Mikardis® (40 մգ) Telmisartan

Բժշկությունը երկայնքով սպիտակ գույնի հաբեր է, որի մի եզրին 51H փորագրություն է, իսկ մյուս եզրին `ընկերության պատկերանշանը:

7 նման հաբեր, 40 մգ դեղաչափով բլիստերի մեջ, 2 կամ 4 նման բշտիկներ ստվարաթղթե տուփի մեջ: Կամ 7 նման հաբեր, 80 մգ դեղաչափով բլիստերի մեջ, 2, 4 կամ 8 նման բշտիկներ ստվարաթղթե տուփի մեջ

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Ֆարմակոդինամիկա

Թելմիսարտան - ընտրովի ընկալիչների արգելափակում անգիոտենսին II. Ունի բարձր արևադարձություն դեպի նկատմամբ ԱՏ1 ընկալիչների ենթատեսակ անգիոտենսին II. Մրցում է անգիոտենսին II հատուկ ընկալիչներում `առանց նույն ազդեցություն ունենալու: Կապը շարունակական է:

Այն չի ցուցաբերում արևադարձություն ընկալիչների այլ ենթատեսակների համար: Նվազեցնում է բովանդակությունը ալդոստերոն արյան մեջ, չի ճնշում բջիջներում պլազմային ռենինի և իոնների ալիքները:

Սկսել հիպոթենսիվ ազդեցություն նկատվում է կառավարումից հետո առաջին երեք ժամվա ընթացքում telmisartan. Ակցիան շարունակվում է մեկ օր կամ ավելին: Արտահայտված էֆեկտը զարգանում է անընդմեջ կառավարումից մեկ ամիս անց:

Մարդկանց հետ զարկերակային գերճնշումtelmisartan նվազեցնում է սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշումը, բայց չի փոխում սրտի կծկումների քանակը:

Չի առաջացնում դուրսբերման համախտանիշ:

Ֆարմակոկինետիկա

Օրալ ընդունվելիս այն արագորեն ներծծվում է աղիքներից: Բիո հասանելիությունը մոտենում է 50% -ին: Երեք ժամ հետո պլազմայի կոնցենտրացիան դառնում է առավելագույն: Ակտիվ նյութի 99,5% -ը կապվում է արյան սպիտակուցների հետ: Մետաբոլիզացվել է ՝ պատասխանելով գլյուկուրոնաթթու. Դեղամիջոցի մետաբոլիտները ոչ ակտիվ են: Վերացման կես կյանքը ավելի քան 20 ժամ է: Այն արտազատվում է մարսողական համակարգի միջոցով, մեզի արտանետումը կազմում է 2% -ից պակաս:

Հակացուցումները

Միկարդիսի հաբեր հակացուցված է այն մարդկանց մոտ, ում մոտ կա ալերգիա դեղամիջոցի բաղադրիչների վրա, ծանր հիվանդություններլյարդ կամերիկամ,ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն, հղիության ընթացքում և լակտացիան, մինչև 18 տարեկան երեխաներ:

Կողմնակի էֆեկտներ

• Կենտրոնական նյարդային համակարգից. դեպրեսիագլխապտույտ գլխացավանքհոգնածություն, անհանգստություն, անքնություն, ցնցումներ.
• Շնչառական համակարգից. Վերին շնչուղիների հիվանդություններ (սինուսիտ, ֆարինգիտ, բրոնխիտ), հազ.
• Շրջանառու համակարգից. ճնշման կտրուկ անկում, տախիկարդիա, բրադիկարդիակրծքավանդակի ցավ:
• Մարսողական համակարգից. Սրտխառնոց, լուծ, դիսպեպսիաբարձրացնելով լյարդի ֆերմենտների կոնցենտրացիան:
• Մկանային-կմախքային համակարգից. միալգիացածր մեջքի ցավ արթրալգիա.
• Գենիտարային համակարգից. Այտուց, գենետիկ համակարգի վարակ հիպերկրեատինինեմիա.
• Գերզգայունության ռեակցիաներ. Մաշկի ցան, անգիոեդեմա, աղիք.
• Լաբորատոր ցուցանիշներ. անեմիա, հիպերկալեմիա.
• Այլ: էրիթեմաքոր առաջացում թոքախտ.

Միկարդիս, օգտագործման հրահանգներ

Ըստ Mikardis- ի օգտագործման ցուցումների, դեղը ընդունվում է բանավոր: Առաջարկվում է մեծահասակների համար դոզան 40 մգ օրը մեկ անգամ: Մի շարք հիվանդների դեպքում դոզան ընդունելիս արդեն նկատվում է թերապևտիկ ազդեցությունը20 մգ մեկ օրում Եթե ​​չի նկատվում ճնշման նվազում ցանկալի մակարդակին, ապա դոզան կարող է ավելացվել մինչև 80 մգ մեկ օրում:

Թմրամիջոցների առավելագույն ազդեցությունը հասնում է թերապիայի մեկնարկից հինգ շաբաթ անց:

Ծանր ձևեր ունեցող հիվանդների մոտ զարկերակային գերճնշում հնարավոր օգտագործումը 160 մգօրեկան դեղամիջոց:

Փոխազդեցություն

Թելմիսարտան ակտիվացնում է հիպոթենսիվ ազդեցություն ճնշման իջեցման այլ միջոցներ:

Երբ օգտագործվում են միասին telmisartan և դիգոքսին համակենտրոնացման պարբերական որոշումը անհրաժեշտ է դիգոքսին արյան մեջ, քանի որ այն կարող է բարձրանալ:

Միասին դեղեր ընդունելիս լիթիում և ACE ինհիբիտատորներ կարող է նկատվել բովանդակության ժամանակավոր աճ լիթիումարյան մեջ, որը դրսևորվում է թունավոր ազդեցություններով:

Բուժում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ջրազրկված հիվանդների Միկարդիսի հետ միասին կարող է հանգեցնել երիկամների սուր անբավարարության զարգացման:

Հատուկ ցուցումներ

Համար ջրազրկված հիվանդներ (աղի սահմանափակումը, բուժումը) diuretics, լուծ, փսխում) անհրաժեշտ է Միկարդիսի դոզայի նվազում:

Զգուշացեք, նշանակեք անձանց հետ ստենոզերկուսն էլ երիկամային զարկերակներ, միտրալ փականի ստենոզկամ աորտայի հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա խոչընդոտող, ծանր երիկամային, հեպատիկ կամ սրտի անբավարարություն, մարսողական համակարգի հիվանդություններ:

Արգելվում է օգտագործել այն ժամանակ, երբ առաջնային ալդոստերոնիզմև ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն.

Նախատեսված հղիության հետ մեկտեղ նախ պետք է գտնել մեկ այլ ՝ Միկարդիսին փոխարինող հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց.

Մեքենայով վարվելիս զգուշությամբ օգտագործեք:

Թմրամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ լիթիում ցուցադրվում է արյան մեջ լիթիումի պարունակության մոնիտորինգ, քանի որ հնարավոր է դրա մակարդակի ժամանակավոր բարձրացում:

Դոզան ձև

Հաբեր 40 մգ, 80 մգ

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ նյութ - համապատասխանաբար telmisartan 40 կամ 80 մգ,

արտազատիչներ. նատրիումի հիդրօքսիդ, պովիդոն K 25, մեգլումին, սորբիտոլ P6, մագնեզիումի ստեարատ:

40 մգ հաբեր - երկարավուն ձևավորված հաբեր, սպիտակ կամ համարյա սպիտակ, մի կողմից 51N նշագրմամբ, իսկ մյուս կողմից `ընկերության պատկերանշանի վրա, երկբևեռ մակերեսով, հաստությունը 3.6 - 4.2 մմ:

80 մգ հաբեր - երկարավուն վիճակում գտնվող հաբեր, սպիտակ կամ համարյա սպիտակ, մի կողմից 52N մակնշմամբ, իսկ մյուս կողմից `ընկերության պատկերանշանով, երկբևեռ մակերեսով, 4.4 - 5.0 մմ հաստությամբ:

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Telmisartan- ն արագորեն ներծծվում է, կլանված գումարը տատանվում է: Telmisartan- ի կենսաբազմազանությունը մոտավորապես 50% է:

Telmisartan- ը միաժամանակ սննդով վերցնելիս AUC- ի (համակենտրոնացման ժամանակի կորի տակ ընկած տարածքը) նվազումը տատանվում է 6% -ից (40 մգ չափաբաժինով) մինչև 19% (160 մգ դեղաչափով): Գեղարվելուց 3 ժամ անց արյան պլազմայում կոնցենտրացիան դուրս է գալիս ՝ անկախ կերակուրից: AUC- ի փոքր անկումը չի հանգեցնում թերապևտիկ ազդեցության նվազմանը:

Կանանց և տղամարդկանց մեջ պլազմային կոնցենտրացիաների տարբերություն կա: Cmax- ը (առավելագույն կոնցենտրացիան) և AUC- ը մոտավորապես 3 և 2 անգամ ավելի բարձր էին կանանց մոտ տղամարդկանց համեմատ, առանց էական ազդեցություն ունենալու արդյունավետության վրա:

Պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցումը ավելի քան 99,5%, հիմնականում ալբումինի և ալֆա-1 գլիկոպրոտեինների հետ: Բաշխման ծավալը մոտավորապես 500 լիտր է:

Telmisartan- ը նյութափոխանակվում է `սկսած նյութը գլյուկուրոնիդով զուգակցելով: Կապված դեղագործական գործունեություն չի հայտնաբերվել:

Telmisartan- ը ունի դեղատնային երկկողմանի բնույթ ՝ դեղերի համար տերմինալ վերացման կիսամյակ> 20 ժամ: Cmax- ը և - ավելի փոքր չափով - AUC- ն ավելանում է անհամաչափորեն դոզանով: Telmisartan- ի կլինիկական նշանակալի կուտակում չի հայտնաբերվել:

Բերանի ընդունումից հետո, telmisartan- ը գրեթե ամբողջությամբ արտազատվում է աղիքների միջոցով անփոփոխ: Միզուղիների ընդհանուր արտանետումը դոզայի 2% -ից պակաս է: Պլազմայի ընդհանուր մաքրումը բարձր է (մոտավորապես 900 մլ / րոպե) `համեմատած hepatic արյան հոսքի հետ (մոտավորապես 1500 մլ / րոպե):

Տարեց հիվանդներ

Տարեց հիվանդների մոտ telmisartan- ի ֆարմակոկինետիկան չի փոխվում:

Երիկամների անբավարարություն ունեցող հիվանդներ

Հեմոդիալիզով անցնող երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ նկատվում է ավելի ցածր պլազմային կոնցենտրացիաներ: Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում telmisartan- ն ավելի շատ կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ և չի արտազատվում դիալիզի ժամանակ: Երիկամային անբավարարությամբ ՝ կիսալուսնությունը չի փոխվում:

Լյարդի անբավարարություն ունեցող հիվանդներ

Հեպատիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ տելմիսարտանի բացարձակ կենսաբազմազանությունը բարձրանում է մինչև 100%: Լյարդի անբավարարության պատճառով կիսամերկ կյանքը չի փոխվում:

Telmisartan- ի երկու ներարկումների ֆարմակոկինետիկան գնահատվել է 6-ից 18 տարեկան հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող հիվանդների (n = 57) հիվանդների մոտ `չորսմամյա բուժման ժամանակահատվածում, տելմիսարտան ընդունվելուց հետո 1 մգ / կգ կամ 2 մգ / կգ չափաբաժիններով: Ուսումնասիրության արդյունքները հաստատել են, որ 12 տարին չլրացած երեխաների մոտ telmisartan- ի ֆարմոկոկինետիկան համահունչ է մեծահասակների շրջանում, և, մասնավորապես, հաստատվել է Cmax- ի ոչ գծային բնույթը:

Ֆարմակոդինամիկա

MIKARDIS- ը բերանային կառավարման համար արդյունավետ և հատուկ (ընտրովի) անգիիոտինին II ընկալիչների հակագեն է (տիպ AT1): Telmisartan- ը շատ բարձր ջերմությամբ փոխում է angiotensin II- ը իր պարտադիր վայրերից AT1 ենթատեսակ ընկալիչների մեջ, որոնք պատասխանատու են անգիոտենսին II- ի հայտնի ազդեցության համար: Telmisartan- ը չունի ագրոնիստական ​​ազդեցություն AT1 ընկալիչի վրա: Telmisartan- ը ընտրովիորեն կապվում է AT1 ընկալիչների հետ: Հաղորդակցությունը երկարատև է: Telmisartan- ը չի ցուցաբերում հարազատություն այլ ընկալիչների, ներառյալ AT2 ընկալիչների և այլ, ավելի քիչ ուսումնասիրված ԱՏ ընկալիչների հետ:

Այս ընկալիչների ֆունկցիոնալ նշանակությունը, ինչպես նաև անգիոտենսին II- ի հետ դրանց հնարավոր ավելորդ խթանի ազդեցությունը, որի համակենտրոնացումը մեծանում է telmisartan- ի նշանակմամբ, չի ուսումնասիրվել:

Telmisartan- ն իջեցնում է պլազմային ալդոստերոնի մակարդակը, չի արգելափակում ռենինը մարդու պլազմային և իոնային ալիքներում:

Telmisartan- ը չի խանգարում անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտին (kinase II), որը ոչնչացնում է բրադկինինը: Հետևաբար, բրադկինինի գործողության հետ կապված կողմնակի բարդությունների ուժեղացում չկա:

Մարդկանց մոտ 80 մգ տելմիսարտանի չափաբաժինը գրեթե ամբողջությամբ խանգարում է արյան ճնշման բարձրացմանը (BP) բարձրացման պատճառով, որն առաջացել է անգիոտենսին II- ով: Արգելիչ ազդեցությունը պահպանվում է ավելի քան 24 ժամ և դեռ որոշվում է 48 ժամ հետո:

Հիմնական զարկերակային գերճնշում բուժում

Telmisartan- ի առաջին դեղաչափը վերցնելուց հետո արյան ճնշումը նվազում է 3 ժամից հետո: Արյան ճնշման առավելագույն նվազումը աստիճանաբար ձեռք է բերվում բուժման սկսվելուց 4 շաբաթ անց և պահպանվում է երկար ժամանակ:

Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը տևում է դեղը ընդունելուց հետո 24 ժամ, ներառյալ հաջորդ դոզան ընդունելուց 4 ժամ առաջ, ինչը հաստատվում է ամբուլատոր արյան ճնշման չափումներով, ինչպես նաև վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներում 40 և 80 մգ ՄԻԿԱՐԴԻՍ վերցնելուց հետո դեղամիջոցի նվազագույն և առավելագույն կոնցենտրացիաների կայուն (ավելի քան 80%) հարաբերակցությունը: .

Հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող հիվանդների դեպքում MIKARDIS- ը իջեցնում է ինչպես սիստոլային, այնպես էլ դիաստոլիկ արյան ճնշումը ՝ առանց սրտի փոխարժեքը փոխելու:

Telmisartan- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը համեմատվել է այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների այլ դասերի ներկայացուցիչների հետ, ինչպիսիք են `ամլոդիպին, ատենոլոլ, էնալապրիլ, հիդրոքլորոթիազիդ, լոսարտան, լիսինոպրիլ, ռամիպրիլ և վալսարթան:

MIKARDIS- ի կտրուկ չեղյալ հայտարարման դեպքում արյան ճնշումը աստիճանաբար վերադառնում է արժեքներին, նախքան բուժումը մի քանի օրվա ընթացքում, առանց հիպերտոնիայի արագ վերսկսման նշանների (չկա «ընկրկման» համախտանիշ):

Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ telmisartan- ը կապված է ձախ փորոքի զանգվածի և ձախ փորոքի զանգվածի ինդեքսի վիճակագրական նշանակալի նվազման հետ զարկերակային գերճնշում և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ունեցող հիվանդների մոտ:

Հիպերտոնիկ և շաքարախտային նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդները, որոնք բուժվել են MIKARDIS- ով, ցույց են տալիս վիճակագրորեն զգալի նվազում պրոտեինոզիայի (ներառյալ միկրոալբումինուրիան և մակրոալբումինուրիան):

Բազմահենակ միջազգային կլինիկական փորձարկումներում ցույց տրվեց, որ թելմիսարտան ընդունող հիվանդների մոտ չոր հազի հազվադեպ դեպքեր են հայտնաբերվել, քան այն հիվանդների մոտ, ովքեր ստացան անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային ինհիբիտատորներ (ACE ինհիբիտատորներ):

Սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության կանխարգելում

55 տարեկանից բարձր և ավելի մեծ հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն սրտանոթային սրտանոթային հիվանդություն, ինսուլտի, ծայրամասային անոթային հիվանդության կամ շաքարախտի մեղմ, նպատակային օրգանների վնասվածքով (ռետինոպաթիա, ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա, մակրո և միկրոբլյումինուրիա) հիվանդների դեպքում, ՄԻԿԱՐԴԻՍ-ի օգտագործումը կարող է նվազեցնել սրտամկանի ինֆարկտի, ինսուլտի և հոսպիտալացման համար գերբնակվածության պատճառով: սրտի անբավարարություն և նվազեցնել մահացությունը սրտանոթային հիվանդությունից:

Telmisartan- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը գնահատվել է 6-ից 18 տարեկան հիպերտոնիկ հիվանդների (n = 76) հիվանդների մոտ `telmisartan վերցնելուց հետո` 1 մգ / կգ դոզանով (բուժվում է n = 30) կամ 2 մգ / կգ (բուժվում է n = 31) չորսշաբաթյա բուժման ընթացքում: .

Սիստոլային արյան ճնշումը (SBP) միջին հաշվով նվազել է սկզբնական արժեքից 8,5 մմ Hg և 3,6 մմ Hg: telmisartan խմբերում, համապատասխանաբար, 2 մգ / կգ և 1 մգ / կգ: Դիաստոլիկ արյան ճնշումը (DBP) միջին հաշվով նվազել է սկզբնական արժեքից `4,5 մմ Hg: և 4.8 մմ Հգ telmisartan խմբում համապատասխանաբար 1 մգ / կգ և 2 մգ / կգ:

Փոփոխությունները կախված էին դոզանից:

Անվտանգության պրոֆիլը համեմատելի էր չափահաս հիվանդների մոտ:

Դոզան և կիրառումը

Հիմնական զարկերակային գերճնշում բուժում

Մեծահասակների համար առաջարկվող դոզան օրական 40 մգ է:

Այն դեպքերում, երբ ցանկալի արյան ճնշում չի իրականացվում, ՄԻԿԱՐԴԻՍ-ի դոզան կարելի է օրվա ընթացքում մեկ անգամ առավելագույնը հասցնել 80 մգ:

Դոզան բարձրացնելիս պետք է հաշվի առնել, որ առավելագույն հակաբիոտիկ ազդեցությունը սովորաբար ստացվում է բուժման սկսվելուց հետո չորսից ութ շաբաթվա ընթացքում:

Telmisartan- ը կարող է օգտագործվել թիազիդային diuretics- ի հետ համատեղ, օրինակ, հիդրոքլորոթիազիդ, որը telmisartan- ի հետ համատեղ ունի լրացուցիչ հիպոթենզիկ ազդեցություն:

Խիստ զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում telmisartan- ի չափաբաժինը կազմում է 160 մգ / օր (MIKARDIS- ի երկու պարկուճ 80 մգ), իսկ հիդրոքլորոթիազիդի հետ միասին 12,5-25 մգ / օր լավ հանդուրժվում և արդյունավետ էր:

Սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության կանխարգելում

Առաջարկվող դոզան 80 մգ է օրական մեկ անգամ:

Չի որոշվել, թե արդյոք 80 մգ-ից ցածր չափաբաժիններն արդյունավետ են սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության նվազեցման գործում:

Սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության կանխարգելման համար telmisartan- ի օգտագործման սկզբնական փուլում առաջարկվում է վերահսկել արյան ճնշումը (BP), իսկ BP- ի ուղղումները կարող են անհրաժեշտ լինել նաև արյան ճնշումը իջեցնող դեղերի հետ:

MIKARDIS- ը կարելի է ընդունել անկախ սննդի ընդունումից:

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ դոզայի փոփոխություններ չեն պահանջվում, ներառյալ հեմոդիալիզի հիվանդները: Telmisartan- ը արյունից չի հանվում հեմոֆիլտրացիայի ժամանակ:

Լյարդի մեղմից մինչև միջին խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ օրական դոզան չպետք է գերազանցի 40 մգ օրը մեկ անգամ:

Դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

18 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ MIKARDIS- ի օգտագործման անվտանգությունն ու արդյունավետությունը չի հաստատվել:

Միկարդիսի կազմը և դեղաբանական գործողությունը

Դեղերի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը Telmisartan- ն է: Մեկ դեղահատում այն ​​կարող է պարունակել 80, 40 կամ 20 մգ: Հիմնական բաղադրիչի կլանումը բարելավող դեղամիջոցների ընդունիչներն են մեգուլինը, նատրիումի հիդրօքսիդը, պոլիվիդոնը, սորբիտոլը, մագնեզիումի ստեարատը:

Mikardis- ը angiotensin-2 հորմոնային ընկալիչների անտագոնիստ է. Այս հորմոնը մեծացնում է անոթային պատերի երանգը, ինչը հանգեցնում է անոթների լուսավորության նվազմանը: Telmisartan- ը իր քիմիական կառուցվածքում նման է անգիոտենսինի AT1 ընկալիչների ենթատեսակներին:

Մարմին մտնելուց հետո Միկարդիսը կապ է ստեղծում AT1 ընկալիչների հետ, և դա հանգեցնում է անգիոտենսինի տեղահանմանը, այսինքն ՝ արյան ճնշման բարձրացման պատճառը վերացվում է: Telmisartan- ը հանգեցնում է սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման նվազմանը, բայց այս նյութը չի փոխում սրտի մկանների սեղմումների ուժն ու քանակը:

Միկարդիսի առաջին օգտագործումը հանգեցնում է արյան ճնշման աստիճանական կայունացման. Այն դանդաղորեն նվազում է երեք ժամվա ընթացքում:Հաբեր հաբեր վերցնելուց հետո հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը նկատվում է առնվազն մեկ օրվա ընթացքում, այսինքն `ճնշումը վերահսկողության տակ պահելու համար հարկավոր է խմել դեղը միայն օրը մեկ:

Pressureնշման առավելագույն և կայուն նվազումը տեղի է ունենում Միկարդիսի հետ բուժման սկսվելուց հետո չորսից հինգ շաբաթ հետո: Այն դեպքում, երբ դեղամիջոցը կտրուկ չեղյալ է հայտարարվում, դուրսբերման ազդեցությունը չի զարգանում, այսինքն ՝ արյան ճնշումը կտրուկ չի վերադառնում իր սկզբնական ցուցանիշներին, սովորաբար դա տեղի է ունենում մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Միկարդիսի բոլոր բաղադրիչները, երբ բանավորորեն վերցվում են աղիքից, բավականին արագ ներծծվում են, դեղամիջոցի կենսաբազմազանությունը հասնում է գրեթե 50% -ի: Ակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան պլազմայում որոշվում է 3 ժամ հետո:

Մետաբոլիզացումը տեղի է ունենում գլյուկուրոնաթթուով տելմիսարտանը արձագանքելու միջոցով, արդյունքում ստացված նյութափոխանակիչները ոչ ակտիվ են: Վերացման կես կյանքը տևում է ավելի քան 20 ժամ: Վերամշակված դեղը արտազատվում է ֆեկցիաների հետ միասին, դեղամիջոցի 2% -ից պակաս թողարկվում է մեզի միջոցով:

Երբ օգտագործվում է

Միկարդիս դեղը նախատեսված է հիպերտոնիկ բուժման համար: Որոշ բժիշկներ դեղեր են նշանակում 55 տարեկանից բարձր հիվանդների համար, ովքեր ունեն ուժեղ սրտաբանական հիվանդություններ զարգացնելու ռիսկ ՝ կապված զարկերակային գերճնշման հետ:

Բացի կանոնավոր Mikardis- ից, Mikardis Plus- ը նույնպես մատչելի է: Այս դեղամիջոցը, բացի telmisartan- ից, պարունակում է ևս 12,5 մգ հիդրոքլորոթիազիդ, այս նյութը հանդիսանում է diuretic:

Diuretic- ի և angiotensin- ի անտագոնիստի համադրությունը թույլ է տալիս հասնել դեղամիջոցի ավելի մեծ հիպոթենզիկ ազդեցությանը. Diuretic ազդեցությունը տեղի է ունենում հաբը վերցնելուց մոտավորապես երկու ժամ հետո: Միկարդիս պլյուսի հրահանգը ցույց է տալիս, որ այս դեղը սահմանվում է, եթե հնարավոր չէ հասնել ճնշման ցանկալի իջեցմանը, երբ ընդունվում է հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցի սովորական ձևը:

Երբ Միկարդիսը հակացուցված է

Mikardis 40- ը ունի նույն հակացուցումները, ինչպես հաբեր տարբեր քանակությամբ ակտիվ նյութով: Այս հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցով բուժումը չի իրականացվում.

• Եթե ​​սահմանված է գերզգայնություն դեղամիջոցի հիմնական կամ լրացուցիչ բաղադրիչներին,
• Հղիության բոլոր կրպակները և կրծքով կերակրման ընթացքում
• Եթե ​​հիվանդը ունի բիլեարային տրակտի պաթոլոգիա, որը ազդում է դրանց հսկողության վրա
• Լյարդի և երիկամների գործունեության զգալի խախտումներով.
• Ժառանգական ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականությամբ:

Միկարդիսի անալոգները պետք է փնտրել դեռահասների և երեխաների մոտ հիպերտոնիայի բուժման գործընթացում, դա պայմանավորված է նրանով, որ telmisartan- ի ազդեցությունը ոչ լիարժեք ձևավորված օրգանիզմի վրա:

Միդարդի համար գումարած ցուցումը ցույց է տալիս, որ վերը նշված հակացուցումներից բացի, դեղը չպետք է նշանակվի հրակայուն հիպերկալիզմի և հիպոկալեմիայի հիվանդների հետ `լակտազի անբավարարությամբ և լակտոզայի և գալակտոզայի նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ:

Միկարդիս դեղամիջոցի նկատմամբ կան համեմատական ​​հակացուցումներ: Այսինքն, բժիշկը պետք է զգույշ լինի և սկսի բուժումը կրճատված դոզանով, եթե հիպերտոնիայի պատմություն է.

• Հիպոնատրեմիա կամ հիպերկալեմիա,
• CHD - սրտի իշեմիա,
• Սրտի հիվանդություններ. Քրոնիկ անբավարարություն, փականի ստենոզ, կարդիոմիոպաթիա,
• Երիկամների երկու զարկերակների ստենոզ. Եթե հիվանդը ունի միայն մեկ երիկամ, ապա դեղամիջոցը նշանակելիս պետք է զգուշություն ցուցաբերվի, եթե առկա է միակ արյան մատակարարման շնչերակի ստենոզ:
• Փսխման և լուծի հետևանքով ջրազրկելը.
• Նախկին բուժումը diuretics- ով,
• Վերականգնումը երիկամների փոխպատվաստումից հետո:

Հնարավոր կողմնակի բարդություններ

Mycardis- ի ակնարկները միշտ չէ, որ դրական են: Որոշ հիվանդներ նշում են բարեկեցության տարբեր անհարմար փոփոխությունների տեսքը, և դրանց զարգացումը ուղղակիորեն կախված է դեղամիջոցի դոզանից, հիվանդի տարիքից և միաժամանակյա պաթոլոգիաների առկայությունից: Ամենից հաճախ հնարավոր են հետևյալ փոփոխությունները.

• Պարբերաբար գլխապտույտ, գլխացավ, հոգնածություն և անհանգստություն, դեպրեսիա, անքնություն, հազվադեպ դեպքերում ՝ ցնցումներ:
• Շնչառական համակարգի վարակիչ պաթոգենների նկատմամբ շնչառական համակարգի աճելիության բարձրացումը, որն իր հերթին առաջացնում է ֆարինգիտ, սինուսիտ, բրոնխիտ և պարոքսիզմալ հազ:
• Դիսպեպտիկ խանգարումներ սրտխառնոցի, որովայնի ցավեր և լուծ: Որոշ հիվանդների մոտ թեստերը ցույց են տալիս լյարդի ֆերմենտների աճ:
• Հիպոթենզիա, կրծքավանդակի ցավ, տախիկարդիա կամ հակառակը `բրադիկարդիա:
• Մկանային ցավ, արթրալգիա, ցավ lumbar ողնաշարի շրջանում:
• Սեռական տրակտի ինֆեկցիոն վնաս, մարմնում հեղուկի պահպանում:
• Ալերգիկ ռեակցիաները մաշկի ցաների, ուրիտարիայի, անգիոեդեմայի, քոր առաջացման, էրիթեմայի տեսքով:
• Լաբորատոր թեստերում `հիպերկալեմիա և սակավարյունության նշաններ:

Mikardis- ի նախնական հետազոտությունները սահմանեցին դեղամիջոցի ֆետոտոքսիկ ազդեցությունը: Այս առումով անցանկալի է օգտագործել այս դեղը հղիության ընթացքում:

Եթե ​​հայեցակարգը պլանավորված է, ապա հիվանդը, բժշկի առաջարկությամբ, պետք է անցնի ավելի անվտանգ հակահիպերտոնիկ դեղեր: Միկարդիսի հետ բուժման ֆոնի վրա հղիության դեպքում այս դեղամիջոցի կիրառումը անմիջապես դադարեցվում է:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Միկարդիսի դեղամիջոցը պետք է սահմանվի բժշկի կողմից, և այն կարող է օգտագործվել ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ այլ դեղամիջոցների հետ, որոնց գործողությունը ուղղված է սրտանոթային համակարգի գործունեության բարելավմանը: Արտադրողը խորհուրդ է տալիս ամենօրյա ընդունումը սահմանափակել մեկ Mikardis դեղահատով, 40 մգ ակտիվ նյութով:. Բայց հարկ է հիշել, որ մեղմ հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում 20 մգ դեղաչափով դեղը ընդունելիս երբեմն առաջանում է համառ հիպոթենզիկ ազդեցություն:

Թերապևտիկ դոզայի ընտրությունն իրականացվում է առնվազն 4 շաբաթվա ընթացքում: Այդքան ժամանակ է պահանջվում, որ դեղը ցույց տա իր լիարժեք բուժական ազդեցությունը: Եթե ​​այս ընթացքում ցանկալի արդյունք չի ստացվել, ապա հիվանդին խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում մեկ դեղահատ վերցնել Mikardis 80: Հիպերտոնիայի ծանր ձևերով կարող է նշանակվել 160 մգ թմմիսարտան, այսինքն ՝ յուրաքանչյուր տիպի 80 մգ երկու դեղահատ կպահանջվի:

Որոշ դեպքերում հնարավոր չէ արյան ճնշման կտրուկ նվազում հասնել, երբ մեկ դեղամիջոց օգտագործեք: Բժիշկը նման հիվանդներին խորհուրդ է տալիս ձեռք բերել Mikardis plus, այս ապրանքի մեջ ներառված diuretic- ի շնորհիվ ճնշումը նվազում է ավելի արագ և ավելի լավ: Համակցված դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է հիպերտոնիայի ընթացքի ծանրության հիման վրա: Mycardis plus- ի ակնարկները հաստատում են դրա ավելի ցայտուն հակատիպային ազդեցությունը:

Բուժումը ընդունվում է օրվա ցանկացած պահի, ուտելը չի ​​ազդում դեղամիջոցի բաղադրիչների մարսողության վրա: Ընդունման ընդհանուր տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից, կախված հիվանդի բարեկեցությունից, բժիշկը կարող է առաջարկել անցնել 20 մգ պահպանման դոզան:

Ինչպե՞ս է Միկարդիսը համագործակցում այլ դեղերի հետ

Եթե ​​անհրաժեշտ է թմրամիջոցների հետ թմրամիջոցներ օգտագործել, բժիշկը պետք է պարզի, թե ինչ դեղեր է ընդունում հիվանդը: Մի շարք դեղերի միաժամանակ ընդունմամբ, դրանց ազդեցությունը կամ Միկարդիսի ազդեցությունը կարող են աճել:

• Telmisartan- ը ուժեղացնում է նմանատիպ ազդեցությամբ այլ դեղամիջոցների հակահիպերտոնիկ հատկությունները,
• Digoxin- ի և Mikardis- ի հետ միաժամանակյա բուժման դեպքում մեծանում է առաջին դեղամիջոցի բաղադրիչների կոնցենտրացիան
• Ramipril- ի կոնցենտրացիան մեծանում է գրեթե 2,5 անգամ, բայց երկու դեղերի փոխադարձ ազդեցության կլինիկական նշանակությունը չի որոշվել,
• Լիթիում պարունակող ապրանքների տոկոսային կոնցենտրացիան ավելանում է, ինչը ուղեկցվում է մարմնի վրա թունավոր ազդեցությունների աճով,
• SAրազրկմամբ հիվանդ ունեցող NSAID- ների և telmisartan- ի միաժամանակյա ընդունմամբ մեծանում է երիկամային անբավարարության զարգացման ռիսկը և Mikardis- ի հիպոթենզիկ ազդեցության նվազումը:

Ակտիվ նյութի ազդեցությունը բարդ մեխանիզմները վերահսկելու ունակության վրա

Միկարդիսի 80 մգ և 40 մգ օգտագործման համար անհրաժեշտ կցված հրահանգը ցույց է տալիս, որ ոչ մի հատուկ թեստ չի իրականացվել այն մասին, թե ինչպես է դեղորայքի ընդունումը ազդում մարդու վրա ուշադրության կենտրոնացման և նրա արձագանքման արագության վրա: Այնուամենայնիվ, գործողությունների հիպոթենզալ մեխանիզմով դեղեր ընդունելիս միշտ պետք է հիշեք, որ այս խմբի դեղամիջոցները հաճախ հանգեցնում են քնկոտության և պարբերական գլխապտույտի: Եթե ​​սպասարկման բարդ մեխանիզմների հետ կապված աշխատողները ունեն նմանատիպ ախտանիշներ, ապա նրանց պետք է տրվեն սրտամկանի անալոգներ:

Պահպանման հատկություններ

Դեղը պետք է պահվի այնտեղ, որտեղ բացառվում է երեխաների հասանելիությունը: Պահպանման վայրում ջերմաստիճանը չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 30 աստիճան: 40 և 80 մգ դեղաչափով հաբեր պահվում են առանց բշտիկի ամբողջականությունը խախտելու համար ոչ ավելի, քան 4 տարի դրանց արտադրության օրվանից: 20 մգ հաբեր ունի 3 տարվա ավելի կարճ ժամկետ:

Միկարդիսի գինը կախված է դեղամիջոցում գործող ակտիվ նյութի չափաքանակից: 500 և ավելի ռուբլով կարող եք ձեռք բերել Mikardis 40-ը 14 դեղահատով յուրաքանչյուր տուփի համար: Դուք կարող եք ձեռք բերել Mikardis 80- ը 28 դեղահատով դեղատներում, միջին հաշվով, 950 ռուբլիով: 28 հաբի միկարդիսի գումարած գինը սկսվում է 850 ռուբլիից:

Ընդհանուր առմամբ, «Միկարդիս» դեղամիջոցի վերաբերյալ ակնարկները դրական են. Թմրամիջոցն օգտագործող մարդիկ նշում են կողմնակի բարդությունների հազվագյուտ զարգացում և արյան ճնշման արագ անկում: Բայց այս դեղամիջոցի ձեռքբերումից շատերը դադարեցվում են դրա բարձր գնով:

Բժիշկը պետք է ընտրի սրտամկանի ավելի էժան անալոգներ, նմանատիպ էֆեկտով ամենահայտնի դեղամիջոցները ներառում են.