Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլին Apidra

Ultrashort ինսուլինը սկսում է գործել կառավարումից 5-15 րոպե անց, իսկ առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում մեկ ժամվա ընթացքում: Ուժի մեջ է մոտ 4 ժամ: Հետևաբար, հարկավոր է այն մտնել ուտելուց 15 րոպե առաջ, բայց ոչ ավելի շուտ, հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիա:

Ես առաջարկում եմ կարդալ հոդվածներ, որոնք ես գտա ցանցում `ultrashort insulin Apidra- ի թեմայով:

Apidra® (Apidra®)

Ակտիվ նյութ `ինսուլին գլյուլիսին

Դոզան ձև ՝ ենթամաշկային կառավարման համար լուծում

1 մլ լուծույթը պարունակում է.

ակտիվ նյութ ՝ ինսուլին գլյուլիսին 100 ՄԻԱՎՈՐ (3,49 մգ), էքսիգենտներ ՝ մետաքսեսոլ (մ-կրեսոլ) 3.15 մգ, տրոմետամոլ (տրոմեթամին) 6.0 մգ, նատրիումի քլորիդ 5.0 մգ, պոլիսորբատ 20 0.01 մգ: , նատրիումի հիդրօքսիդ `մինչև pH 7,3, հիդրոքլորաթթու` մինչև pH 7,3, ներարկման համար `մինչև 1,0 մլ:

ՆկարագրությունՄաքուր, անգույն հեղուկ:

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբհիպոգլիկեմիկ միջոց `կարճ գործող ինսուլինի անալոգ:

ATX` A.10.A.B.06 Ինսուլին գլյուլիսին

Ֆարմակոդինամիկա

Ինսուլին գլյուլիսինը մարդկային ինսուլինի վերականգնողական անալոգ է, որը ուժի մեջ հավասար է սովորական մարդու ինսուլինին: Ինսուլինի ենթամաշկային վարչարարությունից հետո գլյուլիսինը սկսում է ավելի արագ գործել և ունի գործողության ավելի կարճ տևողություն, քան լուծելի մարդու ինսուլինը:

Առողջ կամավորների և շաքարային դիաբետով հիվանդների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ինսուլինի ենթամաշկային վարչարարությամբ գլյուլիսինը սկսում է ավելի արագ գործել և ունի գործողության ավելի կարճ տևողություն, քան լուծելի մարդու ինսուլինը: Ենթամաշկային վարչարարությամբ ՝ արյան մեջ գլյուկոզի իջեցման կոնցենտրացիան, ինսուլինի գլյուլինինի գործողությունը սկսվում է 10-20 րոպեի ընթացքում:

Ներերակային ներմուծման դեպքում ինսուլինի գլյուլիսինի և լուծելի մարդու ինսուլինի արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի իջեցման հետևանքները հավասար են ուժի: Ինսուլինի գլյուլիսինի մեկ միավորը նույն գլյուկոզի իջեցնող գործունեությունն ունի, որքան լուծելի մարդու ինսուլինը:

Ես ուսումնասիրության փուլում եմ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, գլյուկոզի իջեցնող պրոֆիլները ինսուլինի գլյուլիսինը և լուծելի մարդկային ինսուլինը, ենթադրաբար, ընդունվել են ենթամաշկային ՝ 0,15 լ / կգ չափաբաժնի տարբեր ժամանակներում ՝ համեմատած ստանդարտ 15 րոպեանոց կերակուրի հետ:

Ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տվել, որ ինսուլին գլյուլիսինը, որը կառավարվում է կերակուրից 2 րոպե առաջ, ապահովում էր նույն գլիկեմիկ հսկողությունը կերակուրից հետո, քանի որ լուծելի մարդու ինսուլինը, որը կառավարվում էր ուտելուց 30 րոպե առաջ: Ուտելուց 2 րոպե առաջ կառավարվելիս ՝ ինսուլինի գլյուլիսինը կերակուրից հետո ապահովեց ավելի լավ գլիկեմիկ հսկողություն, քան լուծելի մարդու ինսուլինը, որը կառավարվում էր կերակուրից 2 րոպե առաջ:

Գլյուլիսինով ինսուլինը, որը կառավարվում է ճաշի սկսվելուց 15 րոպե հետո, տվեց նույն գլիկեմիկ հսկողությունը կերակուրից հետո, ինչպես մարդկային լուծելի ինսուլինը, որը կառավարվում էր կերակուրից 2 րոպե առաջ:

Ինսուլին գլյուլիսինի, ինսուլինի լիզպրոյի և լուծելի մարդկային ինսուլինի հետ մեկ փուլ անցած ուսումնասիրությունը, որը ճարպային հիվանդների մի խմբում է, ցույց տվեց, որ այդ հիվանդների մոտ ինսուլին գլյուլիսինը պահպանում է իր արագ գործող հատկանիշները:

Այս ուսումնասիրության մեջ ընդհանուր AUC- ի 20% հասնելու ժամանակը 114 րոպե է եղել ինսուլինի գլյուլիսինի համար, 121 րոպե `ինսուլինի lispro- ի և 150 րոպե` լուծելի մարդու ինսուլինի և AUC- ի (0-2H) համար, որը նույնպես արտացոլում է գլյուկոզի վաղ իջեցման ակտիվությունը, համապատասխանաբար, 427 մգ / կգ `ինսուլինի գլյուլիսինի համար, 354 մգ / կգ` ինսուլինի lispro- ի համար, և 197 մգ / կգ `լուծելի մարդկային ինսուլինի համար:

Կլինիկական ուսումնասիրություններ

1-ին տիպի շաքարախտ

III փուլի 26-շաբաթյա կլինիկական փորձարկումում, որը համեմատում է ինսուլինի գլյուլիսինը ինսուլինի lispro- ի հետ, որը վարվում էր ենթամաշկային սնունդից անմիջապես առաջ (0-15 րոպե), 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները, որոնք օգտագործում են ինսուլինի գլարգին, որպես բազային ինսուլին, ինսուլինի գլյուլիսինը համեմատելի էին: գլիսեմիկ հսկողության համար lispro ինսուլինով, որը գնահատվել է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի (HbA1c) կոնցենտրացիայի կենտրոնացման փոփոխությամբ `ուսումնասիրության վերջնական կետի պահին` համեմատած արդյունքի հետ:

12 շաբաթ տևողությամբ III կլինիկական հետազոտություն 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր ինսուլին գլարգին են ստացել որպես բազալ թերապիա, ցույց են տվել, որ ինսուլինի գլյուլինինի օգտագործման արդյունավետությունը ուտելուց անմիջապես հետո համեմատելի է ինսուլինի գլյուլիսինի հետ, քան կերակուրներից անմիջապես առաջ (0-ի համար -15 րոպե) կամ լուծելի մարդկային ինսուլին (սնունդից 30-45 րոպե առաջ):

Ուսումնասիրության արձանագրությունը ավարտած հիվանդների բնակչության մեջ, հիվանդների խմբում, ովքեր սնունդից առաջ ինսուլինի գլյուլիսին են ստացել, HbA1C- ի զգալիորեն ավելի մեծ անկում է նկատվել `համեմատած լուծելի մարդկային ինսուլին ստացած հիվանդների խմբի հետ:

2-րդ տիպի շաքարախտ

Անցկացվել է 26 շաբաթ տևող III կլինիկական փորձարկում, որին հետևել է 26 շաբաթ տևողությամբ հետևություն ՝ անվտանգության տեսքով, ուսումնասիրել ինսուլինի գլյուլիսինը (սնունդից 0-15 րոպե առաջ) `լուծելի մարդկային ինսուլինի հետ (սնունդից 30-45 րոպե առաջ), որոնք ենթամաշկային կերպով ներարկվել են 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, բացի այդ, օգտագործվում են ինսուլին-իոֆան որպես հիմնական ինսուլին:

Այս ուսումնասիրության մեջ հիվանդների մեծ մասը (79%) ներարկումից անմիջապես առաջ խառնեց իրենց կարճ գործող ինսուլինը isulin ինսուլինի հետ: Պատահականության պահին 58 հիվանդ օգտագործել է բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղեր և ստացել հրահանգներ ՝ շարունակել դրանք ընդունել նույն (անփոփոխ) դոզանով:

Պոմպ-գործողությունների սարքի (1 տիպի շաքարախտի տիպի համար) շարունակական ենթամաշկային ինֆուզիոն ինֆուզիոն ժամանակ, բուժման երկու խմբերում Apidra® կամ ինսուլին aspart- ով բուժված 59 հիվանդ ունեցել է կաթետերի խցանումների ցածր դեպք (ամսական 0,08 դեպք Apidra®- ով: և ինսուլինի ասպարթը օգտագործելիս ամսական 0,15 օկլուսացիա, ինչպես նաև ներարկումների վայրում արձագանքների նման հաճախություն (Apidra®- ի օգտագործման ժամանակ 10.3% և ինսուլին aspart օգտագործելիս 13.3%):

Միևնույն ժամանակ, 26 շաբաթվա բուժումից հետո, գլիցեմիկ հսկողության հետ համեմատած գլիկեմիկ հսկողություն իրականացնելու համար ինսուլինի գլյուլինինի բուժում ստացող հիվանդները պահանջում էին բազալային ինսուլինի, արագ գործող ինսուլինի և ինսուլինի ընդհանուր դոզայի զգալիորեն փոքր աճ:

Մրցավազք և սեռ

Մեծահասակների կողմից վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներում ինսուլինի գլյուլիսինի անվտանգության և արդյունավետության մեջ տարբերություններ չեն եղել ռասայից առանձնացված ենթախմբերի վերլուծության մեջ:

Կլանում և կենսաօգտագործում

Առողջ կամավորների և 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ համակենտրոնացման ժամանակի դեղաչափական կորերը ցույց են տվել, որ լուծելի մարդու ինսուլինի համեմատությամբ ինսուլինի գլյուլիսինի կլանումը մոտավորապես 2 անգամ ավելի արագ է եղել, իսկ պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիան (Cmax) `մոտ 2: անգամ ավելին:

1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների շրջանում անցկացված ուսումնասիրության ընթացքում ինսուլինի գլյուլիսինի ենթամաշկային վարչարարությունից հետո 0,15 IU / կգ չափաբաժնի արդյունքում Tmax (պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիայի սկզբնավորման ժամանակը) 55 րոպե էր, իսկ Cmax- ը ՝ 82 ± 1.3 մկվ / մլ: համեմատ 82 րոպե Tmax- ի և Cmax- ի 46 ± 1.3 մկվ / մլ-ի համար `լուծելի մարդկային ինսուլինի համար: Ինսուլինի գլյուլիսինի համար համակարգային շրջանառության մեջ գտնվելու միջին ժամկետը ավելի կարճ էր (98 րոպե), քան լուծելի մարդու ինսուլինը (161 րոպե):

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ՝ ինսուլինի գլյուլինինի ենթամաշկային վարչարարությունից հետո 0.2 U / կգ չափաբաժնի համաձայն, կատարված ուսումնասիրության մեջ, Cmax- ը կազմել է 91 մկվ / մլ ՝ 78-ից 104 մկվ / մլ-ի միջմարզային լայնության:

Ինսուլինի գլյուլիսինի ենթամաշկային վարչարարությամբ տարածաշրջանում ՝ որովայնի պատի, ազդր կամ ուսի շրջանում (դելտոիդային մկանների շրջանում), կլանումն ավելի արագ էր, երբ մտցվում էր որովայնի պատի առաջի շրջանի տարածքում, համեմատած ՝ ազդրի տարածքում: Դելտոիդ շրջանից ներծծման արագությունը միջանկյալ էր:

Ենթամաշկային վարչարարությունից հետո ինսուլինի գլյուլիսինի բացարձակ կենսաբաշխելիությունը մոտավորապես 70% էր (որովայնային պատի առաջի 73% -ը, դելտոիդ մկաններից 71-ը և ֆեմուրալ շրջանի 68% -ը) և ցածր հիվանդություն ուներ տարբեր հիվանդների մոտ:

Բաշխում և հանձնում

Ներերակային կառավարումից հետո ինսուլինի գլյուլիսինի և լուծելի մարդկային ինսուլինի բաշխումը և արտանետումը նույնն են, ընդ որում բաշխման ծավալները համապատասխանաբար 13 լիտր և 21 լիտր են, իսկ կիսով չափ ՝ 13 և 17 րոպե տևողությամբ:

Ինսուլինի գլյուլինինի ուսումնասիրությունների լայնածավալ վերլուծության մեջ ինչպես առողջ անհատների, այնպես էլ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող անձանց մոտ, ակնհայտորեն վերացման կես կյանքի տևողությունը 37-ից 75 րոպե էր:

Հատուկ հիվանդների խմբեր

Երիկամների անբավարարություն ունեցող հիվանդներ

Կլինիկական ուսումնասիրության ընթացքում, որը իրականացվել է առանց շաքարախտ ունեցող անձանց, երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակի լայն տեսականիով (կրեատինինի մաքրում (CC)> 80 մլ / րոպե, 30-50 մլ / րոպե, Indուցումներ

Շաքարային դիաբետ, որը պահանջում է ինսուլինի բուժում մեծահասակների, դեռահասների և 6 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ:

Հակացուցումները

Գերզգայունություն ինսուլինի գլյուլիսին կամ դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ: Հիպոգլիկեմիա: Նախազգուշական միջոցներ. Հղիության ընթացքում: Հղիություն և լակտացիա. Հղիություն

Հղի կանանց մոտ Apidra use- ի օգտագործման վերաբերյալ չկան վերահսկվող կլինիկական ուսումնասիրություններ: Հղի կանանց մոտ ինսուլինի գլյուլիսինի օգտագործման վերաբերյալ ստացված տվյալների սահմանափակ քանակությունը (գրանցվել է հղիության ավելի քան 300 արդյունք) չի նշում դրա անբարենպաստ ազդեցությունը հղիության ընթացքի, պտղի զարգացման կամ նորածին երեխայի վրա:

Հղի կանանց Apidra® SoloStar®- ի օգտագործումը պետք է իրականացվի զգուշությամբ: Անհրաժեշտ է զգույշ մոնիտորինգ արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման և գլիկեմիկ հսկողության պահպանում:

Նախնական հղիության կամ գեղագիտական շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է պահեն գլիկեմիկ հսկողությունը իրենց ամբողջ հղիության ընթացքում: Հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել, իսկ երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում այն սովորաբար կարող է աճել: Ծնվելուց անմիջապես հետո ինսուլինի պահանջարկն արագորեն նվազում է:

Դոզան և կիրառումը

Apidra®- ը պետք է ընդունվի ուտելուց անմիջապես հետո (0-15 րոպե):

Apidra®- ը պետք է օգտագործվի բուժման ռեժիմներում, որոնք ներառում են կամ միջին գործող ինսուլին կամ երկար գործող ինսուլին կամ երկարատև գործող ինսուլինի անալոգիա: Բացի այդ, Apidra®- ը կարող է օգտագործվել բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին: Apidra® դեղամիջոցի դեղաչափի ռեժիմը ընտրվում է անհատապես:

Թմրամիջոցների կառավարում

Apidra®- ը նախատեսված է ենթամաշկային ներարկման կամ ինսուլինի շարունակական ենթամաշկային ներարկման համար `օգտագործելով պոմպային սարք, որը հարմար է ինսուլինի կառավարման համար:

Կլանման արագությունը և, համապատասխանաբար, գործողության սկիզբը և տևողությունը կարող են ազդել. Կառավարման վայրի, ֆիզիկական գործունեության և փոփոխման այլ պայմանների միջոցով: Ենթային որովայնի պատի շրջանի ենթամաշկային վարչարարությունը ապահովում է մի փոքր ավելի արագ կլանում, քան վարչակազմը վերը նշված մարմնի մյուս մասերին (տե՛ս Pharmacokinetics բաժինը):

Պետք է նկատի ունենալ նախազգուշական միջոցները, որպեսզի դեղը ուղղակիորեն մուտք գործի արյան անոթներ: Թմրամիջոցների կիրառությունից հետո անհնար է մերսել ներարկման տարածքը: Հիվանդները պետք է վերապատրաստվեն ճիշտ ներարկման տեխնիկայում:

Հիպոդերմիկ ինսուլինի խառնուրդ

Apidra®- ը կարող է խառնվել մարդու ինսուլին-իզոֆանի հետ: Apidra®- ը մարդկային ինսուլին-իոֆանով խառնելիս Apidra®- ը նախ պետք է ներարկիչ ներմուծվի: Ենթամաշկային ներարկումը պետք է իրականացվի խառնելուց անմիջապես հետո: Վերը նշված ինսուլինները խառնված չեն կարող ներարկվել:

Apidra®- ի օգտագործումը պոմպային գործողությունների սարքով `շարունակաբար ենթամաշկային ինսուլինի ինֆուզիոն համար

Apidra®– ը կարող է իրականացվել նաև պոմպային սարք օգտագործելով ՝ շարունակաբար ենթամաշկային ինսուլինի ինֆուզիոն ստանալու համար: Միևնույն ժամանակ, Apidra®- ի հետ օգտագործվող ինֆուզիոն հավաքածուն և ջրամբարը պետք է փոխարինվեն ասեպտիկ կանոններով, առնվազն յուրաքանչյուր 48 ժամվա ընթացքում:

Այս առաջարկությունները կարող են տարբերվել պոմպի ձեռնարկների ընդհանուր հրահանգներից: Կարևոր է, որ հիվանդները հետևեն վերը նշված հատուկ հրահանգներին Apidra®- ի օգտագործման համար: Apidra®- ի օգտագործման այս հատուկ հրահանգներին չհետևելը կարող է հանգեցնել լուրջ անբարենպաստ իրադարձությունների զարգացման:

Apidra®- ն պոմպային գործողությունների սարքով օգտագործելիս `շարունակաբար ենթամաշկային ինսուլինի ինֆուզիոն ստանալու համար: Apidra®- ը չպետք է խառնվի այլ ինսուլինների կամ լուծիչների հետ:

Հիվանդները, որոնք Apidra®- ով կառավարվում են շարունակական ենթամաշկային ինֆուզիոնով, պետք է ունենան ինսուլինի կառավարման այլընտրանքային համակարգեր և պետք է վերապատրաստվեն ինսուլին վարելու ենթամաշկային ներարկումով (օգտագործված պոմպային սարքի խզման դեպքում):

Երբ Apidra devices- ը պոմպային սարքերով օգտագործեք շարունակական ենթամաշկային ինսուլինի ինֆուզիոն, պոմպային սարքի խափանում, ինֆուզիոն հավաքածուի անսարքություն կամ դրանց վարման սխալներ, կարող են արագ հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի, ketosis և դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացմանը: Հիպերգլիկեմիայի կամ ketosis կամ դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացման դեպքում պահանջվում է արագ նույնականացում և դրանց զարգացման պատճառների վերացում:

Հատուկ հիվանդների խմբեր

Երիկամների վատթարացում. Երիկամային անբավարարության մեջ ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել:

Լյարդի վատթարացում. Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել `գլյուկոնեոգենեզի իջեցված ունակության և ինսուլինի նյութափոխանակության դանդաղեցման պատճառով:

Տարեց հիվանդներ. Առողջության շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների մատչելի ֆարմակոկինետիկ տվյալները անբավարար են: Ծերության ժամանակ երիկամների վատթարացումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջների նվազմանը:

Երեխաներ և դեռահասներ. Apidra®- ը կարող է օգտագործվել 6 տարեկանից բարձր երեխաների և դեռահասների մոտ: 6 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ կլինիկական տեղեկատվությունը սահմանափակ է:

Զգուշորեն հետևեք նախապես լցված ներարկիչով գրիչների պատշաճ օգտագործման համար (տե՛ս «Օգտագործման և բեռնաթափման հրահանգներ» բաժինը):

Կողմնակի էֆեկտներ

Դիտարկված անբարենպաստ ռեակցիաները դեղաբանական այս դասի համար հայտնի ռեակցիաներն էին և, հետևաբար, ընդհանուր են ցանկացած ինսուլինի համար: Մետաբոլիկ և սննդային խանգարումներ Հիպոգլիկեմիան, ինսուլինային թերապիայի ամենատարածված անցանկալի ազդեցությունը, կարող է առաջանալ, եթե ինսուլինի չափազանց մեծ չափաբաժինները օգտագործվում են դրա անհրաժեշտության չափից ավելին:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները սովորաբար լինում են հանկարծակի:Այնուամենայնիվ, սովորաբար նյարդահոգեբուժական խանգարումների հետևանքով առաջացած նյարդահոգեբուժական խանգարումները (զգալով հոգնածություն, անսովոր հոգնածություն կամ թուլություն, կենտրոնացման ունակության անկում, քնկոտություն, տեսողական խանգարումներ, գլխացավ, սրտխառնոց, խառնաշփոթ կամ գիտակցության կորուստ, ցնցումային համախտանիշ) նախորդում են adrenergic հակակառավարման ախտանիշներով (համակրանքի ակտիվացում) վերերիկամային համակարգը ի պատասխան հիպոգլիկեմիայի). սով, դյուրագրգռություն, նյարդային հուզմունք կամ ցնցում, անհանգստություն, մաշկի գունատություն, «սառը» քրտինք, տախ սրտխառնոց, ծանր palpitations (ավելի արագ hypoglycemia զարգանում է, եւ որքան դժվար է, այնքան ավելի ցայտուն են adrenergic counterregulation- ի ախտանիշները):

Իմունային համակարգի խանգարումներ

Տեղական գերզգայնության ռեակցիաները կարող են առաջանալ (հիպերեմիա, այտուցվածություն և քոր առաջացում `ինսուլինի ներարկման տեղում): Այս ռեակցիաները սովորաբար անհետանում են դեղը օգտագործելու մի քանի օր կամ շաբաթ անց: Որոշ դեպքերում, այդ ռեակցիաները կարող են կապված լինել ինսուլինի հետ, բայց կարող են պայմանավորված լինել մաշկի գրգռվածությամբ, որն առաջացել է հակասեպտիկ բուժումից առաջ ներարկումից կամ ենթամաշկային ենթամաշկային ներարկումից (եթե ենթամաշկային ներարկման պատշաճ տեխնիկան արժեզրկված է):

Ինսուլինի նկատմամբ համակարգային գերզգայնության ռեակցիաները

Ինսուլինի նկատմամբ այդպիսի ռեակցիաները (ներառյալ ինսուլինի գլյուլիսինը), օրինակ, կարող են ուղեկցվել ցան մարմնի առաջացման միջոցով (ներառյալ քոր առաջացնելը), կրծքավանդակի խստությունը, շնչահեղձությունը, արյան ճնշման անկումը, սրտի հաճախությունը կամ ավելորդ քրտինքը: Ընդհանուր ալերգիայի ծանր դեպքերը, ներառյալ անաֆիլակտիկ ռեակցիաները, կարող են վտանգել հիվանդի կյանքը:

Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի խանգարումներ

Լիպոդիստրոֆիա: Ինչպես ցանկացած այլ ինսուլին, ներարկման վայրում կարող է զարգանալ լիպոդիստրոֆիա, ինչը կարող է դանդաղեցնել ինսուլինի կլանումը: Լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը կարող է նպաստել ինսուլինի կառավարման վայրերի այլընտրանքի խախտմանը, քանի որ նույն տեղում դեղամիջոցի ներդրումը կարող է նպաստել լիպոդիզմի զարգացմանը:

Ներարկման տեղամասերից մեկի ներսում մշտական փոփոխումը (ազդրի պատը, ուսը, որովայնի պատի առաջային մակերեսը) կարող է օգնել նվազեցնել և կանխել այս անցանկալի ռեակցիայի զարգացումը:

Այլ

Այլ ինսուլինների պատահական կառավարման մասին հաղորդվել է սխալմամբ, մասնավորապես, երկարատև գործող ինսուլինների փոխարեն ՝ ինսուլինի գլյուլինինի փոխարեն:

Չափից մեծ դոզա

Ինսուլինի ավելցուկային դոզան դրա անհրաժեշտության հետ կապված, որը որոշվում է սննդի ընդունմամբ և էներգիայի սպառմամբ, կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա:

Ինսուլինի գլյուլիսինի չափից մեծ դոզայի վերաբերյալ հատուկ տվյալներ չկան: Այնուամենայնիվ, դրա չափից մեծ դոզայով կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա: Մեղմ հիպոգլիկեմիայի դրվագները կարող են դադարեցվել գլյուկոզի կամ շաքար պարունակող սննդի ընդունմամբ: Հետևաբար խորհուրդ է տրվում, որ շաքարախտով հիվանդները միշտ կրեն շաքար, քաղցրավենիք, բլիթներ կամ քաղցր մրգահյութեր:

Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո խորհուրդ է տրվում հիվանդին տալ ածխաջրեր ներսից `հիպոգլիկեմիայի կրկնությունը կանխելու համար, ինչը հնարավոր է ակնհայտ կլինիկական բարելավումից հետո: Գլյուկագոնի կառավարումից հետո, այս ծանր հիպոգլիկեմիայի պատճառը պարզելու և նման այլ դրվագների զարգացումը կանխելու համար, հիվանդը պետք է դիտարկվի հիվանդանոցում:

Փոխազդեցություն

Ֆարմակոկինետիկ փոխազդեցությունների վերաբերյալ ոչ մի ուսումնասիրություն չի իրականացվել: Ելնելով այլ նմանատիպ դեղերի վերաբերյալ առկա էմպիրիկ գիտելիքներից, կլինիկական նշանակալի դեղագործական փոխազդեցությունների հայտնվելը քիչ հավանական է: Որոշ դեղեր կարող են ազդել գլյուկոզայի նյութափոխանակության վրա, ինչը կարող է պահանջել ինսուլինի գլյուլիսինի դոզան ճշգրտում և բուժման հատկապես ուշադիր մոնիտորինգ:

Այն նյութերը, որոնք կարող են նվազեցնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը, ներառում են `գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, դանազոլ, դիազօքսիդ, diuretics, գլյուկագոն, isoniazid, ֆենոթիազին ածանցյալներ, սոմատրոպին, սիմպաթոմիմետիկա (օր. ՝ էպինեֆրին adrenaline, salbutamol, վահանաձև հորմոններ, օրինակ, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների մեջ), պրոտեազի ինհիբիտատորների և ատիպիկ հակաֆիգրոտիկների (օրինակ ՝ օլանզապին և կլոզափին):

Բետա-արգելափակումները, կլոնիդինը, լիթիումի աղերը կամ էթանոլը կարող են ուժեղացնել կամ թուլացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Պենտամիդինը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա, որին հաջորդում է հիպերգլիկեմիան: Բացի այդ, սիմպաթոլիտիկ ակտիվությամբ թմրանյութերի ազդեցության տակ, ինչպիսիք են բետա-բլոկլերները, կլոնիդինը, գուանետիդինը և ռեզերպինը, հիպոգլիկեմիայի դեմ ի պատասխան ռեֆլեքսային адренергическиного ակտիվացման ախտանիշները կարող են ավելի քիչ արտահայտվել կամ բացակա լինել:

Համատեղելիության ուղեցույցներ

Համատեղելիության ուսումնասիրությունների բացակայության պատճառով ինսուլինի գլյուլիսինը չպետք է խառնվի որևէ այլ դեղամիջոցի, բացառությամբ մարդու իզուլինային ինսուլինի: Ինֆուզիոն պոմպային սարքի օգտագործման դեպքում Apidra®- ը չպետք է խառնվի լուծիչների կամ ինսուլինի այլ պատրաստուկների հետ:

Հատուկ ցուցումներ

Թմրամիջոցների Apidra short գործողության կարճ տևողության պատճառով, շաքարային դիաբետով հիվանդները լրացուցիչ պահանջում են միջին գործող ինսուլինների ներարկում կամ ինսուլինի ներարկման միջոցով ինսուլինի պոմպ օգտագործելը `գլիկեմիկության համապատասխան վերահսկողությունը պահպանելու համար:

Ինսուլինի թերապիայի ցանկացած փոփոխություն պետք է իրականացվի զգուշությամբ և միայն բժշկի հսկողության ներքո: Ինսուլինի համակենտրոնացման, ինսուլինի արտադրողի, ինսուլինի տիպի (լուծելի մարդկային ինսուլին, ինսուլին-իոֆան, ինսուլինի անալոգներ), ինսուլինի տեսակներ (կենդանական ինսուլին, մարդու ինսուլին) կամ ինսուլինի արտադրության մեթոդի փոփոխություն (ԴՆԹ recombinant DNA կամ կենդանական ծագման ինսուլին) կարող է պահանջել ինսուլինի դոզայի փոփոխություն: Կարող է նաև անհրաժեշտ լինել փոխել միաժամանակ ընդունված բերանային հիպոգլիկեմիկ գործակալների դեղաչափերը:

Ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է փոխվել ներթափանցիկ հիվանդությունների ժամանակ ՝ հուզական ծանրաբեռնվածության կամ սթրեսի արդյունքում: Ինսուլինի անբավարար չափաբաժինների օգտագործումը կամ բուժման դադարեցումը, հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում, կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի և շաքարախտային ketoacidosis- ի զարգացմանը `պայմաններ, որոնք պոտենցիալ կյանքին վտանգ են ներկայացնում:

Հիպոգլիկեմիա

Ժամանակը, որի միջոցով զարգանում է հիպոգլիկեմիան, կախված է օգտագործված ինսուլինի ազդեցության սկզբունքի արագությունից և, հետևաբար, փոխվում է, երբ բուժման ռեժիմը փոխվում է:

Պայմանները, որոնք կարող են փոխել կամ ավելի քիչ արտահայտել հիպոգլիկեմիայի զարգացման նախադրյալները, ներառում են `ինսուլինային թերապիայի ակտիվացում և գլիկեմիկ հսկողության զգալի բարելավում, հիպոգլիկեմիայի աստիճանական զարգացում, տարեց հիվանդի, ինքնավար նյարդային համակարգի նյարդաբանության առկայություն, շաքարային դիաբետի երկարատև գոյություն և որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը (տես բաժին «Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ»):

Ինսուլինի դեղաչափերի շտկումը կարող է անհրաժեշտ լինել նաև, եթե հիվանդները մեծացնում են ֆիզիկական ակտիվությունը կամ փոխում են իրենց սովորական ուտելու ժամանակացույցը: Սնվելուց անմիջապես հետո իրականացվող վարժությունները կարող են մեծացնել հիպոգլիկեմիայի ռիսկը: Մարդու լուծելի ինսուլինի հետ համեմատած, հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ ավելի վաղ գործող ինսուլինի անալոգների ներարկումից հետո:

Անբուժելի հիպոգլիկեմիկ կամ հիպերգլիկեմիկ ռեակցիաները կարող են հանգեցնել գիտակցության կորստի, կոմայի կամ մահվան:

Երիկամային անբավարարություն

Apidra®- ի անհրաժեշտությունը, ինչպես մյուս բոլոր ինսուլինների դեպքում, կարող է նվազել երիկամային անբավարարության առաջացման ժամանակ:

Լյարդի անբավարարություն

Հեպատիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է լյարդում գլյուկոնեոգենեզի ունակության նվազման և ինսուլինի նյութափոխանակության դանդաղեցման պատճառով:

Տարեց հիվանդներ

Ծերության ժամանակ երիկամների վատթարացումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջների նվազմանը: Տարեց հիվանդները կարող են դժվարությամբ ճանաչել հիպոգլիկեմիայի զարգացման նշաններ:

Երեխաներ և պատանիներ

Apidra®- ը կարող է օգտագործվել 6 տարեկանից բարձր երեխաների և դեռահասների մոտ: 6 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ կլինիկական տեղեկատվությունը սահմանափակ է:

Ինսուլինի գլյուլիսինի ֆարմակոկինետիկ և ֆարմակոդինամիկ հատկությունները ուսումնասիրվել են 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների (7-11 տարեկան) և դեռահասների (12-16 տարեկան): Երկու տարիքային խմբերում էլ ինսուլինի գլյուլիսինը արագորեն ներծծվեց, և դրա կլանման մակարդակը չի տարբերվում մեծահասակներից (առողջ կամավորներ և 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդներ):

Օգտագործման մեկնարկից հետո պահեք սրվակները, նախկինում լցված OptiSet® ներարկիչները, քարթրիջները կամ OptiKlik® քարթրիջային համակարգերը `լույսից և երեխաների հասանելիությունից պաշտպանված վայրում +25 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Մի սառչեք (սառեցված ինսուլինը ավելի ցավոտ է): Լույսի ազդեցությունից լույսից պաշտպանվելու համար դուք պետք է պահեք շիշը, նախկինում լցված OptiSet® ներարկիչ գրիչը, OptiClick® քարթրիջը կամ քարթրիջային համակարգերը իրենց ստվարաթղթե փաթեթավորման մեջ:

Թմրամիջոցների պահպանման ժամկետը շշով, քարթրիջում, OptiKlik® քարթրիջային համակարգում կամ OptiSet® ներարկիչի գրիչով առաջին օգտագործումից հետո 4 շաբաթ է: Առաջարկվում է մակնշել դեղամիջոցի առաջին ներարկման ամսաթիվը պիտակի վրա:

Օգտագործման և բեռնաթափման հրահանգներ

Քանի որ Apidra®- ը լուծում է, օգտագործումը նախքան դադարեցումը չի պահանջվում:

Սրվակներ

Apidra® սրվակները պատրաստվում են ինսուլինի ներարկիչներով համապատասխան միավորի մասշտաբով և ինսուլինի պոմպային համակարգով օգտագործման համար: Օգտագործելուց առաջ ստուգեք շիշը: Այն պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, եթե լուծումը պարզ է, անգույն և չի պարունակում տեսանելի մասնիկների նյութեր:

Ինֆուզիոն հավաքածուն և ջրամբարը պետք է փոխարինվեն յուրաքանչյուր 48 ժամվա ընթացքում `ասեպտիկ կանոնների համաձայն: Հիվանդները, որոնք Apidraid- ն ստանում են NPII- ով, պոմպային համակարգի ձախողման դեպքում պետք է ունենան այլընտրանքային ինսուլին:

OptiSet® նախապես լցված ներարկիչ գրիչներ

Օգտագործելուց առաջ ստուգեք ներարկիչը գրիչի ներսում: Այն պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, երբ լուծույթը թափանցիկ է, անգույն, չի պարունակում տեսանելի պինդ մասնիկներ և, հետևողականությամբ, նման է ջրի:

Դատարկ OptiSet® ներարկիչները չպետք է օգտագործվեն նորից և դրանք պետք է հեռացվեն: Վարակումը կանխելու համար նախապես լցված ներարկիչ գրիչը պետք է օգտագործվի միայն մեկ հիվանդի կողմից և այն չպետք է փոխանցվի մեկ այլ անձի:

Նախքան OptiSet® ներարկիչ գրիչը օգտագործելը, ուշադիր կարդացեք օգտագործման մասին տեղեկությունները:

Կարևոր տեղեկություններ OptiSet® ներարկիչ գրիչ օգտագործելու վերաբերյալ

Միշտ օգտագործեք նոր ասեղ յուրաքանչյուր հաջորդ օգտագործման համար: Օգտագործեք միայն ասեղներ, որոնք հարմար են ներարկիչի գրիչի համար: Յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ միշտ փորձարկեք ՝ արդյոք ներարկիչի գրիչը պատրաստ է օգտագործման համար (տես ստորև): Եթե օգտագործվում է նոր OptiSet pen ներարկիչ գրիչ, օգտագործման փորձարկման պատրաստակամությունը պետք է իրականացվի արտադրողի կողմից նախապես սահմանված 8 միավորի միջոցով: Դոզան ընտրողը կարող է պտտվել միայն մեկ ուղղությամբ: Երբեք միացրեք դեղաչափի ընտրիչը (դոզայի փոփոխությունը) ներարկման սկզբնական կոճակը սեղմելուց հետո: Ինսուլինի ներարկիչով գրիչը նախատեսված է միայն հիվանդի օգտագործման համար: Դուք չեք կարող դա դավաճանել մեկ այլ մարդու հետ: Եթե ներարկումն իրականացվում է մեկ այլ անձի կողմից, ապա հատուկ խնամք պետք է ձեռնարկվի վարակիչ հիվանդության կողմից ասեղի պատահական վնասվածքներից և վարակվածությունից խուսափելու համար: Երբեք մի օգտագործեք վնասված OptiSet® ներարկիչ գրիչ, ինչպես նաև եթե վստահ չեք դրա սպասունակության մեջ: Միշտ պահեք OptiSet® ներարկիչի գրիչ, եթե ձեր OptiSet® ներարկիչի գրիչը վնասված կամ կորած է:

Ինսուլինի թեստ

Կափարիչը ներարկիչի գրիչից հանելուց հետո անհրաժեշտ է ստուգել ինսուլինի ջրամբարի գծանշանները, որպեսզի համոզվեք, որ այն պարունակում է պատշաճ ինսուլին: Պետք է նաև ստուգվի ինսուլինի տեսքը. Ինսուլինի լուծույթը պետք է լինի թափանցիկ, անգույն, տեսանելի պինդ մասնիկներից զերծ և ունենա հետևողականություն, որը նման է ջրի: Մի օգտագործեք OptiSet® ներարկիչի գրիչը, եթե ինսուլինի լուծույթը ամպամած է, ունի գույն կամ օտար մասնիկներ:

Ասեղի կցորդ

Կափարիչը հանելուց հետո զգուշորեն և ամուր կապեք ասեղը ներարկիչի գրիչին: Օգտագործման համար ներարկիչի գրիչի պատրաստակամությունը ստուգելը: Յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է ստուգել ներարկիչ գրիչի պատրաստակամությունը օգտագործման համար: Նոր և չօգտագործված ներարկիչ գրիչի համար դոզայի ցուցիչը պետք է լինի թիվ 8-ում, ինչպես նախկինում սահմանված էր արտադրողի կողմից:

Եթե օգտագործվում է ներարկիչ գրիչ, ապա դիսպանսերը պետք է պտտվի, մինչև դոզայի ցուցիչը դադարի թիվ 2-ից: Դիսպենսատորը պտտվում է միայն մեկ ուղղությամբ: Քաշեք ամբողջ մեկնարկի կոճակը ՝ ամբողջովին չափելու համար: Երբեք մի պտտեք դոզայի ընտրիչը սկզբնական կոճակը քաշելուց հետո:

Արտաքին և ներքին ասեղի գլխարկները պետք է հանվեն: Խնայեք արտաքին գլխարկը `օգտագործված ասեղը հեռացնելու համար: Ներարկիչի գրիչը ասեղով դեպի վերև պահելիս մատը նրբորեն թեքեք ինսուլինի ջրամբարը ձեր մատով, որպեսզի օդային փուչիկները բարձրանան ասեղի ուղղությամբ: Դրանից հետո ամբողջությամբ սեղմեք մեկնարկի կոճակը: Եթե ինսուլինի մի կաթիլ ազատվում է ասեղի ծայրից, ապա ներարկիչի գրիչը և ասեղը ճիշտ են գործում: Եթե ինսուլինի մի կաթիլ չի երևում ասեղի ծայրին, ապա պետք է կրկնել ներարկիչ գրիչի պատրաստակամության թեստը օգտագործման համար, մինչև ինսուլինը հայտնվի ասեղի ծայրին:

Ինսուլինի չափաբաժնի ընտրություն

2 միավորից 40 միավորի չափաբաժինը կարող է սահմանվել 2 միավորի ավելացմամբ: Եթե պահանջվում է 40 միավորից ավելի դոզան, ապա այն պետք է իրականացվի երկու կամ ավելի ներարկումներով: Համոզվեք, որ ձեր դոզայի համար բավական է ինսուլին:

Ինսուլինի թափանցիկ տարանով ինսուլինի մնացորդային մասշտաբը ցույց է տալիս, թե որքանով է մոտավորապես ինսուլինը մնում OptiSet® ներարկիչի գրիչում: Այս սանդղակը չի կարող օգտագործվել ինսուլինի դոզան ընդունելու համար: Եթե սև մխոցը գունավոր շերտի սկզբում է, ապա կա մոտավորապես 40 միավոր ինսուլին: Եթե սև մխոցը գունավոր շերտի վերջում է, ապա կա մոտ 20 միավոր ինսուլին: Դոզայի ընտրիչը պետք է շրջվի մինչև դոզայի նետը ցույց տա ցանկալի դոզան:

Ինսուլինի դոզայի ընդունումը

Ներարկման սկզբնական կոճակը պետք է քաշվի մինչև սահմանը ՝ ինսուլինի գրիչը լցնելու համար: Ստուգեք, թե արդյոք ճիշտ դեղաչափը լրացված է: Նկատի ունեցեք, որ սկզբնական կոճակը տեղափոխվում է ինսուլինի բաքում մնացած ինսուլինի քանակի համաձայն: Սկսելու կոճակը թույլ է տալիս ստուգել, թե որ դեղաչափն է հավաքվում: Թեստի ընթացքում սկզբնական կոճակը պետք է էներգիան պահվի: Մեկնարկի կոճակի վերջին տեսանելի լայն գիծը ցույց է տալիս վերցված ինսուլինի քանակը: Երբ մեկնարկի կոճակը պահվում է, այս լայն գծի միայն վերևը երևում է:

Ինսուլինի կառավարում

Հատուկ պատրաստված անձնակազմը պետք է հիվանդին բացատրի ներարկման տեխնիկան:

Ասեղը պետք է մուտքագրվի ենթամաշկային: Ներարկման մեկնարկի կոճակը պետք է սեղմել սահմանը: Թռիչքային կտորը կդադարի այն դեպքում, երբ ներարկման սկզբնական կոճակը ամբողջ ընթացքում սեղմվի: Այնուհետև ներարկման սկզբնական կոճակը պետք է 10 վայրկյանով սեղմված պահել, նախքան ասեղը մաշկից քաշելը: Սա կապահովի ինսուլինի ամբողջ դոզայի ներդրումը:

Ասեղի հեռացում

Յուրաքանչյուր ներարկումից հետո ասեղը պետք է հանվի ներարկիչի գրիչից և հանվի:Դա կանխելու է ինֆեկցիան, ինչպես նաև ինսուլինի արտահոսքը, օդի ընդունումը և ասեղի հնարավոր խցանումը: Ասեղները չպետք է օգտագործվեն: Դրանից հետո գլխարկը նորից դրեք ներարկիչի գրիչով:

Փամփուշտներ

Քարտրիջները պետք է օգտագործվեն ինսուլինի գրիչով, ինչպիսիք են OptiPen® Pro1- ը կամ ClickSTAR®- ը, և առաջարկությունների համաձայն `սարքի արտադրողի կողմից տրամադրված տեղեկատվության մեջ: Դրանք չպետք է օգտագործվեն ներարկիչի այլ լիցքավորվող գրիչներով, քանի որ դոզավորման ճշգրտությունը ստեղծվել է միայն OptiPen® Pro1 և ClickSTAR® ներարկիչների գրիչներով:

Արտադրողի հրահանգները `քարթրիջը բեռնելու, ասեղը կապելու և ինսուլինի ներարկմանը վերաբերող ներարկիչ գրիչ օգտագործելու վերաբերյալ: Օգտագործելուց առաջ ստուգեք քարթրիջը: Այն պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, եթե լուծույթը պարզ է, անգույն, առանց պարունակող տեսանելի պինդ մասնիկների:

Նախքան քարթրիջը լիցքավորվող ներարկիչի գրիչում տեղադրելը, քարթրիջը պետք է լինի 1-2 ժամ սենյակային ջերմաստիճանում: Ներարկումից առաջ օդային փուչիկները պետք է հանվեն քարթրիջից (տես ներարկիչ գրիչ օգտագործելու հրահանգները): Ներարկիչ գրիչի օգտագործման ցուցումները պետք է խստորեն պահպանվեն: Դատարկ փամփուշտները չեն կարող լիցքավորվել: Եթե OptiPen® Pro1 կամ ClickSTAR® ներարկիչ գրիչը վնասված է, այն չի կարող օգտագործվել:

Եթե գրիչը չի աշխատում ինչպես հարկն է, լուծումը կարող է քարթրիջից տեղափոխվել ինսուլինի համար հարմար պլաստիկ ներարկիչ `100 PIECES / ml կոնցենտրացիայի մեջ և կիրառվել հիվանդի մոտ: Վարակումը կանխելու համար օգտագործվող ներարկիչի գրիչը պետք է օգտագործվի միայն նույն հիվանդի մոտ:

Opticlick® քարթրիջների համակարգ

OptiClick® քարթրիջների համակարգը ապակու քարթրիջ է, որը պարունակում է 3 մլ գլյուլիսին ինսուլինի լուծույթ, որը ամրագրված է թափանցիկ պլաստիկ տարայի մեջ `կցված պիստոնի մեխանիզմով:

Եթե OptiClick® ներարկիչի գրիչը վնասված է կամ մեխանիկական թերության պատճառով անսարքություններ է, ապա այն պետք է փոխարինվի նորով:

Նախքան քարթրիջների համակարգը OptiClick pen ներարկիչի գրիչում տեղադրելը, այն պետք է լինի 1-2 ժամ սենյակային ջերմաստիճանում: Տեղադրվելուց առաջ ստուգեք քարթրիջների համակարգը: Այն պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, եթե լուծույթը պարզ է, անգույն, առանց պարունակող տեսանելի պինդ մասնիկների:

Ներարկում կատարելուց առաջ օդային փուչիկները պետք է հանվեն քարթրիջային համակարգից (տես ներարկիչ գրիչ օգտագործելու հրահանգները): Դատարկ փամփուշտները չեն կարող լիցքավորվել: Եթե գրիչը չի աշխատում ինչպես հարկն է, լուծումը կարող է քարթրիջային համակարգից տեղափոխվել պլաստիկ ներարկիչ, որը հարմար է ինսուլինի համար `100 ՊԻՏԵ / մլ կոնցենտրացիայի մեջ և ներարկվում է հիվանդի մոտ:

Վարակումը կանխելու համար օգտագործվող ներարկիչ գրիչը պետք է օգտագործվի միայն մեկ հիվանդի համար:

Ազդեցությունը տրանսպորմի վարման ունակության վրա: Հինգ և մորթուց:

Հիվանդի կենտրոնանալու կարողությունը և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագությունը կարող են խանգարվել հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի, ինչպես նաև տեսողական խանգարումների միջոցով: Սա կարող է որոշակի ռիսկ առաջացնել այն իրավիճակներում, երբ այդ կարողությունները կարևոր են, օրինակ ՝ տրանսպորտային միջոցներ վարելու կամ այլ մեխանիզմներ վարելու ժամանակ:

Թողարկման ձևը / դեղաչափը

Լուծում ենթամաշկային կառավարման համար ՝ 100 PIECES / ml:

Թմրամիջոցների 10 մլ թափանցիկ, անգույն ապակու մի շիշով (I տիպ): Շիշը խցանված է, սեղմվում է ալյումինե գլխարկով և ծածկված է պաշտպանիչ գլխարկով: 1 շիշ `ստվարաթղթե տուփի մեջ օգտագործելու հրահանգների հետ միասին:
Թմրամիջոցների 3 մլ մաքուր, անգույն ապակու քարթրիջում (տիպ I): Քարտրիջը մի կողմից խցանված է խցանափայտով և սեղմվում է ալյումինե գլխարկով, մյուս կողմից `մխոցով:

PVC ֆիլմի և ալյումինե փայլաթիթեղի մեկ փխրուն տուփի 5 փամփուշտ: 1 բշտիկ ժապավենի փաթեթավորում և ստվարաթղթե տուփի օգտագործման ցուցումների հետ միասին: Քարտրիջը տեղադրված է մեկանգամյա օգտագործման OptiSet® ներարկիչ գրիչով: Յուրաքանչյուր 5 OptiSet® ներարկիչ գրիչ և ստվարաթղթե խցիկով պատրաստված ստվարաթղթե տուփի օգտագործման ցուցումների հետ միասին: Քարտրիջը տեղադրվում է OptiClick® քարթրիջների համակարգում: Քարթրիջի 5 համակարգերի վրա OptiKlik®- ը և ստվարաթղթե խցիկով հագեցած ստվարաթղթե տուփում օգտագործման հրահանգը:

Ինսուլին «Apidra» - շաքարախտով հիվանդ երեխաների համար

Իսրայելի առողջապահության նախարարությունը հաստատել է ինսուլինի Apidra (ինսուլին Գլուլիսին) օգտագործումը ՝ արագ գործող ինսուլինի անալոգիա ՝ 6 տարեկան երեխաների մոտ շաքարային դիաբետով օգտագործելու համար:

Վերջերս Apidra ինսուլինը գրանցվել է ԱՄՆ-ում և թույլատրվում է 4 տարեկան երեխաների համար, ԵՄ երկրներում ՝ երեխաների և դեռահասների համար ՝ սկսած 6 տարեկանից:

Apidra ինսուլինը, որը մշակվել է միջազգային դեղագործական Sanofi Aventis ընկերության կողմից, արագ գործող ինսուլինի անալոգ է, որն ունի արագ սկիզբ և գործողության կարճ տևողություն: Այն նշվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար ՝ սկսած 6 տարեկանից: Դեղը գոյություն ունի ներարկիչի գրիչով կամ ինհալատորով:

Apidra- ն հիվանդներին տալիս է ավելի մեծ ճկունություն ներարկման և կերակրման ժամանակների հետ կապված: Անհրաժեշտության դեպքում, ինսուլինը Apidra- ն կարող է օգտագործվել երկարատև գործող ինսուլիններով, ինչպիսիք են Lantus- ը:

Շաքարախտի մասին

Շաքարային դիաբետը քրոնիկ, տարածված հիվանդություն է, որն առաջացել է հորմոնի ինսուլինի սեկրեցիայի նվազման կամ դրա ցածր կենսաբանական գործունեության արդյունքում: Ինսուլինը հորմոն է, որն անհրաժեշտ է գլյուկոզի (շաքարի) էներգիան վերափոխելու համար:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը գրեթե կամ ամբողջությամբ չի արտադրում ինսուլին, 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդները իրենց կյանքի ընթացքում անհրաժեշտ են ամեն օր ինսուլինի ներարկումներ: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է ինսուլին արտադրել, բայց մարմինը վատ է արձագանքում հորմոնի ազդեցությանը, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի հարաբերական անբավարարության:

Ըստ վիճակագրության ՝ Իսրայելում բնակվում է շաքարային դիաբետով 35,000 երեխա: Շաքարախտի միջազգային ֆեդերացիան (IDF) գնահատում է, որ աշխարհում կա մինչև 14 տարեկան մինչև 440,000 երեխա 1 տիպ տառերով շաքարախտ, որոնց մոտ ամեն տարի ախտորոշվում է 70,000 նոր դեպք:

Արագ գործող ինսուլին (ծայրահեղ կարճ)

Արագ գործող ինսուլինը (ultrashort) ներառում է այսօր երեք տեսակի նոր դեղեր:

lispro (Humalog), aspart (NovoRapid), glulisin (Apidra):

Նման արագ գործող ինսուլինի հիմնական առանձնահատկությունն իր գործողությունների արագ մեկնարկն ու ավարտն է `համեմատած« պարզ »ինսուլինների հետ: Գլյուկոզի իջեցնող ազդեցությունը այս դեպքում տեղի է ունենալու շատ ավելի արագ, ինչը պայմանավորված է ենթամաշկային ճարպից ինսուլինի արագ ներծծմամբ:

Այս արագ գործող ինսուլինի օգտագործումը կարող է էապես իջեցնել ներարկումների և ուղղակի սննդի ընդունման միջև ընկած ժամանակահատվածի միջև: Դրա շնորհիվ ուտելուց հետո գլիկեմիայի մակարդակը իջնում է, իսկ հիպոգլիկեմիայի դեպքերը նվազում են:

Արագ ինսուլինի գործողության սկիզբը տեղի է ունենում կառավարումից 5-ից 15 րոպե հետո, իսկ գործողության գագաթնակետը, այսինքն ՝ դրա առավելագույն ազդեցությունը հասնում է 60 րոպե հետո: Այս տեսակի ինսուլինի գործողության ընդհանուր տևողությունը 3-5 ժամ է: Արագ գործող ինսուլինը պետք է ընդունվի կերակուրից 5 կամ 15 րոպե առաջ կամ նախքան կերակուրը: Բացի այդ, արագորեն ինսուլինի ընդունումը կերակուրից անմիջապես հետո նաև հնարավորություն է տալիս ապահովել գլիկեմիկ լավ հսկողություն:

Պետք է հիշել, որ սննդից առաջ 20-ից 30 րոպե առաջ արագ ինսուլինի ներդրումը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

Ինսուլինի այս տեսակների ներդրմանը անցնելիս անհրաժեշտ է ավելի հաճախ վերահսկել գլիցեմիայի մակարդակը, որպեսզի սովորեք, թե ինչպես ճիշտ փոխկապակցել վարչակազմի ինսուլինի չափաբաժինը և սպառված ածխաջրերի քանակը: Դեղամիջոցի դեղաչափերը յուրաքանչյուր դեպքում սահմանվում են անհատապես:

Արագ գործող ինսուլինի մեկ դոզան չպետք է գերազանցի 40 միավորը: Ավելին ՝ ինչպես հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը:

Ինսուլինը կարող է արտադրվել սրվակների և քարտրիջների մեջ: Եթե դուք օգտագործում եք ինսուլինը սրվակներով, ապա կարող եք խառնել արագ ներգործող ինսուլին և երկարատև գործողություն ունեցող մարդու ինսուլինի պատրաստում մեկ ներարկիչ: Այս դեպքում արագ գործող ինսուլինը նախ ներարկվում է ներարկիչի մեջ: Քարտրիջի ինսուլինները նախատեսված չեն ինսուլինների այլ տեսակների հետ խառնուրդներ պատրաստելու համար:

Արժե հատուկ ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ արագ գործող ինսուլինը պետք է օգտագործվի միայն սննդի ընդունման հետ անմիջական կապի մեջ:

Էպիդերա: Ապիդրան Ինսուլին գլյուլիսին: Insulinum glulisinum: Պարունակում է ինսուլին գլյուլիսին (INN - Insulinum glulisinum), որը պատրաստված է E. coli- ի միջոցով rekombinant DNA- ի տեխնոլոգիայով:

Թմրամիջոցների թողարկման ձևը: Ներարկման լուծույթ 100 IU / ml քարթրիջ 3 մլ, ներարկում 100 IU / ml շիշի համար, ներարկում `100 IU / ml ներարկիչ գրիչի համար OptiSet 3 մլ:

Դեղամիջոցի օգտագործումը և դոզան: Epidera- ն իրականացվում է անմիջապես առաջ (0-15 րոպե) կամ անմիջապես կերակուրից հետո: Epidera- ն պետք է օգտագործվի ինսուլինային թերապիայի ռեժիմում, որն իր մեջ ներառում է միջին կամ երկարատև գործող ինսուլին կամ բազալային ինսուլինի անալոգիա և կարող է օգտագործվել զուգահեռաբար բերանի հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ միասին:

Epidera- ի չափաբաժինը ընտրվում և շտկվում է անհատապես:

Կլանման աստիճանը և, հավանաբար, գործողության սկիզբը և տևողությունը կարող են կախված լինել ներարկման վայրից, դրա իրականացումից և այլ ցուցանիշներից: Որովայնի պատի ենթամաշկային ներարկումն ավելի արագ կլանում է, քան ներարկման այլ կայքերում:

Արյան անոթներին վնասելը պետք է խուսափել: Ներարկումից հետո մի մերսում ներարկման տեղը: Հիվանդներին պետք է սովորեցվի ճիշտ ներարկման տեխնիկան: Epidera- ի դեղագործական հատկությունները, ընդհանուր առմամբ, պահպանվում են երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ: Այնուամենայնիվ, երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել:

Epidera- ի դեղագործական հատկությունները լյարդի ֆունկցիայի իջեցմամբ հիվանդների մոտ չեն ուսումնասիրվել: Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է ավելի քիչ լինել գլյուկոնեոգենեզի նվազման և ինսուլինի նյութափոխանակության ունակության պատճառով:

Լյարդի գործառույթի վատթարացումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջների նվազմանը: Չկա համապատասխան կլինիկական տեղեկատվություն երեխաների և դեռահասների շրջանում Epidera- ի օգտագործման հետ կապված:

Բուժման դեղամիջոց: Ինսուլին գլյուլիսինը մարդկային ինսուլինի վերականգնողական անալոգ է, որը նման է հզորության: Ինսուլին գլյուլիսինը գործում է ավելի արագ և ավելի քիչ ժամանակով, քան մարդու բնական ինսուլինը: Ինսուլինի և դրա անալոգների հիմնական գործողությունը, ներառյալ ինսուլինի գլյուլիսինը, ուղղված է գլյուկոզի նյութափոխանակության կարգավորմանը:

Ինսուլինը իջեցնում է արյան գլյուկոզի մակարդակը `խթանելով ծայրամասային գլյուկոզի կուտակումը, հատկապես կմախքի մկանների և ճարպային հյուսվածքի մեջ և խանգարելով լյարդի գլյուկոզի սինթեզին: Ինսուլինը կանխում է լիպոլիզը adipocytes- ում, պրոտեոլիզը և ուժեղացնում է սպիտակուցի սինթեզը:

Ինսուլինի գլյուլիսինի և մարդու նորմալ ինսուլինի ենթամաշկային կառավարմամբ տարբեր ժամանակահատվածների 0,15 լ / կգ տարբեր չափաբաժիններով, համեմատած 15-րոպեանոց ստանդարտ կերակուրի հետ, պարզվել է, որ կերակուրից 2 րոպե առաջ ինսուլինի գլյուլիսինի ներդրմամբ, նկատվում է հետտրոպիալ գլիկեմիկ հսկողություն, որը նման է սովորական մարդու ինսուլինը օգտագործում էր սնունդից 30 րոպե առաջ:

Ինսուլին գլյուլիսինը և մարդու նորմալ ինսուլինը համեմատելուց 2 րոպե առաջ համեմատելիս, ինսուլին գլուլիսինը ավելի լավ հետվիրահատական հսկողություն էր ապահովում, քան մարդու կարճ գործող ինսուլինը: Ինսուլինի գլյուլիսինի օգտագործումը կերակուրից հետո 15 րոպե հետո ապահովում է գլիկեմիկ հսկողություն, որը նման է սովորական մարդու ինսուլինի, որը կառավարվում է սնունդից 2 րոպե առաջ:

Ինսուլին գլյուլիսինը պահպանում է ազդեցության սկիզբը գիրություն ունեցող հիվանդների մոտ: Ցուցանիշները ժամանակին հասնել 20% ընդհանուր auc արժեքների եւ AUC0-2 ժ, որոնք ցուցանիշները վաղ hypoglycemic գործողության ինսուլինի էին համապատասխանաբար 114 մ եւ 427 մգ / կգ ինսուլինի glyulizina եւ 121 րոպե, իսկ 354 մգ / կգ ինսուլինը lispro, 150 րոպե եւ 197 մգ / կգ կարճ գործող մարդու ինսուլինի համար:

Մեծահասակների մոտ վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներում ինսուլինի գլյուլիսինը չի ցուցադրել ենթախմբերի անվտանգության և արդյունավետության տարբերություններ, որոնք տարբերվում էին ռասայից և սեռից: Ինսուլինի գլյուլիսինի ավելի արագ կլանումը ապահովվում է `փոխարինելով ամինաթթու asparagine- ը մարդու ինսուլինի B3 դիրքում լիզինով և լիզինով B29 դիրքում` գլյուտամաթթուով:

Առողջ կամավորների և I տիպի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների ֆարմակոկինետիկ պրոֆիլները ցույց են տվել, որ ինսուլինի գլյուլիսինի կլանումը 2 անգամ ավելի արագ է եղել, առավելագույն կոնցենտրացիայով մոտավորապես 2 անգամ առավելագույն կոնցենտրացիան մարդու կարճ գործող ինսուլինի կոնցենտրացիայից:

Ինսուլինի ենթամաշկային կառավարումից հետո գլյուլիսինը արտազատվում է ավելի արագ, քան սովորական մարդու ինսուլինը, իսկ ինսուլինի գլյուլիսինը միջին հաշվով կազմում է 42 րոպե, իսկ սովորական ինսուլինը ՝ 86 րոպե: Առողջ անհատների կամ I տիպի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ միջին կիսամյակը 37-ից 75 րոպե էր:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել, այնուամենայնիվ, մնում է ինսուլինի գլյուլինինի արագ ազդեցություն ունենալու ունակությունը: Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինի գլյուլիսինի ֆարմակոկինետիկ հատկությունները չեն ուսումնասիրվել: Շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների մոտ դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկայի վերաբերյալ տվյալները շատ սահմանափակ են:

Ինսուլինի գլյուլիսինի օգտագործումը երեխաների և դեռահասների մոտ կերակուրից անմիջապես առաջ ապահովում է հետծննդաբերական գլիկեմիկայից ավելի լավ հսկողություն ՝ համեմատած սովորական մարդու ինսուլինի հետ, նման է այն, թե ինչպես է դա տեղի ունենում մեծահասակ հիվանդների մոտ: Գլյուկոզայի մակարդակի (AUC) տատանումները կազմում են 641 մգ / ժ / դլ `ինսուլինի գլյուլիսինի համար, իսկ սովորական մարդու ինսուլինի համար` 801 մգ / ժամ / դլ:

Օգտագործման ցուցումներ. Շաքարային դիաբետ:

Հնարավոր կողմնակի բարդություններ. Ինսուլինային թերապիայի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է, որը տեղի է ունենում ինսուլինի չափից մեծ դոզայի արդյունքում:

Հակացուցումները. Գերզգայունություն ինսուլինի գլյուլիսին կամ դեղամիջոցի այլ բաղադրիչներին ՝ հիպոգլիկեմիա:

Ինսուլին Apidra (Epidera, Glulisin) - ակնարկ

Ես ուզում եմ մի քանի բառ ասել, այսպես ասած, բուռն հետապնդմամբ, հումորոգրությունից ապիդրա անցնելու մասին: Ես դիմում եմ դրան այսօր և հենց հիմա: Ես ավելի քան 10 տարի նստած եմ Humalog + Humulin NPH- ի վրա: Ես ուսումնասիրեցի հումանոցի բոլոր առավելություններն ու թերությունները, որոնցից շատերը կան: Մի քանի տարի առաջ 2-3 ամսվա ընթացքում ինձ տեղափոխեցին apidra, քանի որ կլինիկայում ընդհատումներ էին լինում բարոյականության հետ:

Քանի որ ես դա հասկանում եմ, ես միակը չէի: Եվ գիտեք, շատ խնդիրներ, որոնց հետ ես արդեն հաշտվել էի, հանկարծ անհետացան: Հիմնական խնդիրը առավոտյան լուսաբացի ազդեցությունն է: Apidra- ի դատարկ ստամոքսի վրա շաքարը հանկարծ կայունացավ: Համեմատաբար, սակայն, ոչ մի փորձարկում ՝ հումանոցի և NPH- ի չափաբաժնի հետ, և ոչ էլ շաքարի փորձություն ամբողջ գիշեր, հաջողություն չունեցան:

Մի խոսքով, ես անցա մի շարք փորձարկումներ, անցա շատ բժիշկների, և մեր էնդոկրինոլոգը, ի վերջո, հումանոցի փոխարեն գրեց ինձ apidra: Այսօր առաջին օրն է, երբ ես գնացի նրա հետ աշխատելու: Արդյունքն այնքան վատ է: Նա այսօր ամեն ինչ արեց բացարձակապես այնպես, ասես հումանոցի ներարկում էր, և հենց այն դեպքում, եթե նա ավելի շատ շաքար լցրեց իր գրպանը: Նախաճաշից առաջ, առավոտյան 8: 00-ին եղել է 6.0, ինչը, կարծում եմ, նորմալ է:

Ինձ դանակահարել են apidra- ն, նախաճաշել եմ, ամեն ինչ սովորական է XE- ի համաձայն, աշխատանքի եմ ժամանում ժամը 10: 00-ին: Շաքար 18.9! Լվացեք սա իմ բացարձակ «ռեկորդն» է: Թվում է, թե ես պարզապես չեմ ներարկել: Նույնիսկ պարզ կարճ ինսուլինը ավելի լավ արդյունք կտար: Իհարկե, ես անմիջապես պատրաստեցի լրացուցիչ 10 միավոր, քանի որ անիմաստ եմ համարում նման շաքարով գնալը: Կեսօրին, ժամը 13: 30-ին, sk արդեն արդեն 11.1 էր: Այսօր ես ամեն ժամ և կես ստուգում եմ շաքարը:

Ինսուլինի ծայրահեղ կարճ տեսակներ. Գործել ավելի արագ, քան որևէ մեկը

Ինսուլինի Ultrashort տեսակներն են ՝ Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) և Apidra (Glulizin): Դրանք արտադրվում են երեք տարբեր դեղագործական ընկերությունների կողմից, որոնք մրցակցում են միմյանց հետ:

Սովորական կարճ ինսուլինը մարդկային է, իսկ ուլտրաստրորտը անալոգներ են, այսինքն: փոփոխվել, բարելավվել է, համեմատած իրական մարդու ինսուլինի հետ: Բարելավումը կայանում է նրանում, որ նրանք սկսում են իջեցնել արյան շաքարը նույնիսկ ավելի արագ, քան սովորական կարճերը `ներարկումից 5-15 րոպե անց:

Apidra հղի կանանց համար

Հղի կանանց դեպքում դեղի նշանակումը պետք է իրականացվի ծայրահեղ զգուշությամբ: Բացի այդ, նման բուժման շրջանակներում պետք է արյան շաքարի հարաբերակցության նկատմամբ վերահսկողություն իրականացվի հնարավորինս հաճախ: Խստորեն առաջարկվում է, որ.

այն հիվանդները, ովքեր հղիությունից անմիջապես առաջ ախտորոշվել են շաքարային դիաբետով կամ ովքեր զարգացրել են այսպես կոչված հղի կանանց այսպես կոչված շաքարային դիաբետ, խստորեն խորհուրդ է տրվում ամբողջ ժամանակահատվածում ընդհանուր առմամբ պահպանել գլիկեմիկայում միասնական հսկողությունը,
հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում կանանց ներկայացուցիչների `ինսուլին օգտագործելու անհրաժեշտությունը կարող է արագորեն նվազել,
որպես կանոն, երկրորդ և երրորդ եռամսյակում այն կաճի,
Ծննդաբերությունից հետո հորմոնալ բաղադրիչի օգտագործման անհրաժեշտությունը, ներառյալ Apidra- ն, նորից զգալիորեն կնվազի:

Պետք է հիշել նաև, որ այն կանայք, ովքեր հղիություն են ծրագրում, պարզապես պարտավոր են այդ մասին տեղեկացնել իրենց բժշկին:

Պետք է հիշել նաև, որ ամբողջությամբ հայտնի չէ `ինսուլին-գլյուլիսինը ի վիճակի է ուղղակիորեն անցնել կրծքի կաթի մեջ:

Մարդու ինսուլինի այս անալոգը կարելի է վերցնել հղիության ընթացքում, բայց գործեք ուշադիր ՝ ուշադիր հետևելով շաքարի մակարդակը և, կախված դրա վրա, կարգաբերեք հորմոնի դոզան: Որպես կանոն, հղիության առաջին եռամսյակում դեղամիջոցի դոզան նվազում է, իսկ երկրորդ և երրորդում ՝ այն աստիճանաբար ավելանում է:

Ծննդաբերությունից հետո Apidra- ի մեծ դոզայի անհրաժեշտությունը անհետանում է, ուստի դոզան կրկին կրճատվում է:

Հղիության ընթացքում Apidra- ի օգտագործման վերաբերյալ կլինիկական ուսումնասիրություններ չկան: Հղի կանանց կողմից այս ինսուլինի օգտագործման վերաբերյալ սահմանափակ տվյալները չեն նշում դրա բացասական ազդեցությունը պտղի ներերակային ձևավորման, հղիության ընթացքի կամ նորածնի վրա:

Կենդանիների վերարտադրողական թեստերը չեն ցույց տվել որևէ տարբերություն մարդու ինսուլինի և ինսուլինի գլյուլինինի միջև ՝ կապված սաղմնային / պտղի զարգացման, հղիության, աշխատանքի և հետծննդյան զարգացման հետ:

Հղի կանանց մոտ անհրաժեշտ է Apidra- ն զգուշությամբ ցուցադրել պլազմային գլյուկոզի մակարդակի պարտադիր մշտական մոնիտորինգ և գլիկեմիկ հսկողություն:

Հղիության շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կանայք պետք է տեղյակ լինեն հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում ինսուլինի պահանջարկի հնարավոր նվազման, երկրորդ և երրորդ եռամսյակի աճի և ծննդաբերությունից հետո արագ նվազման մասին:

Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է պահպանել նյութափոխանակության հավասարակշռության վիճակը `առկա կամ գեղագիտական շաքարախտով հիվանդների մոտ: Հղիության առաջին եռամսյակում ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել, այն սովորաբար մեծանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում: Ծնվելուց անմիջապես հետո ինսուլինի պահանջարկն արագորեն նվազում է:

Հղի կանանց կողմից ինսուլին-գլյուլիսինի օգտագործման վերաբերյալ տեղեկատվություն չկա: Կենդանիների վերարտադրողական փորձերը չեն ցույց տվել որևէ տարբերություն մարդու լուծելի ինսուլինի և ինսուլին-գլյուլինինի միջև հղիության, պտղի պտղի զարգացման, ծննդաբերության և հետծննդյան զարգացման միջև:

Այնուամենայնիվ, հղի կանայք պետք է շատ ուշադիր նշանակեն դեղը: Բուժման ժամանակահատվածում արյան շաքարի մոնիտորինգը պարբերաբար պետք է իրականացվի:

Հիվանդները, ովքեր հղիությունից առաջ շաքարային դիաբետ են ունեցել կամ հղի կանանց մոտ գեղագիտական շաքարախտ են առաջացրել, ամբողջ ժամանակահատվածում պետք է պահպանեն գլիկեմիկ հսկողությունը:

Հղիության առաջին եռամսյակում հիվանդի ինսուլինի կարիքը կարող է նվազել: Բայց, որպես կանոն, հետագա եռամսյակների ընթացքում այն մեծանում է:

Ծննդաբերությունից հետո ինսուլինի անհրաժեշտությունը կրկին նվազում է: Հղիություն պլանավորող կանայք այս մասին պետք է տեղեկացնեն իրենց բուժաշխատողներին:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Դեղը պետք է իրականացվի ենթամաշկային ներարկումով, ինչպես նաև շարունակական ինֆուզիոնով: Խորհուրդ է տրվում դա անել բացառապես ենթամաշկային և ճարպային հյուսվածքի մեջ `օգտագործելով հատուկ պոմպ-գործողության համակարգ:

Ենթամաշկային ներարկումները պետք է իրականացվեն հետևյալում.

Apidra ինսուլինի ներածումը ենթամաշկային կամ ճարպային հյուսվածքում շարունակական ինֆուզիոն օգտագործելու միջոցով պետք է իրականացվի որովայնի շրջանում: Փորձագետները խորհուրդ են տալիս ոչ միայն ներարկումների, այլև նախկինում ներկայացված տարածքներում ներթափանցման ոլորտները, որոնք մասնագետները խորհուրդ են տալիս միմյանց հետ փոխանակել բաղադրիչի ցանկացած նոր իրականացման համար:

Նման գործոնները, ինչպիսիք են իմպլանտացիայի տարածքը, ֆիզիկական ակտիվությունը և «լողացող» այլ պայմաններ, կարող են ազդել կլանման արագացման աստիճանի և, որպես հետևանք, ազդեցության գործարկման և չափի վրա:

Որովայնի շրջանի պատին ենթամաշկային իմպլանտացիան դառնում է շատ ավելի արագացված կլանման գրավական, քան մարդու մարմնի այլ ոլորտներում իմպլանտացիան: Համոզվեք, որ հետևեք նախազգուշական կանոններին `բացառելու համար դեղամիջոցի մուտքը արյան տիպի արյան անոթների մեջ:

Ոչ մի դեղաբանական փոխգործակցության ուսումնասիրություն չի իրականացվել: Ելնելով այլ նմանատիպ դեղերի հետ ձեռք բերված փորձի հիման վրա, կլինիկական նշանակության դեղաբանական փոխազդեցությունները քիչ հավանական են:

Տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր բոլոր ստացված դեղերի մասին, նույնիսկ եթե դա պատահական է լինում:

Որոշ նյութեր ազդում են գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա, ուստի կարող է պահանջվել ինսուլինի գլյուլիսինի չափաբաժնի ճշգրտում և հատկապես զգույշ մոնիտորինգ:

Այն նյութերը, որոնք կարող են ուժեղացնել գլյուկոզի իջեցնող ազդեցությունը արյան մեջ և բարձրացնել հիպոգլիկեմիայի տենդենցը, ներառում են բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղեր, անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային ինհիբիտատորներ, դիսոպրիրամիդներ, ֆիբրատներ, ֆլոքսետին, ՄԱՕ-ի խանգարողներ, պենտոքսիֆիլլին, պրոպոքսիպեն, սալիցիլատներ և սուլֆիբամիդ:

Բետա-արգելափակումները, կլոնիդինը, լիթիումի աղերը և ալկոհոլը կարող են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել արյան մեջ ինսուլինի գլյուկոզի իջեցնող ակտիվությունը: Պենտամիդինը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա, որը երբեմն անցնում է հիպերգլիկեմիայի:

Բացի այդ, սիմպաթոլիտիկ դեղամիջոցների, ինչպիսիք են ß-բլոկլերները, կլոնիդինը, գուանեթիդինը և ռեզերպինը, ազդեցության տակ, адренергически ant антирегулационены signs նշանները կարող են մեղմ կամ բացակա լինել:

Համատեղելիության ուղեցույցներ