանական հորմոններ `ստացված կովի կամ խոզի արյունից:

Մարդկանց մոտ նրանք հաճախ ալերգիկ լուրջ ռեակցիաներ էին առաջացնում:Կարճ գործող ինսուլինը նախատեսված է բնական ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրությունը արագացնելու համար: Այս դեպքում մարդը պետք է անպայման ուտի բավարար քանակությամբ սնունդ, որպեսզի չառաջանա արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման կտրուկ նվազում:

Անհնար է միանշանակ ասել, թե որն է կարճատև գործող ինսուլինը: Միայն մեկ բժիշկ պետք է ընտրի այս կամ այն ​​դեղը: Նա դա անելու է ախտորոշման ընդլայնված հետազոտությունից հետո: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդության տարիքը, սեռը, քաշը, ծանրությունը:

Կարճ գործող ինսուլինի առավելությունն այն փաստն է, որ այն սկսում է գործել կառավարումից հետո 15-20 րոպեի ընթացքում: Այնուամենայնիվ, այն աշխատում է մի քանի ժամ: Ամենատարածված դեղերը Նովոռապիդն են, Ապիդրան, Հումալագը:

Կարճ գործող ինսուլինը աշխատում է 6-8 ժամվա ընթացքում, ամեն ինչ կախված է արտադրողի և ակտիվ նյութի չափաբաժնից: Արյան մեջ դրա առավելագույն կոնցենտրացիան տեղի է ունենում կառավարումից 2-3 ժամ անց:

Առանձնանում են ինսուլինի հետևյալ կարճ գործող գործող խմբերը.

• Գենետիկական ճարտարագիտություն - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
• Կիսամինթետիկ - Biogulin, Humodar,
• Մոնոկոմպոնենտ - Monosuinsulin, Actrapid:

Անհնար է միանշանակ ասել, թե որն է կարճատև գործող ինսուլինը: Յուրաքանչյուր դեպքում հատուկ դեղամիջոց պետք է նշանակվի հաճախող բժշկի կողմից: Ավելին, նրանք բոլորն ունեն տարբեր դոզաներ, գործողության տևողություն, կողմնակի բարդություններ և հակացուցումներ:

Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է խառնել գործողությունների տարբեր տևողությունների ինսուլիններ, ապա անհրաժեշտ է ընտրել նույն արտադրողի կողմից դեղեր: Այսպիսով, դրանք միասին ավելի արդյունավետ կլինեն: Մի մոռացեք ուտել թմրանյութերի կիրառությունից հետո `կանխելու համար դիաբետիկ կոմայի զարգացումը:

Սովորաբար, ինսուլինը նշանակվում է ենթամաշկային կառավարման համար ՝ ազդրի, հետույքի, նախաբազուկի կամ որովայնի շրջանում: Ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում նշվում է ներգանգային կամ ներերակային կառավարումը: Առավել հայտնի են հատուկ քարթրիջները, որոնց օգնությամբ հնարավոր է մուտք գործել դեղամիջոցի որոշակի դոզան ՝ ենթամաշկային:

Ենթամաշկային ներարկումները պետք է իրականացվեն կերակուրից կես ժամ կամ մեկ ժամ առաջ: Որպեսզի մաշկը չվնասի, ներարկման տեղը անընդհատ փոխվում է: Ներարկելուց հետո մերսեք ձեր մաշկը `արագացնելու կառավարման գործընթացը:

Փորձեք ամեն ինչ զգուշորեն անել, որպեսզի ակտիվ նյութերը չմտնեն արյան անոթներ: Սա կհանգեցնի ծայրաստիճան ցավալի սենսացիաների: Անհրաժեշտության դեպքում կարճ գործող ինսուլինը կարող է խառնվել երկարատև գործողությունների նույն հորմոնի հետ: Այս դեպքում ներարկումների ճշգրիտ դեղաչափը և կազմը պետք է ընտրվի ներկա բժշկի կողմից:

Մեծահասակները, ովքեր տառապում են շաքարային դիաբետով, օրական 8-ից 24 միավոր ինսուլին են ընդունում: Այս դեպքում դոզան որոշվում է կախված կերակուրից: Մարդիկ, ովքեր բաղադրիչները գերզգայուն են, կամ երեխաները կարող են օրական ոչ ավելի, քան 8 միավոր վերցնել:

Եթե ​​ձեր մարմինը լավ չի ընկալում այս հորմոնը, ապա կարող եք ավելի շատ դեղաչափեր ընդունել: Հիշեք, որ ամենօրյա կոնցենտրացիան չպետք է գերազանցի օրական 40 միավոր: Օգտագործման հաճախությունը այս դեպքում 4-6 անգամ է, բայց եթե նոսրացվում է երկարատև գործող ինսուլինով `մոտ 3:

Եթե ​​մարդը երկար ժամանակ վարում էր կարճատև գործող ինսուլին, և այժմ անհրաժեշտություն կա նրան երկարաձգելու նույն հորմոնի հետ բուժման մեջ տեղափոխել, ապա նրան ուղարկում են հիվանդանոց: Բոլոր փոփոխությունները պետք է լինեն բժշկական անձնակազմի սերտ վերահսկողության ներքո:

Փաստն այն է, որ նման իրադարձությունները կարող են հեշտությամբ հրահրել acidosis կամ դիաբետիկ կոմայի զարգացումը: Նման միջոցները հատկապես վտանգավոր են երիկամային կամ լյարդի անբավարարությամբ տառապող մարդկանց համար:

Կարճ գործող ինսուլինը իր քիմիական կազմով գրեթե նույնական է մարդու մարմնի արտադրածին:Դրա շնորհիվ նման դեղամիջոցները հազվադեպ են առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ: Ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում մարդիկ ակտիվ նյութի ներարկման տեղում ունենում են քոր և գրգռում:

Շատ մասնագետներ խորհուրդ են տալիս ներարկել ինսուլինը որովայնի խոռոչում: Այսպիսով, նա սկսում է շատ ավելի արագ գործել, և արյան կամ նյարդի մեջ մտնելու հավանականությունը չափազանց փոքր է: Հիշեք, որ ներարկումից հետո 20 րոպե անց անպայման պետք է ինչ-որ քաղցր ուտեք:

Ներարկումից մեկ ժամ անց պետք է լինի լիարժեք սնունդ: Հակառակ դեպքում հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման հավանականությունը մեծ է: Այն մարդը, ում նկատմամբ կիրառվում է ինսուլինը, պետք է ճիշտ և լիարժեք ուտի: Նրա սննդակարգը պետք է հիմնված լինի սպիտակուցային սննդի վրա, որը սպառում է բանջարեղենով կամ հացահատիկով:

Եթե ​​ինքներդ ձեզ ինսուլին չափազանց շատ եք ներարկում, ապա արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման կտրուկ նվազման ֆոնին նույնպես հիպոգլիկեմիկ համախտանիշ առաջացնելու վտանգ կա:

Դուք կարող եք ճանաչել դրա զարգացումը հետևյալ դրսևորումներով.

• Սուր քաղց
• Սրտխառնոց և փսխում
• Dizzy
• Մթնում է աչքերում
• Խեղաթյուրում
• Ավելացել է քրտինքը
• Սրտի palpitations
• Անհանգստության և դյուրագրգռության զգացողություն:

Եթե ​​նկատում եք, որ ունեք ինսուլինի կարճաժամկետ դոզայի առնվազն մեկ ախտանիշ, ապա անմիջապես պետք է խմեք որքան հնարավոր է շատ քաղցր թեյ: Երբ ախտանիշները մի փոքր թուլանում են, սպառում սպիտակուցների և ածխաջրերի մեծ մասը: Մի փոքր վերականգնելիս հաստատ կցանկանաս քնել:

Հիշեք, որ կարճ գործող ինսուլինի օգտագործումը պահանջում է որոշակի կանոնների համապատասխանություն:

1. Դուք պետք է դեղերը պահեք սառնարանում, բայց ոչ սառնարանում,
2. Բաց սրվակները պահեստավորման ենթակա չեն,
3. Հատուկ տուփերում թույլատրվում է բաց ինսուլին պահել 30 օրվա ընթացքում,
4. Խստիվ արգելվում է ինսուլինը բաց արևի տակ թողնելը,
5. Մի խառնեք դեղը այլ դեղամիջոցների հետ:

Նախքան դեղը կիրառելը, ստուգեք, թե արդյոք հայտնվել է նստվածք, եթե հեղուկը ամպամած է: Նաև անընդհատ վերահսկեք պահեստավորման պայմանների, ինչպես նաև պիտանիության ժամկետի պահպանումը: Միայն դա կօգնի պահպանել հիվանդների կյանքը և առողջությունը, ինչպես նաև թույլ չի տա որևէ բարդությունների զարգացում:

Եթե ​​օգտագործման ցանկացած բացասական հետևանք կա, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, քանի որ ինսուլին օգտագործելուց հրաժարվելը կարող է հանգեցնել ծայրահեղ լուրջ հետևանքների:

Հաճախ կարճատև գործող ինսուլինը օգտագործվում է բոդիբիլդինգում: Այն մեծացնում է մարդու աշխատանքը և դիմացկունությունը, ինչպես նաև օգտագործվում է չորացման ընթացքում: Նման դեղերի անկասկած առավելությունների թվում կարելի է նշել, որ ոչ մի դոպինգային թեստ չի կարող սահմանել այս նյութը արյան մեջ `այն անմիջապես լուծարվում և ներթափանցում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ:

Հիշեք, որ խստիվ արգելվում է ձեզ համար այդ դեղամիջոցները նշանակելը, դա կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների, ինչպիսիք են բարեկեցության վատթարացումը կամ մահը: Մարդիկ, ովքեր ինսուլին են ընդունում, անընդհատ պետք է արյուն նվիրեն, որպեսզի վերահսկեն իրենց գլյուկոզի կոնցենտրացիան:

Կարճ գործող ինսուլինը, դրա տեսակներն ու նշանակությունը շաքարախտի բուժման գործում

Մարդկանց համար էներգիայի հիմնական աղբյուրը ածխաջրերն են, որոնք ներգրավված են մարմնի բջիջներում նյութափոխանակության գործընթացների մեծ մասում: Չնայած բոլոր առավելություններին, դրա ավելցուկը հղի է տարբեր տեսակի մետաբոլիկ խանգարումներով:

Դրա հետևանքը ներքին օրգանների և դրանց կողմից իրականացվող գործառույթների անդառնալի փոփոխություններն են: Կյանքի որակը զգալիորեն վատթարանում է, և ամենօրյա գործունեության իրականացումը դառնում է անհնարին խնդիր: Նմանատիպ խնդիրները հայտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի ոչ պատշաճ գործունեության արդյունքում ՝ դրա ամբողջական դիսֆունկցիայի բարդ դեպքերում:

Օրգանական բետա բջիջները ի վիճակի չեն գլյուկոզայի ընթերցումները պահպանելու համար բավարար հորմոններ արտադրել այնպիսի կոնցենտրացիայի մեջ, հաշվի առնելով օրգանիզմի համար ընդունելի ընդհանուր նորմերը:Մասնագետներն այս գործընթացն անվանում են ինսուլինի թերապիա:

Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով բուժման համար, ներկա բժիշկը կարող է նշանակել երկարատև գործող ինսուլին և կարճ գործող ինսուլին, որի անուններն ու արտադրողները կներկայացվեն հոդվածում:

Ինսուլինը պատասխանատու է արյան շաքարի իջեցման համար:

Միևնույն ժամանակ, մնացած ժամանակի (արտաքին կերակուրներից) մարմինը ինքնուրույն պահպանում է անհրաժեշտ համակենտրոնացումը: Դիաբետով հիվանդը անձը ստիպված է լինում պահպանել այդ հավասարակշռությունը դեղագործության միջոցով:

Դա կարևոր է: Տարբեր տեսակի ինսուլինի ճիշտ դոզան ընտրվում է բժշկի առաջարկության համաձայն ՝ հիմնվելով հիվանդի անհատական ​​բնութագրերի, հիվանդության պատմության, լաբորատոր հետազոտությունների և կենսակերպի վրա:

Առողջ մարդու մեջ ենթաստամոքսային գեղձի լիարժեք գործառույթը թույլ է տալիս մարմնին օրվա ընթացքում կարգավորել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը հանգիստ վիճակում: Եվ նաև հաղթահարել ածխաջրերի ծանրաբեռնվածությունը, երբ ուտում եք հիվանդություններում կամ վարակիչ և բորբոքային գործընթացները:

Հետևաբար արյան մեջ գլյուկոզի պահպանման համար արհեստականորեն անհրաժեշտ է նմանատիպ հատկություններով հորմոն, բայց գործողության այլ արագությամբ: Դժբախտաբար, այս պահի դրությամբ գիտությունը լուծում չի գտել այս խնդրի համար, բայց բարդ բուժումը երկու տեսակի դեղերի հետ, ինչպիսիք են երկար և կարճ ինսուլինը, փրկություն է դարձել շաքարախտի համար:

Աղյուսակ թիվ 1: Ինսուլինի տեսակների տարբերությունների աղյուսակ.

Բացի վերը նշվածից, կան համակցված ինսուլինի արտադրանք, այսինքն ՝ կասեցումներ, որոնք միաժամանակ պարունակում են երկու հորմոն: Մի կողմից ՝ սա էապես նվազեցնում է դիաբետիկով անհրաժեշտ ներարկումների քանակը, ինչը մեծ գումարած է: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում դժվար է պահպանել ածխաջրածին նյութափոխանակության հավասարակշռությունը:

Նման դեղամիջոցներ օգտագործելիս անհրաժեշտ է խստորեն կարգավորել սպառված ածխաջրերի քանակը, ֆիզիկական ակտիվությունը, առհասարակ ապրելակերպը: Դա պայմանավորված է ներկայումս անհրաժեշտ ինսուլինի ճշգրիտ դեղաքանակը ընտրելու անհնարինությամբ:

Շատ հաճախ, երկարատև գործող հորմոնը կոչվում է նաև ֆոն: Դրա ընդունումը մարմնին ապահովում է երկար ժամանակ:

Ներծծվող ոսկրային հյուսվածքից աստիճանաբար կլանելով ՝ ակտիվ նյութը թույլ է տալիս օրվա ընթացքում նորմալ սահմաններում պահպանել գլյուկոզի մակարդակը: Որպես կանոն, դրա համար օրական երեքից ոչ ավելի ներարկումներ բավարար են:

Գործողության տևողության համաձայն ՝ դրանք բաժանվում են երեք տեսակի.

1. Միջին տևողություն. Հորմոնը սկսում է գործել դեղամիջոցի կիրառությունից հետո առավելագույնը 2 ժամ հետո 1,5, հետևաբար, նախապես ներարկեք այն: Այս դեպքում նյութի առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում ոչ ուշ, քան 3-12 ժամ: Միջին գործող գործակալից ընդհանուր գործողության ժամանակը 8-ից 12 ժամ է, հետևաբար, դիաբետիկը ստիպված կլինի այն օգտագործել 3 անգամ 24 ժամվա ընթացքում:
2. Երկարաձգված ազդեցություն: Երկարատև հորմոնալ լուծույթի այս տիպի օգտագործումը կարող է ապահովել հորմոնի ֆոնային կոնցենտրացիան, որը բավարար է գլյուկոզան ամբողջ օրվա ընթացքում պահելու համար: Դրա գործողության տևողությունը (16-18 ժամ) բավարար է, երբ դեղամիջոցը կառավարվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա և երեկոյան երեկոյան քնելուց առաջ: Թմրամիջոցների ամենաբարձր արժեքը մարմինը մտնելու պահից 16-ից 20 ժամ է:
3. Սուպեր երկար գործողություն. Հատկապես հարմար է տարեցների և հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար ՝ հաշվի առնելով նյութի գործողության տևողությունը (24-36 ժամ) և, հետևաբար, դրա կիրառման հաճախության նվազումը (1 հատ 24 ժամվա ընթացքում): Ակցիան սկսվում է 6-8 ժամվա ընթացքում, ճառագայթային հյուսվածքից մտնելուց հետո 16-20 ժամվա ընթացքում ազդեցության գագաթնակետը:

Ինսուլինային թերապիան ներառում է հորմոնի բնական սեկրեցների ընդօրինակումը թմրանյութերի օգտագործման միջոցով: Դժբախտաբար, անհնար է հասնել արդյունավետ ցուցանիշների, օգտագործելով միայն հորմոն պարունակող գործակալների տեսակներից մեկը:Ահա թե ինչու կարճաժամկետ գործող ինսուլինները ոչ պակաս կարևոր նշանակություն ունեն:

Այս տեսակի հորմոնի անունը ինքնին խոսում է:

Ի տարբերություն երկարատև գործող դեղամիջոցների, կարճերը նախատեսված են մարել գլյուկոզի կտրուկ աճը մարմնում, որը պայմանավորված է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են.

• ուտել
• ավելորդ վարժություն
• վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների առկայություն,
• ուժեղ սթրեսը և իրերը:

Սննդի մեջ ածխաջրերի օգտագործումը մեծացնում է նրանց կոնցենտրացիան արյան մեջ նույնիսկ հիմնական ինսուլին ընդունելու ժամանակ:

Բացահայտման տևողությամբ արագ գործող հորմոնները բաժանվում են երկու տեսակի.

1. Կարճ: Վարչությունից հետո կարճ ժամանակով գործող ինսուլինի պատրաստուկները սկսում են գործել 30-60 րոպեի ընթացքում: Ունենալով բարձր ռեզորսման արագություն, առավելագույն արդյունավետության գագաթնակետը հասնում է գողությունից 2-4 ժամ հետո: Միջին գնահատականների համաձայն, նման դեղամիջոցի ազդեցությունը տևում է ոչ ավելի, քան 6 ժամ:
2. Ultrashort ինսուլինը: Մարդկային հորմոնի այս փոփոխված անալոգը եզակի է նրանով, որ ի վիճակի է ավելի արագ գործել, քան բնականորեն առաջացող ինսուլինը: Ներարկումից հետո արդեն 10-15 րոպե անց, ակտիվ նյութը սկսում է իր ազդեցությունը մարմնի վրա, որի գագաթնակետը տեղի է ունենում ներարկումից 1-3 ժամ հետո: Էֆեկտը տևում է 3-5 ժամ: Այն արագությունը, որով ultrashort միջոցների լուծումը ներծծվում է մարմնում, թույլ է տալիս այն վերցնել նախքան կերակուրը կամ անմիջապես հետո:

Դա կարևոր է: Հակաբեղմնավորիչ նյութի գործողության սկիզբը պետք է համընկնի սննդի մարսողության ժամանակի և դրանից ածխաջրերի կլանման հետ: Պետք է համաձայնեցվի դեղամիջոցի ընդունման ժամանակը ՝ հաշվի առնելով ընտրված ինսուլինը և մարմնի ծանրաբեռնվածությունը ածխաջրերով:

Օգտագործման համար հարմար հորմոնի ընտրությունը խստորեն անհատական ​​է, քանի որ այն հիմնված է լաբորատոր հետազոտությունների, շաքարախտով տառապող մարդու հիվանդության աստիճանի, ամբողջական պատմության, կենսակերպի վրա: Աննշան գործոն չէ դեղամիջոցի գինը ՝ հաշվի առնելով դրա օգտագործման հաճախականությունը: Որպես կանոն, այն համամասնորեն ավելանում է ուղղակիորեն համամասնորեն դեղամիջոցի արտադրության բարդությանը, արտադրության երկիրը, փաթեթավորումը:

Կարճ գործող ինսուլինի ընտրության առանձնահատկությունները: Ամենատարածված դեղերը

Հոդվածի նախորդ բաժնի նյութից պարզ է դառնում, թե որն է կարճ ինսուլինը, բայց կարևոր է ոչ միայն ազդեցության ժամանակը և արագությունը: Բոլոր դեղերը ունեն իրենց բնութագրերը, մարդու ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի անալոգը նույնպես բացառություն չէ:

Թմրամիջոցների առանձնահատկությունների ցանկը, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել.

• ստացման աղբյուրը
• մաքրման աստիճանը
• համակենտրոնացումը
• դեղամիջոցի pH- ը
• արտադրողի և խառնիչի հատկությունները:

Այսպիսով, օրինակ, կենդանական ծագման անալոգը արտադրվում է խոզուկի ենթաստամոքսային գեղձի բուժմամբ և այնուհետև մաքրելով: Կիսամինթետիկ դեղամիջոցների համար հիմք է ընդունվում նույն կենդանական նյութը և, օգտագործելով ֆերմենտային վերափոխման եղանակը, ինսուլինը ստացվում է բնականին մոտ: Այս տեխնոլոգիաները սովորաբար օգտագործվում են կարճ հորմոնի համար:

Գենետիկական ինժեներիայի զարգացումը հնարավորություն է տվել վերսկսել Escherichia coli- ից արտադրված մարդկային ինսուլինի իրական բջիջները ՝ գենետիկորեն ձևափոխված փոփոխություններով: Ultrashort հորմոնները սովորաբար կոչվում են գենետիկորեն աշխատող մարդու ինսուլինի պատրաստուկներ:

Լուծումներ արտադրելու ամենադժվարը խիստ մաքրված է (մոնո-բաղադրիչ): Որքան քիչ են կեղտը, այնքան բարձր է արդյունավետությունը և ավելի քիչ հակացուցումներ դրա օգտագործման համար: Հորմոնալ անալոգային օգտագործմամբ ալերգիկ դրսևորումների ռիսկը նվազում է:

Արտադրության տարբեր եղանակների, ազդեցության տեմպերի, ֆիրմաների, ապրանքանիշերի պատրաստում կարելի է ներկայացնել տարբեր համակենտրոնացումներով: Հետևաբար, ինսուլինի ստորաբաժանումների միևնույն չափաբաժինը կարող է տարբեր ներմուծումներ ներմուծել ներարկիչում:

Neutralանկալի է չեզոք թթվայնություն ունեցող թմրամիջոցների օգտագործումը, սա խուսափում է տհաճ սենսացիաներից `ներարկման տեղում: Այնուամենայնիվ, նման ֆոնդերի գինը շատ ավելի բարձր է, քան թթվային:

Քանի որ արտասահմանում գիտությունը զգալիորեն գերազանցում է ներքին գիտությունը, ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ զարգացած երկրներից դեղամիջոցներն ավելի լավ և արդյունավետ են: Հայտնի արտադրողների կողմից ներմուծվող ապրանքներն ըստ այդմ ավելի թանկ են:

Դա կարևոր է: Ինսուլինային թերապիայի մեջ ավելի մեծ նշանակություն չունի արտադրության երկիրը, դեղամիջոցի հատկությունները և դրանց հնարավոր համատեղելիությունը ինչպես երկար, այնպես էլ կարճ հորմոններ օգտագործելիս:

Թմրամիջոցների ամենատարածված կարճ ժամանակահատվածում գործող ինսուլինի դեղերի հնգյակը

Հաշվի առնելով, որ յուրաքանչյուր օրգանիզմ անհատական ​​է, և մեկ ապրանքանիշի կամ մեկ այլ դեղամիջոցների նկատմամբ հակվածությունը կարող է տարբեր լինել: Օգտագործելով ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ, որով դեղը օրական երեք անգամ կառավարվում է սնունդից առաջ, դիաբետիկները առավել հաճախ օգտագործում են ինսուլինի կարճ անուններ, որոնք ներկայացված են աղյուսակում:

Աղյուսակ 2. 2. Հակադիաբետիկ գործակալների ցանկը, որոնք առավել հաճախ սահմանվում են մասնագետների կողմից:

Կարճ գործող ինսուլիններ. Դեղերի անուններ և դրանց օգտագործման եղանակ

Ինսուլինը հորմոն է, որը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին բջիջների կողմից: Դրա հիմնական խնդիրն է ածխաջրերի հավասարակշռության պահպանումը:

Ինսուլինի պատրաստուկները նախատեսված են շաքարախտի համար: Այս պայմանը բնութագրվում է հորմոնի ոչ պատշաճ սեկրեցմամբ կամ ծայրամասային հյուսվածքներում դրա գործողության խախտմամբ: Դեղամիջոցները տարբերվում են քիմիական կառուցվածքով և ազդեցության տևողությամբ: Կարճ ձևերը օգտագործվում են սննդի հետ պարունակվող շաքարավազը նվազեցնելու համար:

Ինսուլինը նշանակվում է շաքարախտի տարբեր տեսակների արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար: Հորմոնի օգտագործման ցուցումները հիվանդության հետևյալ ձևերն են.

• 1-ին տիպի շաքարախտը, որը կապված է էնդոկրին բջիջների աուտոիմուն վնասվածքի և բացարձակ հորմոնների պակասության զարգացման հետ
• 2-րդ տիպը, որը բնութագրվում է ինսուլինի համեմատաբար պակասով `նրա սինթեզի թերության պատճառով կամ դրա գործողությունների համար ծայրամասային հյուսվածքների զգայունության նվազումով,
• հղի կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտ
• ենթաստամոքսային գեղձի ձևը, որը սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտի արդյունք է.
• ոչ իմունային տիպի պաթոլոգիա - Wolfram, Rogers, MODY 5 սինդրոմներ, նորածնային շաքարախտ և այլն:

Շաքարավազի իջեցնող ազդեցությունից բացի, ինսուլինի պատրաստուկներն ունեն անաբոլիկ ազդեցություն `դրանք նպաստում են մկանների աճին և ոսկորների նորացմանը: Այս գույքը հաճախ օգտագործվում է բոդիբիլդինգում: Այնուամենայնիվ, օգտագործման պաշտոնական ցուցումներում այդ ցուցումը գրանցված չէ, և առողջ մարդու համար հորմոնի կառավարումը սպառնում է արյան գլյուկոզի կտրուկ անկմամբ `հիպոգլիկեմիա: Նման պայմանը կարող է ուղեկցվել գիտակցության կորստով ՝ մինչև կոմայի զարգացում և մահ:

Կախված արտադրության եղանակից, մեկուսացված են գենետիկորեն ինժեներական պատրաստուկները և մարդու անալոգները: Վերջինիս դեղաբանական ազդեցությունը ավելի ֆիզիոլոգիական է, քանի որ այդ նյութերի քիմիական կառուցվածքը նույնական է մարդու ինսուլինի հետ: Բոլոր դեղերը տարբերվում են գործողության տևողությամբ:

Օրվա ընթացքում հորմոնը տարբեր արագությամբ մտնում է արյան մեջ: Դրա բազային սեկրեցումը թույլ է տալիս պահպանել շաքարի կայուն կոնցենտրացիան ՝ անկախ սննդի ընդունումից: Ինսուլինի խթանումը խթանում է սննդի ընթացքում: Այս դեպքում նվազում է գլյուկոզայի մակարդակը, որը մարմն է մտնում ածխաջրեր պարունակող մթերքներով: Շաքարախտով այս մեխանիզմները խաթարվում են, ինչը հանգեցնում է բացասական հետևանքների: Հետևաբար, հիվանդության բուժման սկզբունքներից մեկը արյան մեջ հորմոնի ազատման ճիշտ ռիթմը վերականգնելն է:

Ֆիզիոլոգիական ինսուլինի սեկրեցիա

Կարճ գործող ինսուլինները օգտագործվում են խթանված հորմոնի սեկրեցումը `կապված սննդի ընդունման հետ:Երկարատև գործողությամբ ֆոնային մակարդակի աջակցող դեղեր:

Ի տարբերություն գերարագ դեղամիջոցների, երկարացված ձևերը օգտագործվում են անկախ սնունդից:

Ինսուլինի դասակարգումը ներկայացված է աղյուսակում.

1. 
   Ֆադեևա, Անաստասիայի դիաբետ: Կանխարգելում, բուժում, սնուցում / Անաստասիա Ֆադեևա: - Մ .: Գիրք պահանջարկի մասին, 2011. - 176 գ.
2. 
   Կասատկինա Է.Պ. Շաքարախտը երեխաների մոտ: Մոսկվա, «Բժշկություն» հրատարակչություն, 1990, 253 էջ:
3. 
   Watkins, Peter J. Diabetes mellitus / Watkins, Peter J. .. - Մ .: Beanom. Գիտելիքների լաբորատորիա, 2006. - 758 գ.

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և մանրակրկիտ մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրված է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Մարդու ինսուլինի օգտագործումը

Դիաբետիկի բարեկեցությունն ու առողջությունը կախված են դեղամիջոցի օգտագործման կանոններից: Դոզան և բուժումը պետք է ուղղակիորեն դիմել բժշկի: Թմրամիջոցների պատշաճ օգտագործումը հիմնված է հետևյալ կանոնների վրա:

Ինսուլինը շատ կարևոր դեղ է, այն հեղափոխություն է կատարել շաքարախտով տառապող շատ մարդկանց կյանքի համար:

20-րդ դարի բժշկության և դեղագործության ամբողջ պատմության ընթացքում թերևս կարելի է առանձնացնել նույն նշանակությամբ դեղամիջոցների միայն մեկ խումբ `սրանք հակաբիոտիկ են: Նրանք, ինչպես ինսուլինը, շատ արագ մտան բժշկություն և օգնեցին փրկել բազմաթիվ մարդկային կյանքեր:

Շաքարախտի օրը նշվում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության նախաձեռնությամբ ամեն տարի ՝ սկսած 1991 թվականից ՝ Կանադացի ֆիզիոլոգ Ֆ. Բունթինգի ծննդյան օրը, ով հայտնաբերեց հորմոնալ ինսուլինը J.J Macleod– ի հետ: Եկեք նայենք, թե ինչպես է այս հորմոնը ստացվում:

Դեղաբանական հատկություններ

Մարդկային ինսուլինը միջին գործող գործող ինսուլինի պատրաստուկ է, որը ձեռք է բերվում rekombinant DNA- ի տեխնոլոգիայի մեթոդով: Մարդու ինսուլինը կարգավորում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան, թիրախային օրգաններում ածխաջրերի, ճարպերի, սպիտակուցների պահպանումն ու նյութափոխանակությունը (կմախքի մկաններ, լյարդեր, յուղային հյուսվածքներ): Մարդու ինսուլինը ունի անաբոլիկ և հակաբեղմնավորիչ ազդեցության հատկություններ: Մկանային հյուսվածքի մեջ կա գլիցերինի, գլիկոգենի, ճարպաթթուների պարունակության աճ, սպիտակուցների սինթեզի աճ և ամինաթթուների սպառման աճ, բայց կա գլյուկեոգենեզի, լիպոլիզի, գլիկոգենոլիզի, ketogenesis, սպիտակուցային կատաբոլիզմի և ամինաթթուների սպառման աճ: Մարդու ինսուլինը կապվում է մեմբրանային ընկալիչի հետ (տետրրամ, որը բաղկացած է 4 ենթաբաժնից, որոնցից 2-ը (բետա) ընկղմվում են ցիտոպլազմիկ թաղանթում և տիրոսին kinase գործունեության կրողներ են, իսկ մյուս 2-ը (ալֆա) արտամետր են և պատասխանատու են հորմոնի միացման համար), ձևավորում է ինսուլինի ընկալիչ բարդույթ, որը անցնում է autophosphorylation: Անառողջ բջիջներում գտնվող այս բարդը ֆոսֆորիլացնում է սպիտակուցային կինազների տրեոնինը և սերինայի ծայրերը, ինչը հանգեցնում է ֆոսֆատիդիլինոզիտոլ գլիկանի ձևավորմանը և առաջացնում է ֆոսֆորիլացիա, ինչը ակտիվացնում է թիրախային բջիջներում ֆերմենտային ակտիվությունը: Մկանների և այլ հյուսվածքների մեջ (բացառությամբ ուղեղի) այն նպաստում է գլյուկոզայի և ամինաթթուների ներբջջային փոխանցմանը, դանդաղեցնում է սպիտակուցային կատաբոլիզմը և խթանում սինթետիկ գործընթացները: Մարդու ինսուլինը նպաստում է լյարդում գլյուկոզի կուտակմանը որպես գլիկոգենի կուտակում և խանգարում է գլիկոգենոլիզմանը (գլյուկոնեոգենեզ): Ինսուլինի գործունեության անհատական ​​տարբերությունները կախված են դոզայից, ներարկման վայրից, հիվանդի ֆիզիկական ակտիվությունից, սննդակարգից և այլ գործոններից:
Մարդու ինսուլինի կլանումը կախված է օգտագործման մեթոդից և վայրից (ազդր, որովայն, հետույք), ինսուլինի համակենտրոնացում, ներարկման ծավալ:Մարդու ինսուլինը բաժանվում է անհավասարաչափ հյուսվածքների միջով, չի ներթափանցում կրծքի կաթի մեջ և պլասենցային պատնեշի միջոցով: Թմրամիջոցների դեգրադացիան տեղի է ունենում լյարդի մեջ `ինսուլինազայի (գլուտատիոն-ինսուլին տրանսհիդրոգենազ) գործողության ներքո, որը հիդրոլիզացնում է A և B շղթաների միջև առկա դիսուլֆիդային կապերը և դրանք մատչելի դարձնում պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների համար: Մարդու ինսուլինը արտազատվում է երիկամների միջոցով (30 - 80%):

Հղիության ընթացքում 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը, որը պահանջում է ինսուլինի թերապիա (դիմադրություն բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներին կամ համակցված բուժմանը, միջքաղաքային պայմաններին), շաքարային դիաբետ հղիության ընթացքում:

Մարդու ինսուլինի դեղաչափը և կիրառումը

Թմրամիջոցների կիրառման ուղին կախված է ինսուլինի տեսակից: Բժիշկը դոզան սահմանում է անհատապես ՝ կախված գլիկեմիայի մակարդակից:
Ենթամաշկային ներարկումներն իրականացվում են որովայնի առաջի պատի, ազդրի, ուսի, հետույքի շրջանում: Ներարկման տեղերը պետք է փոփոխվեն այնպես, որ նույն տեղը օգտագործվի ոչ ավելի հաճախ, քան ամիսը մեկ անգամ: Ինսուլինի ենթամաշկային կիրառմամբ, պետք է զգույշ լինել, որպեսզի ներարկման ընթացքում արյան անոթ չմտնի: Հիվանդները պետք է վերապատրաստվեն ինսուլինի առաքման սարքի պատշաճ օգտագործման մեջ: Ներարկությունից հետո մի մերսում ներարկման տեղը: Ջերմաստիճանը պատրաստման վարչարարությունն պետք է համապատասխանի սենյակ.
Ամենօրյա ներարկումների քանակը նվազեցնելը հասնում է գործողության տարբեր տևողությունների ինսուլինի համադրմանը:
Ալերգիկ ռեակցիաների զարգացմամբ անհրաժեշտ է հիվանդի հոսպիտալացում, ալերգեն հանդիսացող դեղամիջոցի բաղադրիչի նույնականացում, համապատասխան բուժման նշանակումը և ինսուլինի փոխարինումը:
Թերապիայի դադարեցումը կամ ինսուլինի անբավարար չափաբաժինների օգտագործումը, հատկապես 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում, կարող են հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի և շաքարախտային ketoacidosis (պայմաններ, որոնք պոտենցիալ վտանգում են հիվանդի կյանքը):
Թմրամիջոցն օգտագործելիս հիպոգլիկեմիայի զարգացումը նպաստում է չափից մեծ դոզայի, ֆիզիկական գործունեության, դիետայի խախտման, երիկամների օրգանական վնասների, ճարպային լյարդի:
Ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ճշգրտվի, եթե 65-ից բարձր հիվանդների մոտ անբավարար է հիպոֆիզի գեղձի, վերերիկամային գեղձերի, վահանաձև գեղձի, երիկամների և / կամ լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակը: Նաև ինսուլինի չափաբաժնի փոփոխություն կարող է պահանջվել ֆիզիկական ակտիվության ինտենսիվության բարձրացումով կամ սովորական սննդակարգի փոփոխությամբ: Էթանոլի ընդունումը (ներառյալ ցածր ալկոհոլային խմիչքները) կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա: Մի վերցրեք էթանոլը դատարկ ստամոքսի վրա: Որոշ միաժամանակյա հիվանդություններով (հատկապես վարակիչ), պայմանները, որոնք ուղեկցվում են տենդով, հուզական սթրեսով, կարող են մեծանալ ինսուլինի անհրաժեշտությունը:
Որոշ հիվանդների մոտ մարդու ինսուլինի օգտագործմամբ հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների նախանշանների ախտանիշները կարող են ավելի քիչ արտահայտվել կամ տարբերվել նրանցից, որոնք նկատվում են կենդանական ծագման ինսուլինով: Արյան մեջ գլյուկոզի նորմալացումով, օրինակ, ինսուլինի հետ ինտենսիվ բուժմամբ, կարող է անհետանալ հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների բոլոր կամ որոշ ախտանիշներ, որոնց մասին պետք է տեղեկացվի հիվանդների մասին: Հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների ախտանիշները կարող են ավելի քիչ արտահայտվել կամ փոխվել շաքարախտի երկարատև ընթացքի, շաքարախտային նյարդաբանության և բետա-բլոկլերերների օգտագործման հետ:
Որոշ հիվանդների դեպքում կենդանիների ստացված ինսուլինից մարդու ինսուլինին անցնելիս կարող է անհրաժեշտ լինել դոզայի ճշգրտում: Դա կարող է տեղի ունենալ արդեն իսկ ինսուլինի պատրաստման առաջին վարչությունում կամ աստիճանաբար փոխանցումից հետո մի քանի շաբաթվա կամ ամիսների ընթացքում:
Մեկ տեսակի ինսուլինից մյուսին անցումը պետք է իրականացվի արյան գլյուկոզի խիստ բժշկական հսկողության և վերահսկողության ներքո:Գործունեության, ապրանքանիշի (արտադրողի), տեսակի, տեսակների (մարդու, կենդանիների, մարդու ինսուլինի անալոգներ) և (կամ) արտադրության մեթոդի փոփոխություններ (ԴՆԹ-ի վերականգնողական ինսուլին կամ կենդանական ծագման ինսուլին) կարող են անհրաժեշտ լինել դոզայի ճշգրտման համար:
Թիազոլիդինեդի խմբի դեղամիջոցների հետ միաժամանակ ինսուլինի պատրաստուկներ օգտագործելիս մեծանում է այտուցվածության և սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացման ռիսկը, հատկապես շրջանառության համակարգի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ և սրտի քրոնիկ անբավարարության ռիսկի գործոնների առկայություն:
Հիվանդի մոտ հիպոգլիկեմիայի դեպքում կարող է նվազել հոգեմոմոտորային ռեակցիաների արագությունը և ուշադրության կենտրոնացումը: Սա կարող է վտանգավոր լինել, երբ այդ ունակությունները հատկապես անհրաժեշտ են (օրինակ ՝ հսկիչ մեքենաներ, մեքենա վարելը և այլք): Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի ձեռնարկել նախազգուշական միջոցներ ՝ հիպոգլիկեմիայի զարգացումը կանխելու համար, երբ հնարավոր վտանգավոր գործողություններ իրականացնելիս, որոնք պահանջում են արագ հոգեմոմոտորային ռեակցիաներ և մեծ ուշադրություն (ներառյալ վարորդական տրանսպորտային միջոցները, մեխանիզմների հետ աշխատելը): Սա հատկապես կարևոր է հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների բացակայող կամ մեղմ ախտանիշներով հիվանդների, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիայի հաճախակի զարգացմամբ: Նման դեպքերում բժիշկը պետք է գնահատի հիվանդի հնարավորությունը `նման գործունեություն իրականացնելու համար:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում հատկապես կարևոր է պահպանել գլիկեմիկ լավ հսկողությունը կանանց մոտ, ովքեր ստանում են ինսուլինի բուժում: Հղիության և լակտացիայի ընթացքում անհրաժեշտ է կարգավորել ինսուլինի չափաբաժինը `շաքարախտը փոխհատուցելու համար: Ինսուլինի կարիքը սովորաբար նվազում է հղիության առաջին եռամսյակում և ավելանում է հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակում: Ինսուլինի կարիքը կարող է զգալիորեն նվազել ծննդաբերության ընթացքում և դրանից անմիջապես հետո: Շաքարախտով հիվանդ կանայք պետք է տեղեկացնեն իրենց բժշկին հղիության կամ դրա պլանավորման մասին: Շաքարային դիաբետով հիվանդ կանանց մոտ կարող է պահանջվել ինսուլինի և (կամ) սննդակարգի դոզան ճշգրտում: Գենետիկական թունավորության ուսումնասիրության մեջ մարդու ինսուլինը մուտեոգեն չէր in vitro և in vivo շարքերում:

Մարդու ինսուլինի փոխազդեցությունը այլ նյութերի հետ

Մարդու ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կրճատվում է գլյուկոկորտիկոիդներով (դեքսամեթասոն, բետամեթասոն, հիդրոկորտիզոն, պրեննիսոն և այլոց), ամֆետամիններ, ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն, ֆլուկոկորորտիզոն, կալցիումի ալիքով արգելափողներ, էստրոգեններ, բեկլոֆեն, հեպարին, լևոթիրոքսինոզ diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide և ուրիշներ), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, լիթիումի կարբոնատ, քլորպրոտիքսեն, սիմպաթոմիմետիկա, նիկոտինաթթու, բետա-adrenergic ագոնիստներ (օրինակ ՝ ռիտոդրին, սալբուտամոլ, տերբուտալին և այլք), տրոֆիկ հակադեպրեսանտներ, էպինեֆրին, գլյուկագոն, մորֆին, կլոնիդին, սոմատոտրոպին, ֆենիտոին, ֆենոթիազին ածանցյալներ: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի մեծացնել երկբազային մարդու գենետիկական ինսուլինի չափաբաժինը, երբ օգտագործվում է այդ դեղերի հետ միասին:
Որ hypoglycemic ազդեցությունը մարդու ինսուլինի մեծացնել metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, բանավոր hypoglycemic գործակալներ, testosterone, anabolic steroids, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine Օքսիդազի inhibitors, անգիոտենզին II ընկալիչների հակառակորդների `ածխաթթու anhydrase inhibitors, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորները (captopril , enalapril and other), tetracyclines, oktreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, non-steroid հակաբորբոքային դեղեր, սալիցիլատներ, ցիկլոֆոսֆամիդ, պիրիդոքսին, բետա-արգելափողներ (բետաքսոլոլ, մետոպոլոլ, պինդոլոլ, սոտալոլ, բիսոպրոլոլ, տիմոլոլ և այլոց) (դիմակավորեք հիպոգլիկեմիայի ախտանշանների, ներառյալ տախիկարդիայի, արյան բարձր ճնշման), էթանոլի և էթանոլի: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ է նվազեցնել երկաֆազ մարդկային գենետիկական ինսուլինի չափաբաժինը, երբ օգտագործվում է այդ դեղերի հետ միասին:
Բետա-արգելափակիչները, կլոնիդինը, ռեզերպինը կարող են մթնեցնել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների դրսևորումը:
Ատենոլոլի ֆոնի վրա (ի տարբերություն ոչ ընտրող բետա-արգելափակումների) էֆեկտն էապես չի աճում, անհրաժեշտ է նախազգուշացնել հիվանդին, որ հիպոգլիկեմիայի զարգացման դեպքում տախիկարդիան և սարսուռը կարող են բացակայել, բայց դյուրագրգռությունը, քաղցը, սրտխառնոցը պետք է շարունակվեն, և քրտինքը նույնիսկ ավելանում է:
Արյան մեջ մարդու ինսուլինի կոնցենտրացիան ավելանում է (կլանման արագացման պատճառով) նիկոտին պարունակող դեղեր և ծխելը:
Օկտրեոտիդի, ռեզերպինի ֆոնի վրա հնարավոր է հիպոգլիկեմիկ ազդեցության փոփոխություն (ինչպես ուժեղացում, այնպես էլ թուլացում), որը պահանջում է ինսուլինի դոզան ճշգրտում:
Կլարիթրոմիցինի ֆոնի վրա ոչնչացման արագությունը դանդաղում է, և որոշ դեպքերում ինսուլինի ազդեցությունը կարող է աճել:
Դիկլոֆենակի ֆոնի վրա թմրամիջոցների ազդեցությունը փոխվում է, երբ միասին օգտագործվում են, անհրաժեշտ է վերահսկել արյան գլյուկոզի մակարդակը:
Ստամոքսի դատարկումը արագացնող metoclopramide- ի ֆոնի վրա կարող է պահանջվել ինսուլինի ընդունման չափաբաժնի կամ ռեժիմի փոփոխություն:
Մարդու ինսուլինը դեղագործականորեն անհամատեղելի է այլ դեղերի լուծույթների հետ:
Եթե ​​անհրաժեշտ է օգտագործել այլ դեղամիջոցներ, բացի մարդու ինսուլինից, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի:

Կողմնակի էֆեկտ

Հիպոգլիկեմիա (մի փոքր ավելի հաճախ, քան կենդանական ծագման ինսուլինային պատրաստուկներ օգտագործելիս), AR - շատ ավելի հազվադեպ: Անցումային ռեֆրակցիոն սխալներ - սովորաբար ինսուլինային թերապիայի սկզբում:

Ինսուլինը առաջին տիպի շաքարախտի բուժման հիմնական դեղն է: Երբեմն այն նաև օգտագործվում է հիվանդին կայունացնելու և երկրորդ տեսակի հիվանդության մեջ նրա բարեկեցությունը բարելավելու համար: Այս նյութն իր բնույթով այն հորմոն է, որը ունակ է փոքր չափաբաժիններով ազդել ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա: Սովորաբար, ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է բավականաչափ ինսուլին, որն օգնում է պահպանել արյան շաքարի ֆիզիոլոգիական մակարդակը: Բայց լուրջ էնդոկրին խանգարումներով, հաճախ հիվանդին օգնելու միակ հնարավորությունը հենց ինսուլինի ներարկումներն են: Դժբախտաբար, դա հնարավոր չէ այն բանավոր վերցնել (պլանշետների տեսքով), քանի որ այն ամբողջությամբ ավերված է մարսողական տրակտում և կորցնում է իր կենսաբանական արժեքը:

Կենդանական ծագման հումքից ստացված պատրաստուկներ

Խոզի և անասունի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձից այս հորմոնը ձեռք բերելը հին տեխնոլոգիա է, որն այսօր հազվադեպ է օգտագործվում: Դա կապված է ստացված դեղորայքի ցածր որակի, ալերգիկ ռեակցիաների առաջացման նրա տենդենցի և մաքրման անբավարար աստիճանի հետ: Փաստն այն է, որ քանի որ հորմոնը սպիտակուցային նյութ է, այն բաղկացած է ամինաթթուների հատուկ շարքից:

Խոզերի մարմնում արտադրված ինսուլինը ամինաթթուների բաղադրությամբ տարբերվում է մարդու ինսուլինից 1 ամինաթթուով, իսկ խոշոր եղջերավորող ինսուլինը ՝ 3:

XX դարի սկզբին և կեսին, երբ նման դեղեր գոյություն չունեին, նույնիսկ այդպիսի ինսուլինը բեկումնային էր բժշկության մեջ և թույլ էր տալիս դիաբետիկների բուժումը նոր մակարդակի հասցնել: Այս մեթոդով ձեռք բերված հորմոնները իջեցնում են արյան շաքարը, այնուամենայնիվ, դրանք հաճախ առաջացնում էին կողմնակի բարդություններ և ալերգիա: Բժշկության ամինաթթուների բաղադրության և կեղտազերծման բաղադրության տարբերությունները ազդել են հիվանդների վիճակի վրա, հատկապես հիվանդների ավելի խոցելի կատեգորիաներում (երեխաներ և տարեցներ): Նման ինսուլինի անբավարար հանդուրժողականության մեկ այլ պատճառ էլ հանդիսանում է թմրամիջոցների մեջ նրա անգործուն պրեկուրսորի առկայությունը (պրովսուլին), որն անհնար էր ազատվել այս դեղամիջոցի տատանումից:

Այժմ կան առաջավոր խոզի ինսուլիններ, որոնք զուրկ են այդ թերություններից: Դրանք ստացվում են խոզի ենթաստամոքսային գեղձից, բայց դրանից հետո դրանք ենթարկվում են լրացուցիչ մշակման և մաքրման: Դրանք բազմաֆունկցիոնալ են և պարունակում են արտազատիչներ:

Խոզի փոփոխված ինսուլինը գործնականում ոչնչով չի տարբերվում մարդու հորմոնից, ուստի այն գործնականում այն ​​դեռ օգտագործվում է

Նման դեղամիջոցները հիվանդների կողմից շատ ավելի լավ են հանդուրժվում, և գործնականում չեն առաջացնում անբարենպաստ ռեակցիաներ, նրանք չեն խանգարում իմունային համակարգը և արդյունավետորեն նվազեցնում են արյան շաքարը: Խոզի ինսուլինը այսօր բժշկության մեջ չի օգտագործվում, քանի որ իր արտաքին կառուցվածքի պատճառով այն բացասաբար է անդրադառնում մարդու մարմնի իմունային և այլ համակարգերի վրա:

Լրացուցիչ բաղադրիչներ

Ժամանակակից աշխարհում առանց արտաթորիչների ինսուլինի արտադրությունը գրեթե անհնար է պատկերացնել, քանի որ դրանք կարող են բարելավել դրա քիմիական հատկությունները, երկարացնել գործողությունների ժամանակը և հասնել մաքրության բարձր աստիճանի:

Նրանց հատկությունների համաձայն, բոլոր լրացուցիչ բաղադրիչները կարելի է բաժանել հետևյալ դասերի.

• երկարացնող նյութեր (նյութեր, որոնք օգտագործվում են դեղամիջոցի գործողության ավելի երկար տևողություն ապահովելու համար),
• ախտահանիչ բաղադրիչներ
• կայունացուցիչներ, որոնց շնորհիվ դեղերի լուծույթում պահպանվում է օպտիմալ թթվայնությունը:

Երկարացնող հավելումներ

Կան երկար գործող ինսուլիններ, որոնց կենսաբանական ակտիվությունը տևում է 8-ից 42 ժամ (կախված դեղամիջոցի խմբից): Այս ազդեցությունը ձեռք է բերվում ներարկման լուծույթին հատուկ նյութեր `երկարացնող միջոցներով: Ամենից հաճախ, այս նպատակով օգտագործվում է հետևյալ միացություններից մեկը.

Սպիտակուցները, որոնք երկարացնում են դեղամիջոցի գործողությունները, ենթարկվում են մանրամասն մաքրման և ցածր ալերգենիկ են (օրինակ ՝ պրոտամին): Zինկի աղերը նույնպես բացասաբար չեն անդրադառնում ոչ ինսուլինի ակտիվության, ոչ էլ մարդու բարեկեցության վրա:

Հակամանրէային բաղադրիչները

Ինսուլինի բաղադրության մեջ ախտահանիչ միջոցները անհրաժեշտ են, որպեսզի դրա պահպանման և օգտագործման ընթացքում մանրէաբանական բուսականությունը չբազմանա: Այս նյութերը կոնսերվանտներ են և ապահովում են դեղամիջոցի կենսաբանական գործունեության պահպանումը: Բացի այդ, եթե հիվանդը կառավարում է հորմոնը մեկ սրվակից միայն իրենից, ապա դեղը կարող է տևել մի քանի օր: Բարձրորակ հակաբակտերիալ բաղադրիչների շնորհիվ, նա կարիք չի ունենա չօգտագործված դեղը նետել `մանրէների լուծույթում վերարտադրության տեսական հնարավորության պատճառով:

Հետևյալ նյութերը կարող են օգտագործվել որպես ախտահանող նյութեր ինսուլինի արտադրության մեջ.

Եթե ​​լուծումը պարունակում է ցինկ իոններ, ապա նրանք նաև գործում են որպես լրացուցիչ կոնսերվանտ ՝ իրենց հակամանրէային հատկությունների պատճառով

Ինսուլինի յուրաքանչյուր տիպի արտադրության համար որոշ ախտահանող բաղադրիչներ հարմար են: Նրանց փոխազդեցությունը հորմոնի հետ պետք է ուսումնասիրվի նախնական կլինիկական փորձարկումների փուլում, քանի որ կոնսերվանտը չպետք է խանգարի ինսուլինի կենսաբանական ակտիվությանը կամ այլ կերպ բացասաբար անդրադառնա դրա հատկությունների վրա:

Կոնսերվանտների օգտագործումը շատ դեպքերում թույլ է տալիս հորմոնը կիրառվել մաշկի տակ `առանց ալկոհոլի կամ այլ հակասեպտիկների հետ նախնական բուժման (արտադրողը սովորաբար դա վերաբերում է ցուցումներին): Սա պարզեցնում է դեղամիջոցի կիրառումը և նվազեցնում է նախապատրաստական ​​մանիպուլյացիաների քանակը նախքան ներարկումն ինքը: Բայց այս առաջարկությունը գործում է միայն այն դեպքում, եթե լուծումը կառավարվում է օգտագործելով անհատական ​​ինսուլինի ներարկիչ `բարակ ասեղով:

Կայունացուցիչներ

Կայունացուցիչները անհրաժեշտ են, որպեսզի լուծույթի pH- ը պահպանվի տվյալ մակարդակում: Դեղամիջոցի պահպանումը, դրա գործունեությունը և քիմիական հատկությունների կայունությունը կախված են թթվայնության մակարդակից: Շաքարախտով հիվանդների համար ներարկման հորմոնի արտադրության մեջ սովորաբար օգտագործվում են ֆոսֆատներ:

Zինկով ինսուլինի համար լուծույթի կայունացուցիչները միշտ չէ, որ անհրաժեշտ են, քանի որ մետաղական իոնները օգնում են պահպանել անհրաժեշտ հավասարակշռությունը: Եթե ​​դրանք, այնուամենայնիվ, օգտագործվում են, ապա ֆոսֆատների փոխարեն օգտագործվում են այլ քիմիական միացություններ, քանի որ այդ նյութերի համադրությունը հանգեցնում է տեղումների և դեղի ոչ պիտանիության:Բոլոր կայունացուցիչներին ցուցաբերվող կարևոր հատկությունը անվտանգությունն է և ինսուլինի հետ ցանկացած ռեակցիայի մեջ մտնելու անկարողությունը:

Յուրաքանչյուր անհատ հիվանդի համար իրավասու էնդոկրինոլոգը պետք է զբաղվի շաքարախտի համար ներարկային դեղերի ընտրությամբ: Ինսուլինի խնդիրն է ոչ միայն արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակի պահպանումը, այլև այլ օրգաններ և համակարգեր չվնասելը: Դեղը պետք է լինի քիմիապես չեզոք, ցածր ալերգեն և ցանկալի է մատչելի: Նաև բավականին հարմար է, եթե ընտրված ինսուլինը կարող է խառնվել իր այլ վարկածների հետ ՝ գործողության տևողության համաձայն:

Մարդու գենետիկորեն աշխատող ինսուլինը շաքարային դիաբետի համար ներարկման լուծույթի հորմոն է: Օգտագործեք դեղը զգուշորեն, խստորեն սահմանված դեղաչափով, հակառակ դեպքում ընդունումը հղի է անբարենպաստ ռեակցիաներով կամ չափից մեծ դոզայով: Բացի այդ, բժիշկը պատասխանատու է դեղը նշանակելու և այն բուժելու համար, քանի որ կան բազմաթիվ տեսակի ինսուլիններ, որոնցից յուրաքանչյուրը օժտված է գործողության առանձնահատկությամբ:

Կլինիկական-դեղաբանական մոդել Հոդված 1

Ֆերմայի ակցիան: Կարճ գործող ինսուլինի պատրաստում: Խցերի արտաքին մեմբրանների վրա հատուկ ընկալիչի հետ շփվելը կազմում է ինսուլինի ընկալիչների բարդույթ: Բարձրացնելով cAMP (ճարպային բջիջներում և լյարդի բջիջներում) սինթեզը կամ ուղղակիորեն ներթափանցելով բջիջ (մկաններ), ինսուլինի ընկալիչների համալիրը խթանում է ներգանգային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների (հեքսոկինազ, պիրուվատ քինազ, գլիկոգեն սինթետազ և այլն) սինթեզ: Արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազումը պայմանավորված է նրա ներգանգային տրանսպորտի ավելացմամբ, հյուսվածքների կլանումն ու ձուլումը, լիպոգենեզի խթանումը, գլիկոգենոգենեզը, սպիտակուցի սինթեզը, լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության մակարդակի նվազումը (գլիկոգենի տրոհման նվազում) և այլն: s / c ներարկումից հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում 20-30-ի սահմաններում: min, առավելագույնը հասնում է 1-3 ժամից հետո և տևում է ՝ կախված դեղաչափից ՝ 5-8 ժամ դեղամիջոցի տևողությունը կախված է դոզայից, մեթոդից, ընդունման վայրից և ունի էական անհատական ​​բնութագրեր:

Ֆարմակոկինետիկա Կլանման ամբողջականությունը կախված է կիրառման մեթոդից (ներ / գ, i / մ), ներարկման վայրից (որովայնը, ազդրը, հետույքը), դոզանը, թմրամիջոցների մեջ ինսուլինի կոնցենտրացիան և այլն: Այն տարածվում է անհավասարաչափ հյուսվածքներում: Դա չի անցնել placental արգելքը եւ կրծքի կաթի մեջ: Այն ոչնչացվում է ինսուլինազով ՝ հիմնականում լյարդի և երիկամների մեջ: T 1/2 - մի քանի-10 րոպեից: Այն արտազատվում է երիկամների միջոցով (30-80%):

Icationsուցումներ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ, տիպ 2 շաքարային դիաբետ. Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերին դիմակայելու փուլ, բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների մասնակի դիմադրություն (համակցված թերապիա), դիաբետիկ ketoacidosis, ketoacidotic և hyperosmolar coma, շաքարային դիաբետ, որը տեղի է ունեցել հղիության ընթացքում (եթե դա արդյունավետ չէ դիետիկ թերապիայի համար) ընդհատվող օգտագործումը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ վարակի դեմ, որը ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ, առաջիկա վիրաբուժական վիրահատություններով, վնասվածքներով, ծննդաբերությամբ, խախտումներով նյութերի փոխանակում նախքան ինսուլինի երկարատև պատրաստուկներով բուժմանը անցնելը:

Հակացուցումները Գերզգայունություն, հիպոգլիկեմիա:

Դեղաքանակ Թմրամիջոցների կիրառման դոզան և ուղին որոշվում են յուրաքանչյուր դեպքում անհատապես ՝ հիմնվելով արյան մեջ գլյուկոզի պարունակության հիման վրա և սնունդից հետո 1-2 ժամ հետո, ինչպես նաև կախված գլյուկոզուրիայի աստիճանից և հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից:

Դեղը կիրառվում է s / c, in / m, in / in, ուտելուց 15-30 րոպե առաջ: Կառավարման ամենատարածված ուղին sc. Դիաբետիկ ketoacidosis- ով, դիաբետիկ կոմայի մեջ, վիրաբուժական միջամտության ընթացքում `in / in and / m:

Մենաթերապիայի միջոցով, կառավարման հաճախականությունը սովորաբար ունենում է օրական 3 անգամ (անհրաժեշտության դեպքում ՝ օրական 5-6 անգամ), ներարկման տեղը փոխվում է ամեն անգամ `լիպոդիզրոֆիայի զարգացումից (ենթամաշկային ճարպի ատրոֆիա կամ հիպերտրոֆիա) զարգացումից խուսափելու համար:

Միջին օրական չափաբաժինը 30-40 IU է, երեխաների մոտ `8 IU, ապա միջին օրական չափաբաժնի դեպքում` 0,5-1 IU / կգ կամ 30-40 IU 1-3 անգամ մեկ օր, անհրաժեշտության դեպքում `5-6 անգամ . 0,6 U / կգ-ից ավելի օրական դոզանով ինսուլինը պետք է իրականացվի մարմնի տարբեր ոլորտներում 2 կամ ավելի ներարկումների տեսքով: Հնարավոր է համատեղել երկար գործող ինսուլինների հետ:

Ինսուլինի լուծույթը հավաքվում է սրվակներից `ստերիլ ներարկիչ ասեղով պիրսինգով քսելով ռետինե կափարիչը, որը սրբել է ալյումինե գլխիկը էթանոլով հանելուց հետո:

Կողմնակի էֆեկտ: Ալերգիկ ռեակցիաներ (urticaria, angioedema - տենդ, շնչառության թուլություն, արյան ճնշման նվազում),

հիպոգլիկեմիա (մաշկի գունատություն, ավելացել է քրտնարտադրություն, քրտնարտադրություն, ցնցում, ցնցում, քաղց, ագիտացիա, անհանգստություն, բերանի պարեստեզիա, գլխացավ, քնկոտություն, անքնություն, վախ, ճնշված տրամադրություն, դյուրագրգռություն, անսովոր վարք, շարժման բացակայություն, խոսքի և խոսքի խանգարումներ և այլն) տեսողություն), հիպոգլիկեմիկ կոմա,

հիպերգլիկեմիա և դիաբետիկ acidosis (ցածր չափաբաժիններով, բաց թողնված ներարկումներով, անբավարար սննդակարգով, տենդի և վարակների ֆոնին). քնկոտություն, ծարավ, ախորժակի նվազում, դեմքի բռնկում),

խանգարված գիտակցությունը (մինչև պրեկոմոզայի և կոմայի զարգացումը),

տեսողական անցումային խանգարում (սովորաբար թերապիայի սկզբում),

իմունային խաչաձև ռեակցիաներ մարդու ինսուլինով, հակաինուլինային հակամարմինների տիտրի բարձրացում, որին հաջորդում է գլիկեմիայի աճը,

հիպերեմիա, քոր առաջացում և լիպոդիստրոֆիա (ենթամաշկային ճարպի ատրոֆիա կամ հիպերտրոֆիա) ներարկման տեղում:

Բուժման սկզբում `այտուցվածություն և թույլ տրոհում (ժամանակավոր են և անհետանում են շարունակական բուժմամբ):

Չափից մեծ դոզա: Ախտանշաններ. Հիպոգլիկեմիա (թուլություն, ցուրտ քրտինք, մաշկի գունատություն, ցավոտություն, դողալ, նյարդայնություն, քաղց, ձեռքի, ոտքերի, շրթունքների, լեզուների, պարեստեզիա ձեռքերի, ոտքերի, շրթունքների, լեզուների, գլխացավերի), հիպոգլիկեմիկ կոմա, ցնցումներ:

Բուժում. Հիվանդը կարող է ինքնուրույն վերացնել մեղմ հիպոգլիկեմիան `շաքարավազ կամ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով հարուստ սնունդ պարունակող:

Ենթամաշկային, i / մ կամ iv ներարկված գլյուկագոնի կամ iv հիպերտոնիկ դxtrose լուծույթ: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումով 40% դեքստրոզ լուծույթի 20-40 մլ (մինչև 100 մլ) ներարկումը ներարկումով ներարկվում է հիվանդի մոտ, մինչև հիվանդը դուրս գա կոմայից:

Փոխազդեցություն: Դեղագործականորեն անհամատեղելի է այլ դեղերի լուծույթների հետ:

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղացնում է սուլֆոնամիդները (ներառյալ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերը, սուլֆոնամիդները), MAO ինհիբիտատորները (ներառյալ ֆուրազոլիդոնը, պրոքարբազինը, սելեգիլինը), ածխաթթվային անհիդրազի ինհիբիտատորները, ACE inhibitor- ները, NSAID- ները (ներառյալ սալիցիլատները), անաբոլիկ (ներառյալ ստանոզոլոլ, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + պատրաստուկներ, պիրիդոքսին, quinidine, quinine, etlorine

Hypoglycemic ազդեցությունները թույլ տեսողություն ունեցողների գլյուկոգենի, աճի հորմոն, corticosteroids, բանավոր contraceptives, էստրոգենների, thiazide եւ հանգույց ՄԻԶԱՄՈԻՂՆԵՐ, BCCI, thyroid հորմոնների, Heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine- ը, կալցիումի ախոյաններ, diazoxide, մորֆին, մարիխուանա, նիկոտինային, phenytoin, էպինեֆրին, H 1 histamine ընկալիչների արգելափակում:

Բետա-արգելափակումները, ռեսերպինը, օկտրոտոդը, պենտամիդինը կարող են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Հատուկ ցուցումներ: Նախքան սրբիչից ինսուլինը վերցնելը, անհրաժեշտ է ստուգել լուծույթի թափանցիկությունը: Երբ արտասահմանյան մարմինները հայտնվում են, սրվակի կամ ապակու ապակու վրա նյութի քողարկում կամ տեղումներ են ունենում, դեղը չի կարող օգտագործվել:

Կիրառվող ինսուլինի ջերմաստիճանը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում: Ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ճշգրտվի վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի, Ադիսոնի հիվանդության, հիպոպիտուտարիզմի, երիկամների քրոնիկ անբավարարության և շաքարային դիաբետի դեպքում 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:

Հիպոգլիկեմիայի պատճառները կարող են լինել ՝ ինսուլինի չափից մեծ դոզան, թմրամիջոցների փոխարինում, սնունդը բաց թողնելը, փսխումը, լուծը, ֆիզիկական սթրեսը, ինսուլինի կարիքը նվազեցնող հիվանդությունները (երիկամների և լյարդի առաջադեմ հիվանդություններ, ինչպես նաև ՝ երիկամների կեղևի, հիպոֆիզի կամ վահանաձև գեղձի առաջատար հիվանդություններ), տեղի փոփոխություն ներարկումներ (օրինակ, որովայնի, ուսի, ազդրի վրա մաշկը), ինչպես նաև փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ: Հնարավոր է նվազեցնել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան արյան մեջ կենդանիներից ինսուլինին տեղափոխելու ժամանակ:

Հիվանդի տեղափոխումը մարդկային ինսուլին միշտ պետք է լինի բժշկական հիմնավորված և իրականացվի միայն բժշկի հսկողության ներքո: Հիպոգլիկեմիայի զարգացման միտումը կարող է խանգարել հիվանդների ՝ ակտիվորեն մասնակցելու երթևեկությանը, ինչպես նաև մեքենաների և մեխանիզմների պահպանմանը:

Շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են դադարեցնել իրենց կողմից զգացված փոքր հիպոգլիկեմիան `ուտելով շաքար կամ ածխաջրերով հարուստ սնունդ (խորհուրդ է տրվում, որ միշտ ձեզ մոտ առնվազն 20 գ շաքարավազ ուտեք): Փոխանցված հիպոգլիկեմիայի մասին անհրաժեշտ է տեղեկացնել ներկա բժիշկին ՝ որոշելու բուժման շտկման անհրաժեշտությունը:

Մեկուսացված դեպքերում կարճ գործող ինսուլինի բուժման դեպքում հնարավոր է ներարկումային տարածքում յուղային հյուսվածքի ծավալի նվազում կամ ավելացում (լիպոդիստրոֆիա): Մեծապես, այս երևույթներից կարելի է խուսափել `անընդհատ փոխելով ներարկման վայրը: Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել ինսուլինի պահանջների նվազումը (I եռամսյակ) կամ աճը (II-III եռամսյակ): Ծնվելուց և անմիջապես հետո ինսուլինի պահանջները կարող են կտրուկ ընկնել: Լակտացիայի ընթացքում ամենօրյա մոնիտորինգը պահանջվում է մի քանի ամիս (մինչև ինսուլինի անհրաժեշտությունը կայունանա):

Հիվանդները, ովքեր դեղամիջոցը փոխելիս օրական ստանում են ավելի քան 100 IU ինսուլին, պահանջում են հոսպիտալացում:

Դեղերի պետական ​​գրանցամատյան: Պաշտոնական հրատարակություն. 2 հատորով. Մ. Բժշկական խորհուրդ, 2009. - հատոր 2, մաս 1 - 568 վ., Մաս 2 - 560 ս.

Առևտրային անվանումներ

Վերնագիր

Վիզկովսկու ինդեքսի արժեքը

Բանաձև, քիմիական անուն տվյալներ չկան:
Դեղաբանական խումբ. հորմոնները և դրանց անտագոնիստները / ինսուլինները:
Դեղաբանական գործողություն. հիպոգլիկեմիկ: