Դիաբետիկ նեպրոպաթիա. Ախտանիշներ, փուլեր և բուժում

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան ընդհանուր անունն է շաքարախտի երիկամների բարդությունների մեծ մասի համար: Այս տերմինը նկարագրում է երիկամների ֆիլտրման տարրերի (գլոմերուլներ և տուբուլներ), ինչպես նաև դրանք կերակրող անոթների դիաբետիկ ախտահարումները:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության վերջնական (տերմինալ) փուլին: Այս դեպքում հիվանդը պետք է անցնի դիալիզի կամ երիկամների փոխպատվաստում:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան հիվանդների մոտ վաղ մահացության և հաշմանդամության ընդհանուր պատճառներից մեկն է: Շաքարախտը հեռու է երիկամների հետ կապված խնդիրների միակ պատճառից: Բայց նրանց մոտ, ովքեր դիալիզ են անցնում և կանգնած են դոնոր երիկամի համար `փոխպատվաստման համար, առավել դիաբետիկ: Դրա պատճառներից մեկը 2-րդ տիպի շաքարախտի հիվանդության դեպքերի էական աճն է:

• Երիկամների վնասը շաքարային դիաբետում, դրա բուժումը և կանխարգելումը
• Ինչ թեստեր դուք պետք է անցնեք երիկամները ստուգելու համար (բացվում է առանձին պատուհանում)
• Կարևոր է: Շաքարախտով երիկամների դիետա
• Երիկամային զարկերակների ստենոզ
• Դիաբետով երիկամի փոխպատվաստում

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացման պատճառները.

• բարձր արյան շաքար հիվանդի մոտ,
• արյան մեջ վատ խոլեստերին և տրիգլիցերիդներ,
• արյան բարձր ճնշում (կարդացեք մեր «քույր» կայքը հիպերտոնիկ հիվանդության համար),
• անեմիա, նույնիսկ համեմատաբար «մեղմ» (շաքարային դիաբետով հիվանդների արյան մեջ հեմոգլոբինը պետք է ավելի վաղ տեղափոխվի դիալիզի, քան երիկամային այլ պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ: Դիալիզի մեթոդի ընտրությունը կախված է բժշկի նախասիրություններից, բայց հիվանդների համար շատ տարբերություն չկա):

Երբ սկսել երիկամային փոխարինող թերապիա (դիալիզ կամ երիկամների փոխպատվաստում) շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում.

• Երիկամների գլոմերային ֆիլտրման արագությունը կազմում է 6,5 մմոլ / լ), որը չի կարող նվազեցվել բուժման պահպանողական մեթոդներով,
• Հեղուկի խիստ պահպանում մարմնում `թոքային ուռուցք առաջացնելու ռիսկով,
• Սպիտակուցային էներգիայի անբավարարության ակնհայտ ախտանիշները:

Արյան ստուգման թիրախային ցուցիչները շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր բուժվում են դիալիզով.

• Գլիկացված հեմոգլոբին `8% -ից պակաս,
• Արյան հեմոգլոբին `110-120 գ / լ,
• Պարաթիրոիդ հորմոն `150-300 հատ / մլ,
• Ֆոսֆոր - 1.13-1.78 մմոլ / լ,
• Ընդհանուր կալցիում `2,10–2,37 մմոլ / լ,
• Ապրանքը Ca × P = 4,44 մմոլ / լ 2-ից պակաս:

Եթե ​​երիկամային անեմիան զարգանում է դիալիզի դիաբետով հիվանդների մոտ, ապա նշանակվում են erythropoiesis խթանիչներ (epoetin-alfa, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alpha), ինչպես նաև երկաթ հաբեր կամ ներարկումներ: Նրանք փորձում են պահպանել արյան ճնշումը 140/90 մմ Hg- ից ցածր: Արվեստը, ACE inhibitor- ը և angiotensin-II ընկալիչների արգելափակումները մնում են հիպերտոնիայի բուժման համար ընտրության դեղամիջոցներ: Ավելի մանրամասն կարդացեք «Հիպերտոնիան 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով» հոդվածը:

Հեմոդիալիզը կամ պերիտոնալ դիալիզը պետք է համարել միայն որպես երիկամների փոխպատվաստման նախապատրաստման ժամանակավոր քայլ: Փոխպատվաստման գործողության ժամանակահատվածի համար երիկամի փոխպատվաստումից հետո հիվանդը ամբողջովին բուժվում է երիկամային անբավարարությունից: Դիաբետիկ նեպրոպաթիան կայունանում է, հիվանդի գոյատևումը մեծանում է:

Դիաբետով երիկամի փոխպատվաստում պլանավորելիս բժիշկները փորձում են գնահատել, թե որքանով է հավանականությունը, որ վիրահատությունը կատարելիս կամ դրանից հետո հիվանդը կունենա սրտանոթային պատահար (սրտի կաթված կամ ինսուլտ): Դրա համար հիվանդը անցնում է տարբեր զննումներ, այդ թվում `ԷԿԳ` ծանրաբեռնվածությամբ:

Հաճախ այդ քննությունների արդյունքները ցույց են տալիս, որ անոթները, որոնք կերակրում են սիրտը և (կամ) ուղեղը, չափազանց ազդված են աթերոսկլերոզով: Մանրամասների համար տե՛ս «Երիկամային զարկերակների ստենոզ» հոդվածը: Այս դեպքում, երիկամների փոխպատվաստումից առաջ, խորհուրդ է տրվում վիրահատորեն վերականգնել այդ անոթների պատենտը:

Բարև
Ես 48 տարեկան եմ, 170 բարձրություն, քաշը 96. 15 տարի առաջ ախտորոշվել էի 2-րդ տիպի շաքարախտով:
Այս պահին ես առավոտյան Metformin.hydrochlorid 1g- ին մեկ դեղահատ եմ վերցնում և երեկոյան երկուսը և januvia / sitagliptin / 100 մգ մեկ դեղահատ երեկոյան և ինսուլինով մեկ ներարկում մեկ օրվա ընթացքում lantus 80 մլ: Հունվարին նա անցնում էր մեզի ամենօրյա ստուգում, իսկ սպիտակուցը ՝ 98:
Խնդրում եմ խորհուրդ տալ, թե ինչ դեղեր կարող եմ սկսել սկսել երիկամների համար: Դժբախտաբար, ես չեմ կարող ռուսալեզու բժշկի դիմել, քանի որ ապրում եմ արտերկրում: Ինտերնետում շատ հակասական տեղեկություններ կան, ուստի ես շատ շնորհակալ կլինեմ պատասխանի համար: Հարգանքներով ՝ Ելենա:

> Խնդրում ենք խորհուրդ տալ, թե ինչ դեղեր
> Ես կարող եմ սկսել երիկամների համար վերցնել:

Գտեք լավ բժիշկ և խորհրդակցեք նրան: Դուք կարող եք փորձել այդպիսի հարցը լուծել «բացակայության պայմաններում» միայն այն դեպքում, եթե ամբողջովին հոգնած եք ապրելուց:

Բարի երեկո Հետաքրքրված է երիկամների բուժմամբ: 1-ին տիպի շաքարախտ: Ինչ droppers պետք է արվի կամ թերապիա պետք է իրականացվի: Ես հիվանդացել եմ 1987 թվականից ՝ 29 տարի: Հետաքրքրված է նաև սննդակարգով: Ես երախտապարտ կլինեի: Նա բուժվում էր ցողահարների, Միլգամա և Տիոգրամայի հետ: Անցած 5 տարիների ընթացքում նա հիվանդանոցում չի գտնվում շրջանի էնդոկրինոլոգի պատճառով, ով անընդհատ վերաբերում է այն փաստին, որ դա դժվար է անել: Հոսպիտալ գնալու համար անպայման պետք է վատ զգաք: Բժշկի ամբարտավան անտարբեր վերաբերմունքը, որը բացարձակապես նույնն է:

> Ինչ պետք է անեն ցողահարները
> կամ անցկացնել թերապիա:

Ուսումնասիրեք «Երիկամների դիետա» հոդվածը և ուսումնասիրեք, թե ինչպես է այն ասում: Հիմնական հարցն այն է, թե որ դիետան հետևել: Եվ կաթիլները երրորդական են:

Բարև Խնդրում եմ պատասխանեք:
Ես քրոնիկ դեմքի այտուցվածություն ունեմ (այտեր, կոպեր, այտեր): Առավոտյան, կեսօրին և երեկոյան: Երբ մատով սեղմվում է (նույնիսկ փոքր-ինչ), մնում են փոսերն ու փոսերը, որոնք անմիջապես չեն անցնում:
Ստուգել են երիկամները, ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տվել ավազը երիկամներում: Նրանք ասացին, որ ավելի շատ ջուր խմեք: Բայց «ավելի շատ ջրից» (երբ ես օրական ավելի քան 1 լիտր եմ խմում) ես ավելի շատ ուռած եմ:
-Ածր ածխաջրածին դիետայի մեկնարկի հետ ես ավելի ծարավ դարձա: Բայց ես փորձում եմ խմել 1 լիտր ամեն դեպքում, ինչպես ես ստուգեցի, 1.6 լիտրից հետո ուժեղ ուռուցքն երաշխավորված է:
Այս դիետայի վրա `մարտի 17-ից: Չորրորդ շաբաթն անցավ: Մինչ այտուցը տեղում է, իսկ քաշը արժե դրան: Ես նստեցի այս դիետայի վրա, քանի որ ես պետք է նիհարեմ, ազատվեմ այտուցի անընդհատ զգացողությունից և ազատվեմ ածխաջրածնային կերակուրից հետո ստամոքսի մեջ գայթակղվելուց:
Խնդրում եմ պատմեք ինձ, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել ձեր խմելու ռեժիմը:

> ինչպես հաշվարկել ձեր խմելու ռեժիմը

Նախևառաջ պետք է արյան և մեզի թեստեր վերցնել, այնուհետև հաշվարկել երիկամների գլոմերային ֆիլտրացիայի արագությունը (GFR): Մանրամասները կարդացեք այստեղ: Եթե ​​GFR- ը 40-ից ցածր է, արգելվում է ցածր ածխաջրածնային դիետա, դա միայն կարագացնի երիկամային անբավարարության զարգացումը:

Փորձում եմ նախազգուշացնել բոլորին `թեստեր վերցնել և ստուգել ձեր երիկամները` նախքան ցածր ածխաջրածին դիետային անցնելը: Դուք դա չարեցիք ՝ ստացաք համապատասխան արդյունք:

> Ստուգեց երիկամները, ցույց տվեց ուլտրաձայնային հետազոտություն

Նախևառաջ պետք է արյան և մեզի թեստեր վերցնել, իսկ ուլտրաձայնը միայն ավելի ուշ:

նման սպիտակուցով շտապ ահազանգեք: եթե ձեր բժիշկը նման բան է ասում. - «ինչ եք ուզում, դա ձեր դիաբետիկն է: և, ընդհանուր առմամբ, դիաբետիկները միշտ ունենում են սպիտակուցներ »: մի կրկնել մորս բախտը: սպիտակուցը ընդհանրապես չպետք է լինի: Դուք արդեն ունեք դիաբետիկ նեֆրոպաթիա: և մենք բոլորս սիրում ենք վարվել դրան սովորական նեֆրոպաթիայի հետ: diuretic- ը ձիու դոզաներում: բայց դրանք դառնում են անարդյունավետ, եթե ոչ անօգուտ: նրանցից վնասը շատ ավելին է: այս մասին գրում են էնդոկրինոլոգիայի բազմաթիվ դասագրքեր: բայց բժիշկներն ուսման ընթացքում, ըստ երևույթին, պահում էին այդ դասագրքերը, հանձնել քննությունը և մոռացել: diuretics- ի օգտագործման արդյունքում, Creatinine- ը և urea- ն անմիջապես կտրուկ աճում են: Դուք կսկսեք ձեզ ուղարկել վճարովի հեմոդիալիզ: դուք կսկսեք սարսափելի edema ունենալ: ճնշումը բարձրանում է (տես տրոհման եռյակ): օգտագործեք միայն captopres / captopril կամ ACE այլ խանգարող միջոցներ: կամ սորտան: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ցանկացած այլ տեսակ կբերի առողջության կտրուկ վատթարացման: միանգամայն հնարավոր է անշրջելի: Մի հավատացեք բժիշկներին: կտրականապես! ստուգեք և համեմատեք ցանկացած նշանակման էնդոկրինոլոգիայի դասագրքերում գրվածների հետ: և հիշիր: շաքարային դիաբետով, պետք է օգտագործվեն բացառապես բարդ դեղամիջոցներ: «թիրախային օրգանների» աջակցությամբ: բոլորը վազվեք բժշկի կողմից, ով կենդանի է մնում մենաբուժություն: նույնը վերաբերում է նաև բժշկին, ով չգիտի, թե որն է ալֆա լիպոիկ թթուն `դիաբետի համար: և վերջինը: Գտեք ձեզ համացանցում դիաբետիկ նեպրոպաթիայի դասակարգում և գտնեք ձեր սեփական փուլը: Բժիշկներն ամենուր սարսափելի լողում են այս հարցերում: ցանկացած diuretics (diuretics) համար ցանկացած նեպրոպաթիայի առկայությունը հակացուցում է: և դատելով ձեր նկարագրություններից ՝ այն 3-րդ աստիճանից ցածր չէ: մտածեք միայն ձեր սեփական գլխով: հակառակ դեպքում ձեզ մեղադրելու են հիվանդության անտեսման մեջ: այնպես որ, ինչպես ասում են, խեղդվելու, ձեռագործության փրկությունը գիտե՞ք, թե ով ...

Բարև Ասա ինձ, թե ինչ անել մեզի մեջ եղած ketone ցուցիչների հետ, որոնք հայտնվում են ցածր ածխաջրային սննդակարգով, և որքանո՞վ են դրանք վտանգավոր:

Շնորհակալ եմ ձեր տիտանիական աշխատանքների և մեր լուսավորության համար: Սա լավագույն տեղեկատվությունն է ինտերնետում երկար ճամփորդության համար: Բոլոր հարցերն ուսումնասիրվել և մանրամասն ներկայացվել են, ամեն ինչ պարզ է և հասանելի, և նույնիսկ բժիշկների ախտորոշման և անտարբերության վախերն ու վախերը տեղ են գտել ինչ-որ տեղ:))))

Բարև Բայց ինչ վերաբերում է դիետային, եթե կան երիկամների հետ կապված խնդիրներ: Ձմռանը մեկ կաղամբի և վիտամինների վրա չի կարելի հեռու գնալ