Ինչ է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը

Մարդու մարմնում հյուսվածքները կատարում են բազմաթիվ գործառույթներ (կարգավորող, օժանդակ, պաշտպանիչ և այլն), հետևաբար բջջային նյութափոխանակության ցանկացած խախտում կարող է առաջացնել ապակառուցողական ռեակցիաներ: Եթե ​​ախտորոշվում է ծանր պանկրեատիտ, հավանական է, որ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի նեկրոզը կասկածվում է: Այս հիվանդությունը ազդում է աշխարհի բնակչության մոտ 10-20% -ի վրա:

Պատճառները և սորտերը

Նեկրոզը կոչվում է հյուսվածքների մահ `ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր հիվանդությունների հետևանքով, որոնք հիմնված են դրա բորբոքման վրա: Տեղի է ունենում ֆերմենտների վաղ ակտիվացումը, ինչը հանգեցնում է կապի հյուսվածքների և անոթների պատերի ամբողջականության խախտմանը:

Բուժման առավելագույն ազդեցությունը ապահովելու համար անհրաժեշտ է սահմանել հիվանդության ճշգրիտ պատճառը: Ըստ վիճակագրության ՝ 70% դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ախտորոշվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը: Հիվանդների մնացած 30% -ի դեպքում պաթոլոգիան զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների դեմ:

Նաև նեկրոզի պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

1. overeating
2. հաշվարկային խոլեցիստիտ,
3. խոցային վնասվածք
4. վարակիչ բնույթի պաթոլոգիաներ,
5. ճարպային սննդի չարաշահման,
6. որովայնի վնասվածքներ և որովայնի վիրահատություն:

Անպատշաճ դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպես նաև դրանց երկարատև օգտագործումը կարող են հրահրել հիվանդության զարգացումը: Հիվանդության առաջընթացի և ախտանիշների արագությունը կարող է նաև տարբեր լինել: Ոմանց մոտ հիվանդությունը նկատելի նշաններ ունի և արագ զարգանում է, իսկ մյուսները գործնականում չեն նկատում պաթոլոգիական պրոցեսի առկայությունը:

Առանձնացվում են ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հետևյալ տեսակները.

1. կործանարար
2. խմբագրական
3. հեմոռագիկ
4. հեմոստատիկ:

Հիվանդության edematous տիպն ունի առավել բարենպաստ կանխատեսում, քանի որ այն ընթանում է մեղմ ձևով: Ժամանակին սկսված ախտորոշմամբ և բուժմամբ, լիարժեք վերականգնման հավանականությունը բավականին մեծ է:

Նշաններ և ախտանիշներ

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բնութագրվում է ձախ հիպոքոնդրիումի տարածքում ցավի սինդրոմի տեսքով, մինչդեռ ցավը կարող է տրվել կրծքավանդակի տարածքում կամ ուսին:

Դուք կարող եք տարբերակել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի դրսևորումները սրտի կաթվածից հետևյալ կերպ.

1. Նստած դիրքում ծնկները քաշեք դեպի ձեր ստամոքսը,
2. Եթե ​​ցավային սինդրոմը զգալիորեն թուլանում է կամ ամբողջովին անհետանում է, ապա սա ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ է:

Հիվանդության հիմնական նշաններից մեկը ձախ հիպոքոնդրիումի ցավն է, որը կարող է հանձնել ուսի շրջանի կամ կրծքավանդակի: Երբեմն հիվանդի համար դժվար է ճշգրիտ որոշել ցավի գտնվելու վայրը, որը հերպեսի կենդանիներ է:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հիմնական ախտանշանները հետևյալն են.

1. Flatulence. Արգանդում տեղի ունեցող ֆերմենտացման գործընթացները առաջացնում են գազի ձևավորման աճ: Այս ամենի արդյունքում գազը պահպանվում է, ինչը հանգեցնում է փչացման և փորկապության:
2. Սրտխառնոց կամ փսխում, որը չի ազատում վիճակը և կապված չէ սնունդ ուտելու հետ: Փսխումը կարող է պարունակել արյան խտացում որոշ լեղով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հյուսվածքների նեկրոզով արյան անոթների ոչնչացում է առաջանում: Դաժան փսխումը առաջացնում է ջրազրկում, արտադրված մեզի ծավալի նվազում և, որպես արդյունք, միզելու անբավարարություն:
3. Painավ, որի ինտենսիվությունը որոշվում է հիվանդության ընթացքի բնույթով և դրա ծանրությամբ: Հետևաբար, ցավը միշտ չէ, որ արտասանվում է: Որոշ հիվանդների մոտ ցավը չափավոր է, իսկ մյուսները (մոտ 90%) տառապում են անհանդուրժող ցավերից, ինչը կարող է ուղեկցվել սրտանոթային ուժեղ անբավարարությամբ մինչև մահ:
4. Ինտոքսիկացիա: Երբ պաթոլոգիան զարգանում է, պաթոգենների քանակը զգալիորեն մեծանում է, և դրանց նյութափոխանակության արտադրանքները առաջացնում են հարբեցողություն: Մարդը զգում է ուժեղ թուլություն, նրա արյան ճնշումը ընկնում է, տեղի է ունենում տախիկարդիա և հայտնվում է շնչառություն: Պաթոգեն միկրոօրգանիզմների թունավոր ազդեցությունը կարող է առաջացնել էնցեֆալոպաթիայի զարգացում և նույնիսկ կոմայի հրահրում:
5. Հիպերեմիա: Հիվանդության առաջադեմ ձևով, մարմնի ուժեղ թունավորումների արդյունքում մաշկը դեղնավուն երանգով դեղնավուն է դառնում: Ներքին արյունազեղումների հետևանքով կապույտ բծերը հայտնվում են հետևի և որովայնի երկու կողմերում, երբեմն `navel:
6. Purulent lesions. Սա հիվանդության բավականին առաջադեմ փուլ է: Սաստիկ թունավորումների և բորբոքային պրոցեսների զարգացման արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի չափը մեծապես մեծանում է, ինչը նպաստում է թարախի ձևավորմանը և թունավոր հեպատիտի զարգացմանը: Նման դեպքերում կանխատեսումը հիասթափեցնող է:

Բարդություններ և հետևանքներ

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի արագ զարգացմամբ կարող է առաջացնել հիվանդի մահը հիվանդության սկսվելուց հետո մեկ օրվա ընթացքում: Fարպային նեկրոզով կյանքի կանխատեսումը կախված է ոչ միայն վնասի աստիճանից և տարածման տարածքից, այլև ենթաստամոքսային գեղձի այտուցի տարածքից: Պաթոլոգիան կարող է առաջացնել նաև հետևյալ հետևանքները.

1. ուղեղային այտուց,
2. լեղու աղիքների խզումը
3. թոքերի հյուսվածքի սուր վնաս
4. ենթաստամոքսային գեղձի և ստամոքսի տարրալուծումը ինքնին բաց արյունահոսության արդյունքում,
5. աղեստամոքսային տրակտի թունավորումը:

Բարդությունները կարող են լինել հետևյալը.

1. արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտում,
2. ենթաստամոքսային գեղձի կիստա, ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) suppuration,
3. ենթաստամոքսային գեղձի ֆիստուլ
4. պեպտիկ խոց
5. պերիտոնիտ
6. ֆերմենտային անբավարարություն
7. երակային զարկերակի թրոմբոզ,
8. հետվիրահատական ​​հյուսվածքի և որովայնի խոռոչի թարախակույտ,
9. ցնցումների վիճակ (ցավ կամ տոքսիկոլոգիական):

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կարող է հրահրել շաքարային դիաբետի զարգացումը, աղիքի կամ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը և նույնիսկ հանգեցնել մահվան: Սուր պանկրեատիտի պատճառը և ախտանիշները վերացնելու, ինչպես նաև հետագա բարդությունները կանխելու համար հիվանդներին ցուցադրվում է վիրաբուժական բուժում:

Pleurisy- ը կարող է լինել ձախակողմյան և աջակողմյան: Երկու ձևերն էլ բարդություններ են տալիս թոքերին: Հիվանդը զարգացնում է շնչառական անբավարարություն, որն ուղեկցվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են ցավի հետևի ցավը, կապույտ մաշկը և մակերեսային շնչառությունը:

Երիկամ-հեպատիկ անբավարարությունը ունի հետևյալ ախտանիշները.

1. սրտի ցնցումներ
2. մաշկի դեղնություն,
3. մտավոր հետամնացություն
4. ընդլայնված լյարդ
5. չոր լորձաթաղանթները և մաշկը.
6. արյան ճնշման բարձրացում մինչև 200 մմՀգ և ավելի բարձր,
7. մեզի պակասություն կամ դրա սեկրեցիայի ավելացում:

Սուր պանկրեատիտով հիվանդների 10-15% -ը ունենում է գարշահոտ բարդություններ: Այս դեպքում հիվանդի վիճակը լուրջ է, և մահվան վտանգը շատ անգամ ավելանում է: Պաթոլոգիան զարգանում է որպես ակնթարթային ֆերմենտոպաթիկ ռեակցիա տարբեր գործոնների տեսքի (նյարդանոթային համակարգի խանգարում, սննդային թունավորումներ և այլն):

Ախտորոշում և բուժում

Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում հաջողությամբ օգտագործվում է թմրանյութերի թերապիան, առանց վիրաբուժական միջամտության պահանջվում է: Հետևաբար, շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը և անցնել դրա բուժմանը: Ախտորոշումը ներառում է անամնեզի ուսումնասիրություն, հիվանդի բողոքներ, ինչպես նաև անհրաժեշտ միջոցառումներ: Դրա համար նախատեսված են երկու տեսակի քննություններ ՝ գործիքային և լաբորատոր:

Լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ արյան երկարաձգված փորձարկումն այն է, որ ի վեր նեկրոզը բնութագրվում է հետևյալ պայմաններով.

1. շաքարի մակարդակի բարձրացում, ինչպես նաև լեյկոցիտների և նեյտրոֆիլների հատիկավորություն,
2. ESR- ի թվի աճ,
3. ջրազրկման պատճառով նշվում է տրիպսինի, էլաստազայի և հեմատոկրիտի աճ:
4. լյարդի ֆերմենտների աճը նույնպես բորբոքային գործընթացի զարգացման նշան է:

Գործիքային ախտորոշումը ներառում է հետևյալ գործողությունները.

1. ենթաստամոքսային գեղձի անոթների անգիոգրաֆիա,
2. Ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս որոշել գեղձի անհավասար կառուցվածքը, կիստաների, թարախակույտերի, քարերի առկայությունը / բացակայությունը աղիքային տրակտի մեջ և որովայնի խոռոչում հեղուկը,
3. մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում,
4. ախտորոշիչ լապարոսկոպիա,
5. պունկցիա
6. հաշվարկված տոմոգրաֆիա, որն օգնում է բացահայտել հիվանդության կիզակետերը, ինչպես նաև որոշել օրգանիզմի չափը և մանրաթելերի բորբոքային պրոցեսների առկայությունը:

Եթե ​​կասկածում եք ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացմանը, ապա հիվանդը պետք է անհապաղ հոսպիտալացվի: Հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ կլինի միայն այն դեպքում, եթե բուժումը սկսվի ժամանակին: Առաջին բուժօգնությունը գորշ-սեպտիկ բարդությունների առկայության դեպքում ներառում է բուժման բժշկական կամ վիրաբուժական մեթոդ, ինչպես նաև հատուկ դիետայի պարտադիր պահպանումը:

Դիետան

Հիվանդի դիետան կազմվում է նաև բժշկի հետ խորհրդակցելով: Հագնվելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ձիթապտղի կամ արևածաղկի ձեթ և միայն փոքր քանակությամբ: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս ուտել հետևյալ մթերքները.

1. հնացած հաց
2. յուղազերծ կաթ և ցածր կալորիականությամբ կաթնաշոռ,
3. կոտրիչներ
4. ոչ թթվային մրգեր
5. ձվի ձվածեղ:

Խմիչքից անթերի հյութեր, կոմպոտներ, վայրի վարդի արգանակ և թույլ թեյ:

Հիվանդը պետք է ապահովի հետևյալ տեսակի ապրանքների ամբողջական մերժումը.

1. երշիկ և ապխտած միս,
2. սպիտակ կաղամբ, պղպեղ, սոխ,
3. կծու հավելումներ
4. բարձր շաքարային սնունդ
5. ալկոհոլային խմիչքներ
6. եգիպտացորեն և լոբի
7. խաղողի հյութ:

Բացի այդ, ձեզ հարկավոր չէ ուտել կեքս, պահածոյացված սնունդ, ճարպային սնունդ (կաթ, ձուկ, միս), սնկով ապուրներ:

Դեղերի թերապիա

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զարգանում է բակտերիալ վարակի ֆոնին: Բուժումը պետք է լինի արագ և ժամանակին, քանի որ ցանկացած հետաձգում կարող է ճակատագրական լինել: Պանկրեատիտի սուր ձեւի ախտորոշման ժամանակ չկա, ուստի բժիշկը նշանակում է հակաբակտերիալ դեղեր: Հակառակ դեպքում հնարավոր է sepsis- ի զարգացում և ակնթարթային մահ:

Թմրամիջոցների թերապիան ներառում է հետևյալ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների օգտագործումը.

1. Gatifloxacin և levofloxacin,
2. Cefepim
3. Մերոպենեմը և Իմիպենեմը:

Վերջին դեղերը պատկանում են պահուստային խմբին և օգտագործվում են միայն ծայրահեղ դեպքերում:

Վիրահատությունը կատարվում է լապարոտոմիայի կամ լապարոսկոպիայի միջոցով: Այս բուժման հիմնական թերությունները երաշխիքների և հնարավոր բարդությունների բացակայությունն են `մինչև վիրահատությունից հետո հյուսվածքների նեկրոզի վերազինումը: Հետևաբար, ամենից հաճախ հիվանդի վերականգնումը տեղի է ունենում հիվանդանոցում ՝ շուրջօրյա մասնագետների հսկողության ներքո:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով վերականգնողական ժամանակահատվածը տևում է բավականին երկար `մոտ մեկ տարի: Հիվանդի մոտ, որը երկար ժամանակ ստիպված է դիտարկել մահճակալի հանգիստը, կարող է նկատվել ստորին վերջույթների ճկունության / երկարացման հոդերի սեղմում: Այս ամենի արդյունքում մարդը կորցնում է ինքնուրույն կանգնելու ունակությունը: Մասնագետները վերականգնողական ժամանակահատվածում բոլոր հիվանդներին խորհուրդ են տալիս կատարել մի շարք հատուկ վարժություններ `մկանների տոնայնությունը բարձրացնելու համար: Աստիճանաբար դրանք դանդաղ քայլում են ավելացնում: Վերականգնողական դասընթացի ավարտին կարող եք սկսել ուժային մարզում:

Նման հիվանդությամբ շատ դժվար է կանխատեսումներ անել: Փաստն այն է, որ այս ախտորոշումը ենթադրում է մահացության բավականին բարձր մակարդակ (մոտ 70%), չնայած ժամանակակից տեխնոլոգիաներով առաջարկվող բարձր տեխնոլոգիաների բուժման մեթոդների կիրառմանը: Այնուամենայնիվ, լիարժեք բուժման հնարավորությունները դեռ լավ են:

Բարենպաստ կանխատեսումը որոշվում է հիմնականում բժշկի կողմից արագ դիմելու, հիվանդի տարիքի, ինչպես նաև պաթոլոգիայի ձևի և օրգանին հասցված վնասի աստիճանի կողմից: Հիվանդները, որոնց մոտ ախտորոշվել է միկրոեկրոզներ, վերականգնման ավելի մեծ հնարավորություն ունեն: Եթե ​​օրգանի հիմնական մասը տառապում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզից, մահացու ելքը, ցավոք, անխուսափելի է:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի տեսակները

Կախված ապակառուցողական գործընթացների բաշխումից և տեղայնացումից ՝ կան.

• ենթաստամոքսային գեղձի սահմանափակ նեկրոզ,
• տարածված (ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառով տառապում է օրգանի գրեթե ամբողջ մակերեսը),
• ընդհանուր (ամբողջ օրգանի ծավալի ամբողջական պարտություն):

Կախված նրանից, թե հիվանդության ընթացքը ուղեկցվում է վարակիչ պրոցեսով.

• վարակով, այսինքն ՝ վարակված անձով,
• ստերիլ - ոչ մի վարակ:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ստերիլ ձևը կարող է առաջանալ 3 կլինիկական անատոմիական ձևերից մեկում.

1. Ճարպային: Նեկրոզային գործընթացի առաջընթացը տեղի է ունենում դանդաղ, ավելի քան 4-5 օրվա ընթացքում, կանխատեսումը այս դեպքում առավել բարենպաստ է:
2. Հեմոռագիկ: Հիվանդության զարգացումը արագ է, հաճախ ՝ ներքին արյունահոսությամբ:
3. Խառը: Կան նշաններ ճարպային և հեմոռագիկ ձևի, այս ձևն ամենատարածվածն է:

Հիմնական պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ամենատարածված պատճառը ալկոհոլը խմելը և վատ ուտելն է: Ավելին, շատ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը հայտնաբերվում է հենց մեծ քանակությամբ ալկոհոլի և ճարպային սննդի միանգամյա օգտագործման հետո: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում արձակուրդների ժամանակ ՝ երկարատև տոներից հետո ՝ ճարպային ուտեստների և ալկոհոլային խմիչքների առատությամբ: Հիվանդության զարգացման ախտանիշները կարող են հայտնաբերվել արդեն հրահրող գործոնի ազդեցությունից հետո առաջին օրվա ընթացքում:

Հաջորդ պատճառը, որով կարող է զարգանալ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, հիվանդի մոտ խոլելիտիասի առկայությունն է: Այս դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի ծորանները խցանված են, որի արդյունքում ներթափանցող ճնշումը բարձրանում է, և օրգանական հյուսվածքը հալվում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները կարող են լինել նաև վիրահատություններից հետո առաջացած բարդությունները, որովայնի շրջանում վնասվածքները և աղեստամոքսային տրակտի խանգարումը: Վերոնշյալ գործոններից մեկի արդյունքում տեղի է ունենում ռեֆլյուքս - լեղապարկը նետվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ և պրենեզիմների ակտիվացում, ինչը առաջացնում է ֆերմենտային ռեակցիաների զարգացում:

Կեղևի ենթաստամոքսային գեղձի պաթոգենեզը հիմնված է օրգանի տեղական պաշտպանիչ մեխանիզմի խախտման վրա: Սնունդը սննդի և ալկոհոլի քանակությամբ առատ քանակությամբ զգալիորեն ուժեղացնում է արտաքին սեկրեցիայի արտադրությունը, որի պատճառով խանգարվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքը, իսկ օրգանիզմի արտահոսքերը գերագնահատվում են: Մալուխների ներսում ճնշման բարձրացման պատճառով ձևավորվում է պարանխիզմի այտուց, օրգանական acini- ն ոչնչացվում է: Այս ամենը միասին առաջացնում է օրգանների հյուսվածքների զանգվածային նեկրոզ (ճարպային բջիջների և անոթային պատերի ինքնազսպում): Ֆերմենտների և հյուսվածքների խզման արտադրանքի հետագա մուտքագրմամբ շրջանառու համակարգում թունավոր ազդեցություն է գործադրվում ամբողջ օրգանիզմի վրա: Վնասվածքները առաջանում են լյարդի, երիկամների, սրտի, ուղեղի շրջանում:

Եվ չնայած ոչ ոք ապահով չէ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացումից, դուք կարող եք որոշել ռիսկի խումբ `այս հիվանդության առաջացման համար: Դրա մեջ պետք է ներառվեն քրոնիկ ալկոհոլիկները, ինչպես նաև հիվանդները, որոնք տառապում են լեղապարկի հիվանդությունից, լյարդի պաթոլոգիայից և աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներից: Այստեղ պատկանում են նաև ենթաստամոքսային գեղձի կամ մարսողական օրգանների կառուցվածքում բնածին անոմալիա ունեցող մարդիկ:

Զարգացման մեխանիզմ

Կարող եք խոսել հիվանդության զարգացման սկզբունքի մասին, նախքան առաջին ախտանիշները հայտնաբերելը: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների զարգացման հիմքը ենթաստամոքսային գեղձի տեղական պաշտպանիչ մեխանիզմների ձախողումն է:

Հիվանդության հետագա առաջընթացը տեղի է ունենում 3 փուլով.

1. Տոքսեմիայի փուլ:Այն բանից հետո, երբ սադրիչ գործոնը գործադրել է ենթաստամոքսային գեղձի վրա իր ազդեցությունը, տեղի է ունենում օրգանի արտաքին սեկրեցիայի աճ և գեղձի ծորակների արտազատում, որի արդյունքում տեղի է ունենում ճնշման բարձրացում և օրգանների հյուսվածքների նեկրոզի գործընթացների սկիզբ: Այսինքն ՝ մարմինը յուրացնում է ինքն իրեն: Լիպազի ակտիվացման դեպքում տեղի է ունենում ճարպային բջիջների նեկրոզ; ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի այս կլինիկական և անատոմիական ձևը կոչվում է ճարպ: Եվ եթե տեղի է ունենում էլաստազի ակտիվացում, սկսվում է անոթային ոչնչացում, այդ դեպքում սովորական է խոսել հեմոռագիկ ձևի մասին: Երկու դեպքում էլ օրգանների բազմակի անբավարարությունից հնարավոր չէ խուսափել, այսինքն ՝ բոլոր կենսական օրգանների ՝ սիրտը, լյարդը, երիկամները և ուղեղը վնասելը:
2. Հիվանդությունը սկսելուց հետո նրա զարգացումը սկսվում է աբսցեսի փուլը: Այս փուլում գեղձի մեջ ձևավորվում է բորբոքային պրոցես, որը հետագայում տարածվում է այլ օրգանների վրա `հետագա փորոքային խոռոչների ձևավորմամբ:
3. Բարենպաստ արդյունքի հնարավորությունները մեծացնելու համար անհրաժեշտ է խուսափել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների զարգացման երրորդ փուլի զարգացումից `բորբոքային ֆոկուսների ձևավորում: Եթե ​​հիվանդությունը հասել է այս փուլին, նույնիսկ առավել ժամանակակից և մասնագիտական ​​բուժումը որևէ երաշխիք չի տալիս:

Բնութագրական ախտանիշներ

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կլինիկական պատկերը բավականին յուրահատուկ է, հեշտ է տարբերակել այն ցանկացած այլ պաթոլոգիաներից: Հիվանդության զարգացման ախտանիշները ներառում են հիմնականում ցավը, որը տեղայնացված է ձախ որովայնում և ճառագում է մեջքին, ուսին կամ աճուկին: Հաճախ հիվանդը դժվար է որոշել ցավի ճշգրիտ գտնվելու վայրը, և նա պնդում է, որ դա հերպեսի զոստեր է: Կախված նեկրոզային գործընթացի զարգացման աստիճանից ՝ ցավը կարող է լինել տարբեր ինտենսիվությամբ. Որքան մեծ է հյուսվածքների վնասվածքի աստիճանը, այնքան ավելի նկատելի է դառնում ցավը ՝ հյուսվածքների նեկրոզների և նյարդային վերջավորությունների պատճառով:

Ահա թե ինչու բացահայտված ենթաստամոքսային նեկրոզով հիվանդի բարեկեցության բարելավումը ծայրաստիճան վատ ազդանշան է, որին պետք է հաջորդեն անհապաղ բժշկական մանիպուլյացիաները: Այնուամենայնիվ, հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում ցավի հեռացումը հնարավոր է այն բանից հետո, երբ հիվանդը վերցրել է մի կողմի պոզը, որը պառկած է իր կողմում, ծնկներին թեքված ոտքերով:

Painավի սկսվելուց հետո հաջորդ ախտանիշը սրտխառնոցն ու փսխումն է: Անկախ սննդի ընդունումից և այլ գործոններից ՝ հիվանդը դժգոհում է անթուլ փսխումից: Փսխումը վերլուծելիս կարող է հայտնաբերվել լեղու և արյան անթափանց պաշար: Նույնիսկ այն բանից հետո, երբ ստամոքսում սննդամթերք չի մնացել, փսխումը կշարունակվի, բայց արդեն արյան խցանումների և լեղու տեսքով: Սա հուշում է, որ կա էլաստազով արյան անոթների ոչնչացման գործընթաց: Երկար փսխումից հետո տեղի է ունենում ջրազրկում `ջրազրկում: Հիվանդի մաշկը չորանում է, սալիկապատը հայտնվում է լեզվին, չորությունը զգացվում է լորձաթաղանթներում, արտազատվող մեզի քանակը կրճատվում է մինչև դրա լիակատար բացակայություն, հայտնվում է անընդհատ ծարավ, որը չի կարող դադարեցվել մշտական ​​փսխման պատճառով:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումը հիվանդության զարգացման սկիզբի մեկ այլ նշան է: Մարսողական գործընթացից ենթաստամոքսային գեղձի «անջատման» պատճառով այս համակարգում անսարքություն է առաջանում, փորկապություն և փսխում են առաջանում, փորկապություն և գազի պահպանում: Հիվանդության հետագա ընթացքը հանգեցնում է մարմնի թունավորմանը, որի նշաններն են.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38 աստիճան և բարձր,
• սրտի հաճախությունը և շնչառությունը,
• շնչառության կարճություն,
• իջեցնելով արյան ճնշումը
• ընդհանուր թուլություն և մարմնի ցավեր:

Ուղեղում կործանարար տոքսինների տարածմամբ զարգանում է էնցեֆալոպաթիա, որն իրեն դրսևորում է խառնաշփոթության, աճի հուզմունքի կամ, հակառակը, խանգարումի, տարածության մեջ ապակողմնորոշման: Հարբեցողության ամենավատ հետևանքը կոմայի մեջ է:

Հիվանդության առաջընթացի ախտանիշներն արտահայտվում են մաշկի փոփոխության մեջ: Սկզբում ՝ արյան անոթները նոսրացնող վազոակտիվ նյութերի ենթաստամոքսային գեղձի արձակման շնորհիվ, հայտնվում են կարմրավուն տարածքներ, այնուհետև թունավորումների սկիզբով մաշկը դառնում է գունատ, հետագայում մաշկի գույնը կարող է դառնալ սառցե, հողեղեն, մարմար: Որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ ենթամաշկային արյունազեղումներ ՝ հայտնվելով կապույտ-մանուշակագույն բծերի տեսքով ՝ նախ որովայնի, ապա մարմնի այլ մասերի վրա: Անկախ ընթացող բժշկական մանիպուլյացիաների ինտենսիվությունից, տոքսեմիայի գործընթացը տևում է մոտ 4-5 օր `ախտանիշների արտահայտման ամենօրյա աճով:

Հիվանդության կլինիկական պատկերի հաջորդ փուլը հանդիսանում է խոռոչի ինֆիլտրատների ձևավորում `բարդություններ օրգանների նեկրոզային պրոցեսների պատճառով: Բազմամարմինների անբավարարությունը սկսում է զարգանալ `բոլոր կենսական օրգանների գործունեության խանգարում: Բացի ընդհանուր ախտանիշներից, որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ տարբեր տեսակի բարդություններ: Առավել վտանգավոր են.

• պերիտոնիտ
• ներքին արյունահոսություն
• որովայնի ընդարձակ թարախակույտ,
• ֆերմենտային անբավարարություն
• արյան խցանումներ,
• ցավ կամ վարակիչ ցնցում:

Եթե ​​առաջանում է բարդություններից գոնե մեկը, ապա հիվանդության հետևանքները, հավանաբար, ողբերգական կլինեն:

Կիրառական բուժում

Քանի որ կկատարվի վերջնական ախտորոշում, անհրաժեշտ է դիմել բժշկական մանիպուլյացիաների կատարմանը: Հիվանդը անմիջապես հոսպիտալացվում է վիրաբուժության բաժանմունքի վերակենդանացման բաժանմունքում: Թերապևտիկ միջոցառումների համալիրը պետք է իրականացվի բացառապես հիվանդանոցում: Նախևառաջ, թերապիան ուղղված է օրգանիզմում ապակառուցողական գործընթացների ճնշմանը. Ենթաստամոքսային գեղձի ինքնակառավարման յուրացում կանխելը, հարբեցողության հետևանքները վերացնելը, իսկ եթե բարդությունների նշաններ են հայտնաբերվում, անմիջապես ճնշել դրանք: Առավել բարենպաստ կանխատեսումը կարող է լինել այն դեպքում, եթե հիվանդությունը հայտնաբերվի վաղ փուլում և սկսվել է ժամանակին համարժեք բուժում:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժման համար օգտագործվում են պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդներ: Մի շարք պահպանողական մեթոդներ ներառում են հետևյալը.

• ապահովելով հիվանդի բացարձակ հանգիստը, այսինքն ՝ նրա ֆիզիկական գործունեության ամբողջական սահմանափակում,
• սննդի ընդունումը բացառելը (մարմինը սնվում է կաթիլների միջոցով հատուկ լուծումներ օգտագործելով),
• դեղերի ներմուծումը, որոնք ճնշում են ցավը (դա պետք է արվի խուսափելու համար այնպիսի բարդությունների զարգացմանը, ինչպիսիք են ցնցումները),
• ստամոքսի, ենթաստամոքսային գեղձի և տասներկումատնյա սեկրեցների սեկրեցիայի արգելափակում (հակամարմինային գործակալների ներերակային կառավարմամբ և ստամոքսային լվացում սառը ջրով),
• ուղեկցող խոլելիտիասի բացակայության դեպքում հնարավոր է խոլերետիկ դեղամիջոցների ներմուծում,
• տեղական հիպոթերմային ապահովում (ստամոքսի վրա ցուրտ կիրառելը),
• հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ներդրումը գեղձում բորբոքային գործընթացը կանխելու և դադարեցնելու համար (կարող են օգտագործվել հակաբիոտիկներ, ինչպիսիք են ՝ Cepepim, Ciprofloxacin և Metronidazole):
• փորկապությունը զսպելու համար սերուցքային ներգանգային կառավարումը.
• թունավորումների ծանր դրսևորումներով, արյունը մաքրվում է պլազմաֆերեզի, հեմոռսորսման, պերիտոնալ դիալիզի, հեմոֆիլտրացիայի միջոցով,
• Ներքին արյունահոսության առաջացումը կանխելու համար կառավարվում է սոմատոստատինը:

Եթե ​​հաշվի ենք առնում վիրաբուժական բուժման մեթոդները, ապա ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտորոշման դեպքում շատ դեպքերում հիվանդը պետք է ենթարկվի վիրահատության, քանի որ դրա փախուստի տոկոսը աննշան է: Վիրահատական ​​միջամտությունը անհրաժեշտ է վերականգնել գեղձի հյութի արտահոսքը, հեռացնել հետվնոցային տարածքները և բորբոքային կազմավորումները, դադարեցնել ներքին արյունահոսությունը: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի վիրաբուժական բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդության սուր փուլից հետո, որը կարող է տևել մոտ 4-5 օր: Շտապ վիրաբուժական միջամտությունը կարող է իրականացվել, եթե նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ենթատոտալ և ընդհանուր նեկրոզ, փորոքային պերիտոնիտ և ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտ: Շատ դեպքերում հիվանդներին ցուցադրվում է վերաբեռնվածություն ՝ վարակի մնացորդները և նեկրոզային կիզակետերը վերացնելու համար:

Վերականգնումը բուժումից հետո

Վիրահատությունից և բժշկական այլ ընթացակարգերից հետո բժիշկները կարող են ձևավորել հետագա կանխատեսում հիվանդի և նրա հարազատների համար: Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ճակատագրական արդյունքը հնարավոր է նույնիսկ ժամանակին համապատասխան բժշկական օգնություն ցուցաբերելուց հետո: Նույնիսկ հաջող բուժումից հետո հիվանդին անհրաժեշտ կլինի վերականգնել մի շարք բարդ վերականգնողական միջոցառումներ: 3-4 ամսվա ընթացքում կամ ավելի մարդը կհամարվի հաշմանդամ:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է խուսափել սադրիչ գործոններից, որոնք հայտնի են մարմնի վրա դրանց բացասական ազդեցության համար: Սա ոչ պատշաճ դիետա է, նստակյաց կենսակերպ և ալկոհոլի ընդունում:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ենթաստամոքսային գեղձի ամենածանր բարդությունն է, ազդում է հիմնականում երիտասարդ աշխատունակ մարդկանց վրա, կազմում է սուր որովայնի բոլոր դեպքերի 1% -ը: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պաթոգենեզը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի ներքին պաշտպանության մեխանիզմների ձախողման վրա ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների վնասակար ազդեցությունից:

Վերջերս Ռուսաստանում աճում է սուր պանկրեատիտի քանակը. Վիրաբուժական հոսպիտալներում սուր հավելվածից հետո այս պաթոլոգիան երկրորդ տեղում է: Պանկրեատիտի, մասնավորապես ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների կործանարար ձևերի քանակը նույնպես աճում է ՝ մինչև 20-25%: Տարբեր կլինիկաներում ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացման մեջ մահացությունը հասնում է 30-80% -ի: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզում մահացությունը նվազեցնելու առաջատար միջոցը ժամանակին ախտորոշումն է, հոսպիտալացումը և պաթոգենետիկ բուժման վաղ նախաձեռումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները

Պանկրեատիտի և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների զարգացման պատճառները սովորաբար դիետայի խանգարումներն են և ալկոհոլի երբեմն ընդունումը: Գաստրոէնտերոլոգիայի բնագավառում կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը սովորաբար ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր հակված չեն անընդհատ ալկոհոլ օգտագործելու: Այնուամենայնիվ, դեպքերի գերակշիռ մասում, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի սկիզբը նախորդում է մեծ քանակությամբ խմելու դրվագով: Քրոնիկ ալկոհոլիզմով հիվանդները գրեթե միշտ զարգացնում են քրոնիկ պանկրեատիտ, որը հազվադեպ է բարդանում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով: Հիվանդության առաջին նշանները կարող են հայտնվել ժամեր կամ օրեր անց `հրահրող գործոնների գործողությունից հետո:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պաթոգենեզը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի տեղական պաշտպանիչ մեխանիզմների խախտման վրա: Սննդամթերքի և ալկոհոլի առատ քանակությունը բերում է արտաքին սեկրեցիայի զգալի աճի, ենթաստամոքսային գեղձի ծորակների գերբեռնվածությանը, ենթաստամոքսային գեղձի հյութերի թուլացման: Ներհաղորդական ճնշման բարձրացումը հրահրում է պարանխիզմի այտուց, ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացում, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների վաղ ակտիվացում, ինչը հանգեցնում է գեղձի հյուսվածքի մասսայական նեկրոզի (ինքնազարգացման):

Լիպազի ակտիվացումը առաջացնում է ճարպային բջիջների նեկրոզ, էլաստազա `անոթային պատի ոչնչացում: Ակտիվացված ֆերմենտները և հյուսվածքների խզման արտադրանքը, էլաստազի գործողության շնորհիվ, մտնում են արյան մեջ ՝ թունավոր ազդեցություն ունենալով բոլոր օրգանների և հյուսվածքների վրա: Առաջին հերթին տառապում են լյարդը, երիկամները, սիրտը, ուղեղը:

Դասակարգում

Կախված նրանից, թե որ վնասակար մեխանիզմները առաջ են տանում պաթոգենեզում, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ճարպային, հեմոռագիկ և խառը ձևերը գաղտնիք են ունենում:

1. Fatարպի ձև. Եթե ​​գերակշռում է լիպազային ակտիվության աճը, ապա ենթաստամոքսային գեղձի յուղը ոչնչացվում է: Լիպազը ընկնում է ենթաստամոքսային գեղձի պարկուճից դուրս ՝ առաջացնելով խոշոր և փոքր ձնաբջջի, պերիտոնեի, mesentery և ներքին օրգանների նեկրոզների ֆոկուսների տեսք: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ճարպային ձևը սովորաբար ավարտվում է խիստ քիմիական ասեպտիկ պերիտոնիտի, օրգանների բազմակի անբավարարության զարգացման մեջ:
2. Հեմոռագիկ ձեւ. Միկրոշրջանառության խանգարումների գերակշռության դեպքում զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի անոթների ջղաձգություն, ինչը հանգեցնում է պարանխիզմի այտուցի արագ աճի: Մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում տոքսեմիան աստիճանաբար հանգեցնում է անոթային պատի պարեզի, վազոդիլացման և գեղձի հյուսվածքներում արյան հոսքի դանդաղեցմանը: Այս ամենը նպաստում է թրոմբոզի ավելացմանը, իսկ հետագայում `իշեմիկ նեկրոզի զարգացմանը: Elastase- ի ակտիվացումը առաջացնում է անոթային պատի ոչնչացում, նախ ենթաստամոքսային գեղձի հաստությամբ, այնուհետև այլ օրգաններում: Ի վերջո, դա հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հեմոռագիկ ներթափանցմանը, ներքին օրգաններում արյունազեղումներին և հետադարձ կապիտալ մանրաթելին: Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի նշան է որովայնի խոռոչում արտահոսք `արյան խառնուրդով:
3. Խառը ձև: Եթե ​​էլաստազի և լիպազայի գործունեությունը մոտավորապես նույն մակարդակի վրա են, զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի խառը ձև: Այս դեպքում ճարպային նեկրոզի և հեմոռագիկ իմբիբիացիայի երևույթները նույնն են արտահայտվում: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ալֆա-ամիլազայի մակարդակը նույնպես զգալիորեն մեծանում է, բայց այս փաստը որևէ դեր չի խաղում պաթոգենեզում: Ամիլազի չափումը միայն կլինիկական նշանակություն ունի:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կլինիկայի զարգացումը տեղի է ունենում երեք փուլով: Այս պայմանին կարող է նախորդել փորոքային պանկրեատիտը, սուր ալկոհոլային պանկրեատիտը, բիլլային պանկրեատիտը, հեմոռագիկ պանկրեատիտը: Առաջին փուլում ենթաստամոքսային գեղձի բակտերիաների ակտիվ աճը առաջացնում է ծանր տոքսինեմիա և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային ակտիվության բարձրացում: Հիվանդը անհանգստացած է տապից, փսխումից և աթոռակի անկայունությունից: Հիվանդության երկրորդ փուլում գեղձի հյուսվածքի խոռոչի և ֆերմենտային միաձուլումը տեղի է ունենում մեկ կամ մի քանի խոռոչների ձևավորմամբ: Վերջին փուլում բորբոքային գործընթացը տարածվում է շրջակա հյուսվածքների վրա, ինչը հանգեցնում է օրգանների բազմակի անբավարարության և հիվանդի մահվան:

Հիվանդությունը սուր սկիզբ է ունենում, սովորաբար հիվանդները հստակորեն կապում են առաջին ախտանիշների հայտնվելը դիետայի սխալների և ալկոհոլի ընդունման հետ: Հիվանդների մոտ 70% -ը հիվանդանոց է ընդունվում ծայրահեղ հարբած վիճակում, ինչը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական փոփոխությունների շատ արագ զարգացումը:

Առաջին ախտանիշը սովորաբար սուր գոտկատեղի ցավն է, որը ճառագայթում է որովայնի ձախ կեսին և ստորին մեջքին ՝ ձախ ուսին: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ցավոտ ձևեր չկան: Ուղղակի կապ կա ցավի ծանրության և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների ծանրության միջև: Նյարդային վերջավորություններում կործանարար փոփոխությունների տարածումը հանգեցնում է ցավի աստիճանական նվազմանը, համառ թունավորումների հետ միասին, սա վատ կանխատեսող նշան է:

Painավի սկսվելուց որոշ ժամանակ անց զարգանում է անխռով փսխումը, որը կապված չէ ուտելու հետ և թեթևություն չի բերում: Փսխումը պարունակում է լեղու, արյան ճարմանդ: Փսխման պատճառով զարգանում է ջրազրկելը, որը դրսևորվում է չոր մաշկի և լորձաթաղանթների միջոցով, լեզուն ծածկված է, դիուրեզիայի արագությունը աստիճանաբար կրճատվում է: Զգացվում է աղիքի բորբոքում, պերիստալիզը թուլանում է, կա գազի և աթոռակի ուշացում: Խճճվածությունն ու ջրազրկելը ուղեկցվում են տապով:

Տոքսեմիան, արյան գլյուկոզի տատանումները, հիպերֆերեմենտեմիան հանգեցնում են ուղեղի վնասմանը և էնցեֆալոպաթիայի զարգացմանը, որն արտահայտվում է խառնաշփոթությամբ, գրգռվածությամբ, ապակողմնորոշմամբ, մինչև կոմայի զարգացումը (հիվանդների մոտ մեկ երրորդում):

Բորբոքային գործընթացի առաջընթացը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի չափի զգալի աճին, որովայնի խոռոչում ինֆիլտրատի ձևավորմանը:Հիվանդության սկզբից արդեն հինգերորդ օրվանից ինֆիլտրատը կարող է ոչ միայն զարկ տալ, այլև տեսնել անզեն աչքով: Մաշկի հիպերեստեզիան հայտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկտման մեջ:

Պահպանողական թերապիա

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժումը սկսվում է բորբոքված ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հանգստի ապահովմամբ: Բացառված են ֆիզիկական գործունեությունը, ներերակային սնունդը, կարող են նշանակվել թույն լուծույթներով ստամոքսային լվացում: Բուժման հիմնական ոլորտներն են `ցավազրկումը, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների չեզոքացումը, դետոքսիզացման թերապիան:

• Անալգիա: Համապատասխան անալգետիկությունը ներառում է անալգետիկ միջոցների ներմուծում (անհրաժեշտության դեպքում ՝ թմրամիջոց), հակասպազմոդիկություն, ենթաստամոքսային գեղձի պարկուճի բաժանում, նովոկաին շրջափակում: Diuretics- ի ազդեցությամբ գեղձի այտուցի նվազումը հանգեցնում է ցավի սինդրոմի ոչնչացմանը (քանի որ դա հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի պարկուճի լարվածության թուլացմանը):
• Ինֆուզիոն թերապիա: Detoxification իրականացվում է մեծ թվով ինֆուզիոն լուծույթներով diuresis- ի վերահսկողության ներքո: Ապրոտինինը ավելացվում է ինֆուզիոն լուծույթին: Անտիհիստամիններ են պահանջվում:
• Հակաբիոտիկ թերապիա: Խոռոչի բարդությունները կանխելու համար իրականացվում է հակաբակտերիալ թերապիա լայն սպեկտրով հակաբիոտիկների հետ: Սիմպտոմատիկ բուժումը ներառում է հակաճգնաժամային միջոցառումներ, այլ օրգանների և համակարգերի գործառույթի վերականգնում:

Վիրաբուժական բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների գրեթե բոլոր դեպքերում վիրաբուժական բուժում է անհրաժեշտ վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի հյութերի արտահոսքը և հեռացնել նեկրոտիկ զանգվածները (ենթաստամոքսային գեղձի նեկրեկտոմիա): Պաթոլոգիական գործընթացի սկզբից առաջին հինգ օրվա ընթացքում վիրահատություն չի առաջարկվում, քանի որ այս ժամանակահատվածներում դեռևս անհնար է գնահատել նեկրոզների մակարդակը, բայց երկրորդային վարակի և հետվիրահատական ​​բարդությունների ռիսկը մեծանում է:

Որովայնի խոռոչի խոռոչի բորբոքման փուլում կարող են օգտագործվել տարբեր տեխնիկա (պունկցիա, լապարոսկոպիկ, լապարոտոմիա) ՝ ենթաստամոքսային գեղձի արտահոսքից ելքը վերականգնելու, նեկրոզային զանգվածները վերացնելու, բորբոքային և հեմոռագիկ էքստուդատը վերականգնելու և որովայնի արյունահոսությունը դադարեցնելու համար: Ներքին օրգանների բարելավման համար կարող է պահանջվել որովայնի ջրահեռացում:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով հիվանդների համար կանխատեսում անելը շատ բարդ խնդիր է, քանի որ դա կախված է բազմաթիվ հանգամանքներից: Կանխատեսումը զգալիորեն վատթարանում է, եթե առկա են հետևյալ գործոններից մեկը կամ մի քանիսը. Հիսունհինգ տարեկանից բարձր տարիքը, լեյկոցիտոզը `ավելի քան 16x10 9 / L, հիպերգլիկեմիան, հիպոկալցեմիան, նյութափոխանակության acidosis, hypotension, ավելացել urea, LDH և AST, արյան մեջ հոսքի զգալի կորուստ: հյուսվածքը: Այս չափանիշներից յոթի առկայությունը ապահովում է հիվանդի 100% մահացությունը: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կանխարգելումը ժամանակին բժշկական օգնության, վաղ բուժման, այդ թվում `վիրահատության ժամանակին հասանելիությունն է: